Увеличен небный язычок: Увулит | Причины возникновения

Увулит, воспаление язычка в горле: симптомы, лечение

Увулит — острая воспалительная патология язычка инфекционно-аллергической этиологии, возникающая внезапно и проявляющаяся болезненными ощущениями, чувством постороннего предмета в горле, дыхательной дисфункцией. Кашель не приносит облегчения, а только ухудшает самочувствие больных. У них развивается дисфония, дисфагия и острая боль при движении языком.

Язычок при данной патологии распухает, увеличивается в размерах, болит, отекает, приобретает красный или синюшный цвет, покрывается пленкой. Часто на его поверхности появляются светлые пятна или налет. Он свисает к корню языка, мешает и становится причиной рвотных позывов.

Небный язычок — это достаточно небольшой орган, который не может стать источником серьезных проблем. В тяжелых случаях воспаление развивается так сильно, что у больных возникает затруднение дыхания.

Небный язычок — конечная часть мягкого неба, располагающаяся в прикорневой части языка. Это гладко-мышечный орган, покрытый сверху слизистой оболочкой и пронизанный множеством капилляров, артериол и венул.

Отек язычка в горле и его покраснение развивается при инфекционном тонзиллите, фарингите, стоматите.

Небный язычок выполняет ряд определенных функций:

  • Участвует в звукообразовании,
  • Предотвращает проникновение кусочков пищи в гортань,
  • Обеспечивает перераспределение потоков воздуха,
  • Участвует в процессе рвоты и кашля,
  • Согревает атмосферный воздух.

Воспаление язычка в горле может привести к нарушению любой из этих функций.

Этиология

Самая частая причина увулита — инфекция. Бактерии, вирусы, грибы, простейшие, проникая в организм из внешней среды или из хронических очагов, имеющихся в организме, приводят к развитию патологического процесса, проявляющегося 5 признаками: болью, отеком, гиперемией, гипертермией, дисфункцией.

Заболевания, при которых часто возникает увулит:

  1. Инфекционные заболевания ротовой полости и носоглотки,
  2. Стоматологические болезни,
  3. Острый или хроническое тонзиллит, фарингит,
  4. Гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки шеи,
  5. Травмы и ожоги полости рта,
  6. Аллергия,
  7. Доброкачественные и злокачественные опухоли мягкого неба.

Язычок воспаляется вод воздействием следующих провоцирующих факторов: чрезмерное употребление алкоголя, длительный прием некоторых лекарственных препаратов, местное переохлаждение, храп, разрыв сосудов в язычке, курение.

Симптоматика

На начальной стадии заболевания отек и прочие признаки воспаления выражены незначительно. Дыхательная дисфункция у больных не развивается. Клинически увулит проявляется чувством постороннего предмета в горле, изменением голоса, дискомфортными ощущениями при глотании и разговоре. Язычок в горле увеличивается и отекает незначительно. Общее состояние больных остается удовлетворительным.

Увулит средней и тяжелой степени проявляется более выраженной клинической симптоматикой. У больного возникает:

  • Гиперемия и отечность язычка,
  • Свисание его к корню языка,
  • Отек и болезненность мягкого неба,
  • Лихорадка,
  • Слабость, миалгия, артралгия,
  • Дисфония,
  • Гиперсаливация,
  • Позывы к рвоте,
  • Ринит.

фото воспаленного язычка в горле

Симптомы увулита возникают при употреблении пищи, в процессе кашля или чихания. Лица, перенесшие аденоидэктомию и тонзиллэктомию, в наибольшей степени подвержены развитию заболевания.

Воспаленный язычок опухает в горле, становится красным и значительно увеличивается в размерах. Язычок выглядит белым, когда покрывается налетом. При отсутствии своевременной медицинской помощи он может перекрыть дыхательные пути, что приведет к развитию асфиксии.

Диагностика увулита заключается в проведении фарингоскопического исследования. У больных язычок увеличен, отечен, гиперемирован. Если он достигает корня языка, возникает рвотный рефлекс. В тяжелых случаях кончик язычка приобретает синюшный оттенок, покрывается ложной пленкой или изъязвляется.

Лечение

Лечение увулита заключается в устранении основного заболевания, которое и стало его непосредственно причиной. Комплексная терапия патологии позволит избавиться от основных клинических признаков и восстановит состояние больных.

Общие рекомендации специалистов, которые следует соблюдать при лечении увулита:

  1. Достаточный питьевой режим, восстанавливающий водно-электролитный баланс,
  2. Соблюдение правил личной гигиены,
  3. Проветривание комнаты,
  4. Влажная уборка,
  5. Увлажнение воздуха,
  6. Использование отдельной посуды,
  7. Исключение из рациона продуктов, раздражающих горло,
  8. Отказ от вредных привычек.

Традиционная медицина

Лечением увулита обычно занимаются оториноларингологи. Инфекционная форма патологии требует проведения курса антибиотикотерапии, а также местное воздействие — полоскания ротовой полости отваром ромашки и шалфея, использование антисептического спрея.

Антибиотики назначают после проведения анализа отделяемого ротовой полости на микрофлору, определения вида возбудителя и его чувствительности. Положительный терапевтический эффект оказывают препараты широкого спектра действия из группы фторхинолонов, цефалоспоринов, макролидов – «Ципрофлоксацин», «Азитромицин», «Цефтазидим».

Лечение аллергического увулита заключается в применении:

  • Антигистаминных препаратов – «Диазолин», «Супрастин», «Цетрин».
  • Диуретиков – «Фуросемид», «Верошпирон», «Гипотиазид».
  • Глюкокортикостероидов при затрудненном дыхании – «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Бетаметазон».

Отек язычка и мягкого неба в запущенных случаях требует проведения трахеостомии.

Среди наиболее эффективных физиотерапевтических процедур, используемых для лечения увеита, выделяют: УВЧ-терапию, фототерапию, электрофорез, иглорефлексотерапию, магнитотерапию, гальванотерапию, УФО, кварц.

Народная медицина

Для лечения увулита применяют полоскания рта отварами лекарственных трав, ингаляции, настои для приема внутрь.

Для полоскания рта используют следующие средства:

  1. Отвар калины получают из сухих плодов, которые кипятят на водяной бане полчаса.
  2. Чесночный настой готовят путем измельчения чеснока и добавления к полученной массе кипяченой воды. Настаивают средство 5 часов и используют по назначению.
  3. Листья и стебли малины заваривают на полчаса в стакане кипятка.
  4. Зверобой, шалфей и чабрец настаивают на водке в течение 7 дней и принимают по сорок капель внутрь.
  5. Луковую шелуху заливают кипятком и настаивают 4 часа, а затем полощут горло.

Ингаляции делают с использованием эфирных маселэвкалипта, кедра, пихты. Отвар из сосновых почек и настой чабреца соединяют, добавляют масло эвкалипта и проводят ингаляцию с полученным средством.

Выраженным мочегонным действием обладает настой шиповника. Настой аниса и липовый чай подходят для орального применения при увулите.

Видео: проявление болезни увулит

Мнения, советы и обсуждение:

Небный язычок: функции, болезни и лечение

Небный язычок, который иногда неправильно называют глоточным язычком, играет важную роль в организме. Это барьер для бактерий, обеспечивающий произношение звуков и поддерживающий влажную среду во рту. К сожалению, он также подвержен заболеваниями и аномалиями, которые могут существенно повлиять на его здоровье и ваше качество жизни. Что делать, если язычок увеличен, красный и болезненный?

Что такое небный язычок?

Небный язычок, который многие ошибочно называют глоточным язычком, расположен во рту человека и представляет собой конический вырост части мягкого неба, ближайший к горлу. Находится посередине между складками слизистой оболочки в виде дуг. На латыни он называется язычком.

Часть мягкого неба вместе с небным язычком подвижна и меняет свое положение в зависимости от выполняемой деятельности — в состоянии покоя свисает вниз, а при глотании кусочков пищи располагается горизонтально. Он состоит из соединительной ткани, а внутри него находятся слизистые железы и лимфатические узлы — его структура доказывает, что он выполняет множество важных функций в организме человека. Здоровый небный язычок должен быть розового цвета и оптимального размера.

Функции небного язычка

Несмотря на небольшой размер, язычок выполняет в организме человека множество важных функций:

  • во время еды он поднимается вместе с мягким небом, перекрывая доступ из ротовой полости в полость носа, что препятствует попаданию в нее пищи, и пища беспрепятственно достигает пищевода и других отделов пищеварительного тракта;
  • из-за образования большого количества слюны поддерживает влажную среду рта и горла;
  • облегчает речь и артикуляцию — благодаря ему мы можем произносить некоторые звуки, такие как «р», и мы не говорим через нос, и, кроме того, это значительно облегчает изучение иностранных языков, например французского;
  • это барьер против вирусных инфекций.

Болезни и аномалии небного язычка

Удлиненный небный язычок может ограничивать поток воздуха к дистальным дыхательным путям, блокируя его прохождение в задней части глотки. Негативным эффектом длинного язычка чаще всего является храп, который утомляет как пациента, так и членов семьи. Храп может быть одним из симптомов апноэ во сне, которое, если его не лечить, может привести ко многим серьезным последствиям для здоровья, таким как ишемическая болезнь сердца и даже сердечный приступ или инсульт. В самых трагических случаях это может привести даже к смерти больного человека.

Увеличенный и покрасневший язычок может указывать на начинающуюся инфекцию — чаще всего это простуда и ангина. В результате колонизации бактериями и вирусами небный язычок набухает, что легко заметно при широко открытом рте. Такая картина может быть видна не только при вирусных и бактериальных заболеваниях, но также может появиться в результате раздражения. Наиболее частыми причинами этих симптомов являются рвота, кислотный рефлюкс и употребление алкоголя.

Налитый кровью, красный и опухший язычок может указывать на аллергическую проблему. При сильной аллергической реакции на конкретный фактор увеличение небного язычка может быть очень опасным для здоровья и жизни — язычок опухает на глазах. Несвоевременное вмешательство может поставить под угрозу жизнь пациента из-за закупорки верхних дыхательных путей и удушья — по этой причине очень важно, чтобы у людей, которые знают о своей аллергию, всегда были с собой жизненно важные препараты, такие как адреналин.

Вам следует внимательно следить за своим телом при лечении, так как рак также может вызывать аналогичные симптомы. Если размер и припухлость язычка в горле длительное время не уменьшается, врач должен провести соответствующие анализы и определиться с формой лечения.

Лечение заболевания небного язычка

Лечение каждого заболевания зависит от причины заболевания. В случае гипертрофии небного язычка, его удлинения и возникновения неприятного храпа и апноэ наиболее рекомендуемой операцией является его укорочение. Эти процедуры выполняются под местной или общей анестезией.

Когда дело доходит до воспаления язычка вирусными или бактериальными инфекциями, сопровождающимися болью в горле и опухшим язычком, в первую очередь следует лечить инфекционное заболевание. После лечения симптомы должны исчезнуть. Для этого лучше всего посетить лечащего врача или ЛОР-специалиста.

Если увеличение язычка во рту вызвано аллергической проблемой, вам необходимо обратиться к врачу-аллергологу за советом о том, как управлять симптомами аллергии.

При раздражении язычка следует ограничить острую пищу и алкогольные напитки, а в случае рефлюкса — лечить.

В каждом случае лучшим решением будет консультация специалиста, который проведет диагностические исследования и назначит соответствующее лечение, чтобы обезопасить себя от опасных последствий нарушения функций небного язычка.

Увеличенный Язычок


Увеличение или отек небного язычка называется uvulitis, которое может быть вызвано несколькими факторами, начиная от обезвоживания и холода, аллергии, бактериальной инфекции и ангины. Таким образом, увеличенный язычок может служить индикатором ряда условий. Язычок представляет собой конический выступ, который расположен на середине мягкого неба на заднем конце полости рта. Этот небольшой орган состоит из соединительной ткани и играет ключевую роль в артикуляции звука человеческого голоса. Он играет еще одну важную роль при глотании. Это предотвращает попадание пищи в носовую полость, и, чтобы служить этой цели, небного язычка и мягкого неба двигаться и перекрывать носоглотку, как мы проглатываем пищу. Увеличенные или опухшие язычок является одним из самых распространенных проблем язычок вместе с небно-глоточной недостаточности, назальная регургитация, храп, апноэ сна и расщепленный язычок. Воспаление небного язычка обычно называют uvulitis.

— Опух язычок и боль в горле

Причины

Увеличенный язычок может произойти, если слизистая оболочка вокруг язычок отекает. Такие отеки в свою очередь может произвести удушье или рвотные ощущения в горле. Обезвоживание, тонзиллит, простуда и аллергия являются одними из распространенных причин. Обезвоживание часто заставляет язычок пропитаться слюной, и, следовательно, увеличить. Люди, которые чувствительны или аллергия на определенные вещества может также испытать опух язычок при воздействии таких аллергенов. Даже воздействие чрезмерно горячая или холодная пища может вызвать раздражение язычка и вызывают его набухание.

Помимо обезвоживание, вирусная или бактериальная инфекции и аллергия, отек язычка может быть вызван курением или воздействием некоторых раздражителей. Курение, как известно, высыхают внутри рта, который, в свою очередь, вызывает зуд и отек небного язычка. Аналогично, вдыхание раздражающих веществ также может стать причиной небного высыхать и набухать.

Еще одно условие, которое может способствовать развитию сухости во рту, и в конце концов uvulitis, привычка держать рот открытым во время сна, или дышать через рот. Дыхание через рот высушивает полость рта, снова заставляя язычок размочить слюной и опухают. Много раз, храп может также способствовать воспалился язычок. Когда человек храпит, его или ее горло и язык соответствуют небного язычка и мягкого неба, которые могут вызывать этот небольшой орган, чтобы увеличить. Язвы, которые обычно влияют на полость рта иногда может развиваться на язычок, который может вызвать ее увеличить.

Лечение

Увеличенный язычок-это не серьезное заболевание, и чаще всего его можно лечить в домашних условиях. Если обезвоживание является причиной для язычка отек, то проблема решится с употреблением достаточного количества воды. Если такое состояние сохраняется даже после приема жидкости, то попробуйте полоскания с соленой водой. Просто смешайте немного соли со стаканом теплой воды, и используйте ее для полоскания горла. Аналогично, мед также может помочь уменьшить увеличенный язычок. Несколько капель ее добавляют в теплую воду или чай принесет долгожданное облегчение.

Если основной причиной воспаленного язычка простудой или вирусными и бактериальными инфекциями, то соответствующее лечение будет необходимо, чтобы облегчить эти условия. Однако, в то же время, вы можете сделать эффективное домашнее средство от простуды и респираторных заболеваний, при добавлении небольшого количества куркумы на стакан ледяной воды. Питьевая холодная вода будет затекать области и помочь вам получить облегчение от дискомфорта, вызванного увеличенный язычок.

Сократить курение, поскольку это может вызвать уже воспалился язычок ухудшаться. Аналогичным образом, избегать употребления алкоголя, чтобы предотвратить состояние ухудшения.

Но если это состояние сохраняется в течение длительного времени, даже после попытки все эти домашние средства, то желательно проконсультироваться со специалистом в области оториноларингологии, особенно если она мешает дышать и есть. Этот шаг будет гарантировать правильный диагноз заболевания, чтобы выяснить и лечить первопричины. В случае рецидивирующего uvulitis, пациент может вводить эпинефрин или адреналин, когда язычок начинает пухнуть.


Комментарии

Сколько проходит отечность после подрезания небный язычок

Отек, опух, воспалился язычок в горле (увулит): причины, лечение

Увулит — острая воспалительная патология язычка инфекционно-аллергической этиологии, возникающая внезапно и проявляющаяся болезненными ощущениями, чувством постороннего предмета в горле, дыхательной дисфункцией. Кашель не приносит облегчения, а только ухудшает самочувствие больных. У них развивается дисфония, дисфагия и острая боль при движении языком.

Язычок при данной патологии распухает, увеличивается в размерах, болит, отекает, приобретает красный или синюшный цвет, покрывается пленкой. Часто на его поверхности появляются светлые пятна или налет. Он свисает к корню языка, мешает и становится причиной рвотных позывов.

Небный язычок — это достаточно небольшой орган, который не может стать источником серьезных проблем. В тяжелых случаях воспаление развивается так сильно, что у больных возникает затруднение дыхания.

Небный язычок — конечная часть мягкого неба, располагающаяся в прикорневой части языка. Это гладко-мышечный орган, покрытый сверху слизистой оболочкой и пронизанный множеством капилляров, артериол и венул. Отек язычка в горле и его покраснение развивается при инфекционном тонзиллите, фарингите, стоматите.

Небный язычок выполняет ряд определенных функций:

  • Участвует в звукообразовании,
  • Предотвращает проникновение кусочков пищи в гортань,
  • Обеспечивает перераспределение потоков воздуха,
  • Участвует в процессе рвоты и кашля,
  • Согревает атмосферный воздух.

Воспаление язычка в горле может привести к нарушению любой из этих функций.

Этиология

Самая частая причина увулита — инфекция. Бактерии, вирусы, грибы, простейшие, проникая в организм из внешней среды или из хронических очагов, имеющихся в организме, приводят к развитию патологического процесса, проявляющегося 5 признаками: болью, отеком, гиперемией, гипертермией, дисфункцией.

Заболевания, при которых часто возникает увулит:
  1. Инфекционные заболевания ротовой полости и носоглотки,
  2. Стоматологические болезни,
  3. Острый или хроническое тонзиллит, фарингит,
  4. Гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки шеи,
  5. Травмы и ожоги полости рта,
  6. Аллергия,
  7. Доброкачественные и злокачественные опухоли мягкого неба.

Язычок воспаляется вод воздействием следующих провоцирующих факторов: чрезмерное употребление алкоголя, длительный прием некоторых лекарственных препаратов, местное переохлаждение, храп, разрыв сосудов в язычке, курение.

Симптоматика

На начальной стадии заболевания отек и прочие признаки воспаления выражены незначительно. Дыхательная дисфункция у больных не развивается. Клинически увулит проявляется чувством постороннего предмета в горле, изменением голоса, дискомфортными ощущениями при глотании и разговоре. Язычок в горле увеличивается и отекает незначительно. Общее состояние больных остается удовлетворительным.

Увулит средней и тяжелой степени проявляется более выраженной клинической симптоматикой. У больного возникает:

  • Гиперемия и отечность язычка,
  • Свисание его к корню языка,
  • Отек и болезненность мягкого неба,
  • Лихорадка,
  • Слабость, миалгия, артралгия,
  • Дисфония,
  • Гиперсаливация,
  • Позывы к рвоте,
  • Ринит.

фото воспаленного язычка в горле

Симптомы увулита возникают при употреблении пищи, в процессе кашля или чихания. Лица, перенесшие аденоидэктомию и тонзиллэктомию, в наибольшей степени подвержены развитию заболевания.

Воспаленный язычок опухает в горле, становится красным и значительно увеличивается в размерах. Язычок выглядит белым, когда покрывается налетом. При отсутствии своевременной медицинской помощи он может перекрыть дыхательные пути, что приведет к развитию асфиксии.

Диагностика увулита заключается в проведении фарингоскопического исследования. У больных язычок увеличен, отечен, гиперемирован. Если он достигает корня языка, возникает рвотный рефлекс. В тяжелых случаях кончик язычка приобретает синюшный оттенок, покрывается ложной пленкой или изъязвляется.

Лечение

Лечение увулита заключается в устранении основного заболевания, которое и стало его непосредственно причиной. Комплексная терапия патологии позволит избавиться от основных клинических признаков и восстановит состояние больных.

Общие рекомендации специалистов, которые следует соблюдать при лечении увулита:

  1. Достаточный питьевой режим, восстанавливающий водно-электролитный баланс,
  2. Соблюдение правил личной гигиены,
  3. Проветривание комнаты,
  4. Влажная уборка,
  5. Увлажнение воздуха,
  6. Использование отдельной посуды,
  7. Исключение из рациона продуктов, раздражающих горло,
  8. Отказ от вредных привычек.

Традиционная медицина

Лечением увулита обычно занимаются оториноларингологи. Инфекционная форма патологии требует проведения курса антибиотикотерапии, а также местное воздействие — полоскания ротовой полости отваром ромашки и шалфея, использование антисептического спрея.

Антибиотики назначают после проведения анализа отделяемого ротовой полости на микрофлору, определения вида возбудителя и его чувствительности. Положительный терапевтический эффект оказывают препараты широкого спектра действия из группы фторхинолонов, цефалоспоринов, макролидов – «Ципрофлоксацин», «Азитромицин», «Цефтазидим».

Лечение аллергического увулита заключается в применении:

  • Антигистаминных препаратов – «Диазолин», «Супрастин», «Цетрин».
  • Диуретиков – «Фуросемид», «Верошпирон», «Гипотиазид».
  • Глюкокортикостероидов при затрудненном дыхании – «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Бетаметазон».

Отек язычка и мягкого неба в запущенных случаях требует проведения трахеостомии.

Среди наиболее эффективных физиотерапевтических процедур, используемых для лечения увеита, выделяют: УВЧ-терапию, фототерапию, электрофорез, иглорефлексотерапию, магнитотерапию, гальванотерапию, УФО, кварц.

Народная медицина

Для лечения увулита применяют полоскания рта отварами лекарственных трав, ингаляции, настои для приема внутрь.

Для полоскания рта используют следующие средства:

  1. Отвар калины получают из сухих плодов, которые кипятят на водяной бане полчаса.
  2. Чесночный настой готовят путем измельчения чеснока и добавления к полученной массе кипяченой воды. Настаивают средство 5 часов и используют по назначению.
  3. Листья и стебли малины заваривают на полчаса в стакане кипятка.
  4. Зверобой, шалфей и чабрец настаивают на водке в течение 7 дней и принимают по сорок капель внутрь.
  5. Луковую шелуху заливают кипятком и настаивают 4 часа, а затем полощут горло.

Ингаляции делают с использованием эфирных маселэвкалипта, кедра, пихты. Отвар из сосновых почек и настой чабреца соединяют, добавляют масло эвкалипта и проводят ингаляцию с полученным средством.

Выраженным мочегонным действием обладает настой шиповника. Настой аниса и липовый чай подходят для орального применения при увулите.

Видео: проявление болезни увулит

Лечение опухшего язычка в горле

Если язычок в горле опух и существенно увеличился в размерах, это может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания.

Язычок является важнейшим элементом мягкого неба, состоит из гладкомышечных клеток и множества кровеносных сосудов. В нормальном состоянии орган имеет совсем небольшой размер, человек его даже не ощущает.

Орган выполняет множество важных функций в районе носоглотки, поэтому при его дисфункции человек может столкнуться с опасными недугами, несущими угрозу жизни. По каким признакам можно определить увулит, и что делать при возникновении этого отклонения?

Ни один певец не пренебрегает заботой о собственном голосе. Кто-то пьет исключительно теплую воду, другие даже летом ходят в шарфах, третьи предпочитают мед и малину в качестве вкусной профилактики заболеваний горла. Однако все они используют специальные упражнения для укрепления и сохранения голоса.

Суть патологии

Большинство людей не знают, как называется небный язычок. В медицине орган носит название «конический отросток» и принимает участие в самых разных функциях:

  • разделяет пищевые протоки;
  • распределяет и направляет воздушные потоки;
  • активизирует рвотный рефлекс при необходимости;
  • уменьшает вероятность инфицирования через горло;
  • защищает горло от проникновения холодного воздуха;
  • принимает участие в речи.

Если небный (горловой) язычок увеличивается в размерах и воспаляется, у человека развивается увулит. Заболевание прогрессирует стремительно, с первых дней у человека появляются болезненные ощущения и дискомфорт в области неба.

Болезнь влечет за собой нарушение большинства функций язычка, что может вызвать очень серьезные осложнения. Именно поэтому специалисты предупреждают, что при первых признаках отечности необходимо немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Симптоматика

Если у человека воспалился и опух язычок на мягком небе, признаки нарушения будут настолько выраженными, что их невозможно будет перепутать с чем-то другим. В не зависимости от того, какие причины вызвали увулит, самыми распространенными симптомами являются:

  • Ощущение присутствия инородного предмета в горле, что может свидетельствовать об усилении симптомов, а отек очень сильный.
  • Тошнота и позывы к рвоте.
  • Трудности с дыханием.
  • Болезненные ощущения и трудности при глотании пищи.
  • Речевая дисфункция, появление хрипоты.
  • Усиленное слюноотделение.

Если отекание вызвано аллергией, патология может сопровождаться такими нарушениями:

  • появление кашля;
  • сильное чихание;
  • возникновение в ротовой полости сыпи;
  • слезоточивость глаз;
  • постоянное першение в горле.

Если увулит – следствие инфекционного заболевания, человек будет страдать от таких симптомов:

Специалисты предупреждают, если язычок в горле опух и увеличивается в размерах, недуг должен насторожить пациента. Чтобы подобрать подходящее лечение, необходимо выявить причины патологии, сделать этого способен только опытный медик.

Основные методы лечения

Если пациент жалуется на то, что у него опухает язычок в горле, врач не только проведет физический осмотр и сбор анамнеза, но и способен назначить сдачу общего анализа крови и бактериальный посев мочи.

В редчайших случаях требуется гистологическое исследование тканей. Лишь после того, как медик выявит общую клиническую картину и причины отклонения, он поймет, как лечить пациента.

Аллергический увулит

Если горловой язычок опухает из-за аллергического проявления, обычно назначают антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин, Диазолин). Чтобы восстановление опухшего органа проходило быстрее, можно использовать диуретики (Трифас, Верошрипон).

Если конический отросток отек настолько, что жизни пациента угрожает опасность, необходимо применение кортикостероидов – медикаментов которые назначаются в качестве первой помощи при аллергии для предотвращения осложнений. Если после приема препаратов этой фарм. группы состояние больного не улучшится, единственным выходом будет проведение хирургического вмешательства.

Ускорить восстановительный процесс можно при помощи методов народной медицины. Пациенту нужно несколько раз в сутки полоскать горло отварами на основе целебных трав (малина, зверобой), неплохо зарекомендовал себя и настой чеснока (100 гр. очищенного овоща заливают 100 мл воды и оставляют лекарство настаиваться на пять часов).

Специалисты предупреждают, если язычок, расположенный на небе, постоянно опухает из-за аллергии, требуется выявить, что является первоисточником такой реакции организма, в противном случае патология может повторяться с определенной периодичностью и существенно осложнить жизнь пациента.

Патогенные микробы

Если орган распух, а прием антигистаминных средств не приносит облегчения, скорее всего, недуг вызван попаданием на слизистые инфекции.

Если болезнь имеет вирусное происхождение, нужен прием противовирусных лекарств (Виферон или Арбидол), но когда патологию спровоцировали патогенные микробы, требуется прием антибиотиков.

Часто при инфекционном увулите назначают прием различных противовоспалительных спреев, борющихся с возбудителями воспалительного процесса и уменьшающих болезненные ощущения.

Получение ожога

Нередко проблема возникает из-за травмирования, например, получения ожога. Если язычок отек после воздействия высоких температур, в этой ситуации можно обойтись без профессионального лечения. Специалисты уверяют, добиться значительных улучшений помогут народные средства.

Пациенту нужно будет регулярно проводить полоскание горла отваром ромашки или шалфея. Через 3–4 суток такой терапии ткани органа начнут восстанавливаться и примут естественный размер.

Злоупотребление вредными привычками

Как бы удивительно ни было, но чрезмерное употребление алкоголя и частое курение также могут привести к отеканию слизистой язычка. Какие меры предпринять в подобной ситуации?

Врачи советуют потреблять как можно больше теплой жидкости. Зачем это делать? Если почки и мочевыделительная система будут работать в ускоренном режиме, организм быстрее очистится от токсинов. Если человек будет пить мало жидкости, интоксикация может продлиться несколько дней.

Ускорить процесс восстановления также поможет:

  • придерживание правильного питания;
  • соблюдение гигиены ротовой полости;
  • полный отказ от алкоголя и курения (хотя бы на время лечения).

Увулит – опаснейшая патология, которая при отсутствии грамотного и своевременного лечения может вызвать различные осложнения. Именно поэтому, чтобы сохранить свое здоровье, при возникновении первых симптомов нарушения необходимо немедленно посетить медика.

Если появляется дискомфорт в горле, что переходит в болезненные ощущения, необходимо немедленно проводить лечение. Язычок имеет свойство увеличиваться в размерах, необходимо следить за его состоянием.

Увулотомия

Если вы храпите во сне, это может быть признаком опасной патологии — временной остановки дыхания, так называемого апноэ или синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Апноэ ухудшает качество сна, приводит к развитию постоянной сонливости и усталости, может вызвать другие заболевания.

В медицинском центре French Clinic после проведения комплексной диагностики возможных причин, вызывающих СОАС, выполняются различные варианты хирургического лечения этого заболевания. Одним из них является увулотомия — хирургическая коррекция увеличенного небного язычка, которая помогает устранить одну из причин нарушения дыхания во время сна. Простая процедура не займет много времени, но полностью решит проблему и поможет вам дышать свободно и легко.

Чем опасно нарушение дыхания во время сна

Важно различать обычный храп и апноэ. Во время храпа происходит уменьшение проходимости верхних дыхательных путей. Небный язычок и стенки глотки соприкасаются, вибрируя, и из-за этого издают характерный “храпящий” звук. При апноэ просвет верхних дыхательных путей настолько сужен, что происходит их полное спадение и прекращение дыхания на несколько секунд. Среди причин развития апноэ — наличие лишнего веса, выраженное искривление перегородки носа, полипы в носу, увеличение миндалин, аденоиды, особенности строения мягкого неба и нижней челюсти и др.

Апноэ опасно тем, что у пациента возникает дефицит кислорода, что увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, повышения артериального давления, инсультов, инфарктов, внезапной смерти во сне. Кроме того, из-за резкого ухудшения качества сна и частых пробуждений возникает сильная дневная сонливость, снижается работоспособность, ухудшается качество жизни.

Как можно вылечить апноэ

Методы лечения зависят от причин, вызывающих заболевание и степени тяжести. При наличии анатомических изменений на уровне носоглотки, а именно: искривления перегородки носа, увеличения носовых раковин, аденоидов, гипертрофированных миндалин и маленького язычка, выполняется хирургическое лечение.

В нашей клинике также успешно применяется современный хирургический метод — увулотомия, или коррекция увеличенного небного язычка. Если уменьшить размеры язычка или удалить его полностью, он не будет перекрывать дыхательный просвет. Объем вмешательства в зависимости от показаний может быть разным. Мы проводим частичную и полную увулотомию с помощью специального лазера.

В чем преимущества лазерной увулотомии

По сравнению с классическим хирургическим методом с применением скальпеля, лазерная увулотомия малотравматична и позволяет действовать локализованно и максимально аккуратно:

  • лазер иссекает ткани с ювелирной точностью;
  • края разреза спаиваются, и после процедуры не нужно накладывать швы;
  • в результате вмешательства нет крови и риска инфицирования, а реабилитационный период проходит быстро.

В некоторых случаях кроме коррекции небного язычка проводят и пластику мягкого неба, если его структура препятствует нормальному дыханию во время сна.

Важно знать, что увулотомию нельзя проводить при обострении хронических заболеваний, воспалениях, высоком риске инфаркта. Каждый случай индивидуален, поэтому перед операцией вам нужно проконсультироваться с врачом.

Фарингит хронический

Формы хронического фарингита

Хронический фарингит может протекать в нескольких формах:

Катаральный хронический фарингит (простой) – характеризуется стойким покраснением, вызванным расширением и стазом (застой крови) вен малого калибра, и незначительным отеком слизистой оболочки глотки, расширением выводных протоков и гиперсекрецией слизистых желез. Местами поверхность задней стенки глотки покрыта прозрачной или мутной слизью.

Гипертрофический хронический фарингит является следствием замены нормального цилиндрического мерцательного эпителия слизистой глотки кубическим или плоским, при этом происходит отслаивание и слущивание поверхностных слоев эпителиальных клеток (десквамация), образуются выросты и углубления, напоминающие лакуны миндалин.

Сосуды малого калибра расширены, окружающая их клетчатка инфильтрирована (пропитана) выходящей из сосудистого русла плазмой крови. Мягкое небо и небный язычок отечны. На задней стенке глотки – слизь. Разновидностями гипертрофического хронического фарингита являются боковой и гранулезный фарингит.

Боковой хронический фарингит проявляется гипертрофией (разрастанием) лимфоидной ткани в боковых складках глотки, позади небных дужек, которые, также как и небные и язычные миндалины, воспалены из-за присутствия очага хронического воспаления.

Гранулезный хронический фарингит характеризуется округлыми или продолговатыми гранулами лимфоидной ткани красного цвета величиной 1–5 мм на задней стенке глотки.

Атрофический хронический фарингит, как правило, развивается на фоне атрофического ринита и характеризуется значительным истончением слизистой оболочки глотки, десквамацией эпителия, заменой нормального цилиндрического эпителия на плоский многослойный. Также происходит уменьшение количества слизистых желез, закупорка их выводных протоков и снижение секреции. Слизистая сухая, желтоватого или бледно-розового цвета, кажется блестящей, как бы лакированной, местами покрыта вязким гнойным секретом или корками засохшего секрета.

Факторы риска возникновения хронического фарингита

  • загрязнение воздуха,
  • курение,
  • злоупотребление алкоголем,
  • нарушение носового дыхания,
  • очаги хронической инфекции в носоглотке, полости носа, околоносовых пазухах
  • некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и др.)
  • нарушения обмена веществ
  • гиповитаминозы.

Симптомы хронического фарингита

  • сухость во рту, кашель, першение, ощущение инородного тела или комка в горле,
  • продуцируемая слизистыми железами слизь – вязкая, особенно по утрам,
  • слезотечение.

Часто на фоне значительных жалоб слизистая оболочка глотки практически не изменена и, наоборот, при значительных ее изменениях субъективных симптомов практически не наблюдается.

Источники

  • Khan N., Pernes T., Weiss A., Trivedi C., Patel M., Xie D., Yang YX. Incidence of Infections and Malignancy Among Elderly Male Patients with IBD Exposed to Vedolizumab, Prednisone, and 5-ASA Medications: A Nationwide Retrospective Cohort Study. // Adv Ther – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33844132
  • Suri D., Rawat A., Jindal AK., Vignesh P., Gupta A., Pilania RK., Joshi V., Arora K., Kumrah R., Anjani G., Aggarwal A., Phadke S., Aboobacker FN., George B., Edison ES., Desai M., Taur P., Gowri V., Pandrowala AA., Bhattad S., Kanakia S., Gottorno M., Ceccherini I., Almeida de Jesus A., Goldbach-Mansky R., Hershfield MS., Singh S. Spectrum of Systemic Auto-Inflammatory Diseases in India: A Multi-Centric Experience. // Front Immunol – 2021 – Vol12 – NNULL – p.630691; PMID:33815380
  • Berthelot S., Breton M., Guertin JR., Archambault PM., Berger Pelletier E., Blouin D., Borgundvaag B., Duhoux A., Harvey Labbé L., Laberge M., Lachapelle P., Lapointe-Shaw L., Layani G., Lefebvre G., Mallet M., Matthews D., McBrien K., McLeod S., Mercier E., Messier A., Moore L., Morris J., Morris K., Ovens H., Pageau P., Paquette JS., Perry J., Schull M., Simon M., Simonyan D., Stelfox HT., Talbot D., Vaillancourt S. A Value-Based Comparison of the Management of Ambulatory Respiratory Diseases in Walk-in Clinics, Primary Care Practices, and Emergency Departments: Protocol for a Multicenter Prospective Cohort Study. // JMIR Res Protoc – 2021 – Vol10 – N2 – p.e25619; PMID:33616548
  • Krüger K., Töpfner N., Berner R., Windfuhr J., Oltrogge JH. Clinical Practice Guideline: Sore Throat. // Dtsch Arztebl Int – 2021 – Vol118 – NForthcoming – p.; PMID:33602392
  • Haliga RE., Sorodoc V., Lionte C., Petris OR., Bologa C., Coman AE., Vata LG., Puha G., Dumitrescu G., Sirbu O., Stoica A., Ceasovschih A., Constantin M., Nicoleta Catana A., Jaba E., Sorodoc L. Acute Clinical Syndromes and Suspicion of SARS-CoV-2 Infection: The Experience of a Single Romanian Center in the Early Pandemic Period. // Medicina (Kaunas) – 2021 – Vol57 – N2 – p.; PMID:33572732
  • Wang S., Chi C., Xu D., Ye Y. Relapsing polychondritis: an unusual cause of sore throat, painful ear swelling and bilateral costal margin pain. // BMJ Case Rep – 2021 – Vol14 – N2 – p.; PMID:33541982
  • La Mantia I., Gelardi M., Drago L., Aragona SE., Cupido G., Vicini C., Berardi C., Ciprandi G. Probiotics in the add-on treatment of pharyngotonsillitis: a clinical experience. // J Biol Regul Homeost Agents – 2021 – Vol34 – N6 Suppl. 1 – p.11-18; PMID:33426861
  • Adegbiji WA., Olajide GT., Dada SA., Agbesanwa AT. Otorhinolaryngologic, head and neck presentations among patients with chronic renal disease in a developing country. // J Family Med Prim Care – 2020 – Vol9 – N10 – p.5218-5222; PMID:33409191
  • Leis JA., Born KB., Theriault G., Ostrow O., Grill A., Johnston KB. Using antibiotics wisely for respiratory tract infection in the era of covid-19. // BMJ – 2020 – Vol371 – NNULL – p.m4125; PMID:33187951
  • Tarasova GD., Mirzabekyan EV., Kirichenko IM. [The value of herbal medicine in the treatment of acute tonsillopharyngitis of non-streptococcal genesis]. // Vestn Otorinolaringol – 2020 – Vol85 – N5 – p.65-70; PMID:33140937

Отек язычка после удаления миндалин

Миндалины — скопления лимфатической ткани, которые окружают глотку в виде кольца. Они бывают язычные, трубные, небные, глоточные и располагаются на задней стенке глотки. Они принимают участие в образовании здоровой микрофлоры носоглотки и полости рта, снабжают организм иммунными клетками, т. е. защищают верхние дыхательные пути от вирусов и микробов.

Миндалины — важный орган для здоровья ребенка. И поэтому их удаление без серьезных на то оснований нежелательно. Почему врачи-отоларингологи особенно не рекомендуют удалять их детям? В первую очередь, такое оперативное вмешательство — колоссальный стресс для детского организма. Ответная реакция детского организма порой бывает непредсказуемой.

У здорового пяти-семилетнего ребенка наблюдается постепенный рост миндалин. А вот после семи-восьми лет миндалины начинают уменьшаться и к подростковому периоду имеют вид характерный для взрослых. Совсем недавно увеличение миндалин считалось проявлением заболевания и их рекомендовали удалять. Сейчас размер миндалин не считается главным фактором для проведения операции. В этом случае рассматривается вопрос: как часто поражаются миндалины воспалительным процессом и как они функционируют. Однако даже грамотный и комплексный подход к терапии болезни не всегда ведет к положительному результату.

Затянувшийся воспалительный процесс в области миндалин очень часто становится одной из причин появления серьезных осложнений. В подобных ситуациях основной способ лечения — их удаление. Проводить операцию должен опытный специалист. Ведь от профессионализма врача зависит многое, в том числе и отсутствие отрицательных результатов после операции.

Удаление миндалин у детей проводят в тех случаях, когда их воспаление мешает нормальной жизнедеятельности ребенка (например, затрудняется процесс заглатывания пищи или во время ее приема появляется тошнота, снижается аппетит, или если ангины бывают пять и более раз в год). При частых заболеваниях гнойным тонзиллитом может быть поставлен вопрос об операции. Ведь мы знаем, что миндалины, в этом случае, являются постоянным очагом инфекции, а это способно вызвать общие тяжелые осложнения (остеомиелит, заболевания почек, ревматизм, инфекционный артрит).

Ревматоидный артрит на фоне хронического тонзиллита

До 5-6 лет врачи-специалисты не рекомендуют проведение операции. Но если организм ослаблен, миндалины не выполняют своих функций, и ребенок часто болеет ангиной, врач может сделать выбор в сторону проведения операции. Если ребенку назначается хирургическое удаление миндалин, не стоит лишний раз волноваться. Современные методы проведения операций позволяют снизить кровопотерю и болевые ощущения, значительно уменьшить сроки восстановления.

Можно ли обойтись без удаления миндалин?

Этот вопрос давно беспокоит врачей, хотя сама техника удаления миндалин давным-давно отработана и разрешает проводить оперативное вмешательство без особенного риска. Ведь это очень просто — удалить у малыша или взрослого всего лишь кусочек ткани, который доставляет неприятности. Был период, когда операции по удалению миндалин были так распространены, что сохранение их рассматривали как «отступление от моды». В настоящее время энтузиазм, связанный с удалением миндалин, поостыл.

С чем это связано? Наблюдения показали, что консервативное лечение тоже может давать положительные результаты, т. е. в результате терапии происходит постепенное снижение частоты респираторных заболеваний и прекращаются обострения. Ну и неоспоримым доводом против удаления миндалин у детей оказалось то, что частые респираторные заболевания, сердечные шумы, бронхиты и другие состояния, которые связывались с хроническим тонзиллитом, не всегда прекращаются после оперативного вмешательства.

Клинические наблюдения, однако, показали, что большинство детей после тонзиллэктомии чувствуют себя лучше, то есть эпизоды заболевания появляются реже, боли в горле прекращаются. Но следует помнить, что сама тонзиллэктомия не всегда решает проблему боли в горле. Ведь боль в горле может быть вызвана еще и, например, фарингитом. А угроза появления фарингита после операции не снижается, и существует большая вероятность, что после очередной простуды боль в горле будет вновь беспокоить малыша.

  • Осложненные формы хронического тонзиллита с токсико-аллергическими проявлениями;
  • Увеличение небных миндалин, которые мешают нормальному процессу глотания;
  • Частые перитонзиллярные абсцессы, тонзиллогенная флегмона;
  • Синдром ночного апноэ, который вызван увеличенными небными миндалинами или аденоидами;
  • Неэффективность курсов консервативного лечения тонзиллита.

Выраженая гипертрофия небных миндалин

  • Нарушения в работе эндокринной системы;
  • Заболевания крови;
  • Нарушения психического состояния, которые препятствуют безопасному течению операции;
  • Заболевания внутренних органов в период декомпенсации.

Обычно удаление миндалин у детей проходит без осложнений и заканчивается выздоровлением, но иногда, во время операции или после нее, возможно появление серьезных осложнений:

  • Отек гортани с риском удушья;
  • После операции возможно кровотечение. Это бывает при неполном удалении миндалин. Для остановки кровотечения врач проводит повторное выскабливание в области носоглотки;
  • Тромбозы сосудов и остановка сердца;
  • Появляется хроническое воспаление остатков лимфоидной ткани и их гипертрофия;
  • Развитие пневмонии после аспирации желудочного сока;
  • Повреждения зубов и переломы нижней челюсти;
  • Травмы гортани, мягкого неба, горла.

Такие послеоперационные осложнения и последствия могут иногда представлять угрозу для жизни больного. По данным статистических исследований, проведенных в Великобритании, примерно один случай на 34000 операций может закончиться смертью.

Больной ребенок может ощущать затруднения носового дыхания, т. к. появляется отечность носоглотки. Состояние облегчается с помощью сосудосуживающих капель.

После тонзиллэктомии остается рана, т. е. ворота для инфекции. В этот сложный для организма период происходит ослабление иммунитета и органы лимфоидного кольца должны успеть перестроиться, чтобы взять на себя функции по его восстановлению. Восстановление после операции продолжается 2-3 месяца. Все это время ребенок должен быть под наблюдением врача-иммунолога и отоларинголога.

Перед проведением операции лечащий врач назначит обследование пациента. Проводятся анализы крови (биохимия, общий анализ крови, анализ крови на свертываемость). Если свертываемость крови нарушена, а это может быть, например, при гемофилии или при пониженном уровне тромбоцитов в крови, проведение операции противопоказано, т. к. возможно кровотечение.

Большинство врачей, в настоящее время, рекомендуют своим пациентам щадящие методики операций с частичным удалением миндалин, не разрушая их ткани полностью.

Наиболее распространенным методом тонзиллэктомии совсем недавно были медицинские ножницы или проволочная петля. Удаление миндалин у детей проводилось под общим наркозом или местным обезболиванием. В настоящее время хирурги пользуются наиболее современными методами — ультразвук, лазер, радиочастотные колебания.

Удаление миндалин коблатором имеет много плюсов:

  • Отсутствие боли;
  • Продолжительность процедуры пятнадцать-двадцать минут;
  • Почти полное отсутствие осложнений;
  • Так как нет открытой раны — невозможно инфицирование, а значит нет необходимости принимать антибиотики;
  • Больной практически сразу возвращается к привычной жизни.

На сегодняшний день этот метод операции считается самым безопасным и действенным. Проводят его в специализированных клиниках, при помощи специального оборудования.

Существует еще криогенный метод удаления миндалин (прижигание с помощью низких температур). Этот метод выполняется поэтапно, не за один раз (в несколько приемов с определенными интервалами во времени). Проводится локальное воздействие очень низких температур на ткани воспаленных миндалин. В этом случае применяется жидкий азот. Минус криотерапии — медленное рассасывание мертвых тканей, отек лимфоузлов, появление боли при глотании. Противопоказанием к проведению этого метода может быть личная непереносимость.

Лечите вовремя больное горло, не доводите дело до операции. Используйте разнообразные полоскания (настой ромашки, морскую воду и др. ). Хороший лечебный эффект оказывает промывание лакун миндалин, удаление гнойных пробок и их обработка антисептическими препаратами. Очень эффективны физиопроцедуры. Если ребенку ставится диагноз «хронический тонзиллит», необходимы регулярные осмотры отоларинголога. Ведь воспаленные миндалины меняют свое состояние очень быстро, а систематические осмотры могут остановить развитие осложнений. Будьте здоровы!

Длинный язычок: необычная причина хронического кашля

Кашель является важным защитным рефлексом организма. Но когда этот защитный рефлекс превращается в постоянный кашель, что является распространенной проблемой в педиатрической практике, он может стать крайне неприятным симптомом для пациентов и родителей. Инфекция является одной из наиболее частых причин острого кашля, тогда как хроническое воспаление и механическое раздражение являются частыми причинами хронического кашля. В педиатрической практике астма является ярким примером упорного кашля.

Существуют некоторые необычные причины хронического кашля, которые, если их не искать, могут привести к ненужным исследованиям и лечению. Мы хотели бы представить необычную причину хронического кашля, чтобы проиллюстрировать нашу точку зрения.

ОТЧЕТ О ДЕЛЕ

Мальчик 1 года обратился с жалобами на спазматический кашель с 6-недельного возраста. Этот мучительный кашель обычно заканчивался рвотой с переменным облегчением симптомов. Приступы кашля в основном наблюдались в дневное время и часто провоцировались полутвердой или твердой пищей.В анамнезе не было холода, температуры или одышки, связанных с этим.

Помимо этого тревожного симптома, у него не было никаких симптомов, и он чувствовал себя хорошо. Его рост соответствовал возрасту. Родился путем экстренного кесарева сечения в нижнем сегменте с массой тела 3200 г. Его неонатальный период протекал гладко. Он был полностью привит и не контактировал с коклюшем.

Отец пациента родом из Марокко, и в раннем детстве он перенес язычковую резекцию.Это общий ритуал, проводимый для всех младенцев в Марокко. Другой соответствующей семейной истории не было.

За исключением длинного язычка (рис. 1), его клиническое обследование было совершенно нормальным.

Рисунок 1

Во рту пациента виден длинный язычок.

Расследования

При первоначальной дифференциальной диагностике коклюша или гастроэзофагеального рефлюкса был проведен ряд исследований.Общий анализ крови, посев крови, мазок из носа, рентгенограмма грудной клетки и исследование pH пищевода были выполнены и были признаны нормальными.

Чтобы исключить какие-либо анатомические проблемы или нарушение координации движений в глотке, было проведено исследование бария с видеофлюороскопией. Это снова было сообщено как нормальное, но, что интересно, радиолог прокомментировал его удлиненный язычок, который был заметен на пленке.

Прогресс

У него продолжаются приступы кашля, заканчивающиеся рвотой.Несмотря на это, он хорошо развивается с хорошим аппетитом.

В настоящее время он ожидает приема ухо-горла-носа для заключения и возможной увулэктомии.

ОБСУЖДЕНИЕ

Небный язычок является придатком мягкого неба и образуется путем слияния двух половин мягкого неба. Это важная структура, обеспечивающая герметичность глотки во время речи и кормления. Удлиненный язычок может опускаться и касаться различных структур верхних дыхательных путей, включая заднюю стенку глотки, надгортанник и голосовые связки.Раздражение этих структур может привести к хроническому кашлю.

Имеются сообщения о случаях, когда язычок вызывает апноэ из-за раздражения надгортанника или голосовых связок. Увулэктомия привела к облегчению этих симптомов. 1, 2 В Африке, особенно в мусульманском сообществе, удаление язычка является древним ритуалом/традицией и так же распространено, как и обрезание. Существуют различные отчеты о случаях и комментарии из литературы за 1970–80 гг. Увулектомия обычно выполняется народными целителями с безразличными результатами. 3– 5

Этот клинический случай иллюстрирует важность сбора семейного анамнеза для постановки диагноза, а также необходимость тщательного обследования на наличие необычных признаков, которые могут указывать на этиологию. Следует помнить о необычной этиологии, если обычные причины не решают проблему.

ССЫЛКИ

  1. Najada A , Weinberg M. Необычная причина хронического кашля у 4-летнего ребенка.Pediatr Pulmonol2002;34:144–6.

  2. Миллер FR , Такер Х.М. Удлиненный язычок, вызывающий хронический кашель. Отоларингол Head Neck Surg1993;109:954–5.

  3. Манни Дж.Дж. . Увулэктомия, традиционная хирургическая процедура в Танзании. Энн Троп Мед Паразитол, 1984; 78:49–53.

  4. Einterez EM , Einterez RM.Традиционная увулэктомия в северном Камеруне. Ланцет1994;343:1644.

  5. Ветер Дж . Кросс-культурные и антропологические размышления об африканской увулэктомии. Ланцет 1984; ii: 1267–8.

Границы | Лимфома язычка: клиническая, морфологическая, гистопатологическая и генетическая характеристика. Общенациональное датское исследование с 1980 по 2019 год

Введение

Злокачественные лимфомы представляют собой гетерогенную группу злокачественных новообразований, характеризующихся неопластической пролиферацией лимфоидных клеток.Классификация Всемирной организации здравоохранения признает несколько различных подтипов на основании их отличительных гистопатологических и генетических особенностей (1). Лимфомы часто возникают из лимфатических узлов, но могут проявляться и экстранодально. В 25–30% случаев неходжкинские лимфомы (НХЛ), возникающие в области головы и шеи, имеют экстранодальное происхождение (2). Кроме того, лимфома является третьим наиболее распространенным злокачественным новообразованием в области головы и шеи, за которым следуют плоскоклеточный рак и аденокарцинома (3).В порядке убывания частоты наиболее частой локализацией экстранодальной лимфомы являются придатки глаза, синоназальная область, слюнные железы, полость рта и гортань. Из-за обилия лимфоидной ткани кольцо миндалин Вальдейера также является частым местом возникновения лимфом, но в недавней литературе это место считается узловым участком. Анатомическая локализация первичного проявления и диссеминации экстранодальных лимфом сильно зависит от подтипа. Таким образом, подтипы лимфомы могут существенно различаться в зависимости от локализации в области головы и шеи.В-клеточная лимфома экстранодальной маргинальной зоны (EMZL) является наиболее частым подтипом лимфомы, наблюдаемым в придатках глаза, в то время как диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (DLBCL) и лимфома натуральных киллеров/T-клеток (NKTCL) являются наиболее распространенными подтипами, наблюдаемыми в синоназальной области. В слюнных железах и полости рта наиболее частыми подтипами являются ДВККЛ, ЭМЗЛ и фолликулярная лимфома (ФЛ) (2).

Лечение лимфом включает химиотерапию и/или лучевую терапию (ЛТ) в зависимости от подтипа, локализации, распространенности и диссеминации заболевания, а гистологический диагноз ставится хирургическим путем.На прогноз влияют несколько факторов, включая гистологический подтип, стадию на момент постановки диагноза, а также возраст и функциональное состояние пациента. В области головы и шеи вялотекущие лимфомы, такие как EMZL и FL, часто имеют благоприятный прогноз, в то время как подтипы, такие как DLBCL, мантийно-клеточная лимфома (MCL) и NKTCL, имеют более плохой прогноз (4).

Из-за отсутствия лимфоидной ткани лимфомы язычка чрезвычайно редки и поэтому редко описываются в литературе. Поэтому мало что известно о представлении, распространении подтипов, лечении и прогнозе этой конкретной группы пациентов.Здесь мы представляем шесть новых случаев и характеризуем их клинический, морфологический, гистопатологический и цитогенетический профиль, а также даем обзор литературы.

Материалы и методы

Датский национальный банк данных патологии (Patobank), который содержит данные всех патологоанатомических исследований, проведенных в Дании, был проверен на предмет всех случаев лимфомы небного язычка с 1980 по 2019 год. В результате поиска было выявлено 13 предполагаемых случаев лимфомы небного язычка. Семь случаев не соответствовали критериям включения гистологически верифицированной лимфомы, локализованной в язычке.Впоследствии шесть образцов язычка были реквизированы из соответствующих отделений патологии. Численность взрослых жителей Дании составляет 4,7 млн ​​человек. Из историй болезни были получены следующие характеристики пациентов: возраст, пол, клиническая картина, клиническое обследование, включая диагностическую визуализацию, стадию, подтип, лечение и исход. Если возможно, стадирование проводилось с использованием модифицированной Котсуолдсом классификации Энн-Арбор и модифицированной классификации Американского объединенного комитета по раку (AJCC) Лугано.Первичная лимфома небного язычка определяется как отсутствие системного поражения или поражения других органов на момент обследования и отсутствие лимфомы в анамнезе. Вторичная лимфома определяется как сопутствующее системное заболевание или поражение других органов во время обследования и/или наличие лимфомы в анамнезе.

Валидация диагнозов

Фиксированную формалином и залитую парафином (FFPE) ткань вырезали и окрашивали гематоксилином и эозином (HE). Иммуногистохимию выполняли на платформе Ventana Benchmark Ultra (Ventana Medical Systems, Тусон, Аризона, США), как описано ранее (5).При подозрении на подтип лимфомы применялись следующие антитела: CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD10, CD20, CD21, CD23, CD30, CD56, CD79a, LMP, MUM1, CXCL13, TIA1, BCL2, BCL6. , PD1, cMYC, PAX5, Cyclin D1 и SOX11. Исследование препаратов и подтверждение диагноза проводил гематопатолог.

Флуоресценция Гибридизация in situ (FISH) выполнялась во всех случаях ДВККЛ с использованием разделяющихся зондов для MYC. Если это окажется положительным, BCL2 и BCL6 также будут проанализированы, принимая во внимание диагноз В-клеточной лимфомы высокой степени злокачественности с перестройками MYC и BCL2 и/или BCL6.Анализ перегруппировок проводили в соответствии с протоколом производителя с использованием платформы HYBrite (Abbott Molecular). После гибридизации ядра докрашивали DAPI II (ZytoVision). Подсчитывали сто ядер и подсчитывали только те ядра, в которых можно было визуализировать всю ядерную мембрану. Пороговое значение было определено как 10%.

Этика

Исследование было одобрено Местным комитетом по научной этике (журнал № H-16023080) и Датским агентством по защите данных (журнал №P-2020-588).

Результаты

В это национальное исследование было включено в общей сложности шесть случаев с диагнозом лимфомы язычка. Средний возраст при постановке диагноза составлял 78 лет в диапазоне от 68 до 94 лет с равным соотношением мужчин и женщин. В четырех случаях была диагностирована В-клеточная лимфома, а в двух случаях была диагностирована Т-клеточная лимфома.

Клинические проявления

Симптомы поражения язычка включали отек, боль и изъязвление (таблица 1).Кроме того, в случае 1 были выявлены B-симптомы, такие как длительная лихорадка, ночная потливость, утомляемость и потеря веса на 6 кг за 6 месяцев. В двух случаях (случай 3 и 4) увулярный отросток был локальным расширением тонзиллярной лимфомы.

Таблица 1 . Демография, клиническая картина, подтип, возможная диссеминация, стадия, визуализация, лечение и исход всех ранее опубликованных и настоящих лимфом язычка.

Клинические, гистопатологические, иммуногистохимические и цитогенетические данные

В целях стадирования дальнейшие исследования включали исследование костного мозга и диагностическую визуализацию.Ни в одном из изученных случаев не было выявлено поражения костного мозга. Образцы ткани были получены из поражений путем толстоигольной биопсии или хирургического иссечения с последующим гистологическим исследованием, подтверждающим диагноз лимфомы небного язычка.

В-клеточная лимфома
Экстранодальная маргинальная лимфома В-клеточная лимфома (случай 1)

68-летний мужчина поступил с отеком язычка. Компьютерная томография всего тела (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) показали увеличение медиастинальных лимфатических узлов и опухоль размером 24 мм в тесной связи с перикардом.Также были обнаружены увеличенные лимфатические узлы в ретрокруральном и забрюшинном пространствах и билатерально по ходу подвздошных сосудов. Кроме того, в брюшной полости была обнаружена объемная опухоль размером 135 × 95 мм, прорастающая в правую почку. Таким образом, лимфома была Ann Arbor/AJCC стадии IVB/IV.

Гистопатология Опухолевая ткань состояла из небольших зрелых на вид лимфоидных клеток с плазмоцитарной дифференцировкой (рис. 1С). Иммуногистохимия показала положительную реакцию на CD20 и BCL2 и отрицательную реакцию на CD5, CD10, CD23 и циклин D1.Маркер пролиферации Ki-67 показал индекс пролиферации 5% (рис. 1D).

Рис. 1. (A) 68-летний мужчина поступил с твердым отеком язычка, впоследствии у него была диагностирована периферическая Т-клеточная лимфома (ПТКЛ). Позитронно-эмиссионная томография-компьютерная томография (ПЭТ-КТ) показала повышенное поглощение фтордезоксиглюкозы (ФДГ) в язычке (белая стрелка). (B) Гистологическое изображение ПТКЛ язычного уха, показанное в (A) . Ткань язычка инфильтрирована крупными опухолевыми клетками с неправильными и везикулярными ядрами.Черная стрелка: проток небной железы (НЕ). (C) 68-летний мужчина поступил с отеком язычка и В-симптомами, включая длительную лихорадку, ночную потливость, утомляемость и потерю веса, и впоследствии был диагностирован экстранодальную В-клеточную лимфому маргинальной зоны (ЭМЗЛ). ). Опухолевая ткань характеризуется небольшими опухолевыми клетками со слегка неправильными ядрами и умеренно рассеянным хроматином (HE). (D) Иммуногистохимия EMZL показана в (C) . Окрашивание маркера пролиферации Ki-67 в ядрах клеток показывает индекс пролиферации 5%.Черная стрелка: проток небной железы. Масштабная линейка = 50 мкм.

Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (случаи 2 и 3)

87-летняя женщина поступила с опухшим, твердым и болезненным язычком. Из-за преклонного возраста пациент не был кандидатом на химиотерапию, поэтому исследование костного мозга было пропущено, и была проведена только компьютерная томография головы и шеи, которая не выявила никаких других поражений, кроме язычка. Соответственно, лимфома была отнесена к стадии IA/IE по Энн-Арбор/AJCC.

77-летний мужчина поступил с болезненным язвенным язычком.Позитронно-эмиссионная томография-компьютерная томография (ПЭТ-КТ) показала повышенное поглощение фтордезоксиглюкозы (ФДГ) в правой миндалине, небной дужке и язычке вместе с шейным лимфатическим узлом на правой стороне шеи. Таким образом, лимфома была поставлена ​​на стадию Ann Arbor/AJCC IIA/IIE.

Гистопатология В обеих опухолях преобладали опухолевые клетки с крупными плеоморфными везикулярными ядрами с отчетливыми ядрышками. Иммуногистохимия показала положительную реакцию на CD20, CD79a и BCL2.Кроме того, случай 3 показал положительную реакцию на CD10, MUM и частично на BCL6. В обоих случаях индекс пролиферации составлял 80–90%, а перегруппировка MYC отсутствовала.

Лимфома из мантийных клеток (случай 4)

У 94-летней женщины развился отек миндалин со смещением язычка. Пациент умер через 6 дней после операции и поэтому не был поставлен.

Гистопатология Опухоль характеризовалась диффузной пролиферацией мелких гомогенных лимфоидных клеток с плеоморфными ядрами, но без отчетливых ядрышек.Иммуногистохимия показала положительную реакцию на CD5, CD10, CD20, BCL2, PAX5, Cyclin D1 и SOX11. Кроме того, опухолевые клетки показали рестрикцию легкой цепи лямбда и индекс пролиферации 25%.

Т-клеточная лимфома
Периферическая Т-клеточная лимфома — не указано иное (случай 5)

68-летний мужчина поступил с твердым отеком язычка. ПЭТ-КТ показала опухолевое поражение обеих височных долей головного мозга, а также язычка (рис. 1А). Лимфома была Ann Arbor/AJCC-стадия IVA/IV.

Гистопатология Опухоль состояла из крупных клеток с неправильными и везикулярными ядрами, с многочисленными фигурами митоза (рис. 1В). Иммуногистохимия показала положительную реакцию на CD8, CD43, CD45, BCL2 и Т-клеточный внутриклеточный антиген 1 (TIA1) и частичную положительную реакцию на CD7. Кроме того, индекс пролиферации был оценен в 90%. Отрицательная реакция была обнаружена для CD2, CD3, CD4 и CD5.

Натуральные киллеры/Т-клеточная лимфома, назальный тип (случай 6)

79-летняя женщина, у которой первоначально была диагностирована НКТКЛ II стадии по Энн-Арбору, локализованная в полости носа, с подтвержденным КТ двусторонним поражением шейных лимфатических узлов.Последующий рецидив в правой ушной раковине, черпаловидном хряще и язычке был подтвержден гистологически. Дальнейшая диагностическая визуализация не проводилась, но из-за вовлечения нескольких некогерентных локализаций лимфома соответствовала стадии IVA/IV по Энн-Арбор/AJCC.

Гистопатология Опухоль характеризовалась диффузной инфильтрацией преимущественно мелкими лимфоидными опухолевыми клетками. Имелся локальный некроз наряду с деструкцией и фибриноидными изменениями кровеносных сосудов, а иммуногистохимия показала положительную реакцию на CD2, CD3, CD4, CD5, CD8, CD43 и TIA1.Переменная положительная реакция была показана для CD7, CD30, CD56 и латентного мембранного белка-1 (LMP1), кодируемого вирусом Эпштейна-Барр. Это соответствует диагнозу НКТКЛ с учетом истории болезни пациента.

Лечение и результат

Все В-клеточные лимфомы получали лучевую терапию как часть схемы лечения, за исключением случая 4 (MCL), который умер через 6 дней после хирургического удаления опухоли язычка и миндалин и не получал никакого лечения. Для случаев со стадией II или выше [случай 1 (EMZL) и 3 (DLBCL)] схема лечения также включала различные схемы химиотерапии (таблица 1).Все В-клеточные лимфомы продемонстрировали полный ответ на лечение без подтвержденных рецидивов через 10 лет, 11 месяцев и 45 месяцев [случай 1 (EMZL), 2 (DLBCL) и 3 (DLBCL) соответственно] (таблица 1).

Случаи, у которых диагностирована Т-клеточная лимфома, лечились различными схемами химиотерапии. Из-за поражения ЦНС в случае 5 (ПТКЛ) проводилась интенсивная химиотерапия (Боннский протокол) (таблица 1). На фоне лечения заболевание прогрессировало, и пациент был переведен на паллиативную ЛТ. Случай 6 (NKTCL) был диагностирован с рецидивом заболевания, затрагивающим язычок, и лечился химиотерапией.Пациент ранее получил несколько режимов интенсивной химиотерапии (таблица 1). Случай 5 (PTCL) умер от болезни через 5 месяцев после постановки диагноза, а случай 6 (NKTCL) умер от болезни через 31 месяц после постановки диагноза (таблица 1).

Обсуждение

Лимфома язычка является редким злокачественным заболеванием, недостаточно хорошо описанным, и в литературе описано лишь несколько случаев. Все ранее опубликованные и настоящие случаи увулярных лимфом представлены в таблице 1 и содержат обзор демографических данных, клинической картины, подтипа, возможной диссеминации, стадии, визуализации, лечения и исхода (6–13).Два из представленных случаев (случай 3 и 4) были классифицированы как локальные расширения тонзиллярной лимфомы (таблица 1).

Отек язычка был наиболее частым клиническим проявлением, о котором сообщалось в (66,7%) случаях, также сообщалось о боли (40,0%) и изъязвлении (20,0%). Ранее сообщалось, что возможными проявлениями лимфом ротовой полости являются локальный отек, боль и изъязвление (14, 15). Для сравнения, другие типы злокачественных новообразований, такие как плоскоклеточный рак полости рта, также могут проявляться в виде хронической язвы с приподнятыми краями или экзофитной массы с широким основанием (16).Другие более распространенные и доброкачественные причины отека, боли и/или изъязвления язычка включают вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, аллергические реакции, травмы и раздражающие состояния, такие как храп. В нескольких из настоящих и ранее описанных случаев у пациентов была вторичная лимфома язычка либо с поражением других анатомических участков во время обследования, либо с лимфомой в анамнезе. Только у трех (20,0%) пациентов была первичная увулярная лимфома без вовлечения других органов или прилегающих тканей и/или без лимфомы в анамнезе.Таким образом, при оценке увулярной лимфомы клиницист должен знать о возможности системной лимфомы с поражением других органов. Кроме того, следует отметить, что только в нескольких случаях с диссеминированным заболеванием были поражены лимфатические узлы, и это были в основном регионарные лимфатические узлы. Вместо этого чаще вовлекались другие экстранодальные сайты. Это может свидетельствовать о запрограммированной предрасположенности некоторых лимфом к миграции и колонизации определенных тканей (17).

Включая нынешние и предыдущие случаи увулярных лимфом, наиболее частыми диагностированными гистологическими подтипами были EMZL и PTCL, но также диагностировались другие подтипы в широком диапазоне (таблица 1).Вариация подтипов лимфомы, поражающая язычок, контрастирует с лимфомами, возникающими в других местах в области головы и шеи, где часто доминируют определенные подтипы в зависимости от анатомической локализации. NKTCL наблюдается в 70% случаев с лимфомами полости носа, а DLBCL наблюдается в 50% случаев с лимфомами полости рта и гортани (2). Крупное популяционное исследование в США показало, что ДВККЛ был наиболее частым подтипом в ротоглоточной области (18), чего нет в настоящем исследовании. Кроме того, в том же исследовании было обнаружено только 3.6% орофарингеальных лимфом имеют Т-клеточное происхождение, из них 2,2% локализуются на стенке глотки. Из-за редкости Т-клеточных лимфом полости рта следует учитывать предвзятость публикаций в отношении зарегистрированных случаев увулярных лимфом. Когда диагноз увулярной лимфомы установлен, стадирование предпочтительно должно включать исследование костного мозга и ПЭТ-КТ всего тела.

Для локализованных индолентных лимфом, таких как EMZL и FL, лучевая терапия является методом выбора и часто приводит к хорошему локальному контролю над опухолью или полной ремиссии.Хирургия в основном используется для получения материала для установления гистологического диагноза или для уменьшения объема опухоли. Для более агрессивных или поздних стадий экстранодальных лимфом химиотерапия является основным методом лечения, тогда как ЛТ может использоваться в определенных случаях в качестве адъювантной или паллиативной терапии (19). Некоторые пациенты с агрессивной экстранодальной лимфомой имеют повышенный риск рецидива заболевания в центральной нервной системе, особенно когда поражаются почки, надпочечники, яички или матка, и для таких пациентов следует рассмотреть интратекальное введение терапии в качестве профилактики (20).

В большинстве случаев В-клеточные лимфомы язычка имели благоприятный исход с полным ответом на лечение в пяти из семи случаев. Для сравнения, Т-клеточные лимфомы имели худший исход: только у двух из семи пациентов наблюдался полный ответ на лечение. Два из трех случаев с ПТКЛ и оба случая с НКТКЛ умерли от болезни или по другим причинам. В целом факторы, коррелирующие с неблагоприятным прогнозом при орофарингеальных лимфомах, включают: пожилой возраст, запущенную стадию, В-симптомы, опухоли мягкого неба и Т-клеточные лимфомы (18).В частности, экстранодальные НКТКЛ, расположенные за пределами носовой полости, имеют плохой прогноз: сообщается о 2-летней общей выживаемости (ОВ) 34% и 5-летней ОВ всего 12% (21).

В заключение, основываясь на нашем национальном исследовании, мы представляем шесть случаев лимфомы, поражающей язычок, а также обзор литературы. Наиболее часто встречающимися подтипами были EMZL и PTCL. Возможные клинические проявления увулярных лимфом включают отек, изъязвление и боль, поэтому лимфому следует рассматривать как дифференциальный диагноз с другими злокачественными образованиями в этой области, особенно у пациентов с лимфомой в анамнезе.Лечение должно быть адаптировано к конкретному пациенту с учетом подтипа и стадии.

Заявление о доступности данных

Оригинальные вклады, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору.

Заявление об этике

Письменное информированное согласие было получено от лица (лиц) на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

Вклад авторов

EC-L: подтверждение гистологического диагноза. SA и PE: анализ FISH. ЛИ: первый набросок. Все авторы концепции и дизайна, критический пересмотр интеллектуального содержания, утверждение окончательной версии и ответственность за все аспекты работы.

Финансирование

Эта работа была поддержана Candys Foundation (Ref. No. 2019-333).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

1. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, Jaffe ES, Pileri SA, Stein H, et al. Классификация ВОЗ опухолей гемопоэтических и лимфоидных тканей . 4-е изд. Лион: МАИР (2008).

Реферат PubMed | Академия Google

2. Вебер А.Л., Рахемтулла А., Ферри Дж.А. Ходжкинская и неходжкинская лимфома головы и шеи: клиническая, патологическая и визуализирующая оценка. Клиника нейровизуализации N Am . (2003) 13:371–92. doi: 10.1016/S1052-5149(03)00039-X

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3.Купер Дж.С., Портер К., Маллин К., Хоффман Х.Т., Вебер Р.С., Анг К.К. и др. Отчет Национальной базы данных о раке головы и шеи: 10-летнее обновление. Шея головы . (2009) 31:748–58. doi: 10.1002/hed.21022

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Cabeçadas J, Martinez D, Andreasen S, Mikkelsen LH, Molina-Urra R, Hall D, et al. Лимфомы области головы и шеи: обновление. Арка Вирхова . (2019) 474: 649–65. doi: 10.1007/s00428-019-02543-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5.Андреасен С., Теркильдсен М.Х., Грауслунд М., Фриис-Хансен Л., Вессель И., Хомё П. Активация пути интерлейкин-6/янускиназа/STAT3 при плеоморфной аденоме околоушной железы. Апмис . (2015) 123:706–15. doi: 10.1111/apm.12407

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Окабе С., Курияма Ю., Каваниши Ю., Яхата Н., Миядзава К., Кимура Ю. и др. MALT-лимфома молочной железы и язычка. Лейк-лимфома . (2001) 41:461–3. дои: 10.3109/104281

058006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Kusunoki T, Homma H, Kidokoro Y, Yanai A, Wada R, Ikeda K. Первичная злокачественная лимфома язычка. Отоларингол Head Neck Surg . (2017) 2:1–2. doi: 10.15761/OHNS.1000139

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

11. Бинеш Ф. Периферическая Т-клеточная лимфома язычка: редкое заболевание. Многопрофильное исследование рака . (2019) 3:32–5. doi: 10.30699/acadpub.mci.3.1.32

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

12. Азад Ф.Дж., Делавариан З., Хатами М., Рахими Х., Абдолвахеди М.Р. Экстранодальная NK/T-клеточная лимфома с разрушением язычка: клинический случай. Иран J Оториноларингол . (2017) 29:101–8. doi: 10.22038/ijorl.2017.8269

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Gomez-De La Fuente E, Rodriguez-Peralto JL, Ortiz PL, Barrientos N, Vanaclocha F, Iglesias L. Поражение полости рта грибовидным микоцисом: отчет о двух случаях и обзор литературы. Акта Дерм Венереол . (2000) 80:299–301. дои: 10.1080/000155500750012234

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Кусуке Н., Кустодио М., де Соуза СКОМ. Поражение полости рта как первичный диагноз неходжкинской лимфомы: 20-летний опыт службы патологии полости рта и обзор литературы. Eur Arch Оториноларингология . (2019) 276: 2873–9. doi: 10.1007/s00405-019-05544-z

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15.Эпштейн Дж. Б., Эпштейн Дж. Д., Ле Н. Д., Горски М. Характеристики злокачественной лимфомы полости рта и параоральной полости: популяционный обзор 361 случая. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . (2001) 92:519–25. doi: 10.1067/moe.2001.116062

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Феллер Л., Леммер Дж. Плоскоклеточный рак полости рта: эпидемиология, клиническая картина и лечение. J Рак Ther . (2012) 3: 263–8. doi: 10.4236/jct.2012.34037

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

18. Райесс Х.М., Ниссан М., Гупта А., Каррон М.А., Раза С.Н., Фрибли А.М. Орофарингеальная лимфома: анализ населения США. Онкол для полости рта . (2017) 73:147–51. doi: 10.1016/j.oraloncology.2017.08.018

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Yahalom J, Illidge T, Specht L, Hoppe RT, Li YX, Tsang R, et al. Современная лучевая терапия экстранодальных лимфом: рекомендации по полю и дозе от международной группы радиационной онкологии лимфомы. Int J Radiat Oncol Biol Phys . (2015) 92:11–31. doi: 10.1016/j.ijrobp.2015.01.009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Дикарь К.Дж. Вторичный рецидив ЦНС при диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме: определение пациентов с высоким риском и оптимизация стратегий профилактики. Гематология . (2017) 2017: 578–86. doi: 10.1182/asheducation-2017.1.578

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. Ямагучи М., Судзуки Р., Миядзаки К., Амаки Дж., Такидзава Дж., Секигучи Н. и соавт.Улучшенный прогноз при экстранодальной NK/T-клеточной лимфоме назального типа назального происхождения, но не экстраназального происхождения. Энн Хематол . (2019) 98:1647–55. doi: 10.1007/s00277-019-03689-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Что делает ваш язычок? | Спросите у ЛОРа

Небный язычок, также известный как язычок, представляет собой каплевидный участок мягкой ткани, который свисает с нёба. Это часть мягкого неба. Небный язычок состоит из небольшого количества тонкой соединительной ткани, слюнопродуцирующих желез и мышечной ткани.Когда вы едите, ваше мягкое небо и язычок отодвигаются назад, чтобы еда и жидкости не попадали в нос. Он также предотвращает удушье, вызывая рвотный рефлекс, если большое количество пищи или крупный предмет проходит по задней стенке глотки.

Увулит возникает, когда язычок опухает, что приводит к боли в горле. Существует несколько причин опухания язычка, в том числе обезвоживание, курение, аллергическая реакция или вирусная или бактериальная инфекция, такая как острый фарингит. Домашние средства от опухшего язычка включают гидратацию, Бенадрил и антибиотики в случае бактериальной инфекции.

Почти 50% взрослых храпят, что может стать причиной плохого сна как храпящего человека, так и его партнера по постели. Некоторым людям необходимо удалить язычок для лечения храпа или некоторых симптомов обструктивного апноэ во сне (СОАС). Когда вы спите, ваш язычок вибрирует. Если у вас особенно большой или длинный язычок, он может вибрировать достаточно, чтобы заставить вас храпеть. В других случаях он может хлопать по дыхательным путям и блокировать поток воздуха в легкие, вызывая СОАС. Удаление язычка может помочь предотвратить храп.Это также может помочь при симптомах ОАС. Часто язычок частично удаляют в рамках увулопалатофарингопластики (УПФП). Это основная операция, используемая для устранения блокады при ОАС. UPPP удаляет лишнюю ткань с язычка и мягкого неба.

Увулэктомия может быть выполнена в кабинете врача. Вам введут как местный анестетик, так и инъекцию в заднюю часть рта, чтобы вы не чувствовали боли. Чтобы сделать небный язычок, ваш врач будет использовать радиочастотную энергию или электрический ток, чтобы удалить ваш язычок.Вся процедура занимает от 5 до 10 минут. Для UPPP они будут использовать небольшие надрезы, чтобы удалить лишнюю ткань с мягкого неба, открывая дыхательные пути еще больше.

Что происходит после процедуры?

Вы можете чувствовать боль в горле в течение нескольких дней после процедуры. В дополнение к любым обезболивающим препаратам, которые прописывает ваш врач, сосание льда или питье прохладных жидкостей могут помочь успокоить горло. Старайтесь есть только мягкую пищу в течение следующих трех-пяти дней, чтобы не раздражать горло.Избегайте горячей и острой пищи.

Есть ли побочные эффекты при удалении небного язычка?

После процедуры вы можете заметить некоторую припухлость и шероховатости вокруг области хирургического вмешательства в течение нескольких дней. На месте удаления язычка образуется белая корка. Он должен исчезнуть через неделю или две. Изменения глотания или речи не происходят при увулэктомии.

Полное заживление после невулэктомии занимает от трех до четырех недель. Но вы, вероятно, сможете вернуться к работе или другой деятельности в течение дня или двух после процедуры.
Удаление язычка может быть вариантом, если вы храпите из-за очень большого язычка или если у вас СОАС, который в основном вызван увеличенным язычком. Процедура занимает всего несколько минут, а восстановление происходит довольно быстро. Врачи в Capital ENT и Sinus Center специализируются на лечении храпа и обструктивного апноэ во сне и могут помочь принять решение о том, что увулэктомия является подходящей процедурой для лечения вашего раздражающего храпа.

заболеваний язычка | 2014-07-13 | AHC Media: Издательство о непрерывном медицинском образовании | Релиас Медиа

Резюме

  • Большинство инфекций язычка являются вирусными.
  • Наиболее частой причиной изолированного увулита являются бактериальные инфекции.
  • Стрептококк группы А является наиболее распространенным микроорганизмом, вызывающим бактериальный увулит.
  • В случаях изолированного отека язычка следует подумать о возможности наследственного ангионевротического отека.
  • Поскольку термические или химические ожоги язычка часто связаны с незаконной деятельностью, пациенты могут не сообщать об этом в анамнезе.

Я работаю в окружной больнице неотложной помощи, и, как вы уже знаете из этого заявления, мы видим интересную, а иногда и необычную группу пациентов.Мы также находимся недалеко от аэропорта Финикса и главного автовокзала, поэтому к нам часто приезжают путешественники со своими проблемами и проблемами, как мирскими, так и фантастическими. У нас есть пациенты, заполняющие регистрационную форму с указанием имени, даты рождения и своими словами, почему они приходят сегодня в отделение неотложной помощи. Мы получаем всевозможные ответы, некоторые всего лишь несколько слов, другие — длинный рассказ о горе. Иногда сложно понять, почему и почему сейчас, даже после разговора с пациентом.

Для некритических пациентов, которые не нуждаются в срочной оценке и лечении, моя роль как лечащего врача состоит в том, чтобы обсудить состояние пациента с ординаторами после того, как они соберут анамнез и физикальное обследование. Теперь моя очередь попытаться разобраться в этих иногда сбивающих с толку жалобах. Настало мое время избавиться от беспорядка и дать определение проблеме пациента. И иногда я туплю. Если есть жалоба, локализованная в обычной части тела, или проблема, заявленная пациентом, о которой я никогда не слышал (потенциальный диапазон, который ускользает по мере того, как я становлюсь старше, — я могу не знать конкретных деталей последних инсайтов, но, по крайней мере, я слышал об этом раньше), у меня есть заторможенный ответ, чтобы дать мне время собраться с мыслями; Я отвечаю резиденту, что меня, должно быть, не было в тот день в медицинской школе, где это обсуждалось.

После этой, по общему признанию, неудачной попытки пошутить, мы с ординатором можем вместе решить проблему пациента.

Так было когда-то, когда пациенты приходили с жалобами на боль или отек той штуки, которая висит в задней части горла. Я видел несколько случаев увулита на протяжении многих лет и читал отчеты об отдельных случаях. Авторы этого номера написали отличный обзор этой необычной проблемы. Прочитав этот выпуск, можно с уверенностью сказать, что я знаю об этой проблеме.

J. Stephan Stapczynski, MD, FACEP

Введение

Небный язычок, или, как его описывают наши пациенты, «маленькая деталь, которая свисает по задней стенке глотки», является одним из наиболее часто встречающихся игнорирование частей тела. Однако, как и все органы тела, даже миниатюрный язычок может иметь свои уникальные проблемы и проявления болезни. Целью этой статьи является обзор различных проявлений заболеваний и состояний язычка.( См. Таблицу 1. )

Таблица 1: Возможные заболевания и состояния небного язычка

1. Ангионевротический отек

а. Изолированный ангионевротический отек или болезнь Квинке

б. Наследственный ангионевротический отек (НАО)

в. Аллергический

д. Ингибитор АПФ и ангионевротический отек, связанный с другими препаратами

эл. Микседематозные изменения гипотиреоза

2. Бернс

а. Термальный

я. Травмы от отравления дымом

ii.Курение кокаина или марихуаны

III. Воздействие сауны

б. Химический

3. Инфекции

а. Вирусный

б. Бактериальный

в. Микобактерии

д. Травма

4. Послеоперационный язычок

а. Хирургические осложнения

я. Оротрахеальная интубация, ассоциированная

ii. Аспирация или бронхоскопия

б. Культуральная увулэктомия

5.Гематологические и онкологические

а. Гемангиомы

б. Онкологический

6. Врожденные варианты

а. Раздвоенный язычок

б. Удлиненный язычок

7. Сосудистый

а. Синдром верхней полой вены

б. Перевязка внутренней сонной артерии

в. Перевязка лимфатических протоков

д. Синдром Кавасаки

Ангионевротический отек: болезнь Квинке или изолированный ангионевротический отек

Изолированная форма ангионевротического отека, называемая болезнью Квинке, может поражать язычок.Болезнь Квинке вызывается несколькими факторами, включая продукты питания, лекарства и ингалянты. Чаще всего это связано с реакцией гиперчувствительности 1-го типа, но также может быть связано с лекарственными реакциями, ингаляционными реакциями, травмой (обычно при интубации или эндоскопии), наследственным ангионевротическим отеком или инфекциями. 5-9 Следует дифференцировать от увулита, который в первую очередь считается инфекционным процессом. Симптомы варьируются в зависимости от человека, наиболее распространенной жалобой является боль в горле.Другие жалобы включают чувство распирания в шее, затрудненное дыхание и неспособность глотать. У пациентов также может быть типичный «голос горячего картофеля» из-за отека глотки.

Рисунок 1: Изолированный отек язычка

Изолированный отек язычка у 30-летнего мужчины, обратившегося в отделение неотложной помощи с жалобами на отек язычка и боль в горле. Пациент отрицал лихорадку или недавнее заболевание и указал, что его язычок «раздражен из-за расчесывания».”

Наследственный ангионевротический отек (НАО)

При отсутствии лекарств, аллергических реакций, травм или инфекций можно рассматривать наследственный ангионевротический отек (НАО) как причину отека язычка. Язычок в этом случае редко бывает эритематозным, скорее он похож на белый виноград. 9 Брадикинин является сосудорасширяющим средством, которое, как считается, отвечает за характерные симптомы НАО в виде локального отека, воспаления и боли. Ингибитор С1-эстеразы является ключевым регулятором протеолитического каскада фактора XII/калликреина, который приводит к продукции брадикинина.Когда ингибитор С1-эстеразы отсутствует или дисфункционален, запускается брадикининовый каскад, что приводит к вазодилатации и отеку ткани. Больше всего беспокоит одновременное поражение гортани и дыхательных путей. Скрининг дефицита фермента можно провести, заказав уровень C3 и C4. Нормальный C3 и низкий C4 предполагают состояние. 10 К сожалению, наследственный и вызванный ингибиторами АПФ ангионевротический отек не поддается лечению кортикостероидами, антигистаминными препаратами или адреналином. Вместо этого показаны вмешательства для снижения активности брадикинина. 10,11 Некоторые врачи успешно использовали свежезамороженную плазму (СЗП) для устранения эффектов ( см. Таблицу 2 ). СЗП содержит кининазу II, которая расщепляет брадикинин, делая его неэффективным. Он также содержит ингибитор С1-эстеразы, что делает его эффективным при наследственном ангионевротическом отеке. 10,12 Большинство симптомов проходят в течение нескольких часов; однако в настоящее время доступны только отчеты о случаях. На сегодняшний день не проводилось исследований для оценки реакции большой группы на СЗП.

Таблица 2: Фармацевтические препараты, используемые для лечения увулярных заболеваний

Наследственный ангионевротический отек

ФФП

2 шт. внутривенно (взрослый)

Отдельные сообщения о случаях, ответ занимает несколько часов, в настоящее время не рекомендуется в качестве терапии первой линии

Ингибитор С1 человеческий (Berinert®)

20 ЕД/кг для медленного введения

Применяется при острых приступах, реакция в течение 30-120 мин

Икатибант (Firazyr®)

30 мг подкожно в брюшную полость

Антагонист брадикининовых рецепторов, ответ в течение 30–120 мин

Экаллатид (Калабитор®)

30 мг (3 мл), п/к в виде трех инъекций по 10 мг (1 мл) в бедро, живот и плечо

Ингибитор калликреина, ответ в течение 30-120 мин

Анафилаксия наблюдалась у 4%

Термические ожоги и сопутствующие инфекционные увулиты
Дексаметазон

0.1 мг/кг внутривенно (максимальная доза 12 мг) каждые 6–12 часов

Продолжать до стабилизации набухания

Бактериальный увулит
Цефтриаксон

1 г в/в (взрослым)

В настоящее время доступны как минимум два препарата, воздействующих на брадикининовый каскад: экаллантид и икатибант.Экаллантид является ингибитором калликреина, который снижает превращение кининогена в брадикинин, тем самым уменьшая отек и боль. Икатибант — антагонист брадикининовых рецепторов, одобренный FDA в 2011 году для применения при тяжелых приступах астмы, а также для лечения наследственного ангионевротического отека. Он является конкурентным антагонистом, селективным в отношении рецептора брадикинина В2, и имеет сродство, сходное с брадикинином. Икатибант ингибирует связывание брадикинина с рецептором B2 и, следовательно, лечит клинические симптомы острого эпизодического приступа НАО.Каскад брадикинина останавливается, тем самым предотвращая системную вазодилатацию и отек. 10,12-14 В исследовании, проведенном Bas et al., 30 мг икатибанта подкожно вводили восьми пациентам с ангионевротическим отеком. Среднее время до начального улучшения симптомов составило 50,6 минут с полным исчезновением симптомов в течение 4,4 часов. 14 Кроме того, Schmidt et al представили случай пациента, которому давали стероиды, дифенгидрамин (Бенадрил) и адреналин. Симптомы пациента не реагировали.В крайнем случае, они дали пациенту 30 мг икатибанта. Симптомы быстро разрешились, что позволило избежать установки расширенных дыхательных путей. 15 Рандомизированные контролируемые исследования доказали эффективность икатибанта при наследственном ангионевротическом отеке. Поскольку пути развития ангионевротического отека, вызванного ингибитором АПФ, аналогичны, есть надежда, что икатибант будет столь же эффективен. 13

Аллергический

Аллергические реакции или реакции гиперчувствительности типа 1 могут вызывать увулит. Из-за IgE-опосредованного ответа реакция вызывает внезапное высвобождение тучных клеток и расширение сосудов, вызывая крапивницу, ангионевротический отек или анафилаксию. 5,6,8 Типичный пациент может иметь системную крапивницу, отек и затрудненное дыхание. Хрипы могут присутствовать или отсутствовать, хотя у пациента может быть инспираторный стридор. Лечение включает кортикостероиды, антигистаминные препараты, блокаторы Н2 и Н3 и адреналин. 7 Пациент должен находиться под наблюдением в течение как минимум 6 часов после этих терапевтических вмешательств для оценки латентной фазы реакции.

Другие причины

Существуют и другие неинфекционные причины отека язычка.Микседематозная инфильтрация при гипотиреозе хорошо описана в литературе. Различные фармацевтические препараты, как нелегальные, так и легальные, могут привести к увулиту. Alcoceba et al. провели проспективное исследование, определяющее характеристики лиц, у которых развивается отек язычка. Некоторые из них были связаны с лекарственными реакциями, а именно нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), употреблением кокаина и марихуаны, а также глюкозамина сульфатом, ипратропия бромидом и соком из . Ecballium elaterium (домашнее средство от синусита). 5,8 Трудно определить разницу между реакцией на лекарство и аллергической реакцией. Таким образом, начальное лечение должно включать дифенгидрамин, стероиды и, возможно, адреналин. Если задействованы ингибиторы АПФ, отек обычно возникает из-за того же каскада брадикинина, что и при наследственном ангионевротическом отеке, и может не реагировать на вышеупомянутое лечение.

Ожоги: термические

Cannabis sativa содержит гашиш, который горит намного сильнее, чем табачные изделия.Это особенно раздражает ротоглотку, приводя к отеку и покраснению всей полости глотки, особенно язычка. 16,17 Симптомы возникают в течение нескольких часов после сильного воздействия дыма и могут длиться до 24 часов. 17,18 Boyce et al. представили клинический случай пациента, у которого возникли проблемы с дыханием после курения марихуаны. Физикальное обследование показало отечный язычок. Больной был пролечен антигистаминными препаратами и кортикостероидами и выписан домой.Предполагаемой этиологией был либо ингаляционный ожог, либо аллергическая реакция на каннабис. 19

Рисунок 2: Отек и воспаление язычка

26-летний мужчина, явившийся для освидетельствования после нападения. У него был выраженный отек и воспаление язычка, и он признался, что курил марихуану через трубку.

Кокаин или крэк также горят при более высокой температуре, чем обычные табачные изделия, и также могут вызвать воспаление.На самом деле, вдыхание любого очень горячего воздуха может вызвать увулит. Сообщалось даже о случаях после посещения сауны. 9 Лечение включает введение стероидов, в частности дексаметазона, поскольку его противовоспалительная активность в 25 раз выше, чем у гидрокортизона, а период полувыведения составляет от 36 до 72 часов. 17 Дексаметазон можно вводить непрерывно по 0,1 мг/кг каждые 6–12 часов, но не более 12 мг в любой дозе. 17

Ожоги: Химические

Химические ожоги небного язычка могут возникнуть после проглатывания токсичных веществ при случайном или преднамеренном проглатывании.Многочисленные токсичные кислотные или основные (щелочные) агенты могут повредить слизистую оболочку полости рта, включая язычок. Кислоты обычно вызывают коагуляционный некроз путем денатурации белков. Образующийся струп или коагулят может ограничивать проникновение кислоты. Однако основания имеют тенденцию вызывать разжижающий некроз и вызывать более серьезные повреждения. Денатурация белков и омыление жиров происходят без образования струпа, ограничивающего проникновение в ткани.

Инфекции: Вирусные

Вирусные инфекции ротоглотки, как правило, встречаются чаще, чем бактериальные.Тем не менее, существует не так много исследований, посвященных выявлению отдельных вирусов, которые могут вызывать раздражение глотки. Вирус герпеса человека 6 (HHV6) представляет собой вирус, вызывающий субитумную экзантему (ES), вирусное заболевание, характеризующееся высокой температурой в течение примерно четырех дней, за которой следует диффузная сыпь. В начале 1990-х годов язвы увуло-нёбно-язычного соединения (UPJ) были идентифицированы как ранний маркер заболевания. Увуло-язычное соединение расположено там, где небно-язычные складки сближаются с основанием язычка.К.Б. Chua et al. провели исследование в Малайзии, в котором определили язвы UPJ как патогномоничный признак HHV6. Они набрали в общей сложности 46 детей, 20 из которых имели язвы UPJ. Из 19 пациентов, которые наблюдались, у 17 впоследствии развились полноценные симптомы ЭС. 20 Многие другие вирусные агенты, включая Коксаки А, могут вызывать боль в горле и часто поражают язычок.

В отличие от образования язв, вирус папилломы человека 6 (ВПЧ-6) и вирус папилломы человека 11 (ВПЧ-11) могут приводить к папилломам полости рта.Хотя обычно они возникают на языке или небе, они также могут вызывать поражения язычка. Папилломы образуют фиброзные поражения, которые могут привести к удлинению язычка и ощущению удушья у пациента. Они могут быть удалены хирургическим путем и редко приводят к раку ротоглотки. 21

Инфекции: бактериальные

Инфекции язычка часто сопровождают тонзиллит и в прошлом относительно часто наблюдались при эпиглоттите. Инфекции язычка также могут возникать как изолированные инфекции.Инфекции, возможно, являются наиболее серьезной причиной отека язычка. Наиболее распространены бактериальные инфекции, вызванные стрептококками группы А, хотя они также могут быть вызваны Streptococcus pneumoniae , а у некоторых людей Haemophilis influenzae . 8,22 В случае H. influenzae основной проблемой является не отек язычка, а эпиглоттит, который может развиваться одновременно, приводя к нарушению проходимости дыхательных путей. У взрослых это бывает редко; однако в довакцинальную эпоху это не было редкостью у детей.В настоящее время его все еще можно увидеть у тех, кто не был вакцинирован. 8,9,22 Пациенты обычно обращаются с болью в горле и лихорадкой. Тем не менее, симптомы могут быть еще более серьезными, в том числе появление человека с горячим голосом, респираторным дистрессом, слюнотечением и дисфагией. Текущие рекомендации для любого пациента с лихорадкой и отеком язычного уха заключаются в получении латеральных снимков мягких тканей шеи. 8,9,22 Если очевидны признаки эпиглоттита, а именно типичный «симптом отпечатка большого пальца», рекомендуется дальнейшее обследование с ларингоскопией и консультация оториноларинголога (ЛОР) и хирургическое вмешательство. 9 В ожидании консультанта следует провести общий анализ крови (ОАК), посев крови и посев из ротоглотки, а также начать лечение пациента цефтриаксоном и дексаметазоном. 9 В качестве меры предосторожности, если пациент не переносит выделения из полости рта и у него наблюдается респираторный дистресс, его следует успокоить и позволить ему оставаться в любом наиболее удобном для него положении. В этом случае получение культуры из ротоглотки следует отложить до доставки больного в операционную для интубации, хотя антибиотикотерапию следует начать как можно раньше.

Рисунок 3: Тонзиллит с отеком и воспалением язычка

Тонзиллит с отеком небного язычка и воспалением неизвестной этиологии у 18-летнего мужчины, обратившегося для оценки сильной боли в горле. Экспресс-тест на стрептококк отрицательный.

 

Дифтерия — это историческое заболевание в развитых странах, которое также поражает язычок. Однако в слаборазвитых странах это заболевание все еще встречается и связано с бактерией Corynebacterium diphtheriae (плеоморфная грамположительная палочка).Дифтерия преимущественно поражает слизистую оболочку носоглотки и проявляется в виде грязно-серого налета, покрывающего миндалины, небные дужки, мягкое небо и язычок. Обычно описываются кровотечения при попытках удаления мембраны и внешний вид «бычьей шеи», вторичный по отношению к цервикальной лимфаденопатии. Летальность при дифтерии достигает 12%.

Mycobacterium

Дополнительным фактором у пациентов с ослабленным иммунитетом является наличие Mycobacterium tuberculosis .Хотя ротовая полость M. tuberculosis обычно локализуется на языке и нижней челюсти, в некоторых случаях сообщалось о первичных очагах поражения язычка. Признаки инфекции могут варьироваться от одиночной язвы до желтых выделений и узелкового образования. Обследование должно включать рентгенографию органов грудной клетки, тест на очищенные белковые производные (PPD), а также посев и окрашивание на кислотоустойчивые бациллы. После подтверждения диагноза следует начать лечение шестимесячным курсом рифампина, этамбутола, изониазида, пиразинамида и стрептомицина. 23-25 ​​

Грибковые

Кандида, помимо того, что вызывает молочницу у младенцев, также может быть выделена из язычка. Проявлением может быть эритематозный язычок при отсутствии других признаков или белые бляшки, изолированные на язычке. Исследование должно включать снимки шеи для оценки эпиглоттита и, возможно, культуры язычка. Лечение – нистатин, который приводит к исчезновению симптомов в течение нескольких дней. 26

Рисунок 4: Поражения на небе и язычке, соответствующие герпетической ангине

Восьмилетняя девочка с основными жалобами на лихорадку, кашель, ринорею и боль в горле.Поражения, продемонстрированные на небе и язычке, соответствовали герпетической ангине, которая обычно вызывается вирусом Коксаки А.

 

Травма: послеоперационный язычок

Тонзиллэктомия — одна из старейших и наиболее часто выполняемых операций в педиатрии. Первоначально проводившийся в попытке предотвратить рецидивирующий фарингит, теперь он используется в случаях обструктивного апноэ во сне. 27 Иногда эти педиатрические пациенты обращаются в отделение неотложной помощи после удаления миндалин и аденоидов.Для неподготовленного глаза задняя часть глотки может выглядеть сильно инфицированной. Тем не менее, нормальный процесс заживления включает образование струпа над областью разреза, обычно распространяющегося на всю заднюю часть глотки и имеющего желтый, белый и иногда черный цвет в некоторых местах. Обычно это происходит через 5 дней. Возможно кровотечение из этой области. Пациентам рекомендуется сначала попробовать обледенение; однако, если есть большое количество кровотечения, пациент должен вернуться в отделение неотложной помощи.Обычно требуется ночное наблюдение для обеспечения гемостаза, и около половины таких пациентов должны быть переведены в операционную для ревизии. Tweedie и соавт. провели ретроспективный обзор послеоперационных осложнений. Наибольший риск послеоперационных осложнений имели пациенты с синдромом Дауна, сердечными заболеваниями, ожирением, церебральным параличом, черепно-лицевыми аномалиями, мукополисахаридозами и гемоглобинопатиями. 28 Наиболее частой жалобой была дыхательная недостаточность, особенно у вышеупомянутых пациентов.Другие жалобы включают лихорадку, одинофагию и отек язычка. 27 Из 1735 пациентов только семеро обратились в операционную с кровотечением. 28 Gallagher и соавт. провели исследование хирургических методов у 4776 детей. Послеоперационные кровотечения чаще встречались у детей старшего возраста по сравнению с детьми младшего возраста. 27

Хирургические осложнения

Одним из осложнений аденоидэктомии является некроз язычка. Чаще всего это ятрогенный, обусловленный интубацией.Однако сообщалось также об отдельных случаях у пациентов, перенесших эндоскопию. 29-33 Считается, что ишемия возникает из-за столкновения язычка с твердым небом или задней частью ротоглотки эндоскопом или рототрахеальной трубкой во время процедуры. Затем язычок набухает и может стать некротическим или даже изъязвленным. Он часто выглядит удлиненным, кончик язычка становится белым. 34 Больные жалуются на боль в горле, сохраняющуюся сверх обычной продолжительности послеоперационной боли в горле, а также на ощущение инородного тела во рту. 29 Через 5-14 дней пациент должен сообщить об облегчении симптомов, часто с отвисанием кончика. 30-33

Рисунок 5: Струп язычка

Струп язычка у 17-летней девочки через четыре дня после тонзиллэктомии и аденоидэктомии.

 

Помимо ротоглоточной интубации и эндоскопии, также сообщалось об отдельных случаях некроза язычного уха у пациентов после проведения агрессивной ротоглоточной аспирации, 29,32 бронхоскопии, 34 или даже после использования ларингеальной маски для обеспечения проходимости дыхательных путей. 35 Независимо от причины некроза язычка рекомендуется консервативное лечение, обычно с наблюдением, обезболиванием, стероидами и, в некоторых случаях, адреналином. 29-31,35 Если консервативное лечение неэффективно, рекомендуется хирургическое удаление язычка.

Культуральная резекция язычка

С древних времен считалось, что язычок вызывает целый ряд заболеваний, включая кашель, инфекции верхних дыхательных путей и рефлюкс. 39 В некоторых культурах язычок традиционно удаляют в младенчестве, в то время как в других можно дождаться стойких проявлений заболевания, приписываемых язычку. 40-42 Prual et al сообщили, что к 5 годам почти 20% детей в Ниамее, столице Нигера, подверглись удалению язычка. 41 В некоторых африканских культурах считается, что удаление язычка способствует грудному вскармливанию и развитию речи. Удаление производится народной медициной, иногда с помощью специального ножа или путем завязывания конского волоса вокруг ткани. Осложнения включают боль в горле, аспирацию в дыхательные пути разрезанного язычка, кровотечение и инфекции, такие как абсцессы шеи и столбняк. 41,42 Сообщалось об обструктивном апноэ во сне и храпе, вызванных небным стенозом в результате традиционной увулэктомии в детстве. 43

Гемангиомы

Кавернозные гемангиомы связаны с быстрой пролиферацией кровеносных сосудов в раннем детстве с последующей медленной инволюцией. Они обычно мягкие и безболезненные и редко проходят полностью. Большинство из них развиваются в области головы и шеи, обычно не затрагивая слизистую оболочку полости рта. Однако у взрослых гемангиомы чаще возникают на слизистой оболочке полости рта в местах травмы, а именно на языке или губах, хотя сообщалось о редких случаях поражения язычка.Большинство гемангиом не требуют хирургического вмешательства. Лечение включает лечение стероидами, склеротерапию, криотерапию или хирургическое удаление. Используются два отдельных лазерных метода: CO2-лазерная терапия и неодимовый:иттрий-алюминиевый гранат (Nd-YAG). 36 В отдельном случае, описанном Thong et al., мужчина средних лет предъявлял основные жалобы на апноэ во сне. При осмотре у человека был большой язычок голубоватого цвета. Назальный эндоскоп показал распространение на носовую часть мягкого неба.Удаление язычка с помощью лазерной терапии CO2 разрешило симптомы пациента. 36

Рисунок 6: Идиопатический некроз язычка

Идиопатический некроз язычка у 31-летнего мужчины, обратившегося для оценки физических изменений, отмеченных в его язычке. Травмы и инфекции пациентка отрицала.

 

Онкологические

Рак язычка встречается редко. Наиболее распространенным типом являются папилломы, вторичные по отношению к вирусной инфекции, а именно ВПЧ-6 и ВПЧ-11.Обычно это вызывает фиброзное выпячивание язычка, что может привести к удлинению и ощущению удушья/давления. Хирургический разрез приводит к исчезновению симптомов. 21

Карциномы ротоглотки обычно поражают язык и слизистую оболочку рта. В редких случаях они поражают язычок, хотя в этом случае они считаются очень агрессивными опухолями. Restrepo и соавт. провели ретроспективное исследование, в котором оценивали частоту и характеристики карциномы язычка, а также результаты лечения пациентов.Они обнаружили, что у большинства пациентов были поражения размером T1 или T2. Несмотря на то, что в основном это были только Т1 или Т2, многие опухоли могли метастазировать, поскольку опухоль могла быть более развитой, но была заметно ограничена размером язычка. Метастазирование происходит через лимфатическую систему, хотя лимфаденопатия может отсутствовать, быть односторонней или двусторонней. При поражениях более 1 см метастазы в шейные лимфатические узлы присутствовали в 92,9% случаев. Методом выбора при карциноме небного язычка является удаление небного язычка с двусторонней диссекцией шейных лимфатических узлов.Больные с диагнозом I и II стадии заболевания имеют хорошие шансы на выживание без каких-либо осложнений заболевания. Однако из лиц с диагнозом III и IV стадии 78,5% умерли от дальнейших осложнений заболевания. 37

Goldman et al. описали случай нейроэндокринной карциномы. Хотя карциноидные опухоли редко поражают голову и шею, они иногда обнаруживаются в гортани. В этом случае у пациента появилось ощущение, что что-то застряло в задней части его горла.При осмотре у больного было выявлено поражение язычка размером 2 см, а также двусторонняя шейная лимфаденопатия. Биопсия поражения язычка показала низкодифференцированную карциному неизвестного типа, но последующая диссекция шеи не выявила вовлечения лимфатических узлов. 38

Врожденные варианты

Не все ненормально выглядящие язычки являются признаком патологии. Встречаются некоторые нормальные варианты, в том числе раздвоенный язычок и удлиненный язычок. Раздвоенный язычок возникает, когда язычок подвергается частичному слиянию, в результате чего образуется один ствол и два кончика.Само по себе это не влияет на развитие или речь человека и представляет собой просто интересное отклонение. Однако, когда язычок полностью разделен пополам, это может свидетельствовать о неполном сращении неба. 1

Кроме того, язычок также может удлиняться, иногда достигая уровня голосовых связок. Это может вызвать раздражение, кашель, рвоту, дисфагию и апноэ во сне. При бессимптомном течении лечение не требуется. Однако, если симптомы сохраняются, может быть выполнена увулэктомия. 2 Хотя обычно считается доброкачественным заболеванием, удлинение язычка может привести к летальному исходу. Nachman et al представили случай, когда младенец умер от удушья из-за того, что удлиненный язычок застрял между голосовыми связками. Другая проблема удлинения язычка заключается в том, что может существовать корреляция у пациентов с повышенным риском развития увулита. 5

Сосудистые

Сообщалось, что сосудистые изменения, такие как синдром верхней полой вены, перевязка внутренней яремной вены и обструкция лимфатического потока после перевязки грудного протока, вызывают отек язычка. 5 Кроме того, отек язычка может возникать как часть проявления васкулита, такого как синдром Кавасаки. 44

Заключение

Заднюю часть глотки часто визуализируют для выявления фарингита, вирусов Коксаки или петехий. Сам язычок обычно упускается из виду, за исключением случаев, когда он выглядит крайне ненормально. Некоторые из них могут быть обычными анатомическими вариантами, тогда как другие могут быть индикаторами опасного для жизни заболевания. Все пациенты с изолированным увулитом должны пройти тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, в частности, отметив любое недавнее употребление наркотиков (легальное или незаконное), хирургические вмешательства или недавнюю лихорадку/заболевание.Если у пациента наблюдается лихорадка и эритематозный язычок, следует получить латеральный мазок мягких тканей для оценки эпиглоттита и начать лечение антибиотиками. Если задействован ингибитор АПФ или имеется подозрение на наследственный ангионевротический отек, пациента следует обследовать с помощью фиброоптического эндоскопа для оценки сопутствующего отека гортани. Врач также должен узнать об употреблении рекреационных наркотиков, поскольку было много сообщений об изолированном ангионевротическом отеке из-за травм от каннабиса и вдыхания крэка.

Ссылки
  1. Фридман О., Ван Т., Мильчук Х. Глава 186: Расщелина губы и неба. В: Флинт, Каммингс. Отоларингология Хирургия головы и шеи , 5-е издание, 2010 г.
  2. Marom T, Roth Y, Cinamon U. Удлиненный язычок. Ухо Нос Горло J 2010;89(7):E38.
  3. Вудсон Г. Глава 56: Функция гортани и глотки. В: Флинт, Каммингс. Отоларингология Хирургия головы и шеи , 5-е издание, 2010 г.
  4. Финкельштейн Ю., Мешорер А., Талми Ю.П., Зохар Ю., Бреннер Дж., Гал Р.Загадка язычка. Otolaryngol Head Neck Surg 1992;107(3):444-450.
  5. Alcoceba E, Gonzalez M, Gaig P, Figuerola E, Auguet T, Olona M. Отек язычка: этиология, факторы риска, диагностика и лечение. J Investig Allergol Clin Immunol 2010;20(1):80-83.
  6. Макнамара РМ. Клиническая характеристика острого увулита. Am J Emerg Med 1994;12(1):51-52.
  7. Мохсени М., Лопес, доктор медицины. Изображения в экстренной медицине. Увулярный ангионевротический отек (болезнь Квинке). Энн Эмерг Мед 2008;51(1):8, 12.
  8. Хуан СиДжей. Изолированный ангионевротический отек язычка у мальчика-подростка. Интернет-журнал экстренной медицины . 2007;3(2). Последнее обращение 26 января 2013 г.
  9. Ле Блан С., Дженкинс С., Годсо С. Острый увулит в отделении неотложной помощи. Canadian Journal of Diagnosis 2008. Последний доступ 26 января 2013 г.
  10. Банерджи А. Наследственный ангионевротический отек: классификация, патогенез и диагностика. Allergy Asthma Proc 2011;32(6):403-407.
  11. Васекар М., Крейг Т.Дж. Ангионевротический отек, вызванный ингибитором АПФ. Curr Allergy Asthma Rep 2012;12(1):72-78.
  12. Stewart M, McGlone R. Свежезамороженная плазма в лечении ангионевротического отека, вызванного ингибитором АПФ. BMJ Case Rep 2012; 24 авг.
  13. Иллинг Э.Дж., Келли С., Хобсон Дж.К., Чартерс С. Икатибант и ангионевротический отек ингибитора АПФ. BMJ Case Rep 2012; 30 авг.
  14. Бас М., Греве Дж., Стелтер К., Бир Х., Старк Т., Хоффманн Т.К., Койда Г.Терапевтическая эффективность икатибанта при ангионевротическом отеке, вызванном ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента: серия случаев. Ann Emerg Med 2010;56(3):278-282.
  15. Schmidt PW, Hirschl MM, Trautinger F. Лечение ангионевротического отека, связанного с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, с помощью антагониста рецептора брадикинина B2 икатибанта. J Am Acad Dermatol 2010;63(5):913-914.
  16. Теннант Ф.С. младший, Прендергаст Т.Дж. Медицинские проявления, связанные с гашишем. JAMA 1971;216(12):1965-1969.
  17. Маллат А., Роберсон Дж., Брок-Утне Дж.Г. Предоперационная ингаляция марихуаны — проблема дыхательных путей. Can J Anaesth 1996;43(7):691-693.
  18. Гуариско Дж.Л., Чейни М.Л., ЛеДжён Ф.Е. младший, Рид Х.Т. Изолированный увулит, вторичный по отношению к употреблению марихуаны. Ларингоскоп 1988;98(12):
    1309-1312.
  19. Бойс С.Х., Куигли М.А. Увулит и частичная обструкция верхних дыхательных путей после вдыхания каннабиса. Emerg Med (Фримантл) 2002;14(1):
    106-108.
  20. Чуа К.Б., Лам С.К., АбуБакар С., Лим С.Т., Паранджоти М., Кох М.Т., Ли В.С. Прогностическая ценность увуло-нёбно-язычных соединительных язв как раннего клинического признака субитумной экзантемы, вызванной вирусом герпеса человека 6. J Clin Virol 2000;17(2):83-90.
  21. Гудштейн Л.А., Хан А., Пинчевский Дж., Янг В.Н. Симптоматическая плоскоклеточная папиллома язычка: отчет о случае и обзор литературы. История болезни Отоларингол 2012; 2012:329289. Epub 2012 17 апр.
  22. Макнамара Р., Кубатян Т.Одновременный увулит и эпиглоттит у взрослых. Am J Emerg Med 1997;15(2):161-163.
  23. Баруа Б., Гоял А., Шунью Н.Б., Линра З.А., Рафаэль В. Туберкулез носа и неба с исчезающим язычком. Indian J Med Microbiol 2011;29(1):63-65.
  24. Кумар В., Сингх А.П., Мехер Р., Радж А. Первичный туберкулез полости рта: повторное посещение редкого заболевания. Indian J Pediatr 2011;78(3):354-356.
  25. Какиси О.К., Кечагия А.С., Какисис И.К., Рафаилидис П.И., Фалагас М.Е.Туберкулез полости рта: систематический обзор. Eur J Oral Sci 2010;118(2):103-109.
  26. Кробер М.С., Вейр М.С. Острый увулит, по-видимому, вызванный Candida albicans . Pediatr Infect Dis J 1991;10(1):73.
  27. Галлахер Т.К., Уилкокс Л., Макгуайр Э., Деркей К.С. Анализ факторов, связанных с основными осложнениями после аденотонзиллэктомии у 4776 пациентов: сравнение трех методов тонзиллэктомии. Otolaryngol Head Neck Surg 2010;142(6):886-892.
  28. Tweedie DJ, Bajaj Y, Ifeacho SN, Jonas NE, Jephson CG, Cochrane LA, Hartley BE, Albert DM, Wyatt ME. Периоперационные осложнения после аденотонзиллэктомии в специализированном педиатрическом центре Великобритании. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2012;76(6):809-815.
  29. Calikapan GT, Karakus F. Некроз язычка после эндотрахеальной интубации при ринопластике. Эстетик Пласт Сург 2008;32(4):710-711.
  30. Шорс, штат Нью-Джерси, Блумфельд, штат РС. Образы в клинической медицине.Увулярный некроз после эндоскопии. N Engl J Med 2009;361(12):e20.
  31. Эванс Д.П., Ло Б.М. Увулярный некроз после оротрахеальной интубации. Am J Emerg Med 2009;27(5):631.
  32. Танг С.Дж., Канвал Ф., Гральнек И.М. Увулярный некроз после эндоскопии верхних отделов: клинический случай и обзор литературы. Эндоскопия 2002;34(7):
    585-587.
  33. Commins DJ, Whittet H, Okoli UC, Ewart M. Некроз язычка после интубации. Анестезия 1994;49(5):457-458.
  34. Sunio LK, Contractor TA, Chacon G. Некроз язычка как необычное осложнение бронхоскопии через назальный доступ. Respir Care 2011;56(5):695-697.
  35. Эммет С.Р., Ллойд С.Д., Джонстон М.Н. Увулярная травма ларингеальной маской. BrJ Anaesth 2012;109(3):468-469.
  36. Стринги Дж.Ф., Панг КП, Сиов Дж.К. Гемангиома язычка, вызывающая привычный громкий храп, — редкое образование. Med J Malaysia 2008;63(5):408-409.
  37. Эспиноса Рестрепо Ф., Мартинес Капочони Г., Мартин Мартин К.Плоскоклеточный рак язычка T1-T2: маленький большой враг. Otolaryngol Head Neck Surg 2012;146(1):81-87.
  38. Goldman NC, Barnes RE Jr. Атипичный карциноид (умеренно дифференцированная нейроэндокринная карцинома) язычка. Ухо Нос Горло J 2012;91(2):75-76.
  39. Нахман Р., Криспин А., Нноли М., Хисс Дж. Детская асфиксия из-за аберрантного язычка — анатомическое несчастье. J Forensic Leg Med 2010;17(7):401-403.
  40. Ходс Р.Кросс-культурная медицина и разнообразные представления о здоровье. Эфиопы за границей. West J Med 1997;166(1):
    29-36.
  41. Пруаль А., Гамати И., Джакунда М., Хьюге Д. Традиционная увулэктомия в Нигере: проблема общественного здравоохранения? Soc Sci Med 1994;39(8):1077-1082
  42. Адейи А, Нимкур ТЛ. Традиционно ампутированный язычок среди нигерийцев: все еще постоянная практика. ISRN Отоларингология 2011;125(9):982-986.
  43. Равеслот М.Дж., де Врис Н.«Хороший пастырь, но с синдромом обструктивного апноэ во сне»: серия случаев традиционной увулэктомии и обзор литературы. Ж Ларынгол Отол 2011;125:982-986.
  44. Кази А., Готье М., Лебель М.Х., Фаррелл К.А., Лакруа Дж. Увулит и супраглоттит: ранние проявления болезни Кавасаки. J Pediatr 1992; 120 (4 части 1): 564.

Что вам нужно знать

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 20 апреля 2022 г.

Что такое увулит?

Увулит — это сильный отек язычка.Небный язычок — это небольшой кусочек ткани, который свисает в задней части горла. Увулит обычно вызывается инфекцией, травмой задней стенки глотки или аллергической реакцией.


Каковы признаки и симптомы увулита?

  • Красный, опухший язычок
  • Лихорадка и боль в горле
  • Затрудненное глотание
  • Удушье или рвотные позывы
  • Слюни

Как диагностируется увулит?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и осмотрит язычок и горло.Вам может понадобиться любой из следующих тестов:

  • Анализы крови: Вам может потребоваться сдать кровь, чтобы предоставить медицинским работникам информацию о работе вашего организма. Кровь может быть взята из вашей руки, руки или внутривенно.
  • Посев из горла или язычка: Этот тест помогает медицинским работникам узнать, какой тип микробов вызывает ваш увулит. Ватным тампоном протирают язычок или горло. Мазок отправляется в лабораторию для исследования.
  • Рентген шеи: Вам может понадобиться рентген шеи, если у вас проблемы с глотанием, вы поперхнулись или поперхнулись.

Как лечится увулит?

Следующие лекарства могут уменьшить признаки и симптомы увулита:

  • Антибиотики: Вам могут понадобиться антибиотики, если увулит вызван инфекцией. Это лекарство поможет убить микробы, вызвавшие инфекцию. Принимайте антибиотики, пока они не закончатся, даже если вы почувствуете себя лучше.
  • Стероиды: Вам могут понадобиться стероидные препараты, если увулит вызван аллергической реакцией. Это лекарство помогает уменьшить покраснение, боль и отек.
  • Антигистаминные препараты: Вам могут потребоваться антигистаминные препараты, если увулит вызван аллергической реакцией. Это лекарство помогает уменьшить зуд.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

  • Ваши признаки и симптомы не улучшаются даже после лечения.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или лечения.

Когда мне следует обратиться за неотложной помощью или позвонить по номеру 911?

  • У вас усиливаются проблемы с глотанием.
  • У вас проблемы с дыханием.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о состоянии вашего здоровья и способах его лечения. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация является только учебным пособием. Он не предназначен в качестве медицинского совета для отдельных состояний или методов лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы убедиться, что она безопасна и эффективна для вас.

© Copyright IBM Corporation 2022 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может продаваться, распространяться или иным образом использоваться в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом.

Узнайте больше об увулите

Варианты лечения

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.