Воспаление вульвит лечение: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Вульвит у женщин симптомы и лечение в клинике Альтермед в Санкт-Петербурге

Автор статьи: КМН, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, специалист УЗД, зав. отделением гинекологииДжашиашвили М. Д. Стаж работы: 24 года

Опубликовано: 05-08-2020

Обновлено: 16-02-2022

Чистота — залог здоровья. А вот отсутствие личной гигиены может стать началом будущих гинекологических заболеваний, которые часто приводят к бесплодию. В отношении такого заболевания как вульвит эти слова более чем справедливы…

Что такое вульвит?

Вульвит — воспаление наружных половых органов; часто сочетается с вульвовагинитом Вульвит может возникнуть из-за механических повреждений, химического воздействия или инфекций. Вульвит может быть первичным, он возникает чаще у девочек и пожилых женщин. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями организма у девочек и с физиологическими изменениями слизистой влагалища в пожилом возрасте. У женщин репродуктивного возраста чаще встречается вторичный вульвит, возникающий на фоне воспалительных заболеваний половых органов (кольпит, эндоцервицит и др.)

Цены на услуги

Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Повторный приём гинеколога

За исключением повторного приема у врачей: Блациос Н.Д., Джашиашвили М.Д.

Записаться на прием

Как протекает вульвит?

Заболевание по симптомам схоже с другими болезнями половых органов, например вульвовагинитом, кольпитом. При вульвите больные чувствуют сильный дискомфорт, боль, зуд и жжение в области половых органов, которые особенно беспокоят при ходьбе, мочеиспускании, во время полового акта. Кожа и слизистая вульвы краснеют, клитор и малые половые губы отекают. Иногда при вульвите на наружных половых органах образуются обширные эрозии и язвы, которые при заживлении могут деформировать структуру органов и затруднять интимную жизнь. Паховые лимфатические узлы при остром вульвите могут увеличиваться. Часто вульвит сопровождается выделениями. При поражении вульвы кишечной палочкой выделения водянистые, жёлто-зелёные с неприятным запахом, при стафилококковом поражении — густые, жёлто-белые. Если причина вульвита — грибок, появляются белые налёты.

У детей раннего возраста, перенесших вульвит, могут образоваться сращения малых половых губ — синехии. В дальнейшем синехии могут стать причиной нарушения половой жизни и репродуктивной функции.

ВАЖНО! При несвоевременном лечении заболевание может перейти в хроническую форму, протекающую с частыми рецидивами.

Что вызывает вульвит?

У девочек причиной вульвита часто становится гельминтоз (острицы) (до 40% случаев), на втором месте несоблюдение правил интимной гигиены, иногда заболевание возникает из-за вирусной инфекции, передаваемой от матери к ребёнку во время родов или контактно-бытовым путём. Вульвит у девочек также может вызываться стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой.

Как уже говорилось ранее, у взрослых чаще всего встречается вторичный вульвит. Вторичная форма вульвита может вызываться грибками рода Candida, а также возбудителями скрытых инфекций — трихомонадами, гонококками, хламидиями и др.

Развитию вульвитов способствуют сахарный диабет, дерматозы, гиповитаминозы, ожирение, гипофункция яичников, воспалительные заболевания, механические, термические и химические воздействия, несоблюдение личной гигиены и гигиены половой жизни, ношение синтетического белья.

Как диагностировать вульвит?

Диагноз «вульвит» может быть поставлен гинекологом на основании анамнеза, клинической картины и гинекологического осмотра. В дополнение возможно проведение бактериоскопического и бактериологического исследований, при необходимости — вагиноскопии.

Записаться на прием

Как лечить вульвит?

Чтобы вылечить вульвит, нужно устранить его причину и снять воспалительный процесс. Вульвит, вызванный грибками рода Candida, гонококками, микобактериями туберкулеза или скрытыми инфекциями (трихомонадами, хламидиями) врач назначает терапию, направленную на борьбу с конкретным микроорганизмом.

Поскольку причиной детских вульвитов часто является гельминтоз, то в этих случаях целесообразна терапия противоглистными препаратами.

При вульвитах, вызванных стафилококками, стрептококками и кишечной палочкой антибиотики лучше назначать местно, в виде мазей и кремов. Для снятия воспаления, дезинфекции используют ванночки с отварами трав. Детям обязательно назначают десенсибилизирующую терапию (антигистаминные средства, препараты кальция). При острой форме вульвита ребёнку необходим постельный режим.

При наличии сопутствующих заболеваний (диабет, цистит, аллергия) обязательно их параллельное лечение.

Стоит отметить важность общеукрепляющих средств при лечении вульвитов — витаминов, иммунномодуляторов и т. д. Очень важна также здоровая диета с исключением пищевых аллергенов, острых, солёных и мучных блюд и включением кисломолочных продуктов, овощей, фруктов и зелени.

ВАЖНО! В период лечения женщинам следует воздержаться от половой жизни.

Как избежать вульвита?

Профилактика вульвита заключается в соблюдение правил гигиены тела и половой сферы, в лечении любых хронических заболеваний, особенно обменно-эндокринных, а также воспалительных заболеваний женской половой сферы. Важную роль в профилактике вульвитов играет стойкий иммунитет, а значит здоровое питание и умеренные физические нагрузки.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Вульвит: причины, диагностика и лечение

Вульвит представляет собой воспаление наружных половых органов у женщин. Болезнь затрагивает малые половые губы, вход во влагалище и клитор.
Проявляется в виде отека, воспаления и сыпи в интимной зоне. Заболеванию подвержены все возрастные категории.

Виды вульвита 

Причины развития вульвита могут быть инфекционными и неинфекционными. В зависимости от формы протекания может
носить острый или хронический характер. Последняя формируется из-за отсутствия или неграмотного лечения острого вульвита.
Хроническая форма отличается периодами обострения на фоне снижения иммунитета, переохлаждения или стресса.
Кроме того, по характеру течения болезнь подразделяют по степени тяжести:

  • легкая,
  • тяжелая,
  • средней тяжести.

В тяжелых ситуациях на слизистой оболочке половых органов возникают эрозии и язвы, после заживления которых образуются рубцы.
Также поверхность вульвы может деформироваться, что приведет в будущем к сложностям в половой жизни.

При отсутствии лечения инфекции могут пойти дальше, и вызвать кольпит, вульвовагинит, цервицит и другие гинекологические заболевания.

Причины 

Наиболее частой причиной вульвита являются условно-патогенные организмы, которые размножаются при следующих условиях:

  • Наличие ИППП;
  • Ослабление иммунитета;
  • Нарушения эндокринной системы;
  • Урологические воспалительные процессы, например цистит, уретрит;
  • Несоблюдение личной гигиены;
  • Частые подмывания;
  • Травмы наружных половых органов;
  • Частая смена половых партнеров.
  • Аллергия на средства личной гигиены;
  • Переохлаждение;
  • Прием антибиотиков и гормонов без контроля врача.

Симптомы

Признаки данной патологии зависят от ее формы и стадии протекания. Наиболее часто встречаются следующие явления:

  • воспаление наружных половых органов;
  • отечность, зуд и жжение;
  • увеличение лимфатических узлов в области паха;
  • болевым ощущения во время полового акта;
  • нехарактерные выделения;
  • эрозии, язвочки,
  • повышение температуры тела.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу-гинекологу, чтобы не допустить усугубление болезни.

Диагностика и лечение вульвита 

Обследование начинается со сбора анамнеза и осмотра на гинекологическом кресле. В обязательном порядке производится
забор мазка на степень чистоты и ПЦР-тест на наличие инфекций. По показаниям также проводятся: кольпоскопия,
УЗИ малого таза, общий анализ мочи и крови, исследование кала.
Схема лечения подбирается строго индивидуально и направлена на устранение причины заболевания и неприятной симптоматики.
В зависимости от результатов исследования в программу лечения может входить прием антибактериальных, иммуномодулирующих,
противогрибковых, противогельминтных или гормональных препаратов.
Для достижения скорейшего выздоровления врачи-гинекологи могут назначить также физиотерапевтическое лечение.

В нашей клинике для этих целей применяется аппарат “Андро-Гин” 

Статья проверена врачами-гинекологами клиники “Вальхенмед” 

 

Лечение вульвита в Тюмени | Цены в клинике Medical On Group

Вульвит — это гинекологическое заболевание, проявляющееся в воспалении наружных половых органов. Заболевание может иметь первичный характер, обусловленный травмированием половых органов или несоблюдением гигиены, и вторичный характер. Развитие вторичного вульвита происходит при наличии других гинекологических и соматических заболеваний. Развитию вульвита способствуют эндокринные расстройства, — сахарный диабет, гипофункция яичников.

Самолечение вульвита провоцирует переход заболевания в хроническую форму. При этом происходит периодическое обострение заболевания, которое сопровождает умеренная болезненность, отек, покраснение в области вульвы, жжение и зуд. Хроническая форма вульвита с трудом поддается лечению.

При самостоятельном заживлении эрозий и язвочек, которые появляются при хроническом вульвите, могут образовываться рубцовые изменения. Они деформируют наружные половые органы и могут затруднять половую жизнь.

Инфекция наружных половых органов часто переходит на другие органы репродуктивной системы и является причиной развития вульвовагинитов, цервицитов, кольпитов, сальпингоофоритов и других заболеваний.

Во время беременности, изменение гормонального фона и снижение иммунитета часто провоцирует возникновение симптомов вульвита. Инфекция из наружных половых органов может распространиться на влагалище и матку, повышая риск выкидыша и других осложнений беременности. Кроме этого, во время родов ребенок может быть инфицирован микроорганизмами, вызвавшими вульвит, что приводит к развитию гнойничковых поражений кожи и другим болезням новорожденного.

Лечение вульвита у беременных женщин проводится строго под контролем врача-гинеколога. Для этого подбираются препараты, безвредные для здоровья будущего малыша.

Лечение вульвита в домашних условиях | Причины, симптомы и способы безопасного лечения в Санкт-Петербург | Клиника “НЕОМЕД”

Вульвит – это воспаление наружных половых органов женщины

Данное заболевание очень часто становится причиной обращения представительниц прекрасного пола к гинекологу, однако не все, к сожалению, внимательно отно­сятся к своему здоровью. Многие женщины, заметив развитие вос­па­лительного процесса сли­зис­тых оболочек больших и малых половых губ, клитора и преддве­рия влагалища, не спешат обра­щать­ся за профессиональной медицинской помощью, предпочитая домашнее лечение. Особенно опасно, когда такой подход выбирают родители маленьких пациенток, которые также часто страдают вульвитом.

Гинекологи медицинского центра НЕОМЕД, предлагают выяснить, можно ли вылечить вульвит в домашних условиях, и определить, насколько эффективны и безопасны самые распространенные домашние рецепты лечения.

Популярные способы домашнего лечения вульвита

Итак, вы обнаружили у себя все признаки вульвита и изучили все интернет-советы по домашнему лечению. Рассмотрим разные методы домашней терапии и определим их эффективность:

  • Антибиотики при вульвите у женщин. Пожалуй, первое, что рекомендуют интернет-советчики. Выяснив, что причиной вульвита становится инфекция, многие женщины по совету подруг приобретают в аптеке таблетки антибиотиков, искренне удивляясь спустя время, почему они не помогли. На самом деле, гинекологи действительно часто назначают применение антибактериальных препаратов, однако исключительно после проведения бактериологического исследования мазка половых органов. Это дает возможность определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

    Такой подход позволяет назначить препарат, точно обладающий эффективностью в отношении конкретного возбудителя. Выбрать такое лекарство от вульвита самостоятельно среди широкого ассортимента антибиотиков, представленных в аптеке, невозможно. Второй ошибкой становится применение таблеток, в то время как большинство гинекологов рекомендуют ограничиться местной антибактериальной терапией. Особенно опасная ситуация – бесконтрольное применение антибиотиков для лечения вульвита у детей. Детская иммунная система несовершенна и дополнительная нагрузка, в виде нерационально назначенных антибиотиков, может привести к развитию осложнений, усугублению состояния маленькой пациентки и переходу вульвита в вульвовагинит.

  • Отвары трав, ванночки и обмывания. Применение отваров ромашки, коры дуба и спорыша оправдано с точки зрения противовоспалительного и легкого обезболивающего эффекта. Процедуры обмывания и спринцевания половых органов натуральными составами входит в комплексную терапию и профилактику вульвита для облегчения симптомов, однако не может полностью вылечить вульвит у женщины.

  • Противовоспалительные свечи при вульвите у женщин. Безрецептурные свечи от вульвита способны несколько уменьшить выраженность зуда, жжения, снять отечность и болезненность половых органов. При этом рассчитывать на полное устранение симптомов этот способ не позволяет.

  • Мазь Левомеколь при вульвите. Этот местный препарат, в случае отсутствия аллергической реакции на компоненты, проявляет эффективность в отношении симптомов вульвита и нередко применяется в детской практике.

Категорически нельзя использовать в целях самолечения следующие методы:

Проводить вливания растворов антибиотиков во влагалище – это полностью убивает естественную микрофлору половых органов; применять свечи от вульвита, содержащие йод – это больно и травматично, особенно при использовании у детей.

Подводя итоги, можно уверенно говорить, что домашнее лечение вульвита не устраняет причину заболевания, а лишь маскирует его симптомы. Полностью избавиться от патологии, избежав осложнений, поможет только грамотный и опытный гинеколог.

Записаться на прием к гинекологу

Заболевания Гинекология

Вульвит

Вульвит в этой возрастной группе бывает первичным, связанным только с наружными половыми органами, в то время как у женщин репродуктивного возраста он бывает вторичным – первичный источник инфекции размещается чаще всего во влагалище (вагинит), а затем спускается к наружным половым органам – тогда речь идет о вульвовагините.

Итак, в процесс воспаления вовлекаются половые губы, преддверие влагалища, лобковое возвышение, клитор, половые железы. При остром течении заболевания может быть захвачена внутренняя поверхность бедер и промежность.

Основными причинами возникновения вульвита являются механические повреждения, возникающие в результате расчесов, которые происходят при зуде, вызванном аллергическими реакциями, паразитами (острицами), ношением раздражающего, слишком тесного, синтетического белья или злоупотреблениями при пользовании прокладками, а также выделениями при воспалительном процессе во влагалище. В месте повреждения кожи легко внедряется инфекция, особенно при сниженном иммунитете. Инфекционными агентами могут быть различные вирусы, бактерии, простейшие, грибы (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирус простого герпеса и т.д.).

ДИАГНОСТИКА ВУЛЬВИТА

Обычный внешний осмотр без проблем выявляет наличие воспалительного процесса, после чего берутся мазки и посевы на патогенную флору, после чего определяется чувствительность к антибиотикам, а также анализы на возможные урогенитальные инфекции (микоплазмоз, гонорею, хламидиоз, трихомониаз, гарднереллез). Обычно подтверждается диагноз и при кольпоскопии.

КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОТЕКАНИЕ ВУЛЬВИТА

Воспаление наружных половых органов может иметь острую стадию и хроническую. При острой стадии появляются зуд, боль, жжение, усиливающиеся при попадании моющего средства при подмывании, отечность, покраснение, серозно-гнойные выделения. Чуть позже возможно появление очень болезненных изъязвлений. Иногда увеличиваются железы малых половых губ (становятся «зернистыми») и паховые лимфатические узлы.

Выделения могут иметь различный характер в зависимости от возбудителя: при поражении грибком – белые налеты, кишечной палочкой – водянистые, желто-зеленые, имеющие неприятный запах, при стафилококке – желто-белые, густой консистенции.

Хронический вульвит имеет те же самые симптомы, только с несколько стертой картиной протекания. О хроническом вульвите можно также говорить, если происходят периодические рецидивы воспалений наружных половых органов.

Осложнением вульвита у девочек первого года жизни могут стать синехии в виде сращения малых половых губ.

ЛЕЧЕНИЕ ВУЛЬВИТА

Лечение вульвита, как и любого воспалительного заболевания, должно проводиться в комплексе, где учитываются причины воспаления, вид инфекции, степень развития процесса и возможные осложнения. При этом обязательно лечение местное и общее.

После уточнения лабораторным методом возбудителя (вы можете это сделать в нашей клинике – мы проводим любые анализы), врач назначает схему лечения. В терапию общего характера входит лечение, оказывающее влияние на возбудителя. Если вульвит вызван грибками рода Candida – назначается лечение противогрибковыми препаратами, если простейшими и бактериями (хламидиями, трихомонадами, микобактериями), то проводится антибактериальное лечение, чаще всего специальными антибиотиками.

Лечение детей, у которых вульвит чаще всего вызван кишечной палочкой, стафилококками и стрептококками, антибактериальные препараты назначают местно – в виде мазей и кремов.

При развитии воспаления наружных половых органов в связи с аллергией, целесообразно проводить антиаллергическое лечение с назначением антигистаминных препаратов, диету, исключающую прием аллергенов и раздражающих веществ.

При эндокринных заболеваниях, нарушении обмена веществ, которые также могут вызвать вульвит, назначают лечение основного заболевания.

Обязательно назначение препаратов, направленных на восстановление защитных сил организма – витаминов, иммуномодуляторов и т.д.

Местное лечение подразумевает различные сидячие ванны с лечебными травами, применение антибактериальных средств в виде примочек на ночь (например, с коллоидным серебром), обязательно подмывание несколько раз в день с добавлением марганцовокислого калия, антисептических отваров трав.

На период лечения обязателен отказ от половой жизни.

ВАГИНИТ И ВУЛЬВИТ | Клиника гирудотерапии

Вагинит ( кольпит ) – воспаление слизистой оболочки влагалища.
Вульвит- воспаление вульвы, то есть наружных женских половых органов.
Вульвовагинит- одновременное воспаление вульвы и влагалища.

СИМПТОМЫ

Наиболее распространенный симптом вагинита- патологические выделения из влагалища. Выделения считаются патологическими, если возникают в большом количестве, имеют неприятный запах или сопровождаются зудом, болезненностью или болью во влагалище.

КАКОВЫ ЖЕ ПРИЧИНЫ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ ВЛАГАЛИЩА?

Инфекции:

  • бактерии, например хламидии и гонококки;
  • вирусы, например человеческий папилломавирус и вирус герпеса;
  • грибы, например Candida;
  • простейшие, например, Trichomonas vaginales.

Раздражение

  • от мыла или добавок для ванны;
  • некачественное белье;
  • частый душ;
  • смазки, презервативы, колпачки на шейку матки, спирали.

Опухоли или другие патологические новообразования:

Рак вульвы, влагалища, шейки матки или слизистой оболочки матки.

ДИАГНОСТИКА

При осмотре влагалища берётся мазок на флору, соскоб на ПЦР инфекции, мазок на посев с определением на чувствительность к антибиотикам, цитологию из шейки матки на определение онкологии.

ЛЕЧЕНИЕ

В зависимости от причины выделения подбирается ряд препаратов противобактериального, противовирусного, противогрибкового спектора или препараты на базе гомеопатии. Одновременно с проводимой терапией может кратковременно применяться водный раствор уксуса, чтобы уменьшить симптомы воспаления. При наличии спаек между малыми половыми губами, применение влагалищного крема с эстрогенами в течение 7-10 дней способствует их разъединению. При лечении бактериальных инфекциий можно включить применение желе пропионовой кислоты, которая повышает кислотность влагалищной жидкости, что препятствует развитию бактерий. При инфекциях , передоваемых половым путём, обоим сексуальным партнёрам необходимо лечиться одновременно. Для личной гигиены рекомендуется использовать глицериновое мыло. Кремы или мази с кортикостероидами и антигистамины также уменьшают зуд, не вызванный инфекцией. При инфецировании вирусом герпеса можно использовать ацикловир, который наносится как крем или принимается внутрь. При болях можно применить анальгетики.

ОБЫЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ВЛАГАЛИЩА И ВУЛЬВЫ.

Тип инфекции
Кандидоз
Лечение
Миконозол, клотримазол, флюкомазол.

Тип инфекции
Бактериальная
Лечение
Метронидазол, Клиндамицин, Цефтриаксон, Доксициклин, Азитромицин.

Тип инфекции
Трихомонадная
Лечение
Метронидазол.

Тип инфекции
Вирусная
Лечение
Панавир

Врачи-гинекологи, совместно с врачами — гомеопатами и гирудотерапевтами разработали комплексный подход в лечении этой непростой и сложной проблемы.

Ниже мы приводим план процедур, придерживаясь которых, Вас ждет выздоровление:

1)Лечебная схема с гомеопатическими препаратами(Индивидуальный подбор лечебных препаратов, приём которых производится как на дому так и в дневном стационаре ( внутривенно!))
2)Невральная терапия по Хунеке.(Подкожно стимулирующие микроинъекции)
3)Мезотерапия(Это инъекционная методика внутри кожного или подкожного введения гомеопатических препаратов)
4)NLS – коррекция(инновационный подход в лечении, влияющий на весь организм)
5)Физиотерапия(Лазеролечение, лечебные ванны и грязи, магнитотерапия.)
6)Диетотерапия(Дается памятка, в которой имеются рекомендации по вопросам улучшения обмена веществ, похудения, омолажевания, оздоровительным сокам)
7)Астрология и медицина (Выдаётся астральная памятка с рекомендациями для самокоррекции своего заболевания)
8)Гирудотерапия(Курс лечение пиявками, разработанный индивидуально для пациента)

Преимущества гомеопатии в комплексном лечении

Врач-гомеопат, правильно подобрав комплексную схему лечения, сможет:

  • навсегда избавить Вас от впервые развившегося заболевания, предотвратить его осложнения и рецидивы;
  • вылечить или добиться стойкой ремиссии хронических заболеваний;

Применяя комплексное лечение, в основе которого лежат методы гомеопатии, Вы получаете:

  • реальную помощь в борьбе с заболеванием;
  • безвредность гомеопатических препаратов;
  • применение лекарств из натурального сырья;
  • крайне малые дозы лекарственных веществ, не вызывающих аллергических реакций, не оказывающих побочных эффектов даже при длительной терапии;
  • индивидуальный подход.

Только комплексный подход с основополагающим гомеопатическим методом может дать наиболее быстрый результат в лечении.

Вульвит – ПроМедицина Уфа

Вульвит – воспаление вульвы (наружных женских половых органов). Характеризуется появлением зуда, жжения, обильных выделений, гиперемии и отека половых губ, болезненных ощущений после мочеиспускания. Может быть следствием неудовлетворительной гигиены или травмирования наружных половых органов (первичный вульвит), генитальных или экстрагенитальных заболеваний, эндокринных нарушений (вторичный вульвит). Опасен переход инфекции на внутренние половые органы; у девочек раннего детского возраста вульвит может вызвать сращение малых половых губ. Вульвит может протекать в острой и хронической форме. Для диагностики вульвита необходима консультация гинеколога.

Причины


Девочки, заболевшие вульвитом, как правило, имеют возраст до 10 лет. Возникновение вульвита в таком возрасте связано со снижением защитных свойств влагалища (слизистая очень тонкая, легкоповредимая, среда влагалища щелочная), слабая сопротивляемость инфекционным заболеваниям. Среди предрасполагающих факторов вульвита у детей также являются снижение иммунитета вследствие частых респираторных заболеваний и ангин, различные детские инфекции, дисбактериоз, заболевания мочевыводящих путей. У девочек вульвит, как правило, сочетается с воспалением слизистой оболочки влагалища (вульвовагинит).
Также возникновение вульвита провоцируют кожные заболевания, раздражение вульвы в результате ношения тесной одежды, инфицирование расчесов в области половых органов, анемия, гипо- и авитаминозы, сахарный диабет, гельминтозы, аллергия. У девочек причинами расчесов часто являются острицы. Вульвиты могут провоцироваться различными изменения в организме: дисбаланс витаминов, нарушение обмена веществ, нарушение функции яичников.

Симптомы


Основными жалобами при вульвите являются жжение и зуд в области наружных половых органов, отечность вульвы, гиперемия (покраснение ее слизистой оболочки – слизистая малых половых губ имеет «зернистый» вид), клитор увеличен, отечен, возможны серозно-гнойные налеты и выделения, иногда – изъязвления, увеличение паховых лимфоузлов. Часто вульвит сопровождается болезненностью при мочеиспускании и в результате трения при ходьбе, подмывании. Иногда при вульвите наблюдается общая слабость, недомогания и головные боли разной интенсивности, повышение температуры до субфебрильной.

Диагностика и лечение


Осмотр девочки, у которой имеются симптомы вульвита, производится детским гинекологом, если есть необходимость (при наличии инородных тел влагалища) производится вагиноскопия (осмотр влагалища с использованием вагиноскопа). Затем из влагалища берутся мазки на бактериологический и бактериоскопический анализы, а также на определение чувствительности к антибиотикам.
В лечении вульвита современная гинекология применяет комплексную терапию местного и общего воздействия. Лечение вульвита должно включать в себя ликвидацию не только воспалительного процесса наружных половых органов, но и факторов, способствующих его возникновению.
При остром вульвите девочка нуждается в постельном режиме. На период лечения вульвита женщинам необходимо воздержаться от половой жизни.
Антибактериальное лечение назначают с учетом выявленного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. При вульвите специфической природы (гонорейном, трихомонадном, хламидийном, туберкулезном) необходимо специальное, соответствующее возбудителю, лечение. При кандидозномвульвите основными являются противогрибковые препараты. У девочек вульвит чаще вызывается условно-патогенной микрофлорой, в связи с этим антибиотики назначают местно (мази, кремы).
При вульвите необходима местная обработка наружных половых органов:примочки, холодные компрессы с раствором фурациллина, настоем эвкалипта, сидячие ванночки с теплым раствором перманганата калия, настоями трав (календула, ромашка, череда, эвкалипт), туалет наружных половых органов раствором борной кислоты, марганцовки, настоем ромашки, спринцевание антисептическими растворами, противовоспалительные свечи.
При сильном зуде назначают снотворные препараты и смазывание вульвы на ночь анестезиновой мазью. В некоторых случаях применяют гидрокортизоновую мазь, физиолечение (УФО).

Вульвит (вульварный зуд): причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое вульвит?

Вульвит не является заболеванием, а относится к воспалению мягких складок кожи на внешней стороне женских половых органов, вульве. Раздражение может быть вызвано инфекцией, аллергической реакцией или травмой. Кожа вульвы особенно восприимчива к раздражению из-за ее влажности и тепла.

Кто болеет вульвитом?

Любая женщина любого возраста может быть поражена вульвитом.Девочки, которые еще не достигли половой зрелости, или женщины в постменопаузе могут подвергаться более высокому риску вульвита. Их более низкий уровень эстрогена может сделать их более восприимчивыми к заболеванию из-за более тонких и сухих тканей вульвы.

Симптомы и причины

Что вызывает вульвит?

Вульвит может быть вызван многими факторами или раздражителями, в том числе:

  • Использование цветной или ароматизированной туалетной бумаги
  • Аллергическая реакция на пену для ванн или мыло, используемое для мытья половых органов
  • Использование вагинальных спреев или спринцеваний
  • Раздражение хлорированной водой в бассейне или джакузи
  • Аллергическая реакция на спермицид
  • Аллергическая реакция на гигиенические прокладки
  • Ношение синтетического нижнего белья или нейлоновых колготок без воздухопроницаемой хлопчатобумажной промежности
  • Ношение мокрого купального костюма в течение длительного времени
  • Езда на велосипеде или верхом на лошади
  • Грибковые или бактериальные инфекции, включая чесотку или лобковых вшей
  • Герпес
  • Кожные заболевания, такие как экзема или дерматит

Каковы симптомы вульвита?

Симптомы вульвита могут включать:

  • Сильный и постоянный зуд
  • Ощущение жжения в области вульвы
  • Выделения из влагалища
  • Небольшие трещины на коже вульвы
  • Покраснение и отек вульвы и половых губ (губы влагалища)
  • Пузыри на вульве
  • Чешуйчатые, плотные, беловатые пятна на вульве

Симптомы вульвита также могут свидетельствовать о других нарушениях или заболеваниях половых органов.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Диагностика и тесты

Как диагностируется вульвит?

Ваш врач начнет со сбора анамнеза и полного гинекологического осмотра на наличие покраснений, волдырей или поражений, которые могут указывать на вульвит. Он или она может также проверить наличие выделений из влагалища, которые можно проверить на инфекции.

Врач также может проверить наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП), или взять образец мочи для анализа, чтобы исключить более серьезные причины раздражения половых органов.

Управление и лечение

Как лечится вульвит?

Первое лечение заключается в немедленном прекращении использования любых продуктов, которые могут вызывать раздражение, и ношении свободного, дышащего нижнего белья из белого хлопка. Следует избегать безрецептурных средств против зуда, так как они могут ухудшить состояние или продержаться дольше.

Ваш врач может также назначить использование кортизоновой мази, отпускаемой без рецепта, на пораженный участок несколько раз в день.Это поможет уменьшить раздражение и зуд.

Сидячие ванны и местное применение крема с эстрогеном также могут быть назначены для борьбы с зудом и другими симптомами вульвита.

Если эти методы лечения не уменьшают раздражение, могут быть назначены дополнительные тесты, чтобы исключить более серьезные сопутствующие заболевания, такие как рак вульвы. К счастью, рак вульвы встречается редко.

Профилактика

Можно ли предотвратить вульвит?

Женщины могут принять несколько мер для предотвращения вульвита.К ним относятся использование нежных чистящих средств без запаха в области гениталий и тщательное высушивание гениталий после купания. На самом деле, для очистки области гениталий часто достаточно использовать только воду. Также рекомендуется избегать использования спринцеваний и других ароматизированных женских продуктов. Ношение дышащего свободного хлопкового нижнего белья также может помочь предотвратить вульвит, равно как и переодевание в сухую одежду вскоре после плавания и занятий спортом.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз при вульвите?

Вульвит, который не является симптомом основного заболевания, обычно легко поддается лечению после постановки диагноза с помощью простых мер, описанных в предыдущих разделах.Зуд и другие симптомы обычно можно облегчить в течение нескольких недель после постановки диагноза.

Вульвит (вульварный зуд): причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое вульвит?

Вульвит не является заболеванием, а относится к воспалению мягких складок кожи на внешней стороне женских половых органов, вульве. Раздражение может быть вызвано инфекцией, аллергической реакцией или травмой. Кожа вульвы особенно восприимчива к раздражению из-за ее влажности и тепла.

Кто болеет вульвитом?

Любая женщина любого возраста может быть поражена вульвитом. Девочки, которые еще не достигли половой зрелости, или женщины в постменопаузе могут подвергаться более высокому риску вульвита. Их более низкий уровень эстрогена может сделать их более восприимчивыми к заболеванию из-за более тонких и сухих тканей вульвы.

Симптомы и причины

Что вызывает вульвит?

Вульвит может быть вызван многими факторами или раздражителями, в том числе:

  • Использование цветной или ароматизированной туалетной бумаги
  • Аллергическая реакция на пену для ванн или мыло, используемое для мытья половых органов
  • Использование вагинальных спреев или спринцеваний
  • Раздражение хлорированной водой в бассейне или джакузи
  • Аллергическая реакция на спермицид
  • Аллергическая реакция на гигиенические прокладки
  • Ношение синтетического нижнего белья или нейлоновых колготок без воздухопроницаемой хлопчатобумажной промежности
  • Ношение мокрого купального костюма в течение длительного времени
  • Езда на велосипеде или верхом на лошади
  • Грибковые или бактериальные инфекции, включая чесотку или лобковых вшей
  • Герпес
  • Кожные заболевания, такие как экзема или дерматит

Каковы симптомы вульвита?

Симптомы вульвита могут включать:

  • Сильный и постоянный зуд
  • Ощущение жжения в области вульвы
  • Выделения из влагалища
  • Небольшие трещины на коже вульвы
  • Покраснение и отек вульвы и половых губ (губы влагалища)
  • Пузыри на вульве
  • Чешуйчатые, плотные, беловатые пятна на вульве

Симптомы вульвита также могут свидетельствовать о других нарушениях или заболеваниях половых органов.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Диагностика и тесты

Как диагностируется вульвит?

Ваш врач начнет со сбора анамнеза и полного гинекологического осмотра на наличие покраснений, волдырей или поражений, которые могут указывать на вульвит. Он или она может также проверить наличие выделений из влагалища, которые можно проверить на инфекции.

Врач также может проверить наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП), или взять образец мочи для анализа, чтобы исключить более серьезные причины раздражения половых органов.

Управление и лечение

Как лечится вульвит?

Первое лечение заключается в немедленном прекращении использования любых продуктов, которые могут вызывать раздражение, и ношении свободного, дышащего нижнего белья из белого хлопка. Следует избегать безрецептурных средств против зуда, так как они могут ухудшить состояние или продержаться дольше.

Ваш врач может также назначить использование кортизоновой мази, отпускаемой без рецепта, на пораженный участок несколько раз в день.Это поможет уменьшить раздражение и зуд.

Сидячие ванны и местное применение крема с эстрогеном также могут быть назначены для борьбы с зудом и другими симптомами вульвита.

Если эти методы лечения не уменьшают раздражение, могут быть назначены дополнительные тесты, чтобы исключить более серьезные сопутствующие заболевания, такие как рак вульвы. К счастью, рак вульвы встречается редко.

Профилактика

Можно ли предотвратить вульвит?

Женщины могут принять несколько мер для предотвращения вульвита.К ним относятся использование нежных чистящих средств без запаха в области гениталий и тщательное высушивание гениталий после купания. На самом деле, для очистки области гениталий часто достаточно использовать только воду. Также рекомендуется избегать использования спринцеваний и других ароматизированных женских продуктов. Ношение дышащего свободного хлопкового нижнего белья также может помочь предотвратить вульвит, равно как и переодевание в сухую одежду вскоре после плавания и занятий спортом.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз при вульвите?

Вульвит, который не является симптомом основного заболевания, обычно легко поддается лечению после постановки диагноза с помощью простых мер, описанных в предыдущих разделах.Зуд и другие симптомы обычно можно облегчить в течение нескольких недель после постановки диагноза.

Десквамативный воспалительный вагинит

Презентация

44-летняя женщина обратилась в вашу клинику на консультацию по поводу зуда и раздражения влагалища. Каждый день отмечает желтоватые выделения на подушечках. Запаха не отмечено.

Ранее она проходила лечение интравагинальным клиндамицином в течение 1 недели, что несколько облегчило ее симптомы. При осмотре с помощью зеркала на слизистой оболочке влагалища отмечаются обильные жидкие выделения желтого цвета.Был получен влажный препарат с рН 6,0.

Отсутствуют: лактобациллы , ключевые клетки, гифы, трихомонады. Обнаружены парабазальные клетки и лейкоциты, тест на запах отрицательный.

Обсуждение

У этой пациентки признаки и симптомы вагинита. Различают кандидоз, бактериальный вагиноз, трихомониаз, гонорею или хламидийную инфекцию, красный плоский лишай, атрофический вагинит, десквамативный воспалительный вагинит (DIV) или менее часто обсуждаемое состояние — цитолитический вагиноз.На основании ее клинической картины и результатов влажного мазка ставится диагноз DIV, и пациентка лечится интравагинальным клиндамицином в течение 3 недель с исчезновением ее симптомов.

Грей и Барнс впервые представили состояние DIV в своей серии случаев 1965 года у шести женщин с «покрасневшим» влагалищем и «многочисленными гнойными клетками… с овальными и круглыми парабазальными клетками». 1 Этиология неясна, но это состояние согласуется с потерей нормальной вагинальной флоры и усилением воспаления.

В частности, он показывает снижение лактобацилл и увеличение концентрации облигатной или факультативной анаэробной флоры. 2 Литература об этом заболевании ограничена, но имеющиеся исследования предполагают распространенность от 2 до 20%. 3 Чаще встречается у женщин в перименопаузе, но может возникнуть в любом возрасте.

Классически пациентка предъявляет жалобы на выделения из влагалища, зуд, дискомфорт во влагалище или диспареунию. 4,5 Внешне у пациентки может быть эритема вульвы (рис. 1).

При осмотре в зеркале будут видны желтые выделения, а также вагинальные петехии. 4-6 У пациента может быть эритема слизистой оболочки с синяками или эрозиями. Приблизительно у 27% пациентов с ВГД на эктоцервиксе выявляют макулярный кольпит или небольшие эритематозные пятна. 4,5

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических симптомов и физического осмотра.Вы должны получить полный медицинский анамнез, включая сексуальную историю, сопутствующие симптомы и неэффективное лечение. Физикальное обследование состоит из помещения вагинального зеркала, определения рН на боковой стенке влагалища и микроскопической оценки влагалища. 7

При осмотре обязательно оцените цвет, консистенцию, количество и запах выделений из влагалища. 8

Кроме того, проведите обследование на наличие кожных, оральных и вульвовагинальных изменений, чтобы исключить красный плоский лишай. 9 Необходимо исключить атрофию влагалища, так как атрофический вагинит и DIV выглядят сходными при микроскопии.

Для получения образца выделений используйте аппликатор с ватным наконечником или стерильную пластиковую петлю объемом 10 мкл с боковой стенки влагалища. Также должен быть получен рН разряда. Ватный тампон кладут прямо на бумагу для измерения pH без добавления солевого раствора или гидроксида калия (KOH), поскольку они изменяют pH. Обычно рН больше или равен 4.7 в РАЗДЕЛ.

Следует отметить, что окрашивание по Граму само по себе не может отличить бактериальный вагиноз от DIV и, следовательно, бесполезно. 6

Другой ватный тампон, содержащий вагинальные выделения, следует поместить в стеклянную пробирку, в которую добавлено несколько капель физиологического раствора. Распределите образец в двух местах на слайде.

На одну из локаций добавьте каплю КОН. Поместите покровные стекла над каждым образцом. Затем изучите предметное стекло под микроскопом при малом увеличении (10x) и высоком увеличении (40x).

На влажном препарате будут отсутствовать ключевые клетки, гифы, трихомонады и лактобациллы . Будут видны незрелые вагинальные эпителиальные клетки или парабазальные клетки. Парабазальные клетки обычно имеют круглую или овальную форму с высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением. 11

Вы также увидите увеличение воспалительных клеток (например, соотношение лейкоцитов и эпителиальных клеток больше 1:1). 5 В образце KOH не будет обнаружено запаха амина, в отличие от бактериального вагиноза и трихомонады, которые часто имеют эту особенность.

Можно также рассмотреть возможность получения культуры дрожжей с видообразованием в рамках оценки вагинальных выделений. Также следует провести тесты на амплификацию нуклеиновых кислот, чтобы исключить другие инфекционные причины вагинита, если это показано. 9,10

Ведение

Как и при любом вульвовагинальном заболевании, важно усилить соответствующие меры по уходу за вульвой, в том числе держать область сухой, избегать сдавливающей одежды, раздражающих моющих средств, мыла или безрецептурных средств. лекарства, такие как бензокаин, и ношение хлопкового белья.

Первоначальное лечение DIV следует начинать с местного интравагинального введения клиндамицина или интравагинального гидрокортизона. Существуют различные схемы, которые могут быть использованы. Для интравагинального клиндамицина 5 г 2% крема вводят вагинально один раз на ночь в течение 3 недель.

В качестве альтернативы можно вводить 200 мг клиндамицина интравагинально на ночь в течение 3 недель. Для обоих этих режимов следует рассмотреть возможность поддерживающей терапии два раза в неделю в течение 2 месяцев, поскольку DIV часто рецидивирует. Другое лечение — интравагинальное введение гидрокортизона.Режимы дозирования интравагинального гидрокортизона составляют суппозитории по 25 мг 2 раза в день в течение 3 недель.

Рассмотрите возможность поддерживающей терапии три раза в неделю в течение 2 месяцев после этого лечения. Иногда может потребоваться более высокая доза гидрокортизона. Гидрокортизон вводят вагинально на ночь в дозе от 300 до 500 мг в течение 3 недель.

Поддерживающую терапию два раза в неделю в течение 2 месяцев следует рассматривать в рамках этой схемы 12 ; следует исключить другие причины гнойного вагинита.

Основные симптомы включают гнойные выделения, вестибуло-вагинальное раздражение и диспареунию. При осмотре стенок влагалища выявляются признаки воспаления с усилением эритемы и петехий.

Эти рекомендации основаны на обсервационном исследовании, опубликованном Sobel et al. в 2011 г., в котором изучался прогноз 98 пациентов, отвечающих диагностическим критериям DIV, и публикации Reichman and Sobel в 2014 г.9,10

В этой же серии 2011 г. Sobel et al., почти у трети пациентов, у которых было первоначальное разрешение симптомов, возник рецидив в течение 6 недель после прекращения терапии, а примерно у 40% — в течение 26 недель после прекращения терапии. 9 Таким образом, поддерживающую терапию следует рассматривать как упомянутую выше. 12

Регулярная оценка признаков и симптомов с помощью микроскопии и измерения pH имеет решающее значение для оценки улучшения или ремиссии, поскольку многим пациентам требуется поддерживающая терапия в течение более 2 месяцев. 12 В обсервационном исследовании Sobel et al., проведенном в 2011 году, 58% женщин с диагнозом DIV все еще получали лечение или нуждались в поддерживающей терапии через 1 год после начала лечения. 9

Следует отметить, что длительное интравагинальное применение стероидов не вызывает системных эффектов.Однако клиндамицин или интравагинальные кортикостероиды могут увеличить риск вульвовагинального кандидоза. 9,10 Таким образом, противогрибковые препараты, такие как пероральный флуконазол, могут быть оправданы для пациентов с более высокой вероятностью развития симптоматической кандидозной инфекции. 9,10

При выборе схемы лечения следует принимать совместное решение, чтобы взвесить все за и против поддерживающей терапии, включая риск вульвовагинального кандидоза и стоимость.

В сложных случаях, когда улучшения нет, а у пациентки может быть также атрофический вагинит, может быть полезным добавление интравагинального эстрогена. 9 Присутствие эстрогена способствует колонизации вагинального микробиома лактобациллами, что помогает снизить рН до менее 4,7. 10

__

Список литературы

1. Грей Л., Барнс М. Вагиниты у женщин, диагностика и лечение. Am J Obstet Gynecol . 1965; 92:125-136.

2. Гарднер Х. Десквамативный воспалительный вагинит: новое определение. Am J Obstet Gynecol . 1968;102:1102e5.

3.Donders GGG, Bellen G, Grinceviciene S, Ruban K, Vieira-Baptista P. Аэробный вагинит: больше не чужой. Рез микробиол . 2017;168(9-10):845-858. doi:10.1016/j.resmic.2017.04.004

4. Sobel JD. Десквамативный воспалительный вагинит: новая подгруппа гнойных вагинитов, реагирующих на местную 2% клиндамициновую терапию. Am J Obstet Gynecol . 1994;171:1215e20.

5. Митчелл Л., Кинг М., Бриллхарт Х., Гольдштейн А. Эктропион шейки матки может быть причиной десквамативного воспалительного вагинита. Секс Мед . 2017;5(3):e212-e214. doi:10.1016/j.esxm.2017.03.001

6. Paavonen J, Brunham RC. Бактериальный вагиноз и десквамативный воспалительный вагинит. N Английский J Med . 2018;379(23):2246-2254. doi:10.1056/NEJMra1808418

7. Шеррард Дж., Уилсон Дж., Дондерс Г., Мендлинг В., Дженсен Дж.С. Руководство Европейского (IUSTI/WHO) Международного союза борьбы с инфекциями, передающимися половым путем (IUSTI) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2018 г., по лечению выделений из влагалища. Int J STD AIDS . 2018;29(13):1258-1272. doi:10.1177/0956462418785451

8. Mason MJ, Winter AJ. Как диагностировать и лечить аэробный и десквамативный воспалительный вагинит. Заражение сексом . 2017;93(1):8-10. doi:10.1136/sextrans-2015-052406

9. Sobel JD, Reichman O, Misra D, Yoo W. Прогноз и лечение десквамативного воспалительного вагинита. Акушерство Гинекол . 2011;117(4):850-855. doi:10.1097/AOG.0b013e3182117c9e

10. Миллс Б.Б.Вагинит: помимо основ. Obstet Gynecol Clin North Am . 2017;44(2):159-177. doi:10.1016/j.ogc.2017.02.010

11. Hasteh F. Парабазальные клетки. Контуры патологии. http://www.pathologyoutlines.com/topic/cervixcytologyparabasalcells.html. Опубликовано в 2020 г.

12. Райхман О., Собель Дж. Десквамативный воспалительный вагинит. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol . 2014;28(7):1042-1050. doi:10.1016/j.bpobgyn.2014.07.003

Детский вульвовагинит

Что такое детский вульвовагинит?

Неспецифический вульвовагинит

В детском возрасте инфекция обычно начинается с вульвы с вторичным распространением во влагалище.В подростковом возрасте, особенно после начала полового акта, первичным является поражение влагалища. Вульвовагинальный кандидоз (дрожжевая инфекция) очень редко встречается у детей, если только ребенок не ослаблен иммунитетом или не принимает антибиотики.

Молодые девушки особенно восприимчивы к вульвовагиниту. Поскольку область гениталий находится близко к прямой кишке, бактерии (а иногда и паразиты, такие как острицы) легко распространяются. Кроме того, дети могут распространять бактериальные респираторные инфекции из носа и рта на вульву.Заражение патогенами, передающимися половым путем, предполагает сексуальное насилие.

Кроме того, кожа вульвы тонкая и чувствительная к травмам от царапин, натирания тесной одеждой или воздействия раздражителей, таких как жесткое мыло или пена для ванн.

Дрожжевой вульвовагинит

У каждого есть грибок под названием кандида, который обычно встречается в кишечнике, во рту, на коже и в тканях вокруг половых органов. Когда кандида выходит из-под контроля, она вызывает дрожжевую инфекцию.Candida процветает в теплых темных местах, таких как влагалище или подмышки.

Какие существуют виды детского вульвовагинита?

Неспецифический вульвовагинит

Вульвовагинит — воспаление вульвы и тканей влагалища. Это распространенная проблема у девочек препубертатного возраста. Как правило, он не вызывается конкретным патогеном и не лечится антибиотиками. Это также может быть вызвано инфекцией, раздражением, инородным телом, аллергией или системным заболеванием.

Дрожжевой вульвовагинит

Дрожжевая инфекция у детей — это общий термин, описывающий чрезмерный рост природного грибка, который вызывает раздражение.

  • Молочница у детей раннего возраста (от 1 до 3 лет). Эта инфекция вызывает сыпь в подмышечной впадине, в области подгузника, во рту и на шее.
  • Вагинальная дрожжевая инфекция — это наиболее распространенный тип дрожжевой инфекции. Приблизительно 75 процентов всех женщин будут иметь по крайней мере один в течение своей жизни. Дрожжевые инфекции 90–199 редко встречаются у нормальных девочек препубертатного возраста 90–200, поэтому у таких девочек обычно не назначают лечения.

Каковы признаки и симптомы детского вульвовагинита?

Неспецифический вульвовагинит

  • Аномальный запах
  • Жжение во время мочеиспускания
  • Выпуск
  • Дискомфорт, боль или зуд
  • Раздражение вульвы
  • Покраснение вульвы

Дрожжевой вульвовагинит

  • Зуд и раздражение
  • Боль при мочеиспускании
  • Боль во время полового акта
  • Сыпь
  • Отек влагалища
  • Белый толстый налет на языке

Как диагностируется детский вульвовагинит?

Если у вашей дочери есть симптомы вульвовагинита, ее врач сначала спросит о ее симптомах, а также о:

  • Привычки и гигиена в ванной
  • Недавние респираторные инфекции
  • Использование мыла и пены для ванн

Затем ее врач осмотрит область вульвы и может взять тампон, чтобы проверить наличие бактериальных и других инфекций.Если врач подозревает наличие инородного тела, он проведет осмотр органов малого таза и удалит его.

Каковы причины детского вульвовагинита?

Препубертатная вульва и влагалище легко раздражаются мочой, потом, стулом, мылом и ароматизированными продуктами. Это может вызвать выделения, которые еще больше раздражают кожу вульвы.

Как лечится детский вульвовагинит?

Во многих случаях для лечения вульвовагинита не требуется ничего, кроме улучшения гигиены и ухода за вульвой.В том числе:

  • Убедитесь, что ваша дочь вытирается спереди назад после посещения туалета
  • Использование туалетной бумаги без ароматизаторов или красителей
  • Избегание использования жесткого или ароматизированного мыла и пены для ванн, которые могут раздражать вульву
  • Насухо промокнуть область вульвы после купания или дать ей высохнуть на воздухе
  • Отказ от ношения тесной недышащей одежды и нижнего белья
  • Стирка одежды в мягком моющем средстве без добавок для ополаскивания или сушки
  • Отговаривание ребенка от прикосновения к этой области во время болезни
  • Принятие «сидячих ванн» с теплой водой для снятия воспаления
  • Барьерные смягчающие средства, такие как вазелин, мазь Аквафор, дезитин или кокосовое масло, можно наносить на вульву для уменьшения зуда

В некоторых случаях врач может назначить низкие дозы местных стероидов для уменьшения зуда и воспаления.Если эти методы не работают, а вульвовагинит вызван инфекцией, врач может назначить антибиотики (или глистогонное в случае заражения острицами).

Десквамативный вагинит | ДермНет NZ

Автор: достопочтенный профессор Аманда Окли, дерматолог, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, 2009 г. Обновлено в январе 2018 г.


Что такое вагинит?

Вагинит означает воспаление влагалища. Этот термин широко используется для обозначения любого состояния влагалища, которое приводит к выделениям из влагалища.это может быть связано с инфекционными и неинфекционными причинами.

Что такое десквамативный вагинит?

Десквамативный вагинит характеризуется:

Другие симптомы могут включать боль при мочеиспускании (дизурия), кровотечение после полового акта, неприятный запах и сухость. Эти симптомы часто сохраняются в течение месяцев или лет.

Кто болеет десквамативным вагинитом?

Десквамативный вагинит встречается редко. Он поражает взрослых женщин, которые могут находиться в пре- или постменопаузе.

Что является причиной десквамативного вагинита?

Точная причина десквамативного вагинита неизвестна.В настоящее время он классифицируется как тяжелая форма аэробного вагинита.

По определению это не инфекция, несмотря на полезность антибиотиков в лечении многих пациентов.

Результаты обследования при десквамативном вагините

Влагалище и преддверие влагалища выглядят воспаленными. Клинические признаки включают:

  • Покраснение
  • Отек
  • Атрофический эпителий
  • Желтые выделения
  • Пурпура (кровоизлияние под кожу)
  • Контактное кровотечение
  • Сероватая пленка.

Какова дифференциальная диагностика десквамативного вагинита?

Дифференциальный диагноз включает другие формы вагинита, особенно эрозивный красный плоский лишай.

Как диагностируется десквамативный вагинит?

Десквамативный вагинит диагностируется при наличии хотя бы одного из следующих симптомов:

  • Выделения из влагалища
  • Диспареуния
  • Зуд
  • Сжигание

Дополнительно:

Исследования при десквамативном вагините

Мазки из влагалища следует брать для микроскопии (исследование влажного препарата).Также проводится посев для выявления инфекционных причин вагинита.

Сокращение нормальных лактобацилл. Лаборатория может сообщить о наличии смешанных непатогенных бактерий (например, видов негемолитических стрептококков и коагулазоотрицательных стафилококков), эпителиальных и воспалительных клеток (аэробный вагинит).

Биопсия пораженной ткани (вульвы или влагалища) может выявить недиагностические и неспецифические воспалительные изменения.

Лечение десквамативного вагинита

Лечение десквамативного вагинита не всегда эффективно.Общий уход должен включать бережное очищение наружных половых органов водой и моющими средствами без мыла. Вагинальные увлажняющие средства могут помочь при сухости.

Местные противогрибковые средства не следует использовать при отсутствии подтвержденной дрожжевой инфекции (вульвовагинальный кандидоз).

Наиболее успешным методом лечения десквамативного вагинита является комбинация антибактериальных и противовоспалительных средств:

  • Клиндамицин 2% вагинальный крем
  • Гидрокортизон 1% крем или 10% пена.

Лечение следует продолжать в течение по крайней мере нескольких недель и может потребоваться длительное время (обычно два раза в неделю). Если это не помогло, можно попробовать другие методы лечения:

Каков результат лечения десквамативного вагинита?

Лечение обычно приводит к полной ремиссии симптомов, когда лечение можно прекратить, или уменьшению симптомов, требующих, по крайней мере, прерывистого продолжающегося лечения. Если лечение неэффективно, рассмотрите другие диагнозы и измените лечение.

 

Воспалительные дерматозы вульвы | Actas Dermo-Sifiliográficas

Склероатрофический лишай

Склероатрофический лихен — это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание кожи, поражающее преимущественно аногенитальную область. Впервые он был идентифицирован в 19 веке Hallopeau24 и Darier25, которые описали его как вариант красного плоского лишая. Ему дали несколько названий, включая крауроз вульвы, атрофический склерозирующий лишай и гипопластическую дистрофию. В настоящее время ISSVD рекомендует название — склерозирующий лишай.26

Хотя склероатрофический лишай является распространенным заболеванием, считается, что его распространенность может быть недооценена по следующим причинам: пациенты лечатся в разных специализированных областях; в некоторых условиях отсутствует опыт распознавания расстройства; пациенты не обращаются к врачу своевременно; и начало бессимптомное в 9% случаев.27-29 Его распространенность была оценена в пределах от 1:300 до 1:1000 среди женщин, консультирующихся в клиниках, специализирующихся на заболеваниях вульвы;30 в 1 клинике женщины со склероатрофическим лишаем составляли 39% все больные осмотрены.31 В других исследованиях сообщается о распространенности 1,7% среди женщин, обращающихся к гинекологу,32 и почти 3% среди женщин, проживающих в домах престарелых для пожилых людей.33 чаще всего встречается у женщин в постменопаузе,26 хотя может появиться и в детстве (15%). У девочек оно обычно улучшается с возрастом, но может сохраняться и во взрослом возрасте.34,35

Точная этиология неизвестна и, вероятно, имеет многофакторный характер.36,37 В его патогенез вовлечены генетические, аутоиммунные, гормональные и инфекционные факторы.38,39 Генетический вклад сложен; по оценкам, по крайней мере у 11% пациентов со склероатрофическим лишаем есть члены семьи с заболеванием,28 хотя характер наследования неясен.34 Авторы, которые изучали различные ассоциации с генами, регулирующими главный комплекс гистосовместимости,40,41 обнаружили ассоциации с HLA-DQ7. и, в меньшей степени, HLA-DQ8 и DQ9, особенно если начало заболевания возникло в детстве.40,42–44 Недавно была обнаружена связь между склероатрофическим лишаем и HLA-DRB1*12/DQB1*/0301/04/09/010. Однако гаплотипы HLA DRB1*0301/04 и DRB1*0301/04/DQB1*0201/02/03, по-видимому, защищают от риска развития склероатрофического лихена. связь с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как тиреоидит,46 очаговая алопеция, пернициозная анемия и витилиго,47-49 и высокая частота аутоантител и семейный анамнез аутоиммунных заболеваний, наблюдаемых у этих пациентов.Поскольку начальное воспаление при склероатрофическом лихене затрагивает базальную мембрану, было высказано предположение, что антиген-мишень должен находиться в этой области. Были обнаружены доказательства циркулирующих аутоантител против белка 1 внеклеточного матрикса (ECM-1) в 67% случаев50 и антител против участков базальной мембраны (в основном BP180 и BP230) в 30% случаев.50–52 Недавние исследования исследование показало, что более чем у 40% пациентов со склероатрофическим лишаем вульвы и красным плоским лишаем домен NC16A BP180 был мишенью для циркулирующих Т-клеток и что присутствовали связанные аутоантитела против BP180.53 Продолжаются также дебаты относительно этиологической и патогенной роли Borrelia burgdorferi, поскольку доказательства участия этих бактерий были обнаружены в Европе, но не в Соединенных Штатах. в периоды жизни, когда влияние эстрогена ниже.42

Наиболее частым симптомом является зуд, хотя у некоторых пациентов отмечаются боль, диспареуния, дизурия, запор или вторичные инфекции.Заболевание протекает бессимптомно в 1% случаев.41 Симптомы значительно различаются в зависимости от локализации и стадии развития. Первоначально склероатрофический лихен обычно поражает область вокруг клитора (рис. 2), а в запущенных случаях распространяется, образуя типичную восьмерку вокруг вульвы и перианальной области, которая поражается в 60% случаев (рис. 3). ).41 Экстрагенитальные проявления присутствуют в 6% случаев,47 но слизистая рта и половых органов обычно не поражается. Зарегистрирован только 1 случай вагинального склероатрофического лихена.55

Склерозирующий лишай характеризуется наличием четко очерченных жемчужно-белых папул и бляшек, сопровождающихся характерным изменением текстуры кожи, при котором кожа становится чрезвычайно тонкой и хрупкой. Эта хрупкость может привести к появлению пурпуры, эрозий и трещин. Зуд может привести к повреждениям, вызванным расчесыванием и лихенизацией, что может затруднить диагностику. В запущенных случаях пациенты имеют разную степень склероза, а рубцевание может привести к архитектурной деструкции с резорбцией анатомических структур: облитерация или синехии малых половых губ и клитора, полная потеря малых половых губ, а в тяжелых нелеченых случаях даже стеноз половых губ. вход во влагалище (рис.4). Склероатрофический лихен иногда сочетается с очаговой гиперпигментацией слизистой оболочки и преддверия. Склероатрофический лихен связан с плоскоклеточным раком вульвы25 и, реже, с веррукозным раком (рис. 5) быть выше у пациентов, у которых заболевание плохо контролируется.58 Диагноз склероатрофического лихена обычно ставится клинически, и дифференциальный диагноз включает псориаз (состояние, с которым он иногда связан60), красный плоский лишай, простой хронический лишай и пемфигоид слизистых оболочек.Биопсия кожи не всегда необходима для подтверждения диагноза, особенно если у пациентки имеются рубцовые поражения и утрата архитектуры вульвы. или эрозии), когда болезнь не поддается стандартному лечению, и когда наблюдаются пигментированные участки или экстрагенитальные поражения, указывающие на морфею. обычно не рекомендуется.

Результаты гистологического исследования зависят от времени проведения биопсии и места взятия образца. Ранние изменения включают вакуолизацию базального слоя, случайный некроз кератиноцитов и лентовидный лимфогистиоцитарный инфильтрат в поверхностных слоях дермы. Более стабильные поражения демонстрируют атрофический эпидермис и отек в папиллярной дерме вместе со склерозом и гиалинизацией пучков коллагена, изменения, которые придают поверхностной дерме гомогенизированный вид.При простом лишае иногда наблюдаются паракератоз и гиперплазия эпидермиса.23

Целью лечения является уменьшение зуда и других симптомов, улучшение качества жизни пациента и уменьшение поражений кожи, а также профилактика прогрессирования заболевания и возможной злокачественной трансформации в плоскоклеточная карцинома.39 Пациентам необходимо дать четкое объяснение своего состояния, включая долгосрочные последствия и доступные варианты лечения. Необходимы общие советы по гигиене; пациентам следует рекомендовать избегать раздражающих средств, использовать неароматизированное мыло и смягчающие средства, носить хлопчатобумажное нижнее белье и при необходимости применять лубриканты и смягчающие средства.26 Несмотря на то, что были предложены различные методы лечения, ни один из них не оказался более эффективным, чем очень сильнодействующие местные кортикостероиды (клобетазола пропионат 0,05%), которые, следовательно, являются терапией выбора. 27 Местная терапия кортикостероидами не изучалась в рандомизированных контролируемых исследованиях для этого показания и было предложено несколько схем.27,41 Частота применения должна основываться на внешнем виде кожи, а не на симптомах.37 В то время как некоторые авторы сообщают о полной ремиссии примерно у 60% пациентов,41,61 другие исследования сообщают о частичной или полная ремиссия у 95% женщин, применяющих это лечение ежедневно в течение 3 месяцев.62 Малые половые губы и область вокруг клитора устойчивы к побочным эффектам местных кортикостероидов (атрофия, телеангиэктазия), что делает длительные поддерживающие режимы безопасными. ингибиторы (пимекролимус и такролимус) также оказались полезными, при этом положительный эффект наблюдался почти у 50% пациентов.27,64 Однако эти препараты являются терапией второй линии из-за отсутствия долгосрочных исследований, возможное раздражение, которое они могут вызвать, и споры об их использовании при заболевании с потенциалом злокачественных изменений.Тестостерон и другие гормональные препараты использовались в прошлом, но в настоящее время нет данных, подтверждающих их использование. 27 Сообщалось о возможной пользе системной терапии (циклоспорин, метотрексат и другие иммунодепрессанты) в случаях резистентного к лечению заболевания. Хирургическое вмешательство показано только при злокачественных новообразованиях или рубцовых последствиях, таких как вагинальный стеноз. В случае стеноза хирургическое вмешательство должно быть выполнено после разрешения воспаления, и дальнейшее лечение необходимо для предотвращения рецидива.54

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай — это воспалительное заболевание кожи, которое может поражать любой участок кожи или слизистых оболочек. Проявления варьируют в зависимости от тяжести, стадии развития поражений и пораженного участка. Этиология плохо изучена, хотя считается, что это аутоиммунное заболевание, опосредованное Т-клетками, из-за его связи с другими аутоиммунными заболеваниями. ответ на иммуносупрессивную терапию.49,53,66,67

Красный плоский лишай может быть локализован в вульвовагинальной области или может поражать эту область в контексте более обширного заболевания.Подсчитано, что вульва поражается примерно у 50% женщин с красным плоским лишаем ротовой полости,54,65,68 хотя некоторые авторы предполагают, что такое поражение может быть недодиагностировано.69-71 Около двух третей пациенток с поражением вульвы также имеют вагинальное и десневое заболевание, триада, известная как вульвовагинально-десневой синдром.72–75 Вульвовагинальный красный плоский лишай может принимать различные клинические формы, но, учитывая природу аногенитальной слизистой оболочки, наиболее частыми проявлениями являются интенсивная эритема, поражающая вход и влагалище, беловатые стрии. (Рис.6) и беловатый эпителий. Четко очерченные и интенсивно эритематозные язвы или эрозии появляются при варианте, известном как эрозивный красный плоский лишай, который чаще встречается в области вульвы, с зарегистрированным присутствием в 74–95% случаев (рис. 7). Красный плоский лишай обычно симптоматичен, характеризуется болью, жжением или зудом и связан с дизурией, диспареунией и посткоитальным кровотечением [65, 69, 75–77]. Другие характерные признаки включают рубцовые последствия и синехии с погружением клитора и возможным сужением входа. , поражение влагалища (50-60% случаев) с ассоциированным десквамативным вагинитом или без него, а в некоторых случаях – поражение других слизистых оболочек, таких как слизистая прямой кишки или пищевода.5 Подобно другим хроническим эрозивным заболеваниям, это связано с риском злокачественной трансформации в плоскоклеточный рак от 2% до 3% [63,75,78,79]. красные и болезненные эрозии вульвы. Важно изучить другие потенциальные сайты. Может потребоваться биопсия, хотя окончательный диагноз ставится только в 70% случаев биопсии в этих условиях.68 Образец следует брать из беловатого участка или с края эрозии.Характерные признаки включают наличие лентовидного интенсивного лимфоцитарного воспалительного инфильтрата в дерме с дегенерацией базального слоя и тельцами Чиватта.23 В дополнение к склерозу лихена, лихеноидным лекарственным реакциям и плазмоклеточному вульвиту дифференциальный диагноз должен включать пузырчатые заболевания, такие как слизистые оболочки. пемфигоид, вульгарная пузырчатка, фиксированные высыпания и мультиформная эритема. В отличие от склероатрофического лихена, красный плоский лишай, как правило, устойчив к лечению и с трудом поддается контролю.69 Местные кортикостероиды являются терапией первой линии75 и должны назначаться в каждом конкретном случае в зависимости от симптомов. Существующие рекомендации по лечению основаны на данных серии случаев, поскольку контролируемых исследований не проводилось. Имеются данные в литературе, указывающие на хороший ответ на местные ингибиторы кальциневрина.80,81 Ряд системных препаратов (пероральные кортикостероиды, гидроксихлорохин, метотрексат, циклоспорин, ретиноиды, микофенолят, циклофосфамид, азатиоприн, этанерцепт и инфликсимаб) использовался при случаи резистентного к лечению заболевания с различными результатами.В случаях вагинального поражения полезны интравагинальные суппозитории с кортикостероидами в сочетании с пероральным флуконазолом (150 мг/неделю) для минимизации риска кандидоза.82 Хирургическое вмешательство показано только при наличии стеноза или облитерации. Рекомендуется длительное наблюдение.78

воспаление вульвы симптомы, причины, советы по лечению и профилактике

Страдает от боли или дискомфорта вульвы? Похоже, у вас может быть вульвит, воспаление вульвы, поражающее мягкие складки кожи вне влагалища.Вульвит является симптомом ряда проблем со здоровьем, включая инфекции, травмы, аллергии или раздражители.

Врач общей практики Доктор Роджер Хендерсон рассматривает симптомы, причины и методы лечения вульвита:

Что такое вульвит?

Вульвит не является заболеванием как таковым, а означает воспаление вульвы – мягких складок кожи снаружи влагалища.

Некоторые люди ошибочно называют вульву «влагалищем», но на самом деле влагалище — это «туннель» внутри. Внешняя часть, которую вы видите, — это вульва, содержащая четыре губы (половые губы) и клитор.Он подвержен раздражению и воспалению из-за влажности и тепла.



Что вызывает вульвит?

Вульвит встречается часто, но редко бывает серьезным. У него может быть много причин, большинство из которых легко излечимы. Им может быть затронута любая женщина любого возраста, но две группы, которые немного больше подвержены риску, — это молодые девушки, не достигшие половой зрелости, и женщины после менопаузы. В обоих случаях это связано с низким уровнем женского гормона эстрогена.

Существует множество возможных причин вульвита, вызванных определенным раздражителем или фактором, включая следующие:

  • Аллергия на мыло, пену для ванн или средства женской гигиены.
  • Аллергические реакции на спермициды, парфюмированную туалетную бумагу или гигиеническую одежду.
  • Души вагинальные.
  • Ношение тесного синтетического или нейлонового белья.
  • Езда на лошади или велосипеде, или ношение мокрого купального костюма в течение длительного времени.
  • Кожные заболевания, такие как экзема.
  • Кожные инфекции.


    Симптомы вульвита

    Типичными симптомами являются постоянный зуд вульвы, часто усиливающийся при расчесывании, выделения из влагалища, покраснение и отек вульвы и половых губ, растрескивание кожи вульвы и беловатые кожные пятна.

    Диагноз обычно ставится при простом клиническом осмотре, но при необходимости врач может также провести несколько простых тестов на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).



    Типы вульвита

    Существуют различные типы вульвита, включая следующие:

    • Половой вульвит

    Вульва может стать воспаленной и умеренно воспаленной после продолжительного полового акта или прелюдии или даже после продолжительной мастурбации.Это не о чем беспокоиться, и через несколько дней станет лучше. Секса лучше избегать до тех пор, пока болезненность не исчезнет, ​​а при возобновлении сексуальной активности рекомендуется использовать смазку, чтобы уменьшить трение и вести себя осторожно.

    • Аллергический вульвит

    Часто встречаются аллергии, иногда они поражают вульву, вызывая болезненность, зуд, покраснение и иногда волдыри.

    Вообще говоря, аллергический вульвит возникает из-за чего-то, что вступило в непосредственный контакт с вульвой.Большинство ИППП не вызывают вульвита, но герпес может привести к болезненным волдырям на половых губах.



    • Кандидозный вульвит (молочница)

    Кандида – это грибок, который хорошо размножается в теплых и влажных местах. Он также известен как молочница или монилиоз, а в некоторых странах, включая Америку, как дрожжевой грибок. Кандидозная инфекция вульвы вызывает сильную болезненность, зуд и некоторый отек. У светлокожих женщин половые губы могут стать очень красными.

    Очень часто встречается также кандидозная инфекция влагалища, сочетание, называемое «вульвовагинит».Это вызывает белые выделения, напоминающие творог. К счастью, кандидозную инфекцию вульвы или влагалища, как правило, можно легко вылечить с помощью крема или пессариев, содержащих клотримазол, но иногда может потребоваться пероральное лечение. Если у вас молочница, ваш сексуальный партнер (партнеры) также должен лечиться.



    Лечение вульвита

    Лечение, как правило, довольно простое и часто заключается в простом отказе от продуктов, вызывающих раздражение, и ношении более свободного дышащего несинтетического нижнего белья.Простые увлажняющие средства и мягкие мази с гидрокортизоном могут помочь облегчить симптомы, а у пожилых женщин также иногда может быть уместным местный крем с эстрогеном.

    Если вы испытываете постоянную боль, обратитесь к своему терапевту, так как он может решить, нужно ли вам пройти обследование у специалиста, такого как гинеколог или консультант в клинике сексуального здоровья.



    Дальнейшая помощь и поддержка

    Если вы думаете, что у вас может быть инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), или у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего сексуального здоровья, попробуйте один из следующих способов:

    • Обратитесь за советом к своему терапевту.
    • Найдите ближайшую к вам клинику сексуального здоровья.
    • Попробуйте инструмент Brook’s Find a Service.
    • Найдите ближайший к вам пункт контрацепции.
    • Позвоните по национальной линии сексуального здоровья 0300 123 7123 .
    • Call Worth Talk About по телефону 0300 123 2930 (для лиц моложе 18 лет).


      Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

      .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.