Томография надпочечников: Компьютерная томография надпочечников - цены в Москве, сделать компьютерную томографию надпочечника в медицинском центре «СМ-Клиника» - МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

КТ надпочечниковс контрастом – описание, цены, запись в Диагностческий центр Клиника Здоровья

Компьютерная томография надпочечников с контрастом — эффективный метод исследования, который позволяет выявить на ранних стадиях патологические изменения органа. Надпочечники выполняют важную функцию в организме — вырабатывают гормоны: адреналин и норадреналин. Они контролируют уровень сахара в крови, отвечают за работу сердца, бронхов и других систем организма.

Что такое КТ надпочечников с контрастом

КТ надпочечников — радиологический метод исследования, которой проводится на томографе Brilliance CT 16 производства PhilipsMedicalSystems. Доза облучения соответствует допустимым нормам и не вызывает негативного влияния на организм.

Исследование назначается для исключения или подтверждения патологий органа. Введение контраста позволяет диагностировать сосудистые нарушения и определить злокачественность опухолевого процесса.

Информативность метода позволяет со 100% вероятностью установить заболевание и принять незамедлительные меры для его лечения.

Что показывает

При проведении компьютерной томографии на экран компьютера выводятся послойные снимки, которые позволяют оценить состояние надпочечников и выявить их патологии. Исследование позволяет получить информацию о форме, размерах, структуре и положении органа.

Компьютерная томография выявляет следующие заболевания и отклонения:

кисты;
опухолевые образования, метастазы;
кровоизлияния в кору надпочечников;
увеличение лимфоузлов;
аномалии строения надпочечников;
травматические повреждения.

Справка. Направление на исследование выдает гинеколог, врач-нефролог, уролог и терапевт.

Показания к КТ надпочечников с контрастом

К основным показания для проведения исследования органов относятся:

подозрение на наличие опухоли;
аномалии в развитии органа;
одутловатость лица;
ожирение вследствие нарушения питания мышц;
диабет или повышенное содержание сахара в крови;
точечные кровоизлияния на кожных покровах;
растяжки багрового цвета в области бедер и живота;
систематическое повышение артериального давления;
проблемы кожи: сухость, повышенная пигментация, акне;
избыточный рост волос у женщин;
нарушение менструального цикла;
повышенное и пониженное содержание кортизола в крови;
боли в спине и пояснице.

Врач на основании комплекса симптомов подозревает патологии органа и назначает проведение КТ.

Противопоказания

Основные противопоказания для проведения КТ надпочечников:

беременность;
вес более 130 кг;
диабет в острой форме;
металлические имплантаты в теле;
почечная и печеночная недостаточность;
аллергическая реакция на компоненты контрастного вещества.

Не рекомендуется проводить КТ детям до 14 лет, но в случаях острой необходимости исследование назначается по решению лечащего врача.

Справка. При проведении исследований с применением производных бария КТ надпочечником можно проводить только через семь–восемь дней.

Подготовка к КТ надпочечников с контрастом

Для проведения КТ не требуется специальной подготовки. Некоторые врачи рекомендуют за 2–3 часа перед процедурой воздержаться от приема пищи.

Где сделать КТ надпочечников с контрастом

В нашей клинике проводится КТ надпочечников на современном томографе Brilliance CT 16 производства PhilipsMedicalSystems. Высококачественное оборудование позволяет делать четкие снимки, которые анализирует врач-рентгенолог. Преимущества томографа:

усиленный стол, выдерживающий высокую нагрузку — до 130 кг;
высокоточное и быстрое исследование;
сниженная лучевая нагрузка;
четкая визуализация органов.

Полученные снимки в результате исследования обрабатываются на компьютере и выводятся на экран. Специалист описывает данные и выдает на руки пациенту заключение с записью КТ на CD-диске.

английский язык.

Услужливый персонал окружит Вас заботой и вниманием. Мы находимся в самом центре Москвы, в 1 минуте ходьбы от метро!

Как до нас добраться:

Зеленым цветом обозначен проезд на автотранспорте к месту парковки у нашего Диагностического центра.
Красными пунктирными точками – обозначен пешеходный путь от ст. метро Китай-Город, выход № 6. Идти до Клиники Здоровья 1 минуту, главное не пропустите вход в арку дома, она через 20 метров от выхода из метро. Во дворе этого дома вход в наш Диагностический центр Клиника Здоровья.

Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 628-22-05

Методика проведения

Компьютерная томография надпочечников безболезненная и безопасная процедура. Перед исследованием необходимо снять все металлические предметы. При желании можно переодеться в удобную одежду.

Во время исследования врач находится в соседней комнате и наблюдает за пациентом через смотровое окно.

Этапы проведения КТ:

Пациент ложится на стол томографа, ассистент фиксирует его положение при помощи специальных валиков. Во время исследования нельзя двигаться.
Стол въезжает в кольцо томографа, где делаются снимки органа. Далее стол возвращается в исходное положение.
ссистент врача вводит контрастное вещество внутривенно под наблюдением врача. Стол повторно въезжает в кольцо томографа, и делаются снимки надпочечников еще раз.
Общее время исследования — 10–30 минут.
Пациент встает со стола и проходит в комнату ожидания.

В течение некоторого времени врач-рентгенолог описывает снимки, после чего выдает заключение на бумажном носителе. Пациент может комфортно провести это время в комнате ожидания за просмотром телевизора и чаепитием. При ограниченном времени пациента высылаем результат заключения на электронную почту.

Справка. Наша клиника оказывает платную услугу перевода заключения на английский язык.

Что необходимо иметь с собой на диагностике

Для проведения исследования с собой необходимо принести:

направление на КТ с контрастным усилением;
результаты предыдущих обследований, если они имеются.

При желании можно взять с собой удобную одежду, чтобы переодеться на время проведения процедуры.

Справка. В некоторых случаях при наличии хронических заболеваний потребуется предоставить биохимический анализ крови. Для каких категорий пациентов необходимо соблюдение данного условия — уточнять непосредственно в клинике.

Как часто можно делать КТ надпочечников с контрастом

Компьютерная томография проводится строго по назначению врача, который учитывает дозу облучения пациента за текущий год. Специалист решает, как часто проводить процедуру. В отдельных случаях даже при превышении лучевой дозы исследование проводится, если от этого зависит жизнь пациента — что бывает в очень редких случаях.

Отличие КТ от рентгена

Снимки рентгена не могут дать полной картины о состоянии надпочечников. Они представляют собой двухмерное изображение. Описание органа — поверхностное, но при этом доза облучения ниже, чем при проведении компьютерной томографии.

При помощи КТ выполняются послойные снимки, что позволяет оценить орган с разных углов и ракурсов. На основании изображения, усиленным контрастным усилением, можно поставить точный диагноз на ранних стадиях. Процедура позволяет предотвратить развитие болезни и сохранить жизнь пациенту.

Цена КТ надпочечников с контрастом

Стоимость компьютерной томографии надпочечников с контрастом в нашем диагностическом центре Клиника Здоровья одна из доступных в г Москва. Для удержания цены на доступном уровне наш центр мониторит конкурентов, при этом качество и сервис остаются на высоком уровне. Цены на КТ надпочечников представлены в прайсе клиники.

Специальные цены действуют для пациентов, обратившихся в клинику самостоятельно – не через порталы по поиску врачей и диагностики.

Наименование услуги	Цена в рублях	Цена до 16.02.
КТ надпочечников (с болюсным многофазным контрастированием)	17 000	8 190

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67,
Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Лаборант КТ

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Лаборант КТ

КТ надпочечников – описание, цены, запись в Диагностческий центр Клиника Здоровья

Что такое КТ надпочечников

Компьютерная томография надпочечников относится к современному неинвазивному методу диагностики, который позволяет в 95-97% случаев выявить новообразования надпочечников патологического характера на ранних стадиях развития заболевания.

Преимущество данного исследования в том, что оно позволяет получить послойные изображения надпочечников, которые очень малы по размерам.

Что показывает

Исследование надпочечников при помощи компьютерной томографии позволяет увидеть на снимке:

размеры и форму надпочечников, почек, лимфатических узлов и различных тканей, которые находятся в исследуемой области;

доброкачественные и злокачественные новообразования, а также отличить их друг от друга;

ткани, которые подверглись процессам некроза, кровоизлияния;

площадь распространения патологического процесса на расположенные рядом с очагом поражения ткани.

Показания к КТ надпочечников

Показания к проведению КТ надпочечников включают в себя наличие у человека следующих проявлений:

новообразования надпочечников;
понижение или повышение артериального давления, при которых не помогает традиционная терапия;
избыток мужских половых гормонов у женщин;
увеличение размера грудной железы у мужчин и угасание функции яичек;
преждевременное начало процесса полового созревания у детей;
очаги поражений брюшных лимфоузлов;
переизбыток кортизола, тестостерона или эстрогенов в организме;
мышечная слабость, снижение калия в крови, обильное выделение мочи;
беспричинное и резкое увеличение массы тела.

Также КТ назначается врачом в качестве обследования пациента перед хирургическим удалением опухоли.

Противопоказания

Противопоказания к КТ станут следующие состояния пациента:

беременность на любом сроке и период лактации;
вес человека, превышающий отметку в 130 кг;
аллергическая реакция на йодсодержащие препараты;
высокая двигательная активность, перевозбуждение и невозможность сохранять неподвижность в период проведения томографии;
болезнь Рустицкого-Калера;
сахарный диабет;
сниженная фильтрационная способность почек или их хроническая недостаточность;
недавняя диагностика органов пищеварения с контрастированием медикаментами, в состав которых входит барий или висмут;
детский возраст до 12 лет.

Подготовка к КТ надпочечников

Подготовка к диагностике надпочечников при помощи КТ предполагает воздержание пациента от приёма пищи за 6 часов до начала процедуры. Данная мера поможет минимизировать риск появления тошноты и рвоты после введения йодсодержащего препарата натощак.

Важно! Без введения контрастного препарата на основе йода невозможно обойтись при КТ, так как без контрастного усиления на снимках не будут видны ни сами надпочечники, ни новообразования в них.

Дополнительно, чтобы исключить риски возникновения аллергической реакции пациенту назначают пробное введение контрастного препарата. Также по назначению врача пациентам проводят анализ крови, который позволяет оценить показатели почечной функции на креатинин и мочевину, или УЗИ надпочечников. Перед помещением пациента в томограф его следует переодеть в специальную одежду, которая не содержит металлические застёжки, пуговицы и различные элементы отделки, так как они могут оставить тени на снимках и затруднить диагностику. Идеально подойдёт тонкая хлопчатобумажная или медицинская одноразовая одежда.

Где сделать КТ надпочечников

Выполнить процедуру можно в Диагностическом центре Клиники Здоровья, который создал все условия для пациента, чтобы произвести диагностику с 8 утра до 9 вечера в будни и с 9 утра до 8 вечера в выходные. Центр находится в шаговой доступности от метро “Китай-Город”.

На этот вид диагностики у нас самая доступная цена в Москве! За эту сумму вы получаете качественное обследование на аппарате высочайшего международного класса, с описанием от врача имеющего опыт от 7 лет. Услужливый персонал окружит Вас заботой и вниманием. Мы находимся в самом центре Москвы, в 1 минуте ходьбы от метро!

Как до нас добраться:

Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику.

Звоните: +7 (495) 628-22-05

Методика проведения

Проведение КТ надпочечников осуществляется в следующем порядке:

Переодетого пациента укладывают на стол томографа. В Клинике Здоровья используют томограф марки Brilliance CT 16 производства Philips Medical Systems. Данное оборудование позволит произвести исследование пациентов весом до 130 кг, благодаря усиленному столу томографа. Диагностика проводится просто и быстро, пациенту обеспечивается повышенная безопасность за счёт сниженной лучевой нагрузки томографа.
В вену локтевого сгиба устанавливают катетер для введения контраста и при помощи гибкой трубки соединяют его со шприцом в инжекторе.
Пациента фиксируют в неподвижном положении на столе при помощи ремней и подушек.
Стол с пациентом заезжает внутрь томографа.
Медперсонал перед включением аппарата покидает помещение, но продолжает наблюдать за пациентом через окно смежного кабинета. Пациент может в любое время связаться с медперсоналом при помощи голосовой связи или специальной тревожной кнопки.

Томограф вначале делает предварительное сканирование, которое позволит выделить точную зону исследования.
После происходит введение контрастного вещества, и сканирование повторяется вновь.
Данные отправляются на рабочую станцию, которая преобразует их в удобный для просмотра вид.
С пациента снимают фиксаторы на столе, извлекают катетер из вены, и он может переодеться свою одежду.

В общем, процедура подготовки пациента и диагностики занимает от 10 до 30 минут. Если у пациента есть время для ожидания результатов, то ему могут предложить досуг в виде просмотра телевизора и кофе или чай с печеньем для утоления голода после проведения исследования натощак. Если пациент не располагает свободным временем, то результаты исследования он может получить на свою электронную почту совершенно бесплатно.

Что необходимо иметь с собой на диагностике

Анализ крови или УЗИ надпочечников, если данные исследования проводились. Все остальные необходимые для процедуры вещи предоставляют в клинике.

Как часто можно делать КТ надпочечников

Проводить диагностику надпочечников при помощи КТ можно не чаще чем раз в 12 месяцев (при наличии серьёзных показаний – не чаще 1 раза в 6 месяцев), так как в аппарате для исследования применяется рентгеновское излучение.

Отличие КТ отрентгена

Основными отличиями исследования надпочечников при помощи КТ от исследований рентгеном являются:

меньшая стоимость КТ;
КТ даёт более чёткое изображение исследуемой области;
КТ позволит сделать приблизительный вывод о некоторых свойствах опухоли.

Цена КТ надпочечников

В Клинике Здоровья КТ надпочечников выполняется на платной основе по доступным ценам в Москве. Доступность процедуры объясняется тем, что клиника производит отслеживание цен у конкурентов и старается устанавливать более низкие цены для своих клиентов.

Наименование услуги	Цена в рублях	Цена до 16.02.
КТ надпочечников	4 990	3 790

Вам помогут наши врачи:

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Лаборант КТ

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Лаборант КТ

Сделать компьютерную томографию надпочечников в Москве, цена

Описание процедуры

время выполнения процедуры составляет до 20 минут
возможно проведение КТ с использованием контрастного вещества, что повышает информативность исследования
в Клиническом госпитале на Яузе КТ проводится на спиральном компьютерном томографе Philips Ingenuity Elite, который позволяет снизить лучевую нагрузку на организм, а в случае проведения КТ с использованием контраста — уменьшить объем вводимого контрастного вещества
после завершения процедуры врач проводит расшифровку данных, изображения записываются на диск или флеш-карту

КТ надпочечников обычно проводится одновременно с КТ почек ввиду анатомической близости этих органов. На томограмме хорошо видна структура тканей надпочечников, если применяется контраст, то можно оценить характер кровотока. КТ помогает врачу увидеть развитие патологии органа на ранней стадии.

Показания к проведению КТ надпочечников

Показаниями к проведению КТ надпочечников, почек и мочевыводящих путей являются следующие жалобы пациентов или предположения врачей:

аномалии развития органа
подозрение на наличие опухоли или уже диагностированное новообразование
патология сосудов и лимфатических узлов в этой области
эндокринологические нарушения
беспричинное заметное изменение массы тела
изменение характера волосяного покрова на теле
гипертония неясного происхождения и другие

Противопоказания

Основное противопоказание к проведению компьютерной томографии — беременность.

Если исследование проводится с контрастом, необходимо убедиться, что у пациента нет аллергии на йодсодержащее контрастное вещество. При почечной или печеночной недостаточности перед исследованием необходимо проконсультироваться с врачом.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

КТ почек и надпочечников сделать в СПб, цены компьютерную томографию почек Рэмси Диагностика

Компьютерная томография почек и надпочечников успешно применяется для раннего обнаружения патологических процессов исследуемой зоны. Благодаря данному методу можно детально рассмотреть мельчайшие изменения в органах и, в результате, получить правильное и своевременное лечение. При этом риск неблагоприятных воздействий на организм вследствие небольшой лучевой нагрузки минимален, а время проуедения по сравнению с обычной КТ сокращается.

Если лечащий врач назначил КТ / МСКТ почек, надпочечников или других органов забрюшинного пространства, можно выполнить его в центре «Рэмси Диагностика».

Когда назначается

Врачи назначают процедуру при следующих показаниях:

диагностика аномалий развития
выяснение причин почечной колики
подозрение на опухолевый процесс (обнаружение опухоли, уточнение локализации, контроль за динамикой роста и распространения)
патология сосудов органов и лимфатических узлов
воспалительные заболевания околопочечной клетчатки и почек
травма поясничной области с подозрением на разрыв почки
злокачественная гипертония невыясненной этиологии

Кроме того, КТ может понадобиться при подготовке к операции, обследованию после противоракового или хирургического лечения, а также при наличии противопоказаний для проведения МРТ диагностики.

Что показывает КТ почек и надпочечников

Исследование подходит при выявлении следующих патологий и заболеваний:

поликистоз, нефункционирующая почка
нефроптоз (опущение почек)
наличие камней в почках и мочеточниках
лимфогранулематоз, гемобластоз
абсцесс, киста, карбункул, опухоль
аденома, гиперплазия, киста, опухоль
гиперкортицизм

На снимках хорошо видны камни , аномалии развития, нефроптоз, кровоизлияние (в том числе и после травмы).

Ограничением к проведению является беременность, а также другие факторы. Подробнее с ними можно ознакомиться на сайте в разделе Противопоказания к компьютерной томографии.

Процедура с контрастом

В ряде случаев, для лучшей визуализации сосудистых структур и мочевыводящих путей (чашечно-лоханочного комплекса, мочеточников) необходимо проведение МСКТ исследования почек с контрастированием. В этом случае используют йодсодержащее контрастное вещество, которое позволяет более чётко изучить мелкие структуры органов, оценить кровоснабжение, мочеобразование и мочевыделение, а также другие особенности функционирования.

Врач-рентгенолог создает 3D реконструкции, позволяющие максимально точно и без ошибок поставить диагноз лечащему врачу. В зависимости от паталогического состояния и предполагаемого диагноза пациент получает дополнительные снимки с реконструкциями проблемных участков и акцентировании внимания на них в заключении.

Отличия МСКТ от КТ

Мультиспиральная компьютерная томография много раз превосходит возможности КТ, сокращает время проведения, уменьшить лучевую нагрузку, получить более четкие снимки, что является залогом постановки правильного диагноза. Доза рентгеновского облучения сокращается на 66% и значительно возрастает скорость исследования.

Большое число срезов, например 64 у томографа экспертного класса Optima CT660 от ведущего мирового производителя – GeneralElectric (GE Healthcare) создает 3D визуализацию органов что еще больше повышает качество диагностики. Возможность получить трехмерное изображение органов и точно определить анатомическую структуру и функциональное состояние почек, надпочечников, питающих их сосудов, мочевыводящих путей и лимфатической системы.

Кроме КТ / МСКТ в центрах Рэмси Диагностика предоставляется возможность сделать МРТ почек и МР-урографию.

Подготовка к обследованию с контрастом

Перед проведением процедуры с контрастом необходимо сделать анализы мочевины и креатинин, в остальном не отличается от стандартной подготовки к КТ.

Скидки, льготы

В стоимость диагностики входит:

Обследование на томографе Optima CT660, ведущего мирового производителя General Electric (США)
Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
Внутренний контроль качества исследований
100% гарантия качества снимков

Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»

Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»

На КТ почек и надпочечников

КТ почек и надпочечников сделать в Москве, цены компьютерную томографию почек Рэмси Диагностика

Компьютерная томография почек и надпочечников успешно применяется для раннего обнаружения патологических процессов исследуемой зоны. Благодаря данному методу можно детально рассмотреть мельчайшие изменения в органах и, в результате, получить правильное и своевременное лечение. При этом риск неблагоприятных воздействий на организм вследствие небольшой лучевой нагрузки при исследованиях КТ минимален, а время по сравнению с обычной КТ сокращается.

Пройти исследование можно в центре «Рэмси Диагностика».

Когда назначается

Врачи рекомендуют пройти обследование при следующих показаниях:

диагностика аномалий развития
выяснение причин почечной колики
подозрение на опухолевый процесс (обнаружение опухоли, уточнение локализации, контроль за динамикой роста и распространения)
патология сосудов органов и лимфатических узлов
воспалительные заболевания околопочечной клетчатки и почек
травма поясничной области с подозрением на разрыв почки
злокачественная гипертония невыясненной этиологии

Кроме того, исследование может понадобиться при подготовке к операции, обследованию после противоракового или хирургического лечения, а также при наличии противопоказаний для проведения МРТ диагностики.

Что показывает КТ почек

Процедура подходит при выявлении следующих патологий и заболеваний:

нефункционирующая почка
нефроптоз (опущение)
наличие камней в почках и мочеточниках
лимфогранулематоз, гемобластоз
поликистоз
абсцесс, киста, карбункул, опухоль
аденома, гиперплазия, киста, опухоль надпочечников
гиперкортицизм

На снимках хорошо видны камни в почках, аномалии развития, нефроптоз, кровоизлияние (в том числе и после травмы).

Ограничением к проведению исследования является беременность, а также другие факторы. Подробнее с ними можно ознакомиться на сайте в разделе Противопоказания к компьютерной томографии.

Процедура с контрастом

Врачи-рентгенологи создают 3D реконструкции, позволяющие максимально точно и без ошибок поставить диагноз лечащему врачу. В зависимости от паталогического состояния и предполагаемого диагноза пациент получает дополнительные снимки с реконструкциями проблемных участков и акцентировании внимания на них в заключении.

Отличия МСКТ от КТ

Мультиспиральная компьютерная томография во много раз превосходит возможности КТ и позволяет сократить время исследования, уменьшить лучевую нагрузку на пациента, получить более четкие снимки, что является залогом постановки правильного диагноза. Доза рентгеновского облучения сокращается на 66% и значительно возрастает скорость исследования.

Большое число срезов, например 64 у МСКТ томографа экспертного класса Optima CT660 от ведущего мирового производителя – GeneralElectric (GE Healthcare) создает 3D визуализацию органов что еще больше повышает качество диагностики.

МСКТ почек и надпочечников позволяет получить трехмерное изображение органов и точно определить анатомическую структуру и функциональное состояние, питающих их сосудов, мочевыводящих путей и лимфатической системы.

Кроме КТ / МСКТ в центрах Рэмси Диагностика предоставляется возможность сделать МРТ почек и МР-урографию.

Подготовка к процедуре с контрастом

Для исследования с контрастом необходимо сделать анализы мочевины и креатинин, в остальном не отличается от стандартной подготовки к КТ.

Скидки, льготы

В стоимость диагностики входит:

Обследование на томографе Optima CT660, ведущего мирового производителя General Electric (США)
Диск с обследованием
Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
Внутренний контроль качества исследований
100% гарантия качества снимков

Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»

Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»

На КТ почек и надпочечников

КТ надпочечников — цена в Киеве в диагностическом центре СДС

Компьютерная томография надпочечников – рентгенологическое исследование, позволяющее четко визуализировать структуру, малейшие патологии этого органа. Регулируя настройки протокола, врач может получить изображения данной области с толщиной среза до 0,5мм. Чаще всего, такое диагностирование проводится комплексно, вместе со сканированием брюшной полости или почек. По рекомендации врача эндокринолога, терапевта или уролога, может проводиться только КТ надпочечников, с целью минимизации лучевой нагрузки.

Показание для выполнения компьютерной томографии надпочечников

Это нарушения гормонального фона, проявляющиеся такими признаками:

Устойчивое или волнообразное повышение уровня гормонов надпочечников: кортикостероидов и катехоламинов в крови;
Увеличение количества волос на теле;
Резкий прирост или уменьшение массы тела;
Нарушения функции почек;
Синусовая и пароксизмальная тахикардия;
Половая дисфункция.

Также томография надпочечников может проводиться для диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей, аномалий сосудов данного участка.

Выполнение компьютерной томографии показано перед выполнением операции и для контроля эффективности лечения.

Перед выполнением КТ надпочечников в Киеве желательно пройти исследование УЗИ, при этом следует отметить, что для людей с избыточной массой тела процедура ультразвукового исследования надпочечников зачастую невыполнима в надлежащем качестве, в таком случае альтернативой УЗИ будет безконтрастная компьютерная томография надпочечников.

Также важно сдать биохимический анализ крови, анализы на основные гормоны, вырабатываемые этим органом.

Противопоказания для КТ надпочечников

Процедура представляет опасность только для беременных и детей до 14 лет – даже минимальная доза облучения может стать опасной для плода, вызвать отдалённые нарушения развития у молодого растущего организма.

КТ надпочечников с контрастом

При диагностировании объёмных образований надпочечников рекомендуется пройти КТ надпочечников с внутривенным контрастированием по специальному протоколу с поздней отсроченной фазой сканирования. При этой процедуре внутривенно вводится рентген-контрастный препарат на основе йода. Относительными противопоказаниями для проведения этого исследования считаются период лактации, почечная недостаточность, патологии эндокринной системы, известная аллергия на йодистые соединения. В каждом случае по серьёзным показаниям возможно проведение процедуры с особенной осторожностью и дополнительной подготовкой и/или специальной премедикацией, например, при острой необходимости провести КТ надпочечников с контрастом кормящей женщине, целесообразно прервать кормление на сутки.

Подготовка к компьютерной томографии надпочечников

Перед обследованием надпочечников с контрастом желательно воздержаться от приема алкоголя, ограничить употребление в пищу злаковых, бобовых продуктов, за несколько дней принимать эспумизан или активированный уголь, чтобы уменьшить количество газов в кишечнике. За 4-5 часов до исследования нужно воздержаться от приема пищи, ограничение на приём жидкости отсутствует.

Стоимость КТ надпочечников

В медицинских центрах «Современные диагностические системы» легко пройти КТ надпочечников, цена которого доступна, и зависит от применения контраста.

Компьютерная томография (КТ) почек в клинике СПБ

Внимание! По техническим причинам запись на компьютерную томографию приостановлена.

Компьютерная томография в исследовании почек занимает одно из ведущих мест, так как в сравнении с другими методами обладает наибольшей информативностью. Поскольку метод компьютерной томографии позволяет получать изображения в различных плоскостях, а также выстраивать трехмерную реконструкцию сканируемого объекта, то его применяют при планировании операций на почках.Данная методика имеет еще одно название – КТ урография. При проведении урографии исследуются не только почки, но и надпочечники, и другие органы забрюшинного пространства.

Основными показаниями для проведения КТ почек являются:

травматические повреждения
кровоизлияния в околопочечную клетчатку
абсцессы
поликистоз
опухолевые образования
аномалии развития
нефроптоз
почечнокаменная болезнь

При исследовании почек в первую очередь оцениваются их размеры, поскольку изменения в размерах свидетельствуют о том, что данный орган функционирует неправильно. Компьютерная томография почек также дает возможность выявлять наличие камней даже небольших размеров и обнаруживать доброкачественные или злокачественные опухолевые образования даже на ранних стадиях. Чаще всего компьютерная томография почек проводится с контрастированием. Сначала делается серия снимков без введения контраста, затем пациенту внутривенно вводят рентгеноконтрастный препарат и снова проводят сканирование. Делая снимки в разных фазах обмена можно более четко визуализировать почечные ткани и оценить скорость выведения контраста. В результате такого КТ почек делается заключение о функциональности органа.

Так как надпочечники также играют очень важную роль в работе организма, то важно следить за их работоспособностью и нормальным функционированием. Главная задача надпочечников это выработка гормонов. Если уровень вырабатываемых гормонов нарушен, т.е. понижен или наоборот повышен, то в организме развиваются серьезные нарушения, такие как повышение АД, нарушение полового развития и т. д. Используя метод компьютерной томографии можно выявлять опухолевые образования и оценивать размеры данного органа, фиксируя даже малейшие изменения в них. За уровнем выработки гормонов необходимо следить очень тщательно, так как в тех случаях, когда надпочечники вырабатывают слишком мало гормонов, то может развиться надпочечниковая недостаточность. Это заболевание представляет серьезную угрозу жизни человека. Своевременно проведенная компьютерная томография предоставляет возможность значительно облегчить весь процесс лечения, поскольку любое заболевание проще лечить на ранних стадиях.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Радиологическая оценка случайно обнаруженных новообразований надпочечников

1. Herrera MF, Грант CS, ван Хеерден JA, Шиди П.Ф., Ilstrup DM. Случайно обнаруженные опухоли надпочечников: институциональная перспектива. Хирургия . 1991; 110 (6): 1014–1021 ….

2. Bovio S, Катальди А, Реймондо Дж., и другие. Распространенность инциденталомы надпочечников в современной серии компьютерной томографии. Дж Эндокринол Инвест . 2006. 29 (4): 298–302.

3. Клоос РТ, Брутто MD, Фрэнсис И.Р., Коробкин М, Шапиро Б. Между прочим обнаружены образования надпочечников. Endocr Ред. . 1995. 16 (4): 460–484.

4. Молодой WF Jr. Подходы к лечению инциденталом надпочечников. Вид из Рочестера, штат Миннесота. Endocrinol Metab Clin North Am . 2000; 29 (1): 159–185, х.

5. Молодой WF Jr. Клиническая практика.Случайно обнаруженное образование надпочечников. N Engl J Med . 2007. 356 (6): 601–610.

6. Грумбах М.М., Биллер БМ, Браунштейн Г.Д., и другие. Лечение клинически неявного образования надпочечников («инциденталомы»). Энн Интерн Мед. . 2003. 138 (5): 424–429.

7. Фрэнсис И.Р., Казалино Д.Д., Ареллано Р.С. и др .; Группа экспертов по урологической визуализации Критерии соответствия Американского колледжа радиологии: случайно обнаруженное новообразование надпочечников. http://www.acr.org/SecondaryMainMenuCategories/quality_safety/app_criteria/pdf/ExpertPanelonUrologicImaging/IncidentallyDiscoveredAdrenalMassDoc7.aspx. По состоянию на 7 марта 2010 г.

8. Анджели А., Оселла Г, Али А, Терцоло М. Случайные надпочечники: обзор клинических и эпидемиологических данных Национальной итальянской исследовательской группы. Horm Res . 1997. 47 (4–6): 279–283.

9. Гаджрадж Х, Молодой А.Е. Инцидалома надпочечников. Br J Surg . 1993. 80 (4): 422–426.

10. Бернардино М.Е., Вальтер ММ, Филлипс В.М., и другие. Биопсия надпочечников под контролем КТ: точность, безопасность и показания. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1985. 144 (1): 67–69.

11. Фрэнсис И.Р., Smid A, Брутто MD, Шапиро Б, Нейлор Б, Глейзер GM. Образования надпочечников у онкологических больных: функциональная и морфологическая оценка. Радиология .1988. 166 (2): 353–356.

12. Оливер Т.В. Младший, Бернардино М.Е., Миллер Д.И., Мансур К, Грин Д, Дэвис WA. Изолированные образования надпочечников при немелкоклеточной бронхогенной карциноме. Радиология . 1984. 153 (1): 217–218.

13. Сонг JH, Чаудри Ф.С., Мэйо-Смит WW. Случайное новообразование надпочечников на КТ: распространенность заболевания надпочечников в 1049 последовательных новообразованиях надпочечников у пациентов с неизвестной злокачественной опухолью. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2008. 190 (5): 1163–1168.

14. Хамрахиан А.Х., Иоахимеску АГ, Ремер Э.М., и другие. Клиническая полезность значения ослабления неконтрастной компьютерной томографии (единицы Хаунсфилда) для дифференциации аденом / гиперплазий надпочечников от нонаденом: опыт клиники Кливленда. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2005. 90 (2): 871–877.

15. Каойли Е.М., Коробкин М, Фрэнсис И.Р., Коэн Р.Х., Данник NR.Отсроченная усиленная КТ аденом надпочечников с низким содержанием липидов. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2000. 175 (5): 1411–1415.

16. Каойли Е.М., Коробкин М, Фрэнсис И.Р., и другие. Образования надпочечников: характеристика с помощью комбинированной КТ без усиления и с отсроченным усилением. Радиология . 2002. 222 (3): 629–633.

17. Коробкин М, Brodeur FJ, Фрэнсис И.Р., Quint LE, Данник Н.Р., Лонди Ф. КТ кривые вымывания затухания во времени аденом и нонаденом надпочечников. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1998. 170 (3): 747–752.

18. Rescinito G, Зандрино Ф, Читтадини Дж. Младший, Santacroce E, Джазотто V, Neumaier CE. Характеристика аденом и метастазов надпочечников: корреляция между неулучшенной компьютерной томографией и магнитно-резонансной томографией с химическим сдвигом. Акта Радиол . 2006. 47 (1): 71–76.

19. Йох Т, Хосоно М, Комея Ю, и другие. Количественная оценка сцинтиграфии с норхолестерином, значения ослабления КТ и МРТ с химическим сдвигом для характеристики аденом надпочечников. Энн Нукл Мед . 2008. 22 (6): 513–519.

20. Коробкин М, Джордано Т.Дж., Brodeur FJ, и другие. Аденомы надпочечников: взаимосвязь между гистологическим липидом и результатами КТ и МРТ. Радиология . 1996. 200 (3): 743–747.

21. Боланд Г.В., Ли MJ, Газель GS, Халперн Э.Ф., МакНиколас М.М., Мюллер PR. Характеристика образований надпочечников с использованием КТ без усиления: анализ литературы по КТ. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1998. 171 (1): 201–204.

22. ван Эркель А.Р., ван Гилс А.П., Лекен М, Kruitwagen C, Блум JL, Falke TH. КТ и МРТ различение аденом и нонаденом надпочечника. J Компьютер Ассистент Томограф . 1994. 18 (3): 432–438.

23. Израиль GM, Коробкин М, Ван С, Hecht EN, Кринский Г.А. Сравнение КТ без усиления и МРТ с химическим сдвигом при оценке богатых липидами аденом надпочечников. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2004. 183 (1): 215–219.

24. Мэйо-Смит WW, Ли MJ, МакНиколас М.М., Хан П.Ф., Боланд Г.В., Сайни С. Характеристика образований надпочечников (<5 см) с помощью МРТ с химическим сдвигом: эффективность наблюдателя по сравнению с количественными измерениями. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1995. 165 (1): 91–95.

25. Хайдер М.А., Гай С, Джавери К, Локвуд Г. МРТ с химическим сдвигом гиператтенуирующих (> 10 HU) образований надпочечников: играет ли это роль? Радиология .2004. 231 (3): 711–716.

26. Берт М, Heelan RT, Coit D, и другие. Проспективная оценка односторонних образований надпочечников у пациентов с операбельным немелкоклеточным раком легкого. Воздействие магнитно-резонансной томографии. J Торакальная кардиоваскулярная хирургия . 1994. 107 (2): 584–588.

27. Casola G, Николет V, vanSonnenberg E, и другие. Неожиданная феохромоцитома: риск изменения артериального давления во время чрескожной биопсии надпочечников. Радиология . 1986. 159 (3): 733–735.

28. McCorkell SJ, Найлз Н.Л. Тонкоигольная аспирация образований надпочечников, вырабатывающих катехоламины: возможно, фатальная ошибка. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1985. 145 (1): 113–114.

29. Mantero F, Терцоло М, Арнальди Г, и другие. Обследование инциденталомы надпочечников в Италии. Группа по изучению опухолей надпочечников Итальянского общества эндокринологов. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2000. 85 (2): 637–644.

30. Motta-Ramirez GA, Ремер Э.М., Герц BR, Гилл И.С., Hamrahian AH. Сравнение результатов КТ при симптоматических и случайно обнаруженных феохромоцитомах. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2005. 185 (3): 684–688.

31. Бюлов Б., Арен Б; Группа по изучению эндокринных опухолей брюшной полости Шведского исследовательского совета. Инцидалома надпочечников – опыт применения стандартной диагностической программы в шведском проспективном исследовании. Дж. Стажер Мед. . 2002. 252 (3): 239–246.

32. Каплан Р.Х., Strutt PJ, Wickus GG. Субклиническая секреция гормонов случайно обнаруженными образованиями надпочечников. Арк Сург . 1994. 129 (3): 291–296.

33. Рейнке М, Нике Дж. Крестин Г.П., Сэгер В, Аллолио Б, Винкельманн В. Доклинический синдром Кушинга при «инциденталомах» надпочечников: сравнение с синдромом Кушинга надпочечников. Дж Клин Эндокринол Метаб .1992. 75 (3): 826–832.

34. Бернини Г.П., Вивальди М.С., Ардженио Г.Ф., Моретти А, Sgrò M, Сальветти А. Частота феохромоцитомы в инциденталомах надпочечников и полезность теста на глюкагон для диагностики. Дж Эндокринол Инвест . 1997. 20 (2): 65–71.

35. Заявление NIH о состоянии науки о лечении клинически неявных образований надпочечников («инциденталомы»). Заявления о государственной науке о согласии NIH .2002. 19 (2): 1–25.

36. Зейгер М.А., Томпсон ГБ, Duh QY, и другие. Медицинские рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской ассоциации эндокринных хирургов по лечению инциденталом надпочечников: краткое изложение рекомендаций. Эндокр Практик . 2009. 15 (5): 450–453.

37. Спонсор JW, Кэри Р.М., Фарделла C, и другие. Выявление случаев, диагностика и лечение пациентов с первичным альдостеронизмом: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2008. 93 (9): 3266–3281.

38. Lau JH, Дрейк W, Мэтсон М. Современная роль забора венозной крови в локализации эндокринного заболевания. Cardiovasc Intervent Radiol . 2007. 30 (4): 555–570.

Компьютерная томография надпочечников | Encyclopedia.com

Definition

Компьютерная томография надпочечников – это диагностическое визуализирующее обследование, при котором компьютер использует несколько рентгеновских изображений для восстановления поперечных сечений или трехмерных изображений определенной части тела, в данном случае надпочечники.

Назначение

Надпочечники – это маленькие эндокринные органы треугольной формы, расположенные чуть выше каждой почки. Каждый надпочечник состоит из двух типов тканей. Внешняя область – кора надпочечников, а внутренняя область – мозговое вещество надпочечников. Надпочечники взаимодействуют с гормонами, выделяемыми гипофизом и гипоталамусом головного мозга. Кора надпочечников вырабатывает стероидные гормоны, включая кортизол (гидрокортизон), который регулирует метаболизм питательных веществ, кортикостерон, подавляющий воспаление, альдостерон, регулирующий баланс натрия и воды в организме, и небольшое количество андрогенов (мужские гормоны).Мозговое вещество надпочечников выделяет адреналин (адреналин) и норэпинефрин (норадреналин).

Надпочечники могут стать ненормальными из-за первичного рака или метастатического поражения. Внешняя гормональная стимуляция гипофиза или других желез может увеличить надпочечники. Надпочечники могут кровоточить после травмы и проявлять признаки травматической гематомы. Образования надпочечников могут влиять или не влиять на способность железы функционировать должным образом.

Травмы области почек и метаболические проблемы, связанные с гормонами, секретируемыми надпочечниками (например, синдром Кушинга, характеризующийся избыточной выработкой кортизола), часто указывают на аномалии надпочечников и требуют диагностических визуализирующих тестов. Компьютерная томография (КТ) предпочтительнее УЗИ (сонографии), потому что надпочечники находятся глубоко в забрюшинной полости, что затрудняет получение хороших ультразвуковых изображений. При правильной технике КТ дает хорошие диагностические изображения почти у всех пациентов. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для решения диагностических проблем, связанных с надпочечниками, но обследования МРТ более продолжительны и дороже, чем обследования КТ. Методы ядерной медицины, такие как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), обещают определить, является ли новообразование надпочечников доброкачественным или злокачественным, но получение изображений ПЭТ сложнее и дороже, чем компьютерная томография.Его можно использовать для ситуаций, когда другие диагностические процедуры не дают окончательной информации.

КТ надпочечников позволяет обнаруживать как злокачественные, так и доброкачественные опухоли, а также механическое повреждение железы. При обнаружении аномального роста обычно требуются дополнительные диагностические тесты, чтобы определить тип опухоли и выбрать подходящее лечение.

С 1990-х годов использование КТ при травмах увеличилось, так что КТ брюшной полости является обычным делом для большинства пациентов с травмами.Травмы и механические повреждения надпочечников могут быть распознаны при первичном обследовании на абдоминальную травму. Повреждения надпочечников могут быть серьезными. Люди могут выжить без мозгового вещества надпочечников, но гормоны коры надпочечников необходимы для жизни.

Меры предосторожности

Изображения, полученные при компьютерной томографии, создаются с помощью рентгеновского излучения с низкой дозой. Обычно польза от сканирования намного превышает риск воздействия этого излучения. Женщины, которые беременны или могут быть беременны, должны уведомить своего врача и радиолога о беременности до того, как им сделают компьютерную томографию.КТ надпочечников часто усиливается введением в кровоток контрастного вещества, обычно содержащего йод. Это позволяет рентгенологу видеть кровоток через надпочечник и окружающую его область. Контрастное вещество может вызвать тяжелую аллергическую реакцию у людей, страдающих аллергией на йод. Пациенты с аллергией на йод или моллюсков должны сообщить об этом врачу и радиологу перед инъекцией контрастного вещества.

Описание

КТ надпочечников обычно проводится в радиологическом отделении больницы или в отдельно стоящем центре визуализации.Внутри компьютерного томографа находится вращающийся портал с рентгеновской трубкой, установленной на одной стороне, и дугообразным детектором, установленным на противоположной стороне. Техник-радиолог помещает пациента в соответствующее положение на столе, а затем идет в зону контроля КТ, где он или она может управлять оборудованием с помощью компьютера, не подвергаясь воздействию радиации. Пациент остается неподвижным, пока сканер вращается вокруг исследуемой части тела. Во время сканирования пациента могут попросить задержать дыхание.Процедура сканирования безболезненна.

Современные мультидетекторные компьютерные томографы могут делать много изображений в секунду. Эти изображения отправляются на компьютер, который либо показывает поперечные сечения надпочечников, либо компилирует изображения в трехмерное изображение. Более быстрое сканирование помогает сократить время, необходимое для сканирования, и сокращает время, в течение которого пациенту приходится задерживать дыхание. Многие КТ надпочечников можно выполнить за 10-15 минут.

КТ надпочечников часто требует использования контрастного вещества для улучшения рентгеновских изображений.Чаще всего контраст представляет собой раствор, содержащий йод. Раствор вводится незадолго до начала сканирования.

Подготовка к экзамену

Врач может посоветовать особые диетические требования перед экзаменом. Пациенты должны следовать всем инструкциям относительно приема воды или пищи перед КТ.

Последующий уход

Кормящим матерям, получившим контрастное вещество во время КТ надпочечников, следует подождать 24 часа, прежде чем возобновить грудное вскармливание.

Осложнения

Никаких осложнений от этой процедуры не ожидается, если человек не прореагирует на контрастное вещество. Персонал отделения радиологии обучен работе с контрастными реакциями.

