Симптомы рака горла и гортани на разных стадиях болезни: Химиотерапия рака головного мозга

Химиотерапия рака головного мозга

Рак – коварная болезнь, способная затронуть головной мозг человека. Химиотерапия опухолей головного мозга в комплексе с хирургическим вмешательством и лучевой терапией представляет собой одно из основных средств в лечении онкозаболеваний. В большинстве случаев химиотерапия позволяет достичь не только сокращения размеров новообразования головного мозга, предупреждения метастазирования и восстановления качества жизни, но и ремиссии или выздоровления пациента.


Особенности химиотерапии при онкологии головного мозга

Перед проведением химиотерапии опухоли головного мозга в обязательном порядке выполняется гистологическая верификация опухоли для выбора адекватной дозы и наиболее эффективного препарата. Если хирургическое вмешательство не проводилось, то диагноз “онкология” (рак) подтверждается методом стереотаксической биопсии. Также непременным условием химиотерапии является определение индивидуальной чувствительности пациента к препаратам. Путь введения выбирается с учетом возможности достижения максимальной концентрации лекарства в тканях опухоли.

Введение препаратов при химиотерапии осуществляется курсами различной продолжительности. Химиотерапия рака мозга производится под контролем состояния крови, поскольку все препараты, применяемые в лечении опухолей, поражают наиболее активно делящиеся клетки, включая и клетки костного мозга. По результатам анализов курс химиотерапии может прерываться, а в некоторых случаях химиотерапию могут и вовсе отменить. Также немалое значение для страдающего опухолью головного мозга имеет противорвотная терапия, которая сопровождает химиотерапию.

Химиотерапия рака мозга в нашей клинике

В отделении химиотерапии профессиональная медицинская помощь оказывается в соответствии с высокими международными стандартами:

  • Онкологи центра «Sofia» применяют препараты нового поколения, которые обладают значительно меньшим токсическим эффектом. Благодаря этому курс химиотерапии переносится легче.
  • Во время подготовки и проведения химиотерапии мы используем щадящие схемы, которые позволяют значительно уменьшить не только опухоль, но и побочные явления, сопровождающие химиотерапию: тошноту, головокружение, лихорадку, плохое самочувствие.
  • При лечении рака большое внимание уделено не только назначению, но и качеству приготовления химиопрепаратов. Работа с цитостатиками ведется в асептических условиях, в специально оснащенных для этого боксах, имеющих шлюзовые системы сообщения для приема и передачи вспомогательного материала и готовых лекарственных форм.
  • Мы применяем специальные устройства для предотвращения или уменьшения выпадения волос, что сопровождает химиотерапию при раке, а если этого избежать невозможно, то наши специалисты подбирают парики.
  • Рекомендуем перед химиотерапией посетить нашего стоматолога, чтобы минимизировать побочные эффекты со стороны ротовой полости рта. Психотерапевт клиники всегда готов оказать поддержку и самому пациенту, и членам его семьи.

Запись на прием

Запишитесь в онкоцентр «Sofia» по номеру +7 (495) 775-73-60. Клиника работает не только по будням, но и в праздничные, выходные дни. У нас можно пройти не только химиотерапию, но и любые исследования с подробной расшифровкой результатов и назначением эффективного лечения с применением самых современных методик. Гарантируем индивидуальный подход в проведении химиотерапии и комфортное пребывание в клинике.

Химиотерапию выполняют сертифицированные специалисты, при этом состояние пациента постоянно контролируется. Наши специалисты прошли стажировки и повышение квалификации в престижных зарубежных клиниках и отделениях. Они проводят химиотерапию на самом высоком уровне. Клиника находится в центральном административном округе (ЦАО) Москвы, недалеко от станций метро “Маяковская”, “Белорусская”, “Новослободская”, “Тверская”, “Чеховская”. Проходите химиотерапию в самых комфортных условиях.

Рак гортани. Лечение рака горла в онкоцентре международная клиника Медика24

«Онкология горла» — строго говоря, в медицине нет такого термина, обычно, когда его произносят, имеют в виду злокачественные опухоли гортани. Это не очень распространенный тип рака, чаще всего он развивается у курильщиков, людей, злоупотребляющих алкоголем, тех, кому приходится работать в запыленных условиях и контактировать с некоторыми канцерогенными веществами.

Наш эксперт в этой сфере:

Насилевский Павел Александрович

Врач-онколог

Существуют разные способы лечения рака гортани. Выбор тактики прежде всего зависит от стадии заболевания, локализации злокачественной опухоли, общего состояния здоровья пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний.

Со злокачественными опухолями горла борются с помощью:

  • хирургии;
  • лучевой терапии;
  • химиотерапии;
  • таргетных препаратов;
  • иммунопрепаратов.

Ищете хорошего онколога? Опытные врачи международной клиники Медика24 занимаются лечением рака горла на любых стадиях. Мы применяем последние достижения мировой медицины, используем новейшие препараты, зарегистрированные на территории России. Получите консультацию у нашего специалиста и узнайте, чем мы сможем вам помочь.

Всегда важно понимать цели лечения. Если на ранних стадиях рака гортани это полное удаление опухоли и достижение ремиссии, то на более поздних — замедление прогрессирования заболевания, избавление от мучительных симптомов, продление жизни больного.

Хирургическое лечение рака горла

В некоторых случаях, на ранних стадиях рака горла, бывает достаточно одного только хирургического лечения. При более обширном процессе удаление опухоли дополняют курсами химиотерапии, лучевой терапии. Объем операции зависит от стадии заболевания, локализации злокачественного новообразования, степени его прорастания в стенку органа и распространения в соседние структуры.

Варианты хирургического лечения рака горла:

  • В некоторых случаях, на самых ранних стадиях, может быть выполнено эндоскопическое удаление опухоли. Такая операция не требует разрезов, хирург вводит эндоскоп и специальные инструменты через рот. Новообразование может быть удалено с помощью лазерной хирургии, но этот метод имеет существенный недостаток: лазер уничтожает ткани, и не остается образца, который мог бы быть отправлен на биопсию.
  • Кордэктомия также обычно применяется при небольших опухолях на ранних стадиях. Во время операции полностью или частично удаляют голосовые связки.
  • Резекция гортани — операция, во время которой удаляют часть органа. Например, может быть удалена часть, которая находится выше голосовых связок, правая или левая половина гортани (гемиларингэктомия).
  • Ларингэктомия — полное удаление гортани. При этом оставшийся конец трахеи выводят наружу и формируют на шее отверстие для дыхания — трахеостому.
    В некоторых случаях вместе с гортанью полностью или частично удаляют глотку.
    Если во время операции хирург приходит к выводу, что рак с высокой вероятностью мог распространиться на лимфатические узлы шеи, их также удаляют — выполняют лимфодиссекцию.
  • Если злокачественная опухоль поражает щитовидную железу, ее также надо удалить. После такой операции больной должен пожизненно принимать препарат тиреоидных гормонов — левотироксин.

Трахеостомия показана в трех случаях. После резекции гортани она носит временный характер. Когда происходит заживление, трахеостомическую трубку извлекают, и отверстие на шее закрывают. После удаления гортани накладывают постоянную трахеостому. При неоперабельном раке, который перекрывает дыхательные пути и приводит к удушью, трахеостомию выполняют в паллиативных целях.

Если из-за рака горла человек не может принимать пищу, проводят гастростомию. Из желудка на поверхность кожи выводят отверстие для кормления. Гастростома может быть наложена временно, пока не завершится лечение рака гортани.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на операцию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют для лечения онкологии горла с разными целями:

  • Иногда, на самых ранних стадиях, злокачественные опухоли гортани можно уничтожить с помощью облучения, не прибегая к хирургическому вмешательству.
  • В качестве метода адъювантной терапии — после хирургического вмешательства. Это помогает уничтожить оставшиеся в организме раковые клетки и снизить риск рецидива.

Лучевая терапия может стать одним из основных методов лечения при поздних стадиях рака горла, когда невозможно хирургическое удаление. Облучение помогает уменьшить размеры опухоли, справиться с болью, кровотечением и другими симптомами.

Лучевая терапия гортани негативно сказывается на состоянии десен и зубов, поэтому перед началом лечения нужно пройти осмотр у стоматолога. У курильщиков хуже результаты лечения, и у них впоследствии чаще происходят рецидивы, поэтому от вредной привычки тоже рекомендуется отказаться.

Иногда лучевую терапию сочетают с химиотерапией — такое лечение называется химиолучевым. Оно более эффективно уничтожает раковые клетки, но при этом более высок риск серьезных побочных эффектов.

Химиотерапия при раке гортани

Химиопрепараты при раке гортани, как и лучевая терапия, преследуют разные цели:

  • До операции (неоадъювантная химиотерапия) — сократить размеры опухоли и облегчить ее хирургическое удаление.
  • После операции (адъювантная химиотерапия) — уничтожить опухолевые клетки, которые остались в организме после операции, снизить риск рецидива.
  • В некоторых случаях сочетание химиопрепаратов с лучевой терапией (химиолучевая терапия) помогает избежать полного удаления гортани и сохранить речь.
  • На поздних стадиях — в паллиативных целях, для борьбы с симптомами злокачественной опухоли.

Обычно применяют препараты платины (карбоплатин, цисплатин), доцетаксел, 5-фторурацил, эпирубицин, паклитаксел. Зачастую больному назначают комбинации из двух препаратов с разными механизмами действия, это помогает повысить эффективность лечения.

Химиотерапию проводят циклами. Пациенту вводят препараты, после чего его организму дают время на «передышку». Обычно продолжительность цикла составляет от 1 до 3–4 недель.

Получить заочную консультацию врача

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Таргетные препараты и иммунотерапия

Таргетные препараты — современная группа противоопухолевых средств, они блокируют определенные молекулы, которые необходимы опухолевым клеткам для выживания и размножения. Они действуют более прицельно по сравнению с химиопрепаратами, вызывают меньше побочных эффектов и помогают в случаях, когда классическая противоопухолевая терапия неэффективна.

В некоторых случаях при раке гортани на поверхности опухолевых клеток повышена активность белка-рецептора EGFR. Он заставляет раковые клетки размножаться. При этом эффективен таргетный препарат Цетуксимаб (Эрбитукс).

Иммунотерапия — еще один современный метод лечения онкологических заболеваний. Она использует ресурсы иммунной системы, чтобы бороться со злокачественными опухолями. В мировой онкологической практике при раке гортани применяются ингибиторы контрольных точек — иммунопрепараты, которые блокируют сигнальные молекулы, мешающие иммунитету распознавать и уничтожать опухолевые клетки. Используют Пембролизумаб (Кейтруда) и Ниволумаб (Опдиво).

Каковы прогнозы для пациента с раком гортани?

Пятилетняя выживаемость (процент больных, выживших в течение 5 лет с момента постановки диагноза) при разных стадиях рака гортани составляет:

  • Если рак не распространился за пределы гортани — 60%.
  • Если опухоль проросла в соседние органы и регионарные лимфатические узлы — 47%.
  • Если имеются отдаленные метастазы — 30%.

В международной клинике Медика24 применяются оригинальные противоопухолевые препараты последних поколений, наши врачи работают по современным версиям международных протоколов лечения онкологических заболеваний. Даже если рак горла диагностирован на поздней стадии, когда шансы на ремиссию стремятся к нулю, можно продлить жизнь больного, улучшить общее состояние, избавить от боли и других симптомов. Свяжитесь с нами, мы обязательно постараемся помочь.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Консультация специалиста
Прием врача-онколога повторный 3200
Прием врача-онколога первичный 3700
Прием врача-онколога К.М.Н. повторный 4200
Прием врача-онколога К.М.Н. первичный 5300

Диагноз – Лечение рака гортани

Как отследить рак гортани на первом этапе?

Как правило, рак гортани – заболевание, которое проявляется достаточно рано. Если мы говорим о поражении складочного отдела гортани, в первую очередь появляются такие симптомы, как охриплость и осиплость голоса. Так как это достаточно ранний симптом, пациент уже на раннем этапе может заподозрить, что что-то неладное происходит у него в гортани. И, как правило, на этом этапе пациенты приходят, показываются врачу, чаще всего это ЛОР-врач, который при первичном осмотре может увидеть в области голосовых складок новообразования и заподозрить наличие злокачественной опухоли.

Другой вопрос, что бывают опухоли нескладочного отдела гортани, так называемые опухоли надскладочного отдела. В таком случае нет таких ранних симптомов, которые позволять заподозрить наличие опухоли в гортани. Это основная проблема – немое течение рака в зоне надскладочного отдела гортани. В таком случае пациент может пропустить ранние симптомы и обратиться уже в поздней стадии, когда появляются боли, а это уже не ранний симптом. В этом случае речь может идти о более продвинутых, о больших, распространенных стадиях заболевания. Ни в коем случае это уже не ранний рак.

Какие сроки и алгоритмы при подозрении на рак гортани?

Пациента беспокоит что-то. Он приходит к врачу первичного звена, как правило, это ЛОР-врач, который его осматривает. Если ЛОР-врач что-то заподозрил, то он должен либо взять биопсию из этого новообразования, в этом случае в течение 7-10 дней пациенту должен быть поставлен диагноз, либо, если он не имеет такой возможности, отправить пациента в специализированное онкологическое учреждение. Неважно, это учреждение первичного звена или высокотехнологичное учреждение, как например наш онкологический Центр. В этом специализированном учреждении происходит уточненная диагностика.

Есть определенные регламенты по времени: пациент достаточно быстро, в течение 10-14 дней, должен быть обследован, ему должен быть поставлен окончательный диагноз и максимально оперативно начато лечение.

Лечение Рак горла и гортани в Израиле

Содержание статьи:

1. Рак горла
2. Рак гортани
3. Причины рака горла
4. Виды рака горла и гортани
5. Симптомы и признаки рака горла и гортани
6. Рак горла стадии
7. Диагностика рака горла и гортани в Израиле
8. Лечение рака горла и гортани в Израиле
9. Рак горла прогноз выживания
10. Преимущества лечения рака гортани и горла в Израиле

  Рак горла и гортани – общее название злокачественных опухолей, развившиеся из тканей глотки или лежащей ниже ее гортани. По распространенности заболевание входит в двадцатку самых частых онкологических патологий. Рак гортани часто выделяют как отдельный вид.

 

Рак горла

Злокачественная опухоль может образоваться:

  1. В носоглотке – назофарингеальный рак;

  2. В районе небных миндалин – орофарингеальный рак;

  3. В нижней части глотки – ларингофаригеальный рак.

 

Рак гортани

Местом образования опухоли гортани может быть:

  1. Верхний отдел, разделяющий дыхательный и пищеварительный пути – рак надгортанника;

  2. Средний отдел – рак складочного отдела;

  3. Нижний отдел – рак подскладочного отдела.

 

Причины рака горла

Кроме двух основных причин – курения и неумеренного употребления алкоголя, факторами, повышающими шансы развития рака горла, служат:

  •        Вирус папилломы;
  •        Хронические заболевания органов дыхания;
  •        Пониженный иммунитет, в том числе вызванный приемом лекарственных препаратов;
  •       Воздействие на дыхательные органы канцерогенных веществ;
  •       Возраст  старше 40 лет;
  •       Половая принадлежность (у мужчин это заболевание регистрируется  намного чаще)

 

Виды рака горла и гортани

Первичная опухоль может развиваться из различных тканей: соединительных (саркома), железистого эпителия (аденокарцинома), эпителия слизистых оболочек (плоскоклеточный рак). Последняя форма дает до 97% всего количества злокачественных заболеваний горла.

 

Плоскоклеточный рак горла

Различают два гистологических типа плоскоклеточного рака. Опухоли, образовавшиеся из неороговевающего плоскоклеточного эпителия, отличаются стремительным  развитием и высокой способностью к метастазированию. Плоскоклеточный рак, образовавшийся из ороговевающих эпителиальных клеток, метастазы дает редко и характеризуется относительно медленным развитием.



Симптомы и признаки рака горла

Первые признаки рака горла часто путают с проявлениями затяжного простудного заболевания, ангины или ОРВИ. Симптомы заболевания зависят от его стадии, различия в симптоматике дает также место локализации опухоли и пол больного.

 

Рак гортани симптомы. 

К таковым относятся першение в горле, охриплость и изменение голосового тембра. Рост опухоли вызывает чувство дискомфорта в горле, обильное слюноотделение. На последних стадиях заболевания наблюдается увеличение размеров шейных лимфоузлов, кровохарканье, боль, отдающая в ухо, общая слабость и потеря веса.

 

Рак горла у женщин. 

  Отличительный симптом рака горла у женщин –  повышение уровня гормона эстрогена, сбои менструального цикла. Количество кровяных мокрот, выделяемых при кашле, у женщин больше, чем у мужчин.

 

Рак горла у мужчин.

Онкологии горла в большей степени подвержены мужчины, это связано с особенностями анатомии и физиологии – гортань у мужчин более развита. К отличительным признакам рака горла у мужчин относится быстрое огрубление голоса, возникновение неуемного кашля и гнилостный запах изо рта.

 

Рак горла стадии

Начальная стадия рака горла.

Размеры опухоли ограничены небольшим участком слизистой.  Метастазы отсутствуют.

Рак горла 2 стадии.

Новообразование не выходит за пределы гортани. Метастазов нет.

Рак горла 3 степени.

Опухоль вышла за пределы отдела гортани, имеются регионарные метастазы.

Рак горла 4 степени.

Наблюдается распространение опухоли насоседние органы, возможны отдаленные метастазы.



Диагностика рака горла в Израиле

Базовая программа обследования занимает 4 – 5 дней и включает:

1) Аппаратные методы диагностики ПЭТ КТ  и ПЭТ МРТ – для определения зоны распространения опухоли.

2) Анализы на рак горла.

Это, прежде всего, анализы крови: общеклинический, биохимический, на онкомаркеры. К лабораторным методам обследования относятся также ревизия первичной биопсии (пациент должен иметь с собой блок и стекла), и гистологическое исследование образцов ткани повторной экспресс-биопсии.

3) Консультации специалистов – ЛОР-хирурга (с проведением трабекулоскопии или непрямой ларингоскопии) и онколога.

 

Лечение рака горла в Израиле

Для лечения рака горла медицина Израиля предлагает несколько вариантов. Наиболее подходящий выбирается с учетом от результатов диагностики, состояния  пациента и его пожеланий.

 Операция при раке гортани

  • При доброкачественной или локальной злокачественной опухоли без метастазов может быть выполнена ларингопластика (иссесечение ткани опухоли с помощью лазера) или частичная ларингэктомия гортани (резекция опухоли с захватом части окружающих тканей). 

  • Полное удаление гортани и голосовых связок (тотальная ларингэктомия) показано при больших опухолях 3 и 4 стадий рака горла. Трубка-трахеостома, установленная в трахею, служит для восстановления проходимости дыхательных путей.

 Химиотерапия рака гортани

Лекарственное лечение рака горла проводится препаратами, обладающими способностью избирательно уничтожать злокачественные клетки. Химиотерапия используется в сочетании с радиотерапией или ларингэктомией либо как основной метод лечения.  

 

Лучевая терапия рака горла

Электромагнитное излучение с определенной длиной волны губительно действует на злокачественные клетки, мало повреждая здоровую ткань. Радиотерапия используется в комбинированном лечении рака горла, а также как основной метод лечения опухолей, удаление которых невозможно из-за их особого расположения или больших размеров. Процедура может проводиться с помощью системы Рапид Арк, обеспечивающей динамическое наведение луча.

Для лечения рака горла и гортани в составе комплексной терапии в Израиле применяют препарат Эрбитукс

 

Рак горла прогноз выживания

  

  • При 1 стадии рака горла операция или радиотерапия обеспечивает 5-летнюю выживаемость в 90-95% случаев, и полное излечения в 85-90% .

  • При второй стадии полное излечение возможно в 55% случаев, 5-летняя выживаемость – 60-80%.

  • Комбинированное лечение рака горла 3 стадии дает 50% шансы 5-летнего выживания.

  • При 4 стадии 5-летняя выживаемость в среднем составляет 35%.

 

Преимущества лечения рака горла в Израиле
  • Применение самых современных аппаратных и лабораторных диагностических процедур позволяет начать лечение на ранней стадии. 
  • Использование новейших методик лечения (прицельная радиотерапия, реконструктивная хирургия) обеспечивают высокие результаты и улучшают прогноз. 
  • Разница стоимости лечения в Израиле и Европе или Америке составляет 15-20%. 

Цены на лечение рака горла и гортани

—————————————————————————————————————-

Отзывы о лечении рака горла и гортани

—————————————————————————————————————

По вопросам лечения рака горла и гортани в лучших онкологических клиниках Израиля обращайтесь 

по следующим телефонам +7-915-405-1002 (Россия), +972-52-398-37-66 (Израиль)

или заполните заявку на бесплатную консультацию.

—————————————————————————————————————-

Рак горла и гортани. Лекарства для лечения:

Рак гортани – это заболевание, при котором злокачественные (опухолевые) клетки образуются в тканях гортани

Рак гортани – болезненное состояние, при котором злокачественная опухоль поражает ткани гортани.

Заболевание диагностируется редко среди злокачественных опухолей различных органов и составляет всего 2 %. Заболевание приблизительно в 9 раз чаще поражает представителей мужского пола, чем женщин.

У 60 % пациентов диагностируются опухоли гортани, поражающие только ткани органа; в 30 % случаев при диагностике обнаруживают местные метастазы, а у 10 %  больных – метастазы рака гортани по всему телу. Наиболее распространенная форма болезни – плоскоклеточный рак гортани.

По статистическим данным, болезненное состояние чаще диагностируют в надскладочном верхнем отделе гортани (70 %), складочном отделе – в 28 %  случаев, посдкладочном – всего в 2 % случаев.

Причины развития заболевания

Болезнь возникает постепенно, провоцирующими факторами выступают курение и злоупотребление алкогольными напитками. Под действием этих веществ клетки гортани перерождаются, но не все предопухолевые случаи превращаются в злокачественное образование. Если исключить воздействие негативных факторов, то предопухолевое состояние способно исчезнуть.

Рак гортани: симптомы болезненного состояния

У большинства больных заболевание легко диагностировать на начальной стадии. Голосовые связки, пораженные опухолью, делают голос хриплым и сиплым.

Признаки рака гортани, при которых необходимо срочно обратиться к специалисту:

  • постоянная боль и дискомфорт в горле;
  • кашель, беспокоящий постоянно;
  • затруднения глотания, боли;
  • постоянная боль в ухе;
  • дыхание затруднено;
  • снижение массы тела;
  • опухоль, отек или припухлость на шее;
  • хриплый голос более двух недель.

Симптомы рака горла и гортани имеют общие признаки для всех онкологических заболеваний: слабость, снижение аппетита, общие недомогания, больной худеет.

Диагностика болезненного состояния

Если больной жалуется на симптомы, перечисленные выше, его направляют к специалисту по опухолям в области шеи и головы.

Так как гортань и глотка располагаются глубоко, диагностировать болезненное состояние непросто. Для этого используют специальную гибкую трубку с подсветкой. Инструмент вводится через нос и рот, что позволяет тщательно исследовать полость носа, гортани и глотки.

Если специалист обнаружил подозрительные утолщения или очаги, проводится биопсия (для исследования отщипываются пораженные ткани).

Компьютерная томография позволяет выявить размеры образования и возможность ее разрастания по лимфатической системе и соседним тканям.

Магнитно-резонансная томография исследует образование более тщательно, чем компьютерная.

Биопсия – единственный способ, позволяющий быть уверенным в наличии или отсутствии рака. Для проведения процедуры проводят забор маленького кусочка пораженных тканей или пункции образования иглой.

Стадии рака гортани

Специалисты выделяют следующие стадии болезненного состояния:

  • стадия 0, «болезненное состояние на месте», или рак in situ;
  • первая стадия — злокачественное образование остается в пределах слизистой оболочки, в одном из отделов органа;
  • вторая — опухоль распространяется в подслизистый слой и занимает весь отдел гортани;
  • третья А — образование распространяется на соседние ткани, но не покидает один отдел органа;
  • третья В – злокачественная опухоль прорастает на другие отделы пораженного органа; в регионарных лимфоузлах появляются отдельные метастазы;
  • четвертая А – болезненное состояние поразило больше половины
  • четвертая Б – опухоль поразила близлежащие органы;
  • четвертая В – обнаруживаются неподвижные метастазы в близлежащих лимфатических узлах;
  • четвертая Г – появляются метастазы по всему организму.

Рак гортани: лечение болезненного состояния

При лечении заболевания на первой и второй стадии показана лучевая терапия, на более поздних стадиях применяют комбинированное лечение – лучевую терапию объединяют с хирургическим вмешательством (рак гортани — операция): ларингэктомией, иногда резекцией или ларингэктомией расширенной (рак гортани — удаление гортани).

При злокачественном образовании голосовых связок на первой и второй стадии применяют лучевую терапию или проводят операцию, эффективность этих процедур почти одинаковая. При более запущенных формах проводят комбинированное лечение.

Рак в подскладочных отделах гортани на первой и второй стадии лечат оперативным путем, при третьей и четвертой стадии показана лучевая терапия. При метастазировании показана химиотерапия (Адриабластин, Циклофосфан, Спиробромин, Проспидин, Блеомицин, Метотрексат, Фторурацил).

 

Рак горла. Причины. Стадии. Профилактика

Как и все онкологические заболевания, рак горла подразумевает под собой развитие злокачественной опухоли. Эта опухоль образовывается клетками эпителиальной ткани гортани.

В процентном соотношении данное заболевание составляет немногим меньше трех процентов от всех онкологических болезней человека. Более всего подвержены заболеванию мужчины среднего возраста. По статистике, более половины из них являются заядлыми курильщиками, что наводит на серьёзные размышления.

Естественно, основным аргументом курильщиков будет то, что такая болезнь является относительно редкой, а следовательно, далеко не каждый рискует ей заболеть. Однако, у каждого человека всего одна жизнь, а потому слишком уповать на статистику не стоит, а следует задуматься о том, что каждый из этих трех процентов больных раком, думал аналогичным образом.

А если этого вам не достаточно, чтобы отказаться от курения – то возможно рак горла, фото которого сможет подтолкнуть вас к верному решению, не заставит себя ждать.

Где развивается опухоль горла?

Развитие опухоли происходит в гортани, при этом, возможно поражение различных её частей. Так, рак горла может развиваться:

  • В надскладочной части гортани, расположенной над голосовыми связками;
  • В средней части гортани, которая располагается непосредственно в области голосовых связок;
  • В подскладочной или нижней части, то есть, под голосовыми связками.

При этом, наиболее часто злокачественные опухоли поражают надскладочный отдел гортани. Он же является и наиболее метастизирующим. В свою очередь, рак голосовых связок встречается значительно реже и характеризуется более медленным развитием. И крайне редко встречается рак нижнего отдела гортани, который встречается всего в 3% случаев. Однако, рак в данной области плохо подлежит диагностике, поскольку его развитие происходит в подслизистом слое. А следовательно, прогноз такого заболевания в большинстве случаев является неутешительным.


Причины рака горла

Причины рака горла на данный момент не изучены досконально, что характерно для всех онкологических заболеваний. Однако, при этом на сегодняшний день достаточно четко сформированы факторы риска.

  1. Самым серьёзным провокатором заболевания является курение. При этом, чем больше стаж курильщика, тем, соответственно выше риск развития не только данной формы рака, но и рака легких или рака нижней губы. А если курение подкрепляется ещё и частым употреблением спиртного, то риск заболеть этой опасной болезнью возрастает в несколько раз.
  2. Профессиональный фактор также играет здесь не последнюю роль. Так, люди, связанные по долгу службы с производством ряда химикатов (бензол, азбест, серная кислота, никель, фенольные смолы), токсичных и канцерогенных веществ также находятся в факторе риска.
  3. Люди, чья работа связана с высокими температурами и повышенной запыленностью также подвержены заболеть данной формой рака в большей степени, нежели другие.
  4. Люди, которые перенесли операцию на горле, а также имеют хронические заболевания глотки воспалительного характера также подвержены риску заболеть раком горла.

Стадии рака горла

Как и другие заболевания онкологического характера, рак гортани (горла) разделяется на четыре стадии. При этом, существует так называемая стадия «рак на месте», определяемая порядковым номером 0. На этой стадии опухоль характеризуется малыми размерами, не выходя за пределы слизистой, которая покрывает гортань с внутренней стороны. На данной стадии рак практически невозможно выявить, поскольку болезнь никак себя не проявляет.

  • I стадия. На данной стадии наблюдается прорастание опухоли за пределы слизистой оболочки горла, однако, при этом она не распространяется на лимфатические узлы и находящиеся рядом ткани. Голосовые связки могут свободно генерировать звуки и полноценно вибрировать.
  • II стадия. Опухоль начинает распространяться на соседние отделы гортани. К примеру, образовавшись в надскладочном отделе переходит на голосовые связки. При своевременно начатом лечении и правильно поставленном диагнозе прогноз в целом благоприятный.
  • III стадия. Прорастая через все стенки гортани, опухоль нарушает подвижность голосовых связок. Следствием этого может стать полная либо частичная потеря голоса. При экстренном хирургическом вмешательстве прогноз может быть улучшен.
  • IV стадия. Распространяясь на лимфатические узлы, опухоль метастазирует в отдаленные органы. На данной стадии прогноз является очень неблагоприятным.

Профилактика рака горла

  1. Во-первых, самым очевидным способом уберечь себя от опасности заболеть раком горла является отказ от курения. Ни для кого не секрет, что в табачном дыме содержится огромное количество мутагенных, канцерогенных и токсичных веществ, которые способны раздражать слизистую носа, глотки, рта и легких. Это может привести к повреждению слизистой с последующим формированием опухолей. В том случае, если человек помимо курения употребляет ещё и спиртное, то риск опухоли увеличивается в два раза.

Фото рака легких выглядят настолько впечатляюще, что помогают бросить курить многим людям, ведь данная болезнь является особо коварной и протекает обычно в тяжелой форме. Поэтому, если вы не хотите стать живым олицетворением этих ужасных фотографий, то следует хотя бы минимизировать курение.

  1. Если ваша работа связана с вдыханием асбестовой или угольной пыли, формальдегидных смол или же прочих опасных веществ – в обязательном порядке регулярно пользуйтесь средствами индивидуальной защиты. Гигиене полости рта в данном случае следует уделять особое внимание. При возникновении затяжного кашля, не занимайтесь самолечением, а немедленно обратитесь к лор-врачу.

Источник: http://lechim-rak.com/?cat=1

Рак гортани – симптомы, лечение, осложнения

Рак гортани – это заболевание, при котором злокачественные клетки образуются в тканях гортани. Это часть горла, расположенная между основанием языка и трахеей. В ней находятся голосовые связки, которые вибрируют и создают звук под направленным против них воздухом. Звук перекликается через глотку, рот и нос, создавая голос человека.

Продолжение ниже

В строении гортани можно выделить три части:

  • преддверие полости: верхняя часть над голосовыми связями, включая надгортанник;
  • голосовая щель: средняя часть, где расположены голосовые связки;
  • подголосовая полость: нижняя часть между голосовыми связями и трахеей.

Рак гортани также может распространяться на лимфатические узлы в области шеи, сонной артерии, верхней части позвоночника, груди и других частях тела. В большинстве случаев раковые клетки появляются среди плоских тонких клеток, которые выстилают внутреннюю часть гортани.

Использование табачных изделий и употребление слишком большого количества алкоголя могут повлиять на риск развития этой патологии.

Размер опухолей можно сравнить с размером горошины (1 см), ядра арахиса (2 см), виноградины (3 см), грецкого ореха (4 см), лайма (5 см), яйца (6 см), персика (7 см) или грейпфрута (10 см).

Диагностика

Признаки и симптомы рака гортани включают боль в горле и в ушах. Но они могут быть вызваны и другими проблемами со здоровьем. Проконсультируйтесь с врачом, если беспокоит одно из следующих явлений:

  • боль в горле или кашель, который не проходит;
  • проблемы или боль при глотании;
  • боль в ухе;
  • ощущение комка в шее или горле;
  • изменение или охриплость голоса.

Для постановки диагноза и определения стадии заболевания используются следующие тесты и процедуры:

  • Осмотр горла и шеи, чтобы выявить любые отклонения от нормы. Врач ощупывает внутреннюю часть рта и осматривает рот и горло с помощью зеркала и лампочки. Это включает проверку изнутри щек и губ; десен; свода и дна ротовой полости; верхней, нижней и боковой сторон языка; горла. Шею ощупывают, чтобы определить, опухли ли лимфатические узлы. Также составляется подробная история болезни пациента.
  • Биопсия. Представляет собой удаление клеток или тканей, чтобы изучить их под микроскопом и проверить на наличие признаков заболевания. Образец ткани можно взять во время одной из следующих процедур:
  • Ларингоскопия. Осмотр гортани, в ходе которого зеркало или ларингоскоп (инструмент с тонкой трубкой, лампочкой и камерой) вводится через рот, чтобы изучить состояние гортани. Для взятия образцов ткани используют специальный инструмент на ларингоскопе.
  • Эндоскопия. Процедура для осмотра органов и тканей внутри тела, таких как горло, пищевод и трахея, чтобы проверить наличие отклонений от нормы. Эндоскоп (инструмент с тонкой трубкой, лампочкой и камерой) вводится через рот. Для взятия образцов ткани используют специальный инструмент на эндоскопе.
  • КТ-сканирование (CAT-сканирование) или компьютерная томография. Процедура, в которой получают серию детальных снимков внутренних областей тела под разными углами. Снимки делает компьютер, подключенный к рентгеновскому аппарату. Для четкого отображения органов и систем используют краситель, который вводят в вену или глотают.
  • Компьютерная томография (КТ) головы и шеи. Пациент лежит на столе, который проходит через сканер КТ, передающий снимки внутренней части головы и шеи.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). В этой процедуре используют магнит, радиоволны и компьютер для создания серии детальных снимков областей внутри тела. Она также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
  • ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография). Процедура обнаружения злокачественных опухолевых клеток в организме. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и определяет, где глюкоза используется в организме. Злокачественные опухолевые клетки проявляются ярче на снимке, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.
  • Сканирование ПЭТ-КТ: процедура, которая объединяет снимки, полученные с помощью позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии. Сканирование ПЭТ-КТ выполняется одновременно одним и тем же аппаратом. Комбинированное сканирование дает более детальные изображения областей внутри тела. Такое исследование может быть использовано для диагностики заболеваний, таких как рак, планирования лечения или определения эффективности терапии.
  • Сканирование костей. Процедура проверки наличия в кости быстро делящихся клеток, таких как раковые. Очень небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену и проходит в кровоток. Радиоактивный материал собирается в пораженных костях и обнаруживается сканером.
  • Рентгенологическое исследование с тугим заполнением бариевой взвесью. Пациент выпивает жидкость, содержащую барий (серебристо-белый металлический состав). Жидкость обволакивает пищевод и желудок, затем делают снимок.

Видео о раке гортани

Патология

Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения, например:

  • Стадия заболевания.
  • Расположение и размер опухоли.
  • Возраст, пол и общее состояние пациента, в том числе, основные заболевания, такие как анемия.
Варианты лечения в свою очередь зависят от следующих факторов:
  • Стадия заболевания.
  • Расположение и размер опухоли.
  • Сохранение способности пациента говорить, есть и дышать как можно более нормально.
  • Рецидив рака.

Курение табака и алкоголя снижает эффективность лечения рака гортани. Пациенты, которые продолжают курить и пить, реже вылечиваются и, скорее всего, у них появится еще одна опухоль. После лечения важно частое и тщательное наблюдение.

Стадии

После постановки диагноза проводятся исследования, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в другие части тела. Этот процесс называется определением стадии. Информация, собранная в ходе исследования, определяет стадию заболевания. Она нужна для планирования лечения. Результаты некоторых тестов, используемых для диагностики рака гортани, часто также используются для определения стадии.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это значит, что он метастазирует. Раковые клетки отрываются от места их происхождения (первичная опухоль) и проходят через ткани, лимфатическую систему или кровеносные сосуды, образуя на новом месте метастатическую опухоль. У нее тот же тип, что и у первичной опухоли. Например, если рак гортани распространяется на легкие, в легких обнаруживаются раковые клетки гортани. Многие случаи смерти вызваны перемещением рака из исходной опухоли и распространением на другие ткани и органы.

Следующие формулировки используются для определения стадии рака гортани:

Стадия 0 (карцинома in situ)

На этом этапе аномальные клетки находятся в слизистой гортани. Они могут стать раком и распространиться в близлежащую нормальную ткань.

Стадия I

На этом этапе образуется опухоль. Это может произойти в преддверии полости, голосовой щели, подголосовой полости. Голосовые связки при этом могут нормально двигаться.

Стадия II

Поражены только ткани гортани. Опухоль может находиться в преддверии полости или близлежащих областях. Рак может распространиться в голосовой щели и подголосовой полости, и голосовые связки не могут нормально двигаться. Если затронута подголосовая полость, то пораженными оказываются обе голосовых связки, которые не могут двигаться нормально.

Стадия III

Степень тяжести зависит от того, в каком участке находятся злокачественные клетки.

В преддверии полости:

  • Только в гортани, и голосовые связки не могут двигаться, и/или рак в тканях, ближайших к гортани. Рак, возможно, распространился на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и исходная опухоль, а размер лимфатического узла составляет 3 см или меньше.
  • В одной из областей преддверия полости и в одном лимфатическом узле на той же стороне шеи, что и исходная опухоль. Размер лимфатического узла составляет 3 см или меньше, а голосовые связки могут нормально перемещаться.
  • В нескольких областях преддверия полости или окружающих тканях и в одном лимфатическом узле на той же стороне шеи, что и исходная опухоль. Размер лимфатического узла составляет 3 см или меньше.

В голосовой щели:

  • Только в гортани, и голосовые связки не могут двигаться, и/или в тканях, ближайших к гортани. Рак может распространиться на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и исходная опухоль. Размер лимфатического узла составляет 3 см или меньше.
  • В одной или обеих голосовых связках и в одном лимфатическом узле на той же стороне шеи, что и исходная опухоль. Размер лимфатического узла составляет 3 см или меньше.
  • Рак распространился на преддверие полости и/или подголосовую полость и голосовые связки не могут нормально двигаться. Рак также распространился на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и исходная опухоль. Размер лимфатического узла составляет 3 см или меньше.

В подголосовой полости:

  • В гортани, и голосовые связки не могут двигаться; рак может распространиться на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и исходная опухоль. Размер лимфатического узла составляет 3 см или меньше.
  • В подголосовой полости и в одном лимфатическом узле на той же стороне шеи, что и исходная опухоль. Размер лимфатического узла составляет 3 см или меньше.
  • На одной или обеих голосовых связках, которые могут не двигаться нормально. Рак также распространился на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и исходная опухоль. Размер лимфатического узла составляет 3 см или меньше.

Стадия IV

Стадия IV делится в свою очередь на стадии IVA, IVB и IVC. Каждая подстадия соответствует раку в преддверии полости, голосовой щели или подголосовой полости.

Стадия IVA:

  • Рак распространился через хрящ щитовидной железы и/или на ткани рядом с гортанью, такие как шея, трахея, щитовидная железа или пищевод. Возможно, также распространился на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и исходная опухоль. Размер лимфатического узла составляет 3 см или меньше.
  • Рак распространился на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и исходная опухоль Размер лимфатического узла составляет более 3 см, но менее 6 см. Или распространился на несколько лимфатических узлов в любом месте шеи, размер их при этом не более 6 см. Рак, возможно, распространился на ткани за пределами гортани, такие как шея, трахея, щитовидная железа или пищевод. Голосовые связки не могут нормально перемещаться.

Стадия IVB:

  • Рак распространился на пространство перед позвоночником или на части груди, окружает сонную артерию. Рак может распространяться на один или несколько лимфатических узлов в любом месте шеи, а лимфатические узлы могут быть любого размера.
  • Рак распространился на лимфатический узел, размер которого составляет более 6 сантиметров и, возможно, до места перед позвоночником, вокруг сонной артерии или частей груди. Голосовые связки не могут нормально перемещаться.

На стадии IVC рак распространяется на другие части тела, такие как легкие, печень или кость.

Рецидивирующий рак гортани

Это рак, который повторился (вернулся) после лечения. Вероятность рецидива высока в первые 2 – 3 года после лечения. Он может появиться в гортани или в других частях тела.

Лечение рака гортани

Для пациентов с раком гортани доступны различные варианты лечения. Некоторые методы стали уже стандартными, а некоторые проходят тестирование в клинических испытаниях. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше стандартного, новый метод может стать стандартным.

Лучевая терапия

Это лечение, в котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предупреждения их роста. Существует два типа лучевой терапии:

  • Внешняя, в которой используется аппарат для передачи излучения на опухоль. Машина может вращаться вокруг пациента, подавая излучение под различными углами, чтобы обеспечить высококонформное лечение. Сетчатая маска помогает держать голову пациента и шею во время лечения. На маску наносятся мелкие чернильные точки. Эти метки используются для выравнивания машины в одном и том же положении перед каждым сеансом.
  • Внутренняя, в которой используется радиоактивное вещество в иглах, семенах, проволоках или катетерах, которые помещаются непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ выполнения лучевой терапии зависит от типа и стадии рака. Она может улучшить состояние у пациентов, которые бросили курить до начала лечения. При этом стоит учесть, что внешняя лучевая терапия щитовидной железы или гипофиза может изменить работу щитовидной железы. Поэтому до и после терапии выполняется анализ крови для проверки уровня гормонов щитовидной железы в организме, чтобы убедиться, что щитовидная железа работает правильно.

Гиперфракционированную лучевую терапию можно использовать для лечения рака гортани. Суммарная суточная доза облучения меньше, чем обычно, и делится на две дозы, а само лечение проводится два раза в день. Гиперфракционированная лучевая терапия назначается в течение того же периода времени (несколько дней или недель) в качестве стандартной лучевой терапии.

 Операция

Хирургия (удаление опухоли во время операции) является распространенным методом лечения на всех стадиях. Могут использоваться следующие хирургические процедуры:

  • Кордэктомия: операция по удалению голосовых связок.
  • Супраглототическая ларингэктомия: удаление только преддверия полости гортани.
  • Гемиларингэктомия: удаление половины гортани. Позволяет сохранить голос.
  • Частичная ларингэктомия: операция по удалению части гортани. Частичная ларингэктомия помогает поддерживать способность пациента разговаривать.
  • Общая ларингэктомия: операция по удалению всей гортани. Во время этой операции в передей части шеи проделывают отверстие, чтобы пациент мог дышать. Это называется трахеостомией.
  • Тиреоидэктомия: удаление щитовидной железы полностью или частично.
  • Лазерная хирургия: хирургическая процедура, в которой используется лазерный луч (узкий поток интенсивного света) в качестве ножа для создания бескровных разрезов в ткани или для удаления поверхностного поражения, такого как опухоль в гортани.

После того, как врач удалит все раковые образования, которые можно увидеть во время операции, пациент может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия, чтобы убить оставшиеся раковые клетки после операции. Лечение после операции, чтобы снизить риск возникновения повторных новообразований, называется адъювантной терапией.

Химиотерапия

Это лечение рака гортани, в котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток путем их уничтожения, либо прекращения их деления. Когда препараты принимаются внутрь или вводятся в вену или мышцу, они поступают в кровоток и могут проникать в раковые клетки по всему организму (системная химиотерапия). Когда лекарство вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, например, брюшную, оно в основном воздействует на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Способ введения препаратов зависит от типа и стадии лечения рака.

Таргетированная терапия

В этом случае используются препараты или другие вещества для атаки на конкретные раковые клетки. Обычно приводит к меньшему повреждению нормальных клеток, чем химиотерапия или лучевая терапия.

В настоящий момент исследуется такой метод таргетированной терапии, как введение моноклональных антител. Это антитела, полученные в лаборатории из одного типа клеток иммунной системы. Они способны идентифицировать вещества на раковых клетках или вещества в крови или тканях, которые могут помочь раковым клеткам расти. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или не позволяют им распространяться. Моноклональные антитела вводят путем инфузии. Они могут использоваться отдельно или для введения препаратов, токсинов или радиоактивного материала непосредственно в раковые клетки.

Радиосенсибилизаторы

Радиосенсибилизаторы – это препараты, которые делают опухолевые клетки более чувствительными к лучевой терапии. Сочетание лучевой терапии с радиосенсибилизаторами помогает убить больше опухолевых клеток.

Лечение рака гортани может вызвать побочные эффекты.

Клинические испытания

Для некоторых пациентов оптимальным вариантом может быть участие в клиническом исследовании. Клинические испытания являются частью процесса исследований рака. Они проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными, будут ли они лучше стандартного лечения.Многие из современных стандартных методов основаны на результатах более ранних клинических испытаний. Пациенты, принимающие участие в клиническом испытании, могут получить стандартное лечение или быть первыми, кто получит новое.

Пациенты, принимающие участие в исследованиях, также помогают улучшить способы лечения рака в будущем. Даже когда работы не приводят к появлению эффективных новых вариантов, они часто помогают найти ответы на важные вопросы и продвигать исследования вперед.

Участвовать можно до, во время или после начала лечения рака. Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не лечились. Другие – предназначены для больных, у которых состояние не улучшилось. Существуют также клинические испытания, которые проверяют новые способы остановить рецидив или уменьшить побочные эффекты лечения.

Особенности лечения

Некоторые процедуры, которые проводились для диагностики или выяснения стадии, могут быть назначены повторно. Анализы помогают проверить эффективность лечения. Решения о продолжении, изменении или прекращении терапии основаны как раз на результатах таких проверок.

Некоторые анализы сдаются повторно после окончания лечения (контрольные проверки). Результаты покажут, изменилось ли состояние или болезнь возобновилась (рецидив).

 Варианты лечения в зависимости от стадии и местоположения опухоли

Стадия

 

Местоположение

 

Варианты

Стадия I

 

 

Преддверие полости гортани

 

  • Лучевая терапия.
  • Супраглототическая ларингэктомия. 

 

 

Голосовая щель

 

  • Лучевая терапия.
  • Лазерная хирургия.
  • Удаление голосовых связок.
  • Частичная ларингэктомия, гемиларингэктомия или общая ларингэктомия. 

 

 

Подголосовая полость

 

  • Лучевая терапия с хирургией или без нее.
  • Только операция.

Стадия II

 

 

Преддверие полости

 

  • Лучевая терапия опухоли и близлежащих лимфатических узлов.
  • Супраглоточная ларингэктомия, которая может сопровождаться лучевой терапией.

 

 

Голосовая щель

 

  • Лучевая терапия.
  • Лазерная хирургия.
  • Частичная ларингэктомия, гемиларингэктомия или общая ларингэктомия.

 

 

Подголосовая полость

 

  • Лучевая терапия с хирургией или без нее.
  • Только операция.

Стадия III

 

 

Преддверие полости

 

  • Химиотерапия и лучевая терапия вместе.
  • Химиотерапия с последующей химиотерапией и лучевой терапией. Ларингэктомия может быть выполнена, если рак остается.
  • Только лучевая терапия для пациентов, которые не могут пройти курс химиотерапии и хирургии.
  • Хирургия, которая может сопровождаться лучевой терапией. 

 

 

Голосовая щель

 

  • Химиотерапия и лучевая терапия вместе.
  • Химиотерапия с последующей химиотерапией и лучевой терапией. Ларингэктомия может быть выполнена, если рак остается.
  • Только лучевая терапия для пациентов, которые не могут пройти курс химиотерапии и хирургии.
  • Хирургия, которая может сопровождаться лучевой терапией. 

 

 

Подголосовая полость

 

  • Ларингэктомия плюс полная тиреоидэктомия и удаление лимфатических узлов в горле, обычно сопровождаемая лучевой терапией.
  • Радиационная терапия после операции, если рак появляется снова в том же участке.
  • Только лучевая терапия для пациентов, которые не могут пройти курс химиотерапии и хирургии.
  • Химиотерапия с последующей химиотерапией и лучевой терапией. Ларингэктомия может быть выполнена, если рак остается.

Стадия IV

 

 

Преддверие полости

 

  • Химиотерапия и лучевая терапия вместе.
  • Химиотерапия с последующей химиотерапией и лучевой терапией. Ларингэктомия может быть выполнена, если рак остается.
  • Только лучевая терапия для пациентов, которые не могут пройти курс химиотерапии и хирургии.
  • Хирургия с последующей лучевой терапией. Химиотерапия может проводиться с лучевой терапией. 

 

 

Голосовая щель

 

 

 

Подголосовая полость

 

  • Если рак находится в подголосовой полости, лечение может включать следующее:
  • Ларингэктомия плюс полная тиреоидэктомия и удаление лимфатических узлов в горле, обычно сопровождаемая лучевой терапией с химиотерапией или без нее.
  • Химиотерапия и лучевая терапия вместе.

Рецидивирующий рак гортани

 

 

 

  • Хирургия с лучевой терапией или без нее.
  • Радиационная терапия.
  • Химиотерапия.
 Реабилитация

Лечение рака гортани часто вызывает осложнения, которые могут потребовать работы со специалистами для восстановления способности глотать, есть твердую пищу и говорить. Во время и после лечения могут возникать следующие осложнения:

  • Уход за хирургическим отверстием в горле (стома), если проводилась трахеотомия.
  • Проблемы с питанием.
  • Проблемы с глотанием.
  • Скованность и боль в шее.
  • Проблемы с речью

Возможные побочные эффекты и осложнения процедур можно обсудить с врачом.

В тяжелых случаях пациентам оказывают паллиативную помощь. Это специализированная медицинская помощь, которая фокусируется на облегчении от боли и других симптомов тяжелой болезни. Специалисты по паллиативной помощи работают с пациентом, семьей и другими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки помимо постоянного ухода. Паллиативная помощь может использоваться при других агрессивных процедурах, таких как хирургия, химиотерапия или лучевая терапия. Это дает пациенту возможность чувствовать себя лучше и жить дольше.

© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала “На здоровье!”. Все права защищены.

Рак гортани и гортаноглотки: стадии и степени

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака, а также как раковые клетки выглядят под микроскопом. Это называется стадией и классом. Используйте меню для просмотра других страниц.

Стадирование — это способ описания того, где находится рак, если он распространился и где он распространился, а также влияет ли он на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить стадию рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты.Знание стадии помогает врачу решить, какое лечение лучше, и может помочь предсказать прогноз пациента, то есть вероятность выздоровления. Существуют разные описания стадий для разных типов рака.

Система стадирования TNM

Одним из инструментов, который врачи используют для описания стадии, является система TNM. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования, чтобы ответить на следующие вопросы:

  • Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где он расположен?

  • Узел (N): Распространилась ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?

  • Метастазы (М): Распространился ли рак на другие части тела? Если да, то где и сколько?

Результаты объединяются для определения стадии рака у каждого человека.Существует 5 стадий: стадия 0 (нулевая) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Стадия обеспечивает общий способ описания рака, поэтому врачи могут совместно планировать наилучшее лечение.

Ниже приведены более подробные сведения о каждой части системы TNM как для рака гортани, так и для рака гортаноглотки.

Опухоль (Т)

В системе TNM буква «Т» плюс буква или цифра (от 0 до 4) используются для описания размера и местоположения опухоли. Размер опухоли измеряется в сантиметрах (см).Сантиметр примерно равен ширине стандартной ручки или карандаша.

Стадии также можно разделить на более мелкие группы, которые помогают более подробно описать опухоль. Конкретная информация о стадии опухоли приведена ниже и разделена на описание опухолей гортани и опухолей гортаноглотки.

Опухоли гортани

TX: Оценка первичной опухоли невозможна.

Tis: Эта стадия называется карциномой (раком) in situ.Это очень ранний рак, при котором раковые клетки обнаруживаются только в 1 слое ткани.

При описании опухолей от Т1 до Т4 врачи делят гортань на 3 отдела: голосовую, надсвязочную и подсвязочную (см. Введение).

Опухоль голосовой щели гортани

T1: Опухоль ограничена голосовыми связками, но не влияет на подвижность связок.

T2: Опухоль распространилась на надсвязочный и/или подсвязочный отделы.Опухоль также может повлиять на движение голосовых связок.

T3: Опухоль ограничена гортанью и парализует как минимум 1 голосовую связку. Опухоль также может поражать пространство внутри гортани и/или хрящи вокруг щитовидной железы.

T4: Опухоль распространилась за пределы гортани.

  • T4a: Опухоль распространилась на щитовидный хрящ и/или ткани за пределами гортани.

  • T4b: Опухоль распространилась на область перед позвоночником (предпозвоночное пространство) или грудную клетку, или покрывает артерии.

Надгортанная опухоль гортани

T1: Опухоль расположена в единичной области над голосовыми связками, не влияет на подвижность голосовых связок.

T2: Опухоль возникла в надгортанной области, но распространилась на слизистые оболочки других близлежащих областей, например, на основание языка. Голосовые связки не поражены.

T3: Опухоль ограничена гортанью и поражает голосовые связки.Опухоль может распространиться на окружающие ткани.

T4: Опухоль распространилась за пределы гортани.

  • T4a: Опухоль распространилась через щитовидный хрящ и/или ткани за пределы гортани.

  • T4b: Опухоль распространилась на область перед позвоночником (предпозвоночное пространство) или грудную клетку, или покрывает артерии.

Опухоль подсвязочного отдела гортани

T1: Опухоль только в подскладочном отделе.

T2: Опухоль распространилась на голосовые связки. Может быть нарушено движение голосовых связок.

T3: Опухоль ограничена гортанью и поражает голосовые связки. Он также может поражать пространство внутри гортани и/или хрящ щитовидной железы.

T4: Опухоль распространилась за пределы гортани.

  • T4a: Опухоль распространилась на перстневидные хрящи, кольцевидный хрящ в нижней части гортани или щитовидный хрящ и/или ткани за пределами гортани.

  • T4b: Опухоль распространилась на область перед позвоночником или грудную клетку, или она окружает артерии.

Опухоли гортаноглотки

TX: Оценка первичной опухоли невозможна.

Tis: Эта стадия называется карциномой (раком) in situ. Это очень ранний рак, при котором раковые клетки обнаруживаются только в 1 слое ткани.

T1: Опухоль размером 2 см или меньше и ограничена одним местом в нижней части глотки.

T2: Опухоль поражает более 1 участка в нижней части глотки или опухоль имеет размеры от 2 до 4 см, но не затрагивает голосовой аппарат.

T3: Опухоль больше 4 см или распространилась на гортань или пищевод.

T4a: Опухоль распространилась на близлежащие структуры, такие как щитовидная железа, артерии, несущие кровь к мозгу, или пищевод.

T4b: Опухоль распространилась на предпозвоночную фасцию (пространство перед спинным мозгом), окружает артерии или поражает область грудной клетки.

Узел (N)

«N» в системе стадирования TNM означает лимфатические узлы. Эти маленькие бобовидные органы помогают бороться с инфекцией. Лимфатические узлы возле головы и шеи называются регионарными лимфатическими узлами. Лимфатические узлы в других частях тела называются отдаленными лимфатическими узлами. Поскольку в области головы и шеи имеется много лимфатических узлов, тщательная оценка врачом лимфатических узлов является важной частью стадирования.

Когда рак распространился через лимфатический узел в ткани, непосредственно его окружающие, это называется экстранодальным распространением (ЭНЭ) .Знание того, присутствует ли ENE, играет важную роль в оценке лимфатических узлов при раке гортаноглотки.

Оценка узлов может быть клинической или патологической. Клиническая оценка основана на результатах тестов, проведенных до операции, которые могут включать физические осмотры и сканирование изображений. Патологическая оценка основана на том, что обнаружено во время операции, а также на результатах физического осмотра, визуализации и биопсии. В целом, патологоанатомическая оценка дает наибольшую информацию для определения прогноза пациента.

Клинический N

NX: Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены.

N0 (N плюс ноль): Нет признаков рака в регионарных лимфатических узлах.

N1: Рак распространился на один лимфатический узел на той же стороне, что и первичная опухоль, и рак, обнаруженный в узле, составляет 3 см или меньше. ЭНЭ нет.

N2a: Рак распространился на один лимфатический узел на той же стороне, что и первичная опухоль, и имеет размер более 3 см, но не более 6 см.ЭНЭ нет.

N2b: Рак распространился более чем на 1 лимфатический узел на той же стороне, что и первичная опухоль, и ни один из них не превышает 6 см. ЭНЭ нет.

N2c: Рак распространился более чем на 1 лимфатический узел с каждой стороны тела, и ни один из них не превышает 6 см. ЭНЭ нет.

N3a: Рак находится в лимфатическом узле и имеет размер более 6 см. ЭНЭ нет.

N3b: В любом лимфатическом узле имеется ENE.

Патологический N

NX: Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены.

N0 (N плюс ноль): Нет признаков рака в регионарных лимфатических узлах.

N1: Рак распространился на один лимфатический узел на той же стороне, что и первичная опухоль, и рак, обнаруженный в узле, составляет 3 см или меньше. ЭНЭ нет.

N2a: Рак распространился на 1 лимфатический узел размером 3 см или меньше, но имеется ENE.Или рак распространился на один лимфатический узел на той же стороне, что и первичная опухоль, и имеет размер более 3 см, но не более 6 см, и нет ENE.

N2b: Рак распространился более чем на 1 лимфатический узел на той же стороне, что и первичная опухоль, и ни один из них не превышает 6 см. ЭНЭ нет.

N2c: Рак распространился более чем на 1 лимфатический узел с каждой стороны тела, и ни один из них не превышает 6 см. ЭНЭ нет.

N3a: Рак находится в лимфатическом узле и имеет размер более 6 см.ЭНЭ нет.

N3b: ЭНЭ в одном лимфатическом узле на той же стороне, что и первичная опухоль, размером более 3 см. Или рак распространился на многие лимфатические узлы, и по крайней мере у 1 из них есть ENE. Или есть ENE в одиночный лимфатический узел на противоположной стороне от первичной опухоли размером 3 см или меньше.

Метастазы (М)

«М» в системе TNM указывает, распространился ли рак на другие части тела, что называется метастазированием.

M0: Рак не распространился на другие части тела.

M1: Рак распространился на другие части тела.

Группировка стадии рака

Врачи определяют стадию рака гортани или гортаноглотки, комбинируя классификации T, N и M.

Гортань

Стадия 0: Эта стадия описывает карциному in situ без распространения в лимфатические узлы или отдаленных метастазов (Tis, N0, M0).

Стадия I: Эта стадия описывает небольшую опухоль без распространения на лимфатические узлы или отдаленные метастазы (T1, N0, M0).

Стадия II: Эта стадия описывает опухоль, которая распространилась на некоторые близлежащие области, но не распространилась на лимфатические узлы или отдаленные части тела (T2, N0, M0).

Стадия III: Применяется любой из следующих вариантов:

  • Опухоль большего размера без распространения на регионарные лимфатические узлы или метастазов (T3, N0, M0).

  • Опухоль, которая распространилась на регионарные лимфатические узлы, но не имеет признаков отдаленных метастазов (T1–T3, N1, M0).

Этап IVA: Применяется любой из следующих вариантов:

  • Имеется инвазивная опухоль. Если он распространился на лимфатические узлы, то только на один лимфатический узел на той же стороне, что и первичная опухоль. Отдаленных метастазов нет (T4a, N0 или N1, M0).

  • Имеется значительное распространение на лимфатические узлы, но нет отдаленных метастазов (от T1 до T4a, N2, M0).

Стадия IVB: Применяется одно из следующих условий:

  • Обширное распространение на лимфатические узлы, но без отдаленных метастазов (любые T, N3, M0).

  • Опухоль местно-распространенная, может поражать лимфатические узлы, но отдаленных метастазов нет (T4b, любой N, M0).

Стадия IVC: Имеются признаки отдаленного распространения (любой T, любой N, M1).

Гортань

Стадия 0: Карцинома in situ без распространения на лимфатические узлы или другие части тела (Tis, N0, M0).

Стадия I: Опухоль размером 2 см или менее, но рак не распространился на лимфатические узлы или другие части тела (T1, N0, M0).

Стадия II: Размер опухоли составляет от 2 до 4 см, но рак не распространился на лимфатические узлы или другие части тела (T2, N0, M0).

Стадия III: Применяется любой из следующих вариантов:

  • Опухоль больше 4 см или распространилась на надгортанник, но рак не распространился на лимфатические узлы или другие части тела (T3, N0, M0).

  • Опухоль не прорастает в близлежащие ткани, кроме надгортанника.Рак находится в 1 лимфатическом узле на той же стороне, что и первичная опухоль, размером 3 см или меньше, без ENE. Рак не распространился на другие части тела (T1–T3, N1, M0).

Этап IVA: Применяется любой из следующих вариантов:

  • Опухоль распространилась на гортань, мышцу языка, мышцы челюсти, нёбо или челюстную кость. Рак мог распространиться на 1 лимфатический узел, но не распространился на другие части тела (T4a, N0 или N1, M0).

  • Опухоль может быть небольшой или распространиться на близлежащие структуры, такие как гортань, мышцы языка или челюсть, нёбо или челюстная кость. Рак распространился на 1 или более лимфатических узлов, но ни один из них не превышает 6 см. ЭНЭ нет. Рак не распространился на другие части тела (T1–T4a, N2, M0).

Этап IVB: Применяется любой из следующих вариантов:

  • Опухоль любого размера. Рак находится в лимфатическом узле и имеет размер более 6 см, но ENE отсутствует или есть ENE в любом лимфатическом узле.Рак не распространился на другие части тела (любые T, N3, M0).

  • Опухоль проросла в мышцы и кости в области рта; носоглотка, которая является воздушным проходом в верхней части горла позади носа; или основание черепа, или опухоль окружает сонную артерию. Лимфатические узлы могут или не могут быть вовлечены. Рак не распространился на другие части тела (T4b, любая N, M0).

Стадия IVC: Рак распространился на другие части тела (любая T, любая N, M1).

Рецидивирующий: Рецидивирующий рак — это рак, который вернулся после лечения. Если рак действительно вернется, будет проведен еще один раунд тестов, чтобы узнать степень рецидива. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые проводились во время первоначального диагноза.

Класс (Г)

Врачи также описывают эти типы рака по их степени (G). Оценка описывает, насколько раковые клетки выглядят как здоровые клетки при рассмотрении под микроскопом.

Врач сравнивает раковую ткань со здоровой тканью. Здоровая ткань обычно содержит множество различных типов клеток, сгруппированных вместе. Если рак похож на здоровую ткань и имеет разные группы клеток, его называют «дифференцированным» или «опухолем низкой степени злокачественности». Если раковая ткань сильно отличается от здоровой ткани, ее называют «плохо дифференцированной» или «высокодифференцированной опухолью». Степень рака может помочь врачу предсказать, как быстро рак будет распространяться.Как правило, чем ниже степень опухоли, тем лучше прогноз.

GX: Оценка не может быть оценена.

G1: Клетки больше похожи на нормальную ткань (хорошо дифференцированы).

G2: Клетки умеренно дифференцированы.

G3: Клетки не похожи на здоровую ткань (плохо дифференцированы).

G4 (только гортань): Клетки совсем не похожи на здоровую ткань (недифференцированные).

Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс. Первоначальным и основным источником этой информации является Руководство по стадированию рака AJCC, восьмое издание (2017 г.) , опубликованное издательством Springer International Publishing.

Информация о стадии и степени рака поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве — Виды лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Типы и степени рака гортани

Тип рака означает тип клетки, в которой он начался. Степень говорит вам, насколько раковые клетки похожи на нормальные клетки.

Рак, который начинается в кожных тканях (плоскоклеточный рак)

К этому типу относится большинство видов рака гортани. Рак развивается в плоских кожных плоскоклеточных клетках, покрывающих поверхность надгортанника, голосовых связок и других частей гортани.

Рак, который начинается в клетках железы (аденокарцинома)

Аденокарцинома встречается редко по сравнению с плоскоклеточным раком гортани.Он начинается в аденоматозных клетках, разбросанных по поверхности гортани. Аденоматозные клетки представляют собой клетки железы, которые производят слизь.

Другие виды рака, обнаруженные в гортани

Очень редко в гортани возникают другие виды рака. Их лечение полностью отличается от лечения, описанного в этом разделе.

Саркомы гортани встречаются крайне редко. Саркомы – это раковые заболевания, которые начинаются в соединительных тканях организма.

Соединительные ткани — это поддерживающие ткани тела, такие как кости, мышцы и нервы.Хрящ является опорной тканью гортани. Рак, который развивается из хряща, называется хондросаркомой.

Также возможно заболеть лимфомой гортани.

И в гортани можно получить плазмоцитому. Это разновидность миеломы. Миелома — это разновидность рака крови.

Незлокачественные изменения голосового аппарата

Многие заболевания гортани не являются раком. Вот некоторые условия, которые влияют на гортань, которые не являются раковыми.

Хронический ларингит

Хронический ларингит или отек голосовых связок обычно вызывается:

  • курение – дым раздражает гортань, что приводит к воспалению
  • кислотный рефлюкс – кислота из желудка просачивается в пищевод
  • напряжение голоса – это может произойти у людей, которые часто используют свой голос, например, у певцов, учителей и спортивных тренеров

Ваш врач может рассказать вам, как бороться с хроническим ларингитом.Вам может потребоваться биопсия , если ваш врач хочет исключить риск того, что ваш ларингит может быть вызван раком.

Доброкачественные опухоли

Новообразования, не являющиеся раковыми, называются доброкачественными опухолями. Они могут вызывать симптомы, сходные с раком гортани. Различают несколько видов редких доброкачественных опухолей гортани, в том числе:

  • гигантоклеточные опухоли
  • зернистоклеточные опухоли
  • доброкачественные опухоли мышц (рабдомиомы и лейомиомы)
  • доброкачественные опухоли нервов (шванномы)

Узелки гортани

Узелки — разрастания ткани на голосовых связках.Они могут быть вызваны курением, кислотным рефлюксом и напряжением голоса. Они являются более распространенной причиной осиплости голоса, чем доброкачественные опухоли. Лечение узелков у вас будет зависеть от:

  • что их вызвало
  • размер узелков
  • какие проблемы они вызывают

У вас может быть:

  • операция, если они большие
  • логопед
  • лечение кислотного рефлюкса, если это причина

Папилломы

Вирус папилломы человека (ВПЧ) может вызывать наросты на гортани, похожие на бородавки.Это не рак, это папилломы или папиллярные разрастания. Папилломы могут стать раком гортани, но это бывает очень редко.

Степень вашего рака

Степень рака говорит о том, насколько раковые клетки похожи на нормальные клетки под микроскопом. Врачи также используют термин «дифференциация», чтобы описать, насколько развита или зрела клетка.

Существует 3 степени рака гортани:

  • Степень 1 (низкая степень) – раковые клетки очень похожи на нормальные клетки гортани (они хорошо дифференцированы)
  • Степень 2 (промежуточная степень) – раковые клетки немного похожи на нормальные клетки гортани (они умеренно дифференцированы)
  • Степень 3 (высокая степень) – раковые клетки выглядят очень ненормально и не похожи на нормальные клетки гортани (они плохо дифференцированы)

Степень рака дает вашему специалисту представление о том, как может вести себя рак .

Рак низкой степени злокачественности обычно медленнее растет и с меньшей вероятностью распространяется. Это всего лишь руководство, ваш специалист учтет это вместе со всеми результатами ваших анализов при принятии решения о том, какое лечение лучше для вас.

Плоскоклеточный рак головы и шеи

  • Stein, A. P. et al. Распространенность вируса папилломы человека при раке ротоглотки: систематический обзор. Рак Дж. 21 , 138–146 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Исаева Т., Ли, Ю., Масваху, Д. и Брандвейн-Генслер, М. Вирус папилломы человека при раке головы и шеи, не относящемся к ротоглотке: систематический обзор литературы. Голова Шеи Патол. 6 , S104–S120 (2012).

    Google ученый

  • Мишо, Д. С. и др. Типы ВПЧ высокого риска и рак головы и шеи. Междунар. Дж. Рак 135 , 1653–1661 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Боннер, Дж.А. и др. Лучевая терапия плюс цетуксимаб при плоскоклеточном раке головы и шеи. Н. англ. Дж. Мед. 354 , 567–578 (2006). Это исследование привело к одобрению FDA цетуксимаба для HNSCC .

    КАС Google ученый

  • Gillison, M.L. et al. Лучевая терапия в сочетании с цетуксимабом или цисплатином при раке ротоглотки с положительным результатом на вирус папилломы человека (NRG Oncology RTOG 1016): рандомизированное многоцентровое исследование не меньшей эффективности. Ланцет 393 , 40–50 (2019).

    КАС Google ученый

  • Механна, Х. и др. Лучевая терапия в сочетании с цисплатином или цетуксимабом при раке ротоглотки с положительным результатом на вирус папилломы человека низкого риска (De-ESCALaTE HPV): открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет 393 , 51–60 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Феррис Р.Л. и др. Ниволумаб при рецидивирующем плоскоклеточном раке головы и шеи. Н. англ. Дж. Мед. 375 , 1856–1867 (2016). В этом документе описывается клиническое исследование, которое привело к одобрению FDA ниволумаба для HNSCC .

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Seiwert, T.Y. et al. Безопасность и клиническая активность пембролизумаба для лечения рецидивирующего или метастатического плоскоклеточного рака головы и шеи (KEYNOTE-012): открытое многоцентровое исследование фазы 1b. Ланцет онкол. 17 , 956–965 (2016). В этом документе описываются клинические исследования, которые привели к одобрению FDA пембролизумаба для HNSCC .

    КАС Google ученый

  • Burtness, B. et al. Пембролизумаб отдельно или в сочетании с химиотерапией по сравнению с цетуксимабом в сочетании с химиотерапией при рецидивирующем или метастатическом плоскоклеточном раке головы и шеи (KEYNOTE-048): рандомизированное открытое исследование фазы 3. Ланцет 394 , 1915–1928 (2019). В этом документе описывается исследование фазы III, оценивающее эффект ингибирования контрольных точек отдельно или в сочетании с химиотерапией при рецидивирующем или метастатическом HNSCC .

    КАС Google ученый

  • Ferlay, J. et al. Оценка глобальной заболеваемости раком и смертности от рака в 2018 г.: источники и методы GLOBOCAN. Междунар. Дж. Рак 144 , 1941–1953 (2019).

    КАС Google ученый

  • Брей, Ф.и другие. Глобальная статистика рака 2018: GLOBOCAN оценивает заболеваемость и смертность во всем мире от 36 видов рака в 185 странах. CA Cancer J. Clin. 68 , 394–424 (2018).

    Google ученый

  • Ferlay, J. et al. Глобальная обсерватория рака: Рак сегодня. Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака (по состоянию на 18 сентября 2020 г.). IARC https://gco.iarc.fr/today (2018 г.).

  • Хашибе, М.и другие. Употребление алкоголя у никогда не куривших табак, курение сигарет у никогда не пьющих и риск рака головы и шеи: объединенный анализ Международного консорциума по эпидемиологии рака головы и шеи. J. Natl Cancer Inst. 99 , 777–789 (2007).

    Google ученый

  • Механна Х. и др. Распространенность вируса папилломы человека при орофарингеальном и нерофарингеальном раке головы и шеи – систематический обзор и метаанализ тенденций по времени и региону. Голова Шея 35 , 747–755 (2013).

    Google ученый

  • Jiang, H. et al. Может ли политика общественного здравоохранения в отношении алкоголя и табака уменьшить эпидемию рака? Опыт Австралии. БМС Мед. 17 , 213 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Windon, M.J. et al. Увеличение распространенности папилломавирус-позитивного рака ротоглотки среди пожилых людей. Рак 124 , 2993–2999 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фунг, С.Ю., Лам, Дж.В. и Чан, К.С. Клиническая польза анализа ДНК циркулирующего вируса Эпштейна-Барр для лечения карциномы носоглотки. Подбородок. клин. Онкол. 5 , 18 (2016).

    Google ученый

  • Пулте, Д.и Бреннер, Х. Изменения в выживаемости при раке головы и шеи в конце 20-го и начале 21-го века: анализ периода. Онколог 15 , 994–1001 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чатурведи А.К. и др. Вирус папилломы человека и рост заболеваемости раком ротоглотки в США. Дж. Клин. Онкол. 29 , 4294–4301 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Осазува-Питерс, Н.и другие. Риск самоубийства среди выживших после рака: голова и шея по сравнению с другими видами рака. Рак 124 , 4072–4079 (2018).

    Google ученый

  • Международное агентство по изучению рака. Список классификаций по локализации рака с достаточными или ограниченными доказательствами у людей, тома с 1 по 127. Монографии IARC по выявлению канцерогенных опасностей для человека. IARC https://monographs.iarc.fr/agents-classified-by-the-iarc/ (2020).

  • Блот, W. J. et al. Курение и употребление алкоголя в связи с раком полости рта и глотки. Рак Res. 48 , 3282–3287 (1988).

    КАС Google ученый

  • Zhang, L.W. et al. Тенденции заболеваемости и смертности от рака полости рта и ротоглотки в Китае, 2005–2013 гг. Рак Эпидемиол. 57 , 120–126 (2018).

    Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения.Глобальный доклад ВОЗ о тенденциях распространенности курения табака, 2015 г. WHO https://apps.who.int/iris/handle/10665/156262 (2015 г.).

  • Вонг, И. К., Нг, Ю. К. и Луи, В. В. Рост заболеваемости раком легких, головы и шеи: перспективы генотоксичности загрязнения воздуха. Подбородок. Дж. Рак 33 , 476–480 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мишра А.и Мехеротра, Р. Рак головы и шеи: глобальное бремя и региональные тенденции в Индии. Азиатский пакет. J. Рак Prev. 15 , 537–550 (2014).

    Google ученый

  • Гуха, Н. и др. Здоровье полости рта и риск плоскоклеточного рака головы и шеи и пищевода: результаты двух многоцентровых исследований случай-контроль. утра. Дж. Эпидемиол. 166 , 1159–1173 (2007).

    Google ученый

  • Фридман Н.Д. и др. Потребление фруктов и овощей и риск рака головы и шеи в крупном проспективном когортном исследовании в США. Междунар. Дж. Рак 122 , 2330–2336 (2008).

    КАС Google ученый

  • Hennessey, P.T., Westra, WH & Califano, J.A. Вирус папилломы человека и плоскоклеточный рак головы и шеи: последние данные и клинические последствия. Дж. Дент. Рез. 88 , 300–306 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Цанг, К.М., Луи, В.В.Ю., Брюс, Дж.П., Пью, Т.Дж. и Ло, К.В. Трансляционная геномика рака носоглотки. Семин. Рак биол. 61 , 84–100 (2020).

    КАС Google ученый

  • Viens, L. J. et al. Рак, связанный с вирусом папилломы человека – США, 2008–2012 гг. Морб. Смертный. Wkly Rep. 65 , 661–666 (2016).

    Google ученый

  • Gillison, M.L. et al. Распространенность оральной инфекции ВПЧ в США, 2009–2010 гг. JAMA 307 , 693–703 (2012). В этом документе описывается распространенность оральной инфекции ВПЧ в США .

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чатурведи А.К. и др. Результаты NHANES 2009–2012: связь сексуального поведения с более высокой распространенностью оральных онкогенных папилломавирусных инфекций у мужчин в США. Рак Res. 75 , 2468–2477 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гиллисон М.Л., Чатурведи А.К., Андерсон В.Ф. и Фахри С. Эпидемиология папилломавирус-положительной плоскоклеточной карциномы головы и шеи. Дж. Клин. Онкол. 33 , 3235–3242 (2015). В этом документе описывается эпидемиология появляющегося роста числа ВПЧ-положительных HNSCC .

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Gillison, M.L., Chaturvedi, A.K. & Lowy, D.R. Профилактические вакцины против ВПЧ и потенциальная профилактика нецервикального рака у мужчин и женщин. Рак 113 , 3036–3046 (2008).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Роухани-Рахбар, А. и др. Реакции антител в ротовой жидкости после введения профилактических вакцин против вируса папилломы человека. Дж. Заражение. Дис. 200 , 1452–1455 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Velleuer, E. & Dietrich, R. Анемия Фанкони: молодые пациенты с высоким риском развития плоскоклеточного рака. Мол. Сотовый педиатр. 1 , 9 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фан, М., Хуанг, В., Мо, Д., Чжао, В. и Хуан, Р–. Ассоциация пяти Snps в антигене 4 цитотоксических Т-лимфоцитов и восприимчивости к раку: данные 67 исследований. Клеточная физиол. Биохим. 47 , 414–427 (2018).

    КАС Google ученый

  • Ниу Ю.М. и др. Повышенные риски между полиморфизмами гена интерлейкина-10 и гаплотипом и раком головы и шеи: метаанализ. Науч. Респ. 5 , 17149 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Wang, Y., Yang, H., Duan, G. & Wang, H. Связь полиморфизма CYP1A1 Ile462Val с риском развития рака головы и шеи: данные, основанные на кумулятивном метаанализе. Цели Onco Ther. 9 , 2927–2934 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кадони, Г. и др. Обзор генетической эпидемиологии рака головы и шеи, связанный с полиморфизмом метаболических генов, контролем клеточного цикла и метаболизмом алкоголя. Акта Оториноларингол. итал. 32 , 1–11 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чан, К.С.А. и соавт. Анализ ДНК вируса Эпштейна-Барр в плазме для скрининга рака носоглотки. Н. англ. Дж. Мед. 377 , 513–522 (2017).

    КАС Google ученый

  • Кришнамурти, С. и др. Передача сигналов, инициируемая эндотелиальными клетками, способствует выживанию и самообновлению раковых стволовых клеток. Рак Res. 70 , 9969–9978 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фабер, А.и другие. CD44 как маркер стволовых клеток при плоскоклеточном раке головы и шеи. Онкол. 26 , 321–326 (2011).

    Google ученый

  • Ю, С. С. и Чирилло, Н. Молекулярные маркеры раковых стволовых клеток в опухолях головы и шеи. J. Cell Physiol. 235 , 65–73 (2020).

    КАС Google ученый

  • Чжан, К.и другие. Субпопуляция CD133(+) раковых стволовых клеток, характерная для плоскоклеточной карциномы ротовой полости человека, придает устойчивость к химиотерапии. Рак Летт. 289 , 151–160 (2010).

    КАС Google ученый

  • Chiou, S.H. et al. Положительные корреляции Oct-4 и Nanog в стволовых клетках рака полости рта и плоскоклеточной карциноме полости рта высокой степени злокачественности. клин. Рак Рез. 14 , 4085–4095 (2008).

    КАС Google ученый

  • Леон, X. и др. Вторая, третья и четвертая опухоли головы и шеи. Прогрессирующее снижение выживаемости. Голова Шея 34 , 1716–1719 (2012).

    Google ученый

  • Леон, X. и др. Риск появления вторых новообразований и последующих новообразований у пациентов с опухолью указателя головы и шеи. Acta Оторриноларингол.особ. 71 , 9–15 (2020).

    Google ученый

  • Слотер, Д. П., Саутвик, Х. В. и Смейкал, В. Полевой рак многослойного плоского эпителия полости рта; клинические проявления мультицентрического генеза. Рак 6 , 963–968 (1953).

    КАС Google ученый

  • Райзер, М. Д., Ли, В. Т., Готов, Н. Е., Ледер, К.З. и Фу, Дж. Количественная оценка динамики полевой канцеризации при раке головы и шеи, связанном с табаком: многомасштабный подход к моделированию. Рак Res. 76 , 7078–7088 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Sheth, S.H., Johnson, D.E., Kensler, T.W. & Bauman, J.E. Цели химиопрофилактики рака головы и шеи, связанного с курением: уроки прошлого и направления на будущее. Уст. Онкол. 51 , 557–564 (2015).

    КАС Google ученый

  • Hecht, S.S. Канцерогены табачного дыма и рак легких. J. Natl Cancer Inst. 91 , 1194–1210 (1999).

    КАС Google ученый

  • Хоффманн Д. и Хоффманн И. Сменная сигарета, 1950–1995 гг. J. Токсикол. Окруж. Health 50 , 307–364 (1997).

    КАС Google ученый

  • Варнакуласурия, С. и Страйф, К. Канцерогенность бездымного табака: данные исследований на людях и экспериментальных животных. Индийский. Дж. Мед. Рез. 148 , 681–686 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Таламини, Р. и др. Комбинированное влияние табака и алкоголя на риск рака гортани: исследование случай-контроль. Рак вызывает контроль. 13 , 957–964 (2002).

    КАС Google ученый

  • Пай, С. И. и Вестра, У. Х. Молекулярная патология рака головы и шеи: значение для диагностики, прогноза и лечения. год. Преподобный Патол. 4 , 49–70 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Брукс, П.Дж. и Терувату, Дж. А. Аддукты ДНК из ацетальдегида: значение для канцерогенеза, связанного с алкоголем. Алкоголь 35 , 187–193 (2005).

    КАС Google ученый

  • Сеть атласа генома рака. Комплексная геномная характеристика плоскоклеточного рака головы и шеи. Природа 517 , 576–582 (2015). В этой статье представлено всестороннее описание геномного ландшафта опухолей HNSCC человека .

    Google ученый

  • Scheffner, M., Huibregtse, J.M., Vierstra, R.D. & Howley, P.M. Комплекс HPV-16 E6 и E6-AP действует как убиквитин-протеинлигаза при убиквитинировании p53. Cell 75 , 495–505 (1993).

    КАС Google ученый

  • Уайт, Э. А. и др. Комплексный анализ клеточных взаимодействий с белками Е6 папилломавируса человека выявляет новых партнеров по связыванию Е6 и отражает вирусное разнообразие. Дж. Вирол. 86 , 13174–13186 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Tomaic, V. Функциональная роль онкобелков E6 и E7 при злокачественных новообразованиях, вызванных ВПЧ, в различных анатомических областях. Раки 8 , 95 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Экхардт, М. и др.Множественные пути к онкогенезу обеспечиваются сетью белков-хозяев вируса папилломы человека. Рак Дисков. 8 , 1474–1489 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Dyson, N., Howley, P. M., Munger, K. & Harlow, E. Онкобелок E7 вируса папилломы человека-16 способен связываться с продуктом гена ретинобластомы. Наука 243 , 934–937 (1989).

    КАС Google ученый

  • Белый, Э.А. и др. Систематическая идентификация взаимодействий между белками клетки-хозяина и онкобелками E7 различных вирусов папилломы человека. Проц. Натл акад. науч. США 109 , E260–E267 (2012 г.).

    КАС Google ученый

  • Венути, А. и др. Папилломавирус Е5: мельчайший онкопротеин с множеством функций. Мол. Рак 10 , 140 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Эстевао, Д., Коста, Н.Р., Жил да Коста, Р.М. и Медейрос, Р. Отличительные признаки канцерогенеза ВПЧ: роль онкобелков Е6, Е7 и Е5 в злокачественных новообразованиях клеток. Биохим. Биофиз. Акта Джин Регул. мех. 1862 , 153–162 (2019).

    КАС Google ученый

  • Califano, J. et al. Генетическая модель прогрессирования рака головы и шеи: значение для канцеризации в полевых условиях. Рак Res. 56 , 2488–2492 (1996). В этом документе представлена ​​первая модель генетической прогрессии HNSCC .

    КАС Google ученый

  • Луи, В. В. и др. Частая мутация пути PI3K при раке головы и шеи определяет прогностические биомаркеры. Рак Дисков. 3 , 761–769 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Николс, А.С. и др. Высокая частота активирующих мутаций PIK3CA при раке ротоглотки, инфицированном вирусом папилломы человека. JAMA Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 139 , 617–622 (2013).

    Google ученый

  • Agrawal, N. et al. Секвенирование экзома плоскоклеточного рака головы и шеи выявило инактивирующие мутации в NOTCh2. Наука 333 , 1154–1157 (2011). Это была одна из первых статей, описывающих мутации NOTCh2 в HNSCC .

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Странский Н. и др. Мутационный ландшафт плоскоклеточного рака головы и шеи. Наука 333 , 1157–1160 (2011). Это была одна из первых статей, в которой сообщалось о секвенировании всего экзома в HNSCC .

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Аль-Сахафи, Э.и другие. Клинические новости о раке головы и шеи: молекулярная биология и текущие проблемы. Дис. клеточной смерти. 10 , 540 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Rocco, J. W. & Ellisen, L. W. p63 и p73: жизнь и смерть при плоскоклеточном раке. Cell Cycle 5 , 936–940 (2006).

    КАС Google ученый

  • Рокко, Дж.W., Leong, C.O., Kuperwasser, N., DeYoung, M.P. & Ellisen, L.W. p63 обеспечивает выживаемость при плоскоклеточной карциноме путем подавления p73-зависимого апоптоза. Раковая клетка 9 , 45–56 (2006).

    КАС Google ученый

  • Ян, X. и др. ΔNp63 универсально регулирует широкую программу гена NF-κB и способствует пролиферации плоского эпителия, миграции и воспалению. Рак Res. 71 , 3688–3700 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лу, Х. и др. TNF-α способствует взаимодействию c-REL/ΔNp63alpha и диссоциации TAp73 от ключевых генов, которые опосредуют остановку роста и апоптоз при раке головы и шеи. Рак Res. 71 , 6867–6877 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Si, H.и другие. TNF-α модулирует перераспределение ΔNp63α/TAp73 и NF-κB cREL по всему геному, взаимодействуя с мотивами TP53 и AP-1, чтобы стимулировать программу онкогенных генов при плоскоклеточном раке. Онкоген 35 , 5781–5794 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лу, Х. и др. CK2 фосфорилирует и ингибирует функцию опухолевого супрессора TAp73, способствуя экспрессии генов раковых стволовых клеток и фенотипу при раке головы и шеи. Неоплазия 16 , 789–800 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Hu, Z. et al. Полоподобная киназа 2, действующая как промотор в опухолевых клетках человека с избытком TAp73. Цели Onco Ther. 8 , 3475–3488 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фой, Дж. П.и другие. Новые маркеры метилирования ДНК и глобальное гипометилирование ДНК связаны с развитием рака ротовой полости. Рак Пред. Рез. 8 , 1027–1035 (2015).

    КАС Google ученый

  • Вишванатан, М., Цучида, Н. и Шанмугам, Г. Профиль гиперметилирования промотора опухолеассоциированных генов p16, p15, hMLh2, MGMT и E-кадгерина при плоскоклеточной карциноме полости рта. Междунар. Дж. Рак 105 , 41–46 (2003).

    КАС Google ученый

  • Ha, P.K. & Califano, J.A. Метилирование промотора и инактивация генов-супрессоров опухоли при плоскоклеточной карциноме полости рта. Ланцет онкол. 7 , 77–82 (2006).

    КАС Google ученый

  • Рубин Грандис, Дж. и др. Уровни белка TGF-альфа и EGFR при плоскоклеточном раке головы и шеи и выживаемость пациентов. J. Natl Cancer Inst. 90 , 824–832 (1998).

    КАС Google ученый

  • Zhu, X. et al. Прогностическая роль рецептора эпидермального фактора роста при раке головы и шеи: метаанализ. J. Surg. Онкол. 108 , 387–397 (2013).

    Google ученый

  • Madoz-Gurpide, J. et al. Активация пути МЕТ предсказывает неблагоприятный исход лечения цетуксимабом у пациентов с рецидивирующим или метастатическим раком головы и шеи. J. Transl Med. 13 , 282 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Арнольд Л., Эндерс Дж. и Томас С. М. Активированная ось HGF-c-Met при раке головы и шеи. Раки 9 , 169 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Каракашева Т.А. и др. IL-6 опосредует взаимодействие между опухолевыми клетками и активированными фибробластами в микроокружении опухоли. Рак Res. 78 , 4957–4970 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Цай, М.С., Чен, В.К., Лу, С.Х. и Чен, М.Ф. Прогноз плоскоклеточного рака головы и шеи, связанный с иммуносупрессивным микроокружением опухоли, регулируемым передачей сигналов ИЛ-6. Уст. Онкол. 91 , 47–55 (2019).

    КАС Google ученый

  • Марсит, К.Дж., Блэк, К.С., Познер, М.Р. и Келси, К.Т. Исследование генотипа и фенотипа циклина D1 на риск и исход плоскоклеточного рака головы и шеи. клин. Рак Рез. 14 , 2371–2377 (2008).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Wang, Z., Valera, J.C., Zhao, X., Chen, Q. & Gutkind, J.S. Стратегии совместного нацеливания mTOR на лечение рака головы и шеи. Метастазы рака Rev. 36 , 491–502 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Squarize, C.H. et al. Дефицит PTEN способствует развитию и прогрессированию рака головы и шеи. Неоплазия 15 , 461–471 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гейгер Дж. Л., Грандис Дж.Р. и Бауман, Дж. Э. Путь STAT3 как терапевтическая мишень при раке головы и шеи: барьеры и инновации. Уст. Онкол. 56 , 84–92 (2016).

    КАС Google ученый

  • Джонсон, Д. Э., О’Киф, Р. А. и Грандис, Дж. Р. Воздействие на сигнальную ось IL-6/JAK/STAT3 при раке. Нац. Преподобный Клин. Онкол. 15 , 234–248 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Луи В.В. и др. Частая мутация рецепторных протеинтирозинфосфатаз обеспечивает механизм гиперактивации STAT3 при раке головы и шеи. Проц. Натл акад. науч. США 111 , 1114–1119 (2014).

    КАС Google ученый

  • Peyser, N.D. et al. Мутации PTPRD с потерей функции приводят к повышенной активации STAT3 и чувствительности к ингибированию STAT3 при раке головы и шеи. PLoS ONE 10 , e0135750 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Аламуд, К. А. и Кукурузинска, М. А. Новое понимание передачи сигналов Wnt/β-катенина при раке головы и шеи. Дж. Дент. Рез. 97 , 665–673 (2018).

    КАС Google ученый

  • Аугстен М. Ассоциированные с раком фибробласты как еще один тип поляризованных клеток микроокружения опухоли. Фронт. Онкол. 4 , 62 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Каннинг, М. и др. Гетерогенность иммунного ландшафта плоскоклеточного рака головы и шеи и ее влияние на иммунотерапию. Фронт. Сотовый Дев. биол. 7 , 52 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пельтанова Б., Рауденска М. и Масарик М. Влияние микроокружения опухоли на патогенез плоскоклеточного рака головы и шеи: систематический обзор. Мол. Рак 18 , 63 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Марш, Д. и др. Стромальные особенности предсказывают смертность от болезни у пациентов с раком полости рта. Дж. Патол. 223 , 470–481 (2011).

    КАС Google ученый

  • Амит, М.и другие. Потеря p53 приводит к перепрограммированию нейронов при раке головы и шеи. Природа 578 , 449–454 (2020).

    КАС Google ученый

  • Партлова С. и др. Различные модели инфильтратов внутриопухолевых иммунных клеток у пациентов с ВПЧ-ассоциированным по сравнению с неиндуцированной вирусом плоскоклеточной карциномой головы и шеи. Онкоиммунология 4 , e965570 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мандал, Р.и другие. Иммунный ландшафт рака головы и шеи и его иммунотерапевтические последствия. JCI Insight 1 , e89829 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Chen, Y.P. et al. Идентификация и проверка новых иммунных молекулярных подгрупп плоскоклеточного рака головы и шеи на основе микроокружения: значение для иммунотерапии. Энн. Онкол. 30 , 68–75 (2019).

    Google ученый

  • Brooks, J.M. et al. Разработка и валидация комбинированного классификатора гипоксии и иммунопрогноза для рака головы и шеи. клин. Рак Рез. 25 , 5315–5328 (2019).

    КАС Google ученый

  • Фэн, Б. и др. Интегративный анализ мультиомных данных идентифицировал EGFR и PTGS2 как ключевые узлы в сети регуляции генов, связанной с иммунными фенотипами при раке головы и шеи. клин. Рак Рез. 26 , 3616–3628 (2020).

    КАС Google ученый

  • Нгуен, Н. и др. Опухоль, инфильтрирующая лимфоциты, и выживаемость пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи. Голова Шея 38 , 1074–1084 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Fang, J. et al. Прогностическое значение опухоли, инфильтрирующей иммунные клетки, при плоскоклеточном раке полости рта. BMC Cancer 17 , 375 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Whiteside, T.L. Иммунобиология рака головы и шеи. Cancer Metastasis Rev. 24 , 95–105 (2005).

    КАС Google ученый

  • Ward, M. J. et al. Инфильтрирующие опухоль лимфоциты предсказывают исход ВПЧ-положительного рака ротоглотки. Бр. Дж. Рак 110 , 489–500 (2014).

    КАС Google ученый

  • Коста, Н. Л. и др. Ассоциированные с опухолью макрофаги и профиль воспалительных цитокинов при плоскоклеточном раке полости рта. Уст. Онкол. 49 , 216–223 (2013).

    КАС Google ученый

  • Феррис, Р. Л., Хант, Дж. Л. и Ферроне, С. Дефекты человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) класса I при раке головы и шеи: молекулярные механизмы и клиническое значение. Иммунол. Рез. 33 , 113–133 (2005).

    КАС Google ученый

  • Феррис, Р. Л., Уайтсайд, Т. Л. и Ферроне, С. Ускользание от иммунного ответа, связанное с функциональными дефектами в механизме обработки антигенов при раке головы и шеи. клин. Рак Рез. 12 , 3890–3895 (2006).

    КАС Google ученый

  • Грабовска А.К. и Ример, А. Б. Невидимый враг – как вирусы папилломы человека избегают распознавания и очистки иммунной системой хозяина. Открыть Вирол. J. 6 , 249–256 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • ДиМайо Д. и Петти Л. М. Белки Е5. Вирусология 445 , 99–114 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Карим Р.и другие. Вирус папилломы человека (ВПЧ) активирует клеточную деубиквитиназу UCHL1, подавляя врожденный иммунный ответ кератиноцитов. Патог PLoS. 9 , e1003384 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Gu, Z., Shi, W., Zhang, L., Hu, Z. & Xu, C. USP19 подавляет передачу сигналов клеточного интерферона I типа, направляя TRAF3 для деубиквитинирования. Будущее микробиол. 12 , 767–779 (2017).

    КАС Google ученый

  • Sorensen, B.S. et al. Радиочувствительность и влияние гипоксии на ВПЧ-положительные клетки рака головы и шеи. Радиотер. Онкол. 108 , 500–505 (2013).

    Google ученый

  • Brizel, D.M., Sibley, G.S., Prosnitz, L.R., Scher, R.L. & Dewhirst, M.W. Гипоксия опухоли неблагоприятно влияет на прогноз рака головы и шеи. Междунар. Дж. Радиат. Онкол. биол. физ. 38 , 285–289 (1997).

    КАС Google ученый

  • Swartz, J.E. et al. Плохой прогноз при плоскоклеточном раке ротоглотки, положительном по отношению к папилломавирусу человека, который сверхэкспрессирует индуцируемый гипоксией фактор-1α. Голова Шея 38 , 1338–1346 (2016).

    Google ученый

  • Готгенс, Э.L., Ostheimer, C., Span, P.N., Bussink, J. & Hammond, E.M. ВПЧ, гипоксия и лучевая реакция при раке головы и шеи. Бр. Дж. Радиол. 92 , 1093 (2019).

    Google ученый

  • Nordsmark, M. et al. Прогностическое значение оксигенации опухоли при 397 опухолях головы и шеи после первичной лучевой терапии. Международное многоцентровое исследование. Радиотер. Онкол. 77 , 18–24 (2005).

    Google ученый

  • Линге А. и др. Низкая экспрессия маркера раковых стволовых клеток и низкая гипоксия определяют подгруппы с хорошим прогнозом при ВПЧ(-) HNSCC после послеоперационной радиохимиотерапии: многоцентровое исследование DKTK-ROG. клин. Рак Рез. 22 , 2639–2649 (2016).

    КАС Google ученый

  • Борниген, Д. и др. Изменения в бактериальных сообществах полости рта связаны с факторами риска развития рака полости рта и ротоглотки. Науч. 7 , 17686 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Mager, D.L. et al. Микробиота слюны как диагностический индикатор рака полости рта: описательное нерандомизированное исследование субъектов без рака и плоскоклеточной карциномы полости рта. J. Transl Med. 3 , 27 (2005).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Банерджи, С.и другие. Микробные сигнатуры, связанные с плоскоклеточным раком ротоглотки и полости рта. Науч. Респ. 7 , 4036 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лууккаа, М. и др. Связь между высоким уровнем экспрессии коллагеназы-3 и плохим прогнозом у пациентов с раком головы и шеи. Голова Шея 28 , 225–234 (2006).

    Google ученый

  • Патель Б.П., Шах С.В., Шукла С.Н., Шах П.М. и Патель П.С. Клиническое значение ММП-2 и ММП-9 у пациентов с раком полости рта. Голова Шея 29 , 564–572 (2007).

    Google ученый

  • Вирос, Д. и др. Прогностическая роль экспрессии MMP-9 у пациентов с раком головы и шеи, получавших лучевую терапию или химиолучевую терапию. Уст. Онкол. 49 , 322–325 (2013).

    КАС Google ученый

  • Саманна В., Ma, T., Mak, T.W., Rogers, M. & Chellaiah, MA. Полимеризация актина модулирует поверхностную экспрессию CD44, активацию MMP-9 и функцию остеокластов. J. Cell Physiol. 213 , 710–720 (2007).

    КАС Google ученый

  • Sterz, C.M. et al. Базальноклеточный компартмент в плоскоклеточных карциномах головы и шеи представляет собой инвазивный фронт опухоли и экспрессирует MMP-9. Уст. Онкол. 46 , 116–122 (2010).

    КАС Google ученый

  • Nijkamp, ​​M.M. et al. Экспрессия E-кадгерина и виментина коррелирует с образованием метастазов у ​​пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи. Радиотер. Онкол. 99 , 344–348 (2011).

    КАС Google ученый

  • Ян, М. Х. и др. Прямая регуляция TWIST с помощью HIF-1альфа способствует метастазированию. Нац. Клеточная биол. 10 , 295–305 (2008).

    КАС Google ученый

  • Чжан З., Филхо М.С. и Нор Дж.Э. Биология стволовых клеток рака головы и шеи. Уст. Онкол. 48 , 1–9 (2012).

    Google ученый

  • Уильямс, Э. Д., Гао, Д., Редферн, А. и Томпсон, Э. В. Споры вокруг эпителиально-мезенхимальной пластичности при метастазировании рака. Нац. Преподобный Рак 19 , 716–732 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Puram, S.V. et al. Одноклеточный транскриптомный анализ первичных и метастатических опухолевых экосистем при раке головы и шеи. Cell 171 , 1611–1624 e24 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Нирмала, Дж.Г. и Лопус М. Механизмы гибели клеток у эукариот. Клеточная биология. Токсикол. 36 , 145–164 (2020).

    КАС Google ученый

  • Цзэн, К. и др. Фактор роста гепатоцитов ингибирует аноикис в клетках плоскоклеточного рака головы и шеи путем активации передачи сигналов ERK и Akt независимо от NFκB. J. Biol. хим. 277 , 25203–25208 (2002 г.).

    КАС Google ученый

  • Нейва, К.Г. и др. Перекрестные помехи, инициированные эндотелиальными клетками, усиливают миграцию и ингибируют аноикис клеток плоскоклеточной карциномы посредством передачи сигналов STAT3/Akt/ERK. Неоплазия 11 , 583–593 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Huang, S.H. et al. Уточнение Американского объединенного комитета по раку / Союза по международному контролю рака TNM-стадии и прогностических групп для карцином ротоглотки, связанных с вирусом папилломы человека. Дж. Клин. Онкол. 33 , 836–845 (2015). В этом документе уточняется стадирование TNM для ВПЧ-положительного HNSCC .

    Google ученый

  • Хашибе, М. и др. Взаимодействие между употреблением табака и алкоголя и риском рака головы и шеи: объединенный анализ Международного консорциума по эпидемиологии рака головы и шеи. Рак Эпидемиол. Биомаркеры Пред. 18 , 541–550 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Таберна, М.и другие. Рак ротоглотки, связанный с вирусом папилломы человека. Энн. Онкол. 28 , 2386–2398 (2017).

    КАС Google ученый

  • Фу, Т. С., Форман, А., Гольдштейн, Д. П. и де Алмейда, Дж. Р. Роль трансоральной роботизированной хирургии, трансоральной лазерной микрохирургии и лингвальной тонзиллэктомии в выявлении плоскоклеточного рака головы и шеи неизвестного первичного происхождения: систематический обзор. Дж.Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 45 , 28 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Meccariello, G. et al. Новая роль трансоральной роботизированной хирургии для обнаружения первичной опухоли у пациентов с неизвестным первичным раком головы и шеи: метаанализ. Auris Nasus Гортань 46 , 663–671 (2019).

    Google ученый

  • Чен Ю.П. и др. Назофарингеальная карцинома. Ланцет 394 , 64–80 (2019).

    Google ученый

  • Pynnonen, M.A. et al. Клинические рекомендации: оценка массы шеи у взрослых. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 157 , S1–S30 (2017).

    Google ученый

  • Йи, С. Х., Джим Чжай, К. и Ван, Б. Я. Обновления иммуногистохимических и молекулярных маркеров в отдельных диагностических проблемах головы и шеи. Арх. Патол. лаборатория Мед. 141 , 1214–1235 (2017).

    Google ученый

  • Льюис, Дж. С. мл. и др. Тестирование вируса папилломы человека при карциномах головы и шеи: руководство Колледжа американских патологоанатомов. Арх. Патол. лаборатория Мед. 142 , 559–597 (2018).

    Google ученый

  • Анг, К.К. и др. Вирус папилломы человека и выживаемость больных раком ротоглотки. Н. англ. Дж. Мед. 363 , 24–35 (2010). В этом документе описываются различные характеристики выживания ВПЧ-положительного HNSCC .

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Эдж, С. и др. (ред.) Руководство по стадированию рака AJCC , 7-е изд. (Springer, 2010).

  • Амин М.Б. и др. (ред.). Руководство по стадированию рака AJCC , 8-е изд. (Springer, 2017).

  • Lydiatt, W., O’Sullivan, B. & Patel, S. Основные изменения в стадировании головы и шеи на 2018 год. Am. соц. клин. Онкол. Образовательный Книга. 38 , 505–514 (2018).

    Google ученый

  • ван Гизен, К. и др. Валидация системы стадирования 8 (го) издания UICC / AJCC TNM для пациентов с раком ротоглотки, ассоциированным с ВПЧ, которым проводится современная химиолучевая терапия. Рак BMC 19 , 674 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Wurdemann, N. et al. Прогностическое влияние новых правил стадирования AJCC / UICC 8-го издания при плоскоклеточном раке ротоглотки. Фронт. Онкол. 7 , 129 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Lee, V.H. et al. Добавление ДНК вируса Эпштейна-Барр из плазмы перед лечением в восьмое издание классификации стадий рака носоглотки TNM. Междунар. Дж. Рак 144 , 1713–1722 (2019).

    КАС Google ученый

  • Guo, R. et al. Предлагаемые модификации и включение ДНК вируса Эпштейна-Барр в плазму улучшают систему стадирования TNM для рака носоглотки, связанного с вирусом Эпштейна-Барр. Рак 125 , 79–89 (2019).

    КАС Google ученый

  • Пфистер, Д.Г. и др. Рак головы и шеи, версия 2.2020, Клинические рекомендации NCCN по онкологии. J. Natl Compr. Канк Сеть. 18 , 873–898 (2020).

    Google ученый

  • Coca-Pelaz, A. et al. Риск вторых первичных опухолей при раке головы и шеи: систематический обзор. Голова Шея 42 , 456–466 (2020). В этой статье подчеркивается высокий риск развития вторых первичных опухолей при канцероген-ассоциированном HNSCC .

    Google ученый

  • Министерство здравоохранения и социальных служб США. Отказ от курения: отчет главного хирурга. Министерство здравоохранения и социальных служб США https://www.hhs.gov/sites/default/files/2020-cessation-sgr-full-report.pdf (2020).

  • Всемирная организация здравоохранения. Борьба с НИЗ: «лучшие покупки» и другие рекомендуемые вмешательства для профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними. ВОЗ https://apps.who.int/iris/handle/10665/259232 (2017 г.).

  • Мехрташ Х. и др. Определение глобальной программы исследований и политики в отношении бетеля и орехов арека. Ланцет онкол. 18 , e767–e775 (2017 г.).

    Google ученый

  • Herrero, R. et al. Снижение распространенности орального вируса папилломы человека (ВПЧ) через 4 года после бивалентной вакцинации против ВПЧ в рандомизированном клиническом исследовании в Коста-Рике. PLoS ONE 8 , e68329 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хирт, Дж. М., Чанг, М., Ресто, В. А. и Группа, Х. П. В. С. Распространенность перорального папилломавируса человека по статусу вакцинации среди молодых людей (18–30 лет). Вакцина 35 , 3446–3451 (2017).

    Google ученый

  • Чатурведи А.К. и др. Влияние профилактической вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) на оральные инфекции ВПЧ среди молодых людей в Соединенных Штатах. Дж. Клин. Онкол. 36 , 262–267 (2018). В этом документе дается раннее представление о влиянии вакцинации на оральную инфекцию ВПЧ .

    КАС Google ученый

  • Meites, E., Kempe, A. & Markowitz, L.E. Использование 2-дозового графика для вакцинации против вируса папилломы человека – обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. Морб. Смертный. Wkly Rep. 65 , 1405–1408 (2016).

    Google ученый

  • Мейтес, Э. и др. Вакцинация против вируса папилломы человека для взрослых: обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. Морб. Смертный. Wkly Rep. 68 , 698–702 (2019).

    Google ученый

  • Нейпир, С. С. и Спейт, П.М. Естественная история потенциально злокачественных поражений и состояний полости рта: обзор литературы. Дж. Орал Патол. Мед. 37 , 1–10 (2008).

    Google ученый

  • Lee, J.J. et al. Прогнозирование развития рака при лейкоплакии полости рта: десять лет трансляционных исследований. клин. Рак Рез. 6 , 1702–1710 (2000).

    КАС Google ученый

  • Хонг, В.К. и др. 13-цис-ретиноевая кислота в лечении лейкоплакии полости рта. Н. англ. Дж. Мед. 315 , 1501–1505 (1986).

    КАС Google ученый

  • Hong, W.K. et al. Профилактика вторичных первичных опухолей изотретиноином при плоскоклеточном раке головы и шеи. Н. англ. Дж. Мед. 323 , 795–801 (1990).

    КАС Google ученый

  • Розин М.П. и др. Использование потери аллелей для прогнозирования злокачественного риска дисплазии эпителия полости рта низкой степени. клин. Рак Рез. 6 , 357–362 (2000).

    КАС Google ученый

  • Garland, L.L. et al. Влияние прерывистого и непрерывного приема низких доз аспирина на экспрессию генов назального эпителия у курильщиков: рандомизированное двойное слепое исследование. Рак Пред. Рез. 12 , 809–820 (2019).

    КАС Google ученый

  • Витале-Кросс, Л. и др. Метформин предотвращает развитие плоскоклеточного рака ротовой полости из предраковых поражений, индуцированных канцерогенами. Рак Пред. Рез. 5 , 562–573 (2012).

    КАС Google ученый

  • Бауман, Дж. Э. и др. Профилактика рака полости рта, вызванного канцерогенами, с помощью сульфорафана. Рак Пред.Рез. 9 , 547–557 (2016).

    КАС Google ученый

  • Hu, L. et al. Генные мишени сульфорафана при плоскоклеточном раке головы и шеи. Мол. Мед. 20 , 5335–5344 (2019).

    КАС Google ученый

  • Lee, N.C.J. et al. Паттерны неудачи при высокометастатическом узле папилломавирус-позитивной орофарингеальной карциномы. Уст. Онкол. 85 , 35–39 (2018).

    Google ученый

  • Lyhne, N.M. et al. Рандомизированное исследование DAHANCA 6: влияние 6 и 5 еженедельных фракций лучевой терапии на пациентов с плоскоклеточным раком голосовой щели. Радиотер. Онкол. 117 , 91–98 (2015).

    Google ученый

  • Bledsoe, T.J. et al. Гипофракционированная лучевая терапия для пациентов с раком голосовой щели на ранней стадии: схемы лечения и выживания. J. Natl Cancer Inst. https://doi.org/10.1093/jnci/djx042 (2017 г.).

    Артикул Google ученый

  • Weinstein, G. S. et al. Трансоральная роботизированная хирургия: многоцентровое исследование для оценки осуществимости, безопасности и хирургических краев. Ларингоскоп 122 , 1701–1707 (2012).

    Google ученый

  • Forastiere, A. A. et al. Использование стратегий сохранения гортани при лечении рака гортани: обновление руководства по клинической практике Американского общества клинической онкологии. Дж. Клин. Онкол. 36 , 1143–1169 (2018).

    Google ученый

  • Д’Круз, А. К. и др. Избирательная и терапевтическая диссекция шеи при раке ротовой полости без лимфоузлов. Н. англ. Дж. Мед. 373 , 521–529 (2015).

    Google ученый

  • Forastiere, A. A. et al. Сопутствующая химиотерапия и лучевая терапия для сохранения органов при распространенном раке гортани. Н. англ. Дж. Мед. 349 , 2091–2098 (2003).

    КАС Google ученый

  • Cooper, J. S. et al. Послеоперационная одновременная лучевая терапия и химиотерапия при плоскоклеточном раке головы и шеи высокого риска. Н. англ. Дж. Мед. 350 , 1937–1944 (2004).

    Google ученый

  • Bernier, J. et al. Послеоперационное облучение с сопутствующей химиотерапией или без нее при местнораспространенном раке головы и шеи. Н. англ. Дж. Мед. 350 , 1945–1952 (2004).

    КАС Google ученый

  • Forastiere, A. A. et al. Отдаленные результаты RTOG 91-11: сравнение трех нехирургических стратегий лечения для сохранения гортани у пациентов с местнораспространенным раком гортани. Дж. Клин. Онкол. 31 , 845–852 (2013).

    КАС Google ученый

  • Келли, Дж.Р. и др. Предварительная операция по сравнению с окончательной химиолучевой терапией у пациентов с плоскоклеточным раком ротоглотки, ассоциированным с вирусом папилломы человека. Уст. Онкол. 79 , 64–70 (2018).

    Google ученый

  • Kann, B.H. et al. Идентификация перед лечением узловых метастазов рака головы и шеи и экстранодального распространения с использованием нейронных сетей глубокого обучения. Науч. Респ. 8 , 14036 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Lowe, V.J. et al. Многоцентровое исследование позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии с [(18)F]фтордезоксиглюкозой для определения стадии рака головы и шеи, отрицательной прогностической ценности и хирургического воздействия на шею N0: результаты ACRIN 6685. J. Clin. Онкол. 37 , 1704–1712 (2019). В этом исследовании подчеркивается роль ПЭТ-КТ при HNSCC .

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Адельштейн, Д. Дж. и др. Межгрупповое сравнение III фазы стандартной лучевой терапии и двух схем одновременной химиолучевой терапии у пациентов с нерезектабельным плоскоклеточным раком головы и шеи. Дж. Клин. Онкол. 21 , 92–98 (2003).

    Google ученый

  • Баумл, Дж.М. и др. Цисплатин каждые 3 недели по сравнению с еженедельной с радикальной одновременной лучевой терапией при плоскоклеточном раке головы и шеи. J. Natl Cancer Inst. 111 , 490–497 (2019).

    Google ученый

  • Worden, F. P. et al. Химиоселекция как стратегия органосохранения у больных плоскоклеточным раком гортани Т4 с инвазией хряща. Ларингоскоп 119 , 1510–1517 (2009).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бланшар, П. и др. Химиотерапия и лучевая терапия при карциноме носоглотки: обновление метаанализа MAC-NPC. Ланцет онкол. 16 , 645–655 (2015).

    Google ученый

  • Zhang, Y. et al. Индукционная химиотерапия гемцитабином и цисплатином при карциноме носоглотки. Н.англ. Дж. Мед. 381 , 1124–1135 (2019).

    КАС Google ученый

  • Chan, A. T. C. et al. Анализ ДНК вируса Эпштейна-Барр в плазме при раке носоглотки после химиолучевой терапии для выявления пациентов с высоким риском адъювантной химиотерапии: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Клин. Онкол. 36 , 3091–3100 (2018).

    КАС Google ученый

  • Тротти, А.и другие. TAME: разработка нового метода обобщения нежелательных явлений при лечении рака Группой лучевой терапии и онкологии. Ланцет онкол. 8 , 613–624 (2007).

    Google ученый

  • Хаддад, Р. и др. Индукционная химиотерапия с последующей одновременной химиолучевой терапией (последовательная химиолучевая терапия) по сравнению с одновременной химиолучевой терапией только при местно-распространенном раке головы и шеи (PARADIGM): рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет онкол. 14 , 257–264 (2013).

    КАС Google ученый

  • Cohen, E.E. et al. Рандомизированное исследование фазы III индукционной химиотерапии у пациентов с местнораспространенным раком головы и шеи N2 или N3. Дж. Клин. Онкол. 32 , 2735–2743 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Познер, М.Р. и др. Цисплатин и фторурацил отдельно или с доцетакселом при раке головы и шеи. Н. англ. Дж. Мед. 357 , 1705–1715 (2007).

    КАС Google ученый

  • Ковальски Л.П. и др. Пандемия COVID-19: последствия и научно обоснованные рекомендации для отоларингологической и хирургической практики головы и шеи. Голова Шея 42 , 1259–1267 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фахри, К.и другие. Повышение выживаемости пациентов с положительной на вирус папилломы человека плоскоклеточной карциномой головы и шеи в проспективном клиническом исследовании. J. Natl Cancer Inst. 100 , 261–269 (2008).

    КАС Google ученый

  • Марур, С. и др. E1308: исследование II фазы индукционной химиотерапии с последующей лучевой терапией в уменьшенной дозе и еженедельным введением цетуксимаба у пациентов с резектабельным плоскоклеточным раком ротоглотки, ассоциированным с ВПЧ, — исследовательская группа рака ECOG-ACRIN. Дж. Клин. Онкол. 35 , 490–497 (2017).

    КАС Google ученый

  • Chen, A.M. et al. Лучевая терапия с уменьшенной дозой плоскоклеточного рака ротоглотки, ассоциированного с вирусом папилломы человека: одногрупповое исследование фазы 2. Ланцет онкол. 18 , 803–811 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ли, А.В. и др. Ретроспективный анализ пациентов с раком носоглотки, пролеченных в 1976-1985 гг.: выживаемость после местного рецидива. Междунар. Дж. Радиат. Онкол. биол. физ. 26 , 773–782 (1993).

    КАС Google ученый

  • Фахри, К. и др. Вирус папилломы человека и общая выживаемость после прогрессирования плоскоклеточного рака ротоглотки. Дж. Клин. Онкол. 32 , 3365–3373 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Саада-Бузид, Э. и др. Гиперпрогрессия во время терапии анти-PD-1/PD-L1 у пациентов с рецидивирующей и/или метастатической плоскоклеточной карциномой головы и шеи. Энн. Онкол. 28 , 1605–1611 (2017).

    КАС Google ученый

  • Салех, К. и др. Ответ на химиотерапию спасения после прогрессирования на ингибиторах иммунных контрольных точек у пациентов с рецидивирующим и/или метастатическим плоскоклеточным раком головы и шеи. евро. Дж. Рак 121 , 123–129 (2019).

    КАС Google ученый

  • Пузанов И. и др. Управление токсичностью, связанной с ингибиторами иммунных контрольных точек: согласованные рекомендации Рабочей группы по управлению токсичностью Общества иммунотерапии рака (SITC). Дж. Иммунотер. Рак 5 , 95 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Верморкен, Дж.Б. и др. Химиотерапия на основе платины плюс цетуксимаб при раке головы и шеи. Н. англ. Дж. Мед. 359 , 1116–1127 (2008).

    КАС Google ученый

  • Cohen, E.E.W. et al. Пембролизумаб в сравнении с метотрексатом, доцетакселом или цетуксимабом при рецидивирующей или метастатической плоскоклеточной карциноме головы и шеи (KEYNOTE-040): рандомизированное открытое исследование фазы 3. Ланцет 393 , 156–167 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мехра, Р. и др. Эффективность и безопасность пембролизумаба при рецидивирующем/метастатическом плоскоклеточном раке головы и шеи: объединенные анализы после длительного наблюдения в KEYNOTE-012. Бр. Дж. Рак 119 , 153–159 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хаддад Р.и другие. Терапия ниволумабом за пределами прогрессирования, определенного RECIST, при рецидивирующей или метастатической плоскоклеточной карциноме головы и шеи в CheckMate 141: анализ подгрупп рандомизированного клинического исследования фазы 3. Рак 125 , 3208–3218 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Taylor, M.H. et al. Исследование фазы IB/II комбинации ленватиниба и пембролизумаба у пациентов с распространенным почечно-клеточным раком, раком эндометрия и другими отдельными распространенным солидными опухолями. Дж. Клин. Онкол. 38 , 1154–1163 (2020).

    КАС Google ученый

  • Verdonck-de Leeuw, I.M. et al. Курс связанного со здоровьем качества жизни у больных раком головы и шеи, получавших химиолучевую терапию: проспективное когортное исследование. Радиотер. Онкол. 110 , 422–428 (2014).

    Google ученый

  • Реттиг, Э.М. и др. Качество жизни, связанное со здоровьем, до и после плоскоклеточной карциномы головы и шеи: анализ связи между надзором, эпидемиологией и конечными результатами и результатами исследования Medicare Health Outcomes Survey. Рак 122 , 1861–1870 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Quinten, C. et al. Исходное качество жизни как прогностический показатель выживания: метаанализ данных отдельных пациентов из клинических испытаний EORTC. Ланцет онкол. 10 , 865–871 (2009).

    Google ученый

  • Роджерс, С. Н. и др. Качество жизни, когнитивные, физические и эмоциональные функции при постановке диагноза предсказывают выживаемость при раке головы и шеи: анализ случаев из исследования головы и шеи 5000. евро. Арка Оториноларингол. 277 , 1515–1523 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хаммерлид, Э., Силандер, Э., Хорнестам, Л. и Салливан, М. Качество жизни, связанное со здоровьем, через три года после постановки диагноза рака головы и шеи – продольное исследование. Голова Шея 23 , 113–125 (2001).

    КАС Google ученый

  • Механна, Х. М. и Мортон, Р. П. Ухудшение качества жизни поздних (10-летних) выживших после рака головы и шеи. клин. Отоларингол. 31 , 204–211 (2006).

    КАС Google ученый

  • Verdonck-de Leeuw, I.M., van Nieuwenhuizen, A. & Leemans, C.R. Значение опросников качества жизни при раке головы и шеи. Курс. мнение Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 20 , 142–147 (2012).

    Google ученый

  • Сингер, С. и др. Международная валидация пересмотренного модуля Европейской организации по исследованию и лечению рака головы и шеи, EORTC QLQ-HN43: фаза IV. Голова Шея 41 , 1725–1737 (2019).

    Google ученый

  • List, M. A. et al. Шкала состояния здоровья больных раком головы и шеи и функциональная оценка терапии рака головы и шеи. Исследование полезности и достоверности. Рак 77 , 2294–2301 (1996).

    КАС Google ученый

  • Нехлюдов Л.и другие. Руководство по уходу за выжившими после рака головы и шеи: руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии, одобренное руководством Американского онкологического общества. Дж. Клин. Онкол. 35 , 1606–1621 (2017).

    Google ученый

  • Рингаш, Дж. и др. Выживаемость при раке головы и шеи: изучение потребностей, удовлетворение потребностей. Семин. Радиат. Онкол. 28 , 64–74 (2018).

    Google ученый

  • Бономо, П.и другие. Оценка качества поддерживающей терапии при раке головы и шеи. Фронт. Онкол. 9 , 926 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Rinkel, R. N. et al. Распространенность проблем с глотанием и речью в повседневной жизни после химиолучевой терапии по поводу рака головы и шеи на основе пороговых значений показателей исхода, сообщаемых пациентами, SWAL-QOL и SHI. евро. Арка Оториноларингол. 273 , 1849–1855 (2016).

    Google ученый

  • Kraaienga, S.A. et al. Оценка голоса, речи и связанного с ними качества жизни у пациентов с распространенным раком головы и шеи через 10+ лет после химиолучевой терапии. Уст. Онкол. 55 , 24–30 (2016).

    КАС Google ученый

  • Hutcheson, K.A. et al. Двухлетняя распространенность дисфагии и связанные с ней исходы у выживших после рака головы и шеи: обновленный анализ SEER-Medicare. Голова Шея 41 , 479–487 (2019).

    Google ученый

  • Бьордал, К. и Боттомли, А. Успехи в исследованиях качества жизни при раке головы и шеи. Междунар. Дж. Радиат. Онкол. биол. физ. 97 , 659–661 (2017).

    Google ученый

  • Доусон, К. и др. Защита интересов пациентов при раке головы и шеи: реалии, проблемы и роль междисциплинарной команды. клин. Отоларингол. 45 , 437–444 (2020).

    Google ученый

  • ван дер Хаут, А. и др. Роль приложения электронного здравоохранения Oncokompas в поддержке самоконтроля симптомов и качества жизни, связанного со здоровьем, у выживших после рака: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет онкол. 21 , 80–94 (2020).

    Google ученый

  • Парк, С.С. и др. Выявление пробелов в исследованиях по реабилитации больных раком головы и шеи: предварительный обзор. Арх. физ. Мед. Реабилит. 100 , 2381–2388 (2019).

    Google ученый

  • Кампшофф, К. С., Вердонк-де Леу, И. М., ван Ойен, М. Г., Шпрангерс, М. А. и Баффарт, Л. М. Экологические мгновенные оценки среди пациентов с раком: предварительный обзор. евро. J. Cancer Care 28 , e13095 (2019).

    Google ученый

  • Дэвид, Дж. М. и др. Лечение в крупных учреждениях и академических центрах независимо связано с улучшением выживаемости у пациентов с местнораспространенным раком головы и шеи. Рак 123 , 3933–3942 (2017).

    Google ученый

  • Wuthrick, E.J. et al. Институциональный объем накопления клинических испытаний и выживаемость пациентов с раком головы и шеи. Дж. Клин. Онкол. 33 , 156–164 (2015).

    КАС Google ученый

  • Босси, П. и др. Влияние опыта лечения на исход лечения пациентов с раком головы и шеи в рамках 6 рандомизированных исследований. Голова Шея 40 , 2648–2656 (2018).

    Google ученый

  • Ellington, T.D. et al. Тенденции заболеваемости раком полости рта и глотки – США, 2007–2016 гг. Морб. Смертный. Wkly Rep. 69 , 433–438 (2020).

    Google ученый

  • Sonawane, K. et al. Оральная папилломавирусная инфекция: различия в распространенности между полами и совпадение с генитальной папилломавирусной инфекцией, NHANES, 2011–2014 гг. Ann. Стажер Мед. 167 , 714–724 (2017).

    Google ученый

  • [Авторы не указаны] Типифарниб нацелен на HRAS-мутантный рак. Рак Дисков . 9 , 1637–1638 (2019).

  • Элькабец М. и др. AXL опосредует устойчивость к ингибированию PI3Kα путем активации оси EGFR/PKC/mTOR при плоскоклеточном раке головы и шеи и пищевода. Раковая клетка 27 , 533–546 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Меринос, Д. М. и др. Разработка руководящих принципов для гармонизации мутационной нагрузки опухоли (TMB): in silico оценка вариаций количественного определения TMB на диагностических платформах: фаза I проекта гармонизации TMB Friends of Cancer Research. Дж. Иммунотер. Рак 8 , e000147 (2020).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кастелланос, Э. и Бакси, С. С. Выпустить джинна из бутылки: изучение потенциала реальных клинико-геномных данных. Рак Дисков. 10 , 490–491 (2020).

    Google ученый

  • Чилло, А. Р. и др.Иммунный ландшафт рака головы и шеи, вызванного вирусами и канцерогенами. Иммунитет 52 , 183–199.e9 (2020).

    КАС Google ученый

  • Ли, Х. и др. Протеомная характеристика ксенотрансплантатов, полученных от больных раком головы и шеи. Мол. Рак Рез. 14 , 278–286 (2016).

    КАС Google ученый

  • Карамбулас, К.и другие. Ксенотрансплантаты, полученные от пациентов, для прогнозирования и индивидуального лечения плоскоклеточного рака головы и шеи. Cell Rep. 25 , 1318–1331.e4 (2018).

    КАС Google ученый

  • Driehuis, E. et al. Органоиды слизистой оболочки полости рта как потенциальная платформа для персонализированной терапии рака. Рак Дисков. 9 , 852–871 (2019).

    КАС Google ученый

  • Ван, Х.и другие. Токсичность ингибиторов иммунных контрольных точек при раке головы и шеи: от выявления до лечения. Фронт. Фармакол. 10 , 1254 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Wang, Z. et al. Сингенные животные модели рака ротовой полости, связанного с табаком, обнаруживают активность анти-CTLA-4 in situ. Нац. коммун. 10 , 5546 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Барри, К.С. и др. Ось естественных клеток-киллеров определяет микросреду опухоли, реагирующую на терапию контрольными точками. Нац. Мед. 24 , 1178–1191 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шах, Ф. Д. и др. Обзор геномных и протеомных биомаркеров слюны при раке полости рта. Индийский. Дж. Клин. Биохим. 26 , 326–334 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Доброкачественные и злокачественные опухоли гортани

    Доброкачественные и злокачественные опухоли гортани

    Анатомия состояния

    Гортань или голосовой аппарат начинается в задней части глотки.Он простирается вниз, неся воздух из носа и рта в трахею, а затем в легкие. В гортани могут возникать несколько типов опухолей гортани. В Emory Voice Center мы лечим доброкачественные опухоли гортани и злокачественные опухоли гортани.

    Папилломатоз гортани — распространенная доброкачественная опухоль гортани. Это состояние вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). От 60 до 80 процентов всех случаев папилломатоза гортани приходится на детей. Причины и причины распространения вируса в значительной степени неизвестны.Более 60 идентифицированных штаммов вируса ВПЧ могут вызывать папилломатоз. Эти наросты могут вызвать повреждение голосовых связок и проблемы с дыхательными путями.

    В гортани также могут возникать различные злокачественные опухоли.

    Причины или способствующие факторы

    Более 60 штаммов вируса папилломы человека (ВПЧ) могут вызывать папилломатоз гортани. До сих пор неясно, как люди заражаются вирусом.

    Факторы риска рака гортани включают:

    • Курение
    • Злоупотребление алкоголем (особенно в сочетании с курением)
    • Возраст (рак гортани чаще встречается у людей старше 55 лет)
    • Пол (мужчины в четыре раза чаще, чем женщины, заражаются этим заболеванием)
    • Раса (афроамериканцы чаще болеют раком гортани)
    • Воздействие таких материалов, как асбест или другие канцерогенные вещества окружающей среды

    Симптомы

    Все формы опухолей гортани могут проявляться схожими симптомами.Если вы испытываете хронические или постоянные приступы следующих симптомов, обратитесь к врачу.

    Симптомы включают:

    • Охриплость
    • Хронический кашель
    • Затрудненное дыхание
    • Ощущение кома в горле
    • Грубый или скрипучий голос
    • Затруднение или боль при глотании
    • Боль в ушах
    • Голосовая слабость и напряжение

    Диагностика

    Наша команда обсудит ваши симптомы и историю болезни.Мы проведем тщательное обследование головы и шеи. В нашу группу по оценке часто входят несколько сотрудников Emory Voice Center. Мы оценим качество голоса, работоспособность и правильную технику речи.

    Мы можем сделать видеостробоскопию гортани. В этой минимально инвазивной процедуре мы используем эндоскоп (небольшую трубку, снабженную оптоволоконной камерой). Стробоскопический источник света позволяет нам проверить функцию гортани и вибрацию.

    Мы можем выполнить прямую ларингоскопию или микроларингоскопию.Врач осмотрит голосовые связки гортани с помощью инструментов увеличения. Мы проводим эту процедуру под общим наркозом. Врач может взять образцы ткани для биопсии или удалить новообразование или опухоль.

    Лечение папилломатоза гортани

    Мы можем удалить папилломы гортани несколькими методами. Мы являемся единственным центром в радиусе 150 миль, который предлагает лазерную абляцию поражений КТР в режиме бодрствования. Это минимально инвазивная методика, которую можно применять у бодрствующего пациента для лечения папиллом легкой и средней степени тяжести.Пациенты хорошо переносят это, могут самостоятельно ездить на процедуры и обратно и часто могут вернуться к работе в тот же день лечения.

    Лазер KTP, а также лазер на углекислом газе можно использовать с пациентом под общей анестезией в операционной. Эти методы, среди прочего, используются, чтобы помочь свести к минимуму повреждение нормальной здоровой ткани голосовых связок.

    Мы дополнительно предлагаем иммунизацию Гардасилом для лечения потенциальной вирусной причины папилломы.Ранние исследования показывают, что это замедляет прогрессирование роста папилломы. Тяжелые случаи папилломатоза гортани могут потребовать дальнейшего лечения, такого как химиотерапия.

    Лечение рака гортани

    Лечение рака гортани зависит от типа злокачественного новообразования и стадии, на которой диагностировано заболевание. Может потребоваться хирургическое вмешательство, химиотерапия и/или лучевая терапия. Мы представляем пациентов со злокачественными новообразованиями гортани в междисциплинарный совет по раку головы и шеи Эмори.Это помогает нам оптимизировать и индивидуализировать лечение.

    Рак горла на ранней стадии | Техасская онкология

    Рак горла на ранней стадии имеет небольшие размеры, локализован и хорошо излечим при хирургическом лечении и/или лучевой терапии. Заболевание на ранней стадии включает рак I, II и некоторые стадии III. Рак I стадии имеет размер не более 2 сантиметров (около 1 дюйма) и не распространяется на лимфатические узлы в этой области. Рак стадии II составляет более 2 сантиметров, но менее 4 сантиметров (менее 2 дюймов) и не распространяется на лимфатические узлы в этой области.Рак III стадии можно считать «ранним», если он небольшой и поражает только один лимфатический узел, который можно удалить хирургическим путем или обработать лучевой терапией с высокой вероятностью излечения.

    Ниже приводится общий обзор лечения рака горла на ранней стадии. Лечение может состоять из хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии, биологической терапии или комбинации этих методов лечения. Мультимодальное лечение, то есть лечение с использованием двух или более методов, может быть наиболее многообещающим подходом для увеличения шансов пациента на излечение или продления жизни пациента.Однако обстоятельства, уникальные для ситуации каждого пациента, могут повлиять на то, как будут применяться эти общие принципы лечения и на то, решит ли пациент пройти лечение. Потенциальные преимущества лечения должны быть тщательно сбалансированы с потенциальными рисками. Информация на этом веб-сайте предназначена для информирования пациентов о возможных вариантах лечения и облегчения взаимного или совместного процесса принятия решений с лечащим врачом-онкологом.

    Методы лечения

    Лечение рака горла носит мультимодальный характер.Поскольку горло участвует в процессах речи, глотания и дыхания, тип лечения выбирается таким образом, чтобы свести к минимуму воздействие на эти важные функции. Кроме того, лечение может зависеть от того, как оно влияет на внешний вид пациента и, следовательно, на качество жизни.

    Хирургия: Наиболее распространенным методом лечения рака горла на ранней стадии является хирургическое вмешательство, которое приводит к излечению более 80% пациентов. В некоторых случаях пациенты не могут переносить хирургическое вмешательство или хирургическое вмешательство приводит к значительным функциональным дефектам, включая трудности при разговоре или глотании.

    Лучевая терапия: Было показано, что лучевая терапия дает такие же результаты, что и хирургия. Результаты одного клинического исследования с участием 400 пациентов с раком миндалин показали, что использование лучевой терапии отдельно или с хирургическим удалением только пораженных раком лимфатических узлов обеспечивает такие же хорошие показатели излечения, как и при более обширной хирургии, но с менее серьезными осложнениями. В этом исследовании 100% пациентов с I стадией заболевания и 86% пациентов со II стадией выжили через 5 лет после завершения лечения.Контроль рака в области миндалин был достигнут более чем у 80% пациентов с I и II стадиями заболевания.

    В другом исследовании 96% из 57 пациентов с раком горла I стадии, получавших лучевую терапию, были живы через 10 лет после лечения. Исследователи из Онкологического центра им. М. Д. Андерсона также повторили результаты клинического исследования, в котором приняли участие 150 пациентов с ранее нелеченым плоскоклеточным раком миндалин, получающих лучевую терапию. Облучение обеих сторон шеи (двустороннее) было рутинным у всех пациентов.При минимальном наблюдении в течение 2 лет после облучения 94% пациентов с I стадией заболевания и 79% со II стадией не сообщили об отсутствии рецидива в месте возникновения.

    Лучевая терапия и хирургия: Комбинированная лучевая терапия и хирургическая операция обычно используются при более крупных формах рака горла. Однако этот подход также может быть использован для лечения пациентов, у которых рак обнаружен на краях удаленной ткани или у которых после хирургического удаления рака остался только узкий край нормальной ткани.

    Лечение лимфатических узлов шеи

    Одно из противоречий в лечении рака горла на ранней стадии заключается в том, следует ли рутинно лечить лимфатические узлы на шее с помощью хирургии и лучевой терапии. Если не лечить, рак горла в конечном итоге распространяется по лимфатической системе шеи. Невылеченный рак, который распространился на лимфатические узлы, является причиной рецидива рака. Таким образом, определение наличия рака в лимфатических узлах шеи важно для предотвращения рецидива.В настоящее время хирургическое удаление лимфатических узлов на шее является лучшим способом определения наличия рака.

    Оценка лимфатических узлов на шее заключается в хирургическом удалении большинства лимфатических узлов на той стороне шеи, где присутствует рак, и называется «радикальной диссекцией лимфатических узлов». Модифицированная радикальная диссекция шеи, связанная с меньшим количеством косметических и функциональных осложнений, чем радикальная диссекция шеи, используется для плановой диссекции лимфатических узлов у пациентов без клинических признаков распространения рака.При выявлении положительных лимфатических узлов пациентам обычно назначают лучевую терапию на шею. Если оценка лимфатических узлов не выявляет признаков рака, дальнейшая терапия после диссекции лимфатических узлов не рекомендуется.

    В настоящее время клинические исследования не убедительно продемонстрировали улучшение выживаемости пациентов с раком горла на ранней стадии, подвергшихся плановому удалению лимфатических узлов, по сравнению с тщательным наблюдением и лечением рецидива хирургическим вмешательством или лучевой терапией.Основными преимуществами удаления лимфатических узлов являются точная постановка диагноза и потенциально более эффективное лечение больных с распространением рака.

    Стратегии улучшения лечения

    Разработка более эффективных методов лечения рака требует, чтобы новые и инновационные методы лечения были оценены на больных раком. Клинические испытания — это исследования, в которых оценивается эффективность новых лекарств или стратегий лечения. Будущий прогресс в лечении рака горла на ранней стадии будет зависеть от постоянной оценки новых методов лечения в ходе клинических испытаний.Участие в клинических испытаниях может предоставить пациентам доступ к лучшим методам лечения и расширить существующие знания о лечении этого рака. Пациенты, заинтересованные в участии в клинических испытаниях, должны обсудить риски и преимущества клинических испытаний со своим врачом. Области активных исследований по улучшению лечения рака горла на ранней стадии включают следующее:

    Микрографическая хирургия по Моосу: Обычный метод операции заключается в удалении всех видимых раковых образований с «безопасным» краем, обычно от одного до двух дюймов, ткани, которая считается нормальной.Во многих областях тела это создает большие дефекты, которые необходимо исправить с помощью кожных трансплантатов. В микрографическом методе Мооса делается попытка удалить только раковую ткань и сохранить как можно больше нормальной ткани.

    Микрографическая операция по методу Мооса проводится под местной анестезией в амбулаторном хирургическом отделении. Клинически идентифицируемая опухоль татуируется, а область рака инфильтрируется местным анестетиком. Весь видимый рак полностью удаляется с помощью агрессивного выскабливания (выскабливания).Проводят удаление рака с краями 2-3 мм и тщательно осматривают замороженные участки поверхностного и глубокого краев операционного препарата. Если исследование ткани после первого хирургического этапа по Моосу выявляет раковое поражение края, то дополнительный образец ткани берется из соответствующим образом картированного участка, и процесс повторяется до тех пор, пока не будут достигнуты свободные от рака края.

    Несмотря на то, что этот метод используется уже более 50 лет, до сих пор ведутся споры относительно его преимуществ перед традиционной хирургией.Традиционная хирургия обычно требует больших начальных полей с последующим исследованием под микроскопом. У пациентов с раком в жизненно важных областях удаление «безопасных» широких краев нормальной ткани может привести к обезображиванию.

    Биопсия сторожевого лимфатического узла: Альтернативой радикальной диссекции лимфатического узла является биопсия сторожевого лимфатического узла (БСЛУ). Этот метод включает удаление только основного лимфатического узла, который дренирует пораженную область, называемого сигнальным лимфатическим узлом. При БСЛУ краситель с радиоактивной меткой вводят в ткань рядом с опухолью и дают возможность стечь в лимфатические узлы.Сигнальный лимфатический узел — это первый узел, которого достигает краситель. Затем проводят операцию по удалению этого лимфатического узла, который затем исследуют под микроскопом, чтобы определить, существует ли какой-либо рак.

    Одно исследование, проведенное в Германии, предполагает, что SLNB может применяться при раке уха, носа и горла. СЛУ проведена у девяти пациентов мужского пола с плоскоклеточным раком головы и шеи. У 7 из 9 пациентов обнаружение сторожевого лимфатического узла было успешным. При исследовании сторожевого лимфатического узла под микроскопом раковые клетки были обнаружены у 5 больных.Этот метод все еще находится в разработке для решения таких проблем, как короткое расстояние между основным местом инъекции и лимфатическими узлами и влияние рака на поглощение радиоактивно меченого красителя.

    Фотодинамическая терапия: При фотодинамической терапии свет лазера, усиленный фотосенсибилизирующими агентами, может убивать раковые клетки, не повреждая нормальные клетки. Основному методу уже более 50 лет, но за последние 5 лет были разработаны надежные портативные лазеры и более совершенные фотосенсибилизирующие агенты.Эти достижения сделали технику быстрой, эффективной и относительно свободной от побочных эффектов. У пациентов с раком головы и шеи функциональные результаты при фотодинамической терапии, вероятно, лучше, чем при хирургическом вмешательстве и лучевой терапии. Однако в настоящее время нет достаточных данных о долгосрочной выживаемости.

    Результаты и показатели выживаемости двух клинических исследований фотодинамической терапии выгодно отличаются от опубликованных показателей выживаемости для хирургии и/или лучевой терапии для аналогичных пациентов, хотя сравнительных исследований не проводилось.В этих исследованиях фотодинамическая терапия темопорфином (Фоскан) полностью излечила рак через 12 недель у 83% из 115 пациентов с первичным раком головы и шеи. Однолетняя выживаемость составила 87%. Этот подход был также успешным для 50% из 96 пациентов с рецидивирующим или вторым первичным раком с годовой выживаемостью 65%.

    Преимуществом фотодинамической терапии является то, что ее обычно можно проводить амбулаторно под местной анестезией. Пациентам внутривенно вводят темопорфин, а через 4 дня проводят кратковременное лазерное облучение места рака.Около 10% из примерно 1000 пациентов, прошедших лечение по всему миру, имели реакции фоточувствительности – в основном только легкую эритему. Для разрешения фотосенсибилизации требуется 2–3 недели, в течение которых пациенты должны избегать яркого света. Также наблюдалась значительная боль после лечения, которая может потребовать обезболивающих препаратов с опиатами.

    Фотодинамическая терапия также может иметь паллиативное значение более чем у 50% пациентов с неизлечимым раком головы и шеи при полном локальном контроле над раком.

    Авторские права ©; 2020 РакКоннект.Все права защищены.

    Рак головы и шеи | CDC

    Области рака головы и шеи

    На этом рисунке показано расположение носоглотки, язычка, небных миндалин, ротоглотки, основания языка, задней стенки глотки, язычных миндалин, гортаноглотки, мягкого неба, твердого неба, передней части языка, губ, пол рта, десна, слюнные железы и участки ротоглотки, связанные с ВПЧ.

    Примечание: Слюнные железы расположены по всей полости рта.Они указаны только для иллюстративных целей. Не все сайты, такие как щека, включены в этот рисунок.

    Рак — это заболевание, при котором клетки тела бесконтрольно разрастаются. Рак головы и шеи включает рак, который начинается в нескольких местах головы и горла, не включая рак головного мозга или рак глаза.

    Эти виды рака могут начаться—

    • В придаточных пазухах носа (пространства вокруг носа на внутренней стороне черепа).
    • Внутри и за носом.
    • Во рту, включая язык, десны и нёбо.
    • В задней части рта и глотки (глотки), которая включает три отдела, называемые носоглоткой, ротоглоткой и гортаноглоткой.
    • В гортани (голосовой ящик).
    • На губах, хотя рак губ является разновидностью рака кожи.
    • В железах, вырабатывающих слюну для рта, но встречаются относительно редко.

    Чтобы снизить риск развития рака головы и шеи, не употребляйте табачные изделия, ограничьте количество потребляемого алкоголя и избегайте солярия.

    Каковы симптомы рака головы и шеи?

    Во рту рак может вызвать—

    • Незаживающая язва белого или красного цвета на деснах, языке или слизистой оболочке рта.
    • Отек челюсти.
    • Необычное кровотечение или боль во рту.
    • Припухлость или уплотнение.
    • Проблемы с зубными протезами.

    В задней части рта (глотки) рак может вызывать—

    • Проблемы с дыханием или речью.
    • Припухлость или уплотнение.
    • Проблемы с жеванием или глотанием пищи.
    • Ощущение, будто что-то застряло в горле.
    • Боль в горле, которая не проходит.
    • Боль или звон в ушах или проблемы со слухом.

    Рак голосового аппарата (гортани) может вызывать—

    • Боль при глотании.
    • Боль в ушах.

    В придаточных пазухах носа и полости носа рак может вызывать—

    • Заблокированные пазухи, которые не очищаются.
    • Инфекции носовых пазух, не поддающиеся лечению антибиотиками.
    • Носовое кровотечение.
    • Головные боли.
    • Боль и отек вокруг глаз.
    • Боль в верхних зубах.
    • Проблемы с зубными протезами.

    Что вызывает рак головы и шеи?

    Алкоголь и табак являются основными факторами риска рака головы и шеи. Все табачные изделия, включая сигареты, сигары, трубки и бездымный табак (жевательный табак, нюхательный табак или разновидность жевательного табака, называемая бетель-кид), связаны с раком головы и шеи (за исключением рака слюнных желез).Употребление любого вида алкоголя, такого как пиво, вино или спиртные напитки, также повышает риск развития рака полости рта, горла и гортани.

    Около 70% случаев рака ротоглотки (включая миндалины, мягкое небо и основание языка) связаны с вирусом папилломы человека (ВПЧ), распространенным вирусом, передающимся половым путем.

    Воздействие ультрафиолетового (УФ) света, например, на солнце или искусственных УФ-лучей, таких как солярии, является основной причиной рака губ.

    Профессиональные воздействия или воздействие определенных веществ во время работы могут увеличить риск развития рака носоглотки.Работа в строительной, текстильной, керамической, лесозаготовительной и пищевой промышленности может привести к тому, что люди будут подвергаться воздействию таких веществ, как древесная пыль, формальдегид, асбест, никель и другие химические вещества.

    Инфицирование вирусом Эпштейна-Барр, вызывающим инфекционный мононуклеоз и другие заболевания, может повышать риск возникновения рака носа, за носом и рака слюнных желез.

    Лучевая терапия головы и шеи может вызвать рак головы и шеи.

    Примерно в два раза больше мужчин, чем женщин, заболевают раком головы и шеи.Их чаще диагностируют у людей старше 50 лет.

    История Льюиса: Рак горла изменил его мир

    После того, как у Льюиса диагностировали рак горла, он и его жена Эми организовали группу поддержки для людей с раком головы и шеи. Прочтите его историю.

    Как снизить риск развития рака головы и шеи?

    Вы можете снизить риск заболеть раком головы и шеи несколькими способами—

    • Не курить. Если вы курите, бросьте.Отказ от курениявнешний значок снижает риск развития рака.
    • Не используйте бездымные табачные изделия.
    • Ограничьте количество выпитого алкоголя.
    • Поговорите со своим врачом о вакцинации против ВПЧ. Вакцина против ВПЧ может предотвратить новые инфекции теми типами ВПЧ, которые чаще всего вызывают рак ротоглотки и другие виды рака. Вакцинация рекомендуется только людям в определенном возрасте.
    • Постоянно и правильно используйте презервативы и зубные прокладки во время орального секса, что может помочь снизить вероятность передачи или заражения ВПЧ.
    • Используйте бальзам для губ, содержащий солнцезащитный крем, носите широкополую шляпу на открытом воздухе и избегайте солярия в помещении.
    • Регулярно посещайте стоматолога. Обследования часто позволяют обнаружить рак головы и шеи на ранней стадии, когда его легче лечить.

    Статистика

    Следующие статистические данные относятся к раку полости рта и глотки, включая рак губы, языка, рта, глотки и миндалин.

    Инструмент визуализации данных облегчает изучение и использование последних официальных данных федерального правительства о раке из статистики рака США. Он включает последние данные о раке, охватывающие население США.

    Рак гортани: Что такое рак гортани? Рак гортани Симптомы, лечение, диагностика

    Что такое рак гортани?

    Рак состоит из измененных клеток, которые бесконтрольно разрастаются. Измененные (аномальные) клетки часто разрастаются, образуя припухлость или массу, называемую опухолью. Раковые клетки также могут прорастать (вторгаться) в близлежащие области. И они могут распространяться на другие части тела.Это называется метастазированием. Рак гортани начинается в голосовом аппарате (гортани), который расположен на шее. Это около 2 дюймов в длину и выглядит как трубка. Гортань издает звук для речи. Вы используете гортань, когда дышите, говорите и глотаете. Гортань расположена в верхней части дыхательного горла (трахеи). Трахея – это трубка, по которой воздух проходит между горлом и легкими.

    Гортань состоит из 3 основных частей:

    • Голосовая щель. Здесь находятся голосовые связки.
    • Надгортанный отдел. Расположен над голосовыми связками.
    • Подсвязочный аппарат. Это ниже голосовых связок, где гортань соединяется с трахеей.

    Кто подвержен риску рака гортани?

    Фактор риска — это все, что может увеличить вероятность заболевания. Точная причина чьего-то рака может быть неизвестна. Но факторы риска могут сделать человека более склонным к раку. Некоторые факторы риска могут быть не под вашим контролем.Но другие могут быть вещами, которые вы можете изменить. Факторы риска рака гортани включают:

    • Употребление табака
    • Употребление алкоголя
    • Быть мужчиной
    • Возраст 65 лет и старше
    • Быть афроамериканцем или белым
    • Диета с низким содержанием некоторых витаминов и минералов
    • Наличие наследственного синдрома, такого как анемия Фанкони или врожденный дикератоз
    • Воздействие некоторых химических веществ

    Поговорите со своим лечащим врачом о факторах риска рака гортани и о том, что вы можете с ними сделать.

    Можно ли предотвратить рак гортани?

    Исследователи пока не знают, как предотвратить этот тип рака. Но вы можете снизить риск, не употребляя никаких форм табака.

    Существуют ли скрининговые тесты на рак гортани?

    Скрининг-тест на рак гортани не рекомендуется. Скрининг-тесты проверяют наличие заболеваний у людей, у которых нет симптомов.

    Каковы симптомы рака гортани?

    Симптомы рака гортани могут зависеть от локализации рака в гортани.Они могут включать:

    • Охриплость, длящаяся более 2 недель
    • Комок в шее или ощущение, что что-то застряло в горле
    • Боль в горле
    • Боль в ухе
    • Проблемы с глотанием или дыханием
    • Кашель или боль в горле, или и то, и другое, которые не проходят
    • Подавился едой. Это может произойти по мере роста опухоли.
    • Необъяснимая потеря веса
    • Неприятный запах изо рта
    • Боль в ушах, которая не проходит

    Многие из них могут быть вызваны другими проблемами со здоровьем.Но важно обратиться к врачу, если у вас есть эти симптомы. Только поставщик медицинских услуг может сказать, есть ли у вас рак.

    Как диагностируется рак гортани?

    Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас может быть рак гортани, вам потребуются осмотры и анализы, чтобы быть уверенным. Ваш лечащий врач спросит вас о вашей истории болезни, ваших симптомах, факторах риска и семейной истории болезни. Он или она также проведет медицинский осмотр. Вы можете пройти один или несколько тестов.

    Если ваш врач обнаружит аномальные участки ткани, вам потребуется биопсия. Биопсия — единственный способ узнать, является ли опухоль или изменение раком. Берут небольшие кусочки ткани и проверяют на наличие раковых клеток.

    После постановки диагноза рака гортани у вас, вероятно, будут другие анализы. Это поможет вашим поставщикам медицинских услуг узнать больше о вашем раке. Они могут помочь определить стадию рака. Стадия — это то, насколько и как далеко рак распространился (метастазировал) в вашем организме. Это одна из самых важных вещей, которые нужно знать при принятии решения о том, как лечить рак.

    После определения стадии рака ваш лечащий врач обсудит с вами значение этой стадии для вашего лечения. Обязательно попросите своего поставщика медицинских услуг объяснить вам стадию вашего рака доступным для вас способом.

    Как лечится рак гортани?

    Выбор лечения зависит от типа рака гортани, результатов анализов и стадии рака. Цель лечения может состоять в том, чтобы вылечить вас, контролировать рак или облегчить проблемы, вызванные раком.Поговорите со своей медицинской бригадой о вариантах лечения, целях лечения, возможных рисках и побочных эффектах.

    Виды лечения рака бывают местными или системными. Местные методы лечения удаляют, уничтожают или контролируют раковые клетки в одной области. Хирургия и лучевая терапия являются местными методами лечения. Системное лечение используется для уничтожения или контроля раковых клеток, которые могли перемещаться по вашему телу.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.