Нужно ли сбивать температуру 39 взрослому: Что делать при повышении температуры

Можно ли сбивать температуру – Лайфхакер

Почему считается, что температуру не надо сбивать слишком рано

Высокая температура, то есть лихорадка, — это признак огромного количества заболеваний. Но чаще всего мы сталкиваемся с ней, когда подхватили ОРВИ или грипп. А потому сидим дома и думаем, пора ли уже тянуться за упаковкой с таблетками, чтобы голова перестала трещать, или стоит подождать.

В рекомендациях и медицинских учебниках так давно прописалась фраза о том, что температуру, если она не достигла 38,5 °С, не надо снижать, что, кажется, этот постулат незыблем. Мы и сами писали об этом, когда рекомендовали, как лечить ОРВИ.

До сих пор существует два лагеря исследователей. Одни считают, что надо дать поработать температуре, потому что это естественная защитная реакция организма на инфекцию и некоторые бактерии и вирусы погибают при этом. Другие утверждают, что лихорадка сама по себе приносит больше вреда, чем пользы. Точных доказательств нет ни у одной, ни у другой стороны.

Почему же температуру можно сбивать, если она невысокая

Постепенно в рекомендации по лечению инфекций стала проникать оговорка: если человек (особенно ребёнок) себя плохо чувствует и при более низкой температуре, то лучше дать ему жаропонижающее средство.

То, насколько высоко поднимается температура, всегда было важным для докторов. Так они могли определить инфекцию. Но есть исследование, в котором говорится, что неважно , насколько высоко поднялась температура, — это вовсе не точный диагностический критерий тяжести заболевания.

То есть, казалось бы, логичная мысль: «У меня небольшая лихорадка, так что ничего серьёзного, а вот если бы была за 39 °С, то тогда да-а-а, тогда что-то страшное грядёт» — не подтверждается.

Можно проваляться с температурой под 40 °С пару дней и больше не вспоминать об этом, а можно с классическими 37,2 °С через пару недель загреметь в больницу с осложнениями.

Педиатры вообще рекомендуют не измерять температуру у больного ребёнка, а давать обезболивающие — парацетамол или ибупрофен — только для того, чтобы человек почувствовал себя лучше. Скорее всего, температура при этом тоже снизится, ну и ладно, лишь бы полегчало.

Ну и главное: нет доказательств того, что выдержка, стойкость и высокая температура, которую не пытаются снизить, помогают быстрее поправиться. В общем, лихорадка мало влияет на скорость выздоровления. А это значит, что температуру вполне можно сбивать, если вам неприятно терпеть даже 37,2 °С.

Лихорадка может быть признаком очень серьёзных проблем, но, как правило, самочувствие больного при этом не оставляет сомнений в том, что дело плохо и надо звонить в скорую. Ну а если при обычной простуде или даже гриппе раскалывается голова и ломит суставы, то нет никакого смысла издеваться над собой и ждать, когда столбик термометра доберется до границы 38,5 °С, чтобы наконец-то броситься к жаропонижающему.

Читайте также

Высокая температура у ребенка

Консультации врачей специалистов: (812) 200-48-48

Высокая температура – это самая частая причина родительского беспокойства по поводу здоровья детей. Нередко именно измерение температуры тела помогает определить, что происходит с ребенком – у него просто плохое настроение или малыш все-таки заболел.

Где, чем и как следует измерять температуру?

Температура тела может измеряться в самых разных местах – в подмышечной впадине, в прямой кишке, во рту, в наружном слуховом проходе (кстати, это не теоретические рассуждения – в разных странах температура измеряется по разному). В России принято измерять температуру под мышкой – именно так и следует делать, поскольку для каждого варианта измерения температуры есть свои нормальные цифры, а ваш российский врач привык ориентироваться на подмышечную температуру. В свою очередь, находясь в другой стране, есть смысл сообщить доктору, что температура измерялась именно под мышкой.
Сегодня наряду с привычными ртутными термометрами широкое распространение получили термометры электронные. Если Вы человек не очень аккуратный, лучше пользоваться именно таким термометром – один разбитый ртутный термометр проблем не создаст, но если Вы привыкли бить их регулярно, уровень паров ртути в Вашей квартире может достигнуть цифр, опасных для здоровья. Многие жалуются на некорректную работу электронного термометра – есть несколько хитростей, которые помогут справиться с этой проблемой. Во первых, купив электронный термометр, следует его проверить, измерив свою температуру одновременно электронным и ртутным термометром – допустимая разница не должна превышать 0,2 º. Во вторых, особенно при измерении температуры у детей, звук зуммера следует проигнорировать и подержать термометр еще минуту – результат будет надежней.
Несколько слов о так называемых ушных инфракрасных термометрах: к их несомненным достоинствам следует отнести быстроту измерения – всего две секунды. Однако при этом Вы в лучшем случае получаете температуру барабанной перепонки – достаточно для отслеживания динамики температуры, но может не удовлетворить Вашего врача, т. к. разница между ушной и подмышечной температурой не является постоянной величиной и точный пересчет невозможен. В худшем (и весьма частом) случае слуховой проход бывает заполнен серой – при этом цифры на дисплее Вашего термометра будут иметь весьма отдаленное отношение к температуре тела ребенка. То же самое можно сказать и о дистанционных инфракрасных термометрах для измерения температуры лба – их точность также далека от идеала.
Из «продвинутых» новинок можно обратить внимание на т.н. «умный детский термометр Xiaomi – c обзором этого модного устройства можно ознакомиться здесь https://news.rambler.ru/other/38877929-obzor-detskogo-termometra-xiaomi-vse-zhivy/
отзывы реальных пользователей об удобстве и точности – неплохие. Купить этот девайс сегодня нетрудно, но все продаваемое – «серые» поставки, поскольку обязательной сертификации в соответствии с российскими требованиями этот прибор сегодня не имеет.

Таким образом, наиболее точным все-таки является старый добрый ртутный термометр. Пользоваться им умеют все, однако, хотелось бы остановиться на нескольких моментах. Во-первых, если ребенок вспотел, следует сначала просушить подмышку. Во-вторых, поставив термометр, следует убедиться, что его кончик находится именно под мышкой, а не торчит снаружи. В третьих, держать термометр под мышкой следует не менее пяти минут. Иногда эти пять минут могут стать тяжелым испытанием для родительской психики – некоторым детям процедура термометрии категорически не нравится. В этом случае можно воспользоваться старым бабушкиным способом – поставить термометр не спереди назад, а сзади наперед. При этом ребенок не видит торчащего градусника и нередко ведет себя спокойнее.
Известен способ измерения температуры, не требующий термометра вообще – многие родители (и, особенно, бабушки) нередко утверждают, что способны определить температуру ребенка с точностью до десятых, прикоснувшись к нему рукой или губами. Пользоваться этим способом категорически не советую – дело не только в том, что такие утверждения, мягко говоря, несколько преувеличены. К сожалению, этот способ дает максимальные ошибки именно тогда, когда знание точной температуры тела особенно необходимо — при так называемой «бледной» лихорадке (подробнее об этом неприятном состоянии мы поговорим позже).

Какую температуру следует считать повышенной?

Формально таковой считается температура выше 37º. Однако, у здоровых детей любого возраста после беспокойства, физической нагрузки или просто после еды температура может повышаться до 37,5 и даже до 38º. Здоровые дети первого месяца жизни также не отличаются точностью в регуляции собственной температуры, а у недоношенных детей и детей с неврологическими проблемами нестабильность температуры может наблюдаться и в более старшем возрасте. В перечисленных случаях температура, измеренная через час, обычно оказывается нормальной.
Еще одно состояние, способное приводить к повышению температуры у здорового ребенка – это прорезывание зубов (или, иначе, дентация). При этом состоянии температура может повышаться до 38 и более градусов и держаться более суток. Однако, родителям не следует самостоятельно решать вопрос, связано ли длительное повышение температуры именно с прорезыванием зубов. В этом случае ребенка следует показать врачу – ведь зубы у ребенка режутся практически непрерывно с 4х месяцев до 2х лет, и, расценивая любое повышение температуры как дентацию, вы можете пропустить начало серьезного заболевания, единственным видимым для Вас (но не для врача) симптомом которого была повышенная температура.
Общее перегревание организма также может приводить к повышению температуры, при этом через несколько часов пребывания в комфортных условиях температура становится нормальной и более не повышается.
Нередко температура повышается после профилактических прививок. Несмотря на то, что умеренное повышение температуры после некоторых прививок считается нормальной вакцинальной реакцией, в этом случае лучше показать ребенка врачу.

Высокая температура у ребенка без симтомов

Температура тела у больного ребенка обычно бывает повышенной. Обращая Ваше внимание на эту общеизвестную истину, я просто хочу подчеркнуть, что если повышенная температура у «здорового» ребенка – повод для серьезного беспокойства и обращения к врачу, то повышенная температура (или, иначе, лихорадка) у ребенка больного, осмотренного врачом и получающего лечение – это вполне нормальная ситуация, с которой родители обычно способны справиться сами (естественно, используя врачебные назначения). Опасность высокой температуры для ребенка значительно преувеличена – истории о том, что может не выдержать сердце и многие другие страшилки имеют отношение скорее не к медицине, а к фольклору.
Однако, с высокой температурой действительно могут быть связаны определенные медицинские проблемы. Первая (и самая частая) из них – плохое самочувствие температурящего ребенка. Действительно, хотя дети обычно переносят повышенную температуру легче, чем взрослые, длительная лихорадка способна ухудшить настроение, сон и аппетит малыша. Другая проблема — это высокая температура у детей с рвотой или поносом: у таких детей главной опасностью является риск обезвоживания, а на фоне высокой температуры значительно возрастают потери жидкости, связанные с дыханием (жидкость тратится на увлажнение выдыхаемого воздуха). Третья проблема (относительно редкая) — это проблема фебрильных судорог (т.е. судорог связанных с высокой температурой).

Действительно, у некоторых детей на фоне высокой температуры может развиться судорожный приступ. Однако, эта проблема не так страшна, как может показаться – во-первых, приступ фебрильных судорог всегда бывает коротким, проходит самостоятельно и никогда не дает серьезных осложнений, во-вторых, у детей старше трех лет фебрильных судорог не бывает, в третьих, если Ваш ребенок уже болел с высокой температурой и без судорог, эта проблема вообще не имеет к нему отношения.

Является ли степень повышения температуры абсолютным критерием тяжести состояния ребенка?
Безусловно, нет – обычное неосложненное ОРВИ может сопровождаться температурой выше 39º, в то же время многие тяжелые и опасные заболевания могут протекать с умеренно повышенной или даже нормальной температурой.

Как сбить высокую температуру у ребенка

Нужно ли бороться с высокой температурой? Если да, как это следует делать?
Ответ на эти вопросы зависит не только от конкретных цифр температуры, но и от особенностей Вашего ребенка, от характера заболевания, вызвавшего повышение температуры и многих других факторов, известных только вам и вашему педиатру
(автор данной статьи с вашим ребенком незнаком). В любом случае, назначения врача, осмотревшего ребенка, будут значительно ценнее любых заочных рекомендаций.
Однако, вы можете оказаться в ситуации, когда экстренная консультация врача невозможна. Для этого не обязательно отправляться на необитаемый остров – достаточно оказаться в купе поезда дальнего следования или на садовом участке с отключенным мобильником. Кроме того, знание рациональных принципов снижения температуры поможет Вам правильно скомплектовать домашнюю аптечку: врачебные рекомендации, высказанные устно или записанные на бумаге, самостоятельным жаропонижающим эффектом не обладают, а до ближайшей дежурной аптеки еще нужно добраться.
В большинстве случаев температура менее 38º не представляет опасности, не отражается на самочувствии ребенка и в снижении не нуждается. Желание родителей добиться нормальной температуры у больного ребенка совершенно неоправданно – дело даже не в том, что при этом отключается один из естественных факторов сопротивляемости организма, просто ненужное применение жаропонижающих препаратов нежелательно, т. к. абсолютно безопасных и безвредных лекарств не существует.
Температуру выше 38º следует снижать, если ребенок ее плохо переносит (нередко он так и делает). Температура выше 39º безусловно нуждается в снижении, при этом жаропонижающие препараты Вам все таки применять придется, соответственно, мне придется рассказать о них подробнее.

При взгляде на аптечную полку с надписью «жаропонижающие» Вы будете удивлены количеством флаконов и коробочек с разными названиями. На самом деле это разнообразие кажущееся – дело в том, что имя на упаковке является торговым названием и не отражает состав препарата. Так, например, ПАНАДОЛ, ЭФФЕРАЛГАН, ТАЙЛЕНОЛ, КАЛПОЛ, ДАЛЕРОН, ПАРАМОША, ЦЕФЕКОН Д (все эти препараты встречаются в наших аптеках) – это обычный парацетамол. Находясь за границей, вы можете встретить тот же парацетамол под названиями ДОЛИПРАН, АЛВЕДОН, ПАРАМОЛ и другими (кстати, не стоит рассчитывать, что тамошний врач все подробно объяснит — во многих странах это просто не принято). Разобраться в этой путанице Вам поможет только хорошее зрение – дело в том, что на каждой упаковке обязательно есть написанное мелкими буковками международное название препарата: для парацетамола это и будет «paracetamol», «acetomiphen» или «acetominophen». На сегодняшний день парацетамол является самым распространенным детским жаропонижающим препаратом.
Применение парацетамола в обычных дозах безвредно для большинства детей, однако, если Ваш ребенок страдает хроническим заболеванием печени, перенес гепатит или затяжную желтуху новорожденных, без консультации с врачом этот препарат применять не стоит. Аллергические реакции на парацетамол встречаются редко, значительно чаще ребенок реагирует на красители и улучшающие вкус вещества, входящие в состав препаратов парацетамола для детей. Поэтому, если у ребенка появилась сыпь после приема Панадола, есть смысл попробовать Эффералган или Тайленол – возможно, все будет в порядке.
НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ – жаропонижающий препарат на основе ибупрофена (за границей ищите на упаковке слово «ibuprofen»). По своему жаропонижающему эффекту ибупрофен мало отличается от парацетамола, но действует несколько дольше. Этот препарат в обычных дозах мало токсичен и широко применяется в современной педиатрии. К сожалению, препараты ибупрофена доступны только для приема через рот, ректальные свечи на его основе не производятся. Следует только помнить, что ибупрофен не разрешен для детей с массой тела менее 5 кг. Кроме того, препараты ибупрофена не следует применять, если у ребенка когда либо отмечалось снижение количества лейкоцитов в периферической крови.
Ацетилсалициловая кислота (АСПИРИН) – одно из самых старых жаропонижающих средств. Однако, сегодня этот препарат запрещен к применению до 15 лет – возрастные особенности обмена веществ обуславливают более высокую токсичность этого препарата именно для детей. Особенно опасно применение аспирина у детей первых двух лет жизни, а также страдающих бронхиальной астмой или склонных к носовым кровотечениям.
АНАЛЬГИН (международное название — метамизол) – весьма эффективный жаропонижающий препарат. Особенностью этого препарата является быстрое наступление жаропонижающего эффекта (особенно – при внутримышечном применении), однако длительность этого эффекта невысока. Во многих странах этот препарат не разрешен к применению — при длительном и частом приеме анальгин способен нарушать кроветворение, приводя к снижению числа лейкоцитов. В России этот препарат применяется в основном как средство экстренной помощи – лейкопения (снижение числа лейкоцитов) – осложнение весьма редкое и при эпизодическом применении анальгина практически не встречается. Выводы: во-первых, анальгин у детей применять можно, но только как дополнительный жаропонижающий препарат, во-вторых, если Вы предполагаете пользоваться анальгином при выезде за границу, Вам придется взять его с собой. Дополнительным доводом в пользу применения анальгина можно считать следующее соображение: если Вам не удастся с помощью парацетамола снизить температуру до приемлемых цифр, придется вызывать неотложную помощь, врач которой Вашему ребенку непременно поможет – введя внутримышечно тот же анальгин. Безусловно, не следует применять анальгин у детей с лейкопенией любого происхождения.

Как применять жаропонижающие препараты?

Большинство из них выпускаются в удобных для ребенка формах – сиропах с фруктовым вкусом. Однако, если Ваш ребенок страдает пищевой аллергией, возможно, лучше отделить, растолочь в порошок и с небольшим количеством воды дать ребенку часть таблетки – таким образом Вы избежите риска аллергических реакций на красители и вкусовые добавки. Не следует забывать, что у ребенка кроме рта есть еще и другие физиологические отверстия, пригодные для введения лекарств – имеется в виду применение ректальных свечей. Большинство жаропонижающих препаратов выпускаются в свечах различной дозировки. Если же в наличии имеются только свечи со слишком большой дозой препарата, с ними поступают так же, как с таблетками — нужную часть свечи (естественно, переднюю, заостренную) отделяют ножом и вводят в задний проход, не забыв предварительно смазать детским кремом или задний проход, или саму свечу. Что предпочтительней, рот или попа? Принципиальных отличий в действии препарата или скорости всасывания нет, выбирайте, что Вам удобнее.

