От влажного кашля детям от 1 года: какие сиропы эффективны для сухого и влажного кашля

Влажный кашель у ребенка – чем лечить и что делать

При нормальной температуре тела в дополнение к вышеперечисленным методикам ребенку для облечения отхаркивания разрешается делать легкий перкуссионный массаж (аккуратное постукивание кончиками пальцев по спинке в области легких).

Чтобы быстрее вылечить влажный кашель у ребенка, не следует забывать о том, как полезны прогулки на улице (естественно, если у него нет высокой температуры). Свежий воздух, поступая в легкие, способствует более глубокому дыханию, стимулирует разжижение и отхождение скопившейся слизи. Усиление продуктивного кашля во время прогулки – вполне нормальное явление, обусловленное усилением кровоснабжения слизистой оболочки бронхов и активизацией работы секреторных желез.

Наверх к содержанию

Что давать ребенку при влажном кашле?

В качестве средств дополнительного лечения влажного детского кашля специалисты в ряде случаев рекомендуют принимать отхаркивающие препараты. Среди большого разнообразия средств от кашля следует выделить сироп Доктор МОМ®, изготовленный на основе растительных экстрактов. Он способен не только очистить бронхи от скопившейся патологической слизи, но и оказать противовоспалительное действие.

Обращаем ваше внимание! Прием отхаркивающего средства не отменяет необходимость использования других терапевтических факторов – регулярного проветривания, поддержания оптимальной температуры и влажности воздуха в помещении, обильного теплого питья и т. п. Что касается лечения влажного кашля у ребенка народными средствами, то оно допустимо только после предварительной консультации со специалистом.

Наверх к содержанию

Влажный кашель у ребенка при бронхите

Если у ребенка уже снизилась температура, но все еще наблюдаются апатия, слабость, бледность кожных покровов и болезненные приступы кашля (как продуктивного, так и непродуктивного), возможно, имеет место воспалительный процесс и развитие осложнений (бронхита или воспаления легких). В данной ситуации для подтверждения или опровержения диагноза обязательно требуется помощь специалиста, который назначит необходимые исследования и даст соответствующие рекомендации по лечению.

Внимание! Прием антибиотиков должен проводиться только с разрешения и под наблюдением врача. Самостоятельный выбор антибактериальных средств для ребенка, в связи с наличием большого количества противопоказаний, категорически запрещен!

Наверх к содержанию

Влажный кашель у ребенка при синуситах

Головные боли, сохранение высокой температуры тела, надсадный кашель и отклонения от нормы в результатах анализов могут сигнализировать о развитии воспаления в придаточных пазухах носа. Диагностика и лечение синуситов – достаточно серьезный и ответственный процесс, который должен проходить под контролем детского ЛОР-врача. Самолечение с применением народных методик в данной ситуации может оказаться не только неэффективным, но и опасным.

Наверх к содержанию

«Желудочный кашель»

Если сильный продуктивный кашель у ребенка наблюдается в основном по утрам, а носоглотка у него чистая, возможно, требуется консультация гастроэнтеролога. Такой симптом в сочетании с отрыжкой может предупреждать о проблемах с пищеварительным трактом, в науке именуемых рефлюкс-эзофагитом. Если мышца, отделяющая пищевод от желудка, работает неправильно, то, когда ребенок лежит, содержимое желудка возвращается по пищеводу в глотку и вызывает непроизвольное отхаркивание.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вам также может быть интересно

Массаж при кашле у ребенка

Сироп от кашля для детей!




Сироп от кашля для детей становится насущной проблемой с похолоданием, когда начинается сезон ОРВИ — острых респираторных вирусных инфекций верхних дыхательных путей. От простуд особенно страдают от малыши, что связано с незрелостью врожденного иммунитета. Дети от 1 года, посещающие детский сад или более старшие, посещающие школу, ежедневно контактируют друг с другом и «меняются» вирусами. На заболевания группы детей в возрасте от одного-трех лет приходится, в зависимости от возраста, 67-84% случаев ОРИ.


Один из характерных симптомов острой вирусной инфекции — кашель. Приступы кашля не дают ребенку покоя днем и мешают спать ночью. И часто вместе с ребенком не спят и родители, пытаясь хоть как-то облегчить его состояние. Встает вопрос: “Чем лечить кашель у ребенка?” Особенно когда кашель сухой, в ход идут и аптечные препараты, и бабушкины средства…


А что думают по этому поводу педиатры? 


«ОРВИ — наиболее частая причина применения различных лекарственных средств и процедур, чаще всего ненужных, с недоказанным действием, нередко вызывающих побочные эффекты»*. В первую очередь это относится к антибиотикам: во-первых, антибиотики не действуют на вирусы, их применение оправдано уже при осложнениях заболевания. Во-вторых, неосложненные формы ОРВИ проходят самостоятельно, в данный период показано только симптоматическое лечение, а порой и вовсе достаточно только сиропа от кашля для детей.


Современные фитопрепараты, такие как сиропы и витаминные комплексы оказывают симптоматический, а также способствуют иммуномодулирующему эффекту. Природные компоненты в составе «KidZ сироп с алтеем и подорожником» помогают переводить кашель у детей из сухого во влажный, способствует отхождению мокроты, а также способствует уменьшению выраженности частоты кашля:


●алтей обладает рефлекторным отхаркивающим, а также местным противовоспалительным действием, снижает вязкость бронхиального секрета. Тем самым облегчая кашель у детей;


●подорожник разжижает мокроту, способствует отхаркиванию, уменьшает непродуктивный кашель, облегчает дыхание, снимает воспалительный процесс и раздражение;


●тимьян обладает отхаркивающим, противомикробным, противовоспалительным, противокашлевым и муколитическим действием, уменьшает отек слизистой оболочки бронхов;


●ромашка и мята оказывают противовоспалительное и антисептическое действие;


●аскорбиновая кислота укрепляет иммунную защиту.


Преимуществом сиропа от кашля для детей является минимальное количество вспомогательных веществ, отсутствие ароматизаторов, красителей, искусственных консервантов. Инновационная форма выпуска – сироп в стиках – избавит вас от флаконов, мерных ложек и липких рук. Всего 2 стика в день помогут облегчить выраженность и частоту кашля! Сироп при необходимости удобно брать с собой, чтобы принимать в любое время в любом месте.


А кроме того, «KidZ сироп с алтеем и подорожником» – уникально подобранный растительный состав при кашле у ребенка. 


Попробуйте и убедитесь сами: один сироп может быть полезен при различных видах кашля, способствуя ускорению выздоровления!


*Клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей», Союз педиатров России, 2018 г.


БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТОМ

Виды кашля у детей


Кашель является частой проблемой, с которой рано или поздно сталкиваются все дети. Он может быть разным по характеру (влажный, сухой, лающий, с репризами), по длительности (острый или хронический), а также по возможности установления причины кашля (специфический или неспецифический) и т. д.


Первое, что делает специалист во время диагностики состояния ребенка – устанавливает форму кашля и уже на основании этого подбирает тактику лечения. В статье мы попробуем дать подробную характеристику основных типов кашля.

Влажный кашель


В большинстве случаев причиной влажного кашля является так называемый постназальный затек – стекание слизистых выделений по задней стенке глотки. Ситуация возникает при инфекционном воспалении носоглотки или пазух носа.


Значительно реже влажный кашель может быть спровоцирован продукцией мокроты в нижних дыхательных путях. Подобное наблюдается при бронхите или пневмонии.


Причиной частого влажного кашля может стать прием различных отхаркивающих препаратов.

Сухой кашель


Обычно сухой кашель возникает у детей с инфекцией дыхательных путей. Однако в некоторых случаях длительно непроходящий сухой кашель может свидетельствовать о наличии у ребенка бронхиальной астмы.

Лающий кашель


Данный вид легко можно определить по характерному звуку – кашель напоминает лай собаки или тюленя. Лающий кашель возникает во время эпизода стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа). Причиной являются вирусные инфекции.


Как правило, кашель возникает ночью и часто сопровождается тяжелым дыханием и осиплостью голоса.

Кашель с репризами


Симптомами кашля с репризами являются частые кашлевые толчки, беспрерывно идущие один за другим. Между толчками ребенок не успевает вдохнуть воздух. Эпизод кашлевых толчков заканчивается шумным вдохом – то есть репризой.


Кашель с репризами возникает во время пароксизмального периода коклюша. Помимо этого, причинами могут быть некоторые вирусные инфекции (парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная и др.), микоплазменная инфекция или паракоклюш.

Острый кашель


Острым называется кашель длительностью менее 2 недель. В основном острая форма возникает при вирусных инфекциях дыхательных путей (ОРВИ).


ОРВИ у здоровых детей может возникать несколько раз в год. Дети, посещающие детский сад, болеют чаще – заболеваемость доходит до 6-12 эпизодов ежегодно. Кашель при ОРВИ длится порядка 1-3 недель.


По данным исследований, 50% дошкольников не имеют кашля к 10-му дню после начала болезни, 90% – к 25-му дню.


На данный момент не существует эффективного и безопасного средства от кашля при ОРВИ. Лечение неосложненного ОРВИ должно включать лишь обильное питье и прием жаропонижающих препаратов для облегчения дискомфорта от высокой температуры. Прием антибиотиков при ОРВИ нецелесообразен, так как не сокращает длительность болезни и не снижает вероятность наступления осложнений.


Эффективность противовирусных препаратов доказана только против вируса гриппа. Подобные средства способны сократить длительность болезни на несколько дней. Однако они не могут снизить риск возникновения осложнений и частоту госпитализации.


В медицине существует понятие «красные флаги» – симптомы, при возникновении которых следует обязательно показать ребенка врачу.


«Красные флаги» при остром кашле:

  • прогрессирующее ухудшение самочувствия;


  • отсутствие улучшения в течение 10 дней;


  • наличие лихорадки более 5 дней;


  • возникновение затрудненного дыхания;


  • возникновение посторонних шумов при дыхании.


К тому же, есть состояния, когда без рентгенографии не обойтись. Это исследование показано в следующих случаях:


1. Кашель у ребенка с длительной лихорадкой, учащенным дыханием или наличием влажных хрипов в легких.


2. Нетипичное течение заболевания с нарастанием кашля или появлением кровохарканья.


3. Подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях.

Хронический кашель


Хроническим называется кашель длительностью свыше 4 недель. Важно не путать хронический кашель с рецидивирующим острым, вызванным повторным инфицированием.


Для того, чтобы установить причину хронической формы кашля, необходимо тщательно собрать анамнез, провести осмотр и пройти несколько видов исследований:

  • рентгенографию легких;


  • спирометрию;


  • скрининг туберкулеза.


Исходя из полученных результатов, врач может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.


В зависимости от возможности установления причины кашля, разделяют хронический специфический и хронический неспецифический.

Хронический специфический кашель


Специфическим называется кашель, причину которого можно установить по данным анамнеза, результатам осмотра, инструментального или лабораторного обследования.


Наиболее частые причины хронического специфического кашля:

  • бронхиальная астма;


  • бронхоэктатическая болезнь;


  • муковисцидоз;


  • эозинофильная пневмония;


  • аспирация инородного тела;


  • интерстициальные заболевания легких;


  • иммунодефицитные состояния;


  • воздействие табачного дыма;


  • туберкулез;


  • коклюш;


  • затяжной бактериальный бронхит;


  • аномалии развития органов дыхательной системы;


  • псигохенный кашель;


  • прием некоторых лекарственных препаратов и др.

Хронический неспецифический кашель


Неспецифическим называется кашель, причину которого невозможно установить по данным анамнеза, осмотра и исследований.


В большинстве случаев хронический неспецифический кашель у детей возникает в результате перенесенной вирусной инфекции и проходит самостоятельно. В этом случае происхождение кашля связано с повышением чувствительности кашлевых рецепторов после перенесенной инфекции.


При возникновении хронического неспецифического кашля ребенка необходимо повторно показать врачу спустя 2 недели после начала заболевания. Если по прошествии этого времени кашель сохранился, и не появилось новых признаков, указывающих на ту или иную причину болезни, то выделяют две тактики дальнейших действий:


1. Наблюдение в течение дополнительных 2 недель.


2. Проведение пробного лечения.


В случае, если была выбрана первая тактика, при сохранении кашля, через 2 недели рекомендуется проведение пробного лечения.


Пробное лечение подбирается индивидуально с учетом характера кашля (сухой или влажный).


При сухом кашле проводится пробное лечение бронхиальной астмы малыми дозами глюкокортикостероидов в течение 2-4 недель.


При эффективности данной терапии через 2-4 недели лечение отменяется, а в случае дальнейшего возобновления кашля, назначается повторно.


При влажном кашле проводится пробное антибактериальное лечение затяжного бактериального бронхита. При этом у ребенка должны наблюдаться следующие симптомы:

  • ежедневный влажный кашель в течение 4 недель;


  • отсутствие данных, указывающих на другие причины возникновения кашля;


  • исчезновение кашля спустя 2-4 недели после начала проведения антибактериальной терапии.


Пробная антибактериальная терапия должна проводиться не менее 2 недель подряд. При сохранении кашля лечение продлевается еще на 2 недели.

Психогенный кашель


Отдельно хочется остановиться на таком понятии, как психогенный кашель. Его можно диагностировать по громкому кашлю в виде повторных частых единичных кашлевых толчков, нередко с лающим оттенком. Психогенный кашель отсутствует, когда ребенок спит, усиливается во время скуки и ослабевает (уменьшается) при увлеченности ребенка каким-либо делом. Зачастую появление психогенного кашля наблюдается после перенесенной вирусной инфекции.


Длительность такого кашля – от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом на медицинском осмотре и во время проводимых исследованиях никаких изменений не обнаруживается.


Лечение психогенного кашля сводится к проведению поведенческой терапии.


Один из методов – по вечерам родители совместно с ребенком считают количество кашлевых толчков в течение 30 минут. После этого при каждом снижении частоты кашля на 10% в течение 3 дней подряд ребенок получает награду или похвалу.

Заключение


Виды кашля разнообразны. И только специалист сможет отличить норму от патологии. Поэтому не стоит затягивать с консультацией. При появлении кашля ребенка надо как можно раньше показать педиатру.

10 мифов о детском кашле

Утверждение №8: Если у ребенка влажный кашель, можно спокойно давать ему отхаркивающее средство — оно очистит бронхи

Неверно. Главная функция влажного кашля — естественное «удаление» из организма болезнетворных микроорганизмов. Этому не нужно мешать, но не следует и искусственно стимулировать. К примеру, французское агентство по санитарной безопасности категорически не рекомендует вообще давать детям до двух лет муколитики, мукофлюиды и гелицидин. Эти средства, разжижающие слизь, опасны для маленьких детей: бронхи могут забиться окончательно, ведь у малышей гораздо меньше сил, чем у взрослых, чтобы интенсивно откашливать мокроту. Обязательно проконсультируйтесь с участковым педиатром перед тем, как дать крохе первую ложку любой «микстуры от кашля».

Утверждение №9: С помощью сиропов от кашля, которые продаются в аптеке без рецепта, можно вылечить кашель самостоятельно

Неверно. Такие «универсальные» средства от кашля в лучшем случае неэффективны (концентрация активных веществ в них слишком мала), а в худшем — потенциально опасны для малышей. Кашель — это симптом. Его нельзя ни маскировать, ни ослаблять! Если причина кашля — банальный насморк, он пройдет сам, без помощи лекарств. Но когда кашель вызван более серьезным заболеванием, только педиатр сможет подобрать соответствующее лечение.

Утверждение №10: Промывание носа физиологическим раствором — эффективное «вспомогательное» средство при лечении кашля

Верно. Даже если вам кажется, что насморк уже прекратился, а носовые пазухи свободны, лучше продолжать промывание носа три раза в день до полного выздоровления ребенка. Во-первых, это облегчает дыхание, во-вторых — не допускает высыхание слизистой оболочки носоглотки, препятствуя таким образом развитию инфекции в дыхательных путях.

Больше полезных и интересных материалов о здоровье малышей — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Лечение кашля у ребенка: как лечить детский кашель

Стоит маме услышать, как малыш хрипит и захлебывается в очередном приступе кашля, как она готова на все  лишь бы его подавить. Но врачи стоят на своем: кашель  это не самостоятельная болезнь, а значит и лечение кашля у детей может быть не только бесполезным, но и опасным.

В этой статье мы разбираем самые распространенные ошибки в лечении кашля. Если вы допускаете хотя бы одну из них, то обязательно пересмотрите свой подход, чтобы не навредить ребенку.

Ошибка №1: неверная родительская диагностика

Кашель у ребенка далеко не всегда связан с каким-либо местным или системным заболеванием, как это бывает у взрослого. В ходе исследований, педиатры наблюдали детей, у которых приступы кашля случались более 30 раз за день, но при этом не было выявлено никаких инфекций дыхательных путей или других болезней. Но нетрудно догадаться о первой же реакции родителей — купить сироп от кашля, только бы малыш “не болел”.

Правильно! Наблюдать за поведением и общим состоянием малыша, и, вызывая врача, жаловаться не только на кашель, но и на другие вероятные признаки заболевания.

Ошибка №2: подавлять кашель у ребенка

Кашель — это защитная реакция организма на вдыхание какого-либо инородного элемента — от пылинки до микроба. Организм старается его немедленно вывести через резкие выдохи, чем, по сути, и являются приступы кашля. Поэтому необходимо максимально помочь организму очиститься, стимулировать откашливание, а не блокировать рефлекс.

Правильно! Сухой кашель у ребенка (его еще называют лающим) — когда малыша изматывают приступы, а мокрота еще не выходит. Он требует сначала применения муколитиков — препаратов, которые снижают вязкость мокроты, чтобы ее легче было откашливать. Если же кашель уже стал продуктивным (мокрым), то нужны отхаркивающие препараты. Даже сильный кашель у ребенка, если подобрать правильные средства, пройдет быстрее и легче.

Ошибка №3: влажный кашель можно не лечить

Отчасти это утверждение верно в случае со взрослыми: если кашель перешел в продуктивный, то по рекомендации врача, который исключит осложнения, можно обойтись лишь немедикаментозными средствами. Дети же (до 5-6 лет), по наблюдению педиатров, при влажном кашле мокроту не откашливают, а сглатывают. Это связано с тем, что может быть не до конца сформирован рефлекс, а также сама по себе мокрота обладает повышенной вязкостью.

Читать такжеГормоны для детей: соглашаться или нет?

Правильно! Ребенок должен принимать отхаркивающие препараты до полного выздоровления (иногда еще 2-3 дня после того, как приступы кашля прекратятся). Поэтому так важно подобрать средство эффективное, безопасное и “по вкусу”.

Ошибка №4: лекарство — одна надежда

Покупая сироп от кашля для детей, родители часто считают, что этого вполне достаточно. Сухой кашель у ребенка, в отличие от взрослого, вызван недостаточной выработкой бронхиального секрета. Если же при этом в комнате, где постоянно находится больной малыш, воздух будет сухим и застоявшимся, то это серьезно повлияет на процесс образования мокроты. К тому же, сухой воздух дополнительно раздражает слизистую дыхательных путей, усугубляя и без того тяжелое состояние.

Правильно! Элементарные меры гигиены заметно облегчат сильный кашель у ребенка:

● установите увлажнитель воздуха и поддерживайте влажность в комнате малыша на уровне 40-50%;

● ежедневно проводите влажную уборку в детской, чтобы не скапливалась пыль;

● проветривайте помещение не меньше 5-10 минут, каждые 2 часа;

● чаще поите ребенка общеукрепляющими чаями или просто водой.

Лечение кашля у детей: как сделать выбор

Многочисленные исследования педиатров по всему миру подтвердили эффективность и безопасность средств от кашля на растительной основе. Например, немецкие педиатры обследовали около 53 тысяч малышей всех возрастов, принимавших растительный препарат для лечения разных видов кашля. Состояние маленьких пациентов улучшилось с первых же дней приема, а побочных эффектов выявлено не было. 

Посоветуйтесь с врачом, какой растительный препарат и в какой форме подойдет вашему ребенку. Это может быть как сироп, так и пастилки для рассасывания. Лучше всего, если препарат будет оказывать одновременно отхаркивающее и бронхолитическое действие, то есть сделает мокроту менее вязкой и облегчит ее выведение.

Очень важно, чтобы лечение кашля у детей не было стрессом. Иначе кашель может закрепиться как реакция на психологический дискомфорт. Качественное средство поможет быстрее очистить легкие и бронхи малыша, вернуть ему хорошее самочувствие, а заодно и спокойствие родителям.

Обязательно обращайтесь к врачу при первых симптомах! 

Читайте также: Температура у ребенка: что можно делать и чего нельзя

Medical photo created by freepik – www.freepik.com

Непростой симптом. Как правильно лечить кашель у ребёнка | Здоровье ребенка | Здоровье

Наш эксперт – врач-педиатр высшей категории, член Союза педиатров России Оксана Мурзина.

Недолеченный кашель при ОРВИ может грозить ребёнку осложнениями, вплоть до развития пневмонии. Ведь густая мокрота в бронхах – рассадник бактерий. А запущенный бронхит может привести к более тяжёлому течению заболевания и осложнениям. Поэтому смотреть на кашель сквозь пальцы опасно. Впрочем, как и лечить его наугад.

Чтобы понять, какое лекарство требуется ребёнку, нужно сначала определить тип кашля. Он бывает сухим и влажным.

Иногда дети кашляют не из-за проблем в дыхательных путях, а от насморка. Такой кашель похож на влажный (хотя на самом деле он сухой, откашливается не мокрота, а слизь из носа). В этом случае отхаркивающие препараты не нужны: надо лечить ринит.

Сухой кашель

Его ещё называют непродуктивным. Облегчения такой приступообразный кашель не приносит – ведь мокроты нет, поэтому откашляться не получается. Зато он приносит больному массу неприятностей: не даёт нормально спать, может приводить к болям в груди и  животе (из-за напряжения мышц пресса).

Когда бывает: в первые 2–3 дня от начала ОРВИ, при остром ларингите, фарингите, трахеите, бронхите. А также при коклюше, пневмонии и плеврите. И ещё при бронхиальной астме и аллергии (но это уже отдельная история).

Какие лекарства нужны: противокашлевые препараты. В этой группе есть два типа лекарств. Одни блокируют кашлевые рецепторы, другие угнетают центр кашля, расположенный в головном мозге. Последние могут содержать наркотическое вещество кодеин, поэтому продаются строго по рецепту по назначению врача. Давать их детям можно лишь при крайней необходимости, поскольку к таким лекарствам развивается привыкание и они имеют противопоказания. Есть и ненар­котические препараты, а также спреи, которые смягчают сухой кашель.

По рекомендации врача можно давать детям комбинированные лекарственные средства (таблетки и пастилки). Они не только помогают делать приступы кашля более редкими, но и способствуют снятию воспаления и бронхоспазма, повышают продуктивность кашля.

Дополнительные средства: ингаляции. Каждый в детстве дышал над кастрюлей с картошкой. Сейчас есть более современные и безопасные способы ингаляций. Например, ингаляторы бывают паровые, компрессорные и ультразвуковые. Особенно удобны небулайзеры. Они из лекарств, выпускаемых в жидких формах, генерируют аэрозоль с определённым размером частиц. Как правило, такие приборы используются для домашнего лечения. Они просты в использовании и хранении, безопасны даже при использовании у малышей, работают с широким спектром лекарственных средств.

Также можно растирать грудную клетку и спинку ребёнка специальными мазями – они успокаивают дыхательные пути за счёт паров эфирных масел и усиливают кровоснабжение внутренних органов за счёт разогревающего и раздражающего действия. Полезно увлажнять воздух в помещении и давать больше тёплого питья.

Народные методы: частые полоскания горла настоем ромашки, шалфея, календулы, алтея, душицы, мать-и‑мачехи, подорожника. Эти травы снимают воспаление и боль в горле. Также хороши полоскания водным раствором фурацилина, прополиса или простой пищевой соды.

Запрещены: муколитики и отхаркивающие препараты (в том числе и растительные). Мокроты ещё нет, поэтому разжижать и выводить из бронхов на данном этапе нечего. Не нужны и антибиотики, так как против сухого кашля они бессильны, поэтому это лишняя и небезвредная лекарственная нагрузка.

Особая разновидность сухого, лающего кашля бывает при ложном крупе (частое осложнение ОРВИ у малышей). При таком кашле ни в коем случае нельзя давать препараты, блокирующие кашлевый рефлекс, – наоборот, кашель надо стимулировать. Не подходят в этом случае и ингаляции с эфирными маслами, а также леденцы от кашля. При ложном крупе необходимо срочно вызвать «скорую» во избежание нарастания отёка гортани, а пока она едет – давать ребёнку тёплое щелочное питьё и делать ингаляции.

Влажный кашель

Этот кашель переносится уже гораздо лучше, так как появляется обильная мокрота, которую можно откашлять.

Когда бывает: через 2–3 дня после начала простудных заболеваний.

Какие лекарства нужны: по рекомендации врача следует применять те или иные препараты, разжижающие мокроту и помогающие её выводить – муколитики и отхаркивающие. Для маленьких детей препараты должны быть в жидкой форме. Например, в виде сиропа или раствора. Важная деталь – при приёме муколитиков и бронхолитиков необходимо много пить: тёплого чая с малиной, мёдом и лимоном, ромашкой, мятой. Обильная жидкость помогает разжижать и выводить мокроту из лёгких.

Дополнительные средства: принесут пользу физиотерапия, дыхательная гимнастика, ЛФК. А также массаж области бронхов и лёгких несильными постукивающими ударами ребром ладони (лучше делать утром, после пробуждения).

Народные методы: настои термопсиса, корня алтея, солодки, чабреца. Эти травы обладают отхаркивающим свойством. Носки с сухой горчицей на ночь. Компрессы на грудную клетку из варёного картофеля с водкой и подсолнечным маслом, мёдом, прополисом.

Запрещены: противокашлевые препараты. Подавляя кашлевый рефлекс, они затрудняют очищение дыхательных путей, что повышает риск запустить болезнь и довести до осложнений.

Долго ждать нельзя

Если кашель не проходит более 2–3 недель или сопровождается болью в груди и выделением густой гнойной мокроты, а то и крови, а также если сохраняется повышенная температура (или наблюдается её повторный подъём), срочно обратитесь к врачу.

Долго продолжающийся кашель может указывать не только на развитие осложнения, но и на массу других заболеваний, не связанных с простудой, – начиная от аллергии и проблем с сердечно-сосудистой системой и желудком (гастроэзофагеальный рефлюкс) и заканчивая туберкулёзом.

Смотрите также:

Сироп от кашля для детей недорогой и эффективный – как выбрать правильно

Лечение детского кашля – дело непростое. Лекарств на полках аптек — множество, и разобраться в том, какой из них эффективно снимет приступы, для родителей может стать непосильной задачей.

Неправильно выбранный сироп от кашля для детей может навредить ребенку и усугубить течение болезни.

Специалисты всегда советуют не принимать никаких медикаментов до консультации с врачом.

Плюсы и минусы средств от кашля в форме сиропа для детей, особенности действия

Сиропы являются наиболее удобной формой медикаментов для детей. Таблетки, чаще всего, имеют неприятный вкус и трудно проглатываются.

Однако у сиропов есть и другие преимущества: попадая в ЖКТ, действующее вещество работает быстрее, по сравнению с действием таблеток. Поэтому сиропы целесообразно использовать, независимо от возраста пациента.

Видео: Лекарства от кашля для детей


Жидкая форма препаратов позволяет точно отмерять необходимый объем, в то время как с делением таблетки могут возникнуть проблемы.

Перед покупкой препарата необходимо изучить состав: в нем не должно быть спирта, красителей. Чем более натуральной является микстура, тем ниже вероятность развития аллергической реакции.

Внимательно следует давать сиропы на растительной основе детям-аллергикам, хоть они и эффективны.

Производители постоянно работают над усовершенствованием лекарственных формул, и на сегодняшний день есть микстуры, разрешенные даже малышам до года.

Обратите внимание!

Однако самостоятельно подбирать детские сиропы нельзя.

Любое средство имеет побочные действия. Необходимо учитывать возраст и состояние ребенка, поэтому оценить картину в целом сможет только врач.  Важным моментом является и дозировка.

Все это говорит о необходимости обязательной консультации с врачом до начала лечения!

Типы детских сиропов от кашля — не все сиропы одинаковы!

Существует 3 типа сиропов, которые могут использоваться:

  • От кашля, т.е. подавляющие кашлевой рефлекс.
  • При сухом кашле, т.е. для разжижения мокроты.
  • При влажном кашле, т.е. стимулирующие выведение слизи.

При выборе средства для маленького ребенка очень важно их не перепутать, т.к. механизмы действия у них отличаются.

Влажный кашель является следствием воспалительного процесса слизистой бронхов, в просвете которых накапливается мокрота. Благодаря кашлю в данном случае, происходит ее выведение: слышится клокотание, бульканье, ощущается тяжесть в грудной клетке.

При влажном продуктивном кашле применяют отхаркивающие сиропы.

При влажном малопродуктивном кашле — т.е., когда мокрота отходит с трудом, необходимы муколитики. Их действие направлено на то, чтобы сделать мокроту более жидкой.

Сухой кашель возникает при воспалительных процессах задней стенки гортани. Неприятные ощущения локализованы в горле. Кашель появляется из-за раздражения слизистой — однако, так как провоцирующий фактор не исчезает, то облегчение не наступает. Приступы повторяются снова и снова, и очень выматывают пациента.

Этот кашель еще называют “лающим” – из-за звука, который сопровождает приступы. Он наблюдается, например, после коклюша, когда дети кашляют еще долгое время после выздоровления.

В таких случаях нужны препараты против кашля, которые блокируют кашлевой рефлекс, снимают раздражение.

Микстуры комплексного действия характеризуются сразу несколькими эффектами: они снимают воспаление, обладают отхаркивающими свойствами, выступают в качестве муколитика и спазмолитика.

Сиропы различаются и по составу:

  1. Растительные.
  2. Синтетические.
  3. Комбинированные – растительные с синтетическими компонентами.

Видео: Сироп от кашля

Сиропы при сухом кашле у ребенка – недорогие и эффективные, по отзывам мам

При сухом кашле используют противокашлевые препараты.

Не допускается их применение при влажном кашле: мокрота будет скапливаться, патогенные микроорганизмы размножаться, а значит, — самочувствие ребенка ухудшится.

Сироп от сухого кашля для детей целесообразно пить при приступообразном, продолжительном, изматывающем кашле. Он наблюдается при ларингитах, коклюше, начальной стадии простуды.

В данной категории препаратов выделяют средства периферического и центрального действия. Медикаменты центрального действия воздействуют на головной мозг.

  • Синекод, согласно инструкции, можно давать малышам с 2 месяцев. К возможным побочным действиям относятся головокружения, сыпь, понос.
  • Детский сироп от сухого кашля Стоптуссин разрешается применять с 6 лет. В число побочных эффектов входят: тошнота, рвота, понос, боли в животе, кожные реакции, головные боли и головокружения. Однако эти последствия возникают крайне редко. Большинство мам, которые применяли препарат, дают о нем положительные отзывы. Внимательно прочитайте инструкцию перед применением – в состав лекарственного средства входит этанол.
  • Раствор для приема внутрь Ренгалин применяется при болезнях, протекающих с кашлем и бронхоспазмом. Средство не применяют для лечения детей до трех лет, с осторожностью – у пациентов с сахарным диабетом.
  • Бронхолитин используется для подавления кашля, лечения воспалений, локализованных в дыхательных путях. Применяется в лечении детей старше 3 лет. Согласно инструкции, появление побочных действий возможно только при передозировке.
  • При непродуктивном кашле принимают Гликодин. На фоне его приема в редких случаях возможно появление сонливости, головокружений, тошноты и кожных реакций. Детям до года лекарство не назначается.
  • Для уменьшения интенсивности сухого кашля, обусловленного ОРВИ, ларингитом, бронхитом, применяют Туссин+. Детям до 6 лет его назначает только врач.
  • Препараты периферического действия Рапитус, Левопронт на основе леводропропизина в России не продаются, и отзывы об их действии не однозначные, из чего можно сделать вывод, что препараты помогают не всегда.

Обратите внимание!

Ни в коем случае эти лекарства не должны использоваться без осмотра ребенка специалистом!

Это важно еще и по той причине, что кашель может быть следствием не только простуды, но и ряда опасных заболеваний.

У маленьких детей непродуктивность кашля зачастую обусловлена высокой вязкостью мокроты. Поэтому необходим препарат разжижающий ее, а не противокашлевый.

Отхаркивающие сиропы при влажном кашле у ребенка – средства производителей, которых хвалят мамы

Муколитики нацелены на разжижение мокроты и ее выведение из дыхательных путей.

Они могут быть прямого действия (наиболее популярным вариантом является АЦЦ) и непрямого:

  1. Первые расщепляют связи в самой мокроте, растворяя ее.
  2. При использовании вторых активизируется выделение бронхиального секрета, благодаря чему также происходит разжижение мокроты и облегчается откашливание.
  • Хорошими отзывами пользуются сиропы от влажного кашля для детей с амброксола гидрохлоридом. Действующее вещество обладает не только секретомоторными, но и мукорегуляторными свойствами — выводят мокроту и нормализуют состояние слизистой оболочки бронхов. Это — “Амбробене”, “Флавамед”, “Лазолван”. Данные детские сиропы от кашля эффективны, и часто назначаются педиатрами.  Редко наблюдаются побочные реакции со стороны нервной системы, ЖКТ, дыхательной системы – об этом говорится в инструкции.
  • Использование Бромгексина разрешено детям до 2-х лет. Не допускается прием препарата при повышенной чувствительности к составу, врожденной непереносимости фруктозы. С осторожностью разрешается применение при почечной и печеночной недостаточности, респираторных заболеваниях с большим скоплением мокроты.
  • Хорошие детские сиропы от кашля на основе Карбоцистеина (Флюдитек) выступают в качестве муколитика, и одновременно направлены на восстановление слизистой оболочки. Они назначаются при трахеитах, бронхитах, других бронхолегочных заболеваниях, а также воспалительных процессах носовой полости, сопровождающихся образованием слизи. К числу противопоказаний относятся гиперчувствительность к компонентам, детский возраст до 3-х лет, хронический гломерулонефрит.
  • АЦЦ применяется при заболеваниях органов дыхания, протекающих с образованием трудноотделяемой мокроты. Это бронхиты, трахеиты, ларингиты, пневмонии. В противопоказаниях указан детский возраст до 2-х лет, легочные кровотечения, гиперчувствительность к составу. Побочные эффекты развиваются крайне редко: аллергические реакции, бронхоспазм, боли в животе, понос. Важно отметить, что АЦЦ только разжижает мокроту, но не стимулирует ее выведение. Из-за вероятности застаивания мокроты для лечения малышей применяется достаточно редко.

Недостатком однокомпонентных муколитиков является то, что они не оказывают противовирусного действия. Однако они широко используются в лечении кашля и дают хороший результат.

Как правило, они становятся частью комплексного лечения, и, в сочетании с противовирусным препаратами, способствуют быстрому выздоровлению.

Для стимуляции процесса отхаркивания применяют секретомоторные препараты.

Среди них выделяют средства 2-х категорий:

  • Стимулирование вследствие раздражения слизистой желудка (в основной массе – препараты на растительной основе).
  • Воздействие на бронхиальные железы (средства с гвайфенезином).

Обратите внимание!

Еще раз хочется подчеркнуть, что выбор препарата на основе растительного сырья не является гарантией 100% безопасности. Хотя очень часто родители делают выбор в их пользу, выступая против применения синтетических средств.

Из-за вероятности развития аллергии, давать детям средства с большим перечнем трав в составе следует с осторожностью!

К наиболее безопасным и хорошо изученным средствам, заслужившим доверие специалистов и родителей, относятся микстуры на основе тимьяна, подорожника, корня солодки.

  • Туссамаг – сироп от кашля для детей от года на основе тимьяна.  Может назначаться для лечения болезней верхних дыхательных путей, протекающих с затрудненным отхождением мокроты. Помимо возрастного ограничения, к противопоказаниям относятся: почечная и печеночная недостаточность, восприимчивость к составу, сердечная недостаточность.
  • Хороший сироп от кашля для детей – Геделикс на основе плюща. Разрешается с рождения. Инструкция запрещает принимать сироп при гиперчувствительности к компонентам, при дефиците фермента аргининсукцинатсинтетазы.
  • Еще один сироп от кашля для детей от 1 года – Алтейка. Средства на основе корня алтея являются очень востребованными. К числу противопоказаний относятся дефицит сахаразы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная недостаточность. Это — эффективный сироп от кашля для детей, и одна из самых бюджетных по цене микстур.
  • Детский сироп от кашля Доктор Тайсс с подорожником разрешено применять с года. В состав входит сахароза, что ограничивает пациентов с сахарным диабетом в использовании препарата.
  • В качестве сиропа от кашля для детей 1 года может использоваться микстура с корнем солодки. В него входят глицирризоновая кислота и глицирризин. Состав обеспечивает сразу несколько направлений работы микстуры: отхаркивающе, противовоспалительное, иммуностимулирующее, регенерирующее, спазмолитическое, противовирусное. К противопоказаниям относятся восприимчивость к компонентам и гастрит.

Нужно быть готовым к тому, что рекомендованное врачом средство может не помочь.

Иногда требуется попробовать несколько вариантов, поэтому постоянное наблюдение специалиста, отслеживание динамики является важнейшей составляющей лечения.

Как правильно выбирать детский сироп от кашля, и почему нельзя покупать любой?

Правила выбора детского сиропа от кашля:

  1. Возраст, на который рассчитана микстура.
  2. Выбирать продукцию уже известных брендов, в качестве которых уверены специалисты.
  3. Покупать сироп только после определения причины кашля — т. е. ребенок должен быть осмотрен врачом, который скажет — какой сироп от кашля для детей подойдет в каждой конкретной ситуации.
  4. Внимательно ознакомиться с противопоказаниями.
  5. Цена не всегда является показателем эффективности средства. Например, сироп на основе корня солодки – один из наиболее бюджетных, но эффективных вариантов.
  6. Слушать педиатра. Разумеется, никто не знает своего ребенка лучше, чем родители. Однако вовремя обнаружить прогрессирование вируса способен только специалист.

Как правильно давать ребенку сироп от кашля – рекомендации педиатров

Информация о частоте приема лекарственных средств, их дозировке указана в инструкции. Педиатр может изменить эти рекомендации, ориентируясь на состояние ребенка.

Продолжительность лечения зависит от этиологии. В среднем, на устранение влажного кашля уходит около недели. Лечение сухого кашля потребует меньше времени, а кашель после перенесенного коклюша может продолжаться неделями.

Будьте осторожны!

Нельзя превышать дозировку, указанную в инструкции или предписанную врачом.

При возникновении побочных реакций следует незамедлительно обратиться к специалисту!

Поделитесь с друзьями:

О чем говорит вам кашель вашего ребенка

Есть много причин, по которым у детей возникает кашель, и родителям может быть трудно определить, что вызывает кашель, и когда обратиться к педиатру.

Обычно кашель ребенка не вызывает беспокойства. Каждый год родители могут ожидать, что их дети заболеют несколькими простудными заболеваниями, особенно в осенние и зимние месяцы, что может привести к кашлю в качестве побочного эффекта. Но бывают случаи, когда важно вызвать детского врача.

Чтобы помочь родителям понять, насколько серьезен кашель у их ребенка и на что он может указывать, Майкл Ли, доктор медицинских наук, педиатр из службы «Здоровье детей», делится своим советом: «Как правило, если у вашего ребенка кашель, который становится все хуже и хуже, / или если ее состояние не улучшается более пяти дней, рекомендуется показать ее медицинскому работнику “.

Вот семь распространенных причин кашля у детей и признаки того, что пора обратиться к педиатру.

Холодный

Простуда часто сопровождается влажным продуктивным кашлем со слизью или мокротой позади него.

Позвоните своему педиатру, если: Голос вашего ребенка становится хриплым и у него появляется лающий продуктивный кашель. Если ваш ребенок простудился, специальные лекарства не нужны. Следите за тем, чтобы ваш ребенок был хорошо гидратирован, пусть он высморкается (отсасывающий нос для младенцев) и отдыхает по мере необходимости. Ваш ребенок может продолжать ходить в школу до тех пор, пока в течение 24 часов нет температуры, без лекарств. Обычно детям не рекомендуются лекарства от кашля и простуды.

RSV

Респираторно-синцитиальный вирус, широко известный как RSV, представляет собой специфический вирус, имеющий симптомы, сходные с симптомами простуды, но он может быть опасным и даже опасным для жизни вирусом у младенцев или маленьких детей.

Позвоните своему педиатру, если: У вашего ребенка затрудненное дыхание, учащенное и учащенное. Затрудненное дыхание может быть не тем, что вы слышите, а тем, что вы видите. Вы можете заметить, как грудная клетка вашего ребенка опускается, а его ребра поднимаются и опускаются с каждым вдохом. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка.

Бронхиолит

Наиболее частой причиной бронхиолита является вирус RSV, но другие вирусы могут вызывать те же симптомы.Бронхиолит чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше и вызывает хрипы и затрудненное дыхание.

Позвоните своему педиатру, если: Сухой кашель переходит в щелчки, пузыри или хрипы при вдохе. Кроме того, если у вашего ребенка затрудненное дыхание, возможно, пришло время вызвать врача.

Пневмония

Дети будут испытывать симптомы пневмонии иначе, чем взрослые, и симптомы, как правило, очень незаметны, но пневмония обычно сопровождается высокой температурой. Признаки также зависят от возраста и причины пневмонии.

Позвоните своему педиатру, если: у вашего ребенка частый кашель с высокой температурой и / или учащенное или затрудненное дыхание.

Астма

По данным отчета Beyond ABC , астма является наиболее распространенным хроническим заболеванием детского возраста, которым страдает почти каждый десятый ребенок, в том числе более 90 000 в Северном Техасе. Приступы астмы могут приходить и уходить и могут быть вызваны рядом факторов, в том числе упражнениями, холодным воздухом, возбуждением, смехом, грубостью и воздействием факторов окружающей среды, таких как сигаретный дым и загрязнение воздуха.

Позвоните своему педиатру, если: Кашель вашего ребенка сопровождается хрипом, часто высоким, похожим на свист, звуком, который обычно слышен при выдохе.

Круп

Круп возникает при отеке верхних дыхательных путей (носа и верхней части глотки), в результате чего ребенку становится тяжелее дышать. Круп обычно возникает осенью и зимой и поражает мальчиков больше, чем девочек. У ребенка круп может быть в любом возрасте, но чаще бывает у детей до 5 лет.

Обратитесь к педиатру, если: Кашель, связанный с крупом, имеет характерный «лай» и часто сопровождается высоким звуком при вдохе.Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка.

Коклюш

Коклюш, также называемый коклюшем, – очень заразное заболевание слизистой оболочки дыхательных путей. Вызываемый бактериями коклюш легко передается через инфицированный кашель и чихание, но его можно предотвратить с помощью ряда вакцин.

Позвоните своему педиатру, если: Кашель вашего ребенка отмечен серией коротких сильных кашлей, иногда с последующим высоким вдохом, который звучит как крик.

Как избавиться от кашля у ребенка

Независимо от причины кашля у вашего ребенка, вот несколько средств от кашля, которые вы можете попробовать дома:

1. Увеличьте флюиды. Увеличение потребления жидкости может помочь успокоить боль в горле и облегчить отхаркивание слизи в легких вашего ребенка.

2. Отдых в вертикальном положении. Обильный отдых поможет вашему ребенку восстановить здоровье, но заложенность носа может затруднить сон. Попробуйте приподнять изголовье кровати, подложив под матрас несколько подушек, чтобы ребенку было легче отдыхать.

3. Попробуйте добавить немного влажности. Теплая ванна или душ могут помочь облегчить дыхание вашего ребенка, а увлажнитель с прохладным туманом в его или ее комнате на ночь также может помочь.

4. Устраняет раздражители. Это могут быть химические пары, сигаретный дым и мелкие частицы.

Самое главное, осторожно давайте лекарства, отпускаемые без рецепта. Средства от кашля часто приносят больше вреда, чем пользы, и не рекомендуются детям. Однако детям может потребоваться доза безрецептурных лекарств, таких как ацетаминофен, от боли или лихорадки. Внимательно следуйте инструкциям. Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка перед тем, как давать какие-либо безрецептурные лекарства ребенку младше 6 лет.

Если вас беспокоит кашель вашего ребенка, сразу же обратитесь к педиатру, особенно если ваш ребенок усердно пытается дышать.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

Хронический кашель у детей | Rush System

Хронический кашель – одна из пяти наиболее частых причин обращения детей к врачу, от которой страдают от 5 до 10 процентов детей в США.С. каждый год и составляет 30 миллионов посещений офиса ежегодно. И это неудивительно, учитывая, что кашель является симптомом множества заболеваний.

Острый кашель, вызванный простудой или респираторным вирусом, обычно проходит в течение месяца. Однако когда кашель становится регулярным и продолжается дольше, это может означать, что за ним стоит более серьезная причина.

Когда кашель становится хроническим

Кашель – это естественная и нормальная реакция организма на раздражитель в дыхательных путях (нос и носовые ходы, глотка, гортань, трахея и легкие).Когда нервы в дыхательных путях ощущают раздражитель – например, слизь, инородные частицы или даже духи – нервы посылают в мозг сигнал, чтобы очистить дыхательные пути.

Звучит нормально, правда? Но что, если кашель не прекращается после очистки дыхательных путей?

Ежедневный кашель, продолжающийся более четырех недель, считается хроническим и должен быть осмотрен врачом.

Хорошая новость заключается в том, что педиатры обычно могут устранить распространенные причины кашля.Если кашель не проходит после традиционного лечения или при наличии других осложняющих заболеваний, педиатр может направить ребенка к специалисту – например, многопрофильной бригаде в Pediatric Aerodigestive Program Rush, одной из первых программ такого рода в Иллинойсе.

Здесь эксперты программы проливают свет на причины – как частые, так и редкие – хронического кашля у детей.

1. Аллергия и синусит

Поскольку аллергический ринит и хронический синусит являются двумя наиболее частыми причинами кашля у детей, их часто считают первыми.

Джилл Джефф, доктор медицины, педиатрический ЛОР-специалист задает подробные вопросы о назальных симптомах пациента, чтобы определить, является ли причиной проблемы аллергия или хроническая инфекция.

  • Дети с аллергическим ринитом часто чихают, имеют тенденцию к выделению прозрачной слизи из носа и зуду в глазах.
  • Хронический синусит, по определению, проявляется симптомами более 12 недель. Дети могут жаловаться на боль или давление в лице и всегда иметь густой желто-зеленый носовой дренаж.

«И аллергический ринит, и хронический синусит часто приводят к постназальному выделению», – объясняет Джефф. «Секреты, которые стекают по задней стенке горла, когда ребенок меняет положение, могут вызвать кашель. Часто родители описывают кашель, который усиливается, когда ребенок впервые ложится ночью».

Джефф также прислушивается к кашлю в поисках подсказок. Во многих случаях сухой кашель может указывать на то, что он связан с аллергией или астмой. Влажный или продуктивный (флегматический) кашель иногда может указывать на проблему, отличную от астмы, такую ​​как коклюш, микоплазма или пневмония.

2. Астма

Свистящее дыхание или свистящее или хрипящее дыхание в груди – это то, о чем думает большинство людей, когда слышат астму.

Однако астма может проявляться хроническим кашлем в качестве единственного симптома. При диагностических исследованиях хронического кашля обратимая обструкция воздушного потока на тесте функции легких может быть использована для диагностики астмы, которая проявляется кашлем в качестве единственного симптома.

Кашель, который появляется после того, как ребенок засыпает, указывает на астму.

При астме уровень кортизола – ключевого гормона – естественным образом снижается в течение ночи. Это может вызвать астматический бронхоспазм, при котором дыхательные пути воспаляются и сужаются.

3. Коклюш

Коклюш, более известный как коклюш, вызывается бактериальной инфекцией. Коклюш может вызвать у людей такой неконтролируемый кашель, что им приходится переводить дыхание, вдыхая так глубоко, что они издают «коклюш».

Кашель от коклюша может длиться месяцами, а осложнения могут быть серьезными, включая апноэ (отсутствие дыхания), недостаток кислорода, пневмонию, судороги и смерть.В некоторых случаях из-за осложнений может потребоваться госпитализация для поддерживающей терапии (возможно, включая ИВЛ в серьезных случаях).

Поскольку осложнения могут быть опасными для жизни у детей, взрослым рекомендуется защищать своих детей путем вакцинации (в дополнение, конечно, к тому, чтобы дети получали вакцину в рамках рекомендуемого графика вакцинации).

4. Муковисцидоз

В редких случаях продолжающийся кашель может быть признаком более серьезного состояния, такого как муковисцидоз, прогрессирующее генетическое заболевание, вызывающее стойкие инфекции легких.

«Не проходящий кашель может быть причиной для беспокойства, особенно когда ребенок также много ест и не набирает вес», – говорит Дженифер Берк, врач-медсестра, практикующая педиатрическая медсестра.

Другие симптомы муковисцидоза могут включать жидкий стул, непрекращающийся кашель, рецидивирующие респираторные инфекции, длительные симптомы бронхиолита (воспаление мельчайших дыхательных путей в легких) и рецидивирующий / хронический риносинусит (отек и раздражение слизистой пазухи).

Хотя кислотный рефлюкс обычно связан с желудочно-кишечными симптомами, такими как боли в животе, изжога и рвота, он также может способствовать развитию хронического кашля у детей.

5. Аспирация

Кашель, возникающий во время еды или питья, особенно если у ребенка в анамнезе рецидивирующая пневмония, может быть признаком аспирации.

Аспирация происходит, когда проглоченная пища или жидкость проходят ниже уровня голосовых связок в легкие. «Аспирация может быть вызвана параличом голосовых связок или другими неврологическими заболеваниями, которые вызывают снижение чувствительности в верхних дыхательных путях», – говорит Эрин Миллер, патолог речевого языка в Rush.

Если ваш врач подозревает, что причиной хронического кашля является аспирация, вашего ребенка могут направить к патологоанатому. Врач-речевой патологоанатом проведет инструментальную оценку глотания, такую ​​как видео-флюороскопическое исследование глотания (VFSS) или гибкую эндоскопическую оценку глотания (FEES).

6. Кислотный рефлюкс

Хотя кислотный рефлюкс обычно связан с желудочно-кишечными симптомами, такими как боли в животе, изжога и рвота, он также может способствовать развитию хронического кашля у детей, по словам Анила А. Кесавана, доктора медицины, детского гастроэнтеролога в Rush.

«Кислотный рефлюкс сам по себе не вызывает хронический кашель, но может обострить и усугубить кашель у пациентов с основным респираторным заболеванием», – говорит он.

Желудочная кислота вырабатывается для переваривания пищи и не предназначена для продвижения вверх из желудка в пищевод (канал, соединяющий горло с желудком), но когда это происходит, это может вызвать кашлевой рефлекс.

Кашель, связанный с рефлюксом, обычно представляет собой сухой кашель, который чаще случается в дневное время, когда ребенок находится в вертикальном положении. Обычно это происходит после еды и при чрезмерном произношении (например, смех, пение, разговоры).

Определенные продукты (кофеин, цитрусовые фрукты / соки, продукты с высоким содержанием жира, помидоры, маринованные овощи, газированные напитки) могут вызвать кислотный рефлюкс, который может усугубить связанный с рефлюксом кашель.

7. Закупорка дыхательных путей

В некоторых случаях хронический кашель может быть признаком того, что посторонний предмет застрял в дыхательных путях ребенка.

После приступа удушья существует бессимптомный период, который может длиться до двух недель, прежде чем начнут появляться такие осложнения, как пневмония. Если у вашего ребенка хронический кашель, который развивается после удушья, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

8. Привычный кашель

Иногда кашель развивается в ответ на раздражение дыхательных путей, но сохраняется после устранения первоначальной причины.

Привычный кашель обычно “гудящий” по своей природе, и его нельзя отвлечь – если ребенок чем-то озабочен, кашель исчезнет.Кашель также отсутствует после того, как ребенок заснул.

Если другие причины хронического кашля исключены и есть подозрение на привычный кашель, речевая и поведенческая терапия могут быть полезны для повторного обучения аномальному рефлексу ребенка. Полезной терапией может быть также питье ребенка, когда он или она испытывает позыв к кашлю.

Рекомендации по оценке и лечению кашля у детей

ВВЕДЕНИЕ

Все дети страдают от простуды, и многие обращаются к врачу из-за кашля.1 Средства от кашля и простуды являются одними из наиболее часто используемых лекарств у детей в западных обществах, несмотря на данные, свидетельствующие о неэффективности лекарств для лечения кашля как симптома. Этиология кашля у детей охватывает широкий спектр респираторных заболеваний, поэтому важно найти и лечить первопричину.

Опросы на уровне сообществ показывают, что кашель, о котором сообщают родители, как отдельный симптом, имеет высокую распространенность.2 3 Сообщенный кашель без простуды имеет распространенность 28% у мальчиков и 30% у девочек.4

Признанный заниженный диагноз астмы привел к тому, что кашель стал важным симптомом стресса. Однако появляется все больше свидетельств того, что детей лечат от астмы ненадлежащим образом из-за кашля в качестве единственного симптома5 6

Кашель у детей может причинять страдания и серьезно влиять на сон ребенка, успеваемость в школе и способность играть. Это также может нарушить сон других членов семьи и нарушить работу школьных учителей. Сильное беспокойство родителей возникает в семьях, где есть ребенок с проблемным кашлем.7 8

Сообщаемая тяжесть кашля у ребенка может быть связана с тем, как он влияет на родителей и учителей. Недавние данные показали, что отчеты родителей о частоте и тяжести кашля у ребенка ненадежны по сравнению с объективными показателями, и это особенно верно в отношении ночного кашля. Действительно, было высказано предположение, что кашель, о котором сообщалось в опросах и как результат клинического испытания, не следует использовать или интерпретировать с осторожностью.9 12 Это ограничивает уверенность, которую можно поместить в большую часть опубликованной литературы, в которой не использовались объективные измерения кашля.

Необходимость и цель рекомендаций BTS по лечению кашля

Эти рекомендации необходимы, потому что детский кашель является распространенной проблемой, которая вызывает сильное беспокойство, имеет множество различных причин, часто неправильно диагностируется и лечится ненадлежащим образом. Различия между кашлем у детей и взрослых указывают на необходимость отдельных рекомендаций. «Большая тройка» причин хронического кашля у взрослых (кашлевой вариант астмы, постназальный синдром и гастроэзофагеальный рефлюкс) не обязательно применимы для детей. 13

Цель состоит в том, чтобы разработать руководящие принципы, относящиеся к клиническому ведению кашля у детей в возрасте до 12 лет без известных заболеваний легких в рамках первичной и вторичной медицинской помощи. При работе с подростками необходимо учитывать условия и лечение как взрослых, так и детей. Не было предпринято никаких попыток предоставить исчерпывающий список всех причин кашля.

Настоящее руководство распространяется на острый, хронический и периодический кашель. Мы использовали подход, согласно которому следует попытаться поставить конкретный диагноз причины кашля (конкретного кашля).Мы рассмотрели часто встречающуюся ситуацию, когда ребенок, похоже, не имеет конкретного указателя на причину или у которого имеется серьезное основное серьезное заболевание, но у которого есть проблемный кашель (неспецифический изолированный кашель).

Методология разработки рекомендаций

В настоящее время отсутствуют доказательства, на основании которых можно было бы делать основанные на доказательствах утверждения для диагностики, исследования и лечения, включенных в это руководство. Большинство признаков кашля и обследований официально не оценивались на предмет их прогностической ценности при диагностике определенного состояния.В базе данных Кокрановской библиотеки три недавних систематических обзора лечения длительного неспецифического кашля у детей (ингаляционные антихолинергические препараты, теофиллины и кромоны) не выявили подходящих рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), а в дополнительном обзоре (лечение гастроэзофагеального рефлюкса) ), было найдено три педиатрических исследования, но ни одно из них не могло быть включено в метаанализ. 14 17

Для того, чтобы составить мнение и утверждения на основе консенсуса на основе известной литературы, которая может оказаться полезной, была использована следующая методология.

Шаг 1

MDS выполнил поиск литературы в базе данных (Medline, Embase, Cochrane Library и Google Scholar), первоначально используя термины «кашель» И «ребенок». Исключение составляли статьи на языках, отличных от английского, и статьи о разработке вакцины против коклюша. Также были исключены статьи о конкретных заболеваниях, включая астму, муковисцидоз и пневмонию, для которых уже были опубликованы руководящие принципы лечения. Затем были проанализированы аннотации статей и получены соответствующие статьи. Соответствующие исследования населения Великобритании в основном проводились в Европе, Северной Америке, Австралии, Новой Зеландии и Южной Африке.

Впоследствии был проведен специальный поиск в базах данных, добавив термины «гастроэзофагеальный рефлюкс», «кашлевой вариант астмы», «изолированный» ИЛИ «неспецифический кашель» И «рандомизированное контролируемое исследование» ИЛИ «плацебо».

Step 2

MDS создал рамочный документ.

Шаг 3

Рамочный документ был отправлен другим членам команды (AB, SMcK, ME, RP), которые изменили документ и добавили свои мнения до достижения консенсуса.

Step 4

Врачи общей практики (VMcG, TC и NW [стажер общей практики]) и педиатры (NK, DO’D [стажер] и JH [стажер]) предоставили дальнейшие комментарии по повышению полезности рекомендаций.

Термины, используемые в данном руководстве

Кашель

В этом документе используется следующее определение: « Кашель – это принудительный изгнанный маневр, обычно направленный против закрытой голосовой щели и связанный с характерным звуком ».

Острый кашель

Недавнее начало кашля продолжительностью <3 недель.

Хронический кашель

Кашель продолжительностью более 8 недель.

Основная причина классификации кашля на основе этого времени заключается в том, что 3–4 недели позволяют разрешить большинство простых инфекционных причин кашля и выявляют детей с хроническим кашлем, которые могут потребовать дальнейших исследований.

Продолжительный острый кашель

Очевидно, что существует «серая» зона между острым и хроническим кашлем, иногда называемая «подострым кашлем» 18. Примером такой ситуации может быть ребенок с коклюшем или поствирусным кашлем, кашель которого может проходить медленно. в течение 3–8 недель. Если кашель проходит, может потребоваться дополнительный период времени, прежде чем проводить дальнейшие исследования. В большинстве случаев острый кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей, должен проходить на второй и третьей неделе.Однако, если кашель не проходит к третьей неделе и становится все более серьезным по частоте и интенсивности («неумолимо прогрессирующий»), может потребоваться более раннее обследование (см. Таблицу 2).

Таблица 2 Рекомендуемые показания для выполнения рентгенографии грудной клетки у ребенка с острым кашлем

Рецидивирующий кашель

Периодический кашель без простуды рассматривается как повторяющиеся (≥2 / год) эпизоды кашля, кроме тех, которые связаны с простудой головы, каждый из которых длиться более 7–14 дней19. 20 Если периоды разрешения короткие, часто повторяющийся кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля.

Поствирусный кашель

Поствирусный кашель – это кашель, который первоначально начинается с инфекции верхних дыхательных путей, но длится более 3 недель.

Специфический кашель

Специфический кашель – это кашель, причина которого четко определена.

Неспецифический изолированный кашель

Термин «неспецифический изолированный кашель» использовался для описания детей, которые обычно имеют постоянный сухой кашель, не имеют других респираторных симптомов (изолированный кашель), в остальном здоровы, без признаков хронической легочной болезни. болезнь и нормальная рентгенограмма грудной клетки.

Рисунок 1 иллюстрирует типы интенсивности кашля с течением времени.21

Рисунок 1 Иллюстрация того, как характеристики интенсивности кашля меняются с течением времени. Воспроизведено с разрешения издателей из Marais et al. 21.

РЕЗЮМЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО КАШЕЛЬУ У ДЕТЕЙ

Острый кашель (рис. 2)

Рис. 2 Упрощенный обзор оценки и лечения распространенных причин острого кашля <3 недели.

Диагноз
  • Большинство детей с острым кашлем имеют вирусную инфекцию дыхательных путей.

  • Следует попытаться поставить конкретный клинический диагноз (см. Таблицу 1).

  • Отсутствие лихорадки, тахипноэ и симптомов грудной клетки, по-видимому, наиболее полезно для исключения будущих осложнений у детей с кашлем в первичной медико-санитарной помощи.

Таблица 1 Вопросы, которые необходимо задать для постановки конкретного диагноза острого кашля

Обследования
  • Большинству детей, кашляющих из-за простой инфекции верхних дыхательных путей, не требуется никаких исследований.

  • Детям, у которых вдыхание инородного тела является вероятной причиной кашля, следует срочно пройти бронхоскопию.

  • Рентгенограмма грудной клетки должна рассматриваться при наличии признаков нижних дыхательных путей, неумолимо прогрессирующего кашля, кровохарканья или признаков недиагностированного хронического респираторного заболевания (см. Таблицу 2).

Лечение
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, так же эффективны, как и плацебо, при остром кашле с насморком у детей.

  • Бронходилататоры не эффективны при остром кашле у детей, не страдающих астмой.

  • Антибиотики обычно неэффективны или не рекомендуются для лечения острого кашля, вызванного простой «простудой».

  • Макролидные антибиотики следует назначать рано (в первые 1-2 недели) детям с коклюшем.

  • Антигистаминные препараты и интраназальные стероиды полезны для детей с аллергическим кашлем в сезон пыльцы.

Образование
  • Просвещение общественности и медиков о естественной истории кашля с насморком может принести пользу.У большинства детей кашель проходит к 14 дням; однако у значительного меньшинства кашель проходит через 3-4 недели. Предоставление этой информации родителям может уменьшить потребность в последующих консультациях с врачом, при условии, что кашель утихнет, и при условии, что будут даны предупреждения о том, когда следует проводить повторное обследование (например, продолжающаяся лихорадка, тахипноэ).

Продолжительный острый кашель (рис. 3)

Рис. 3 Упрощенный обзор оценки и лечения длительного острого кашля (3–8 недель).Нормальная рентгенограмма грудной клетки не исключает вдыхания инородного тела. FB – инородное тело; Туберкулез, туберкулез.

Между острым и хроническим кашлем (кашель продолжительностью> 8 недель) существует «серая» зона, иногда называемая «подострым кашлем». Сильный кашель у детей продолжительностью> 3 недель связан с преходящими вирусными или коклюшноподобными инфекциями. Поэтому может потребоваться период наблюдения (3–8 недель), чтобы определить, потребуются ли дальнейшие исследования. Если кашель утихает и в остальном ребенок здоров, дальнейшие анализы могут не потребоваться; тем не менее, важно будет наблюдать за ребенком через 6–8 недель, чтобы убедиться, что кашель прошел.Если кашель прогрессирует или вероятно задержание вдыхаемого инородного тела, требуется более раннее обследование. В большинстве случаев острый кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей, должен уменьшаться на второй неделе, тогда как неуклонно прогрессирующий кашель становится все более тяжелым (частота и тяжесть) после 2–3 недель. В этой ситуации следует учитывать такие диагнозы, как коклюш, задержка вдыхаемого инородного тела, расширяющееся новообразование средостения, долевой коллапс, вторичный по отношению к слизистой пробке, и туберкулез (часто с сопутствующей потерей веса).Обычно требуется рентгенограмма грудной клетки.

Рецидивирующий кашель

Рецидивирующий кашель без простуды рассматривается как повторяющиеся (≥2 / год) приступы кашля – кроме тех, которые связаны с простудой, – каждый из которых длится более 7–14 дней. Если периоды разрешения короткие, часто повторяющийся кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля.

Хронический кашель (рис. 4)

Рис. 4 Упрощенный обзор оценки и лечения распространенных причин хронического кашля (> 8 недель).В квадратах справа указаны диагнозы, которые вероятно или, по крайней мере, необходимо исключить. МВ – муковисцидоз; PCD, первичная цилиарная дискинезия; ПБД, затяжной бактериальный бронхит; ID, иммунодефицит; Туберкулез, туберкулез; BDR, реакция на бронходилататоры; PEFR, максимальная скорость выдоха.

  • Лечение хронического кашля связано сначала с постановкой точного основного диагноза, а затем с применением специального лечения этого состояния (см. Таблицы 4 и 5).

  • Большинство хронических кашлей в детстве возникают не из-за тех же заболеваний, что и у взрослых.Алгоритмы от кашля у взрослых не подходят для детей.

  • Первоначальная оценка должна использоваться для выявления указателей, указывающих на конкретные расстройства (см. Таблицы 3–5).

    • Необходимо собрать подробный анамнез и пройти полное клиническое обследование всех детей с кашлем.

    • Рентгенограмма грудной клетки показана большинству детей.

    • Спирометрия с тестами на бронходилататорную реактивность (BDR) или гиперреактивность бронхов (BHR) или без них должна быть проведена у детей, достаточно взрослых, чтобы выполнять маневры.

    • Следует попытаться понаблюдать за кашлем и получить образец мокроты.

    • «Влажный» влажный продуктивный кашель – это предупреждение о хроническом перепроизводстве слизи, и следует проявлять большую осторожность, прежде чем такие дети будут названы «астматиками». Следует учитывать длительный бактериальный бронхит или более серьезное заболевание, такое как муковисцидоз.

    • Тестирование на аллергию (кожный укол или специфическое тестирование RAST) может быть полезным для определения наличия у ребенка атопии и, при правильном фоне, может сделать проблему кашля более вероятной из-за астмы.

  • У здоровых детей с неспецифическим изолированным сухим кашлем без конкретных признаков заболевания эмпирические испытания противоастмы, противоаллергического ринита или противогастроэзофагеального рефлюкса вряд ли будут полезными и, как правило, не рекомендуется.

  • Однако, поскольку бывает трудно исключить астму как причину кашля у маленьких детей, можно использовать пробную противоастматическую терапию (обычно ингаляционные кортикостероиды).В таком испытании лечение должно быть эффективно проведено в адекватных дозах с четко определенными результатами.

  • Следует установить определенный период времени (например, 8–12 недель), по истечении которого испытание противоастматических препаратов следует прекратить. Если ребенок отреагировал на противоастматическую терапию и впоследствии лечение было прекращено, кашлевой вариант астмы предполагает ранний рецидив, который снова поддается лечению. Если ответа нет, лечение следует прекратить, так как астма маловероятна и кашель не реагирует на лекарства от астмы.Это важно, чтобы дети с простым рецидивирующим вирусным бронхитом или поствирусным кашлем не получали длительно высокие дозы ингаляционных кортикостероидов.

  • Режимы психотерапии могут быть полезны при лечении психогенного кашля.

  • Следует предпринять попытку избавить детей с хроническим кашлем от воздействия аэро раздражителей, таких как табачный дым из окружающей среды.

  • Неспецифический изолированный сухой кашель у здорового ребенка следует дифференцировать от детей с более серьезными заболеваниями.Предупреждающие симптомы / признаки «красного флага» включают:

    • неонатальное начало

    • кашель при кормлении

    • внезапный кашель

    • хронический кашель с выделением мокроты в ночное время

    • потеря веса

    • непрерывный непрекращающийся или усиливающийся кашель

    • признаки хронического заболевания легких.

Таблица 3 Типы, причины и потенциальные исследования хронического или часто повторяющегося кашля у здоровых детей Таблица 4 Потенциально серьезные заболевания легких с хроническим кашлем Таблица 5 Вопросы для рассмотрения при оценке кашля

ОСТРЫЙ КАШЕЛЬ У ДЕТЕЙ

1.Введение

Рекомендация 1.1

Острый кашель обычно вызывается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, вероятно, с ассоциированным бронхитом у детей, но может возникать в результате инфекций нижних дыхательных путей, сенной лихорадки, вдыхаемого инородного тела или быть первым проявлением хронического заболевания. . Симптоматическая инфекция верхних дыхательных путей с кашлем у школьников обычно возникает 7–10 раз в год.23 24

Проспективные исследования острого кашля у маленьких детей в общей практике показали, что около 50% выздоравливают к 10 дням и 90% к 25 дням , поэтому у 10% все еще есть проблемы на третьей-четвертой неделе.Это было подтверждено недавним систематическим обзором естественного течения острого кашля, в котором было подсчитано, что около четверти все еще будут недомогать с кашлем через 2 недели. 25 26

2. Исследования

Рекомендация 2.1

лихорадки, тахипноэ и симптомов грудной клетки, по-видимому, наиболее полезны для исключения будущих осложнений у детей с кашлем в первичной медико-санитарной помощи.

В проспективном когортном исследовании 222 детей в возрасте 0–4 лет, находящихся в первичной медико-санитарной помощи с острым кашлем, наличие лихорадки, тахипноэ и симптомов со стороны грудной клетки было связано с повышенным риском последующего развития осложнения (любого нового симптома или признака, указывающего на ухудшение).Рекультации произошли в 10% случаев, в основном из-за стойких симптомов; сообщения о серьезных осложнениях были редкими при двух госпитализациях по поводу бронхиолита и одного по поводу пневмонии27. 28

Рекомендация 2.2
Рекомендация 2.3. неумолимо прогрессирующее течение более 2–3 недель, кровохарканье или признаки недиагностированного хронического респираторного заболевания (

таблица 2 ).

В то время как кашель, связанный с острой насморком, может полностью исчезнуть через 2–4 недели, тяжесть и частота кашля обычно уменьшаются после второй недели. Иногда у ребенка наблюдается острый приступ кашля, который неуклонно прогрессирует по частоте и тяжести за 2–3 недели. В этой ситуации следует учитывать такие диагнозы, как задержка вдыхаемого инородного тела, расширяющееся новообразование средостения, дольчатый коллапс, вторичный по отношению к слизистой пробке и туберкулез (часто с сопутствующей потерей веса).В таблице 2 приведены некоторые показания к рентгенографии грудной клетки у ребенка с острым кашлем.

3. Лечение: кашель при простой насморке

Хотя родители сообщают о пользе различных безрецептурных препаратов для лечения кашля у детей, данных о конкретном фармакологическом эффекте мало.

Рекомендация 3.1

Систематический обзор шести РКИ и еще одно недавнее РКИ показали, что безрецептурные противокашлевые средства, антигистаминные препараты и комбинации антигистаминно-противоотечных средств были столь же эффективны, как и плацебо, и потенциально могли вызывать побочные эффекты. 29 30

Рекомендация 3.2

РКИ сальбутамола по сравнению с плацебо не показали положительного эффекта при остром кашле у неастматических детей.31 32

Рекомендация 3.3

Хотя есть доказательства того, что раннее назначение антибиотиков детям с кашлем с «головной болью» простуды »повышает удовлетворенность родителей, систематический обзор доказательств показывает, что антибиотики бесполезны и могут быть связаны с побочными эффектами. Это включало детей с острым бронхитом и мокротой зеленого цвета при отсутствии признаков возможной пневмонии.33 35

Рекомендация 3.4

У большинства детей кашель проходит через 14 дней, но у значительного меньшинства кашель проходит через 3-4 недели. Предоставление этой информации родителям может снизить потребность в последующих консультациях с врачом при условии, что кашель утихнет27, 28, 36, и при условии, что будут даны предупреждения о том, когда следует проводить повторное обследование (например, продолжающаяся лихорадка, тахипноэ).

Рекомендация 3.5

Согласно одному исследованию 19 страниц веб-сайта, выявленных в 2000 году, 10 содержали больше неверной, чем правильной информации, и только 1 оказалась в основном правильной.37

4. Лечение: кашель с конкретным диагнозом

Рекомендация 4.1
  • Существуют научно обоснованные руководящие принципы для лечения следующих распространенных специфических причин острого кашля, на которые следует обращаться: внебольничная пневмония, 38 40 круп, 41 бронхиолит, 42 44 астма.45

Рекомендация 4.2

Если был диагностирован коклюш, назначаются макролидные антибиотики на очень ранней стадии (в первые 1-2 недели) в течение заболевание – может немного изменить клиническое течение, но их основная роль заключается в сокращении периода инфекционности.46 Однако ранние стадии коклюша бывает трудно отличить от простого насморка, поэтому эту рекомендацию трудно выполнять на практике, за исключением ситуации, когда кашель начинается после известного воздействия. Азитромицин и кларитромицин одинаково эффективны, но имеют меньше побочных эффектов, чем эритромицин.47 49

Неофициальные данные свидетельствуют о том, что использование сальбутамола или стероидов может уменьшить тяжесть спазма кашля при коклюше, но это не было подтверждено в РКИ.50 51 В недавнем Кокрановском обзоре сделан вывод о недостаточности доказательств (низкое качество исследования), чтобы сделать выводы об эффективности стероидов, сальбутамола или антигистаминных препаратов в облегчении симптомов кашля при коклюше. Статистически значимых различий в количестве кашля за 24 часа или продолжительности госпитализации между этими вмешательствами и плацебо не было.52

Рекомендация 4.3

РКИ показало, что антигистаминные препараты полезны для уменьшения частоты и интенсивности кашля в сезон пыльцы.53 Интраназальные стероиды могут иметь преимущество по эффективности перед антигистаминными препаратами. 54

ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ У ДЕТЕЙ

1.

Введение

Большинство случаев кашля у детей связано с преходящими инфекциями. Поэтому может потребоваться период наблюдения (3–8 недель), чтобы определить, потребуются ли дальнейшие исследования. Действительно, в одном исследовании около 50% детей с очевидным постоянным ночным кашлем улучшились в течение 2 недель после обращения, независимо от того, как долго кашель продолжался до момента оценки.55 Если кашель утихает, дальнейшие тесты могут не потребоваться, тогда как если кашель прогрессирует или если вероятно задержка вдыхаемого инородного тела, необходимы более ранние исследования.

Периодический кашель без простуды рассматривается как повторяющиеся (≥2 / год) эпизоды кашля, за исключением тех, которые связаны с простудой, которые длятся более 7–14 дней. Если периоды разрешения короткие, периодический кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля. Кроме того, у многих детей с синдромами астмы или более серьезными заболеваниями, такими как кистозный фиброз, наблюдается периодический кашель с обострениями во время обострений заболевания. Поэтому в этих рекомендациях дети с длительным острым кашлем, хроническим кашлем и повторяющимся кашлем не разделяются отдельно. Клинический опыт показывает, что большинство детей с хроническим кашлем имеют рецидивирующий вирусный бронхит (повторяющийся кашель) или поствирусные синдромы (подострый кашель) и в остальном здоровы. В двухлетнем проспективном когортном исследовании риновирус (32%), коклюш (17%) и респираторно-синцитиальный вирус (11%) были наиболее частыми респираторными патогенами, обнаруженными у детей с длительными эпизодами кашля, но другие инфекции были связаны с длительными эпизодами кашля. кашель, включая Mycoplasma , Chlamydia и аденовирус.56 57

Классификации

Как правило, кашель у детей можно отнести к одной из трех перекрывающихся категорий58 на основе хорошего анамнеза и тщательного медицинского осмотра.

Этими тремя категориями являются:

1. Нормальный ребенок

Недавние объективные исследования аудиозаписи показывают, что нормальные дети (в настоящее время не страдающие инфекциями верхних дыхательных путей) в среднем кашляют 11 раз в день, а у некоторых случается более 30 эпизодов в день. 59 60 Частота и тяжесть кашля увеличиваются при инфекциях верхних дыхательных путей, и у некоторых детей возникают рецидивы инфекций верхних дыхательных путей (например, 8–10 эпизодов, преимущественно зимой), причем каждая новая инфекция связана с кашлем, который может длиться более 7 дней. дней (например, рецидивирующий вирусный бронхит).Поэтому это сложно и требует опыта, чтобы быть уверенным в том, что ребенок здоров.61 62

2. Специфический кашель

После детальной клинической оценки указатели часто указывают на конкретный диагноз и требования на основании дополнительных исследований (таблицы 3 и 4).

3. Неспецифический изолированный кашель

Клинический опыт и эпидемиологические исследования показывают, что значительное число детей в остальном здоровы, не имеют никаких серьезных заболеваний и, по-видимому, страдают «неспецифическим изолированным постоянным кашлем».Этот термин использовался, когда изолированный сухой кашель не проходит без каких-либо других признаков или симптомов со стороны грудной клетки у полностью здорового ребенка, у которого соответствующее обследование не выявило никаких отклонений. диагноз сам по себе, а скорее как ярлык. Поскольку у этих детей действительно увеличилась частота и тяжесть кашля, 64, вероятно, существует конкретная, но пока неустановленная причина. Хотя точный диагноз недоступен, возможно, что у них есть легкие формы конкретных диагнозов, перечисленных в таблице 3, или, очень редко, более серьезное основное заболевание (таблица 4).

Недавние данные свидетельствуют о том, что только небольшая часть детей с неспецифическим изолированным постоянным кашлем страдает астмой. У них есть факторы риска, отличные от классической астмы, и лишь у небольшого числа впоследствии астма с хрипом развивается. Бронхиальная гиперреактивность (BHR) связана с симптомом хрипов, но не с изолированным сухим или ночным кашлем, и не является предиктором ответа на лечение астмы или последующего развития астмы.65 68 Кроме того, исследования воспаления дыхательных путей, Включая индуцированную мокроту и жидкость бронхоальвеолярного лаважа, можно предположить, что лишь у небольшого числа детей с необъяснимым изолированным кашлем есть признаки эозинофильного воспаления дыхательных путей. 69 71 У некоторых из этих детей повышенная чувствительность рецепторов кашля.72 Роль гастроэзофагеального рефлюкса как причины изолированного кашля у здоровых детей неясна. Гастроэзофагеальный рефлюкс – частая находка в младенчестве со рвотой или без нее, и лишь иногда он связан с симптомами кашля.

2. Обследование

При обследовании ребенка с хроническим кашлем ключевыми задачами являются решение:

  • можно легко поставить клинический диагноз или необходимо провести дальнейшие исследования для постановки диагноза или постановления из некоторых более серьезных состояний;

  • доступны любые эффективные методы лечения или все, что необходимо – это заверение и поддержка.

Указатели в истории

Имеется ограниченное количество опубликованных свидетельств, но большой опыт, позволяющий сделать выводы о том, как характеристики кашля связаны с первопричиной (таблица 5).

Традиционно кашель характеризуется временем начала (неонатальный, младенческий и детский), характером (сухой или продуктивный), его качеством (медный, крупозный, гудящий, пароксизмальный или стаккато), временем (постоянным, прерывистым, ночным и отрывистым). при пробуждении), триггерные факторы (холодный воздух, упражнения, кормление, сезонность, начинается с насморка), смягчающие факторы (бронходилататоры, антибиотики) и наличие сопутствующих симптомов (например, хрипы, одышка).

Рекомендация 2.1
Рекомендация 2.2

Хронический кашель, начинающийся в неонатальном периоде, обычно указывает на серьезное заболевание, особенно если он начинается в первые несколько дней или недель жизни. Возможные диагнозы:

  • Аспирация: трахео-пищеводный свищ или расщелина гортани. Влажный кашель после кормления, раздражительность и выгибание после кормления или удушья требуют дальнейших исследований.

  • Врожденный порок развития: сдавление дыхательных путей или трахеобронхомаляция.

  • Муковисцидоз.

  • Первичная дискинезия ресничек, особенно при хроническом персистирующем рините с рождения.

  • Инфекция легких внутриутробно или в перинатальном периоде (например, цитомегаловирус, респираторно-синцитиальный вирус, Chlamydia ).

Рекомендация 2.3

Стоит определить, продуктивен ли кашель (влажный / влажный с выделением мокроты или сухой). Сообщение об этой функции хорошо сравнивается с количеством мокроты, обнаруженной при бронхоскопии.73 Кашель, который кажется влажным или продуктивным, подразумевает либо усиление секреции дыхательных путей, либо нарушение механизмов его очищения. Может быть трудно быть уверенным в том, что у маленького ребенка продуктивный кашель, поскольку большинство маленьких детей – и особенно детей младше 5 лет – не откашливают мокроту, а склонны ее проглатывать. Их часто рвет, и в рвотных массах можно увидеть цвет мокроты.

Сухой непродуктивный кашель может указывать на наличие аллергенов у ребенка с аллергией, вирусных инфекций, туберкулеза или вдыхаемых раздражителей.

  • Дети с изолированным сухим кашлем, которые выглядят в остальном здоровыми и имеют нормальную рентгенограмму грудной клетки, могут иметь одно из состояний, перечисленных в таблице 3. Дети со стабильной астмой кашляют чаще, чем в контрольной группе, и учащение кашля предвещает начало обострения у детей с астмой, родители которых сообщают, что кашель является важной особенностью их обострений.74 Многие из состояний, перечисленных в таблице 4, бывает трудно отличить от астмы.

  • Детей с постоянным продуктивным (влажным или влажным) кашлем, который может или не может быть связан с плохим здоровьем и рецидивирующей пневмонией или легочными инфильтратами на рентгенограмме грудной клетки, следует обследовать, чтобы определить, есть ли у них бронхоэктазы или какой-либо из конкретных гнойных легких состояния, которые в конечном итоге приводят к бронхоэктазу (таблица 4).

Кашель, вызываемый цилиндрами, необычен и предполагает редкий пластический бронхит.75

Рекомендация 2.4

Пароксизмальный спазматический кашель с инспираторным «криком» или без него является основным признаком коклюшных синдромов с Bordetella pertussis , являющимся основным признаком коклюшных синдромов. наиболее вероятный организм. 56 57 76 78 Часто возникает посткашлевая рвота.

Коклюш может быть недооценен у детей и подростков. В ходе обследования на уровне общины родители сообщили о продолжительности кашля более 2 недель за последние 12 месяцев у 22% детей в возрасте 5–14 лет, 18% из которых соответствовали определению случая коклюша.77 Во втором исследовании 37% детей школьного возраста с кашлем продолжительностью более 2 недель имели серологические доказательства недавней инфекции B pertussis . Коклюш следует рассматривать у любого ребенка, кашляющего более 2 недель (особенно если он связан с коклюшем или рвотой), даже если ребенок ранее был вакцинирован.78

Стаккато-подобный кашель в младенчестве был описан в исследовании Chlamydia инфекций. 79

Рекомендация 2.5

Медный, лающий или крупозный кашель свидетельствует о раздражении трахеи или голосовой щели, и у детей этот кашель вызывает беспокойство.80 86 У детей с компрессионным поражением трахеи или у детей с трахеомаляцией, включая так называемый «TOF-кашель», возникает так называемый «TOF-кашель» после восстановления трахео-пищеводный свищ.

Беспокоящий странный сигнальный кашель у ребенка, который проявляет «прекрасное безразличие», предполагает психогенный кашель.87 92 Хотя в литературе обычно смешивается причудливый сигнальный психогенный кашель с привычным кашлем, клинический опыт показывает, что возникает привычный кашель. как сухой нераздражающий повторяющийся кашель, часто сохраняющийся долгое время после того, как насморк уже прошел.Психогенный и привычный кашель обычно усиливается в присутствии родителей или учителей. Традиционно этот кашель описывается как отсутствующий ночью. Однако недавний отчет о клиническом случае с использованием монитора кашля предполагает, что у некоторых действительно усиливается кашель ночью90.

Состояние «психогенного кашля» четко не определено, но диагноз подразумевает отсутствие основной органической причины кашля. Основная причина может быть связана с вторичным эффектом от кашля (например, пропуском занятий в школе).Существует мало информации о том, насколько точны клинические характеристики (таблица 5) для выявления детей с неорганической причиной кашля.

Признаки неорганического кашля включают:

  • странный гудок, вызывающий кашель;

  • кашель, который, очевидно, усиливается при внимании и уменьшается при вовлечении и концентрации в какой-либо деятельности или во сне;

  • Ребенок демонстрирует «прекрасное безразличие» к беспокоящему кашлю.

Рекомендация 2.6

Важно убедиться, что у ребенка действительно кровохарканье. Очевидное кровохарканье может быть связано с кровотечением из носа, прикусыванием щеки, кровохарканьем или искусственным заболеванием.

Причины кровохарканья включают:

  • пневмония / абсцесс легкого

  • хроническое заболевание легких с бронхоэктазией (например, кистозный фиброз)

  • задержанное вдыхаемое инородное тело

  • 123

  • туберкулез легкого 9000
  • опухоль

  • легочная артериовенозная мальформация

  • легочная гипертензия

Рекомендация 2.

7

Дети с кашлем, связанным с хрипом или одышкой, должны иметь следующие состояния:

  • астма

  • задержанное вдыхаемое инородное тело

  • рецидивирующая легочная аспирация

  • 03

  • компрессия дыхательных путей

  • aciaobronch

    облитерирующий бронхиолит или интерстициальное заболевание легких

  • неонатальное хроническое заболевание легких

  • сердечное заболевание с застойной сердечной недостаточностью или большими шунтами слева направо.

Другие атопические расстройства, такие как экзема или аллергический ринит, повышают вероятность диагноза астмы.

Важно помнить, что родители могут сообщать об одышке, связанной с приступом кашля, и что это отличается от истинной одышки, когда ребенок на самом деле не кашляет.

Рекомендация 2.8

Дети, страдающие астмой, могут кашлять при физических упражнениях (особенно на холодном воздухе), возбуждении и ночью. Дети с психогенным кашлем обычно усиливают кашель, когда им уделяют внимание другие, и кашель исчезает, когда ребенок спит.Глотательный или постпрандиальный кашель предполагает возможность повторной легочной аспирации.

Рекомендация 2.9

Сильный семейный анамнез астмы и других атопических расстройств отодвигает ребенка на задний план, что делает диагноз астмы более вероятным.

Наличие в анамнезе туберкулеза или кашля у пожилого родственника имеет важное значение для диагностики туберкулеза.

Рекомендация 2.10

У детей, получающих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, может развиться постоянный кашель.93 94 Важно записать, какие методы лечения кашля использовались и какой эффект они имели.

3. Указатели при клиническом осмотре

Рекомендация 3.1
  • Всем детям с кашлем следует пройти полное клиническое систематическое обследование, включая оценку общего состояния здоровья ребенка, центиля роста и веса, состояния питания и ЛОР-обследование.

Цифровые клубы будут пропущены, если не будут специально предприняты попытки, а асимметричные аускультативные признаки также указывают на необходимость дальнейшего исследования.

Нормальное клиническое обследование не исключает значительной патологии. В рамках обследования стоит попросить ребенка кашлять или «фыркнуть», так как это может помочь выявить детей с влажным влажным кашлем.

ЛОР-осмотр должен включать наружный слуховой проход, поиск воска или инородного тела, которое может вызвать хронический кашель, возможно, из-за стимуляции ушной ветви блуждающего нерва.95

В редких случаях особенности, связанные с необычным стереотипным кашлем, могут указывать на синдром Туретта .96 Однако диагноз синдрома Туретта нельзя поставить на основании одного тика, включая изолированный кашель.

Кашель может быть проявлением застойной сердечной недостаточности с отеком легких, который чаще всего возникает в младенчестве.

4. Исследования

Рекомендация 4.

1

Рентгенограмма грудной клетки даст хорошее представление о состоянии легких и может дать указания для дальнейших исследований. Рентгенограмма грудной клетки может не быть показана, если окончательно диагностировано легкое специфическое заболевание (астма / аллергический ринит или явно проходит заболевание, похожее на коклюш).Однако нормальная рентгенограмма грудной клетки не всегда исключает значительную патологию, такую ​​как бронхоэктазы, и может потребоваться дальнейшая визуализация.

Рекомендация 4.2

Спирометрия также дает хороший обзор состояния объемов легких и калибра дыхательных путей. К сожалению, наличие BHR у детей с изолированным кашлем не является предиктором ответа на лечение астмы или последующего развития астмы.68 97 98

Рекомендация 4.3

Это будет сложно у маленьких детей и может потребоваться помощь опытного физиотерапевта. .Образец можно отправить на микробиологическую оценку (посев и чувствительность, вирусология, в том числе с использованием ПЦР) и на дифференциальную цитологию.

Рекомендация 4.4

Наличие или отсутствие указателей, указывающих на конкретное и серьезное заболевание легких, будет определять требования для более подробных исследований (таблицы 3-5).

У здорового ребенка с хроническим сухим или повторяющимся кашлем исследования могут быть первоначально ограничены исследованиями для состояний, указанных в таблице 3, но требуется тщательное наблюдение, чтобы гарантировать отсутствие признаков более серьезного заболевания.Ребенку с хроническим продуктивным кашлем и признаками хронического респираторного заболевания потребуется обследование на предмет состояний, перечисленных в таблице 4.

5. Лечение хронического кашля

Рекомендация 5.1

Марчант и др. 99 обнаружили, что астма, гастро- эзофагеальный рефлюкс или нарушения верхних дыхательных путей были причиной кашля менее чем у 10% пациентов в специализированном отделении. «Большая тройка» причин хронического кашля у взрослых (кашлевой вариант астмы, постназальный синдром и гастроэзофагеальный рефлюкс) не обязательно применимы для детей. 13

Рекомендация 5.2

Дети больше кашляют, если они пассивные курильщики, и это обычно вторично по отношению к курению родителей. Имеются убедительные доказательства того, что воздействие раздражителей окружающей среды, таких как сигаретный дым и загрязняющие вещества в доме (например, диоксид азота и частицы PM 10 ), связано с усилением кашля.

Несмотря на то, что существует мало информации, показывающей, что удаление этих аэрозольных раздражителей полезно, кажется разумным попытаться избавить ребенка от таких воздействий.100 103 Подростка, у которого возникает периодический или постоянный кашель, следует подозревать в курении сигарет.

6. Лечение: кашель с определенным диагнозом

Рекомендация 6.1

Существуют научно обоснованные руководящие принципы и обзорные статьи для лечения следующих конкретных расстройств, связанных с кашлем, и к ним следует обращаться: астма; кистозный фиброз; иммунодефицитные состояния; первичная цилиарная дискинезия; туберкулез.

Рекомендация 6.2
  • Детям с затяжным бактериальным бронхитом следует сначала исключить другие сопутствующие заболевания и провести посев мокроты, прежде чем ставится диагноз.Можно попробовать пробное лечение физиотерапией и длительный курс (например, 4–6 недель) соответствующими антибиотиками.

Существуют серьезные опасения по поводу использования термина «хронический бронхит» у детей, которые опасаются, что астма и более серьезные сопутствующие заболевания могут быть пропущены. Юношеский хронический бронхит с персистирующей эндобронхиальной инфекцией (недавно обозначенный как персистирующий бактериальный бронхит) описывался в течение многих десятилетий.104 112 У детей хронический или рецидивирующий кашель с выделением мокроты.Этот термин следует использовать только после исключения основных причин (таблица 4). Несмотря на эти опасения, по-видимому, существует группа детей с постоянным продуктивным кашлем, у которых были исключены другие основные диагнозы и для которых противоастматическая терапия оказалась неэффективной. Таким детям может быть полезно пройти интенсивную физиотерапию и длительный курс соответствующего антибиотика. Недавний Кокрановский обзор антибиотиков при длительном влажном кашле у детей обнаружил два подходящих, но не высокого качества исследования, которые предполагают положительные эффекты от использования антибиотиков в этой ситуации, но предупредили, что антибиотики также имеют свои собственные побочные эффекты.113 115 В недавнем исследовании, в котором использовался подход на основе алгоритма взрослых к ребенку с хроническим кашлем (чаще всего с влажным кашлем), наиболее частым окончательным диагнозом был «затяжной бактериальный бронхит», и поэтому это состояние может встречаться чаще, чем раньше. мысль.99 Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, насколько часто встречается это состояние и является ли оно предшественником бронхоэктазов или хронической обструктивной болезни легких во взрослом возрасте.

7. Лечение: неспецифический изолированный кашель у здорового ребенка

Доказательная база для лечения детей с неспецифическим постоянным изолированным кашлем (который включает поствирусный кашель и рецидивирующий вирусный бронхит) немногочисленна, и никакие методы лечения не кажутся особенно эффективными. Требуется заверение родителей, и обычно кашель со временем утихает. Если воздействие кашля слабое и нет диагностических указателей у здорового ребенка, следует рассмотреть период наблюдения без диагностических тестов или лечения.

Рекомендация 7.1
  • Всякий раз, когда конкретное обследование не проводится в рамках плана лечения, оно должно быть ограничено по времени (например, 6–8 недель) и проводится всесторонний анализ, чтобы убедиться, что кашель исчез и никаких конкретных указателей не разработано.

Рекомендация 7.2
  • У здоровых детей с неспецифическим изолированным кашлем без конкретных указателей заболевания эмпирические испытания противоастмы, антиаллергического ринита или антигастроэзофагеальной рефлюксной терапии маловероятны. быть полезными и, как правило, не рекомендуется.

Терапия астмы

Противоастматическая терапия не показала свою эффективность для детей с неспецифическим постоянным изолированным кашлем (либо неэффективна, либо недостаточно доказательств).

  • В двух РКИ сравнивали ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, флутиказон) с плацебо для лечения детей с изолированным неспецифическим кашлем. Небольшой положительный эффект наблюдался только в исследовании с очень высокими дозами флутиказона, но автор советует проявлять осторожность в отношении потенциальных побочных эффектов.55 98

  • В настоящее время недостаточно доказательств (нет РКИ) в поддержку использования ингаляционных антихолинергических средств14. лечение стойкого неспецифического кашля у детей.

  • В настоящее время нет достаточных доказательств (нет РКИ) в поддержку использования теофиллинов для лечения стойкого неспецифического кашля у детей15

  • В настоящее время недостаточно доказательств (нет РКИ) в поддержку использования ингаляционные кромоны16 при лечении стойкого неспецифического кашля у детей.

  • В одном рандомизированном контролируемом исследовании не удалось продемонстрировать терапевтическое преимущество кетотифена над плацебо при лечении младенцев и детей младше 3 лет с хроническим кашлем (или хрипом). 116

  • В настоящее время недостаточно доказательств (нет РКИ) в поддержку использования антагонистов лейкотриеновых рецепторов для лечения стойкого неспецифического кашля у детей. 117

Может быть трудно определить, есть ли у ребенка -специфический изолированный кашель связан с преобладанием кашля при астме и поэтому может хорошо поддаваться лечению против астмы. Поэтому многие врачи в настоящее время рекомендуют «пробу противоастматической терапии» для маленьких детей с изолированным кашлем (состояния, перечисленные в таблице 1) в качестве теста на астму.Эта практика далеко не идеальна, но является результатом неточного определения астмы и отсутствия подходящих доступных тестов для подтверждения диагноза астмы у маленьких детей.

Рекомендация 7.3

Следует установить определенный период времени (например, 8–12 недель), после которого испытание противоастматических препаратов следует прекратить.

Перед тем, как приступить к «терапевтическим испытаниям» лекарств от астмы, стоит сначала попытаться задокументировать гиперреактивность бронхов (например, вариабельность пикового потока во время домашнего мониторинга, объем форсированного выдоха за 1 секунду в ответ на острое введение бронходилататора или острый бронхоспазм до простого теста с физической нагрузкой).

При использовании «пробного лекарства» для диагностики кашлевой астмы важно, чтобы лечение проводилось эффективно в адекватных дозах и чтобы родители регистрировали четкие результаты. Следует регистрировать реакцию на бронходилататоры короткого действия, чтобы определить, обеспечивают ли они кратковременное облегчение кашля. Для точного подтверждения или исключения диагноза астмы, вероятно, потребуются ингаляционные кортикостероиды (например, беклометазона дипропионат или будесонид по 400 мкг в день в течение определенного периода 8–12 недель).В качестве альтернативы, для людей с хроническим кашлем (регулярным ежедневным или ночным) терапевтическое испытание пероральных стероидов (например, преднизолона 1–2 мг / кг в течение 3–5 дней) является эффективным инструментом для быстрого устранения симптомов и установления диагноза астма.118

Если у ребенка частый рецидивирующий кашель продолжительностью более 2 недель с «простудой», но полное выздоровление между ними может быть связано с астмой, потребуется более длительный период лечения (например, 8–12 недель). чтобы определить, уменьшилась ли частота кашля и тяжесть приступов.

Если ребенок отреагировал на противоастматическую терапию и лечение впоследствии было прекращено, кашлевой вариант астмы предполагает ранний рецидив, который снова поддается лечению. Если нет ответа, лечение следует прекратить, поскольку астма маловероятна и кашель не реагирует на лекарства от астмы. Это важно, чтобы дети с простым рецидивирующим вирусным бронхитом или поствирусным кашлем не получали длительно высокие дозы ингаляционных кортикостероидов.

Постназальная капля и терапия риносинусита

Было высказано предположение, что аллергический ринит и синусит связаны с кашлем, который возникает в результате постназального капельного введения и раздражения гортани, хотя доказательств этого недостаточно.119 120 Типичные взрослые симптомы, связанные с ощущением выделения секрета, стекающего по задней поверхности глотки из задней части носа, и частым кашлем типа «прочищение горла», может быть трудно объяснить ребенком. У детей с хроническим аллергическим ринитом может появиться поперечная складка носа из-за «аллергического приветствия» от частого трения носа. Когда присутствует настоящий резкий самораспространяющийся кашель, маловероятно, что лечение выделений из носа будет эффективным, поскольку вполне вероятно, что один и тот же патологический процесс происходит как в носу, так и в ларинготрахеобронхиальном дереве.У взрослых основным диагностическим критерием является реакция на лечение. Синусит был описан в связи с аллергическим ринитом и астмой у детей.121 123

Рекомендация 7.4

Избегание аллергенов, пероральные антигистаминные препараты и интраназальные кортикостероиды являются краеугольными камнями лечения.124

Рекомендация 7.5

Хотя не В контролируемых исследованиях было обнаружено улучшение кашля при лечении гастроэзофагеального рефлюкса, недавний Кокрановский обзор показал отсутствие данных, на которых можно было бы основывать рекомендации по эмпирическому лечению гастроэзофагеального рефлюкса у детей с кашлем. 125 127

Рекомендация 7.6

Признаки неорганического кашля включают:

  • странный гудок, разрушительный кашель;

  • кашель, который, очевидно, усиливается при внимании и уменьшается при вовлечении и концентрации в какой-либо деятельности или во сне;

  • Ребенок демонстрирует «прекрасное безразличие» к беспокоящему кашлю.

Привычный или «тиковый» кашель, как правило, менее беспокоит.

Рекомендация 7.7

Что делать, если у вашего малыша кашель

Если у вашего малыша кашель, вы, вероятно, задаетесь вопросом, что его вызывает. Хотя кашель может казаться ужасным, обычно это не признак серьезного заболевания. Фактически, кашель – это здоровый и полезный рефлекс, который помогает очистить дыхательные пути в горле и груди. В большинстве случаев кашель вашего ребенка или малыша можно вылечить с помощью простых домашних средств. Однако в некоторых случаях кашель вашего ребенка может быть признаком чего-то более серьезного и может потребовать лечения его лечащего врача. Читайте дальше, чтобы узнать о различных типах кашля, о причинах кашля и о том, какое лечение может потребоваться.

Что может вызвать кашель?

Кашель почти всегда возникает из-за раздражения дыхательных путей. Когда нервные окончания в горле, дыхательном горле или легких ощущают раздражение, воздух рефлекторно и с силой выбрасывается через проходы. По сути, кашель помогает очистить дыхательные пути.

Самый распространенный раздражитель – слизь, жидкость, очищающая и увлажняющая носовые проходы.Когда выделяется много слизи, например, при простуде, эта жидкость накапливается в задней части глотки, раздражая дыхательные пути и провоцируя кашель.

Кашель обычно связан с респираторными заболеваниями, такими как простуда, бронхиолит, круп, грипп и пневмония. Однако кашель также может быть вызван аллергией, проглатыванием постороннего предмета (например, маленькой игрушки или ореха) или временного раздражителя, который вдыхается, например, пары краски или табачный дым.

Почему не все при кашле звучат одинаково?

Не все виды кашля одинаковы, поэтому некоторые виды кашля кажутся сухими и корявыми, а другие – влажными и, кажется, исходят изнутри.Чаще всего на звук кашля влияет место раздражения. Например, раздражение трахеи (дыхательного горла) или бронхов (трубок, которые отходят от трахеи в легкие) звучит глубже и резче. Раздражение гортани (также называемого голосовым ящиком) заставляет кашель звучать как лай.

Звук кашля не всегда указывает на то, что вызывает кашель, хотя это может быть важной подсказкой. Ваш лечащий врач также учтет другие факторы и симптомы при определении причины кашля вашего ребенка.

Типы кашля

В приведенной ниже таблице вы можете увидеть различные типы кашля и некоторые возможные причины. Имейте в виду, что характеристики кашля могут различаться, и только ваш лечащий врач может поставить точный диагноз вашему ребенку.

23

0

Сухой Влажный Кора Взлом Стойкий
Астма × ×
Бронхиолит × ×
Простуда или инфекция верхних дыхательных путей × ×
Круп × 7 ×
Пневмония × × ×
Инфекции носовых пазух ×
× ×

Лечение кашля

Лечение кашля вашего ребенка, если таковое имеется, зависит от того, что в первую очередь вызывает кашель. Например, то, что врач порекомендует вашему ребенку при кашле, вызванном астмой, скорее всего, будет отличаться от того, что он порекомендует при кашле, вызванном вирусной инфекцией.

Тем не менее, многие виды кашля вызваны вирусами. В большинстве случаев вирусу дают возможность развиваться, и кашель в конечном итоге проходит, когда инфекция проходит.

Не давайте своему малышу или маленькому ребенку безрецептурные лекарства от кашля или простуды. Они могут вызвать серьезные побочные эффекты, и их эффективность не доказана.

Домашние средства от кашля вашего ребенка

Большинство кашля проходят сами по себе, но пока вы можете попробовать следующее, чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно:

  • Предложите больше жидкости, чтобы поддерживать влажность дыхательных путей и помочь вашему ребенку хорошо гидратироваться.

  • Включите увлажнитель прохладного тумана, особенно если воздух в вашем доме очень сухой

  • Сядьте с ребенком в ванной с закрытой дверью, пока идет горячий душ, чтобы создать много пара. Вдыхание теплого влажного воздуха может облегчить симптомы кашля.

  • Если ребенок старшего возраста кашляет по ночам, попробуйте приподнять изголовье кровати.

Всегда безопаснее всего проконсультироваться с лечащим врачом о домашних средствах от кашля.

Специфический кашель и его симптомы

Чтобы вылечить кашель вашего ребенка, вашему врачу сначала необходимо диагностировать основную причину. Кашель может быть симптомом ряда различных заболеваний и состояний, каждое из которых может вызывать дополнительные симптомы.Щелкните ссылки ниже, чтобы узнать о некоторых из этих заболеваний и состояний, а также просмотреть список других симптомов, которые могут присутствовать помимо кашля.

Аллергия

Симптомы аллергии:

  • Сухой или непрекращающийся кашель
  • Красные и зудящие глаза
  • Опухшие глаза
  • Чихание
  • Насморк
  • , и / или горло

  • Отек или заложенность носа
  • Свистящее дыхание
  • Сдавленность в груди
  • Одышка.

Аллергия может вызвать хронический кашель, который не проходит в течение длительного периода времени. Когда респираторная система раздражена аллергеном, слизь будет стекать в заднюю часть глотки, что может вызвать сухой кашель, который трудно остановить. При некоторых кашлях, связанных с аллергией, также выделяется прозрачная слизь.

Принятие мер по удалению потенциальных аллергенов из вашего дома может помочь предотвратить приступы аллергии. Хотя большинство аллергий – это скорее раздражение, чем риск для здоровья, симптомы астмы частично совпадают.Лучше всего, чтобы ваш малыш осмотрел его лечащий врач для получения профессионального диагноза и рекомендаций по лечению.

Астма

Симптомы астмы:

  • Свистящее дыхание или кашель, в основном ночью или рано утром
  • Хрипы или кашель могут усиливаться в ответ на аллергены или раздражители или из-за резких движений или упражнение
  • Одышка.

Астма – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний детей.Хотя симптомы широко варьируются от ребенка к ребенку, наиболее заметным симптомом является хрип, свистящий шум в груди во время дыхания.

Лечение астмы у детей старшего возраста может включать контролирующие лекарства, которые принимаются с помощью небулайзеров, спейсеров или ингаляторов. Лечащий врач вашего ребенка может поставить диагноз и объяснить, нужно ли изменить образ жизни или принять лекарства.

Если у вашего ребенка астма, могут помочь меры по уменьшению количества аллергенов, которые могут вызывать астму в домашних условиях, например, использование чехлов, защищающих от пылевых клещей, на матрасе и подушках ребенка.

Бронхиолит

Симптомы бронхиолита:

  • Сухой непрекращающийся кашель
  • Легкая лихорадка
  • Насморк или заложенность носа
  • Свистящее дыхание
  • затрудненное сосание пальцев и синюшность глотания

  • Кожа обтягивается вокруг ребер и грудины.

Бронхиолит – это инфекция, которая поражает бронхиолы, небольшие дыхательные трубки в легких и может вызывать сухой и постоянный кашель.Это распространенное заболевание в раннем детстве, чаще всего поражающее детей в возрасте до 2 лет. Бронхиолит обычно вызывается респираторно-синцитиальным вирусом (RSV), который вызывает воспаление и отек бронхиол. Это воспаление может препятствовать потоку воздуха.

Бронхиолит – это не то же самое, что бронхит, который представляет собой инфекцию более крупных дыхательных путей, называемых бронхами.

Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать лечить незначительные симптомы бронхиолита с помощью солевых капель для носа или ацетаминофена.Если вы заметили какие-либо признаки обезвоживания, такие как сухость во рту или слишком частое мочеиспускание, или если у вашего малыша затрудненное дыхание, немедленно позвоните врачу.

Удушье

Симптомы удушья:

  • Внезапный кашель
  • Проблемы с дыханием
  • Задыхание или хрипы
  • Кожа становится синюшной
  • Появляется паника
  • или не может говорить, шум
  • Вялость или потеря сознания.

Если что-то проглочено неправильно – например, еда, жидкость или другой предмет – ваш ребенок может внезапно начать кашлять. Это попытка легких вытеснить предмет и очистить дыхательные пути.

Если ваш ребенок кашляет более нескольких минут или если у него проблемы с дыханием, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы можно было безопасно удалить посторонний предмет. Не кладите пальцы ей в горло, чтобы попытаться удалить предмет, так как это может толкнуть все, что там застряло, дальше вниз.Чтобы предотвратить случаи удушья, не давайте ребенку или малышу кусочки твердой пищи, например орехов; не оставляйте ребенка без присмотра во время еды; и держите все, что может быть опасным для удушья, вне досягаемости.

A Простуда

Симптомы простуды:

  • Либо влажный кашель, либо раздражающий сухой кашель
  • Насморк
  • Чихание
  • Лихорадка
  • Снижение аппетита
  • Раздражительность
  • Увеличение лимфатических узлов на шее.

Среди наиболее распространенных заболеваний, вызывающих кашель, является простуда, которая является инфекцией верхних дыхательных путей. Простуда вызывается вирусами, которые могут передаваться от одного человека к другому через чихание, кашель или через зараженную поверхность или руку.

Симптомы, как правило, проходят сами по себе примерно через 7–10 дней, но симптомы простуды могут сохраняться и развиваться такое заболевание, как пневмония.

Если симптомы ухудшаются или у вашего ребенка младше 3 месяцев, и у него появляется кашель или простуда, безопаснее всего немедленно поговорить с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы его можно было осмотреть.У новорожденного простуда может быстро перерасти в нечто более серьезное, поэтому при первых признаках симптомов стоит обратиться за медицинской помощью.

Круп

Симптомы крупа:

  • Лающий кашель
  • Сильный кашель ночью
  • Высокий шум при вдохе
  • Заложенный нос.

Круп – это воспаление гортани (голосового аппарата) и трахеи (дыхательного горла), которое может вызывать у детей лающий кашель.Это вызвано вирусом, обычно вирусом парагриппа, и чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, особенно осенью и зимой.

Стратегии борьбы с симптомами крупа включают вдыхание малышом теплого влажного воздуха (например, из душной ванной) или даже выведение ее на улицу, если позволяет погода, подышать прохладным ночным воздухом. Лечащий врач вашего ребенка также может прописать лекарства, которые помогут уменьшить отек в горле и верхних дыхательных путях.

Грипп

Симптомы гриппа:

  • Внезапная лихорадка более 101 градуса по Фаренгейту
  • Озноб и дрожь в теле
  • Головные боли
  • Боли
  • Сухая усталость
  • Боль в горле
  • Насморк или заложенность носа.

Грипп, сокращенно от гриппа, вызывается вирусом и сопровождается некоторыми из тех же симптомов, что и обычная простуда, включая сухой отрывной кашель.Однако с гриппом ваш ребенок, вероятно, почувствует себя намного хуже.

Симптомы гриппа обычно проходят сами по себе примерно через неделю или две, и вы можете помочь своему малышу комфортно пить и отдыхать. Лечащий врач вашего ребенка также может порекомендовать какую-либо форму лечения, чтобы облегчить симптомы.

Лучший способ защитить вашего малыша от гриппа – это вакцина от гриппа. Эксперты рекомендуют всем людям старше 6 месяцев делать эту вакцину каждый год до начала сезона гриппа, в идеале – до конца октября.

Пневмония

Симптомы пневмонии:

  • Лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Усталость
  • Бледная кожа
  • Плачет больше обычного
  • 9012 Стойкое дыхание
  • 9012 Стойкое дыхание

    Устойчивый кашель

  • Свистящее дыхание
  • Посинение губ или ногтей.

Пневмония обычно возникает, когда вирусная инфекция дыхательных путей распространяется на грудную клетку и легкие, но также может быть вызвана бактериальной инфекцией.Это название буквально означает «инфекция легких» и может вызывать постоянный кашель среди других симптомов.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка пневмония, обратитесь к своему врачу. Вашему малышу могут прописать антибиотик или другое лекарство, если у него диагностирована пневмония.

Вы можете помочь предотвратить заражение вашего малыша инфекцией, которая может привести к пневмонии, путем своевременной вакцинации, в том числе вакцины против пневмококковой инфекции.

Инфекция носовых пазух

Симптомы инфекции носовых пазух:

  • Кашель днем ​​и ночью
  • Выделения из носа
  • Отек вокруг глаз
  • Неприятный запах изо рта
  • Головные боли.

Инфекции носовых пазух иногда вызываются бактериями, вызывающими воспаление в одной или нескольких пазухах, но они также могут быть осложнением простуды или аллергического воспаления (особенно для детей старше 2 лет). ).Слизь из носовых пазух может капать обратно в горло и вызывать раздраженный кашель.

Многие инфекции носовых пазух можно вылечить с помощью антибиотиков, поэтому проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, если вы заметили какие-либо из вышеперечисленных симптомов у вашего малыша.

Коклюш

Симптомы коклюша:

  • Интенсивный, постоянный, неудержимый кашель
  • «Коклющий» звук при дыхании или кашле
  • Одышка или симптомы простуды
  • два
  • Голубоватая область вокруг рта
  • Рвота в результате непрекращающегося кашля.

Коклюш вызывается бактериями коклюша, которые поражают слизистую оболочку бронхов и бронхиол (дыхательные пути в легких), вызывая их воспаление и сужение дыхательных путей.

Младенцы в возрасте до 1 года подвергаются наибольшему риску заболевания коклюшем, который может быть опасным для жизни состоянием и может потребовать госпитализации. Хорошая новость заключается в том, что коклюш у младенцев можно предотвратить с помощью вакцинации. Если у вашего малыша коклюш, инфекцию можно вылечить с помощью антибиотиков, но важно поймать ее как можно раньше.Если у вас есть какие-либо опасения, что у вашего ребенка может быть коклюш, немедленно обратитесь к врачу.

При этом заболевании кашель может длиться месяцами и даже возвращаться после периода отсутствия симптомов. Домашние средства от кашля вашего ребенка, такие как испаритель с прохладным туманом, могут помочь успокоить раздраженные легкие.

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг для вашего ребенка

Позвоните в медицинское учреждение вашего ребенка, если у вашего ребенка кашель или простуда и ему меньше трех месяцев. Для младенцев и детей любого возраста сразу же звоните своему врачу, если ваш ребенок

  • изо всех сил пытается дышать

  • кашель, который появляется внезапно и сопровождается лихорадкой 101 градус по Фаренгейту или выше.

  • проблемы с едой или сном из-за кашля

  • испытывает мучительный и постоянный кашель, особенно если он сопровождается «коклюшом».

  • кашель, который вызывает рвоту или заставляет вашего ребенка посинеть

  • начинает кашлять после того, как подавился пищей или другим предметом.Иногда кашель может начаться через несколько часов или дней после вдыхания постороннего предмета.

Как предотвратить кашель

Большинство видов кашля являются вирусными, поэтому лучшее, что вы можете сделать, чтобы предотвратить кашель вашего малыша, – это с самого начала попытаться предотвратить его контакт с вирусом. Вот несколько способов предотвратить вирусную инфекцию:

  • Регулярно мойте руки и руки вашего малыша и следите за тем, чтобы все члены семьи и лица, осуществляющие уход, тоже делали это.

  • Прикрывайте рот и нос, когда кашляете или чихаете, а когда она подрастет, научите своего малыша делать то же самое

  • Немедленно выбрасывайте использованные салфетки в мусор.

  • Вымойте посуду и кухонные принадлежности в посудомоечной машине или в горячей мыльной воде.

  • Не делитесь зубными щетками, посудой, чашками и мочалками.

  • По мере того, как ваш малыш подрастет, приучите его не прикасаться к глазам, носу или рту, если она сначала не вымыла руки

  • Дезинфицируйте дверные ручки, столешницы и игрушки.

Если кашель вашего малыша вызван не вирусной инфекцией, а не вирусной инфекцией, обратитесь к своему врачу за советом о том, как справиться с кашлем, связанным с этим заболеванием.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

  • Когда следует отвести ребенка к врачу при кашле?

    Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, покажите его врачу, если вы вообще заметили кашель.

    Если ваш ребенок старше, покажите его врачу, если вы также заметили

    • лихорадка
    • затрудненное дыхание
    • посинение губ
    • трудности с едой или сном
    • непрекращающийся кашель с коклюшем
    • кашель после удушья.
  • Что я могу сделать при кашле моего ребенка?

    Вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить симптомы кашля:

    • Держите вашего малыша обезвоженным
    • Используйте в доме увлажнитель с прохладным туманом, чтобы воздух оставался влажным
    • Спросите у лечащего врача вашего ребенка, можно ли вам принимать лекарства.
  • Кашель – это нормально?

    Кашель – это рефлекс, который возникает, когда что-то раздражает дыхательные пути вашего ребенка. Слизь – распространенный раздражитель.

    Младенцы иногда кашляют из-за чего-то вроде

    • простуда
    • круп
    • Бронхиолит
    • еда или питье, «идущие неправильным путем».

Итог

Кашель, как и боль в горле или насморк, является одним из тех симптомов, которые время от времени могут возникать у вашего малыша. Хотя, как правило, беспокоиться не о чем, но если вас беспокоит кашель ребенка или у вас есть какие-либо вопросы по поводу конкретного заболевания, обратитесь к его врачу.

А пока дарите ей много объятий и поцелуев, чтобы она чувствовала себя комфортно. При правильном уходе кашель у вашего ребенка пройдет, и он вернется к своему нормальному состоянию, счастливому и здоровому.

Как мы написали эту статью
Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов.Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже. Содержимое этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.

Когда обращаться к врачу по поводу кашля вашего ребенка

Кашель часто беспокоит родителей. Большинство случаев кашля у детей незначительны и не требуют лечения. Тем не менее, есть некоторые, которые могут потребовать посещения врача или даже отделения неотложной помощи, от кашля, который, кажется, никогда не проходит, до кашля, сопровождаемого хрипом или лаем, и других.

Большинство врачей советуют родителям обращать особое внимание на кашель, который может случиться ночью, после тренировки или во время сезона аллергии. Если какой-либо из этих семи типов кашля описывает то, что испытывает ваш ребенок, пришло время пройти медицинское обследование, особенно если симптомы длятся более 10 дней.

Веривелл / JR Bee

Частый и стойкий кашель

Если ваш ребенок кашляет часто – чаще, чем каждые пять минут – более двух часов, обратитесь к врачу.Это может быть вызвано раздражением от слизи в горле или признаком проблем с дыханием.

Ребенка, который страдает частым непрекращающимся кашлем, должен осмотреть педиатр, чтобы узнать, не болен ли ребенок астмой, и может ли ему помочь лечение дыхания с помощью ингалятора или распылителя.

Короткий и быстрый (коклюш)

Коклюш, широко известный как коклюш, – серьезная инфекция, которая может привести к летальному исходу у младенцев. Часто сопровождается быстрым кашлем и криком при вдохе.Коклюш может поразить кого угодно, но наиболее серьезно он проявляется у детей младше года.

Обратите внимание, что легкие случаи коклюша часто не сопровождаются коклюшем, особенно у взрослых, которые передают болезнь уязвимым людям, таким как младенцы. Младенцы с коклюшем не всегда кашляют и могут проявлять только апноэ и цианоз (посинение).

Лучший способ предотвратить коклюш – это вакцина против коклюша. Обычно это комбинированная вакцинация, которая включает защиту от двух других серьезных бактериальных заболеваний, дифтерии и столбняка.

Комбинированную вакцину можно вводить с 2-месячного возраста. Взрослые должны получать ревакцинацию, особенно если у них есть маленькие дети или они беременны.

Продуктивный кашель

Кашель, вызванный слизью, обычно считается «продуктивным», как и при простуде. Однако, если у вашего ребенка постоянная зеленая или желтая слизь при кашле, чихании и / или сморкании, обратитесь к педиатру, чтобы определить, есть ли у него инфекция носовых пазух или респираторная инфекция.

Сухой ночной кашель

Если у вашего ребенка периодически появляется раздражающий кашель, который усиливается ночью и при физической активности, обратитесь к педиатру. Возможно, у вашего ребенка астма – хроническое заболевание, при котором дыхательные пути легких воспаляются и сужаются. Также может быть избыток слизи, что может объяснить кашель вашего ребенка.

Позвоните 911, если у вашего ребенка проблемы с дыханием или он не может говорить, есть или пить.

Громкий и влажный кашель

Если ваш ребенок простудился и прошло больше недели; его кашель влажный, громкий, мокрый и, проще говоря, грубый; а дыхание ребенка кажется учащенным, вызовите педиатра.Все это признаки пневмонии, инфекции, вызванной вирусом или бактериями, которые проникают в легкие и заставляют их наполняться жидкостью.

Пневмонию можно диагностировать с помощью медицинского осмотра и рентгена. Бактериальную пневмонию лечат антибиотиками, а вирусной пневмонии просто нужно пройти. Пневмонию обычно лечат дома, но при тяжелых симптомах может потребоваться пребывание в больнице.

Барки Кашель

Кашель ребенка, напоминающий лай тюленя или собачий лай, является признаком крупа.Это заболевание чаще всего встречается у детей младше 8 лет и обычно начинается или ухудшается ночью. Дети могут просыпаться ночью от лающего кашля и громкого свистящего звука при вдохе, называемого стридором.

Эти звуки могут пугать детей и родителей, но они не всегда требуют обращения в отделение неотложной помощи. Если ваш ребенок просыпается от лающего кашля, вы можете отвести его в ванную и включить горячую воду в душе. Посидите в парной от 10 до 15 минут.

Это часто облегчает кашель и стридор.Если это так, вы можете снова заснуть и утром обратиться к педиатру. Если это не поможет, отвезите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи.

Свистящий кашель

Люди часто путают термин «свистящее дыхание» со звуком, который издают дети, когда они дышат и находятся в затруднительном положении. Если это звучит так, как будто вы слышите слизь, когда ваш ребенок дышит, вероятно, не о чем беспокоиться. Истинное свистящее дыхание – это высокий свистящий звук при выдохе (выдохе).

Если ваш ребенок кашляет и хрипит и не болел астмой, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за медицинской помощью. Если у вашего ребенка астма, следуйте семейному плану действий по борьбе с астмой.

Принятие мер

Использование увлажнителя в ночное время может помочь при кашле, поскольку он увеличивает влажность воздуха и снимает раздражение в дыхательных путях. Детям постарше можно давать капли от кашля. Их следует избегать для детей младшего возраста, поскольку они могут подавиться.Прохладные напитки или фруктовое мороженое также могут помочь успокоить раздражение в горле.

Избегайте лекарств от кашля

Детям до 6 лет нельзя давать лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта, особенно лекарства от кашля. Эти лекарства не работают для детей, и побочные эффекты могут быть серьезными, а в некоторых случаях опасными для жизни. Даже детям старшего возраста лекарства от кашля не рекомендуются.

Слово Verywell

Если вас беспокоит кашель вашего ребенка, обратитесь за советом к педиатру вашей семьи.Не принимайте отпускаемые без рецепта лекарства от простуды, если это не рекомендовал врач вашего ребенка. Если вы заметили какие-либо признаки затрудненного дыхания, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Типы кашля у детей

Кашель хороший. Это встроенный в организм механизм защиты дыхательных путей и борьбы с инфекциями – сигнал, что ваш ребенок болен, но также и часть его выздоровления. Но они могут раздражать, а иногда могут быть признаком серьезных проблем. Как вы можете сказать?

В целом, говорит детский пульмонолог Марк Браун, доктор медицины, кашель бывает двух классов: влажный и сухой.Сухой кашель обычно является результатом раздражения верхних дыхательных путей – пазух, горла и голосовых связок. Раздражение в дыхательных путях ниже дыхательного горла также может вызывать сухой кашель, но обычно нижние дыхательные пути выделяют слизь в ответ на раздражение, что приводит к другому типу: влажному кашлю.

Оба типа имеют тенденцию ухудшаться перед сном (из-за того, что врачи довольно грубо называют «переселением выделений», когда дети переходят из вертикального положения в лежачее), и оба, как правило, присутствуют чаще всего зимой, когда вирусы распространяются.Но есть множество несезонных причин, по которым дети тоже могут кашлять.

Как оказалось, звук кашля может многое сказать медицинским специалистам, таким как доктор Браун, от типа до степени тяжести. Вот что он ищет:

Звуки кашля # 1: стридор

Круп – это сухой, корявый, медный кашель, но что действительно выдает его, так это стридор, характерный пронзительный свист при вдохе. Потенциальный результат действия нескольких различных вирусов, круп – это отек верхних дыхательных путей, что затрудняет попадание воздуха в нужное место – отсюда и свист.

Когда обращаться за ребенком

Когда вы слышите этот стридор, пора назначать встречу. Посещение первичной или неотложной медицинской помощи в тот же день должно быть приемлемым – если вашему ребенку не удается получить достаточно воздуха, в этом случае отправляйтесь прямо в отделение неотложной помощи. Лечение обычно заключается в применении стероидов, уменьшающих отек. Чем раньше они это получат, тем меньше им понадобится и тем лучше они будут себя чувствовать.

Кашель # 2: хрип

В сочетании с еще одним сухим кашлем это явный признак астмы.«Люди используют слово« свистящее дыхание »для обозначения множества разных звуков, – говорит доктор Браун, – но при астме это свист, исходящий изнутри грудной клетки, чаще при выдохе, чем при вдохе, но иногда и того и другого».

В отличие от обычного вирусного кашля, который усиливается перед сном, но проходит через некоторое время, астматический кашель действительно может начаться посреди ночи, и он не проходит. «Это не просто кашель здесь и там», – говорит доктор Браун. «Это от 20 до 30 минут продолжительного кашля.”

Когда обращаться за ребенком

Хрип – ваш призыв к действию. Если вашему ребенку поставлен диагноз астмы, возможно, у вас уже есть план действий по лечению астмы. (Если вы этого не сделаете, спросите своего врача.) Если нет, покажите их своему основному лечащему врачу. И, как всегда, если вашему ребенку трудно дышать, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Кашель # 3: аспиратор

Когда вы думаете о удушье, вы можете представить себе ребенка с закупоркой трахеи, который не может дышать, но иногда это бывает более незаметно.Если у ребенка был эпизод удушья, а затем сухой кашель, который держится после него, возможно, часть этого предмета (или другой предмет целиком) все еще застряла в легких. Кашель, который не сопровождается насморком или другими симптомами простуды, может быть признаком.

Когда обращаться за ребенком

Если у ребенка что-то попало в легкое, оно должно выйти. Медицинский работник может прослушать с помощью стетоскопа изменения звука дыхания в различных частях легких, которые могут указывать на посторонний предмет.Специалисты могут подтвердить это, посмотрев на рентгеновские лучи места захвата воздуха. Если там что-то есть, детская хирургическая бригада обычно может удалить это под анестезией с помощью бронхоскопа. «Как вы понимаете, – говорит доктор Браун, – у нас есть обширный опыт по удалению веществ из легких детей».

Кашель No4: мокрый кашель

Если это зимой, мокрый кашель обычно является результатом вируса, хотя причиной также может быть постоянное воздействие сигаретного дыма или других раздражителей.Влажный кашель может казаться неприятным, иногда настолько сильным, что он может вызвать рвотный рефлекс и рвоту у ребенка. Однако, как ни удивительно, по словам доктора Брауна, это не обязательно само по себе. «Если это не прекратится», – говорит он. «Тогда вы тоже можете столкнуться с заболеванием желудочно-кишечного тракта».

Когда обращаться за ребенком

Влажный кашель и высокая температура (выше 102 °) указывают на более серьезную инфекцию, требующую медицинской помощи. Также обратите внимание на учащенное дыхание, так как это может быть признаком нарушения дыхательных путей.Это будет более очевидно, когда ребенок спит, поскольку обычно в это время он не может быстро дышать. Если кажется, что они не борются, можно подождать до следующего утра, чтобы принять их.

Почему у моего ребенка не проходит кашель?

Типичная вирусная инфекция, как правило, длится от 7 до 10 дней, но в разгар холодного сезона их распространяются десятки. «Есть грипп A и B, а также риновирусы A, B и C, и это продолжается и продолжается, весь алфавит», – говорит д-р.Браун. «Вирус развивается очень быстро, и относительно незаметные изменения означают, что ваша иммунная система не распознает его и не может с ним бороться».

Вот почему вам нужна новая вакцина от гриппа каждый год: вакцина, которую вы делаете, на самом деле представляет собой смесь прививок от любых форм вируса гриппа, которые, по мнению экспертов, будут наиболее распространены в наступающем сезоне. (Именно поэтому возможно, хотя и с меньшей вероятностью, получить вакцину, а затем заболеть гриппом.)

И именно поэтому кашель у детей школьного и дневного возраста может длиться неделями.

«Они получают вирус, который сохраняется от 7 до 10 дней, а затем они заражаются другим вирусом», – говорит доктор Браун. «Это всего лишь череда несерьезных вирусных инфекций, из-за которых ребенок может кашлять неделями и даже месяцами».

Как лечить кашель у ребенка в домашних условиях

По большей части, говорит доктор Браун, это то же самое, что сказала вам ваша бабушка: избегайте обезвоживания, хорошо питайтесь и много отдыхайте. Доктор Браун также рекомендует использовать на ночь увлажнитель воздуха, который может уменьшить раздражение сухих дыхательных путей.Только не забудьте его очистить. «Опорожняйте его и дайте ему высохнуть каждый день, – говорит он, – и промывайте каждую неделю».

Что нельзя использовать: лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта. «Мало доказательств того, что они помогают кому-либо, – говорит доктор Браун, – и они могут вызывать побочные реакции у маленьких детей».

Как очистить увлажнитель воздуха

Без надлежащей очистки в увлажнителе могут накапливаться бактерии, что еще больше ухудшит ситуацию. Каждую неделю доктор Браун рекомендует наполнять бак достаточным количеством дистиллированного белого уксуса, чтобы покрыть любые части, контактирующие с водой.Оставьте на 20 минут. Затем используйте зубную щетку, чтобы очистить трещины и углы, хорошо промойте и дайте высохнуть на воздухе.

Когда обращаться за помощью при кашле ребенку

Как правило, говорит доктор Браун, чем младше ребенок, тем выше вероятность нарушения дыхания. Поскольку их дыхательные пути меньше, сужение или отек, которые могут вызвать кашель у старшего ребенка, а также могут сделать ребенка или малыша неспособным дышать.

В любое время, когда кажется, что ребенку не хватает воздуха, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Кашель | Американская академия педиатрии

  1. Ajay S. Kasi, MD *
  2. Rory J. Kamerman-Kretzmer, MD
  1. * Отделение детской пульмонологии, Отделение педиатрии, Университет Эмори, Атланта, Джорджия
  2. Отделение детской пульмонологии и медицины сна, Детская больница Лос-Анджелес, Лос-Анджелес, Калифорния
  • Сокращения:
    BAL:
    бронхоальвеолярный лаваж
    CT:
    CT:
    компьютерная томография
    гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    ICS:
    ингаляционный кортикостероид
    OTC:
    безрецептурный
    PBB:
    длительный бактериальный бронхит

    верхних дыхательных путей

    918 Ryskilia 918 918 918 Ryskilia 918 918 918 Ryskylar 918 инфекция тракта

  • Пробелы в практике

    Кашель у детей – это общение по основной жалобе.Важно применять систематический подход к оценке и лечению хронического кашля и избегать симптоматического лечения. Использование педиатрических алгоритмов борьбы с кашлем улучшает клинические результаты.

    Цели

    После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

    1. Различать острый и хронический кашель у детей.

    2. Определите характеристики кашля и конкретные «указатели» кашля, требующие дальнейшей оценки.

    3. Эффективное начало лечения неспецифического кашля и подозрения на затяжной бактериальный бронхит.

    4. Выявление кашляющих детей, нуждающихся в осмотре специалиста.

    Введение

    Кашель – частая причина амбулаторных посещений педиатра. Кашель как проявление респираторного заболевания может варьироваться от незначительных инфекций верхних дыхательных путей до серьезных заболеваний, таких как бронхоэктазы. Острый кашель у детей чаще всего вызывается инфекциями верхних дыхательных путей (ИВДП).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *