МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Расположение и анатомия предстательной железы

Предстательная железа расположена сразу под мочевым пузырем за лобковой костью и перед прямой кишкой. Через предстательную железу проходит выходящий из мочевого пузыря мочеиспускательный канал, а также начинающиеся в яичках семявыводящие протоки. В обеих частях предстательной железы расположены запирающие мышцы, которые держат мочу в мочевом пузыре и регулируют процесс мочеиспускания и семяизвержения.
Предстательная железа (на латыни “простата“) находится под мочевым пузырём, окружая мочеиспускательный канал. По размеру простата напоминает крупный каштан. Рисунок: patients.uroweb.org Вокруг предстательной железы и рядом с ней проходят снабжающие половой член кровеносные сосуды и нервы. Поэтому все заболевания предстательной железы в большей или меньшей степени влияют на мочеиспускание, плодовитость и сексуальность мужчины.

Смотри также: Жалобы, вызванные заболеваниями предстательной железы

Простата относительно небольшой орган.

У большинства здоровых мужчин простата весит всего около 20 граммов. Учитывая размер и форму простаты, её часто сравнивают с каштаном. Предстательная железа состоит в основном из двух типов ткани – железистой, которая производит секрет предстательной железы, и стромы, которая в основном состоит из мышечных волокон и механически регулирует работу простаты. Кроем того, предстательная железа состоит еще из двух различных частей, каждая из которых связана с разными типами заболеваний. Из средней части развивается доброкачественное увеличение предстательной железы, а злокачественная опухоль часто развивается из наружней части простаты.

Какова роль простаты?

Первичная роль простаты – механическое регулирование процессов мочеиспускания и семяизвержения, требующих противоположной мышечной работы. Связанные с предстательной железой мышцы обеспечивают сохранение мочи в мочевом пузыре, а их повреждение может вызвать недержание мочи.

Предстательная железа участвует в производстве семенной жидкости. Семенные клетки производятся в яичках, созревают в придатках яичек и в семявыводящих путях и выводятся в момент семяизвержения через простату в мочеиспускательный канал. В этот же момент в мочеиспускательный канал поступает секрет предстательной железы и дополнительных половых желез – семенных пузырьков, и образуется сперма. Секрет предстательной железы составляет около 30 % спермы, его задача питать и активизировать сперматозоиды и защищать их в половых путях женщины.
Кроме того, секрет простаты содержит и многие важные вещества, которые защищают половой тракт мужчины от вредных микробов и других воздействий.

Просто о простате

О предстательной железе

Предстательная железа (простата) – это орган мужской половой системы, имеющий форму каштана, расположенный чуть ниже мочевого пузыря и окружающий участок мочеиспускательного канала. Основной функцией железы является выделение секрета, который участвует в разжижении эякулята и обеспечивает движение сперматозоидов.

С момента достижения половой зрелости и примерно до 40–45 лет у мужчин предстательная железа обладает наибольшей функциональной активностью, затем постепенно её функция угасает.

Диагностика новообразований предстательной железы

Каждый день к нам обращаются мужчины с проблемами мочеиспускания. Причинами этих симптомов могут быть воспалительные заболевания предстательной железы или ее новообразования, которые имеют доброкачественную или злокачественную природу.

Главная задача уролога – провести точный диагностический поиск и назначить необходимое лечение. Чтобы установить правильный диагноз, назначается анализ крови для определения специфичных антигенов злокачественных опухолей простаты (ПСА), выполняется УЗИ предстательной железы через прямую кишку, в некоторых случаях требуется МРТ. При подозрении на злокачественную опухоль простаты выполняется биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем.

Аденома простаты

Гиперплазия простаты (аденома простаты) – это доброкачественное новообразование предстательной железы. По сути, представляет собой увеличение органа в размерах. Рост клеток железы возникает на фоне изменений гормонального фона мужского организма, которые усиливаются с возрастом. Надо отметить, что после 50 лет данное заболевание встречается примерно у 40% мужчин.

При гиперплазии больные жалуются на увеличение частоты мочеиспусканий, недержание мочи, вялую струю, необходимость натуживания в начале мочеиспускания и др. Сдавление мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой может стать причиной образования камней, опухолей в мочевом пузыре и почках, развития хронического воспаления в почках, хронической болезни почек. Именно поэтому важно своевременно диагностировать и начать лечение гиперплазии предстательной железы.

Для выявления гиперплазии простаты пациенту необходимо пройти обследование у уролога, после чего мы принимаем решение: лечить проявления гиперплазии простаты лекарственными препаратами либо больному необходимо выполнить операцию, разумеется, при отсутствии противопоказаний к ней.

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы занимает третью позицию онкологической заболеваемости в мире у мужчин и после 50 лет встречается у 15% мужского населения. Причины возникновения заболевания до конца не выяснены, но определены сопутствующие факторы риска: генетическая предрасположенность и возраст. Болезнь протекает в несколько стадий и при раннем обнаружении хорошо излечима.

Коварной особенностью рака предстательной железы является его длительный, «тихий», никак себя не проявляющий рост. Рак предстательной железы, к сожалению, либо выявляют случайным образом при диспансерном обследовании мужчины, либо больные обращаются к врачу, когда имеется уже довольно запущенная стадия заболевания.

Лечение

Лечение рака предстательной железы зависит от стадии заболевания, но в большинстве случаев включает удаление органа вместе с опухолью. Лапароскопическая радикальная простатэктомия – одна из современных и эффективных операций по удалению предстательной железы в пределах здоровых тканей. Проводится через 3–4 прокола на передней брюшной стенке, считается малотравматичной и высокоточной процедурой за счет использования современного оборудования. Выполняется под общей анестезией. Все это сокращает пребывание пациента в стационаре до 3–4 дней.

О профилактике

Предотвратить или обнаружить болезнь на ранней стадии возможно. Для этого необходимо ежегодно проходить обследование. Для мужчин старше 40 лет в центре урологии «Медассист» мы разработали программу ранней диагностики заболеваний предстательной железы. Она включает полный перечень анализов и исследований, которые за короткое время позволяют ответить на вопросы о здоровье пациента.

Опубликовано 15 марта 2019.

Об операции на предстательной железе

Это руководство поможет вам подготовиться к операции на предстательной железе в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего следует ожидать в процессе выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз до операции и используйте его для справки во время подготовки к дню операции. Берите его с собой на все визиты в центр MSK, включая день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему на протяжении всего периода вашего лечения.

Вернуться к началу

О предстательной железе

Ваша предстательная железа располагается ниже мочевого пузыря, перед прямой кишкой, и имеет форму грецкого ореха (см. рисунок 1). Она окружает мочеиспускательный канал, представляющий собой трубку, по которой из вашего тела выводится моча. Предстательная железа, совместно с другими железами вашего тела, служит для производства спермы.

Семенные пузырьки – это маленькие железы возле предстательной железы, которые производят секрет, входящий в состав спермы (см. рисунок 1).

Лимфатические узлы – это небольшие структуры в форме фасоли, которые располагаются по всему телу. Они производят и хранят клетки крови, призванные бороться с инфекцией.

Рисунок 1.

Мужская репродуктивная система

Вернуться к началу

Об операции на предстательной железе

Радикальная простатэктомия – это операция по полному удалению предстательной железы и семенных пузырьков. Также при этом удаляются некоторые лимфоузлы в области таза. Это делается в целях предотвращения распространения рака от предстательной железы в другие части вашего тела.

Радикальная простатэктомия может проводиться одним из двух способов. Один из них, называемый открытой простатэктомией, предполагает выполнение открытого надреза (хирургического разреза). Другой способ преполагает использование лапароскопа – трубчатого инструмента с камерой. Ваш хирург обсудит с вами наиболее подходящий для вас вариант.

Открытая простатэктомия

При открытой простатэктомии хирург делает разрез, проходящий от лобковой кости в направлении пупка (см. рисунок 2). После чего сначала удаляют тазовые лимфатические узлы, затем предстательную железу, а затем прилегающие образования.

Рисунок 2. Разрез при открытой простатэктомии

Лапароскопическая или роботизированная простатэктомия

При лапароскопической или роботизированной простатэктомии хирург сделает вам несколько маленьких разрезов в области живота (в брюшной стенке) (см. рисунок 3). Затем в один из разрезов вводится лапароскоп и ваша брюшная полость расширяется с помощью газа. Предстательная железа будет удалена через другие разрезы с помощью хирургических инструментов. Некоторые хирурги в MSK прошли специальное обучение по использованию роботизированных инструментов при проведении операций.

Рисунок 3. Разрезы при лапароскопической или роботизированной простатэктомии

Вернуться к началу

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. Он содержит важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. Он содержит важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете вместе готовиться к операции.

Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

• Я принимаю лекарство, разжижающее кровь. К таким лекарствам относятся aspirin, heparin, warfarin (Coumadin^®), clopidogrel (Plavix^®), enoxaparin (Lovenox^®), dabigatran (Pradaxa^®), apixaban (Eliquis^®) и rivaroxaban (Xarelto^®). Существуют и другие, поэтому обязательно сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах.
• Я принимаю безрецептурные (отпускаемые без рецепта) лекарства, включая пластыри и мази.
• Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
• У меня случаются приступы апноэ во сне.
• Ранее у меня были проблемы с анестезией (лекарствами, под действием которых пациент засыпает).
• У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
• Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
• Я употребляю алкоголь.
• Я курю.
• Я принимаю легкие наркотики.

Об употреблении алкогольных напитков

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Для планирования ухода за вами необходимо, чтобы вы обсудили с медицинскими сотрудниками употребление вами алкоголя.

• Резкий отказ от употребления алкоголя может спровоцировать припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если нам будет известно, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства для их предотвращения.
• Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Вот что вы можете сделать до операции, чтобы предотвратить возможные проблемы:

• Честно сообщите медицинскому сотруднику, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
• После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если, прекратив употребление алкогольных напитков, вы испытываете головные боли, тошноту, повышенное беспокойство или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом вашему врачу. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
• Сообщить медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
• Задавайте нам любые вопросы, связанные с алкоголем и проведением вашей операции. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.

О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, медсестра/медбрат направит вас на нашу программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек кратковременно перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (OSA). При наличии OSA дыхательные пути становятся полностью заблокированными во время сна. Это может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (CPAP) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

Спросите о лекарствах

Мы рекомендуем принимать лекарства, которые помогут вам достичь эрекции. Это поспособствует притоку крови к вашему половому члену и поможет сохранить его ткани здоровыми. Большинство страховых компаний, включая Medicare, не покрывают расходы на приобретение таких рецептурных лекарств, как sildenafil citrate (Viagra^®) или tadalafil (Cialis^®). В целях уточнения деталей обратитесь за консультацией к своему поставщику страховых услуг до начала операции. Если ваша страховка не покрывает использование указанных препаратов, могут быть рассмотрены другие, более доступные варианты. Задайте этот вопрос врачу или медсестре/медбрату, чтобы начать его решение до начала операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование (PST)

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing (PST)). Дата, время и место проведения дооперационного исследования будут указаны в напоминании, которое вы получите в офисе хирурга. В день назначенного дооперационного исследования вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

Во время вашего визита вы встретитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации, с кем тесно сотрудничают специалисты отделения анастезиологии (врачм и специализированные медсестры/медбратья, которые дадут вам лекарства, чтобы вы уснули на время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам потребуется пройти ряд исследований, включая электрокардиограмму для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие необходимые для планирования вашего лечения анализы. Ваша медсестра/медбрат высшей квалификации может также направить вас к другим медицинским специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Вы очень поможете нам, если возьмете с собой на дооперационное исследование следующее:

• список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
• результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
• имена и номера телефонов ваших врачей.

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Доверенность на принятие решений о медицинской помощи является правовым документом, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный вами человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Если вы хотите заполнить бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, обратитесь к медсестре/медбрату. Если вы уже заполнили форму, или если у вас есть иное предварительное распоряжение на случай утраты способности принимать решения, принесите его с собой на ваш следующий приём.

Хранение спермы

Данная операция сделает вас бесплодным. Несмотря на то, что вы все ещё будете способны испытать оргазм, вы не сможете произвести сперму, необходимую для того, чтобы иметь биологических детей. Перед операцией вам следует рассмотреть возможность сдачи спермы на хранение. Обратитесь к медсестре/медбрату за более подробной консультацией по данной процедуре. Для получения дополнительной информации попросите у медсестры/медбрата справочные материалы Создание семьи после лечения рака: информация для мужчин (Building Your Family after Cancer Treatment: Information for Men) и Хранение спермы (Sperm Banking), или найдите их на веб-странице www. mskcc.org/pe.

Программа сексуального здоровья и мужской репродуктивной медицины (Male Sexual and Reproductive Medicine Program)

Большинству мужчин будет трудно достичь эрекции сразу после операции. Вы можете записаться на приём к специалисту, работающему в рамках Программы сексуального здоровья и мужской репродуктивной медицины, позвонив в по телефону 646-888-6024, и обсудить влияние этой операции на ваше сексуальное здоровье.

Делайте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

До операции выполняйте глубокие вдохи и прокашливайтесь. Вы получите стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом «Как пользоваться стимулирующим спирометром» (How to Use Your Incentive Spirometer). Если у вас возникли вопросы, обратитесь к медсестре/медбрату или терапевту-пульмонологу.

Физическая нагрузка

Постарайтесь ежедневно делать аэробные упражнения, например, старайтесь ходить пешком не менее 1 мили (1,6 км), плавать или кататься на велосипеде. Если на улице холодно, ходите по лестнице у себя дома, сходите в торговый центр или магазин. Физические нагрузки помогут улучшить состояние организма для проведения операции, а также помогут облегчить и ускорить процесс выздоровления.

Придерживайтесь принципов здорового питания

Перед операцией вы должны получать хорошо сбалансированное, здоровое питание. Если вам необходима помощь по вопросам питания, попросите своего врача или медсестру/медбрата направить вас к врачу-диетологу.

Определите, кто будет ухаживать за вами

Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Медицинский сотрудник расскажет вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Лицу, ухаживающему за вами, необходимо присутствовать после операции и получить рекомендации, которые понадобятся после выписки, чтобы помочь ухаживать за вами дома. Лицу, ухаживающему за вами, также нужно будет отвезти вас домой после операции.

За 10 дней до операции

Прекратите принимать витамин Е

Если вы принимаете витамин E, прекратите его прием за 10 дней до операции, поскольку он может вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочитайте материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (Common Medications Containing Aspirin and Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)).

Делайте упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля)

Эти упражнения позволят вам укрепить мышцы тазового дна, которые будут ослаблены в результате операции. Начните выполнять упражнения Кегеля до операции, чтобы знать, какими должны быть ваши ощущения. Для получения дополнительной информации прочтите материал Упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля) для мужчин (Pelvic Floor Muscle (Kegel) Exercises for Men). 

Рисунок 4. Средство для очищения кожи Hibiclens

Купите все необходимое

Hibiclens^® — это средство для очищения кожи, которое убивает микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования (см. рисунок 4). Приняв душ с Hibiclens перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести Hibiclens в вашей ближайшей аптеке без рецепта.

Для подготовки кишечника к операции вам также потребуется приобрести солевую клизму (например, Fleet^®). Вы можете купить её в местной аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

Если вы принимаете aspirin, уточните у хирурга, следует ли продолжать прием. Аспирин и содержащие его лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочитайте материал «Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты» (Common Medications Containing Aspirin and Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)).

Прекратите принимать лечебные средства из трав и другие добавки

Прекратите принимать лечебные средства из трав и другие добавки за 7 дней до операции. Если вы принимаете мультивитамины, спросите у своего врача или медсестры/медбрата, следует ли продолжать их прием. Для получения дополнительной информации прочитайте материал «Лечебные средства из трав и лечение рака» (Herbal Remedies and Cancer Treatment).

За 2 дня до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

Прекратите принимать такие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как ibuprofen (Advil^®, Motrin^®) или naproxen (Aleve^®). Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочитайте материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (Common Medications Containing Aspirin and Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)).

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения (Admitting Office) позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Он сообщит вам, в какое время вы должны приехать в больницу на операцию. Если ваша операция назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 дня, предшествующего дню операции, с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Придерживайтесь щадящей диеты

Ешьте лёгкую диетическую пищу, например небольшие бутерброды, яйца, тосты, крекеры или суп. Ограничьте употребление молочных продуктов. Исключите из рациона жареное и блюда с большим количеством приправ.

Подготовьте кишечник к операции

Вечером накануне операции используйте солевую клизму в соответствии с инструкцией по её применению.

Примите душ с Hibiclens

Вечером накануне операции примите душ с Hibiclens.

1. Вымойте волосы своим обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
2. Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело.
3. Откройте флакон Hibiclens. Налейте небольшое количество раствора в руку или на махровую салфетку.
4. Отойдите от струи воды, чтобы не смыть Hibiclens сразу после нанесения.
5. Легкими движениями вотрите Hibiclens в тело от шеи и до ступней. Не наносите Hibiclens на лицо и на область половых органов.
6. Вернитесь под струю воды и смойте Hibiclens.
7. После душа вытритесь чистым полотенцем.
8. Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру или парфюмерию.

Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Употребление пищи и напитков перед операцией

• Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
• В период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды (см. рисунок).
• Воздержитесь от приема пищи и напитков за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.

Вернуться к началу

Утро в день операции

Примите душ с Hibiclens

Примите душ с использованием Hibiclens перед тем как отправиться в больницу. Используйте Hibiclens так же, как и накануне вечером.

Не наносите никакого лосьона, крема, пудры, дезодоранта, макияжа и парфюмерии после душа.

Примите лекарства

Если ваш врач или медсестра/медбрат высшей квалификации попросили вас принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их небольшим глотком воды. В зависимости от лекарств и предстоящей операции это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо вообще отказ от них.

Что необходимо запомнить

• Не наносите никакого лосьона, крема, дезодоранта, макияжа, пудры и парфюмерии.
• Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
• Оставьте дома ценные вещи, например кредитные карты, ювелирные украшения или чековую книжку.
• Перед тем как отправиться в операционную, вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.
• Наденьте удобную свободную одежду.
• Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время операции контактные линзы могут травмировать глаза.

Что взять с собой

• Свободные штаны, например, тренировочные.
• Трусы типа плавок на 1-2 размера больше вашего обычного.
• Кроссовки со шнуровкой. Ваши ноги могут отечь, а кроссовки на шнурках вы легко сможете одеть на отёкшие ступни.
• Аппарат СИПАП (CPAP) для профилактики приступов апноэ во сне, если он у вас есть.
• Портативный плеер при желании. При этом потребуется отдать его кому-то на хранение, когда вы отправитесь на операцию.
• Стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
• Доверенность на принятие решений о медицинской помощи, если вы ее заполняли.
• Мобильный телефон и зарядное устройство.
• Портфель для хранения ваших личных вещей, таких как очки, слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты, если он у вас есть.
• Эти рекомендации. Представители медицинской бригады с помощью этих рекомендаций объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.

По прибытии в больницу

Вам будет необходимо несколько раз назвать и продиктовать по буквам ваше имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут оперироваться в один день.

Переоденьтесь для операции

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встретьтесь с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств (включая пластыри и кремы), которые вы принимали после полуночи, а также время их приема.

Медсестра/медбрат поставит вам внутривенную (IV) капельницу на одну из вен, обычно в области кисти или на сгибе руки. IV-капельница будет использована для ввода жидкостей и анестезии во время операции.

Встретьтесь с анестезиологом

Анестезиолог:

• просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
• расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
• расскажет вам о типе анестезии, которую вы получите;
• ответит на любые вопросы об анестезии, которые могут у вас возникнуть.

Подготовьтесь к операции

После визита медсестры/медбрата 1–2 посетителя смогут побыть с вами, пока вы ждете начала операции. Перед началом операции ваших посетителей проводят в зону ожидания.

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или вас отвезут туда на каталке. Представитель операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол. На нижнюю часть ваших ног будут надеты специальные компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

Когда вы уснете, через рот в вашу трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать. Кроме того, вам установят мочевой катетер (катетер Foley^®) для отвода мочи из мочевого пузыря.

После завершения операции на ваш разрез будут наложены хирургические швы. Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться к началу

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, чего ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда вас выпишут домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Чего стоит ожидать

Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в послеоперационной палате (Post-Anesthesia Care Unit (PACU)) или в палате послеоперационного наблюдения.

Вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая располагается под носом и называется носовой канюлей. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода.

Вам введут катетер в мочевой пузырь для отслеживания количества вырабатываемой мочи. Вам также могут установить дренажную систему Jackson-Pratt^® (дренаж JP) для отведения жидкости, скапливающейся под хирургическими разрезами. Кроме того, для улучшения кровообращения в ногах вам оденут компрессионные ботинки.

Вам могут установить обезболивающую помпу, которую называют аппаратом для аналгезии, управляемой пациентом (patient-controlled analgesia (PCA)). Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом «Управляемая пациентом аналгезия (Patient-Controlled Analgesia (PCA))». Обезболивающее лекарство будет вводиться через IV-капельницу.

Медсестра/медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже описаны некоторые рекомендации, которые помогут сделать этот процесс более безопасным.

• Вам рекомендуется ходить при поддержке медсестры/медбрата или физиотерапевта. Мы дадим вам лекарство, чтобы снять боль. Ходьба помогает снизить риск образования сгустков крови и развития пневмонии. Она также помогает стимулировать кишечник и возобновить его работу.
• Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет расширить легкие, что предотвратит развитие пневмонии. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом «Как пользоваться стимулирующим спирометром» (How to Use Your Incentive Spirometer).

Часто задаваемые вопросы

Буду ли я испытывать боль после операции?

Врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату.

К характерным болевым ощущениям после операции по удалению предстательной железы можно отнести:

• болевые ощущения в области хирургических разрезов на животе;
• боли из-за газов;
• болевые ощущения в других частях вашего тела, например, в спине и плечах;
• ощущение тяжести в прямой кишке, как при потребности опорожнить кишечник. Предстательная железа располагается прямо над прямой кишкой, поэтому такие ощущения довольно распространены. Со временем они обычно проходят.

Какие ещё симптомы могут проявиться у меня после операции?

Боли из-за газов после лапароскопической или роботизированной простатэктомии

Если вы перенесли лапароскопическую или роботизированную простатэктомию, газ, используемый во время вашей операции, может оказывать давление и вызывать боль в различных областях вашего тела, особенно в плечах. Это пройдёт через несколько дней. Ходьба поможет вашему телу быстрее поглощать газ и уменьшит вашу боль.

Спазмы мочевого пузыря
После операции у вас могут наблюдаться спазмы мочевого пузыря. Они могут проявляться как внезапные и интенсивные спазмы в нижней части живота и в половом члене. Вы также можете почувствовать острую потребность помочиться. Эти спазмы обычно проходят со временем.

Синяки
У вас будут синяки на животе, половом члене и мошонке. Они пройдут через 1-2 недели после операции.

Вздутие живота
В течение нескольких дней у вас может наблюдаться вздутие живота. Ходьба поможет вам уменьшить количество газов и снять вздутие.  Исключите газированные (шипучие) напитки до нормализации выведения газов из организма.

Как мне справляться с болевыми ощущениями в домашних условиях?

Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. Следуйте приведенным ниже рекомендациям.

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача и по мере необходимости.
• Позвоните вашему врачу, если назначенное лекарство не снимает боль.
• Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, пока вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство.
• По мере заживления разрезов боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут легкие обезболивающие средства, такие как acetaminophen (Tylenol^®) или ibuprofen (Advil^®). Однако прием acetaminophen в больших количествах может нанести вред печени. Не принимайте acetaminophen в количестве, превышающем указанное на флаконе, либо принимайте его в соответствии с указаниями врача или медсестры/медбрата.
• Обезболивающие лекарства должны помочь вам по мере возврата к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Обезболивающие лекарства наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема.
• Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.

Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Как я могу уменьшить отёк полового члена и мошонки?

У вас будут отеки и синяки на половом члене и мошонке. Ваша мошонка может достичь размеров грейпфрута. Эти явления нормальны и после удаления катетера будут постепенно проходить.

Вы можете уменьшить отёк подкладывая под мошонку свёрнутое полотенце когда вы сидите или лежите. Также поможет ношение трусов типа плавок вместо свободных трусов в виде шорт.

Нужно ли мне изменить мой режим питания (диету)?

В первые несколько дней после операции, до первого опорожнения кишечника употребляйте только лёгкую пищу (бутерброды, йогурт, суп и напитки). Исключите из рациона продукты, которые могут вызывать усиленное газообразование, например, бобовые, брокколи, лук, белокочанную и цветную капусту. После первого опорожнения кишечника вы можете вернуться к своему обычному режиму питания, с учётом индивидуальной переносимости тех или иных продуктов.

Все время, пока у вас будет установлен катетер после операции, важно пить достаточное количество жидкости. Пока не восстановится ваш обычный аппетит, хорошим выбором для вас будут различные супы и бульоны.

Как изменится опорожнение кишечника после операции?

• У вас может не быть стула в течение 5 дней после операции. Это нормально.
• Если вы испускаете газы и у вас нет стула к вечеру второго дня после выписки из больницы, начните принимать MiraLAX и принимайте его до тех пор, пока ваш стул не нормализуется.
• Если у вас не было стула в течение 4 дней, позвоните вашему врачу или медсестре/медбрату.
• Если вы не испускали газы в течение 2 дней, позвоните вашему врачу.
• Не используйте клизмы или суппозитории (ректальные свечи) в течение как минимум 6 недель после операции.

Как я могу предотвратить запоры?

• Принимайте по 1 капсуле докузата натрия (Colace^®) 3 раза в день. Это средство для размягчения стула, имеющее минимум побочных эффектов.
• Ходьба может помочь стимулировать кишечник и восстановить его нормальную работу.
• Выпивайте по 8 стаканов (объёмом 8 унций (240 мл) каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма.
• Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25-35 граммов в день. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков. Если у вас установлена стома или в недавнее время был прооперирован кишечник, проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой/медбратом перед внесением изменений в рацион питания.

Могу ли я принимать душ?

Да. Вы можете принять душ через 24 часа после операции. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Принимая душ, используйте мыло и осторожно вымойте разрез. После душа насухо промокните эти зоны полотенцем и не накладывайте повязку на разрез (при отсутствии выделений). Позвоните своему врачу, если вы заметили покраснение или выделения из разреза.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим врачом во время первого визита после операции.

Как мне ухаживать за разрезами?

Расположение разреза будет зависеть от типа перенесенной операции. Если кожа под разрезом онемела, это нормально, ведь часть нервных окончаний была отсечена при операции. Через некоторое время онемение пройдет.

• Ко времени выписки из больницы ваш разрез, сделанный при проведении операции, начнет заживать.
• Вы и ухаживающее за вами лицо должны вместе с медсестрой/медбратом осмотреть ваш разрез перед выпиской, чтобы знать, как он выглядит.
• При наличии выделений из разреза следует записать их количество и цвет. Позвоните в офис своего врача и поговорите с медсестрой/медбратом по поводу выделений из разреза.

Меняйте повязку не менее одного раза в сутки и чаще, если она намокает от выделений. Если выделения из разреза прекратились, можно оставить его открытым.

Если на момент выписки на ваши хирургические разрезы были наложены полоски пластыря Steri-Strips^TM, они отойдут и отпадут сами. Если они не отпадут через 10 дней, вы можете снять их.

Если при выписке на швы наложен клей, он также отойдёт и слезет сам, подобно пластырю Steri-Strips. Не трогайте клей и не пытайтесь счистить его.

Когда для меня будет безопасно водить машину?

Вы сможете водить машину после снятия катетера, если только вы не принимаете обезболивающие лекарства, способные вызвать сонливость.

В течение 3 месяцев после операции не садитесь на мотоцикл или велосипед.

Какие упражнения я могу выполнять?

Физические упражнения помогут вам набраться сил и улучшить свое самочувствие. Пешие прогулки и подъемы по лестнице являются превосходной физической нагрузкой. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая и останавливаясь по мере необходимости. Прежде чем переходить к более интенсивным физическим упражнениям, проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой/медбратом.

Когда я смогу поднимать тяжести?

Прежде чем поднимать тяжести, проконсультируйтесь со своим врачом. В большинстве случаев вам не следует поднимать ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг) в течение как минимум 6 недель после операции. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей.

Останутся ли у меня какие-либо трубки или дренаж после выписки?

Мочевой катетер

При выписке из больницы у вас все ещё может быть установлен мочевой катетер (см. рисунок 5). Медсестра/медбрат научит вас, как за ним ухаживать в домашних условиях, а также предоставит необходимые расходные материалы. Катетер снимают, как правило, через 7–14 дней после операции. Уход за катетером – важная часть ухода за собой после операции. Для получения дополнительной информации прочтите материал Уход за мочевым катетером (катетером Foley) (Caring for Your Urinary (Foley) Catheter).

Рисунок 5. Мочевой катетер (катетер Foley)

Пока у вас установлен катетер, в вашей моче может быть кровь, вязкие кусочки тканей и сгустки крови. Это нормально. Это объясняется тем, что разрезы (хирургические надрезы) внутри вашего тела заживают, и с мочой выходят образующиеся на них корки. Выпивайте не менее 1 стакана (объёмом 8 унций (240 мл)) жидкости каждый час во время бодрствования.

Кроме того, во время ходьбы или стула из кончика вашего члена вокруг катетера может подтекать кровь или моча. Это нормально, если вы видите, что моча продолжает выводиться в мочеприемник. Если вы не наблюдаете поступление мочи в мочеприемник, позвоните своему врачу.

Следите за тем, чтобы кончик вашего пениса оставался чистым и сухим. Наносите вокруг кончика вашего пениса увлажняющий крем, выданный вам медсестрой/медбратом. Это предотвратит раздражение.

Дренажная система Jackson-Pratt

Вы также можете быть выписаны домой с дренажной системой Jackson-Pratt (см. рисунок 6). Ваш врач решит, когда снять дренажную систему, в зависимости от количества выходящей жидкости. Если существует необходимость оставить дренажную систему после выписки, медсестра/медбрат обучит вас уходу за ней. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь со справочным материалом Уход за дренажной системой Jackson-Pratt (Caring for Your Jackson-Pratt Drainage System).

Рисунок 6. Дренажная система Jackson-Pratt

Чего следует ожидать после удаления катетера?

В течение 2 дней после извлечения катетера ваш мочевой пузырь и уретра будут ослабленными. Не пытайтесь тужиться при мочеиспускании или мочиться через силу. Пусть моча выходит самостоятельно. Не напрягайтесь при опорожнении кишечника.

Существуют ли специальные инструкции, которым нужно следовать после удаления катетера?

После того, как катетер будет удалён, вы должны сократить количество ежедневно выпиваемой жидкости до вашего нормального уровня потребления. Вам следует выпивать 4–6 стаканов (объёмом 8 унций (240 мл)) жидкости каждый день.

• Ограничьте объем жидкостей, выпиваемых после 19:00, и опорожняйте мочевой пузырь перед сном. Это позволит вам избежать необходимости вставать ночью.
• При обильном мочеобразовании, ограничьте количество употребляемого алкоголя и напитков, содержащих кофеин.
• Прежде чем возобновить упражнения Кегеля, обсудите это с медицинским работником.

После удаления катетера, позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

• не получается помочиться;
• возникла сильная боль в нижней части живота при мочеиспускании.

Будут ли у меня трудности с контролем мочеиспускания?

Мышцы, удерживающие мочу в вашем мочевом пузыре, после удаления предстательной железы будут ослаблены. В связи с этим у вас могут быть трудности с контролем мочеиспускания.

Другие причины, по которым у вас может быть недержание (подтекание) мочи:

• ваш мочевой пузырь полон;
• вы устали;
• вы употребляли алкоголь или напитки, содержащие кофеин.

Вам может потребоваться несколько месяцев, чтобы полностью восстановить контроль над мочевым пузырём.

После удаления катетера вы можете выполнять упражнения для укрепления мышц. Это упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля), которые вы практиковали перед операцией.

После извлечения катетера у вас также может наблюдаться подтекание мочи. Со временем оно будет уменьшаться. Подтекание может также происходить когда вы напрягаетесь, кашляете или поднимаете тяжести. Такое явление называется стрессовым недержанием.

Сначала вы можете заметить, что ночью вы лучше контролируете свой мочевой пузырь. Это связано с тем, что когда вы лежите, давление на мочевой пузырь меньше. В течение первых нескольких месяцев после операции вы можете довольно часто испытывать потребность помочиться. Вашему мочевому пузырю потребуется время, чтобы увеличить объем (растянуться) после того, как он непрерывно опорожнялся посредством катетера.

У большинства людей контроль мочеиспускания не вызывает затруднений. Восстановление тонуса ваших мышц после операции может продолжаться до 12 месяцев. Если после 12 месяцев вы все ещё будете испытывать затруднения с контролем мочеиспускания, поговорите с вашим хирургом. Хирургические процедуры, такие как уретральный слинг или искусственный мочевой сфинктер, могут помочь. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Национальной ассоциации проблем, связанных с недержанием (National Association for Continence) www.nafc.org

Когда я смогу вернуться на работу?

В большинстве случаев пациенты могут вернуться на работу через 2–4 недели после операции. После удаления катетера вы можете чувствовать себя вполне комфортно, работая за столом или в офисе. Если ваша работа предполагает значительные физические нагрузки, вам может потребоваться больше времени на восстановление. Поговорите с хирургом о том, когда вам можно будет вернуться на работу без вреда для здоровья.

Когда я смогу возобновить половую активность?

Вы сможете возобновить сексуальную активность после удаления катетера.

Смогу ли я достичь эрекции?

Эректильная дисфункция (erectile dysfunction (ED)) подразумевает невозможность достижения эрекции. После операции на предстательной железе восстановление эректильной функции займёт некоторое время (от недель до месяцев). В первые недели после удаления катетера вы, возможно, не сможете достичь достаточно сильной для секса эрекции даже при использовании таких лекарств, как sildenafil citrate (Viagra). Ваша медицинская бригада обсудит с вами возможные методы улучшения эректильной функции.

Какие существуют методы лечения эректильной дисфункции?

Мы рекомендуем ежедневно принимать лекарства для лечения эректильной дисфункции. Это способствует притоку крови к вашему половому члену и помогает сохранить его ткани здоровыми. Большинство страховых компаний не покрывают расходы на приобретение таких рецептурных лекарств, как sildenafil citrate (Viagra^®). Чтобы уточнить детали, до начала операции обратитесь за консультацией к своему поставщику страховых услуг.

Ваш врач или медсестра/медбрат предоставят вам информацию о графике приема лекарства. Следуйте этому графику до послеоперационного приема у хирурга.

Ниже приводятся варианты такого графика:

Лекарства	Обычная доза	Ударная доза
sildenafil citrate (Viagra)	Принимайте по 25 мг вечером 6 дней в неделю. Чтобы получить дозу 25 мг, разделите таблетку 100 мг на 4 части. Воспользуйтесь приспособлением для деления таблеток, приобретенным в местной аптеке.	Принимайте по 100 мг вечером 1 день в неделю.
sildenafil citrate (непатентованное лекарство)	Принимайте по 1 (20 мг) таблетке вечером 6 дней в неделю.	Принимайте по 5 (20 мг) таблеток вечером 1 день в неделю. Общая доза составит 100 мг.
tadalafil (Cialis) в таблетках по 20 мг	Принимайте по 1 (20 мг) таблетке через день.	Не принимайте ударную дозу. Доза tadalafil (Cialis) 20 мг — это самая высокая доза, которую вам следует принимать.
tadalafil (Cialis) в таблетках по 5 мг	Принимайте по 1 (5 мг) таблетке вечером 6 дней в неделю.	Принимайте по 4 (5 мг) таблеток вечером 1 день в неделю. Общая доза составит 20 мг.

Информация об ударной дозе

• Когда вы принимаете ударную дозу, делайте это натощак. Выпейте лекарство примерно за 2 часа до ужина.
• Лекарство начинает действовать спустя 30–60 минут. Оно будет сохраняться в организме до 8 часов. В любое время в течение этих 8 часов попытайтесь достичь сексуального возбуждения от контакта с партнером или от самостоятельной стимуляции. Запишите, что произошло, и расскажите об этом своему врачу на следующем приеме.
• Если у вас не появилось никакой реакции после приема ударной дозы в течение 4 недель, позвоните своему врачу. Он может направить вас к нашим специалистам по вопросам сексуального здоровья.

Что делать, если таблетки не помогают?

Возможно, вам не удастся сразу же добиться достаточно сильной для занятий сексом эрекции, даже при приёме таких таблеток, как Viagra. Для этого потребуется время. Приём лекарств, которые вам прописал врач, может помочь вам улучшить эрекцию, но они помогают не всем.  

Если лекарства вам не помогают, есть и другие способы лечения эректильной дисфункции, которыми вы можете воспользоваться. Если вам интересна информация о других методах лечения эректильной дисфункции, запишитесь на прием к специалисту Программы по вопросам сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual & Reproductive Medicine Program), позвонив по номеру 646-888-6024.

Когда я получу результаты лабораторных исследований?

Хирург получит ваши результаты лабораторных исследований через 10-14 дней после операции. Если с вами не свяжутся в течение 14 дней, позвоните в офис своего хирурга.

Что мне следует обсудить с моим лечащим врачом?

• Окончательный отчёт о ваших результатах лабораторных исследований
• Результаты анализов крови на простатический специфический антиген (prostate specific antigen (PSA))
• Любые проблемы с вашим послеоперационным восстановлением
• Любое другое лечение, которое вам может потребоваться

Какой последующий уход мне потребуется?

После операции вам необходимо будет сдать анализы крови на простатический специфический антиген (prostate specific antigen (PSA)). PSA – это обычный белок, вырабатываемый вашей предстательной железой. При наличии рака уровень PSA обычно увеличивается. Если поражённые раком ткани были полностью удалены, результаты анализов не должны показать наличие PSA.

• Сделайте анализ крови на PSA в соответствии со следующим графиком:
  • 6-8 недель после операции Дата: ______________________________
  • 3-6 месяцев после операции Дата: ______________________________
  • 12 месяцев после операции Дата: ______________________________
• По истечении 12 месяцев с момента операции делайте анализ крови на PSA каждые 6 месяцев. Продолжайте делать это в течение 5 лет после операции.
• По истечении 5 лет с момента операции делайте анализ крови на PSA каждые 12 месяцев. Продолжайте делать это всю жизнь.
• Ваш врач может попросить вас делать анализ крови на PSA чаще. В этом случае медсестра/медбрат предоставит вам дополнительную информацию.

По возможности делайте анализ крови на PSA в отделениях центра MSK. Если такой возможности нет, вы можете обратиться в ближайший пункт медицинской помощи по месту жительства. Попросите переслать результаты по факсу вашему врачу в MSK.

Врач в MSK: ___________________________

Факс: ___________________________

Могу ли я продолжить лечение в MSK?

Да. В рамках нашей Программы по выживаемости (Survivorship Program) мы предлагаем мужчинам, прошедшим лечение рака предстательной железы, последующее комплексное лечение. Ваш доктор поможет вам принять решение о том, готовы ли вы к этому шагу. В рамках данной программы вы получите помощь и поддержку в преодолении физических и эмоциональных последствий рака предстательной железы, а также будете находиться под наблюдением в целях выявления любых признаков его рецидива.

Осуществлять взаимодействие с вашим лечащим врачом и нести непосредственную ответственность за ваше дальнейшее лечение будет медсестра/медбрат высшей квалификации. В команде специалистов MSK по борьбе с раком предстательной железы имеются медсестры/медбратья высшей квалификации-эксперты по уходу за больными, перенёсшими рак. Медестра/медбрат высшей квалификации будет:

• отслеживать появление признаков рецидива рака;
• помогать справляться с последствиями лечения, такими как боль и усталость;
• рекомендовать скрининговые исследования для выявления других видов рака;
• давать вам консультации по ведению здорового образа жизни, например по соблюдению диеты, выполнению физических упражнений и отказу от курения;

Во время посещения медсестры/медбрата высшей квалификации вы будете:

• обсуждать записи в медицинской карте;
• проходить врачебный осмотр;
• получать направления на дополнительные исследования, например рентген, сканирование или анализы крови;
• получать направления к другим медицинским специалистам, при необходимости;
• получать назначения на приём лекарств, при необходимости.

Если вам требуется дополнительная информация о нашей программе помощи пациентам, перенёсшим раковые заболевания, поговорите с вашим врачом или медсестрой/медбратом, или посетите веб-сайт нашего Центра помощи пациентам, перенёсшим раковые заболевания www.mskcc.org/experience/living-beyond-cancer

Как я могу справиться со своими чувствами?

После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Может оказаться, что вы не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку.

Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Обязательно рассказывайте этим специалистам о своем эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Для пациентов и членов их семьи доступны многочисленные материалы. Где бы вы ни находились — в больнице или дома — медсестры/медбратья, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами болезни.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите врача, который дежурит вместо вашего.

Вернуться к началу

Позвоните своему врачу, если у вас:

• поднялась температура до 101° F (38,3° C) или выше;
• возникла сильная боль в нижней части брюшной полости (живота) при мочеиспускании;
• не получается помочиться;
• появились отеки или болевые ощущения (при касании) в икрах или бёдрах, особенно если одна нога отёчнее другой;
• появилась отдышка или кашель с кровью.

Вернуться к началу

Ресурсы

Образовательные ресурсы

Вспомогательные службы MSK

Этот раздел содержит список вспомогательных служб MSK, а также список материалов, которые упоминались в этом руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы по анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Услуги капеллана (Chaplaincy Service)
212-639-5982
В центре MSK капелланы готовы выслушать, поддержать членов семьи, помолиться, обратиться к местному духовенству или религиозным группам, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня расположена рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital и открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией.

Медицинский специалист по вопросам недержания
646-497-9068
Если вы считаете, что вам поможет консультация уролога, специализирующегося на недержании, поговорите с вашим хирургом о направлении.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает пациентам различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. Сюда входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Программа сексуального здоровья и мужской репродуктивной медицины (Male Sexual and Reproductive Medicine Program)
646-888-6024
Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин помогает пациентам, которых беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, включая эректильную дисфункцию.

Группа поддержки MSK для больных раком предстательной железы
646-888-8106
Проводятся ежемесячные собрания мужчин, перенёсших рак предстательной железы. Позвоните для получения дополнительной информации или регистрации.

Программа взаимной поддержки пациентов (Patient-to-Patient Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с перенесшим рак пациентом или лицом, ухаживавшим за больным, который проходил подобное лечение. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов (Patient-to-Patient Support Program) мы предлагаем вам возможность пообщаться с бывшими пациентами и с теми, кто ухаживал за больными.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните в службу выставления счетов пациентам (Patient Billing) по вопросам предварительного согласования с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы по бланку доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время вашей операции.

Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительной информации в Интернете перейдите на страницу LIBGUIDES на сайте библиотеки MSK (http://library.mskcc.org) или в раздел о раке предстательной железы на сайте www.mskcc.org. Вы также можете обратиться за помощью к персоналу библиотеки по телефону 212-639-7439.

Вернуться к началу

Внешние ресурсы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Фонд Американской ассоциации урологов
www.auafoundation.org
866-746-4282
Предоставляет бесплатную информацию о заболеваниях предстательной железы.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Универсальный ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare. org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25^th Street и 26^th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для тех, кто заботится о близких с хроническими заболеваниями или с ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Ресурс fertileHOPE
www.fertilehope.org
855-220-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, которые приветствуют участие членов ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальный институт рака (National Cancer Institute, NCI)
www. cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)
Предоставляет образовательные материалы и поддержку пациентам с раком и их семьям.

Национальная ассоциация по регуляции функции мочевого пузыря и кишечника (National Association for Continence)
www.nafc.org
Предоставляет информацию и поддержку пациентам, страдающим недержанием.

Национальная комплексная сеть по борьбе с раком (NCCN)
www.nccn.org
215-690-0300
Здесь можно найти информацию и ресурсы для людей, живущих с раком, и лиц, осуществляющих уход за ними, включая группы поддержки и образование. Следующие публикации могут быть полезны:

Рекомендации для пациентов, больных раком предстательной железы
www.nccn.org/patients/guidelines/prostate/files/assets/common/downloads/files/prostate.pdf

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Фонд рака предстательной железы (Prostate Cancer Foundation)
www.pcf.org
800-757-CURE (800-757-2873)
Предоставляет программы обучения и поддержки для больных раком предстательной железы.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь людям в получении лекарств, на которые у них может не хватать денег.

Организация SHARE
www.sharecancersupport.org
866-891-2392
Предлагает группы поддержки для пациентов, перенесших рак молочной железы, метастатический рак молочной железы и карциному яичника и проживающих на Манхэттене, а также в Куинсе, Бруклине и Статен-Айленде.

US TOO
www.ustoo.org
800-808-7866
Предоставляет программы обучения и поддержки для больных раком предстательной железы. Открытые встречи для больных раком и лиц, осуществляющих уход за ними. US TOO выпускает ежемесячную новостную рассылку под названием Hotsheet.

Вернуться к началу

Предстательная железа, зачем она нужна и почему так важно ее здоровье

Предстательная железа — это единственная добавочная непарная половая железа кобелей. Она выполняет две важнейшие функции: простатический секрет является важнейшим компонентом спермы, сама простата и ее секрет играют роль защитного барьера.

Секрет предстательной железы у кобелей составляет большую часть эякулята. Он разбавляет сперматическую фракцию, защищает, питает и поддерживает жизнь сперматозоидов. Патологические процессы в предстательной железе влияют на состав простатического секрета. Это часто приводит к ухудшению качества спермы, снижению оплодотворяющей способности. Помимо этого, простата защищает верхние отделы мочевыделительной системы, препятствуя попаданию бактерий из нижних участков уретры.

Среди заболеваний простаты условно можно выделить три группы: врожденные, опухолевые и связанные с воздействием гормонов.

Чаще всего встречаются заболевания, связанные с воздействием гормонов. К ним относится доброкачественная гиперплазия простаты — ДГПЖ (и кистозная гиперплазия простаты, которая является частью течения ДГПЖ). Если она осложняется инфекцией, развиваются простатиты, абсцессы (гнойные полости внутри железы). Доброкачественная гиперплазия простаты может развиваться у любых кобелей, но предрасположены собаки старше 4-5 лет, средние и крупные породы. Заболевание приводит к увеличению объёма простаты, изменению качества простатического секрета и нарушению защитных функций. В результате возникают соответствующие симптомы.

Большой объём простаты давит на прямую кишку, что приводит к затрудненному акту дефекации, дискомфорту, появлению лентовидных-сплющенных каловых масс, частым позывам на дефекацию. Если с этими симптомами собака живет длительное время, может развиться крайне неприятное осложнение — промежностная грыжа, при которой часть органов из тазовой полости может выпасть в подкожную область под анальным отверстием (если в грыжевое отверстие выпадает мочевой пузырь, возникает острая задержка мочи). Такое состояние может быть опасно и требует хирургического лечения — операции.

Чаще случаются кровянистые выделения из половых органов вне акта мочеиспускания. Могут развиваться симптомы со стороны мочевыделительной системы: учащенное или затрудненное мочеиспускание, прерывистое, болезненное, посторонние примеси в моче и т.д. А вот задержка мочи при увеличении простаты встречается редко. У людей выделяют аденому простаты, при которой затрудненное мочеиспускание — главный мучительный симптом. У кобелей же аденомы предстательной железы не развивается. В отличие от аденомы, при которой разрастается преимущественно соединительная ткань железы и давит внутрь и на уретру, у кобелей при ДГПЖ происходит разрастание железистой ткани от центра к периферии. Потому механическое сдавление уретры почти не случается.

При простатитах, обусловленных бактериальной инфекцией, симптомы могут быть острыми (повышение температуры тела, боль в брюшной полости, общее плохое состояние, отказ от еды, рвота и другие). Но чаще всего бактериальные простатиты протекают бессимптомно, либо симптоматика носит смазанный характер (затруднение при мочеиспускании, дискомфорт, болезненность неясного генеза, хромота, сгорбленность, боль в процессе вязки и другие). У племенных кобелей первым симптомом может стать ухудшение качества спермы и снижение фертильности задолго до других проявлений.

Почему же развивается ДГПЖ и простатиты? До конца причины развития доброкачественной гиперплазии и вытекающих из нее проблем неизвестны. Но совершенно точно на процесс роста простаты влияет тестостерон — важнейший мужской половой гормон.

Именно поэтому вся терапия гормонобусловленных патологий простаты основывается на двух механизмах: либо блокируется выработка тестостерона, либо контролируется его влияние на ткань простаты.

Кастрация является идеальным методом лечения ДГПЖ. Единственный источник тестостерона в организме кобелей — это семенники. Если убрать источник тестостерона, уходит фактор, который заставляет простату поддерживать объём железистой ткани. После кастрации простата уменьшается в течение 3-5 недель на 50-70%. Но хирургическому способу есть альтернатива — медикаментозная (химическая) кастрация, о которой подробнее можно прочитать здесь. При доброкачественной гиперплазии удаление самой простаты у собак не проводится!

Но для племенного кобеля подобная терапия не подходит. К счастью, есть способы воздействовать на проблему терапевтически и сохранить сперматогенез, а значит, и оставить кобеля в разведении. Но если кастрация — это решение проблемы раз и навсегда, то медикаментозная терапия требует от владельца дисциплины, своевременного приема препаратов и осмотров врача. Нерегулярный прием препаратов приводит к некачественному контролю патологического процесса. А когда нет должного контроля, качество спермы может незаметно ухудшаться. Для кобелей, не ценных в отношении племенного дела, консервативное лечение тоже возможно, особенно, если есть противопоказания к проведению операции.

Если же есть инфекция, то подбирается антибиотикотерапия. К выбору препарата для лечения инфекции простаты важно подходить осознанно. Часть антибиотиков не способна проникнуть в ткань простаты, а часть может оказаться просто неэффективна. Подбор препарата должен базироваться на результатах посева материала (простатический секрет, биоптат ткани простаты) и подтитровки чувствительности, ведь пить антибиотик придётся не меньше четырех недель.

Если же в простате сформировались абсцессы — крупные полости, заполненные гноем, то с ними придётся побороться отдельно. Иногда достаточно аспирации под контролем УЗИ, а когда это не работает, требуется операция.

Выбор терапии невозможен без адекватной диагностики. Для диагностики придётся как минимум сделать УЗИ для оценки анатомии простаты, общий анализ мочи, микробиологическое исследование — посев мочи или простатического секрета, иногда аспирата из простаты, получаемого при пункции, реже требуется биопсия.

К сожалению, длительное время симптомы при заболеваниях простаты могут отсутствовать или будут очень незначительными. А если и появятся, то, основываясь лишь на симптомах, точно понять, что происходит, не получится. Потому очень важно чтобы диагностика была полноценной, от этого будет зависеть и качество лечения, и его результат.

Для владельцев племенных кобелей важно помнить, что на ранней стадии заболевания простаты бессимптомны, но качество спермы может уже ухудшаться. Еще один негативный момент заключается в том, что хронические бессимптомные простатиты могут привести к поражению семенников, развитию необратимого бесплодия. Поэтому для кобелей старше 4–5 лет показаны обследования один раз в 6 месяцев, что является эффективным способом профилактики и своевременной диагностики патологий простаты.

Новообразования предстательной железы — это довольно редкое заболевание, встречающееся у 0,2–0,6% кобелей. Но опухоли простаты чаще всего имеют агрессивный характер и неблагоприятный исход.

Симптоматика при новообразованиях простаты очень схожа с таковой при доброкачественной гиперплазии и не имеет характерных отличий. Несколько чаще при новообразованиях развивается затрудненное мочеиспускание, связанное с разрастанием ткани опухоли в просвет уретры и механической закупоркой ее просвета. Но обычно, когда симптомы появляются, стадия опухолевого процесса уже неизлечима — есть метастазы в окружающие ткани.

Отличить новообразование простаты от неопухолевого изменения только по УЗИ бывает сложно. Для точной диагностики прибегают к биопсии. Обычно малоинвазивные методики, такие как тонкоигольная аспирацией под контролем УЗИ, оказываются информативны. Под контролем визуализации игла вводится в измененный участок ткани, и собираются клетки для цитологического исследования. Способ относительно безболезненный, часть пациентов спокойно переносят процедуру без наркоза. Если требуется анестезия, используют хорошо контролируемые препараты короткого действия.

Лечение, к сожалению, не разработано. А «поймать» заболевание на ранней стадии, когда еще возможна операция, удается крайне редко в качестве случайной находки.

Что важно для поддержания здоровья простаты?

Существуют мифы. Например, частые вязки профилактируют заболевание простаты. Или: при простатите регулярные спаривания или сбор спермы помогают вылечить заболевание. К сожалению, частота вязок не влияет на вероятность возникновения проблем с простатой. У племенных кобелей с богатым опытом в разведении проблемы с простатой встречаются так же часто, как и у «не развязанных».

Единственный надёжный способ профилактики — обследования один раз в 6 месяцев у кобелей средних и крупных пород начиная с 4-х лет. Помните, что малые породы собак и собаки младшего возраста тоже болеют простатитом, хоть и значительно реже.

Предстательная железа – второе сердце мужчины – Статьи

!

Врач-уролог Шульгин Андрей Сергеевич

В этой статье речь пойдет о маленьком, но очень важном органе в организме мужчины (предстательной железе) и о наиболее часто встречающихся его заболеваниях.

Предстательная железа (простата) – это орган, расположенный под мочевым пузырём, вокруг мочеиспускательного канала. Она имеет размеры около 30 х 40 х 20 мм и массу 15-20 г., состоит из двух долей и по форме напоминает каштан. Простата состоит из мышечной и железистой тканей. Железистая ткань вырабатывает простатическую жидкость (секрет простаты). Сок предстательной железы вместе с секретом семенных пузырьков составляют основную часть объёма спермы, снабжают сперматозоиды необходимыми для питания и активации веществами. Кроме того, предстательная железа участвует в выработке и обмене мужских половых гормонов, которые в свою очередь не только обеспечивают половую функцию мужчины, но и весь обмен веществ в организме мужчины, следовательно, работоспособность всех органов и систем в мужском организме. Поэтому высказывание древнегреческих врачей о том, что предстательная железа – второе сердце мужчины, остаётся актуальным и в наши дни.

Вот наиболее часто встречаемые заболевания предстательной железы:

Простатит – воспаление предстательной железы – самое частое заболевание половых органов у мужчин. И в этом нет ничего удивительного, поскольку факторы, ведущие к его развитию, слишком распространены в нашей жизни. Инфекция может проникнуть в предстательную железу восходящим путем при воспалительном процессе в мочеиспускательном канале. Нередко источником такого воспаления являются инфекции передаваемые половым путём (венерические). В других случаях инфекция попадает в предстательную железу гематогенным путем из гнойных воспалительных очагов в организме (фурункул, карбункул, ангина, гайморит, пневмония и др. ). Секрет предстательной железы обладает бактерицидными свойствами, поэтому для возникновения в железе воспалительного процесса необходимы, кроме проникновения инфекции, предрасполагающие факторы в виде венозного стаза и застоя секрета. Они возникают при переохлаждениях, запорах, злоупотреблении алкоголем, длительной малоподвижной работе в сидячем положении. Различают острый и хронический простатит.

Острый простатит – имеет ярко выраженные симптомы, и его диагностика обычно не вызывает затруднений. Больного беспокоят боли в промежности, учащённое и болезненное мочеиспускание, нередко затруднение при мочеиспускании. В зависимости от степени воспаления температура тела может достигать 39-40°С, хотя может оставаться нормальной. Это заболевание требует незамедлительного обращения к урологу и адекватного лечения.

При остром простатите прогноз, как правило, благоприятный, если необходимое лечение начато своевременно. Однако в запущенных случаях, при позднем начале антибактериальной терапии, может сформироваться абсцесс предстательной железы, который требует оперативного лечения, также возможен переход острого воспалительного процесса в хронический.

Хронический простатит – заболевание может быть следствием недостаточного лечения острого простатита. Однако чаще хронический простатит развивается как первично-хронический на почве застойных явлений в предстательной железе и характеризуется вялым течением хронического воспалительного процесса, который приводит к рубцово-склеротическим изменениям предстательной железы. Для хронического простатита характерно образование расширенных полостей в системе фолликулов вследствие окклюзии (закупорки) их протоков и застоя секрета предстательной железы. Длительное течение хронического простатита может привести к склерозу органа с уменьшением размеров предстательной железы и развитием инфравезикальной обструкции (т. е. состояния, при котором предстательная железа пережимает мочеиспускательный канал, затрудняя мочеиспускание).

Хронический простатит может быть инфекционным и неинфекционным. Причиной развития инфекционного простатита является любой вид возбудителя, вызывающего воспаление в здоровой предстательной железе. При неинфекционном простатите основная причина заболевания заключается в возникновении застойных явлений, таких как нарушение кровообращения и дренирования ацинусов предстательной железы.

Для хронического простатита характерны ноющие боли в промежности, крестце, прямой кишке, иррадиирущие в половые органы, неприятные ощущения и жжение при мочеиспускании, особенно по утрам. Боли обычно усиливаются при длительном пребывании в сидячем положении, в результате которого возникает венозное полнокровие органов таза, в том числе и предстательной железы. Нередко больные, страдающие хроническим простатитом, предъявляют жалобы на расстройства половой функции (недостаточность эрекции, преждевременная эякуляция). Кроме того, у больных отмечаются явления неврастении снижение работоспособности, бессонница.

Хронический простатит отличается упорным и рецидивирующим течением, поэтому, чтобы добиться хорошего результата, лечение должно быть комплексным. Кроме лекарственных препаратов, применяются местные физиотерапевтические процедуры (их действие направлено на улучшение кровообращения в предстательной железе, что повышает эффективность антибактериальной терапии) и массаж предстательной железы. Также важно соблюдение диеты.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты – развивается, как правило, в возрасте после 50 лет. Простата достигает своих нормальных размеров к 20 годам. После 45 лет она начинает увеличиваться в размерах, этот процесс происходит до конца жизни и связан с возрастными гормональными изменениями. После 50 лет аденома простаты встречается практически у каждого второго мужчины, а после 80 лет у девяти из десяти мужчин.

Основные симптомы этого заболевания – различные расстройства мочеиспускания: затрудненное и учащенное мочеиспускание (днем и особенно ночью), ослабление струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, прерывистое мочеиспускание и т. д. Аденома простаты может даже вызвать так называемую задержку мочеиспускания, когда мужчина вовсе не может самостоятельно помочиться.

Несмотря на то, что заболевание возникает из-за возрастных изменений, не следует воспринимать его как неизбежность или нормальное состояние. Тем более не нужно заниматься самолечением, многие из широко рекламируемых пищевых добавок, «растительных экстрактов» и гомеопатических средств, «рассасывающих аденому», на деле, как правило, не прошли надлежащих клинических испытаний и не дают никакого лечебного эффекта, кроме психологического.

Расстройства мочеиспускания, вызванные аденомой простаты, могут привести к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря и почек, способствовать развитию инфекций мочевых путей, образованию мочевых камней и почечной недостаточности.

Современные методы лечения аденомы простаты многообразны и высокоэффективны, выбор метода лечения зависит от стадии заболевания и размера аденомы. Они делятся на медикаментозные и хирургические (открытые и эндоскопические операции трансуретральной резекции и лазерного испарения простаты). Своевременная диагностика и медикаментозное лечение заболевания позволяет остановить рост предстательной железы и избежать операции. Развитие, прежде всего, медикаментозного метода привело к тому, что в США оперируется не более 20% больных аденомой простаты. Однако в некоторых случаях операция абсолютно показана. В подборе оптимального для Вас метода решающую роль играет квалификация врача.

Рак предстательной железы – это злокачественное новообразование, поражающее предстательную железу. Среди всех онкологических заболеваний рак простаты занимает 4-е место у мужчин. В США рак простаты занимает 1-е место. В странах Евросоюза ежегодно регистрируется 84 000 новых случаев рака простаты. В России в 2004 году выявлено 14 565 новых случаев. За период с 1993 по 2003 годы прирост рака простаты составил более 77%.

Чаще всего раком простаты болеют мужчины в возрасте старше 50 лет. Однако в последнее время отмечается «омоложение» рака простаты, который поражает мужчин более молодого возраста. В отличие от доброкачественной гиперплазии предстательной железы рак не только нарушает отток мочи из мочевого пузыря, но и может метастазировать в другие органы. В 2000 году в США было выявлено 184 000 новых случаев рака простаты, причем 31 000 больных умерли от этого заболевания.

Предотвратить рак простаты нельзя, по крайней мере, средства профилактики до сих пор не разработаны. Но его можно выявить на ранних стадиях. Обращаю внимание читателя на то, что симптомы этого заболевания (обычно это расстройства мочеиспускания, схожие с симптомами простатита и аденомы простаты) проявляются на поздних стадиях заболевания. Излечение рака предстательной железы возможно в случае выявления болезни на ранней стадии. Это осуществляется с помощью регулярных урологических обследований, которые должен проходить каждый здоровый мужчина после 40 лет 1 раз в 6 месяцев. Обследование проводится амбулаторно (не нужно ложиться в больницу), не отнимает много времени и материальных средств.

Автор: Врач-уролог Шульгин Андрей Сергеевич

Версия для печати

Строение и заболевания предстательной железы

Что такое предстательная железа?

Чтобы понять, из-за чего в предстательной железе могут возникать заболевания, давайте обратимся к ее строению, предназначению и функционированию. Само название «предстательная железа», или «простата», произошло от греческого слова prostates, что означает «стоящий впереди». И вправду, предстательная железа является поистине авангардным органом. Недаром простату называют «вторым сердцем» мужчины.

Простата имеет форму и размер каштана или грецкого ореха. Она располагается непосредственно под мочевым пузырем. Предстательная железа состоит из множества мелких желёзок, которые соединяются протоками в более крупные образования.

Простату можно представить в виде гроздьев винограда, где ягодки — те самые мелкие желёзки, а веточки — протоки. В этих желёзках вырабатывается особая жидкость — секрет простаты, который во многом определяет качество спермы и возможность иметь здоровое потомство. Сквозь предстательную железу проходит мочеиспускательный канал, берущий свое начало от мочевого пузыря и заканчивающийся на головке полового члена. Именно в мочеиспускательный канал и открываются протоки желез простаты, по которым поступает секрет.

Проходя через предстательную железу, в мочеиспускательный канал также впадают два семявыносящих протока, которые доставляют сперматозоиды из яичек. По мочеиспускательному каналу выводится моча из мочевого пузыря, а во время полового акта из него выбрасывается сперма.

При семяизвержении простата активно сжимает проходящий сквозь нее мочеиспускательный канал, препятствуя тем самым попаданию семенной жидкости в мочевой пузырь, а мочи — в семенную жидкость. Именно в связи с тем, что мочеиспускательный канал проходит сквозь предстательную железу, различные патологические изменения в простате, которые происходят из-за ее болезней, влияют на мочеиспускание и вызывают симптомы, которые беспокоят больных.

* Автор материала, Спивак Леонид Григорьевич – доктор медицинских наук, профессор Института Урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА | Энциклопедия Кругосвет

Содержание статьи

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА (простата), свойственный большинству млекопитающих, включая человека, вспомогательный орган мужской половой системы. Предстательная железа выделяет часть семенной жидкости, но не является необходимой для осуществления половой функции. Эндокринной функцией эта железа, по-видимому, не обладает.

Строение.

Предстательная железа у человека – плотное образование, размерами и формой напоминающее каштан. Она окружена капсулой из соединительной ткани, весит около 20 г и расположена в тазовой полости под мочевым пузырем, соприкасаясь с его устьем и окружая начальные 3 см мочеиспускательного канала (уретры). Помимо уретры через железу проходят и семявыбрасывающие протоки из яичек. Примерно половину объема предстательной железы занимают 30–50 мелких железок, образующих клинообразные дольки. Последние открываются в небольшие выводные протоки, которые, сливаясь, образуют 20–30 более крупных протоков, впадающих в уретру. Остальной объем железы распределен примерно поровну между гладкими мышцами и соединительной тканью.

Функция.

Предстательная железа секретирует водянистую опалесцирующую жидкость, которая попадает в уретру. Эта жидкость имеет слабую щелочную реакцию и содержит в качестве основных компонентов ферменты фибринолизин и кислую фосфатазу, а также кальций и лимонную кислоту. Не будучи необходимой для репродукции, она все же увеличивает подвижность сперматозоидов. Ее щелочная реакция нейтрализует кислую среду в уретре. Фибринолизин поддерживает семя в жидком состоянии, разжижая его сгустки. Кислая фосфатаза – фермент, содержащийся в большом количестве в предстательной железе, но практически отсутствующий в норме в плазме крови. Сохранение нормальных размеров и секреторной функции предстательной железы зависит от андрогенов – мужских половых гормонов, выделяемых яичками.

Доброкачественная гипертрофия

Доброкачественная гипертрофия (увеличение) предстательной железы имеет место почти у 40% мужчин старше 60 лет. Причины этого состояния неизвестны, но оно может быть связано с изменением продукции или активности андрогенов. Доброкачественная гипертрофия обычно протекает бессимптомно или причиняет лишь небольшие неудобства, пока железа не увеличивается настолько, что сдавливает уретру и затрудняет мочеиспускание. Без лечения в конце концов наступает задержка мочи и развивается уремия (накопление в крови токсичных для организма продуктов белкового обмена, в норме выделяемых с мочой). Доброкачественную гипертрофию обычно лечат хирургически, проводя простатэктомию – полное удаление железы.

Рак

предстательной железы чаще всего встречается у мужчин старше 60 лет. Он создает препятствие оттоку мочи; в отсутствие лечения может давать метастазы. В большинстве случаев заболевания прибегают к полному удалению железы. Пораженная раком предстательная железа секретирует чрезмерно большое количество кислой фосфатазы, и повышение уровня этого фермента в крови и моче имеет диагностическое значение. См. также Рак.

Простатит

– инфекционное заболевание предстательной железы. Обычно инфекция попадает в железу из почек, мочевого пузыря, мочеточников и уретры. Самая частая причина – гонорея. Острый простатит проявляется повышением температуры и ознобом, возможно затрудненное мочеиспускание. Железа увеличивается, и в отсутствие лечения в ней могут формироваться болезненные абсцессы. Простатит обычно поддается лечению антибиотиками, но при наличии абсцессов может потребоваться хирургическое вмешательство.

Проверь себя!
Ответь на вопросы викторины «Здоровье и медицина»

Как звали кардиохирурга, который выполнил первую в мире пересадку сердца от человека человеку?

Это простата или предстательная железа? Что это делает?

Простата (не простат ) представляет собой небольшую эластичную железу размером с мяч для пинг-понга, расположенную глубоко внутри паха, между основанием полового члена и прямой кишкой. Это важно для размножения, потому что он поставляет часть семенной жидкости (спермы), которая смешивается со спермой из семенников. Семенная жидкость помогает сперматозоидам путешествовать и выживать.

Чем больше вы знаете о простате, ее нормальном развитии и функциях, где она расположена и к чему прикреплена, тем лучше вы сможете понять, как развивается рак простаты и с течением времени влияет на жизнь человека – из-за роста рака или в результате лечения.

---

Хотите получить дополнительную информацию? Загрузите или закажите печатную копию Руководства для пациентов с раком простаты.

---

Простата находится глубоко в паху.

Семенные пузырьки представляют собой структуры с заячьими ушами, которые располагаются над простатой и хранят и выделяют большую часть эякулята.

Сосудисто-нервный пучок – это совокупность нервов и кровеносных сосудов, которые проходят вдоль каждой стороны простаты и помогают контролировать эректильную функцию.У некоторых мужчин эти нервы проходят на небольшом расстоянии от простаты, но у других они прикрепляются к самой простате. Их точное расположение не влияет на функцию простаты и не способствует развитию рака простаты.

Мочевой пузырь похож на воздушный шар, который увеличивается по мере заполнения мочой. Уретра, узкая трубка, которая соединяется с мочевым пузырем, проходит через середину простаты и по длине полового члена, выводя мочу и сперму из тела. Это шланг, дренирующий мочевой пузырь.

Прямая кишка, которая находится прямо за простатой, является нижним концом кишечника и соединяется с анусом.

Зоны простаты

Простата разделена на несколько анатомических областей или зон. Чаще всего рак простаты начинается в периферической зоне (задней части простаты), около прямой кишки. Вот почему цифровое ректальное исследование (DRE), при котором врач исследует простату, вводя палец в перчатке в прямую кишку, является распространенным и полезным скрининговым тестом в дополнение к анализу крови на ПСА.

Затрудненное мочеиспускание обычно не является признаком рака простаты. В большинстве случаев симптомы нижних мочевыводящих путей возникают из-за доброкачественной гипертрофии предстательной железы (ДГПЖ), доброкачественной гипертрофии предстательной железы, которая обычно развивается из переходной зоны, окружающей уретру или мочевой канал (ближе к середине простаты). .

---

Будьте в курсе последних новостей о здоровье простаты. Подпишитесь на новости.

---

Что делает простата?

Простата не важна для жизни, но важна для размножения.Здоровая сперма – это идеальная консистенция и среда для транзита и выживания сперматозоидов, а также для оплодотворения. Сперма включает в себя ферменты, такие как ПСА (который часто измеряется в рамках скрининга на рак простаты), а также другие вещества, вырабатываемые семенными пузырьками и простатой, такие как цинк, цитрат и фруктоза (которые на самом деле дают сперматозоидам энергию, чтобы совершить путешествие. к яйцу). Сперма также содержит вещества, которые могут защитить мочевыводящие пути и сперму от бактерий и других патогенов.

Простата обычно растет в подростковом возрасте под контролем мужского гормона тестостерона и его побочного продукта дигидротестостерона (ДГТ).Тестостерон в основном вырабатывается в яичках, но в меньшем количестве он также вырабатывается в надпочечниках над почками.

Изображение простаты, определение, функция, условия, тесты и методы лечения

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Простата, вид сбоку

Простата – это железа размером с грецкий орех, расположенная между мочевым пузырем и половым членом. Простата находится прямо перед прямой кишкой. Уретра проходит через центр простаты от мочевого пузыря к половому члену, позволяя моче вытекать из тела.

Простата выделяет жидкость, которая питает и защищает сперму. Во время эякуляции простата выдавливает эту жидкость в уретру, и она выходит вместе со спермой в виде спермы.

Семявыносящий проток (единственное число: семявыносящий проток) переносит сперматозоиды из яичек в семенные пузырьки. Семенные пузырьки пополняют семенную жидкость во время эякуляции.

Заболевания простаты

• Простатит: воспаление простаты, иногда вызванное инфекцией. Обычно это лечится антибиотиками.
• Увеличенная простата: называется доброкачественной гипертрофией простаты или ДГПЖ, рост простаты поражает практически всех мужчин старше 50 лет. Симптомы затрудненного мочеиспускания имеют тенденцию усиливаться с возрастом. Лекарства или хирургическое вмешательство могут помочь в лечении аденомы простаты.
• Рак простаты: это самая распространенная форма рака у мужчин (помимо рака кожи), но только один из 41 мужчины умирает от рака простаты. Хирургия, лучевая терапия, гормональная терапия и химиотерапия могут использоваться для лечения рака простаты. Некоторые мужчины предпочитают откладывать лечение, что называется бдительным ожиданием.

Тесты простаты

• Пальцевое ректальное исследование (DRE): врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку и прощупывает простату. DRE может иногда обнаруживать увеличенную простату, уплотнения или узелки при раке простаты или болезненность при простатите.
• Простатоспецифический антиген (ПСА): простата вырабатывает белок, называемый ПСА, который можно измерить с помощью анализа крови. Если уровень ПСА высокий, вероятность рака простаты более высока, но увеличенная простата также может вызвать высокий уровень ПСА. Рекомендации о том, нужно ли обследовать мужчину и в каком возрасте различаются. Поговорите со своим врачом о необходимости тестирования, а также о потенциальных преимуществах и рисках.
• УЗИ простаты (трансректальное УЗИ): ультразвуковой зонд вводится в прямую кишку, приближая ее к простате. Ультразвук часто проводится с биопсией для проверки на рак простаты.
• Биопсия простаты: в простату вводится игла, чтобы извлечь ткань для проверки на рак простаты.Обычно это делается через прямую кишку.

Лечение простаты

Лечение увеличенной простаты

• Альфа-блокаторы: Альфа-блокаторы расслабляют мышцы вокруг уретры у мужчин с симптомами увеличения простаты. Тогда моча течет более свободно.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: Эти препараты снижают уровень определенной формы тестостерона (ДГТ). Простата сжимается, когда присутствует меньше DHT, что улучшает отток мочи.
• Операция по поводу увеличенной простаты: Обычно лекарства устраняют симптомы увеличенной простаты, но некоторым мужчинам требуется операция для улучшения симптомов и предотвращения осложнений.

Продолжение

Лечение рака простаты

• Простатэктомия: Операция по поводу рака простаты, называемая простатэктомией, заключается в удалении простаты с целью полного удаления рака.
• Лучевая терапия: Радиация убивает клетки рака простаты, сводя к минимуму повреждение здоровых клеток.
• Имплантаты радиоактивных семян: вместо излучения, направляемого на простату извне, в простату можно имплантировать радиоактивные семена, чтобы убить раковые клетки.
• Криотерапия: Криотерапия заключается в уничтожении клеток рака простаты путем их замораживания.
• Гормональная терапия: клетки рака простаты растут в ответ на гормоны. Гормональная терапия помогает блокировать этот эффект.
• Химиотерапия: на поздних стадиях рака простаты химиотерапия может помочь уменьшить распространение рака.
• Бдительное ожидание: поскольку рак простаты часто растет медленно, некоторые пожилые мужчины и их врачи откладывают лечение и ждут, чтобы увидеть, растет ли рак.
• Клинические испытания: В ходе клинических испытаний рака простаты исследователи проверяют действие новых лекарств на группе добровольцев с раком простаты.

Лечение простатита

• Острый и хронический простатит: В зависимости от типа простатита лечение включает антибиотики, другие лекарства и / или хирургическое вмешательство.

Простата: функции, заболевания и тесты

Простата – это орган мужской репродуктивной анатомии.Эта маленькая железа находится прямо под мочевым пузырем и играет роль в производстве и точной настройке спермы.

Простата выполняет различные функции. Самым важным является производство семенной жидкости, жидкости, которая является компонентом спермы. Он также играет роль в выработке гормонов и помогает регулировать отток мочи.

Проблемы с предстательной железой – обычное дело, особенно у пожилых мужчин. Наиболее распространенными являются воспаление простаты, увеличенная простата и рак простаты.

Симптомы простатита часто проявляются в виде затрудненного мочеиспускания, которое может включать плохой контроль мочевого пузыря или слабый поток мочи.

В этой статье представлен обзор простаты, включая ее функцию и структуру, где она находится и какие медицинские условия могут на нее повлиять.

Простата – небольшой мягкий орган. В среднем он размером с грецкий орех или мяч для пинг-понга. Он весит около 30 граммов и обычно мягкий и гладкий на ощупь.

Простата находится глубоко в тазу, между пенисом и мочевым пузырем. Можно почувствовать предстательную железу, поместив палец в прямую кишку и надавив на переднюю часть тела.

Уретра, трубка, по которой моча и сперма выводятся из организма, проходит через простату. Поскольку простата окружает эту трубку, проблемы с простатой могут повлиять на отток мочи.

Этот орган является частью мужской половой или репродуктивной анатомии. Другие части включают пенис, мошонку и яички.

Простата не важна для жизни, но важна для фертильности. В следующих разделах обсуждаются функции простаты.

Помогает производить сперму

Основная функция простаты – вносить простатическую жидкость в сперму.Согласно одной статье, простата составляет от 20 до 30% жидкости от общего объема спермы. Остальная часть поступает из семенных пузырьков (50–65%) и яичек (5%)

Жидкость предстательной железы содержит компоненты, которые делают сперму идеальным веществом для жизни сперматозоидов, включая ферменты, цинк и лимонную кислоту. Одним из важных ферментов является простатоспецифический антиген (ПСА), который помогает сделать сперму более жидкой и жидкой.

Жидкость в семенной жидкости помогает сперматозоидам перемещаться по уретре и выжить на пути к яйцеклетке, что важно для воспроизводства.

Жидкость предстательной железы слабокислая, но другие компоненты спермы делают ее в целом щелочной. Это должно противодействовать кислотности влагалища и защитить сперму от повреждений.

Закрытие уретры во время эякуляции

Во время эякуляции простата сокращается и выделяет простатическую жидкость в уретру. Здесь он смешивается со сперматозоидами и жидкостью из семенных пузырьков с образованием спермы, которую затем изгоняет организм.

Когда простата сокращается во время эякуляции, она закрывает отверстие между мочевым пузырем и уретрой, быстро проталкивая сперму.Вот почему в нормальных анатомических ситуациях невозможно мочиться и эякулировать одновременно.

Метаболизм гормонов

Простате для правильного функционирования необходимы андрогены – мужские половые гормоны, такие как тестостерон.

Простата содержит фермент 5-альфа-редуктаза, который превращает тестостерон в биологически активную форму, называемую дигидротестостероном (ДГТ).

Этот гормон важен для нормального развития и функции простаты.У развивающегося мужчины это имеет решающее значение для развития вторичных половых признаков, таких как волосы на лице.

Капсула из соединительной ткани, которая содержит мышечные волокна, окружает простату. Эта капсула делает простату эластичной на ощупь.

Ученые часто делят простату на четыре зоны, которые окружают уретру, как слои лука.

Следующие слои составляют простату, начиная с внешней капсулы и заканчивая внутри простаты:

• Передняя зона. Эта зона, состоящая из мышечной и фиброзной ткани, также называется передней фиброзно-мышечной зоной.
• Периферийная зона . В основном расположен ближе к задней части железы, здесь находится большая часть железистой ткани.
• Центральная зона . Он окружает семявыбрасывающие протоки и составляет около 25% от общей массы простаты.
• Переходная зона . Это часть простаты, которая окружает уретру. Это единственная часть простаты, которая продолжает расти на протяжении всей жизни.

Заболевания простаты часто вызывают проблемы с мочеиспусканием или контролем мочевого пузыря. К ним могут относиться следующие:

• плохой контроль мочевого пузыря, включая частые посещения туалета
• позывы к мочеиспусканию, иногда с небольшим количеством мочи
• трудности с запуском струи мочи или остановкой и запуском струи во время мочеиспускания
• слабым или жидкая струя мочи

Проблемы с простатой также могут вызывать проблемы с сексуальной функцией, инфекции мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре или, в крайних случаях, почечную недостаточность.

Если человек вообще не может мочиться, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Человеку следует обратиться к врачу, если он заметит любой из следующих симптомов:

• боль при мочеиспускании или после эякуляции
• боль в половом члене, мошонке или области между мошонкой и анусом
• кровь в моче
• сильный дискомфорт в животе
• слабая струя или подтекание мочи в конце мочеиспускания
• лихорадка, озноб или ломота в теле
• проблемы с контролем мочевого пузыря, такие как остановка или задержка мочеиспускания
• невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
• Моча с необычным запахом или цветом

Несколько медицинских проблем могут повлиять на простату, в том числе следующие:

Простатит

Простатит – это обычное опухание или воспаление простаты.Это наиболее частая проблема простаты у мужчин до 50 лет.

Острый простатит – это внезапное воспаление простаты. Это может произойти из-за бактериальной инфекции. Он появляется внезапно и быстро проходит при соответствующем лечении антибиотиками.

Когда воспаление простаты длится более 3 месяцев, оно известно как хронический простатит или синдром хронической тазовой боли. Это затрагивает 10–15% мужчин в США.

Увеличенная простата

Увеличенная простата, также известная как доброкачественная гипертрофия простаты (ДГПЖ), является наиболее распространенной проблемой простаты у мужчин старше 50 лет.

Чаще всего увеличение происходит в переходной зоне.

Когда простата увеличивается, она давит на уретру и сужает ее, сужая трубку уретры. Сужение уретры и снижение способности опорожнять мочевой пузырь вызывают многие проблемы, связанные с этим состоянием. По мере продолжения этого состояния мочевой пузырь может стать слабее и не сможет опорожняться должным образом.

Увеличенная простата затрудняет мочеиспускание и, в редких, серьезных случаях, может полностью предотвратить мочеиспускание. Это состояние, называемое задержкой мочи, требует срочного медицинского обследования.

О способах уменьшения увеличенной простаты читайте здесь.

Рак простаты

По данным Американского онкологического общества, рак простаты является наиболее распространенной формой рака у мужчин после рака кожи. Это поражает примерно 1 из 9 мужчин в течение жизни.

В среднем люди получают диагноз рака простаты в возрасте 66 лет.

Американское онкологическое общество заявляет, что люди могут выбирать, проходить ли скрининг на рак простаты, исходя из своего возраста и факторов риска, но они должны знать о потенциальных возможностях. риски предварительного тестирования.

Медицинские работники могут диагностировать проблемы с простатой с помощью различных видов обследований простаты.

Общие обследования простаты включают:

• Пальцевое ректальное обследование . Врач вводит палец в прямую кишку и прощупывает простату, чтобы обнаружить уплотнения, узелки и признаки рака.
• Простатспецифический антиген (ПСА) . Анализы крови могут оценить уровень этого ПСА. Высокие уровни указывают на повышенный риск рака простаты.
• Биопсия простаты .Если врач подозревает рак, он может взять небольшой образец ткани простаты для анализа. Для этого через прямую кишку вводят иглу в простату.
• УЗИ простаты . Также называемое трансректальным ультразвуком, врач вводит зонд в прямую кишку, располагая его близко к простате. Врачи обычно проводят биопсию под контролем УЗИ.
• МРТ простаты . Это может показать анатомию простаты в деталях, в том числе определить области, подозрительные на рак.Новая технология позволяет воздействовать на эти области с помощью комбинированной биопсии МРТ-УЗИ.

Простата – это небольшая мышечная железа в мужской репродуктивной анатомии. Он производит важную жидкость, которая помогает транспортировать сперму и сохраняет ее в безопасности.

Простата, хотя и не важна для жизни, важна для воспроизводства.

Если человек подозревает проблему с простатой, он может поговорить с врачом для точного диагноза и рекомендаций по лечению.

Простата: функции, заболевания и тесты

Простата – это орган мужской репродуктивной анатомии.Эта маленькая железа находится прямо под мочевым пузырем и играет роль в производстве и точной настройке спермы.

Простата выполняет различные функции. Самым важным является производство семенной жидкости, жидкости, которая является компонентом спермы. Он также играет роль в выработке гормонов и помогает регулировать отток мочи.

Проблемы с предстательной железой – обычное дело, особенно у пожилых мужчин. Наиболее распространенными являются воспаление простаты, увеличенная простата и рак простаты.

Симптомы простатита часто проявляются в виде затрудненного мочеиспускания, которое может включать плохой контроль мочевого пузыря или слабый поток мочи.

В этой статье представлен обзор простаты, включая ее функцию и структуру, где она находится и какие медицинские условия могут на нее повлиять.

Простата – небольшой мягкий орган. В среднем он размером с грецкий орех или мяч для пинг-понга. Он весит около 30 граммов и обычно мягкий и гладкий на ощупь.

Простата находится глубоко в тазу, между пенисом и мочевым пузырем. Можно почувствовать предстательную железу, поместив палец в прямую кишку и надавив на переднюю часть тела.

Уретра, трубка, по которой моча и сперма выводятся из организма, проходит через простату. Поскольку простата окружает эту трубку, проблемы с простатой могут повлиять на отток мочи.

Этот орган является частью мужской половой или репродуктивной анатомии. Другие части включают пенис, мошонку и яички.

Простата не важна для жизни, но важна для фертильности. В следующих разделах обсуждаются функции простаты.

Помогает производить сперму

Основная функция простаты – вносить простатическую жидкость в сперму.Согласно одной статье, простата составляет от 20 до 30% жидкости от общего объема спермы. Остальная часть поступает из семенных пузырьков (50–65%) и яичек (5%)

Жидкость предстательной железы содержит компоненты, которые делают сперму идеальным веществом для жизни сперматозоидов, включая ферменты, цинк и лимонную кислоту. Одним из важных ферментов является простатоспецифический антиген (ПСА), который помогает сделать сперму более жидкой и жидкой.

Жидкость в семенной жидкости помогает сперматозоидам перемещаться по уретре и выжить на пути к яйцеклетке, что важно для воспроизводства.

Жидкость предстательной железы слабокислая, но другие компоненты спермы делают ее в целом щелочной. Это должно противодействовать кислотности влагалища и защитить сперму от повреждений.

Закрытие уретры во время эякуляции

Во время эякуляции простата сокращается и выделяет простатическую жидкость в уретру. Здесь он смешивается со сперматозоидами и жидкостью из семенных пузырьков с образованием спермы, которую затем изгоняет организм.

Когда простата сокращается во время эякуляции, она закрывает отверстие между мочевым пузырем и уретрой, быстро проталкивая сперму.Вот почему в нормальных анатомических ситуациях невозможно мочиться и эякулировать одновременно.

Метаболизм гормонов

Простате для правильного функционирования необходимы андрогены – мужские половые гормоны, такие как тестостерон.

Простата содержит фермент 5-альфа-редуктаза, который превращает тестостерон в биологически активную форму, называемую дигидротестостероном (ДГТ).

Этот гормон важен для нормального развития и функции простаты.У развивающегося мужчины это имеет решающее значение для развития вторичных половых признаков, таких как волосы на лице.

Капсула из соединительной ткани, которая содержит мышечные волокна, окружает простату. Эта капсула делает простату эластичной на ощупь.

Ученые часто делят простату на четыре зоны, которые окружают уретру, как слои лука.

Следующие слои составляют простату, начиная с внешней капсулы и заканчивая внутри простаты:

• Передняя зона. Эта зона, состоящая из мышечной и фиброзной ткани, также называется передней фиброзно-мышечной зоной.
• Периферийная зона . В основном расположен ближе к задней части железы, здесь находится большая часть железистой ткани.
• Центральная зона . Он окружает семявыбрасывающие протоки и составляет около 25% от общей массы простаты.
• Переходная зона . Это часть простаты, которая окружает уретру. Это единственная часть простаты, которая продолжает расти на протяжении всей жизни.

Заболевания простаты часто вызывают проблемы с мочеиспусканием или контролем мочевого пузыря. К ним могут относиться следующие:

• плохой контроль мочевого пузыря, включая частые посещения туалета
• позывы к мочеиспусканию, иногда с небольшим количеством мочи
• трудности с запуском струи мочи или остановкой и запуском струи во время мочеиспускания
• слабым или жидкая струя мочи

Проблемы с простатой также могут вызывать проблемы с сексуальной функцией, инфекции мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре или, в крайних случаях, почечную недостаточность.

Если человек вообще не может мочиться, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Человеку следует обратиться к врачу, если он заметит любой из следующих симптомов:

• боль при мочеиспускании или после эякуляции
• боль в половом члене, мошонке или области между мошонкой и анусом
• кровь в моче
• сильный дискомфорт в животе
• слабая струя или подтекание мочи в конце мочеиспускания
• лихорадка, озноб или ломота в теле
• проблемы с контролем мочевого пузыря, такие как остановка или задержка мочеиспускания
• невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
• Моча с необычным запахом или цветом

Несколько медицинских проблем могут повлиять на простату, в том числе следующие:

Простатит

Простатит – это обычное опухание или воспаление простаты. Это наиболее частая проблема простаты у мужчин до 50 лет.

Острый простатит – это внезапное воспаление простаты. Это может произойти из-за бактериальной инфекции. Он появляется внезапно и быстро проходит при соответствующем лечении антибиотиками.

Когда воспаление простаты длится более 3 месяцев, оно известно как хронический простатит или синдром хронической тазовой боли. Это затрагивает 10–15% мужчин в США.

Увеличенная простата

Увеличенная простата, также известная как доброкачественная гипертрофия простаты (ДГПЖ), является наиболее распространенной проблемой простаты у мужчин старше 50 лет.

Чаще всего увеличение происходит в переходной зоне.

Когда простата увеличивается, она давит на уретру и сужает ее, сужая трубку уретры. Сужение уретры и снижение способности опорожнять мочевой пузырь вызывают многие проблемы, связанные с этим состоянием. По мере продолжения этого состояния мочевой пузырь может стать слабее и не сможет опорожняться должным образом.

Увеличенная простата затрудняет мочеиспускание и, в редких, серьезных случаях, может полностью предотвратить мочеиспускание.Это состояние, называемое задержкой мочи, требует срочного медицинского обследования.

О способах уменьшения увеличенной простаты читайте здесь.

Рак простаты

По данным Американского онкологического общества, рак простаты является наиболее распространенной формой рака у мужчин после рака кожи. Это поражает примерно 1 из 9 мужчин в течение жизни.

В среднем люди получают диагноз рака простаты в возрасте 66 лет.

Американское онкологическое общество заявляет, что люди могут выбирать, проходить ли скрининг на рак простаты, исходя из своего возраста и факторов риска, но они должны знать о потенциальных возможностях. риски предварительного тестирования.

Медицинские работники могут диагностировать проблемы с простатой с помощью различных видов обследований простаты.

Общие обследования простаты включают:

• Пальцевое ректальное обследование . Врач вводит палец в прямую кишку и прощупывает простату, чтобы обнаружить уплотнения, узелки и признаки рака.
• Простатспецифический антиген (ПСА) . Анализы крови могут оценить уровень этого ПСА. Высокие уровни указывают на повышенный риск рака простаты.
• Биопсия простаты .Если врач подозревает рак, он может взять небольшой образец ткани простаты для анализа. Для этого через прямую кишку вводят иглу в простату.
• УЗИ простаты . Также называемое трансректальным ультразвуком, врач вводит зонд в прямую кишку, располагая его близко к простате. Врачи обычно проводят биопсию под контролем УЗИ.
• МРТ простаты . Это может показать анатомию простаты в деталях, в том числе определить области, подозрительные на рак.Новая технология позволяет воздействовать на эти области с помощью комбинированной биопсии МРТ-УЗИ.

Простата – это небольшая мышечная железа в мужской репродуктивной анатомии. Он производит важную жидкость, которая помогает транспортировать сперму и сохраняет ее в безопасности.

Простата, хотя и не важна для жизни, важна для воспроизводства.

Если человек подозревает проблему с простатой, он может поговорить с врачом для точного диагноза и рекомендаций по лечению.

Увеличенная предстательная железа | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Доброкачественная гиперплазия простаты широко известна как увеличение предстательной железы.

Радость простаты размером и формой с грецкий орех. Расположенный чуть ниже мочевого пузыря, он окружает уретру, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Простата производит сперму, жидкость, которая несет сперму.

Простата продолжает расти на протяжении всей жизни мужчины. Это редко вызывает проблемы до более позднего возраста. Слой ткани вокруг простаты не дает ей разрастаться наружу. В результате предстательная железа начинает давить на уретру как зажим. Это незлокачественное состояние.

Симптомы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы заставляет предстательную железу сдавливать уретру, которую она окружает. Со временем это блокирует отток мочи и вызывает ряд симптомов, в том числе:

• Невозможно полностью опорожнить мочевой пузырь
• Необходимо чаще ходить в туалет. С этим может быть связано чувство безотлагательности. Необходимость сходить в туалет может разбудить вас ночью.
• Колебание при начале мочеиспускания и слабая струя мочи после его начала

Поскольку мочевой пузырь опорожнен не полностью, могут возникнуть другие заболевания, такие как камни в почках, инфекции мочевого пузыря, инфекции простаты или невозможность мочиться вообще.

Причины и факторы риска

Не совсем понятно, что вызывает доброкачественную гиперплазию простаты. По оценкам, почти половина всех мужчин старше 60 имеют некоторые симптомы увеличенной простаты. Может быть некоторое участие гормонов, которые также меняются с возрастом.

Большинство мужчин с увеличенной простатой обращаются к врачу, когда симптомы начинают влиять на качество их жизни.

Некоторые признаки увеличенной предстательной железы аналогичны признакам рака простаты. Мужчина с увеличенной простатой может также иметь необнаруженный рак простаты. Увеличенная простата не увеличивает шансы заболеть раком простаты.

Важно, чтобы мужчина с симптомами увеличенной простаты был проверен на предмет наличия рака простаты.

Доброкачественную гиперплазию простаты можно диагностировать в кабинете уролога с помощью простых безболезненных тестов. К ним относятся:

• Пальцевое ректальное исследование, при котором врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы ощупать ту часть предстательной железы, которая находится ближе всего к прямой кишке
• Анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА). Это помогает исключить возможность того, что рак вызывает увеличение предстательной железы.
• Исследование потока мочи. Для этого исследования вас попросят помочиться в специальное устройство, которое измеряет, сколько и как быстро течет моча.
• Ультразвук мочевого пузыря или прямой кишки. Этот диагностический метод использует звуковые волны для создания изображения предстательной железы.

В зависимости от ваших симптомов доступны различные варианты лечения.

Обычно сначала пробуют самые консервативные варианты, а не хирургические.Доступны несколько лекарств, которые помогают расслабить выходное отверстие мочевого пузыря и простату или уменьшить простату. Для большинства мужчин облегчение бывает лишь частичным. Этого может быть достаточно, чтобы заметно улучшить качество вашей жизни. Если этот подход удовлетворителен, вам нужно будет время от времени проходить повторную оценку, чтобы исключить рак простаты. Последующее обследование обычно проводится вашим урологом, хотя его можно провести в Академической практике урологии.

Если лекарства не работают, можно подумать об операции.

Существует два хирургических подхода к лечению доброкачественной гиперплазии простаты. Один из них – удалить ткань простаты, чтобы она больше не блокировала уретру. К этой категории относятся следующие процедуры:

• Трансуретральная электрорезекция простаты (ТУРП) – Эта процедура представляет собой традиционный способ удаления ткани простаты с использованием малоинвазивных хирургических методов. Эта процедура требует пребывания в больнице от одного до двух дней.
• Трансуретральная электро-вапоризация простаты (TUEVAP) – В этой процедуре используется электрический ток в роликовом шарике для нагрева ткани простаты до тех пор, пока она не превратится в пар.После процедуры пациенты могут покинуть больницу в тот же день или на следующее утро после процедуры.

Второй хирургический подход – изменить ткань, чтобы она больше не блокировала уретру. Эти типы процедур:

• Трансуретральная микроволновая технология (TUMT) сокращает ткань простаты с помощью тепла от микроволнового устройства. Под контролем компьютера ткани сокращаются во время серии сеансов продолжительностью от 30 до 60 минут. Это амбулаторная процедура.

После любой из этих процедур вам необходимо будет регулярно обследоваться, чтобы убедиться в отсутствии рака. Обычно это делает ваш личный уролог, хотя это может быть сделано в Академической практике урологии в Cedars-Sinai.

После операции на простате удаленная ткань обычно проверяется на наличие скрытых раковых клеток. Примерно в одном из 10 случаев обнаруживается некоторая раковая ткань, но часто она ограничивается несколькими клетками неагрессивного типа рака, и никакого лечения не требуется.

Не то, что вы ищете?

Что делает предстательная железа?

Простата – это железа размером с грецкий орех, находящаяся чуть ниже мочевого пузыря, перед прямой кишкой. Он оборачивается вокруг уретры, трубки, идущей от мочевого пузыря к кончику полового члена, чтобы вы могли помочиться. Его роль заключается в выделении жидкости предстательной железы, густой жидкости молочно-белого цвета, которая смешивается со спермой при эякуляции мужчины.Мышцы предстательной железы помогают протолкнуть эту жидкость в сперму.

Предстательная железа не важна для хорошего здоровья, поэтому при необходимости ее можно удалить. Однако он необходим для воспроизводства и, в зависимости от того, почему была удалена железа, может повлиять на половую или мочевую функцию. Узнайте больше о предстательной железе и о том, какие проблемы она может вызвать у некоторых мужчин.

Физический осмотр увеличенной простаты

Большинство мужчин, вероятно, не задумываются о своей предстательной железе, пока они не станут старше, и их врач не скажет, что пришло время для физического осмотра, чтобы увидеть, увеличена ли железа.Хотя предстательная железа, как правило, размером с грецкий орех, она может начать расти, когда мужчина достигает 40-50 лет. Единственный способ, которым врач может определить размер железы, – это провести цифровое обследование, которое включает в себя введение пальца в перчатке в прямую кишку и прощупывание железы.

Из-за расположения железы, если она увеличивается, она может давить на уретру, затрудняя отток мочи из мочевого пузыря. Это также может затруднить поддержание эрекции у мужчины. Это называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) и является наиболее распространенным заболеванием предстательной железы.

Простатит: воспаление простаты

Другой распространенной проблемой, связанной с простатой, является простатит – воспаление или опухоль предстательной железы. Это может быть очень болезненным, и его нужно лечить как можно быстрее. Симптомы включают:

• Боль или жжение при мочеиспускании

• Затрудненное начало мочеиспускания или подтекание при мочеиспускании

• Частые и срочные позывы к мочеиспусканию, особенно ночью

• Боль между мошонкой и прямой кишкой , живот, яички или пенис

Если простатит вызван бактериальной инфекцией и не лечить, инфекция может распространиться.Осложнения от нелеченного простатита также включают поражение нервов в этой области.

Рак простаты: второй по распространенности рак у мужчин

После рака кожи рак простаты является наиболее распространенным видом рака, поражающим мужчин. В 2019 году почти у 175 000 мужчин в США был диагностирован рак простаты, из которых около 60% были старше 65 лет. При диагностировании на ранних стадиях выживаемость составляет почти 100%, поэтому регулярные осмотры врача жизненно необходимы. .В настоящее время рак простаты является второй по значимости причиной смерти среди мужчин в стране, поскольку не обнаруживается на достаточно ранней стадии. Регулярные физические (цифровые) обследования и анализы крови – лучший способ раннего выявления рака.

Простата: анатомия, размер, вес и заболевания

Анатомия простаты

Простата – это небольшая железа в мужской репродуктивной системе. Он расположен перед прямой кишкой, ниже мочевого пузыря, и окружает уретру, которая представляет собой трубку, по которой моча вытекает из тела.Основная функция простаты размером с каштан – выделять часть семенной жидкости, которая соединяется со спермой с образованием спермы.

Какой нормальный вес простаты?

Вес простаты здорового взрослого человека составляет от 20 до 25 граммов

Какой нормальный размер простаты?

Простата здорового взрослого человека имеет ширину примерно 4 см, высоту 3 см и толщину 2 см.

Схема простаты

1. Пенис
2. Уретра
3. Яичко
4. Мошонка
5. Мочевой пузырь
6. Семенной пузырек
7. Предстательная железа
8. Анус
9. Прямая кишка

Заболевания предстательной железы

Простатит

Термин простатит или инфекция предстательной железы относится к отеку простаты, который обычно возникает после 40 лет.Заболевание вызывает симптомы со стороны мочевыводящих путей (частые позывы к мочеиспусканию, ощущение жжения, прерывистое мочеиспускание и т. Д.), А также может вызывать боль в нижней части живота и жар. Простатит лечится антибиотиками.

Аденома

Составляющая ткань предстательной железы может стать гипертрофированной (то есть аномально чрезмерно развитой) с возрастом. Это явление известно как аденома простаты или доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ). Это доброкачественное заболевание, а не рак, но оно часто остается невыявленным, пока не вызывает дискомфорт и / или болезненное мочеиспускание.Аденома предстательной железы вызывает расстройства мочеиспускания, потому что она развивается вокруг уретры, которая представляет собой трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря наружу. Симптомы являются результатом сдавления уретры аденомой.

Рак простаты

Человеческое тело состоит из клеток, которые делятся и размножаются на протяжении всей нашей жизни. Иногда новые ячейки могут содержать дефект. Рак возникает, когда эти клетки в свою очередь воспроизводятся, создавая все больше и больше аномальных злокачественных клеток.Рак предстательной железы является четвертым по распространенности раком у обоих полов вместе взятым и вторым по частоте у мужчин: в 2012 году во всем мире было диагностировано 1,1 миллиона новых случаев (1 111 689 случаев, выявленных в 2012 году, согласно Всемирному докладу о раке за 2014 год *). Однако, поскольку рак простаты – это медленно развивающееся заболевание, которое, как правило, поражает мужчин старшего возраста, смертность, напрямую связанная с этим заболеванием, достаточно низка. По оценкам, в 2012 году ** умерло 307000 человек, рак простаты занимает пятое место среди причин смерти от рака среди мужчин (6.6% от общего числа смертей мужчин).

*: © Международное агентство по изучению рака, 2014 г. – World Cancer Report

**: © GLOBOCAN 2012 (IARC) , Отдел по надзору за раком (13/3/2017)

Диагностика рака простаты

Рак простаты часто развивается бессимптомно и во многих случаях диагностируется на ранней стадии путем скрининга.