Эреспал с чем сочетать: Эреспал – купить по низкой цене в Хабаровске в интернет‐аптеке, заказать

Применение препарата эреспал при лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей | #04/98

В январе 1998 года фармакологическая компания Сервье представила в России новый препарат феспирид (эреспал), предназначенный для лечения воспалительных заболеваний слизистых оболочек дыхательных путей.

Действие фенспирида направлено на различные звенья воспалительного процесса: образование производных арахидоновой кислоты, синтез и выброс гистамина и цитокинов. Этот факт резко выделяет его из общего ряда противовоспалительных, стероидных и нестероидных препаратов, которые имеют влияние преимущественно на уровне метаболизма арахидоновой кислоты. Фенспирид является антагонистом адренорецепторов и обладает хемотоксическим действием.

Влияние фенспирида на метаболизм арахидоновой кислоты опосредовано через обмен кальция, являющегося регулятором действия фосфолипазы А. Тормозя поступление кальция в макрофаги, феспирид снижает активность фосфолипазы А2 (фосфолипаза А2 способствует образованию арахидоновой кислоты), следствием чего является уменьшение синтеза простагландинов и лейкотриенов. В этом главное отличие фенспирида от нестероидных противовоспалительных средств, которые, блокируя циклооксигеназный путь, уменьшают синтез простагландинов, что увеличивает синтез лейкотриенов, биологически активных соединений, оказывающих раздражающее действие на слизистые оболочки бронхов и желудочно-кишечного тракта. Механизм действия фенспирида отличается также от кортикостероидов, которые оказывают влияние на фосфолипазу А2 посредством тормозящего протеина.

Таким образом, не являясь ни стероидным, ни нестероидным противовоспалительным средством, фенспирид оказывает оригинальное воздействие на воспалительные процессы в слизистой оболочке дыхательных путей, так как влияет на все медиаторы воспаления, а не только на метаболизм арахидоновой кислоты.

Клиническая эффективность эреспала была подтверждена у больных хроническими бронхолегочными заболеваниями с бронхообструктивным синдромом, как по положительной динамике клинических симптомов (кашель или мокрота), так и по данным газометрии (РаО2) и показателей легочной вентиляции (ОФВ1).

Препарат продемонстрировал хорошую переносимость пациентами даже при длительном применении.

К тому же правила приема эсперала просты и необременительны: 2–3 таблетки в день, с неограниченной длительностью приема.

Учитывая патогенетическую общность заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, мы решили провести клиническое испытание эреспала при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости носа, околоносовых пазух, гортани.

  • Применение эреспала у больных хроническим синуитом

10 больных с хроническим синуитом получили лечение препаратом эреспал. Из них 6 страдали хроническим гнойным синуитом в стадии обострения, 4 — хроническим полипозным синуитом в сочетании с бронхиальной астмой.

Курс лечения составил 14 дней. Препарат назначался по одной таблетке три раза в день во время еды. Прием эреспала сочетался с общепринятым лечением. Контрольную группу составили больные с теми же формами хронического синуита, но получавшие только традиционную терапию. При обострении хронического гнойного синуита проводилось общее антибактериальное и местное противовоспалительное лечение (пункции околоносовых пазух и перемещение по Проетцу). Больным с хроническим полипозным синуитом в сочетании с бронхиальной астмой производилась полипотомия носа. Результаты оценивались по клиническим данным. Для объективизации положительной динамики исследовался мукоцилиарный транспорт слизистой оболочки полости носа с помощью сахаринового теста.

Проведенное исследование показало, что в группе больных с обострением хронического гнойного синуита, получавших комплексное лечение, включающее эреспал, воспалительный процесс в околоносовых пазухах купировался значительно быстрее, чем в контрольной группе. Максимальная продолжительность лечения составила 10 дней; количество пункций в каждом случае не превышало трех. Нами получено достоверное уменьшение времени мукоцилиарного транспорта в полости носа в результате приема эреспала в этой группе больных (25 минут до лечения и 16 минут – после). В контрольной группе максимальная продолжительность лечения составила один месяц. Максимальное количество пункций в индивидуальных случаях доходило до семи.

В группе больных хроническим полипозным синуитом в сочетании с бронхиальной астмой эреспал использовался перед полипотомией носа в качестве предоперационной подготовки в сочетании с десенсибилизирующими средствами. В контрольной группе в предоперационный период больные получали только десенсибилизирующие средства — кларитин, гисманал.

Эреспал обладает противовоспалительным действием на слизистую оболочку носа и околоносовых пазух, стимулирует мукоцилиарный транспорт. Это позволяет рекомендовать его для лечения различных форм хронических риносинуситов. Противовоспалительное и десенсибилизирующее действие препарата эреспал позволяет рекомендовать его для лечения больных с сочетанием хронического воспалительного процесса верхних и нижних дыхательных путей, в том числе и с бронхиальной астмой. Эреспал может применяться в комплексной терапии подострых ларинготрахеитов и обострений хронических ларингитов

Отмечено, что у больных, которым назначался эреспал в сочетании с десенсибилизирующими препаратами в течение 7 дней, реактивные явления со стороны слизистой оболочки полости носа (отек, слизистое отделяемое) практически полностью купировались. Это позволило провести оперативное лечение (удаление полипов) в наиболее адекватных условиях. В послеоперационный период реактивные явления со стороны полости носа были минимальными. Носовое дыхание восстанавливалось на третьи сутки.

В контрольной группе больных хроническим полипозным синуитом предоперационная подготовка занимала 14 дней и более. В послеоперационном периоде реактивные явления были более выражены. Носовое дыхание восстанавливалось медленнее, до 10 дней.

Таким образом, комплексное использование эреспала в комплексном лечении больных хроническим гнойным и полипозным синуитом показало его эффективность при лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.

  • Опыт применения эреспала в комплексной терапии воспалительных заболеваний гортани и трахеи

Терапия воспалительного процесса в гортани и трахее связана с воздействием на секреторную активность слизистых желез и медиаторы воспаления. Гортань находится под воздействием вегетативной нервной системы [5], кроме того, в этом органе обильно представлены клеточные рецепторы биологически активных веществ, в частности нейропептидов — гистамина и др. [1], что имеет существенное значение в патогенезе острого воспалительного отека гортани [2] и подскладкового пространства и клинически часто проявляется дисфонией [4].

Эреспал применялся нами в комплексной терапии подострых и обострений хронических ларинготрахеитов. Группу наблюдаемых больных составляли 10 мужчин и 2 женщины в возрасте от 23 до 62 лет, впервые (8 человек) или повторно (4 человека) обратившихся в фониатрический кабинет СПб НИИ уха, горла, носа и речи. Из них 7 пациентов являлись курильщиками.

Больные жаловались на боли в горле, стойкую дисфонию, умеренный кашель в течение 2-4 недель – как следствие перенесенного простудного заболевания. При ларингоскопии отмечалась гиперемия, умеренная отечность голосовых складок и подскладкового пространства, наличие густой слизи в гортани.

Пациенты получали следующую терапию — дробное вливание стрептомицина в гортань, аскорбиновую кислоту по 0,3 г три раза в день. Антигистаминные препараты [3], отхаркивающие средства и глюконат кальция были заменены препаратом эреспал (по 1 таблетке три раза в день).

Большинство больных (11 человек) были вылечены в срок 5-8 дней. Лечение одного пациента продолжалось 15 дней из-за повышенного уровня сахара крови, что потребовало дополнительной терапии.

За время лечения каких-либо побочных реакций и непереносимости препарата не наблюдалось.

Пациентам-курильщикам, страдающим хроническим бронхитом, было рекомендовано прием препарата в дозе 1 таблетка два раза в день.

Мы считаем применение эреспала достаточно эффективным в комплексной терапии подострых ларинготрахеитов и обострений хронических ларингитов и рекомендуем его широкое использование в лечении данных видов патологии. Таким образом, эреспал можно рекомендовать к применению при воспалительных заболеваниях как нижнего, так и верхнего отдела дыхательного тракта.

Литература

1. Асланян Г. Г. Клеточные рецепторы для гистамина и брадикинина в гортани и трахее (Сообщение 1). Вестн. оторинолар, 1995, №1, с. 35–39.
2. Митин Ю. В. Острый ларинготрахеит у детей. М.: Медицина, 1986, с. 208.
3. Французов Б. Л., Французова С. Б. Лекарственная терапия заболеваний уха, носа и горла. Киев: Здоров’я, 1988, с. 280.
4. Чарахалашвили Г. Е. О значении рефлексогенных зон гортани при лечении певцов-профессионалов. Вестн. оторинолар. 1989, №1, с. 59.
5. Швалев Н. В. Роль вегетативной иннервации в заживлении поврежденных тканей гортани и формировании ее рубцового стеноза: Автореф. канд. мед. наук. СПб, 1997, с. 22.
6. Olivieri D. Del Donno M/ Etude de l’action du fenspiride (pneumorel 80 mg) sur la clairance mucociliaire chez le bronchitique chronique. JIM 1987; 96, 365–8.

Спектр действия фенспирида

Препятствует прямому противовоспалительному эффекту гистамина, влиянию гистамина на синтез противоспалительных метаболитов арахидоновой кислоты. Обладает статистически достоверным антагонистическим действием на Н1 рецепторы гистамина.

Влияет на адренэргическую нервную систему, являясь антагонистом 1-адренорецепторов.

Оказывает выраженное торможение секреции фактора некроза опухолей (эффект зависит от дозы).

Приводит к снижению факторов хемотаксиса и таким образом уменьшает миграцию воспалительных клеток и снижает их общее число (эффект зависит от дозы).

Уменьшает патологическую бронхиальную гиперсекрецию, снижая образование таких медиаторов воспаления, как гистамин, простагландины, лейкотриены, цитокины.

Увеличивает скорость мукоцилиарного транспорта у больных хроническим бронхитом примерно на 30%. (При применении 3 таблеток в день в течение одного месяца).

Препятствует бронхоконстрикции.

Патогенетические основы применения и эффективность фенспирида в педиатрической практике Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Патогенетические основы применения и эффективность фенспирида в педиатрической практике

С.И.Эрдес

Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

|В обзоре литературы приводятся данные основных современных отечественных и зарубежных клинических испытаний эффективности фенспирида гидрохлорида при различных заболеваниях респираторной системы как у детей, так и у взрослых. Подробно разбираются механизмы действия препарата на основные звенья патогенеза воспалительного процесса на различных уровнях респираторной системы.

Ключевые слова: фенспирид, респираторные заболевания, дети

Pathogenetic basic of use and the efficacy of fenspiride in pediatric practice

S.I.Erdes

I.M.Sechenov Moscow Medical Academy

I

The review of literature deals with the findings of recent major Russian and foreign clinical trials of the efficacy of fenspiride hydrochloride with various diseases of the respiratory system in both children and adults. The mechanisms of action of the drug on the basic links of pathogenesis of the inflammatory process at various levels of the respiratory system are discussed in detail.

Key words: fenspirid, respiratory diseases, children

В основе всех заболеваний респираторного тракта, как острых, так и хронических, лежит воспаление. В его развитии на различных уровнях системы дыхания много сходного, как в этиологии, так и в патогенезе, что связано с общностью строения слизистых покровов [1-4]. Важная часть защиты слизистых оболочек – мукоцилиарный клиренс, на котором сказывается изменение реологических параметров секрета, вызванного инфекционными агентами. Другими словами изменение продукции слизи может приводить к нарушению мукоцилиарного клиренса.

Все проявления воспаления, как известно, обусловлены высвобождением его медиаторов. Уже в первые минуты воспалительной реакции, благодаря первичной альтерации, в тканях происходит увеличение концентрации свободного гистамина.рецепторов увеличивается приток ионов натрия и хлора в клетки и, соответственно, объем секреции. Кроме того, количество воды в слизи увеличивается в результате холинергической и альфа-адренергической стимуляции, вызывающих образование секрета с высокой концентрацией гликопротеидов [2].

Для корреспонденции:

Эрдес Светлана Ильинична, доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болезней Московской медицинской академии им И.М.Сеченова

Адрес: 119435, Москва, ул. Большая Пироговская, 19 Телефон: (095) 248-4033 E-mail: [email protected]

Статья поступила 31.03.2004 г., принята к печати 14.06.2004 г.

К клеточным медиаторам воспаления относят эйкозанои-ды. В очаге воспаления преобладают простагландины, тром-боксаны и лейкотриены, являющиеся продуктами метаболизма арахидоновой кислоты, циклоксигеназный путь которого приводит к образованию простагландинов, тромбокса-на А, простациклина, а липоксигеназный – лейкотриенов.М), что и классические анти-гистаминные препараты, оказывая антигистаминное и проти-воотечное действие [9]. В результате уменьшаются такие эффекты гистамина, как спазм гладкой мускулатуры бронхов, отек их слизистой оболочки, катаболизм арахидоновой кислоты и выброс цитокинов. Кроме того, происходит уменьшение содержания цГМФ в клетке, что способствует снижению

поступления ионов кальция в цитоплазму. В той же концентрации (10_вМ) фенспирид блокирует альфа-1-адренорецепто-ры, что приводит к бронходилатации, ингибированию фосфо-липаз и скорости поступления ионов кальция в цитоплазму, а это, в свою очередь, снижает образование эйкозаноидов [7, 10]. Блокада альфа-1-адренорецепторов сопровождается угнетением секреторной активности слизистых желез бронхиального дерева, уменьшением количества клеток, секретиру-ющих мокроту, а также нормализацией объема трахеального секрета и подавлением кашлевого рефлекса [7, 11-13]. Доказано, что фенспирид ингибирует образование как цГМФ, так и цАМФ, что и вызывает указанные выше реакции слизистых оболочек дыхательных путей [7, 14].-а), который обладает мощным провоспалительным действием, стимулирующим как секрецию муцина эпителиальными клетками трахеи и бронхов, так и многих других медиаторов воспаления [16-18]. Кроме того, уменьшая образование факторов хемотаксиса и ИЛ-8, фенспирид снижает миграцию клеток воспаления и, следовательно, значительно замедляет процессы альтерации респираторного эпителия. Имеются также сведения, что этот препарат нарушает высвобождение нейропептидов, также участвующих в механизмах воспаления и бронхоконстрикции [19].

Многофакторное действие фенспирида, тройного к эпителию дыхательных путей, реализуется через уменьшение клинических симптомов воспаления, а именно:

• при его использовании выделяется меньше вязкой мокроты, т.к. нарушается образование и выделение секрета;

• улучшается мукоцилиарный транспорт; *

• снижается степень обструкции дыхательных путей;

• уменьшается гиперреактивность;

• подавляется кашель, который становится более эффективным [20-23].

Согласно имеющимся рекомендациям, показания к назначению фенспирида у детей следующие:

• ринофарингиты и ларингиты;

• отиты и синуситы;

• ринотрахеобронхиты;

• бронхиты;

• поддерживающая терапия бронхиальной астмы;

• респираторные явления при кори, коклюше, гриппе [24].

В России накоплен значительный опыт применения данного препарата в педиатрической практике. Так, Е.В.Носуля и соавт. изучали клиническую эффективность Эреспала (фенспирида) в лечении острого среднего отита у детей [25,

26]. Универсальные механизмы развития воспалительной реакции в среднем ухе связаны с дегрануляцией тучных клеток, секрецией гистамина и серотонина, активной миграцией в очаг воспаления нейтрофилов и макрофагов, которые синтезируют провоспалительные медиаторы. Последние участвуют в развитии и поддержании основных проявлений воспаления слизистой оболочки, к которым относятся: повышение сосудистой проницаемости, отек и экссудация, гиперсекреция и изменения реологических свойств поступающего в носоглотку носового секрета, угнетение мукоцилиарного клиренса. Одновременно нарушаются физиологические пути транспорта отделяемого слизистой оболочки из носовой полости. На фоне быстро развивающегося снижения интра-тимпанального давления, нарушения циркуляции воздуха и уменьшения парциального давления кислорода в барабанной полости, транссудации жидкости из микроциркуляторного русла слизистой оболочки воздухоносных полостей среднего уха происходит их микробная контаминация. В этих условиях возрастает актуальность фармакологического воздействия на ключевые патогенетические звенья воспалительного процесса при остром среднем отите. Под наблюдением авторов находилось 33 ребенка в возрасте от 3 мес до 12 лет, больных острым средним отитом. Двадцать человек составили основную группу, 13 – контрольную. Пациентам основной группы назначали Эреспал (сироп) в стандартных дозировках: по 4 чайных ложки в день вместе с пищей детям с массой тела до 10 кг и 4 столовых ложки в день перед едой – пациентам, вес которых превышал 10 кг. Прием Эреспала (сиропа) у этих пациентов сочетался с традиционным лечением отита: деконгестанты в виде капель для носа, теплые масляные ушные капли, согревающие компрессы на больное ухо, анальгетики. После перфорации барабанной перегородки систематически производили аспирацию экссудата из наружного слухового прохода, в ухо закапывали 1% раствор диоксидина. Кроме того, использовались антибиотики в возрастных дозировках. На фоне лечения в основной группе наблюдали достоверное укорочение сроков болей в ушах, уменьшение отделяемого из ушей, гиперемии барабанной перегородки. Увеличенное число лейкоцитов периферической крови и СОЭ нормализовались к концу лечения в основной группе у большинства детей (85%) и оставались повышенными у половины пациентов контрольной группы. Авторы полагают, что выраженное действие Эреспала на ключевые звенья воспалительного процесса способствует увеличению темпов накопления в очаге воспаления терапевтических концентраций антибактериальных препаратов и повышению эффективности их действия.

Эреспал применяли также и при лечении воспаления слуховой трубы, которое может быть следствием острого воспаления слизистой оболочки носоглотки или параназальных синусов, гипертрофии глоточной миндалины, хронического воспаления слизистой оболочки носа, искривления носовой перегородки, шипов и гребней на перегородке, гипертрофии носовых раковин и др. Лечение Эреспалом было проведено 30 детям с признаками одностороннего или двустороннего воспаления слуховых труб; контрольную группу составили 20 детей с аналогичным заболеванием [3, 27, 28]. У всех больных отмечались сопутствующие изменения в ЛОР-орга-нах. По показаниям до начала лечения некоторым пациен-

С.И.Эрдес / Вопросы современной педиатрии, 2004, т. 3, N° 3, с. 46—50

там производились оперативные вмешательства. Детям обеих групп было назначено традиционное лечение: электрофорез с лидазой или йодиом калия на область сосцевидных отростков, алоэ внутримышечно, продувание слуховых труб и массаж барабанной перепонки. Дети основной группы получали кроме того Эреспал в возрастной дозировке 4 мг/кг массы тела в сутки в форме таблеток или сиропа. Курс лечения составлял две недели. Наблюдение показало, что уже к десятому дню от начала лечения исчезало чувство заложенности и шума в ушах, отмечалось улучшение слуха (подтвержденное данными аудиометрии). В основной группе слух восстановился полностью у 12 больных, улучшился на 10 Дб – у 6, на 20 Дб – у 8 и на 3 Дб – у 2. Еще у 2 пациентов улучшения слуха отмечено не было, что авторы связывают с адгезивной формой среднего отита. В контрольной группе результаты были более низкими: за этот же период времени острота слуха была в среднем на 10-15 Дб ниже, чем у детей, принимавших Эреспал.

Следует отметить, что этот препарат широко используется при различных заболеваниях ЛОР-органов у взрослых [29-37]. В частности, при экссудативном среднем отите [29], острых и хронических риносинуитах [30-34], в комплексной терапии воспалительных заболеваний носа, гортани и трахеи [31, 35], в пред- и послеоперационных периодах различных отоларингологических хирургических вмешательств [36, 37]. За рубежом были предприняты двойные слепые плаце-бо-контролируемые испытания эффективности Эреспала в лечении взрослых пациентов с хроническими синуситами и в комплексном предоперационном лечении больных с хроническим отитом [38, 39].

Эреспал с успехом используется и при острых респираторных заболеваниях у детей и взрослых. Его противовоспалительное и спазмолитическое действия, связанные с его способностью ингибировать влияние гистамина, уменьшать лейкоцитарную инфильтрацию, синтез простагландинов, тромбоксана и лейкотриенов, проницаемость сосудов, экссудацию, подавлять продукцию медиаторов воспаления предопределяют целесообразность применения Эреспала в терапии острых и хронических заболеваний органов дыхания у детей. Продолжительность курса при острых респираторных заболеваниях составляет до 10 дней, при хронических он применяется более длительно, до нескольких месяцев. При необходимости его можно сочетать с антибактериальнЬй и жаропонижающей терапией [4, 40].

У 232 детей первых 6 лет жизни проведено европейское многоцентровое исследование эффективности Эреспала при респираторных заболеваниях различной этиологии [цит. по 20]. Явное уменьшение клинических проявлений заболевания, в том числе и бронхиальной обструкции, отмечалось на 3-и сут, а к 7-му дню лечения респираторные симптомы были спорадическими.

Многоцентровое исследование эффективности Эреспала в России при заболеваниях органов дыхания у детей было проведено в 2000 г. [41]. Препарат был использован в лечении 259 детей с бронхитами: острым (99 детей), рецидивирующим (57 детей) и хроническим (103 ребенка). Возраст детей колебался от 2 до 14 лет. Все дети с острым бронхитом получали Эреспал, из них 39 – в сочетании с антибиотиками. Антибиотики назначались по усмотрению врача на 5-7 дней.

Результаты лечения в группах детей, получавших монотерапию Эреспалом и комбинацию его с антибиотиком, оказалась сходной и составила, соответственно, 93,7 и 93,3%. Аналогичное по дизайну исследование было проведено А.В.По-чиваловым и соавт. в 2001 г. в Воронежской государственной медицинской академии В нем участвовало 116 детей в возрасте от 1 года до 15 лет. Эффект от комбинированной терапии с использованием Эреспала был оценен как хороший в 94,8% случаев, как удовлетворительный – в 5,2% [42].

В 9 регионах России проведено многоцентровое исследование эффективности Эреспала у 2582 детей в возрасте до 16 лет с острыми инфекциями верхних дыхательных путей, острыми бронхитами и бронхиолитами [43]. Монотерапия Эреспалом проводилась у 33% пациентов, в сочетании с Биопароксом – у 47%, с системными антибиотиками – у 20%. Эреспал существенно облегчал течение ОРВИ у детей. Осиплость голоса и боль в горле исчезали к 4 дню лечения, одышка – к 5 дню, отек слизистой оболочки ротоглотки – к 7-му; сокращение размеров миндалин отмечено к 10-му дню. В подавляющем большинстве случаев существенное улучшение состояния отмечалось уже на 5-6 сут терапии. Эффективность препарата оценена врачами и родителями как «отличная» и «хорошая» в 88% случаев. Отсутствие каких-либо побочных явлений и нежелательных реакций отмечено в 93,6% наблюдений.

Рандомизированное исследование действия Эреспала было проведено у 80 детей в возрасте от 1 года до 10 лет при острых респираторных вирусных инфекциях с синдромом крупа [цит. по 20]. Установлено, что назначение этого препарата в комплексе со щелочными ингаляциями приводит к достоверно (при сравнении с группой контроля) более быстрому уменьшению отека и гиперемии слизистой оболочки ротоглотки, сокращению продолжительности основных клинических симптомов ОРВИ и синдрома крупа, предотвращению бактериальных осложнений, что позволяет обойтись без антибактериальной терапии и сократить сроки госпитализации.

С.И.Петрова и соавт. в открытом исследовании эффективности Эреспала в лечении острых респираторных заболеваний и острых внебольничных пневмоний (38 детей) отмечали достоверное уменьшение длительности кашля по сравнению с контрольной группой [44].

В работе С.А.Царьковой исследовано влияние Эреспала на динамику клинических симптомов и формирование гиперреактивности при стенозирующем ларинготрахеите (38 пациентов в возрасте 16,8 ± 1,6 мес) и коклюше (37 детей в возрасте 8,2 ± 0,2 лет) [45]. Назначение препарата детям со сте-нозирующим ларинготрахеитом не влияло на сроки купирования стеноза гортани, но уменьшало выраженность симптомов ринита, осиплости голоса и кашля. Частота развития синдрома бронхиальной обструкции при этом снижалась более чем в 7 раз по сравнению с таковой при применении только традиционных методов терапии.

Следует отметить, что Эреспал с успехом используется у детей раннего возраста при острых респираторных заболеваниях, протекающих с вовлечением в процесс нижних дыхательных путей в виде обструктивных бронхитов и брон-хиолитов. Такое исследование было проведено в Детской областной больнице г. Владимира и Клинике детских болезней Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова

[41]. Здесь наблюдали 53 ребенка в возрасте от 3 до 18 мес. Все больные получали Эреспал в возрастной дозе и симптоматическую терапию, часть – в сочетании с ингаляциями бронхолитиков через небулайзер, жаропонижающие средства. Антибиотики получали только 11% детей. Ко 2-3 дню лечения отмечалось уменьшение кашля, одышки, однако увеличивалось количество мокроты и влажных хрипов. У большинства детей к 5-7 дню терапии симптомы заболевания были минимальными и к 10 дню кашель сохранялся лишь у 2 детей. При этом обращала на себя внимание хорошая переносимость препарата. Крайне редко (у 2,3% детей) имелись гастроинтестинальные расстройства, тошнота, эпигастральные боли, сонливость, аллергические сыпи.

Этот препарат нашел широкое применение и у взрослых при лечении ОРЗ с проявлениями ринита, фарингита, синусита, тонзиллита, ларингита, ларинготрахеита и бронхита. В 2003 г. проведено многоцентровое рандомизированное сравнительное исследование в 10 регионах России у больных в возрасте от 18 до 60 лет с ОРЗ верхних дыхательных путей. Пациенты основной группы получали только Эреспал и парацетамол, контрольной – парацетамол, муколитики, ан-тигистаминные, антисептики. У пациентов как основной, так и контрольной групп отмечено достоверное уменьшение респираторных симптомов [1]. Имеются также сообщения зарубежных исследователей об эффективности Эреспала на основании результатов двойных слепых плацебо-контро-лируемых исследований [46, 47].

Эреспал (фенспирида гидрохлорид) весьма широко используется в мире у взрослых при лечении хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких [10, 56-62].

Его с успехом применяют у детей при бронхиальной астме и хронических неспецифических инфекционно-воспалительных заболеваниях легких. В России эффективность Эреспала при хронических бронхитах у детей впервые была изучена в Научном центре здоровья детей РАМН и в Московском НИИ педиатрии и детской хирургии Министерства здравоохранения РФ [48-50]. В рамках этого исследования лечение Эреспалом получали 103 ребенка в возрасте 3-15 лет с обострением хронического бронхита. Из них у 20 детей хронический бронхит развился на фоне врожденной патологии легких. Группу сравнения составили 20 детей, получавших только базисную терапию (антибиотики, муколитики, ЛФК, дренаж). Сравнительное изучение результатов лечения % обеих группах позволило выявить более быструю положительную клиническую динамику – (уменьшение или ликвидацию симптомов обострения хронического бронхита) у детей, получавших Эреспал как в виде монотерапии, так и в комбинации с антибиотиками. Авторы отмечали хорошую переносимость препарата (ни у одного ребенка не было выявлено побочных реакций) и его совместимость с антибиотиками, муколитиче-скими и бронхолитическими средствами. С учетом того, что хронический воспалительный процесс сопровождается выраженной гиперсекрецией, нарушением дренажной функции бронхов и обструкцией, лечение рекомендуется продолжать в течение 1-3 мес. В других исследованиях, проведенных российскими авторами, сообщается, что на фоне лечения Эреспалом у детей отмечалась более быстрая положительная динамика не только клинических данных, но и показателей функции внешнего дыхания [51, 52].

Опыт лечения Эреспалом детей с бронхиальной астмой свидетельствует об исчезновении или уменьшении клинических симптомов бронхобструкции, в частности, – об уре-жении и ослаблении кашля, уменьшении количества хрипов в легких и исчезновении одышки [51]. С.В.Лукьянов и соавт. применяли препарат у 17 детей с бронхиальной астмой в течение 1-2 мес после достижения ремиссии в качестве базисной противовоспалительной терапии [51, 53-55]. Авторы отмечают, что у этих пациентов на фоне лечения наблюдалось снижение чувствительности Н,-гистаминовых рецепторов и уменьшение внутриклеточной концентрации кальция. Рекомендуется также включение Эреспала в комплексную терапию обострений рецидивирующего бронхита и хронических неспецифических заболеваний легких.

Таким образом, данные многочисленных клинических испытаний эффективности Эреспала (фенспирида) как у взрослых, так и у детей свидетельствуют о его многокомпонентном противовоспалительном действии и позволяют считать этот препарат эффективным и безопасным средством. Целесообразно применение его при острых респираторных и хронических воспалительных бронхолегочных заболеваниях как в периоде ремиссии, так и при обострении.

Литература

1. Козлов B.C., Шиленкова В.В., Чистякова О.Д. Роль воспаления в патогенезе респираторных заболеваний. Consilium Medicum 2003; 10(5): 566-73.

2. Балясинская Г.Л. Возможности применения эреспала при воспалении слуховых труб у детей. Пособие для врачей. М., 2002; 11.

3. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Пособие для врачей. М.: МФОЗМиР, 2002; 16-8.

4. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М.: ГЭ0ТАР Медицина, 1998: 809.

5. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика.40.

9. Quartulli F., Pinelli E., Broue-Chabbert A., et al. Fenspiride inhibits histamine-induced responses in a lung epithelial cell line. Eur J Pharmacol 1998; 348: 297-304.

10. Лукьянов С.В., Середа Е.В., Лукина О.Ф., Духанин А.С. Эффективность фенспирида при бронхиальной астме и хронических неспецифичесих инфекционновоспалительных бронхолегочных заболеваниях у детей. Вопросы современной педиатрии 2003; 2(1): 14-8.

11. Laude Е.А., Bee D., Crambes 0., Howard P. Antitussive and antibronchoconstriction actions of fenspirie in guinea-pigs. Eur Respir J 1995; 8:1699-704.

12. Khawaja A.M., Liu Y.C., Rogers D.F. Effect of fenspiride, a non-steroial antiinfiamma-tory agent, on neurogenic mucus secretion in ferret trachea in vitro Pulm Pharmacol Ther 1999; 12: 363-8.

13. Bee D., Laue E.A., Emery C.J., Howard P Effect of fenspiride on pulmonary function in the rat and guinea pig. Clin Sci (Lond) 1995; 88: 325-30.

14. Cortijo J., Naline E., Ortiz J.L., et al. Effects of fenspiride on human bronchial cyclic nucleotide phosphodiesterase isoenzymes: functional and biochemical study. Eur J Pharmacol 1998; 341: 79-86.

15. Feray J.C., Mohammadi K„ Taouil K., et al. Fenspiride and membrane transduction signals in rat alveolar macrophages. Biochem Pharmacol 1997; 54: 293-7.

С.И.Эрдес / Вопросы современной

16. De Castro С.М., Nahori M.F., Dumarey С.Н., et al. Fenspiride: an anti-inflammatory drug with potential benefits in treatment of endotoxemia. Eur J Pharmacol 1995; 294: 669-76.

17. Cunha F.Q., Boukili M.F., da Motta J.I., et al. Blockade by fenspiride of endotoxin-induced neutruphil migration in the rat. Eur J Pharmacol 1993; Jul 238: 47-52.

18. Uima M.C., Hatmi М., Martins M.A. Mediators of inflamation and antagonism of experimental pleurisy in the rat by fenspiride. Rhinol Suppl 1988; 4: 85-92.

19. Girard V., Naline E., Crambes 0., et al. Pre- and postjunctional inhibitory effects of fenspiride on guinea-pig bronchi. Eur Respir J 1997; 10:1015-20.

20. Зайцева O.B. Бронхообструктивный синдром у детей с острыми респираторными заболеваниями: современные аспекты терапии. Consilium Medicum. Приложение по педиатрии 2003; 2:18-20.

21. Advenier С. Fenspiride and relaxation of tracheobronchial musculature. Mechanism of action. Rhinol Suppl 1988; 4:67-74.

22. Lonchampt М., Evrard Y., Duhault J. Recent data on the pharmacology of fenspiride. Rhinol Suppl 1988; 4; 59-66.

23. De Labarthe B., Gosset X., Dourmap C., et al. Activity and safety of fenspiride in bronchial hyperexudation. Sem Hop 1979; Oct 8-15; 55:1549-52.

24. Справочник ВИДАЛЬ. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: Аст-раФармСервис, 2003; Б—929.

25. Носуля Е.В., Фатейчев А.Н. Клиническая эффективность Эреспала в фармакотерапии острого среднего отита. Вопросы современной педиатрии 2003; 2(3): 76-8.

26. Носуля Е.В., Фатейчев А.Н. Клиническая эффективность Эреспала в фармакотерапии острого среднего отита. Пособие для врачей. М., 2003; 13.

27. Балясинская Г.Л. Возможности применения препарата Эреспал при воспалении слуховых труб у детей.t1.

39. Cuenant G. Efficacy of Pneumorel 80 mg (fenspiride) in the treatment of chronic sinusitis. Double-blind placebo-controlled study. Rhinol Suppl 1988; 4: 21-9.

40. Антибактериальная терапия острых респираторных заболеваний у детей. Пособие для врачей. М., 2002; 24.

педиатрии, 2004, т. 3, N° 3, с. 46—50

41. Геппе Н.А. ОРВИ в педиатрической практике. Основы диагностики и терапии. Пособие для врачей. М., 2003:11.

42. Почивалов А.В., Никифорова С.А. Современные подходы к терапии бронхитов и эффективность применения препарата Эреспал при острых бронхитах у детей. Педиатрия 2002; 6: 58-60.

43. Самсыгина Г.А. Результаты многоцентрового исследования эффективности фенспирида гидрохлорида (Эреспала) при лечении острой респираторной инфекции у детей.t.

46. Plusa М., Nawacka D. Efficacy and tolerance of fenspiride in adult patients with acute respiratory tract infections. Pol Merkuriusz Lek 1998; 5: 30.

47. Melloni B. Bronchial inflammation during chronic bronchitis, importance of fenspiride. Presse Med 31(1): HS11-5.

48. Середа E.B., Волков И.К., Лукина О.Ф. и др. Фенспирид (Эреспал) в терапии бронхитов у детей (пособие для педиатра). М., 2001; 22.

49. Середа Е.В. Современные принципы противовоспалительной терапии при хронических воспалетельных бронхолегочных заболеваниях. Вопросы современной педиатрии 2002; 1(2): 3-7.

50. Середа Е.В. Хронический бронхит у детей. Новые возможности терапии. Респираторные заболевания в педиатрической практиике 2002; 5: 6-7.

51. Лукьянов С.В., Середа Е.В., Лукина О.Ф., Духанин А.С. Эффективность фенспирида при бронхиальной астме и хронических неспецифических инфекционновоспалительных бронхолегочных заболеваниях у детей. Вопросы современной педиатрии 2003: 2(1): 14-8.

52. Лукина О.Ф., Середа Е.В., Лукьянов С.В., Платонова М.М. Влияние терапии Эрес-палом на функцию внешнего дыхания у детей с хроническими и рецидивирующими бронхолегочными заболеваниями. Вопросы современной педиатрии 2004; 3(1): 33-7.

53. Лукьянов С.В., Духанин А.С., Середа Е.В. и др. Патогенетическое обоснование применения фенспирида (Эреспала) при бронхиальной астме у детей. Пульмонология 2001; 4: 59-64.

54. Лукьянов С.В., Середа Е.В., Духанин А.С. Клеточная рецепция при бронхиальной астме и других бронхобструктивных заболеваниях у детей. Российский педиатрический журнал 2002; 6:45-8.

55. Лукьянов С.В. Функциональное состояние гистаминовых и альфа-адренергических рецепторов лейкоцитов у детей с бронхиальной астмой. Педиатрия 2002; 4: 23-7.

56. Cardaci G„ Manchini G„ Vittore F„ et al. Anti-inflammatory therapeutic activity of fenspiride in the treatment of chronic bronchopneumopathies. Clin Ter 1982; 101: 275-95.

57. Akoun G., Arnaud F., Blanchon F., et al. Effects of fenspiride on airway function and blood gases in stable COPD patients. Eur Respir Rev 1991; 1(2): 51-65.

58. Lirsac B., Beneset 0.,Danisin E., et al. Evaluation and symptomatic treatment of surin-fectious exacerbations of COPD: preliminary study of antibiotic treatmentcombined with fenspiride (Pneumorel 80 mg) versus placebo. Rev Pneumol Clin 2000; 56:17-24.

59. Широкова Т.Д., Медведева И.В., Лапик С.В. и др. Эффективность фенспирида у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом. Клиническая медицина 2001; 79: 55-7.

60. Жданов В.Ф. О противовоспалительном лечении хронических бронхитов. Пульмонология 2002; 5:102-6.

61. Куницына Ю.Л., Шмелев Е.И. Противовоспалительная терапия больных при хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология 2003; 2:111-7.

62. Шмелев Е.И. Диагностика хронической обструктивной болезни легких. Рекомендации для врачей. М., 2003; 10.

SI

Страница не найдена | Межрегиональная общественная организация “Педиатрическое респираторное общество”

Выберите login – уникальное имя пользователя *

Ваш email *

Придумайте пароль *

Повторите пароль *

Персональные данные

Имя *

Фамилия *

Пол * Мужской Женский

Дата рождения *

Место работы *

Адрес

Место учебы *

Профессиональные данные

Должность *

Ученая степень Кандидат наукДоктор наукБакалаврМагистрДоктор философии

Каких наук

Местонахождение и Контакты

Страна * РоссияАвстралияАвстрияАзербайджанАнгуильяАргентинаАрменияАрулькоБеларусьБелизБельгияБермудыБолгарияБразилияВеликобританияВенгрияВьетнамГаитиГваделупаГерманияГолландияГондурасГонконгГрецияГрузияДанияДоминиканская республикаЕгипетИзраильИндияИндонезияИорданияИракИранИрландияИспанияИталияКазахстанКамерунКанадаКарибыКипрКиргызстанКитайКореяКоста-РикаКубаКувейтЛатвияЛиванЛивияЛитваЛюксембургМакедонияМалайзияМальтаМексикаМозамбикМолдоваМонакоМонголияМороккоНидерландыНовая ЗеландияНорвегияО.А.Э.Остров МэнПакистанПеруПольшаПортугалияРеюньонРумынияСальвадорСингапурСирияСловакияСловенияСуринамСШАТаджикистанТайваньТайландТунисТуркменистанТуркменияТуркс и КейкосТурцияУгандаУзбекистанУкраинаФинляндияФранцияХорватияЧехияЧилиШвейцарияШвецияЭквадорЭстонияЮАРЮгославияЮжная КореяЯмайкаЯпония

Регион

Город *

Телефон

Skype

Дополнительно для подачи заявления

Подтверждение

Согласие на обработку данных * Согласен

Настоящим я добровольно и в своих интересах выражаю информированное согласие на обработку моих персональных данных, указанных выше, в соответствии с Федеральным Законом Российской Федерации № 152-ФЗ от 27 июля 2006 года «О персональных данных». Согласие предоставляется МОО «Педиатрическое респираторное общество», а также компаниям, владеющим и осуществляющим поддержку сайта www.pulmodeti.ru, с правом передачи персональных данных их аффилированным лицам, контрагентам, осуществляющим обработку и хранение данных, включая трансграничную передачу на территории всех стран мира, включая США, в тех пределах, в которых это необходимо для выполнения целей моей регистрации на сайте и дальнейшего предоставления мне информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

Create new account

новое решение старой проблемы uMEDp

Кашель – это защитно-приспособительная реакция, обеспечивающая удаление из дыхательных путей раздражающих агентов эндогенного (слизь, мокрота, гной) или экзогенного (инородные тела, частицы пыли и др.) происхождения.

Таблица 1. Уменьшение кашля у больных под воздействием препарата «Эреспал» и в контрольной группе*

Рис. 1. Уменьшение кашля у больных под воздействием препарата «Эреспал» и в контрольной группе

Таблица 2. Уменьшение числа жалоб на боль в горле у больных под влиянием препарата «Эреспал»

Рис. 2. Уменьшение числа жалоб на боль в горле у больных под влиянием препарата «Эреспал»

Таблица 3. Обобщенные результаты лечения кашлевого симптома препаратом «Эреспал» в сравнении с контрольной группой больных

Рис. 3. Обобщенные результаты лечения кашлевого симптома препаратом «Эреспал» в сравнении с контрольной группой больных

Актуальность

Кашель – пятая по частоте причина, заставляющая амбулаторных больных обращаться к врачу. Среди симптомов, обусловленных патологией респираторной системы, он занимает первое место.

Физиология кашля

Рецепторы кашлевого рефлекса относятся к окончаниям разветвления языкоглоточного, блуждающего и тройничного нервов. Наиболее чувствительные зоны, раздражение которых вызывает кашель,  – это гортань, бифуркация трахеи и места отхождения долевых бронхов. По мере уменьшения диаметра бронхов плотность кашлевых рецепторов уменьшается. В легочной ткани кашлевых рецепторов нет. Этим объясняется отсутствие кашля в определенные периоды течения некоторых разновидностей пневмонии при отсутствии вовлечения плевры или бронхов в воспалительный процесс.

Внешние и внутренние факторы (колебания температуры и влажности воздуха, табачный дым, назальная слизь, мокрота, воспаление слизистой дыхательных путей и т.д.) возбуждают кашлевые рецепторы, подразделяющиеся на ирритантные, быстро реагирующие на механические, термические, химические раздражители, и С-рецепторы, преимущественно стимулирующиеся медиаторами воспаления: простагландинами, брадикининами, субстацией Р и др.

Рефлекторная дуга кашля состоит из афферентного, центрального и эфферентного звеньев. По афферентным нервным волокнам импульсы с рецепторов поступают в кашлевой центр продолговатого мозга, на который помимо импульсов с периферии воздействуют регулирующие импульсы, исходящие из высших центров коры головного мозга. Кашлевой центр в продолговатом мозге организует координированное сокращение мышц диафрагмы, грудной клетки, живота, гортани и бронхов. Таким образом, под эфферентным звеном понимают двигательные волокна, идущие к указанным мышцам, и сами мышцы.

Кашлевой акт начинается с глубокого вдоха, продолжительностью около 2 секунд, после чего происходит рефлекторное сокращение мышц гортани и смыкание голосовых складок. Одновременно повышается тонус бронхиальной мускулатуры. Затем возникает внезапное сильное сокращение экспираторных мышц (главным образом мышц брюшного пресса), направленное на преодоление сопротивления временно закрытой голосовой щели. В этот период внутригрудное давление резко возрастает (до 100 мм рт. ст. и более), что вызывает сужение трахеи за счет прогибания внутрь ее наиболее податливой части – задней мембраны. Вслед за этим голосовая щель мгновенно раскрывается и происходит форсированный выдох. Значительная разность между давлением в дыхательных путях и атмосферным давлением в сочетании с сужением трахеи приводит к созданию потока воздуха, скорость которого в дыхательных путях в 20–30 раз превышает таковую при обычном дыхании.

Для постановки правильного диагноза и подбора адекватной терапии необходимо определить причину возникновения кашля. Для этого нужно оценивать все характеристики кашля. Каждая из них имеет определенное диагностическое значение. Однако ответ на традиционный первый вопрос, который врач задает пациенту: «Как давно появился кашель?» –  позволяет предположить причину его возникновения.

Острый кашель. Наиболее частыми причинами острого кашля являются такие инфекции верхних дыхательных путей, как ОРВИ, острый бактериальный синусит, коклюш, обострение хронических обструктивных заболеваний легких, аллергический ринит. Вирусные инфекции верхних дыхательных путей – самая частая причина острого кашля. У больных с ОРВИ при отсутствии лечения частота этого симптома в первые 48 часов заболевания достигает 83%, а к 14 дню снижается до 26%. Кашель при ОРВИ стимулируется стеканием отделяемого содержимого из носоглотки и раздражением слизистой оболочки гортани. При адекватной терапии ОРВИ кашель бесследно проходит. Однако возникают ситуации, когда кашель приобретает затяжное течение.

Затяжной кашель. Обычно начинается с инфекции верхних дыхательных путей, продолжается от 3 до 8 недель и чаще всего является так называемым «постинфекционным», либо служит проявлением бактериального синусита или астмы.

Хронический кашель. Основной причиной хронического кашля является курение, которое оказывает прямое раздражающее воздействие на кашлевые рецепторы дыхательных путей, а также вызывает раздражение и воспалительную реакцию в слизистой оболочке трахеобронхиального дерева. К другим причинами, наиболее часто вызывающим хронический кашель, относят следующие:

Синдром постназального затекания слизи в глотку вследствие ринита или синусита. Термином «синдром постназального затекания» (postnasal drip syndrom) обозначаются клинические ситуации, характеризующиеся воспалительным процессом верхних дыхательных путей (носоглотка, нос, околоносовые пазухи), при которых отделяемое из носа стекает по задней стенке глотки в трахеобронхиальное дерево. Важна осведомленность врачей о данном синдроме, поскольку кашель при этом состоянии трактуется не всегда правильно и ошибочно приписывается хроническому бронхиту. Этот синдром встречается у 20–34% больных с хроническим кашлем.

Особый вариант бронхиальной астмы, который проявляется кашлем без удушья, чаще в ночное время. Так называемая кашлевая бронхиальная астма составляет 20–28% всех случаев хронического кашля. Для таких пациентов характерны: а) отсутствие анамнестических указаний на периодически появляющееся свистящее дыхание, а также спирометрических признаков экспираторной обструкции, затрудненного выдоха; б) наличие типичных для бронхиальной астмы признаков повышения реактивности дыхательных путей при проведении пробы с ацетилхолином. Причиной возникновения кашля в данной ситуации считается именно повышение реактивности воздухоносных путей, т.е. бронхоспазм.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Считается, что более чем у 20% больных с хроническим кашлем его причиной является гастроэзофагеальный рефлюкс.

Кашель нередко становится побочным эффектом при приеме ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов (АПФ) при лечении больных с артериальной гипертонией и недостаточностью кровообращения. Это связано с накоплением брадикинина, неблагоприятно влияющего на бронхи. Отмечено, что не все ингибиторы АПФ в равной степени обладают этим побочным действием. Значительно реже кашель возникает при применении периндоприла (престариума) и моноприла.

По продолжительности различают постоянный кашель, который наблюдается при хронических заболеваниях глотки, гортани, трахеи, бронхов, при венозном застое в малом круге кровообращения, и приступообразный кашель, который отмечается у больных хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, хроническим обструктивным заболеванием легких, туберкулезом и раком легких.

По характеру кашель подразделяют на сухой – при экспираторном стенозе трахеи, поражениях плевры, средостения, при патологических процессах в перибронхиальных областях (компрессия опухолью, лимфатическими узлами, аневризмой аорты) и с мокротой – при поражении бронхиального дерева с гиперсекрецией бронхиальной слизи и развитием воспаления, а также при попадании в бронхи продуктов воспаления или некроза (прорыв абсцесса, туберкулез, рак легкого).

В большинстве случаев возникновение кашля связано с патологией дыхательной системы. Однако существуют такие его виды, при которых патология в дыхательных путях отсутствует. Это рефлекторный и нейрогенный кашель.

Рефлекторный кашель – это невротическое состояние, проявляющееся приступообразным сухим кашлем, не связанным с патологией бронхолегочной системы.

Наиболее частой причиной развития рефлекторного кашля становится гипервентиляционный синдром, при котором отмечается увеличение легочной вентиляции неадекватно уровню газообмена в организме. Гипервентиляционный синдром, как правило, имеет психогенную природу. На фоне стрессовых ситуаций, при разговоре, выполнении физических нагрузок у таких больных появляется ощущение нехватки воздуха, в результате чего они начинают учащенно и углубленно дышать, а это, в свою очередь, провоцирует приступ кашля. Кроме того, причиной рефлекторного кашля могут послужить гипертрофия нёбных миндалин, увеличение маленького язычка и язычной миндалины, гастроэзофагеальный рефлюкс. У больных рефлекторным кашлем при непрямой ларингоскопии выявляется ряд характерных признаков: 1) резко выраженный глоточный рефлекс, 2) спазмирование голосовых складок на вдохе, 3) отечность краев голосовых складок.

Нейрогенный кашель. Как уже указывалось выше, в формировании кашлевого рефлекса участвует кора головного мозга. Вследствие этого кашель может быть вызван или подавлен произвольно. Соответственно этому выделяют кашель центрального происхождения, так называемый нейрогенный (невротический) кашель. Хорошо известен заразительный кашель по типу индукции у части лиц, находящихся в зрительном зале или аудитории. Замечено, что индуктивный кашель чаще возникает при снижении эмоционального воздействия от происходящего на сцене или во время скучной, монотонно читаемой лекции.

Описан кашель, возникающий у пациентов, страдающих неврозом, во время тревожного ожидания, из-за опасения куда-либо опоздать или перед ответственным публичным выступлением. Кашель часто возникает у лиц, неспособных достаточно полно выражать свои мысли и эмоции словами (алекситимические пациенты – от греческого выражения «нет слов для чувств»). Реже встречается громкий демонстративный кашель с нарочитым выделением мокроты как эквивалент истерической реакции.

Эпизодический нетяжелый кашель может не сказываться на общем состоянии больного. Однако мучительный приступообразный или постоянный кашель ухудшает качество жизни пациента, нарушает его сон, снижает физическую и интеллектуальную активность и может явиться причиной осложнений, среди которых выделяют спонтанный пневмоторакс, кровохарканье, миалгии в области грудной клетки и брюшного пресса, перелом ребер, рвоту, недержание мочи. Хронический кашель повышает внутригрудное давление, способствует формированию диафрагмальной и увеличению паховых грыж. Подъем внутригрудного давления приводит к затруднению притока крови к сердцу, снижению артериального и повышению венозного давления. Возможны нарушения ритма сердца. Ухудшение гемодинамики вследствие кашля может быть причиной головной боли. Как редкие осложнения описываются кровоизлияния в головной мозг и сетчатку глаза у пациентов, страдающих сосудистыми заболеваниями.

У ряда пациентов приступ кашля приводит к кратковременной потере сознания, судорогам. Такое состояние называют беттолепсией. Считается, что беттолепсия возникает в результате повышения внутригрудного давления при кашле, гипервентиляции и последующего нарушения кровоснабжения мозга.

Терапия кашля

При лечении кашля необходимо учитывать его этиологию, течение и характер. Наиболее эффективной оказывается этиотропная терапия, которая предполагает либо устранение причины кашля (отмена вызывающих кашель лекарств, отказ от курения, удаление серной пробки из наружного слухового прохода, устранение контакта с аллергеном и др.), либо ликвидацию патологического процесса, приведшего к кашлю (антибактериальная терапия пневмонии и других респираторных инфекций, лечение гастроэзофагеального рефлюкса и др.). В тех случаях, когда этиологическая и патогенетическая терапия по тем или иным причинам невозможна или недостаточно эффективна, проводят симптоматическую терапию кашля. Выбор лекарственных препаратов при этом зависит, прежде всего, от характера кашля, его интенсивности и других особенностей.

Противокашлевые средства по механизму действия подразделяются на препараты центрального наркотического и ненаркотического действия, вызывающие торможение кашлевого центра, и периферического действия, снижающие чувствительность кашлевых рецепторов (местные анестетики, препараты комбинированного действия и лекарственные средства, подавляющие высвобождение нейролептиков).

Важным патогенетическим механизмом нарушения бронхиальной проходимости является образование вязкой трудноотделяемой мокроты. Разжижение и удаление этого секрета занимает существенное место в лечении кашля. Препараты, влияющие на образование мокроты, можно разделить на четыре группы:

  • препараты рефлекторного действия, реализующие свой эффект со слизистой оболочки желудка и через хеморецепторную триггерную зону. Они раздражают афферентные волокна парасимпатического нерва и слизистой оболочки желудка, что рефлекторно возбуждает дыхательный центр. В результате происходит стимуляция бронхиальных желез, что, в свою очередь, способствует эвакуации мокроты;
  • лекарственные средства с прямым действием на слизистую оболочку дыхательных путей (солевые, щелочи, эфирные масла). Среди них наибольшее распространение получили йодиды. Выделяясь из крови, соли йода вызывают гиперемию слизистой бронхов, стимулируют бронхиальные железы, в связи с чем золь-слой становится более жидким;
  • протеолитические ферменты;
  • стимуляторы продуктов сурфактанта.

В случае несостоятельного кашля у ослабленных больных применяют средства, усиливающие кашель и выведение мокроты.

Несмотря на многообразие противокашлевых средств, поиск новых, эффективных и безопасных препаратов остается весьма актуальным.

Материалы и метод

Задачей исследования было определение эффективности и безопасности использования противовоспалительного препарата фенспирида гидрохлорид (Эреспал) у больных ОРВИ. Эреспал – высокоэффективное средство, обеспечивающее патогенетическое воздействие на ключевые звенья воспалительного процесса в области верхних дыхательных путей. Основным фармакологическим эффектом фенспирида является противовоспалительный,  гипосенсибилизирующий и спазмолитический, связанный с его способностью ингибировать влияние гистамина, уменьшать лейкоцитарную инфильтрацию, а также экссудацию, синтез простагландинов, тромбоксанов и лейкотриенов, проницаемость сосудов и ингибировать продукцию медиаторов воспаления. Наряду с выраженным противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием Эреспал обладает стимулирующим воздействием на мукоцилиарный транспорт. Уникальность этого препарата заключается в том, что он не относится к известным группам нестероидных и стероидных препаратов. При этом фенспирид оказывает сходное со стероидами действие, ингибируя активность фосфолипазы А2. Однако он действует на активность фосфолипазы А2 не усилением синтеза белка-ингибитора фермента фосфолипазы А2. Он тормозит ее активность посредством блокады транспорта ионов Ca++ в клетку. Недостаток ионов кальция снижает активность фосфолипазы А2, вызывая замедление каскада трансформации арахидоновой кислоты, что приводит к снижению образования простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов. Помимо этого, фенспирид снижает синтез гистамина и уровень экспрессии б1‑адренорецепторов. Противовоспалительная и спазмолитическая активность фенспирида обусловлена его способностью ингибировать действие гистамина, уменьшать лейкоцитарную инфильтрацию, проницаемость сосудов и экссудацию. При этом наивысшая фармакологическая эффективность препарата проявляется на уровне верхних и нижних дыхательных путей.

Для решения поставленной задачи под наблюдением находилась группа из 30 больных в возрасте от 18 до 60 лет с выраженным кашлевым синдромом, возникшим на фоне ОРВИ и в ранний период после хирургических вмешательств в ротоглотке. Им применяли монотерапию фенспиридом в дозе 80 мг (1 таблетка) 3 раза в день в течение 10 дней. В этой группе помимо фенспирида допускался прием парацетамола. Под наблюдением также находилась аналогичная по качественному и количественному составу контрольная группа больных, получавших традиционное лечение, включающее препарат термопсис и парацетамол в таблетированной форме в течение 10 дней.

Отбор пациентов проводился согласно разработанным критериям включения и исключения. Учитывался возраст пациентов, сроки и анамнез заболевания, объективные клинические и субъективные признаки. Оценку динамики состояния больного регистрировали по десятибальной системе. Пациенты были проинструктированы в отношении правил приема препарата.

Средний возраст больных (13 мужчин и 17 женщин) составил 30 лет. ОРВИ с выраженным кашлевым симптомом страдали 16 человек. 14 больных получали препарат в ранний период после хирургических вмешательств в ротоглотке (тонзиллэктомия, лазерные операции). Каждый день проводилась регистрация динамики объективной и субъективной симптоматики по десятибальной системе.

Результаты исследования

Полученные нами данные (табл. 1 и 2 и рис. 1 и 2) красноречиво свидетельствуют о высокой лечебной активности препарата «Эреспал» в отношении кашля, возникшего на фоне воспалительных процессов верхних дыхательных путей. Начиная со 2–3 дня, большинство больных отмечало уменьшение числа жалоб на боль в горле и других проявлений, характерных для острого фаринголарингита. К концу курса лечения происходила почти полная нормализация внешнего вида слизистой оболочки ротоглотки.

Анализируя полученные результаты применения препарата «Эреспал» в послеоперационном периоде, выявили полное исчезновение жалоб на кашель у 12 больных. Отрицательного результата не было зарегистрировано ни в одном случае (табл. 3, рис. 3).

Таким образом, проведенные исследования подтвердили высокую эффективность и безопасность применения препарата фенспирида гидрохлорид (Эреспал) для лечения кашля у больных с острыми воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей. 

совместимость, взаимоисключающее действие, влияние на организм при приеме и возможные последствия

Каждый родитель рассказывает своему ребенку о том, что ни в коем случае нельзя принимать лекарственные препараты без контроля. Однако за представителями более старших поколений также требуется контроль. Некоторые люди, находясь на медикаментозном лечении, часто употребляют спиртное. В одних случаях ничего страшного может не случиться, а в других пристрастие к алкоголю способно привести к очень серьезным последствиям и даже летальному исходу.

Среди симптомов простудных заболеваний очень распространенным является кашель, от которого хорошо помогает “Эреспал”. Можно ли алкоголь с этим средством, или подобное сочетание станет смертельным? Постараемся разобраться в этом вопросе подробно.

Фармакологические свойства

Многих людей интересует вопрос: принимая “Эреспал”, можно ли пить алкоголь? Но прежде чем дать ответ на него, давайте сначала разберемся в том, для лечения каких заболеваний назначается этот препарат. Он обладает противовоспалительными свойствами и способствует выведению мокроты из бронхов, поэтому широко применяется для борьбы со многими заболеваниями дыхательной системы.

Чаще всего препарат назначают при:

  • ларингите;
  • фарингите;
  • воспалении легких;
  • бронхите;
  • астме;
  • антропонозной воздушно-капельной бактериальной инфекции;
  • кори;
  • различных формах гайморита;
  • воспалении внутреннего уха;
  • трахеобронхите;
  • насморке;
  • воспалении трахеи.

Это лишь малый перечень заболеваний, для лечения которых назначается указанный медикаментозный препарат. Он является одним из наиболее эффективных и чаще всего используется в терапии, поэтому многие взрослые задумываются о том, что будет, если выпить вместе “Эреспал” и алкоголь. Совместимость, отзывы и последствия этого будут подробно рассмотрены далее, чтобы вы могли избежать множества проблем.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в виде таблеток и сиропа. Первые рассчитаны для приема взрослыми, а второй — ориентирован на детей. Пилюли имеют круглую форму и белый цвет. Основным действующим веществом является фенспирид гидрохлорида, а в качестве вспомогательных выступают гидроортофосфат кальция, гипромеллоза и повидон К30. Оболочка изготовлена из легкорастворимых веществ, благодаря чему таблетки быстро начинают действовать после приема.

Противопоказания к применению

С ними стоит ознакомиться перед началом употребления средства. Лучше воздержаться от совмещения “Эреспала” и алкоголя (последствия и отзывы будут приведены далее в этой статье), поскольку препарат сам по себе имеет определенные противопоказания.

Принимать таблетки не рекомендуется в следующих случаях:

  • при индивидуальной непереносимости или сенситивности к любому из компонентов;
  • детям до 18 лет;
  • во время вынашивания плода или грудного вскармливания.

Что касается сиропа, то концентрация в нем активных компонентов значительно ниже, поэтому его можно давать даже маленьким детям. Стоит отметить, что категорически запрещается употреблять алкоголь после “Эреспала”, а также совмещать его прием с некоторыми другими препаратами, поскольку в этом случае могут быть очень серьезные последствия.

Особые указания

Давайте с ними ознакомимся более подробно. Если вас интересует, “Эреспал” с алкоголем можно или нет, то здесь также важно учитывать информацию, предоставляемую о препарате производителем. Это средство обладает высокой эффективностью при борьбе с различными патологиями дыхательной системы. Однако при несоблюдении дозировки и инструкции к таблеткам вместо положительного будет достигнут, наоборот, отрицательный результат, а здоровью может быть нанесен непоправимый вред.

В этом случае также создается большая угроза развития множества побочных действий. Все дело в том, что обсуждаемый препарат оказывает на организм психотропное воздействие, поэтому могут возникнуть проблемы с функционированием центральной нервной системы. Особенно вы должны быть очень осторожны, принимая одновременно “Эреспал” и алкоголь, поскольку этиловый спирт угнетает деятельность мозга и убивает нервные клетки.

После приема препарата у человека может наблюдаться заторможенная реакция и ухудшение концентрации. Особенно ярко выраженными эти проявления будут при несоблюдении дозировки.

Сочетание алкогольных напитков и медикамента

Итак, возможна ли совместимость “Эреспала” и алкоголя? Ответ однозначный — нет! Сочетать их категорически нельзя, поскольку негативные последствия будут даже при употреблении небольшого количества легких спиртосодержащих продуктов. Если не сможете удержаться, то самым первым побочным эффектом будет угнетение ЦНС, в результате чего человек погружается в состояние, близкое тому, которое наступает после приема сильнодействующих снотворных препаратов. Особенно это опасно при управлении транспортным средством, поскольку водитель может в буквальном смысле слова отключиться в любой момент. Помимо этого, дуэт алкоголя и лекарства приводит к тому, что в организме человека нарушается функционирование всех жизненно важных импульсов.

Таким образом, после употребления вместе “Эреспала” и алкоголя последствия могут быть самыми разнообразными, поэтому вы должны очень хорошо подумать, прежде чем идти на этот рискованный шаг.

Побочные эффекты

Этому вопросу стоит уделить особое внимание. Любой медикаментозный препарат оказывает определенное негативное воздействие на организм, которое только усиливается при употреблении спиртного.

Что касается “Эреспала”, то они у препарата следующие:

  • значительное увеличение частоты сердечных сокращений;
  • неприятные ощущения в области живота;
  • дисбактериоз;
  • тошнота;
  • неконтролируемые рвотные позывы;
  • расстройство пищеварительной системы;
  • жидкий стул;
  • головокружение;
  • сильная мигрень, локализующаяся по всей голове;
  • общая слабость;
  • тяга ко сну;
  • ощущение усталости даже при отсутствии физической активности;
  • высыпания на кожном покрове и зуд;
  • аллергические реакции;
  • эйфория;
  • повышенная возбужденность.

Стоит отметить, что если совместно с рассматриваемым средством принимаются другие препараты, то побочные действия могут быть более интенсивными и ярко выраженными. Последствия подобного сложно спрогнозировать даже квалифицированным врачам, поскольку они могут быть различными.

При совместимости “Эреспала” и алкоголя негативные эффекты будут еще более сильны, поскольку спиртные напитки способствуют расслаблению организма, а препарат вызывает ощущение эйфории. Поэтому лучше несколько раз подумать, чем рисковать собственным здоровьем и жизнью.

Прием лекарства не по назначению

Нормального человека перечень побочных действий может привести в ужас, однако для некоторых людей препарат выступает своеобразным одурманивающим средством, эдакой заменой наркотикам. Они целенаправленно принимают вместе “Эреспал” и алкоголь, чтобы в очередной раз поддаться забвению.

Люди, страдающие от наркотической зависимости, не могут в открытую приобрести одурманивающие вещества, поскольку они запрещены законодательством. А у наркоманов со стажем, как правило, попросту уже нет денег для удовлетворения своих потребностей. Поэтому они не прекращают искать лекарства, обладающие как можно большим количеством побочных действий.

Однако даже большая доза далеко не всегда помогает им впасть в эйфорию, поэтому они совмещают медикаментозные средства со спиртными напитками. Что касается “Эреспала”, то он принадлежит к категории сильнодействующих и продается в аптеках исключительно по рецепту. Просто так зайти и купить его невозможно. Однако некоторые недобросовестные фармацевты, желающие поживиться и заработать, продают его из-под прилавка.

Последствия сочетания препарата и алкоголя

Абсолютно любые таблетки оказывают воздействие на печень, а если вы будете совмещать “Эреспал” и алкоголь, то нанесете еще более сильный удар по ней. Этот внутренний орган выступает своеобразным защитным фильтром, препятствуя попаданию шлаков и вредных веществ, поэтому, если он начинает плохо справляться со своими функциями, то страдает весь организм в целом. При совмещении спиртного и лекарств печень получает сильнейший стресс, в результате чего может развиться ее дистрофия и необратимые патологические состояния, которые в большинстве случаев приводят к летальному исходу.

Помимо этого, большой вред получает и головной мозг. “Эреспал”, запитый алкоголем, приводит к отмиранию нервных клеток, которые начинают значительно хуже передавать электрические импульсы. Как следствие, у человека нарушается функционирование всех внутренних органов и систем, а также кардинально меняется психоэмоциональное состояние.

Также среди наиболее часто встречающихся осложнений можно выделить следующие:

  • сбои в работе системы пищеварения;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • различные патологии, связанные с центральной нервной системой.

Важно понимать, что негативные последствия могут давать о себе знать уже спустя всего несколько минут, после того как после приема лекарства был выпит алкоголь.

Смертельное увлечение

Как показывает статистика, приблизительно 30% всех правонарушений различной степени тяжести совершаются людьми под воздействием наркотических средств и психотропных препаратов. Как уже упоминалось ранее, “Эреспал” является одним из таковых. Беспорядочный прием этого лекарства в сочетании с бокалом вина или кружкой пива может привести к непоправимым последствиям. Поэтому, если вы находитесь на медикаментозном лечении, откажитесь на время от спиртных напитков.

Рекомендации по приему препарата

“Эреспал” относится к категории эффективных средств, предназначенных для лечения многих воспалительных заболеваний дыхательной системы. При этом он оказывает не только положительное, но и негативное воздействие на организм. Чтобы минимизировать вред, необходимо принимать его исключительно по назначению врача со строгим соблюдением дозировки. Ни в коем случае нельзя самостоятельно увеличивать ее.

Для запивания пилюль лучше всего использовать обычную негазированную питьевую воду. Совмещать “Эреспал” и алкоголь вообще недопустимо, поскольку это может закончиться очень страшными последствиями, в том числе и летальным исходом. Если вы случайно превысите допустимую дозировку, то в этом случае немедленно выполните промывание желудка и вызовите скорую помощь.

Что говорят потребители о препарате?

Итак, мы уже знаем, что нельзя смешивать “Эреспал” и алкоголь. Отзывы людей, которые допускали подобное, отмечают, что практически сразу наступает ухудшение самочувствия, очень сильно учащается сердцебиение, а также практически невозможно ничего сделать с тем, чтобы не заснуть. Если вовремя выполнить промывание желудка и своевременно обратиться за помощью в медицинское учреждение, то негативных последствий и серьезных осложнений удается избежать.

Заключение

Учитывая всю информацию, приведенную в этой статье, не остается никаких сомнений в том, что лучше не шутить с “Эреспалом”. При использовании его для лечения следует строго придерживаться предписаний доктора. Только так можно свести к минимуму проявление побочных действий. Помимо этого, рекомендуется держать препарат в защищенном месте, в которое не смогут добраться дети, поскольку, несмотря на низкую концентрацию сиропа, передозировка им также может быть очень опасна. Но не стоит сразу паниковать, если в больнице вам выпишут эти таблетки, поскольку, если придерживаться инструкции, ничего страшного не произойдет.

Не стоит рисковать собственным здоровьем, поэтому при любых обстоятельствах берегите себя!

Применение, побочные эффекты, взаимодействие, дозировка/Пиллинтрип

Необходимо информировать врача о появлении у пациента любых побочных реакций, в том числе не упомянутых в данном описании, а также об изменении лабораторных показателей во время терапии.

Наиболее часто побочные реакции на препарат Эреспал ® наблюдаются со стороны пищеварительной системы.

Частота побочных реакций, которые могут возникнуть во время терапии, представлена ​​в виде следующей градации: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1 /100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000) и неустановленная частота (частота не может быть рассчитана на основании имеющихся данных).

Со стороны ССС: редко-умеренная тахикардия, выраженность которой уменьшается при снижении дозы препарата, частота неизвестна – ощущение сердцебиения, артериальная гипотензия, возможно, связанная с тахикардией.

Со стороны пищеварительной системы: часто – желудочно-кишечные расстройства, тошнота, боль в эпигастрии, частота неизвестна* – диарея, рвота.

Со стороны ЦНС: редко – сонливость, частота неизвестна* – головокружение.

Общие расстройства и симптомы: частота неизвестна* – астения, повышенная утомляемость.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: редко – эритема, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, фиксированная пигментная эритема, частота неизвестна – зуд, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона..

*Данные пострегистрационного применения.

Необходимо информировать врача о появлении у пациента любых побочных реакций, в том числе не упомянутых в данном описании, а также об изменении лабораторных показателей на фоне терапии.

Наиболее частые побочные реакции на препарат Кодестим ® наблюдаются со стороны пищеварительной системы.

Частота побочных реакций, которые могут возникнуть во время терапии, представлена ​​в виде следующей градации: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1 /100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000) и неустановленная частота (частота не может быть рассчитана на основании имеющихся данных).

Со стороны ССС: редко-умеренная тахикардия, выраженность которой уменьшается при снижении дозы препарата, частота неизвестна – ощущение сердцебиения, артериальная гипотензия, возможно, связанная с тахикардией.

Со стороны пищеварительной системы: часто – желудочно-кишечные расстройства, тошнота, боль в эпигастрии, частота неизвестна* – диарея, рвота.

Со стороны ЦНС: редко – сонливость, частота неизвестна* – головокружение.

Общие расстройства и симптомы: частота неизвестна* – астения, повышенная утомляемость.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: редко – эритема, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, фиксированная пигментная эритема, частота неизвестна – зуд, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона..

*Данные приложения после регистрации.

Классификация частоты побочных эффектов по рекомендациям ВОЗ: очень часто – >1/10, часто – от >1/100 до <1/10, нечасто - от >1/1000 до <1/100, редко - от >1/10000 до <1/1000, очень редко - <1/10000, включая отдельные сообщения, частота неизвестна - по имеющимся данным частоту встречаемости установить не представляется возможным.

Со стороны ССС: редко-умеренная тахикардия, выраженность которой уменьшается при снижении дозы препарата, частота неизвестна – ощущение сердцебиения, снижение АД, возможно, связанное с тахикардией.

Со стороны пищеварительной системы: часто – желудочно-кишечные расстройства, тошнота, боли в эпигастрии, частота неизвестна – диарея, рвота.

Со стороны ЦНС: редко – сонливость, частота неизвестна – головокружение.

Со стороны кожи: редко – эритема, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, фиксированная пигментная эритема, частота неизвестна – зуд, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.

Прочие: частота неизвестна — астения, повышенная утомляемость.

принимать наркотики – Перевод на английский – примеры русский

Предложения: к наркотикам

Эти примеры могут содержать нецензурные слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова на основе вашего поиска.

Или вообще не давайте наркотики и покажите им, кем вы хотите быть.

Oppure non drogarti affatto, mostra loro chi vuoi diventare.

Лорен, мне, наверное, не стоит, например, принимать наркотики .

Я ненавижу людей, которые принимают наркотики .

Как они сказали, мы можем сделать наркотики сейчас, пожалуйста?

Come dicevano Adesso possiamo drogarci , в пользу?

Она показывает им, как принимать наркотики .

Gli sta Mostrando приходят фарси .

Вы просто принимаете наркотики наверху.

Предложить пример

Другие результаты

Итак, вы делаете поддержку лекарств тестируете.

Всем женщинам, которые делают , получают препарат , всегда сначала требуется пройти тест на беременность.

Я не думал, что может сделать с лекарством .

Не не назначать препарат «5 ноков» одновременно с препаратами , содержащими гидроксихинолин или его производные.

Non prescrivere il farmaco “5 nok” contemporaneamente a farmaci che contengono idrossichinolina o suoi derivati.

Не смешивать препарат с другими растворами препарата , в т.ч.

Эти люди не прикасаются к наркотикам .

Не не применять препарат одновременно с нейролептиками.

Не вводить лекарство ему в руки.

Рекомендуется делать инъекции препарата три раза в неделю.

Si consiglia di fare iniezioni del farmaco tre volte a settimana.

Не не вводить препарат внутривенно.

Нельзя не назначать препарат “Эреспал” при беременности.

Не подвергайте препарат воздействию солнечных лучей или воды.

Не принимать препарат при доброкачественной аденоме предстательной железы.

Не предполагаемый il farmaco nell’adenoma della ghiandola prostatica benigna.

Также нельзя принимать препарат при наличии противопоказаний или аллергических реакций.

Inoltre, , но не , , il farmaco , который может быть противопоказан аллергическим реакциям.

охриплость и боль в горле у взрослых и детей

С ситуацией, когда голос вдруг пропал или охрип, наверное, приходилось сталкиваться многим. Помимо того, что это само по себе не очень приятно и вызывает массу трудностей, связанных с работой и даже элементарным общением, охриплость может быть симптомом достаточно серьезных проблем со здоровьем. Голос становится хриплым либо тогда, когда порождающие его связки утолщаются и становятся неровными, либо когда на пути звуковой волны возникают какие-то препятствия, создающие помехи.Это может быть связано с рядом различных причин.

Причины нарушений голоса

Нередко хриплый голос, красное горло и сухой кашель сопровождают инфекции верхних дыхательных путей, но существует ряд других проблем, которые могут вызвать охриплость у человека. Поэтому никогда не следует торопиться ставить себе диагноз, а тем более назначать лечение. Какие патологии могут спровоцировать охриплость голоса?

Инфекционно-воспалительные заболевания

При воспалении происходит набухание связок, что препятствует их достаточному смыканию, тем самым изменяется звучность и тембр голоса.Это происходит при всех видах ангины, фарингите, ларингите и ларинготрахеите, коклюше, скарлатине, кори, а также гриппе и аденовирусной инфекции. В некоторых случаях в период болезни голос может полностью исчезнуть, это явление называется афонией. Обычно при вышеперечисленных заболеваниях отмечаются также боль и першение в горле, сухой кашель, лихорадка. В таких случаях, чтобы вылечить осипший голос, первостепенно бороться непосредственно с самой инфекцией.

Чрезмерное напряжение связок

У людей, работа которых связана с постоянной нагрузкой на голосовой аппарат, связки иногда не выдерживают хронических нагрузок. В группу риска попадают певцы, актеры, дикторы, учителя. Неподготовленный человек может сломать голос, просто громко крикнув или спев песню.

Вредные привычки

У алкоголиков и заядлых курильщиков со временем меняется голос. Это связано с тем, что этиловый спирт, а также никотин и смолы хоть и действуют не мгновенно, однако вызываемый ими хронический ожог слизистой оболочки приводит к отеку связок, и так называемому «пьяному или появляется «дымный» голос.

Когда хриплый голос является симптомом более опасного заболевания

Почему нельзя пренебрегать осмотром у врача? В некоторых случаях возникающая охриплость может быть признаком опасного для жизни состояния, когда нужно реагировать мгновенно.

аллергические реакции

При аллергии часто развивается отек Квинке, который включает возникновение стеноза гортани (частичное или полное сужение ее просвета). Осипший голос при этом является очень опасным симптомом, который может быть предвестником удушья.Появляется кашель, жесткое дыхание со свистом, возникает бледность, а затем – цианоз лица и
пальцев. При первых признаках, указывающих на аллергический отек гортани, необходимо вызвать скорую помощь, так как счет идет на минуты.

Химические повреждения и ожоги

Пары таких веществ, как аммиак, фтор и хлор, наряду с другими тяжелыми проявлениями отравления могут вызывать охриплость и полную потерю голоса. Хлор содержится во многих бытовых химикатах, обычно используемых в быту, и при вдыхании их паров возникает охриплость голоса, кашель, спазм гортани, пострадавшему становится трудно дышать.В тяжелых случаях развивается отек легких.

Уксусная кислота при неосторожном приеме внутрь приводит к острому ожогу гортани и связок. Изменения голоса после этого могут быть необратимыми из-за оставшихся рубцовых образований. Эти состояния требуют немедленной медицинской помощи.

Опухоли гортани

Разрастаясь, опухоли сдавливают сосуды и нервы, тем самым нарушая структуру и подвижность связок. Появляются осиплость голоса, лающий кашель, при злокачественных опухолях – боли в горле.Слишком большие опухоли могут вызвать удушье.

Кроме вышеперечисленных причин охриплость может быть вызвана также такими факторами, как обезвоживание, механические повреждения связок, заболевания щитовидной железы, паралич и парез нервов, отвечающих за функционирование гортани, патология сосудов и поражение ствола головного мозга . Поэтому, если у вас есть, то лучше предоставить квалифицированного специалиста. Только он способен точно определить причину проблемы и назначить адекватное лечение.

Возникновение охриплости у детей

У детей также существуют специфические причины голосовых патологий, в частности:

  1. Небольшой инородный предмет застрял в гортани.
  2. Кисты гортани, проявляющиеся уже в раннем детстве.
  3. Постоянный крик. При регулярных перегрузках связок могут образовываться так называемые узелки, которые в дальнейшем приведут к голосовым нарушениям.
  4. Гормональные изменения в подростковом возрасте. У мальчиков в связи с половым созреванием начинает «ломаться» голос.Связки удлиняются, хриплый низкий голос вдруг сменяется высокими пронзительными нотами. В норме мутация завершается за несколько месяцев.

В остальном причины охриплости и хрипоты у детей те же, что и у взрослых.

Однако следует помнить, что дыхательные пути ребенка более узкие, в одних и тех же ситуациях быстрее развиваются отеки, а тяжелые нарушения дыхания могут появиться в считанные минуты.

Лечение нарушений голоса

При охриплости голоса и боли в горле лечение должен назначить отоларинголог, в некоторых случаях необходима консультация фониатра – врача, специализирующегося непосредственно на проблемах с голосом.Для восстановления голоса в первую очередь нужно максимально снизить нагрузку на связки. Спокойствие голоса — первое правило. Как лечить каждое отдельное заболевание, решает только врач, однако существуют общие рекомендации для облегчения состояния. При охриплости голоса и появлении кашля разрешается использовать следующие средства:

  1. Леденцы и пастилки для рассасывания – “Фалиминт”, “Септолете” и др. Но следует помнить, что такие таблетки подходят при нарушении голоса взрослого человека, но не рекомендуются детям до пяти лет.
  2. Различные местные антисептики. На основе йода – «Джокс», «Люголь», хлорсодержащих – «Мирамистин», «Корсодил», растительных – «Хлорофиллипт», настой календулы.
  3. Спреи для ингаляций «Каметон», «Ингалипт» и другие, которые может порекомендовать лечащий врач.
  4. Орошение горла 5% раствором аскорбиновой кислоты.
  5. Противовоспалительные препараты – «Эреспал», «Эладон», которые снимают воспаление и отек гортани, расширяют бронхиальные щели.
  6. Ингаляции небулайзером со специальными растворами, предложенными врачом.

Средства для лечения боли и охриплости в горле

В любом случае, если вы думаете о том, как быстро вылечить осипший голос и не навредить себе, вам следует обратиться к грамотным специалистам, которые при необходимости назначат антибиотики, антигистаминные препараты и другие препараты, помогающие устранить первопричину заболевания.

Народные средства лечения осиплости голоса

Различные народные средства могут помочь облегчить такие симптомы, как боль в горле и охриплость, но следует иметь в виду, что они не борются с вирусной или бактериальной инфекцией.Если нет лихорадки и других признаков, указывающих на более серьезное заболевание, допустимо использование рецептов народной медицины.

Вдыхание пара

Для ингаляции достаточно довести до кипения воду с добавлением в нее различных ингредиентов, а затем вдохнуть пар. Можно использовать листья эвкалипта, календулу, шалфей, ромашку, раствор, состоящий из соды и соли (лучше морской).

Яичный гоголь-моголь

Могул-моголь был придуман для использования много лет назад. Оперные певцы раньше и сейчас пьют его для улучшения голоса и связок.Для него используются сырые яичные желтки, взбитые с сахаром и маслом или молоком. Можно добавить мед. Рекомендуется пить между приемами пищи, не превышая количества 2-3 яиц в сутки.

Молоко с медом

Смешать полстакана Боржоми, полстакана подогретого молока, добавить 2 чайные ложки меда. Лучше всего пить постепенно, небольшими глотками.

Молоко и мед – друзья здорового горла

семена аниса

В кипящую воду добавляют стакан семян аниса, выдерживают на медленном огне около 20 минут, затем охлаждают, добавляют мед.Лекарство принимают 3-4 раза в день по три столовые ложки.

Отвар моркови на молоке

Для приготовления отвара на пол-литра молока взять 100 г тертой моркови, вскипятить на слабом огне, затем остудить, тщательно процедить и пить 3 раза в день по две чайные ложки.

Также народная медицина советует использовать сироп из сока черной редьки с медом, травяные отвары для укрепления связок, использовать для полосканий сок, выжатый из сырой свеклы. Однако выбирая, чем лечить боль в горле, следует помнить, что некоторые методы противопоказаны людям, имеющим аллергию на компоненты таких препаратов.

Профилактика охриплости

Любые проблемы с голосом, да и вообще со здоровьем, всегда легче предупредить, чем потом лечить. Есть несколько правил, которым вы можете следовать, чтобы снизить риск потери голоса, особенно если вы находитесь в группе риска по какой-либо причине:

  • Если ваша работа требует постоянного голосового напряжения, старайтесь его щадить – не говорите на повышенных тонах, делайте перерывы для небольшого отдыха.
  • По возможности используйте комнатные увлажнители воздуха.
  • Бросить курить.
  • Заварите чай из гибискуса, мать-и-мачехи, черной бузины. Пейте его небольшими глотками, задержав в горле перед тем, как проглотить.
  • Старайтесь избегать переохлаждения.
  • Уменьшите количество острой и соленой пищи в своем рационе.
  • Если вы страдаете аллергией, сведите к минимуму контакт с возможными аллергенами, всегда носите с собой антигистаминные препараты.

Появившаяся осиплость голоса – симптом, которым нельзя пренебрегать, пуская все на самотек.Только своевременное обращение к врачу и правильное лечение помогут избежать возможных осложнений и развития хронических заболеваний.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.