Эреспал и Бромгексин: сравнение препаратов и что лучше
Частым спутником многих болезней оказывается кашель. Важно понимать, что этот рефлекс при болезни совершенно нормальный, и если в легких есть мокрота, но покашливание не наблюдается это уже сигнал тревоги. Этот симптом относится к защитным механизмам нашего тела и помогает ему избавиться от слизи в легких и бронхах. Еще покашливание может возникнуть в следствии обычного раздражения и першения в горле.
Сегодня, для лечения этого недуга фармакологические фирмы выпускают целый ряд таблеток и сиропов. При выборе лекарства следует обращать внимание на действующее вещество препарата и способ его воздействия на организм. Ведь часто лекарство на одинаковой основе может иметь разные названия и ценовые категории.
Однако особую популярность среди подобных средств получили 2 препарата о которых мы сегодня и поговорим — Эреспал и Бромгексин. Довольно много в интернете запросов о том какой из этих препаратов лучше приобрести. Но чтобы выбрать лучший, следует подробно изучить механизмы действия и того и другого, ведь они совершенно разные. Ниже мы сравним эти средства и опишем механизм воздействия на болезнь каждого из них.
Эреспал
Это средство является одним среди многочисленных лекарств от кашля. Действующее вещество — Фенспирид. Он выпускается в форме таблеток для взрослых и сиропа для детей и имеет более дешёвые аналоги.
Средство имеет обширный список болезней:
- Бронхиты.
- Астма.
- Ларингиты.
- Фарингиты и др.
Эреспал не только помогает от кашля, у него есть противовоспалительный эффект, что полезно при лечении верхних дыхательных путей. Но даже детский сироп нельзя давать малышам, младше 2-х лет. Не рекомендуется принимать лекарство при беременности и лактации. А таблетки нельзя давать детям младше 14 лет.
Препарат помогает разжижать мокроту и улучшает её откашливание при сухом кашле, а при мокром сокращает образование слизи и также помогает её вывести.
Бромгексин
Этот препарат давно всем знаком. Продается он в форме микстуры и таблеток. Действующий компонент — Бромгексина гидрохлорид. Список его применения довольно велик и не стоит недооценивать его дешевизну и пренебрегать инструкцией и консультацией врача.
К показаниям относятся:
- Пневмония.
- Муковисцедоз.
- Туберкулез и др. (см. инструкцию).
Не стоит принимать препарат при язве и кормлении грудью. Беременным может назначить только лечащий врач сопоставив пользу для мамы и риски для малыша. Детям разрешается его давать строго с 6 лет. Он делает слизь более жидкой и помогает её отхаркивать. Есть у него и особенность — важно следить за количеством употребляемой жидкости, её должно быть достаточно так как это напрямую связано с эффективностью препарата.
Что между ними общего
Несмотря на эффективность и того и другого препарата во время кашля, они имеют довольно мало общего. Не совсем правильно считать эти лекарства аналогами друг друга, так как они имеют не только разный состав и активное вещество, но и разный спектр заболеваний.
И все же несмотря на их отличия и тот и другой великолепно справляется с разжижением бронхиального секрета и улучшением его отхождения. Оба лекарства выпускаются в таблетках и сиропе.
Отличия
Первое, что бросается в глаза это разный состав и активные вещества препаратов:
- Фенспирид только разжижает слизь и грубо воздействует на кашлевые рецепторы.
- Бромгексина гидрохлорид стимулирует активность ресничек бронхиальных стенок, и те мягко выводят мокроту.
- Бромгексином можно лечиться и при неинфекционных заболеваниях нижнего отдела легких. Эреспалом же великолепно устраняются отеки верхних дыхательных путей, из-за противовоспалительного действия.
- Бромгексин помимо таблеток и микстуры, выпускается еще и в форме инъекционного раствора.
Что же лучше выбрать? Когда и для кого?
В этом вопросе Эреспал отличается своей универсальностью. За счет своего комплексного действия его могут назначить как при сухом кашле (разжижает бронхиальный секрет и подавляет образование новой мокроты) так и при мокром (способствует эффективному отхождению слизи). А за счет большого списка показаний его используют почти при всех болезнях, при которых человек кашляет. Препарат способен снимать воспаление со слизистых, что помогает при боли в горле и насморке.
Бромгексин же чаще применяется для улучшения отхаркивания при сухом кашле. Он не может похвастаться противовоспалительным свойством, зато будет гораздо эффективней при болезнях нижнего отдела легких. Часто подобные болезни связаны с проблематичностью отхождения вязкой мокроты (смотрите список выше).
Побочным действием низкой цены и доступности Бромгексина стал тот факт, что людям, занимающимся самолечением при серьезных хронических заболеваниях он просто перестал помогать. В этом случае допустимо применение и того и другого вместе. Из-за разного состава такой подход будет более эффективен в плане предупреждения застоя мокроты.
Конечно замечательно, что мы живем в век смартфонов и интернета и любая информация сегодня в открытом доступе. Все же лучшим решением при выборе лекарства будет консультация с опытным врачом, или на худой конец инструкция по применению. Ведь совсем не целесообразно экономить время на консультацию со специалистом, ценой своего здоровья или здоровья своих деток. А уж чем пользоваться вам, напрямую зависит от вашего заболевания.
Что лучше при бронхите эреспал или бромгексин
Здравствуйте, дорогие друзья!
Хорошо иметь свой блог! Пишешь все, что считаешь нужным. И никто не заставляет тебя писать о том, что «заказали». Только собственные мысли и суждения!
Интересно, что скажут представители некоторых компаний-производителей, если им вдруг на глаза попадется эта статья. 🙂
Итак, сезон кашля, соплей и болей в горле продолжает свое шествие по стране и ее окрестностям. О препаратах при боли в горле мы говорили. О том, что рекомендовать при насморке, мы тоже говорили. И о противопростудных препаратах успели поговорить.
Но у нас с вами осталась еще одна группа популярных в этот период средств. Это препараты для лечения кашля.
К сожалению, рекомендация сотрудника аптеки обычно выглядит вот так:
— Дайте что-нибудь от кашля.
— Кашель сухой или влажный?
— Влажный.
— Тогда возьмите Амбробене (Флуимуцил, АЦЦ, Лазолван и т.д., и т.п.)
Дорогие мои Аптекари!
Все далеко не так просто, как может показаться на первый взгляд. Давайте во всем попытаемся разобраться. Хотя, честно вам скажу, у меня уже добрый десяток лет, если не больше, есть вопросы к ряду препаратов от кашля и к их производителям. Но об этом позже. А пока…
Почему бывает кашель?
На самом деле чтобы назначить «правильное» средство для лечения кашля, нужно знать его причину.
А причин великое множество:
- Заболевания верхних дыхательных путей.
- Заболевания нижних дыхательных путей.
- Аллергия.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
- Заболевания сердца.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
- Коклюш.
- Заболевания щитовидной железы.
- Рак легких.
- Туберкулез.
И прочее-прочее.
Вот и представьте. Спрашивает у вас пожилой человек что-нибудь от сухого кашля, вы ему предлагаете Синекод, а человек этот только недавно начал принимать ингибитор АПФ. Причем он спрашивает у Вас и его! Должно Вас это насторожить? Безусловно! И скорее всего, если врач подберет ему другой гипотензивный препарат, кашель исчезнет.
Или второй пример.
У покупателя – банальный фарингит, который вызывает частые покашливания. Вы ему предлагаете Омнитус, а дней через пять он приходит к вам и говорит, что не помогло. Конечно, не поможет! Зачем в данном случае подавлять кашель? Ведь здесь нужны были самые обычные сосалки для горла, которые снимут местное воспаление!
Нет-нет! Я ни в коем случае не буду вас сейчас учить ставить диагноз во всех выше перечисленных случаях. Зачем «отбирать хлеб» у врачей?
Но некоторые нюансы действия и назначений препаратов для лечения кашля вы должны знать.
В общем, по порядку.
Кашель при заболеваниях верхних дыхательных путей
Когда человек заболевает простудой, вирус проникает в слизистую носа, глотки, гортани, начинает там размножаться и вызывает воспаление.
Что делает организм?
Пытается от него освободиться.
Как?
Увеличивается продукция слизи, раздражаются соответствующие рецепторы, и что мы видим и слышим?
Насморк и кашель. А если в процесс вовлекается гортань, то еще и осиплость голоса. При ларингите кашель сухой, при фарингите может быть разным.
У детей кашель часто возникает оттого, что сопли стекают по задней стенке глотки, раздражая ее рецепторы.
Нужны ли здесь препараты для лечения кашля? Нет! Здесь нужны капли в нос и всякие-разные «сосалки» для горла, о которых мы уже говорили.
Это понятно?
Идем дальше.
Кашель при заболеваниях нижних дыхательных путей
Именно при заболеваниях нижних дыхательных путей и применяется то великое множество препаратов «от кашля», которые представлены в аптеке.
Прежде чем о них говорить, небольшой экскурс в анатомию и физиологию выше означенных.
В норме клетки слизистой оболочки трахеи и бронхов выделяют вполне определенное количество секрета. В нем содержатся белки и ферменты, в том числе иммуноглобулин А и лизоцим, которые обеспечивают местную защиту от вирусов и бактерий.
Слизистая трахеи и бронхов имеет так называемые реснички, благодаря которым слизь постоянно движется вверх к полости рта, и ее избыток вместе с инородными частицами и микробами удаляется. Ничего этого мы не замечаем, настолько быстро и естественно это происходит.
Но при воспалении трахеи и бронхов слизи выделяется значительно больше. Кроме того, меняется ее состав. Она становится густой. Реснички уже не могут справиться ни с ее количеством, ни с ее вязкостью. Мокрота застаивается, образуются сгустки. В них начинают размножаться бактерии. Просвет бронха сужается.
Разумеется, организм пытается очиститься от всей этой гадости. Избыток мокроты раздражает рецепторы слизистой оболочки бронхов, появляется кашель.
То есть из всего этого следует вывод:
Кашель в таких случаях — это хорошо!
А значит, нужно дыхательным путям в этом процессе «помогать»: разжижать мокроту, улучшать работу ресничек, уменьшать выработку слизи.
Но бывают ситуации, когда бьет сухой кашель, который попросту выматывает больного, не дает ему спать. Тогда врачи рекомендуют препараты, которые подавляют кашель.
У детей противокашлевые препараты используются, к примеру, при коклюше, так как причина кашля в этом случае – раздражение кашлевого центра, который находится в продолговатом мозге.
Препараты для лечения кашля
Итак, все они делятся на препараты «ОТ кашля» и препараты «ДЛЯ кашля». Но посетители аптек разницы не видят и, как правило, спрашивают «что-нибудь ОТ кашля». Хотя чаще всего им необходимо средство «ДЛЯ кашля».
Препараты «ДЛЯ кашля»
Когда нужны?
- Когда мокрота есть, но она густая, поэтому плохо отходит
- Когда мокроты мало, и нужно увеличить ее количество
Эти задачи выполняют 2 группы препаратов.
Отхаркивающие средства
Они раздражают слизистую оболочку желудка и рефлекторно повышают секрецию слизи в бронхах. Это увеличивает объем мокроты. Она действует на рецепторы слизистой нижних дыхательных путей, активизируется работа ресничек, и вот мокрота уже пошла наружу, куда ей и дорога.
Таким образом «работают» экстракты алтея, аниса, девясила, багульника, мать-и-мачехи, подорожника, солодки, фиалки, тимьяна, термопсиса.
Внимание!
Детям младшего возраста опасно использовать эти препараты, так как они увеличивают объем мокроты, а дыхательная мускулатура еще недостаточно развита, и ребенок не сможет ее «выкашлять». А дальше в сгустке мокроты размножаются бактерии, к тому же он перекрывает «проход» для воздуха, создаются замечательные условия для развития пневмонии.
Я со студенческих времен помню одно правило:
Отхаркивающие средства детям до 2 лет не назначать!
А сейчас многие из них назначаются младенцам направо-налево.
Может, в 21-м веке дети стали крепче? И теперь им кашлянуть как следует — раз плюнуть?
Или, может, в производстве этих препаратов нынче используются какие-нибудь нанотехнологии? 🙂
Муколитики
Эта группа препаратов изменяет качество мокроты, не влияя на ее объем. Мокрота становится более жидкой, и легко выводится с кашлем.
Здесь выделим 3 подгруппы:
- Препараты на основе амброксола. Сюда же отнесем знаменитый Бромгексин, так как в организме он превращается в амброксол.
Они разжижают мокроту. К тому же они стимулируют выработку сурфактанта – вещества, выстилающего альвеолы и предупреждающего их слипание. Благодаря этому свойству препараты на основе амброксола используются даже у недоношенных, чтобы «расправить» их легкие и не допустить ателектазов.
Если сравнивать эффективность Амброксола и Бромгексина, то у последнего она ниже.
- Препараты на основе ацетилцистеина разжижают мокроту, а также уменьшают прилипание бактерий к слизистой дыхательных путей.
Имеют серьезный минус: снижают активность ряда антибиотиков: пенициллинов, тетрациклинов. Поэтому промежуток между их приемом должен составлять не менее 2 часов.
Внимание!
В 1/3 случаев препараты на основе ацетилцистеина усиливают бронхоспазм. Поэтому нередко врачи выписывают их вместе с бронхолитиками.
3. Препараты на основе карбоцистеина.
По сравнению с предыдущей подгруппой имеют массу преимуществ:
- Стимулируют выработку иммуноглобулина А, лизоцима, то есть повышают местную защиту от всякой нечисти в виде вирусов-бактерий.
- Оказывают противовирусное действие.
- Уменьшают выработку медиаторов воспаления, а значит, оказывают еще и противовоспалительное действие.
- Совместимы с антибиотиками, глюкокортикостероидами, бронхолитиками.
Я не поленилась, почитала кое-какие исследования и оказалось, что продолжительность кашля при приеме препаратов третьей группы меньше по сравнению со второй.
Внимание!
Карбоцистеин и ацетилцистеин противопоказаны при язвенной болезни желудка
(в стадии обострения).
Если в препарате содержится карбоцистеин в виде лизиновой соли (Флуифорт), то это означает его быстрое и полное всасывание. Такая форма нейтрализует кислотность карбоцистеина, уменьшает риск побочных со стороны желудочно-кишечного тракта.
Особняком между отхаркивающими и муколитиками стоит Гвайфенезин. Он уменьшает прилипание мокроты к слизистой бронхов, снижает ее вязкость, увеличивает секрецию слизи.
А если влажный кашель сопровождается явлениями бронхоспазма, то в этом случае врач назначит Аскорил, содержащий в своем составе бронхолитик сальбутамол, бромгексин и гвайфенезин.
Фух! Не запутались? Тогда продолжаем разговор. Нам немного осталось.
Препараты «ОТ кашля»
Когда нужны?
При сухом мучительном кашле, который нарушает общее самочувствие, не дает нормально спать.
Препараты центрального действия
В составе содержат одно из этих веществ: кодеин, бутамират, окселадин, глауцин.
Они действуют непосредственно на кашлевой центр, уменьшают его возбудимость.
Нежно любимый многими покупателями Бронхолитин содержит помимо глауцина эфедрин, который расширяет бронхи.
Поэтому показан при кашле, одной из причиной которого является бронхоспазм.
Внимание!
Бронхолитин противопоказан при заболеваниях сердца, гипертонической болезни, глаукоме.
Препараты периферического действия
К этой группе относится преноксдиазин (Либексин), который оказывает местноанестезирующее действие на слизистую дыхательных путей, а значит снижает чувствительность рецепторов к различным факторам, провоцирующим кашель.
Внимание!
Если противокашлевой препарат рекомендовать при влажном кашле, то мы получим застой мокроты в дыхательных путях и самые непредсказуемые последствия.
Из всей этой классификации выбивается Эреспал, который уменьшает секрецию медиаторов воспаления, оказывает спазмолитический эффект, благодаря чему может применяться при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.
Итак, выводы и рекомендации вам.
- Если спрашивают что-нибудь от кашля, выясните, не болит ли горло, нет ли осиплости голоса. В этом случае рекомендуйте не препараты «от кашля», а «сосалки» для горла.
- Если покупатель берет ингибиторы АПФ и спрашивает «что-нибудь от кашля», задайте дополнительные вопросы, чтобы выяснить его причину. А может, кашель – результат побочного действия гипотензивного препарата?
- Далеко не всегда посетитель может правильно расценить характер кашля (сухой или влажный). Намного безопаснее рекомендовать препараты «ДЛЯ кашля», нежели «ОТ кашля».
- Противокашлевые средства для детей отпускайте только по назначению врача!
- Не берите на себя ответственность и не рекомендуйте ничего от кашля детям до 6 лет. К врачу!!!
- Если рекомендуете средства на основе карбоцистеина или ацетилцистеина задайте вопрос на предмет язвенной болезни.
Ну и под конец список препаратов для лечения кашля, действие которых я не понимаю:
- Стоптуссин.
- Туссин плюс.
- Зедекс.
- Гликодин.
Внимание – вопрос:
Все эти препараты соде
Сироп и таблетки Эреспал: инструкция по применению, цена. Отзывы о приеме детьми
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры
Эреспал и бромгексин при бронхите
Бронхит представляет собой серьёзное заболевание, которое требует грамотно подобранного и своевременного лечения. Крайне важно знать какие препараты при бронхите будут наиболее эффективными, а от каких стоит отказаться.
Противовоспалительные препараты
Главную роль в лечении бронхита играют противовоспалительные препараты, направленные на снижение болевых ощущений, устранение повышенной температуры и снятия возникшего воспалительного процесса.
Наиболее популярными в лечения бронхита являются такие противовоспалительные препараты:
- Парацетамол, который предназначен для снятия лихорадки и болезненных синдромов. Его можно применять как в виде таблеток, так и суспензии. Максимальная доза препарата в сутки не должна превышать 4-х грамм, а разовая – одного грамма. Принимать парацетамол не рекомендуется во время беременности, так как он легко проникает через плацентарный барьер.
Парацетамол категорически запрещен при хроническом алкоголизме, а также при наличии чувствительности к этому препарату.
- Преднизолон – один из действенных противовоспалительных средств, обладающий способностью замедлять развитие воспаления. Однако в виду высокого риска появления осложнений и побочных эффектов, его стоит принимать только под строгим наблюдением врачей. Таблетки преднизолона назначаются и контролируются только врачом после проведения ряда анализов. Суточная дозировка преднизолона не должна превышать 200 мг.
- Синупрет представляет собой фито-препарат, который выпускается как в виде таблеток, так и в виде капелек. Противовоспалительное действие основано на биологически активных компонентах, которые включены в его состав. Также оказывает восстановительный эффект на слизистые дыхательных путей, способствует выводу из организма вязкого секрета. Синупрет наиболее эффективен при сочетании с антибактериальными таблетками.
Дозировка препарата Синупрет назначается индивидуально, но она не должна превышать 6 драже или 150 капель в сутки.
- Эреспал – это таблетки, оказывающие противовоспалительное и антибронхоконстрикторное (бронхорасширяющее) действие. Может назначаться как при наличии хронической дыхательной недостаточности, так и без нее. Пить Эреспал рекомендуется для торможения роста веществ, влияющих на развитие бронхоспазма.
Суточная дозировка Эреспала должна быть не более 240 миллиграмм.
Антибиотики
Терапия антибиотиками при бронхите назначается взрослым только при наличии бактериальной инфекции, подтвержденной соответствующими анализами. Во всех других случаях и формах этого заболевания необходимости пить антибиотики нет. Чтобы определить оптимальный для лечения антибиотик требуется проведение исследований на определение вида патогенных микроорганизмов, являющихся причиной бронхита. Для наиболее действенного лечения могут назначаться капельницы.
Среди эффективных препаратов, относящихся к антибиотикам, стоит отметить Макропен. Он с успехом используется для лечения детей и взрослых. Действие этого препарата основано на торможении или нарушении синтеза белка в клетках бактерий, что непременно приводит к их гибели.
Отличительной особенностью Макропена является редкое появление аллергических реакций и проблем с кишечником. Дозировку лекарства должен назначать врач после изучения анализов. Но его суточная норма не должна превышать 1.6 грамм.
Бронхорасширяющие препараты: что это и когда принимать?
Если в ходе течения бронхита наблюдается проблема проходимости бронхов, так называемая обструкция, то необходимо пить бронхолитики. К наиболее эффективным формам препаратов данной группы относятся растворы для применения в ингаляторах и небулайзерах, которые позволяют доставить лекарство непосредственно к поврежденному участку легких. Бронхолитики устраняют бронхоспазм, а также повышают тонус бронхиальных мышц.
Среди наиболее эффективных препаратов отмечают:
- Эуфиллин, который выпускается в виде таблеток и обеспечивает расслабление мускулатуры бронхов, а также выступает стимулятором сокращений диафрагмы. Прием эуфиллина сопровождается улучшением деятельности межреберной и дыхательной мускулатуры, улучшением вентиляции альвеол. Пить эуфиллин необходимо после приема пищи по 150 миллиграмм 1-3 раза/день.
- Вентолин чаще используется при хроническом течении бронхита. Благодаря тому, что препарат выпущен в виде аэрозольного ингалятора, он быстрее попадает в очаги болезни и купирует бронхоспазм. Это приводит к снижению сопротивления в легких, которое сопровождается облегчением дыхания. Вентолин также провоцирует секрецию слизи. Эффект после ингаляции наступает спустя пять минут, а наиболее выраженное действие наблюдается спустя полчаса. Дозировка вентолина не должна превышать 200 мкг/сутки.
- Сальбутамол – это эффективный аэрозоль, способный значительно купировать бронхоспазм, а также снижать сопротивление лёгких. Во время приема препарата наблюдается увеличение жизненной емкости легких. Оказывает продолжительное положительное действие. Дозировка аэрозоля назначается исходя из индивидуальных потребностей. Сальбутамол также выпускается в виде таблеток и в таком виде может назначаться как взрослым, так и детям.
Муколитические препараты
Неотъемлемой частью лечения бронхита являются муколитические препараты. Они способствуют разжижению и выводу мокроты, что ускоряет процесс выздоровления.
Преимущественно назначаются такие препараты как:
- Бромгексин, который выпускается в виде раствора, сиропа и таблеток. Он обладает не только муколитическим действием, но и отхаркивающим. Пить Бромгексин необходимо для разжижения секрета бронхов, что способствует его быстрому выводу. Максимальная доза Бромгексина в виде таблетки не должна превышать 64 мг/сутки, а в виде ингаляции – не более 16 мг/сутки.
- Амбробене – это один из наиболее эффективных муколитических препаратов, основным действующим препаратом которого является амброксол. Обладает он секретолитическим, отхаркивающим и секретомоторным действием. Эффект от приема Амбробене наступает спустя полчаса после приема, а его продолжительность составляет от 6 до 12 часов. Не рекомендуется пить Амбробене вместе с противокашлевыми лекарствами, так как это может спровоцировать застой мокроты.
Наибольший лечебный эффект Амбробене проявляется в случае обильного поступления жидкости в организм, поэтому его прием должен сопровождаться обильным питьем.
Дозировка препарата назначается исходя из персональных особенностей, но она не должна превышать 120 мг/сутки.
- Лазолван. Он базируется на амброксоле и носит ярко выраженный муколитический характер. Препарат великолепно стимулирует транспорт слизи, что значительно улучшает отход мокроты и облегчает приступы кашля. Принимать Лазолван не рекомендуется вместе с противокашлевыми таблетками, так это затруднит вывод мокроты. Его можно пить з раза в сутки по 1 таблетке, либо для более выраженного действия – 2 раза в сутки по 2 таблетки.
- АЦЦ – действенный муколитический препарат, который эффективно применяется даже при хроническом и гнойном бронхите. Состав АЦЦ способствует снижению вязкости мокроты, что способствует ее быстрейшему выводу. Пить АЦЦ рекомендуется после приема пищи, а также желательно обильное питье, которое усиливает действие препарата. Лекарство не стоит принимать совместно с противокашлевыми препаратами. Дозировка АЦЦ назначается индивидуально ив зависимости от выбранной модификации этого лекарства.
Дополнительная терапия
Для начальной стадии бронхита характерен сухой, удушающий кашель, который не отличается продуктивностью, но сильно изматывает больного. Для облегчения этого состояния рекомендуется пить противокашлевые препараты. Стоит подчеркнуть, что прием таких лекарств необходим только во время сухого кашля. При появлении мокрого кашля стоит немедленно прекратить пить противокашлевые средства, так как они будут провоцировать застой мокроты.
Одним из популярных противокашлевых препаратов является Синекод, который не имеет ничего общего с алкалоидами опия. При его приеме наблюдается непосредственное влияние препарата на кашлевой центр. Пить Синекод следует перед приёмом пищи, его дозировка составляет 25 капель четырежды в день.
Для лечения бронхита с ярко выраженными обструкциями или же его аллергической формы используются антигистаминные препараты.
Они применяются для торможения воспалительного процесса, блокирования гистамина, который может вызывать спазмы мышц и нарушение кровообращения. Также антигистаминные препараты обладают ярко выраженным противоотечным действием. На сегодняшний день известно несколько поколений антигистаминных препаратов. Безопасными для здоровья считаются лекарства 3-го и 4-го поколения, так как они вызывают минимум побочных эффектов. Пить антигистаминные препараты назначают при наличии сухого кашля. Они могут приниматься в виде таблеток, капельницы или спреев.
При проведении любой терапии с помощью медикаментозных препаратов наблюдается вымывание и организма кальция. Для восполнения этого важного элемента могут использоваться инъекции глюконата кальция. Он также оказывает положительное действие на сокращение гладких мышц, передаче нервных импульсов. Среди действий глюконата кальция отмечается снижение проницаемости сосудов, что важно для устранения аллергических реакций. Глюконат кальция активно используется в ходе лечения воспалительных заболеваний и особенно часто при бронхите.
Любые лекарственные препараты должны приниматься только по назначению лечащего врача.
Именно он подберет необходимую дозировку и обозначит режим лечения. Не стоит забывать, что витамины полезны при бронхите, как и при иных простудных заболеваниях. Они помогут восстановить в организме больного нужный объем микроэлементов и минералов.
Советуем прочесть о том, как дополнить терапию — делайте гимнастику!
Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович
можно ли принимать вместе при бронхите и кашле, совместимость и действие препаратов
Для эффективного устранения симптомов респираторного заболевания нередко требуется использовать несколько препаратов разной направленности. И для обеспечения действенности и безопасности комплекса нужно узнать причину кашля, а также возможность совместного применения выбранных препаратов. Для устранения симптоматики простуды нередко назначают Эреспал и Амбробене. Эти препараты имеют схожую направленность действия, но ряд структурных и функциональных различий, что требуется учесть, выбирая один из них для лечения.
Сироп АмбробенеВ чем различия
Данные препараты считаются хорошими средствами от кашля, обладающими минимальным перечнем побочных действий. Эффект от их приёма усиливается, если попутно стараться пить как можно больше жидкости. Оба препарата стимулируют очищение бронхов от накопившейся секреции, поэтому в первые дни лечения может показаться, что кашель усиливается.
Оба медикамента хорошо сочетаются с противовирусными препаратами и антибиотиками. Это позволяет бороться с болезнью в нескольких направлениях. Наряду с этим, у Эреспала и Амбробене есть ряд существенных различий:
Сироп от кашля Эреспал- Одно из них заключается в активном компоненте. Действие Амбробене основано на свойствах гидрохлорида амброксола, в то время как в основе Эреспала лежит вещества фенспирид.
- Список форм выпуска Амбробене существенно шире по сравнению с Эреспалом. Помимо таблеток и сиропа для приёма внутрь, он существует в виде инъекционных и ингаляционных растворов.
- Оба лекарства способствуют освобождению бронхов от мокроты. Однако действие Амбробене имеет муколитический характер. Это позволяет использоваться его для облегчения симптоматики ряда хронических заболеваний, в том числе астмы и ХОБЛ.
- Эреспал разжижает секрецию, попутно оказывая противовоспалительный эффект. И его чаще назначают при протекании заболевания в острой форме.
- Назначение Эреспала возможно для лечения ребенка от двух лет. Возрастные рамки Амбробене начинаются с шестилетнего возраста.
Еще одно различие между медикаментами заключается в стоимости. Амбробене считается более бюджетным препаратом, а при необходимости его можно заменить аналогами: Бромгексином или Лазолваном, цена на которые ещё ниже.
https://youtu.be/CfkRWhM3m0Y
Какой препарат эффективнее
Так как медикаменты оказывают воздействие на симптомы простуды с разных сторон, важным критерием оказывается тип заболевания. Если врач подозревает развитие воспалительного процесса, сопровождающегося сухим кашлем, стоит остановить выбор на лекарстве, способном устранить его. Так, при диагнозе бронхиальная астма назначают Эреспал. Такое же решение принимают при остром протекании нарушения.
Если проблема заключается в трудностях с выводом мокроты, то предпочтение отдается Амбробене. Особенно если наблюдается влажный кашель, а патология начинает переходить в хроническую форму.
И Эреспал, и Амбробене не рекомендованы к применению в период беременностиЕсли одновременно приходится принимать препараты, устраняющие бактерии или вирусы, то оба средства для вывода мокроты могут быть успешно включены в курс. Медикаменты имеют схожие противопоказания, ограничивающие лечение ими во время беременности, лактации и при индивидуальной непереносимости.
Из-за включения в состав существенного количества вкусовых добавок и подсластителей Эреспал запрещено использовать при сахарном диабете. Оба медикамента не могут быть использованы с лекарствами, блокирующими вывод мокроты.
Выбор в пользу того или иного средства придется делать, если лечение назначается ребенку. Так, малышу от двух лет допустимо давать только Эреспал в форме сиропа. Таблетированная форма становится доступной с 14 лет. Амбробене в таблетках не может быть использован в терапии детей до пяти лет, а капсулы можно принимать, только начиная с 12.
При тяжелом протекании болезни врач может назначить муколитическое средство в виде инъекций или ингаляций. Такие формы выпуска имеет только Амбробене. Если использование этих препаратов допустимо в равной мере, можно сделать выбор, ориентируясь на ценовой показатель или личные предпочтения.
При тяжелом течении болезни, как правило, назначают Амбробене в форме инъекцийДопустим ли совместный приём
Тестирования на совместимость показали, что применение Эреспала и Амбробене одновременно возможно. Однако на практике стоит учитывать несколько моментов прежде, чем приступить к лечению.
Подобное сочетание допустимо только при сложном протекании заболевания, которое сочетает трудности с выводом мокроты и наличие воспалительного процесса. Например, препараты в комплексе часто назначают при бактериальном бронхите.
Бесконтрольное применение препаратов Эреспала и Амбробене может привести к полипрагмазии, заключающейся в одновременном нахождении в организме большой концентрации медикаментов. Это неизбежно увеличит риск проявления побочных действий.
Поэтому решая, можно ли принимать Эреспал и Амбробене вместе, стоит ориентироваться на характер протекания и тяжесть заболевания. Это невозможно выявить без проведения профессиональной диагностики в поликлинике. На основании результатов врач определит, какие именно препараты войдут в курс лечения, попутно обозначив дозировку.
https://youtu.be/6cbGGpLjv-I
Разработка Эреспала и Амбробене велась с целью обеспечить выход мокроты при респираторных заболеваниях. При этом первый из них позволяет устранить воспаление, вызывающее кашель, а второй устраняет симптоматику, не влияя на этиологию нарушения. Решение о том, можно ли применять медикаменты совместно решает лечащий врач на основании результатов диагностики. Принимая препараты в соответствии с их назначением, можно рассчитывать на эффект с минимумом нежелательных последствий.
Аскорил или Эреспал, что лучше и можно ли применять одновременно
Устранить сильный кашель при острых и хронических заболеваниях респираторных органов не всегда удается только с помощью отхаркивающих, муколитических или противокашлевых средств. Иногда врачам приходится дополнительно применять препараты противовоспалительного и бронхолитического действия, например, такие как Аскорил или Эреспал. Эти лекарства не являются аналогами и не относятся к одной фармакологической группе, но с кашлем оба справляются эффективно.
Краткое сравнение препаратов
Эреспал, Аскорил – это средства патогенетической терапии. Каждое из них по-своему влияет на механизмы развития болезней, проявляющихся кашлем.
Аскорил, плюсы и минусы
Аскорил – комплексный препарат, состоящий из 3 активных компонентов (сальбутамола, гвайфенезина, бромгексина). Основная сфера применения данного лекарства – заболевания органов дыхания, сопровождающиеся обструкцией (снижением проходимости) бронхов и накоплением вязкой мокроты.
Плюсы Аскорила в борьбе с кашлем:
- Многокомпонентность, позволяющая одним препаратом заменить сразу несколько медикаментозных средств.
- Одновременное влияние на разные механизмы возникновения кашля – на спазм бронхов, на затрудненную эвакуацию густой слизи из дыхательного тракта.
- Способность облегчать переход сухого кашля в продуктивный.
- Особое взаимодействие с антибиотиками, которые используются для лечения воспалительных процессов в бронхолегочной системе. Одновременное применение бромгексина с цефалексином улучшает проникновение последнего в легочную ткань при пневмонии.
Минусы Аскорила, о которых необходимо знать больным:
- Большой перечень противопоказаний – болезни сердца, эндокринные расстройства, тяжелые недуги печени, почечная недостаточность, язва желудка.
- Невозможность применения у беременных, кормящих женщина, а также у детей до 2-летнего возраста.
- Плохая совместимость с рядом лекарственных средств – блокаторами бета-адренорецепторов, ингибиторами МАО, некоторыми антидепрессантами.
Эреспал, за и против
Эреспал – монопрепарат, содержащий только один активный компонент – фенспирида гидрохлорид. Это вещество обладает противовоспалительным действием и снимает спазм дыхательных путей.
Основные «за» применения Эреспала при кашле:
- Препарат уменьшает воспаление в гортани, трахее, бронхах, способствуя восстановлению активности мерцательного эпителия и снижению продукции слизи в респираторном тракте.
- Противовоспалительная активность Эреспала распространяется на носовую полость, поэтому данное лекарство показывает хороший результат в лечении кашля, вызванного затеканием слизи из носа в глотку при рините или аденоидах.
- Снижение отечности слизистой оболочки гортани и глотки вследствие применения Эреспала помогает смягчить детский лающий кашель при ларингите и устранить покашливание от першения в горле.
У Эреспала есть также свои «минусы»:
- вызывает аллергические реакции, в том числе отстроченные;
- провоцирует сонливость, особенно в первые дни приема;
- противопоказан во время беременности, лактации.
Факт! Согласно инструкции Эреспал можно применять у детей после 2 лет. На практике же педиатры очень часто назначают это лекарство малышам до года. Родителей это пугает, но клинические исследования безопасности использования Эреспала в таком юном возрасте показали, что данный препарат переносится маленькими детками хорошо.
Аскорил и Эреспал, в чем между ними разница
Между рассматриваемыми лекарствами есть существенная разница:
- Аскорил избирательно действует на трахею, бронхи, легкие. Эреспал оказывает влияние на весь респираторный тракт.
- Препараты по-разному проявляют свои лечебные свойства в отношении кашля: Эреспал уменьшает воспаление дыхательных путей, Аскорил восстанавливает проходимость бронхов и способствует более эффективному удалению мокроты.
- Особенности механизмов действия этих лекарств обуславливают некоторые отличия в спектре показаний к их применению. Эреспал назначают для уменьшения острого кашля при ОРЗ, кори, коклюше, гриппе. Аскорил показан при более тяжелых заболеваниях (обструктивном бронхите, пневмонии, бронхиальной астме), сопровождающихся затяжным кашлем.
- Аскорил – серьезный препарат, требующий особой осторожности в случае применения у маленьких детей. Эреспал в этом плане считается более мягким средством.
- Аскорил нельзя совмещать с противокашлевыми лекарствами, а Эреспал можно.
Что между ними общего
К общим характеристикам рассматриваемых препаратов относят:
- Высокую эффективность в отношении респираторных заболеваний, сопровождающихся кашлем. Оба средства помогают быстрее вылечить такие недуги.
- Наличие двух лекарственных форм (сироп, таблетки). Взрослым удобнее принимать таблетированные формы препарата, а детям можно пить лекарства только в жидком виде – производители позаботились о пациентах разных возрастов.
- Наличие многочисленных побочных действий.
- Ограничение для применения у будущих мам, кормящих женщин.
Можно ли применять одновременно Аскорил и Эреспал
При сильном кашле врач может назначить взрослому больному одновременно Аскорил и Эреспал. Пугаться этого не стоит, поскольку препараты действуют на разные стороны патологического процесса, тем более что о плохой совместимости Аскорила и Эреспала информации в инструкциях к применению этих средств нет. Главное в ходе лечения следовать советам доктора относительно дозировки лекарств, ну и, конечно же, не принимать Аскорил и Эреспал вместе, то есть не 2 таблетки сразу.
Безусловно, родителей также заинтересуют вопросы о том, не вредно ли давать одновременно Аскорил и Эреспал ребенку, и можно ли таким образом ускорить выздоровление. Комбинации фенспирида гидрохлорида с муколитическими и отхаркивающими средствами в педиатрии применяются широко, поэтому врач может назначить для лечения кашля у ребенка вместе два рассматриваемых препарата. Но для таких действий у медика должны быть серьезные основания – обнаружение у пациента выраженной обструкции бронхов на фоне воспалительного процесса или же тяжелого трахеобронхита.
Чтобы минимизировать возможность развития аллергической реакции, сиропы Эреспал и Аскорил необходимо давать ребенку раздельно – например, первый до еды, второй после.
Важно! Использовать одновременно Аскорил с Эреспалом без соответствующих назначений врача нельзя.
Так что же лучше, Аскорил или Эреспал для детей и взрослых
Существенные различия в лечебных эффектах этих препаратов позволяют однозначно утверждать, что лучшего среди них нет. Аскорил и Эреспал имеют конкретные показания к применению, поэтому заменять одного другим нельзя.
В острой фазе респираторного заболевания, сопровождающегося надсадным кашлем, першением в горле, насморком, лучше всего себя покажет Эреспал. Если же принять в таком состоянии Аскорил, кашлевые приступы могут только усугубиться. И наоборот, когда бронхи забиты густой мокротой, Эреспал самостоятельно будет малоэффективным, а Аскорил может выступать как основной препарат, который сделает откашливание действительно продуктивным.
Если же говорить о том, что лучше, Аскорил или Эреспал для ребенка, то здесь также нельзя назвать лучший препарат. Если у ребенка на фоне ОРЗ возникла обструкция бронхов, сильный приступообразный кашель, однозначно стоит выбирать Аскорил. Если же основными проявлениями инфекционного недуга являются сопли, боль в горле, покашливание, больному показан Эреспал.
Заключение
Важно! Выбор лучшего препарата для лечения кашля необходимо доверить врачу, тем более, если кашляет маленький ребенок.
Аскорил и Эреспал являются совершенно разными лекарствами, но оба применяются для лечения заболеваний, сопровождающихся кашлем. Независимо от того, Эреспал или Аскорил назначил врач, необходимо соблюдать рекомендации специалиста и не заменять один препарат другим.
Сироп «Бромгексин». Описание препарата
Сироп «Бромгексин» – лекарственное средство, применяемое при различных заболеваниях дыхательной системы. Препарат выпускается в форме сиропа по 4 мг / 5 мл. Сироп Бромгексин содержит в 100 миллилитрах 0,08 грамма действующего вещества – бромгексина гидрохлорида. Вспомогательные вещества: сорбит пищевой; пропиленгликоль; Янтарная кислота; Эвкалиптовое масло; бензоат натрия; Спирт этиловый 95%; ароматизатор и очищенная вода.
Сироп «Бромгексин» выглядит как слегка желтоватая или бесцветная жидкость с приятным фруктовым запахом.Препарат выпускается в жидкой форме во флаконах темного цвета. Сироп «Бромгексин» обладает сильным муколитическим действием (способствует отхождению мокроты), а также способствует лучшему отхождению мокроты. Препарат усиливает синтез эндогенного сурфактанта, обеспечивая стабильную работу альвеол в акте дыхания. Кроме того, сироп «Бромгексин» оказывает незначительное противокашлевое действие. Заметный клинический эффект начинает проявляться в течение первых 2-5 дней после начала приема препарата.
Сироп «Бромгексин» показан больным бронхиальной астмой, людям, страдающим муковисцидозом и туберкулезом.Хорошо действует при различных пневмониях, обструктивных формах бронхита. Также его применяют при бронхоэктазах, эмфиземе легких, пневмокониозе. Часто «Бромгексин» применяют в предоперационном и послеоперационном периоде.
Сироп «Бромгексин» – инструкция по применению: препарат следует применять внутрь, независимо от приема пищи. Взрослым назначают по 8-16 миллиграммов в сутки 3-4 раза; Детям от 2 лет следует принимать 2-3 раза по 2 миллиграмма препарата. Детям от 3 лет по 2-4 миллиграмма за 3 р / д.Детям 6-14 лет по 4-8 миллиграммов 3 р / д. Если у ребенка есть подозрение на респираторное заболевание, следует обратиться к врачу и купить сироп «Бромгексин». Инструкция, доступная вместе с препаратом, поможет подобрать правильную разовую и суточную дозу препарата.
Как и любой другой препарат, сироп «Бромгексин» имеет ряд побочных эффектов, за проявлением которых следует внимательно следить. Первое, что может случиться – это тошнота и рвота. Возможны диспептические расстройства.Иногда возникает головная боль и чувство головокружения. У пациентов с хронической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки может проявиться обострение болезни. Часто возникают аллергические реакции в виде кожных высыпаний и ринита. Редко может наблюдаться повышение уровня трансмемиаза печени сыворотки крови.
Препарат не рекомендуется применять людям с повышенной чувствительностью к любому из компонентов препарата. Женщинам, находящимся в первом триместре беременности и в период кормления грудью.Препарат не рекомендуется применять людям, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также детям младше двух лет.
Для улучшения качества лечения сироп «Бромгексин» может быть назначен вместе с рядом других препаратов, которые используются для лечения заболеваний органов дыхания. Не следует назначать «Бромгексин» с теми препаратами, которые содержат кодеин. Это затруднит муколитический эффект. Особенность препарата в том, что он обеспечивает лучшее проникновение антибиотиков в легочную ткань.«Бромгексин» полностью несовместим с любыми щелочными растворами.
Передозировка препарата может вызвать ряд побочных эффектов, таких как рвота, тошнота, диарея и различные диспептические расстройства. В таких случаях необходимо обратиться к врачу для комплексного лечения. Это предотвратит возникновение других осложнений.
.бромгексина на курицу – Энгормикс
Резюме Целью этого исследования было определение возможного увеличения проникновения энрофлоксацина (ENR) в бронхиальный секрет при сочетании с разжижающим агентом бромгексином (BROM). Сто двадцать цыплят были разделены на две группы по шестьдесят животных в каждой: одну группу лечили только ENR, а другую – комбинацией ENR / BROM. Оба препарата вводили в дозе 10 мг / кг в течение пяти дней.Образцы плазмы и бронхиального секрета получали в разное время во время лечения и до 24 часов после введения. Присутствие ENR во всех образцах определяли микробиологическим анализом с использованием B. subtillis в качестве контроля над микроорганизмами. Фармакокинетический анализ выполняли некомпартментными методами с помощью WinNonlin Professional 5.3 (Pharsight Corp., Mountain View, CA). Результаты исследования показали, что BROM способствует проникновению ENR в дыхательные пути, достигая более высоких концентраций и быстрее, чем при введении только ENR.
Ключевые слова: энрофлоксацин, бромгексин, бронхиальный секрет, бройлер, фармакокинетика.
Введение
Бромгексин и его основной метаболит амброксол (транс-4 – [(2-амино-3,5-дибромбензил) амино] циклогексанол гидрохлорид) широко используются в терапевтических целях при лечении заболеваний легких из-за их муколитических свойств, а также их способность стимулировать высвобождение поверхностно-активных веществ, стандартизировать выработку слизи и облегчать отхаркивание.Недавние исследования показали, что они обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, которые были приписаны их свойству инактивировать свободные радикалы; также было показано, что in vitro стимулируют высвобождение цитокинов (Gibbs et al., 1999), что способствует хемотаксису нейтрофилов и абсорбции натрия эпителием легких.
Бромгексин можно вводить в сочетании с противомикробными средствами при лечении респираторных инфекций, поскольку он вызывает нарушение мукополисахаридов бронхиальной секреции, улучшая тем самым проникновение в бронхи антимикробных препаратов.Escoula et al. (1981) обнаружил, что после внутримышечного введения бромгексина было достигнуто повышение биодоступности спирамицина в назальных выделениях крупного рогатого скота. Этот замечательный эффект стимулировал применение комбинаций бромгексина и противомикробных препаратов для лечения различных инфекционных заболеваний дыхательных путей. Позже Бергонь (1985) и Мартин и др. (1993) подтвердил то же поведение, обнаружив, что гидрохлорид бромгексина увеличивает концентрацию окситетрациклина внутри секретируемой слизи.
Бромгексин всасывается, достигая максимальной концентрации в плазме через один час (Tmax), с периодом полувыведения 25 минут. Он проходит первый проход от 75 до 80%, а его абсолютная биодоступность составляет от 20 до 25%. Бромгексин связывается с белками плазмы (от 95 до 99%), с высоким объемом распределения. Его накопление в легких выше, чем в плазме. Период полувыведения может составлять от 13 до 40 часов, в зависимости от вида.
Использование бромгексина разрешено для внутримышечного или перорального введения телятам, свиньям и цыплятам при 0.5 мг / кг / день в течение 5 дней подряд. Хотя комитет по ветеринарным препаратам EMEA не установил максимальные уровни остатков для бромгексина (EMEA, 1998a), рекомендуется отмена препарата через 24–48 часов после последнего приема, учитывая токсикологический ДСП 0,3 мг на человека. Его использование у кур, производящих яйца для потребления человеком, не рекомендуется.
Энрофлоксацин – противомикробный препарат, разработанный в конце 1980 года для использования исключительно в ветеринарии. Это фторхинолон второго поколения, обладающий бактерицидной активностью против Enterobacteriaceae, других грамотрицательных бактерий и некоторых грамположительных кокков (Martinez et al. 2006; Отеро и др., 2001a, 2001b). Фторхинолоны повреждают ДНК бактерий и изменяют суперспирализацию из-за ингибирования активности ДНКиразы (Prescott, 2000). У некоторых видов бактерий, таких как E. coli, , основной сайт действия находится на ДНК-гиразе, в то время как у других, таких как S. aureus, на топоизомеразе IV. Поскольку эти ферменты имеют несколько разные функции, вполне вероятно, что бактерии различаются в своих ответах в зависимости от того, какая точка действия является точкой действия.
Его терапевтическое и профилактическое использование одобрено для кур и других домашних животных.Инфекционные процессы, вызываемые микоплазмами, кишечными палочками и пастереллами, часто лечат энрофлоксацином (Martinez et al., 2006).
После перорального применения энрофлоксацин хорошо всасывается и распределяется на тканевом уровне, в высоких концентрациях выводится с мочой и калом (Prescott, 2000). Он метаболизируется в печени, образуя его основной метаболит, ципрофлоксацин (EMEA, 1998b). Ципрофлоксацин также обладает бактерицидной активностью и является соединением, одобренным для использования в медицине.У большинства видов животных энрофлоксацин имеет высокий объем распределения, намного превышающий объем распределения бета-лактамов и аминогликозидов. Он в основном сконцентрирован в слюне, носовом секрете, слизистой оболочке, эпителии и бронхиальном секрете, а также в печени и мочевыводящих путях. Хорошо проникает в ткань легких, слизистую оболочку и альвеолярные макрофаги, что приводит к более высоким концентрациям, чем в сыворотке.
На основании вышеизложенного наша гипотеза состоит в том, что концентрации энрофлоксацина в бронхиальном лаваже цыплят-бройлеров, получавших комбинацию энрофлоксацин-бромгексин, выше, чем у бройлеров, получавших только энрофлоксацин.Для этого мы разработали модель промывания бронхов и воздушных мешков птиц, чтобы определить уровень их антимикробной секреции.
Материалы и методы
Использовано120 цыплят 4-недельного возраста. Животных содержали и кормили обычным способом, с доступом к сбалансированной пище и воде “ad libitum”. Продукты питания контролировались на протяжении всего периода испытаний, чтобы убедиться в отсутствии веществ с противомикробным действием. Подопытные животные были разделены на две группы:
Группа 1 : Состоит из 60 бройлеров, которых лечили в течение 5 дней препаратом на основе энрофлоксацин-бромгексина (Bromeflox ®, Cevasa S.А.) в дозе 10 мг / кг и 0,5 мг / кг живого веса, соответственно, перорально с питьевой водой.
Группа 2 : Состоит из 60 бройлеров, которых лечили в течение 5 дней препаратом на основе энрофлоксацина без бромгексина через питьевую воду в той же дозировке, что и в группе 1.
Животных умерщвляли с помощью пентобарбитальной анестезии и кровотечения. Во время убоя мы приступили к прокладке трахеи, опорожнению воздушных мешков и двух промыванию бронхов и воздушных мешков общим объемом 40 мл физиологического раствора у каждого животного.Животных умерщвляли группами по 8 человек со следующими интервалами: 24, 72, 120 ч (во время лечения) и 126, 132, 138 и 144 часа после первого введения лекарства, то есть через 6, 12, 18 и 24 часа после введения. последнее дозирование.
Образцы были идеально промаркированы и хранились при -20 ° C до микробиологического тестирования.
Эквивалентные концентрации энрофлоксацина в экстрагированных образцах определяли микробиологическим методом (метод цилиндрических пластин) с использованием Bacillus subtilis BGA Merck (10 7 КОЕ / мл) в качестве контрольного штамма.Мы поместили 100 мкл / 120 мл агара (8,3 x 10 3 КОЕ / мл). Мы использовали чашки размером 25 x 25, заполненные 120 мл культуральной среды, засеянной в монослой. Мы поместили 49 цилиндров из нержавеющей стали в каждую пластину, используя заранее установленную конструкцию. Стандарты (200 мкл) были посеяны в двух экземплярах, и каждый проблемный образец (200 мкл) был посеян в четырех экземплярах. Методология количественной оценки энрофлоксацина в различных испытанных жидкостях была подтверждена путем анализа следующих параметров: линейность, специфичность, прецизионность, точность и предел количественного определения для каждой биологической матрицы.
Результаты и обсуждение
Микробиологический метод был линейным между 0,04 и 0,62 мг / мл эквивалента энрофлоксацина. Полученный предел количественного определения составил 0,08 мг / мл в плазме, а обнаружение – 0,04 мг / мл. Процент восстановления составил 84,62 ± 10,47% с CV 12,37%.
На рисунке 1 мы можем видеть средние концентрации, полученные в каждой жидкости после введения обоих составов.
Максимальная концентрацияENR в плазме, полученная после введения комбинированного ENR / бромгексина, была выше, чем после введения только ENR (0.77 мг / мл против 0,63 мг / мл, P = 0,0332) и был достигнут позже (Tmax 105,75 против 90 ч). Хотя при сравнении площадей под кривой концентрации в плазме в зависимости от времени (AUC) между обеими группами не было обнаружено статистически значимой разницы, была обнаружена значительная разница в среднем времени пребывания (MRT 88,14 против 80,66 ч, P = 0,0214). В бронхиальном лаваже основные различия были обнаружены после введения комбинации Бромефлокса, поскольку мы получили более высокую Cmax (0,90 против 0.49 мг / мл, P = 0,0344) быстрее (Tmax 24 ч против 58,29 ч, P = 0,0082) с большей биодоступностью (AUC 59,50 против 36,03 мг * ч / мл, P = 0,0457), но среднее время пребывания было ниже (MRT 55,10 против 81,66 ч , P = 0,0139). Соответствующие фармакокинетические параметры, полученные после анализа кривых распределения плазмы и при бронхиальном лаваже, вместе со статистическим сравнением между двумя препаратами, представлены в таблице I. Напомним, что фторхинолоны относятся к группе противомикробных препаратов с бактерицидным действием, зависящим от концентрации, поэтому основным предиктором эффективности это параметр PK / PD Cmax / MIC> 8-10.Сообщаемый MIC 90 для большинства патогенов птиц составляет 0,06 мкг / мл (Sanjib et al., 2005), поэтому в этом исследовании мы получили бы соотношение Cmax / MIC 90 , равное 15, то есть добавление бромгексина. повысит эффективность ENR.
Рисунок 1. Профиль энрофлоксацина в плазме и в лаваже бронхов после введения комбинации бромгексин-энрофлоксацин и после введения энрофлоксацина только в зависимости от времени.
Таблица 1. Статистическое сравнение фармакокинетических параметров плазмы и бронхиального лаважа, полученного после введения только ENR, с Bromeflox ® (тест t)
|
| Плазма |
| Промывание бронхов |
| ||||||
|
| ENR | ENR / BROM |
| ENR | ENR / BROM |
| ||||
Параметр | Блок | СМИ | DS | СМИ | DS | п. | СМИ | DS | СМИ | DS | п. |
Tмакс | ч | 90.00 | 35,71 | 105,75 | 28,13 | 0,3438 | 58.29 | 23,42 | 24,00 | 0,00 | 0,0082. |
Макс | мкг / мл | 0.63 | 0,14 | 0,77 | 0,13 | 0,0332 * | 0,49 | 0,29 | 0,90 | 0,36 | 0,0344 * |
AUC0-∞ | мкг.ч / мл | 61,83 | 15,35 | 69,82 | 26,31 | 0,2477 | 36,03 | 15,25 | 59,50 | 21,20 | 0.0457 * |
MRT | ч | 80,66 | 16,63 | 88,14 | 19,20 | 0,0214 * | 81,66 | 18,95 | 55.10 | 12,17 | 0,0139 * |
Выводы
На основании полученных результатов мы можем сделать вывод, что Бромефлокс представляет собой препарат с определенными преимуществами по сравнению с формулами, основанными только на энрофлоксацине, поскольку бромгексин способствует проникновению антимикробных препаратов в дыхательные пути, позволяя быстрее достигать более высоких концентраций. Добавление бромгексина позволяет достичь отношения Cmax / MIC более 10, что максимизирует эффективность ENR.
Библиография
Bergogne B, Berthelot G, Kafe HP, Doournovo P. 1985. Влияние разжижающего агента (бромгексина) на проникновение антибиотиков в респираторный секрет. Int. J. Clin. Pharmacol. Res. 5 (3): 341-344.
EMEA. 1998a. Европейское агентство по оценке лекарственных средств, Отдел оценки ветеринарных препаратов. EMEA / MRL / 503/98-FINAL URL: http: //www.ema.europa.eu/docs/
en_GB / document_library / Maximum_Residue_Limits _-_ Report / 2009/11 / WC500011112.pdf.
EMEA. 1998b. Европейское агентство по оценке лекарственных средств, Отдел оценки ветеринарных препаратов. URL: http: //www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/
Maximum_Residue_Limits _-_ Report / 2009/11 / WC500014142.pdf.
Escoula L, Larrieu G, Camguilhem R. 1981. Повышение концентрации спирамицина за счет бромгексина в носовых выделениях крупного рогатого скота. Annales de Recherches Veterinaires 12: 317-320.
Гиббс Б.Ф., Скмутцлер В., Фоллрат И.Б., Бростхардт П., Браам Ю., Вольф Х. Х., Цвадло-Кларвассер Г.1999. Амброксол подавляет высвобождение гистамина, лейкотриенов и цитокинов из лейкоцитов и тучных клеток человека. Inflamation Res. 48: 86-93.
Мартинес М. , Макдермотт П., Уокер Р. 2006. Фармакология фторхинолонов: перспективы для использования у домашних животных. Ветеринар. Журнал 172 (1): 10-28.
Martin GP, Loveday BE, Mariot C. 1993. Бромгексин плюс окситетрациклин: влияние комбинированного введения на реологические свойства слизи мини-свиньи.J. Pharm. Pharmacol. 45 (2): 126-130.
Отеро JL, Mestorino N, Errecalde J. 2001a. Энрофлоксацина: Una Fluoroquinolona de uso exclusivo en veterinaria. Часть I: Química, Mecanismo de acción, Actividad Antimicrobiana y Resistencia Bacteriana. Analecta Veterinaria 21 (1): 31-41.
Отеро Дж. Л., Месторино Н., Эррекальде Дж. 2001b. Энрофлоксацина: Una Fluoroquinolona de uso exclusivo en veterinaria. Часть II: Farmacocinética yxicidad. Analecta Veterinaria 21: 42-49.
Prescott JF.2000. В противомикробной терапии в ветеринарной медицине, 3 rd edn. Eds Prescott J, Baggot D, Walter R. Iowa State University Press, Эймс, Айова.
Санджиб I, Чандана, Притам М. Мохан Б. 2005. Исследования фармакокинетики энрофлоксацина у яка после внутримышечного введения. Ir.J.Pharmacol.Therap. 4: 91-94.
.