После криодеструкции бородавки: Правила ухода после удаления бородавки. Как обрабатывать рану после удаления бородавки?

Как проводится криодеструкция новообразований кожи

Автор

Кулова Жанна Борисовна

Главный врач-косметолог

Косметолог


Криодеструкция – это метод удаления новообразований на коже, в основе которого лежит применение жидкого азота. Часто рассматривается как инструмент эстетической косметологии и дерматологии, позволяющий избавляться от:


Этот метод успешно используется и в других отраслях медицины – гинекологии, хирургии, онкологии. Методом криодеструкции успешно удаляют миндалины, лечат эрозию шейки матки. Применяя эндоскопические методы, врачи научились использовать криодеструкцию для борьбы с опухолями внутренних органов.


Удаление новообразований жидким азотом: основные преимущества


Главным достоинством этого метода является малая травматичность. После разрушения новообразования на коже образуется корочка, под ней активно идет процесс заживления. Вскоре корочка отпадает, не оставляя следа. Кровотечений и болевых ощущений при данной процедуре практически не бывает, необходимости в специальной подготовке или анестезии нет.


В числе преимуществ использования жидкого азота:


  • быстрота;


  • короткий восстановительный период;


  • отсутствие необходимости в особом уходе за участком кожи, подвергшимся обработке;


  • доступные цены на процедуру криодеструкции.


Важно и то, что различные родинки, папилломы или бородавки, независимо от их природы, одинаково эффективно поддаются воздействию. Поэтому, решив убрать новообразование на коже криодеструкцией, можно рассчитывать на положительный результат после первого сеанса.


Как проводится удаление папиллом криодеструкцией

На примере папилломы мы рассмотрим, как проводится процедура удаления новообразования жидким азотом. Процесс можно разбить на следующие стадии:


1.       Замораживание папилломы. С помощью специального аппарата или миниатюрного аппликатора врач наносит на новообразование жидкий азот с температурой –195,7 градуса по Цельсию.


2.       Омертвение папилломы. Под действием жидкого азота патологический участок бледнеет, пациент начинает ощущать легкое покалывание: это кристаллизуется цитоплазма в клетках новообразования, что повреждает их мембраны. Времени, отведенного на процедуру (от 5 до 30 секунд), вполне хватает для нанесения папилломе невосполнимого урона.


3.       Восстановление кровообращения. В течение нескольких часов после процедуры участок кожи, где находилась папиллома, краснеет и отекает.


4.       Полный некроз папилломы. Процесс занимает от 2 недель до 2 месяцев. От самого новообразования остается лишь корочка, а под ней образуется здоровая ровная ткань.


5.       Восстановление. Максимум через полгода на коже не останется никаких следов.


Если папиллома была достаточно крупной, может понадобиться повторение процедуры. В этом случае назвать точные сроки окончательного решения проблемы может только врач.


Если после криотерапии на месте новообразования появился пузырек с жидкостью, прокалывать его не рекомендуется. Лучше обрабатывать участок кожи антисептиком до естественного исчезновения этого пузырька или обратиться к врачу-дерматологу
за консультацией.

Показания и противопоказания к криодеструкции


Как правило, пациенты решаются на удаление новообразований кожи, желая избавиться от косметических дефектов. Прежде всего рекомендуется удалить родинки и бородавки, расположенные в «неудачных» зонах, где они регулярно подвергаются травмированию.


Противопоказаний у криотерапии практически нет: ее, при необходимости, рекомендуют даже детям. Но есть случаи, когда она не дает должного эффекта, например, если диаметр новообразования превышает 4 мм.


От криодеструкции лучше воздержаться во время течения инфекционных и воспалительных процессов до момента их излечения.


 

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Криодеструкция

В нашей клинике врач-дерматолог проводит криодеструкцию (удаление жидким азотом) доброкачественных новообразований безболезненно.

Как проходит процедура выведения бородавок? Криодеструкция жидким азотом производится с помощью аппликатора, посредством глубокой заморозки производится воздействие непосредственно на бородавку с небольшим давлением в течении 10-40 секунд. Во время замораживания образование начинает бледнеть, уплотняться, белеть, после процедуры место заморозки краснеет и отекает, через несколько часов или на следующий день на этом месте образуется пузырь с геморрагическим или серозным содержимым. Этот пузырек самостоятельно рассасывается в течении 6-8 дней и на его месте возникает корочка. Спустя 10-14 дней корочка самостоятельно отделяется и на ее месте образуется розовое пятно. Через неделю обработанная кожа сначала темнеет, затем шелушится и новообразования пропадают. Удаление подошвенных бородавок жидким азотом Появление бородавок на стопе долгое время может не беспокоить человека, но при прорастании их вглубь тканей, они вызывают болезненные ощущения во время ходьбы. Излюбленная их локализация – на подушечках пальцев, у основания пальцев, на пятке, очень часто подошвенные новообразования образуются у детей. При проведении процедуры удаления подошвенных бородавок жидким азотом, всегда возникают боль у пациента, поскольку требуется большее давление и больше времени на процесс заморозки. Также более тяжелый и период восстановления, порой он приводит к нетрудоспособности человека на 2-3 недели, так как наступать на болезненный участок стопы становиться невозможным. Кроме того, при подошвенных бородавках обработку азотом следует проводить 3-4 раза каждые 3-4 дня, в редких тяжелых случаях лечение может затягиваться до 6 месяцев. Врачу для проведения качественной обработки, следует максимально точно определить глубину воздействия, чтобы после удаления не образовалось на подошве вмятины, а здоровая кожа не была повреждена. Какой уход за ранкой после удаления бородавки азотом? После того как появится пузырек на месте проведения сеанса, его следует оберегать от намокания, прокалывания и стараться его не трогать, а также 2 раза в день – утром и вечером обрабатывать крепким раствором марганцовки, или салициловым спиртом 2%. Через неделю, когда начнется отшелушивание тканей, обработку можно прекратить. Следует помнить, что любые бородавки являются следствием прогрессирования вирусной инфекции на коже, которая достаточно легко передается контактно-бытовым путем, через бытовые предметы, одежду, полотенца и пр.

Преимущества удаления бородавок в клинике Семейное Здоровье.

У нас работают высококвалифицированные и опытные дерматологи.
Их высокий профессионализм подтверждается соответствующими сертификатами. Все сотрудники имеют допуск к медицинскому оборудованию и являются специалистами в области криотерапии, косметологии и других методов лечения

Криодеструкция | “Кожно-венерологический диспансер №6”

Криодеструкция

КРИОДЕСТРУКЦИЯ В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ

Криодеструкция – метод локального воздействия низких температур с лечебной целью, при котором ткани, подлежащие удалению, разрушаются с помощью замораживания до температуры жидкого азота. Под воздействием жидкого азота, патологические ткани отмирают без образования рубцов. Метод криодеструкции широко применяется для лечения заболеваний различной локализации.

Показания для проведения процедуры в дерматовенерологии:

– бородавки, папилломы, мягкие фибромы, остроконечные кондиломы, себорейные кератомы.

Противопоказания для проведения процедуры:

– острые инфекционные воспалительные заболевания, индивидуальная непереносимость метода.

Этапы удаления кожных образований и заживления:

  1. Ткани, подлежащие удалению, мгновенно охлаждаются до сверхнизких температур. Пациент чувствуют ощущение холода и небольшого жжения. Кожа в месте воздействия бледнеет и охлаждается.
  2. Через 1-3 часа после криодеструкции появляется покраснение и небольшая отечность в месте воздействия. Пациент может ощущать покалывание и легкое жжение.
  3. Через 24-72 часа формируется пузырь с прозрачным или кровянистым содержимым, постепенно образуется корочка.
  4. В течение следующих 2-6 недель под корочкой происходит заживление и на месте кожного дефекта формируется молодая ткань.
  5. После полного отделения корочки на коже остается небольшое почти незаметное пятно, которое постепенно сравняется по цвету с окружающими тканями.

Длительность процедуры криодеструкции: от 10 секунд до 4-5 минут. Проводится в амбулаторных условиях после предварительной консультации и осмотра.

Результаты процедуры: уход за кожей после проведения криодеструкции достаточно простой. На протяжении 3–7 дней после проведения процедуры необходимо 2–3 раза в день обрабатывать ее раствором фукорцина.


Приглашаем Вас на обследование и консультацию в «КВД №6»
Красносельского района 
по адресу: СПб, ул. Летчика Пилютова, д. 41,
Телефон регистратуры: 744-2715 ✆

Наши врачи готовы оказать квалифицированную медицинскую помощь и дать консультацию по всем волнующим Вас вопросам.

Режим работы:
• по рабочим дням 9.00-20.00
• суббота (неотложная помощь) 9.00-15.00

Как избавиться от подошвенных бородавок?

 

Что такое бородавки?

Бородавки — это доброкачественные новообразования кожи, вызванные вирусом папилломы человека, данный вирус проникает через кожу, и слизистые оболочки. Самым распространенным проявлением инфекции ВПЧ у человека является — проявление подошвенных бородавок. В мире известно более 150 подтипов ВПЧ, некоторые из них могут локализоваться на определенных участках тела. ВПЧ первого типа может поражать в основном стопы и подошвы, что проявляется появлением подошвенных бородавок.

 

Как появляются бородавки?

Как правило, заражение ВПЧ, который вызывает бородавки, происходит при непосредственном контакте с зараженным участком кожи, или через загрязненные предметы. Такие нарушения защитной функции кожи: порезы, ссадины, заусенцы, дерматиты разного рода, могут способствовать к развитию заболевания. Симптоматически бородавки проявляются через новообразования на коже, которые вызывают дискомфорт и боль, как в покое, так и во время ходьбы, что очень мешает жизни современного человека.

 

Как вылечиться от подошвенных бородавок?

Самый эффективный метод лечения — это удалять бородавки, которые уже проявили себя. Может быть использована химическая деструкция с препаратами на основе салициловой кислоты или удаление жидким азотом. Эти методы являются самыми проверенными, доступными и эффективными, но допустимы и другие методы удаления:

Выжигание лазером. С помощью медицинского лазера происходит удаление появившегося нароста слоями, возможно применение местной анестезии. Способ наименее травмирует организм, не вызывает косметических дефектов на участке с бородавкой.

Электрокоагуляция. За счет воздействия высокочастотным током на участок кожи, происходит выжигание корней бородавки, но после заживления раны, допустимо появление рубцевания и шрама.

 

 

 Хирургическое удаление. Удаление бородавок хирургическим способом применяют при глубоком залегании корней нароста. Радиоволновая хирургия использует высокочастотные радиоволны (3,8 – 4,0 МГц.), которые полностью избавляют от бородавки.

В лечении подошвенных бородавок хорошо зарекомендовал себя метод — криодеструкции. Проведение данной процедуры над больным участком кожи крайне эффективно, за счет экстремально-низкой температуры азота любые органическая образования будут разрушаться. Криодеструкция не имеет противопоказаний, в ней не нужно применять инъекции анестетиков, которые могут вызывать опасные аллергические реакции. Подробнее про удаление подошвенных бородавок с помощью криодеструкции вы можете прочитать в нашей статье про криодеструкцию.

 

      

 

Применение деструкции с химическими препаратами (салициловая кислота), использование криодеструкции — это первые методы удаления простых и подошвенных бородавок. К несчастью, подошвенные бородавки могут оказывать устойчивость к выбранному методу лечения, что требует повторного проведения процедуры в будущем. Стоит помнить, что даже полное удаление бородавок не приводит к излечению от ВПЧ, который их вызывает, поэтому возможно развитие рецидива.

 

Какие плюсы у данных видов удаления подошвенных бородавок?

Химическая деструкция — безболезненный, бескровный метод удаления, имеющий минимальные побочные эффекты.

Криодеструкция —метод, при котором не требуется анестезия, предварительная подготовка и сама процедура занимает несколько минут. Применяя криодеструкцию вы выбираете бескровный метод удаления подошвенной бородавки, с минимальными побочными эффектами, а быстрое заживление позволяет быстрее вернуться к комфортной повседневной жизни.

 Радиоволновое удаление — такой метод хирургического лечения позволяет полностью избавиться от новообразования за одну процедуру. Минимальная травматизация кожи, обеспечивает лучшее заживление раны.

 

Способы предотвращения распространения и получения подошвенных бородавок:

●       Использовать только личную обувь и кожгалантерею.

●       Использовать сменную обувь при посещении бассейнов, общих душевых, раздевалок, бань.

●       Использовать индивидуальные средства гигиены при обработке, чистки, подрезке ногтей и кожи стоп.

●       Заниматься уходом кожи рук и стоп, избегать лишней влажности кожи, повреждений, не допускать появления сухости и трещин.

 

Криодеструкция

Криодеструкция – это метод удаления новообразований на коже путем их разрушения жидким азотом. На месте формируется корочка, а под ней постепенно регенерируется здоровая ткань. Затем корочка отпадает, рубца или шрама при этом не остается.

Показания и противопоказания

Данный способ используется для удаления родинок, кератом, бородавок, кондилом, папиллом и других образований, которые выдаются над поверхностью кожи. Обычно криодеструкцией устраняют дефекты на теле (руках, ногах, плечах, ушах и др. участках).                К ограничениям относят наличие острых воспалительных процессов, некоторых хронических системных заболеваний.

Область использования

Благодаря хорошим эстетическим результатам, безболезненности и другим преимуществам метод нашел широкое применение в дерматологии, косметологии.

Кроме дерматологов, к нему прибегают и специалисты других областей медицины: гинекологии (для лечения эрозии шейки матки, полипов, папиллом), урологии (удаление кондилом), проктологии (терапия геморроя, полипов), отоларингологии (при воспалительном процессе в миндалинах).

Этапы криодеструкции

  1. Кожа обрабатывается жидким азотом, за счет низкой температуры данный участок становится бледным, пациент при этом чувствует покалывание, жжение или другие маловыраженные ощущения.
  2. Примерно через 2 часа нарушается местное кровообращение, кровеносные сосуды переполняются кровью.
  3. В течение следующих суток на коже образуются пузыри, наполненные кровью или серозным содержимым.
  4. Процесс отмирания ткани занимает от 2 недель до 2 месяцев, корочка постепенно отторгается, а на ее месте остается пятнышко. Продолжается формирование новой здоровой кожи.
  5. В течение полугода кожа полностью восстанавливается и след от бывшего новообразования пропадает.

Преимущества методики:

  •  Бескровность,
  •  Безболезненность,
  •  Отсутствие необходимости применения анальгетиков,
  •  Быстрое проведение,
  •  Хорошее заживление,
  •  Ранка не требует специального ухода, ее можно мочить,
  •  Отсутствие рубцов, шрамов и других следов,
  •  Простота применения,
  •  Отсутствие риска метастазирования образования,
  •  Малое количество противопоказаний, универсальность,
  •  Отсутствие специальной подготовки пациента к процедуре.

К недостаткам следует отнести вероятность неполного удаления образования или неправильно выбранную силу воздействия, из-за чего на коже останется рубец. Однако если криодеструкцию проводит опытный специалист, угроза таких последствий будет сведена к минимуму. 

Криомассаж

Криомассаж проводится с использованием жидкого азота или других охлаждающих веществ (лед, снег). Очень часто зоной воздействия является лицо, однако может проводиться и на остальных участках тела. Как и другие методики криотерапии считается эффективным оздоровительным, омолаживающим средством.

Техника криомассажа

Жидкий азот тонким слоем наносится на кожу специальным аппликатором по направлениям массажных линий. Косметолог делает это легкими, но быстрыми и четкими движениями, что предотвращает преждевременное испарение вещества. Пациент в это время чувствует холодок, возможны легкие покалывания или другие подобные ощущения. Процедура длится около 10 минут, а для закрепления результата проводят курс из 10-12 посещений с перерывом в 2-3 дня.

Показания:

  • Увядающая кожа, потерявшая упругость,
  • Угревая сыпь (акне),
  • Розацеа,
  • Демодекоз,
  • Постакне,
  • Нарушения в работе сальных желез (жирная или, наоборот, сухая кожа),
  • Синяки, мешки под глазами,
  • Выпадение волос,
  • Головные боли,
  • Шелушение и зуд кожи головы,
  • Перхоть,
  • Отеки (например, после операции, косметологической процедуры),
  • Целлюлит,
  • Боли в зоне воздействия и др.

Ожидаемые эффекты:

Благодаря криомассажу удается нормализовать функционирование сальных желез, улучшить цвет лица и состояние кожи, повысить ее упругость. Устраняются первые признаки старения, акне и другие воспалительные процессы на коже. Это происходит вследствие стимуляции местного кровообращения, насыщения клеток кислородом, а также антисептического действия холода.

Кроме того, процедура приводит к улучшению внутриклеточных обменных процессов, выведению продуктов метаболизма, способствует повышению мышечного тонуса, оказывает общий тонизирующий эффект. Часто ее назначают в качестве реабилитации после пластических операций или для подготовки к пилингам, инъекциям Ботокса или других препаратов.

При криомассаже кожи головы устраняются мигрени, улучшается рост волос, пропадает перхоть. Если зоной воздействия являются суставы, в них исчезает боль, увеличивается подвижность.

Противопоказания:

  • Инфекционные заболевания в острой стадии,
  • Герпетические, гнойные поражения кожи в обрабатываемой зоне, а также нарушение ее целостности по другим причинам,
  • Холодовая аллергия,
  • Купероз (сосудистая сеточка),
  • Эпилепсия,
  • Атеросклероз,

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ОБЩЕЙ И ЛОКАЛЬНОЙ КРИОТЕРАПИИ.

  1. Понижение общей резистентности организма (в том числе — состояния после перенесенных операций, химиотерапии, лучевой терапии).
  2. Профилактика острых респираторных заболеваний.
  3. Профилактика сердечно-сосудистых и бронхолегочных заболеваний.
  4. Бронхиальная астма.
  5. Профилактика заболеваний периферических сосудов.
  6. Профилактика онкологических заболеваний.
  7. Ревматоидный полиартрит с преимущественным поражением суставов в активной (1-2 стадии) и неактивной фазе.
  8. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
  9. Заболевания кожи (экзема, нейродермит, псориаз).
  10. Склеродермия.
  11. Варикозная болезнь.
  12. Хронический гепатит, состояние после перенесенного острого гепатита.
  13. ВИЧ — инфекция.
  14. Синдром хронической усталости.
  15. Хронический тонзиллит.
  16. Хронический фарингит.
  17. Вазомоторный ринит.
  18. Аденоидит.
  19. Бородавки (в том числе и подошвенные).
  20. Мелкие рубцы.
  21. Кератомы (в том числе и старческие).
  22. Юношеские угри.
  23. Келоидные рубцы.
  24. Папилломы.
  25. Гиперкератоз.
  26. Демодекоз.
  27. Сухие мозоли.
  28. Трещины на пятках.
  29. Морщины.
  30. Выпадение волос.
  31. Себорея.
  32. Алопеция.
  33. Подтяжка овала лица.
  34. Ухудшение эластичности кожи.
  35. Целлюлит.
  36. Старение и увядание кожи тела и лица.
  37. Заболевания шейки матки (эрозии, лейкоплакия, эндометриоз).
  38. Заболевания влагалища, наружных половых органов у женщин.

 
Криотерапия оказывает мощное корректирующее и нормализирующее воздействие на иммунитет и обменные процессы пациентов. Таким образом, процедура создает условия для лечения большинства известных болезней.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ОБЩЕЙ АЭРОКРИОТЕРАПИИ.

Абсолютные противопоказания:

  1. Общее тяжелое состояние пациента.
  2. Декомпенсация хронических сердечно-сосудистых заболеваний.
  3. Острый инфаркт миокарда и период реабилитации после инфаркта.
  4. Мозговые инсульты в острый период.

Относительные противопоказания:

  1. Сердечная недостаточность 2 степени.
  2. Острые инфекционные заболевания.
  3. Активный туберкулез легких.
  4. Злокачественные опухоли.
  5. Геморрагические диатезы.
  6. Истерический невроз.
  7. Индивидуальная непереносимость холода.

Противопоказания к локальной криотерапии:

Абсолютных противопоказаний к локальной криотерапии нет.

Относительные противопоказания:

  • наличие в области воздействия артериального васкулита или тромбоэмболии магистральных сосудов (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно и др.),
  • отрицательное отношение пациента к данному методу лечения.

Криодеструкция бородавок в Москве, цена

Бородавки — вирусное заболевание кожи. Сегодня существуют различные способы удаления бородавок. Врачи-косметологи Клинического госпиталя на Яузе советуют обратить внимание на современный, комфортный и эффективный метод — криодеструкцию — удаление новообразований кожи жидким азотом.

Криодеструкция — достойная альтернатива оперативному вмешательству. Дерматологи нашей клиники на первичном приеме не только дадут вам полные рекомендации по домашнему уходу за обработанной областью, но и, если необходимо, назначат препараты для профилактики рецидива данного заболевания или направят на консультацию сопутствующих специалистов.

Эффект криодеструкции

Эффект криодеструкции следующий: она вызывает нарушение жизнедеятельности клеток патологической ткани с повреждением их структуры. Обрабатываемый небольшой участок белеет, при этом вы ощущаете легкое жжение и покалывание. Может возникнуть несильный отек. Пузыри обычно появляются в течение суток после процедуры. Заживление обработанного участка происходит за 1–2 недели. В результате на коже останется лишь бледное пятнышко, которое исчезает через несколько месяцев.

Преимущества криодеструкции

Данный метод удаления новообразований имеет свои неоспоримые преимущества, а именно:

  • он достаточно комфортен и не требует анестезии, поэтому подходит даже для детей
  • после криодеструкции по прошествии периода реабилитации не остается шрамов и рубцов
  • выраженный противовирусный эффект, который достигается за счет низких температур, что является профилактикой рецидива бородавки на том же участке
  • процедура носит локальный характер: воздействие холодом оказывается только на проблемную зону, соседние участки кожи не повреждаются

После проведения криодеструкции следует строго придерживаться рекомендаций врача, чтобы избежать осложнений или рецидивов. Результат данной методики вас не разочарует: кожа будет выглядеть безупречно гладкой и ровной.

Процедура имеет противопоказания: это острые инфекционные и воспалительные заболевания, соматические заболевания в стадии декомпенсации.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Криодеструкция – удаление бородавок жидким азотом в Челябинске!

Удалять ли азотом бородавку?
Эффективно ли это, и в чем смысл — сегодня об этом.

Криодеструкция – это эффективный малоинвазивный метод удаления некоторых образований кожи и слизистой. Смысл манипуляции заключается в контролируемом быстром замораживании патологически измененных тканей с помощью жидкого азота, температура кипения у которого очень низкая -196°С, и последующем медленном оттаивании замороженной зоны.

Очень часто пациенты обращаются к дерматологу по поводу удалений бородавок или папиллом — это последствия ВПЧ, вируса папилломы человека.

Криодекструкция — эффективный метод удаления новообразований, особенно когда, например, противопоказано лазерное удаление (тонкая кожа или неподходящие локализации). Во время воздействия врач вызывает контролируемый «ожог» кожи — вакуольную дегенерацию и отмирание не только поврежденных клеток и сосудов образования, но и потенциально расположенного там вируса. Так что в какой то степени можно сказать, что какую то часть ВПЧ уничтожить можно.

Рекомендуем обращаться к профессиональному врачу-дерматологу для удаления — только он сможет правильно определить время экспозиции процедуры, ее глубину и ширину. Отметим, что возможное появление «пузыря» после процедуры — признак ее эффективности, но он не должен быть слишком большим. Чаще всего он образуется после удаления образований на тонкой коже.

Перед повторной процедурой необходимо максимально полно снять омертвевшие ткани — в нашей клинике в этом случае дерматолог обращается к помощи мастера маникюра и педикюра — так как он оснащен специальными инструментами для этого и может максимально чисто и безболезненно завершить первый этап.
На весь период лечения ограничивается посещение бань и бассейнов, запрещается распаривать место удаления, рекомендуется носить максимально удобную обувь — если образование было удалено на ступнях. Для ускорения уплотнения слоев коже в месте процедуры, заживления и профилактики инфекции наружно обычно рекомендуются фукорцин или бриллиантовый зеленый.
________________

________________

Ждём Вас на консультации и процедуры в МЦ Newmed

Криодеструкция | Dermatoloijas klīnika

Использование низкотемпературного жидкого азота позволяет удалить доброкачественные образования кожи, такие как бородавки и папилломы.

Бородавки – это доброкачественные образования на коже, вызванные вирусом. В зависимости от внешнего вида и гистологических изменений выделяют несколько типов бородавок: 1) обычные бородавки, 2) плоские бородавки у детей и подростков, 3) аногенитальные бородавки при проникновении вируса в слизистую оболочку.

Бородавки распространяются при ослаблении защитной системы организма, повреждениях верхнего слоя кожи или слизистой оболочки, нарушениях кровообращения, нарушении функции щитовидной железы. Люди заражаются чаще всего при прямом контакте.