Как часто можно применять жаропонижающие препараты?

Парацетамол рекомендуется принимать не более четырех раз в день, однако, при необходимости, интервал между приемами можно сокращать до четырех часов. Анальгин и ибупрофен (нурофен) чаще трех раз в день принимать не следует.
Как рассчитать дозу жаропонижающего препарата? Вот этого самим делать не стоит, болезнь ребенка – не лучшее время для математических упражнений, следует заранее посоветоваться с лечащим врачом. Разумеется, в каждой упаковке жаропонижающего препарата есть вкладыш-листовка с указаниями по его дозированию, но эти указания не учитывают особенности Вашего ребенка. Кстати, в этих листовках нередко встречается указание, окончательно дезориентирующее родителей: «не рекомендован прием препарата свыше трех дней» — можете это указание смело игнорировать. Оно предназначено для стран, где не принято показывать ребенка врачу в первые дни заболевания, и имеет следующий смысл – если за три дня самостоятельного лечения температура не стала нормальной, следует прекратить самодеятельность и показать малыша педиатру.

Что делать, если четыре часа еще не прошли, а температура снова начала повышаться и превысила 38º?

В этом случае Вашему ребенку помогут обтирания водой комнатной температуры. Большим куском ваты, смоченным в смеси, следует (как кистью) смочить всю кожу ребенка от шеи до пяток, при этом промежность желательно прикрыть, а подмышечные и паховые области (места расположения крупных сосудов) следует обработать несколько раз. После обтирания ребенка необходимо оставить открытым на 1-2 минуты, после чего можно аккуратно промокнуть. Правильно проведенное обтирание действует быстро и эффективно, однако этот эффект довольно кратковременен. Это не страшно, т.к. обтирания можно проводить как угодно часто. А вот на фоне сильного озноба, бледности, холодных стоп (признаков бледной лихорадки) обтираться не стоит, сначала нужно перевести бледную лихорадку в розовую, о чем несколько позже.

Что делать, если жаропонижающие препараты не помогают?

Дело в том, что повышенная температура (лихорадка) у детей может протекать в двух вариантах: лихорадка розовая и лихорадка бледная. При розовой лихорадке у ребенка кожные покровы выглядят ярче, чем у здорового, на ощупь они горячие, в том числе на кистях и стопах, у детей старше года розовая лихорадка обычно сопровождается усилением потоотделения. При розовой лихорадке нет нарушений теплоотдачи, поэтому прием жаропонижающих обычно бывает эффективным.
При бледной лихорадке горячими обычно остаются только голова и естественные складки, особенно холодными могут быть стопы или кисти. Кожные покровы бледные или мраморные (т.е. с неравномерной окраской). Озноб, «гусиная кожа» также являются признаками бледной лихорадки. Причины этого состояния – спазм кожных сосудов, следствия – нарушение теплоотдачи, невозможность определить температуру «на ощупь», отсутствие ответа на обычные жаропонижающие препараты и обтирания.
Бледная лихорадка – состояние весьма неприятное: спазм сосудов не ограничивается кожей, при этом нарушается кровообращение в тканях, нарастают патологические изменения обмена веществ, нарушается кислотно-щелочное равновесие. Поэтому первоочередной задачей при бледной лихорадке является ликвидация сосудистого спазма, т.е. перевод бледной лихорадки в розовую. Этого можно добиться применением сосудорасширяющих препаратов – таблеток НО-ШПЫ или свечей ПАПАВЕРИНА (кстати, НО-ШПУ Вы за границей тоже не найдете, берите с собой). Отвратительно горький вкус НО-ШПЫ Вы можете замаскировать, давая ее в одной ложке с жаропонижающим сиропом. Дополнительным мероприятием по ликвидации сосудистого спазма является согревание стоп. Бояться этой процедуры не надо — приложенная к стопам грелка к дополнительному повышению температуры не приведет, за счет снятия сосудистого спазма и улучшения теплоотдачи температура может только снизиться. Ни в коем случае (несмотря на озноб) не следует тепло укутывать ребенка – это дополнительно ухудшит теплоотдачу. Вообще, идеальная одежда для лихорадящего ребенка — это собственная кожа плюс шерстяные носки.

Что делать, если Вам непонятно, есть ли у Вашего ребенка признаки бледной лихорадки?

В этом случае следуйте очень простому правилу – лучше дать сосудорасширяющие препараты, когда в них нет необходимости (эти препараты в возрастных дозах практически безвредны), чем пропустить их прием, когда они нужны. Кстати, лихорадку выше 39º всегда следует считать бледной (без нарушений теплоотдачи температура до таких цифр просто не поднимется).
Все перечисленные рекомендации можно представить в виде краткой схемы, которую удобно переписать и положить в детскую аптечку.

СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ И СОСУДОРАСШИРЯЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ У ДЕТЕЙ.

1. Температура ниже 38º — в снижении не нуждается.

2. Температура 38 — 39º

2.1 РОЗОВАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: розовая кожа, теплые стопы, озноба нет.
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН

2.2 БЛЕДНАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: бледная или мраморная кожа, холодные стопы, озноб или «гусиная кожа».
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН+ НО-ШПА или ПАПАВЕРИН

3. Температура выше 39º
Препараты:
ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН + НО-ШПА или ПАПАВЕРИН + АНАЛЬГИН

Примечание: данная схема не может применяться, если:
1. Ребенок младше трех месяцев.
2. Ребенок страдает тяжелым хроническим заболеванием.
3. У ребенка в прошлом отмечены необычные реакции на один из рекомендованных препаратов
4.Имеются противопоказания к применению одного из рекомендованных препаратов
5. Лечащим врачом предписан другой порядок применения лекарств.

Что делать, если, несмотря на выполнение всех рекомендаций, столбик термометра не опускается ниже 39º или сохраняются признаки сосудистого спазма (бледной лихорадки)?

В этом случае Вам все-таки придется вызвать неотложную помощь. Экстренный осмотр врача в этой ситуации является абсолютно необходимым – возможно, пора что-то изменить в схеме лечения.
В заключение хотелось бы привести примерный список жаропонижающих препаратов для Вашей домашней аптечки. Комплектовать аптечку следует заранее – дети нередко заболевают в самый неподходящий момент, когда бежать в аптеку некогда и некому.

1. Любой сироп с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ.
2. Свечи с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или ИБУПРОФЕНОМ в рекомендованной лечащим врачом дозе.
3. Таблетки НО-ШПА 40мг.
4. Свечи ПАПАВЕРИН 20мг.
5. Таблетки АНАЛЬГИН500мг.
6. Телефон неотложной помощи.

Кантер М.И.
Врач педиатр высшей категории

Елена Хегай, врач: «Антибиотики не работают против вирусов»

— Многие говорят, что в первые два дня или в первые 24 часа следует начать иммуномодулятор, как вы к этому относитесь?

— Хочу сразу сказать, что, к сожалению, волшебных таблеток не существует. В частности, волшебных таблеток под названием «иммуномодуляторы». Есть препараты для повышения активности иммунной системы, но они довольно-таки серьезные и используются только в условиях стационара, например, пациентами после химиотерапии. Препараты, производители которых нас уверяют нас в том, что эти таблетки помогут улучшить иммунитет, к сожалению, не доказали свои эффективность в клинических испытаниях. Их эффект не превышает эффект пустышки.

— Давайте назовем некоторые из них, самые популярные, которые люди смели в аптеках. К примеру, полиоксидоний…

— Все «фероны», интерферон. Есть препарат интерферон, который используется при лечении от гепатита С, но это совсем другой препарат, вводится не в виде ректальных свечей и не в виде таблеток. Интерферон, который широко назначают как иммуномодулятор, виферон — это все препараты с недоказанной эффективностью, и по сути никакой пользы организму они не приносят. Но, как любое лекарственное средство, как любое химическое вещество, которое попадает наш организм, они обладают риском развития побочных эффектов, это во-первых. В во-вторых, когда их начинают принимать несколько во все физиологические отверстия, тогда еще возникает риск неблагоприятных лекарственных взаимодействий.

— Еще ингавирин популярен…

— Ингавирин, арбидол, их очень много. Их производители позиционируют как иммуномодуляторы, плюс как препараты противовирусного широкого спектра действия. Можно смело сказать, что никаким эффектом они не обладают, их можно принимать только для успокоения. Но опять-таки, мы должны всегда помнить о возможном риске побочных эффектов, и в данном случае ожидаемая польза стремится к нулю.

— Недавно я столкнулась с ситуацией, когда была высокая температура, одна долго не сбивалась, и пришлось вызывать скорую помощь. Она приехала, и фельдшер сделал назначение: нимесил, ацикловир три раза в день, парацетамол, глюкоза 200 внутривенно, через капельницу, витамины В12, В6 и хилак форте. Вы не могли бы сказать, что в этом назначении не так?

— Это вообще сборная солянка. Если бы я увидела такой список назначений, то первый мой вопрос был бы: а что собственно мы лечим? Мы здесь видим всё от всего, я еще удивлена, что здесь нет ни одного антибиотика, обычно у нас любят назначать их и антигрибковое, чтобы ударить по всем фронтам, что называется. Нимесил — хорошо, я согласна, это нестероидный противовоспалительный препарат, который относится к той же группе, что ибупрофен и парацетамол, то есть, жаропонижающее, болеутоляющее и противовоспалительного действия. Что касается ацикловира, то я хочу всем напомнить, в том числе, и своим коллегам-врачам, что это препарат, который обладает эффективностью в отношении вирусов из семейства герпес-вирусов. Их много типов, но для человека клинически значимыми являются шесть : первый, второй вирус герпеса, потом вирус ветряной оспы, вирус опоясывающего лишая, вирус Эпштейна-Барра или инфекционный мононуклеоз, и т.д. Если врач заподозрил у пациента одно из этих состояний, если наблюдается относительно тяжелое течение болезни, тогда мы можем рекомендовать ацикловир. Во всех остальных случаях, например, когда повысилась температура, это просто «в огороде бузина, в Киеве – дядька». По поводу капельниц хочу всех призвать: давайте это капельное безобразие прекращать. Во всем мире давно отошли от этой практики, потому что есть осложнения после внутривенных инфузий, в частности, это могут быть тромбофлебиты, тромбозы и так далее. Каждый прокол — вмешательство во внутреннюю среду организма, возникает риск инфицирования и воспаления. Что такое глюкоза с аскорбинкой? Выпейте чай с лимоном и сахаром. Не нужно прокалывать вены для того, чтобы в организм ввести дополнительную жидкость. Не будет такого вреда, какой мы можем наблюдать после капельниц. Из всего списка, который вы перечислили, я бы оставила только нимесил от температуры, и то рекомендовала бы его заменить на парацетамол или ибупрофен, потому что нимесил не прошел испытание на безопасность.

Если столбик термометра “зашкаливает”, а лекарства не помогают…

В этом читателям “НГ” поможет известный ученый — заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ доктор медицинских наук, профессор Николай Сорока.

— Николай Федорович, все мы разные, логично было бы, чтобы и температура тела у каждого из нас была своя…

— Температура — это чуткий барометр состояния человека. Мы так устроены, что у здоровых людей она обычно держится на уровне 36,6 градуса, но может дойти и до 37, особенно во второй половине дня. Это результат жизнедеятельности человека, напряжения мышц, сгорания энергии. В медицине патологической считается температура, которая превышает 37 градусов.

— Но есть мнение: чем ниже температура тела, тем дольше жизнь человека…

— Возможно, подобное утверждение и имеет под собой основу. Когда у человека температура тела ниже 36,6 градуса, при этом он чувствует себя нормально, то у него, естественно, замедляются многие процессы жизнедеятельности. На более длительный период сохраняется энергия, грубо говоря, организм медленнее изнашивается. Но серьезно медицина не решает подобную задачу, потому что человек живет в обычных условиях: питается, работает, двигается, отдыхает, и температура тела обычно поддерживается на уровне 36,6 градуса.

Вообще повышенная температура тела — одна из труднейших проблем в медицине. Разобраться, с чем она связана, непросто, хотя в 80 процентах случаев врач и определяет это при первом же осмотре пациента. Если у человека ангина, на это укажут красное горло с налетом, воспаленные миндалины и, естественно, повышенная температура тела. Здесь тоже все ясно.

Проблемы, наверное, возникают тогда, когда у человека основная жалоба — высокая температура тела, а каких-то клинических проявлений нет: ничего не болит, больной не кашляет, его не беспокоит сердце, суставы?

— В медицине даже есть такой термин “лихорадка неясного генеза”. Это когда в течение двух недель врач, имея результаты простейших исследований и наблюдая за больным, не может установить причину высокой температуры. В 2/3 всех случаев температура повышается из-за инфекций, чаще всего вирусных, и обычно исчезает за 2—3 недели. К слову, при гриппе человек температурит не более 5 дней. Если больше, то, возможно, возникает осложнение из-за присоединившейся бактериальной инфекции. В таком случае температура может держаться длительно.

Еще одна причина повышения температуры обычно до 38 градусов — злокачественные опухоли. Такая температура чаще всего имеет “неправильную” форму. То она есть, то ее нет — никакой закономерности в ее возникновении нет. Вместе с тем при некоторых опухолях температура тела может быть даже очень высокой. Выявить рак бывает крайне сложно, потому что на ранней стадии опухоль ничем себя не проявляет. Именно поэтому, опасаясь пропустить онкологическое заболевание, врачи поэтапно обследуют у человека щитовидную железу, легкие, органы брюшной полости, почки и т.д.

Еще приблизительно 15 процентов всех случаев повышения температуры тела человека “на совести” аутоиммунных заболеваний — когда начинают вырабатываться антитела против собственных же тканей, которые стали организму чужеродными. Речь об аутоиммунном тиреоидите — хроническом воспалении щитовидной железы, аутоиммунном гепатите, системной красной волчанке, некоторых заболеваниях суставов, острой ревматической лихорадке. При этих заболеваниях температура может быть как до 38 градусов, так и высокой.

Причин повышения температуры действительно немало, однако бывают случаи, когда абсолютно здоровый человек может “заставить” столбик термометра устремиться вверх.

— Некоторым это действительно удается. Например, школьникам, которые мечтают прогулять уроки, или молодым людям, не желающим идти в армию. Все они пытаются выдать здоровье за болезнь и механически нагоняют температуру. Но и врачам нетрудно разгадать их “тайну”. Впрочем, иногда температура тела у некоторых молодых людей, казалось бы, без видимых причин все-таки может повышаться. Обычно это случается при вегетативной дисфункции (вегетоневрозах), когда еще не устойчива вегетативная нервная система. При этом ежедневно температура тела удерживается на уровне 37,2—37,3. И такое состояние может длиться годами — от 3 до 6 лет. Когда молодые люди взрослеют, вегетативная нервная система — симпатическая и парасимпатическая — уравновешивается, и пациент забывает о подобных проблемах. Хотя длительный субфебрилитет — это чаще всего результат наличия в организме очага хронической инфекции (тонзиллит, аднексит, цистит и т.п.).

Какая температура считается потенциально опасной?

— Обычно врачи говорят так: температуру до 38 градусов сбивать парацетамолом, аспирином, другими нестероидными противовоспалительными препаратами не стоит. Почему? Во всех случаях это повышение — защитная реакция организма от инфекции. Оно заставляет организм синтезировать в большем количестве иммуноглобулины (антитела), чтобы направить их на уничтожение вирусов или другого инфекционного агента. Но все, что выше 38 градусов, сбивать все-таки нужно. Чрезвычайно опасно, когда столбик термометра останавливается на отметке 41 градус и выше. Тогда в организме начинают терять свою активность и сворачиваться белковые структуры — человек может погибнуть. Такую температуру нужно снижать однозначно, равно как и 39, и 40 градусов.

Вместе с тем многие родители убеждены, что дети легче, чем взрослые, переносят высокую температуру, поэтому незачем беспокоиться по этому поводу.

— Это опасное заблуждение! Организм ребенка не готов к таким температурным перепадам. В отличие от взрослых у детей нет различных компенсаторных, защитных механизмов. При высокой температуре тела у ребенка могут начаться негативные проявления со стороны нервной системы, в частности судорожные синдромы и судороги, которые способны привести к тяжелым последствиям. Именно поэтому взрослым необходимо контролировать высокую температуру у ребенка.

— Чем в таких случаях можно спасаться от жара?

— Самое простое — сбивать температуру с помощью народных средств. Если она высокая, но озноба нет, больного не надо укутывать, можно протереть тело спиртом. Или обернуть простыней, смоченной в прохладной воде. Пить больше жидкости, чтобы “вымывать” инфекцию или ее токсины из организма. И, конечно, использовать лекарственные средства. Но жаропонижающий препарат аспирин из-за возможных осложнений давать детям не рекомендуется. Может развиться синдром Рея, характеризующийся быстро прогрессирующей энцефалопатией (вследствие отека головного мозга) и развитием жировой инфильтрации печени. А взрослым аспирин не противопоказан, как и применение других нестероидных противовоспалительных препаратов, в частности ибупрофена, ибуклина и т.д. Но, на мой взгляд, лучше всего спасает от высокой температуры нимесулид, а также парацетамол — он меньше раздражает желудок, что особенно важно для тех, кто страдает гастритом и язвой. Однако как сбивать температуру и чем — это все-таки в компетенции доктора, — предостерег профессор Николай Сорока.

Наталья Невидомая
Народная газета, 6 ноября 2011

 

 Поделитесь

Какую температуру нужно сбивать взрослому при вирусном заболевании

14 июня 2020

14 июня 2020

Cosmo



Нам, таким занятым, с расписанным графиком на день, совсем нельзя болеть. И неудивительно, что, в один ужасный вечер, почувствовав боль в горле и увидев на градуснике 37,5, мы начинаем паниковать и горстями глотать жаропонижающее. Однако, врачи уже который год твердят, что при вирусных заболеваниях сбивать температуру ниже 38 градусов (а чаще – даже 38,5) вредно. Рассказываем, почему.


Почему у больного поднимается температура?


Как только вирусы проникают в наш организм, иммунная система пытается справиться с ними в одиночку, вырабатывая специальные антитела. В результате этого процесса температура тела повышается. Так, принимая жаропонижающие средства при малейшем повышении температуры, ты снижаешь защитные силы организма и мешаешь ему бороться с непрошеными гостями. Если у тебя поднялась температура до 38 градусов, не стоит паниковать: пей больше жидкости, соблюдай постельный режим и наблюдай за тем, чтобы температура не поднималась до критической отметки.


Какую температуру надо сбивать?


Специалисты рекомендуют принимать жаропонижающие средства лишь тогда, когда отметка на градуснике достигла 38-38,5 градусов. Если же термометр показывает 39,5 и выше – необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как повышение температуры еще на один градус может привести к возникновению серьезных осложнений на уровне сердца, органов ЖКТ, головного мозга и не только. При температуре тела 40 градусов начинаются необратимые изменения, влекущие за собой повреждения мозга.


Когда температура до 38 – опасна?


Несмотря на все вышесказанное, есть те, кому стоит сбивать температуру, не дожидаясь 38-38,5 градусов. К таким относятся люди, страдающие судорогами, болезнями сердца или почек, так как повышенная температура провоцирует дополнительную нагрузку на органы. Если у тебя нет признаков вирусного заболевания или простуды, а субфебрильная (37-37,9) температура держится несколько дней, обратись к врачу, чтобы определить причину и исключить серьезные заболевания. Опасаться высокой температуры стоит и беременным женщинам, так как это может быть опасным симптомом.

Жаропонижающие

Повышение температуры — это защитная реакция организма на чужеродные агенты, такие как вирусы, бактерии, паразиты и токсины, которые вызывают различные заболевания и могут сопровождаться лихорадкой от 37°C и значительно выше.

Почему возникает высокая температура?

Высокая температура (лихорадка) — это защитная реакция организма на пирогены, чужеродные вещества для организма, которые проникают в кровь. Различают первичные и вторичные виды пирогенов. Первичные (экзогенные, внешние) пирогены могут быть инфекционного происхождения: токсины вирусов и продукты метаболизма микроорганизмов, а также неинфекционного: определенные липиды, белки и белоксодержащие вещества, поступающие в организм из внешней среды или возникающие в организме при воспалительных процессах, аллергических реакциях или при распаде опухолевых тканей.

Первичные пирогены взаимодействуют с клетками иммунной системы и тем самым инициируют выработку вторичных (эндогенных, внутренних) пирогенов — цитокинов, которые в свою очередь воздействуют на центр терморегуляции в мозгу и вызывают повышение температуры тела.

Скорость подъема температуры зависит от концентрации пирогенов в крови и может быть характерным признаком для выявления определенного заболевания.  

Существует несколько видов температур:

  • сниженная температура тела —  меньше 35°С;

  • нормальная температура тела — 35-37°С;

  • субфебрильная (повышенная) температура тела — 37-38°С;

  • фебрильная температура тела — 38-39°С;

  • пиретическая температура тела — 39-41°С;

  • гиперпиретическая температура тела — выше 41°С.

Нужно понимать, что если у вас наблюдается повышение температуры тела, то это не всегда значит, что ее надо сразу сбивать. Лихорадка означает, что организм борется с воспалением или инфекцией — это так называемый иммунный ответ. Лучшей альтернативой в таком случае станет применение холодного компресса на область лба, обильное теплое питье для удаления из организма токсинов, а также покой и постельный режим.

Температуру необходимо сбивать, если она превышает 38°С и вы плохо ее переносите, у вас возникают неблагоприятные симптомы, такие как ломота тела, головная боль, тошнота, озноб, одним словом — интоксикация организма.

Сбивая субфебрильную температуру, вы создаете благоприятные условия для размножения и распространения чужеродных агентов по организму. Этим вы затягиваете течение болезни, которая может перерасти в тяжелые инфекционные процессы, при которых необходимо будет подключить антибиотикотерапию.

Какие жаропонижающие средства можно применить для снижения температуры?

Антипиретики (жаропонижающие препараты) — это средства, которые снижают температуру, оказывая влияния на терморегуляцию. Зачастую эту группу препаратов называют анальгетики-антипиретики, так как их механизм действия связан с уменьшением выработки гормоноподобных веществ — простагландинов, которые участвуют в образовании воспаления и боли, в результате чего повышается температура.

Также для снижения температуры и уменьшения воспалительного процесса используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), самый безопасный но не менее эффективный представитель этой группы — ибупрофен (Нурофен, Имет, Ибупром).  

Средства, которые можно применить для снижения температуры:

  1. Монокомпонентные анальгетики-антипиретики (Анальгин, Панадол, Парацетамол, Эффералган, Рапидол) — оказывают жаропонижающий, анальгетический и слабый противовоспалительный эффекты. Данные препараты можно разделить на препараты парацетамола и анальгин (метамизол натрия).

  2. Монокомпонентные нестероидные противовоспалительные  препараты (НПВП) (Нурофен, Мефенаминка, Нимесил, Имет, Аффида Форт, Ибунорм Беби) — механизм действия связан с уменьшением выработки простагландинов, которые образуются в ответ на воспалительные реакции в организме и за счет этого вызывают ряд неприятных симптомов, такие как температура, боль и воспаление. Данные средства являются чуть более эффективными нежели антипиретики, хотя и имеют свой ряд противопоказаний.

  3. Комбинированные препараты оказывающие жаропонижающий эффект (Фармацитрон, Терафлю, Милистан, Антигриппин, Хелпекс Антиколд, Аскофен Экстра, Амицитрон, Кофан Босналек, Грипаут, Кофальгин, Фармадол, Гриппостад С, Ринза, Комбигрипп, Грипго Хотмикс, Цитрамон Макси, Астер, Фервекс, Комбиспазм, Эффералган с вит. С, Максиколд Рино, Сиган, Пенталгин ФС экстра, Колдрекс) — в состав представленных средств входят вещества, которые усиливают жаропонижающий эффект, а также вещества, которые оказывают мультисимптомный эффект и могут применяться для профилактики и лечения гриппа и простуды. В составе могут содержаться: парацетамол — действует на центр терморегуляции в гипоталамусе, за счет чего снижает температуру тела и обладает анальгезирующим действием; метамизол натрия (анальгин) — снижает выработку гормоноподобных веществ — простагландинов и тем самым оказывает жаропонижающий, обезболивающий и умеренно противовоспалительный эффекты; кофеин бензоат натрия добавляют в состав данных средств для усиления обезболивающего и жаропонижающего эффектов, он обладает возбуждающим действием на ЦНС, что в особенности хорошо, если в составе имеются вещества, которые угнетают ЦНС; аскорбиновая кислота (витамин С) укрепляет иммунную систему; фенилэфрин снимает отек слизистых оболочек и облегчает носовое дыхание; фенирамина малеат снижает проницаемость сосудов, уменьшает отек слизистых оболочек; пропифеназон в составе с парацетамолом, оказывает значительный жаропонижающий и анальгезирующий эффекты; нимесулид, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, мефенаминовая кислота из группы НПВС обладают противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим свойствами за счет подавления синтеза простагландинов в очаге воспаления; декстрометорфан подавляет кашель; дицикловерин оказывает спазмолитическое действие и снижает выработку секреции бронхиальных, желудочных и кишечных желез; фенобарбитал проявляет седативное воздействие; кодеин усиливает действие ненаркотических анальгетиков (анальгетиков-антипиретиков) и проявляет противокашлевую активность.

Обратите внимание!

При выборе жаропонижающих препаратов необходимо знать: парацетамол является самым безопасным выбором, особенно в применении у беременных и детей, но также нужно помнить о том, что он гепатотоксичен (оказывает  негативное воздействие на печень).

Если вы принимаете монокомпонентный парацетамол для снижения температуры, то при выборе дополнительных средств для лечения гриппа и/или простуды следует внимательно изучать состав, так как в них тоже входит парацетамол, что чревато передозировкой и осложнениями со стороны печени.

Ибупрофен — самый безопасный препарат из группы НПВС, также используется в педиатрической практике (можно давать ребенку) в различных лекарственных формах. Но применять  его необходимо по рекомендации врача.

При применении метамизола натрия (Анальгин) стоит помнить о нежелательном побочном эффекте — агранулоцитоз (снижение уровня лейкоцитов до критического уровня), его не рекомендуется применять в детской практике.

Часто задаваемые вопросы

Для чего нужна температура при болезни?

Повышенная температура — это иммунный ответ организма на различные возбудители болезни, так как многие патогенные микроорганизмы прекращают свое размножение или же погибают при температуре выше 37-38°С.

Почему у человека повышается температура?

Высокая температура помогает организму бороться с инфекцией. При ней усиливается фагоцитоз (поглощение чужеродных частиц специальными клетками), стимулируется образование антител и интерферона.

Почему нельзя сбивать температуру?

Повышенная температура тела помогает организму справляться с воспалением, вызванным разными бактериями, вирусами и токсинами. При этом вырабатываются защитные факторы организма (например, интерферон), которые стимулируют иммунитет. Температуру нужно сбивать, если она превышает показатели 38,5°С и у вас наблюдаются множество неприятных симптомов, таких как головная боль, тошнота, ломота в теле, мышечная дрожь — при таком состоянии температура может неблагоприятно сказаться на ЦНС.

Какая минимальная температура может быть у человека?

Температура тела каждого человека в течение дня колеблется в небольших пределах, оставаясь в диапазоне от 35,5°C до 37,2 °C для здорового человека. Уровень температуры ниже 35°C указывает на наличие серьезного заболевания, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу.

Чем опасна гипертермия?

Гипертермический синдром — это повышение температуры тела выше 39ºС, приводящий к резкому изменению гомеостаза (поддержание постоянства внутренней среды организма (состав крови, температуры и т.д.)) и снижению приспособительных реакций организма. Гипертермия переносится людьми тяжелее, чем лихорадка. Патологическое состояние сопровождается потерей электролитов крови, судорогами, нарушением кровообращения, снижением доставки кислорода в мозг, потерей сознания или психомоторным возбуждением. В особо тяжелых случаях может привести к летальному исходу.

Температура при ангине | Энциклопедия горла ГЕКСОРАЛ®

17. 02.2021 г.

92 392

7 минут

Содержание:

Повышенная температура при ангине (остром тонзиллите) – такой же характерный симптом, как и боль в горле. Но иногда температура бывает высокой, а боль в горле не очень выражена1. Из-за этого люди не лечат заболевание, а пытаются просто «сбить» температуру – это небезопасно1,3. От чего зависит уровень температуры при тонзиллите, и что нужно делать, чтобы облегчить состояние?

Перед выяснением, какая температура бывает при ангине, нужно разобраться, что считать нормальной температурой, а что нет.

У детей и взрослых утренняя температура, измеренная в подмышечной впадине, должна быть меньше 37,20С2. Вечером допускается повышение температуры до 37,70С – это нормально, особенно для малышей2. Все, что выше, принято считать лихорадкой2.

Наверх к содержанию

Почему повышается температура

Лихорадка сопровождает большинство инфекционных заболеваний, в том числе острый тонзиллит2,3. Процессы, вызывающие повышение температуры тела, достаточно хорошо изучены. Их запускают особые вещества пирогены, которые могут попадать в организм извне (экзогенные пирогены) или синтезироваться внутри него (эндогенные пирогены).

Эндогенные пирогены – это вещества, которые попадают в кровь при разрушении иммунных клеток и клеток воспаленной слизистой оболочки горла2,3.

Экзогенными пирогенами в случае ангины могут быть различные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибы3. У малышей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет тонзиллит чаще всего развивается при смешанных герпесвирусных инфекциях3. Когда ребенок достигает возраста 3-7 лет, вирусы уступают место бактериям, причем в 30% случаев болезнь вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А3. Кроме того, миндалины часто поражают стрептококки других групп, стафилококки и т.д.1 У взрослых острый тонзиллит чаще бывает вирусным и сопутствует ОРВИ1.

Экзогенные и эндогенные пирогены воздействуют на находящийся в головном мозге центр терморегуляции2,3. В результате он начинает воспринимать нормальную температуру тела как пониженную и повышает уровень теплопродукции, что приводит к росту температуры тела2,3.

Наверх к содержанию

Лихорадка как показатель тяжести ангины

Уровень лихорадки при ангине связан с характером инфекции, тяжестью воспаления и общим состоянием организма1.

  • При легком течении острого тонзиллита температура бывает субфебрильной (до 38,50С) и не держится дольше 2-3 суток. Боль в горле незначительная, общее состояние страдает мало – могут отмечаться легкая слабость и сонливость. Ангина чаще бывает катаральной, то есть ограничивается покраснением и отечностью миндалин.
  • Симптомы фолликулярной ангины и температура 38,5-390С у взрослого человека говорят о среднетяжелом течении заболевания. Лихорадка продолжается 4-6 дней, сопровождается выраженной слабостью, ознобами, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, свидетельствующей о значительной интоксикации. Боль в горле при глотании сильная. Миндалины красные, увеличены в размерах с россыпью наполненных гноем фолликулов или гнойными налетами. Шейные лимфатические узлы увеличиваются до 2 см и становятся болезненными при ощупывании.
  • При тяжелом тонзиллите лихорадка достигает 390С и выше. Интоксикация сильная, иногда она приводит к функциональным сбоям в работе сердца и почек. Боль в горле становится постоянной, сжимающей горло. Лимфатические узлы достигают в размерах 3 см. Нередко развиваются осложнения, такие как паратонзиллярный абсцесс, отит.

Температура может выступать одним из первых симптомов ангины. Так, при стрептококковом тонзиллите вначале появляются лихорадка до 390С, озноб, головная боль и только потом, через 2 дня, – боль в горле и другие типичные для воспаления миндалин симптомы1.

Уровень повышения температуры зависит от возраста. Так, в силу физиологических особенностей у маленьких детей и стариков лихорадочная реакция может быть менее выражена, чем у молодых людей1,3. Высоких цифр на градуснике не стоит ожидать также у больных с ослабленным иммунитетом3.

Наверх к содержанию

Что делать с температурой при ангине

Сама по себе лихорадка является защитной реакцией организма1,2. Она запускает целую цепь иммунных реакций, направленных на борьбу с инфекцией1,2. В результате микроорганизмы утрачивают часть своих патогенных свойств, перестают размножаться и погибают.

Сбивать температуру нужно только в особых случаях. Согласно рекомендациям ВОЗ, людям без хронических заболеваний жаропонижающая терапия показана только при повышении температуры до 390C1,2. При плохой переносимости жара, например, головной боли и ломоте в теле, а также тяжелых сопутствующих заболеваниях нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы жаропонижающий препарат рекомендуют принимать, не дожидаясь повышения температуры до 380С2.

Температуру 380С обязательно нужно сбивать малышам (до 3 месяцев жизни) и детям, предрасположенным к судорогам и имеющим тяжелые сопутствующие заболевания2.

Внимание! При высокой температуре нужно обязательно вызывать врача на дом. Только он может оценить все симптомы болезни, поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Сколько дней держится температура при ангине? Это во многом зависит от того, как быстро миндалины освобождаются от инфекции и продуктов воспаления3. Для быстрого очищения миндалин врачи рекомендуют местные процедуры, например, полоскания горла растворами и рассасывания таблеток с антисептиками3.

Для местной терапии острого тонзиллита предназначены препараты линейки ГЕКСОРАЛ®, обладающие антисептическим и противовоспалительным действием4,5,6,7,8. Очищение миндалин, уменьшение и ликвидация воспаления способствует нормализации температуры3.

Для полоскания горла можно использовать раствор ГЕКСОРАЛ®4. Он разрешен к применению не только у взрослых, но и у детей, начиная с трехлетнего возраста. Для орошения горла подойдет ГЕКСОРАЛ® аэрозоль5.

Традиционное лечение тонзиллита могут также дополнить таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ® ТАБС6, ГЕКСОРАЛ® КЛАССИК7 и ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА8. ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА и ГЕКСОРАЛ® ТАБС6, кроме антисептика, содержат в своем составе анальгетик лидокаин, он поможет бороться с сильной болью в горле8.

Иногда местной терапии недостаточно, чтобы справиться с инфекцией. Тогда врач назначает общее лечение, которое может включать антибиотики, антигистаминные, противовоспалительные и другие препараты. Четкое следование рекомендациям позволяет успешно справиться с острым тонзиллитом и предотвратить развитие осложнений.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

  1. Делягин В. М. Лихорадка (новые штрихи на древней картине) // Pediatrics. Consilium Medicum. — 2018. — №2. — С. 89-93
  2. Белан Ю. Б., Старикович М. В. Лихорадка в педиатрической практике // Лечащий врач. — 2017. — №1. — С. 40-43.
  3. Краснова Е. И., Хохлова Н. И., Проворова В. П., Евстропов А. Н. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при остром тонзиллите (ангине) на современном этапе // Лечащий врач. — 2018. — № 11. — С. 58-63.
  4. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® раствор.
  5. Инструкция по применению препарату ГЕКСОРАЛ® аэрозоль.
  6. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ®ТАБС.
  7. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ®КЛАССИК.
  8. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ®ТАБС ЭКСТРА.

Наверх к содержанию

Вернуться назад

Повышенная температура пожилого возраста: когда следует беспокоиться о повышении температуры :: Belvedere Health Services

Когда кто-то говорит, что он плохо себя чувствует, первое, что мы делаем, это кладем ему руку на лоб, чтобы нащупать температуру.

Но для пожилых людей жар может быть первым признаком того, что что-то не так.

Лихорадка – это временное повышение температуры тела, которое может быть вызвано множеством причин. Хотя 98,6 градуса по Фаренгейту считается нормальным явлением, он может незначительно отличаться от человека к человеку и незначительно колебаться у одного человека и по-прежнему считается нормальным.

У пожилых людей обычно более низкая температура тела, чем у молодых людей, поэтому убедитесь, что у вас есть базовые значения того, что типично для вашего старшего любимого человека.

Температура тела повышается в результате болезни или инфекции. У молодых людей лихорадка без известной причины настолько распространена, что имеет собственное обозначение как «лихорадка неустановленного происхождения» или FUO.

Но у пожилых людей ЯМР менее распространен, и к лихорадке следует относиться более серьезно. Повышенная температура для пожилого человека может означать:

  • Вирусная инфекция, например грипп
  • Бактериальная инфекция, например инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • Инфекции ран, в том числе пролежни
  • Кожные инфекции, такие как опоясывающий лишай или грибковые инфекции
  • Хронические состояния, такие как ревматоидный артрит
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту
  • Инфекции желудочно-кишечного тракта
  • Тепловой стресс
  • Злокачественные новообразования
  • Сепсис

Обратитесь за медицинской помощью, если у пожилого человека температура достигает 103 F (39. 4 C) или выше. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если лихорадка сопровождается:

  • Головная боль
  • Дезориентация или замешательство
  • Боль в груди
  • Затрудненное дыхание
  • Судороги или припадки
  • Рвота
  • Внезапная сыпь

Для наиболее точного измерения температуры пожилого человека используйте цифровой датчик во рту или под мышкой. Если их температура кажется ненормальной, снимите несколько показаний в течение 15 минут, чтобы получить стабильные показания.

Belvedere Home Care может посетить вашего старшего близкого и следить за его здоровьем по расписанию, которое вам подходит. Постоянный мониторинг температуры и показателей жизнедеятельности может помочь в раннем выявлении заболеваний и облегчить и ускорить лечение. Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами по телефону (518) 694-9400 Option 4 или [email protected]

4 безопасных способа лечения лихорадки

Существует множество мифов о лихорадках, их опасностях и способах их снижения. Многие люди удивляются, узнав, что часто вовсе не нужно пытаться снизить температуру. Но если высокая температура доставляет вам или вашему ребенку дискомфорт, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы избавиться от нее, и многие вещи делать не следует.

Что вы можете сделать

Чаще всего лихорадка возникает, когда наш организм пытается бороться с инфекциями. Внутренняя температура тела повышается как защитный механизм, пытаясь сделать тело достаточно горячим, чтобы вторгшиеся микробы не выжили.Таким образом, жар – это хорошо.

Конечно, они также могут заставить нас чувствовать себя ужасно. Мы часто чувствуем себя больными и несчастными, когда у нас жар, и мы просто хотим чувствовать себя максимально комфортно.

Дети часто переносят лихорадку лучше, чем взрослые. Если у вашего ребенка высокая температура, но он все еще играет и по большей части ведет себя как он сам, нет необходимости предпринимать какие-либо действия, чтобы снизить его температуру.

Попробуйте понизители температуры

Жаропонижающие лекарства, такие как Тайленол (ацетаминофен) или Адвил или Мотрин (ибупрофен), являются одним из самых простых и эффективных способов снизить температуру.Эти лекарства действуют относительно быстро и могут улучшить самочувствие на четыре-восемь часов.

Ацетаминофен можно применять детям в возрасте от 2 месяцев. Однако, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него высокая температура, обратитесь к педиатру, прежде чем давать какое-либо лекарство.

Ибупрофен можно применять детям в возрасте от 6 месяцев. Аспирин не следует давать детям, но можно применять взрослым старше 18 лет.

Пейте больше жидкости

Постоянное обезвоживание очень важно, но тем более, когда у вас жар.Повышенная температура тела может быстрее привести к обезвоживанию. Употребление прохладных жидкостей снижает вероятность обезвоживания и даже помогает охладить тело.

Принять ванну

Принятие ванны может помочь снизить температуру, но действительно важно то, что это не может быть холодная ванна. Хотя может показаться, что это поможет больше, чем теплая ванна, попадание в холодную или ледяную воду вызовет дрожь, которая на самом деле может повысить вашу внутреннюю температуру.Взаимодействие с другими людьми

Принятие ванны с комфортной для вас температурой поможет вам расслабиться, а также снизит температуру.

Cool Packs под рукой

Часто используемый метод первой помощи для снижения высокой температуры или гипертермии заключается в том, чтобы положить прохладные пакеты под руки и в область паха. Чаще всего это используется в случаях, когда человек перегрет из-за внешних факторов (таких как физические упражнения или длительное пребывание на улице в условиях сильной жары), но он также может помочь при высокой температуре.Взаимодействие с другими людьми

Важно знать, что жар может вернуться после снятия прохладных компрессов. Также не следует использовать пакеты со льдом – достаточно прохладных мочалок.

Чего нельзя делать

К сожалению, многие люди боятся лихорадки и могут совершать опасные ошибки, пытаясь снизить температуру. Это то, что вам не следует делать , а никогда не делать, чтобы снизить температуру.

Не растирайте спиртом

Это старое жаропонижающее средство – действительно плохая идея.Если кто-то рекомендует использовать медицинский спирт на себе или ребенке, чтобы сбить температуру, не делайте этого. Он не только неэффективен, но и может вызвать отравление алкоголем.

Не попадайте в ледяную баню

Как уже говорилось выше, принимать ванну можно, пока она теплая. Принятие ледяной ванны может (очень) на время снизить температуру вашего тела, но быстро вызовет дрожь, что на самом деле приведет к повышению внутренней температуры.

Не принимайте лекарства вдвое

Принятие слишком большого количества жаропонижающих лекарств или одновременный прием двух разных препаратов не только неэффективно, но и опасно.Это может повредить ваши органы и не снизит температуру быстрее. Передозировка тайленола (ацетаминофена) – частая причина, по которой детей обращают в отделение неотложной помощи.

Медицинские работники рекомендуют:

  • Не чередовать жаропонижающие препараты.
  • Запишите, когда вы в последний раз давали лекарство.
  • Общайтесь с другими опекунами, чтобы не давать дополнительные лекарства по незнанию.
  • Храните все лекарства в недоступном для детей месте.

Проверьте ингредиенты

Важно проверить ингредиенты всех лекарств, которые вы используете .Многие средства от кашля и простуды с множественными симптомами содержат ацетаминофен. Вы не должны давать дополнительное жаропонижающее лекарство, если вы также принимаете одно из этих мультисимптомных препаратов, содержащих парацетамол или другое жаропонижающее средство.

Когда обращаться к врачу

Понятно, что людей часто беспокоит лихорадка. И бывают случаи, когда вам следует обратиться к врачу при повышении температуры, но это очень редко из-за числа на градуснике.

Исключением из этого правила является повышение температуры тела у грудных детей раннего возраста:

  • Любой ребенок до 3 месяцев с температурой выше 100. Медицинский работник (предпочтительно педиатр) должен проверить 4 градуса по Фаренгейту.
  • Младенцы в возрасте от 3 до 6 месяцев с температурой выше 102,2 градусов по Фаренгейту должны быть осмотрены врачом.

Это не потому, что жар повредит им, но у младенцев могут быть очень серьезные заболевания, вызывающие лихорадку, и им могут потребоваться специальные тесты, чтобы убедиться, что их лечили должным образом.

Если вас беспокоит температура или температура вашего ребенка, всегда можно обратиться к врачу, чтобы обсудить симптомы и получить рекомендации по лечению.

Контроль лихорадки и дозирование лекарств | Детская больница CS Mott

Что такое температура?

Лихорадка часто является реакцией организма на бактериальную или вирусную инфекцию. Лихорадка включает иммунную систему организма. Лихорадка – один из защитных механизмов организма.

Большинство лихорадок от 100 ° F до 104 ° F (от 38 ° C до 40 ° C) полезны для больных детей и помогают организму бороться с инфекцией. Исключение составляют младенцы младше 2 месяцев. Они должны быть немедленно осмотрены врачом.

Лихорадка, как правило, безвредна, но ваш ребенок может плохо себя чувствовать из-за инфекции, вызвавшей жар. Лихорадка при инфекциях не вызывает повреждения мозга. Только температура тела выше 108 ° F (42 ° C) может вызвать повреждение мозга. Такая высокая температура тела повышается только при экстремальных температурах окружающей среды (например, если ребенка оставили в машине в жаркую погоду).

Какая температура считается лихорадкой?

У вашего ребенка высокая температура, если его ректальная или оральная температура превышает 100.4 ˚F (38,0 C).

Ректальная температура измеряется с помощью наконечника термометра, вставленного в ягодицу ребенка с небольшим количеством смазывающего желе

Температура в полости рта измеряется кончиком термометра под языком ребенка с закрытым ртом

Как мне лечить лихорадку у моего ребенка?

Если вашему ребенку меньше 2 месяцев, срочно обратитесь к врачу, если у него или нее высокая температура.

У детей старше 2 месяцев лихорадку нужно лечить, только если она вызывает дискомфорт.Обычно это означает, что температура превышает 102 ° F или 103 ° F (39 ° C или 39,4 ° C).

Поскольку в головном мозге есть термостат, температура от инфекции обычно достигает максимума от 103 ° F до 104 ° F (от 39,4 ° C до 40 ° C).

При лечении температура обычно снижается на 2 или 3 ° F (1,1 или 1,7 ° C)

То, как организм реагирует на лекарство, не указывает на серьезность инфекции.

Если ваш ребенок старше 2 месяцев, вы можете лечить лихорадку ацетаминофеном (таблица дозировки парацетамола). Вам нужно лечить лихорадку только в том случае, если вашему ребенку кажется, что ему некомфортно (он плохо спит, плачет и / или не ест).Цель – сделать так, чтобы вашему ребенку было комфортно, а не сбивать температуру

Если ваш ребенок старше 6 месяцев, вы можете дать ему ацетаминофен или ибупрофен (диаграмма дозирования ибупрофена). Давайте лекарства, только если ваш ребенок чувствует себя некомфортно

Еще вы можете сделать, чтобы вашему ребенку было удобнее:

  • Предлагайте дополнительные жидкости (вода, сок) небольшими, но частыми количествами
  • Сделайте теплые ванны с губкой
  • Положите прохладные мочалки на лоб / заднюю часть шеи
  • Не принимать аспирин детям до 18 лет

Обычно лихорадка сохраняется в течение 2–3 дней при большинстве вирусных инфекций. Следовательно, когда действие лекарства от лихорадки прекратится, лихорадка вернется, и ее нужно будет лечить снова. Лихорадка уйдет и не вернется, как только организм вашего ребенка победит вирус (обычно к четвертому дню).

Когда мне следует позвонить своему врачу, если у моего ребенка поднялась температура?

Позвоните своему врачу, если верно одно из следующих условий:

  • Вашему ребенку 2 месяца и младше
  • У вашего ребенка температура держалась более трех дней
  • У вашего ребенка появляются другие симптомы, в том числе:
    • повышенная работа дыхания
    • кашель
    • рвота
    • диарея
    • затрудненное или болезненное мочеиспускание
    • не отвечает вам нормально
    • Нежелание есть и пить

Когда мне следует отвезти ребенка в отделение неотложной помощи из-за температуры?

Отведите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи, если выполняется одно из следующих условий:

  • Вашему ребенку 2 месяца или меньше, и у него жар
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным из-за высокой температуры и имеет другие симптомы, такие как:
    • трудно просыпаться
    • жесткая шея
    • проблемы с дыханием
    • не может пить жидкость
    • плачет без слез
    • сушить подгузник не менее 8 часов
    • сухость во рту с потрескавшимися губами

Написано / отрецензировано Сарой Лаул, MD

Обновлено в марте 2017 г.

Разъяснение шести распространенных мифов о лихорадке

от ABC Health & Wellbeing

Большинство из нас испытали лихорадку, но существует множество недоразумений относительно того, что на самом деле означает лихорадка и что вам следует с этим делать.Вот шесть распространенных мифов о лихорадке.

[Источник изображения: iStockPhoto | Фремняковский]

Миф: всегда нужно лечить лихорадку.

Факт: Обычно лихорадка является симптомом основного заболевания, и лечение ее не всегда необходимо.

Лихорадка – это температура тела, превышающая нормальную. Определения различаются, но обычно это означает температуру выше 37,8-38 ° C. Хотя лихорадка обычно возникает, когда организм борется с инфекцией, она обычно рассматривается как симптом основного заболевания, а не как сама болезнь.Когда мы инфицированы вирусом или бактериями, организм выделяет химические вещества, которые временно сбрасывают «термостат» тела в мозгу. В результате температура, к которой стремится ваше тело, временно становится выше. Это заставляет нашу иммунную систему работать лучше, а также затрудняет выживание бактерий и вирусов, потому что наши тела горячее, чем температура, которую микробы предпочитают для выживания. По этой причине лечение лихорадки не всегда необходимо. Во многих случаях человек поправляется сам по себе после отдыха и большого количества жидкости.Но это не значит, что вы можете полностью игнорировать жар, поскольку это может быть признаком серьезного заболевания, если его не лечить, поэтому важно следить за любыми дополнительными признаками и знать, когда обратиться к врачу.

Дополнительная информация: Файл фактов о лихорадке

Миф: лечение лихорадки всегда улучшает самочувствие.

Факт: неясно, всегда ли помогает вам чувствовать себя лучше после лечения лихорадки.

У большинства из нас жар ассоциируется с плохим самочувствием. В конце концов, когда мы больны, у нас обычно поднимается температура.Хотя лечение лихорадки таким лекарством, как парацетамол, может улучшить ваше самочувствие во время болезни, насколько это связано с понижением температуры, а насколько просто обезболивающим эффектом лекарства, неясно, говорит исследователь лихорадки Новой Зеландии. Доктор Пол Янг. Есть некоторые доказательства того, что обезболивающие могут помешать вашему выздоровлению после инфекций. Хотя это может не иметь большого значения, если у вас только легкая инфекция, например, простуда, снижение температуры потенциально может иметь значение между жизнью и смертью, когда люди находятся в критическом состоянии, показывают первые исследования (хотя для проверки этой идеи необходимы дополнительные исследования) .Что касается детей, доцент Мадлен Газарян, консультант по детской клинической фармакологии и терапии Университета Нового Южного Уэльса, рекомендует лекарства для снижения температуры, когда температура превышает 38,5 ° C (измеряется через подмышку), и ребенку неудобно, например, если у них болит голова или они чувствуют себя несчастными. По ее словам, целью любого лечения лихорадки является улучшение общего комфорта, а не попытки снизить температуру до нормы. Мало свидетельств того, что лихорадка будет продолжать расти, если вы ее не лечите.

Дополнительная информация:

Миф: прорезывание зубов может вызвать жар у младенцев.

