список, названия, состав, описание, действие препарата, инструкция по приему, назначение врача и дозировка
Большинство ушных патрологий лечат местно посредством специальных капель, но далеко не все лекарственные препараты допустимо применять тогда, когда у пациента случился разрыв барабанной перепонки. Имеются определенные ограничения, и их необходимо учитывать. Итак, с помощью каких ушных капель удастся вылечить перфорацию барабанной перепонки? Каким медицинским препаратам специалисты чаще всего отдают свое предпочтение? Об этом пойдет речь далее.
Виды препаратов
Препараты местного воздействия подбираются специалистом на основании того, что спровоцировало возникновение разрыва перепонки. Капли для ушей бывают:
- Антибактериальные. Такие капли в уши при перфорации выписываются, если к развитию гнойных форм отита привело бактериальное заражение. Также этот тип препаратов используется и для профилактики, чтобы не позволить попавшей через перфорацию болезненной флоре развить воспалительные процессы.
- Обезболивающие капли. С помощью таких средств устраняется болезненная симптоматика, сопровождающая травмы с воспалительными процессами.
- Противогрибковые. Такие капли борются с грибком, они назначаются при микозе и в рамках профилактических мер на фоне антибактериального лечения.
- Противовоспалительные капли. Этот тип препаратов назначают для устранения обширных воспалений на фоне травм и гнойных процессов.
- Антисептические препараты. Дезинфицирующие капли, как правило, включаются в комплексную терапию при наличии необходимости санации барабанного района.
Какие препараты разрешаются при перфорации?
Далеко не все ушные капли при перфорации барабанной перепонки разрешаются для применения. Состав множества из них довольно агрессивный, может навредить тонкой структуре внутреннего отдела уха и средней полости.
Для того чтобы правильно определить, какие капли можно при перфорации барабанной перепонки использовать, человеку следует обратиться, прежде всего, к лору. Врач обязательно назначит эффективные медикаменты, которые вскоре успешно справятся с абсолютно всеми имеющимися проблемами в органе слуха, при этом не навредят функциональности пострадавшего уха.
В настоящий момент на фармацевтическом рынке отсутствует универсальное средство для терапии ушей на фоне мембранного разрыва. Возможно, пациентам придется использовать сразу несколько лекарств, каждое из которых будет бороться с той или иной проблемой. Далее подробно будет рассмотрен список препаратов, которые применяются в рамках лечения такой проблемы, как перфорация барабанных перепонок.
Список препаратов
Врач может прописать пациенту следующие ушные капли при перфорации барабанной перепонки:
- Лекарство «Отипакс». Это стероидные противовоспалительные капли, содержащие лидокаин. Они останавливают деятельность патогенной флоры, а, кроме того, снимают отеки слизистой, обладая весьма хорошим болеутоляющим воздействием. Но данный препарат не отличается мягким действием, и далеко не всегда может справляться с сильным воспалением. Также его использование окажется бесполезным в борьбе с бактериальными инфекциями.
- Лекарство «Отофа». Эти ушные капли также допустимо применять для лечения органов слуха на фоне перфорации. Они весьма эффективны в борьбе с сильным воспалительным процессом, но при этом не отличаются обезболивающим воздействием. Капли при перфорации барабанной перепонки нужно применять очень осторожно.
- Препарат «Софрадекс». Именно эти капли окажутся эффективными при наличии бактериального гнойного отита среднего уха, правда, стоит иметь в виду, что их состав довольно агрессивен. В том случае, если главное вещество попадет в район внутреннего уха, то это может вызывать нарушения слуха, в связи с этим отоларингологи стараются с большой осторожностью назначать этот препарат на фоне появления перфорации у пациентов.
- Лекарство «Кандибиотик». Эти комплексные капли сочетают в себе антибактериальный и одновременно противогрибковый эффект.
- Ушные капли «Амоксициллин» при перфорации барабанной перепонки использовать можно. Медикамент является самым популярным отоларингологическим антибиотиком. Он отличается достаточно широким спектром воздействия, справляясь с большинством бактерий, которые вызывают воспаление в ушах.
Ушные капли «Ципромед» при перфорации барабанной перепонки
На рынке сегодня достаточно широко распространен медикамент под названием «Ципромед». В терапии ушных патологий, как правило, используется 0,3%-й раствор. Основным компонентом выступает ципрофлоксацин. Трехкратно ежедневно рекомендуют закапывать эти капли в уши при возникновении перфорации перепонки. Дозирование выбирают индивидуально, и обычно оно не превосходит пяти капель за каждую осуществленную процедуру.
Рассматриваемый препарат предварительно выдерживается некоторое время при комнатной температуре, после чего им закапывают уши с использованием пипетки, направляя вещество на стенку слухового прохода.
Также представленное средство используют для пропитывания ватного тампона. Такой тампон нужно закладывать в больное ухо. Меняют его на свежий до четырех раз в день. Такая терапия уже через сорок восемь часов снимает болезненные симптомы.
Какие капли при перфорации барабанной перепонки еще использовать можно?
Капли «Унифлокс»
В целях облегчения при перфорации боли врачами часто выписываются ушные капли под названием «Унифлокс». Это средство базируется на антибиотике, который известен в медицине под названием офлоксацин. Он отличается достаточно высокой эффективностью. Как правило, терапия им длится около девяти суток с учетом того, что лекарственный препарат своевременно закапывают в больное ухо по десять капель каждые восемь-двенадцать часов.
«Нормакс»
Врачами зачастую назначаются лекарственные препараты, основанные на достаточно известном антибиотике норфлоксацин, а в качестве примера стоит привести медикаментозное средство под названием «Нормакс». Курс лечения ушными каплями при перфорации барабанной перепонки подбирают индивидуально, но ежедневно препарат закапывается до 6 раз по 2-3 капли медикаментозного средства.
Каждый из этих препаратов имеет множество противопоказаний, их обязательно необходимо учитывать. Сделать это способен только опытный специалист.
