Биопсия лимфатического узла: Биопсия лимфатических узлов| Блог UNIM

Биопсия лимфатического узла в Москве | Биопсия лимфоузлов

Что это такое
Биопсия – это метод забора клеток или тканей из организма, позволяющий получить образцы для дальнейшего исследования под микроскопом (цитологического, гистологического и иммуногистохимического анализа). Биопсию выполняют наши онкологи по предварительной записи.

Виды биопсии лимфоузлов, которые мы делаем
Тонкоигольная биопсия (пункционная) – она часто требуется при раке молочной железы, чтобы понять, поражены ли лимфоузлы. Или чтобы определить, является ли проявлением рака узел, который мы видим на КТ или УЗИ.

Трепан-биопсия, core-биопсия. Их делают специальной толстой иглой (трепан). Благодаря строению иглы во время процедуры врачам удаётся взять столбик ткани, достаточный для проведения гистологического исследования.

В некоторых случаях биопсии может быть недостаточно для того, чтобы выяснить, что происходит, тогда удаляют весь лимфоузел. Для этой манипуляции мы направляем пациентов в центры, которым доверяем.

Что происходит дальше
Жидкость или клетки отправляются в лабораторию на цитологическое исследование. Образцы тканей мы помещаем в формалин и отвозим на гистологическое исследование. 

В лаборатории образцы тканей подготавливают специальным образом и заливают парафином для длительного хранения. То, что получается в результате, называется гистологическими блоками. Чтобы исследовать ткань под микроскопом, из блоков вырезают очень тонкую пластинку, окрашивают специальными красителями, и помещают на стекло. То, что получается в итоге, называют гистологическим стеклом.

Блоки и стекла мы всегда забираем из лабораторий и передаем вам.

С какими лабораториями мы работаем
Мы сотрудничаем с разными центрами, выбор в каждом конкретном случае зависит от специфики заболевания. Главный критерий для нас – качество исследований, потому что на основании этих данных мы выбираем тактику дальнейших действий.

Биопсия шейных и периферических лимфатических узлов — как проходит процедура и цена лечения?

Биопсия лимфоузлов — процедура прижизненного взятия хирургическим путем лимфатического узла или его части для исследования. Методика позволяет диагностировать онкологические процессы в организме и вовремя подобрать адекватное лечение.

Когда делают биопсию?

Биопсия шейных и других периферических лимфоузлов проводится в нескольких случаях:

  • длительное лечение увеличенных лимфатических узлов не дало результата;
  • подозрение развития злокачественной опухоли, метастаз в лимфоузлах, туберкулеза и саркоидоза;
  • лимфоузлы увеличены и прощупываются при пальпации, но отсутствуют болевые ощущения, а также есть признаки интоксикации;
  • размер лимфатических узлов больше 1 см.

Размер лимфоузла влияет на выбор процедуры. Узел большого размера предполагает использование пункции, благодаря которой можно получить необходимое количество биоматериала из очага поражения. Пункция узла маленького размера не позволит поставить категоричный диагноз, так как существует риск взять недостаточно образца или даже промахнуться. Экзициозная или открытая биопсия — приоритетные способы забора материала.

Методы биопсии

Специалисты выделяют основные методы биопсии шейных и прочих периферических лимфатических узлов:

Аспирационная биопсия

Менее травматичный способ из всех, который позволяет без дополнительных усилий взять образец для исследования. В область подкожных лимфоузлов под ключицей и челюстью производят прокол с помощью полой тонкой иглы. Способ актуален, когда подозревают распространение инфекции и метастаз в лимфатических узлах.

Пункция

По аналогии с аспирационной биопсией, используется тонкая игла, полая внутри, но в процессе также участвует стилет, отсекающий образец материала. Пункция применяется в случае риска развития метастатического рака молочной железы, рака легких, распространения злокачественных клеток в лимфоузлы, а также при их воспалении в паховой области.

Экзициозная биопсия

Метод подразумевает полное удаление лимфоузла. Забор материала происходит непосредственно в процессе операции. Кроме того, в процессе проводят экспресс-диагностику, и если в узлах обнаруживают раковые клетки, поврежденные органы полностью удаляют хирургическим путем.

Необходимо учитывать, что пункция способствует быстрому распространению метастаз, а гистологический анализ материала, взятого методом аспирации или пункционным методом, может оказаться недостоверным.

Как подготовиться к биопсии?

Подготовка к процедуре включает в себя предварительную диагностику лечащим врачом физиологических и патологических отклонений пациента, таких как, беременность, аллергия, хронические болезни, а также сбор информации о принимаемых лекарствах и БАДов. Иногда рекомендуется прекратить прием медикаментов для разжижения крови и против воспаления за неделю до операции.

Открытая биопсия предполагает отказ от еды и питья после в ночь перед плановым хирургическим вмешательством. Если не соблюдать эти условия, наркоз может подействовать внезапно или так и не подействовать.

Биопсия выполняется с использованием общего и местного наркоза, что позволяет подготовиться к операции без дополнительных усилий.

Показания

  • Воспалительные процессы узла невыясненного характера, которые возникают систематически;
  • Отсутствие желаемых результатов консервативного лечения при увеличении шейных лимфатических узлов;
  • Новообразования или метастазы узлов.

Противопоказания

  • Кифоз в шейном отделе;
  • Нарушения свёртываемости крови;
  • Местные гнойные процессы.

Как делают биопсию?

Время проведения оперативного вмешательства зависит от выбранного способа и составляет в среднем до 10 минут для пункции и аспирационного метода, и не более 30 минут — для открытой биопсии.

Увеличения времени процедуры происходит, если в процессе используется аппарат УЗИ и рентген, чтобы добраться до труднодоступных лимфоузлов.

Во время открытой биопсии применяется как общий, так и местный наркоз. Кроме того, местный наркоз используется для пункции, однако, можно обойтись вовсе без наркоза, так как болезненные ощущения при этом методе минимальны. Решение об использовании наркоза пациент принимает совместно с лечащим врачом.

Общее время проведения биопсии составляет около полутора часов. Обработка результатов анализа занимает от одной до двух недель.

Биопсия сигнальных лимфоузлов

При распространении клеток рака, в первую очередь повреждаются сигнальные лимфатические узлы, которые называют «сторожевыми». Биопсия этих узлов позволяет вовремя диагностировать формирование злокачественных клеток, а также установить необходимость удаления не всех лимфоузлов, а только того участка, в котором распространяются метастазы.

Забор диагностического материала из сигнальных лимфоузлов способствует определению начальной стадии формирования опухолевых клеток. Процедура заключается во введении пациенту в очаг поражения окрашивающее радиоактивное вещество, которое не вредит организму в целом. Лимфоузел, который поменяет цвет в первую очередь, будет «сторожевым». В этой ситуации полностью удаляют один или несколько близлежащих узлов. Такой способ диагностики применяется, чтобы определить состояние узлов, располагающихся в зоне подмышечной впадины.

Противопоказания к процедуре

Диагностика — это серьезное вмешательство в организм человека, а потому имеет ряд противопоказаний:

  • гной в лимфоузлах и соседних тканях;
  • плохая свертываемость крови;
  • искривление шейного отдела;

Врачи, выполняющие биопсию лимфатических узлов:

Отзывы о врачах оказывающих услугу – Биопсия лимфатических узлов

Хочу выразить огромную благодарность руководству и врачам данной клиники. Первым за то, что не побоялись и создали в Москве такую многопрофильную и высокоспециализированную клинику; смогли подобрать высококвалифицированных врачей и специалистов; организовали реально оперативную и столь необходимую …

Гришина Марина

27.10.2017

Послеоперационный период

В большинстве случаев пациенты благополучно переносят операцию. Забор материала сопровождается незначительными болевыми ощущениями, или они полностью отсутствуют под наркозом. После взятия образца остается небольшая рана, которую хирург обрабатывает антисептиком и перевязывает, если это необходимо, а затем накладывает швы — их снимают через неделю.

Для раны, которая образуется в процессе биопсии, важно соблюдать чистоту и сухость во избежание возникновения инфекции. При любых отклонениях, будь то высокая температура, отек, кровотечение или озноб, необходимо срочно сообщить об этом лечащему врачу.

В период восстановления после операции могут возникать периодические и постоянные боли

. Если они становятся более интенсивными, следует проконсультироваться с врачом, чтобы он порекомендовал обезболивающие препараты.

Также среди показаний послеоперационного периода требуется отказ от водных процедур, посещения сауны и бани в течение четырех дней, чтобы избежать попадания воды в место прокола. Желательно несколько недель или месяцев, как назначит лечащий врач, не подвергаться физическим нагрузкам, иначе шов может разойтись и увеличить рану в размерах.

Чаще всего во время и после биопсии встречаются такие осложнения как:

  • кровотечение в процессе процедуры сосудистых травм;
  • вытекание лимфы вследствие повреждения лимфоузлов;
  • онемение в месте хирургического вмешательства;
  • появление инфекции;
  • нарушение структур нервной системы из-за механического повреждения;
  • головокружение и обморочные состояния;
  • сильная боль в области шва, которая сохраняется в течение недели;
  • высокая температура и лихорадка;
  • выделение лимфатической жидкости, крови или гноя из раны;
  • место прокола длительное время остается красным и опухшим.

Любой из симптомов может свидетельствовать об инфекции и нарушениях в организме, поэтому следует вовремя обратиться к врачу.

Биопсия лимфатического узла (поверхностно расположенного) с обезболиванием, наложением швов и гистологическим исследованием в Житомире

Онкологические заболевания имеют важную особенность – они характерны стремительным прогрессом, ведь раковая клетка делится в десятки раз быстрее нормальной. Кроме того, раковые клетки с током крови и лимфы мигрируют в соседние органы и ткани. В первую очередь удар принимают на себя регионарные лимфатические узлы.

Установление факта и уровня поражения регионарных лимфатических узлов позволяет врачу определить стадию онкопатологии и, соответственно, сформировать курс комплексного лечения (лимфаденэктомию, лучевую и химиотерапию). Наиболее информативным методом диагностики онкопатологии лимфатических узлов является гистологическое исследование материала, полученного путем биопсии лимфатического узла.

Суть проведения биопсии лимфатического узла и его разновидности

Гистологическое исследование является неотъемлемой составляющей диагностики онкопатологии. Биопсия представляет собой получение образца патологически измененной ткани, которую специалист будет исследовать в гистологической лаборатории. Для биопсии поверхностно расположенных лимфатических узлов рекомендуют следующие методы:

  • Пункционная биопсия – взятие материала путем прокола обычной инъекционной иглой.
  • Трепан биопсия – использование специальной иглы, которая позволяет провести забор столбца ткани.
  • Инцизионная биопсия – оперативное вмешательство с взятием доли лимфоузла.
  • Эксцизионная биопсия – полное хирургическое удаление узла.

Выбор метода зависит от показаний и индивидуальных особенностей пациента.

Показания и противопоказания к проведению биопсии лимфатических узлов

Лимфатические узлы могут поражаться вследствии патологии соседних органов, то есть быть так называемым індикатором, и могут быть самостоятельным онкопатологией, например при лимфоме Ходжкина. Гистологическое исследование биоптата лимфатического узла предоставит онкологу важную информацию для дальнейшего планирования вмешательств. Биопсию лимфатического узла назначают только в конкретных случаях:

  • длительная лимфаденопатия;
  • подозрение на онкопатологию;
  • патологические изменения лимфатического узла невыясненной этиологии;
  • необходимость диагностики метастатического поражения при раке;
  • сравнение результатов до и после неоадъювантной терапии;
  • подозрение на некоторые инфекционные заболевания.

Однако существуют и противопоказания к проведению процедуры. При своевременном их выявлении онколог может снизить риск появления осложнений к нулю. К этим противопоказаниям относят:

  • острые воспалительные заболевания;
  • нарушение свертывания крови;
  • хронические системные инфекции;
  • системные судорожные припадки.

Биопсия лимфатического узла в клинике Оксфорд Медикал

Перед назначением биопсии, необходимо обратиться к онкологу. Врач проводит осмотр, назначает дополнительные лабораторные исследования. Важно перед обследованием сообщить врачу об имеющихся хронических заболеваниях, аллергических реакциях, приеме любых лекарств (особенно кортикостероидов, антикоагулянтов и антиагрегантов).

Онкологи придерживаются мнения, что наиболее целесообразно проводить биопсию именно сигнального лимфатического узла – того, к какому в первую очередь попадают метастазы. Определяют данный узел с помощью радионуклидного исследования. Пункционная биопсия является менее информативной, поэтому врачи в основном проводят открытую биопсию – удаление лимфатического узла, фиксацию и доставку в лабораторию. Результаты биопсии можно ожидать примерно через 7-10 рабочих дней.

Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. После удаления узла врач закрывает рану путем ушивания косметическим швом.

Не стоит терять время, ведь в случаи онкопатологии время равноценно золоту. Обратитесь к врачу! 

Биопсия сторожевых лимфатических узлов (Sentinel биопсия)

Биопсия сторожевого лимфоузла — крайне важное и информативное исследование, которое проводится для определения стадии онкологического процесса. Нередко при новообразованиях  раковые клетки «отрываются» от первичной опухоли и мигрируют в ближайший лимфоузел, а оттуда уже по всему организму, образуя метастазы. Важно своевременно определить наличие метастазов, чтобы подобрать эффективное лечение.

Что такое биопсия сторожевых лимфатических узлов

Биопсия сторожевого лимфоузла или Sentinel Lymph Node Biopsy (SLNB)  —  малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет определить распространение злокачественного процесса за границы опухоли, то есть обнаружить самые первые, самые ранние метастазы. Эти результаты имеют большое значение для уточнения стадии болезни и подбора оптимальной комплексной терапии. 

Еще некоторое время назад хирурги предпочитали удалять регионарные узлы вместе с опухолью, но сейчас такая тактика не считается оправданной. Современные онкологи настаивают на том, что удаление узлов необходимо только при наличии в них патологического процесса.

Наиболее эффективно Sentinel биопсия применяется при раке молочной железы и меланоме и может проводиться как до, так и после хирургического удаления опухоли.

Когда необходима биопсия сторожевого узла

Такая процедура требует высокой квалификации хирурга и имеет большое диагностическое значение при меланоме и раке молочных желез. При необходимости сентинель-биопсия назначается и при других видах рака.

Как проходит процедура

Биопсия сторожевого лимфоузла может быть самостоятельной процедурой или проводиться во время вмешательства по поводу удаления опухоли.

Перед проведением биопсии врач назначает небольшое обследование, а также дает рекомендации по подготовке, в том числе и соблюдение голодной паузы — отказ от пищи и напитков за 8 часов до вмешательства. Важно также заранее сообщить доктору о своих хронических заболеваниях, а также о принимаемых препаратах и аллергии.

Для поиска сторожевого лимфоузла онколог определяет анатомическую зону, максимально близкую к опухоли, а затем проводит лимфосцинтиграфию — сканирование с контрастом, чтобы оценить направление тока лимфы и правильно определить сторожевой лимфоузел.

Удаленный сторожевой лимфатический узел отправляется на гистологическое исследование (при необходимости выполняется иммуногистохимическое исследование). 

Биопсия «сторожевых» лимфатических узлов характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью. В ряде исследований чувствительность метода оценивают как 100%, а специфичность — 97%. 

Значение результатов в плане лечения

Для того, чтобы онколог мог составить оптимальный план лечения рака, очень важно

понимать, распространились ли патологические клетки дальше опухоли:

  • при обнаружении метастаз в сторожевых узлах, их необходимо удалить;
  • если лимфоузлы «чистые», не стоит их трогать, хирург удаляет только саму опухоль;
  • если гистологическом исследовании биоптата были выявлены патологические клетки, есть риск, что метастазы распространились также в соседние органы — такая информация крайне важна для уточнения диагноза, актуализации стадии ракового процесса и подбора соответствующего лечения.

Осложнения во время процедуры

Как и при проведении любой другой медицинской процедуры при SLNB могут развиваться осложнения:

  • Лимфостаз, приводящий к отёку тканей, боли и дискомфорту в области проведения биопсии.
  • Инфицирование операционной раны.
  • Аллергия на препарат, который используют для «подсвечивания» тока лимфы и лимфатических узлов.

Также в некоторых случаях быть ложноотрицательная биопсия, когда в результате анализа раковых клеток не обнаруживается, но на деле они есть. Такая ситуация очень опасна  — она приводит к неверной постановке диагноза и назначению лечения, не соответствующего имеющейся стадии заболевания.

Чтобы снизить вероятность осложнений при проведении SLNB, очень важно выбрать грамотного и опытного специалиста и место выполнения биопсии.

Важность процедуры в диагностике и лечении рака

Биопсия помогает врачу правильно определить стадию патологического процесса и установить, распространились ли раковые клетки в организме пациента.

SLNB позволяет определить необходимость удаления сторожевых узлов, которые подлежат иссечению только при наличии в них клеток опухоли. При их отсутствии важно сохранить лимфоузлы и не подвергать пациента лишним нагрузкам.

Биопсия  SLNB  — «золотой стандарт» в диагностике и лечении рака молочной железы и меланомы. Благодаря качественно и грамотно проведенной процедуре врачу удается поставить точный диагноз, назначить адекватное лечение и снизить риск возникновения рецидива, то есть повторного эпизода заболевания. А также избежать ненужного дополнительного вмешательства, чреватого развитием осложнений.

Биопсия лимфоузла в Германии — Цены на биопсию лимфатического узла в клинике Nordwest

Биопсия лимфатических узлов предполагает проведение небольшой операции у пациентов, получающих лечение в Германии, во время которой в определенной области производится резекция одного или несколько лимфоузлов. Взятые пробы передаются в лабораторию для гистологического исследования. Данная процедура назначается в случае подозрения на злокачественное перерождение или лимфатическое метастазирование развивающейся онкологии.

Показания к проведению биопсии лимфатических узлов

Биопсию лимфатических узлов проводят в случае злокачественного онкологического заболевания, для подтверждения и исключения метастазов опухоли. Очень часто злокачественная опухоль распространяется по лимфатическим протокам и поражает лимфатические узлы.

Еще одной причиной назначения такого анализа, как биопсия является подозрительный лимфатический узел. При длительном, безболезненном и сильном увеличении, как правило, возникает необходимость его удаления для выяснения причины такой реакции. Этой причиной может быть, например, инфекция или рак лимфатического узла (лимфома Ходжкина). В таком случае удаление проводится только с целью диагностики, но не лечения.

Подготовка и проведение

Перед проведением пункции лимфы следует изучение анамнеза пациента (сведения о развитии болезней, перенесенных заболеваниях, аллергиях, наследственности и т. п.). В случае увеличения узлов, врач выясняет, как давно и как быстро возник этот симптом, имеются ли другие симптомы.

Также проводится визуализационная диагностика: ультразвуковое обследование, КТ или МРТ.

В зависимости от расположения лимфатического узла, процедура проводится или под местной анестезией или полным наркозом. При неглубоких лимфатических узлах достаточно местного обезболивания, при удалении глубоко расположенных узлов — полный наркоз.

После выполнения разреза и удаления лимфатического узла, при максимальном сохранении окружающих сосудов и нервов, производится облитерация лимфатических путей и ушивание раны. При больших разрезах может понадобиться установка раневого дренажа. По окончании операции накладывается стерильная повязка.

Удаленные лимфатические узлы передаются в лабораторию для дальнейшего исследования.

Где сделать биопсию лимфоузла в Германии

Процедура пункции лимфатического узла назначается в соответствии с показаниями, которые определил врач во время осмотра и консультации с пациентом клиники «Нордвест». Исследование может быть необходимо как для исключения злокачественных причин увеличения узлов, так и для контроля за их состоянием в процессе и после назначенного лечения. Цены на биопсию пахового, подмышечного, шейного лимфоузла при прохождении курса терапии в Германии, стоимость дополнительных исследований в клинике Nordwest вы можете узнать при первом обращении к специалистам по работе с пациентами.

Биопсия лимфатического узла | Клиника “Консилиум” — Астрахань

Имя Заполните поле: Имя

Контактный телефон Заполните поле: Контактный телефон

-АндрологияГастроэнтерологияГинекологияДермато­венерологияДиетологияКардиологияКолопроктологияКосметологияМедицинские анализыНеврологияОнкология и маммологияОто­рино­ларингологияОфтальмологияРевматологияТерапияТравматология и ортопедияТрихологияУльтразвуковая диагностикаУрологияФизиотерапияФлебологияЭндокринология Выберите: Направление

-Терапевт Выберите: Врач

Дата и время Выберите: Дата

Я принимаю ответственность за правильность предоставленных персональных данных и даю согласие на их обработку. Подробнее..

Биопсия кожи, мягких тканей, лимфоузлов – Медицинский центр в Лобне

Первичный приме врача хирурга 1700
Повторный прием врача хирурга 1500
Удаление контагиозного моллюска на аппарате Сургитрон. 1 единица 1000
Обработка послеоперационной поверхности 1100
Вскрытие и дренирование абсцесса мягких тканей с наложением лечебной повязки 2500
Вскрытие и дренирование абсцесса лица и головы с наложением лечебной повязки 3000
Вскрытие. дренирование глубокой межмышечной флегмоны с наложением лечебной повязки 4500
Вскрытие. дренирование гематомы с наложением лечебной повязки 2000
Вскрытие. дренирование подкожного панариция с наложением лечебной повязки 1000
Вскрытие. дренирование фурункула с наложением лечебной повязки 1000
Дренирование раны (один дренаж) 500
Диагностическая пункция мягких тканей (без стоимости цитологического исследования) 1000
Иссечение рубцов до 5 см с наложением косметического шва 3500
Иссечение рубцов до 10 см с наложением косметического шва 5000
Иссечение рубцов более 10 см с наложением косметического шва 6500
Краевая резекция ногтевой пластины – радиохирургическая 4500
Удаление ногтевой пластины. без пластики ногтевого ложа с наложением лечебной повязки 2500
Краевая резекция ногтевой пластины с иссечением дополнительных грануляций с наложением лечебной повязки 3000
Анестезия инфильтрационная ультракаином 900
Анестезия проводниковая ультракаином 900
Хирургическая обработка раны (с наложением швов) 2000
Снятие послеоперационных швов. лигатур с раны до 4 см 700
Снятие послеоперационных швов. лигатур с раны более 4 см 900
Удаление доброкач. образ. кожи и подкожной клетчатки (атеромы. фибромы. липомы) до 4 см 3500
Удаление доброкач. образ. кожи и подкожной клетчатки (атеромы. фибромы. липомы) более 4 см. 5500
Удаление доброкач. образ. кожи и подкожной клетчатки (атеромы. фибромы. липомы) до 2 см. 2700
Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей с наложением лечебной повязки 1700
Иссечение подкожных и кожных элементов и образований (1 элемент) 2000
Иссечение новообразований кожи и подкожной клетчатки лица до 1см 3500
Иссечение новообразований кожи и подкожной клетчатки лица до 2см 5500
Иссечение новообразований кожи и подкожной клетчатки лица более 2см 8000
Локальная инъекционная терапия-околосуставное введение препарата (без учета стоимости препарата) 800
Локальная инъекционная терапия-околосуставное введение препарата (дипроспан) 1200
Локальная инъекционная терапия-внутрисуставное введение препарата (без учета стоимости препарата) 1000
Локальная инъекционная терапия-внутрисуставное введение препарата (дипроспан) 1400
Иссечение гигром до 1.0 см с наложением хирургического шва 3900
Иссечение гигром более 1.0 см с наложением хирургического шва 4900
Удаление вульгарной бородавки – 1 ед 1200
Удаление вульгарной бородавки. осложненной. до 10 мм. 1 ед. 1500
Удаление подошвенной бородавки – 1 ед. 1200
Удаление папиллом на аппарате Сургитрон ( 1 единица) 1200
Удаление кератомы на аппарате Сургитрон ( 1 единица) 1200
Удаление бородавки в аногенитальной области на аппарате Сургитрон ( 1 единица). до 5 мм 1200
Удаление родинки (невуса) на аппарате Сургитрон ( 1 единица) 1200
Удаление гемангиомы на аппарате Сургитрон ( 1 единица) 1200
Удаление атеромы на аппарате Сургитрон ( 1 единица) 1200
Удаление липомы на аппарате Сургитрон ( 1 единица) 1200
Плазмотерапия PRP (лечение суставов) 1 процедура 14 000
Склеротерапия. 1 область (голень) 7000
Кинезиотейпирование (1зона) 1000
Кинезиотейпирование XL (1зона) 2000
Пункция диагностическая 2500

Биопсия лимфатических узлов — UCLA Lung Cancer, Лос-Анджелес, Калифорния

Обучение пациентов — программа по борьбе с раком легких в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе

Узнайте больше о раке легких:

Процедуры: биопсия лимфатических узлов

Биопсия лимфатических узлов

Определение

Биопсия лимфатического узла — это тест, при котором лимфатический узел или часть лимфатического узла удаляют для исследования под микроскопом.

Лимфатическая система состоит из лимфатических узлов, соединенных лимфатическими сосудами.Узлы производят лейкоциты (лимфоциты), которые борются с инфекциями. При наличии инфекции лимфатические узлы увеличиваются, вырабатывают больше лейкоцитов и пытаются задержать микроорганизмы, вызывающие инфекцию. Лимфатические узлы также пытаются улавливать раковые клетки.

Альтернативные названия

Биопсия лимфатических узлов

Как проводится тест

Тест проводится в операционной в больнице или в амбулаторном хирургическом отделении.Получить образец можно двумя способами:

  • Игольная биопсия
  • Открытая биопсия

Игольная биопсия включает введение иглы в узел для получения образца. Вы будете лежать на экзаменационном столе. Место биопсии очистят и введут местный анестетик. Затем в узел вводят иглу для биопсии. Образец удаляют, на место надавливают, чтобы остановить кровотечение, и накладывают повязку.

Открытая биопсия заключается в хирургическом удалении всего узла или его части.Вы будете лежать на экзаменационном столе. Если вы предпочитаете, вам могут дать успокоительное. Кожу над местом биопсии очищают и вводят местный анестетик (иногда вводят общий наркоз). Делается небольшой разрез и удаляется лимфатический узел или его часть. Затем разрез закрывают швами и перевязывают.

Затем образец отправляется в лабораторию для исследования.

Как подготовиться к тесту

Сообщите своему лечащему врачу о любых лекарственных аллергиях, которые у вас есть, какие лекарства вы принимаете (включая любые добавки или растительные лекарственные средства), если у вас есть проблемы с кровотечением и если вы беременны.Вы должны подписать форму согласия.

Как будет проходить тест

При введении местного анестетика возникает покалывание и легкое жжение. Место биопсии будет болезненным в течение нескольких дней после теста.

Зачем проводится тест

Тест используется для определения причины увеличения лимфатических узлов (опухание желез). Он также может определить, являются ли опухоли в лимфатических узлах злокачественными или доброкачественными.

Нормальные результаты

Увеличение лимфатических узлов может быть вызвано рядом состояний, от очень легких инфекций до серьезных злокачественных новообразований.Доброкачественные состояния часто можно отличить от раковых и инфекционных процессов при микроскопическом исследовании. Патолог может также провести дополнительные анализы ткани лимфатического узла, чтобы помочь в постановке диагноза.

Что означают аномальные результаты

Исследование ткани может выявить раковые или нераковые опухоли или наличие инфекции.

Дополнительные условия, при которых может проводиться испытание:

  • Лимфома Ходжкина
  • Неходжкинская лимфома
  • Саркоидоз

Риски

При проведении этого теста существует небольшая вероятность заражения или кровотечения.Кроме того, существует умеренный риск повреждения нерва, локализованного паралича или онемения, когда биопсия выполняется на лимфатическом узле рядом с нервами.

Биопсия лимфатического узла – позвоните в Fort Worth ENT & Sinus для получения дополнительной информации

Что такое биопсия лимфатического узла?

Биопсия лимфатического узла — это медицинская процедура, которая проводится для выявления или проверки конкретных заболеваний, инфекций и/или нарушений, которые могут присутствовать в организме. Во время биопсии лимфатического узла наш ЛОР-хирург из Форт-Уэрта удаляет и исследует весь лимфатический узел или его часть.Лимфатическая система важна для борьбы с болезнями или инфекциями и поддержания здоровья ушей, носа и горла.

Лимфатические узлы разбросаны по всему телу. Они являются частью иммунной системы организма. Эти узлы помогают бороться с инфекцией, производя специальные лейкоциты. Они также работают, захватывая бактерии, вирусы и раковые клетки. В норме лимфатические узлы не прощупываются, если они не опухшие. Инфекция, обычно вирусная, является наиболее частой причиной отека лимфатических узлов. Другие причины включают бактериальную инфекцию и рак.

Увеличение лимфатических узлов обычно не требует лечения; однако ваш ЛОР-врач может захотеть проконтролировать любые увеличенные лимфатические узлы, чтобы убедиться в отсутствии других проблем. Если рассматриваемые лимфатические узлы остаются увеличенными или увеличиваются, врач может порекомендовать биопсию лимфатических узлов. Биопсия также может быть выполнена, если на МРТ или КТ появляются аномальные узлы.

Как проводится биопсия лимфатических узлов?

Биопсия лимфатических узлов обычно выполняется амбулаторно и может быть выполнена в хирургическом центре, больнице или кабинете врача, в зависимости от того, какой тип биопсии требуется.Лимфатический узел может быть частично или полностью удален (лимфаденэктомия), либо может быть взят образец жидкости, клеток или ткани из лимфатического узла. В любом случае узел или образец будут отправлены в лабораторию патологии для тестирования.

Типы биопсии лимфатических узлов включают:

Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA): Тонкая игла с полой трубкой вводится в лимфатический узел для удаления жидкости и образцов клеток для тестирования. Тонкоигольная аспирация обычно выполняется в течение 10-15 минут, и время восстановления пациента практически отсутствует.

Биопсия толстой иглой : Эта биопсия аналогична тонкоигольной аспирации, за исключением того, что используется игла большего размера. С большим полым центром небольшой блок ткани может быть удален для тестирования, что позволяет собрать больше информации, чем с жидкостью или клетками. Обычно используется местная анестезия, и процедура длится примерно 15-30 минут.

Открытая биопсия : Ваш ЛОР-хирург делает небольшой разрез, чтобы удалить часть или весь лимфатический узел.Процедура чаще всего выполняется под местной анестезией места биопсии, но общий наркоз также может использоваться в тех случаях, когда желательно, чтобы пациент спал. Открытая биопсия обычно занимает менее часа, после чего хирург накладывает швы и накладывает повязку. Разрез заживает примерно через 10-14 дней, в течение которых следует избегать физических нагрузок.

После биопсии лимфатического узла

После биопсии окружающая область может быть болезненной в течение нескольких дней, и у вас могут появиться синяки.Безрецептурные обезболивающие (такие как ибупрофен и ацетаминофен) в большинстве случаев контролируют/облегчают дискомфорт. Держите место биопсии в чистоте и сухости, чтобы предотвратить осложнения, такие как инфекция.

Позвоните своему ЛОР-врачу, если вы испытываете:

  • Сильная боль в месте биопсии
  • Отек
  • Лихорадка/озноб
  • Выделения или кровотечения из места биопсии

Когда я получу результаты биопсии лимфатических узлов?

Результаты биопсии обычно доступны в течение 5-7 дней после процедуры, хотя результаты менее инвазивной биопсии могут быть получены намного быстрее.В некоторых случаях результаты тонкоигольной аспирации могут быть получены в течение дня, в то время как некоторые результаты биопсии могут занять 7-10 дней из-за проводимого тестирования. В любом случае вам не следует беспокоиться только потому, что результаты вашего теста занимают больше времени, чем ожидалось, поскольку время ожидания не влияет на результаты. Если у вас есть вопросы относительно биопсии лимфатических узлов, пожалуйста, обращайтесь в наш офис.

Если вы хотите записаться на прием к одному из наших врачей в Fort Worth ENT & Sinus, заполните онлайн-заявку на прием или позвоните по телефону 817-332-8848.

Биопсия лимфатических узлов с использованием тонкоигольной аспирации

Использование FNA для скрининга аномалий лимфатических узлов

FNA, также известная как тонкоигольная биопсия, представляет собой процедуру, которую можно использовать для биопсии клеток в увеличенных лимфатических узлах. В пораженный участок вводят тонкую иглу и извлекают клетки для тестирования. FNA часто назначается после аномальных результатов визуализации или потому, что пациент или врач заметили увеличенные лимфатические узлы (опухшие железы).

Лимфатические узлы чаще всего обнаруживаются на голове и шее, в паховой (паховой) области и под мышками, но могут возникать на любом участке тела.FNA используется для определения характера заболевания в лимфатическом узле. Это может быть связано с инфекцией, обычным увеличением или злокачественным новообразованием. Когда результаты будут благоприятными, мы можем сделать дополнительные шаги для уточнения диагноза. Когда результаты возвращаются злокачественными, мы можем провести дополнительное тестирование для подтверждения диагноза.

Процедура FNA

Во время процедуры местный анестетик обезболивает область введения иглы. Большинство пациентов не испытывают ничего, кроме легкого дискомфорта. После введения иглы из области удаляют один или несколько образцов клеток.При аномалиях глубоко в шее можно использовать ультразвуковое изображение, чтобы направить иглу в нужную область. После того, как образцы собраны, игла удаляется, и на пораженный участок оказывается давление. В большинстве случаев процедура занимает не более пяти минут.

FNA в безопасности

FNA — это безопасный и эффективный метод диагностики проблем с лимфатическими узлами, с небольшим риском появления легких кровоподтеков или отеков. Возможным побочным эффектом может быть легкий дискомфорт при глотании, но он временный и несерьезный.Серьезные осложнения редки, но включают инфекцию или более сильное кровотечение. Расскажите своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете до процедуры, потому что некоторые из них могут увеличить риск кровотечения.

Послеоперационный

После биопсии лимфатического узла вам нужно оставаться в учреждении всего несколько минут. Вам будет предложено ограничить напряженную физическую активность на срок до 24 часов, и вам может быть рекомендовано принять безрецептурное обезболивающее, чтобы уменьшить любой дискомфорт. Ваш врач рассмотрит признаки и симптомы серьезных осложнений, и если вы столкнетесь с ними, обязательно немедленно свяжитесь с нами.

Лабораторные испытания

Клетки, взятые во время процедуры, исследуются под микроскопом и диагностируются как нормальные или аномальные. В некоторых случаях для более точного диагноза требуется дополнительное обследование. Врач FNA обсудит результаты с вами и вашим врачом.

Наша команда специалистов FNA в DCL Pathology включает одних из самых опытных специалистов в стране. Мы выполнили более 50 000 тонкоигольных биопсий и посещаем пациентов со всей Индианы, Иллинойса, Огайо, Мичигана и Кентукки.Если ваш врач назначил биопсию лимфатического узла или вам нужна FNA по какой-либо другой причине, свяжитесь с нами сегодня.

Sentinel (синий) Биопсия лимфатических узлов

Обзор

Что это такое

Рак молочной железы может распространиться на близлежащие ткани в области подмышек (подмышечной впадины). Эта ткань известна как лимфатические узлы. Первый узел в группе известен как дозорный узел. Если в первом узле рак не обнаружен, рак, вероятно, не распространился на другие узлы в этой области.Если раковые клетки присутствуют в первом узле, может потребоваться удаление лимфатических узлов в пораженной области. Удаление узлов из областей известно как диссекция подмышечных лимфатических узлов.


Что ожидать

Во время биопсии удаляется только первый лимфатический узел в группе. Специалист осмотрит узел, чтобы увидеть, есть ли раковые клетки.

Чтобы найти узел, вводят специальный синий краситель или радиоактивное вещество. Они определят первый лимфатический узел.Это облегчит врачу поиск узла. Это называется лимфосцинтиграфией или картированием сигнальных лимфатических узлов.

Врач введет радиоактивный материал перед операцией (до операции) и синий краситель во время операции (во время операции).


Предоперационное картирование

1. В место опухоли вводится специальное вещество с небольшим количеством радиоактивности.
2. Он направляется к лимфатическим узлам и позволяет получить рентгеновское изображение лимфатических узлов.
3. Врач использует радиационный детектор во время операции, чтобы точно определить лимфатический узел, в котором наблюдается наибольшее количество радиации.

Излучение при инъекции не больше, чем при рентгенографии грудной клетки или маммографии. Негативных реакций при использовании этого метода не зарегистрировано.


Интраоперационное картирование

1. Во время операции пациенту вводят синий краситель вокруг соска или места рака молочной железы.
2. Затем лимфатические каналы впитывают краситель.
3. В подмышечной впадине делается небольшой надрез для поиска сигнального узла или узлов. Окрашенные в синий цвет лимфатические каналы идентифицируют и следуют к сигнальному узлу или узлам.
4. Один или несколько сторожевых лимфатических узлов удаляются и исследуются под микроскопом. Синие узлы или «горячие» узлы (узлы с высоким уровнем радиоактивности) удаляются и называются сигнальными узлами.


Возможные побочные эффекты
  • Дискомфорт. Операция биопсии лимфатического узла всегда вызывает некоторый дискомфорт в течение примерно недели после операции.Под разрезом накапливается отек или жидкость, которые могут сохраняться в течение нескольких недель.
  • Инфекция. Инфекция встречается редко и может развиться до семи дней спустя.
  • Лимфедема. Наиболее серьезным побочным эффектом является отек руки, известный как лимфедема. Риск лимфедемы при биопсии сторожевого лимфатического узла является универсальным.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Биопсия сигнального узла | Выбор с умом

Просмотреть все рекомендации этого сообщества

Выпущено 12 июля 2016 г .; обновлено 20 июня 2019 г.; обновлено 13 ноября 2020 г.; обновлено 27 июля 2021 г.

Не следует рутинно проводить биопсию сторожевого лимфатического узла у женщин в возрасте ≥70 лет с клинически отрицательным лимфатическим узлом и инвазивным раком молочной железы с положительной реакцией на гормональные рецепторы на ранней стадии, отрицательным по HER2.

Эндокринная терапия является стандартным лечением для всех пациентов с раком молочной железы с положительной реакцией на гормональные рецепторы. Отсутствие биопсии сигнального лимфатического узла у пациенток с непальпируемыми подмышечными лимфатическими узлами у женщин в возрасте ≥70 лет, получающих эндокринную терапию, не приводит к увеличению частоты локорегионарных рецидивов и не влияет на смертность от рака молочной железы. Пациентов в возрасте ≥ 70 лет с ранней стадией рака молочной железы с положительным гормональным рецептором, отрицательным по HER2 и отсутствием пальпируемых подмышечных лимфатических узлов можно безопасно лечить без подмышечного стадирования.Подмышечную стадию можно рассматривать индивидуально, если результаты могут повлиять на рекомендации по лучевой терапии и/или решения по системной терапии.


Эти элементы предназначены исключительно для информационных целей и не предназначены для замены консультации с медицинским работником. Пациенты с любыми конкретными вопросами о пунктах в этом списке или их индивидуальной ситуации должны проконсультироваться со своим врачом.

Общество хирургической онкологии (SSO) поддерживает рабочие группы по локализации заболеваний (DSWG) для представления различных локализаций заболеваний, связанных с хирургической онкологией.В состав DSWG входят специалисты по следующим локализациям заболеваний: желудочно-кишечный тракт, меланома/саркома, рак молочной железы, гепатобилиарная система, эндокринная система/голова и шея, колоректальные и поверхностные злокачественные новообразования брюшины. Комитет по качеству SSO инициировал процесс разработки мер «Выбирая разумно», попросив DSWG определить тесты или процедуры, обычно используемые в их соответствующих областях знаний, необходимость которых следует подвергнуть сомнению и обсудить. Комитет по качеству получил заявки от шести очагов болезни; однако, поскольку список был ограничен пятью мерами, Комитет счел, что он не может включать меры, представляющие все очаги заболевания.В качестве средства уточнения списка мер «Выбирая разумно» Комитет по качеству решил включить пять мер, влияющих на наибольшее количество пациентов. Предварительный список был значительно сокращен – исключены мероприятия по гастроинтестинальным, эндокринным, гепатобилиарным, саркомам и злокачественным новообразованиям поверхности брюшины. Пять мер были выбраны из наборов груди, колоректального рака и меланомы. Эти пять мер были представлены и одобрены Исполнительным советом SSO.

Члены Комитета по качеству

  • Сандра Вонг, доктор медицинских наук, магистр наук, председатель
  • Дэвид Шибата, доктор медицинских наук, заместитель председателя
  • Дэйв Бентрем, MD
  • Нед Карп, MD
  • Фабиан Джонстон, доктор медицины, MHS
  • Тари Кинг, Мэриленд
  • Лариса Темпл, Мэриленд
  • Шарон Вебер, MD

Хьюз К.С., Шнапер Л.А., Беллон Дж.Р., Сирринсионе К.Т., Берри Д.А., Маккормик Б., Масс Х.Б., Смит Б.Л., Худис К.А., Винер Э.П., Вуд В.К.Лампэктомия плюс тамоксифен с облучением или без него у женщин в возрасте 70 лет и старше с ранним раком молочной железы: долгосрочное наблюдение CALGB 9343. J Clin Oncol 2013 Jul 1;31(19):2382-7.

Martelli G, Miceli R, Daidone MG, Vetrella G, Cerrotta AM, Piromalli D, Agresti R. Подмышечная диссекция по сравнению с отсутствием подмышечной диссекции у пожилых пациентов с раком молочной железы и отсутствием пальпируемых подмышечных узлов: результаты после 15 лет наблюдения. Энн Сург Онкол. 2011 янв; 18 (1): 125–33.

Rudenstam CM, Zahrieh D, Forbes JF и др., Международная группа по изучению рака молочной железы. Рандомизированное исследование, сравнивающее подмышечный клиренс с отсутствием аксиллярного клиренса у пожилых пациентов с раком молочной железы
: первые результаты исследования Международной группы по изучению рака молочной железы 10-93. Дж. Клин Онкол 2006; 24(3):337e44.

Chung A, Gangi A, Amersi F, Zhang X, Giuliano A. Не выполнять биопсию сторожевого узла у пожилых пациентов с инвазивным раком молочной железы на ранней стадии. JAMA Surg 1 июля 2015 г .; 150 (7): 683e4.
https://doi.org/10.1001/jamasurg.2015.0647.

Картирование лимфатических узлов и биопсия сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы | Рак молочной железы | JAMA Онкология

Сигнальные лимфатические узлы предоставляют ценную информацию для лечения рака молочной железы.

Лимфатическая система и лимфатические узлы

Лимфатические узлы представляют собой структуры в форме фасоли, встречающиеся по всему телу и являющиеся важной частью иммунной системы.Инородные частицы, такие как бактерии или опухолевые клетки, могут перемещаться по лимфатическим каналам к лимфатическим узлам, которые действуют как фильтр. Некоторые раковые клетки молочной железы способны перемещаться по лимфатическим каналам молочной железы к лимфатическим узлам в подмышечной впадине (область подмышек).

Обычно в каждой подмышечной впадине имеется от 20 до 40 лимфатических узлов, связанных друг с другом и с молочной железой. Как правило, лимфатические каналы от молочной железы сливаются по мере продвижения к лимфатическим узлам, сначала впадая в 1 или несколько узлов, а затем двигаясь к другим узлам.Эта первая точка оттока, будь то в 1 лимфатический узел или несколько, считается дозорным или «охраняющим» лимфатическим узлом или узлами.

Как идентифицируются узлы Sentinel?

Узлы-дозорные идентифицируются с помощью процедуры сопоставления. Поскольку раковые клетки слишком малы, чтобы их можно было легко отследить во время их перемещения, в лимфатические каналы рядом с раком вводят отслеживающее вещество, чтобы определить потенциальный путь, по которому раковые клетки могут пойти, и определить сигнальные узлы, где эти клетки могут заканчиваться. вверх.Наиболее часто используемыми следящими веществами являются радиоактивный индикатор (изотоп) под названием технеций 99 и синий краситель под названием изосульфановый синий. Они следуют тем же путем, что и раковые клетки через лимфатические каналы, и позволяют идентифицировать сигнальный узел во время операции, поскольку сигнальные узлы будут содержать краситель или изотоп. Хотя рак, возможно, еще не распространился на эту область, если он распространился, он будет сначала обнаружен в сигнальном узле или узлах.

Как будет использоваться информация?

Во время операции сторожевой узел или узлы будут идентифицированы и удалены.Они будут проанализированы, чтобы определить, достиг ли их рак, и эта информация может быть использована для уточнения прогноза пациента. Информация часто используется для принятия решений о дальнейшем лечении, если операция проводится до любого другого лечения. Если хирургическая процедура проводится после химиотерапии, процедура сторожевого узла покажет, повлияло ли лечение на какой-либо рак, который мог быть в лимфатических узлах до лечения.

Сигнальные лимфатические узлы есть у всех; проведение процедуры картирования для обнаружения сигнальных узлов не означает, что там присутствует рак.Каждый человек имеет уникальное количество сигнальных лимфатических узлов; у вас может быть 1 или больше. Чтобы определить, присутствует ли рак в сигнальном узле, его необходимо удалить и тщательно обследовать.

Идентификатор ссылки на коробку

Опубликовано в Интернете: 22 ноября 2017 г. doi:10.1001/jamaoncol.2017.4000

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Биопсия сторожевого узла: использование, процедура, результаты

Биопсия сигнального лимфатического узла — это хирургическая процедура, используемая для изучения образца ткани (биопсии) из ваших лимфатических узлов, чтобы увидеть, не распространился ли рак молочной железы на ранней стадии за пределы исходной опухоли.«Страж» означает охранять или стоять на страже, поэтому сигнальные лимфатические узлы являются первыми, в которых ожидается обнаружение рака, если он распространился (метастазировал). Проверка этих лимфатических узлов может помочь вашей медицинской команде определить стадию рака молочной железы и назначить план лечения.

Признаки рака в сигнальных лимфатических узлах означают, что риск распространения рака на другие части тела выше, поскольку раковые клетки могут распространяться через лимфатическую жидкость (лимфу). Биопсия сторожевого узла в основном используется при раке молочной железы и меланоме.Ученые исследуют, чтобы определить полезность этого теста для других видов рака.

Часто биопсия лимфатических узлов проводится одновременно с мастэктомией (удалением груди) или другими операциями по поводу рака молочной железы. Биопсия также может быть выполнена как самостоятельная процедура.

В этой статье мы обсудим биопсию сторожевого узла, включая цель, риски, противопоказания, чего ожидать во время теста и как понимать свои результаты.

Веривелл / Эмили Робертс

Цель испытания

Во время биопсии сигнального узла ваш хирург удаляет небольшой образец лимфатических узлов и отправляет их в лабораторию, чтобы их можно было проверить на наличие клеток рака молочной железы.

При раке молочной железы на ранней стадии рекомендации по лечению зависят от того, являются ли ваши лимфатические узлы отрицательными или положительными на метастазы (распространяющийся рак). Точная постановка поможет вам и вашему поставщику медицинских услуг выбрать наилучшие варианты для вас.

Альтернативным средством проверки на наличие рака в лимфатических узлах является диссекция подмышечных лимфатических узлов. Во время этой процедуры удаляется и исследуется большая часть лимфатических узлов в подмышечной впадине. Эта процедура может предоставить больше доказательств того, распространился ли рак.

Поскольку биопсия сторожевого лимфатического узла менее инвазивна, она считается стандартом лечения, если у вас:

  • Рак молочной железы на ранней стадии, который можно удалить хирургическим путем
    И
  • Подмышечные лимфатические узлы, которые не увеличены
Руководство для обсуждения с врачом по раку молочной железы

Получите наше печатное руководство для следующего приема у поставщика медицинских услуг, которое поможет вам задавать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или близкому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Риски и противопоказания

Биопсия сторожевого лимфатического узла с вероятностью 5% вызывает лимфедему. Когда лимфатические узлы удалены или повреждены, лимфатическая жидкость может накапливаться и вызывать отек. Лимфедема также может привести к снижению подвижности и боли.

При биопсии сторожевого лимфатического узла удаляется меньше узлов, чем при полной диссекции лимфатических узлов.Медицинские работники стремятся избежать лимфедемы, оставляя достаточно узлов, чтобы справиться с лимфатической жидкостью, которая проходит через область подмышек.

Противопоказания

Некоторые люди с раком молочной железы не считаются кандидатами на биопсию сторожевого узла. Ваш лечащий врач может порекомендовать диссекцию подмышечных лимфатических узлов вместо биопсии сигнальных лимфатических узлов, когда:

В соответствии с рекомендациями по клинической практике Американского общества клинической онкологии биопсия сигнального лимфатического узла рекомендуется только для ранних стадий рака молочной железы .

Перед испытанием

Как правило, перед процедурой вы получите инструкции по подготовке от своего хирурга или медицинского учреждения, но здесь приводится краткий обзор.

Время

Вся процедура занимает несколько часов с момента вашего прибытия до вашего отъезда. Если в тот же день вам предстоит операция по поводу рака молочной железы, возможно, вам придется остаться на ночь.

Местоположение

Биопсия сторожевого узла проводится в отделениях ядерной медицины больниц и хирургических центров.Если делается только биопсия, это, как правило, амбулаторная процедура. Если вам предстоит лампэктомия или мастэктомия, биопсия сторожевого лимфатического узла может быть выполнена одновременно с операцией на груди.

Что надеть

Для процедуры вам нужно будет надеть больничную одежду, поэтому наденьте удобную одежду, которую легко снять.

Заранее спланируйте поездку домой. Вы, вероятно, будете болеть, особенно если вам предстоит операция по поводу рака молочной железы вместе с биопсией.Возможно, вам также придется какое-то время не поднимать руки. Обязательно возьмите с собой:

  • Мягкий, но поддерживающий бюстгальтер, например спортивный
  • Рубашка на пуговицах или на молнии (избегайте того, что вам нужно будет натягивать через голову)

Еда и напитки

Вам нужно будет голодать в течение восьми-двенадцати часов перед операцией. Спросите заранее о приеме каких-либо лекарств утром перед операцией. Ваша хирургическая бригада должна просмотреть ваш список лекарств и дать вам конкретные инструкции.

Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин или кумадин (варфарин), проконсультируйтесь со своим лечащим врачом перед операцией. Вам может быть рекомендовано пропустить некоторые дозы.

Стоимость и медицинское страхование

Свяжитесь со своей страховой компанией заблаговременно, чтобы узнать о стоимости вашей процедуры (процедур) и о том, как они будут покрыты. Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, с какими расходами вы можете столкнуться и когда они должны быть выплачены.

Спросите о любых необходимых предварительных разрешениях.Обязательно спросите, покрывает ли ваш полис вашего хирурга, анестезиолога, учреждение и анализы, которые будут проводиться на вашей опухоли после ее удаления.

Если у вас есть доплата, будьте готовы выплатить ее до операции, если учреждение не скажет вам иное.

Что взять с собой

Когда вы прибудете на объект, убедитесь, что у вас есть:

  • Страховая карта
  • Идентификация
  • Способ оплаты вашей доплаты, если это необходимо
  • Любые документы, которые ваш лечащий врач мог дать вам
  • Рентгенологические изображения, если таковые имеются (предыдущие маммограммы, КТ, МРТ)
  • Список текущих лекарств
  • История болезни
  • Список аллергий, включая лекарства, латекс и клей

Вы можете взять с собой книгу или электронное устройство, чтобы занять время перед процедурой и в ожидании циркуляции красителя.

Если вы собираетесь остаться на ночь, вам понадобятся такие вещи, как зубная щетка и сменная одежда. Вы также можете взять с собой что-нибудь, чтобы чувствовать себя более комфортно, например, подушку или тапочки.

Во время теста

Обязательно прибудьте заблаговременно до процедуры, чтобы пройти регистрацию и заполнить все необходимые документы. Во время этого приема вы будете взаимодействовать с различными медицинскими работниками, включая медсестру, радиолога и вашего хирурга.

Предварительное тестирование

После того, как вас перезвонят, вам предложат переодеться в больничную одежду. Далее вы ляжете на смотровой стол. Техник-рентгенолог использует ультразвуковой аппарат, чтобы найти вашу опухоль, и участок опухоли будет отмечен на вашей коже, чтобы ваш хирург мог легко его найти.

Рентгенолог или специалист по ядерной медицине обезболит область над опухолью молочной железы. Это можно сделать с помощью местного пластыря или крема с лидокаином (поскольку это очень чувствительная область), после чего следует инъекция лидокаина в грудь.

Когда вы достаточно онемеете, вам введут слабый радиоактивный краситель (коллоид серы, меченный технецием) и/или синий краситель (изосульфановый синий) в место опухоли. Краситель перемещается по лимфатической системе и окрашивает лимфатические узлы. Это помогает хирургу идентифицировать ваши сигнальные узлы.

Картирование лимфатических узлов

После инъекции красителям требуется некоторое время, чтобы добраться от места опухоли до лимфатических узлов. Красители захватываются мелкими лимфатическими путями и медленно продвигаются к лимфатическим узлам.Некоторым людям требуется несколько сканирований или повторная инъекция во время этого процесса.

Пока это происходит, вы, скорее всего, будете сидеть в соседней комнате ожидания, где сможете заняться чем-нибудь расслабляющим, чтобы скоротать время. Ожидайте от 30 минут до двух часов, пока краска попадет на узлы.

Когда красители достигнут места назначения, вы вернетесь и снова ляжете на стол для осмотра. Будут проведены визуализирующие исследования (лимфосцинтиграфия), чтобы показать, какие лимфатические узлы получают красители.Они направят хирурга к вашим сигнальным лимфатическим узлам.

На протяжении теста

Как только лимфатические узлы будут определены, вы будете готовы к хирургической части биопсии. Вас доставят в операционную и сделают общий наркоз. Когда вы уснете, хирург с помощью ручного зонда найдет лимфатические узлы, содержащие наиболее радиоактивный краситель.

Ваш хирург сделает небольшой изогнутый разрез над целевыми лимфатическими узлами.Они будут искать лимфатические узлы, окрашенные синим красителем. Лимфатические узлы могут различаться по размеру, некоторые размером с булавочную головку, а другие больше фасоли.

Ваш хирург будет полагаться на свои навыки и рассудительность, пока он просматривает кожу и жир в поисках окрашенных узлов. Обычно биопсия сторожевого узла занимает от 45 минут до часа. Иногда это может занять больше времени, если у вас много лимфатических узлов, которые кажутся окрашенными, или если у вас есть дополнительные операции в тот же день. Ваша команда должна помочь вам спрогнозировать продолжительность вашей процедуры.

Часто удаляют только от одного до трех узлов, если не окрашивается гораздо больше. Удаленные лимфатические узлы отправляют в патологоанатомическое отделение, где их исследуют на метастазы и микрометастазы.

Ваш разрез закроют и перевяжут, и вас отвезут на выздоровление.

Пост-тест

Вы будете восстанавливаться до тех пор, пока не проснетесь и не придете в себя, обычно менее часа.

Если вы остаетесь на ночь, вас переведут в больничную палату.Это чаще всего встречается при больших операциях или если вам нужно установить дренаж в хирургической области.

Если вы сможете вернуться домой, вам дадут дальнейшие инструкции и выпишут. После общей анестезии вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой.

После теста

Ваш хирург пометит ваши лимфатические узлы и отправит их в лабораторию патологии, где они будут проверены на наличие рака. Как правило, результаты биопсии доступны через несколько дней, но это может занять до недели.Ваша хирургическая бригада сообщит вам, когда ожидать результатов и как вы их получите.

Иногда ваш хирург назначает тест замороженных срезов узлов, чтобы получить результаты во время процедуры биопсии. Если ваши узлы действительно содержат раковые клетки, вам может быть немедленно проведена полная диссекция лимфатических узлов, чтобы определить полную степень поражения лимфатических узлов.

Если замороженный срез не заказан, а в ваших лимфатических узлах обнаружен рак, позднее может быть проведена полная диссекция лимфатических узлов для удаления пораженных раком лимфатических узлов.

Управление побочными эффектами

Ваш хирург зашьет (зашьет) разрез. Там будет повязка, чтобы держать область чистой и сухой. В течение нескольких дней вам могут понадобиться обезболивающие препараты.

Аккуратно используйте руку со стороны операции в течение как минимум недели после процедуры. Избегайте подъема чего-либо. Сам разрез со временем станет тонкой линией.

Большинство побочных эффектов биопсии сторожевого лимфатического узла относительно незначительны. Ожидайте, что синий краситель, использованный во время процедуры, появится в вашей моче примерно через 24 часа.Иногда на коже вокруг разреза также могут быть синяки и синяки, которые обычно со временем уменьшаются.

Возможные побочные эффекты биопсии сигнального лимфатического узла включают:

  • Лимфедема (отек)
  • Серома (сбор жидкости)
  • Побочные эффекты разреза (онемение, покалывание, отек, кровоподтеки, боль в месте разреза)
  • Инфекция
  • Снижение подвижности в области хирургического вмешательства
  • Реакции на краситель (аллергия)

Большинство побочных эффектов со временем исчезнут без вмешательства.

Лимфедема может потребовать лечения, чтобы уменьшить отек. Эффекты места разреза обычно исчезают со временем, но онемение может не пройти, если нерв был поврежден. Инфекции обычно лечат антибиотиками. Движение улучшается со временем, но иногда может потребоваться физиотерапия. Ваша медицинская бригада должна оценить реакцию на краситель, чтобы определить наилучший курс лечения.

Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу, если у вас появились признаки инфекции после процедуры, включая лихорадку, выделение выделений, покраснение или ощущение горячей на ощупь кожи.

Интерпретация результатов

Ваш хирург или онколог свяжется с вами по поводу результатов биопсии, как только патологоанатом завершит анализ (что может быть до вашей выписки, если вы находитесь в больнице). Время получения результатов биопсии зависит от учреждения, но, как правило, вы получите результаты в течение от нескольких дней до недели.

Ваш отчет о патологии будет включать информацию о том, сколько лимфатических узлов содержат раковые клетки, если таковые имеются. Если узел содержит рак, он диагностируется как положительный .В противном случае, если рак не обнаружен в узле, он диагностируется как отрицательный . Диагноз положительных лимфатических узлов означает, что ваш рак распространился (метастазировал) за пределы исходной опухоли. Эти результаты повлияют на вашу постановку и необходимое лечение.

Метастазы в лимфатические узлы , а не означают, что у человека метастатический рак. Фактически, даже ранние стадии рака молочной железы, такие как стадия 1А, могут иметь микрометастазы в лимфатические узлы. Положительный результат биопсии сторожевого узла означает только то, что ваша опухоль продемонстрировала «намерение» распространиться за пределы молочной железы и лимфатических узлов.

Попросите копию вашего патологоанатомического заключения и храните ее вместе с вашими медицинскими записями.

Ложноотрицательные результаты

Вполне возможно, что тест сторожевого узла будет отрицательным (очищение от рака), но рак может быть в некоторых других лимфатических узлах, которые не были протестированы. Это называется ложноотрицательным. Чтобы защитить вас от ложных результатов, ваши хирургические и патологоанатомические бригады будут следовать строгим правилам. Если результаты вызывают сомнения, будут удалены и проверены дополнительные узлы, чтобы убедиться в правильности диагноза.

Ложные срабатывания

Хотя это и не очень часто, клетки могут быть помещены в образец лимфатического узла во время других процедур, таких как тонкоигольная аспирация или пункционная биопсия. Это приводит к ложноположительному результату. Образец показывает раковые клетки, но рак не распространился на лимфатические узлы.

Если при биопсии обнаруживаются раковые клетки, патологоанатом, как правило, проводит дополнительные тесты, чтобы определить, действительно ли ваш рак распространился или это, вероятно, загрязнение в результате процедуры.Дополнительные лимфатические узлы также могут быть удалены и проверены, чтобы лучше определить, метастазировал ли рак, чтобы подтвердить диагноз.

Последующие действия

После получения результатов пришло время поговорить о том, какое последующее лечение вам может понадобиться. Как правило, после операции варианты лечения для тех, у кого положительный результат теста, включают:

Резюме

Биопсия сигнального лимфатического узла может быть эффективным способом определить, распространился ли рак молочной железы на ранней стадии и насколько далеко.Краситель вводится рядом с опухолью, а лимфодренаж помогает проследить путь к лимфатическим узлам, чтобы их можно было удалить и исследовать.

Удаляется меньше узлов, чем при полной диссекции лимфатических узлов, поэтому этот подход обычно имеет меньше побочных эффектов. Это хирургическая процедура, поэтому рассчитывайте провести в учреждении несколько часов и дать достаточно времени для восстановления.

Слово из Веривелла

Биопсия сигнального узла — это длительная процедура, состоящая из нескольких этапов.Вы можете удивиться, зачем нужны все усилия. Выбор лучших методов лечения рака молочной железы требует точной постановки, а для точной постановки необходимо знать, распространился ли какой-либо рак на лимфатические узлы.

Кроме того, определение наличия микрометастаз или макрометастаз в каком-либо лимфатическом узле имеет решающее значение для принятия решений о лечении в будущем. День вашей биопсии может показаться долгим, но результаты будут значительными в ближайшие дни и месяцы.

Часто задаваемые вопросы

  • Болезненна ли биопсия сторожевого узла?

    Биопсия сторожевого узла — это хирургическая процедура.Делается небольшой разрез и удаляются один или несколько лимфатических узлов. Процедура выполняется под общим наркозом, поэтому во время фактического удаления вы будете спать. Тем не менее, отек груди, воспаление и болезненность после процедуры нормальны.

  • Каково время восстановления после биопсии сторожевого узла?

    Если вам предстоит только биопсия сторожевого узла, вы можете вернуться домой в тот же день. Тем не менее, эта биопсия часто выполняется вместе с операцией на груди, которая может потребовать пребывания в больнице на ночь или несколько дней.Это может занять несколько недель, чтобы зажить и вернуться к нормальной деятельности, если ваша операция более обширна.

  • Что произойдет, если биопсия сторожевого лимфатического узла даст отрицательный результат?

    Даже если результаты биопсии сигнального лимфатического узла отрицательны, у вас все еще может быть рак молочной железы. Биопсия сторожевого узла помогает врачу точно определить стадию рака и разработать индивидуальный план лечения. Ваш врач объяснит вам варианты лечения и поможет определить ваши следующие шаги.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.