Факт: Исследования показывают, что прорезывание зубов не вызывает лихорадку у младенцев.

Считается, что прорезывание зубов может вызвать жар у младенцев. Но семимесячное исследование, в ходе которого исследователи очень внимательно наблюдали за младенцами, чтобы проверить, какие симптомы были связаны с появлением новых зубов, не обнаружило никаких доказательств в поддержку этой идеи. Просто временные рамки, когда у детей появляется много новых зубов (от четырех до 24 месяцев), совпадают со временем, когда маленькие дети получают много инфекций, наиболее частую причину лихорадки у маленьких детей.Неизвестно, как давление новых зубов на десны вызывает у ребенка лихорадку. Если предположить, что температура вашего ребенка является признаком прорезывания зубов, значит, вы можете не заметить болезнь, требующую лечения. Это также может привести к чрезмерному использованию обезболивающих и гелей для полости рта, что может вызвать проблемы в долгосрочной перспективе. Исследования показывают, что некоторые симптомы связаны с прорезыванием зубов, но они не включают лихорадку.

Миф: Приступы лихорадки (фебрильные судороги) обычно очень опасны.

Факт: припадки почти никогда не приносят вреда.

Большинство детей с лихорадкой испытывают лишь незначительный дискомфорт, но у каждого 30-го в то или иное время возникают фебрильные судороги или припадок. Обычно это происходит в возрасте от шести месяцев до шести лет. Во время припадка ребенок обычно теряет сознание, его мышцы могут напрягаться и подергиваться, а лицо может покраснеть или посинеть. Родители могут стать свидетелями таких припадков, но они не вызывают повреждения мозга и практически никогда не причиняют вреда. Если это случилось с вашим ребенком, вам следует постараться сохранять спокойствие и положить его на мягкую поверхность, положив на бок или на спину.Посмотрите, что происходит, чтобы вы могли описать это позже, и определите, как долго длится судорога. Не помещайте ребенка в холодную ванну и не пытайтесь удержать ребенка, чтобы остановить тряску, так как это может привести к травмам. Вы ничего не можете сделать, чтобы остановить судороги. Если это длится более пяти минут, вызовите скорую помощь. В противном случае запишитесь на прием к семейному врачу, чтобы обсудить эпизод. Парацетамол или ибупрофен могут помочь ребенку с лихорадкой чувствовать себя более комфортно, но они не предотвратят фебрильные судороги, и вам не следует пытаться давать какие-либо лекарства во время судорог.

Доп. Информация:

Миф: Высокая температура – хороший способ сказать, что у ребенка тяжелое заболевание.

Факт: температура тела не всегда является надежным индикатором болезни у младенцев и маленьких детей.

Для детей, вместо того, чтобы просто полагаться на лихорадку, чтобы оценить тяжесть вашего заболевания, спросите себя, кажутся ли они обеспокоенными или испытывающими боль, нормально ли они играют или передвигаются в постели, внимательны и заинтересованы ли они. в их окружении и смачивают ли они обычное количество подгузников.«У некоторых детей с вирусным заболеванием температура может достигать 39 ° C, и они бегают счастливы, как Ларри. Им не нужно ничего давать», – говорит консультант по педиатрической клинической фармакологии и терапии Мадлен Газарян. Отведите ребенка к врачу, если у него температура под мышкой выше 38,5 ° C и:

  • они выглядят очень больными
  • они моложе 6 месяцев
  • вы вводите парацетамол каждые 4-6 часов от лихорадки от 24 до 48 часов
  • у них есть другие симптомы, такие как:
    • ригидность шеи или легкие боли в глазах
    • рвота и отказ много пить
    • сыпь
    • более сонливость, чем обычно
    • проблемы с дыханием
    • боль.
  • иначе вы о них беспокоитесь.

Дополнительная информация: Насколько безопасен парацетамол для детей?

Миф: Холодная ванна – хороший способ снизить температуру.

Факт: холодная ванна не рекомендуется для снижения температуры.

Хотя может показаться хорошей идеей поместить маленького ребенка в холодную ванну, чтобы снизить температуру, на самом деле это не рекомендуется. Холодная вода может повысить внутреннюю температуру тела, охлаждая кожу и вызывая дрожь.По той же причине обтирать ребенка холодной водой тоже не лучшая идея. Однако прохладная (теплая) ванна может сделать ребенка более комфортным. Некоторые другие простые меры, которые могут сделать ребенка с лихорадкой более комфортным, включают:

  • обильное питье прозрачных жидкостей для восполнения потерь жидкости при потоотделении, рвоте или диарее – либо воды, либо раствора для пероральной регидратации, содержащего электролиты.
  • Часто менять одежду и постельное белье.
  • Минимум одежды и одеял.
  • Избегайте использования бутылочек с горячей водой или электрических одеял (которые могут еще больше повысить температуру тела).
  • вентиляция помещения.

Дополнительная информация:

Опубликовано 03.12.2015

Лихорадка: правила меняются после диагноза рака

Если вы проходите курс лечения рака, вам, возможно, придется изменить свое отношение к лихорадке.

До того, как вам поставили диагноз, лихорадка была просто признаком того, что ваше тело выполняет свою работу и пытается бороться с инфекцией.Не о чем беспокоиться, если только он не поднимется опасно высоко.

Но сейчас все по-другому, и эта лихорадка может означать кое-что еще. Некоторые виды рака и методы лечения рака могут вызывать лихорадку сами по себе, и число на вашем градуснике может не соответствовать уровню вашего риска. Если ваша иммунная система ослаблена, у вас может быть очень серьезная инфекция, но только небольшая температура.

Что такое жар?

Лихорадка, или пирексия, – это температура тела выше нормы.Обычно это реакция на инфекцию, вызванную бактериями или вирусами, или на воспаление, вызванное болезнью или травмой. Лихорадка – это защита: более высокая температура тела убивает некоторые бактерии и вирусы и помогает вашей иммунной системе реагировать быстрее и лучше. Но лихорадка не говорит нам, что не так. Чтобы определить причину, ваша медицинская бригада задаст вопросы, осмотрит вас и закажет тесты, такие как общий анализ крови (CBC) и / или посев крови.

Никогда не пропустите еще один блог Обсуждения рака!

Подпишитесь на нашу ежемесячную электронную рассылку Cancer Talk.

Подписаться!

Гипоталамус и принципы его работы

Температура тела контролируется частью мозга, называемой гипоталамусом . Гипоталамус работает с вегетативной нервной системой, эндокринной системой, кожей, мышцами, потовыми железами и кровеносными сосудами, чтобы регулировать процессы, которые происходят без нашего внимания, такие как артериальное давление, дыхание, сердцебиение, регулирование жидкостей организма, концентрация соли. и температура тела.

Гипоталамус получает сообщения от температурных рецепторов вашей кожи и крови и действует как термостат.Он устанавливает температуру, а затем регулирует процессы вашего тела, чтобы создавать или выделять тепло для поддержания этой температуры. Например, дрожь вызывает жар. Если жара слишком много, от него помогают кожа и легкие.

Что такое пироген?

Пироген – это вещество, вызывающее жар. Пирогены могут поступать из внешних источников, таких как бактерии, вирусы, грибки, лекарства и токсины. Клетки вашей иммунной системы также могут производить пирогены, такие как цитокины.

Как рак вызывает жар?

Опухоль может производить пирогены, вызывать инфекцию, которая производит пирогены, или мешать нормальному функционированию гипоталамуса.Лечение рака может напрямую вызвать жар или разрушить лейкоциты и ослабить вашу иммунную систему, что сделает вас более уязвимыми для воспалений и инфекций. Такие лекарства, как стероиды и морфин, также могут вызывать жар или влиять на вашу иммунную систему.

Я лечусь. Когда мне важно сказать врачу, что у меня жар?

Всегда следуйте инструкциям, полученным от вашей медицинской бригады. Если вы не уверены, что это такое, спросите их:

  • Каковы возможные побочные эффекты моего рака и лечения?
  • О каких побочных эффектах я должен вам немедленно сообщить?
  • Какие побочные эффекты требуют обращения в отделение неотложной помощи?

Если у вас жар, обратитесь к врачу:

  • 100. 4 ° F (38 ° C) или выше.
  • С ознобом или дрожью.
  • Это не отвечает на одобренные лекарства.
  • На срок более 24 часов или в случае возврата в течение 24 часов.
  • И вы не можете принимать или держать какие-либо жидкости.
  • Наряду с другими новыми или ухудшающимися симптомами.

Что мне делать, если я думаю, что у меня жар?

  • Если вам становится жарко или холодно, или одно, а затем другое, измеряйте температуру каждые 2-3 часа и записывайте результаты. Если ваша температура достигает 100,4 ° F (38 ° C) или любого другого уровня, указанного врачом, позвоните своему врачу.
  • Не принимайте аспирин, ибупрофен / адвил ® или ацетаминофен / тайленол ® , если ваш врач не сказал, что это в порядке.
  • Пейте много жидкости, особенно воды. Ледяной лед – хороший выбор, если у вас тошнота. Избегайте алкоголя и кофеина.
  • Не заставляйте себя; расслабься и отдохни.
  • Если вам жарко или болит голова, положите на голову холодную ткань или мешок со льдом.

Если у вас поднялась температура и вы уже говорили с медперсоналом, продолжайте пить жидкости, отдыхайте и одевайте холодную одежду. Сейчас важное время, чтобы выбрать питательную пищу. Даже когда мы здоровы, наши тела сжигают калории для выполнения жизненно важных процессов, таких как рост клеток, расщепление веществ для создания энергии и устранение отходов. Для этого требуется постоянный запас воды и топлива – белков, углеводов и жиров. Когда мы испытываем дополнительный стресс из-за лихорадки, инфекции, лечения рака или заживления ран, потребность в топливе возрастает.

Будьте умны и дайте своему телу жидкость и пищу, которые снабжают его строительными блоками:

  • Вода и продукты, содержащие много воды, например куриный суп .
  • Свежие фрукты, содержащие витамины и антиоксиданты.
  • Продукты, богатые белком, такие как яйца, птица, рыба, молоко, мясо, киноа, бобы, чечевица, орехи / ореховое масло, сыр.
  • Греческий йогурт с живыми и активными культурами, которые могут содержать пробиотики и белок.

Если вы или ваш близкий человек лечитесь, отнеситесь к лихорадке серьезно и немедленно с ней справьтесь.

Как действует лихорадка

  • Пироген заставляет «термостат» вашего тела сбрасываться на более высокую температуру. Ваше тело создает тепло, чтобы достичь этой температуры.
  • Кровеносные сосуды в руках и ногах сужают и перенаправляют кровь к внутренним органам, что повышает температуру крови. (Если у вас меньше крови в руках и ногах, вы можете почувствовать холод и добавить больше одеял или одежды.Это снижает потери тепла и помогает создавать больше тепла телу.)
  • Активность печени увеличивается, выделяется тепло.
  • Вы можете начать дрожать, и ваши мышцы будут выделять тепло.
  • Эти процессы продолжаются до тех пор, пока вы не достигнете новой «уставки». Когда слишком много тепла, гипоталамус приказывает вашему телу обратить процессы вспять. Ваши кровеносные сосуды расширяются, вы начинаете потеть, и жар «спадает».
  • Жаропонижающие препараты , такие как аспирин и ацетаминофен, могут сбрасывать (понижать) заданное значение.

«Нормальная» температура тела – знаете ли вы?

  • В то время как средняя температура составляет 98,6 ° F (36 ° C), отдельные температуры обычно находятся в диапазоне от 97 ° F (36,1 ° C) до 99 ° F (37,2 ° C). В возрасте старше 65 лет нормальная температура тела обычно ниже.
  • Ваша температура может колебаться примерно на 0,5 ° C в течение дня. Самая низкая температура наблюдается около 6 часов утра, а максимальная – с 16 до 18 часов.
  • Температура при ректальном приеме на 0,7 ° F (0,4 ° C) выше, чем при пероральном приеме. Tympanic (ушная) температура точна, но более вариабельна, чем оральная или ректальная.
  • Возраст влияет на вашу способность регулировать температуру тела. Младенцы / маленькие дети могут получить очень высокую температуру из-за легких инфекций. У пожилых людей может быть только небольшая температура, даже при серьезной инфекции.
  • Гормональный дисбаланс или нарушение может повлиять на температуру тела.

Педиатрия по случаям болезни Глава


15-месячного мальчика привела в офис его очень обеспокоенная мать, которая сообщила, что у него высокая температура, которая не проходит даже после двойных доз парацетамола и ванны с холодной водой.У него жар в течение 24 часов. Его температура составила 40,8 градуса (105,4 градуса по Фаренгейту). Его мать и бабушка дали ацетаминофен, как указано на упаковке. Когда его температура оставалась выше 40 градусов (104 F), они вводили вторую дозу через час после первой в течение каждых 4 часов в течение последнего дня. Его последняя доза была за 1 час до вашего экзамена. Его также поместили в ванну с холодной водой, но он так решительно возражал, что это длилось всего 5 минут. Несмотря на жар, он играл со своими игрушками, но отказался от твердой пищи.Он выпил немного сока. Он мочился немного реже, чем обычно. У него не было рвоты, у него сегодня был один нормальный стул, и, похоже, не было боли, хотя он более суетлив, чем обычно, и выглядит усталым. Его мать отмечает, что у него новый коренной зуб.

Его история болезни, семейный анамнез и обзор систем ничем не примечательны.

Экзамен: VS T 40,7 (105,3 градусов F), P 185, R 24, BP 95/56, сатурация кислорода 99%. Он бдительный и активный, сидит на экзаменационном столе и играет с игрушечной машинкой.Его движения кажутся отрывистыми. Он немедленно плачет при прикосновении к стетоскопу и решительно сопротивляется обследованию. В остальном физический осмотр ничем не примечателен, за исключением лихорадки и тахикардии.

Медсестра / медбрат срочно просит разрешения дать ему дозу ибупрофена и ванну с холодной водой, чтобы снизить температуру. Его мать плачет и говорит: «Сделай что-нибудь! Температура продолжает расти. У него будут конвульсии или разовьется повреждение мозга!» Что вы должны сделать?


Лихорадка – это удивительное явление, которое широко сохраняется во всем животном мире как реакция на инфекцию и воспаление. Лихорадка у детей связана со многими мифами и опасениями, которые широко разделяют как простые люди, так и медицинские работники. В этой главе будет рассмотрено то, что известно об этой «горячей теме», и предложен подход к вопросам и проблемам, указанным выше.

Лихорадка – это состояние повышенной внутренней температуры, вызванное сложной и строго регулируемой реакцией хозяина, включающей цитокины и множество других реагентов острой фазы, с активацией физиологической, эндокринной и иммунной систем. Это стимулируется наличием инфекционного или воспалительного триггера.Взаимодействие этих вызванных факторов хозяина приводит к изменению нормального температурного диапазона, который обычно строго контролируется. Лихорадку как реакцию на инфекционный или воспалительный раздражитель следует отличать от гипертермии, вызванной воздействием экстремальных условий окружающей среды или патологической реакцией на анестетики или лекарства.

Измерение истинной внутренней температуры слишком инвазивно для рутинного клинического использования. Центральную температуру лучше всего измерять в легочной артерии или с помощью зонда глубокой толстой кишки.Даже эти инвазивные измерения не точны для всех частей тела. Например, при шоке или других состояниях плохой периферической перфузии температура периферических участков может быть намного ниже, чем сердцевина. И наоборот, при интенсивных упражнениях температура мышц может быть значительно выше, чем температура ядра. Существуют проблемы с точностью всех предложенных формул для преобразования измеренной температуры в одном месте в температуру в другом месте или в теоретическую внутреннюю температуру.Следовательно, преобразование не является ни необходимым, ни целесообразным.

Температура полости рта, измеренная под языком, является наиболее точным и практичным способом термометрии. Измерение ректальной температуры предпочтительнее у младенцев и детей, которые слишком малы, чтобы использовать оральные измерения. Измерения ректальной температуры в среднем на 0,4 ° C (0,7 F) выше, чем температура во рту. Поскольку на показания ректальной температуры могут влиять наличие или отсутствие стула в прямой кишке и особенности местного кровотока, показания оральной температуры считаются лучшим показателем внутренней температуры.Температура барабанной перепонки, измеренная зондом на барабанной перепонке, который обычно используется анестезиологами, очень точен по сравнению с другими измерениями внутренней температуры. В последнее время стали популярны инфракрасные ушные термометры, потому что они дают очень быстрые показания. Однако эти широко доступные инфракрасные ушные термометры, используемые в клиниках, больничных палатах и ​​домах, несколько неточны и показывают значительные различия между измерениями. Они могут показывать ложно низкие значения, если уплотнение в слуховом проходе плохое (1).Я также встречал ложно завышенные показания у нескольких пациентов, особенно когда инструмент старый или неисправен. Поэтому неожиданно завышенные показания инфракрасного ушного термометра следует подтвердить оральным или ректальным измерением, прежде чем приступать к исследованию лихорадки. Как только будет доказано, что у пациента высокая температура, инфракрасные ушные показания могут использоваться для измерения тенденций изменения температуры, связанных с терапией основного процесса, при условии, что кто-то помнит, что показания уха изменчивы и менее точны.Подмышечные измерения температуры менее точны. Точность измерения температуры в подмышечных впадинах можно улучшить, удерживая термометр на месте в течение 5–12 минут и удерживая руку согнутой напротив тела в течение всего периода. Температура кожи, измеренная с помощью термочувствительных кристаллов, имплантированных в полоску, может приблизительно соответствовать температуре тела, но не следует полагаться на точную температуру.

В двух исследованиях повышенная тактильная температура, измеренная дома, когда матери касались лба своего ребенка, имела умеренную (от 46% до 73%) корреляцию с более поздними документами о лихорадке в отделении неотложной помощи или больнице (2,3).Следовательно, если сообщается о тактильной лихорадке, необходимо позднее подтверждение либо повышенной температуры, либо патологического клинического проявления, прежде чем начинать этиологическое исследование (4).

Первое исчерпывающее исследование изменения температуры было опубликовано в 1868 году Карлом Вундерлихом (5,6). Это все еще самое всестороннее исследование, в котором участвовало около миллиона наблюдений у 25 000 субъектов. Он продемонстрировал, что нормальные люди имеют диапазон показаний температуры и что есть суточные колебания, при этом самые низкие дневные показания находятся между 2 и 8 а.м. и самые высокие показания были зафиксированы с 16 до 21 часа. Эти исследования установили, что 37 ° C (98,6 F) – это нормальное среднее значение, а 38 C (100,4 F) – порог лихорадки. Более поздние исследования с использованием более современных инструментов показали, что нормальная температура полости рта колеблется от 35,6 C (96,0 F) до 38,2 C (100,8 F) в 700 наблюдениях за выборкой из 148 здоровых молодых людей. У этих взрослых 99-й процентиль показаний был 37,7 ° C (99,9 F), медиана – 36,8 ° C (98,2 F), режим – 36.7 ° C (98,0 F), и только 8% показаний были при нормальной температуре Вундерлиха 37 (98,6) (6). Эти исследования подтвердили открытие Вундерлиха о суточных колебаниях. Температура была самой низкой в ​​06:00 и достигла максимума ближе к вечеру между 16:00 и 18:00. Средняя разница между самой низкой и самой высокой дневной температурой у этих взрослых субъектов составляла 0,5 градуса Цельсия (0,9 градуса F). Для каждого индивидуума существовал характерный узкий диапазон или нормальное заданное значение температуры тела, показывающее суточное изменение 0.От 1 до 1,3 градуса C. На температуру тела очень мало влияют условия окружающей среды, но в большей степени сильные упражнения. Для популяции здоровых взрослых людей диапазон измерений температуры тела в полости рта шире, чем индивидуальная вариация 0,5 ° C, и составляет от 35,6 до 37,8 ° C (от 96,0 до 99,9 F) (от 1-го до 99-го процентилей) (6). Систематический обзор статей, опубликованных с 1939 по 1990 год, показал, что диапазон нормальной температуры полости рта несколько шире – от 33,2 до 38,2 ° C (мужчины: от 35,7 до 37,2 ° C). 7 C, женщины: от 33,2 до 38,1 C) (7).

Исследования нормальных температур у детей проводились менее систематически. Было высказано предположение, что у дошкольников более высокая суточная разница, чем у взрослых, с более высокими температурами во второй половине дня или после физической активности (8). Исследование ректальной температуры, измеренной один раз в течение дня у 671 здорового ребенка

Возраст в днях Средняя температура C Среднее + 2 SD
Рождение-30 дней 37.4 38,0
31-60 дней 37,5 38,1
61-91 день 37,6 38,2

Было показано, что прорезывание новых зубов связано с небольшим увеличением в пределах нормы в 2 исследованиях (10,11). Третье исследование не обнаружило никаких доказательств повышения температуры при прорезывании зубов или в предшествующие 5 дней (12). Нет никаких доказательств того, что прорезывание зубов вызывает повышение фебрильного диапазона.Идея о том, что прорезывание зубов вызывает лихорадку, является широко распространенным народным верованием, которое разделяют большинство родителей и детских стоматологов, но менее 10% педиатров (13).

Остается неясным, где именно начинается фебрильный диапазон, но оральная температура выше 37,7 ° C (99,9 F) превышает 99-й процентиль для нормальных взрослых. Многие непрофессионалы и медицинские работники считают, что температура ротовой полости от 37 до 38 градусов C (от 98,6 до 100,4 F) является «субфебрильной температурой».«Это неуместно, поскольку эти значения находятся в пределах нормального диапазона взрослых в нескольких исследованиях. Показания температуры выше диапазона 38–38,2 ° C (100,4–100,8 F) любым способом предполагают наличие лихорадки. Такое определение порога лихорадки удобно и общепринято.У некоторых людей может наблюдаться повышение температуры выше указанного, когда они полностью здоровы, особенно ближе к вечеру или после интенсивных упражнений. Присутствие устойчивой лихорадки любой степени указывает на проблему, которая может потребовать оценки.Распознавание наличия лихорадки имеет важное значение, но беспокойство по поводу высоты лихорадки имеет меньшее значение, поскольку сам по себе высота лихорадки имеет ограниченную диагностическую ценность.

Физиология лихорадки: Вещества, вызывающие лихорадку, делятся на две категории: те, которые вырабатываются вне тела (экзогенные пирогены), и те, которые вырабатываются внутри тела (эндогенные пирогены). Экзогенные пирогены обычно представляют собой микроорганизмы, их компоненты или их внеклеточные продукты. Эндогенные пирогены представляют собой цитокины, происходящие из клетки-хозяина, которые являются основными центральными медиаторами лихорадочного ответа.Секреция эндогенных пирогенов индуцируется как экзогенными пирогенами, так и многими эндогенными молекулами, такими как комплексы антиген-антитело, комплемент, стероидные метаболиты, некоторые желчные кислоты и многие молекулы, происходящие из лимфоцитов. Наиболее известные в настоящее время пирогенные «провоспалительные» цитокины включают интерлейкин-1, фактор некроза опухоли альфа и интерферон гамма. Регуляция секреции цитокинов очень сложна с множеством взаимодействий между отдельными молекулами и классами молекул.Первоначальное повышение температуры тела, опосредованное цитокинами, является лишь одним из аспектов фебрильной реакции. Другие физиологические изменения, которые вместе называются реакцией острой фазы, включают сонливость, анорексию, изменения белков плазмы, нарушение синтеза гормонов АКТГ, глюкагона, инсулина, кортизола, катехоламинов, гормона роста, ТТГ, тироксина, альдостерона и вазопрессина. Гематологические изменения включают изменения лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов и снижение образования красных кровяных телец. Многие белки острой фазы секретируются во время лихорадочного ответа, некоторые из них играют роль в модуляции воспаления и восстановлении тканей.Пирогенные цитокины действуют на преоптическую область переднего гипоталамуса центральной нервной системы и на периферические ткани через специфические рецепторы и пути, которые еще не очерчены, вызывая изменения температуры тела, а также ограничивая высоту подъема лихорадки. Известно, что терморегуляторные нейроны, участвующие в фебрильной реакции, полностью ингибируются при температуре от 41 до 42 ° C (от 105,8 до 107,6 F), верхней границе диапазона естественной фебрильной температуры. Пирогенные цитокины уравновешиваются или “тормозятся” противовоспалительными цитокинами, аргинином вазопрессином, гипотермическими нейрохимическими веществами, гипотермическими пептидами и даже некоторыми из их растворимых рецепторов.Таким образом, существует сложное и изменяющееся взаимодействие факторов, влияющих на заданное значение терморегуляции, которое вызывает его частые изменения, что приводит к частым изменениям температуры тела, характерным для большинства лихорадок.

Типы лихорадки: В лихорадочном состоянии температура не контролируется так жестко, как отклонение 0,5 градуса C (0,9 градуса F), которое нормальные взрослые демонстрируют в течение дня. Существует несколько моделей лихорадки, некоторые из которых связаны с определенными заболеваниями.Перемежающаяся лихорадка характеризуется температурными режимами, которые опускаются до нормального диапазона один или несколько раз в день. Ремиттирующая лихорадка демонстрирует большие колебания температуры, но всегда остается выше 38 (100,4). Гектическая, или «септическая», или «резкая» лихорадка демонстрируют широкие колебания между максимумами и минимумами и могут быть периодическими или перемежающимися в зависимости от того, находится ли низкий уровень в пределах нормы. При устойчивой лихорадке температура всегда находится в пределах фебрильного диапазона, но колеблется ниже 0,5 C (1 F).Возвратные лихорадки повторяются в течение нескольких дней или недель. Характер лихорадки имеет определенное значение для диагностики, хотя исключения из ассоциаций очень распространены. Перемежающаяся лихорадка связана с системной формой ювенильного ревматоидного артрита (болезнь Стилла), милиарным туберкулезом, смешанными малярийными инфекциями и может быть вызвана жаропонижающей терапией. Ремиттирующая лихорадка связана со многими вирусными инфекциями, острой ревматической лихорадкой, эндокардитом с патогенами более низкого уровня и синдромом Кавасаки. Гектическая лихорадка предполагает бактериальный сепсис, эндокардит с патогенами высокой степени, скрытые или глубокие тканевые абсцессы, перитонит, синдром токсического шока и синдром Кавасаки. Устойчивая лихорадка связана с брюшным тифом, внутрибольничной инфекцией устройств, таких как внутривенные линии и шунты спинномозговой жидкости. Возвратные лихорадки характерны для малярии, денге, бруцеллеза и крысиной лихорадки.

Знание моделей лихорадки полезно при составлении документации и при описании пациента другим.Иногда это имеет значение для диагностики и прогноза. Важно не описывать пациента как «афебрильного», если температура не находится в нормальном диапазоне, по крайней мере, в течение всего 24-часового периода. Афебрил буквально описывает пациента с «отсутствием лихорадки», а не просто пациента, температура которого ненадолго упала в нормальный диапазон, прежде чем снова подняться. Также неточно описывать «всплеск лихорадки» или «всплеск» лихорадки, если только температура не поднимется на несколько градусов за короткий период времени, например, за 4 часа или меньше.

Высота лихорадки и реакция на жаропонижающие средства: существует слабая корреляция между высотой лихорадки и серьезностью инфекции, вирусной или бактериальной. Однако эта корреляция настолько слабая, что не является клинически полезной, поскольку существует слишком много совпадений между группами вирусных и бактериальных инфекций. Подавляющее большинство высоких температур вызываются вирусными агентами. Некоторые смертельные инфекции, такие как грамотрицательная бактериальная септицемия, могут сопровождаться умеренной лихорадкой или даже, что наиболее опасно, гипотермией.И наоборот, очень доброкачественные и универсальные инфекции, вызванные вирусом герпеса человека (HHV) 6 и 7, или младенческой розеолой, характеризуются лихорадкой, близкой к лихорадке, 40,5 ° C (104,9 F) или выше. Вероятность скрытой бактериемии у детей младшего возраста (6-18 месяцев) с температурой выше 40,0 C (104 F) несколько выше (примерно с 4% до 8%). Однако у подавляющего большинства детей с высокой температурой есть нефокальные и предполагаемые вирусные инфекции. Пять проспективных исследований с участием детей, будь то вирусные или бактериальные, серьезные или тривиальные, показали, что повышение температуры имеет одинаковую степень ответа на жаропонижающую терапию (14–18).Поэтому реакция или отсутствие температурной реакции на жаропонижающие средства обычно не позволяет отличить вирусную или бактериальную инфекцию, а также тривиальную или серьезную инфекцию. Клиническая картина ребенка, особенно его бдительность и соответствующее социальное поведение, действительно помогает определить, присутствует ли серьезное заболевание. Дети с тяжелой бактериемической инфекцией все еще казались клинически больными после успешного снижения температуры, в то время как клиническая картина детей с нетяжелыми инфекциями улучшалась (18).Таким образом, родители и врачи должны сосредоточить внимание на внешнем виде и поведении ребенка, а не на уровне лихорадки или наличии или отсутствии реакции на жаропонижающие средства.

Повышение температуры достигается за счет увеличения тепловыделения, главным образом за счет дрожи, и уменьшения тепловыделения за счет отвода крови от поверхности кожи. Термогенез без дрожи достигается за счет многих других метаболических процессов, особенно в буром жире. Пациенты с повышением температуры проявляют повышенную тревожность, нервозность или нервозность, жалуются на ощущение холода, дрожь, озноб или сильное озноб.Снижение температуры связано с повышенным тепловыделением на поверхности кожи с расширением поверхностных сосудов и потоотделением, что вызывает дальнейшее охлаждение за счет испарения. Пациенты чувствуют жар и сильную усталость, которая подавляет мышечную активность и предотвращает выделение тепла. Эти состояния чередуются с повышением и понижением температуры тела. Скорость изменения температуры определяет серьезность этих симптомов. Озноб и дрожь усиливаются и становятся более неприятными, если применяется внешнее охлаждение.

Вредна ли температура? На сегодняшний день нет четких доказательств того, что лихорадка причиняет вред хозяину. Температуры до 41,5 C (106,7 F) допустимы без каких-либо сообщений о повреждениях мозга или других органов (19). Повышение температуры выше этого не вызвано реакцией на инфекционный агент, но обычно связано с серьезным нарушением терморегуляции, таким как воздействие сильной жары (тепловой удар), тяжелое повреждение головного мозга с повреждением центра терморегуляции и неблагоприятные реакции на анестетики и др. нейролептические препараты (злокачественная гипертермия).Нет сообщений о повреждении головного мозга, вызванном лихорадкой в ​​ответ на инфекцию у ранее нормальных людей. Высказывались опасения, что лихорадка может вызвать повышенный стресс у серьезно больных людей из-за увеличения метаболической активности, частоты сердечных сокращений и частоты дыхания. На этот счет мало доказательств. Одно крупное плацебо-контролируемое исследование взрослых пациентов с лихорадкой в ​​ОИТ продемонстрировало, что ибупрофен снижает лихорадку и скорость метаболизма, но не оказывает положительного влияния на выживаемость (20).

Полезна ли температура? Есть ограниченные доказательства того, что лихорадка полезна. Некоторые исследования инфекций животных продемонстрировали прямую связь между лихорадкой и выживаемостью (21-25). Другие исследования инфекционных заболеваний на моделях животных продемонстрировали увеличение смертности, если лихорадка подавлялась жаропонижающими средствами (26–28). Эти типы исследований имеют недостатки, которые ограничивают их применимость к людям, особенно потому, что некоторые из них проводятся на хладнокровных животных, некоторые вызывают повышение температуры из-за внешнего тепла, а некоторые используют необычные патогены. Некоторые исследования пациентов с тяжелыми бактериальными инфекциями показали прямую положительную корреляцию между высотой лихорадки и выживаемостью (29–34).Контролируемое исследование у детей с ветряной оспой продемонстрировало более короткую продолжительность лихорадки и более быстрое заживление поражений у реципиентов плацебо, чем у тех, кто получал ацетаминофен. Величина эффекта была примерно равна эффекту противовирусной терапии при ветряной оспе (35). Два исследования простуды показали более тяжелые респираторные симптомы и более длительное выделение риновируса, когда лихорадка подавлялась аспирином или ацетаминофеном (36,37).

Следует ли лечить лихорадку жаропонижающими средствами? Текущая клиническая практика такова, что жаропонижающие препараты используются регулярно, часто до того, как будет проведено какое-либо исследование природы или причины лихорадки.Обоснование этой практики состоит в том, что она безвредна и повышает комфорт пациента. Действительно, жаропонижающие средства часто требуются и назначаются пациентам, которые чувствуют себя комфортно и имеют очень умеренное повышение температуры. Часто пациенты начинают лечение жаропонижающими самостоятельно без консультации с врачом. Было бы неразумно обращаться за медицинской помощью по поводу всех лихорадок, поэтому пациентам необходимо предоставить некоторую степень осмотрительности. Рекомендуя рутинное жаропонижающее лечение, необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности:

1. Терапия аспирином при лихорадке ветряной оспы и гриппа вызвала эпидемию опасного для жизни синдрома Рея.

2. Ацетаминофен – чрезвычайно безопасный препарат в пределах своего диапазона дозировки. Однако сообщалось о смертельном поражении печени в результате непреднамеренной передозировки парацетамолом при лихорадке.

3. Исследования «случай-контроль» показывают, что лечение лихорадки синдрома стрептококкового токсического шока с помощью ибупрофена связано с повышенной смертностью (38–39).

4.Ибупрофен вызывает угнетение тромбоцитов, а иногда и значительное желудочно-кишечное кровотечение. Регулярное употребление ибупрофена увеличивает этот риск.

Если у пациентов появляется ощущение сильного дискомфорта от лихорадки, целесообразно назначить жаропонижающие средства. Жаропонижающая терапия также может быть полезна у ребенка с лихорадкой, который выглядит слегка больным при нефокальном обследовании, указывающем на доброкачественное заболевание. Применение жаропонижающих средств с нормализацией температуры может привести к улучшению поведения и внешнего вида пациента, что позволит избежать ненужных лабораторных анализов, антибиотиков или госпитализации.

Еще одним аргументом в пользу рутинного использования жаропонижающих средств у детей младше 5 лет является то, что они уменьшат вероятность фебрильных судорог. Многие фебрильные судороги возникают на ранних этапах болезни, и они являются первым признаком лихорадки у ребенка. В этих случаях у жаропонижающих средств нет возможности понизить температуру. Исследование детей с фебрильными судорогами в анамнезе показало, что частота повторных приступов составляла 5% у детей, получавших фенобарбитал и жаропонижающие средства, в то время как 25% детей, получавших плацебо и жаропонижающие, имели повторные судороги (40).Два плацебо-контролируемых исследования с использованием стандартных и высоких доз ацетаминофена во время лихорадки не показали преимущества активного препарата в предотвращении рецидива приступов (41,42). У нас нет возможности определить, какой нормальный ребенок будет поражен, но не все дети подвержены одинаковому риску фебрильных судорог. Лишь у 2% детей когда-либо случаются приступы, в то время как воздействие высокой температуры тела является практически универсальным к возрасту 5 лет. Хотя в литературе нет доказательств того, что жаропонижающая терапия предотвращает повторные фебрильные припадки, эти припадки очень эмоционально беспокоят родителей.Родители могут чувствовать себя более комфортно, если применяется жаропонижающая терапия. Когда судороги возникают, несмотря на соответствующее применение жаропонижающих средств, родителей следует проинформировать о том, что они сделали все необходимое, чтобы они не прибегали к чрезмерному лечению при следующем фебрильном заболевании и не переносили ненужное горе.

Подход к ребенку с лихорадкой: Есть несколько правил принятия клинических решений, которые обычно используются в педиатрической практике. Следование этим правилам принятия решений представляет собой консервативный подход.Высококвалифицированные клиницисты могут выявить лиц с низким уровнем риска, которые могут соответствовать правилу принятия решения, но вряд ли извлекут пользу из их рекомендаций.

Лихорадка у младенцев в возрасте до 8 недель: обычно требуется обследование на сепсис, включающее общий анализ крови, посев крови, катетеризованный посев мочи, общий анализ мочи, рентген грудной клетки (при наличии респираторных симптомов) и люмбальную пункцию. Эмпирические антибиотики и госпитализация обычно рекомендуются для этой возрастной группы; тем не менее, дети в возрасте от 4 до 8 недель лечились амбулаторно в некоторых сериях пациентов, если выполнялись следующие условия: 1) результаты обследования на сепсис отрицательны, 2) эмпирические антибиотики (например.g., цефтриаксон), 3) младенец хорошо ест, не суетлив и клинически выглядит хорошо, 4) родители считаются надежными наблюдателями и 5) источник надежной первичной медицинской помощи определен. Положительный результат ИФА на RSV может рассматриваться как источник лихорадки, из-за которой у младенца будет меньше шансов получить пользу от исследований мочи и спинномозговой жидкости, однако госпитализация все же может потребоваться.

Скрытая инфекция мочевыводящих путей: ИМП у детей раннего возраста трудно диагностировать.Девочки в возрасте до 24 месяцев и мальчики в возрасте до 6 месяцев с температурой выше 39 градусов C (102,2 F) имеют умеренный риск ИМП. Большинство экспертов рекомендуют этой группе пациентов посев мочи с катетеризацией. Необрезанные мужчины подвержены более высокому риску (хотя величина этого дополнительного риска спорна). Некоторые эксперты рекомендуют проверять необрезанных мальчиков на ИМП до 24 месяцев. У некоторых детей этой возрастной группы преобладают респираторные симптомы (например,g., бронхиолит), которые указывают на респираторный источник лихорадки. Одно исследование показало, что у таких пациентов снижен риск ИМП, но он все еще встречается, поэтому анализ мочи может быть применим даже для пациентов с респираторными симптомами (43).

Скрытая бактериемия: Дети в возрасте от 3 до 36 месяцев с температурой выше 39 градусов C (102,2 F) подвержены риску скрытой бактериемии. Риск этого составляет менее 4% и в большинстве случаев приводит к спонтанному разрешению даже без антибактериальной терапии.Риск скрытой бактериемии дополнительно увеличивается из-за вакцины против H. influenzae, пневмококковой вакцины, возраста и других факторов, делающих это решение сложным, а варианты лечения – спорными.

Средний отит часто диагностируется у детей с лихорадкой, но вполне вероятно, что в большинстве случаев средний отит вызывает только легкую степень повышения температуры. Таким образом, если предположить, что диагноз «средний отит» является причиной лихорадки, это может привести к отсутствию ИМП. Хотя лечение антибиотиками среднего отита также часто приводит к лечению ИМП, если пузырно-мочеполовая аномалия ответственна за ИМП, тогда у пациента будет риск последующего рецидива пиелонефрита в будущем, пока не будет выявлена ​​пузырно-мочеполовая аномалия.

Польза обычных клинических анализов крови для выявления пациентов с сепсисом широко изучалась. Из-за чрезмерного совпадения результатов лейкоцитов, общий анализ крови лишь изредка указывает на серьезное состояние и обычно не помогает в выявлении пациентов с сепсисом. Клинический внешний вид (выглядит ли ребенок токсичным, вялым, чрезмерно раздражительным или очень больным) является наиболее надежным клиническим предиктором сепсиса в возрасте от 2 до 3 месяцев.

Лихорадка – сложная и строго регулируемая реакция хозяина на микробный или воспалительный раздражитель.Лихорадка чаще всего связана с инфекцией, но также заметно при аутоиммунных и неопластических заболеваниях. Сдерживание лихорадки не должно быть самоцелью. Хотя лихорадка часто доставляет дискомфорт, она не опасна с медицинской точки зрения для хозяина и может быть полезной. Имея это в виду, теперь мы можем ответить на вопросы нашей матери и медсестры, изложенные в виньетке, открывающей эту главу. У ее сына не будет повреждения мозга в результате лихорадки, что является естественным и, возможно, полезным ответом на еще не диагностированную инфекцию.Маловероятно, что у ее сына будет припадок или “конвульсии” как потому, что это статистически маловероятно, так и потому, что у него в течение нескольких часов была лихорадка без припадка. Его лихорадка больше не будет повышаться, так как он уже приблизился к естественному пределу фебрильной реакции. На этом этапе более важно оценить причину лихорадки с помощью физического осмотра и любых диагностических тестов, которые могут быть показаны, а не назначать жаропонижающие средства. Совершенно не показаны радикальные меры внешнего охлаждения, такие как охлаждающее одеяло или ванна с холодной водой, и они, безусловно, ухудшат самочувствие ребенка (44). Ему не следует давать еще одну дозу парацетамола, так как он уже получил двойные дозы. Его матери нужно сказать, что введение большего количества ацетаминофена, чем указано, при будущих заболеваниях может вызвать повреждение печени. Ацетаминофен и ибупрофен одинаково эффективны и безопасны для снижения температуры тела у детей (45,46). Нет сообщений о клинических испытаниях безопасности и эффективности комбинации этих агентов для симптоматического лечения лихорадки у детей.Поскольку наш пациент не испытывает дискомфорта, в это время нет необходимости давать ему ибупрофен. Просто одевать его по минимуму и предлагать ему дополнительную жидкость, не ожидая, что он будет есть твердую пищу, – это все, что требуется для лечения лихорадки. Поскольку у него нормальный медицинский осмотр и он ранее был иммунизирован вакцинами против Haemophilus influenzae b и пневмококковой конъюгированной вакциной, он имеет очень низкий риск серьезной бактериальной инфекции. После того, как его основное заболевание будет полностью вылечено, ему может быть предложена терапия ибупрофеном, если он будет испытывать дискомфорт.Следует подчеркнуть, что жаропонижающая терапия не является обязательной и должна проводиться только в том случае, если ему необходимо облегчить симптомы, связанные с ядовитой лихорадкой. Учитывая его нормальный физический осмотр и соответствующее возрасту поведение, он, скорее всего, болен розеолой HHV 6 или 7. Учитывая все, что известно о регуляции температуры при фебрильной реакции, контроль над типично высокой лихорадкой, характерной для этого заболевания, больше зависит от физиологии пациента, чем от влияния его матери или медиков.При обследовании любого пациента с лихорадкой крайне важно помнить, что лихорадка является признаком болезни, а не сам процесс болезни.

Примечания:

Ацетаминофен обычно также называют APAP (аббревиатура) и парацетамолом (в других странах).

Формула для преобразования градусов F в градусы C: TempC = (TempF – 32) /1,8.

Формула для преобразования градусов C в градусы F: TempF = (TempC X 1,8) + 32


Вопросы

1.Верно / неверно: определение повышенной температуры сложно и непостоянно, потому что «нормальная» внутренняя температура не является фиксированным значением, а методы измерения температуры имеют разную степень точности.

2. Что из следующего верно?

. . . . . а. Очевидно, что лечение лихорадки жаропонижающими средствами вредно, и от этого всегда следует отказаться.

. . . . . б. Очевидно, что лечение лихорадки жаропонижающими средствами приносит пользу, не вызывает побочных эффектов и всегда рекомендуется.
. . . . . c. Лечить жар жаропонижающими средствами необязательно.

. . . . . d. Ни один из вышеперечисленных.

3. Верно / неверно: Температура выше 40 градусов C (104 F) вызывает у большинства пациентов фебрильные судороги.

4. Верно / неверно: Ибупрофен обладает более сильным жаропонижающим действием по сравнению с ацетаминофеном.

5. Лихорадочные дети, подверженные риску скрытой инфекции мочевыводящих путей, включают детей с температурой выше 39 градусов по Цельсию. Какой возрастной предел обычно используется для мальчиков и девочек?

6.Верно / Неверно: известно, что прорезывание зубов вызывает жар.

7. Верно / неверно: Диагноз острого среднего отита является надежным объяснением высокой температуры, что устраняет необходимость в других диагностических исследованиях у пациента с доброкачественным обследованием.

8. Верно / неверно: высокая температура может вызвать повреждение мозга.


Список литературы

1. Craig, JV, Lancaster GA, Taylor S, Williamson PR, Smyth RL. Инфракрасная термометрия уха в сравнении с ректальной термометрией у детей: систематический обзор.Ланцет 2002; 360: 603-609.

2. Банко Л., Велтри Д. Способность матери субъективно оценивать наличие лихорадки у своих детей. Pediatr Infect Dis J 1983; 2: 131-135.

3. Bergeson PS, Steinfeld HJ. Насколько надежна пальпация как метод выявления лихорадки? Clin Pediatr 1974; 13: 350-351.

4. Бонадио В.А., Хегенбарт М., Захариасон М. Сопоставление сообщений о лихорадке у маленьких детей с последующими температурными режимами и частотой серьезных бактериальных инфекций.Pediatr Infect Dis J 1990; 9: 158-160.

5. Wunderlich KRA. Das Verhalten der Eigenwarme в Кранкхайтене. Лейпциг: Отто Вигард. 1868 г.

6. Мацковяк П.А., Уорден Г. Карл Рейнхольд Август Вундерлих и эволюция клинической термометрии. Clin Infect Dis 1994; 18: 458-467.

7. Sund-Levander M, Forsberg C, Wahren LK. Нормальная оральная, ректальная, барабанная и подмышечная температура тела у взрослых мужчин и женщин: систематический обзор литературы. Scand J Caring Sci 2002; 16; 122-128.

8. Клюгер MJ. Лихорадка, ее биология, эволюция и функции. 1979, Princeton University Press, стр. 31.

9. Herzog LW, Coyne LJ. Что такое лихорадка? Нормальная температура у младенцев до 3 месяцев. Clin Pediatr 1993; 32: 142-146.

10. Джабер Л., Коэн И. Дж., Мер А. Лихорадка, связанная с прорезыванием зубов. Arch Dis Child 1992; 67: 233-236.

11. Макнин М.Л., Пьемонте М., Джейкобс Дж., Скибински С. Симптомы, связанные с прорезыванием зубов у младенцев: перспективное исследование.Педиатрия 2000; 105: 747-752.

12. Уэйк М., Хескет К., Лукас Дж. Прорезывание зубов и прорезывание зубов у младенцев: когортное исследование. Педиатрия 2000; 106: 1374-1379.

13. Барлоу Б.С., Канелис М.Дж., Слейтон Р.Л. Симптомы прорезывания зубов: опрос родителей и медицинских работников. J Dentistry Child 2002; 69: 148-150.

14. Торри С.Б., Хенретиг Ф., Флейшер Г. и др. Температурный ответ на жаропонижающую терапию в отношении скрытой бактериемии. Ам Дж. Эмерг Мед 1985; 3: 190-192.

15. Бейкер М.Д., Фосарелли П.Д., Карпентер РО. Детская лихорадка: корреляция диагноза с температурной реакцией на ацетаминофен. Педиатрия 1987; 80: 315-318.

16. Ямамото Л. Т., Видгер Х. Н., Флиннер Д. Д. и др. Связь бактериемии с жаропонижающей терапией у детей с лихорадкой. Pediatr Emerg Care 1987; 3: 223-227.

17. Weisse ME, Miller G, Brien JH. Реакция лихорадки на ацетаминофен при вирусных и бактериальных инфекциях. Pediatr Infect Dis J 1987; 6: 1091-1094.

18. Бейкер Р.К., Тиллер Т., Баушер Дж.С. и др. Тяжесть заболевания коррелировала со снижением температуры у младенцев с лихорадкой. Педиатрия 1989; 83: 1016-1019.

19. Динарелло CA, Гельфанд JA. Лихорадка и гипертермия. В: Braunwald E, et al (eds). Принципы внутренней медицины Харрисона, 15-е издание. 2001, McGraw-Hill, стр. 90-94.

20. Бернард Г. Р., Уиллер А. П., Рассел Дж. А.. Влияние ибупрофена на физиологию и выживаемость пациентов с сепсисом.Ибупрофен в группе изучения сепсиса. N Engl J Med 1997; 336: 912-918.

21. Bernheim HA, Bodel PT, Askenase PW, Atkins E. Влияние лихорадки на механизмы защиты хозяина после заражения ящерицы. Br J Exp Pathol 1978; 59; 76-84.

22. Jiang Q, Cross AS, Siagh IS, et al. Лихорадочная внутренняя температура необходима для оптимальной защиты хозяина при бактериальном перитоните. Инфекция Иммун 2000; 68: 1265-1270.

23. Классерски Дж. Этюд экспериментального и клинического исследования благоприятных и неблагоприятных эффектов бактериального заражения.Acta Clin Belg 1971; 26: 84 (Дополнение 6).

24. Армстронг С. Некоторые недавние исследования в области нейротропных вирусов с особым упором на лимфоцитарный хориоменингит и простой герпес. Милит Сург 1942; 91-129-145.

25. Белл Дж. Ф., Мур Г. Ф.. Влияние высоких температур окружающей среды на различные стадии заражения вирусом бешенства у мышей. Заражение иммунной 1974; 10: 510-515

26. Esposito AL. Аспирин нарушает антибактериальные механизмы при экспериментальной пневмококковой пневмонии.Am Rev Respir Dis 1984; 130: 857-862.

27. Куросава С., Кобуне Ф., Окуяма К. Влияние жаропонижающих средств на вирусную инфекцию чумы крупного рогатого скота у кроликов. J. Infect Dis 1987; 155: 991-997.

28. Вон Л.К., Вил В.Л., Купер К.Э. Жаропонижающий: его влияние на уровень смертности кроликов, инфицированных бактерией. Brain Res Bull 1980; a5: 69-73.

29. Куикка А., Сивонен А., Емельянова А., Валтонен В.В. Прогностические факторы, связанные с улучшением исхода бактериемии кишечной палочки в больнице финского университета.1997; 16: 125-134.

30. Куикка А., Валтонен В.В. Факторы, связанные с улучшением исхода бактериемии Pseudomonas aeruginosa. Eur J Clin Micro Infect Dis 1998; 17-701-708.

31. Аки С., Сринат Л., Рамирес Дж. Сообщество приобрело пневмонию у пожилых людей: связь между отсутствием лихорадки и лейкоцитозом и смертностью. South Med J 1997; 90: 296-298.

32. Hoefs JC. Канавати HN, Sapico FL et al. Спонтанный бактериальный перитонит. Гепатология 1982 2; 399-407.

33. Вайнштейн М.П. Iannini PB, Stratton CW и др. Спонтанный бактериальный перитонит: обзор 28 случаев с упором на улучшение выживаемости и факторы, влияющие на прогноз. Am J Med 1980; 64: 592-598.

34. Mackiowak PA, Browne RH, Southern PM, Smith JW. Полимикробный сепсис: анализ 184 случаев с использованием лог-линейных моделей. Am J Med Sci 1980; 280: 73-80.

35. Дорна Т.Ф., ДеАнгелис С., Баумгартенер Р.А. и др. Ацетаминофен: от ветрянки больше вреда, чем пользы? J Pediatr 1989; 114 (6): 1045-1048.

36. Стэнли Э.Д., Джексон Г.Г., Памусарн С. и др. Увеличение вирусного выделения при лечении риновирусной инфекции аспирином. JAMA 1975; 231: 1248-1251.

37. Graham MH, Burrell CJ, Douglas RM et al. Неблагоприятные эффекты аспирина, ацетаминофена и ибупрофена на иммунную функцию, выделение вируса и клинический статус добровольцев, инфицированных риновирусом. J. Infect Dis 1990; 162: 1277-1282.

38. Леско С.М., О’Брайен К.Л., Шварц Б., Везина Р., Митчелл А.А. Инвазивная стрептококковая инфекция группы А и использование нестероидных противовоспалительных препаратов среди детей с первичной ветряной оспой.Педиатрия 2001; 107 (5): 1108-1115.

39. Стивенс DL. Могут ли нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) усилить прогрессирование бактериальных инфекций до синдрома токсического шока? Clin Infect Dis 1995; 21 (4): 977-980.

40. Camfield PR, Camfield CS, Shapiro SH и др. Первый фебрильный приступ: инструкция по применению жаропонижающих средств плюс фенобарбитал или плацебо для предотвращения рецидива. J Pediatr 1980; 97: 16-21.

41. Ухари М., Рантала Х., Вайнопаа Л. и др.Влияние ацетаминофена и низких интервальных доз диазепама на предотвращение рецидивов фебрильных судорог. 1995: 126: 991-995.

42. Schnaiderman D, Lahat E, Sheefer T, et al. Жаропонижающая эффективность ацетаминофена при фебрильных судорогах: текущая профилактика и спорадическое применение. Eur J Pediatr 1993; 152: 747-749.

43. Kuppermann N, Bank DE, Walton EA, et al. Риск бактериемии и инфекций мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой и бронхиолитом.Arch Pediatr Adolesc Med 1997; 151 (12): 1207-1214.

44. Стил Р. У., Танака П. Т., Лара Р. П., Басс Дж. У. Оценка применения губок и пероральной жаропонижающей терапии для снижения температуры. J Pediatr 1970; 77: 824-829.

45. Vauzelle-Kervroedan F, d’Athis P, Pariente-Khayat A, et al. Эквивалентная жаропонижающая активность ибупрофена и парацетамола у детей с лихорадкой. J Pediatr 1997; 131 (5): 683-687.

46. Макинтайр Дж., Халл Д. Сравнение эффективности и переносимости ибупрофена и парацетамола при лихорадке.Arch Dis Child 1996; 74 (2): 164-167.


Ответы на вопросы

1. Верно

2. в

3. Неверно

4. Неверно

5. 6 месяцев для мальчиков, 24 месяца для девочек.

6. Неверно. В лучшем случае прорезывание зубов может вызвать очень небольшое повышение температуры.

7. Неверно. Средний отит не считается надежным источником высокой температуры. Необходимо учитывать другие условия, такие как ИМП.

8. Неверно.


Вернуться к содержанию


Домашняя страница факультета педиатрии Гавайского университета


Что нужно знать каждому о температуре тела и перегреве

Представьте себе уютное теплое место; нет ветра и заметной влажности. Вы сидите, спокойны и расслаблены. В этом случае, скорее всего, вы не потеете (потеете). Ваше тело «бездельничает» с точки зрения поддержания температуры тела.Тепло, производимое вашим метаболизмом, поддерживает температуру вашего ядра в 37 градусов по Цельсию, а избыток тепла излучается с вашей кожи в окружающий воздух.
Теперь подумайте о переменных, которые могут индивидуально изменять этот энергетический баланс между метаболическим производством тепла и температурой тела.
• температура окружающей среды выше температуры вашего тела?
• эффект горячего света или солнца?
• какая-то активная деятельность?
• высокая влажность?

Каждая переменная вызывает чистый прирост тепла тела.
• Если температура окружающей среды выше, чем температура тела, ваше тело будет нагреваться или, по крайней мере, будет труднее терять излишки тепла.
• Влажность влияет на испарение пота. Пот, испаряющийся с кожи, забирает значительное количество тепла. Если воздух влажный, пот не может испаряться, а потери тепла уменьшаются, поэтому температура тела повышается.
• Физическая активность увеличивает выработку метаболического тепла, и организму необходимо избавляться от избыточного тепла.

Как ваше тело ощущает перегрев? Наконец, давайте объединим все это и представим, что вы занимаетесь напряженной работой или делаете упражнения на открытом воздухе в жаркий, влажный, возможно, солнечный день. Эти условия могут чрезмерно истощить способность организма поддерживать тепловой баланс. Результатом может стать тепловое заболевание.

У слонов большие уши. Вы можете подумать, что они нужны для отличного слуха. У слонов хороший слух, но это не функция их больших наружных ушей. Уши богато снабжены кровеносными сосудами и фактически являются радиаторами, помогающими слону избавляться от лишнего тепла тела.Уши помогают увеличить отношение площади поверхности к объему у этих крупных животных, чтобы легче терять тепло тела.

В этом посте мы рассмотрим, как поддерживать постоянную, или «нормальную» температуру тела, и что произойдет, если эта температура станет слишком высокой – заболевание, связанное с жарой. Ученые говорят нам, что изменение климата приведет к повышению летних температур во многих местах мира. Поэтому еще более важно знать причины и симптомы заболеваний, связанных с жарой, а также переменных, которые делают одних людей более уязвимыми, чем других.Также мы рассмотрим, как защититься от перегрева.

Температура внутреннего тела здорового человека составляет 37 градусов по Цельсию или 98,6 градусов по Фаренгейту. Нормальные колебания могут составлять около одного градуса Цельсия, в зависимости от времени дня, уровня физической активности или эмоционального состояния. Например, ночью, когда мы спим, температура тела часто немного снижается. Функции организма зависят от кровообращения и биохимических реакций, которые лучше всего протекают при температуре около 37 градусов. Изменение температуры тела более чем на один градус может быть признаком болезни и влияет на эти биохимические реакции.

Наши тела вырабатывают энергию посредством множества биохимических процессов, которые вместе называются метаболизмом. Эта энергия используется для всех жизненных процессов и для производства физической активности. Физическая активность (работа или упражнения) преобразует около трех четвертей энергии, используемой для обогрева и только одной четверти, в фактическое движение. Часть выделяемого тепла используется для поддержания температуры нашего тела. Когда мы активны, тело обычно выделяет больше тепла, чем необходимо для поддержания постоянной температуры, и поэтому ему приходится избавляться от избыточного тепла, чтобы химические процессы в организме не пошли наперекосяк.

Наши тела автоматически пытаются поддерживать постоянную внутреннюю температуру тела. В нашем мозгу есть «термостат», который реагирует на изменения температуры тела. По мере повышения внутренней температуры увеличивается частота сердечных сокращений, и к коже перекачивается больше крови. Выработка пота – это усиленное вытягивание воды из крови и выталкивание ее через поры на кожу, где она может испаряться. Пот, испаряющийся с нашей кожи, имеет значительный охлаждающий эффект, за исключением очень влажных условий. Если не очень жарко, лишняя кровь у поверхности кожи теряет тепло из-за излучения и конвекции в воздух.По мере того, как мы нагреваемся, тело пытается увеличить потерю тепла, чтобы поддерживать постоянную температуру. Мы называем это «тепловым балансом» – полученное тепло должно равняться теплопотерям. Если эти врожденные механизмы не справляются, возникает тепловая болезнь.

Поддерживать тепловой баланс бывает сложно. Чем интенсивнее деятельность, тем больше тепла выделяется и тем больше вашему телу необходимо избавляться от тепла. Если температура окружающей среды выше, чем температура кожи, тепло будет пытаться проникнуть в тело. Жаркая и влажная среда затрудняет избавление организма от избыточного тепла, поскольку при повышении температуры окружающей среды тело теряет меньше тепла.При более высокой влажности охлаждающий эффект испарения пота уменьшается. В жарких и сухих условиях мало тепла теряется на излучение и конвекцию, тогда как выделение пота не успевает за этим, а кожа становится сухой и горячей – внутренняя температура повышается.

По мере того как вы нагреваетесь, поверхностные кровеносные сосуды расширяются, позволяя большему количеству крови течь к поверхности вашего тела для охлаждения. В результате меньше крови доступно для ваших мышц, мозга и других внутренних органов. А продолжительное потоотделение вытягивает много воды из кровотока, что еще больше снижает его способность доставлять питательные вещества, выводить шлаки, смазывать суставы и охлаждать вас.Вы можете легко выпить один литр воды за час тяжелой работы в жаркую погоду и 3/4 литра при менее напряженной работе.

Если ваше тело продолжает терять жидкость, вы, вероятно, будете испытывать все более серьезные симптомы теплового заболевания – общий дискомфорт, потерю координации и выносливости, слабость, плохую концентрацию, раздражительность, мышечные боли и судороги, утомляемость, нечеткость зрения, головную боль. , головокружение, тошнота, спутанность сознания и потеря сознания. Эти симптомы и даже легкие последствия теплового стресса также увеличивают вероятность случайной травмы.

По мере увеличения температуры или теплового воздействия люди могут чувствовать:

  • Повышенная раздражительность.
  • Потеря концентрации и способности выполнять умственные задачи.
  • Утрата способности выполнять квалифицированные задания или тяжелую работу.

Единственный лучший способ снизить риск теплового стресса во время физической активности – это постоянно восполнять воду, которую вы теряете в виде пота. Частое употребление небольших количеств, например около чашки (250 мл) каждые 15 минут, более эффективно, чем употребление больших количеств реже.

Опасно полагаться на жажду как на сигнал к питью. Большинство людей не чувствуют жажды до тех пор, пока потеря жидкости не достигнет двух процентов массы тела и уже не сказывается на них.

Риск заболеваний, связанных с жарой, варьируется от человека к человеку. Общее состояние здоровья человека влияет на то, насколько хорошо он переносит жару.

У людей с лишним весом часто возникают проблемы в жарких условиях, так как организму трудно поддерживать хороший тепловой баланс. Возраст (особенно для людей около 45 лет и старше), плохое общее состояние здоровья и низкий уровень физической подготовки делают людей более восприимчивыми к ощущениям сильной жары.

Медицинские условия также могут повышать чувствительность организма к избыточному нагреванию. Людям с сердечными заболеваниями, высоким кровяным давлением, респираторными заболеваниями и неконтролируемым диабетом могут потребоваться особые меры предосторожности. Было показано, что тепло ухудшает симптомы рассеянного склероза и известно как тепловая чувствительность. Кроме того, люди с кожными заболеваниями и высыпаниями могут быть более восприимчивыми к теплу. Другие факторы включают емкость кровеносной системы, выделение пота и способность регулировать баланс электролитов.

Вещества – как по рецепту, так и по рецепту – также могут влиять на то, как люди реагируют на тепло.

Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH) сообщает, что несколько исследований, сравнивающих термостойкость мужчин и женщин, пришли к выводу, что женщины менее терпимы к жаре, чем мужчины. Хотя эта разница, кажется, уменьшается, когда такие сравнения принимают во внимание состояние сердечно-сосудистой системы, размер тела и акклиматизацию, женщины, как правило, имеют более низкую скорость потоотделения, чем мужчины того же уровня физической подготовки, роста и акклиматизации.Это более низкое потоотделение означает, что может произойти повышение температуры тела.

Симптомы теплового истощения могут начаться внезапно и включают:

  • тошнота или раздражительность.
  • учащенное сердцебиение.
  • мышечные спазмы или слабость.
  • ощущение слабости.
  • головная боль.
  • усталость.
  • слабость и / или замешательство.
  • жажда
  • сильное потоотделение.
  • Высокая температура тела.
  • бледная или холодная кожа.
  • Моча темного цвета, что указывает на обезвоживание.

Симптомы теплового удара включают указанные выше, а также:

  • температура 39 ° C и выше.
  • покрасневшая или красная кожа.
  • отсутствие потоотделения.
  • затрудненное дыхание.
  • обморок.
  • изъятий.

Если у вас или у кого-то еще есть тепловое истощение, лечите симптомы следующими способами:

  • Быстро уберитесь с жары и в прохладное место или хотя бы в тень.
  • Лягте и поднимите ноги, чтобы кровь притекала к сердцу.
  • Снимите тесную или лишнюю одежду.
  • Приложите к коже прохладные полотенца или примите прохладную ванну. Это поможет регулировать и снизить внутреннюю температуру тела.
  • Нанесите прохладную влажную ткань или лед на голову, лицо или шею или сбрызните прохладной водой
  • Пейте жидкости, например воду или спортивные напитки. Не жри их, а пей глотками. Не пейте жидкости с кофеином или алкоголем.

Позвоните 911, если :

  • Симптомы не улучшаются или по-прежнему сохраняется температура 39 градусов по Цельсию после 30 минут начального лечения.
  • Человек впадает в шок, теряет сознание или испытывает судороги.
  • Человек не дышит. Вы также должны немедленно начать СЛР, чтобы попытаться оживить их.

Можно ли предотвратить или избежать теплового истощения и теплового удара?

Есть много способов предотвратить тепловые заболевания. Младенцы, дети и пожилые люди более чувствительны к теплу и требуют дополнительного внимания. Вы также подвергаетесь большему риску, если больны, страдаете ожирением или сердечными заболеваниями.Люди, которые занимаются спортом или работают на улице или в условиях жары, также подвержены риску теплового истощения и теплового удара.

Не выходите на улицу при высоких температурах и тепловом индексе. Если возможно, оставайтесь в помещении с кондиционированием воздуха. Если вам необходимо выйти на улицу, примите следующие меры предосторожности:

  • Носите легкую, светлую, свободную одежду.
  • Защититесь от солнца, надев шляпу или зонтик.
  • Используйте солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) 15 или выше.
  • Пейте много воды в течение дня. Обезвоживание и недостаток соли способствуют возникновению тепловых заболеваний. Некоторые спортивные напитки могут помочь восполнить потерю соли в организме из-за потоотделения. Пейте воду или другие жидкости каждые 15–20 минут, даже если вы не чувствуете жажды. Если ваша моча прозрачная, вы, вероятно, пьете достаточно жидкости. Моча темного цвета – признак обезвоживания.
  • Избегайте или ограничьте потребление напитков, содержащих кофеин (таких как чай, кофе и газированные напитки) или алкоголя.
  • Запланируйте мероприятия на свежем воздухе в прохладное время дня – до 10 утра и после 18 вечера.
  • Делайте частые перерывы от жары и занятий на свежем воздухе.
  • Не оставайтесь и не оставляйте детей в машине в жаркую погоду. Даже если вы откроете окна, сильная жара может быть чрезвычайно опасной.

Некоторые лекарства могут подвергнуть вас опасности теплового удара. Они влияют на то, как ваше тело реагирует на тепло. Поговорите со своим врачом, если вы принимаете какие-либо из них или у вас есть проблемы со здоровьем.Ваш врач может помочь вам справиться с жарой в зависимости от вашего состояния. Эти лекарства включают:

  • антибиотики.
  • лекарств от аллергии (антигистаминные).
  • Некоторые лекарства, используемые для контроля артериального давления, холестерина и болезней сердца (бета-блокаторы и вазоконстрикторы).
  • некоторые лекарства, которые лечат проблемы психического здоровья (антидепрессанты и нейролептики).
  • лекарств противосудорожные (противосудорожные).
  • водные таблетки (диуретики).
  • слабительных.
  • некоторые таблетки для похудения.
  • химиопрепаратов.
  • запрещенных наркотиков, таких как кокаин (амфетамины).

Лучше всего сначала не перегреться. WrapMeCool ® – это стильная и универсальная упаковка из 100% натурального дышащего хлопка. Он был разработан дипломированной медсестрой, чтобы его можно было носить во влажной среде , чтобы обеспечить мгновенное и эффективное охлаждение тела.

Beautiful WrapMeCool доступны в виде накидок или шейных шарфов, и для любого случая найдется цвет, который идеально дополнит ваш гардероб.

WrapMeCools идеально подходят для людей, страдающих от перегрева, вызванного рассеянным склерозом (MS) , волчанкой, менопаузой и побочными эффектами химиотерапии / лучевой терапии.

WrapMeCool сохраняет свои охлаждающие свойства в течение длительного времени и легко увлажняется любым источником воды, например из крана, бутылки с водой или ручья.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *