Лекарство от боли в горле взрослым: рейтинг топ-5 по версии КП - МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Лучшее за 2019 год. Средства для полоскания горла: схема консультации

Растворы для полоскания горла — солевые, растительные, комбинированные и препараты-антисептики, особенности и риски их неправильного применения.

Средства от боли в горле — один из самых частых запросов в аптеках в период ОРВИ. Одни потребители предпочитают препараты в форме пастилок, другие выбирают спрей, а третьи — растворы для полоскания. Именно о последних сегодня и пойдет речь. Как построить эффективную консультацию при таком запросе, чем можно рекомендовать полоскать горло, о чем предупреждать и какими аргументами оперировать?

Почему болит горло, и как нельзя полоскать

Каждый человек ощущает боль в горле в среднем не менее 2–3 раз в год [1]. Причиной першения, дискомфорта, а подчас и сильного болевого синдрома, значительно снижающего качество жизни, в подавляющем большинстве случаев становится респираторная инфекция. На сегодня известно примерно о 300 «возбудителях боли в горле», более 200 из которых — вирусы.

Считается, что около 85–95 % случаев боли в горле у взрослых и 70 % у детей обусловлены именно вирусной инфекцией [2]. В других случаях боль в горле вызвана бактериями и, гораздо реже, — грибами. Иногда болевой синдром обусловлен неинфекционными причинами, но эти случаи скорее исключение из правил.

Клиническая картина при боли в горле довольно типична: отечность зева, увеличение миндалин, сопровождаемые першением и дискомфортом различной степени. Цель лечения — устранить болевой синдром, нарушение глотания, першение, раздражение глотки и сухой кашель [3]. Согласно отечественным рекомендациям, пациентам показаны антисептические местные препараты, щадящая диета, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, паровые ингаляции и средства для полоскания горла [3]. Однако отношение врачей к полосканию далеко не однозначно.

Известно, что слизь, которая в норме покрывает оболочку глотки, выполняет много важных функций. Она механически защищает эпителий от действия повреждающих факторов, включая микробов, а также содержит иммунокомпетентные клетки. К тому же слизистая оболочка вырабатывает интерферон, иммуноглобулины и лизоцим, участвуя таким образом в процессах местного иммунитета [3].

Интенсивные полоскания концентрированными растворами способствуют смыванию слизи, что приводит к нарушению защитного барьера слизистой оболочки и уменьшению иммунного ответа. Но полоскания имеют и терапевтический эффект, обеспечивая увлажненность слизистой оболочки и механически вымывая возбудителей инфекции.

Баланс между пользой и вредом, который могут принести чересчур активные манипуляции, зыбок. Эффект популярной процедуры во многом зависит от того, какие средства и каким образом используются для ее проведения.

NB! Категорически не рекомендуется применять для полосканий концентрированные растворы антисептиков, в том числе хлоргексидина, калия перманганата, а также других средств в дозах, превышающих рекомендуемые [3].

При запросах на препараты для полоскания горла у первостольника 3 задачи:

Помочь определиться c тем, каким раствором можно полоскать горло и выбрать именно то средство,которое лучше всего подойдет посетителю.
Объяснить правила применения.
Подчеркнуть риски, с которыми связано превышение дозировок.

Чтобы консультация была корректной, начинать ее лучше с уточняющих вопросов.

Уточнения и определение предпочтений

В первую очередь следует конкретизировать 3 момента:

У кого болит горло — у ребенка или у взрослого
Насколько выражена боль
Какие еще симптомы ее сопровождают

Если речь идет о ребенке, важно напомнить клиенту о необходимости консультации с педиатром, прежде чем советовать ему какой-либо раствор для полоскания горла детям. Болевой синдром легкой и умеренной степени, как правило, говорит в пользу риновирусной инфекции. Сильные боли в горле могут быть связаны с инфицированием вирусом гриппа, аденовирусом. Если же они сопровождаются значительным повышением температуры (выше 39,4 °С), то высока вероятность бактериального происхождения боли, то есть речь идет о стрептококковом (реже — стафилококковом) фарингите [4].

Отметим, что даже при бактериальном воспалении глотки целесообразность применения антибиотиков остается не столь однозначной. По данным исследований, у 90 % больных симптомы острого фарингита исчезают в течение 1‑й недели независимо от приема антибиотиков. Продолжительность же заболевания под влиянием антибактериальных препаратов уменьшается только на 16 часов [4]. Тем не менее, решение о том, нужны антибиотики или нет, должен принять доктор.

Поэтому при признаках бактериальной инфекции важно рекомендовать посетителю проконсультироваться с врачом.

Только после этого можно приступить к выбору препаратов для полоскания горла, которые помогут улучшить состояние еще до визита к доктору.

Поскольку ассортимент средств для полоскания горла весьма широк, уместно уточнить, лекарства какой группы предпочитает клиент. На сегодняшний день в РФ зарегистрированы лекарственные препараты, которые можно разделить на несколько групп:

Солевые растворы для полоскания.
Растительные средства (экстракты и настойки лекарственных растений).
Антисептики для полоскания полости рта.
Комбинации растительных и антисептических средств.

Если посетитель хочет приобрести наиболее эффективное средство для полоскания горла, посоветовать какой‑то конкретный препарат затруднительно. Дело в том, что активность препаратов для полоскания горла различных групп корректно сравнить невозможно — исследований, оценивающих этот параметр, проведено не было, а тем более сравнительных.

Рекомендовать препарат придется исходя из индивидуальных предпочтений клиента, а также его возраста. Универсалом среди растворов для полоскания горла, не имеющим возрастных ограничений и противопоказаний, на сегодняшний день остается банальный солевой раствор или морская вода.

Солевые полоскания

Солевой раствор можно отнести к одним из наиболее популярных средств для полоскания при боли или воспалении в горле.

Его эффективность обусловлена способностью предотвращать пересыхание слизистой оболочки глотки и миндалин, и таким образом препятствовать образованию микротрещин, а также дальнейшему развитию воспалительного процесса [2].

Положительный эффект дает полоскание морской водой. В отличие от раствора натрия хлорида, морская вода оказывает некоторое антисептическое действие за счет содержания йода. К тому же в ее состав входят микроэлементы, способствующие укреплению местного иммунитета, такие как цинк и селен.

Гипертонические растворы оказывают осмотическое и тканевое давление на микрофлору, вследствие чего нарушается функция клеточных мембран и бактерии погибают. Не следует сбрасывать со счетов и возможность солевых растворов механически смывать возбудителей инфекции с миндалин и задней стенки глотки [2].

Полоскание солевыми растворами рекомендуют назначать при боли в горле не только отечественные, но и западные специалисты [5]. Раствор натрия хлорида и морская вода помогают уменьшить выраженность легкой и умеренной боли в горле, однако при сильном болевом синдроме, согласно международным рекомендациям по лечению боли в горле, следует сочетать его с приемом анальгетиков, таких как парацетамол и ибупрофен [5].

Кстати, вполне можно предложить посетителю, которого тревожит сильная боль в горле, сочетать полоскание с приемом безрецептурных НПВП. Таким образом, получаем уместную и «клинически обоснованную» допродажу ЛС.

Необходимо подчеркнуть, что растворы натрия хлорида или морской соли — оптимальная рекомендация, если нужно определиться со средством для полоскания горла именно для детей, т. к. возрастных ограничений нет: главное, чтобы ребенок уже умел выполнять эту процедуру. К тому же солевые растворы для полоскания помогают не только облегчить боль в горле, но и проявляют профилактический эффект в отношении возбудителей респираторной инфекции.

По данным исследований японских ученых с участием более 19 500 детей 2–6 лет, полоскания горла раствором соли, зеленым чаем и даже водопроводной водой по крайней мере один раз в день снижали вероятность ОРВИ и лихорадки при ОРВИ [6].

В ассортименте аптек солевые растворы в основном представлены в спреях для орошения. Для полоскания можно предложить раствор натрия хлорида изотонический, стерильный для инфузий или остановить выбор на порошках. Как правило, они содержат еще и йод, экстракты растений и другие ингредиенты.

Лекарственные растения в помощь

Обычно хорошо переносятся и растительные препараты. Отвары, настои, а также растворы экстрактов лекарственных растений довольно широко применяются для полоскания горла в отечественной практике [2].

Ромашка аптечная

Среди самых популярных препаратов для полоскания горла выделяются — настои и экстракты ромашки аптечной, известной антисептическими и противовоспалительными свойствами [7]. Для полоскания можно рекомендовать как настои, которые готовят самостоятельно из лекарственного растительного сырья, так и концентрированные экстракты, которые нужно разводить перед применением.

На правах рекламы

В комплексном лечении заболеваний лор-органов и полости рта (фарингит, тонзиллит, стоматит, гингивит) применяют местно — для полосканий — настой цветков ромашки.

В состав цветков ромашки входят эфирное масло, флавоноиды, кумарины, фитостерины, фенолкарбоновые кислоты, холин, органические кислоты, витамины А, С, слизи, горечи, микроэлементы и пр. Благодаря имеющемуся в составе эфирного масла цветков хамазулену настой обладает противовоспалительным, анестезирующим действием, помогает активизироваться иммунной системе организма.

Во избежание разрушения действующих веществ, воду для настоя рекомендуется нагревать не выше 90 градусов. Альтернатива привычной упаковке — удобные для использования фильтр-пакеты.

Для полоскания полости рта и глотки применяют по 1/2–1 стакану теплого настоя 3–5 раз в день.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Календула лекарственная

Цветки календулы оказывают выраженное антисептическое, противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Для полоскания горла можно предложить лекарственное растительное сырье, из которого готовят настой, или галеновый препарат — настойку для полоскания горла. Для приготовления раствора необходимо развести 1 чайную ложку настойки в стакане негорячей кипяченой воды.

Эвкалипт прутовидный

Очень популярное средство, применяющееся в лор-практике. Листья эвкалипта содержат 3 % эфирных масел, около 80 % которых составляет обладающий выраженными антисептическими свойствами терпен цинеол. Благодаря уникальному составу масло эвкалипта проявляет мощный бактерицидный эффект, подавляя развитие стафилококка и ряда других микроорганизмов [7].

Для полоскания горла применяют настой и настойку листьев эвкалипта.

При этом важно понимать, как правильно приготовить раствор для полоскания горла на основе настойки эвкалипта. Для этого берут 10–15 капель настойки и разводят в стакане теплой кипяченой воды. Популярностью пользуется и спиртовой экстракт листьев эвкалипта, который также необходимо разводить водой перед применением, чтобы не превышать рекомендуемые дозировки. В противном случае из‑за слишком высокой концентрации спирта раствор может пересушивать слизистую оболочку глотки.

NB! К использованию экстрактов и настоек в инструкциях указаны возрастные ограничения [8].

Сангвиритрин

Противомикробное средство растительного происхождения, которое получают из травы маклейи сердцевидной и маклейи мелкоплодной. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых грибов. Самый простой вариант как сделать раствор для полоскания горла — 1 чайную ложку препарата развести в 200 мл кипяченой воды. Препарат не имеет возрастных ограничений [8].

Антисептические растворы для полоскания горла

На отечественном рынке зарегистрировано несколько антисептических средств для полоскания горла, полезных в том числе и при воспалении. Рекомендуя конкретное ЛС, следует учитывать возрастные ограничения.

Клинические исследования, которые доказали бы эффективность местного применения антисептиков при боли в горле, не проводились. На Западе с этой целью антисептики не применяют, но в отечественной практике они рекомендуются к использованию [3]. Вспомним самые известные препараты.

Перекись водорода
Очень экономичное, хотя и не очень комфортное для использования средство для антисептических полосканий горла. При контакте с поврежденной слизистой глотки и миндалин высвобождает активный кислород, за счет чего происходит механическое очищение и инактивация органических веществ — белков и гноя. Антисептический эффект перекиси водорода нельзя назвать мощным — количество микроорганизмов при ее применении уменьшается незначительно и ненадолго [8]. Для полоскания рта и горла используют 0,25 %-ный раствор (разведение 3 %-ного раствора в соотношении 1:11).
Повидон-йод
При контакте со слизистыми оболочками выделяет йод, оказывающий мощное антисептическое и противовоспалительное действие. Препараты повидон-йода активны не только в отношении бактерий, но и вирусов, грибов и даже простейших [8]. Выпускают в форме концентрированных растворов, которые разводят непосредственно перед применением. Растворы для полоскания имеют специфический привкус йода.

NB! Препараты повидон-йода противопоказаны детям младше 6 лет.
Гексэтидин
Еще один антисептик, который подходит для того, чтобы полоскать горло. Имеет широкий спектр антибактериального и противогрибкового действия, в частности, в отношении грамположительных бактерий и грибов рода Candida [8]. Отличительная черта — некоторый анестезирующий эффект при нанесении на слизистую оболочку.

NB! Противопоказан детям до 3 лет.
Нитрофураны — фурацилин, фурагин
Активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе стрептококков. Для полоскания горла применяют 0,02 %-ный раствор фурацилина (1 предварительно измельченная таблетка на 100 мл горячей воды). Гораздо удобнее использовать препараты фурагина в форме готового порошка, который также растворяется в горячей воде.

NB! Фурагин, в отличие от фурацилина, не имеющего возрастных ограничений, нельзя использовать у детей младше 4 лет.

Другие препараты для полоскания горла

В эту категорию средств можно отнести единственный на сегодня НПВП, предназначенный для полоскания горла, а также комбинированные средства, содержащие антисептики и другие компоненты.

Бензидамин
Нестероидный противовоспалительный препарат, проявляющий противовоспалительный, местный анальгетический, а также антисептический эффект. Активен в отношении широкого спектра микроорганизмов, в т. ч. грибов рода Candida [8].

NB! Противопоказан детям до 12 лет.
Комбинированные средства для полоскания горла
Зарегистрированы как средства гигиены. Они выпускаются как в форме порошков для приготовления растворов, содержащих морскую соль и экстракты лекарственных трав, так и в виде готовых растворов с хлоргексидином и растительными экстрактами.

Этапы консультации при запросе на средства для полоскания горла

Источники

Старостина С. В. Боль в горле: эффективность топической терапии //РМЖ, 2014. Т. 22. № 9. С. 666–669.
Мальцева Г. С. Острая боль в горле // Cons. Med, 2012. Т. 14. № 3. С. 78–81.
Принципы этиопатогенетической терапии острых фарингитов. Методические рекомендации / Составитель: С. В. Рязанцев. — Спб.; — 32 с.
Туровский А. Б., Кудрявцева Ю. С. Современный подход к лечению боли в горле // РМЖ, 2012. Т. 20. № 9. С. 471–474.
Frye R., Bailey J., Blevins A. Which treatments provide the most relief for pharyngitis pain? //Clinical Inquiries, 2011 (MU). — 2011.
Noda T. et al. Gargling for oral hygiene and the development of fever in childhood: a population study in Japan // Journal of epidemiology. 2012; 22 (1): 45–49.
Муравьева Д. А., Самылина И. А., Яковлев Г. П. Фармакогнозия. — Медицина, 2007.
Государственный реестр лекарственных средств http://grls.rosminzdrav.ru

ЭМСКИЕ ТАБЛЕТКИ » Polski Lek S.A.

Другой, Простуда, Для людей в пожилом возрасте

медицинское устройство
Пастилки с апельсиновым вкусом.

Эмские пастилки рекомендуются страдающим от боли в горле, рядом с которой могут присутствовать кашель и охриплость. Эмские пастилки являются лучшим решением

(…) подробнее

медицинское устройство
Пастилки с апельсиновым вкусом.

Эмские пастилки рекомендуются страдающим от боли в горле, рядом с которой могут присутствовать кашель и охриплость. Эмские пастилки являются лучшим решением проблемы рецидивирующих инфекций горла. Они способствуют отхаркиванию, стимулируют секрецию слизи, разжижают и алкализируют ее. Эмские Таблетки – это аналог Эмской соли, содержащий такую же концентрацию основных катионов и анионов и эквивалентный уровень рН. Они облегчают чувство сухости в ротовой полости и горле и боль, сопровождающую эти симптомы. Стимулирует выделение слизи в дыхательных путях.

Катионы	(Мг / таблетку)	Другие ингредиенты
Mg2+	0,31	Сорбитол, натуральный ароматизатор, ксилит, мальтодекстрин, поливинилпирролидон, бета-каротин, сахаринат натрия, апельсиновый порошок (0,1%)
K+	1,30
Na+	45,0
ANIONY	(Мг / таблетку)
SO42-	1,22
HCO3-	67,0
HPO42-	0,06
Cl-	30,0

Взрослые и дети в возрасте от 6 лет: медленно рассасывать 1 таблетку 3-5 раз в день. Продукт можно использовать в течение 3 недель.

Чем лечить боль в горле?

Инфекции верхних дыхательных путей часто беспокоят не только детей, но и взрослых. Боль в горле – одна из самых распространенных причин обращения за помощью к врачу или фармацевту. Часто болит горло при болезнях, которые затрагиваю организм в целом – например, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Симптомы могут быть разными: это и боль, и чувство жжения, сухости, а также покраснение слизистой, отек, затруднения при глотании, охриплость, потеря голоса. Причины появления этих симптомов разные, но все они требуют лечения. Если не принимать меры, инфекция может распространиться и привести к осложнениям.

Причины боли в горле

Одна из наиболее частых причин появления жалоб на плохое самочувствие – вирусная инфекция. Она вызывает болезни горла у взрослых в 90% случаев. Сильные болезненные ощущения вызывают респираторные вирусы (аденовирусы, вирусы гриппа или герпеса).

Значительно реже причиной болей в горле оказывается бактериальная инфекция. Если организм ослаблен или вирусная инфекция атакует организм достаточно длительное время без адекватного лечения, к вирусам могут присоединиться бактерии. Чаще всего «виновниками» болей в горле становятся стрептококки (они приводят к развитию тяжелых форм тонзиллита) и стафилококки. Подобные инфекции обычно вылечивают с помощью антибиотиков широкого спектра действия.

Еще одна причина возникновения боли в горле – дрожжеподобные грибки рода Candida. Кандидоз относительно редко поражает горло, обычно это случается при ослабленном иммунитете. Грибковая инфекция может появиться при нарушении микрофлоры полости рта (часто это бывает после приема антибиотиков), а также после курса химиотерапии.

К появлению боли в горле приводят не только различные инфекции, но и другие причины. Это раздражение слизистой из-за слишком холодного или слишком горячего воздуха, применения сосудосуживающих капель в нос, химического раздражения, курения и т. п. И такую боль помогут устранить современные препараты.

Чем лечить сильную боль в горле

Способы лечения и выбор препарата для лечения боли в горле зависит от нескольких факторов. Прежде всего это причина, из-за которой появились неприятные ощущения. Если это бактериальная инфекция, то скорее всего врач выпишет для ее лечения антибиотики. В остальных случаях достаточно использовать противовирусные или антигрибковые средства, а также препараты с компонентами, устраняющими воспаление, отек и болевой синдром.

Для устранения боли в горле существуют разные формы лекарств: спреи, таблетки для рассасывания, растворы для полосканий. Лучше всего выбрать такой препарат, который будет обладать комплексным действием, снимет боль и воспаление и сохранит эффект от использования на продолжительный период времени.

Лечение боли, связанной с операциями

В основе настоящего руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское руководство для лечения «Периоперативное лечение острой боли».

Пожелания руководства для лечения были составлены на основе анализа литературы, основанной на научно доказанных фактах. Цель руководства для пациентов – помочь пациентам справиться с послеоперационной болью и дать ответ на вопросы, связанные с острой болью. Знания о возможностях лечения боли помогают пациентам активно участвовать в лечении. Важность тем, охваченных в руководстве для пациентов, а также доступность его текста были оценены со стороны пациентов с острой послеоперационной болью. В руководстве для пациентов объясняются следующие темы: что такое острая послеоперационная боль, почему важно лечить острую боль, и как ее оценивать. В разных главах описываются возможности лечения острой послеоперационной боли. Читатель получит ответ на следующие вопросы: почему для лечения боли предпочитается использование пероральных препаратов, можно ли принимать вместе разные обезболивающие и что еще кроме лекарств можно предпринять для ослабления боли. Также даются рекомендации, как можно справиться с послеоперационной болью дома.

Об охваченных в руководстве для пациентов темах можно более детально прочитать на интернет-страницах, приведенных в конце руководства (см. Приложение 1).

Сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства (в том числе и обезболивающие) Вы использовали раньше, есть ли у Вас аллергия на какие-либо лекарства и возникали ли побочные эффекты. Эта информация очень важна при назначении подходящего Вам обезболивающего.
Если Вы чувствуете боль, сразу сообщите об этом медсестре. Сообщайте о боли и тогда, когда боль слабая или она возникла ночью.
Если у Вас возникли побочные эффекты при употреблении каких-либо лекарств, сразу сообщите об этом медсестре или своему лечащему врачу.
Оцените свою боль по десятибалльной шкале, так как на основе полученной информации Вас можно будет обеспечить подходящим именно Вам лекарством от боли. Не превышайте максимально допустимой суточной дозы обезболивающих.
Если при лечении дома назначенные Вам обезболивающие не уменьшают боль, и сила боли по десятибалльной шкале и после приема обезболивающих по- прежнему больше пяти, то обратитесь, пожалуйста, к своему семейному или лечащему врачу.
В случае слабой или умеренной боли дополнительно к обезболивающим лекарствам используйте также альтернативные болеутоляющие методы.
В период после операции важно быть активным и двигаться как можно больше, это поможет восстановлению организма и уменьшит появление осложнений.
Если боль мешает движению, сообщите об этом медсестре.

Что такое острая послеоперационная боль?

Боль является субъективным и неприятным ощущением, которое влияет на сознание и ухудшает хорошее самочувствие. Острая боль является кратковременной, у нее чаще всего имеется четко ограниченная зона, определенное время начала, а также субъективные и объективные физические признаки: частота сердечных ударов и дыхание учащаются и кровяное давление повышается. Сильная боль мешает сну и создает чувство страха и тревоги. Острая послеоперационная боль возникает из-за хирургической процедуры или операции. Сила боли зависит как от тяжести операции и размера операционной раны, так и от порога болевого ощущения человека. Люди чувствуют и реагируют на боль по- разному. На болевые ощущения может влиять и ранний опыт пациента, связанный с болью, его возраст, пол, культурные особенности, а также психологические факторы. В случае детей на болевые ощущения может влиять и отношение их родителей к боли.

Почему нужно лечить острую послеоперационную боль?

Послеоперационную боль не нужно терпеть, так как из-за боли может увеличиться частота проявлений послеоперационных осложнений: восстановление после операции будет проходить медленнее и поэтому может увеличиться время пребывания в больнице. При отсутствии лечения боли чаще может возникнуть хроническая послеоперационная боль. Эффективное лечение послеоперационной боли облегчает работу сердца и легких, уменьшает риск возникновения тромбоза вен и способствует нормализации пищеварения.

Как оценивается сила боли?

Оценка силы боли после операции является обычной частью работы по наблюдению за пациентом. Боль оценивают регулярно, частота оценки зависит от состояния пациента и тяжести операции. Поскольку ощущение боли является индивидуальным и субъективным, только Вы сами сможете оценить силу переживаемой боли. Медсестра будет оценивать Вашу боль регулярно как до, так и после приема обезболивающих, как во время покоя, так и во время движения. На основании полученной информации можно будет составить схему лечения боли, подходящей лично Вам.

Для оценки боли используются разные шкалы боли. Например шкалу для цифровой оценки используют у взрослых. С помощью нее оценивают силу боли по десятибалльной шкале, где ноль означает, что боли нет, и 10 означает самую сильную боль, которую Вы можете себе представить. Пациента просят оценить боль, пережитую за последние 24 часа при помощи трех разных методов.
Оценивают:

силу имеющейся боли,
самое слабое чувство боли и
самое сильное чувство боли.

Среднее арифметическое от полученных оценок покажет силу испытанного пациентом чувства боли в течение последних 24 часов. Иногда Вас просят выбрать слова, которые описывали бы Вашу боль. Такими словами могут быть:

боли нет
небольшая боль
умеренная боль
сильная боль
очень сильная боль
нестерпимая боль

Рисунок 1. Шкала цифровой оценки боли

Иногда для оценки боли используют шкалу с лицами (FPS-R) (см. Рисунок 2) или так называемую шкалу лиц. Данную шкалу можно использовать, например, у детей старшего возраста. Ребенку нужно будет объяснить шкалу лиц, чтобы он мог использовать ее для оценки своей боли. Ребенку нужно будет объяснить шкалу следующим образом: «Это лицо (покажите на самое крайнее слева лицо) показывает, что боли нет совсем. Другие лица (покажите на каждое лицо слева направо) показывают, что боль все сильнее и сильнее. Самое крайнее справа лицо показывает, что ему очень больно». После объяснения у ребенка можно будет спросить, какое лицо показывает, насколько ему больно сейчас?

Согласно выбранному ребенком лицу оцениватель сможет дать обозначенной боли оценку в 0, 2, 4, 6, 8 или 10 пунктов, считая справа налево: 0 = совсем не больно. 10 = очень больно. При оценке нельзя использовать слова «грустный» или «радостный». Обязательно нужно уточнить, что речь идет только о том, как ребенок себя чувствует, а не о внешнем выражении лица.

Рисунок 2. Шкала лиц для оценки силы боли (FPS-R)

Вышеперечисленные шкалы используют не только для оценки боли у детей старшего возраста, но и для пациентов с легким или умеренным душевным расстройством. Для маленьких детей, грудничков и пациентов с тяжелым душевным расстройством используют шкалу поведения, в случае которой силу боли оценивает медсестра. aspx?ItemNumber=1519″>Для таких шкал для оценки силы боли учитываются такие жизненные показатели пациента, как частота сердцебиений, кровяное давление, содержание кислорода в крови и поведение (выражение лица, беспокойство, сон).

Для достижения лучшего результата в лечении боли сразу
проинформируйте медсестру, если чувствуете боль – даже тогда, когда боль слабая или если она возникла ночью.
Не терпите боль!

Как лечить боль после операции?

При лечении послеоперационной боли используются разные лекарства с разными способами приема. Кроме этого, разрешается использование и альтернативных методов, которые можно использовать в случае слабой и умеренной боли.

Для назначения подходящего лечения боли важно знать, какие лекарства (в том числе обезболивающие) Вы уже использовали, есть ли у Вас аллергия на лекарства и были ли побочные эффекты. При назначении лекарства учитывают современные принципы из медицинской области, касающейся проведенной Вам операции и обезболивающих.

Выбор подходящего обезболивающего, доза лекарства и продолжительность лечения зависит как от силы боли (слабая, умеренная или сильная боль), типа боли (имела ли место, например, раневая боль или нервная боль), самого человека (пожилой, ребенок, беременная и др.), а также от сопутствующих заболеваний.

Для достижения лучшего действия обезболивающих принимайте лекарства регулярно (с постоянным интервалом). Часто комбинируются обезболивающие разного действия.

Группы обезболивающих лекарств

В качестве обезболивающих используются лекарства, которые разделяются по типам механизма действия на три основные группы:

Простые обезболивающие. Например парацетамол, ибупрофен и диклофенак.
Опиоиды. Лекарства данной группы разделяются на слабые опиоиды – например, трамадол, кодеин, и на сильные опиоиды – например, морфин.
Поддерживающие лекарства. Их используют, например, для лечения нервной боли.

Парацетамол
Парацетамол часто является первичным выбором в случае слабой и умеренной боли. Парацетамол отличается от других болеутоляющих (например, от ибупрофена и диклофенака) прежде всего в том, что у него отсутствует раздражающее слизистую пищеварительного тракта действие. При приеме парацетамола побочные эффекты появляются редко. Самым тяжелым из возможных побочных эффектов является поражение печени, которое проявляется редко и возникает чаще всего из-за передозировки лекарства. Парацетамол нужно использовать осторожно при печеночной и почечной недостаточности, хроническом недоедании или алкоголизме. Ребенку парацетамол нужно назначать согласно его возрасту и весу.

Если дополнительно используются лекарства (например, так называемые чаи от гриппа), которые включают в себя парацетамол в комбинации с обезболивающим, нужно следить, чтобы принятое за сутки количество парацетамола не превысило разрешенной дневной дозы (для взрослых 4 грамма в сутки).

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, декскетопрофен, напроксен и др.)
Если обезболивающее действие парацетамола слишком слабое (через час после приема парацетамола сила боли по прежнему больше чем пять баллов), то в случае слабой или умеренной боли нужно принять например ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак или другие лекарства из той же группы согласно инструкции по приему лекарства, приведенному на информационном листке препарата.

У данных лекарств имеется болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, но их использование противопоказано в случае язвы пищеварительного тракта. Данные лекарства с осторожностью должны использовать пациенты, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания. Риск возникновения побочных эффектов в пищеварительном тракте больше у пожилых людей и у тех, кто принимает НПВС в больших количествах. Возникновение побочных эффектов в пищеварительном тракте не зависит от способа приема лекарств – лекарственные свечи с НПВС и инъекционные формы лекарств также не подходят для пациентов с язвами в пищеварительном тракте. Сила вредного воздействия на пищеварительный тракт отличается у разных препаратов группы НПВС. Считается, что ибупрофен приносит меньше всего вреда пищеварительному тракту.

В зависимости от того, какие сопутствующие заболевания есть у Вас, некоторые обезболивающие, принадлежащие данной группе, могут быть более подходящими для Вас, чем какие-либо другие, и при назначении лечения это нужно обязательно учитывать. Для детей чаще всего используются ибупрофен, его назначают согласно возрасту и весу ребенка.

Опиоиды или наркотические обезболивающие (кодеин, трамадол, морфин, фентанил, оксикодон, петидин и др.)

В случае сильной боли дополнительно к вышеупомянутым группам препаратов используют и опиоиды. Обычными побочными эффектами приема опиоидов являются тошнота и рвота. Провоцирующее тошноту действие опиоидов ослабляется при долговременном их приеме. Другим обычным побочным эффектом является запор.

Поддерживающие лекарства, например габапентин, прегабалин.
Поддерживающими лекарствами называют такие лекарства, которые изначально не были созданы в качестве обезболивающих, но позднее было открыто их полезное действие для ослабления боли определенного типа. Например, габапентин и прегабалин использовали изначально для лечения эпилепсии. Часто такие лекарства используются для лечения хронической нервной боли. Они также эффективны для лечения послеоперационной боли, они уменьшают боль и потребность в других обезболивающих.

При возникновении побочных эффектов сразу сообщите об этом медсестре или лечащему врачу!

После операции обезболивающие можно принимать:

через рот
через инъекции в вену или мышцу
через эпидуральный катетер
с помощью лекарственной свечи

После операции предпочтение отдается пероральным обезболивающим. Лекарство, приятое через рот, является таким же эффективным, как и введенное путем инъекции, и его прием не сопровождается болью или обусловленными инъекциями осложнениями – такими, например, как кровоизлияние, воспаление места инъекции. Обезболивающие лекарства, принятые перорально, подходят для ослабления боли любого типа, но у Вас должна быть сохранена способность есть и пить.

Введение лекарства в вену

Если прием таблеток через рот невозможен из-за операции, медсестра введет Вам лекарство через канюлю в вену. Обезболивающее действие наступит в течение нескольких минут. Как только Вы начнете есть и пить, снова можно будет вернуться к лекарствам в таблетках.

После большой и болезненной операции обезболивающие можно принимать с помощью специального болевого насоса, с помощью которого Вы сами сможете регулировать дозу введения в вену обезболивающего (опиоидов). Такой метод называют облегчением боли под контролем пациента или PCA (сокращение от английского названия Patient Controlled Analgesia).

Для приема обезболивающих используйте специальный насос, который позволит Вам получить обезболивающее сразу, как только Вы почувствуете необходимость. Врач рассчитает подходящую именно для Вас дозу лекарства и внесет ее в память насоса. Если Вы почувствуете боль – нажмите на кнопку и насос сделает Вам инъекцию соответствующего количества лекарства через канюлю в вену. Опасности передозировки лекарства нет, поскольку болевой насос программируется согласно Вашим потребностям.

Кнопку насоса нужно нажимать обязательно самостоятельно, нельзя давать делать это кому-либо другому. Если рассчитанная для Вас доза лекарства недостаточна и не уменьшает боль, сообщите об этом медсестре или врачу, которые отрегулируют дозу вводимого лекарства согласно силе боли. PCA-насос используют и для детей, если возраст ребенка позволяет им пользоваться, и он способен понять принцип работы насоса.

Рисунок 3. PCA насос

Введение лекарства в мышцы

Введения обезболивающих путем уколов стараются избегать, так как из-за неоднородного всасывания действие обезболивания может быть меньшим, чем ожидаемый эффект. Кроме этого, укол может быть болезненным.

Введение лекарства с помощью лекарственных свечей

Иногда, если прием обезболивающих через рот по каким-либо причинам невозможен, лекарства можно принимать и через прямую кишку. Лекарственные свечи часто используют для облегчения боли у маленьких детей.

Прием лекарств через эпидуральный катетер

Используя местное обезболивание, при необходимости анестезиолог перед операцией установит Вам в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговой канал, тонкий пластмассовый зонд (эпидуральный катетер). Эпидуральное пространство находится в позвоночном канале, где проходят корни нервов, передающих чувство боли. Введенное туда лекарство влияет на корни нервов и препятствует таким образом распространению болевого пульса. Поэтому введение лекарств в эпидуральное пространство является одним из самых эффективных методов обезболивания.

В эпидуральный катетер через автоматический шприц в течение суток постоянно вводятся опиоиды и локальные анестетики – смесь для местной анестезии. Болеутоляющее действие начинается не позднее 20 минут после начала приема лекарства.

Рисунок 4. Установка эпидурального катерера

Эпидуральное обезболивание может вызвать:

Тошноту и рвоту – от них помогают лекарства от тошноты
Слабость и нечувствительность ног – они проходят сами по себе
Нарушения мочеотделения – при необходимости в мочевой пузырь помещают катетер
Снижение кровяного давления – кровяное давление контролируется регулярно
Боль в голове или спине – сообщите об этом медсестре или лечащему врачу. Если головная боль возникнет после операции при нахождении на домашнем лечении, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

Блокада нервного сплетения

Блокады нервных сплетений используют чаще всего для обезболивания конечностей. Блокады делаются как при помощи однократного укола, так и при помощи использования катетера, который устанавливается рядом с нервным сплетением, и нужен для постоянного введения лекарства (местной анестезии). Через катетер нервного сплетения вводятся лекарства как при помощи однократной инъекции, так и при помощи автоматического шприца.

Влияние альтернативных методов лечения боли на послеоперационную боль невелико, поэтому такие методы Вы должны использовать не отдельно, а только вместе с обезболивающими препаратами. Альтернативные методы уменьшают тревогу и чувство напряжения на протяжении всего нахождения в больнице. Большинство методов – например, музыкальная терапия или отвлечение внимания, являются безопасными, и Вы таким образом сможете использовать их без специальной подготовки и дополнительных средств. Если боль слабая или умеренная, то дополнительно к обезболивающим Вы можете использовать методы из нижеприведенного списка. Дополнительную информацию о разных методах можно спросить у медсестры своего отделения.

Холодный компресс

Холод приводит к сужению кровеносных сосудов и кровотечение в поврежденной области замедляется. Если у Вас нет противопоказаний, Вы при помощи холодного компресса сможете уменьшить отек и боль в зоне операции. В качестве холодного компресса можно использовать продающиеся в аптеках специальные гелевые пакеты, подходит и любая упаковка из морозильника. Заверните холодный мешок в полотенце и затем поместите его на поврежденное место и при необходимости зафиксируйте компресс. Полотенце защитит ткани от возможного местного воздействия холода. Держите холодный компресс на месте 20-30 минут подряд, затем сделайте 10-15 минутные паузы и при необходимости повторите процедуру.

Транскутальная электрическая нервная стимуляция или ТЭНС

ТЭНС или проходящая через кожу электрическая нервная стимуляция является методом лечения боли, в случае которой используются электрические импульсы, чтобы уменьшить послеоперационную боль.

Физиотерапия

Физиотерапию рекомендуется добавлять в послеоперационную лечебную схему, так как она уменьшает риск возникновения осложнений и облегчает восстановление организма после операции. Физиотерапию проводит специалист. Он объяснит Вам, почему необходимо как можно быстрее начать двигаться после операции, научит, как принимать после операции по возможности удобную и расслабленную позу, как подпирать свое тело подушками или операционную область – перевязкой. Кроме этого, он научит Вас технике дыхания, а так же двигательным упражнениям.

Музыкальная терапия

Прослушивание музыки уменьшает тревожность, немного уменьшает силу послеоперационной боли, и с музыкой стрессовая реакция, связанная с болью, проявляется реже. Поэтому уменьшается и потребность в приеме опиоидов.

Если Вам нравится слушать музыку и это расслабляет и успокаивает Вас, то мы рекомендуем Вам взять с собой любимую музыку в больницу с собой. Нужно только помнить, что Ваша любимая музыка может не нравиться другим пациентам, поэтому мы рекомендуем Вам использовать при прослушивании музыки наушники.

Психологические методы

Сюда относятся разные расслабляющие техники, обучение навыкам каждодневной самостоятельной деятельности, отвлечение внимания, техника позитивной визуализации.

Использование разных психологических методов на протяжении всего пребывания в больнице поможет Вам уменьшить чувство напряжения и тревоги. С помощью них Вы легче справитесь с возникшей ситуацией. В небольшой степени уменьшится и сила боли и потребность в обезболивающих.

Для отвлечения внимания Вы можете решать кроссворды, складывать мозаики, играть в электронные игры и др. Также Вы можете использовать расслабляющую технику как для расслабления конкретных мышц или для уменьшения общего чувства тревоги и напряжения.

В случае детей также важно использовать для уменьшения чувства тревоги и боли разные психологические приемы, и делать это на протяжении всего пребывания в больнице. Ребенок становится более спокойным, если ему уже до поступления в больницу объяснят, что его ожидает.

Эффективным методов отвлекания внимания для ребенка является игра: как во время послеоперационного периода, так и во время процедур. Те игры, в которых ребенок будет активным участником (например, электронные игры), являются более эффективными, чем обычное отвлекание внимания.

Прослушивание любимой музыки особенно хорошо уменьшает боль и тревогу у детей старшего возраста. Для новорожденных важен физический контакт (нахождение на груди мамы или папы), польза для уменьшения боли во время проведения процедур и после операции будет и от массажа, и от грудного кормления, и от сосания соски.

При выписке из больницы Вам дадут рекомендации по поводу лечения боли на дому: какие обезболивающие Вам могут понадобиться, в каком количестве и как часто их нужно будет принимать. Вам также расскажут о возможных побочных эффектах и о том, что нужно делать при их появлении. Обезболивающие для использования на дому не обязательно могут быть такими же, которые Вы получали в больнице.

Спросите у своего лечащего врача, куда можно будет обратиться при возникновении проблем. Убедитесь в том, что врач оповещен о том, какие лекарства ранее вызывали у Вас проблемы. Это поможет избежать возможных осложнений, связанных с лекарствами.

Дома:

Принимайте обезболивающие регулярно, согласно предписанию врача. Информацию о выписанных рецептах, в том числе и о схеме приема лекарства, выписанного Вам врачом Вы всегда сможете проверить в рецептурном центре государственного портала (www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты).
Отдыхайте в достаточной мере. Если у Вас проблемы со сном, сообщите об этом врачу.
На время сна или для проведения упражнений на глубокое дыхание подоприте свое тело подушками.
Для уменьшения боли Вы можете использовать и одобренные врачом альтернативные методы: холодные или теплые компрессы, прослушивание музыки, массаж, заместительная терапия (нахождение в положении, облегчающем боль, подпирание тела подушками и др.)
Если для лечения острой послеоперационной боли Вы должны использовать дома опиоиды, то вождение машины будет запрещено, также нельзя будет пользоваться аппаратами/механизмами, работа с которыми требует особенного внимания.
Если обезболивающие, которые были назначены Вам врачом, не уменьшают боль (сила боли по десятибалльной шкале по-прежнему больше пяти), то обратитесь к своему лечащему или семейному врачу.

На эстонском и русском языках:
www.regionaalhaigla.ee/et/valuravi
www.valu.ee
Страница Союза Анестезиологов Эстонии
видео: Аманда идет на операцию

На английском языке:
www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20046452
www.preop.com.au/postop.htm
www.cuh.org.uk/sites/default/files/publications/PIN1304_TENS_pain_service_v4.pdf
patient.info/health www.painaustralia.org.au/healthcare-professionals/patient-resources.html

Использованная литература

Allred KD, Byers JF, Sole ML. The effect of music on postoperative pain and anxiety. Pain Manag Nurs Off J Am Soc Pain Manag Nurses. 2010 Mar; 11 (1): 15–25.

Crowe L, Chang A, Fraser JA, Gaskill D, Nash R, Wallace K. Systematic review of the effectiveness of nursing interventions in reducing or relieving post-operative pain. Int J Evid Based Healthc. 2008 Dec; 6 (4): 396–430.

Engwall M, Duppils GS. Music as a nursing int ervention for postoperative pain: a systematic review. J Perianesthesia Nurs Off J Am Soc PeriAnesthesia Nurses Am Soc PeriAnesthesia Nurses. 2009 Dec; 24 (6): 370–83

Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salanterä S. Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review. J Adv Nurs. 2005 Apr; 50 (2): 212–23

Macintyre PE, David A Scott, Stephan A Schug, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) 2010.

Vaajoki A, Pietilä A-M, Kankkunen P, Vehviläinen-Julkunen K. Effects of listening to music on pain intensity and pain distress after surgery: an intervention. J Clin Nurs. 2012 Mar; 21 (5-6): 708–17.

Wood S. Postoperative pain 2: patient education, assessment and management. Nurs Times. 2010 Nov 23; 106 (46): 14–6.

IASP Taxonomy. (2012). International Association of the Study of Pain.
www.iasppain.org/Education/Content. aspx?ItemNumber=1698&navItemNumber=576#Paintolerancelevel

Что такое стоматит, какие виды бывают и как его лечить?

Стоматит принято считать детской болезнью, однако появиться он может в любом возрасте. Среди взрослых стоматиту более подвержены пожилые люди и курильщики. Также к факторам риска относится плохая гигиена полости рта и дефицит микроэлементов в организме.

Причины стоматита

Основная причина стоматита – инфекция: вирусная, бактериальная или грибковая. Но сами по себе вирусы и бактерии организму не страшны, заболевание развивается только при определенных условиях:

повреждение слизистых: прикусывание внутренней стороны щеки, ожоги, травмы об острый край отколовшегося зуба или твердую сухую пищу и т.п. Достаточно небольшой ранки, в которую попадет инфекция, чтобы развилось заболевание;
неудовлетворительная гигиена полости рта, твердый зубной налет;
дефицит витаминов В, цинка, фолиевой кислоты, железа;
курение: вызывает дисбаланс микрофлоры полости рта и постоянное негативное воздействие горячего дыма на слизистые, что со временем может привести к так называемому «стоматиту курильщика»;
снижение слюноотделения: возникает из-за приема некоторых препаратов, обезвоживания, на фоне стресса и ряда заболеваний;
использование зубных паст с лаурилсульфатом натрия (SLS) и слишком частая чистка зубов;
неправильно установленные зубные протезы или их низкое качество;
изменения гормонального фона при беременности, менопаузе, в подростковом возрасте.

В клинике «ПРОПРИКУС» в Москве лечение стоматита назначается только после тщательной диагностики и выявления причины заболевания. Это позволяет подобрать максимально эффективную терапию в зависимости от вида стоматита.

Виды стоматита: симптомы и лечение

Стоматит – это общее название для различных воспалений слизистых в полости рта: на нёбе, внутренней поверхности щек, под языком, в горле, на губах или деснах. Поэтому при стоматите симптомы и лечение обусловлены причинами заболевания и зоной поражения.

Воспаление десен (гингивит)

Проявляется в кровоточивости, отечности десен и дискомфортных ощущениях при надавливании. Сопровождается неприятным запахом из рта. Иногда приводит к подвижности зубов. При гингивите часто проводят профессиональную гигиену, а затем пародонт определяет, чем лечить стоматит во рту и укрепить десны: может назначить полоскания, порекомендовать лечебную зубную пасту и электрическую зубную щетку со специальной насадкой.

Стоматит на губе (хейлит)

Симптомы могут быть различными: «простуда» на губе, сильное шелушение, воспаление каймы губ, трещины по всей поверхности губ. Как и чем лечить стоматит на губе у взрослого, зависит от природы воспаления. Практикуется комплексный подход:

устранение острых симптомов: при боли назначаются анестетики, при высокой температуре – жаропонижающие препараты;
местное лечение: используются средства, снимающие воспаление и способствующие заживлению тканей;
коррекция состояния иммунной системы.

Но прежде чем лечить стоматит на губе, необходимо определить причину появления этого заболевания, так как без ее устранения высока вероятность, что проблема в скором времени повторится. С учетом природы инфекции назначается прием медицинских препаратов (антибиотиков, противовирусных средств и др.), витаминотерапия и соблюдение щадящей диеты.

Воспаление языка (глоссит)

Признаки: отек языка, изменение цвета на бордовый или ярко-красный, появление налета, образование болезненных язвочек. Общий подход, как лечить стоматит на языке у взрослых пациентов, подразумевает два направления: снятие местных симптомов (антисептические полоскания, аппликации и пр.) и воздействие на основную причину воспаления.

Стоматит в горле

Воспаление в горле характеризуется болезненными ощущениями при глотании, головной болью; может подняться температура. Чтобы понять, как лечить стоматит в горле у взрослых, часто назначают анализы крови, исследование слюны (бакпосев), цитологические исследования мазка. Для лечения применяются антисептические спреи и полоскания, препараты, направленные на устранение возбудителя стоматита, и противовоспалительные средства.

Кроме соблюдения рекомендаций врача, при стоматите в горле желательно пить отвары трав, избегать перегрева (бань, саун, горячих ванн) и физических нагрузок.

Острый герпетический стоматит

Вызывается вирусом герпеса и протекает, как правило, с повышением температуры, рвотой и диареей; на слизистых появляются пузырьки, переходящие в язвочки, которые заживают через несколько дней. При диагнозе герпетический стоматит лечение направлено на снятие симптомов и иммунокоррекцию.

Грибковый стоматит

Стоматит, вызванный кандидозом (грибковой инфекцией), отличается появлением белого налета творожной консистенции, ощущением сухости и жжения во рту. Во время лечения кандидозного стоматита важно соблюдать гигиену: тщательно мыть руки и посуду, полоскать рот до и после еды. Диета должна состоять из теплой пищи и обильного питья, необходимо исключить копченые, соленые, острые блюда. Полость рта обрабатывается противогрибковыми и противовоспалительными средствами.

Медикаментозный стоматит

Данный вид стоматита является следствием аллергической реакции на антибиотики и другие медикаменты. Симптомы включают образование пятен, пузырей и язвочек на слизистой, сопровождающихся болезненными ощущениями и неприятным запахом изо рта.

Комплексное лечение медикаментозного стоматита состоит из нескольких этапов:

исключение препарата, вызвавшего стоматит;
прием антигистаминных препаратов;
коррекция диеты;
для заживления пораженных участков используют спреи или мази, часто с анестетиком в составе для снятия болевых ощущений.

Стадии стоматита

По клинической картине выделяют три вида стоматита.

Катаральный стоматит

Самый распространенный вид стоматита, причиной которого является недостаточная гигиена полости рта, зубной камень и стоматологические заболевания. Слизистые оболочки воспаляются, краснеют и отекают, но язвы и глубокие дефекты отсутствуют. Сопровождается неприятным запахом изо рта, повышенным слюноотделением, сухостью и болезненностью слизистых.

При катаральном стоматите во рту у взрослых лечение первым делом направлено на снятие воспаления, для чего используются антисептические растворы, полоскания, пастилки и пр. Требуется соблюдение щадящей диеты во избежание дальнейшего травмирования слизистых.

После устранения симптомов стоматита можно лечить зубы и провести профессиональную гигиену, чтобы избавиться от зубного камня и предупредить возникновение стоматита в будущем.

Язвенный стоматит

Как правило, это следующая стадия катарального стоматита. Запах изо рта усиливается, появляются язвочки с серым налетом, прием пищи сопровождается болевыми ощущениями. В некоторых случаях повышается температура и увеличиваются лимфоузлы.

На этой стадии только врач решает, чем лечить сильный стоматит и какая комбинация препаратов подойдет в данном случае: обычно сочетают обезболивающие, антигистаминные, витаминные, заживляющие средства с приемом антибиотиков и обработкой высыпаний.

Афтозный стоматит

На этой стадии постепенно образуются афты – округлые или овальные эрозивные поверхности 3-5 мм в диаметре с красной каемкой и серо-желтым налетом. Афты могут быть единичными высыпаниями или массово покрывать внутреннюю сторону щек и губ, боковые части языка, нёбо. Методы, как лечить стоматит на небе у взрослых, зависят от тяжести стадии и причины заболевания.

Диагностика на первом месте

Как видите, у стоматита может быть множество причин, и выбор метода лечения во многом зависит от вида заболевания. В данной статье намеренно не указаны названия препаратов во избежание самолечения, ведь оно может быть не только бесполезным, но и усугубить состояние организма. Только точная диагностика позволит сказать, чем лечить стоматит у взрослых в каждом конкретном случае. Запишитесь на консультацию к специалисту!

Лечение хронического тонзиллита у взрослых и детей

Хронический тонзиллит – одно из самых распространенных заболеваний у взрослых, серьезность и значимость которого во многих случаях недооценивается.

Значительная часть пациентов обращает внимание на эту проблему лишь в период обострения, решаясь на визит к врачу лишь при неэффективности домашнего лечения. Такой подход чреват присоединением осложнений, последствия которых могут оставаться на всю жизнь.

Термин «Тонзиллит» происходит от латинского названия небных миндалин или гланд. Это особые парные округло-миндалевидные образования, расположенные с обеих сторон между нёбом и корнем языка, на границе ротовой полости и глотки. Их основой является лимфоидная ткань, она отвечает за созревание лимфоцитов (иммунокомпетентных клеток) и выработку с их помощью иммунного ответа.

Небные миндалины относятся к периферическим иммунным органам и вместе с другими миндалинами формируют защитное лимфоглоточное кольцо Пирогова-Вальдейера. Их задача – распознавание и последующее уничтожение болезнетворных микроорганизмов, создание иммунного барьера на уровне глотки. Такая защита работает и против проникающих извне инфекционных агентов, и против собственной условно-патогенной флоры.

В большинстве случаев этот процесс протекает бессимптомно. Но иногда быстро уничтожить возбудителей не удается, они начинают размножаться в естественных углублениях (криптах и лакунах) гланд и провоцируют воспаление. Такое состояние называют тонзиллитом.

Выделяют 2 формы заболевания:

Острый тонзиллит или ангина, длительность болезни обычно не превышает 10–14 дней. По характеру воспаления может быть катаральной, фолликулярной или лакунарной. После уничтожения возбудителя все симптомы болезни нивелируются, а миндалины очищаются и возвращаются к прежнему состоянию.
Хронический тонзиллит, характеризующийся длительным воспалением миндалин. Гланды увеличены, в их углублениях постоянно сохраняется гнойно-микробный (казеозный) субстрат.

Хроническая форма тонзиллита, почему воспаляются гланды

Инфекция – основная причина воспаления миндалин. Острая форма болезни в 70% случаев обусловлена вирусами, остальные 30% приходятся на бактериальную и грибковую флору. Поэтому ангины чаще всего сопровождают ОРЗ и носят сезонный характер.

Поражение гланд при хронических тонзиллитах в 80% случаев имеет бактериальную природу. Основные возбудители заболевания:

β-гемолитический стрептококк.
Стрептококк группы А.
Золотистый стафилококк.
Гемофильная палочка.
Редко встречающиеся бактерии: микоплазмы, хламидии и др.

Вирусы при хронической форме болезни оказывают преимущественно провоцирующее, дестабилизирующее действие. Острые и хронические рецидивирующие вирусные инфекции ослабляют иммунную защиту, что создает условия для активации бактериальной флоры. К такому же результату приводят переохлаждения, острые интоксикации, прием холодной или раздражающей пищи.

Особенности хронической формы болезни

Хроническое воспаление небных миндалин может иметь несколько клинических вариантов:

Латентная форма, когда пациент не испытывает значимого дискомфорта в глотке и не сталкивается с признаками обострения заболевания. Такие люди считают себя здоровыми и не подозревают об имеющемся в их глотке дремлющем инфекционно-воспалительном очаге.
Периодически рецидивирующий тип болезни. Возможны вялотекущие обострения и эпизоды ярко очерченного воспаления самой миндалины, прилегающих небных дужек и стенки глотки. Между периодами обострения воспалительный процесс утихает, но полностью не ликвидируется.

При хроническом тонзиллите в гландах нарушено дренирование и естественное самоочищение крипт (складок) и лакун (углублений), в их глубине постоянно сохраняются гной, живые и погибшие бактерии, токсины. Это поддерживает постоянное воспаление, чрезмерно стимулирует сторожевые иммунные клетки, провоцирует токсико-аллергические реакции.

Формирующийся при хроническом тонзиллите иммунный ответ недостаточен для окончательного подавления инфекционного процесса, он лишь сдерживает активность возбудителей. Нарушение этого хрупкого баланса ведет к обострению болезни или запускает иммунные нарушения.

Зачем лечить хронический тонзиллит

Хронически воспаленные небные миндалины становятся постоянным очагом инфекции. При снижении иммунитета она может распространяться на другие миндалины и окологлоточную клетчатку, захватывать полость носа и околоносовые придаточные пазухи, спускаться в нижележащие отделы дыхательного тракта.

Но воспалительная реакция миндалин – не основная проблема хронического тонзиллита. Постоянное раздражение иммунных сил не только ослабляет защитный ответ, но и создает предпосылки для присоединения аномальных реакций. В организме появляются антитела, которые изначально вырабатываются против β-гемолитического стрептококка, но проявляют агрессию к соединительной ткани.

Такая вторичная патология называется ревматизмом или болезнью Сокольского-Буйо. Это системное приобретенное заболевание с аутоиммунным механизмом, причем излюбленными мишенями для антител являются клапаны сердца и синовиальные оболочки мелких суставов.

Ключевым очагом стрептококковой инфекции и местом первичного образования ревматических аутоантител являются воспаленные небные миндалины. Поэтому грамотное лечение хронического тонзиллита – это действенная профилактика ревматизма и его осложнений.

Как правильно лечиться

Грамотное лечение хронического тонзиллита включает комплекс мер для ликвидации инфекционного воспаления и глубокой санации (очищения) миндалин. Это необходимо для предупреждения рецидивов болезни, подавления аллергических и аутоиммунных процессов, восстановления защитной функции глоточного лимфоаденоидного кольца.

Распространенные ошибки при лечении гланд:

Используется только местное лекарство от ангины, с отказом от рекомендованной системной антибактериальной терапии.
Препарат подбирается пациентом самостоятельно, без учета характера воспаления, состава и чувствительности микрофлоры.
Препараты для лечения хронического тонзиллита принимаются бессистемно либо вместо рекомендованных лекарств применяется народное средство от болезни.
Досрочное прекращение лечения, терапия завершается вскоре после стихания боли в горле и уменьшения других симптомов обострения.
Уклонение от лечения между периодами обострения, отказ от предлагаемой операции.
Позднее обращение к врачу, на этапе присоединения осложнений.

Такой подход – основная причина затяжного и осложненного течения болезни, формирования лекарственной устойчивости (резистентности) возбудителей. Лечение хронического тонзиллита у взрослых должно проводиться комплексно, под контролем врача.

Лечимся без операции

Консервативное лечение включает общую и местную медикаментозную терапию, физиотерапию, промывания лакун и другие методы очищения миндалин. Назначаются антибактериальные, противовоспалительные, противоаллергические, иммуномодулирующие средства.

Консервативная терапия широко применяется в современной оториноларингологии. Но она не всегда позволяет полностью вылечивать тонзиллит. Гланды могут оставаться увеличенными даже после медикаментозного подавления инфекции и глубокого очищения, сохраняется риск рецидивов и осложнений. Примерно у 1/3 пациентов возникает необходимость лечить заболевание хирургическим путем.

Операции при тонзиллите: от традиционных методов к современным техникам

Показания для хирургического лечения:

Наличие 2 и более раз в году эпизодов обострения болезни, с преобладанием гнойного воспаления.
Частые (более 4 раз в год) обострения тонзиллита, даже если они протекают без осложнений.
Обострения редкие, но появились признаки осложнений со стороны сердца, суставов, почек или других органов.
Болезнь протекает латентно (скрыто), но стала причиной развития ревматизма и других системных заболеваний.

Длительное время считалось, что хронически воспаленные миндалины подлежат тотальному удалению. Такая операция называется тонзилэктомией. Она позволяет устранить очаг инфекции, но пробивает ничем не корректируемую брешь в защитном лимфоидном кольце глотки.

В настоящее время тонзилэктомия проводится редко, в основном при выраженных гнойно-деструктивных изменениях гланд. Во всех остальных случаях ЛОР-врачи отдают предпочтение органосохраняющим операциям, стараясь оставить островок функционально активной ткани миндалин.

Но резекция (частичное отсечение гланд) сопряжена с сохранением риска рецидива болезни. Ведь такая процедура не гарантирует ликвидацию всей воспаленной и инфицированной ткани. Использование лазера улучшает результат за счет дополнительного обеззараживающего и иммуномодулирующего эффекта в зоне операции, но все же не полностью решает проблему рецидивов. Тем не менее лазерные технологии признаны приоритетными при лечении тонзиллита.

Интратонзиллярная лазерная деструкция: оптимальный вариант лечения

В 1994 году в РФ профессором Коренченко был запатентован новый высокорезультативный способ лечения тонзиллита – интратонзиллярная лазерная деструкция воспаленных гланд. Эта малоинвазивная методика позволяет ликвидировать воспалительные очаги, одновременно сохраняя неповрежденную лимфоидную ткань и целостность миндалины.

При лазерной деструкции происходит прицельное уничтожение гнойного содержимого лакун и прилегающей зоны воспаления с помощью лазера. Используемое излучение губительно для бактерий и измененных клеток, но безопасно для здоровой лимфоидной ткани и слизистой оболочки. Поэтому такая процедура позволяет глубоко обеззараживать миндалины, не разрушая их и не провоцируя рубцевание. После лазерной деструкции активируются процессы регенерации, восстанавливается работа иммунной системы.

Интратонзиллярная лазерная деструкция

Лазерная хирургия под контролем эндоскопа

Местная анестезия

Время вмешательства 10-20 минут

Время пребывания в клинике – 1 час

Бесплатное наблюдение – 1 год (тариф годовой)

Стоимость 27 900 руб

Хронический тонзиллит – коварное заболевание, способное привести к серьезным осложнениям даже при минимально выраженных симптомах поражения миндалин. Поэтому лечение этой патологии требует грамотного, комплексного подхода, с использованием высокорезультативных методик.

В специализированной ЛОР-клинике доктора Коренченко предпочтение отдается малоинвазивным органосохраняющим операциям в комбинации с медикаментозной терапией. Все процедуры проводятся под визуальным эндоскопическим контролем и не доставляют пациенту значимого дискомфорта.

Тонзиллэктомия – удаление небных миндалин

к. м.н., ЛОР-хирург Гайдуков Станислав Сергеевич

Небные миндалины вместе с язычной и носоглоточной миндалинами и другими более мелкими скоплениями лимфоидной ткани глотки и носоглотки образуют лимфоидное кольцо Пирогова-Вальдейера, которое является защитным барьером на пути инфекции в нижние дыхательные пути. Но все вышесказанное относится к здоровым миндалинам. Если же в них протекает хронический воспалительный процесс, то небные миндалины сами становятся источником инфекции, которая постепенно ослабляет иммунитет. Воспаленные миндалины могут провоцировать серьезные заболевания других органов и систем: сердца, почек, суставов, печени. Кроме того, отягощается течение многих хронических заболеваний, возникают аллергические реакции, может возникнуть тонзиллогенная интоксикация: человек становится вялым, быстро утомляется, снижается аппетит.

Нередко случается, что консервативного лечения в данном случае недостаточно, тогда может быть показано удаление очага хронической инфекции, т. е. оперативное вмешательство по удалению небных миндалин – тонзиллэктомия. Это одно из старейших хирургических вмешательств, активно применяемым людьми в течение последних 2000 лет. За этот отрезок времени сформировались новые методики (применение электрического тока, ультразвука, лазера и др.).

Показания к тонзиллэктомии

Основным показанием к данной операции является декомпенсированная форма хронического тонзиллита.

Обследование для подтверждения необходимости тонзиллэктомии

Данный диагноз “декомпенсированная форма хронического тонзиллита” устанавливается на основании комплекса данных, включающих историю заболевания, клиническую картину, данные лабораторных исследований (биохимический анализ крови с определением антистрептолизина-О, ревматоидного фактора, С-реактивного белка, исследования иммунологической функции миндалин), а также наличие осложнений: ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, заболевания сердца, почек, щитовидной железы, гнойных осложнений (паратонзиллярный абсцесс), сведений о неэффективности предшествующего консервативного лечения.

Как проводится операция

Оперативное вмешательство, как правило, проводится в периоде ремиссии, при отсутствии признаков острого воспалительного процесса в миндалинах.

В настоящее время данное вмешательство проводится в условиях общей анестезии, что дает хирургу и пациенту ряд преимуществ: возможность хорошего обзора операционного поля, уменьшение кровотечения за счет управляемого снижения артериального давления и, главное, отсутствие болевого синдрома у пациента во время операции.

Основной задачей операции является полное удаление небных миндалин. Во время оперативного вмешательства хирург выполняет отделение ткани миндалин вместе с капсулой от окружающих тканей «тупым» путем при помощи специального инструмента – распатора. Кровотечение останавливают при помощи прижигания (коагуляции) кровоточащих сосудов при помощи электрокоагулятора или лазера.

Противопоказания к тонзиллэктомии

Существует ряд противопоказаний к проведению данного оперативного вмешательства (тяжелые заболевания – почечная или сердечная недостаточность, сахарный диабет; туберкулез в активной форме; болезни крови – гемофилия, лейкемия, тромбоцитопения и другие; острая стадия тонзиллита; период менструации у женщин; беременность).

После операции

Реабилитация после оперативного вмешательства в большинстве случаев проходит с минимальным количеством осложнений и составляет 3-4 недели. Наиболее частым осложнением данной операции является глоточное кровотечение, которое может развиться как в раннем от 1 до 5 суток, так и позднем 7-10 сутки послеоперационном периоде. Поэтому в течение 4-5 суток после операции пациентам рекомендовано находится под наблюдением в условиях стационара. А также после выписки в течение 10 дней избегать любых физических нагрузок. Наиболее часто после операции пациентов беспокоят выраженные боли в горле, которые часто «отдают» в уши, затруднение при глотании. В этих случаях прибегают к помощи обезболивающих препаратов, а также назначению специальной диеты, исключающей грубую, соленую, пряную пищу. Болевых синдром может сохраняться в течение 7-10 дней. Удаление миндалин сопровождается отеком мягких тканей глотки и основания языка, который возникает через сутки и сохраняется в течение 5-7 дней. Также в течение 7-10 дней после операции возможен подъем температуры тела до 37,2-37,5 ºС

Осложнения и как их избежать

Одно из очень редких осложнений: небно-глоточная недостаточность. После хирургического вмешательства может возникнуть нарушения закрытия небной занавески. Данное осложнение проявляется появлением у пациента гнусавого голоса, появлением храпа во время сна, нарушением процессов речи и глотания пищи. Чаще это осложнение появляется у пациентов со скрытой расщелиной твердого неба, не диагностированного до операции. Для исключения подобного состояния необходимо тщательное обследование пациентов. Одним из признаков наличия подслизистой щели твердого неба является расщепление небного язычка.

Задать вопрос доктору об операциях или записаться можно по электронной почте: [email protected].

Адрес: 190013, Санкт-Петербург, ул.Бронницкая, д.9, взрослое хирургическое отделение (ст.м.Технологический институт)

В разделе ЗАПИСЬ нашего сайта Вы можете найти всю необходимую информацию как получить данную услугу.

10 способов помочь при боли в горле

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Скорее всего, вы испытывали симптомы боли в горле в течение своей жизни. Зуд, расчесывание и жжение – неприятное занятие, особенно если они сопровождаются другими симптомами простуды или более серьезного вируса. Боль в горле может быть совершенно невыносимой.

Однако в большинстве случаев вы можете найти облегчение, даже не обращаясь к врачу.Вот 10 способов почувствовать себя лучше, когда начинается боль в горле:

полоскание соленой водой
леденцы
безрецептурные обезболивающие
мед
спрей из эхинацеи / шалфея
увлажнение
увлажнитель
паровой душ
поднимите голову
антибиотики

Подробнее: Боль в горле »

Полоскание горла теплой соленой водой может помочь успокоить першение в горле. Соль вытягивает слизь из опухшей и воспаленной ткани и помогает уменьшить дискомфорт.

Клиника Майо рекомендует смешать от 1/4 до 1/2 чайной ложки поваренной соли с 4-8 унциями теплой воды. Перемешивайте, пока соль не растворится. Затем полощите им горло в течение нескольких секунд и выплюньте. Повторяйте солевое полоскание несколько раз в день.

Некоторые безрецептурные леденцы для горла содержат ментол, ингредиент, который может мягко обезболить ткани в горле. Это может временно избавить вас от жжения и болевых ощущений. В крайнем случае, такой же эффект могут дать и конфеты.

Конфеты и леденцы от кашля увеличивают выработку слюны и помогают поддерживать смазку в горле. Однако леденцы и леденцы от кашля не успокаивают вашу боль в горле так долго, как лекарственные леденцы, и не облегчают ее так же эффективно, и вскоре вам может снова понадобиться облегчение.

Не давайте маленьким детям леденцы или леденцы от кашля. Оба представляют опасность удушья.

Купите леденцы от кашля с ментолом Fisherman’s Friend сегодня »

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, наибольшую боль в горле вызывают вирусы. Вирусы нельзя лечить антибиотиками, которые убивают только бактерии. Вместо этого вирус должен пройти свой курс в вашем теле.

Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB) или напроксен (Aleve), могут уменьшить воспаление и отек в горле. Они также могут уменьшить болезненность или чесотку.

Купите Advil или Aleve на Amazon.com сегодня »

Теплый чай, подслащенный медом, может помочь успокоить раздражение в горле. Чай также сохраняет гидратацию, что является еще одним важным шагом в лечении боли в горле.Заварите чашку в следующий раз, когда боль в горле начнет щекотать.

Вы можете выбрать зеленый чай, который служит антибактериальным, болеутоляющим и богатым источником антиоксидантов, а также помогает уменьшить воспаление.

У меда есть еще одно преимущество, когда вы больны. Исследования показывают, что это эффективное средство от кашля и работает так же, как безрецептурные лекарства от кашля.

Купите пакет для чая Bigelow Tea Company и мед на Amazon.com сегодня »

Нанесите несколько капель спрея, содержащего комбинацию эхинацеи и шалфея.Исследование, опубликованное в Европейском журнале медицинских исследований, показало, что это растительное средство успокаивает боль в горле, а также безрецептурные спреи для снятия боли в горле.

У вас есть средство от боли в горле? Расскажите нам в комментариях ниже »

Сохранение гидратации – важная часть лечения ангины. Когда вы обезвожены, ваше тело не может производить достаточно слюны и слизи, чтобы поддерживать горло естественной смазкой. Это усугубит отек и воспаление.

Вода – хороший выбор, как и теплый чай или теплый суп.Однако горячий чай или горячий суп могут обжечь и без того чувствительное горло и усугубить проблему.

Избегайте кофеина и алкоголя, которые могут еще больше высушить вас.

Вдыхание влажного воздуха может помочь успокоить опухшие ткани в носу и горле. Включите прохладный увлажнитель воздуха, чтобы увеличить влажность в комнате. Вы можете купить увлажнители воздуха в большинстве магазинов.

Купите увлажнитель холодного тумана Amir сегодня »

Если у вас нет увлажнителя, вы все равно можете избавиться от влажного воздуха.Вдыхайте пар от теплого душа, чтобы уменьшить отек и облегчить боль в горле.

Вы также можете создать пар, налив очень горячую воду в раковину. Накиньте полотенце на голову и наклонитесь в раковину, чтобы вдохнуть пар. Сделайте глубокие вдохи в течение нескольких минут и повторяйте их при необходимости, чтобы облегчить боль в горле.

Вы можете попробовать кипятить воду в кастрюле на плите в течение 30 минут, чтобы повысить влажность в доме. Добавьте столовую ложку ментоловой мази, такой как Vick’s VapoRub, в кипящую воду, чтобы наполнить воздух противоотечным ароматом ментола.

Если заложенность носа сопровождается болью в горле, подложите под голову одну или две дополнительные подушки. Дополнительная высота поможет вам дышать легче. Когда у вас уменьшится заложенность носа, вам не придется спать с открытым ртом, так как это может пересушить горло и вызвать еще большую боль.

Вирусы вызывают большинство болей в горле, но иногда виновниками могут быть такие бактерии, как стрептококк, вызывающий ангины. Если боль в горле не проходит, усиливается или повышается температура, обратитесь к врачу для проведения теста на стрептококк.Возможно, вам понадобится антибиотик.

Если ваш врач все же прописал антибиотик, завершите весь курс. Не прекращайте прием лекарства, даже если симптомы исчезнут и вы почувствуете себя лучше. Прекращение приема антибиотика может оставить некоторые бактерии, чтобы повторно заразить вас, и эти бактерии, которые выживают, могут больше не реагировать на антибиотик.

Боль в горле – распространенное детское заболевание. Они часто вызываются вирусами и пройдут через четыре-пять дней. Если у вашего ребенка температура 101 ° F (38.3 ° C) или выше, посетите педиатра. Лихорадка может быть признаком ангины. Поскольку стрептококк вызывается бактериями, его необходимо лечить антибиотиками.

Вы можете облегчить боль в горле вашего ребенка с помощью таких лекарств, как ацетаминофен (детский тайленол) или ибупрофен (детский адвил, детский мотрин). Просто сначала проконсультируйтесь с педиатром, если вашему ребенку меньше шести месяцев. Не давайте аспирин (буферин) детям младше 18 лет из-за риска развития редкого, но серьезного заболевания, называемого синдромом Рея.

Вот несколько других способов облегчить боль в горле вашего ребенка:

Смешайте от 1/4 до 1/2 чайной ложки соли и 8 унций теплой воды, и пусть ваш ребенок полоскает горло. Дети старше 6 лет обычно достаточно взрослые, чтобы полоскать горло, не глотая.
Давайте ребенку теплые жидкости, например куриный бульон или чай. Детям старше года можно добавить в чай немного меда, чтобы успокоить горло.
Дайте ребенку пососать что-нибудь холодное, например ледяной леденец.

Не используйте спреи от боли в горле у детей. Эти продукты содержат анестетик бензокаин (Анбесол), который может вызвать аллергическую реакцию у некоторых детей.

Не нужно терпеть боль в горле. Множество безрецептурных препаратов и домашних средств могут помочь вам избавиться от боли и дискомфорта.

Если боль не проходит, обратитесь к врачу. Также запишитесь на прием, если вы:

испытываете сильную боль при глотании
испытываете высокую температуру
испытываете тошноту или рвоту

Если у вас еще нет врача, вы можете использовать инструмент Healthline FindCare, чтобы найти поставщик рядом с вами.

Один из способов предотвратить воздействие микробов, вызывающих боль в горле, – мыть руки теплой водой с мылом в течение дня. Если у вас нет доступа к раковине, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. Мойте руки всякий раз, когда вы касаетесь общих поверхностей, таких как дверные ручки или клавиатура, пожимаете руки или контактируете с людьми, которые кашляют или чихают.

Старайтесь не находиться рядом с больными. Не передавайте никому личные вещи, такие как зубные щетки, очки и столовое серебро.И поддерживайте сопротивление своего тела, правильно питаясь, хорошо выспавшись и делая упражнения.

Q:

Какие виды чая и супов лучше всего при боли в горле?

– Анонимный пациент

A:

Теплая вода приносит облегчение. Можно использовать любой чай, который вам нравится, например ромашковый, мятный, улун или жасмин. Добавление меда будет способствовать успокаивающему эффекту при боли в горле благодаря его консистенции и тому факту, что он будет «прилипать» или заливать горло.

Супы очень эффективны – опять же из-за теплой воды, их состава и консистенции. Также подойдет прозрачный куриный или говяжий бульон. Соль в супе разжижает слизь, а жир в супе выстилает горло.

– Д-р Джордж Кручик

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Прочтите эту статью на испанском языке.

10 способов помочь при боли в горле

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Однако в большинстве случаев вы можете найти облегчение, даже не обращаясь к врачу. Вот 10 способов почувствовать себя лучше, когда начинается боль в горле:

полоскание соленой водой
леденцы
безрецептурные обезболивающие
мед
спрей из эхинацеи / шалфея
увлажнение
увлажнитель
паровой душ
поднимите голову
антибиотики

Подробнее: Боль в горле »

Полоскание горла теплой соленой водой может помочь успокоить першение в горле.Соль вытягивает слизь из опухшей и воспаленной ткани и помогает уменьшить дискомфорт.

Некоторые безрецептурные леденцы для горла содержат ментол, ингредиент, который может мягко обезболить ткани в горле. Это может временно избавить вас от жжения и болевых ощущений.В крайнем случае, такой же эффект могут дать и конфеты.

Не давайте маленьким детям леденцы или леденцы от кашля. Оба представляют опасность удушья.

Купите леденцы от кашля с ментолом Fisherman’s Friend сегодня »

Купите Advil или Aleve на Amazon.com сегодня »

Купите пакет для чая Bigelow Tea Company и мед на Amazon.com сегодня »

У вас есть средство от боли в горле? Расскажите нам в комментариях ниже »

Избегайте кофеина и алкоголя, которые могут еще больше высушить вас.

Купите увлажнитель холодного тумана Amir сегодня »

Вот несколько других способов облегчить боль в горле вашего ребенка:

Смешайте от 1/4 до 1/2 чайной ложки соли и 8 унций теплой воды, и пусть ваш ребенок полоскает горло. Дети старше 6 лет обычно достаточно взрослые, чтобы полоскать горло, не глотая.
Давайте ребенку теплые жидкости, например куриный бульон или чай. Детям старше года можно добавить в чай немного меда, чтобы успокоить горло.
Дайте ребенку пососать что-нибудь холодное, например ледяной леденец.

Если боль не проходит, обратитесь к врачу. Также запишитесь на прием, если вы:

испытываете сильную боль при глотании
испытываете высокую температуру
испытываете тошноту или рвоту

Если у вас еще нет врача, вы можете использовать инструмент Healthline FindCare, чтобы найти поставщик рядом с вами.

Q:

Какие виды чая и супов лучше всего при боли в горле?

– Анонимный пациент

A:

– Д-р Джордж Кручик

Прочтите эту статью на испанском языке.

Антибиотики от инфекций горла – PlushCare

Боли в горле – это не весело.Означает ли боль в горле автоматически, что у вас инфекция горла? Будете ли вы получать антибиотики от инфекции горла? Каковы некоторые причины боли в горле?

Вот что вам нужно знать о боли в горле и антибиотиках от инфекций горла.

Причины ангины

90% болей в горле вызваны вирусами, вызывающими простуду, грипп, инфекционный мононуклеоз (моно), корь, ветряную оспу или эпидемический паротит.

Боли в горле также могут быть вызваны:

Бактериальные инфекции, такие как ангина
Аллергия
Сухой воздух
Раздражители, такие как химические вещества или сигаретный дым
Травма
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Опухоль

Как видите, инфекции не являются причиной всех болей в горле, и, поскольку большинство болей в горле вызвано вирусами, обычно вы не будете получать антибиотики от инфекции горла, если у вас нет стрептококковой ангины.Антибиотики не вылечат боль в горле, вызванную чем-либо, кроме бактерий.

Симптомы инфекции горла

При инфицировании горла может ощущаться ощущение:

Царапины
Горение
Необработанный
Сухой
тендер
Раздраженный

Другие симптомы инфекции горла включают:

Боль или затруднение при глотании или разговоре
Красное горло или миндалины
Белые пятна или гной на миндалинах (обычно наблюдаются при стрептококковой инфекции в горле)
Заложенность носа
Насморк
Чихание
Кашель
Лихорадка
Озноб
Увеличение лимфатических узлов на шее
Хриплый голос
Боли в теле
Головная боль
Потеря аппетита

Когда обращаться к врачу

Поскольку многие боли в горле – это всего лишь симптом вируса, такого как простуда или грипп, который должен исчезнуть сам по себе, вам не нужно бежать к врачу, как только в горле начинает чесаться.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, пора обратиться к врачу:

Сильная ангина
Затруднения при глотании
Больно дышать или у вас одышка
Затруднение при открывании рта
Тошнота или рвота
Болезненность суставов
Высокая температура (более 100 ° F)
Сыпь на коже
Жесткая или болезненная шея
боль в ухе
Кашель
Кровь в слюне или мокроте
Боль в горле продолжается более недели
Темная моча, сыпь или боль в груди (может появиться через три-четыре недели)

Лечение инфекций горла

Лечение инфекции горла будет зависеть от причины инфекции.Вирусы, вызывающие боль в горле, например, простуду или грипп, обычно оставляют на самотек, поскольку антибиотики не убивают вирусы.

Если ваша инфекция вызвана стрептококком или другими бактериями, ваш врач может назначить антибиотики.

То, что вы можете делать дома, чтобы чувствовать себя лучше, включает:

Полоскать горло теплой соленой водой
Пейте теплые жидкости, например травяной чай с медом, чтобы успокоить горло.
Ешьте фруктовое мороженое или мороженое, чтобы охладить горло
Сосать леденец от горла
Напиток сироп от кашля
Используйте увлажнитель с холодным туманом
Принимайте безрецептурные лекарства, такие как парацетамол, ибупрофен или аспирин, для уменьшения боли
Попробуйте спрей от боли в горле с обезболивающим антисептиком или охлаждающим ингредиентом.
Остальное

Антибиотики при инфекциях горла

Так как вирусы вызывают около 90 процентов ангины, антибиотики используются редко.При бактериальных инфекциях горла, таких как ангина, могут быть назначены антибиотики. Амоксициллин и пенициллин – два основных антибиотика, назначаемых при инфекциях горла.

Думаете, у вас инфекция горла? Запишитесь на прием к врачу PlushCare и получите рецепт сегодня.

Подробнее об антибиотиках от инфекций горла:

Лучшие безрецептурные лекарства от боли в горле

Если по прошествии семи дней у вас все еще болит горло, обратитесь к врачу. Наступает сезон простуды и гриппа, а вместе с ним появляется множество неприятных симптомов, включая ужасную боль в горле.

Боли в горле, как правило, вызываются вирусом и часто возникают непосредственно перед началом простуды или гриппа, но также могут быть вызваны раздражением от кашля или слизью, стекающей по задней стенке глотки. Боль в горле также может быть вызвана бактериями, называемыми стрептококками.

Хотя першение в горле может доставлять дискомфорт и временами изнурять, хорошая новость заключается в том, что вы можете принимать безрецептурные средства быстрого действия, не посещая терапевта.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти то же содержимое в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Как вылечить боль в горле?

Боль в горле проходит сама по себе и проходит сама по себе примерно через три-семь дней. Антибиотики обычно не требуются.

🤒 Если через 7 дней у вас все еще болит горло, запишитесь на прием к терапевту.

Лекарства, которые можно купить в аптеке, могут помочь облегчить симптомы боли в горле, включая леденцы, сиропы, спреи для горла и обезболивающие.

Наш постоянный фармацевт Рита Гелани рекомендует следующие лекарства, отпускаемые без рецепта:

Пастилки от боли в горле

➡️ Горло леденцы: если у вас легкая боль в горле, рассасывание леденца может помочь смазать горло, так как всасывание способствует образованию слюны. Кроме того, такие ингредиенты, как лимон и мед в этих продуктах, могут помочь снять раздражение и избавить от ощущения сухости в горле.

➡️ Сиропы: , если у вас сухое и царапающее горло, можно использовать сироп из линкта, содержащий глицерин, мед и лимон, чтобы успокоить боль в горле, обеспечивая смазку.

➡️ Спрей для горла : если у вас очень болезненная боль в горле, из-за которой вам трудно глотать, использование спрея для горла, содержащего местный анестетик, может быть хорошим вариантом. Они работают быстро, так как спрей направляется точно в точку боли в задней части горла, и он действует, притупляя боль.

Обезболивающие от боли в горле

➡️ Обезболивающие : при сильном воспалении ангины помогут таблетки ибупрофена.Также можно полоскать горло растворимым аспирином (300 мг), так как оно воздействует на воспаленные участки в задней части глотки.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Ангина или ангина | Услуги неотложной помощи | Лечение

Царапающее, раздражение, боль в горле – одна из наиболее частых проблем, которые лечат медицинские работники FastMed.В зависимости от причины, боль в горле может быть лишь незначительным недостатком или признаком более серьезного заболевания, например ангины.

В редких случаях боль в горле может считаться неотложной помощью. Если вы или кто-либо из ваших опекунов испытываете затрудненное дыхание, слюнотечение и значительные затруднения при глотании, немедленно обратитесь в скорую помощь. В противном случае вашу боль в горле можно вылечить в любом FastMed. Мы открыты семь дней в неделю, 365 дней в году, без предварительной записи.

Что вызывает боль в горле или фарингит?

Типичная ангина также известна как фарингит. Это может сопровождаться расчесыванием, затрудненным или болезненным глотанием, отеком миндалин и охриплостью голоса. Это также может быть связано с ломотой в теле, головными болями, лихорадкой, ознобом, насморком, тошнотой и рвотой.

Типичные причины боли в горле:

Аллергены, такие как пыльца, перхоть домашних животных, пыль или постназальные выделения
Вирусы, такие как грипп, простуда или мононуклеоз
Бактериальные инфекции, такие как ангина или инфекция верхних дыхательных путей

Большинство болей в горле вызваны вирусной инфекцией, например, простудой или гриппом. Другие вирусные инфекции, вызывающие боль в горле, включают корь, ветряную оспу, круп и мононуклеоз – инфекционное заболевание, передающееся через слюну.

В случае бактериальной инфекции наиболее вероятными причинами являются стрептококковые бактерии, дифтерия или коклюш – инфекция слизистых оболочек. Другие причины могут включать факторы окружающей среды, такие как аллергены или другие заболевания.

Каковы симптомы боли в горле?

Помимо боли и першения в горле, симптомы боли в горле могут включать затруднение глотания, лихорадку, охриплость голоса более одной недели, болезненность более одной недели, боль в ухе, затруднение открывания рта, сыпь или комок на шее.Эти более серьезные симптомы следует обследовать в отделении неотложной помощи больницы.

Симптомы ангины

Стрептококковая ангина имеет многие из тех же симптомов, что и типичная ангина, но в этом случае болезненность вызвана бактериями, называемыми стрептококками. Боль при фарингите часто напоминает боль в горле, вызванную другими заболеваниями, но ангина может привести к серьезным осложнениям.

По этой причине важно, чтобы любая боль в горле, которая длится дольше одного-двух дней, была оценена поставщиком FastMed.Если выяснится, что причиной этого являются стрептококковые бактерии, может потребоваться курс антибиотиков.

Средства от боли в горле

Средства от боли в горле и лекарства от болезненности, вызванной вирусом или факторами окружающей среды, могут включать:

Прием ацетаминофена, ибупрофена или напроксена
Полоскание горла теплой соленой водой (1 чайная ложка соли на большой стакан воды)
Рассасывание леденцов или леденцов
Рассасывание ароматных замороженных десертов, таких как ледяное мороженое
Использование увлажнителя

Средства и лечение ангины

Обычных средств от боли в горле недостаточно для лечения ангины или боли, вызванной бактериями.Если ваш поставщик FastMed определит, что ваша боль в горле вызвана стрептококком или другими бактериями, вам, скорее всего, будут прописаны антибиотики. Обязательно продолжайте полный курс антибиотиков, даже если через несколько дней вам станет лучше. Это предотвратит возвращение бактерий, а также развитие устойчивых к лекарствам бактерий – растущей во всем мире проблемы.

Когда обращаться за медицинской помощью при воспалении горла или ангины

Как правило, если боль в горле длится дольше одного-двух дней или сопровождается другими симптомами, такими как боль в суставах, затрудненное дыхание, боль в животе, сыпь или лихорадка, вам следует обратиться за медицинской помощью в ближайшее к вам отделение FastMed.

FastMed гордится быстрым, эффективным и рентабельным лечением ангины по многим причинам. Наша команда высококвалифицированных медицинских специалистов, представленная во всех клиниках FastMed, готова вас обслужить. Мы можем оценить вашу боль в горле и другие симптомы и подобрать лечение, соответствующее вашему состоянию, или даже предоставить лекарства на месте, если они доступны.

Все отделения FastMed открыты 365 дней в году с расширенным графиком работы. Если вы испытываете боль в горле, посетите ближайший к вам FastMed, чтобы получить удобную, профессиональную и доступную помощь без предварительной записи.

* Содержимое, представленное на этой странице, не предназначено для диагностики проблем со здоровьем или подмены профессиональной медицинской помощи.

Дексаметазон снижает потребность в антибиотиках у взрослых с болезнью горла

Взрослым с острой болью в горле слишком часто назначают антибиотики, несмотря на отсутствие доказательств того, что антибиотики эффективно облегчают симптомы, и рекомендаций, не рекомендующих их использовать при этом состоянии.Новое исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации , показало, что одной дозы перорального дексаметазона может быть достаточно для устранения симптомов через 2 дня после обращения.

В поисках способа уменьшить ненадлежащее использование антибиотиков при острой боли в горле, но при этом уменьшить сопутствующие симптомы, британские исследователи провели двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование, чтобы оценить, может ли однократная доза перорального кортикостероида быть эффективной альтернативой лечения.

За 2 года 576 взрослых пациентов (средний возраст 34 года) из 42 клиник в Англии, у которых были боли в горле с болью при глотании, были случайным образом распределены для приема однократной пероральной дозы 10 мг дексаметазона или плацебо (лактозы). Пациентам либо не назначали антибиотик, либо прописывали антибиотик для приема только в том случае, если у них сохранялись симптомы через 48 часов.

Симптомы были повторно оценены в течение следующих 7 дней по тексту или телефону. Пациенты, у которых ангина была настолько серьезной, что врачи сочли, что им немедленно необходимы антибиотики, не включались в исследование. Несмотря на то, что тесты на стрептококк проводились, клиницисты не имели результатов на момент назначения лекарств.

Через 24 часа после вмешательства не было значительной разницы в разрешении симптомов между пациентами, получавшими дексаметазон, и теми, кто получал плацебо. Однако через 48 часов 35,4% в группе дексаметозона по сравнению с 27,7% в группе плацебо сообщили о полном исчезновении симптомов.

Исследователи отметили, что, хотя пациенты действительно использовали отпускаемые без рецепта местные и пероральные препараты, содержащие анальгетики, их использование было одинаковым для обеих групп.Они также отметили, что ни тяжесть боли в горле, ни наличие ангины не повлияли на результаты исследования.

Было высказано предположение, что, поскольку кортикостероиды наиболее эффективны при сильной боли в горле, могла бы быть большая разница между группой дексаметазона и группой плацебо, если бы пациенты с наиболее тяжелыми симптомами не были исключены из исследования.

Исследователи отмечают, что необходимо провести дополнительные исследования, в том числе на детях, и что необходимо учитывать побочные эффекты кортикостероидов, особенно у пациентов с другими заболеваниями, такими как диабет и сердечная недостаточность, или у пациентов, которые потенциально могут получить кульминационные большие дозы кортикостероидов после нескольких посещений первичной медико-санитарной помощи.

С учетом этих предостережений, это исследование показывает, что кортикостероиды могут быть альтернативной терапией, которую следует рассмотреть при острой боли в горле, которая может помочь сократить количество назначений антибиотиков.

Номер ссылки

Хейворд Г. Н., Хей А. Д., Мур М. В. и др. Эффект перорального приема дексаметазона без антибиотиков немедленного действия по сравнению с плацебо при острой боли в горле у взрослых: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА . 2017; 317: 1535-1543.

Лечение кашля, простуды, ангины и лихорадки

Общие рекомендации по лечению кашля, простуды, ангины и лихорадки

Мытье рук с мылом и водой в течение не менее 15-30 секунд, покрывая все поверхности рук и пальцев, хорошо промыть и тщательно высушить – лучший способ избежать распространения инфекции. Если на руках нет видимых загрязнений, можно также использовать средство для рук на спиртовой основе. Обязательно покрывайте все поверхности рук и пальцев, пока руки не высохнут. Часто мойте руки.

Предотвратить распространение вируса. Старайтесь не чихать и не кашлять рядом с другими людьми. Используйте бумажные салфетки, чтобы уменьшить выделение из носа. По возможности старайтесь не прикасаться к глазам, рту и носу.

Симптоматическое лечение – это основа лечения инфекций верхних дыхательных путей.Правильно принимайте лекарства. Прочтите этикетки лекарств и внимательно следуйте инструкциям.

Избегайте использования комбинированных продуктов для лечения ваших симптомов. Лечите симптомы индивидуально и не принимайте продукты, содержащие лекарства, от симптомов, которых вы не испытываете. Комбинированные продукты могут вызвать ненужные побочные эффекты.

Антигистаминные препараты могут быть бесполезны и иметь побочные эффекты, например сонливость. Значение антигистаминных препаратов в лечении инфекций верхних дыхательных путей остается спорным.Антигистаминные препараты присутствуют во многих комбинированных продуктах от кашля и простуды.

Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков. Они снижают сопротивляемость вашего организма инфекциям.

Остальное. Отдых в течение одного или двух дней по 8-10 часов в день увеличивает вашу способность бороться с инфекцией и предотвращать осложнения.

Антибиотики не помогают при простуде. URI вызваны вирусами. Антибиотики борются с бактериями, а не с вирусами. Ненужные антибиотики могут привести к появлению устойчивых к антибиотикам бактерий (часто требующих лечения в больнице), аллергических реакций и / или побочных эффектов (например,грамм. тошнота, рвота, диарея).

Симптомы и советы по лечению:

Заложенность носа и / или выделения из носа

Используйте назальное противозастойное средство (оксиметазолин, например Afrin®) или пероральное противозастойное средство (псевдоэфедрин, например Судафед®), чтобы уменьшить размеры носовых ходов; Используйте назальные противозастойные средства в течение 3 дней или меньше, чтобы предотвратить заложенность носа. Не курите и избегайте пассивного курения. Пейте много жидкости, особенно воды. Пейте горячие жидкости и ешьте горячий суп, чтобы ослабить заложенность носа.Используйте солевой спрей для сухих носовых ходов. Обратите внимание, что оральные деконгестанты необходимо прекратить.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы, которые не улучшаются через 10 дней, симптомы усиливаются через 5-7 дней, температура превышает 100,4 ° F или 38 ° C, не проходит головная боль или появляется сыпь.

Кашель

Используйте отхаркивающие средства (гвайфенезин, такие как Робитуссин® или Муцинекс®) для разжижения и разжижения слизистой при влажном кашле; используйте средства от кашля (декстрометорфан, такие как Delsym® или Robitussin DM®) при сухом отрывистом кашле.Пейте много воды, чтобы слизистые разрыхлились. Используйте леденцы, такие как Halls® или мед, чтобы успокоить кашель. Не курите и избегайте пассивного курения.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас кашель, который длится более 2 недель, кашель, сопровождающийся одышкой, хрипом, затрудненным дыханием или болью в груди, лихорадка, превышающая 100,4 ° F или 38 ° C, или сыпь.

Боль в горле

Пейте много жидкости, чтобы горло оставалось влажным. Используйте леденцы, такие как Halls®, чтобы сохранить влажность горла.Используйте теплый солевой раствор для полоскания каждые 3-4 часа (1 чайная ложка соли на 8 унций теплой воды). Используйте пастилки (например, Cepastat®), полоскания или спреи, содержащие антисептики (например, Chloraseptic®) и местные анестетики каждые 3-4 часа от боли. Не курите / избегайте пассивного курения. Примите обезболивающее (см. Информацию ниже).

Обратитесь за медицинской помощью при быстром появлении боли в горле (например, в ночное время), сильной боли в горле, боли в горле без других симптомов, при больших и болезненных шейных лимфоузлах, при температуре выше 100.4 ° F или 38 ° C, сыпь или затрудненное дыхание.

Лихорадка

Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, даже если вы не чувствуете жажды. Примите оральное обезболивающее / жаропонижающее средство.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас температура выше 100,4 ° F или 38 ° C, лихорадка, не поддающаяся лечению препаратом, жар, сохраняющийся более двух-трех дней, или сыпь.

Боль в теле / усталость

Больше отдыхайте – не менее 8-10 часов сна с периодами отдыха в течение дня.Примите обезболивающее.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас постоянная усталость более 8–10 дней или сыпь.

боль в ухе

Примите обезболивающее.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас болит ухо.

Оральные обезболивающие / жаропонижающие

Ацетаминофен (Тайленол®) – от боли / лихорадки. Выпускается в таблетках по 325 или 500 мг. Можно принимать по 650-1000 мг 3 раза в день. Не превышайте 4000 мг / 24 часа. Некоторые безрецептурные лекарства от простуды и гриппа содержат ацетаминофен.
Ибупрофен (Адвил®) – от боли / лихорадки / воспаления. Поставляется в таблетках по 200 мг. Можно принимать по 400-600 мг 3 раза в день во время еды. Не превышайте 2400 мг / 24 часа.
Напроксен натрия (Aleve®) – от боли / лихорадки / воспаления. Поставляется в таблетках по 220 мг. Можно принимать 220-440 мг два раза в день во время еды.