МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

врачи рассказали, как лечиться правильно. Politeka

Чтоб не навредить себе самолечением, врачи рекомендуют по разному лечить сухой и влажный кашель

В зависимости от течения болезни кашель разделяют на сухой и влажный. К лечению каждого из них врачи рекомендуют подходить индивидуально.

Сухой кашель

С него болезнь обычно и начинается. Его так и называют «первоначальный кашель». В это время мокроты нет, слизи мало, вы кашляете из-за раздражения в трахее и горле, но кашлять нечем.

Популярные статьи сейчас Показать еще

При лечении необходимо смягчать горло, уменьшать раздражение в трахее, принимать обволакивающие слизистую препараты. Задача – увеличить количество слизи, которая и поможет смягчать горло. Нужны отхаркивающие препараты. Лекарства на основе фенспирида или микстуры на основе трав в первые дни кашля могут помочь.

Влажный кашель

Появляется мокрота, которую нужно вывести ее из легких.

 Врач пропишет муколитические препараты, аналоги амброксола и карбоцистеина. Они разжижают мокроту и помогают ей выходить, освобождая легкие. Янукович дает пресс-конференцию: как он выглядит после лечения, «ботоксный», фото

Глубокий кашель.

Бронхит и пневмония могут протекать и без температуры. И чтобы не довести до воспаления легких, обязательно сходите к врачу, чтобы он вас послушал и назначил более серьезные препараты от кашля и при необходимости антибиотики.

Распространенные ошибки

1. Пить муколитические (отхаркивающие) средства, когда мокроты нет. Такие препараты сухие бронхи просто «разорвут».

2. Употреблять препараты, останавливающие кашель, когда кашель влажный. Если есть мокрота, ее нужно обязательно выводить, а это можно сделать только с помощью кашля.

3. Делать прогревания, растирания в острый период. Любая физиотерапия возможна только когда болезнь отступила.

Неправильное лечение даже начинающегося кашля может привести к развитию пневмонии, так что любые лекарства принимайте только по назначению врача.

Как лечить самому

1. Народные средства:

— Можно рассасывать мед, медленно, чтобы он успел «обойти» все горло. Мед обеззараживает, смягчает. Только его нельзя нагревать.

— Из травяных сборов выбирайте те, что содержат ромашку, солодку, мяту, подорожник, мать-и-мачеху, корень алтея. Аккуратнее с имбирем — он сушит, а при трахеите и раздраженном горле это не нужно.

— Инжир можно заваривать с молоком и пить — отличное смягчающее средство.

2. Щелочное питье. Боржоми, минеральная вода. Можно немного подогреть, а можно смешать с молоком (один к одному).

3. Леденцы. Выбирайте ментоловые и травяные.

4. Много пить. Жидкость нужна, чтобы увеличивать количество слизи, чтобы появлялась мокрота, а, следовательно, и облегчался кашель. Питье должно быть теплым или горячим.

6. Увлажнение. Можно поставить в квартире увлажнитель воздуха. Если его нет, можно хотя бы почаще делать влажную уборку.

Напомним, врач рассказал, когда при кашле нужно срочно идти в больницу

Как сообщала Politeka, врачи рассказали об опасных ошибках при лечении обычной простуды

Также Politeka писала, что Комаровский рассказал, как оказать срочную помощь при непрерывном кашле.

Как лечить кашель

Прежде чем лечить кашель, важно разобраться, что это за явление и каковы его причины.

Кашель — это рефлекторный акт, который возникает в ответ на раздражение рецепторов слизистой:  глотки, в области гортани, трахеи и бронхов  и т.д.

Раздражающими агентами могут быть как факторы извне (пыль,  дым, табак, инфекционный процесс),   так и внутренние факторы – стекание слизи по задней стенке глотки, излишняя мокрота и т.д.

Кашель может возникнуть кратковременно и остро, а может иметь длительное течение.

Причинами затяжного течения  могут быть  обострение хронических очагов инфекции дыхательных путей, например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Наиболее часто встречающиеся причины кашля

Острого:

• Вирусная инфекция респираторного тракта

• Бактериальная инфекция

• Аспирация инородного тела

• Вдыхание токсических газов, пыли

Подострого:

Хронического:

• Кашель при заболевании верхних дыхательных путей (острый или хронический гайморит, ринит, фарингит, ларингит)

• Кашлевой вариант бронхиальной астмы

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

• Прием гипотензивных препаратов

 

Так же клинически кашель принято делить на:

• непродуктивный,  то есть сухой,

• продуктивный, когда начинает появляться мокрота.

 

От того, какой именно кашель беспокоит пациента, будет зависеть дальнейшая тактика лечения. Важно, жалуется ли пациент на сухой (непродуктивный) кашель или на влажный (продуктивный) кашель с мокротой, что он откашливает, какого цвета мокрота, какого цвета слизистая верхних дыхательных путей.

Чаще всего кашель, связанный с воспалением глотки (фарингитом), трахеи (трахеит) бывает сухим (непродуктивным). Кашель при бронхитах чаще всего продуктивный и имеет характерный глубокий звук.

Кашель, затянувшийся более чем на 2-3 недели, требует особого внимания, чтобы не пропустить бронхит или пневмонию. Стоит отметить, что пневмония может протекать нетипично, без яркой картины интоксикации и явного ухудшения состояния, а, например, сопровождаться сухим кашлем и субфебрильной температурой около 37 градусов в течение 2-3 недель. В данном случае требуется обязательная консультация врача и решение вопроса о проведении  КТ (компьютерной томографии) легких.

Различные варианты подкашливания могут быть спровоцированы стеканием слизи по задней стенке глотки. С чем это связано в данной ситуации (с ринитом, гайморитом и т.д.), разбирается врач-оториноларинголог.

Также причиной кашля может стать рефлюкс, т.е. заброс кислоты из желудка в область гортани. Такое часто бывает, если кашель появляется в ночное время или после еды. В таком случае необходима консультация  гастроэнтеролога, с дальнейшей диагностикой и лечением желудочно-кишечного тракта.

Если кашель сопровождается изменением голоса, может понадобиться консультация врача-фониатра. А если кашель часто рецидивирует без видимой причины  или имеет определенную периодичность и сезонность, то  может понадобиться консультация аллерголога.  

Не занимайтесь самолечением!

В рекомендациях по лечению хотелось бы отметить те частые проблемы и  особенности, которые необходимо знать, для того, чтобы быстрее наступило выздоровление.

Ингаляции

Для ингаляций рекомендуют использовать небулайзеры (ультразвуковые, компрессорные, электронно-сетчатые). Щелочные ингаляции благотворно влияют на слизистую дыхательных путей. Но не желательно самостоятельно назначать  их себе, не зная локализацию поражения. Зачастую ингаляции, проведенные в первые 3-4 дня с начала ОРВИ, могут способствовать  распространению инфекционного процесса.

Для грамотного проведения ингаляций необходимо  назначение врача.

Имбирь и лимон

Если задняя стенка глотки раздражена или кашель связан с рефлюксом,  то при обильном употреблении напитков с имбирем и лимоном кашель может стать более интенсивным, так как будут усиливаться явления рефлюкса.

Полоскание

Полоскание горла спиртовыми растворами в большой концентрации и в течение длительного времени могут приводить к пересушиванию задней стенки глотки, что может усиливать сухой кашель.

Мукоактивные препараты

Принципиально мукоактивные  препараты по лечебному действию можно поделить на: стимулирующие выработку слизи, разжижающие мокроту и блокирующие кашлевой рефлекс. Каждая группа препаратов имеет свою точку приложения в зависимости от вида кашля и периода развития заболевания. Соответственно, их  нужно пить в определенном порядке, по назначению врача.

Например, если  блокаторы кашлевого рефлекса назначить в период, когда кашель активно  продуктивный, то мокрота будет застаиваться, что будет заметно ухудшать течение заболевания.

Растительные препараты

Как правило, активно применяются на стации сухого кашля, как отхаркивающие средства. Но нужно удостовериться в том, что у вас нет аллергии на конкретные растительные компоненты.

Мёд

Известно, что при определенной температуре мед становится токсичным. Кроме того, мед – это сладкая среда, которая провоцирует рост бактерий. И опять же не стоит забывать о возможной аллергии.  

Питье

При кашле полезно щелочное питье. Например, Боржоми. Полезно и просто обильное теплое питье, которое способствует выведению токсинов. Если вы применяете препараты, разжижающие мокроту, питье необходимо. Иначе они плохо работают.   

 

Итак, самая грубая ошибка при возникновении кашля – начинать делать ингаляции в первые три дня заболевания, а так же назначать себе различные препараты, не проконсультировавшись с врачом. Если у вас начался кашель, запишитесь на консультацию к специалисту. Самостоятельно вы можете начать пить Боржоми (щелочное питье), либо травяные сборы, будучи уверенными, что у вас нет аллергии на их компоненты

Автор: врач-фониатр, оториноларинголог Зинаида Боголепова

Как изгнать кашель – DELFI

Кашель — защитный механизм, призванный удалить из дыхательных путей инородное тело или мокроту. Произвольный или непроизвольный (рефлекторный), кашель представляет собой форсированный звучный выдох при сомкнутых голосовых складках (поэтому кашель и сопровождается звуком). О природе кашля и способах его лечения рассказывает семейный врач Ирина Черн.

