Слизистая носа покрывается коркой и кровоточит: Лечение кровяных корок в носу

Лечение кровяных корок в носу


Нос – это важный орган человека, благодаря которому мы дышим и различаем запахи. Нос согревает вдыхаемый воздух до комфортной, безопасной температуры, прежде чем он попадёт дальше в нижние дыхательные пути. Он защищает организм от проникновения внутрь болезнетворных вирусов и бактерий. Задач, которые решает этот орган, действительно много. Поэтому для организма в целом очень важно, чтобы носовая полость была здоровой и могла полноценно функционировать.


Каждый взрослый человек периодически сталкивается с проблемой, когда образуются корки в носу. Казалось бы, а в чём сложности? Промыл нос, и корки в носу исчезли. Но что делать, если гигиенические процедуры лишь на время помогают избавиться от корок? Каких-то несколько часов, и корки в носу у взрослых появляются снова. Так ведь ещё «руки чешутся» взять и выковырять их. Но чем интенсивнее человек пытается от них избавиться, тем быстрее они образовываются в носу вновь.


В чём же причина образования корок в носу, и нужно ли лечить корки? Давайте разбираться!


Носовая полость выстлана слизистой оболочкой, которая в норме продуцирует определённое количество слизи, необходимое для того, чтобы задержать вдыхаемые с воздухом вирусы, бактерии и аллергены. Слизистые массы также увлажняют носовую полость, делают возможными естественный процесс обоняния и дыхания. Но если слизистая пересыхает, если появляется сухость в носу с образованием корок, значит в работе слизистой оболочки произошёл какой-то сбой. Такая слизистая не может полноценно согревать, увлажнять и очищать воздух, а значит напрямую негативно влияет на здоровье дыхательных путей.

Виды корочек


Понять, в чём причина сухости носа, поможет цвет и характер корочек. Бывают белые, жёлто-зелёные и кровяные корки.


Если образуются корки в носу белого цвета, это не повод для паники. Белый цвет говорит об отсутствии инфекции или воспалительного процесса. Они появляются у младенцев, у взрослых людей после операций на носовой перегородке, после ринопластики. Лечение корок белого цвета не требуется. Достаточно просто их удалить.


Вылечивать нос у лор-врача нужно обязательно, если вы обнаружили жёлто-зелёные корочки. Этот цвет говорит о присоединении инфекции. Мало вылечить корки в носу, нужно качественно пролечить основное заболевание.


Сухие корки с кровью у взрослых возникают из-за того, что слизистая оболочка пронизана сетью кровеносных сосудов. По какой-то причине они травмируются, и кровь засыхает на слизистой. Корки с кровью — это не вариант нормы. Нужно обязательно разбираться и искать причины корок с кровью. Сухую кровяную корку сковыривать нельзя, так как в рану можно занести инфекцию. После осмотра у лор-врача доктор назначит эффективную мазь от кровяных корок, позволяющую убирать их безопасно.

Симптомы


Процесс образования корок протекает не обособленно. Его также сопровождают другие симптомы:

  • сухость слизистой носа;
  • ощущение стянутости в носовой полости;
  • заложенность;
  • появление неприятного запаха в носовой полости;
  • ощущение сухости в глотке;
  • микротрещины на слизистой;
  • нарушение обоняния.


Разумеется, одновременно проявляются не все симптомы. Всё зависит от причин, из-за которых появились корочки.

Причины появления


Предпосылок образования корочек достаточно много, поэтому самостоятельно, без помощи лор-врача определить истинную причину нельзя. Условно, все причины можно разделить на две большие категории: физиологические и патологические.


К первой категории относятся достаточно «безобидные» факторы, которые не связаны с заболеваниями и другими нарушениями в организме. Патологические причины связаны с инфекцией и воспалительными процессами в организме.


Какие факторы провоцируют образование корочек в носу?

  • Врождённые особенности строения носовой полости: некоторые лор-врачи считают, что слишком широкий нос и слишком широкая лицевая часть черепа наряду с недоразвитыми околоносовыми пазухами напрямую связаны с появлением неприятного симптома.
  • Недостаточный уровень увлажнения в помещении. Проблема обостряется в разгар отопительного сезона. Лечить сухость в носу в этом случае не надо. Достаточно приобрести воздухоувлажнитель, который прекрасно справляется с поставленной задачей – поддержанием комфортного уровня влажности в квартире.
  • Изменение гормонального фона. Менопаузы, определённые дни менструального цикла, беременность – всё это может стать катализатором появления сухости в носовой полости.
  • Бесконтрольное использование сосудосуживающих капель и кортикостероидных препаратов для носа. Слишком частое использование капель приводит не только к нафтизиновой зависимости, когда человек не может нормально дышать без очередной порции лекарства, но и сильно «бьёт» по слизистой, иссушая её.
  • Стрессовые состояние и нервное перенапряжение. Негативное воздействие стресса на организм человека доказано давно. Неслучайно появилось выражение «Все болезни от нервов». Депрессия, страх, проблемы на работе и в личной жизни – всё это может пагубно сказаться на состоянии слизистой носовой полости.
  • Переохлаждение: низкие температуры могут привести к атрофии участков слизистой оболочки, что негативно влияет на её функции, и как следствие – появление неприятного симптома.
  • Острый ринит. Это воспаление слизистой носовой полости, которое мы обычно называем насморком. Болезнь протекает с выделением слизи, которая, засыхая, образует корочки.
  • Атрофический ринит. Это хроническое воспаление слизистой оболочки носовой полости, которое характеризуется её пересыханием и истончением. Одной из самых неприятных форм атрофического ринита является озена – зловонный насморк. При озене выделяется очень плохо пахнущий секрет, который превращается в корки. Лечить корки у взрослого при озене нужно исключительно под контролем оториноларинголога.
  • Аллергический ринит. Появление сухости в носовой полости может быть следствием воздействия аллергена на слизистую оболочку. Помимо насморка аллергия сопровождается слезотечением, зудом в глазах, приступами чихания, отёчностью слизистой.
  • Хронический сфеноидит (это хроническое воспаление слизистой клиновидной пазухи). Основные симптомы заболевания: боли в затылочной области и гнойные выделения из пазухи с неприятным запахом, которые выделяются в носоглотку.
  • Гранулематоз Вегенера – это тяжёлое заболевание, поражающее верхние дыхательные пути, почки и лёгкие и относящееся к категории васкулитов (воспаление сосудов). Оно проявляется язвенно-некротическим ринитом с образованием кровянистых корочек.
  • Склерома (хроническое инфекционное заболевание, протекающее с сильной сухостью в носовой полости и образованием корочек, имеющих неприятный запах).
  • Механические травмы носа, вызвавшие повреждения сосудов.
  • Привычка ковыряться в носу. Эта «плохая» привычка не только неэстетична со стороны, но может привести к повреждениям слизистой, через которые может попасть инфекция.


Может показаться, что корочки – не такая большая проблема. Они вызывают лишь навязчивое желание их сковырнуть и всё. Это не так. Отсутствие лечения может вызвать ряд осложнений: постоянную заложенность носа, отсутствие нормального носового дыхания, частые носовые кровотечения, проблемы с обонянием, истончение слизистой. Поэтому важно вовремя обратиться к лор-врачу за квалифицированной помощью.

Диагностика


Прежде чем решить, как убрать корки, нужно ли чем-то смазывать корки или использовать другие лекарственные препараты, необходимо обратиться к лор-врачу для диагностики, поскольку схема терапии напрямую зависит от заболевания или состояния, которое привело к неприятному симптому.


На первичном приёме оториноларинголог опрашивает пациента на предмет жалоб, когда и при каких обстоятельствах появились симптомы, какова их интенсивность, проводилось ли уже какое-то лечение и т.п.


Затем доктор переходит к непосредственному осмотру носовой полости – риноскопии, которая позволяет оценить состояние слизистой оболочки, носовых раковин, носовых ходов и носовой перегородки, а также определить, где именно образуются корочки.


Для более глубокого изучения носовой полости проводится эндоскопическое исследование, которое помогает выявить риниты, синуситы, новообразования в носу и другие патологии носоглотки.


При подозрении на инфекционную природу заболевания проводится лабораторный анализ выделяемого из носа.

Лечение и профилактика


Лечение досаждающего симптома проводится в двух направлениях: местное, включающее промывания носовой полости и применение средств, которые нужно мазать от корок, и общее воздействие на организм в зависимости от заболевания, которое привело к сухости слизистой.


В качестве общей терапии могут быть назначены:

  • антибактериальные препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • препараты, улучшающие трофику тканей;
  • сосудосуживающие капли;
  • иммуномодуляторы;
  • кортикостероидные препараты;
  • физиопроцедуры.


При необратимых атрофических процессах слизистой, проводится хирургическое лечение, например, конхотомия или лазерное воздействие.


Местная терапия включает промывания носовых ходов солевым раствором, антибактериальные мази от корок, мази без антибиотиков, бальзамы, масла (например, персиковое или абрикосовое), антисептические препараты.


Как предупредить появление сухости в носу? Ухаживайте за своей слизистой, периодически промывая носовые ходы солевым раствором. Своевременно пролечивайте и не давайте развиться заболеваниям носоглотки. Если вы аллергик, старайтесь оградить себя от контакта с аллергенами. Откажитесь от вредной привычки ковырять в носу. Проветривайте помещение, где находитесь, и используйте воздухоувлажнитель.


От появления корок не застрахован никто. Важно вовремя обратить внимание на проблему и обратиться к лор-врачу, чтобы не запустить болезнь.


Если вы столкнулись с образованием корок в носовой полости, не теряйте время. Звоните и записывайтесь на приём по телефону +7 (495) 642-45-25. Мы вам обязательно поможем!

Пальцами не трогать! Почему в носу образуются корочки и как от них избавиться | Здоровье

Наверное, каждый из вас сталкивался с такой проблемой, как сухость в носу. Кроме этого, время от времени могут образовываться корочки. Каким образом решить эту неприятность? Можно ли помочь себе самостоятельно или все же стоит обратиться к врачу? Давайте поговорим об этом.

Неприятные симптомы

Такая сухость может периодически возникать у большинства людей. Специалисты считают, что это не является поводом для беспокойства. Но если в носу появились кровавые корочки, то в этом случае придется проконсультироваться с врачом.

Во время осмотра врач может обнаружить в носу пациента желто-зеленые или красные корочки, которые налипают на слизистые оболочки носового канала. Образования доставляют серьезный дискомфорт. Они имеют неприятный запах, затрудняют дыхание, ухудшают нюх.

Причины сухости и корок в носу

Специалисты выделяют несколько причин, которые провоцируют появление корочек и сухости в носу. Некоторые из них вполне безобидны, но есть и такие случаи, когда стоит бить тревогу.

Недостаточная влажность воздуха

В период, когда начинается отопительный сезон, воздух в помещении становится настолько сухим, что он может плохо отразиться на слизистых и состоянии кожи.

Для решения этой проблемы достаточно установить специальный прибор в виде увлажнителя воздуха.

Переохлаждение

Еще одна частая причина, из-за которой в носу сильно пересыхает.

Инфекции вирусного происхождения

Герпес – одна из причин образование корок. Такие заболевания нуждаются в своевременном лечении. Если их запустить, возможно появление гнойных выделений.

Заболевания носа и носовых пазух

Главная функция слизистой заключается именно в транспортировке слизи. Если оболочка воспалена, движение слизи замедляется, что приводит к ее засыханию.

Узнать, что повлекло за собой такое состояние, поможет врач. Не исключено, что пациент столкнулся с таким заболеванием, как атрофический ринит, для которого характерно воспаление слизистой оболочки хронического характера.

Нарушение работы эндокринной системы

Причина сухости и корок в носу может заключаться в высоком уровне сахара в крови.

Аллергия

Если есть повод подозревать аллергию, стоит обратиться с этим вопросом к специалистам, иначе велик риск, что сухость обретет хронический характер.

Механические повреждения

Слизистая носа может иметь механические повреждения. Постоянное сдирание корок приведет к появлению ран, которые не смогут зажить. Неправильно подобранное лечение также может повлечь за собой сухость в носу.

Меры профилактики

Если у вас есть склонность к появлению корочек в носу, можно предотвратить эту проблему.

Регулярно проветривайте помещение, в зимнее время включайте увлажнитель воздуха. Нужно регулярно проводить влажную уборку, избегать резких температурных перепадов, проводить промывание носа с использованием раствора на основе морской соли, лечить насморк, как только он даст о себе знать.

