МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Кашель у взрослых: симптомы, виды, критерии сравнения

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 21.01.2021 г.

Количество просмотров: 83 712

Среднее время прочтения: 6 минут

 

Содержание:

Критерий сравнения 1 − качество и количество мокроты
Критерий сравнения 2 − характер кашля
Критерий сравнения 3 − тембр кашля
Критерий сравнения 4 − время появления кашля
Критерий сравнения 5 – степень обострения кашля

Данный симптом может сопровождать различные болезни. Когда же возникает кашель и при каких заболеваниях? Вызвать его у взрослых способны трахеит, фарингит, ларингит (в том числе «лекторский») и бронхит.

Каждый кашляет по-своему, это зависит от особенностей заболевания. У одного и того же человека в разные периоды кашель может быть различным в зависимости от причины, которой он вызван. Врачу, который ставит диагноз, важно знать симптомы и уметь определить вид кашля. Существует много симптомов, помогающих правильно определить тип кашля, например, нужно выяснить его тембр, длительность приступов, время появления, внешний вид мокроты и пр. Сегодня мы поговорим с Вами лишь о некоторых, наиболее распространенных видах этого симптома, сопровождающего различные заболевания, а также научимся отличать простудный тип кашля от других.

Наверх к содержанию

Критерий сравнения 1 − качество и количество мокроты

Сухой (непродуктивный) кашель

Не сопровождается выделением мокроты и не приносит облегчения.

Такой кашель может служить симптомом следующих болезней:

Иногда в зависимости от того, как звучит сухой кашель, можно установить, симптомом какого заболевания он является.

В случае названных выше болезней доктор может прописать использование сиропа, способного перевести сухой тип кашля во влажный.

Не слишком навязчивый сухой кашель, вызванный пересыханием слизистой глотки или скоплением слизи при входе в гортань, скорее всего, указывает на такое заболевание, как фарингит. При нем врач может назначить ингаляции, теплое питье и смягчающие боль в горле пастилки и леденцы.

Влажный (продуктивный) кашель

Сопровождается выделением мокроты. Это вязкая жидкость, которую вырабатывают слизистые дыхательных путей: легкие, бронхи, горло, носоглотка. С мокротой из человеческого организма выводятся микробы и продукты их жизнедеятельности.

• Желтое отделяемое может служить симптомом синусита, бронхита или пневмонии. Иногда желтый оттенок дает гной, который примешивается к мокроте.
• Белая мокрота творожистого вида может говорить о грибковых заболеваниях в дыхательных путях.
• Мокрота белого цвета, но водянистого вида свидетельствует о вирусной инфекции или хронических болезнях органов дыхания.
• Коричневое отделяемое – симптом вирусных или бактериальных заболеваний, сопровождающихся воспалением. Оно может появляться при пневмонии, бронхите и даже при обычной простуде.

Чтобы вылечить влажный кашель, необходимо вывести скопившуюся мокроту из легких и бронхов. В этом случае врачи назначают взрослым отхаркивающие или разжижающие мокроту сиропы и настойки.

Важно знать!

Противопоказано лечить влажный (продуктивный) кашель с помощью противокашлевых препаратов, то есть таких, которые подавляют кашлевый рефлекс.

Наверх к содержанию

Критерий сравнения 2 − характер кашля

Приступообразный кашель чаще всего случается в первые дни болезни, активизируясь вечером и ночью. Приступы следуют один за другим, нет возможности откашляться, между этими моментами бывает трудно сделать вдох. Причина проблемы состоит в сухости дыхательных путей и отсутствии мокроты. Горло раздражается, и приступы происходят снова и снова.

Периодический кашель может возникнуть внезапно и сохраниться как на короткий, так и на длительный период. Если Вы замечаете, что кашляете время от времени, но уже довольно давно, то нужно найти причину. Это может быть аллергия на животных, пыль или цветение, иногда даже на присутствие определенного человека или на некую ситуацию. Обычно такой кашель называют психосоматическим.

Короткий или однократный кашель может возникнуть при вдыхании дыма и любых других раздражающих веществ или когда в дыхательные пути попадают кусочки пищи.

Наверх к содержанию

Критерий сравнения 3 − тембр кашля

Лающим называют сухой кашель, похожий, как несложно предположить, на громкий лай собаки. Такая ситуация связана с тем, что мокрота становится вязкой и ее трудно или невозможно откашлять.

Сиплый или хриплый кашель с глухими и свистящими звуками говорит о таких заболеваниях, как ларингит, трахеит, бронхит или пневмония. При ларингите и трахеите кашель сопровождается сиплым голосом, а при бронхите и пневмонии – грудными хрипами.

Беззвучный кашель может быть связан с серьезным воспалением голосовых связок. Иногда он возникает у пациентов с крайним истощением или сердечной недостаточностью.

Наверх к содержанию

Критерий сравнения 4 − время появления кашля

Утренний кашель встречается при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Он особенно характерен для курильщиков. Такой тип вызван тем, что за ночь происходит накопление мокроты, которая не отходит и к утру провоцирует кашель.

Вечерний или ночной кашель возникает из-за того, что у лежащего человека накапливается мокрота, которая во сне не откашливается долгое время. Более того, мокрота в горизонтальном положении может скапливаться в гортани, провоцируя приступы.

Наверх к содержанию

Критерий сравнения 5 – степень обострения кашля

Острый кашель обычно продолжается не больше трех недель. Причины могут быть разнообразными, чаще всего это ОРВИ, то есть вирусные инфекции носа, носоглотки и горла. Если кашель имеет инфекционный характер, то важным симптомом является повышение температуры. Острый кашель также может сопровождать такие заболевания, как бронхит, аллергия, пневмония, он может возникнуть из-за чего-то попавшего в дыхательные пути, из-за пыли и раздражающих газов.

Если кашель имеет простудный характер, то вначале он сухой, а через несколько дней переходит во влажный тип, что служит признаком начала выздоровления.

Затяжной кашель длится иногда месяцами и может перейти в хронический тип. Он должен серьезно насторожить больного, так как может свидетельствовать о серьезном заболевании. В подобной ситуации следует как можно скорее обратиться к врачу.

Хронический кашель может продолжаться больше 3–8 недель, что, как правило, сильно выматывает и изнуряет. Иногда при хронической форме начинает кружиться или болеть голова и возникает слабость. Причинами могут выступать различные заболевания, вызванные инфекциями, например, бронхиальная астма. Хронический кашель часто возникает у активно курящих взрослых людей, поэтому в обиходе его называют бронхитом курильщика. Чтобы вылечить его, лучше всего бросить курить.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вам также может быть интересно

Острый бронхит

Острый ларингит

Острый трахеит

Ренгалин – О природе кашля

Обратить на себя внимание другого человека можно по-разному: дотронуться или позвать, а можно покашлять. Имитация тактичного покашливания может выражать отношение к увиденному или попытку предупредить, намекнуть о неловкости сложившейся ситуации. Кашель, как коммуникативное действие, производится человеком осознанно.

Физиологическая роль кашля

Кашель, как симптом болезни, является естественной реакцией на раздражение рецепторов, которую человек не контролирует. Физиологическое значение кашля — освобождение дыхательных путей от инородных частиц и устранение механических препятствий току воздуха при дыхании. Это могут быть микроорганизмы или мокрота, а также просто мелкие частички пыли. При попадании более крупных инородных тел тоже срабатывает безусловный рефлекс и организм пытается избавиться от чужака, при этом говорят, что человек поперхнулся. Механизм работы рефлекса основан на зависимости кашлевого центра, находящегося в головном мозге и рецепторов, расположенных в дыхательных путях. Путь кашля начинается с раздражения местных рецепторов и заканчивается в головном мозге активацией кашлевого центра.

В целом по своей сути кашель является защитником организма и спутником, без которого невозможно скорейшее выздоровление. Являясь маркером различных заболеваний, кашель отличается рядом параметров, тем самым помогает поставить правильный диагноз.

При каких заболеваниях может возникнуть кашель?

Заболевания, для которых кашель является характерным симптомом варьируют от простых ОРВИ до тяжелых — туберкулеза и сердечной недостаточности. Лекарство кашля для взрослых найти в аптеке несложно, недорогие лекарства от кашля в широком ассортименте представлены на полках, а вот лечение более опасных заболеваний необходимо проводить под наблюдением врача в больницах.

Если же мы говорим о симптоме, который сопровождает острою респираторную инфекцию (ОРИ), то здесь возможны два варианта: сухой и влажный кашель.

Типы кашля

Такая классификация кашля проводится в зависимости от выделения мокроты или ее отсутствия. При сухом кашле мокрота почти не выделяется, поэтому его называют непродуктивным кашлем. При заболеваниях вирусного характера сухой кашель характеризует начало заболевания и его острую фазу. Густая мокрота скапливается в дыхательных путях, запуская механизм образования кашля. Раздраженные местные рецепторы подают сигналы в головной мозг, активизируя кашлевой центр. В начальный период заболевания необходимо принимать лекарство от сухого кашля, чтобы уменьшить частоту и интенсивность выматывающих приступов непродуктивного кашля. Как правило, длительность приема таких лекарств ограничивается несколькими днями. Важно не пропустить переломный момент в болезни и таблетки от сухого кашля заменить на лекарство от влажного кашля.

Если мокроты выделяется достаточное количество, то кашель называют продуктивным или влажным. Врачом-терапевтом назначается лекарство от влажного кашля, способствующее более легкому и безболезненному отхождению мокроты. Как правило, появление мокроты означает постепенное выздоровление пациента, у него спадает отек дыхательных путей, и слизистая оболочка восстанавливает нормальные показатели. В этот период, чувствуя, что выздоравливает, пациент самостоятельно перестает принимать таблетки от влажного кашля. Если окончательного исчезновения мокроты не произошло, но она прозрачная и не имеет кровяных вкраплений, то тревогу бить не стоит. Ежедневное вырабатывание небольшого количества мокроты считается нормой у людей.

Лечение кашля

Такая сложная схема лечения ОРИ часто вызывает у людей ошибки в приеме лекарств. Им нужно не забыть принять противовирусные препараты, лекарство от кашля и других возникающих симптомов (боль в горле, насморк и т.д.), запомнить, сколько раз и в какое время относительно приемов пищи необходимо принять лекарства, выбрать правильную дозировку и форму препарата. Все эти манипуляции человек должен совершать при плохом самочувствии и ослабленном организме.

Ренгалин, предназначенный для лечения сухого и влажного кашля для взрослых и детей с 3-х лет, за счет трехкомпонентного состава обеспечивает комплексное действие: снижает активность кашлевого центра, уменьшает отек и воспаление, умеренно расширяет бронхи.

10 причин кашля не от простуды

Во время простуды кашель мало у кого вызывает беспокойство, а вот беспричинные приступы кашля вынуждают волноваться даже тех, кто считает себя абсолютно здоровым. Ведь кашель – это не болезнь, а симптом болезни, попытка легких избавиться от раздражителя. Врач-пульмонолог сети медицинских клиник «Афло-Центр» Полина Владимировна Рябова рассказывает о самых распространённых причинах кашля, вызванного не простудой.

1. Дрип-синдром

Дрип-синдром (drip-синдром) – стекание секрета из полости носа по задней стенке глотки в дыхательные пути – одна из самых частых причин хронического кашля. Он бывает при рините и синусите, то есть при любом насморке, в том числе аллергическом и медикаментозном, но иногда и при новообразованиях. В ряде случаев специалист сможет определить причину дрип-синдрома, посмотрев на особенности выделения из носа. Остановить постназальные затекания сможет только устранение причины хронического насморка.

2. ГЭРБ

Это сокращение гастроэзофагиальной рефлюксной болезни, регулярно повторяющегося заброса в пищевод содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки. Чаще всего заболевание проявляется изжогой, срыгиванием кислоты, чувством жжения в подложечной области. Менее известны легочные проявления ГЭРБ, в их числе – кашель, одышка, они часто возникают, когда человек лежит.

Диагностикой ГЭРБ занимается врач-гастроэнтеролог. В нашем центре принимает врач-гастроэнтеролог высшей категории Жанна Александровна Крупина.

Иногда лечению помогает банальное изменение образа жизни: отказ от курения и тесной одежды, избавление от лишних килограммов, а также исключение из рациона провоцирующих заболевание продуктов. В любом случае, проконсультируйтесь с лечащим врачом: некоторые лекарства тоже могут провоцировать ГЭРБ, например, бета-адреноблокаторы, нитраты, трициклические антидепрессанты.

3. Глисты

Более миллиарда человек в мире заражены кишечными нематодами – микроскопическими червями. Самое распространенное заболевание – аскаридоз: может вызывать сухой кашель и жжение за грудиной, усиливающееся при глубоком вдохе. Кашель также может сопровождать трихинеллез и токсокароз, которыми человек заражается от собак. Паразиты могут годами жить в организме, заражая орган за органом, и никак себя не проявляя, так что кашель должен стать поводом обратиться к врачу. Для выявления глистов необходимо сдать кал или кровь в лабораторию.

4. Нейрогенный кашель

Кашель может быть вообще не связанным с заболеванием внутренних органов, его называют нейрогенным, или психологическим. Первая его разновидность – индуктивный, то есть заразительный. Например, феномен, описанный профессором Ганноверского университета Андриасом Вагинером, –  «кашель на концерте», когда люди кашляют в два раза чаще.

Вторая разновидность этого явления – кашель тревожного ожидания: описан у людей с неврозом, из-за опасения куда-то опоздать или перед публичным выступлением.

Третий – алекситимический кашель: встречается у лиц, не способных выражать свои мысли и эмоции. Ну и четвертый – громкий демонстративный кашель, который является эквивалентом истерической реакции. В этих случаях на помощь приходят психологи и психиатры. В нашем центре принимает психолог Александр Евгеньевич Вотинцев.

5. Хроническая сердечная недостаточность

У трети больных хронической недостаточностью встречается кашель, при этом они редко приходят с этой жалобой к врачу, считая, что кашель может быть только заболеванием легких. Как его распознать? Чаще всего это сухой кашель, который возникает после физической или эмоциональной нагрузки, часто ночью. Принимать лекарства от кашля в этой ситуации бессмысленно, помогут только средства для лечения сердечной недостаточности.

В данном случае может помочь кардиолог, а также аритмолог. У нас ведёт приём врач высшей категории, кардиолог-аритмолог Антон Сергеевич Рябов.

6. Нарушения ритма

Кашель может стать первым признаком нарушений ритма. Любое внеочередное сокращение сердца может проявляться «необходимостью покашлять».

7. Стенокардия

Многие слышали, что ишемическая болезнь сердца проявляет себя как «грудная жаба» – загрудинными болями, которые возникают при физическом усилии. Эквивалентом этих болей может быть появление сухого кашля. Особенно внимательными к этим симптомам, указывающим на патологию сердца, должны быть люди старше 45 со здоровыми легкими.

8. Лекарства

Кардиологические препараты сами по себе могут стать причиной кашля. Например, ингибиторы АПФ вызывают кашель преимущественно у женщин и некурящих. Это сухой, непродуктивный кашель, сопровождающийся першением в горле, поэтому многие путают его с кашлем, возникающим при простуде. Как правило, исчезает он в течение 4 дней после отмены препарата, иногда через месяц или чуть позже. Вызвать кашель могут бета-блокаторы и даже статины, применяемые для борьбы с атеросклерозом.

9. Инородные тела

Самая тревожная проблема – кашель у детей. Если у малыша упорный кашель, возобновляющийся без видимой причины, нужно сразу же исключить попадание инородного тела в дыхательные пути. Дети вдыхают монеты, скрепки, шурупы, колпачки от ручек, пуговицы, кусочки игрушек, орехи, косточки и многое другое. Самое опасное – попавшие в дыхательные пути или пищевод батарейки.

Часто выявить и удалить инородное тело способен ЛОР-врач. Эндоскопия позволяет воочию увидеть инородное тело.

10. Серная пробка

Большая сухая плотная серная пробка может раздражать кожу слухового прохода и вызывает кашель. Иногда причину кашля долго не находят, поскольку пациент идет к другим специалистам – терапевту, пульмонологу, даже к онкологу. Если же обратиться к отоларингологу, пробка удаляется, и кашель проходит сам собой.

В сети медицинских клиник “Афло-центр” принимает лор высшей категории Александр Леонидовичу Семаков.

Таким образом, если вы относительно здоровы, но у вас внезапно появился кашель, это серьёзный повод насторожиться и обратиться к специалисту. Ведь кашель не от простуды может говорить о скрытых проблемах со здоровьем. Не стоит бояться визита к специалисту, ведь только доктор сможет определить истинную причину недуга и назначить действенное лечение.

В сети медицинских клиник «Афло-Центр» вы сможете пройти полный осмотр, диагностику, а также лечение того или иного заболевания. Консультация врачей-специалистов, а также выполнение стандартного обследования позволит сохранить здоровье и предотвратить возможные неблагоприятные последствия. Будьте здоровы!

Наши адреса: Киров, ул. Володарского, д. 60
Киров, Октябрьский пр-кт, д. 29А
Киров, Некрасова, 16а
Запись по телефону: (8332) 49-70-03 или на сайте: www.afflow.ru
Работаем без выходных
www.afflow.ru группа в Контакте

Карта сайта

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7. 00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

 

Виды и причины сухого кашля

Дата публикации: 21. 03.2019
Кашель является естественным процессом, возникающим из-за рефлексов. Посторонние вещества раздражают нервные окончания, возникают спазмы волокон глотки. Организм старается вывести раздражители за счет кашля. Кашель может быть симптомом разных болезней, важно, чтобы врач установил точный диагноз и назначил нужное лечение.

По длительности выделяют следующие виды кашля:
Острый. Период продолжается от 1 до 2 недель. Такая форма достаточно быстро переходит в продуктивный кашель и излечивается. Если явление затягивается, человек кашляет сильно, возникают болезненные ощущения, необходимо лечение. Если вы уже наблюдаетесь у врача, сообщите ему об отсутствии улучшения.

Затяжной. Может наблюдаться до 3 месяцев.
Хронический. Может быть несколько лет.

Сухой кашель сопровождается першением, сухостью в горле, затруднением дыхания. Его признаки увеличиваются вечером и ночью, часто человек не может уснуть, у него болит голова. Сухой кашель должен перейти в продуктивный.
Иногда сухой кашель долго не проходит. Причины этого явления:

Несоблюдение схемы лечения, назначенной врачом.
Слабый иммунитет из-за воспалений, болезней.
Низкая влажность воздуха в комнате.
Курение.
Сухой кашель у взрослого лечения лекарственными препаратами направлен на то, чтобы он скорее перешел в продуктивную форму. Кашель может сопровождать такие заболевания, как:

Бронхит. Возникает частый кашель с болью в груди. При своевременном и правильном лечении быстро переходит в продуктивный.
Фарингит и ларингит. Сильный кашель ночью, комок в горле, хриплый голос. Назначают препараты от кашля.
Коклюш. Сильный кашель с болью, может даже синеть кожа, возникать тошнота.
Корь.
Гаймориты и синуситы.
ОРВИ.
Аллергия. У многих людей есть аллергия на пыль, шерсть животных, на цветение деревьев. Кашель возникает быстро, глаза слезятся и краснеют, сильный насморк.
Интоксикация. Может возникать из-за работы в гараже, уборки с использованием химии. Нужно выйти на свежий воздух, проветрить помещение, выпить стакан молока.
Глисты.
Бронхиальная астма.
Курение.
Кашель как психосоматика.

Другие статьи из раздела

Blockchain и Биткойн. Приложения Технологии Биткойнов Blockchain
Дата: 02.04.2019
Термин «блок-цепочка», безусловно, тесно связан с цифровой валютой bitcoin и с другими криптовалютами или банковскими услугами. Именно финансовая область …
Архив статей

Астма с кашлевым вариантом: симптомы, лечение и многое другое

Обзор

Астма – одно из наиболее распространенных хронических состояний в Соединенных Штатах. Обычно он проявляется в виде четких симптомов, включая хрипы и кашель.

Иногда астма проявляется в форме, называемой кашлевой астмой (CVA), которая не имеет типичных симптомов астмы. Ниже мы подробно описываем различия между CVA и обычной хронической астмой.

CVA определяется только одним симптомом: хроническим кашлем, который не может быть объяснен другими причинами. Этот кашель обычно сухой и длится не менее шести-восьми недель. Он не включает некоторые другие определяющие симптомы астмы, такие как:

• стеснение в груди
• хрипы при выдохе
• одышка
• жидкость в легких
• кашель с мокротой или слизью
• проблемы со сном из-за к любому из вышеперечисленных симптомов

Несмотря на то, что CVA не проявляет никаких других симптомов, кроме кашля, он часто вызывает усиление воспаления в дыхательных путях.Итак, очень важно правильно управлять CVA.

Если не лечить, CVA может перейти в более тяжелую хроническую астму. В недавнем исследовании отмечается, что «от 30 до 40 процентов взрослых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями без надлежащего лечения могут развиться до классической астмы». Другое исследование показало, что CVA является одной из наиболее частых причин кашля во всем мире.

Другое исследование, проведенное в Японии, показало, что у 42 процентов людей непрекращающийся непонятный кашель был связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Около 28 процентов можно объяснить астмой с преобладанием кашля, которая тесно связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Постоянный кашель также может указывать на другие состояния, такие как постназальное выделение жидкости и ГЭРБ.

Как и в случае стандартной хронической астмы, ученые не знают, что вызывает сердечно-сосудистую болезнь сердца. Одна из возможных причин заключается в том, что аллергены, такие как пыльца, могут вызывать кашель. Другая причина заключается в том, что инфекции дыхательной системы могут вызывать приступы кашля.

Ученые считают, что CVA у некоторых людей может быть связан с приемом бета-адреноблокаторов. Эти препараты обычно используются для лечения различных состояний, в том числе:

• сердечных заболеваний
• сердечной недостаточности
• мигрени
• гипертонии
• нарушений сердечного ритма

Бета-адреноблокаторы также содержатся в глазных каплях, используемых для лечения глаукомы. .Аспирин также может способствовать возникновению кашля, связанного с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Диагностика CVA может быть сложной задачей. У него есть только один заметный симптом. Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут также иметь нормальные результаты легочных тестов, таких как спирометрия, которые используются для диагностики обычной астмы.

Врачи часто используют тест с метахолином для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. В этом тесте вы вдыхаете метахолин в виде аэрозольного тумана во время спирометрии. Затем ваш врач контролирует дыхательные пути по мере их расширения и сужения.Если во время теста ваша функция легких снизится как минимум на 20 процентов, врач диагностирует астму.

Проба с метахолином часто проводится в специальном помещении. Если врач подозревает CVA, он может начать лечение астмы без окончательного диагноза. Если это помогает контролировать кашель, это может подтвердить CVA.

CVA можно лечить от хронической астмы. Эти методы включают:

• Ингаляционные кортикостероиды (ингаляторы): одним из наиболее важных методов лечения CVA является использование ингаляционных кортикостероидов, также известных как ингаляторы. Это лекарство контролирует кашель, предотвращает появление хрипов и уменьшает обструкцию дыхательных путей у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Если у вас ЦВН или хроническая астма, лучше всего ежедневно принимать ингаляторы в соответствии с предписаниями. Примеры включают будесонид (Pulmicort) и флутиказон (Flovent). Вы можете узнать больше о том, какой кортикостероид лучше всего подходит для вас, в Центре астмы Partners Healthcare.
• Пероральные препараты : Врачи часто добавляют в ингаляторы пероральные таблетки, называемые модификаторами лейкотриена. Они помогают облегчить симптомы астмы на 24 часа.Примеры включают монтелукаст (Singulair) и зилеутон (Zyflo).
• Бронходилататоры : Эти вещества расслабляют мышцы, которые сжимаются вокруг дыхательных путей, заставляя их открываться. Они могут действовать краткосрочно или долгосрочно. Кратковременные бронходилататоры, такие как альбутерол, используются для облегчения симптомов астмы во время приступа или перед интенсивными упражнениями. Они не используются при ежедневном лечении астмы. Напротив, бронходилататоры длительного действия используются вместе с ингаляционными стероидами ежедневно для лечения хронической астмы.Агонисты бета-2 являются еще одним примером бронходилататоров и могут иметь краткосрочное или долгосрочное действие.
• Небулайзеры : Иногда врачи назначают небулайзер, если другие лекарства вам не подходят. Небулайзеры автоматически распыляют лекарство в виде тумана через мундштук. Это позволяет легким легко абсорбировать лекарство.

CVA – необычная, но распространенная форма астмы. С ней можно справиться как с обычной хронической астмой. Если у вас постоянный сухой кашель, который длится шесть недель или дольше, обратитесь к специалисту по астме, чтобы поставить правильный диагноз.

Есть несколько способов предотвратить приступы астмы, если у вас CVA:

• Принимайте лекарства . Это, пожалуй, самое важное, что вы можете сделать для лечения астмы. Ежедневный прием лекарств, таких как ингаляторы, необходим для достижения прогресса. Если у вас приступы кашля, также важно принимать сильнодействующие препараты короткого действия.
• Избегайте аллергенов . Некоторые аллергены могут вызывать или усугублять симптомы астмы.Они могут включать загрязнение воздуха, шерсть животных и пыльцу в воздухе. Исследование, проведенное в 2014 году, показало, что аллергены, особенно пыльца, могут усиливать воспаление дыхательных путей у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Измените образ жизни . Увлажнители могут улучшить влажность воздуха, что благоприятно для людей, страдающих астмой. Анализ исследований в Кокрановском обзоре показывает, что йога может улучшить симптомы астмы. Однако для подтверждения этого необходимы дополнительные испытания.
• Не курить .Курение вызывает кашель, если у вас ЦВН, и другие симптомы, если у вас хроническая астма. Это также увеличит риск других заболеваний легких и дыхания.
• Используйте измеритель пикового расхода . Это отличный способ увидеть, как у вас прогрессирует астма, и следует ли вам обратиться к врачу для последующего наблюдения.
• Регулярные тренировки . Упражнения улучшают кровоток и объем легких, а также уменьшают беспокойство. Многие люди, принимающие соответствующие лекарства, считают, что упражнения – прекрасный способ справиться с симптомами CVA.

Что означает постоянный кашель? – Блог

Признаком непрекращающегося кашля?

Постоянный кашель может быть признаком бронхита (также известного как «простуда в груди»), астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), постназального капельного введения, курения любого типа, профессиональных триггеров, аллергии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, приема лекарств. последствия, пневмония или бронхоэктазия, или что-то более серьезное, например, рак легких или туберкулез.

Степень и «тип» кашля могут точно указывать на его причину. Например, характеристики кашля, такие как выделение мокроты (по сравнению с сухим кашлем), связь с местоположением (дом, работа, на открытом воздухе) и связь со временем дня (утро, ночь, после еды и т. Д.) может помочь врачам сузить круг возможных вариантов.

По данным Американского колледжа грудных врачей и Американской академии семейных врачей, наиболее частыми причинами стойкого кашля у детей и взрослых являются:

Постназальный капель

Это когда нос и носовые пазухи производят дополнительную слизь.Избыток слизи стекает по задней стенке глотки и вызывает кашлевой рефлекс. У вас может быть насморк или зуд в глазах, а может и нет. Если ваш кашель возникает в сезон аллергии, это может быть причиной.

Кислотный рефлюкс

У некоторых людей кислотный рефлюкс может не возникать при изжоге, и вместо этого единственным признаком будет постоянный кашель. Постоянный кашель из-за кислотного рефлюкса обычно усиливается ночью после того, как вы ложитесь в постель.

Астма

Кашель, связанный с астмой, также может соответствовать смене времен года.Кашлевый вариант астмы (CVA) – это форма астмы, которая характеризуется хроническим сухим (непродуктивным) кашлем. Некоторые считают, что это, возможно, ранний признак «классической» астмы, когда кашель может быть первым признаком появления нескольких симптомов.

Инфекция

При инфекциях, таких как простуда, грипп, бронхит или пневмония, кашель может сохраняться. Наиболее частой причиной этих инфекций являются вирусы, и во многих случаях для полного исчезновения симптомов может потребоваться 3 недели.К сожалению, антибиотики не сокращают продолжительность симптомов и могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея, рвота, устойчивость к антибиотикам или опасная кишечная инфекция, называемая Clostridium Difficile. Одной из редких инфекций, вызываемых бактериями, является коклюш. Это может вызвать стойкий кашель как у детей, так и у взрослых.

От чего кашель может длиться месяцами?

Кашель считается хроническим или постоянным, если он длится более 8 недель у взрослых или 4 недель у детей.Хотя курение является основной причиной, есть много других возможных причин. В некоторых случаях это может быть вызвано заболеванием сердца или легких. Ваш врач может заказать рентгенологические снимки, тестирование функции легких или провести дополнительные анализы крови.

Постоянный кашель – признак рака?

Хотя возможно, рак легких является причиной менее 2% людей с постоянным кашлем. Хронический кашель также может быть результатом опухолей грудной клетки, таких как лимфомы или метастазы в легких от других видов рака.

Чем вы можете заниматься дома?

Решили ли вы записаться на прием или подождать, важно сделать все возможное, чтобы облегчить симптомы, чтобы не повредить легкие и горло. Попробуйте эти советы, чтобы облегчить кашель в домашних условиях:

Мед

Мед, как антиоксидант, обладает множеством свойств, которые помогают уменьшить воспаление, вызываемое многими вирусами. Людям старше 1 года одна чайная ложка меда 1-2 раза в день помогает уменьшить частоту и тяжесть кашля.Это также может помочь улучшить сон.

Жидкости

Жидкость может помочь разжижить слизь в горле и улучшить функцию вашей иммунной системы. Теплые жидкости, такие как чай или бульон, могут открыть дыхательные пути и помочь слизи легче двигаться.

Увлажнитель

Использование увлажнителя или принятие горячего душа с паром также может помочь открыть дыхательные пути и разжижить слизь.

Избегайте табака / кофеина / алкоголя

Кофеин, алкоголь и табак (мочегонные средства) выводят воду из вашего тела, высушивая дыхательные пути и делая слизь более густой.Старайтесь избегать табачного дыма и употребления алкоголя или кофеина.

Капли от кашля

Капли от кашля – еще одно решение, которое может предложить безопасное и временное облегчение при сухости или заложенности горла. Ментол в каплях от кашля помогает охлаждать дыхательные пути и смазывать раздраженные ткани горла. Если вы беременны, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Детям младше 4 лет нельзя давать безрецептурные лекарства от кашля или простуды.

Если у вас постоянный кашель, мешающий повседневной активности, или если кашель усиливается, обратитесь в Valleywise Health сегодня.Наши врачи первичного звена дружелюбны, осведомлены и готовы помочь вам.

Источники
1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3345522/
2. https://breathe.ersjournals.com/content/7/2/122
3. https : //www.aafp.org/afp/2016/0701/p20.html
4. https://www.choosingwisely.org/socities/american-academy-of-pediatrics/

Кашель, возраст 12 лет и старше

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли вы операцию за последние 2 недели?

Операция может вызвать проблемы, вызывающие кашель.

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затруднение дыхания больше, чем заложенный нос

Вы бы охарактеризовали проблему как серьезную, среднюю или легкую?

Тяжелое

Сильное затруднение дыхания

Умеренное

Умеренное затруднение дыхания

Легкое

Легкое затруднение дыхания

Есть ли у вас хронические проблемы со здоровьем, влияющие на ваше дыхание, такие как астма, аллергия или ХОБЛ?

Проблемы с дыханием могут вызывать большее беспокойство, если обычно у вас нет проблем с дыханием.

Да

Имеет хронические проблемы с дыханием

Нет

Имеет хронические проблемы с дыханием

Проблемы с дыханием, которые у вас сейчас возникают, отличаются от тех, к которым вы привыкли?

Да

Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

Нет

Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

Ваша способность дышать:

Быстро ухудшается (в течение минут или часов)?

Проблемы с дыханием быстро ухудшаются

Медленно ухудшаются (в течение нескольких дней)?

Проблемы с дыханием медленно ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Проблемы с дыханием без изменений

Выздоравливает?

Проблемы с дыханием улучшаются

У вас болят ребра или мышцы груди?

Боль этого типа может усиливаться, когда вы надавливаете на эту область, двигаете ею или делаете глубокий вдох.

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 – это отсутствие боли, а 10 – наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Есть ли у вас боль глубоко в одной ноге?

Внезапная боль в груди, возникающая при глубокой боли или отеке одной ноги, может быть признаком сгустка крови, переместившегося из ноги в легкое.

Продолжалась ли боль в груди более 4 дней?

Да

Боль в грудной стенке более 4 дней

Нет

Боль в грудной стенке более 4 дней

Как вы думаете, может ли у вас подняться температура?

Вы измеряли температуру?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка слабая

Как долго у вас была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

Минимум 2 дня, но менее 1 недели

Лихорадка не менее 2 дней, но менее 1 недели

1 неделя или более

Повышенная температура в течение 1 недели или более

У вас проблемы со здоровьем или вы принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вас дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб – это тяжелая, сильная форма дрожи. Сильное потоотделение означает, что пот стекает с вас или промокает через одежду.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Вы кашляете слизью, мокротой (скажем, “флем”) или кровью из легких?

Это называется продуктивным кашлем. Слизь или кровь, стекающие по горлу из носа из-за простуды, кровотечения из носа или аллергии, – это не одно и то же.

Да

Откашливание мокроты или крови

Нет

Откашливание мокроты или крови

Вы кашляете кровью?

Это означает, что кровь течет из груди или горла.Кровь, которая стекает из носа в горло (например, из-за носового кровотечения), – это не одно и то же.

Сколько крови?

Много ярко-красной крови [2 чайные ложки (10 мл) или более]

Большое количество [2 чайные ложки (10 мл)] ярко-красной крови в мокроте

Полоски ярко-красной крови

Полосы ярко-красной крови в мокроте

Пятнышки или пятна крови

Пятнышки или пятна крови в мокроте

Продолжалось ли это более 2 дней?

Да

Пятнышки или пятна крови в мокроте более 2 дней

Нет

Пятнышки или пятна крови в мокроте более 2 дней

Принимаете ли вы лекарство, влияющее на способность крови к свертыванию?

Сюда могут входить антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен. Эти лекарства могут вызвать кровотечение и затруднить его контроль.

Да

Принимает лекарства, влияющие на способность крови к свертыванию

Нет

Принимает лекарства, влияющие на способность крови к свертыванию

Нормален ли этот кашель для вас, потому что у вас проблемы с легкими, такие как хронический бронхит или эмфизема?

У некоторых людей с хроническими заболеваниями легких все время наблюдается продуктивный кашель.

Да

Типичный продуктивный кашель

Нет

Типичный продуктивный кашель

Выкашливаете мокроту более 3 дней?

Да

Откашливание мокроты более 3 дней

Нет

Откашливание мокроты более 3 дней

Кашель начался после недавнего эпизода удушья?

Кашель может означать, что что-то все еще застряло в горле.

Да

Недавний эпизод удушья

Был ли у вас кашель более 2 недель?

Да

Кашель более 2 недель

Нет

Кашель более 2 недель

Ваш кашель:

Становится хуже?

Кашель усиливается

Остаться примерно таким же (не лучше или хуже)?

Кашель без изменений

Выздоравливает?

Кашель улучшается

Многие вещи могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или ухудшать их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может понадобиться помощь раньше.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для взрослых и детей в возрасте от 12 лет это диапазоны высокой, средней и легкой в ​​зависимости от того, как вы измерили температуру.

Перорально (внутрь) температура

• Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
• Умеренная: 100.От 4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C)
• Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно имеет температуру 0,5 ° F (0,3 ° C) на 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем оральная температура.

Температура уха

• Высокая: 105 ° F (40,6 ° C) и выше
• Умеренная: от 101,4 ° F (38,6 ° C) до 104,9 ° F (40,5 ° C)
• Легкая: 101,3 ° F ( 38,5 ° C) и ниже

Подмышечная (подмышечная) температура

• Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
• Средняя: 99. От 4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
• Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

Если вы не уверены, высокая лихорадка, умеренная или легкая , подумайте об этих проблемах:

При высокой температуре :

• Вам очень жарко.
• Вероятно, это одна из самых высоких температур, которые у вас когда-либо были. Высокая температура встречается не так часто, особенно у взрослых.

при средней температуре :

• Вам тепло или жарко.
• Вы знаете, что у вас жар.

С легкой лихорадкой :

• Вы можете почувствовать немного тепла.
• Вы думаете, что у вас жар, но вы не уверены.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Без селезенки.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затрудненное дыхание), или вы можете настолько запыхаться, что совсем не можете говорить (тяжелое затруднение дыхания).
• Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Серьезное затруднение дыхания означает:

• Вы вообще не можете говорить.
• Надо очень много работать, чтобы дышать.
• Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
• Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренное затруднение дыхания означает:

• Трудно говорить полными предложениями.
• Тяжело дышать активностью.

Легкое затруднение дыхания означает:

• Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
• От активности становится трудно дышать.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но она не настолько сильная, чтобы нарушать ваш сон или деятельность.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

• Сильная головная боль.
• Жесткая шея.
• Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
• Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно работать).
• Озноб.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема может не исчезнуть без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте домашнее лечение, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может понадобиться помощь раньше.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Послеоперационные проблемы

Кашель в возрасте 11 лет и младше

Bordetella pertussis и хронический кашель у взрослых | Клинические инфекционные болезни

Абстрактные

Чтобы оценить Bordetella pertussis как причину стойкого кашля у взрослых, мы обследовали 201 пациента, у которых кашель длился 2–12 недель и не было заболевания легких.На презентации мы получили следующее: история болезни, рентгенограмма грудной клетки, измерение функции дыхания, носоглоточный аспират для полимеразной цепной реакции (ПЦР), образец мазка из носоглотки для посева и образец крови (острая сыворотка).

Через четыре недели был получен второй образец крови (сыворотка выздоравливающей). Контрольные сыворотки были получены от 164 здоровых доноров крови, не страдающих кашлем в течение предыдущих 12 недель. У четырех пациентов был положительный посев на B. pertussis ; 11 (включая пациентов с положительной культурой) были B.pertussis ПЦР-положительный; и 33, включая 10 из 11 ПЦР-положительных пациентов, имели серологические доказательства недавней инфекции B. pertussis . Пациентов с положительным и отрицательным исходом коклюша нельзя было различить по кашлю в анамнезе. Мы пришли к выводу, что инфекция B. pertussis является частой причиной стойкого кашля у взрослых. Это вызывает беспокойство, поскольку эти пациенты могут быть резервуарами B. pertussis , из которых передача может происходить младенцам, у которых болезнь может быть разрушительной.

Кашель является основной причиной контакта с терапевтами, на него приходится около 30 миллионов посещений врачей первичного звена в США в год [1]. Кашель может быть вызван несколькими факторами, включая микроорганизмы [1]. Инфекция Bordetella pertussis у взрослых с постоянным кашлем [2–6] и у взрослых членов семьи детей с инфекцией B. pertussis [7] была подтверждена серологическими тестами. Диагноз B. pertussis часто основывается на высоких титрах антител в одном образце сыворотки [2–5]; в таких тестах чувствительность и специфичность зависят от выбранных диагностических пороговых значений [3].Кроме того, другие бактерии могут вызывать серологический ответ нитчатых антител к гемагглютинину, имитирующий инфекцию B. pertussis [8, 9]. Следовательно, прямое обнаружение микроорганизма улучшит диагностику инфекции, вызванной B. pertussis , . Носоглоточная культура B. pertussis , как известно, нечувствительна, но с введением высокочувствительной ПЦР [10–13] можно будет обнаружить бактерии в назофарингеальном секрете у большего числа взрослых с постоянным кашлем.

В этом исследовании мы использовали посев, ПЦР и серологические исследования, чтобы изучить частоту присутствия B. pertussis у взрослых пациентов с продолжительным кашлем.

Материалы и методы

Предметы и выборка . В исследование были включены взрослые пациенты (возраст ≥16 лет), направленные в отделение легочной медицины больницы Орхусского университета (Орхус, Дания) по поводу продолжительного кашля в период с ноября 1995 г. по май 1997 г.Критериями включения были кашель в течение 2–12 недель, нормальная рентгенограмма грудной клетки, нормальные результаты спирометрического теста и отсутствие хронических сердечно-легочных заболеваний. Из 247 пациентов, включенных в исследование, 201 соответствовал критериям включения: 69 мужчин и 132 женщины в возрасте от 16 до 77 лет (среднее ± стандартное отклонение, 41,5 ± 14,1 года). Было исключено 46 пациентов, из которых 15 имели кашель более 12 недель, 19 имели аномальные результаты тестов респираторной функции, 4 – пневмонию, 1 – саркоидоз, 1 – кардиомегалию и 6 отказались участвовать.

Контрольную группу составили 164 здоровых донора крови, 101 мужчина и 63 женщины в возрасте от 18 до 63 лет (среднее ± стандартное отклонение, 38,3 ± 10,4 года), у которых не было кашля в анамнезе в течение предыдущих 12 недель. Сыворотки из контрольной популяции были получены в тот же период, что и образцы от пациентов.

Были записаны возраст и пол каждого пациента, и была получена история болезни, включая информацию о привычках к курению, лихорадке, употреблении антибиотиков и кашле. Были выполнены рентгенография грудной клетки (с переднезадней и боковой проекциями) и спирометрический тест.При первом посещении были получены следующие образцы: носоглоточный аспират для B. pertussis PCR, образец носоглоточного мазка с альгинатом кальция для культуры B. pertussis и образец крови для B. pertussis серология (острая сыворотка) .

Четыре недели спустя был получен второй образец крови на B. pertussis серологический анализ у 188 пациентов (сыворотка выздоравливающего). Тринадцать пациентов отказались от повторного анализа крови. Аспират из носоглотки и сыворотки хранили при -80 ° C до тестирования.По завершении исследования сыворотки анализировали партиями. Образец сыворотки для оценки среднего геометрического титра антител IgG к коклюшному токсину был получен от каждого из участников контрольной популяции.

Культура B. pertussis. Образцы назофарингеальных мазков немедленно помещали на среду, специфичную для B. pertussis [13], и инкубировали при 37 ° C и высокой влажности в течение 7 дней. Идентификация была основана на форме колонии, положительности по оксидазе, микроскопии грамотрицательных палочек и реакции с конъюгированным с флуоресцеином B.pertussis (Bacto FA Bp ; Difco Laboratories, Детройт).

ПЦР анализ B. pertussis. Для экстракции ДНК 100 мкл носоглоточного аспирата обрабатывали 20 мкл дитиотреитола (60 мг / мл; D0632, Sigma, Diesenhofer, Германия) и 30 мкл протеиназы K (10 мг / мл; 745723, Boehringer Mannheim, Мангейм, Германия). ) в течение 2 ч при 56 ° С; затем добавляли 200 мкл Chelex 100 (90 мг / мл; 143-2832, Bio-Rad, Ричмонд, Калифорния) [14], нагревали при 98 ° C в течение 15 минут и центрифугировали при 20000 g в течение 15 минут. .Двадцать мкл раствора, содержащего 100 мМ ТРИС и 10 мМ ЭДТА (pH 7,4), смешивали с 180 мкл супернатанта. Для ПЦР-анализа использовали пять мкл.

Вложенная ПЦР-система B. pertussis , описанная He et al. был использован [11]. Эта система обнаруживает 2–3 бактерии в реакционной пробирке и является 100% -ной при тестировании против 130 штаммов бактерий [11]. В смоделированном образце, состоящем из 100 мкл буфера ТЕ (10 мМ ТРИС и 1 мМ ЭДТА [pH 7,5]) и известного количества ДНК B. pertussis , предел обнаружения составил 375 фг B.pertussis , что эквивалентно ∼70–80 копий генома (при размере генома 3750 т.п.н.) [15].

Продукт ПЦР визуализировали электрофорезом в агарозном геле в присутствии бромистого этидия. Положительный тест определялся полосой из 124 п. н. [11]. Для каждых 10 образцов были проведены положительный и отрицательный контроль. Чтобы проверить вещества, ингибирующие ПЦР, мы провели параллельную количественную ПЦР для каждого образца с 4 мкл образца пациента и известным количеством извлеченной ДНК Chlamydia trachomatis в качестве целевой ДНК для ПЦР.Параметры цикла были такими, как описано в [16].

Определение антител к токсину коклюша . ELISA был адаптирован из метода Meade et al. [17]. Все засеянные объемы составляли 50 мкл. Планшеты для микротитрования из полистирола (NUNC-IMMUNOSORB maxisorb; NUNC, Роскилле, Дания, код № 439454) покрывали токсином коклюша (1 мкг / мл в карбонатном буфере; pH 9,6) в течение ночи при 4 ° C. Тестовая и контрольная сыворотки разводили в 2 раза в планшете в буфере для разведения (pH 7,2), состоящем из PBS, 1% об. / Об. Triton-X 100 (Serva 37240, Serva Electrophoresis, Heidelberg, Germany) и 1% бычьего сывороточного альбумина. и инкубировали в течение 2 ч при 20 ° C или в течение ночи при 4 ° C. Через 30 мин развитие окраски было остановлено с помощью 100 мкл 2-M H ₂ SO ₄ , и поглощение считали при 492 нм. Эффективность каждой сыворотки рассчитывали с помощью метода контрольных линий и данных, преобразованных в логарифмический логарифм. Серологический диагноз B. pertussis был основан либо на 4-кратном увеличении уровня антител IgG к коклюшному токсину, либо на одном значении антител IgG к коклюшному токсину, на 2 стандартных отклонения выше среднего геометрического в контрольной группе [2, 5] .Парные сыворотки индивидуума анализировали на одном планшете для микротитрования ELISA. Контрольную сыворотку для анализа анализировали на каждом микротитровальном планшете для отслеживания вариабельности анализа.

На протяжении всего исследования мы использовали эталонную антисыворотку против коклюша США (человеческую), лот 3 (Лаборатория эталонных реагентов, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Вашингтон, округ Колумбия), разведенную 1: 1000 в буфере для разведения. Для обнаружения связанных IgG-антител к токсину коклюша мы использовали конъюгированные с пероксидазой козьи антитела к человеческому IgG (Kirkegaard and Perry Laboratories, Gaithersburg, MD; каталог №074-1002), разводили 1: 10 000 в буфере для разведения и инкубировали в течение 1 ч при 20 ° C. О-фенилендиамин использовали в качестве цветного субстрата.

Статистика . Для анализа данных мы использовали Статистический пакет для социальных наук версии 6.0 (SPSS, Чикаго) [18]. Для дихотомических переменных использовался критерий χ ² , а для непрерывных переменных – критерий Стьюдента t или непараметрический критерий Манна-Уитни. Для парных сравнений использовали непараметрический критерий Вилкоксона.Коэффициент вариации рассчитывали как стандартное отклонение, деленное на среднее значение контрольных значений сыворотки для анализа, выраженное в процентах. Значение P ниже 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

У 201 пациента при включении в исследование был постоянный кашель в среднем в течение 6,5 недель. Четверо (2%) из этих пациентов были B. pertussis положительными по культуре. Одиннадцать (5,5%) носоглоточных аспиратов были B.pertussis ПЦР-положительные, в том числе от 4-х пациентов с положительным посевом (таблица 1). Вещества, ингибирующие ПЦР, не обнаружены ни в одном образце.

Таблица 1

Характеристики пациентов, положительных на Bordetella pertussis по результатам ПЦР.

Таблица 1

Характеристики пациентов, положительных на Bordetella pertussis по результатам ПЦР.

Средний титр антител IgG к коклюшному токсину у пациентов, положительных на B.pertussis с помощью ПЦР был значительно выше, чем в контрольной популяции ( P <0,0001). Среднее геометрическое плюс 2 стандартных отклонения для антител IgG к коклюшному токсину в контрольной популяции составило 123 Ед / мл (специфичность 97,5%). Тридцать три пациента имели уровень антител IgG к коклюшному токсину> 123 Ед / мл; эти 33 включали всех пациентов с положительным посевом и 10 из 11 B. pertussis ПЦР-положительных пациентов. Ни у одного пациента не было 4-кратного увеличения титра антител IgG к токсину коклюша от первого до второго обследования.Средний титр антител IgG к коклюшному токсину в сыворотке крови острой стадии был значительно выше, чем в сыворотке выздоравливающих ( P <0,004). B. pertussis серопозитивность не зависела от возраста и пола. Коэффициент вариации между исследованиями для ELISA на коклюшный токсин IgG составил 11,7%.

Один пациент был B. pertussis ПЦР-положительным, но не имел ответа антител к токсину коклюша (таблица 1). Пациентка была 34-летней женщиной, у которой на момент обследования в течение 4 недель был сухой приступообразный кашель.Кашля в анамнезе не было. Она не могла вспомнить, была ли она вакцинирована против B. pertussis . Ее сестра тоже кашляла. В день обследования в палате не было других пациентов с инфекцией B. pertussis .

Соотношение мужчин и женщин или возрастное распределение для пациентов с серологическими доказательствами инфекции B. pertussis не отличалось от пациентов без инфекции B. pertussis ; мы также не обнаружили каких-либо различий в частоте лихорадки, лечения антибиотиками, привычек курения или кашля в анамнезе (недели кашля, сухой или продуктивный кашель, дневной или ночной кашель или приступообразный кашель с рвотой).Кроме того, при сравнении пациентов, инфицированных B. pertussis , B. pertussis , подтвержденных ПЦР, с B. pertussis -отрицательными пациентами, различий в вышеупомянутых параметрах выявить не удалось. Кашель членов семьи чаще отмечался у пациентов, которые были B. pertussis ПЦР-положительными и серологически положительными, чем у пациентов, у которых присутствие B. pertussis не могло быть продемонстрировано ни одним из этих тестов ( P <. 01).

Обсуждение

Врачи обычно считают распространенность коклюша у взрослых низкой [19, 20], а в недавней обзорной статье о хроническом кашле не упоминается B. pertussis в качестве причины [21]. Однако исследования, проведенные в Германии [10] и США [2–5], показывают, что распространенность B. pertussis у взрослых с кашлем не может быть незначительной. Настоящее исследование коклюша у взрослых с постоянным кашлем проводилось в популяции, в которой не оценивались пациенты с вероятной этиологией кашля, отличной от инфекции.

Используя прямое определение посева и B. pertussis ПЦР, бактерии коклюша или их ДНК могут быть обнаружены в 2% и 5 случаях.5% пациентов с непрекращающимся кашлем соответственно. Более высокий уровень обнаружения B. pertussis с помощью ПЦР, чем при культивировании, был такого же порядка величины, как описано Schmidt-Schlaepfer et al. [22]. Уровень выделения B. pertussis при культивировании мог быть даже выше, если бы для посева использовались носоглоточные аспираты; шведское исследование показало, что из аспиратов можно получить больше изолятов, чем из образцов носоглоточного мазка [23].

На первом осмотре испытуемые в нашем исследовании кашляли в среднем 6 раз.5 недель, и возможно, что больше пациентов были бы положительными при посеве или ПЦР, если бы они были обследованы на более ранней стадии заболевания [8, 24]. В немецком испытании эффективности вакцины, в ходе которого члены семьи обследовались, когда они кашляли в течение 1 недели, восемь из 21 пациента, обследованного с помощью ПЦР, были B. pertussis ПЦР-положительными [10]. У двух наших пациентов после 12 недель кашля все еще оставалось B. pertussis положительный результат посева и положительный результат ПЦР; однако мы не можем исключить возможность того, что у этих двух пациентов коклюш был суперинфекцией.

Серологические свидетельства инфекции B. pertussis были обнаружены у 16,4% пациентов, включая 10 из 11 B. pertussis ПЦР-положительных пациентов. Наши данные о том, что кашляющие члены семьи чаще встречались среди пациентов с серологическим подтверждением B. pertussis , чем среди пациентов без серологических доказательств коклюша, подтверждает мнение о том, что пациенты с положительными серологическими исследованиями действительно имели инфекцию B. pertussis , которая очень заразна. .

Исследование в Соединенных Штатах и ​​одно в Австралии, в котором все диагнозы B. pertussis основывались на 1 высоком титре антител, и 2 исследования в Соединенных Штатах, в которых основывались большинство диагнозов B. pertussis на 1 высокий титр антител – хотя немногие диагнозы были основаны на 4-кратном повышении титра – обнаружено, что распространенность B. pertussis составляет 12–26% среди взрослых пациентов с хроническим кашлем [2–5]. Deville et al., Которые анализировали антитела к токсину коклюша 6 раз в год в течение 5 лет, обнаружили свидетельства того, что среднегодовая частота инфицирования коклюшем составляет 8% [25].В это исследование не было включено никакой исторической информации.

У нашей исследуемой популяции был смешанный фон вакцинации против коклюша, и многие пациенты в детстве были инфицированы B. pertussis , что может дать быстрый анамнестический иммунный ответ. Таким образом, повышение титра антител IgG к коклюшному токсину может быть пропущено при взятии «острой» сыворотки на поздней стадии заболевания [26], и это может объяснить, почему ни одна из наших парных сывороток не показала 4-кратное увеличение титра IgG-антитела к токсину коклюша.Однако мы наблюдали снижение титров таких антител от первого ко второму исследованию, как и результаты Simondon et al. [27].

Никаких различий в истории кашля не было обнаружено между группами с доказательством инфекции B. pertussis и без нее, независимо от того, сравнивали ли мы результаты тестов посева, ПЦР или серологии. Это согласуется с выводами Wright et al. [2] и Mink et al. [3], которые пришли к выводу, что болезни пациентов с коклюшем аналогичны болезням пациентов без коклюша.Однако в предыдущих исследованиях диагноз инфекции B. pertussis у некоторых пациентов основывался только на анамнезе [28, 29]. Наше исследование и исследования Райта и др. [2] и Mink et al. [3] указывают, что диагноз инфекции B. pertussis не должен основываться только на анамнезе и что необходим диагностический метод, по крайней мере, для взрослых.

ПЦР-анализ кажется лучше, чем посев, а серология может превосходить ПЦР на поздней стадии заболевания.Однако, если диагноз инфекции B. pertussis основан на тесте на антитела к коклюшному токсину в одном образце сыворотки, чувствительность и специфичность теста зависят от выбранного диагностического порогового значения [3]. Если пороговые значения средних титров антител IgG к токсину коклюша будут установлены на уровне плюс 2 стандартных отклонения, 2,5% пациентов без коклюша будут соответствовать определению случая по статистической случайности; если установлено 3 стандартных отклонения, 0,5% пациентов. Более того, пациенты со значением антител, близким к диагностическому пороговому значению, могут быть неправильно диагностированы из-за вариабельности анализа. Следовательно, серология и ПЦР могут быть дополнительными в диагностике инфекции, вызванной B. pertussis .

Один пациент был B. pertussis ПЦР-положительным, но не смог сформировать ответ антител против коклюшного токсина, который был описан у детей с инфекцией B. pertussis [8]. Может быть возможен ложный результат ПЦР B. pertussis из-за контаминации, но наша лаборатория ПЦР организована в соответствии с руководящими принципами Kwok и Higuchi [30], и все отрицательные контроли были отрицательными во время исследования.

В заключение, мы продемонстрировали наличие B. pertussis с помощью посева или анализа ПЦР у 5,5% взрослых пациентов, у которых был постоянный кашель в течение 2–12 недель. Если бы пациенты были обследованы на более ранней стадии заболевания, частота положительных посевов B. pertussis и положительных результатов ПЦР могла бы быть еще выше, поскольку у 16,4% пациентов были серологические доказательства недавнего B. pertussis инфекционное заболевание.

Обнаружение микроорганизма посевом или ПЦР у пациентов с симптомами заболевания означает, что пациент является или был очень заразным.Врачи должны знать о влиянии B. pertussis на кашель у взрослых, независимо от кашля в анамнезе, поскольку эти пациенты могут быть резервуаром для B. pertussis и потенциально могут передать инфекцию младенцам, у которых это заболевание. может быть разрушительным.

Благодарности

Мы благодарим Йонну Гульдберг и Марианну Бёгильд за отличную техническую помощь.

Список литературы

1,.

Хронический кашель: диагностика и лечение

,

Prim Care

,

1985

, vol.

12

(стр.

217

–

25

) 2,,,.

Коклюшная инфекция у взрослых с постоянным кашлем

,

JAMA

,

1995

, vol.

273

(стр.

1044

–

6

) 3“ и др.

Поиск инфекции Bordetella pertussis у студентов университетов

,

Clin Infect Dis

,

1992

, vol.

14

(стр.

464

–

71

) 4,,,,.

Инфекция Bordetella pertussis : причина стойкого кашля у взрослых

,

Med J Aust

,

1987

, vol.

146

(стр.

522

–

5

) 5,,,,.

Распространенность и заболеваемость коклюшем среди взрослого городского населения

,

JAMA

,

1996

, vol.

275

(стр.

1672

–

4

) 6,,,,.

Оценка коклюша у стажеров Корпуса морской пехоты США

,

Clin Infect Dis

,

1997

, vol.

25

(стр.

1099

–

107

) 7,,,.

Коклюш у взрослых: частота передачи после заражения в домашних условиях

,

Ланцет

,

1995

, vol.

346

(стр.

1326

–

9

) 8“ et al.

Антитела к нитчатому гемагглютинину Bordetella pertussis и защита от коклюша у школьников

,

J Infect Dis

,

1994

, vol.

170

(стр.

705

–

8

) 9,,,,,.

Нераспознанная коклюшная инфекция у подростков

,

Am J Dis Child

,

1993

, vol.

147

(стр.

575

–

7

) 10,,,,,.

Коклюш у взрослых немцев

,

Clin Infect Dis

,

1995

, vol.

21

(стр.

860

–

6

) 11,,,.

Чувствительная и специфическая полимеразная цепная реакция для обнаружения Bordetella pertussis в образцах из носоглотки

,

J Pediatr

,

1994

, vol.

124

(стр.

421

–

6

) 12,,,.

Использование полимеразной цепной реакции для обнаружения Bordetella pertussis у пациентов с легкими или атипичными симптомами инфекции

,

Eur J Clin Microbiol Infect Dis

,

1993

, vol.

12

(стр.

459

–

63

) 13,,.

Bordetella pertussis , диагностированный методом полимеразной цепной реакции

,

APMIS

,

1994

, vol.

102

(стр.

291

–

4

) 14,,,,.

Одностадийный метод экстракции ДНК микробов с использованием «Chelex 100», подходящий для амплификации гена

,

Res Microbiol

,

1992

, vol.

143

(стр.

785

–

90

) 15,.

Создание физической карты хромосомы Bordetella pertussis Tohama I

,

J Bacteriol

,

1992

, vol.

174

(стр.

7770

–

7

) 16,,,,.

Разработка вложенной ПЦР с использованием флуорометрии с временным разрешением для автоматического обнаружения Chlamydia trachomatis

,

Immun Infect Dis

,

1994

, vol.

4

(стр.

36

–

40

) 17“ и др.

Описание и оценка серологических тестов, использованных в многоцентровом испытании бесклеточных коклюшных вакцин

,

Pediatrics

,

1995

, vol.

96

(стр.

570

–

5

) 18

SPSS для Windows

,

Руководство пользователя базовой системы 6.0

,

1993

Чикаго

SPSS

19.

Коклюш у взрослых. Что необходимо знать врачам

,

Arch Intern Med

,

1991

, vol.

151

(стр.

1510

–

2

) 20.

Коклюш: взрослые, младенцы и стада

,

Ланцет

,

1992

, т.

339

(стр.

526

–

7

) 21.

Хронический кашель

,

Респирология

,

1997

, т.

2

(стр.

309

–

16

) 22,,,,,.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в сравнении с традиционной идентификацией в культуре для обнаружения Bordetella pertussis у 7153 детей

,

Clin Microbiol Infect

,

1997

, vol.

3

(стр.

462

–

9

) 23,,,,,.

Сравнение назофарингеальных аспиратов с мазками для посева Bordetella pertussis

,

J Clin Microbiol

,

1993

, vol.

31

(стр.

50

–

2

) 24,.

Лабораторная диагностика коклюша: современное состояние

,

Pediatr Infect Dis J

,

1987

, vol.

6

(стр.

145

–

51

) 25,,, et al.

Частота нераспознанных Bordetella pertussis инфекций у взрослых

,

Clin Infect Dis

,

1995

, vol.

21

(стр.

639

–

42

) 26,,.

Лабораторная диагностика коклюша: состояние дел в 1997 г.

,

J Clin Microbiol

,

1997

, vol.

35

(стр.

2435

–

43

) 27,,,,.

Оценка иммуноферментного анализа иммуноглобулина G на токсин коклюша и нитчатый гемагглютинин в диагностике коклюша в Сенегале

,

Clin Diagn Lab Immunol

,

1998

, vol.

5

(стр.

130

–

4

) 28,.

От кого дети заражаются коклюшем?

,

BMJ

,

1987

, т.

295

(стр.

751

–

2

) 29.

Естественное течение 500 последовательных случаев коклюша: исследование общей практики населения

,

BMJ

,

1995

, vol.

310

(стр.

299

–

302

) 30,.

Как избежать ложноположительных результатов с помощью ПЦР

,

Nature

,

1989

, vol.

339

(стр.

237

–

8

)

© 1999 Американского общества инфекционистов

Коклюш (коклюш) | Университетская служба здравоохранения

Что такое коклюш?

Коклюш (коклюш) вызывает сильный кашель, который может длиться месяцами. Во время приступов кашля люди могут издавать “кричащий” звук, когда они пытаются вдохнуть.

Большинство людей без проблем выздоравливают от коклюша, но он может быть опасен для маленьких детей, особенно младенцев, и пожилых людей.

Причина:

Бактерии Bordetella pertussis

Коробка передач:

Прямой контакт с жидкостями или каплями в воздухе при вдыхании.

Симптомы:

Симптомы могут быть от легких до тяжелых. Послушайте, как это звучит у ребенка и у взрослого .

Симптомы обычно появляются через 7-14 дней после заражения. Симптомы обычно длятся 6-10 недель, но могут длиться дольше.

Симптомы могут проявляться в три стадии, особенно у маленьких детей.Другие могут не следовать этой схеме симптомов.

На стадии 1 симптомы простуды:

• Чихание, насморк, легкий кашель, слезотечение, иногда небольшая температура
• Симптомы длятся от нескольких дней до 2 недель
• Это когда болезнь передается легче всего

На стадии 2 симптомы простуды улучшаются, но кашель усиливается.

• Кашель переходит от легкого, сухого, отрывистого кашля к сильному.
• Люди могут кашлять так долго и сильно, что они не могут дышать, и издавать коклюш при попытке вдохнуть.
• После приступа кашля у людей может возникнуть рвота и они могут почувствовать сильную усталость.
• Между приступами кашля человек чувствует себя нормально.
• Симптомы наиболее серьезны на этой стадии и обычно длятся 2–4 недели или дольше.

На стадии 3 симптомы сохраняются, но люди чувствуют себя лучше и становятся сильнее.

• Кашель может усилиться.
• Приступы кашля могут повторяться в течение нескольких недель.
• Приступы кашля могут вспыхнуть, если человек простудился или заболел аналогичным заболеванием.
• Эта стадия может длиться дольше, если люди никогда не получали вакцину.

Диагноз:

Диагностика может быть затруднена, потому что в перерывах между приступами кашля люди могут казаться здоровыми. Поставщики медицинских услуг могут провести различные тесты для правильной диагностики.

Лечение:

Коклюш обычно лечат антибиотиками, которые сокращают продолжительность заболевания и передачу другим людям.

Взрослые или подростки, больные коклюшем, должны принимать антибиотики не менее 5 дней перед возвращением на работу или в школу, чтобы предотвратить передачу инфекции другим людям.

Для уменьшения кашля:

• Создайте тихую, спокойную, спокойную обстановку
• Управляет возбудителями кашля, такими как дым, пыль, перепады температуры
• Пейте много воды и других увлажняющих жидкостей
• Лекарства, отпускаемые без рецепта, например сиропы от кашля, не помогают

Профилактика:

• Сделайте прививку.Вакцинация снижает риск заражения, делает его менее серьезным и предотвращает передачу.
  
  • Для детей в возрасте от 2 месяцев рекомендуется серия вакцинаций (так называемая АКДС).
  • Бустерная вакцина, называемая Tdap, рекомендуется в возрасте 11 или 12 лет, а также для всех подростков и взрослых, никогда не принимавших Tdap.
• Людям, находящимся в тесном контакте с больными коклюшем, могут быть прописаны антибиотики для предотвращения заражения .
• Часто мойте руки.
• При кашле и чихании прикрывайте салфеткой или рукой. Не накрывайте руками, так как это может распространить микробы.
• По возможности избегайте контакта с людьми, у которых сильный кашель.

Для доп. Информации:

Клиника аллергии в Огайо, Хронический кашель – Клиника аллергии в Огайо

Хронический кашель сам по себе не является заболеванием, а является симптомом основного заболевания. Хронический кашель – распространенная проблема. Только врач может точно сказать причину хронического кашля.В исследовании 2006 года с участием женщин, у которых кашель длился шесть месяцев, у 39% была обнаружена астма, у 9% был синдром хронического кашля в верхних дыхательных путях (широко известный как постназальный синдром) и у 9% была гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ). Кроме того, еще у 11% была хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), серьезное прогрессирующее заболевание, которое включает как эмфизему, так и бронхит.

Среди детей более 12 миллионов обращений к педиатру из-за кашля ежегодно. Большинство кашлей длятся несколько дней и являются результатом простуды.И родителей, и ребенка расстраивает, если кашель длится несколько недель и приводит к бессонным ночам для всех.

По сути, кашель – неплохая вещь. На самом деле это важный защитный механизм легких. Кашель защищает от аспирации и способствует удалению секрета из дыхательных путей. Хронический кашель возникает, когда рецепторы кашля постоянно активируются различными раздражителями. Рецепторы кашля расположены в носу, пазухах, гортани, дыхательных путях глотки, слуховом проходе и диафрагме.

Хронический кашель может быть вызван различными причинами, например:

• Постназальный дренаж, который, в свою очередь, может быть вызван несколькими факторами, включая аллергию.
• Кашлевой вариант астмы: хронический кашель может быть единственным проявлением астмы. Это наиболее частая причина хронического кашля у детей. Кашель возникает днем ​​и ночью и часто вызывается чрезмерным холодом, простудой или гриппом.
• Вирусная или бактериальная пневмония может вызывать хронический кашель.
• Синусит, который проявляется в виде постназальных капель, желтой или зеленоватой слизистой, лицевой боли, неприятного запаха изо рта и боли в горле, может быть причиной хронического кашля.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
• Дисфункция голосовых связок.
• КУРЕНИЕ СИГАРЕТ. Между хроническим кашлем и курением сигарет существует прямая связь. Как правило, частота кашля увеличивается с увеличением количества выкуриваемых сигарет. Также существует четкая связь хронического кашля и пассивного курения.Дети, родители которых курят дома, чаще страдают респираторными заболеваниями. Даже если вы курите только в одной комнате, дым распространяется по всему дому.
• Привычный кашель, также известный как психогенный кашель. Этот вид кашля характеризуется однократным повторяющимся сухим кашлем. Привычный кашель обычно возникает только днем ​​и исчезает во время сна. Это может быть вызвано тревогой.
• Другие причины, такие как кистозный фиброз, врожденные пороки развития и аспирация инородного тела, могут вызывать хронический кашель у детей.
• Лекарства: Некоторые лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, могут вызывать хронический кашель.

Распознавание конкретной причины и устранение или лечение причины может привести к улучшению хронического кашля. Диагностическое обследование может включать кожную пробу на аллергию, функциональное испытание легких, известное как спирометрия, и оценку ЖКТ при ГЭРБ.

Лечение хронического кашля направлено на устранение основной причины. Каждый вид лечения пробуют отдельно, одно за другим, пока кашель не исчезнет.Видя, какое лечение работает лучше всего, помогает выяснить первопричину. Вот несколько примеров вариантов лечения различных причин кашля.

Для постназального капельного введения:

Если ваш кашель связан с постназальным выделением жидкости, его можно улучшить с помощью противоотечных средств, назальных или пероральных антигистаминных препаратов или назального спрея. Лучшее лечение хронического кашля (или комбинация методов лечения) зависит от ваших симптомов хронического кашля и истории болезни. Например, если у вас аллергия на нос, выбираются лекарства для контроля симптомов аллергии.

• Пероральные антигистаминные препараты – Антигистаминные препараты, принимаемые в виде таблеток, иногда могут вызывать такие побочные эффекты, как сонливость и сухость глаз, носа и рта. Большинство пероральных антигистаминных препаратов можно приобрести без рецепта. (Антигистаминные препараты, которые с меньшей вероятностью вызывают сонливость, такие как Кларитин (Лоратадин) или Аллегра (Фексофенадин), также с меньшей вероятностью помогут при кашле. )
• Противозастойное средство – противозастойное средство, уменьшающее заложенность носа.
• Назальные антигистаминные препараты – назальные антигистаминные спреи могут облегчить симптомы постназального подтекания, заложенности носа и чихания.
• Спреи для носа – Спреи для носа, такие как Атровент (ипратропиум бромид), могут облегчить насморк, постназальное выделение и чихание.
• Назальные стероиды – Назальные стероиды являются основным средством лечения постназального дренажа из-за аллергии.

Для лечения кашля с астмой:

Если ваш кашель вызван астмой, вам будет назначено стандартное лечение астмы, которое включает ингаляционные бронходилататоры, такие как Альбутерол, и ингаляционные глюкокортикоиды, такие как Пульмикорт или Фловент.

Для кислотного рефлюкса:

Похудейте, если у вас избыточный вес. Бросьте курить. Не ешьте за два-три часа перед тем, как лечь. Поднимите изголовье кровати на три-четыре дюйма.

При эозинофильном бронхите:

Эозинофильный бронхит лечат ингаляционными глюкокортикоидами, такими как Пульмикорт или Фловент. Эти лекарства также используются при астме и уменьшают воспаление дыхательных путей.

Если у вас есть вопросы о хроническом кашле, обращайтесь в наш офис.Один из наших сотрудников будет рад ответить на ваши вопросы о хроническом кашле и обсудить различные варианты лечения, предлагаемые в клиниках аллергии и астмы штата Огайо.

Распечатайте эту информацию.

7 возможных причин, почему вы кашляете

Кажется, вы кашляете на протяжении всех ? По правде говоря, в среднем кашель длится 18 дней (что за что?), И, хотя это сезон передачи микробов, есть много других причин, по которым вы можете повредить легкое.Впереди ваш 101-й класс по различению наиболее распространенных типов кашля и продолжительности их действия.

1. Простуда или грипп (одна-две недели)
Если у вас влажный кашель, помимо таких симптомов, как насморк, боль в горле, головная боль, чихание или лихорадка (слышите ли вы назальное лекарство?) реклама еще не звучит у вас в голове?), скорее всего, вы подхватили одну из двух любимых зимних болезней – простуду или грипп, – говорит Катрин Николакакис, доктор медицины, пульмонолог из клиники Кливленда. Вы увидите множество комбинированных лекарств от кашля и простуды на аптечной полке с различными подавителями кашля или отхаркивающими средствами, очищающими или успокаивающими легкие, но посоветуйтесь с фармацевтом, прежде чем принимать лекарства с одним из этих сильнодействующих средств. Безопаснее лечить симптомы один за другим, чтобы снизить риск взаимодействия с лекарствами, и вам следует использовать только средства от кашля на ночь, если вы не высыпаетесь, поскольку прочистка легких обычно является хорошим делом.

2. Бронхит (от нескольких дней до нескольких недель)
Это лающий, отрывистый кашель, который быстро превращает вас в офисного врага. numero uno .Бронхит (воспаление бронхов) часто начинается с легкой простуды, а затем переходит в неприятный, иногда болезненный, влажный кашель, который не проходит (с выделением красивой мокроты коричневого, зеленого и желтого цветов). Лечение обычно заключается в отдыхе и теплой жидкости, чтобы разрушить слизь, прилипшую к вашим легким, или ингалятор, чтобы помочь открыть дыхательные пути. «Если бронхит вызван бактериальной инфекцией, вам потребуются антибиотики, чтобы прояснить ситуацию», – говорит Николакакис.

3. Пневмония (от нескольких недель до месяца)
Когда воздушные мешочки в легких инфицированы (из-за вируса, бактерий или грибков), у вас могут появиться легкие или тяжелые симптомы, включая мокроту или сухой кашель. , лихорадка и одышка.«Другие признаки товарного знака: отхаркивание обесцвеченной слизи из легких и отсутствие энергии», – говорит Николакакис. Пожилым людям или маленьким детям может потребоваться госпитализация для получения медицинской помощи. Рентген грудной клетки обычно назначают для диагностики инфекции, а курс антибиотиков (если он бактериальный) может избавить ваши легкие от микробов и кашля.

4. Постназальный потек (хронический)
Люди с ПНД обычно могут чувствовать слизь из носовых пазух, скользящую по задней стенке горла, что вызывает влажный кашель (обычно ночью, когда вас отбрасывают назад) и тошноту в желудке. в а.м. из потока бугеров. «Для некоторых людей это очевидно, и у них есть другие симптомы аллергии, такие как чихание или зуд в носу, в то время как другие проявляют только более тонкие признаки», – говорит Николакакис. Антигистаминные препараты или назальный стероид (оба доступны без рецепта) могут помочь очистить носовые пазухи, и рекомендуется включать увлажнитель на ночь, особенно зимой, поскольку сухость может усугубить проблему.

5. Астма (хроническая)
Когда дыхательные пути сужаются и опухают, дыхание становится затрудненным (подумайте: хрипы и стеснение в груди), и может выйти сухой кашель.«Ваши легкие имеют лучшую вентиляцию днем ​​и ближе к вечеру, поэтому такой кашель обычно случается ночью или утром», – говорит Николакакис. Доктора обычно диагностируют астму с помощью тестов дыхания или функции легких и используют ингаляционные стероиды или лекарство под названием альбутерол для предотвращения и лечения симптомов.

6. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (хроническая)
Кислоты, которые перемещаются из желудка обратно в пищевод ( привет, изжога ), также могут вызывать сухой кашель. (Обычно это выходит после обильного приема пищи или по утрам и вечерам, когда вы лежите, и кислота может течь более свободно.) У некоторых избранных действительно может развиться кашель без каких-либо других явных симптомов изжоги, которые могут усложняют диагностику, если врач не посылает вам камеру в горло. Если вы или ваш доктор считаете, что ГЭРБ может быть причиной всего этого прочистки горла и взломов, может помочь изменение ваших привычек в еде (то есть ограничение жирной или острой пищи, выпивки и кофеина), а также лекарства от кислотного рефлюкса.

7. Менее вероятны: ХОБЛ, рак легких или хроническая болезнь сердца
Если у вас очень упорный кашель, который не поддается лечению (мы говорим о двух-трех месяцах или дольше), рекомендуется обратиться к вашему врачу. чтобы исключить некоторые из более редких, пугающих причин хронического взлома, таких как ХОБЛ (хроническое обструктивное заболевание легких, обычно вызываемое курением или другими вдыхаемыми раздражителями), рак легких или даже проблемы с сердцем. «Женщины, в особенности, не так много думают о проблемах с сердцем, поэтому, если у вас есть семейная история сердечных заболеваний или у вас есть другие факторы риска, такие как высокое кровяное давление, вам определенно стоит обратиться к врачу», – говорит Николакакис.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

.

No related posts.