МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Вторичный сифилис – причины, симптомы, диагностика и лечение

Вторичный сифилис — следующий за первичным период сифилиса, который характеризуется диссеминированной сыпью с большим полиморфизмом элементов (розеолы, папулы, везикулы, пустулы), поражением соматических органов, опорно-двигательного аппарата, нервной системы и генерализованным лимфаденитом. Диагностика вторичного сифилиса проводится путем выявления бледной трепонемы в отделяемом кожных элементов, пунктате лимфоузлов и спиномозговой жидкости; постановкой серологических реакций. Лечение включает пенициллинотерапию и симптоматическую терапию поражений внутренних органов.

Общие сведения

Период вторичного сифилиса начинается через 2-3 месяца после проникновения в организм бледных трепонем и связан с их попаданием в кровь и лимфу. По кровеносным и лимфатическим сосудам возбудители сифилиса разносятся во внутренние органы, лимфоузлы и нервную систему, вызывая их поражение. Под воздействием иммунного ответа организма бледная трепонема может образовывать споры и цисты, в которых она сохраняется в невирулентном виде, обуславливая развитие скрытого периода вторичного сифилиса. При снижении активности иммунных механизмов возбудитель способен снова трансформироваться в патогенную подвижную форму, вызывающую рецидив вторичного сифилиса.

Вторичный сифилис

Классификация вторичного сифилиса

Свежий вторичный сифилис — развивается после первичного сифилиса и проявляется обильной диссеминированной мелкой полиморфной сыпью, наличием твердого шанкра в стадии разрешения и полиаденитом. Продолжительность 2-4 месяца.

Скрытый вторичный сифилис — характеризуется исчезновением клинических симптомов и выявляется только положительными результатами серологических исследований. Длится до 3-х месяцев и более.

Рецидивный вторичный сифилис — происходит чередование рецидивов сифилиса со скрытыми периодами. Во время рецидивов опять появляется сыпь. Однако, в отличие от свежего вторичного сифилиса, она менее обильная, более крупная и располагается группами, образуя дуги, кольца, гирлянды и полукольца.

Симптомы вторичного сифилиса

Развитие вторичного сифилиса часто начинается с общих симптомом, сходных с проявлениями ОРВИ или гриппа. Это недомогание, повышение температуры, озноб, головная боль. Отличительной особенностью вторичного сифилиса является артралгии и миалгии, усиливающиеся в ночное время. Только через неделю после появления этих продромальных симптомов возникают кожные проявления вторичного сифилиса.

Высыпания вторичного сифилиса — вторичные сифилиды — отличаются значительным полиморфизмом. При этом они имеют целый ряд сходных характеристик: доброкачественное течение без периферического роста и разрушения окружающих тканей, округлая форма и четкое отграничение от окружающей их кожи, отсутствие субъективной симптоматики (изредка отмечается небольшой зуд) и островоспалительных признаков, заживление без образования рубцов. Вторичные сифилиды содержат большую концентрацию бледных трепонем и обуславливают высокую инфекционную опасность больного вторичным сифилисом.

Наиболее распространенной формой сыпи при вторичном сифилисе является сифилитическая розеола или пятнистый сифилид, проявляющийся округлыми бледно-розовыми пятнами диаметром до 10 мм. Обычно они локализуются на коже конечностей и туловища, но могут быть на лице, стопах и кистях. Розеолы при вторичном сифилисе появляются постепенно по 10-12 штук в день в течение недели. Типично исчезновение розеолы при надавливании на нее. К более редким формам розеолезной сыпи при вторичном сифилисе относятся шелушащаяся и приподнимающаяся розеолы. Первая имеет небольшое западение в центре и покрыта пластинчатыми чешуйками, вторая — возвышается над общим уровнем кожи, что делает ее похожей на волдырь.

На втором месте по распространенности при вторичном сифилисе находится папулезный сифилид. Наиболее типичная его форма лентикулярная, имеющая вид плотноэластичных папул диаметром 3-5 мм розового или медно-красного цвета. Со временем в центре папулы вторичного сифилиса начинается шелушение, которое распространяется на периферию. Характерен «воротничок Биетта» – шелушение по краю папулы в то время, как в центре оно уже закончилось. Разрешение папул заканчивается образованием длительно существующей гиперпигментации. К более редким формам папулезного сифилида относят себорейный, монетовидный, псориазиформный, мокнущий сифилид, папулезный сифилид ладоней и подошв, а также широкие кондиломы.

Редкой формой высыпаний вторичного сифилиса является пустулезный сифилид. Его появление обычно наблюдается у ослабленных пациентов (больных туберкулезом, наркоманов, алкоголиков) и свидетельствует о более тяжелом течении вторичного сифилиса. Пустулезный сифилид характеризуется наличием гнойного экссудата, который высыхает с образованием желтоватой корочки. Клиническая картина напоминает проявления пиодермии. Пустулезный сифилид вторичного сифилиса может иметь следующие формы: импетигинозную, угревидную, эктиматозную, оспенновидную, рупоидную.

При рецидивном вторичном сифилисе может наблюдаться пигментный сифилид (сифилитическая лейкодерма), появляющийся на боковой и задней поверхности шеи в виде округлых беловатых пятен, получивших название «ожерелье Венеры».

Кожные проявления вторичного сифилиса сопровождаются генерализованным увеличением лимфатических узлов (лимфаденитом). Увеличенные шейные, подмышечные, бедренные, паховые лимфоузлы остаются безболезненными и не спаяны с окружающими их тканями. Нарушение питания корней волос при вторичном сифилисе приводит к выпадению волос с развитием диффузной или очаговой алопеции. Часто отмечаются поражения слизистых оболочек ротовой полости (сифилис полости рта) и гортани. Последние обуславливают характерную осиплость голоса у больных вторичным сифилисом.

Со стороны соматических органов наблюдаются в основном функциональные изменения, которые быстро проходят при проведении лечения и отсутствуют в периоды скрытого вторичного сифилиса. Поражение печени проявляется ее болезненностью и увеличением, нарушением печеночных проб. Часто наблюдается гастрит и дискинезия ЖКТ. Со стороны почек возможна протеинурия и возникновение липоидного нефроза. Поражение нервной системы проявляется раздражительностью и нарушением сна. У некоторых пациентов с вторичным сифилисом наблюдается сифилитический менингит, легко поддающийся терапии. Возможно поражение костной системы с развитием остеопериоститов и периоститов, проявляющихся ночными болями преимущественно в костях конечностей и протекающих без костных деформаций. В отдельных случаях вторичного сифилиса могут наблюдаться отит, сухой плеврит, ретинит, нейросифилис.

Диагностика вторичного сифилиса

Разнообразная клиническая картина вторичного сифилиса диктует необходимость проводить исследования на сифилис у каждого пациента с диффузной сыпью, сочетающейся с полиаденопатией. В первую очередь это исследование отделяемого кожных элементов на наличие бледной трепонемы и постановка RPR-теста. Выявить бледную трепонему можно и в материале, взятом при пункционной биопсии лимфатического узла. Исследование цереброспинальной жидкости, полученной путем люмбальной пункции в период свежего вторичного сифилиса или рецидива, также часто выявляет наличие возбудителя.

При вторичном сифилисе у большинства пациентов отмечаются положительные серологические реакции (РИБТ, РИФ, РПГА). Исключение составляют лишь 1-2% случаев ложноотрицательных реакций, обусловленных слишком высоким титром антител, который можно понизить путем разведения сыворотки.

Клинические проявления со стороны внутренних органов могут потребовать дополнительной консультации гастроэнтеролога, уролога, окулиста, невролога, отоларинголога; проведения УЗИ органов брюшной полости, гастроскопии, фарингоскопии, УЗИ почек, рентгенографии легких и пр.

Дифференциальная диагностика вторичного сифилиса

Выраженный полиморфизм высыпных элементов при вторичном сифилисе обуславливает большой перечень заболеваний, с которыми необходимо проводить его дифференциальную диагностику. Это инфекционные заболевания, сопровождающиеся сыпью (краснуха, корь, сыпной тиф, брюшной тиф, ветряная оспа и др.), дерматологические заболевания (токсикодермия, псориаз, красный плоский лишай, туберкулез кожи, угри), грибковые заболевания (отрубевидный лишай, розовый лишай Жибера, кандидоз), инфекционных поражений кожи (вульгарная эктима, стрептококковое импетиго). Широкие кондиломы вторичного сифилиса необходимо дифференцировать от остроконечных кондилом, обусловленных ВПЧ. Поражения слизистой дифференцируют с афтозным стоматитом, лейкоплакией, глосситом, СКВ, ангиной, ларингитом, молочницей.

Лечение вторичного сифилиса

В терапии вторичного сифилиса применяются те же препараты, что и в лечении первичного сифилиса. При поражении соматических органов дополнительно используют симптоматические средства. Наиболее эффективным считается лечение вторичного сифилиса водорастворимыми пенициллинами, в ходе которого постоянно поддерживается необходимая концентрация пенициллина в крови. Но подобную терапию можно проводить только в стационарных условиях, поскольку требуется внутримышечное введение препарата каждые 3 часа.

Не соблюдение адекватной схемы лечения или достаточной продолжительности терапии приводит к дальнейшему развитию заболевания и его переходу в следующую стадию — третичный сифилис.

почему возникает, диагностика и лечение.

Рецидив сифилиса может быть клиническим и серологическим.

Он происходит как после лечения заболевания, так и без него, если болезнь перешла в латентную фазу, но затем снова обострилась.

Рассмотрим основные причины рецидива сифилиса.

А также поговорим о том, что врачи делают в подобных ситуациях.

Причины рецидива сифилиса

Сифилис бывает свежим и рецидивным.

Рецидивный может быть леченным и нелеченым.

Если у человека манифестировал вторичный сифилис, через несколько месяцев симптомы исчезли, но спустя определенное время снова появились – это рецидив.

Если пациент прошел лечение, наблюдалась нормализация серологических показателей, но затем анализы снова показали увеличение титра антител – это тоже рецидив, но серологический.

Его бывает трудно отличить от реинфекции.

То есть, от повторного заражения сифилитической инфекцией.

Для дифференциальной диагностики проводят несколько разных анализов на антитела.

В частности, информативным является определение иммуноглобулинов М.

Причины рецидива сифилитической инфекции:

• слабый иммунитет, ВИЧ
• неадекватное лечение
• длительно протекающий сифилис
• переход бледной спирохеты в особые формы

Особые формы бактерий возбудителей сифилиса

В организме человека возбудитель сифилиса существует в разных морфологических формах.

Не все они поддаются действию антибиотиков и антител.

В заразной стадии бактерия находится в спиралевидной форме.

Она передается от человека к человеку, но быстро погибает под действием антибактериальной терапии.

Менее заразные, и в то же время менее уязвимые формы:

Они появляются на поздних стадиях заболевания.

Именно по этой причине ранний сифилис легче лечить, чем поздний.

Эти формы являются основным способом сохранения инфекции в неблагоприятных условиях.

Цисты отличаются наличием защитной оболочки.

У них есть:

• несколько слоёв мембранного покрытия
• капсулообразная мукополисахаридная субстанция

Циста имеет антигенные свойства.

Поэтому позитивные серологические реакции сохраняются при их наличии в организме.

Увеличение инцистированных форм бледных спирохет происходит со временем.

Чем дольше человек болеет сифилисом, тем больше в его организме цист.

Их наличием объясняют:

• серорезистентность
• длительное бессимптомное течение сифилитической инфекции, которые могут обернуться через несколько лет поражением внутренних органов и нервной системы
• рецидивы заболевания после проведенной терапии

L-форма характеризуется утратой клеточной стенки.

Так как именно она является мишенью для действия антибиотиков и иммуноглобулинов, такая форма более устойчива к лечению.

В бактериальной клетке снижен метаболизм.

Она сохраняет спиралевидную форму.

Обладает высокой репродуктивной способностью.

При этом сохраняет способность обратного превращения в патогенную форму бледной спирохеты.

В отличие от цист, L-форма не имеет антигенных свойств.

Так как большинство антигенов располагаются именно на клеточной стенке бактерий.

Если у больных остались в организме одни только L-формы спирохет, анализы на сифилис у них будут отрицательными.

Пенициллин на эти формы бактерий не действует.

Но некоторые другие антибиотики, мишенью для которых не является клеточная стенка, всё равно работают.

Поэтому часто поздний сифилис лечат не одним, а двумя антибактериальными препаратами с разным механизмом действия.

Это позволяет снизить риск рецидива.

При наличии L-форм остается положительной реакция иммобилизации бледных трепонем и РИФ.

На питательных средах они не растут.

Что такое клинический рецидив сифилиса?

Рецидивом принято называть возврат болезни после лечения.

Но существует также понятие клинический рецидив.

Это возвращение симптомов у пациента, который не получал лечения.

Вторичный и третичный период иногда протекают волнообразно.

В них выделяют два клинических периода, поочередно сменяющих друг друга:

• латентная фаза
• клинический рецидив

В латентную фазу никаких симптомов нет.

В рецидивную фазу они появляются.

Это могут быть высыпания, поражения ЦНС и т.д., в зависимости от стадии заболевания.

Вторичный рецидивный сифилис

Рецидивной считается сифилитическая инфекция, симптомы которой вернулись.

Она может быть, как леченной, так и нелеченой.

Если человек не получал терапию, повторно возникшие симптомы считаются клиническим рецидивом.

Это происходит в среднем через полгода с момента заражения.

Рецидивы случаются не у всех, а только у 25% пациентов.

Если прошел год с момента инфицирования, и симптомы не вернулись, риск их повторного возникновения невысокий.

Если прошло 5 лет, рецидива вторичного сифилиса уже не будет практически со 100% гарантией.

У вторичного рецидивного сифилиса есть некоторые особенности в клинической картине.

К примеру, по-другому выглядят розеолы.

При свежем сифилисе они маленькие, беспорядочно расположенные.

При этом симметричные и множественные.

Расположены на животе и боковых поверхностях туловища.

Часто появляются по линиям натяжения кожи.

В то время как при рецидивном сифилисе розеола крупная.

Воспалительных элементов намного меньше, расположены они несимметрично.

Часто группируются или сливаются, образуя различные фигуры.

Цвет может меняться: розеолы рецидивного сифилиса бледнеют, иногда наоборот, пигментация более выражена.

Тем не менее, самое важное в дифференциальной диагностике свежего и рецидивного вторичного сифилиса – это именно склонность к группировке, а не размеры или цвет.

Папулезный сифилид

Неблагоприятная форма вторичного рецидивного сифилиса.

При свежем появляется крайне редко.

На коже появляются папулы.

Они отграничены от здоровых участков.

Имеют круглую или овальную форму.

Существуют 1-2 месяца.

Постепенно покрываются чешуйками.

Могут превращаться в эрозии.

Иногда изъязвляются или вегетируют, превращаясь в широкие кондиломы.

После разрешения оставляют на коже бурую пигментацию.

Злокачественный сифилис

Если сифилитическая инфекция возвращается после терапии, она может протекать в злокачественной форме.

Причиной может как рецидив, так и реинфекция (повторное заражение).

Появившийся твёрдый шанкр склонен к некрозу и периферическому росту.

Первичный период в случае заражения длится лишь 3-4 недели, а затем появляется сыпь на теле.

Кроме пятен, появляются рупия, эктима, импетиго (пустулезный сифилид).

Высыпания изъязвляются.

Серологические реакции могут быть отрицательными.

Но они становятся положительными после начала пенициллинотерапии.

Появляются общие симптомы рецидива сифилиса, если он протекает в злокачественной форме:

• лихорадка
• слабость
• интоксикация

Болезнь месяцами не переходит в скрытое состояние.

Если же это происходит, ремиссии очень короткие.

Клинические рецидивы следуют один за другим.

Неправильное лечение как причина рецидива сифилиса

Рецидив наступает часто после лечения.

Он может произойти как по вине врача, так и пациента.

Если за лечение сифилитической инфекции берется непрофильный специалист, он может назначить неправильную схему терапии.

Заниматься этим должен только венеролог или сифилидолог.

Снижают риск рецидива такие особенности лечения:

• терапия проходит в стационаре
• используются пенициллины среднего или короткого действия
• дозы достаточны
• длительность курса достаточная
• курсов может быть несколько
• антибиотиков может быть больше одного

Ошибки, которые могут приводить к неполному уничтожению бактерий и последующему рецидиву:

1. Лечение поздних стадий сифилиса дома.

Пациентов следует госпитализировать в стационар.

В крайнем случае это может быть дневной стационар, куда больной приходит ежедневно, чтобы получить инъекции и необходимые лечебные процедуры.

Препараты для лечения сифилиса используются в уколах.

Пациенты дома без наблюдения врача могут:

• не делать инъекции;
• купить альтернативный препарат в таблетках и не сказать об этом доктору;
• делать уколы неправильно;
• вводить не всю дозу;
• забывать время от времени сделать укол;
• не пролечиться до конца и т.д.

Амбулаторно стопроцентный контроль лечения не обеспечивается.

В то время как в стационаре врач может быть уверен, что полная доза нужного антибиотика получена больным.

2. Использование одного антибиотика.

Это допустимо в начальных стадиях сифилиса.

Но у больных «со стажем» часто применяется 2 препарата с разными механизмами действия.

Первый препарат – это одна из форм бензилпенициллина, которую врач посчитает уместной в данном конкретном клиническом случае.

Второй – антибиотик другой группы, например, макролид или тетрациклин.

Важное условие: он должен иметь другой механизм действия, отличный от препаратов пенициллинового ряда.

Зачем это нужно?

Мы уже говорили о том, что бактерии способны «прятаться» от препаратов, переходя в L-формы.

Эти формы лишены клеточной стенки полностью или частично.

Пенициллины действуют за счет влияния на клеточную стенку.

Если её нет, бактерия невосприимчива к этому препарату.

Казалось бы, зачем тогда использовать пенициллин вообще?

Потому что лишь некоторые бледные спирохеты переходят в L-форму.

Большая же их часть находится в своём обычном спиралевидном состоянии.

Они погибают под действием пенициллина.

В то время как другой антибиотик, угнетающий синтез белка, «добивает» оставшиеся L-формы, чтобы в будущем они не стали причиной рецидива.

3. Использование препаратов короткого или среднего действия.

Для пациента всегда лучше, если он:

• реже посещает врача;
• реже делает уколы;
• меньше времени тратит на лечение.

Поэтому разработаны удобные формы пенициллина, накапливающиеся в организме, а затем постепенно высвобождающиеся.

Они действуют на возбудителя сифилиса с постепенно ослабевающим эффектом в течение 2 недель и более.

Уколы таких препаратов делаются раз в неделю, что очень удобно для больного.

Но такие лекарства менее эффективны.

Поэтому они могут использоваться только в начальной стадии сифилиса.

В приказе Министерства здравоохранения предусмотрена возможность применения дюрантных пенициллинов не только в первичном, но и вторичном периоде.

Но многие врачи не желают рисковать.

Они уже со вторичного периода отказываются от таких препаратов, отдавая предпочтение пенициллинам, использующимся один или несколько раз в сутки.

Такая терапия хуже переносится пациентом, требует госпитализации или частых визитов в клинику.

Зато вероятность успешного лечения выше, а риск рецидива – ниже.

4. Недостаточный контроль излеченности.

Нельзя пролечить пациента и отпустить его домой.

За ним всегда ведётся наблюдение.

Причем достаточно долго – как минимум 3 месяца, если лечение назначено буквально сразу после заражения или появления первых симптомов.

Срок наблюдения может достигать 3 лет и более, если были тяжелые формы сифилиса.

Часть пациентов получают в течение этого времени дополнительное лечение.

Если же должного контроля нет, то рецидивы происходят очень часто.

Ошибки пациента как причина рецидива сифилиса

Ошибки пациента начинаются только после того, как ошибётся врач.

А именно – отправит больного сифилисом лечиться домой.

Дома человек может допустить множество ошибок.

В основном они следующие:

• замена дорого препарата дешевым, потому что в аптеке сказали, что это «то же самое»
• отказ от использования антибиотиков в силу личной убежденности, что все болезни, включая сифилис, лечатся солёными огурцами, сосновыми шишками или прополисом
• пропуск инъекций по причине недисциплинированности
• применение неправильных доз (название препарата такое же, как назначил врач, а дозу в аптеке дали другую)
• неправильная частота применения препаратов (то ли забыл, как нужно колоть, то ли не посчитал нужным соблюдать назначения врача в полном объеме)
• не все препараты покупаются и используются (некоторые лекарства пациент считает важными, другие почему-то не принимает)

Самая же частая ошибка пациента состоит в том, что он не пролечивается до конца.

Врачу говорит, что продолжает колоть антибиотики.

Но сам от них отказывается, потому что:

• симптомы прошли;
• человек считает себя здоровым;
• боится вреда антибиотиков для здоровья;
• уколы болезненны, а на «мягком месте» живого места уже нет;
• не желает больше тратить деньги на лечение.

Все эти факторы сочетаются.

Конечно же, если человек считает себя больным, он готов и тратить деньги на лечение, и терпеть болезненные уколы.

Но если он полагает, что уже излечился, и доктор назначает дальнейшие уколы лишь для перестраховки, то может перестать применять препараты.

Не в 100% случаев, но иногда это оборачивается рецидивами.

Случиться они могут даже через несколько лет после окончания терапии.

И всё потому, что человек поленился или не посчитал нужным пройти курс до конца, в результате чего «горстка» бактерий сохранилась в его организме.

Лечение рецидива сифилиса

В случае выявления рецидива назначают дополнительное лечение.

Для него недопустимо использование дюрантных пенициллинов.

Используются только препараты средней дюрантности или растворимые пенициллины.

Лечат больных в стационаре.

Самая лучшая схема для дополнительного лечения:

• бензилпенициллин натрий по 1 млн ЕД, через каждые 4 часа;
• курс терапии 20 дней.

Значительно реже используется амбулаторное лечение.

В таких ситуациях применяют прокаин-пенициллин.

Его вводят аналогичным курсом, раз в сутки, по 1,2 млн ЕД.

При аллергии на пенициллины используют цефтриаксон.

Курс лечения – 10 дней.

Дозировка – по 1 грамму, 1 раз в день.

Куда обратиться для лечения сифилиса?

Для лечения сифилитической инфекции вы можете обращаться в нашу клинику.

Здесь работают опытные венерологи и сифилидологи.

Они назначают надёжное лечение, которое позволяет рассчитывать на успех после первого курса.

Рецидивы после правильно проведенной антибактериальной терапии при полном контроле врача встречаются очень редко.

Наши преимущества:

• лечение по современным схемам;
• использование препаратов с разными механизмами действия, чтобы в организм не осталось L-форм бледных спирохет;
• адекватный лабораторный контроль после лечения;
• возможность анонимного лечения.

После курса терапии нужно будет время от времени приходить в клинику и сдавать анализы.

Они подтверждают излеченность и помогают вовремя выявить рецидив, если болезнь возвращается снова.

Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

причины, симптомы, диагностика и лечение

Вторичный сифилис — стадия заболевания, наступающая после первичной. Она начинается спустя 2-5 месяцев после заражения, продолжается около 2-5 лет. Вторичный сифилис характерен распространением бледной трепонемы по всему организму. Таким образом, вторичный сифилис поражает все тело и все органы человека. Симптоматика этого заболевания весьма разнообразна, диагностика поэтому затруднительна. Проявление болезни включает в себя сыпь во многих ее проявлениях, поражен может быть любой орган человеческого организма, а иногда сигнализировать о вторичном сифилисе может только дифференциальный диагноз.

Содержание статьи:

Классификация вторичного сифилиса

Вторичный сифилис может проявляться в нескольких разновидностях. Каждая его форма описана и изучена докторами. Различают:

1. Вторичный свежий сифилис —международное название Syphilis II recens. Это — следующая стадия протекания первичного сифилиса. Вторичный свежий сифилис этого этапа характерен мелкой сыпью. Продолжительность — около 2-4 месяцев.
2. Вторичный рецидивный сифилис — международное название Syphilis II recidiva. На этой стадии сифилис в рецидиве чередуется с периодами, когда он скрыт.
3. Вторичный скрытый сифилис — международное название Syphilis II latens. Часто за вторичный скрытый сифилис принимают те симптомы, которые проявляются у больного, начавшего лечение от первинного сифилиса, но не прошедшего полный курс.

Симптомы вторичного сифилиса

Высыпания на вторичной стадии сифилиса характерны:

• Отсутствием болезненности и зуда;
• Плотностью элементов;
• Красным цветом, иногда — багровым или темным оттенком;
• Круглыми очертаниями и разрозненностью элементов;
• Отсутствием шелушений;
• Самопроизвольным исчезновением без рубцов;

Вторичный сифилис, кроме того, характерен следующими разнообразными проявлениями:

1. Розеолезный сифилид
Наиболее часто сифилис проявляется именно таким образом. Розеолезный сифилид означает, что бледная спирохета начала свое распространение по организму. Розеола — это пятно, характер которого воспалительный, но не острой формы. Такая розеола обычно розового или бледно-розового цвета, имеет нечеткие очертания, круглую или овальную форму. Розеола обычно имеет в диаметре 1-1,5 см и не возвышается над кожей. Кроме того, такие пятна существуют разрозненно и не склонны к росту. Розеола чаще всего появляется и распространяется на теле человека, особенно — животе. Возникает из-за нарушения работы кровеносных сосудов.
2. Папулезный сифилид
Также часто проявляется сифилис на стадии рецидива в виде папулезного сифилида. Симптом — папула или узелок, характерен круглой формой, плотной, но эластичной консистенцией. Размером папула может быть с горошину. Отличается поначалу гладкой поверхностью, которая становится шершавой и шелушится со временем. Это шелушение обычно образовывает кайму по краю — воротничок Биетта. Папула может появиться в любом месте, однако чаще всего ее можно найти на гениталиях или ладонях и подошвах. Папулезный сифилид может появляться и пропадать, это называется «волной». Анализ на природу таких высыпаний называется реакцией Вассермана — это проба крови, диагностика которой подтверждает или исключает сифилис.
3. Ладонно-подошвенный сифилид
Является разновидностью папулезного сифилида. Может проявляться такими симптомами, как узелки, похожие на мозоли. Такая папула будет резко выделяться на коже, обладать гладкой поверхностью и ярким красным, фиолетовым или бурым цветом. Папула изначально целая, однако в процессе развития может трескаться и шелушиться, что делает ее схожесть с мозолью особенно явной. Именно поэтому папула часто остается незамеченной, пациент даже не знает, что у него есть такая форма болезни длительный период.
4. Широкие и анальные кондиломы
Очень часто сифилис проявляется в таких симптомах: вегетирующая папула, склонная к объединению с другими, локализируется по всему телу, а чаще всего в области ануса (анальная кондилома). Такая папула может быть гипертрофирована, характерна белым налетом и набухшим роговым слоем. Часто широкие кондиломы — единственное проявление, которым выдает себя вторичный сифилис.
5. Сифилитическая лейкодерма
«Ожерелье Венеры» раньше было настолько частым симптомом сифилиса, что получило свое собственное название. Сегодня лейкодерма может проявляться реже, и еще известна как пигметные сифилиды. Этот симптом характерен проявлением в период 4-6 месяца после заражения; сифилис, таким образом, выражается в появлении пигментных обесцвеченных пятен на поверхности шеи. Эти сифилиды не вызывают болезненных ощущений и могут оставаться на коже в течение месяцев или нескольких лет.
6. Эритематозная ангина
Розеолы на слизистой оболочке рта являются признаком так называемой сифилитической ангины. Вторичный сифилис, таким образом, проявляется в красном цвете глотки, четкими очертаниями розеол. Данные сифилиды могут быть единственным симптомом вторичного сифилиса в стадии рецидива. В отдельных случаях встречается такой симптом, как осиплость. Он может проявляться в поражении голосовых связок и изменении тембра голоса.
7. Сифилитическое облысение
Выпадение волос, происходящее у пятой части пациентов, может быть диффузным и проявляться на большой площади кожи головы, или иметь небольшой очаг распространения. Мелкоочаговое облысение — яркий признак сифилиса, диагностика которого происходит легко. Диффузное облысение — более сложный для анализа симптом, поскольку его характер не является красноречивым и может быть присущ многим заболеваниям. Диагностика диффузного облысения должна проводить специалистом, а лечение от этого симптома сифилиса возобновит регенерацию волос.

Диагностика вторичного сифилиса

Основой для подтверждения диагноза служит общая клиническая картина, которая включает проведение лабораторных анализов. Обычно подтверждения могут искать с помощью нескольких разнообразных методов:

• Исследования в темном поле — проводится с помощью микроскопа. Позволяет наблюдать микроорганизмы в живом состоянии.
• Микрореакции преципитации — анализа, который определяет наличие антител, вырабатываемых организмом для противостояния распространению бледной трепонемы.
• Реакии иммунофлюоресценции — исследование соединяет комплекс антигенов и антител с антивидовой сывороткой. Чаще всего применяется для исключения ложноположительных результатов теста на сифилис.
• Реакция пассивной гемагглютинации — широко используется для определения всех возможных стадий заболевания. Вторичный сифилис может быть легко зафиксирован этим трепонемным тестом.
• Реакция Вассермана — постепенно заменяется иными методами. Диагностика с помощью этого анализа проводится реже.
• Имунноферментный анализ — имеет несколько десятков модификаций. Используется для того, чтобы проявить любые половые инфекции, также проводится диагностика и вторичного сифилиса.

Дифференциальная диагностика

Вторичный сифилис исследуется дифференциальным методом в случае наличия внешних признаков и симптомов. Например, дифференциальная диагностика будет проведена, если присутствуют такие заболевания, как розовый лишай, «ожерелье Венеры», пятна от укусов, краснуха, корь, лишай, пятнистая таксидермия. Таким образом, охватываются те заболевания, проявления которых включают сыпь, разнообразные проблемы дерматологического характера, множественное поражение кожи и слизистой, кондиломы.

Лечение вторичного сифилиса

Для начала нужно заметить, что лечение вторичного сифилиса должно быть комплексным и пациент должен постоянно наблюдаться у врача. Терапия обычно заключается в курсе антибактериальных препаратов, рассчитанных на определенный период. Обычно срок приема лекарств довольно длительный, минимально он может составлять 24 дня. Лечение обычно включает антибиотики пенициллиновой группы, поскольку возбудитель сифилиса восприимчив именно к этому кругу препаратов. Вообще вторичный сифилис хорошо поддается исцелению, главное в этом предприятии — четко следовать указаниям и постоянно наблюдаться у доктора.

Терапия представляет собой регулярные внутримышечные уколы частотой каждые три часа. Такое лечение лучше проводить в стационаре, однако в особых случаях его можно сделать и домашним.

Кроме того, лечение может включать и прием иммуностимуляторов, биогенных стимуляторов или ультрафиолетовое облучение. Отдельно доктор иногда прописывает витамины на период лечения.

Популярна в последнее время терапия «одним уколом», особенно пропагандированная в государственных учреждениях. Стоит заметить, что вторичный сифилис не может быть вылечен таким образом, поскольку только комплексный подход способен победить эту болезнь. Однако желание быстро и легко вылечить сифилис таким вот способом может привести к обратному результату: появлению в организме пациента сверхустойчивых к антибиотикам бактерий.

Вторичный сифилис особенно опасен для женщин, поскольку может передаться будущему ребенку. Статистика показывает, что рождение здорового ребенка в том случае, если вторичный сифилис не был долечен или перешел в скрытую стадию, практически невозможно. Также маловероятной будет и сама беременность: вторичный сифилис помешает доносить ребенка. Однако если женщина полностью вылечит вторичный сифилис и пройдет необходимую терапию, будет наблюдаться у врача, то у нее появится нормальный малыш, рожденный здоровым и без патологий.

Поэтому, вторичный сифилис (как и любое другое заболевание) должен быть диагностирован и излечен профессионалом с помощью широкого круга лечебных препаратов. Использование антибиотиков в комплексе с иммуномодуляторами способно привести к положительным результатам, полному излечению и выздоровлению от симптомов. Доктор поможет своему пациенту побороть вторичный сифилис, однако нужно подойти к этому вопросу очень дисциплинированно — только тогда на этом пути будет ждать успех.

первые признаки, симптомы рецидива, лечение

Сифилис – это хроническое инфекционное, венерическое заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема. В течении данной патологии принято выделять 3 периода: первичный, вторичный и третичный. Вторичный сифилис развивается в среднем на 6-8-й неделе. Сопровождается данный этап недуга появлением специфических высыпаний на коже и слизистой оболочке, а также поражением внутренних органов.

1 Когда возникает вторичный сифилис?

Характерным признаком первичного сифилиса является твердый шанкр. После его исчезновения формируются элементы сыпи, специфичные для 2-й стадии. С момента их возникновения можно говорить о начале второго этапа течения патологии. В среднем это происходит на 2-4-й месяц с момента заражения.

В 85% случаев наряду с появлением сыпи твердый шанкр все еще сохраняется.

Выделяют 3 этапа данной формы заболевания:

Период	Описание
Свежий	Характеризуется появлением специфической сыпи
Скрытый	При отсутствии лечения, спустя 4–5 недель высыпания исчезают, и наступает данный период
Рецидивный	На протяжении 2 лет наблюдается повторное возникновение сыпи

Длительность этой формы недуга в среднем занимает 2-3 года, после чего наступает третичный сифилис.

Бытовой сифилис: что это такое, пути заражения, симптомы и лечение

2 Клиническая картина

Характерным первым признаком начала вторичного сифилиса является появление специфической сыпи на коже и слизистых оболочках. Эти морфологические элементы (сифилиды) зачастую обладают следующими характеристиками:

• Не вызывают у больных субъективных ощущений.
• Не имеют яркой окраски.
• Обладают медно-красным цветом с синюшным оттенком.
• Высыпания локализуются фокусно (отдельно друг от друга).
• Не увеличиваются в размерах.

Выделяют 3 формы вторичной сыпи:

Варикоцеле у мужчин: симптомы, диагностика, лечение

2.1 Сифилитическая розеола

Самый частый вариант сифилидов. Излюбленной локализацией является:

• боковая поверхность груди и живота;
• спина;
• конечности (кроме кистей, стоп и голеней).

Свежие розеолы представляют собой пятна, которые не возвышаются над уровнем кожи и не покрыты чешуйками. Их величина составляет от 0,5 до 1-2 см. По мере развития они изменяют свою окраску. Бледно-розовый цвет характерен для свежих розеол, которые нередко бывают не замечены. Постепенно высыпания становятся более насыщенными и приобретают красный цвет с цианотичным оттенком.

Эти пятна могут напоминать брызги, которые сделаны пальцем, смоченным в краске. Их количество с каждым днем увеличивается. Без лечения они находятся на коже в течение 2-4 недель.

Во время рецидива розеолезная сыпь имеет розоватый оттенок, она блеклая, элементы немногочисленны, но при этом обладают крупными размерами. Высыпания склонны к группированию с образованием дуг, гирлянд, фигур.

На слизистой оболочке полости рта сыпь не видна, поскольку она имеет розовый цвет. При этом элементы объединяются между собой в области мягкого неба, миндалин и формируют сифилитическую ангину. Миндалины при ней имеют красный цвет с синюшным оттенком, и эти изменения резко отграничены от нормальной слизистой. Характерная ее особенность- отсутствие субъективных ощущений (боли в горле и при глотании и т. д).

Микоплазма у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечение

2.2 Папулезный сифилид

Чаще появляется во время вторичного рецидивного сифилиса. Имеет несколько разновидностей:

Вид высыпаний	Описание
Лентикулярный (чечевицеобразный)	Эти папулы имеют: плоскую, округлую форму; плотно-эластическую консистенцию; темно-красный оттенок, напоминающий ветчину Изначально появляются единичные узелки, их развитие происходит толчкообразно. Через 1–2 недели количество элементов значительно увеличивается. Локализоваться они могут на любых участках, но чаще всего это: спина; затылок; граница волос с кожей лба; окружность рта. По мере их исчезновения папулы начинают шелушиться полностью, либо же только в центральной части, оставляя по краям гладкие участки (воротничок Биетта)
Нумулярный (монетовидный)	Высыпания отличаются крупными размерами (2-3 см в диаметре), овальными очертаниями, темно-красной окраской. Чаще представлен небольшим количеством сгруппированных папул
Псориазоформный	Напоминают внешне псориаз, откуда и получили такое название. Проявления данной формы имеют вид шелушащегося лентикулярного или нумулярного сифилида. Чешуйки, которые покрывают узелки: белые; полупрозрачные; скапливаются пластом на поверхности сифилитических папул.
Мокнущий	Локализуется в местах с повышенной влажностью: в пахово-бедренных и межпальцевых складках, подмышечной и анальной области, на мошонке, задней поверхности полового члена, половых губах у женщин, в углах рта. Из-за постоянного намокания (мацерации) образуются мокнущие эрозии. При длительном их существовании эрозивные узелки увеличиваются в размерах, разрастаются и называются широкими кондиломами
Папулезный сифилид слизистых оболочек	Чаще всего они располагаются в полости рта, на губах и гортани. Узелки представляют собой плотные, округлые, немного возвышающиеся над поверхностью, безболезненные элементы, которые резко отграничены от нормальной слизистой. Они имеют гладкую, ровную поверхность белесого оттенка с красным ободком по краям. При локализации на слизистой голосовых складок гортани вызывают охриплость голоса вплоть до полного его отсутствия

2.3 Пустулезные сифилиды

Возникают у ослабленных больных со сниженным иммунитетом. Основной элемент сыпи — узелок, в центре которого имеется гнойное расплавление. Проявление данной формы сифилида может сопровождаться нарушением общего самочувствия и повышением температуры.

Различают следующие виды:

Форма	Описание
Импетигинозный	Обычно отмечается совместно с лентикулярным папулезным сифилидом и значительно реже изолировано. Изначально происходит развитие круглых узелков красного цвета, по центру которых спустя 3-5 дней появляется гнойничок. Вскоре гнойное содержимое пустулы подсыхает с образованием толстой корки
Угревидный	Кожные симптомы напоминают обыкновенное акне. Однако, данная разновидность пустулезного сифилида представлена гнойничками конической формы, которые очерчены медно-красным венчиком инфильтрата. Содержимое пустул быстро подсыхает с образованием буроватой или желтоватой корочки, которая через 10-15 дней отпадает
Оспенновидный	Элементов при этих высыпаниях немного, и они преимущественно локализованы в области лица, на туловище и разгибательной стороне рук и ног. Первыми формируются чечевицеобразные узелки, а через 1-2 дня оспенновидный сифилид приобретает вид полусферической пустулы с центральным пупковидным вдавлением, окруженным медно-красным валиком инфильтрации. Спустя несколько дней содержимое гнойничка высыхает с образованием корки. При ее отпадении формируется атрофический рубчик
Эктиматозный	Чаще расположен на голенях, реже – на лице и туловище. Сифилитическая эктима представляет собой глубокую пустулу округлой формы, которая покрыта мощной коркой, под которой располагается язва с отвесными, обрезанными краями. Вокруг элемента красно-синий инфильтративный валик
Рупиодный	Напоминает видоизмененную эктиму, но отличается от нее слоистым строением корки, которая имеет вид устричной раковины

Первые 3 вида пустулезных сифилидов являются поверхностными и встречаются чаще при свежем вторичном сифилисе. 2 последних – глубокие, наблюдаемые у больных с рецидивной формой болезни.

2.4 Лейкодерма и алопеция

Специфическими симптомами заболевания также является сифилитическая лейкодерма и алопеция.

Первая характеризуется появлением участков усиленной пигментации кожи, на месте которых спустя 14-21 день образуются многочисленные, мелкие, белые пятна. Кожа в данной области имеет нормальную поверхность, рельеф. Зуд и шелушение при этом отсутствуют. Зачастую этот признак наблюдают на боковой поверхности шеи (имеет название “ожерелье Венеры”). Наблюдается такое поражение длительный промежуток времени.

Сифилитическая алопеция – это обратимое выпадение волос.

Вид алопеции	Описание
Мелкоочаговая	Появляется большое количество мелких очагов облысения, которые имеют неправильные округлые очертания и хаотично разбросаны по голове. Напоминает это “мех, изъеденный молью”. Для сифилиса отличительной особенностью является то, что волосы выпадают не полностью, а частично. Типичным для заболевания является выпадение на бровях
Диффузная	Протекает она остро и не имеет каких-либо специфических признаков. Равномерное выпадение волос начинается с височной части головы и затем распространяется на остальные ее участки. Выраженность алопеции может варьироваться: от еле видимого выпадения волос до полного облысения
Смешанная	Включает в себя сочетание первых 2 видов сифилитической алопеции

2.5 Поражение органов

Кроме кожных изменений, при вторичном сифилисе поражаются внутренние системы организма. Однако на данном этапе специфических признаков их повреждения, которые могли бы говорить в пользу наличия у больного в организме бледной трепонемы, нет:

Заболевание	Симптомы
Сифилитический гепатит	Увеличение печени и ее болезненность. Желтуха. Кожный зуд
Жировое поражение почек	Отеки. Незначительное мочевыделение. Мутная моча. Наличие белка в урине
Сифилитический гастрит	Тошнота. Боли в области желудка. Потеря аппетита
Поражение костей и суставов	Ночные боли в конечностях
Повреждение нервной системы	Головные боли. Рвота, которая не связана с приемом пищи, не вызывающая облегчение. Косоглазие, нарушение зрачковых реакций, двоение в глазах. Сглаженность носогубной складки и отклонение языка в сторону

3 Диагностика и лечение

Для точной постановки диагноза всегда необходимо выполнять дополнительные обследования, которые позволяют определить наличие возбудителя инфекции в организме больного.

Для этого наиболее часто используют такие методы:

• Бактериологическое исследование из содержимого папул.
• Реакция микропреципитации (РПА).
• Иммуноферментный анализ (ИФА).
• Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА).

Терапия вторичного сифилиса проводится антибиотиками пенициллинового ряда, поскольку возбудитель заболевания обладает чувствительностью к препаратам данной группы. Сегодня используют такие медикаменты:

• Бензатина бензилпенициллин.
• Новокаиновая соль пенициллина.
• Прокаин-пенициллин.
• Бициллины.
• Натриевая соль бензилпенициллина.

Эти лекарства вводятся внутримышечно. При терапии сифилиса принципиально важно использовать необходимые дозировки медикаментов и строго придерживаться курса лечения, который назначил врач. Невыполнение данных условий терапии способствует образованию устойчивых форм микроорганизма, которые крайне сложно победить.

сифилитическая розеола и другие сифилиды. Много фото

Вторичный сифилис. Сыпь: сифилитическая розеола и другие сифилиды. Много фото  

Вторичный сифилис начинается с момента распространения бледных трепонем с кровью по всему организму, что обычно происходит через 6 — 8 недель с момента появления твердого шанкра или 9 — 10 недель после первичного инфицирования. У части больных в начальный период сохраняется сифилитический полиаденит. В 60% случаев у больных сохраняются признаки первичной сифиломы (твердого шанкра).

Массовый выброс бактерий в кровяное русло (сифилитическая септицемия) характеризуется симптомами интоксикации — повышением температуры тела, сильными головными и мышечно-суставными болями, слабостью, общим недомоганием. На кожных покровах и слизистых оболочках появляется сыпь (вторичные сифилиды, вторичные сифиломы), в патологический процесс вовлекаются внутренние органы, костно-суставная и нервная системы. Периоды ярко выраженной клинической картины сменяются скрытым, латентным течением. Каждый новый рецидив характеризуется все меньшим количеством высыпаний. При этом сыпь все крупнее и менее интенсивно окрашена. В конце второй стадии сифилиса встречаются монорецидивы, когда клиническая картина ограничивается единственным элементом. Самочувствие больных при этом страдает мало. Продолжительность вторичного сифилиса составляет 2 — 5 лет.

Сыпь при вторичном сифилисе в основном разрешается бесследно. Поражения внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и нервной системы носят в основном функциональный характер. У большей части больных классические серологические реакции положительные.

Вторичный период сифилиса является самым заразным. Вторичные сифилиды содержат огромное количество бледных трепонем.

Рис. 1. Симптомы вторичного сифилиса — сыпь (папулезный сифилид).

Сыпь при вторичном сифилисе

Вторичный сифилис характеризуется появлением на кожных покровах и слизистых оболочках сыпи — вторичных сифилидов. Сыпь при вторичном свежем сифилисе обильная и разнообразная (полиморфная): пятнистая, папулезная, везикулезная и пустулезная. Сыпь может появиться на любом участке кожных покровов и слизистых оболочках.

• Самая обильная сыпь при первом высыпании, часто симметричная, элементы сыпи имеют небольшую величину, всегда яркой окраски. Часто на ее фоне можно обнаружить остаточные признаки первичной сифиломы (твердого шанкра), региональный лимфаденит и полиаденит.
• Вторичный рецидивный сифилис характеризуется менее обильными высыпаниями. Они часто группируются с образованием причудливых узоров в виде гирлянд, колец и дуг.
• Количество высыпаний в каждом последующем рецидиве становится все меньше. В конце второй стадии сифилиса встречаются монорецидивы, когда клиническая картина ограничивается единственным элементом.

Элементы сыпи при вторичном сифилисе имеют некоторые особенности: большая распространенность вначале вторичного периода, внезапное появление, полиморфизм, четкость границ, своеобразная окраска, отсутствие реакции окружающих тканей, периферического роста и субъективных ощущений, доброкачественное течение (часто сыпь исчезает самопроизвольно без рубцевания и атрофии), высокая заразность элементов высыпания.

Рис. 2. Проявления вторичного сифилиса — сифилитическая заеда.

к содержанию ↑

Сифилитическая розеола

Сифилитическая розеола кожных покровов

Сифилитическая розеола (пятнистый сифилид) — самая частая форма поражения слизистых оболочек и кожных покровов при раннем вторичном сифилисе. На него приходится до 80% всех высыпаний. Сифилитическая розеола представляет собой пятна от 3 до 12 мм в диаметре, от розовой до темно-красной окраски, овальной или округлой формы, не возвышаются над окружающими тканями, перифокальный рост и шелушение отсутствуют, пятна исчезают при надавливании, отсутствуют боль и зуд.

Причиной розеол являются сосудистые нарушения. В расширенных сосудах со временем происходит распад эритроцитов с последующим образованием гемосидерина, что обуславливает желтовато-бурый цвет старых пятен. Розеолы, возвышающиеся над уровнем кожи, часто шелушатся.

Основные места локализации розеол — туловище, грудь, конечности, живот, (часто ладони и подошвы) и иногда лоб. Часто розеолы располагаются на слизистой оболочке ротовой полости, редко — на половых органах, где они мало заметны.

Возвышающаяся, папулезная, экссудативная, фолликулярная, сливная — основные формы пятнистого сифилида. При рецидивах заболевания сыпь более скудная, менее окрашена, склонна к группировке с образованием дуг и колец.

Пятнистый сифилид следует отличать от укусов лобковых вшей, розового и отрубевидного лишая, инфекционной розеолы, кори, краснухи и мраморной кожи.

Рис. 2. Сыпь при сифилисе вторичного периода — сифилитическая розеола.

Рис. 3. Признаки вторичного сифилиса — сифилитическая розеола на коже туловища.

Сифилитическая розеола слизистых оболочек

Сифилитическая розеола в полости рта располагается изолировано, иногда пятна сливаются, образуя сплошные участки гиперемии в области миндалин (сифилитическая ангина) или мягкого неба. Пятна имеют красный цвет, часто с синюшным оттенком, резко отграниченные от окружающей ткани. Общее состояние больного страдает редко.

При локализации на слизистой носовых ходов отмечается сухость, на поверхности иногда появляются корки. На половых органах сифилитическая розеола встречается редко, всегда малозаметна.

Рис. 4. Сифилитическая розеола в полости рта — эритематозная ангина.

Сифилитическая розеола — типичное проявлением раннего вторичного сифилиса.

к содержанию ↑

Папулезный сифилид

Папулезный сифилид является дермальной папулой, которая образуется в результате скопления клеток (клеточный инфильтрат), расположенный под эпидермисом в верхних отделах дермы. Элементы сыпи имеют округлую форму, всегда четко отграничены от окружающих тканей, плотной консистенции. Их основные места расположения — туловище, конечности, лицо, волосистая часть головы, ладони и подошвы, слизистая оболочка полости рта и гениталии.

• Поверхность папул ровная, блестящая, гладкая.
• Цвет бледно-розовый, медный или синюшно-красный.
• Форма папул полушаровидная, иногда остроконечная.
• Располагаются изолированно. Папулы, расположенные в складках кожи, имеют склонность к периферическому росту и часто сливаются. Вегетация и гипертрофия папул приводит к образованию широких кондилом.
• При периферическом росте рассасывание папул начинается с центра, в результате чего образуются различные фигуры.
• Папулы, расположенные в складках кожи иногда эрозируются и изъявляются.
• В зависимости от величины различают милиарные, лентикулярные и монетовидные папулы.

Папулезные сифилиды крайне заразны, так как содержат огромное количество возбудителей. Особо заразными являются больные, папулы у которых располагаются во рту, промежности и половых органах. Рукопожатия, поцелуи и близкие контакты могут стать причиной передачи инфекции.

Папулезные сифилиды рассасываются через 1 — 3 месяца. При рассасывании папул отмечается шелушение. Вначале оно появляется в центре, затем по типу «воротничка Биетта» — на периферии. На месте папул остается пигментированное пятно бурой окраски.

Папулезный сифилид более характерен для рецидивного вторичного сифилиса.

Рис. 5. Сыпь при сифилисе вторичного периода — папулезный сифилид.

Милиарный папулезный сифилид

Милиарный папулезный сифилид характеризуется появлением дермальных папул малой величины — 1 — 2 мм в диаметре. Располагаются такие папулы в устьях фолликул, они округлой или конусовидной формы, плотные, покрыты чешуйками, иногда роговыми шипиками. Туловище и конечности — их основные места локализации. Разрешение папул происходит медленно. На их месте остается рубчик.

Милиарный папулезный сифилид следует отличать от лишая золотушных и трихофитии.

Милиарный сифилид является редким проявлением вторичного сифилиса.

Лентикулярный папулезный сифилид

Лентикулярные папулы образуются на 2 — 3 году болезни. Это наиболее частая разновидность папулезного сифилида, встречающаяся как при раннем, так и при позднем вторичном сифилисе.

Размер папул 0,3 — 0,5 см в диаметре, они гладкие и блестящие, округлой формы с усеченной вершиной, имеют четкие контуры, розово-красной окраски, при надавливании пуговчатым зондом отмечается болезненность. По мере развития папулы становятся желтовато-бурой окраски, уплощаются, покрываются прозрачными чешуйками. Характерен краевой вид шелушения («воротничок Биетта»).

В период раннего сифилиса лентикулярные папулы могут появляться на разных участках тела, но чаще всего они появляются на лице, ладонях и подошвах. В период рецидивного сифилиса количество папул меньше, они склонны к группировке, при этом образуются причудливые узоры — гирлянды, кольца и дуги.

Лентикулярный папулезный сифилид следует отличать от каплевидного парапсориаза, красного плоского лишая, вульгарного псориаза, папулонекротического туберкулеза кожи.

На ладонях и подошвах папулы красноватого цвета с выраженным цианотическим оттенком, без четким границ. Со временем папулы приобретают желтоватую окраску и начинают шелушиться. Характерен краевой вид шелушения («воротничок Биетта»).

Иногда папулы приобретают вид мозолей (роговые папулы).

Ладонные и подошвенные сифилиды следует отличать от экземы, эпидермофитии стоп и псориаза.

Лентикулярный папулезный сифилид встречается как при раннем, так и при позднем вторичном сифилисе.

Рис. 6. Лентикулярные папулы при вторичном сифилисе.

Рис. 7. Ладонный сифилид при вторичном сифилисе.

Рис. 8. Подошвенный сифилид при вторичном сифилисе

Рис. 9. Вторичный сифилис. Папулы на волосистой части головы.

Монетовидный папулезный сифилид

Монетовидные папулы появляются у больных в период рецидивного сифилиса, в небольшом количестве, синюшно-красного цвета, имеют полушаровидную форму, размером 2 — 2,5 см в диаметре, но могут быть и больше. При рассасывании на месте папул остается пигментация или атрофический рубчик. Иногда вокруг монетовидной папулы располагается множество мелких (бризантный сифилид). Иногда папула располагается внутри кольцевидного инфильтрата, между ней и инфильтратом остается полоска нормальной кожи (вид кокарды). При слиянии монетовидных папул образуется бляшечный сифилид.

Рис. 10. Признак сифилиса вторичного периода — псориазиформный сифилид (фото слева) и нуммулярный (монетовидный) сифилид (фото справа).

Широкий тип папулезного сифилида

Широкий тип папулезного сифилида характеризуется появлением больших папул. Их размер порой достигает 6-и см. Они резко отграничены от здоровых участков кожи, покрыты толстым роговым слоем, испещрены трещинами. Являются признаком рецидивного сифилиса.

Себорейный папулезный сифилид

Себорейный папулезный сифилид часто появляется в местах с повышенным салоотделением — на лбу («корона Венеры»). На поверхности папул располагаются жирные чешуйки.

Рис. 11. Себорейные папулы на лбу.

Мокнущий папулезный сифилид

Мокнущий сифилид появляется на участках кожи, где отмечается повышенная влажность и потливость — область ануса, межпальцевые промежутки, половые органы, крупные складки кожи. Папулы в этих местах подвергаются мацерации, мокнутию, приобретают белесоватый цвет. Являются самой заразной формой среди всех вторичных сифилидов.

Мокнущий сифилид необходимо отличать от фолликулитов, заразного моллюска, геморроя, мягкого шанкра, пузырчатки и эпидермофитии.

Рис. 12. Вторичный сифилис. Мокнущие и эрозивные папулы, широкие кондиломы.

Эрозивные и язвенные папулы

Эрозивные папулы развиваются в случае длительных раздражений мест их локализации. При присоединении вторичной инфекции образуются язвенные папулы. Промежность и область ануса — частые места их локализации.

Широкие кондиломы

Папулы, подвергающиеся постоянному трению и мокнутию (область ануса, промежность, половые органы, паховые, реже подмышечные складки) иногда гипертрофируются (увеличиваются в размерах), вегетируют (разрастаются) и превращаются в широкие кондиломы. Способствуют появлению кондилом влагалищные выделения.

Рис. 13. При разрастании папул образуются широкие кондиломы.

к содержанию ↑

Везикулезный сифилид

Везикулезный сифилид встречается при тяжелом течении сифилиса. Основные места локализации сифилидов — кожа конечностей и туловище. На поверхности образованной бляшки, имеющей красную окраску, возникает множество сгруппированных мелких везикул (пузырьков) с прозрачным содержимым. Везикулы быстро лопаются. На их месте появляются мелкие эрозии, при высыхании которых на поверхности сыпи образуются корочки. При излечении на месте поражения остается пигментное пятно с множеством мелких рубчиков.

Высыпания проявляют устойчивость к проводимой терапии. При последующих рецидивах появляются вновь. Везикулезный сифилид следует отличать от токсидермии, простого и острого герпеса.

к содержанию ↑

Пустулезный сифилид

Пустулезный сифилид, как и везикулезный, встречаются редко, обычно у ослабленных больных с низким иммунитетом и имеют злокачественное течение. При заболевании страдает общее состояние больного. Появляются такие симптомы как лихорадка, головная боль, сильная слабость, суставные и мышечные боли. Нередко классические тесты на сифилис дают отрицательные результаты.

Угревидный, оспенновидный, импетигинозный, сифилитическая эктима и рупия — основные виды пустулезного сифилида. Высыпания данного вида имеют сходство с дерматозами. Их отличительной особенностью является расположенный по периферии медно-красного цвета инфильтрат в виде валика. Возникновению пустулезного сифилида способствуют такие заболевания, как алкоголизм, токсико- и наркомания, туберкулез, малярия, гиповитаминозы, травмы.

Угревидный (акнеформный) сифилид

Высыпания представляют собой мелкие пустулы округлой конической формы с плотным основанием, располагаются в устьях фолликулов. После ссыхания на поверхности пустул образуется корка, которая через несколько дней отпадает. На ее месте остается вдавленный рубчик. Волосистая часть головы, шея, лоб, верхняя половина туловища — основные места расположения угревидного сифилида. В большом количестве элементы сыпи появляются в период раннего вторичного сифилиса, скудные высыпания — в период рецидивного сифилиса. Общее состояние больного страдает мало.

Угревидный сифилид следует отличать от угревой сыпи и папулонекротического туберкулеза.

Рис. 14. Сыпь при сифилисе — угревидный сифилид.

Оспенновидный сифилид

Оспенновидный сифилид встречается обычно у ослабленных больных. Пустулы величиной с горошину располагаются на плотном основании, окружены валиком медно-красной окраски. При ссыхании пустула становится похожей на оспенный элемент. На месте отпавшей корочки остается пигментация бурого цвета или атрофический рубец. Высыпания не обильные. Их количество не превышает 20.

Рис. 15. На фото проявления вторичного сифилиса — оспенновидный сифилид.

Импетигинозный сифилид

При импетигинозном сифилиде вначале появляется папула темно-красного цвета размером с горошину и более. Спустя несколько дней папула нагнаивается и ссыхается в корку. Однако отделяемое пустулы продолжает выделяться на поверхность и вновь ссыхается, образуя новую корку. Слоистость может приобретать большие размеры. Образованные элементы возвышаются над уровнем кожи. При слиянии сифилид образуются бляшки большого размера. После отторжения корок обнажается сочное дно красного цвета. Вегетирующие разрастания напоминают ягоды малины.

Импетигинозный сифилид, расположенный на волосистой части головы, носогубной складке, бороде и лобке имеет схожесть с грибковым поражением — глубокой трихофитией. В некоторых случаях язвы сливаются, образуя обширные участки поражения (разъедающий сифилид).

Заживление сифилида длительное. На месте поражения остается пигментация, которая со временем исчезает.

Импетигинозный сифилид следует отличать от импетигинозной пиодермии.

Рис. 16. На фото разновидность пустулезного сифилида — импетигинозный сифилид.

Сифилитическая эктима

Сифилитическая эктима является тяжелой формой пустулезного сифилида. Появляется спустя 5 месяцев после заражения, раньше — у ослабленных больных. Глубокие пустулы покрываются мощными корками до 3 и более сантиметров в диаметре, они толстые, плотные, слоистые. Элементы сыпи возвышаются над поверхностью кожи. Имеют округлую форму, иногда неправильную овальную. После отторжения корок обнажаются язвы с плотными краями и ободком синюшного цвета. Число эктим небольшое (не более пяти). Основными местами локализации являются конечности (чаще голени). Заживление наступает медленно, в течение 2-х и более недель. Эктимы бывают поверхностными и глубокими. Серологические реакции иногда дают отрицательный результат. Сифилитическую эктиму следует отличать от вульгарной эктимы.

Рис. 17. Вторичный сифилис. Разновидность пустулезного сифилида — сифилитическая эктима.

Сифилитическая рупия

Разновидностью эктимы является сифилитическая рупия. Высыпания имеют размеры от 3 до 5 сантиметров в диаметре. Представляют собой глубокие язвы с крутыми инфильтрированными краями, покрытые грязно-кровянистым отделяемым, при ссыхании которых образуется корка конусообразной формы. Заживает рубцом медленно. Располагается часто на голенях. Распространяется как по периферии, так и вглубь. Сочетается с другими сифилидами. Отличать следует от рупиоидной пиодермии.

Рис. 18. Сыпь при вторичном сифилисе — сифилитическая рупия.

Рис. 19. На фото симптомы злокачественного сифилиса вторичного периода — глубокие поражения кожи: множественные папулы, сифилитические эктимы и рупии.

Герпетиформный сифилид

Герпетиформный или везикулезный сифилид встречается чрезвычайно редко и является проявлением тяжело протекающего сифилиса вторичного периода у больных с резким снижением иммунитета и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Состояние больных значительно ухудшается.

Рис. 20. Редкое проявление вторичного сифилиса — герпетиформный или везикулезный сифилид.

О других проявлениях вторичного сифилиса читай статью

«Проявления вторичного сифилиса»

Подробно о диагностике и лечении сифилиса читай в статье

«Лабораторные методы диагностики сифилиса» и «Как лечить сифилис»

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела “Сифилис”Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела “Сифилис”  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

Вторичный сифилис: признаки, симптомы, фото, лечение

Вторичный сифилис – период, который полностью соответствует генерализации инфекционного процесса. Бледная трепонема, которая локализуется в лимфатических узлах, постепенно выходит в кровеносное русло и с током крови распространяется по остальным жизненно важным органам, а также в новые участки кожного покрова. Вторичный период сифилиса характеризуется появлением таких признаков – незначительная температура, умеренный болевой синдром в мышечных структурах и суставах (с тенденцией к усилению в ночное время), слабость. Специфические поражения, характерные для патологии, проявляются на всех участках кожного покрова человека, большую часть слизистых, а также определённые внутренние органы.

Онлайн консультация по заболеванию «Вторичный сифилис».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Венеролог.

Вторичный сифилис имеет 3 периода развития – свежий, латентный (также именуемый скрытым) и рецидивирующий. Свежий вторичный сифилис начинает прогрессировать непосредственно после первичного. Характеризуется усилением сыпи и сохранением остатков твёрдого шанкра. Если не проводить требуемое и адекватное лечение, то его признаки могут сохраняться на протяжении 2–4 месяцев. После этого периода недуг перетекает в скрытую форму. Все симптомы патологии исчезают. Но если в это время провести серологическое исследование крови, то его результаты будут резко положительными.

Далее, через 1–3 месяца начинает прогрессировать вторичный рецидивный сифилис. Первые признаки появляются на кожном покрове – проступает сыпь, но менее обильная, чем во время свежего периода. Также возможно появление алопеции (выпадение волос). Характерный признак данной стадии – сифилитическая лейкодерма. На шее проявляются непигментированные пятна, количество которых со временем увеличивается. Но других признаков, которые могли бы начать беспокоить человека, не возникает. Если снова не провести лечение патологии, то вновь наступает скрытый период. Количество рецидивов, как правило, достигает четырёх.

В случае дальнейшего развития вторичного периода сифилиса, на кожном покрове начинает появляться полиморфная выступающая сыпь, представленная пустулёзными, папулезными и розеолезными элементами. Розеолезные локализуются преимущественно на шее, поэтому такой симптом получил название «ожерелье Венеры». Папулы располагаются на ладонях, подошве, груди, в перианальной области, и на половых органах.

Основные признаки общего типа вторичного сифилиса (особенности патологических элементов):

• плотная структура;
• субъективных ощущений не отмечается;
• тёмно-красный оттенок патологических элементов;
• невыраженное шелушение;
• чёткие контуры;
• элементы могут самопроизвольно исчезать.

Общие признаки:

• доброкачественное течение;
• высокая заразительность вторичных сифилидов;
• серологическая реакция при вторичном сифилисе резко положительная;
• если своевременно провести лечение вторичного сифилиса, патологические сифилиды быстро исчезают.

Симптомы вторичного сифилиса

Сыпь при вторичном сифилисе бывает следующих видов:

• розеолезный сифилид. Симптомы вторичного сифилиса этой стадии проявляются у человека наиболее часто. Появление таких патологических элементов свидетельствует о том, что бледная трепонема начала распространяться по телу. На коже образуются пятна бледно-розового оттенка, не имеющие резких очертаний. Форма элементов чаще всего округлая или же овальная. Максимальный размер – до 1,5 см. Над поверхностью эпидермиса пятна не возвышаются, а также не имеют тенденции к слиянию. Локализуются преимущественно на шее и боковых поверхностях туловища;
• папулезный сифилид. Для этой стадии характерно формирование эластичных округлых узелков, также именуемых папулами. Сначала элементы гладкие и имеют природный блеск. Но через пару дней поверхность образований начинает слегка шелушиться. Определённой локализации папулы не имеют, поэтому образуются на любом участке кожи;
• ладонно-подошвенный сифилид. Одна из наиболее часто встречающихся разновидностей папулезного сифилида. На поверхности подошв или ладоней формируются утолщённые узелки, которые напоминают мозоли. Имеют тенденцию к росту. По мере увеличения образования оно может трескаться, что приводит к появлению специфического бордюра по окружности. Схожесть таких патологических образований с мозолями становится причиной того, что человек не обращается своевременно к врачу;
• сифилитическая лейкодерма. Такое проявление в данное время встречается крайне редко, но все же имеет место. Патологические элементы формируются на шее, поэтому такой симптом называют «ожерельем Венеры». На фоне буроватого потемнения кожи формируются овальные светлые очаги.

Терапия при вторичном сифилисе направлена на устранение основного недуга, а также элементов сыпи. Поэтому она должна быть только комплексной. Наиболее эффективной методикой лечения является введение водорастворимых пенициллинов. Это даёт возможность врачам поддерживать в кровяном русле оптимальную концентрацию антибиотика.

Специфическая терапия проводится на протяжении 24 дней от момента выявления патологии. Препарат вводится в организм каждые три часа. Поэтому целесообразно госпитализировать пациента в стационар, где врачи смогут мониторить его состояние. Если у пациента имеется аллергия на пенициллин, то прибегают к использованию альтернативных препаратов.

Стоит также отметить, что во время лечения вторичного сифилиса важно также проводить терапию заболеваний, которые развились на его фоне. Важно повысить реактивность иммунной системе, поэтому с этой целью назначают иммуностимулирующие препараты. Также врачи корректируют пациентам рацион питания – он должен включать необходимое количество витаминов, минералов и полезных веществ.

Профилактика сифилиса включает в себя несколько основных направлений:

• медикаментозное профилактическое лечение;
• профилактика во время секса;
• срочная профилактика сифилиса. Существует определённый профилактический комплекс, который более часто проводят в диспансерах. Он включает в себя: немедленное мочеиспускание, мытье половых органов с водой и хозяйственным мылом с последующим их протиранием дезинфицирующими растворами. Далее в уретру вводят раствор хлоргексидина или протаргола;
• защита от передачи сифилиса бытовым путём. Каждый человек должен пользоваться индивидуальной посудой, средствами личной гигиены. При посещении бани или сауны использовать только свои личные вещи;
• с профилактической целью необходимо регулярно сдавать кровь для проведения серологического исследования (при сифилисе реакция резко положительная – от одного до четырёх плюсов), а также посещать врача для осмотра (рекомендовано проходить полное обследование раз в шесть месяцев).

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Ранний сифилис > Клинические протоколы МЗ РК

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии:

Жалобы: язва на половых органах, в ротовой полости и других локализаций, увеличение лимфатических узлов, высыпания на коже и слизистых оболочках, выпадение волос

Физикальное обследование: наличие твердого шанкра на половых органах и других локализациях, увеличение регионарных лимфатических узлов, высыпания на коже и слизистых оболочках.

Лабораторные исследования

Основные:

Для диагностики раннего сифилиса используются следующие тесты: Прямая детекция Treponema pallidum – темнопольная микроскопия или ПЦР отделяемого кожи и слизистых при первичном и вторичном сифилисе
ИФА – иммуноферментный анализ ИХЛА – иммунохемолюменисценция
РПГА – реакция пассивной гемагглютинации

Дополнительные:

При наличии клинических проявлений и отрицательных или сомнительных результатах первого и второго этапа диагностики трепонемными тестами, рекомендуется провести  дополнительно  РИФ (реакция иммунофлуоресценции, в том числе в модификациях РИФабс или РИФ200)

Исследование цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) при сифилисе раннем скрытом неуточненном

К рекомендуемым методам исследования ЦСЖ относятся: цитологическое исследование с подсчетом количества форменных элементов, определение количества белка, а также серологические тесты для выявления антител к T. pallidum: НТТ, РИФц (РИФ с цельным ликвором), РПГА, ИФА.
Определение в 1 мм3 ликвора свыше 5 клеток лимфоцитарного ряда свидетельствует о наличии патологических изменений в нервной системе. Содержание белка в ликворе взрослого человека в норме составляет 0,16– 0,45 г/л. Трепонемные тесты обладают высокой чувствительностью (90- 100%), но недостаточно специфичны и могут быть положительными с ликвором при формах сифилиса, не сопровождающихся поражением нервной системы, однако отрицательные результаты трепонемных тестов с ЦСЖ исключают нейросифилис [2].

Нетрепонемные (количественные, полуколичественные) тесты используются для контроля излеченности:

• реакция микропреципитации (РМП) с плазмой и инактивированной сывороткой или ее аналоги:
• RPR (РПР) – Rapid Plasma Reagins (тест быстрых плазменных реагинов), или экспресс-тест на реагины плазмы
• VDRL – Venereal Disease Research Laboratory test– тест «Исследовательской лаборатории венерических заболеваний»

Показания для консультаций специалистов:

офтальмолога, невролога — по показаниям;
при подозрении на специфическое поражение внутренних органов, опорно- двигательного аппарата и др. — консультации специалистов в соответствии с жалобами и/или патологическими изменениями при инструментальном обследовании.

Диагностический алгоритм: (схема)
Алгоритм диагностики и клинико-серологического контроля раннего сифилиса [6,7].  

Вторичный сифилис: причины, симптомы и диагностика

Что такое вторичный сифилис?

Сифилис – это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Есть четыре стадии заболевания: первичная, вторичная, латентная и третичная (также известная как нейросифилис). Первичный сифилис – первая стадия заболевания. Это вызывает одну или несколько небольших безболезненных язв на половых органах, анусе или во рту или вокруг них.

Если вы не лечитесь от начальной стадии болезни, она может перейти ко второй стадии, то есть вторичному сифилису.Если вы не лечитесь от вторичного сифилиса, болезнь, скорее всего, перейдет в латентную стадию и может даже перейти в третичную стадию.

Вторичная стадия сифилиса поддается лечению. Важно пройти курс лечения, чтобы предотвратить прогрессирование болезни до третичной стадии, которая может быть неизлечимой. Это может привести к повреждению ваших органов, а также к слабоумию, параличу или даже смерти.

Сифилис вызывается спирохетами (спиралевидными бактериями) под названием Treponema pallidum .Вы можете заразиться бактериями следующими способами:

• при прямом контакте с язвой при сифилисе (обычно обнаруживается во влагалище, анусе, прямой кишке, во рту или на губах)
• во время вагинального, анального или орального секса с инфицированный человек
• инфицированная мать может передать сифилис своему будущему ребенку, что может привести к серьезным осложнениям или даже смерти будущего ребенка

Первичная и вторичная стадии сифилиса чрезвычайно заразны. Сообщите своим предыдущим сексуальным партнерам, если вам поставили диагноз сифилис, чтобы они могли пройти обследование, чтобы узнать, есть ли у них заболевание.

Невозможно заразиться сифилисом через дверные ручки, сиденья унитаза, бассейны, одежду, ванны или столовое серебро.

Между сифилисом и ВИЧ существует высокая корреляция, поскольку ВИЧ может передаваться через сифилитические язвы. Поскольку поведение, ведущее к распространению ИППП, одинаково для сифилиса и ВИЧ, наличие сифилиса является показателем того, что вы также подвержены риску заражения ВИЧ.

Первичный сифилис обычно проявляется одиночной язвой. Эта язва обычно появляется через три недели после заражения, но может проявиться уже через 10 или 90 дней.Эта язва, называемая шанкром, маленькая, плотная, круглая и безболезненная. Он появляется на первоначальном месте инфекции, обычно во рту, анусе или гениталиях. Вы можете даже не заметить этого. Без лечения начальная рана заживает примерно через месяц.

Если вы не получите лечения во время первого появления симптомов, бактерия, вызвавшая эту ИППП, распространится через ваш кровоток, и вскоре у вас появится вторичный сифилис.

Симптомы вторичного сифилиса развиваются через две-восемь недель после того, как человек впервые заразился первичным сифилисом.На вторичной стадии обычно появляется сыпь без зуда.

Сыпь может ограничиваться одной частью вашего тела или распространяться на несколько частей. Внешний вид сыпи варьируется. Одно из распространенных проявлений – шершавые красновато-коричневые пятна на ступнях и ладонях.

Обычно сыпь кажется чешуйчатой, но может быть и гладкой. Иногда сыпь выглядит как вызванная другим заболеванием, что затрудняет диагностику. Он также может быть настолько слабым, что его не заметят.

Другие симптомы вторичного сифилиса включают:

Чтобы диагностировать вторичный сифилис, ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашей истории болезни. Если у вас есть язвы, ваш врач может использовать микроскоп для исследования материала, взятого с ваших язв. Бактерии сифилиса обнаружатся под микроскопом. Этот метод известен как микроскопия темного поля.

Тестирование крови с помощью теста быстрого восстановления плазмы (RPR) также является надежным и недорогим способом для вашего врача определить, есть ли у вас сифилис.Ваше тело вырабатывает антитела, которые пытаются бороться с инфекциями и чужеродными захватчиками. Если анализ крови выявляет эти антитела к сифилису, значит, вы инфицированы сифилисом. Тест RPR важен для беременных женщин, так как недиагностированный сифилис может быть передан их будущему ребенку и может быть опасным для жизни ребенка.

Ваш врач может также определить, есть ли у вас третичный сифилис, путем анализа спинномозговой жидкости.

Сифилис нельзя вылечить безрецептурными препаратами или домашними средствами.Однако если его поймают достаточно рано, вам понадобится всего одна инъекция пенициллина. Если у вас есть ИППП в течение длительного периода времени, потребуется несколько доз.

Люди с аллергией на пенициллин могут использовать другие антибиотики, такие как доксициклин или тетрациклин. Однако пенициллин – лучшее лекарство, если вы беременны, поскольку другие антибиотики могут нанести вред развивающемуся ребенку или не защитить его от сифилиса.

Антибиотики убивают бактерии сифилиса и предотвращают дальнейшее повреждение вашего организма.Однако антибиотики не могут исправить уже нанесенный ущерб.

Если вы лечитесь от сифилиса, не занимайтесь сексом, пока ваши язвы полностью не заживут и вы не завершите полный курс лечения антибиотиками. Сообщите своим сексуальным партнерам о своем заболевании, чтобы они также могли получить помощь и избежать распространения инфекции. Их также следует лечить, если у них сифилис, чтобы инфекция не передавалась туда и обратно.

Без лечения ваш сифилис, скорее всего, будет прогрессировать.Может пройти 10 или 20 лет, прежде чем вы испытаете наихудшие последствия. В конце концов, нелеченный сифилис может привести к повреждению мозга, глаз, сердца, нервов, костей, суставов и печени. Вы также можете стать парализованным, слепым, безумным или потерять чувствительность в теле. Нелеченный сифилис также может привести к появлению мертворожденных детей или детей с задержкой в ​​развитии.

Даже если вы излечились от сифилиса, вы все равно можете заразиться им снова.

Люди, получающие лечение от сифилиса, также подвержены риску реакции Яриша-Герксхаймера в течение 24 часов после первой дозы.Когда ваше тело расщепляет бактерии сифилиса, может возникнуть реакция. Симптомы Яриша-Герксхаймера включают:

Реакция Яриша-Герксхаймера является частым и потенциально серьезным заболеванием. Если вы испытываете такие симптомы, обязательно обратитесь за медицинской помощью.

Кроме того, открытые раны от сифилиса увеличивают ваши шансы заразиться ВИЧ и другими ИППП. По этой причине, если у вас вторичный сифилис, рекомендуется пройти тестирование на ВИЧ и другие ИППП.

Вы можете предотвратить вторичный сифилис, получив лечение от первичного сифилиса до того, как он перейдет во вторичную стадию.Вы также можете предотвратить заражение первичным сифилисом, практикуя безопасный секс, например, используя презерватив. Вам следует регулярно проходить тестирование на сифилис и другие ИППП, если вы ведете половую жизнь и имеете незащищенный секс или несколько партнеров.

К людям, которые должны регулярно проходить тестирование на сифилис, относятся:

• беременных женщин
• людей, которые подвержены повышенному риску сифилиса (включая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами и заключенных)
• людей с ВИЧ
• людей, у которых есть половой партнер, больной сифилисом

Если вы заметили необычную болезненность или сыпь, особенно возле гениталий или анальной области, прекратите заниматься сексом и обратитесь к врачу.Чем раньше будет выявлен сифилис, тем легче его вылечить и тем лучше будет результат. Немедленно оповестите всех своих сексуальных партнеров, чтобы их тоже можно было лечить. Сифилис – очень заразное заболевание.

Если сифилис диагностирован и лечится на достаточно ранней стадии, его можно полностью вылечить. При лечении вторичный сифилис, скорее всего, исчезнет в течение от нескольких недель до года.

Если вторичный сифилис не лечить и симптомы исчезнут, у вас все равно останется скрытая форма сифилиса.Скрытая стадия – это бессимптомный период, который может длиться много лет. Возможно, у вас никогда больше не появятся симптомы.

Однако без лечения у вас больше шансов перейти в третичную стадию сифилиса. Это может привести к множеству серьезных осложнений, включая повреждение мозга и смерть. Запишитесь на прием к врачу, как только у вас возникнут какие-либо проблемы, чтобы вы могли пройти обследование и как можно скорее пройти курс лечения.

.

Признаки вторичного сифилиса | Ада

Что такое сифилис?

Венерический сифилис, широко известный как «сифилис», – это инфекция, вызываемая бактериями Treponema pallidum (подвид pallidum). Сифилис передается при прямом контакте с инфицированным человеком, например:

• Сексуальный контакт
• От матери к плоду в утробе матери
• Через переливание крови
• Контакт с сифилитической язвой в негенитальной области (хотя это бывает редко)
• Совместное использование игл среди потребителей инъекционных наркотиков

Может передаваться при любом половом контакте, что превращает его в инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).Сифилис может передаваться при оральном сексе, анальном и вагинальном сексе, а также при любом другом генитальном контакте и совместном использовании секс-игрушек. Совместное использование еды и напитков, полотенец и сидений унитаза с людьми, больными сифилисом, считается безопасным, как и обниматься, держаться за руки, кашлять и чихать. Сифилис может передаваться через поцелуй, если у инфицированного человека сифилисная язва во рту, однако это бывает редко.

Матери также могут заразить сифилис своим детям в утробе матери.Это называется врожденным сифилисом.

Другие трепонемные заболевания, вызываемые Treponema pallidum, связаны с сифилисом, но не передаются половым путем. К ним относятся фрамбезия (вызванная подвидом pertenue), bejel (подвид endemicum) и пинта (вызванная подвидом carateum), которые все влияют на кожу или кости.

Раньше сифилис был гораздо более распространенным, чем сегодня, но после введения лечения антибиотиком пенициллином после Второй мировой войны число людей с сифилисом во всем мире снизилось.Однако с начала двадцать первого века заболеваемость (сколько людей впервые зарегистрировано как заболевших сифилисом) на Западе растет, в основном из-за небезопасных сексуальных практик. В настоящее время в мире зарегистрировано около 10,6 миллиона случаев сифилиса.

Сифилис вызывает озабоченность у всех групп, поскольку он является основным фактором риска передачи ВИЧ. Заболеваемость сифилисом наиболее резко растет среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ): в период с 2015 по 2016 год зарегистрированное число случаев сифилиса выросло на 18% в Великобритании, и более половины этих случаев были среди мужчин, имеющих секс с мужчинами.В США, по данным Центров по контролю за заболеваниями, примерно половина мужчин, практикующих секс с мужчинами, больными сифилисом, также являются ВИЧ-положительными, а мужчины, которые не являются ВИЧ-отрицательными, но имеют сифилис, с большей вероятностью заразятся ВИЧ в будущем. . Обычно считается, что это результат более частой незащищенной сексуальной практики в этой группе, а не сам тип сексуальной активности. Незащищенный половой контакт не рекомендуется независимо от сексуальной ориентации.

Стадии сифилиса

Сифилис имеет четыре стадии:

Первичный сифилис – это начальная стадия инфекции, при которой на месте инфекции развивается плоская безболезненная язва.Эта язва называется шанкром. Обычно он появляется через 10–90 дней после контакта с инфицированным человеком и проходит самостоятельно через 2–12 недель (хотя пораженный человек остается заразным). .

Вторичный сифилис следует через две-десять недель после первичного сифилиса. У него много симптомов, в том числе характерная сыпь. Сыпь обычно становится наиболее сильной через три-четыре месяца после заражения. Этот этап может длиться от одного до шести месяцев.

Скрытый сифилис , ранний и поздний.При раннем скрытом сифилисе инфицированный человек протекает бессимптомно (не имеет симптомов), но остается заразным. При позднем скрытом сифилисе человек менее заразен. Латентная фаза в некоторых случаях может длиться до 25 лет, хотя не у всех людей латентная стадия бывает.

Третичный сифилис может развиться через 3–15 лет после первоначального заражения, когда у пораженного человека развиваются осложнения в результате длительной инфекции. Осложнения могут включать тяжелые неврологические и сердечно-сосудистые заболевания.На этой стадии также могут появиться мягкие округлые опухолевидные участки воспаления, называемые гуммами.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис появляется только после того, как симптомы первичного сифилиса проходят, обычно через две-десять недель после появления первичного шанкра. Примерно у каждого четвертого человека, у которого нет лечения первичного сифилиса, разовьется вторичный сифилис.

При вторичном сифилисе у человека развивается генерализованная инфекция. Эта вторичная фаза, если ее не лечить, длится до шести месяцев, и в течение этого периода симптомы повторяются.Без лечения симптомы в большинстве случаев проходят спонтанно, но затем инфицированный человек переходит в латентную или третичную фазу заболевания.

Симптомы вторичного сифилиса

Вторичный сифилис – это генерализованная инфекция, поражающая все тело, поэтому она имеет ряд возможных симптомов. Люди с сифилисом могут проявлять некоторые или все из них. Общие симптомы включают:

• Безболезненная сыпь без зуда, обычно симметричная с двух сторон (одинаковая с обеих сторон)
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек и паха
• Головные боли
• Недомогание, боли
• Легкая лихорадка
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Боль в горле
• Жесткость шеи

Сыпь – наиболее характерный симптом вторичного сифилиса. Может принимать разные формы, в том числе:

• Красная или розовая кожная сыпь, переходящая в красновато-коричневый цвет. Эта сыпь может быть очень слабой. Это может произойти на подошвах ног, ладонях рук и на лице. В некоторых случаях сыпь может распространяться по всему телу. Обычно это не зуд.
• Плоские мягкие образования вокруг влажных, теплых участков тела, таких как влагалище и анус. Они известны как lata condylomata , и их иногда путают с остроконечными кондиломами.Они могут быть розовыми или серыми. Эти новообразования не вызывают болезненных ощущений и зуда и часто исчезают самопроизвольно. Они также могут возникать на других слизистых оболочках.
• Белые пятна на нёбе и языке.

Приложение Ada может помочь вам выявить симптомы, которые могут вас беспокоить. Загрузите бесплатное приложение или узнайте больше о том, как оно работает.

Менее распространенные симптомы вторичного сифилиса включают:

• Похудание
• Пятнистая алопеция (выпадение волос)
• Проблемы с почками (например, гломерулонефрит)
• Менингит
• Гепатит
• Спленомегалия (увеличенная селезенка)
• Паралич черепных нервов (слабость или паралич нервов головы и лица.Это может вызвать различные проблемы, например двоение в глазах)
• Периостит (воспаление оболочек вокруг костей)
• Передний увеит (воспаление внутри среднего слоя глаза)

Диагностика вторичного сифилиса

Процесс диагностики вторичного сифилиса обычно включает сбор истории болезни человека, чтобы оценить, подвергался ли он риску заражения, а также изучение любых физических симптомов, которые у него проявляются. Однако лабораторные тесты – единственный способ убедиться, заразился ли человек инфекцией.Ситуации, в которых тесты особенно необходимы, включают:

• Если пострадавший считает, что у него могут быть симптомы
• Если у них недавно был незащищенный секс с новым партнером
• Если они или их партнер имели незащищенный секс с другими партнерами
• Если у них есть другие ИППП, например гонорея или хламидиоз
• Если они ВИЧ-инфицированы.
• Если их партнер сообщил, что у них есть ИППП
• Если они беременны или планируют забеременеть
• Если пострадавшим является мужчина, имеющий половые контакты с мужчинами
• Если они ранее болели сифилисом

Важно провести тестирование как можно скорее.Однако, поскольку сифилис не всегда проявляется в результатах, если инфекция возникла совсем недавно, может потребоваться повторное тестирование позднее. Даже бессимптомные люди должны проходить обследование, если они подвергались высокому риску заражения или передачи сифилиса. Инфицированные люди также должны пройти тестирование на ВИЧ, и в идеале следует заказать полную панель ИППП, в которой проводятся тесты на целый ряд ИППП.

Анализы на сифилис

Существует ряд лабораторных тестов на сифилис.Диагноз сифилиса обычно ставится на основе анализа крови для выявления заболевания, а затем еще одного теста или тестов для подтверждения его наличия. Анализы проводятся как на крови, так и на биологических жидкостях. Наиболее важные скрининговые тесты:

• Лабораторный тест на венерические заболевания (VDRL), включая тест на иммуноглобулин M (IgM)
• Анализ гемагглютинации Treponema pallidum (TPHA)
• Анализ агглютинации частиц Treponema pallidum (TPPA)

Для подтверждения наличия сифилиса можно провести тест на абсорбцию флуоресцентных трепонемных антител (FTA-abs).Этот тест и все перечисленные выше тесты работают путем обнаружения антител – частиц, вырабатываемых иммунной системой организма в ответ на инфекцию сифилиса. Точные используемые тесты и порядок их использования зависят от лаборатории.

Доступны наборы для самопроверки, но они не очень точны. Желательно обратиться за помощью в клинику сексуального здоровья, больницу или кабинет врача.

Лечение вторичного сифилиса

Сифилис легко лечится антибиотиком пенициллином.Первичный, вторичный и латентный сифилис можно лечить пенициллином, но он наиболее эффективен в первичной и вторичной фазах. Скрытую инфекцию сифилиса можно вылечить с помощью пенициллина, но невозможно устранить любое повреждение органа, уже полученное в результате длительной инфекции. То же самое верно и в отношении третичного сифилиса.

У пациентов с аллергией на пенициллин можно применять доксициклин и цефтриаксон. Из-за увеличения устойчивости к антибиотикам азитромицин больше не очень эффективен.

Лечение не предотвращает повторное заражение в будущем. Очень важно, чтобы люди, получающие лечение от сифилиса, придерживались своего режима лечения и воздерживались от незащищенной половой жизни.

При лечении сифилиса большинство врачей предпочитают использовать парентеральное (вводимое путем инъекции) лечение, а не пероральное лечение, поскольку инъекционное лечение, как правило, происходит под медицинским наблюдением, что может означать, что у пациента больше шансов придерживаться режима лечения.

Первая линия лечения сифилиса – это внутримышечная (в мышцу) инъекция разовой дозы бензатин-пенициллина.Альтернативным лечением является доксициклин для пациентов с аллергией на пенициллин.

Улучшение наблюдается вскоре после начала лечения, но время до полного выздоровления зависит от того, как долго присутствует инфекция. Необходимы последующие анализы крови, чтобы проверить эффективность лечения.

Реакция Яриша-Герксхаймера

От половины до трех четвертей людей, получающих лечение антибиотиками от сифилиса, имеют неприятный набор краткосрочных симптомов, известных как реакция Яриша-Герксхаймера, которая возникает через несколько часов после начала лечения.Когда трепонемные бактерии умирают, они выделяют воспалительные вещества, которые и отвечают за реакцию организма. Симптомы могут включать жар, боль в мышцах, головную боль и учащенное сердцебиение.

Люди, страдающие этой реакцией, могут принимать аспирин или ибупрофен, и их нельзя оставлять в покое в случае развития осложнений, таких как панические атаки, обморок и т. Д. Если осложнения все же развиваются, обратитесь за медицинской помощью. Состояние обычно проходит в течение 24 часов, и это обычно не считается опасным.

Профилактика вторичного сифилиса

Использование презерватива может значительно снизить риск передачи или заражения сифилисом от полового партнера. Поскольку бактерии, вызывающие сифилис, передаются через ссадины кожи или инфицированные слизистые оболочки, барьерная защита является эффективным методом предотвращения передачи. При первичном сифилисе важно прикрыть шанкр (небольшую безболезненную язву половых органов) презервативом или зубной защитой при половом акте. Кроме того, пользователи внутривенных наркотиков не должны использовать общие иглы.

Часто задаваемые вопросы о вторичном сифилисе

В: Можно ли заразиться сифилисом от совместного использования секс-игрушек?
A: Да. Если чей-то сексуальный партнер болен сифилисом и он использует общие секс-игрушки, он может заразиться сифилисом. Риск этого можно снизить, используя презервативы на секс-игрушках, используя новый презерватив для каждого партнера и тщательно очищая игрушки между использованиями, используя воду с мылом или специальный раствор для чистки игрушек.Использование правильного типа смазки важно для гигиены игрушки, так как использование неправильного типа приведет к повреждению поверхности игрушки, что затруднит ее очистку. Производители обычно рекомендуют правильные процедуры очистки и смазки своих игрушек.

В: Следует ли людям, у которых нет симптомов заболевания, но подозревать, что у них может быть сифилис, пройти тестирование?
A: Если вы считаете, что заразились сифилисом через сексуального или интимного партнера, но у вас нет симптомов, настоятельно рекомендуется пройти тестирование.У некоторых людей с сифилисом симптомы отсутствуют, и их инфекция обнаруживается только во время обычного скрининга на ИППП. Тестирование важно, если вы можете забеременеть или имеете несколько половых партнеров.

В: Могу ли я заразиться вторичным сифилисом без первичного сифилиса?
A: Нет. Инфекция является последовательной, поэтому у всех больных вторичным сифилисом был первичный сифилис, хотя он мог протекать бессимптомно. Однако, если вы обратитесь за лечением от вторичного сифилиса и лечение будет успешным, у вас будет , а не латентный или третичный сифилис, если вы снова не заразитесь сифилисом.

Другие названия вторичного сифилиса

• Сифилис вторичный государственный
• Вторичный сифилис венерический
• Вторичная инфекция сифилиса

.

признаков, лечение вторичного периода сифилиса

Этот период сифилиса соответствует генерализации инфекционного процесса. Персистирующая в лимфатических узлах в период первичного сифилиса бледная трепонема попадает в кровоток с током крови, распространяется на новые участки кожи и внутренние органы. Как правило, в этой фазе инфекционного процесса человек ощущает признаки общего недомогания (субфебрильная температура, слабость, умеренная интенсивность болей в мышцах и суставах, особенно в ночное время).Вышеперечисленные симптомы в основном наблюдаются у женщин и ослабленных больных.

Специфические поражения при вторичном сифилисе наблюдаются на всех участках кожи (сифилис), на большинстве слизистых оболочек и в некоторых внутренних органах.

Результаты серологической диагностики на стадии вторичного сифилиса положительные. В отечественной практике используются такие реакции, как иммобилизация бледной трепонемы (РИБТ) или иммунофлуоресцентная реакция (РИФ).

Симптомы поражения кожи

Все вторичные поражения кожи, так называемый сифилис, обладают рядом схожих свойств независимо от их местоположения:

• Элементы сыпи на ощупь плотные, не сопровождаются язвенно-некротическими изменениями, постепенно уменьшаются в размерах без образования рубцов.
• Субъективного дискомфорта (зуда и покалывания) нет.
• Признаки воспалительных изменений (боль, покраснение, отек) обычно отсутствуют, что позволяет отличить сифилиды от других кожных заболеваний.
• Элементы сыпи не имеют тенденции к слиянию, а также к периферическому разрастанию, четко отделены от здоровой ткани.
• Любой сифилид содержит значительное количество бледных клеток трепонемы, которые можно использовать для лабораторного подтверждения диагноза.
• Сифилиды могут быть представлены различными элементами сыпи (от розеола до пустул). Одновременное появление различных элементов кожной сыпи называется истинным полиморфизмом. В случае повторных эпизодов вторичного сифилиса возможно постепенное добавление элементов сыпи, то есть подсыхают более ранние элементы сыпи, появляются новые. Это явление называется ложным полиморфизмом.

Чаще всего при вторичном сифилисе встречается такой элемент кожной сыпи, как сифилитическая розеола или пятнистый сифилид.Этот элемент высыпания располагается в поверхностных слоях кожи. Имеет бледно-розовый или темно-розовый оттенок. Розеола при вторичном сифилисе постепенно (в течение нескольких дней или недель) появляется симметрично и очагово. Розеола не сливается, не сопровождается кожным зудом. При нажатии исчезают, но затем появляются снова. Только при очень длительном надавливании розеола меняет цвет с розового на желтый, что связано с гемолизом эритроцитов. Розеола также исчезает постепенно и в том же порядке, в котором они появились.В редких случаях сифилитическая розеола сопровождается тонким ламеллярным шелушением. У некоторых пациентов после начала лечения вторичного сифилиса происходит обострение клинических проявлений: увеличивается количество элементов сыпи и ухудшение общего состояния (реакция Яриша-Лукашевича).

Также довольно распространенным вариантом сыпи при вторичном сифилисе является папула (или папулезный сифилид). Этот вариант сифилида наиболее характерен для рецидивирующего течения вторичного сифилиса (при отсутствии должного лечения или неполного курса).Это плотное, выступающее над поверхностью кожи образование овальной или круглой формы размером до 1 сантиметра. Как правило, сифилитические папулы появляются даже медленнее, чем розеолы. Завершение полного цикла формирования и обратного развития папулезного сифилида может затянуться на 2-3 месяца. Как и для розеола, характерно периодическое рассыпание, то есть на одном и том же участке кожи могут появиться новые элементы сифилитической сыпи. Для папул характерен темно-красный цвет: от пурпурного до голубоватого.Именно для папулезного варианта высыпания характерно шелушение, напоминающее воротничок – так называемый воротник Бьетта (пластинки слущенного эпителия не доходят до края папулы и образуют своеобразный зубчатый край). Также характерным симптомом сифилитической папулы является ощущение, что у пациента возникает резкая боль при сильном надавливании специальным зондом в центре папулы (симптом Ядассона). Уже после рассасывания папулезных сифилидов значительная пигментация сохраняется длительное время.Этот вариант сифилитической кожной сыпи может появиться на любом участке кожи, включая подошвы, ладони и даже волосатые участки головы. У многих пациентов наблюдается скопление сифилитических папул в виде колец, полос или дуг.

В настоящее время существуют не только классические сифилитические папулы, но и другие варианты: широкие бородавки, себорейные, нуммулярные, псориазоформные, влажные. Выделяют следующие характерные особенности таких атипичных вариантов сифилитических папул:

• Числовой сифилид имеет более плотную консистенцию, коричневый оттенок и плоскую сферическую поверхность.
• Псориазоформный сифилид встречается на участках кожи, где наибольшее количество сальных желез (голова и лицо). Элементы покрыты желто-серыми жировыми чешуйками, поэтому напоминают псориатический налет; Этот вариант сифилидов наблюдается в виде так называемой короны Венеры (граница кожи лицевой области и волосистой части головы).
• Сифилиды ладоней и подошв характеризуются необычным и довольно выраженным ороговением, иногда даже образуются мозолевидные изменения.
• Влажный сифилид образуется в местах повышенного потоотделения (естественные кожные складки) и мацерации, на его месте быстро образуются эрозии, которые имеют свойство разрастаться по периферии и сливаться с соседними элементами. Легкое жжение и зуд.
• Распространенные бородавки образуются на месте давно существующей эрозии, характеризующейся неравномерным и неравномерным ростом краев дефекта кожи в виде «цветной капусты».
• Милиарный сифилид характеризуется очень мелкими (несколько миллиметров) элементами высыпания, которые расположены в виде кольца, окружающего волосяной фолликул.

Сифилитическая пустула (или пустулезный сифилид) – довольно редкое явление в клинической картине современного сифилиса, свидетельствующее о злокачественном течении. Наблюдается в основном у ослабленных больных. Сопровождается ухудшением общего состояния человека. Возможны следующие варианты сифилитических пустул:

• угри – напоминает высыпание от прыщей, имеет коническую форму, быстро трансформируется в корку и рубец;
• Оппен-образный – элемент круглой формы с втяжкой в ​​центре (отсюда сравнение с оспой), переходом в корочку, долго не выпадающую; после него возможна пигментация;
• импетиформ – более крупный дефект, от которого образуется многослойная коричневая корка, окруженная зоной инфильтрации;
• эктиматозный – очень крупный, имеет тенденцию к периферическому разрастанию, очень глубокая эрозия медленно переходит в черную корку и сменяется обширным рубцом;
• рупиоид – крупная эрозия по форме, отдаленно напоминающая раковину устрицы; Характерны три зоны (корка – инфильтративный валик – зона овального изъязвления).

На более поздних стадиях (особенно нелеченого) вторичного сифилиса часто наблюдается гипопигментация (сифилитическая лейкодермия). Его внешний вид отмечен на коже туловища и конечностей, классический вариант – на шее (ожерелье Венеры). Очень часто сочетается с алопецией (облысением). Длится очень долго – до нескольких лет.

Сифилитическая алопеция (облысение) может быть как диффузной, так и мелкоочаговой; покройте как кожу головы, так и область усов, бороды, ресниц и бровей.При беглом визуальном осмотре обнаруживается несколько небольших очагов облысения, которые не сливаются. Типичная черта Pincus – это также разная длина ресниц на одном глазу. Возможно в тяжелых и запущенных случаях диффузной алопеции, когда по внешнему виду волосы похожи на мех, который основательно съел родинку. После процедуры волосы довольно быстро растут, а волосяной покров возвращается в исходное состояние в течение нескольких месяцев.

Поражение слизистых оболочек при вторичном сифилисе

Сифилиды можно обнаружить, прежде всего, на слизистой оболочке глотки и гортани, а также половых органов.Они представляют особую опасность при бытовом пути заражения, так как содержат значительное количество возбудителя.

На слизистой оболочке ротоглотки сифилитическое поражение характеризуется образованием специфического эритематозного или папулезного тонзиллита. Эритематозный вариант сифилитической ангины характеризуется застойной гиперемией, чувством дискомфорта (но не боли) при глотании. При папулезной сифилитической ангине папулы имеют характерный вид «опаловых бляшек».«

В обоих случаях элементы сифилитической сыпи распространяются за пределы миндалин на мягкое и твердое небо, небные дуги, язык и внутреннюю поверхность щек. Именно это в сочетании с неизменным общим состоянием человека дает возможность отличить сифилитический процесс от банального бактериального тонзиллита и дифтерии.

Сифилитические пятна или папулы образуются на слизистой оболочке гортани (собственно голосовые связки, подсвязочное пространство).Голосовые связки смыкаются не полностью, что проявляется охриплостью, снижением громкости голоса вплоть до полной потери голоса. На фоне специфического лечения голос восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Другие поражения при вторичном сифилисе

Поражение пищеварительного тракта (желудка и печени) является функциональным и довольно быстро под действием специфического лечения претерпевает обратное развитие.

Более серьезные поражения костей и нервной системы.Больной вторичным сифилисом ощущает ноющую боль в длинных костях конечностей, крупных суставах, которая усиливается в ночное время и практически не купируется традиционными анальгетиками. Может возникнуть воспалительная реакция внешней оболочки кости (надкостницы). Деформации костей и суставов на этой стадии сифилитического процесса отсутствуют.

Повреждение центральной нервной системы, а именно головного мозга и его оболочек, часто клинически не проявляется, но может быть обнаружено при исследовании спинномозговой жидкости.Опасность такого скрытого процесса – отсутствие своевременного лечения и развитие тяжелых необратимых осложнений.

Лечение вторичного сифилиса, как и первичного, заключается в назначении специальных комбинированных курсов пенициллина.

См. Также:

.

ВТОРИЧНЫЙ СИФИЛИС

Розеолезная сифилитическая сыпь может быть смешана с рядом поражений, наблюдаемых при других заболеваниях, или даже с обычной пятнистой кожей (cutis marmorata), которая как физиологическое явление наблюдается у здоровых людей, обнажающихся в прохладном помещении (пятна в виде сетки). В этих случаях при растирании кожаной петли на руке фигура исчезает, а розеолезные пятна отчетливо видны. Пятнистая сыпь, которая появляется у некоторых людей из-за приема хинина, антипирина, отличается от розеолы сильным зудом, воспалительным покраснением и шелушением.Обычная сульфамидная эритема может напоминать, как розеола протекает без субъективных ощущений и шелушения. Неравномерно рассыпанные по телу, часто поражающие слизистые оболочки, эритемы характеризуются своей величиной и вишневым или однотонным цветом. Блеклая розеола может имитировать пятнистый цвет сланца, возникающий на укусах пластика. Обратите внимание, что вторичные сифилиды являются очаговыми. Обычно они разливаются во всем своем разнообразии, т.е. наряду с розеолой имеют папулы на разных стадиях развития.Острые края, выраженная инфильтрация, цвет окорока, отсутствие зуда и боли – типичные признаки папулезной сыпи.

При дифференциальной диагностике следует учитывать следующие заболевания:

• Красный плоский лишай (см. Кожные заболевания); плоские многоугольные папулы синюшного цвета, центральное вдавление и сильно зудят.
• Псориаз (см. Кожные заболевания); блестящие серебряные чешуйки располагаются преимущественно на локтях, коленях, волосистой части головы; при соскабливании чешуйки дают феномен стеариновой наты и точки кровотечения.Сифилитические папулы на ладонях и подошвах могут отслаиваться, но, в отличие от псориаза, сливаются и выделяются отдельными плотными ороговевшими возвышенностями. Расположенные на соприкасающихся поверхностях кожи, подверженных трению и раздражению, папулы резко меняют свой вид. Например, при локализации вокруг ануса или на гениталиях, особенно у неухоженных женщин, папулы превращаются в мощное симметрично расположенное опухолевое образование – обширные бородавки; поверхностные бородавки, вызванные постоянным раздражением белами, мочой, мацератами, ключицами.Результат ссадины или язвы, из которой сочится очень богатая спирохетами межклеточная жидкость. Без надлежащего лечения эти так называемые мокнущие папулы долго не заживают и вызывают боль, особенно при ходьбе, мочеиспускании, дефекации.
• Папулы вокруг ануса иногда смешиваются с геморроем (см. Хирургические болезни). Геморроидальные узлы полукруглой формы, опухшие, мягкие, голубоватого цвета, при мочеиспускании болезненны и часто кровоточат; папулы – тугие, располагаются на коже за пределами подкладки и располагаются на широком основании.Остроконечные кондиломы напоминают петушиный гребешок или цветную капусту и располагаются на узком основании. Папулезная сыпь во рту принимает вид ссадин или, чаще, утолщенных возвышающихся белых пятен. На языке, в уголках рта папулезная сыпь часто вызывает мучительную боль, особенно во время еды; лежа на миндалинах, создается впечатление ангины.

При диагностике учитывают:

• Афты (см. Заболевания зубов и полости рта) – Хироши, покрытые желтым налетом и окруженные воспалительным ободком.
• Мигрирующий глоссит – округлый, лишенный сосочков «лицензионный» язык быстро в течение 1-2 дней, меняя свое местоположение.
• Ромбический язык (болезнь невоидов). Появление на задней части языка суши, лишенной сосочков, напоминающей ромб, по длине которого точно соответствует средней линии языка.

Анемичные, ослабленные люди сифилис иногда принимает злокачественное течение:

• высыпания нагнаиваются (пустулезные сифилиды) и переходят в глубокие язвы (эктима),
• есть лихорадка,
• головные боли,
• боль в суставах и костях;
• худеют пациенты,
• исхудание быстро прогрессирует.

При вторичном рецидивирующем сифилисе на шее иногда появляются белесые пятна обесцвеченной кожи, образующие кружево воротника, лейкодермия. При лейкодермии на теле кожа приобретает сетчатый или пестрый вид. Витилиго тяжело лечить, морилка держится долго, иногда больше года. На солнце белые пятна лейкодермы появляются на месте бывших пятен отрубевидного лишая или псориаза у лиц, подвергшихся длительному воздействию солнечного света, и выделяются на загорелой коже.Эти пятна неравномерные по величине и разной форме развиваются на груди, спине, тогда как частая локализация сифилитической лейкодермы – шея, где пятна равного размера образуют кружевной воротник в виде сетки. В том же периоде сифилиса часто начинается временное очаговое или диффузное падение волос на голове, ресницах и бровях. Шерсть на шевелюре обычно не выпадает целиком, а очагами, образуя небольшую лицензию, в результате чего кожа головы напоминает поеденный меховой молью.Иногда болеют ногти, кости, мышцы, сосуды, внутренние органы, нервная система.

.