В качестве вспомогательных средств идеально подойдет использование растительных масел, которые обладают увлажняющим действием. С этой задачей справятся облепиховое, оливковое, льняное масла. Регулярно смазывать ими носовые пазухи не стоит, поскольку они могут нарушить транспортировку слизи.

Хороший эффект дают мази, в основе которых лежит растительное масло или вазелин. Капли с морской солью – идеальный помощник при сухости в носу. Но они помогают лишь в том случае, когда проблема не запущена.

Прежде чем использовать то или иное средство, нужно убедиться в том, что корки и сухость в носу вызваны влиянием внешних факторов. Если дискомфорт вызван заболеваниями, с этим вопросом нужно обязательно обратиться к врачу.

Кератома

Кератому диагностируют преимущественно у пожилых людей 50-65 лет, вне зависимости от половой принадлежности. Бывают случаи самопроизвольного исчезновения креатом.

Виды и симптомы кератомы

  • Себорейная кератома — изначально выглядит как желтоватое пятно с диаметром 2-3 см. Постепенно его поверхность начинает уплотняться и покрываться коростами. Кератома увеличивается в размере, на корке появляются трещины, она меняет цвет на черный или коричневый. Располагаются обычно на груди, спине, плечах, волосистой части головы.
  • Сенильная кератома (старческий кератоз) — сначала появляется желтоватое пятно диаметром 2-3 см, потом его поверхность становится плотнее, покрывается сальными коростами, которые легко отделить от кожи. Со временем увеличивается, становится многослойной, может достигать 1,5 см в толщину, на поверхности образуются глубокие трещины. Цвет переходит в коричневый или черный Появляется такая кератома на плечах, груди, волосистой части головы, спине, редко — на шее и лице. Растет медленно, чаще всего образуется группа опухолей, но иногда возникают и одиночные себорейные кератомы. Возникает у людей старше 30 лет, часто воспаляется, но редко переходит в рак.
  • Роговая кератома (кожный рог) — проявляется в виде серого или коричневого пятна, которое вскоре начинает покрываться ороговевшими элементами. Формируется выпуклый шелушащийся бугорок. Линейное или коническое образование темного цвета. Возвышается над кожей на несколько миллиметров. Появляется на разных участках тела, может быть разных размеров и форм. Может быть как множественной, так и единичной. Способна перерождаться в рак, поэтому требует незамедлительного лечения.
  • Фолликулярная кератома — область кожи принимает розоватый окрас и покрывается мелкими бугорками. Локализуется на щеках, губах, коже носа.
  • Ангиокератома — узелки черного, синего или красного цвета диаметром 1-10 мм. Локализуются на коже конечностей, спине, животе, половых органах.
  • Солнечная кератома — пораженная заболеванием кожа начинает шелушиться. Формируются бляшки. Локализуется на спине, лице, ступнях и кистях. Это множественные плотные гиперкератозные очаги, покрытые сухими сероватыми чешуйками. Предраковое состояние, поражающее мужчин старше 40 лет, особенно светлокожих. Протекает медленно, постепенно становится плоскоклеточным раком.

Если вы обнаружили у себя кератому, рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.

Методы диагностики

  • Сначала проводится осмотр пациента и делается предположение о виде кератомы, определяется размер, локализация новообразования, примерное количество опухолей.
  • Далее назначаются дополнительные методы диагностики, чтобы точно установить диагноз.
  • Пожилым людям проводится сравнительная диагностика, чтобы обследовать не только кератому, но и другие кожные образования для сравнения.
  • Проводится дерматоскопия — осмотр кератомы дерматоскопом, который обеспечивает многократное увеличение.

При вероятности злокачественной динамики нужна гистология. Для этого иссекается небольшая часть опухоли и направляется в лабораторию на анализ.

Лечение кератомы

Применяются консервативные и оперативные методы лечения кератомы.

Кератомы, вызывающие опасения в связи с возможным переходом в стадию онкологического заболевания, лечатся при помощи цитостатиков и антибиотиков. В случае, если консервативное лечение не дало результата, или если кератома представляет собой серьезный косметический дефект, назначается операция по удалению новообразования.

Оперативное лечение проводится одним из следующих методов:

  • удаление кератомы лазером;
  • электроэксцизия;
  • криодеструкция;
  • радиохирургическое удаление кератомы.

Медикаментозная терапия

Препараты обычно показаны для удаления «солнечных кератом» малого размера. На пораженный участок наносят препарат в виде эмульсии, раствора или крема, имеющий в состави кислоты и цитостатики. Это так называемое «прижигание», которое должен делать только врач, потому что при нарушении дозировки можно получить химический ожог. Для самостоятельного применения могут назначаться мази с небольшим процентом активного вещества. Обычно средство наносят на новообразование в течение 2-4 недель два раза в день. На ее месте образуется язвочка, которую заживляют регенерирующим препаратом.

Важно! Нельзя самостоятельно удалять кератомы. Их травмирование может привести к серьезным последствиям, в том числе к перерождению в рак.

Удаление кератомы

Единственным показанием к удалению кератомы служит само ее наличие, а особенно в том месте, где она постоянно травмируется или натирается одеждой.

Противопоказания:

  • сахарный диабет;
  • беременность и кормление грудью;
  • онкология;
  • сильный загар на коже;
  • раны, раздражения, гнойники в зоне предполагаемого вмешательства.

Методики удаления:

В медицинском центре «СМ-Клиника» для удаления кератом и других кожных новообразований используется аппарат «Сургитрон». Это современный радиохирургический аппарат, обеспечивающий минимальную травматичность и ускорение процесса регенерации. Преимущество радиоволнового метода перед другими состоит в том, что здоровые ткани не повреждаются. Это сводит к минимуму риск возникновения послеоперационного рубца. У метода почти нет противопоказаний, перед операцией проводится консультация специалиста.

  • Лазерная. Современный метод с минимльным количеством противопоказаний. Кератома удаляется за один сеанс, риск рецидива исключен.
  • Криодеструкция — удаление жидким азотом. Процедура проводится без анестезии, потому что дискомфорта почти нет. На кератому наносится жидкий азот, а через неделю она самостоятельно отпадает. На ее месте остается гладкое розовое пятно, которое через месяц исчезает без следа.
  • Электрокоагуляция — воздействие на новообразование током высокой частоты. После удаления новообразования остается небольшая рана, которая покрывается корочкой и заживает. Рубцов при правильном уходе не остается.
  • Бесконтактный радиоволновой метод с применением радионожа. Основное преимущество — отсутствие повреждения окружающих здоровых тканей и образования рубцов.
  • Классическое хирургическое вмешательство. Это скальпельная методика вырезания новообразования под местной анестезией. После процедуры накладывается косметический шов.

Подготовка к хирургическому вмешательству включает:

  • осмотр дерматологом,
  • УЗИ кожи,
  • цифровую дерматоскопию,
  • консультации онколога и хирурга.

Опухоль удаляется посредством небольшого надреза. Швы снимают примерно через семь дней. Процедура амбулаторная, оставаться в стационаре не нужно. После удаления кератомы нужно в первое время регулярно посещать врача для контрольных осмотров.

Профилактика возникновения кератомы

Главным способом избежать появления кератомы является ограничение пребывания под воздействием прямых солнечных лучей. Также рекомендуется пользоваться средствами для защиты от повреждающего воздействия солнца.

Возможные риски, связанные с кератомами

Кератомы сами по себе безопасны, потому что имеют доброкачественную природу. Однако они способы перерождаться в рак. Поэтому важно следить за ее состоянием и при признаках внешних изменений срочно обращаться к врачу. Признаки злокачественного перерождения — это:

  • быстрый рост кератомы;
  • кровоточивость без травмирования;
  • зуд.

Методы профилактики

Советы по уходу за кожей, если у вас есть кератомы:

  • следить, чтобы на опухоль ничего не давило, чтобы она не натиралась одеждой;
  • не допускать попадания на кожу химических средств, включая бытовую химию, пыльцы и сока ядовитых растений;
  • закрывайте кератому от солнца, наносите солнцезащитный крем;
  • употребляйте продукты, в которых много витамина Р — это цитрусовые, петрушка, укроп, гречневая крупа, зеленый чай, фиолетовые ягоды, бобовые;
  • откажитесь от жареного и канцерогенной пищи.

Популярные вопросы

Опасна ли кератома?

На этот вопрос однозначного ответа нет, потому что кератома — не одно заболевание, а целая группа дерматологических патологий. Кератомы бывают разные, одни из них опасные и могут превращаться в рак, а другие — безопасные, не болят и не создают никаких проблем, кроме эстетических. Чаще встречаются неопасные кератомы. Если вы желаете точно знать, опасно ли именно ваше кожное образование, его можно удалить и отправить на гистологическое исследование. Лаборатория даст однозначный ответ.

Можно ли лечить кератому в домашних условиях?

Лечить можно, вылечить нельзя. Домашние попытки удаления обычно предполагают использование растений, щелочей или кислот, вызывающих химические ожоги кожи. Это опасно и в большинстве случаев не слишком эффективно. Кератомы удаляют в клинике. Для этого используют лазер, кюретаж, жидкий азот и т.д. Врач это делает аккуратно и безболезненно.

У кого появляется кератома?

Чаще всего у лиц пожилого возраста (после 60 лет). Мужчины страдают от этих кожных образований чаще женщин. Но с той или иной вероятностью кератомы могут образоваться у всех, в том числе у детей, так как некоторые виды обусловлены врожденными нарушениями обменных процессов. Тем не менее, до 30 лет кератомы появляются редко.

Как предотвратить появление кератомы?

Предотвратить появление кератом на 100% нельзя. Снизить риск их образования можно, если реже бывать на солнце. Эта рекомендация относится и к тем, кто уже прошел через процедуру удаления кератом, потому что возможен рецидив.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

Заболевания, сопровождающиеся образованием коросты | | КП Центр обращения с животными

Эпидермис кожи собаки относительно тонкий. Развитие папул и пустул способствует образованию на коже собаки корост. Ваш ветеринарный врач при обнаружении коросты установит диагноз в зависимости от первопричины образования коросты.

Гиперкератоз носа

У здоровой собаки нос влажный и холодный. Он становится у собаки теплым во время сна, если у нее температура или она находится в состоянии возбуждения. Если нос собаки постоянно покрыт струпьями, это является прежде всего признаком заболевания, известного как «жесткий нос», который сигнализирует о наличии такого инфекционного заболевания, как чума плотоядных. При некоторых аутоиммунных заболеваниях, таких, как пузырчатка и волчанка, нос тоже сухой и покрыт струпьями. У представителей некоторых пород, особенно у собак с плоскими мордами, таких, как мопс, пекинес, боксер, с возрастом кожа на носу уплотняется и покрывается корочками. Такое состояние называется носовой мозолью или гиперкератозом.

Диагностика и лечение

Если собака выздоравливает от чумы плотоядных, у нее спонтанно восстанавливается и нос. Сухой нос следует смазывать вазелином или мазью, содержащей антибиотик.

Генерализованная бактериальная инфекция кожи

Бактерии — наиболее распространенная причина образования коросты на коже. В большинстве случаев они размножаются при развитии благоприятных условий, к которым относятся: аллергия, гормональные заболевания с поражением кожи, себорея (гиперактивность сальных желез), чесотка, синдром комедонов у собак породы миниатюрный шнауцер.

Поверхностная инфекция кожи первоначально вызывает образование папул, при разрушении которых образуются корочки. При инфицировании кожных фолликулов развивается фолликулит. Глубокая инфекция вызывает более генерализованное воспаление и образование коросты; такое заболевание называется пиодермией.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливают на основании анализа культуры бактерий и результатов биопсии. Тест на чувствительность бактерий к антибиотикам поможет ветеринарному врачу подобрать необходимый для лечения препарат. Лечение во многом будет зависеть от того, какая инфекция поверхностная или глубокая. Для контроля за поверхностной кожной инфекцией очень эффективны шампуни, содержащие антисептик.

Фолликулит

Это заболевание представляет собой воспаление волосяных фолликулов, при котором в фолликулах образуются пустулы. Нередко воспаление распространяется на синусы, дренирующие поверхность кожи. Если инфекция проникает в кожу, развивается фурункулез. Это заболевание наиболее часто наблюдается в подмышечной, паховой области. Как и в случае большинства бактериальных инфекций, эта патология является осложнением других заболеваний, таких, как аллергия и паразитарные инфекции.

Диагностика и лечение

Необходимо определить и устранить первопричину заболевания. Лечение проводят с применением антисептических шампуней и шампуней против себореи, содержащих пероксид бензола. Проводят также антибиотикотерапию с применением клиндамицина, тетрациклина, амоксициллина в течение двух недель.

Дерматит, вызываемый грибком Malassezia

Ранее полагали, что дрожжи не имеют отношения к кожным заболеваниям. В настоящее время их считают главной причиной кожных заболеваний, сопровождающихся зудом. Эти грибы вызывают зуд и покраснение кожи, наиболее часто в межпальцевой области. Если инфекция развивается в ушах, то это сопровождается специфическим запахом и наличием большого количества серы.

Грибок Malassezia вызывает инфекционный процесс при ослаблении иммунитета; заболевание широко распространено среди собак с аллергическими кожными патологиями. Воспаление кожи ведет к образованию коросты, которая может развиться на любом участке тела, включая уши. Собаки некоторых пород — бассет-хаунд, кокер спаниель, гладкошерстные таксы, пудели, вест хайленд белый терьер — оказываются особенно предрасположенными к развитию дерматита такого рода.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливают на основании цитологического исследования соскоба кожи. Лечение проводят с помощью противогрибковых шампуней; в случае более серьезной инфекции орально используют такие противогрибковые препараты, как кетоконазол.

Чесотка

Заражение чесоточным клещом всегда сопровождается кожным зудом. В местах большого скопления клещей образуются корки. Наиболее часто поражаются кончики ушей, локти.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливают на основании клинических признаков и результатов соскобов кожи. Лечение проводят при помощи селамектина. Для контроля за зудом и развитием вторичной инфекции используют кортикостероиды и антибиотики.

Рак

У собак относительно часто встречаются плоскоклеточный рак и базальноклеточный рак, которые также могут образовывать коросту, особенно на участках кожи, обожженных солнцем. Диагноз устанавливают на основании результатов биопсии кожи. Собаки с белой шерстью особенно подвержены риску развития рака кожи.

Диагностика и лечение

На начальных стадиях рак кожи (особенно на кончиках ушей) трудно отличить от солнечных ожогов. Диагноз устанавливают на основании результатов биопсии кожи. Лечение: удаление новообразования хирургическим способом, вместе с большим участком прилегающих здоровых тканей.

Источник: Уход за собакой

➤ Чем увлажнить слизистую носа ребенку?

Опубликовано: 20 октября 2018

Сильный насморк, частое чихание, заложенность носа — с этими неприятными симптомами периодически сталкивается каждый ребенок. Обычно родители прикладывают все возможные усилия, чтобы как можно скорее избавить любимого сына или дочку от коварной болезни. Но почему-то далеко не каждая мама обращает внимание на другую, совершено противоположную по симптоматике проблему, которая тоже может постичь детский носик и серьезно испортить жизнь.

Сухость слизистой оболочки носа — неприятное и опасное состояние, нередко являющееся причиной развития ЛОР-заболеваний. А значит, оно требует пристального внимания и своевременного лечения.

Содержание статьи

Чем опасна сухая слизистая носа?

Сухость в носу — неприятное состояние. Обычно при пересыхании слизистой больному становится трудно дышать, носовые проходы постоянно «закладывает», а обоняние пропадает. Но невозможность чувствовать запахи — далеко не самый страшный симптом. Если вовремя не принять меры, состояние ребенка еще более ухудшается:

  • на эпителии образуются сухие корки, которые кровоточат и вызывают тянущие ощущения;
  • возникают сильные головные боли;
  • слизистая и крылья носа покрываются трещинками;
  • появляется храп, некоторые дети могут даже задыхаться по ночам.

Но и это еще не самые неприятные «подарки», которые сухость в носу преподносит ребенку. Пораженная слизистая оболочка не может выполнять свои главные функции: очищать, увлажнять и прогревать поступающий воздух. В результате в детский организм беспрепятственно проникают бактерии и вирусы, иммунитет ослабевает, ребенок может заболеть гриппом или ОРВИ.

Из-за чего возникает сухость?

Одной из наиболее частых причин пересыхания слизистой является низкая влажность. Например, зимой воздух в квартире сильно сушат отопительные приборы. А летом при длительной работе кондиционера влажность может упасть до 20-25%.

Помимо неподходящего климата, причинами повреждений могут стать:

  • индивидуальные особенности организма ребенка — особое строение носоглотки либо недостаточно эффективная работа желез в носовой полости;
  • простудные заболевания — во время инфекционных болезней в носовой полости размножаются микробы, которые раздражают эпителий и вызывают его сухость;
  • длительное использование местных сосудосуживающих средств, препятствующих выработке слизи в необходимом количестве;
  • аллергическая реакция — в некоторых случаях сухость носоглотки является одной из форм проявления аллергии.

Вне зависимости от причин, вызвавших патологию, меры нужно принимать незамедлительно. Только в этом случае удастся избежать осложнений.

Как бороться с сухостью в носу?

Для борьбы с патологией в первую очередь следует исключить факторы, вследствие которых слизистая пересыхает. Если это происходит из-за сухого воздуха в квартире, его нужно увлажнять. Считается, что комфортным для человека значением является 60-70%. Для достижения этого показателя можно воспользоваться специальным прибором — увлажнителем воздуха. А можно прибегнуть к проверенным «бабушкиным» методам: расставить повсюду емкости с водой и разложить по батареям мокрую ткань. Не стоит недооценивать важность влажной уборки. Ее следует совмещать с регулярным проветриванием, тогда сухой воздух в помещении удастся победить. «Увлажнять» нужно не только квартиру, но и организм ребенка: следует обеспечить ему частое обильное питье.

Если причина недуга кроется в лекарствах, их прием нужно прекратить. Безусловно, только после консультации с лечащим врачом. А если это —симптом какой-либо болезни, важно начать лечение именно этой патологии.

Чем увлажнить слизистую носа ребенку?

Все вышеперечисленные меры помогут побороть причину сухости, но они вряд ли позволят справиться с последствиями. Чтобы нормализовать состояние организма, родителям нужно задуматься над тем, чем увлажнить слизистую носа ребенку. Назначать подходящий препарат должен врач. Поэтому при появлении первых же симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Педиатры нередко рекомендуют Деринат — эффективные назальные капли для детей. Препарат  укрепляет и восстанавливает целостность поврежденного эпителия, препятствуя попаданию инфекции в организм. Если же коварные вирусы уже успели атаковать ребенка, Деринат борется с ними и помогает не допустить осложнений и долготекущего заболевания. Подробнее о препарате читайте на нашем сайте.

Подробнее о порядке применения капель с учетом возраста и состояния ребенка расскажет педиатр. Если все делать правильно, в скором времени от раздражающих симптомов не останется и следа. Помните, что своевременная профилактика простуды у детей крайне важна. Будьте здоровы!

Продукция Деринат

Полезные статьи:

Опухоли и новообразования кожи в Челябинске

Описание доброкачественных, предраковых и злокачественных новообразований с изображениями.

Просьба: беременных и людей с неустойчивой психикой воздержаться от просмотра!!!


Опухоли или новообразования кожи делятся на три основных группы: доброкачественные, предраковые и злокачественные.


Доброкачественные опухоли как правило, медленно растут, имеют четкие границы и ровное окрашивание. Рост образований не сочетается с появлением болей и воспалением. Отсутствуют изменения окружающей кожи и регионарных лимфатических узлов.


К доброкачественным относят:


Фиброма — чаще всего это гладкое одиночное уплотнение с четкими границами, кожа над ним не изменена, может быть немного пигментирована. Опухоль иногда развивается в виде узла до нескольких сантиметров. При больших размерах опухоли кожа приобретает красно-коричневый оттенок. В основном встречается у людей молодого возраста, чаще у женщин, чем у мужчин. Спровоцировать их воспаление может любая механическая травма, в результате чего может появиться кровоточащая язва.


Папиллома — представляет собой округлое образование, довольно мягкое на ощупь, на ножке, или широком основании. Состоит из сосочков и визуально напоминает цветную капусту, гроздь винограда или гребешок в миниатюре. Цвет колеблется от телесного до коричневого. Размер может варьировать от 0,2 до 10 мм. Может быть одиночной, но с течением времени количество опухолей может возрастать. Наиболее частыми местами локализации являются лицо, шея, подмышки, паховая область.


Гемангиома — представляет собой врожденную или приобретенную сосудистую опухоль, которая может возникнуть у людей совершенно разного возраста, но чаще всего бывает у детей. Определяется на коже в виде мягкого образования, исчезающего и меняющего окрашивание при надавливании. В зависимости от глубины расположения сосудов существует несколько разновидностей: плоская, звездчатая, ветвистая. Цвет опухоли варьирует от розового до темно-вишневого. При глубоком расположении образования окрашивание кожи не отличается от окружающих тканей.


Лимфангиома — врожденная опухоль, которая состоит из спаянных между собой лимфатических сосудов. Выглядит как «вздутие», за счет гипертрофии пораженных тканей. Окраска кожи над ней не отличается по цвету и температуре от нормальной. Из припухлостей, напоминающих узелки, может выделяться лимфа. Наблюдается выраженная тенденция к медленному росту, инфильтрации окружающих тканей и структур, в том числе: костей, трахеи, легких, а также других жизненно важных органов.


Пигментные невусы (родинки) — ограниченные, обычно одиночные пигментные пятна, иногда несколько возвышающиеся над уровнем кожи. Они появляются обычно в первые дни или годы жизни (гладкие невусы), порой достигают больших размеров (гигантский врожденный пигментный невус), бывают пронизаны волосами (волосатый невус) или имеют складчатую, бородавчатую поверхность (пигментный бородавчатый невус).


Пограничные (предраковые) опухоли кожи:


Кератома — в большинстве своем это доброкачественные образования, образующиеся преимущественно после 45-50 лет. Предраковой считается старческая кератома, которая появляется у пожилых людей. Формируется она с небольшого пятнышка бледно-коричневого цвета, плотного по текстуре, поверхность которого может незначительно шелушиться.


Ксеродерма — наследственное кожное заболевание, проявляется в раннем детстве (до 5 лет) и прогрессирует в течение жизни. Это пограничная предраковая опухоль обусловлена повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолетовому излучению. Признаками разных стадий являются: атрофия тканей, неравномерная пигментация. При данном заболевании поражается также и хрящевая ткань, которая сильно деформируется чаще на таких участках, как носовые ходы, ушные раковины. Профилактика: избегать пребывания на солнце.


Кожный рог — новообразование, чаще всего образующееся в пожилом возрасте. Представляет собой возвышение над поверхностью кожного покрова, которое имеет разную длину и форму цилиндра. Состоит из роговых масс. Первичной называют такую разновидность кожного рога, которая возникает внезапно, безо всяких причин. Вторичное заболевание может проявиться на фоне какого-то хронического воспалительного процесса, а также других новообразований, таких, как бородавки, родинки.


Все эти виды новообразований требуют удаления, либо, если это технически невозможно, тщательного контроля, врачебного наблюдения на предмет перерождения в злокачественные опухоли.


Злокачественные опухоли кожи характеризуются инвазивным ростом, частым метастазированием, в запущенных случаях имеют плохой прогноз:


К злокачественным опухолям кожи относятся:


Меланома — одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы.


Факторы риска и причины:

  • Фенотип — белая кожа, светлые (голубые) глаза, светлые волосы и розовые веснушки.
  • Наличие в анамнезе солнечных ожогов. При этом даже те из них (ожоги), которые были получены в детском, подростковом и юношеском возрасте могут сыграть роковую роль в развитии опухоли в последующие годы.
  • Наследственность — семейный анамнез меланомы.
  • Невусы.
  • Фактор множественности невусов (более 50) увеличивает риск развития меланомы.
  • Пигментная ксеродерма.
  • Уже ранее перенесённая меланома.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Мужской пол.


Так как клетки меланомы продолжают вырабатывать меланин цвет опухоли коричневый или черный. В некоторых случаях меланома имеет розовый, желтоватый или белый цвет.Меланома может поражать любые участки кожи. У мужчин опухоль чаще возникает на туловище (грудной клетке и спине). У женщин же чаще поражаются нижние конечности. Нередко меланома возникает на лице и шее. Кожа темного цвета снижает риск развития меланомы на этих участках. В этих случаях опухоль может возникать на стопах, ладонях или под ногтями.Меланома может также поражать и другие органы: ротовую полость, глаза и влагалище, но встречается реже, чем меланома кожи.


Меланома возникает как на не измененной коже, так и на фоне имеющихся образований кожи.


Характерные изменения в области существующего образования могут свидетельствовать о злокачественном перерождении опухоли. К ним относят:

  1. Чувство зуда в области опухоли.
  2. Выпадение волос с ее поверхности.
  3. Изменение цвета.
  4. Изъязвление.
  5. Увеличение размера.
  6. Изменение очертаний.
  7. Исчезновение исчерченности кожи.
  8. Кровотечение с ее поверхности.
  9. Узлообразование.


При выявлении таких изменений необходимо срочно обращаться к врачу!


Базалиома (базальноклеточный рак) — новообразование, которое поражает базальный слой кожи. Факторами, способствующими формированию опухоли, служат: генетическая предрасположенность, длительное воздействие ультрафиолета, ионизирующего излучения, а также бензола, угольной и табачной смол, толуола. Локализуется базалиома на открытых участках тела: в области лица, плечах, спине. Опухоль часто сопровождается образованием эрозий и язв. Новообразование обладает преимущественно местнодеструирующим ростом и очень редко не даёт метастазы. Вначале на коже появляется безболезненный узелок, который изъязвляется и покрывается корочкой. Постепенно в течение нескольких месяцев или лет узелок растёт вширь, сопровождается образованием язв. Опухоль становится дольчатой, на её поверхности возникают телеангиоэктазии. С течением времени базалиома превращается в большую (свыше 10 см) плоскую бляшку с шелушащейся поверхностью, в выступающий над поверхностью кожи грибовидный узел, либо в глубокую язву, разрушающую подлежащие мышечные ткани и кости.


Плоскоклеточный рак — эпителиальная опухоль, которая может распадаться, вследствие чего на коже возникают изъязвления. Ранняя форма характеризуется появлением красной бляшки с чешуйками небольшого размера. Причиной становятся УФ-излучения, канцерогены, некоторые типы папиломовирусной инфекции. Чаще возникает у пожилых людей на любом участке кожи, однако, наиболее распространен в верхней части лица, на нижней губе, тыльной стороне кистей, а также на слизистых оболочках.Плоскоклеточный рак склонен к образованию метастазов. В 6% случаев метастазы могут поражать ближайшие лимфатические узлы. В зонах регионарного метастазирования (в паховой области, подмышечной впадине, на шее) возможно возникновение плотных, безболезненных, подвижных узлов. Позднее они утрачивают подвижность, становятся болезненными, срастаются с кожей. Также в редких случаях при плоскоклеточном раке поражаются легкие и кости.


Плоскоклеточный рак начинает развиваться из язвы, узла или бляшки.

  • При язвенной форме плоскоклеточного рака характерны резко приподнятые валикообразные края, окружающие язву по всему периметру. Сама язва по форме напоминает кратер. Из очага наблюдаются кровянистые выделения, характерен неприятный запах. Новообразование быстро прогрессирует, увеличиваясь в ширину и вглубь.
  • Узел плоскоклеточного рака внешне похож на цветную капусту. Его основание широкое, а поверхность бугристая. Цвет новообразования варьируется от красного до коричневого. Сам узел плотный. На поверхности часты эрозии и язвы. Плоскоклеточный рак узловой формы прогрессирует быстро.
  • Плоскоклеточный рак в виде бляшки характеризуется ее красным цветом, кровоточивостью и наличием мелких бугорков на поверхности. Консистенция бляшки плотная. Опухоль распространяется быстро, сначала поражая поверхность кожи, а потом и более глубокие ткани.


Саркома Капоши — злокачественное заболевание, развивающееся из клеток внутренней оболочки кровеносных сосудов. Точные причины неизвестны, возможно, заболевание связано с онкогенным вирусом. Начинается с возникновения папул фиолетового цвета, как правило, на нижних конечностях. Они довольно быстро прогрессируют и становятся множественными. Такие очаги начинают темнеть и уплотняться. Часто они изъязвляются. Если заболевание выявлено на ранней стадии, то узлы еще довольно мягкие.


Болезнь Педжета — предраковый дерматоз. Выглядит как воспаленное, окрашенное в красный цвет пятно на коже (как при дерматите).Развивается опухоль из желез, расположенных под кожей. Часто исходит из протоков грудных желез, тогда, как правило, формируется вокруг соска. Рак Педжета может также проявляться как красная, мокнущая, покрытая корочками бляшка в паху или вокруг заднего прохода; опухоль может исходить и из близлежащих потовых желез.

чем она вредна — SakhaLife

Оксолиновая мазь появилась в СССР еще в начале 1970-х годов. И ее популярность с тех пор не убывает. Мазь применяют для профилактики и лечения гриппа, насморка, герпеса и даже лишая. Однако в большинстве зарубежных стран оксолин вы не найдете. Почему же эту чудо-мазь не продают за границей? Неужели она так опасна?

Доказательств эффективности нет

В первую очередь следует отметить, что никаких серьезных медицинских исследований, касающихся эффективности применения оксолиновой мази, не проводилось ни разу. Впрочем, точно так же, как, например, мази Вишневского или серной мази. В пользу этих средств говорит только опыт самих пациентов. Однако некоторые врачи сравнивают положительные отзывы о мази с эффектом плацебо. Они предполагают, что если больному намазать нос обычным вазелином и не сказать ему об этом, он все равно почувствует облегчение. Иными словами, доказательств эффективности оксолиновой мази, кроме народного опыта, не было и нет до сих пор.

Опасные индукторы интерферона

Оксолиновая мазь является так называемым индуктором интерферона. Интерфероны – это белки, которые вырабатывает наш организм в ответ на вирусную атаку. Благодаря этим белкам клетки способны противостоять инфекциям. Оксолиновая мазь, будучи индуктором, заставляет клетки вырабатывать этот интерферон, благодаря чему, по словам медиков, болезнь отступает.

Однако механизм выработки интерферона в организме очень сложен и многогранен, так же, как разнообразны и сами вирусы. Поэтому при некоторых видах герпеса, например, индукторы интерферона могут только навредить. Когда уже пораженные вирусом клетки сталкиваются с таким индуктором, они пытаются выработать интерферон, но им это не удается. Под воздействием лекарства они пытаются снова и снова, тем временем болезнь затягивается, что зачастую приводит к серьезным осложнениям.

Вообще во многих странах индукторы интерферона запрещены. Причина одна – ослабление иммунитета. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что вследствие длительного применения антибиотиков и противовирусных препаратов у людей формируется устойчивость к ним. А это обстоятельство в скором времени может привести к тому, что даже самые простейшие операции, вроде кесарева сечения или замены тазобедренного сустава, могут стать крайне рискованными для жизни человека.

Обратный эффект

Многие пользуются оксолиновой мазью для того, чтобы увлажнять слизистую носа, не догадываясь, что основной компонент этого лекарственного средства, напротив, ее пересушивает. Вследствие этого те, кто злоупотребляют оксолиновой мазью, зачастую жалуются на то, что изнури нос покрывается корками, которые начинают кровоточить.

Кроме того многие современные медики вообще выступают против использования любых назальных мазей. Дело в том, что вредные микроорганизмы проникают в человеческий организм, в том числе и с помощью пыли. А жирный вазелин, который и составляет основу оксолиновой мази, является прекрасным магнитом для пылевых частиц.

Если вы увидели интересное событие, присылайте фото и видео на наш Whatsapp
+7 (999) 174-67-82

Если Вы заметили опечатку в тексте, просто выделите этот фрагмент и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редактору. Спасибо!

Чем опасны струпья в носу?

Струпья – нормальная часть процесса заживления, но это не значит, что они не могут вызвать никаких проблем. Могут ли струпья в носу быть признаком чего-то серьезного, и когда вам следует обратиться к врачу по этому поводу?

Что вызывает струпья в носу?

Струп – это защитная корка, которая образуется на коже при ее повреждении. Струпья могут образовываться на любой части тела, в том числе на нежной ткани носовых проходов.

Корки в носу могут образовываться по разным причинам:

  • Струпья могут образоваться после травмы носа (даже если это просто слишком много!) Или когда вы восстанавливаетесь после какой-либо операции на носу.Ваш врач может набить нос абсорбирующим материалом, чтобы уменьшить кровотечение и дать носу шанс зажить.
  • При кровотечении из носа могут образоваться струпья, которые могут снова кровоточить, если отпадут до полного заживления носа. У некоторых людей просто больше шансов испытать кровотечение из носа, но другие причины струпьев в этом списке также могут вызвать кровотечение.
  • Воспаление иногда может вызывать образование корок, особенно если у вас аллергия, синусит или другое состояние, вызывающее хроническое воспаление.
  • Некоторые инфекции могут вызывать струпья из-за воспаления и повреждения нежной кожи внутри носа.
  • Сухость и перепады температуры: сухой воздух и очень жаркая или холодная среда могут повредить слизистую носа, что может вызвать струпья.
  • Другие виды новообразований в носу могут быть ошибочно приняты за струпья, поэтому рекомендуется пройти обследование, если есть какие-либо необычные изменения или кажется, что струп остается надолго.

Риск корки в носу

Носовые корки обычно несерьезны, но если они становятся слишком большими или оказываются в неправильном месте, они иногда могут вызывать некоторые неприятные симптомы.Как видно из списка причин, струпья в носу также могут быть признаком основной проблемы, которую необходимо решить.

  • Большая или неудобно расположенная корка в носу может мешать вашему дыханию, особенно если вы также испытываете такие проблемы, как воспаление или носовое кровотечение.
  • Носовые корки могут быть болезненными или неудобными, особенно если они большие или если вам нужно высморкаться.
  • Если есть первопричина, например инфекция или аллергия, это может вызвать другие проблемы для вашего здоровья.Правильное лечение должно предотвратить появление корок в носу, а также помочь с другими симптомами.
  • В редких случаях непроходящая корка в носовом проходе может быть опухолью, а не струпом. Возможно, его придется удалить, если есть риск рака.

Стоит ли беспокоиться о струпьях в носу?

Обычно не о чем беспокоиться. Большинство струпьев заживают примерно за неделю, поэтому, если нет никаких проблем, таких как кровотечение или затрудненное дыхание, вам обычно не нужно обращаться к врачу.Однако если струпья не проходят, вы испытываете другие симптомы или вам кажется, что они возникают часто, рекомендуется обратиться к врачу.

Epistaxis | Медицинская школа Макговерна

Что такое переднее носовое кровотечение?
Большинство носовых кровотечений или носовых кровотечений начинаются в нижней части перегородки, полужесткой стенке, разделяющей две ноздри носа. В перегородке есть кровеносные сосуды, которые можно сломать ударом в нос или острым ногтем.Носовое кровотечение, исходящее из передней части носа или переднее носовое кровотечение, часто начинается с кровотечения из одной ноздри, когда пациент сидит или стоит.

Передние носовые кровотечения распространены в сухом климате или в зимние месяцы, когда сухой, нагретый воздух в помещении обезвоживает носовые оболочки. Сухость может привести к образованию корок, трещин и кровотечений. Этого можно избежать, нанеся тонкий слой вазелина или мази с антибиотиком на кончик пальца, а затем втирая его внутри носа, особенно на среднюю часть носа (перегородку).

Как остановить переднее носовое кровотечение?

  • Сохраняйте спокойствие или помогите маленькому ребенку оставаться спокойным. У возбужденного человека кровотечение может быть больше, чем у человека, которого успокаивали и поддерживали.
  • Держите голову выше уровня сердца. Сядь.
  • Слегка наклонитесь вперед, чтобы кровь не стекала по задней стенке глотки.
  • Большим и указательным пальцами зажмите все мягкие части носа или поместите в ноздрю ватный диск, пропитанный африном, нео-синефрином или спреем Dura-Vent, и надавите.Область, где следует оказывать давление, расположена между кончиком носа и твердым костным гребнем, образующим переносицу. Не набивайте нос марлей или ватой внутри.
  • Приложите лед, измельченный в полиэтиленовом пакете или мочалке, к носу и щекам.
  • Удерживайте позицию пять минут. Если кровотечение все еще продолжается, подождите еще 10 минут.

Что такое заднее носовое кровотечение?
Реже кровотечение из носа может начаться высоко и глубоко внутри носа и течь по задней части рта и горла, даже если пациент сидит или стоит.

Очевидно, что в положении лежа даже передние (передняя часть носовой полости) носовые кровотечения могут казаться текучими по направлению к задней части глотки, особенно при кашле или сморкании. Важно попытаться провести различие между передним и задним носовым кровотечением, поскольку заднее носовое кровотечение часто бывает более серьезным и почти всегда требует ухода врача. Задние носовые кровотечения чаще возникают у пожилых людей, людей с высоким кровяным давлением, а также в случаях травм носа или лица.

Каковы причины повторяющихся носовых кровотечений?

  • Аллергия, инфекции или сухость, которые вызывают зуд и приводят к ковырянию в носу.
  • Сильное сморкание с разрывом поверхностных кровеносных сосудов.
  • Нарушения свертывания крови, передаваемые в семье или вызванные приемом лекарств.
  • Лекарственные средства (например, антикоагулянты или противовоспалительные средства).
  • Переломы носа или основания черепа. К травмам головы, вызывающим кровотечение из носа, следует относиться серьезно.
  • Наследственная геморрагическая телеангиэктазия – заболевание, связанное с разрастанием кровеносных сосудов, похожим на родимое пятно в задней части носа.
  • Необходимо учитывать как злокачественные, так и незлокачественные опухоли, особенно у пожилых пациентов или курильщиков.

Когда следует обращаться к отоларингологу?
Если проблема возникает из-за частых носовых кровотечений, важно проконсультироваться с отоларингологом. Перед тем, как дать рекомендации по лечению, специалист по уху, носу и горлу внимательно осмотрит нос с помощью эндоскопа, трубки со светом для наблюдения за носом.Двумя наиболее распространенными методами лечения являются прижигание и тампонирование носа. Прижигание – это метод, при котором кровеносный сосуд обжигают электрическим током, нитратом серебра или лазером. Иногда врач может просто набить нос специальной марлей или надувным латексным баллоном, чтобы оказать давление на кровеносный сосуд.

Советы по предотвращению кровотечения из носа

  • Поддерживайте влажность слизистой оболочки носа, осторожно нанося тонкий слой вазелина или мази с антибиотиком ватным тампоном три раза в день, в том числе перед сном.Обычно используемые продукты включают бацитрацин, мазь A и D, эйцерин, полиспорин и вазелин.
  • Держите детские ногти короткими, чтобы не ковырять в носу.
  • Противодействуйте воздействию сухого воздуха с помощью увлажнителя.
  • Используйте солевой назальный спрей для увлажнения сухих носовых оболочек.
  • Бросить курить. Курение сушит нос и раздражает его.

Советы по предотвращению повторного кровотечения после остановки первоначального кровотечения

  • Не ковырять в носу и не сморкаться.
  • Не напрягайтесь и не наклоняйтесь, чтобы поднять что-либо тяжелое.
  • Держи голову выше сердца.

При повторном кровотечении:

  • Попытка очистить нос от всех тромбов.
  • Четыре раза спрысните нос в кровоточащие ноздри противоотечным спреем, таким как Африн или Нео-Синефрин.
  • Повторите шаги, чтобы остановить кровотечение из носа в переднем отделе.
  • Обратитесь к врачу, если кровотечение не проходит через 30 минут или если кровотечение из носа возникло после травмы головы.

Перепечатано с http://www.entnet.org/content/patient-health с разрешения Американской академии отоларингологии – Фонда хирургии головы и шеи, авторское право © 2009. Все права защищены.

Как я могу узнать больше?

Свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу.

Носовые проявления ревматических заболеваний

Что должен знать ревматолог о заболеваниях носа? У значительного меньшинства пациентов с ревматологическими расстройствами назальные симптомы и признаки являются частью общей картины и могут помочь в постановке диагноза.

Чтобы проиллюстрировать этот момент, более 50% пациентов с гранулематозом Вегенера (WG) имеют назальные симптомы и признаки при поступлении, и они имеют положительную прогностическую ценность 63%, в то время как положительная биопсия носа имеет положительный прогностический фактор 100%. 1 Наиболее частыми назальными симптомами у этих пациентов являются заложенность носа и выделения из носа, но это необычный симптом образования корки, который должен насторожить врача и помочь отличить этих пациентов от пациентов с другими более распространенными ринологическими состояниями. (Это важно, так как примерно у 19% большинства населения назальные симптомы и заложенность носа являются частью риносинусита2. У большинства из них сезонный аллергический ринит (16%), а у остальных – хронический аллергический ринит, хронический инфекционный риносинусит, идиопатический ринит или системный ринит. заболевание, которое поражает нос. 3) Помимо образования корок в носу или прогрессирующей двусторонней обструкции носа, другие симптомы WG включают незначительное носовое кровотечение, свист при перфорации перегородки, снижение обоняния и вкуса.

Для осмотра слизистой оболочки носа не требуется сложного оборудования. Отоскоп с большим зеркалом позволяет хорошо видеть слизистую носа, если пациента просят дышать через рот, чтобы избежать конденсации на линзе. В качестве альтернативы поднимите кончик носа вверх большим пальцем и осмотрите переднюю треть носа при свете ручного фонарика. Слизистая оболочка WG имеет гранулированный вид, и застойная слизь, суперинфицированная носовыми комменсалами из преддверия носа, может покрывать перегородку и боковую стенку носа (см. Рис. 1).Перфорация перегородки является более сильным признаком, как и депрессия надкончика (коллапс дорсального профиля в результате потери хрящевой опоры), особенно если в анамнезе не было травм носа или хирургических вмешательств на перегородке. Спайки носа от боковой стенки носа к перегородке возникают спонтанно. Однако следует отметить, что к отсутствию назальных симптомов и признаков следует относиться с осторожностью, поскольку в недавно опубликованной серии из 53 пациентов с WG отрицательная прогностическая ценность составила только 41%, отрицательная c-ANCA – 79%, а отрицательная. биопсия носа 74%.В то время как положительный c-ANCA в высшей степени свидетельствует о WG, примерно у 10% требуется до четырех лет, чтобы стать положительным.1 Другими ЛОР-проявлениями являются субгортанный стеноз, потеря слуха либо из-за среднего отита с выпотом, либо нейросенсорная потеря слуха, последнее требует системное лечение. Хирургическую операцию на носу по поводу спаек или реконструкции следует отложить до тех пор, пока болезнь не перестанет проходить в течение многих лет, а не месяцев, в противном случае образуются серьезные интраназальные спайки и, если используется трансплантат, он рассасывается.

Рисунок 1

Корки и застой слизи с эритематозными зернистыми слизистыми оболочками левого носового дыхательного пути. Гранулематоз Вегенера.

Образец биопсии носа должен быть получен у любого пациента, у которого есть подозрение на васкулит, если имеются признаки из носа и остаются сомнения в диагнозе. Когда есть признаки зернистой слизистой оболочки носа, биопсия является специфическим и чувствительным способом диагностики WG, но при отсутствии симптомов или признаков биопсия вряд ли поможет.Место легко осмотреть и сделать биопсию под местной анестезией. Образец биопсии должен включать прилегающие нормальные ткани, а не только образец биопсии с «перфорацией» из изъязвленного края перфорации.

Другие соответствующие заболевания носа, которые сосуществуют с ревматологическими заболеваниями и возникают в порядке частоты, включают саркоидоз, синдромы перекрытия, синдром Чарджа-Стросса, рецидивирующий полихондрит и системную красную волчанку.

При саркоидозе назальные симптомы и признаки возникают у 1-6% пораженных пациентов5, и они сами по себе могут быть неотличимы от WG (образование корок, носовое кровотечение и двусторонняя обструкция), хотя иногда можно увидеть характерные крошечные желтые подслизистые узелки (см. Рис. 2).Общая клиническая картина часто отличается, так как эти пациенты обычно хорошо выглядят и чувствуют себя, а перфорация перегородки или носовой коллапс встречаются реже, чем в WG. Пациенты с носовым саркоидом, как правило, проходят вялотекущее доброкачественное течение, у них редко бывает узловатая эртема, и они старше (средний возраст 40 лет), чем большинство пациентов с саркоидом. Диагноз зависит от анамнеза, при этом необходимо исключить наличие неказеозных гранулем при биопсии и других гранулематозных заболеваниях. Рентгенограммы грудной клетки показывают изменения примерно на 80%, и часто повышается уровень ангиотензинпревращающего фермента.Случайная биопсия носа дает положительный диагноз в 30–58% 6, в то время как пациенты с патологией слизистой оболочки дают высокий диагностический результат.7 После выявления респираторных и других системных поражений, таких как гиперкальциемия, и соответствующего лечения, если необходимо, саркоидоз носа лучше всего лечить местными назальные кортикостероиды, хотя иногда для симптоматического контроля необходимы низкие дозы пероральных кортикостероидов. Другие ЛОР-проявления встречаются у 10-15% пациентов с саркоидозом и включают увеличение слюнных желез, шейную лимфаденопатию, увеличение слезных желез, паралич лицевого нерва и ознобленную волчанку (хронические фиолетовые изменения кожи от маленьких узелков до больших бляшек).8

Рисунок 2

Зернистая слизистая оболочка с крошечными желтыми подслизистыми узелками в левых носовых дыхательных путях. Саркоидоз.

Синдромы перекрытия имеют множество особенностей, соответствующих различным аспектам заболеваний соединительной ткани, но они достаточно разрознены, чтобы предотвратить категоризацию, и спорадически возникают назальные симптомы или обнаруживается перфорация перегородки. Биопсия носа обычно оправдана для исключения WG, но редко дает какие-либо другие преимущества. Восстановление перфорации перегородки у этих пациентов обречено на неудачу, и они постоянно страдают от корки в носу и кровотечения.Назальный душ (половина чайной ложки соли, а также сахар и бикарбонат натрия в 1 литре кипяченой воды, оставленной для охлаждения, или фирменные солевые спреи теперь доступны) помогают очистить засохшую и застойную слизь, а увлажняющие агенты, применяемые впоследствии, такие как вдыхаемый вазелин, также помогают уменьшить эти симптомы.

Синдром Черджа-Стросса встречается редко, и обычно у пациента отмечается выраженный полипоз носа и астма с эозинофилией, но они системно нездоровы и могут иметь гипертермию неизвестного происхождения.Биопсия носа обычно помогает установить диагноз.

В учебниках рецидивирующий полихондрит описывается как хондрит и коллапс ушной раковины, носа, гортани и реберных хрящей. Однако такая полная клиническая картина встречается редко. Обычно сначала поражается ушная раковина, и часто ставится неправильный диагноз инфекционного перихондрита, поскольку изначально они могут выглядеть одинаково, а инфекция встречается гораздо чаще. Часто требуется несколько недель отсутствия реакции на антибиотики, и хрящ начинает сморщиваться, прежде чем будет рассмотрен диагноз и назначена биопсия.Слишком часто гистологическая картина не является диагностической. Это может произойти вместе с другими заболеваниями соединительной ткани. Для постановки диагноза должны присутствовать как минимум три из следующих признаков: хондрит ушной раковины, носа, гортани или трахеи, поражение глаз, серонегативный артрит или нейросенсорная тугоухость с головокружением или без него. 9

При системной красной волчанке может поражаться кожа носа и преддверия носа, но обычно это происходит спустя долгое время после того, как диагноз стал очевиден по другим его проявлениям.При синдроме Бехчета может произойти изъязвление перегородки, но это часто затмевается наличием серьезных изъязвлений орогенитальной области.

Таким образом, у пациентов с подозрением на заболевания соединительной ткани стоит спросить, есть ли у них какие-либо назальные симптомы. Если это так, либо поищите признаки заболевания носа самостоятельно, либо спросите мнение коллеги-ЛОРа. Междисциплинарное сотрудничество между врачами, интересующимися этой областью, приносит пользу пациентам. Если есть признаки патологии слизистой оболочки, биопсия может помочь в постановке диагноза.Хотя гистологическое исследование не является очень чувствительным тестом, положительный результат имеет очень высокую прогностическую ценность. Отрицательная биопсия даже на макроскопически аномальной слизистой оболочке не исключает васкулита. Пациентам с подозрением на WG и отрицательным ANCA и отрицательной биопсией следует повторить анализ ANCA, поскольку он может стать положительным в течение четырех лет после обращения.

Зимние холода приносят сухой воздух … и сухие, кровоточащие носы | Блог MultiCare Vitals

Опубликовано 26 января 2017 г. (
комментарии)

Вы можете быть одним из многих жителей Пьюджет-Саунда, которые этой зимой страдают от различных заболеваний носа.Сухие, болезненные, а иногда и кровоточащие носы с большим количеством корок – постоянная жалоба в ЛОР-клиниках MultiCare в этом году – и всему виной погода.

Хотя 2016 год был одним из самых теплых на планете за всю историю наблюдений, в регионе Пьюджет-Саунд наблюдается необычно холодная и сухая погода. В январе прошлого года в регионе температура колебалась около 50 градусов, а влажность и осадки были значительно выше, что делает приток пациентов с заболеваниями носа в этом году таким значительным по сравнению с предыдущими годами.

Так почему в такую ​​погоду сохнет нос? Ответ кроется в основной функции вашего носа, которая заключается в обеспечении относительно плотного, теплого и влажного прохода для воздуха, проходящего через легкие. При этом нос «придает» немного своей влажности и тепла проходящему через него воздуху. Теплый влажный воздух более совместим и менее раздражает ваши легкие и нижние дыхательные пути. Вы когда-нибудь замечали, как у вас может возникнуть приступ кашля, если вы сделаете глубокий вдох через рот в холодную погоду?

Однако за эту функцию носа приходится платить.Чрезмерно сухой воздух может забирать слишком много влаги из носа, вызывая высыхание слизистой оболочки носа и образование сухих корок на слизистой носа, которые прилипают к этим сухим поверхностям. Когда эти корки удаляются (путем сморкания или ковыряния в носу), они могут вызвать небольшие разрывы на подкладке, что приведет к кровотечениям из носа различной степени тяжести.

Что еще хуже, многие люди в это время года, как правило, страдают различными вирусными заболеваниями верхних дыхательных путей, которые еще больше повреждают подкладку, вызывают ее растрескивание и легкое кровотечение. Использование антигистаминных и противоотечных средств может еще больше высушить нос и усугубить проблему.

Что с этим можно сделать? Помимо ожидания более высоких температур и увеличения количества осадков весной, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы улучшить ситуацию:

  • Увлажнители воздуха в номере на ночь, пока вы спите
  • Регулярные полоскания физиологическим раствором для мягкого смывания надоедливых засохших корок с носа
  • Будьте осторожны и избегайте сильного сморкания или ковыряния в носу, так как это может привести к кровотечению из носа
  • Использование вазелина или водорастворимых безрецептурных солевых гелей, специально предназначенных для лечения сухости носа

Если у вас частые сильные кровотечения, сильная боль / давление в носу или лице или частые выделения из носа густой зеленой / желтой слизи, возможно, вы страдаете от более серьезного заболевания.Пожалуйста, обсудите это со своим лечащим врачом или специалистом по уху, носу и горлу для дальнейшей оценки.


Найдите ближайшую к вам ЛОР-клинику


Носовое кровотечение (носовое кровотечение) у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое носовое кровотечение у детей?

Носовое кровотечение – это кровотечение из тканей внутри носа (слизистые оболочки носа), вызванное разрывом кровеносного сосуда.Носовое кровотечение в медицине называют носовым кровотечением. Большинство носовых кровотечений у детей происходит в передней части носа, рядом с ноздрями. В этой части носа много крошечных кровеносных сосудов. Их можно легко повредить.

Кровотечение из носа может выглядеть пугающе, но обычно не является серьезной проблемой. У детей часто встречаются носовые кровотечения. Чаще они случаются в засушливом климате. Также они случаются чаще зимой. Это когда сухой жар в домах и зданиях может вызвать высыхание, растрескивание и образование корки внутри носа.Многие дети перерастают носовые кровотечения в подростковом возрасте.

Что вызывает кровотечение из носа у ребенка?

Носовые кровотечения могут быть вызваны многими причинами. Некоторые общие причины включают:

  • Сухой воздух
  • Коварство в носу
  • Слишком сильное сморкание
  • Травма носа
  • Простуда и аллергия
  • Объект в носу

Во многих случаях конкретная причина кровотечения из носа не обнаруживается.

Какие дети подвержены риску кровотечения из носа?

У ребенка может быть больше риска кровотечения из носа, если он или она:

  • Живет в засушливом климате
  • Ковыряет в носу
  • Аллергия
  • Простужается

Какие симптомы носового кровотечения у ребенка?

Главный симптом носового кровотечения – это капающая или текущая из носа кровь. Кровотечение из слизистых оболочек в передней части носа идет только из одной ноздри. Кровотечение в носовой полости может идти из обеих ноздрей. Это может быть безболезненно. Или у вашего ребенка может быть боль, вызванная травмой или болезненным участком ткани внутри носа.

Симптомы кровотечения из носа могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

Как диагностировать кровотечение из носа у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка.Он или она также может спросить о недавних несчастных случаях или травмах. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка.

Как лечить кровотечение из носа у ребенка?

  • Успокойте и успокойте вашего ребенка.
  • Попросите ребенка сесть и слегка наклониться вперед. Не заставляйте ребенка ложиться. Это сделано для того, чтобы он или она не проглотили кровь. Проглатывание крови может вызвать у ребенка рвоту. Не позволяйте ребенку класть голову между коленями.Это может усилить кровотечение.
  • Скажите ребенку, чтобы он дышал через рот. Осторожно зажмите закрытые ноздри на 5-10 минут. Не прекращайте ущипнуть, чтобы проверить, остановилось ли кровотечение.
  • Наложите холодный компресс на переносицу. Не засовывайте ребенку салфетки или марлю в нос.
  • Если кровотечение не прекращается, повторите вышеуказанные шаги еще раз.
  • Как только кровотечение остановится, посоветуйте ребенку не тереть, не ковырять и не высморкаться в течение 2–3 дней.Это позволит заживить сломанному кровеносному сосуду.

Если у вашего ребенка не прекращается кровотечение из носа, отведите его или ее к врачу. В некоторых случаях поставщик может применить тепло, чтобы закрыть кровеносный сосуд. Это называется прижиганием. Это быстрая процедура. Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех видов лечения.

Как я могу предотвратить кровотечение из носа у моего ребенка?

Если у вашего ребенка часто бывают носовые кровотечения, вы можете предотвратить их следующими способами:

  • Включите прохладный увлажнитель воздуха в комнате ребенка на ночь, если воздух в вашем доме сухой. Регулярно очищайте увлажнитель, чтобы в нем не появлялись микробы и плесень.
  • Научите ребенка не ковырять в носу и не сморкаться слишком сильно.
  • Добавляйте вазелин в ноздри ребенка несколько раз в день. Это помогает защитить слизистые оболочки.
  • Используйте капли в нос с соленой водой или спрей в соответствии с указаниями врача вашего ребенка.
  • Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка аллергия, которая может привести к кровотечению из носа.
  • Не курите дома или рядом с ребенком.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если:

  • Носовое кровотечение невозможно остановить
  • Нос снова кровоточит
  • У вашего ребенка травма головы или лица
  • Большое количество крови
  • Ваш ребенок чувствует себя слабым, слабым, больным или ему трудно дышать
  • У вашего ребенка кровотечение из других частей тела, например, из стула, мочи или десен, или легко появляются синяки
  • В носу вашего ребенка застрял предмет

Основные сведения о кровотечении из носа у детей

  • Носовое кровотечение – это кровотечение из тканей внутри носа (слизистые оболочки носа), вызванное разрывом кровеносного сосуда.
  • Кровотечение из носа может выглядеть пугающе, но обычно не является серьезной проблемой. У детей часто встречаются носовые кровотечения. Чаще они случаются в засушливом климате. Также они случаются чаще зимой. Это когда сухой жар в домах и зданиях может вызвать высыхание, растрескивание и образование корки внутри носа.
  • Кровотечение из носа может быть вызвано многими причинами, такими как сухой воздух, ковыряние в носу и аллергия. Во многих случаях конкретная причина кровотечения из носа не обнаруживается.
  • Попросите ребенка сесть и слегка наклониться вперед.Не заставляйте ребенка ложиться. Это сделано для того, чтобы он или она не проглотили кровь. Проглатывание крови может вызвать у ребенка рвоту.
  • Осторожно зажать ноздри на 5–10 минут. Не прекращайте ущипнуть, чтобы проверить, остановилось ли кровотечение.
  • Включите прохладный увлажнитель воздуха в комнате ребенка на ночь, если воздух в вашем доме сухой. Учите ребенка не ковырять в носу и не сморкаться слишком сильно. Наносите вазелин в ноздри ребенка несколько раз в день.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Epistaxis | Лоуренс Чу, доктор медицины, FACS

Носовое кровотечение – медицинский термин для обозначения кровотечения из носа

.

Чтобы остановить кровотечение из носа

1.Сожмите все мягкие части носа в течение 5 минут (по часам), не отпуская.

2. Повторите, если кровотечение повторяется.

3. Если кровотечение не изменилось:

а. Используйте Африн (или местный противозастойный спрей) в пораженный носовой ход.

г. Контролируйте артериальное давление. Если прописано, примите лекарство от кровяного давления.

г. Обратитесь к врачу, если кровотечение сильное и продолжающееся (больше чашки).

Для лечения и предотвращения рецидивов кровотечения из носа

1. Часто наносите мазь бацитрацина (или вазелин) на внутреннюю часть ноздрей (примерно 5-10 раз в день) мягкой поверхностью мизинца так далеко, насколько вы можете дотянуться, чтобы внутренняя часть носа постоянно была покрыта. Можно использовать ватную палочку, но следует соблюдать осторожность, чтобы не раздражать ткани.

2. Вы можете высморкаться, но не трогайте корку, которая образуется на потрескавшейся коже внутри носа.

3. Избегайте аспирина и других препаратов, нарушающих свертываемость крови.

4. Держите артериальное давление под контролем.

Факторы, способствующие кровотечению из носа

В большинстве случаев кровотечение из носа (также называемое «носовое кровотечение») происходит из передней части носа на «перегородке», которая представляет собой хрящевую стенку, разделяющую нос на две стороны. Есть несколько факторов, которые способствуют этому кровотечению.

1.Сухость.

Перегородка покрыта особой кожей, называемой «слизистой оболочкой», которая по-разному отличается от кожи на внешней стороне вашего тела. Одно важное отличие состоит в том, что он разработан таким образом, чтобы всегда оставаться влажным. Если слизистая перегородки высыхает, она становится очень хрупкой, легко растрескивается и раскалывается. Обычно это самая важная причина кровотечения из носа, о которой мы поговорим позже.

2. Хрупкие кровеносные сосуды.

Слизистая оболочка носа относительно тонкая и имеет множество крошечных хрупких кровеносных сосудов, проходящих прямо под поверхностью. На некоторых участках перегородки эти крошечные кровеносные сосуды могут быть несколько расширены или увеличены. Эти расширенные кровеносные сосуды особенно хрупкие и могут легко кровоточить, если их поцарапать или повредить каким-либо образом. Чаще всего это происходит в передней части перегородки, примерно в том месте, где вы можете прикоснуться, если поместите палец прямо в ноздрю. Иногда, особенно у пожилых людей, в задней части носа встречаются расширенные кровеносные сосуды.

3. Травма слизистой оболочки.

В большинстве случаев хрупкие кровеносные сосуды внутри не кровоточат, если их не поцарапать чем-то, обычно пальцем. Это более серьезная проблема, если на слизистую прилипает фрагмент засохшей слизи, крови или струпа. Когда корка отрывается, слизистая оболочка начинает кровоточить.

4. Повышенное артериальное давление.

Очевидно, что если у кого-то кровяное давление выше нормы, это может вызвать более легкое кровотечение из кровеносного сосуда, и остановить кровотечение труднее, чем при нормальном кровяном давлении.Повышенное артериальное давление чаще является сопутствующим фактором у пожилых людей, чем у детей или молодых людей.

5. Проблемы со свертываемостью крови.

Все, что замедляет свертывание крови, может облегчить кровотечение из носа и затруднить его остановку. Обычно организму требуется около 13 минут для образования сгустка крови, но это время может быть увеличено, если есть заболевание, вызывающее проблемы со свертыванием крови, или, что чаще, если человек принимает лекарства, препятствующие свертыванию.Некоторые лекарства, продлевающие свертывание крови, такие как «Нестероидные противовоспалительные препараты» (НПВП), которые включают аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие). Из них аспирин является наиболее сильнодействующим и может существенно ухудшить свертываемость крови в течение 10 дней после операции, даже при приеме ½ таблетки. Другие «нестероидные» имеют аналогичный эффект, но они проходят гораздо раньше, обычно в течение дня после прекращения приема лекарства. К счастью, тайленол не влияет на свертываемость крови. Очевидно, что другие препараты, такие как кумадин или варфарин, которые принимаются специально для замедления свертывания крови, имеют аналогичный эффект.

Распространенные типы носовых кровотечений

«Переднее» носовое кровотечение

Самый распространенный тип носового кровотечения у детей и молодых людей – кровотечение из передней части перегородки, связанное в основном с сухостью. Слизистая оболочка, покрывающая переднюю часть перегородки, пересыхает из-за низкой влажности. Тонкая и сухая слизистая в этой области становится хрупкой и еще более хрупкой. Когда кусок покрытой коркой высушенной слизи, приставшей к слизистой оболочке, удаляется из носа, он разрывает кожу и обнажает хрупкий кровеносный сосуд, который затем кровоточит.После остановки кровотечения образуется сгусток, а затем над трещиной на коже образуется струп. Кровь выходит из передней части носа или стекает по задней части горла в зависимости от того, наклонена голова вперед или назад. Наличие крови, стекающей по задней стенке глотки, не обязательно означает, что кровотечение идет из задней части носа. Кровотечение обычно останавливается примерно через 15-20 минут, то есть за время, необходимое для образования сгустка. Кровотечение может длиться дольше, если крупный кровеносный сосуд разорван, но редко бывает достаточно опасного кровотечения.Затем струп высыхает и образует комковатую корку, прилипающую к хрупкой слизистой оболочке и подлежащему кровеносному сосуду. Когда эта шишка вызывает раздражение в носу, человек может неосознанно теребить ее, снова растрескивая кожу и снова вызывая кровотечение. Этот процесс «кровотечение – корка – вскрытие» повторяется снова и снова, пока кожа не заживет. Часто это бессознательное ковыряние в носу, особенно у детей, приходится на ночь в постели.

«Заднее» носовое кровотечение

Менее распространенным типом кровотечения из носа является кровотечение из средней или задней части носа.В этом случае сухость, из-за которой слизистая оболочка становится более хрупкой, может быть фактором, особенно если кровеносный сосуд расширен над особенно изогнутой частью перегородки, но в большинстве случаев кровотечение связано с эпизодом высокого кровяного давления. В этих случаях кровотечение может длиться до тех пор, пока артериальное давление не снизится, или место кровотечения не будет «прижжено» или обожжено электрическим током. Иногда может потребоваться упаковка носа или операция, чтобы остановить кровотечение. Очевидно, что этот вид кровотечения более серьезен, и его следует лечить непосредственно врачом.

Лечение носовых кровотечений

Остановка кровотечения из носа. Большинство носовых кровотечений доставляют неудобства, но не опасны, если их можно контролировать в течение примерно 10-15 минут и если общая кровопотеря составляет около чашки или меньше. Поскольку большинство носовых кровотечений происходит из кровеносных сосудов внутри носа, их обычно можно немедленно остановить, сдавив нос, что оказывает давление непосредственно на кровоточащий сосуд. Правильный способ сделать это – сильно сжать мягкую часть носа в течение 15 минут, не отпуская.Не сдавливайте костную часть носа, так как эта область не сжимается и не влияет на кровотечение. Убедитесь, что вы сжали все мягкие части носа от основания ноздрей до костей носа и от кончика носа до костной поверхности лица. Это гарантирует, что место кровотечения будет сжато под вашими пальцами. Хотя часть крови, которая уже попала в нос, может стекать по задней стенке глотки, кровь больше не будет выходить из кровеносного сосуда в момент приложения давления. Хотя проглатывание крови не вредно, большой объем может вызвать тошноту, и вы можете выплюнуть эту кровь. После оказания давления важно удерживать твердое давление, не отпуская, по крайней мере, 15 минут. Если кровотечение контролируется таким образом, как это почти всегда бывает, нет необходимости в немедленной медицинской помощи. Если значительное кровотечение происходит после 3-4 циклов, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи. Хотя это встречается гораздо реже, если значительное кровотечение в задней части глотки продолжается, несмотря на правильное давление пальцами, вероятно, оно исходит из более отдаленной задней части носа (если кровотечение продолжается из передней части носа, то вы не сжимаете нос. нос правильно).В этом случае вы также можете выпустить все сгустки крови и распылить в нос противозастойный спрей, чтобы сузить кровеносные сосуды. Это включает Африн, Нео-Синефрин или аналогичные дженерики. Для их полного эффекта может потребоваться до 15 минут. Еще одна вещь, которую вы можете сделать, если у вас высокое кровяное давление, – это приподнять голову и убедиться, что вы приняли соответствующую дозу лекарства от кровяного давления. Очевидно, что если кровотечение продолжается, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Исцеление повторяющегося носового кровотечения

Самым важным фактором при лечении носовых кровотечений в передней части носа является поддержание влажности слизистой оболочки, чтобы она могла зажить и остановить цикл «корка-очистка-кровотечение-корка». Самый эффективный способ сделать это – просто держать область, покрытую мазью бацитрацина, которую вы можете купить в любой аптеке или продуктовом магазине, до тех пор, пока слизистая оболочка не заживет. Обычный вазелин также подойдет, но может вызвать появление легкого неприятного запаха, а бацитрацин предотвратит это.Увлажнитель тоже может помочь, но он гораздо менее важен, чем наложение мази. Правильный способ сделать это – использовать мягкую часть мизинца, чтобы аккуратно нанести мазь на перегородку настолько глубоко в нос, пока палец не достигнет. Можно использовать ватную палочку, но лучше использовать палец, потому что он более гладкий и с меньшей вероятностью поцарапает внутреннюю часть носа. Это необходимо повторять до 10 или более раз в день, чтобы убедиться, что область всегда закрыта, 24 часа в сутки.Применения мази всего 3-4 раза в день обычно недостаточно, чтобы слизистая оболочка не пересыхала. Хорошая идея – всегда носить с собой небольшой тюбик с мазью и наносить больше, когда нос чувствует, что она не «жирная». Вы не можете передозировать мазь, и вам не повредит проглотить небольшое ее количество. Единственная ошибка – не использовать его достаточно часто. Это нужно продолжать до тех пор, пока пораженная область не заживет, обычно в течение 10 дней, но может занять 2-3 недели, если это серьезно. Во время фазы заживления на потрескавшейся слизистой оболочке образуется большая капля влажной корки.Это заживающая корка, и ее нужно оставить в покое. Если он будет выбран, цикл начнется заново. Сморкание обычно безопасно и не мешает заживлению струпа. В период заживления нос может иногда кровоточить. Если это произойдет, просто остановите кровотечение, как описано выше, и продолжайте использовать мазь до полного заживления. Если расширенные кровеносные сосуды продолжают кровоточить после лечения, их, возможно, придется разрушить путем прижигания после онемения носа в кабинете врача.Даже после того, как это было сделано, нос необходимо увлажнять вазелином таким же образом, пока струп полностью не заживет за 2-3 недели. Возможно, вам понадобится до некоторой степени использовать мазь в носу в периоды особой сухости, чтобы предотвратить повторное растрескивание слизистой оболочки, но вам, вероятно, не понадобится столько же, сколько при заживлении и без того сухого, потрескавшегося и кровоточащего носа.

Чистое кунжутное масло против изотонического раствора хлорида натрия в качестве лечения сухой слизистой оболочки носа | Кардиология | JAMA Отоларингология – хирургия головы и шеи

Объектив
Оценить, было ли какое-либо различие в эффективности лечения сухости слизистой оболочки носа чистым кунжутным маслом (Nozoil) по сравнению с изотоническим раствором хлорида натрия (ISCS).

Конструкция
В рандомизированное перекрестное исследование было включено 79 пациентов с сухостью слизистой оболочки носа. Половина субъектов получала чистое кунжутное масло в течение 14 дней, затем ISCS в течение 14 дней, а другая половина получала ISCS в течение 14 дней, а затем чистое кунжутное масло в течение 14 дней. В период испытаний с 13 марта по 30 мая 2000 г. абсолютная влажность на улице была низкой. Сухость, заложенность и образование корок слизистой оболочки носа оценивали каждый вечер с помощью визуальной аналоговой шкалы.

Настройка
Окружная больница, Скеллефтео, Швеция.

Результаты
Сухость слизистой оболочки носа значительно улучшилась при использовании чистого кунжутного масла по сравнению с ISCS ( P <0,001). Улучшение заложенности носа также было лучше при использовании чистого кунжутного масла ( P <0,001), так же как и уменьшение носовых корок ( P <0,001). Восемь из 10 субъектов сообщили, что их назальные симптомы улучшились с использованием чистого кунжутного масла по сравнению с 3 из 10 для ISCS ( P <0,001). Неблагоприятные явления были небольшими и временными.

Заключение
При лечении сухости слизистой оболочки носа из-за сухого зимнего климата чистое кунжутное масло было статистически значительно более эффективным, чем ISCS.

МНОГИЕ ЛЮДИ имеют сухость слизистой оболочки носа, даже не подозревая об этом. Они чувствуют раздражение в носу, например зуд, жжение или жгучую боль, и им часто приходится удалять обезвоженную слизь и корки. Эти жалобы усиливаются при низкой влажности, например, в помещениях с кондиционером и во время длительных перелетов на самолете.В зимние месяцы в северной части мира холодно и абсолютная влажность невысока. Proetz 1 был первым, кто сообщил, что «с приближением зимы в офисе появилась волна пациентов с сухим носом». 1 (p377) Он заметил, что это произошло, когда абсолютная влажность упала ниже 5 г H 2 O воды на кубический метр воздуха (г / м 3 ).

В городе Скеллефтео на севере Швеции (65 ° широты) местный специалист по ушам, носу и горлу Фольке Линдвалл ежедневно регистрировал влажность в период с 1952 по 1957 год. 2 Он обнаружил, что абсолютная влажность была ниже 5 г / м 3 с декабря по май, и отметил, что у многих жителей были проблемы с сухостью в носу и горле в этот период.

Обычный способ лечения сухой слизистой оболочки носа заключался в применении изотонического раствора хлорида натрия (ISCS) различными способами, такими как назальный спрей, капли в нос, трость для полоскания или увлажнитель. 3 При лечении сухой слизистой оболочки носа также использовалось чистое кунжутное масло. 3 , 4

Целью этого исследования было сравнение ISCS с чистым кунжутным маслом у пациентов с сухой слизистой носа, проживающих в городе Скеллефтео в зимний период с сухим воздухом.

В объявлении в ежедневной газете Skellefteå жителям, имеющим проблемы с сухой слизистой носа, предлагалось обратиться в отделение уха, носа и горла окружной больницы. Ответили почти 300 человек, и в исследовании приняли участие 79 человек (25 мужчин и 54 женщины в возрасте 26-79 лет [средний возраст 60 лет]). Исключались пациенты с продолжающимися инфекциями верхних дыхательных путей (простуда и острый синусит), присутствующими симптомами аллергического ринита, односторонними симптомами и выраженным отклонением носовой перегородки, а также те, кто проходил лечение назальными стероидами, назальными деконгестантами или противоаллергическими препаратами.

У всех субъектов было хроническое воспаление слабой степени из-за сухой слизистой оболочки носа.В среднем у испытуемых были проблемы с сухой слизистой носа в течение 13 лет (от 2 до 41 года). Все 79 субъектов завершили испытание. Субъектам, которые хотели участвовать в исследовании, не было предоставлено никаких финансовых стимулов, потому что в течение многих лет у них были проблемы с сухостью носа зимой.

За исследуемый период (с 13 марта по 30 мая 2000 г. ) абсолютная влажность вне помещений колебалась от 1,9 до 7,6 г / м 3 ; на 55 (70%) из 79 дней значение было менее 5 г / м 3 (Рисунок 1).

Продукты, использованные в исследовании, включали назальный спрей, содержащий чистое кунжутное масло в соответствии с Европейской Фармакопеей, в медицинском стеклянном флаконе объемом 10 мл, запечатанном с защелкивающейся крышкой и с дозирующим насосом (Nozoil; Pharmacure AB, V Frölunda, Швеция). Консерванты не добавлялись.

Другой продукт представлял собой назальный спрей с ISCS, содержащий 0,9% хлорида натрия, в 30-миллилитровом медицинском стеклянном флаконе, запечатанном на защелку и с дозирующим насосом.ISCS был забуферен дигидратом динатрийфосфата и дигидрофосфатом калия до pH 7,4. Он был сохранен с добавлением 0,08% метра (Renässans; Mirwana AB, Елливаре, Швеция).