Рассматривая особенности применения ушных капель при перфорации барабанной перепонки, необходимо обратить внимание, какие рекомендации даются при их использовании.
Основные особенности применения при лечении
Капли при перфорации барабанной перепонки следует использовать по схеме, расписанной лечащим специалистом. В особенности данные рекомендации касаются применения антибактериальных препаратов. Закапывать медицинские средства в уши необходимо строго по времени с соблюдением указанных врачом дозировок и интервалов. Также стоит соблюдать следующие рекомендации:
- В случае проявления неприятных ощущений либо возникновения побочных эффектов требуется обязательно сообщить об этом своему лечащему отоларингологу, при наличии необходимости врач назначит пациенту иной, более подходящий препарат.
- Нельзя бросать лечение сразу после достижения облегчения симптомов. Дело в том, что антибактериальные средства необходимо докапывать до конца, согласно рекомендациям отоларинголога.
- По завершении курса терапии даже при отсутствии тех или иных жалоб в обязательном порядке нужно показаться специалисту, который оценит результат лечения наряду со скоростью рубцевания барабанной перепонки.
Заключение
Таким образом, если соблюдать вышеописанные рекомендации специалистов, то можно добиться эффективного и скорого восстановления поврежденной барабанной перепонки. Главное, что всегда стоит иметь в виду вне зависимости от сложности заболевания – это то, что любое лечение обязательно должно согласовываться с квалифицированным специалистом.
Перфорация барабанной перепонки : причины, симптомы, диагностика, лечение
Лечение перфорации барабанной перепонки
Лечение перфорации барабанной перепонки имеет некоторые особенности, поскольку, как утверждают врачи-отиатры, чаще всего зарастание разрыва или отверстия в барабанной мембране происходит само собой – путем рубцевания. В среднем этот процесс длится полтора-два месяца.
И главное, на что направлены терапевтические усилия, это не допустить развития воспалительного процесса в среднем ухе, которое может быть инфицировано после нарушения непроницаемости барабанной перепонки.
Пациентам с данной проблемой необходимо беречь поврежденное ухо от попадания воды, а и гигиену слухового прохода врачи рекомендуют проводить очень осторожно: с помощью стерильного ватного тампона, слегка увлаженного медицинским спиртом, после чего закрывать проход сухим стерильным тампоном.
Но при развитии гнойного среднего отита обязательно применяются антибактериальные капли при перфорации барабанной перепонки, которые используют в терапии всех гнойных воспалительных заболеваний ушей: Нормакс, Ципромед, Отофа.
Имеющие в своем составе мощный антибиотик рифамицин капли Отофа при перфорации барабанной перепонки следует закапывать в ухо: взрослым – по 4-5 капель (в каждое ухо), детям – по 3 капли; закапывать следует трижды в день (детям – два раза в сутки). Ушные капли Ципромед на основе ципрофлоксацина применяются при гнойном отите с перфорацией по 5 капель (три раза в сутки), но их нельзяиспользовать до 15-летнего возраста и при беременности. Капли Нормакс содержат антибиотик норфлоксацин и имеют те же противопоказания, что и Ципромед.
При этом надо подчеркнуть, что данные препараты не дают ототоксичных последствий, то есть не повреждают иннервацию уха. А вот такие ушные капли, как Полидекса, Софрадекс, Гаразон, Отинум, Отизол, Анауран, содержащие ототоксичные антибиотики, при перфорации барабанной перепонки применять категорически запрещено.
Если небольшое отверстие все-таки не зарастает, то его могут закрыть бумажным пластырем, предварительно обработав края отверстия средством, стимулирующим заживление. А когда разрыв перепонки большой и сам не зарастает дольше двух месяцев, может быть проведена операция при перфорации барабанной перепонки – тимпанопластика (или мирингопластика), восстанавливающая целостность мембраны путем приживления кожного лоскута.
При сухой перфорации перепонки терапия проводится путем регулярных продуваний уха – с целью восстановления давления в среднем ухе и улучшения слуха – в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (пневмомассаж барабанной перепонки, электрофорез, УВЧ, кварц).
Перфорация барабанной перепонки – Отоларингология
анонимно (Женщина, 26 лет)
Перфорация барабанной перепонкиЗдравствуйте. Подскажите, доктор. Нигде не могу найти информацию по данной теме. У моего сына (3,0 г.) Была перфорация барабанной перепонки (врач не видела саму перфорацию-сделала вывод потому, что шла кровь…
анонимно (Женщина, 30 лет)
Перфорация барабанной перепонкиЗдравствуйте!Очень надеюсь на вашу помощь.Беременность 16 недель.Средний отит с перфорацией барабанной перепонки.Заложенность уха, при пробе вальсальва воздух из ушного прохода,щелкание в ухе, постоянное серозное отделяемое из уха.Одним лор врачом с…
анонимно (Женщина, 6 лет)
Перфорация барабанной перепонки после гнойного отитаЗдравствуйте, у моей дочки 6 лет перфорация барабанной перепонки уже 1,5 года. Мечтаем и молимся чтобы барабанная перепонка затянулась. Через месяц едем в санаторий. Подскажите, какие санаторные процедуры могут положительно…
анонимно
Перфорация барабанной перепонкиЗдравствуйте. После удара в ухо у меня сразу появилась заложенность и немного снизился слух. Боли, каких либо выделений не было. Обратилась к врачу, осмотрели сказали перфорации нет, лечение: левомеколь, после…
Vladimir Staven
Средний отит,перфорация барабанной перепонкиНачиная с 27 марта назначено лечение гайморита и болей в правое ухо по схеме: Зитромед,Глинцет,Геломиртол,Полидекс всего на 7дней,промывание носовых пазух и продувка слуховых трубочек-2раза,кварцевание в нос 4раза.С 28марта добавили Амоксиклав-7дней.В…
анонимно
Перфорация барабанной перепонкиЗдравствуйте! Буду благодарен за помощь. Возраст – 60, диагноз – перфорация барабанной перепонки 4 мм в результате воспалительного простудного процесса! Врач ЛОР назначил пинимать ОТОФА в течении недели и следующий…
Махаббат Бижанова
Перфорация барабанной перепонкиУ моего ребенка средний гнойный двусторонний отит. Из ушка текло восемь раз. Сейчас лечимся БАДами Тяньши. Четно говоря ,помогает – перестало бежать. Думаю это лучше, чем каждый месяц колоть ребенку…
Капли от отита при перфорации барабанной перепонки. Перфорация барабанной перепонки. Определение. Симптоматика. Лечение. Профилактика.
Перфорация барабанной перепонки — это нарушение ее целостности, возникающее в воспалительного процесса, механического воздействия, разницы давления внутри и снаружи барабанной полости.
О перфорации говорят тогда, когда в барабанной перепонке имеется разрыв или отверстие, что приводит к нарушению слуха. Кроме того, через отверстие в перепонке может попасть инфекция в среднее ухо, что чревато развитием среднего отита.
Перфорация барабанной перепонки: каковы причины
1. Воспаление в среднем ухе. При заболевании средним отитом накапливается отделяемое, которое также может быть и гнойным. По причине нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе жидкость, скапливаемая в полости среднего уха, надавливает на барабанную перепонку, которая также подвергается гнойному расплавлению. Из-за всех этих процессов, она истончается и разрывается, из уха появляется гной, а перепонка перестает носить функцию барьера между внешней средой и средним ухом.
2. Акустическая травма или баротравма. Перепонка может разорваться по причине накопления жидкости с внутренней стороны. К разрыву может привести давление и с внешней стороны, к примеру, при слишком резком прикладывании ладони к уху.
3. Инородные тела. Перепонка может быть травмирована при очищении уха ватной палочкой или какими-либо острыми предметами.
4. Шумовая травма. Неожиданный резкий шум. При этом снижается слух и появляется шум в ушах.
К факторам риска относят:
- Накопление жидкости в среднем ухе
- Чрезмерные расчесы в ухе из-за зуда в ушах
- Чистка уха от серы при помощи твердых предметов(зубочистками, палочками и пр.).
Симптомы перфорации барабанной перепонки
Среди основных проявлений разрыва или перфорации барабанной перепонки следующие:
- Острая боль в ухе
- Кровянистые выделения при травмах (инородным предметом, прямой или шумовой травме)
- Гнойные или прозрачные выделения вследствие среднего отита
- Утихание боли при прорыве жидкости через перепонку
- Шум в ушах
- Нарушение слуха.
Иногда случаются осложнения, такие как:
- Потеря слуха (обычно временная), при тяжелой травме головы может быть выраженная или постоянная потеря слуха.
- Хронический отит среднего уха, разрыв перепонки может сопровождаться попаданием инфекции в полость среднего уха, в результате чего возможно развитие хронического воспаления.
Лечение отита с перфорацией барабанной перепонки
Перфорация барабанной перепонки происходит, как правило, при хроническом воспалении среднего уха. Признак перфорации при отите — появление различных выделений из уха (серозных, гнойных или кровянистых).
Перфорация барабанной перепонки не несет серьезной угрозы для состояния здоровья человека, заживляется самостоятельно. Если же она не заживает, то ее необходимо лечить одним из следующих способов.
- Заплатка для барабанной перепонки. Маленький разрыв закрывается с помощью специальной заплатки из бумаги. Края разрыва обрабатываются препаратом для роста, на затем прикладывается бумажная заплатка. Необходимо около четырех таких процедур.
- Хирургическое вмешательство необходимо, если вышеуказанный метод неэффективен и разрыв или перфорация перепонки большой. Для операции, во время которой хирург сшивает отверстие в барабанной перепонке, нужна общая анестезия.
При неосложненных повреждениях перепонки лечение сводится к минимуму. Запрещено проводить какие-либо активные действия на барабанной перепонке и в наружном слуховом проходе, впускать капли в ухо при перфорации барабанной перепонки и производить промывание уха. Если в ухе есть сгустки крови, их удаляют сухой стерильной ватой. Стенки слухового прохода обрабатывают при помощи смоченного этиловым спиртом и отжатого ватничка, а затем закладывают в него сухие стерильные турунды.
При появлении таких осложнений, как гнойное воспаление среднего уха, назначают лечение, которое соответствует острому гнойному среднему отиту. Если имеются повреждения структур барабанной полости проводят необходимое лечение до их ликвидации.
Барабанная перепонка представляет собой тонкий слой кожи, скрученный в виде воронки, разделяющий слуховой проход. Под перфорацией барабанной перепонки подразумевают образование любого отверстия или разрыв в этом месте. Данное образование крайне необходимо для осуществления слуховых функций. Без барабанной перепонки работа органов слуха нарушается, потому что она учувствует в передаче звука, передает воздушные вибрации на молоточек. После этого колебания передаются на слуховые косточки и на внутреннее ухо. Перфорация перепонки приводит к нарушению восприятия звуков, они могут восприниматься недостаточно четко или не восприниматься вовсе.
Важно помнить о том, что кроме ответственности за качество восприятия звука на барабанную перепонку возлагается еще одна функция – защита среднего и внутреннего уха от инфекций. При образовании отверстия патогенные микроорганизмы могут свободно проникать в полость среднего уха, и это приводит к воспалительному процессу.
Причины прободения
Прободение представляет собой образование незначительного отверстия в барабанной перепонке. Нарушение целостности перекрытия может случаться самопроизвольно, но в то же время может быть вынужденной мерой для лечения . Вынужденную операцию производят при необходимости очищения полости уха от скопившегося гнойного экссудата. Подобная мембрана разграничивает среднее и наружное ухо, потому нарушения ее целостности отражаются на качестве слуха.
Разрыв перепонки может быть спровоцирован несколькими причинами, как правило, это происходит в результате травмы или воспалительного процесса.
- При адгезивном отите часто происходит перепад давления, на фоне которого внутренние поверхности уха покрываются рубцами. Несмотря на то, что адгезивный отит представляет собой сухое повреждение, прободение диагностируют часто.
- При гнойном отите происходит скопление гнойного содержимого, давящего на мембрану, на фоне этого образуется истончение. Повреждение барабанной перепонки при данном типе отита заметить легко, поскольку есть признаки гноетечения. Крайне опасна хронизация процесса, потому что на таком неблагоприятном фоне проявляется стойкая перфорация, часто диагностируют некроз барабанной перепонки.
- Травматическая перфорация барабанной перепонки – результат отрицательного механического воздействия. Это часто происходит вследствие нарушения правил чистки слухового прохода. Перфорация у детей может быть результатом внедрения инородного тела в слуховой проход.
- Травма может быть получена в результате скачков давления, взрывной волны, при полете в самолете, при дайвинге. При повышении давления происходит втяжение, которое и становится причиной прободения. Такая травма может быть получена в результате хлопка по ушной раковине.
- Посттравматическая перфорация барабанной перепонки может произойти вследствии травм головы, при переломах костей черепа, челюсти.
- Повреждение может произойти при слишком сильном акустическом воздействии. Резкие и сильные колебания приводят к напряжению и травмам слуховых косточек.
Лечение перфорации занимает длительное время. При подозрении на повреждение такого рода следует незамедлительно обращаться к спе
Капли в уши при отите с перфорацией барабанной перепонки
Многие из нас сталкивались с таким заболеванием, как отит. Лечение его проводится с помощью различных медикаментозных препаратов. Если же вы по определенным причинам не смогли вовремя обратиться к отоларингологу для назначения соответствующей терапии, то возможно возникновение гнойной формы отита, отягощенной перфорацией барабанной перепонки. Такая патология требует незамедлительного обращения к врачу, который подберет нужные капли в уши при перфорации, что, возможно, поможет избежать хирургической операции.
Содержание статьи
Причины перфорации барабанной перепонки
гнойный отит
Повреждение барабанной перепонки наступает под воздействием различных неблагоприятных факторов травматического или инфекционного характера:
- Воспалительный процесс в среднем ушном отделе гнойного характера. Происходит нарушение оттока выделяемого гноя вследствие закупорки евстахиевой трубы, и он накапливается в полости среднего уха. При этом увеличивается внутриушное давление на мембрану барабанной перепонки, что и приводит к ее истончению и последующему разрыву. Среднее ухо теряет защиту от любых воздействий внешней среды.
- Адгезивный отит, сопровождающийся перепадом давления и рубцеванием внутренних частей уха. При этом диагностируется прободение перепонки.
- Гигиена ушей, не предназначенными для этого острыми предметами, или с нарушением правил безопасности, что зачастую вызывает травматизм барабанной перепонки, а впоследствии проникновение различных болезнетворных микроорганизмов в среднее ухо.
- Некорректное извлечение из уха чужеродного тела. Часто встречается у детей после непрофессионально проведенной медицинской помощи.
- В результате резкого погружения на глубину слишком быстро увеличивается разница между внутренним и внешним давлениями и вода, собравшаяся в барабанной перепонке, начинает сильно давить, вплоть до ее разрыва. Такая баротравма может возникнуть и во время нахождения в самолете в период его взлета или посадки, чихания с закрытым носом.
- Шумовая травма возникает вследствие неожиданного взрыва, выстрела или другого подобного звука. При этом обычно наблюдается потеря слуха или частичное его снижение.
- Термический ожог различными горячими производственными жидкостями при выполнении определенной профессиональной деятельности. В домашних условиях перфорация может возникнуть в результате нечаянного выливания воды высокой температуры в ушную область.
- Травма уха в результате сильного удара.
- Переломы в области височной кости или основания черепа.
Как лечат перфорацию
Нарушение целостности барабанной перепонки влечет за собой распространение инфекции в среднем ухе, при этом если диагностируется острая форма отита, то необходимо провести комплексную терапию следующими препаратами:
- анальгетики — снятие болевых ощущений после травмы;
- антибиотики широкого спектра действия – локализация воспалительного процесса;
- муколитические средства – разжижение слизи;
- сосудосуживающие препараты – снятие отечности и уменьшение давления на перепонку.
В случае небольшой перфорации (до 25% всей площади мембраны) специалист в медицинском учреждении проводит закрытие разрыва бумажной заплаткой. Предварительно он выполняет обработку краев отверстия специальным средством, которое относится к группе стимуляторов роста, а затем накладывает заплатку. Обычно пациенту требуется пройти 3-4 подобных процедур.
При проведении отоскопии в ушной полости могут быть обнаружены кровяные частички или грязь. Тогда отоларинголог проводит их удаление с помощью ватного тампона и обработку полости антисептическим средством в целях дезинфекции (спирт). По окончании процедуры в ухо закладывается на определенное время стерильная турунда из ваты. При обнаружении небольшой раны выполняется прижигание ее краев такими средствами, как хромовая кислота и нитрат серебра.
Повреждения, связанные с большой площадью поражения перепонки, а также неэффективное медикаментозное лечение в обязательном порядке требуют хирургического вмешательства. Различают следующие виды операций:
- мирингопластика. Хирургом производится разрез над ухом и берется небольшой кусочек кожи височной мышцы, которым замещают разрыв в мембране. Все это сшивается нитками и по обе стороны накладывают рассасывающий материал, помогающий удерживаться лоскуту кожи до его полного приживания. Это занимает 2-3 недели. Операция проводится под общим наркозом;
- тимпанопластика. При диагностике нарушения подвижности и целостности слуховых косточек проводят их хирургическое удаление или замена. Такая операция позволяет восстановить нормальное функционирование данных костных образований в среднем ухе. Вторым этапом является оссикулопластика, которая выполняется при местной анестезии и заключается в протезировании слуховых косточек.
В послеоперационный период пациента некоторое время будут мучить болезненные ощущения, но это нормальное явление, которое постепенно пройдет.
Чтобы ускорить заживление рекомендуют в свой рацион питания ввести продукты, содержащие витамин С.
Важно: после проведенной операции не рекомендуют дышать носом первые дни, чтобы избежать чрезмерного давления на барабанную перепонку.
Обзор эффективных капель при перфорации барабанной перепонки
Медикаментозная терапия с помощью антибактериальных капель направлено на устранение воспаления в ушной области.
Нормакс
Препарат является высокоэффективным средством в отношении грамоположительных и грамотрицательных бактерий. В своем составе содержит антибиотик Норфлоксацин и целлюлозу, тальк, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, коллоидный диоксид кремния, диоксид титана, натрия крахмала гликолат.
Применяется при отитах различной формы в качестве бактерицидного средства. При местном использовании возможны побочные эффекты со стороны пищеварительной, нервной и мочевыделительной систем, а также аллергические реакции в виде зуда, сыпи и отечности. По этим причинам такие капли запрещены при беременности, грудном вскармливании, индивидуальной чувствительности к компонентам препарата и детям до 15 лет. Ежедневно назначают 6 р. вводить по 2-3 капли в ухо.
Унифлокс
В состав этих капель входит антибиотик Офлоксацин в качестве активного вещества и хлорид бензагексония, двузамещенный и однозамещенный фосфат натрия, вода, как вспомогательные компоненты.
Применяется в качестве противомикробного средства при отитах и оперативных вмешательствах отологического характера. Детям препарат назначается с 3-х летнего возраста. До 12 лет дозировка составляет 5 капель 2 р. в день, а в старшем возрасте увеличивается до 10 капель через каждые 12 ч. курс лечения длится 10 дней при внешнем отите, и 2 недели при гнойной форме. В детском возрасте препарат применяют не больше 1 недели.
Ципромед
Основой данных ушных капель является антибиотик ципрофлоксацин. В качестве вспомогательных веществ выступают натрия гидроксид, натрия хлорид, бензалкония хдлорид, молочная кислота, натрия эдетат и вода. Также является антибактериальным препаратом из группы фторхинилов. Противопоказания к назначению идентичны вышеописанным каплям Нормакс. При гнойном отите, отягощенном перфорацией, дозировка составляет 5 капель 3 р. в день.
В каких случаях запрещены капли
Основные противопоказания к назначению вышеуказанных ушных капель:
- беременность;
- период лактации;
- индивидуальная чувствительность к антибиотику, входящему в состав препарата;
- детский возраст до 3 лет (Унифлокс) и до 15 лет (Нормакс и Ципромед).
Важно: лечение данными каплями с осторожностью следует проводить людям, имеющим предрасположенность к аллергическим реакциям.
Как правильно закапать капли в уши
Чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать следующие правила закапывания:
- Перед применением капель необходимо аккуратно очистить ухо от пыли и грязи. Для этого берут специальную ватную ушную палочку и смачивают ее в перекиси водорода или теплой воде. Затем отжимают, чтобы лишняя вода не попала в слуховой проход, и проводят чистку путем нескольких прокручиваний палочки вокруг своей оси.
- Флакон подогревают в миске с горячей водой или держат в руках в течение 15 мин, чтобы капли стали теплыми.
- Пациента укладывают головой на подушку, больным ухом кверху.
- Подносят капельницу флакона или пипетку к уху таким образом, чтобы не касаться кожи. Во время закапывания следует потянуть ухо вверх и прижать его к черепу.
- После закапывания нужно надавить на козелок, чтобы капли проникли поглубже.
- В положении лежа нужно оставаться в течение 5 мин., а ухо закрыть стерильной ватой для создания теплового эффекта.
Меры предосторожности
Чтобы избежать возникновения перфорации барабанной перепонки необходимо:
- использовать для гигиены ушей специальные ушные палочки, а не различные острые предметы;
- обезопасить себя от влияния громких звуков посредством защитных наушников, а при перелетах на авиатранспорте рассасывать леденцовые конфеты в период взлета и посадки;
- предупреждать с помощью профилактических мероприятий возникновение воспалительных процессов в среднем ухе и носе, а при их проявлении проводить своевременное лечение;
- отказаться от ныряний, полетов на самолете и прослушивания громкой музыки при воспалительных ушных процессах.
Острый отит зачастую отягощается перфоративной стадией, при которой происходит нарушение целостности барабанной перепонки. Такое осложнение необходимо лечить строго под наблюдением специалистов в медицинском учреждении, чтобы не допустить возникновения негативных последствий вплоть до потери слуха.
Капли при перфорации барабанной перепонки
Большинство ушных заболеваний лечатся местно с помощью специальных капель, но не все препараты допустимо применять, если у пациента произошел разрыв барабанной перепонки.
Какие причины могут вызвать перфорацию? С помощью каких ушных капель можно лечить патологии органа слуха при разрыве барабанной перепонки?
Частые причины разрыва мембраны
Подбор ушных капель для лечения уха на фоне разрыва барабанной перепонки должен производиться только отоларингологом. Специалист оценит состояние полости за перфорированной мембраной, определит истинную причину вашего недомогания и подберет препараты, которые справятся с имеющимся воспалительным процессом, не навредив функциональности органа слуха.
Причинами разрыва мембраны, отделяющей наружный отдел уха от барабанной полости, могут быть:
- Баротравма;
- акустическая травма;
- механическое травмирование, например, при чистке ушей;
- перелом височной кости;
- термическое повреждение в быту и на производстве;
- гнойный отит.
У рядовых граждан чаще всего причиной разрыва мембраны становится гнойный отит.
В этом случае постепенное скопление экссудата в барабанной полости приводит к сильному и болезненному натяжению пленки. В конце концов, барабанная перепонка не выдерживает патогенного воздействия и давления гнойных масс и прорывается.
Признаки разрыва мембраны
Разрыв барабанной перепонки можно определить по специфическим признакам.
Если мембрана была перфорирована в результате травмы (механической, баро- или акустической), то пациенты в момент нарушения ее целостности испытывают резкую боль. При разрыве барабанной перепонки на фоне скопления гноя в полости среднего уха симптоматика будет немного иной. Мучительные ощущения давления, боли и простреливания уха резко заканчиваются, как только в мембране возникает отверстие, через которое экссудат вытекает в ушной канал.
После перфорации у пациентов отмечаются следующие симптомы:
- Может возникнуть шум в ушах;
- из-за потери подвижности барабанной перепонки снижается качество слуха;
- из слухового канала исходят гнойные массы (при среднем отите) или кровянистые и сукровичные выделения (при травматической природе разрыва мембраны).
Любые болезненные ощущения в органе слуха, а также появление гнойных или кровянистых выделений из ушного прохода требуют осмотра у специалиста и назначения необходимой для каждого случая терапии.
Наличие перфорации в мембране не только негативно сказывается на качестве звуковосприятия пациентами, – разрыв мембраны словно открывает вход для инфекции в средний отдел уха. На период рубцевания соединительной ткани следует озаботиться защитой органа слуха от патогенных бактерий и грибков – этой цели и служат ушные капли, которые назначит вам отоларинголог.
Виды ушных капель
Препараты местного действия будут подбираться специалистом на основании того, что именно спровоцировало разрыв барабанной перепонки.
Ушные капли бывают:
- Антибактериальными. Эти капли в ухо при перфорации назначают, если причиной развития гнойной формы отита выступают бактерии. Также данный тип препаратов используют в профилактических целях, чтобы не позволить проникнувшей через перфорацию патогенной флоре развить в барабанной полости воспалительный процесс.
- Обезболивающими. Такими каплями устраняют болезненную симптоматику, сопровождающую травмы и воспалительные процессы.
- Противогрибковыми. Капли, борющиеся с грибком, назначают при микозах и в качестве профилактической меры на фоне антибактериальной терапии.
- Противовоспалительными. Данный тип препаратов используется для снятия обширного воспаления на фоне травмирования и гнойных процессов.
- Антисептическими. Дезинфицирующие капли включают в комплексную терапию при необходимости санации барабанной полости.
Какие препараты разрешены при перфорации?
Не все ушные капли, представленные на аптечных полках, разрешены для применения на фоне перфорации барабанной перепонки. Состав многих из них довольно агрессивен и может навредить хрупкой и тонкой структуре средней полости и внутреннего отдела уха.
Чтобы правильно подобрать ушные капли при перфорации барабанной перепонки, вам следует обратиться к лору. Врач назначит вам подходящие препараты, которые успешно справятся со всеми имеющимися в вашем органе слуха проблемами и при этом не навредит функциональности поврежденного уха.
В настоящий момент у фармацевтов нет универсального средства для лечения ушей на фоне разрыва мембраны. Возможно, вам придется использовать несколько препаратов, каждый из которых будет бороться с определенной проблемой.
Врач может назначить вам следующие ушные капли, разрешенные для использования при перфорации мембраны:
- Отипакс. Это противовоспалительные стероидные капли с лидокаином. Они не только гасят деятельность патогенной флоры и снимают отечность слизистой, но и обладают хорошим болеутоляющим эффектом. Но данный препарат не обладает мягким действием, и не всегда способен справиться с сильным воспалением. Также его применение будет бесполезным в борьбе с бактериальной инфекцией.
- Отофа. Данные ушные капли также разрешены для лечения органа слуха на фоне перфорации. Они эффективны в борьбе с сильными воспалительными процессами, но при этом не обладают обезболивающим действием.
- Софрадекс. Именно эти капли будут эффективны при бактериальном гнойном отите среднего уха, но их состав довольно агрессивен. Если вещество попадет во внутреннее ухо, это может вызвать нарушения слуха, поэтому отоларингологи стараются с осторожностью назначать данный препарат на фоне перфорации.
- Кандибиотик. Это комплексные капли, сочетающие в себе противогрибковый и антибактериальный эффект.
- Амоксициллин. Самый популярный лор-антибитик выпускают и в виде ушных капель. Он обладает широким спектром действия и справляется с большинством бактерий, вызывающих воспаление в ушах.
Особенности использования
Ушные капли, назначенные отоларингологом, следует применять строго по той схеме, которую распишет вам лечащий врач. Особенно данные рекомендации касаются использования антибактериальных препаратов.
- Закапывать средства в уши следует строго по времени, соблюдая указанные врачом дозировку и интервалы;
- при проявлении неприятных ощущений или побочных эффектов сообщите об этом лечащему отоларингологу, при необходимости он назначит вам иной препарат;
- не бросайте лечение сразу после облегчения симптоматики – антибактериальные средства следует докапать до конца в соответствии с рекомендациями отоларинголога;
- по окончании курса лечения даже при отсутствии жалоб обязательно покажитесь специалисту – он оценит результаты терапии и скорость рубцевания барабанной перепонки.
Ушные капли при перфорации барабанной перепонки – лучшие средства 2020
Некоторые ушные капли при поврежденной барабанной перепонке могут причинить сильную боль и совсем не способствуют улучшению состояния. Именно поэтому так опасно самолечение. Тем более что перфорация происходит обычно тогда, когда отит уже запущен или барабанная перепонка повреждена в результате неосторожных действий (травмы). Поэтому выбирать лекарства в этой ситуации надо очень осмотрительно, а лучше – только по рекомендации врача.
Содержание статьи
Причины и следствия
Лечение уха во многом зависит от причин, вызвавших перфорацию барабанной перепонки. При ее повреждении возникает одновременно несколько проблем: резко ухудшается слух, открываются ворота для инфекции, появляются жидкие выделения.
Эффективные капли в ухо при перфорации барабанной перепонки должны действовать одновременно в нескольких направлениях: снимать воспаление, заживлять ранки и препятствовать размножению патогенных микроорганизмов.
Наиболее частыми причинами разрыва являются следующие:
- Баротравма или резкий перепад атмосферного давления, при которых происходит моментальный разрыв перепонки и вытекание жидкости из внутреннего уха.
- Акустическая травма – то же самое происходит из-за воздействия сильной звуковой волны.
- Механическая травма – может возникнуть даже при неосторожной чистке ушей острыми предметами, но чаще барабанная перепонка пробивается при переломе височной кости.
- Запущенный отит, при котором в ухе скопился гной, создающий давление на барабанную перепонку, причиняя сильную боль и приводящий к перфорации.
Диагностировать разрыв барабанной перепонки может только врач, после того как будет произведен тщательный осмотр с применением отоскопа. Он же назначает лечение, которое обычно включает не только капли и пероральный прием противовоспалительных препаратов, но и физиотерапевтические процедуры.
Ушные капли
Ушные капли при перфорации барабанной перепонки – самое лучшее средство быстро снять боль, так как они воздействуют непосредственно на очаг воспаления. Наиболее эффективными препаратами являются:
- «Отипакс» – стероидный препарат с лидокаином, который быстро снимает даже сильную ушную боль, но не способен справиться с запущенным воспалением и гнойным отитом. Его плюсом является то, что он может применяться даже во время беременности. Минус – достаточно часто провоцирует аллергические реакции, поэтому перед первым применением лучше сделать тест.
- «Отофа» – как раз наоборот: быстро ликвидирует воспалительный процесс, но не имеет в своем составе обезболивающих компонентов. Наиболее эффективен как часть комплексного лечения гнойного отита. Плюс – гипоаллергичен. Минус – не рекомендуется для беременных и кормящих женщин, маленьких детей.
- «Софрадекс» – содержит сильнодействующий антибиотик и очень быстро купирует воспалительные процессы. Однако имеет ототоксичный эффект при попадании на клетки тканей внутреннего уха. Поэтому при разрыве барабанной перепонки может назначаться только врачом, при наличии определенных показаний.
- «Кандибиотик» – комплексный препарат, который сочетает в себе и антибактериальные и противогрибковые средства. Помогает часто даже в тех случаях, когда другие препараты не справляются. Но категорически не рекомендуется для беременных и маленьких детей. Плюс – широкий спектр действия. Минус – часто вызывает аллергические реакции.
- «Амоксициллин» и капли на его основе. Самый недорогой и распространенный антибиотик широкого спектра действия, быстро снимает воспаление, заживляет ранки, предупреждает дальнейшее распространение инфекции. Плюс – минимальные противопоказания, гипоаллергичность. Минус – длительный курс лечения – не менее 7 дней.
Очень важно, чтобы капли при перфорации барабанной перепонки применялись до полного ее восстановления. А определить этот момент может только врач.
К сожалению, многие пациенты прекращают капать назначенный препарат самостоятельно, как только исчезает боль и неприятные симптомы. Но если барабанная перепонка не зажила полностью, то существует высокий риск, что болезнь вскоре после отмены препарата вспыхнет с новой силой, а возможно, приведет к таким серьезным осложнениям, как сепсис и потеря слуха.
Автор: Анна Александрова
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
барабанная перепонка | Определение, анатомия, функции и перфорация
Часы барабанная перепонка и слуховые косточки передают колебания звуковой волны во внутреннее ухо человека Барабанная перепонка (барабанная перепонка) и слуховые косточки вибрируют внутри человеческого уха. Encyclopædia Britannica, Inc. Смотрите все видео к этой статьеБарабанная перепонка , также называемая барабанная перепонка , тонкий слой ткани в человеческом ухе, который принимает звуковые колебания от внешнего воздуха и передает их слуховым косточкам, которые это крошечные кости в барабанной полости (среднего уха).Он также служит боковой стенкой барабанной полости, отделяя ее от наружного слухового прохода. Мембрана лежит поперек конца наружного канала и выглядит как уплощенный конус с концом (вершиной), направленным внутрь. Края прикрепляются к костному кольцу, барабанному кольцу.
Британская викторина
Человеческое тело
Какая группа мышц покрывает переднюю и боковые стороны бедра?
Барабанная мембрана имеет три слоя: внешний слой, сплошной с кожей на наружном канале; внутренний слой, продолжающийся слизистой оболочкой среднего уха; и между ними слой радиальных и кольцевых волокон, которые придают мембране ее натяжение и жесткость.Мембрана хорошо снабжена кровеносными сосудами, а чувствительные нервные волокна делают ее чрезвычайно чувствительной к боли.
Строения наружного, среднего и внутреннего уха. Encyclopædia Britannica, Inc.Точная диагностика заболеваний среднего уха зависит от внешнего вида и подвижности барабанной перепонки, которая обычно жемчужно-серого цвета, но иногда имеет розовый или желтый оттенок. Заболевание, которое чаще всего затрагивает барабанную перепонку, – это средний отит (воспаление среднего уха), которое часто поражает детей (особенно в возрасте от трех месяцев до трех лет) и обычно вызвано бактериальной инфекцией.При тяжелом среднем отите давление из-за скопления жидкости в среднем ухе может привести к разрыву или разрыву барабанной перепонки. Травма, например, от удара по голове или от давления воды, также может вызвать перфорацию мембраны. Хотя перфорация барабанной перепонки часто самоизлечивается, для закрытия разрыва может потребоваться пластырь или операция. Отсутствие заживления мембраны может привести к различной степени потери слуха и повышенной восприимчивости к среднему отиту и холестеатоме (образование кисты в среднем ухе).
средний отит Барабанная перепонка при остром среднем отите. Веллещик Б. .Клинические рекомендации: Острый средний отит
Также
Лихорадочный ребенок
Оценка и лечение сепсиса
Ключевые точки
- Не принимайте средний отит в качестве единственного диагноза у больного маленького ребенка с лихорадкой без исключения более серьезной причины. (Видеть Ребенок с лихорадкой)
- Для постановки диагноза требуется острое начало и аномальное обследование уха с признаками воспаления среднего уха и выпота в среднем ухе.
- Избегайте рутинного лечения антибиотиками острого среднего отита.
Фон
Острый средний отит (АОМ) – распространенная проблема в раннем детстве
- 75% детей имеют по крайней мере один эпизод к школьному возрасту
- Пиковая распространенность в возрасте 6–18 месяцев
Причины острого среднего отита часто многофакторны. Воздействие сигаретного дыма от домашних контактов является известным изменяемым фактором риска.
Оценка
История
Особенности: недавно начавшаяся боль в ушах (раздражительность у довербальных детей), лихорадка, анорексия, рвота, летаргия.
Обследование
Признаки острого воспаления барабанной перепонки (ТМ)
- Включая геморрагический, инъекционный или мутный вид.
- Многие дети с лихорадкой или плачем имеют красные ВМ. Сама по себе красная ТМ не является АОМ.
| Отоскопические изображения барабанных перепонок. |
Нормальная барабанная перепонка |
Розовая барабанная перепонка, часто наблюдается при лихорадке или инфекциях верхних дыхательных путей |
Выпуклая и эритематозная барабанная перепонка в АОМ |
Средний отит с выпотом «клеевое ухо» |
Выпот среднего уха
- Потеря ориентиров ТМ, особенно молоточка, и светового рефлекса при отоскопическом исследовании.
- TM может быть выпуклым, иметь уровень воздух-жидкость за барабанной перепонкой или перфорацию барабанной перепонки с отореей. Оторею из-за перфорации ТМ следует отличать от наружного отита.
- Пневматическая отоскопия – лучший метод диагностики жидкости в среднем ухе, демонстрирующий снижение подвижности ПМ.
- Наличие выпота в среднем ухе не является диагностическим признаком АОМ, так как после АОМ он может не исчезнуть в течение 12 недель.
Не пытайтесь удалить воск из слуховых проходов для диагностики острого среднего отита, так как это вряд ли изменит лечение.
Менеджмент
Расследования
Обычное диагностическое исследование AOM не предназначено.
- Диагностическая визуализация, такая как КТ и МРТ, обычно требуется только у детей с подозрением на внутричерепные осложнения.
Лечение
Симптоматическое лечение с адекватной и регулярной анальгезией очень важно. Видеть Обезболивание.
- В качестве дополнения, кратковременное применение местного 2% лигнокаина, 1-2 капли, нанесенные на ПОВРЕЖДЕННУЮ барабанную перепонку, могут быть эффективными при сильной острой боли в ухе.
- Противоотечные средства, антигистаминные препараты и кортикостероиды не эффективны при АОМ.
Большинство случаев АОМ у детей разрешается спонтанно. Следует избегать рутинного лечения антибиотиками.
Младенцы
Младше 6 месяцев, включая новорожденных: АОМ трудно установить, поэтому следует полностью учитывать другие диагнозы (см. Лихорадка у ребенка).
Младенцы в возрасте 3-6 месяцев: четкая диагностика АОМ и системное благополучие – ведение в соответствии с приведенной ниже блок-схемой.В противном случае см.
Лихорадочный ребенок.
Осложнения
Перфорация барабанной перепонки
АОМ с перфорацией TM является обычным явлением и приводит к отореи и часто к облегчению боли. Перфорация TM не влияет на управление AOM (см. Блок-схему).
Острый мастоидит (AM)
Острый мастоидит, хотя и встречается редко, является наиболее частым гнойным осложнением АОМ и может быть связан с внутричерепными осложнениями.
- Диагноз AM основывается на постурикулярных воспалительных признаках (эритема, отек, болезненность или колебание), выступающем отеке ушной раковины / наружного слухового прохода и признаках AOM.
- Требуется немедленное лечение соответствующими внутривенными антибиотиками (флуклоксациллин плюс цефалоспорин 3-го поколения).
- Требуется вовлечение ЛОР, в некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение.
Острый мастоидит: воспалительные признаки после ушей (эритема / припухлость / боль) и выступающая ушная раковина.
Средний отит с выпотом (OME)
Средний отит с выпотом, ранее называвшийся серозным отитом или клещевым ухом, представляет собой жидкость в среднем ухе без признаков и симптомов инфекции и часто протекает бессимптомно, за исключением преходящего нарушения слуха
Антибиотики и направление к специалисту от ЛОР обычно не требуется для ОМЕ, поскольку большинство случаев возникает после эпизода АОМ и разрешается спонтанно, без долгосрочного воздействия на язык, грамотность или когнитивное развитие.
Устойчивый выпот более 3 месяцев должен вызывать оценку слуха и вовлечение / направление ЛОР.
Прочие осложнения
- Другие гнойные осложнения включают внутричерепное распространение инфекции – очень редко в нашей популяции.
- Паралич лицевого нерва вторичный по отношению к АОМ – следует обсудить с ЛОРом.
- Негнойные осложнения (отдаленные) – ателектаз ТМ, холестеатома.
Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической бригадой, когда:
Системно нездоровые дети
новорожденных
Детей с острым мастоидитом или кохлеарным имплантатом следует обсудить с ЛОРом
Считать передачу, когда:
Дети, нуждающиеся в помощи, превышающей уровень комфорта местной больницы.
Для получения неотложной помощи и перевода в отделение интенсивной терапии детей или новорожденных позвоните в Службу оказания неотложной помощи детям в перинатальном периоде (PIPER): 1300 137 650.
Считать разрядку, когда:
Достаточное обезболивание достижимо
- Большинство детей можно вести дома с помощью симптоматического лечения с лечением антибиотиками или без него.
Без осложнений
Информационный лист для родителей
Последнее обновление: апрель 2018 г.
.