Аллергический ларингит: Ларингит: лечение, симптомы, диагностика, причины и профилактика

Аллергия или простуда – отличия, как определить


Чихание, кашель и насморк – что мы делаем, когда эти симптомы проявляются во всей своей красоте? Чаще всего – начинаем лечить простуду. Но что если это не ОРЗ, а проявления аллергии? Ведь симптомы респираторной аллергии и острого респираторного заболевания легко спутать, потому что они проявляются в одной и той же зоне – горла и носа. Однако знать, как отличить аллергию от простуды – крайне важно. Ведь это поможет вовремя обратиться за помощью и получить адекватное лечение. И, конечно же, для родителей важно понимать, как определить у ребенка примерный источник недомогания и предпринять соответствующие меры.


Возможные причины возникновения респираторной аллергии



  • Аллергия, которая как сестра-близнец простуды проявляется у человека, может быть вызвана огромным количеством причин. Это, например, домашняя пыль, цветущие растения, споры плесневых грибов, чешуйки эпидермиса домашних животных и многие другие. ОРЗ при этом бывает вирусным, бактериальным, грибковым и смешанным1, 3, 4.


Аллергия или простуда? Похожие симптомы заболеваний



  • Один из самых похожих симптомов – насморк. В случае с аллергией – это аллергический ринит, который протекает как обычный простудный – с заложенностью носа и чувством «щекотки» в нем, выделением слизи, и общим ухудшением обоняния. Важно помнить, что аллергический ринит бывает не только весной или летом (в сезон цветения), а может начаться в любой сезон – например, под воздействием аллергенов домашней пыли или частичек кожи домашних животных.
    Второй хамелеон – аллергический ларингит, который очень похож на простудное воспаление гортани или голосовых связок. При нем нам также грозят пропавший голос, першение в горле, боль, и даже «лающий» сухой кашель1.




  • Учитывая столь поразительное сходство симптомов, отличить простуду от респираторной инфекции сможет только специалист здравоохранения. Для этого ему понадобится не только информация о самочувствии пациента и история того, как заболевание развивалось, но и умение отличать признаки, а также дополнительные методы обследования – лабораторные анализы, осмотр, наблюдение1, 3, 4, 5.

Клинические признаки простуды и аллергии. Изучите и запомните

6


Понять точно, с чем именно столкнулся человек, может врач по эффективности назначенной им лекарственной терапии. Часто терапия назначается не этиотропная – направленная на причину заболевания, а симптоматическая – направленная на снижение клинических проявлений заболевания. Иначе говоря, антигистаминные препараты могут устранять симптомы аллергических заболеваний1, 5, но не ОРЗ. Промывание со слизистой носа частиц, вызывающих воспаление, может оказаться действенным в обоих случаях.

Ларингит у животных – Ветеринарная клиника доктора Шустовой

Ларингит у животных – это воспаление слизистой гортани, сопровождающееся раздражением и отеком в области гортани.

Гортань расположена между глоткой и трахеей, и состоит из системы парных и непарных хрящей. В полости гортани расположены голосовые связки.

Возникновению заболевания способствует переохлаждение, снижение иммунитета, воспалительные заболевания в ротовой полости (в том числе повреждение слизистой инородными предметами, вдыхание мелких частиц, вследствие длительной и продолжительной рвоты), вдыхание раздражающих веществ, газов, дыма, продолжительный лай.

При повреждении слизистой условно-патогенная микрофлора, которая присутствует на всех слизистых оболочках, в том числе на глотке и гортани, может переходить в патогенную форму и вызывать развитие воспалительного процесса.

Из-за особенностей анатомии и физиологии гортани у кошек воспаление гортани регистрируют редко. Ларингит может возникать в некоторых случаях вирусного ринотрахеита и калицивироза кошек, при которых может возникать язвенный стоматит, воспаление, изъязвление и отек слизистой гортани. Также у кошек при длительном кашле (например, при бронхиальной астме) могут возникать признаки ларингита.

В зависимости от причины воспаления ларингит разделяют на первичный и вторичный.

Первичный ларингит развивается при воздействии на слизистую оболочку различных микроорганизмов:

  • Аденовироз («вольерный кашель») – передается воздушно-капельным путем. Главными симптомами являются сухой кашель, вплоть до рвоты, изменение голоса.
  • Чума плотоядных (легочная форма) – сопровождается развитием ларинготрахеобронхита и пневмонии. Основными симптомами являются кашель, сначала сухой, затем влажный, гнойные выделения из носа, гипертермия.
  • Микоплазмоз – может привести не только к ларингиту, но и к развитию пневмонии, конъюнктивита, при этом симптомами будут кашель, изменение голоса и слезоточие.
  • Кальцивироз кошек – характеризуется образованием язв в ротовой полости и глотке, выделениями из носа и глаз, изменением голоса.
  • Ринотрахеит кошек – воспаление верхних дыхательных путей, при котором возможны чихание, кашель,  выделения из носа и конъюнктивиты

Вторичный ларингит может развиться при воздействии на гортань различных раздражителей:

  • Аллергический ларингит наблюдается отек гортани и глотки, возможны отдышка и хриплый кашель.
  • Вдыхание токсических паров и дыма сопровождается развитием химического ожога гортани и проявляется как сухой кашель и отек слизистой.
  • Породная предрасположенность – брахиоцефалический синдром, который характеризуются стенозом (сужением) гортани.
  • Длительный лай.
  • Регургитация с аспирацией содержимого желудка.

Отдельно хотелось бы выделить неврологические расстройства функции гортани – паралич, порез гортани, которые являются классическими симптомами бешенства (так называемая водобоязнь).

Симптоматика

Клиническое проявление ларингита варьируется в зависимости от причины воспаления гортани, вида животного и вовлечения в процесс других отделов дыхательных путей.

При первичном ларингите воспаление протекает не только в гортани, но также вовлекаются другие отделы верхних дыхательных путей – носовая полость, носоглотка, трахея, бронхи.

При вторичном ларингите вследствие ингаляции дыма или аспирации желудочного содержимого, поражения обычно простираются за пределы гортани с вовлечением трахеи, бронхов и паренхимы легких.

Симптоматически ларингит схож с вирусными инфекциями:

  • Вначале появляется сухой, отрывистый болезненный кашель, усиливающийся при выходе из помещения или входе, постепенно сменяющийся влажным кашлем.
  • Хрипы, свистящее дыхание.
  • При катаральном ларингите общее состояние животных находится в пределах нормы, а при фибринозном — животное угнетено, температура тела может повышаться на 1—2°С, дыхание напряженное, с хрипами, область гортани отечная, при пальпации сильно болезненная.
  • Иногда отмечаются носовое истечение и увеличение регионарных лимфатических узлов.
  • Животное спит, вытянув шею, с осторожность поворачивает голову.
  • Отказ от корма или плохой аппетит.
  • Боль при глотании, из-за чего слюна, пенистая и беловатая, скапливается в уголках губ.
  • Возможна рвота, пенистая или со слизью, однократная после сильного приступа кашля.
  • Характерен хриплый лай, возможна потеря голоса (афония) — если в воспалительный процесс вовлекаются голосовые связки.
  • Типичным признаком ларингита является болевая реакция при пальпации гортани, сопровождающаяся кашлем.
  • При сильной отечности гортани отмечается затрудненное дыхание, проявляющееся в виде инспираторной одышки.

Диагностика

Ларингоскопия гортани при воспалении

Частые приступы кашля, болезненность при пальпации в области гортани, изменение голоса дают достаточные основания для постановки диагноза.

Диагноз ларингита зачастую устанавливается на основании истории болезни и тщательного клинического обследования. У животных, при наличии признаков тяжелой обструкции верхних дыхательных путей – показано проведение седации животного для стабилизации и визуального осмотра гортани.

Методом ларингоскопии уточняют характер воспалительного процесса.  Ларингоскопия должна включать оценку функции гортани, оценку внешнего вида голосовых связок и оценку внешнего вида слизистой гортани.

Дифференциальный диагноз

  • Фарингит (отмечается расстройство акта глотания, повышение температуры тела).
  • Пневмония при хроническом бронхите (ларингит по причине хронического кашля).
  • Первичные заболевания сердца (кашель по причине компрессии сердцем главных бронхов или по причине кардиогенного отека легких).
  • Астма у кошек.

Для исключения вышеперечисленных заболеваний применяют обзорное радиографическое исследование.

Функциональные заболевания гортани (ппаралич гортани, удлиненное мягкое небо, эверсия мешочков гортани) также приводят к раздражению гортани и кашлю. Данные заболевания диагностируются при проведении ларингоскопии.

Лечение

Для лечения ларингита в первую очередь необходимо устранить причину, вызвавшую заболевание. Животному создают надлежащие условия, исключают сырость, сквозняки и запыленность в комнате. Больных животных не купают, дают теплую пищу. На область гортани накладывают согревающие компрессы. Из лекарственных средств назначают отхаркивающие средства, антибиотики, сульфаниламидные препараты. Нередко применяется УВЧ, УФ-облучение диетотерапия. При асфиксии показана трахеотомия.

При остром ларингите собак отмечается самопроходящий характер заболевания, при тяжелом течение могут быть использованы противокашлевые препараты, кортикостероиды и антибиотики широкого спектра действия. При гранулематозном ларингите собак применяется иссечение масс и противовоспалительные дозы кортикостероидов.

Гортань орошают растительными маслами, вяжущими растворами.

При лечении аллергического ларингита крайне важно выявить аллерген, иначе эффект от терапии будет временным.

У кошек лечение ларингита чаще требует проведения поддерживающей терапии в виде инфузий (капельниц), энтерального кормления и антибиотиков широкого спектра действия. При тяжелом дыхательном дистрессе может быть показано хирургическое вмешательство (установка временной трахеостомы).

Важно помнить, что ларингит может развиваться на фоне смертельно опасных вирусов, в том числе бешенства!

Профилактика

Профилактикой развития ларингитов у домашних животных являются своевременная вакцинация, правильное кормление (рацион без костей), отсутствие резких рывков ошейником (лучше использовать шлейку), а также отсутствие вредных привычек у хозяев (не рекомендуется курить в помещениях, где находятся животные).

Ларингит у животных

Вирусный ларингит у детей: причины появления, признаки и лечение

Что собой представляет такое понятие как вирусный ларингит и в чем заключается опасность данного недуга? Это заболевание встречается не только у взрослых людей, но также и у детей. Такой недуг часто является спутником простудных заболеваний.

Разновидности вирусного ларингита у детей

Особенно опасным является вирусный ларингит у детей, потому что может привести к развитию ложного крупа, что сопровождается не только удушьем, но также нарушением обмена веществ в организме. Чаще всего это заболеванием называют воспалением гортани, и это происходит из-за разных вирусов: кори, ветряной оспы. Но все же наиболее опасными и заразными являются как Аденовирусы, так и Риновирусы. 

Но на самом деле ларингиты классифицируются не только по самому виду вируса, но также по длительности заболевания. Они бывают следующих вариантов:

  • острые, продолжительностью от 1-й до 2-х недель;
  • хронические, часто длящиеся больше месяца;
  • специфические, вызываемые другими инфекциями.

В последнем случае речь может идти про дифтерию, сифилис или туберкулез. Но эти заболевания чаще всего встречаются у взрослых людей. Встречаются и неспецифические ларингиты, вызываемые микробами. 

Ларингит или простуда

Очень часто ларингит у детей путают с обычной простудой. Это приводит к тому, что болезнь из-за неправильного лечения может не только затянуться на более длительное время, но и даст дополнительные осложнения. Обычно это происходит по одной единственной причине: мама считает, что это простуда, с которой получится справиться и самостоятельно. 

У простуды и ларингита симптомы немного отличаются. Во втором случае мама обязательно должна обратить внимание на такие симптомы у ребенка:

  • боль в горле, которая может усиливаться в момент употребления пищи или даже при глотании слюны;
  • кашель, который совершенно не приносит никакого облегчения, и его часто называют «лающим»;
  • повышение температуры, и по этому признаку удастся определить, речь идет про вирусное или бактериальное заболевание;
  • плохое самочувствие, когда у ребенка наблюдается вялость и быстрая утомляемость.

Мама обязательно должна прислушиваться к тому, как кашляет ребенок. Если явственно прослушиваются металлические нотки, это плохой признак. Это свидетельство того, что просвет гортани уже сильно заужен, что может привести к удушью. 

Причины появления

На самом деле ларингит бывает не только вирусным, но также бактериальным и аллергическим, поэтому нужно знать тип возбудителя. В этом случае удастся правильно подобрать лечение, что поможет быстрее избавиться от недуга. 

  1. Ларингит как самостоятельное заболевание вызывается физическими факторами. Например, это может произойти как от переохлаждения организма ребенка, так и вследствие его крика. Во втором случае перенапрягаются связки. Еще один вариант – это запыленность воздуха в помещении.
  2. Вирусный ларингит обычно является следствием ОРВИ, кори или других подобных заболеваний, что особенно часто наблюдается в детском возрасте.
  3. Микробный ларингит, обычно возникающий от некоторых инфекционных заболеваний.
  4. Аллергический ларингит, когда происходит отекание гортани. Это может происходить из-за реакции организма на определенные лекарственные препараты или когда ребенку в горло попадает вместе с пищей какой-то аллерген.
  5. Хронический ларингит – это обычно следствие недолеченного заболевания, когда в области носоглотки сохраняется воспаление.

Зачем все это описывать, когда речь идет про вирусный ларингит? Вся эта информация дается для того, чтобы мама могла понять, что симптомы могут оказаться похожими, но вот речь идет про совершенно разные ларингиты. А это означает следующее: в каждом конкретном случае должно применяться свое лечение.

Вирусный ларингит: развитие болезни

Вирусный ларингит является следствием гриппа или другого простудного заболевания. Инкубационный период данного заболевания не отличается своей продолжительностью, может длиться всего от 1 до 5 дней. Это связано с тем, что при попадании вируса в организм происходит его быстрое развитие. Так как организм ребенка только развивается, часто бывает так, что после контакта с носителем данного вируса болезнь может развиться очень быстро, даже в считанные часы. Заболевание распространяется очень быстро, особенно когда носитель вируса посещает детский сад или школу. 

При появлении ларингита сразу изменяется слизистая оболочка. И это касается не только гортани, но также и надгортанника. Появляется покраснение и отек слизистой, и это происходит не только по причине размножения вируса, но и от активации местного иммунитета. Из-за скапливания прозрачной слизи появляется кашель. Также изменяется и голос ребенка, который может даже полностью пропасть. Если не начать лечение, появятся и болезнетворные бактерии. В этом случае вирусный ларингит может перейти во вторично бактериальный. 

     Важно знать: нельзя допустить того, чтобы недуг «спустился» ниже в бронхит, иначе это приведет к эпиглоттиту. Для любого ребенка это очень опасно.

Так как вирусы ларингита размножаются быстро, недуг обычно проявляется резко. Боль в горле может возникнуть практически внезапно, и мама в недоумении, почему веселый и подвижный ребенок вдруг становится вялым. Поведение малыша часто меняется на глазах. Если это грудничок, он начинает плакать, полностью отказывается от груди. А когда речь идет о ребенке постарше, он практически резко становится капризным. В этом случае необходимо как можно быстрее начать лечение, чтобы приостановить размножение вируса, а потом полностью от него избавиться.

Диагностика вирусного ларингита

Так как вирусный ларингит может возникнуть по разным причинам, и в том числе из-за нарушения носового дыхания, необходимо правильно подбирать лечение. Но предварительно нужно пройти диагностическое обследование, что сможет сделать опытный врач. Используя специальный инструмент, в первую очередь проверяются голосовые связки. Это поможет определить как характер воспаления, так и охват отечности.  

При ларингите могут развиваться и другие заболевания, поэтому нужно проверить не только горло, но также лимфоузлы, нос ребенка. Для определения более полной картины врач для обследования гортани использует ларингоскоп. В некоторых случаях он может назначить и биопсию. Речь идет про мазок из зева. В этом случае надо взять образец ткани для исследования в лаборатории. А в самых сложных случаях назначается компьютерная томография гортани. 

Лечение заболевания: народные средства

Лечение вирусного ларингита у ребенка может представлять определенную сложность. Чтобы не произошло осложнений, он должен больше молчать, нельзя плакать. Особое внимание нужно уделить помещению, где находится малыш. Воздух ни в коем случае не должен быть сухим, иначе это приведет к распространению отечности слизистой оболочки. Если ребенок постарше, ему нельзя давать острую, горячую или холодную пищу. Она должна быть только теплой, так точно как и вода для питья. 

Предлагается два варианта лечения вирусного ларингита у детей, и у каждого из них имеются свои особенности. Первый из них представляет собой народные средства:

  • паровые ингаляции картофелем;
  • полоскание горла соком вареной свеклы;
  • использование для полоскания раствора меда;
  • применение отвара из семени укропа.

При таком заболевании нужно использовать как можно больше теплого питья. Это будет снимать напряжение в горле, удастся не так часто кашлять. 

Медикаментозное лечение

Каждая мама должна знать, что вирусный ларингит у детей не лечится при помощи антибиотиков. Здесь упор должен делаться на противовирусные препараты. Лучше всего, и это принесет быстрый положительный результат, если начать принимать лекарства еще в первый день появления заболевания. 

При вирусном ларингите необходимо как можно быстрее добиться снятия отека гортани. Это делается при помощи Супрастина. Также нужно следить за температурой тела ребенка. Если она окажется высокой, помогут медикаменты, в основе которых присутствует ибупрофен. Для детей лучше лекарства натурального происхождения, такие как Иммунофлазит. 

Выводы

При первых симптомах заболевания мама должна с ребенком пойти на прием в поликлинику к врачу. Но так как вирусный ларингит чаще всего наблюдается в холодное время года, лучше вызвать на дом детского врача. Он осмотрит ребенка и назначит правильное лечение. С ним можно посоветоваться и относительно применения народных средств лечения. 

Лечение ларингита у взрослых и детей в клинике

Боль в горле, которая сопровождается осиплостью или потерей голоса, скорее всего является признаком ларингита. Это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка гортани и голосовые связки. Часто ларингит возникает на фоне других инфекций (корь, скарлатина). В большей степени развитию данного заболевания подвержены люди так называемых голосовых профессий (учителя, лекторы, певцы и др.).

Как проявляется заболевание?

Ларингит часто сопровождается такими симптомами, как:

  • першение и сухость в горле;
  • осиплость, потеря голоса;
  • болезненное глотание;
  • кашель;
  • повышенная температура тела;
  • головная боль;
  • общая слабость.

Для детей характерно быстрое развитие. При этом воспалительный отек может практически полностью перекрывать доступ воздуха в организм. Состояние опасное, высок риск удушья, поэтому лечение ларингита у детей требует особого внимания. Эти особенности течения ларингита в детском возрасте связаны с анатомической узостью дыхательных путей.

Основная причина — инфекция, которая активизируется при неблагоприятных условиях. Это может быть переохлаждение, механическое повреждение гортани, частое перенапряжение голосовых связок. Несвоевременное лечение острого состояния ведет к переходу в хроническую форму.

Диагностика и лечение заболевания

Для постановки диагноза оториноларинголог проводит визуальный осмотр и эндоскопическое обследование гортани. Также назначается бакпосев на микрофлору и анализ крови. 

Тактику лечения выбирают в зависимости от формы ларингита. Это может быть как местная, так и системная антибактериальная терапия, назначение антигистаминных и противовоспалительных препаратов для снятия отеков и боли, хирургические вмешательства для удаления абсцессов.  

 

ЗАПИШИТЕСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Индивидуальный подход к каждому пациенту — залог быстрого улучшения состояния и полного выздоровления. Специалисты French Clinic  окажут квалифицированную помощь не только взрослым, но и детям.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Профилактика заболевания

Укрепление иммунитета, сбалансированное питание, а также здоровый образ жизни повышают сопротивляемость организма перед болезнями дыхательных путей. Своевременное и полноценное лечение инфекционных и вирусных заболеваний является лучшей профилактикой.

Если вы подозреваете у себя ларингит – обратитесь к опытному врачу! Запишитесь к нам на прием по телефону +7 (499) 110-31-11 или через форму на сайте.

Популярные вопросы

1. Всегда ли ларингит начинается с переохлаждения и полезно ли горячее питье?

Воспалительный процесс в гортани может быть спровоцирован различными факторами, в том числе и переохлаждением. При лечении рекомендуется принимать жидкость только в тёплом виде, так как горячая пища или питье раздражает и без того воспалённую слизистую оболочку гортани.

2. Может ли причиной болезни стать аллергия?

Да, это называется аллергический ларингит. Он появляется при специфической реакции на некоторые продукты питания, пары, укусы насекомых.

3. Обязательно ли при заболевании говорить шёпотом?

Во время воспаления голосовых складок нельзя говорить шепотом, это еще больше ухудшает состояние гортани.  Рекомендуется соблюдать щадящий голосовой режим, то есть сократить до минимума напряжение голоса и молчать. 
 

Заболевания органов дыхания

1 J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках острая пневмония в стадии реконвалесценции;
затяжная сегментарная (поли сегментарная) пневмония с установленными клинически и рентгенологически остаточными изменениями в легких, без бронхоэктазов, при наличии дыхательной недостаточности не выше I степени после лечения в стационаре
J13 Пневмония, бронхопневмония вызванные Streptococcus pneumoniae
J14 Пневмония, бронхопневмония вызванные Haemophilus influenzae
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках
J17 Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
J18 Пневмония без уточнения возбудителя
2 J20 Острый бронхит острый бронхит в стадии реконвалесценции
3 J30 Вазомоторный и аллергический ринит вазомоторный ринит; аллергический ринит; поллиноз;
4 J31 Хронический ринит хронический ринит; хронический назофарингит; хронический фарингит
5 J32 Хронический синусит хронические синуситы в стадии ремиссии
6 J35 Хронические болезни миндалин и аденоидов хронический тонзиллит; гипертрофия миндалин и аденоидов; хроническая болезнь миндалин и аденоидов
7 J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит хронический ларингит; хронический ларинготрахеит; аллергический ларинготрахеит вне обострения
8 J39 Другие болезни верхних дыхательных путей респираторный аллергоз
9 J41 Простой и слизисто-гнойный хронический хбронхит хронический или рецидивирующий бронхит:
а) в стадии нестойкой ремиссии
б) в стадии стойкой ремиссии
10 J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь хронический обструктивный бронхит неспецифического характера: в стадии неполной ремиссии при наличии дыхательной недостаточности не выше 2 ст.
11 J45 Астма бронхиальная астма;
легкая и среднетяжелая формы:
а) в стадии нестойкой ремиссии с наличием дыхательной не выше 1 ст.,
б) в стадии стойкой ремиссии;
тяжелая форма в стадии стойкой ремиссии с наличием дыхательной не выше 2 ст.
12 J47 Бронхоэктатическая болезнь бронхоэктатическая болезнь в стадии ремиссии:
а) при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше 2 ст.
13 J98 Другие респираторные нарушения дети часто и длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями в стадии ремиссии

Профилактика заболеваний горла – клиника Диалайн

Особенно актуально заниматься профилактикой заболеваний горла в холодный период года. Осенью многие подвержены простудам, снижается иммунитет, организм человека нуждается в поддержке. Профилактические меры не представляют ничего сложного, зато они предотвращают многие патологии, не давая шансов болезнетворным микробам. Конечно, не каждое заболевание горла можно предотвратить, поскольку некоторые из них специфичны. Но многие, благодаря своевременно принятым мерам, не развиваются и не тревожат в холодный сезон.

Заболевания горла

Самыми распространенными заболеваниями считаются ларингит, ангина или острый тонзиллит и фарингит.

  1. Ларингит. Такое заболевание может носить инфекционный или аллергический характер. При ларингите характерно воспаление слизистой гортани и голосовых связок. Заболевание проявляется першением в горле, охриплостью, кашлем. Патологию необходимо вылечить при остром течении, хроническую лечить сложно. У ларингита есть несколько форм, одна из них сопутствует инфекционным заболеваниям (катаральная), вторая (отечная) возникает из-за инфекций или аллергии. Хроническая форма обостряется в холодную погоду, ей чаще страдают дикторы, учителя, певцы.

  2. Ангина. При остром тонзиллите происходит воспаление миндалин, чаще всего заболевают дети в возрасте от 3 до 14 лет. Это происходит под влиянием болезнетворных микробов, которые активизируются при неблагоприятных условиях – переохлаждение организма. Некоторым достаточно выпить стакан холодной воды или съесть мороженое. У ангин много различных форм, она заразна для окружающих и переносится тяжелей простуды.

  3. Фарингит. Острая форма характеризуется проявлением отечности и покраснения мягких тканей глотки. Основной причиной является вдыхание ртом холодного, зараженного или загрязненного воздуха. Острый фарингит могут вызвать и другие раздражители: курение, алкоголь, вдыхание горячего пара. На развитие заболевания влияют стрептококки, вирусы гриппа, кандида.

К болезням горла относятся лимфаденит, кандидоз горла, абсцессы и некоторые другие, к которым невозможно применить меры профилактики. Но предупредить распространенные патологии можно, для этого есть много несложных способов.

Общая профилактика

К методам общей профилактики относятся средства и действия, направленные на укрепление иммунитета. Если защитные силы организма ребенка или взрослого в норме, то проникшие болезнетворные микробы не активизируются или же погибнут без вреда для человека. Повысится устойчивость к самым разным неблагоприятным факторам: к перепаду температуры, холодному воздуху, переохлаждению.

Меры для укрепления иммунитета:

  • сбалансированное питание, богатое витаминами. Особенно рекомендуется в осенне-зимний период употреблять фрукты и овощи, содержащие витамин С;

  • закалка организма. Приучать себя нужно постепенно, принимая водные процедуры с контрастным душем;

  • чтобы избежать частых болей горла у ребенка, нужно приучать его умываться и мыть руки прохладной водой;

  • активный образ жизни, частые прогулки на свежем воздухе круглый год.

Повышая иммунитет, можно справляться не только с заболеваниями горла, но и другими патологиями, которые возникают при ослаблении организма. Существуют и общие правила, которые нужно соблюдать, чтобы уменьшить риск заболеть:

  • употреблять достаточно жидкости, лучше травяные чаи;

  • зная об аллергии, следует избегать опасных возбудителей;

  • обеспечить достаточную вентиляцию в помещениях с вредным производством;

  • отказаться от курения;

  • использовать увлажнители воздуха зимой, регулярно проветривать помещение.

Против некоторых заболеваний горла не существует мер профилактики, но при повышении иммунитета и соблюдения общих правил снижается риск возникновения патологий.

Местная профилактика

Это действия, которые направленны непосредственно на улучшение состояния горла. В таких способах нуждаются те, кто часто страдает заболеваниями гортани, мягких тканей глотки и так далее.

  1. Важно чистить зубы утром и вечером, вовремя лечить зубы и другие заболевания полости рта, поскольку болезнетворные микробы распространяются на слизистую горла и носоглотки.

  2. Применение специальных спреев, которые содержат лекарственные вещества. Они обрабатывают слизистую, помогая организму справлять с микробами.

  3. Полоскание горла – одна из самых эффективных методик для предупреждения воспалительных процессов. Для этого можно использовать соль, отвары ромашки и других трав в сочетании с водой комнатной температуры. Обычная подсоленная вода способна защитить от патогенной микрофлоры.

  4. Оградить детей от общения с больными и не посещать общественные места в период обострения вирусных инфекций. Для маленьких детей затруднительно использовать профилактические меры, такие как полоскание или спрей, у которого есть противопоказания.

В случае заболевания горла можно применить спреи, полоскание или специальные леденцы, но не стоит принимать антибиотики или другие сильнодействующие препараты без назначения врача. Если лечить горло при неясном диагнозе самому, то есть риск того, что болезнь приобретет хроническую форму. Врач после тщательного осмотра и проверки результатов анализов назначит эффективный и безопасный препарат именно в вашем случае.

Аллергология и иммунология – Медицинский центр «Аллергомед»

Аллергология и иммунология

Врач аллерголог-иммунолог 

Занимается диагностикой, лечением и профилактикой аллергических заболеваний дыхательной системы, кожи, желудочно-кишечного тракта человека, помогает найти причину «плохой работы иммунной системы». 

В медицинском центре «Аллергомед» предлагается специализированная медико-санитарная помощь по профилю «аллергология и иммунология», в виде  консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями. Мы осуществляем диспансерное наблюдение больных, проводим мероприятия по первичной профилактике развития, а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения аллергических и аутоиммунных заболеваний.

 

Мы лечим детей и взрослых со следующими заболеваниями и состояниями:

  • сезонный и круглогодичный аллергический ринит; конъюнктивит, ларингит
  • бронхиальная астма
  • атопический дерматит
  • аллергический контактный дерматит
  • отек ангионевротический приобретенный (отек Квинке), наследственный    ангионевротический отек
  • крапивница
  • аллергические заболевания ЖКТ (гастрит, эзофагит, колит)
  • частые (длительные, тяжелые) ОРЗ
  • рецидивирующий фурункулез
  • герпетическая инфекция
  • субфебрильная температура
  • «синдром хронической усталости»
  • рецидивирующий афтозный стоматит
  • пищевая аллергия
  • инсектная аллергия (на укусы насекомых)
  • частые обострения хронических заболеваний
  • реакции после вакцинации
  • и другие аллергические заболевания, иммунопатологические процессы

 

Мы осуществляем ведение и консультирование пациентов:

  • с аллергией на пищу, растения, животных, пыль
  • с частыми обострениями хронических заболеваний любой локализации
  • с затяжным, «необычным» течением инфекционных заболеваний
  • подготовку детей и взрослых с аллергическими заболеваниями и иммунопатологией к вакцинации
  • лечение больных с аллергией на пыль и растения «аллерговакцинами»

 

Симптомы, с которыми необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу:

  • зуд кожи и/или слизистых (глаз, ушей, в горле и других локализациях)
  • покраснение на коже, сухость кожных покровов
  • длительно незаживающие раны
  • длительно повышенная выше 37 градусов температура тела
  • отставание в массе ребенка первого года жизни
  • реакции и осложнения после вакцинации («прививок»)
  • более 2 пневмоний за год
  • частые отиты
  • длительный кашель
  • «свистящее» дыхание
  • заложенность носа
  • чихание несколько раз подряд
  • снижение обоняния
  • затруднения при глотании;
  • отеки разных локализаций
  • частые и длительные респираторные заболевания («простуды»)
  • сыпь на коже и слизистых
  • увеличение лимфатических узлов
  • резкое снижение массы тела
  • гнойные поражения кожи
  • отсутствие эффекта от «стандартного» лечения инфекционных заболеваний 

 

Прием

Во время приема врач аллерголог-иммунолог после проведения опроса и осмотра пациента назначит необходимые обследования в соответствии с существующими стандартами и клиническими рекомендациями, как лабораторные так и инструментальные, современные методы исследования: общеклинические и биохимические анализы крови, ИФА и ПЦР диагностику инфекционных заболеваний, специфическое аллергологическое обследование (кожные тесты, определение уровня общего и специфических иммуноглобулинов Е к различным аллергенам), спирометрию, пикфлоуметрию, определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе, бронхофонографию, риноцитограмму, иммунограмму и др.

Также аллерголог-иммунолог ознакомится с результатами анализов и обследований, которые проводились пациенту ранее. Для этого на прием нужно принести амбулаторную карту.

 

Лечение

После того, как будут готовы все анализы, проводится дифференциальная диагностика, устанавливается диагноз, подбирается  индивидуальное лечение, с учетом возрастных особенностей пациента и наличия сопутствующих заболеваний. В последующем, врач контролирует состояние пациента, фиксирует все изменения, проводит коррекцию лечения до тех пор, пока не будет достигнут необходимый результат. 

В случае выявления причинно-значимых аллергенов, даются рекомендации элиминационного характера по питанию, образу жизни, навыкам оказания первой помощи в случае развития острой аллергической реакции.

По результатам специфического аллергологического обследования, доказанной клинической значимости выявленных аллергенов и при отсутствии противопоказаний врач аллерголог-иммунолог проводит аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ).

Цели АСИТ:

  • «приучить» организм «не реагировать» на аллергены в случае невозможности избежать с ними контакта;
  • уменьшить выраженность (длительность и тяжесть) проявлений аллергического заболевания;
  • уменьшить количество традиционно используемых для лечения аллергического заболевания лекарственных средств

АСИТ проводит только врач аллерголог-иммунолог.

Эффективность АСИТ составляет 70-90 %.

Имеются противопоказания.

Цены на услуги аллерголога-иммунолога


Лечение



Аллергенспецифическая иммунотерапия (1 аллерген)   2 700 р
Пикфлуометрия   250 р
Прием и консультации






Консультация врача иммунолога-аллерголога (к.м.н.) первичная    1 400 р
Консультация врача иммунолога-аллерголога (к. м.н.) повторная  1 400 р
Консультация врача иммунолога-аллерголога (высшей категории) первичная    1 200 р
Консультация врача иммунолога-аллерголога (высшей категории) повторная  1 200 р
Стрептатест – экспресс-диагностика ангины  500 р

Оставить заявку

Инфекционный или аллергический хронический ларингит: основы практики, патофизиология, эпидемиология

Автор

Стефано Берлити, доктор медицины, FACP Врач, отделение медицины, больница Конквест, NHS Trust Восточного Суссекса, Великобритания

Стефано Берлити, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей

Раскрытие информации: ничего раскрывать.

Соавтор (ы)

Майкл Омиди, доктор медицины, FACS

Майкл Омиди, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского общества челюстно-лицевых хирургов, Американского общества пластических хирургов

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Барри Л. Вениг, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACS Профессор, кафедра отоларингологии – хирургия головы и шеи, Медицинская школа им. Файнберга, Северо-Западный университет; Заведующий отделением отоларингологии – хирургия головы и шеи, Evanston Northwestern Healthcare

Барри Л. Вениг, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACS является членом следующих медицинских обществ: Медицинская академия Нью-Джерси, Американская академия отоларингологии – хирургия головы и шеи , Американское общество головы и шеи, Американское ринологическое общество, Общество университетских отоларингологов – хирургов головы и шеи, Общество по улучшению ушей, носа и горла у детей, Нью-Йоркское общество головы и шеи, Американская академия пластической и реконструктивной хирургии лица, Американская академия отоларингической аллергии, Американская бронхоэзофагологическая ассоциация, Американский колледж хирургов, Американская ларингологическая ассоциация, Триологическое общество, Американская медицинская ассоциация, Американское общество лазерной медицины и хирургии, Ассоциация исследований в отоларингологии, Чикагское медицинское общество, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йорк Йоркская академия наук

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Роберт М. Келлман, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой отоларингологии и коммуникационных наук, Медицинский университет штата Нью-Йорк

Роберт М. Келлман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американское общество головы и шеи, Американское ринологическое общество, Триологическое общество, Американское нейротологическое общество, Американская академия отоларингологии – хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество штата Нью-Йорк

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии – хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Джон М. Труэльсон, доктор медицины, FACS Председатель отделения хирургии головы и шеи, доцент отделения оториноларингологии Юго-Западного медицинского центра Техасского университета в Далласе

Джон М. Труелсон, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских организаций. общества: Американское общество головы и шеи, Американская академия отоларингологии – хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Фи Бета Каппа, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Ларингит – аллергический

Определение

  • Аллергическая реакция голосового аппарата (гортани) и голосовых связок

Позвоните или перезвоните, если

  • Возникли проблемы с дыханием или глотанием
  • Охриплость не улучшилась через 2 дня после начала приема лекарств от аллергии
  • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
  • Вашему ребенку становится хуже

Об этой теме

Симптомы

  • Голос (или плач) хриплый и более глубокий, чем обычно
  • Часто присутствует кашель и прочистка горла
  • Также могут возникать насморк и слезотечение
  • Аллергические симптомы часто возникают внезапно начало.

Причины

  • Реакция на вдыхаемое вещество (называемое аллергеном). Чаще всего это пыльца.
  • Трава, деревья, сорняки и плесень являются наиболее распространенными пыльцами.
  • Аллергены также могут быть от кошек, собак, лошадей, кроликов и других животных.
  • Пыль, химические вещества или загрязняющие вещества также могут вызывать хриплый голос. Это вызвано раздражением голосовых связок, а не аллергической реакцией.

Профилактика – Как уменьшить количество пыльцы, которой дышит ваш ребенок:

  • Пыльца переносится по воздуху.
  • Держите окна в доме закрытыми, по крайней мере, в спальне ребенка.
  • Держите окна в машине закрытыми. Включите кондиционер. Включите рециркуляцию.
  • Избегайте оконных или чердачных вентиляторов. Они втягивают пыльцу.
  • Старайтесь оставаться дома в ветреную погоду. Причина: количество пыльцы намного выше в сухую и ветреную погоду.
  • Не играйте с собакой на улице. Причина: пыльца скапливается в шерсти.
  • Подсчет пыльцы: Вы можете узнать суточное количество пыльцы на сайте www.pollen.com. Просто введите свой почтовый индекс.

Консультации после ухода

Обзор:

  • Аллергия на пыльцу очень распространена. Они встречаются примерно у 15% детей.
  • Симптомы можно контролировать, давая лекарства от аллергии. Используйте препараты короткого действия (Бенадрил) или длительного действия (Зиртек).
  • Поскольку аллергия на пыльцу повторяется каждый год, научитесь контролировать симптомы.
  • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.

Лекарства от аллергии короткого действия:

  • Лекарства от аллергии называются антигистаминными.
  • Они помогают контролировать все аллергические симптомы.
  • Бенадрил или хлорфенирамин (CTM) полезны. Рецепт не требуется. Их нужно давать каждые 6-8 часов.
  • Ключ к контролю – давать лекарства от аллергии каждый день во время сезона пыльцы.

Лекарства от аллергии длительного действия:

  • Цетиризин (Зиртек) или Лоратадин (Кларитин) являются лекарствами от аллергии длительного действия. Рецепт не требуется.
  • Преимущество: вызывает меньший седативный эффект, чем более старые лекарства от аллергии, такие как Бенадрил и СТМ.Они имеют длительный срок действия до 24 часов.
  • ВОЗРАСТ 2-6 лет, дайте 2,5 мг (2,5 мл или 1/2 чайной ложки) жидкого сиропа. Используйте один раз в день утром.
  • ВОЗРАСТ 6–12 лет, давать жевательную таблетку 5 мг один раз в день утром.
  • ВОЗРАСТ: 12 лет и старше, давайте 10 мг таблетку один раз в день утром.
  • Обратная сторона: не контролирует симптомы аллергии так же, как старые лекарства от аллергии. Кроме того, иногда симптомы прорыва появляются до 24 часов. Если это произойдет, вы можете дать однократную дозу Бенадрила или СТМ.
  • Стоимость: Спросите у фармацевта марку в магазине. Причина: стоит меньше, чем бренды.

Теплые жидкости:

  • Возраст более 1 года. Можно пить теплые жидкости, например куриный бульон или яблочный сок.
  • Возраст от 6 лет. Может также рассасывать леденцы или леденцы. Ириска вроде помогает.
  • Возраст более 8 лет. Также можно полоскать горло. Используйте теплую воду с небольшим количеством поваренной соли. Вместо соли можно добавить жидкий антацид. Используйте Mylanta или торговую марку магазина.Рецепт не требуется.

Дай голосу:

  • Избегайте криков и криков. (Причина: вызывает напряжение голосовых связок.)
  • Попросите ребенка как можно меньше говорить. Он или она также может писать заметки в течение нескольких дней.
  • Также не прочищайте горло. (Причина: может усилить охриплость голоса.)

Избегайте табачного дыма:

  • Табачный дым усиливает охриплость и кашель.

Смыть пыльцу с тела:

  • Удалите пыльцу с волос и кожи с помощью шампуня и душа. Это действительно важно перед сном.

Чего ожидать :

  • Охриплость голоса из-за аллергического вещества, которого можно избежать, должна исчезнуть в считанные часы. Примеры: реакция на домашних животных, сарай, сгребание листьев или загрязнение воздуха.
  • Охриплость во время сезона пыльцы может длиться 4-8 недель. Он может вернуться, если вы не дадите лекарство от аллергии. Он может вспыхнуть при повышении количества пыльцы.

Вернуться в школу:

  • Вашему ребенку не нужно пропускать школу из-за аллергии.

Автор : Barton Schmitt MD, FAAP
Copyright 2000-2020 Schmitt Pediatric Guidelines LLC
Отказ от ответственности : Эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Статья 2545

.

Ларингит | Лейк-Гроув ЛОР

Ларингит – это состояние, характеризующееся охриплостью, слабым или хриплым голосом и – в некоторых случаях – полной потерей голоса.Это результат воспаления гортани, которое может быть вызвано инфекциями, перенапряжением голоса или аллергией.

Когда аллергия вызывает ларингит

При вдыхании аллергенов, переносимых по воздуху, иммунная система рассматривает их как угрозу и заставляет клетки крови выделять гистамины, вызывая воспалительную реакцию, выражающуюся в увеличении выработки слизи. Слизь впитывает влагу, вызывая высыхание голосовых складок в гортани. Это приводит к усилению трения во время речи, что вызывает раздражение и отек.Результат? Симптомы, подобные простуде, включают охриплость, сухость и першение в горле, кашель, чихание, избыток слизи и мокроты, а также слабый или хриплый голос, который может полностью исчезнуть.

Раздражители окружающей среды, вызывающие аллергический ларингит, варьируются от пыльцы, производимой деревьями, травами и сорняками, до спор плесени и грибов, табачного дыма, загрязнения воздуха, химических паров, пылевых клещей и перхоти животных.

Лечение аллергического ларингита

Раннее лечение ларингита очень важно; если симптомы не исчезнут, могут возникнуть серьезные осложнения.Обратитесь к врачу, если симптомы сохраняются более двух недель. Вам дадут тест на аллергию, чтобы попытаться определить вещество, вызывающее у вас симптомы.

Ключом к лечению аллергического ларингита является уменьшение воспаления в гортани. Гидратация необходима для смазывания голосовых связок и разжижения лишней слизи, поэтому не забывайте пить много жидкости. Увлажнение воздуха также поможет с увлажнением. Лекарства, такие как антигистаминные препараты, могут уменьшить тяжесть ваших симптомов, а полоскание горла теплой соленой водой может уменьшить дискомфорт.Избегайте раздражителей, вызывающих аллергическую реакцию, таких как табачный дым, и оставайтесь внутри в сухие ветреные дни во время сезона пыльцы.

Самое главное, успокойте свой голос. Если вы попытаетесь говорить при ларингите, вы можете нанести непоправимый вред своим голосовым связкам.

общих проблем, которые могут повлиять на ваш голос

Вас может удивить разнообразие заболеваний, которые могут привести к проблемам с голосом. Ниже описаны наиболее распространенные причины охриплости голоса и затрудненного голоса.Если вы часто хрипите или замечаете изменение голоса в течение длительного периода времени, обратитесь к своему отоларингологу (врачу по лечению ушей, носа и горла) для обследования.

Острый ларингит

Острый ларингит – наиболее частая причина внезапной хрипоты и потери голоса. Большинство случаев острого ларингита вызвано вирусной инфекцией, которая приводит к отеку голосовых связок. Когда голосовые связки набухают, они по-разному вибрируют, что приводит к охриплости.Лучшее лечение этого состояния – оставаться хорошо гидратированным и отдыхать или уменьшить использование голоса. Серьезные травмы голосовых связок могут возникнуть в результате чрезмерного использования голоса во время эпизода острого ларингита. Поскольку в большинстве случаев острый ларингит вызывается вирусом, антибиотики неэффективны. Бактериальные инфекции гортани встречаются гораздо реже и часто связаны с затрудненным дыханием. Любые проблемы с дыханием во время болезни требуют неотложной медицинской помощи.

Хронический ларингит

Хронический ларингит – это неспецифический термин, и необходимо определить первопричину.Хронический ларингит может быть вызван кислотным рефлюксом, воздействием раздражающих веществ, таких как дым, и инфекциями низкой степени тяжести, такими как дрожжевые инфекции голосовых связок у людей, использующих ингаляторы для лечения астмы. Пациенты, проходящие курс химиотерапии, или другие люди, чья иммунная система не работает, также могут заразиться этими инфекциями.

Ларингофарингеальная рефлюксная болезнь (LPRD)

Рефлюкс желудочного сока в глотку может вызывать различные симптомы в пищеводе (глотательная трубка), а также в горле. Охриплость голоса (хроническая или периодическая), проблемы с глотанием, ощущение комка в горле или боль в горле – частые симптомы кислотного раздражения горла желудком. Имейте в виду, что LPRD может протекать без каких-либо симптомов явной изжоги и регургитации, которые традиционно сопровождают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

Неправильное и чрезмерное использование голоса

Речь – это физическая задача, которая требует координации дыхания с использованием нескольких групп мышц.Неудивительно, что, как и в любой другой физической задаче, есть эффективные и неэффективные способы использования вашего голоса. Чрезмерно громкое, продолжительное и / или неэффективное использование голоса может привести к проблемам с вокалом, так же как неправильный подъем может привести к травмам спины. Чрезмерное напряжение мышц шеи и гортани наряду с плохой техникой дыхания во время речи приводит к утомлению голоса, повышенному усилию голоса и охриплости. Неправильное и чрезмерное использование голоса подвергает вас риску развития доброкачественных поражений голосовых связок (см. Ниже) или кровоизлияния в голосовые связки.

Распространенные ситуации, связанные с неправильным использованием голоса:

  • Разговор в шумной обстановке
  • Чрезмерное использование сотового телефона
  • Использование телефона с переносной трубкой на плече
  • Использование несоответствующего тона (слишком высокого или слишком низкого) при разговоре
  • Не использовать усиление во время публичных выступлений

Доброкачественные поражения голосовых связок

Доброкачественные незлокачественные образования на голосовых связках чаще всего возникают в результате неправильного или чрезмерного использования голоса, что приводит к травме голосовых связок.Эти поражения (или «неровности») на голосовых связках изменяют вибрацию голосовых связок и приводят к охриплости голоса. Наиболее частыми поражениями голосовых связок являются узелки, полипы и кисты. Голосовые узелки (также известные как узлы или узлы певца) похожи на «мозоли» голосовых связок. Они возникают на обоих голосовых связках напротив друг друга в точке максимального износа и обычно лечат голосовой терапией, чтобы устранить травму голоса, которая их вызывает. Вопреки распространенному мифу, голосовые узелки хорошо поддаются лечению, и вмешательство в большинстве случаев приводит к улучшению.Полипы и кисты голосовых связок – другие распространенные доброкачественные образования. Иногда они связаны с неправильным или чрезмерным использованием голоса, но также могут возникать у людей, которые не используют свой голос неправильно. Эти типы проблем обычно требуют микрохирургического лечения для излечения, в некоторых случаях голосовая терапия используется в комбинированном подходе к лечению.

Кровоизлияние в голосовые связки

Если вы внезапно теряете голос после крика, крика или других сложных голосовых задач, возможно, у вас развилось кровоизлияние в голосовые связки. Кровоизлияние в голосовую связку возникает, когда один из кровеносных сосудов на поверхности голосовой связки разрывается и мягкие ткани голосовой связки наполняются кровью. Это считается неотложным голосовым вмешательством и лечится абсолютным отдыхом голоса до тех пор, пока кровотечение не исчезнет. Если вы теряете голос после интенсивного использования голоса, как можно скорее обратитесь к отоларингологу.

Паралич и парез голосовых связок

Охриплость голоса и другие проблемы могут возникать в связи с проблемами между нервами и мышцами в пределах голосового аппарата или гортани.Наиболее частым неврологическим заболеванием, поражающим гортань, является паралич или слабость одной или обеих голосовых связок. Вовлечение обеих голосовых связок встречается редко и обычно проявляется шумным дыханием или затрудненным поступлением воздуха во время дыхания или разговора. Когда одна голосовая связка парализована или слаба, обычно проблема заключается не в дыхании, а в голосе. Одна голосовая связка может быть парализована или ослаблена (парез) из-за вирусной инфекции горла, после операции на шее или груди, из-за опухоли или роста вдоль гортанных нервов или по неизвестным причинам.Паралич голосовых связок обычно проявляется мягким и хриплым голосом. Многие случаи паралича голосовых связок проходят в течение нескольких месяцев. Однако в некоторых случаях паралич будет постоянным и может потребоваться активное лечение для улучшения голоса. Выбор лечения зависит от характера паралича голосовых связок, степени нарушения голоса и голосовых потребностей пациента. Хотя мы не можем заставить парализованные голосовые связки снова двигаться, есть хорошие варианты лечения для улучшения голоса.Один из вариантов включает операцию по поводу одностороннего паралича голосовых связок, при которой происходит изменение положения голосовой связки для улучшения контакта и вибрации парализованной голосовой связки с непарализованной голосовой связкой. Для этого используются различные хирургические методы. Голосовая терапия может использоваться до или после хирургического лечения парализованных голосовых связок, а также может использоваться как единственное лечение. (Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень о параличе голосовых связок.)

Рак гортани

Рак горла – очень серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.Хроническая охриплость голоса требует осмотра отоларингологом для исключения рака гортани. Важно помнить, что быстрое внимание к изменениям голоса способствует ранней диагностике. Не забывайте прислушиваться к своему голосу, потому что он может что-то вам сказать. Рак гортани излечим, если его диагностировать на ранних стадиях. (Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень о раке гортани.)

Авторское право 2010 г. Американская академия отоларингологии – хирургия головы и шеи

Как симптомы простуды, гриппа и аллергии могут повредить голосу | Профилактика

Многие спортсмены считают, что пережить травму – это нормально, даже если она болит. Конечно, это обычно неразумное решение. Спортсмены, занимающиеся вокалом, находятся на одном поле – если вы повышаете голос во время простуды, гриппа или аллергии, вы рискуете навсегда повредить голосовые связки.

Вокальные спортсмены – это люди, которые используют свой голос не только для повседневной беседы. Эти люди – учителя, сотрудники колл-центра, министры, профессионалы в области публичных выступлений, певцы и многие другие. Когда вы зарабатываете на жизнь своим голосом, важно защитить его от повреждений.

Последствия аллергии, простуды и гриппа

Многие из моих пациентов приходят ко мне, говоря, что они больны, но они справляются со всем, что им приходилось делать, голосом. Вот когда они попадают в беду и в конечном итоге охрипают или полностью теряют голос.

Когда вы проталкиваете голос во время простуды, ваши голосовые связки могут опухать, что может вызвать состояние, называемое ларингитом. Когда у вас развивается ларингит, повышать голос – плохая идея. Даже если вы решили спеть на концерте или прочитать трехчасовую лекцию, лучше отложить или найти замену, иначе у вас могут возникнуть проблемы.Лечение ларингита включает в себя отдых для голоса – слишком частое его использование может привести к долгосрочным повреждениям, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Если симптомы аллергии, простуды или гриппа вызывают частый кашель и откашливание, или если вы обеспокоены развитием ларингита, проконсультируйтесь с ларингологом (отоларингологом или специалистом по уху, носу , и горлового врача, специализирующегося на голосовых связках и уходе за голосом). Очистка горла и кашель – это травмирующие события для ваших голосовых связок, которые могут вызвать повреждение, если симптомы не исчезнут быстро.Ваш ларинголог может помочь вам оптимизировать лечение и защитить ваш голос, чтобы избежать долгосрочного ущерба.

Лечение и предотвращение длительного нарушения голоса

Большинство из нас на самом деле не думают о своем голосе как о материальной вещи, требующей ухода, – до тех пор, пока мы не можем использовать его из-за болезни. Когда вы заболеете и потеряете голос, вы можете подумать, что это нормальное явление.

Гидратация очень важна для голосовых связок, потому что вода помогает разжижать слизь, которая затем смазывает голосовые связки, когда они вибрируют.Голосовые связки быстро сохнут. И на их регидратацию уходит много времени. Лучший способ поддерживать гидратацию на оптимальном уровне – пить много воды. Ни чай, ни кофе, ни газировка – вода. Может показаться, что напитки, содержащие кофеин, увлажняют вас, но на самом деле они сушат еще больше. К сожалению, противозастойное средство от простуды может способствовать обезвоживанию голосовых связок. Конечно, мы всегда подчеркиваем важность отказа от никотина. Не только из-за связанного с ним рака, но и из-за высокой температуры, которая повреждает ткани голосовых связок.

Со временем ваши голосовые связки могут развиваться ненормально, что часто считается травмой, вызванной постоянным использованием голоса и злоупотреблением им. Эти поражения могут продолжать увеличиваться и ухудшать голос, пока не потребуется хирургическое удаление.

Наша команда старается не пускать людей в операционную. Но иногда операция на голосовых связках необходима из-за необратимых повреждений.

Перед операцией мы почти всегда запускаем для наших пациентов программу голосовой терапии, чтобы увидеть, уменьшится ли поражение и, возможно, даже исчезнет.Обратимость обычна для разрастаний голосовых связок, но они не проходят сами по себе – это требует терпения и усердия как со стороны пациента, так и со стороны голосовой команды. Иногда мы можем отменить операцию, и это прекрасно для всех!

Есть несколько способов лечения повреждения голосовых связок. Но, как и при всех других заболеваниях, профилактика является ключевым моментом. Если вы заболели, не пытайтесь усилить голос. Прискорбно пропустить выступление или пропустить выступление на работе, но это лучше, чем необходимость пройти операцию, чтобы сохранить свой голос.Чтобы записаться к ларингологу, позвоните по телефону 214-645-8898.

Охриплость / ларингит

Охриплость определяется как ненормальный голос, вызванный прерыванием смыкания голосовых связок и вибрацией. Чаще всего охриплость возникает из-за доброкачественных причин, таких как инфекции верхних дыхательных путей, злоупотребление голосом, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пожилой возраст. Узелки голосовых связок, полипы, гранулемы, параличи и рак – менее распространенные причины.

Симптомы и типы

Необъяснимая охриплость, длящаяся более трех недель, обычно требует оценки причины.Специалист по уху, носу и горлу сначала собирает историю жалобы, включая качество охриплости, ее тяжесть, продолжительность присутствия охриплости и любые факторы, которые усугубляют или облегчают ее.

Диагностика и тесты

После сбора анамнеза врач изучает любой соответствующий анамнез лекарств и социальный анамнез, которые могут повлиять на голос, включая употребление табака и алкоголя.

Затем проводится тщательное обследование головы и шеи, включая осмотр на предмет новообразований на шее или хирургических шрамов, состояния гидратации полости рта или наличия любого носового или постназального дренажа.

Наконец, врач осматривает гортань или голосовой аппарат, чтобы определить, существует ли какая-либо видимая патология. Обычно это выполняется с помощью волоконно-оптической ларингоскопии. Простая процедура, выполняемая в офисе, обычно требующая всего несколько минут.

На основании результатов осмотра специалист может представить пациенту план диагностики и лечения.

Лечение и уход

Для профилактики и лечения легкой охриплости голоса:

  • Не курить, избегать вредных паров и вторичного дыма
  • Гидрат
  • 8 стаканов воды в день
  • Жевательная резинка, леденцы сосать
  • Сохранять влажность окружающей среды
  • Избегайте кофеина и алкоголя – они вызывают потерю воды в организме
  • Лечить гастроэспофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), если присутствует
  • Избегайте громкого или продолжительного использования голоса
  • Не откашливайтесь
  • Высыпайтесь
  • Избегайте безрецептурных антигистаминных препаратов, вызывающих сухость.
  • Избегайте леденцов с ментолом, которые сушат горло
  • «Разогреть» голосовые мышцы перед длительным использованием
  • Дайте отдохнуть голосу после интенсивного использования
  • Используйте микрофон там, где вам нужно проецировать свой голос

Ассоциация синоназальных факторов с хроническим ларингитом у корейских взрослых | Аллергия и клиническая иммунология | JAMA Отоларингология – хирургия головы и шеи

Ключевые моменты

Вопрос
Как различные синоназальные факторы связаны с хроническим ларингитом и аллергической причиной хронического ларингита?

Выводы
В этом поперечном исследовании с участием 11283 участников среди различных факторов придаточных пазух носа, связанных с распространенностью хронического ларингита, только наличие симптомов ринита было связано с аллергическими причинами у участников моложе 50 лет.

Значение
Результаты этого исследования показывают, что сосуществование симптомов ринита может быть использовано как фактор для рассмотрения аллергической причины хронического ларингита у молодых людей.

Важность
Аллергический ларингит не диагностируется из-за наложения клинических проявлений, возникающих из-за других причин ларингита. О состояниях носовых пазух, связанных с хроническим ларингитом, включая аллергический ларингит, не сообщалось с использованием популяционных эпидемиологических данных.

Цель
Оценить связь распространенности хронического ларингита с различными синоназальными симптомами и результатами эндоскопических исследований, а также определить, какие из синоназальных факторов особенно связаны с аллергической причиной хронического ларингита.

Дизайн, обстановка и участники
В этом поперечном популяционном исследовании с участием 11283 участников в возрасте 18 лет и старше, прошедших ларингоскопическое и назальное эндоскопическое обследование, использовались данные с 2010 по 2012 год в пятом издании Корейского национального исследования здоровья и питания, общенационального исследования Южной Кореи. Корея.Участники были извлечены стратифицированной, многоступенчатой, кластерной выборкой, чтобы составить национально репрезентативную выборку. Данные были проанализированы в сентябре 2017 года.

Экспозиции
Социально-демографические характеристики, курение, употребление алкоголя, анкеты для определения изменения голоса и симптомов придаточных пазух носа, а также эндоскопические исследования носа до и после сокращения слизистой оболочки носа.

Основные результаты и мероприятия
Хронический ларингит диагностируется при ларингоскопическом исследовании, а аллергическая причина ларингита определяется с помощью специфических тестов на иммуноглобулин Е.

Результаты
Из 11283 участников, включенных в исследование, средний возраст (SD) составлял 50,1 (16,6) года, а 6365 (56,4%) были женщинами. Всего по результатам ларингоскопического исследования у 343 участников (3,0%) был диагностирован хронический ларингит. Хронический ларингит был связан с более высокой частотой симптомов ринита (отношение шансов [OR], 1,54; 95% ДИ, 1,21–1,96), передним / задним носовым затеканием (OR, 2,03; 95% ДИ, 1,38–2,98), заложенностью носа. (ОШ, 1,49; 95% ДИ, 0.99-2,25), эндоскопические данные бледной слизистой оболочки (OR, 1,74; 95% ДИ, 1,33-2,28), слизистых или гнойных выделений (OR, 1,53; 95% ДИ, 1,08-2,18) и гнойных выделений из среднего прохода ( OR, 1,85; 95% ДИ, 1,19–2,88), особенно у женщин-участниц и участников старше 50 лет. Анализ подгрупп показал, что у всех участников с аллергическим ларингитом была сенсибилизация к Dermatophagoides farinae , а в группе аллергического ларингита (n = 9) было больше симптомов ринита (n = 5; 56%), чем в группе неаллергического ларингита (n = 1 из 12; 8%) среди участников моложе 50 лет (разница в рисках, 47%; 95% ДИ, 4–78%).

Выводы и значимость
Связь различных синоназальных факторов с хроническим ларингитом была заметна у участниц женского пола, а также у лиц старше 50 лет. Тем не менее, наличие симптомов ринита у пациентов с хроническим ларингитом было связано с аллергической причиной ларингита только у участников моложе 50 лет. У молодых людей наличие симптомов ринита может помочь в рассмотрении аллергического ларингита.

Хронический ларингит – это состояние воспаления гортани, с продолжительностью жизни до 21%. 1 Наиболее частые симптомы хронического ларингита включают дисфонию, откашливание, кашель, боль в горле и ощущение шара. Различные заболевания, включая ларингофарингеальный рефлюкс (LPR), плохую гигиену гортани, инфекции или аллергическую сенсибилизацию, могут вызывать хроническое воспаление гортани; однако трудно выделить основные причины, поскольку их клинические проявления схожи. 2 , 3

Аллергический ларингит, воспалительное состояние гортани, вызванное сенсибилизированными аллергенами, было первоначально описано в 1971 году, но его важность и недостаточная диагностика были недавно подчеркнуты. 3 -5 Randhawa и его коллеги 6 предположили, что аллергический ларингит ошибочно диагностирован как LPR, потому что количество пациентов с хроническим ларингитом с положительным кожным уколом (SPT) было более чем в 3 раза выше, чем пациентов с положительными результатами на основе индекс симптомов рефлюкса / оценка рефлюкса. Ретроспективное исследование 7 , которое включало обзор медицинских карт 998 пациентов, показало, что группа ларингита показала схожие отношения шансов (OR) сенсибилизации аллергеном по сравнению с группами ринита или хронического синусита, что указывает на важность теста на чувствительность к аллергенам при ларингите.Исследование 8 , которое включало животные модели аллерген-индуцированного хронического ларингита, показало, что сочетание железной сажи и Dermatophagoides farinae привело к эозинофилии голосовой щели, подсвязочного и трахеального эпителия.

Более того, связь между хроническим ларингитом и заболеваниями придаточных пазух носа была продемонстрирована с помощью концепции унифицированных дыхательных путей . 9 , 10 Действительно, пациенты с аллергическим ринитом или неаллергическим ринитом имели более высокую распространенность дисфонии и более тяжелые гортанные симптомы, чем участники без ринита. 11 Исследование 12 , изучающее межэкспериментальную вариабельность оценки результатов гортани для рефлюкса и аллергического ринита на основе SPT, показало, что наличие толстой эндоларингеальной слизистой оболочки было значимым предиктором аллергического ринита или ларингита. Тем не менее, ни одно из этих исследований не исследовало корреляцию между различными назальными симптомами или результатами назального эндоскопического обследования и хроническим ларингитом, включая аллергический ларингит, диагностированный на основе результатов ларингоскопии и специфического уровня сывороточного иммуноглобулина E (IgE).

Цели этого общенационального исследования – изучить связь между распространенностью субъективных / объективных носовых проявлений и хроническим ларингитом, а также выявить возможные синоназальные индикаторы аллергической причины ларингита.

Обследование, используемое для сбора данных

Это кросс-секционное исследование включает данные пятого Корейского национального обследования здоровья и питания (KNHANES V) с 2010 по 2012 год.KNHANES – это общенациональное исследование, проводимое Корейскими центрами по контролю и профилактике заболеваний; включает в себя собеседование о состоянии здоровья, обследование питания и физический осмотр; и является представителем непромышленного населения Южной Кореи. Данные обследования были извлечены с помощью стратифицированной многоступенчатой ​​кластерной выборки на основе данных национальной переписи населения. Корейское общество оториноларингологии – хирургии головы и шеи участвовало в KNHANES V. Эндоскопическое обследование ушей, носа и горла и медицинское собеседование были проведены 150 пациентами-оториноларингологами из 47 учреждений, которые прошли стандартную подготовку. Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Корейских центров по контролю и профилактике заболеваний, и все участники предоставили письменное информированное согласие.

Из 25534 участников были исключены участники моложе 18 лет, без носовых эндоскопических или ларингоскопических исследований, имеющие поражение с подозрением на рак после эндоскопического или ларингоскопического обследования или с неполными данными. Всего было набрано 11283 участника (рисунок).

Были собраны данные относительно возраста, пола участников, семейного дохода, места жительства, уровня образования, статуса курения и потребления алкоголя. Семейный доход классифицировался по квартилям (<25%, 25% -50%, 51% -75%,> 75%). Места проживания были разделены на городские и сельские районы в соответствии с официальными адресами участников. Уровень образования был разделен на 4 группы (ниже начальной, ниже средней школы, ниже колледжа, выше колледжа). История курения была разделена на 2 группы: курящие или бывшие курильщики и некурящие. Потребление алкоголя было разделено на 2 группы: употребление алкоголя 4 или более раз в неделю и употребление алкоголя менее 4 раз в неделю или непьющие.

Результаты анкетирования и физикального обследования носовых полостей и гортани участников этого исследования приведены в таблице 1. На основании этих результатов были поставлены диагнозы ринита, отклонения носовой перегородки, хронического синусита и хронического ларингита.Участники с ринитом были определены как пациенты, которые сообщили о ринорее, чихании и зуде в носу. Отклонение перегородки определялось на основании данных носовой эндоскопии асимметричного отклонения носовой перегородки после усадки слизистой оболочки носа. Диагноз хронического риносинусита был основан на эпидемиологическом разделе европейского исследования риносинусита и полипа носа. 13 Вопросы, связанные с хроническим риносинуситом, касались следующих 4 симптомов продолжительностью не менее 12 недель: передний / задний носовые выделения, заложенность носа, боль или давление на лице и обонятельная дисфункция. Хронический риносинусит был диагностирован при наличии более двух из этих симптомов с наличием хотя бы одного из передних / задних носовых капель или заложенности носа, или если полип в носу был идентифицирован при эндоскопических исследованиях.

Проведено ларингоскопическое обследование с использованием 4-миллиметрового жесткого эндоскопа под углом 70 градусов обученным врачом-оториноларингологом, а записанные изображения с помощью камеры устройства с зарядовой связью были дополнительно просмотрены специалистами по оториноларингологии. Хронический ларингит был определен как положительный признак хронического воспаления гортани с эритемой, отеком, псевдозвуком, отеком Рейнке или толстой слизистой эндоларингита при ларингоскопическом исследовании, как описано ранее. 14 , 15 Каждого участника спрашивали, испытывали ли они проблемы с голосом, а тех, кто давал утвердительный ответ, спрашивали, была ли продолжительность изменения голоса менее 3 недель или 3 недель или более.

В 2010 году 10% от общего числа участников прошли тестирование ImmunoCAP 100 (Thermo Scientific; Упсала, Швеция), в котором уровни специфических IgE для 3 распространенных домашних аллергенов (D farinae , тараканы и собаки) были измерены с пороговым значением. из 0.35 кЕд / л. Среди участников с ларингоскопическими признаками хронического воспаления, указывающими на хронический ларингит, участники, которые были положительными по крайней мере на 1 из 3 специфических IgE, были определены как страдающие аллергическим ларингитом, в то время как у других был определен неаллергический ларингит. Хотя критериям включения соответствовала лишь небольшая подгруппа, данные были использованы для дальнейшей оценки связи между назальными проявлениями и аллергическим ларингитом.

Статистический анализ был выполнен с использованием статистического пакета для социальных наук, версия 20 (IBM).Характеристики участников описывались с использованием среднего значения и стандартного отклонения для непрерывных переменных, а также числа и процента для категориальных переменных. Для различий общих характеристик между участниками с хроническим ларингитом и участниками контрольной группы непрерывные переменные анализировались с помощью теста t , а категориальные переменные анализировались с помощью теста χ 2 . Для расчета величины эффекта мы использовали Cohen d для теста t и статистику Cramer V для теста χ 2 с бутстрапными CI с использованием программного обеспечения R, версия 3.5.1 (Фонд R для статистических вычислений). Для оценки связи между хроническим ларингитом и синоназальными факторами использовались однофакторные и многовариантные анализы логистической регрессии. Были рассчитаны отношения шансов с 95% доверительным интервалом для каждого синоназального фактора. В соответствии с скорректированными смешивающими факторами были созданы 3 модели: одномерный анализ был проведен в модели 1, корректировка для переменных с возрастом и полом была завершена в модели 2, и окончательная корректировка для переменных, включающих пол, возраст, место жительства, доход домохозяйства, уровень образования. , курение и потребление алкоголя проводились в модели 3.Впоследствии было оценено взаимодействие пола и возраста участников с ассоциацией между хроническим ларингитом и синоназальными факторами. Тест χ 2 и точный тест Фишера использовались для сравнения наличия синоназальных факторов между группами аллергического ларингита и неаллергического ларингита, а разница рисков с 95% доверительным интервалом была рассчитана с использованием программного обеспечения SAS, версия 9.4 (SAS Institute Inc).

Среди 11283 участников, проанализированных в этом исследовании, 345 участникам был поставлен диагноз хронического ларингита.Участники с хроническим ларингитом (средний возраст [SD], 53,9 [14,4] лет) были на 4 года старше контрольной группы (средний возраст [SD], 49,9 [16,6] лет) с сильной ассоциацией (Cramer V, 0,23; 95% CI, 0,13-0,34). Что касается заболевания носовых пазух, в группе хронического ларингита была на 7,6% (95% ДИ, 3,1-13,9%) более высокая распространенность хронического ринита (n = 111; 32,2%) (Cramer V, 0,02; 95% ДИ, 0,01-0,05). ) и на 8,5% (95% ДИ, 3,2-13,9%) более высокая распространенность отклонения носовой перегородки (n = 197; 57,1%) (Cramer V, 0,03; 95% ДИ, 0.01-0.05) по сравнению с контрольной группой. Хронический риносинусит имел одинаковую распространенность между двумя группами. У участников с хроническим ларингитом была более высокая частота изменения голоса в течение менее 3 недель (9,0%) или 3 недель или более (2,8%), чем в контрольной группе (таблица 1 в Приложении).

Связь между хроническим ларингитом и назальными симптомами / находками

Была проанализирована ассоциация положительных симптомов ринита или хронического синусита с хроническим ларингитом (таблица 2).Однофакторный анализ показал, что симптомы ринита (OR, 1,44; 95% ДИ, 1,16-1,83), переднего / заднего носа в течение 3 месяцев (OR, 2,13; 95% CI, 1,48-3,06) и заложенности носа (OR, 1,51 ; 95% ДИ 1,02–2,24) показали положительную связь с хроническим ларингитом. После внесения поправки на смешивающие факторы (в моделях 2 и 3) симптомы ринита, переднего / заднего носового затекания и заложенности носа показали связь с хроническим ларингитом. При эндоскопическом исследовании носа слизистая оболочка бледная (OR 1,68; 95% ДИ 1.30-2.18), слизистые или гнойные выделения (OR, 1,72; 95% ДИ, 1,23-2,40), отклонение носовой перегородки (OR, 2,07, 95% ДИ, 1,35-3,17) и гнойные выделения из среднего прохода (OR, 1,41; 95% ДИ, 1,14–1,75), как было показано, связаны с хроническим ларингитом в модели 1. После корректировки смешивающих факторов, включая исходные характеристики (в моделях 2 и 3), результаты эндоскопии бледности слизистой оболочки, водянистых выделений и слизистые или гнойные выделения до усадки, а также отклонение носовой перегородки и гнойные выделения из среднего прохода после сжатия показали связь с более высокой распространенностью хронического ларингита.

Связь между хроническим ларингитом и назальными симптомами / результаты по полу и возрасту

Среди назальных симптомов и результатов 8 клинически значимых факторов, выявленных посредством многопараметрического анализа (модель 3), показанных в таблице 2, были проанализированы на предмет их влияния на хронический ларингит в соответствии с полом и возрастом участников (таблица 3).После корректировки смешивающих факторов следующие факторы показали связь с более высокой распространенностью хронического ларингита у женщин-участников и участников в возрасте 50 лет и старше: субъективные симптомы ринита (женщины-участники: OR, 1,65 [95% ДИ, 1,16–2,35]; участники ≥50 лет: OR, 2,00 [95% ДИ, 1,48–2,70]), передний / задний носовой капельница (женщины-участники: OR, 3,41 [95% ДИ, 2,13–5,46]; участники ≥50 лет: OR, 2,42 [95% ДИ, 1,54–3,82]) и заложенность носа (участники женского пола: OR, 2.56 [95% ДИ, 1,50-4,37]; участники ≥50 лет: OR 1,81 [95% CI, 1,08–3,04]), а также результаты эндоскопии бледной слизистой оболочки (участники женского пола: OR 2,04 [95% CI, 1,40–2,96]; участники ≥50 лет : OR, 2,00 [95% ДИ, 1,42–2,82]), слизистые или гнойные выделения (участники женского пола: OR, 1,75 [95% ДИ, 1,00–3,07]; участники ≥50 лет: OR, 2,05 [95% ДИ, 1.37-3.06]) и гнойные выделения в среднем проходе (участники женского пола: OR, 2,46 [95% ДИ, 1,30-4,66]; участники ≥50 лет: OR, 1.93 [95% ДИ 1,17–3,20]). У участников-мужчин только симптом ринита (OR, 1,46; 95% ДИ, 1,05–2,02) был связан с более высокой распространенностью хронического ларингита, и ни один из 8 синоназальных факторов не имел клинически значимой связи с хроническим ларингитом у участников моложе 50 лет.

Связь между аллергическим ларингитом и назальными симптомами / результаты

Был завершен дальнейший анализ данных ImmunoCAP за 2010 г., чтобы оценить полезность сосуществования назальных симптомов или результатов у пациентов с хроническим ларингитом в качестве индикатора аллергической причины ларингита.Среди 1415 участников, прошедших ImmunoCAP в 2010 году, у 47 был диагностирован хронический ларингит. В группе ларингита 17 человек были классифицированы как имеющие аллергический ларингит, и все участники с аллергическим ларингитом имели положительные результаты на IgE против D farinae . При анализе данных всех участников наличие симптомов ринита, переднего / заднего носа и результаты эндоскопических исследований бледности слизистой оболочки не показали клинически значимых различий между подгруппами аллергического ларингита и неаллергического ларингита (таблица 4).

Дальнейший анализ подгрупп в соответствии с полом и возрастом участников показал, что только участники моложе 50 лет показали положительную связь между наличием симптомов ринита и аллергическим ларингитом (разница рисков 47,20; 95% ДИ 3,50-79,37) (Таблица 4; eТаблица 2 в Приложении).

Главный вывод этого исследования заключался в том, что наличие симптомов ринита показало положительную связь с аллергической причиной ларингита у участников моложе 50 лет, несмотря на более сильную связь хронического ларингита с различными синоназальными факторами из анкет и результатов эндоскопии у женщин-участников и участников 50 лет и старше (электронный рисунок в приложении).Насколько нам известно, это первое исследование, в котором изучается связь между субъективными / объективными факторами заболевания носовых пазух и хроническим ларингитом, а также определяется полезность обнаружения носовых пазух у пациентов с хроническим ларингитом в качестве фактора для рассмотрения аллергической причины хронического ларингита.

В этом исследовании распространенность хронического ларингита составляла 3,1% в общей популяции, и более трети пациентов с ларингитом (1,2%) имели положительный результат сывороточного специфического теста IgE, что предполагает важность различения аллергическая причина у больных хроническим ларингитом.Сообщалось, что 67% пациентов с первичным нарушением голоса демонстрировали аллергию, в то время как только 20% пациентов имели рефлюкс, что подчеркивает возможность чрезмерного лечения ингибиторами протонной помпы (ИПП) в случаях ларингита. 6 Stein и его коллеги 1 провели популяционное исследование и сообщили, что среди 40317 пациентов 79% с проблемами голоса получали ИПП при первом посещении клиники. Проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 16 для провокации ингаляционным аллергеном в гортани показало, что после провокации аллергеном требуется более высокое давление голосового порога, что указывает на первичную связь между воздействием аллергена и нарушением голосовой функции.Хотя в этих исследованиях подчеркивалась вероятность ошибочного диагноза или неправильного лечения аллергического ларингита, общепринято считать, что дифференциальный диагноз между аллергическим ларингитом и LPR затруднен из-за сходных клинических проявлений. 4 , 17 Таким образом, мы оценили различия в сосуществовании различных факторов придаточных пазух носа в зависимости от аллергического состояния у участников с хроническим ларингитом, чтобы выявить возможные индикаторы аллергического ларингита.

Это исследование показало, что у субъектов из группы хронического ларингита была более высокая частота хронического ринита и отклонения носовой перегородки, в то время как распространенность СВК не показала значимых различий. Многопараметрический логистический анализ показал, что среди различных синоназальных симптомов наличие симптомов ринита, переднего / заднего носового затекания и заложенности носа были связаны с хроническим ларингитом. При эндоскопическом исследовании носа бледность слизистой оболочки, водянистая ринорея, искривление носовой перегородки и слизистые или гнойные выделения перед носовой полостью или средним ходом показали связь с хроническим ларингитом.Анализ подгрупп показал, что связь между назальными симптомами и распространенностью хронического ларингита была заметна у участниц женского пола и участниц 50 лет и старше; тем не менее, сосуществование назальных признаков у участников с хроническим ларингитом не было связано с аллергической причиной хронического ларингита. Возрастные изменения в верхних дыхательных путях могут повлиять на сопутствующую патологию ринита и ларингита; несколько структурных изменений, которые происходят при нормальном процессе старения, в том числе снижение кровотока в слизистой оболочке, вязкоупругие изменения слизи и повышенная холинергическая активность, могут повлиять на рост распространенности хронического ларингита, связанного с ринитом. 10 , 18 У женщин эстроген может играть роль в сосуществовании ринита и ларингита. Повышение уровня эстрогена усугубляет состояние ринита, включая состояния носа или нарушение мукоцилиарного клиренса, а также секрецию желудочного сока, что может повлиять на хронический ларингит. 19 , 20 Кроме того, гиперсекреция слизистой дыхательных путей увеличивалась при введении эстрадиола через бета-рецептор эстрогена, поддерживая влияние эстрогена на задний носовой канал, что показало доминирующую связь с хроническим ларингитом у женщин-участниц исследования. эта учеба. 21

Напротив, пациенты с хроническим ларингитом с симптомами ринита в группе участников моложе 50 лет показали связь этих симптомов с аллергической причиной. Наличие только симптомов ринита имело разницу между высоким риском и клинической значимостью, в то время как эндоскопические данные ринита, включая бледность слизистой оболочки и водянистую ринорею, показали широкий диапазон 95% доверительных интервалов, несмотря на разницу высокого риска, что могло быть связано с гораздо меньшим доля участников с такими результатами в группе хронического ларингита по сравнению с участниками с симптомами ринита.Результаты ларингоскопического обследования, предполагающие аллергический ларингит, не могли быть исследованы, потому что мы не могли оценить на основе собранных данных, какие конкретные результаты среди различных факторов, указывающих на хронический ларингит, были представлены при ларингоскопическом обследовании у каждого человека. В дополнение к предыдущей литературе, описывающей толстую слизистую оболочку эндоларингита как индикатор аллергического ларингита, результаты настоящего исследования показывают, что у пациентов моложе 50 лет с хроническим ларингитом рассмотрение возможности аллергического ларингита на основании наличия симптомов ринита может предотвратить чрезмерный рецепт ИЦП. 12

В этом исследовании у всех пациентов с аллергическим ларингитом был положительный результат в сенсибилизирующем тесте D farinae . Несколько предыдущих исследований изучали связь между хроническим ларингитом и сенсибилизацией к конкретным аллергенам. Примечательно, что субъекты с сенсибилизацией к аллергенам пылевых клещей на SPT показали более высокий индекс нарушения голоса, чем неаллергические субъекты, несмотря на отсутствие различий в акустических данных или стробоскопических параметрах. 5 Brook et al. 7 проанализировали OR для связи между положительными результатами различных тестов на специфические аллергены и наличием симптомов, включая ринит, ларингит, отит и синусит; 51,9% участников исследования с первичными симптомами гортани показали положительный результат теста на чувствительность к аллергенам, причем наиболее распространенным аллергеном был пылевой клещ. Результаты настоящего исследования согласуются с результатами вышеупомянутых исследований, показывающих, что пылевой клещ является основным аллергеном; однако доля участников, страдающих аллергией, среди группы хронического ларингита была ниже, чем та, о которой сообщали Брук и его коллеги, что можно объяснить тем фактом, что KNHANES V сосредоточился на включении данных о сенсибилизации только к аллергенам в помещении.

Это исследование имеет несколько ограничений. Из-за дизайна поперечного исследования причинно-следственная связь не могла быть определена. Кроме того, KNHANES V предоставил данные только о 3 специфических IgE для общих аллергенов в помещении, и, следовательно, мы не смогли оценить связь между аллергическими состояниями дыхательных путей и сезонными аллергенами. Наконец, поскольку анкеты или обследования, связанные с кислотным рефлюксом, не были включены в эти общенациональные данные, клинические признаки аллергического ларингита, изолированные от эффектов LPR, не могли быть проанализированы.Однако даже на практике обследования для объективной проверки кислотного рефлюкса, такие как 24-часовой мониторинг pH, не могут быть выполнены у всех подозреваемых пациентов, и большинство случаев LPR диагностируется по реактивности к ИПП. По данным настоящего исследования, различные синоназальные факторы были связаны с хроническим ларингитом, особенно у участников женского пола и участников от 50 лет и старше, и возможность аллергической причины могла быть проверена, если симптомы ринита присутствовали у пациентов моложе 50 лет с хроническим ларингитом.Этот результат может быть полезен для подозрения на другие причины хронического ларингита перед тестированием на рефлюкс или назначением ИПП. Настоящее исследование имеет силу в том, что, насколько нам известно, это первое общенациональное исследование, в котором оценивается связь между синоназальными факторами и хроническим ларингитом, включая аллергический ларингит, у участников, которые представляют все население Южной Кореи. Кроме того, надежность этого исследования подтверждается тем фактом, что ларингоскопические и назальные эндоскопические исследования были проведены в большой популяции обученными отоларингологами с использованием стандартизированного протокола.

Текущее исследование включало общенациональные данные и показало, что связь факторов придаточных пазух носа, включая симптомы ринита, передние / задние носовые выделения, результаты эндоскопических исследований бледности слизистой оболочки и слизистых или гнойных выделений, с хроническим ларингитом преобладала у женщин и пожилых людей. Тем не менее, наличие симптомов ринита у пациентов с хроническим ларингитом было связано с аллергической причиной ларингита только у участников моложе 50 лет.Выявление этой связи может позволить отличить аллергический ларингит от других причин хронического ларингита у молодых людей.

Принято к публикации: 11 июня 2019 г.

Автор для переписки: Тэ Хун Ким, доктор медицинских наук, отделение оториноларингологии – хирургии головы и шеи, Медицинский колледж Корейского университета, 73 Инчхон-ро, Сонбук гу, Сеул 02841, Южная Корея ([email protected]).

Опубликовано онлайн: 15 августа 2019 г.doi: 10.1001 / jamaoto.2019.2134

Вклад авторов: Доктора Ким и К. Ли имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Доктора К. Ли и Ён Канг внесли равный вклад в эту работу.

Концепция и дизайн исследования: К. Ли, С. Ли, Ким.

Сбор, анализ или интерпретация данных: К. Ли, Янг Кан, Х. Ли, Чой.

Составление рукописи: К.Ли, Ён Кан, Х. Ли, Чхве.

Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания: С. Ли, Ким.

Статистический анализ: К. Ли, Ён Кан, Чой.

Получено финансирование: Ким.

Административная, техническая или материальная поддержка: К. Ли.

Руководитель исследования: С. Ли, Ким.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано Корейским институтом развития индустрии здравоохранения через Министерство здравоохранения и социального обеспечения (HI17C0387).

Роль спонсора / спонсора: Спонсор не принимал участия в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Дополнительные взносы: Мы благодарим 150 резидентов отделений оториноларингологии 47 учебных больниц в Южной Корее и сотрудников отдела надзора за хроническими заболеваниями Корейских центров по контролю и профилактике заболеваний за участие в этом исследовании и за их самоотверженную работу. .Им не выплачивали компенсацию за свои взносы сверх их обычной зарплаты.

8.Белафский
ПК, Peake
Джей, Смайли-Джуэлл
СМ, Верма
ИП, Дворкин-Валенти
J, Пинкертон
KE. Аллерген сажи и клещей домашней пыли вызывает эозинофильный ларингит у животных. Ларингоскоп . 2016; 126 (1): 108-112. DOI: 10.1002 / lary.25467PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Eren
Э, Арсланоглу
S, Акташ
А,
и другие.Факторы, затрудняющие диагностику ларингофарингеального рефлюкса: роль аллергического ринита и межэкспертная изменчивость результатов исследования гортани. Eur Arch Оториноларингол . 2014; 271 (4): 743-747. DOI: 10.1007 / s00405-013-2682-yPubMedGoogle ScholarCrossref 13. Фоккены
WJ, Лунд
VJ, Mullol
J,
и другие. Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа, 2012 г. Rhinol Suppl . 2012; 23 (3): 1-298.PubMedGoogle Scholar14.Joo
YH, Хан
KD, Ли
SS.Связь между ожирением и хроническим ларингитом у женщин – данные Корейского национального обследования здоровья и питания. Факты об ожирении . 2015; 8 (4): 252-260. DOI: 10.1159 / 000437004PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Roth
Д.Ф., Эбботт
К.В., Кэрролл
TL, Фергюсон
BJ. Доказательства первичной аллергии на ингаляционные гортани: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Международный форум Allergy Rhinol . 2013; 3 (1): 10-18.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3