МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Головная боль от остеохондроза? Разбираемся

Остеохондроз шейного отдела иногда считают причиной головной боли. Давайте разберемся, так это или нет.

Вообще такой болезни, как остеохондроз, не существует. В России этим термином называют изменения в позвоночнике, которые можно найти на рентгене или томографии у каждого человека после 20-25 лет (часто их потом еще пытаются лечить нечистые на руку граждане). 

В других странах термин «osteochondrosis» означает совсем другое: это заболевание у детей и подростков, связанное с окостенением хрящей.

Могут ли изменения, которые заметны на рентгене или МРТ шейного отдела («остеохондроз»), вызывать головную боль? Нет. 

Если не брать в расчет хлыстовые травмы шеи (может случиться, например, в ДТП, когда автомобиль резко тормозит), есть только один вид головной боли, причиной которой являются суставы, связки и другие структуры верхнего отдела позвоночника. Эта боль называется цервикогенной (означает, что она исходит от шеи).

Встречается цервикогенная головная боль очень редко. Этот диагноз ставят, когда головные боли начинаются после физического воздействия на шейный отдел позвоночника. Например, голова начинает болеть после того, как человек ее запрокинул или долго сидел в неподвижном положении. Или если врач при осмотре нажал на шею в месте одного из суставов или связок.

Принципиальный момент: источником цервикогенной боли бывают только суставы или связки выше третьего шейного позвонка. Всё, что расположено ниже этого уровня, – головную боль вызвать не может! Это связано с анатомией ядра тройничного нерва, которое как раз заканчивается на уровне 2-3 шейного сегмента спинного мозга.

Окончательный диагноз «цервикогенная головная боль» ставят, если она прекращается после блокады анестетиком этих структур шейного отдела позвоночника.

А вот частое сочетание боли в шее и головной боли – это проявление мигрени. Встречается это сочетание часто: до 75% пациентов с мигренью отмечают боль в шее в начале приступа.

Это приводит к заблуждению, что боль в шее – причина головной боли. На самом деле всё наоборот.

Боль при кашле – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль при кашле: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль при кашле чаще всего сопряжена с заболеваниями органов дыхания и локализуется в грудной клетке.

Дыхательная система состоит из верхних дыхательных путей (полости носа, гортани) и нижних дыхательных путей (трахеи, бронхов и легких). Воздух, проходя по дыхательным путям, очищается, согревается, увлажняется. В конце самых мелких бронхов (бронхиол) расположены альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки, в которых происходит газообмен. Дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами составляют альвеолярное дерево, или дыхательную паренхиму легкого. Перечисленные структуры, происходящие из одной конечной бронхиолы, образуют функционально-анатомическую единицу – ацинус. Альвеолярные ходы и мешочки, относящиеся к одной дыхательной бронхиоле, составляют первичную дольку (в каждом ацинусе их около 16). Число ацинусов в обоих легких достигает 30 000, а альвеол – 300-350 млн. Из ацинусов слагаются дольки, из долек — сегменты, из сегментов — доли, а из долей — целое легкое.

Каждое легкое заключено в двойную оболочку – два листка плевры, между которыми находится герметичная плевральная полость, заполненная очень малым количеством жидкости.

Кашель – это защитная реакция организма на любое раздражение дыхательных путей. Раздражителями кашлевых рецепторов могут выступать мокрота, кровь в дыхательных путях, слизь из носа, стекающая по задней стенке глотки, различные аллергены, дым, пыль, инородные тела, холодный воздух, некоторые лекарства и др.

Разновидности боли при кашле

Боль при кашле может быть сильной или слабой интенсивности, острой или тупой, ограниченной или разлитой. Локализация боли зависит от причины возникновения кашля и от пораженного органа. Она может ощущаться в горле, за грудиной, внутри груди, под ребрами, в спине, животе, отдавать в голову. Кашель и боль могут быть как симптомами одного и того же заболевания, так и независимыми друг от друга.

Возможные причины боли при кашле

Выделяют следующие причины боли при кашле:

• перенапряжение дыхательных мышц, участвующих в осуществлении кашля;
• заболевания органов дыхательной системы;
• заболевания сердца;
• травмы и болезни костей, мышц и нервов грудной клетки;
• заболевания органов пищеварительной системы;
• заболевания почек и др.

При каких заболеваниях возникает боль при кашле?

При заболеваниях, сопровождающихся постоянным мучительным кашлем, перенапрягаются межреберные мышцы и диафрагма, что проявляется тупой, разлитой мышечной болью.

При воспалении слизистой оболочки трахеи (при трахеите) возникает сухой, громкий, надсадный, грубый кашель, для которого характерны жжение и боль за грудиной.

Выраженность боли уменьшается, когда сухой кашель переходит во влажный. Трахеит чаще бывает инфекционным, вызванным вирусами или бактериями.

У пациентов ухудшается общее самочувствие, поднимается температура тела.

При воспалении легких (пневмонии) отмечается глубокий кашель с отделением мокроты, появляется боль в грудной клетке в проекции воспаленного участка легкого.

Боль усиливается при кашле и глубоком вдохе из-за движения листков плевры, а уменьшается, если пациент лежит на стороне пораженного легкого.

Воспаление легких может быть первичным, в этом случае заболевание начинается остро – с озноба, слабости, повышения температуры тела до 38–39°С, сопровождается кашлем и затруднением дыхания, чаще протекает по типу крупозного поражения, то есть воспалительный процесс захватывает целую долю с вовлечением большого участка плевры. А бывает вторичным, когда воспаление переходит с бронхов на легочную ткань. Возникает очаг бронхопневмонии, но и в этом случае может воспалиться плевра, с той лишь разницей, что размер поражения гораздо меньше. Вызвать пневмонию могут бактерии, вирусы, грибки, паразиты.

Плеврит (воспаление листков плевры) может быть инфекционным и неинфекционным. Инфекционный плеврит возникает при пневмонии, абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни (расширении и деформации бронхов с развитием хронического гнойного воспаления), туберкулезе, абсцессе под диафрагмой, воспалении околопочечной жировой ткани, воспалении поджелудочной железы. Неинфекционный плеврит обусловлен системными заболеваниями соединительной ткани (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и др.), распространением опухолевых клеток на плевру, снижением насосной функции сердца (например, при инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии), травмами грудной клетки (закрытым перелом ребер) и т.д.

Плеврит может быть сухим, в этом случае уменьшается количество жидкости в плевральной полости, воспаленные листки плевры не скользят, а трутся друг о друга при дыхании, что провоцирует очень болезненный рефлекторный кашель, усиливающийся при вдохе. Плеврит бывает экссудативным, когда из-за воспалительного процесса выделяется жидкость и накапливается в полости плевры. В период накопления жидкости клиническая картина схожа с сухим плевритом, далее жидкость раздвигает листки плевры, боль становится слабее, но при этом, из-за сдавления легкого, возникает одышка.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни из-за заброса кислого желудочного содержимого в пищевод воспаляется его слизистая оболочка, наблюдается изжога, отрыжка кислым, боль, жжение за грудиной и кашель, усиливающий боль.

Легочная ткань не имеет болевых рецепторов, поэтому при раке легкого боль появляется тогда, когда опухолевые клетки прорастают в окружающие ткани – плевру, трахею, бронхи и т. д. В этом случае пациента беспокоит мучительный кашель, нередко с кровью. Ухудшается общее самочувствие, беспокоит слабость, похудение без видимых на то причин.

Аналогичная ситуация возникает, если метастазы из других органов попадают в легкие, это может быть при раке молочной железы, желудка, пищевода, прямой кишки, кожи (меланоме), почек, печени и др.

Перикардит (воспаление оболочки сердца), по аналогии с плевритом, бывает сухим и выпотным. Вызвать его могут заболевания сердца (инфаркт миокарда, воспаление сердечной мышцы и др.), различные инфекции, системные заболевания соединительной ткани, травмы сердца, опухоли и т.д. Сухой перикардит сопровождается постепенно нарастающей тупой, давящей болью за грудиной, отдающей в шею, левую лопатку. При этом появляется учащенное сердцебиение, одышка, сухой кашель, который усиливает боль. По мере накопления жидкости между листками перикарда состояние ухудшается из-за сдавления сердца.

Межреберная невралгия возникает при сдавлении межреберного нерва на уровне выхода из позвоночника или по его ходу. Проявляется острой, ноющей болью, усиливающейся во время глубокого вдоха и кашля.

Кашель увеличивает давление в брюшной полости и области таза, поэтому при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, аппендиците), органов малого таза (например, воспалении яичников), грыжах (белой линии живота, пупочной, паховой) кашель может спровоцировать или усилить уже имеющуюся боль.

Головной и спинной мозг омывается ликвором, его колебания при кашле увеличивают внутричерепное давление, возникает головная боль. Этот процесс может носить естественно-закономерный характер, а может скрывать серьезные заболевания: объемные образования в полости черепа, аномалии сосудов, препятствующие движению ликвора.

К каким врачам обращаться?

Прежде всего следует обратиться к терапевту или врачу общей практики, а он, если нужно, направит на консультацию к узкому специалисту ( гастроэнтерологу, неврологу, кардиологу и др. ).

Диагностика и обследования в случае боли при кашле

Для выявления причин, вызывающих боль при кашле, врач собирает анамнез, проводит тщательный осмотр пациента и назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

• Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.

как журналист Сибдепо переболел коронавирусом • Чтиво • Сибдепо

О том, что у меня, вероятно,  covid-19, стало ясно сразу. Я заболела после супруга, который потерял обоняние и имел контакт с больным коронавирусом. Также за неделю до меня болели дети, у них по одному дню держалась температура не выше 38 градусов и был редкий сухой кашель.

22 октября я почувствовала лёгкое недомогание и температуру 37,0. 23 октября ощутила себя практически здоровой, но к вечеру заболела голова и температура поднялась до 38,5. Я выпила парацетамол. Это был первый день.

День второй (24 октября)

Голова раскалывается, и ужасно болят глаза. Температура 38,5, но она не мучает так, как мучает головная боль. Пью парацетамол, и боль немного стихает. Кашель усиливается.

День третий (25 октября)

Температура 37,5. Голова болит меньше, но именно из-за головной боли пью парацетамол. Кашель отхаркивающийся, с мокротой.

День четвертый (26 октября)

Кажется, что все самое страшное позади, голова болит меньше. Почти пропал аппетит. Насморка нет. Я была уверена, что поправляюсь и болезнь позади. В обед настигает слабость, но я не боюсь: кажется, что это временно, просто переутомление после болезни. Самовнушение. Вечером кружилась голова, но потом это быстро прошло. Перед сном стало душно. Часто дышала. Решила спать на животе, слышала, что так советуют врачи при коронавирусе. Кашель усилился, но перестал быть влажным.

День пятый (27 октября)

Утром чувствовала себя прекрасно, в обед пришла слабость, но я её поборола и стала заниматься делами. Пропали все запахи и аппетит. К вечеру слабость стала сильнее, бороться с ней было уже сложнее. В 18:00 супруг пришел с работы, я играла в прятки с детьми. Вдруг резко поплыла голова. Паника! Сердце готово выпрыгнуть. Я падаю. Прошу открыть окно, мне нечем дышать. Тут же руки и ноги одновременно немеют и исходят мурашками до колен и логтей. Я кричу «скорую!». Муж укрыл меня и колики начали проходить. Встать не могу, голова кружится, тело не слушается, а скорая не едет. Скорую помощь супруг вызывал несколько раз.

Так я лежу 3 часа, потом 5 часов. Сумела связаться с главврачом  станции скорой помощи. Он говорит, что скорая помощь ничем не поможет, лучше отменить вызов, следить за состоянием температуры тела, не пить антибиотики, принимать противовирусные, отхаркивающие препараты, витамины и воду. Главврач убедил меня в том, что это психосоматика.

Мы отменили скорую. Настроение улучшилось, паника ушла, но осталась всепоглощающая слабость. Ходить самостоятельно я не могла.

День шестой (28 октября)

Утром лучше не стало. Муж не пошел на работу, а я не смогла встать с постели. Вновь вызвали скорую помощь. Весь день ничего не ела, пила лекарства, противовирусные, отхаркивающие, витамины и воду. Температура стала расти и поднялась до 37,6. Позвонила знакомому врачу, которая живёт со мной в одном доме. Доктор сказала, что все клинические проявления воспаления лёгких у меня «на лицо». Однако сейчас нет мест в ковидариях и лучше лечиться дома. Она буквально сегодня забрала из больницы отца.

Я проконсультировалась по поводу приёма антибиотиков. Врач посоветовала Азитромицин, которого нигде нет. При этом добавила, что до 38,0 антибиотики можно не пить.

Температура всё-таки росла. Меня морозило. Я решила начать приём антибиотиков, но найти их оказалось не так просто. Вместо Азитромицина супруг купил Ципролет.

Весь день я лежала на животе с приоткрытым окном. Дети дома находились в одежде. Вечером приехала скорая помощь. Померили сатурацию — 99 %, температура 37,8, посоветовали пить дальше Ципролет. Давление низковатое, но не критично. Высокий пульс отнесли к панике и психосоматике. Посоветовали не паниковать.

Медики из бригады скорой помощи послушали меня и сообщили, что хрипов нет. Из защиты у них были лишь марлевые и медицинские маски. Всего в бригаде было три человека. Двое — явно студенты. Мне показалось, что одна врач боялась меня, она стояла в дверном проёме, не подходила, была в маске, по глазам можно было понять, что ей не более 20 лет.

Молодой доктор, который меня слушал, первым делом спросил про обоняние. Выяснив, что запахов нет, он посоветовал сходить в поликлинику и сдать тест на коронавирус. При этом ходить я не могла. Кроме того, у нас двое детей, которые являются переносчиками вируса и отдать их бабушке я тоже не могла, другая бабушка была занята работой. Врач заверил, что с температурой меня примут быстрее и не нужно будет долго сидеть в очереди. Можно ехать даже всей семьёй.

«А что мне даст этот тест?», — спросила я.

«Будет официальный документ», — ответил врач.

По сути, схему лечения мне никто не собирался менять, забирать меня в больницу или бесплатно давать антибиотики, тоже. Я должна сама доказать кому-то, что я официально заразна, чтобы попасть в официальные сводки больных коронавирусом.

Больше всего меня волновал вопрос, чем мне лечиться и как спастись? Разумеется, дойти самостоятельно до поликлиники, я даже не пыталась. Врач посоветовал сходить в больницу тогда, когда мне станет лучше!

День седьмой (29 октября)

Становится хуже. Дышать могу, но на животе. Одышка сильная. Кажется, что при вдохе входит очень мало воздуха. Кашель невыносимый, до рвоты с хрюканием или бульканьем где-то внутри. Вдыхать больно, боль сконцентрировалась в спине, немного выше поясницы. В верхнем отделе груди тоже неприятные ощущения, дерёт.

Идти в поликлинику всё ещё не могу. В самой поликлинике трубку не берут. Звонит муж, я стараюсь меньше говорить. От слов сильно устаю.

Снова думаю вызвать скорую помощь, но они приезжали вчера и убедили меня в том, что всё не так уж критично.

Внушаю себе, что болезнь отступает, а слабость — это психосоматика. Вечером действительно стало лучше, но аппетита и запахов по-прежнему нет. Не ем уже три дня.

День восьмой (30 октября)

Утром было нормально, а днем начались судороги. Подумала, что умираю. Держала мужа за руку и тряслась. Всё время хотела пить. Выпила 5 литров воды за 3 часа. Стало лучше. Мне стало страшно: что, если меня действительно заберут в ковидарий? Ведь кислорода мало, лекарств нет, а мужа, который сейчас за мной ухаживает, там не будет. Я представила, что буду лежать на лестничном проёме без возможности встать в туалет. Вызывать скорую помощь снова мужу я запрещала.

После приёма антибиотиков температура больше не поднималась и была 36,9.

День девятый (31 октября)

Судороги начались утром и стали невыносимыми. Детей забрала свекровь (у неё был выходной, и она уже переболела ковидом). Муж вызвал скорую помощь. Мне становилось хуже. Я не разрешала закрывать окно ни на секунду. Пить воду уже не могла. Скорую ждали 7 часов. Я плохо помню это время.

Муж пытался связаться через знакомых с врачами. Одна из них посоветовала купить антибиотик в ветеринарной аптеке и сделать укол. Он попросил друга купить препарат для животных и вскоре сделал мне укол неизвестного лекарства вместо цефтриаксона, и ещё укол Преднизолона, также по совету врача. До этого он никогда и никому не ставил уколы. Лекарства не помогли. Дышать мне стало намного легче, но судороги не отступали.

Супруг часто звонил и торопил скорую помощь. Он позвонил последний раз и сказал, что пациент почти без сознания. После его слов бригада приехала быстро. Я спрашивала у врачей, умру ли я? Они не отвечали. Может, и отвечали, но я уже не слышала. Меня трясло от судорог. Давление было 80/50, а пульс зашкаливал. Муж одел меня во что-то, и они положили меня на чёрную тряпичную переноску.

Меня накрыли одеялом и понесли в машину. На улице было темно и холодно. В машине скорой помощи мне поставили капельницу и стали решать, куда везти. Кашель и вся симптоматика говорили о ковиде, но в трубке врачу скорой помощи сказали везти в неврологию — потому что судороги. Температуры у меня не было. Синие губы и синие конечности. Помню глаза врача скорой помощи. Глаза полные сострадания, растерянности и безысходности.

Я ПРОЩАЛАСЬ С МУЖЕМ, ГОВОРИЛА, ЧТО ЛЮБЛЮ ДЕТЕЙ.

Помню, что мучения были такими сильными, что в какой-то момент я подумала, что лучше бы меня резко и мгновенно убили, умирать в судорогах слишком невыносимо.

Меня привезли в неврологию, взяли анализы и сделали флюорографию, которая показала «незначительные изменения и деформацию в прикорневых отделах» (так и написано в выписке). Но врач сказала, что пневмонии нет, возможно, бронхит. Однако при поступлении на документах с моим именем стоял диагноз «внебольничная пневмония».

БОЛЬНИЦА

В неврологии меня встретила санитарка со следами капельниц на руках, она жаловалась на температуру и кашель. Между собой врачи говорили о том, что на днях пневмонией заболела ещё одна доктор. В отделении я встретила медсестёр из женской консультации. Несколько врачей обсуждали меня:

«Это ей место в реанимации освобождали?» — спросила одна.

«Нет, ещё один хуже, он совсем дышать не может, на кислород надо», — ответила другая.

Врачей, медсестёр и санитаров не хватает. Это видно. Их нет! Мужа попросили возить меня на каталке, так как делать это было некому.

Согласно информации в выписке, я была доставлена в больницу в состоянии средней степени тяжести со сниженным мышечным тонусом в конечностях и вялостью сухожилий. Под вопросом оставили приступ эпилепсии. Кислород, по данным пульсоксиметра, был у меня в норме, но тело и ткани испытывали острую кислородную недостаточность, из-за которой тело стало синим, и я получила ещё один диагноз — акроцианоз.

Несколько часов шла капельница. Я читала «Отче наш», оказалось, что я знаю всю молитву на память, хотя последний раз читала её в 3 года. После капельницы я почувствовала себя лучше, пришли силы! Меня отправили домой с диагнозом «артериальная гипотензия неясного генеза» — потому что мест в неврологии для госпитализации не было.

Я была рада, что меня не отправляют в ковидарий. А врачи — что я туда не прошусь. По словам медсестры, в больницы поступает много людей, которые повторно болеют пневмонией с очевидными симптомами ковида.

Домой мы добирались на такси, я была в одеяле, так как верхней одежды с собой не было.

День десятый (1 ноября)

Я лежу весь день, судорог нет, дышу и это счастье! Я так боюсь, что опять начнет трясти, но нет. Я даже сижу полусидя, сама хожу в туалет. От еды всё ещё тошнит, но я запихиваю её и стараюсь глотать. Вечером свекровь вернула детей. Я не видела их всего сутки — по ощущениям, как будто целый год.

День одиннадцатый (2 ноября)

Съела целую тарелку гречневой каши с маслом и молоком! Сидя на кухне! Запахи вернулись. Счастье! Такое счастье в сердце! От этого счастья жутко страшно, я ведь думала — был конец! Неужели я выжила?

День двенадцатый (3 ноября)

Я точно живу! И буду жить дальше! Кашель остался. Днём, в обед, как по расписанию ещё накрывает слабость, но к 4 часам дня становится легче.

День тринадцатый (4 ноября)

Восстанавливаться организм будет ещё долго. Теперь я знаю, что коронавирус есть, но совсем не хочу, чтобы ЭТО узнали другие! Я буду верить в маски, антисептики и я верю, что школьникам лучше учиться дистанционно, я против детских садов, культурных мероприятий, развлечений! Я «за» самоизоляцию! Молюсь за тех, кто болеет!

От кашля больше не рвёт, но он сильный и мешает говорить. Вообще, если много говорить, то ещё кружится голова.

Коронавирус — лотерея, в которой везёт далеко не всем. Осложняет ситуацию тот факт, что те, кто переносят COVID-19 легко, не верят тем, кому действительно плохо.

Семь симптомов коронавируса, о которых ранее не говорилось

Высокая температура, затрудненность дыхания, кашель, – эти симптомы Covid-19 знают все. Но ученые недавно выявили еще семь не таких ярких симптомов, которыми также может проявляться коронавирус.

Центр контроля и профилактики заболеваний США обнародовал новый перечень симптомов, которые может вызывать вирус. Некоторые из них возникают редко, другие более распространены.

Итак, вот семь неочевидных симптомов, которые могут свидетельствовать, что у вас коронавирус:

Сильно болит голова

Пронзительная головная боль – признак множества заболеваний, а также сигнал об обезвоживании организма. Но ученые доказали, что голова может сильно болеть и при коронавирусе.

По словам доктора Лизы Локерд Марагакис из Университета Джонса Хопкинса, голова может болеть со средней интенсивностью и нарастанием боли в течение 5-7 дней. Вместе с ней могут проявляться и другие, более известные симптомы ковида. В таком случае надо безотлагательно обратиться за медпомощью.

Пропали запахи и вкусы

Этот симптом более распространен, чем первый. Чаще всего за несколько дней до появления клинических проявлений коронавируса человек вдруг перестает чувствовать запахи, а вся еда на вкус становится «как бумага».

По информации Международного форума по аллергиям и ринологии, семь из десяти больных с подтвержденным диагнозом Covid-19 теряют обоняние (аносмия) и вкус (агевзия).

По исследованиям ученых Стэнфордского университета, обоняние уходит, потому что происходит воспаление черепно-мозгового нерва, отвечающего за восприятие запахов и вкусов.

Отсутствие восприятия запахов и вкусов приводит у многих больных и к потере аппетита.

Накатывает тошнота, рвота или понос

Нет аппетита, вас тошнит, рвет или приключилась диарея? Эти симптомы тоже частенько говорят о заражении ковидом.

Как сообщал научный журнал Gastroenterology, проблемы с пищеварительной системой имели 31,9% пациентов с «короной». 22% больных отмечали потерю аппетита, столько же говорили о тошноте и рвоте, а 12% мучились от поноса.

Кружится голова

При заболевании коронавирусом организм сильно обезвоживается. И кроме головных болей, о которой написано выше, обезвоживание может спровоцировать головокружение и даже обморок.

Эта симптоматика чаще проявляется у больных пожилого возраста и может также быть свидетельством сопутствующих заболеваний – диабета и гипертонии. Головокружение и обмороки особенно опасны тем, что возникают обычно при ходьбе или когда человек стоит, – от этого он может упасть и получить травму головы.

«При многих заболеваниях симптомы пожилых людей могут быть отличными от симптомов тех же болезней более молодых пациентов. То же самое наблюдается с Covid-19», – объяснила доктор Камилла Вон из Университета Эмори.

Лихорадит, как при гриппе

Эти два симптома часто встречаются и при многих других вирусных заболеваниях и простуде, когда человека лихорадит и у него повышается температура. Точно так же, если вас знобит, это может говорить о начале заболевания ковидом.

Фото:Медиахолдинг1Mi

Озноб появляется из-за того, что организм, как и при гриппе, борется с вирусом и подскакивает температура.

Кожный зуд, высыпания, крапивница

Сыпь, зуд и крапивница тоже могут говорить о заражении коронавирусом. Медики даже говорят о таком характерном симптоме, как «ковидные пальцы» – раздраженная и облезшая кожа вокруг ногтей на пальцах ног.

Кожные высыпания – признак и многих других вирусов, объяснил доктор Эстер Фриман из общеклинической больницы штата Массачусетс, но если корь или ветрянку с точностью определяют по покрасневшей коже и болезненным точкам, то при Covid-19 такие кожные явления могут быть лишь симптомами, и далеко не у всех.

В случае появления кожных высыпаний стоит обратиться к доктору. Эти явления не требуют специального лечения и как правило исчезают по мере выздоровления больного.

Спутанность сознания, бред, потеря ориентации

Спутанное сознание и потеря ориентации в пространстве – это один из самых опасных симптомов. Если у кого-то из окружающих или у вас появилась такая проблема – надо немедля обращаться к врачу.

Такие симптомы могут говорить о заражении коронавирусом. Но даже если нет, то оставлять человека в таком состоянии просто нельзя.

Спутанность сознания и бред часто сопряжены с высокой температурой.

По данным научного исследования, которое опубликовал New England Journal of Medicine, спутанное сознание было зафиксировано у 26 больных из 40 с диагнозом Covid-19.

Материалы по теме:

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

Болит голова у ребенка | Проблемы адаптации ребенка в школе

С первого же дня в новой школе вы, без сомнения, будете постоянно озабочены состоянием здоровья ребенка. Мы рассмотрим наиболее вероятные причины беспокойства родителей в этой статье. Будем говорить о простудах, гриппе, головных болях, кровотечении из носа, вшах и защите ребенка от солнца

Простуда и грипп

Обычно дети заболевают простудой чаще взрослых. Считается, что среди школьников заболеваемость составляет в среднем до 2–5 случаев в год, в то время как взрослые переносят болезнь 2–4 раза в год.¹

Особенно, когда ребенок идет в школу впервые, его иммунная система может подвергаться воздействию всевозможных внешних стимулов, инфекционных агентов, которые могут его заразить.

Причины простуд и гриппа среди школьников

Причиной простуды и гриппа могут служить вирусы. Зафиксировано значительное количество разнообразных вирусов. Отчасти поэтому у ребенка сразу за одной инфекцией может последовать другая, поскольку заболевания гриппом или простудой вызываются разными вирусами.

Когда у кого-то, включая вашего ребенка, есть вирус простуды или гриппа, организм вырабатывает особые вещества, называемые простагландинами. Это, в свою очередь, вызывает боль и воспаление. Некоторые симптомы простуды и гриппа похожи между собой. Речь идет о насморке, чихании и кашле. Часто данные общие симптомы заболеваний при гриппе отличаются большей выраженностью, чем при простуде. Кроме того, при заболевании гриппом у ребенка может наблюдаться значительное повышение температуры тела или жар.

Как защитить детей от заражения — помогите им защитить самих себя

Практически невозможно полностью избавить ребенка от контактов с вирусами простуды и гриппа. Тем не менее, некоторые меры помогут вашему ребенку не заразиться:

• Научите своих детей регулярно мыть руки или использовать дезинфицирующие гели для рук, предназначенные детям, поскольку вирусы легко передаются при контакте с дверными ручками, рабочими поверхностями мебели или через общие игрушки.
• Если школу посещают дети с простудой или гриппом, объясните своим детям, что микробы могут попасть на их руки при соприкосновении с различными поверхностями в школе или с общих игрушек. Затем расскажите им, что в этих случаях не стоит касаться ни рта, ни носа и не тереть глаза. Надо далее объяснить им, что, в результате прикосновений к лицу, микробы и вирусы могут попасть в их организм, и поэтому они могут заболеть гриппом или простудой.
• Объясните им, что ни при каких обстоятельствах нельзя брать в руки или пытаться воспользоваться чужим носовым платком.
• В последнее время стали доступными вакцины для предотвращения заболеваний гриппом детей младшего возраста. Узнайте о профилактике гриппа и программах сезонной вакцинации детей у своего педиатра. Если ребенок все же подхватил простуду или грипп: обратите его внимание на то, что при чихании или кашле ему всегда следует отворачиваться от других детей или прикрывать рот рукой, а также пользоваться бумажными носовыми платочками. Просто и доступно расскажите ребенку о способах передачи микробов.

Лечение симптомов простуды и гриппа

В результате того, что организм ребенка активно реагирует на борьбу с вирусами, у него может повышаться температура тела и возникать жар.

К счастью, в Нурофене для детей содержится ибупрофен, который обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием. В результате применения снижается проявление симптомов простуды или гриппа. Нурофен для детей начинает действовать уже через 15 минут и эффект длится до 8 часов², спасая от жара и боли. Кроме того, клинически доказано, что жаропонижающее действие Нурофена более продолжительно, чем после приема парацетамола. ³

Головные боли

Головные боли часто встречаются в детском и подростковом возрасте. В большинстве случаев головные боли у детей и подростков имеют благоприятный прогноз. Важно получить от педиатра точный диагноз, а так же своевременное и правильное лечение.⁴

Причины головных болей у детей школьного возраста

Головная боль у детей может возникать периодически по целому ряду причин. Она может возникать просто потому, что они пропустили обед в школьной столовой. Младшие школьники часто предпочитают порезвиться с друзьями, забывая про еду. К тому же из-за недостатка жидкости в организме после слишком активных игр у них также возможно появление головной боли.

Причиной головной боли может стать и эмоциональный фактор. Речь идет о сильном негативном влиянии некоторых сфер школьной жизни на ребенка, которые и приводят к стрессу и проявлению головной боли. Присмотритесь также к эмоциональному климату в вашей семье. Если окажется, что стресс и волнения в школе и дома действительно негативно сказываются на здоровье ребенка, поговорите с ним или с учителем, чтобы дойти до самой сути проблемы и устранить ее.

Как уберечь ребенка от головной боли

Первым делом расскажите ребенку о важности полноценного завтрака и своевременного обеда в школе для профилактики появления головной боли. Во многих школах для детей установлены кулеры с питьевой водой. Объясните детям, что не стоит стесняться попросить воды, если они испытывают жажду. Учителя прекрасно понимают необходимость своевременного пополнения водного баланса у детей, особенно после подвижных игр, занятий спортом и в жаркие дни.

Причинами головной боли у детей может быть понижение уровня сахара в крови или недосып. Тут поможет отход ко сну строго в одно и то же время. Если у ребенка болит голова перед сном, уложите его в слегка прохладной тихой комнате.

Облегчение головной боли у ребенка

Мы уже рассказывали о преимуществах Нурофена для детей и о его болеутоляющих и жаропонижающих свойствах. Препарат является доказанным средством для лечения головной боли у детей. Нурофен для детей эффективен при головной боли от легкой до средней степени тяжести, уменьшая дискомфорт и способствуя быстрому избавлению от боли. Нурофен для детей представлен в различных формах: суппозитории, суспензия и таблетки с 6 лет. Нурофен для детей в форме суппозиториев и суспензии можно использовать детям с 3-х месяцев. Суспензия Нурофен для детей имеет удобный шприц-дозатор, не содержит спирта, сахара и красителей и представлена в двух вкусах – апельсин и клубника.

Головные боли у детей могут быть симптомами различных заболеваний. Если Вы не уверены, что следует предпринять, чтобы помочь своему ребенку, лучше обратиться за помощью к врачу. Делать это обязательно следует при наличии следующих признаков:

• Ребенок жалуется на дальнейшее усиление головной боли.
• Боль появилась в результате травмы головы.
• Наблюдается нарушение зрения.
• Появились тошнота и рвота.
• Вы сомневаетесь по поводу причин появления таковых симптомов и не уверены в правильности методов лечения.

Кровотечение из носа и как с ним бороться

Периодические кровотечения из носа у детей — довольно распространенное явление, хотя это, конечно, тревожит.

Возможные причины довольно разнообразны: от сухого воздуха до царапин или повреждений; простуда или аллергия; инфекция носовых пазух или бактериальная инфекция.

Но прежде чем беспокоиться о причине, если это не была травма, вам нужно знать, что можно сделать, чтобы остановить кровотечение. Немедленно.

Остановка носового кровотечения у ребенка

Если это случилось дома:

• Посадите ребенка на стул и немного наклоните его голову вперед. (Не надо, чтобы кровь стекала по задней стенке горла, так как это может вызвать кашель или рвоту.)
• Попросите ребенка дышать ртом, затем зажмите мягкую часть носа под переносицей. (Дети постарше могут это сделать сами.)
• Продолжайте сдавливать в течение полных 10 минут. Вы также можете приложить лед к переносице, что может замедлить кровотечение.

Если у вашего ребенка часто наблюдаются кровотечения из носа, вы можете регулярно использовать (ребенок постарше может самостоятельно пользоваться) солевой назальный спрей или установить в спальне ребенка увлажнитель воздуха.

Если кровотечение из носа произошло в школе, ребенок старшего возраста, которого обучили этому методу, чаще всего сам знает, как справиться с этой проблемой. Ребенку младшего возраста помощь должен оказать ответственный взрослый, например, школьная медсестра или учитель, прошедший курс первой медицинской помощи.

Обратитесь к врачу, если кровотечение возникло в результате:

• Удара по голове
• Ваш ребенок что-то засунул в нос
• Начала приема нового препарата
• Наличия множественных источников кровотечения. (Например, кровоточат ли десна тоже?)
• Обширных кровоподтеков по всему телу ребенка, возникших не из-за травмы

Или если

Несколько 10-минутных попыток остановить кровотечение методом сдавливания носа не помогли.

У ребенка кровотечение из носа очень сильное и пугающее Однако в большинстве случаев это не серьезная проблема. Не паникуйте и ваш ребенок тоже не будет беспокоиться.

Головные вши

Давайте не будем стесняться этой проблемы. Это тот случай, от которого у каждого мурашки по коже. Инфицирование вшами — чрезвычайно неприятная для всех постоянная угроза школьной реальности, хотя и не является серьезным заболеванием.

Причины появления головных вшей в школе

• Поскольку вошь бескрылое насекомое, распространение происходит при тесном контакте, буквально — от головы к голове. Если ребенок, пораженный головными вшами, тесно соприкасается головой с ребенком без данной проблемы, вошь просто переползает по волосам от зараженного ребенка к здоровому. Самка тут же откладывает яйца в его волосах. Из яиц вскоре появляются новые насекомые, и процесс развивается далее. Мы хотим вас немного успокоить: ваш ребенок заразился вшами не потому, что у него плохо промытые неухоженные волосы.
• Любые типы волос могут подвергнуться атаке вшей.
• Головными вшами нельзя заразиться от животных.
• Чрезвычайно неприятный зуд при заражении головными вшами является общим симптомом реакции кожи на укус вшей.⁵ У зараженного вшами ребенка на шее может появиться пигментация за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых.⁶

Регулярное вычесывание гребешком волос ребенка является хорошим способом контроля возможного заражения головными вшами. Таким способом можно обнаружить невылупившиеся яйца, гниды (остатки яиц) или живых насекомых.

Можно ли помочь ребенку избежать заражения вшами?

Это достаточно сложно. Невозможно же не пускать ребенка в школу. Некоторые отрезают ребенку волосы или завязывают их сзади, чтобы уменьшить опасность их контакта с волосами других детей. Однако крайне сложно предотвратить совместные игры детей или упражнения на уроках физкультуры.

Самое лучшее средство остановить распространение болезни — немедленно, после обнаружения заражения вшами, информировать руководство школы. Конечно же, крайне неприятно, что именно вам приходится это сделать, однако это поможет остановить дальнейшее распространение вшей. Как только учителя и другие родители узнают об этом, они смогут быстро проверить остальных детей. И чем быстрее начнется лечение, тем лучше будет для всех.

Средства от головных вшей

Существуют специальные лосьоны и спреи для избавления от вшей. Очевидно, что прибегать к таким средствам следует, только если обнаружены вши. Обычно требуется однократная или в некоторых случаях повторная обработка головы ребенка лосьоном, чтобы уничтожить вшей. Это объясняется тем, что одним применением лосьона часто невозможно убить все яйца насекомых.

Вычесывание мокрых волос — еще один способ физического удаления вшей. Главное правильно подобрать расческу или щетку и помнить, что данный метод необходимо применять регулярно и правильным образом для повышения его эффективности.

Защита детей от солнечных ожогов

Несмотря на все усилия для защиты детей от солнечного излучения, ожоги от солнца все равно встречаются. Это серьезная проблема, воздействие солнца не обязательно должно быть видимым, чтобы причинить вред. И это при том, что для защиты ребенка от солнца требуется всего несколько минут. Итак, самое время вспомнить основные правила.

Берегитесь солнца! Реалии воздействия солнца на детей

Многие родители прекрасно осознают опасность пребывания на открытом солнце без специальной защиты. Они так же хорошо знают последствия перегрева на солнце [слишком долгое пребывание на солнце] для кожи, которая становится пересушенной, поврежденной, покрасневшей и покрывается пузырями. Мы все должны помнить, что, хотя облака скрывают солнце, они не блокируют ультрафиолетовые лучи. Они могут быть опасными даже в пасмурный и прохладный день.

С защитой от солнца трудно переборщить. Ничего страшного не случится, если вы нанесете на спинку малыша слишком много крема или попросите его поиграть в папиной футболке. Это проще делать, когда у вас маленький ребенок. Со школьником это намного сложнее. Следуйте нашим советам, чтобы защитить детей от солнечных ожогов.

• Во-первых, поговорите с представителем школы относительно их правил защиты от солнца. Решите, являются ли они надлежащего уровня, или вам необходимо принять специальные меры для защиты вашего ребенка (зная, что это может повредить репутации ребенка среди сверстников).
• Превентивные меры: в особенно сильную жару дети должны находиться в тени. Убедитесь, что они (или их учителя) понимают необходимость проведения игр в затененной области, когда это возможно.
• Наденьте на ребенка одежду с длинными рукавами и штаны, шляпу с полями (в противном случае, кепку), солнцезащитные очки с блокировкой УФ излучения и нанесите солнцезащитный крем.

Пользуйтесь солнцезащитными средствами

• Для детей рекомендуется солнцезащитный крем широкого спектра действия (UVA/UVB) с SPF 30 или выше, который необходимо наносить перед выходом на улицу — даже в облачные или пасмурные дни.
• Настаивайте, чтобы дети постоянно пользовались защитными кремами, которые они обычно не любят наносить. Станьте для них примером в постоянном применении кремов, тогда они, возможно, захотят за вами повторить.
• Применяйте защитные средства на всех открытых участках тела. Не только лицо, ноги и руки должны быть тщательно защищены, но и уши, носы, пальчики на ногах, поскольку всегда открыты солнцу. Во время игры дети постоянно наклоняются, при этом одежда задирается, оголяя спину. Важно, чтобы одежда была достаточно длинной, чтобы закрывать все тело ребенка.
• Не забывайте повторно наносить крем после его полного впитывания, как рекомендуется на упаковке. Напомните своему школьнику, чтобы он применял крем до и после занятий спортом и активного отдыха. Если ребенок плавает под открытым небом, используйте водостойкий крем, который надо повторно нанести после купания и обтирания ребенка.

Вы не всегда рядом, чтобы следить за ребенком. Так что задайтесь целью выработать у ребенка привычку использовать солнцезащитный крем.

Защита для глаз:

• Необходимо, что ребенок как можно чаще носил рекомендуемые ему солнцезащитные очки с блокировкой УФ излучения. Офтальмологи и специалисты по подбору очков с удовольствием помогут советом. Обычно дети с восторгом носят солнцезащитные очки!

Забота о здоровье школьника требует постоянного внимания и много сил. К сожалению, те или иные проблемы со здоровьем все-таки случаются. Следуя нашим советам и рекомендациям, вы можете свести их к минимуму.

Просто помните, что, следя за состоянием здоровья вашего ребенка и прилагая усилия для сохранения его здоровья с самого начала учебного года, вы поможете ему успевать по всем предметам и успешно освоиться в новой школе. Предоставьте ему лучший шанс развиваться и преуспевать в этой новой среде.

 

---

¹ http://www.lvrach.ru/2009/01/5897153/

² Pelen F. Verriere F. et al. Treatment of fever: Monotherapy with ibuprofen.Multicentre acceptability study conducted in hospital. Annales de P diatrie 1998;45(10):719-728.

³ Kelley MT, Walson PD, Edge JH, Cox S, Mortensen ME, Pharmacokinetics and pharmacodynamics of ibuprofen isomers and acetaminophen in febrile children, Clin Pharmacol Ther. 1992 Aug;52(2):181-9.

⁴ http://headache-society.ru/rukovodstva-dlya-spetsialistov-/pervichnyie-golovnyie-boli-u-detey-i-podrostkov.html

⁵ http://www.lvrach.ru/2007/10/4716734/

⁶ http://www.lvrach.ru/2010/09/15435035/

⁷ https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infectious-diseases/in-depth/germs/art-20045289: Микробы / Понимание и защита от бактерий, вирусов и инфекций – клиника Майо

⁸ https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9637-migraines-in-children-and-adolescents: Мигрень у детей и подростков | Клиника Кливленда

⁹ https://www.healthline.com/health/parenting/nosebleeds-in-children#1: Кровотечение из носа у детей/ Как остановить и предотвратить

¹⁰ https://www. skincancer.org/media-and-press/press-release-2018/back-to-school: Советы от Фонда рака кожи по защите от солнца для школьников – SkinCancer.org.pdf

¹¹ https://www.skincancer.org/media-and-press/press-release-2018/winter-sun-safety: Защита от солнца в зимний период/ Что необходимо знать о защите от солнца в холодные месяцы – SkinCancer.org

¹² https://www.jaad.org/article/S0190-9622(03)02143-1/pdf: Уровни ежедневного воздействия УФ излучения на старшеклассников, измеренные цифровыми дозиметрами – Журнал Американской академии дерматологии (AAD)

МИГ® 400. От чего может болеть голова?

Невзирая на тот факт, что самые распространенные виды головной боли – это головная боль напряжения и мигрень, существует множество других разновидностей головных болей, также носящих доброкачественный характер.

Классификация и описание, приведенные ниже, не являются всеобъемлющими и не могут заменить врачебное обследование.

Головные боли подразделяются на первичные и вторичные. Первичные головные боли – это те, которые сами по себе формируют основу заболевания. Сюда относится мигрень, головная боль напряжения, пучковая головная боль. Вторичная головная боль может возникать как следствие ряда других болезней. Таковы головная боль при менингите, общей интоксикации, инфекциях, опухолях, кровотечениях и т.п.

Существует много типов головной боли, ниже перечислены некоторые из них:

Кластерная головная боль

Название «кластерная» обусловлено тем, больной испытывает серию (кластер) приступов головных болей высокой интенсивности. Чем-то похожа на мигрень, проявляется как выраженная «сверлящая» односторонняя боль в области глаза или виска, продолжается от 15 минут до 3 часов, может сопровождаться отеком век, слезотечением, заложенностью носа, потливостью лица. Частота приступов колеблется от одного через день до восьми приступов в день ежедневно, практически в одно и то же время суток, часто по вечерам, после рабочего дня, а так же ночью, пробуждая больного ото сна. Страдают чаще мужчины.

Головная боль от внешнего давления

Возникает при ношении тесных, плотно сжимающих голову головных уборов, повязок, резинок на голове у женщин, очков у пловцов. Боль локализуется в области лба, носит непульсирующий, давящий характер и проходит через несколько минут после удаления провоцирующего фактора.

Холодовая головная боль

Головная боль возникает при воздействии холодовых стимулов – внешних (холодная погода, сильный ветер, плавание, ныряние в холодной воде) и внутренних (холодная пища, вода со льдом, мороженое). Боль распространенная, иногда пульсирующая, преимущественно в передних отделах головы. Длится несколько минут и обычно прекращается после устранения холодового стимула.

Кашлевая боль

На фоне приступов кашля может возникать острая двусторонняя головная боль, продолжительностью до 30 минут, чаще у людей старше 40 лет. Она может быть предотвращена задержкой кашлевых движений и прекращается при окончании приступа кашля. Подобные приступы иногда могут возникать при сильном напряжении, чиханье, смехе.

Головная боль, связанная с сексуальной активностью

Двусторонняя, тупая или внезапная интенсивная головная боль продолжительностью от одной минуты до 3 часов, которая нарастает вместе с сексуальным возбуждением и достигает максимума во время оргазма.

Идиопатическая острая колющая боль

Боль локализуется в области глаза, виска или темени, носит острый колющий характер, длится несколько секунд и может повторяться в течение дня.

Возможные симптомы разных видов головной боли:

• частая головная боль

  Частая, иногда ежедневная головная боль может быть характерна для: головной боли напряжения и головной боли на фоне синусита

• боль в затылке или шее во время приступа головной боли

  Выраженная головная боль в сочетании с болью в шейно-затылочной области может возникать при остеоартрозе шейного отдела позвоночника

• «вспышки света» перед глазами

  Могут быть характерны для мигрени — это так называемые предвестники головной боли или аура.

• головокружение, ощущение дурноты, слабость во время приступа головной боли

  Такие симптомы как слабость, повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям, легкая тошнота могут быть характерны для мигрени.

• нарушения зрения, сопровождающие головную боль

  Симптом возможен при мигрени или при ревматическом поражении черепных артерий у пожилых людей.

• слезотечение и покраснение глаз

  Могут характеризовать пучковую (хортоновскую) головную боль, очень похожую на мигрень и встречающуюся чаще у молодых мужчин.

• головная боль после травм

  Посттравматическая головная боль – очень распространенное явление, в структуре которого важен не только фактор физической травмы, но и психологические моменты.

При возникновении головной боли не следует заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу для установления ее причины и исключения неотложных состояний.

Москвичи, заразившиеся коронавирусом, рассказали, как протекала болезнь

С приходом осени в столице вновь большими темпами стало расти число заболевших коронавирусом. Только в одном НИИ им. Склифосовского количество госпитализированных с подтвержденным диагнозом увеличилось вдвое. Жители столицы, переболевшие COVID-19, рассказали Москве 24, как протекала их болезнь и почему они стали более внимательно относиться к мерам безопасности.

“Есть подозрение, что мы заразились в транспорте”

Фельдшеры скорой медицинской помощи в лифте жилого дома во время выезда к пациенту с подозрением на коронавирус. Фото: РИА Новости/Максим Блинов

Семейная пара Раиса и Паша рассказали Москве 24, что заболели коронавирусом в середине сентября и только недавно вышли с карантина. “Заболевание началось как обычная простуда, – рассказывает Раиса. – Сначала бросало в озноб, два дня болела голова, был кашель и очень сильная слабость. Такой слабости у меня, наверное, вообще никогда не было. Ты не можешь встать с кровати: у тебя болят мышцы, тебя ломит”.

На третий день у обоих супругов поднялась температура до 38,5. Они пытались сбить жар различными лекарствами, после чего было решено сдать тест на COVID-19. У обоих результат оказался положительным. После приезда врачей им выдали противовирусные лекарства и антибиотики, а также дали бумаги на подпись о соблюдении домашнего режима в течение 14 дней. На протяжении еще нескольких дней у Паши и Раисы держалась небольшая температура, но потом спала.

В субботу мы пойдем сдавать кровь на антитела. И, скорее всего, станем донорами, потому что много заболевших, которым сложно сейчас справляться с коронавирусом. И я знаю, что донорская плазма им очень помогает.

Раиса

москвичка, переболела коронавирусом

Раиса рассказала, что они с мужем так и не поняли, где заразились. Потому что из родных никто не болел (все сделали тесты), на работе также были еженедельные проверки. “Есть подозрение, что мы заразились где-то в транспорте. Маски носим, но перчатки нет. Поэтому, возможно, сейчас будем носить и перчатки тоже”, – сообщила Раиса.

По словам супругов, после того как переболели коронавирусом, они стали еще осторожнее. “То, что ты переболел, вообще никаких гарантий не дает, что потом можно ходить спокойнее. Врач из поликлиники рассказала, что на учете стоят люди, которые по три раза болеют. И с каждым разом болезнь протекает тяжелее. Они по три раза сидят на карантине”, – рассказала девушка.

Не только боль, но и слезы

Фото: Агентство “Москва”/Софья Сандурская

Екатерина работала терапевтом в одной из московских больниц, где лечат пациентов с коронавирусом. Там же и заразилась сама. Всего в отделении лежали 90 человек, Екатерина вела три палаты по шесть человек. Все ее пациенты с COVID-19 были с тяжелой формой пневмонии (2–3 степень поражения легких).

Пациенты поступают с тремором, высокой температурой 38–39 градусов. Часто могут быть боли в грудной клетке, заложенность носа, головные боли. Также это слезы, потому что у пациентов очень тяжелое психическое состояние.

Екатерина

терапевт

Медик сообщила, что, находясь в тяжелом состоянии в палатах, люди зачастую испытывают сильный дискомфорт. Кроме того, нет возможности увидеться с родными, будучи изолированными в больнице.

По словам Екатерины, многие пациенты заражались от родственников или после походов в магазин, именно тогда они замечали первые симптомы. Это могли быть резкая высокая температура, потеря обоняния и аппетита, запор, понос, ломота во всем теле, боль в глазах и суставах.

У всех, кто поступал с пневмонией, был кашель с мокротой разного цвета. Им зачастую тяжело дышать, тогда мы подключаем к кислороду.

Екатерина

терапевт

У самой Екатерины болезнь протекала бессимптомно. Была только легкая заложенность носа, которую она никак не связывала с коронавирусом и продолжала работать. ПЦР-тест каждую неделю был отрицательным. Но на одной неделе анализы показали наличие антител.

Заболевшая коронавирусом москвичка рассказала о самочувствии

Обстановка в Москве

За последние сутки в Москве подтверждено 3 323 новых случая коронавирусной инфекции, в Московской области – 433. Всего в России за 24 часа выявлены 11 493 человека, инфицированных COVID-19.

В НИИ Склифосовского количество госпитализированных с COVID-19 увеличилось вдвое. Растет число заболевших в тяжелой форме. “Ситуация очень тяжелая, – заявил в диалоге с Москвой 24 директор НИИ скорой помощи им. Склифосовского Сергей Петриков. – Нам есть чем ответить, но нужно понимать, что возможности небезграничны. Горожанам нужно очень четко и быстро осознать, что большинство мер, чтобы обезопасить себя, они могут принять сами”.

Петриков еще раз напомнил о важности ношения маски, использования антисептиков, соблюдения социальной дистанции и минимизации контактов с другими.

Ситуация в городе зависит от каждого. Должна быть гражданская сознательность и ответственность. Позаботиться не только о себе, но и о других.

Сергей Петриков

директор НИИ скорой помощи им. Склифосовского

В Москве за сутки госпитализированы 1 008 пациентов с коронавирусом. Всего за последнюю неделю было госпитализировано на 14% больше пациентов, чем за предыдущую. На ИВЛ в столичных больницах находятся 255 человек. Больше всего новых случаев заболевания выявлено среди людей от 18 до 45 лет (41,1%) и от 46 до 65 лет (31,4%). Кроме того, 12,1% заболевших в возрасте от 66 до 79 лет. Старше 80 лет – 4,8%. Еще 10,6% заразившихся – дети.

Согласно указу мэра Москвы, людям старше 65 лет и тем, кто страдает хроническими заболеваниями, рекомендовано оставаться дома. Всем горожанам необходимо соблюдать масочный режим в общественных местах, транспорте, магазинах и аптеках столицы. Столичный бизнес оштрафовали уже более 27 тысяч раз за несоблюдение мер безопасности в связи с COVID-19.

Наталья Лоскутникова, Илона Соболева

Читайте также

Возможные причины и что делать

Вы когда-нибудь замечали, что если вы кашляете слишком сильно, у вас немного болит голова? Это головная боль от кашля. Это также может произойти, когда вы смеетесь, поете, чихаете, какаете, наклоняетесь, высморкаетесь или иным образом напрягаетесь. Часто это безвредно и проходит довольно быстро само по себе, но рекомендуется сообщить об этом своему врачу, потому что может быть более серьезная причина.

Причины головной боли при кашле

Есть два типа головной боли при кашле. У каждого своя причина:

Первичная головная боль при кашле: Врачи знают, что напряжение от кашля, чихания или смеха вызывает головную боль.Но они не понимают, почему это больно.

Вторичная головная боль при кашле: Виновата болезнь или состояние. Наиболее частым из них является дефект Киари типа 1, при котором форма вашего черепа заставляет нижнюю заднюю часть мозга (называемую мозжечком) опускаться вниз и в позвоночный канал. Другие причины включают:

• Другие дефекты формы черепа
• Слабый кровеносный сосуд, который расширяется, чтобы давить на ткани вокруг мозга (церебральная аневризма)
• Утечка или закупорка спинномозговой жидкости, которая создает давление вокруг мозга
• Опухоль головного мозга

Вторичные головные боли от кашля составляют почти половину этих типов головных болей.Вот почему так важно поговорить со своим врачом о своих симптомах.

Симптомы головной боли при кашле

Первичная головная боль при кашле:

• Обычно длится несколько секунд или минут (редко до 2 часов)
• Вызывает острую колющую боль
• Обычно вызывает боль с обеих сторон головы.
• Начинается внезапно, сразу после кашля, чихания или другого напряжения.
• Не вызывает тошноту, слезотечение, насморк или чувствительность к свету и звуку, как некоторые головные боли.

Этот тип головной боли более опасен. часто встречается после 40 лет и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Вторичная головная боль при кашле:

• Симптомы различаются в зависимости от причины
• Обычно имеет больше – и более серьезные – симптомы
• Может длиться часами или неделями, а не секундами
• Больно нижняя задняя часть черепа, если вызвана формацией Киари
• Может вызывать головокружение, онемение лица, нечеткое зрение, проблемы с равновесием и обмороки, если это происходит из-за образования Киари

Вторичные головные боли при кашле чаще встречаются перед поворотом 40.

Диагноз

Врач спросит о ваших симптомах. Они захотят узнать, каковы ваши головные боли и как долго они продолжаются. Колющая боль с обеих сторон головы, которая проходит через несколько секунд, может означать первичную головную боль. Тупая боль на одной стороне головы, которая продолжается несколько дней, может указывать на вторичный тип.

Они также могут делать специальные снимки вашего мозга и черепа с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).Они могут указывать на проблемы с формой черепа, мозга или других частей головы, которые могут вызывать головную боль при кашле. Только после того, как врач исключит вторичные причины, вы сможете быть уверены, что головные боли от кашля относятся к более безобидному первичному типу.

Лечение

Первичная головная боль при кашле: После исключения вторичных причин ваш врач может назначить лекарство для облегчения воспаления, связанного с первичной головной болью при кашле. Препарат выбора – индометацин.Врачи точно не знают, почему это работает, но это может уменьшить давление на ваш мозг и череп.

Ваш врач может прописать лекарства, предназначенные для лечения других заболеваний не по назначению при первичной головной боли при кашле. К ним относятся ацетазоламид, пропранолол, метисергид, напроксен, эргоновин и другие.

В редких случаях ваш врач может провести процедуру, называемую спинномозговой пункцией, чтобы удалить немного спинномозговой жидкости и уменьшить давление, которое может вызывать головную боль.

Вторичная головная боль при кашле : Лечение во многом зависит от причины:

• Формирование Киари: Такие лекарства, как индометацин, могут облегчить вашу боль.Ваш врач может предложить операцию по изменению формы и снятию давления.
• Церебральная аневризма: У вас может быть процедура для закрытия аневризмы или устройство для отвода крови, чтобы лишить ее крови.
• Опухоли головного мозга: Лечение обычно включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

Вот почему так важно, чтобы ваш врач выяснил причину вашей головной боли при кашле до начала лечения.

Головная боль от кашля (маневр Вальсальвы)

Первичная головная боль при кашле – это редкий тип головной боли, возникающий в результате кашля и встречающийся менее чем у 1% населения.Диагноз может поставить только врач, если в первую очередь исключены другие причины головной боли.

Аарон Амат / Getty Images

Обзор

Первичная головная боль от кашля обычно поражает взрослых старше 40 лет. Это заболевание также называется головной болью, вызванной маневром Вальсальвы. Чихание, смех, сморкание и напряжение (например, при дефекации) также могут вызвать это.

Первичную головную боль при кашле не следует путать с доброкачественной головной болью при физической нагрузке, которая является головной болью, вызванной физическими упражнениями или сексуальной активностью.

Признаки и симптомы

Этот тип головной боли обычно возникает внезапно после кашля и возникает с обеих сторон головы, особенно по направлению к затылку. Его часто называют острым или колющим.

Как долго он длится, варьируется, но обычно он короткий, от секунды до пары минут. Хотя у некоторых людей головная боль может длиться до двух часов. Некоторые люди с первичной головной болью при кашле также испытывают головокружение, тошноту или нарушения сна.

Диагностика

Скорее всего, вам сделают томографию мозга, прежде чем ваш специалист по головной боли или невролог поставит диагноз. Визуализация головного мозга будет выполняться с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и / или магнитно-резонансной ангиографии (МРА).

Тщательное обследование гарантирует, что у вас нет другой причины для вашей головной боли, вызванной кашлем, тем более, что первичная головная боль при кашле встречается нечасто.

Хотя головная боль при первичном кашле встречается редко, это доброкачественное заболевание, не являющееся серьезным.

Существует ряд вторичных головных болей, которые могут имитировать головную боль при первичном кашле, а некоторые из них опасны для жизни. Примеры включают:

Ваш врач также позаботится о том, чтобы не было другого первичного расстройства головной боли, такого как мигрень или кластерная головная боль. Это связано с тем, что мигрень и кластерные головные боли могут усугубляться кашлем или натуживанием.

Другими словами, определение того, вызывает ли ваш кашель головную боль или только усиливает ее, может оказаться непростым делом, и это очень важное различие.

Причины

Причина первичной головной боли при кашле неизвестна.

Один из возможных механизмов заключается в том, что головная боль возникает из-за повышенного давления в венах, окружающих мозг, которое возникает из-за кашля или напряжения.

Это также может быть вызвано сужением вен шеи или носовых пазух.

Процедуры

К сожалению, нет крупных исследований, посвященных лечению первичной головной боли при кашле – в основном потому, что она встречается редко, но также потому, что головная боль обычно бывает настолько кратковременной, что в лечении нет необходимости.

При этом индометацин, НПВП (нестероидное противовоспалительное средство), является типичным препаратом выбора. Индометацин отпускается по рецепту и имеет некоторые потенциальные побочные эффекты, в том числе:

• Желудочно-кишечное расстройство и / или кровотечение
• Высокий уровень калия
• Головокружение
• Нечеткое зрение
• Повышенный риск сердечно-сосудистых событий (например, сердечного приступа, инсульта)

Если ваш врач прописывает индометацин, внимательно изучите эти и другие побочные эффекты.

Слово от Verywell

Общая картина заключается в том, что первичная головная боль при кашле – это необычное заболевание, связанное с головной болью.

Поэтому, если кашель или напряжение связаны с вашими головными болями, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы убедиться, что не происходит ничего более тревожного, особенно если головная боль является внезапной и новой.

При этом, если ваш диагноз – первичная головная боль при кашле, хорошей новостью является то, что лечение доступно.

Аналогичным образом, если другое расстройство головной боли, такое как мигрень или кластерная головная боль, является связующим звеном между вашим кашлем и вашей головной болью, также доступно лечение.

Головная боль, связанная с кашлем: обзор | Журнал головной боли и боли

Первичная головная боль при кашле

В 1956 году Саймондс первым описал первичную головную боль при кашле как отдельное заболевание. Он описал 27 случаев головной боли, вызванной маневрами Вальсальвы, такими как кашель, чихание, напряжение, смех или сутулость [5]. У 21 из этих пациентов не удалось выявить внутричерепного поражения с помощью компьютерной томографии. Позже в 1968 году Рук описал серию из 93 пациентов с «доброкачественной головной болью при физической нагрузке».Он не делал различий между головной болью при кашле и головной болью, вызванной физическими упражнениями [6].

Первичная головная боль при кашле, ранее также называвшаяся Доброкачественная головная боль при кашле [7] или Головная боль, вызванная маневром Вальсальвы , в настоящее время определяется Международным обществом головной боли (IHS) как головная боль, вызываемая кашлем или напряжением при отсутствии какого-либо внутричерепного расстройства, продолжительностью до 30 минут [8].

Диагностические критерии первичной кашлевой головной боли (группа 4.2 – Международная классификация заболеваний головной боли, 2-е издание, 2004 г.)

1. А.

   Головная боль соответствует критериям B и C

2. Б.

   Внезапное начало, продолжительностью от 1 секунды до 30 минут

3. С.

   Возникает и происходит только в связи с кашлем, натуживанием и / или маневром Вальсальвы

4. Д.

   Не связано с другим заболеванием

В таблице 1 представлен обзор опубликованных серий случаев первичной кашлевой головной боли.

Таблица 1 Основные характеристики опубликованных серий по первичной кашлевой головной боли

Первичная головная боль при кашле обычно двусторонняя, но может быть односторонней и имеет умеренную или сильную интенсивность, в зависимости от типа боли. Согласно Озге и соавторам, боль в основном локализовалась в лобно-височной области, но была описана даже зубная боль как имеющийся симптом [9, 10]. Чаще всего он поражает мужчин, однако Pascual et al.сообщили о 28 пациентах с первичной головной болью при кашле, из них 18 женщин [11]. Обычно это поражает людей старше 40 лет. Согласно имеющимся в настоящее время критериям, головная боль должна длиться от одной секунды до 30 минут, но сообщалось о более длительных головных болях. Например, Chen et al. опубликовали серию из 74 пациентов с первичной головной болью при кашле, где средняя продолжительность головной боли действительно составляла 30 секунд, но у меньшинства пациентов головная боль длилась до 2 часов [3]. Тошнота, рвота, фото- и фонофобия встречаются редко [12]. Помимо кашля, головная боль была также вызвана другими приемами Вальсальвы в большинстве исследований, но никогда не физическими упражнениями.

Симптоматическая головная боль при кашле

Основная этиология присутствует примерно в 40% случаев и в основном связана с мальформацией Киари I типа. В целом, пациенты с симптоматической головной болью от кашля отличаются от пациентов с первичной головной болью от кашля тем, что у них, как правило, больше ассоциированных симптомов в зависимости от основной патологии.Как правило, сообщается о дополнительных триггерах головной боли, более высокой интенсивности и различной продолжительности и локализации головной боли. Основные причины симптоматической головной боли при кашле показаны на Рисунке 1. Наиболее частыми причинами после мальформации Киари I типа являются различные поражения задней черепной ямки. Другие причины включают обструктивную гидроцефалию и спонтанное низкое давление спинномозговой жидкости (CSF).

Рисунок 1

Этиология симптоматической кашлевой головной боли.

Все 17 пациентов (10 мужчин) с симптоматической головной болью при кашле, о которых сообщили Pascual et al. имел порок развития Киари типа I. В отличие от пациентов с первичной головной болью при кашле, все они имели затылочную или субокципитальную головную боль. Боль описывалась как разрывающая, колющая, тупая или стреляющая. Продолжительность головной боли колебалась от секунд до нескольких недель. Помимо кашля, головная боль может быть спровоцирована смехом, поднятием тяжестей или резкими изменениями положения тела или головы.У всех пациентов также развился один или несколько симптомов задней черепной ямки, но не у всех с самого начала [13].

Совсем недавно Паскуаль и др. сообщили о сорока пациентах (12 мужчин) с симптоматической головной болью при кашле. У 32 пациентов была порок развития Киари I. У восьми пациентов было структурное поражение задней черепной ямки: 3 арахноидальные кисты, 2 дермоидные опухоли, 2 менингиомы и 1 os odontoideum. Головная боль была локализована затылочно-подзатылочной. По характеру боль описывалась как давящая, взрывная, электрическая или смешанная.Продолжительность варьировалась от секунд до более одной минуты. Постуральные движения, смех и дефекация также могут вызвать головную боль. У 33 пациентов наблюдалась симптоматика задней черепной ямки, такая как головокружение, неустойчивость, онемение лица и верхних конечностей, головокружение и обморок [11].

Чен и др. сообщили о девяти пациентах с симптоматической головной болью при кашле. Профиль головной боли был таким же, как и в группе пациентов с первичным кашлем, головная боль была в основном двусторонней и редко сопровождалась соответствующими симптомами. Продолжительность головной боли колебалась от 10 секунд до 30 минут.В этой группе головная боль могла быть вызвана не только кашлем, но и физической нагрузкой, натуживанием при стуле и поднятием тяжелых предметов. В качестве первопричин они обнаружили 4 пациентов с обструктивной гидроцефалией, двух пациентов с мальформацией Киари I типа, одного пациента с субдуральной гематомой, одного с множественными метастазами в головной мозг и одного с острым клиновидным синуситом [3].

Nuti et al. и Evans et al. оба описали пациента, у которого возникла головная боль при кашле из-за спонтанного низкого давления спинномозговой жидкости [14–16].Мокри также описал двух пациентов с головной болью, спровоцированной кашлем, и маневрами Вальсальвы, вызванными спонтанным истечением спинномозговой жидкости [17]. Сообщалось также об одном случае пневмоцефалии и пневмококкового менингита с головной болью при кашле [18]. Eross et al. сообщили о случае 66-летнего пациента с кашлевой головной болью, когда магнитно-резонансная томография выявила массу задней черепной ямки, связанную с обструктивной гидроцефалией [19]. В двух описаниях клинических случаев даже упоминается головная боль при кашле как симптом заболевания сонной артерии [20, 21]. Наконец, Smith и Messing сообщают об одном случае кашлевой головной боли, связанной с неразрывной церебральной аневризмой [22].

Патофизиология

Патофизиология первичной головной боли при кашле недостаточно изучена, но были сформулированы различные гипотезы. Кажется вероятным, что это связано с повышенным внутричерепным давлением, вызванным кашлем, это связано с увеличением внутригрудного и внутрибрюшного давления, что впоследствии приводит к повышению центрального венозного давления.Недавнее исследование показало стеноз поперечной или яремной вены с помощью МР-венографии у 5 из 7 пациентов с первичной кашлевой головной болью, хотя продолжаются споры о том, является ли этот стеноз первичным или вторичным процессом, связанным с повышенным внутричерепным давлением [23]. Пациенты также могут иметь более низкий порог боли, связанный с повышением внутричерепного давления, вызванным кашлем [24]. Раскин предположил также расположение рецепторов сверхчувствительного давления на стенках венозных сосудов [24]. Wang, с другой стороны, предположил, что головная боль при кашле вызывается гиперволемией спинномозговой жидкости, которая может привести к увеличению внутричерепного давления во время кашля [25]. Вольф считал, что головная боль при кашле связана с системной инфекцией, которая изменяет тонус сосудов черепа [26]. Наконец, Chen et al. обнаружили, что пациенты с первичной головной болью от кашля имели более переполненную заднюю черепную ямку. Это может привести к относительной обструкции оттока спинномозговой жидкости, что может способствовать повышению внутричерепного давления во время кашля [27].

Повышение внутричерепного давления также считается основным механизмом симптоматической головной боли при кашле, хотя точный механизм неизвестен. У пациентов с мальформацией Киари I типа это, по-видимому, вызвано провисанием миндалин мозжечка ниже большого затылочного отверстия [28, 29]. Действительно, Уильямс описал двух пациентов с кашлевой головной болью и грыжей миндалин, у которых была продемонстрирована разница в давлении между желудочками и поясничным субарахноидальным пространством после выполнения маневра Вальсальвы [28]. Эта диссоциация краниоспинального давления смещает миндалины дальше в большое затылочное отверстие, и поэтому боль при кашле может быть вызвана сжатием или трекингом чувствительных к боли структур в паутинном пространстве или кровеносных сосудов, окружающих миндалины. Этот механизм подтверждается тем фактом, что после операции исчезают как диссоциация краниоспинального давления , , так и головная боль при кашле. Более того, Паскуаль и др. обнаружили, что головная боль коррелирует со степенью опущения миндалин [30], хотя это не подтверждается данными Sansur et al.Они также не обнаружили диссоциации краниоспинального давления и постулировали, что головная боль была связана с внезапным повышением внутричерепного давления, вызванным препятствием свободному току спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве [29].

Лечение

Несмотря на то, что не существует долгосрочных исследований естественного развития кашлевой головной боли, похоже, что большинство пациентов с первичной кашлевой головной болью проходят спонтанно через максимум 4 года, однако пациенты с продолжительностью заболевания 12 лет и более были описан [5]. Из-за непродолжительности лечения обычно нет необходимости в остром лечении. Однако, поскольку симптомы могут быть довольно изнурительными, у большинства, если не у всех пациентов, следует рассмотреть стратегию профилактического лечения. Варианты лечения первичной кашлевой головной боли представлены в таблице 2. За исключением одного небольшого двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследования с индометацином в дозе 50 мг три раза в день, крупных рандомизированных исследований не проводилось [31]. По общему мнению, препаратом выбора при первичной кашлевой головной боли действительно является индометацин, однако с различными суточными дозами, продолжительностью лечения и эффектами лечения с общей частотой ответа примерно 73% [3].Несколько исследований показали, что дневные дозы от 25 до 150 мг обычно эффективны [3, 9, 11, 13, 31]. В одном исследовании требовалась суточная доза до 250 мг [24]. В серии, опубликованной Chen et al., Менее половины пациентов испытали полное облегчение, тогда как еще одна треть имела частичный ответ [3]. Нет единого мнения о продолжительности лечения. В серии Pascual et al. Лечение требовалось в течение максимального периода в 5 месяцев, а в серии, опубликованной Chen et al., Почти у каждого пациента с хорошим начальным ответом не было боли в течение 6 месяцев после начала приема индометацина. однако рецидивы произошли у некоторых пациентов после минимального интервала в 6 месяцев [3, 11].

Таблица 2 Сообщения о лечении первичной головной боли при кашле

Механизм действия индометацина до конца не изучен, но индометацин снижает внутричерепное давление, что может быть возможным механизмом действия [32]. Это также может объяснить, почему некоторые исследования показали пользу при лечении головной боли при кашле с помощью ацетазоламида [25] и люмбальных проколов [3, 24], которые, как известно, снижают внутричерепное давление.У последнего даже был довольно хороший ответ: у 8 из 10 пациентов улучшилось состояние в серии, опубликованной Chen et al. [3].

Помимо индометацина, в небольших сериях наблюдений сообщалось о положительных эффектах топирамата [33], метисергида [9, 34], пропранолола [35, 36], напроксена [37] и метоклопрамида [38] внутривенно.

Пациентам с симптоматической головной болью при кашле обычно требуется индивидуальное хирургическое лечение. Субокципитальная краниоэктомия, независимо от того, сочетается ли она с ламинэктомией C1-C3 или нет, снимает головную боль при кашле у большинства пациентов с мальформацией Киари I типа [11, 13].Интересен тот факт, что, хотя и не всегда, у нескольких пациентов с симптоматической головной болью от кашля была описана частота ответа на индометацин около 38% [3, 11, 39].

Другие соответствующие расстройства головной боли, потенциально вызываемые или усугубляемые кашлем

Наряду с первичной и симптоматической головной болью существует несколько других первичных и вторичных головных болей, когда кашель является известным триггером симптоматики головной боли или когда головная боль может усиливаться от кашля (Таблица 3). Поэтому их следует учитывать при дифференциальной диагностике.

Таблица 3 Первичные и вторичные расстройства головной боли, спровоцированные или усугубленные кашлем

Головная боль, связанная с внутричерепной гипертензией, идиопатической или вторичной

Головная боль, связанная с внутричерепной гипертензией, идиопатической или вторичной, представляет собой непульсирующую головную боль, которая обычно возникает ежедневно и имеет умеренную интенсивность. Это может ухудшиться при кашле или других приемах Вальсальвы.Он часто сопровождается другими аномалиями, такими как отек диска зрительного нерва, дефекты поля зрения или паралич шестого нерва [40, 41].

Постиктальная головная боль

Постиктальная головная боль – это головная боль напряжения или, у пациента с мигренью, мигрени, возникающая после частичного или генерализованного эпилептического припадка [42]. Одно исследование 51 пациента с постиктальной головной болью показало, что у половины пациентов головная боль может усиливаться из-за кашля, наклонов и резких движений головой [43].

Высотная головная боль

Высотная головная боль может появиться после подъема на высоту более 2500 м.Типичные признаки проявляются в течение 24 часов после достижения определенной высоты с появлением обычно двусторонней тупой головной боли продолжительностью менее одного дня [12, 44]. Головная боль может усиливаться при физической нагрузке, движении, натуживании, кашле или наклоне [45].

Мигрень

Мигрень – это чаще всего односторонняя головная боль с пульсирующим характером. Обычно это связано с тошнотой и / или светобоязнью и фонофобией. Физическая активность – хорошо известный отягчающий фактор [46].Spierings et al. исследовали 38 пациентов с мигренью и сообщили, что пациенты идентифицировали связанные с Вальсальвой маневры, такие как напряжение (87%), наклоны (84%) и кашель / чихание (53%), как отягчающие или провоцирующие факторы. Другими зарегистрированными триггерами или отягчающими факторами были физическая активность, стресс, усталость, чтение, вождение автомобиля, недостаток сна, определенные продукты / напитки, алкоголь, несвоевременный прием пищи, дым, запах, свет, шум, менструация и изменения погоды [47]. Однако четкого различия между факторами, являющимися триггером или отягощающим фактором, не проводилось.

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения считается двусторонней давящей головной болью. Как правило, оно не усугубляется физическими нагрузками [48]. Spierings et al. обнаружили, что головная боль напряжения может усугубляться маневрами, связанными с Вальсальвой: 41% пациентов испытывают ухудшение при напряжении, 35% – при наклоне и 29% – при кашле или чихании [47].

Кластерная головная боль

Кластерная головная боль характеризуется приступами сильной, односторонней, орбитальной, надглазничной или височной боли продолжительностью от 15 до 180 минут.Эти приступы связаны с ипсилатеральной инъекцией конъюнктивы, слезотечением, заложенностью носа, ринореей, миозом, птозом или отеком век [49]. К провоцирующим факторам кластерной головной боли относятся алкоголь, гистамин и сублингвальный нитроглицерин [50, 51]. Описаны случаи кластерной головной боли, вызванной Вальсальвой, при которых кластерные атаки вызывались только маневрами Вальсальвы, включая кашель, чихание или напряжение, а не физическими упражнениями [52, 53].

Когда обращаться к врачу по поводу головных болей

Тодд Дж.Schwedt, MD, FAHS

Несмотря на то, что головные боли болезненны и часто приводят к потере трудоспособности, подавляющее большинство головных болей возникает не из-за серьезных проблем. Однако наличие определенных симптомов предполагает, что вам необходимо пройти обследование у врача. Эти «красные флажки» головной боли включают:

1. Thunderclap Headache: очень сильная головная боль, которая достигает своей максимальной степени немедленно (в течение нескольких минут). Громовые головные боли требуют неотложной медицинской помощи.
2. Позиционная головная боль: головная боль, которая существенно изменяет интенсивности в связи с изменениями положения – e.грамм. стоя из лёжа или наоборот.
3. Головные боли, вызванные физической нагрузкой: Головные боли, возникающие при кашле, чихании и / или натуживании.
4. Новые головные боли: особенно людям старше 50 лет или при наличии заболеваний, повышающих вероятность возникновения тревожных головных болей (например, рак, нарушение свертываемости крови).
5. Существенное изменение характера головной боли: Значительное увеличение частоты головной боли или значительное изменение характеристик головной боли
6. Постоянная головная боль всегда в одном и том же месте головы
7. Вызывающие беспокойство неврологические симптомы: примерно у 1/3 людей с мигрень имеет неврологические симптомы («мигренозную ауру»), которые обычно предшествуют началу мигрени.Обычно симптомы ауры состоят из медленно распространяющихся визуальных симптомов, иногда сопровождающихся покалыванием лица и верхних конечностей. Эти симптомы проходят в течение 60 минут. Если эти симптомы появляются немедленно (в отличие от медленного прогрессирования симптомов), длятся более 60 минут или не исчезают полностью, требуется медицинская помощь. Медицинская помощь также требуется при наличии других симптомов, таких как слабость одной стороны тела, изменение уровня сознания, значительные трудности при ходьбе или другие симптомы, которые вас беспокоят.
8. Головная боль, которая никогда не проходит
9. Системные симптомы: включая лихорадку, озноб, потерю веса, ночную потливость

Если присутствует какой-либо из этих «красных флажков» головной боли, ваш врач захочет оценить вас, спросив вопросы о головных болях и общем состоянии здоровья, а также при проведении физических и неврологических обследований. На основании этих оценок ваш врач сможет определить, нужны ли дальнейшие анализы.

Тодд Дж.Шведт, доктор медицины, FAHS, профессор неврологии, клиника Мэйо, Феникс, Аризона.

Первичная головная боль при кашле | МедЛинк Неврология

Самир Джайн, MD (

Доктор Джайн из больницы Университета Томаса Джефферсона не имеет соответствующих финансовых отношений, чтобы раскрывать информацию.

