| Код | Название |
|---|---|
| H60.5 | Острый наружный отит неинфекционный |
| H65.0 | Острый средний серозный отит |
| H65.1 | Другие острые негнойные средние отиты |
| H66.0 | Острый гнойный средний отит |
| A25.9 | Лихорадка от укуса крыс неуточненная |
| A28.1 | Лихорадка от кошачьих царапин |
| J67.1 | Багассоз (от пыли сахарного тростника) |
| J68.1 | Острый легочный отек, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами |
| O28.8 | Другие отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери |
| O28.9 | Отклонение от нормы, выявленное при антенатальном обследовании матери, неуточненное |
| O96.0 | Смерть от прямой акушерской причины |
| O96.1 | Смерть от непрямой акушерской причины |
| O96.9 | Смерть от неуточненной акушерской причины |
| O97.0 | Смерть от последствий прямой акушерской причины |
| O97.1 | Смерть от последствий непрямой акушерской причины |
| O97.9 | Смерть от последствий акушерской причины, неуточненных |
| P70.0 | Синдром новорожденного от матери с гестационным диабетом |
| P70.1 | Синдром новорожденного от матери, страдающей диабетом |
| P71.0 | Гипокальциемия новорожденного от коровьего молока |
| R74.8 | Другие неспецифические отклонения от нормы содержания ферментов в сыворотке |
| R76.0 | Высокий титр антител |
| R76.8 | Другие уточненные отклонения от нормы, выявленные при иммунологическом исследовании сыворотки |
| R76.9 | Отклонение от нормы, выявленное при иммунологическом исследовании сыворотки, неуточненное |
| R77.0 | Отклонение от нормы альбумина |
| R77.1 | Отклонение от нормы глобулина |
| R77.2 | Отклонение от нормы альфа-фетопротеина |
| R77.8 | Другие уточненные отклонения от нормы белков плазмы |
| R77.9 | Отклонение от нормы белков плазмы неуточненное |
| R78.7 | Обнаружение отклонений от нормы в содержании тяжелых металлов в крови |
| R79.0 | Отклонения от нормы содержания минералов в крови |
| R79.8 | Другие уточненные отклонения от нормы химического состава крови |
| R79.9 | Отклонение от нормы химического состава крови неуточненное |
| R82.7 | Отклонения от нормы, выявленные при микробиологическом исследовании мочи |
| R82.8 | Отклонения от нормы, выявленные при цитологическом и гистологическом исследовании мочи |
| R82.9 | Другие и неуточненные отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи |
| R83.4 | Отклонения от нормы, выявленные при иммунологических исследованиях спинномозговой жидкости |
| R83.5 | Отклонения от нормы, выявленные при микробиологических исследованиях спинномозговой жидкости |
| R83.6 | Отклонения от нормы, выявленные при цитологических исследованиях спинномозговой жидкости |
| R83.7 | Отклонения от нормы, выявленные при гистологических исследованиях спинномозговой жидкости |
| R83.8 | Другие отклонения от нормы, выявленные при исследованиях хромосом в спинномозговой жидкости |
| R83.9 | Неуточненные отклонения от нормы, выявленные при исследовании спинномозговой жидкости |
| R84.4 | Отклонения от нормы, выявленные при иммунологических исследованиях препаратов из органов дыхания и грудной клетки |
| R84.5 | Отклонения от нормы, выявленные при микробиологических исследованиях препаратов из органов дыхания и грудной клетки |
| R84.6 | Отклонения от нормы, выявленные при цитологических исследованиях препаратов из органов дыхания и грудной клетки |
| R84.7 | Отклонения от нормы, выявленные при гистологических исследованиях препаратов из органов дыхания и грудной клетки |
| R84.8 | Другие отклонения от нормы, выявленные при исследованиях хромосом в препаратах из органов дыхания и грудной клетки |
| R84.9 | Неуточненные отклонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из органов дыхания и грудной клетки |
| R85.4 | Отклонения от нормы, выявленные при иммунологических исследованиях препаратов из органов пищеварения и брюшной полости |
| R85.5 | Отклонения от нормы, выявленные при микробиологических исследованиях препаратов из органов пищеварения и брюшной полости |
| R85.6 | Отклонения от нормы, выявленные при цитологических исследованиях препаратов из органов пищеварения и брюшной полости |
| R85.7 | Отклонения от нормы, выявленные при гистологических исследованиях препаратов из органов пищеварения и брюшной полости |
| R85.8 | Другие отклонения от нормы, выявленные при исследованиях хромосом в препаратах из органов пищеварения и брюшной полости |
| R85.9 | Неуточненные отклонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из органов пищеварения и брюшной полости |
| R86.4 | Отклонения от нормы, выявленные при иммунологических исследованиях препаратов из мужских половых органов |
| R86.5 | Отклонения от нормы, выявленные при микробиологических исследованиях препаратов из мужских половых органов |
| R86.6 | Отклонения от нормы, выявленные при цитологических исследованиях препаратов из мужских половых органов |
| R86.7 | Отклонения от нормы, выявленные при гистологических исследованиях препаратов из мужских половых органов |
| R86.8 | Другие отклонения от нормы, выявленные при исследованиях хромосом в препаратах из мужских половых органов |
| R86.9 | Неуточненные отклонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из мужских половых органов |
| R87.4 | Отклонения от нормы, выявленные при иммунологических исследованиях препаратов из женских половых органов |
| R87.5 | Отклонения от нормы, выявленные при микробиологических исследованиях препаратов из женских половых органов |
| R87.6 | Отклонения от нормы, выявленные при цитологических исследованиях препаратов из женских половых органов |
| R87.7 | Отклонения от нормы, выявленные при гистологических исследованиях препаратов из женских половых органов |
| R87.8 | Другие отклонения от нормы, выявленные при исследованиях хромосом в препаратах из женских половых органов |
| R87.9 | Неуточненные отклонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из женских половых органов |
| R89.4 | Отклонения от нормы, выявленные при иммунологических исследованиях препаратов из других органов, систем и тканей |
| R89.5 | Отклонения от нормы, выявленные при микробиологических исследованиях препаратов из других органов, систем и тканей |
| R89.6 | Отклонения от нормы, выявленные при цитологических исследованиях препаратов из других органов, систем и тканей |
| R89.7 | Отклонения от нормы, выявленные при гистологических исследованиях препаратов из других органов, систем и тканей |
| R89.8 | Другие отклонения от нормы, выявленные при исследованиях хромосом в препаратах из других органов, систем и тканей |
| R89.9 | Неуточненные отклонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из других органов, систем и тканей |
| R90.8 | Другие отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования центральной нервной системы |
| R91 | Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования легких |
| R92 | Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования молочной железы |
| R93.0 | Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования черепа и головы, не классифицированные в других рубриках |
| R93.1 | Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования сердца и коронарного кровообращения |
| R93.2 | Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования печени и желчных протоков |
| R93.3 | Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования других отделов пищеварительного тракта |
| R93.4 | Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования мочевых органов |
| R93.5 | Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования других областей живота, включая забрюшинное пространство |
| R93.6 | Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования конечностей |
| R93.7 | Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования других отделов костно-мышечной системы |
| R93.8 | Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования других уточненных структур тела |
| R94.0 | Отклонения от нормы, выявленные при проведении функциональных исследований центральной нервной системы |
| R94.1 | Отклонения от нормы, выявленные при проведении функциональных исследований периферической нервной системы и отдельных органов чувств |
| R94.2 | Отклонения от нормы, выявленные при проведении функциональных исследований легких |
| R94.3 | Отклонения от нормы, выявленные при проведении функциональных исследований сердечно-сосудистой системы |
| R94.4 | Отклонения от нормы, выявленные при исследовании функций почек |
| R94.5 | Отклонения от нормы, выявленные при исследовании функции печени |
| R94.6 | Отклонения от нормы, выявленные при исследовании функций щитовидной железы |
| R94.7 | Отклонения от нормы, выявленные при исследовании функции других эндокринных желез |
| R94.8 | Отклонения от нормы, выявленные при функциональных исследованиях других органов и систем |
| T48.5 | Отравление средствами от насморка |
| V81.2 | Лицо, находившееся в поезде или железнодорожном транспортном средстве и пострадавшее при его столкновении с подвижным составом или от удара подвижным составом |
| V82.2 | Лицо, находившееся в трамвае и пострадавшее при его столкновении с подвижным составом или от удара подвижным составом |
| W16.0 | Ныряние или прыжок в воду, приведшие к травме, отличной от утопления или погружения в воду. В доме, квартире, жилом здании |
| W16.1 | Ныряние или прыжок в воду, приведшие к травме, отличной от утопления или погружения в воду. В специальном учреждении для проживания |
| W16.2 | Ныряние или прыжок в воду, приведшие к травме, отличной от утопления или погружения в воду. В школе, другом учреждении и общественном административном районе |
| W16.3 | Ныряние или прыжок в воду, приведшие к травме, отличной от утопления или погружения в воду. На площадке для занятий спортом и спортивных соревнований |
| W16.4 | Ныряние или прыжок в воду, приведшие к травме, отличной от утопления или погружения в воду. На улице или автомагистрали |
| W16.5 | Ныряние или прыжок в воду, приведшие к травме, отличной от утопления или погружения в воду. В учреждении и районе торговли и обслуживания |
| W16.6 | Ныряние или прыжок в воду, приведшие к травме, отличной от утопления или погружения в воду. На производственных и строительных площадях и в помещениях |
| W16.7 | Ныряние или прыжок в воду, приведшие к травме, отличной от утопления или погружения в воду. На ферме |
| W16.8 | Ныряние или прыжок в воду, приведшие к травме, отличной от утопления или погружения в воду. В других уточненных местах |
| W16.9 | Ныряние или прыжок в воду, приведшие к травме, отличной от утопления или погружения в воду. В неуточненном месте |
| W92.0 | Воздействие чрезмерного тепла от искусственного источника. В доме, квартире, жилом здании |
| W92.1 | Воздействие чрезмерного тепла от искусственного источника. В специальном учреждении для проживания |
| W92.2 | Воздействие чрезмерного тепла от искусственного источника. В школе, другом учреждении и общественном административном районе |
| W92.3 | Воздействие чрезмерного тепла от искусственного источника. На площадке для занятий спортом и спортивных соревнований |
| W92.4 | Воздействие чрезмерного тепла от искусственного источника. На улице или автомагистрали |
| W92.5 | Воздействие чрезмерного тепла от искусственного источника. В учреждении и районе торговли и обслуживания |
| W92.6 | Воздействие чрезмерного тепла от искусственного источника. На производственных и строительных площадях и в помещениях |
| W92.7 | Воздействие чрезмерного тепла от искусственного источника. На ферме |
| W92.8 | Воздействие чрезмерного тепла от искусственного источника. В других уточненных местах |
| W92.9 | Воздействие чрезмерного тепла от искусственного источника. В неуточненном месте |
| W93.0 | Воздействие чрезмерного холода от искусственного источника. В доме, квартире, жилом здании |
| W93.1 | Воздействие чрезмерного холода от искусственного источника. В специальном учреждении для проживания |
| W93.2 | Воздействие чрезмерного холода от искусственного источника. В школе, другом учреждении и общественном административном районе |
| W93.3 | Воздействие чрезмерного холода от искусственного источника. На площадке для занятий спортом и спортивных соревнований |
| W93.4 | Воздействие чрезмерного холода от искусственного источника. На улице или автомагистрали |
| W93.5 | Воздействие чрезмерного холода от искусственного источника. В учреждении и районе торговли и обслуживания |
| W93.6 | Воздействие чрезмерного холода от искусственного источника. На производственных и строительных площадях и в помещениях |
| W93.7 | Воздействие чрезмерного холода от искусственного источника. На ферме |
| W93.8 | Воздействие чрезмерного холода от искусственного источника. В других уточненных местах |
| Z13.4 | Специальное скрининговое обследование с целью выявления отклонений от нормального развития в детстве |
| Z61.1 | Отлучение ребенка от дома |
| Z74.8 | Другие проблемы, связанные с зависимостью от лица, обеспечивающего помощь и уход |
| Z74.9 | Проблема, связанная с зависимостью от лица, обеспечивающего помощь и уход, неуточненная |
| Z99.0 | Зависимость от аспиратора |
| Z99.1 | Зависимость от респиратора |
| Z99.2 | Зависимость от почечного диализа |
| Z99.3 | Зависимость от кресла на колесах |
| Z99.4 | Зависимость от искусственного сердца |
| Z99.8 | Зависимость от других вспомогательных механизмов и устройств |
| Z99.9 | Зависимость от поддерживающих жизнедеятельность механизмов и устройств неуточненных |
| H60.2 | Злокачественный наружный отит |
| H60.3 | Другие инфекционные наружные отиты |
| H60.8 | Другие наружные отиты |
| H60.9 | Наружный отит неуточненный |
| H62.0 | Наружный отит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках |
| H62.1 | Наружный отит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках |
| H62.2 | Наружный отит при микозах |
| H62.3 | Наружный отит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках |
| H62.4 | Наружный отит при других болезнях, классифицированных в других рубриках |
| H65.2 | Хронический серозный средний отит |
| H65.3 | Хронический слизистый средний отит |
| H65.4 | Другие хронические негнойные средние отиты |
| H65.9 | Негнойный средний отит неуточненный |
| H66.1 | Хронический туботимпанальный гнойный средний отит |
| H66.2 | Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит |
| H66.3 | Другие хронические гнойные средние отиты |
| H66.4 | Гнойный средний отит неуточненный |
| H66.9 | Средний отит неуточненный |
| H67.0 | Средний отит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках |
| H67.1 | Средний отит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках |
| H67.8 | Средний отит при других болезнях, классифицированных в других рубриках |
| A01.0 | Брюшной тиф |
| A06.0 | Острая амебная дизентерия |
| A06.2 | Амебный недизентерийный колит |
| A08.1 | Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк |
| A09.0 | Другой и неуточненный гастроэнтерит и колит инфекционного происхождения |
| A09.9 | Гастроэнтерит и колит неуточненного происхождения |
| A15.0 | Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры |
| A19.0 | Острый милиарный туберкулез одной уточненной локализации |
| A19.1 | Острый милиарный туберкулез множественной локализации |
| A19.2 | Острый милиарный туберкулез неуточненной локализации |
| A24.1 | Острый или молниеносный мелиоидоз |
| A39.2 | Острая менингококкемия |
| A68.1 | Эпидемический возвратный тиф |
| A75.0 | Эпидемический вшивый тиф, вызываемый Rickettsia prowazekii |
| A75.1 | Рецидивирующий тиф [болезнь Брилла] |
| A75.2 | Тиф, вызываемый Rickettsia typhi |
| A75.3 | Тиф, вызываемый Rickettsia tsutsugamushi |
| A75.9 | Сыпной тиф неуточненный |
| A80.0 | Острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной |
| A80.1 | Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким завезенным вирусом |
| A80.2 | Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким природным вирусом |
| A80.3 | Острый паралитический полиомиелит другой и неуточненный |
| A80.4 | Острый непаралитический полиомиелит |
| A80.9 | Острый полиомиелит неуточненный |
| B01.0 | Ветряная оспа с менингитом (G02.0*) |
| B01.1 | Ветряная оспа с энцефалитом (G05.1*) |
| B01.2 | Ветряная оспа с пневмонией (J17.1*) |
| B01.8 | Ветряная оспа с другими осложнениями |
| B01.9 | Ветряная оспа без осложнений |
| B03 | Оспа |
| B04 | Инфекции, вызванные вирусом обезьяньей оспы |
| B05.3 | Корь, осложненная средним отитом (H67.1*) |
| B16.0 | Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) и печеночной комой |
| B16.1 | Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной комы |
| B16.2 | Острый гепатит B без дельта-агента с печеночной комой |
| B16.9 | Острый гепатит B без дельта-агента и без печеночной комы |
| B17.0 | Острая дельта(супер)-инфекция вирусоносителя гепатита B |
| B17.1 | Острый гепатит C |
| B17.2 | Острый гепатит E |
| B17.8 | Другие уточненные острые вирусные гепатиты |
| B23.0 | Острый ВИЧ-инфекционный синдром |
| B26.0 | Паротитный орхит (N51.1*) |
| B30.3 | Острый эпидемический геморрагический конъюнктивит (энтеровирусный) |
| B38.0 | Острый легочный кокцидиоидомикоз |
| B39.0 | Острая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum |
| B40.0 | Острый легочный бластомикоз |
| B57.0 | Острая форма болезни Шагаса с поражением сердца (I41.2*, I98.1*) |
| B57.1 | Острая форма болезни Шагаса без поражения сердца |
| B67.2 | Инвазия кости, вызванная Echinococcus granulosus |
| C86.0 | Экстранодальная T/NK-клеточная лимфома, назальный тип |
| C91.0 | Острый лимфобластный лейкоз |
| C92.0 | Острый миелоидный лейкоз |
| C92.4 | Острый промиелоцитарный лейкоз |
| C92.5 | Острый миеломоноцитарный лейкоз |
| C92.6 | Острая миелоидная лейкемия с аномалиями 11q23 |
| C92.8 | Острая миелоидная лейкемия с мультилинеарной дисплазией |
| C93.0 | Острый моноцитарный лейкоз |
| C94.0 | Острая эритремия и эритролейкоз |
| C94.2 | Острый мегакариобластный лейкоз |
| C94.4 | Острый панмиелоз |
| C94.5 | Острый миелофиброз |
| C95.0 | Острый лейкоз неуточненного клеточного типа |
| D62 | Острая постгеморрагическая анемия |
| E06.0 | Острый тиреоидит |
| E76.0 | Мукополисахаридоз, тип I |
| E76.1 | Мукополисахаридоз, тип II |
| F01.0 | Сосудистая деменция с острым началом |
| F10.0 | Психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением алкоголя. Острая интоксикация |
| F11.0 | Психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением опиоидов. Острая интоксикация |
| F12.0 | Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиоидов. Острая интоксикация |
| F13.0 | Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств. Острая интоксикация |
| F14.0 | Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина. Острая интоксикация |
| F15.0 | Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин). Острая интоксикация |
| F16.0 | Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов. Острая интоксикация |
| F17.0 | Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака. Острая интоксикация |
| F18.0 | Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей. Острая интоксикация |
| F19.0 | Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ. Острая интоксикация |
| F20.6 | Простой тип шизофрении |
| F20.8 | Другой тип шизофрении |
| F23.0 | Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении |
| F23.1 | Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении |
| F23.2 | Острое шизофреноформное психотическое расстройство |
| F23.3 | Другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства |
| F23.8 | Другие острые и преходящие психотические расстройства |
| F23.9 | Острое и преходящее психотическое расстройство неуточненное |
| F25.0 | Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип |
| F25.1 | Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип |
| F25.2 | Шизоаффективное расстройство, смешанный тип |
| F43.0 | Острая реакция на стресс |
| G04.0 | Острый диссеминированный энцефалит |
| G12.0 | Детская спинальная мышечная атрофия, I тип [Верднига-Гоффмана] |
| G36.1 | Острый и подострый геморрагический лейкоэнцефалит [болезнь Харста] |
| G36.8 | Другая уточненная форма острой диссеминированной демиелинизации |
| G36.9 | Острая диссеминированная демиелинизация неуточненная |
| G37.3 | Острый поперечный миелит при демиелинизирующей болезни центральной нервной системы |
| G93.6 | Отек мозга |
| H04.3 | Острое и неуточненное воспаление слезных протоков |
| H05.0 | Острое воспаление глазницы |
| h20.1 | Острый атопический конъюнктивит |
| h20.2 | Другие острые конъюнктивиты |
| h20.3 | Острый конъюнктивит неуточненный |
| h30.0 | Острый и подострый иридоциклит |
| h57.1 | Отек диска зрительного нерва неуточненный |
| H70.0 | Острый мастоидит |
| H73.0 | Острый мирингит |
| I01.0 | Острый ревматический перикардит |
| I01.1 | Острый ревматический эндокардит |
| I01.2 | Острый ревматический миокардит |
| I01.8 | Другие острые ревматические болезни сердца |
| I01.9 | Острая ревматическая болезнь сердца неуточненная |
| I21.0 | Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда |
| I21.1 | Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда |
| I21.2 | Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций |
| I21.3 | Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации |
| I21.4 | Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда |
| I21.9 | Острый инфаркт миокарда неуточненный |
| I24.8 | Другие формы острой ишемической болезни сердца |
| I24.9 | Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная |
| I26.0 | Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце |
| I26.9 | Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце |
| I30.0 | Острый неспецифический идиопатический перикардит |
| I30.9 | Острый перикардит неуточненный |
| I33.0 | Острый и подострый инфекционный эндокардит |
| I33.9 | Острый эндокардит неуточненный |
| I40.9 | Острый миокардит неуточненный |
| I62.0 | Субдуральное кровоизлияние (острое) (нетравматическое) |
| I79.1 | Аортит при болезнях, классифицированных в других рубриках |
| J00 | Острый назофарингит [насморк] |
| J01.0 | Острый верхнечелюстной синусит |
| J01.1 | Острый фронтальный синусит |
| J01.2 | Острый этмоидальный синусит |
| J01.3 | Острый сфеноидальный синусит |
| J01.4 | Острый пансинусит |
| J01.8 | Другой острый синусит |
| J01.9 | Острый синусит неуточненный |
| J02.8 | Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями |
| J02.9 | Острый фарингит неуточненный |
| J03.8 | Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями |
| J03.9 | Острый тонзиллит неуточненный |
| J04.0 | Острый ларингит |
| J04.1 | Острый трахеит |
| J04.2 | Острый ларинготрахеит |
| J05.0 | Острый обструктивный ларингит [круп] |
| J05.1 | Острый эпиглоттит |
Острый средний отит : причины, симптомы, диагностика, лечение
Цели лечения острого среднего отита: регресс воспалительных изменений в среднем ухе, нормализация слуха и общего состояния больного, восстановление трудоспособности.
Показания к госпитализации
Показанием к госпитализации является возраст больного до двух лет, а также независимо от возраста тяжёлое и(или) осложнённое течение острого среднего отита.
Немедикаментозное лечение
Противовоспалительным и болеутоляющим действием на начальных этапах развития воспалительного процесса в среднем ухе обладают физиотерапевтические методы воздействия: соллюкс, УВЧ, согревающий компресс на околоушную область.
Медикаментозное лечение
В первой стадии заболевания показано назначение ушных капель, обладающих местным противовоспалительным и анальгезирующим действием, интраназальных сосудосуживающих средств (декенгестантов), обеспечивающих восстановление носового дыхания и проходимости слуховой трубы.
Эффективность местного применения антибиотиков в виде ушных камень при остром среднем отите требует подтверждения. В первую очередь это связано с тем, что при закапывании раствора антибиотика в наружный слуховой проход его концентрация в полостях среднего уха не достигает терапевтических значений. Кроме того, следует помнить о риске возникновения осложнений на внутреннее ухо при применении капель, содержащих ототоксические антибиотики.
При наличии воспалительных изменений в полости носа целесообразны острожные промывания носа 0,9% раствором хлорида натрия, эвакуация (аспирация) назального секрета.
Жаропонижающие препараты применяются при повышении температуры до 39º С и выше.
Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжёлого течения острого среднего отита, а также у детей в возрасте до 2 лет и у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При лёгком течении [отсутствие выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии (до 38 °С)] от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительных сдвигов в развитии заболевания на протяжении суток следует прибегнуть к антибиотикотерапии. При эмпирической антибиотикотерапии острого среднего отита предпочтение следует отдавать препаратам, спектр действия которых перекрывает устойчивость наиболее вероятных возбудителей заболевания. Кроме этого, антибиотик в эффективной концентрации должен накапливаться в очаге воспаления, обладать бактерицидным действием, отличаться безопасностью и хорошей переносимостью. Важно также, чтобы пероральные антибиотики обладали хорошими органолептическими свойствами, были удобны для дозирования и приёма.
При эмпирической антибактериальной терапии острого среднего отита препаратом выбора является амоксициллин. Альтернативными препаратами (назначаются при аллергии к бета-лактамам) являются современные макролиды. При отсутствии клинической эффективности в течение 2 сут, а также пациентам, получавшим антибиотики в течение последнего месяца, целесообразно назначение амоксициллина + клавулановой кислоты, альтернативными препаратами являются цефаллоспорины II-III поколений.
При лёгком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжёлом и осложнённом течении процесса антибактериальную терапию необходимо начинать с парентерального введения препарата, а после улучшения состояния больного (через 3-4 сут) рекомендуется переходить на пероральный приём (так называемая ступенчатая антибиотикотерапия).
Длительность антибактериальной терапии при неосложненном течении составляет 7-10 дней. У детей в возрасте до 2-х лет, а также у больных с отягощенным анамнезом, тяжёлым течением заболевания, наличием отогенных осложнений сроки применения антибиотиков могут быть увеличены до 14 дней и более.
Обязательна оценка эффективности антибиотикотерапии через 48-72 ч. При отсутствии положительной динамики в течение острого среднего отита необходима смена антибиотика.
Важным компонентом патогенетической коррекции изменений слизистой оболочки слуховой трубы и полостей среднего уха является ограничение действия провоспалительных медиаторов, с этой целью возможно назначение фенспирида.
Хирургическое лечение острого среднего отита
При отсутствии спонтанной перфорации барабанной перепонки у больных острым гнойным средним отитом (острый средний отит, стадия II а), нарастании (сохранении) гипертермии и признаков интоксикации показан парацентез барабанной перепонки.
Примерные сроки нетрудоспособности при неосложнённом течении заболевания составляют 7-10 дней, при наличии осложнений – до 20 дней и более.
Дальнейшее ведение
При рецидивирующих острых средних отитах показано обследование носоглотки, с целью оценки состояния глоточной миндалины, устранения назальной обструкции и вентиляционных расстройств слуховой трубы, связанных с аденоидными вегетациями. Также необходимы консультации аллерголога и иммунолога.
Информация для пациента должна содержать рекомендации по правильному выполнению лечебных назначений и манипуляций (применение ушных капель, промывание носа) в домашних условиях, мерах профилактики простудных заболеваний.
| Код | Название |
|---|---|
| H60.5 | Острый наружный отит неинфекционный |
| H65.0 | Острый средний серозный отит |
| H65.1 | Другие острые негнойные средние отиты |
| H66.0 | Острый гнойный средний отит |
| A25.9 | Лихорадка от укуса крыс неуточненная |
| A28.1 | Лихорадка от кошачьих царапин |
| J67.1 | Багассоз (от пыли сахарного тростника) |
| J68.1 | Острый легочный отек, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами |
| O28.8 | Другие отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери |
| O28.9 | Отклонение от нормы, выявленное при антенатальном обследовании матери, неуточненное |
| O96.0 | Смерть от прямой акушерской причины |
| O96.1 | Смерть от непрямой акушерской причины |
| O96.9 | Смерть от неуточненной акушерской причины |
| O97.0 | Смерть от последствий прямой акушерской причины |
| O97.1 | Смерть от последствий непрямой акушерской причины |
| O97.9 | Смерть от последствий акушерской причины, неуточненных |
| P70.0 | Синдром новорожденного от матери с гестационным диабетом |
| P70.1 | Синдром новорожденного от матери, страдающей диабетом |
| P71.0 | Гипокальциемия новорожденного от коровьего молока |
| R74.8 | Другие неспецифические отклонения от нормы содержания ферментов в сыворотке |
| R76.0 | Высокий титр антител |
| R76.8 | Другие уточненные отклонения от нормы, выявленные при иммунологическом исследовании сыворотки |
| R76.9 | Отклонение от нормы, выявленное при иммунологическом исследовании сыворотки, неуточненное |
| R77.0 | Отклонение от нормы альбумина |
| R77.1 | Отклонение от нормы глобулина |
| R77.2 | Отклонение от нормы альфа-фетопротеина |
| R77.8 | Другие уточненные отклонения от нормы белков плазмы |
| R77.9 | Отклонение от нормы белков плазмы неуточненное |
| R78.7 | Обнаружение отклонений от нормы в содержании тяжелых металлов в крови |
| R79.0 | Отклонения от нормы содержания минералов в крови |
| R79.8 | Другие уточненные отклонения от нормы химического состава крови |
| R79.9 | Отклонение от нормы химического состава крови неуточненное |
| R82.7 | Отклонения от нормы, выявленные при микробиологическом исследовании мочи |
| R82.8 | Отклонения от нормы, выявленные при цитологическом и гистологическом исследовании мочи |
| R82.9 | Другие и неуточненные отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи |
| R83.4 | Отклонения от нормы, выявленные при иммунологических исследованиях спинномозговой жидкости |
| R83.5 | Отклонения от нормы, выявленные при микробиологических исследованиях спинномозговой жидкости |
| R83.6 | Отклонения от нормы, выявленные при цитологических исследованиях спинномозговой жидкости |
| R83.7 | Отклонения от нормы, выявленные при гистологических исследованиях спинномозговой жидкости |
| R83.8 | Другие отклонения от нормы, выявленные при исследованиях хромосом в спинномозговой жидкости |
| R83.9 | Неуточненные отклонения от нормы, выявленные при исследовании спинномозговой жидкости |
| R84.4 | Отклонения от нормы, выявленные при иммунологических исследованиях препаратов из органов дыхания и грудной клетки |
| R84.5 | Отклонения от нормы, выявленные при микробиологических исследованиях препаратов из органов дыхания и грудной клетки |
| R84.6 | Отклонения от нормы, выявленные при цитологических исследованиях препаратов из органов дыхания и грудной клетки |
| R84.7 | Отклонения от нормы, выявленные при гистологических исследованиях препаратов из органов дыхания и грудной клетки |
| R84.8 | Другие отклонения от нормы, выявленные при исследованиях хромосом в препаратах из органов дыхания и грудной клетки |
| R84.9 | Неуточненные отклонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из органов дыхания и грудной клетки |
| R85.4 | Отклонения от нормы, выявленные при иммунологических исследованиях препаратов из органов пищеварения и брюшной полости |
| R85.5 | Отклонения от нормы, выявленные при микробиологических исследованиях препаратов из органов пищеварения и брюшной полости |
| R85.6 | Отклонения от нормы, выявленные при цитологических исследованиях препаратов из органов пищеварения и брюшной полости |
| R85.7 | Отклонения от нормы, выявленные при гистологических исследованиях препаратов из органов пищеварения и брюшной полости |
| R85.8 | Другие отклонения от нормы, выявленные при исследованиях хромосом в препаратах из органов пищеварения и брюшной полости |
| R85.9 | Неуточненные отклонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из органов пищеварения и брюшной полости |
| R86.4 | Отклонения от нормы, выявленные при иммунологических исследованиях препаратов из мужских половых органов |
| R86.5 | Отклонения от нормы, выявленные при микробиологических исследованиях препаратов из мужских половых органов |
| R86.6 | Отклонения от нормы, выявленные при цитологических исследованиях препаратов из мужских половых органов |
| R86.7 | Отклонения от нормы, выявленные при гистологических исследованиях препаратов из мужских половых органов |
| R86.8 | Другие отклонения от нормы, выявленные при исследованиях хромосом в препаратах из мужских половых органов |
| R86.9 | Неуточненные отклонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из мужских половых органов |
| R87.4 | Отклонения от нормы, выявленные при иммунологических исследованиях препаратов из женских половых органов |
| R87.5 | Отклонения от нормы, выявленные при микробиологических исследованиях препаратов из женских половых органов |
| R87.6 | Отклонения от нормы, выявленные при цитологических исследованиях препаратов из женских половых органов |
| R87.7 | Отклонения от нормы, выявленные при гистологических исследованиях препаратов из женских половых органов |
| R87.8 | Другие отклонения от нормы, выявленные при исследованиях хромосом в препаратах из женских половых органов |
| R87.9 | Неуточненные отклонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из женских половых органов |
| R89.4 | Отклонения от нормы, выявленные при иммунологических исследованиях препаратов из других органов, систем и тканей |
| R89.5 | Отклонения от нормы, выявленные при микробиологических исследованиях препаратов из других органов, систем и тканей |
| R89.6 | Отклонения от нормы, выявленные при цитологических исследованиях препаратов из других органов, систем и тканей |
| R89.7 | Отклонения от нормы, выявленные при гистологических исследованиях препаратов из других органов, систем и тканей |
| R89.8 | Другие отклонения от нормы, выявленные при исследованиях хромосом в препаратах из других органов, систем и тканей |
| R89.9 | Неуточненные отклонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из других органов, систем и тканей |
| R90.8 | Другие отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования центральной нервной системы |
| R91 | Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования легких |
| R92 | Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования молочной железы |
| R93.0 | Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования черепа и головы, не классифицированные в других рубриках |
| R93.1 | Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования сердца и коронарного кровообращения |
| R93.2 | Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования печени и желчных протоков |
| R93.3 | Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования других отделов пищеварительного тракта |
| R93.4 | Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования мочевых органов |
| R93.5 | Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования других областей живота, включая забрюшинное пространство |
| R93.6 | Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования конечностей |
| R93.7 | Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования других отделов костно-мышечной системы |
| R93.8 | Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения в ходе исследования других уточненных структур тела |
| R94.0 | Отклонения от нормы, выявленные при проведении функциональных исследований центральной нервной системы |
| R94.1 | Отклонения от нормы, выявленные при проведении функциональных исследований периферической нервной системы и отдельных органов чувств |
| R94.2 | Отклонения от нормы, выявленные при проведении функциональных исследований легких |
| R94.3 | Отклонения от нормы, выявленные при проведении функциональных исследований сердечно-сосудистой системы |
| R94.4 | Отклонения от нормы, выявленные при исследовании функций почек |
| R94.5 | Отклонения от нормы, выявленные при исследовании функции печени |
| R94.6 | Отклонения от нормы, выявленные при исследовании функций щитовидной железы |
| R94.7 | Отклонения от нормы, выявленные при исследовании функции других эндокринных желез |
| R94.8 | Отклонения от нормы, выявленные при функциональных исследованиях других органов и систем |
| T48.5 | Отравление средствами от насморка |
| V81.2 | Лицо, находившееся в поезде или железнодорожном транспортном средстве и пострадавшее при его столкновении с подвижным составом или от удара подвижным составом |
| V82.2 | Лицо, находившееся в трамвае и пострадавшее при его столкновении с подвижным составом или от удара подвижным составом |
| W16.0 | Ныряние или прыжок в воду, приведшие к травме, отличной от утопления или погружения в воду. В доме, квартире, жилом здании |
| W16.1 | Ныряние или прыжок в воду, приведшие к травме, отличной от утопления или погружения в воду. В специальном учреждении для проживания |
| W16.2 | Ныряние или прыжок в воду, приведшие к травме, отличной от утопления или погружения в воду. В школе, другом учреждении и общественном административном районе |
| W16.3 | Ныряние или прыжок в воду, приведшие к травме, отличной от утопления или погружения в воду. На площадке для занятий спортом и спортивных соревнований |
| W16.4 | Ныряние или прыжок в воду, приведшие к травме, отличной от утопления или погружения в воду. На улице или автомагистрали |
| W16.5 | Ныряние или прыжок в воду, приведшие к травме, отличной от утопления или погружения в воду. В учреждении и районе торговли и обслуживания |
| W16.6 | Ныряние или прыжок в воду, приведшие к травме, отличной от утопления или погружения в воду. На производственных и строительных площадях и в помещениях |
| W16.7 | Ныряние или прыжок в воду, приведшие к травме, отличной от утопления или погружения в воду. На ферме |
| W16.8 | Ныряние или прыжок в воду, приведшие к травме, отличной от утопления или погружения в воду. В других уточненных местах |
| W16.9 | Ныряние или прыжок в воду, приведшие к травме, отличной от утопления или погружения в воду. В неуточненном месте |
| W92.0 | Воздействие чрезмерного тепла от искусственного источника. В доме, квартире, жилом здании |
| W92.1 | Воздействие чрезмерного тепла от искусственного источника. В специальном учреждении для проживания |
| W92.2 | Воздействие чрезмерного тепла от искусственного источника. В школе, другом учреждении и общественном административном районе |
| W92.3 | Воздействие чрезмерного тепла от искусственного источника. На площадке для занятий спортом и спортивных соревнований |
| W92.4 | Воздействие чрезмерного тепла от искусственного источника. На улице или автомагистрали |
| W92.5 | Воздействие чрезмерного тепла от искусственного источника. В учреждении и районе торговли и обслуживания |
| W92.6 | Воздействие чрезмерного тепла от искусственного источника. На производственных и строительных площадях и в помещениях |
| W92.7 | Воздействие чрезмерного тепла от искусственного источника. На ферме |
| W92.8 | Воздействие чрезмерного тепла от искусственного источника. В других уточненных местах |
| W92.9 | Воздействие чрезмерного тепла от искусственного источника. В неуточненном месте |
| W93.0 | Воздействие чрезмерного холода от искусственного источника. В доме, квартире, жилом здании |
| W93.1 | Воздействие чрезмерного холода от искусственного источника. В специальном учреждении для проживания |
| W93.2 | Воздействие чрезмерного холода от искусственного источника. В школе, другом учреждении и общественном административном районе |
| W93.3 | Воздействие чрезмерного холода от искусственного источника. На площадке для занятий спортом и спортивных соревнований |
| W93.4 | Воздействие чрезмерного холода от искусственного источника. На улице или автомагистрали |
| W93.5 | Воздействие чрезмерного холода от искусственного источника. В учреждении и районе торговли и обслуживания |
| W93.6 | Воздействие чрезмерного холода от искусственного источника. На производственных и строительных площадях и в помещениях |
| W93.7 | Воздействие чрезмерного холода от искусственного источника. На ферме |
| W93.8 | Воздействие чрезмерного холода от искусственного источника. В других уточненных местах |
| Z13.4 | Специальное скрининговое обследование с целью выявления отклонений от нормального развития в детстве |
| Z61.1 | Отлучение ребенка от дома |
| Z74.8 | Другие проблемы, связанные с зависимостью от лица, обеспечивающего помощь и уход |
| Z74.9 | Проблема, связанная с зависимостью от лица, обеспечивающего помощь и уход, неуточненная |
| Z99.0 | Зависимость от аспиратора |
| Z99.1 | Зависимость от респиратора |
| Z99.2 | Зависимость от почечного диализа |
| Z99.3 | Зависимость от кресла на колесах |
| Z99.4 | Зависимость от искусственного сердца |
| Z99.8 | Зависимость от других вспомогательных механизмов и устройств |
| Z99.9 | Зависимость от поддерживающих жизнедеятельность механизмов и устройств неуточненных |
| H60.2 | Злокачественный наружный отит |
| H60.3 | Другие инфекционные наружные отиты |
| H60.8 | Другие наружные отиты |
| H60.9 | Наружный отит неуточненный |
| H62.0 | Наружный отит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках |
| H62.1 | Наружный отит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках |
| H62.2 | Наружный отит при микозах |
| H62.3 | Наружный отит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках |
| H62.4 | Наружный отит при других болезнях, классифицированных в других рубриках |
| H65.2 | Хронический серозный средний отит |
| H65.3 | Хронический слизистый средний отит |
| H65.4 | Другие хронические негнойные средние отиты |
| H65.9 | Негнойный средний отит неуточненный |
| H66.1 | Хронический туботимпанальный гнойный средний отит |
| H66.2 | Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит |
| H66.3 | Другие хронические гнойные средние отиты |
| H66.4 | Гнойный средний отит неуточненный |
| H66.9 | Средний отит неуточненный |
| H67.0 | Средний отит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках |
| H67.1 | Средний отит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках |
| H67.8 | Средний отит при других болезнях, классифицированных в других рубриках |
| A01.0 | Брюшной тиф |
| A06.0 | Острая амебная дизентерия |
| A06.2 | Амебный недизентерийный колит |
| A08.1 | Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк |
| A09.0 | Другой и неуточненный гастроэнтерит и колит инфекционного происхождения |
| A09.9 | Гастроэнтерит и колит неуточненного происхождения |
| A15.0 | Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры |
| A19.0 | Острый милиарный туберкулез одной уточненной локализации |
| A19.1 | Острый милиарный туберкулез множественной локализации |
| A19.2 | Острый милиарный туберкулез неуточненной локализации |
| A24.1 | Острый или молниеносный мелиоидоз |
| A39.2 | Острая менингококкемия |
| A68.1 | Эпидемический возвратный тиф |
| A75.0 | Эпидемический вшивый тиф, вызываемый Rickettsia prowazekii |
| A75.1 | Рецидивирующий тиф [болезнь Брилла] |
| A75.2 | Тиф, вызываемый Rickettsia typhi |
| A75.3 | Тиф, вызываемый Rickettsia tsutsugamushi |
| A75.9 | Сыпной тиф неуточненный |
| A80.0 | Острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной |
| A80.1 | Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким завезенным вирусом |
| A80.2 | Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким природным вирусом |
| A80.3 | Острый паралитический полиомиелит другой и неуточненный |
| A80.4 | Острый непаралитический полиомиелит |
| A80.9 | Острый полиомиелит неуточненный |
| B01.0 | Ветряная оспа с менингитом (G02.0*) |
| B01.1 | Ветряная оспа с энцефалитом (G05.1*) |
| B01.2 | Ветряная оспа с пневмонией (J17.1*) |
| B01.8 | Ветряная оспа с другими осложнениями |
| B01.9 | Ветряная оспа без осложнений |
| B03 | Оспа |
| B04 | Инфекции, вызванные вирусом обезьяньей оспы |
| B05.3 | Корь, осложненная средним отитом (H67.1*) |
| B16.0 | Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) и печеночной комой |
| B16.1 | Острый гепатит B с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной комы |
| B16.2 | Острый гепатит B без дельта-агента с печеночной комой |
| B16.9 | Острый гепатит B без дельта-агента и без печеночной комы |
| B17.0 | Острая дельта(супер)-инфекция вирусоносителя гепатита B |
| B17.1 | Острый гепатит C |
| B17.2 | Острый гепатит E |
| B17.8 | Другие уточненные острые вирусные гепатиты |
| B23.0 | Острый ВИЧ-инфекционный синдром |
| B26.0 | Паротитный орхит (N51.1*) |
| B30.3 | Острый эпидемический геморрагический конъюнктивит (энтеровирусный) |
| B38.0 | Острый легочный кокцидиоидомикоз |
| B39.0 | Острая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum |
| B40.0 | Острый легочный бластомикоз |
| B57.0 | Острая форма болезни Шагаса с поражением сердца (I41.2*, I98.1*) |
| B57.1 | Острая форма болезни Шагаса без поражения сердца |
| B67.2 | Инвазия кости, вызванная Echinococcus granulosus |
| C86.0 | Экстранодальная T/NK-клеточная лимфома, назальный тип |
| C91.0 | Острый лимфобластный лейкоз |
| C92.0 | Острый миелоидный лейкоз |
| C92.4 | Острый промиелоцитарный лейкоз |
| C92.5 | Острый миеломоноцитарный лейкоз |
| C92.6 | Острая миелоидная лейкемия с аномалиями 11q23 |
| C92.8 | Острая миелоидная лейкемия с мультилинеарной дисплазией |
| C93.0 | Острый моноцитарный лейкоз |
| C94.0 | Острая эритремия и эритролейкоз |
| C94.2 | Острый мегакариобластный лейкоз |
| C94.4 | Острый панмиелоз |
| C94.5 | Острый миелофиброз |
| C95.0 | Острый лейкоз неуточненного клеточного типа |
| D62 | Острая постгеморрагическая анемия |
| E06.0 | Острый тиреоидит |
| E76.0 | Мукополисахаридоз, тип I |
| E76.1 | Мукополисахаридоз, тип II |
| F01.0 | Сосудистая деменция с острым началом |
| F10.0 | Психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением алкоголя. Острая интоксикация |
| F11.0 | Психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением опиоидов. Острая интоксикация |
| F12.0 | Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиоидов. Острая интоксикация |
| F13.0 | Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств. Острая интоксикация |
| F14.0 | Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина. Острая интоксикация |
| F15.0 | Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин). Острая интоксикация |
| F16.0 | Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов. Острая интоксикация |
| F17.0 | Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака. Острая интоксикация |
| F18.0 | Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей. Острая интоксикация |
| F19.0 | Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ. Острая интоксикация |
| F20.6 | Простой тип шизофрении |
| F20.8 | Другой тип шизофрении |
| F23.0 | Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении |
| F23.1 | Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении |
| F23.2 | Острое шизофреноформное психотическое расстройство |
| F23.3 | Другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства |
| F23.8 | Другие острые и преходящие психотические расстройства |
| F23.9 | Острое и преходящее психотическое расстройство неуточненное |
| F25.0 | Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип |
| F25.1 | Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип |
| F25.2 | Шизоаффективное расстройство, смешанный тип |
| F43.0 | Острая реакция на стресс |
| G04.0 | Острый диссеминированный энцефалит |
| G12.0 | Детская спинальная мышечная атрофия, I тип [Верднига-Гоффмана] |
| G36.1 | Острый и подострый геморрагический лейкоэнцефалит [болезнь Харста] |
| G36.8 | Другая уточненная форма острой диссеминированной демиелинизации |
| G36.9 | Острая диссеминированная демиелинизация неуточненная |
| G37.3 | Острый поперечный миелит при демиелинизирующей болезни центральной нервной системы |
| G93.6 | Отек мозга |
| H04.3 | Острое и неуточненное воспаление слезных протоков |
| H05.0 | Острое воспаление глазницы |
| h20.1 | Острый атопический конъюнктивит |
| h20.2 | Другие острые конъюнктивиты |
| h20.3 | Острый конъюнктивит неуточненный |
| h30.0 | Острый и подострый иридоциклит |
| h57.1 | Отек диска зрительного нерва неуточненный |
| H70.0 | Острый мастоидит |
| H73.0 | Острый мирингит |
| I01.0 | Острый ревматический перикардит |
| I01.1 | Острый ревматический эндокардит |
| I01.2 | Острый ревматический миокардит |
| I01.8 | Другие острые ревматические болезни сердца |
| I01.9 | Острая ревматическая болезнь сердца неуточненная |
| I21.0 | Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда |
| I21.1 | Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда |
| I21.2 | Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций |
| I21.3 | Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации |
| I21.4 | Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда |
| I21.9 | Острый инфаркт миокарда неуточненный |
| I24.8 | Другие формы острой ишемической болезни сердца |
| I24.9 | Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная |
| I26.0 | Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце |
| I26.9 | Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце |
| I30.0 | Острый неспецифический идиопатический перикардит |
| I30.9 | Острый перикардит неуточненный |
| I33.0 | Острый и подострый инфекционный эндокардит |
| I33.9 | Острый эндокардит неуточненный |
| I40.9 | Острый миокардит неуточненный |
| I62.0 | Субдуральное кровоизлияние (острое) (нетравматическое) |
| I79.1 | Аортит при болезнях, классифицированных в других рубриках |
| J00 | Острый назофарингит [насморк] |
| J01.0 | Острый верхнечелюстной синусит |
| J01.1 | Острый фронтальный синусит |
| J01.2 | Острый этмоидальный синусит |
| J01.3 | Острый сфеноидальный синусит |
| J01.4 | Острый пансинусит |
| J01.8 | Другой острый синусит |
| J01.9 | Острый синусит неуточненный |
| J02.8 | Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями |
| J02.9 | Острый фарингит неуточненный |
| J03.8 | Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями |
| J03.9 | Острый тонзиллит неуточненный |
| J04.0 | Острый ларингит |
| J04.1 | Острый трахеит |
| J04.2 | Острый ларинготрахеит |
| J05.0 | Острый обструктивный ларингит [круп] |
| J05.1 | Острый эпиглоттит |
Наружный отит > Архив – Клинические протоколы МЗ РК
Тактика лечения
Цели лечения: устранение симптомов, устранение инфекции, уменьшение риска повторения, предотвращение осложнений.
Немедикаментозное лечение: нет.
Медикаментозное лечение
Также применяются ушные капли с гентамицином и ушные капли с антибиотиками в комбинации с кортикостероидами (Фрамецитина сульфат 5 мг + Грамицидина, 50 мкг + Дексаметазона метасульфобензоат, 500 мкг/мл, ушные капли преднизолон/неомицин, бетаметазон/неомицин, гентамицин/гидрокортизон).
При наружном отите грибковой этиологии хороший противовоспалительный эффект дают мази гидрокортизона, оксикорта и преднизолона. НПВС (парацетамол 0,5-1,0 4 раза в день, ибупрофен 400 мг 3 раза в день) применяются при наружном отите грибковой этиологии.
Антибактериальная терапия (амоксициллин 250/5 мл, эритромицин 250-500 мг 3 раза в день) назначается при наружном отите бактериальной этиологии.
Показания к госпитализации: при сильных болях в ухе, наличии фурункула, переводят в стационар для оперативного вмешательства.
Перечень основных медикаментов:
1. Риванол раствор (1:5000)
2. Нитрат серебра 3-5% раствор
3. *Бриллиантовый зеленый раствор спиртовый 1%, 2% во флаконе 10 мл, 20 мл
4. Алюминия субацетат 2% раствор
5. *Борная кислота раствор спиртовый 3% 10-50 мл порошок
6. *Гентамицин раствор (глазные капли) 0,3% 5 мл
7. *Бетаметазон раствор для инъекций в ампуле 1 мл
8. *Гидрокортизон мазь, гель 1%
9. *Метилпреднизолон мазь
10. *Ибупрофен 200 мг, 400 мг табл.
11. **Амоксициллин, пероральная суспензия 250 мг/5 мл
12. **Амоксициллин+клавулановая кислота порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 156,25/5 мл; 312,5 мг/5 мл
13. **Фрамецитина сульфат 5 мг + Грамицидина, 50 мкг + Дексаметазона метасульфобензоат, 500 мкг/мл, ушные капли
Перечень дополнительных медикаментов:
1. **Парацетамол сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг
2. *Дифенгидрамин раствор для инъекций 1% 1 мл
3. *Флуконазол капсула 50 мг, 150 мг; раствор во флаконе для в/в введения 100 мл
Индикаторы эффективности лечения: устранение симптомов, устранение инфекции, уменьшение риска повторения, предотвращение осложнений.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
** – входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях.
Адгезивный отит > Архив – Клинические протоколы МЗ РК
Тактика лечения
Цели лечения: улучшение слуха, отсутствие заложенности уха, уменьшение шума.
Медикаментозное лечение
Для улучшения проходимости слуховых труб – продувание ушей в сочетании с пневматическим массажем барабанной перепонки и электростимуляция мышц барабанной полости и слуховой трубы. Лекарственные препараты, способствующие рассасыванию спаек вводятся непосредственно в барабанную полость через слуховую трубу и с помощью электрофореза (лидаза, химотрипсин).
Показания к госпитализации: при резкой тугоухости, не поддающейся консервативному лечению, производят хирургическое рассечение спаек, замену слуховых косточек полиэтиленовыми протезами.
Профилактические мероприятия: предупреждение катара среднего уха – лечение носа, носоглотки и глотки. Своевременное удаление аденоидов.
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: диспансерное наблюдение у ЛОР-врача по месту жительства, аудиологическое обследование через 6 месяцев. Для реабилитации используют слуховые аппараты.
Перечень основных медикаментов:
1. *Тиамин раствор для инъекций 5% в ампуле 1 мл
2. *Рибофлавин 10 мг табл.
3. *Цианокобаламин раствор для инъекций в ампуле 1 мл (500 мкг)
4. Гиалуронидаза.
5. Пентоксифиллин раствор для инъекций в ампуле 1 мл (100 мг)
6. Нафазолин капли назальные и глазные 10 мл, фл.
7. *Эпинефрин раствор для инъекций в ампуле 0,18% 1 мл
8. Кокарбоксилаза порошок для приготовления раствора для инъекций 50 мг, амп.
9. *Гидрокортизона ацетат мазь, крем 1%
Перечень дополнительных медикаментов: нет.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
код по МКБ 10: наружный, острый, средний
МКБ 10 — это международная классификация болезней 10-го пересмотра, принятая в 1999-м году. Каждому заболеванию присваивается код или шифр для удобства хранения и обработки статистических данных. Периодически (каждые десять лет) происходит пересмотр МКБ 10, в ходе которого система корректируется и дополняется новыми сведениями.
Отит представляет собой болезнь воспалительного типа, которая базируется в ухе. В зависимости от того, в каком отделе органа слуха локализуется воспаление, в МКБ 10 отит разделяется на три основные группы: наружный, средний, внутренний. Заболевание может иметь дополнительную маркировку в каждой группе, указывающую на причину развития или форму протекания патологии.
Содержание статьи
Наружный отит H60
Наружное воспаление уха, которое также называют «ухом пловца», — это воспалительное заболевание внешнего слухового прохода. Недуг получил такое название в связи с тем, что риск подхватить заражение наиболее велик именно у пловцов. Объясняется это тем, что воздействие влаги на протяжении длительного время провоцирует инфицирование.
Также наружное воспаление уха часто развивается у людей, которые работают во влажной и жаркой атмосфере, пользуются слуховыми аппаратами или затычками для ушей. Незначительная царапина на внешнем слуховом проходе тоже может стать причиной развития болезни.
Основные симптомы:
- зуд, боль в слуховом проходе инфицированного уха;
- выделение гнойных масс из пораженного уха.
Наружный отит
Внимание! В случае закупоривания уха гнойными массами не прочищайте инфицированное ухо в домашних условиях, это может быть чревато осложнением заболевания. При обнаружении выделений из уха рекомендуется сразу же обратиться к врачу.
По МКБ 10 код наружного отита имеет дополнительную маркировку:
- Н60.0 — формирование нарыва, гнойника, скопление гнойных выделений;
- Н60.1 — целлюлит наружного уха — поражение ушной раковины;
- Н60.2 — злокачественная форма;
- Н60.3 — диффузный или геморрагический наружный отит;
- Н60.4 — образование опухоли с капсулой в наружном отделе уха;
- Н60.5 — неинфицированное острое воспаление наружного уха;
- Н60.6 — иные формы патологии, в том числе хроническая форма;
- Н60.7 — неуточненный наружный отит.
Средний отит H65-H66
Медики стараются как можно глубже проникнуть в тайны болезней для их более эффективного лечения. На данный момент различают много видов патологии, среди которых есть и негнойные виды с отсутствием воспалительных процессов в среднем ухе.
Негнойное воспаление среднего уха характерно накоплением жидкости, которую больной ощущает не сразу, а уже на более поздних сроках заболевания. Болевые ощущения при протекании болезни могут отсутствовать полностью. Отсутствие повреждений барабанной перепонки может также затруднить диагностику.
Справка. Чаще всего негнойное воспаление в среднем ухе наблюдается у мальчиков до 7 лет.
Данную болезнь можно разделить по многим факторам, среди которых особенно выделяют:
- время течения заболевания;
- клинические стадии болезни.
Острый средний отит
В зависимости от времени течения заболевания выделяют следующие его формы:
- Острая, при которой воспаление уха длится до 21 дня. Несвоевременное лечение или его отсутствие может привести к необратимым последствиям.
- Подострая — более сложная форма патологии, которая лечится в среднем до 56 дней и часто приводит к осложнениям.
- Хроническая — самая сложная форма заболевания, которая может затухать и возвращаться на протяжении всей жизни.
Выделяют следующие клинические стадии болезни:
- катаральная — длится до 30 дней;
- секреторная — болезнь протекает до года;
- мукозная — затяжное лечение или усложнение болезни до двух лет;
- фиброзная — самая тяжелая стадия болезни, которая может лечиться более двух лет.
Основные симптомы заболевания:
- дискомфорт в области уха, его заложенность;
- чувство, что собственный голос звучит слишком громко;
- ощущение переливающейся жидкости в ухе;
- устойчивое снижение уровня слуха.
Важно! При первых подозрительных симптомах воспаления уха сразу же обратитесь к врачу. Вовремя поставленный диагноз и необходимая терапия помогут избежать многих осложнений.
Негнойный средний отит (код по МКБ 10 — H65) дополнительно маркируется, как:
- H65.0 — острый средний серозный отит;
- H65.1 — иные острые негнойные средние отиты;
- H65.2 — хронический серозный средний отит;
- H65.3 — хронический слизистый средний отит;
- H65.4 — иные хронические средние отиты негнойного типа;
- H65.9 — негнойный средний отит неуточненный.
Хронический гнойный средний отит
Гнойный средний отит (H66) имеет разделение на блоки:
- Н66.0 — острый гнойный средний отит;
- Н66.1 — хронический туботимпанальный гнойный средний отит или мезотимпанит, сопровождающийся разрывом ушной перепонки;
- Н66.2 — хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит, при котором происходит разрушение слуховых косточек;
- Н66.3 — иные хронические гнойные средние отиты;
- Н66.4 — гнойный средний отит неуточненный;
- Н66.9 — средний отит неуточненный.
Внутренний отит Н83
Одним из наиболее опасных видов воспаления органа слуха врачи считают лабиринтит или внутренний отит (код по МКБ 10 — H83.0). В острой форме патология имеет ярко выраженные симптомы и быстро развивается, в хронической — болезнь протекает медленно с периодическим проявлением симптомов.
Внимание! Несвоевременное лечение лабиринтита может привести к весьма серьезным последствиям.
Локализуется заболевание внутри слухового анализатора. Из-за воспаления, которое находится рядом с мозгом, признаки такого заболевания весьма трудно распознать, так как они могут указывать на разные болезни.
Клинические проявления:- Головокружение, которое может продолжаться довольно долго и исчезать мгновенно. Такое состояние очень сложно купировать, поэтому пациент может страдать от слабости и нарушений с вестибулярным аппаратом весьма продолжительное время.
- Нарушение координации движений, которое появляется из-за давления на головной мозг.
- Постоянный шум и потеря слуха — верные признаки заболевания.
Данный вид болезни нельзя лечить самостоятельно, поскольку лабиринтит может быть смертельно опасен и приводить к полной глухоте. Очень важно начать правильное лечение как можно раньше, только так есть большая вероятность обойтись без последствий.
Благодаря наличию понятной классификации (МКБ-10) открывается возможность вести аналитические исследования и накапливать статистику. Все данные берутся из обращений граждан и последующих постановок диагнозов.
Острый средний отит: причины, симптомы, диагностика, лечение
Цели лечения острого среднего отита: регресс воспалительных изменений среднего уха, нормализация слуха и общего состояния пациента, восстановление трудоспособности.
Показания к госпитализации
Показанием к госпитализации является возраст пациента до двух лет, а также независимо от возраста, тяжелого и (или) осложненного течения острого среднего отита.
Немедикаментозное лечение
Противовоспалительное и обезболивающее действие на ранних стадиях развития воспалительного процесса в среднем ухе оказывают физиотерапевтические методы воздействия: солюкс, УВЧ, согревающий компресс на околоушную область.
Лекарство
На первой стадии заболевания показано назначение ушных капель с местным противовоспалительным и обезболивающим действием, интраназальных сосудосуживающих средств (декенгестантов), обеспечивающих восстановление носового дыхания и проходимости слуховой трубы.
Эффективность местного применения антибиотиков в виде камня в ухе при остром среднем отите требует подтверждения. Прежде всего, это связано с тем, что при закапывании раствора антибиотика в наружный слуховой проход его концентрация в полостях среднего уха не достигает терапевтических значений.Кроме того, следует помнить о риске возникновения осложнений на внутреннем ухе при использовании капель, содержащих ототоксические антибиотики.
При наличии воспалительных изменений полости носа целесообразно промыть нос 0,9% раствором натрия хлорида, эвакуировать (аспирацию) носового секрета.
Жаропонижающие средства применяются при повышении температуры до 39ºС и выше.
Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, а также у детей до 2 лет и у пациентов с иммунодефицитными состояниями.При легком течении [отсутствие тяжелых симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии (до 38 ° С)] от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительных изменений в развитии болезни в течение дня следует прибегать к антибактериальной терапии. При эмпирической антибактериальной терапии острого среднего отита предпочтение следует отдавать препаратам, спектр действия которых перекрывает устойчивость наиболее вероятных патогенов. Кроме того, антибиотик в эффективной концентрации должен накапливаться в очаге воспаления, обладать бактерицидным действием, отличаться безопасностью и хорошей переносимостью.Также важно, чтобы пероральные антибиотики обладали хорошими органолептическими свойствами, были удобны для дозирования и применения.
При эмпирической антибактериальной терапии острого среднего отита препаратом выбора является амоксициллин. Альтернативные препараты (назначаемые при аллергии на бета-лактамы) – современные макролиды. При отсутствии клинической эффективности в течение 2 дней, а также пациентам, получавшим антибиотики в течение последнего месяца, целесообразно назначать амоксициллин + клавулановая кислота, альтернативой являются цефалоспорины II-III поколений.
При легком и умеренном течении показан пероральный прием антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении процесса антибактериальную терапию следует начинать с парентерального введения препарата, а после улучшения состояния пациента (3-4 дня) рекомендуется перейти на пероральный прием (т. антибактериальная терапия).
Продолжительность антибактериальной терапии при неосложненном курсе 7-10 дней. У детей до 2-х лет, а также у пациентов с тяжелым заболеванием в анамнезе, наличием отогенных осложнений сроки применения антибиотика могут быть увеличены до 14 дней и более.
Необходимо оценить эффективность антибактериальной терапии через 48-72 часа. При отсутствии положительной динамики при остром среднем отите смена антибиотика необходима.
Важной составляющей патогенетической коррекции изменений слизистой оболочки слуховой трубы и полостей среднего уха является ограничение действия провоспалительных медиаторов, для этого возможно применение фенспирида.
Хирургическое лечение острого среднего отита
При отсутствии самопроизвольной перфорации барабанной перепонки у больных с острым гнойным средним отитом (острый средний отит, стадия II а), усиление (сохранение) гипертермии и признаков интоксикации показано парацентез барабанной перепонки.
Ориентировочные сроки нетрудоспособности при неосложненном течении заболевания 7-10 дней, при наличии осложнений – до 20 дней и более.
Дальнейшее управление
При рецидивирующем остром среднем отите проведено обследование носоглотки для оценки состояния глоточной миндалины, устранения носовой непроходимости и нарушений вентиляции слуховой трубы, связанных с аденоидными вегетациями. Также необходимы консультации аллерголога и иммунолога.
Информация для пациента должна содержать рекомендации по правильному выполнению врачебных назначений и манипуляций (использование ушных капель, промывание носа) в домашних условиях, меры по профилактике простудных заболеваний.
.| амоксициллин | Rx | B | N | 15 отзывов | 5,6 | ||
Общее название: амоксициллин системный Бренды: Амоксициллин, Апо-Амокси Класс препарата: аминопенициллины Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
| Ципродекс | Rx | C | N | 38 отзывов | 5.0 | ||
Общее название: ципрофлоксацин / дексаметазон отик Класс препарата: отические стероиды с противоинфекционными средствами Потребителям: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
| цефдинир | Rx | B | N | 59 отзывов | 4.2 | ||
Общее название: cefdinir systemic Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
| Аугментин | Rx | B | N | 24 отзыва | 4.6 | ||
Общее название: амоксициллин / клавуланат системный Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
| амоксициллин / клавуланат | Rx | B | N | 42 отзыва | 4.6 | ||
Общее название: амоксициллин / клавуланат системный Бренды: Аугментин, Аугментин XR, Амоклан Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
| азитромицин | Rx | B | N | 13 отзывов | 6.7 | ||
Общее название: азитромицин системный Бренды: Пакет с дозой азитромицина, Зитромакс Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
| Амоксициллин | Rx | B | N | Добавить отзыв | 0.0 | ||
Общее название: амоксициллин системный Класс препарата: аминопенициллины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
| цефалексин | Rx | B | N | 2 отзыва | 8.5 | ||
Общее название: цефалексин системный Брендовое название: Кефлекс Класс препарата: цефалоспорины первого поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
| Пакет с дозой азитромицина | Rx | B | N | 1 отзыв | 1.0 | ||
Общее название: азитромицин системный Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты | |||||||
| офлоксацин | Rx | C | N | 1 отзыв | 1.0 | ||
Общее название: офлоксацин отик Брендовое название: Флоксин Отик Класс препарата: отические противоинфекционные средства Потребителям: дозировка, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации | |||||||
| Кефлекс | Rx | B | N | 1 отзыв | 8.0 | ||
Общее название: цефалексин системный Класс препарата: цефалоспорины первого поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
| Зитромакс | Rx | B | N | 5 отзывов | 6.8 | ||
Общее название: азитромицин системный Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
| Кортиспорин отик | Rx | C | N | 1 отзыв | 1.0 | ||
Общее название: гидрокортизон / неомицин / полимиксинботик Класс препарата: отические стероиды с противоинфекционными средствами Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
| Бактрим | Rx | D | N | Икс | 5 отзывов | 6.0 | |
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
| сульфаметоксазол / триметоприм | Rx | D | N | Икс | 8 отзывов | 5.8 | |
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Бренды: Бактрим, Бактрим ДС, Септра, Септра ДС, Сульфатрим Педиатрический, Ко-тримоксазол …показать все Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации | |||||||
| кларитромицин | Rx | C | N | 29 отзывов | 6.0 | ||
Общее название: кларитромицин системный Брендовое название: Биаксин XL Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
| левофлоксацин Off Label | Rx | C | N | 16 отзывов | 5.0 | ||
Общее название: левофлоксацин системный Брендовое название: Левакин Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации Не на этикетке: Да | |||||||
| цефуроксим | Rx | B | N | 3 отзыва | 6.0 | ||
Общее название: цефуроксим системный Бренды: Цефтин, Зинацеф Класс препарата: цефалоспорины второго поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
| гидрокортизон / неомицин / полимиксин b | Rx | C | N | 18 отзывов | 1.6 | ||
Общее название: гидрокортизон / неомицин / полимиксинботик Бренды: Кортиспорин отик, Кортомицин, Каспорин HC, Корт-Биотик …показать все Класс препарата: отические стероиды с противоинфекционными средствами Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации | |||||||
| Левакин Off Label | Rx | C | N | 4 отзыва | 4.7 | ||
Общее название: левофлоксацин системный Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации Не на этикетке: Да | |||||||
| Цефтин | Rx | B | N | 1 отзыв | 2.0 | ||
Общее название: цефуроксим системный Класс препарата: цефалоспорины второго поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
| ципрофлоксацин / дексаметазон | Rx | C | N | 39 отзывов | 4.9 | ||
Общее название: ципрофлоксацин / дексаметазон отик Брендовое название: Ципродекс Класс препарата: отические стероиды с противоинфекционными средствами Потребителям: дозировка, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации | |||||||
| эритромицин | Rx | B | N | Икс | 1 отзыв | 7.0 | |
Общее название: эритромицин системный Бренды: Эритроцин, E.E.S.-400, E.E.S. Гранулы, Эри-Таб, Эрик, ЭрыПед, Эритроцина лактобионат, PCE Dispertab …показать все Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
| Супракс | Rx | B | N | 1 отзыв | 10 | ||
Общее название: цефиксим системный Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
| Бактрим ДС | Rx | D | N | Икс | Добавить отзыв | 0.0 | |
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты | |||||||
Антибиотики при острой инфекции среднего уха (острый средний отит) у детей
Контрольные вопросы
В этом обзоре сравниваются 1) клиническая эффективность и безопасность антибиотиков по сравнению с плацебо у детей с острой инфекцией среднего уха ( острый средний отит (AOM)) и 2) клинической эффективностью и безопасность антибиотиков в сравнении с выжидательным наблюдением (подходы к наблюдению, при которых рецепт может быть или не быть предоставлен) у детей с АОМ.
Фон
AOM – одна из наиболее распространенных инфекций в младенчестве и детстве, вызывающая боль и общие симптомы болезни, такие как лихорадка, раздражительность и проблемы с кормлением и сном. К трем годам у большинства детей был хотя бы один эпизод АОМ. Хотя АОМ обычно проходит без лечения, его часто лечат антибиотиками.
Характеристики исследования
Доказательства в этом обзоре актуальны на 26 апреля 2015 года.
В обзор антибиотиков против плацебо мы включили 13 испытаний (3401 ребенок в возрасте от двух месяцев до 15 лет) из стран с высоким уровнем доходов с в целом низким риском из систематической ошибки . Три испытания были проведены в условиях общей практики (ВОП), шесть – в амбулаторных условиях и четыре – в обоих учреждениях.
Для обзора антибиотиков против выжидательного наблюдения, пять испытаний (1149 детей) из стран с высоким уровнем доходов соответствовали критериям отбора с низким и средним риском из систематической ошибки .Два испытания были проведены в условиях терапевта, а три – в амбулаторных условиях. Четыре испытания (1007 детей) сообщили о исходе данных , которые могут быть использованы для этого обзора .
Ключевые результаты
Мы обнаружили, что антибиотики не очень полезны для большинства детей с АОМ; антибиотики не уменьшили количество детей с болью через 24 часа (когда у 60% детей все равно было лучше), только немного уменьшили количество детей с болью в последующие дни и не уменьшили количество детей с поздними рецидивами АОМ и потеря слуха (которая может длиться несколько недель) через три месяца по сравнению с плацебо .Тем не менее, антибиотики несколько снизили количество детей с перфорацией барабанной перепонки и эпизодами остеоартрита в изначально непораженном ухе по сравнению с плацебо . Результаты для отдельного пациента данных метаанализ , включая данных из шести высококачественных исследований (1643 ребенка), которые также были включены в качестве отдельных испытаний в наш обзор , показали, что антибиотики, по-видимому, наиболее эффективны в дети младше двух лет с инфекцией в обоих ушах и у детей с острым отомом и выделением из уха.
Мы не обнаружили разницы между немедленным приемом антибиотиков и выжидательными методами наблюдения в количестве детей, страдающих болью через 3–7 дней и 11–14 дней после оценки. Кроме того, между группами не наблюдалось различий в количестве детей с потерей слуха через четыре недели, перфорацией барабанной перепонки и поздними рецидивами АОМ.
Не было достаточно информации, чтобы знать, уменьшают ли антибиотики редкие осложнения, такие как мастоидит (инфекция костей вокруг уха).Все исследования, включенные в этот обзор , проводились в странах с высоким уровнем дохода. Отсутствуют данные о группах населения, в которых частота остеопороза и риск прогрессирования до мастоидита выше.
Антибиотики вызывают нежелательные эффекты, такие как диарея, рвота и сыпь, а также могут повышать устойчивость к антибиотикам в обществе. Трудно сбалансировать небольшую пользу с небольшим вредом антибиотиков у детей с АОМ. Однако для большинства детей с легкими формами заболевания в странах с высоким уровнем доходов выжидательный наблюдательный подход кажется оправданным.
Качество доказательств
Мы оценили качество доказательств как высокое для большинства исходов в обзоре антибиотиков против плацебо (это означает, что дальнейшее исследование вряд ли изменит нашу уверенность в оценке эффекта).
Для обзора немедленных антибиотиков по сравнению с выжидательным наблюдением мы оценили доказательства как умеренное качество для большинства результатов (это означает, что дальнейшее исследование , вероятно, окажет важное влияние на то, насколько мы уверены в результатах. и может изменить эти результаты).На качество повлияли опасения по поводу размера выборки ( перфорация барабанной перепонки, редкие осложнения) и большого количества детей, которые “ потеряны для последующего наблюдения ” (боль на 11-14 день, потеря слуха через четыре недели и поздняя АОМ рецидивы).
.Острый средний отит и средний отит с выпотом | Служба педиатрии
https: //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/58/Otitis_media_entdiff …
Полезные ресурсы :
NEJM Video – охватывает диагностику, методы исследования и результаты.
Справочник по среднему отиту – изображений всех стадий AOM
АОМ
Острый средний отит (АОМ) определяется как воспалительный процесс среднего уха, связанный с выпотом.Это самая распространенная детская инфекция, при которой назначают антибиотики, что представляет собой одну из наиболее частых причин посещения педиатра с предполагаемыми расходами в 350 долларов на ребенка с АОМ, что составляет примерно 2,8 миллиарда долларов в год в США.Почти все дети будут иметь один эпизод АОМ к 7 годам; однако это необычное открытие у детей старшего возраста и взрослых. Самый высокий уровень заболеваемости приходится на возраст от 6 до 13 месяцев в зимний период. За последние 20 лет количество обращений к педиатрам по поводу ушных инфекций увеличилось в три раза.Установка вентиляционных трубок в среднее ухо – вторая по частоте хирургическая процедура в США после обрезания. Приведенные ниже рекомендации по лечению основаны на совместных клинических рекомендациях AAP / AAFP от мая 2004 года, хотя в настоящее время AAP готовит новые рекомендации по лечению AOM.
Факторы риска
- Первый эпизод в возрасте до 6 месяцев может быть связан с анатомическими аномалиями или незначительным иммунологическим дефицитом.
- В семейном анамнезе частые ушные инфекции.
- Смесь для кормления. Кормление грудью допускает пассивную передачу антител, обычно при грудном вскармливании> 3 мес.
- Анатомические вариации – волчья пасть, аномалии евстахиевой трубы, опухоли носоглотки, синдром Дауна
- Измененная иммунная система: ВИЧ, иммуносупрессия на фоне приема лекарств, дефицит IgA, синдром Картагенера
- Воздействие дыма, аллергенов. Повышенное воздействие в детских садах.
- Коренные американцы и эскимосы, белые> Афроамериканцы
- Самцы
- Аллергический ринит
- Подпорка для бутылок
Патогенез
- Нормальная функция евстахиевой трубы
- Уравнивает давление между средним ухом и атмосферное давление в среднем ухе, обычно слегка отрицательное
- Защищает среднее ухо от выделений и звуков из носоглотки
- Отводит выделения из среднего уха в носоглотку
- Евстахиева труба у младенцев короче и под большим углом, чем у детей старшего возраста
- Обструкция евстахиевой трубы приводит к отрицательному давлению в среднем ухе и транссудации капиллярной жидкости в пространство.
- Функциональная непроходимость: опорные структуры евстахиевой трубы у младенцев развиты недостаточно.
- Внешняя обструкция может быть связана с опухолями или увеличенной лимфоидной тканью.
- Воспалительная обструкция: вирусные инфекции, особенно RSV и грипп, могут повысить уязвимость к AOM из-за обструкции, вторичной по отношению к воспалительным изменениям.
Микробиология
- Streptococcus pneumoniae (35-40%): наименьшая вероятность спонтанного разрешения.Самая высокая частота устойчивости к антибиотикам наблюдается у лиц, посещающих детские сады, и тех, кто ранее принимал антибиотики в течение последних 1-3 месяцев. Внедрение Prevnar привело к снижению заболеваемости AOM на 34% для подтвержденных посевом пневмококков и на 57% для серотипов, содержащихся в вакцине, со сдвигом в сторону преимущественно нетипируемого H. Однако может произойти новый сдвиг назад к S. pneumo с невакцинными серотипами. Необходим дальнейший надзор с введением PCV13.
- Нетипируемый Hemophilus influenzae (20-25%): может быть связан с конъюнктивитом. Часто проходит без лечения антибиотиками.
- Moraxella catarrhalis (5-20%): часто излечивается спонтанно. Обычно устойчивы к бета-лактамазам.
- Группа А бета-гемолитический стрептококк / Streptococcus pyogenes (2-3%)
- Золотистый стафилококк и микоплазма – необычные патогены.
- Вирусные причины <10%. Заболеваемость может быть выше, если ПЦР проведена на всех образцах.Часто связано с бактериальными инфекциями. Присутствие вирусов может способствовать бактериальной супрейнфекции, нарушать функцию евстахиевой трубы и разрушать нормальные барьеры эпителиальных клеток.
- Стерильная жидкость в среднем ухе может возникнуть в результате предшествующего лечения антибиотиками, инфекций, вызванных микоплазмой или хламидиозом, анаэробов и неправильного сбора образцов.
- Посев из носоглотки не показан. Они не специфичны для патогенов среднего уха.
- Новорожденные имеют повышенную заболеваемость стрептококком группы B и грамотрицательными микроорганизмами.
Симптомы
- Часто существует история предыдущего URI. Могут быть жар, раздражительность, тянущие уши, рвота, диарея и боль при глотании.
- Старший ребенок будет жаловаться на боль в ушах, а младший ребенок может просыпаться ночью с некоторым дискомфортом.
- Оторея: спонтанный разрыв барабанной перепонки
- Снижение слуха
- Головокружение, нистагм, шум в ушах и паралич лицевого нерва являются необычными симптомами.
- Дренаж глаз: инфекции, вторичные по отношению к нетипируемому H. influenzae, часто связаны с конъюнктивитом
Диагностика
Симптомный ребенок с красной выпуклой барабанной перепонкой, которая не двигается при вдувании.
- Клинический диагноз, основанный на 3 основных критериях: признаки острой инфекции, признаки воспаления среднего уха, признаки выпота в среднем ухе (MEE)
- Диагноз АОМ НЕ связан с возникновением, продолжительностью или серьезностью симптомов, о которых сообщили родители (боль в ушах, трение в ушах, лихорадка).Избыточный диагноз обычно вторичен по отношению к покраснению, неиспользованию пневматического отоскопа, использованию анамнеза, давлению родителей и повторной проверке слишком скоро после лечения.
- Пневматическое отоскопическое исследование – самый надежный инструмент для диагностики АОМ. Чувствительность 95% и специфичность 80%. Необходимо установить герметичное уплотнение и удалить серу. Признаки воспаления среднего уха (покраснение) и признаки выпота в среднем ухе (мутное, неподвижное, выпуклое) наводят на мысль о АОМ, но точность этих результатов не была определена.
- Оценка может быть затруднена из-за наличия серы, плохого источника света, невозможности установить плотное уплотнение, ошибочно принимающей стенку канала за барабан и узких каналов.
- Покраснение барабанной перепонки может быть связано с URI, плачем, чиханием и последующим удалением серы.
- Тимпанометрия – проверяет состояние среднего уха и подвижность барабанной перепонки с помощью изменений давления воздуха в слуховом проходе. Полезно для обучения и подтверждения наличия жидкости, которую вы диагностируете с помощью пневматического отоскопа.Лучше отрицательная предикативная ценность. У 50% аномальных тимпанограмм будут нормальные уши. У большинства нормальных тимпанограмм будут нормальные уши.
- Тимпаноцентез – отток жидкости из среднего уха с помощью иглы малого калибра.
- полезно для облегчения боли
- у младенцев, детей с иммунодефицитом и при неудачных попытках лечения средство для получения организма на культуру и чувствительность.
АОМ с нагноением
АОМ до перфорации
АОМ с перфорацией
Антибиотикотерапия
- Более 60% разрешаются спонтанно в течение 10 дней, но нет клинических средств, позволяющих отличить те, которые нуждаются в лечении.Текущие исследования у пациентов старше 6 месяцев без серьезных симптомов противоречивы в отношении немедленного лечения антибиотиками по сравнению с наблюдением в течение 48-72 часов с возможным отсроченным лечением антибиотиками, если симптомы сохраняются. Немедленное лечение, по-видимому, имеет умеренное преимущество по сравнению с отложенным лечением и плацебо, но с более высокой частотой побочных эффектов (диарея и сыпь).
- Амоксициллин является препаратом первого выбора при неосложненной АОМ, и нет никаких доказательств первоначального использования более дорогих антибиотиков в неосложненных случаях.Начальная доза амоксициллина должна составлять от 80 до 90 мг / кг / сут. Амоксициллин отлично проникает в среднее ухо и, несмотря на устойчивость к пенициллину, его уровни могут быть достаточно высокими, чтобы убить многие бактерии. Он эффективен на 85-94%, имеет приятный вкус, недорогой, имеет узкий спектр действия и имеет хорошие показатели безопасности. Также можно использовать ампициллин, который широко изучался, а также является препаратом первой линии выбора для лечения АОМ.
- Если клиническое улучшение состояния ребенка после приема антибиотиков не наступило в течение 48-72 лет, необходимо провести повторное обследование ребенка, так как реакция на амоксициллин может быть плохой.Это происходит в 10% случаев и чаще при наличии вирусов. Альтернативное лечение должно быть эффективным против устойчивых к лекарствам Streptococcal pneumoniae и организмов, продуцирующих бета-лактамазы. Сюда входят амоксициллин-клавуланат (Аугментин), цефуроксим перорально (цефтин), цефподоксим (вантин), цефуксим (супра), цефаклор перорально или цефтриаксон внутримышечно. Было обнаружено, что пероральный азитромицин имеет такую же эффективность, что и пероральный цефаклор, хотя 10-дневный прием амоксициллина-клавуланата был более эффективным, чем 5-дневный прием азитромицина.
- Если нет ответа после начала приема антибиотиков второго ряда, попробуйте сделать 3 внутримышечные инъекции цефтриаксона или клиндамицина перорально. Важно помнить, что клиндамицин не эффективен против организмов, продуцирующих бета-лактамазы. Для получения культур следует рассмотреть возможность проведения тимпаноцентеза.
- Повышается частота развития лекарственной устойчивости у посетителей детских садов, недавних потребителей антибиотиков и пациентов, принимающих антибиотики в профилактических целях. Часто устойчивые к пенициллину пневмококки также устойчивы к триметоприму / сульфизоксазолу, эритромицину и цефалоспоринам.
- При выборе антибиотика необходимо учитывать стоимость, соблюдение и удобство режима дозирования, вкус и устойчивость к бактериям в сообществе или регионе.
- Симптоматический средний отит более чем через 2 недели после завершения терапии следует рассматривать как новый патоген, и можно начинать прием амоксициллина.
- Текущие данные свидетельствуют о том, что нет преимуществ длительного курса антибиотиков (более 7 дней) по сравнению с краткосрочным курсом антибиотиков (менее 7 дней).Текущие исследования также предполагают ограничение использования антибиотиков для предотвращения дальнейшего развития устойчивости к антибиотикам.
Менеджмент
- Активный мониторинг на предмет повторения симптомов, хронической инфекции, ОМЕ. MEE может все еще присутствовать в 60% случаев через 2 недели, 50% через 4 недели, 20% через 8 недель и 15% через 90 дней. Детей, у которых нет симптомов, следует обследовать через 3-6 недель.
- Адъювантная терапия: обезболивание, включая местные капли, анальгетики, грелку, теплое масло.Большинство исследований показали, что антигистаминные и противоотечные средства не способствуют излечению и не снижают частоту развития ОМЕ.
- Инструкция для родителей
- Когда обращаться
- Указания о том, как давать лекарство, включая важность выполнения всего рецепта
- Скажите родителям, что лекарство не поможет от симптомов URI
- Симптомы / признаки того, что лекарство не работает, и любые осложнения, о которых вам следует сообщить.
- Сообщите семье, что боль может сохраняться до 24 часов после начала лечения.
- Вакцина против гриппа – если у младенца было много приступов в прошлом году, можно рассмотреть возможность вакцинации для снижения частоты вирусных заболеваний.
- Ксилит, заменитель сахара, подавляет рост пневмококка. Исследование 5-летних, которые жевали жвачку, содержащую ксилит, показало снижение заболеваемости АОМ.
- Профилактика – использование профилактических антибиотиков может снизить частоту АОМ.Данных о подходящей дозировке и сроках нет. Исследования показали, что профилактика помогает предотвратить АОМ. Может вызывать увеличение резистентных организмов, и некоторые исследования не показали никакой пользы. Амоксициллин и сульфасоксазол рекомендуются, если вы решите использовать профилактику.
- Если у ребенка есть оторея, лечение такое же, как и АОМ без перфорации, но необходимо убедить родителей, что разрешение не отличается и нет никаких долгосрочных осложнений.
Осложнения
- Потеря слуха: обычно кондуктивная и временная. Были редкие случаи сенсоневральной тугоухости. Если есть спайки барабанной перепонки, тимпаносклероз или изменения косточки, может произойти необратимая потеря слуха.
- Перфорация: может быть связана с АОМ. Используйте те же антибиотики, что и без перфорации. Некоторые рекомендуют капли с антибиотиками / кортикостероидами для предотвращения внешнего отита. Перфорации обычно заживают сами по себе.Если есть хроническая перфорация, может потребоваться хирургическое вмешательство, но это редко.
- Холестеотома: наличие ороговевшего материала в среднем ухе. Имеется хронический дренаж с запахом. Возможны костные разрушения и вторжение в череп.
- Мастоидит: инфекция сосцевидного отростка, в настоящее время довольно редко при лечении антибиотиками. Из-за воспаления воздушной клетки сосцевидного отростка. Лечение включает установку тимпаностомической трубки и, как правило, внутривенное введение антибиотиков.Если в поднадкостничной ткани развивается абсцесс, может потребоваться операция.
- Отитическая гидроцефалия: редкое осложнение АОМ. Характеризуется повышенным внутричерепным давлением при нормальном анализе ЦСЖ.
- Внутричерепные абсцессы
- Тромбоз пазух
- Паралич лицевого нерва
Средний отит с выпотом (OME)
- Определение – Распространенное детское состояние, характеризующееся наличием жидкости в среднем ухе без признаков или симптомов инфекции.В некоторых случаях аспирация может выявить присутствие бактерий.
- Из-за связи с потерей слуха и озабоченности этой связью с обучением, речью и другими аномалиями развития врачи стремятся лечить ОМЕ.
- Факторы риска – То же, что и АОМ (волчья пасть, синдром Дауна и т. Д.)
- Диагностика –
- Может быть случайная находка
- Видно после лечения AOM
- Присутствует снижение слуха, “дискомфорт” или изменения в поведении.
- Пневматический отоскоп рекомендуется для оценки среднего уха. При обследовании будет снижена подвижность ТМ, желто-оранжевой жидкости, может быть уровень воздушной жидкости, а барабан может казаться утолщенным. Оценка слуха может использоваться при диагностической оценке.
- Тимпанометрия
- Естественная история
- Большинство случаев OME разрешается спонтанно
- Колеблющиеся клинические симптомы, меняющиеся со временем и возрастом
- Некоторые дети испытывают временную потерю слуха
- Вмешательство необходимо из-за последствий длительной потери слуха
- Осложнения
- Высокочастотная потеря слуха
- Сложность различения звуков
- Снижение выразительных языковых навыков (нечеткая речь, задержка языкового развития)
- Снижение концентрации внимания
- Низкая успеваемость
- Трудности баланса
- Рецидивирующие инфекции (AOM, URI)
- Терапевтические вмешательства для детей от 1 до 3 лет – Агентство США по политике и исследованиям в области здравоохранения
- После постановки диагноза ОМЕ в руководствах предлагается активное наблюдение в течение 3 месяцев с периодическими повторными проверками состояния выпота.
- Лечение антибиотиками. Исследования показали небольшое преимущество в рассасывании жидкости при лечении антибиотиками.
- Консультации по контролю факторов риска окружающей среды
- Через 6 недель можно рассмотреть оценку слуха. Также рассмотрите другие причины потери слуха (нейросенсорные, постоянные кондуктивные, неорганические причины).
- После 3 месяцев излияний оцените потерю слуха, развитие речи и языка. Если имеется значительная (> 20 децибел) двусторонняя потеря слуха, рассмотрите возможность лечения антибиотиками или двусторонней тимпаностомической трубки и консультации по контролю окружающей среды (курение, посещение детского сада).Вмешательства, такие как двусторонняя тимпаностомия, следует воздерживаться до тех пор, пока не будет подтверждено сохранение двустороннего ОМЭ и потеря слуха в течение как минимум 3 месяцев.
- Было показано, что тимпаностомические трубки улучшают потерю слуха на 7-9 дБ при одностороннем размещении и на 4-10 дБ при двустороннем размещении. Дети с установленными трубками должны регулярно проверять слух, чтобы гарантировать, что слух остается нормальным.
- Однако размещение тимпаностомических трубок остается спорным, так как никаких преимуществ в результатах развития не было показано для детей с предыдущим размещением трубы между 3-6 г / о и 9-11 г / о.
- Нет никакой роли в лечении OME для антигистаминных / противоотечных средств, местных или системных стероидов, аденоидэктомии или тонзиллэктомии. Текущие рекомендации не рекомендуют адъювантную аденоидэктомию с двухсторонним размещением тимпаностомической трубки без признаков / симптомов постоянных / частых ИМП.
Список литературы
- Острый средний отит: ведение и наблюдение в эпоху пневмококковой резистентности – доклад терапевтической рабочей группы по лекарственно-устойчивому Streptococcus pneumoniae.Журнал детских инфекционных болезней. Январь 1999 г.
- Берман, Стивен. Средний отит у детей. NEJM, 8 июня 1995 г.
- Bluestone CD и Klein JO. Консультация специалиста: хронический гнойный средний отит. Педиатрия в обзоре. 1999; 20: 277-279.
- Дейли К.А., Хантер Л.Л. и Гибинк Г.С. Хронический средний отит с выпотом. Педиатрия в обзоре. 1999; 20: 85-94.
- Dowell SF et al. Средний отит – Принципы разумного использования противомикробных препаратов.Педиатрия. 1998; 101 (1 приложение): 165-171.
- Хендли Дж. Оуэн. Средний отит NEJM Том 347, № 15 стр. 1169 10 октября 2002 г.
- Лечение и профилактика рецидивирующего среднего отита. Журнал клинической профилактики, май 2003 г.,
- Американская академия педиатрии. Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия Май 2004 г.
- Paradise J. et al. Средний отит и установка тимпаностомической трубки в течение первых 3 лет жизни: результаты развития в возрасте 4 лет.Педиатрия 112 (2) 265-277 2003
- Руководства по клинической практике Американской академии педиатрии. Средний отит с выпотом. Педиатрия Май 2004 г.
- Paradise J. et al. Результаты развития после раннего или отсроченного введения тимпаностомических трубок. NEJM 353; 6 11 августа 2005 г.
- Парадайз Дж. И Блюстоун С. Тимпаностомические трубки: Современное руководство по разумному использованию. Обзор педиатрии Февраль 2005 г.
- Stenstrom R et al. Пороги слуха и последствия барабанной перепонки у детей, которым лечили медицинским или хирургическим путем по поводу среднего отита с выпотом.Arch Pediatr Adolesc Med декабрь 2005 г.
- BermanS. Долгосрочные последствия применения вентиляционных трубок Arch Pediatr Adolesc Med Dec 2005
- Paradise J. et al. Тимпанозотомические трубки и результат развития 9-11 лет спустя. NEJM 18 января 2007 г.
- Робертс Дж. И др. Средний отит в раннем детстве и его связь с более поздней вербальной и академической успеваемостью. Pediatarics сентябрь 1986
- Rover M. et al. Антибиотики при остром среднем отите: метаанализ. Ланцет октябрь 2006
- Фельдман Х.и Paradise J. OME и развитие ребенка. Переосмысление управления. Современная педиатрия. Май 2009 г.
- http://content.nejm.org/cgi/video/362/20/e62/http://content.nejm.org/cgi/video/362/20/e62/ Видео исследования ушей
- Эскола Дж. И др. Эффективность пневмококковой конъюгированной вакцины против острого среднего отита. NEJM; 344 (6): 403-409. Февраль 2001.
- Coker TR, et al. Диагностика, медицинская эпидемиология и лечение антибиотиками острого среднего отита у детей: систематический обзор.JAMA; 304 (19): 2161-2169. Ноя 2010.
- Кханна Р., Лакханпаул М., Бык П.Д. Хирургическое лечение среднего отита с выпотом у детей: краткое изложение рекомендаций NICE. Клин Отоларинг; 33 (6): 600-605. Декабрь 2008.
- Paradise J и др. Тимпанозотомические трубки и результат развития 9-11 лет спустя. NEJM 18 января 2007 г.
- Козырский А, и др. Краткосрочные антибиотики при остром среднем отите: обновление систематического обзора Кокрановской базы данных (2000). Кокрановская база данных syst rev; 9: сентябрь 2010 г.
- Вишваната Б. и др. Отитическая гидроцефалия: сообщение о 2 случаях. Ухо нос горло; 89 (7): E34-7. Июль 2010 г.
- Hoberman et al. Лечение острого среднего отита у детей младше 2 лет. NEJM 13 янв.2011 г.
- Тантинен, П. Плацебо-контролируемое исследование антимикробного лечения острого среднего отита. NEJM 13 янв.2011 г.
- Кляйн, Дж. Является ли острый средний отит излечимым заболеванием? NEJM 13 янв.2011 г.
- Американская академия педиатрии.Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия Март 2013
Вернуться к содержанию
.