Не каждый знает, что причины кашля могут крыться не только непосредственно вдыхательных путях. Кашлем часто сопровождаются и заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности левожелудочковая недостаточность, а, также тромбоэмболия легочной артерии. Не обходятся без него такие проблемы желудочно-кишечного тракта, как гастроэзофагальная рефлюксная болезнь. В ряде случаев кашель выступает на фоне отдельных метаболических нарушений. Известен кашель как побочный эффект приема некоторых медикаментов. Наконец, имеет место кашель связанный с заболеваниями нервной системы.

Отсюда — при постановке дифференциального диагноза важно учитывать не только
аллергологический анамнез, вредные привычки, сопутствующую соматическую патологию, но и наследственность, профессиональные вредности, сезонность, зависимость от приема пищи, положения тела.

Характеристика кашля

Мало кого обходит стороной сезонный кашель как ответ на различные инфекции. Причинами кашля со стороны ЛОР-органов являются инфекционные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Ангина, грипп, ОРЗ, ОРВИ, фарингит — ни одно из них практически не обходится без кашля.

Длительным называют кашель, продолжающийся более 4–8 недель. Кашель в течение меньшего периода времени обычно бывает вызван инфекцией или повышенной активностью воздушных путей.

Так как длительный кашель может быть обусловлен множеством причин, необходимо проведение дальнейших исследований или лечения.

Длительный кашель вызывает в организме ряд сопутствующих явлений. Происходит обезвоживание тканей. Слизистый секрет, который несет защитную функцию, перестает выделяться в достаточном объеме. Затрудняется удаление из бронхов токсинов, бактерий, вирусов, частичек пыли. Мерцательный эпителий обладает аппаратом ресничек, которые перемещают инородные вещества к выходу из бронхиального дерева, при патологии реснички становятся хрупкими и теряют свою способность к перемещению патологических агентов. Для того чтобы очистить дыхательные пути, требуется большое мышечное усилие, поэтому при кашле происходит максимальное напряжение межреберных мышц, диафрагмы.

Разные инфекции — разные проявления кашля

Грипп характеризуется постоянным кашлем, сухим в первые дни болезни и влажным в дальнейшем течении заболевания. При гриппе отходит гнойная мокрота, больной при кашле ощущает боль в грудной клетке.

При парагриппе лающий кашель и хрипота начинаются сразу же, с первых дней болезни. При остром и хроническом трахеите, как правило, с кашлем выделяется гнойная мокрота, сам кашель звонкий и довольно болезненный.

Кашель является основным симптомом острого бронхита. При этом заболевании кашель глубокий, звонкий, с первых дней сопровождается выделением мокроты. В начале болезни выделения водянистые, но с ее течением становятся более плотными, слизистыми.

Если бронхит хронический — кашель является постоянным спутником больного. Особенно явно он выражен по утрам и в холодных помещениях. Для хронического бронхита характерно также обильное выделение гнойной мокроты.

При пневмонии кашель очень сильный и болезненный, ощущается острая боль со стороны больного легкого. В начале болезни кашель сухой, но со временем становится влажным, с выделением мокроты ”ржавого” цвета.

Постоянные спутники зимы — хронический фарингит, синусит, ринит, которые также довольно часто сопровождаются кашлем. Для заболеваний, связанных с воспалением слизистых носа (ринит, синусит) характерен ночной кашель, который обусловлен в первую очередь нарушением дыхания из-за заложенного носа. Кашель при фарингите появляется из-за постоянного першения и ”царапания” в горле, как защитная реакция от этих неприятных ощущений.

При остро возникшем кашле у взрослых в первые три дня можно проводить самолечение.

При ухудшении симптомов обязательно обращение к врачу для уточнения диагноза и соответствующей терапии. Важно не дать инфекции продвигаться из верхних дыхательных путей в нижние.

Особенности лечения сухого кашля

Промываем нос соленой водой (1 ч. ложка соли на стакан воды). Затем закапываем противовоспалительные капли (типа пиносола), откинув голову назад: целебная жидкость стечет по задней стенке и окажет благотворное действие на горло.

Проводим теплые полоскания каждый час по следующему принципу: один раз — антибактериальным раствором (готовым или раствором из 1 ч. ложки соды, 1 ч. ложки соли и нескольких капель йода на стакан воды), один раз — противовоспалительным (настой ромашки, шалфея, алоэ).

В промежутках между полосканиями можно устраивать масляные ингаляции или просто полоскать рот оливковым маслом до тех пор, пока жидкость перестанет быть вязкой.

Задача — перевести сухой кашель в кашель с мокротой — такой меньше раздражает нежные бронхи, легче очищается их просвет, быстрее идет процесс выздоровления.

Помогают образованию мокроты теплое молоко с маслом и содой, термопсис, корень солодки, девясил и подорожник. Не следует забывать про горячий чай с медом, питье теплых щелочных минеральных вод, содовые ингаляции.

Также сухой кашель приходится подавлять, принимая средства, действующие на кашлевой центр. Можно попробовать леденцы с ментолом, а также старое надежное средство — жженый сахар. Чайную ложечку сахара нужно нагреть на небольшом огне. Когда он расплавится и приобретет медовый цвет, ложечку помещаем в небольшое количество холодной воды. Получившийся леденец и теплая сладкая вода — прекрасное средство от сухого кашля.

Особенности лечения влажного кашля

Необходимо разжижать мокроту для облегчения дыхания, для чего принимаются лекарства с отхаркивающим действием.

2-3 раза в день устраиваем домашние ингаляции теплым паром: подышим над подогретой щелочной минеральной водой. Для улучшения отхаркивания в воду для ингаляций целесообразно добавить несколько капель анисового масла, для уменьшения воспаления — 5-6 капель пихтового. Если же мокрота обильная, вязкая, то можно подышать над листьями эвкалипта и сосновыми почками.

Когда начнет обильно отделяться мокрота, понадобятся отхаркивающие средства. Берем анис и корицу, чабрец и тимьян на стакан кипятка (количество пряности должно уместиться на кончике чайной ложки). Сильное средство — подогретое пиво. Полстакана этого напитка дает хорошее откашливание мокроты.

Кроме средств, улучшающих отхождение мокроты, иногда используют бронхорасширяющие лекарства. Их принимают при остром бронхите в небольших дозах, лучше только в вечернее время или при ночном кашле.

Воспользуемся дыхательной гимнастикой. Простое упражнение, чтобы остановить кашель и улучшить отхождение мокроты: завести руки за спину, сделать глубокий вдох, задержать дыхание и, медленно наклоняясь вперед, с силой выдувать воздух через сложенные трубочкой губы.

Несмотря на кажущуюся безобидность и привычность такого симптома, как кашель, игнорирование его без соответствующего лечения может привести к серьезным последствиям.

Недолеченный кашель при острых респираторных заболеваниях может стать причиной пневмонии. Пневмония очень опасна и требует госпитализации и стационарного лечения. Адекватное и своевременное лечение кашля — самый верный шанс избежать развития хронических заболеваний.

10 причин опасного кашля

Причины кашля могут быть самыми неприятными – от воспаления легких до бронхиальной астмы. Если вы кашляете несколько недель, это верный знак, что нужно идти к врачу. Можно к терапевту, но лучше сразу к пульмонологу. Хотя, возможно, к кардиологу или даже гастроэнтерологу.

1. Вирусная инфекция верхних дыхательных путей

Вызывают эти болезни вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем от больных людей. Впрочем, если взяться за дверную ручку, на которой осел вирус, и не помыть руки, тоже можно заразиться. Боль в горле, насморк и кашель – вот основные симптомы вирусной инфекции. Стоит насторожиться, если кашель сильный и к тому же длится больше двух недель: возможно, начались осложнения.

2. Бронхит

Бронхитом называют воспаление бронхов – трубок, которые доставляют воздух в легкие и обратно. В большинстве случаев он возникает в результате инфекции бронхов, но может быть спровоцирован и неифекционными агентами, таков, например, бронхит курильщиков. Если у вас сильный кашель с мокротой, лучше его не запускать, иначе острый бронхит может перерасти в хронический. А при длительном кашле могут начаться структурные изменения в легких.

3. Пневмония, или воспаление легких

Пневмонию могут вызывать самые разные причины – от бактериальной или вирусной инфекции до спор плесневых грибов. Из-за воздействия агентов легочная ткань воспаляется, а альвеолы – легочные структуры в виде пузырьков – наполняются жидкостью или гноем. В результате начинается кашель с выделением густой слизи. Другие симптомы пневмонии – высокая температура, озноб, затрудненное дыхание.

4. Коклюш

Это воздушно-капельная бактериальная инфекция, для которой характерен приступообразный спастический кашель. Коклюш очень опасен для детей младше 2 лет и стариков. От него делают прививку, но с возрастом вакцинацию надо повторить.

5. Бронхиальная астма

Астма – заболевание аллергическое. Аллерген (пыльца, пыль, споры плесневых и дрожжевых грибов) вызывает воспаление бронхов – они распухают и сужаются, поэтому при астме трудно дышать и сложно откашляться: и воздух и мокрота с трудом проходят через узкие просветы бронхов. Кашель у астматика помимо аллергенов могут спровоцировать дым, как сигаретный, так и печной, холодный воздух, вирусная инфекция и стресс.

6. Аллергический бронхолегочный аспергиллез

В этом тяжелом заболевании соединились аллергия на споры плесневых грибов рода аспергилл, чаще всего Aspergillus fumigatus, и вызванный тем же грибком микоз. Споры попадают в дыхательные пути, оседают на слизистой оболочке бронхов, прорастают и начинают жить своей жизнью. Болезнь проявляется кашлем с мокротой, болями в груди, приступами удушья. В 90% случаев болезнь возникает у больных атопической бронхиальной астмой.

7. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ – это воспаление бронхов, бронхиол (конечные ветви бронхиального дерева, переходящие в альвеолярные ходы легких) и альвеол как реакция на раздражение всевозможными патогенными частицами и газами. В результате возникают кашель, одышка. Болезнь быстро прогрессирует, вызывая необратимые изменения в легких, поэтому тянуть с лечением нельзя. Если ХОБЛ возникает на фоне курения, нужно как можно скорее бросить курить.

8. Рак легких

Признаком это болезни может быть кашель, особенно с кровью, а может – заметное усиление застарелого «кашля курильщика», сопровождающееся болью в груди, головной болью, свистящим или затрудненным дыханием. Впрочем, любой кашель – это знак, что нужно срочно обратиться к врачу.

9. Сердечная недостаточность

Это снижение насосной функции сердца, когда оно доставляет недостаточно крови к тканям. Правый желудочек заполняет легкие кровью, а левый не успевает ее откачивать. В результате в легких скапливается жидкость, которая раздражает нервные окончания в бронхах, – отсюда и кашель. Он похож на кашель при бронхите, только без мокроты, зато с кровянистыми выделениями в виде розовой пены. Если это состояние не лечить, возможны тяжелые осложнения вплоть до отека легких.

10. Гастроэзофагеальная (желудочно-пищеводная) рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Рефлюкс – это движение недопереваренной пищи из желудка обратно к горлу. Рефлюксная болезнь вызывает симптомы, которые меньше всего похожи на желудочные: першение в горле, кашель с усилением ночью, одышку, хрипы, затруднение дыхания. Причин у кашля при ГЭРБ могут быть две: попадание мельчайших частиц желудочного содержимого в дыхательные пути или в пищевод, – все это активирует кашлевой центр. Чтобы избавиться от рефлюкса, порой достаточно изменить рацион. Хотя иногда приходится принимать лекарства или даже соглашаться на операцию.

Источник: webmd.com

Кашель.

Симптомы при различных болезнях

Кашель у детей и взрослых
Название болезни		Признаки кашля	Другие симптомы болезни	Что нужно делать?
ОРЗ	Грипп	Кашель является более или менее постоянным признаком болезни. Кашель в первые дни гриппа сухой, затем становится влажным с гнойной мокротой, при кашле больной ощущает боль за грудиной.	Характерно возникновение кашля на фоне сильной интоксикации организма: высокая температура, головная боль, разбитость.	При легких формах ОРЗ можно лечиться дома . Если болезнь принимает тяжелое течение нужно обязательно обратиться к врачу. Тяжелые формы гриппа могут заканчиваться летальным исходом. Парагрипп у детей может протекать с удушающим сужением гортани. РС-инфекция может быть причиной пневмонии. Обычно для установления диагноза достаточно выявления симптомов болезни
	Парагрипп	Кашель появляется с первых дней болезни. Характерен лающий кашель, хрипота.
	РС-инфекция	Низкий, грудной, влажный кашель с первых дней болезни
Трахеит (острый и хронический)		Чаще всего трахеит бывает вирусного или бактериального происхождения. Кашель при трахеите звонкий, болезненный (боли за грудиной). Возникает спонтанно или при вдыхании холодного воздуха или дыма. При всех видах трахеита характерны выделения гнойной мокроты	Возможно повышение температуры и ухудшение общего состояния больного.	Течение болезни, как правило, доброкачественное. При распространении инфекции вверх может развиться круп. Распространение инфекции на нижние этажи дыхательных путей может стать причиной бронхита и пневмонии. При тяжелом течении трахеита необходимо пройти осмотр у врача принять курс назначенного лечения. Обычно для установления диагноза достаточно выявления симптомов болезни
Острый бронхит		Острый кашель является одним из первых признаков болезни. С первых дней кашель влажный с водянистой, а затем слизистой мокротой. При остром бронхите кашель звонкий, глубокий.	Температура тела повышается незначительно. Возможно несильное затруднение дыхания, разбитость. Нередко бронхит возникает на фоне простуды	Острый бронхит, как правило, протекает благоприятно. Однако обратиться к врачу все же рекомендуется. При неправильном лечении может возникнуть пневмония, или же бронхит может перейти в хроническую стадию. Обычно для установления диагноза достаточно выявления симптомов болезни
Хронический бронхит		Хронический кашель – основной симптом болезни. Кашель приглушенный, обостряется на холодном воздухе в помещениях с загрязненным воздухом. Характерен «утренний кашель». При длительном течении болезни при кашле обильно выделяется гнойная мокрота	Кашель может быть единственным симптомов болезни. Изредка может наблюдаться незначительное повышение температуры.	Хронический бронхит требует качественного лечения. На фоне хронического бронхита может возникнуть пневмония, абсцесс легкого, бронхиальная астма, бронхоэктазы. Установление точного диагноза хронического бронхита и его осложнений требует основательных обследований: бронхоскопия, радиография и пр.
Пневмония		При бронхопневмонии влажный глухой кашель может присутствовать с первых дней болезни. При крупозной пневмонии кашель сначала сухой, но постепенно становится влажным с обильным выделением «ржавой» мокроты. Характерен сильный, болезненный кашель – острая боль ощущается в грудной клетке на стороне больного легкого.	Бронхопневмония протекает со стертыми симптомами: невысокая температура, слабость. Крупозная пневмония протекает остро: высокая температура, сильное недомогание.	Все виды пневмонии могут быть чрезвычайно опасными. При возникновении подозрения на пневмонию больного нужно срочно госпитализировать. Для установления диагноза проводят радиографию грудной клетки и другие исследования
Бронхиальная астма		При астме кашель хронический мучительный с приступами удушья. Характерно сезонное обострение кашля при астме или возникновение кашля при контакте с аллергеном. Во время приступа кашля выделяется небольшое количество вязкой, стекловидной мокроты	Кашель и приступы удушья могут быть единственными симптомами болезни. Нередко наблюдаются различные аллергические болезни: атопический дерматит, пищевая аллергия	Течение болезни без лечения очень тяжелое. Возможна смерть от удушья. Для установления диагноза необходимо пройти комплексное обследование под контролем врача аллерголога
Хронический фарингит, хронический синусит, хронический ринит		Кашель сухой, надоедающий. При хроническом синусите и хроническом рините преобладает ночной кашель. При хроническом фарингите кашель развивается на фоне постоянного першения и покалывания в горле.	Хронические болезни ЛОР органов протекают с невыраженными симптомами. Характерны эпизоды острых синуситов, ринитов и фарингитов в прошлом. В некоторых случаях больной может ощущать дискомфорт в области горла, полости носа, тупые боли в области лба и щек	Хроническое течение болезней ЛОР органов может стать причиной многочисленных осложнений. При этом лечение хронического синусита, хронического ринита или хронического фарингита должно проводиться в специализированных клиниках. Для подтверждения диагноза необходимо пойти осмотр у ЛОР врача.
Болезни плевры (плевриты, опухоли)		Сухой крайне болезненный кашель	На фоне воспаления плевры может подняться высокая температура, появиться одышка. Основным симптомов часто бывает острая боль в груди	Болезни плевры могут быть очень опасными. Для установления диагноза обычно проводят радиографию, в некоторых случаях торакоскопию, МЯР, ТК.
Опухоли средостенья		Сухой устойчивый кашель	Сухой кашель часто может быть единственным симптомом болезни	Развитие опухолей средостения крайне тяжелое. Для установления диагноза обычно проводят радиографию, в некоторых случаях торакоскопию, МЯР, ТК.
Туберкулез		В начале болезни отмечается навязчивое покашливание, далее сухой или влажный мучительный кашель. Возможно появление в мокроте следов крови. Характерно усиление кашля в ночное время	Кашель – один из основных симптомов болезни. Также наблюдаются потеря веса, длительное повышение температуры тела (37,5 – 38 С), ночной озноб и потоотделение. В истории больного возможен контакт с больным туберкулезом.	В большинстве случаев без лечения туберкулез приводит к смерти больного. Обращение к врачу фтизиатру строго необходимо. Для подтверждения диагноза проводят радиографию легких, кожные пробы на туберкулин и пр.
Аскаридоз		В период легочной миграции глистов аскарид, как у детей, так и у взрослых может появиться сухой кашель, который проходит спустя несколько недель после появления	Легочная миграция глистов аскарид может вызвать повышение температуры, появление аллергических высыпаний на коже	Аскаридоз – очень распространенное паразитарное заболевание. Аскаридоз у детей может быть причиной отставания в развитии. У детей и взрослых аскаридоз может вызвать образование нагноений в легких, непроходимости кишечника, печеночной колики, острого панкреатита
Кашель у детей
Коклюш		Приступы сильнейшего конвульсивного кашля. Приступ кашля состоит из нескольких эпизодов сильного кашля, которые прерываются глубокими звучными вздохами. После приступа кашля может появиться рвота	Кашель – основной симптом болезни. Коклюшем болеют в основном дети, хотя заражение взрослых не исключено	При отсутствии лечения болезнь может протекать очень тяжело и даже смертельно. Коклюш требует срочной госпитализации больного. Для установления диагноза, обычно, достаточно выяснения симптомов болезни. При необходимости проводят бактериологический анализ мокроты больного ребенка.
Корь		Для кори характерен сухой, мучительный кашель, появляющийся в первые дни болезни	Корь протекает с высокой температурой и характерными высыпаниями на коже и слизистых оболочках.	Течение болезни может быть легким, средней тяжести и тяжелым. Больной корью должен быть госпитализирован. Диагноз устанавливается на основе симптомов болезни.
Кашель у взрослых
Курение		Кашель у хронических курильщиков невыраженный, мучительный, усиливается по утрам. При кашле выделяется мокрота желтовато-зеленого цвета	Другими последствиями длительного курения могут быть: болезни сердца и сосудов, хронические болезни легких.	Длительное курение значительно повышает риск инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, гипертонии. Настоятельно рекомендуется отказ от курения.
Профессиональное заболевание		Возникает у людей работающих в помещениях с загрязненным воздухом, в шахтах, у плотников и столяров. Кашель сухой мучительный, выделения скудные, иногда гнойные	Характерно наличие такой же болезни и у других коллег по работе	Необходимо обратиться к врачу терапевту или специалисту по профессиональным болезням
Рак легкого		Кашель при раке легкого сначала сухой, но затем становится влажным с гнойной мокротой. Кровянистая мокрота цвета «малинового желе» один из прямых признаков рака бронхов	Долгое время хронический кашель может быть единственным симптомом рака легкого. Может отмечаться потеря веса, боли в груди. Незначительное, но длительное повышение температуры.	Рак легкого одно из самых распространенных онкологический заболеваний у мужчин. При своевременном обращении рак легкого может быть излечен. Лечение поздних стадий рака часто терпит неудачу. Диагноз устанавливается на основе радиологического и гистологического обследований
Сердечная недостаточность		Кашель при сердечной недостаточности сухой, мучительный. Часто кашель вместе с одышкой появляется при попытке больного совершить физическое усилие. Характерен ночной сухой кашель, который может напоминать кашель при астме, однако в отличии от кашля при астме, кашель при сердечной недостаточности проходит в вертикальном положении тела	Кроме кашля обычно имеются и другие симптомы болезни, которым, однако, больные часто не придают никакого значения. Больные жалуются на сильную одышку наступающую при ходьбе или физических усилиях, слабость, головокружение. Часто больные страдают гипертонией. Временами в области сердца могут возникать давящие боли, возникающие одновременно с удушьем	Сердечная недостаточность – одна из ведущих причин смерти людей на планете. При назначении правильного лечения и режима болезнь может быть остановлена на долгое время. Диагноз сердечной недостаточности обычно устанавливается терапевтом или врачом кардиологом.
Прием некоторых лекарств		Некоторые лекарства (?-блокаторы, АПФ ) могут быть причиной сухого хронического кашля	Такие лекарства применяются в лечении болезней сердца и гипертонии	На приеме у врача нужно сообщить ему о приеме лекарств и о кашле

Кашель – ЛДЦ медичної академії

Автор – врач гомеопат Бродская И. И.

Кашель является симптомом многих заболеваний, в том числе таких тяжелых, как пневмония, туберкулез, рак лёгкого, поэтому при возникновении кашля обязательна консультация врача.

Предлагаемые рекомендации могут быть использованы при простудном кашле, особенно в начале острых респираторных заболеваний при поражении верхних дыхательных путей (фарингитах, трахеитах).

Если кашель сопровождается лёгким выделением мокроты, достаточно тёплого питья, лекарства не требуются. При сухом, изнуряющем, болезненном кашле или кашле с трудно выделяемой мокротой могут помочь рекомендуемые гомеопатические препараты.

Для выбора подходящего средства необходимо сравнить свои симптомы с описанием препарата, обращая внимание на:

• Причины возникновения кашля: после переохлаждения; от першения в горле, щекотания в дыхательных путях; при разговоре и т.д.
• Модальности (от чего кашель усиливается или уменьшается): от тёплого питья, на холодном воздухе, лёжа на спине, ночью и т. д.
• Сопутствующие кашлю симптомы: царапанье в трахее, боль в животе, слезотечение, потливость и др.

Если выбранный препарат подобен симптомам больного, быстро наступит улучшение; при отсутствии эффекта от лечения следует обратиться к врачу гомеопату.

---

 Аконит 6
Острое, внезапное начало заболевания после переохлаждения, от воздействия холодного ветра, пребывания на холоде; при гриппе и ОРВИ.
Лихорадка с выраженным ознобом.
Кашель сухой, короткий, отрывистый, хриплый, болезненный (ребёнок хватается за горло при каждом приступе кашля), непрерывный.
Появляется и усиливается от щекотания, першения, раздражения в горле, гортани, трахее.
Сопровождается колющими, пронизывающими болями в грудной клетке, болью в горле, осиплостью.
Ухудшение ночью.

Белладонна 6
Внезапное начало простудного заболевания.
Лихорадка с преобладанием жгучего, влажного жара с ощущением пульсации в сонных артериях.
Лающий, хриплый, спазматический кашель, сухой, отрывистый, щекочущий.
Появляется и усиливается от щекотания, першения в горле; зуда в гортани; ощущения инородного тела в гортани.
Сопровождается сухостью в зеве, гортани, трахее, хрипотой, потерей голоса, чувствительностью гортани, краснотой горла, головной болью, слезотечением, болью в грудине, в грудной клетке, в животе, чиханьем.
Кашель ночью и днем, усиливается ночью.

Гиосциамус 6
Гомеопатический кодеин.
Кашель сухой, спастический, нервирующий, сотрясающий.
Ночной кашель, появляется при укладывании в постель, не даёт уснуть, уменьшается при усаживании.
Возникает от раздражения в трахее, провоцируется зудом в горле – кажется, что нёбный язычок стал слишком длинным и щекочет зев.

Дрозера 6
Кашель простудный, при коклюше.
Спастический, сухой, раздражающий кашель, напоминающий коклюшный: пароксизмы кашля следуют один за другим; едва успевает вздохнуть; страдает от удушья. Кашель очень глубокий и хриплый. Коклюшный кашель.
Возникает после пребывания на холоде; из-за ощущения грубого, шершавого в глубине глотки и в области мягкого нёба; из-за ощущения крошек в горле или перьев в гортани.
Кашель усиливается ночью, лёжа в постели.
Беспокоящий и щекочущий кашель у детей всю ночь, «как только голова коснётся подушки», но днём отсутствует. Ухудшение после полуночи.
Кашель с позывами на рвоту и рвотой; отхаркиванием жёлтой мокроты с кровотечением из носа и рта; охриплостью голоса; болью в груди; болью в подложечной области.

Нукс вомика 6
Катаральный кашель после пребывания на холоде.
Сухой кашель и покашливание.
Кашель короткий, отрывистый; насильственный, резкий; спазматический, пароксизмальный; хриплый, сотрясающий, щекочущий.
Кашель появляется и усиливается от щекотания, раздражения, першения в нёбе, горле, гортани, трахее, груди, желудке; от раздражения дыхательных путей вдыхаемым воздухом; при умственном напряжении.
Кашель вызывает «взрывные» головные боли и боли, как от побоев, в эпигастральной области.
Кашель с ощущением, будто что-то свободно болтается в грудной клетке.
Кашель с позывами на рвоту и рвотой; с затруднением дыхания; с болью в горле, груди, с охриплостью голоса.
Ухудшение утром, вечером и ночью.

Бриония 6
Простуда после переохлаждения, с лихорадкой, сухостью всех слизистых, колющими болями, усиливающимися при движении и уменьшающимися в покое.
Кашель сухой, отрывистый при раздражении верхнего отдела трахеи.
Болезненный; спазматический; удушающий.
Провоцируется щекотанием, раздражением в горле, груди, трахее.
Кашель усиливается при входе в тёплое помещение.
Сухой кашель по ночам, вынуждающий садиться в постели, ухудшение после еды и питья – с рвотой, с острыми болями в грудной клетке, с отхаркиванием плотной слизи из трахеи, которая удаляется лишь после многократного повторного откашливания.
Частая потребность в глубоком вдохе: больной вынужден расправлять лёгкие.
Дыхание ускоренное, затруднённое; ухудшение при малейшем движении, вызывающем острые боли в грудной клетке.
Кашель с таким ощущением, будто грудная клетка вот-вот разлетится на куски, из-за этого вынужден поддерживать её чем-то: упирается подбородком в грудину.

Ликоподиум 6
Сухой кашель днём и ночью.
Кашель с гнойной, зелёной, серой и густой мокротой.
Щекочущий, сотрясающий, насильственный кашель.
Солёная мокрота.
Ночной кашель, клокочущий, как от серного дыма.
Катаральное состояние грудной клетки у детей: «полна клокочущей слизи»
Кашель усиливается при спуске по лестнице.
Кашель с болью в груди, желудке, подреберьях.

Пульсатилла 6
Катаральный кашель после переохлаждения, ознобления.
Кашель, возникающий в катаральную стадию коклюша, кори.
Насильственный, сотрясающий, пароксизмальный кашель.
Сухой кашель по вечерам и по ночам: больной вынужден приподниматься в постели, чтобы получить облегчение; по утрам легко появляется кашель с обильным слизистым отхаркиванием. Мокрота не раздражает тканей, густая, горькая, зеленоватая.
Появляется и усиливается от щекотания, раздражения в горле, груди; лёжа в постели; во время отдыха; в тёплой комнате.
Кашель из-за пыли, пуха.
Кашель как от серных паров, дыма.
Кашель с болью в груди, желудке: давление на грудную клетку и болезненность; боль, как от язвы, в самой середине грудной клетки; значительная болезненность в подложечной области.
Ощущение удушья при укладывании в горизонтальном положении.
Кашель сопровождается отхождением мочи; слезотечением; тошнотой и рвотой.

ПРИМЕНЕНИЕ: в растворе до улучшения. Прекратить приём препарата при переходе сухого кашля во влажный с лёгким отхаркиванием мокроты; при редком неинтенсивном сухом кашле с отсутствием сопутствующих симптомов.

Ларинготрахеит – Lor Medical Service

Ларинготрахеит

 

 

 

Ларинготрахеит — это инфекционно-воспалительное поражение гортани и трахеи, сопровождающееся признаками острой респираторной инфекции.

 

У взрослых ларинготрахеит проявляется нарушениями дыхания и мучительным кашлем, а у детей может проявляться признаками тяжелого осложнения — ложного крупа.

 

Причины

 

Обычно ларинготрахеит развивается у детей, хотя могут болеть и взрослые. Зачастую ларинготрахеит является осложнением острой респираторной инфекции или возникает при снижении иммунной защиты либо в области дыхательной системы, либо всего организма в целом. Заболевания могут возникать каждое по отдельности – ларингит или трахеит, но обычно из-за особенностей строения органов протекают вместе, и дают сходные клинические проявления.

 

Основные причины ларинготрахеитов, это:

 

• респираторно-вирусные поражения (особенно опасны вирус гриппа, парагриппа и аденовирус),
• бактериальные поражения (стрептококковое или стафилококковое, туберкулезное),
• микоплазменные поражения,
• герпесные поражения,
• аллергические причины,
• химические агенты.

 

Провоцирующими факторами для развития ларинготрахеита являются:

 

• вдыхание пыльного и загазованного воздуха.
• надрывный крик,
• громкое пение,
• курение, алкоголь,
• симптомы общего переохлаждения или замерзание ног.

 

Механизм развития

 

Трахея выполняет функцию воздухо-проводящей трубки и при воспалении может возникать отек в области ее слизистой оболочки. Это приводит к образованию трудно отделяемого содержимого, раздражающего рецепторы и нарушающего проведение воздушных масс.

 

Гортань же, помимо воздухо-проводящей функции, играет роль еще и голосообразовательного элемента. За счет голосовых связок. Потоки воздуха и колебания связок создают определённый звук, слышимый ухом.

 

При воспалении голосовые связки повреждаются и отекают, а область околосвязочной клетчатки начинает накапливать жидкость, и сдавливать область гортани.

 

Может возникнуть осложнение – ложный круп (отек со сдавлением дыхательных путей и удушьем).

 

Классификация

 

Выделяют острые и хронические ларинготрахеиты. Острый ларинготрахеит разделяется на

 

• первичный, который выявляется впервые,
• рецидивирующий, возникающий повторно, при возникновении простуд или действии неблагоприяных факторов.

 

Первичный острый ларинготрахеит может иметь три варианта течения:

 

• внезапный ларинготрахеит без признаков ОРЗ,
• остро возникающий, на фоне имеющегося ОРЗ,
• постепенно возникающий, как осложнение простуд.

 

По течению острый ларинготрахеит может быть непрерывным или волнообразным.

 

Хронический ларинготрахеит возникает при неправильном лечении острого или в отсутствие его лечения. Часто возникает при профессиональном перенапряжении связок.

 

Выделют три формы болезни:

 

• катаральная, при которой возникает краснота и некоторая отечность в области голосовых связок и трахеи
• атрофическая, происходит постепенная атрофия в области слизистой оболочки, из-за чего она теряет свои защитные свойства и воспаляется. Часто бывает у курильщиков и рабочих угольных шахт, людей, работающих в запыленных помещениях
• гиперпластическая, проявляется разрастание участков или всей зоны слизистой в области трахеи и гортани, в результате страдает дыхание и голос

 

Проявления острого ларинготрахеита

 

Острый ларинготрахеит проявляет себя на фоне ОРВИ, начинаясь остро или постепенно. Возникают:

 

• резкий скачок температуры,
• першение в горле,
• саднение за грудиной,
• грубый, сухой кашель с болезненностью,
• кашель имеет характер каркающего или лающего из-за резкой отечности и спазма голосовых связок,
• во время кашля боль за грудиной усиливается,
• приступы кашля возникают при смехе, глубоком дыхании, вдыхании пыльного или холодного воздуха,
• выделяется небольшое количество густой и вязкой мокроты,
• осиплость или хрипота в голосе,
• дискомфорт в гортани с сухостью, жеением.

 

По мере развития процесса кашель становится влажным, менее болезненным, с большим количеством мокроты слизисто-гнойного характера.

 

Могут среагировать шейные лимфоузлы – они становятся болезненными и увеличенными. При прослушивании легких отмечаются жесткое дыхание и сухие хрипы в проекции трахеи.

 

Симптомы хронического процесса

 

Хронический ларинготрахеит возникает постепенно, основные симптомы:

 

• нарушения голоса, от легкой дисфонии и осиплости, вплоть до полного отсутствия голоса – афонии,
• приступы кашля, провоцирующиеся смехом, холодом или глубоким дыханием,
• болезненность в области гортани и за грудиной,
• может возникать голосовое утомление (при длительном пении или разговоре).

 

Обострения хронического ларинготрахеита могут возникать при гормональных перестройках у женщин, при переохлаждении, после стрессов, после сильных нагрузок на связки – при крике, пении с надрывом.

 

При хроническом ларинготрахеите кашель обычно постоянный, с небольшим отделением мокроты, а на фоне обострений приступы кашля учащаются и мокроты становится больше. На фоне кашля, в области трахеи и гортани может быть чувство зуда и сухости.

 

Диагностика

 

Основа диагноза это типичные жалобы пациента – хриплый голос, сухой кашель и боли за грудиной, а также осмотр и прослушивание легких и области трахеи.

 

Дополняется диагноз проведением микро-ларингоскопии и трахеоскопии – осмотр голосовых связок и гортани при помощи специального аппарата. Проводится посев мокроты с определением возбудителя, при необходимости назначаются рентген и КТ области гортани и трахеи.

 

При хроническом ларинготрахеите необходимо проведение ларингоскопии с забором кусочка ткани на биопсию с целью исключения рака, а при возникновении хрипов – рентген грудной клетки с исключением пневмонии и бронхита.

 

Важно отличать ларинготрахеит от инородного тела гортани и трахеи от дифтерии и папилломатоза гортани, заглоточных абсцессов.

 

Лечение ларинготрахеита

 

Лечением ларинготрахеита занимаются ЛОР-врачи, при неосложненном течении лечение проводится амбулаторно, под контролем врача поликлиники.

 

При остром или обостренном хроническом процессе для облегчения кашля необходим прием большого количества теплых жидкостей в виде чая, компотов. Воздух в помещении требует увлажнения и прохлады.

 

При вирусной природе болезни назначают противовирусную и иммуномодулирующую терапию. При микробном процессе – антибиотики широкого спектра действия.

 

• Частый приём пищи малыми порциями и обильное питьё
• Тёплый влажный воздух в помещении
• Ингаляции сосудосуживающих средств, например 0,1 % раствора эпинефрина (при отсутствии противопоказаний, например тахикардии)
• При тяжёлом течении — ингаляционно флунизолид, беклометазон
• При инфекциях, вызванных парагриппом, — рибавирин, при гриппе типа А — римантадин
• Для снятия кашля — декстрометорфан 15—30 мг 1—4 раза в сутки (детям старше 2 лет — 1 мг/кг/сут) или кодеин по 10—20 мг на приём (детям после 2 лет — 1,0—1,5 мг/кг каждые 4—6 часов), при необходимости в сочетании с бронхолитическими средствами

 

Дополняет лечение прием:

 

• проивокашлевых средств (при сухом мучительном кашле),
• разжижающих мокроту (при сухом кашле),
• ингаляций с минеральной водой или физраствором,
• назначается электрофорез на зону гортани и трахеи.

 

При хроническом процессе на фоне выше приведенного лечения поводится иммуномодулирующая терапия, назначение повышенных доз витаминов, массажей, ингаляций с лекарственными травами и физиотерапии.

 

Прогноз при ларинготрахеите благоприятный, однако, у людей, чья профессия связана с пением или длительными разговорами ларинготрахеит может нарушать голосообразование, и становиться причиной проф. непригодности.

Что делать, если простуда переходит в бронхит

Иногда простуда может перейти в бронхит. Важно знать, чего ожидать и когда происходит что-то более серьезное.

Следует ли мне позвонить своему врачу по поводу кашля?

Кашель – это симптом простуды. Возможно, ваши легкие раздражены, или ваше тело может пытаться избавиться от мокроты или слизи. Но если после того, как простуда прошла, вы все еще кашляете, обратитесь к врачу.

Скажите им, как долго вы кашляете. Также отметьте, не ухудшается ли что-нибудь, есть ли другие необычные ощущения и откашливаете ли вы слизь.

Новый кашель, лихорадка или одышка могут быть признаком COVID-19, болезни, вызванной новым коронавирусом. Позвоните своему врачу, чтобы рассказать о своих симптомах и о том, нужно ли вам приходить в офис.

Обратитесь к врачу, если вы кашляете густой зеленой или желтой мокротой или если у вас свистящее дыхание, температура выше 101 F, ночное потоотделение или кашель с кровью. Это могут быть признаки более серьезного заболевания, требующего лечения.

Продолжение

Продолжительный кашель может быть признаком астмы.Иногда врачи называют это «кашлевой астмой». Триггеры включают респираторные инфекции, такие как простуда или грипп, пыль, холодный воздух, физические упражнения и аллергены. Астма может быть причиной до 25% всех случаев длительного кашля.

Подробнее: Визуальное руководство по бронхиту

Что такое бронхит или простуда в груди?

Бронхит возникает, когда дыхательные пути в легких воспаляются и выделяют слишком много слизи. Существует два основных типа бронхита:

• Острый бронхит встречается чаще и обычно вызван вирусной инфекцией.Острый бронхит также называют насморком. Эпизоды острого бронхита могут быть связаны с курением или усугубляться им. Люди часто описывают этот тип бронхита как более тяжелый, чем обычная простуда, но не такой тяжелый, как пневмония.
• Хронический бронхит – это кашель, который длится от 2 до 3 месяцев каждый год в течение как минимум 2 лет. Курение – самая частая причина хронического бронхита.

Каковы симптомы бронхита?

Симптомы бронхита включают:

• Сильный кашель со слизью
• Недостаток энергии
• Хрипящий звук при дыхании
• Повышенная температура

Стоит ли мне звонить врачу по поводу бронхита?

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

• Кашель, который длится более 2–3 недель
• Повышенная температура
• Кашель с образованием крови или густой или окрашенной слизи
• Одышка или хрипы

Можно ли лечить бронхит дома?

Если у вас бронхит, вам следует:

• Пить жидкость каждые 1-2 часа, если ваш врач не ограничивает потребление жидкости.
• Остальное.
• Не курите.
• Облегчите боли в теле, приняв нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, или другое болеутоляющее, например, ацетаминофен (тайленол). (Если вы принимаете какие-либо другие лекарства, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что они не взаимодействуют с обезболивающими.)
• Следуйте указаниям врача, как избавиться от слизи.
• Если вы кашляете слизью, обратите внимание на частоту кашля, а также на цвет и количество слизи.Сообщите об этом своему врачу.

Продолжение

Если у вас сухой кашель с небольшим количеством слизи или без нее, ваш врач может назначить лекарство от кашля. Они также могут порекомендовать отхаркивающее средство, которое поможет разжижить слизь и облегчить ее откашливание.

Поскольку большинство случаев бронхита вызывают вирусы, антибиотики обычно не помогают. Но вы можете принимать их, если у вас бактериальная инфекция или другие проблемы с легкими.

Как избежать бронхита?

• Не курите.
• Не позволяйте другим курить в вашем доме.
• Держитесь подальше от вещей, которые раздражают нос, горло и легкие, таких как пыль или домашние животные, или сокращайте время вокруг них.
• Если вы простудились, много отдыхайте.
• Принимайте лекарство точно так, как вам говорит врач.
• Придерживайтесь здоровой диеты.
• Часто мойте руки.
• Не делитесь едой, чашками, стаканами или столовыми приборами.

Бронхит и пневмония: разница между ними

Когда начинается простуда или грипп, вы, вероятно, знаете, как они будут развиваться.Может быть, все начинается с царапины на задней стенке горла. Вы начинаете чувствовать себя подавленным. Следующее, что вы помните, – вы припарковались перед телевизором с коробкой салфеток.

Но когда дело доходит до бронхита и пневмонии, может быть немного сложнее понять, что происходит и как их отличить.

Бронхит – это когда ваши бронхи, по которым воздух попадает в легкие, инфицируются и опухают. Выделяют два вида:

• Острый бронхит. Это длится несколько недель и обычно проходит само.
• Хронический бронхит. Это более серьезно, и у вас больше шансов заразиться, если вы курите. В этой статье мы рассмотрим острый бронхит.

Пневмония – это еще одна инфекция в ваших легких, но вместо бронхов она попадает в крошечные воздушные мешочки в легких, называемые альвеолами. Он может быть легким, но иногда и серьезным, особенно у очень молодых, взрослых от 65 лет и старше, а также у людей с более слабой иммунной системой.

Узнайте больше об этих двух состояниях – посмотрите, чем они похожи и чем отличаются:

Симптомы острого бронхита

У вас могут быть различные проблемы с дыханием, например:

• Заложенность грудной клетки, когда вы чувствуете себя переполненной или забит
• Кашель – вы можете откашлять много прозрачной, белой, желтой или зеленой слизи
• Одышка
• Свистящее дыхание или свистящий звук при дыхании

У вас также могут быть некоторые из типичных Симптомы простуды или гриппа, такие как:

Даже после того, как другие симптомы исчезнут, кашель может длиться несколько недель, так как ваши бронхи заживают и отек уменьшается.

Когда звонить своему врачу при бронхите

Если у вас кашель, позвоните своему врачу:

• Вызывает слизь, которая густеет или темнеет
• Не дает спать по ночам
• Длится более 3 недель

Вы также хотите позвонить своему врачу, если у вас кашель и:

• Жидкость с неприятным привкусом во рту (это может быть рефлюкс)
• Повышение температуры тела более 100,4 F
• Свистящее дыхание или одышка

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут быть легкими или тяжелыми в зависимости от причины, вашего возраста и общего состояния здоровья.Наиболее частые симптомы:

• Кашель (может появиться желтая, зеленая или даже кровянистая слизь)
• Лихорадка
• Дрожащий озноб
• Одышка (у некоторых людей это случается только при подъеме по лестнице)

У вас также могут быть:

• Боль в груди (вы можете получить колющую или острую боль, которая усиливается при кашле или глубоком вдохе)
• Спутанность сознания (чаще встречается у взрослых 65 лет и старше)
• Чувство усталости
• Головная боль
• Сильное потоотделение и липкая влажная кожа
• Рвота или ощущение, что вы можете

Когда звонить своему врачу при пневмонии

Позвоните своему врачу, если у вас не проходит кашель или вы повторный кашель с гноем. Другие симптомы, которые могут спровоцировать звонок:

• Боль в груди
• Лихорадка, которая держится на уровне 102 F или выше
• Дрожащий озноб
• Одышка в течение дня
• Проблемы с дыханием
• Невозможно удержать жидкость

Что вызывает бронхит?

Чаще всего те же вирусы, которые вызывают простуду или грипп, также вызывают бронхит. Однако иногда в этом виноваты бактерии.

В обоих случаях, когда ваше тело борется с микробами, ваши бронхи набухают и выделяют больше слизи.Это означает, что у вас есть меньшие отверстия для прохождения воздуха, что может затруднить дыхание.

Что вызывает пневмонию?

Пневмония может быть вызвана:

• Бактериями
• Определенными химическими веществами
• Грибками
• Микоплазмами, которые похожи на бактерии и вызывают более легкие симптомы (иногда называемые «ходячей пневмонией»)
• Вирусы (те же, что вызывают простуду а грипп также может вызвать пневмонию)

По мере того, как ваше тело борется с микробами, воздушные мешочки в легких набухают и могут заполняться жидкостью или гноем, подобно тому, как ваши бронхи набухают и наполняются слизью при бронхите.

Лечение бронхита

В большинстве случаев острый бронхит проходит сам по себе в течение нескольких недель. Если он бактериальный, врач может прописать вам антибиотики. Если у вас астма, аллергия или одышка, врач может порекомендовать ингалятор.

Продолжение

Лучше избегать приема лекарств от кашля, если только кашель не мешает вам спать по ночам. Выведение слизи на самом деле помогает, потому что она выводит мусор из легких. Не давайте лекарство от кашля детям младше 4 лет.Для детей от 4 лет сначала посоветуйтесь с врачом.

Вот несколько способов облегчить симптомы:

• Пейте много воды. От 8 до 12 стаканов в день разжижают слизь и облегчают ее откашливание.
• Больше отдыхайте.
• Принимайте безрецептурные обезболивающие с ибупрофеном (Advil, Motrin), напроксеном (Aleve) или аспирином, чтобы облегчить боль, но не давайте аспирин детям. Вы можете использовать парацетамол (тайленол), чтобы облегчить боль и жар.
• Используйте увлажнитель воздуха или попробуйте пар, чтобы разжижить слизь; горячий душ подойдет.

Лечение пневмонии

Если болезнь вызвана бактериями, вы получите антибиотик. Если это вызвано вирусом, вы можете получить противовирусный препарат. И если это действительно серьезно, вам, возможно, придется пойти в больницу, хотя это не так часто.

Продолжение

Чтобы облегчить симптомы, вы можете делать то же самое, что и при бронхите:

• Пейте много жидкости
• Как можно больше отдыхайте
• Принимайте обезболивающие от боли и лихорадки

И снова лучше избегать лекарств от кашля.На самом деле, существует очень мало доказательств того, что они могут помочь при кашле, вызванном пневмонией.

Пневмония обычно проходит в течение нескольких недель после лечения, но вы можете устать на целый месяц.

Как определить, является ли ваш кашель признаком коронавируса или чего-то еще

На протяжении веков врачи и медработники выслушивали различные типы кашля в поисках подсказок, которые помогут диагностировать основное заболевание.

Кашель – ценный диагностический инструмент, но как узнать, есть ли у вас относительно безобидный кашель, кашель из-за коронавируса или что-то еще?

Случайный кашель здоров, но тот, который сохраняется в течение недель, производит кровянистую слизь, вызывает изменение цвета мокроты или сопровождается лихорадкой, головокружением или усталостью, может быть признаком того, что вам нужно обратиться к врачу.

Вопросы о кашле

Если вы пошли на прием к врачу по поводу кашля, он или она захочет узнать:

• , как долго длится кашель? Дни, недели, месяцы?
• когда кашель наиболее сильный? Ночью, утром, с перебоями в течение дня?
• как звучит кашель? Сухой, мокрый, лай, треск, громкий, мягкий?
• вызывает ли кашель такие симптомы, как рвота, головокружение, бессонница или что-то еще?
• насколько сильно у вас кашель? Мешает ли он повседневной деятельности, изнуряет ли он, раздражает, постоянно или периодически?

COVID-19 Кашель: сухой, стойкий и вызывает одышку

Наиболее заметными симптомами COVID-19 являются лихорадка и усталость, и вы можете почувствовать, что у вас простуда или грипп. Кашель присутствует примерно у половины инфицированных пациентов.

Учитывая, что COVID-19 раздражает легочную ткань, кашель сухой и стойкий. Сопровождается одышкой и болями в мышцах.

По мере прогрессирования заболевания ткань легких наполняется жидкостью, и вы можете почувствовать еще большую одышку, поскольку ваше тело изо всех сил пытается получить достаточно кислорода.

Мокрый и мокрый или сухой и взломанный?

При влажном кашле мокрота из нижних дыхательных путей (легких и нижних дыхательных путей, в отличие от носа и горла) попадает в рот.

«Влажный» звук вызывается жидкостью в дыхательных путях и может сопровождаться свистящим звуком при вдохе. В нижних дыхательных путях больше секреторных желез, чем в горле, поэтому инфекции нижних дыхательных путей вызывают влажный кашель.

Сухой кашель не выделяет мокроту. Обычно он начинается в задней части глотки и издает лай или грубый звук. Сухой кашель не очищает дыхательные пути, поэтому пациенты часто описывают его как неудовлетворительный кашель.

Инфекции носа и горла вызывают раздражение этих участков и вызывают сильный сухой кашель с болью в горле.Эти типы кашля часто наблюдаются при гриппе или простуде.

Иногда кашель может начинаться сухим, но со временем стать влажным.

Например, пневмония, вызывающая инфекцию легких, часто начинается с сухого кашля, который иногда бывает болезненным и может вызывать прогрессирующую одышку. По мере прогрессирования инфекции воздушные мешки легких (альвеолы) могут заполняться воспалительными выделениями, такими как жидкость из легочной ткани и кровь, и тогда кашель станет влажным. На этом этапе мокрота становится пенистой и с кровавым оттенком.

А как насчет коклюша?

Коклюш вызывается бактериальной инфекцией, поражающей клетки дыхательных путей и вызывающей раздражение и секрецию.

Симптомы включают приступы кашля, которые заканчиваются громким «вдохом», который часто звучит как длинный «крик» и заставляет задыхаться. Часто выделяется слизь.

Продолжительный сильный кашель может повредить дыхательные пути, вызвать переломы ребер или разрывы мышц, поэтому важно знать, когда требуется медицинская помощь.

Так что, как бы ни звучал ваш кашель, следите за ним и обратитесь к врачу (лично или по телемедицине), если он не проходит или становится хуже.

Майя Хусарич, лектор, Университет Виктории, и Вассо Апостолопулос, адъюнкт-профессор и сессионный академик, Университет Виктории.

Эта статья была впервые опубликована в апреле 2020 года и переиздана из The Conversation по лицензии Creative Commons. Прочтите оригинальную статью.

Разница между бронхитом и пневмонией

Объяснение бронхита и пневмонии

Сезон простуды и гриппа уже наступил, и избежать этих болезней в школе или офисе может быть непросто. Хотя большинство людей быстро восстанавливаются после простуды и гриппа, любой из них может привести к бронхиту или пневмонии.

Бронхит и пневмония имеют много общих симптомов простуды и гриппа. Определив разницу между бронхитом и пневмонией, вы сможете найти правильное лечение и гораздо быстрее вернуться на путь восстановления.

И бронхит, и пневмония поражают дыхательные пути, вызывая кашель и дискомфорт. Их самая большая разница в том, как! Короче говоря, бронхит – это воспаление дыхательных путей, а пневмония – это инфекция легких.

Что такое бронхит?

Бронхит – это воспаление бронхов, дыхательных путей, по которым воздух попадает в легкие. Бронхит может быть вызван экологическими, вирусными или бактериальными причинами. Те же вирусы, которые вызывают простуду и грипп, также могут вызывать бронхит.

Бронхит характеризуется постоянным кашлем с выделением слизи и может сопровождаться стеснением в груди, низкой температурой и одышкой. Есть два типа бронхита: острый и хронический.

Острый бронхит обычно проходит в течение от нескольких дней до нескольких недель. Хронический бронхит – одна из форм ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), которая может протекать в течение нескольких месяцев; лечение может улучшить симптомы, но не вылечить их.

Промышленный бронхит – это состояние, которое может поражать некоторых людей, которые регулярно подвергаются воздействию паров, пыли или дыма.Дыхательные пути раздражаются, что приводит к кашлю и выделению слизи. Симптомы могут исчезнуть сами по себе, либо для улучшения симптомов могут потребоваться лекарства или воздушные фильтры (особенно маски для лица).

Ваш врач может диагностировать бронхит, оценив ваши симптомы, а также послушав вашу грудь с помощью стетоскопа на предмет дребезжащего звука в легких, который сопровождает бронхит.

Что такое пневмония?

Пневмония – это инфекция одного или обоих легких, которая может быть вызвана бактериями, вирусами или грибками.Они могут передаваться воздушно-капельным путем (например, при чихании или кашле) или при распространении бактерий или вирусов из носа и носовых пазух в легкие.

Как и бронхит, люди с пневмонией испытывают кашель с выделением слизи, а также одышку. Пневмония также может сопровождаться лихорадкой, хотя она может быть высокой, в отличие от бронхита.

Пневмония может также вызывать спутанность сознания, липкую или потную кожу, головную боль, недомогание, потерю аппетита, острую боль в груди или лейконихию (синдром белых ногтей).В отличие от бронхита пневмония может быть опасной для жизни.

Возможно, вы слышали термин «ходячая пневмония». Это неофициальный термин для обозначения пневмонии, которая недостаточно серьезна, чтобы требовать госпитализации или постельного режима. Большинство людей с ходячей пневмонией могут вести повседневную жизнь как обычно.

Пневмония влияет на распределение воздуха по клеткам крови. Когда клетки не получают достаточно кислорода, они не могут нормально функционировать. В результате инфекция может распространиться и стать смертельной.

Пневмония диагностируется с помощью рентгена грудной клетки и / или анализов крови. Ваш врач также может определить пневмонию по звукам потрескивания, свистящего дыхания или пузырей в груди.

Когда простуда или грипп переходит в другое дело

Осложнения могут возникнуть в результате простуды или гриппа, особенно у очень молодых, пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой.

Вам следует обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:

• Если кашель не исчез после того, как простуда или грипп прошли
• Если у вас жар, особенно выше 101 °
• Если вы кашляете обесцвеченной мокротой (желтой или зеленой; от прозрачной до мутной – нормально)
• Если вы кашляете кровью
• Если хрипит
• Если у вас ночная потливость

Хотя ваш врач – лучший ресурс для окончательной идентификации вашего заболевания, следите за симптомами дома, если у вас простуда или грипп.Только ты знаешь, как ты себя чувствуешь. Если у вас есть какие-либо сомнения, лучше проконсультироваться с врачом, чтобы исключить потенциально серьезные заболевания.

Лечение в Медицинской клинике Флориды

Большинство здоровых людей могут вылечиться от бронхита или пневмонии в течение нескольких недель лечения. Однако осложнения могут возникнуть как от простуды, так и от гриппа. В этих случаях важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы предотвратить ухудшение вашего состояния. Чем раньше вы обратитесь за лечением, тем короче будет время вашего восстановления!

Щелкните здесь, чтобы просмотреть информацию о нашем отделе сертифицированных поставщиков медицинских услуг в области пульмонологии и сна.

Очистка легких после COVID-19

Когда вас выпишут из больницы, вы можете обнаружить, что все еще откашливаете мокроту или слизь. Это нормально после респираторной инфекции, такой как COVID-19 (коронавирус). Сделайте несколько упражнений, чтобы очистить легкие от мокроты. Это улучшит состояние ваших легких.

Выполнение некоторых упражнений для расширения легких поможет вашему выздоровлению за счет:

• увеличения количества воздуха в легких
• повышения силы мышц, которые вы используете для дыхания
• , помогая очистить легкие от мокроты и слизи
• предотвращение коллапса у основания легких

Техника глубокого дыхания

Глубокое дыхание – это простой метод расширения легких и очищения мокроты. Вы можете делать это много раз в течение дня в любом месте и в любом положении. Убедитесь, что вам удобно, а грудь и плечи расслаблены.

1. Сядьте или лягте в удобном положении.
2. Положите одну руку на живот чуть ниже ребер, а вторую – на грудь.
3. Сделайте глубокий вдох через нос и позвольте животу вытолкнуть руку. Рука на животе должна двигаться больше, чем рука на груди.
4. Выдохните через сжатые губы, как будто вы насвистываете.Почувствуйте, как рука на животе входит внутрь, и вытолкните ею весь воздух.
5. Сделайте это дыхание 3-5 раз. Не торопитесь с каждым вдохом.

Посмотрите демонстрацию глубокого дыхания.

Техника наложения дыхания

Укладка дыхания – это метод, который можно использовать, чтобы:

• помочь расширить ваши легкие
• сохранить гибкость мышц
• помочь вам сильнее кашлять, чтобы очистить секреты

Подождите, пока через час после еды или питья, прежде чем выполнять эти упражнения. Если во время упражнения у вас возникла боль в груди, прекратите упражнение.

1. Сделайте полный выдох.
2. Сделайте небольшой вдох через рот, нос или оба и задержите дыхание.
3. Поверх воздуха, уже находящегося в легких, сделайте еще один легкий вдох.
4. Повторяйте, пока не почувствуете, что больше не можете вдыхать воздух, и удерживайте от 2 до 5 секунд.
5. Выдохните воздух изо рта. Это будет похоже на большой выдох с большей силой.

Посмотрите демонстрацию укладки дыхания.

Позвоните своему терапевту и прекратите выполнение этих упражнений, если ваше дыхание меняется или становится необычным, когда вы не выполняете упражнения.

Удаление мокроты из легких (постуральный дренаж)

В легких 5 долей, и мокрота может находиться в любой из них.

В упражнениях на позиционирование используется сила тяжести, чтобы помочь удалить мокроту, скопившуюся в мочах.

Насколько они эффективны, будет зависеть от толщины или липкости вашей мокроты. Очистить толстую мокроту может быть труднее.Эти упражнения могут не сработать, если у вас очень густая и липкая мокрота.

Подождите не менее 1 часа после обильной еды, прежде чем начинать эти упражнения. Прекратите это упражнение, если во время него у вас возникнет изжога или вы почувствуете тошноту.

Упражнение по позиционированию 1

• Лягте на спину с плоской головой и согнутыми коленями.
• Подложите подушки под бедра и колени так, чтобы бедра были выше уровня груди.
• Оставайтесь в этом положении не менее 5 минут, если можете, и попробуйте сделать несколько глубоких вдохов.
• Это может помочь удалить мокроту из основания легких.

Демонстрация упражнения по позиционированию 1

Упражнение по позиционированию 2

• Лягте на бок, голова плоско и положите подушку под бедро, чтобы приподнять ее над уровнем груди.
• Для удобства можно положить руки под голову.
• Оставайтесь в этом положении от 5 до 10 минут, если можете, и попробуйте сделать несколько глубоких вдохов.
• Повторите это с левой и правой стороны.

Демонстрация упражнения по позиционированию 2

Связанные темы

Одышка после COVID-19

Выздоровление после COVID-19

Проблемы с глотанием и голосовые проблемы после COVID-19

COVID-19 и простуда в груди: определение разницы

Учитывая более 13000000 случаев заболевания людей по всему миру, легко понять, почему мы можем испытывать паранойю из-за того, что может быть обычной грудной простудой. К сожалению, симптомы COVID-19 очень похожи на симптомы других заболеваний.Это значит, что случай сезонной аллергии или небольшой простуды может вызвать панику. К счастью, есть некоторые различия между симптомами COVID-19 и простудой.

Симптомы COVID-19

Коронавирус имеет большое количество разнообразных симптомов. Эти симптомы могут проявляться по-разному в зависимости от человека и могут варьироваться от легких до тяжелых. Коронавирус может вызывать:

• Лихорадка
• Озноб
• Диарея
• Тошнота
• Рвота
• Кашель
• Застой
• Насморк
• Боль в горле
• Потеря вкуса или запаха
• Головные боли
• Усталость
• Затрудненное дыхание
• Одышка
  

В настоящее время вакцины от коронавируса нет. Однако врачи использовали различные лекарства и стероиды для лечения легких и тяжелых случаев коронавируса. Обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол и лекарства от кашля, также оказались полезными при лечении COVID-19.

Обычные симптомы простуды в груди

Обычные симптомы простуды в груди возникают, когда дыхательные пути легких набухают и выделяют слизь. Когда у вас обычная простуда в груди, вы, скорее всего, испытаете боль в горле, ломоту, усталость, насморк, заложенность груди, постоянный отрывной кашель и желтую или зеленую мокроту.Простуда в груди обычно проходит в течение недели или около того после жидкости и отдыха.

Сравнение симптомов

Когда речь идет о коронавирусе, обычно бывает жар или головные боли. Однако при простуде температура и головные боли возникают реже. И COVID-19, и простуда в груди иногда могут вызывать усталость. Диарея редко возникает при COVID-19, но не возникает при простуде в груди. Боль в горле или ломота и боли чаще возникают при простуде грудной клетки, тогда как эти симптомы могут возникать только иногда при COVID-19. Насморк часто встречается при простуде в груди, но реже – при COVID-19. Человек с коронавирусом не чихает, но чихание – обычное явление при простуде в груди. В то время как оба могут вызывать кашель, коронавирус вызывает сухой кашель и часто может вызывать одышку. Простуда в груди вызывает желтый или зеленый кашель с мокротой.

Если у вас простуда в груди, ваши симптомы, скорее всего, будут легкими и останутся легкими. В среднем холода продлится от 7 до 10 дней. Если ваши симптомы ухудшаются или сохраняются через 7-10 дней, вы можете проверить на COVID-19.Если вы проявляете какие-либо симптомы, связанные с коронавирусом, убедитесь, что вы изолируете себя от других и носите маску.

Тестирование на COVID-19 рядом с вами

Если у вас наблюдаются какие-либо симптомы коронавируса, вы можете рассмотреть возможность тестирования на COVID-19. Если вы находитесь в районе залива и нуждаетесь в тестировании на COVID-19 или консультации, чтобы узнать, следует ли вам пройти тест, вам может помочь BASS Urgent Care. После просмотра с вами видеоролика Telehealth мы решим, нужно ли проводить тест на коронавирус. Оттуда мы назначим вам встречу для сдачи теста.Когда вы тестируете на COVID-19 с помощью BASS Urgent Care, вы можете оставаться в комфорте своего собственного автомобиля или войти в наш центр, совместимый с CDC. BASS Urgent Care понимает, что это тяжелое время для вас, поэтому мы гарантируем, что этот процесс будет для вас простым и быстрым. Вы получите результаты своего теста в течение 48-72 часов. Чтобы записаться на прием, позвоните нам по телефону (925) 329-3718 или посетите нас онлайн.

Как распознать бронхит (и когда обратиться к врачу)

Бронхит может вызвать у вас ощущение, будто вас сбил самосвал.Он наступает быстро, забивая легкие слизью и вызывая сильный кашель. Часто из-за этого у вас может возникать одышка, из-за чего вы лежите на диване и не занимаетесь какой-либо деятельностью. Если у вас астма, типичных симптомов бронхита достаточно, чтобы положить вас в больницу (в крайних случаях).

Общие симптомы бронхита

Бронхит обычно называют воспалением бронхов в легких. Это вызывает сужение бронхов, затрудняя дыхание.В результате вы можете столкнуться с некоторыми из наиболее распространенных симптомов бронхита:

– Свистящее дыхание

– Сильный кашель с выделением мокроты желтого или темного цвета из слизи, скопившейся в легких

– Одышка

– Лихорадка

– Озноб

– Боли в теле

Когда обращаться в клинику

Если вы заметили симптомы и испытываете симптомы бронхита более одного-двух дней, пора обратиться к врачу.Если вы находитесь в районе Атланты и вам необходимо немедленно обратиться к врачу, вы можете посетить любое из наших центров неотложной медицинской помощи WellStreet, чтобы обратиться к опытному и лицензированному врачу, который поставит диагноз и поможет быстро вылечить ваш бронхит.

Если вы испытываете какие-либо симптомы, такие как сильная одышка, учащенное сердцебиение, головокружение или головокружение, или кашель с такой интенсивностью, что возникает рвота, лучше всего обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи. Это особенно актуально, если вы страдаете астмой.

Типичные методы лечения бронхита

В большинстве случаев бронхит лечат различными лекарствами, как рецептурными, так и безрецептурными. Типичные методы лечения бронхита включают использование стероидов (таких как преднизон), чтобы уменьшить отек и воспаление бронхов, что позволит вам лучше дышать. Также могут быть прописаны ингаляторы с альбутеролом, чтобы помочь расширить бронхи. В некоторых случаях вам могут назначить курс антибиотиков, чтобы помочь бороться с оставшимися бактериями, которые не исчезают сами по себе.

При других симптомах, связанных с бронхитом, можно использовать следующие безрецептурные лекарства:

– Гуафенезин для разжижения слизи, застрявшей в легких

– Ибупрофен или ацетаминофен от болей в теле и болей, а также для снижения температуры.

Получите лечение сегодня

Не позволяйте своей болезни выйти из-под контроля или еще хуже, чем она есть.

No related posts.