МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Удаление миндалин, тонзиллэктомия: операция, после и до

Воспалительный процесс в глоточных миндалинах (тонзиллит) – одна из самых частых патологий у детей. Именно по этой причине операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) считается самым распространенным оперативным вмешательством в детском возрасте.

Вопреки сложившемуся стереотипу, возбудителем хронического тонзиллита является не только бетагемолитический стрептококк, но и другие бактериальные патогены (бактероиды, золотистый стафилококк, моракселла и др.). Кроме того, немалую роль играют и вирусное происхождение тонзиллита (вирус Эпштейн-Барр, Коксаки, простого герпеса, парагрипп, аденовирус, энтеровирус, респираторно-синцитиальный).

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите требуется при развитии токсико-аллергической формы. Самое главное отличие данной формы заболевания от простой заключается в появлении признаков интоксикации и патологического иммунного ответа организма.

Предоперационный период, показания и противопоказания

Показания к хирургическому вмешательству:

1. Болезненные ощущения в проекции сердца не только в острую стадию заболевания, но и в период ремиссии ангины.
2. Чувство усиленного сердцебиения.
3. Нарушение сердечного ритма (тахиаритмии, атрио-вентрикулярные блокады, экстрасистолы и др.)
4. Длительный субфебрилитет (температура 37,5 С).
5. Суставные боли.
6. Отсутствие субъективных жалоб, но на ЭКГ регистрируются изменения (нарушения в проводящей системе сердца, изменение формы зубцов).
7. Инфекционные нарушения сердца (эндокардиты, миокардиты, перикадиты), почек (гломерулонефрит), сосудов (периартериит, васкулит), суставов (артриты) и других органов.
8. Сепсис, вызванный наличием очага инфекции в миндалинах.
9. Ревматизм.
10. Местные осложнения: абсцесс паратонзиллярный, парафарингит.
11. Общие признаки интоксикации: слабость, утомляемость, боль в пояснице.
12. Частый рецидив заболевания:
    • 7 эпизодов тонзиллита в год.
    • 5 случаев в течение года на протяжении 2 лет.
    • 3 эпизода тонзиллита в год 3 года подряд.

Оперативное лечение преследует следующие цели: устранить симптомы ангины, а также избежать развития (или прогрессирования) инфекционно-токсических осложнений.

Противопоказания к хирургическому методу лечения:

1. Тяжелая форма сердечной недостаточности.
2. Некомпенсированный сахарный диабет.
3. Почечная недостаточность.
4. Заболевания крови, сопровождающиеся повышенным риском кровотечения (различные формы гемофилии, тромбоцитопении, тромбоцитопатии, лейкемия, тромбоцитопеническая пурпура).
5. Злокачественные заболевания различной локализации.
6. Легочный туберкулез в активной форме.

К временным противопоказаниям относятся:

• Острый период инфекционных заболеваний.
• У лиц женского пола – период менструаций.
• Третий триместр беременности (после 26 недели). Все оперативные вмешательства в носо-глоточной области противопоказаны у женщин в последние месяцы беременности, так как не исключен риск развития преждевременных родов.

Как подготовиться к операции?

Перед операцией необходимо сдать анализы и пройти подготовку:

1. Обследование крови на ВИЧ, гепатиты В, С, на сифилис – RW.
2. Обязательное проведение флюорографии.
3. Общий анализ крови.
4. Исследование биохимических показателей крови (глюкоза, общий билирубин, его фракции, мочевина, креатинин).
5. Коагулограмма (определение протромбинового индекса, АЧТВ, АПТВ, МНО, фибриногена).
6. Определение свертываемости крови по Сухареву.
7. Осмотр терапевта необходим для выявления возможной соматической патологии или противопоказаний к операции.
8. Регистрация и расшифровка ЭКГ.
9. Бак. посев с миндалин для определения микрофлоры.
10. Учитывая возможный риск кровотечения, за 3-5 дней до операции необходим прием препаратов, снижающих кровоточивость тканей: “Викасол”, “Аскорутин”.
11. В ночь перед операцией необходимо назначение успокоительных средств.
12. В день операции нельзя есть и пить.

При выявлении соответствующей соматической патологии необходима компенсация тех или иных состояний. Например, при выявлении гипертонии 2-3 степени необходимо добиться цифр целевого артериального давления. При наличии сахарного диабета необходимо достижение цифр нормогликемии.

В каком возрасте лучше производить хирургическое вмешательство?

Показания к операции могут быть у пациентов любой возрастной группы. Однако, у детей младше 3-х лет высок риск развития послеоперационных осложнений. Именно по этой причине оперативное вмешательство необходимо проводить у детей старше 3 лет.

Как проводить операцию: амбулаторно c госпитализацией?

Тонзиллэктомия не является простой операцией. Несмотря на то, что большинство подобных хирургических вмешательств проводится в амбулаторном порядке, риск осложнений присутствует, и все-таки необходимо наблюдение пациента в послеоперационном периоде. По этой причине рекомендовано проводить удаление миндалин в условиях стационара, с соответствующим предоперационным обследованием и послеоперационным наблюдением.

Анестезии при тонзиллэктомии

Местная анестезия

Местная анестезия используется в большинстве случаев. Вначале производится орошение слизистой оболочки 10% раствором лидокаина, либо 1% раствором дикаина.

Обязательно необходимо нанести анестетик на корень языка, чтобы ликвидировать рвотный рефлекс во время операции. Затем необходимо провести инфильтрационную анестезию с введением анестетика в подслизистое пространство. Чаще всего применяют 1% р-р новокаина, 2% р-р лидокаина. Иногда применяют вместе с анестетиком 0,1% р-р адреналина с целью сужения сосудов и уменьшения кровопотери. Однако, введение адреналина не всегда оправдано из-за проявления его общих эффектов на организм (учащение сердцебиения, повышение давления).

Для правильного обезболивания используют определенные места введения препарата:

• В точку, где соединяются передние и задние небные дужки.
• В средний отдел миндалины.
• В основание передней небной дужки.
• В ткань задней дужки.

При проведении инфильтрационной анестезии необходимо руководствоваться следующими правилами:

1. Погружение иглы должно быть на 1 см в глубину тканей.
2. Необходимо вводить 2-3 мл в каждое место инъекции.
3. Начинать операцию не ранее 5 минут от проведения анестезии.

Общий наркоз

Применение местной анестезии может быть весьма затруднительным у детей, так как ее проведение требует полного понимания важности происходящего процесса самим пациентом. Хорошей альтернативой в таких случаях является операция под общим наркозом. Перед операцией пациенту вводятся препараты для премедикации (седативные). Далее пациенту внутривенно вводятся препараты, которые позволяют отключить сознание пациента. В это время анестезиолог проводит интубацию трахеи, и подключает больного к аппарату искусственного дыхания. После этих манипуляций начинается оперативное вмешательство.

Ход операции

• При использовании местной анестезии пациент находится в положении сидя, при выполнении операции под общим наркозом больной лежит на столе с запрокинутой назад головой.
• Проводится надрез только слизистой оболочки в области верхней трети небной дужки. Важно контролировать глубину разреза, он не должен быть поверхностным и не выходить за пределы слизистой оболочки.
• Через проведенный разрез необходимо ввести узкий распатор между миндалиной и небной дужкой непосредственно за капсулу миндалины.
• Затем необходимо отсепаровать (отделить) верхний полюс миндалины.
• Следующий этап – фиксация свободного края миндалины зажимом.

• Для дальнейшей отсепаровки среднего отдела миндалины нужно немного (без усилия) подтянуть свободный край миндалины, фиксированный с помощью зажима, для обеспечения удобного доступа и необходимой визуализации.
• Проводится отсечение миндалины от небно-язычной и небно-глоточной дужек.
• Отсепаровка средней части миндалины. Важно помнить, что при отделении миндалины от подлежащих тканей необходимо постоянно перехватывать зажимом свободную ткань миндалины ближе к краю отсечения. Это необходимо по причине легкой ранимости тканей, и большой вероятность ее разрыва. Для того, чтобы максимально провести отсепаровку миндалины вместе с капсулой, нужно фиксировать ткань в зажиме.
• При отделении нижнего полюса миндалины важно помнить, что эта часть миндалины не имеет капсулы и отсекается с помощью петли. Для этого необходимо максимально отвести ткань миндалины, пропустив ее через петлю. Таким образом, отсечение миндалин проводится единым блоком, вместе с капсулой.
• Следующий этап операции – это осмотр ложа на месте удаленных миндалин. Необходимо определить, нет ли оставшихся участков миндалин. Очень важно удалить именно всю ткань, чтобы избежать рецидива заболевания. Также нужно определить, нет ли кровоточащих, зияющих сосудов. При необходимости важно провести тщательный гемостаз (остановку кровотечения).
• Завершение операции возможно только при полной остановке кровотечения.

Послеоперационный период

Ведение послеоперационного периода и необходимые рекомендации:

1. Перевод пациента в палату после операции осуществляется на каталке (сидячей – при местной анестезии).
2. Больного необходимо уложить на правый бок.
3. На шею пациенту кладется пузырь со льдом каждые 2 часа на 5-6 минут (по 2-3 минуты на правую и левую поверхность шеи).
4. Первые сутки запрещено глотать слюну. Пациенту рекомендовано держать рот приоткрытым для того, чтобы слюна самостоятельно стекала на подложенную пеленку. Нельзя сплевывать или отхаркивать слюну.
5. При выраженном болевом синдроме можно использовать наркотические анальгетики в день операции. В последующие дни рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные средства.
6. Первые сутки нельзя разговаривать.
7. Соблюдение диеты: употребление жидкой пищи в первые несколько дней с постепенным переходом к мягкой пище (в виде пюре).
8. В связи с риском развития кровотечения пациентам назначают препараты, повышающие свертываемость крови. Эффективны препараты “Транексам”, “Этамзилат” в инъекционной форме.
9. Для профилактики инфекционных осложнений необходимо назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия: “Амоксиклав”, “Флемоклав солютаб”, “Цефотаксим”, “Цефтриаксон” и др.
10. Запрещено в течение 2-3 дней после операции проводить полоскания горла, так как можно спровоцировать кровотечение.
11. Освобождение от труда на 2 недели.

Возможные осложнения операции

Кровотечение является одним из самых частых и опасных осложнений тонзиллэктомии. Глоточные миндалины хорошо кровоснабжаются ветвями бассейна наружной сонной артерии. Именно по этой причине возможны очень обильные кровотечения во время операции и в послеоперационном периоде. Самым опасным считается промежуток 7-10 дней после операции. Причиной возникновения данного осложнения является отшелушивание корок с миндаликовой ямки (на месте удаленной миндалины).

фото слева – до операции, фото справа – после тонзиллэктомии

Как правило, кровотечение характерно для ветвей верхней нисходящей небной артерии, проходящей в верхнем углу передней и задней небной дужки. Также часто кровотечение открывается в нижнем углу миндаликовой ямки, где проходят ветви язычной артерии.

• При небольшой кровоточивости из мелких сосудов необходимо тщательно осушить поле и провести обкалывание раны раствором анестетика. Иногда этого бывает достаточно.
• При более выраженном кровотечении важно выявить источник. На кровоточащий сосуд надо наложить зажим и провести его прошивание.
• При массивном кровотечении необходимо ввести в ротовую полость крупный марлевый тампон и туго прижать его к месту удаленной миндалины. Затем на несколько секунд его отвести, чтобы увидеть источник кровотечения, и быстро перевязать сосуд.
• В тяжелых случаях при невозможности остановить кровотечение приходится перевязывать наружную сонную артерию.

Очень важно вводить препараты, способствующие свертыванию крови. К таким препаратам относятся: “Транексамовая кислота”, “Дицинон”, “Аминокапроновая кислота”, 10% раствор хлорида кальция, свежезамороженная плазма. Необходимо вводить эти препараты внутривенно.

Рецидив заболевания. В редких случаях возможно разрастание ткани миндалины. Такая ситуация возможна, если при удалении небных миндалин была оставлена небольшая ткань. При выраженной гипертрофии оставшейся ткани возможен рецидив заболевания.

Выраженный болевой синдром чаще всего характерен для взрослых пациентов, так как боль уже эмоционально окрашена. В качестве обезболивания можно применять препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств в инъекционной форме (“Кеторол”, “Кетопрофен”, “Долак”, “Фламакс” и др.). Однако, у этих препаратов много противопоказаний (эрозивные и язвенные процессы желудочно-кишечного тракта, заболевания крови, почечная и печеночная недостаточность).

Потеря массы тела. Учитывая боль, усиливающуюся при акте глотания, пациент нередко отказывается от приема пищи. По этой причине возможна потеря массы тела. В послеоперационном периоде в первые сутки пациентам разрешена только жидкая пища.

Небно-глоточная недостаточность. После хирургического вмешательства может возникнуть нарушения закрытия небной занавески. Данное осложнение проявляется появлением у пациента гнусавого голоса, появлением храпа во время сна, нарушением процессов речи и глотания пищи. Частота развития небно-глоточной недостаточности по данным различных авторов колеблется от 1:1500 до 1:10000. Чаще это осложнение появляется у пациентов со скрытой расщелиной твердого неба, не диагностированного до операции. Для исключения подобного состояния необходимо тщательно обследовать пациента. Одним из признаков наличия подслизистой щели твердого неба является расщепление небного язычка.

Альтернативы традиционной тонзиллэктомии

Криохирургия

Существует также метод криохирургического лечения хронического тонзиллита. Суть данной методики заключается в местном воздействии на глоточные миндалины азотом в температурном диапазоне от (-185) до (-195)С. Настолько низкие температуры приводят к некрозу тканей пораженных миндалин. Сразу после воздействия криоаппликатором можно увидеть, что ткань миндалин становится бледной, плоской и затвердевает. Через 1 день после операции миндалины приобретают синюшный оттенок, хорошо контурируется линия некроза. В течение последующих дней происходит постепенное отторжение ткани, что может сопровождаться небольшим кровотечением, которое, как правило, не требует вмешательств. Данный метод можно применять у пациентов с повышенным риском кровотечений (при определенных заболеваниях крови), при выраженной сердечной недостаточности, эндокринной патологии.

При воздействии холодных температур на область миндалин возможно 4 уровня поражения тканей:

• 1 уровень – поверхностное повреждение.
• 2 уровень – разрушение 50% ткани миндалины.
• 3 уровень – некроз 70% тканей.
• 4 уровень – полное разрушение миндалины.

Однако, необходимо знать, что криохирургический метод применяется в виде курсов процедур до 1,5 мес. Также существенным недостатком данной процедуры является возможный рецидив заболевания (если ткань миндалины не была полностью некротизирована низкими температурами). В целом, данный метод применяется лишь в тех случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно по причине определенных противопоказаний.

Удаление миндалин с помощью лазера

Использование энергии лазера успешно применяется при тонзиллэктомии. Противопоказания у данной процедуры аналогичные, как и у классического хирургического метода.

Этапы операции:

1. Местная анестезия раствором анестетика.
2. Фиксация миндалины зажимом.
3. Направление лазерного пучка в область соединения миндалины с подлежащими тканями.
4. Удаление миндалин лазером.

Этапы тонзиллэктомии с применением лазера

Преимуществами данной методики являются:

• Одновременное отделение миндалины от подлежащих тканей и коагуляция сосудов. Все сосуды, попадающие в область воздействия лазерного пучка “спаиваются”. По этой причине при проведении данной операции существенно снижается риск кровотечения.
• Более быстрое восстановление (по сравнению с классической операцией).
• Снижается риск инфицирования ткани (за счет мгновенного образования струпа в области удаленных тканей).
• Сокращение времени операции.

Недостатки процедуры:

1. Возможный рецидив (при неполном удалении тканей).
2. Более дорогостоящая процедура.
3. Ожог близлежащих тканей (данные последствия операции возможны при попадании лазерного пучка на рядом расположенные с миндалиной ткани).

Альтернативные методы

Реже применяются методики:

1. Электрокоагуляция миндалин. Воздействие на ткани с помощью энергии тока. После данной методики остается достаточно грубый струп, при отторжении которого возможно кровотечение. По этой причине данная методика редко применяется.
2. Ультразвуковой скальпель способен отсекать пораженную ткань. Данный метод достаточно эффективен в руках специалиста высокого уровня. Так как при нарушении необходимых правил возможен ожог слизистой оболочки анатомических структур, находящихся в близости миндалин.
3. Радиоволновая терапия. Метод основан на преобразовании радиоволновой энергии в тепловую. С помощью радионожа можно отсепаровать ткань миндалины и провести ее удаление. Несомненным преимуществом данной операции является образование нежного струпа на месте удаленных миндалин, а также быстрое восстановление пациента после операции. Минус – высокая вероятность рецидива (по причине неполного удаления ткани).
4. Холодноплазменный метод. Суть данной методики основана на способности электрического тока при небольших температурах 45-55 С) образовывать плазму. Данная энергия способна разрушить связи в органических молекулах, продуктом данного воздействия на ткани является вода, углекислый газ, и азотсодержащие соединения. Основным достоинством этого метода является воздействие на ткани невысоких температур (в сравнении с другими методиками), что делает данный метод гораздо безопаснее. Кроме того, применение этой методики существенно снижает риск кровотечения, так как одновременно коагулируются сосуды. Данная операция легко переносится пациентами, так как болевой синдром менее выражен в сравнении с другими методами.

Выводы

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите проводится при наличии строгих показаний. Данная операция не является простой, и имеет ряд возможных противопоказаний и осложнений. Однако, развитие хирургических технологий привело к появлению альтернативных методик проведения тонзиллэктомии. Помимо классической хирургической техники появилась возможность удалить миндалины с использованием криохирургии, лазерного скальпеля, холодноплазменной энергии, радионожа и др. Данные методики успешно применяются, когда классическая хирургия противопоказана (при серьезных нарушениях свертывающей системы крови, осложнениях соматических заболеваний). Важно знать, что только квалифицированный специалист может определить, удалять или нет миндалины, а также выбрать необходимую тактику хирургического вмешательства.

Видео: тонзиллэктомия – медицинская анимация

Мнения, советы и обсуждение:

Удаление гланд – способы проведения операции, последствия

Тонзиллэктомия – операция, направленная на удаление гланд. Существует несколько методик хирургического вмешательства, из которых выбирают наиболее подходящий вариант, исходя из индивидуальных особенностей организма. Несмотря на то, что операция сама по себе довольно проста, могут возникнуть осложнения, поэтому крайне важно правильно подготовиться к ней, и в дальнейшем соблюдать все рекомендации врачи.

Показания и противопоказания к операции

Как правило, операция по удалению гланд назначается в тех случаях, когда нужно устранить очаг хронической инфекции, которая является причиной частой ангины. Если на ранней стадии заболевание ещё поддаётся лечению при правильно подобранном комплексе, то с течением времени оно приобретает хронический характер. В таком случае медикаментозное лечение способно лишь на время улучшить состояние пациента, устранив симптомы, но для полного выздоровления требует хирургическое вмешательство.

Хирургическое удаление гланд у взрослых назначается в следующих случаях:

1. Рецидивирующий тонзиллит с большой частотой. Например, на протяжении 3-х лет регулярно наблюдается по 3 периода обострений, либо за 1 год – до 7-ми эпизодов.
2. Декомпенсированная форма заболевания. В данном случае миндалины постоянно воспалены, и не справляются со своей защитной функцией.
3. Тонзиллит хронического типа, сопровождающийся токсико-аллергическими проявлениями. При такой форме могут развиться заболевания почек и сердечно-сосудистой системы.
4. Значительное увеличение миндалин, которое усложняет дыхание, глотание, и провоцирует синдром апноэ.
5. Гнойные осложнения, например, парафарингеальная флегмона или паратонзиллярный абсцесс.

Чаще всего удаление гланд у детей становится необходимостью при декомпенсированном тонзиллите, т.к. она провоцирует расстройство дыхательной системы.

Следует отметить, что тонзиллектомия не проводится детям, чей возраст составляет менее 2-х лет, а также пожилым людям.

Что касается противопоказаний к выполнению операции, то их классифицируют на относительные, т.е. временные, или абсолютные. В число относительных факторов входит:

• инфекционные заболевания острой формы;
• воспалительные процессы внутренних органов, в том числе обострением хронических недугов;
• бронхоаденит и интоксикация, спровоцированные туберкулёзом;
• зубной кариес;
• менструация;
• хронические и острые дерматиты;
• гнойничковые кожные заболевания;
• периоды вспышек полиомиелита и ГРИППа;
• сахарный диабет с выраженной кетонурией.

К перечню абсолютных факторов, запрещающих удаление гланд, относятся:

• заболевания крови;
• нервно-психические расстройства в тяжёлой форме;
• аномальное развитие сосудов в гортани;
• туберкулёз активной формы;
• декомпенсационная стадия заболевания печени, почек, сердца и лёгких.

Терапевт или педиатр совместно с ЛОР-врачом принимают решение о необходимости проведения тонзиллэктомии. Предварительно пациент проходит тщательное обследование, состоит из визуального осмотра и ряда анализов.

Положительные и отрицательные стороны операции

Сообщая пациенту о необходимости операции, направленной на удаление гланд плюсы и минусы врач должен обговорить с ним заранее, ведь не каждый человек знает, чем грозит хронический тонзиллит. К перечню положительных аспектов относят:

• устранение источника инфекции;
• полное избавление от хронического тонзиллита;
• снижение риска осложнений в сердце и почках;
• исключается образование тромбоза или сепсиса в яремной впадине;
• освобождение дыхательных путей;
• отсутствие боли при глотании;
• устранение неприятного запаха изо рта.

У детей после удаления гланд также наблюдается улучшение аппетита, и значительно уменьшается частота заболеваний ОРВИ. Несмотря на все преимущества тонзилэктомии, она всё же имеет несколько отрицательных факторов:

• риск кровотечения;
• в случае неполного удаления лимфоидной ткани, она может вновь разрастись;
• увеличивается вероятность проникновения в организм инфекций и вирусов;
• повышается вероятность образования раковой опухоли в верхних дыхательных путях;
• сложности с вынашиванием ребёнка в будущем.

Способы проведения тонзиллэктомии

Как правило, выполняется удаление гланд под общим наркозом, но всё же в некоторых случаях врач вынужден прибегнуть к местной анестезии. Помимо классического хирургического вмешательства тонзеллэктомия может проводиться другими, более эффективными методами.

1. 1. Эктомия с использованием микродебридера. Операция выполняется по типу классической методики, но при этом она доставляет пациенту гораздо меньше боли, поэтому может проводиться без общего наркоза.

1. Тонзиллэктомия с применением лазерного оборудования. В отличие от других хирургических методов, удаление гланд лазером осуществляется быстро и безопасно. Довольно часто при этом используется лишь местная анестезия. Большим преимуществом лазерного оборудования является минимальная травматизация тканей и спекание сосудов, что полностью исключает кровотечение. Кроме того, лазерное удаление гланд может быть частичным.
2. Коблация или жидкоплазменный метод. Процедура довольно эффективная, но её результат зависит от навыков врача. Коблация подразумевает использование холодноплазменного аппарата, который позволяет аккуратно удалять миндалины без кровотечения. Период реабилитации проходит быстро, при этом пациент не ощущает сильную боль.
3. Криодеструкция. Методика основана на замораживании лимфоидной ткани жидким азотом, после чего наступает её отмирание. Процедура выполняется под местной анестезией, т.к. вследствие заморозки болевые рецепторы блокируются. Период восстановления достаточно болезненный, к тому же не редко требуется повторная криодеструкция.
4. Тонзеллэктомия при помощи ультразвукового скальпеля. Оборудование работает с частотой, превышающей 20 000 кГЦ, и в ходе операции происходит нагревание тканей до 80^оС. Единственный недостаток метода заключается в риске возникновения ожогов на слизистой.

Какая именно должна проводиться операция по удалению гланд у взрослых и детей определяется исключительно врачом.

Последствия операции

После проведения операции, направленной на удаление гланд последствия может иметь разные, но при соблюдении рекомендаций врача их можно избежать.

1. Кровотечение. После операции на месте гланд остаются струпья, представляющие собой белые пятна. Начиная с 5-го дня начнут отходить струпья, что может спровоцировать незначительное кровотечение.
2. Инфекционно-воспалительное осложнение. При несоблюдении гигиены ротовой полости и отсутствии антибактериальной терапии в организм может проникнуть инфекция, что приведёт к началу воспалительных процессов, и усложнит период восстановления.
3. Временное изменение тембра голоса. Многие пациенты интересуются, меняется ли голос после удаления гланд. Действительно, первое время говор может быть гнусавым, в редких случаях грубоватым, но он придёт в норму спустя неделю, когда спадёт отёк.
4. Храп. Зачастую первые 2-3 недели пациенты часто храпят во сне.
5. Боль. Сразу после операции болевые ощущения будут вполне терпимы, но уже на следующий день они усилятся, поэтому врачи назначают приём обезболивающих препаратов. Боль может ощущаться не только в горле, а и в ушах, также не редко наблюдается повышение температуры.

Ввиду особенностей организмов, после выполнения операции, направленной на удаление гланд последствия у взрослых и детей имеют отличия. Детский организм больше подвержен возникновению осложнений, а также период реабилитации длится гораздо дольше.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо соблюдать все предписания врача, и в случае обострения боли или при сильном кровотечении следует немедленно обращаться к врачу.

Помимо приёма медикаментов и поддержания гигиены полости рта, пациент должен правильно питаться. Узнать, что можно есть после удаления гланд, необходимо у лечащего врача. Под категорический запрет попадают чрезмерно горячие и холодные напитки, острая и пряная еда, а также всевозможные солёные снеки – чипсы, сухарики и т.д. Пища должна быть мягкой, слегка тёплой или прохладной. Такой режим питания нужно соблюдать до полного выздоровления.

Похожие записи

Тонзиллэктомия или операция по удалению миндалин

При хроническом или рецидивирующем тонзиллите и других заболеваниях небных миндалин существует необходимость их хирургического лечения (удаления) при помощи операции тонзиллэктомия.

Причины тонзиллита

В глотке между передними и задними небными дужками находятся две небные миндалины (известные в народе как гланды). Они являются органами иммунной системы человека. В них может происходить местное воспаление или тонзиллит, которое обычно вызывается бактериями (стрептококки, стафилококки, Haemophilus influenzae, пневмококки). Большинство пациентов с хроническим тонзиллитом – это дети и подростки.

Если тонзиллит встречается неоднократно (например, несколько раз подряд в течении года) или становится хроническим (рецидивирующим), то целесообразно оперативно удалить миндалины. Это связано с формированием хронического инфекционного очага, который влияет на развитие заболеваний – причем не только верхних дыхательных путей и полости рта, но и других органов и систем (например, сердечно-сосудистой системы, почек, суставов).

Показания к тонзиллэктомии

Помимо хронического тонзиллита, эта операция показана при патологическом увеличении миндалин (гипертрофии), которые сужают просвет глотки.

Так же, операция тонзиллэктомия может быть необходима при таких состояниях, как ревматизм, пиелонефрит, эндокардит. При подозрении на онкологию небных миндалин, папилломатозе небных миндалин, во всех случаях после тозиллэктомии проводится дальнейшее гистологического исследования миндалин.

Примерно до четырех лет полное удаление должно проводиться только в экстренной ситуации (например, в случае абсцесса, инкапсулированного гнойного воспаления, апноэ во сне), так как в этом возрасте миндалины достаточно важны для развития иммунитета.

При каких симптомах может потребоваться тонзиллэктомия?

При тонзиллите возникают боли и неприятные ощущения при глотании. Помимо этого, присутствует ограничение в речи, повышение температуры и общие инфекционные проявления: слабость, недомогание, головная боль и др.

Опасность для пациента заключается в том, что этот процесс, в свою очередь, может развить паратонзиллярный абсцесс, и в конечном итоге привести к опасному распространению воспаления во всем кровотоке (сепсису). Иммунная система, ослабленная абсцессом и сепсисом, не справляется со своими задачами – это может привести к возникновению воспаления и в других органах: печень, легкие, мозг и др.
При разрастании миндалин (гипертрофия миндалин) просвет глотки сужается, так что нарушается речь, глотание и дыхание. Это может привести к остановке дыхания во время сна (апноэ во сне).

Указанные симптомы, не всегда являются 100% показанием для применения тонзиллэктомии. Окончательное решение в пользу применения хирургии, может быть основано на тяжести течения и после обследования у специалиста. И, конечно же, в случае неэффективности консервативной терапии.

Тонзиллэктомия и тонзиллотомия

Тонзиллэктомия проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом, однако необходимо отметить что общая анестезия всегда предпочтительна как для пациента, так и для хирурга.

Основные методы:

• Полное удаление небных миндалин (тонзиллэктомия).
• Частичное удаление небных миндалин (тонзиллотомия).
• Эндоскопическая аденотонзиллотомия – эндоскопическая техника удаления аденоидов и частичное удаление небных миндалин.

Помимо классической и эндоскопической техники, существует еще и лазерная тонзиллотомия. В данном случае, увеличенные части миндалины удаляются с помощью лазерной технологии. Как правило эта методика, рекомендуется при неосложненных воспалительных патологиях небных миндалин.

Для оперативного удаления двух небных миндалин (тонзиллэктомия), как это обычно делают при хроническом тонзиллите, миндалина и капсула полностью отделяются от окружающих структур.

Полное удаление предотвращает возобновление воспаления и, следовательно, вторичных заболеваний.

Подготовка к операции

Прием лекарственных средств, снижающих свертываемость крови, таких как аспирин следует исключить за 2-3 недели до операции. Это обсуждаться с оперирующим ЛОР врачом.

Дополнительные ограничения, связанные с приемом пищи и употреблением жидкости, так же обсуждаются со специалистом. Как правило, этот промежуток составляет от 2 до 4 часов, в зависимости от проведения анестезии.

После операции

Если операция проводится в амбулаторных условиях, пациент должен знать, что ему запрещено управлять автомобилем, другими транспортными средствами или оборудованием в течение 24 часов из-за всё еще существующего эффекта от приема препаратов.

Примерно два дня после операции пациент должен принимать только жидкую или мягкую пищу. Продукты, которые могут раздражать слизистую глотки, например: кофе, алкоголь, кислые фрукты или очень острая пища – следует исключить.

Помимо ограничений физической нагрузки, следует избегать горячие ванны или посещение сауны.

Вакцинация не должна проводиться детям в течение шести недель после проведения операции.

Если возникают отклонения, которые могут быть признаками осложнений, следует как можно скорее связаться с врачом. В частности, следует обратить внимание на кровотечение, поскольку оно может быть сильными, даже через несколько дней после операции.

Остались вопросы по данному оперативному вмешательству? Вы можете получить бесплатную консультацию, задав мне свой вопрос непосредственно в WatsApp чате. Если же необходима личная консультация, то адреса и телефоны лечебных учреждений Москвы и области, где я осуществляю прием пациентов, указаны на странице «Контакты».

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

Операция удаление гланд | Медик тут!

Намучившись с хроническим тонзиллитом, некоторые пациенты решаются на удаление миндалин. В каких случаях показана операция, как проводится и каких последствий можно от нее ожидать?

Когда нужно удалять миндалины

Частые обострения хронического тонзиллита являются показанием к проведению тонзиллэктомии.

К удалению небных миндалин (тонзиллэктомии) прибегают только в том случае, когда восстановить функцию иммунного органа уже не представляется возможным. Основными показаниями к проведению операции служат:

Частые обострения хронического стрептококкового тонзиллита. То, что возбудителем болезни у пациента является именно стрептококк, должен подтвердить анализ крови на титр антистрептолизина О. Его повышение достоверно о говорит о реакции организма на стрептококк. Если прием антибиотиков не приводит к снижению титра, то миндалины лучше удалить, иначе высок риск развития осложнений.Увеличение размера миндалин. Разрастание лимфоидной ткани может вызвать дискомфорт при глотании или синдром ночного апноэ (задержки дыхания во сне).Поражение тканей сердца, суставов и почек вследствие интоксикации организма. Чтобы установить связь между воспалением миндалин и нарушениями в работе органов, пациента просят выполнить так называемые ревмопробы – пройти исследования на С-реактивный белок, сиаловые кислоты и ревматоидный фактор.Паратонзиллярный абсцесс. Это состояние, при котором воспаление переходит с миндалин на окружающие их мягкие ткани. Обычно патологию «заглушают» медикаментозными средствами и только потом приступают к проведению операции.Неэффективность консервативных методов терапии (включая прием лекарственных средств, промывания, вакуумное удаление пробок из миндалин и физиопроцедуры).

Как подготовиться к тонзиллэктомии

Подготовка к тонзиллэктомии проводится в амбулаторных условиях. Пациенту необходимо сдать ряд анализов:

общий анализ крови,анализ на определение количества тромбоцитов,коагулограмму (анализ крови на свертываемость),общий анализ мочи.

Потребуется пройти осмотр у стоматолога, кардиолога и терапевта. При выявлении патологии показана консультация у соответствующего специалиста.

Для снижения риска кровотечений за 2 недели до операции пациенту назначают лекарственные средства, повышающие свертываемость крови. За 3–4 недели просят отказаться от приема аспирина и ибупрофена.

День операции

Как именно будет проходить операция, решает врач. Как правило, миндалины удаляются целиком. Частичная тонзиллэктомия может проводиться при выраженной гипертрофии лимфоидной ткани.

За 6 часов до процедуры пациента просят перестать принимать пищу, пить молочные продукты и соки. За 4 часа нельзя пить даже воду.

Удаление миндалин у взрослых обычно проходит под местным наркозом. За полчаса до операции больному делают внутримышечную инъекцию с седативным препаратом, затем в ткани вокруг миндалины вводят анестетик – лидокаин.

В операционной пациента усаживают в кресло. Воспаленные органы удаляют через рот. Никаких разрезов на шее или подбородке не делают.

Варианты проведения тонзиллэктомии:

Традиционная операция. Миндалины удаляют при помощи традиционных хирургических инструментов – ножниц, скальпеля и петли.

Плюсы: метод проверен временем и хорошо отработан.

Минусы: длительный период реабилитации.

Инфракрасная лазерная хирургия. Лимфоидную ткань иссекают лазером.

Плюсы: практически полное отсутствие отека и боли после процедуры, легкость выполнения, операция может осуществляться даже в амбулаторных условиях.

Минусы: существует риск ожога окружающих миндалину здоровых тканей.

При помощи ультразвукового скальпеля. Ультразвук нагревает ткани до 80 градусов и отсекает миндалины вместе с капсулой.

Плюсы: минимальное повреждение соседних тканей, быстрое заживление.

Минусы: есть риск развития кровотечений после операции.

Биполярная радиочастотная абляция (колбация). Гланды отсекаются холодным радионожом, без нагрева тканей. Технология позволяет удалять всю миндалину целиком или только ее часть.

Плюсы: отсутствие боли после операции, короткий период реабилитации, низкая частота осложнений.

Минусы: проводится только под общей анестезией.

Вся операция занимает не более 30 минут. После ее завершения больного отвозят в палату, где укладывают на правый бок. К шее прикладывают пузырь со льдом. Слюну просят сплевывать в специальную емкость или на пеленку. В течение суток (а при колбации — не более 5 часов) больному не разрешается есть, пить и полоскать горло. При сильной жажде можно сделать несколько глотков прохладной воды.

Частые жалобы после операции — боль в горле, тошнота, головокружение. Иногда может возникать кровотечение.

В зависимости от метода проведения тонзиллэктомии больного выписывают домой на 2–10-е сутки. Боль в горле сохраняется на протяжении 10–14 дней. На 5–7-й день она резко усиливается, что связано с отхождением корок со стенок глотки. Затем постепенно болевые ощущения сходят на нет.

Для облегчения страданий пациенту делают внутримышечные инъекции анальгетиков. В течение нескольких дней после операции показан прием антибиотиков.

Домашний уход

В течение 10-14 дней после операции больному рекомендуется поменьше разговаривать.

На оперированной поверхности появляется белый или желтоватый налет, который полностью проходит после затягивания хирургических ран. Полоскать и дезинфицировать горло, пока сохраняется налет, запрещено.

В течение двух недель после операции пациенту рекомендуется:

поменьше разговаривать,не поднимать тяжестей,есть только мягкую прохладную пищу (овощные и мясные пюре, супы, йогурты, каши),пить больше жидкости,не посещать баню, солярий, не летать самолетом,с осторожностью чистить зубы и полоскать рот,принимать только прохладный душ,пить обезболивающие средства (препараты на основе парацетомола). Запрещено принимать ибупрофен или аспирин, т. к. они повышают риск кровотечений.

Вкусовые ощущения могут быть нарушены в течение нескольких дней после процедуры.

Период восстановления после удаления миндалин занимает порядка 2–3 недель. К концу третьей недели раны полностью заживают. На месте гланд образуется рубцовая ткань, покрытая слизистой оболочкой. Пациенту разрешают вернуться к привычному образу жизни.

Возможные осложнения

К негативным последствиям удаления миндалин у взрослых относят:

Риск кровотечения в течение 14 дней после операции. При появлении капель крови в слюне больному советуют лечь на бок и приложить к шее пузырь со льдом. Если кровотечение интенсивное, нужно вызвать скорую помощь.В очень редких случаях (не более 0,1 %) возможно изменение тембра голоса.

Удаление миндалин: за и против

К назначению тонзиллэктомии у многие пациентов отношение неоднозначное. Смущают разговоры о том, что небные миндалины – важный орган иммунной системы, удаление которого влечет за собой развитие инфекций дыхательных путей и повышение частоты простудных заболеваний. Боясь осложнений, некоторые больные отказываются от проведения операции.

Однако врачи торопятся их успокоить: на иммунную защиту взрослого человека тонзиллэктомия повлиять не может. Дело в том, что уже в подростковом возрасте гланды перестают быть единственным фильтром на пути проникновения бактерий и вирусов. На помощь к ним приходят подъязычная и глоточная миндалина. После операции эти лимфоидные образования активизируются и берут на себя все функции удаленных органов.

А вот сохранение миндалин при наличии показаний к их устранению грозит развитием серьезных проблем со здоровьем. Воспаленные ткани утрачивают свои охранные свойства и превращаются в рассадник инфекции. В такой ситуации отказаться от их удаления — значит, обречь себя на куда более опасные патологии, в числе которых заболевания сердца, почек и суставов. У женщин запущение хронического тонзиллита может негативно отразиться на репродуктивной функции.

Риски операции оцениваются в каждом конкретном случае индивидуально. Препятствием к ее проведению могут стать:

сосудистые заболевания, которые сопровождаются частыми кровотечениями и не поддаются вылечиванию (гемофилия, болезнь Ослера),тяжелый сахарный диабет,туберкулез,гипертония III степени.

Таким пациентам может быть показана промежуточная процедура – лазерная лакунотомия. Инфракрасным лучом на миндалинах делают микроразрезы, через которые гнойное содержимое вытекает наружу.

Временными противопоказаниями к выполнению тонзиллэктомии являются:

период менструации,недолеченный кариес,воспаление десен,острые инфекционные заболевания,последний триместр беременности,обострение тонзиллита,обострение любого другого хронического заболевания.

Смотрите популярные статьи

Как удаляют гланды? Больно ли удалять гланды? Может ли повыситься температура после удаления гланд? Эти и другие вопросы больше всего волнуют тех, кому необходимо вырезать миндалины по тем или иным причинам.

Операция по удалению гланд в медицине считается самой обычной манипуляцией, не представляющей большой сложности. Раньше, в советские времена к ней прибегали достаточно часто. В настоящее время специалисты тщательно анализируют создавшуюся ситуацию и принимают взвешенное решение о целесообразности удаления. Сейчас врачи не спешат назначать такое хирургическое вмешательство, а прибегают к ней только в случае крайней необходимости.

Если удалить гланды, то организму в некотором роде грозит ослабление иммунной системы. Миндалины выполняют защитную функцию. Действительно надо ли удалять гланды сказать может только специалист.

Специалисты пришли к заключению, что имеет значение возраст пациента. Детям проводить удаление не рекомендуется, как и лицам старше 40 лет. Можно сказать, что 40-летний рубеж – это некий порог, определяющий целесообразность проведения процедуры.

Показания к удалению

Болезни горла доставляют немало проблем своему обладателю. Человека мучают постоянные боли в горле, от которых порой сложно избавиться. Они могут особенно жестоко проявляться по ночам, не давая, как следует выспаться и восстановить силы. Показания к удалению миндалин существуют следующие:

Хронический тонзиллит. Это серьезная болезнь, которая требует к себе пристального внимания и ответственного отношения. Если вам надоело проходить многочисленные обследования и бесконечно лечить хронический тонзиллит, возможно, стоит пройти такую малопривлекательную процедуру, как удаление миндалин. Удаление гланд само по себе достаточно серьезное решение, которое должно приниматься сознательно, рассматриваться с позиции врача. Непрекращающиеся боли в горле представляют собой обоснованный повод для проведения тонзиллэктомии. Не нужно откладывать операцию на потом. Вы только измучаетесь сами и заставите страдать близких людей. Увеличение миндалин. Удаление миндалин может быть показано не только при постоянных болях в горле. Вне зависимости от того, болит горло или нет, удаление миндалин оправдано при их значительном увеличении в размерах. В некоторых, особенно критических случаях, гланды настолько разрастаются, что нередко перекрывают доступ кислорода при естественном дыхании. Существует риск того, что больной в какой-то момент просто задохнется при кашле или очередном обострении заболевания.

Сильная интоксикация организма. Любой воспалительный процесс, происходящий в организме, опасен тем, что медленно отравляет его. Происходит интоксикация всех органов и систем. Такое положение вещей нельзя игнорировать или делать вид, что оно совершенно не важно. Заболеть, конечно, может любой из нас, однако, зачем так мучиться и стоит ли терпеть систематические боли? Сильная интоксикация организма может привести к снижению иммунитета, а это, в свою очередь, грозит другими, не менее опасными последствиями. Хроническое обострение ангины. Может ли быть ангина существенным показанием к проведению хирургического вмешательства? Оказывается, да. В том случае, когда болезнь посещает вас очень часто, то удаление миндалин может стать достойным выходом из ситуации. Необходимость часто принимать лекарства, будь то обезболивающие препараты или другие (названия здесь не играют никакой роли, называть их нет смысла), могут изменить восприятие жизни не в лучшую сторону. Хроническое обострение ангины доставляет немало огорчений и страданий своему обладателю. Высокая температура, сильные боли, которые порой просто невозможно переносить, будут существенно ухудшать качество жизни. Если ангина повторяется чаще трех раз за год, это существенное показание к вырезанию гланд.

Как подготовиться к операции

Большинству людей требуется морально подготовиться к удалению миндалин. Важно настроиться на сам процесс: преодолеть страх и собственные сомнения. Ведь состояние после проведения операции будет изменяться постепенно, а не сразу. Кроме того, в течение нескольких часов нельзя употреблять пищу и даже пить воду. Взрослый человек в состоянии сам справиться с такой нагрузкой, а вот за детьми нужен контроль. Чтобы подготовиться к операции, необходимо посетить в поликлинике следующих специалистов: терапевта, стоматолога, кардиолога. Кроме того, нужно будет сдать общий анализ крови и мочи, пройти исследование на свертываемость крови.

Послеоперационный период

После того, как вопрос удалять или нет гланды успешно решен, стоит позаботиться о себе. Нужно быть готовым к тому, что может на время измениться голос, иногда появляются неприятные ощущения при глотании. Реабилитация не происходит так быстро, как нам часто того хочется. Следует запастись терпением и просто ждать. Нередко у больных наблюдается длительное кровотечение, которое тоже не может не тревожить и не волновать. На восстановление после удаления миндалин может уйти какое-то время, поэтому лучше взять на месте работы отпуск за свой счет или оформить полноценный больничный лист. Послеоперационный период включает в себя ряд ответственных мероприятий, которые необходимо стараться соблюдать на протяжении определенного количества времени.

Употребление чистой воды

Жизнь после удаления миндалин в какой-то момент может показаться совершенно неутешительной. Многочисленные запреты не способствуют поднятию настроения, к тому же, болевые ощущения тоже периодически станут давать о себе знать. Что можно делать, пожалуй, без ограничений, так это пить чистую прохладную воду. Если после проведения операции уже прошло несколько часов, смело пейте водичку – она поможет скорее восстановиться после эмоционального и физического потрясения.

Принятие прохладного душа

В течение первых нескольких дней после операции необходимо отказаться от посещения бани, сауны, не загорать на солнце. Душ следует принимать только прохладным, ни в коем случае не горячим! В противном случае недавно остановившееся кровотечение может открыться вновь, повлечь за собой серьезные последствия.

Сохранение молчания

Старайтесь меньше разговаривать после удаления миндалин. Это не чья-то прихоть, а необходимая мера для скорейшего заживления. Идеальным вариантом будет вообще помолчать в течение нескольких часов и даже дней, а с близкими объясняться знаками. Экстравертам придется немного тяжелее, нежели интровертам. Лучше всего на этот период запастись одной-двумя интересными книгами и погрузиться в вымышленный мир, чтобы не пришлось долго скучать.

Осторожная гигиена полости рта

Во время гигиенической чистки зубов старайтесь не повредить ту область, где было произведено хирургическое вмешательство. Избегайте заглатывать зубную пасту и осторожно полощите рот. Помните, вода должна быть слегка прохладной, а не горячей. Не злоупотребляйте излишним стремлением к чистоте зубов, как не следует и избегать ее, поскольку микробы, живущие в ротовой полости, могут быть опасными для свежей раны.

От чего следует отказаться

Многих людей, перенесших операцию по удалению миндалин, волнует вопрос, что можно кушать после такой «экзекуции»? Кажется совершенным кощунством употреблять привычную пищу. В любом случае придется менять свой рацион, как-то стоять на своем, не позволять домашним баловать вас запрещенными продуктами. В первые дни лучше решительно отказаться от всевозможных поездок, посещения культурных мероприятий. Во-первых, в любой момент может повыситься температура, появиться слабость и головокружение. Во-вторых, физическое состояние вряд ли станет располагать к активному времяпрепровождению. Скорее всего, вы будете ощущать разбитость, желание больше спать. Вряд ли вам захочется принимать гостей и даже выполнять рутинные задачи, вроде приготовления обеда или уборки квартиры. Все эти занятия лучше отложить до более подходящего момента.

Таким образом, на вопрос, нужно ли удалять гланды каждый человек должен себе ответить, только посоветовавшись с грамотным специалистом. Последствия после удаления миндалин не столь критические, если сама операция проводится в специализированной клинике с соблюдением всех гигиенических и санитарных норм.

Похожие записи

отзывы об осложнениях после удаления гланд

Операция по удалению миндалин имеет свои последствия и риски. Об этом хорошо известно каждому медику, специализирующемуся на ЛОР-заболеваниях. Если врач настаивает на проведении хирургического вмешательства на гландах, значит, он не видит другого способа лечения патологии. Перед тем, как назначить радикальную терапию, ему следует детально рассказать больному о том, какие его могут ожидать осложнения в будущем после удаления органа иммунной системы.

Показания к удалению миндалин

При заболевании человек носом не дышит и полностью открывает свободный доступ микробам в организм, через ротовую полость

Удаление гланд у взрослых и детей – это серьезная процедура, которая требует предварительного рассмотрения всех «за» и «против» такого варианта лечения.

Важно! Миндалины удаляют только в тех случаях, если консервативные методы лечения не дают положительного результата.

На первый взгляд может показаться, что удаление гланд не имеет никаких отрицательных последствий. Но не нужно забывать функцию органа. Он не позволяет патогенным агентам проникать в организм человека, благодаря чему ему удается избегать множества вирусных и инфекционных заболеваний. Такая защита исчезает, если миндалины удаляются.

Удаление гланд у детей и взрослых является необходимой мерой при наличии следующих показаний, подтвержденных результатами диагностики:

1. Хроническая форма тонзиллита.
2. Злокачественные опухоли.
3. Аденоидит.
4. Тромбозное поражение ячменной вены.
5. Абсцесс паратонзиллярного типа.
6. Осложненное течение ангины.

Если своевременно не убрать гланды, то пациент столкнется с опасными осложнениями, которые несут в себе прямую угрозу жизни человека. В данном случае речь идет о диагнозах, при которых данная процедура является показанной.

Типы осложнений после удаления гланд

Если сопротивляемость организма инфекциям крайне мала, нужно быть максимально осторожными как до проведения, так и после хирургического вмешательства

Удаление миндалин приводит к разного рода осложнениям, которые имеют ту или иную степень выраженности. Тонзиллэктомия (научное название оперативного вмешательства на гландах) вызывает осложнения двух типов:

• Местно-региональные.
• Генерализованные.

Если у человека отсутствуют хронические заболевания, то риск развития у него отрицательных последствий после операции приближен к нулю.

В группу риска попадают пациенты, у которых диагностирован сахарный диабет или иммунодефицит.

Каждый пациент после удаления миндалин в течение 5-7 суток остается под пристальным наблюдением медицинского персонала. Такой контроль дает возможность своевременно обнаружить осложнение, устранить его и стабилизировать общее состояние человека.

Местно-региональные осложнения

В большинстве случаев удаление миндалин приводит к появлению местно-региональных осложнений. Данная процедура обычно проводится при сильном воспалении в области ротоглотки и развитии абсцесса паратонзиллярного типа. Если после операции пациент отказывается проходить курс антибиотиков, то он подвергает себя опасности возникновения негативных последствий. Они имеют вид следующих патологических состояний:

• Острая форма фебрильного фарингита. Характеризуется воспалением слизистой оболочки задней стенки глотки. Также заболевание затрагивает ткани региональных лимфатических узлов.
• Абсцесс стенки глотки. Патология сопровождается воспалительным процессом в области тканей, которые были прооперированы хирургом.
• Дифтерия в послеоперационный период. Проявляется в виде поражения слизистой оболочки зева. Характерным симптомом болезни считается образование пленки на стенках горла.

В редких случаях у пациентов диагностируют воспаление в полости среднего уха. Но исключать такое осложнение не стоит.

Медики объясняют местные осложнения после радикального удаления гланд созданием неблагоприятных эпидемиологических условий.

Генерализованные осложнения

Последствия после успешного удаления миндалин у взрослых или детей могут иметь генерализованный характер. Чаще всего они вызываются сепсисом лимфоидных тканей.

После оперативного вмешательства на миндалинах пациента может беспокоить лихорадка в течение нескольких дней. Данный симптом указывает на одно из следующих заболеваний:

• Септомиция. Это тяжелое осложнение, течение которого сопровождается тромбозом и сильной лихорадкой.
• Агранулоцитоз. Болезнь вызывается изменениями в составе крови, которое провоцируется чрезмерным снижением количества гранулоцитов.
• Ацетонемия или кетоз. Патология характеризуется сбоями со стороны метаболическим состояний, в результате которых увеличивается уровень кетоновых тел в составе крови.

Операция на гландах относится к числу наиболее простых хирургических процедур, которая занимает до 30 минут времени. Несмотря на это, доверять ее проведение следует исключительно грамотному специалисту.

Отказ от удаления гланд, если в этом имеется острая необходимость, чреват для человека ухудшением общего состояния здоровья. Также отсутствие подходящего лечения приводит к осложнению болезни.

Аргументы за проведение операции

Частые ангины и простуды – одно из показаний к удалению миндалин

Многих пациентов пугают последствия, которые могут проявиться после удаления гланд. Поэтому врачам приходится приводить им веские аргументы, убеждающие в необходимости такого лечения.

Убедить пациента в потребности проведения тонзиллэктомии могут следующие факторы:

1. Имеется предписание лечащего врача. Грамотный специалист не станет назначать больному операцию, если не будет убежден в ее необходимости.
2. Миндалины перестали справляться со своей функцией. Из-за этого нет смысла пытаться вылечить пораженный орган, так как он все равно не несет в себе больше никакой пользы для организма.
3. Пациент страдает от частых ангин. Если с таким заболеванием он сталкивается чаще 7 раз в год, то ему стоит согласиться на хирургическое вмешательство. Нередко это единственный способ сократить частоту развития патологии.
4. Операция помогает нормализовать процессы дыхания. Когда у человека воспаляются и увеличиваются в размере миндалины, ему становится трудно дышать. Решить данную проблему в короткие сроки позволяет операция на пораженном органе. Стоит отметить, что его удаление также способствует избавлению от храпа.

Чтобы убедиться в безопасности лечебной процедуры, необходимо доверить ее проведение грамотному специалисту, который имеет положительный опыт в подобных операциях.

Пациент должен вместе с врачом решать вопрос о целесообразности операции на миндалинах, которые вызывают серьезные беспокойства. При необходимости доктор даст совет касательно выбора оптимального способа совершения хирургического удаления защитного органа.

Гланды можно удалить в специализированной клинике, которая располагает всем необходимым оборудованием для проведения такого рода оперативных вмешательств. Если процедура выполняется компетентным медиком, то она будет иметь благоприятный исход для больного.

Несмотря на веские доводы, взрослые бояться соглашаться на операцию. Они уверены, что удаление миндалин отрицательно скажется на их здоровье. Это действительно так, ведь данный орган выполняют функции защиты организма от патогенных агентов. Вот только пораженные вирусом или инфекцией гланды являются еще более опасными для больного.

Если отказаться от хирургического вмешательства, то в горле останется гнойный мешок, в котором активно размножаются возбудители инфекции. Из-за их жизнедеятельности снижается иммунитет. За счет этого они получают доступ к другим отделам организма.

Воспаленные миндалины могут иметь отрицательное влияние на внутренние органы. В первую очередь страдают сердце, почки и суставы. Развитие патологии не исключает летальный исход.

Аргументы против удаления миндалин

Последствия удаления гланд действительно могут быть катастрофическими для человека. Об этом каждого пациента должен предупреждать его лечащий врач, который рекомендует удалять воспаленный орган.

Выделяют целый ряд доводов против проведения оперативного вмешательства на миндалинах:

1. Гланды защищают организм от инфекционного поражения. Миндалины продуцируют особый белок, которые не дает патогенным агентам атаковать ткани и органы человека. Также они предупреждают появление сильных аллергических реакций.
2. Защитный орган уменьшает риск появления злокачественных новообразований. Люди, у которых не удалены миндалины, реже болеют раком органов дыхательной системы.
3. Операцию нельзя проводить пациентам, у которых к удалению гланд имеются противопоказания. Данный вариант лечения не подходит при патологиях сердца и почек. Также к числу противопоказаний относится сахарный диабет, беременность, тяжелая гипертония и инфекционные болезни в острой форме.

Эти аргументы всегда должны учитываться при выяснении вопроса о необходимости операции на гландах.

Как уменьшить вероятность последствий в период реабилитации

Первое время в спортзал ходить нельзя

В интересах пациента придерживаться рекомендаций, которые были озвучены его лечащим врачом. После оперативного вмешательства на поверхности слизистой оболочки образуется налет желтого или белого цвета. Он исчезает по завершению реабилитационного периода. Все это время необходимо избегать полоскания ротовой полости.

На протяжении двухнедельного периода пациентам, которые перенесли операцию по удалению миндалин, запрещается совершать следующие действия:

• Поднимать тяжести. Физическая нагрузка в этот период является противопоказанной.
• Употреблять твердую пищу. Лучше всего ограничиваться мясными и овощными пюре. Также подходят йогурты, каши и супы.
• В момент приема пищи еда не должна быть слишком холодной или горячей.
• Желательно обеспечить себя достаточным количеством жидкости.
• Запрещается посещать солярий, баню и летать самолетом. Все это может отрицательно сказаться на общем самочувствии больного в период реабилитации.
• Необходимо с осторожностью полоскать ротовую полость и чистить зубы. Очень важно избегать контакта с пораженными поверхностями.
• Следует принимать обезболивающие препараты, которые были назначены врачом. Запрещается бороться с болевым синдромом при помощи «Аспирина» и «Ибупрофена», так как они способны вызвать кровотечение.

Из-за операции нарушаются вкусовые ощущения. Это один из побочных эффектов радикальной терапии. Данная проблема проходит сама по себе спустя некоторое время.

Период восстановления после операции на гландах занимает в среднем 2-3 недели. К этому моменту все ранки на слизистых оболочках полноценно заживают и перестают приносить дискомфорт.

Отзывы

Анатолий, 28 лет

Три года назад перенес операцию по удалению миндалин. Врач убедил меня в необходимости такого лечения, поэтому пришлось сразу соглашаться. По словам специалиста, это был единственный способ уменьшить частоту рецидивов ангины за год. Операция прошла успешно. Через пару недель смог вернуться к обычному образу жизни. Никаких существенных проблем со здоровьем с того момента у себя не наблюдал.

 

Анастасия, 43 года

Племяннице по показаниям удаляли гланды. Родители девочки долго не соглашались на операцию, но врачи все же убедили в том, что такое лечение является единственным правильным в данной ситуации. Лечение проводилось под наркозом. Племянница хорошо перенесла процедуру. Единственное, она долго жаловалась на боли в горле, что вполне естественно.

 

Удаление гланд: Удаление миндалин ЗА и ПРОТИВ удаление миндалин отзывы

В том случае если удалены гланды, функция первичного барьера ложится на шейные лимфатические узлы.

Удалять или нет?

Этот вопрос должен решить квалифицированный и опытный врач. Решение об операции принимается только в крайнем случае, когда другие виды лечение не помогают. В этом случае вред и опасность хронического тонзиллита перевешивает осложнения после операции.
Удаление ваших аденоидов – это самая крайняя мера. Если у человека, страдающего хроническим тонзиллитом, начинаются проблемы с внутренними органами, то без сомнения необходима операция по удалению миндалин. Тонзилэктомию проводят только тогда, когда небные миндалины начинают работать против собственного организма.
В любом случае, в современной фармакологии существуют сильные антибиотики. В нашем распоряжении многочисленные народные средства, гомеопатия. Наше здоровье и благополучие организма во многом зависит от его целостности.
Удалять или нет миндалины? Прежде всего, постараться их лечить и не пускать все на самотек. Закаливать собственный организм, принимать в межсезонье витаминные комплексы. Любая операция – серьезное изменение организма и лучше обойтись без хирургических мер. Кстати, удаления миндалин у людей взрослых проходит гораздо тяжелее, чем у детей. Взрослый организм редко когда бывает абсолютно здоров.

Таким образом, удаление миндалин не самым лучшим образом сказывается на здоровье организма, но в то же время нельзя говорить, что без них невозможно прожить.
Лечение гланд народными средствами

Помимо хирургического и терапевтического лечения, конечно же, многими больными используются методы народной медицины. Они включают в себя прогревание, компрессы и промывание гланд. Для этого используют настои из всевозможных трав.

В любом случае, никто не хочет сразу соглашаться на удаление гланд — возможно, узнав, как лечить гланды отваром трав, вы избавитесь от своего недуга. Главное, не забывайте консультироваться с врачом.

Итак, каким может быть лечение гланд в домашних условиях?

1. Взять одну столовую ложку цветов клевера (обезвоженных), добавить двести миллилитров кипящей воды, выдержать полчаса, пропустить через сито, дать остыть. Употреблять по пятьдесят миллилитров четырежды в сутки за двадцать минут до трапезы.

2. Взять одну столовую ложку перемолотых подземных частей девясила, добавить двести миллилитров кипящей воды, выдержать на пару полчаса. Пропустить через сито, добавить воды до двухсот миллилитров. Употреблять по сто миллилитров 2 – 3 раза в сутки за полчаса до трапезы.

3. Взять одну столовую ложку почек сосны, добавить двести миллилитров кипящей воды, выдержать на паровой бане полчаса, после чего снять с пара, накрыть и оставить на двадцать минут. Пропустить через сито и употреблять по трети стакана утром, в обед и вечером за двадцать минут до трапезы.

4. Хроническое воспаление гланд у малышей лечится таким методом: сорвать побольше листьев мать-и-мачехи, помыть их и выдавить сок. Смешать с таким же количеством лукового сока и сухого красного вина (можно взять коньяк, но его следует развести в пропорции на сто миллилитров воды одна столовая ложка коньяка). Пить средство следует трижды в сутки по одной столовой ложке. Перед употреблением развести тремя частями воды. Очень быстро убивает микробы. При этом спирта ребенок употребляет совсем мало.

5. Натереть на мелкой терке или раздавить в чеснокодавке четыре зубка чеснока, смешать с двумя столовыми ложками порошка из шалфея, добавить один литр кипятка, накрыть крышкой и поставить на паровую баню на четверть часа. Выдержать сорок пять минут, пропустить через сито. Употреблять по пятьдесят миллилитров трижды или четырежды в сутки. Также следует орошать горло полученным отваром раз в полчаса.

6. Взять несколько зубчиков чеснока и выдавить из них сок. Этим соком смазывать гланды. Сок можно слегка развести водой. Таким же образом следует обрабатывать миндалины и настойкой прополиса.

7. Взять один стакан нашинкованной красной свеклы, добавить одну столовую ложку столового уксуса, выдержать, чтобы пропиталось, отжать сок и им полоскать рот, горло. Можно глотать одну – две столовых ложки.

8. Взять стакан красного вина (хорошего), двадцать листочков плюща, добавить щепотку соли и сварить. Полученным средством орошать горло. Перед обработкой средство подогреть. Также эффективно при зловонии из полости рта.

9. Употреблять внутрь сок из двухлетних листьев алоэ. По одной чайной ложке один раз в сутки – после ночного сна. Длительность употребления десять дней. После чего следует сделать отдых на четыре недели. В том случае, если воспаление гланд носит хронический характер, можно пропить еще десять дней.

10. Взять сок алоэ и добавить в него мёд в пропорции: на одну часть сока три части меда. Обрабатывать миндалины на протяжении двух недель утром и вечером.

Лекарственные сборы предпочтительны для приема вовнутрь, особенно когда речь идет о длительном лечении хронического заболевания. Это объясняется тем, что компоненты, составляющие сбор, потенцируют действие друг друга, и в тоже время смягчают (или нейтрализуют) побочные эффекты. Народная медицина рекомендует применять проверенные сборы, составленные опытными травниками, хорошо знающими все тонкости взаимодействия растений. Мы предлагаем Вашему вниманию несколько эффективных сборов для лечения хронического тонзиллита.

Сбор 1. Антибактериальный и противовоспалительный фиточай.
Состав: трава зверобоя, корень аира, цветки календулы, трава мать-и-мачехи, корень пиона, трава полыни, цветки ромашки, листья черной смородины, трава укропа, трава чабреца, трава шалфея, листья эвкалипта. Все компоненты следует брать в равном количестве.

Способ приготовления: одна чайная ложка заливается 200мл воды температурой 18−25? С, настаивается 4часа. После этого поставьте настой на огонь, и прокипятите в течение двух минут, после чего сразу процедите.

Принимайте лекарство по 100мл два раза в день. Также этим составом полощите горло.

Сбор 2. Иммуностимулирующий и антибактериальный сбор.
Состав: трава володушки 20г; трава хвоща полевого 10г; трава зверобоя продырявленного 15г; трава эфедры 5г; трава багульника болотного 15г; измельченные плоды шиповника 25г; корень солодки 5г; корневища с корнями левзеи 15г; корневище аира 25г; корневище с корнями пиона уклоняющегося 20г; корень девясила высокого 10г. При составлении сбора следует учитывать, что разные растения и их части имеют различное соотношение массы к объему, пользоваться аптечными весами.

Способ приготовления: столовую ложку сбора залейте 200мл воды, десять минут прокипятите на тихом огне и настаивайте в течение часа. Процедите настой и принимайте по 50мл шесть раз в день, добавляя мед по вкусу.

Сбор 3. Противовоспалительный и антисептический.

Состав: цветки календулы 15г; цветки ромашки 10г; корень солодки 10г; трава багульника 10г; липовый цвет 10г; корень девясила 10г; трава шалфея 15г; листья эвкалипта 20г.

Способ приготовления: столовую ложку сбора залейте 200мл воды, прокипятите пять минут, после чего шесть часов настаивайте.

Настой используйте для полосканий, а также для приема внутрь по столовой ложке трижды в день.

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ! ВСЕХ БЛАГ!

Что нужно знать об удалении миндалин

Миндалины, которые образуют защитное кольцо вокруг задней части рта и полости носа, являются частью иммунной системы. Тонзиллэктомия – это хирургическая процедура по удалению миндалин, которая иногда необходима для лечения основного заболевания.

Миндалины помогают улавливать микробы, такие как вирусы и бактерии, и предотвращают их попадание в организм через нос и рот.

Существует три типа миндалин:

• Небные миндалины , которые находятся в верхней части глотки.
• Аденоиды или миндалины глотки , которые располагаются в полости носа.
• Язычная миндалина или тонзилла lingualis , которые находятся в горле ниже небных миндалин.

Миндалины со временем меняются в размерах и обычно достигают максимума у ​​детей, а затем становятся меньше у подростков и взрослых. Дети особенно подвержены осложнениям, таким как проблемы с дыханием, когда их миндалины становятся слишком большими.

При тонзиллэктомии обычно удаляются небные миндалины.В этой статье мы объясним возможные причины тонзиллэктомии и обсудим процедуру и восстановление.

Поделиться на Pinterest Тонзилэктомия может помочь в лечении проблем с дыханием.
Изображение предоставлено: Веллещик, 2001

Тонзиллэктомия – это хирургическая процедура, во время которой хирург удаляет небные миндалины в верхней части горла.

В течение многих лет врачи применяли тонзиллэктомию для лечения хронического тонзиллита. Совсем недавно они начали использовать тонзиллэктомию для лечения проблем с дыханием, особенно у детей.

Для детей и взрослых наиболее вероятные причины необходимости тонзиллэктомии включают:

• рецидивирующий или хронический бактериальный тонзиллит
• апноэ во сне
• беспокоящий храп
• проблемы с дыханием в результате опухших или увеличенных миндалин
• рак
• кровотечение на миндалины

Практика использования тонзиллэктомии для лечения хронического тонзиллита в последние годы сократилась из-за растущей обеспокоенности тем, что это может вызвать больше проблем, чем решить.Кроме того, он не помогает при тонзиллите, когда вирус вызывает инфекцию.

В исследовании 2018 года с участием более миллиона человек изучались долгосрочные последствия тонзиллэктомии, аденоидэктомии или того и другого в детстве. Исследование пришло к выводу, что эти операции привели к увеличению в два-три раза числа заболеваний верхних дыхательных путей в более позднем возрасте.

Кроме того, исследователи обнаружили, что тонзиллэктомия мало повлияла на условия, которые она должна была лечить.

Не все исследования одинаково отрицательны. Например, исследование 2015 года пришло к выводу, что у взрослых, перенесших тонзиллэктомию, наблюдалось общее улучшение здоровья и качества жизни. Однако это исследование было ограничено менее чем 100 участниками.

Человек, перенесший тонзиллэктомию, должен иметь возможность пойти домой в тот же день, что и операция. Однако им все равно нужно будет заранее подготовиться.

Сюда входит отказ от приема противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, в течение 2 недель до процедуры и голодание в ночь перед процедурой.

Человек должен поговорить со своим врачом о любых других лекарствах и витаминах, которые он принимает. Им также следует позаботиться о том, чтобы кто-нибудь отвез их домой и помог позаботиться о них до конца дня.

Сама процедура занимает около 30 минут. Существует несколько различных способов удаления миндалин, и наиболее распространенные из них:

• вырезание миндалин с помощью скальпеля
• с использованием ультразвуковой вибрации для удаления миндалин
• прижигание миндалин с помощью тепла

Человек перед процедурой будет проведена общая анестезия, которая гарантирует, что они спят и не почувствуют боли.

Вскоре после процедуры человек просыпается в палате восстановления. Здесь медицинские работники будут следить за жизненными показателями человека, включая его артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Как только человек выздоровеет, они отправят его домой с подробным планом ухода.

Человеку понадобится кто-то еще, например, друг или член семьи, чтобы отвезти его домой. Им также может потребоваться помощь и наблюдение до конца дня.

Врачи обычно назначают или рекомендуют обезболивающие в зависимости от потребностей пациента.В дополнение к лекарствам, выздоровлению могут помочь следующие препараты:

• обильное питье
• мягкая диета, состоящая из продуктов, которые легко проглотить, например банановое пюре или яблочного пюре
• как можно больше отдыхать

Тонзиллэктомия являются обычной процедурой, но все же несут с собой определенные риски. Некоторые потенциальные осложнения, которые могут возникнуть во время или после тонзиллэктомии, включают:

• реакции на анестетик
• кровотечение в месте операции
• опухоль
• инфекция
• лихорадка
• обезвоживание
• проблемы с дыханием

тонзиллэктомия – это обычная процедура, которую врачи используют для лечения хронических инфекций миндалин или других осложнений, таких как проблемы с дыханием или храп.

Процедура обычно безопасна, но новые исследования показывают, что тонзиллэктомия может иметь долгосрочные неблагоприятные последствия для здоровья.

Прежде чем соглашаться на тонзиллэктомию себе или ребенку, люди должны обсудить любые проблемы с врачом.

.

Тонзиллэктомия: цель, процедура и восстановление

Что такое тонзиллэктомия?

Тонзиллэктомия – это хирургическая операция по удалению миндалин. Миндалины – это две маленькие железы, расположенные в задней части горла. В миндалинах содержатся лейкоциты, которые помогают бороться с инфекцией, но иногда заражаются и сами миндалины.

Тонзиллит – это инфекция миндалин, при которой миндалины опухают и вызывают боль в горле. Частые эпизоды тонзиллита могут быть причиной необходимости тонзиллэктомии.Другие симптомы тонзиллита включают жар, проблемы с глотанием и опухшие железы вокруг шеи. Ваш врач может заметить, что ваше горло красное, а миндалины покрыты беловатым или желтым налетом. Иногда отек может исчезнуть самостоятельно. В других случаях могут потребоваться антибиотики или тонзиллэктомия.

Тонзиллэктомия также может быть средством лечения проблем с дыханием, таких как сильный храп и апноэ во сне.

Тонзиллит и необходимость удаления миндалин чаще встречаются у детей, чем у взрослых.Однако люди любого возраста могут испытывать проблемы с миндалинами и нуждаться в хирургическом вмешательстве.

Одного случая тонзиллита недостаточно для тонзиллэктомии. Обычно операция – это вариант лечения для тех, кто часто болеет тонзиллитом или ангиной. Если за последний год у вас было как минимум семь случаев тонзиллита или стрептококка (или пять или более случаев за каждый из последних двух лет), поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам удаление миндалин.

Тонзиллэктомия также может лечить другие медицинские проблемы, в том числе:

• проблемы с дыханием, связанные с опухшими миндалинами
• частый и громкий храп
• периоды, когда вы перестаете дышать во время сна или апноэ во сне
• кровотечение миндалин
• рак миндалин

Вам нужно будет прекратить прием противовоспалительных препаратов за две недели до операции.Этот тип лекарств включает аспирин, ибупрофен и напроксен. Подобные препараты могут увеличить риск кровотечения во время и после операции. Вы должны сообщить своему врачу о любых лекарствах, травах или витаминах, которые вы принимаете.

Перед тонзиллэктомией вам также необходимо голодать после полуночи. Это означает, что вам не следует ни пить, ни есть. Пустой желудок снижает риск тошноты от анестетика.

Обязательно спланируйте восстановление дома. Кто-то должен будет отвезти вас домой и помочь в первые пару дней после удаления миндалин.Большинство людей после операции не ходят на работу или учебу в течение недели.

Есть несколько способов удаления миндалин. Один из распространенных методов называется «рассечение холодным ножом (стальным)». В этом случае хирург удаляет миндалины с помощью скальпеля.

Другой распространенный метод тонзиллэктомии заключается в выжигании тканей с помощью процесса, называемого прижиганием. Ультразвуковая вибрация (с использованием звуковых волн) также используется в некоторых процедурах тонзиллэктомии. Тонзиллэктомия обычно занимает около получаса.

Независимо от того, какой хирургический метод выберет ваш врач, вы будете спать под общим наркозом. Вы не будете знать об операции и не почувствуете боли. Проснувшись после тонзиллэктомии, вы окажетесь в палате восстановления. Медицинский персонал будет контролировать ваше артериальное давление и частоту сердечных сокращений, когда вы проснетесь. Большинство людей могут отправиться домой в тот же день после успешной тонзиллэктомии.

Тонзиллэктомия – это очень распространенная рутинная процедура. Однако, как и при других операциях, эта процедура сопряжена с некоторыми рисками.К ним могут относиться:

• опухоль
• инфекция
• кровотечение
• реакция на анестетики

Пациенты могут испытывать некоторую боль во время восстановления после тонзиллэктомии. После операции у вас может появиться боль в горле. Вы также можете почувствовать боль в челюсти, ушах или шее. Больше отдыхайте, особенно в первые два-три дня после операции.

Пейте воду или ешьте ледяной лед, чтобы избежать обезвоживания и не повредить горло. Теплый прозрачный бульон и яблочное пюре – идеальные продукты для раннего выздоровления.Через пару дней вы можете добавлять мороженое, пудинг, овсянку и другие мягкие продукты. Постарайтесь не есть ничего твердого, хрустящего или острого в течение нескольких дней после тонзиллэктомии.

Обезболивающие могут помочь вам почувствовать себя лучше во время выздоровления. Принимайте лекарства точно так, как прописал врач. Обратитесь к врачу, если после тонзиллэктомии у вас возникнет кровотечение или поднялась температура. Храп в течение первых двух недель после процедуры – нормальное явление. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут проблемы с дыханием в первые две недели.

Многие люди готовы вернуться в школу или на работу в течение двух недель после тонзиллэктомии.

У большинства перенесших тонзиллэктомию в будущем будет меньше инфекций горла.

.

Удаление миндалин: польза и вред

Исследователи говорят, что дети, перенесшие тонзиллэктомию, имеют более высокий риск астмы и респираторных инфекций во взрослом возрасте.

Имеет ли хирургическое удаление миндалин и аденоидов у детей раннего возраста долгосрочные последствия для здоровья?

Исследователи в новом исследовании говорят, что удаление может увеличить риск определенных заболеваний, но другие эксперты не уверены в этом.

Результаты датских исследователей были опубликованы в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA).

Авторы говорят, что данные показывают, что тонзиллэктомия и аденоидэктомия у детей могут увеличить частоту инфекций верхних дыхательных путей и астмы, с которыми они сталкиваются, когда становятся взрослыми.

Исследователи использовали данные примерно 1,2 миллиона детей. В этой группе около 17 500 человек перенесли аденоидэктомию, около 12 000 – миндалины и более 31 000 – обе операции.

Дети в исследовании родились в период с 1979 по 1999 год, и исследователи следили за их здоровьем примерно 30 лет.

Данные были взяты из реестра рождений и национальной системы медицинских записей Дании, а не из личных медицинских карт.

Авторы указывают на двукратное увеличение заболеваемости верхних дыхательных путей у взрослых, которым в детстве удалили миндалины или аденоиды.

В целом, по мнению авторов, взрослые имеют 12-процентный шанс заболеть заболеваниями верхних дыхательных путей. Взрослые, перенесшие операции на аденоиде или миндалинах, несут еще 2 процента повышенного риска.

Шон Г. Байарс, доктор философии, ведущий автор исследования и научный сотрудник Мельбурнского университета в Австралии, сообщил New York Times, что это первое исследование, в котором рассматриваются долгосрочные риски, связанные с хирургическим удалением аденоиды или миндалины.

«Наши результаты поднимают важный вопрос о том, когда преимущества операционной деятельности перевешивают общие краткосрочные и долгосрочные риски заболеваемости. Представленные здесь ассоциации долгосрочного риска добавляют новый взгляд на эти соображения », – говорится в отчете.

Healthline поговорила об этом отчете с двумя докторами из Медицинской школы Университета Эмори в Джорджии.

Drs. Нихила Раол и Стивен Гауди практикуют отоларингологию – медицину уха, носа и горла – и преподают в школе.

Оба согласились, что статистически отчет может служить аргументом в пользу осторожности при принятии решения об удалении миндалин и аденоидов.

Но исследование, хотя и надежное, на самом деле не дает значимого вывода.

«Я думаю, что это похвально и достойно восхищения, но я не думаю, что он отвечает на какие-либо реальные вопросы», – сказал Раоль.«Это показывает статистическую значимость, но не клиническую».

Гауди опасался, что ни один врач не участвовал в исследовании.

«Не то чтобы [люди с] докторской степенью неспособны к исследованиям, но это должно включать заинтересованные стороны», – сказал он.

Раоль сказал, что одна из самых вопиющих проблем – это данные, использованные для вывода. Для начала, по ее словам, нет никакой информации о причинах операции.

«Мы не знаем, почему детям сделали операцию», – сказала она.

Гоуди повторил то же самое. Причины операции должны играть большую роль в этом уравнении. Без этой информации трудно экстраполировать результаты таким образом, чтобы повлиять на лечение.

«Люди не ходят и не удаляют миндалины без причины», – сказал он. «В статье не обсуждаются выводы».

Другая проблема, по словам Раола, заключается в том, что исследование также не учитывает различия между контрольными группами.

«Мы не знаем, идентичны ли хирургическая и нехирургическая группы», – сказала она.

Для того, чтобы исследование дало значимый вывод, все стороны должны действительно иметь одинаковые характеристики.

«Вы хотите сравнивать яблоки с яблоками, а не яблоки с апельсинами», – сказала она.

Раоль также отметил, что в отчете используется статистика из страны, преимущественно датской. Она сказала, что национальный реестр здравоохранения страны делает интеллектуальный анализ данных отличным ресурсом для медицинских исследований, но это не касается разнообразия населения. Она хотела бы увидеть исследование, в котором учитываются разные этнические группы.

В США более 500 000 детей ежегодно удаляют миндалины или аденоиды.

Это число ниже, чем в 1970-х и 1980-х годах, когда тонзиллэктомия, в частности, казалась обрядом посвящения для маленьких детей.

По данным Американской академии отоларингологии – хирургии головы и шеи, около 30 лет назад около 90 процентов тонзиллэктомий у детей проводились по поводу рецидивирующей инфекции.

Сейчас этот показатель составляет около 20 процентов для инфекций и 80 процентов для проблем со сном.

У организации есть особые рекомендации для родителей и врачей перед хирургическим удалением аденоидов или миндалин.

Сюда входит частота повторных инфекций, несмотря на терапию антибиотиками, и приступы затрудненного дыхания из-за увеличения миндалин или аденоидов.

Гауди сказал, что вариант тонзиллэктомии обычно предлагается детям, у которых за год было не менее шести или более приступов тонзиллита.

«Это вполне реальные последствия», – сказал он.«Буквально на днях у меня была пациентка, которая была так рада услышать, что ей удаляют миндалины. Она хлопала в ладоши. Она устала болеть.

Увеличенные аденоиды не менее серьезны, отметил он, и вызывают даже более длительные проблемы со здоровьем, если остаются нетронутыми.

Нарушение сна – самая большая проблема, потому что непостоянный сон имеет тенденцию влиять на способности ребенка к обучению.

«Исследования показали, что ребенок, страдающий апноэ во сне [из-за увеличенных аденоидов], часто плохо учится в школе», – сказал Гауди.

Он сказал, что сегодня решение об удалении аденоидов или миндалин – это действительно групповой выбор, сделанный врачом и родителями. Это нелегко.

«Все, что мы делаем, мы принимаем совместно, – сказал Гауди.

.

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) при хроническом или рецидивирующем остром тонзиллите

Повторный вопрос

В этом обзоре сравнивается клиническая эффективность и безопасность хирургического вмешательства (удаление миндалин – тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия – удаление миндалин и аденоидных тканей) с нехирургическим лечением у взрослых и детей с частым или хроническим тонзиллитом .

Фон

Хирургическое удаление миндалин – это обычно операция, выполняемая пациентами с хроническими или рецидивирующими инфекциями миндалин (тонзиллит) или других тканей задней стенки глотки (фарингит).Иногда во время операции удаляются и лимфоидные ткани. Однако мнения сильно расходятся относительно того, перевешивают ли преимущества этих операций риски.

Характеристики исследования

Этот обзор включал доказательства, доступные до 30 июня 2014 г. Были включены семь испытаний с низким и средним риском из систематической ошибки : пять у детей (987 участников) и два у взрослых (156 участников). Восьмое испытание с участием 40 взрослых было с высоким риском смещения и не предоставило никаких данных для анализа .

Хотя в некоторых исследованиях с участием детей за участниками наблюдали в течение двух или трех лет, надежная информация доступна только в течение примерно одного года после операции из-за большого числа участников, пропавших без наблюдения после первого года. В некоторых исследованиях принимали участие дети, которые были более серьезно поражены тонзиллитом, чем другие исследования (например, у них был тонзиллит чаще и с более тяжелыми симптомами). Таким образом, мы сгруппировали детей в подгруппы «серьезно пострадавших» и «менее серьезно пораженных».

Два исследования с участием взрослых имели непродолжительный период наблюдения (от пяти до шести месяцев после операции).

Ключевые результаты

Мы обнаружили, что в целом дети, страдающие рецидивирующим острым тонзиллитом, могут иметь небольшую пользу от адено- / тонзиллэктомии: эта процедура позволит избежать 0,6 эпизодов любого типа боли в горле в первый год после операции по сравнению с нехирургическим лечением. У детей, перенесших операцию, в среднем было три эпизода боли в горле по сравнению с тремя.6 серий пережили другие дети. Один из трех эпизодов – это боль, вызванная хирургическим вмешательством.

Когда дело доходит до предотвращения боли в горле, детям с более тяжелой или частой формой тонзиллита операция может принести больше пользы, чем детям с менее тяжелыми заболеваниями. У детей с менее тяжелым поражением потенциальные преимущества адено- / тонзиллэктомии более неопределенны. Нет данных хорошего качества относительно последствий операции во второй или последующие годы после операции.

Мы не нашли достаточно доказательств, чтобы сделать твердые выводы об эффективности тонзиллэктомии у взрослых с хроническим / рецидивирующим острым тонзиллитом. Доказательства доступны только на короткий срок и низкого качества. Данные также трудно интерпретировать, поскольку исследования не принимают во внимание дни боли, которые всегда следуют за операцией. Основываясь на двух небольших исследованиях, тонзиллэктомия позволяет уменьшить количество дней боли в горле в первые шесть месяцев после операции.

В двух исследованиях с участием детей говорится, что они не смогли найти разницы в качестве результатов жизни, а в одном исследовании не удалось найти разницы в количестве обезболивающего, которое дети принимали для облегчения боли в горле.

Кровотечение сразу после тонзиллэктомии или в течение двух недель после операции является важным осложнением. Исследования не предоставили достоверной информации, позволяющей точно оценить риск этих осложнений.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств как умеренное для данных о детях (это означает, что дальнейшее исследование , вероятно, окажет важное влияние на то, насколько мы уверены в результатах, и может изменить эти результаты).На качество влияет большое количество детей, которые «потеряны для последующего наблюдения» после первого года исследования . Кроме того, некоторым детям, попавшим в группу без хирургического вмешательства, в конечном итоге делают операцию.

Качество доказательств в отношении тонзиллэктомии у взрослых у взрослых низкое.

Как всегда, любые потенциальные преимущества хирургического вмешательства должны быть тщательно сопоставлены с возможным вредом, так как процедура связана с небольшой, но значительной степенью заболеваемости в виде кровотечения (во время или после операции).Кроме того, даже с хорошими обезболивающими препаратами операция особенно неудобна для взрослых.

.