Обычные бородавки чаще всего встречаются у подростков и детей. Они могут проявляться через 3–12 месяцев после заражения. Они представляют собой наросты телесного или серого цвета от 2-3 до 5-6 мм с широким основанием, из которых вырастают нитевидные структуры. Иногда они могут располагаться в нескольких небольших группах.Эти наросты чаще всего встречаются на коже пальцев рук, ног, возле ногтей. Травматизация бородавки вызывает кровотечение.

Плоские бородавки чаще всего встречаются у детей, реже – у подростков. Выросты 1-2-3 мм плоские, телесного или розоватого цвета, с гладкой поверхностью, расположены близко друг к другу, образуя разнообразную форму. Чаще всего они встречаются на ладонях или лице.

Аногенитальные бородавки – появляются через 1-3 месяца после заражения во время половой жизни.

Сначала появляются розовые, мягкие нитевидные образования размером 1-2 мм; они имеют тенденцию быстро расти и образовывать структуру, похожую на цветную капусту. Если их не лечить, они могут полностью покрыть гениталии, анус, увлажнить и вызвать неприятный запах и воспаление.

Лечение – структура бородавок разрушается жидким азотом, кислотами, их можно удалить острой ложкой, реже лазером. Лечение может длиться несколько месяцев. Аногенитальные бородавки иногда лечат хирургическим путем.Препараты, улучшающие и укрепляющие защитную систему организма. Иногда бородавки могут исчезнуть без лечения.

Информацию подготовил

Доктор Сандра Земвальде

RACGP – Оптимизация техники криохирургии

Уильям Крэнвелл

Родни Синклер

Предпосылки

Криохирургия – это эффективное, простое и недорогое лечение, широко используемое в общей практике и дерматологии. Чаще всего применяется при актиническом кератозе и бородавках; однако также можно лечить большое количество доброкачественных, предраковых и злокачественных кожных заболеваний.

Цель / с

Цель этой статьи – помочь читателям улучшить свою технику криохирургии.

Обсуждение

Нанесение криогенного агента (чаще всего жидкого азота) на кожу вызывает быстрое замораживание с последующим медленным оттаиванием. Это вызывает повреждение клеток, застой и закупорку сосудов, а также воспаление.Количество криогена, нанесенного на кожу (доза), методика, продолжительность оттаивания и количество замороженных окружающих тканей зависят от области тела и типа поражения. Если клиническая диагностика невозможна, рекомендуется либо биопсия кожи, либо направление к дерматологу. Мы настоятельно не рекомендуем слепое лечение недиагностированных поражений кожи.

Криохирургия – это эффективное, простое и недорогое лечение ряда распространенных кожных поражений. 1 Это устоявшаяся методика, которая остается особенно популярной в общей практике для лечения актинических кератозов и бородавок.Лечение множественного актинического кератоза является одним из наиболее часто используемых пунктов в Таблице льгот Medicare (MBS) в общей врачебной практике, с увеличением количества процедур с 247 515 до 643 622 в период с 1994 по 2012 год. 2 Показатели излечения с криохирургия актинического кератоза, как сообщается, составляет от 86% до 99%. 3,4 Таким образом, обзор показаний, периоперационных соображений и техники криохирургии является ценным инструментом для всех врачей общей практики (GP).

Ряд преимуществ криохирургии по сравнению с другими хирургическими методами лечения перечислены во вставке 1. Криохирургия не подходит, когда требуется гистологическое подтверждение или полное удаление. Криохирургия может быть проблематичной для пациентов с типом кожи III – V по Фитцпатрику из-за поствоспалительной гиперпигментации и гипопигментации. Особая осторожность также требуется при лечении кожных поражений на коже с волосами, из-за риска алопеции.

Цель криохирургии – вызвать направленный некроз тканей путем охлаждения кожи и замораживания клеток. 5,6 Существует четкая доза-реакция между количеством криогена, нанесенного на поверхность кожи, и разрушением тканей. Степень разрушения тканей, в свою очередь, определяет скорость излечения, а также немедленную боль и время заживления после процедуры. Доза, поступающая на кожу, определяется методом замораживания по времени, что позволяет прогнозировать результат терапевтического ответа и заболеваемость.

Механизм действия криохирургии включает передачу тепла между кожей и криогеном, повреждение клеток, застой и окклюзию сосудов, а также воспаление. 7 Замораживание тканей приводит к ряду патологических изменений, включая образование кристаллов льда, нарушение целостности клеточной мембраны, изменение pH ткани, нарушение гомеостатических функций и термический шок. Оттаивание тканей усиливает повреждение тканей из-за нарушения сосудистой микроциркуляции и сосудистого застоя. Образование внутриклеточного льда максимально увеличивается за счет быстрого охлаждения и медленного оттаивания желаемой ткани. При повторяющихся циклах замораживания-оттаивания нижележащая строма обеспечивает основу для заживления ран и оптимизирует косметический результат.Острое воспаление в течение 24 часов после лечения дополнительно способствует гибели клеток и разрушению поражений. 7

Жидкий азот – наиболее часто используемый криогенный агент. Он имеет самую низкую температуру кипения (–196 ° C) и самую высокую способность замораживания тканей среди доступных криогенов. Другие криогенные агенты, которые иногда используются в клинической практике, включают закись азота, диоксид углерода и фторированные углеводороды. Эти агенты имеют более высокую температуру кипения, что делает их более подходящими для лечения доброкачественных поражений, но не подходит для лечения рака кожи. Домашние средства, содержащие диметиловый эфир и пропан, могут быть подходящими для лечения бородавок, но неэффективны для лечения предраковых и злокачественных поражений.

Жидкий азот чаще всего вводится с использованием аппарата закрытой системы, который позволяет непрерывно вводить жидкий азот в ткань-мишень. Инструменты, обычно используемые в дерматологии, включают портативные устройства с распылительным наконечником или криозонд (контактная терапия). В зависимости от области тела также используются аппликаторы с ватными наконечниками и измельченный углекислый газ.Эти методы не позволяют точно определить дозировку. Оптимальная доза криогена, которая будет применяться, оптимальная техника применения, продолжительность необходимого охлаждения и количество окружающей ткани, которую следует заморозить, будут зависеть от природы поражения, подлежащего лечению, и местоположения поражения на теле.

Вставка 1. Преимущества криохирургии
  • Низкая стоимость
  • Надежно и просто
  • Вариант лечения на любом участке тела
  • Подходит для лечения многочисленных доброкачественных, предраковых и злокачественных новообразований
  • Подходит для использования в офисе и амбулатории. Нет необходимости в доступе к операционной или анестезии
  • Подходит для плохих кандидатов на хирургическое вмешательство, пожилых людей, беременных женщин или тех, кто не может или не хочет проходить общую анестезию
  • В большинстве случаев требуется незначительный послеоперационный уход и отсутствие отпуска с работы или учебы

Показания и противопоказания

Существует ряд доброкачественных, предраковых и злокачественных новообразований, которые можно лечить с помощью криохирургии.При многих поражениях, таких как вирусные бородавки и актинический кератоз, криохирургия является методом выбора. Криохирургия также используется в качестве лечения второй линии для пациентов, которые не хотят хирургического вмешательства, или для пациентов, у которых есть относительные противопоказания к хирургическому вмешательству, такие как аллергия на местную анестезию, коагулопатии, вызванные фобией игл, или кардиостимулятор или дефибриллятор, которые могут мешать электрокоагуляции. . Криохирургия также используется для лечения неоперабельных опухолей и паллиативного лечения.

Точный диагноз имеет решающее значение для определения дозы и количества необходимых повторных курсов лечения.Если есть диагностическая неопределенность, пациента следует направить к дерматологу или провести биопсию кожи. Перфорированная биопсия из центра поражения также предоставит информацию о толщине поражения. Если диагноз меланомы нельзя с уверенностью исключить при клинической оценке, требуется эксцизионная биопсия.

Более 50 типов доброкачественных поражений можно лечить с помощью криохирургии, некоторые из которых перечислены в таблице 1. 7 Подходящие предраковые поражения и злокачественные новообразования in situ включают актинический кератоз, актинический хейлит, болезнь Боуэна и эритроплазию Кейра.Лечение злокачественного лентиго с помощью криохирургии не одобрено в текущих рекомендациях по меланоме Австралии. Злокачественное лентиго на лице часто принимают за актинический кератоз. Предлагаемый режим лечения ряда поражений в общей практике представлен в Таблице 2. 7–11 Важно отметить, что обычная практика лечения актинического кератоза с помощью криохирургии в течение одной-двух секунд неэффективна и может привести к дальнейшему лечению.

Криохирургия не подходит для поражений с плохо очерченными краями, с диаметром поражения> 2 см, глубиной поражения> 3 мм или для поражений, привязанных к подлежащим структурам.Рецидивирующие поражения и поражения на крыльях носа, веках, носогубной складке и предаурикулярной коже лучше всего лечить хирургическим иссечением, поскольку это позволяет гистологически исследовать края и подтвердить полное гистологическое очищение.

Следует соблюдать осторожность при проведении косметических процедур с использованием криохирургии в общей практике. Плохие косметические результаты являются обычным явлением, и косметические процедуры следует предпринимать только при условии прохождения соответствующей подготовки и с учетом медико-правовых последствий.

Относительные противопоказания к криохирургии связаны с выбором и местом поражения. Обычно лучше избегать лечения поражений в области бороды и поражений у пациентов с пигментированной кожей из-за риска перманентной алопеции и депигментации соответственно. Абсолютные противопоказания обычно связаны с преморбидным заболеванием, включая агаммаглобулинемию, криоглобулинемию, дискразию крови неизвестного происхождения, непереносимость холода, холодовую крапивницу, болезнь Рейно, гангренозную пиодермию, а также коллагеновые и аутоиммунные заболевания. 7 При глубоко инвазивных и агрессивных поражениях следует обращаться к специалисту за консультацией и лечением, а не лечить криохирургией.

Таблица 1. Доброкачественные образования, поддающиеся криохирургическому лечению 7

Пигментация и меланоцитарные поражения

  • Мелазма – распространенное заболевание, поражающее лоб, щеки, нос и верхнюю часть губ. Это чаще встречается у людей, которые хорошо загорают или имеют коричневую кожу.Таким образом, риск гипопигментации значительный, и плохие косметические результаты являются частыми
  • Идиопатический каплевидный гипомеланоз
  • Татуировки – Существуют гораздо более эффективные методы удаления татуировок. Направление к дерматологу до лечения в общей практике минимизирует вероятный риск рубцевания, связанных с криохирургией
  • Лентиго симплекс
  • Солнечное лентиго – Если эксцизионная биопсия не проводится, существует реальный риск того, что меланома in situ лечится ненадлежащим образом.Сообщается о неблагоприятных исходах меланомы in situ

Поражения сосудов и невусов

  • Венозное озеро
  • Вишневая ангиома
  • Ангиокератома Мибелли
  • Ангиокератома мошонки
  • Паук невус
  • Капиллярная гемангиома
  • Кавернозная гемангиома
  • Пиогенная гранулема (эти поражения требуют биопсии для исключения меланомы перед любой абляционной терапией)

Кисты, опухоли и невусы (кроме меланоцитарных невусов)

  • Киста акне
  • Милия
  • Миксоидная киста
  • Сирингиома
  • Трихоэпителиома
  • Трихилеммальная киста
  • Тег скина
  • Дерматофиброма
  • Себорейный кератоз
  • Гиперплазия сальных желез
  • Сальная аденома

Прочие условия

  • Келоид
  • Вульгарные угри и шрамы от прыщей
  • Ринофима
  • Ксантелазма
  • Очаговая алопеция

,00

Таблица 2. Режим лечения кожных заболеваний в общей практике

Поражение

Техника

Время, количество циклов замораживания – оттаивания (FTC)

Маржа

Сеансы, интервал

Ожидаемый ответ

Бородавки вирусные

Плоские поражения: FTC

Самолет: техника открытого распыления (OS) – E-tip

Подошвенный: OS – сопло B или C

Нить / цифра: OS – игольчатый зонд

Необходимо избавиться от избыточного гиперкератоза до

Плоский: 10 секунд, x 1

Самолет: 3–5 секунд, x 1

Подошвенный: 10–20 секунд, x 1

Нить / цифра: 10 секунд, x 1

Устойчивые поражения могут потребовать двойного FTC

1 мм

2 сеанса, 2 недели

45–85%

Скорость реакции зависит от количества поражений, пользователя и техники

Паучий невус

Криозонд (P)

10 секунд, x 1

1 мм

3 сеанса, 6 недель

Хорошо

Себорейный кератоз

OS, щуп с ватным наконечником (D) или P

Ледообразование, x 1

1 мм

Обычно разовое лечение

Отлично

Тег скина

OS или пинцет

5–10 секунд, x 1

1 мм

Обычно разовое лечение

Отлично

Актинический кератоз

OS

15 секунд, x 1

1 мм

Один сеанс, заживление за 10 дней

86–99%

Солнечное лентиго

OS

5 секунд, x 1

1 мм

Один сеанс

Болезнь Боуэна

OS

15–30 секунд, x 1

3 мм

Один сеанс

Отлично (до 98%)

Базальноклеточный рак

OS (только соответствующие поражения)

30 секунд, x 2

5 мм

Дерматофиброма

P или OS

20–30 секунд, x 1

2 мм

2 сеанса с интервалом 8 недель

Пиогенная гранулема

OS

15 секунд, x 1

1 мм

Один сеанс

Черри-ангиома

10 секунд, x 1

1 мм

Один сеанс

D, масляный щуп; ОС, открытая спрей; П, криозонд

Методики и варианты процедур

Метод открытого распыления замораживания по времени

Наиболее часто используемый, надежный и воспроизводимый метод, используемый в криохирургии, – это метод открытого спрея с замораживанием по времени. Он предполагает использование пистолета-распылителя с жидким азотом с насадкой-распылителем (Brymill Cryac Gun, Owen Galderma, Форт-Уэрт, Техас, США), выбор которого зависит от размера поражения. Насадка «D» обычно подходит для большинства доброкачественных образований. Пистолет-распылитель обеспечивает наиболее равномерный поток жидкого азота, когда баллон заполнен на две трети.

Тонкая струя жидкого азота подается под углом 90 ° и на расстоянии 1 см от поверхности кожи. Центр поражения опрыскивают до тех пор, пока поражение и желаемые края не будут задействованы.Замороженная кожа сразу станет белой, как только сформируется ледяной шар. По мере того, как поражение замерзает, края могут быть трудно определить. По этой причине полезно отметить желаемый боковой край перед замораживанием. Глубина промерзания будет примерно в 1,5 раза больше радиуса ледяного шара. 12 Когда желаемый радиус будет достигнут, пальпируйте ледяной шарик, который образовался над поражением, чтобы убедиться, что все поражение заморожено. Когда врач будет удовлетворен степенью образования льда, продолжайте замораживание в течение соответствующего дополнительного времени лечения для данного типа поражения.Важно отметить, что фактическое время замораживания начинается с момента образования удовлетворительного ледяного шара, а не с момента применения пистолета-распылителя. Ледяной шар может оставаться в течение многих секунд после отпускания спускового крючка, что означает, что общее время замораживания увеличивается. Посредством контролируемого непрерывного распыления в центр поражения размер ледяного поля должен оставаться постоянным. Это достигается регулировкой давления на спусковой крючок. Если требуются повторные циклы замораживания-оттаивания, дайте поражению полностью оттаять (обычно> 60 секунд) перед повторным замораживанием.Чтобы убедиться в отсутствии ледяного шарика, пальпируйте поражение между большим и указательным пальцами и дождитесь исчезновения белой поверхности. 7

Существуют вариации техники открытого распыления для лечения крупных повреждений или повреждений, требующих поверхностного замораживания. Метод кисти включает распыление всего поражения, перемещаясь вверх и вниз по поражению. Спиральный метод включает распыление на поражение из центра и все более крупными кругами, пока не будет достигнут желаемый край. 7

Масляный щуп с ватным наконечником

Масляный щуп с ватным наконечником – это в значительной степени устаревший метод использования жидкого азота. Он заключается в том, чтобы окунуть ватный тампон в чашку с жидким азотом, прежде чем прикладывать его непосредственно к поверхности кожи. Самодельная деревянная палочка с обернутым шерстяным наконечником содержит больше жидкого азота, чем расфасованные ватные палочки. Ватную палочку плотно прикладывают к поражению, пока вокруг бутона не образуется узкий ореол льда. 7 Прикладывание давления к поражению увеличивает площадь поверхности замороженной ткани и увеличивает падение температуры из-за опорожнения сосудистой сети.Для каждого пациента рекомендуется перелить небольшой объем жидкого азота из большего сосуда в индивидуальную чашку из полистирола. Аденовирус и другие вирусы способны заражать целые запасы жидкого азота, если не соблюдаются строгие правила утилизации. При бородавках обычно используется методика с помощью щупа.

Криозонд

В технике криозонда используется плоский предварительно охлажденный металлический наконечник, прикрепленный к распылителю жидкого азота. Металлический наконечник плотно прилегает к поражению и проводит тепло от кожи для его охлаждения.Прямое давление на поражение влияет на глубину и боковое распространение замораживания. Учитывая этот механизм действия, время замораживания обычно больше (15–20 секунд для доброкачественных образований и до нескольких минут для злокачественных новообразований). Можно использовать небольшое количество вазелина для облегчения контакта и удаления зонда при оттаивании. 7 Когда образуется лед, зонд медленно отводится от кожи, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение окружающих тканей. Поражения, поддающиеся криозонду, включают венозные озера, гемангиомы, дерматофибромы, миксоидные кисты, ксантелазму, а также базально-плоскоклеточный рак. 13

Устройство термопары

Использование термопары обычно предназначено для лечения злокачественных новообразований, когда необходимо заморозить такой же объем ткани, который в противном случае был бы удален путем местного иссечения. Игла термопары – это датчик температуры, прикрепленный к термометру, который имплантируется после местной анестезии целевого участка. Вся опухоль замораживается с помощью распылителя или криозонда за один сеанс с использованием двойного цикла замораживания-оттаивания.Распыление жидкого азота обычно ограничивается конусом, который прижимается к коже (техника ограниченного распыления). Жидкий азот распыляется в конус до достижения температуры от –50 ° C до –60 ° C. Рекомендуемое время замораживания составляет примерно 45 секунд для поражения 1 см. Этот метод обычно рекомендуется практикующим специалистам, учитывая высокий риск поражений, поддающихся лечению.

Соображения

Если поражение особенно толстое или приподнятое, его объем может препятствовать продвижению ледяного шара и ограничивать поражение на соответствующей глубине. Целесообразно удалить объем с помощью кюретки, ножниц или электрохирургии. Перед криохирургией должен быть достигнут гемостаз.

Более крупные поражения следует лечить с перекрытием границ лечения. Это обеспечивает равномерное лечение всего поражения и не влияет на заживление ран или косметический результат. Некоторые поражения можно лечить по частям в тот же день или во время последующих посещений.

Инъекция местного анестетика под поражением может использоваться для удаления поражения из подлежащей ткани или поверхностных сосудисто-нервных структур.Это может быть особенно полезно при бородавках и актиническом кератозе на пальцах, голове и шее.

Послеоперационный уход и консультации пациента

Послеоперационный уход зависит от типа поражения, локализации, глубины и количества циклов замораживания. Большинство доброкачественных образований, которые лечат в общей практике, требуют минимального послеоперационного ухода. Как правило, пациенты могут вернуться к работе и физическим упражнениям в день процедуры.

Пациентам следует сообщить, что неглубокий струп образуется и спонтанно отпадает в течение 10 дней.Под струпом может образоваться водянистый экссудат или грануляционная ткань. Это можно вылечить, умывшись водой с мылом, обработав кюретажем или нанеся мазь с антибиотиком. Информирование пациентов об образовании «кровяных пузырей» и признаках локализованной инфекции важно для содействия надлежащему повторному проявлению. У пациентов с плохим кровообращением может наблюдаться продолжительное заживление ран на голенях и голенях. К криохирургии в этих областях следует подходить с осторожностью из-за возможности образования незаживающей язвы.

Осложнения

Криохирургия связана с рядом потенциальных краткосрочных и долгосрочных осложнений (Таблица 3). Осложнения связаны с неожиданными исходами (например, кровотечение, инфекция), плохим косметическим результатом (например, образование гипертрофических рубцов) или в результате чрезмерной реакции на замораживание (например, гипопигментация). Жгучая боль ощущается во время замораживания, а пульсирующая боль, которая обычно бывает более сильной, возникает во время фаз оттаивания. Боль особенно сильна в околоногтевых областях и коже черепа. 7

Пигментные изменения – частые косметические осложнения после криохирургии. Временная гиперпигментация в результате чувствительности меланоцитов к холоду часто встречается у людей с кожей оливкового цвета. Эти изменения продолжительны, но обычно временны (от двух до четырех месяцев). Гипопигментация возникает при более продолжительном времени замораживания (например, 20–30 секунд) и является результатом повышенной чувствительности меланоцитов к замораживанию. Если рекомендовать пациентам придерживаться строгой защиты от солнца, это снижает риск временной гиперпигментации.Потеря пигмента может быть постоянным осложнением криохирургии и обычно возникает в результате применения больших доз жидкого азота. Чаще встречается на лице. Следует проявлять осторожность у пациентов с темной кожей, и перед лечением следует нанести тестовый пластырь. Алопеция также обычно бывает постоянной.

Рубцы и контрактура раны – это осложнения при применении доз жидкого азота в течение> 30 секунд. Нижележащие фибробласты и коллагеновые волокна устойчивы к холоду до 30 секунд, что способствует сохранению структуры волокнистого матрикса. 14 Коллаген также является криорезистентным, что означает, что уши и нос могут получать циклы продолжительностью до 30 секунд без искажения формы. 15

Повреждение нерва часто возникает при замораживании вышележащих поверхностных нервов, включая стороны пальцев, постаурикулярный или малоберцовый нерв. Степень невропатии зависит от продолжительности замораживания. Это влияет на легкое прикосновение, температуру и болевые ощущения, и для полного выздоровления может потребоваться до 18 месяцев (если вообще).При лечении чувствительных участков пациента необходимо сообщить об этих побочных эффектах.

Таблица 3. Ближайшие, краткосрочные и отдаленные осложнения криохирургии

Темы

Вопросы

Немедленные осложнения

  • Боль
  • Кровоизлияние
  • Головная боль
  • Обморок
  • Отек / образование волдырей

Краткосрочные осложнения

  • Инфекция
  • Кровоизлияние и образование «кровяных пузырей»
  • Пиогенная гранулема (редко)
  • Длительное заживление ран (в зонах плохого кровообращения)

Отдаленные осложнения

  • Повреждение нерва
  • Пигментные изменения
  • Гипертрофический рубец
  • Перманентная дистрофия ногтей
  • Рецидив поражения
  • Алопеция
  • Эктропион
  • Надрез века, каймы или уха

Авторы

Уильям С. Крэнвелл, бакалавр наук (с отличием), бакалавр наук (с отличием), магистр медицины и здравоохранения, врач-резидент, Королевская больница Мельбурна, Парквилл, Вик; Сотрудник по клиническим исследованиям, Sinclair Dermatology, Восточный Мельбурн, Вик

Родни Синклер, MBBS, FACD, доктор медицины, профессор кафедры медицины Мельбурнского университета, Парквилл, Вик; Директор отделения дерматологии Sinclair, Восточный Мельбурн, Вик; Директор дерматологического отделения Epworth Dermatology, Ричмонд, Вик[email protected]

Конкурирующие интересы: Нет.

Происхождение и экспертная оценка: заказано, внешняя экспертная оценка.

Список литературы

  1. Куфлик Э.Г. Обновлена ​​криохирургия. J Am Acad Dermatol 1994; 31 (6): 925–44.
  2. Перера Э., МакГиган С., Синклер Р. Стоимость лечения актинического кератоза в Австралии растет. F1000 Исследование 2014; 3: 184.
  3. Thai KE, Fergin P, Freeman M, et al. Проспективное исследование использования криохирургии для лечения актинического кератоза. Int J Dermatol 2004; 43 (9): 687–92.
  4. Любриц Р.Р., Смолевский С.А. Криохирургия излечивает актинические кератозы. J Am Acad Dermatol 1982; 7: 631–32.
  5. Куфлик Э.Г., Гейдж АА. Криохирургическое лечение рака кожи. Нью-Йорк: Игаку-Шоин, 1990.
  6. .

  7. Ямада С., Цубучи С. Быстрая гибель клеток и восстановление популяции клеток в эпидермисе кожи мыши после замораживания. Криобиология, 1976; 13 (3): 317–27.
  8. Баран Р., Майбах Х. Учебник по косметической дерматологии. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, 2010; п. 450–58.
  9. Dawber R, Colver G, Jackson A. Кожная криохирургия: принципы и клиническая практика. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, 1999.
  10. Zacarian SA, Goldwyn RM. Криохирургия при раке кожи и кожных заболеваниях. Пласт Реконстр Сург 1985; 76 (6): 968.
  11. Youn SH, Kwon IH, Park EJ, Kim KH. Двухнедельный интервал лучше, чем трехнедельный интервал для снижения частоты рецидивов вирусных бородавок кистей и стоп после криотерапии: ретроспективный обзор 560 пациентов с вирусными бородавками кистей и стоп. Энн Дерматол 2011; 23 (1): 53–60.
  12. Nashan D, Meiss F, Müller M. Терапевтические стратегии актинического кератоза – систематический обзор. Eur J Dermatol 2013; 23 (1): 14–32.
  13. Торре Д. Глубинная доза в криохирургии. J Dermatol Surg Oncol 1983; 9 (3): 219–25.
  14. Сухонен Р., Куфлик Э.Г. Венозные озера, обработанные криохирургией жидким азотом. Br J Dermatol 1997; 137 (6): 1018–19.
  15. Shepherd JP, Dawber R. Заживление ран и рубцевание после криохирургии. Криобиология 1984; 21 (2): 157–69.
  16. Shepherd JP, Dawber R. Эффект замерзания спирали и края уха человека и свиньи. J Dermatol Surg Oncol 1984; 10 (10): 816–19.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам понадобится совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь “DOC” в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Заморозка бородавок с помощью криотерапии: удаление бородавок жидким азотом

Иногда бородавки проходят сами по себе, но на это могут уйти годы. Если вы не хотите ждать, вы можете их заморозить. Врачи называют этот процесс криотерапией. Это один из самых распространенных способов избавиться от бородавок. Это также может снизить вероятность распространения бородавок на другие части тела.

Вы можете сделать криохирургию, которая обычно занимает всего несколько минут, в кабинете врача. Или вы можете сделать это дома с помощью набора. Лечение не должно оставлять шрамов или очень слабых следов, если таковые имеются.

Могу ли я пройти криохирургию?

Это хороший вариант, если:

• У вас светлая кожа.Это может вызвать рубцы у людей с более темной кожей.

• Вы взрослый или ребенок старшего возраста. Не рекомендуется детям, потому что это может быть болезненно.

• Бородавка находится на части тела, на которой нет волос. Криохирургия может привести к тому, что вы навсегда потеряете волосы в тех местах, где она была сделана.

• Бородавка на лице. Криотерапия с меньшей вероятностью, чем другие методы удаления, вызовет рубцевание.

Криотерапия в кабинете вашего врача

Большинство врачей используют жидкий азот, температура которого может достигать -320 F, чтобы заморозить бородавку.Ваш врач может срезать омертвевшую кожу в области бородавки лезвием перед криохирургией.

Ваш врач с помощью ватной палочки или спрея «криогенный пистолет» нанесет жидкий азот на бородавку и некоторые участки кожи вокруг нее. Это может быть похоже на прикосновение кубика льда к вашей коже, но это длится всего несколько секунд. Кожа может ненадолго онеметь, а также может появиться боль, покраснение и образование волдырей.

Если бородавка находится на лбу или виске, жидкий азот может вызвать головную боль.После того, как вы покинете кабинет врача, вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня, включая душ и ванну. Эта область обычно не должна инфицироваться, но следите за ее признаками, такими как покраснение или опухоль.

В конце концов, там, где был нанесен жидкий азот, образуется струп. Это отвалится примерно через неделю. Старайтесь не ковырять его, пока он не упал.

Некоторые врачи могут попросить вас провести домашнюю подготовку, например нанести на вашу бородавку салициловую кислоту, еще одно распространенное средство от бородавок.Они дадут вам инструкции, если они захотят, чтобы вы это сделали.

Криотерапия в домашних условиях

Вы также можете приобрести продукты для криотерапии для удаления бородавок дома. В безрецептурных наборах вместо жидкого азота используется диметиловый эфир пропана. Они, вероятно, не так эффективны, как лечение, которое вы получите у своего врача в их кабинете.

Никогда не используйте домашние продукты для лечения остроконечных кондилом, так как они могут нанести серьезный вред.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем пытаться удалить бородавку на лице в домашних условиях.

Насколько хорошо работает криотерапия?

Одного лечения может быть достаточно, чтобы избавиться от небольших бородавок. Для более крупных может потребоваться несколько процедур. Вероятно, у вас будет разница в 2-3 недели. Ваш врач, скорее всего, будет применять салициловую кислоту между процедурами.

Криохирургия обычно излечивает от 50% до 70% бородавок после 3 или 4 процедур.

Криотерапия может удалить остроконечные кондиломы, но не вылечить их. Эти типы бородавок могут вернуться. Бородавки на других частях тела могут вернуться, а могут и не вернуться.

Криотерапия (криохирургия) остроконечных кондилом | Детская больница CS Mott

Обзор лечения

Криотерапия (криохирургия) уничтожает остроконечные кондиломы, замораживая их жидким азотом.

  • Врач применяет жидкий азот к бородавкам и вокруг них.
  • Сначала ткань замораживают жидким азотом. Затем ткани дают оттаять. При необходимости ткань снова замораживается. Время применения зависит от врача, применяющего жидкий азот, и от размера бородавок.
  • Размер и толщина бородавок определяют количество и продолжительность циклов замораживания / оттаивания. Может потребоваться до трех процедур.
  • Во время лечения у вас может возникнуть чувство жжения от легкого до умеренного.
  • Остроконечные кондиломы в мочеиспускательном канале или анусе обычно требуют самого тщательного лечения, поскольку они могут находиться внутри отверстия.

Криотерапию обычно проводят в кабинете врача или в клинике. Чтобы лучше рассмотреть патологическую ткань, можно использовать увеличительный инструмент.

Чего ожидать после лечения

Время восстановления зависит от местоположения и количества удаленных бородавок. Заживление обычно наступает через 1–3 недели. После лечения может возникнуть следующее:

  • Может возникнуть раздражение, болезненность или умеренная боль.
  • У вас может быть опухоль.
  • Возможно, у вас отошла мертвая ткань.
  • Могут образоваться язвы или волдыри.

Мужчины и женщины

Для мужчин и женщин, прошедших криотерапию по поводу внешних кондилом , позвоните своему врачу по любому из следующих вопросов:

  • Лихорадка
  • Продолжающееся кровотечение
  • Выделения с неприятным запахом или желтоватого цвета, которые могут указывать на инфекцию
  • Продолжающаяся боль

Избегайте полового акта до тех пор, пока обработанный участок не заживет и болезненность не исчезнет.

Женщины

Помните о следующем после лечения бородавок влагалища или шейки матки :

  • Водянистые выделения из влагалища могут появиться в течение примерно 1–3 недель.
  • Гигиенические салфетки следует использовать вместо тампонов в течение 2–3 недель.
  • Избегайте полового акта или спринцевания, пока обработанный участок не заживет, обычно в течение 1–3 недель.

Мужчины

Мужчинам, которых лечат от остроконечных кондилом на половом члене, мошонке или уретре, следует избегать полового акта до тех пор, пока обработанный участок не заживет и болезненность не исчезнет.Обычно это от 1 до 3 недель, в зависимости от размера обрабатываемой области.

Зачем это нужно

Криотерапию можно проводить, когда остроконечные кондиломы видны, растут на небольшом участке (особенно возле анального отверстия) и вызывают беспокойство.

Криотерапию обычно не применяют при широко распространенных остроконечных кондиломах.

Как хорошо это работает

Эксперты сходятся во мнении, что криотерапия может быть полезной при удалении остроконечных кондилом. сноска 1 В некоторых исследованиях криотерапия удаляла бородавки в 90 из 100 случаев. сноска 2 Но бородавки могут снова вырасти. Может потребоваться более одного лечения.

Удаление остроконечных кондилом не может вылечить инфекцию, вызванную вирусом папилломы человека (ВПЧ). После удаления бородавок вирус может оставаться в организме в неактивном состоянии.

Риски

После криотерапии мало осложнений. Рубцевание – небольшой риск.

Количество и серьезность побочных эффектов зависят от количества циклов замораживания / оттаивания, используемых во время криотерапии, и от того, насколько большая площадь была обработана.

Что думать

Криотерапия от наружных остроконечных кондилом может безопасно использоваться во время беременности.

Лечение остроконечных кондилом не может вылечить инфекцию вируса папилломы человека (ВПЧ). После удаления бородавок вирус может оставаться в организме в неактивном состоянии. Человек, лечившийся от остроконечных кондилом, все еще может распространять инфекцию. Презервативы из латекса могут помочь снизить риск заражения ВПЧ.

Следует сравнивать преимущества и эффективность каждого типа лечения с побочными эффектами и стоимостью.Обсудите это со своим врачом.

Список литературы

Цитаты

  1. Бак Х.В. (2010). Бородавки (генитальные), дата поиска декабрь 2009 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.
  2. Американский колледж акушеров и гинекологов (2005 г., подтверждено в 2009 г.). Вирус папилломы человека. Бюллетень практики ACOG № 61. Акушерство и гинекология , 105 (4): 905–918.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
7 июля 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины – Семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины – Семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины – Семейная медицина
Кевин К. Кили, доктор медицины – Акушерство и гинекология

По состоянию на 7 июля 2019 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Кевин С.Кили, доктор медицины – акушерство и гинекология

Бак HW (2010). Бородавки (генитальные), дата поиска декабрь 2009 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Американский колледж акушеров и гинекологов (2005 г., подтвержден в 2009 г.). Вирус папилломы человека. Бюллетень практики ACOG № 61. Акушерство и гинекология , 105 (4): 905-918.

ВПЧ, причины, типы, лечение, удаление, профилактика

Обзор

Что такое бородавки?

Бородавки – это доброкачественные (доброкачественные) грубые бугорки, образующиеся на коже. Они развиваются, когда вирус папилломы человека или ВПЧ попадает в порез или разрыв кожи и вызывает инфекцию.

У кого могут быть бородавки?

Дети более склонны к образованию бородавок, потому что у них много порезов. Тем не менее, любой может получить бородавки. Люди с аутоиммунным заболеванием или ослабленной иммунной системой, в том числе пожилые люди, более восприимчивы к вирусу, вызывающему бородавки.

Какие бывают бородавки?

Типы бородавок различаются в зависимости от пораженной части тела. Типы включают:

  • Руки: Эти бородавки называются обычными бородавками, потому что они являются наиболее распространенным типом.
  • Лицо: Плоские бородавки на лице и лбу.
  • Ступни: Подошвенные бородавки появляются на подошвах стоп. Эти бородавки выглядят как мозоли с крошечными черными точками в центре. Они часто болезненны и образуются скоплениями.
  • Гениталии: Бородавки, образующиеся на половом члене, влагалище или прямой кишке, называются остроконечными кондиломами. Эти бородавки являются разновидностью инфекции, передающейся половым путем. Вы получаете остроконечные кондиломы при половом контакте с инфицированным человеком.
  • Около ногтевые и подногтевые: Эти бородавки образуются под ногтями рук и ног или вокруг них.

Симптомы и причины

Что вызывает бородавки и заразны ли они?

Когда вирус папилломы человека (ВПЧ) попадает в разрез на коже, он вызывает кожную инфекцию, которая приводит к образованию бородавок.Бородавки очень заразны. Вирус может передаваться от человека к человеку или от разных частей тела через:

  • Прямой контакт с бородавкой.
  • Прикосновение к предметам, зараженным вирусом, например к полотенцам, дверным ручкам и душевым полам.
  • Половой акт (остроконечные кондиломы).
  • Обгрызгивание ногтей и взятие кутикулы.
  • Бритье.

Каковы симптомы бородавок?

Бородавки различаются по внешнему виду. Они могут выглядеть:

  • Куполообразная.
  • Квартира.
  • Грубый.
  • Цвет кожи, коричневый, серый или черный.

Диагностика и тесты

Как диагностируют бородавки?

Ваш врач может диагностировать бородавки, просто глядя на шишки. Иногда ваш врач может взять образец кожного новообразования (биопсия) для проверки на ВПЧ.

Ведение и лечение

Как лечат бородавки?

Бородавки часто проходят сами по себе после того, как ваша иммунная система борется с вирусом. Поскольку бородавки могут распространяться, вызывать боль и выглядеть некрасиво, врач может порекомендовать лечение. Варианты включают:

  • Удаление бородавок в домашних условиях: Безрецептурные препараты для удаления бородавок, такие как Compound W®, содержат салициловую кислоту.Это химическое вещество растворяет бородавки по одному слою. Эти продукты бывают в форме жидкости, геля и пластыря. Чтобы полностью избавиться от бородавки, возможно, потребуется применять лекарство каждый день в течение нескольких месяцев.
  • Замораживание: Во время процедуры, называемой криотерапией, ваш врач применяет жидкий азот, чтобы заморозить бородавку. После замораживания образуется волдырь. Со временем волдырь и бородавка отслаиваются. Вам может потребоваться несколько процедур.
  • Иммунотерапия: Для стойких бородавок, которые не поддаются лечению традиционными методами, иммунотерапия помогает вашей иммунной системе бороться с вирусом. В этом процессе используется местное химическое вещество, такое как дифенципрон (DCP). DCP вызывает легкую аллергическую реакцию, из-за которой бородавка проходит.
  • Лазерное лечение: Ваш врач использует лазерный свет для нагрева и разрушения крошечных кровеносных сосудов внутри бородавки. Процесс прекращает кровоснабжение, убивая бородавку.
  • Актуальное лекарство: Ваш врач может применить жидкую смесь, содержащую химический кантаридин. Под бородавкой образуется волдырь, перекрывающий кровоснабжение.Вы должны вернуться в кабинет врача примерно через неделю, чтобы удалить мертвую бородавку.

Каковы осложнения бородавок?

Большинство бородавок проходят без особых проблем. Иногда бородавки вызывают проблемы, например:

  • Рак: ВПЧ и остроконечные кондиломы связаны с несколькими различными видами рака, включая рак анального канала, рак шейки матки и рак горла (ротоглотки). Вы можете снизить риск возникновения остроконечных кондилом, сделав вакцину против ВПЧ и используя презервативы.
  • Уродство: У людей с ослабленной иммунной системой могут появиться непривлекательные скопления бородавок на руках, лице и теле.
  • Инфекция: Заражение может произойти, если вы порежете или порежете бородавку. Разрывы на коже позволяют проникать бактериям.
  • Боль: Большинство бородавок не болят. Но подошвенные бородавки могут прорасти внутрь стопы, и по ней будет больно ходить. Вы можете почувствовать, будто под кожей попал камешек.

Профилактика

Как предотвратить появление бородавок?

На самом деле нет способа предотвратить появление бородавок.Однако вы можете снизить риск заражения вирусом или остановить распространение бородавок, выполнив следующие действия:

  • Избегайте бритья поверх бородавки.
  • Избавьтесь от привычки грызть ногти или ковырять кутикулу.
  • Не используйте совместно полотенца, мочалки, одежду, кусачки для ногтей, бритвы или другие личные вещи.
  • Не трогайте чужую бородавку.
  • Сделайте вакцину против ВПЧ и используйте презервативы для предотвращения образования кондилом.
  • Держите ноги сухими, чтобы предотвратить распространение подошвенных бородавок.
  • Постарайтесь не поцарапать, не порезать и не расколоть бородавку.
  • Надевайте шлепанцы или обувь при посещении общественной раздевалки, бассейна или душа.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы (прогноз) для людей с бородавками?

Когда у вас есть вирус, нет надежного способа предотвратить повторное появление бородавок.После лечения бородавки могут появиться снова в том же месте или в другой части тела. Но некоторые люди избавляются от бородавок и никогда больше не болеют.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу бородавок?

При появлении бородавки позвоните своему провайдеру:

  • Часто вскрывается, увеличивая риск заражения или распространения вируса.
  • Вызывает смущение.
  • Развивается на половых органах или прямой кишке (остроконечные кондиломы).
  • Зуд.
  • Выглядит зараженным (красный или гнойный).
  • Делает ходьбу болезненной и затрудненной (подошвенные бородавки).

Какие вопросы я должен задать своему врачу о бородавках?

Если у вас или у вашего ребенка есть бородавки, спросите своего врача:

  • Как у нас появились бородавки?
  • Как мы можем предотвратить распространение бородавок на другие части нашего тела?
  • Какие шаги мы можем предпринять, чтобы предотвратить появление новых бородавок?
  • Какие шаги мы можем предпринять, чтобы избежать заражения других членов семьи?
  • Как лучше всего лечить бородавки?
  • Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Бородавки могут быть неприглядными и неприятными.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *