МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Что такое ларингоспазм

Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который сопровождается бессознательным сокращением гладкой мускулатуры гортани. Процесс нарушения дыхания сопровождается непродолжительной одышкой, сужением голосового отверстия. Ларингоспазм у ребенка и взрослого может быть дополнен трахеоспазмом. В ходе патологии сокращается гладкая мускулатура задней части трахеи, и такие приступы кашлевого рефлекса пугают каждого пациента независимо от возрастной категории. В борьбе с внезапным сокращением мышц трахеи и гортани врачи рекомендуют консервативные методы.

Причины

Возникновению истерического ларингоспазма предшествует сильный стресс, излишне эмоциональное поведение, чаще свойственное детям. Патология начинается незначительными всхлипываниями, продолжается сильной истерикой с плачем и кашлевым рефлексом. Нарастающий спазм мышц гортани имеет и другие патогенные факторы, среди которых:

• авитаминоз и дефицит кальция;
• нарушение метаболизма;
• следствие родовых травм;
• патологии дыхательной системы;
• осложнения хореи, рахита, бронхита;
• воспалительный процесс гортани, повышенная отечность;
• острая аллергическая реакция;
• аневризма;
• нервный срыв, эмоциональное потрясение;
• психологическая травма.

Патология у детей

При сильном испуге в детском возрасте не исключен сильный спазм гортани, который сопровождается шумным вдохом, может спровоцировать остановку дыхания. Начиная с неприятного раздражения дыхательного центра, ребенок страдает от продолжительного кашлевого рефлекса, при этом не исключены участившиеся рвотные позывы. Причины характерного недуга в детском возрасте представлены ниже:

• родовые травмы;
• психологическая травма;
• судороги глотки;
• острая аллергическая реакция;
• обширные патологии дыхательной системы;
• прогрессирующий авитаминоз;
• сильный плач, внезапная радость;
• генетическая склонность.

Симптомы

Ларингоспазм у взрослых и детей начинается с сильного кашля, который длительное время не прекращается. Свежим воздухом проблему со здоровьем не решить, поэтому при появлении первых симптомов заболевания требуется срочно обратиться к специалисту, пройти комплексную диагностику. Вот как проявляется это опасное состояние в организме пострадавшей стороны:

• трудности при вдохе;
• хрипящее и свистящее дыхание;
• бледная кожа с оттенками синевы;
• болезненность спины и поясницы на фоне сильного кашля;
• судороги мышц;
• присутствие желудочного содержимого в пищеводе;
• спутанность сознания.

У детей

Если жизненно необходимому кислороду перекрыт доступ по дыхательным путям, пациент может умереть. Этим особенно опасен продолжительный кашель, поскольку по мере нарастания спазма он патологически сужает голосовую щель. Проблема со здоровьем одинаково глобальная для взрослых и детей, а в последнем случае речь идет о таких неприятных симптомах:

• холодный, липкий пот;
• краткосрочная остановка дыхания;
• спутанность сознания;
• бледность и синюшность кожных покровов;
• кашлевый приступ наподобие эпилептического;
• риск развития асфиксии;
• непроизвольные дефекации.

Осложнения

Если не снять приступ своевременно, пациент в любом возрасте может скоропостижно скончаться. Сначала у него появляется пена изо рта, нарушается дыхание, пугают самопроизвольные испражнения мочевого пузыря и кишечника. Затем больной жалуется на приступы асфиксии, испытывает острую нехватку кислорода, особенно в ночное время суток. Последствия для здоровья самые трагичные. Если своевременно не провести процедуру с искусственным дыханием, пациента можно не спасти.

Диагностика

Чтобы поставить окончательный диагноз, специалист проводит сбор данных анамнеза, детально прощупывает пораженные участки гортани. Например, при наличии патологического процесса вследствие сильного спазма правый черпаловидный хрящ гортани заходит за левый, что отчетливо прощупывается грамотным специалистом. Информативным методом диагностики является УЗИ, дополнительно предстоит сдать ряд анализов крови, мочи.

Лечение

Болезнь имеет обширную возрастную категорию, одинаково возникает у маленьких пациентов при грудном вскармливании и глубоких пенсионеров. Лечение должно последовать незамедлительно, а родственники людей из группы риска вообще должны отчетливо знать план мероприятий по спасению жизни больного. Интенсивная терапия представлена двумя последовательными этапами, которые закономерно сменяют друг друга. Это:

1. Мгновенная реанимация пациента для спасения жизни в случае прогрессирующей асфиксии (приступов удушья).
2. Симптоматическое лечение консервативными методами для предотвращения рецидивов в будущем.

Неотложная помощь при ларингоспазме

При прогрессирующем рецидиве пациенту необходим беспрепятственный поток свежего воздуха, постельный режим и вдыхание нашатырного спирта, поэтому пропитанную составом ватку требуется сразу приложить к носу. Прежде чем проводить манипуляции с искусственным дыханием, как крайнюю меру, вот что необходимо предпринять в качестве реанимационных мероприятий:

1. Спровоцировать рвотный рефлекс, надавив на основание языка, и ритмично похлопать пациента по спине.
2. Легонько ущипнуть за нос, при этом постараться морально успокоить пациента (ребенка можно поносить на руках).
3. Принудительно задержать пациенту дыхание, чтобы оно произвольно нормализовалось после выдоха.
4. Выпить теплое молоко или травяной чай для обеспечения согревающего эффекта, снижения кашлевого рефлекса.
5. Выполнить ингаляцию, поскольку вдыхание теплых паров значительно снижает кашлевой рефлекс.
6. Вводить раствор бромида калия внутривенно, если рецидив не прекращается на протяжении длительного времени.
7. В осложненных клинических картинах требуется проводить непрямой массаж через грудную клетку и введение противосудорожных средств.
8. Проводить интубацию трахеи, вводить дыхательную трубку через рот прямо в гортань или же трахею.
9. При остановке сердца врачи могут вводить дозу адреналина в качестве основного реанимационного мероприятия.

Среди дополнительных терапевтических мероприятий врачи выделяют лечебную диету с употреблением растительной и молочной пищи, правильный распорядок дня, полноценный сон, спокойная жизнь без нервом, систематические прогулки на свежем воздухе пешком, закаливание и общеукрепляющие процедуры. Не лишним будет дополнительный прием витаминов и иммуностимуляторов для повышения иммунного ответа организма.

Лекарственные препараты

Чтобы снять приступ, необходима комплексная терапия консервативными методами. Уместно присутствие представителей, следующих фармакологических групп при отсутствии медицинских противопоказаний, лекарственного взаимодействия:

• миорелаксанты для подавления приступа, устранения сильного спазма;
• антигистаминные средства против приступа аллергии;
• препараты кальция для воздействия на гладкую мускулатуру гортани;
• поливитаминные комплексы с участием витамина Д.

Если говорить о конкретных медикаментов, вот какие фармакологические позиции обеспечивают устойчивый терапевтический эффект:

1. Преднизолон. Гормональный препарат в форме таблеток, прием которого требуется пройти полным курсом. Дозы и длительность лечения определены индивидуально.
2. Эуфиллин. Аналог вышеуказанного медикамента, действие которого тоже направлено на подавление судорожных явлений в гортани.

Лечение ларингоспазма у детей

При неожиданном приступе первым делом ребенка требуется успокоить, а для этого взять его на руки и покачать. В это время обеспечить доступ кислорода, освободить от синтетической одежды и проветрить спертое помещение. При выполнении реанимационных мероприятий необходимо срочно вызвать скорую, описанными выше мероприятиями поддерживать жизнедеятельность детского организма.

Народная медицина

Методы альтернативной медицины являются вспомогательным лечением спазмов гортани. Задействовать их рекомендуется при отсутствии аллергической реакции на растительные компоненты. Вот надежные лекарства, которые можно приготовить на дому:

1. Ягоды рябины перетереть через сито, добавить сахар и перемешать. Перелить готовую смесь в стеклянную емкость, закрыть плотно крышкой и убрать в холодильник. Принимать внутрь утром натощак по 1 ч. л.
2. Ромашковый чай успокаивает нервную систему, расслабляет напряженную гортань. Для его приготовления требуется засыпать 2 ст. л. сырья на 1 ст. воды, заварить классическим способом. Употреблять вместо чая.

Ингаляции

Воздействие пара на нижние дыхательные пути продуктивно снимает невыносимый кашлевой рефлекс, облегчает состояние больного. Поэтому в домашних условиях требуется выполнять ингаляции. Вот простой и эффективный на практике рецепт: 2 ст. л. соды пищевой добавить в 1 – 2 л кипятка. Накрыться покрывалом и вдыхать специфический аромат щелочи, но не более 5 – 7 минут за 1 процедуру.

Прогноз

В детском возрасте прогноз заболевания самый благоприятный, поскольку известны случаи, когда характерный спазм проходит самостоятельно по мере взросления организма. Со взрослыми пациентами дело обстоит гораздо сложнее, поскольку число приступов увеличивается и купировать их медикаментозными способами все сложнее и сложнее. При асфиксии не исключено привлечение ларингоскопии и трахеотомии.

Профилактика

Чтобы избежать такой обширной патологии, необходимо обеспечить надежные меры профилактики, особенно пациентам из группы риска. Вот ценные рекомендации специалистов по этому поводу:

• грудное вскармливание для детей первого года жизни;
• профилактические ванны с бромидом калия;
• сбалансированный рацион с продуктами, содержащими кальций;
• использование в детской специального увлажнителя воздуха;
• прогулки на свежем воздухе, желательно у моря;
• физиотерапевтические процедуры;
• дыхательная гимнастика.

Видео

Спазмы Гортани и Горла. Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Ларингоспазм: симптомы, последствия, диагностика | Компетентно о здоровье на iLive

От формы ларингоспазма зависит его симптоматика. Болезненное состояние имеет одинаковые проявления как у детей, так и у взрослых. К основным симптомам спазма гортани относятся:

• Затрудненное, шумное дыхание с посвистыванием.
• Неудачные попытки прокашляться.
• Побледнение кожные покровов.
• Ярко выраженный носогубный треугольник.
• Повышенное потоотделение.
• Запрокинутая назад голова и широко открытый рот.
• Напряженные мышцы тела: лицо, шея, живот.
• Слабый пульс.
• Зрачки не реагируют на свет.
• Судорожные припадки, пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание.
• Потеря сознания.
• Остановка сердца.

Последние пункты характерны для тяжелой формы ларингоспазма, который опасен летальным исходом. По длительности припадок занимает пару минут, но если есть осложнения, то дольше. Очень часто судороги голосовой щели у взрослых путают с эпилепсией.

Завершается приступ глубоким вдохом. Постепенно дыхательная система восстанавливается и патологические симптомы уходят. При этом спазмы могут возникать в любое время суток, несколько раз за день.

[29], [30], [31]

Первые признаки

По своей симптоматике судорога голосовой щели протекает одинаково у детей и взрослых. Первые признаки ларингоспазма проявляются шумным и затрудненным вдохом. Голос становится хриплым, невозможно прокашляться. На этом фоне появляется цианоз носогубного треугольника, шейные мышцы максимально напряжены. Больной открывает широко рот и запрокидывает голову назад в попытке сделать нормальный вдох.

В этот момент усиливается потоотделение, на лбу есть крупные капли пота. Пульс становится нитевидным. Быстрое повышение уровня углекислоты в теле приводит к раздражению дыхательного центра. Пациент делает глубокий, захлебывающийся вдох. Дыхательная функция стабилизируется, кожа приобретает нормальный цвет, приступ проходит.

Если спазм протекает в тяжелой форме, то глубокий вдох не наступает. Возникают судороги всего тела из-за попыток больного восстановить дыхание. Возможно непроизвольное мочеиспускание, пена изо рта, потеря сознания.

[32], [33], [34], [35], [36]

Приступ ларингоспазма

Внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани с частичным или полным перекрытием дыхательных путей – это приступ ларингоспазма. Он может возникать как у детей раннего возраста, так и у взрослых. Чаще всего болезненное состояние связано с обменными нарушениями, гормональными сбоями, вирусными инфекциями, заболевания ЛОР-органов, аллергическими факторами.

Приступ протекает с шумным, затрудненным вдохом, посинением кожных покровов и напряжением дыхательной мускулатуры. Если судорога протекает в легкой форме, то через пару секунд дыхание восстанавливается. При тяжелом течении есть риск потери сознания, гипоксии и других опасных для жизни осложнений.

[37], [38], [39], [40], [41]

Ларингоспазм ночью у взрослых

Внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани с сужением голосовой щели возникает независимо от времени суток. Ночные приступы протекают с сильным кашлем, покраснением лица, заметным напряжением мышц шеи и нарушением дыхания.

В большинстве случаев ларингоспазм ночью возникает из-за таких факторов:

• Сильные эмоциональные переживания.
• Психические травмы.
• Вдыхание загрязненного воздуха.
• После употребления аллергенной пищи или раздражающих гортань напитков.

Также приступ может быть связан с хроническими или острыми заболеваниями ЛОР-органов, возникать во время смеха, плача, испуга.

Главное правило, которого следует придерживаться при спазме горла – это не паниковать. Паническое состояние еще больше усугубит припадок. Больному необходимо обеспечить приток свежего воздуха, при возможности дать выпить воды или смочить лицо. Эффективными считаются раздражающие действия: похлопывания по спине, легкие пощипывания и другое. Также можно дать вдохнуть пары нашатырного спирта или вызвать рвотный рефлекс. Если приступ протекает в легкой форме, то он длится не более минуты, после чего больной снова засыпает.

Ларингоспазм у детей и взрослых – симптомы, лечение, помощь, причины

Содержание статьи:

Ларингоспазм – судорожный синдром, характеризующийся внезапным сокращением мышц гортани, смыканием голосовой щели, потерей голосообразования и нарушением дыхательной функции.

В основе этого синдрома лежит повышенная рефлекторная возбудимость нервно-мышечного аппарата гортани. Во время приступа черпаловидные хрящи, к которым крепятся голосовые связки, сближаются, черпалонадгортанные связки, ограничивающие вход в гортань, сводятся к средней линии, голосовые связки плотно смыкаются. Частичное или полное закрытие голосовой щели протекает с инспираторной одышкой: после шумного вдоха дыхание становится прерывистым и поверхностным, затем на некоторое время прекращается, так как поступление воздуха в дыхательные пути затруднено.

Ларингоспазм у детей наблюдается чаще, чем у взрослых, и может носить угрожающий характер. В появлении ларингоспазма у новорожденных и грудных детей играет роль несовершенство защитной функции гортани в связи с физиологическим недоразвитием рефлексогенных зон.

Как правило, ларингоспазмы проходят по мере взросления ребенка.

Причины ларингоспазма

Причины ларингоспазма можно разделить на общие и местные. К общим причинам относятся:

К местным причинам относятся патологии гортани – повышение возбудимости рефлекторного нервно-мышечного аппарата гортани, аномалии развития гортани, ларингиты, а также сдавливание возвратного нерва гиперплазированной вилочковой железой, увеличенными бронхоузлами, коллатеральным отеком.

Иногда приступу предшествуют кашель, крик, испуг, манипуляции в области гортанной части глотки. Часто ларингоспазм возникает как ответная реакция при вдыхании воздуха, содержащего раздражители аллергенного и химического происхождения (аэрозоли, холодный воздух), при воздействии раздражающих лекарственных препаратов, при заглатывании маленькими детьми разнообразных веществ и инородных тел (мелкие игрушки, пуговицы, детали).

Симптомы ларингоспазма

Ларингоспазм возникает внезапно, без продромального периода, сопровождается свистящим шумным дыханием, резким возбуждением, попытками откашляться, затрудненным вдохом, временной остановкой дыхания. В момент спазма голова запрокидывается назад, мышцы шеи напрягаются, глаза и рот широко раскрываются, на лбу появляются капли холодного пота, пульс становится нитевидным, отмечается бледная или синюшная окраска кожи, могут появиться судороги мышц лица и конечностей, пена изо рта.

При угрозе асфиксии для обеспечения проходимости дыхательных путей прибегают к интубации трахеи или трахеотомии.

Типичная картина заболевания проявляется спастическими расстройствами речевой мускулатуры, закрытием голосовой щели, апноэ, сменяющееся длительным хриплым вдохом. Через 10–60 секунд после продолжительного громкого вдоха следует выдох и постепенная нормализация дыхательной функции. Иногда апноэ сопровождается тяжелым кислородным голоданием с цианозом и потерей сознания. При хорее к типичным симптомам ларингоспазма присоединяется ряд глотательных и дыхательных расстройств, расстройства речи, напоминающие заикание, двигательные расстройства языка, в это же время может произойти сведение челюстей.

Приступы ларингоспазма могут быть продолжительными, чаще случаются днем, могут повторяться несколько раз в день в течение нескольких месяцев, чередуясь с периодами затишья. Если у ребенка хоть однажды был приступ ларингоспазма, он может повториться даже через значительный промежуток времени и по иной причине. Для синдрома характерна сезонность: приступы обычно прекращаются летом и возобновляются в зимнее время.

Приступы ларингоспазма у взрослых могут напоминать эпилептические и сочетаться с судорогами конечностей, глотки, пищевода.

Читайте также:

10 мифов о кесаревом сечении

Самые полезные бытовые приборы для вашего здоровья

10 фактов о целебных свойствах козьего молока

Диагностика

Диагноз ставится отоларингологом после изучения анамнеза и клинической картины. При сборе анамнеза детально выясняют все обстоятельства перинатального периода, начало и последовательность развития симптомов ларингоспазма, наличие сопутствующих заболеваний, предшествующее лечение. Осмотр полости гортани становится возможным только после ослабления спазма.

Ларингоспазм у детей наблюдается чаще, чем у взрослых, и может носить угрожающий характер.

Лечение ларингоспазма

Оказание помощи при ларингоспазме состоит в проведении неотложных мероприятий во время приступа.

1. Устранить действие возможных раздражителей. При подозрении на заглатывание инородного предмета пациента необходимо опустить вниз головой и резко встряхнуть.
2. Уложить пациента на твердую ровную поверхность создать абсолютную (по возможности) тишину.
3. Обеспечить поступление свежего воздуха и вентиляцию в помещении, облегчить доступ воздуха к легким, сняв верхний слой одежды.
4. Рефлекторные методы снятия спазма: сбрызнуть лицо пациента водой, вызвать раздражение слизистой оболочки носа при помощи ватного жгутика, подуть в нос, нажать шпателем на корень языка, вызывать рвотный рефлекс, осторожно, стараясь не вызвать ожог дыхательных путей, поднести нашатырный спирт (детям не рекомендуется).

Спазм аллергического происхождения купируется антигистаминными препаратами.

При угрозе асфиксии для обеспечения проходимости дыхательных путей прибегают к интубации трахеи или трахеотомии. При остановке сердца проводят реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца через грудную клетку и введение противосудорожных средств.

Терапия ларингоспазма, в первую очередь, направлена на устранение этиологических факторов. Проводится лечение основного заболевания, на фоне которого развивается ларингоспазм, между приступами показана иммуностимулирующая терапия, физическое закаливание.

Профилактика

Основные меры профилактики:

• общеукрепляющие мероприятия, закаливание;
• облучение ультрафиолетом;
• ванны с бромидом калия;
• ингаляции минеральной водой, физраствором, по показаниям – растворами лекарственных средств;
• увлажнение воздуха в помещении;
• сбалансированный рацион;
• витаминотерапия с повышенным содержанием витамина D;
• прием препаратов кальция;
• регулярные прогулки на чистом и свежем воздухе;
• правильный распорядок дня, полноценный отдых и сон;
• регулярное выполнение комплекса упражнений, направленных на расслабление мышц, массаж.

Приступы ларингоспазма у взрослых могут напоминать эпилептические и сочетаться с судорогами конечностей, глотки, пищевода.

Последствия и осложнения

В тяжелых случаях ларингоспазм оканчивается острыми судорогами мышц, дыхательной недостаточностью, сердечной недостаточностью, утратой сознания. Длительный приступ опасен развитием асфиксии, он способен стать причиной комы и летального исхода.

При своевременной диагностике, устранении травматических повреждений гортани и адекватной терапии заболеваний прогноз благоприятный. Как правило, ларингоспазмы проходят по мере взросления ребенка.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ларингоспазм: причины, симптомы и лечение

Люди, испытывающие ларингоспазм, внезапно затрудняются дышать и говорить. Ларингоспазм – это мышечный спазм голосовых связок, иногда называемый спазмом гортани.

Хотя легкий ларингоспазм, при котором вы все еще можете выдыхать воздух, может пугать, он обычно не опасен и обычно длится всего несколько минут.

Спазм голосовых связок может быть единичным случаем и быть вызван целым рядом заболеваний.

Обычно голосовые связки разделяются, когда человек дышит, что называется отведением. Ларингоспазм приводит к тому, что голосовые связки сжимаются вместе, что называется приведением. При спазме голосовых связок они могут полностью или частично закрыть дыхательные пути.

Краткие сведения о ларингоспазме:

• Во время ларингоспазма большинство людей все еще могут кашлять и выдыхать воздух, но могут с трудом дышать.
• Ларингоспазм похож на удушье. Это потому, что, как и при удушье, дыхательные пути заблокированы.
• Сохранение спокойствия и задержка дыхания на 5 секунд может помочь в лечении наряду с другими методами.
• Люди должны обратиться к врачу после ларингоспазма, так как может возникнуть другой.
• Если вы не можете дышать или если при дыхании слышите пронзительный свистящий звук, называемый стридором, вам потребуется неотложная медицинская помощь.

Спазм обычно длится около 60 секунд, что недостаточно долго, чтобы представлять какую-либо опасность. В редких случаях, особенно как реакция на анестезию, ларингоспазм длится дольше и требует неотложной медицинской помощи.

Эти спазмы могут возникать, когда люди едят, но, в отличие от удушья, в горле ничего не застревает. Другие симптомы ларингоспазма включают:

• внезапное затрудненное дыхание без очевидной причины
• чувство стеснения в горле
• иногда потеря сознания

Поскольку ларингоспазм часто является продуктом другого состояния, могут быть другие симптомы. Например, люди с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) могут испытывать симптомы изжоги или рефлюкса непосредственно перед, во время или после спазма голосовых связок.

Иногда более серьезное заболевание может напоминать ларингоспазм. Люди, которые испытывают затрудненное дыхание, связанное с приемом нового лекарства или еды, не должны предполагать, что проблема заключается в ларингоспазме. В этих случаях стеснение в горле может сигнализировать об аллергической реакции.

Врачи считают, что ларингоспазм может быть рефлексом, призванным предотвратить случайное утопление или удушье.

Люди, которые случайно вдохнули пищу во время разговора, например, могут получить пользу от ларингоспазма, потому что он не дает пищей блокировать дыхательные пути.Это причина того, что ларингоспазм часто возникает во время еды или питья. Некоторые люди испытывают симптомы после того, как почувствуют, что еда пошла не по той трубе.

В отличие от удушья, человек, испытывающий ларингоспазм, не чувствует, как что-то физически застряло в горле. Прием Геймлиха также не купирует ларингоспазм.

Еда – лишь одна из возможных причин ларингоспазма. Вот некоторые альтернативные причины этого пугающего ощущения:

Стресс и тревога

Некоторые люди могут испытывать ларингоспазм в ответ на сильную тревогу или стресс.Во время панической атаки гипервентиляция или сильный страх могут вызвать ларингоспазм. Стеснение в горле может усугубить панику.

Анестезия

Анестезия может вызвать ларингоспазматический рефлекс, особенно у детей. Еще чаще встречается у младенцев. В целом, около 1 процента взрослых и детей, получающих анестезию, испытывают ларингоспазм. У детей, страдающих астмой или респираторной инфекцией, заболеваемость увеличивается примерно до 10 процентов.

Люди, которые испытывают ларингоспазм под общей анестезией во время операции, могут никогда не узнать, что это произошло, поскольку анестезиолог немедленно вмешается.

Неврологические проблемы

Неврологические проблемы могут вызвать ларингоспазм. Например, люди, недавно получившие травму спинного или головного мозга, могут испытывать мышечные спазмы, включая ларингоспазм.

Травмы нервов, особенно в области шеи и позвоночника или около них, также могут быть фактором. Некоторые люди с парализованными голосовыми связками испытывают ларингоспазм.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это синдром, при котором содержимое желудка, включая желудочную кислоту, выходит обратно по пищеводу в горло.

Некоторые люди с ГЭРБ испытывают сильное жжение и боль. Некоторые люди также испытывают ларингоспазм. Небольшое исследование восьми человек с ГЭРБ показало, что недавняя респираторная инфекция увеличивает риск ларингоспазма. В этой группе сильный кашель вызвал как ларингоспазм, так и обморок.

Астма и аллергия

Люди с астмой и респираторной аллергией более уязвимы к ларингоспазму. Лечение этой аллергии и ношение ингалятора от астмы могут снизить риск будущих спазмов.Люди с респираторными заболеваниями, включая астму, более уязвимы к ларингоспазму, находясь под наркозом.

Во время ларингоспазма человек всегда должен стараться сохранять спокойствие. Им не следует хватать ртом воздух или пытаться набрать воздух ртом. Из-за паники спазм может длиться дольше, а симптомы станут более интенсивными.

Несколько простых методов могут остановить спазм:

• Задержите дыхание на 5 секунд, затем медленно дышите через нос.Выдохните через сжатые губы. Повторяйте до тех пор, пока спазм не прекратится.
• Разрежьте соломинку пополам. Во время приступа закройте губы вокруг соломинки и вдыхайте только через соломинку, а не через нос. Эта техника способствует более медленному дыханию, что помогает расслабить голосовые связки.
• Надавите на точку давления возле ушей. Эта точка, известная как выемка ларингоспазма, может заставить голосовые связки расслабиться. Найдите мягкое пятно за мочками ушей и чуть выше челюсти. С силой надавите вниз и внутрь по направлению к горлу.Давление должно быть достаточно сильным, чтобы быть болезненным, и если оно сработает, оно должно немедленно облегчить симптомы ларингоспазма.

Другие методы лечения направлены на устранение основной причины ларингоспазма. Например, людям с тревожными расстройствами могут быть полезны успокаивающие лекарства или психотерапия. Лечение язв может снизить тяжесть ГЭРБ, а также потенциально остановить ларингоспазм.

Людям, у которых по ночам случаются частые ларингоспазмы, возможно, потребуется спать с аппаратом постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP).В некоторых случаях может помочь логопедия, особенно если есть неврологическая причина. Когда другие методы лечения не помогают, инъекция ботулотоксина (ботокса) может парализовать голосовые связки и предотвратить последующие приступы.

Врачи могут провести ряд тестов, чтобы определить причину. Они также зададут вопросы об образе жизни, беспокойстве и условиях, связанных со спазмом. Желудочно-кишечное обследование, компьютерная томография носовых пазух, тестирование на аллергию и испытания различных лекарств могут помочь выяснить причину.

Людям, у которых в анамнезе был ларингоспазм, следует рассказать своему врачу о своем опыте перед анестезией. Хотя это бывает крайне редко, но если ларингоспазм не проходит через минуту или две или вызывает потерю сознания, его следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь. Позвоните в службу 911 или обратитесь в пункт неотложной помощи.

Симптомы, причины и средства правовой защиты – NatureWord

Ларингоспазм – довольно распространенное заболевание, характеризующееся непроизвольным сокращением голосовых связок, которое вызывает кратковременную и частичную блокировку дыхания. Хотя блокировка длится менее минуты и препятствует только вдоху (а не выдоху), тот факт, что он застает людей врасплох, может вызвать панику. Это особенно актуально для маленьких детей, а также для тех, кто впервые болеет. Ларингоспазм часто сопровождается такими симптомами, как стридор (пронзительный звук при вдохе), затрудненное дыхание или чувство голода.

Втягивание грудной стенки из-за снижения давления воздуха внутри грудной клетки в результате блокировки дыхания, а также приступов страха, тревоги и паники из-за ощущения неминуемой смерти являются обычными симптомами. У некоторых людей могут наблюдаться слезотечение и внезапное чрезмерное потоотделение. Ларингоспазмы могут возникать как у детей, так и у взрослых как днем, так и ночью. В последнем случае они часто вызваны кислотным рефлюксом и, скорее всего, заставят больных просыпаться ото сна.Когда дело доходит до детей, ларингоспазм представляет собой потенциально серьезное заболевание, которое требует немедленного обращения к врачу . Дети гораздо более восприимчивы к кислородной недостаточности и им не хватает контроля, необходимого для управления блокадой дыхания.

Виды ларингоспазма . Состояние можно классифицировать как незначительный ларингоспазм и ларингоспазм, вызванный болезнью. Первое возникает и проходит само по себе, и больным рекомендуется сохранять спокойствие и медленно дышать, пока приступ не пройдет.Питьевая вода также помогает избавиться от аллергенов. Последнее может быть результатом заболевания дыхательных путей, кислотного рефлюкса, аллергии, гипокальциемии (низкого уровня кальция в крови), анестезии или различных медицинских процедур, воздействующих на голосовые связки. В этом случае больным необходимо устранить причину приступа ларингоспазма, например принять лекарства от кислотного рефлюкса или держаться подальше от потенциальных раздражителей или аллергенов.

Что вызывает ларингоспазм?

1) Гастроэзофагеальный рефлюкс .Ларингоспазм, возникающий особенно ночью, часто вызван гастроэзофагеальным рефлюксом или кислотным рефлюксом, который может быть симптоматическим или бессимптомным (узнайте больше о симптомах кислотного рефлюкса ). Если ваш лечащий врач подозревает, что причиной является кислотный рефлюкс, он или она может прописать вам специальное лекарство , называемое антацидами , для лечения основного заболевания. Однако некоторые антациды (особенно распадающиеся таблетки или порошковые антациды) сами могут спровоцировать приступ ларингоспазма.Это возможно, потому что, когда они распадаются во рту, они могут оставлять зернистые частицы, прилипшие к горлу. Эти частицы могут высушить слизистую оболочку и вызвать приступ.

Если кислотный рефлюкс вызывает ларингоспазм и таблетки или порошковые антациды сушат ваше горло, поговорите со своим врачом о лучшей альтернативе для вас. Выпейте немного воды комнатной температуры. после приема антацида поможет смыть любые частицы, которые могут прилипнуть к слизистой оболочке горла.Кроме того, имея дело с эпизодом полуночного ларингоспазма, не забывайте сохранять спокойствие, медленно дышать и регулярно пить воду. Важно, чтобы вода была комнатной температуры.

2) Низкая влажность . Низкая влажность в доме означает, что воздух может быть слишком сухим, и это может вызвать ларингоспазм. Для хорошего ночного сна требуется, чтобы влажность воздуха составляла от 40% до 50% . Хотя установка кастрюль с водой на радиаторы отопления или плиты или оставление влажной одежды для сушки в комнате может создать немного больше влажности, вы можете добиться большего, купив хороший увлажнитель воздуха.

Использование обогрева помещений зимой может снизить влажность воздуха до 10%, и в этом случае вам понадобится хороший увлажнитель воздуха , чтобы предотвратить высыхание слизистой оболочки горла (и носа) и спазмы ларинга. . Кроме того, как правило, лучше не сидеть или спать рядом с батареей отопления, конвектором или другим нагревательным устройством, которое также может дуть теплый воздух, потому что это может быстрее высушить ваше горло и вызвать приступ (я говорю по опыту) .

3) Боль и сухость в горле . Каждый раз, когда слизистая оболочка горла становится сухой и болезненной, мы рискуем получить ларингоспазм. Заболевание гриппом, простудой или любым другим респираторным заболеванием в этом отношении, скорее всего, вызовет боль в горле, в то время как загрязнители воздуха, раздражающие вещества, пыльца, аллергены, сигаретный дым или проглатывание соленой морской воды вызовут пересыхание слизистой оболочки горла. Соблюдайте правила гигиены, избегайте выходов на улицу в жаркие и сухие, ветреные дни и держитесь подальше от раздражителей, что может значительно снизить частоту ларингоспазма.

Советы и рекомендации

Держитесь подальше от раздражителей, аллергенов, сигаретного дыма, поддерживая хороший уровень влажности в доме и избегая активного отдыха в сухие ветреные дни, это может быть отличным способом снизить риск ларингоспазма. не менее важно знать, как действовать, когда вы чувствуете, что дыхательные пути закрываются и вы не можете дышать должным образом. Узнайте ниже 7 замечательных полезных приемов и средств для борьбы с ларингоспазмом:

1) Сохраняйте спокойствие и дышите медленно .Сохранение максимального спокойствия во время ларингоспазма не только поможет вам лучше оценить ситуацию и понять, следует ли вам обращаться за медицинской помощью, но также позволит вам сохранить свою энергию, рассудок и контроль над своим дыханием. Паника может увеличить вашу потребность в кислороде и, поскольку вам и так не хватает воздуха, может только ухудшить положение. Не забывайте избегать разговоров, лишних движений и физических усилий.

2) Пить воду . При ларингоспазме очень важно медленно пить воду комнатной температуры.Чаще всего ларингоспазм вызывается аллергенами или раздражителями, действующими непосредственно на слизистую оболочку горла. Вода помогает сделать такие вещества неактивными, что почти сразу может остановить спазм. Для меня газированная вода иногда более эффективна, чем негазированная вода из-за ее пузырьков, которые помогают моим дыхательным путям открываться быстрее. Более того, я считаю, что газированная вода лучше и эффективнее нейтрализует аллергены или смывает надоедливые вещества.

Убедитесь, что у вас всегда под рукой под рукой или бутылка с водой или всегда носите с собой небольшую бутылку с водой на 500 мл, особенно когда вы занимаетесь активным отдыхом.Кроме того, убедитесь, что вода комнатной температуры, чтобы не напрягать голосовые связки еще больше.

3) Горячий пар . В случае серьезного кризиса наберите воды и сразу в туалет. Включите горячую воду в душе, раковине и т. Д. И дайте ей наполнить ванную комнату горячим паром. Вся ванная комната заполнится паром менее чем за минуту. Горячий пар не только максимально повысит влажность воздуха, что позволит вам лучше дышать, но также поможет нейтрализовать аллергены и раздражители с ваших волос, горла, носа и одежды.Медленно пейте воду, постарайтесь расслабиться и вдохнуть пар в легкие. После того, как кризис прошел, не забудьте сменить одежду (которая также может содержать аллергены) и поддерживать водный баланс.

4) Обратите внимание на простуду и грипп . Ларингоспазм может возникать чаще, когда вы кашляете или когда ваше горло наполнено мокротой, например, из-за простуды. Соблюдение правил гигиены и избегание людных мест в сезон гриппа может иметь большое значение, когда дело доходит до предотвращения ларингоспазма.

5) Лечите желудочный рефлюкс . Если вы заметили, что кислотный рефлюкс является основным триггером ларингоспазма, убедитесь, что вы лечите это состояние должным образом, принимая антацидные препараты, прописанные врачом. Кроме того, не забывайте никогда не ложиться в постель сразу после еды (сначала переваривать, а затем спать) и научитесь избегать продуктов и напитков, которые могут раздражать ваше горло и слизистую оболочку желудка, например, острой пищи или продуктов, которые могут показаться вам особенно трудными. переваривать, например, сладкий перец или чеснок, кофе, газированные напитки и другие (узнайте больше о , какие продукты есть и которых следует избегать при кислотном рефлюксе ).

6) Пейте травяные чаи . Время от времени выпивать не слишком горячую чашку чая может благотворно повлиять на ваши голосовые связки, помочь им расслабиться и уменьшить возникновение ларингоспазма. Например, травяные настои из ромашки, эхинацеи, лаванды или ройбуша помогают расслабить область горла и уменьшить воспаление, которое может способствовать ухудшению состояния.

7) Принимайте витамин C . Я говорю на собственном опыте, когда говорю, что ежедневный прием добавок витамина С может значительно улучшить ваше здоровье, особенно когда речь идет о ларингоспазме, астме или аллергии.Если вы чувствуете, что ваше горло и голосовые связки раздражены или воспаляются из-за воздействия аллергенов, сигарет или любого вида дыма, раздражителей и т. Д., Налейте себе немного воды и примите шипучую таблетку витамина С 1000 мг . Вода поможет инактивировать аллергены, а витамин C будет действовать как мощное местное противовоспалительное средство, которое потенциально может предотвратить приступ ларингоспазма. Я принимаю витамин С каждый день, потому что он также помогает мне контролировать свою аллергию.

Заключение

Хотя это серьезное заболевание, ларингоспазм можно не только держать под контролем, но и успешно предотвращать, если вы научитесь избегать причин, вызывающих его.Не забывайте сохранять спокойствие, дышать медленно, не разговаривать, откройте кран с горячей водой в душе, позвольте пару заполнить ванную комнату и пейте воду комнатной температуры небольшими глотками. Если вы почувствуете себя подавленным, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Этот пост был обновлен в субботу / 11 июля 2020 года в 23:28

Лечение ларингоспазма в отделении неотложной помощи

Вот уже прошел год с тех пор, как я основал First10EM. Спасибо всем, кто много помогал мне, и особенно всем, кто потратил время на чтение этого блога. Я никогда не думал, что так много людей заинтересуются моим образовательным проектом по неотложной медицине. Это обновленная версия первой публикации на First10EM.com

Корпус

Напористая трехлетняя девочка споткнулась, порезала губу и теперь вежливо отказывается от попыток вашего коллеги наложить швы.Вы слышите эти вежливые отказы со всего отделения и подходите к вам, чтобы предложить свою помощь в виде процедурной седации. Перейдя в подходящую комнату, пройдя контрольные списки перед седацией и отследив всех людей, которые должны присутствовать, вы даете дозу кетамина. Как раз когда вы собираетесь развлечь комнату своей последней пошлой шуткой, вы слышите громкий писк. Вы смотрите на пациента и замечаете значительное сокращение дыхательных мышц и стридор. Беглый взгляд на монитор показывает плоскую кривую CO2.О нет, ларингоспазм…

Мой подход

Немедленно прекратить все процедуры.

Ключ к реверсированию – применение CPAP с хорошими основными маневрами в дыхательных путях .

• Примените модифицированный маневр с толчком челюсти, при котором давление прикладывается к верхней части ветви нижней челюсти в области «ларингоспазматическая выемка», также известная как «точка Ларсона»
• Используя маску клапана мешка с клапаном PEEP и 100% кислородом, обеспечьте постоянное положительное давление в дыхательных путях

Выполняя СРАР и оказывая давление на точку Ларсона, я прошу своего терапевта подготовить мое интубационное оборудование для потенциально трудного дыхательного пути.Медсестру просят составить паралитическое средство (сукцинилхолин 1,5 мг / кг или рокуроний 1,2 мг / кг).

Ключевой вопрос: Есть ли десатурация? Для пациента с уже низкой сатурацией кислородом целесообразно немедленно перейти к параличу и интубации. Если насыщение кислородом позволяет, начните с углубленной анестезии . Пропофол является традиционным средством в дозе 0,5 мг / кг внутривенно.

Если нет ответа на углубление анестезии, следующим шагом будет паралитическое внутривенное введение .При анестезии это традиционно включает в себя введение низкой дозы сукцинилхолина для снятия спазма. Однако ларингоспазм, не реагирующий на маневры дыхательных путей и пропофол, встречается редко, а использование паралитических средств без интубации в отделениях неотложной помощи – неслыханное дело. Лично я считаю, что лучший вариант на данном этапе – продолжить классический RSI с полной дозой выбранного вами паралитического средства (сукцинилхолин 1,5 мг / кг внутривенно или рокуроний 1,2 мг / кг внутривенно).

Что делать, если у вас нет капельницы? Лично я по разным причинам предпочитаю всегда иметь капельницу для процедурной седации.Однако, если вы решили сделать седативный эффект с помощью в / м кетамина, и у пациента начался ларингоспазм, я думаю, что лучший вариант – быстро поставить внутривенное или внутривенное вливание и продолжить описанное выше. Теоретически вы можете ввести сукцинилхолин 4 мг / кг внутримышечно, но я опасаюсь, что ответ будет слишком медленным для этого сценария.

Экстуабация является фактором риска ларингоспазма, поэтому, если вы в конечном итоге интубируете пациента, я бы посоветовался с анестезиологом, чтобы обсудить план лечения.

Банкноты

Частота ларингоспазма при процедурной седации отделения неотложной помощи составляет около 1.1 на 1000 среди взрослых по данным Bellolio 2016. Как видно из ее примечания ниже, еще не опубликован педиатрический обзор, который показывает, что этот показатель составляет 3,9 на 1000 среди детей. Практически все случаи ларингоспазма были связаны с применением кетамина.

Насечка ларингоспазма:

Изображение из оригинальной статьи Ларсона, воспроизведенное из LITFL #FOAMed Medical Education Resources (LITFL) / CC BY-NC-SA 4.0

Дети с инфекциями верхних дыхательных путей и дети, подвергающиеся курению дома, подвержены более высокому риску.Возможно, это стоит учитывать при выборе идеального седативного средства.

Также было описано мягкое сжатие грудной клетки (см. Ссылку Аль-Метвалли ниже).

Прочие ресурсы из вспененного материала

Ларингоспазм по ЛИТФЛ

Ларингоспазм после кетамина на Resus.me

Лучшее лечение ларингоспазма – просто, быстро и бесплатно

Варианты лечения ларингоспазма на OpenAnesthesia.org

Список литературы

Borshoff DC. Руководство по анестезиологическому кризису. Leeuwin Press; 2013.

Аль-Метвалли Р.Р., Мовафи Х.А., Исмаил С.А.: Мягкое сжатие грудной клетки снимает ларингоспазм после экстубации у детей. J Anesth 2010; 24: 854–7. PMID: 20976504

Баттерворт Дж. Ф., IV, Макки, округ Колумбия, Васник Дж. Д.. Глава 19. Управление проходимостью дыхательных путей. В: Баттерворт JF, IV, Mackey DC, Wasnick JD. ред. Клиническая анестезиология Моргана и Михаила, 5e.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2013. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx? Bookid = 564 & Sectionid = 42800551

Ларсон CP. Ларингоспазм – лучшее лечение (письмо). Анестезиология. 1998 ноя; 89 (5): 1293-4. PMID: 9822036

Orliaguet GA, Gall O, Savoldelli GL, Couloigner V. Сценарий случая: перианестетическое лечение ларингоспазма у детей. Анестезиология. 2012 февраль; 116 (2): 458-71. PMID: 22222477

Салем М.Р., Кристал Г.Дж., Ниммагадда У. Понимание механики ларингоспазма имеет решающее значение для правильного лечения.Анестезиология. 2012 Август; 117 (2): 441-2. PMID: 22828433.

Bellolio MF, Gilani WI, Barrionuevo P. Частота нежелательных явлений у взрослых, подвергающихся процедурной седации в отделении неотложной помощи: систематический обзор и метаанализ. Академическая неотложная медицина: официальный журнал Общества академической неотложной медицины. 23 (2): 119-34. 2016. PMID: 26801209

Нравится:

Нравится Загрузка …

Ларингоспазм: что его вызывает? – Клиника Мэйо

Ларингоспазм (luh-RING-go-spaz-um) – это спазм голосовых связок, из-за которого временно становится трудно говорить или дышать. Голосовые связки – это две фиброзные полосы внутри голосового аппарата (гортани) в верхней части дыхательного горла (трахеи). Спазм голосовых связок возникает внезапно и так же внезапно проходит, обычно через несколько минут. Затруднение дыхания может настораживать, но не опасно для жизни.

Причина спазмов голосовых связок часто неизвестна, но такие состояния, как тревожность и кислотный рефлюкс, могут быть факторами или триггерами.Некоторые думают, что кислотный рефлюкс может привести к тому, что несколько капель жидкости для промывания желудочной кислоты коснутся голосовых связок, вызывая спазм.

Рецидивы редки, но если они случаются, постарайтесь расслабиться. Прием антацидов или ингибиторов кислоты в течение нескольких недель может помочь диагностировать проблему путем устранения. Если диагноз неясен, ваш врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу, чтобы он осмотрел ваши голосовые связки с помощью зеркала или небольшого фиброскопа, чтобы убедиться в отсутствии других аномалий.

Если диагноз – ларингоспазм или другая дисфункция голосовых связок, ваш врач может направить вас к патологу речи, который поможет вам изучить дыхательные упражнения.Техники расслабления и дыхания могут облегчить симптомы и уменьшить частоту или тяжесть ларингоспазма в будущем.

• Астма и кислотный рефлюкс
• ГЭРБ: могут ли некоторые лекарства усугубить ситуацию?

1. Шапиро Дж. И др. Парадоксальное движение голосовых связок. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 12 января 2018 г.
2. AskMayoExpert. Парадоксальное движение голосовых связок. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017 г.
3. Что такое LPR? Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи. http://www.entnet.org/?q=node/1449. Доступ 12 января 2018 г.
4. Нарушения голоса. Американская ассоциация речевого слуха. http://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589942600&section=Incidence_and_Prevalence. Доступ 22 января 2018 г.
5. Rosenow EC (экспертное заключение). Клиника Майо. Рочестер, Миннесота, 8 февраля 2018 г.

Продукция и услуги

1. Книга: Клиника Мэйо по здоровому пищеварению
2. Книга: Клиника Мейо по здоровому старению

.