Лечение стафилококковая ангина: лечение и симптомы, причины. К какому врачу обратиться?

Стафилококковая ангина: симптомы, лечение, возможные осложнения

Изменено: 24 апреля 2018

Ангина (острый тонзиллит) – это инфекционное заболевание, характеризуемое поражением небных миндалин. В большинстве случаев причиной развития ангины являются вирусы, но при ослабленном иммунитете или при высокой активности бактериальной инфекции основным источником воспаления выступает микробная флора. Стафилококковая ангина является одним из самых распространенных видов бактериального тонзиллита.

Согласно статистическим данным, около 2% людей посещают врача как минимум один раз в год по поводу ангины. В большинстве случаев это дети школьного возраста. Число обращений к доктору заметно возрастает в осенне-зимний период. Если тонзиллит имеет вирусное происхождение, то особое лечение, как правило, не требуется, но при бактериальной ангине необходима комплексная лекарственная терапия, которая должна обезопасить больного от возможных осложнений.

Причины

В норме стафилококки относятся к условно-патогенной среде, т. е. при нормальном состоянии иммунитета этот вид микрофлоры вреда не приносит. Огромное количество бактерий ежесекундно пытается проникнуть в человеческий организм через нос и рот, но миндалины и другие составляющие лимфоэпителиального кольца успешно задерживают и уничтожают микробы.

В миндалинах циркулирует большое количество белых кровяных телец, являющихся основным компонентом иммунитета. Во время борьбы с патогенной флорой белые кровяные тельца начинают выделять воспалительные цитокины, которые и приводят к отеку, повышению температуры и покраснению миндалин.

Стафилококковая ангина встречается не так часто, как, например, вирусный или стрептококковый тонзиллит, но при этом заболевание характеризуется тяжелым течением и высокой частотой развития осложнений.

Симптомы

Симптомы развития стафилококковой ангины можно разделить на распространенные и редкие. Типичными симптомами для острого тонзиллита являются:

  • боль в горле;
  • отек миндалин;
  • высокая температура тела;
  • головная боль;
  • общее недомогание;
  • белые пятна на миндалинах;
  • увеличенные лимфоузлы на шее;
  • боль в области ушей или шеи;
  • снижение веса;
  • затрудненное проглатывание еды, жидкости;
  • нарушение сна.

К редким симптомам относятся:

  • тошнота;
  • усталость;
  • боль в животе;
  • рвота;
  • налет на языке,
  • неприятный запах изо рта,
  • изменение голоса;
  • затруднения при открывании рта;
  • потеря аппетита;
  • беспокойство, страх удушья.

Увеличение, покраснение и появление на миндалинах белесых участков является наиболее ярким симптомом стафилококковой ангины.

Какой врач лечит стафилококковую ангину

Лечить стафилококковую ангину должен врач инфекционист ввиду высокой вероятности распространения бактериального процесса. Лечение желательно проводить в стационарных условиях в изолированном боксе. При развитии сопутствующих гнойных осложнений может понадобиться хирургическая помощь ЛОР-врача или торакального хирурга.

Диагностика

Стафилококковая ангина диагностируется на основании бактериального исследования мазка из зева. Содержимое мазка наносится на питательную среду, на которой в течение нескольких дней будет происходить размножение культуры бактерий.

Для постановки правильного диагноза также важен общий анализ крови с характерным увеличением количества белых кровяных телец и сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Лечение

Существует несколько подходов к лечению у пациента стафилококковой ангины. Симптоматическое лечение направлено на устранение главных клинических проявлений заболевания. В борьбе с такими симптомами, как боль, покраснение миндалин, повышение температуры хорошо помогают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол).

Стафилококковая ангина требует применения антибактериальных препаратов. Против стафилококковой инфекции приоритетным является использование пенициллинов или амоксициллина. Цефалоспорины и макролиды — хорошая альтернатива пенициллину у больных с высокой тяжестью воспалительного процесса.

Кроме того, макролиды, такие как эритромицин и кларитромицин, показаны пациентам, страдающим от аллергии на пенициллин. При неэффективности вышеописанной бактериальной терапии больных переводят на антибиотики из группы бета-лактамов (клиндамицин, амоксициллин-клавуланат).

При хроническом тонзиллите, значительно ухудшающем качество жизни, хирургическое лечение является приоритетным.

Терапия у детей

У детей лечение стафилококковой ангины не сильно отличается от такового у взрослых. Единственное, что играет ключевую роль — это подбор соответствующих дозировок.

Детям возрастом до 6 месяцев введение антибиотиков осуществляется парентерально (внутримышечно или внутривенно). В возрасте 1-5 лет лучше всего использовать бактериальные препараты в виде суспензий. Детям старшего возраста рекомендованы антибиотики в таблетированной форме.

При нетяжелом течении заболевания особого значения лекарственная форма не имеет и все зависит от индивидуальных особенностей и личном предпочтении больного.

Очень важно не прерывать антибактерильный курс, прописанный врачом. Часто можно встретить родителей, которые при улучшении состояния своего ребенка «отменяют» прием антибиотиков самостоятельно, даже при противоположной рекомендации доктора. В итоге это приводит к хронизации заболевания и регулярным рецидивам в течение года.

Осложнения

Стафилококковая ангина характеризуется высокой частотой развития осложнений и трудностью их лечения. Часто при этом виде инфекции требуется применение хирургических манипуляций.

Наиболее характерным осложнения является паратонзиллярный абсцесс. В норме небные миндалины окружены жировой клетчаткой. При попадании бактериальной флоры в эту область она начинает активно размножаться. Защитной реакцией организма в этом случае является формирование фиброзной капсулы, окружающей гнойный очаг. Такая капсула называется абсцесс и если ее вовремя не вскрыть или пропунктировать, то это может привести к сепсису или распространению инфекции на другие органные структуры.

Более редким, но и более тяжелым осложнением является медиастинит. При ретрофарингеальном распространении инфекции может развиваться поражение жировой клетчатки средостения, окружающей органы грудной клетки. Это осложнение характеризуется высоким уровнем летальности и трудным лечением, поэтому при первых признаках медиастинита необходимо немедленно назначить антибиотики.

Профилактика

Специфической профилактики, способствующей предупреждению развития ангины, на данный момент не разработано. Все меры по предотвращению появления заболевания сводятся к укреплению иммунитета и предотвращению контакта с разносчиками инфекции. Общие рекомендации включают в себя:

  • поддержание высокой физической активности;
  • контрастный душ;
  • избегание переутомления;
  • отказ от табакокурения и употребления алкогольных напитков;
  • предупреждение контакта с больными людьми.

Также в этот список можно внести регулярную уборку помещения с использованием чистящих средств. В особенности это актуально, если кто-то проживающих недавно переболел ангиной.

Автор: Богдан Бакшун, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео про ангину

Ревматизм лижет суставы и кусает сердце / Здоровье / Независимая газета

Среди людей с этим заболеванием только 20% стариков

Изучением ревматизма занимался еще древнегреческий врач Гиппократ.  Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

Осенью многие хронические недуги обостряются. Это относится и к ревматизму. Что это за болезнь? Почему она возникает? Насколько опасна? Эти вопросы волнуют многих людей.

Изучением данного недуга занимался еще древнегреческий врач Гиппократ. Он впервые описал клиническую картину ревматического артрита. И в дальнейшем вплоть до Средних веков считалось, что ревматизм – это заболевание суставов. Однако в XII веке английский врач Томас Сайденхем описал в качестве самостоятельного заболевания ревматическую лихорадку. А позднее французский врач Жан Батист Буйо доказал, что при ревматической лихорадке поражается сердце. Развитие медицинской науки в XIX–XX веках значительно расширило представление о ревматизме. И сегодня специалисты рассматривают его как общее заболевание всего организма.

Причина его возникновения – перенесенная ранее стрептококковая инфекция. Речь идет, например, о таком предшествующем заболевании, как ангина, возбудителем которой является бета-гемолитический стрептококк группы А. В атаку на него иммунная система бросает специфические антитела. Кажется, что враг будет повержен. Но, к сожалению, это происходит не всегда. Дело в том, что соединительные ткани организма содержат молекулярные соединения, схожие по структуре и строению со стрептококком. Поэтому в случае ревматизма наши защитники (антитела) по ошибке поражают здоровые ткани, прежде всего сердца и суставов, что и вызывает патологический процесс.

Итак, ревматизм – это воспалительное заболевание главной опорной и защитной ткани нашего организма – соединительной. Патологический процесс локализуется преимущественно в сердце и в суставах. 80% среди тех, кто страдает ревматизмом, – дети от 7 до 15 лет и взрослые до 40 лет. У остальных 20%, к которым относятся пожилые люди, недуг встречается реже, что, кстати, опровергает существующее представление о ревматизме как о «старческой» болезни. К факторам, способствующим его возникновению, относятся перенесенные инфекционные заболевания (ангина, скарлатина, фарингит), дефекты иммунной системы, наследственность, переохлаждение, которое часто служит пусковым механизмом воспалительного процесса.

«Ревматизм лижет суставы и кусает сердце» – так образно говорили об этой болезни старые врачи. Заболевание может проявляться в различных формах. В клинической практике часто встречается острый суставный ревматизм (ревматический полиартрит), при котором опухают и становятся болезненными крупные суставы, например, коленный, локтевой, голеностопный. В воспалительный процесс вовлекается также сердце (ревмокардит). Появляются учащенное сердцебиение, боли, нарушение ритма. Но особую опасность представляет поражение инфекцией сердечных клапанов. Они сморщиваются, теряют эластичность и в итоге разрушаются. То есть сердечная форма при несвоевременном лечении грозит весьма серьезными последствиями.

Кроме того, при ревматизме наблюдаются поражения нервной системы – полиневриты, характеризующиеся болями по ходу нервов, обычно в конечностях. Встречаются и кожные проявления ревматизма в виде плотных, величиной с горошину узелков.

Словом, формы недуга разные. В клинической практике различают острый и хронический ревматизм. Первый возникает через две-три недели после перенесенной стрептококковой инфекции и сначала характеризуется симптомами обычной простуды. Затем к ним присоединяются отеки и боли в суставах, а при отсутствии лечения и признаки ревмокардита. Хроническая форма проявляется частыми рецидивами болезни (например, болями в сердце и суставах), особенно при переохлаждении организма.

При отсутствии своевременного лечения ревматизм чреват серьезными осложнениями. Так, у больного может возникнуть порок сердца, нарушается работа кровеносной системы, развиваются заболевания дыхательной системы, почек, печени, органа зрения. Поэтому при появлении первых признаков недуга следует незамедлительно обратиться к врачу-ревматологу, который направит пациента на исследования. Если диагноз подтвердится, врач назначит соответствующее лечение, направленное на подавление стрептококковой инфекции, профилактику патологических процессов в сердечно-сосудистой системе, укрепление иммунитета.

Лечение ревматизма включает в себя и физиотерапевтические процедуры. Например, ультрафиолетовое облучение, электрофорез, массаж рук и ног. Важным лечебным фактором является питание. Оно должно быть полноценным, богатым витаминами и микроэлементами. Приоритет в меню принадлежит, в частности, гречневой и овсяной кашам, молочным продуктам, блюдам, содержащим капусту. Больному также полезны чернослив, изюм, арбузы, ягоды черники, брусники, клюквы. 

Стафилококковая ангина: лечение, симптомы, профилактика

Если на миндалинах активизируется патогенная микрофлора, возникает стафилококковая ангина. Заболеванию сопутствуют симптомы в виде сильной боли в горле, появления налета, повышения температуры. Недуг опасен такими осложнениями, как патологические изменения в сердце, отит, пневмония, сепсис. Поэтому рекомендуется обратиться к врачу, который проведет диагностику, назначит препараты и физиотерапию, даст профилактические рекомендации.

Почему возникает болезнь?

Заболевание может развиться как осложнение после перенесенных тяжелых инфекций.

Ангину или стафилококковый тонзиллит провоцирует грамположительная бактерия золотистый стафилококк. Микроб существует на коже или слизистых человека и передается при контакте с зараженным человеком. Активизируется при следующих обстоятельствах:

  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета;
  • вредные привычки;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • недостаток микроэлементов и витаминов;
  • профессиональная деятельность, связанная с регулярным контактом с ядохимикатами;
  • длительное нахождение в экологически неблагоприятных условиях;
  • заболевания и травматические повреждения ротовой полости;
  • частые стрессовые ситуации.
Вернуться к оглавлению

Симптомы: как проявляется недуг?

Стафилококковая ангина всегда начинается остро и сопровождается следующими признаками:

При таком заболевании человек може ощущать ломоту в мышцах.
  • стремительное повышение температуры до 40 градусов;
  • сильная боль в горле;
  • затруднение глотания и вдыхания;
  • покраснение и отечность миндалин;
  • появление гнойного налета или пробки на гландах;
  • воспаление окружающих тканей;
  • ломота в суставах и мышцах;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • однократная рвота, как реакция на температуру;
  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита.
Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Симптомы стафилококковой ангины сможет определить терапевт у взрослых, педиатр у детей, а также инфекционист или ЛОР. Врач проводит визуальный осмотр и назначает диагностические процедуры, такие как:

  • фарингоскопия;
  • мазок на бакпосев из горла;
  • полимеразная цепная реакция;
  • общие анализы крови и мочи.
Вернуться к оглавлению

Лечение: какие методы эффективны?

Применение фармпрепаратов

Лечение стафилококковой инфекции горла включает в себя «Стафилококковый Бактериофаг», который применяется в виде орошения слизистой или полоскания. А также назначается комплексная терапия, показанная в таблице:

ГруппаФармпрепарат
Для полосканий и орошенияРаствор «Фурацилина»
«Ангилекс»
«Ингалипт»
«Биопарокс»
«Гексорал»
«Стопангин»
Обезболивающие«Орасепт»
«Тантум Верде»
«Каметон»
«Анти-ангин»
Антибиотики«Ампициллин»
«Эритромицин»
«Амоксиклав»
«Амоксициллин»
«Аугментин»
«Цефалексин»
Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Для предупреждения хронизации процесса больному могут быть назначены процедуры УВЧ.

Чтобы тонзиллит не перешел в хронический, рекомендуется лечить стафилококковую ангину методами физиопроцедур, такими как:

  • облучение ультрафиолетом;
  • лечение лазером;
  • УВЧ-терапия;
  • ингаляции с применением «Гидрокортизона», «Лизоцима», «Диоксидина»;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия.

На больное горло физиотерапевтическое лечение оказывает такой эффект:

  • снимает воспаление и отек;
  • нормализует кровообращение и лимфоотток;
  • ускоряет процесс регенерации;
  • повышает местную иммунную защиту.
Вернуться к оглавлению

Лечение народными методами

При тонзиллите рекомендуются чаи и компоты с ягодами смородины и малины, которые богатые витамином С необходимым для укрепления иммунитета.

При ангине в горле образуется налет или пробка, которую следует удалять таким образом:

  1. Приготовить содовый раствор в пропорции 1 ч. л. соды на 200 мл воды.
  2. Прополоскать горло.
  3. Снять размягченные пленки ватным или марлевым тампоном.
Одной из составляющих целебного настоя может стать окопник.

Эффективно средство из окопника и листьев лопуха. Рецепт:

  1. Взять измельченные растения в равных пропорциях.
  2. Залить 200 мл горячей воды, дать настояться 15 мин., профильтровать.
  3. Принимать 3 р. в день.

Острый и хронический тонзиллит можно лечить настойкой прополиса, которая готовится так:

  1. Взять 80 г прополиса и измельчить.
  2. Добавить 300 мл спирта или водки.
  3. Поместить средство в стеклянную емкость, не пропускающую солнечные лучи.
  4. Настаивать 14 дней, периодически взбалтывая.
  5. Применять как полоскание, немного разведя водой, чтобы не спровоцировать ожог.
Вернуться к оглавлению

Какие бывают осложнения?

Несвоевременно вылеченная стафилококковая ангина опасна такими последствиями:

  • Инфекционный эндокардит. Характеризуется воспалением внутренней оболочки сердца и может спровоцировать заболевание почек, а также эмболию сосудов легких и головного мозга, что может привести к летальному исходу.
  • Перикардит. При этом недуге воспаляется околосердечная сумка, что приводит к тампонаде сердца, нарушению кровообращения.
  • Отит. Воспаление среднего уха провоцирует снижение слуха, прободение барабанной перепонки, воспаление носоглотки и структур мозга.
  • Стафилококковая пневмония. Состояние, угрожающее жизни, поскольку осложняется воспалением структур сердца и головного мозга, а также образованием множественных абсцессов.
  • Сепсис. Патогенная микрофлора разносится по всему организму и поражает любые органы. Может закончиться летальным исходом.
Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы не возникла стафилококковая ангина, рекомендуется соблюдать гигиену, укреплять иммунитет, закаляться, заниматься посильными видами спорта. Все инфекционные недуги и простуды следует своевременно лечить и обязательно соблюдать постельный режим. Нужно сбалансировано питаться, отказаться от вредных привычек, высыпаться, избегать людных мест, если превышен эпидемический порог.

Ангина > Архив – Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.) > MedElement


Тактика лечения для протокола хирургического профиля
 

Эффективность доказана: применение антибиотиков для профилактики осложнений (возникающих крайне редко) при фарингите, вызванном бета-гемолитическим стрептококком группы А, обезболивающих и противовоспалительных препаратов (парацетамол, ибупрофен) для уменьшения выраженности симптоматики.

Эффективность предполагается: применение антибиотиков (феноксиметилпенициллин, эритромицин) для более быстрого выздоровления при инфекционных заболеваниях, вызванных Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis или Streptococcus pneumoniae; применение бета-антагонистов для более быстрого исчезновения кашля; витамин С, интраназальное применение цинка в виде геля для сокращения длительности симптомов простуды, противоотечных препаратов для кратковременного уменьшения выраженности симптомов, обусловленных отеком слизистых оболочек; антигистаминные препараты.

Эффективность не установлена: пастилка с препаратами цинка, препараты Echinacea с лечебной и профилактической целью, паровые ингаляции.

Неэффективность или вред доказаны: применение антибиотиков при простуде, кашле и боли в горле, когда возбудитель заболевания не установлен, противоотечных препаратов для длительного уменьшения выраженности симптомов, обусловленных отеком слизистых оболочек.


Антибиотики группы пенициллина являются препаратами выбора при инфекциях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Назначают пенициллин V 250-500 мг два-три раза в день в течение 7-10 дней или пенициллин G 600.000-1.200.000- ед. в/м однократно.
В случае аллергии на препараты пенициллинового ряда назначают антибиотики группы цефалоспоринов такие, как цефалексин по 750 мг два раза в день в течение 7-10 дней или клиндамицин по 450 мг три раза в день в течение 7-10 дней. Препаратом выбора также является эритромицин в дозировке 400 мг 2-4 раза в день.


Перечень основных медикаментов:

1. *Парацетамол 200 мг, 500 мг табл.; сироп 2,4% во флаконе; суппозитории 80 мг

2. *Ибупрофен 200 мг, 400 мг табл.

3. Феноксиметилпенициллин 500 мг табл.

4. *Эритромицин 250 мг, 500 мг табл.; пероральная суспензия 250 мг/5 мл

5. *Цефалексин 250 мг, 500 мг табл.

6. Клиндамицин 150 мг, 300 мг капс.
 

Перечень дополнительных медикаментов: нет


Критерии перевода на следующий этап: госпитализация при наличии клиники паратонзиллита и паратонзиллярного абсцесса.

Тактика лечения для протокола терапевтического профиля

В первые дни заболевания необходимо соблюдать постельный режим. Диета – легкоусвояемая, нераздражающая, молочно-растительная.
Для дезинтоксикации рекомендуется обильное питье: теплый сладкий чай с лимоном, ягодными сиропами, подогретые фруктовые соки, минеральные воды.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты (парацетамол 500 мг в таблетках или сироп 2,4% 2-3 раза в день, ибупрофен 0,2 г 3-4 раза в день коротким курсом).
Антибиотики группы пенициллина являются препаратами выбора при инфекциях вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Внутрь назначают ампициллин 500мг 2-3раза в день, в течение 7 дней. Препаратом выбора также является эритромицин по 500мг 2-3 раз в день, внутрь.
В случаях аллергии на препараты пенициллинового ряда назначают антибиотики группы цефалоспоринов: цефалексин по 750 мг 2 раза в день, в течение 7 дней.

Гипосенсибилизирующая терапия: кетотифен 0,5-1мг капсулы или таблетки 2 раза в день, сублингвальные таблетки (фарингосепт), полоскания (отвары трав, растворы антисептиков, растворы фурациллина, хлорида натрия в теплом виде).


Перечень основных медикаментов:

1. **Парацетамол сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг

2. *Ибупрофен 0,2 г табл.

3. *Ампициллин 500 мг табл.

4. *Эритромицин 500мг табл.

5. **Цефалексин суспензия для приема внутрь 125 мг; 250 мг/5 мл

6. Раствор фурациллина, фарингосепт

Вяжущие средства (зверобой, шалфей отвары для полоскания)


Перечень дополнительных медикаментов:

1. **Бензатин бензилпенициллин порошок для приготовления суспензии для инъекции во флаконе 1 200 000ЕД, 2 400 000 ЕД

2. *Амоксициллин+клавулановая кислота 625 мг табл.


Критерии перевода на следующий этап:

В ранние сроки: ухудшение состояния, нарастание симптомов интоксикации, высокая температура тела, лихорадка, наличие клиники паратонзиллита и паратонзиллярного абсцесса или генерализации процесса – сепсис, латерофарингеальный абсцесс, тонзиллогенный медиастинит, инфекционно- токсический шок.
В поздние сроки (2-4 недели) – ревматизм (с поражением суставов, сердца, ЦНС), гломерулонефрит в плоть до хронической почечной недостаточности.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

** – входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях

Ангина стрептококковая: симптомы, терапия, возможные осложнения

Стрептококковая ангина — это распространенное заболевание, которого боятся многие родители и дети. Оно всегда сопровождается болезненными ощущениями и влияет на качество жизни. При появлении первых симптомов воспаления горла необходимо сразу обратиться к врачу. Этот недуг является заразным, поэтому требует скорейшей терапии. Так ли на самом деле опасна ангина стрептококковая, как ее правильно лечить — на эти вопросы до сих пор у врачей имеются разные точки зрения.

Особенности заболевания

Стрептококковая ангина — это воспалительное заболевание носоглотки, поражающее небные миндалины и лимфоузлы. Примерно в 15% случаев у пациентов, жалующихся на сильную боль в горле, подтверждается именно этот диагноз. Такое заболевание, как ангина стрептококковая, распространено как среди маленьких пациентов, так и взрослых. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Инфицирование посредством бытовых предметов маловероятно. Однако в детских садах и школах часто фиксируются вспышки стрептококковой ангины. Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период.

Причины и механизм развития недуга

В роли возбудителя заболевания выступает бактерия Streptococcus pyogenes. Этот микроорганизм отличается способностью выживать в любой среде. У 25% взрослых он обитает на коже, а у 12% детей — в горле. Данный вид бактерий не всегда является причиной воспаления в носоглотке. В норме развитию патологического процесса препятствует иммунная система. Она защищает организм не только от Streptococcus pyogenes, но еще от многих других патогенных микроорганизмов. Любые сбои в ее работе могут привести к развитию заболеваний, в число которых входит и ангина стрептококковая. Какие еще факторы способствуют возникновению этого недуга?

  1. Сезонные перепады температур.
  2. Дефицит витаминов, нерациональное питание.
  3. Механическое повреждение миндалин инородными предметами.
  4. Хронические заболевания носоглотки.
  5. Вредные привычки.

Механизм развития ангины стрептококковой необходимо рассмотреть более подробно. В результате нарушения работы иммунной системы бактерии Streptococcus pyogenes активизируются. Они прикрепляются к слизистым миндалин и начинают выделять множество токсинов. Эти вещества, вместе с антигенами, поражают сердечную мышцу, суставы и почки. Поэтому важно при возникновении первых признаков болезни обратиться к врачу и приступить к лечению.

Симптомы стрептококковой ангины

Клиническая картина заболевания зависит от тяжести воспаления, а также активности иммунитета. Как и другие формы ангины, стрептококковая характеризуется наличием боли в горле, интоксикацией организма, подъемом температуры. Однако существуют и явные отличия.

Заболевание развивается молниеносно. За несколько часов температура достигает критических отметок (38-40 градусов). Пациенты жалуются на сильную боль в горле и выраженную гиперемию его слизистых. Подчелюстные лимфоузлы увеличиваются в размерах, появляются явные признаки интоксикации организма. Небные миндалины покрываются творожистым налетом.

Стрептококковая ангина у детей обычно протекает в тяжелой форме. Ребенок часто не может описать, что его беспокоит. Заболевание начинает свое развитие с повышения температура тела, затем появляются судороги и рвота. Выраженные болевые ощущения в горле вынуждают ребенка отказываться от еды. Он становится вялым и сонливым, начинает терять в весе.

Диагностика заболевания

Фото стрептококковой ангины дает полное представление обо всей серьезности заболевания. Клиническая картина недуга часто бывает размыта. Поэтому поставить окончательный диагноз только на основании определенных симптомов не представляется возможным. В таких случаях требуются лабораторные анализы. Врач при физикальном осмотре пациента берет посев из ротовой полости для последующего его изучения на предмет патогенной флоры. В некоторых медицинских учреждениях проводят экспресс-тест на наличие антигена, который по своей чувствительности немного уступает посеву. На основании результатов анализов врач может подтвердить диагноз и назначить соответствующую терапию.

Основные принципы лечения

Ангина стрептококковая длится не более 6 дней. Для ее лечения бывает достаточно соблюдать постельный режим и пить больше воды. При необходимости врач прописывает жаропонижающие и обезболивающие препараты. Среди них наиболее эффективными являются «Парацетамол» и «Аспирин». Эти средства продаются без рецепта. Однако перед их применением следует проконсультироваться с врачом. Беременным женщинам и детям до 16 лет лечение этими медикаментами не рекомендуется. Также можно использовать специальные спреи, содержащие антисептические вещества, и пастилки для горла. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы помочь организму побороть заболевание стрептококковая ангина.

Лечение антибиотиками необходимо, если в течение пяти суток и более не наблюдается улучшение состояния пациента. Первоначально назначают препараты пенициллиновой группы («Амоксициллин»). При дальнейшем ухудшении клинической картины терапию дополняют «Цефалексином» или макролидными антибиотиками. Как правило, курс лечения составляет пять дней, в некоторых случаях его продлевают. Антибиотики всегда отрицательно воздействуют на работу системы ЖКТ, приводя к развитию дисбактериоза. Поэтому дополнительно врачи рекомендуют принимать препараты с бифидобактериями («Линекс», «Лактобактерин»).

Лечение ангины у детей практически не отличается от терапии у взрослых. Пытаться самостоятельно побороть заболевание не следует, можно нанести непоправимый вред маленькому организму. Подбором препаратов должен заниматься только врач. Самым эффективным считается комплексный подход в лечении, при котором одновременно с антибиотиками применяются симптоматические средства.

Рецепты народной медицины

Лечение ангины стрептококковой проводится в домашних условиях. По возможности необходимо ограничить круг общения, поскольку заболевание передается воздушно-капельным путем. Терапия включает в себя использование не только антибиотиков и обезболивающих средств, но также рецептов из народной медицины.

Для полоскания горла можно приготовить отвар из коры дуба или ромашки. Для маленького пациента лучшим лекарством является целебный чай из шиповника и мяты. Детям постарше врачи рекомендуют делать ароматические ингаляции с маслом пихты или эвкалипта. В емкость необходимо налить 1,5 л горячей воды, а затем добавить несколько капель аромамасла. Ребенка следует укрыть полотенцем и попросить подышать над этими парами носом и ртом.

Возможные осложнения

Лечение заболевания антибиотиками уже на вторые сутки дает первые положительные результаты. Если клиническая картина не меняется, врачи подозревают различные осложнения стрептококковой ангины. Самым распространенным среди них считается заглоточный абсцесс. Он возникает на фоне ослабленного иммунитета. Миокардит и сепсис также могут сопровождать это заболевание. Патологии развиваются на фоне ослабленного иммунитета человека в сочетании с неправильно подобранной терапией. Краткосрочный прием антибиотиков не позволяет убить все бактерии, поэтому возбудитель недуга остается в организме и продолжает атаковать внутренние органы.

Профилактика заболевания

Не всегда проходит бесследно стрептококковая инфекция. Ангина может вернуться в любое время, ведь у пациента после лечения не вырабатывается стойкого иммунитета. Во избежание повторного заражения врачи рекомендуют придерживаться простых правил. В первую очередь необходимо следить за состоянием квартиры. Ежедневные проветривания и влажная уборка способствуют созданию оптимальной среды для проживания. Кроме того, врачи советуют следить за состоянием иммунитета. Для его укрепления необходимо полноценно питаться, заниматься спортом, соблюдать режим труда и отдыха. Если прислушиваться к таким простым рекомендациям, болезнь обязательно обойдет стороной. Будьте здоровы!

Стафилококковый энтеротоксин B — NYC Health

Что такое стафилококковый энтеротоксин B (SEB)?

Стафилококковый энтеротоксин B (SEB) представляет собой вредное вещество, называемое токсином, вырабатываемым бактерией Staphylococcus aureus . Это частая причина пищевых отравлений у людей. Бактерии растут и производят токсины в неохлажденном мясе, молочных продуктах и ​​хлебобулочных изделиях. Как правило, пищевое отравление из-за SEB происходит в кластерах из-за общего источника пищи (в таких условиях, как церковный пикник или пассажиры авиалайнера, которые едят одну и ту же зараженную пищу).

Каковы симптомы и последствия воздействия СЭБ на здоровье?

Симптомы воздействия СЭБ аналогичны симптомам гриппа. Они могут включать внезапное повышение температуры, озноб, головную боль, боль в горле и мышечную боль.

Дополнительные симптомы зависят от пути проникновения СЭВ в организм. При попадании токсина в глаза может возникнуть раздражение, покраснение и отек лица. Люди, которые проглотили (проглотили) SEB, обычно испытывают симптомы, характерные для пищевого отравления, включая тошноту, рвоту и диарею.Если SEB вдыхается в легкие, симптомы включают сухой кашель, одышку и боль в груди. В тяжелых случаях возможно скопление жидкости в легких. Симптомы, связанные с воздействием SEB через воздух, могут отличить биологическую атаку от естественного явления, потому что токсин редко вдыхается естественным путем.

При вдыхании СЭБ примерно 4 из 5 человек заболевают. Лихорадка держится 2-5 дней; кашель может длиться до 4 недель.SEB редко опасен для жизни, хотя значительное воздействие может привести к смерти.

Как скоро после воздействия появляются симптомы?

Ожидается, что после проглатывания SEB симптомы проявятся через 4-10 часов. После его вдыхания симптомы обычно появляются через 3-12 часов.

Как распространяется СЭБ?

Люди могут подвергнуться воздействию СЭБ, употребляя его в пищу, выпивая или вдыхая. При биологической атаке токсин может распространяться с пищей, водой или в виде аэрозоля (пара).СЭБ не передается от одного человека к другому.

Существуют ли медицинские тесты, которые могут определить, подвергались ли они воздействию СЭБ?

Воздействие СЭВ обычно определяется по симптомам пациента, хотя лабораторные тесты могут выявить токсин в крови, моче или мазках из носа в течение короткого времени после воздействия.

Что такое лечение СЭБ?

Люди, подвергшиеся воздействию СЭБ, обычно выздоравливают сами по себе. Единственным доступным лечением является медицинская помощь для облегчения симптомов.Антибиотики не приносят пользы. Важно, чтобы пациенты получали достаточное количество жидкости. В очень тяжелых случаях может потребоваться дыхательный аппарат.

Как можно предотвратить отравляющее действие СЭБ?

SEB можно уничтожить, нагревая пищу и воду до 100°C (212°F) в течение нескольких минут. Мыло и вода также рекомендуются для обеззараживания. Загрязненные продукты следует выбросить.

В настоящее время не существует вакцины для человека для защиты от воздействия SEB.Защитные маски были бы эффективны для защиты персонала службы экстренной помощи, который был предупрежден о возможности SEB в воздухе.

Является ли SEB потенциальной угрозой биотерроризма?

SEB также производился некоторыми странами в качестве биологического оружия. SEB может вывести из строя людей, подвергшихся его воздействию, на несколько недель, но это редко приводит к летальному исходу.

Что сделал город Нью-Йорк для устранения угрозы SEB?

Многие федеральные, государственные и городские учреждения, в том числе Департамент здравоохранения города Нью-Йорка, в течение нескольких лет работали вместе над подготовкой к обнаружению и реагированию на биотеррористический акт в Нью-Йорке.В сотрудничестве с другими агентствами по реагированию на чрезвычайные ситуации Департамент здравоохранения города Нью-Йорк внедрил системы, которые повышают нашу способность обнаруживать и реагировать на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения, вызванные преднамеренным выбросом биологического агента.

Стафилококковые и стрептококковые случаи

Стафилококковые и стрептококковые случаи

Стафилококковые и стрептококковые инфекции

Что такое лейкоциты особенности бактериальной инфекции?

Ответ

  • Лейкоцитоз
  • Сдвиг влево
  • Токсичные гранулы
  • Цитоплазматические вакуоли
  • Корпуса Доле: Дискретная округлая или овальная плотность по периферии цитоплазмы.Окрашивает небесно-голубой красителем по Романовскому
  • Исчезновение эозинофилов

Какие бывают виды шока можно столкнуться с инфекцией?

Ответ


Каковы особенности септического шока?

Ответ

  • Признаки сепсиса
  • Низкое кровяное давление
  • Полиорганная недостаточность

Каковы особенности синдрома токсического шока?

Ответ

Токсический шок

  • Доказательства инфекции
  • Доказательства наличия токсина
    • Эритематозная сыпь
    • Желудочно-кишечные симптомы
  • Низкое кровяное давление

Какие организмы могут вызывать токсический шок синдром?

  Ответ

  • Staphylococcus aureus , продуцирующий токсин (TSST-1)
  • Streptococcus pyogenes -производящий пирогенный экзотоксин А, В.или C.

Опишите токсин синдрома токсического шока (TSST-1) и как это дает клиническую картину?

Ответ

  • TSST-1 является настоящим экзотоксином
  • Секретируется во время роста клеток а не после лизиса клеток.
  • Этот токсин представляет собой суперантиген, который активирует Т-клетки посредством связывание антигенпрезентирующих клеток с цепями V$ Т-клеточного рецептора.
  • Супер антигены могут активировать 5-25 % общей популяции Т-клеток, а не 1-2 %, активируемых более физиологический механизм процессированного антигена, вызывающего избыточное высвобождение цитокинов (ИЛ-2, TNF), что приводит ко многим признакам и симптомам болезни.

Кто склонен к развитию синдрома токсического шока из-за стафилококковая инфекция?

Ответ

  • Первоначальная эпидемия СТШ была что заболевание было наиболее тяжелым у женщин, использовавших супервпитывающих тампонов.

  • Известно что TSST-1 производится в условиях низкой концентрации ионов магния.

  • Это предположил, что тампоны поглощают различные ионы, включая магний, обеспечивая оптимальные условия производства ТССТ-1.

  • Эти штаммы обнаруживаются при инфекциях, связанных с хирургическим вмешательством, и на других участках тела.


Золотистый стафилококк в норме присутствует в 8-10% вагинальной флоры.Как ты можешь подтвердить, что выздоровевший стафилококк вызывает синдром токсического шока?

Ответ

  • Чтобы доказать, что изолят является этиологическим агентом токсического синдрома шока, необходимо продемонстрировать, что изолят вызывает синдром токсического шока. Токсин-1 (ТССТ-1).

Как вы справляетесь с синдромом токсического шока?

Ответ

  • Терапия состоит из жидкости и замена электролита
  • Выявление и дренирование любого очагово инфицированного сайт , такой как абсцесс.
  • Антибиотикотерапия должна основываться на характере чувствительности изолировать. Можно использовать следующие антибиотики

Пенициллин

  • Нафциллин
  • Оксациллин
  • Диклоксациллин

Метициллин-резистентный золотистый стафилококк

  • Ванкомицин
  • Триметоприм-сульфаметаксазол

Каковы клинических проявлений S.aureus инфекция

Ответ

  • Импетиго
  • Глубокие инфекции: (абсцесс, остеомиелит, Целлюлит, легкие абсцесс и т. д.)
  • Синдром токсического шока
  • Острый инфекционный эндокардит

Является ли золотистый стафилокок оппортунистической инфекцией или он может поражать пациенты с нормальным иммунитетом?

Ответ

  • Может повлиять пациенты с нормальным иммунитетом
  • И Staphylococcus aureus, и Streptococcus pyogenes (группа A стрептококк) имеют много ферментов, которые действуют как факторы вирулентности, позволяя этим бактериям вторгаться ткани от пациентов с нормальным иммунитетом
  • Токсины позволяют им распространяться от местной инфекции к кровоток.

Каковы общие причины фарингита?

Ответ

  • Вирусы
  • Стрептококк пиоген

Вирусный фарингит встречается не реже, чем стрептококковый фарингит.


Как отличить вирусный фарингит от стрептококкового?

Ответ

  • Очень трудно различить их по медицинский осмотр горла
  • Вам нужна культура, чтобы установить диагноз
  • Также проводится скрининг на антиген Streptococcus pyogenes. очень полезно

10-летнюю девочку привезли к вам в офис с больным горлом.Ее мать очень обеспокоена ангиной и хочет, чтобы вы прописать пенициллин. Как бы вы поступили?

Ответ

  • Фарингит, вызванный вирусом или стрептококком с высокой степенью частота, и они неразличимы при физическом осмотре.
  • Вы не хотите без разбора прописывать пенициллин.
  • Посев из горла занимает около 48 часов.
  • Лучше всего сделать мазок из зева для скрининга антигенов на Streptococcus pyogenes, результаты можно получить в течение 45 минут.
  • На основании результата можно начинать терапию пенициллином.

Опишите клиническую ситуацию, когда вы будете рассматривать ревматическую лихорадку?

Ответ

Пациенты с болью в суставах и болью в горле в анамнезе около 3 недель назад. Между фарингитом и появлением боли в суставах проходит временных задержек

  • Боль в суставах и опухоль
  • История фарингита
    • Посев из горла отрицательный время проявления суставных симптомов
  • Возникновение нового шума в сердце

Как часто следует ревматизм Стрептококковый фарингит.?

Ответ

  • Ревматическая лихорадка возникает примерно в 3% случаев после Стрептококковый фарингит.
  • Ревматическая лихорадка является негнойным последствием Streptococcus пиогенные инфекции

Каковы характеристики ревматизма?

Ответ

Ревматическая лихорадка характеризуется

  • Мигрирующий полиартрит

  • Кардитис

  • Узелки Sub Q

  • Краевая эритема

  • Сиденхам Хорея


Опишите гемолизины Streptococcus pyogenes

Ответ

Колонии Streptococcus pyogenes бета-гемолитические из-за двух отдельные гемолизины:

  • стрептолизин S

  • стрептолизин О

    • Цитотоксин, лизирующий эритроциты и лейкоциты

    • стрептолизин O неустойчив к кислороду, в отличие от стрептолизина S.

    • Культуры должны инкубироваться в анаэробных условиях или чашки с кровяным агаром необходимо проколоть, чтобы продемонстрировать стрептолизин О


Как мы можем связать ревматическую лихорадку с стрептококковая инфекция?

Ответ

Существует задержка во времени между фарингитом и появлением боли в суставах и к тому времени посев из зева отрицательный.

  • Повышенный титр АСО у лиц с соответствующим клинические симптомы подтверждают диагноз РФ

  • У пациентов с РФ часто (80%) возникает гуморальный иммунный ответ на стрептолизин О. 

  • Тест, используемый для измерения антител против этого гемолизина, называется ASO ( антистрептолизин). О ) титр.


Опишите патогенез ревматизма

Ответ

  • Клетка стенка (пили) Streptococcus pyogenes содержит М белка важный фактор вирулентности

  • Было обнаружено, что белок

    М обладает антифагоцитарным действием, а также имеет эпитопы, которые антигенно сходны с эпитопами, обнаруженными в сердечном миозине и белков мембран сарколеммы.

  • Acute RF считается аутоиммунным заболеванием . болезнь .

    • Антитела, направленные против белка М, перекрестно реагируют с сердечной тканью.

    • Эти антитела связываются с перекрестно-реактивными антигенами в мышцах и повреждают мышечную ткань.

    • Другая группа А стрептококковые антигены могут также перекрестно реагировать с другими сердечными антигенами, вызывая повреждение сердечные клапаны.


Как проявляется ревматическая лихорадка патологически?

Ответ

  • Острый : Вызывает панкардит (Перикард, Миокард и эндокард)

  • Хронический: Прогрессивный клапанный фиброз с утолщением и склерозом клапанов, спайками спайки, утолщение, укорочение и спайки искривления полового члена, кальцификация.


Каковы другие факторы вирулентности стрептококк пиоген?

Ответ

Эти ферменты способствуют дальнейшему распространению инфекции в ткани.


Каковы клинические проявления стрептококковая инфекция группы А?

Ответ

Заразный

  • Фарингит: Боль в горле, лихорадка, шейная лимфаденопатия, опухшие красные миндалины с белыми или желтыми пятнами

  • Некротизирующий фасцит: Бактериальный инфицирование фиброзной ткани, которая покрывает тело под кожей.«Плотоядные бактерии». Значительная смертность.

Аутоиммунные

  • Ревматическая лихорадка: Аутоиммунная процесс. Системное воспаление, поражающее сердце, суставы и кожу.

  • Острый гломерулонефрит: Аутоиммунный процесс.

Токсичный

  • Синдром токсического шока: Пирогенные экзотоксины A, B или C.Стимулирует Т-клетки к высвобождению цитокинов. Шок и полиорганная недостаточность. Суперантигены

  • Скарлатина является проявлением стрептококковой инфекции группы А фарингит, при котором инфицирующий штамм продуцирует специфический фактор вирулентности, называемый эритрогенный токсин , кодируемый фагом.

    • Продукция этого токсина проявляется клинически появлением скарлатинозной (ярко-красной) сыпи начинающейся на груди и распространяется на туловище и шею, затем на конечности.Сыпь не наблюдается на лица, ладоней или подошв.

    • С этим часто можно увидеть «клубничный» язык . также болезнь.

    • Ревматическая лихорадка может быть постстрептококковым осложнением скарлатины так как это может быть следствием острого фарингита, вызванного штаммами, которые не производят эритрогенного токсин.


Как бы вы отнеслись к стрептококковая инфекция группы А?

Ответ

Зависит от клинической картины

  • Пенициллин в течение 10 дней для предотвращения рецидива или осложнения
  • Симтоматическая терапия (тайленол, жидкости и электролиты)
  • Осложнения (острый гломерулонефрит, кардит и др.)
  • Хирургическая обработка: при некротическом фасциите

I инфекционный эндокардит

Что вы понимаете под терминами острый и подострый инфекционный эндокардит?

Ответ


Какие общие микроорганизмы вызывают острые инфекционный эндокардит?

Ответ

Очень вирулентные патогены

  • Золотистый стафилококк

  • синегнойная палочка

  • Streptococcus pneumoniae

  • Neisseria Gonorroheae


Какие обычные организмы приводят к острый инфекционный эндокардит?

Ответ

Маловирулентные патогены

  • Зеленый стрептококк

  • Энтерококки

 


Каковы признаки и симптомы инфекционный эндокардит ?

Ответ

Проявления Инфекционный эндокардит разнообразен, так как может быть вовлечен любой орган.

  • Инфекционный: Лихорадка, потеря веса, анорексия, недомогание, спленомегалия, лейкоцитоз

  • Вегетации: Новые шумы, разрушение клапана, ведущее к недостаточности с последующей недостаточностью слуха

  • Эмболический:

    • Ход

    • Поражения Джейнуэя (эритематозные пятна и папулы на ладонях и подошва)

    • Узелки Ослера (болезненные возвышающиеся эритематозные поражения на подушечках пальцев рук и ног )

    • Осколочные кровоизлияния в ногтевые ложа

    • Пятна Рота (петехии сетчатки с белым центром)

  • Булавки


Как лучше всего продемонстрировать растительность на клапане?

Ответ


Как энтерококки вызывают инфекцию?

Ответ

  • Энтерококки  требуют нарушения защиты хозяина или слизистые барьеры , чтобы вызвать инфекцию.

  • Энтерококки не содержат белка М, гемолизинов или токсинов.


Какие распространенные инфекции вызывают энтерококки? ? Почему они являются серьезными инфекциями?

Ответ

  • инфекции мочевыводящих путей

  • смешанные бактериальные раневые инфекции

  • подострый бактериальный эндокардит

  • может вызвать сепсис и редко менингит.

Энтерококки относятся к нормальной флоре желудочно-кишечного тракта и присутствуют в желудочно-кишечном тракте . У них отсутствуют факторы вирулентности стафилококков и бета-гемолитики. стрептококки, но являются важными патогенами из-за присущих им противомикробных свойств. сопротивление.


Насколько эффективны антибиотики при подозрении на крапивницу к энтерококковой инфекции?

Ответ

  • Enterococcus не чувствителен к ванкомицину и ампициллин

  • Наиболее вероятным видом является E.faecium, который по своей природе устойчив к ампициллину, и приобрел ген изменить состав клеточной стенки таким образом, чтобы ванкомицин не мог нарушить синтез клеточной стенки и подавляют рост бактерий.

  • Кроме того, оргнимы находятся внутри бессосудистых вегетации, антибиотики и фагоциты не имеют легкого доступа.

  • Они также в низком метаболическом состоянии.


Какие профилактические меры следует предпринять при Ванкомицинрезистентные энтерококковые инфекции (VRE)?

Ответ

Профилактика

  • Пациент должен быть помещен на барьер меры предосторожности, , которые влекут за собой перчатки и халат для всех, кто работает с пациентом или предметами в их окружение.

    • Когда у пациента ВРЭ, скорее всего, это переносить возбудителя в желудочно-кишечном тракте.

    • Предметы в их комнате легко становятся колонизированными, поэтому что VRE можно изолировать от поручней кровати, кнопок вызова и т. д.

  • Мытье рук является важным средства, с помощью которых можно уменьшить передачу ПВИЭ.

  • Маска не требуется.


S. epidermidis

Что такое условно-патогенный микроорганизм?

Ответ


Как эпидермальный стафилококк вызывает инфекцию?

Ответ

  • Оппортунистический патоген

    • С.epidermidis и других коагулазоотрицательных видов стафилококки являются нормальными комменсалами кожи, передних отделов носа и наружных ушей. дюймов люди и животные.

    • Этот микроорганизм, который не продуцирует факторы вирулентности, более патогенные организмы делают.

    • S. epidermidis, требуется нарушение барьеров кожи или слизистых оболочек хозяина , вызывающее инфекцию.

    • Введение центральные линии, венозные катетеры или протезы обеспечивают входной путь к тело для этих организмов

  • После нарушения барьера S. epidermidis может продуцировать “слизь”, биопленка, которая способствует прикреплению бактерий к синтетическому поверхность устройства и защищает бактерии от фагоцитоза и противомикробные препараты.

  • Новорожденные и пациенты с нейтропенией особенно подвержены риску.


Какое значение имеет положительная кровь посев на эпидермальный стафилококк?

Ответ

  • Потому что коагулазонегативные стафилококки присутствуют на коже, идентификация стафилококков в культурах крови может свидетельствовать о либо контаминация , либо клинически значимая находка .

  • Различие между двумя часто трудно.


Как бы вы лечили инфекцию эпидермиса, стафилококк?

Ответ

  • Антимикробная терапия может устранить микроорганизмы из крови поток.

    • Коагулазоотрицательные стафилококки обычно устойчивы к оксациллин, нафциллин и метициллин.

    • Если изолят устойчив к метициллину, лечение с цефалоспоринами первого поколения не эффективен.

    • Ванкомицин обычно является лекарственным средством выбора при метициллин-резистентных стафилококковых инфекциях.

  • Если бактериемия сохраняется, несмотря на соответствующие антибиотики, катетер или протезное устройство должны быть удалены для искоренение инфекции.

Тонзиллит – от нуля до финала



Тонзиллит относится к воспалению миндалин.

Наиболее частой причиной тонзиллита является вирусная инфекция . Вирусные инфекции не требуют антибиотиков и не реагируют на них.

Наиболее частой причиной бактериального тонзиллита является стрептококк группы А ( Streptococcus pyogenes ).Это можно эффективно лечить с помощью пенициллина V ( феноксиметилпенициллина ). Второй наиболее распространенной бактериальной причиной тонзиллита является Streptococcus pneumoniae.

Другие причины:

  • Гемофильная палочка
  • Moraxella catarrhalis
  • Золотистый стафилококк

 

Тонзиллярное кольцо Вальдейера

В глотке , на задней стенке глотки имеется кольцо лимфоидной ткани .В кольце Уолдейера есть шесть областей лимфоидной ткани, состоящая из Аденоидов , Тунсимил , Пальтовые миндалины и Lingual . Небные миндалины обычно инфицированы и увеличены при тонзиллите . Это миндалины с обеих сторон в задней части горла.

 

Презентация

Типичным проявлением острого тонзиллита является:

  • Боль в горле
  • Лихорадка (выше 38°С)
  • Боль при глотании

 

При осмотре горла обнаруживаются красные, воспаленные и увеличенные миндалины с экссудатом или без него .Экссудаты представляют собой небольшие белые пятна гноя на миндалинах.

Может быть передняя шейная лимфаденопатия , которая относится к опухшим, болезненным лимфатическим узлам в переднем треугольнике шеи (впереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы и ниже нижней челюсти). миндалины лимфатические узлы находятся сразу за углом нижней челюсти (челюстная кость).

 

Критерии Центра

  Критерии Centor  можно использовать для оценки вероятности того, что тонзиллит вызван бактериальной  инфекцией, и антибиотики дадут положительный эффект.

Оценка 3 или более дает 40-60% вероятность бактериального тонзиллита , и целесообразно предложить антибиотики. Балл дается, если присутствует каждый из следующих признаков:

  • Лихорадка выше 38ºC
  • Экссудаты миндалин
  • Отсутствие кашля
  • Нежный переднешейные лимфатические узлы ( лимфаденопатия )

 

Оценка FeverPAIN

Оценка FeverPAIN является альтернативой критериям Centor.Оценка 2–3 дает вероятность 34–40%, а 4–5 дает вероятность 62–65% бактериального тонзиллита :

  • Лихорадка в течение предыдущих 24 часов
  • P P насморк (гной на миндалинах)
  • A A оказана в течение 3 дней после появления симптомов
  • I I воспаленные миндалины (сильно воспаленные)
  • N N o кашель или насморк

 

Менеджмент

Рассмотрим прием, если пациент иммунодефицит , системообразующих нездоровым , обезвоженной , имеет стридор , респираторный дистресс или свидетельство о перитонзиллярный абсцесса или целлюлит .

Если тонзиллит является наиболее вероятным диагнозом, рассчитайте критерии Centor или балл FeverPAIN.

Обучайте пациентов с вероятным вирусным тонзиллитом и давайте сеть безопасности советы о том, когда обращаться за медицинской помощью. Посоветуйте простую анальгезию парацетамолом и ибупрофеном для контроля боли и лихорадки. Сводка клинических знаний NICE предлагает рекомендовать пациентам вернуться, если боль не утихнет через 3 дня или если температура поднимется выше 38.3ºC . Следует рассмотреть возможность назначения антибиотиков или альтернативного диагноза.

Рассмотрим назначение Антибиотики , если Centor Score ≥ 3 , или Diprpain Оценка ≥ 4 . Кроме того, рассмотрите возможность назначения антибиотиков, если они подвержены риску более тяжелых инфекций, например, младенцы, пациенты с ослабленным иммунитетом  или лица со значительными сопутствующими заболеваниями или ревматической лихорадкой в ​​анамнезе.

Отсроченные рецепты  можно рассмотреть. Это включает в себя информирование пациентов или родителей о вероятной вирусной природе боли в горле и выдачу рецепта, который следует собирать только в том случае, если симптомы ухудшаются или не улучшаются в течение следующих 2–3 дней.

 

Выбор антибиотика

Пенициллин V (также называемый феноксиметилпенициллин ) для 10-дневного курса обычно является препаратом первого ряда.Обладает относительно узким спектром действия и эффективен против Streptococcus pyogenes .

Кларитромицин обычно является препаратом выбора первой линии при истинной аллергии на пенициллин.

 

Осложнения
  • Паратонзиллярный абсцесс , также известный как ангина
  • Средний отит , если инфекция распространяется на внутреннее ухо
  • Скарлатина
  • Ревматическая лихорадка
  • Постстрептококковый гломерулонефрит
  • Постстрептококковый реактивный артрит

 

 Последнее обновление: июль 2021 г.
			
	

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.