Половина испытуемых была рандомизирована для получения чистого кунжутного масла в течение 14 дней с последующим введением ISCS в течение 14 дней, а другая половина получала ISCS в течение 14 дней с последующим приемом чистого кунжутного масла в течение 14 дней. Оба вида лечения вводились с помощью 1-3 спреев в каждую ноздрю 3 раза в день и представлялись субъектам как активные методы лечения.

Каждый вечер каждый субъект оценивал эффективность лечения в этот день с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Были классифицированы следующие 3 симптома: (1) Сухость слизистой оболочки носа (зуд, раздражение и жгучая боль): 0, отсутствие сухости в носу; и 100 – наихудшая сухость в носу. (2) заложенность носа: 0, заложенность носа отсутствует; и 100 – нос полностью заложен. (3) Носовые корки (обезвоженная слизь): 0, корок нет; и 100, нос заполнен корками.

После каждого 14-дневного периода лечения субъекты отвечали на вопросы об общей оценке симптомов и побочных эффектов.

Процедуры планирования и мониторинга были выполнены в соответствии с передовой клинической практикой, включая основные документы, архивированные компанией Clinical Data Care AB, Лунд, Швеция, а исследование было одобрено Независимым этическим комитетом Умео. Субъектам была предоставлена ​​устная и письменная информация об исследовании, и все дали согласие на участие.

Измерения ВАШ были проанализированы с использованием метода дисперсионного анализа для повторных измерений. Модель допускала вариации в зависимости от субъектов в последовательности, лечении, дне и периоде. Результаты выражены в виде средних квадратов и представлены с 95% доверительным интервалом для оценки величины любого лечебного эффекта. Вменения не проводились. Все тесты были двусторонними, и значения P менее 0,05 считались статистически значимыми.Различия в доле нежелательных явлений между видами лечения были проверены с использованием теста Макнемара. Статистический анализ проводили с использованием статистического программного обеспечения SAS, версия 6.12 (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина).

Для субъектов, получавших чистое кунжутное масло, среднее значение по ВАШ перед лечением для сухости слизистой оболочки носа составило 51 и снизилось до 24 после 14 дней лечения, в то время как соответствующие значения для субъектов, получавших ISCS, составили 46, снижаясь до 42. Разница между этими баллами для чистого кунжутного масла и ISCS была очень значительной ( P, <0,001). После 10 дней лечения разница начала достигать статистической значимости, поскольку доверительные интервалы не перекрывались (рис. 2).

При оценке заложенности носа среднее значение ВАШ для субъектов, получавших чистое кунжутное масло, снизилось с 46 до 24 по сравнению с 43 до 37 для пациентов, получавших ISCS ( P <0,001). Статистически значимая разница наблюдалась на 14-й день, когда доверительные интервалы не перекрывались (рис. 3).

Среднее значение по ВАШ для носовых корок для субъектов, получавших чистое кунжутное масло, снизилось с 45 до 19 и с 40 до 37 для субъектов, получавших ISCS ( P <0,001). После 9 дней лечения доверительные интервалы не перекрывались, показывая, что чистое кунжутное масло является значительно лучшим лечением, чем ISCS (рис. 4).

При общей оценке симптомов после каждого 14-дневного периода лечения было показано, что чистое кунжутное масло давало статистически значимо более эффективный лечебный эффект по сравнению с ISCS ( P <. 001). Большинство субъектов (58 [73%]) сообщили, что их симптомы улучшились после лечения чистым кунжутным маслом, 6 (8%) сообщили, что их симптомы исчезли, 8 (10%) сообщили, что их симптомы не изменились, и 2 (3%) ) сообщили, что их симптомы ухудшились. На вопрос не ответили 5 человек. В группе ISCS симптомы улучшились у 26 человек (33%), не исчезли у 0%, остались неизменными у 26 (34%) и ухудшились у 23 (29%). На вопрос не ответили 4 человека.

В ходе исследования 6 субъектов (8%) в группе чистого кунжутного масла и 4 (5%) в группе ISCS сообщили о побочных эффектах (нет различий между группами [ P = 0,30]). В группе чистого кунжутного масла 4 субъекта (5%) заразились инфекцией верхних дыхательных путей по сравнению с 2 (3%) субъектами в группе ISCS; 2 (3%) субъекта в группе чистого кунжутного масла заразились ринитом по сравнению с 1 (1%) субъектом, у которого развился синусит, и 1 (1%), у которого было кровотечение из носа в группе ISCS.Двое из 4 субъектов, которые заразились инфекцией верхних дыхательных путей при использовании чистого кунжутного масла, вылечились, продолжая лечение.

Во многих частях света наружный климат зимой характеризуется низкой влажностью. Когда абсолютная влажность падает ниже 5 г / м 3 , у жителей проблемы с сухостью слизистой носа. 1 , 2 В этом исследовании мы сравнили действие чистого кунжутного масла с эффектом ISCS для людей с проблемами носа из-за сухого наружного воздуха.Мы обнаружили, что эффективность чистого кунжутного масла была статистически значимо выше, чем у ISCS. Очевидно, что проблемы с носом из-за сухого наружного воздуха – обычная жалоба в северной части Швеции зимой, так как почти 300 из 30 000 жителей хотели принять участие в нашем исследовании.

В течение периода исследования влажность вне помещений измерялась каждый день, и среднее значение было ниже 5 г / м 3 воздуха в 70% дней. В течение последних двух недель мая влажность несколько повысилась.

Когда испытуемые оценивали свои жалобы на нос, было обнаружено, что сухость слизистой оболочки носа дает наивысший балл, за ней следуют заложенность носа и корки в носу. В период лечения мы отметили значительное уменьшение жалоб на корки в носу после 9 дней лечения чистым кунжутным маслом, на сухость носа через 10 дней и на заложенность носа через 14 дней. Когда использовалось чистое кунжутное масло, день ото дня наблюдалось подтвержденное улучшение.Для ISCS этого не наблюдалось.

После 14 дней лечения чистым кунжутным маслом более 8 из 10 субъектов сообщили, что их симптомы исчезли или улучшились. При использовании ISCS это наблюдалось только у 3 из 10 испытуемых. В группе ISCS одна треть испытуемых сообщили, что их проблемы не изменились, и примерно столько же сообщили, что их проблемы ухудшились. Когда использовалось чистое кунжутное масло, только 2 субъекта сообщили, что их симптомы ухудшились; оба заразились инфекцией верхних дыхательных путей.

Перед началом исследования испытуемых проинформировали о том, что чистое кунжутное масло и ISCS являются активными методами лечения. Изотонический раствор натрия хлорида долгое время был наиболее часто используемым средством лечения сухости носа. Было показано, что ISCS практически не влияет на слизистую оболочку носа и мукоцилиарный клиренс. 5

Поскольку ISCS является инертным, его основной целью является увлажнение слизистой оболочки, мы решили рассматривать ISCS как своего рода плацебо-терапию, в сравнении с которой мы хотели проверить эффективность чистого кунжутного масла на сухость слизистой оболочки носа.

Побочные эффекты от использования чистого кунжутного масла были незначительными и умеренными. У шести из 79 субъектов наблюдались признаки инфекций верхних дыхательных путей, чего следовало ожидать в обществе, где эти инфекции распространены в это время года. Двое из субъектов выздоровели, продолжая использовать чистое кунжутное масло. Не было различий в частоте этих инфекций между периодами приема чистого кунжутного масла и ISCS.

В обзоре Spencer, 6 упоминается риск липоидной пневмонии и парафиновой гранулемы, когда минеральные масла, такие как парафин, используются в виде капель или спреев для носа. Минеральные масла, которые остаются в легких, в конечном итоге вызывают фиброз. Однако для тела существует большая разница между минеральными маслами и растительными маслами, такими как чистое кунжутное масло. Оба вещества могут перевариваться, а не инкапсулироваться, как парафин. Растительные масла не гидролизуются липазами легких, но «в основном они отхаркиваются, вызывая незначительное повреждение легких или не повреждая его совсем». 6 (п518)

При измерении мукоцилиарных движений в образцах носовой биопсии у 8 здоровых добровольцев было показано, что частота биений ресничек была одинаковой до и после 1-часового воздействия чистого кунжутного масла (Herbert Riechelmann, MD, PhD, письменное сообщение, March 19, 1995).Таким образом, чистое кунжутное масло не влияет на движения ресничек, и любое небольшое количество чистого кунжутного масла, которое достигает бронхов, может быть транспортировано.

Кунжутное масло фармацевтического качества в течение многих лет использовалось в качестве растворителя для лекарств, вводимых внутримышечно, таких как тестостерон, и никаких побочных эффектов не наблюдалось. 7 , 8 Его также использовали при бронхографии, поскольку кунжутное масло стабильно, нейтрально, не вызывает раздражения и инертно. 9

Сообщалось, что у нескольких субъектов была аллергия на семена кунжута. Однако, когда они получали перорально 1 мл кунжутного масла фармацевтического качества, аллергических реакций не наблюдалось. 9 Причина в том, что чистое кунжутное масло не содержит белков, которые могут вызвать аллергические реакции.

Когда чистое кунжутное масло изучалось у пациентов, которые ранее подвергались облучению носа, и амбулаторных пациентов, которые испытывали проблемы с сухостью носа, было обнаружено, что проблемы с носом значительно уменьшились во время лечения чистым кунжутным маслом. 4

Хорошо известно, что многие растительные масла содержат витамин Е, а кунжутное масло имеет высокую концентрацию. Партия чистого кунжутного масла, используемая для исследования, включала 35 мг / кг α-токоферола и 308 мг / кг β + γ– токоферола. Одним из возможных механизмов действия чистого кунжутного масла может быть его поглотитель. Токоферолы могут нейтрализовать окислители, такие как озон и оксиды азота, во вдыхаемом воздухе и предотвратить повреждение тканей и воспаление, которые в противном случае могли бы возникнуть.Когда токоферолы включены в клеточные мембраны, можно ожидать эффекта переноса.

Настоящее исследование подчеркивает тот факт, что лучший способ лечения сухости слизистой оболочки носа – это использовать кунжутное масло фармацевтического качества, а не ISCS. Тест проводился зимой, когда известно, что влажность низкая. Однако существуют и другие ситуации с низкой влажностью, когда возникают жалобы на сухость слизистой оболочки носа. К ним относятся длительные перелеты на самолете, номера с кондиционерами и районы с теплым сухим внутренним климатом или пустынями.Старение носа также чувствительно к высыханию и образованию корки. Как показано здесь, половина испытуемых была старше 60 лет.

Принята к публикации 20 июня 2001 г.

Автор, ответственный за перепечатку, и оттиски: Бьорн Петрусон, доктор медицины, доктор философии, отделение оториноларингологии, Университетская больница Сальгренска, S-413 45, Гетеборг, Швеция (электронная почта: [email protected]).

1.Proetz
AW Влажность, проблема в кондиционировании. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1956; 65: 376-384.Google Scholar2.

Lindwall
F Luftfuktigheten och Respirationsvägarnas Slemhinna при болезнях Северной Швеции . Умео, Швеция: Tika Pharmaceutical; 1967: 13-22.

3.

Коди
DTRKern
EBPearson
BW Болезни уха, носа и горла . Чикаго, Иллинойс: Ежегодник Медицинских Издателей, Инк; 1981: 220, 251-253.

4 Бьорк-Эрикссон
Т.Гуннарссон
MHolmström
МНордквист
APetruson
B Меньше проблем с сухостью слизистых оболочек носа после местного применения кунжутного масла. Ринология. 2000; 38: 200-203.Google Scholar5.Boek
WMRomeijn
SGGraamans
KVerhoef
JCMerkus
FWHMHuizing
EH Подтверждение экспериментов на животных по функции ресничек in vitro, II: влияние усилителей абсорбции, консервантов и физиологического раствора. Acta Otolaryngol (Stockh). 1999; 119: 98-101. Google Scholar6.

Спенсер
H Патология легких . 4-е изд. Оксфорд, Англия: Pergamon Press; 1985: 517-525.

7.Штенрих
F Sesam körner – Allergie. Pneumonologie. 1989; 43: 710-714.Google Scholar 8. Браун.
WEWilder
VMSchwartz
P Исследование масел, используемых для внутримышечных инъекций. J Lab Clin Med. 1944; 29: 259-264.Google Scholar9.Théon
APPascoe
JRCarlson
GPKrag
Д. Н. Внутриопухолевая химиотерапия циспластином в масляной эмульсии у лошадей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *