Последствия откачивание жидкости из легких: О торакальной операции | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

Плевриты
Плевра — тонкая пленка, покрывающая легкое и внутреннюю поверхность грудной стенки. Полость между легким и грудной стенкой называется плевральной полостью. В норме в ней содержится небольшое количество (3-5 мл) жидкости для снижения трения между легким и внутренней поверхностью грудной клетки во время дыхания. Эта жидкость постоянно выделяется и одновременно всасывается плеврой, чем поддерживается ее постоянное количество.

При некоторых заболеваниях легкого (туберкулез, воспаления, опухоли), системных заболеваниях соединительной ткани, почечной, печеночной, сердечной недостаточности процессы всасывания и выделения жидкости могут быть нарушены, что приводит к избыточному ее накоплению. Обьем жидкости может быть до нескольких литров, что приводит к сдавлению легкого и появлению у больного выраженной одышки.

Плеврит (плевральный выпот) в большинстве случаев является лишь симптомом какого-либо заболевания, а не самостоятельной болезнью. Всего же насчитывается более пятидесяти заболеваний, которые могут сопровождаться накоплением жидкости в плевральной полости. При этом симптомы плеврита в виде появления и нарастания одышки, слабости, в некоторых случаях сухого кашля и даже лихорадки, могут появиться задолго до симптомов заболевания, приведшего к появлению жидкости в плевральной полости.

Особую группу плевритов представляют поражения плевры, связанные с опухолями. В этом случае плевра поражается метастазами, а первичная опухоль может локализоваться в желудке, кишечнике, легком, матке, яичнике, лимфатических узлах.

Диагностика
Для обнаружения жидкости достаточно выполнить рентгенографию грудной клетки. В некоторых случаях, когда жидкость в плевральной полости распределена неравномерно, осумкована ваш врач может назначить УЗИ плевральной полости и/или КТ грудной клетки. Основой диагностики плеврита является плевральная пункция. После местного обезболивания врач с помощью специальной иглы возьмет жидкость из плевральной полости для исследования. Само по себе удаление жидкости облегчает самочувствие больного, уменьшает одышку и боль в грудной клетке. Программа дальнейшего обследования определяется после всестороннего исследования жидкости (биохимический анализ плевральной жидкости, исследование её клеточного состава, тесты на туберкулез, поиск опухолевых клеток).

Особенно важно, чтобы клиника имела иммуноцитохимическое исследование — это сложный цитологический тест который повышает достоверность диагностики опухолевых плеврит с 50% при обычной цитологии, до 97-99%. При повторных накоплениях жидкости и неустановленной причине самым достоверным и коротким путем диагностики является диагностическая операция — видеоторакоскопия. Она выполняется из 2 или 3 небольших разрезов на грудной стенке под наркозом. При помощи миниатюрной видеокамеры, введенной в плевральную полость, визуально оценивается состояние легкого и плевры. Затем проводится биопсия плевры, измененного лимфатического узла или новообразования для гистологического и иммуногистохимического исследования.

Лечение
При рецидивирующем характере плеврита выполняют торакоскопическую операцию для предотвращения накопления жидкости в плевральной полости — плеврэктомию (удаление плевры с внутренней поверхности грудной клетки) и тальковый плевродез (распыление порошкообразного талька в плевральной полости), что приводит к спаечному процессу и заращению плевральной полости.


Центр торакальной хирургии

причины и лечение отека легких в Москве, сроки лечения при пункции плевральной полости

Отек легких представляет собой острую легочную недостаточность, вызванную массивным выпотом транссудата в легочную ткань из капилляров, что в свою очередь приводит к инфильтрации альвеол и нарушению нормального процесса газообмена в легких.

Отек легких не является самостоятельным заболеванием, а служит следствием других патологий. Поэтому – как лечить отек легких, а точнее его истинную причину, зависит от природы основного заболевания.

Непосредственно сам отек легких лечение предполагает путем интенсивной терапии, включающей введение мочегонных, седативных, гипотензивных средств, наркотических анальгетиков, белковых препаратов, сердечных гликозидов, нитратов, а также оксигенотерапию.

Отек легкого считается тяжелым патологическим состоянием, требующим квалифицированной медицинской помощи. Поэтому в случае недомогания важно пройти обследование и полный курс лечения.

Отек легкого: симптомы, признаки, лечение

Патология имеет характерную клиническую картину, поэтому диагностировать ее не составляет труда. Основными симптомами отека легких выступают:

  • боли в груди, а также чувство сдавливания, то есть больному не хватает кислорода. Ему тяжело вдыхать и выдыхать воздух;
  • частое прерывистое и громкое дыхание;
  • синюшность кожных покровов;
  • резкое понижение артериального давления;
  • холодный липкий пот;
  • сухой кашель, который по мере развития отека легкого плавно переходит в мокрый, с выделением характерной мокроты розового цвета.

Причины отека легких могут быть самыми разнообразными. Среди них:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе и врожденные, а также приобретенные пороки сердца;
  • травмы грудной клетки;
  • бронхиальная астма;
  • туберкулез;
  • пневмосклероз;
  • хронический бронхит;
  • опухоли;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • недоношенность, бронхолегочная дисплазия, гипоксия у новорожденных;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • кишечная непроходимость;
  • острый панкреатит;
  • менингит, энцефалит и оперативные вмешательства на головном мозге;
  • отравление некоторыми токсическими веществами;
  • синдром гиперстимуляции яичников и прочее.

При скоплении жидкости в плевральной полости лечение, прежде всего, сводится к снятию отека в самые кратчайшие сроки. После проведения интенсивной терапии непосредственно самого отека легкого пациенту назначают курс терапии, направленной на борьбу с заболеванием, спровоцировавшим его.

Жидкость в легких при онкологии

Жидкость в легких при онкологии – довольно часто встречающийся симптом в поздних стадиях. Рак легких один из самых распространенных диагнозов в структуре онкопатологии. При ранней диагностике и вовремя начатом лечении прогноз улучшается, но смертность при этой патологии все-равно на достаточно высоком уровне.

Симптомы скопления жидкости при раке легких:

  • Одышка в покое, усиливающаяся при минимальной физической нагрузке;
  • Ощущение дискомфорта и тяжести в груди;
  • Кожа бледная с синюшным оттенком;
  • Сильный надсадный кашель;
  • В случае отека легких – выделение пенистой мокроты с розовым оттенком из-за просачивания кровяных телец;
  • Боль на стороне пораженного легкого.

Проблема скопления жидкости состоит в том, что легкие не могут выполнять свои функции, а пациент чувствует острую нехватку воздуха. Причиною этого может быть:

  • Метастазирование в грудные лимфатические узлы, а вследствие этого нарушение лимфатического оттока;
  • При экзофитном росте опухоли в просвет бронха постепенно снижается давление в плевральной полости, что способствует скоплению жидкости;
  • Вследствие увеличения проникновенности плевральных листов;
  • Из-за снижения онкотического давления, вследствие потери белков;
  • Как осложнения после применимых способов лечения, например, после лучевой терапии.

Жидкость в легких при онкологии может накапливаться постепенно, а может накопиться и в течении нескольких часов. В любом случае это причина, чтобы начать диагностику и лечение.

Удаление жидкости из легких

Важно понимать, что при накоплении жидкости в плевральной полости лечение требуется незамедлительное под постоянным контролем врача. В клинике терапии Юсуповской больницы пациенту подскажут, к какому врачу обратиться, если жидкость в легких обнаружилась. В связи с тем, что отек легкого не является самостоятельной патологией, а развивается как следствие основного заболевания, то и программу лечения разрабатывает профильный специалист – кардиолог, онколог, пульмонолог, гинеколог, отоларинголог, гастроэнтеролог. Все зависит от природы основной патологии.

При возникновении отека легкого на фоне острой сердечной недостаточности пациенту назначают легкие мочегонные средства, эффективные при отеках, а также сердечные препараты. Гипоксию снижают посредством кислородных ингаляций.

Когда показана откачка жидкости из легких и каковы ее последствия

Остро становится вопрос о том, как убрать жидкость из легких, в случаях, когда она сосредоточена между внутренним покрытием грудной полости и внешней оболочкой легкого. В норме у здорового человека в этой области находится около 2 мл жидкости. Если ее объем увеличивается до 10 мл, то необходимо терапевтическое воздействие.

Удаление жидкости путем пункции приводит к восстановлению нормального процесса дыхания, а также дает возможность определить ее природу. За одну процедуру можно удалить не более одного литра жидкости.

Сколько раз необходимо откачивать жидкость из легких, врач определяет для каждого пациента индивидуально, в зависимости от состояния больного и результатов проведенной процедуры.

Лечение отека легких – сложный процесс, который должен проходить под постоянным наблюдением врача. В Юсуповской больнице лечение осуществляется амбулаторно либо в условиях стационара – в зависимости от имеющихся показаний. Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы патологии и ждать, что самочувствие улучшится само по себе. Халатное отношение к проблеме может стоить жизни.

Записаться на прием в Юсуповскую больницу можно по телефону или через форму обратной связи на сайте.

Второе дыхание: как спасают аппараты ИВЛ

Искусственная вентиляция легких применяется в тяжелых случаях заболевания COVID-19, при котором поражаются нижние дыхательные пути. Таким больным требуется срочное подключение к аппарату ИВЛ. Спрос на подобные устройства в условиях пандемии сегодня сильно превышает предложение.

Разбираемся, как работают аппараты искусственной вентиляции легких и почему их так остро не хватает при пандемии коронавируса.

История ИВЛ

Восстановление и поддержка дыхательных процессов волновали еще древних врачевателей и ученых. В классических трактатах содержатся теории дыхания и описания первых попыток искусственной вентиляции легких. Известно, что в XVI веке европейские реформаторы медицины Парацельс и Везалий применяли вентиляцию легких в своих практиках. С XVII века для поддержки дыхания использовались аппараты, устроенные на основе мехов для раздувания огня. К сожалению, такая вентиляция часто приводила к разрыву легких. Параллельно развиваются более щадящие мануальные методы вентиляции посредством наружного воздействия на грудную клетку.

Во второй половине XIX – начале XX века на волне научно-технического прогресса появляются новые методики и устройства для ИВЛ. В частности, в 1907 году был разработан мобильный респиратор Pulmotor «патефонного» типа, который применялся в горноспасательных работах. Однако ученые пришли к выводу, что экспираторные методы ИВЛ, основанные на активном вдувании воздуха в дыхательные пути, не физиологичны и могут приводить к негативным последствиям: изменению легочной механики, атрофии легочных мышц, недостаточному притоку крови к сердцу. Как следствие, появился новый тип устройств – камера с отрицательным давлением, в которую помещался пациент и из которой периодически откачивался воздух. Возникающий вакуум оказывал присасывающее воздействие на грудную клетку, создавая отрицательное давление в дыхательных путях и таким образом обеспечивая дыхание.


Пациенты, пораженные полиомиелитом, в аппаратах Энгстрёма, 1953 г. Фото: wikimedia.org

Как это часто бывает в медицине, ее развитию способствуют нерадостные события. Так, толчком для создания первого поколения современных аппаратов ИВЛ стали эпидемия полиомиелита 1940-50 гг. и Вторая мировая война, когда военные технологии активно использовались гражданскими медиками. В 1960-70-е годы компактные экспираторные приборы становятся основным типом аппаратов для ИВЛ. В это время в СССР начат выпуск серии аппаратов ИВЛ «РО». Они выпускались как с ручным, так и с автоматическим приводом, были просты в работе и эффективны.

Второе поколение аппаратов ИВЛ отличалось расширенными функциями мониторинга дыхания и появлением новых режимов работы. Для третьего поколения характерно широкое использование микропроцессоров, которые помогли эффективнее управлять устройствами. Сегодня медики имеют дело с аппаратами ИВЛ четвертого поколения. Кроме большого спектра режимов работы и широкого арсенала мониторинга параметров, их системы отклика отличаются высокой чувствительностью на дыхательную попытку пациента, то есть внимательно следят за тем, когда больной начнет дышать самостоятельно.
 

Последний шанс на спасение

Искусственная вентиляция легких – крайняя мера, необходимая в том случае, если дыхательная система человека не справляется самостоятельно. Известно, что без питания кислородом человек может прожить до 7 минут, дальше наступают необратимые изменения в мозге, остановка сердца и смерть. Аппарат ИВЛ замещает функцию дыхания и позволяет организму направить силы на восстановление. Очень часто подключение к аппарату ИВЛ является последним шансом на спасение пациента.

Аппарат работает следующим образом. С помощью компрессора под давлением в легкие подается воздух, в обратном направлении – из легких − выводится углекислый газ. Специальные устройства увлажняют входящую смесь и корректируют ее температуру. Также при наличии жидкости в легких она откачивается.


Общая схема работы аппарата ИВЛ

Вентиляция может выполняться двумя способами: неинвазивным и инвазивным. В первом случае воздух подается через плотно прилегающую маску. Такая вентиляция показана пациентам с более легкими симптомами. При инвазивном способе в трахею через рот или нос вводится интубационная трубка. Это довольно болезненная процедура, поэтому часто она сопровождается анестезией. Кроме того, пациент, подключенный к респиратору, не может ни есть, ни пить, ни разговаривать. Питание при этом подается через специальную трубку.

Несмотря на кажущуюся простоту процесса и возможности современных приборов работать в автоматическом режиме, аппарат ИВЛ может использоваться только квалифицированным медперсоналом. Поэтому покупка аппарата ИВЛ в личное пользование – довольно бессмысленная затея. Его обладателю придется также нанимать соответствующий штат медиков. И нужно понимать, что сам по себе аппарат не лечит. Он лишь дает возможность пройти тяжелый этап болезни, чтобы время и лекарственная терапия восстановили естественное дыхание.


«Искусственные легкие» для российских клиник 

Одно из серьезных осложнений от вируса COVID-19, с которым столкнулся весь мир – это быстрое развитие тяжелой пневмонии, при котором возникает острая дыхательная недостаточность. Такого больного нужно как можно быстрее подключить к аппарату искусственной вентиляции легких, иначе существует риск летального исхода. Еще раз повторим: подключение к аппарату ИВЛ требуется только самым тяжелым больным, находящимся на грани жизни и смерти.

Аппараты ИВЛ не являются чем-то уникальным и сегодня достаточно распространены. Ими оснащаются отделения интенсивной терапии, реанимационные, машины и вертолеты скорой помощи. Но в условиях пандемии резкий рост количества больных с острыми формами пневмонии привел к тому, что во всем мире возникла нехватка и аппаратов ИВЛ, и специалистов по работе с ними.

Глава Минпромторга Денис Мантуров отметил, что Россия уже сейчас является одной из самых обеспеченных стран в мире с точки зрения количества аппаратов ИВЛ на душу населения, и призвал еще увеличить производство. В стране есть несколько производителей ИВЛ, в числе которых − холдинги Госкорпорации Ростех КРЭТ и «Швабе». В линейке продукции Корпорации есть универсальные приборы, которые подходят как для взрослых, так и для детей, а также мобильные транспортные варианты для машин скорой помощи и бортов санитарной авиации.


Ростех, как крупнейший производитель аппаратов ИВЛ в России, также наращивает их производство. В соответствии с распоряжением правительства, основным поставщиком аппаратов искусственной вентиляции легких в региональные медучреждения назначен КРЭТ, а в качестве производственной площадки выступает Уральский приборостроительный завод. 

С начала 2010-х годов завод успешно производит аппараты ИВЛ под маркой «Авента». Это новое поколение «искусственных легких» – некоторые специалисты в области ИВЛ называют их «интеллектуальными». В частности, эти аппараты обладают активным клапаном выдоха – не препятствуют попыткам выдоха пациента в случае, если он начинает дышать самостоятельно. Кроме того, работа врача облегчается интуитивно понятным интерфейсом, а также возможностью передачи данных по Wi-Fi.

В апреле УПЗ получил заказ от государства на изготовление партии примерно в 6,7 тысячи аппаратов искусственной вентиляции легких для российских клиник. Предприятие работает над увеличением выпуска приборов до 3 тысяч единиц в месяц.

Установка плевральных порт-систем | Медицинский дом Odrex

Очень распространенным осложнением онкологических заболеваний является накопление жидкости (выпота) в плевральных полостях. Как следствие — легкое сдавливается жидкостью и человек не может дышать легким в полном объеме.

Современные европейские протоколы предусматривают использование специальных плевральных порт-систем. Порт-система для плевральной полости относится к инновационным технологиям в онкологии, главная цель которых — повышение качества жизни пациентов.

Чем опасно чрезмерное накопление жидкости?

Плевральная полость ограничена оболочками — одной со стороны внутренней стенки грудной клетки и другой, покрывающей легкое. В норме в ней присутствует немного жидкости, чтобы во время дыхания между оболочками не было трения.

При онкологических заболеваниях, при наличии метастазов в легком и плевре, вследствие химио- или лучевой терапии возникает плеврит — воспаление оболочек плевральной полости. В плевральной полости может накапливаться до нескольких литров жидкости. Жидкость сдавливает легкое, у пациента появляется кашель, ощущение тяжести и стесненности в грудной клетке, выраженная одышка.

Как обычно борются с избытком жидкости?

  • Обычно с накоплением жидкости в легких борются в операционной. Торакальный хирург проводит плевродез — вмешательство под наркозом, специально вызывающее выраженный спаечный процесс в плевральной полости, который не позволяет жидкости накапливаться.
  • Другой вариант — еженедельные, а иногда и более частые (в зависимости от степени злокачественности процесса), проколы плевральной полости для выведения скопившейся жидкости, расправления легкого, устранения дыхательной недостаточности.

Как работает плевральная порт-система?

Плевральная порт-система предназначена для улучшения качества жизни больных. Благодаря плевральной порт-системе можно самостоятельно, в домашних условиях избавиться от жидкости из плевральной полости, при необходимости — вводить лекарства, анестезию — чтобы купировать болевой синдром.

Как устанавливается плевральная порт-система?

Для диагностики наличия жидкости в плевральной полости используют методы рентген-диагностики. При впервые выявленном экссудативном плеврите рекомендуется плевральная пункция под местной анестезией. Меньше, чем через месяц, при повторном накоплении жидкости в плевральной полости можно применить ввести плевральную порт-системы.

Эта мини-операция проводится в перевязочной, под местной анестезией. Весь процесс занимает около получаса. Хирург делает один разрез до 3 см, под кожу имплантируется порт-система, которая состоит из катетера, погруженного в плевральную полость, и титановой камеры с мембраной из силикона. Катетер помещается в плевральную полость, а порт с мембраной из силикона располагают под кожей. Накладывается косметический шов — снимать его потом нет необходимости.

Для удаления жидкости из плевральной полости понадобится только проколоть кожу и мембрану порта — это можно делать дома.

После заживления пациент может принимать ванну и в целом вернуться к привычному образу жизни.

Плевральный выпот у кошек – информация от ветклиники Вита Ростов

Скопление жидкости в грудной полости – один из самых тяжелых симптомов. Существует множество заболеваний у кошек, при которых в грудной полости может появиться свободная жидкость. Это коронавирусная инфекция, различные травмы, диафрагмальная грыжа, опухоли органов грудной полости, сердечная недостаточность и т.д.

Как заподозрить плевральный выпот?

Признаками наличия плеврального выпота являются инспираторная одышка – учащенное дыхание с затрудненным выдохом и учащенное сердцебиение – тахикардия. Также могут присутствовать признаки сердечной и дыхательной недостаточности – цианоз слизистых оболочек ротовой полости, языка. При наличии этих симптомов необходимо обязательно обследовать животное для подтверждения наличия или отсутствия плеврального выпота и выяснения причин, его спровоцировавших.

Так как скопление жидкости в грудной полости вызывает компрессию таких жизненно важных органов как сердце и легкие, необходимо эту жидкость как можно быстрее удалить. Количество и характер жидкости может быть различным, что обуславливает тяжесть симптомов.

В нашей клинике были случаи, когда приходилось удалять по 150-180 мл жидкости из правой и левой половин грудной полости соответственно, и вцелом доходило до 350 мл. В таких условиях из-за сильной компрессии работа сердца и легких у животного существенно затруднена, создается ситуация, угрожающая жизни.

Диагностика

В нашей клинике доступны два метода неинвазивной диагностики наличия или отсутствия плеврального выпота при характерных клинических признаках – это рентгенологическое исследование и УЗИ грудной полости. Эти методы дают возможность оценить примерное количество жидкости, увидеть размеры и структуру исследуемых внутренних органов.

Виды плеврального выпота

В зависимости от основного заболевания, вызвавшего данный симптом плевральный выпот может отличаться по клеточному составу и физико-химическим характеристикам. В некоторых случаях жидкость может иметь признаки разных типов выпотов, так как возможно сочетание нескольких причин, приводящих к скоплению жидкости в грудной полости.

Транссудат – относительно прозрачная жидкость, содержит мало клеток, имеет низкую относительную плотность, низкое содержание белка. Причинами появления транссудата являются заболевания, при которых наблюдается низкая концентрация альбумина в крови – печеночная недостаточность, энтеропатии и нефропатии с потерей белка, длительное голодание, потеря плазмы из-за обширного повреждения кожи (например, при ожогах).

Экссудат – чаще всего мутная, вязкая жидкость, содержащая большое количество клеток с преобладанием нейтрофилов, имеет высокую концентрацию белка. Различают экссудат септический и асептический. Для септического экссудата характерно присутствие микроорганизмов.

Причиной экссудативного плеврального выпота может служить воспалительный процесс органов грудной полости, грибковые или бактериальные гранулематозные процессы. Часто экссудативный выпот развивается при инфекционном перитоните кошек.

Асептическая форма экссудата, т.е. без участия микроорганизмов, чаще всего развивается при разрыве неопластических или кистозных образований.

Геморрагический выпот – характеризуется значительным содержанием эритроцитов и высокой концентрацией белка в жидкостном содержимом. Как правило развивается вследствие полученной травмы.

Хилезный выпот – жидкость белого цвета, содержит значительное количество белка, и триглицеридов, обладает высокой плотностью. Причинами развития хилезного выпота являются лимфангиэктазия (расширение) грудного лимфатического протока, лимфопролиферативные заболевания средостенных лимфоузлов и их сосудов, компрессия лимфатических сосудов грудной полости опухолью, перекруте доли легкого, кардиоваскулярных патологиях, дирофиляриозе, диафрагмальной грыже. Реже встречается хилезный выпот в плевральную полость в результате разрыва торакального лимфатического протока.

Исследование плевральной жидкости

Для эвакуации плевральной жидкости, а также для получения образцов для лабораторного исследования используется торакоцентез – прокол грудной клетки. Метод малотравматичный, в большинстве случаев не требующий седации (к седации приходится прибегать в случае повышенной возбудимости или агрессивности животного).

Лабораторная диагностика плевральной жидкости необходима для постановки диагноза и определения степени патологического процесса. При лабораторном анализе описывается клеточный, биохимический состав, физические характеристики исследуемой жидкости, определяется вид экссудата, наличие или отсутствие опухолевых клеток.

При необходимости проводится бактериологическое (в том числе для определения чувствительности выявленных бактерий к антибиотикам) и вирусологическое исследование (для выявления антигенов вирусного перитонита и вирусного лейкоза кошек).

Таким образом, плевральный выпот всегда является следствием весьма серьезных заболеваний. Поэтому, если Вы замечаете, что ваша кошка тяжело дышит, следует обратиться в ветклинику. Вам будет предложено пройти рентгенологическое или ультразвуковое исследование. Если в результате этого будет установлено наличие свободной жидкости в грудной полости, необходимо как можно быстрее:

  1. Провести торакоцентез, что облегчит состояние животного (значительно снизиться компрессия на легкие и сердце) и отобрать жидкость для анализа.
  2. Сдать анализы крови, мочи, кала. По результатам анализа крови будет сделан вывод о наличии и степени воспалительного процесса в организме, количестве белка, альбумина в крови, наличии печеночной, почечной недостаточности. По анализам мочи и кала можно определить, имеются ли патологии почек и кишечника с потерей белка.
  3. Провести исследование на коронавирусную инфекцию, вирусный лейкоз, респираторные инфекции кошек.
  4. Провести назначенное врачом симптоматическое лечение. Основное лечение будет назначено после получения всех результатов анализов и постановки достоверного диагноза, но еще до постановки окончательного диагноза необходимо начать симптоматическое лечение, которое позволит облегчить состояние вашего любимца.

главный ветеринарный врач Родионова Елена Анатольевна

Скопление жидкости в легких – как откачивают, прогнозы, последствия

Жидкость в легких свидетельствует о нарушении функций внутренних органов. Данное состояние нуждается в оказании быстрой помощи. Если вовремя не принять меры, возможны опасные последствия. Потому так важно своевременно обратиться к врачу. Итак, что делать при данном диагнозе?

Распространенные причины

Как правило, жидкость скапливается в легких при нарушении целостности сосудистых стенок или повышении их проницаемости. Ключевые причины этого состояния включают следующее:

  • воспаления дыхательной системы – плеврит, пневмония;
  • обструктивные патологии легких – астма, хроническая обструктивная болезнь легких;
  • сложные сердечные пороки;
  • инфекционные патологии – туберкулез, воспаление легких;
  • злокачественные поражения легких и других органов;
  • повреждения и патологии мозга;
  • последние стадии цирроза;
  • повреждения грудной клетки и органов дыхательной системы;
  • недостаточность сердца или почек.

Симптомы

Чтобы определить, почему именно собирается жидкость в органе дыхания, нужно проанализировать имеющиеся симптомы. К основным проявлениям скопления воды в легких относят следующее:

  1. Одышка. Это самый главный симптом нарушения. Если патология имеет медленное развитие, нарушение дыхания может возникать внезапно и сменяться повышенной утомляемостью. Данные проявления наблюдаются даже в спокойном состоянии. При острой отечности легких пациент начинает задыхаться.
  2. Прерывистый кашель. Данный признак появляется по мере усугубления болезни. Помимо этого, есть риск выделения мокроты. Также могут появляться головокружения, обморочные состояния, ощущение холода, повышенная возбужденность, учащение дыхания.
  3. Боль в нижней части груди. Данный симптом обычно нарастает в момент приступа кашля.
  4. Посинение кожи. Этот признак является следствием кислородного голодания. Обычно у таких пациентов наблюдается повышенная тревожность.

Приступы одышки или гипоксии, как правило, возникают в предутренние часы. Провоцирующими факторами выступают стрессовые ситуации, повышенные физические нагрузки или переохлаждение. При недостаточности сердца к удушью может привести ночной кошмар.

Диагностические исследования

При появлении первых признаков скопления жидкости очень важно сразу же обратиться к врачу. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо выполнить рентгенографию грудной клетки. Затем посредством УЗИ врач определяет количество жидкости в легких.

Чтобы определить причины отека легких, применяют дополнительные исследования. В комплекс диагностики входят такие процедуры:

  • анализ жалоб;
  • осмотр;
  • рентгенография грудной клетки;
  • анализ состава крови.

К дополнительным диагностическим исследованиям относят следующее:

  1. оценка свертываемости крови;
  2. выявление патологий сердца;
  3. диагностика инфаркта;
  4. оценка давления легочной артерии;
  5. биохимический анализ крови.

Рекомендуем — как лечить хрипы в легких при дыхании. 

Методы лечения

Чтобы устранить скопление жидкости в легких, необходимо подобрать комплексную терапию. Специалист назначает лечение в зависимости от причины проблемы.

Сердечная недостаточность

В данном случае для удаления скопившейся жидкости врачи выписывают мочегонные препараты и сердечные средства – лазикс, фуросемид. Данная комбинация помогает укрепить сердечную мышцу и при этом вывести лишнюю жидкость из организма.

Как следствие, удается наладить функционирование сердца и справиться с неприятными проявлениями, которые мешали нормальной работе органов дыхания.

Воспаление легких

Если вода в легких скопилась в результате повышенной активности патогенных микроорганизмов, возникает необходимость в использовании антибиотиков. К наиболее действенным средствам, которые выписывают при воспалении легких, можно отнести азитромицин, левофлоксацин, ампициллин.

На начальном этапе терапии данные средства рекомендуется вводить инъекционным способом. При улучшении состояния пациента можно переходить на таблетированные формы.

Обязательно проводится симптоматическая терапия. Она включает применение отхаркивающих препаратов. Для восстановления ослабленного иммунитета могут применяться противовирусные средства.

Чтобы справиться с пневмонией, проводят комплексное лечение. Благодаря этому удается устранить отек легких и предотвратить неприятные последствия патологии.

Статья в тему — можно ли умереть от пневмонии. 

Плеврит

Если скопление жидкости обусловлено развитием плеврита, терапия должна быть комплексной. Данная болезнь может отличаться различным происхождением. Потому для лечения могут применяться и антибиотики, и средства от кашля.

Выпотной плеврит нуждается в использовании глюкокортикостероидов. В отдельных случаях врач может рекомендовать применение УВЧ-излучения. Для восстановления легких и устранения плеврита можно использовать массаж и дыхательную гимнастику.

В некоторых ситуациях возникает вопрос, как откачивают жидкость. Данная процедура осуществляется посредством плевральной пункции. Откачка жидкости из легких позволяет не только устранить симптомы заболевания, но и полностью справиться с недугом.

Травматические повреждения

  • Такие поражения нуждаются в немедленном обезболивании. При появлении осложнений в виде пневмоторакса и гемоторакса в срочном порядке осуществляют дренирование в грудной полости.
  • При подобных травмах нужно ограничить употребление воды и прочих жидкостей. Также врач может назначить специальные средства физиотерапии и кислородные ингаляции.

Нарушения сердечного ритма

При патологических изменениях сердечного ритма в легких застаивается кровь. Это приводит к чрезмерному скоплению жидкости. Чтобы справиться с нарушением, применяют средства для нормализации сердечного ритма. К ним относят метопролол, дигоксин.

Также может возникать необходимость в использовании мочегонных препаратов. С их помощью удается вывести лишнюю жидкость. После устранения причины проблемы функционирование дыхательной системы восстанавливается, что приводит к нормализации количества жидкости в легких.

Патологии мозга

В отдельных ситуациях избыток скопления жидкости в альвеолах легких обусловлен патологиями мозга. К ним, в частности, относят высотную болезнь. Сначала увеличивается давление в сосудах, затем наблюдается застой крови, что приводит к увеличению нагрузки на легкие.

На первом этапе патологии применяют гипербарические портативные камеры. Чтобы снизить систолическое давление, могут использоваться инъекции фуросемида внутримышечно.

Для предотвращения скопления пены в альвеолах легких дыхание во время приступа осуществляется через марлю, смоченную в спиртовом растворе.

Если наблюдается повреждение головного мозга, которое сопровождается отеком легких, пациенту выполняют дренирование дыхательных путей. Данную процедуру дополняют спиртовыми ингаляциями. В отдельных случаях для усиления результативности терапии стерильный спиртовой раствор вводят внутривенно.

Недостаточность почек

Появление данного недуга тоже может приводить к отеку легких. Для этой патологии характерно нарушение выведения мочи через почки. Как следствие, жидкость задерживается, что влечет появление отеков.

Чтобы справиться с проблемой, нужно заниматься устранением почечной недостаточности. Лечебные мероприятия направлены на восстановление кислотно-щелочного баланса. Также обязательно требуется нормализовать водно-электролитное равновесие. Немаловажное значение имеет соблюдение специальной диеты и применение лекарственных средств.

Цирроз печени

Для этого нарушения характерно скопление в легких чрезмерного количества жидкости. Данное состояние именуют печеночным гидротораксом.

Справиться с нарушением поможет только трансплантация печени. Перед выполнением данной операции может проводиться диуретическая терапия. К самым оптимальным препаратам в данном случае относят фуросемид и спиронолактон. Также очень важно снизить потребление натрия.

В некоторых случаях, помимо основных лечебных мероприятий, применяют плевродезис. Также возможно выполнение повторного торакоцентеза.

Возможные осложнения

Прогнозы зависят степени тяжести недуга и своевременности лечебных мероприятий. При небольшом скоплении жидкости организм справляется с недугом без серьезных потерь. Если же наблюдается тяжелое течение патологии, есть риск серьезных последствий.

Выраженный отек провоцирует нарушение эластичности легких. Это, в свою очередь, приводит к ухудшению газообмена и развитию гипоксии. Серьезное кислородное голодание негативно сказывается на функциях мозга и нервной системы. Как следствие, есть риск вегетативных нарушений и сложных поражений нервной системы.

Профилактика

Конечно, универсальные профилактические мероприятия отсутствуют. Однако минимизировать риск скопления жидкости в легких поможет следующее:

  1. Систематическое посещение кардиолога при наличии сердечных патологий.
  2. Своевременное применение антигистаминных средств при аллергических реакциях.
  3. Применение средств защиты при работе на вредных производствах.
  4. Отказ от курения.

Скопление избыточного количества жидкости в легких может быть следствием самых разных патологий. Чтобы справиться с данной проблемой, очень важно следить за состоянием своего здоровья. При появлении малейших подозрений на развитие недуга нужно сразу же обращаться к врачу и четко выполнять все его рекомендации. 

Продолжительность жизни у пациентов с асцитом

 

Что такое асцит?

Это состояние, при котором внутри живота происходит скопление жидкости. Это происходит как следствие печеночной недостаточности. Подкладка между брюшной полостью и другими органами наполняется жидкостью. В основном это связано с циррозом печени.

 

Вызывать

Наиболее известная причина асцита при циррозе печени. Следующая схема объясняет, как цирроз приводит к асциту. Цирроз печени в конечном итоге приводит к повышению давления в кровеносных сосудах печени. Это приводит к асциту.


 

 

Каковы связанные факторы риска?

 

Ниже приведены некоторые из условий, которые могут в конечном итоге привести к асциту:

  • цирроз

  • Гепатит С

  • Гепатит В

  • Чрезмерное употребление алкоголя

  • Рак яичников или эндометрия

  • Панкреатический рак

  • Сердечная недостаточность

  • Почечная недостаточность

  • Гипертиреоз

  • Панкреатит

  • туберкулез


 

Признаки и симптомы

 

Признаки и симптомы могут быть быстрыми и внезапными или проявляться постепенно, в зависимости от связанной причины. Эти симптомы перечислены ниже:

  • Отек в области живота

  • Снижение аппетита

  • Вспучивание

  • Трудно дышать, лежа

  • Неожиданное увеличение веса

  • Изжога

  • Боль в животе

  • Тошнота

  • рвота

  • Отек в лодыжках и ногах

  • Грыжа

  • Лихорадка

  • Несварение

 


 

Как он диагностируется?

 

Наиболее распространенные тесты, которые проводятся лучшие гастроэнтерологи в Индии приведены ниже.

  • Ангиография
  • Лапароскопия
  • Анализы крови
  • МРТ
  • Ультразвук
  • Парацентез

 

* Парацентез – это процедура, при которой игла вводится через брюшную стенку для удаления жидкости. Эта жидкость отправляется на экспертизу для выявления любых признаков инфекции, ракового роста или любых других проблем.

 

Как его лечить?

 

Следующие подходы к лечению могут быть использованы для лечения асцита.

Диуретики

Это наиболее распространенная форма лекарств для лечения асцита. Диуретики также известны как «водные пилюли» и используются для уменьшения количества соли и воды из организма, что приводит к снижению давления в сосудах печени. Несколько примеров диуретиков – фуросемид и спиронолактон.

Парацентез

Если симптомы являются серьезными и лекарства не приносят никакого улучшения, то врачи рекомендуют процедуру под названием парацентез. Эта процедура используется для удаления большого количества жидкости из живота с помощью длинной и тонкой иглы. Пациентам также назначают антибиотики, так как существует риск инфекции во время парацентеза.

Хирургия

В случаях, которые являются даже более экстремальными по своей природе, постоянный шунт вводится в организм посредством хирургического вмешательства. Этот шунт перенаправляет поток крови вокруг печени.

Последний вариант лечения асцита – пересадка печени.


 

Какова продолжительность жизни пациентов с асцитом?

 

Асцит уже возникает в результате цирроза. И к этому времени большой вред был нанесен печени. Средняя ожидаемая продолжительность жизни человека с асцитом обычно зависит от первопричины и интенсивности симптомов. В целом, прогноз асцита очень плохой. Коэффициент выживаемости варьируется от 20-58 недель.

 

Предупредительные меры
  • Уменьшите потребление алкоголя, чтобы предотвратить цирроз

  • Получить прививку от гепатита В

  • Управление Вес

  • Контролируемое использование НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Например – аспирин, индометацин и т. Д.

  • Соблюдайте диету с низким содержанием соли, около 2000 мг в день

  • Защищенный секс.

Новая причина распространенной проблемы с легкими — ScienceDaily

Новое исследование показало, что в случаях отека легких или жидкости в легких легкие не только не могут удерживать воду, как считалось ранее, но они также позволяют воде насос.

«Обычно наши легкие выкачивают жидкость из воздушного пространства, и ранее считалось, что этот насосный механизм просто останавливался, когда у людей возникал отек легких», — сказал доктор Вольфганг Кюблер, ученый из больницы Святого Михаила. «Но мы обнаружили, что они не только перестают выкачивать жидкость, как предполагалось, они сбиваются с толку и на самом деле перекачивают в обратном направлении, доставляя жидкость в легкие.”

Исследование было опубликовано в Интернете в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

Доктор Кюблер сказал, что это открытие имеет важное значение для лечения отека легких, распространенного симптома болезни сердца. Остановка насосного механизма, хотя и кажется нелогичной, защищает легкие и важна для эффективного лечения.

Впервые это объясняет, почему Лазикс, обычно назначаемый препарат, работает при лечении отека легких — он просто не дает помпам пропускать жидкость в воздушные полости.Ранее считалось, что Лазикс воздействует исключительно на почки.

«Благодаря этой информации теперь можно разработать более эффективные лекарства, нацеленные только на легкие, а не на почки», — сказал доктор Кюблер, также ученый из Института знаний Ли Ка Шинга.

Доктор Кюблер отмечает, что этот механизм нагнетания жидкости в воздушные полости аналогичен тому, что происходит в легких плода. В матке легкие работают, чтобы перекачивать жидкости, и только после рождения ребенка этот насосный механизм переключается на откачку жидкости.«На самом деле теперь вы можете интерпретировать отек легких как регрессию взрослых легких до стадии плода», — сказал он.

Источник истории:

Материалы предоставлены больницей Святого Михаила . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Клиническое значение баланса жидкости в легких в перинатальном периоде

  • Jost PA, Policard A . Экспериментальный вклад в L’etude du prenatal du poumon chez le lapin. Arch Anat Microsc Morphol Exp 1948; 37 : 323–332.

    Google ученый

  • Адамс Ф.Х., Мосс А.Дж., Фэган Л. . Трахеальная жидкость плода ягненка. Биол новорожденных 1963; 5 : 151–158.

    КАС Статья Google ученый

  • Адамсон ТМ, Бойд РДХ, Платт ХС, Странг ЛБ . Состав альвеолярной жидкости плода ягненка. J Physiol (Лондон) 1969; 204 : 159–168.

    КАС Статья Google ученый

  • Олвер Р.Е., Странг Л.Б. Ионные потоки через легочный эпителий и секреция легочной жидкости у плода ягненка. J Physiol (Лондон) 1974; 241 : 327–357.

    КАС Статья Google ученый

  • Moessinger AC, Collins MH, Blanc WA, Rey HR, James LS .Гипоплазия легких, индуцированная маловодием: влияние сроков и продолжительности беременности. Pediatr Res 1986; 20 (10): 951–954.

    КАС Статья Google ученый

  • Уоллен Л.Д., Перри С.Ф., Алсон Дж.Т., Мэлони Дж.Е. Морфометрическое исследование роли легочного артериального кровотока в росте легких плода у овец. Pediatr Res 1990; 27 : 122–127.

    КАС Статья Google ученый

  • Уоллен Л.Д., Перри С.Ф., Алстон Дж.Т., Мэлони Дж.Е.Рост легких плода. Влияние кровотока в легочной артерии и операции у овец. Am J Respir Crit Care Med 1994; 149 (4 Часть 1): 1005–1011.

    КАС Статья Google ученый

  • Диксон К.А., Мэлони Дж.Э., Бергер П.Дж. Снижение объема жидкости в легких перед родами у эмбрионов ягнят. J Appl Physiol 1986; 61 : 2266–2272.

    КАС Статья Google ученый

  • Алкорн Д., Адамсон Т.М., Ламберт Т.Ф., Мэлони Дж.Э., Ричи Б.К., Робинсон П.М.Морфологические последствия хронической перевязки трахеи и дренирования легкого плода ягненка. Дж Анат 1977; 123 : 649–660.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Моссингер А.С., Хардинг Р., Адамсон Т.М., Сингх М., Киу Г.Т. Роль объема легочной жидкости в росте и созревании легкого плода овцы. J Clin Invest 1990; 86 : 1270–1277.

    КАС Статья Google ученый

  • Вигглсворт Дж.С., Десаи Р., Хислоп А. .Рост легких плода при врожденной атрезии гортани. Pediatr Pathol 1987; 7 : 515–525.

    КАС Статья Google ученый

  • Олвер Р.Э., Уолтерс Д.В., Уилсон С.М. Развитие регуляции транспорта жидкости в легких. Annu Rev Physiol 2004; 66 : 77–101.

    КАС Статья Google ученый

  • Адамс Ф.Х.Функциональное развитие легких плода. J Pediatr 1966; 68 (5): 794–801.

    КАС Статья Google ученый

  • Элиас Н., Рафии Б., Рахман М., Отулаковский Г., Куц Э., О’Бродович Х . Роль субъединиц альфа-, бета- и гамма-ENaC в абсорбции дистальной эпителиальной жидкости легкого, индуцированной жидкостью отека легких. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2007; 293 (3): L537–L545.

    КАС Статья Google ученый

  • Бланд Р.Д., Брессак М.А., Макмиллан Д.Д. Роды уменьшают содержание воды в легких новорожденных кроликов. Am J Obstet Gynecol 1979; 135 : 364–367.

    КАС Статья Google ученый

  • Мягкий RD . Динамика легочной воды до и после рождения. Acta Paediatr Scand Suppl 1983; 305 : 12–20.

    КАС Статья Google ученый

  • Ахерн В., Докинз М.Дж. Удаление жидкости из легочных дыхательных путей после рождения у кролика и его влияние на недоношенность и внутриутробную гипоксию. Биол Неонат 1964; 7 : 214–229.

    КАС Статья Google ученый

  • Адамс Ф.Х., Янагисава М., Кузела Д., Мартинек Х. Исчезновение фетальной легочной жидкости после рождения. J Pediatr 1971; 78 (5): 837–843.

    КАС Статья Google ученый

  • Уолтерс Д.В., Олвер Р.Е. Роль катехоламинов в абсорбции жидкости в легких при рождении. Pediatr Res 1978; 12 : 239–242.

    КАС Статья Google ученый

  • Лоусон Э.Э., Браун Э.Р., Тордей Дж.С., Мадански Д.Л., Тауш Х.В. Влияние адреналина на поток трахеальной жидкости и отток сурфактанта у плода овцы. Am Rev Respir Dis 1978; 118 : 1023–1026.

    КАС пабмед Google ученый

  • Чепмен Д.Л., Карлтон Д.П., Нильсон Д.В., Каммингс Дж.Дж., Пулен Ф.Р., Бланд Р.Д. Изменения липидов в легких во время самопроизвольных родов у эмбрионов овец. J Appl Physiol 1994; 76 (2): 523–530.

    КАС Статья Google ученый

  • Олвер Р.Е., Рамсден К.А., Странг Л.Б., Уолтерс Д.В.Роль блокады транспорта натрия амилоридом в индуцированной адреналином реабсорбции жидкости в легких у плода ягненка. J Physiol (Лондон) 1986; 376 : 321–340.

    КАС Статья Google ученый

  • Браун М.Дж., Олвер Р.Э., Рамсден К.А., Странг Л.Б., Уолтерс Д.В. Влияние адреналина и спонтанных родов на секрецию и абсорбцию легочной жидкости у плода ягненка. J Physiol (Лондон) 1983; 344 : 137–152.

    КАС Статья Google ученый

  • Питканен О., Тансуэлл А.К., Дауни Г., О’Бродович Х . Повышение Ро2 изменяет биоэлектрические свойства эпителия дистальных отделов легких плода. Am J Physiol 1996; 270 (6 часть 1): L1060–L1066.

    КАС пабмед Google ученый

  • Баркер П., Гэтзи Дж. Т. . Влияние состава газа на секрецию жидкости эксплантатами дистального отдела легкого плода крысы в ​​погруженной культуре. Am J Physiol 1993; 265 : L512–L517.

    КАС пабмед Google ученый

  • О’Бродович Х., Ханнам В., Сиар М., Маллен Дж. Б.М. Амилорид ухудшает клиренс воды в легких у новорожденных морских свинок. J Appl Physiol 1990; 68 (4): 1758–1762.

    Артикул Google ученый

  • Канесса К.М., Шильд Л., Буэлл Г., Торенс Б., Гаучи И., Хорисбергер Д.Д. и др. .Амилоридчувствительный эпителиальный канал Na + состоит из трех гомологичных субъединиц. Природа 1994; 367 : 463–467.

    КАС Статья Google ученый

  • Хаммлер Э., Баркер П., Гэтзи Дж., Берманн Ф., Вердумо С., Шмидт А. и др. . Ранняя смерть из-за нарушения клиренса неонатальной жидкости в легких у мышей с дефицитом αENaC. Нат Жене 1996; 12 (3): 325–328.

    КАС Статья Google ученый

  • Чепичев С., Уеда Дж., Канесса С.М., Россье Б.С., О’Бродович Х.Субъединицы натриевых каналов эпителия легких по-разному регулируются во время развития и под действием стероидов. Am J Physiol 1995; 269 : C805–C812.

    КАС Статья Google ученый

  • Чанг С.С., Грундер С., Ханукоглу А., Рослер А., Мэтью П.М., Ханукоглу I и др. . Мутации в субъединицах эпителиального натриевого канала вызывают потерю солей с гиперкалиемическим ацидозом, псевдогипоальдостеронизмом I типа. Нат Жене 1996; 12 : 248–253.

    КАС Статья Google ученый

  • Керем Э., Бистрицер Т., Ханукоглу А., Хофманн Т., Чжоу З.К., Беннетт В. и др. . Дисфункция натриевых каналов эпителия легких и избыток жидкости в дыхательных путях при псевдогипоальдостеронизме. N Engl J Med 1999; 341 (3): 156–162.

    КАС Статья Google ученый

  • Россье Б .Эпителиальный натриевый канал. Proc Am Thorac Soc 2004; 1 : 4–9.

    КАС Статья Google ученый

  • Молл М., Грабб Б., Харкема Дж.Р., О’Нил В.К., Буше Р. . Повышенное поглощение Na+ эпителием дыхательных путей вызывает у мышей болезнь легких, подобную муковисцидозу. Природа (Медицина) 2004; 10 : 487–493.

    КАС Google ученый

  • О’Бродович Х., Ян П., Ганди С., Отулаковский Г. .Нечувствительный к амилориду Na+ и абсорбция жидкости в дистальных отделах легкого млекопитающих. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2008; 294 (3): L401–L408.

    Артикул Google ученый

  • Маттей М.А., Фолкессон Х.Г., Клеричи К. Транспорт эпителиальной жидкости легких и разрешение отека легких. Физиол Ред. 2002 г.; 82 (3): 569–600.

    КАС Статья Google ученый

  • Фирсов Д., Гаучи И., Мериллат А.М., Россье Б.С., Шильд Л. .Гетеротетрамерная архитектура эпителиального натриевого канала (ENaC). EMBO J 1998; 17 (2): 344–352.

    КАС Статья Google ученый

  • Synder PM, Cheng C, Prince LS, Rogers JC, Welsh MJ . Электрофизиологические и биохимические доказательства того, что катионные каналы DEG/ENaC состоят из девяти субъединиц. J Biol Chem 1998; 273 : 681–684.

    Артикул Google ученый

  • Эскандари Синдер П.М., Креман М., Зампиги Г.А., Уэлш М.Дж., Райт Э.М.Количество субъединиц, составляющих эпителиальный натриевый канал. J Biol Chem 1999; 274 : 27281–27286.

    Артикул Google ученый

  • Гоуэн К.В., Лоусон Э.Е., Гинграс Дж., Буше Р., Гэтзи Дж.Т., Ноулз М. . Разность электрических потенциалов и транспорт ионов через носовой эпителий доношенных новорожденных: корреляция со способом родоразрешения, транзиторным тахипноэ новорожденного и частотой дыхания. J Pediatr 1988; 113 : 121–127.

    Артикул Google ученый

  • Баркер П.М., Гоуэн К.В., Лоусон Э.Е., Ноулз М.Р. Снижение поглощения ионов натрия носовым эпителием у глубоко недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом. J Pediatr 1997; 130 : 373–377.

    КАС Статья Google ученый

  • Хельве О., Питканен О., Андерссон С., О’Бродович Х., Кирьявайнен Т., Отулаковский Г. .Низкая экспрессия человеческого эпителиального Na+ канала (hENaC) в эпителии дыхательных путей недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом. Педиатрия 2004; 113 (5): 1267–1272.

    Артикул Google ученый

  • Хельве О., Джанер С., Питканен О., Андерссон С. . Экспрессия эпителиального натриевого канала в эпителии дыхательных путей новорожденных зависит от гестационного возраста. Педиатрия 2007; 120 (6): 1311–1316.

    Артикул Google ученый

  • Хельве О., Андерссон С., Кирьявайнен Т., Питканен О.М. Улучшение растяжимости легких во время постнатальной адаптации коррелирует с переносом натрия через дыхательные пути. Am J Respir Crit Care Med 2006; 173 (4): 448–452.

    Артикул Google ученый

  • Гуглани Л., Лакшминрусимха С., Райан Р.М. Транзиторное тахипноэ новорожденного. Pediatr Rev 2008; 29 (11): e59–e65.

    Артикул Google ученый

  • Джейн Л., Дуделл Г.Г. Респираторный переход у новорожденных, рожденных путем кесарева сечения. Семин Перинатол 2006; 30 (5): 296–304.

    Артикул Google ученый

  • О’Бродович Х . Экспрессия незрелых эпителиальных каналов Na + является одним из патогенных механизмов, ведущих к респираторному дистресс-синдрому новорожденных. Proc Assoc Am Physicians 1996; 108 (5): 345–355.

    ПабМед Google ученый

  • Касап Б., Думан Н., Озер Э., Татли М., Кумрал А., Озкан Х . Транзиторное тахипноэ новорожденных: прогностический фактор длительного тахипноэ. Pediatr Int 2008; 50 (1): 81–84.

    Артикул Google ученый

  • Копетти Р., Каттаросси Л. .«Двойная точка легкого»: ультразвуковой признак транзиторного тахипноэ новорожденного. Неонатология 2007; 91 (3): 203–209.

    Артикул Google ученый

  • Аслан Э., Тутдиби Э., Мартенс С., Хан Ю., Монц Д., Гортнер Л. . Транзиторное тахипноэ новорожденных (TTN): роль полиморфизмов в генах, кодирующих бета-адренергический рецептор (ADRB)? Acta Paediatr 2008; 97 (10): 1346–1350.

    КАС Статья Google ученый

  • Кемп П.Дж., Ким К.Дж. Спектр ионных каналов в альвеолярных эпителиальных клетках: последствия для баланса альвеолярной жидкости. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2004; 287 (3): L460–L464.

    КАС Статья Google ученый

  • Факселиус Г., Хагневик К., Лагеркранц Х., Лунделл Б., Ирестедт Л. . Всплеск катехоламинов и функция легких после родов. Arch Dis Child 1983; 58 (4): 262–266.

    КАС Статья Google ученый

  • Джейн Л., Eaton DC . Физиология клиренса легочной жидкости плода и влияние родов. Семин Перинатол 2006; 30 (1): 34–43.

    Артикул Google ученый

  • Робертс Д., Далзил С. . Антенатальные кортикостероиды для ускорения созревания легких плода у женщин с риском преждевременных родов. Кокрановская база данных Sydt Rev 2006; 3 : CD004454.

    Google ученый

  • Гуинн Д.А., Аткинсон М.А., Салливан Л., Ли М., МакГрегор С., Парилла Б.В. и др. . Одноразовые и еженедельные курсы антенатальных кортикостероидов для женщин с риском преждевременных родов: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА 2001; 286 : 1581–1587.

    КАС Статья Google ученый

  • Crowther CA, Haslam RR, Hiller JE, Doyle LW, Robinson JS .Неонатальный респираторный дистресс-синдром после повторного воздействия антенатальных кортикостероидов: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 2006 г.; 367 : 1913–1919.

    КАС Статья Google ученый

  • Лиггинс Г.К., Хауи Р.Н. Контролируемое исследование дородового лечения глюкокортикоидами для профилактики респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей. Педиатрия 1972; 50 : 515–525.

    КАС пабмед Google ученый

  • Чоу Ю.Х., Ван Ю., Пламб Дж., О’Бродович Х., Ху Дж. Гормональная регуляция и геномная организация гена альфа-субъединицы эпителиального натриевого канала, чувствительного к амилориду. Pediatr Res 1999; 46 : 208–214.

    КАС Статья Google ученый

  • Sayegh R, Auerbach SD, Li X, Loftus RW, Husted RF, Stokes JB и др. .Индукция глюкокортикоидами экспрессии эпителиальных натриевых каналов в эпителии легких и почек происходит посредством транс-активации элемента гормонального ответа в 5′-фланкирующей области гена α-субъединицы эпителиальных натриевых каналов человека. J Biol Chem 1999; 274 : 12431–12437.

    КАС Статья Google ученый

  • Венкатеш В.К., Кацберг Х.Д. Глюкокортикоидная регуляция генов эпителиальных натриевых каналов в легких плода человека. Am J Physiol 1997; 273 : L227–L233.

    КАС пабмед Google ученый

  • Itani OA, Auerbach SD, Husted RF, Volk KA, Ageloff S, Knepper MA и др. . Стимулируемый глюкокортикоидами транспорт Na+ в эпителии легких связан с регулируемой экспрессией ENaC и SGK1. Am J Physiol 2002; 282 : L631–L641.

    КАС Google ученый

  • Debonneville C, Flores SY, Kamynina E, Plant PJ, Tauxe C, Thomas MA et al .Фосфорилирование Nedd4-2 с помощью Sgk1 регулирует экспрессию эпителиальных каналов Na + на клеточной поверхности. EMBO J 2001; 20 : 7052–7059.

    КАС Статья Google ученый

  • Снайдер П.М., Олсон Д.Р., Томас Б.К. Киназа, регулируемая сывороткой и глюкокортикоидами, модулирует опосредованное Nedd4-2 ингибирование эпителиального Na+ канала. J Biol Chem 2002; 277 : 5–8.

    КАС Статья Google ученый

  • Джобе А.Х., Икегами М., Падбери Дж., Полк Д.Х., Корирнилли А., Гонсалес Л.В. и др. .Комбинированные эффекты стимуляции плода бета-агонистами и глюкокортикоидов на легочную функцию недоношенных ягнят. Биол новорожденных 1997; 72 (5): 305–313.

    КАС Статья Google ученый

  • Статчфилд П., Уитакер Р., Рассел И. Антенатальный бетаметазон и частота неонатальной дыхательной недостаточности после планового кесарева сечения: прагматическое рандомизированное исследование. Br Med J 2005; 331 (7518): 662.

    Артикул Google ученый

  • Райт Л.Л., Хорбар Д.Д., Гункель Х., Вертер Дж., Юнес Н., Эндрюс Э.Б. и др. . Данные многоцентровых сетей о текущем использовании и эффективности антенатальных кортикостероидов у детей с низкой массой тела при рождении. Am J Obstet Gynecol 1995; 173 (1): 263–269.

    КАС Статья Google ученый

  • Нода М., Судзуки С., Цубочи Х., Сугита М., Маэда С., Кобаяши С. и др. .Однократная инъекция дексаметазона увеличивает клиренс альвеолярной жидкости у взрослых крыс. Crit Care Med 2003; 31 (4): 1288–1289.

    Артикул Google ученый

  • Рискин А., Бенд-Вайнгер М., Рискин-Машиах С., Кугельман А., Бадер Д. . Кесарево сечение, гестационный возраст и транзиторное тахипноэ новорожденных: ключевое значение имеет время. Am J Перинатол 2005; 22 (7): 377–382.

    Артикул Google ученый

  • Сердечная недостаточность | Проблемы с перекачкой сердца

    Сердечная недостаточность — это серьезное заболевание, при котором сердце с трудом перекачивает кровь по всему телу.Хорошая новость заключается в том, что сердечную недостаточность можно контролировать. Узнайте, что вы можете сделать, чтобы чувствовать себя лучше и вести более нормальную жизнь.

    Здоровое сердце может перекачивать кровь во все части тела. Сердечная недостаточность означает, что ваше сердце не может перекачивать кровь должным образом.

    В некоторых случаях сердце не может наполниться достаточным количеством крови. В других случаях сердце не может отправить кровь в остальные части тела с достаточной силой. У некоторых людей есть обе проблемы.

    Когда доктор сказал, что у меня сердечная недостаточность, я подумал, что мое сердце просто сжалось.Это было страшно! Но теперь я знаю, что это неправильно. Сердечная недостаточность означает, что мое сердце все еще работает, просто оно работает не так интенсивно, как раньше».

    Что вызывает сердечную недостаточность? Сердечная недостаточность

    Симптомы могут различаться в зависимости от того, насколько слабое ваше сердце.Во-первых, вы можете стать менее способными физически справляться.Подъем по лестнице или ходьба могут вызвать у вас усталость, слабость и одышку.Одышка, особенно в положении лежа, вызвана скоплением жидкости в легких (так называемый отек легких), что затрудняет перенос кислорода в кровь легкими.

    Отек (скопление жидкости) также может вызывать отеки ступней, голеней и живота и быстрое увеличение веса из-за меньшего количества крови, достигающей почек, что мешает им выводить соль и воду, как обычно.

    Другие симптомы включают влажный кашель (чаще всего в положении лежа) и потерю аппетита или тошноту.Вы также можете заметить учащенный пульс.

    Тесты для выявления сердечной недостаточности

    Ваш врач может попросить вас пройти некоторые сердечные тесты, чтобы проверить ваше сердце и тяжесть сердечной недостаточности. Эти тесты могут включать:

    • Анализы крови
    • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает размер вашего сердца и наличие скопления жидкости вокруг сердца и легких
    • Эхокардиограмма: этот тест показывает движение сердца
    • Электрокардиограмма (ЭКГ): ЭКГ регистрирует электрические импульсы, проходящие через сердце
    • Катетеризация сердца.Этот тест проводится в условиях рентгенографии
    • Коронарная ангиография
    • Стресс-тест. Этот тест проводится под пристальным наблюдением и требует, чтобы вы выполняли упражнения под наблюдением, чтобы увидеть, насколько хорошо ваше сердце справляется с давлением.

    Как лечить сердечную недостаточность

    Если у вас сердечная недостаточность, ваш врач будет внимательно следить за вами. Вы будете проходить контрольные осмотры не реже одного раза в 3–6 месяцев и проходить тесты для проверки функции сердца. Например, время от времени будет проводиться УЗИ вашего сердца (эхокардиограмма), чтобы увидеть, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь при каждом ударе.

    Сердечная недостаточность — серьезное заболевание, которое обычно невозможно вылечить. Без управления будет хуже – иногда медленно, иногда быстро. Хорошая новость в том, что это можно контролировать. Принимая лекарства, следуя плану действий при сердечной недостаточности и внося некоторые изменения в образ жизни, вы можете чувствовать себя лучше и вести более нормальную жизнь.

    Очень важно проводить ежедневные осмотры и записывать информацию о ежедневных осмотрах, чтобы знать, есть ли у вас какие-либо изменения в весе, отеки или проблемы с дыханием, и иметь возможность действовать быстро, следуя плану действий при сердечной недостаточности.

    Загрузить: Журнал ежедневных осмотров и план действий при сердечной недостаточности (PDF)

    Вы играете важную роль в поддержании здоровья своего сердца. Есть вещи, которые вы можете сделать сегодня, чтобы позаботиться о своем сердце и справиться с сердечной недостаточностью:

    • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Куда бы вы ни пошли, носите с собой список лекарств.
    • Ограничьте потребление соли
    • Не курите
    • Будьте активны. Ваш врач или практикующая медсестра могут составить безопасный и эффективный план упражнений в зависимости от степени сердечной недостаточности и того, насколько хорошо вы справляетесь с тестами, проверяющими силу и функцию вашего сердца. , в том числе после физических упражнений, еды или других видов деятельности.Это также позволяет вашему сердцу отдохнуть.

    Для получения дополнительной информации о том, как оставаться здоровым при сердечной недостаточности, прочитайте наш ресурс в формате PDF.

    Получите ресурс по сердечной недостаточности

    О катетере PleurX™ | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

    Эта информация поможет вам узнать, чего ожидать во время процедуры установки дренажного катетера PleurX в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам узнать, как ухаживать за катетером PleurX в домашних условиях.

    Вернуться к вершине

    О вашем плевральном пространстве

    Ваши легкие окружены двумя слоями ткани, называемыми плеврой.Пространство между слоями называется плевральной полостью (см. рис. 1).

    Рисунок 1. Ваши легкие и плевральная полость

    Наличие некоторого количества жидкости в плевральной полости является нормальным явлением. Эта жидкость помогает вашим легким двигаться плавно, когда вы дышите. Иногда в плевральной полости вокруг одного или обоих легких скапливается слишком много жидкости. Это затрудняет полное расширение легких и может вызвать у вас одышку.

    Вернуться к вершине

    Информация о дренажном катетере PleurX

    Дренажный катетер PleurX представляет собой тонкую гибкую трубку, которую вводят в грудную клетку для оттока жидкости из плевральной полости. Это может облегчить вам дыхание. Катетер PleurX состоит из 3 основных частей:

    • Катетер A . Один конец катетера останется в плевральной полости. Другой конец останется снаружи вашего тела. Конец, который находится в плевральной полости, имеет множество отверстий, поэтому плевральная жидкость может легко проникнуть внутрь.
    • A Одноходовой клапан . Клапан находится на конце катетера снаружи тела. Он выпускает плевральную жидкость, но не пропускает воздух.
    • A Крышка клапана . Это защищает клапан и поддерживает его в чистоте.

    Если вокруг одного легкого имеется жидкость, врач установит катетер PleurX на этой стороне грудной клетки. Если у вас есть жидкость вокруг обоих легких, ваш врач выберет наилучшую сторону для катетера.

    Вернуться к вершине

    О процедуре установки PleurX

    Ваш дренажный катетер PleurX будет установлен интервенционным рентгенологом, интервенционным пульмонологом или торакальным хирургом.Интервенционный радиолог — это врач, который специализируется на процедурах под визуальным контролем. Интервенционный пульмонолог — это врач, который специализируется на процедурах лечения заболеваний легких и грудной клетки.

    Ваш дренажный катетер PleurX будет установлен:

    Ваш врач объяснит процедуру и даст вам время задать вопросы. Когда вы будете готовы, вы подпишете форму согласия.

    Иногда дренажные катетеры PleurX устанавливаются срочно, когда вы больны. В других случаях процедура размещения планируется и назначается заранее.

    Удаление устройств с кожи

    Если вы носите на коже какие-либо из следующих устройств, производитель рекомендует снять их перед сканированием или процедурой:

    • Непрерывный монитор глюкозы (CGM)
    • Инсулиновая помпа

    Поговорите со своим лечащим врачом о назначении вашего визита ближе к дате, когда вам нужно сменить устройство. Убедитесь, что у вас есть дополнительное устройство, которое можно надеть после сканирования или процедуры.

    Если вы не знаете, как управлять уровнем глюкозы, когда ваше устройство выключено, поговорите с поставщиком медицинских услуг, который занимается лечением диабета, до вашего визита.

    Чего ожидать во время процедуры установки PleurX

    Если у вас еще нет внутривенного (IV) катетера, медсестра введет его в вену на вашей руке перед процедурой.

    Сотрудник отведет вас в процедурный кабинет, когда придет время процедуры. Через капельницу вам введут лекарство, вызывающее сонливость. Вам также сделают инъекцию (укол) местного анестетика (лекарство, вызывающее онемение участка тела) рядом с тем местом, где будет вставлен катетер.

    После того, как область онемеет, врач сделает 2 небольших разреза (хирургические надрезы). Один пройдет через вашу кожу в плевральную полость. Другой будет на расстоянии нескольких дюймов и пройдет только через вашу кожу. Ваш врач также сделает туннель под кожей между двумя разрезами.

    Рис. 2. Установка дренажного катетера PleurX

    После разрезов и туннеля врач введет катетер под кожу, через туннель в плевральную полость (см. рис. 2).Проведение катетера под кожей делает его более удобным и помогает ему оставаться на месте.

    После установки катетера врач наложит швы (швы), чтобы закрыть разрез в плевральной полости. Они наложат повязку (повязку) на место выхода катетера (место, где катетер выходит из тела).

    Обычно после процедуры конец катетера PleurX закрывается колпачком клапана. Возможно, он будет подключен к сборному блоку, чтобы можно было слить больше жидкости.Это произойдет только в том случае, если вы остаетесь в больнице после процедуры.

    Процедура установки дренажного катетера PleurX обычно занимает от 45 минут до 1,5 часов.

    После процедуры

    После процедуры вас доставят в отделение восстановления после анестезии (PACU). Вам нужно будет оставаться в постели, пока вы полностью не проснетесь. Когда вы полностью проснетесь, вы вернетесь в свою больничную палату или вас выпишут из больницы.

    Сообщите медсестре/медбрату, если у вас есть проблемы с дыханием, боль или дискомфорт, которые ухудшаются, или любые симптомы, которые вас беспокоят.

    Вернуться к вершине

    Уход за дренажным катетером PleurX

    Для ухода за дренажным катетером PleurX вам необходимо:

    • Ежедневно осматривайте катетер.
    • Сливайте жидкость из плевральной полости каждый день или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
    • Регулярно меняйте повязку, не реже одного раза в неделю.
      • Ваш лечащий врач точно скажет вам, как часто менять повязку.Следуйте их инструкциям.
      • Всегда меняйте повязку как можно скорее, если она стала свободной, влажной или грязной.
      • Старайтесь планировать заранее и меняйте повязку, когда дренируете плевральную полость. Таким образом, вам нужно будет открыть только 1 дренажный комплект.

    Перед процедурой медсестра/медбрат научит вас, как это делать. Будет лучше, если ваш опекун будет учиться вместе с вами, чтобы он мог вам помочь.

    После процедуры вас может посетить медсестра по уходу на дому, чтобы помочь вам ухаживать за катетером.Их основная задача состоит в том, чтобы помочь вам и лицу, осуществляющему уход, научиться самостоятельно ухаживать за катетером PleurX. Вы можете использовать информацию в этом ресурсе, чтобы помочь вам вспомнить, что делать.

    Проверка катетера

    Ежедневно осматривайте катетер PleurX. Вы можете использовать ручное зеркало или попросить своего опекуна помочь вам.

    1. Проверьте повязку на месте выхода катетера. Если он мокрый, грязный, рыхлый или начал отрываться от кожи, замените его. Следуйте инструкциям в разделе «Смена повязки PleurX.
    2. Проверьте катетер на наличие перегибов (изгибов). Если он перекручен, выпрямите его.
    3. Убедитесь, что ваш катетер не поврежден, не порезан или не сломан. Если это:
      1. Зажмите катетер между пальцами.
      2. Откройте дренажный комплект и выньте синий аварийный скользящий зажим. Надавите на катетер, пока катетер не защемится. Если у вас нет скользящего зажима, согните катетер и зафиксируйте его в этом положении.
      3. Позвоните в офис своего врача.

    Дренирование плевральной полости

    Следуйте инструкциям своего врача относительно частоты дренирования катетера PleurX.Большинству людей необходимо сливать его каждый день. Не изменяйте график дренажа, не посоветовавшись предварительно с врачом.

    Объем дренажа

    Ваш врач сообщит вам, какой объем дренажа следует ожидать и как он должен выглядеть. Не сливайте более 1000 миллилитров (мл), если только ваш врач не скажет вам об этом. Вашей целью должно быть регулярное опорожнение катетера PleurX, а не определенное количество жидкости.

    Если вы сливаете 200 мл или менее в течение 3 дней подряд, позвоните своему врачу и сообщите об этом.Вам могут порекомендовать реже дренировать катетер. Если вы обнаружите, что со временем у вас выделяется все меньше и меньше жидкости, врач может порекомендовать удалить катетер PleurX.

     

    Дренажное бревно

    Каждый раз, когда вы дренируете катетер PleurX, записывайте:

    • Дата и время
    • Количество слитой жидкости
    • Цвет жидкости
    • Любые симптомы, которые у вас есть (например, дискомфорт)

    Это поможет вашему врачу разработать подходящий для вас график дренажа.Это также поможет вам заметить различия в вашем дренаже. Вы можете использовать дренажный журнал в конце этого ресурса, или вы можете сделать свой собственный.

    Приносите на прием журнал дренажа. Держите его поблизости, если вам нужно позвонить своему врачу по поводу катетера PleurX.

    Как дренировать катетер PleurX

    Рис. 3. Вакуумная бутыль

    Чтобы слить жидкость из плевральной полости, вы прикрепите катетер PleurX к вакуумной бутылке (см. рис. 3).Вакуум вытянет жидкость из плевральной полости в бутылку. Лучше всего, если ваш опекун поможет вам, особенно поначалу.

    Если вы испытываете боль при дренировании катетера PleurX, примите обезболивающее за 30 минут до дренирования. Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг.

     

    Соберите свои припасы

    Прежде чем начать, разложите свои припасы на чистой открытой поверхности. Вам понадобится:

    • A Комплект для дренирования PleurX. Не используйте дренажный набор другой марки, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом.В комплект входят:
      • 1 вакуумный флакон (500 мл или 1000 мл)
      • 1 Процедурная упаковка PleurX. Пакет включает в себя:
        • 1 самоклеящаяся повязка
        • 1 пара медицинских перчаток
        • 3 спиртовые салфетки
        • 1 запасная крышка клапана
        • 4 квадратных марлевых тампона (4 дюйма)
        • 1 поролоновая прокладка для катетера
        • 1 аварийный зажим
        Используйте аварийный зажим только в том случае, если ваш катетер PleurX сломан или протекает.
    • Дополнительная пара медицинских перчаток (если вы также меняете повязку)
    • Дополнительные спиртовые салфетки
    • Мусорное ведро
    • Ваш дренажный журнал
    • Ручка
    Мойте руки

    Мойте руки теплой водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.Если ваш опекун помогает вам, он тоже должен мыть руки.

    • Если вы моете руки водой с мылом, смочите руки и нанесите мыло. Потрите руки друг о друга в течение 20 секунд, затем смойте. Вытрите руки бумажным полотенцем и используйте это же полотенце, чтобы закрыть кран.
    • Если вы используете дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, обязательно нанесите его на руки. Затем потрите руки, пока они не высохнут.
    Если вы также меняете повязку, снимите ее

    Если вы также меняете повязку PleurX, снимите ее до того, как подготовите свои расходные материалы.Для этого:

    1. Наденьте пару медицинских перчаток.
    2. Держите катетер на месте недоминантной рукой (рукой, которой вы не пишете). Другой рукой аккуратно снимите прозрачную повязку с катетера и пенопластовую прокладку под катетером. Выкинь их.
    3. Снимите перчатки и выбросьте их.
    4. Мойте руки.
    Приготовьте припасы

    Как только ваши руки будут чистыми, приготовьте свои припасы.Если ваш опекун помогает вам, он должен сделать эту часть за вас.

    1. Откройте дренажный комплект PleurX и извлеките пакет PleurX procedure Pack.
    2. Откройте пакет с процедурным пакетом. Отложите самоклеящуюся повязку в сторону.
    3. Вскройте синюю упаковку процедурного набора PleurX, чтобы вы могли видеть, что внутри. Если вы и опорожняете катетер, и меняете повязку, вам понадобятся все расходные материалы. Если вы только опорожняете свой катетер, вы будете использовать только спиртовые салфетки и сменный колпачок клапана.
    4. Выньте вакуумный баллон и посмотрите на конец дренажной линии. Убедитесь, что твердый пластиковый наконечник покрыт мягкой пластиковой втулкой (см. рис. 4). Рукав сохраняет наконечник в чистоте во время настройки.
      • Будьте осторожны, не прикасайтесь к кончику доступа. Не позволяйте кончику касаться чего-либо, кроме синей обертки.
      • Если пластиковая втулка отсутствует, начните заново с новым дренажным комплектом.

      Рис. 4.Пластиковый рукав

    5. Установите бутылку рядом с синей оберткой. Снимите бумагу, удерживающую дренажную линию в бухте. Выбросьте бумагу. Поместите наконечник доступа на синюю обертку.
    6. Наденьте перчатки из пакета процедур PleurX. Будьте осторожны, не прикасайтесь ни к чему другому в упаковке.
    7. Разорвите 3 спиртовые салфетки, но не вынимайте их из пакетов. Поместите их на синюю пленку.
    8. Закройте роликовый зажим на дренажной линии, повернув колесо в сторону сливной емкости (см. рис. 5).Убедитесь, что он полностью закрыт.

      Рисунок 5. Затяните зажим, чтобы закрыть его

    9. Снимите мягкую пластиковую крышку с наконечника доступа, слегка повернув ее и потянув. Выбросьте крышку. Установите наконечник доступа обратно на синюю обертку.
    Очистите клапан PleurX и подсоедините дренажную линию

    Если ваш опекун помогает вам, держите катетер подальше от тела, пока он чистит клапан и подключает дренажную линию.Если вы дренируете катетер PleurX самостоятельно, используйте неведущую руку (руку, которой вы не пишете), чтобы держать катетер подальше от тела. Другой рукой очистите клапан и подсоедините дренажную линию.

    1. Возьмите конец катетера и держите его подальше от тела.
    2. Открутите колпачок клапана и выбросьте его (см. рис. 6). Держите катетер подальше от тела. Убедитесь, что клапан ничего не касается.

      Рис. 6.Снимите крышку клапана

    3. С помощью спиртовой салфетки протрите отверстие клапана в течение 15 секунд. Затем выбросьте салфетку. Держите катетер подальше от тела. Убедитесь, что клапан ничего не касается.
    4. Вставьте наконечник дренажной линии в чистый клапан катетера. Вы услышите и почувствуете щелчок, когда наконечник и клапан зафиксируются вместе (см. рис. 7). Никогда не вставляйте в катетер ничего, кроме наконечника для доступа.

      Рис. 7.Подключить дренажную линию

    5. Снимите поддерживающий зажим под Т-образным плунжером, удерживая плоскую часть и потянув наружу (см. рис. 8). Выбросьте клип. Пока не нажимайте на Т-образный поршень.

      Рисунок 8. Снимите поддерживающий зажим

    6. Держите дренажную бутыль одной рукой. Нажмите на Т-образный поршень, чтобы проколоть уплотнение и активировать вакуум в бутылке (см. рис. 9).

      Рис. 9. Активация вакуумного баллона

    Дренаж плевральной жидкости

    Вы можете выполнить следующую часть самостоятельно, даже если вам помогает ваш опекун. Это позволяет регулировать поток жидкости, если вы чувствуете дискомфорт.

    1. Медленно откатите колесо роликового зажима от бутылки (см. рис. 10). Жидкость из плевральной полости должна начать поступать в дренажную линию.

      Рисунок 10. Ослабьте зажим

    2. Когда жидкость начнет поступать в дренажную линию, вы можете частично закрыть роликовый зажим, чтобы замедлить поток жидкости, повернув колесо на роликовом зажиме в сторону бутыли.
      • По мере слива жидкости поток начнет замедляться. Это происходит либо из-за того, что ваше плевральное пространство полностью осушено, либо из-за того, что бутылочка перестала всасывать. Это нормально.Вы также можете заметить больше пены или пузырьков, поскольку поток становится медленнее.
      • Если вы чувствуете боль или начинаете кашлять, замедлите поток жидкости. Если у вас все еще есть боль, прекратите дренирование. Позвоните своему врачу после того, как отсоедините и опорожните дренажную бутыль.
    3. Когда поток остановится или бутыль будет заполнена, закройте роликовый зажим, повернув колесо к бутылке до упора.
      • Если ваш врач сказал вам слить более 500 мл, вы используете бутыль на 500 мл, а бутыль полная или перестала всасывать, вам нужно подсоединить другую бутыль и закончить слив.Подготовьте дренажную бутылку так же, как вы делали это раньше:
        1. Откройте другой дренажный комплект.
        2. Убедитесь, что твердый пластиковый наконечник дренажной линии закрыт мягкой пластиковой крышкой.
        3. Удалите и выбросьте бумагу, удерживающую сливную линию в бухте.
        4. Полностью закройте роликовый зажим, повернув колесо к бутылке.
        5. Снимите поддерживающий зажим под Т-образным плунжером.
    Отсоедините сливной бачок

    Если ваш опекун помогает вам, держите катетер подальше от тела, пока он отсоединяет бутылочку для вас.Если вы дренируете катетер PleurX самостоятельно, держите катетер не доминантной рукой на расстоянии от тела. Другой рукой отсоедините дренажную бутылку.

    1. Убедитесь, что роликовый зажим полностью закрыт.
    2. Возьмите конец катетера и держите его подальше от тела.
    3. Резким и плавным движением вытяните наконечник дренажной линии из клапана (см. рис. 11). Установите наконечник доступа вниз. Держите катетер подальше от тела.Убедитесь, что клапан ничего не касается.

      Рисунок 11. Отсоединение дренажной линии

      Если вы подсоединяете второй дренажный флакон, очистите клапан катетера спиртовой салфеткой и подсоедините дренажную линию к катетеру, как вы это делали раньше. Выполните шаги с 13 по 21.
    4. После завершения слива и отсоединения дренажной линии протрите клапан спиртовой салфеткой в ​​течение 15 секунд.Затем выбросьте салфетку. Держите катетер подальше от тела. Убедитесь, что клапан ничего не касается.
    5. Возьмите сменную крышку клапана. Не трогайте внутреннюю часть. Наденьте новый колпачок на чистый клапан катетера и поверните колпачок по часовой стрелке (вправо), пока он не защелкнется в закрытом положении (см. Рисунок 12).

      Рис. 12. Закройте новую крышку клапана.

      Если вы коснулись внутренней части крышки клапана, выбросьте ее.Держите катетер подальше от тела. Откройте другой набор для дренажа и набор процедур PleurX и используйте новый колпачок для замены клапана.

    Вы закончили опорожнение катетера PleurX. Если вы также меняете повязку PleurX, не снимайте перчатки. Выполните шаги с 5 по 15 в разделе «Как сменить повязку PleurX».

    Опорожнить дренаж и выбросить бутылку(и) для дренажа
    1. Убедитесь, что зажим на вакуумной дренажной бутылке плотно закрыт.
    2. Снимите верхнюю часть бутылки, нажав на закругленный конец открывалки для бутылок.
    3. Снимите открывалку для бутылок с дренажной линии, сжав гибкий колпачок и потянув открывалку. Используйте заостренный конец открывалки для бутылок, чтобы расширить отверстие фольги в дренажной бутылке. Это облегчит опорожнение бутылки.
    4. Слейте дренаж в унитаз.
    5. Поместите дренажную бутыль и трубку в пластиковый пакет. Плотно завяжите пакет.Выбросьте его вместе с бытовым мусором.

    Не забудьте заполнить журнал дренажа. Если количество, цвет или толщина отделяемого отличается от того, когда вы в последний раз дренировали катетер, позвоните своему врачу.

    Решение проблем с дренированием катетера

    Если жидкость не стекает из грудной клетки в вакуумный баллон:

    • Убедитесь, что Т-образный поршень в верхней части вакуумной бутыли опущен до упора.
    • Убедитесь, что дренажная линия надежно подключена к клапану катетера PleurX.
    • Убедитесь, что роликовый зажим на дренажной линии открыт.
    • Убедитесь, что катетер не перекручен.
    • Проверьте, не забит ли ваш катетер PleurX. Если это так, покатайте его между пальцами. Это поможет ослабить все, что блокирует дренажный поток.

    Если эти действия не помогли, повторите процедуру дренирования с новым дренажным комплектом PleurX. Если жидкость по-прежнему не уходит, возможно, у вас недостаточно жидкости в плевральной полости для дренирования.Позвоните своему врачу, если жидкость не уходит.

    Как сменить повязку PleurX

    Лучше попросить кого-нибудь помочь вам переодеться. В этих инструкциях слово «вы» относится к человеку, меняющему повязку.

    Соберите свои припасы

    Прежде чем начать, разложите свои припасы на чистой открытой поверхности. Если вы только что дренировали катетер PleurX, используйте расходные материалы из этого набора для дренирования. В противном случае откройте новый набор для дренирования PleurX и набор процедур PleurX.Вам понадобится:

    • 1 спиртовая салфетка
    • 4 квадратных марлевых тампона (4 дюйма)
    • 1 поролоновая прокладка для катетера
    • 1 самоклеящаяся трехслойная повязка:
      • Печатный вкладыш. Это покрывает клейкую (липкую) сторону повязки.
      • Прозрачная повязка на рану. Это то, что останется над местом выхода катетера после того, как вы закончите.
      • Бумажная центральная панель и рамка. Это облегчает обращение с повязкой, пока вы ее надеваете.
    • 2 пары медицинских перчаток (если вы еще не сняли повязку)
    • Мусорное ведро
    Мойте руки

    Если вы еще не надели перчатки из-за опорожнения катетера, вымойте руки теплой водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе. Если ваш опекун помогает вам, он тоже должен мыть руки.

    • Если вы моете руки водой с мылом, намочите руки, нанесите мыло, хорошо потрите руки в течение 20 секунд, затем смойте.Вытрите руки одноразовым полотенцем и используйте это же полотенце, чтобы закрыть кран.
    • Если вы используете дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, обязательно нанесите его на руки, а затем протрите их, пока они не высохнут.
    Снять повязку
    1. При необходимости наденьте пару медицинских перчаток.
    2. Держите катетер на месте недоминантной рукой (рукой, которой вы не пишете). Другой рукой аккуратно снимите прозрачную повязку и марлю с катетера и пенопластовой прокладки под катетером.Выкинь их.
    3. Снимите перчатки и вымойте руки.
    4. Наденьте новую пару медицинских перчаток.
    Очистите кожу вокруг катетера
    1. Протрите кожу вокруг катетера спиртовой салфеткой (см. рис. 13).

      Рис. 13. Очистите место вокруг катетера

    2. Осмотрите кожу вокруг катетера PleurX. Не должно быть покраснений, участков поврежденной кожи, сыпи или подтекания жидкости.Если есть, позвоните своему лечащему врачу после смены повязки.
    3. Дайте коже вокруг катетера высохнуть на воздухе в течение 30 секунд.
    Наденьте новую повязку
    1. Когда кожа высохнет, поместите под катетер новую пенопластовую прокладку (см. рис. 14). Ваш лечащий врач расскажет вам, как расположить катетер поверх подушечки из пеноматериала. Следуйте их инструкциям.

      Рис. 14. Поместите катетерную прокладку

    2. Поместите новую марлевую подушечку поверх катетера и поролоновой подушечки.
      • Если лицо, осуществляющее уход, помогает вам сменить повязку, будет полезно, если вы придержите марлю на месте, пока он выполняет следующие действия.
    3. Снимите медицинские перчатки.
    4. Отделите печатную прокладку от самоклеящейся повязки, чтобы обнажить липкую поверхность. Выбросьте распечатанный лайнер.
    5. Расположите самоклеящуюся повязку поверх марлевых тампонов и прижмите ее к коже. Убедитесь, что вы не растягиваете повязку, когда надеваете ее.Ваш лечащий врач сообщит вам, должен ли кончик вашего катетера PleurX находиться под повязкой или снаружи (см. Рисунок 15). Следуйте их инструкциям.

      Рисунок 15. Конец наружной повязки катетера

    6. Медленно снимите бумажную центральную панель и рамку. Разгладьте и прижмите повязку к коже, чтобы убедиться, что она надежно закреплена. Выбросьте бумажную центральную панель и рамку.
    7. Мойте руки.

    Вы закончили менять повязку PleurX. Если вы также опорожняли катетер PleurX, опорожните дренаж и выбросьте дренажные бутыли. Выполните шаги с 24 по 18 в разделе «Как дренировать катетер PleurX».

    Принятие душа с катетером PleurX

    Вы можете принимать душ с установленным катетером PleurX, используя одноразовый водонепроницаемый чехол, который надевается поверх повязки (например, Aquaguard ® ). Вы можете купить водонепроницаемые чехлы онлайн или в MSK.Если вы хотите купить его в центре MSK, обратитесь к медсестре/медбрату. Также полезно использовать ручной душ, чтобы отводить воду от повязки.

    Каждый раз, когда вы принимаете душ, полностью накрывайте повязку новым водонепроницаемым чехлом, чтобы она не намокла. Чтобы надеть водонепроницаемый чехол:

    1. Снимите верхнюю и боковые полоски.
    2. Поместите верхний край над повязкой. Не позволяйте ленте на водонепроницаемом чехле касаться повязки. Это может поднять вашу повязку, когда вы снимаете водонепроницаемую крышку после душа.Разгладьте одеяло поверх повязки.
    3. Снимите нижнюю полоску. Убедитесь, что нижний край водонепроницаемого покрытия находится под повязкой, а конец катетера PleurX заправлен в водонепроницаемое покрытие и полностью закрыт. Разгладьте нижний край вниз.

    Не принимайте душ дольше 15 минут. Используйте теплую воду, а не горячую. Это поможет предотвратить отслоение водонепроницаемого покрытия.

    После душа высушите водонепроницаемый чехол, прежде чем снимать его.Если ваша повязка намокнет, смените ее. Если оставить на коже влажную повязку, это может вызвать раздражение и болезненность кожи.

    Вернуться к вершине

    Заказ новых расходных материалов

    Когда вас выпишут из больницы, медсестра/медбрат выдаст вам запасы в количестве, которого хватит на 2 недели. Если у вас есть патронажная медсестра, после этого служба патронажной медсестры может заказать для вас расходные материалы.

    Если вы заказываете расходные материалы самостоятельно, медсестра/медбрат предоставит вам информацию о том, какие расходные материалы вам понадобятся.Чтобы сделать заказ, позвоните в Edgepark Medical по телефону 888-394-5375 и попросите поговорить со специалистом PleurX. Вы также можете зайти в Интернет на www.edgepark.com.

    Вернуться к вершине

    Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

    Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

    • У вас температура 101 °F (38 °C) или выше
    • Дренаж меняет цвет или толщину
    • Дренаж мутный или плохо пахнет
    • Количество дренажных изменений
    • У вас возникает боль при опорожнении катетера
    • У вас возникла боль после дренирования катетера
    • У вас покраснение, отек, выделения или боль в области вокруг катетера
    • Ваш катетер поврежден, порезан, сломан или выпал
    • Жидкость вытекает из вашего клапана или катетера
    • У вас есть какие-либо опасения по поводу вашего катетера

    Контактная информация отдела интервенционной радиологии

    Если дренажный катетер PleurX был установлен интервенционным рентгенологом, и у вас есть какие-либо вопросы или опасения, позвоните в кабинет интервенционного рентгенолога.Вы можете связаться с сотрудником с понедельника по пятницу с до После , в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного по интервенционной радиологии.

    Контактная информация отдела интервенционной пульмонологии

    Если дренажный катетер PleurX был установлен интервенционным пульмонологом и у вас есть какие-либо вопросы или опасения, позвоните в отделение интервенционной пульмонологии по телефону 212-639-LUNG (212-639-5864).Вы можете связаться с сотрудником с понедельника по пятницу с до После , в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного сотрудника легочной службы.

    Контактная информация отделения торакальной хирургии

    Если ваш дренажный катетер PleurX был установлен торакальным хирургом и у вас есть какие-либо вопросы или опасения, позвоните в кабинет торакального хирурга. Вы можете связаться с сотрудником с понедельника по пятницу по телефону по После , в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного сотрудника Службы торакальной хирургии.

     

    Вернуться к вершине

    Бревно для дренирования PleurX

    Используйте журнал дренажа каждый раз, когда вы дренируете катетер PleurX. Приносите его на встречи. Держите его поблизости, если вам нужно позвонить своему врачу по поводу катетера PleurX.

    Дата и время Слитое количество (мл) Жидкий краситель Симптомы


     

     

     

     


     

     

     

     


     

     

     

     


     

     

     

     


     

     

     

     


     

     

     

     


     

     

     

     


     

     

     

     


     

     

     

     


     

     

     

     


     

     

     

     

    Вернуться к вершине

    Дренаж грудной клетки – St Vincent’s Lung Health

    Дренаж грудной клетки удаляет воздух, кровь или жидкость из пространства, окружающего легкие, называемого плевральной полостью.

    Что такое дренирование грудной клетки?
    Зачем мне дренаж грудной клетки?
    Каковы риски дренирования грудной клетки?
    Как подготовиться к дренированию грудной клетки?
    Что происходит во время дренирования грудной клетки?
    Что происходит после дренирования грудной клетки?

    Что такое дренирование грудной клетки?

    При дренировании грудной клетки (или дренировании плевральной полости) воздух, кровь или жидкость дренируются через трубку, которая вводится в пространство, окружающее легкие, называемое плевральной полостью.

    Зачем мне дренаж грудной клетки?

    Жидкость или воздух могут скапливаться в плевральной полости после операции или при воспалении, инфекции или травматическом повреждении легких.Иногда воздух может быстро накапливаться без видимой причины. Это известно как спонтанный пневмоторакс.

    Вам может понадобиться дренирование грудной клетки, если у вас есть одно из следующих состояний:

    • Кровотечение вокруг легкого из-за недавней травмы (например, автомобильной аварии)
    • Коллапс легкого — называется пневмотораксом
    • Скопление жидкости из-за такого состояния, как рак или пневмония – называется плевральным выпотом
    • Грибковая инфекция.

    Вам также может понадобиться дренирование грудной клетки до или после операции на легких.

    Ниже вы можете посмотреть короткое видео от одного из наших врачей, в котором более подробно рассказывается о дренировании грудной клетки.

    Каковы риски дренирования грудной клетки?

    Риски дренирования грудной клетки встречаются редко и могут включать:

    • Кровотечение – небольшое кровотечение может возникнуть при повреждении кровеносного сосуда при введении плевральной дренажной трубки
    • Инфекция – использование стерильных инструментов во время процедуры помогает снизить этот риск
    • Травма – легкое, диафрагма или желудок могут быть повреждены во время процедуры
    • Боль во время процедуры – врач выпишет вам обезболивающее
    • Проблемы с дренажной системой – может быть перегиб в трубке, негерметичность дренажа или смещенная трубка
    • Хирургическая эмфизема – когда воздух выходит в подкожные пространства.

    Как подготовиться к дренированию грудной клетки?

    Грудные дренажи чаще всего вставляются во время неотложной помощи или после операции, поэтому часто нет возможности подготовиться.

    Перед процедурой вам могут потребоваться некоторые анализы, в том числе:

    Что происходит во время дренирования грудной клетки?

    Во время дренирования грудной клетки:

    • Вы будете лежать на кровати, слегка приподнявшись и вбок, с одной рукой, поднятой над головой (иногда вы можете сидеть прямо и наклониться вперед)
    • Ваш врач очистит место, куда будет вставлена ​​трубка
    • Вам сделают местную анестезию, чтобы обезболить область
    • Врач сделает небольшой надрез между ребрами.Разрез обычно производят между 5-м и 6-м ребром – по линии соска и немного впереди подмышечной впадины на стороне поражения
    • Затем врач очень осторожно вводит пластиковую трубку в плевральную полость
    • Врач может наложить шов и повязку, чтобы трубка оставалась на месте
    • Трубка будет присоединена к односторонней дренажной системе, которая позволяет воздуху и жидкости вытекать из плевральной полости только для расширения легкого
    • Когда из плевральной полости будет удалена вся лишняя жидкость или воздух, а легкое полностью расправлено, трубку можно удалить.

    Грудная трубка обычно остается на несколько дней — в это время вы останетесь в больнице. Иногда ваш дренаж будет прикреплен к стене, что может ограничить ваше движение от вашей кровати.

    Удаление плевральной дренажной трубки

    Когда ваш врач уверен, что больше нет необходимости в дренировании жидкости или воздуха, плевральная дренажная трубка будет удалена. Удаление дренажа может вызвать непродолжительный дискомфорт, и перед удалением трубки вам дадут обезболивающее.

    Ваш врач снимет шов, удерживающий трубку, и попросит вас медленно вдохнуть и выдохнуть в течение нескольких вдохов. Вам нужно будет задержать дыхание, пока медсестра быстро удалит дренаж и наложит повязку, чтобы закрыть разрез.

    Что происходит после дренирования грудной клетки?

    После процедуры вам сделают рентген, чтобы убедиться, что в пространстве, окружающем ваши легкие, больше нет лишней жидкости или воздуха.

    Когда вы вернетесь домой, вы можете почувствовать некоторую боль от пореза в груди.Боль должна пройти через 1-2 недели. Вам нужно будет обратиться к врачу через несколько дней после процедуры, чтобы снять повязку. Полное заживление раны может занять до 4 недель, после чего может остаться небольшой шрам.

    Вам также следует позвонить своему врачу, если вы:

    • Кашляете кровью
    • Проблемы с дыханием
    • Лихорадка
    • Покраснение, припухлость или выделения из места введения.

    Если вы планируете авиаперелет после процедуры, вам необходимо поговорить с вашим медицинским персоналом.У авиакомпаний есть рекомендации по оценке вашей пригодности к полету. Вы можете ознакомиться с этими рекомендациями в нашем разделе о путешествиях.

    Вам также необходимо будет поговорить со своей медицинской бригадой, прежде чем участвовать в таких мероприятиях, как подводное плавание с аквалангом или контактные виды спорта.

    Наконец, всегда обращайтесь к своему врачу или члену вашей медицинской бригады, если у вас возникнут вопросы о процедуре или восстановлении.

    Заболевания легких — хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это общий термин для ряда заболеваний легких, препятствующих нормальному дыханию.

    Тремя наиболее распространенными состояниями ХОБЛ являются эмфизема, хронический бронхит и хроническая астма, которые не являются полностью обратимыми. Эти состояния могут возникать по отдельности или вместе.

    Основными симптомами ХОБЛ являются одышка, хронический кашель и выделение мокроты (слизи или мокроты). Курильщики сигарет и бывшие курильщики наиболее подвержены риску ХОБЛ.

    ХОБЛ неизлечима, а поврежденные дыхательные пути не восстанавливаются. Тем не менее, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы замедлить прогрессирование болезни, облегчить симптомы, не попадать в больницу и жить дольше.

    Симптомы хронической обструктивной болезни легких

    Симптомы ХОБЛ включают:

    • одышку после нагрузки
    • в тяжелых случаях одышку при минимальной нагрузке или даже в покое
    • свистящее дыхание
    • кашель )
    • утомляемость
    • цианоз – синеватый оттенок кожи, вызванный недостатком кислорода
    • повышенная восприимчивость к инфекциям грудной клетки.

    Строение легких

    Легкие представляют собой губчатые доли внутри грудной клетки, защищенные грудной клеткой.Вдыхаемый воздух направляется по трахее (дыхательному горлу) в две трубки (бронхи), каждая из которых обслуживает легкое. Бронхи делятся на более мелкие трубки, называемые бронхиолами, и еще дальше на крошечные воздушные мешочки, называемые альвеолами.

    Каждая альвеола имеет тонкую сеть капилляров, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа. Молекулы кислорода растворяются и мигрируют через тонкую пленку влаги из воздушного мешка в кровоток. Насыщенная кислородом кровь направляется к сердцу, а затем перекачивается по всему телу.

    При этом углекислый газ в крови переходит из капилляров в воздушные мешки с помощью той же пленки влаги. Затем углекислый газ выдыхается.

    Влияние ХОБЛ на функцию легких

    У людей с эмфиземой повреждаются альвеолы ​​и бронхи. Ослабленные и разорванные воздушные мешочки не могут эффективно переносить кислород из воздуха в кровь. По мере того, как болезнь прогрессирует и повреждает больше воздушных мешков, вы можете в конечном итоге чувствовать одышку, даже когда отдыхаете.

    Бронхит означает воспаление бронхов. Легкие обычно производят небольшое количество жидкости для поддержания здоровья, но хронический бронхит вызывает перепроизводство жидкости. Это приводит к частому и продуктивному кашлю (со слизью или мокротой).

    Как правило, ХОБЛ развивается настолько медленно, что вы не осознаете, что ваша способность дышать постепенно ухудшается. Повреждение легких может быть значительным, прежде чем симптомы станут достаточно серьезными, чтобы их можно было заметить.

    Осложнения ХОБЛ

    Если у вас ХОБЛ, вы подвержены повышенному риску ряда осложнений, в том числе: альвеолы ​​и бронхиолы

  • коллапс легкого – в легком может образоваться воздушный карман.Если воздушный карман лопнет во время приступа кашля, легкое сдуется
  • проблемы с сердцем — сердцу приходится работать очень тяжело, чтобы перекачивать кровь через поврежденные легкие
  • остеопороз — когда кости истончаются и легче ломаются. Считается, что применение стероидов у людей с ХОБЛ способствует развитию остеопороза
  • тревога и депрессия – одышка или боязнь одышки часто могут вызывать чувство тревоги и депрессии
  • отеки (задержка жидкости) – проблемы с кровообращением могут вызывать скопление жидкости , особенно в стопах и лодыжках
  • гипоксемия – вызвана недостатком кислорода в головном мозге.Симптомы включают когнитивные трудности, такие как спутанность сознания, провалы в памяти и депрессия. Например, они снижают свою физическую активность, чтобы избежать одышки. По мере того, как они снижают свою физическую активность, они становятся менее тренированными и еще более задыхаются при нагрузке. Эта нисходящая спираль бездействия означает, что они подвержены ряду потенциально серьезных проблем со здоровьем, таких как ожирение и сердечно-сосудистые заболевания.
  • Причины и факторы риска ХОБЛ

    Некоторые из причин и факторов риска ХОБЛ включают:

    • курение сигарет — наиболее значительный фактор риска. Около 20-25% курильщиков заболевают ХОБЛ. Бывшие курильщики остаются в группе риска и должны быть осведомлены о симптомах одышки
    • при длительном воздействии раздражителей легких, таких как химические пары или пыль от зерна или дерева. Сильное загрязнение воздуха может усугубить ХОБЛ у курильщиков
    • генов — генетическое заболевание, известное как дефицит альфа-1-антитрипсина, может спровоцировать эмфизему, даже если отсутствуют другие факторы риска.

    Диагностика ХОБЛ

    Диагноз ХОБЛ основывается на дыхательном тесте, называемом спирометрией. Это может быть сделано в хирургии общей практики, специализированной лаборатории или специалистом. Другие анализы, которые также могут быть выполнены, включают:

    • медицинский осмотр
    • история болезни
    • газообмен и исследование объема легких
    • анализы крови
    • анализ мокроты
    • рентген грудной клетки
    • компьютерная томография (КТ).

    Лечение ХОБЛ

    ХОБЛ неизлечима, и поврежденная легочная ткань не восстанавливается. Тем не менее, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы замедлить прогрессирование болезни, облегчить симптомы, не попадать в больницу и жить дольше.

    Лечение может включать:

    • бронхорасширяющие препараты – для открытия дыхательных путей. Это лекарство лучше всего вводить с помощью ингалятора
    • Кортикостероиды – препараты для уменьшения воспаления и отека легочной ткани.Обычно это делается с помощью ингалятора, чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов.
    • отхаркивающие средства – лекарства, разжижающие мокроту и облегчающие отхаркивание. . Организм может переносить низкий уровень кислорода в течение коротких периодов времени, но низкий уровень кислорода в течение длительного периода времени может вызвать проблемы в ваших жизненно важных органах. Кислородная терапия в домашних условиях помогает восстановить нормальный уровень кислорода в крови, уменьшая повреждение жизненно важных органов.Кислородная терапия обычно назначается для продления жизни, а также может улучшить качество жизни. Хотя использование кислорода может облегчить одышку, во многих случаях оно не помогает при лечении инфекций дыхательных путей, таких как антибиотики для лечения существующих инфекций и вакцинация против пневмонии и гриппа для снижения риска инфекций в будущем
    • легочных реабилитация – эти программы состоят из индивидуальной оценки, за которой следует контролируемая тренировка и обучение.Программы обычно длятся около восьми недель, а в конце программы, как правило, проводится повторная оценка и направление на постоянную программу поддерживающих упражнений, такую ​​как «Легкие в действии» (где доступно)
    • хирургия – метод, называемый операцией по уменьшению возможный вариант для небольшого числа людей с ХОБЛ. Пораженные участки пораженной легочной ткани удаляются хирургическим путем, что позволяет более здоровой ткани лучше расширяться и сокращаться. Другой возможный метод включает в себя установку эндобронхиальных клапанов для уменьшения объема легких
    • постоянный мониторинг – больной ХОБЛ нуждается в регулярных медицинских осмотрах.

    Факторы образа жизни при ХОБЛ

    Если у вас ХОБЛ, это может помочь внести ряд важных изменений в образ жизни, в том числе:

    • отказ от курения — методы могут включать «холодную индейку», консультирование, заместительную никотиновую терапию и лекарства, которые работают на рецепторы головного мозга. Фактические данные показывают, что консультирование в сочетании с медикаментозной терапией наиболее эффективно при максимально возможной физической активности. Если возможно, посещайте легочную реабилитацию
    • в соответствии с планом действий при ХОБЛ
    • придерживайтесь здоровой диеты
    • вносите изменения в свой образ жизни и домашнюю обстановку, чтобы обеспечить достаточный отдых чтобы откашляться
    • избегайте задымленных или пыльных помещений
    • присоединяйтесь к группе поддержки – позвоните в Lung Foundation Australia (тел.1800 654 301) для получения информации о группе поддержки рядом с вами.

    Где можно получить помощь

    Жидкости организма и жидкостные отделы – анатомия и физиология

    Цели обучения

    К концу этого раздела вы сможете:

    • Объясните значение воды в организме
    • Сравните состав внутриклеточной жидкости с составом внеклеточной жидкости
    • Объясните важность белковых каналов в движении растворенных веществ
    • Определите причины и симптомы отека

    Химические реакции жизни происходят в водных растворах.Растворенные вещества в растворе называются растворенными веществами. В организме человека растворенные вещества различаются в разных частях тела, но могут включать белки, в том числе те, которые переносят липиды, углеводы и, что очень важно, электролиты. Часто в медицине диссоциированный из соли минерал, несущий электрический заряд (ион), называют электролитом. Например, ионы натрия (Na + ) и ионы хлора (Cl ) часто называют электролитами.

    В организме вода перемещается через полупроницаемые мембраны клеток и из одного отдела тела в другой посредством процесса, называемого осмосом.Осмос — это в основном диффузия воды из областей с более высокой концентрацией в области с более низкой концентрацией по осмотическому градиенту через полупроницаемую мембрану. В результате вода будет перемещаться в клетки и ткани и выходить из них в зависимости от относительных концентраций воды и растворенных веществ, находящихся в них. Для обеспечения нормального функционирования необходимо поддерживать соответствующий баланс растворенных веществ внутри и снаружи клеток.

    Содержание воды в организме

    Люди в основном состоят из воды: от примерно 75 процентов массы тела у младенцев до примерно 50–60 процентов у взрослых мужчин и женщин и до 45 процентов в пожилом возрасте.Процентное содержание воды в организме меняется с развитием, потому что пропорции тела, приходящиеся на каждый орган, а также на мышцы, жир, кости и другие ткани, меняются от младенчества к зрелости ((рисунок)). Ваш мозг и почки имеют самые высокие пропорции воды, которая составляет 80–85 процентов их массы. Напротив, в зубах самая низкая доля воды — 8–10 процентов.

    Содержание воды в органах и тканях тела

    Содержание воды варьируется в различных органах и тканях тела: от всего лишь 8 процентов в зубах до 85 процентов в головном мозге.

    Жидкостные отсеки

    Жидкости организма можно рассматривать с точки зрения их конкретного жидкостного отсека, места, которое в значительной степени отделено от другого отсека какой-либо формой физического барьера. Компартмент внутриклеточной жидкости (ICF) представляет собой систему, включающую всю жидкость, заключенную в клетках их плазматическими мембранами. Внеклеточная жидкость (ECF) окружает все клетки организма. Внеклеточная жидкость состоит из двух основных компонентов: жидкого компонента крови (называемого плазмой) и интерстициальной жидкости (ИЖ), которая окружает все клетки, не входящие в состав крови (рисунок).

    Жидкостные отделы человеческого тела

    Внутриклеточная жидкость (ВКЖ) — это жидкость внутри клеток. Интерстициальная жидкость (ИЖ) является частью внеклеточной жидкости (ВКЖ) между клетками. Плазма крови является второй частью ECF. Материалы перемещаются между клетками и плазмой в капиллярах через IF.

    Внутриклеточная жидкость

    МКФ находится внутри клеток и является основным компонентом цитозоля/цитоплазмы. ICF составляет около 60 процентов от общего количества воды в организме человека, а у взрослого мужчины среднего размера на ICF приходится около 25 литров (семь галлонов) жидкости ((Рисунок)).Этот объем жидкости имеет тенденцию быть очень стабильным, потому что количество воды в живых клетках строго регулируется. Если количество воды внутри клетки падает до слишком низкого значения, цитозоль слишком концентрируется растворенными веществами, чтобы поддерживать нормальную клеточную деятельность; если в клетку попадает слишком много воды, клетка может лопнуть и разрушиться.

    Круговая диаграмма, показывающая долю общей жидкости организма в каждом из отделов жидкости организма

    Большая часть воды в организме является внутриклеточной жидкостью.Вторым по величине объемом является интерстициальная жидкость, которая окружает клетки, не являющиеся клетками крови.

    Внеклеточная жидкость

    ECF составляет оставшуюся треть содержания воды в организме. Приблизительно 20% внеклеточной жидкости находится в плазме. Плазма перемещается по телу в кровеносных сосудах и переносит ряд материалов, включая клетки крови, белки (включая факторы свертывания крови и антитела), электролиты, питательные вещества, газы и отходы. Газы, питательные вещества и отходы перемещаются между капиллярами и клетками через IF.Клетки отделены от IF избирательно проницаемой клеточной мембраной, которая помогает регулировать прохождение материалов между IF и внутренней частью клетки.

    В организме есть другие ECF на водной основе. К ним относятся спинномозговая жидкость, омывающая головной и спинной мозг, лимфа, синовиальная жидкость в суставах, плевральная жидкость в плевральных полостях, перикардиальная жидкость в сердечной сумке, перитонеальная жидкость в брюшной полости и внутриглазная жидкость. глаз. Поскольку эти жидкости находятся вне клеток, они также считаются компонентами компартмента внеклеточной жидкости.

    Состав биологических жидкостей

    Составы двух компонентов ВКФ — плазмы и ВК — более похожи друг на друга, чем любой из них в ВКФ ((Рисунок)). Плазма крови имеет высокие концентрации натрия, хлоридов, бикарбонатов и белков. IF имеет высокие концентрации натрия, хлоридов и бикарбонатов, но относительно более низкую концентрацию белка.{2-}[/latex]), тогда как и плазма, и ECF содержат высокие концентрации натрия и хлорида. .

    Концентрация различных элементов в основных жидкостях организма

    На графике показан состав МКФ, ПЧ и плазмы. Составы плазмы и ИФ похожи друг на друга, но сильно отличаются от состава ИЦФ.

    Посмотрите это видео, чтобы узнать больше о жидкостях организма, жидкостях и электролитах. Когда объем крови уменьшается из-за потоотделения, из какого источника поступает вода в кровь?

    Большинство биологических жидкостей имеют нейтральный заряд.Таким образом, катионы, или положительно заряженные ионы, и анионы, или отрицательно заряженные ионы, уравновешиваются во флюидах. Как видно из предыдущего графика, ионы натрия (Na + ) и ионы хлора (Cl ) концентрируются во внеклеточной жидкости организма, тогда как ионы калия (K + ) концентрируются внутри клеток. Хотя натрий и калий могут «просачиваться» через «поры» в клетки и из них, соответственно, высокий уровень калия и низкий уровень натрия в ВКФ поддерживаются натрий-калиевыми насосами в клеточных мембранах.Эти насосы используют энергию, поставляемую АТФ, для перекачки натрия из клетки и калия в клетку ((Рисунок)).

    Натриево-калиевый насос

    Натрий-калиевый насос приводится в действие АТФ для переноса натрия из цитоплазмы в внеклеточную жидкость. Насос также переносит калий из ECF в цитоплазму. (кредит: модификация работы Марианы Руис Вильярреал)

    Движение жидкости между отсеками

    Гидростатическое давление, сила, с которой жидкость действует на стенку, вызывает движение жидкости между отсеками.Гидростатическое давление крови — это давление, оказываемое кровью на стенки кровеносных сосудов за счет насосного действия сердца. В капиллярах гидростатическое давление (также известное как капиллярное кровяное давление) выше, чем противоположное «коллоидно-осмотическое давление» в крови — «постоянное» давление, в основном создаваемое циркулирующим альбумином — на артериолярном конце капилляра ((рисунок)). Это давление вытесняет плазму и питательные вещества из капилляров в окружающие ткани. Жидкость и клеточные отходы в тканях поступают в капилляры на конце венулы, где гидростатическое давление меньше осмотического давления в сосуде.Фильтрационное давление выдавливает жидкость из плазмы крови в IF, окружающие тканевые клетки. Излишняя жидкость в интерстициальном пространстве, которая не возвращается непосредственно обратно в капилляры, дренируется из тканей лимфатической системой, а затем вновь поступает в сосудистую систему по подключичным венам.

    Капиллярный обмен

    Чистая фильтрация происходит вблизи артериального конца капилляра, поскольку капиллярное гидростатическое давление (КГД) больше, чем коллоидно-осмотическое давление крови (БКД).Нет чистого движения жидкости вблизи середины капилляра, поскольку CHP = BCOP. Чистая реабсорбция происходит вблизи венозного конца капилляра, поскольку BCOP больше, чем CHP.

    Посмотрите это видео, чтобы увидеть объяснение динамики жидкости в отделах тела. Что происходит в тканях, когда капиллярное кровяное давление меньше осмотического давления?

    Гидростатическое давление особенно важно для управления движением воды в нефронах почек, чтобы обеспечить правильную фильтрацию крови для образования мочи.По мере увеличения гидростатического давления в почках увеличивается и количество воды, выходящей из капилляров, и образуется больше фильтрата мочи. Если гидростатическое давление в почках падает слишком низко, как это может случиться при обезвоживании, функции почек будут нарушены, и из кровотока будет удалено меньше азотистых отходов. Чрезвычайное обезвоживание может привести к почечной недостаточности.

    Жидкость также перемещается между отсеками по осмотическому градиенту. Напомним, что осмотический градиент создается разницей в концентрации всех растворенных веществ по обе стороны от полупроницаемой мембраны.Величина осмотического градиента пропорциональна разнице концентрации растворенных веществ на одной стороне клеточной мембраны и на другой стороне. Вода будет перемещаться осмосом со стороны, где ее концентрация высока (а концентрация растворенного вещества мала), к той стороне мембраны, где ее концентрация мала (и концентрация растворенного вещества высока). В организме вода движется осмосом из плазмы в ИФ (и обратно) и из ИФ в МКФ (и наоборот).В организме вода постоянно попадает в жидкостные отсеки и выходит из них по мере изменения условий в разных частях тела.

    Например, если вы потеете, вы теряете воду через кожу. Потоотделение истощает ваши ткани водой и увеличивает концентрацию растворенных веществ в этих тканях. Когда это происходит, вода диффундирует из крови в потовые железы и окружающие ткани кожи, обезвоженные из-за осмотического градиента. Кроме того, когда вода покидает кровь, она заменяется водой в других тканях по всему телу, которые не обезвожены.Если это продолжается, обезвоживание распространяется по всему телу. Когда обезвоженный человек пьет воду и регидратируется, вода перераспределяется по тому же градиенту, но в противоположном направлении, восполняя воду во всех тканях.

    Движение растворенного вещества между отсеками

    Движение некоторых растворенных веществ между компартментами активно, требует энергии и является активным транспортным процессом, в то время как движение других растворенных веществ является пассивным, не требующим энергии.Активный транспорт позволяет клеткам перемещать определенное вещество против градиента его концентрации через мембранный белок, требуя энергии в виде АТФ. Например, натрий-калиевый насос использует активный транспорт для выкачивания натрия из клеток и калия в клетки, при этом оба вещества перемещаются против градиента их концентрации.

    Пассивный транспорт молекулы или иона зависит от их способности проходить через мембрану, а также от наличия градиента концентрации, который позволяет молекулам диффундировать из области с более высокой концентрацией в область с более низкой концентрацией.Некоторые молекулы, такие как газы, липиды и сама вода (которая также использует водные каналы в мембране, называемые аквапоринами), довольно легко проскальзывают через клеточную мембрану; другие, включая полярные молекулы, такие как глюкоза, аминокислоты и ионы, этого не делают. Некоторые из этих молекул входят в клетки и покидают их, используя облегченный транспорт, в результате чего молекулы перемещаются по градиенту концентрации через определенные белковые каналы в мембране. Этот процесс не требует энергии. Например, глюкоза переносится в клетки переносчиками глюкозы, которые используют облегченный транспорт ((Рисунок)).

    Облегченное распространение

    Молекулы глюкозы используют облегченную диффузию для перемещения вниз по градиенту концентрации через каналы белков-носителей в мембране. (кредит: модификация работы Марианы Руис Вильярреал)

    Заболевания…

    Баланс жидкости: отек Отек – это скопление избыточной воды в тканях. Чаще всего поражает мягкие ткани конечностей. К физиологическим причинам отеков относят истечение воды из кровеносных капилляров.Отек почти всегда вызван основным заболеванием, применением определенных терапевтических препаратов, беременностью, локальной травмой или аллергической реакцией. В конечностях симптомы отека включают отек подкожной клетчатки, увеличение нормального размера конечности, натянутую, стянутую кожу. Одним из быстрых способов проверить наличие подкожного отека, локализованного на конечности, является нажатие пальцем на подозрительную область. Отек вероятен, если впадина сохраняется в течение нескольких секунд после удаления пальца (что называется «питтингом»).

    Отек легких — избыток жидкости в воздушных мешочках легких, частый симптом сердечной и/или почечной недостаточности. Люди с отеком легких, вероятно, будут испытывать трудности с дыханием и могут испытывать боль в груди. Отек легких может быть опасен для жизни, потому что он нарушает газообмен в легких, и любой, у кого есть симптомы, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

    При отеке легких, вызванном сердечной недостаточностью, происходит чрезмерное выделение воды из-за того, что жидкости «скапливаются» в легочных капиллярах легких, когда левый желудочек сердца не может перекачивать достаточное количество крови в большой круг кровообращения.Поскольку левая сторона сердца не может перекачивать свой нормальный объем крови, кровь в малом круге кровообращения «застаивается», начиная с левого предсердия, затем в легочные вены, а затем в легочные капилляры. В результате повышенное гидростатическое давление в легочных капиллярах, поскольку кровь все еще поступает из легочных артерий, вызывает выталкивание жидкости из них в ткани легких.

    Другие причины отека включают повреждение кровеносных и/или лимфатических сосудов или снижение осмотического давления при хронических и тяжелых заболеваниях печени, когда печень не способна производить белки плазмы ((Рисунок)).Снижение нормального уровня белков плазмы приводит к снижению коллоидно-осмотического давления (которое уравновешивает гидростатическое давление) в капиллярах. Этот процесс вызывает потерю воды из крови в окружающие ткани, что приводит к отеку.

    Отек

    Аллергическая реакция может привести к тому, что из капилляров в руке будет вытекать избыточная жидкость, которая скапливается в тканях. (кредит: Джейн Уитни)

    Легкий преходящий отек стоп и голеней может быть вызван длительным сидением или стоянием в одном и том же положении, например, при работе сборщиком пошлин или кассиром в супермаркете.Это связано с тем, что глубокие вены нижних конечностей зависят от сокращений скелетных мышц, которые толкают вены и, таким образом, «накачивают» кровь обратно к сердцу. В противном случае венозная кровь скапливается в нижних конечностях и может просачиваться в окружающие ткани.

    Лекарства, которые могут вызвать отек, включают сосудорасширяющие средства, блокаторы кальциевых каналов, используемые для лечения гипертонии, нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогеновые препараты и некоторые лекарства от диабета. Основные медицинские состояния, которые могут способствовать отеку, включают застойную сердечную недостаточность, повреждение и заболевание почек, заболевания, поражающие вены ног, а также цирроз и другие заболевания печени.

    Терапия отеков обычно направлена ​​на устранение причины. Действия, которые могут уменьшить последствия этого состояния, включают соответствующие упражнения, чтобы кровь и лимфа текли через пораженные участки. Другие методы лечения включают приподнятие пораженной части для облегчения дренирования, массаж и компрессию областей для удаления жидкости из тканей, а также снижение потребления соли для уменьшения задержки натрия и воды.

    Обзор главы

    Ваше тело в основном состоит из воды.Жидкости организма представляют собой водные растворы с различной концентрацией веществ, называемых растворенными веществами. Для обеспечения клеточных функций необходимо поддерживать соответствующий баланс концентрации воды и растворенных веществ. Если цитозоль становится слишком концентрированным из-за потери воды, функции клеток ухудшаются. Если цитозоль становится слишком разбавленным из-за поглощения воды клетками, клеточные мембраны могут быть повреждены, и клетка может лопнуть. Гидростатическое давление — это сила, прикладываемая жидкостью к стенке и вызывающая движение жидкости между отсеками.Жидкость также может перемещаться между отсеками по осмотическому градиенту. Для процессов активного транспорта требуется АТФ для перемещения некоторых растворенных веществ против градиента их концентрации между компартментами. Пассивный транспорт молекулы или иона зависит от их способности легко проходить через мембрану, а также от наличия градиента концентрации от высокого к низкому.

    Вопросы по интерактивной ссылке

    Посмотрите это видео, чтобы узнать больше о жидкостях организма, жидкостях и электролитах. Когда объем крови уменьшается из-за потоотделения, из какого источника поступает вода в кровь?

    Интерстициальная жидкость (ИЖ).

    Посмотрите это видео, чтобы увидеть объяснение динамики жидкости в отделах тела. Что происходит в тканях, когда капиллярное кровяное давление меньше осмотического давления?

    Жидкость попадает в капилляры из интерстициального пространства.

    Контрольные вопросы

    Растворенное вещество способствует движению воды между клетками и окружающей средой на ________.

    1. осмотическое давление
    2. гидростатическое давление
    3. Броуновское движение
    4. случайное движение

    Катион имеет(n) ________ заряд.

    1. нейтральный
    2. положительный
    3. чередование
    4. отрицательный

    Интерстициальная жидкость (ИЖ) ________.

    1. жидкость в цитозоле клеток
    2. жидкий компонент крови
    3. жидкость, омывающая все клетки организма, кроме клеток крови
    4. внутриклеточная жидкость, обнаруженная между мембранами

    Вопросы критического мышления

    Плазма содержит больше натрия, чем хлорида.Как это может быть, если отдельные ионы натрия и хлора точно уравновешивают друг друга, а плазма электрически нейтральна?

    Помимо хлорида в плазме есть дополнительные отрицательно заряженные молекулы. Дополнительный натрий уравновешивает общие отрицательные заряды.

    Как жидкость перемещается из отсека в отсек?

    Жидкость движется за счет комбинации осмотического и гидростатического давления. Осмотическое давление возникает из-за различий в концентрации растворенных веществ на клеточных мембранах.Гидростатическое давление возникает из-за давления крови, когда она входит в капиллярную систему, вытесняя некоторое количество жидкости из сосуда в окружающие ткани.

    Глоссарий

    внеклеточная жидкость (ECF)
    жидкость вне клеток; включает интерстициальную жидкость, плазму крови и жидкости, обнаруженные в других резервуарах тела
    отделение для жидкости
    жидкость внутри всех клеток тела представляет собой компартментную систему, которая в значительной степени отделена от других систем
    гидростатическое давление
    давление, оказываемое жидкостью на стенку под действием собственного веса или силы нагнетания
    интерстициальная жидкость (ИЖ)
    жидкость в небольших пространствах между клетками, не содержащаяся в кровеносных сосудах
    внутриклеточная жидкость (ВКЖ)
    жидкость в цитозоле клеток
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.