После удаления простаты: Последствия удаления простаты | Европейский Центр Простаты

Восстановление потенции после ТУР предстательной железы

Трансуретральная резекция (ТУР) простаты – это малоинвазивная и эффективная операция, которая назначается пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Несмотря на минимальную инвазивность, этот метод характеризуется некоторыми осложнениями, среди которых отмечается нарушение потенции. Это состояние представляет достаточно серьезную проблему, особенно для молодых мужчин. К счастью, нарушение потенции может быть временным и при правильном, профессиональном лечении исчезает через определенное время.

Почему нарушается потенция после операции

По результатам многочисленных исследований было установлено, что до 40% пациентов, перенесших трансуретральную резекцию предстательной железы, сталкиваются с нарушением эрекции различной степени выраженности. Точные причины развития данного осложнения до сих пор не установлены, однако у ученых есть несколько предположений. Не остается без внимания и психологический фактор. Переживания мужчины перед операцией на важном для него органе оказывают отрицательное воздействие на эрекцию. Этому также способствуют и болезненные ощущения после трансуретральной резекции – некоторые мужчины отмечали, что из-за послеоперационной боли при мочеиспускании они боятся вступать в интимную связь. Однако через 3-6 месяцев, когда болезненные ощущения уходили, у них отмечалось полное восстановление эрекции.


Что делать, если после ТУР пропала потенция?

В первую очередь необходимо обратиться к компетентному специалисту. Самолечение, использование средств народной медицины и других методов может значительно ухудшить состояние пациента. Прежде чем начать восстанавливать потенцию, необходимо пройти диагностику и установить причину ее нарушения. Для этого потребуется пройти несколько этапов:
1. Беседа с врачом, анализ жалоб, сбор анамнеза, изучение деталей проведенной операции.
2. Лабораторные тесты. Врач может назначить определение уровня гормонов в крови и др.
3. Инструментальное обследование. В него могут быть включены такие методы, как трансректальное УЗИ предстательной железы, доплерография сосудов полового члена.

Специалисты подчеркивают, что снижение качества половой жизни встречается достаточно часто, особенно у пациентов в возрасте, которым проводились какие-либо манипуляции на предстательной железе. Не стоит стесняться визита к врачу и пытаться самостоятельно решить проблему. Такой подход может лишь усугубить ситуацию.


Как восстановить эрекцию после ТУР предстательной железы

Современная медицина может предложить несколько способов, которые помогут восстановить потенцию. Лечение может быть комплексным, либо ограничивается лишь каким-то одним методом. Точный план всегда разрабатывается индивидуально и может включать в себя:

  • ЛОД-терапию. Данный метод позволяет усилить кровообращение в сосудах полового члена, восстановить разрушенные нервные связи и рефлекторные механизмы, которые принимают участие в возникновении и поддержании потенции, за счет локального отрицательного давления. Лечение является относительно простым, но требует определенного времени для достижения результата.
  • Ударно-волновую терапию. Эффективность метода составляет около 70%. Процедура способствует восстановлению кровообращения в пещеристых телах, ускорению регенерации тканей после операции, снимает воспаление и боль. Безусловно, все эти процессы положительно влияют на потенцию.
  • Медикаментозную терапию. Включает в себя назначение специальных препаратов в таблетированной форме, а также инъекции в половой член. Последний способ считается самым эффективным, хотя и не самым приятным.
  • Сопутствующие процедуры. На процесс выздоровления могут повлиять физические упражнения и образ жизни пациента. В частности, рекомендуется отказаться от курения и других вредных привычек, необходимо правильно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, вести подвижный образ жизни.

В исключительных случаях, когда консервативное лечение не приносит желаемого результата, может назначаться операция по протезированию полового члена (фаллопротезирование). К ней следует подходить очень осторожно, особенно у возрастных пациентов. 

Таким образом, восстановить потенцию после ТУР простаты можно различными способами. Первоначально важно установить причину данной проблемы и выяснить индивидуальные особенности пациента. Получить такую информацию самостоятельно невозможно, поэтому при развитии эректильной дисфункции необходимо обратиться к урологу-андрологу. Врач проведет осмотр, назначит необходимую диагностику и подберет оптимальный план лечения, которому нужно будет строго следовать. Только при соблюдении всех этих условий можно добиться максимальных шансов на выздоровление.

Материал подготовил
специалист медицинского центра “УРО-ПРО”
Кернесюк Мирослав Николаевич,
кандидат медицинских наук,
уролог-андролог

Удаление простаты в Новосибирске – Евромед клиника

Аденома простаты представляет собой доброкачественную опухоль, поражающую предстательную железу. Развитие коварного заболевания происходит на фоне сахарного диабета, старения, воспалительных процессов и изменения гормонального фона.

Патология проявляется гиперплазией, а именно разрастанием простаты, что сдавливает уретру и провоцирует трудности мочеиспускания. Согласно неутешительной статистике, болезнь поражает даже молодых мужчин, причиной этого можно назвать тяжелые условия труда и стрессы, ожирение и слабую половую активность, а также атеросклероз и плохую экологию.

Преимущества

Консервативный и хирургический методы лечения аденомы простаты

Опытные специалисты с большим стажем работы

Современные методики лечения

Индивидуальный подход

Комфортное пребывание в стационаре

Новейшее оборудование ведущих мировых производителей

Показания к операции

Согласно медицинской практике, оперативное вмешательство при аденоме простаты требуется в таких случаях:

  1. Лечение медикаменты не дает эффекта, а состояние больного продолжает ухудшаться;
  2. Появление кровотечений с мочой;
  3. Нарушается отток, задержка мочи;
  4. Активно нарастает недостаточность почек;
  5. Усугубляются воспалительные патологии почек и мочевыводящих путей;
  6. Происходит скоротечное отложение камней в почках;
  7. В моче повышается уровень эритроцитов;
  8. На фоне аденомы предстательной железы развиваются болезни инфекционного характера.

Противопоказания к удалению аденомы:

  1. Сахарный диабет;
  2. Хронические болезни дыхательной системы;
  3. Опухоль носит злокачественный характер;
  4. Инфаркт;
  5. Патологии сердечно-сосудистой системы;
  6. Различные осложнений после других операций.

Особенности подготовительного этапа

Как и любой тип оперативного вмешательства, удаление аденомы предстательной железы требует конкретной подготовки больного. Предварительно выполняется тщательное обследование кардиологом и анестезиологом, проводится полная диагностика:

  1. Рентген области малого таза;
  2. Биохимический, общий анализ крови;
  3. Определение характера мочеиспускания;
  4. Ультразвуковое исследование уретры, мочевого пузыря;
  5. Исследование опухоли, чтобы определить ее характер, а именно злокачественный либо доброкачественный;
  6. Определение размера предстательной железы.

Снимается электрокардиограмма сердца, проводится анализ на сифилис, гепатит и ВИЧ. В обязательном порядке выполняются восстановительные манипуляции по работе сердца, кровеносных сосудов и печени, иногда приходится делать дренирование мочевыводящих каналов. Накануне оперативного вмешательства проводится очистительная клизма.

Этапы операции

Через мочевыводящий канал в мочевой пузырь вводят прибор, а именно резектоскоп. Он состоит из специальной емкости для жидкости, источника освещения и петли металлической. Хирург рассекает поврежденные ткани нагретой петлей, одновременно купируя сосуды и уменьшая кровотечение.

Что касается места рассечения, то его промывают жидкостью из мочевины и глюкозы. Данной жидкость смывают ненужные частички, следуя принципу откачки. После операции в уретру вставляют катетер на семьдесят два часа, чтобы промывать мочевой пузырь и канал от скопления крови. Операция выполняется под действием спинальной, местной анестезии. Длительность вмешательства составляет около одного часа.

Особенности послеоперационного периода

Зачастую, реабилитация завершается после того, как будет извлечен катетер. После удаления аденомы путем операции важно соблюдать ряд строжайших правил:

  • Принимать назначенные медикаменты;

  • Избегать физических нагрузок, продолжительных пеших прогулок;

  • Исключить из рациона специи, приправы, жирную и жареную пищу, яйца и алкоголь;

  • Увеличить объем потребления жидкости – до 3 литров в сутки, не забывать о мочегонных отварах и чаях;

  • Запрещено заниматься сексом в течение двух месяцев.

На протяжении первых 2 месяцев после удаления аденомы, могут беспокоить рези и боли в промежности, выделение кровяных сгустков.

Специалисты по данному направлению

Темников Николай Дмитриевич

Уролог-андролог. Специалист по эстетической и реконструктивной урологии

Абаимов Олег Владимирович

Руководитель урологической службы, врач-уролог, онколог

«Пропал один из основных органов»: истории мужчин, победивших рак простаты

Рак предстательной железы — самый распространенный вид онкологических заболеваний у мужчин. Ежегодно в мире этот диагноз ставят около 900 тысяч раз, в развитых странах болезнь затрагивает до 14% всего мужского населения с онкологией из‑за более длительной продолжительности жизни. Мы поговорили со взрослыми мужчинами, пережившими эту болезнь.

Вадим

Ашхабад, 72 года, инженер

Вадим говорит, что до постановки диагноза все было в порядке‎: ездил на рыбалку, охоту, занимался своими делами, о раке даже подумать не мог. Правда, двадцать лет назад у него уже были проблемы с простатой: «‎Наверное, на рыбалке застудил, пока в реке стоял»‎. Тогда все обошлось недолгим медикаментозным лечением, и он обо всем забыл‎. Несколько лет назад пойти в больницу и сдать анализы его «‎надоумили»‎ родственники. Дочка Света, врач по профессии, взяла на себя всю ответственность: нашла больницу, доктора и все оплатила, рассказывает Вадим. Наверняка она решила отправить отца на медосмотр, так как понимала: рак простаты опасен для каждого взрослого мужчины. Поначалу Вадим переносил дату приема, говорил о том, что ничего не болит, значит никакие анализы сдавать не нужно, но семья настояла на своем. Потом был ряд исследований, повышенный результат теста на простатический специфический антиген (ПСА), биопсия и постановка диагноза на приеме у врача, где присутствовала чуть ли не вся семья.

«‎У меня в этот момент не было никаких эмоций. Я понимал: если даже рак, то лет пять прожить можно. Переживали скорее все вокруг»‎, — рассказывает он. У Вадима обнаружили рак на ранней стадии, урологи обычно объясняют, что радикального лечения в таком случае не требуется, но родственники уговорили Вадима на операцию. А он «‎человек покладистый»‎, спорить не стал. Он не переживал и не боялся: «‎А чего опасаться? Ничего же не болело»‎. Не болит ничего и сейчас, но простатэктомия операция сложная и со своими издержками.

После операции прошло четыре года, три из них он ходил в подгузниках, уживался с новыми обстоятельствами сложно. Матерился, ругался, чертыхался, но все равно надевал — на рыбалку, работу, в магазин и даже дома приходилось в них ходить.

Больше всего он отмечает дискомфорт от их ношения, а не стыд или неловкость: всегда с собой должно быть несколько запасных подгузников, незапланированные замены в «‎полевых условиях»‎ туалета на работе или во время рыбалки. «‎Но ничего, ко всему привыкаешь»‎, — говорит Вадим. Но иногда была и польза: он со смехом вспоминает, как стоял посередине реки в высоком резиновом костюме, удочкой в руках и подгузнике — удобно, выходить из воды не нужно.

Последние полгода он отказался от такого нижнего белья, но иногда бывает сложно в долгих поездках на машине или пробках, поэтому Вадим старается угадывать время без трафика на дорогах. При этом лечащий врач обещал, что непроизвольное мочеиспускание пройдет через полгода после операции.

У Вадима пропала потенция, об этом его не предупреждали, «‎заразы такие»‎. «‎До этого все было нормально, сейчас все не нормально. Как отрезало, вообще ничего. Считайте, что один из основных органов пропал»‎, — рассказывает, смущаясь.

Он тяжело привыкал к импотенции. Читал литературу, рассматривал анатомические картинки, но в итоге смирился с тем, что восстановить ее не получится. Вадим неохотно этим делится, говорит, что «‎не молодой, чтоб шибко переживать»‎. С женой они обошлись молчаливой поддержкой. Ее он всегда находил в глазах супруги, так и говорит: «Внешне жена была спокойна, а когда заглядывал в ее глаза, то чувствовал опору».

После операции мужчина совсем перестал думать о раке, раньше напоминали подгузники, а сейчас даже их нет: «‎Живу обычной жизнью: рыбалка, охота как были со мной, так и остались. Если раньше ничего не болело, то сейчас тем более»‎.

Борис

Москва, 73 года, летчик

Борис, как он сам про себя говорит, — везунчик. О своем диагнозе узнал случайно — попал в больницу с инсультом в 2013 году, когда ему было 65. После общего обследования состояния здоровья у него обнаружили завышенные показатели теста на ПСА. Тогда он наблюдался год в надежде, что клетки рака неагрессивные и операция не потребуется, но безуспешно — болезнь прогрессировала.

«‎Мне когда диагноз озвучили, первое, что спросил: куда ехать? Израиль, Европа?» — говорит Борис. Но за границу все-таки решил не лететь — надежду дали врачи третьей клинической больницы Москвы. Борис уверяет, что сохранял спокойствие — рак так рак, операция так операция: «‎Состояние, конечно, не очень, когда узнаешь о такой болячке, но старался не паниковать. Уверенности, что все будет хорошо, конечно, не было. Помогала слепая вера и надежда»‎. У него на тот момент было трое друзей, перенесших рак простаты, поэтому сам он переживал не так сильно. В отличие от его семьи, которой он сказал о диагнозе за две недели до предстоящей операции. «‎Родные были в шоке, конечно. Но я человек спокойный, не люблю, когда вокруг меня прыгают, — начинает раздражать. Лучше будто никакого рака нет»‎, — говорит он.

За год между постановкой диагноза и операцией ни болевых, ни психологических проявлений болезни не было, вспоминает Борис. Но часто случалось так, что перед сном в голову лезли неприятные мысли: «‎Зацепился за какой‑то свой страх, и пошла мысль развиваться. Вот и лежишь часок, другой, думаешь. Иногда даже о смерти»‎, — рассказывает он.

Если до операции рак простаты проходит почти без симптомов, то последствия хирургического вмешательства могут быть критичными. Пять лет после операции Борис ходил в подгузниках из‑за недержания мочи. Признается, что поначалу стыдился, поэтому надевал широкие штаны. Сейчас Борис пользуется объемными прокладками. С подколами и токсичными вопросами об этом он не сталкивался, потому что «‎мужчины о таком не шутят»‎.

Самым трудным для него стала полная потеря потенции: Борису вырезали нервные окончания из‑за широкого распространения раковых клеток. Но и к этому он привык. «‎Бывает, конечно, хочется что‑то такое посмотреть, а все уже»‎, — со смехом говорит мужчина, возможно, защищаясь от неудобной темы. С женой на этой почве у Бориса серьезного разговора не было: «‎Ну так — значит так»‎, — передает он ее слова. Говорит, что отношения остались прекрасными, главное, что сейчас он здоров.

Мужчина рассказывает, что сильно переживал, когда наблюдался у врача после операции, — опасался рецидива. Анализ на ПСА приходилось сдавать каждые три месяца: «‎Особенно страшно было первый год, каждый раз, когда приходил туда, чувствовал волнение»‎. Переживания ушли, когда он в очередной раз посетил больницу, а следующий прием ему назначили через год со словами: «‎Иди, живи!»

Виктор

Москва, 63 года, педагог

Виктор узнал о своем диагнозе в 57 лет. Результаты теста на ПСА показали повышение нормы на одном из ежегодных медосмотров. Несколько лет Виктор наблюдался у врача и лечился медикаментами — через год ему провели точечную операцию и вырезали небольшую часть простаты. Но спустя два года клетки рака начали развиваться сильнее, и в 2018 году Виктору удалили весь орган.

«‎Моментов, когда казалось, что жизнь закончилась, не было. Есть болезнь, значит надо лечить. О том, что это смертельно, я даже не думал»‎, — строго рассказывает он. Виктор очень закрыт и с неохотой вспоминает о пережитом опыте. По его словам, в жизни ни до, ни после двух операций ничего не изменилось, кроме отношения жены. «‎Она взяла на себя всю ответственность за лечение и переживала гораздо больше, чем я сам», — говорит он. Мужчина с супругой сменили около десяти клиник за два года, пока не нашли ту, где провели последнюю операцию.

О том, что у Виктора был рак, не знает никто, кроме жены, сына и лечащих врачей. Про разговор с друзьями о своих проблемах он даже не думал — такие вещи вне семьи обсуждать не принято‎.

На тот момент взрослый сын не принимал участия в лечении отца: «‎А что дети? Не знаю… Как‑то это мимо него прошло»‎.

Он называет себя оптимистом, а в пример ставит Иосифа Кобзона, который после операции по удалению простаты прожил еще тринадцать лет. При этом по разговору с Виктором кажется, что опасения и страхи у него все же были: «‎Если бы я после операции, извините, ходил в туалет под себя и носил памперсы, то жизнь была бы совсем другая»‎. На прокладку, которой ему все-таки приходится пользоваться, он предпочитает не обращать внимания.

С сексом и интимной жизнью — «‎тьфу-тьфу-тьфу»‎ — все хорошо, смеется Виктор. Благодаря более дорогостоящей простатэктомии да Винчи (роботизированная операция, где врач, сидя за аппаратом, смотрит на онлайн видеоизображение и пользуется манипуляторами — четырьмя управляемыми руками робота. — Прим. ред.) хирургу удалось сохранить нервные окончания, отвечающие за потенцию. Однако последствия все равно есть: оргазм стал тусклым. Но это, по словам Виктора, совсем небольшая плата за выздоровление.

Искандер Абдуллов

Онколог, уролог, кандидат медицинских наук, провел более тысячи операций, связанных с раком предстательной железы.

Почему рак простаты настолько распространенное заболевание?

Появление рака предстательной железы — это возрастная особенность мужского организма, главная причина появления клеток рака в простате — старение. Более 70% случаев обнаружения этой болезни приходится на мужчин старше 65 лет. Другими причинами могут стать курение, наследственность и привычки питания: большое количество насыщенных животных жиров в рационе, отсутствие растительной пищи и переедание. Тем не менее рак простаты не так смертоносен, как принято считать: по статистике, заболеть рискует каждый пятый мужчина планеты, умирает только каждый тридцатый. Если пациент обратился к урологу на ранних стадиях болезни, то он выживет в следующие пять лет в 100% случаев. Если же больной пришел за помощью, когда в его организме развились метастазы, пятилетняя выживаемость сокращается до 30%. При этом рак простаты на ранних стадиях никак не сказывается на самочувствии больного, для его выявления необходимо ежегодное наблюдение у уролога, начиная с 45 лет, а в случае, если у пациента есть наследственная предрасположенность, то с 40 лет. На приеме врач может назначить анализ на ПСА или биопсию простаты.

В таких случаях очень важна семейная адаптация. Мужчины с крепкой, поддерживающей семьей гораздо чащеПо данным Депздрава, в Москве мужчины в полтора раза реже женщин посещают врачей. Основные причины, на которые ссылаются мужчины: 24% говорит о чрезмерной занятости, 22% боятся, что врачи обнаружат опасность для здоровья, которая испортит настроение, 19% мужчин пугает осмотр интимных зон — приводят результаты своего опроса социологи из некоммерческой сети клиник Orlando Health. приходят за помощью на ранних стадиях болезни.

Почему пациентам с диагнозом рака простаты не всегда нужно радикальное лечение?

Раковые клетки любого вида этой болезни бывают нескольких видов — агрессивные и условно пассивные. Особенность рака простаты в том, что это не жестокая и долго развивающаяся болезнь.

Из‑за того, что подавляющему числу моих пациентов более 60 лет, у них уже есть и другие болезни — в большинстве случаев они рискуют умереть именно от них. Если я вижу, что раковые клетки у больного неагрессивные и ближайшие пять-десять лет ему ничего не угрожает, то советую операцию не проводить.

Дело в том, что качество жизни после хирургического удаления простаты падает: в большинстве случаев пропадает потенция, появляется недержание мочи и всегда после операции угасает репродуктивная функция, а ощущения от секса, если потенция осталась, сильно тускнеют. Поэтому для молодых пациентов около 50 лет отсрочка даже в пять лет — подарок, опять же при неагрессивных клетках рака, наблюдении и лечении.

Но далеко не каждый пациент пойдет на отсрочку операции. Само знание о наличии в организме клеток рака ухудшает психологическое самочувствие больного: по данным исследования, в котором я принимал участие, около 20% непрооперированных пациентов ожидают, что умрут из‑за болезни, 75% пациентов имеют высокий уровень тревожности. При этом реальной угрозы жизни в большинстве случаев нет, это последствия канцерофобии — поголовной нерациональной боязни диагноза не только среди пациентов, но и среди врачей, которые при обнаружении раковых клеток настаивают на хирургическом вмешательстве. Даже среди моих пациентов половина выбирает операцию и соответствующие последствия вместо безопасного продления обычной жизни. Но, опять же, я говорю только о случаях, при которых клетки рака неагрессивны.

Основным принципом работы онкоуролога должен быть индивидуальный подход и предоставление выбора пациенту. Лечение рака зачастую агрессивно и враждебно не только к болезни, но и к самому организму. Врач должен понимать: если мужчину в ближайшем будущем убьет рак — лечение нужно, если другая болезнь, то в нем нет необходимости. Однако выбор лежит на пациенте, это стандарт мировой практики.

Помогает ли регулярный секс избежать рака простаты?

Есть исследования, результаты которых можно трактовать подобным образом. Но здесь обратная связь: мужчины часто занимаются сексом или мастурбацией, потому что у них крепкое здоровье, и, наоборот, мужчины, ведущие неактивную половую жизнь могут иметь низкий уровень тестостерона и других половых гормонов, так называемый гипогонадизм. Проявление этого заболевания может предрасполагать к раку простаты. Поэтому, если у человека низкий тестостерон, его сложно будет заставить вести активную половую жизнь. Падение либидо из‑за низкого тестостерона — это маркер, который может сообщать о развитии не только рака простаты, но и диабета, депрессии, атеросклероза, а также других болезней.

Подробности по теме

«Говорите, она не жилец? Мы докажем обратное»: каково это — пройти с женой рак груди

«Говорите, она не жилец? Мы докажем обратное»: каково это — пройти с женой рак груди

Восстановление потенции после удаления предстательной железы

В результате перенесенной простатэктомии вероятна утрата половой функции (импотенции) из-за повреждения нервных волокон, прилегающих к предстательной железе и находящихся вблизи нее. Эти нервные волокна контролируют процессы, отвечающие за наступление эрекции. Поэтому их повреждение или удаление опасно для половой и репродуктивной функции.

Хотя лечение заболеваний простаты достаточно эффективно, от его последствий страдает качество жизни. Операция и облучение приводят к нейропраксии – то есть даже неповрежденные нервные волокна угнетаются и перестают передавать сигналы.

Импотенция — самое частое осложнение после простатэктомии. При разных видах хирургии она возникает в 25-100% случаев. Кавернозные нервы пениса перестают работать на неопределённое время или навсегда.

Восстановление потенции после удаления простаты — острая проблема мужчин, столкнувшихся с раком или аденомой предстательной железы. Вернуть потенцию можно. Но насколько быстро произойдет регенерация половых органов, зависит от следующих факторов:

  • возраста и физического здоровья мужчины;
  • правильности выполнения простатэктомии;
  • уровня потенции до операции.

Еще одно негативное последствие операции – уменьшение длины эрегированного пениса. Даже если потенция сохраняется, пенис уменьшается, снижается его ригидность – твердость при эрекции.

Терапия эректильной дисфункции

Нервы, отвечающие за эрекцию, часто бывают просто угнетены, поэтому терапия эректильной дисфункции представляет собой регулярные искусственно вызванные эрекции.

Во время эрекции улучшается кровоснабжение паховой области, стимулируются нервные волокна, отвечающие за возбуждение, эякуляцию и другие процессы эректильной функции. Исследования показывают, что чем раньше будет проводиться такое лечение, тем меньше процент осложнений.

Потенция после удаления простаты быстрее поддается восстановлению, если операция была нервосберегающей, и врачи постарались сохранить как можно больше нервных пучков, сообщающихся с пенисом. Даже если такие нервы повреждены, часто удается наладить связь пениса со спинным мозгом в обход поврежденных участков через срамной нерв.

Обычно назначают инъекции в кавернозные тела или таблетки. Но эрекцию можно создать и без таблеток и уколов.

Аппараты для создания эрекции и восстановления потенции

Медицинские вакуумные помпы, вибростимуляторы, гидропомпы — все эти аппараты не дают побочных эффектов при правильном применении, не вызывают привыкания, эффективны и могут использоваться без участия врача, дома.

Вибростимулятор Viberect

Плечи тренажера Viberect вибрируют на специально подобранной высокой частоте. Воздействуя на головку пениса, в которой миллионы рецепторов, чувствительных к вибрации, можно стимулировать нервные центры спинного мозга, ответственные за эрекцию. Такая электростимуляция помогает восстановить проводимость «спящих» нервных волокон, наладить связь пениса с мозгом в обход поврежденных нервов.

Задействуется срамной нерв – основной нервный пучок малого таза, который не угнетется после простатэктомии.

Данные исследований показывают, что при стимуляции Viberect после операции спонтанные эрекции возвращаются на 6-8 месяцев раньше, чем без вибростимуляции. Также восстанавливается контроль над мочеиспусканием.

Упражнения Кегеля по программе Private Gym

Private Gym – комплекс упражнений по методам доктора Кегеля. Помогает развить мускулатуру малого таза, найти те мышцы, которые отвечают за твердость эрекции и удержание крови в пенисе, и тренировать их.

Фонд эректильной дисфункции завершил 4-месячные клинические испытания программы Private Gym. У 75% участников исследования улучшилась твердость эрекции, укрепились мышцы, увеличилась интенсивность оргазма, усилился контроль над семяизвержением, а также появилась уверенность в своих сексуальных возможностях.

Вакуумная помпа Pos-T-Vac

Помпа Pos-T-Vac для медицинского применения — это еще один метод создать и удерживать эрекцию без инъекций, повреждающих пенис, и медицинских препаратов. Помпа вызывает эрекцию с помощью отрицательного давления.

Чтобы удержать возбужденное состояние, на колбе помпы размещается эластичное кольцо. Когда пенис стал твердым, кольцо сбрасывается на его основание, пережимает сосуды, и эрекция закрепляется на нужное время.

Экстендер PeniMaster Pro

Медицинский экстендер пениса PeniMaster Pro помогает сохранить длину полового органа за счет его периодического растяжения. Тренировка тканей улучшаются показатели эректильной функции.

Результаты исследования докторов Кызласова и Помешкина показали не только высокую вероятность сохранения длины полового члена, но и увеличение на 0,75±0,01 см. Условие: ежедневный приём ИФД-5 в сочетании с использованием вакуумного экстендера.

Препарат ИФД-5 использовался для создания эрекций, экстендер – для увеличения длины пениса (применялся ежедневно 3 месяца не менее 3-х часов в сутки). У пациентов контрольной группы (в контрольной группе пациенты не получают лечения) наблюдалось уменьшение длины пениса на 1,6 см, а эректильная дисфункция возникла в 75% случаев.

Контрольная группаУчастники исследования
Импотенция75% пациентов55% пациентов
Длина пенисаМинус 1,6 смПлюс 0,75 см

У пациентов, получавших лечение, импотенция возникла только в 55% случаев, и в среднем на 0,75 см увеличилась длина полового органа.

Эрекционная петля Maintain

Эрекционная петля Maintain применяется для фиксации эрекции. В отличие от колец, диаметр петли можно изменять. Петля зафиксирует эрекцию любой интенсивности, можно изменять затяжку петли при изменении уровня возбуждения.

Программа занятий после радикальной простатэктомии

Программа реабилитации основана на применении вибростимулятора Viberect и системы Private Gym. Разработана создателем аппарата Viberect доктором Таджкарими, одним из ведущих специалистов в области роботизированной урологической хирургии в США.

Программа использует комплексный подход к восстановлению эректильной функции (ЭФ), направлена на все составляющие эрекции, ослабленные операцией: нервы, сосуды и мышцы.

Технология вибромассажа стимулирует срамной нерв и способствует высвобождению оксида азота, происходит наполнение полового члена кровью. Тазовые мышцы начинают сокращаться и действуют как эректильное кольцо, обеспечивая твердость эрекции.

Эффективность Viberect и Private Gym подтверждены клиническими испытаниями. Учеными Тулейнского университета, штат Луизиана, США было проведено исследование, в котором приняли участие 105 пациентов, страдающих эректильной дисфункцией.

Итог исследования – Viberect по эффекту аналогичен инъекциям в пенис, но пользоваться им в домашних условиях проще, не требуются специальные препараты, нет риска получения травм.

За 6 недель до операции

Пациенту рекомендуется начать делать упражнения Кегеля, чтобы укрепить ослабленные после операции мышцы тазового дна. Также рекомендуется начать использовать Viberect до операции, чтобы почувствовать действие.

После операции

1 неделя (после удаления уретрального катетера):

Рекомендуется выполнять только упражнения Кегеля

2-9 неделя

Каждые 1-2 дня: Рекомендуется начать вибростимуляцию Viberect по 5-7 минут. Вначале не следует ожидать появления твердой эрекции, а только наполнение кровью.

При необходимости принимать ингибиторы ФДЭ-5 за 30 минут до стимуляции либо использовать вакуумную помпу Pos-T-Vac без эрекционных колец.

Через день: Рекомендуется использовать вакуумные помпы Pos-T-Vac без эрекционных колец, поддерживая эрекцию в течение 10 минут, для того чтобы ткани полового члена снабжались кислородом, а их эластичность сохранялась. При необходимости назначается прием ингибиторов ФДЭ-5.

10-36 неделя

3 раза в неделю: Рекомендуется начать следовать программе упражнений Private Gym в течение 8 недель. Упражнения с грузом выполняются либо при возникновении естественной эрекции, либо после применения помпы Pos-T-Vac, либо после введения интракавернозной инъекции.

Каждые 1-2 дня: Продолжать вибростимуляцию Viberect по 5-7 минут.

1 раз в 2 недели: Рекомендуется применение интракавернозных инъекций для совершения полового акта.

После 36 недели

Рекомендуется продолжать применение Viberect, системы Private Gym и вакуумной помпы Pos-T-Vac.

Сохранение длины пениса после простатэктомии

Применение вакуумного экстендера PeniMaster Pro для минимизации потери длины органа после операции возможно с 4-ой недели. Тренировки с экстендером нужно начинать постепенно, с адаптационного периода.

  • В первую неделю нужно носить его 1-2 часа в день на тяге 230 г (1 насечка весов закрыта).
  • Во вторую неделю – 2-3 часа на тяге в 460 г (закрыты 2 насечки пружинных весов).
  • Третья неделя – 3-5 часа на тяге в 690-920 г (3-4 насечки).
  • Четвертая неделя – 4-5 часов на тяге в 920-1150 г (4-5 насечек).

Далее носить по 6 и более часов на тяге 1150 г (закрыты все насечки). Тягу нужно выставлять в начале сета (периода ношения). Сеты – от 1 до 3 часов подряд, с произвольными по времени перерывами между ними. Подробнее

Комплексное применение аппаратов, упражнений и экстендеров

В борьбе против эректильной дисфункции комплексное воздействие на организм помогает:

  • уменьшить вероятность возникновения импотенции,
  • восстановить проводимость нервных волокон и восстановить эрекцию,
  • улучшить сексуальное здоровье,
  • восстановить длину пениса.

Программа может применяться самостоятельно или под наблюдением врача. Можно заниматься после операции (во время реабилитации). Тем, кто перенес операцию несколько лет назад, программа будет полезна также: поврежденные кавернозные нервы, которые давно утратили свою функцию, стимулируются через срамной нерв.

Рецензент статьи

Рыкин Павел Алексеевич

Уролог-андролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук. Опыт работы 37 лет. Контакты доктора

Рекомендуем по теме

Обзор вибростимулятора Viberect

Что такое вибростимулятор Viberect и методика высокочастотной стимуляции эрекции? Подробный обзор Viberect поможет разобраться, каков принцип работы вибростимулятора и почему он…

Читать далее

Локально прогрессирующий рак предстательной железы

Локально-прогрессирующий рак предстательной железы относится к опухоли, которая распространяется за пределы предстательной железы. Это может быть опухоль T3 или T4, в зависимости от того, где и как далеко за пределами предстательной железы она выросла. T3 означает, что опухоль вышла за пределы предстательной железы и перешла на семенные пузырьки. T4 означает, что рак предстательной железы перешел на шейку мочевого пузыря, уретральный сфинктер, прямую кишку или тазовое дно (рис.1 и 2)

Рис.1 Т3 опухоль простаты распространяется на семенные пузырьки Рис.2 Т4 Опухоль простаты распространяется в шейку мочевого пузыря, сфинктер уретры и прямую кишку

Варианты лечения

Наиболее распространенными вариантами лечения локально-прогрессирующего рака предстательной железы являются: радикальная простатэктомия в сочетании с лучевой и гормональной терапией. Вариант лечения подходящий вам зависит от:

  • характеристик опухоли;
  • вашей истории болезни;
  • вашего возраста;
  • возможностей вашего стационара;
  • ваших личных предпочтений и ценностей;

Радикальная простатэктомия – это хирургическое лечение, при котором удаляется вся простата и семенные пузырьки. Может быть выполнена как открытым, так и лапароскопическим способом. Если у вас локально-прогрессирующий рак предстательной железы, вам потребуется дополнительное лечение после операции. Это может быть лучевая терапия, гормональная терапия или их комбинация.

В качестве альтернативы хирургической операции, может быть рекомендована лучевая терапия направленная на повреждение и уничтожение раковых клеток. Это распространенный вариант лечения локально-прогрессирующих опухолей. При локально-прогрессирующем раке предстательной железы лучевая терапия всегда сочетается с гормональной.

Гормональная терапия влияет на выработку тестостерона в организме. Цель состоит в том, чтобы остановить рост опухоли. Другое название для гормональной терапии – андрогенная депривационная терапия (ADT).

Радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомия является хирургическим вариантом лечения локально-прогрессирующего рака предстательной железы. Цель состоит в том, чтобы удалить как можно больше опухоли. Это делается путем удаления всей предстательной железы и всех семенных пузырьков, а также окружающих тканей пораженных опухолью. Операция также включает удаление лимфатических узлов в области таза. Для проведения радикальной простатэктомии используется общий наркоз. Не всегда возможно удалить всю опухоль, поэтому врач может рекомендовать дополнительное лечение лучевой или гормональной терапией.

Радикальная простатэктомия может быть выполнена как открытым, так и лапароскопическим способом. При открытой хирургической операции доступ к предстательой железе осуществляется через брюшную стенку или промежность. Простата, семенные пузырьки а также ткани пораженные опухолью удаляются, а мочевой пузырь и мочеиспускательный канал соединяются вместе (рис.3). Вводится уретральный катетер, для адекватного опорожнения мочевого пузыря и заживления места соединения уретры и мочевого пузыря. Обычно катетер удаляется через 7 дней.

Рис. 3а – место радикальной простатэктомии с семенными пузырьками. Рис. 3б – положение мочевого пузыря после радикальной простатэктомии.

При лапароскопической операции через брюшную стенку вставляются специальный порты (трубки). Через эти порты заводятся специальные инструменты, необходимые для удаления простаты. Один порт используется для вставки камеры, которая позволяет хирургу видеть высококачественное изображение вашей простаты на мониторе. Лапароскопическая операция также может быть выполнена с помощью хирургической робототехнической системы. Для удаления локализованной опухоли предстательной железы с радикальной простатэктомией открытая и лапароскопическая операции одинаково эффективны.

Врач объяснит, как именно в вашей ситуации необходимо готовиться к данной операции.

Нельзя кушать, пить, курить за 6-8 часов до операции. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Возможно, потребуется отмена некоторых препаратов за несколько дней до операции.

Обычно вы можете быть выписаны из стационара на 3 – 7 сутки после операции. Продолжительность вашего пребывания в стационаре зависит от конкретной сложившейся ситуации. Вы можете испытывать незначительные боли в нижней части живота в течение нескольких недель после открытой радикальной простатэктомии. После операции может быть недержания мочи или эректильная дисфункция. Может потребоваться лечение при таких осложнениях.

Вам необходимо вернуться в больницу, если есть:

  • высокая лихорадкa
  • большая кровопотеря
  • сильная боль
  • проблемы с мочеиспусканием

Радикальная простатэктомия может стать причиной стрессового недержания мочи (СНМ). Это происходит потому, что простата окружает мочеиспускательный канал, помогая ему противостоять давлению при полном мочевого пузыря. Если предстательная железа удалена, это может отразиться на способности уретры удерживать мочу при полном мочевом пузыре. Есть несколько вариантов лечения СНМ.

Еще один распространенный риск радикальной простатэктомии является эректильная дисфункция. Во время операции хирург должен манипулировать вблизи нервов и сосуды пениса стараясь оставить их неповрежденными. Сохранность нервов и сосудов зависит от агрессивности рака, и его распространения.

При необходимости, врач порекомендует лечение СНМ или эректильной дисфункция. Не стесняйтесь сообщать врачу о своих проблемах.
Имейте в виду, что основной целью радикальной простатэктомии является удаление опухоли.

Радикальная простатэктомия – распространенная операция при локально-прогрессирующем раке предстательной железы. В большинстве случаев для полного удаления опухоли необходимы другие методы лечения. Наиболее распространенными видами лечения после радикальной простатэктомии являются лучевая и гормональная терапия. Эти методы лечения могут вызывать побочные эффекты и влиять на качество жизни.

После радикальной простатэктомии при раке предстательной железы необходимо регулярное посещение лечащего врача. Регулярное наблюдение длится не менее 5 лет. Во время каждого визита проводится исследование уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови. В некоторых случаях может потребоваться пальцевое ректальное исследование. Последующее наблюдение важно для контроля вашего состояния после операции, чтобы обратить внимание на общее состояние здоровья и выявить возможные рецидивы рака.

Лучевая терапия повреждает и убивает раковые клетки. Раковые клетки предстательной железы обычно чувствительны к лучевой терапии. Благодаря новейшим технологиям, этот метод стал эффективным при лечения локализованного рака предстательной железы. Обсудите с вашим врачом преимущества и недостатки лучевой терапии, если этот метод вам подходит.

Цель лучевой терапии в том, чтобы убить раковые клетки в простате. Поскольку излучение может затронуть клетки других органы, такиех как мочевой пузырь, важно, чтобы пучок излучения был нацелен на раковые клетки. В настоящее время лучевая терапия имеют повышенную точность луча, и позволяет использовать более высокие дозы радиации с меньшим количеством побочных эффектов. Стандартный курс лучевой терапии (Рис. 4) длится около 8 недель, 5 дней в неделю. Вы получаете одну дозу радиации в день. Процедура занимает около 20 минут каждый день.

Рис. 4 Внешняя лучевая терапия

Перед началом курса лучевой терапии необходимо выполнение КТ. Это делается для более точного определения области, которая будет подвергаться излучению, а также окружающей ткани, которую не следует затрагивать. В последние годы лучевая терапия с использованием визуализации стала более доступной. Для данной терапии онколог очень точно определяет место опухоли с помощью рентгеновского или компьютерного исследования, чтобы убедиться, что доза облучения доставляется точно. Другой формой лучевой терапии является внутренняя лучевая терапия (брахитерапия). Для этого типа лечения источник излучения подводится непосредственно к простате (рис.5). Ваш врач может предложить такой вариант лечения, если у вас низкий балл по Глисону и нет никакой симптоматики.

5 Брахитерапия.

Врач объяснит, как именно в вашей ситуации необходимо готовиться к данной процедуре.

Будет составлено расписание приемов пищи и жидкости перед каждой процедурой, чтобы убедиться, что ваш мочевой пузырь адекватно наполнен, а прямая кишка пуста. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу.

Как правило, вам не нужно прекращать прием препарата во время лучевой терапии.

Общие побочные эффекты – жжение при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание и раздражение анального отверстия. Это связано с тем, что окружающие органы, особенно мочевой пузырь и прямая кишка, также получают небольшую дозу облучения. Обычно эти симптомы появляются на середине курса лечения и исчезают через несколько месяцев после его окончания.

Общим побочным эффектом лучевой терапии является кровотечение в мочевом пузыре и прямой кишке, даже через несколько лет после лечения. Вы также можете испытать симптомы нижних мочевых путей (СНМП) или эректильную дисфункцию. Побочные эффекты лучевой терапии варьируются связаны с состоянием вашего здоровья и типом лучевой терапии, которую вы получаете.

Если после операции наблюдения повышение уровня ПСА, это значит, что рак предстательной железы не был полностью удален, может потребоваться дополнительное лечение для удаления всех опухолевых клеток. Обсудите с вашим врачом, какой вариант лечения для вас наиболее подходит.
Какими будут последующие мероприятия?

После лучевой терапии рака предстательной железы необходимо регулярное посещение лечащего врача. Регулярное наблюдение длится не менее 5 лет. Во время каждого визита проводится исследование уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови. В некоторых случаях может потребоваться пальцевое ректальное исследование. Последующее наблюдение важно для контроля вашего состояния после операции, чтобы обратить внимание на общее состояние здоровья и выявить возможные рецидивы рака.

Гормональная терапия является вариантом лечения локально-прогрессирующего рака предстательной железы. Она направлена остановку роста опухоли. Рост клеток рака предстательной железы зависит от мужских половых гормонов, называемых андрогенами. Тестостерон является наиболее важным андрогеном. Андрогены вырабатываются в основном в яичках. Гормональная терапия либо влияет на выработку, либо блокирует действие андрогенов. Это называется кастрацией. Другое название для гормональной терапии андрогенная депривационная терапия (ADT). Кастрацию можно выполнить хирургическим путем или с помощью лекарственных препаратов. Хирургическим путем удаляются оба яичка, это называется двусторонней орхиэктомией. Операция обычно проводится под местной анестезией. Медикаментозная терапия для прекращения производства андрогенов включает агонисты агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Эти препараты доступны для подкожного тик и внутримышечного введения. Антиандрогены – это препараты, которые блокируют действие андрогенов. Выпускаются в таблетированой форме. Все эти методы лечения приводят к кастрации. Кастрация имеет физические и эмоциональные последствия. Наиболее распространенными симптомами после кастрации являются: снижение сексуального влечения и эректильная дисфункция. Последствия хирургической кастрации симптомы являются постоянными. При химической кастрации некоторые симптомы могут исчезнуть после лечения. При локально-прогрессирующем раке предстательной железы стандартным методом лечения является гормональная терапия в сочетании с лучевой.

Двусторонняя орхиэктомия.

Двусторонняя орхиэктомия или хирургическая кастрация – операция по удалению обоих яичек. Это вариант лечения локально-прогрессирующего рака предстательной железы и направлен на прекращение выработки андрогенов. Операция может проводиться под местной анестезией. Если у вас есть заболевания сердечно-сосудистой системы необходима консультация кардиолога перед началом приема гормональной терапии.

Во время операции вы укладываетесь на спину. Может быть использована местная или спинномозговая анестезия. В некоторых случаях будет рекомендован общий наркоз. Хирург выполняет разрез в мошонке, и удаляет оба яичка. Поскольку ткань, которая окружает яички, не удаляется, мошонка не будет выглядеть абсолютно пустой после операции.

Врач объяснит, как именно в вашей ситуации необходимо готовиться к данной операции.

Нельзя кушать, пить, курить за 6-8 часов до операции. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Возможно, потребуется отмена некоторых препаратов за несколько дней до операции.

Осложнения после выполнения двухсторонней орхиэктомии встречаются редко, но может быть боль в области мошонки, кровотечение, присоединение инфекции или медленное заживление раны.

Рекомендации в течение 2-3 недель после операции:

  • Ограничение физической нагрузки
  • Нельзя принимать ванну с горячей водой
  • Нельзя посещать баню, сауну

Вам необходимо вернуться в больницу, если есть:

  • высокая лихорадки
  • сильная боль
  • рана начинает кровить

Если вас не устраивает хирургическая кастрация, есть препараты, которые могут остановить производство андрогенов. Наиболее распространенными препаратами являются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона . Цель этих препаратов – остановить рост опухоли с помощью химической кастрации.

Гонадотропин-рилизинг-гормон (ЛГРГ)

Выработка тестостерона регулируется головным мозгом. Мозг производит несколько гормонов, которые помогают регулировать другие гормоны. При лечении рака простаты препараты, влияющие на Гонадотропин-рилизинг-гормон, используются для прекращения выработки андрогенов.

Агонисты ЛГРГ

Агонисты ЛГРГ останавливают выработку тестостерона в яичках. Они вводятся подкожно или внутримышечно. Введения могут длиться 1, 3, 6 или 12 месяцев. Обсудите с врачом, какой вариант лучше для вас. В первые дни после первой инъекции агонисты ЛГРГ повышают уровень тестостерона, это называется всплеском. Увеличение уровня тестостерона может вызвать увеличение опухоли. В редких случаях это может быть опасно и может вызвать затрудненное мочеиспускание. Врач может скомбинировать терапию с антиандрогенами.

Антагонисты ЛГРГ

Антагонисты ЛГРГ являются новой формой гормональной лекарственной терапии. Их не нужно комбинировать с антиандрогенами в течение первых недель, потому что они не вызывают всплеска. Дегареликс является наиболее часто используемым антагонистом ЛГРГ. Его нужно вводить каждый месяц под кожу.

Антиандрогены

Антиандрогены блокируют действие тестостерона. В результате опухоль будет расти медленнее или перестанет расти полностью. Наиболее часто применяемыми антиандрогенами являются ацетат ципротерона, флутамид и бикалютамид. Все они выпускаются в виде таблеток и принимаются каждый день.

Ацетат ципротерона обычно принимается в двух-трех ежедневных дозах. Флутамид принимают три раза в день. Бикалютамид является наиболее распространенным антиандрогеном, и его принимают один раз в день.

Каковы побочные эффекты гормональной терапии?

Гормональная терапия останавливает выработку или блокирует действие мужских гормонов и вызывает кастрацию. Каждый может реагировать на кастрацию по-разному. Наиболее частыми побочными эффектами кастрации являются:

  • приливы жара
  • снижение сексуального влечения
  • эректильная дисфункция
  • остеопороз
  • повышенный риск сердечных заболеваний
  • диабет

У вас также может появиться боль в суставах, спине, костях или мышцах. Изменение уровня гормонов может вызвать повышение артериального давления, головокружение высокий риск присоединения инфекции, особенно в носоглотке или мочевых путях.

Потеря аппетита и потеря веса также могут быть результатом кастрации. Это может быть связано с диареей, запором или рвотой, вызванной гормональными изменениями. Другие побочные эффекты могут включать кашель, одышку, головные боли и периферические отеки. Антагонисты LHRH могут вызывать аллергическую реакцию. Антиандрогены могут вызвать увеличение вашей груди. Это называется гинекомастией и может протекать болезненно в некоторых случаях. Чтобы предотвратить гинекомастию, врач может рекомендовать лучевую терапию грудной клетки до начала гормональной терапии. В редких случаях вам может понадобиться хирургическое вмешательство. Антиандрогеновые осложнения можно лечить с помощью малых доз эстрогенов. Эстрогены могут увеличить риск сердечных заболеваний. Флутамид может вызвать диарею. Как часто появляются побочные эффекты после гормональной терапии зависит индивидуально от каждого человека. Это связано с общим состоянием здоровья и типом лечения, которое вы получаете. Со временем раковые клетки предстательной железы становятся устойчивыми к гормональной терапии, и опухоль снова начнет расти. Это назвается рак простаты устойчивый к кастрации.

Если после операции наблюдения повышение уровня ПСА, это значит, что рак предстательной железы не был полностью удален, может потребоваться дополнительное лечение для удаления всех опухолевых клеток. Общие варианты лечения:

  • Новые гормональные препараты
  • Химиотерапия
  • Иммунотерапия

Возможно, что рак предстательной железы возникает после лечения. Это называется рецидивом. Рак может возникнуть в простате, в ткани вокруг простаты или тазовых лимфатических узлах или в других органах. Дальнейший путь лечения зависит от месторасположения опухоли. Врач будет порекомендовать проведение дополнительных методов исследования, таких как компьютерная томография, МРТ, или остеосцинтиграфия, чтобы определить местонахождение опухоли, определить ее характеристики и решить тактику лечения. Если у вас была радикальная простатэктомия и уровень ПСА в крови повысился, это может быть признаком рецидива. Врач может порекомендовать лучевую терапию. Данная процедура будет направлена на область, где была расположена простата, чтобы убить раковые клетки. Если лучевая терапия не самый лучший вариант для вас, моет быть порекомендована гормональная терапия. Если у вас была лучевая терапия, то может быть рекомендована радикальная простатэктомией. При быстром повышении уровня ПСА и появлении симптомом рекомендуется начать гормональную терапию. В некоторых странах брахитерапия доступна для лечения рецидивов в качестве альтернативы гормональной терапии.

Подготовка к консультации может быть очень полезной. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять проблему и подобрать правильный вариант лечения. Это также поможет вам подготовиться к лечению и возможным побочным эффектам.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать:

  • Запишите вопросы, которые вы хотели бы задать врачу. Это поможет вам вспомнить то, что вы хотите спросить.
  • Узнайте информацию о вашем конкретном типе рака простаты.
  • Если доктор использует термины, которые вы не понимаете, попросите объяснить их.
  • Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Некоторые из этих лекарств могут влиять на лечение

Радикальная простатэктомия может вызывать стрессовое недержание мочи (СНМ). Это означает, что моча может произвольно подтекать во время кашляя, смеха, бега, подъема по лестнице и т.д. Вот несколько советов, которые помогут вам справиться с этими симптомами:

  • Старайтесь всегда знать, где находится ближайший туалет. Никогда не бойтесь и не стесняйтесь спрашивать, где туалет, когда вы находитесь вдали от дома
  • Если у вас есть проблемы с подтеканием мочи, вы можете использовать пенильные зажимы или прокладку. Пенильные зажимы надеваются поверх пениса и удерживают мочу.
  • Используйте средства борьбы с неприятным запахом. Спросите о таких в аптеке.
  • Носите одежду темного цвета. На светлой одежда могут появляться пятна.
  • Носите свободную и комфортную одежду
  • Имейте дополнительный комплект одежды под рукой

Другой распространенный риск операции – эректильная дисфункция. Существуют различные варианты лечения этого состояния. Наиболее распространенными из них являются: таблетки, инъекции или протезирование. Обсудите с врачом какой вариант больше вам подходит.

СНМ или эректильная дисфункцией после радикальной простатэктомии могут трудно поддаваться лечению. Что оказывает пагубное психологическое воздействие.

Во время лучевой терапии вы можете заниматься своей повседневной деятельностью. Лечение может повлиять на нижние мочевые пути, кишечник, и может вызывать усталость. Усталость может быть результатом ежедневных поездок в больницу. Обычно эти симптомы исчезают через несколько месяцев после лечения.

Из-за излучения может быть повреждена кожа. Чтобы ухаживать за кожей, вы можете:

  • Избегать повреждения облучаемой области.
  • Используйте лосьон для кожи для борьбы с раздражением.
  • Избегайте воздействия прямых солнечных лучей.
  • Используйте солнцезащитный крем с высоким фактором. Носите одежду из хлопчатобумажной или льняной ткани;
  • Ежедневно соблюдайте правила личной гигиены;
  • Осторожно вытерайте кожу после мытья;
  • Не посещайте баню, сауну

Все виды гормональной терапии вызывают кастрацию, на которую все реагируют по разному. Наиболее частым побочным эффектом кастрации является приступообразное ощущение жара. Чтобы справиться с этим, необходимо контролировать свой вес и не употреблять алкогольных напитков.

Если вы испытываете приливы жара, вы можете:

  • одеваться прохладнее
  • носить одежду из хлопчатобумажной или льняной ткани, которая позволят телу дышать
  • спите под тонким одеялом
  • избегать горячих ванн, саун, бани
  • не употребляйте горячую или острую пищу
  • Пейте больше воды

После лечения будет составлен график посещений для наблюдения за вашим состоянием. Частота посещений и дополнительные исследования зависят от вашего заболевания.

Важно придерживаться графика. Во время этих наблюдений врач следит за вашим состоянием и может своевременно обнаружить рецидив опухоли. Необходимо сообщить врачу, если у вас появились новые симптомы, которые могут быть связаны с раком предстательной железы.

Важно поддерживать здорового образа жизни во время и после лечения. Старайтесь регулярно выполнять физические упражнения. Либо обратитесь к физиотерапевту. Попытайтесь сбалансировать диету с содержанием овощей, фруктов и молочных продуктов. Также включите продукты содержащие крахмал, такие как хлеб, картофель, рис, макароны, а также богатые белками продукты, такие как мясо, рыба, яйца или бобовые. Попытайтесь меньше есть сахара, соли и жирной пищи. Можете обратиться к диетологу. Попробуйте бросить курить. Это может помочь вам быстрее восстановиться после лечения.

После лечения вас может беспокоить дальнейший прогноз, влияние рака на вашу социальную, бытовую, финансовую ситуацию. Обычно беспокоит мысль о рецидиве рака. Если вас это беспокоит, обратитесь к своему врачу и узнайте о риске рецидива. Во время лечения вы будете не работоспособны, поэтому обсудите со своим начальствам все аспекты и время возвращения к рабочей деятельности. Обсудите со своей страховой компанией финансовую поддержку вашего лечения

Кастрат резистентный рак предстательной железы является одним из видов рака предстательной железы, который обычно развивается во время лечения метастатической болезни. Рак простаты может распространиться на другие органы или лимфатические узлы за пределами таза. Это называется метастатическим раком предстательной железы. Опухоли в других органах или лимфатических узлах называются метастазами. Врач может рекомендовать лечение метастатической болезни с помощью гормональной терапии. Гормональная терапия либо останавливает выработку, либо блокирует действие андрогенов. Это называется кастрацией. Когда этот метод эффективен, гормональная терапия останавливает рост опухоли. Этот эффект не будет длительным и приведет к кастрат резистентному раку предстательной железы. Обычно это происходит через 2-3 года после начала гормональной терапии. Кастрат резистентный рак предстательной железы не может быть излечен. Для резистентных к кастрации опухолей предстательной железы требуется значительно более низкий уровень андрогенов для прогрессирования. Это означает, что если в организме практически не вырабатываетютя андрогены, опухоль и метастазы продолжают расти. Эти раковые образования называют устойчивыми к кастрации, потому что они больше не реагируют на гормональную терапию. При этом типе рака уровень простатспецифического антигена (ПСА) в крови снова повышается. Врач поставит диагноз кастрат резистентный рак предстательной железы, если 3 анализа в течение 3 недель показывают повышенный уровень ПСА в крови. Он также может быть диагностирован, при появлении симптоматики вызванной ростом опухоли или метастазов. Исследования кастрат резистентного рака предстательной железы продолжаются, и варианты лечения быстро меняются.

Если у вас был диагностирован рак предстательной железы, устойчивый к кастрации, врач порекомендует вам терапию, оказывающую влияние на симптомы, чтобы улучшить качество вашей жизни. Важно помнить, что кастрат резистентный рак предстательной железы не может быть излечен.
Кастрат резистентный рак предстательной железы может контролироваться:

  • антиандрогенной терапией
  • терапией эстрогена
  • адренолитиками
  • новыми гормональными препаратами
  • иммунотерапией
  • химиотерапией
  • лучевой терапией

Поскольку кастрат резистентный рак предстательной железы по-прежнему реагирует на андрогены, врач будет рекомендовать продолжить гормональную терапию, чтобы поддерживать низкий уровень тестостерона.

После хирургической или химической кастрации врач может порекомендовать дополнительное лечение антиандрогенами. Наиболее распространенным анти-андрогенным препаратом для лечения кастрат резистентного рака предстательной железы является бикалютамид. Лечение этим препаратом направлено на замедление роста опухоли. Это не избавит вас от симптомов. Побочные эффекты могут включать увеличение груди и проблемы с печенью.

Если вы лечились агонистами или антагонистами ЛГРГ в сочетании с антиандрогенной терапией, врач может рекомендовать прекратить прием антиандрогенов. Этот подход может снизить уровень ПСА в крови на несколько месяцев. Эффект проявится через 4-6 недель после прекращения приема препаратов.

Лекарственная терапия гормоном эстрогена может замедлить рост опухоли и снизить уровень ПСА в крови, не влияя на ваши кости. Это лечение может вызвать сердечно-сосудистые заболевания, включая тромбозы и сердечные приступы. Из-за этих побочных эффектов эстроген-терапия редко используется.

После кастрации надпочечники продолжают вырабатывать небольшое количество андрогенов. Адренолитические средства останавливают выработку гормонов надпочечниками. Побочные эффекты этих препаратов – диарея, зуд, сыпь на коже, усталость, эректильная дисфункция и повреждение печени. Данная терапия используется редко.

Для производства тестостерона организму необходим фермент CYP17 (17α-гидроксилаза). CYP17 обнаружен в яичках, надпочечниках и клетках рака предстательной железы. Новый гормональный препарат абиратерон блокирует CYP17, так что тестостерон не продуцируется. Лечение абиратероном направлено на замедление роста опухоли и метастазов. Это может увеличить продолжительность жизни и уменьшить симптоматику. Наиболее распространенными побочными эффектами абиратерона являются: усталость, снижение уровня калия в крови, высокое кровяное давление,

воспаление и боль в суставах, отеки вызванные задержкой жидкости в организме. Принимая абиратерон может появляться чувство усталость из-за пониженного содержания эритроцитов в крови. Другие изменения в крови могут вызвать учащенное сердцебиение, повышенную жажду, потерю аппетита, тошноту, рвоту или быстрое увеличение массы тела. Абиратерон принимается два раза в день в таблетированной форме и всегда используется в сочетании с преднизоном. 

Раковые опухоли простаты нуждаются в рецепторах андрогенов. Энзалутамид – новый гормональный препарат, блокирующий андрогенные рецепторы. Он направлен на снижение уровня ПСА в крови и замедляет рост опухоли. Вам не нужно принимать дополнительные стероидные гормоны при приеме энзалутамида. Наиболее частыми побочными эффектами энзалутамида являются: чувство слабости, боли в спине и усталость.

Иммунотерапия – это тип лечения, который использует вашу собственную иммунную систему для борьбы с опухолевыми клетками. При раке предстательной железы препарат Sipuleucel-T используется в качестве иммунотерапии. Ваша собственная кровь используется для приготовления препарата. Вам нужно ходить в больницу 3 раза в 2 недели, чтобы получать терапию. Если данный метод эффективен, это позволит вам жить дольше и замедлит рост опухолей. Уровень ПСА в крови при данной терапии не уменьшается. Общие побочные эффекты могут включать: лихорадку, усталость, тошноту и головную боль.

Химиотерапия – это метод лечения рака, в котором используются химические вещества для уничтожения раковых клеток. Химиотерапевтические препараты могут вводиться в кровоток, чтобы действовать на опухолевые клетки по всему организму. Они могут также применяться местно, непосредственно на опухоль. Врач может порекомендовать химиотерапию доцетакселтом для лечения кастрат резистентного рака предстательной железы. Препарат снимает боль, вызванную опухолью или метастазами. Если данный метод эффективен, это позволит вам жить с меньшим количеством симптомов и побочных эффектов. Терапия длится 1 час и обычно повторяется 10 раз, один раз каждые 3 недели. Во время курса терапии вы будете принимать преднизон в таблетированной форме. Вам необходимо принимать преднизон дважды в день в течение 5-10 курсов. Доцетаксел может вызвать побочные эффекты. Они могут включать:

  • Снижение уровня лейкоцитов
  • Анемия
  • Потеря волос
  • Отеки
  • Рвота
  • Аллергические реакции
  • Усталость
  • Диарея
  • Изменения ногтей
  • Потеря аппетита

После того, как вы лечились доцетакселом, врач может порекомендовать гормональную терапию или другие препараты для химиотерапии. Основными гормональными препаратами являются абиратерон и энзалутамид. Кабазитаксел – препарат химиотерапии, наиболее часто используемый в этих случаях. Вы также можете получить второй курс доцетаксела. Врач обсудит различные варианты лечения, чтобы найти для вас наилучший.

Абиратерон

Если ваше лечение доцетакселом было неэффективным, врач может рекомендовать гормональное лечение абиратероном. Если этот метод будет эффективен, может уменьшиться боль, снизится уровень ПСА в крови, замедлится рост опухоли и метастазов, что позволить вам жить дольше.

Наиболее распространенными побочными эффектами абиратерона являются: усталость, снижение уровня калия в крови, высокое кровяное давление, воспаление и боль в суставах, отеки вызванные задержкой жидкости в организме. Абиратерон всегда назначается в сочетании со стероидным препаратом преднизоном.

Энзалутамид

Врач может рекомендовать гормональное лечение энзалутамидом. Если этот метод будет эффективен, может уменьшиться боль, снизится уровень ПСА в крови, замедлится рост опухоли и метастазов, что позволить вам жить дольше. Возможные побочные эффекты: чувство слабости, боли в спине, диарея и усталость.

Кабазитаксел

Если доцетаксел не был эффективен, врач может рекомендовать лечение с помощью химиотерапевтического препарата кабазитаксела. Если этот метод будет эффективен, может уменьшиться боль, снизится уровень ПСА в крови, замедлится рост опухоли и метастазов, что позволить вам жить дольше. Побочные эффекты кабазитаксела включают: серьезное падение белых кровяных клеток и диарею.

Кастрат резистентный рак предстательной железы может контролироваться лучевой терапией. Радиация повреждает и убивает раковые клетки. Лечение поможет облегчить боль и может позволить вам жить дольше. Общие побочные эффекты: жжение при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание и раздражение анального отверстия

Кости, пораженные опухолями, легче ломаются. При наличии риска переломов костей, врач может рекомендовать препараты для укрепления ваших костей. Наиболее распространенными препаратами являются бисфосфонаты и деносумаб. Эти препараты помогут отсрочить осложнения, вызванные метастазами в кости. Метастазы в кости можно также лечить лучевой терапией. Бисфосфонаты вводят каждые 4 недели. Они увеличивают костную массу и могут отсрочить осложнения, вызванные метастазами в кости. Наиболее эффективным бисфосфонатом при раке предстательной железы является золедроновая кислота. Этот препарат может вызвать повреждение почек. Деносумаб вводится под кожу каждые 4 недели. Он также увеличивает костную массу, но обычно вызывает меньше побочных эффектов, чем бисфосфонаты. Деносумаб может снижать уровень кальция в крови.

Метастазы в кости рака предстательной железы могут контролироваться лучевой терапией. Лечение поможет облегчить боль и может позволить вам жить дольше.

Все виды гормональной терапии вызывают кастрацию, на которую все реагируют по разному. Наиболее частым побочным эффектом кастрации является приступообразное ощущение жара. Чтобы справиться с этим, необходимо контролировать свой вес и не употреблять алкогольных напитков.

Если вы испытываете приливы жара, вы можете:

  • одеваться прохладнее
  • носить одежду из хлопчатобумажной или льняной ткани, которая позволят телу дышать
  • спите под тонким одеялом
  • избегать горячих ванн, саун, бани
  • не употребляйте горячую или острую пищу
  • Пейте больше воды

Во время лечения у вас может возникнуть тошнота, вызванная терапией, ростом опухоли или эмоциональным состоянием.

Врач может назначить лекарство для уменьшения тошноты. Это может также помочь:

  • Кушайте меньшими порциями но чаще
  • Пейте меньше но чаще пьете, чтобы не было обезвоживания
  • Кушайте холодные блюда, если горячие блюда вызывают тошноту

Другим распространенным побочным эффектом лечения является диарея. Диарея может привести к обезвоживанию, и важно:

  • Пить больше, чем обычно.
  • Избегать пищи, которая, по вашему мнению, ухудшает диарею.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Используйте увлажняющий крем, при наличии раздражения анальной области.

Также может быть повышение артериального давления, особенно на ранней стадии лечения. Это нормальное явление, которым можно управлять медикаментозной терапией. Химиотерапия может вызвать изменение вкусовых ощущений. Возможно, появится отвращение для привычных вам продуктов. Лучший способ выяснить, какая еда вам нравится, это попробовать разные вещи:

  • Пейте воду перед едой, чтобы нейтрализовать рецепторы вкуса.
  • Если красное мясо кажется странным, попробуйте белое мясо или рыбу или наоборот.
  • Если горячая пища кажется странной, попробуйте употреблять ее холодной или наоборот.
  • Попробуйте использовать больше или меньше специй
  • Используйте пластмассовую вилку и нож, при появлении привкуса металла

Во время лучевой терапии вы можете заниматься своей повседневной деятельностью. Лечение может повлиять на нижние мочевые пути, кишечник, и может вызывать усталость. Усталость может быть результатом ежедневных поездок в больницу. Обычно эти симптомы исчезают через несколько месяцев после лечения.

Из-за излучения может быть повреждена кожа. Чтобы ухаживать за кожей, вы можете:

  • Избегать повреждения облучаемой области.
  • Используйте лосьон для кожи для борьбы с раздражением.
  • Избегайте воздействия прямых солнечных лучей.
  • Используйте солнцезащитный крем с высоким фактором. Носите одежду из хлопчатобумажной или льняной ткани;
  • Ежедневно соблюдайте правила личной гигиены;
  • Осторожно вытерайте кожу после мытья;
  • Не посещайте баню, сауну

После лечения вас может беспокоить дальнейший прогноз, влияние рака на вашу социальную, бытовую, финансовую ситуацию. Обычно беспокоит мысль о рецидиве рака. Если вас это беспокоит, обратитесь к своему врачу и узнайте о риске рецидива. Во время лечения вы будете не работоспособны, поэтому обсудите со своим начальствам все аспекты и время возвращения к рабочей деятельности. Обсудите со своей страховой компанией финансовую поддержку вашего лечения.

Krames Online – Инструкции после выписки из больницы: радикальная простатэктомия

Вы перенесли операцию, которая называется радикальная простатэктомия (radical prostatectomy) – удаление пораженной опухолью предстательной железы и окружающих тканей. Здесь приведены рекомендации, которые потребуются Вам после операции.

Двигательная активность

  • Не садитесь за руль, пока Ваш врач не разрешит этого. Скорее всего врач разрешит Вам водить машину после удаления катетера (catheter) и прекращения приема обезболивающего.

  • Ограничьте физическую активность в течение первых 2 недель после операции, чтобы Ваш организм отдохнул и ему было легче восстанавливаться.

  • Поговорите со своим врачом, прежде чем возвращаться к обычному уровню активности.

  • Не поднимайте груз весом более 10 фунтов, пока Вам не разрешит врач.

  • Избегайте длительных поездок в автомобиле.

  • Не поднимайтесь по лестнице и не выполняйте энергичных упражнений. Не стригите газон и не пользуйтесь пылесосом.

  • Если Вы устали, можете поспать.

Домашний уход

  • Не допускайте запоров.

    • Ешьте фрукты, овощи и крупы из цельного зерна.

    • Если не дано других рекомендаций, выпивайте 6 – 8  стаканов воды в день, чтобы моча была очень светлой. Это способствует свободному отхождению мочи.

    • Пользуйтесь слабительным или легким размягчителем стула, если Вам разрешил врач.

  • Внимательно следите за катетером. Попросите информационный листок и научитесь пользоваться катетером.

    • Катетер должен быть хорошо закреплен.

    • Используйте набедренный мочеприемник или внешний (для непосредственного слива), или и то и другое.

    • Освобождайте мочеприемник, когда он заполнится наполовину. После хирургической операции, пока установлен катетер, небольшое количество крови в мочеприемнике является нормальным.

    • Мойте катетер и головку пениса водой с обычным мылом ежедневно или чаще, если это необходимо.

  • Возвращайтесь к своему обычному питанию.

  • Принимайте душ как обычно.

  • Обязательно закончите курс прописанных Вашим врачом антибиотиков (antibiotics).

  • В соответствии с указаниями при необходимости обязательно принимайте обезболивающее.

  • Носите спортивные брюки пока установлен катетер. В них Вы будете чувствовать себя более комфортно.

Последующее наблюдение

Проходите контрольные осмотры в соответствии с указаниями медицинского персонала.

Когда вызывать врача

Немедленно вызывайте своего врача в следующих случаях.

  • Температура выше 100,4°F.

  • Сильное кровотечение, выделение кровяных сгустков или ярко-красной крови из катетера.

  • Выпадение катетера или если из него не отходит моча.

  • Отделяемое с неприятным запахом из катетера или операционной раны.

  • Затруднения при дыхании.

  • Крапивница или сыпь.

  • Тошнота или рвота.

  • Диарея

© 2000-2022 гг. The StayWell Company, LLC. Все права защищены. Данная информация не является заменой профессиональной медицинской помощи. Всегда соблюдайте указания своего врача.

стоимость операции да Винчи, лечение, реабилитация

Радикальная простатэктомия является частой урологической операцией, показаниями для которой являются доброкачественная гиперплазия и онкологические опухоли предстательной железы. Хирургическое вмешательство направлено на удаление пораженной простаты и окружающих ее лимфатических узлов.

Виды хирургических вмешательств

На сегодняшний день распространены три основные хирургические методики, которые наиболее эффективны на ранних стадиях развития патологии:

  • традиционная радикальная простатэктомия предстательной железы;
  • лапароскопические методики;
  • простатэктомия да Винчи.

Выбор метода удаления простаты осуществляется в зависимости от локализации опухоли, ее величины и стадии заболевания. Традиционная операция простатэктомии может проводиться двумя способами: через забрюшинную полость (позадилонная) и на участке между промежностью и анусом (перинеальная).

  1. Технология позадилонной простатэктомии позволяет иссечь гиперплазированную предстательную железу с параллельным удалением тазовых лимфоузлов.
  2. Перинеальный способ менее инвазивен, обеспечивает более легкий доступ к предстательной железе и значительно сокращает сроки пребывания в медицинском учреждении.

В настоящее время в урологии наблюдается тенденция увеличения количества щадящих лапароскопических методик, в том числе простатэктомии роботом да ВИНЧИ. Особенностью лапароскопического вмешательства является то, что все манипуляции выполняются без разреза полости живота и промежности, а также позволяют максимально точно удалить поврежденные ткани. Использование высокотехнологичных методик и оборудования значительно снижает риск осложнений, увеличивает вероятность полного восстановления эректильной функции и мочеудержания.

Терапевтическое лечение

В случае, если опухоль простаты не дала метастазирование, лучевая терапия после простатэктомии является эффективным способом разрушения патологических клеток и гарантией полного излечения от онкологии.

Если рак простаты метастазировал, то помимо радикальных методов применяют технологии, которые позволяют приостановить ход болезни и вернуть пациенту качество жизни:

  • химиотерапия – медикаментозное лечение с помощью препаратов, блокирующих рост злокачественных клеток; 
  • гормональная заместительная терапия – применяется в сочетании с лучевым методом и понижает выработку тестостерона, что приводит к замедлению роста опухоли.

Ваше здоровье в наших руках!

При проведении операции простатэктомии немаловажное значение имеют такие факторы, как профессионализм хирурга и медицинского персонала, наличие современного диагностического и лечебного оборудования, применение новейших методик. Огромное значение приобретают грамотное лечение и реабилитация после простатэктомии, минимизация риска осложнений. Компания «Медицинский Союз» – это выбор для тех, кто ценит свое здоровье и время. Мы гарантируем лечение, соответствующее высоким мировым стандартам и обеспечим:

  • оформление медицинской документации в сжатые сроки;
  • сопровождение на всех этапах обследований и лечения;
  • весь спектр медицинский помощи, от точной диагностики и современного лечения, до высокоэффективной реабилитации и высокого уровня комфорта.

Простатэктомия, цена которой доступна обычному гражданину, является возможностью полного излечения от заболеваний простаты и гарантировано позволяет возвратить мужчину к полноценному образу жизни!

Об операции на простате | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

Это руководство поможет вам подготовиться к операции на простате в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Прочтите это руководство по крайней мере один раз перед операцией и используйте его в качестве справочного материала в дни, предшествующие операции.

Берите это руководство с собой каждый раз, когда приходите в центр MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему на протяжении всего лечения.

Вернуться к вершине

Об операции на простате

О вашей простате

Ваша простата представляет собой железу в форме грецкого ореха, расположенную под мочевым пузырем и над прямой кишкой (см. рис. 1). Он окружает вашу уретру, которая представляет собой трубку, по которой моча выводится из вашего тела). Ваша простата работает с другими железами в вашем теле, чтобы производить сперму.

Семенные пузырьки — это небольшие железы рядом с предстательной железой, которые вырабатывают жидкость в сперме (см. рис. 1).

Лимфатические узлы представляют собой небольшие бобовидные структуры, расположенные по всему телу. Они производят и хранят клетки, которые борются с инфекцией.

Рисунок 1. Мужская репродуктивная система

Об операции на простате

Радикальная простатэктомия — это операция по удалению всей предстательной железы и семенных пузырьков. Также удаляются некоторые лимфатические узлы в области таза. Это делается для предотвращения распространения рака из предстательной железы в другие части тела.

Радикальная простатэктомия может быть выполнена одним из двух способов. Один из способов — через открытый разрез (хирургический разрез), который называется открытой простатэктомией. Другой способ — использовать лапароскоп, который представляет собой трубчатый инструмент с камерой. Ваш хирург обсудит с вами лучший вариант операции для вас.

Открытая простатэктомия

При открытой простатэктомии хирург сделает разрез от лобковой кости к пупку (см. рис. 2). Сначала удаляют тазовые лимфатические узлы, затем предстательную железу, а затем структуры рядом с ней.

Рис. 2. Разрезы при открытой простатэктомии

Лапароскопическая или роботизированная простатэктомия

Во время лапароскопической или роботизированной простатэктомии хирург сделает несколько небольших надрезов в брюшной полости (животе) (см. рис. 3). Они вставят лапароскоп в один из разрезов и с помощью газа расширят живот. В другие разрезы будут вставлены хирургические инструменты для удаления простаты.Некоторые хирурги в центре MSK специально обучены использованию роботизированного устройства для проведения этой процедуры.

Рис. 3. Лапароскопическая или роботизированная простатэктомия.

Вернуться к вершине

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел, когда запланирована операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции.В нем содержится важная информация о том, что вам необходимо сделать перед операцией.

Читая этот раздел, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

Подготовка к операции

Вы и ваша команда по уходу будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции.

Помогите нам обеспечить вашу безопасность во время операции, сообщив нам, относятся ли к вам какие-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

  • Я принимаю разбавитель крови, такой как:
    • Аспирин
    • Гепарин
    • Варфарин (Jantoven ® или Coumadin ® )
    • Клопидогрел (Плавикс ® )
    • Эноксапарин (Lovenox ® )
    • Дабигатран (Прадакса ® )
    • Апиксабан (Эликвис ® )
    • Ривароксабан (Ксарелто ® )
    Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
  • Я принимаю лекарства, отпускаемые по рецепту (лекарства, которые прописывает мой лечащий врач), включая пластыри и кремы.
  • Я принимаю лекарства, отпускаемые без рецепта (лекарства, которые я покупаю без рецепта), включая пластыри и кремы.
  • Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
  • У меня апноэ во сне.
  • В прошлом у меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет меня спать во время операции).
  • У меня аллергия на определенные лекарства или материалы, включая латекс.
  • Я не хочу делать переливание крови.
  • Я пью алкоголь.
  • Я курю или использую электронные устройства для курения (такие как вейп-ручка, электронная сигарета или Juul ® ).
  • Я употребляю рекреационные наркотики.
Об употреблении алкоголя

Количество выпитого алкоголя может повлиять на вас во время и после операции.Важно поговорить со своим лечащим врачом о том, сколько алкоголя вы пьете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

  • Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может вызвать судороги, делирий и смерть. Если мы знаем, что вы подвержены риску этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
  • Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас может возникнуть риск других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечения, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

  • Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы пьете.
  • Постарайтесь бросить пить алкоголь перед операцией. Если у вас появились головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенная тревожность или вы не можете заснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, и их можно лечить.
  • Сообщите своему лечащему врачу, если вы не можете бросить пить.
  • Задайте своему лечащему врачу вопросы об употреблении алкоголя и хирургическом вмешательстве. Как всегда, вся ваша медицинская информация будет храниться в тайне.
О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Остановка даже за несколько дней до операции может помочь. Если вы курите, ваш лечащий врач направит вас в нашу программу лечения табакокурения. Вы также можете связаться с программой, позвонив по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, при котором человек останавливает дыхание на короткие промежутки времени во время сна. Наиболее распространенным типом является обструктивное апноэ сна (СОАС). При СОАС ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. ОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Пожалуйста, сообщите нам, страдаете ли вы апноэ во сне или думаете, что оно у вас может быть. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

Спросите о лекарствах

Мы рекомендуем принимать лекарства для достижения эрекции. Это должно способствовать притоку крови к вашему пенису, чтобы сохранить эти ткани здоровыми. Большинство страховых компаний, включая Medicare, не покрывают рецепты на силденафила цитрат (Виагра ® ) или тадалафил (Сиалис ® ). Проконсультируйтесь со своей страховой компанией перед операцией, чтобы узнать, что покрывает ваш полис. Если эти лекарства не покрываются, могут быть доступны доступные варианты.Поработайте со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы начать этот процесс до операции.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное тестирование (PST)

Перед операцией вам назначат предоперационное обследование (PST). Дата, время и место будут напечатаны в напоминании о приеме в кабинете вашего хирурга. Полезно взять с собой на прием по стандартному тихоокеанскому времени следующие вещи:

.
  • Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы.
  • Результаты любых анализов, проведенных за пределами центра MSK, таких как нагрузочный тест сердца, эхокардиограмма или допплерометрия сонных артерий.
  • Имя(а) и номер(а) телефона(ов) вашего(их) поставщика(ов) медицинских услуг.

Вы можете есть и принимать свои обычные лекарства в день приема.

Во время приема PST вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP). Они тесно сотрудничают с анестезиологами (специализированными медицинскими работниками, которые сделают вам анестезию во время операции).Ваш лечащий врач вместе с вами рассмотрит вашу медицинскую и хирургическую историю. Вам могут назначить такие тесты, как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие тесты, необходимые для планирования лечения. Ваш NP также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш лечащий врач обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Заполните форму медицинской доверенности

Если вы еще не заполнили форму Health Care Proxy, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас.Если вы уже выполнили одно задание или у вас есть какие-либо другие предварительные указания, принесите их на следующую встречу.

Медицинская доверенность — это юридический документ, в котором указывается лицо, которое будет говорить от вашего имени, если вы не можете общаться от своего имени. Человек, которого вы идентифицируете, называется вашим представителем по вопросам медицинского обслуживания.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, если вы заинтересованы в заполнении медицинской доверенности. Вы также можете ознакомиться с материалами «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать представителем по вопросам медицинского обслуживания» для получения информации о доверенностях на получение медицинских услуг, других предварительных распоряжений и о том, как стать представителем по вопросам медицинского обслуживания.

Банк спермы

Эта операция сделает вас бесплодной. Хотя вы по-прежнему сможете испытывать оргазм, вы не сможете производить сперму, необходимую для рождения биологических детей. Вам следует подумать о банкировании спермы перед операцией. Попросите медсестру рассказать вам больше об этом процессе. Для получения дополнительной информации обратитесь к медсестре за материалами Создание семьи после лечения рака: информация для мужчин и хранение спермы.

Программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины

Большинство мужчин испытывают трудности с достижением эрекции сразу после операции.Подумайте о том, чтобы записаться на прием к специалисту, чтобы обсудить влияние этой операции на ваше сексуальное здоровье, позвонив в Программу мужской сексуальной и репродуктивной медицины по телефону 646-888-6024.

Делайте упражнения на дыхание и кашель

Потренируйтесь глубоко дышать и кашлять перед операцией. Вам дадут поощрительный спирометр, который поможет расширить ваши легкие. Для получения дополнительной информации прочитайте «Как использовать стимулирующий спирометр». Если у вас есть какие-либо вопросы, задайте их медсестре или пульмонологу.

Упражнение

Старайтесь заниматься аэробикой каждый день. Аэробные упражнения — это любые упражнения, которые заставляют ваше сердце биться чаще, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. Если на улице холодно, используйте дома лестницу или отправляйтесь в торговый центр или торговый центр. Упражнения помогут вашему телу прийти в наилучшее состояние для операции и сделают ваше выздоровление быстрее и легче.

Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией придерживайтесь хорошо сбалансированной здоровой диеты. Если вам нужна помощь с диетой, поговорите со своим лечащим врачом о встрече с клиническим врачом-диетологом.

Укажите вашего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в уходе за вами. Перед операцией вы и лицо, осуществляющее уход, узнаете о вашей операции от медицинских работников. После операции ваш опекун отвезет вас домой после выписки из больницы. Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

Для лиц, осуществляющих уход

‌  Ресурсы и поддержка доступны, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим лечение от рака.Для получения ресурсов и информации о поддержке посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или прочитайте A Guide for Caregivers.

Делайте упражнения для мышц тазового дна (Кегеля)

Эти упражнения укрепят мышцы, ослабленные после операции. Выполняйте упражнения Кегеля перед операцией, чтобы вы знали, как это должно ощущаться. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Упражнения для мышц тазового дна (Кегеля) для мужчин.

‌   Не выполняйте упражнения для мышц тазового дна (Кегеля), пока у вас установлен катетер Фолея.

Купить расходные материалы

4% раствор хлоргексидина глюконата (ХГГ) — это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после его использования. Принятие душа с ним перед операцией поможет снизить риск инфицирования после операции. Вы можете купить антисептическое очищающее средство для кожи с 4% раствором CHG (например, Hibiclens ® ) в местной аптеке без рецепта.

Вам также необходимо купить клизму с солевым раствором (например, клизму с солевым раствором Fleet ® ) для подготовки кишечника.Вы можете купить это в местной аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг по приему аспирина

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Не прекращайте принимать аспирин, если вам об этом не скажут. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите прием витамина Е, поливитаминов, лечебных трав и других пищевых добавок за 7 дней до операции. Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Травяные лекарственные средства и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

Прекратите прием НПВП, таких как ибупрофен (Адвил ® и Мотрин ® ) и напроксен (Алив ® ), за 2 дня до операции.Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Соблюдайте легкую диету

Соблюдайте легкую диету, например, небольшой бутерброд, яйца, тосты, крекеры или суп. Ограничьте количество молочных продуктов, которые вы едите и пьете, и избегайте жареной пищи и продуктов с большим количеством приправ.

Обратите внимание на время операции

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если вам не позвонят до , звоните 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, во сколько вам следует прибыть в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.

Подготовьте кишечник

Накануне операции сделайте клизму с солевым раствором, как указано на упаковке.

Душ с 4% раствором ХГГ антисептического очищающего средства для кожи (например, Hibiclens)

Накануне операции примите душ, используя антисептическое очищающее средство для кожи с 4% раствором CHG.

  1. Используйте свой обычный шампунь для мытья головы. Хорошо промойте голову.
  2. Используйте обычное мыло, чтобы вымыть лицо и область гениталий. Хорошо промойте тело теплой водой.
  3. Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте немного на руку или чистую тряпку.
  4. Отойдите от струи душа. Аккуратно втирайте 4% раствор ХГГ в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область половых органов.
  5. Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG.Используйте теплую воду.
  6. После душа вытрите себя чистым полотенцем.
  7. Не наносите лосьон, крем, дезодорант, косметику, пудру, духи или одеколон после душа.
Сон

Ложитесь спать пораньше и хорошо высыпайтесь.

Инструкции по приему пищи перед операцией

‌  
Ничего не ешьте после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.
 

Утро вашей операции

Инструкции по питью перед операцией

‌  Вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия.Не пейте больше ничего.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Принимайте лекарства согласно инструкции

Если ваш лечащий врач сказал вам принимать определенные лекарства утром в день операции, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или ни одно из ваших обычных утренних лекарств.

Душ с 4% раствором ХГГ антисептического очищающего средства для кожи (например, Hibiclens)

Перед отъездом в больницу примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% раствором ХГГ.Используйте его так же, как и накануне вечером.

Не наносите лосьон, крем, дезодорант, косметику, пудру, духи или одеколон после душа.

Что нужно помнить
  • Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
  • Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Ношение контактных линз во время операции может повредить глаза.
  • Не носите никаких металлических предметов. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при соприкосновении с металлом.
  • Не наносите лосьон, крем, дезодорант, косметику, пудру, духи или одеколон.
  • Оставьте ценные вещи (например, кредитные карты, украшения и чековую книжку) дома.
Что взять с собой
  • Пара свободных брюк. Спортивные штаны – хороший выбор.
  • Нижнее белье в стиле трусов на 1–2 размера больше, чем вы обычно носите.
  • Кроссовки на шнуровке. У вас могут быть отеки на ногах, кроссовки на шнуровке могут снять этот отек.
  • Ваше дыхательное устройство для лечения апноэ во сне (например, устройство CPAP), если оно у вас есть.
  • Ваш стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
  • Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
  • Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
  • Только деньги, которые могут понадобиться для мелких покупок (например, газеты).
  • Чемодан для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и предметов религиозного назначения), если они у вас есть.
  • Это руководство. Ваша медицинская бригада будет использовать его, чтобы научить вас ухаживать за собой после операции.
Когда вы в больнице

Вас попросят несколько раз назвать и произнести по буквам свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Людям с одинаковыми или похожими именами может быть назначена операция в один и тот же день.

Оденься перед операцией

Когда придет время переодеваться для операции, вы получите больничный халат, халат и нескользящие носки.

Встретиться с медсестрой

Вы встретитесь с медсестрой перед операцией. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), и время, когда вы их принимали.

Ваша медсестра/медбрат может установить внутривенный катетер (IV) в одну из ваших вен, обычно в вашу руку или кисть. Если ваша медсестра не поставит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

Встреча с анестезиологом

Вы также встретитесь с анестезиологом перед операцией.Их будет:

  • Ознакомьтесь с историей болезни вместе с вами.
  • Спросите, были ли у вас проблемы с анестезией в прошлом, включая тошноту или боль.
  • Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
  • Поговорите с вами о виде анестезии, которую вы получите.
  • Ответьте на вопросы об анестезии.
Подготовьтесь к операции

Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные предметы, если они у вас есть.

Либо вы пойдете в операционную, либо сотрудник принесет вам носилки. Сотрудник операционной поможет вам лечь на операционную кровать и наденет компрессионные сапоги на голени. Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через внутривенный катетер, и вы уснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Во время операции

После того, как вы полностью заснете, вам через рот в дыхательное горло введут дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать. Также будет установлен мочевой катетер (Фолея) для оттока мочи из мочевого пузыря.

После завершения операции на разрез наложат швы. Дыхательную трубку обычно удаляют, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться к вершине

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы.Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Читая этот раздел, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

Чего ожидать

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в послеоперационном отделении (PACU) или послеоперационной палате.

Медсестра будет следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Вы можете получать кислород через тонкую трубку, расположенную под носом, или через маску, закрывающую нос и рот.У вас также будут компрессионные сапоги на голени.

Вам установят мочевой катетер в мочевой пузырь для контроля количества выделяемой мочи. Вы также можете установить дренаж Jackson-Pratt ® (JP) для откачивания жидкости, скапливающейся под разрезами.

У вас может быть обезболивающая помпа, называемая устройством для обезболивания, контролируемого пациентом (PCA). Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом «Анальгезия, контролируемая пациентом» (PCA). Ваше обезболивающее будет введено через капельницу.

Медсестра/медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции.Ниже приведены примеры того, как вы можете помочь себе безопасно восстановиться.

  • Вам будет рекомендовано ходить с помощью медсестры или физиотерапевта. Мы дадим вам лекарство, чтобы облегчить боль. Ходьба помогает снизить риск образования тромбов и пневмонии. Это также помогает стимулировать ваш кишечник, чтобы он снова начал работать.
  • Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет вашим легким расшириться, что предотвратит пневмонию. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как использовать стимулирующий спирометр.

Часто задаваемые вопросы

Что такое средство отслеживания восстановления?

Мы хотим знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы. Чтобы помочь нам продолжать заботиться о вас, мы будем отправлять вопросы в вашу учетную запись MyMSK каждый день в течение 10 дней после выписки из больницы. Эти вопросы известны как ваш трекер восстановления.

Заполняйте свой трекер восстановления каждый день до полуночи (00:00). На выполнение уходит всего 2-3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, как вы себя чувствуете и что вам нужно.

На основании ваших ответов мы можем связаться с вами для получения дополнительной информации или попросить вас позвонить в офис вашего хирурга. Вы всегда можете обратиться в офис своего хирурга, если у вас есть какие-либо вопросы. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом About Your Recovery Tracker .

Будут ли у меня боли после операции?

Медицинские работники будут часто спрашивать вас о боли и давать лекарства по мере необходимости. Если ваша боль не уменьшилась, сообщите об этом одному из ваших медицинских работников.

Типичная боль после операции на предстательной железе включает:

  • Боль в животе в области разрезов
  • Газовые боли
  • Боль в другой части тела, например, в спине и плечах
  • Давление в прямой кишке, как будто вам нужно опорожнить кишечник.Предстательная железа находится прямо над прямой кишкой, поэтому это ощущение является распространенным явлением. Обычно это проходит со временем.
Какие другие симптомы могут возникнуть после операции?
Газовые боли после лапароскопической или роботизированной простатэктомии

Если у вас была лапароскопическая или роботизированная простатэктомия, газ, используемый во время операции, может оказывать давление и вызывать боль в различных частях тела, особенно в плечах. Это пройдет через несколько дней.Ходьба поможет вашему телу быстрее поглотить газ и уменьшить боль.

Спазмы мочевого пузыря

У вас могут быть спазмы мочевого пузыря после операции. Они могут ощущаться как внезапные и сильные схваткообразные боли в нижней части живота и пенисе. Вы также можете почувствовать острую потребность в мочеиспускании. Эти спазмы обычно проходят со временем.

Синяк

У вас будут синяки на животе, половом члене и мошонке. Это пройдет в течение 1-2 недель после операции.

Вздутие живота

У вас может быть вздутие живота в течение нескольких дней. Ходьба может помочь уменьшить газообразование и вздутие живота. Избегайте газированных (газированных) напитков, пока не начнете выходить газы.

Как мне справиться с болью дома?

Когда вы вернетесь домой, у вас все еще может быть некоторая боль, и, вероятно, вы будете принимать обезболивающее.

Следуйте приведенным ниже рекомендациям, чтобы справиться с болью в домашних условиях.

  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
  • Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если назначенное вам лекарство не облегчает вашу боль.
  • Не садитесь за руль и не пейте алкоголь, пока принимаете обезболивающие. Некоторые отпускаемые по рецепту обезболивающие могут вызывать сонливость. Алкоголь может усилить сонливость.
  • По мере заживления разреза у вас будет меньше болей и вам потребуется меньше обезболивающих. Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Тайленол ® ) или ибупрофен (Адвил ® или Мотрин ® ), облегчат боль и дискомфорт.
    • Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг по прекращению приема рецептурных обезболивающих препаратов.
    • Не принимайте больше лекарств, чем указано на этикетке или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
    • Читайте этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете ацетаминофен. Ацетаминофен входит в состав многих безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств. Прием слишком большого количества может нанести вред вашей печени. Не принимайте более одного лекарства, содержащего ацетаминофен, не посоветовавшись с членом вашей медицинской бригады.
  • Обезболивающие должны помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточное количество лекарств, чтобы с комфортом заниматься своими делами и упражнениями. Это нормально, когда ваша боль немного усиливается, когда вы начинаете быть более активным.
  • Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Лучше всего он работает через 30-45 минут после приема. Принимать его, когда вы впервые почувствовали боль, лучше, чем ждать, пока боль усилится.
Как уменьшить отек полового члена и мошонки?

У вас появятся отеки и синяки на половом члене и мошонке.Ваша мошонка может стать размером с грейпфрут. Это нормально и постепенно пройдет после удаления катетера.

Вы можете помочь уменьшить отек, приподняв мошонку на свернутом полотенце, когда вы сидите или лежите. Это также помогает носить короткое нижнее белье вместо трусов-боксеров.

Нужно ли мне изменить диету?

В первые несколько дней после операции вы должны есть легкую пищу (бутерброды, йогурт, суп и жидкости), пока у вас не начнется первая дефекация.Избегайте продуктов, которые могут вызвать газообразование, таких как бобы, брокколи, лук, капуста и цветная капуста. После первого опорожнения кишечника вы можете вернуться к своей обычной диете, если переносите ее.

Важно пить много жидкости, пока катетер находится на месте после операции. Супы и бульоны — хороший выбор, пока к вам не вернется аппетит.

Как изменится функция моего кишечника после операции?
  • У вас может не быть стула в течение 5 дней после операции.Это нормально.
  • Если у вас отходят газы и стул не опорожняется на второй вечер после возвращения из больницы, принимайте MiraLAX до тех пор, пока стул не вернется к норме.
  • Если у вас не было стула в течение 4 дней, позвоните своему лечащему врачу.
  • Если у вас не было газов в течение 2 дней, позвоните своему поставщику медицинских услуг.
  • Не используйте клизму или суппозиторий в течение как минимум 6 недель после операции.
Как предотвратить запор?
  • Принимать по 1 капсуле докузата натрия (Colace ® ) 3 раза в день.Это размягчитель стула с небольшими побочными эффектами.
  • Ходьба может помочь стимулировать ваш кишечник, чтобы он снова начал работать.
  • Ежедневно выпивайте 8 стаканов (8 унций) (2 литра) жидкости. Пейте воду, соки, супы, мороженое и другие напитки, не содержащие кофеин. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированные напитки, вытягивают жидкость из организма.
  • Медленно увеличивайте количество клетчатки в своем рационе до 25–35 граммов в день. Фрукты, овощи, цельнозерновые и крупы содержат клетчатку.Если у вас есть стома или вы недавно перенесли операцию на кишечнике, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион.
Можно ли принять душ?

Да. Вы можете принимать душ через 24 часа после операции. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечные боли. Используйте мыло, когда принимаете душ, и осторожно мойте разрез. После душа промокните области насухо полотенцем и оставьте разрез открытым (если нет дренажа). Позвоните своему лечащему врачу, если вы заметите покраснение или выделения из разреза.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим лечащим врачом на первом приеме после операции.

Как ухаживать за разрезами?

Расположение вашего разреза будет зависеть от типа операции, которую вы перенесли. Онемение кожи под разрезом является нормальным явлением, потому что некоторые нервы были перерезаны. Онемение пройдет со временем.

  • К тому времени, как вы будете готовы выписаться из больницы, ваш хирургический разрез начнет заживать.
  • Вы и лицо, осуществляющее уход, должны вместе с медсестрой осмотреть разрез перед выпиской из больницы, чтобы знать, как он выглядит.
  • Если из разреза вытекает какая-либо жидкость, запишите ее количество и цвет. Позвоните в офис своего врача и поговорите с медсестрой о любых выделениях из вашего разреза.

Меняйте повязки не реже одного раза в день и чаще, если они становятся влажными из-за выделения. Когда из вашего разреза больше не будет выделяться дренаж, его можно оставить открытым.

Если вы пойдете домой с Steri-Strips (тонкими кусочками ленты) на разрезе, они ослабнут и отпадут сами по себе. Если они не отпали в течение 10 дней, вы можете их удалить.

Если вы вернетесь домой с клеем на швы (швы), он также ослабнет и отклеится сам по себе, как Steri-Strips. Не ковыряйте клей и не пытайтесь его отклеить.

Когда мне можно безопасно водить машину?

Вы можете возобновить вождение автомобиля после удаления катетера, если вы не принимаете обезболивающие, которые могут вызвать сонливость.

Не катайтесь на велосипеде или мотоцикле в течение 3 месяцев после операции.

Какие упражнения я могу делать?

Упражнения помогут вам набраться сил и почувствовать себя лучше. Ходьба и подъем по лестнице являются отличными формами упражнений. Постепенно увеличивайте пройденное расстояние. Медленно поднимайтесь по лестнице, отдыхая или останавливаясь по мере необходимости. Спросите своего поставщика медицинских услуг, прежде чем приступать к более напряженным упражнениям.

Когда я могу поднимать тяжелые предметы?

Перед подъемом тяжестей проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.Как правило, вы не должны поднимать ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг) в течение как минимум 6 недель после операции. Спросите своего лечащего врача, как долго вам следует избегать поднятия тяжестей.

Будут ли у меня какие-либо трубки или дренажи, когда я вернусь домой?
Мочевой катетер

Когда вы вернетесь домой, у вас останется мочевой катетер (см. рис. 5). Медсестра/медбрат научит вас, как за ним ухаживать, и даст вам все необходимое, чтобы вы могли взять его домой. Катетер обычно удаляют через 7–14 дней после операции.Уход за катетером — важная часть заботы о себе после операции. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Уход за мочевым катетером (Фолея).

Рисунок 5. Мочевой катетер (Фолея)

У вас может быть кровь, волокнистые кусочки ткани и сгустки крови в моче, пока вам вводят катетер. Это нормально. Это происходит потому, что надрезы (хирургические разрезы) внутри вашего тела заживают, и струпья отходят.Выпивайте 1 (8 унций) стакан воды каждый час, пока вы бодрствуете, чтобы помочь прохождению крови.

У вас также может быть утечка крови или мочи из кончика полового члена вокруг катетера, когда вы ходите или испражняетесь. Пока вы видите, как моча стекает в дренажный мешок, это нормально. Если вы не видите мочи в дренажном мешке, позвоните своему лечащему врачу.

Содержите кончик полового члена в чистоте и сухости. Нанесите гель-смазку, который вам дала медсестра, на кончик полового члена.Это предотвратит раздражение.

Слив Джексона-Пратта

Вы также можете вернуться домой с дренажем Jackson-Pratt (см. рис. 6). Ваш лечащий врач решит, когда удалить дренаж, в зависимости от того, сколько жидкости выходит. Если вам нужно будет вернуться домой с установленным дренажем, медсестра/медбрат научит вас ухаживать за ним. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Уход за сливом Jackson-Pratt®.

Рисунок 6. Дренаж Джексона-Пратта

Чего следует ожидать после удаления катетера?

В течение 2 дней после удаления катетера ваш мочевой пузырь и уретра будут слабыми.Не давите и не прилагайте усилий при мочеиспускании. Позвольте вашей моче пройти самостоятельно. Не напрягайтесь, чтобы опорожнить кишечник.

Существуют ли особые инструкции, которым необходимо следовать после удаления моего катетера?

После того, как вам удалили катетер, вы должны уменьшить ежедневное потребление жидкости до того уровня, который вы обычно выпиваете. Вы должны выпивать от 4 до 6 (8 унций) стаканов жидкости каждый день.

  • Ограничьте количество выпитой жидкости после и опорожните мочевой пузырь перед сном.Это может избавить вас от необходимости вставать по ночам.
  • Ограничьте потребление алкоголя и напитков с кофеином, если у вас обильное мочеиспускание.
  • Прежде чем возобновить выполнение упражнений Кегеля, поговорите со своим лечащим врачом.

После удаления катетера позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы:

  • Не могу помочиться.
  • Сильная боль внизу живота при мочеиспускании.
Будут ли у меня проблемы с контролем мочи?

Мышцы, удерживающие мочу в мочевом пузыре, ослабнут после удаления предстательной железы.Вот почему у вас могут возникнуть проблемы с контролем мочи.

Другие причины, по которым у вас может быть подтекание мочи, включают:

  • Ваш мочевой пузырь полон
  • Ты устал
  • Вы употребляете алкоголь или напитки, содержащие кофеин

На восстановление полного контроля над мочевым пузырем может уйти несколько месяцев.

После удаления катетера вы можете выполнять упражнения для укрепления мышц. Это упражнения для мышц тазового дна (Кегеля), которые вы выполняли до операции.

У вас также может быть подтекание мочи после удаления катетера. Со временем она будет медленно уменьшаться. У вас может быть некоторая утечка, когда вы напрягаетесь, кашляете или поднимаете предметы. Это называется стрессовым недержанием мочи.

Сначала вы можете заметить, что лучше контролируете мочевой пузырь ночью. Это связано с тем, что в положении лежа давление на мочевой пузырь меньше. В течение первых нескольких месяцев после операции вы можете ощущать частые позывы к мочеиспусканию. Вашему мочевому пузырю потребуется время, чтобы расшириться после того, как катетер опустошит его.

Для большинства людей контроль над мочеиспусканием не представляет проблемы. Ваша мышечная сила будет продолжать улучшаться в течение 12 месяцев после операции. Если через 12 месяцев у вас возникли проблемы с контролем мочеиспускания, поговорите со своим хирургом. Могут помочь хирургические процедуры, такие как перевязка уретры или искусственный сфинктер мочевого пузыря. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Национальной ассоциации воздержания www.nafc.org.

‌   Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если у вас сильная боль внизу живота при мочеиспускании или если вы не можете помочиться.Катетер может потребоваться вставить обратно.

Когда я смогу вернуться к работе?

Большинство людей могут вернуться к работе примерно через 2–4 недели после операции. После извлечения катетера вам может быть удобно работать за столом или в офисе. Если ваша работа требует тяжелой физической активности, вам может потребоваться больше времени для восстановления. Поговорите со своим хирургом о том, когда можно будет безопасно вернуться к работе.

Когда я могу возобновить половую жизнь?

Вы можете возобновить половую жизнь после удаления мочевого катетера.

Смогу ли я получить эрекцию?

Эректильная дисфункция, обычно называемая ЭД, означает отсутствие эрекции. После операции на простате потребуется время (от нескольких недель до месяцев) для восстановления эректильной функции. В первые недели после удаления катетера вы, возможно, не сможете достичь достаточно сильной эрекции для секса, даже при использовании таких лекарств, как цитрат силденафила (виагра). Ваша медицинская бригада обсудит с вами возможные варианты улучшения вашей способности достичь эрекции.

Какие у меня есть варианты лечения эректильной дисфункции?

Мы рекомендуем ежедневно принимать лекарства от эректильной дисфункции. Это должно способствовать притоку крови к вашему пенису, чтобы сохранить эти ткани здоровыми. Многие страховые компании не покрывают рецепты на силденафила цитрат (виагра). Проконсультируйтесь со своей страховой компанией перед операцией, чтобы узнать, что покрывает ваш полис.

Ваш лечащий врач предоставит вам информацию о вашем плане приема лекарств.Продолжайте следовать этому плану, пока не увидите своего хирурга во время послеоперационного (послеоперационного) визита.

Ваш план может быть одним из следующих:

Лекарства Обычная доза Проблемная доза
силденафила цитрат (Виагра)
  • Принимать по 25 мг 6 раз в неделю.
  • Чтобы сделать дозу 25 мг, разделите таблетку 100 мг на 4 части.Используйте резак для таблеток из местной аптеки.
  • Принимать по 100 мг 1 раз в неделю на ночь.
силденафила цитрат (непатентованный)
  • Принимать по 1 таблетке (20 мг) 6 раз в неделю.
  • Принимать по 5 таблеток (20 мг) 1 раз в неделю на ночь. В сумме это 100 мг.
тадалафил (Сиалис) таблетки 20 мг
  • Принимать по 1 таблетке (20 мг) через день.
  • Не принимайте контрольную дозу. Доза тадалафила (Сиалиса) 20 мг — это максимальная доза, которую вам следует принимать.
тадалафил (Сиалис) таблетки 5 мг
  • Принимать по 1 таблетке (5 мг) 6 раз в неделю.
  • Принимать по 4 таблетки (5 мг) 1 раз в неделю на ночь. Всего 20 мг.

О контрольной дозе

  • Когда вы принимаете контрольную дозу, принимайте лекарство натощак.Принимайте примерно за 2 часа до ужина.
  • Лекарство начинает действовать через 30-60 минут. Он продлится в вашей системе до 8 часов. В любой момент в течение этих 8 часов попытайтесь сексуально возбудиться через контакт с партнером или с самим собой. Запишите, что произошло, и сообщите своему лечащему врачу во время следующего визита.
  • Если у вас не было никакого ответа после того, как вы пробовали контрольную дозу в течение 4 недель, позвоните своему поставщику медицинских услуг. Они могут направить вас к нашей группе сексуальной медицины.
Что делать, если таблетки не действуют?

Возможно, вы не сможете сразу же достичь эрекции, достаточно сильной для секса, даже с такими таблетками, как Виагра. Это займет время. Прием лекарств, прописанных вам лечащим врачом, может улучшить вашу способность достигать эрекции, но это может не сработать для всех.

Если лекарство вам не помогает, вы можете предпринять другие действия для достижения эрекции. Если вы хотите узнать о других вариантах лечения эректильной дисфункции, запишитесь на прием в нашу программу мужской сексуальной и репродуктивной медицины, позвонив по телефону 646-888-6024.

Когда я получу результаты своей патологии?

Ваш хирург получит результаты через 10–14 дней после операции. Если вам не позвонят через 14 дней, позвоните в офис своего хирурга.

О чем мне следует поговорить со своим лечащим врачом?
  • Ваш окончательный отчет о патологии
  • Ваши результаты PSA
  • Любые проблемы с восстановлением
  • Любое другое лечение, которое может вам понадобиться
Какой последующий уход мне потребуется?

После операции вам необходимо сдать анализы крови на простатспецифический антиген (ПСА).ПСА — это нормальный белок, вырабатываемый вашей предстательной железой. Уровни ПСА обычно повышаются при наличии рака. Если рак был полностью удален, уровень ПСА не должен определяться.

  • Сдайте анализ крови на ПСА в следующее время:
    • Через 6–8 недель после операции
    • Через 3–6 месяцев после операции
    • Через 12 месяцев после операции
  • Через 12 месяцев после операции сдавайте анализ крови на ПСА каждые 6 месяцев.Делайте это до 5 лет после операции.
  • Через 5 лет после операции сдавайте анализ крови на ПСА каждые 12 месяцев. Делайте это на всю жизнь.
  • Ваш лечащий врач может попросить вас чаще сдавать анализ крови на ПСА. Если да, ваша медсестра/медбрат предоставит вам дополнительную информацию.

Если возможно, сдайте анализ крови на ПСА в центре MSK. Если вы не можете сделать это в центре MSK, вы можете обратиться в медицинский кабинет ближе к вашему месту жительства.Отправьте результаты по факсу в офис вашего поставщика медицинских услуг центра MSK.

Могу ли я продолжить лечение в центре MSK?

Да. Мы предлагаем всестороннюю последующую помощь мужчинам, которые лечились здесь от рака простаты в рамках нашей программы выживания. Ваш врач поможет вам решить, когда вы будете готовы к этому шагу. Программа поможет вам оправиться от физических и эмоциональных последствий рака простаты, а также следить за любыми признаками возвращения рака.

NP будет тесно сотрудничать с вашим врачом и будет нести ответственность за ваше лечение.NP является членом группы лечения рака простаты в MSK и экспертом по уходу за выжившими после рака. Ваш НП будет:

  • Ищите признаки возвращения рака.
  • Устранение любых последствий лечения, таких как боль и усталость.
  • Рекомендовать скрининговые тесты на другие виды рака.
  • Предоставить консультации о здоровом образе жизни, таком как диета, физические упражнения и отказ от курения.

Во время посещения вашего НП вы:

  • Поговорите с вами о вашей истории болезни.
  • Проведите медицинский осмотр.
  • Закажите анализы, такие как рентген, сканирование и анализы крови.
  • При необходимости направьте к другим поставщикам медицинских услуг.
  • При необходимости выписать лекарство.

Если вам нужна дополнительная информация о нашей программе выживания, поговорите со своим лечащим врачом или посетите наш Центр выживания в Интернете по адресу www.mskcc.org/experience/living-beyond-cancer

.
Как мне справиться со своими чувствами?

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут возникнуть новые и неприятные чувства.Многие люди говорят, что в тот или иной момент они чувствовали себя плачущими, грустными, обеспокоенными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств. Если это произойдет, рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой.

Первый шаг к преодолению трудностей — рассказать о том, что вы чувствуете. Семья и друзья могут помочь. Ваша медсестра, врач и социальный работник могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить этим специалистам, как вы, ваша семья и ваши друзья чувствуете себя эмоционально.Многие ресурсы доступны для пациентов и их семей. Находитесь ли вы в больнице или дома, медсестры, врачи и социальные работники всегда готовы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Что делать, если у меня есть другие вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к своему лечащему врачу. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с до

После , в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного вашего поставщика медицинских услуг.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

  • У вас температура 101 °F (38,3 °C) или выше.
  • У вас сильная боль в нижней части живота (животе) при мочеиспускании.
  • Не могу мочиться.
  • У вас отек или болезненность в области икр или бедер, особенно если одна нога опухла больше, чем другая.
  • У вас одышка или кашель с кровью.
Вернуться к вершине

Службы поддержки

В этом разделе приведен список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться.

Читая этот раздел, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

Служба поддержки MSK

Посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org для получения дополнительной информации.

Приемное отделение
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы о госпитализации, в том числе запрос на отдельную палату.

Анестезия
212-639-6840
Звоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst
888-675-7722
MSK принимает пациентов со всего мира.Если вы являетесь иностранным пациентом, позвоните, чтобы вам помогли организовать лечение.

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультации помогают им. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего поставщика медицинских услуг или позвоните по номеру, указанному выше.

Программа женской сексуальной медицины и женского здоровья
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье.Наша программа «Женская сексуальная медицина и женское здоровье» может помочь, если вы имеете дело с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как преждевременная менопауза или проблемы с фертильностью. Позвоните, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы с сексуальным здоровьем до, во время или после вашего лечения.

Программа Food Pantry
646-888-8055
Программа Food Pantry обеспечивает питанием нуждающихся людей во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим поставщиком медицинских услуг или позвоните по указанному выше номеру.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (совместно с) традиционное медицинское обслуживание, включая музыкальную терапию, терапию разума и тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и терапию прикосновениями.

Программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины может помочь, если вы имеете дело с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как эректильная дисфункция (ЭД).Позвоните, чтобы получить информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы с сексуальным здоровьем до, во время или после вашего лечения.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

.

Обучение пациентов и лиц, ухаживающих за ними
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт обучения пациентов и лиц, осуществляющих уход, для поиска в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

Программа поддержки пациентов и опекунов
212-639-5007
Вам может быть приятно поговорить с кем-то, кто прошел лечение, подобное вашему. Вы можете поговорить с бывшим пациентом центра MSK или лицом, осуществляющим уход, в рамках нашей Программы поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход. Эти разговоры конфиденциальны.Они могут проходить лично или по телефону.

Выставление счетов пациентам
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании. Это также называется предварительным одобрением.

Представительство пациентов
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы о форме Health Care Proxy или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

Медсестра-помощник в периоперационном периоде
212-639-5935
Звоните, если у вас есть вопросы о раскрытии MSK какой-либо информации во время операции.

Частные дежурные медсестры и сопровождающие лица
917-862-6373
Вы можете попросить частных медсестер или сопровождающих лиц ухаживать за вами в больнице и дома. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа Resources for Life After Cancer (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение. Эта программа предлагает множество услуг, включая семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь в вопросах страхования и трудоустройства.

Social Work
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям решать проблемы, характерные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения и могут помочь вам общаться с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут помочь вам направить вас в общественные организации и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

Духовная помощь
212-639-5982
Наши капелланы (духовные советники) готовы выслушать, помочь поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием.Запросить духовную поддержку может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK расположена недалеко от главного вестибюля Мемориальной больницы. Он открыт 24 часа в сутки. Если у вас экстренная ситуация, звоните по номеру 212-639-2000. Попросите капеллана по вызову.

Tobacco Treatment Program
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в центр MSK лично.Благодаря интерактивным сеансам в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения, и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака. Сеансы конфиденциальны, бесплатны и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

Услуги внешней поддержки

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает совместные поездки от двери до двери для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет проезд в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, включая Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход во время лечения рака.

Cancer and Careers
www.cancerandcareers.org
Ресурс для обучения, инструментов и мероприятий для сотрудников, больных раком.

Cancer Care
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Седьмая авеню (между западными 25 TH и 26 TH Streets)
New York, NY 10001 907 DASE DASE DASE ,
New York, NY 10001 907 образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

Сообщество поддержки рака
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим от рака.

Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, ухаживающим за близкими людьми с хроническими заболеваниями или инвалидностью.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки на лечение по стране с использованием свободных мест на корпоративных самолетах.

Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где больные раком мужчины, женщины и дети находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и общественных мероприятий.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, входящие в фармакологический справочник Good Days.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, медицинских страховых взносов и франшиз на определенные лекарства и методы лечения.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Содержит список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Обеспечивает поддержку и защиту прав ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых связано с риском бесплодия.

Look Good Feel Better Program
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает семинары, на которых вы узнаете, что вы можете сделать, чтобы улучшить свое самочувствие. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по номеру, указанному выше, или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть юридических услуг по борьбе с раком
www.nclsn.org
Бесплатная юридическая программа защиты от рака.

Национальная онкологическая сеть ЛГБТ
www.cancer-network.org
Предоставляет образование, обучение и защиту для ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

Needy Meds
www.needymeds.org
Список программ помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.

NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет отпускаемые по рецепту пособия правомочным работникам и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

Партнерство по оказанию помощи по рецептам
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим требованиям пациентам без покрытия рецептурных препаратов получать бесплатные или недорогие лекарства.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатами для пациентов со страховкой.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страховой помощи, помощи в сохранении работы и доступ к национальному справочнику ресурсов для лиц с недостаточной страховкой.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь людям в приобретении лекарств, которые они не могут себе позволить.

Услуги поддержки при раке простаты

Фонд Американской ассоциации урологов
www.auafoundation.org
866-746-4282
Предлагает бесплатную информацию о заболеваниях простаты.

MSK Специалист по недержанию мочи
646-497-9068
Если вы считаете, что вам будет полезна консультация хирурга-уролога, специализирующегося на недержании мочи, поговорите со своим хирургом о направлении.

Центр поддержки больных раком простаты
646-888-8106
Это ежемесячная встреча для мужчин, которые лечились от рака простаты. Звоните для получения дополнительной информации или для регистрации.

Национальная ассоциация воздержания
www.nafc.org
Предоставляет информацию и поддержку людям, страдающим недержанием мочи.

Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN)
www.nccn.org
215-690-0300
Содержит информацию и ресурсы для людей, живущих с раком, и тех, кто за ними ухаживает, включая группы поддержки и образование.Публикация «Руководство для пациентов с раком простаты » может оказаться полезной.

Фонд рака простаты
www.pcf.org
800-757-ЛЕЧЕНИЕ (800-757-2873)
Предоставляет программы обучения и поддержки рака простаты.

US TOO
www.ustoo.org
800-808-7866
Предоставляет программы обучения и поддержки рака простаты. Встречи открыты для людей, живущих с раком, и тех, кто за ними ухаживает. US TOO выпускает ежемесячный информационный бюллетень под названием Hotsheet.

Вернуться к вершине

Образовательные ресурсы

В этом разделе находятся образовательные ресурсы, упомянутые в этом руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.

Читая эти ресурсы, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему поставщику медицинских услуг.

Вернуться к вершине

Побочные эффекты радикальной простатэктомии (хирургия рака предстательной железы)

Значительные успехи были достигнуты в лечении рака предстательной железы.Тем не менее, заболевание и его лечение могут вызывать реакции и побочные эффекты, включая проблемы с мочеиспусканием и эректильную дисфункцию (ЭД). В Memorial Sloan Kettering мы понимаем, насколько это может быть неприятно, и мы здесь, чтобы помочь вам свести их к минимуму, когда это возможно. Наши специалисты вылечили тысячи мужчин с этим заболеванием и могут помочь вам справиться с осложнениями, связанными с раком и лечением, и защитить качество вашей жизни.

Поскольку простата расположена рядом с мышцей, контролирующей мочеиспускание, и нервами, участвующими в эрекции, операция по удалению железы иногда может нарушить эти функции.

Проблемы с мочеиспусканием

Недержание мочи или потеря контроля над мочевым пузырем иногда возникает после хирургического вмешательства в этой деликатной части тела. Это может быть вызвано повышенным давлением на мочевой пузырь, мышечными спазмами или повреждением сфинктера, который контролирует поток мочевого пузыря.

Хорошая новость заключается в том, что проблемы с мочевым пузырем встречаются гораздо реже, чем раньше. Более 90 процентов мужчин, перенесших операцию в центре MSK, возвращаются к нормальной функции мочеиспускания, как правило, в течение нескольких месяцев после операции.

Примерно от 5 до 10 процентов всех мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, испытывают легкое, но постоянное недержание мочи при напряжении. Это состояние, при котором выделяется небольшое количество мочи при кашле, смехе или физической нагрузке. Это состояние можно эффективно лечить с помощью упражнений для мышц таза или лекарств, снижающих давление в мочевом пузыре.

Наши хирурги могут помочь при многих проблемах с мочеиспусканием после лечения рака.

Для мужчин, страдающих более тяжелым постоянным недержанием мочи, наши врачи проводят различные минимально инвазивные и хирургические процедуры, которые могут облегчить эти симптомы.В том числе:

  • увеличение объема уретры, которое помогает утолщать стенку уретры (трубки, через которую моча выходит из организма) и предотвращает утечку
  • хирургическое прикрепление сетчатой ​​повязки к мышце или тазовой кости под уретрой для обеспечения поддержки и повышения сопротивления абдоминальному давлению
  • установка искусственного мочевого сфинктера, устройства из силиконового каучука, вокруг уретры, чтобы его можно было надувать или сдувать для контроля мочеиспускания

Эректильная дисфункция (ЭД)

Даже когда хирурги используют самые передовые методы, может возникнуть эректильная дисфункция.Также называемая импотенцией, это означает, что вы не можете получить или поддерживать эрекцию. Это происходит, если операция на предстательной железе разрушает нервы рядом с простатой, которые контролируют приток крови к половому члену. Часто этот побочный эффект носит временный характер, хотя восстановление полной эрекции может занять до трех лет после операции на простате.

Если у вас возникла эректильная дисфункция после радикальной простатэктомии, наши эксперты в области сексуальной медицины могут помочь вам справиться с побочными эффектами. Наша команда врачей, практикующих медсестер и психологов находится в авангарде исследований и лечения этих проблем.Мы сотрудничаем с вашей командой по лечению рака простаты, чтобы свести к минимуму влияние операции на ваше сексуальное здоровье. Узнайте больше о наших услугах по охране сексуального здоровья мужчин.

Избранные публикации

Begg CB, Riedel ER, Bach PB и др. Вариации заболеваемости после радикальной простатэктомии. N Engl J Med. 2002 г., 11 апреля; 346(15):1138-44.

Бьянко Ф.Дж. Младший, Ридель Э.Р., Бегг С.Б. и др. Различия среди крупных хирургов в частоте осложнений после радикальной простатэктомии: еще одно доказательство того, что техника имеет значение.Дж Урол. 2005 г., июнь; 173 (6): 2099-103.

Истхэм Дж. А., Каттан М. В., Ридель Э. и др. Различия между отдельными хирургами в частоте положительных хирургических краев в образцах радикальной простатэктомии. Дж Урол. 2003 г., декабрь; 170 (6, часть 1): 2292-5.

Зелефски М.Дж., Истхэм Дж.А., Кронин А.М. и соавт. Метастазирование после радикальной простатэктомии или дистанционной лучевой терапии у пациентов с клинически локализованным раком предстательной железы: сравнение клинических когорт с поправкой на смесь случаев. Дж. Клин Онкол. 2010 20 марта; 28 (9): 1508-13.

Вибмер А., Варгас Х.А., Донахью Т.Ф. и др. Диагностика экстракапсулярного распространения рака предстательной железы на МРТ предстательной железы: влияние чтения второго мнения узкоспециализированными мочеполовыми онкологическими радиологами. AJR Am J Рентгенол. 2015 июль; 205(1):W73-8.

Эдайе Б., Истхэм Дж.А. Эффективное лечение локализованного рака простаты: во-первых, не навреди. Евр Урол. 2013 сен; 64 (3): 379-80. doi: 10.1016/j.eururo.2013.03.035.

Чего ожидать после операции

На этой странице представлена ​​общая информация о том, что можно ожидать в первые часы и дни сразу после операции.Вы также можете узнать больше о:

Как вам могут помочь диета и физические упражнения

Обезболивающее

Пока вы находитесь в больнице, вам, вероятно, будут давать обезболивающие лекарства перорально и через вену (внутривенно) в руку или предплечье. Ваш врач также, вероятно, выпишет вам рецепт на обезболивающее, которое вы сможете принимать дома после выписки из больницы. Большинство пациентов могут справиться с болью дома с помощью ацетаминофена (тайленол) и ибупрофена (мотрин или адвил).

Запор

Сочетание анестезии, снижения активности и наркотических обезболивающих препаратов часто создает проблемы с функцией кишечника. Вам могут быть назначены размягчители стула или слабительные средства. Употребление жидкости, ходьба и частые, небольшие, легко усваиваемые блюда и фрукты помогут облегчить запор.

Отек

После операции у вас может появиться прибавка в весе и отек. Обычно это результат получения жидкости во время операции, а также удаления лимфатических узлов во время операции, что временно снижает способность вашего тела управлять жидкостями.Это может привести к отеку ног, нижней части живота и мошонки.

Катетер

Когда вы проснетесь после операции, вам вставят мочевой катетер. Это трубка, вставленная через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь для отвода мочи. Катетер будет соединен с мешком, который приклеен к вашей ноге.

Перед выпиской из больницы медсестра/медбрат покажет вам, как обращаться с катетером. Вам, вероятно, придется оставить катетер на неделю или две; он будет удален во время визита в клинику.

После удаления катетера поговорите со своей лечащей бригадой о том, когда вы можете начать выполнять упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна и помочь предотвратить или уменьшить недержание мочи (неспособность контролировать поток мочи). Лучше всего начать выполнять эти упражнения перед операцией, а затем возобновить их после выхода катетера. Узнайте больше о упражнениях Кегеля на нашей странице об упражнениях для мужчин с раком простаты.

Дренаж брюшной полости

После удаления лимфатических узлов вам может быть установлен дренаж брюшной полости для удаления жидкости, которая может скапливаться в брюшной полости.Трубка останется на месте, пока вы находитесь в больнице. Он отводит всю лимфу или мочу, которые могут временно попасть в таз. Обычно врач удаляет этот дренаж перед выпиской из больницы. Но некоторые мужчины покидают больницу с дренажом, и его удаляют примерно через неделю.

Анестезия Наркотики или другие вещества, вызывающие потерю чувствительности или сознания. Благодаря этому пациенты не чувствуют боли во время операции или других процедур.Потеря чувствительности или осознания, вызванная наркотиками или другими веществами. Анестезия удерживает пациентов от ощущения боли во время операции или других процедур. Местная анестезия — это потеря чувствительности в одной небольшой области тела, например во рту. Регионарная анестезия — это потеря чувствительности в части тела, например, в руке или ноге. Общая анестезия — это потеря чувствительности и полная потеря сознания, которая напоминает очень глубокий сон.

Восстановление после операции на простате – Новости здоровья потребителей

Для лечения рака простаты врачи ежегодно проводят десятки тысяч операций.В последние годы одна процедура, называемая радикальной простатэктомией, стала искусством, говорит Дж. Брантли Трэшер, доктор медицинских наук, профессор урологической хирургии в Медицинском центре Канзасского университета в Канзас-Сити. По словам Трэшера, хотя побочные эффекты, такие как недержание мочи и импотенция, по-прежнему вызывают серьезную озабоченность, большинство пациентов хорошо реагируют на операцию.

На самом деле, многие мужчины реагируют почти слишком хорошо. «После операции они чувствуют себя так хорошо, что начинают слишком напрягаться», — говорит он. Один из его недавних пациентов совершил двухмильную пробежку, все еще с катетером.«Я сказал ему, что ему нужно замедлиться и немного отдохнуть».

Если в будущем вам предстоит радикальная простатэктомия, вам следует знать, чего ожидать. Вот подробнее об этой процедуре. Как вы увидите, ваша жизнь не обязательно ухудшится после операции на простате. На самом деле, это может стать лучше.

Почему хирурги проводят радикальную простатэктомию?

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, радикальная простатэктомия считается наиболее радикальным методом лечения многих мужчин с раком простаты, болезнью, от которой ежегодно умирает около 30 000 американских мужчин.Однако, в зависимости от их возраста и стадии рака, некоторые мужчины хорошо справляются с менее инвазивным лечением.

Хирурги проводят операцию только тогда, когда кажется, что рак ограничен предстательной железой и близлежащими лимфатическими узлами. При радикальной простатэктомии хирург удаляет всю предстательную железу (с прикрепленными семенными пузырьками) вместе с небольшой частью мочевого пузыря и, при необходимости, тазовыми лимфатическими узлами. Новые хирургические методы позволяют врачам щадить нервы, необходимые для мочеиспускания и достижения эрекции.

Существуют и другие варианты лечения рака предстательной железы, включая лучевую терапию и выжидательную тактику. По данным Национального института рака, «схема лечения сильно зависит от возраста: молодые мужчины склонны к радикальной простатэктомии, мужчины среднего возраста склонны к лучевой терапии, а пожилые мужчины склонны к консервативным подходам (без лечения или гормональной терапии). ”

Однако многие пациенты и их врачи предпочитают более агрессивный хирургический подход.Согласно отчету, опубликованному в февральском выпуске журнала Geriatrics за 2001 г., относительно здоровые пациенты в возрасте до 65 лет являются особенно хорошими кандидатами на радикальную простатэктомию. Во-первых, у более здоровых мужчин обычно достаточно сил, чтобы справиться с серьезной операцией. Радикальная простатэктомия также дает им наилучшие шансы на долгосрочное излечение. Даже если молодой пациент проживет еще 40-50 лет или дольше, рак вряд ли настигнет его в более позднем возрасте.

Как мне подготовиться к операции?

Веб-сайт Института рака Университета Питтсбурга рекомендует пациентам, которым предстоит операция на предстательной железе, избегать приема препаратов аспирина в течение 10 дней до операции, чтобы снизить риск чрезмерного кровотечения.Для дополнительной защиты вам также следует прекратить использовать другие противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен.

Перед операцией также рекомендуется прекратить использование некоторых растительных лекарственных средств. Согласно исследованию, опубликованному в июле 2001 года в Журнале Американской медицинской ассоциации, пациенты должны прекратить прием женьшеня, зверобоя и чеснока за неделю до операции, потому что они также могут увеличить риск чрезмерного кровотечения. Согласно исследованию, если вы принимаете гинкго, вам следует прекратить его прием за 24–36 часов до операции.

Вам также могут порекомендовать сдать одну или две дозы собственной крови в течение месяца после операции. Таким образом, если вам понадобится переливание, вы получите собственную кровь. За день до операции ваш хирург может посадить вас на жидкую диету или ввести другие диетические ограничения. Вам также может понадобиться принять слабительные средства или сделать клизму, чтобы очистить толстую кишку.

Что происходит во время радикальной простатэктомии?

Вот основные моменты процедуры, описанные на веб-сайте Института рака Университета Питтсбурга:

Хирурги могут добраться до простаты двумя разными способами.В одной процедуре хирург оперирует через разрез в брюшной полости. Этот доступ называется радикальной позадилобковой простатэктомией. Это относительно сложно, но позволяет хирургу удалить любые раковые лимфатические узлы в дополнение к простате. При операции через брюшную полость у хирурга также больше шансов сохранить близлежащие нервы, а это означает, что у вас будет меньше шансов страдать от проблем с эрекцией после операции.

Другим вариантом является операция через разрез в области между мошонкой и анусом, процедура называется радикальной промежностной простатэктомией.Этот подход более быстрый, с меньшей вероятностью вызовет серьезное кровотечение и требует относительно небольшого времени на заживление. Это также может быть лучшим выбором для полных мужчин. (Дополнительный жир затрудняет абдоминальную хирургию.)

Перед удалением простаты хирург должен перерезать уретру, трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Затем он удалит вашу простату, стараясь сохранить как можно больше близлежащих нервов и кровеносных сосудов. Хирург также удалит ваши семенные пузырьки, трубки, которые переносят сперму из яичек в уретру.Семявыносящие протоки, небольшие протоки, в которых хранится сперма, будут либо удалены, либо перевязаны. Затем уретра снова сшивается.

Что будет во время выздоровления в больнице?

По словам доктора Трэшера, пребывание в больнице в среднем короткое и проходит без происшествий. Когда вы проснетесь от анестезии, вы по понятным причинам почувствуете небольшую боль. У вас будет катетер в половом члене, по которому моча будет поступать в мешок. Катетер должен оставаться на месте до тех пор, пока уретра не заживет, обычно около двух-трех недель.В течение нескольких часов после операции большинство пациентов могут передвигаться и нормально обедать. Вы, вероятно, сможете вернуться домой через два или три дня.

Чего мне ожидать, когда я вернусь домой?

Когда вы вернетесь домой, вам нужно будет позаботиться о своем катетере. Регулярно проверяйте его, чтобы убедиться, что он надежно закреплен. Онкологический институт Университета Питтсбурга рекомендует очищать отверстие полового члена раствором воды и перекиси водорода в пропорции 50/50 или мазью с антибиотиком, предоставленной врачом.В домашних условиях катетер должен стекать в большой мешок. Когда вы хотите выйти на улицу, вы можете носить небольшую сумку под штанинами.

Поговорите со своим врачом об обезболивании. Многие пациенты могут обойтись безрецептурными препаратами, такими как ибупрофен, но некоторым нужны более сильные лекарства, отпускаемые по рецепту, особенно в первые дни после операции.

Вы можете чувствовать себя на удивление хорошо после операции, но не переусердствуйте. «Слишком много пациентов хотят доказать свою мужественность, — говорит Трэшер.«Им нужно отдохнуть и дать своим ранам шанс зажить». Он советует пациентам не поднимать ничего тяжелее 10-15 фунтов в течение как минимум шести недель. По его словам, многие пациенты могут быстро вернуться к работе, если она не слишком напряженная.

Каковы возможные долгосрочные побочные эффекты радикальной простатэктомии?

Мужчины, выздоравливающие после радикальной простатэктомии, часто сталкиваются с двумя потенциально опасными для жизни осложнениями: недержанием мочи и эректильной дисфункцией. В прошлом эти побочные эффекты были разрушительными и практически неизбежными.Более половины мужчин, опрошенных в недавнем исследовании, также сообщили о некоторых трудностях в этих двух областях. Но благодаря нервосберегающей хирургии и другим усовершенствованиям в хирургической технике эти побочные эффекты стали менее серьезными, и некоторые мужчины их не испытывают, говорит Трэшер. «Осложнения всех видов лечения рака простаты продолжают снижаться с 1990-х годов», — говорит он. «Мы совершенствуемся в том, что делаем».

По словам Трэшера, для многих пациентов проблемы с мочеиспусканием или сексуальными проблемами являются лишь временными препятствиями.«Пациенты приходят ко мне и говорят, что у них выделяется немного мочи, когда они поднимают сумку для гольфа над головой», — говорит он. Они быстро учатся сжимать мышцы вокруг мочевого пузыря, чтобы избежать таких несчастных случаев. По его словам, мужчины, у которых возникают проблемы с эрекцией, часто могут вернуться к нормальному или почти нормальному состоянию с помощью силденафила (виагры) или других средств для лечения сексуальной дисфункции. Молодые пациенты (в возрасте 65 лет и младше) особенно часто реагируют на такое лечение.

Однако имейте в виду, что ваш сексуальный механизм изменился.У вас все еще могут быть оргазмы, но они будут сухими. Без простаты или семенных пузырьков ваше тело больше не сможет производить сперму, поэтому вы не сможете стать отцом. Если вы видите детей в будущем, попросите своего врача собрать образцы спермы перед операцией.

Недавний опрос 247 пациентов, проходивших лечение в медицинском центре Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, выявил некоторые из этих типов проблем. Как сообщалось в августовском выпуске журнала «Урология» за 2001 год, через два года после операции у 60 процентов пациентов все еще были проблемы с достижением или поддержанием эрекции.Через тридцать месяцев после операции 37% все еще сообщали о некоторой потере функции мочеиспускания. Однако, несмотря на эти неудачи, большинство пациентов сохраняли оптимистичный настрой. В целом, любые осложнения, как правило, омрачаются облегчением от того, что у вас нет рака, говорит Трэшер. Более 90 процентов сказали, что их общее качество жизни вернулось к норме в течение шести-девяти месяцев после операции. Оказалось, что молодые мужчины особенно быстро оправляются от операции.

В целом, большинство мужчин, выбравших радикальную простатэктомию, довольны своим решением, говорит Трэшер.Хирургия тяжела для тела, но это ничто по сравнению с раком.

Каталожные номера

Интервью с Дж. Брантли Трэшером, профессором урологической хирургии Медицинского центра Канзасского университета

Литвин М.С. и др. Жизнь после радикальной простатэктомии: лонгитюдное исследование. Журнал урологии. август 2001 г. 166: 587-592.

Институт рака Университета Питтсбурга. Рак предстательной железы: Радикальная ретролобковая простатэктомия.Февраль 2002 г.

Институт рака Университета Питтсбурга. Рак простаты: радикальная промежностная простатэктомия. Февраль 2002 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Рак предстательной железы: никто не ответит на вопрос о тестировании или лечении. май 2000 г.

Травяные лекарственные средства и послеоперационный уход Майкл К. Анг-Ли; Джонатан Мосс; Чун-Су Юань ДЖАМА. 2001;286:208-216

Национальный институт рака. Рак простаты.

Физиотерапия помогает пациентам справляться с жизнью после рака предстательной железы

Это диагноз, который никто не хочет слышать.

Ричард Йоханнесен, которому тогда был 71 год, в течение многих лет испытывал симптомы — повышенный уровень простат-специфического антигена (ПСА), частое мочеиспускание и более мягкие эрекции — но его врачи списали это на увеличение простаты, особенно после того, как две биопсии дали отрицательный результат на рак. .

В течение многих лет эти симптомы лечили с помощью двух препаратов: одного, который контролировал спазмы мочевого пузыря, и другого, который уменьшал его простату. То есть до 2015 года.

После встречи с новым урологом в больнице USC Verdugo Hills и проведения третьей биопсии Йоханнесен получил изменившую жизнь новость: у него рак простаты.

«Нельзя не впасть в депрессию, — сказал Йоханнесен, автомобильный инженер на пенсии, которому сейчас 75 лет. — Один из способов, которым я справился с этим, — это сесть за домашний компьютер и изучить все, что можно».

 

Физиотерапия может улучшить здоровье органов малого таза после удаления простаты

Из доступных Йоханнесену вариантов лечения — радикальной простатэктомии, лучевой терапии или гормональной терапии — он выбрал простатэктомию, полное хирургическое удаление раковой простаты.

Простата представляет собой железу в форме грецкого ореха, расположенную между мочевым пузырем и половым членом. Уретра проходит прямо через центр простаты, выводя мочу из организма. Железа также выделяет жидкость, которая питает и защищает сперму во время эякуляции.

Во время простатэктомии хирурги — с помощью роботов или без них — удаляют простату. Это оставляет зазор между мочевым пузырем и уретрой внутри основания полового члена, который хирурги затем сшивают. При этом удаляется сфинктер шейки мочевого пузыря, который частично отвечает за удержание мочи.

Даже когда процедура выполняется с роботизированной точностью, она часто вызывает непреднамеренные побочные эффекты. По данным Johns Hopkins Medicine, почти все мужчины будут испытывать эректильную дисфункцию в течение нескольких месяцев после операции, при этом от 40% до 50% возвращаются к функции до лечения через год.

Из-за потери сфинктера шейки мочевого пузыря они также могут столкнуться с недержанием мочи.

Хотя у Йоханнесена были оба побочных эффекта, больше всего беспокоило недержание мочи.«Я надел темные штаны и взял с собой мочевые прокладки», — сказал он.

«Недержание мочи после простатэктомии влияет на пациентов по-разному», — сказал Даниэль Кирагес, DPT, доцент клинической физиотерапии в отделении биокинезиологии и физиотерапии USC. «Некоторые подходят к этому изменению жизни с обнадеживающим, мотивированным настроем, но другие смотрят на свое будущее через призму менее чем радужной».

Kirages обеспечивает лечение мужчин, страдающих недержанием мочи после простатэктомии, в физиотерапевтическом отделении Университета Южной Калифорнии, клинической практике, управляемой факультетом.Благодаря тесной связи с USC Urology, которая ежегодно выполняет сотни простатэктомий, в этой практике значительно увеличилось количество пациентов, участвующих в программе тазового здоровья.

 

После операции, регресс

Вскоре после простатэктомии Йоханнесена его врачи заметили, что его уровень ПСА снова стал подниматься, предполагая, что хирурги не удалили все раковые клетки.

— Я не был к этому готов, — сказал Йоханнесен.«Это была моя самая низкая точка после рецидива. Я был очень подавлен».

Чтобы удалить оставшуюся часть рака, ему нужно будет пройти лучевую терапию, процедуру, которая требует, чтобы у пациентов была пустая прямая кишка и полный мочевой пузырь, что является проблемой для тех, кто страдает недержанием мочи.

Онколог посоветовал Йоханнесену немедленно начать курс физиотерапии, чтобы укрепить мышцы таза, чтобы он мог поддерживать полный мочевой пузырь во время процедуры.

«Она сказала: «Хорошие новости! В нашем отделении физиотерапии есть замечательный человек, который помогает мужчинам в этом», — сказал Йоханнесен, который начал лечение физиотерапией в 2016 году.

Кирагес начал помогать Йоханнесену укреплять мышцы тазового дна, используя словесные сигналы, практические сигналы и биологическую обратную связь, чтобы помочь ему визуализировать, как работает его «скрытая мышца». Затем он прописал прогрессивную программу упражнений на 16-20 недель.

 

Как физиотерапия способствует лечению рака предстательной железы

Кирагес недавно участвовал в группе из 13 человек, разрабатывая рекомендации Американской урологической ассоциации по недержанию мочи после лечения простаты.Руководство, опубликованное в Journal of Urology, предоставляет практикующим врачам рекомендации по передовой практике лечения мужчин после лечения простаты.

Единственный физиотерапевт в группе, Кирагес представил рекомендации по тренировке мышц тазового дна перед операцией, когда мышцы свободны от хирургической боли; сразу после операции; и даже через год, если недержание мочи у пациентки не улучшилось.

«Приглашение физиотерапевта в состав группы авторов этого руководства является выражением огромного уважения к нашей профессии, — сказал Кирагес.«Мы чувствуем, что лучше всего подготовлены для работы с этой популяцией пациентов благодаря нашему глубокому пониманию назначения упражнений, физиологии, неврологического переобучения и анатомии».

 

Больше, чем просто физиотерапевт

Йоханнесен перенес еще один удар, когда узнал, что ему все-таки не подходит лучевая терапия.

«Мой врач сказал, что побочный ущерб будет намного больше, чем польза», — сказал он. «Это было второе самое большое разочарование на моем пути.

Несмотря на то, что Йоханнесен все еще борется с раком, он говорит, что заметил улучшения в своем воздержании в ходе программы тренировки мышц тазового дна. Но даже больше, чем помогая ему справиться с недержанием, Кирагес был большой системой поддержки для Йоханнесена на протяжении всей его борьбы с раком простаты.

«Он был потрясающим парнем, — сказал Йоханнесен. «Он был больше, чем просто физиотерапевтом; он был другом».

— Джон Хоббс

Как подготовиться и восстановиться после радикальной простатэктомии (хирургии простаты)

Когда ваш врач впервые сказал вам слова «радикальная простатэктомия», вашим первым побуждением, вероятно, было испугаться.

Однако это совершенно рутинное стандартное лечение мужчин с локализованным раком предстательной железы. На самом деле, согласно исследованию клиники Майо, 15-летняя выживаемость мужчин с локализованным заболеванием после операции может достигать 97%.

И только у 5-6% пациентов со временем возникает рецидив рака.

Если ваш врач рекомендовал радикальную простатэктомию, читайте дальше, чтобы узнать, чего ожидать от процедуры, распространенных побочных эффектов и способов психологической и физической подготовки к операции.

Что такое радикальная простатэктомия?

Арадикальная простатэктомия — операция по удалению предстательной железы и части окружающей ткани.

Источник: Katelaris Urology

Осуществляется одним из трех способов: обычной хирургией, роботизированной хирургией или лапароскопической операцией. Лапароскопическая хирургия означает, что делаются небольшие надрезы, затем операция проводится с помощью инструментов и камеры, вставленной внутрь тела. Это означает, что не нужно делать большие или открытые разрезы, и часто сокращается время восстановления.

Радикальные простатэктомии являются стандартом лечения локализованных (без метастазов) случаев рака предстательной железы. Локализованный означает, что ваш рак не распространился на лимфатические узлы или другие органы.

Это рутинная операция, выполняемая урологами, и ежегодно в Соединенных Штатах выполняется около 138 000 простатэктомий.

Опять же, звучит очень страшно, но вы в надежных руках! Радикальные простатэктомии проводились с начала 1900-х годов и с тех пор много раз совершенствовались, чтобы минимизировать риск осложнений.

Как подготовиться к операции

Ваш уролог или врач даст вам конкретные инструкции по подготовке к операции. Как правило, они направят вас на несколько диагностических тестов, таких как забор крови или рентген, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья перед операцией. Ваш врач также посоветует, нужно ли вам прекратить прием каких-либо ваших обычных лекарств.

Не вносите резких изменений без предварительной консультации с врачом. Тем не менее, есть несколько простых изменений в образе жизни, которые вы можете начать делать прямо сейчас, чтобы помочь вашей операции пройти гладко и ускорить время восстановления.

1. Упражнения Кегеля для мужчин

Возможно, вы слышали об упражнениях Кегеля и раньше, но думали, что женщины делают их только во время и после беременности. Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна, что есть и у мужчин, и у женщин!

Мужской вариант упражнения немного отличается, но эффект тот же. Выполнение регулярных упражнений Кегеля может помочь избежать проблем с недержанием мочи после операции, укрепляя мышцы, контролирующие поток мочи.

Вот как выполнять упражнение Кегеля Амале:

  1. Сначала напрягите прямую кишку.Потяните его внутрь к телу, как будто вы пытаетесь предотвратить выход газа. Не напрягайте при этом мышцы бедер, ягодиц или живота. Двигаться должна только прямая кишка.
  2. Вы почувствуете тянущее и стягивающее чувство, идущее вверх в ваше тело.
  3. Если вы не уверены, что у вас правильная группа мышц, помочитесь, а затем попытайтесь остановить поток мочи на полпути. Это те мышцы, которыми вы хотите управлять.
  4. Как только вы нашли нужные мышцы, напрягите их и удерживайте в течение 3-5 секунд (или так долго, как сможете сначала), затем отдохните в течение 3-5 секунд и повторите.

Сначала стремитесь к 3 подходам по 7 повторений, которые вы можете делать в течение дня, а не сразу. По мере того, как ваши мышцы становятся сильнее, переходите к 4 подходам по 15 повторений каждый раз.

Чтобы не отставать от ежедневной практики, загрузите на свой телефон обучающее приложение akegel. Вы можете установить напоминания в течение дня, чтобы тренироваться. Вы даже можете делать их, когда смотрите телевизор или сидите за рабочим столом.

Источник: Apple App Store

Вы должны продолжать эти упражнения после операции, как только ваш врач порекомендует начать снова.

2. Общий фитнес для сердечно-сосудистой системы

Активность всегда полезна для здоровья, и подготовка к операции не исключение.

Продолжайте занятия, которые вам нравятся, если вы уже занимаетесь спортом. Если нет, попробуйте найти хотя бы один вид кардиоупражнений, который вам нравится, будь то ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание или что-то еще.

Помните: никогда не делайте ничего!

Ваше психическое и физическое самочувствие можно значительно улучшить с помощью регулярной программы упражнений.Сочетайте кардио с упражнениями на верхнюю часть тела, такими как тяжелая атлетика, для еще большей пользы.

Чтобы держать себя под контролем, рассмотрите возможность покупки трекера упражнений, например Garmin или Fitbit, для регистрации вашей ежедневной активности. Легко отслеживать свои тренировки и мотивировать вас оставаться активными.

3. Организуйте свои лекарства

После операции вы будете восстанавливаться в больнице 1-2 дня. Соберите сумку с удобной одеждой, телефоном, книгой или любыми другими домашними вещами, которые вам нужны, и не забудьте свои лекарства.

Убедитесь, что вы приносите все свои лекарства в их оригинальных маркированных упаковках. Это делается для того, чтобы персонал больницы мог быть уверен в том, что вы принимаете и как часто вы должны это принимать. Если у вас есть какие-либо ограничения на прием лекарств, ваш уролог сообщит вам об этом.

Обязательно возьмите с собой аппарат CPAP, если он вам нужен для лечения апноэ во сне, так как многие больницы не предоставляют его.

Наконец, сохраните файл на своем компьютере (или в журнале) с полной историей болезни и списком всех лекарств, которые вы принимаете в настоящее время.Чаще обновляйте этот файл, в том числе непосредственно перед простатэктомией, и берите его с собой в больницу.

Всегда полезно иметь его под рукой, чтобы показать медицинскому персоналу, если у него возникнут какие-либо вопросы по поводу вашего анамнеза.

Что ожидать после операции

Как и перед операцией, ваш уролог предоставит любые конкретные рекомендации или инструкции по восстановлению после операции.

В целом, вот что вы можете ожидать в течение нескольких недель после процедуры.

Вас выпишут из больницы в течение 24–48 часов. Попросите кого-нибудь отвезти вас домой, так как вы все еще можете испытывать некоторый дискомфорт и не должны водить машину сами.

Вам установят мочевой катетер, когда вы вернетесь домой, и в течение 1-3 недель после операции. Больница предоставит инструкции по уходу за катетером. Не волнуйтесь, это совершенно безболезненно, пока он у вас есть!

Источник:Мемориал Слоана Кеттеринга

Вы можете продолжать принимать душ с катетером в обычном режиме. Он поставляется с ремнями на липучке, которые можно прикрепить к ноге в течение дня, что позволит скрыть его под брюками.Это не самая приятная вещь на свете, но она необходима, и вы не почувствуете этого внутри своего тела.

Через неделю или две после процедуры вам назначат повторный визит к урологу, чтобы проверить прогресс заживления. Как правило, это происходит при удалении катетера.

Советы по восстановлению после операции

Когда вы вернетесь домой, не беспокойтесь в течение как минимум 6 недель после операции. Хотя это рутинная процедура, это все же операция, и вашему телу нужно время и отдых для восстановления.

Возможно, поначалу вам все равно не захочется слишком много выходить на улицу, но воздержитесь от вождения по крайней мере первую неделю. Попросите вашего партнера, члена семьи или друга остаться с вами, чтобы помочь вам приготовить еду, выполнить работу по дому и выполнить поручения в течение этих первых нескольких недель выздоровления.

У вас не должно быть сильной боли, и многие пациенты вообще не сообщают об этом. Тем не менее, легкий дискомфорт можно контролировать с помощью тайленола, отпускаемого без рецепта. Если у вас острая или сильная боль, немедленно обратитесь к врачу.

Вам могут прописать антибиотик для предотвращения инфекции. Ваш уролог сообщит вам, нужно ли вам это, и если вы должны прекратить принимать какие-либо другие лекарства, пока вы принимаете их.

Независимо от того, принимаете вы антибиотики или нет, избегайте употребления алкоголя в период восстановления, поскольку он может раздражать мочевой пузырь и замедлять заживление.

Хорошей идеей будет купить «подушку-пончик», чтобы сидеть на ней первые несколько недель, так как вы можете быть немного нежным. Это уменьшит давление на область таза, когда вы сидите.Вы можете найти его в магазине медицинских товаров или в большинстве крупных магазинов, таких как Walmart.

Источник: Amazon

Ваш врач также захочет продолжать контролировать уровень ПСА после операции. Это гарантирует, что ваша операция была успешной по удалению всех следов рака простаты.

При необходимости лучевая терапия может быть использована для лечения любого рецидива рака, хотя дополнительное лечение требуется редко.

Общие побочные эффекты радикальной простатэктомии

Эти побочные эффекты часто возникают после операции, но если вы их испытываете, немедленно обратитесь к врачу.Существует множество методов лечения, которые помогают справиться с этими побочными эффектами или устранить их.

1. Недержание мочи

Недержание часто возникает после удаления послеоперационного катетера и может продолжаться и после этого. Многие пациенты испытывают недержание мочи в течение примерно 2 месяцев после операции, поскольку организм заканчивает заживление.

В более тяжелых случаях в большинстве случаев наступает улучшение в течение периода от 6 месяцев до 1 года после операции, хотя около 11% пациентов все еще испытывают недержание мочи в той или иной степени от легкой до тяжелой после этого периода.

Недержание легкой степени определяется как периодическое подтекание, умеренное — как постоянное подтекание, а тяжелое — как чрезмерное или постоянное подтекание, для контроля которого требуется большое количество прокладок.

С этим может быть невероятно неприятно иметь дело, но помните, что в большинстве послеоперационных случаев со временем наступает улучшение.

К счастью, вы можете использовать не только прокладки. Когда вы достаточно выздоровеете, ваш уролог может порекомендовать вам использовать зажим для лечения недержания мочи, похожий на манжету Pacey Cuff™, чтобы облегчить ваше недержание, пока восстанавливается контроль сфинктера.

Он полностью регулируемый, удобный и предназначен для того, чтобы вы могли жить так же, как до операции. Манжета Pacey Cuff™ теперь доступна в Канаде, США и многих других странах мира.

2. Эректильная дисфункция

Это еще один распространенный побочный эффект, который большинство мужчин испытывает сразу после операции, и он может быть очень неприятным. Постарайтесь помнить, что вы только что перенесли операцию, и вашему телу потребуется время, чтобы полностью восстановиться, и что есть много доступных вариантов лечения.

При радикальной простатэктомии удаляют семявыводящие протоки и семенные пузырьки. Это не влияет на сексуальную функцию или способность к эрекции, но означает, что вы больше не сможете иметь детей.

Источник: Группа урологии Вирджиния

Восстановление нормальной эректильной функции может занять от 6 до 18 месяцев после операции, а у некоторых мужчин и дольше.

Но это не значит, что нужно страдать так долго! Многие варианты лечения доступны в течение нескольких недель после операции, включая пероральные препараты или вакуумные устройства.

Перед лечением эректильной дисфункции всегда консультируйтесь с врачом, но знайте, что помощь всегда рядом и что со временем вы, скорее всего, полностью выздоровеете.

Не бойтесь операции

Операция любого типа может вызвать стресс, но постарайтесь не волноваться. Радикальные простатэктомии являются рутинными по одной причине: они работают!

Хирургическое или лучевое лечение является наиболее эффективным способом удаления рака предстательной железы и дает вам наилучшие шансы на выживание.

Важно чувствовать себя комфортно со своим урологом и иметь возможность открыто и честно общаться с ним о своих опасениях и любых вопросах, которые у вас есть. Хороший уролог найдет время, чтобы ответить на ваши вопросы и успокоить ваши страхи, чтобы помочь вам пройти без стресса операцию и период восстановления.

Прежде всего, помните, что, несмотря на некоторые временные побочные эффекты после операции, подтекание мочи после периода восстановления никогда не является нормальным явлением и поддается лечению.

Вам не нужно отказываться от любимых занятий из-за недержания мочи!

Если вы испытываете недержание мочи после радикальной простатэктомии, попробуйте устройство для лечения недержания мочи, такое как манжета Pacey Cuff™, как доступное и экологически безопасное решение.

Это не заставляет вас носить тяжелые прокладки или подгузники для взрослых, которые могут быть неудобными, и давайте посмотрим правде в глаза, никто не хочет носить их. Вместо этого вернитесь к жизни с Pacey Cuff™!

При раке простаты лучевая терапия HYPORT доказала свою безопасность

, Персонал НЦИ

Новое исследование показывает, что некоторые люди, получавшие лучевую терапию после операции по поводу рака предстательной железы, могут пройти более короткий и интенсивный курс без увеличения долгосрочных побочных эффектов.

Кредит: Национальный институт рака

Новое исследование показало, что многие люди с раком простаты могут безопасно пройти более короткий и интенсивный курс лучевой терапии после операции, чем обычно.

В крупном клиническом исследовании люди, прошедшие более короткий курс лечения, который длился 5 недель, сообщали о большем количестве проблем с кишечником сразу после лечения, чем те, кто прошел стандартный 7-недельный курс менее интенсивного облучения.Однако через 6 месяцев после лечения обе группы сообщили об одинаковом уровне проблем с кишечником и общем эквивалентном качестве жизни.

В исследовании принимали участие пациенты, сообщившие о побочных эффектах, связанных с лечением, и об их общем самочувствии, известных как исходы, о которых сообщают пациенты.

«Иногда токсичность, о которой сообщают врачи, может ввести нас в заблуждение», — сказал Марк Буйеновский, доктор медицинских наук, онколог-радиолог из Стэнфордского университета, который руководил исследованием. «Не все, что может быть подсчитано [нами], имеет значение для пациентов.Поэтому мы хотели знать: когда [люди] говорят нам, что они снова чувствуют себя хорошо?»

Результаты исследования, проведенного клинической кооперативной группой NRG Oncology, финансируемой NCI, были представлены 25 октября на ежегодном собрании Американского общества радиационной онкологии 2021 года.

Несмотря на то, что использование более высоких доз облучения в течение более короткого периода времени, называемое гипофракционированной послеоперационной лучевой терапией ложа предстательной железы, или HYPORT, действительно имело больше побочных эффектов в ближайшем будущем, многие люди, вероятно, сочтут целесообразным компромисс в пользу сокращения на 2 недели лечения. , сказала Дебора Ситрин, М.Д. из Центра исследования рака NCI, который не участвовал в исследовании.

«Для многих пациентов приход каждый [будний день] в течение 7 недель оказывает большое влияние на их жизнь», — сказала она. «Существует большой интерес к гипофракционированию, потому что проводить лечение быстрее намного проще в финансовом и ином отношении».

Большая роль в лучевой терапии

У людей с диагнозом локализованный рак предстательной железы, то есть заболевание, которое не распространилось за пределы области предстательной железы, есть много потенциальных вариантов лечения, в зависимости от стадии и степени (потенциальной агрессивности опухоли).Некоторым может потребоваться только хирургическое вмешательство. Другим может быть назначена только лучевая терапия.

А у некоторых может быть и то, и другое. Это часто происходит, когда есть опасения, что во время операции не была удалена вся опухолевая ткань. Или, если у кого-то уровни простат-специфического антигена (ПСА) начинают повышаться через месяцы или годы после операции, может быть рекомендована лучевая терапия, даже если визуализация не смогла определить рост опухоли.

Гипофракционированная лучевая терапия уже является приемлемым вариантом лечения для некоторых людей, проходящих только лучевую терапию для лечения рака предстательной железы.Но остается неясным, подходит ли этот тип лучевой терапии для использования после операции.

Когда радиация используется после операции, она доставляется на большую площадь тела, включая чувствительные области в мочевом пузыре и прямой кишке, пояснил д-р Буюновский. Это повышает вероятность того, что более высокие дозы, используемые при гипофракционировании, могут вызвать долгосрочные побочные эффекты, которые могут перевесить преимущества лечения этих пациентов на две недели меньше.

«И у многих людей после операции возникают некоторые осложнения со стороны мочевыводящих путей», — сказал д-р.Цитрин. «Таким образом, даже небольшое усиление симптомов со стороны мочевыводящих путей или кишечника, которые сохраняются после лечения одним [лечением] режимом по сравнению с другим, может иметь большое значение с точки зрения качества жизни».

Чтобы проверить, повлияло ли гипофракционирование на качество жизни этих пациентов иначе, чем обычное фракционирование, исследователи NRG Oncology включили в исследование почти 300 участников из более чем 90 лечебных центров по всей стране.

Инклюзивное клиническое исследование

Команда разработала испытание фазы 3, чтобы оно было как можно более инклюзивным, чтобы охватить популяцию, которая выглядит как люди, которых обычно лечат в сообществе.— пояснил Буевовский. Среди участников были как люди, получавшие облучение сразу после операции, так и те, кто ждал повышения уровня ПСА.

Участники, у которых была некоторая инвазия рака в близлежащие ткани, имели право на участие, хотя те, чей рак распространился на их лимфатические узлы, были исключены. Они также могут пройти до 6 месяцев терапии по депривации андрогенов, своего рода гормональной терапии, если это будет рекомендовано их врачом.

Участникам было случайным образом назначено лечение с помощью HYPORT, состоящее из более высокой дозы (или фракции) радиации каждый будний день в течение 5 недель или обычно используемой более низкой дозы каждый будний день в течение 7 недель.Их спрашивали о симптомах со стороны мочевыводящих путей и кишечника до облучения и через 6, 12 и 24 месяца после лечения с использованием расширенного составного опросника рака простаты (EPIC).

После лечения рака предстательной железы общие симптомы со стороны мочевыводящих путей могут включать подтекание мочи, боль или жжение при мочеиспускании. Общие симптомы кишечника могут включать подтекание кишечника или императивные позывы. В исследовании не измерялись сексуальные побочные эффекты, такие как эректильная дисфункция, поскольку на них также может повлиять гормональная терапия.

Около трех четвертей участников заполнили все анкеты. В конце лечения люди, получавшие HYPORT, сообщали о большем количестве побочных эффектов со стороны кишечника, хотя побочные эффекты со стороны мочевыводящих путей были одинаковыми между группами.

Через 6 месяцев после лечения эта разница в симптомах со стороны кишечника исчезла, и люди в обеих группах сообщили об одинаковом качестве жизни как при симптомах со стороны кишечника, так и при мочеиспускании. Группы продолжали сообщать об аналогичных и относительно низких уровнях симптомов в течение 2 лет после окончания лечения.

Различий в частоте рецидивов рака между двумя группами не наблюдалось. По словам доктора Буйеновского, команда NRG Oncology продолжит отслеживать рецидивы с течением времени, но не ожидает появления каких-либо изменений. Две группы получили одинаковую общую дозу облучения, и другие испытания гипофракционирования по сравнению с традиционным фракционированием лучевой терапии у людей с аналогичными формами рака простаты, которым не проводилось хирургическое вмешательство, не показали различий в рецидивах или выживаемости.

«Вот почему в ситуации, когда результаты контроля заболевания, вероятно, будут схожими, для пациента действительно важно: как я буду себя чувствовать?» — сказал доктор Цитрин.

Помогать людям представить свое будущее

«Самое сложное, что мы, врачи, можем сделать, — это помочь пациентам представить себя в будущем», — сказал д-р Буюновский. «Поэтому результаты, о которых сообщают пациенты, очень полезны, потому что вы можете точно сказать [другим] пациентам, какие побочные эффекты у них были, а также частоту и беспокойство этих побочных эффектов в [различные] моменты времени.

Для многих, добавил он, компромисс в виде большего количества побочных эффектов сразу после лечения будет стоить более короткой продолжительности лечения.

«Если вы не были пациентом, людям трудно представить себе все, что должно произойти, чтобы кто-то ходил и лечился каждый [будний день]», — сказал доктор Буюновский.

«Транспортные расходы, бензин, парковка, доплаты. И есть расходы, связанные с тем, что вы не делаете, например, время, проведенное вдали от работы или домашние обязанности.Это больше, чем просто медицинские счета».

«Я думаю, что людям не терпится сократить лечение [длительность], потому что есть много пациентов, для которых это является препятствием для получения лечения. А лучевая терапия — это потенциально излечивающий метод лечения», — добавил д-р Цитрин. «Таким образом, облегчить жизнь пациентам без увеличения долгосрочных побочных эффектов… это огромная победа».

Тем не менее, менее интенсивный стандартный курс облучения, вероятно, все же понравится некоторым людям, добавила она, особенно если они испытывают постоянные побочные эффекты от операции.

Результаты текущего исследования также не применимы сразу ко всем, кто проходит лучевую терапию после операции по поводу рака простаты. Например, в исследование не включались люди, нуждавшиеся в облучении лимфатических узлов. По словам доктора Цитрина, результаты не могут дать четкого представления о влиянии гипофракционирования на качество жизни этих пациентов.

Но для людей с опухолями, подобными тем, которые лечили в текущем испытании, машины и опыт, используемые для этого типа излучения, обычно можно найти по всей стране, д-р.— пояснил Буевовский.

«Поэтому мы хотим, чтобы люди знали, что это доступно рядом с вами», — сказал он. Единственное предостережение для тех, кто хочет получить HYPORT, заключается в том, что в испытании для всех пациентов использовалось визуальное руководство. В этой процедуре используются такие технологии, как компьютерная томография или ультразвук, чтобы помочь клиницистам указать, где проводится лучевая терапия. «Это то, что нужно убедиться, что [ваш местный провайдер] использует», — добавил он.

Несколько продолжающихся клинических испытаний изучают, может ли лучевая терапия простаты быть еще более сжатой для некоторых пациентов.— добавил Цитрин. Например, ее группа в настоящее время проводит клинические испытания гипофракционированного облучения, доставляемого в течение 2–4 недель.

Недавние достижения в области визуализации простаты могут также обеспечить более персонализированную лучевую терапию, которая потенциально может помочь уменьшить побочные эффекты, сказал д-р Цитрин. Например, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов недавно одобрило визуализацию ПЭТ-КТ на основе PSMA для поиска крошечных раковых отложений в предстательной железе или в других частях тела. Это может позволить онкологам более эффективно нацеливаться на небольшие участки ткани или избегать лучевой терапии у пациентов, которым она вряд ли принесет пользу.

«Текущие исследования в области радиационной онкологии часто направлены на то, чтобы сделать лучевую терапию более удобной, менее токсичной и менее дорогой для пациентов при сохранении высоких показателей излечения», — сказал д-р Ситрин.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.