)
Кетан Джунджхунвала, доктор медицины (

Доктор Джунджхунвала из Palmetto Health и Университета Южной Каролины в Колумбии не имеет соответствующих финансовых отношения, которые необходимо раскрыть

)
Стивен Зильберштейн MD , редактор.(

Доктор Зильберштейн, директор Центра головной боли Джефферсона в Университете Томаса Джефферсона, получил гонорары от компаний Abbie, Curelator, Ipsen Therapeutics, Lundbeck Biopharmaceuticals, Supernus Pharmaceuticals и Theranica за консультации. Он также является главным исследователем клинических испытаний, проводимых Amgen , ElectroCore Medical и Teva.

)
Первоначально выпущено 14 февраля 2002 г .; последнее обновление 24 марта 2020 г .; истекает 24 марта 2023 г.

В этой статье обсуждаются первичная головная боль при кашле, головная боль при кашле, доброкачественная головная боль при кашле и головная боль, вызванная маневром Вальсальвы.Вышеупомянутые термины могут включать синонимы, аналогичные нарушения, варианты использования и сокращения.

Обзор

Авторы обсуждают клинические проявления, этиологию, дифференциальный диагноз, диагностическую оценку и лечение первичной кашлевой головной боли. В этой статье рассматриваются исследования, дающие представление о причине первичной кашлевой головной боли у пациентов с пороком развития Киари I. Обобщены морфометрические исследования МРТ, которые пролили новый свет на этиологию первичной кашлевой головной боли, и представлены доказательства того, что утечки спинномозговой жидкости могут проявляться как головная боль от кашля без ортостатического компонента.Хотя индометацин обычно используется для лечения первичной головной боли при кашле, авторы обсуждают другие варианты лечения, включая топирамат.

Ключевые моменты

	• Первичная головная боль при кашле, как правило, двусторонняя, возникает внезапно, длится менее 1 минуты и скорее ускоряется, чем усиливается при кашле.
	• Первичная головная боль при кашле может быть вызвана другими внезапными приемами Вальсальвы, но обычно не вызывается длительными физическими упражнениями.
	• Каждый пациент с головной болью при кашле должен пройти МРТ головного мозга, чтобы исключить поражение задней черепной ямки. МРТ следует проводить с гадолинием для выявления пахименингеального усиления, потому что головная боль, вызванная спонтанной утечкой, может проявляться только как головная боль от кашля без ортостатического компонента.
	• Индометацин де-факто является предпочтительным препаратом для профилактики первичной головной боли при кашле.

Историческая справка и терминология

Давно известно, что головная боль, усиливающаяся или вызываемая кашлем, является симптомом внутричерепного заболевания (Ekbom 1986). В этой главе основное внимание будет уделено первичной головной боли при кашле, которая по определению не связана с внутричерепным заболеванием (Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли 2018).

Таблица 1. Диагностические критерии Международного общества головной боли при первичной головной боли от кашля

(A) По крайней мере, 2 эпизода головной боли, соответствующие критериям BD (B) Вызванные и возникающие только в связи с кашлем, натуживанием и / или другим маневром Вальсальвы1 (C) Внезапное начало2 (D) Продолжительностью от 1 секунды до 2 часа (E) Не лучше объяснимо другим диагнозом ICHD-33

(1) Головная боль возникает сразу после кашля или другого раздражителя.

(2) Головная боль достигает пика почти сразу, а затем стихает в течение нескольких секунд или нескольких минут (хотя некоторые пациенты испытывают легкую или умеренную головную боль в течение 2 часов).

(3) Синдром кашлевой головной боли является симптоматическим примерно в 40% случаев, и подавляющее большинство из них представляют пороки развития Киари I типа. Другие зарегистрированные причины симптоматической головной боли при кашле включают гипотензию спинномозговой жидкости, каротидную или вертебробазилярную болезнь, церебральные аневризмы, опухоли средней черепной ямки или задней черепной ямки, кисту среднего мозга, базилярное вдавление, платибазию, субдуральную гематому и синдром обратимого церебрального вазоконстрикции.Диагностическая нейровизуализация играет важную роль в поиске возможных внутричерепных поражений или аномалий. Поскольку субтенториальные опухоли составляют более 50% поражений, занимающих внутричерепное пространство, у детей, головную боль от кашля у педиатрических пациентов следует рассматривать как симптоматическую, пока не будет доказано обратное.

Таблица 2. Диагностические критерии Международного общества головной боли для вероятного первичного кашля. Головная боль

(A) Любое из следующего: (1) одиночный эпизод головной боли, отвечающий критериям B-D; (2) не менее 2 эпизодов головной боли, соответствующих критерию B и любому из критериев C и D (B) Вызванные и возникающие только в сочетании с кашлем, натуживанием и / или другим маневром Вальсальвы (C) Внезапное начало (D) Продолжительность от 1 секунды до 2 часов (E) Несоответствие критериям ICHD-3 для любого другого расстройства головной боли (F) Не лучше объясняется другим диагнозом ICHD-3

Первичная головная боль при кашле может быть вызвана другими внезапными приемами Вальсальвы, но обычно не вызывается длительными физическими упражнениями (Pascual et al 2008). Это противоположно типичным обстоятельствам при головной боли при первичной физической нагрузке.

В 1932 году Тинель описал 4 пациентов с головной болью, вызванной кашлем, сморканием, задержкой дыхания и наклоном головы вперед (Lance and Goadsby 2000). До отчетов Саймондса и Рука головные боли при кашле и головные боли при напряжении всегда считались зловещими симптомами, и не было четкого признания существования доброкачественных или первичных типов этих головных болей. В 1968 году Рук отметил, что «у каждого пациента с этой жалобой подозревалось внутричерепное поражение потенциально серьезного характера, такое как опухоль мозга, аневризма или сосудистая аномалия; и даже когда такое поражение не могло быть идентифицировано, обычно оставалась тревожная неопределенность »(Rooke 1968).

Знаменательная статья сэра Чарльза Саймондса «Головная боль от кашля» привлекла внимание к этому заболеванию (Symonds 1956). Симондс четко описал случаи как вторичной, так и первичной кашлевой головной боли. Он представил пациентам головную боль, спровоцированную кашлем, и отметил, что чихание, напряжение при дефекации, смех или сутулость также могут спровоцировать головную боль. Он не описал головную боль, вызванную физическими упражнениями. Он описал клиническое течение первичной кашлевой головной боли и предположил патофизиологический механизм этого расстройства.

В 1968 г. Рук обследовал 93 пациента с первичной головной болью при физической нагрузке (Rooke 1968). Он не отделил головную боль от кашля от головной боли, вызванной бегом. Однако его данные подчеркивают концепцию Симондса, согласно которой головная боль от кашля может быть доброкачественной.

Что такое головные боли при кашле? | Migraine.com

Головные боли при кашле вызываются напряжением или физическим напряжением, которое происходит от:

• Кашель
• Гибка
• Смеющийся
• Чихание
• Сморкание
• Затаив дыхание
• Быстрые движения головы
• Пение
• Плач
• Опорожнение кишечника

Некоторые клинические исследования показали, что мужчины в четыре раза чаще страдают от кашля, чем женщины. Большинство головных болей при кашле появляются только после 40 лет.

Типы головных болей при кашле

Есть два типа головных болей при кашле: безвредные и те, которые могут указывать на более серьезное заболевание. Первичные головные боли при кашле безвредны. Однако сначала необходимо исключить любую первопричину головных болей, чтобы убедиться, что поражение мозга или другое более серьезное заболевание не вызывает боли, сопровождающей напряжение. Международное общество головной боли требует, чтобы структурные поражения мозга и аневризмы были исключены путем обследования пациента с помощью МРТ головного мозга до диагностики первичной кашлевой головной боли.Некоторые клинические исследования показывают, что около 40 процентов головных болей при кашле указывают на другое заболевание. Обратитесь к врачу, если вы страдаете от головных болей при кашле, чтобы исключить все другие возможные заболевания.

Симптомы кашля, головной боли

• Боль по обеим сторонам головы
• Головная боль возникает внезапно после кашля или другого триггера
• Длится очень короткий период времени, иногда всего одну минуту

Причина головной боли при кашле

Считается, что безвредные головные боли при первичном кашле вызываются повышенным давлением в голове, возникающим при кашле и других видах напряжения. Это повышение давления называется маневром Вальсальвы, который иногда делается намеренно, закрывая рот, зажимая нос и выдыхая. Это делается для выравнивания давления в ухе, например, если давление увеличивается во время полета. Однако есть риск слишком сильно надавить на среднее ухо и повредить его. Головные боли от кашля похожи на мигрени, вызванные физической нагрузкой, и на головные боли при напряжении.

Диагностика головных болей при кашле

Международное общество головной боли определяет головную боль при кашле как:

1. Головная боль с характеристиками, перечисленными в B и C
2. Начинается внезапно и длится от 1 секунды до 30 минут
3. Головная боль возникает только при кашле, натуживании и маневрах Вальсальвы.
4. Головная боль не вызвана другим заболеванием

Опрос

Острая, колющая боль в голове при кашле? Мигрень Ice Pick?

Вопрос

Задал вопросник

Острая, колющая боль в голове при кашле? Мигрень Ice Pick?

Когда я кашляю, я испытываю колющую боль в левой части головы, а также давление и боль в лобной части головы. Экседрин обычно избавляет меня от головной боли в течение пяти минут, и мои головные боли не сильные, но постоянные. Однако на прошлой неделе я буду принимать экседрин, и он в основном снимет головную боль, но моя голова все еще немного болит и ощущается давление. Я все еще испытываю острую боль в левой части головы, когда кашляю, прямо в районе виска. Веки кажутся немного тяжелыми. Когда я встаю слишком быстро, у меня появляется болезненная пульсация в левой части головы.

В субботу я пошла в отделение неотложной помощи, и врач сказала мне, что, по ее мнению, у меня «мигрень ледоруба».«Они взяли кровь, и она сказала, что хотела бы проверить что-то в моей крови. Я читала о мигрени ледоруба, и не думаю, что это так. Она колет только тогда, когда я кашляю или чихаю, а не когда я наклоняюсь, и это не возникает ниоткуда и длится считанные минуты.

Я чувствовал себя так весь день каждый день в течение прошлой недели, наряду с усталостью. Кто-нибудь знает, что это может быть?

Ответ

Привет, ответственный за вопросы,

«Ледорубы» – это не мигрень. Это совершенно отдельное заболевание, связанное с головной болью, и длятся они всего несколько секунд.Вы можете узнать больше о них в статье «Головные боли ледоруба – основы». Мы не можем поставить диагноз, но, учитывая ваше описание, маловероятно, что вы испытываете головные боли от ледоруба. Есть еще одно расстройство, связанное с головной болью, которое лучше соответствует описанному вами, – головная боль при первичном кашле.

Поскольку головные боли продолжаются, пора обратиться к врачу. Пункты неотложной медицинской помощи и отделения неотложной помощи предназначены для оказания вам неотложной или неотложной помощи и не являются лучшими местами для диагностики головных болей.

Будьте осторожны при использовании Excedrin или любых других лекарств, которые вы принимаете от этих головных болей. Прием таких лекарств более двух или трех дней в неделю может усугубить ситуацию, вызывая другие головные боли, называемые головной болью от чрезмерного употребления лекарств. Подробнее об этом см.