Лечение эндометрии: 9 . , . , , . +7 (843) 276-40-40

Гиперплазия эндометрия – симптомы и лечение

Матка женщины состоит из двух слоев: внутренний базальный слой и наружный функциональный. Именно наружный слой реагирует на гормональные изменения цикла и отторгается ежемесячно с менструацией. В случае гормональных нарушений происходит разрастание функционального эндометрия, что является патологией, и при отсутствии лечения существует риск возникновения атипичных клеток, что относится к предраковым заболеваниям.

Основная причина чрезмерного разрастания эндометрия – это повышенная выработка эстрогенов и недостаток прогестерона. Чаще всего, данная патология диагностируется у женщин в предменопаузе и у девочек- подростков. Оба состояния связаны с гормональной перестройкой организма. Для гиперплазии эндометрия характерен ановуляторный цикл – отсутствие овуляции.


Что может спровоцировать гиперплазию эндометрия?

Дефицит прогестерона и излишняя выработка эстрогена происходят вследствие следующих причин:

  • синдром поликистозных яичников или дисфункция яичников
  • нарушение работы системы гипофиз-гипоталамус
  • проблемы с поджелудочной железой, в том числе сахарный диабет
  • заболевания коры надпочечников
  • гипертония
  • ожирение
  • заболевания щитовидной железы
  • опухоли яичников
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Миома матки
  • Аденомиоз
  • Аборты и диагностические выскабливания
  • Длительный прием гормональных препаратов
  • Наследственный фактор

Какие симптомы характерны для гиперплазии эндометрия?

  • Задержка менструации и длительные мажущие выделения после нее
  • Обильные менструации
  • Прорывные кровотечения со сгустками
  • Отсутствие овуляции и как следствие – невозможность забеременеть

Все эти симптомы могут сопровождать миому матки или даже выкидыш на раннем сроке, поэтому необходимо сделать УЗИ малого таза, чтобы определить причину нециклических выделений.

Способы диагностики гиперплазии эндометрия

Узи органов малого таза влагалищным датчиком определяет толщину эндометрия. Толщина эндометрия меняется на протяжении всего цикла, в период перед месячными фиксируется самое высокое значение. Для диагностики следует проводить УЗИ в первой половине цикла, обычно на 7-10 день. Толщина свыше 15 мм дает повод заподозрить патологию и направить пациентку на гистероскопию – внутреннее обследование матки гистероскопом (специальным оптическим прибором), сопровождающееся диагностическим выскабливанием эндометрия и исследование полученного материала для типирования гиперплазии. Так УЗИ дает лишь 68 процентов информативности при гиперплазии, а для гистероскопии это значение достигает 94 процентов.

Аспирационная биопсия – еще один метод диагностики, когда кусочек эндометрия, взятый из полости матки, направляется на гистологическое исследование.

В некоторых случаях гинеколог может направить пациентку на анализ крови на гормоны: эстроген и прогестерон, гормоны щитовидной железы и надпочечников.

Лечение гиперплазии.

Самым эффективным способом лечения гиперплазии эндометрия является раздельное диагностическое выскабливание. Проводится в условиях стационара, обычно под наркозом. Затем полученный эндометрий отправляется на гистологию, и в зависимости от полученного результата исследования назначается гормональное лечение.

Гормонотерапия нужна для подавления разрастания эндометрия и регулирования гормонального фона. Гормональное лечение зависит от возраста пациентки. Так женщинам до 35 лет назначают комбинированные оральные контрацептивы.

Лечение гестагенами – еще один способ гормонотерапии, подходит для лечения гиперплазии эндометрия любого типа. Спираль Мирена – это один из таких вариантов. Но существует и таблетированная форма – это назначение препаратов Утрожестан или Дюфастон.

Не следует пренебрегать гормональной терапией, так как процент рецидивов высок (полипы могут возникнуть вновь после их удаления и не один раз), а обильные кровотечения осложняются анемией.

Врач акушер–гинеколог высшей категории.
Чернышева Наталья Александровна

Патологии эндометрии: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Эндометрий — внутренний слой матки, толщина которого периодически меняется. Его показатели зависят непосредственно от дня менструального цикла женщины. В некоторых случаях этот слой начинает разрастаться не по установленному графику, что четко прослеживается на УЗИ.

Функции эндометрия включают в себя определенные аспекты:

1. Детородность. Чтобы женщина смогла забеременеть, прикрепление эмбриона в полость матки должно быть при отсутствии патологий мочеполовой системы.

2. Вынашивание ребенка. Для развития плода важно, чтобы слизистая матки не имела деструктивных изменений. В ином случае питательные вещества он будет получать не в полной мере.

3. Профилактика спаечных процессов. При здоровом состоянии внутреннего слоя матки слипание ее стенок сводится к максимуму.

Причины такой патологии могут быть различными:

1. Венерические заболевания. У мужчин гонорея ярко проявляется, чего не скажешь о женщинах. Хламидии иногда могут быть диагностированы благодаря дополнительным анализам. По причине несвоевременного лечения венерических заболеваний развивается эндометрит.

2. Сбой функционирования эндокринной системы. Проблемы с щитовидной железой в виде диабета приводят к нарушению гормонального баланса и гиперплазии эндометрия.

3. Разрастание полипов. Эта проблема обычно имеет доброкачественный характер формирования новообразований. Однако в некоторых случаях у женщины диагностируют предраковое состояние.

4. Аборт. При медикаментозном выскабливании внутренний слой матки травмируется. Риск истончения эндометрия возрастает с каждым последующим прерыванием беременности.

5. Роды. При появлении на свет ребенка эндометрий не повреждается. Это проверено на практике только в том случае, если роды прошли без осложнений.

6. Наследственность. Если по женской линии у пациентки наблюдаются случаи гиперплазии, то риск возникновения у нее той же патологии увеличивается.

7. Начало климакса. Для менопаузы подобное явление не является отклонением от нормы. Во многих случаях через определенный промежуток времени толщина эндометрия приходит в норму.

8. Внутриматочная спираль. Неправильное ее установление или отторжение организмом инородного тела может привести к возникновению спаек.

9. Недостаточное кровоснабжение матки. Эндометрий нуждается в регулярной подпитке нужными ему веществами. При тромбофилии (повышенной свертываемости крови) проблем с состоянием эндометрия не избежать.

10. Пониженная сопротивляемость организма. При недостаточном иммунитете забеременеть реально, но выносить ребенка будет сложно.

Беспокоиться нужно, если толщина эндометрия превышает следующие параметры:

  • семь дней от начала менструации — 5мм;

  • следующие десять дней после начала кровотечения — 8 мм;

  • последующие две недели — 11 мм.

Некоторые колебания от озвученных цифр допустимы, но выводы должен сделать специалист после детального обследования пациентки.

Патология эндометрия опасна своими последствиями для женского организма. Неважно, рожала пациентка или нет, для выявления у нее в дальнейшем серьезных осложнений.

Разновидности патологий эндометрия:

1. Гиперплазия. При ее выявлении пациентке доставляет существенный дискомфорт обильное кровотечение. Из-за утолщения стенок матки происходить оно может как в дни менструаций, так и в спонтанном порядке.

2. Гипоплазия. Обратной стороной медали при гиперплазии является это заболевание. Слой эндометрия истончается, что приводит к бесплодию и болезненным месячным.

3. Эндометрит. Главные факторы-провокаторы этой патологии — вирусы и грибки. Без лечения антибиотиками в подобном случае не обойтись. При эндометрите часто наблюдается существенное повышение температуры тела.

4. Эндометриоз. Мышечный слой при этом заболевании воспаляется из-за проникновения в него инфекции в виде гонококков, хламидий и прочих нежелательных гостей в микрофлору женщины.

5. Внутриматочные синехии. Речь идет о серьезной деформации эндометрия, когда возникает спаечный процесс. При его наличии женщина забеременеть не может.

6. Рак эндометрия. Озвученный вариант подразумевает удаление матки и дальнейшее прохождение химиотерапии. Если у пациентки не зафиксированы метастазы в другие жизненно важные органы, то подобная процедура имеет обнадеживающий прогноз.

Существует еще одна классификация проблем с эндометрием:

1. Железистая форма. Разрастание внутреннего слоя эндометрия в этом случае не связана с образованием полипов.

2. Железисто-кистозная разновидность. Патология такого типа подразумевает наличие в полости матки большого количества узелков.

3. Очаговая гиперплазия. Образование при ней полипов — однозначное проявление патологии.

4. Аденоматозное образование. Эта патология подразумевает наличие в полости матки раковых (атипичных) клеток.

Диагностика заболевания проводится следующим образом:

1. УЗИ. Без обследования полости матки при помощи специального датчика не обойтись при желании исследовать толщину эндометрия и новообразования.

2. Сдача крови. При гиперплазии показатели РОЭ и лейкоцитов значительно возрастают. Особенно они превысят норму, если патология эндометрия связана с инфекционными заболеваниями.

3. Гистология. Результаты этого метода исследования придется подождать. Необходима процедура для выявления атипичной гиперплазии, что означает развитие онкологического заболевания.

4. Гистероскопия. В отличие от гистологии при этом способе диагностики исследуют непосредственно саму полость матки, а не взятый из нее соскоб.

Патологии эндометрия в менопаузе имеют несколько иной характер протекания заболевания. Оно не имеет четкой клинической картины, но способно вызвать у женщины обильные кровяные выделения. Изменения в толщине слоя эндометрия женщина может почувствовать в виде продолжительных мигреней и неприятных ощущений внизу живота.

Вероятность забеременеть при проблемах с эндометрием можно сравнить с русской рулеткой. Благоприятными факторами будут являться такие аспекты:

1. Положительный ответ организма на гормонотерапию. 7-9 мм толщины эндометрия после проведенной терапии — обнадеживающий фактор при желании забеременеть.

2. Отличные показатели спермограммы у партнера. Активность сперматозоидов у мужчин могут существенно отличаться. Если у партнера с этим проблем не обнаружено, то у женщины увеличивается шанс стать матерью.

3. Здоровый образ жизни. При разрастании внутренней части слизистой матки сложно давать прогнозы курящим женщинам и особам, злоупотребляющим спиртными напитками.

Выбор правильного питания

При диагностировании заболеваний, связанных с эндометрием, рацион женщины должен выглядеть следующим образом:

1. Овощи. Предпочтение стоит отдать кабачкам, свекле и моркови. При гиперплазии полезно включать в свой рацион брокколи и помидоры.

2. Фрукты. В приоритете должны быть не заморские плоды, а зеленые яблоки. Полезно включить в меню также клубнику, сливы и абрикосы. В высушенном виде лучше использовать курагу и чернослив. Озвученные сухофрукты позволяют держать под контролем уровень эстрогенов в организме.

3. Ягоды. Самым полезным продуктом в этом случает будет являться облепиха и ежевика. Не помешает включить в свой рацион черную или красную смородину.

4. Семена. Для женского организма полезен кунжут и лен, потому что в них содержится большое количество клетчатки.

5. Рыба и мясо. Свой выбор следует остановить на сардине, макрели и лососе. Красное мясо также полезно для женщины, которая планирует стать матерью. Большое содержание цинка в мясе курицы и кролика поможет отрегулировать работу половой системы женщины.

6. Грибы. Лучше всего в овощное рагу добавить шампиньоны, потому что в них содержится большое количество Рибофлавина (витамина В2).

Под запретом должны быть такие продукты:

1. Заправки с высокой калорийностью. Овощной салат при проблемах с эндометрием лучше употреблять не с майонезом и сметаной, а с растительным маслом.

2. Сладости. При заболеваниях такого рода женщины часто набирают лишние килограммы. В итоге разрастание эндометрия происходит в более активном режиме.

3. Специи. Их употребление раздражают не только слизистую желудка, но и самой матки.

4. Определенные напитки. Газированная вода пользы для воспаленного и разрастающегося эндометрия не принесет. Необходимо также свести до минимума употребление сладкого чая и кофеина.

Витаминная профилактика

Любому организму нужны эти полезные вещества, а при патологии эндометрия рекомендуется употреблять следующие средства:

1. Ретинол. Слизистая матки нуждается в витамине А, потому что он помогает устранить воспалительный процесс и повышает иммунитет женщины.

2. Витамины группы В. Тиамин необходим для поддержки гормонального баланса, а Рибофлавин насыщает клетки внутренней части слизистой матки кислородом.

3. Аскорбиновая кислота. Самопроизвольное прерывание беременности часто связывают со значительной нехваткой витамина С. Его дефицит также приводит при генетической предрасположенности к перерождению доброкачественных клеток в злокачественные.

4. Витамин Е. Используют его при вероятности выкидыша у женщины. Полноценная работа эндокринной системы также зависит от этого витамина.

Полипа эндометрия в матке – симптомы, удаление и лечение

Внутриматочная патология встречается у женщин репродуктивного возраста, в перименопаузе и постменопаузе. Они представляют собой новообразование на сосудистой ножке, выступают над поверхностью слизистой и формируются путем локализованного разрастания эпителия эндометрия. Полипы тела матки редко превышают в диаметре 0,3-1 см, относятся к доброкачественным образованиям и бывают как единичными, так и множественными в 10-20% случаев.

Часто патология не дает симптомов, поэтому бывают случайными находками во время профилактического обследования. Но они могут и проявляться патологическими маточными кровотечениями: межменструальными и обильными менструациями, а у молодых женщин стать причиной бесплодия.

Запись к врачу

Виды

Врачи выделяют несколько видов эндометриальных полипов, различающихся гистероскопической картиной и структурой. Каждый вид характерен для женщин определенного возраста:

  • железистые (функциональные) — гормонально чувствительные, встречаются в репродуктивном возрасте у молодых пациенток;
  • фиброзные (атрофические) — гормонально нечувствительны, типичны для пациенток в менопаузе с низким уровнем эстрогена;
  • железисто-фиброзные (смешанные) — чаще бывают крупными, характерны для пациенток в перименопаузе;
  • аденоматозные (очаговая гиперплазия) — рассматриваются как предраковое состояние, развиваются у пациенток с ановуляцией.

Фактически, при выборе лечения тактика будет отличаться только для женщин с аденоматозными полипами.

Причины

Существует несколько факторов, которые могут служить толчком для их развития:

  • хронические инфекции и длительные воспалительные процессы, которые вызывают изменения в клетках эндометрия;
  • гормональные нарушения, в частности высокий уровень эстрогена и недостаточная выработка прогестерона;
  • травмирование шейки и тела матки в результате абортов, диагностических выскабливаний и других внутриматочных вмешательств.

Полипы матки могут возникать не только самостоятельно, но и сочетаться с эндометриозом.

Симптоматика:

У многих женщин при наличии мелкого единичного полипа клиническая картина отсутствует. Узнают они о нем при посещении гинеколога во время УЗИ. Симптомы различны, зависят от возраста и размера полипа.

Основные признаки:

  • аномальные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте — контактные и промежуточные выделения, чрезмерно обильные менструации;
  • кровотечения в менопаузе разной продолжительности и характера;
  • появление большого количества белей;
  • тянущие боли разной интенсивности внизу живота;
  • бесплодие из-за изменений эндометрия, ановуляции, механической блокировки маточной трубы.

Симптомы схожи с проявлениями других заболеваний, поэтому нужны консультация гинеколога и обследование.

Диагностика

Используют разные методы обследования, в том числе позволяющие проводить исследование одновременно с лечением.

В схему входят:

  • сбор акушерского и гинекологического анамнеза — помогает врачу получить представление о здоровье женщины и информацию о менструальном цикле, имеющихся заболеваниях, проблемах с зачатием;
  • осмотр в гинекологическом кресле — позволяет обнаружить крупный эндометриально-цервикальный полип, который выступает в шейку матки;
  • гистеросальпингография и трансвагинальное УЗИ — дают возможность определить расположение полипа и его размер, провести дифференциальную диагностику с подслизистой миомой;
  • гистероскопия — «золотой стандарт» диагностики, позволяющий определить размер, количество и тип полипа, благодаря лабораторному исследованию образца.

Инструментальные исследования можно проводить в разные фазы менструального цикла. Для хорошей и одновременной визуализации полипов тела и шейки матки лучше выполнять УЗИ на 12-14 день. Для гистероскопии подходит первая фаза — 6-10 день цикла.

Методы лечения

При лечении врачи применяют консервативный и хирургический метод. Выбор зависит от ряда факторов. Это наличие воспалительного процесса и результаты гистологического исследования, выраженность симптомов, желание женщины сохранить детородную функцию и использовать гормональные контрацептивы.

Для лечения применяют малоинвазивную гистерорезектоскопию.

Щадящая процедура проводится в амбулаторных условиях под обезболиванием и занимает около 20 минут. Во время операции используются камера и монитор, поэтому врач четко видит полип и удаляет его полностью вместе с ножкой. Это снижает вероятность рецидива. Для удаления применяются электроды и лазер, не оставляющий ожогов и рубцов на слизистой. Решение об операции принимается после взвешенной оценки ситуации — симптомов, размера полипа и планирования беременности. Врач может выбрать выжидательную тактику. Значение имеет и то, что маленькие полипы нередко самопроизвольно останавливаются в развитии.

Медикаментозное лечение

Роль консервативной терапии ограничена. Как правило, её используют для предотвращения появления полипов, профилактики рецидивов и лечения сопутствующих гинекологических и эндокринных заболеваний. Например, в терапии хронического эндометрита, для восстановления цикла, коррекции уровня эстрогена и прогестерона

Рекомендации и противопоказания после операции

После операции не нужно оставаться в стационаре. Пациентка находится под наблюдение около часа, за это время заканчивается действие обезболивающего препарата. В течение двух недель после операции могут быть небольшие кровянистые выделения, которые пройдут самостоятельно.

В этот период рекомендуется:

  • воздержаться от половых контактов;
  • отказаться от горячих ванн, саун, купания в бассейне или других местах;
  • ограничить активные занятия спортом.

Для оценки эффективности и состояния полости матки врач назначит УЗИ органов малого таза.

Профилактика

Специфических способов профилактики нет. Чтобы выявить новообразования и своевременно выбрать тактику лечения нужно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога и не игнорировать подозрительные симптомы.

Прием ведут:

Гиперплазия эндометрия. Лечение гиперплазии эндометрия.

Коварное заболевание для женщины

На ранней стадии болезнь практически не имеет проявлений. Но спустя время у женщины в период между менструациями начинаются кровянистые выделения, которые пациентки часто принимают за небольшой сбой менструального цикла и запускают заболевание, игнорируя эту проблему.

Если вовремя не начать лечиться, выделения учащаются и переходят в продолжительные обильные кровотечения. Гиперплазия эндометрия матки прогрессирует и перерастает в запущенную форму. На этой стадии лечение становится более сложным и длительным.

Главное осложнение гиперплазии – бесплодие

Узнайте свой диагноз!

Диагностика заключается в локальном исследовании патологии, анализе гормонального фона и обследования матки при помощи ультразвукового оборудования.

При подозрении на злокачественность процесса выполняется биопсия – забор тканей эндометрия на исследование.

Известны случаи, когда запущенная форма болезни давала «рост» злокачественных образований. Поэтому диагностика и лечение этого заболевания необходимы любой женщине, и не только при планировании беременности.

Болезнь может привести к появлению злокачественных образований

Врачи клиники «АМС-Медионика» лечат гиперплазию на любой стадии

Если при гиперплазии эндометрия беременность не планируется, для успешных результатов лечения достаточно приема противозачаточных препаратов перорально по предписанию врача. Они препятствуют росту эндометрия: деление клеток останавливается, что предотвращает гиперплазию.

Если женщина планирует беременность, врач назначает длительный курс терапии – в зависимости от запущенности заболевания, формы протекания и особенностей организма. Параллельно с лечением гиперплазии эндометрияпроводится лечение ановуляции.

Лечение должно проходить под контролем специалиста

Необходимо проведение контрольных обследований

В течение от трех месяцев до полугода после курса необходимо повторно провести обследования (в том числе биопсию) и убедиться, что заболевание устранено, эндометрий в нормальном состоянии и овуляция восстановлена.

В клинике «АМС-Медионика» гиперплазия эндометрия успешно лечится при помощи современных эффективных медикаментов, не имеющих побочных действий. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений. С запущенным недугом справиться гораздо сложнее, чем победить болезнь на начальной стадии.

Не откладывайте обращение к врачу

Лечение эндометриоза | Королевская женская больница

Эндометриоз можно лечить медикаментозно (лекарствами или медикаментами) или хирургическим путем. Иногда используются как лекарства, так и хирургия. Некоторым женщинам также помогают альтернативные методы лечения.

На этой странице:


Лекарства варьируются от обезболивающих (таких как парацетамол и противовоспалительные средства) до гормональных препаратов, подавляющих овуляцию и менструацию.

Хирургия может быть использована для удаления или разрушения эндометриоза.Наиболее распространенным хирургическим подходом является лапароскопия (хирургия замочной скважины).

Кисты эндометриоза на яичниках (эндометриомы) вряд ли исчезнут сами по себе и, как правило, не поддаются медикаментозному лечению. Их можно удалить хирургическим путем, если они вызывают симптомы или имеют большой размер. Небольшие эндометриомы, не вызывающие симптомов, можно обнаружить при регулярном УЗИ.

Лечение для улучшения фертильности

Было показано, что хирургическое вмешательство улучшает фертильность у женщин с легким эндометриозом.Хирургическое лечение более тяжелого эндометриоза, особенно при наличии кист в яичниках, также может улучшить фертильность, но это не доказано. Если фаллопиевы трубы закупорены и заполнены жидкостью (гидросальпинкс), естественная фертильность снижается. Однако также наблюдается снижение показателей успеха вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО, при наличии гидросальпинкса. При обнаружении гидросальпинкса часто рекомендуется удалить пораженную трубу или трубы во время операции.

Следует искать и лечить другие причины бесплодия. Не было доказано, что лекарства от эндометриоза улучшают фертильность.

Лечение боли

Когда основной проблемой является боль, лечение направлено на облегчение симптомов и уменьшение боли.

  • Простые обезболивающие (парацетамол и т. д.)
    Многие женщины испытывают некоторое облегчение симптомов при приеме безрецептурных препаратов, таких как парацетамол (панадол) и нестероидные противовоспалительные средства (понстан, нурофен, напрогезик и т. д.).

  • Гормональное лечение (таблетки и т. д.)
    Гормональное лечение используется для подавления нормального менструального цикла, что, в свою очередь, останавливает или замедляет рост эндометриоза, а у некоторых женщин эффективно уменьшает боль, связанную с эндометриозом. Гормональное лечение доступно в нескольких типах, включая таблетки (например, комбинированные оральные противозачаточные таблетки — «таблетки»), внутриматочные спирали (Мирена), имплантаты или инъекции. Некоторые женщины испытывают побочные эффекты гормонального лечения.Некоторые лекарства направлены на «отключение» естественной выработки гормонов в организме, чтобы уменьшить активность и рост эндометриоза. Эти лекарства вызывали «менопаузоподобное» состояние, и в то же время можно назначать заместительную гормональную терапию в низких дозах, чтобы справиться с побочными эффектами и долгосрочными эффектами.

  • Лапароскопия (хирургия замочной скважины)
    Хирургия может помочь в диагностике эндометриоза, особенно при минимальном или легком эндометриозе, когда ультразвуковое сканирование может быть нормальным.Хирургическое лечение часто уменьшает болевые симптомы, связанные с эндометриозом, и предлагается в дополнение к гормональному лечению. Операция по поводу эндометриоза включает лапароскопию (хирургию замочной скважины), при которой в брюшную полость вводится небольшой телескоп для выявления эндометриоза, а для его лечения используются другие инструменты. Лечение включает либо иссечение (удаление ткани эндометрия с помощью разрезания), аблацию (которая включает разрушение клеток эндометриоза с помощью диатермии) или комбинацию обоих методов.Выбор метода осуществляется хирургом в зависимости от размера и локализации подлежащего лечению поражения. Если любой метод подходит, обычно выполняется иссечение, чтобы ткань можно было отправить на исследование под микроскопом для подтверждения диагноза.

  • Гистерэктомия
    У небольшой группы женщин с тяжелыми симптомами, которые не купируются медикаментозным или другим хирургическим лечением, более обширные операции, такие как гистерэктомия (удаление матки, шейки матки и фаллопиевых труб) с удалением яичников или без них можно считать.Обычно это выполняется с помощью операции «замочная скважина», однако восстановление длится дольше, чем при лапароскопии с лечением только эндометриоза. Часто это лечение других возможных причин боли, исходящей из матки (например, аденомиоза), а также устранение источника возможного повторного роста эндометриоза в будущем

  • Хирургия кишечника
    Иногда эндометриоз поражает стенку кишечника. Когда это вызывает серьезные симптомы, может быть предложено удалить пораженный участок кишечника.Эта операция проводится совместно со специалистом по колоректальному (кишечному) хирургу.

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Существуют различные методы лечения, которые могут либо дополнить ваше лечение, либо стать его альтернативой. Наиболее популярны традиционная китайская медицина и травяные сборы. Некоторые женщины испытывают улучшение своих симптомов с их помощью, но нет никаких научных доказательств, подтверждающих эффективность китайских лекарств в уменьшении симптомов или улучшении фертильности.

Если вы используете дополнительные методы лечения, целесообразно обсудить их использование со своим врачом, поскольку они могут мешать другим назначенным лекарствам. Схема фармацевтических льгот (PBS) не покрывает расходы на альтернативные или дополнительные методы лечения.

Отказ от лечения эндометриоза

Эндометриоз не всегда требует лечения. Лечение эндометриоза показано для лечения симптомов (включая боль) или бесплодия, когда страдает качество вашей жизни.

Если не лечить, иногда симптомы эндометриоза улучшаются, но в большинстве случаев остаются прежними. Некоторые люди обнаружат, что их симптомы ухудшаются без лечения.

У большинства женщин с эндометриозом симптомы проходят после наступления менопаузы. Решение о том, лечить эндометриоз или нет, часто зависит от баланса рисков лечения и влияния, которое эндометриоз оказывает на вашу жизнь.

Преимущества и недостатки различных методов лечения

Никакое лечение эндометриоза не гарантирует улучшение симптомов.Оценка тяжести симптомов, а также преимуществ и рисков доступных препаратов может помочь в определении наилучшего варианта. Многие женщины используют несколько вариантов лечения одновременно и в разное время своей жизни.

  Преимущества Недостатки
Ничего не делать – не лечить
  • Нет побочных эффектов лекарств
  • Хирургический риск отсутствует
  • Симптомы могут оставаться без изменений или ухудшаться
Простое обезболивающее
(парацетамол, ибупрофен)
  • Легко достать и недорого
  • Побочные эффекты встречаются редко
  • Использование ибупрофена связано с некоторыми рисками для здоровья, включая раздражение слизистой оболочки желудка
Препараты, содержащие только прогестерон
  • Уменьшение боли
  • Уменьшение или прекращение менструальных кровотечений
  • Некоторые средства контрацепции
  • Доступны несколько способов введения (перорально, через имплантат, внутриматочная спираль, инъекция)
  • Возможные побочные эффекты — увеличение веса, изменения настроения, акне, усиленный рост волос, судороги, болезненность молочных желез, нерегулярные менструации или кровянистые выделения
  • Симптомы могут повториться после прекращения лечения
  • Не улучшает фертильность
  • Не все варианты являются противозачаточными, поэтому при приеме гормональных препаратов следует избегать беременности
Комбинированные противозачаточные таблетки
  • Противозачаточные средства
  • Уменьшение боли
  • Может использоваться для уменьшения или остановки периодов
  • Возможные побочные эффекты – тошнота, увеличение массы тела
  • Не следует забеременеть во время приема
  • Небольшое увеличение риска образования тромбов в ногах или легких
  • Симптомы могут повториться после прекращения лечения

Аналоги ГнРГ 
(препараты, вызывающие временную менопаузу) – используются с гормональной заместительной терапией (ЗГТ) или без нее

  • Месячные прекращаются при приеме лекарства
  • Очень эффективен для уменьшения боли, связанной с эндометриозом
  • В большинстве случаев останавливает рост эндометриоза
  • Побочные эффекты – приливы, потливость, сухость влагалища, изменения настроения.Их можно контролировать с одновременным применением препаратов ЗГТ
  • Истончение костей при использовании более шести месяцев
  • Симптомы эндометриоза могут возобновиться после прекращения лечения
  • Не использовать противозачаточные средства и избегать беременности при использовании препарата
  • PBS субсидирует только 6 месяцев лечения, после чего лекарства становятся дорогими
Лапароскопия
  • Обеспечивает определенный диагноз эндометриоза
  • Долговременное излечение у 70 процентов женщин
  • Может улучшить симптомы у женщин, которые не могут использовать медикаментозное лечение
  • Не все виды эндометриоза можно лечить таким образом
  • Риски, связанные с операцией – боль, кровотечение, инфекция, повреждение мочевого пузыря/кишечника/мочеточника/яичника, рубцевание, тромбы в ногах или легких, необходимость делать большой разрез на животе, смерть
  • Рецидивирующий эндометриоз с симптомами у 30 процентов женщин
Гистерэктомия и удаление эндометриоза
  • Обеспечивает длительное излечение более чем у 90 процентов женщин
  • Уменьшает или устраняет потребность в длительном приеме лекарств
  • Нет периодов
  • Риск операции выше, чем при лапароскопии с лечением только эндометриоза
  • Удаляет плодородие
  • Некоторые женщины оплакивают потерю матки
  • Может потребоваться заместительная гормональная терапия, если яичники удалены
  • Не излечивает боль

Исследования эндометриоза

В Королевской женской больнице и Мельбурнском университете работает большая исследовательская группа по эндометриозу.Если вы являетесь пациентом Женского общества , вам может быть предложено принять участие в исследованиях по улучшению диагностики и лечения эндометриоза. Участие добровольное. Если вы хотите узнать больше об исследованиях, проводимых Женским институтом, перейдите по ссылкам ниже.



Отказ от ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед любым лицом за информацию или совет (или использование такой информации или совета), которые представлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, несут ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности в области здравоохранения с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу вашего здоровья, вам следует обратиться за советом к своему лечащему врачу или, если вам требуется неотложная помощь, вы должны обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

Что такое эндометриоз? | Пациентка

Что такое эндометриоз?

Проф. Лесли Риган

Эндометриоз

Насколько распространен эндометриоз?

Точное число женщин, у которых развивается эндометриоз, неизвестно.Это связано с тем, что у многих женщин эндометриоз протекает бессимптомно или с легкими симптомами и никогда не диагностируется.

Обследования для диагностики эндометриоза проводятся только в том случае, если симптомы становятся беспокоящими и не ослабевают после начального лечения (см. ниже). Оценки разнятся, так что от 1 из 10 до 5 из 10 всех женщин развивается эндометриоз в той или иной степени.

Если симптомы эндометриоза развиваются, они обычно начинаются в возрасте 25-40 лет. Иногда симптомы эндометриоза начинаются в подростковом возрасте.Эндометриоз может поразить любую женщину. Однако:

  • Иногда передается по наследству. Поэтому эндометриоз чаще встречается у близких кровных родственников больных женщин.
  • Эндометриоз редко встречается у женщин после менопаузы, так как для развития эндометриоза необходим женский гормон эстроген. Уровень эстрогена падает после наступления менопаузы.
  • Комбинированные оральные контрацептивы (часто называемые «таблетками») снижают риск развития эндометриоза. Этот защитный эффект может сохраняться до года после прекращения приема «таблетки».

Симптомы эндометриоза

Участки эндометриоза могут варьироваться по размеру от размера булавочной головки до больших скоплений. Многие женщины с эндометриозом не имеют симптомов. Если симптомы развиваются, они могут варьироваться и включать перечисленные ниже.

Как правило, чем больше очаги эндометриоза, тем хуже симптомы. Тем не менее, это не всегда так. Некоторые женщины имеют большие участки эндометриоза без каких-либо симптомов. У некоторых женщин есть всего несколько пятен эндометриоза, но они имеют плохие симптомы.Есть много различных возможных симптомов. Более распространенные симптомы эндометриоза включают:

  • Болезненные менструации . Боль обычно начинается за несколько дней до менструации и обычно длится в течение всего периода. Она отличается от обычной менструальной боли, которая обычно не такая сильная и длится не так долго.
  • Болезненный секс . Боль обычно ощущается глубоко внутри и может длиться несколько часов после секса.
  • Боли внизу живота (живот) и в области таза .Иногда боль постоянная, но обычно она усиливается накануне и во время менструации.
  • Могут возникать другие менструальные симптомы , например, кровотечение между менструациями.
  • Трудности с беременностью (снижение фертильности) . Это может быть связано с тем, что скопления эндометриоза блокируют прохождение яйцеклетки из яичника в маточную трубу. Иногда причина снижения фертильности неясна.
  • Другие симптомы включают утомляемость, боль при дефекации, боль внизу живота при мочеиспускании, боль в пояснице и, редко, кровь в моче или фекалиях.
  • Очень редко очаги эндометриоза возникают на других участках тела. Это может вызвать необычные боли в частях тела, которые возникают одновременно с менструальными болями.

Причины эндометриоза

На протяжении многих лет существовало несколько теорий причин эндометриоза. Выстилка матки (матка) называется эндометрием. Одна из теорий заключалась в том, что некоторые клетки эндометрия попадают за пределы матки в область малого таза. Они попадают туда, вытекая назад по фаллопиевым трубам во время менструации.

Очаги эндометриоза имеют тенденцию быть «липкими» и могут соединять органы друг с другом. Медицинский термин для этого – спайки. Например, мочевой пузырь или кишечник могут «прилипнуть» к матке. Большие участки эндометриоза могут формироваться в кисты, которые ежемесячно кровоточат во время менструации. Кисты могут наполняться темной кровью и известны как «шоколадные кисты».

Как подтверждается диагноз эндометриоза?

Эндометриоз обычно подтверждается лапароскопией. Это небольшая операция, которая включает в себя небольшой надрез под наркозом в стенке живота (брюшной области) ниже пупка (пупка).Тонкий телескопоподобный инструмент (лапароскоп) проталкивают через кожу, чтобы заглянуть внутрь. Участки эндометриоза могут быть замечены врачом.

Однако симптомы эндометриоза могут быть вызваны и другими состояниями. Поэтому, если какие-либо из вышеперечисленных симптомов эндометриоза становятся стойкими, обычно рекомендуется пройти обследование, чтобы найти причину симптомов.

Что произойдет, если эндометриоз не лечить?

Прогрессирование эндометриоза может быть очень разным. Если эндометриоз не лечить, он может улучшиться, но также может ухудшиться или остаться прежним.Эндометриоз — это , а не раковое заболевание.

Осложнения иногда возникают у женщин с тяжелым невылеченным эндометриозом. Например, большие очаги эндометриоза иногда могут вызывать закупорку (непроходимость) кишечника или трубки (мочеточника) от почки к мочевому пузырю.

Каковы цели лечения эндометриоза?

Основными целями лечения являются облегчение симптомов эндометриоза, таких как боль и обильные менструации, а также улучшение фертильности, если они затронуты.Существуют различные варианты лечения, которые обсуждаются ниже.

Лечение эндометриоза

Если симптомы эндометриоза легкие и фертильность не является проблемой для вас, возможно, вам не требуется какое-либо лечение. Примерно в 3 из 10 случаев эндометриоз исчезает, и симптомы проходят без какого-либо лечения. Вы всегда можете передумать и выбрать лечение эндометриоза, если симптомы не исчезнут или станут хуже.

Обезболивающие при эндометриозе

  • Парацетамол , принимаемый во время менструации, может быть всем, что вам нужно, если симптомы легкие.
  • Противовоспалительные обезболивающие , такие как ибупрофен, диклофенак и напроксен, могут быть эффективнее парацетамола. Тем не менее, у некоторых людей есть побочные эффекты с ними.
  • Кодеин отдельно или в сочетании с парацетамолом является более сильным болеутоляющим средством. Это может быть вариантом, если противовоспалительные средства не подходят. Запор является распространенным побочным эффектом.

Чтобы облегчить боль во время менструации, лучше всего регулярно принимать обезболивающие во время менструации, а не «время от времени».Вы можете принимать обезболивающие в дополнение к другим методам лечения.

Гормональное лечение эндометриоза

Существует несколько вариантов. Они могут быть эффективными, особенно в уменьшении боли. Они не улучшают фертильность, но и не приводят к постоянному снижению фертильности.

Операция по поводу эндометриоза

Иногда рекомендуется операция по удалению некоторых крупных очагов эндометриоза. Операция может облегчить симптомы и увеличить вероятность беременности, если бесплодие является проблемой.

Можно использовать различные методы. Чаще всего тонкий телескопоподобный инструмент (лапароскоп) вводят через небольшой разрез в животе. Затем хирург использует лапароскоп, чтобы заглянуть внутрь брюшной полости и удалить любые кисты или другие ткани эндометриоза (хирургия замочной скважины).

Альтернативой иссечению (удалению областей эндометриоза) является использование прямого нагрева или лазера для разрушения ткани с подозрением на эндометриоз (это называется абляцией). Иссечение в настоящее время предпочтительнее абляции.

Однако либо иссечение, либо абляция с удалением участков рубцовой ткани (спайки) могут использоваться при эндометриозе, который не затрагивает кишечник, мочевой пузырь или трубку, по которой моча поступает из почки в мочевой пузырь (мочеточник). Это повышает вероятность беременности.

Иногда, но реже, проводится более традиционная операция с большим разрезом на животе для удаления больших участков эндометриоза или кист.

Гистерэктомия при эндометриозе

Если вы пополнили семью и другие методы лечения эндометриоза не помогли, удаление матки (матки) — гистерэктомия — может быть вариантом.Яичники также могут быть удалены. Если ваши яичники не удалены, эндометриоз, скорее всего, вернется. Если ваши яичники удаляются во время гистерэктомии, вам может потребоваться заместительная гормональная терапия (ЗГТ), и это необходимо будет обсудить с вами.

Некоторые общие сведения о лечении эндометриоза

Может быть рекомендовано начальное лечение без окончательного диагноза
Подтвердить диагноз эндометриоза можно с помощью лапароскопии (небольшой операции, описанной ранее).Однако у многих женщин появляются симптомы, которые «вероятно» связаны с эндометриозом, такие как болезненные месячные, но им еще не делали лапароскопию. В таких обстоятельствах ваш врач может предложить начальное лечение болеутоляющими средствами и/или «таблетками» или внутриматочной системой, высвобождающей левоноргестрел (ЛНГ-ВМС), в частности, если вам также требуются средства контрацепции. Эти методы лечения в любом случае используются для лечения менструальных болей, даже без эндометриоза. Если после этого начального лечения симптомы эндометриоза улучшатся (как это часто бывает), тогда лапароскопия может не понадобиться.

Лапароскопия для диагностики и лечения эндометриоза
Лапароскопия проводится под общей анестезией. У вас может быть один, чтобы подтвердить диагноз эндометриоза. Ваш специалист может одновременно запросить ваше согласие на лечение любых больших пятен, которые они могут обнаружить (как описано выше), «пока они находятся там». Это избавляет от необходимости делать две лапароскопии — одну для диагностики и одну для лечения.

Тяжесть и тип симптомов эндометриоза могут влиять на выбор лечения
Некоторые женщины с эндометриозом не имеют симптомов и не нуждаются в лечении.Если симптомы эндометриоза слабо выражены, одни обезболивающие могут помочь. Гормональное лечение обычно помогает облегчить боль, но не улучшает фертильность. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если бесплодие вызвано эндометриозом.

Успех лечения эндометриоза и побочные эффекты
В целом, все варианты гормонального лечения имеют примерно одинаковую степень успеха в ослаблении боли. Тем не менее, некоторые женщины находят одно лечение лучше, чем другие. Кроме того, лечение имеет различные возможные побочные эффекты.Вы можете попробовать один, и это может быть хорошо. Однако нередко приходится переходить с одного лечения на другое, если первое не подходит.

Возраст и планы на беременность
Симптомы эндометриоза часто улучшаются во время беременности. Кроме того, чем дольше у вас эндометриоз, тем выше вероятность снижения фертильности. Возможно, вам придется принять это во внимание, если вы планируете иметь детей. Если ваша семья полная, ваши варианты лечения будут шире.

Продолжительность лечения эндометриоза
Гормональная терапия может занять несколько месяцев, чтобы добиться полного эффекта.Продержитесь несколько менструальных циклов, если боль не проходит сразу. Аналоги даназола и ГнРГ обычно рекомендуются только на шесть месяцев. Симптомы могут значительно улучшиться после шести месяцев лечения, но могут вернуться после прекращения лечения. Прогестагены, «таблетки» и ЛНГ-ВМС подходят для длительного лечения.

Рецидивы
После лечения эндометриоз может вернуться в будущем. Возможно, потребуется рассмотреть вопрос о дальнейшем лечении или комбинации методов лечения, если симптомы вернутся.

11 Натуральные методы лечения эндометриоза

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, образующая слизистую оболочку матки (называемую эндометрием), разрастается за ее пределами. Эти наросты известны как имплантаты или поражения.

Они часто прикрепляются к фаллопиевым трубам, яичникам и слизистой оболочке таза, но также могут распространяться за пределы области таза.

Стандартный план ухода, как правило, включает:

  • Гормональное лечение
  • Хирургия
  • Лекарство от боли
  • Изменение образа жизни

Но лечение этой проблемы со здоровьем может быть трудным и может вызвать нежелательные последствия.

По этим и другим причинам многие женщины ищут естественные способы поддержать или заменить стандартные методы лечения, назначенные их лечащими врачами.

В этой статье мы обсудим распространенные естественные методы лечения, которые женщины могут добавить к своему плану ухода, например:

  • Изменение плана питания
  • Травы
  • Кремы
  • Целостное медицинское обслуживание
Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Натуральные средства могут помочь в достижении цели по уходу

Эти натуральные средства не подпадают под основной уход.Скорее, они подпадают под комплементарную и альтернативную медицину (CAM).

Некоторые женщины могут предпочесть использовать CAM вместе со стандартными методами лечения или вместо них. Их использование вместе со стандартным уходом известно как интегративная медицина.

CAM можно использовать для лечения любого или всех симптомов эндометриоза, которые имеют тенденцию возникать или ухудшаться до и во время менструации, например:

  • Тазовые боли и судороги
  • Боль в пояснице или животе
  • Глубокая и острая боль во время полового акта, дефекации, мочеиспускания или овуляции
  • Ишиас или нервная боль, распространяющаяся от нижней части спины к задней части бедер
  • Обильное менструальное кровотечение
  • Проблемы с желудком, такие как диарея или запор
  • Невозможность забеременеть

Существует мало доказательств в поддержку различных форм CAM для этой проблемы со здоровьем.С учетом сказанного, их риск причинения вреда, как правило, низок, и их использование вряд ли усугубит ситуацию.

Резюме

CAM использовали отдельно или в сочетании со стандартной терапией для облегчения симптомов эндометриоза, таких как боль и спазмы.

Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы планируете использовать естественные методы лечения любого рода, чтобы он мог следить за вашим состоянием и предотвращать и контролировать любые взаимодействия с лекарствами или побочные эффекты.

Изофлавоны могут облегчить симптомы

Эстроген – это женский гормон, который контролирует нормальный рост эндометрия.Дисбаланс этого гормона может усилить боль и другие симптомы, вызванные поражениями.

Группа растительных соединений, называемых изофлавонами, может помочь облегчить симптомы эндометриоза, блокируя ароматазу. Это фермент, который превращает андрогены (мужские гормоны) в эстрогены.

Богатые источники изофлавонов включают:

  • Сельдерей
  • Петрушка
  • Соя
  • Нут
  • Фасоль
  • Фисташки
  • Арахис

Точно так же органическое соединение, называемое индолами, может немного противодействовать действию эстрогена.

Индолы можно найти в таких продуктах, как:

  • Брокколи
  • Цветная капуста
  • Капуста
  • Кале
  • Брюссельская капуста
  • Китайская капуста

Резюме

Растительные соединения, такие как изофлавоны и индолы, могут облегчить симптомы эндометриоза, блокируя действие гормона эстрогена.

Диета с низким содержанием жиров может снизить риск токсинов

Некоторые исследования показывают, что длительное воздействие определенных токсинов может повысить риск развития эндометриоза и ухудшить его течение.

Токсины, такие как диоксины и полихлорированные бифенилы (ПХБ), хранящиеся в животных жирах, могут передаваться человеку через пищу, которую они едят и пьют.

Сокращение продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров может помочь снизить этот риск.

Некоторые исследования показали, что более высокое потребление красного мяса может повысить риск эндометриоза, в то время как более высокое потребление свежих фруктов и овощей может снизить риск.

Крем с прогестероном может блокировать кровоснабжение

Крем с прогестероном может помочь блокировать путь, ведущий к поражению эндометрия.

Считается, что крем помогает предотвратить прорастание новых кровеносных сосудов в процессе, известном как ангиогенез.

Подавление этого процесса может препятствовать кровоснабжению очагов и вызывать боль. Это также может препятствовать образованию новых поражений.

Крем изготовлен из сои или мексиканского дикого ямса. Корень и луковица ямса используются для извлечения растительного стероида под названием диосгенин.

Затем создается биоидентичная форма женского гормона прогестерона.

Крем из дикого ямса часто рекламируют как естественную форму этого гормона. Но это заблуждение, поскольку организм не может преобразовать диосгенин в прогестерон.

Крем продается в аптеках, готовящих лекарственные препараты, и в некоторых аптеках. Доза может быть нанесена на верхнюю часть груди, запястья, внутреннюю часть рук или бедер.

По соображениям безопасности крем следует использовать только под руководством вашего лечащего врача. Избыток гормона может вызвать у вас:

  • Перепады настроения
  • Чувство депрессии
  • Задержка воды
  • Прибавка в весе
  • Обильное кровотечение во время и между менструациями

Резюме

Крем с прогестероном, изготовленный из сои или дикого ямса, может препятствовать кровоснабжению пораженных участков эндометрия и вызывать боль.Крем следует использовать только под присмотром вашего лечащего врача, так как риск побочных эффектов возрастает, если используется слишком много.

Хотя крем с прогестероном можно купить без рецепта, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило его использование.

Жирные кислоты омега-3 помогают уменьшить отек

Эндометриальные спазмы и боль в значительной степени вызваны классом сложных жирных кислот, известных как простагландины.

Некоторые из этих жирных кислот облегчают отек, в то время как другие способствуют ему.Слишком много одного типа или слишком мало другого может спровоцировать боль.

Организм превращает жирные кислоты омега-3 в типы простагландинов, которые подавляют боль и отек.

Омега-3 также могут препятствовать образованию тех типов, которые способствуют отечности.

Омега-3 можно найти в жирной рыбе, такой как:

  • Лосось
  • Скумбрия
  • Сардины
  • Анчоусы

Более высокое потребление омега-3 может изменить баланс простагландинов в пользу тех, которые уменьшают отечность.

Это действие в основном связано с питательным веществом, содержащимся в рыбьем жире, известным как эйкозапентаеновая кислота (ЭПК).

Результаты исследований по-прежнему расходятся, когда речь заходит о достоинствах EPA, но некоторые исследования показали, что омега-3 помогают снизить риск возникновения этих проблем со здоровьем почти на 50%.

Резюме

Жирные кислоты омега-3 могут помочь подавить боль в эндометрии, блокируя простагландины, вызывающие отек. Их можно найти в некоторых жирных сортах рыбы, таких как лосось.

Наряду с употреблением в пищу жирной рыбы вы можете получать омега-3 жирные кислоты из добавок с рыбьим жиром, которые продаются без рецепта в форме капсул.

Ромашка помогает успокоить спазмы

Ромашка уже давно используется в качестве растительного средства для успокоения тела и ума.

Эти же эффекты могут помочь облегчить предменструальный синдром (ПМС), а также боли и спазмы в эндометрии.

Ромашка содержит изофлавон, известный как хризин. Исследование in vitro, проведенное в 2019 году, показало, что хризин вызывает апоптоз (гибель клеток) в тканях матки, которые вышли из-под контроля.

В исследовании отмечается, что хризин, обнаруженный в ромашке и других веществах (например, в меде), может однажды привести к созданию новых лекарств от эндометриоза.

Еще неизвестно, смогут ли более сильные исследования воспроизвести или улучшить эти результаты на людях.

Ресвератрол может уменьшить тазовую боль

Ресвератрол – это питательное вещество, которое в основном содержится в ягодах, орехах и кожуре винограда.

Это может помочь подавить симптомы, блокируя ароматазу и ферменты ЦОГ-2, которые вызывают отек и боль.

Исследования показали, что это питательное вещество может значительно уменьшить боль в области таза и менструальные спазмы.

Добавление ресвератрола в план лечения, по-видимому, уменьшало боль лучше, чем просто гормональное лечение.

Но это были исследования in vitro и на животных, а также несколько небольших исследований на людях.

Все еще необходимы более масштабные рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), подтверждающие достоинства этого фитоэстрогена.

Куркума помогает контролировать свободные радикалы

Куркума содержит питательное вещество, известное как куркумин, которое может помочь контролировать отеки и свободные радикалы у женщин с эндометриозом.

Исследования in vitro показали, что куркумин может замедлять рост клеток эндометрия, не давая организму вырабатывать эстрадиол.Это самый сильный из трех типов человеческого эстрогена.

Дальнейшие исследования могут помочь определить, может ли пероральный прием куркумы привести к таким же результатам для здоровья женщин с этой проблемой.

Хотя в целом считается безопасным, FDA предупреждает, что некоторые импортные добавки куркумы, как было обнаружено, содержат высокие уровни свинца. В целях безопасности покупайте только добавки, сертифицированные Фармакопеей США (USP), NSF International или ConsumerLab.

Зеленый чай может сдержать распространение поражений

Зеленый чай также блокирует ароматазу и препятствует ангиогенезу.

Основным активным питательным веществом, содержащимся в зеленом чае, является эпигаллокатехин-3-галлат (EGCG).

Исследования на животных показали, что ЭГКГ может оказывать благотворное влияние на женщин с эндометриозом.

Обзор 2021 года показал, что EGCG может препятствовать росту и распространению поражений.

Отдельный обзор, опубликованный в 2021 году, подтверждает эти выводы и отмечает, что EGCG также может уменьшить боль у женщин с этой проблемой со здоровьем.

Иглоукалывание может уменьшить боль лучше всего

Иглоукалывание включает введение маленьких игл в кожу для лечения боли и других проблем со здоровьем.

Обзор исследований 2017 года, опубликованный в PLoS One , показал, что иглоукалывание может помочь облегчить боль в области таза и живота и уменьшить размер поражения у женщин с эндометриозом.

Систематический обзор и метаанализ, опубликованные в 2018 году, также показали, что среди изученных подходов только иглоукалывание заметно уменьшало боль.

Для подтверждения этих выводов необходимы более масштабные РКИ.

Массаж помогает снять напряжение

Остеопатическое манипулятивное лечение (ОМТ) и массаж таза могут помочь:

  • Аккуратно освободите полоски рубцовой ткани матки, называемые спайками
  • Уменьшите стресс, который может усилить боль и вызвать спазмы матки

В обзоре 2017 года упоминается несколько исследований, которые поддерживают использование ОМТ и массажа у женщин с эндометриозом.

Исследования показали, что эти методы лечения могут помочь снять напряжение и боль, а также улучшить качество жизни.

Но широта их воздействия не может быть получена на основе только результатов этих исследований из-за таких факторов, как плохой дизайн исследования, небольшой размер выборки и короткий период исследования.

Китайские травы стоят лицом к лицу со стероидами

Травяные формулы часто используются в традиционной китайской медицине (ТКМ) для лечения проблем со здоровьем матки, таких как эндометриоз.

ТКМ называет застой крови причиной этой проблемы со здоровьем. Поражения образуются, когда кровь замедляется или скапливается в брюшной полости и других частях тела.

Обзор исследований, опубликованных в Кокрейновской базе данных систематических обзоров , показал, что китайские травы, используемые для лечения застоя крови, показали хорошие результаты по сравнению со стероидным гестриноном в сдерживании боли при эндометриозе после лапароскопической операции.

Оральные формы и клизмы этих трав также облегчали боль так же, как и стероидный препарат даназол при использовании вне хирургического вмешательства.

Несмотря на эти выводы, авторы указывают на необходимость более тщательных исследований, чтобы полностью оценить, насколько хорошо китайские травы лечат и снижают риск этого состояния.

Резюме

Некоторым женщинам стандартного лечения может быть недостаточно для лечения таких симптомов эндометриоза, как боль.

В этом случае некоторые женщины могут включить CAM в свой план лечения. Они могут включать в себя употребление в пищу продуктов с низким содержанием жира и использование различных трав и питательных веществ, чтобы обуздать или сдержать симптомы.

Это может также включать комплексные методы лечения, такие как иглоукалывание, массаж и ТКМ.

Хотя эти и другие естественные методы лечения могут облегчить симптомы эндометриоза, для вашего здоровья жизненно важно использовать эти методы ухода с осторожностью и под руководством вашего лечащего врача.

Слово из Веривелла

План ухода за эндометриозом включает в себя индивидуальный подход, который учитывает типы лечения, которые вы предпочитаете, и состояние вашего здоровья.

Они могут включать использование хорошо зарекомендовавших себя и новых способов лечения.

Поделитесь своим желанием интегрировать естественные способы лечения с вашим лечащим врачом.

Обратитесь за советом к своему врачу, но также проведите тщательное собственное исследование, прежде чем пробовать какое-либо новое лечение.

Имейте в виду, что естественный подход может быть не самым безопасным или лучшим выбором для вашего здоровья.

Сделав осознанный выбор, вы сможете оптимизировать свой план лечения и защитить свое здоровье.

Руководство для врачей по эндометриозу

Получите наше печатное руководство для следующего приема у поставщика медицинских услуг, чтобы помочь вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или близкому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Симптомы и лечение эндометриоза – Заболевания и состояния

Эндометриоз неизлечим, и его трудно лечить.Лечение направлено на облегчение симптомов, чтобы состояние не мешало вашей повседневной жизни.

Лечение будет назначено для контроля или улучшения симптомов и улучшения фертильности.

Выбор лечения

Ваш гинеколог обсудит с вами варианты лечения и расскажет о рисках и преимуществах каждого из них.

Решая, какое лечение подходит именно вам, вы должны учитывать:

  • независимо от того, является ли ваш основной симптом болью или трудностями при зачатии
  • , хотите ли вы забеременеть, так как некоторые виды лечения могут помешать вам забеременеть
  • как вы относитесь к операции
  • пробовали ли вы какое-либо лечение до

Вы можете отказаться от лечения, если у вас легкие симптомы, у вас нет проблем с фертильностью или если вы приближаетесь к менопаузе, когда симптомы могут пройти без лечения.

Один из способов действий — следить за симптомами и принимать решение о лечении, если они ухудшаются.

Поддержка Endometriosis UK может быть очень полезной, если вы учитесь справляться с этим заболеванием.

Обезболивающие

Парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, можно использовать для лечения боли, связанной с эндометриозом.

НПВП могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и диарея.

Кодеин — более сильное болеутоляющее средство, которое иногда комбинируют с парацетамолом или используют отдельно, если другие обезболивающие не подходят. Однако запор является распространенным побочным эффектом, который может усугубить симптомы эндометриоза.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с информационным бюллетенем Endometriosis UK об обезболивании при эндометриозе

Гормональное лечение

Целью гормональной терапии является регулирование уровня эстрогена в организме.

Это связано с тем, что гормон эстроген контролирует менструальный цикл, а также способствует росту и отторжению ткани эндометриоза.Без воздействия эстрогена симптомы можно уменьшить.

Гормональное лечение не влияет на уже сформировавшиеся спайки — рубцовую ткань, из-за которой органы могут срастаться, и не может улучшить фертильность.

Некоторые из основных методов лечения на основе гормонов включают:

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что эти гормональные препараты одинаково эффективны при лечении эндометриоза, но имеют разные побочные эффекты.

Хотя большинство гормональных препаратов снижают вероятность беременности при их использовании, только противозачаточные таблетки или пластыри и ЛНГ-ВМС лицензированы для использования в качестве противозачаточных средств.

Прогестагены и антипрогестагены используются реже для людей, которым противопоказаны эстрогены.

Комбинированные оральные контрацептивы или пластырь

Комбинированные противозачаточные таблетки и противозачаточный пластырь содержат гормоны эстроген и прогестаген.

Их можно использовать в течение длительного времени, они останавливают выделение яйцеклеток (овуляцию), что делает месячные более легкими и менее болезненными.

Эти противозачаточные средства могут иметь побочные эффекты, но существует несколько различных типов.

Узнайте больше о комбинированных противозачаточных таблетках или пластырях

Внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел (ЛНГ-ВМС) – гормональная спираль

Внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел Мирена (ЛНГ-ВМС), представляет собой Т-образное противозачаточное устройство, которое вставляется в матку, часто называемое спиралью.

Он высвобождает тип гормона прогестагена, называемого левоноргестрелом, и значительно сокращает или даже останавливает месячные.

Устройство вводится в матку врачом или медсестрой.Однажды на месте, он может оставаться эффективным до 5 лет.

Возможные побочные эффекты использования ЛНГ-ВМС включают нерегулярные кровотечения, которые могут длиться более 6 месяцев, болезненность молочных желез и акне.

Узнайте больше о IUS

Аналоги гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ)

Аналоги ГнРГ представляют собой синтетические гормоны, вызывающие временную менопаузу за счет снижения выработки эстрогена. Обычно их принимают в виде назального спрея или инъекции.

Побочные эффекты аналогов ГнРГ, подобные менопаузе, включают приливы, сухость влагалища и низкое либидо (половое влечение).

Иногда для предотвращения этих побочных эффектов в дополнение к аналогам ГнРГ рекомендуются низкие дозы заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Обычно их назначают только на короткий срок (обычно на 6 месяцев), и ваши симптомы могут вернуться после прекращения лечения.

Аналоги ГнРГ

не лицензированы в качестве формы контрацепции, поэтому вам все равно следует использовать контрацепцию во время их приема.

Прогестагены

Прогестагены, такие как норэтистерон, представляют собой синтетические гормоны, которые ведут себя подобно природному гормону прогестерону.

Однако они имеют побочные эффекты, такие как:

  • вздутие живота
  • смены настроения
  • нерегулярные кровотечения
  • прибавка в весе

Прогестогены обычно принимают ежедневно в форме таблеток с 5 по 26 день менструального цикла, считая первый день менструации первым днем.

Большинство таблеток прогестагена не являются эффективной формой контрацепции, поэтому вам все равно придется использовать контрацепцию во время их приема, если вы не хотите забеременеть.

Антипрогестагены

Антипрогестагены, также известные как производные тестостерона, представляют собой синтетические гормоны. Они вызывают временную искусственную менопаузу, уменьшая выработку эстрогена.

Побочные эффекты антипрогестагенов могут включать:

  • прибавка в весе
  • акне
  • смены настроения
  • развитие мужских черт, таких как рост волос и более глубокий голос

Эти побочные эффекты часто бывают серьезными, и альтернативные лекарства более эффективны.Это означает, что антипрогестагены обычно назначают только в крайнем случае, если другие лекарства не помогли.

Хирургия

Хирургия может быть использована для удаления или разрушения участков ткани эндометриоза, что может помочь улучшить симптомы и улучшить фертильность. Тип операции будет зависеть от того, где находится ткань.

Типы операций:

  • лапароскопия – наиболее часто используемый и наименее инвазивный метод
  • лапаротомия

Любая хирургическая процедура сопряжена с риском.Важно обсудить это со своим хирургом до начала лечения.

Лапароскопия

Лапароскопия, также известная как хирургия замочной скважины, является распространенной процедурой, используемой для удаления эндометриоза. В животе делаются небольшие надрезы (надрезы) для введения инструментов, чтобы увидеть и удалить ткань.

Во время лапароскопии с помощью тонких инструментов воздействуют теплом, лазером, электрическим током (диатермия) или пучком специального газообразного гелия на участки ткани для их разрушения или удаления.

Процедура проводится под общим наркозом, поэтому во время ее проведения вы будете спать и не почувствуете боли.

Кисты яичников, или эндометриомы, которые образуются в результате эндометриоза, также могут быть удалены с помощью этой методики.

Лапаротомия

Хотя большинство операций по поводу эндометриоза выполняются лапароскопически, иногда это невозможно и проводится лапаротомия.

Во время процедуры хирург делает широкий разрез по линии бикини и открывает зону для доступа к пораженным органам и удаления ткани эндометриоза.

Время восстановления для этого типа хирургии больше, чем для хирургии замочной скважины.

Рак матки: каковы варианты лечения?

Какие есть варианты лечения?

Варианты лечения рака эндометрия включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, гормональную терапию или их комбинацию. Окончательная рекомендация по лечению основывается на нескольких факторах, наиболее важными из которых являются стадия рака, насколько здорова женщина и хочет ли она иметь детей в будущем.План лечения может быть сложным, и некоторым пациентам требуется помощь более чем одного врача. План лечения больных раком эндометрия должен согласовываться с гинекологом-онкологом.

Хирургия

Хирургия является наиболее распространенным методом лечения рака эндометрия. Хирургия удаляет рак в матке и определяет стадию. Минимальной хирургической операцией является гистерэктомия (удаление матки и шейки матки) с удалением фаллопиевых труб и яичников. Часто операция также включает удаление лимфатических узлов в области таза и живота.Эта процедура может быть выполнена через традиционный разрез кожи живота или с помощью малоинвазивной хирургии.

Минимально инвазивная хирургия

Достижения в малоинвазивной хирургии позволили гинекологам-онкологам выполнять эту операцию через несколько небольших разрезов вместо вертикального разреза. Пациенты, которых лечили с помощью минимально инвазивных методов, включая стандартную лапароскопию или роботизированную хирургию, могут быстрее восстанавливаться и испытывать меньшую боль после операции и меньше раневых осложнений, чем пациенты, прошедшие открытую операцию.Большое клиническое исследование, проведенное Группой гинекологической онкологии (GOG), показало, что пациенты, которые были должным образом отобраны для минимально инвазивной хирургии, не имели различий в исходе рака по сравнению с пациентами, перенесшими операцию через традиционный вертикальный разрез. Если операция не может быть выполнена полностью или безопасно через небольшие разрезы, для завершения операции можно сделать традиционный разрез.

Лучевая терапия

Лучевая терапия часто используется у женщин с раком эндометрия.Это помогает снизить вероятность рецидива рака у женщин, которые находятся в группе риска по результатам хирургического вмешательства. Как правило, но не всегда, лучевая терапия назначается женщинам, у которых рак проник глубоко в стенку матки, шейку матки или влагалище или распространился на лимфатические узлы. Лучевая терапия также может использоваться вместо хирургического вмешательства для женщин, у которых рак нельзя удалить хирургическим путем, или для женщин с тяжелыми заболеваниями, которые делают хирургическое вмешательство небезопасным.

Химиотерапия

Химиотерапия рака эндометрия обычно рекомендуется женщинам с поздними стадиями (III и IV) и рецидивирующим раком эндометрия (рак, который вернулся после первоначального лечения).Использование химиотерапии при раке эндометрия быстро развивается, потому что мы можем лучше определить, какие пациенты подвержены риску отдаленного распространения рака. Кроме того, исследование новых методов лечения важно для поиска более эффективных и лучше переносимых методов лечения. Многие из этих методов лечения доступны только для пациентов, участвующих в клинических испытаниях.

Гормональная терапия

Гормональная терапия не считается стандартным лечением, но может быть рекомендована врачом, когда у пациентки, которая сильно желает будущей фертильности, рак предположительно ограничен маткой.Использование гормональной терапии потребует от пациентки периодической биопсии внутренней части матки, чтобы убедиться, что рак реагирует на лечение. Иногда гормональная терапия используется для пациентов с рецидивирующим заболеванием.

Ведение рецидивирующего заболевания

Рецидивирующий рак эндометрия представляет собой сложную проблему, и у каждого пациента разные обстоятельства, которые играют роль в определении наилучшего курса лечения. Эти факторы включают:

  • Количество и расположение рецидивирующих опухолей,
  • Интервал времени с момента последнего лечения рака,
  • Тип лечения, который(-ых) применялся ранее (только хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия или и то, и другое), и
  • Общее состояние здоровья и уровень активности на момент рецидива.

Клинические испытания

В настоящее время в клинических испытаниях изучаются новые варианты лечения больных раком матки.

НАЗАД: Этапы

СЛЕДУЮЩИЙ: Синдром Линча

FDA одобряет иммунотерапию рака эндометрия с помощью специфического биомаркера

Для немедленного выпуска:

Сегодня У.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предоставило Джемперли (достарлимаб) ускоренное одобрение для лечения пациентов с рецидивирующим или распространенным раком эндометрия, который прогрессировал во время или после предшествующего лечения химиотерапией, содержащей платину, и рак которых имеет специфическую генетическую особенность, известную как dMMR (которая содержат аномалии, влияющие на правильную репарацию ДНК внутри клетки), что определяется тестом, одобренным FDA.

«Сегодняшнее одобрение Jemperli свидетельствует о прогрессе FDA в применении точной медицины для расширения возможностей лечения пациентов с раком», — сказал Ричард Паздур, M.Д., директор Онкологического центра передового опыта FDA и исполняющий обязанности директора Управления онкологических заболеваний в Центре оценки и исследований лекарственных средств FDA. «Эта иммунотерапия была специально изучена для борьбы с раком эндометрия dMMR и использует научные знания, связанные с механизмом ответа иммунотерапии у этой неудовлетворенной медицинской потребности населения».

Рак эндометрия является наиболее распространенным гинекологическим злокачественным новообразованием в Соединенных Штатах, и его распространенность растет.Приблизительно 75% случаев рака эндометрия диагностируются на ранней стадии и обычно излечиваются хирургическим путем. Тем не менее, женщины с распространенным и рецидивирующим раком эндометрия имеют ограниченные терапевтические возможности после стандартного химиотерапевтического лечения, содержащего платину. Приблизительно от 25% до 30% пациентов с распространенным раком эндометрия имеют опухоли dMMR.

Jemperli воздействует на клеточный путь, известный как PD-1/PD-L1 (белки, обнаруженные в иммунных клетках организма и некоторых раковых клетках).Джемперли помогает иммунной системе организма бороться с раковыми клетками, блокируя этот путь.

Безопасность и эффективность препарата Джемперли изучались в ходе одногруппового многогруппового клинического исследования. Из 71 пациентки с рецидивирующим или распространенным раком эндометрия dMMR, получавших препарат Джемперли в ходе исследования, у 42,3% наблюдался полный ответ (исчезновение опухоли) или частичный ответ (уменьшение размера опухоли) на лечение препаратом Джемперли. Для 93% респондентов ответ длился шесть месяцев и более.

Общие побочные эффекты Джемперли включают усталость, тошноту, диарею, анемию и запор. Джемперли может вызывать серьезные состояния, известные как иммуноопосредованные побочные эффекты, включая воспаление здоровых органов, таких как легкие (пневмонит), толстая кишка (колит), печень (гепатит), железы внутренней секреции (эндокринопатии) и почки (нефрит).

Пациентам, у которых наблюдаются тяжелые или опасные для жизни инфузионные реакции, следует прекратить прием препарата Джемперли. Беременным или кормящим женщинам не следует принимать Джемперли, поскольку это может нанести вред развивающемуся плоду или новорожденному ребенку.Безопасность и эффективность препарата Джемперли у детей неизвестны.

Препарат

Jemperli получил статус Priority Review и статус Breakthrough Therapy по этому показанию. Обозначение «Приоритетное рассмотрение» направляет общее внимание и ресурсы на оценку заявок на лекарства, которые, в случае одобрения, значительно улучшат безопасность или эффективность лечения, диагностики или профилактики серьезных состояний по сравнению со стандартными заявками. Обозначение прорывной терапии — это процесс, предназначенный для ускорения разработки и рассмотрения препаратов, предназначенных для лечения серьезного состояния, и предварительные клинические данные указывают на то, что препарат может демонстрировать существенное улучшение по сравнению с доступной терапией в отношении клинически значимой конечной точки (конечных точек).

Jemperli был одобрен для этого нового показания с использованием схемы ускоренного одобрения, в соответствии с которой FDA может одобрять лекарства для лечения серьезных состояний, когда существует неудовлетворенная медицинская потребность, и показано, что лекарство имеет определенные эффекты, которые с достаточной вероятностью предсказывают клиническую пользу для пациентов. . Могут потребоваться дальнейшие клинические испытания для проверки и описания ожидаемых клинических преимуществ препарата Джемперли, и в настоящее время спонсор проводит эти испытания на дополнительных пациентах с опухолями эндометрия dMMR.

FDA одобрило GlaxoSmithKline.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает здоровье населения, гарантируя безопасность, эффективность и защищенность лекарств для людей и животных, вакцин и других биологических продуктов для человека, а также медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, испускающих электронное излучение, и за регулирование табачных изделий.

###



  • Текущее содержание:

Рак матки и его лечение

Матка, орган грушевидной формы, расположенный в женском тазу, состоит из трех слоев.Эндометрий, или внутренний слой, представляет собой ткань, которая ежемесячно утолщается в процессе подготовки к потенциальной беременности. Миометрий представляет собой средний слой матки, а серозный или наружный слой покрывает только верхнюю часть матки.

Симптомы и диагностика

Первичным симптомом рака матки является вагинальное кровотечение. Приблизительно 90 процентов женщин с раком эндометрия испытывают аномальные кровотечения. Около трех четвертей этих видов рака будут ограничены маткой на момент постановки диагноза, что делает рак эндометрия относительно простым для лечения раком.

Если у вас возникли аномальные вагинальные кровотечения, в том числе любые вагинальные кровотечения после менопаузы, немедленно обратитесь к врачу. Биопсия эндометрия необходима для подтверждения или исключения рака эндометрия.

Другие симптомы рака матки включают боль во время полового акта, при мочеиспускании или дефекации, а также боль в области таза или нижней части живота.

Лечение

Поскольку рак матки часто диагностируется на ранней стадии, операция по удалению матки может привести к полному излечению.Тем не менее, правильная диагностика имеет решающее значение. Биопсия ткани покажет степень или агрессивность рака. Стадия или степень рака определяется во время операции. В команду Программы по гинекологическому раку входят патологоанатомы, специализирующиеся на выявлении гинекологического рака. Этот опыт имеет большое значение для увеличения ваших шансов победить рак матки и другие виды гинекологического рака, поскольку лечение зависит от точного диагноза.

В Froedtert & the Medical College of Wisconsin группа специалистов разрабатывает план лечения на основе степени и стадии рака, а также общего состояния здоровья пациента.

Гистерэктомия . Во время гистерэктомии онколог-гинеколог удаляет у пациентки матку, фаллопиевы трубы и яичники. Забор лимфатических узлов также может быть сделан для оценки степени заболевания. Большинству пациенток показана лапароскопическая или малоинвазивная гистерэктомия.

Вагинальная брахитерапия (внутренняя лучевая терапия)

В зависимости от степени и стадии рака может быть рекомендована лучевая терапия. При вагинальной брахитерапии во влагалище вводят небольшие радиоактивные имплантаты для предотвращения рецидива рака.Поскольку брахитерапия может быть нацелена на очень конкретную область, здоровые ткани мочевого пузыря и прямой кишки получают очень мало облучения. А поскольку излучение концентрированное, лечение занимает всего три недели.

Наружная лучевая терапия

Если рак распространился за пределы матки, может потребоваться внешнее лучевое облучение. В Froedtert & the Medical College of Wisconsin многие пациенты с гинекологическим раком получают лучевую терапию под визуальным контролем (IGRT), что означает, что сканирование изображений используется для проектирования полей излучения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.