МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Как выбрать ингалятор (небулайзер)? Инструкция

 Ингаляционная терапия – самый эффективный способ лечения заболеваний органов дыхания.

Преимущество небулайзерной терапии:

• Простота выполнения процедуры
• Самый эффективный способ лечения детей до 5-ти лет, пожилых
• Доставка лекарства непосредственно в орган, которому требуется лечение (дыхательные пути, легкие)
• Быстрое воздействие на пораженный орган
• Скорое  и эффективное выздоровление/терапевтический эффект

Общие показания к применению ингалятора:

• ОРЗ (ОРВИ) – ринит, фарингит, ларингит, трахеит
• Внебольничная пневмония
• Бронхиальная астма
• Хронический бронхит, эмфизема
• Бронхоэктатическая болезнь
• Грибковые поражения верхних и нижних дыхательных путей
• Туберкулез легких и бронхов
• Муковисцидоз
• ВИЧ-инфекции (при развитии респираторных расстройств)
• Общая защита слизистой оболочки от действия производственных аэрозолей (смог, газы, окиси тяжелых металлов)

Распределение частиц аэрозоля в дыхательных путях в зависимости от размера:

• 5-10 мкм – осаждение в ротоглотке, гортани, трахее
• 2-5 мкм – осаждение в нижних дыхательных путях
• 0,5-2 мкм – осаждение в альвеолах
• менее 0,5 мкм – не осаждается в легких

Как правильно выбрать ингалятор (небулайзер)?

Ингалятор должен быть:

1. доступным для применения в любом возрасте и при тяжелых формах заболевания
2. надежным
3. простым в использовании
4. обеспечивать депозицию большой фракции препарата в легких

Какие бывают ингаляторы (небулайзеры)?

Компрессорные ингаляторы

Принцип работы компрессорного ингалятора заключается в том, что электрический компрессор подает мощный поток воздуха в распылительную камеру, где при контакте с лекарством происходит образование дисперсного аэрозоля, содержащего частицы менее 5 микрон, оптимального для поступления лекарств в легкие.

Ультразвуковые ингаляторы

Принцип работы ультразвукового ингалятора заключается в том, что образование аэрозоля происходит воздействием на жидкость ультразвуковыми вибрациями, генерируемыми пьезоэлементом. Около 90% аэрозольных частиц имеют размер 2-3 микрона, благодаря чему они достигают мелких бронхов и бронхиол.

Основное различие компрессорных и ультразвуковых ингаляторов это бесшумность и ограничение использования некоторых видов лекарств. Компрессорный ингалятор считается универсальным в отношении использования лекарств, но присутствие компрессора делает его работу более шумной, чем у ультразвуковых ингаляторов. Из-за использования ультразвукового метода расщепления вещества в ультразвуковых ингаляторах нельзя использовать эфирные масла.

Как пользоваться небулайзером (ингалятором)

• Во время ингаляции надо сидеть, не разговаривать и держать небулайзер и/или распылительную маску прямо.
• В качестве растворителя следует использовать стерильный физиологический раствор (дистиллированная или кипяченая вода не подходит)
• При заправке ингаляционного раствора используйте пипетку или стерильные шприцы. Заправка небулайзера производится непосредственно перед ингаляцией
• Во время ингаляции надо стараться дышать глубоко, медленно, через рот. Это особенно важно при использовании маски. Маска должна плотно прилегать к лицу: увеличение расстояния значительно снижает эффективность ингаляции.
• Старайтесь задерживать дыхание на 1-2 секунды перед каждым выдохом. Если  эта рекомендация неосуществима (например, у тяжелых больных), то нужно просто спокойно дышать.
• После ингаляции стероидных препаратов и антибиотиков надо тщательно прополоскать рот (при использовании маски – умыться, не затрагивая зону глаз).
• После ингаляции надо промыть небулайзер чистой водой, высушить. Частое промывание небулайзера необходимо для предотвращение кристаллизации препаратов и бактериального загрязнения устройства. Если одним небулайзером пользуются несколько человек, необходимо после каждого использования проводить рекомендованную в инструкции очистку и дезинфекцию небулайзера с максимальной тщательностью!

Перейти в раздел Ингаляторы (небулайзеры), аспираторы

Код товара #7121 Бесплатная доставка Товар с видео Код товара #7121

• Размер частиц аэрозоля 4 мкм
• Объём распылителя: 13 мл
• Режим работы/паузы: 30/30 мин
• Питание: сеть 220 В, 50 Гц
• Скорость распыления: 0,5-0,8 мл/мин
• Уровень шума: 60 дБ

Отзывы (1)

Код товара #1573 Код товара #1573

• Размер частиц аэрозоля: 4 мкм
• Режим работы: 30 минут
• Скорость распыления: 0,1 мл/мин
• Уровень шума: 60 дБ
• Питание: сеть 220 В

Код товара #1572 Код товара #1572

• Размер частиц аэрозоля: 5 мкм
• Режим работы: 30 минут
• Скорость распыления: 0,1 мл/мин
• Уровень шума: 60 дБ
• Питание: сеть 220 В

Код товара #1574 Код товара #1574

• Размер частиц аэрозоля: 5 мкм
• Режим работы: 30 минут
• Скорость распыления: 0,1 мл/мин
• Уровень шума: 60 дБ
• Питание: сеть 220 В

Код товара #0613 Бесплатная доставка Товар с видео Код товара #0613

• Размер частиц аэрозоля: 1-10 мкм
• Режим работы/паузы: 30/30 мин
• Скорость распыления: 0,25 мл/мин
• Уровень шума: 40 дБ
• Питание: сеть 220 В

Код товара #7222 Бесплатная доставка Товар с видео Код товара #7222

• Размер частиц аэрозоля: 3 мкм
• Режим работы/паузы: непрерывный/более 20 минут
• Скорость распыления: 0,25 мл/мин
• Уровень шума: 45 дБ
• Питание: сеть 100-240 В

Код товара #7226 Бесплатная доставка Товар с видео Код товара #7226

• Размер частиц аэрозоля:
  3 мкм
• Режим работы: 20 мин
• Скорость распыления: 0,3 мл/мин
• Уровень шума: 46 дБ
• Питание: 100-240 В

Код товара #0630 Бесплатная доставка Товар с видео Код товара #0630

• Размер частиц аэрозоля: 5 мкм
• Режим работы: прерывистый, 30 мин. вкл. / 30 мин. выкл.
• Скорость распыления: 0,2 – 0,5 мл/ мин
• Уровень шума: бесшумен
• Питание: сеть 220 В

Код товара #0637 Код товара #0637

• Размер частиц аэрозоля: 4,9 мкм
• Режим работы: 4 часа работы без подзарядки
• Скорость распыления: 0,25 мл/мин
• Уровень шума: бесшумен
• Питание: АА на 4 ч работы (2 шт.)

← Назад к списку новостей

Беродуал, 0.25 мг+0.5 мг/мл, раствор для ингаляций, 20 мл, 1 шт.

Ингаляционно.

Раствор для ингаляций. Взрослым и детям старше 12 лет для купирования приступов — по 20–80 капель (1–4 мл). При длительной терапии — по 1–2 мл (20–40 капель) до 4 раз в день. В случаях умеренно выраженного бронхоспазма или необходимости вспомогательной вентиляции легких — 0,5 мл (10 капель). Детям 6–12 лет для купирования приступов — 0,5–1 мл (10–20 капель) однократно, при тяжелых приступах — 2–3 мл (40–60 капель), при длительной терапии — по 0,5–1 мл (10–20 капель) 4 раза в день, при умеренно выраженном бронхоспазме — 0,5 мл (10 капель). Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) (только под медицинским наблюдением) из расчета 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида на 1 кг массы тела, до 0,5 мл (10 капель) до 3 раз в день.

Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3–4 мл и ингалируют через небулайзер в течение 6–7 мин, пока раствор не будет израсходован полностью. Беродуал раствор для ингаляций нельзя разбавлять дистиллированной водой. Раствор следует разбавлять непосредственно перед использованием, оставшийся после ингаляции разбавленный раствор должен быть уничтожен.

Доза зависит от режима ингаляции и технических характеристик небулайзера. Продолжительность ингаляции можно контролировать через объем разведенного раствора.

Беродуал раствор для ингаляций можно применять с помощью различных имеющихся в продаже ингаляционных установок. При наличии централизованного стационарного снабжения кислородом, раствор лучше всего вводить со скоростью 6–8 л/мин. В случае необходимости повторные ингаляции проводятся с интервалом не менее 4 ч.

Аэрозоль. Взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы. При неэффективности 4 ингаляций следует без промедления обратиться за врачебной помощью.

При длительной и прерывистой терапии — по 1–2 дозы 3 раза в день (до 8 ингаляций в день).

Для получения максимального эффекта необходимо правильно использовать дозированный аэрозоль.

Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз встряхните баллон и дважды нажмите на дно баллона.

Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

1. Снять защитный колпачок.

2. Сделать медленный, глубокий выдох.

3. Удерживая баллон, обхватить губами наконечник. Баллон должен быть направлен дном вверх.

4. Производя максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажать на дно баллона до высвобождения одной ингаляционной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть наконечник изо рта и медленно выдохнуть. Повторить действия для получения второй ингаляционной дозы.

5. Надеть защитный колпачок.

6. Если аэрозольный баллончик не использовался более 3 дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля.

Баллон рассчитан на 200 ингаляций. После этого баллон следует заменить. Несмотря на то что в баллоне может оставаться некоторое количество содержимого, количество лекарственного вещества, высвобождающегося при ингаляции, может быть уменьшено.

Баллон непрозрачен, поэтому количество препарата в баллоне можно определить только следующим способом: сняв защитный колпачок, баллон погружают в емкость, наполненную водой. Количество препарата определяют в зависимости от позиции баллона в воде.

Наконечник следует содержать в чистоте, при необходимости его можно промывать в теплой воде. После использования мыла или моющего средства, тщательно промывать наконечник чистой водой.

Предупреждение: пластиковый адаптер для рта разработан специально для дозированного аэрозоля Беродуал Н и служит для точного дозирования препарата. Адаптер не должен быть использован с другими дозированными аэрозолями. Нельзя также использовать дозированный тетрафторэтаносодержащий аэрозоль Беродуал Н с какими-либо другими адаптерами, кроме адаптера, поставляемого вместе с баллоном.

Содержимое баллона находится под давлением. Баллон нельзя вскрывать и подвергать нагреванию выше 50 °C.

Как уберечься от гриппа и коронавируса — Российская газета

Как возникают эпидемии? Почему безобидный в большинстве случаев коронавирус становится агрессивным и уносит человеческие жизни? Что делать, чтобы не подхватить инфекцию? О малоизвестных фактах из жизни коронавирусов и о том, как от них защититься, рассказал видный российский пульмонолог, директор НИИ пульмонологии, академик РАН Александр Чучалин.

Откуда берутся коронавирусы?

Биологическим резервуаром большинства коронавирусов, а сейчас ученые выделили несколько десятков их серотипов, являются различные животные: птицы, еноты, хорьки, барсуки и многие другие. Когда в 2002 году случилась эпидемия, вызванная коронавирусом MERS, было установлено, что ее “виновницей” стала африканская кошка вивер, которую люди разводят ради особого выделяемого ею секрета, который используют для производства парфюма. Эти кошки жили в парке в Гонконге. Первым заразившимся стал китаец, который тесно общался с ними. У него развился тяжелый респираторный синдром. Спасти его не удалось. Но прежде чем он узнал, что болен, он успел заразить других. Так началась эпидемия. Точный источник нового вируса пока не установлен. Предположительно это летучие мыши, есть и другие гипотезы.

Почему относительно безобидный коронавирус становится опасным?

Происходит точечная мутация, вирус приобретает новые, ранее не свойственные ему качества. Так, мы регулярно имеем дело с коронавирусами, которые вызывают осенний насморк. Есть и более опасные типы, которые могут вызывать бронхиальную астму, инфекционную диарею, отит у детей. Все эти вирусы живут в организме человека.

Но если происходит передача вируса от животного к человеку, вирус может видоизмениться и приобрести свойства, опасные для людей. Например, при тяжелых формах атипического дерматита коронавирус доминирует среди других вирусов. Коронавирусы вызывают также атипичную пневмонию. Как это произошло в 2002-2003 году и при нынешней эпидемии.

Почему при угрозе заражения коронавирусом необходимо находиться под наблюдением врачей?

Пневмония возникает не сразу. Сначала вирус внедряется в слизистую верхних дыхательных путей. Возникает насморк. Затем поражается горло, верхняя часть трахеи. Появляется боль при глотании, увеличиваются миндалины. Если организм ослаблен, и вирус проникает в легкие, развивается пневмония. Это может произойти на 5-7-е сутки. Вот почему больных нужно обследовать и, если вирус выявлен, наблюдать каждый день. Так нужно поступать и при гриппе, так как и вирус гриппа может в некоторых случаях вызвать воспаление легких.

Как отличить коронавирус от гриппа?

Основные симптомы общие: лихорадка, насморк, боль в горле, мышечная боль, головная боль, бессонница, тошнота, рвота, расстройство стула. Но при коронавирусе, если течение болезни тяжелое, возникает одышка. Это говорит о том, что вирус поражает эпителиальные клетки легких, там, где происходит газообмен. Поэтому если у больного одышка и сухой кашель, его обязательно госпитализируют и проводят пульсоксиметрию. Надевают на палец специальный прибор и отслеживают степень насыщения крови кислородом. В случае необходимости проводят интенсивную терапию – искусственную вентиляцию легких.

На открытом воздухе вирус живет недолго, но в Китае предпочитают сейчас проводить тотальную дезинфекцию.

Фото: REUTERS

Вопрос ребром

Заболеет ли человек с хорошим иммунитетом и как его укрепить?

Иммунитет – широкое понятие. Когда речь идет об инфекциях, поражающих дыхательные пути, нужно говорить о мукозальном иммунитете. Это особый “местный” иммунитет, он связан с тем, что на поверхности слизистой носа, трахеи, горла есть достаточная концентрация иммуноглобулина класса А, также вырабатывается особый фермент лизоцим, обладающий противовоспалительными свойствами, и целый ряд других веществ, защищающих нас от инфекции. Если мукозальный иммунитет ослаблен, человек будет подвержен респираторным инфекциям. Поэтому если не хотите болеть, следите за состоянием слизистой дыхательных путей.

Возвращаясь домой с улицы или с работы, тщательно промойте слизистую носа, как следует прополощите горло. Промывать проще всего подсоленной кипяченой водой (физраствором). Можно использовать флуимуцил. Нужно постараться удалить всю накопившуюся слизь.

Если человек курит, в том числе и электронные сигареты, – это огромная нагрузка на легкие. Не можете бросить – позаботьтесь о том, чтобы чаще дышать свежим воздухом.

Помогите легким простой ингаляцией. Можно купить небулайзер и регулярно орошать дыхательные пути, это бытовой прибор, который создает хороший аэрозоль. Можно пользоваться физраствором, щелочной минеральной водой, раствором флуимуцила.

Легкие любят нагрузку. Интенсивно и глубоко дышать во время физической нагрузки полезно. Но при одном условии: при наличии чистого воздуха. В физкультурных залах, закрытых помещениях, как бы они тщательно ни убирались, много пыли. Поэтому любая физкультура стократ полезнее на свежем воздухе, конечно, подальше от магистралей.

Можно принимать определенные витамины. Для укрепления слизистых особенно важны витамины А и Е. Витамин Е дает хорошую антиоксидантную защиту. Витамин А помогает ресничкам эпителия, укрепляет их. Именно реснички выводят слизь с поверхности дыхательных путей, защищая организм от инфекции.

Важна вакцинация. Для здоровья легких особенно эффективна вакцина против пневмококка. Для взрослых это тоже важно, потому что сделанные в детстве прививки постепенно утрачивают свой защищающий эффект. Детей прививают с определенной периодичностью, национальный календарь обеспечивает им защиту от основных инфекций. А когда люди взрослеют, процесс иммунизации обрывается. Поэтому взрослые часто более уязвимы перед многими инфекциями по сравнению с детьми. Вакцинация против гриппа, которая проводится ежегодно осенью, тоже поможет не заболеть. А если заражение и произойдет, заболевание будет протекать легче и с меньшими осложнениями.

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 Kids

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Мила | 12.05.2020 г.

Давно не пользовались( год с лишним). Оказалось, что трубочка заплесневела изнутри. Выбросили. Можно ли заказать запасную?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Добрый день! 

Воздуховодную трубку для небулайзера Omron NE-C24 Kids можно приобрести отдельно на нашем сайте в разделе: Принадлежности для небулайзеров.
(ссылка на продукт: здесь)

С уважением,
Администрация магазина Omron. Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Оксана | 26.10.2019 г.

Здравствуйте! Пользуемся этим небулайзером года 4. Все было отлично, но в последнее время практически перестал “парить”. Использовать невозможно, т.к. лекарство не испаряется. Мотор жужжит нормально. Маленький белый фильтр меняли. Чо делать?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Необходимо обратиться в ближайший сервисный центр для проведения диагностики прибора. Номер телефона и адрес сервисного центра в г. Москве указаны в конце страницы: Гарантия и Сервис.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Мария | 15.10.2019 г.

Здравствуйте! При использовании детского небулайзера, нагревается сама трубка около аппарата, становится горячей. Так разве должно быть?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

в небулайзере Omron CompAir NE-C24 (детский) используется мощный компрессор, который во время работы может нагреваться, передавая тепло на комплектующие.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Анастасия | 07.03.2018 г.

Здравствуйте! 1. Скажите, можно в этой модели регулировать размер частиц для оптимального воздействия на конкретно верхние или средние дыхательные пути? 2. При лечении гайморита эта модель будет эффективна? 3. При ингаляции грудничкам необходимо держать ребенка в определенном положении? (Если нельзя применять лежа).

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

В небулайзере Omron CompAir NE-C24 в стандартной и детской версиях регулировать размер частиц невозможно. Для эффективного лечения гайморита, либо исключительно верхних дыхательных путей, рекомендуется использовать насадку для носа. Основная часть лекарств, будет оседать на верхних участках дыхательной системы. При ингаляции младенцам, необходимо ребенка держать на руках, под углом 45⁰.

Также рекомендуем рассмотреть Omron MicroAir U22. Данная модель позволяет делать ингаляции детям как и лежа, так и во время сна, при этом не нарушая покой ребенка.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Наталья | 14.02.2018 г.

Здравствуйте, прочитала, что здесь отсутствует насадка для ингаляций через нос, и ее можно заказать отдельно. Но у Вас три насадки. Какая именно из них подходит для данной модели?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

для компрессорных небулайзеров Omron, за исключение модели Omron NE-C300 Complete, подходит только насадка Omron Comp для ингаляций через нос.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Кристина | 27.01.2018 г.

Здравствуйте, я бы хотела бы узнать можно ли лечить бронхиальную астму данным небулайзером?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Да, прибор предназначен для лечения хронических заболеваний, в том числе и лечение астмы. Эффективность будет зависеть от лекарства, которые пропишет Ваш лечащий врач.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Ирина | 05.01.2018 г.

Подскажите пожалуйста, а данный ингалятор эффективен при лечении всех уровней дыхательных путей?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Да, прибор универсальный и эффективен при лечении всей дыхательной системы.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Татьяна | 15.12.2017 г.

Добрый день, подскажите, пожалуйста, можно ли проводить ингаляции через небулайзер при повышенной температуре тела. У нас модель Omron CompAir NE-C24 детский.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

При температуре не выше 37,5 °С ингаляции небулайзером возможны.

При температуре выше 37,5 °С ингаляции возможны, только по назначению Вашего лечащего врача.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Екатерина | 27.11.2017 г.

Добрый день. С какими препаратами можно проводить ингаляцию в этом небулайзере?

Ответ от Omron. Medtechpro:

Здравствуйте!

В данном приборе, можно использовать все лекарства, которые предназначенные для небулайзерной терапии, кроме лекарств на масляной основе и отвары трав, в которых есть видимые глазу частицы. С перечнем лекарственных средств можно ознакомиться в статье Лекарственные средства для небулайзерной терапии.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Зюма | 25.11.2017 г.

Здравствуйте, потеряли крышку от фильтра. Ребенок каждый раз её снимал. Возможно ли ее купить отдельно?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Крышку фильтра для небулайзера Omron CompAir NE-C24 Kids можно приобрести по данной ссылке.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Екатерина | 02. 10.2017 г.

Добрый день! Прокипятила трубку, маску и детские аксессуары. Они теперь токсичны? Их можно использовать?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Оригинальные комплектующие, которые идут в комплекте поставке к компрессорным небулайзерам Omron, к том числе и к модели Omron CompAir NE-C24 (детский) изготовлены из материала ПВХ. Важно всегда проводить дезинфекцию комплектующих из ПВХ в холодном растворе. Так как материал к температурам не устойчив, после кипячения он не стал токсичными, но структура деталей могла быть нарушена, и мы не можем рекомендовать их к использованию.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Анастасия | 11.09.2017 г.

Здравствуйте, помогите с выбором. Выбираю между небулайзером Omron CompAir NE-C24 (детский) и Omron CompAir NE-C20 Basic. Нужен для всей семьи и детям от 1,5 года.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Основное отличие состоит в разных способах подачи аэрозоля. Компрессорный небулайзер Omron CompAir NE-C24 оборудован технологией V.V.T, за счет которой прибор позволяет существенно сэкономить потерю дорогостоящего лекарства. Производительность первой модели значительно выше – процедура ингаляционной терапии будет занимать меньше времени. Наша рекомендация для всей семьи – модель Omron CompAir NE-C24 Kids, в комплектацию которой дополнительно входят маски для детей и грудничков и яркие игрушки.

Важно отметить, что непрерывно прибором можно пользоваться не более 20 мин. после каждого перерыва на 40 мин.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Екатерина | 11.04.2017 г.

Есть ли в комплекте насадка для носовых ингаляций ?

Ответ от Omron. Medtechpro:

Здравствуйте!

В комплект поставки небулайзера Omron CompAir NE-C24 (детский) насадка для ингаляций через нос не входит. Дополнительно насадку можете приобрести у нас в разделе: Принадлежности для небулайзеров (ссылка на продукт: здесь).

В комплект поставки небулайзера Omron CompAir NE-C24 (белого цвета) насадка для ингаляций через нос входит, но младенческая маска приобретается отдельно (ссылка на продукт: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Марина | 12.02.2017 г.

Здравствуйте! Какой лучше подойдет раствор при остром рините? И можно ли делать ингаляцию минеральной водой? Спасибо за ответ.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Ринит может выступать признаком вирусной инфекции или говорить о наличии аллергии.

Важно проконсультироваться в лечащим врачом, который после диагностики сможет прописать верный способ лечения и лекарственные препараты.

Минеральную воду, можно использовать в небулайзере Omron CompAir NE-C24 Kids после процедуры дегазирования (удаления пузырьков воздуха).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Елена | 12.01.2017 г.

Добрый день! Помогают ли небулайзеры при насморке? Какими средствами в этом случае надо пользоваться (примеры возможных средств). Спасибо за ответ!

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Компрессорные небулайзеры Omron предназначены для лечения и профилактики острых и хронических заболеваний верхних, средних и нижних дыхательных путей, в том числе и при рините (насморке).

Со списком препаратов, рекомендованных для использования в компрессорных небулайзерах Omron можно ознакомится в документе по ссылке в соответствующей секции раздела: Небулайзеры и ингаляторы (ссылка на подраздел: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Альбина | 22.11.2016 г.

Приобрели сегодня компрессорный небулайзер Omron NE-C24 Kids. Встал вопрос по поводу подготовки его к работе и первичной дезинфекции. В инструкции указано, что воздуховодную трубу никак нельзя дезинфецировать. Что тогда с ней делать? Можно ли стерилизовать детали ингалятора, для которых недопустимо кипячение, паровым способом стерилизации?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Воздуховодные трубки и маски из ПВХ допускается дезинфицировать только в специальных холодных растворах.

Например, Вы можете воспользоваться средствами из раздела: Средства для дезинфекции (ссылка на раздел: здесь).

Методы дезинфекции комплектующих для компрессорных небулайзеров Omron, а также иные рекомендованные растворы для обработки деталей, Вы найдете в разделе: Небулайзеры и ингаляторы (ссылка на подраздел: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Елена | 09.11.2016 г.

Добрый день, можно ли использовать пульмикорт-суспензию для ингаляций?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

В компрессорных небулайзерах Omron рекомендуется применять пульмикорт для проведения ингаляций. Дозировка препарата подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Применение препарата беременным и кормящим грудью женщинам возможно только после консультации лечащего врача.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Евгения | 07.09.2016 г.

Здравствуйте, можно ли делать ингаляцию небулайзером Omron CompAir NE-C24 (детский) ребенку лежа?

Ответ от Omron. Medtechpro:

Здравствуйте,

Небулайзерная камера в ингаляторе Omron CompAir NE-C24 Kids не герметична, угол наклона не более 45% от вертикальной плоскости, поэтому проводить небулайзерную терапию ребенку лежа нельзя.

Для проведения ингаляций лежащим пациентам, в том числе во сне, мы рекомендуем МЕШ небулайзер Omron MicroAir NE-U22, который имеет полностью закрытый тип камеры для лекарств, что позволяет проводить ингаляции с высокой производительностью под любым углом, в том числе и в горизонтальном положении.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Анна | 26.08.2016 г.

Добрый день! Интересует уровень шума компрессора небулайзера Omron NE-C24 Kids? Возможно ли делать ингаляции пульмикортом в ночное время, когда ребенок спит?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Уровень шума компрессорного небулайзера Omron CompAir NE-C24 Kids составляет 46 дБ. Это достаточно низкий уровень шума, однако, для проведения ночных ингаляций спящему ребенку мы рекомендуем воспользоваться другой моделью – МЕШ небулайзером Omron MicroAir NE-U22 (ссылка на продукт: здесь). Уровень шума небулайзера Omron MicroAir NE-U22 составляет не более 20 дБ, а ингаляции можно проводить под любым углом и в любом положении.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Анастасия | 07.06.2016 г.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, чьё производство?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Страна производитель всех компрессорных небулайзеров Omron, поставляемых на территорию РФ, в том числе ингалятор Omron CompAir NE-C24 Kids – Китай. Производство оборудования размещено на собственном заводе компании Omron.

С уважением,
Администрация магазина Omron. Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Екатерина | 14.05.2016 г.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в этом небулайзере потоковая подача воздуха или нет? Если нет, то какие модели с потоковой подачей воздуха. Заранее благодарна за ответ.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

В модели небулайзера Omron CompAir NE-C24 Kids не потоковая подача аэрозоля. Потоковая подача аэрозоля в следующих моделях компрессорных небулайзеров Omron: Omron CompAir NE-C20 Basic и Omron CompAir NE-C900 Pro.

Вы можете приобрести данные модели на нашем сайте.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Патимат | 01.05.2016 г.

Здравствуйте, у нас потерялись детали от небулайзера Omron NE-C24 Kids. Подскажите, пожалуйста, можно ли где-то заказать запасные детали?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Комплектующие детали для детского небулайзера Omron CompAir NE-C24 Kids находятся в разделе: Принадлежности для небулайзеров (ссылка на раздел: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Елена | 26.04.2016 г.

Здравствуйте. Увидела комментарий, в котором написано, что нельзя использовать преднизолон и гидрокортизон. В связи с этим вопросы: 1. Почему нельзя использовать? 2. Можно ли использовать пульмикорт в данной модели?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

В компрессорных небулайзерах Omron не рекомендуется применять растворы, содержащие эфирные масла, суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав, эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол, системные глюкокортикостероиды (преднизолон и гидрокортизон), не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке дыхательных путей.

В компрессорном небулайзере Omron CompAir NE-C24 Kids можно применять пульмикорт.

Со списком препаратов, рекомендованных для использования в компрессорных небулайзерах Omron, можно ознакомится в документе по ссылке в соответствующей секции раздела: Небулайзеры и ингаляторы (ссылка на подраздел: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Юлия | 14.03.2016 г.

Подскажите, пожалуйста, как часто необходимо менять воздушные фильтры, и нужно какое-либо сервисное обслуживание?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Добрый день,

при регулярном использовании детского небулайзера Omron CompAir NE-C24 Kids фильтры необходимо менять каждые 3 месяца. Приобрести фильтры можно в нашем интернет-магазине (ссылку на продукт: Фильтры для ингаляторов Omron C30/C24/C24 Kids). Срок службы других комплектующих для компрессорных небулайзеров (масок, загубников, трубок и т.д.) составляет при правильном использовании не менее 1 года. Дополнительного сервисного обслуживания для небулайзеров Omron не требуется.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Юлия | 14.03.2016 г.

Подскажите, подойдет ли такой небулайзер ребенку 4 месяца?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский) не имеет возрастных ограничений. В комплект поставки прибора входит также ингаляционная маска для младенцев.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Елена | 29.02.2016 г.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста можно ли использовать в данном небулайзере настойку эвкалипта? По совету врача: Раствор для ингаляции готовят путем разведения 10-15 капель препарата в 200 мл физраствора. На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3-4 раза в день. Действительно подходит ли для данного небулайзера такой раствор?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

В данной модели компрессорного небулайзера Omron CompAir NE-C24 Kids не рекомендуется использоватьвсе растворы, содержащие эфирные масла, суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав, эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол, системные глюкокортикостероиды (преднизолон и гидрокортизон), не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке дыхательных путей.

Мы предлагаем рассмотреть модель парового ингалятора: B.Well WN-118.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Вера | 26.02.2016 г.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли заказать отдельно отбойник для ингалятора? спасибо!

Ответ от Omron. Medtechpro:

Здравствуйте,

К сожалению, для данной модели небулайзера Omron CompAir NE-C24 Kids, отдельно отбойники не поставляются, только в комплекте с небулайзерной камерой (ссылка на продукт: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Анна | 26.02.2016 г.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, надо ли разводить в небулайзере (детский) Ессентуки, или можно в чистом виде делать ингаляцию взрослому?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Небулайзером Omron CompAir NE-C24 Kids могут пользоваться как дети, так и взрослые. Нет никаких ограничений по возрасту. Разводить минеральную воду не требуется. Но, крайне важно, дегазировать минеральную воду при наличии в ней газа.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

КСЕНИЯ | 05. 02.2016 г.

Здравствуйте! Где я могу приобрести воздуховодную трубку для детского нибулайзера Omron?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Вы можете приобрести воздуховодную трубку для небулайзера CompAir NE-C24 Kids в нашем интернет-магазине (ссылка на продукт: здесь). В настоящий момент в продаже также доступна силиконовая воздуховодная трубка для компрессорных ингаляторов Omron серии NE (ссылка на продукт: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Марина | 05.01.2016 г.

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, для небулайзера Omron CompAir NR-C24kids отдельно можно приобрести насадку для носа?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Да, конечно, для небулайзера Omron CompAir NE-C24 Kids можно отдельно приобрести универсальную насадку для ингаляций через нос Omron (ссылка на продукт: здесь), которая подходит для всех типов компрессорных небулайзеров Omron.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Ольга | 25.12.2015 г.

Добрый день! В инструкции указано, что нельзя использовать воду, подскажите, получается, что и обычный физраствор с солью тоже нельзя?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

В компрессорных небулайзерах Omron не рекомендуется использовать проточную воду, однако физиологический раствор хлорида натрия 0,9% или минеральную воду, после дегазации, можно использовать.

Со списком препаратов, рекомендованных для использования в небулайзере Omron CompAir NE-C24 Kids, можно ознакомится в документе по ссылке в соответствующей секции раздела: Небулайзеры и ингаляторы (ссылка на подраздел: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Дюдмила | 16. 12.2015 г.

Допускается ли обработка резервуара для лекарств и деталей в стерилизаторе, как если нет ухаживать, или в каком допускается такая обработка?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Автоклавирование большинства комплектующих деталей для компрессорных небулайзеров Omron, за исключением воздушных трубок, масок из ПВХ и крышки для фильтра, при температуре 120 – 135⁰C допустимо.

Воздушные трубки, маски из ПВХ и крышки необходимо дезинфицировать только в специальных холодных растворах.

Например, Вы можете воспользоваться средствами из раздела: Средства для дезинфекции (ссылка на раздел: здесь).

Методы дезинфекции комплектующих для компрессорных небулайзеров Omron Вы можете найти в разделе: Небулайзеры и ингаляторы (ссылка на подраздел: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Татьяна | 15. 12.2015 г.

Здравствуйте, Подскажите, пожалуйста, небулайзер Omron NE-C24 (детский) воздействует только на нижние дыхательные пути или на верхние тоже?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Компрессорный небулайзер Omron CompAir NE-C24 Kids, как и все компрессорные небулайзеры Omron, воздействует на нижние и верхние дыхательные пути.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Дарья | 12.12.2015 г.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли использовать в данном ингаляторе боржоми или другую минеральную воду? Заранее благодарю!

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

В компрессорных небулайзерах Omron, в том числе и в модели небулайзера Omron CompAir NE C24 Kids можно использовать боржоми и минеральную воду, но перед использованием газированную минеральную воду необходимо дегазировать (устранить пузырьки газа).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Мария | 07.12.2015 г.

Здравствуйте! Возможно ли в данном ингаляторе использование отвара из трав?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Добрый день,

К сожалению, использовать в компрессорных и ультразвуковых небулайзерах отвары из трав нельзя – только специальные растворы, предназначенные для проведения небулайзерной дыхательной терапии.

Отвар из трав можно использовать в паровых ингаляторах. Мы рекомендуем обратить внимание на ингалятор B.Well WN-118.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Ксения | 24.11.2015 г.

Добрый день. Подходит ли детский небулайзер для взрослого?

Ответ от Omron. Medtechpro:

Здравствуйте,

Да, конечно, подходит. Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский) отличается от небулайзера Omron CompAir NE-C24 только расцветкой и комплектацией, которая дополнительно включает маску для младенца и игрушки.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Family – OK!

Предлагаем Вам рецепты ингаляционных растворов.

Все эти рецепты вы можете применять для компрессорных ингаляторов:

Ингалятор компрессорный LD 210C, Ингалятор компрессорный LD 211C, Ингалятор ДЕЛЬФИН , Ингалятор АЭРМИСТ, Ингалятор ЛЕЛЛА,  Детский ингалятор Lella, Ингалятор НЕБ-ЭЙД, Ингалятор БОРЕАЛ F400, Компрессорный ингалятор Hi-Neb, Компресcорный ингалятор «Samy», Компрессорный ингалятор «Compact», Компрессорный ингалятор «Family», Компрессорный ингалятор Microlife NEB 50A, Компрессорный ингалятор Microlife Neb 10A, Компрессорный ингалятор Microlife NEB 100B, Компрессорный ингалятор Longevita BD 5000, Ингалятор компресорный Longevita BD 5007, Детский ингалятор компресорный Longevita BD 5008, Ингалятор компрессорный OMRON С-802, Ингалятор компрессорный OMRON С-801, Ингалятор компрессорный OMRON С-801Kid , Ингалятор компрессорный OMRON NE-C28 Plus, Ингалятор компрессорный OMRON NE-C900, Ингалятор компрессорный OMRON NE-C30 A. I.R. Elite, ингалятор microlife, ингалятор ld, ингаляторы микролайф, компрессорный ингалятор microlife, ингалятор omron, little doctor ингалятор, ингалятор детский, ингалятор longevita, ингалятор омрон, ингалятор family, ингалятор компрессорный ld, ингалятор ld 210c, компрессорный ингалятор little doctor, ингалятор доктор, ингалятор компрессорный ld 210c, ингалятор little doctor ld 210c, ингалятор литл доктор, ингалятор компрессорный omron, ингалятор neb

Для ультразвуковых ингаляторов следует помнить, что ультразвуковые ингаляторы предназначены для лечения и профилактики заболеваний дыхательных путей и легких аэрозолями ВОДНЫХ растворов и не допускается применять ингаляционные растворы содержащие эфир, масла или взвешенные частицы (суспензии). Рекомендуются для применения все виды стандартных ингаляционных растворов в жидкой форме и природные минеральные воды. Растворы готовятся на основе 0,9% натрия хлорида в качестве растворителя (обычный физраствор или, для понимания, промышленно приготовленный раствор соли без взвесей, продается в т. м числе в стеклянных и пластиковых ампулах по 5 мл, что очень удобно в пользовании). Также помним, что ультразвуковые ингаляторы разрушают высокомолекулярные соединения, т.е. антибиотики и гормоны. Таким образом, для ингаляторов: Ингалятор ультразвуковой LD-250U, Ингалятор ультразвуковой OMRON NE-U22 Micro A.I.R., Ингалятор ультразвуковой LD-207U  

Подбираем рецепты соответствующие этим правилам.

Напомним правила приготовления ингаляционных растворов для ингаляторов (небулайзеров):

• Для разведения лекарственных препаратов обычно пользуются 9-процентным физраствором (хлорид натрия). Лекарственный препарат разводят с физраствором в определенных соотношениях. Не рекомендуется использовать обычную воду, в том числе кипяченую. Хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более суток.
• Не рекомендуют использовать маслосодержащие растворы, а также растворы, которые содержат взвешенные частицы, в том числе травяные настои и отвары.
• Температура у раствора при использовании должна быть комнатной (не менее 20С).

НЕ ЗАБУДЬТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ!

1. Препараты, расширяющие бронхи (бронхолитики).

Беродуал, действующее вещество: фенотерол и бромид ипратропиума (раствор для ингаляций) – Предупреждение и лечение удушья при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Наиболее эффективный из бронхорасширяющих препаратов, обладает наименьшими побочными действиями.

Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день

Детям от 6 до 12 лет – 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день

Детям до 6 лет – 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день

Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора

Беротек, действующее вещество: фенотерол (0,1%-ный раствор для ингаляций) –

Для купирования приступа бронхиальной астмы:

Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель)

Детям 6–12 лет (масса тела 22–36 кг) – 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг – 5-10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель)

Профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких:

Взрослым и детям старше 6 лет – 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день

Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) – 0,25-1 мл (0,25-1 мг – 5-20 капель), до 3 раз в день

Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3–4 мл. Интервал между ингаляциями не должен быть менее 4 часов.

Сальгим, Вентолин Небулы, действующее вещество: сальбутамол (0,1%-ный раствор для ингаляций) – Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту значительно уступает Беротеку

Взрослым и детям – 2,5 мл (2,5 мг) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день с интервалом между ингаляциями не менее 6 часов

Предназначен для использования в неразведенном виде

Атровент, действующее вещество: бромид ипратропиума (0,025%-ный раствор для ингаляций) – Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту несколько уступает Беротеку и препаратам сальбутамола, но основным достоинством является безопасность применения

Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день

Детям 6–12 лет – 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день

Детям до 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день (под наблюдением врача).

Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3–4 мл. Интервал между ингаляциями не менее 2 часов

2. Препараты, разжижающие мокроту (муколитики) и выводящие мокроту (секретолитики, отхаркивающие).

Флуимуцил, АЦЦ Инъект, действующее вещество: ацетилцистеин (10%-ный раствор для инъекций) – Нарушение отхождения мокроты из нижних дыхательных путей, облегчение отхождения слизистого секрета в верхних дыхательных путях

Взрослым и детям старше 12 лет – 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 6 до 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 6 лет – 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Рекомендуемую дозу препарата следует развести с физраствором в соотношении 1:1

Курс лечения – не более 10 дней

Препараты ацетилцистеина не следует применять одновременно с приемом антибиотиков, т.к. они снижают всасываемость антибиотиков. В случаях, когда требуется одновременное введение ацетилцистеина и антибиотика, используют либо другую форму препарата: «Флуимуцил-антибиотик», либо применяют иные муколитические препараты, совместимые с антибиотиками (к примеру, на основе амброксола). Следует отметить, что применение препаратов ацетилцистеина снижает токсическое действие парацетамола на печень.

Лазолван, Абмробене, действующее вещество: амброксол (раствор для ингаляций и приема внутрь) – Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты

Взрослым и детям старше 6 лет – 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 6 лет – 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день

Детям до 2 лет – 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора следует рекомендуемую дозу препарата развести с физраствором в соотношении 1:1

Курс лечения – не более 5 дней

Препараты на основе амбоксола не следует применять одновременно с противокашлевыми препаратами (например: кодеин, либексин, фалиминт, бронхолитин, пектуссин, синекод и др.). Применение препаратов амброксола способствует хорошему всасыванию антибиотиков.

Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды) – Увлажнение слизистой дыхательных путей

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.

Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.

Синупрет, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень генциана (горечавки), щавель, первоцвет, бузина, вербена) – Восстанавливает защитные свойства и уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей при острых и хронических синуситах. Способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 16 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

Для детей от 2 до 6 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Геделикс, фитопрепарат (капли на основе экстракта плюща) – Заболевания верхних дыхательных путей и бронхов с трудноотделяемой мокротой, кашель (в т. ч. сухой)

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 10 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей до 10 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Микстура от кашля, фитопрепарат (порошок (детский и взрослый) для приготовления раствора на основе экстрактов растений: анис, корень солодки, корень алтея, термопсис) – Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, особенно при затрудненном отхождении мокроты

Для приготовления ингаляционного раствора следует содержимое 1 упаковки растворить в 15 мл физраствора до полного рстворения без осадка

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Мукалтин, фитопрепарат (таблетки на основе экстракта корня алтея) – Отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей и легких

Для приготовления ингаляционного раствора следует 1 таблетку растворить в 80 мл физраствора до полного растворения без осадка

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Пертуссин, фитопрепарат (раствор на основе экстракта растений: чабрец, тимьян) – Отхаркивающее средство при трахеите, бронхите, коклюше

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 12 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей до 12 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

3. Противовоспалительные препараты.

Ротокан, фитопрепарат (спиртовой настой экстарактов растений: календула, ромашка, тысячелистник) – Острые воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Прополис, фитопрепарат (настойка) – Воспалительные процессы, боль и травмы верхних и средних дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:20 (1 мл препарата на 20 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Противопоказания – аллергия к продуктам пчеловодства

Эвкалипт, фитопрепарат (спиртовая настойка) – Воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения 10-15 капель препарата в 200 мл физраствора

На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3-4 раза в день

Противопоказания – бронхиальная астма, бронхоспазм (удушье)

Малавит, биологически активная добавка (спиртовая настойка на основе минеральных веществ и экстрактов растений) – Острые воспалительные заболевания и боль верхних и средних дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:30 (1 мл препарата на 30 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Тонзилгон Н, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень алтея, листья грецкого ореха, хвощ, ромашка, тысячелистник, кора дуба, одуванчик) – Острые и хронические заболевания верхних отделов дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит)

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 7 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей от 1 до 7 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

Для детей до 1 года – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Календула, фитопрепарат (спиртовой настой экстаракта календулы) – Острые воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день

4. Противовоспалительные гормональные препараты (глюкокортикостероиды) и противоаллергические препараты (антигистамины).

Пульмикорт, действующее вещество: будесонид (суспензия для ингаляций, выпускается в «детской» (0,25 мг/мл) и «взрослой» (0,5 мг/мл) дозировках) – Острые воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (бронхиальная астма, хроническая болезнь легких), требующие лечения гормональными препаратами. Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет – 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

Дети от 6 мес. и до 12 лет – 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

Данный препарат не применяют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата менее 2 мл, то следует добавить физраствор для увеличения объема ингалируемого раствора до 2 мл. В остальных случаях препарат ингалируют в чистом виде (без разведения в физрастворе).

Суточная доза препарата:

0,25 мг/мл – 1 мл по 0,25 мг/мл

0,5 мг/мл – 2 мл по 0,25 мг/мл

0,75 мг/мл – 3 мл по 0,25 мг/мл

1 мг/мл – 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл

1,5 мг/мл – 3 мл по 0,5 мг/мл

2 мг/мл – 4 мл по 0,5 мг/мл

Дексаметазон, (0,4%-ный раствор для инъекций, 4 мг/мл) – Острые воспалительные заболевания дыхательных путей, требующие лечения гормональными препаратами

На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.

Курс лечения не более 7 дней

Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 3 мл физраствора.

Также можно ампулы с препаратом предварительно развести в физрастворе в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Кромогексал, действующее вещество: кромоглициевая кислота (раствор для ингаляций, 20 мг / 2 мл) – Обладает антиаллергическим, противовоспалительным, антиастматическим действием.

Взрослым и детям старше 2 лет ингалировать по содержимому 1 флакона (без разведения с физраствором) 4 раза в день, по возможности, в равные временные интервалы.

При необходимости рекомендованная доза может быть увеличена в 2 раза, а частота применения может быть увеличена до 6 раз.

5. Противомикробные и антибактериальные препараты (антибиотики и антисептики)

Флуимуцил-антибиотик, действующее вещество: ацетилцистеин и тиамфеникол (порошок для инъекций и ингаляций в комплекте с растворителем) – Необходимость одновременного введения антибиотка и препарата разжижающего и выводящего мокроту и слизь из нижних и верхних дыхательных путей

Для приготовления препарата следует добавить 5 мл растворителя (1 ампулу) во флакон с порошком. Полученный препарат следует хранить в холодильнике не более суток, перед использованием подогреть до комнатной температуры

Взрослым и детям старше 12 лет – ½ флакона (250 мг) на 1 ингаляцию 1-2 раза в день

Детям до 12 лет – ¼ флакона (125 мг) на 1 ингаляцию 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 2 мл физраствора

Фурацилин, действующее вещество: нитрофурал (0,024%-ный водный раствор, 1:5000) – Обладает дезинфицирующими свойствами. Лечение ОРВИ, предупреждение проникновения инфекции в более глубокие отделы бронхиального дерева

Для ингаляции используют готовый раствор фурацилина (в чистом виде, без разведения в физрастворе) по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день. Данный раствор необходимо заказывать в производственном отделе аптеки

Можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 таблетку фурацилина в 100 мл физраствора до полного растворения без осадка. Ингалировать по 4 мл полученного раствора 2 раза в день.

Диоксидин, (0,5%-ный или 1%-ный раствор для инъекций) – Обладает дезинфицирующими свойствами широкого спектра действия.

Для приготовления ингаляционного раствора препарат следует развести физраствором в соотношении 1:4 для 1%-ного препарата или в отношении 1:2 для 0,5%-ного препарата.

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 2 раза в день.

Хлорофиллипт, фитопрепарат (1%-ный спиртовой настой на основе хлорофилла листьев эвкалипта) – Стафилококковая инфекция дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:10 (1 мл препарата на 10 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Препарат очень сильно окрашивается и не отмывается!

Гентамицин, (4%-ный раствор сульфата гентамицина для инъекций, 40 мг/мл) – Инфекции дыхательных путей

Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (20 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 12 лет – 0,25 мл (10 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 3 мл физраствора. Также можно ампулы с препаратом предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 12 лет – в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Для детей от 2 до 12 лет – в соотношении 1:12 (на 1 мл препарата 12 мл физраствора) и ингалировать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Мирамистин, (0,01%-ный раствор) – Антисептик широкого спектра действия. Лечение инфекций дыхательных путей, в том числе сопровождающиеся гнойными выделениями

Взрослым и детям старше 12 лет для ингаляции используют готовый 0,01%-ный раствор мирамистина (в чистом виде, без разведения в физрастворе) по 4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.

Детям до 12 лет для приготовления ингаляционного раствора препарат следует развести физраствором в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.

6. Иммуномодуляторы.

Интерферон, (порошок для приготовления капель для носа) – Профилактика и лечение гриппа, а также других ОРВИ.

Для приготовления препарата следует вскрыть ампулу с порошком, влить в нее кипяченую или дистиллированную воду комнатной температуры до отметки 2 мл, аккуратно встряхнуть.

На 1 ингаляцию используют 2 мл полученного раствора, 2 раза в день.

Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 1 мл физраствора

Деринат, действующее вещество: дизорибонуклеат натрия (0,25%-ный раствор для наружного применения) – Профилактика и лечение гриппа, ОРВИ и других вирусных инфекций верхних дыхательных путей и их осложнений

На 1 ингаляцию используют 2 мл препарата, 2 раза в день.

Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 2 мл физраствора

7. Сосудосуживающие (противоотечные) препараты.

Адреналин (Эпинефрин), действующее вещество: эпинефрин (0,1%-ный раствор гидрохлорида адреналина для наружного применения или инъекций) – Бронхоспазм (приступ удушья), аллергический отек гортани, отек гортани при ларингите, ларинготрахеите и крупе

Взрослым и детям старше 2 лет – 0,5 мл препарата однократно, при необходимости процедуру повторяют

Детям до 2 лет – 0,25 мл препарата однократно, при необходимости процедуру повторяют

Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора.

Также можно препарат предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 2 лет – в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Для детей до 2 лет – в соотношении 1:12 (на 1 мл препарата 12 мл физраствора) и ингалировать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Применять с осторожностью, увеличивает частоту сердечных сокращений! Не применять без консультации врача!

Нафтизин, действующее вещество: нафазолин (капли назальные, 0,05%-ный и 0,1%-ный раствор) – Аллергический стеноз (отек) гортани, стеноз (отек) гортани при ларингите, ларинготрахеите и крупе

Для приготовления ингаляционного раствора следует 0,05%-ный препарат развести с физраствором в соотношении 1:5 (на 1 мл препарата 5 мл физраствора) или 0,1%-ный препарат развести в соотношении 1:10 (на 1 мл препарата 10 мл физраствора).

Для снятия отека однократно ингалируют 3 мл полученного раствора, при необходимости процедуру повторяют.

8. Противокашлевые средства.

Лидокаин, (2%-ный раствор гидрохлорида лидокаина) – Навязчивый сухой кашель. Местное анестезирующее действие

Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 12 лет – 1 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 2 мл физраствора.

Применять с осторожностью, имеются очень серьезные противопоказания! Не применять без консультации врача!

Туссамаг, фитопрепарат (капли на основе экстракта тимьяна) – Заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся непродуктивным кашлем

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 17 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

Для детей от 1 до 5 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Для получения консультации в выборе ингалятора под Ваши потребности звоните по нашим телефонам:

044 403 68 72

098 551 09 33

066 479 39 86

Широкий выбор ингаляторов.

Быстрая доставка по Киеву и Украине!!! Попробуйте купить ингалятор у нас и Вы останетесь довольны!

Небулайзер при астме.

Что надо знать? — ЗдоровьеИнфо

С помощью небулайзера жидкое лекарство преобразуется в аэрозоль и легче попадает в легкие. Небулайзеры особенно эффективны для введения лекарств младенцам, маленьким детям и взрослым, которые не в состоянии использовать ингалятор.

Небулайзер удобен и для введения большой дозы лекарственного средства. Небулайзерная терапия – один из видов лечения заболеваний дыхательных путей. С помощью небулайзера можно вводить самые разные лекарства: как для мгновенного облегчения симптомов, так и для профилактики обострения симптомов астмы.

Выпускаются домашние (настольные) и портативные небулайзеры. Домашние устройства больше по размеру, их необходимо подключать в электрическую сеть. Портативные работают от блоков питания – одноразовых батареек или аккумуляторов; также их можно присоединить к прикуривателю в автомобиле. Маленькие портативные аппараты, по размеру чуть больше колоды карт, с легкостью помещаются в дамскую сумочку, портфель или рюкзак, – и вы можете использовать их в любом месте в любое время.

Для приобретения небулайзера необходим рецепт врача. Портативные небулайзеры, как правило, стоят немного дороже домашних.

Как использовать небулайзер?

Для использования небулайзера вам понадобятся:

• Компрессор
• Емкость для лекарств с делениями
• Маска или загубник (мундштук)
• Лекарство (в ампулах или флаконах с мерным стаканом)
• Подающая компрессорная трубка

Собрав все необходимые принадлежности, приступим:

• Поставьте компрессор на твердую ровную поверхность. Подключите компрессор к заземленной электрической сети.
• Перед началом лечения тщательно вымойте руки с мылом и насухо их вытрите.
• Точно отмерьте объем лекарства, согласно предписаниям врача, и залейте его в специальную емкость небулайзера. На сегодняшний день большая часть лекарств производится в ампулах определенного объема, поэтому необходимость отмерять нужный объем отпадает. Если вам все-таки нужно это сделать, используйте отдельный чистый мерный стакан для каждого средства.
• Соберите емкость с делениями и маску/загубник.
• Присоедините подающую трубку к аэрозольному компрессору и емкости с лекарством.
• Включите компрессор, чтобы убедиться, что он работает нормально. Вы должны увидеть небольшое количество пара, выходящее из конца трубки, противоположной загубнику.
• Сядьте в удобное кресло, спину при этом нужно держать прямо. При лечении ребенка посадите его на колени. Используя маску, плотно прижмите ее к лицу/к лицу ребенка. При использовании загубника (мундштука) поместите его между зубами и плотно сожмите губы (то же самое необходимо сделать ребенку).
• Делайте медленные и глубокие вдохи. По возможности задерживайте дыхание на 2-3 секунды перед полным выдохом. Таким образом лекарство лучше проникнет в легкие.
• Продолжайте процедуру, пока лекарство в емкости не закончится (в среднем 10 минут). Небулайзер произведет специфический звук, похожий на шипение и щелчок, – это означает, что в емкости осталось совсем мало лекарства.
• При появлении головокружения или нервного возбуждения, прекратите процедуру и отдохните минут 5. Продолжив, постарайтесь дышать медленнее. Если головокружение и нервное возбуждение будет возникать во время последующих процедур, сообщите об этом врачу.

Если во время лечения лекарство пристанет к стенкам емкости, потрясите ее, чтобы капли стекли на дно.

Портативный небулайзер используется аналогично, только его не требуется подключать к электросети. Большинство моделей невелики по размеру, и вы с легкостью сможете держать прибор в руках во время использования.

 

Как ухаживать за небулайзером?

Очистка

Очистка и дезинфекция небулайзера не представляет особых сложностей и очень важна. Правильный уход предотвращает появление инфекции. Чистить прибор нужно хранить в непыльном и бездымном месте, подальше от открытых окон.

При очистке небулайзера следуйте следующим указаниям:

• После процедуры тщательно прополощите емкость для лекарства теплой водой, стряхните остатки воды и оставьте сохнуть. В конце каждого дня емкость для лекарства, маску или загубник (мундштук) нужно промыть в теплой мыльной воде (используйте мягкое моющее средство), тщательно сполоснуть и дать высохнуть. Трубку компрессора чистить не нужно.
• Каждый третий день оборудование после промывания нужно дезинфицировать разведенным водой уксусом или дезинфицирующим раствором, рекомендуемым фирмой-производителем. Для получения уксусного раствора смешайте 1/2 белого уксуса с 1 1/2 стаканами воды. Оставьте детали отмокать на 20 минут, затем тщательно прополощите их под сильным напором воды. Стряхните остатки воды и положите сохнуть на бумажное полотенце. Всегда следите за тем, чтобы детали небулайзера хорошо высохли, прежде чем упаковывать их.

Хранение

• Накройте компрессор чистой материей. Держите его в чистоте. Если необходимо, протирайте чистой, влажной тряпочкой.
• Не ставьте компрессор на пол ни для хранения, ни во время процедур.
• Лекарства следует хранить в сухом, прохладном месте. Почаще проверяйте их. Если вы заметите, что они поменяли цвет или кристаллизовались, выбросьте их и купите новые.

Другие советы

• Нужно всегда иметь запасную емкость для лекарства и маску/загубник (мундштук).
• Следуя инструкции, проверьте фильтр компрессора. Замените его или очистите, соблюдая инструкцию фирмы-производителя.

Пять фактов об ингаляторах, которые должен знать каждый

Ингаляции считаются самым эффективным способом лечения заболеваний дыхательных путей. Процедура охватывает всю поверхность слизистой оболочки, действующее вещество быстро всасывается в кровь, чего нельзя сказать о таблетках. Да и зачем подвергать нагрузке желудок и печень, если можно избавиться от микробов, мокроты и слизи в дыхательной полости быстрее? Однако у ингаляторов есть немало противопоказаний и особенности, которые следует учитывать всем без исключения. Как правильно выбрать ингалятор, чтобы не навредить здоровью, корреспонденту «МИР 24» рассказал кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог Владимир Зайцев.

Компрессионный не самый лучший

Современный рынок медицинской техники предлагает три типа ингаляторов: компрессорный, ультразвуковой и небулайзерный. Если необходимо справиться с заболеванием, которое затронуло легкие, бронхи и трахеи, то лучше всего выбрать набулайзерный инголятор, а вот от компрессороного стоит отказаться.

«Компрессор – это самый простой и не самый лучший на сегодняшний день. Ультразвуковой – это неплохой вариант, но, если мы говорим про заднюю стенку глотки и носоглотку, то лучше всего выбрать небулайзерный. Он лучше всего производит дробление, что подходит для бронхов, легких и трахеи», – сказал врач.

Показаний к применению очень много

Медики настоятельно рекомендуют держать ингаляторы в каждой семье из-за большого количества показаний к применению. Среди основных: заболевания  лор-органов, бронхолегочной системы, трахеи и легких.

«Ингалятор должен быть в каждом доме исемье, потому что показаний много. Во-первых, это заболевания лор-органов: для слизистой оболочки полости носа, при воспалении слизистой, для задней стенки глотки, для нёбных миндалин, при хроническом тонзиллите, для носоглотки, при аденоидах у детей, при синуситах – тоже назначаются для того, чтобы разжижить слизь в носу, при ларингитах. Далее – это для бронхолегочной системы. Это заболевания трахеи – трахеиты, бронхов – бронхиты, и заболевания легких – это воспаление легких и пневмония», – сказал Зайцев.

Если у вас нет вышеперечисленных заболеваний, а просто сильный кашель, то ингаляторами тоже можно пользоваться.

«Можно использовать ингаляции с антисептиком или с препаратами, которые разжижают слизь, можно комбинировать. При сильном кашле тоже очень неплохо они помогают, потому что есть препараты, которые снимают напряжение слизистой оболочки. Уходит напряжение слизистой, а с ним активный кашель», – добавил оториноларинголог.

Спасут не только от сухого воздуха

Также ингаляторы необходимы детям, у которых по ночам возникает ложный круп. Это острое воспаление гортани. Проявляется оно сухим «лающим» кашлем и хрипом.

«Ложный круп, как правило, возникает у детей. Ингалятор может помочь. Он будет увлажнять слизистую гортани и трахеи, снимет симптомы. А если добавить препараты кортикостероидные ингаляционные и подышать ими, то отек и воспаление быстро будут купированы», – пояснил Зайцев.

Кроме того, ингаляторы хорошо помогают увлажнить слизистую и привести ее в норму, если в помещении слишком сухой воздух.

«При сухом воздухе тоже возникает желание кашлять. Сухой воздух возникает, например, во время ремонта или зимой, когда работает паровое отопление. Вот тогда ингаляторы спасают от сухости и увлажняет слизистую, приводят ее в норму», – сказал он.

Есть и противопоказания

Если у вас появился отек, симптомы ангины или температура тела поднялась выше 38,5 градусов, то ингаляторы категорически запрещено использовать.

«Если есть выраженный отек, то ингалятор использовать не надо, поскольку увлажнение может вызвать еще больший отек.  При ангине, например, когда высокая концентрация бактериального вещества (стрептококковые, стафилококковые инфекции) ингаляции делать не нужно. При хроническом тонзиллите, в обострение – тоже запрещено. Иначе из миндалин бактериальное вещество разнесется по всей бронхолегочной системе. При высокой температуре тела (38,5-39 градусов) и выше ингаляции могут привести к выраженному отеку и состоянию удушья. В этом случае можно  проводить только небулайзерные ингаляции, от остальных нужно отказаться», – сказал Зайцев.

Без назначения врача

Любое применение ингаляторов необходимо обсудить с врачом. Он назовет точную дозировку, тип ингалятора  и препарата, который подойдет лично вам. Однако если речь идет о ложном крупе у детей или необходимости отхаркивания, то применять ингаляторы можно самостоятельно.

«Самостоятельно можно использовать без назначения, если возникает ложный круп у ребенка. Тут уж не до назначений: просто применить ингалятор с физраствором и вызывать бригаду скорой помощи. Второй случай – это когда ребенку нужно хорошее отхаркивание. Нужно использовать физраствор в качестве лекарственного начала и к нему добавлять препарат, который разжижает мокроту, в соотношении 1:10 (1 мл препарата, 10 мл физраствора) Все остальное, тем более, если это касается гормональных препаратов, должен назначать врач в клинике. Он должен рекомендовать сколько раз в день, по сколько минут, какой именно препарат использовать, да и, собственно говоря, сам ингалятор. Все ингаляторы не только разные по медикоментозным характеристикам, но и по цене. С помощью врача вы сможете сэкономить», – заключил Зайцев.

Использование небулайзера (для взрослых)

Небулайзер превращает жидкое лекарство в тонкий и постоянный туман. Это вдыхается в легкие. Вы вдыхаете туман через маску или мундштук. Чтобы использовать небулайзер, выполните следующие действия.

С маской

• Мойте руки.

• Наполните стакан с лекарством предписанной дозой. Прикрепите верх, как указано.

• Подсоедините один конец трубки к чашке с лекарством.Другой конец подсоедините к небулайзеру.

• Прикрепите маску к чашке.

• Наденьте маску на нос и рот. Убедитесь, что он хорошо прилегает к носу и рту.

• Включите распылитель.

• Дышите в соответствии с указаниями врача. Это может означать нормальное дыхание. Или делать медленные глубокие вдохи. Держите небулайзер вертикально, пока все лекарство не исчезнет. Это занимает от 10 до 15 минут.

• При использовании ингаляционных кортикостероидов, умойтесь, если для доставки лекарства использовалась маска.

Следуйте инструкциям, которые вы получаете или вкладываете в упаковку, для очистки небулайзера и маски.

С мундштуком

• Мойте руки.

• Наполните стакан с лекарством предписанной дозой. Прикрепите верх, как указано.

• Подсоедините один конец трубки к чашке с лекарством.Другой конец подсоедините к небулайзеру.

• Присоедините мундштук к чашке.

• Зажмите мундштук между зубами. Закройте его губами, чтобы плотно прижаться. Держите язык под мундштуком.

• Включите распылитель.

• Дышите через мундштук в соответствии с указаниями врача. Это может означать нормальное дыхание. Или делать медленные глубокие вдохи. Держите небулайзер вертикально, пока все лекарство не исчезнет.Это занимает от 10 до 15 минут.

• При использовании ингаляционных кортикостероидов прополощите и прополощите рот водой. Выплюньте его, если для доставки лекарства использовался мундштук.

Следуйте инструкциям, которые вы получаете или вкладываете в упаковку, по очистке небулайзера и мундштука.

Центр советов и рекомендаций: Общая информация по небулайзеру

Что такое небулайзер? >>
Как пользоваться небулайзером? >>
Как настроить небулайзер? >>
Правильное использование вашего небулайзера >>
Знайте детали вашего небулайзера >>
Руководство по принадлежностям небулайзера >>
Лекарства, используемые с небулайзерами >>
Небулайзеры и лица, обеспечивающие уход >>
Выбор небулайзера: настольный или портативный? >>
Покупка небулайзера, деталей и принадлежностей >>
Как мне купить небулайзерную камеру? >>
Одноразовые наборы для небулайзера >>
Как выбрать небулайзер >>
Замена вашего небулайзера >>
Небулайзеры, аксессуары и цена >>
Умные покупки для аксессуаров для небулайзеров >>
Советы по быстрому и простому лечению небулайзером >>
Типы небулайзеров >>
10 лучших терминов по небулайзерам >>
Лучший портативный набор небулайзеров >>

В начало

---

Что такое небулайзер?

Небулайзер – это дыхательный аппарат, используемый для лечения таких заболеваний легких, как астма, муковисцидоз и других респираторных заболеваний. Они вводят лекарство в виде тумана, который вдыхается в легкие, и часто используются в ситуациях, когда использование ингалятора затруднено или неэффективно. Небулайзеры также используются для ограничения побочных эффектов лекарств, таких как стероиды, путем доставки лекарства непосредственно в дыхательную систему.

Есть два типа небулайзеров: струйные и ультразвуковые. Распылитель или «компрессорный небулайзер» является наиболее распространенным. В этом типе используется аэрозольный компрессор для испарения капель лекарства.Ультразвуковые или «сетчатые небулайзеры» используют высокочастотные звуковые волны, чтобы жидкие лекарства стали воздухопроницаемыми. Хотя ультразвуковые модели дают результаты, сопоставимые со струйными небулайзерами, они обеспечивают более быструю доставку лекарств и работают более тихо. С обоими типами небулайзеров пациент вдыхает пар через мундштук или лицевую маску.

На рынке представлено множество небулайзеров по цене от 50 до 200 долларов. И струйные, и ультразвуковые небулайзеры бывают настольными или портативными, и для каждой из них доступны различные аксессуары и расходные материалы. Настольные небулайзеры предназначены для домашнего использования, так как их нужно включать в электрическую розетку. Портативные устройства питаются от батарей и достаточно малы, чтобы поместиться в сумке или кошельке для путешествий; однако они, как правило, дороже и требуют для работы одноразовых или аккумуляторных батарей или автомобильного адаптера питания.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы подобрать подходящее вам устройство.

В начало

---

Как пользоваться небулайзером?

Успешное лечение небулайзером зависит от правильного использования и ухода за ним.Вот несколько инструкций по использованию вашего небулайзера:

• Выделите в вашем графике достаточно времени для каждой процедуры. В зависимости от вашего небулайзера вы можете проводить лечение от 5 до 15 минут.
• Убедитесь, что ваше устройство, расходные материалы, лекарства и аксессуары чистые и готовы к использованию.
• Устройтесь поудобнее – вы будете проводить время в одном месте, поэтому убедитесь, что у вас есть то, что вам нужно. Не стесняйтесь смотреть телевизор, слушать музыку, читать или просто расслабляться во время процесса.Рекомендуется сидеть прямо, чтобы обеспечить правильную доставку лекарства.
• Поместите мундштук между зубами и закройте его ртом, или, если вы используете маску, наденьте его так, чтобы он надежно прилегал к лицу без зазоров.
• Включите питание и сделайте медленные глубокие вдохи через мундштук или маску. Перед выдохом задерживайте каждый вдох на две-три секунды.
• Лечение следует продолжать до тех пор, пока лекарство не будет использовано.
• Иногда во время лечения пациенты чувствуют головокружение или странное ощущение.Если это произойдет, снимите маску или загубник, выключите машину и отдохните 5 минут, прежде чем снова начать, затем медленно дышите.
• По окончании процедуры выключите питание, несколько раз глубоко вдохните и откашляйтесь, чтобы удалить выделения. Вылейте их в салфетку или таз.
• Тщательно вымыть руки.
• Наконец, проверьте расходные материалы и аксессуары для небулайзера, чтобы убедиться, что вы готовы к следующему сеансу лечения.

Если вы продолжаете испытывать такие симптомы, как головокружение или возбуждение, обратитесь за медицинской помощью.Обратитесь к своему врачу, чтобы узнать больше о небулайзерах.

В начало

---

Как настроить небулайзер?

Следуйте этим инструкциям по использованию стандартных небулайзеров, таких как модели Mini Comp, CompMist, PARI, Omron, PulmoMate, Invacare и DeVilbiss:

• Определите компоненты и принадлежности небулайзера. У вас должен быть воздушный компрессор, чашка для лекарств, маска или мундштук, трубка и измерительное устройство (ампула с лекарством, шприц и т. Д.)).
• Установите небулайзер (воздушный компрессор) на стол или устойчивую поверхность.
• Подключите электрический шнур.
• Убедитесь, что все аксессуары и компоненты были очищены и высушены в соответствии с инструкциями.
• Тщательно вымыть руки.
• Отмерьте лекарство с помощью предлагаемого измерительного прибора в соответствии с инструкциями.
• Откройте верхнюю часть чашки небулайзера и вылейте лекарство перед чашкой. Закройте чашку.
• Присоедините чашку к мундштуку или лицевой маске и подсоедините трубку к компрессору и чашке.
• Включите компрессор и приготовьтесь к лечению.

К каждому небулайзеру прилагаются особые инструкции. Перед первым использованием ознакомьтесь с этими инструкциями.

В начало

---

Использование небулайзера по назначению

Чтобы получить наилучшие результаты от лечения, очень важно получить информацию о правильном использовании небулайзера и уходе за ним, прежде чем начать. Поддержание небулайзера в рабочем состоянии поможет обеспечить успешное лечение и минимизировать симптомы.

Вот некоторые ошибки, которые обычно допускаются при использовании небулайзера:

• Использование небулайзера или лекарства, не рекомендованного вашим лечащим врачом.
• Использование небулайзера только при появлении симптомов.
• Незнание инструкций по сборке и эксплуатации небулайзера.
• Не меняйте фильтры, чашки небулайзера и трубки на регулярной основе.
• Неправильная дозировка лекарства.
• Для маленьких детей при попытке использования небулайзера, не подходящего для детей.

Знание типичных ошибок поможет предотвратить неправильное использование и свести к минимуму лечение. Обратитесь к своему врачу или к специалистам Just Nebulizers для получения дополнительной информации о правильном использовании и уходе за вашим небулайзером.

В начало

---

Знайте детали своего небулайзера

Существует множество моделей небулайзеров, и каждая из них немного отличается от других. Это общее руководство по деталям небулайзера даст вам общее представление о том, как работает система небулайзера.

• Компрессор небулайзера: Компрессор является основой системы. Он нагнетает воздух в емкость для лекарства, чтобы создать воздухопроницаемый туман.
• Чашка небулайзера: Это резервуар, в который помещается отмеренное жидкое лекарство.
• Загубник / маска: Это отверстие, через которое вдыхается туман. Большинство небулайзеров поставляются с мундштуками, но маски доступны для тех, кто считает их более удобными или испытывает затруднения при обхвате губ вокруг мундштука.
• Трубка: По трубке воздух от компрессора подается в емкость для лекарства.
• Соединители трубок: Они соединяют трубки с компрессором и небулайзером.

Все производители предоставляют конкретную информацию о своих небулайзерах, поэтому обратитесь к руководству пользователя, чтобы узнать больше о вашей модели. Также обратитесь к производителю за информацией о гарантии и замене.

В начало

---

Руководство по принадлежностям небулайзера

Если вы впервые используете небулайзер, вот краткое руководство по аксессуарам для небулайзера:

• Маска небулайзера: Маска небулайзера надевается на рот и нос для доставки лекарства непосредственно в дыхательные пути. Для лечения небулайзером требуется маска или мундштук. Маски бывают разных размеров, и большинство из них можно купить примерно за 5 долларов.
• Фильтры небулайзера: Их следует регулярно менять, чтобы воздух, которым вы вдыхаете, был чистым и чтобы обычные загрязнители не попадали в ваши небулайзеры. Обязательно приобретите фильтр, совместимый с вашим небулайзером. Использование небулайзера без надлежащего чистого воздушного фильтра приведет к повреждению компрессора обычными частицами воздуха и загрязнениями.Многие из них доступны в упаковках по цене от 5 до 10 долларов.
• Перезаряжаемый батарейный блок небулайзера: Если у вас есть портативный небулайзер, батарейный блок обеспечит его постоянную готовность к работе.
• Запасной адаптер питания: Настольные небулайзеры должны быть подключены к сети.
• Кейс для переноски: Кейс для переноски защищает ваши вложения и делает путешествие с небулайзером более удобным. Во многих есть карманы для мелких деталей, таких как маски и мундштуки.

В начало

---

Лекарства, используемые с небулайзерами

Существуют различные типы рецептурных лекарств от астмы, которые можно использовать с аэрозольным компрессором (или небулайзером). К ним относятся:

• Лекарства быстрого действия, которые используются для уменьшения воспаления дыхательных путей, отека бронхов и чрезмерного выделения слизи.
• Лекарства длительного действия, помогающие контролировать симптомы на ежедневной основе.

Лекарства быстрого действия, такие как альбутерол, помогут облегчить внезапные симптомы астмы. Обычно они начинают действовать через 5-15 минут после лечения и обычно могут вводиться каждые 3-4 часа, в зависимости от инструкций вашего лечащего врача.

Профилактические препараты, такие как стероиды и ингибиторы тучных клеток, помогают управлять симптомами, чтобы предотвратить обострения. Для улучшения воздушного потока можно использовать бронходилататор. Стероиды (кортикостероиды) принимаются один или два раза в день и помогают контролировать воспаление, а ингибиторы тучных клеток уменьшают воспаление.

Некоторые лекарства совместимы только с определенными типами небулайзеров. Ваш лечащий врач скажет вам, какой тип будет работать с вашим лекарством.

В начало

---

Небулайзеры и медицинские работники

Если вашему ребенку или близкому человеку требуется лечение дыхательных путей и помощь опекуна, важно, чтобы все лица, осуществляющие уход, школьные медсестры, домашние медицинские работники или учителя, которые могут назначать лечение, знали, как правильно пользоваться небулайзером.Кроме того, вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы сделать этот процесс менее нервным.

• Постарайтесь организовать демонстрацию полного курса лечения небулайзером для всех, кто может назначить лечение.
• Наберите конкретные инструкции по очистке небулайзера после лечения и оставьте несколько экземпляров лицам, осуществляющим уход. Если вы беспокоитесь, что небулайзер может быть очищен неправильно, приобретите одноразовые небулайзеры. Также включите инструкции по правильному измерению лекарств.
• Если в вашей небулайзерной системе он не был, купите чехол для переноски, чтобы упростить хранение и гарантировать, что все части останутся в одном месте.
• Подумайте о покупке небольшого портативного небулайзера для лечения вдали от дома. Электронная система распылителя Omron Micro-Air, например, является беспроводной и бескамерной, и меньшее количество деталей и деталей может снизить вероятность неправильного использования или потери.
• Медицинские работники, которые плохо знакомы с небулайзерами, могут быть не в состоянии распознать, когда детали или аксессуары нуждаются в замене. Держите диаграмму, чтобы помнить, когда пора изменить порядок и заменить.

В начало

---

Выбор небулайзера: настольный или портативный?

Если вам интересно, какой тип небулайзера следует купить для лечения астмы или респираторного заболевания, начните с разговора со своим врачом. Если вы можете выбирать между портативными и настольными моделями, учитывайте свои потребности и преимущества обоих.

Купить настольный небулайзер-компрессор для дома если:

• Вы можете проводить все процедуры дома.
• Вы предпочитаете более доступную небулайзерную систему.
• Вы бы предпочли не беспокоиться о подзарядке батарей.

Купите портативный небулайзер, если:

• У вас напряженный образ жизни, и вы не всегда можете вернуться домой для лечения небулайзером.
• Вы любите путешествовать.
• Вы бы предпочли модель меньшего размера, которую легко носить с собой.

Некоторые люди предпочитают для удобства покупать небулайзеры обоих типов. Если вы не уверены, какой тип выбрать, возможно, лучше выбрать портативные модели, поскольку они предлагают большую универсальность. Для получения дополнительной консультации свяжитесь с нами.

В начало

---

Покупка небулайзера, деталей и принадлежностей

Если вы покупаете небулайзер впервые, то из-за множества моделей, марок, аксессуаров и поставщиков сложно понять, с чего начать. Чтобы не перегружать себя, обратите внимание на следующее руководство по покупке небулайзера:

• Ваш лечащий врач может уточнить, какой тип небулайзера вам нужен. Если нет, спросите его или ее о типе машины, которая лучше всего подходит для вашего здоровья. Определенные лекарства лучше всего работают с определенными типами небулайзеров, а некоторые лекарства имеют ограничения, с которыми они могут использоваться.
• Узнайте, какие типы принадлежностей для небулайзеров вам нужны. Подходит ли небулайзер для ребенка, которому нужна специальная маска или мундштук? Или вам нужна маска-небулайзер для взрослых? Найдите продавца, предлагающего полную линейку этих продуктов.
• Обдумайте свой образ жизни. Если вы путешествуете, работаете или посещаете школу, вам могут подойти портативные небулайзеры, поскольку они работают от батарей и их легко носить с собой. Вы можете обнаружить, что сочетание домашнего настольного небулайзера и портативного устройства соответствует вашему образу жизни. Покупайте в магазине, который предлагает и то, и другое.
• Just Nebulizers предлагает полную линейку небулайзеров и аксессуаров, предлагает безопасную кассу и полезную службу поддержки, которая может помочь вам с гарантией на продукт и само оборудование.

В начало

---

Как мне купить небулайзер?

После того, как ваш лечащий врач порекомендует вам небулайзер для приема лекарств, у вас будет возможность выбрать тот, который лучше всего соответствует вашим потребностям.

Хотя эти потребности продиктованы лечением, у вас все же может быть выбор, когда дело доходит до бренда, размера и других вариантов. Есть много поставщиков компрессорных небулайзеров, дыхательных аппаратов и аэрозольных компрессоров, поэтому бывает трудно выбрать, где делать покупки.Следуйте этим простым советам по покупкам:

• Найдите надежного дилера, который продает различные марки, модели и аксессуары.
• Если вы покупаете детский небулайзер, поищите полный ассортимент, чтобы найти тот, который понравится вашему ребенку. Если вы предпочитаете универсальную модель, попробуйте небулайзер PARI, который можно использовать с дополнительными аксессуарами для детей.
• В дополнение к домашнему настольному устройству подумайте о приобретении удобного дорожного небулайзера для использования вдали от дома.
• Компрессорные небулайзеры дешевле, чем другие модели, но они также шумнее, чем другие устройства. При выборе учитывайте свой комфорт.
• Решите, предпочитаете ли вы одноразовый набор мундштуков или тот, который прослужит дольше. В наборах одноразовых мундштуков нет клапана, то есть в них нет резервуара для лекарств. Комплекты без клапана не доставляют лекарства так же эффективно, как комплекты длительного действия.
• Убедитесь, что выбранный вами небулайзер поставляется с гарантией производителя, инструкциями по эксплуатации и всеми рекламируемыми компонентами.
• Ищите профессиональную рекламу, веб-страницу с полным спектром услуг, обзоры удовлетворенности клиентов и квалифицированную команду обслуживания клиентов, которая может вам помочь.

В начало

---

Одноразовые небулайзеры

Для безопасности и удобства доступны одноразовые наборы небулайзеров. В то время как многоразовые модели можно использовать дольше (до 6 месяцев), одноразовые наборы могут облегчить выполнение дыхательных процедур в некоторых ситуациях.

• Одноразовые небулайзеры обычно используются в больницах и отделениях неотложной помощи из-за большого количества пациентов.Их также часто используют в кабинетах врачей; Фактически, многие врачи отправляют своих пациентов домой с наборами, которые используются в офисе. Если ваш врач предоставляет вам небулайзерную камеру, обязательно спросите, одноразовый ли он.
• Многие модели, такие как высокоэффективный распылитель с боковым потоком и набор распылителей MICRO MIST, поставляются с трубками, поэтому все, что вам нужно, – это компрессор, к которому можно подсоединить распылитель.
• Одноразовые небулайзеры отлично подходят для путешествий. Если вы не уверены, будет ли у вас доступ к подходящему месту для чистки небулайзера после лечения, пока вы в отъезде, вы можете взять с собой одноразовые принадлежности для использования с портативным компрессором и выбросить их после использования. Это доступное решение для путешествий по цене около 7 долларов за штуку, которое поможет обеспечить вашу безопасность.
• Они отлично подходят для ночных поездок вашего ребенка. Сохраните набор многоразового небулайзера дома и отправьте его или ее к бабушке с портативным компрессором и одноразовыми наборами небулайзеров. Таким образом, они смогут меньше беспокоиться об уборке и больше времени проводить вместе. Кроме того, вы будете уверены, что ваш ребенок проходит гигиеническую обработку.

Большинство одноразовых небулайзеров можно использовать до двух недель.Это может отличаться, поэтому перед использованием прочтите инструкции производителя.

В начало

---

Как выбрать небулайзер

Небулайзер – это инвестиция в ваше здоровье и благополучие, и выбор устройства, соответствующего вашему образу жизни и медицинским потребностям, требует больших размышлений. Принимая решение, помните эти советы:

• Поговорите со своим лечащим врачом о своих симптомах, диагнозе и плане лечения. Если небулайзер – подходящее лечение для вас, узнайте, какие лекарства будут прописаны и как часто вы будете использовать небулайзер.
• Знайте, где и когда вы будете использовать небулайзер. В зависимости от вашего образа жизни вам может потребоваться приобрести устройство для домашнего использования и портативную модель для работы, учебы или путешествий. Устройства с батарейным питанием, такие как PARI Trek S или Omron Micro Air, отлично подходят для тех, кто находится в пути.
• Временные ограничения могут сыграть роль при выборе небулайзера. Ультразвуковой аппарат займет меньше времени на процедуру, чем компрессорный небулайзер (5 минут, а не в среднем 15), и он доставит 100% жидких лекарств, которые вы распределяете, максимизируя лечение и высвобождая ваше время для других действий.(Примечание: не все лекарства одобрены для использования с ультразвуковыми небулайзерами. За информацией о совместимости обращайтесь к своему врачу).
• Если вашему ребенку требуется небулайзерная терапия, купите модели для детей. Небулайзер может напугать маленьких детей, но покупка модели с героями мультфильмов или забавной тематикой поможет сделать дыхательные процедуры приятными и расслабляющими. Один из самых эффективных агрегатов на рынке, PARI Vios, доступен в версии, предназначенной специально для детей.Оба устройства работают одинаково, но цвет и аксессуары небулайзера PARI для детей помогут вашему ребенку чувствовать себя более комфортно во время лечения.

Все еще не уверены? Для получения совета специалиста позвоните или напишите по электронной почте команде Just Nebulizers.

В начало

---

Замена небулайзера

Если вы используете небулайзер для лечения астмы или другого заболевания, у вас может возникнуть вопрос, когда вам нужно заменить компрессор или другие компоненты.Небулайзеры служат дольше при правильном уходе, а надлежащий уход предполагает частую проверку воздушного фильтра и его замену при необходимости. Поскольку грязный воздушный фильтр усложняет работу компрессора, поддержание его в чистоте продлит срок службы вашей машины.

Содержание дыхательного аппарата в чистоте также важно для обеспечения надлежащего обращения и гигиены. Скопление пыли и частиц на небулайзере и принадлежностях может привести к поломке устройства. Большинство систем следует заменять не реже одного раза в 5 лет.Очистка компонентов небулайзера в соответствии с инструкциями будет способствовать эффективному лечению и предотвращению распространения микробов.

Хотя замена воздушного фильтра и правильная очистка системы чрезвычайно важны, пластиковые компоненты со временем ломаются, и ваш небулайзер со временем может выйти из строя. Когда придет время заменить небулайзерную систему, выберите тот, который будет работать с вашим конкретным лекарством (например, лекарство Пульмикорт не следует использовать с ультразвуковыми небулайзерами).Обратитесь к своему врачу или позвоните нам, если у вас есть вопросы по этому поводу.

Если вы в последнее время не покупали небулайзеры, вы можете быть удивлены большим выбором небулайзеров, компонентов и расходных материалов, представленных в настоящее время на рынке. Выбирайте из настольных, портативных, струйных, сетчатых и ультразвуковых моделей. Эти устройства помогут вам сэкономить время и сделают ваше лечение более эффективным.

В начало

---

Небулайзеры, аксессуары и цена

Если ваш врач прописал вам небулайзерную систему, и вы беспокоитесь о расходах, есть несколько способов сократить расходы, а также некоторые вещи, которые требуют небольших дополнительных вложений.Перед покупкой ознакомьтесь с этим кратким руководством, которое поможет вам максимально эффективно использовать свои деньги:

• Важно покупать качественные небулайзеры и аксессуары. Это вложение в ваше здоровье, и машина более низкого качества может оказаться не столь эффективной.
• Большинство небулайзерных систем поставляются с компрессором, небулайзерным комплектом (который включает трубку и мундштук) и бачком для лекарства. Некоторые также идут с масками и / или воздушными фильтрами. Эти элементы в конечном итоге потребуют замены, но покупка готовой системы избавит вас от необходимости сразу тратить дополнительные деньги.
• Небулайзеры и аксессуары обычно дешевле в Интернете, чем в магазинах. При покупке через Интернет постарайтесь заказать сразу все необходимые аксессуары. Таким образом, у вас всегда будут под рукой расходные материалы, когда они вам понадобятся, а также вы сэкономите на доставке, поскольку все будет отправлено вам за один раз.
• Своевременная замена принадлежностей и фильтров поможет продлить срок службы вашей небулайзерной системы, что в конечном итоге сэкономит вам деньги. Фильтры небулайзера нельзя мыть, поэтому обязательно запаситесь запасными.Если вы используете одноразовые небулайзеры, их также необходимо периодически заменять (большинство моделей служат до двух недель – всегда проверяйте инструкции производителя, чтобы убедиться в этом). Многоразовые небулайзеры можно менять реже.
• Ищите специальные цены и предложения по доставке. Just Nebulizers периодически предлагает сниженные цены на популярные небулайзеры и аксессуары, а иногда предлагает бесплатную доставку.

В начало

---

Шоппинг Smart для аксессуаров небулайзера

Если вы хотите умно покупать аксессуары для небулайзеров, следуйте этим советам:

• Замените все изношенные, погнутые, обесцвеченные или потрескавшиеся аксессуары.
• Держите под рукой дополнительные аксессуары и детали на всякий случай.
• Многие детали и аксессуары небулайзера совместимы и взаимозаменяемы, но вы можете придерживаться оригинального бренда для обеспечения преемственности.
• Если вам нравится смешивать бренды, ищите продажи именно тех товаров, которые вам нужны.
• Знайте, что вы покупаете. Например, маски для небулайзеров бывают разных размеров. Перед размещением заказа вам необходимо выяснить, какой размер вам нужно заменить. Кроме того, знайте, какие типы фильтров, стаканов для лекарств и деталей вам нужны для вашего конкретного небулайзера.
• Ведите записи, в которых указывается производитель небулайзера и номер модели вашей системы. Эта информация может понадобиться вам при покупке запасных частей.
• Изменяйте базовую операционную систему только после разговора с врачом. Некоторые лекарства требуют использования небулайзера определенного типа.
• Воспользуйтесь услугами отдела обслуживания клиентов вашего поставщика. Они могут ответить на вопросы, связанные с продуктом, и проинформировать вас о соответствующих скидках и распродажах.
• Ищите надежных розничных продавцов, таких как Just Nebulizers, которые предлагают полную линейку продуктов для удовлетворения ваших потребностей.

В начало

---

Советы по быстрому и простому лечению небулайзером

Обработка небулайзером

может стать повседневной рутиной, но с помощью нескольких простых изменений вы можете ускорить время лечения и начать свой путь быстрее. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы сократить время лечения:

• Убедитесь, что ваш фильтр чистый. Грязный фильтр создаст ненужную нагрузку на ваш компрессор и может замедлить лечение.
• Убедитесь, что у вас новый небулайзерная камера. Одноразовые наборы, которые поставляются с большинством компрессоров, рассчитаны не более чем на 10 процедур. Срок службы многоразовых небулайзеров составляет до 6 месяцев. Следите за тем, чтобы ваш небулайзер был свежим и новым.
• Приобретите многоразовый небулайзер для улучшения дыхания, такой как PARI LC Plus. Он работает, ускоряя лечение при вдыхании, обеспечивая лучшее лечение, меньший расход лекарств и более быстрое лечение. Не только ваше лечение будет быстрее, но и очистка станет проще простого, потому что небулайзеры PARI LC можно мыть в посудомоечной машине.
• Подумайте о том, чтобы приобрести портативный небулайзер, чтобы лечить в машине или в дороге. Наш самый популярный небулайзер – Omron MicroAir, среднее время обработки которого составляет 10 минут. Он работает от батареек AA и полностью бесшумен, поэтому вы можете пройти лечение где угодно – даже в кинотеатре, и никто не узнает.

В начало

---

Типы небулайзеров

Существует три основных типа небулайзерных систем. Первый и самый популярный – это компрессорный небулайзер.Он также известен как струйный небулайзер и работает путем нагнетания сжатого воздуха в чашку для лекарства для распыления лекарства. Это тип небулайзера, который используют большинство медицинских учреждений. Очень популярным типом компрессорных небулайзеров является PARI Vios.

Второй тип небулайзерной системы – это ультразвуковая небулайзерная система. Он работает, превращая лекарство в аэрозоль. Он работает легко и бесшумно, хотя у него есть несколько ограничений для приема лекарств, поскольку он нагревает лекарства.Перед покупкой небулайзера этого типа проконсультируйтесь со своим врачом.

Подкатегория ультразвуковых небулайзеров – это электронные небулайзеры. Он работает путем вибрации сетки или мембраны для создания аэрозоля. В отличие от ультразвука, он не нагревает раствор, поэтому у него нет таких же ограничений по лекарствам. Электронные небулайзеры, как правило, немного дороже, чем другие типы. Самый популярный тип электронных небулайзеров – Omron MicroAir.

Еще один небулайзер, часто относящийся к отдельной категории, – это портативный или дорожный небулайзер.Это могут быть компрессорные или ультразвуковые небулайзеры, которые, как правило, характеризуются своей способностью работать вдали от традиционной розетки – либо от аккумулятора, либо от автомобильного адаптера. Они популярны среди людей, которые находятся в пути, и могут даже заменить стандартную настольную панель.

В начало

---

10 лучших терминов по небулайзерам

Вот список из 10 общих терминов, с которыми вы захотите ознакомиться при покупке небулайзера.

1. Принадлежности – принадлежности – это любые изделия, не входящие в стандартную комплектацию небулайзерной системы.Это могут быть маски, насадки для мундштуков, пустышки, дополнительные источники питания, дополнительные небулайзеры и т. Д.
2. Аэрозоль – лекарственный вейпер, который можно вдыхать.
3. Компрессор – это аппарат, который нагнетает воздух в небулайзер. Его часто называют небулайзером, но он отвечает только за сжатие воздуха.
4. Электронный небулайзер – в них используется вибрирующая сетка или мембрана для создания аэрозоля.
5. Струйный небулайзер – другое название компрессорной небулайзерной системы.
6. Лекарственная чашка – лекарственная чашка – это место, куда наливается лекарство перед лечением. В нем хранится жидкое лекарство, прежде чем оно может быть распылено.
7. Небулайзер – трубка, которая производит аэрозоль. Это та часть, которая действительно выполняет работу. Он подключен к компрессору, и лекарство распыляется в нем.
8. Трубка небулайзера – в большинстве компрессорных небулайзеров используются трубки для подсоединения небулайзера к компрессору. Стандартная длина трубки небулайзера составляет 7 футов.
9. Размер частиц – размер частиц аэрозоля. Идеальный диапазон – 5-10 мкм. Все, что больше или меньше, не поможет в большинстве случаев лечения.
10. Ультразвуковой небулайзер – в этом виде небулайзера используется не сжатый воздух, а ультразвуковые волны для распыления лекарства. Обычно меньше и тише компрессорных небулайзеров.

В начало

---

Лучший портативный набор небулайзера

Как и многое другое, небулайзерная технология становится все лучше и компактнее.Вам будет намного легче дышать, когда вы всегда можете держать портативные устройства под рукой, чтобы вы могли быстро подключить их к портативному компрессору.

Среди вариантов портативного небулайзера выделяются три модели. PARI LC Sprint – один из самых популярных небулайзеров на рынке. Он недорогой, но многоразовый. Он предлагает одно из самых коротких сроков лечения на рынке из-за технологии улучшения дыхания, которая заставляет доставку лекарства ускоряться при вдохе и замедляться при выдохе.Это также уменьшает отходы лекарств. Набор очень неприхотлив в уходе, его даже можно мыть в посудомоечной машине. Как и любой многоразовый небулайзер, его следует заменять каждые полгода.

Небулайзер с улучшенным дыханием Sidestream Plus – это также недорогой многоразовый небулайзер. Эта установка имеет пятиструйную венчурную конструкцию, что снова ускоряет время лечения. Sidestream Plus хорош для тех, у кого низкий поток дыхания, потому что он требует меньшего давления для открытия клапана, чем многие другие небулайзеры с улучшенным дыханием.

Один из самых недорогих вариантов – небулайзерная камера MicroMist. Этот одноразовый портативный набор поставляется с мундштуком, тройником и трубкой. Его также можно приобрести с гофрированной трубкой 6 дюймов, и он совместим с любым стандартным компрессором по вашему выбору. Хотя у MicroMist самая низкая первоначальная стоимость, его необходимо заменять гораздо чаще, и часто это более дорогостоящий вариант для тех, кто часто использует небулайзеры. Кроме того, ее нельзя мыть в посудомоечной машине, и ее необходимо замачивать в уксусе и воде для дезинфекции, что делает ее менее удобной, чем другие модели, которые можно мыть в посудомоечной машине.

В начало

---

Как справиться с затрудненным дыханием? Что следует знать о небулайзере | Аптека для домашнего ухода Simi Valley

Автор: Home Care Pharmacy | 13 мая 2017 г.

Распространенность рестриктивных заболеваний легких и других респираторных заболеваний, таких как астма, растет, при этом астма вызывает почти 2 миллиона неотложных обращений ежегодно. Ограниченное дыхание приводит к тому, что респираторные бронхиолы и альвеолы ​​опухают и воспаляются, что делает почти невозможным свободное дыхание.

Многие люди, ищущие лечение от этих болезней и расстройств, могут подумать, что им подойдет только ингалятор со спейсером. Также можно использовать небулайзер , особенно если вам трудно дышать днем ​​и ночью. Для некоторых людей и с некоторыми лекарствами небулайзеры являются наиболее эффективным способом выдачи ингаляционных лекарств.

Что такое небулайзер?

Небулайзер – это медицинское устройство, которое превращает жидкое лекарство в мелкодисперсный туман, который можно легко вдохнуть прямо в легкие через маску или мундштук.У небулайзера есть эти детали:

1. Маска или загубник
2. Чашка распылителя
3. Воздушный компрессор
4. Измерительные приборы, такие как чистая пипетка, используемая для выдачи лекарства

Обычно маски следует использовать для детей младшего возраста, а мундштуки – для детей старшего возраста. Ваш врач или респираторный терапевт должен посоветовать вам, использовать ли маску или мундштук в зависимости от вашего состояния.

Распылители

бывают трех различных технологий: струйные, ультразвуковые и вибрационные.Тип используемого небулайзера определяется типом прописанного лекарства.

Как работает небулайзер?

Воздух или кислород продувают через камеру, прикрепленную к мундштуку или маске, с помощью воздушного компрессора, чтобы превратить жидкое лекарство в мелкодисперсный туман, которым пациент может легко вдохнуть. Мундштук или маска позволяют пациенту принимать распыленные лекарства.

Кому нужен небулайзер и почему?

Вы можете использовать небулайзеры в Simi Valley при астме, кистозном фиброзе, пневмонии и других состояниях, вызывающих контролируемое дыхание.Это особенно важно, если вы еще недостаточно взрослые, чтобы правильно пользоваться ингаляторами, или если вы взрослый человек с тяжелой формой астмы. Вы также можете использовать небулайзер, если лекарства нет в ингаляторе.

Распыление – более легкий способ приема лекарств, чем традиционные пероральные методы. Распыленные лекарства быстрее растворяются в легких, которые затем попадают в кровоток и транспортируются в воспаленную область, чтобы как можно скорее облегчить состояние.

Управление тяжелой формой астмы может быть довольно сложной задачей.Если вы один из многих людей, страдающих астмой в Сими-Вэлли, Калифорния, посетите аптеку Home Care за всеми необходимыми медикаментами.

Как выбрать лучший небулайзер

Распылитель – это устройство для доставки лекарств, которое использует сжатый воздух для преобразования жидкого лекарства в воздухопроницаемый туман. Доступные как в электрическом, так и в аккумуляторном исполнении, небулайзеры чаще всего используются для лечения астмы и других заболеваний дыхания.

Как работает небулайзер?

При использовании небулайзера лекарство доставляется через маску или мундштук.Предварительно отмеренное количество жидкого лекарства пользователя помещается в резервуар распылителя, и трубка компрессора соединяется с распылителем на одном конце с маской или мундштуком на другом.

Затем лекарство доставляется через трубку в маску или мундштук с помощью сжатия или вибрации для превращения лекарства в мелкий туман. Пользователь глубоко дышит, и лекарство вдыхается непосредственно в легкие, облегчая затруднения с дыханием.Большинство процедур занимает не более десяти минут!

Особенности, которые следует учитывать при покупке небулайзера

Размер: детская или взрослая модель?

Педиатрические небулайзеры предназначены для быстрой и эффективной доставки дыхательных препаратов, но также делают использование небулайзера менее тревожным для маленьких детей.

Многие детские небулайзеры имеют забавные формы и узоры – одни имеют форму дружелюбного животного, другие – ярких цветов, с которыми ребенок может взаимодействовать во время приема лекарств.

Небулайзеры для взрослых имеют более стандартный внешний вид, хотя некоторые из них могут иметь уникальные особенности, которые отличают одно от другого.

Дизайн: настольный или карманный?

Выбор конструкции небулайзера – это вопрос удобства и знания того, где и как вы планируете использовать небулайзер. Некоторые небулайзеры содержат компрессоры, которые весят несколько фунтов, в то время как другие достаточно малы, чтобы поместиться в ладони!

Чтобы выбрать лучший размер продукта, сначала определит, будете ли вы использовать небулайзер в основном дома или хотите взять его с собой к другу домой или в поездку.

Некоторые пользователи с тяжелой формой астмы считают, что путешествовать с небулайзером просто необходимо. В этом случае выбор небулайзера, пригодного для активных приключений, направит вас к портативным моделям.

Полезный совет: путешествуя самолетом, не забудьте сообщить TSA о своем небулайзере и лекарствах, которые вам разрешено носить с собой по закону, если устройство упаковано надлежащим образом и все жидкие лекарства хранятся в емкостях по 3 унции. контейнеры.

Система доставки лекарств: распылитель, ультразвуковая волна или вибрирующая сетка?

Небулайзеры

предназначены для доставки лекарств с помощью нескольких различных механизмов. Вот три наиболее распространенных дизайна:

• Распылители, доставляющие лекарства с помощью компрессора, являются наиболее распространенными моделями. Компрессор небулайзера, известный как распылитель , направляет струю воздуха непосредственно в прикрепленное жидкое лекарство, создавая тонкий, пригодный для дыхания туман.

• Распылители, в которых используются компрессоры, обычно тяжелее и громче, чем ультразвуковые модели .Тем не менее, с течением времени разрабатывается гораздо больше моделей распылителей, которые работают тише, но при этом являются компактными. Ультразвуковой распылитель использует высокочастотные колебания для испарения лекарств.

• С 2005 года многие небулайзеры оснащены системой доставки с вибрирующей сеткой . Экран с несколькими тысячами просверленных лазером отверстий помещается поперек резервуара с лекарством, создавая прохладный туман для вдыхания. Сетка также делает доставку более эффективной, поскольку предотвращает трату лекарств, обычно наблюдаемую в моделях распылителей.

Скорость доставки лекарств

Когда вы находитесь в эпицентре приступа астмы, решающее значение имеет скорость и эффективность, с которой вы принимаете лекарства. Пропускная способность небулайзера по доставке лекарств может варьироваться от до четырех до восьми литров в минуту, , а конкретную скорость воздушного потока можно найти в описании любого распылителя.

Полезный совет: Вы можете увеличить эту скорость, поддерживая чистоту фильтра небулайзера!

Уровень шума

Уровень шума распылителя – это не столько логистическая необходимость, сколько личные предпочтения.

Если вы планируете использовать небулайзер ночью, например, засыпая (и особенно с ребенком) , имейте в виду, что чем больше компрессор, тем громче звук. Для оптимального комфорта учтите уровень шума вашего небулайзера среди других факторов, которые вы будете учитывать при выборе лучшего небулайзера.

Выдающиеся бренды, заслуживающие упоминания

Хотя Rehabmart предлагает широкий выбор топовых небулайзеров, три из них выделяются и заслуживают упоминания здесь:

• Independence Medical производит Микро-воздушный электронный небулайзер Omron , самый маленький и легкий небулайзер, доступный на рынке! Это портативное устройство весит всего шесть унций и удобно лежит в ладони.В Omron Micro-Air используется запатентованная система из металлических сплавов, которая создает сжатый терапевтический аэрозоль, перемещая лекарство через сетку. Этот небулайзер получил высокую оценку многих и многих пользователей.

• Roscoe Medical производит Pediatric Neb Dog , небулайзер для детей, который выглядит так же, как Снупи! Созданный из прочного пластика, этот инструмент доставляет до восьми литров дышащего лекарства в минуту. Детей утешает дружелюбное лицо собаки Неба, а родители в восторге от того, как она помогает их детям соблюдать дыхательные процедуры.

• Наконец, Drive Medical создала два выдающихся небулайзера. Во-первых, MedNeb Plus Compressor Nebulizer – это рентабельный компрессор с поршневым приводом, который, по словам пользователей, является надежным и эффективным. В него входят батарейки, которые прослужат намного дольше, чем время лечения. Во-вторых, портативный компрессор Traveler Portable Compressor – это мощная машина размером с открытку! Он работает тихо и имеет опцию резервного аккумулятора, что делает его идеальным для длительных поездок.

Что еще мне нужно знать о выборе лучшего небулайзера?

Стерилизация и очистка компонентов небулайзера очень важны для того, чтобы пользователь мог максимально эффективно использовать свои продукты, получая при этом наилучший уровень лечения. Обязательно следуйте инструкциям производителя о том, как хранить предметы между использованием!

Хотя детали небулайзера созданы для длительного использования, человек всегда должны заменять любые изношенные, согнутые, обесцвеченные или потрескавшиеся мундштуки, шланги или детали с высокой степенью контакта.

Полезный совет: когда требуются запасные части, убедитесь, что вы покупаете их у того же производителя или у того, кто делает детали, совместимые с вашим небулайзером!

Кому нужен небулайзер?

Дети и взрослые с рядом заболеваний и состояний, нарушающих дыхание, зависят от дыхательных процедур, которые они получают с помощью небулайзера. Сюда входят (но не ограничиваясь ими) взрослых и детей со следующими заболеваниями:

• Астма
• Эмфизема
• Муковисцидоз
• Мышечная дистрофия
• ХОБЛ

Для человека, живущего с одним из вышеупомянутых состояний, использование ингалятора может оказаться за пределами их возможностей, особенно если у этого пользователя не хватает силы и ловкости в руках. В этих случаях небулайзер обеспечивает выдачу лекарства при необходимости – даже если это нужно в спешке, как в случае с ингалятором для экстренной помощи.

Врачи часто прописывают небулайзер маленьким детям с частыми простудными заболеваниями и заболеваниями верхних дыхательных путей. Обычно это краткосрочное лекарство, если только вы и ваш врач не определите, что причиной могут быть другие проблемы (например, астма) .

Знаете ли вы, что небулайзер нужен даже младенцам и малышам? Хотя трудно диагностировать астму у младенца, безусловно, есть случаи, когда младенцу или малышу потребуется лечение дыхания.Однако многие будут бороться с маской и не хотят использовать мундштук.

В этих уникальных ситуациях небулайзеры-пустышки могут быть ответом! Насадка-пустышка устанавливается на мундштук, заставляя младенцев естественным образом закрывать рот вокруг устройства, дышать через нос. Таким образом, лекарство естественным образом вдыхается и попадает в легкие.

Какие лекарства можно использовать с небулайзером?

Небулайзеры можно использовать для испарения как лекарств длительного действия, так и лекарств быстрого действия.

Распространенные лекарства в паре с небулайзером:

• Кортикостероиды – используются для открытия суженных дыхательных путей и чаще всего используются для лечения астмы. (Альбутерол является обычным препаратом.)

• Ипратропия бромид – также открывает дыхательные пути, но является препаратом длительного действия.

• Кромолин натрия – препарат длительного действия, расслабляющий мышцы и дыхательные пути

• Будесонид формотерол – комбинированное противовоспалительное и бронхолитическое средство, применяемое длительно.

Покрывает ли Medicare стоимость небулайзера?

Да, часть B Medicare покрывает небулайзеры и лекарства для небулайзеров в качестве медицинского оборудования длительного пользования (DME), при условии, что они были прописаны вашим врачом в соответствии с медицинскими показаниями.

На самом деле вы не можете приобрести небулайзер без рецепта врача! Получение рецепта важно не только для совершения покупки, но и для подачи заявки на покрытие Medicare вашего устройства.

Обсудите со своим врачом вопросы, которые у вас возникли относительно процесса покупки небулайзера, и как обеспечить надлежащее покрытие Medicare.

Оплачивает ли небулайзеры частное страхование?

Небулайзеры обычно покрываются в рамках части полисов медицинского страхования, относящейся к медицинскому оборудованию длительного пользования.

Однако большинство страховых компаний потребуют, чтобы вы приобрели оборудование у определенного поставщика медицинского оборудования для получения страхового покрытия.

Проконсультируйтесь с вашей страховой компанией, чтобы избежать недоразумений!

Чтобы ознакомиться с полным набором небулайзеров, посетите страницу категории RehabMart !

Хотите узнать больше? Продолжайте читать нашу статью 5 лучших небулайзеров !

***

Автор:

Майк Прайс, OT

Соучредитель Rehabmart и терапевт с 1993 года. Майк провел свою профессиональную карьеру, работая в нескольких областях трудотерапии, включая педиатрию, гериатрию, ручную терапию, эргономику и стационарную / амбулаторную реабилитацию. Майк любит писать статьи, которые помогают людям решать сложные терапевтические проблемы и делать лучший выбор продуктов.

Познакомьтесь со всеми нашими экспертами здесь!

Профилактика и контроль астмы у взрослых

Что такое астма?

Астма – это хроническое заболевание, ограничивающее проходы в легких, затрудняющее дыхание.Заболевание часто начинается в детстве, но многие люди не испытывают своего первого приступа астмы до взрослого возраста. Лекарства от астмы нет, но при правильном лечении взрослые могут жить хорошо и получать удовольствие от всех видов деятельности.

Каковы симптомы астмы?

Признаки астмы включают:

• Одышка
• Кашель
• Ощущение стеснения в груди
• Свистящее дыхание
• Чувство усталости
• Проблемы с дыханием при холодном или влажном воздухе
• Проблемы со сном по ночам

Что происходит во время приступа астмы? Как я узнаю, что это срочно?

Приступ астмы вызван «спусковым крючком», например пыльцой в воздухе. Выстилка легких реагирует на спусковой крючок и начинает опухать. Воздух, который обычно выталкивается во время обычного дыхания, ограничен, и дыхательные пути становятся более плотными. Начинает образовываться лишняя слизь. Затем вы начинаете кашлять и хрипеть, не получая достаточного количества свежего воздуха в легкие.

Приступы астмы могут быть легкими или тяжелыми и даже опасными для жизни, если вы не получите помощи. Если вы пережили тяжелый эпизод – когда вы чувствуете, что не можете получить достаточно воздуха или ваши ногти и губы посинели, позвоните 9-1-1 или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи!

Что может вызвать приступ астмы?

Многие факторы могут вызвать приступ астмы:

• Табачный дым (включая пассивное курение)
• Волосы домашних животных
• Тараканы и грызуны
• Форма
• Пыльца цветов и деревьев
• Пылевые клещи
• Простуда или грипп
• Напряжение
• Воздействие химических запахов
• Плохое питание, ожирение
• Недостаток упражнений – однако упражнения иногда могут быть спусковым крючком, поэтому проконсультируйтесь с врачом перед началом любой программы упражнений

Как я могу контролировать свою астму?

Лучший способ предотвратить или уменьшить атаку – знать свои триггеры. Помимо предотвращения триггеров, контролируйте свою астму с помощью:

• Принимать лекарства в соответствии с предписаниями врача
• Ежегодно делать прививку от гриппа
• Запись на прием к врачу

Поговорите со своим врачом о составлении индивидуального плана действий при астме. Он будет включать, сколько лекарства и когда принимать, в зависимости от того, как вы себя чувствуете. Важно принимать это лекарство в соответствии с предписаниями. Поделитесь своим планом действий по борьбе с астмой с членами семьи и людьми, с которыми вы проводите время, на случай, если им понадобится помощь во время серьезного приступа астмы.

Может ли предписанное использование ингаляторов помочь справиться с моей астмой?

Да. Лучше всего использовать ингалятор с камерой хранения или спейсером. Они прикрепляются к мундштуку ингалятора и помогают лекарству напрямую попасть в легкие. Ваш врач или медсестра могут показать вам, как использовать его наиболее эффективно.

Что такое небулайзер?

Распылители превращают лекарства в туман, который можно вдохнуть через маску или мундштук. Если симптомы астмы не позволяют вам принять достаточное количество лекарства через ингалятор, ваш врач может назначить небулайзер.

Как мне могут помочь Health Partners?

Программа

Health Partners ‘Healthier YOU Asthma доступна для всех участников программы Health Partners, страдающих астмой.

Наши менеджеры по медицинскому обслуживанию будут тесно сотрудничать с вами, чтобы помочь решить ваши медицинские проблемы, ответить на любые вопросы и предоставить вам поддержку и поддержку, необходимые для лечения астмы. Позвоните в нашу службу поддержки Healthier YOU по телефону 1-866-500-4571 (пользователи TTY могут позвонить по номеру 711).

применений, дозировка, побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Общие

Альбутерол, как и все симпатомиметические амины, следует использовать с осторожностью у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно с коронарной недостаточностью, гипертонией и сердечной аритмией; у пациентов с судорожными расстройствами, гипертиреозом или сахарным диабетом; и у пациентов, которые необычно чувствительны к симпатомиметическим аминам. Клинически значимые изменения систолического и диастолического артериального давления наблюдались у отдельных пациентов, и можно ожидать, что они возникнут у некоторых пациентов после применения любого бета-адренергического бронходилататора.

Сообщается, что большие дозы альбутерола внутривенно обостряют ранее существовавший сахарный диабет и кетоацидоз. Как и другие бета-агонисты, альбутерол может вызывать у некоторых пациентов значительную гипокалиемию, возможно, из-за внутриклеточного шунтирования, которое может вызывать неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты.Уменьшение обычно носит временный характер и не требует дополнительных приемов пищи.

Повторное введение 0,15 мг / кг ингаляционного раствора альбутерола у детей в возрасте от 5 до 17 лет, у которых изначально была нормокалиемия, было связано с бессимптомным снижением уровня калия в сыворотке на 20-25%.

Информация для пациентов

Действие VENTOLIN Inhalation Solution может длиться до 6 часов и более. VENTOLIN Inhalation Solution не следует использовать чаще, чем рекомендуется.Не увеличивайте дозу или частоту VENTOLIN Inhalation Solution без консультации с врачом. Если вы обнаружите, что лечение с помощью VENTOLIN Inhalation Solution становится менее эффективным для облегчения симптомов, ваши симптомы ухудшаются и / или вам необходимо использовать продукт чаще, чем обычно, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Пока вы используете раствор для ингаляций VENTOLIN, другие вдыхаемые лекарства и лекарства от астмы следует принимать только по указанию врача. Общие побочные эффекты включают учащенное сердцебиение, боль в груди, учащенное сердцебиение, тремор или нервозность.Если вы беременны или кормите грудью, обратитесь к врачу по поводу использования раствора для ингаляции ВЕНТОЛИН. Эффективное и безопасное использование раствора для ингаляции VENTOLIN включает понимание того, как его следует вводить.

Чтобы избежать микробного заражения, каждый раз при открытии бутылки следует использовать соответствующие асептические методы. Следует принять меры для предотвращения контакта кончика капельницы флакона с любой поверхностью, включая резервуар распылителя и связанное с ним вентиляционное оборудование.Кроме того, если раствор изменит цвет или станет мутным, его нельзя использовать.

Совместимость лекарств (физическая и химическая), эффективность и безопасность раствора для ингаляции ВЕНТОЛИН при смешивании с другими лекарствами в небулайзере не установлены.

См. Иллюстрированное руководство для пациента по применению.

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности: В двухлетнем исследовании на крысах Sprague-Dawley сульфат альбутерола вызывал значительное дозозависимое увеличение частоты доброкачественных лейомиом мезовариума при диетических дозах 2.0, 10 и 50 мг / кг (приблизительно в 2, 8 и 40 раз соответственно максимальной рекомендованной суточной ингаляционной дозы для взрослых на основе мг / м ² или приблизительно 3/5, 3 и 15 раз, соответственно, максимальная рекомендуемая суточная ингаляционная доза у детей на основе мг / м ² ). В другом исследовании этот эффект был заблокирован одновременным введением пропранолола, неселективного антагониста бета-адренорецепторов. В 18-месячном исследовании на мышах CD-1 сульфат альбутерола не показал признаков онкогенности при диетических дозах до 500 мг / кг (примерно в 200 раз больше максимальной рекомендованной суточной ингаляционной дозы для взрослых на основе мг / м ² ). или примерно в 75 раз больше максимальной рекомендуемой суточной ингаляционной дозы для детей на основе мг / м ² ).В 22-месячном исследовании на золотом хомяке сульфат альбутерола не показал признаков онкогенности при диетических дозах до 50 мг / кг (примерно в 25 раз больше максимальной рекомендованной суточной ингаляционной дозы для взрослых на основе мг / м ² или примерно в 10 раз больше максимальной рекомендуемой суточной ингаляционной дозы для детей на основе мг / м ² ).

Сульфат альбутерола не проявлял мутагенных свойств в тесте Эймса с метаболической активацией или без нее с использованием тестируемых штаммов S. typhimurium TA1537, TA1538 и TA98 или E.coli WP2, WP2uvrA и WP67. Не было обнаружено прямой мутации в штамме дрожжей S. cerevisiae S9, а также какой-либо конверсии митотического гена в штамме дрожжей S. cerevisiae JD1 с метаболической активацией или без нее. Анализы флуктуации в S. typhimurium TA98 и E. coli WP2, оба с метаболической активацией, были отрицательными. Сульфат альбутерола не был кластогенным в анализе периферических лимфоцитов человека или в анализе микроядер мыши штамма Ah2 при внутрибрюшинных дозах до 200 мг / кг.

Исследования репродукции на крысах не продемонстрировали никаких доказательств нарушения фертильности при пероральных дозах до 50 мг / кг (примерно в 40 раз больше максимальной рекомендованной суточной ингаляционной дозы для взрослых на основе мг / м ² ).

Беременность

Тератогенные эффекты: Беременность категории C. Было показано, что альбутерол обладает тератогенным действием на мышей. Исследование на мышах CD-1 при подкожных дозах 0,025, 0,25 и 2,5 мг / кг (приблизительно 1/100, 1/10 и 1.0 раз, соответственно, максимальная рекомендуемая суточная ингаляционная доза для взрослых на основе мг / м ( ² ) показала образование волчьей пасти у 5 из 111 (4,5%) плодов при 0,25 мг / кг и у 10 из 108 (9,3%) плоды в дозе 2,5 мг / кг. Препарат не вызывал образования волчьей пасти в самой низкой дозе 0,025 мг / кг. Расщелина неба также возникла у 22 из 72 (30,5%) плодов от женщин, получавших 2,5 мг / кг изопротеренола (положительный контроль) подкожно (примерно в 1,0 раза больше максимальной рекомендованной суточной ингаляционной дозы для взрослых на основе мг / м ² ). .

Исследование репродукции на кроликах Stride Dutch выявило краниошизис у 7 из 19 (37%) плодов, когда альбутерол вводили перорально в дозе 50 мг / кг (примерно в 80 раз больше максимальной рекомендованной суточной ингаляционной дозы для взрослых в мг / м3). ² базис).

Адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Альбутерол следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.

На протяжении всего мирового маркетингового опыта редко сообщалось о различных врожденных аномалиях, включая расщелину неба и дефекты конечностей у потомков пациентов, получавших альбутерол.Некоторые матери во время беременности принимали несколько лекарств. Невозможно определить последовательную структуру дефектов, и не установлена ​​взаимосвязь между употреблением альбутерола и врожденными аномалиями.

Использование в родах и родах

Из-за возможного влияния бета-агонистов на сократительную способность матки использование раствора для ингаляции ВЕНТОЛИНА для облегчения бронхоспазма во время родов должно быть ограничено теми пациентами, для которых преимущества явно перевешивают риск.

Токолиз: Альбутерол не был одобрен для лечения преждевременных родов. Соотношение польза: риск при применении альбутерола для токолиза не установлено. Сообщалось о серьезных побочных реакциях, включая отек легких у матери, во время или после лечения преждевременных родов бета- ₂ -агонистами, включая альбутерол.

Кормящие матери

Неизвестно, выделяется ли этот препарат с грудным молоком.Из-за потенциальной канцерогенности альбутерола, показанной в некоторых исследованиях на животных, необходимо принять решение о прекращении кормления грудью или о прекращении приема препарата, принимая во внимание важность препарата для матери.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность VENTOLIN Inhalation Solution были установлены у детей от 2 лет и старше. Использование VENTOLIN Inhalation Solution в этих возрастных группах подтверждается данными адекватных и хорошо контролируемых исследований VENTOLIN Inhalation Solution у взрослых; вероятность того, что течение заболевания, патофизиология и действие препарата у педиатрических и взрослых пациентов в значительной степени схожи; и опубликованные отчеты об испытаниях на педиатрических пациентах в возрасте 3 лет и старше. Рекомендуемая доза для педиатрической популяции основана на трех опубликованных сравнительных исследованиях эффективности и безопасности у детей от 5 до 17 лет, а также на профиле безопасности как у взрослых, так и у детей в дозах, равных или превышающих рекомендуемые дозы. Безопасность и эффективность препарата ВЕНТОЛИН при вдыхании у детей младше 2 лет не установлены.

клинических противоречий в области аэрозольной терапии для младенцев и детей

Различия в доставке аэрозольных лекарств между педиатрическими и взрослыми пациентами

Отложение аэрозольных частиц в легких обычно ниже у педиатрических пациентов, чем у взрослых, при этом младенцы получают значительно меньшие количества лекарства в периферических отделах дыхательные пути по сравнению с пожилыми педиатрическими пациентами.Это особенно актуально для детей младше 3–4 лет и тем более для младенцев младше 18 месяцев, у которых большая часть препарата может откладываться в верхних дыхательных путях. ¹

Сравнительные исследования in vivo по оценке осаждения аэрозолей в различных областях дыхательных путей человека у младенцев, маленьких детей и взрослых отсутствуют. Недавнее исследование ² , оценивающее отложение лекарственного средства с использованием трехмерной модели, полученной на основе компьютерных томографических сканирований здоровых младенцев, детей и взрослых, показало, что существует существенная вариабельность морфологии дыхательных путей, динамики воздушного потока и регионального отложения аэрозолей среди субъектов разных категорий. возрастов.

Плохое введение лекарств у детей может быть связано с быстрой и часто изменяющейся частотой дыхания, низким дыхательным объемом (V _T ) и высоким сопротивлением из-за малого диаметра поперечного сечения дыхательных путей. Высокое сопротивление и короткое время вдоха приводят к короткому времени пребывания аэрозоля в дыхательных путях. Соотношение вдоха и выдоха короче у педиатрических пациентов по сравнению со взрослыми пациентами, что приводит к потенциально большей потере лекарства во время выдоха, особенно при использовании устройства, которое распыляет лекарство на протяжении всего дыхательного цикла. Некоторые из этих эффектов могут быть компенсированы низким потоком вдоха по сравнению с постоянным и относительно высоким (6–8 л / мин) потоком некоторых небулайзеров, что может привести к меньшему уносу воздуха из окружающей среды. ¹ Таким образом, каждый вдох может дать детям младшего возраста пропорционально более высокую дозу (более концентрированный болюс аэрозоля) по сравнению со взрослыми.

Младенцы считаются носовыми дышащими облигатно из-за пропорционально большого размера языка и небольшого объема полости рта, а также близости гортани и надгортанника к основанию языка.У молодых пациентов ноздри меньшего размера, более короткая область носовых раковин, более узкая носоглотка, более узкая глотка и гортань и относительно большее анатомическое мертвое пространство, чем у взрослых, что затрудняет доставку лекарств. ² Сопротивление носовых дыхательных путей составляет почти половину респираторного сопротивления у здоровых младенцев, ³ и турбулентный поток в этой области, вероятно, объясняют большую потерю неактивного лекарства в верхних дыхательных путях. Интересно, что носовое дыхание для доставки аэрозоля в дистальные дыхательные пути аналогично или более эффективно, чем ротовое дыхание в моделях младенцев и малышей, ⁴ вопреки тому, что наблюдается у детей старшего возраста и взрослых, у которых более развиты носовые раковины. и менее сложные конструкции дыхательных путей.Однако младенцы чрезвычайно уязвимы для спонтанной носовой непроходимости ⁵ из-за выделений, воспаления или соприкосновения носовых дыхательных путей, что ставит их в еще один уникальный недостаток с точки зрения доставки лекарств.

Возможно, самая большая проблема с доставкой лекарств связана с поведенческими и эмоциональными аспектами, которые присущи только педиатрическим пациентам. Младенцы и дети ясельного возраста не обладают когнитивными или физическими способностями координировать дыхательные усилия с лечением. Многие не приемлют лечение через мундштук, а плотно прилегающая аэрозольная маска плохо переносится, что обычно приводит к извивающимся, трясущимся и плачам.

Несмотря на множество ограничений вдыхания лекарств у детей, исследования in vivo показали, что измеримые количества лекарства могут быть доставлены в легкие этих маленьких пациентов. Экспериментальные данные, полученные в исследованиях in vivo во время спонтанного самостоятельного дыхания, показали, что <3% номинальной дозы аэрозольных препаратов доставляется в легкие младенцев, ^6–9 1,6–4,4% – детям младшего возраста, ^{8, 10,11} и 10–58% по сравнению с взрослыми. ^12–14 Большинство этих исследований проводилось с использованием струйных небулайзеров и спейсеров старого поколения, а измерения in vivo у пациентов, использующих новые устройства и методы доставки лекарств, практически отсутствуют из-за опасений, связанных с расходами и риском использования ингаляционных радиоактивных меток. изотопы у детей. Несоответствие в методах сцинтиграфии, используемых для получения качественных и количественных данных об отложении аэрозольных лекарственных средств в легких, и отсутствие клинического мониторинга также являются проблемами в этой популяции. ¹⁵

Хотя эффективность доставки лекарств у педиатрических пациентов кажется низкой, легочная доза может быть подходящей, если учитывается доза, скорректированная по весу. Таким образом, скорректированная по весу доза одинакова для педиатрических и взрослых пациентов. ¹⁶ Это не означает одинакового риска или эффективности лечения для этих сильно различающихся популяций пациентов. Кроме того, у педиатрических пациентов фармакодинамика и фармакокинетика ингаляционных агентов плохо изучены.

Клинические аспекты и соответствующая возрасту практика применения

Существует множество клинических и возрастных факторов, которые врачи и другие лица, осуществляющие уход, должны учитывать при выборе подходящего устройства или стратегии доставки аэрозолей у детей.Стратегию аэрозоля, аэрозольное устройство и интерфейс доставки следует выбирать на основе: (1) наличия высококачественных доказательств, полученных в результате исследований на людях, животных или лабораторных исследований; (2) эффективность устройства / интерфейса; (3) способность пациента переносить дыхательное усилие и координировать его с доставкой лекарства; (4) предпочтения пациентов; (5) стоимость доставки лекарств; (6) одобрено ли лекарство для использования с определенным устройством или нет; и (7) можно ли безопасно использовать устройство с формой респираторной поддержки, которую получает пациент. ^17,18

Факторы, связанные с пациентом

Помимо выбора аэрозольных устройств, клиницисты играют жизненно важную роль в обучении пациентов и лиц, осуществляющих уход, небулайзерной терапии в различных условиях. В конечном итоге это может существенно повлиять на доставку лекарств в легкие и снизить риск инфицирования. Качество образования или обучения может означать разницу между повторной госпитализацией пациента или нет. Таким образом, медицинские работники, пациенты и члены семьи должны продемонстрировать компетентность в отношении надлежащей техники и инструкций по системам доставки аэрозолей. ¹⁷ Различия в физических и когнитивных способностях и возрасте пациентов для эффективного использования загубника или маски или координации дыхательных усилий обычно определяют выбор устройства и интерфейса, которые будут использоваться для доставки лекарственного средства (таблица 1).

Таблица 1.

Возрастные ограничения для использования типов устройств для доставки аэрозолей

Врачи в медицинских учреждениях должны уметь распознавать способы оптимизации доставки лекарств, которые выходят за рамки того, чтобы просто надевать устройство на пациента. Стимулирование сильного кашля у пациентов с сохраненной секрецией, обучение глубокому дыханию и сидение пациентов в вертикальном положении во время лечения – это несколько простых решений, которые могут способствовать лучшей доставке лекарства в легкие. Также важно оценить состояние легких пациентов, чтобы увидеть, реагируют ли они на режим приема ингаляционных лекарств. У пожилых пациентов это можно сделать с помощью спирометрии, а у маленьких детей – в меньшем количестве. Если кажется, что пациент не реагирует на лечение, то альтернативой может быть использование новой системы доставки или прекращение лечения может быть более выгодным, чем подвергать пациентов ненужным побочным эффектам от лекарств.

Клиницисты должны быть готовы выслушивать пациентов и членов их семей, когда они предпочитают тот или иной вариант лечения. Принятие лечения может в конечном итоге отражать приверженность и потенциально лучшую эффективность. Наконец, врачам необходимо рассмотреть все возможные варианты доставки, используемые при сочетании небулайзеров с различными педиатрическими устройствами респираторной поддержки. Им никогда не следует предполагать, что конкретное лечение с помощью небулайзера или стратегия, применяемая с одним лечебным средством (например, аэрозольной маской), обеспечит аналогичные терапевтические эффекты или безопасность, как и другое средство (например, вентилятор).Клиницисты должны всегда использовать устройство, которое безопасно и эффективно доставляет лекарства, сводя к минимуму потенциальные риски, которые могут возникнуть из-за инфекции, закупорки дыхательных путей и непреднамеренного повышения давления в легких; неисправность оборудования; и плохое срабатывание различных аппаратов ИВЛ.

Выбор аэрозольного устройства

В настоящее время нет клинического консенсуса в отношении выбора аэрозольного устройства для большинства детей. Подавляющее большинство небулайзеров, используемых у взрослых, также используются у детей.Оптимальный размер частиц для большинства вдыхаемых лекарств для достижения отложения на периферии легких составляет 1–5 мкм. ¹⁸ Таким образом, аэрозольное устройство следует выбирать на основе того, может ли оно обеспечивать частицы в этом диапазоне. Следует избегать использования аэрозольных устройств, которые обеспечивают сильно изменяющуюся доставку лекарств или частиц размером> 5 мкм, поскольку они могут с большей вероятностью оседать в верхних дыхательных путях детей, что приводит к системной абсорбции и потенциально более серьезным побочным эффектам (тахикардия).

Показано, что доставка бронходилататора с помощью струйных небулайзеров и дозированных ингаляторов под давлением (pMDI) очень низка (0.33% и 0,13% соответственно) у младенцев с респираторной недостаточностью. ⁶ Младенцы с вирусным бронхиолитом составляют значительную часть этих пациентов, поступающих в детские больницы. Эффективность бронходилататоров при рутинном лечении бронхиолита не доказана, ¹⁹ , и неизвестно, связано ли наблюдаемое отсутствие бронходилататорного эффекта с плохим отложением из-за обструкции дыхательных путей или с тем фактом, что в этих ранних исследованиях использовались неэффективные небулайзеры. .Более того, объективные исследования по измерению реакции бронходилататоров в этой популяции требуют седативных средств, а их выполнение дорого и очень сложно. Будущие исследования с использованием новых педиатрических специфических pMDI / спейсеров и небулайзеров с вибрирующей сеткой могут быть полезны для определения реакции бронходилататоров у младенцев с бронхиолитом и другими детскими заболеваниями легких. Оценка эффективности небулайзера важна для доставки не только бронходилататоров, но и других ингаляционных препаратов, которые вводят младенцам и маленьким детям, включая легочные вазодилататоры, кортикостероиды, антибиотики и гипертонический раствор.

Наиболее распространенные устройства доставки, используемые педиатрическими пациентами, включают pMDI с клапанными удерживающими камерами (pMDI / VHC) или спейсерами, ингаляторы для сухого порошка, струйные или газовые небулайзеры, небулайзеры с приводом от дыхания, ультразвуковые небулайзеры, небулайзеры с вибрирующей сеткой и небольшие генераторы аэрозолей частиц. Небулайзер с вибрирующей сеткой и pMDI / VHC представляют собой два небулайзера, которые произвели революцию в доставке лекарств у детей благодаря простоте использования, приемлемости для пациентов и возможности интеграции в систему вентиляции. Они также являются одними из самых дорогих форм доставки лекарств. Наиболее распространенными небулайзерами, используемыми в педиатрических клинических условиях, являются небулайзеры небольшого объема, включая струйные, вибрирующие и управляемые дыханием небулайзеры. Эти небулайзеры могут производить большинство лекарств, тогда как pMDI / VHC – нет. Подробное обсуждение pMDI / VHC и интерфейсов представлено в разделе клинических разногласий.

Ингалятор сухого порошка и небулайзер с приводом от дыхания можно использовать у многих педиатрических пациентов, но, как правило, они предназначены для пациентов, которые способны создать достаточную силу для активации клапана, выпускающего лекарство.Распылители, приводимые в действие дыханием, особенно привлекательны, потому что, в отличие от других распылителей, они распыляют только во время ингаляции, что сокращает отходы аэрозоля, но увеличивает время обработки. Ультразвуковые небулайзеры и генераторы аэрозолей с мелкими частицами обычно одобрены для доставки специальных лекарств и, как правило, являются громоздкими или большими, поэтому они не часто используются в клинических условиях.

Одноразовые струйные небулайзеры просты в использовании и относительно недороги, но доставка лекарств крайне неэффективна и непостоянна из-за сильно изменяющегося размера частиц и большого остаточного объема лекарства, оставшегося в чаше небулайзера в конце лечения. ²⁰ В некоторых случаях остаточная потеря может составлять почти 50–75% лекарства, помещенного в небулайзер. ^21,22 Более того, существуют различия в доставке лекарств, связанные с потоком небулайзера и составом газа, а также от того, приводится ли устройство в действие компрессором или источником сжатого газа. ²³ Интеграция струйных небулайзеров в контур вентилятора или устройство респираторной поддержки может непреднамеренно увеличить давление и объем и повлиять на срабатывание из-за дополнительного потока.

Небулайзер с вибрирующей сеткой уникален тем, что не требует источника газа, что делает его чрезвычайно безопасным и эффективным при неинвазивной или инвазивной механической вентиляции. Высокая эффективность этого небулайзера основана на очень низком остаточном объеме лекарства (~ 0,1 мл), остающемся в резервуаре для лекарства после лечения. Несколько исследователей оценили различия в доставке лекарств между разными небулайзерами малого объема. В одном исследовании доставка бронходилататора ²⁴ с помощью небулайзера, приводимого в действие дыханием (AeroEclipse, Monaghan Medical, Plattsburgh, New York) и двух других струйных небулайзеров, оснащенных масками для лица, сравнивалась на модели дыхательных путей / легких малышей спонтанно дыша.Активируемый дыханием небулайзер, сконфигурированный с активацией дыхания при условии меньшей массы вдыхаемого лекарства (<1%), чем другие устройства (5,7–10,8%). AeroEclipse требует плотно прилегающей маски для эффективного лечения и может быть не предпочтительным для маленьких детей, потому что генерируемые потоки слишком малы, чтобы активировать односторонний клапан для постоянной подачи аэрозольного препарата пациенту, а время лечения может быть больше 40 мин. Хотя производитель предлагает ручную активацию этого небулайзера с приводом от дыхания, когда пациент не может должным образом открыть клапан, значительное время задержки может помешать маленьким пациентам получить лекарство во время ингаляции.

Струйные небулайзеры

обеспечивают большую доставку лекарств по сравнению с небулайзерами с вибрирующей сеткой в ​​модели легких с использованием реалистичных педиатрических моделей дыхательных путей разного размера, прикрепленных к множеству различных интерфейсов дыхательных путей. ²³ В ряде условий испытаний небулайзеров с вибрирующей сеткой не было обнаруживаемого лекарственного средства на исследуемом фильтре легких, потому что для облегчения движения струи аэрозоля к пациенту требуется дополнительный поток кислорода. Другое исследование ²⁵ было разработано для сравнения доставки лекарств между струйными и вибрирующими сетчатыми небулайзерами с использованием 3 различных интерфейсов маски в модели спонтанного дыхания у детей.Не было различий в количестве лекарственного средства, доставляемого к фильтру между двумя обычно используемыми вентилируемыми аэрозольными масками, но доставка была почти в 2 раза больше при использовании небулайзера с вибрирующей сеткой, чем струйного небулайзера, когда использовалась аэрозольная маска с клапанами.

Исследовательский небулайзер следующего поколения с вибрирующей сеткой (eFlow, PARI Medical, Штарнберг, Германия), разработанный специально для недоношенных детей, показал почти в 20 раз большую доставку лекарства к модели новорожденного по сравнению с струйными небулайзерами и pMDI / VHC. ²⁶ Это может иметь важные клинические последствия для пациентов, которые получают искусственное сурфактант в виде аэрозоля или которые не реагируют на бронходилататоры с использованием стандартных подходов (например, бронхиолит). Хотя эти результаты интересны с точки зрения исследований, с точки зрения затрат неразумно предлагать вибрационную сетку или ультразвуковые небулайзеры вместо струйных небулайзеров для повседневной доставки лекарств (например, бронходилататоров).

Выбор интерфейса

Было показано, что наиболее эффективное лечение ингаляционными препаратами у пожилых педиатрических пациентов со спонтанным дыханием осуществляется через мундштук. ²⁶ На самом деле мундштук может обеспечить вдвое больше лекарства, чем простая аэрозольная маска для лица. ²⁵ Медленный глубокий вдох с последующей периодической задержкой дыхания также может помочь улучшить доставку аэрозоля в легкие. Большинство младенцев не имеют возможности открывать рот по команде и закрывать его вокруг мундштука небулайзера, чтобы получить надлежащую герметизацию, а также у них нет возможности глубоко дышать и задерживать дыхание по команде. В том случае, если мундштук нельзя использовать с небулайзером, следует использовать правильно подобранную маску у младенцев, детей ясельного возраста или педиатрических пациентов, отказывающихся от сотрудничества.Оптимальная маска / лицевое уплотнение важна для максимальной доставки аэрозоля, и следует приложить все усилия, чтобы избежать утечек, обеспечивая плотную посадку (рис. 1). ^10,27–30 Сведение к минимуму утечек не только предотвращает попадание лекарства в атмосферу и обеспечивает большее количество лекарства в легкие, но также предотвращает попадание лекарства на лицо и глаза, вызывая раздражение пациента. ¹⁰

Рис. 1.

Отложение радиоактивно меченного сальбутамола у ребенка раннего возраста. A: Вдыхание с помощью дозированного ингалятора под давлением (pMDI) / спейсера через свободно подогнанную лицевую маску.B: Вдыхание небулайзером через свободную маску для лица. C: Вдыхать с помощью pMDI / спейсера через плотно прилегающую лицевую маску и кричать во время вдоха. D: Вдыхать небулайзером через плотно прилегающую лицевую маску и кричать во время вдоха. E и F: Вдыхание с помощью pMDI / спейсера через плотно прилегающую маску для лица и тихий вдох. G и H: вдыхание небулайзером через плотно прилегающую маску для лица и тихий вдох. Из ссылки 10, с разрешения.

Дизайн лицевой маски является важным аспектом доставки лекарств маленьким детям, независимо от используемого небулайзера. ³¹ Маска должна быть мягкой, теплой и изготовленной из гибкого материала. ³² Как правило, пациентам меньшего размера требуются маски меньшего размера, поскольку при меньшем мертвом пространстве большая часть дозы, поступающей из устройства, попадает в легкие. ^33,34 Это особенно актуально при использовании небулайзеров с вибрирующей сеткой, pMDI / VHC или других устройств, которые не добавляют газ в систему. Конструкция маски особенно важна в газовых струйных небулайзерах, поскольку потоки варьируются от 6 до 10 л / мин, что приводит к высоким скоростям потока, инерции частиц и отложению внутри маски.

Несколько исследований in vitro показали, что маска с фронтальной загрузкой (маска Bubbles the Fish II, PARI Respiratory Equipment, Мидлотиан, Вирджиния) обеспечивала большую массу аэрозоля модели легкого и уменьшала отложение аэрозоля на глазах и на лице по сравнению с масками с нижней загрузкой. . ^35–38 Одно исследование ³⁹ показало противоположный эффект на педиатрической модели легкого, где стандартная аэрозольная маска с нижней загрузкой приводила к большей доставке лекарства, чем дизайн с фронтальной загрузкой. Важно отметить, что общий распылитель не использовался с каждой из различных лицевых масок во время тестирования, поэтому неясно, основаны ли эти результаты исключительно на используемой маске или распылителе.Считается, что конструкции лицевых масок с нижней загрузкой направляют аэрозоль в верхнюю часть маски, тогда как маски с фронтальной загрузкой направляют аэрозоль в ороназальную область. Более того, конструкция маски с фронтальной загрузкой, использованная в этих исследованиях (Bubbles the Fish II), имеет меньшие порты захвата по бокам маски и может обеспечивать лучшую герметичность по сравнению с другими масками.

Недавние достижения в области технологии масок привели к появлению специализированных масок, которые помещаются над отверстием носовых дыхательных путей во время аэрозольной обработки.Эти интерфейсы доставки могут быть особенно полезны для младенцев, поскольку они считаются обязательными носовыми дыхательными аппаратами. Основываясь на данных, полученных в результате исследования ²³ in vitro с использованием анатомически точных моделей верхних дыхательных путей младенца и маленького ребенка, доставка лекарств была более эффективной при использовании струйного небулайзера с аэрозольной маской для лица, чем с носовыми масками. В том же исследовании доставка лекарств была сходной для носовых систем доставки и аэрозольной маски на модели носовых дыхательных путей новорожденного. Эффективность использования назальных масок с небулайзером с вибрирующей сеткой была очень низкой, вероятно, потому, что не использовался дополнительный источник газа для перемещения струи аэрозоля через мертвое пространство маски к отверстию дыхательных путей.Амирав и др. ⁴⁰ использовали специальную пустышку / носовую маску (SootherMask, InspiRx, Сомерсет, Нью-Джерси), прикрепленную к pMDI / VHC, заряженному радиоактивно меченными изотопами, у 10 младенцев. Все спящие младенцы с готовностью приняли лечение трансназальной маской с небольшими трудностями и получили от 2,38% до 6,33% номинальной дозы, доставленной в легкие. ⁴

Обработка струйным небулайзером, прикрепленным к детскому капюшону, может с меньшей вероятностью, чем маска для лица, взволновать младенцев и заставить их плакать.Amirav et al., ^{, 41,} сравнили доставку радиоактивно меченного бронходилататора между струйным небулайзером, прикрепленным к аэрозольной маске, или прозрачным пластиковым капюшоном у 14 детей с хрипом. Доставка лекарства была аналогичной, со средними отложениями лекарства в легких 2,6% и 2,4% с капюшоном и маской, соответственно. Другое исследование ⁴² оценивало позиционные эффекты доставки лекарств с помощью капюшона и обнаружило, что положение на лицевой стороне имеет меньшее лицево-глазное отложение, чем положение лицом вверх, при этом достигается аналогичная эффективность доставки в легкие.Более того, время лечения и дискомфорт были меньше у младенцев с хроническим заболеванием легких, использующих вытяжку. ⁴³ В одном исследовании ⁴⁴ респираторные баллы не различались у младенцев с бронхиолитом, получавших бронхолитики через детский капюшон или маску для лица, и родители предпочитали капюшон маске для своих младенцев. Капюшон представляет собой реальный вариант для детей, которые не переносят лечение через мундштук или маску.

Клинические споры

Применение лекарств у плачущих по сравнению с младенцами в состоянии покоя

Эффективная доставка лекарств в аэрозольной форме и побуждение пациента к лечению – это два наиболее технически сложных аспекта педиатрической респираторной помощи.Младенцы и маленькие дети могут не переносить струйный небулайзер, прикрепленный к лицевой маске, потому что он может быть шумным, холодным и раздражающим, а время лечения может быть длительным (∼8–10 мин). Пациенты с острым заболеванием легких обычно нервничают и раздражительны. Наложение плотно прилегающей маски на лицо может вызвать у них чувство удушья или страха, особенно если они проходят лечение впервые или опекун им незнаком. Хотя маска для лица является важным связующим звеном между лекарством в аэрозольной форме и маленьким пациентом, она часто плохо переносится, что приводит к плачу, крику, истерикам и, почти всегда, отторжению маски.Это может быть очень неприятно для всех участников.

Раньше считалось, что крик и плач приводят к эффективной доставке лекарства, потому что пациент может принимать большой V _T и, таким образом, получать большее количество лекарства в легкие. Часто можно было наблюдать разочарованных клиницистов, прижимающих маску к лицу кричащего ребенка в течение длительного периода времени. Хотя клиницист может чувствовать, что это приносит пользу, это может создать очень запутанную и дискомфортную эмоциональную среду для врача, семьи и, что наиболее важно, пациента.Младенцы, находящиеся в состоянии стресса или плача, имеют больший и более изменчивый V _T , более короткое время вдоха, более высокий поток вдоха, более длительное время выдоха и большую обструкцию дыхательных путей, чем в состоянии покоя. ^45,46 Эти факторы могут привести к осаждению аэрозольного лекарства на лице и верхних дыхательных путях или к проглатыванию и всасыванию в желудочно-кишечном тракте. Несколько исследователей изучали доставку лекарств у младенцев в состоянии покоя и в состоянии эмоционального стресса.

Одно исследование ⁴⁷ показало почти 4-кратное увеличение доставки лекарств у спокойных младенцев с хроническим заболеванием легких по сравнению с неблагополучными младенцами.Erzinger et al. ¹⁰ доставляли радиоактивно меченые изотопы с помощью небулайзера и pMDI / спейсер через плотно прилегающую лицевую маску у младенцев 18–36 месяцев. Отложение в легких, измеренное сцинтиграфией, составило 0,6% и 1,4% с pMDI / спейсером и небулайзером, соответственно, во время крика и 5,2–7,4% и 4,8–8,2% с pMDI / спейсером и небулайзером, соответственно, во время спокойного, спокойного дыхания. Авторы также показали, что крик приводит к пропорционально большему отложению лекарственного средства на лице и животе, причем значительно меньше в легких, чем при спокойном дыхании (см.рис.1). Результаты аналогичного исследования ¹¹ показали, что осаждение лекарства с pMDI / VHC составляет <0,35% от номинальной дозы у плачущих младенцев, что почти в 5 раз ниже, чем когда младенцы были спокойными или спящими. Другое исследование ⁴⁸ показало, что у спящих младенцев почти в 5 раз больше отложения лекарств, чем у плачущих, а у плачущих младенцев больше лекарств откладывается в центральных дыхательных путях, тогда как у спящих младенцев, как правило, лучше распределяется в дистальных отделах дыхательных путей.

Исследования с использованием стендовых моделей ³⁰ , сконфигурированных с ранее записанными дыхательными потоками, полученными от бодрствующих и спящих младенцев, показали, что доставка будесонида с помощью pMDI / VHC с маской была больше при паттернах дыхания во сне, чем при паттернах бодрствования (6.5 ± 3,2% против 11,3 ± 3,9% соответственно). Никандер и др. ³⁹ оценили доставку ингаляционных кортикостероидов с помощью pMDI / VHC и 2 небулайзеров небольшого объема с масками в анатомической копии орального дыхательного пути ребенка 1 года, прикрепленного к модели легкого, которая была настроена для тихого дыхания и плача. . Плач уменьшал массу вдыхаемого лекарства с 1,3–4,6% до <1% для распылителей небольшого объема, а для pMDI / спейсера было <1% для плача и спокойного дыхания. Основываясь на этих исследованиях, предпочтительно, чтобы ребенок спал или был спокойным во время лечения.Этого часто можно достичь, дождавшись, пока ребенок заснет, или попросив родителей подержать ребенка и провести лечение, чтобы пациент мог успокоиться. Однако исследования ⁴ на младенцах показали, что 70% младенцев просыпаются во время наложения маски, а 75% из них становятся обеспокоенными или отказываются от сотрудничества. Тем не менее, попытки свести к минимуму нарушения или подождать, пока пациент заснет, могут привести к лучшему отложению лекарственного средства.

Blow-By

Аэрозольная терапия продувкой осуществляется с использованием газового струйного распылителя, размещенного на разумном расстоянии от пациента, и струя аэрозоля направляется к отверстию дыхательных путей рта или носа с помощью аэрозольной маски или Т-образной маски. кусок с закрытым концом.Отдельные сообщения свидетельствуют о том, что терапия выбросом воздуха является привлекательным вариантом лечения для младенцев, которые действительно переносят лечение через мундштук или маску, поскольку она с меньшей вероятностью вызовет дистресс или плач. Важно отметить, что продувку невозможно выполнить с помощью pMDI / VHC или небулайзера с приводом от дыхания, поскольку плохое уплотнение маски приводит к недостаточному открытию клапана. Более того, его нельзя использовать с небулайзером с вибрирующей сеткой без дополнительного потока газа. Сторонники прорыва утверждают, что исследования поддерживают использование прорыва через тройник или гофрированную трубку, удерживаемую на полдюйма (1.27 см) или меньше от лица в качестве техники для тех младенцев, для которых маска нецелесообразна. ⁴⁹ Противники прорывов утверждают, что «прорыв – это пустая трата времени, трата денег и ненужное раздражение для обеспокоенного ребенка». ⁵⁰ Руководство по клинической практике Американской ассоциации респираторной помощи по выбору устройств для доставки аэрозолей гласит, что продувка «неэффективна и ее не следует поощрять». не ¹⁷

Там было не опубликовано в естественных условиях исследования, которые конкретно рассмотрены этот весьма противоречивые терапии.В одном исследовании in vivo ¹⁰ сообщается, что доставка лекарства была незначительной (0,3%) у спокойного младенца, получавшего радиоактивно меченые аэрозоли с помощью струйного небулайзера и большой протечки лицевой маски (аналогично прорыву). Было высказано предположение, что характеристики небулайзера и дизайн интерфейса могут играть большую роль в эффективности доставки лекарств путем продувки. Большинство исследований, сравнивающих эти различные системы, проводилось в ходе тщательно разработанных стендовых испытаний, которые кратко изложены в таблице 2.

Таблица 2.

Исследования продувки младенцев с помощью струйных небулайзеров и различных интерфейсов дыхательных путей на разных расстояниях

В исследовании лабораторной модели Эверард и др. ⁵¹ предоставили 20 мг 1% кромогликата с прикрепленными струйным распылителем и лицевой маской (с нижней загрузкой) к спонтанно дышащему легкому, прикрепленному с помощью модели с резиновым лицевым конусом и на нескольких расстояниях от отверстия дыхательных путей. Удаление лицевой маски от модели лица привело к сокращению доставки лекарства на 50% на расстоянии 1 см и на 85% на 2 см.Никандер и др., ^{, 39,} , измерили in vitro эффекты прорыва на модели дыхательных путей спонтанно дышащего младенца с использованием струйного небулайзера и реанимационной маски, удерживаемых на модели лица и на нескольких расстояниях. Интересно, что доставка лекарства увеличилась на 5%, когда маска была отодвинута от модели лица на 1 см. Однако при удалении распылителя от модели дыхательных путей наблюдалось существенное снижение доставки лекарств, особенно на расстояние> 3 см (см. Таблицу 2). Mansour и Smaldone, ^{, 38,} , оценили доставку лекарств на разные расстояния с использованием трех различных систем струйного распылителя / маски и той же модели ротовых дыхательных путей младенцев, которую использовали Nikander et al. ³⁹ Когда маска плотно прилегала к лицу, вдыхаемая масса для системы небулайзера PARI была больше по сравнению с другими системами, а когда эти системы находились на расстоянии 4 см от лица, вдыхаемая масса уменьшалась более чем наполовину, и Отложение лица и глаз на модели также варьировалось в зависимости от используемой системы. Лин и др., ^{, 35,} , измерили доставку лекарственного средства, используя модель легких, прикрепленную к модели дыхательных путей спонтанно дышащего младенца через рот. Обычный небулайзер использовался с двумя масками с нижней загрузкой и маской Bubbles the Fish II на нескольких расстояниях.Были значительные различия во вдыхаемой массе на 0 и 2 см (см. Таблицу 2), и маска Bubbles the Fish II обеспечивала большую вдыхаемую массу по сравнению с другими масками на всех 3 расстояниях. Рестрепо и др. ⁵² сравнили технику продувки с использованием стандартной аэрозольной маски для лица с нижней загрузкой и тройника с одним портом, закрытым струйным небулайзером, удерживаемым на разном расстоянии от модели лица и фильтра дыхательных путей. Тройник обеспечивает в 2 раза большую массу лекарства, чем маска для лица (1.3% против 3,45%) и большей массы мелких частиц, когда струйный распылитель пропускался на расстоянии 2 см от ингаляционного фильтра.

Эти исследования in vitro подчеркивают не только важность плотно прилегающей лицевой маски, но также и то, что, в зависимости от расстояния, продувка может привести к снижению дозы на 50–85%, чем при плотном прижатии маски к лицу. лицо. Эти данные также предполагают, что тройник или маска Bubbles the Fish II (маска с фронтальной загрузкой) может способствовать более прямому потоку аэрозоля, доставляемого в дыхательные пути, по сравнению с масками с нижней загрузкой во время прорыва.Хотя исследования in vitro представляют собой подходящую контролируемую среду для проверки различий в характеристиках продувочного устройства, они не принимают во внимание другие важные факторы пациента, такие как движение головы пациента, вариабельность респираторного паттерна, увлажнение дыхательных путей и принятие прорыва. используемая техника. Важно отметить, что эти исследования были ограничены использованием простых моделей дыхательных путей, многие из которых имели большие круглые отверстия для дыхательных путей и прямой путь для аэрозоля, оседающего на фильтрах. ^35,36,37,52

Как упоминалось ранее, младенцы и маленькие дети являются обязательными носовыми дыхательными аппаратами, а верхние дыхательные пути представляют собой основную область для осаждения частиц лекарства, что очень затрудняет доставку терапевтического аэрозоля в легкие. Эль Таум и др. ²³ измерили отложение лекарственного средства во время продувки, используя анатомически точные трехмерные модели дыхательных путей новорожденных и младенцев, прикрепленные к имитатору дыхания с различными интерфейсами. Независимо от используемого интерфейса небулайзер с вибрирующей сеткой не давал аэрозоля, когда тройник или аэрозольная маска находились на расстоянии 2 см от моделей новорожденных и младенцев.Доставка лекарства в детской модели была уменьшена примерно наполовину, когда интерфейс был перемещен от лица на расстояние 2 см, но не было заметной разницы в доставке лекарства между тройником и лицевой маской на расстоянии 2 см (см. Таблицу 2 ). Доставка лекарств в неонатальной модели была аналогичной для разных расстояний и используемых интерфейсов. Эти модели дыхательных путей младенцев in vitro ²³ показали хорошую корреляцию с данными in vivo, ¹⁰ , но показали, что дозы в легких в несколько раз ниже, чем полученные в предыдущих исследованиях, в которых использовались упрощенные модели или фильтры оральных дыхательных путей.

Основываясь на ограниченной информации из данных на людях ¹⁰ и одного исследования in vitro, в котором использовались реалистичные анатомические дыхательные пути младенца, ²³ , оказалось, что независимо от распылителя или интерфейса, продувка обеспечивает незначительную доставку лекарства в легкие. Таким образом, продувка не может быть предложена в качестве альтернативы плотно прилегающей маске с распылителем небольшого объема или pMDI / VHC. Детский капюшон может быть лучшей альтернативой для доставки ингаляционных лекарств маленьким детям, которые не переносят лечение маской для лица.

Струйный небулайзер по сравнению с ингалятором / спейсером с отмеренной дозой под давлением для бронходилататоров

Ингаляционные бронходилататоры – одно из наиболее часто назначаемых лекарств для детей, госпитализированных с респираторными заболеваниями. Исторически наиболее распространенным методом введения были струйные небулайзеры. Процедуры струйным небулайзером могут быть длительными, шумными, холодными и раздражающими. Они крайне неэффективны из-за остаточной потери лекарства в трубке и чашке для лекарства.Более того, поскольку лекарственное средство поступает в течение всего дыхательного цикла, значительные потери происходят при выдохе. Для струйных небулайзеров также требуется источник газа или компрессор, что делает их менее портативными и дорогими в эксплуатации.

Распространенное заблуждение о pMDI / спейсерах состоит в том, что они неэффективны из-за большого остаточного объема лекарства, остающегося в спейсерной камере после срабатывания pMDI. Более ранние спейсерные системы, разработанные для взрослых, имели относительно большие объемы, и младенцы не могли создавать достаточные объемы, чтобы очистить камеру от лекарства.Эти аэрозольные устройства часто воспринимаются как трудные в использовании, потому что маленькие пациенты не могут координировать ингаляцию с доставкой лекарства или клапаны недостаточно чувствительны, чтобы открываться и давать лекарство пациенту.

Благодаря крупным достижениям в педиатрической технологии спейсеров даже маленькие дети могут использовать pMDI для эффективной доставки лекарств. Прокладки небольшого объема с хорошо подогнанными масками с малым мертвым пространством и клапанами с низким сопротивлением преодолели проблемы координации, и время срабатывания pMDI до ингаляции является меньшей проблемой.В зависимости от размера пациента младенцы могут вывести лекарство из камеры за долю времени, необходимого для лечения струйным небулайзером (~ 4–5 вдохов или 20–30 с). Основным преимуществом использования pMDI / VHC является то, что он небольшой и портативный и не зависит от источника газа или электричества. Недавние усовершенствования в технологии изготовления лицевых масок и спейсеров также предоставили VHC, которые производят большие количества мелкодисперсной массы. Визуальное наблюдение индикатора заслонки-клапана сигнализирует об успешном вдыхании через клапан через силиконовую лицевую маску и подтверждает хорошее прилегание маски к лицу.Перегородочные системы предназначены для улавливания крупных частиц, тем самым уменьшая ротовую полость и сводя к минимуму системные побочные эффекты. Также есть звуковые индикаторы, если сила вдоха слишком велика.

Большинство удерживающих камер в настоящее время производятся из непроводящих или рассеивающих заряд материалов (например, поликарбоната или полиэстера), предназначенных для минимизации электростатического заряда, который может привести к ударам аэрозольных частиц о стенки камеры, тем самым уменьшая доставленную дозу. ^53,54 Было показано, что камеры, построенные из этого материала, обеспечивают большую доставку лекарственного средства pMDI, чем те, которые сделаны из материала, не рассеивающего заряд. ^55,56 Большинство детей могут овладеть техникой использования pMDI. Minai et al., ^{, 57,} продемонстрировали, что систематический подход к обучению детей использованию pMDI приводит к устойчивому совершенствованию техники. Кроме того, педиатры и семьи, которые ранее использовали небулайзеры небольшого объема для введения бронходилататоров, в подавляющем большинстве предпочитали pMDI / VHC после их использования в течение короткого времени. ⁵⁸

Было проведено несколько исследований с участием неинтубированных младенцев и детей, в которых оценивалась доставка лекарств с помощью струйных небулайзеров и pMDI / спейсеров.К сожалению, в этих исследованиях сравнивали струйные небулайзеры и pMDI с использованием прокладок, которые не были снабжены клапанами или сконструированы с использованием материалов, рассеивающих заряд. Fok et al. ⁵⁹ исследовали отложение радиоаэрозоля сальбутамола у 13 младенцев с бронхолегочной дисплазией, используя pMDI / VHC (материал, не рассеивающий заряд) и струйный небулайзер с маской. Отложения в легких сильно варьировались. Когда отложение в легких выражалось как процент от начальной дозы распылителя, 2 вдоха сальбутамола через pMDI / VHC давали большее количество лекарственного средства, чем струйный распылитель, вводивший то же лекарство в течение 5 минут.

Tal et al. ¹¹ оценили введение бронходилататора у 15 спонтанно дышащих маленьких детей (средний возраст 21 месяц, диапазон 3-60 месяцев) с обструкцией дыхательных путей из-за астмы, муковисцидоза или бронхолегочной дисплазии. Им была введена одна затяжка радиоактивно меченного технеция-99m через pMDI с удерживающей камерой объемом 145 мл, изготовленной из материала, не рассеивающего заряд, и лицевой маской. Среднее отложение аэрозоля составило 1,97% в легких, 1,28% в ротоглотке и 1,11% в желудке.Оставшаяся часть лекарственного средства оказалась в спейсере. На модели спонтанно дышащего ребенка (2 года) с прикрепленной моделью лица мы обнаружили, что с помощью специального педиатрического VHC небольшого объема (AeroChamber Mini, Trudell Medical, Лондон, Онтарио, Канада), построенного из материала, рассеивающего заряд, доставка бронходилататора к фильтру составила 13,4% от заявленной на этикетке. ⁶⁰

Появляется большое количество клинических данных, указывающих на то, что pMDI / спейсер по крайней мере так же эффективен, как небулайзер небольшого объема для введения бронходилататоров младенцам и детям. ^59,61–68 В недавнем Кокрановском обзоре ⁶⁹ оценивались результаты рандомизированных исследований использования бронходилататоров с pMDI / спейсером или небулайзером малого объема у взрослых и детей (старше 2 лет) с астмой. В 39 исследований было включено 1897 детей и 729 взрослых. Тридцать три испытания были проведены в отделениях неотложной помощи и аналогичных условиях в общинах, а 6 испытаний были проведены с участием стационарных пациентов с острой астмой (207 детей и 28 взрослых). Метод введения бронходилататора не привел к существенной разнице в частоте госпитализаций, но пребывание в отделении неотложной помощи было значительно короче при использовании pMDI / спейсера, чем при использовании струйного небулайзера (103 против 33 мин) у детей.Функция легких была аналогичной при использовании двух методов доставки. У детей частота сердечных сокращений была ниже при использовании спейсера, как и риск развития тремора.

Исторически сложилось так, что основные разногласия между этими двумя методами были связаны со стоимостью терапии. Salyer et al., ^{, 70,} провели переход со струйных небулайзеров на pMDI / VHC для педиатрических пациентов (старше 2 лет). Использование pMDI / спейсера увеличилось с 25 до 77% у всех пациентов без интенсивной терапии, получающих альбутерол, и с 10 до 79% у пациентов с астмой.Пребывание в больнице не изменилось после перехода на pMDI / VHC для пациентов с астмой. Эти исследователи также осознали снижение общей стоимости лечения с помощью pMDI / VHC на 21% по сравнению со струйными небулайзерами и сокращение затрат на рабочую силу на 50%. На момент публикации цена одной канистры pMDI с альбутеролом составляла 2,45 доллара. После федерального запрета на использование хлорфторуглеродных pMDIs на основе альбутерола сравнительная стоимость альбутерол-гидрофторалкановых pMDIs почти удвоилась или утроилась в некоторых учреждениях.Это заставило многие учреждения пересмотреть использование распылителей небольшого объема в качестве более экономичного решения до тех пор, пока не станет доступен общий состав для pMDI альбутерола гидрофторалкана.

Непрерывное распыление

Пациентам с астматическим статусом требуются бронходилататоры в высоких дозах для устранения обструкции дыхательных путей из-за сужения бронхов. Распылители непрерывного действия обычно снабжены газовыми струйными распылителями большого объема, прикрепленными к детской аэрозольной маске с помощью аэрозольной трубки.Тяжелобольные пациенты также могут получать эту форму терапии с помощью аппарата ИВЛ и некоторых неинвазивных устройств. Этот подход предназначен для обеспечения бесперебойной доставки высоких доз бронходилататора пациентам, которые не ответили на терапию небулайзером малого объема или pMDI / спейсер. Распылитель непрерывного действия с дозировкой 30 мг за 1 час примерно эквивалентен двенадцати распылителям по 2,5 мг / час. Предыдущие исследования ^71,72 показали, что непрерывное введение ингаляционных бронходилататоров безопасно, эффективно и требует меньше времени, чем периодическое распыление у пациентов с тяжелой астмой.

Распылители непрерывного действия чаще всего используются в отделениях неотложной помощи или педиатрических отделениях интенсивной терапии. Независимо от местонахождения пациента предпочтительным является непрерывный мониторинг частоты сердечных сокращений, поскольку введение высоких доз бронходилататора может привести к тахикардии. Один метаанализ ⁷⁴ оценил 8 испытаний и включил в общей сложности 461 пациента (229 пациентов с непрерывным и 232 пациента с периодическим введением бронходилататоров), многие из которых были детьми. Непрерывное введение бронходилататоров предпочтительнее небулайзеров небольшого объема и приводило к меньшему количеству госпитализаций, большему улучшению пиковых потоков и большему проценту прогнозируемого ОФВ ₁ по сравнению со струйными небулайзерами.

Только в одном исследовании оценивали исходы у детей с астмой средней и тяжелой степени, получающих постоянные бронходилататоры. Kim et al. ⁷³ оценили клинические показатели астмы у детей, получающих кислород или гелий-кислородную смесь (гелиокс) во время непрерывного распыления. Не было различий в средних изменениях показателей астмы от исходного уровня до 240 минут, но выписка из отделения неотложной помощи составила 6,67 для группы гелиокса по сравнению с 3,33 для группы кислорода. Одиннадцать (73%) пациентов в группе гелиокса были выписаны из больницы менее чем за 12 часов по сравнению с 5 (33%) пациентами в группе, которая получала стандартную кислородную помощь.Не было зарегистрировано различий в побочных эффектах между двумя группами.

Непрерывное распыление можно проводить в течение нескольких часов или даже дней. Лечение может быть шумным и холодным для пациента. Более молодые пациенты не переносят это лечение и обычно отказываются от лечения маской. Таким образом, пациенты должны находиться под постоянным наблюдением, чтобы убедиться, что они получают лекарство. Существует интерес к использованию таких устройств, как небулайзеры, приводимые в действие дыханием, и pMDI / спейсеры в качестве альтернативы непрерывному небулайзеру у пациентов с умеренной и тяжелой бронхоспазмом.В отличие от небулайзеров непрерывного действия, эти устройства обеспечивают получение чистого лекарства только во время ингаляции, и, поскольку время лечения короче, они могут лучше переноситься. Levitt et al. ^{, 74,} сравнивали результаты у пациентов старше 18 лет с острым бронхоспазмом, которые получали бронходилататоры через высокие дозы pMDI / спейсеры и небулайзеры непрерывного действия. Они обнаружили, что pMDI / спейсер (≤ 24 затяжек в зависимости от реакции пиковой скорости потока) был столь же эффективен, как и распылитель непрерывного действия (15 мг / ч). Необходимы будущие исследования, оценивающие аналогичные результаты при использовании небулайзеров, активируемых дыханием, и распылителей непрерывного действия у детей.Эти исследования должны также оценить стоимость и продолжительность лечения двумя подходами.

Бронходилататоры часто вводятся непрерывно во время искусственной вентиляции легких с помощью капельной системы с использованием внутривенного насоса, шприца с альбутеролом (разбавленным физиологическим раствором) и небулайзера с вибрирующей сеткой. Большинство учреждений будут использовать систему с двойным фильтром для защиты клапана выдоха вентилятора от аэрозольных частиц во время распыления. Фильтры могут быстро насыщаться смесью альбутерола и физиологического раствора, что увеличивает сопротивление выдоху и подвергает пациентов большему риску развития высокого внутреннего PEEP (также известного как auto-PEEP).Даже при последовательном размещении фильтров системы клапанов выдоха могут подвергнуться коррозии или склеиваться от остатков (рис. 2), что приведет к дисфункции вентилятора и увеличению риска для пациента. В настоящее время проводятся исследования, чтобы оценить, может ли чистое лекарство (без физиологического раствора) снизить некоторые из этих рисков. Клиницисты могут также рассматривать лечение высокими дозами pMDI / спейсера на линии или во время ручной вентиляции как потенциально более безопасную альтернативу непрерывному распылению.

Рис. 2.

Кристаллизация на диафрагме клапана выдоха вентилятора из-за непрерывного распыления альбутерола.В контуре выдоха использовалась система с двойным фильтром. Накопленный мусор привел к неисправности клапана выдоха аппарата ИВЛ и срабатыванию сигнализации о закупорке контура.

Неинвазивная респираторная поддержка

Существует несколько форм детской неинвазивной респираторной поддержки, используемых в условиях интенсивной терапии, чтобы избежать интубации пациента или облегчить попытки отлучения от груди после экстубации. Исторически небулайзерная терапия не применялась с использованием этих устройств у младенцев, потому что существует мало ингаляционных лекарств, которые, как было показано, были полезны для этой группы пациентов.Многие из этих устройств используют одностороннюю систему со сложными путями прохождения газа и встроенными клапанами утечки. Есть также несколько проблем безопасности, связанных с запуском и объемной доставкой с помощью этих устройств у младенцев, особенно при использовании струйного небулайзера. Таким образом, многих младенцев и детей снимают с неинвазивных устройств, чтобы получить ингаляционные лекарства. Появление небулайзера с вибрирующей сеткой и нескольких новых ингаляционных лекарств (например, сурфактанта в аэрозольной форме) возродило интерес к предоставлению аэрозольных лекарств с помощью нагретой и увлажненной назальной канюли с высоким потоком (HFNC), назального CPAP и неинвазивных устройств с положительным давлением (неинвазивная вентиляция) [NIV] или двухуровневое положительное давление в дыхательных путях).

Использование HFNC увеличилось за последнее десятилетие у педиатрических пациентов. Было высказано предположение, что HFNC лучше переносится, чем назальный CPAP у младенцев из-за более удобного интерфейса носовых дыхательных путей. Несколько анекдотических сообщений предполагают, что молодые астматические пациенты могут лучше переносить ингаляционную доставку лекарств во время HFNC, чем во время лечения аэрозольной маской. В многочисленных исследованиях in vitro оценивалась доставка лекарств с использованием различных систем HFNC, потоков или газов. ^75–78 Только в одном исследовании ⁷⁷ использовались реалистичные детские анатомические модели дыхательных путей для сравнения доставки лекарств между системой HFNC и обработкой аэрозольной лицевой маской.Авторы отметили существенно большую доставку лекарств при использовании аэрозольной маски по сравнению с HFNC с небулайзером с вибрирующей сеткой. Это неудивительно, учитывая, что HFNC обеспечивает относительную влажность 98–100%, а при обработке маски используется сухой газ (относительная влажность 1,4–8,5%). Сопротивление пути потока между этими двумя устройствами и утечка также играют жизненно важную роль в потере лекарства. Мало что известно о безопасности и эффективности доставки лекарств с использованием HFNC. Есть опасения, что конденсат от лекарства и влаги накапливается в канюле и попадает в носовые дыхательные пути (рис.3). Отдельные сообщения также показали значительное раздражение кожи из-за воздействия бронходилататоров, стекающих по носу и лицу во время этой комбинированной терапии.

Рис. 3.

Накопление жидкости в стенках нагретой высокопоточной назальной канюли (стрелки) в анатомической модели дыхательных путей во время распыления с вибрирующей сеткой. Жидкость струилась из канюли в носовые дыхательные пути, а затем вытекала на модель лица.

Первые попытки интегрировать струйные небулайзеры в носовые генераторы потока CPAP (Infant Flow CPAP, CareFusion, Сан-Диего, Калифорния) были описаны Smedsaas-Löfvenberg et al. короткие двухназальные канюли для подачи адреналина, сальбутамола, будесонида, ацетилцистеина, природного сурфактанта и рибавирина к больным младенцам.Этот подход так и не привел к созданию настоящего продукта, и неясно, повлиял ли поток из струйного небулайзера на уровни CPAP у младенцев.

Более поздние исследования касались доставки бронходилататоров в системах CPAP с использованием небулайзера с вибрирующей сеткой. Sunbul et al., ^{, 80,} сравнили доставку лекарственного средства с помощью бронходилататора с использованием небулайзера с вибрирующей сеткой, размещенного проксимально к интерфейсу пациента и на входе увлажнителя с сухой стороны через HFNC, с прерывистой принудительной вентиляцией дыханием (SiPAP) и пузырьковой CPAP.Они использовали модель спонтанно дышащего легкого, прикрепленную к реалистичной анатомической модели носовых дыхательных путей маловесных детей. Все устройства были настроены для получения аналогичных базовых давлений с использованием запатентованных интерфейсов носовых дыхательных путей. Доставка лекарства в фильтр модели легкого была довольно низкой (<1,5%) при всех условиях тестирования. В целом, SiPAP обеспечивает меньшую массу лекарства по сравнению с HFNC и пузырьковым CPAP, вероятно, из-за потери лекарства в генераторе назального давления. Также не было различий между положениями контура распылителя для HFNC и SiPAP, но во время пузырьковой CPAP размещение распылителя у увлажнителя обеспечивало большую доставку лекарственного средства, чем при размещении вблизи субъекта.

Farney et al. ⁸¹ показали более высокую доставку меченной технецием-99m диэтилентриаминпентауксусной кислоты через распылитель с вибрирующей сеткой, расположенный на расстоянии 32 см от назальных канюлей CPAP, а затем перед увлажнителем (21% против 0,3%) во время моделирования неонатальной CPAP (младенец Flow SiPAP [настройка CPAP], CareFusion). Остаточные потери неактивного аэрозоля были охарактеризованы на путях доставки между разными местоположениями распылителя. В результате потери, когда небулайзер был помещен перед увлажнителем и проксимальнее носовых выступов, произошли в чашке небулайзера (10 ± 4% против 33 ± 13%), выдыхательной конечности (9 ± 17% против 26 ± 30%) и генераторе. НКТ (21 ± 11% против 19 ± 20%).Размещение распылителя рядом с увлажнителем привело к тому, что 59 ± 8% аэрозоля попало в ингаляционную трубку вдоль провода нагревателя и <0,5% на модель легкого.

В исследованиях Фарни и др. ⁸¹ и Санбул и др. ⁸⁰ было бы трудно сравнивать результаты и делать предположения, основанные на положении небулайзера в контуре пациента, поскольку CPAP предоставлялся с различными устройствами и настройками. Более того, Sunbul et al. ⁸⁰ использовали реалистичную анатомическую модель дыхательных путей, а Farney et al. ⁸¹ – нет.Похоже, что эффективность небулайзера одинакова в двух положениях во время HFNC: выше при одноконтурном CPAP с переменным потоком, когда он размещен проксимально к пациенту, и выше, когда он помещается перед увлажнителем в двухконечном контуре с пузырьковым CPAP с постоянным потоком.

Устройства NIV или двухуровневого положительного давления в дыхательных путях, используемые у детей за пределами неонатального отделения, включают одноногую цепь пациента со встроенным клапаном выдоха с отверстием утечки для очистки контура от выдыхаемого углекислого газа.Исследования с использованием моделей легких взрослых ^82,83 показали, что размещение струйного распылителя после утечки и как можно ближе к маске пациента приводит к максимальной доставке лекарства. Однако до недавнего времени многие интерфейсы детских носовых масок были предварительно упакованы с отверстием для выдоха утечки, интегрированным в маску, что делало физически невозможным размещение небулайзера между утечкой и маской. Кроме того, вес и неудобство последовательного размещения доступных устройств для доставки аэрозолей рядом с пациентом могут усилить натяжение маски, что приведет к большей утечке и меньшей доставке лекарства пациенту.Из-за этих факторов и того факта, что на запуск может повлиять струйный небулайзер, многие клиницисты не использовали эту противоречивую терапию.

Легкий распылитель NIVO с вибрирующей сеткой (Philips Respironics, Меррисвилл, Пенсильвания) представляет собой подходящую новую технологию неинвазивного распылителя, которая устраняет многие из предыдущих проблем, связанных с доставкой педиатрических лекарств во время НИВ. Одно исследование ⁸⁴ показало, что большая масса альбутерола доставляется в модель дыхательных путей / легких у детей со спонтанным дыханием с небулайзером NIVO, интегрированным в маску, по сравнению с распылителем с вибрирующей сеткой Aeroneb Solo (Aerogen, Маунтин-Вью, Калифорния), размещенным в нескольких точках контура. .Когда распылитель с вибрирующей сеткой был помещен перед клапаном утечки выдоха, наблюдалась большая доставка лекарственного средства, когда распылитель был помещен ближе к клапану утечки, чем при размещении перед увлажнителем. Основываясь на этих выводах, кажется, что клиницистам следует избегать размещения небулайзера перед увлажнителем, чтобы избежать попадания аэрозоля в контур. Если небулайзер NIVO с вибрирующей сеткой недоступен, его следует разместить как можно ближе к пациенту и после клапана утечки выдоха.Кроме того, у детей, использующих небулайзеры с носовыми масками, могут быть большие утечки через ротовую полость, что может привести к меньшей доставке лекарства. Ремешки для подбородка могут помочь обеспечить лучшее уплотнение полости рта и решить некоторые из этих проблем.

Оптимизация работы небулайзера при механической вентиляции

Ингаляционные бронходилататоры по-прежнему остаются наиболее широко используемыми ингаляционными препаратами у пациентов с механической вентиляцией легких. Их обычно назначают детям ясельного и старшего возраста. Терапия ингаляционными бронходилататорами у недоношенных и доношенных детей может улучшить комплаентность и V _T и снизить легочное сопротивление, особенно у младенцев с хроническим заболеванием легких. ^85–87 На рис. 4 показаны графики дыхательных путей вентилятора до и после 4 затяжек бронходилататора у недоношенного ребенка в возрасте 25 недель с бронхолегочной дисплазией.

Рис. 4.

Петли давление-объем и поток-объем во время искусственной вентиляции легких у недоношенного ребенка в возрасте 25 недель с хроническим заболеванием легких до (черная линия) и после (красная линия) терапии бронходилататорами. Уменьшение сопротивления дыхательных путей привело к изменениям дыхательного объема и кривизны контура потока-объема выдоха.P _aw = давление в дыхательных путях.

За последнее десятилетие несколько ингаляционных простациклинов (простагландин I2) вводили младенцам со стойкой легочной гипертензией во время искусственной вентиляции легких. ^88–90 Улучшение характеристик небулайзера и составов сурфактанта искусственного легкого обеспечили улучшенные результаты на моделях недоношенных животных с механической вентиляцией легких и, вероятно, будут более часто использоваться в клинических условиях в ближайшие годы. ⁹¹ Вдыхаемый гипертонический раствор, а также кортикостероиды и муколитики также вводятся через вентиляторный контур в некоторых педиатрических учреждениях.

Экспериментальные данные, полученные в исследованиях in vivo, продемонстрировали плохую доставку аэрозоля к пациентам, находящимся на ИВЛ, при этом ~ 1% номинальной дозы доставляется в периферические дыхательные пути младенцев. ¹⁶ Данные о пожилых педиатрических пациентах отсутствуют. Существует несколько практических вопросов, затрудняющих эффективность доставки лекарств во время искусственной вентиляции легких, в том числе механика легких пациента, марка вентилятора, режим вентиляции, генератор аэрозоля, нагрев и увлажнение вдыхаемого газа, положение генератора аэрозоля в контуре вентилятора, время во время дыхательный цикл, размер эндотрахеальной трубки (ЭТТ), V _T , инспираторный поток и настройка смещения потока. ⁹²

Нет единого мнения по поводу выбора небулайзера, и практика сильно различается от одного учреждения к другому. Обследование 1996 года показало, что 85% неонатальных отделений интенсивной терапии никогда не использовали pMDI для введения бронходилататоров и больше полагались на струйные небулайзеры (неопубликованные данные). ⁶³ Обследование 2002 года показало, что 57% неонатальных отделений интенсивной терапии использовали pMDI / спейсеры, а 31% обследованных центров предоставляли спейсеры в соответствии с вентилятором, а 56% удалили пациента и предоставили pMDI с прокладкой с использованием ручной реаниматолог. ⁶³ Обследование крупных педиатрических пациентов никогда не проводилось, но вполне вероятно, что на практике существуют большие различия.

Существуют опасения по поводу клинического ухудшения при снятии пациентов с аппарата ИВЛ для введения ингаляционных препаратов. Частые разрывы в цепи могут увеличить риск колонизации и последующих инфекций легких, приобретенных аппаратом ИВЛ. Ручная реанимация часто связана с чрезмерным V _T и ятрогенным повреждением легких. ⁹⁴ Складные линейные прокладки, помещенные в инспираторную конечность аппарата ИВЛ, могут использоваться для введения pMDI, чтобы снизить риск прерывания контура. Показано, что краткосрочная доставка эффективна при использовании линейных распорок; однако, как только появляется видимый конденсат, эффективность доставки лекарственного средства может снизиться примерно на 50%. ⁹⁵

Были некоторые предположения, что детям с тяжелой обструкцией дыхательных путей может быть полезно исключение из аппарата ИВЛ, чтобы можно было проводить экстренное лечение с помощью ручного реанимационного аппарата.Grigg et al., ^{, 96,} обнаружили, что 3 вдоха кромогликата через pMDI / спейсер и ручная реанимация и 20 мг, введенные младенцам на ИВЛ через ультразвуковой небулайзер во время механической вентиляции, привели к доставке в легкие 1,7% и 1,3% соответственно. Однако использованная распорка не была снабжена клапанами или изготовлена ​​из материалов, рассеивающих заряд. В одном исследовании in vitro количество ⁶⁰ бронходилататоров с pMDI / педиатрическим специфическим VHC, сконструированным из материала, рассеивающего заряд, составило 4.2% и 11,9% при механической и ручной вентиляции легких, соответственно, в модели легких новорожденного и 4,7% и 11,1%, соответственно, в модели 2-летнего ребенка. V _T и частота дыхания были аналогичными во время тестирования, но значительное увеличение доставки лекарств, наблюдаемое при ручной вентиляции, было связано с тем фактом, что увлажнитель не использовался. Предыдущие исследования показали, что доставка лекарств, вводимая в увлажненном контуре вентилятора (100% температура тела и давление насыщения), может быть снижена на целых 40% по сравнению с доставкой в ​​неувлажненном контуре при комнатных условиях окружающей среды. ^97,98 Клинические состояния, которые требуют своевременного и эффективного введения бронходилататоров (например, астматический статус), могут хорошо реагировать на pMDI / VHC с ручной вентиляцией из-за отсутствия влажности, но это необходимо изучить с использованием in vivo модели. Эти результаты также поднимают вопрос для продолжающейся клинической дискуссии о том, следует ли отключать активные увлажнители с перерывами или обходить их, пока аэрозольные препараты вводятся через систему ИВЛ.Хотя в настоящее время эту практику нельзя регулярно рекомендовать, она требует дополнительных исследований. В стадии разработки находятся новые устройства, которые позволяют избежать потери лекарств, связанной с влажной средой во время механической вентиляции. ⁹⁹ Наконец, дети, которым требуется хроническая вентиляция в домашних условиях и которые не переносят струйные небулайзеры, помещенные в линию, обычно получают лечение pMDI / VHC с помощью ручного реанимационного аппарата.

Было проведено только одно исследование in vivo, в котором оценивались различия в доставке лекарств между pMDI / спейсером и струйным небулайзером у детей с механической вентиляцией легких.Fok et al. ⁵⁹ оценили сцинтиграфию отложений аэрозолей у вентилируемых новорожденных весом 1–4 кг с помощью струйного небулайзера, сообщив, что осаждение составляет от 0,2 до 0,6% от номинальной дозы. Отложение в легких при использовании pMDI / спейсера было больше по сравнению с распылителем (0,98 ± 0,19% против 0,22 ± 0,08%). Отложения в легких отличались огромной вариабельностью у разных субъектов. Исследования на мелких животных с механической вентиляцией ^100–102 также показали, что струйное распыление крайне неэффективно (<1%) при традиционной вентиляции младенцев.Другое исследование ⁸⁸ показало, что 20 мг, введенные младенцам, находящимся на ИВЛ, через ультразвуковой небулайзер во время ИВЛ, дают 1,3% испускаемой дозы. В другом исследовании на животных Фок и др. ¹⁰¹ показали почти в 2 раза большую доставку лекарственного средства с помощью ультразвукового распылителя, чем струйного распылителя.

Было проведено одно исследование in vivo, в котором сравнивали струйные и вибрационные сетчатые небулайзеры при доставке аэрозолей во время вентиляции младенцев. Dubus et al., ¹⁰³ вентилировали 4 интубированных макак (2.6 кг) и распыляли 3 мл радиоактивно меченого аэрозоля с помощью струйного небулайзера AirLife Misty-Neb (Allegiance Healthcare Corporation, Макгоу Парк, Иллинойс) и 0,5 мл с помощью Aeroneb Pro (Aerogen), помещенного в инспираторную конечность на расстоянии 10 см от пациента Y -кусок. Осаждение составило 12,6% (диапазон 9,6–20,6%) с распылителем с вибрирующей сеткой и 0,5% (диапазон 0,4–1,3%) с струйным распылителем. Важно отметить, что в контуре вентилятора не использовалось увлажнение, и к этим данным следует относиться с некоторым трепетом.

В одном исследовании in vitro ¹⁰⁴ по оценке доставки лекарств с помощью аппаратов ИВЛ текущего поколения с микропроцессорным управлением, небулайзеры с вибрирующей сеткой показали свою высокую эффективность, обеспечивая в 2–4 раза большую доставку лекарств, чем струйные небулайзеры, во время искусственной вентиляции легких у детей. Они также позволяли доставлять лекарства без необходимости отключать пациента от положительного давления и могли оставаться в очереди, когда они не используются. В отличие от струйных небулайзеров, распылители с вибрирующей сеткой не добавляли поток в контур пациента.Добавление дополнительного вдыхаемого газа непосредственно в контур вентилятора может изменить подачу или измерение V _T некоторыми вентиляторами. ¹⁰⁵ Предотвращение добавления дополнительного потока в контур может предотвратить асинхронное срабатывание аппарата ИВЛ из-за неэффективного запуска, что часто бывает у педиатрических пациентов.

В настоящее время одним из самых больших продолжающихся клинических споров вокруг введения ингаляционных лекарств во время детской вентиляции является вопрос о том, где разместить небулайзер в аппарате ИВЛ, чтобы минимизировать гигроскопический рост аэрозолей и уменьшить удар в пределах инспираторной части контура пациента.Более того, поскольку большинство генераторов аэрозолей производят частицы на протяжении всего дыхательного цикла, смещенный поток от аппарата ИВЛ переносит лекарство к выдыхаемой конечности во время выдоха, в результате чего в легкие доставляется потенциально меньше лекарства. Таким образом, отсутствуют точные данные, позволяющие предположить, что все устройства, генерирующие аэрозоль, использующие набор доступных вентиляторов, безопасны и эффективны или могут ли различные местоположения небулайзера давать аналогичные результаты у младенцев, детей и взрослых пациентов.

Ari et al. ¹⁰⁶ оценили эффективность струи, вибрирующей сетки и ультразвукового небулайзера с бронходилататором в 3 местах во время моделирования искусственной вентиляции у взрослых (сопоставимо с подростками). За исключением струйного небулайзера, доставка лекарства была наиболее эффективной, когда вибрирующая сетка и ультразвуковые небулайзеры были расположены в 6 дюймах от Y-образного переходника пациента. В большинстве условий тестирования струйный небулайзер доставлял меньше аэрозольного лекарства в модель легкого по сравнению с другими устройствами.Поскольку струйный небулайзер является единственным генератором аэрозолей, который использует внешний непрерывный источник газа под давлением, вероятно, что значительная часть аэрозольных частиц покидает контур пациента во время выдоха, что приводит к менее доступному лекарству для доставки во время фазы вдоха, особенно когда небулайзер устанавливается проксимальнее Y-образного переходника пациента. Струйный небулайзер имел тенденцию становиться более эффективным, когда располагался дальше от Y-образного переходника пациента и ближе к вентилятору (перед увлажнителем).Противоположный эффект наблюдался при использовании других 3 устройств, которые не добавляют поток в систему во время распыления. Авторы обсуждали возможность того, что инспираторная конечность будет заряжена аэрозольными частицами с помощью струйного распылителя во время фазы выдоха, действующего как резервуар для аэрозоля, что, вероятно, приведет к большей доставке лекарства во время ингаляции. В этом конкретном исследовании авторы решили отключить триггер потока и, следовательно, смещать поток. Вполне возможно, что вибрирующая сетка и ультразвуковые небулайзеры были бы более эффективными при размещении перед увлажнителем, если бы присутствовал поток смещения для облегчения движения болюса лекарственного средства по контуру вентилятора.

Ari et al. ¹⁰⁴ подтвердили этот вывод, когда они разработали исследование по изучению эффектов смещения потока и доставки лекарств с использованием струйных и вибрирующих небулайзеров в двух положениях контура увлажнения во время имитации искусственной вентиляции легких у взрослых и детей. Небулайзер с вибрирующей сеткой обеспечивал доставку лекарства почти в 2 раза больше, чем струйный распылитель. Расположение струйного небулайзера в этом исследовании было таким же, как в двух положениях в исследовании, в котором использовалась тестовая модель легкого для взрослых. ¹⁰⁶ Самым интригующим открытием этих двух исследований было почти 3-кратное увеличение доставки лекарств, которое наблюдалось при использовании небулайзера с вибрирующей сеткой с потоком смещения 2 л / мин по сравнению с потоком без смещения. Основываясь на этих данных, представляется разумным предположить, что доставка лекарства увеличивается за счет смещения потока, когда небулайзер с вибрирующей сеткой помещается в вентилятор, подобно тому, как эффективность струйного небулайзера увеличивалась по мере удаления от пациента. Y-образный элемент. ¹⁰⁶ Авторы отметили, что в большинстве случаев болюс аэрозоля, сформированный распылителем с вибрирующей сеткой, оставался вблизи генератора аэрозоля, когда не использовался поток смещения. Следовательно, кажется, что движение болюса облегчается дальше в инспираторную часть аппарата ИВЛ за счет смещения потока во время выдоха для создания дыхательного аппарата ИВЛ, который, возможно, содержит больше аэрозольных частиц. Хотя этот эффект резервуара является наиболее вероятной причиной для объяснения значительного увеличения доставки лекарственного средства с помощью распылителя с вибрирующей сеткой, расположенного рядом с увлажнителем, эти эффекты, вероятно, минимизированы в вентиляторах, которые включают смещенный поток для запуска или которые имеют низкий смещенный поток.

Berlinski and Willis ¹⁰⁷ сравнили доставку лекарственного средства бронходилататора в несколько мест через небулайзер с вибрирующей сеткой, ультразвуковой небулайзер и 2 разных струйных небулайзера во время имитации детской вентиляции. Они обнаружили, что небулайзер с вибрирующей сеткой также превосходил два других струйных распылителя во всех испытанных условиях, а также ультразвуковой распылитель при размещении либо у увлажнителя, либо у вентилятора. Авторы также продемонстрировали значительно более высокую доставку лекарственного средства, когда небулайзер с вибрирующей сеткой был помещен между вентилятором и увлажнителем, по сравнению с на инспираторной конечности и проксимальнее дыхательных путей пациента во время имитации детской вентиляции.Стоит отметить, что они использовали более крупный контур, больший V _T и более длительное время выдоха по сравнению с Ari et al. ¹⁰⁴ Это также может помочь объяснить, почему они наблюдали в 2 раза большее количество лекарства, доставляемое к фильтру с помощью небулайзера с вибрирующей сеткой, чем Ari et al. ¹⁰⁴

Оптимизация доставки лекарств во время неонатальной вентиляции становится еще более сложной из-за использования небольших контуров, ЭТТ, короткого времени вдоха и низкого V _T . В нашей лаборатории оценивалась ингаляционная доставка лекарственного средства илопроста с помощью небулайзера с вибрирующей сеткой, расположенного проксимальнее Y-образного переходника пациента и между вентилятором и увлажнителем во время моделирования вентиляции новорожденных. ¹⁰⁸ Low V _T (24 мл), учащенное дыхание (60 вдохов / мин) и увлажнение использовались с вентилятором, прикрепленным к реалистичному неонатальному испытательному легкому. Доставка лекарственного средства была выше, если небулайзер был размещен проксимально к дыхательным путям, чем обратно на сухую сторону увлажнителя (10,74% против 2,96%). Это первое исследование неонатальных аэрозолей, в котором сообщалось о двузначном значении доставки лекарственного средства при ИВЛ с помощью ЭТТ.

В аналогичном исследовании Parker et al. ¹⁰⁹ оценивали небулайзер с вибрирующей сеткой с вдыханием трепростинила (United Therapeutics, Денвер, Колорадо) в двух точках контура (перед увлажнителем и перед Y-образным переходником пациента) во время моделирования неонатального, педиатрического ИВЛ для взрослых.Более высокая доставка лекарства наблюдалась при размещении небулайзера перед увлажнителем во время вентиляции взрослых, но не было значительных различий между двумя положениями во время вентиляции новорожденных и детей. Следует отметить, что вентилятор, использованный в этом исследовании, обеспечивал смещенный поток 0,5 л / мин во время вентиляции новорожденных и 1,5 л / мин во время вентиляции детей и взрослых, а в другом исследовании ¹⁰⁸ использовался вентилятор, который обеспечивал смещенный поток 2 л. / мин. Эти противоречивые данные тестирования младенцев подтверждают гипотезу о том, что более высокие потоки смещения (~ 2 л / мин) могут привести к большей неактивной потере лекарственного средства и более короткому времени пребывания в инспираторном контуре, чем неонатальные аппараты ИВЛ, в которых используются низкие потоки смещения (~ 0.5 л / мин). В таблице 3 представлен потенциально полезный сборник данных, который поможет врачам при использовании набора небулайзеров малого объема с различными потоками смещения и расположением контуров небулайзеров.

Таблица 3.

Эффективность распылителей малого объема в разных местах и ​​настройки смещенного потока

Предполагая схожие потоки смещения и конструкции вентиляторов, лучшим объяснением различий в доставке лекарств между новорожденными и более крупными моделями педиатрических и взрослых пациентов является пропорционально меньший объемы, более короткое время вдоха и более высокая скорость.Предполагая, что в аппарате ИВЛ используется смещенный поток 2 л / мин, это соответствует 33 мл / с, движущемуся по контуру во время выдоха. Для большого педиатрического (взрослого) контура при частоте 15 вдохов / мин с временем вдоха 1 с, за 3 с между вдохами можно переместить часть болюса аэрозоля (100 мл) вниз по контуру и в конечность выдоха, уменьшение вдыхаемой дозы. При внутреннем диаметре контура младенца 10 мм с объемом контура вдоха 180 мл, V _T объемом 20 мл требует ~ 9 вдохов для перемещения болюса аэрозоля из аппарата ИВЛ в дыхательные пути пациента, когда небулайзер помещается перед увлажнитель.При смещении потока 2 л / мин болюс лекарственного средства будет перемещаться из положения вентилятора через 10-миллиметровый контур со скоростью 33,3 мл / с. При использовании V _T объемом 20 мл болюс аэрозоля перемещается на 53,3 мл с каждым вдохом, делая 4 вдоха (и 3,3 с), чтобы аэрозоль прошел от распылителя к дыхательным путям пациента. Переход от базовой линии к пиковому инспираторному потоку создает турбулентность и приводит к ударным потерям, тогда как время пребывания аэрозоля в контуре с внутренним диаметром 10 мм составляет 3,3 с, что приводит к потерям из-за гравитационного осаждения.Размещение небулайзера на вдохе проксимальнее дыхательных путей во время неонатальной вентиляции может привести к некоторому перемещению лекарственного средства к выдыхательной конечности во время выдоха, но в целом аэрозоль проводит меньше времени в инспираторной ветви контура и большая часть Таким образом, болюс аэрозоля доставляется в дыхательные пути.

На основании предыдущих исследований и клинического опыта выяснилось, что небулайзер с вибрирующей сеткой представляет собой потенциально более безопасную и более эффективную систему доставки лекарств, чем струйный распылитель во время детской вентиляции.Однако стоимость этой системы доставки лекарств может быть неосуществимой для многих учреждений. На доставку лекарств во время ИВЛ влияет так много переменных, что невозможно предложить один небулайзер или схему расположения с набором небулайзеров, лекарств, аппаратов ИВЛ и размеров пациентов. Во время вентиляции младенцев следует избегать использования стандартных струйных небулайзеров из-за плохого запуска, неточного мониторинга объема и опасений, связанных с объемом и доставкой давления в легкие.Некоторые струйные небулайзеры могут работать при малых расходах (~ 2 л / мин). Неясно, как эти устройства влияют на срабатывание и другие показатели безопасности. В большинстве случаев может быть сложно разместить небулайзер последовательно между ЭТТ и Y-образным переходником пациента из-за мертвого пространства и ненужного крутящего момента на дыхательных путях во время детской вентиляции. Основываясь на последних данных, небулайзер с вибрирующей сеткой следует размещать в инспираторной конечности и проксимальнее Y-образного переходника пациента, а не перед увлажнителем, чтобы оптимизировать доставку лекарства во время вентиляции новорожденных.Дальнейшие исследования необходимы для определения точного объема, комбинации настроек времени / скорости вдоха, размера контура и потока смещения, которые приводят к различиям в доставке лекарств в разные места. Более того, новые исследования должны быть сосредоточены на доставке лекарств и характеристиках небулайзера с существующими и новыми версиями платформ механических вентиляторов.

Недавно было разработано новое многоканальное Y-образное устройство для неонатальных пациентов (AFECTAIR, Discovery Labs, Warrington, Пенсильвания) (рис. 5) как часть аэрозольной системы введения сурфактанта в легкие, которая будет использоваться с AEROSURF (люцинактант). форма вдыхаемого сурфактанта легких.В конструкции AFECTAIR используются жидкостные принципы, позволяющие эффективно отделить смещенный поток вентилятора от путей потока небулайзера и обеспечить более прямой путь в дыхательные пути. Это не только приводит к меньшему количеству лекарства, поступающего в контур выдоха, но и за счет обеспечения более прямого пути и, следовательно, ламинарного потока в дыхательные пути, меньшее воздействие лекарства может происходить в искусственных дыхательных путях. Его можно использовать только с небулайзером, обеспечивающим дополнительный поток. Неясно, могут ли отдельные пути смягчить последствия плохого триггерного ответа и накопления лекарства на неонатальном датчике проксимального кровотока.Это устройство одобрено для использования в качестве системы доставки аэрозольного поверхностно-активного вещества. Mazela et al. ^{, 110,} оценили доставку аэрозоля бронходилататора с помощью струйного небулайзера AirLife Misty Finity (Cardinal Health, Дублин, Огайо) со скоростью 2 л / мин, доставляемой через AFECTAIR и на расстоянии 20 см от Y-образного переходника пациента во время моделирования вентиляции новорожденных. Они наблюдали большую эффективность небулайзера с адаптером AFECTAIR, чем когда небулайзер был помещен в контур вентилятора при различных настройках вентилятора (1.8–11,3% против 0,1–1,2% соответственно).

Рис. 5.

Новое многоканальное Y-образное устройство для неонатальных пациентов (AFECTAIR), разработанное как часть аэрозольной системы введения сурфактанта в легкие, которая будет использоваться с AEROSURF (люцинактант), формой вдыхаемого сурфактанта легких. AFECTAIR использует принципы жидкости, чтобы эффективно отделить поток смещения вентилятора от путей потока небулайзера и обеспечить более прямой путь в дыхательные пути. Это не только обеспечивает доставку меньшего количества лекарственного средства в контур выдоха, но и обеспечивает более прямой путь и, следовательно, ламинарный поток в дыхательные пути, меньшее воздействие лекарственного средства может происходить в искусственных дыхательных путях.IMV = периодическая принудительная вентиляция. Предоставлено Discovery Labs.

Многие аппараты ИВЛ для младенцев и некоторых взрослых требуют размещения датчиков проксимального потока на дыхательных путях во время нормальной работы. Конденсат лекарства от распылителя может накапливаться внутри этих чувствительных датчиков потока, влияя на срабатывание пациента, качество графики дыхательных путей, точность V _T и работу вентилятора. Кроме того, эффективность лечения может быть снижена у пациентов, если небулайзер размещен последовательно с датчиком потока.Высокое сопротивление, мертвое пространство и переменные температуры могут привести к тому, что лекарство практически не будет доставлено пациенту. Это может зависеть от типа используемого датчика потока (например, горячая проволока или фиксированное отверстие). По существу, датчик проксимального потока обычно удаляется для кратковременного лечения небулайзером, или пациенты переводятся в более просторную педиатрическую или взрослую обстановку на аппарате ИВЛ. Это может повлиять на запуск пациентом и измерения объема, а также на другие проблемы безопасности у пациентов, особенно если они постоянно получают лечение небулайзером или лекарство, которое имеет тенденцию выделять липкие остатки.

Ингаляционная доставка лекарств во время высокочастотной вентиляции у детей вызывает большие споры. Многие врачи отказываются от его использования, потому что неясно, попадает ли какое-либо лекарство в легкие из-за чрезвычайно короткого времени вдоха, большого потока смещения и чрезвычайно низкого V _T . Используя pMDI с удерживающей камерой, помещенной в дыхательные пути, Garner et al. ¹¹¹ сообщили о незначительной доставке альбутерола в фильтр, расположенный дистальнее ETT. Sood et al. ^{, 112,} оценили эффективность доставки лекарств с помощью струйного небулайзера с низким потоком и простагландином E1 во время неонатальной традиционной и высокочастотной вентиляции.Они сообщили о 32–40% от номинальной дозы и только 0,1% при традиционной и высокочастотной вентиляции соответственно. Их модель имела главное ограничение в том, что они собирали лекарство в виде конденсата на конце ЕТТ, помещенного в закрытую бутылку. Напротив, в нашем исследовании ¹⁰⁸ небулайзер с вибрирующей сеткой, помещенный в дыхательные пути, доставлял только одну треть лекарства, о котором сообщают Sood et al, ¹¹² , но в 3 раза больше лекарства наблюдалось при высокочастотной колебательной вентиляции (HFOV). ), чем при постоянной принудительной вентиляции.Sood et al., ^{, 113,} , также сравнили доставку аэрозоля с использованием струйного небулайзера с низким расходом во время традиционной, высокочастотной и высокочастотной струйной вентиляции на модели тестируемого легкого младенца. В этой модели дистальный конец ЭТТ был помещен в губку, открытую для атмосферы. Авторы сообщили о большем отложениях при традиционной вентиляции, чем при высокочастотной струйной вентиляции и HFOV.

Наша лаборатория сообщила о большей доставке лекарств с распылителем, расположенным проксимально к пациенту, по сравнению с увлажнителем во время имитации неонатальной традиционной и высокочастотной вентиляции. ¹⁰⁸ Увеличение доставки лекарств во время HFOV было почти в 3 раза больше, чем при традиционной вентиляции проксимального отдела (29,74% против 10,74%). Мы провели аналогичное исследование ¹⁰⁹ , в котором количественно определяли ингаляционную доставку трепростинила с использованием небулайзера с вибрирующей сеткой во время искусственной вентиляции младенцев, маленьких детей и взрослых (также известных как большие дети) с помощью как обычных, так и высокочастотных вентиляторов. Доставка лекарств с HFOV была почти в 2 раза больше по сравнению с традиционной вентиляцией в детских модельных фильтрах и маленьких детских моделях легких, но эта взаимосвязь была противоположной во взрослой модели.