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Аденома – Доброкачественная опухоль или структура, происходящая из железистой ткани.

Доброкачественное – Легкое и безопасное, не злокачественное.

Гематома – Масса крови, которая образуется из разорванного кровеносного сосуда.

Злокачественный – Неблагоприятный прогноз, не отвечающий на лечение, обычно означает злокачественный для новообразований.

Метастатический – Вторично по отношению к раку, который сначала возник в другом органе тела, а затем распространился.

Забрюшинно – Располагается за брюшиной, гладкой прозрачной мембраной, выстилающей брюшную полость.

Результаты

Радиолог интерпретирует изображения и сообщает о признаках аномальной патологии, таких как увеличенный надпочечник или новообразование. При синдроме Кушинга КТ может показать аденому надпочечника больше 2. 0 см в диаметре, а также признаки внутрибрюшного жира и признаки ожирения печени. Большая масса обычно указывает на злокачественность. Изменение размера поражений от одного исследования к другому помогает врачу определить, является ли образование злокачественным или доброкачественным, поскольку доброкачественные аденомы растут медленнее, чем злокачественные. Образование неправильной формы с большей вероятностью будет метастазом, чем аденомой. Повышение контрастности помогает показать жировые характеристики доброкачественных и злокачественных образований, равно как и улучшение сосудистых структур.На компьютерной томографии можно увидеть гематомы и разрывы надпочечников, а также свидетельства сопутствующих травм брюшной полости и признаки кровотечения.

Роли медицинских бригад

Направляющий врач, например эндокринолог, онколог, терапевт, терапевт или врач отделения неотложной помощи, заказывает КТ надпочечников. Сканирование выполняет техник-радиолог или технолог. Это специалисты в области здравоохранения, специально обученные и сертифицированные для проведения медицинских визуализирующих обследований. Многие также сертифицированы по компьютерной томографии по специальности. Радиологи – это врачи, которые интерпретируют результаты обследования и составляют отчет для лечащего врача.

Ресурсы

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ИЗДАНИЯ

Goldman, Suzan M., et al. «Процедуры визуализации при патологии надпочечников». Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia (5 октября 2004 г.): 592-611.

Mayo-Smith, William W., et al. “Из курсов повышения квалификации RSNA: Современная визуализация надпочечников.” RadioGraphics (июль-август 2001 г.): 995-1012.

Рана, Атиф И. и др.” Гематомы надпочечников у пациентов с травмами “. Радиология (март 2004 г.): 669-675.

ОРГАНИЗАЦИИ

Американское общество технологов-радиологов. 15000 Central Ave. SE, Albuquerque, NM 87123. (800) 444-2778. Https://www.asrt.org.

Радиологическое общество Северной Америки. 820 Jorie Blvd., Oak Brook, IL 60523. (800) 381-6660. Http://www.rsna.org.

OTHER

Компьютерная томография (КТ) – живота .Веб-сайт Радиологического общества Северной Америки и Американского колледжа радиологии. Radiology Info., 2005. http://www.radiologyinfo.org/content/ct-abdomen.htm.

Анализы на рак надпочечников

История болезни и медицинский осмотр

Если у вас есть признаки или симптомы, указывающие на рак надпочечников, первым делом врач обычно должен изучить вашу полную историю болезни, чтобы узнать о них больше.

Ваш врач захочет узнать, болел ли кто-нибудь в вашей семье раком надпочечников или любым другим типом рака.
Ваш врач может также спросить о вашей менструальной или сексуальной функции и о любых других симптомах, которые могут у вас возникнуть.

Медицинский осмотр даст дополнительную информацию о возможных признаках рака надпочечников или других проблемах со здоровьем.

Ваш врач тщательно осмотрит ваш живот на предмет наличия опухоли (или новообразования).
Ваша кровь и моча, вероятно, будут проверены на высокий уровень гормонов, вырабатываемых некоторыми опухолями надпочечников.
Если есть подозрение на опухоль надпочечников, для ее поиска будут проведены визуализирующие исследования. Эти тесты также могут помочь увидеть, распространился ли он.

Если при визуализации обнаружено образование и вероятно, что это рак надпочечников, врачи порекомендуют операцию по удалению рака. Как правило, врачи не рекомендуют делать биопсию (удаление образца опухоли, чтобы посмотреть на нее под микроскопом, чтобы убедиться, что это рак) перед операцией по удалению опухоли. Это связано с тем, что проведение биопсии может увеличить риск распространения рака надпочечника за пределы надпочечника.

Визуальные тесты

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки может показать, распространился ли рак на легкие. Также может быть полезно определить, есть ли какие-либо серьезные заболевания легких или сердца.

УЗИ

Ультразвуковые тесты используют звуковые волны для создания изображений частей тела. Устройство, называемое преобразователем, создает звуковые волны, которые отражаются от тканей и органов тела. Образец эхо звуковой волны определяется датчиком и анализируется компьютером для создания изображения этих тканей и органов.Этот тест может показать, есть ли опухоль в надпочечнике. Он также может показать опухоли в печени, если рак распространился туда. В общем, ультразвук не используется для поиска опухолей надпочечников, за исключением тех случаев, когда по какой-либо причине невозможно провести компьютерную томографию.

Компьютерная томография (КТ)

КТ достаточно четко показывает надпочечники и часто может подтвердить местоположение рака. Это также может помочь показать, распространился ли рак на вашу печень или другие близлежащие органы. КТ также может показать лимфатические узлы и отдаленные органы, где может присутствовать метастатический рак. КТ может помочь определить, является ли операция хорошим вариантом лечения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и компьютерная томография, МРТ показывает подробные изображения мягких тканей тела. Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты. Иногда МРТ может предоставить больше информации, чем компьютерная томография, потому что она может лучше отличить рак надпочечников от доброкачественных опухолей.

МРТ особенно полезны при исследовании головного и спинного мозга.У людей с подозрением на опухоль надпочечников может быть сделана МРТ головного мозга для исследования гипофиза. Опухоли гипофиза, который находится под передней частью головного мозга, могут вызывать симптомы и признаки, похожие на опухоль надпочечников.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Для ПЭТ-сканирования вам вводят слегка радиоактивную форму сахара, которая накапливается в основном в раковых клетках. Затем специальная камера создает изображение радиоактивных участков тела. Изображение не детализировано, как при КТ или МРТ, но ПЭТ-сканирование позволяет выявить возможные области рака, распространяющиеся сразу на все части тела.

Некоторые аппараты одновременно выполняют ПЭТ и КТ (ПЭТ / КТ сканирование). Это позволяет врачу более подробно увидеть области, которые «светятся» на ПЭТ-сканировании.

ПЭТ-сканирование может помочь решить, является ли опухоль надпочечников доброкачественной или злокачественной (рак) и распространилась ли она.

Прочие испытания

Лапароскопия

Лапароскоп, тонкая гибкая трубка с крошечной видеокамерой на конце, вводится через небольшое хирургическое отверстие на стороне пациента, чтобы хирург мог видеть, где растет рак.Его можно использовать, чтобы определить отдаленное распространение, а также увеличенные лимфатические узлы (которые могут содержать рак). Иногда его сочетают с ультразвуком, чтобы лучше понять рак. Лапароскопия может помочь предсказать, удастся ли полностью удалить рак хирургическим путем. В дополнение к наблюдению за опухолями надпочечников через лапароскоп, хирурги иногда могут удалить небольшие доброкачественные опухоли надпочечников с помощью этого инструмента. Этот метод описан в разделе «Хирургия рака надпочечников».

Биопсия

Визуализирующие тесты могут обнаружить опухоли, но зачастую единственный способ узнать наверняка, что опухоль – это рак, – это взять образец опухолевой ткани и посмотреть на него под микроскопом.Это называется биопсией.

Поскольку аденомы надпочечников (доброкачественные опухоли) и рак могут выглядеть одинаково под микроскопом, биопсия может не определить, является ли опухоль надпочечника злокачественной. Игольная биопсия рака надпочечников также может распространять опухолевые клетки. По этим причинам биопсия, как правило, не проводится перед операцией, если размер опухоли надпочечника и определенные особенности, наблюдаемые при визуализации, предполагают, что это, скорее всего, рак. Анализы крови на уровни гормонов и визуализационные тесты более полезны, чем биопсия, при диагностике рака надпочечников.

Если кажется, что рак метастазировал (распространился) в другую часть тела, например, в печень, может быть сделана пункционная биопсия метастаза. Если известно, что у пациента опухоль надпочечников, а биопсия печени показывает, что в печени присутствуют клетки надпочечников, то это рак.

Как правило, биопсия проводится только у пациента с раком надпочечников, когда есть опухоли вне надпочечников, и врачу необходимо знать, являются ли эти опухоли результатом рака надпочечников или вызваны каким-либо другим раком или заболеванием.Опухоли надпочечников иногда берут на себя биопсию, если известно, что у пациента другой тип рака (например, рак легких), и знание того, распространился ли он на надпочечники, может изменить лечение.

Анализы крови и мочи на гормоны надпочечников

Анализы крови и мочи для измерения уровня гормонов надпочечников важны для определения наличия этого заболевания у пациента с признаками и симптомами рака надпочечников. Для анализа мочи вас могут попросить собрать всю мочу в течение 24 часов. Анализы крови и мочи так же важны, как и методы визуализации при диагностике рака надпочечников. Врачи могут выбирать, какие анализы проводить, исходя из симптомов пациента. Но часто врачи проверяют уровень гормонов даже при отсутствии симптомов высокого уровня гормонов. Это связано с тем, что симптомы аномального уровня гормонов могут быть очень незаметными, и анализы крови могут обнаружить изменения в уровнях гормонов еще до появления симптомов.

Тесты на высокий уровень кортизола

Уровни кортизола измеряются в крови и моче.Если опухоль надпочечников производит кортизол, эти уровни будут аномально высокими. Эти тесты могут быть выполнены после введения пациенту дозы дексаметазона. Дексаметазон – это лекарство, которое действует как кортизол. Если его дать человеку, у которого нет опухоли надпочечников, он снизит уровень кортизола и подобных гормонов. У людей с опухолью коры надпочечников уровень этих гормонов останется высоким после приема дексаметазона. Также будет измеряться уровень в крови другого гормона, называемого АКТГ, чтобы помочь отличить опухоли надпочечников от других заболеваний, которые могут вызывать высокий уровень кортизола.

Тесты на высокий уровень альдостерона

Уровень альдостерона будет измерен и будет высоким, если опухоль вырабатывает альдостерон. Высокий уровень альдостерона также может привести к снижению уровня калия и ренина (гормона, вырабатываемого почками) в крови.

Тесты на высокий уровень андрогенов или эстрогенов

Пациенты с опухолями, продуцирующими андрогены, будут иметь высокий уровень дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) или тестостерона. У пациентов с опухолями, продуцирующими эстроген, в крови будет высокий уровень эстрогена.

Необходима ли биопсия под контролем компьютерной томографии для диагностики новообразований надпочечников у пациентов с операбельным немелкоклеточным раком легкого? | Европейский журнал кардио-торакальной хирургии

Аннотация

Цели : Это исследование было предпринято: (1) для оценки полезности неулучшенной компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и биопсии под контролем КТ для характеристики образований надпочечников у пациентов с операбельными немелкоклеточными образованиями. рак легких (NSCLC) и (2) для оценки ситуаций, в которых биопсия под контролем КТ абсолютно необходима перед потенциально излечивающей резекцией NSCLC. Методы : Последовательным пациентам с операбельным НМРЛ была проведена КТ надпочечников без усиления с измерениями плотности любого образования надпочечника более 1 см в диаметре. Новообразование надпочечника считалось аденомой, когда его плотность была ниже 10 единиц Хаунсфилда, и метастазом, когда его плотность превышала 10 единиц Хаунсфилда. Затем пациенты прошли МРТ, сигнал на Т2-взвешенных изображениях от увеличенной железы был классифицирован как аденома или метастаз в сравнении с сигналом от паренхимы печени. Биопсия под КТ проводилась после устранения феохромоцитомы.Неусиленные значения затухания КТ и значения интенсивности сигнала на МРТ коррелировали с гистопатологическими результатами. Результаты : Из 443 пациентов у 32 было образование надпочечников, состоящее из метастазов надпочечников в 18 случаях и аденом в 14 случаях. На КТ 3/14 (21%) аденом были неправильно диагностированы как метастазы (их плотность превышала 10 единиц Хаунсфилда), а 2/18 (11%) метастазов были неправильно диагностированы как аденомы (их плотность была ниже 10 единиц Хаунсфилда). На МРТ ни один из метастазов не был ошибочно диагностирован как аденома (100% чувствительность), но 7/14 (50%) аденом были ошибочно диагностированы как метастазы (сигнал выше, чем у печени).В целом диагностическая достоверность метастазирования не могла быть получена у 25/32 пациентов (78%). Биопсия под контролем КТ со 100% чувствительностью и специфичностью исправила все неточные результаты КТ и МРТ без каких-либо осложнений. Заключение : Несмотря на обширную морфологическую оценку с помощью КТ без усиления и традиционной МРТ, биопсия под контролем КТ необходима большинству пациентов, направленных на операцию по поводу операбельного НМРЛ и новообразования надпочечников.

Введение

Самым сильным прогностическим фактором для выживаемости пациентов, страдающих немелкоклеточной карциномой легких (НМРЛ), является возможность полной резекции поражения. Поскольку хирургическое лечение рака легкого связано со значительной заболеваемостью, смертностью и стоимостью, важно выявить тех пациентов, которым резекция не принесет пользы. Компьютерная томография (КТ), выполняемая для оценки работоспособности пациентов, которым она может быть полезна, должна включать оценку надпочечников, потому что у пациентов с иначе операбельным НМРЛ метастазы в надпочечники обнаруживаются в 1,62–3,5% случаев [1 ], [2]. Характеристика новообразования надпочечников особенно важна у пациентов с экстраадреналовой первичной злокачественной опухолью, когда поражение надпочечников является единственным местом возможных метастазов.Более того, даже в случаях внепочечных злокачественных новообразований многие новообразования надпочечников являются доброкачественными [3]. В таких случаях маловероятно, что потенциально излечивающее лечение первичной опухоли будет завершено без подтверждения природы поражения надпочечников, которое считается единственным местом метастатического распространения.

Следовательно, характеристика образования надпочечников как вероятного метастаза почти всегда требует биопсии под контролем КТ (CTGB) перед потенциально излечивающим хирургическим лечением. Недавние улучшения в неинвазивных процедурах для определения массы надпочечников, таких как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ), побудили нас провести проспективное исследование, в котором мы сравнили результаты КТГБ с результатами КТ плюс МРТ.Исследование было разработано для определения ситуаций, в которых КТГБ абсолютно необходима перед потенциально излечивающей резекцией НМРЛ.

Пациенты и методы

Компьютерная томография

Всем пациентам с операбельным НМРЛ, поступившим в наше учреждение, проводилось систематическое КТ надпочечников. Пять миллиметровых срезов получали через надпочечники с интервалом 5 мм. Анализ данных КТ ограничивался размером (в см) и показаниями плотности в единицах Хаунсфилда (HU). Размер поражения определялся как наибольший диаметр (в см) в аксиальной плоскости на КТ, а любое поражение диаметром более 1 см классифицировалось как образование надпочечников, подходящее для включения в исследование. Для количественной оценки использовались только изображения без улучшения. Показания плотности были получены с использованием интересующей области внутри вещества поражения надпочечников, чтобы избежать частичного усреднения объема с окружающей тканью.

На основе обзора пороговых плотностей, использованных в других исследованиях, поражения были разделены на две группы.Образование надпочечника считалось аденомой, когда его плотность была ниже 10 HU, и метастазом, когда его плотность превышала 10 HU. Последнее было расценено как положительный результат КТ при подтверждении диагноза.

Метастаз с плотностью ниже 10 HU считался ложноотрицательным результатом. Аденома плотностью более 10 HU считалась ложноположительным результатом.

Магнитно-резонансная томография

Всем пациентам, у которых обнаружено образование надпочечников при КТ, была выполнена МРТ. На МРТ сигнал от увеличенного надпочечника на Т2-взвешенных изображениях сравнивался с сигналом от паренхимы печени. Образование надпочечников с сигналом выше, чем сигнал почек на этих изображениях, считалось феохромоцитомой.

Образование надпочечников с сигналом ниже или равным сигналу печени считалось аденомой. Если окончательный диагноз был метастазом, это считалось ложноотрицательным результатом. Образование надпочечников с сигналом выше, чем от печени, и ниже по сигналу почек, рассматривалось как метастаз.Когда диагноз подтвердился, результат был расценен как положительный. Аденома с интенсивностью сигнала, превышающей сигнал печени, считалась ложноположительным результатом.

Биопсия под контролем КТ

Когда диагноз феохромоцитомы был исключен (отсутствие биологических признаков и отсутствие высокой интенсивности сигнала на изображениях, взвешенных по Т2), пациентам проводилась КТГБ этой массы.

Биопсия была проведена в положении лежа на животе под седацией в сознании, что позволило обеспечить задний или заднебоковой доступ к новообразованию.

Массу анализировали с помощью аксиальных срезов 5 мм, а положение иглы документировали с помощью повторяющихся аксиальных срезов 5 мм. В большинстве случаев доступ был прямым, но иногда через почки или печень. Использовались иглы калибра 19 или 22. В случае двустороннего увеличения надпочечников были взяты биопсии обоих образований. После биопсии были сделаны КТ-срезы для проверки наличия кровотечения, а через 1 час после биопсии была проведена рентгенография грудной клетки для проверки отсутствия пневмоторакса.

Цитологические и гистологические исследования считались положительными, когда обнаруживались метастатические ткани или неопластические клетки.Когда были обнаружены доброкачественная ткань или клетки надпочечника, образование считалось нефункциональной аденомой.

Неокончательные данные (мышечная ткань, некротический мусор, фиброзная ткань) были расценены как ложноотрицательные результаты, когда окончательный диагноз – метастаз.

Один радиолог, не знающий гистологических результатов CTGB, интерпретировал результаты CT и MRI. Данные компьютерной томографии, МРТ и КТГБ были обобщены, чтобы определить случаи, в которых КТГБ была абсолютно необходима для получения диагноза, влияющего на терапевтическое ведение пациента.

Терапевтическое ведение и наблюдение по гистологическим данным

В случае одиночного метастаза в надпочечнике, гомолатерального НМРЛ, адреналэктомия выполнялась синхронно с резекцией легкого. В случае единичного метастаза в надпочечнике, контролируемого НМРЛ, через 3 месяца после резекции легкого выполняли адреналэктомию [2]. Пациенты с двусторонним метастатическим поражением надпочечников лечились химиотерапией и / или лучевой терапией. Пациентам с аденомой была проведена потенциально излечивающая резекция легкого.В каждой группе последующее наблюдение включало КТ грудной клетки, включая надпочечники, каждые 6 месяцев.

Результаты

Тридцать два из 443 пациентов с операбельным НМРЛ, обращенных в наше учреждение с 1 июля 1991 г. по 1 июля 1997 г. (7,22%), имели опухоль надпочечников. В их состав вошли 30 мужчин и две женщины в возрасте от 43 до 74 лет. Средний период наблюдения составил 36 месяцев (от 7 до 84 месяцев). Гистологический тип и классификация TNM первичного рака легкого у 32 пациентов приведены в таблице 1.Окончательный диагноз новообразований надпочечников согласно 100% точности результатов CTGB (подтвержденных хирургическим вмешательством и последующим наблюдением): 18 метастазов (4% от всех пациентов) и 14 аденом (3% от всех пациентов).

Таблица 1

Патологические характеристики операбельного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) у 32 пациентов, у которых было диагностировано и охарактеризовано образование надпочечников

Таблица 1

Патологические характеристики операбельного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) ) у 32 пациентов, у которых было диагностировано и охарактеризовано новообразование надпочечников

Компьютерная томография

Ни одно из поражений с плотностью, превышающей 10 HU, не было меньше 3 см в диаметре, и ни одно поражение с плотностью ниже 10 HU не было более 3 см в диаметре.

Девятнадцать очагов имели плотность выше 10 HU. В их состав вошли 16 метастазов и три аденомы. Следовательно, было три ложноположительных результата КТ, и 21% (3/14) аденом были ошибочно диагностированы как метастазы.

Тринадцать очагов имели плотность ниже 10 HU: они включали два метастаза и 11 аденом. Следовательно, было два ложноотрицательных результата КТ, и 2/18 (11%) метастазов были ошибочно диагностированы как аденомы.

Магнитно-резонансная томография

Не было поражения с сигналом выше сигнала почек.Согласно окончательному диагнозу семь поражений с сигналом ниже или равным сигналу печени составляли семь из 14 аденом. Ложноотрицательных результатов МРТ не было, так как ни один из метастазов не был ошибочно диагностирован как аденома.

Двадцать пять поражений имели сигнал выше, чем печень. Они включали все 18 метастазов и семь из 14 аденом. Было семь ложноположительных результатов МРТ, и 7/14 (50%) аденом были ошибочно диагностированы как метастазы.

КТ + МРТ

Семь очагов поражения с сигналом ниже сигнала печени имели диаметр менее 3 см и плотность менее 10 UH на КТ.Когда критерии МРТ и КТ были объединены для диагностики аденомы, точный диагноз был получен у семи пациентов без ложноотрицательных результатов. Шесть оставшихся очагов, классифицированных как аденомы с помощью КТ (два метастаза и четыре аденомы в соответствии с окончательным диагнозом), были классифицированы как метастазы с помощью МРТ. Для диагностики метастазов наиболее специфическим исследованием была компьютерная томография с 16 точными результатами для 18 пациентов с метастазами в надпочечники и тремя ложноположительными результатами (аденомы), не исправленными с помощью МРТ, которые также классифицировали эти три аденомы как метастазы.Среди 25 образований надпочечников, классифицированных как метастазы с помощью МРТ (18 метастазов и семь аденом согласно окончательному диагнозу), четыре аденомы были правильно классифицированы с помощью КТ, а три других были неправильно классифицированы как метастазы. В целом, МРТ никогда не корректировала данные КТ и была специфичной только для диагностики аденом.

Биопсия под контролем КТ и терапевтическое лечение

Диагностического материала тканевых цилиндров во всех случаях было достаточно, чтобы сделать определенную патологию.Заболеваемость была нулевой, всем 32 пациентам был поставлен точный гистологический диагноз. 14 пациентам с аденомой была выполнена потенциально излечивающая резекция легкого, и их последующее наблюдение в среднем через 44 месяца (диапазон: от 12 до 84) подтвердило диагноз аденомы во всех случаях. Среди 18 пациентов с метастазами в надпочечники у 9 были метастазы в другие места. Оставшимся девяти пациентам (2% от исходной когорты из 443) была выполнена резекция легкого и надпочечников с подтверждением метастатического диагноза [2].Восемь из них умерли от рецидивирующего рака легких соответственно через 4, 6, 8, 10, 13, 14, 19 и 24 месяца после операции. Один пациент жив через 78 месяцев после операции. У девяти пациентов с метастазами в надпочечниках и метастазами в другие места, которые не были прооперированы (все остальные пациенты перенесли операцию), последующее наблюдение в среднем через 6 месяцев (диапазон от 2 до 15) подтвердило диагноз.

Чувствительность и специфичность КТ, МРТ, КТ + МРТ и КТГБ приведены в таблице 2.

Таблица 2

Результаты КТ, МРТ и биопсии под контролем КТ (CTGB) для характеристики новообразования надпочечников у 32 пациентов с операбельным немелкоклеточным раком легкого

Таблица 2

Результаты КТ, МРТ и Биопсия под контролем КТ (CTGB) для характеристики новообразования надпочечников у 32 пациентов с резектабельным немелкоклеточным раком легкого

Обсуждение

Несмотря на ранний энтузиазм по поводу неулучшенного измерения КТ и традиционной МРТ надпочечников для дифференциации доброкачественных образований от метастатических, мы не смогли однозначно предсказать, было ли новообразование надпочечников злокачественным или доброкачественным, и 78% пациентов должны были пройти биопсию. потому что это исследование не было конкретным.

Типичные визуализирующие признаки аденомы надпочечника на КТ – это небольшая и обычно однородная масса с гладким округлым видом [3], [4]. Несмотря на то, что на КТ метастазы обычно больше, чем аденомы, менее четко определены и неоднородной плотности, визуальные особенности метастазов надпочечников неспецифичны. Небольшие метастазы часто однородны, но большие часто имеют неоднородный вид из-за кровоизлияния или центрального некроза опухоли [3], [4]. Оценка размера представляет интерес, поскольку образования надпочечников размером более 3 см являются злокачественными в 90–95% случаев (84% в нашем исследовании), а образования диаметром менее 3 см являются доброкачественными в 78–87% случаев (85% случаев). в нашем исследовании) [5], [6], [7].Однако в нашей серии использование только размера в качестве диагностического критерия привело бы к ошибочной классификации двух злокачественных новообразований с максимальным диаметром менее 3 см и трех доброкачественных новообразований с максимальным диаметром более 3 см. Следовательно, размер сам по себе не является достаточным параметром для различения аденом и неаденом, и его интерпретация должна корректироваться значениями ослабления CT [5], которые указывают количество гистологических липидов в поражении [6]. Различные авторы исследовали значение плотности КТ при классификации новообразований надпочечников.Данные многих из этих исследований сложно объединить, поскольку изученные популяции и используемые методы значительно различались [5], [6], [7], [8]. Коробкин и др. продемонстрировали, что для значений затухания КТ менее 10 HU при сканировании без усиления диагностика аденомы была 100% специфичной с чувствительностью 85% [6]. Ван Эркель и др. подтвердили эти результаты и рекомендовали порог в 16,5 единиц HU с чувствительностью 100% и специфичностью 95% для аденомы при ретроспективном применении к их серии [7].В нашем исследовании мы неправильно диагностировали два метастаза, используя 10 UH в качестве точки отсечения, указывая на то, что поражение надпочечников не должно диагностироваться как доброкачественное на основании только измерения ослабления.

Недавно были опубликованы очень обнадеживающие результаты о полезности КТ с замедленным контрастированием [9], [10], [11]. Szolar et al. продемонстрировали, что отсроченное сканирование с усилением КТ, полученное через 10 и 30 минут после начала введения контрастного вещества, имеет более высокую чувствительность и специфичность для дифференциации аденом и неаденом, чем сканирование без усиления.Одним из потенциальных преимуществ отложенной расширенной КТ-денситометрии по сравнению с неулучшенной КТ-сканированием является возможность обнаружения аденом с низким содержанием липидов, что приводит к неусиленному значению ослабления более 10 UH [10]. Тем не менее, в той же области Боланд [9] и Коробкин [10] указывают на то, что необходимо включить большее количество пациентов, чтобы подтвердить свои результаты и предсказать точные способы КТ с замедленным контрастированием при оценке надпочечников. чтобы сделать его воспроизводимым в различных учреждениях.

Несколько различных методов МРТ, таких как обычная спин-эхо-визуализация и МРТ с химическим сдвигом [8], [12], [13], [14], [15], [16], использовались, чтобы отличить доброкачественные аденомы от метастазов. . На МРТ низкая интенсивность сигнала ниже или равная сигналу печени на изображениях, взвешенных по T2, с большой вероятностью указывает на доброкачественные аденомы. Очень высокая интенсивность сигнала, превышающая сигнал почек, с большой вероятностью указывает на феохромоцитому, но умеренно высокая интенсивность сигнала выше, чем у сигнала печени, но ниже, чем у сигнала почек, не имеет специфичности, как показано в нашей серии.

МРТ с химическим сдвигом основана на уменьшении интенсивности сигнала на изображениях с противоположной фазой, когда липид присутствует в образовании надпочечников. Schwartz et al. недавно показали, что МРТ с химическим сдвигом может устранить необходимость в CTGB у 55% пациентов с операбельным НМРЛ и новообразованием надпочечников. Их исследование в основном демонстрирует, что МРТ с химическим сдвигом интересна для установления диагноза аденомы (100% специфичность), но CTGB по-прежнему требуется для установления диагноза метастазов [15]. Следовательно, МРТ с химическим сдвигом не более убедительна, чем измерения затухания КТ, потому что оба метода дали неопределенные значения для аналогичной подгруппы доброкачественных образований [16].

Недавно ПЭТ с F-фтордезоксиглюкозой (ФДГ) стали использовать для дифференциации доброкачественных и злокачественных образований надпочечников у пациентов с бронхогенной карциномой [17]. Исследование Erasmus et al. выявили, что 80% пациентов с раком легких и повышенной активностью ФДГ в новообразовании надпочечников имели метастатическое заболевание. Более того, все поражения надпочечников, которые демонстрировали нормальную активность ФДГ, были доброкачественными [17]. Наиболее очевидной проблемой, связанной с ПЭТ, является его ограниченная доступность и природа самого ФДГ, что приводит к неспецифической визуализации в случаях неспецифического воспаления или острой инфекции [18].Следовательно, чувствительность ПЭТ с ФДГ для обнаружения метастазов в надпочечниках высока, но ее специфичность по-прежнему неприемлема в качестве основания для отказа от потенциально излечивающего лечения первичного поражения.

Наша оценка техники визуализации может быть подвергнута критике, поскольку мы не использовали самые современные протоколы визуализации, то есть КТ с контрастным усилением и визуализацию химического сдвига МРТ. Однако, согласно литературным данным, необходимы дальнейшие исследования в этой области, чтобы продемонстрировать достаточную специфичность для диагностики метастазов надпочечников у пациентов с операбельным НМРЛ, и измерение плотности на КТ без усиления по-прежнему является «золотым стандартом» и экономически эффективным протоколом визуализации для оценки надпочечники.

В нашем исследовании CTGB оказался идеальным эталоном со 100% чувствительностью и специфичностью. Эти результаты подтверждаются обширным мировым опытом, в котором сообщается в основном о незначительных осложнениях (пневмоторакс) в 3–9% и только в двух случаях метастазов в игольчатые пути [19], [20], [21].

Поэтому мы предлагаем следующую стратегию, разработанную только для тех случаев, когда диагностика метастатического образования надпочечников изменит хирургическое лечение.

Первым шагом является измерение плотности массы неконтрастным КТ.Если меньше 10 HU. Следующим шагом должна стать МРТ. Если интенсивность сигнала на T2-взвешенных изображениях ниже или равна сигналу печени, поражение может быть классифицировано как аденома и дальнейшее исследование не требуется. Контрольное наблюдение с помощью КТ без контрастирования требуется каждые 6 месяцев. За исключением феохромоцитомы, следует провести биопсию всех других поражений с сигналом выше, чем сигнал печени.

Если плотность поражения выше 10 UH на КТ без усиления, CTGB необходимо выполнить после устранения феохромоцитомы.

Список литературы

[1],.

Проспективная оценка односторонних образований надпочечников у пациентов с операбельным немелкоклеточным раком легкого

J Clin Oncol

1991

, vol.

(стр.

1462

–

1466

) [2],,,,,,.

Адреналэктомия при одиночном метастазе в надпочечнике при раке легкого

Ann Thorac Surg

1998

, vol.

(стр.

331

–

335

) [3],,.

Рентгенология надпочечников: отличия доброкачественных образований надпочечников от злокачественных

Am J Roentgenol

1996

, vol.

167

(стр.

861

–

866

) [4],.

Состояние дел: КТ и МРТ надпочечников

Eur Radiol

1997

, vol.

(стр.

822

–

836

) [5],,,,,,.

Доброкачественные и злокачественные образования надпочечников: различение КТ с коэффициентами ослабления, размером и анализом наблюдателя

Радиология

1991

, vol.

179

(стр.

415

–

418

) [6],,,,,,.

Дифференциация аденом надпочечников от неаденом с использованием значений затухания CT

Am J Рентгенол

1996

, vol.

166

(стр.

531

–

536

) [7],,,,,.

КТ и МРТ различение аденом и неаденом надпочечника

J Comput Assist Tomogr

1994

, vol.

(стр.

432

–

438

) [8],,,,,.

Визуализирующий алгоритм для дифференциальной диагностики аденом и метастазов надпочечников

Am J Roentgenol

1995

, vol.

165

(стр.

1453

–

1459

) [9],,,.

Образования надпочечников: характеристика с помощью CT с замедленным контрастированием

Radiology

1997

, vol.

202

(стр.

693

–

696

) [10],,,,,.

КТ кривые вымывания «время-затухание» для аденом и неаденом надпочечников

Am J Roentgenol

1998

, vol.

170

(стр.

747

–

752

) [11].

Аденомы и неаденомы надпочечников: оценка вымывания при КТ с замедленным контрастированием

Радиология

1998

, vol.

207

(стр.

369

–

375

) [12],,,,,.

Дифференциация образований надпочечников с помощью МРТ: сравнение методик

Радиология

1994

, vol.

192

(стр.

–

) [13],,,,,,,.

Проспективная оценка односторонних образований надпочечников у пациентов с операбельным немелкоклеточным раком легкого. Воздействие магнитно-резонансной томографии

J Thorac Cardiovasc Surg

1994

, vol.

107

(стр.

584

–

589

) [14],,,,,,,.

Сравнение двух алгоритмов и связанных с ними сборов при оценке массы надпочечников у пациентов со злокачественными новообразованиями

Am J Roentgenol

1997

, vol.

168

(стр.

1575

–

1578

) [15],,,,,.

МРТ как альтернатива КТ-биопсии новообразований надпочечников у больных раком легких

Ann Thorac Surg

1998

, vol.

(стр.

193

–

197

) [16],,,.

Масса надпочечников: корреляция между величиной затухания КТ и коэффициентом химического сдвига при МРТ с синфазными и противофазными последовательностями

Радиология

1996

, vol.

200

(стр.

749

–

752

) [17],,,,,,.

Оценка образований надпочечников у пациентов с бронхогенной карциномой с помощью позитронно-эмиссионной томографии F-фтордезоксиглюкозы

Am J Roentgenol

1997

, vol.

168

(стр.

1357

–

1360

) [18].

Позитронно-эмиссионная томография, бронхогенная карцинома и надпочечники

Am J Roentgenol

1997

, vol.

168

(стр.

1361

–

1362

) [19],,,,.

Биопсия под контролем КТ: проспективный анализ 1000 процедур

Радиология

1989

, vol.

171

(стр.

493

–

496

) [20],,,,.

Прогностическая ценность биопсии надпочечников под визуальным контролем: анализ результатов 101 биопсии

Радиология

1993

, vol.

187

(стр.

715

–

817

) [21],,.

Чрескожная биопсия новообразований надпочечников под контролем компьютерной томографии: немедленные и отсроченные осложнения

J Comput Assist Tomogr

1995

, vol.

(стр.

434

–

439

)

Elsevier Science B.V.

Оценка анатомии правой надпочечниковой вены с помощью компьютерной томографии Dyna у пациентов с первичным альдостеронизмом

У пациентов с подтвержденной ПА, АВС является важной диагностической процедурой для определения подтипов ПА и определения дальнейших методов лечения. Несмотря на свою важность, AVS имеет переменный процент успеха и является технически сложной процедурой. Взятие пробы из правой надпочечниковой вены – наиболее технически сложная часть АВС; Следовательно, всестороннее понимание анатомии правой надпочечниковой вены является ключевым для планирования AVS и даже полезно для будущего дизайна катетера. КТ с контрастированием использовалась в нескольких исследованиях для изучения анатомии правой надпочечниковой вены ^19,20; однако правая надпочечниковая вена часто слабо усиливается после введения контраста, что затрудняет ее дифференциацию от окружающей железистой ткани.Присущий ему высокий контраст между улучшенной сосудистой структурой и периферической тканью является большим преимуществом при оценке хода правой надпочечниковой вены с помощью Dyna CT. Более того, изображения Dyna CT, полученные с помощью правильно расположенного катетера, способствуют более точному анализу венозной структуры. В этом исследовании мы продемонстрировали, что Dyna CT может детально определять анатомию правой надпочечниковой вены. Кроме того, Dyna CT выявила 16 (16,8%) неправильно установленных правых катетеров AVS в 95 процедурах и 15 (93. 8%) неправильно установленных катетеров впоследствии были правильно переставлены.

Отверстие правой надпочечниковой вены находилось в диапазоне от нижнего сегмента позвонков от Т11 до Т12 у 81,8% пациентов, что немного ниже, чем в ранее опубликованных исследованиях с использованием предоперационного контрастного КТ ¹⁹. Этот вывод согласуется с отчетом Даунта и др. . ²¹, который предположил, что местоположение отверстия правой надпочечниковой вены перед процедурой КТ обычно на 1 см ниже фактического положения.В нашем исследовании пациенты были проинструктированы задерживать дыхание в начале введения контрастного вещества и во время компьютерной томографии Dyna, поскольку глубокое дыхание может сместить катетер. Это сильно отличается от обычного протокола КТ с контрастным усилением, который обычно включает задержку дыхания после вдоха. Мы считаем, что разница между местоположением CT и фактическим местоположением может быть объяснена этим, и знание этого является большим преимуществом с точки зрения планирования AVS.

Мы обнаружили, что уровень отверстия правой надпочечниковой вены был связан с ИМТ у пациентов с ПА; более высокий ИМТ был значительно связан с более высоким уровнем отверстия правой надпочечниковой вены ( r = 0.381, p = 0,002). Ивасаки и др. . ²² сообщили об аналогичных результатах после ретроспективного сравнения местоположения венограммы во время АВС с ИМТ у 95 пациентов с ПА. Кроме того, мы также обнаружили значительную корреляцию между венозным осевым углом и уровнем отверстия правой надпочечниковой вены, показывая, что более высокий уровень отверстия был связан с большим осевым венозным углом. Это уникальное открытие не упоминается в каких-либо предыдущих отчетах и потенциально может помочь в катетеризации правой надпочечниковой вены в сложных случаях.

Предыдущий отчет показал, что добавочная печеночная вена может быть обнаружена при 12,1% венографии правого надпочечника, тогда как правые нижние диафрагмальные вены не обнаружены ²³. В нашем исследовании визуализация добавочных печеночных вен (10,6%) была аналогична предыдущему отчету, тогда как обнаружение правой нижней диафрагмальной вены (24,2%) было относительно частым. Вероятно, это было связано с тем, что Dyna CT содержала трехмерную информацию и показывала более точные очертания помутненных сосудов, чем венография.Более того, введенного контрастного вещества было больше при Dyna CT (примерно 4–8 мл) по сравнению с венографией вручную (обычно <3 мл).

В этом исследовании все АВС выполнялись без стимуляции АКТГ. В нашем отделении мы применяли различные способы до и во время АВС, чтобы свести к минимуму стресс пациента и свести к минимуму вариабельность уровней гормонов в взятых пробах крови. В настоящее время нестимулированные АВС использовались для латерализации ПА в 45% мировых медицинских центров ²⁴, так как нет убедительных доказательств того, что стимуляция АКТГ приводит к лучшим результатам АВС ²⁵.Кроме того, стимуляция АКТГ во время АВС может привести к ошибочной латерализации гиперальдостеронизма ²⁶. Возможный механизм состоит в том, что АКТГ может запускать ответ секреции альдостерона как надпочечниками, так и аденомой с разной чувствительностью.

Шесть случаев в нашем исследовании имели низкий (<2 мкг / дл) уровень периферического кортизола в результате AVS (дополнительная таблица S1). Поскольку все эти пациенты были направлены из другой больницы для лечения АВС, открытие может быть связано с тестом на подавление дексаметазона, проведенным в другом месте во время исследования узелков надпочечников.Результат латерализации АВС в этих случаях может быть недооценен из-за необычно низкого уровня периферического кортизола. Однако индекс избирательности в этих случаях был значительно выше 5, что свидетельствовало об успешной AVS. Следовательно, их низкий уровень кортизола должен был внести небольшое искажение в полученную анатомическую информацию.

AVS – это, как правило, безопасная процедура, но она сопряжена с определенными рисками. Сообщаемая частота серьезных осложнений в недавнем многоцентровом исследовании колеблется от 0,51 до 0,61% ²⁴.Известные осложнения АВС включают разрыв вены надпочечников с последующим кровотечением, инфляцию или тромбоз надпочечников, гипертонический криз и надпочечниковую недостаточность, которые могут быть вызваны сильной инъекцией разбавленного контрастного вещества во время Dyna CT и манипуляций с катетером. Ремиссия гиперальдостеронизма может произойти через несколько месяцев после экстравазации контрастного вещества или кровоизлияния в надпочечники во время венографии надпочечников ^27,28,29. В нашем исследовании большинство пациентов не чувствовали дискомфорта во время Dyna CT, хотя некоторые из них действительно жаловались на легкую болезненность бока.Один из наших пациентов пострадал от разрыва надпочечниковой вены с явной экстравазацией контрастного вещества на Dyna CT. Пациентка испытывала легкую боль в спине на столе, лечилась консервативными анальгетиками. Результатом АВС был двусторонний гиперальдостеронизм, и во время наблюдения не было обнаружено надпочечниковой недостаточности.

У нашего исследования есть некоторые ограничения. Во-первых, Dyna CT и механическая инъекция контрастного вещества могут оказать неизвестный эффект на результат AVS, особенно когда надпочечниковая вена была повреждена после сильной инъекции во время Dyna CT.Во-вторых, мы идентифицировали только правую надпочечниковую вену, катетеризованную нашим катетером для отбора проб, и направление и расположение этой правой надпочечниковой вены могло быть не репрезентативным, если бы две или даже три правые надпочечниковые вены дренировались в НПВ отдельно ¹⁴. Однако это относительно нечастое состояние, которое, как сообщается, встречается в 2,5–16,8% вен правого надпочечника ^13,30, и все пациенты, включенные в это текущее исследование, соответствовали критериям селективности АВС.Поэтому мы полагаем, что эта возможность не повлияла на наши результаты, основанные на успешном заборе пробы из правой надпочечниковой вены. Кроме того, результаты предоставляют более практическую справочную информацию для планирования AVS. В-третьих, Dyna CT по своей природе более чувствительна к артефактам и худшей дифференциации контраста, чем традиционный CT ³¹. Артефакт в виде полосы, вызванный инъекцией контрастного вещества или стержнем катетера, может помешать интерпретации. Однако в текущем исследовании мы исключили изображения с чрезмерными артефактами, и интерпретация изображений была достигнута на основе консенсуса, таким образом, влияние артефактов было минимизировано.В-четвертых, пациенты с односторонним гиперальдостеронизмом имели неравномерное распределение латерализации, у 27 из них справа и 5 слева. Этот результат может быть связан с небольшим размером выборки настоящего исследования и, вероятно, мало повлиял на полученную анатомическую информацию.

В заключение, наше исследование предоставило подробное анатомическое описание правой надпочечниковой вены у пациентов с ПА во время АВС с использованием Dyna CT с утвержденным положением кончика катетера. Результаты были более полными и точными, чем в предыдущих отчетах.