Аудиометрия слуха расшифровка: Как расшифровать аудиограмму — подробное руководство

Как расшифровать аудиограмму — подробное руководство

Сегодня мы разбираемся, как расшифровать аудиограмму. В этом нам помогает Светлана Леонидовна Коваленко — врач высшей квалификационной категории, главный детский сурдолог-оториноларинголог Краснодара, кандидат медицинских наук.

Краткое изложение

Статья получилось большой и подробной — чтобы понять, как расшифровать аудиограмму, надо сначала познакомиться с основными терминами аудиометрии и разобрать примеры. Если у вас нет времени долго читать и разбираться в деталях, в карточке ниже — краткое изложение статьи.

Аудиограмма — график слуховых ощущений пациента. Она помогает диагностировать нарушения слуха. На аудиограмме две оси: горизонтальная — частота (количество звуковых колебаний в секунду, выражается в герцах) и вертикальная — интенсивность звука (относительная величина, выражается в децибелах). На аудиограмме отмечается костная проводимость (звук, который в виде вибраций доходит до внутреннего уха через кости черепа) и воздушная проводимость (звук, который достигает внутреннего уха обычным путём — через наружное и среднее ухо).

При аудиометрии пациенту подают сигнал разной частоты и интенсивности и отмечают точками величину минимального звука, который слышат пациент. Каждая точка показывает минимальную интенсивность звука, при которой пациент слышит на конкретной частоте. Соединив точки, получаем график, а точнее, два — один для костного звукопроведения, другой — для воздушного.

Норма слуха — когда графики лежат в диапазоне от 0 до 25 дБ. Разница между графиком костного и воздушного звукопроведения называется костно-воздушным интервалом. Если график костного звукопроведения в норме, а график воздушного лежит ниже нормы (присутстувет костно-воздушный интервал), это показатель кондуктивной тугоухости. Если график костного звукопроведения повторяет график воздушного, и оба лежат ниже нормального диапазона, это говорит о сенсоневральной тугоухости. Если чётко определяется костно-воздушный интервал, и при этом оба графика показывают нарушения, значит, тугоухость смешанная.

Основные понятия аудиометрии

Чтобы понять, как расшифровать аудиограмму, сначала остановимся на некоторых терминах и самой методике аудиометрии.

У звука две основные физические характеристики: интенсивность и частота.

Интенсивность звука определяется силой звукового давления, которое у человека весьма вариабельно. Поэтому для удобства принято пользоваться относительными величинами, такими как децибелы (дБ) — это десятичная шкала логарифмов.

Частоту тона оценивают количеством звуковых колебаний в секунду и выражают в герцах (Гц). Условно диапазон звуковых частот делят на низкие — ниже 500Гц, средние (речевые) 500−4000Гц и высокие — 4000Гц и выше.

Аудиометрия — это измерение остроты слуха. Эта методика субъективна и требует обратной связи с пациентом. Исследующий (тот, кто проводит исследование) при помощи аудиометра подаёт сигнал, а исследуемый (слух которого исследуют) даёт знать, слышит он этот звук или нет. Чаще всего для этого он нажимает на кнопку, реже — поднимает руку или кивает, а дети складывают игрушки в корзину.

Существуют различные виды аудиометрии: тональная пороговая, надпороговая и речевая. На практике наиболее часто применяется тональная пороговая аудиометрия, которая определяет минимальный порог слуха (самый тихий звук, который слышит человек, измеряемый в децибелах (дБ)) на различных частотах (как правило, в диапазоне 125Гц — 8000 Гц, реже до 12 500 и даже до 20 000 Гц). Эти данные отмечаются на специальном бланке.

Аудиограмма — график слуховых ощущений пациента. Эти ощущения могут зависеть как от самого человека, его общего состояния, артериального и внутричерепного давления, настроения и т. д., так и от внешних факторов — атмосферных явлений, шума в помещении, отвлекающих моментов и т. д.

Как строится график аудиограммы

Для каждого уха раздельно измеряют воздушную проводимость (через наушники) и костную проводимость (через костный вибратор, который располагают позади уха).

Воздушная проводимость — это непосредственно слух пациента, а костная проводимость — слух человека, исключая звукопроводящую систему (наружное и среднее ухо), её ещё называют запасом улитки (внутреннего уха).

Костная проводимость обусловлена тем, что кости черепа улавливают звуковые вибрации, которые поступают ко внутреннему уху. Таким образом, если имеется препятствие в наружном и среднем ухе (любые патологические состояния), то звуковая волна достигает улитки благодаря костной проводимости.

Бланк аудиограммы

На бланке аудиограммы чаще всего правое и левое ухо изображены раздельно и подписаны (чаще всего правое ухо слева, а левое ухо справа), как на рисунках 2 и 3. Иногда оба уха отмечаются на одном бланке, их различают либо цветом (правое ухо всегда красным, а левое — синим), либо символами (правое кругом или квадратом (0—0—0), а левое — крестом (х—х—х)). Воздушную проводимость всегда отмечают сплошной линией, а костную — прерывистой.

По вертикали отмечают уровень слуха (интенсивность стимула) в децибелах (дБ) с шагом в 5 или 10 дБ, сверху вниз, начиная от −5 или −10, а заканчивая 100 дБ, реже 110 дБ, 120 дБ. По горизонтали отмечаются частоты, слева направо, начиная от 125 Гц, далее 250 Гц, 500Гц, 1000Гц (1кГц), 2000Гц (2кГц), 4000Гц (4кГц), 6000Гц (6кГц), 8000Гц (8кГц) и т. д., могут быть некоторые вариации. На каждой частоте отмечается уровень слуха в децибелах, потом точки соединяют, получается график. Чем выше график, тем лучше слух.

Как расшифровать аудиограмму

При обследовании больного в первую очередь необходимо определить топику (уровень) поражения и степень слуховых нарушений. Правильно выполненная аудиометрия даёт ответ на оба этих вопроса.

Патология слуха может быть на уровне проведения звуковой волны (за этот механизм отвечает наружное и среднее ухо), такую тугоухость называют проводниковой или кондуктивной; на уровне внутреннего уха (рецепторный аппарат улитки), данная тугоухость является сенсоневральной (нейросенсорной), иногда бывает сочетанное поражение, такую тугоухость называют смешанной. Крайне редко встречаются нарушения на уровне слуховых проводящих путей и коры головного мозга, тогда говорят о ретрокохлеарной тугоухости.

Аудиограммы (графики) могут быть восходящими (чаще всего при кондуктивной тугоухости), нисходящими (чаще при сенсоневральной тугоухости), горизонтальными (плоскими), а также иной конфигурации. Пространство между графиком костной проводимости и графиком воздушной — это костно-воздушный интервал. По нему определяют, с каким видом тугоухости мы имеем дело: нейросенсорной, кондуктивной или смешанной.

Если график аудиограммы лежит в диапазоне от 0 до 25 дБ по всем исследуемым частотам, то считается, что у человека нормальный слух. Если график аудиограммы спускается ниже, то это патология. Тяжесть патологии определяется степенью тугоухости. Существуют различные расчёты степени тугоухости. Однако наиболее широкое распространение получила международная классификация тугоухости, по которой рассчитывается среднеарифметическая потеря слуха на 4 основных частотах (наиболее важных для восприятия речи): 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц и 4000 Гц.

1 степень тугоухости — нарушение в пределах 26−40 дБ,
2 степень — нарушение в диапазоне 41−55 дБ,
3 степень — нарушение 56−70 дБ,
4 степень — 71−90 дБ и свыше 91 дБ — зона глухоты.

1 степень определяется как лёгкая, 2 — среднетяжёлая, 3 и 4 — тяжёлая, а глухота — крайне тяжёлая.

Если костное звукопроведение в норме (0−25дБ), а воздушное проведение нарушено, это показатель кондуктивной тугоухости. В случаях, когда нарушено и костное, и воздушное звукопроведение, но есть костно-воздушный интервал, у пациента смешанный тип тугоухости (нарушения и в среднем и во внутреннем ухе). Если костное звукопроведение повторяет воздушное, то это сенсоневральная тугоухость. Однако при определении костной звукопроводимости необходимо помнить, что низкие частоты (125Гц, 250Гц) дают эффект вибрации и исследуемый может принимать это ощущение за слуховое. Поэтому нужно критически относиться к костно-воздушному интервалу на данных частотах, особенно при тяжёлых степенях тугоухости (3−4 степени и глухоте).

Кондуктивная тугоухость редко бывает тяжелой степени, чаще 1−2 степень тугоухости. Исключения составляют хронические воспалительные заболевания среднего уха, после хирургических вмешательствах на среднем ухе и т. д., врожденные аномалии развития наружного и среднего уха (микроотии, атрезии наружных слуховых проходов и т. д.), а также при отосклерозе.

Рисунок 1 — пример нормальной аудиограммы: воздушная и костная проводимость в пределах 25 дБ во всём диапазоне исследуемых частот с обеих сторон.

На рисунках 2 и 3 представлены типичные примеры кондуктивной тугоухости: костное звукопроведение в пределах нормы (0−25дБ), а воздушное нарушено, имеется костно-воздушный интервал.

Рис. 2. Аудиограмма пациента с двусторонней кондуктивной тугоухостью.

Чтобы рассчитать степень тугоухости, складываем 4 величины — интенсивность звука на 500, 1000, 2000 и 4000 Гц и делим на 4, чтобы получить среднее арифметическое. Получаем справа: на 500Гц — 40дБ, 1000Гц — 40 дБ, 2000Гц — 40 дБ, 4000Гц — 45дБ, в сумме — 165 дБ. Делим на 4, равно 41,25 дБ. Согласно международной классификации, это 2 степень тугоухости. Определяем тугоухость слева: 500Гц — 40дБ, 1000Гц —— 40 дБ, 2000Гц — 40 дБ, 4000Гц — 30дБ = 150, разделив на 4, получаем 37,5 дБ, что соответствует 1 степени тугоухости. По данной аудиограмме можно сделать следующее заключение: двусторонняя кондуктивная тугоухость справа 2 степени, слева 1 степени.

Рис. 3. Аудиограмма пациента с двусторонней кондуктивной тугоухостью.

Аналогичную операцию выполняем для рисунка 3. Степень тугоухости справа: 40+40+30+20=130; 130:4=32,5, т. е. 1 степень тугоухости. Слева соответственно: 45+45+40+20=150; 150:4=37,5, что также является 1 степенью. Таким образом, можно сделать следующее заключение: двусторонняя кондуктивная тугоухость 1 степени.

Примерами сенсоневральной тугоухости являются рисунки 4 и 5. На них видно, что костная проводимость повторяет воздушную. При этом на рисунке 4 слух на правом ухе в норме (в пределах 25 дБ), а слева имеется сенсоневральная тугоухость, с преимущественным поражением высоких частот.

Рис. 4. Аудиограмма пациента с сенсоневральной тугоухостью слева, правое ухо в норме.

Степень тугоухости рассчитываем для левого уха: 20+30+40+55=145; 145:4=36,25, что соответствует 1 степени тугоухости. Заключение: левосторонняя сенсоневральная тугоухость 1 степени.

Рис. 5. Аудиограмма пациента с двусторонней сенсоневральной тугоухостью.

Для данной аудиограммы показательным является отсутствие костного проведения слева. Это объясняется ограниченностью приборов (максимальная интенсивность костного вибратора 45−70 дБ). Рассчитываем степень тугоухости: справа: 20+25+40+50=135; 135:4=33,75, что соответствует 1 степени тугоухости; слева — 90+90+95+100=375; 375:4=93,75, что соответствует глухоте. Заключение: двусторонняя сенсоневральная тугоухость справа 1 степени, слева глухота.

Аудиограмма при смешанной тугоухости отображена на рисунке 6.

Рисунок 6. Имеются нарушения как воздушного, так и костного звукопроведения. Чётко определяется костно-воздушный интервал.

Степень тугоухости рассчитываем согласно международной классификации, которая составляет для правого уха среднеарифметическое значение 31,25дБ, а для левого — 36,25дБ, что соответствует 1 степени тугоухости. Заключение: двусторонняя тугоухость 1 степени по смешанному типу.

Сделали аудиограмму. Что потом?

В заключении следует отметить, что аудиометрия не является единственным методом исследования слуха. Как правило, для установления окончательного диагноза необходимо комплексное аудиологическое исследование, которое помимо аудиометрии включает акустическую импедансометрию, отоакустическую эмиссию, слуховые вызванные потенциалы, исследование слуха при помощи шёпотной и разговорной речи. Также в ряде случаев аудиологическое обследование необходимо дополнять другими методами исследования, а также привлечением специалистов смежных специальностей.

После диагностики слуховых нарушений необходимо решать вопросы лечения, профилактики и реабилитации больных с тугоухостью.

Наиболее перспективно лечение при кондуктивной тугоухости. Выбор направления лечения: медикаментозного, физиотерапевтического или хирургического определяется лечащим врачом. В случае сенсоневральной тугоухости улучшение или восстановление слуха возможно только при острой её форме (при продолжительности тугоухости не более 1 месяца).

В случаях стойкой необратимой потери слуха врач определяет методы реабилитации: слухопротезирование или кохлеарную имплантацию. Такие пациенты должны не реже 2 раз в год наблюдаться у сурдолога, а с целью профилактики дальнейшего прогрессирования тугоухости получать курсы медикаментозного лечения.

Аудиометрия слуха – расшифровка результатов, нормы покатазателей аудиометрии

Для диагностики слуховых нарушений используются как субъективные, так и объективные методы исследования. Аудиометрия слуха – процедура, с помощью которой определяют способность слухового анализатора воспринимать разночастотные звуковые волны. Данный тип обследования проводится в целях выявления степени и типа тугоухости.

Результаты аудиометрии отображаются в графике – аудиограмме. На нем можно увидеть кривые, демонстрирующие минимальную интенсивность звуковых колебаний с конкретной частотой, которые способно улавливать ухо пациента. Расшифровка результатов выполняется врачом-сурдологом. Он определяет тип нарушений, причину тугоухости, выявляет отдел, где возникли отклонения.

Цель тестирования

Тональная аудиометрия выполняется в целях выявления порога слышимости и уровня нарушений слухового анализатора. Точность диагностики определяется способом тестирования. Заболевания могут выявляться в наружном или центральном отделе уха. Тогда врач ставит диагноз проводниковая или кондуктивная тугоухость. Нарушения во внутреннем отделе уха указывают на нейросенсорную тугоухость. Иногда патология протекает в смешанной форме. В этом случае поражены оба отдела слухового анализатора.

При проведении обследования могут обнаруживаться патологии головного мозга или слухового нерва. Это указывает на развитие ретрокохлеарной тугоухости. Зачастую она возникает из-за сложных черепно-мозговых травм, перенесенной менингококковой инфекции, энцефалите.

Как расшифровываются результаты аудиометрии

Результаты расшифровывает исключительно сурдолог. Он определяет, на каких частотах человек не слышит звуки аудиометрии, выявляет степень, тип тугоухости. От грамотной постановки диагноза зависит назначение методики для коррекции нарушений.

В бланке присутствует две оси: абсцисс и ординат. На первой оси откладывают частоты в Гц, на второй – насыщенность звуковых колебаний в Дб. Аудиограмма состоит из двух графиков – для обоих органов слуха (красный AD (левое ухо) и синий AS (правое ухо)).

Также на бланке отмечают точки пороговой слышимости на конкретных частотах. Для левого уха точки обозначают крестиками, для правого – в виде кружков. Помимо этого, выполняется воздушная и костная аудиометрия для определения уровня проводимости. В бланк вносятся две кривые. Непрерывная линия обозначает показатели воздушной проводимости, линия пунктиром – костной. После проведения воздушной и костной аудиометрии кривая, отображающая костную проводимость, наносится над линией воздушной проводимости.

Врач, расшифровывающий бланк, смотрит на то, как расположены линии. Если они восходящие, у пациента кондуктивная тугоухость, если нисходящие – нейросенсорная.

Костная аудиометрия также помогает определить тип тугоухости. Его выявляют по размеру воздушно-костного интервала. После того, как костная аудиометрия выполнена, в бланк вносятся кривые воздушной и костной проводимости. Тип патологии устанавливается по величине промежутка между ними.

Другие результаты интерпретируются следующим образом:

  1. Точки линий находятся в промежутке 0-25 дБ. Это норма слуха. У человека отсутствуют патологии.
  2. Точки линии, нанесенной пунктиром, расположены в пределах нормы, но точки сплошной кривой – ниже. У пациента кондуктивная тугоухость.
  3. Точки кривых почти совпадают, но располагаются ниже положенного уровня. У пациента нейросенсорная тугоухость.

Если патологий нет, размер интервала варьируется в пределах 10-15 дБ.

Когда для выявления пороговой слышимости выполняется тональная аудиометрия, на частотах в диапазоне 125-250 Гц появляется вибрация. Некоторые пациенты воспринимают ее, как звуки. Поэтому опытные сурдологи критично относятся к показаниям воздушно-костного интервала на низкой частоте.

Аудиометрия слуха в центре слухопротезирования «Мелфон» позволит установить правильный диагноз. Таблица, полученная после обследования, будет расшифрована быстро и точно. Наши врачи назначат эффективную коррекцию слуховых нарушений. Звоните к нам в центр или записывайтесь на прием онлайн на нашем сайте.

Вам также будет интересно


виды, показания к проведению и лечение органов слуха в медицинской клинике МЕДСИ

Оглавление


В нормальном состоянии слух человека воспринимает звуковые колебания в широком диапазоне. При инфекционных поражениях, врожденных патологиях, травмах и по другим причинам острота слуха снижается постепенно или резко. В некоторых случаях человек полностью утрачивает способность слышать. Это лишает его полноценной жизни. Даже небольшие патологические изменения могут стать причиной существенных проблем. Чтобы начать лечение различных заболеваний, нужно сначала провести диагностику. Сегодня обследования выполняются с использованием различных современных методик и процедур. Одной из них является аудиометрия.

Что представляет собой метод?


Аудиометрия – исследование, направленное на оценку показателей слуха. Она позволяет определить «порог слышимости» у пациента и диагностировать болезни уха, а также выявить начало развития глухоты. Тестирование проводится при жалобах на плохую слышимость, нарушениях разборчивости речи и иных патологиях. Процедура выполняется врачом-сурдологом с применением специального оборудования. В некоторых случаях диагностика осуществляется с использованием живой речи.


Аудиометрия слуха у детей и взрослых является безопасной и безболезненной диагностикой. Процедура не требует сложной подготовки. При этом она дает возможность выявления нарушений в любых отделах слухового аппарата. Если регулярно проходить диагностику, можно своевременно выявить и предотвратить риски потери слуха.


Результаты исследования отображаются на аудиограмме – графике, по которому определяется слуховая чувствительность  левого и правого уха. Благодаря такому графику можно наглядно представить степень нарушения слуха и определить место поражения (слуховой нерв, среднее ухо и др.).

Разновидности обследования


Выделяют несколько типов аудиометрии.


Самым простым исследованием является то, которое проводится посредством живой речи врача. Специальное оборудование не требуется. Специалист отдаляется от пациента и произносит отдельные слова и фразы с разной громкостью. По отклику пациента врач определяет качество его слуха. Такое исследование нельзя считать на 100 % достоверным, так как контролировать все параметры голоса (точный уровень громкости и др.) самостоятельно специалист не может.


С применением различных технических средств проводятся следующие виды аудиометрии слуха:

  • Объективная. Такая аудиометрия ориентирована на фиксации безусловных рефлексов, которые являются ответом на звуковые раздражители
  • Речевая. Исследование позволяет определить восприятие живой или предварительно записанной на цифровой носитель речи
  • Пороговая и тональная. В ходе исследования определяется восприятие пациентом различных звуков
  • Надпороговая. Данное исследование применяется при полной потери слуха. Оно позволяет получить информацию о пороге восприятия звука
  • Детская. Аудиометрия слуха у детей актуальна как для младенцев, так и малышей до 1-3 лет
  • Компьютерная. Такое исследование проводится с применением специальных программ и систем

Показания к проведению обследования


Основными показаниями к проведению аудиометрии являются:

  • Заболевания внутреннего и среднего уха, которые провоцируют ухудшения слухового восприятия
  • Травмы ушей и головы, вызвавшие снижение остроты слуха
  • Инфекционные заболевания ушей
  • Болезни головного мозга, связанные с поражением его слуховой коры
  • Подозрения на развитие профессиональной тугоухости
  • Тугоухость неизвестного происхождения


Также такое исследование, как аудиометрия, проводится перед подбором слухового аппарата и его установкой. Назначают обследование и после приема ряда антибиотиков, а также салицилатов в больших дозах. Порекомендовать прохождение аудиометрии специалист может и с целью оценки эффективности проведенного лечения, для изменения схем и методик терапии.

Как происходит подготовка к процедуре?


Консультация


Сначала проводится опрос пациента и беседа с врачом. Специалист определяет, когда пациент заметил первые признаки нарушений слуха, затрагивают ли они оба уха или только одно. Врач уточняет, нет ли у пациента других симптомов заболеваний: боли, дискомфорта, звона, шума и др. Сурдолог определяет и все перенесенные пациентом заболевания, которые могли повлиять на состояние слуха. Врач уточняет, не было ли травм ушей и головы, если были – то какого характера. Уточняются и наследственные факторы.


Осмотр


Специалист проводит визуальное обследование внешнего уха. Такая диагностика позволяет выявить все видимые нарушения. С применением отоскопа проводится исследование барабанной перепонки и слухового прохода.


Специальной подготовки перед процедурой не проводится.


Важно! Перед аудиометрией лучше отказаться от прослушивания громкой музыки в наушниках и посещения дискотек, концертных площадок, баров и других мест с повышенным уровнем шума.

Порядок проведения речевой аудиометрии


Процедура проводится в специальном помещении, защищенном от посторонних звуков. Звук подается в динамик или через наушники. Пациент повторяет услышанные слова, произносит их в специальный микрофон. Характеристики звука изменяются с помощью специального прибора – аттенюатора. Врач определяет минимальную громкость, которую способен распознавать пациент. Результаты речевой аудиометрии фиксируются на специальном бланке кривой разборчивости. По горизонтали отмечается сила звука (в дБ), а по вертикали – процент правильных ответов.


Процедура длится 25-30 минут.


Во время речевой аудиометрии фиксируют 3 основные величины:

  • Порог слышимости. Он определяет интенсивность звука, при которой пациент способен воспринимать 50 % услышанных слов
  • Максимальная разборчивость. Эта величина определяет восприятие не менее 90 %
  • Уровень дискриминации. Величина отмечается при ряде форм нарушений слуха, при которых даже при максимальном уровне громкости разборчивость не достигает 100 %

Тональная и пороговая аудиометрия


Такие исследования проводятся с использованием аудиометра. Такие устройства дополняются накладными наушниками или внутриушными телефонами. В комплектацию также включаются костный вибратор, микрофон и кнопка для пациента. Результаты исследования фиксируются специальным записывающим прибором. Аудиометр дает возможность воспроизведения сигналов различной интенсивности: от 125 до 8000 Гц. Методика направлена на определение уровня дискомфортного состояния.


Исследование выполняется в звукоизолированном помещении. С помощью наушников или внутриушных телефонов пациенту передается сигнал конкретной тональности. Если человек слышит его – нажимает специальную кнопку. При отсутствии реакции со стороны пациента врач повышает тональность. Так определяется минимальное значение. Максимум восприятия определяется аналогично. Пациент отпускает кнопку, когда уровень сигнала превышает предел слышимости. Результаты исследования фиксируются на аудиограмме.

Надпороговая аудиометрия


Если у пациента уже выявлена глухота, определить причину патологии и место повреждения слуховых органов очень непросто. В таких случаях проводится надпороговая аудиометрия.


Пациент надевает наушники, в которые подается звуковой сигнал частотностью на 20 дБ выше слухового порога. Постепенно интенсивность звука увеличивается. При этом пациент описывает все ощущения, а врач определяет их правильность (соответствие реальности).

Особенности проведения детской аудиометрии


Определить нарушения остроты слуха у детей достаточно сложно. Малыши часто просто не способны определить наличие у себя какой-либо проблемы и сообщить о ней родителям. Кроме того, работать с детьми сложнее, чем со взрослыми. Часто просто невозможно удержать внимание малыша. Кроме того, дети быстро устают, не способны сконцентрироваться. Все это сказывается на результатах аудиометрии.


Аудиологический осмотр младенцев, например, проводится по четкой схеме. Первый прием сурдолога может осуществляться уже на 3-4 день жизни. Сначала врач проводит наружный осмотр. При необходимости применяется методика тампанометрии. Она позволяет обследовать среднее ухо и барабанную перепонку с использованием специального зонда, воспроизводящего серию частот с конкретными показателями. По результатам такой диагностики выявляют некоторые патологии развития и наличие воспалительных и инфекционных заболеваний. Следующим этапом обследования является регистрация и анализ отоакустической эмиссии. Такая диагностика строится на способности слухового аппарата человека генерировать ответные импульсы на звуковые воздействия.


Диагностика детей в возрасте 3-5 лет обычно проводится в игровой форме. Основой методики аудиометрии в этом случае становится возможность быстрой выработки условного рефлекса (двигательного) в ответ на звуковой раздражитель. В момент появления звука (который подается с разной частотой в наушники) ребенок просто совершает определенное движение. Звуковая слышимость определяется по отдельности для каждого уха.


Обследование детей старшего возраста осуществляется по стандартным схемам аудиометрии так же, как у взрослых.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Наши сурдологи владеют всеми методиками аудиометрии. Они могут провести обследование как взрослых, так и детей
  • Быстрая интерпретация результатов. Выводы о состоянии своего слуха пациент может получить сразу же после аудиометрии
  • Комфортные условия. Аудиометрия в Москве в наших клиниках проводится в современных кабинетах. Врачи внимательно относятся к пациентам, прислушиваются ко всем жалобам и просьбам
  • Современная аппаратура. Для аудиометрии врачи клиник используют инновационные установки, позволяющие выявить патологию
  • Возможности для терапии. При необходимости врачи могут быстро назначить адекватное лечение выявленных патологий


Если вы хотите пройти аудиометрию или проконсультироваться с врачом-сурдологом, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500.

расшифровка аудиограммы слуха, зубец кархарта, таблица норма

Для оценки чувствительности слухового органа проводят различные функциональные исследования. Основным методом определения степени потери слуха является аппаратная тональная аудиометрия. В ходе этой процедуры определяется порог слышимости каждого уха и степень восприятия звуков. По результатам обследования составляется аудиограмма.

На этом графическом изображении явственно видно, какие звуковые частоты воспринимаются ухом хорошо, а какие неудовлетворительно. Врач определяет степень тугоухости по аудиограмме и подбирает слуховой аппарат. Пройти подобное обследование можно в центре «Новая волна». Наши специалисты хорошо владеют современными исследовательскими методиками, имеют богатый практический опыт. 

Аудиограмма слуха: что это такое, зачем нужна

График, получаемый в ходе тональной аудиометрии, отображает слуховые ощущения пациента. На нем отображены две оси: на одной отмечается частота звука, на другой — громкость. Первая измеряется в Гц, вторая — дБ. 

Во время процедуры изучается состояние каждого уха. Результаты сводятся в единый график. На нем обозначаются две кривые, характеризующие потерю слуха на данном ухе. Одна из них отображает костную проводимость (через черепные кости и мягкие ткани), другая — воздушную (непосредственно через слуховой проход). Расшифровка аудиограммы ведется врачом-сурдологом. Именно он подбирает аппарат для коррекции слуха с учетом индивидуального звукового восприятия конкретного человека. 

Аудиограмма: как проводится

Обследование абсолютно безопасно для человека. Перед его началом доктор осматривает ухо на наличие серных пробок. Если таковые обнаруживаются, то их удаляют. Когда у пациента изучают воздушную проводимость, то ему надевают на уши специальные наушники и подают в них звуковые сигналы различной частоты. Сила звука при этом тоже меняется. При проверке степени костной проводимости используют вибрирующие заушные элементы. Их размещают за ушной раковиной пациента.

Ему необходимо нажимать кнопку, либо сообщать доктору об отчетливом восприятии того или иного звука. Если его ответы нечеткие, то это служит первоначальным свидетельством проблем со слухом. Компьютер фиксирует все транслируемые пациенту сигналы и выводит их на график. Обследование продолжается 10-15 минут, не вызывает дискомфорта и неприятных ощущений. 

Как читать аудиограмму

У здорового человека аудиограмма – это две почти прямых линии без ярко выраженного костно-воздушного разрыва между ними, причем точки, по которым строятся данные кривые находятся не превышают 20 дБ на графике. Это означает, что восприятие всех частот хорошее, ровное. Разница между воздушной и костной проводимостью должна оставлять не больше 10 дБ. Причем линия второй находится над линией первой. В соответствующей таблице норма прописана для всех кривых.

 

С возрастом ситуация может изменится. В большинстве случаев человек начинает хуже слышать высокие звуки, при достаточно неплохих «низах» и удовлетворительных средних частотах. Пациенты с такой аудиограммой как правило слышат звуки, но им не хватает разборчивости речи. Несколько реже встречаются люди со схожей по виду аудиограммой, только ее кривая будет находится ниже на графике. Это тот же тип снижения слуха, только степень потери слуха будет III – IV. Также встречаются уже не столь распространенные примеры потери слуха.

Например, высокочастотная потеря слуха. Для нее характерны почти нормальные или просто нормальные низы и средние частоты, а далее следует резкий обрыв на высоких частотах. 10-15 лет назад было достаточно сложно добиться хорошей разборчивости речи с такими пациентами, но современные аппараты бизнес и премиум классов способны решить проблему таких людей.

Также бывает низкочастотная потеря слуха, то есть проваленные «низы» на графике, хорошие средние частоты, высокие частоты от хороших до средних. Встречается довольно редко и зачастую сложна в подборе слухового аппарата и его последующей настройке. Это тот случай, когда  неоходимо обращаться к надежному и опытному специалисту сурдологу.

Одним из наиболее редко встречающихся типов – зигзагообразная, «рваная» аудиограмма. Тоже сложна в настройке. Тем не менее настроить слуховой аппарат на такой тип возможно, главное, чтобы у него было не менее 8 каналов для настройки.

Встречаются аудиограммы с «обрывами», в таких случаях есть точки на графике, сигнал на которых пациент вообще не слышит даже при максимальном усилении. Чаще всего такое встречается при IV потери слуха. Иногда сталкиваемся с аудиограммами, на которых всего 2-3 точки. В таком случае человек протезируется сверхмощным слуховым аппаратом. 

Если продолжать говорить о расшифровке аудиограммы слуха, то, если  есть значительный разрыв  между кривой костной проводимости и кривой воздушной проводимости, то это говорит о  кондуктивном типе тугоухости у пациента. Обычно он возникает после перенесенных отитов, а также при отосклерозе. Это информация необходима для врача-сурдолога, так как он будет осуществлять настройку слухового аппарата с учетом «хорошей» костной проводимости пациента и ему будет нужно   вносить корректировки в настройку, учитывая этот фактор.

Можно ли судить по аудиограмме о степени снижения слуха?

Да, конечно.

Если все или большинство точек кривых лежат в пределах 25-40 дБ, то это I степень потери слуха.

Если все или большинство точек кривых лежат в пределах 40-55 дБ, то это II степень потери слуха.

Если все или большинство точек кривых лежат в пределах 55-70 дБ, то это III степень потери слуха.

Если все или большинство точек кривых лежат в пределах 70-90 дБ, то это IV степень потери слуха.

Если все или большинство точек кривых лежат свыше  90 дБ, то это глубокая IV степень потери слуха, практически глухота.

Что такое аудиометрия слуха и как она проводится? Расшифровка

Общие сведения об аудиометрии

На начальном этапе обследования слуха могут использовать речевое или камертональное исследования. Это простые методы, которые не требуют сложного оборудования. Для некоторых пациентов этого достаточно, но, если нужно провести всестороннее определение остроты слуха, то с такой задачей справится только аудиометрия.

Аудиометрия слуха

к содержанию ↑

Что такое аудиометрия слуха?

Аудиометрия – это исследование функции слухового анализатора, которое позволяет диагностировать тугоухость, глухоту, а также некоторые болезни, вызывающие поражение внутреннего уха. Проводить ее может врач аудиолог или сурдолог.

Знаете ли вы? В настоящее время аудиометрией называют только тест, проводимый при помощи аудиоаппаратуры, а для общего названия проверки слуха используют слово «акуметрия».

Во время тестирования могут использовать запись с набором слов (речевая аудиометрия) или звуки чистой тональности (тональная аудиометрия). Звуки аудиометрии представлены на частотах, которые отвечают диапазону слуха человека.

Преимуществом аудиометрического исследования является то, что оно дает возможность регулировать частоту и уровень звука сигналов, сохраняя их стабильными в течение длительного времени. С ее помощью можно проверять слух одновременно в обеих ушах, даже у пациентов с выраженной тугоухостью.

В чем разница между тимпанометрией и аудиометрией? При помощи тимпанометрии осуществляется объективная оценка функций барабанной перепонки и среднего уха, а не слуха человека.

к содержанию ↑

Подготовка к исследованию

Пациенты должны избегать громкого шума в течение 14 часов до тестирования, чтобы предотвратить искажение результатов процедуры. Уши нужно очистить от серы. Никаких других специальных действий по подготовке выполнять не нужно.

Перед испытанием слуха уши обычно обследуются врачом с помощью отоскопа, чтобы убедиться, что они здоровы, свободны от серы, что барабанная перепонка не повреждена, а среднее ухо не содержит жидкости.

Пациенты с постоянным звоном в ушах, головными болями, проблемами памяти, раздражительностью или усталостью часто испытывают трудности с распознанием звуков. Врач должен разузнать у больного все эти данные до проведения теста на слух, чтобы принять меры, которые могут помочь провести проверку как можно точно. Например, могут назначить дополнительные тесты как отоакустическая эмиссия.

к содержанию ↑

Виды аудиометрии

Аудиометрия подразделяется на пороговую и надпороговую. Чаще применяют первый способ, в котором задействуют едва слышимые звуки (пороговые). Надпороговые, т.е. достаточно громкие сигналы, могут потребоваться для оценки феномена ускоренного нарастания громкости. Это явление, при котором у больного слух понижен, но присутствует чрезмерная чувствительность к громким звукам.

Речевая аудиометрия

Речевая аудиометрия

В таких исследования используют запись со словами разных частот, произнесенными четким, понятным языком. Ее транслируют через наушники, которые подключены к речевому аудиометру. Интенсивность звука в наушниках изначально минимальная, а затем постепенно увеличивается.

Пациент должен отмечать, когда он услышал первые звуки и когда начал различать слова (их нужно повторять или записывать). По этим показателям составляется кривая разборчивости. На ее максимальном уровне указывается та мощность звука, при которой пациент различает не менее 90% слов. Минимальная точка на графике аудиограммы слуха будет отвечать порогу слышимости человека.

Порог 100% разборчивости речи у здоровых людей находится на уровне 20-30 дБ. Нарушение слуха сопровождается увеличением этого порога, а в тяжелых случаях появляется дискриминационный уровень, когда даже при очень громком звуке пациент не может разобрать 90% слов.

Человеческая речь наиболее адекватна для нашего слуха, поскольку для нас важнее восприятие не отдельных звуков, а именно разговора. Поэтому речевые исследования имеют свои преимущества в определении функционального состояния звукового анализатора. Но для более всесторонней оценки всех параметров слуха следует использовать дополнительные методики.

Интересно знать! Время аудиометрии составляет около 30-60 минут.

к содержанию ↑

Тональная аудиометрия

Тональная аудиометрия

Тональная аудиометрия слуха выполняется с использованием специального аппарата – аудиометра, генерирующего чистые тональные сигналы разной частотности – от 100 до 8000 Гц. С его помощью проверяют костную и воздушную проводимость звука.

Как проходится аудиометрия? Тестирование начинается с уха, которое, по мнению пациента, лучше слышит. Сначала через наушники подается звук (3-4 коротких сигналов) на четко слышимом уровне. Пациент должен внимательно слушать и подтверждать, что он слышит этот звук, нажимая на кнопку. После этого интенсивность звука постепенно уменьшается, пока человек не перестанет его слышать. Затем врач увеличивает интенсивность тона на +5 дБ, пока пациент не ответит. Такой опыт повторяют еще раз на нескольких частотах.

Стоит отметить! Исследование должно проводится в звукоизолированном помещении с надлежащим уровнем фонового шума. Несоблюдение этих стандартов может привести к ложноположительным результатам.

Оценка воздушной проводимости проверяет слуховую систему в целом. Но воздушную проводимость могут ухудшать серные пробки или анатомические аномалии (например, узкие слуховые проходы или атрезия). Поэтому, чтобы проверить наличие нейросенсорной тугоухости у таких больных, нужно проверить аудиограмму на костную проводимость.

Ее проводят при помощи механического устройства (костный телефон), которое крепится на лоб или сосцевидную кость и передает звуки через вибрацию. Также, как и в предыдущем тесте, сигналы вначале имеют большую мощность, затем становятся слабее, пока не будет определен порог слышимости.

Результаты всех исследований отмечаются в графике (аудиограмме слуха) вручную, а при компьютерной аудиометрии данные регистрируются автоматически. Частота звука записывается на горизонтальной оси, а интенсивность – на вертикальной. Слуховые пороги правого уха на аудиограмме обозначаются в виде красного круга, а пороги левого уха – в виде синего крестика. Расшифровка аудиометрии слуха осуществляется врачом.

к содержанию ↑

Особенности проведения аудиометрии ребенку

Речевые и тональные тесты проводят у взрослых и детей старшего возраста. У пациентов моложе пяти лет проверить слух труднее, поэтому, чтобы сделать аудиометрию ребенку следует посетить аудиолога с опытом лечения детей. Во многих случаях точность тестирования при помощи тонально-пороговой методики у детей является низкой. Поэтому детскую аудиометрию лучше выполнять в игровом режиме.

Исследование могут проводить, прося ребенка выполнять определенные задания, когда он услышит звук. Для детей 1-3 лет проводится игровая аудиометрия в свободном звуковом поле, то есть, сигналы подаются не через наушники, а через колонки. При этом используются звуковые сигналы, которые при наличии ответной реакции у ребенка подкрепляются возникновением графического изображения или игрушки. Конечно же, к такому тесту ребенка нужно подготовить, чтобы сперва научить его реагировать на звуки.

Компьютерная аудиометрия

Компьютерная аудиометрия может быть использована для детей самого маленького возраста. Такое тестирование происходи на основании ответов коры головного мозга на звуковой раздражитель. Все данные регистрируются при помощи электродов, прикрепленным к голове, и передаются на компьютер.

Еще один способ аудиометрии у новорожденных – это отоакустическая эмиссиия. Это быстрый, простой и безболезненный способ диагностики тугоухости. Маленький динамик, содержащий микрофон и мини-громкоговоритель, помещается в ухо. Громкоговоритель подает звуковые сигналы. Они передаются в улитку внутреннего уха. Если улитка работает нормально, она реагирует, отправляя звук обратно в ушной канал, что регистрирует микрофон. Тест чрезвычайно чувствителен, так что может быть обнаружена даже небольшое нарушение слуха.

к содержанию ↑

Нормальный слух: расшифровка аудиометрии, показатели

У здорового человека в результатах аудиометрии будут видны две практически ровные линии, находящаяся в пределах 0-25 дБ (одна линия – это воздушная проводимость, а вторая – костная). Между ними должна быть разница, не превышающая 15 дБ.

Стоит отметить! Для правильной оценки слуховосприятия желательно пройти речевую и тональную аудиометрию уха, а затем сопоставлять их результаты.

Степень потери слуха выражается разницей между слуховым порогом пациента и средним порогом для людей с нормальной чувствительностью.

  • слабая потеря слуха: от 25 до 40 дБ;
  • умеренная: от 40 до 55 дБ;
  • от умеренной до тяжелой: от 55 до 70 дБ;
  • тяжелая: от 70 до 90 дБ;
  • полная потеря слуха: 90 дБ и более.

Также при расшифровке аудиометрии слуха можно узнать признаки тех или иных расстройств:

  1. Большое различие между показаниями воздушной и костной проводимости может указывать на нарушение звукопроведения (кондуктивная тугоухость). При этом порог слуха по воздушной проводимости является более высоким.
  2. Наложение линий костной и воздушной аудиограммы друг на друга свидетельствуют о сенсорной тугоухости.
  3. Признаком нарушения звуковосприятия является плохая воздушная и костная аудиометрия, а также плохая разборчивость речи.
  4. Смешанная тугоухость (повышены пороги слуха и присутствует костно-воздушный интервал).

Пациентам с заключением «тугоухость» следует пройти дополнительные исследования и визуализацию. Такими больными занимается сурдолог.

к содержанию ↑

Показания и противопоказания к проведению аудиометрии

Проверка слуха

Проверка слуха аудиограммой нужна, если:

  • вы заметили у себя или своего ребенка нарушение слуха в одном или обоих ушах;
  • слух ухудшился на фоне травмы, отита или заболевания нервной системы;
  • вам нужно определить тип и степень тугоухости/глухоты или оценить результаты лечения этих недугов;
  • вы принимаете лекарства, которые могут повредить слух;
  • нужно подобрать слуховой аппарат.

Показаниями к проведению аудиограммы служат такие недуги:

Рекомендуется периодически делать аудиограмму слуха людям, которые работают в местах повышенного шума (например, на производстве) или регулярно слушают громкую музыку. Односторонняя или асимметричная потеря слуха часто встречается у охотников и ветеранов войны, вследствие акустической травмы от длительного использования огнестрельного оружия.

Противопоказаний у аудиометрии нет, что является еще одним плюсом данного метода.

к содержанию ↑

Диагностическая ценность аудиометрии

По меньшей мере 25% пациентов старше 50 лет и более 50% старше 80 лет страдают от потери слуха. Среди подростков и молодых людей эта проблема хотя и не столь распространена, но ее масштабы все растут и растут. Аудиометрия поможет в любом возрасте вовремя диагностировать проблемы со слухом и предотвратить его потерю.

Детям, которые страдают нарушением слуха, качественное проведение аудиометрии помогает подобрать и настроить слуховой аппарат, что в дальнейшем способствует скорейшему развитию речи ребенка.

Исследования слуха с определением характера и уровня поражения звукового анализатора также очень важны в такой сфере, как отохирургия.

к содержанию ↑

Можно ли обмануть аудиометрию?

Иногда пациенты симулируют или преувеличивают потерю слуха по личным причинам и могут преднамеренно или непреднамеренно неправильно сообщать о результатах тестирования. Так, как аудиометрия – это объективное обследование, то она почти полностью зависит от самого испытуемого.
Для того, чтобы получить достоверные результаты экзаменатор может периодически проверять ложные ответы, не подавая сигнал в течение 8-10 секунд. Также о ложноположительных результатах могут говорить ответы, которые постоянно меняются в диапазоне более 10 дБ.

Также для определения точных показателей испытуемый не может видеть действий экзаменатора. Но все-таки обмануть аудиометрию можно и это не так тяжело.

к содержанию ↑

Клиники для проведения аудиометрии

Пройти комплексное исследование слуха можно в Санкт-Петербургском исследовательском институте уха, горла, носа и речи. В институте принимают детские и взрослые врачи.

Детскую аудиометрию проводят в центрах «Радуга звуков», которые расположены во многих городах России. Сделать аудиометрию в Москве можно в «СМ-клинике», медицинском центре «ТрансМед» и «Евромедклиник». Кроме того, есть услуга проверки слуха онлайн.

к содержанию ↑

Информативное видео

Будьте здоровы!

Расшифровка аудиограммы и аудиометрии слуха 2020

При диагностике нарушений слуха используют субъективные и объективные методы акустического обследования. Аудиометрия позволяет определить восприимчивость слухового анализатора к звуковым колебаниям различной частоты. Во время тестирования специалист оценивает степень снижения слуха и тип тугоухости.

Содержание статьи

Результаты акустических исследований имеют вид графиков – аудиограмм. Кривые на графике наглядно демонстрируют минимальную интенсивность звуковых сигналов определенной частоты, которые улавливаются слуховым анализатором. Расшифровка аудиометрии позволяет определить, в каком из отделов органа слуха возникли нарушения, спровоцировавшие развитие тугоухости.

Цели акустического тестирования

Во время обследования пациента специалист должен определить топику, т.е. пороговую слышимость и уровень поражения органа слуха. В случае правильного применения диагностического метода можно получить объективные ответы на каждый из вопросов. Однако точность постановки диагноза во многом определяется и выбором аудиометрического способа проверки работоспособности слухового анализатора.

Патологические изменения могут наблюдаться на уровне проведения звуковых сигналов, что свидетельствует о наличии нарушений в наружном или среднем ухе. При обнаружении проблемы диагностируется кондуктивная или проводниковая тугоухость. Если нарушения возникают на уровне рецепторного аппарата, т.е. во внутреннем ухе, специалист ставит диагноз «нейросенсорная тугоухость». Значительно реже обнаруживаются признаки смешанной тугоухости, при которой наблюдаются поражения в обоих отделах органа слуха.

Крайне редко во время диагностики сурдолог обнаруживает патологические изменения на уровне коры головного мозга или слуховых нервов. В таком случае диагностируется ретрокохлеарная тугоухость, которая возникает вследствие поражения улитковой части слухового нерва или ствола мозга. Подобные патологии чаще всего являются следствием тяжелых черепно-мозговых травм, менингита или энцефалита.

Обозначения на аудиограмме

Как расшифровать аудиограмму слуха? Правильное прочтение аудиограммы дает представление о том, на каких частотах тестовые сигналы не воспринимаются слуховым анализатором пациента. Таким образом определяется степень снижения слуха и вид тугоухости. Правильная постановка диагноза влияет на выбор метода устранения слуховой дисфункции, что увеличивает шансы на достижения желаемых терапевтических результатов.

На двумерном графике по оси абсцисс откладываются частоты в герцах (Гц), а по оси ординат – интенсивность звуковой волны в децибелах (дБ). Во время диагностики нарушений специалист записывает две аудиограммы: AD – для правого, AS – для левого уха. Согласно международным стандартам, кривые AD обозначаются красным цветом, а AS – синим.

Во время обследования на графике отмечаются точки пороговой слышимости на определенной частоте. При построении кривых для левого уха в качестве точек используют крестики, а для правого – кружки. На аудиограммах изображаются две кривые, сплошная демонстрирует уровень воздушной, а пунктирная – костной проводимости.

Линия, отражающая уровень костной проводимости всегда располагается над линией воздушной проводимости.

Оценка результатов

Расшифровка аудиограммы слуха позволяет с высокой точностью определить степень ухудшения слуха, а также вид патологии, спровоцировавшей развитие слуховой дисфункции. Как правило, восходящие кривые на графиках свидетельствуют о возникновении кондуктивной, а нисходящие – нейросенсорной тугоухости.

Тип тугоухости определяют по величине воздушно-костного интервала, который представляет собой зазор между кривыми костной и воздушной проводимости. Как интерпретировать результаты?

  • если точки кривых по всем частотам лежат в диапазоне от 0 до 25 дБ, это свидетельствует об отсутствии аудиологических нарушений;
  • если точки пунктирной кривой лежат в пределах нормального диапазона, а сплошной – значительно ниже, диагностируют кондуктивную тугоухость;
  • если точки обеих кривых практически совпадают, но при этом находятся ниже нормального диапазона, специалист диагностирует нейросенсорную тугоухость.

При отсутствии патологий ширина костно-воздушного интервала не должна превышать 10-15 дБ.

Во время определения порога слышимости на низких частотах, находящихся в пределах от 125 Гц до 250 Гц, возникает эффект вибрации. По этой причине испытуемые нередко принимают вибрацию за звуковой сигнал. Понимая это, опытные специалисты критически оценивают показания воздушно-костного интервала на низких частотах.

Степени тугоухости

В аудиометрии тяжесть ушной патологии определяется по данным международной классификации степени тугоухости. Расшифровка аудиограммы позволяет определить порог звукового восприятия пациента, который сравнивается с данными таблицы: легкая тугоухость (26-40 дБ)

  • неспособность распознавать тихие звуки и шепотную речь; среднетяжелая тугоухость (41-55 дБ)
  • затрудненное восприятие звуков средней громкости; тяжелая тугоухость (56-70 дБ)
  • невозможность восприятия большинства звуков; глухота (70-90 дБ)
  • восприятие только очень громких звуков и речи при условии использования слухового аппарата.

Если пациент не способен воспринимать звуковые сигналы интенсивностью ниже 90 дБ, сурдолог диагностирует глухоту. В случае развития нейросенсорной тугоухости устранить проблему не удается даже при слухопротезировании и использовании самых мощных усилителей звука.

Дальнейшие действия

Расшифровка аудиограммы является условным вектором, задающим направление принципа лечения пациента. При обнаружении слуховой дисфункции могут потребоваться дополнительные методы аудиологического обследования, в ходе которого будет поставлен точный диагноз. С этой целью применяются:

  • слуховые вызванные потенциалы;
  • акустическая импедансометрия;
  • речевая аудиометрия;
  • отоакустическая эмиссия.

При развитии нейросенсорной тугоухости может потребоваться дополнительное обследование у врачей смежных специальностей: отоневрологов, отохирургов, онкологов и т.д.

Наиболее перспективным является медикаментозное и физиотерапевтическое лечение кондуктивной тугоухости. При обнаружении патологии порог слышимости пациентов крайне редко поднимается выше отметки в 55 дБ (2 степень тугоухости). Исключение касается случаев развития слуховой дисфункции на фоне хронического воспаления слизистой барабанной полости.

Восстановление слуха при развитии нейросенсорной тугоухости возможно только при диагностике и своевременном лечении острой формы патологии. Для улучшения слуха специалисты используют кохлеарную имплантацию или слухопротезирование. Чтобы предупредить прогрессирование тугоухости пациентам со слуховой дисфункцией нужно проходить обследование у сурдолога не реже 2 раз в год.

Автор: Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

показания к проведению аудиометрии, методы исследования, расшифровка таблицы

В нашем мире на сегодняшний момент очень распространены вирусные заболевания. Чаще всего при поражении ими человеческого организма в первую очередь страдают носоглотка и уши. Часто встречаются такие заболевания, как неврит слухового нерва, инсульт с поражением слуховой коры, опухоли и кисты головного мозга, случаются травмы, при которых происходит нарушение слуха. Также распространены тугоухость, вызванная профессиональной деятельностью и врожденные заболевания слухового аппарата. Все эти болезни диагностируются и лечатся врачом.

Процедура, проводимая для проверки остроты слуха, носит название аудиометрия (от «audio» — слышу (лат.) и metreo — измеряю (греч.)). Исследование, как правило, проводят на специальном аппарате — аудиометре. Иногда проводится и на камертоне. Острота человеческого слуха зависит от отсутствия нарушений в анатомической структуре уха и биологически правильной работы слухового анализатора.

Процесс аудиометрии

В исследуемую ушную раковину врач подает сигнал, который обладает определенной частотой и силой. Если пациент слышит сигнал, он нажимает кнопку на аппарате, если не слышит, то не нажимает. В результате получается аудиограмма, на основе которой специалист определяет порог слышимости.

Врачи с помощью аудиометрии слуха определяют воздушную и костную проходимость. Данное исследование позволяет на ранних стадиях выявлять заболевания. А регулярные обследования и вовсе помогают предотвратить болезни, определив качество слуха пациента.

Показания и противопоказания к процедуре

Показаниями к аудиометрии являются:

  • Отиты, ларингиты, при которых начинает ухудшаться слух
  • Травмы уха и/или головы
  • Тугоухость, как острая, так и хроническая
  • Отосклероз
  • Необходимость проверки текущего лечения
  • Подбор слухового аппарата и др.

Противопоказаний к данной процедуре не существует. Аудиометрия безболезненна. Время процедуры примерно составляет 30 минут.

Виды аудиометрии

Существует несколько разновидностей этого исследования:

  • Тональная
  • Речевая
  • Компьютерная
  • Пороговая
  • Объективная

Тональная аудиометрия заключается в том, что врач определяет порог слышимости пациента на отрезке от 125 до 8000 Гц, выясняя, с какой частоты человек начинает хорошо слышать. Частота меняется каждые тридцать секунд. Тональная аудиометрия подходит для обследования не только взрослых, но и маленьких пациентов. Исследования слуха детей могут проводить и в игровой форме.

Специалист получает в результате исследования минимальные и максимальные значения того, как слышит пациент, и на их основании ставит диагноз. Результат представляет собой аудиограмму. Аудиограмма представлена в виде цифр и диаграмм, точно указывающих отклонения от нормы. Такая процедура четко определяет возможности каждого уха.

Данный метод является самым легким, простым и на данный момент устаревшим, хотя его и используют при подборе пациенту слухового аппарата. Он основан на использовании шепота, обычной разговорной речи и стандартного набора слов. При этом методе анализа слуха специалист отходит от пациента на 6 метров и произносит слова на разных частотах. Пациент, в свою очередь, должен все слова повторить верно. Этот метод не является самым точным и объективным. При его проведении на достоверность результатов может оказать влияние не только то, как хорошо слышит пациент, но и его общий кругозор, и словарный запас.

Компьютерная аудиометрия в современной медицине является одним из самых достоверных и информативных методов определения слышимости. При ее проведении активные движения пациента минимальны, аппаратура делает все автоматически. Точность компьютерной аудиометрии высока. Устройство выдает результат, а врач на его основе ставит диагноз. Данный метод идеален для проведения аудиометрии новорожденным пациентам.

Пороговая аудиометрия проводится при помощи аудиометров, которых на рынке медицинского оборудования представлен широкий ассортимент. Они отличают друг от друга управлением и заложенными функциями. У всех приборов разных набор частот. Данный метод позволяет проводить исследование с применением чистых и узконаправленных тонов.

Данный метод дает большие возможности для диагностики различных заболеваний, является достаточно достоверным и удобным для применения и к взрослым пациентам, и к детям.

Данный метод основан на исследовании условных и безусловных рефлексов человека, которые срабатывают на звуковые раздражители. Объективная аудиометрия проводится в судебной медицине. А также отлично подходит для проверки слуха новорожденных и маленьких детей. Несомненным положительным моментом такого вида исследования является то, что ответная реакция организма на раздражитель фиксируется независимо от воли пациента.

Как получается график аудиограммы

Результатом большинства видов аудиометрий является аудиограмма.

Аудиограмма — это график, отражающий слуховые ощущения исследуемого человека, показатели нормы и отклонения от неё. В принципе все методы субъективны, так как результаты зависят от внешних факторов, например, шума в помещении, отвлекающих моментов, состояния организма на момент исследования, артериального давления, метеозависимости пациента и др.

Измеряется при аудиометрии воздушная и костная проводимость. Воздушная проводимость представляет собой непосредственно слух пациента, а костная проводимость — слух, без учета звукопроводящей системы (запас внутреннего уха). Кости черепа воспринимают звуки, поступающие к внутреннему уху, и если есть патологии внешнего и среднего уха, то звуковые вибрации достигнут улитки благодаря костной проводимости.

Аудиограмма отображает состояние правого и левого уха по отдельности. На графике они выделены разными цветами и подписаны. Для обозначения воздушной проводимости используется сплошная линия, а для костной — пунктир. На графике аудиограммы по вертикали отображается интенсивность слуха (дБ), а по горизонтали — частота звука (Гц).

Расшифровка аудиограммы

Качественно проведенное обследование пациента определяет:

  • Уровень поражения
  • Степень слуховых нарушений

Графики могут быть:

  • Восходящими (при кондуктивной тугоухости)
  • Нисходящими (сенсоневральной тугоухости)
  • Горизонтальными
  • Иных конфигураций (в зависимости от патологий)

Область между графиком костной проводимости и графиком воздушной называется костно-воздушным интервалом. Он отражает, с каким видом тугоухости врач имеет дело: нейросенсорной, кондуктивной или смешанной.

График, расположенный в диапазоне от 0 до 25 дБ по всем исследуемым частотам, говорит о том, что у пациента нормальный слух. Если же график уходит ниже, то это уже говорит об отклонениях. Тяжесть отклонений зависит от степеней тугоухости, коих в современной медицине насчитывают несколько: первая степень определяется как лёгкая, вторая — среднетяжёлая, третья и четвертая — тяжёлая, а глухота — крайне тяжёлая.

В медицине есть разные способы рассчитать степень тугоухости, но самым распространенным является расчет среднеарифметической потери слуха на 4 основных частотах. Самыми важными для восприятия речи являются частоты 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц и 4000 Гц. Так, используя график, врач берет сумму значений интенсивности звука на 500, 1000, 2000 и 4000 Гц и делит на 4. Полученные среднеарифметические значения сравнивает с международной классификацией тугоухости и делает выводы по правому и левому уху по отдельности.

Аудиограмма является не единственным и не исчерпывающим источником информации о состоянии слухового аппарата пациента. Врач может назначить и другие исследования. На основании полного обследования он решит вопросы профилактики и лечения заболеваний уха, а также их профилактики.

Аудиометрия

Тимоти К. Хейн, Мэриленд

Последнее изменение страницы:
2 апреля 2020 г.
• Вернуться к индексу тестирования

Аудиометрия – это термин, используемый для описания формального измерения слуха. В
Измерение обычно выполняется с помощью «аудиометра» «аудиологом», хотя в последнее время, поскольку аудиологов не хватает, технические специалисты проводят больше тестов. Будем надеяться, что в ближайшие 10 лет или около того большая часть тестирования будет проводиться общественностью, поскольку становится доступным программное обеспечение для проверки слуха на смартфонах и аналогичных устройствах.Это освободит аудиологов для решения сложных случаев и даст им больше времени, чтобы помочь людям выбрать слуховые аппараты.

Аудиометрия – это субъективный тест, а не объективное измерение. Это зависит от того, когда люди нажимают кнопку или поднимают руку, когда они слышат сигнал. Требуется сотрудничество.

Есть и другие способы проверки слуха, кроме отправки на аудиограмму.

Прикроватные проверки слуха включают:

Классические тесты «Ринне и Вебер», выполненные с помощью камертона.Подробности см. На этой странице.

Самым недавним достижением является возможность проводить скрининговую аудиометрию на собственном мобильном телефоне. Сделай сам, так сказать. Это, вероятно, кардинально изменит способ проведения проверки слуха, поскольку теперь можно сразу же проверить слух. См. Эту страницу для получения дополнительной информации.

Аудиометрия чистого тона

В аудиометрии с чистым тоном слух измеряется на частотах от низких до низких.
от высот (250 Гц) до высоких (8000 Гц).Это лишь часть всего слухового диапазона человека, который составляет от 20 до 20 000 Гц. Тем не менее, большинство аудиометров сконструированы так, что они не могут быть такими же низкими или высокими, как большинство хороших стеро-систем. Один из аудиометров, который мы использовали в нашей клинической практике, показан выше.

Основной метод аудиометрии чистого тона заключается в том, чтобы представить серию тонов в одном ухе, близкую к пороговой (громкость, которую человек может едва различить), и продолжайте снижать интенсивность с шагом 10 дБ, пока человек не перестанет отвечать – -поднимают руку или нажимают кнопку.Затем человек, проверяющий слух, возвращается с шагом в 5 дБ, пока человек снова не начнет отвечать. Обычно это делается в 6 октавах – -250, 500, 1000, 2000, 4000 и 8000. Вот и все!

Этот метод также используется для аудиограмм смартфонов.

Кодировка для отображения вывода.

Пороговое значение для каждой частоты для каждого уха нанесено на график (см. Выше). Правое ухо обычно обозначается КРАСНЫМ цветом и буквой «о», а левое – синим знаком «х».Существуют специальные символы, обозначающие условия, при которых проводится проверка слуха (см. Ниже).

Ключ, используемый для интерпретации аудиограммы

Наушники

Есть два основных типа наушников, которые используются для аудиометрии – вкладыши («ER-3») и обычные наушники («TDK»). Можно использовать другие типы, если их кто-то откалибрует.

Вставные наушники – это в основном «наушники-вкладыши», которые называются другими названиями.Преимущество вставных наушников в том, что они блокируют шум окружающей среды, а также меньше склонны быть услышанными другим ухом. Их главный недостаток состоит в том, что они немного сложнее в использовании (их нужно правильно вставлять), а также в том, что они дают неправильные показания у людей с перфорацией барабанной перепонки.

Пример нормальной аудиограммы (другие примеры в конце)

Пример аудиограммы в
человек с нормальным слухом показан на рисунке 1 выше.Уровень слуха (HL) определяется количественно
относительно “нормального” слуха в децибелах (дБ), с более высокими цифрами
дБ, указывающий на ухудшение слуха. Оценка в дБ – это не совсем процентная потеря, но
Тем не менее потеря слуха на 100 дБ почти эквивалентна полной глухоте для
эта конкретная частота. Оценка 0 – это нормально. Можно получить оценки
меньше 0, что указывает на слух лучше среднего. Иногда это также встречается при состоянии, называемом «расхождение верхнего канала».

Среднее значение чистого тона (PTA)
это среднее значение порогов слышимости чистого тона при 500, 1000 и 2000 Гц.

Рисунок 4: Аудиограмма пациента с акустической невромой

Потеря слуха часто описывается словами:
  • Нормальный слух
    • <25 дБ HL (взрослые)
    • <15 дБ HL (дети)
  • Легкая потеря слуха = 25-40 дБ HL
  • Средняя потеря слуха = 41-65 дБ Hl
  • Тяжелая потеря слуха = 66-90 дБ HL
  • Глубокая потеря слуха = 90 + дБ HL

Почему люди делают аудиограммы (а не компьютеры?)

Проверка слуха – совсем несложный процесс, и многие «промышленные» компьютерные аудиометры могут легко выполнить этот процесс самостоятельно.Вы даже можете сделать себе аудиограмму с помощью смартфона. Они не всегда хорошо справляются со своей задачей – как показано на этой странице в отношении мошенничества с проверкой слуха.

Бывают случаи, когда требуется участие человека, потому что иногда приходится принимать решения во время проверки слуха. Эти решения обычно необходимы только тогда, когда слух очень ненормальный. Одна из них называется «дилемма маскировки».

Если слух ненормальный, подумайте о том, чтобы сделать:

  • Маскировка воздушной проводимости
  • Исследование костной проводимости
  • Объективная проверка слуха (т.е. OAE, ABR, связанные тесты, не требующие сотрудничества)

Конечно, есть гораздо более сложные решения и мыслительные процессы, которые потенциально могут иметь место у людей с нарушениями слуха. Однако три перечисленных выше процесса являются наиболее важными. Вообще говоря, это невозможно сделать без аудиолога, хотя маскировка теоретически возможна. Аудиометров костной проводимости “интернет” не существует.

При потере слуха следующим шагом является попытка определить,
потеря вызвана сенсорной проблемой (нейросенсорная тугоухость) или механическим
проблема (кондуктивная тугоухость).Это различие проводится с помощью кости
вибратор, обходящий механические части среднего уха. Если слух
лучше использовать кость, чем воздух, это говорит о кондуктивной тугоухости.

Исследование костной проводимости

Тестирование костной проводимости выполняется так же, как и исследование воздушной проводимости, но звук передается в ухо через «костный осциллятор», а не через наушники.

По большей части, если аудиограмма воздушной проводимости в норме, для проведения костной проводимости нет причин.Таким образом, это несколько дискреционно.

Исключением из этого общего правила является расхождение верхнего канала. Это состояние, при котором кажется, что слух даже лучше, чем обычно. Эти люди иногда могут даже слышать движение своих глаз!

Когда отолог и аудиолог или техник работают вместе как одна команда, отолог должен сказать аудиологу или технику, нужна ли кость, даже если слух нормальный. Когда аудиолог уже сделал VEMP, который предполагает SCD, тогда, конечно, костная ткань должна быть сделана, даже если воздух в норме.На аудиограмме выше воздух в норме, но костная проводимость лучше, чем в норме (у этого 59-летнего человека). Подумайте об этом – слух лучше, чем у обычных 20-летних?

Тестирование костной проводимости у лиц с потерей слуха должно проводиться с маскировкой (см. Ниже), чтобы звук с стимулируемой стороны не перешел на хорошую сторону.

Маскировка (подробнее см. Здесь)

Маскировка означает, что при проверке уха в противоположное ухо вносится некоторый «шум».Причина в том, чтобы не допустить перехода звука с проверяемой стороны на хорошую сторону.

Аудиометрия речи

Аудиометрия речи для людей с нормальным слухом

Существует ряд специальных подтестов, которые могут быть включены в
процедура аудиометрии. Речевая аудиометрия включает в себя представление списка
слова, чтобы увидеть, могут ли пациенты различать слова.Сравнивая понимание речи
с ожидаемым пониманием речи можно сделать выводы о центральных
обработка и центральное слушание
дефицит. Речь должна быть частью исходной «полной» аудиограммы.

Один из самых простых способов измерения приема речи
порог
(СТО). Этот тест определяет самый низкий уровень интенсивности (в дБ HL), при котором
пациент может правильно определить 50% распространенных двухсложных слов, таких как: бейсбол,
Самолет, гриб
.Эти двухсложные слова называются «spondees», от греческого слова «spondeios» – метр, используемый при возлиянии. Списки слов лучше всего представлять на компакт-диске – следует купить несколько. Конечно, громкость вашего CD-плеера должна быть откалибрована так, чтобы объем представленных слов был идентичен громкости вашего аудиометра.

SRT (дБ) Степень инвалидности
от -10 до 15 Нет
16-25 легкая
26-40 мягкий
41-55 Умеренная
56-70 Умеренно-тяжелая
70-90 Тяжелая
90 вверх глубокий

SRT должен быть в тесном соответствии с чистым тоном
пороговые результаты.Как правило, среднее значение чистого тона или PTA (см. Выше)
должен соответствовать SRT в пределах 5 дБ и порогу обнаружения речи (SDT),
в пределах 6-8 дБ. Значительная разница между двумя порогами повысит
вопросы о достоверности пороговых значений чистого тона или чрезмерной потере слуха. SRT обычно лучше, чем PTA в симуляторах. Есть много других методов, которые можно использовать для обнаружения
преувеличенная потеря слуха.

Распознавание слов

Тесты на распознавание слов (также известные как тесты распознавания речи) оценивают
способность человека понимать речь при громкости, которая
намного выше их порога.Этот тест проводится с использованием односложных отдельных слов. Результат представлен в виде баллов в процентах.

Должна быть корреляция между типом и степенью потери слуха и
оценка распознавания слов (WRS), но это зависит от причины слуха
потеря. Например, человек с умеренной кондуктивной потерей может набрать 88%
на тесте на распознавание слов, но человек с аналогичным умеренным ретрокохлеарным
потеря слуха может составлять всего 28%.

Roll-over означает искажение слов, возникающее при большой громкости.С опрокидыванием WRS становится хуже, если презентации громче. Обычно это происходит из-за поражения 8-го нерва.

WRS может помочь в прогнозировании
полезность слухового аппарата. Увеличение WRS с усилением предполагает
что слуховой аппарат может оказаться полезным. Так называемое правило «50 на 50» гласит, что слуховые аппараты в основном полезны, когда PTA <50, а WRS> 50. Слуховой аппарат редко используется, когда WRS <50. Это потому, что WRS отражает процент слов, распознаваемых при увеличенной громкости.

WRS имеет некоторые ограничения – большинство из нас не общаются односложной речью, поэтому хороший результат по WRS не обязательно коррелирует с хорошими функциональными характеристиками. Баллы также учитывают восприятие согласных с высокой частотой. Низкая производительность переоценивает нарушение повседневного общения у пациентов с высокочастотной потерей слуха. WRS также недооценивает проблемы со слухом в шуме.

Комплексные речевые тесты

Комплексные речевые тесты в основном используются при оценке центральной слуховой обработки.
(КОЛПАЧОК).У лиц с ВП могут быть нормальные пороги чистого тона и, возможно, даже
нормальная способность распознавания слов, но неспособна обрабатывать сложные речевые сигналы.
Один часто используемый тест представляет два разных слова для каждого уха одновременно
(дихотическая задача). Люди с нормальным CAP могут легко повторять оба слова, в то время как
человек с проблемой височной доли может быть не в состоянии повторить представленное слово
к уху, противоположному поражению. Эти результаты напоминают результаты
одновременные визуальные или сенсорные раздражители у лиц с нарушениями теменной доли.

Калибровка аудиометров

На практике измерения слуха не имеют смысла, если ваши стимулы не откалиброваны. Каждая отдельная часть системы, которую вы используете, должна быть откалибрована – электрическое устройство, которое производит звук, и наушники или динамики, которые выдают звук.

На практике электрические устройства (например, цифровые аудиометры или проигрыватели компакт-дисков) никогда не изменяются по частоте или громкости. После проверки их интенсивности формальные электрические калибровки с большей вероятностью вызовут проблемы (т.е. шум в процессе калибровки), чем быть полезным. Тем не менее, регулирующие органы, похоже, не очень разделяют идею о том, что цифровые устройства не дрейфуют.

С другой стороны, механические устройства (например, наушники и, в частности, вставные наушники) почти всегда выходят из строя со временем. Их необходимо проверять каждый день с помощью «звуковой проверки», а формально – каждые 3 месяца. Это может быть очень дорого, если попросить об этом продавца слухового оборудования. Таким образом, возникает конфликт между финансовыми потребностями продавца слухового оборудования и уходом за пациентом.

Калибровка особенно важна для аудиограмм смартфонов. Хотя iphone, вероятно, очень стандартизирован, наушники могут отличаться.

Пример: Акустическая неврома

Рисунок: Аудиограмма пациента с акустической невромой

На этом рисунке показана аудиограмма человека с опухолью, называемой акустической
неврома. Левое ухо (квадраты) хуже со слухом, чем правое ухо
(круги), хотя оба уха по крайней мере частично выходят за пределы нормы.Обычно красный используется для правой, а синий – для левой. Красный: Правильно – это позволяет легко запомнить. Это нейросенсорная (точнее, нервная) потеря слуха.

Пример: сенсорная потеря слуха, связанная с возрастом, легкой степени

Легкая возрастная потеря слуха

На этом рисунке изображен человек с нейросенсорной тугоухостью легкой степени тяжести. Это не серьезная потеря слуха, и обычно слуховой аппарат дает очень мало пользы.

Исследования:

Тестирование слуха ведется не очень активно. Основы были разработаны много лет назад.

Мы думаем, что наиболее многообещающим направлением является изучение большего количества домашних тестов – мы думаем, что смартфоны с соответствующим программным обеспечением могут значительно улучшить доступность тестирования слуха. (Mahomed-Asmail et al, 2015). «Приложения» для смартфонов уже довольно хороши.

Артикул:

  • Mahomed-Asmail F1, Swanepoel W, Eikelboom RH, Myburgh HC, Hall J 3-й.Клиническая обоснованность проверки слуха с помощью смартфона HearScreen ™ у школьников.
  • Ear Hear. 2015 14 сентября [Epub перед печатью]

.

Аудиометрия, проверка слуха | Мэйфилд мозг и позвоночник

Обзор

Аудиометрическая оценка – это безболезненный, неинвазивный тест слуха, который измеряет способность человека слышать различные звуки, высоту тона или частоты. Пациенты с опухолью в ухе или вокруг него могут пройти аудиометрию, чтобы определить, произошла ли потеря слуха, или контролировать свой слух до и после операции. Он также используется для оценки того, могут ли слуховые аппараты или хирургическое вмешательство улучшить слух.

Как работает проверка слуха?

Наши уши состоят из трех отдельных частей: наружного, среднего и внутреннего уха (рис. 1). Аудиометрические тесты могут определить, есть ли у вас нейросенсорная потеря слуха (повреждение нерва или улитки) или кондуктивная потеря слуха (повреждение барабанной перепонки или крошечных костяшек косточки). Во время аудиометрической оценки могут быть выполнены различные тесты.

Рисунок 1. Наружное ухо собирает звуковые волны из окружающей среды и направляет их по ушному каналу к барабанной перепонке.Когда звук попадает в барабанную перепонку, возникает вибрация. Вибрации передаются по крошечным косточкам в среднем ухе. Косточки состоят из молоточка, наковальни и стремени. Стремя вибрирует улиткой внутреннего уха. Улитка представляет собой спиральную трубку, заполненную жидкостью и выстланную волосковыми клетками микроскопических размеров. Когда вибрация поражает улитку, она заставляет жидкость, а затем и волосковые клетки двигаться. Движение волосковых клеток генерирует нервные сигналы, которые наш мозг затем воспринимает как звук.

Тест аудиометрии чистым тоном измеряет самый тихий или наименее слышимый звук, который человек может слышать. Во время теста вы будете носить наушники и слышать ряд звуков, направленных в одно ухо за раз. Громкость звука измеряется в децибелах (дБ). Шепот – около 20 дБ, громкая музыка – 80–120 дБ, реактивный двигатель – около 180 дБ. Тон звука измеряется в частотах (Гц). Диапазон низких частот 50-60 Гц, диапазона высоких частот 10 000 Гц или выше. Нормальный диапазон слышимости составляет 250-8000 Гц при 25 дБ или ниже.

Тест распознавания слов (также называемый тестом на распознавание речи) оценивает способность человека понимать речь по фоновому шуму. Если у вас плохое распознавание речи, речь может звучать искаженно. Оценки распознавания слов могут быть полезны при прогнозировании полезности слухового аппарата.

Тимпанометрический тест выявляет такие проблемы, как скопление жидкости / серы, перфорированная барабанная перепонка, повреждение костных косточек или опухоли в среднем ухе. При тестировании акустического рефлекса оцениваются черепные нервы и ствол мозга.

Что показывает проверка слуха?

Аудиометрия чистых тонов отображает уровень слышимости разных частот тонов в обоих ушах. На диаграмме аудиограммы красные O указывают результаты для правого уха, а синие X – для левого уха (рис. 2).

Рис. 2. На аудиограмме пациента с акустической невромой наблюдается потеря слуха на левое ухо. Красная линия – это правое ухо. Синяя линия – левое ухо.

Потерю слуха часто описывают следующим образом:

  • Нормальный = менее 25 дБ HL
  • Мягкий = 25-40 дБ HL
  • Умеренный = 41-65 дБ HL
  • Тяжелая = 66-90 дБ HL
  • Profound = более 90 дБ HL

Кто проводит тест?

Аудиолог проводит проверку слуха.

Как мне подготовиться к тесту?

Специальной подготовки к тесту нет. Постарайтесь изо всех сил оставаться неподвижным и тихим во время теста, чтобы можно было сделать точную запись.

Что происходит во время теста?

Аудиометрические тесты проводятся в тихом звукоизолированном помещении (рис. 3). На голову наденут наушники. Вас попросят сесть и не разговаривать. Наушники подключены к устройству, которое будет передавать звуки и звуки речи в ваши уши, по одному уху за раз.Аудиолог попросит вас поднять руку, когда вы услышите звук. Например, если вы слышите звук левым ухом, поднимите левую руку; если вы слышите звук правым ухом, поднимите правую руку. В некоторых учреждениях вас могут попросить нажать кнопку или сделать другой знак того, что вы узнали звук. Аудиолог будет записывать каждый тон с минимально возможной громкостью, на которой вы его слышите. До или после общего аудиометрического теста камертоны также используются для проведения тестов Ринне и Вебера.Каждый тест оценивает возможность различных видов потери слуха.

Рис. 3. Проверка слуха проводится в звуконепроницаемой комнате. Вы будете носить наушники или беруши, подключенные к устройству, которое отправляет звуки разной громкости и высоты в одно ухо за раз. Вам будет предложено ответить, поднимая руку или нажимая кнопку каждый раз, когда вы слышите звук.

Чтобы оценить распознавание речи, вам будет предложено повторить слова, которые вы слышите. Вы услышите серию двухсложных слов с громкостью, которая постепенно уменьшается по мере выполнения теста.На втором этапе теста вы услышите и повторите серию односложных слов с неизменной громкостью.

Во время тимпанометрии и теста акустического рефлекса вам в ухо вставляют мягкую пробку. Вилка будет изменять давление, издавать громкий шум и отслеживать вашу реакцию на звук и различные давления. Измеряется движение барабанной перепонки, а также рефлексы крошечных мышц, прикрепленных к косточкам.

Какие риски?

Тест не несет риска.

Как мне получить результаты теста?

Аудиолог обсудит с вами результаты анализов. Отчет отправляется вашему лечащему врачу, который может быть нейрохирургом, отоларингологом или терапевтом. Они обсудят с вами, что результаты анализов значат для вашего состояния и вариантов лечения.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы об этом диагностическом тесте, обратитесь к врачу, заказавшему тест.

невринома слухового нерва: доброкачественная медленно растущая опухоль, которая формируется на оболочке восьмого черепного нерва. Эта опухоль может вызвать потерю слуха, проблемы с равновесием и паралич лицевого нерва.

кондуктивная потеря слуха: потеря слуха, вызванная повреждением барабанной перепонки или косточки.

сенсоневральная потеря слуха: потеря слуха, вызванная повреждением вестибулокохлеарного нерва.

тиннитус: звон или жужжание в ухе.

головокружение: чувство вращения, вращения или поворота.

вестибулокохлеарный нерв: восьмой черепной нерв, отвечающий за слух и равновесие.


обновлено> 4.2018 Обзор
> Персонал, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье.Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

.

Интернет-тест слуха и распечатка аудиограммы

Этот веб-сайт предлагает вам самый простой, самый быстрый, но также и один из лучших тестов слуха в Интернете. Добавьте эту страницу в закладки и периодически запускайте этот тест слуха, чтобы следить за своим слухом!

Несмотря на то, что эти тестовые файлы были тщательно разработаны, этот веб-сайт не заменяет надлежащий тест слуха. Вам рекомендуется проконсультироваться с аудиологом, как только вы серьезно обеспокоены возможной потерей слуха. Остерегайтесь, некоторые звуковые сигналы тестирования могут быть вредными (слишком громкими) при неправильном использовании.Вы будете в безопасности, если будете следовать процедуре калибровки уровня звука и всегда начинать с воспроизведения более тихих файлов.

Следующие три раздела проведут вас через фактический тест слуха. Остальная часть страницы предоставит вам информацию о потере слуха, аудиограммах и о том, как получить наиболее надежные результаты теста слуха на этой странице.


В наушниках прослушайте калибровочный аудиофайл. Затем, не снимая наушников, быстро и твердо потрите руки перед носом и попробуйте воспроизвести тот же звук.

Если вы не слышите звук трения рук, тест уже завершен: вы, вероятно, страдаете от тяжелой потери слуха !

Отрегулируйте громкость вашего компьютера так, чтобы оба уровня совпадали: файл калибровки через наушники и потирание рук без наушников. После согласования больше не меняйте уровни во время оставшейся части теста слуха.


В тихой среде, начиная с верхнего ряда, двигайтесь вниз, пока не услышите звуковой сигнал.Сделайте это для каждого столбца.

Всегда начинайте с файлов поверх таблицы. Нижние файлы предназначены для серьезных потерь слуха и будут воспроизводиться очень громко для человека с нормальным слухом!

Прежде чем перейти к следующему столбцу, остановитесь на файле, тон которого становится слышимым, а не на файле выше или ниже.

Проверить оба уха
Только левое ухо
Только правое ухо


Ваш персональный порог слышимости должен появиться на аудиограмме ниже. В идеале маркеры должны располагаться вверху графика около нулевого диапазона.

Оверлей
Очистить маркеры
Печать – Сохранить – Закладка

Этот график похож на то, что система вашего аудиолога будет производить во время проверки слуха, и отображает самые тихие звуки, которые вы можете услышать на разных протестированных частотах.
В идеале шесть маркеров должны быть расположены в верхней части графика, около нулевого диапазона. В следующем разделе содержится подробное объяснение аудиограммы.

Нажмите кнопку «Наложение», чтобы добавить информацию поверх аудиограммы.

Первый оверлей очерчивает область, относящуюся к разговорной речи.Он имеет форму банана, и его часто называют «речевым бананом». Гласные расположены слева от банана (зеленая область), а согласные – справа (синяя область). Помните, что все звуки, расположенные выше вашего индивидуального порога слышимости, будут вам не слышны. Если ваши личные маркеры расположены внутри (или, что еще хуже, ниже) речевого банана, это означает, что ваш слух будет пропускать часть разговора, и ваш мозг должен компенсировать этот недостаток, например, угадывая слова.

Второй оверлей отображает некоторые знакомые звуки из нашей повседневной жизни, такие как шелест листьев, щебетание птиц, капание воды и другие распространенные звуки.

Если вы освоили этот тест слуха и хотите добиться более высокой точности, попробуйте альтернативный тест, который добавляет промежуточные частоты и уровни слуха. Чтобы звуковая таблица оставалась небольшой, альтернативный тест был разделен на два частотных диапазона. Сделайте свой выбор ниже, перейдите к разделу 2, затем снова проверьте аудиограмму.

Альтернативный низкий [250–1500 Гц]
Альт. Высокий [1500–8000 Гц]
Вернуться к исходному тесту


Частоты (или высоты тона), которые использовались во время проверки слуха, показаны на горизонтальной оси (
вертикальные линии).Эти частоты низкие в левой части аудиограммы (250 Гц), затем постепенно повышаются до более высоких частот в правой части (8000 Гц или 8 кГц). Люди слышат частоты от 20 Гц до 20 000 Гц, но аудиограмма показывает только часть диапазона нашего слуха: она фокусируется на частотах, которые являются наиболее важными для четкого понимания речи (произносимые слова).

Громкость (громкость), необходимая для достижения человеком
порог слышимости показан на вертикальной оси (горизонтальная
линий).Они выражаются в децибелах уровня слуха (дБСП).
dBHL – это не абсолютные уровни громкости, а разница между вашим слухом и средним «нормальным» слухом. Когда вы набрали 0 дБСП, ваш слух точно соответствует норме; более высокие значения – признаки потери слуха. Однако есть допуски: нормальный слух определяется порогами ниже 15 дБСП на всех частотах, а не строго на уровне 0 дБСП.
Шкала громкости идет от очень тихих звуков вверху (-5 дБСП) до громких звуков внизу (80 дБСП).

Когда вы будете выполнять эту проверку слуха, на аудиограмме будут установлены маркеры, соответствующие вашим личным порогам слышимости. После завершения теста вы можете прочитать аудиограмму следующим образом: Каждый звук, расположенный над маркерами, будет вам не слышен. Кнопка Overlay дает вам представление о том, какими могут быть эти звуки.


Ключевые слова

Слух, потеря слуха, проверка слуха, аудиометрия, аудиометрический тест, аудиограмма, аудиометр, аудиолог, уровни слуха, пороги слышимости, аудиометрия чистого тона, тоны трелей.

Добро пожаловать!

Меня зовут Стефан Голубь, я звукорежиссер и профессиональный звукорежиссер. Я искал удобный и надежный способ оценить свой слух в Интернете. Поскольку я не смог найти ни одного онлайн-теста, который позволял бы оценить порог слышимости, я разработал свой собственный тест и выложил его в Интернете. Для измерения порога слышимости требуется откалиброванное оборудование. Поэтому большинство аудиологов скажут вам, что такой тест нельзя выложить онлайн, а просто запустить на любом компьютере.Ну да, может. Здесь я показываю, как это делается. Я заявляю права на интеллектуальную собственность, связанную с трюком с калибровкой трения рук. Оригинальный тест появился на AudioCheck в июле 2012 года. HearingTest.online предлагает улучшенную версию моего исходного теста с обновленными тестовыми сигналами и улучшенным пользовательским интерфейсом.

Наслаждайтесь!

Стефан


Этот онлайн-тест слуха предлагает удобный способ проверить ваш слух с течением времени, позволяя как можно скорее обнаружить возможную потерю слуха или ухудшение слуха без необходимости консультироваться с аудиологом для этой стандартной проверки.Хотя этот веб-сайт не был разработан в качестве замены надлежащей проверки слуха, он предоставит вам ценную информацию о вашем слухе, когда вам нужно:

  • подтвердить ваш хороший слух и сделать снимок вашей аудиограммы для дальнейшего использования
  • подтвердите, вернулся ли ваш слух в норму после того, как ваши уши подверглись стрессу, например, во время очень громкого концерта
  • точно отслеживайте развитие вашего слуха с течением времени
  • подтвердите ваши подозрения о возможной потере слуха
  • Следите за своим слухом после посещения аудиолога или терапевта
  • оценить работу вашего слухового аппарата (ов)
  • диагностировать дефекты слухового аппарата

Технически мы сталкиваемся с двумя ситуациями: либо проводимый вами тест слуха (каким-то образом) откалиброван, либо нет (совсем).В обоих случаях с этого сайта можно получить полезную информацию, хотя и разного характера.

Условия калибровки предполагают, что вы используете хорошие наушники или динамики – их отклик должен быть ровным во всем протестированном диапазоне частот (250-8000 Гц), и вам удалось правильно откалибровать уровни звука. В таком случае точность этого теста слуха оценивается примерно в 10 дБСП, что достаточно для диагностики легкой, средней или тяжелой потери слуха: просто посмотрите на графики пороговых значений на аудиограмме и дайте им допуск в 10 дБСП. .

Неоткалиброванное состояние можно понять из наихудшего сценария: ваши наушники или динамики плохо работают, и вы не потрудились откалибровать свои уровни, как было предложено в нашем первом шаге. В такой ситуации вы не сможете получить какую-либо информацию о фактической потере слуха, но вы все равно сможете очень надежно использовать этот веб-сайт с помощью дифференциального тестирования .

Дифференциальное тестирование

Все, что нужно, – это запустить тест слуха один раз, чтобы получить ссылку: точно отметьте настройки уровня вашего компьютера и запомните, как выглядит ваша аудиограмма (или, что лучше, сделайте закладку → эту страницу).При использовании этих точных настроек в следующий раз, когда вы вернетесь, любое изменение вашей аудиограммы будет происходить из-за изменения вашего слуха. Даже если вначале тест не был откалиброван, использование одних и тех же настроек компьютера и аудиооборудования от одного теста к другому гарантирует, что наблюдаемые вами изменения будут иметь отношение к вашему слуху.

Дифференциальное тестирование может быть полезно во многих ситуациях:

  • Следите за своим слухом и успокаивайте, если он остается стабильным с течением времени
  • подтвердите, что ваш слух не изменился с момента вашего последнего визита к аудиологу
  • подтвердите, что ваши слуховые аппараты продолжают работать должным образом с течением времени

Дифференциальное тестирование также побуждает вас вызвать аудиолога на прием, когда ваша аудиограмма показывает значительные изменения.

Дифференциальное тестирование требует, чтобы вы выполнили проверку слуха хотя бы один раз, чтобы получить рекомендации. Сделайте это сейчас и распечатайте (или добавьте в закладки) свои результаты для дальнейшего использования. Эта страница для печати была разработана для этой цели.


Слово аудиологу, посетившему эту страницу

Я сам пережил слух и провел некоторое время на гипербарической кислородной терапии. Одним из постоянных стрессов, которые я помню, было отсутствие входа в компрессионную камеру, а отсутствие каких-либо средств, которые я мог бы использовать для определения того, что я воспринимал как потерю слуха, возможно, преувеличенную моим беспокойством.Этот веб-сайт поможет людям диагностировать изменения слуха и побудит их при необходимости быстрее проконсультироваться с аудиологом.

Онлайн-тест слуха проводится в совершенно неконтролируемой среде и никогда не заменит калиброванный тест, проводимый в вашем офисе. Тем не менее, этот простой тест может быть очень информативным, особенно в условиях дифференциального тестирования.

Моя цель – создать один из лучших – если не лучший – онлайн-тестов слуха, доступных в Интернете.В настоящее время тестовые файлы основаны на международном стандарте ISO 389-7: 2005 и используют трели третьей октавы для минимизации резонанса в помещении и наушниках. Среди различных используемых стандартов ISO 389-7: 2005 является стандартом, рекомендованным Британским обществом аудиологов, и он не зависит от конкретного типа наушников.

Пожалуйста, не стесняйтесь вносить свой вклад в этот веб-сайт и делитесь со мной своими комментариями, мыслями и исправлениями. Если вы уверены в полезности такого веб-сайта и имеете доступ к откалиброванному аудиометру, рассмотрите возможность проведения проверки слуха и сравните свои результаты с представленными здесь.Поделившись со мной вашими смещениями, я смогу улучшить калибровочную часть этого теста. Чем больше данных я получу, тем более статистически значимыми они станут.

Спасибо за ваш драгоценный вклад!


Размещение этого теста на вашем сайте

Будьте вежливы, не крадите мой код и файлы – они защищены авторским правом, но предоставьте
ссылку на HearingTest.online, если вы хотите разместить тест на своем веб-сайте.
Если у вас возникнут дополнительные вопросы, свяжитесь со Стефаном через Интернет-сайт «Listentest».


.

человеческое ухо | Конструкция, функции и детали

Человеческое ухо , орган слуха и равновесия, который обнаруживает и анализирует звук путем преобразования (или преобразования звуковых волн в электрохимические импульсы) и поддерживает чувство равновесия (равновесия).

Строение человеческого уха. Encyclopædia Britannica, Inc.

Британская викторина

Человеческое тело: факт или вымысел?

Клетки кожи человека делятся только один раз.

Человеческое ухо, как и у других млекопитающих, содержит органы чувств, которые выполняют две совершенно разные функции: функцию слуха и функцию постурального равновесия и координации движений головы и глаз. Анатомически ухо состоит из трех различных частей: внешнего, среднего и внутреннего уха. Наружное ухо состоит из видимой части, называемой ушной раковиной, или ушной раковины, которая выступает со стороны головы, и короткого наружного слухового прохода, внутренний конец которого закрыт барабанной перепонкой, обычно называемой барабанной перепонкой.Функция наружного уха – собирать звуковые волны и направлять их к барабанной перепонке. Среднее ухо – это узкая заполненная воздухом полость в височной кости. Он натянут на цепочку из трех крошечных костей: молоточка (молоток), наковальня (наковальня) и стремени (стремени), которые вместе называются слуховыми косточками. Эта цепочка слуховых косточек передает звук от барабанной перепонки к внутреннему уху, известному со времен Галена (II век н. Э.) Как лабиринт. Это сложная система заполненных жидкостью каналов и полостей, расположенных глубоко внутри каменистой каменистой части височной кости.Внутреннее ухо состоит из двух функциональных единиц: вестибулярного аппарата, состоящего из преддверия и полукружных каналов, в котором находятся органы чувств постурального равновесия; и улитка, похожая на раковину улитки, которая содержит сенсорный орган слуха. Эти органы чувств представляют собой узкоспециализированные окончания восьмого черепного нерва, также называемого вестибулокохлеарным нервом.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *