Язвы в носу причины и лечение: Язва в носу. Причины и лечение язв в носу

Язва: диета, лечение, симптомы | Клиника «Наедине»

Язва — это локальный дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатипёрстной кишки. Первый вид язвенной болезни чаще встречается среди людей пожилого возраста, второй — у молодых людей.

Причины

 

Самая распространённая причина возникновения язвенной болезни — инфицирование бактерией Helicobacter pilory. Ей можно заразиться через слюну при тесном контакте с другим человеком. У пациентов с язвой двенадцатипёрстной кишки helicobacter обнаруживают в 90% случаев, при язве желудка показатель составляет 50–60%.

Кроме бактерии провоцирующим фактором может стать стресс, неправильный режим питания и длительный приём нестероидных препаратов. Многие считают, что язвенная болезнь является осложнением гастрита, но это не так: это разные заболевания и гастрит в язвенную болезнь не перерастает.

 

Симптомы

 

Симптомами заболевания являются изжога, боли и тяжесть после еды, ночные боли. Но в некоторых случаях оно протекает бессимптомно. Например, так происходит, если её спровоцировали нестероидные препараты. Пациенты, принимающие такие лекарства, не чувствуют боли, поэтому заболевание у них проявляется уже осложнениями: кровотечением или прободением (отверстием в стенке желудка).

 

Лечение

 

Лечение зависит от того, обнаружен ли в организме больного helicobacter или нет. В первом случае врач назначает два вида антибиотиков, потому что один её не убивает, а также препараты, создающие неблагоприятные условия для жизни бактерий. Иногда после уничтожения бактерии сама язва не заживает, тогда пациенту выписывают препараты, снижающие секрецию и улучшающие трофику тканей. Если helicobacter не обнаружили, антибиотики не назначают. 

Курс лечения обычно длится 14 дней, в определённых случаях требуется больше времени. Так, каллезная язва (большая, запущенная, диаметром больше 5 см) может заживать 2-3 месяца. Обычно до таких размеров дефект разрастается у пожилых людей, которые пьют нестероидные препараты годами и не проверяют желудок. В первую очередь для её заживления врач отменяет лекарства, которые вызывают язвенную болезнь.

 

Операция

Лечение язвенной болезни редко требует проведения операции. Она необходима лишь при осложнениях. Например, вылечить прободную (перфоративную) язву можно только с помощью хирургического вмешательства. Также операцию проводят при массивном кровотечении, когда его невозможно остановить консервативным путём, и при спинозе (сужении двенадцатиперстной кишки).

 

Питание

Для заживления дефекта кроме лечения препаратами необходимо соблюдать диету. Она заключается в соблюдении режима питания: человек должен питаться небольшими порциями 4-5 раз в день исключая острую, солёную, жареную, копченую пищу. Всю еду нужно варить или готовить на пару. При заживлении язвы диету соблюдать уже не нужно, но злоупотреблять острым, жареным, копчёным и солёным всё же не стоит. Также важно питаться регулярно, не пропуская приёмы пищи, чтобы не допустить обострения. Алкоголь противопоказан при любом заболевании ЖКТ. Продукты, от которых лучше отказаться: сдобная выпечка, чёрный хлеб, помидоры, кофе, крепкий чай, свиное сало, бараний жир, маргарин, шоколад. В рацион можно включить: пшеничный подсушенный или вчерашний хлеб, сухари, несдобное печенье, молочные супы, говядина, курица, судак, щука, окунь, каши на воде с добавлением молока (манная, гречневая, овсяная, перловая, рисовая).

 

Диагностика

 

Для диагностики язвенной болезни пациенты проходят фиброгастроскопию, во время которой можно сделать быстрый уреазный тест и обследоваться на helicobacter. Где-то дополнительно проводят рН-метрию для того, чтобы узнать уровень кислотности в желудке. При этом обследовании пациенту через нос ставится зонд в желудок и в течение суток измеряется кислотность.

 

Ранняя диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта позволяет своевременно выявить и предотвратить риск развития инфекционных, воспалительных и опухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта, избежать развития осложнений и перехода заболевания в тяжелую форму. Мы заботимся о здоровье своих пациентов и предлагаем воспользоваться нашими программами для профилактики и лечения заболеваний пищеварительной системы. Данные программы можно пройти за 1 визит в клинику.

 

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу в Клинике Наедине можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 
или через форму на сайте

Импетиго что это за болезнь? Лечение, причины, профилактика, осложнения

Автор: врач, научный директор АО “Видаль Рус”, Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

Что такое импетиго?

Импетиго — это заболевание, характеризующееся образованием поверхностных пузырьково-гнойничковых высыпаний. Импетиго обычно начинается с появления болезненных красных пятен, превращающихся через стадию пузырьков в струпы типа медовых корочек.

Возникает чаще у детей; у взрослых обычно заражаются мужчины при бритье; нередко возникает как осложнение других заболеваний (кожный зуд и т. д.).

Различают несколько форм импетиго: стрептококковое, стафилококковое, вульгарное (смешанное).

Заболевание очень заразно.

Импетиго чаще всего становится бичом детских коллективов, особенно часто оно возникает в коллективах маленьких, ясельных детей. Нередко наблюдается в виде домашних и школьных эпидемий. Импетиго опасно тем, что может давать осложнения со стороны внутренних органов, поэтому любая вспышка этого заболевания тщательно расследуется, а дети пролечиваются.

Причины, приводящие к образованию импетиго

Более чем в 80% случаев возбудитель импетиго представлен золотистым стафилококком или бета-гемолитическим стрептококком. Возбудитель проникает через трещины и ссадины кожи, устья волосяных фолликулов.

Импетиго может возникать как первичное заболевание или являться осложнением уже существующего дерматоза, например экземы, нейродермита (вторичное импетиго). Факторы риска развития импетиго:

  1. Тропический или субтропический климат (тёплые влажные условия).
  2. Лето или сезон дождей.
  3. Небольшое повреждение кожных покровов, укусы насекомых и др. (микротравмы).
  4. Неудовлетворительные гигиенические условия, эпидемии, войны и др.
  5. Наличие импетиго в семье.
  6. Слабое здоровье в связи с анемией и недостаточностью питания, гиповитаминозом.
  7. Обменные нарушения (сахарный диабет).
  8. Импетиго может развиться как осложнение педикулёза, чесотки, ветряной оспы, экземы.
  9. Контактный дерматит.

Проявления импетиго

При стрептококковом импетиго на коже появляются болезненные красные пятнисто-бугорковые высыпания. Последние превращаются в небольшие пузырьки до 0,5—1 см в диаметре , наполненных светлым, постепенно мутнеющим содержимым, и далее в обычно безболезненные пузыри. Высыпания рассеяны или скучены группами, окружены узким ободком покрасневшей кожи.. Они быстро вскрываются. После разрыва пузырей появляются мокнущие поверхностные красные язвы, позднее их покрывают корочки медового цвета, отпадающие через 5—7 дней.

Наиболее часто высыпания появляются на открытых частях тела — лице, голенях, кистях, но могут быть и на других участках кожи, на месте повреждения кожных покровов.

Высыпания могут развиваться быстро или медленно.

У детей особенно часто поражаются углы рта — стрептококковая заеда, крылья носа, складки кожи за ушными раковинами. Начинаются они с появления в углу рта пузыря с вялой тонкой кожей, на его месте быстро образуется щелевидная эрозия, после удаления которой, обнаруживается красная влажная легко кровоточащая поверхность с трещиной в центре. Спустя 1-2 часа заеда вновь покрывается коркой. Процесс может сопровождаться небольшой болезненностью при открывании рта. Процесс часто распространяется на слизистую оболочку полости рта. Иногда импетиго возникает изолированно во рту, где на месте быстро вскрывающихся пузырей образуются болезненные эрозии, покрывающиеся гнойным налетом.

Атипичной разновидностью стрептококкового импетиго является простой лишай лица или сухая пиодермия, при котором на коже (обычно у детей) появляются розовые пятна различной величины с мелкими чешуйками; на месте разрешившихся высыпаний остается временная депигментация (обесцвечивание кожи).

Разновидностью пузырного импетиго является и поверхностный панариций, при котором пузырек возникает на ногтевом валике дугообразно вокруг ногтя на месте заусениц при травмах (например, во время маникюра), уколе иглой и т.д. При травмировании такая фликтена вскрывается и образуется мокнущая эрозия в большим количеством стрептококков в отделяемом.

При стафилококковом импетиго (фолликулит) в устьях сально-волосяных фолликулов появляются пустулы (гнойнички), достигающие величины горошины.

Фолликулит может быть поверхностным или глубоким.

Поверхностный фолликулит характеризуется образованием множественных небольших (1-2 мм, отдельные могут достигать 5 мм) гнойничков, пронизанных в центре волосом и окруженных узкой розовой каймой. На 3-4 день их содержимое подсыхает, появляются желтые корочки, после отпадения которых, на коже не остается следов.

При глубоком фолликулите на коже образуются болезненные узелки красного цвета величиной 5 мм и больше в диаметре, иногда с гнойничком посредине. Через несколько дней узелок рассасывается или нагнаивается, а затем вскрывается. После заживления такого узелка часто остается рубчик.

При сочетании стрептококковой и стафилококковой инфекции развивается смешанное (вульгарное) импетиго, при котором содержимое пузырьков бывает гнойным, а корки – массивными. Вульгарное импетиго чаще всего возникает на коже лица, реже — туловища и конечностей. Высыпания множественны. Без лечения рядом с бывшими высыпаниями или на отдаленных участках кожи возникают новые высыпания, процесс нередко принимает распространенный характер. При снятии корок обнажается влажная эрозированная поверхность. Имеет значение перенос инфекции на новые участки через руки и белье. Регионарные лимфатические узлы становятся болезненными при пальпации и несколько припухшими.

Осложнения

Чаще всего заболевание заканчивается без последствий, но могут быть и осложнения. Одними из самых неприятных осложнений являются осложнения на почки (нефриты) и на сердце (миокардиты).

Стафилококковое импетиго может осложниться распространенными гнойными процессами – абсцессами и флегмонами.

Профилактика

Профилактика заключается в лечении заболеваний, способствующих развитию импетиго, в соблюдении правил личной гигиены, обработке микротравм антисептическими средствами, заболевших детей не следует водить в детский сад. В детских учреждениях необходим систематический санитарно-эпидемический надзор.

Течение и прогноз при импетиго

Полное выздоровление в течение 7—10 дней на фоне проводимого лечения.

Что может сделать Ваш врач?

Диагноз устанавливают на основании клинической картины.

Лечение импетиго обычно проводится в поликлинике (амулаторно).

Больному или матери (если болен ребенок) объясняют, что пораженные и прилегающие к ним участки кожи нельзя мыть водой, их следует протирать два раза в день дезинфицирующими растворами (например, салициловым или камфорным спиртом). Отдельные пузырьки вскрывают и обрабатывают зеленкой (бриллиантовый зеленый), после чего наносят мазь с антибиотиками (например, эритромициновую). Такую обработку проводят 3-4 раза в день в течение 7-10 дней, не накладывая на кожу повязки. После лечения в течение 1-2 недель область поражения протирают спиртом.

При тяжелом течении инфекции у маленьких детей им назначаются антибиотики (внутрь или внутримышечно).

Диагностика импетиго основана на выделении возбудителя. Забор материала для исследования производят со дна язвы после удаления корочки.

Что можете сделать Вы?

Оценить тяжесть состояния больного и определить объем неоходимых лечебных мероприятий может только врач. Поэтому при появление первых же симптомов нужно обратиться к врачу за консультацией во избежание нежелательных осложнений.

Нельзя целоваться с больными, пользоваться его посудой, бельем, туалетными принадлежностями; ребенок с импетиго не может посещать школы, детские сады, ясли и пр.

причины, симптомы и лечение – Клиника “Доктора Панова”


Причины :

Сосудистые звездочки у женщин могут появляться без серьезных на то причин и не нести с собой никакую опасность для здоровья. Дефект кожи тогда требует не более чем косметической процедуры.

Однако причиной могут быть и серьезные заболевания:

  • варикозная болезнь вен ног
  • заболевания соединительной ткани
  • нарушение кровообращения
  • гормональные нарушения
  • заболеваниях половой системы

Также причинами могут быть беременность, роды,  аборты, климакс, повреждения кожи, дефицит витаминов и микроэлементов, воздействие излучения на кожу (ультрафиолетового, рентгеновского). Иногда женщины жалуются на появление звездочек после приема оральной контрацепции, глубокого пилинга лица или после загара.

ВАЖНО: для мужчин появление сосудистых звездочек всегда является хроническая венозная недостаточность.

Симптомы: эстетический дефект, то есть появление самих звездочек на коже. Красный или синий цвет звездочек говорит о том, какой кровью они наполнены: красный – артериальная, синий – венозная.Одни и те же звездочки могут менять цвет. Звездочки могут быть не только в форме звездочек, но и быть точками или линиями, древовидной формы. Плюс ко всем может быть более крупное расширение вен, трофические язвы, пятна на коже. Другие сопровождающие симптомы: отеки и ощущение тяжести после длительного нахождения стоя.

Лечение

Для диагностики сосудистых звёздочек флеболог проводит осмотр и делает УЗИ вен. При подозрении о наличие заболеваний, вызывающих звездочку, флеболог направляет к узким специалистам

Очень важно прежде чем начать лечение звездочек, поставить правильный диагноз и провести ее лечение. В противном случае, звездочки будут появляться снова и снова.

Типы лечения: сосудорасширяющая, антифиброзная, противовоспалительная терапия, физиотерапевтическое лечение.

Существует несколько основных методов лечения:

  • Склеротерапия – считается самой эффективной и безопасной методикой. В вену вводят специальные препараты,  чтобы спровоцировать ее разрушение. Метод не вызывает побочных эффектов и осложнений, дает видимые результаты сразу. Чаще всего используется на нижних конечностях или прямой кишке.
  • Озоносклеротерапия – инъекционное применения озона для стимуляции восстановительния поврежденных сосудов. Криотерапия – лечение низкими температурами. Метод заключается в стимуляции обмена веществ, иммунной и эндокринной системы, с помощью кратковременного влияния на организм аргоном и азотом
  • Криосклеротерапия – в расширенные сосуды или звездочки вводят холодное лекарство. Эта методика, суть которой заключается в “склеивании” сосудов, чем и происходит удаление сосудистых дефектов.  На сегодня криосклеротерапия считается более приемлемым стандартом лечения сосудистых дефектов, чем склеротерапия

Фотокоагуляции – используется точечное воздействие импульсным светом, посредством которого сосудистые стенки нагреваются. Это приводит к сворачиванию крови.

Что вызывает язвы во рту? – Отоларинголог в Sun City West, AZ

Язвы или язвы во рту, безусловно, могут быть болезненными, когда они появляются, вызывая дискомфорт, когда вы едите или пьете что-либо. К счастью, в большинстве случаев причина действительно доброкачественная, и язва проходит сама по себе без лечения. Конечно, если это проблема, которая возникает часто или причиняет вам сильную боль, стоит поговорить с отоларингологом, чтобы выяснить, что происходит.

Причины язв во рту

Итак, что может быть причиной этих болезненных язв во рту? Ну, это может быть несколько вещей:

  • Травматические повреждения (например, прикусывание щеки)
  • Плохая гигиена
  • Раздражение от зубных протезов, брекетов или острых зубов
  • Бернс
  • Молочница полости рта (разновидность дрожжевой инфекции)
  • Вирусная инфекция простого герпеса (вызывает герпес, который часто развивается во рту или на губах)
  • Аутоиммунное заболевание
  • Сифилис
  • Некоторые хронические заболевания, такие как диабет, воспалительные заболевания кишечника и ВИЧ
  • Рак губы

Иногда взрослые страдают от афтозных язв (более известных как стоматит), которые представляют собой язвы во рту, причина которых неизвестна.Эти язвы могут поражать рот, десны или язык и приводить к появлению небольших беловатых язв, которые могут возникать во время эмоционального стресса или во время менструального цикла женщины.

Симптомы стоматита

Наряду с круглой язвой или язвой во рту вы также можете испытывать боль и чувствительность вокруг язвы. Кожа вокруг язвы также может быть воспаленной. Некоторые продукты, такие как цитрусовые или острые продукты, могут вызвать дальнейшее раздражение.

Лечение язв во рту

Если вы имеете дело с постоянными язвами во рту, важно, чтобы вы выяснили, что вызывает ваши симптомы, чтобы вы знали, как лучше действовать.Чтобы поставить точный диагноз, ЛОР-врач проведет медицинский осмотр, чтобы осмотреть язву. По внешнему виду врач часто может решить, что это за язва и как ее лечить.

Например, если язва имеет желтый цвет и немного больше, это обычно вызвано какой-либо травмой мягких тканей. Если присутствует лихорадка, язва может быть результатом вируса простого герпеса. Иногда для постановки более точного диагноза необходимы анализы крови или биопсия.

Как мы уже упоминали, большинство язв исчезают сами по себе через несколько дней.Конечно, есть и другие типы язв, которые могут потребовать лечения, особенно если они причиняют вам сильную боль. Простые варианты консервативного лечения и ухода включают:

  • Использование антисептического ополаскивателя или геля
  • Прием обезболивающих
  • Поддержание хорошей гигиены полости рта
  • Отказ от острой, кислой и цитрусовой пищи
  • Полоскание рта теплой соленой водой

При некоторых язвах, например, вызванных вирусом простого герпеса или кандидозом ротовой полости, может потребоваться рецептурное лекарство.Вот почему рекомендуется обратиться к ЛОР-специалисту, если вы имеете дело с язвами во рту и не знаете, что их вызывает.

Ужасные язвы во рту были симптомом чего-то очень серьезного

В октябре 2012 года Элизабет Старрелс сидела в смотровом кресле вашингтонского специалиста по отоларингологии и горлу и плакала от разочарования и боли.

В течение предыдущих четырех месяцев Старрелс, которому тогда было 52 года, боролся с болезненными язвами во рту, которые становились все хуже.Есть стало почти невозможно, и Старрелс, питавшийся в основном смузи, похудел на 20 фунтов.

Стоматолог и челюстно-лицевой хирург сказали ей, что у нее молочница, дрожжевая инфекция, вызванная разрастанием грибков во рту, которое может быть вызвано приемом антибиотиков. Полоскания и лекарства, которые они прописали, действовали ненадолго или вообще не действовали.

ЛОР, которого она увидела следующим, не согласился. Он подозревал, что ее проблема связана с воспалительным заболеванием. Когда Старрелс, дипломированная медсестра, работающая в больнице Джорджтаунского университета MedStar, не выдержала, заявив врачу, что не думает, что сможет жить с этой болью, его реакция была резкой.

[Затрудненное дыхание этой женщины встревожило ее друзей. Врачи были поражены, обнаружив причину.]

«Он сказал мне, что мне придется научиться жить с этим — у меня не было выбора», — вспоминает она. Врач предложил выписать антидепрессант.

Старрелс сказал, что реакция ЛОРа оказала возбуждающее действие: ей не нужен был антидепрессант, но ей нужен был кто-то, кто казался заинтересованным и готовым ей помочь. «Как медсестра, — сказала она, — я могла защищать других людей, но не себя.

Через два месяца и еще несколько врачей Старрелс получил новый диагноз, а также эффективное лечение. Она также нашла поддержку в Интернете через группу поддержки, помощь которой она считает неоценимой.

«Я была так благодарна за то, что мне поставили диагноз и что есть лечение», — сказала она, добавив, что теперь ее боль ушла. Ее хроническое заболевание находится в стадии ремиссии, которая, как она надеется, продлится долго.

Значительная потеря веса

В январе 2012 года, за девять месяцев до того, как она попала в кабинет ЛОРа, Старрелс, живущая на северо-западе Вашингтона, проснулась от частых носовых кровотечений.Она связывала их с сухим воздухом в своем доме и, поскольку они были незначительными, не обращалась за лечением.

В мае у нее образовался камень в слюнной железе, и она получила два 10-дневных курса пенициллина. Эти безвредные камни, которые образуются по неизвестным причинам, содержат кальций и могут вызывать боль и отек, если они блокируют проток, препятствуя оттоку слюны.

Элизабет Старрелс говорит, что теперь, когда ее болезнь находится в стадии ремиссии, группа поддержки, которую она нашла, оказалась бесценной. (С любезного разрешения Элизабет Старрелс)

[Пять простых шагов, чтобы не стать медицинской загадкой]

Вскоре после того, как она прекратила прием препарата, у Старрелс появились болезненные язвы во рту, похожие на стоматит, что вызвало первый из нескольких визитов к стоматологу. .

Когда прописанные стоматологом полоскания и кремы не помогли, он направил ее к хирургу-стоматологу в своем доме. Оральный хирург сказал ей, что, по его мнению, у нее молочница, хотя у нее не было характерных белых пятен, а скорее были сырые язвы.

Вскоре Старрелс заметила, что вдобавок к язвам во рту, которые распространились на десны, ткани ее десен, казалось, отслаивались.

Принимать пищу стало невероятно больно, хотя пить было терпимо. Старрелс питался протеиновыми коктейлями и смузи, а также йогуртом и сладким картофелем — продуктами, которые практически не требовали жевания и не вызывали раздражения.

ЛОР диагностировал красный плоский лишай полости рта, хроническое аутоиммунное заболевание, причина которого неизвестна. Расстройство, которое вызывает язвы во рту, не заразно и обычно лечится местными обезболивающими кремами или, в более тяжелых случаях, кортикостероидами, такими как преднизолон, который уменьшает воспаление. Второй специалист по оральной медицине согласился, но сказал ей, что не может предложить ничего нового.

Старрелс решил, что пора поискать что-то другое.

[У этой здоровой молодой женщины были инсульты, и врачи не знали, почему]

В ноябре, через несколько недель после приема у ЛОРа, она поехала в Филадельфию к специалисту по оральной медицине в Пенсильванском университете.Неделей ранее, к ее ужасу, на ее груди появились пузырьки, заполненные жидкостью.

Доктор заглянул ей в рот и сказал Старрелсу, что он не думает, что у нее красный плоский лишай. Он подозревал, что ее проблема связана с вульгарной пузырчаткой, редким аутоиммунным заболеванием, и настоятельно рекомендовал ей немедленно обратиться к дерматологу для проведения биопсии волдырей, что могло помочь подтвердить или опровергнуть диагноз.

Волдыри

Вульгарная пузырчатка (и связанное с ней заболевание, называемое пемфигоидом) — это серьезное и неизлечимое заболевание, которое обычно вызывается чрезмерной реакцией иммунной системы, которая ошибочно атакует здоровые клетки кожи, особенно слизистые оболочки.Есть несколько типов пузырчатки, которые вызывают появление болезненных волдырей на других участках тела. Обыкновенная пузырчатка, наиболее распространенная форма, обычно начинается с язв во рту и прогрессирует до высыпаний в других местах. Он не заразен и не является наследственным, хотя болезнь связана с генами, которые чаще встречаются у людей средиземноморского и ближневосточного происхождения, а также у восточноевропейских евреев.

Заболевание, наиболее распространенное в среднем и пожилом возрасте, затрагивает примерно 3 из 100 000 человек во всем мире и лечится различными препаратами, подавляющими воспаление.До появления кортикостероидов это обычно приводило к летальному исходу.

«Каждый, у кого есть пузырчатка, несет ген, повышающий риск заболевания, но только примерно 1 из каждых 10 000 человек, у которых есть этот ген, действительно заболевает пузырчаткой», — сказал Грант Дж. Анхальт, профессор дерматологии в Университете Джона Хопкинса, который специализируется при лечении язвенных заболеваний кожи. Ученые не знают, почему только часть носителей этого гена страдает.

[У этой здоровой молодой женщины был инсульт, и врачи не знали, почему]

Старрелс смогла пройти биопсию на следующий день после ее приема в Пенсильвании.Процедуру проводил дерматопатолог — врач, обученный как дерматологии, так и патологии, — который является партнером дерматолога Старрелса. Биопсия дала предварительное подтверждение вульгарной пузырчатки, что подтвердили патологоанатомы из Университета Джона Хопкинса.

«Очень хорошее лечение»

Через несколько недель по рекомендации своего дерматолога Старрелс посетила Ангальт.

«По сути, он сказал: «От этой болезни нет лекарства, но у меня есть очень хорошее лекарство», — вспоминает Старрелс, как он говорил ей, к ее большому облегчению.

Случай Старрелса типичен, сказал Ангальт. Пациентам требуется в среднем от шести месяцев до года, чтобы поставить диагноз, в основном потому, что явный симптом — язвы во рту — имеет множество причин и потому, что пузырчатка встречается редко. По его словам, ее частые носовые кровотечения были предвестниками расстройства.

«Не думать о пузырчатке — это норма», — сказал он. «Настоящий звонок звонит, когда у людей появляются язвы во рту, которые не проходят, а затем развиваются кожные язвы».

К тому времени, когда они видят его, пациенты по понятным причинам встревожены.«Они заходят в интернет, смотрят фотографии или читают блоги и думают: «Боже мой, моя жизнь кончена».

Ангальт, лечивший 300 пациентов в возрасте от 4 до 89 лет по поводу различных форм заболевания (одну из форм которого он помог обнаружить в 1990 г.), все чаще полагался на периодические инфузии ритуксимаба, препарата, одобренного для лечения ревматоидного артрита и некоторые виды рака. В прошлом месяце Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов присвоило препарату, находящемуся на стадии клинических испытаний III, статус прорывной терапии, что может ускорить его одобрение для лечения пузырчатки и облегчить страховое покрытие.Другие препараты, в том числе преднизолон и селлсепт, иммунодепрессант, часто используемый для предотвращения отторжения органов, также назначаются, иногда в комбинации.

Ритуксимаб, который был успешным в тяжелых случаях, когда другие препараты не действовали, стоит дорого, около 20 000 долларов за курс лечения. Поскольку он не был одобрен для лечения пузырчатки, «оплата за него может быть проблемой», — сказал Ангальт. Раннее лечение может привести к более быстрой и продолжительной ремиссии.

Старрелс сказала, что диагноз был шоком, но она испытала облегчение, узнав, что случилось, и благодарна за то, что нашла врача, который проявил сострадание и опыт.

«Я был в агонии, но действительно пытался извлечь из этого максимум пользы», — сказал Старрелс.

Она начала принимать преднизолон и Селлсепт, а затем прошла первую из трех инфузий ритуксимаба. Ее страховка без труда покрыла первый раунд. Первоначально в освещении последнего раунда было отказано, но после апелляции Старрелс оно было освещено.

В течение нескольких месяцев ее язвы и волдыри исчезли, а боль исчезла. Ее первая ремиссия длилась 18 месяцев. Средняя ремиссия длится от 1.От 5 до 2,5 лет, сказал Ангальт, но он знает одного пациента, ремиссия которого превысила десятилетие.

Старрелс сказала, что нашла большую поддержку в Интернете через Международный фонд пемфигуса и пемфигоида, группу из Калифорнии, основанную пациентом. Группа связала ее с другими пациентами и оказала огромную помощь в управлении эмоциональными и практическими аспектами жизни с тяжелой болезнью.

«Они действительно спасли мне жизнь», — сказал Старрелс.

Отправьте свою решенную медицинскую загадку Сандре[email protected] Никаких нераскрытых дел, пожалуйста. Читайте предыдущие загадки на wapo.st/medicalmysteries.

Подробнее:

Должны ли больницы и врачи извиняться за медицинские ошибки?

В поисках «зебры» врачи были озадачены болью в ногах малыша, сыпью и кровоточивостью десен.

У меня были ужасные боли в паху. Будь я мужчиной, они бы это поняли раньше

Простуда и язвы | University Health Service

Это герпес или стоматит?

Герпес  представляет собой скопление волдырей, которые сначала кажутся прозрачными, а затем мутнеют.Первая инфекция может быть внутри рта, но герпес обычно появляется вне рта на губах.

Язвы  – серые или белые язвы, окруженные красной воспаленной областью. Они возникают только во рту, на языке или внутренней стороне щек, губ или горла.

Что такое герпес?

Несмотря на свое название, герпес (также известный как лихорадочные волдыри) не вызывается обычной простудой. Герпес обычно возникает в результате вирусной инфекции, называемой вирусом простого герпеса (ВПГ).

Герпесные волдыри могут появляться на многих различных частях тела, но чаще всего они появляются на губах, щеках или носу или вокруг них, а также (в редких случаях) на глазах.

Симптомы  первоначальной инфекции аналогичны симптомам других вирусных инфекций и могут включать лихорадку, опухание желез, утомляемость и множественные язвы во рту и на деснах.

Рецидивы менее тяжелые, и человек может заметить жжение или покалывание за 24-48 часов до появления скопления волдырей.Эти небольшие пузырьки, заполненные жидкостью, затем становятся мутными и наполняются гноем. После того, как волдыри вскрылись, обнажив ярко-красную область, они подсыхают, покрываются коркой и заживают в течение 7-10 дней. Болезненные язвы во рту или вокруг него могут затруднить прием пищи.

Симптомы исчезают после того, как первоначальная болезнь проходит, но вирус остается в нервных клетках до реактивации. После реактивации ВПГ перемещается по нервным клеткам в кожу, вызывая характерные лихорадочные волдыри, как правило, в одном и том же месте.Большинство людей с рецидивирующим герпесом не могут вспомнить, когда перенесли первую инфекцию; они могли быть слишком молоды, чтобы помнить, или инфекция могла быть очень легкой. У некоторых инфицированных людей никогда не развивается герпес, потому что ВПГ никогда не реактивируется; однако у других язвы могут повторяться несколько раз в год.

Причины: Вирус простого герпеса (ВПГ) обычно вызывает герпес. ВПГ очень распространен. Было подсчитано, что почти 50 % детей, поступающих в детский сад, и 90 % взрослых инфицированы ВПГ, хотя у гораздо меньшего процента наблюдаются симптомы.

Два типа ВПГ:  традиционно различаются по местонахождению. HSV-1  обычно возникает выше талии (например, герпес на губе). ВПГ-2  обычно возникает ниже пояса (например, язвы, передающиеся половым путем, в области гениталий). Однако возможно заражение ВПГ-1 ниже пояса и наоборот. Например, инфекция ВПГ-1 может передаваться изо рта на половые органы во время орального полового контакта. Оба штамма имеют схожие признаки, симптомы и течение болезни, и оба являются заразными, поэтому контакта следует избегать.

Заражение ВПГ может быть вызвано рядом факторов, в том числе солнечным светом, солнечными ожогами, стрессом, усталостью, другими инфекциями, лихорадкой, менструацией и расстройством кишечника. Во многих случаях провоцирующий фактор неизвестен. Выявление триггеров может позволить человеку предотвратить рецидивы, эффективно устранив эти факторы. Например, если воздействие солнечного света обычно предшествует герпесу на 24-48 часов, можно быть достаточно уверенным, что солнечный свет является «спусковым крючком», и следует свести к минимуму воздействие.

Лечение : Лекарства от герпеса не существует.Однако некоторые лекарства могут облегчить боль и смягчить корки ВПГ на коже. Эти средства включают:

  • Денавир (крем с пенцикловиром), противовирусный крем для местного применения, недавно допущенный к продаже Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), который может уменьшить продолжительность боли при поражении и ускорить заживление.
  • Ацикловир (зовиракс) или валацикловир (валтрекс), принимаемые перорально, могут уменьшить симптомы, если начать их прием в течение 24–48 часов после появления симптомов. При использовании мазей для местного применения нет подтвержденных доказательств эффективности при рецидивах.
  • Смоченный кровоостанавливающий карандаш, используемый несколько раз в день.
  • Мазь с оксидом цинка, используемая после образования корочек.
  • Подсушивающее средство (например, 70% медицинский спирт или мазь Blistex), особенно при первом появлении язв.

Примечание. Не рекомендуется использовать стероидные мази, светолечение, вакцинацию против оспы или витаминотерапию (за исключением случаев дефицита). Эти методы неэффективны и могут даже усугубить язвы.

Передача и профилактика : ВПГ заразен и может передаваться при любом контакте с волдырями, пока рана не заживет.Более того, большинство людей с ВПГ выделяют вирус и могут быть заразными даже при отсутствии высыпаний. Бессимптомное выделение с места, где появились язвы, может происходить случайным образом до 3-6 дней и более каждый год.

Таким образом, люди с оральным ВПГ, ведущие активную половую жизнь, должны использовать презервативы или латексные барьеры при каждом оральном половом контакте. Распространение герпеса на другое место на собственном теле не является обычным явлением; однако мытье рук после прикосновения к любой язве является разумной мерой предосторожности, и следует особенно опасаться распространения вируса на глаза.

Когда обращаться за медицинской помощью : Обратитесь к врачу, если:

  • Герпес заражается бактериями (выделение гноя)
  • Герпес не проходит через пару недель
  • У вас поднимается температура выше 100°F
  • Вы испытываете раздражение глаз

Что такое стоматит?

Афтозные язвы (афтозные язвы) — это болезненные язвы во рту. Язвы в два раза чаще встречаются у женщин и обычно впервые появляются в возрасте от десяти до двадцати лет, хотя могут появиться и в двухлетнем возрасте.

Симптомы :  Хотя афтозные язвы могут появиться в любом месте на слизистой оболочке рта, чаще всего они появляются на внутренней поверхности щек и губ, языке и мягком небе.

Они обычно овальной или круглой формы с серовато-белой эродированной поверхностью, окруженной красным воспаленным участком. Язвы могут возникать поодиночке или группами и варьироваться от примерно 1/8 дюйма до 1-1/4 дюйма в диаметре.

Язва может быть болезненной в течение трех или четырех дней, но полное заживление обычно занимает от десяти до пятнадцати дней.Язвы могут повторяться много раз в год.

Причины:    Никто не знает, что вызывает стоматит. Они могут быть вызваны вирусом, могут быть формой аллергической реакции или могут быть результатом аутоиммунного состояния (это означает, что организм развил иммунную реакцию против собственной ткани). Некоторые люди также обнаружили, что употребление цитрусовых и других кислых продуктов увеличивает возникновение язв, но это не было научно доказано.

Факторами, которые могут спровоцировать эти язвы (не вызывая их на самом деле), являются травма или раздражение (например,g., от зубных протезов или острых зубов), курения, стресса, диеты с недостатком витамина B12, фолиевой кислоты или железа и начала менструации у некоторых женщин.

Лечение : Ничто не лечит язвы и не предотвращает рецидивы. Однако есть способы облегчить дискомфорт в течение 3-4 дней, когда язвы болезненны, а также предотвратить заражение.

Во избежание дискомфорта старайтесь избегать раздражения абразивной или острой пищей и старайтесь не раздражать воспаленное место при чистке зубов.Гель, такой как бензокаин, также можно использовать для обезболивания раны и облегчения боли.

Очищающие антисептические препараты могут предотвратить инфекцию и способствовать заживлению. Эти препараты можно использовать в качестве полосканий или полосканий 3–4 раза в день или в соответствии с указаниями на этикетке. Многие антисептические и обезболивающие препараты можно приобрести без рецепта. Несколько примеров:

  • Перекись водорода, разведенная водой наполовину
  • Одна столовая ложка соли и пищевой соды на четыре унции воды
  • Глиоксид (продукт, отпускаемый без рецепта)
  • Влажные чайные пакетики держат над территорией

Витамины могут помочь в случаях, когда существует определенный дефицит.В исследовании, проведенном Национальным институтом стоматологических исследований, половина людей с дефицитом железа, фолиевой кислоты или витамина B12 положительно отреагировали на добавки, в то время как другая половина не продемонстрировала никакой реакции.

Если вы очень часто испытываете стоматит, может быть полезно пройти тест на аллергию, потому что отказ от определенных продуктов может свести к минимуму стоматит, вызванный пищевой аллергией.

Когда обращаться за медицинской помощью:   Обратитесь к врачу, если:

  • Ваши стоматиты настолько серьезны, что вам трудно есть
  • У вас очень часто возникают стоматиты

Для получения дополнительной информации:

Запись на прием: для получения большинства медицинских услуг требуется запись на прием, однако для неотложных случаев доступны варианты.

Консультация медсестры по телефону доступна днем ​​и ночью, что может сэкономить поездку в UHS, отделение неотложной помощи или отделение неотложной помощи.

В аптеке UHS можно приобрести большинство упомянутых препаратов, и фармацевты всегда готовы проконсультировать вас.

Что вызывает язвы во рту?

Также известные как стоматит и язвы, язвы во рту обычно возникают в результате укусов или аллергических реакций. Они также могут быть симптомом основного заболевания.В отличие от герпеса, который вызывается вирусом простого герпеса (HS1 и HS2) и развивается на губах и коже вокруг рта, язвы во рту, не связанные с герпесом, могут образовываться на деснах, языке, губах, слизистой оболочке щек. и горло. Язвы не заразны и обычно проходят сами по себе. Они, как правило, болезненны, и их можно лечить местными безрецептурными анальгетиками, ополаскивателями для рта и полосканиями. Если язвы во рту не проходят сами по себе и длятся дольше трех недель, может потребоваться лечение у врача-отоларинголога (ЛОР).

 

Общие причины язв во рту и афтозных язв

 

Случайный прикус является наиболее распространенной причиной, наряду с трением от чистки зубов, ортодонтии или зубных протезов. Диета также может играть роль в виде пищевой аллергии на кофе, шоколад, продукты с высокой кислотностью и цитрусовые. Дефицит основных витаминов и минералов, таких как фолиевая кислота, B12, железо, фолиевая кислота и цинк, также может вызывать язвы во рту. Лаурилсульфат натрия в зубной пасте и бактерии полости рта, такие как Helicobacter pylori (которые также вызывают язву желудка), также могут вызывать поражения во рту.

 

Факторы образа жизни, такие как курение и повышенный уровень стресса, являются еще одной причиной. Язвы, которые сохраняются более нескольких недель, не реагируют на самолечение и безрецептурные препараты и сопровождаются дополнительными симптомами, такими как лихорадка, чрезмерная боль, отек и трудности с приемом пищи и питьем, могут быть признаком основного заболевания. .

 

Запишитесь на прием к ЛОР-врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

 

  • увеличение лимфатических узлов
  • лихорадка
  • трудности с глотанием или речью

Язвы во рту вызывают основное заболевание?

 

Стойкие и хронические язвы во рту иногда могут быть симптомом иммунодефицита или воспалительных состояний, таких как волчанка, целиакия, болезнь Бехчета и болезнь Крона.Свяжитесь со специалистом по уху, носу и горлу (ЛОР) для получения дополнительной информации о вариантах лечения и облегчении симптомов.

Пептические язвы | The Oregon Clinic

Каковы симптомы?

Наиболее распространенным симптомом язвы является жгучая боль в желудке между грудиной и пупком.

Вы часто будете чувствовать эту боль, когда ваш желудок пуст, обычно между приемами пищи, но она может возникнуть в любое время.

Боль длится от нескольких минут до нескольких часов и иногда может разбудить вас посреди ночи.

Боль в желудке часто уменьшается при приеме пищи, жидкости или антацидов. Хотя это не так часто, как боль в животе, другие симптомы включают в себя:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Рвота кровью
  • Кровь в стуле
  • Потеря аппетита.
  • Когда язва кровоточит без лечения, у человека может развиться анемия (низкий анализ крови) и слабость.

Симптомы язв, вызванных НПВП, обычно менее заметны для пациентов и могут появиться внезапно.

Тесты на язвенную болезнь

Если у вас есть симптомы язвенной болезни, позвоните своему гастроэнтерологу и запишитесь на прием как можно скорее. Ваш врач может назначить вам один из нескольких тестов, чтобы определить, инфицированы ли вы H. pylori, например, простой анализ дыхания, крови или кала. В этом случае ваш врач может отправить образец вашего дыхания, крови или кала на анализ на наличие бактерий.

Врач может назначить вам рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечного тракта).Вам дадут выпить контрастную жидкость под названием барий, густую белую жидкость, похожую на молочный коктейль. Барий покрывает внутреннюю оболочку пищевода, желудка и тонкой кишки и делает их более четкими на рентгеновских снимках. Рентгенолог также может увидеть язвы, рубцовую ткань или области, где что-то блокирует нормальный путь пищи через пищеварительную систему. Тесты с барием не следует использовать, если есть подозрение на инфекционную причину ваших желудочно-кишечных симптомов, до тех пор, пока не будут получены соответствующие диагностические тесты.

Ваш врач может также предложить эндоскопию, которая является наиболее точным тестом. В этом тесте врач вводит небольшую гибкую трубку через рот в желудок. Трубка имеет внутри камеру, которая позволяет врачу обнаружить язву и определить наличие инфекции. Врач может взять небольшие образцы (биопсии) слизистой оболочки желудка для проверки на наличие H. pylori. Во время этой процедуры вы будете находиться под действием седативных средств. Во время эндоскопии ваш врач сможет увидеть, есть ли язва в желудке или двенадцатиперстной кишке, и вылечить ее, если она кровоточит.

Везикулярный стоматит у лошадей | AAEP

Везикулярный стоматит (ВС) — это заразное заболевание, поражающее лошадей, домашний скот, диких животных и даже людей. Болезнь вызывается вирусом, который, хотя и редко опасен для жизни, может иметь значительные финансовые последствия для коневодства. Везикулярный стоматит является регистрируемым заболеванием; в подозрительном случае ваш ветеринар свяжется с государственными и федеральными властями по охране здоровья животных. Когда случай везикулярного стоматита подтвердится, ваш государственный ветеринарный кабинет изолирует пораженную ферму или ранчо.Чтобы свести к минимуму риск распространения болезни, лошади и другие восприимчивые виды будут содержаться в этом месте не менее 14 дней с момента появления последнего случая заболевания на этом участке. Организаторы конных мероприятий также могут отменить конные шоу, родео и другие конные мероприятия в окрестностях. Межгосударственное и международное перемещение лошадей также может быть ограничено.

Клинические признаки и диагностика  

При везикулярном стоматите у лошадей обычно появляются волдыри на языке, слизистой оболочке рта, носу или губах.В некоторых случаях поражения могут развиваться на коронарных тяжах, вымени или влагалище. При подозрении на ВС точный диагноз должен быть получен путем исследования крови на вирусспецифические антитела или исследования мазков из очагов поражения для выявления присутствия вируса. Тестирование необходимо, чтобы исключить возможность того, что поражения вызваны фоточувствительностью (солнечный ожог), раздражающими кормами или сорняками или токсичностью нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как фенилбутазон.

ВС не следует путать с ящуром (ящуром), который не поражает лошадей и был искоренен в США.С.А. в 1929 году. Инкубационный период везикулярного стоматита, то есть время от воздействия до появления первых признаков, составляет от 2 до 8 дней. Вначале может развиться лихорадка, когда на языке, деснах или коронарных тяжах образуются волдыри. Одним из наиболее очевидных клинических признаков является слюнотечение или пена изо рта и, возможно, нежелание есть. Это происходит после разрыва волдырей, которые образуют болезненные язвы во рту. Поверхность языка может шелушиться. Чрезмерное слюноотделение часто ошибочно принимают за проблему с зубами, так же как лошадь, которая плохо ест, можно заподозрить в коликах.Потеря веса может быть вторичным эффектом, так как лошади с язвами во рту слишком больно есть. Если поражения формируются вокруг коронарного пучка, воспаление внутри стопы может привести к хромоте или ламиниту. В тяжелых (но редких) случаях поражения венечной части копыта могут привести к отторжению копыта.

Заболевание обычно проходит в течение двух недель, хотя для полного заживления язв может потребоваться до двух месяцев. Живой вирус часто можно выделить из поражений в течение недели после их появления.В течение этого времени лошадь остается заразной, и сохраняется вероятность распространения болезни на других животных.

Лечение  

Когда лошадь страдает везикулярным стоматитом, кормление мягкими кормами может уменьшить дискомфорт во рту. Противовоспалительные препараты могут использоваться в качестве поддерживающей терапии, помогающей минимизировать отек и боль, чтобы лошадь продолжала есть и пить. Если лошадь обезвожена из-за того, что она не пьет достаточно воды, ветеринару может потребоваться дополнительная поддерживающая терапия с использованием внутривенных жидкостей.Еще одной проблемой является вторичная бактериальная инфекция изъязвленных участков. Если вокруг язв развивается лихорадка, отек, воспаление или гной, может потребоваться лечение антибиотиками. Регулярное полоскание рта разбавленными антисептическими растворами, такими как раствор хлоргексидина в воде, может уменьшить вторичное бактериальное загрязнение язв и ускорить заживление. Тем не менее, владелец или ветеринар могут сделать немного больше, чем дождаться выздоровления и принять соответствующие меры предосторожности, чтобы свести к минимуму риск распространения болезни на других лошадей и домашний скот.

Передача болезни  

До сих пор остаются некоторые вопросы относительно того, как передается везикулярный стоматит и почему он встречается только спорадически в США. Заболевание распространено только в Северной, Центральной и Южной Америке, с большей частотой в более теплых регионах. Из-за сезонного возникновения ВС с лета до начала осени считается, что насекомые, такие как кусающие мухи и мошки, способствуют поддержанию жизненного цикла вируса. Известно, что вирус переносят мошки, москиты и мошки, но могут быть и другие насекомые-переносчики, которые еще не идентифицированы.VS также может передаваться от лошади к лошади при контакте со слюной или жидкостью из лопнувших волдырей. Физический контакт между животными или контакт с ведрами, оборудованием, жильем, трейлерами, кормом, подстилкой, общими поилками или другими предметами, используемыми зараженной лошадью, может стать готовым средством распространения.

Профилактика  

Соблюдая следующие рекомендации, вы можете помочь предотвратить возникновение ВС: 

· Здоровые лошади более устойчивы к болезням, поэтому обеспечьте им хорошее питание, регулярные физические упражнения, дегельминтизацию и плановые вакцинации.

· Изолируйте новых лошадей не менее чем на 21 день перед введением их в стадо или конюшню.

· Внимательно наблюдайте за своей лошадью. Немедленно изолируйте любую лошадь с признаками инфекции и обратитесь к ветеринару.

· Внедрить эффективную программу борьбы с насекомыми. Держите конюшню в чистоте и сухости. Удалите навоз и устраните потенциальные места размножения (стоячая вода, грязные участки) насекомых-переносчиков.

· Используйте индивидуальные, а не общие кормушки, поилки и оборудование.

· Регулярно очищайте и дезинфицируйте кормушки, поилки, прицепы для перевозки лошадей и другое оборудование.

· Убедитесь, что ваш кузнец и другие специалисты по коневодству, вступающие в непосредственный контакт с вашими животными, проявляют должную осторожность, чтобы не передать болезнь от одной лошади или помещения к другой.

· На фермах, где был подтвержден ВС, изолируйте всех животных с поражениями от других и обращайтесь со здоровыми животными в первую очередь, с больными – в последнюю очередь. Затем дрессировщики должны принять душ, сменить одежду и продезинфицировать оборудование, чтобы не заразить других.

· Любой, кто имеет дело с зараженными лошадьми, должен применять надлежащие методы биобезопасности, включая ношение латексных перчаток и мытье рук после контакта с животными с поражениями.

· Если вы спонсируете мероприятие во время эпидемии, требуйте более свежую справку о состоянии здоровья каждой лошади, входящей на территорию, и рассмотрите возможность визуального осмотра всех лошадей ветеринаром при регистрации. Вместе с ветеринаром, работающим на мероприятии, установите процедуры изоляции и реагирования, которые можно будет быстро внедрить, если в месте проведения мероприятия будет выявлен подозрительный случай.

Везикулярный стоматит у людей  

Люди могут заразиться везикулярным стоматитом от инфицированных лошадей. Поэтому важно соблюдать надлежащие меры биобезопасности при обращении с инфицированными лошадьми, чтобы защитить себя от заражения вирусом. Меры предосторожности должны включать ношение латексных перчаток и недопущение прямого контакта со слюной лошади или волдырями. Следует соблюдать особую осторожность, чтобы рот, глаза и любые открытые раны не подвергались воздействию инфекции. Лошади могут чихать или фыркать инфекционными выделениями, поэтому вам следует стоять в стороне, чтобы избежать распыления в морду.

Везикулярный стоматит у людей обычно вызывает тяжелые гриппоподобные симптомы, такие как головная боль, лихорадка, мышечные боли и сильная усталость. У людей редко появляются волдыри во рту. Однако, если вы испытываете симптомы гриппа после работы с лошадью, зараженной ВС, немедленно обратитесь к врачу.

Вакцины и дезинфицирующие средства  

Экспериментально разработаны вакцины для борьбы с везикулярным стоматитом, но в настоящее время ни одна из них не одобрена для использования у лошадей.Ведутся серьезные споры об эффективности вакцинации в предотвращении или снижении тяжести вспышки. Считается, что период защиты довольно ограничен, и после вакцинации животные будут давать положительный результат в течение длительного периода времени, что приведет к ограничениям на поездки.

Известно, что солнечный свет и тепло быстро уничтожают вирус, вызывающий везикулярный стоматит. Также эффективны коммерческие дезинфицирующие средства, такие как хлорный отбеливатель (0,645%), Вескодин (4%), Роккал (1:200), Септисол (1:50) и крезиловая кислота (1%).

Работа с вашим ветеринаром  

Работая в тесном сотрудничестве с вашим ветеринаром, вы можете разработать стратегии для снижения вероятности вспышки везикулярного стоматита или минимизации последствий в случае его возникновения. Ветеринары и владельцы, подозревающие, что у животного везикулярный стоматит, должны немедленно связаться с государственными или федеральными органами здравоохранения животных. Для получения дополнительной информации обращайтесь: 

Министерство сельского хозяйства США

Служба инспекции здоровья животных и растений

Ветеринарная служба, эпидемиолог лошадей

2150 Center Ave., Building B, Mailstop 3E113

Fort Collins, CO 80526

(970) 494-7391

Обзор и обновлен доктором Анжелой Пельзель-МакКлси в 2016 году. язва, вызванная Mycobacteriumulfans , – хроническое изнурительное заболевание, поражающее в основном кожу, а иногда и кости. Организм принадлежит к семейству бактерий, вызывающих туберкулез и проказу, что обеспечивает возможность сотрудничества с этими программами по заболеваниям.Однако M.ulfrans является бактерией из окружающей среды и вырабатывает уникальный токсин – миколактон. Пути передачи к человеку остаются неизвестными. В настоящее время рано диагностика и лечение имеют решающее значение для сведения к минимуму заболеваемости, затрат и предотвращения длительной инвалидности.

Масштабы проблемы

Язва Бурули зарегистрирована в 33 странах Африки, Америки, Азии и Западной части Тихого океана. Большинство случаев происходит в тропических и субтропических регионах, за исключением Австралии, Китая и Японии.Из 33 стран 14 регулярно предоставляют данные ВОЗ.

Ежегодное число случаев с подозрением на язву Бурули, зарегистрированных во всем мире, составляло около 5000 случаев до 2010 г., когда оно начало снижаться до 2016 г., достигнув своего минимума с 1961 зарегистрированным случаем. С тех пор количество случаев снова начало расти каждый год. год, до 2713 случаев в 2018 году. В 2020 году было зарегистрировано 1258 случаев по сравнению с 2271 случаем в 2019 году. Снижение в 2020 году может быть связано с влиянием Covid-19 на активную деятельность по выявлению.

Передача

Mycobacterium tuberculosis растет при температуре от 29 до 33 °C ( Mycobacterium tuberculosis растет при 37 °C) и нуждается в низкой (2,5%) концентрации кислорода. Организм вырабатывает уникальный токсин – миколактон – что вызывает повреждение тканей и ингибирует иммунный ответ.

Точный путь передачи M.ulfrans до сих пор неизвестен.

Признаки и симптомы

Язва Бурули часто начинается с безболезненного отека (узелка), большой безболезненной области уплотнения (налета) или диффузного безболезненного отека ног, рук или лица (отек).Заболевание может протекать без боли и лихорадки. Без лечения или иногда при лечении антибиотиками узелок, бляшка или отек изъязвляются в течение 4 недель. Иногда поражается кость, вызывая деформации.

Болезнь классифицируется по трем категориям тяжести: Категория I: одиночное небольшое поражение (32%), Категория II: неязвенные и язвенные бляшки и отечные формы (35%) и Категория III: диссеминированные и смешанные формы, такие как остит, остеомиелит и совместное участие (33%).

Поражения часто возникают на конечностях: 35% на верхних конечностях, 55% на нижних конечностях и 10% на других частях тела. Медицинские работники должны быть осторожны при диагностике язвы Бурули у пациентов с поражением голени, чтобы не другие причины изъязвления, такие как диабет, артериальная и венозная недостаточность.

Диагностика

В большинстве случаев опытные специалисты в области здравоохранения в эндемичных районах могут поставить надежный клинический диагноз, но необходима подготовка.

Дифференциальный диагноз язвы Бурули включает тропические фагеденические язвы, хронические язвы нижних конечностей вследствие артериальной и венозной недостаточности (часто у пожилых людей), диабетические язвы, кожный лейшманиоз, обширные язвенные фрамбезии и язвы вызванный Haemophilus ducreyi .

Ранние узловатые поражения можно спутать с фурункулами, липомами, ганглиями, туберкулезом лимфатических узлов, узелками онхоцеркоза или глубокими грибковыми подкожными инфекциями.

В Австралии папулезные поражения вначале можно спутать с укусом насекомого.

Целлюлит может выглядеть как отек, вызванный инфекцией M.ulfans , но в случае целлюлита поражения болезненны, у пациента наблюдается недомогание и лихорадка.

ВИЧ-инфекция усложняет ведение пациента, делая клиническое течение более агрессивным и приводя к плохим результатам лечения. ВОЗ опубликовала техническое руководство, чтобы помочь клиницистам в лечении коинфекции 1 .

Для подтверждения язвы Бурули можно использовать четыре стандартных лабораторных метода: полимеразную цепную реакцию (ПЦР) IS2404, прямую микроскопию, гистопатологию и посев.

В 2019 г. ВОЗ создала Лабораторную сеть по язве Бурули для Африки 2 , чтобы помочь повысить эффективность ПЦР-подтверждения в 9 эндемичных странах Африки. В этой сети участвуют 13 лабораторий, поддерживаемых Американской миссией по исследованию проказы, Анесвад, Фонд Рауля Фоллеро и Фонд инновационной диагностики, координируемый Пастеровским центром Камеруна.

В 2021 году ВОЗ завершила онлайн-консультацию по проекту документа о целевом продукте Профили 3 для разработки экспресс-теста для диагностики язвы Бурули.

Окончательный документ, который будет опубликован в 2022 году, будет служить руководством для производителей при разработке соответствующих диагностических тестов. При наличии простого перорального лечения язвы Бурули экспресс-тест, позволяющий раннее подтверждение диагноза, может облегчить своевременное лечение болезни. Срок выполнения ПЦР-теста слишком велик.

Лечение

Лечение состоит из комбинации антибиотиков и дополнительных методов лечения. Руководство по лечению для медицинских работников можно найти в публикации ВОЗ Лечение микобактериальной язвы (язва Бурули) .

Недавнее исследование показало, что в настоящее время рекомендуемым лечением является комбинация рифампицина (10 мг/кг один раз в день) и кларитромицина (7,5 мг/кг два раза в день).

В Австралии комбинация рифампицина (10 мг/кг один раз в день) и моксифлоксацина (400 мг один раз в день) обычно используется с хорошими результатами, но ее эффективность не доказана.

В настоящее время проводятся два исследования по сокращению продолжительности лечения:

  1. Телацебек — новый противотуберкулезный препарат, разработанный корейской компанией Qurient. 4 В исследованиях на животных 5 препарат продемонстрировал чрезвычайно мощную активность против Mycobacteriumulfans, сократив продолжительность лечения с 8 до 2 недель. В январе 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США присвоило Telacebec, средству для лечения язвы Бурули, статус орфанного препарата (ODD). 5 Планируется клиническое исследование для оценки препарата у пациентов.
  2. Клиническое исследование, в котором сравнивали стандартное лечение комбинацией рифампицина и кларитромицина в течение 8 недель и стандартное лечение плюс амоксициллин/клавуланат в течение 4 недель. 6

Такие вмешательства, как лечение ран и лимфедемы, а также хирургическое вмешательство (главным образом санация и пересадка кожи) используются для ускорения заживления, тем самым сокращая продолжительность госпитализации. Физиотерапия необходима в тяжелых случаях для предотвращения инвалидности. Оставшимся инвалидам требуется длительная реабилитация. Эти же меры применимы и к другим забытым тропическим болезням, таким как проказа и лимфатический филяриатоз.

Профилактика и борьба

В настоящее время первичных мер профилактики язвы Бурули не существует.Способ передачи неизвестен. Вакцинация против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), по-видимому, обеспечивает ограниченную защиту.

Целью борьбы с язвой Бурули является сведение к минимуму страданий, инвалидности и социально-экономического бремени. Раннее выявление и лечение антибиотиками являются краеугольными камнями стратегии контроля.

Это основные показатели для измерения прогресса в борьбе с язвой Бурули

  • Доля случаев категории III (поздняя стадия) на момент постановки диагноза
  • Доля лабораторно подтвержденных1 случаев
  • Доля подтвержденных полный курс лечения антибиотиками

Ответ ВОЗ

ВОЗ обеспечивает техническое руководство, разрабатывает политику и координирует усилия по контролю и исследованиям.ВОЗ регулярно собирает вместе всех основных участников, занимающихся язвой Бурули, для обмена информацией, координации усилий по борьбе с болезнью и научных исследований, а также следить за прогрессом.

ВОЗ поддерживает работу по трем приоритетным направлениям исследований:

  1. понять пути передачи инфекции
  2. разработать экспресс-тесты для диагностики
  3. разработать оптимальные методы лечения антибиотиками.

Для обеспечения эффективности, устойчивости и масштаба ВОЗ рекомендует интегрировать борьбу с язвой Бурули в подход к кожным ЗТБ, адаптированный к заболеваниям, присутствующим в конкретной стране. ВОЗ разработала приложение Skin для помощи здоровью специалистов в области диагностики кожных ДНТ, включая язву Бурули. 8


4 http://qurient.com

5 https://www.ncbi.nlm.nih.govs/10537. https://www.who.int/news/item/16-07-2020-neglected-tropical-diseases-of-the-skin-who-launches-mobile-application-to-facilitate-diagnosis

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.