Кашель эзотерика: Врачи рассказали, как определить ковидный кашель — Российская газета

Пять основных субстанций жизни


       Космос состоит из энергии “ци”.Все живые существа и вещи являются воплощением этой единой силы. В нас, людях, энергия “ци” воплощается в пяти формах, в пяти основных субстанциях. С точки зрения древних китайцев, эти пять форм представляют разные аспекты бытия.

       “Ци” само по себе понимается как жизненная энергия

       «Ци» – исходное вещество космоса

       По китайским представлениям, мир и даже весь космос пронизаны тончайшей вещественной субстанцией – жизненной энергией “ци”. В нас, людях, тоже течет “ци”. Все мы постоянно воспринимаем ее, когда, например, дышим или едим. Но все же “ци” означает нечто большее, чем только это. Это понятие охватывает умственную и душевную энергию каждого живого существа. “Ци” – это сила, которая управляет всеми процессами внутри тела и за его пределами как живой, так и неживой материи. Из “ци” состоят и другие основные субстанции.

       Источники жизненной энергии

       Каждый человек владеет двумя формами “ци”: унаследованной и приобретенной. Унаследованную или же исходную “ци” мы получаем от наших родителей и накапливаем в почках-шэнь. Она расходуется в течение жизни – мы не можем пополнить ее. Приобретенную “ци” мы постоянно принимаем в себя в форме дыхания или съедаемой пищи. Исходная “ци”, дыхательная “ци” и пищевая “ци” образуют вместе истинную “ци”. Она течет через тело и имеет различные наименования в соответствии со своими функциями.

       Если энергия “ци” питает наше тело, она называется “питающей ци”; если она борется с внешними влияющими факторами, вызывающими заболевание, например, с вирусами или бактериями, она называется “защитной ци”; если она образует органы и управляет их функциями, то она называется “ци отдельных органов” и т. д. Как уже упоминалось, и другие четыре основные субстанции тоже состоят из “ци”. Они являются только различными формами проявления одного и того же исходного вещества.

       Что блокирует поток

       Теперь становится ясно, почему “ци” имеет такое важное значение в традиционной китайской медицине: человек будет здоров только в том случае, когда в теле свободно течет достаточное количество этой энергии.

       Застой «ци»

       Застой “ци” может быть вызван различными причинами: внешними влияниями, например, холодом и жарой, а также травмами. Или же внутренними причинами: отягощающими чувствами. Иными словами, силами, вызывающими внешнюю или внутреннюю дисгармонию. Если в вашем теле имеется застой “ци”, то вы заметите это очень легко: где-либо в теле вы почувствуете боль. Головная боль, боль в животе или боль в крестце являются лишь некоторыми следствиями застоя “ци”. Ваш китайский врач в подобном случае попытается устранить застой “ци” и снова восстановить ее свободный поток.

       Недомогания при застое “ци” Желудок и живот Вздутие живота, чувство переполнения, чувство напряженности в желудке и в полости живота или различных частях тела, в узлах в нижней части туловища, которые появляются и исчезают Лицо Боль в лице Душа Раздражительность, чувство подавленности, меняющееся настроение

       Бунтующая «Ци»

       Обычно “ци” в каком-либо органе течет всегда в одном установленном направлении. Например, “ци” в желудке привычно течет вниз, потому что желудок перерабатывает пищу и затем передает ее дальше в кишечник. Бунтующая “ци” течет в направлении, неправильном для данного органа. Так, например, бунтующая “ци” в желудке течет вверх, а не вниз. Как следствие, поднимающаяся “ци” в желудке вызывает тошноту и рвоту. В других органах “ци” ведет себя аналогично. Если бунтует “ци” в легких, т. е. течет вверх, то пострадавший должен сильно кашлять, он выплевывает слизь, а в худшем случае также и кровь,

       ” Недомогания при бунтующей “ци” Желудок Отрыжка, изжога, тошнота, рвота Сердце Беспокойство, нарушения сна Легкие Кашель, астма Почки Астма Печень Головная боль, чувство головокружения, понос, тошнота

       Недостаток «ци»

       Частым нарушением является недостаток “ци”. Причины этого могут быть разнообразными: неправильное питание, слишком много работы, слишком много секса, заболевания слишком продолжительные. Вы можете заболеть недостатком “ци” из-за всего, что вызывает слишком большой расход вашей энергии. Китайский врач тогда должен укреплять вашу “ци”.

       Недомогания при недостатке “ци” Сердце Сильное сердцебиение Легкие Удушье (одышка), слабый голос Почки Частые позывы на мочеиспускание, недержание мочи, слабость в ногах, затрудненное мочеиспускание Селезенка Отсутствие аппетита, понос

       Снижающая «ци»

       “Ци”, в первую очередь “ци” селезенки, имеет и другую важную задачу: она должна удерживать органы на своем месте. Если “ци” слишком слаба, то органы опускаются. Таким путем возникают заболевания, например, опущение желудка или почек. Снижающая “ци” является особой формой недостатка “ци”. Следовательно, для лечения ваш китайский врач должен укрепить вашу “ци”.

       Недомогания при снижающейся “ци” Общее самочувствие Усталость, вялость, слабое внимание, чувство что “все тянет вниз” Органы Опускание или выпадение органов, например желудка, матки, кишечника, влагалища и мочевого пузыря Душа Чувство без радостности, депрессия

       “Эссенция-чин” означает силу роста, становления, а также человеческую конституцию Эссенция –чин :источник роста

       Эссенция-чин но китайским представлениям отвечает за наш рост, за продолжение рода и за наше развитие. Как и исходную “ци”, мы наследуем ее от родителей и храним в почках. В течение жизни мы можем только потреблять эссенцию-чин, но никак не умножать ее количество.

       Недостаток ведет к нарушению роста

       Эссенция-чин в основном соответствует тому, что мы в западной медицине понимаем как “конституцию”, т. е. физическое и душевное строение человека. По эссенции-чин имеется только одна форма дисгармонии – ее недостаток. Если человек унаследовал слишком мало эссенции-чин, то его рост, его способность к воспроизведению потомства и его развитие нарушаются. Устранить недостаток эссенции-чин не может и китайский врач. Однако он может помочь своему пациенту ухаживать за имеющейся эссенцией-чин.

       Недомогания при недостатке эссенции-чин Рост продолжение рода и развитие Замедленный рост, слабое строение костей, непрочные зубы, выпадение волос, седые волосы Сексуальность Слабые сексуальные потребности, импотенция Голова Чувство головокружения, звон в ушах, слабые способности к сосредоточению, плохая память Иммунная система Слабая защита тела, частые простуды, насморк, аллергия

       “Кровь-сюэ” понимается как питающая энергия в жидкой форме Кровь-сюэ: энергия в жидкой форме

       Самая тесная связь среди пяти основных субстанций имеется между “ци” и его формой проявления “кровь-сюэ”. “Ци” течет через тело в форме крови (по-китайски: “сюэ”). Кровь-сюэ имеет задачу питать тело и увлажнять ткани.

       Недостаток «крови-сюэ»

       Единственным возможным нарушением по “крови-сюэ” является ее недостаток. Виновна в этом обычно бывает слабая селезенка-пи (стр. 53). Потому что древние китайцы думали, что наша кровь образуется в селезенке. Кроме того, селезенка-пи но ТКМ, ответственна и за пищеварение. Насколько хорошо она работает, зависит в свою очередь от того, что вы едите.

       Недомогания при недостатке крови-сюэ Лицо Бледное и тусклое, бледные губы, язык бледный, зрение нечеткое Кожа и волосы Тусклая и сухая кожа, сухие волосы Общее самочувствие Онемение в различных местах тела, особенно в конечностях Женщины Менструация слаба или отсутствует

       Застой «крови-сюэ»

       Поскольку обе основные субстанции нераздельно принадлежат друг другу, вас, бесспорно, не должно удивлять, что если “кровь-сюэ” больше не течет, то застаивается также и “ци”, и наоборот – если закупоривается ноток “ци”, то всегда, как следствие, будет и застой “крови-сюэ”. Поэтому, как и при застое “ци”, основным признаком застоя крови-сюэ всегда будут боли. В качестве противодействующего мероприятия китайский врач и в этом случае должен восстановить свободное течение крови.

       Недомогания при застое крови-сюэ Лицо Темный цвет, губы и язык фиолетовые Боль Сверлящая и колющая боль в определенных местах тела Ногти Синевато-фиолетовые Женщины Темные комковые выделения при менструации

       “Ум-шэнь” означает сознание, сон и чувство Ум-Шэнь-сознание и чувства

       Ум-шэнь в китайской медицине является местом нахождения духа и интеллекта. Он является отображением нашего сознания, а также и нашего подсознания. Поэтому он воплощает, кроме того, наши чувства и душевные силы и является сторожем нашего сна. Нарушения в уме-шэнь приводят к тому, что:

       вы не можете хорошо сосредоточиться; ваша память часто вас подводит; у вас появляются душевные заболевания; вы плохо засыпаете или не можете долго спать.

       Жидкости тела “чинье” – накопители воды Жидкости в теле-чинье: текущая сила

       Пятая основная субстанция называется”жидкостьюв теле чинье”. Эта субстанция имеет своей задачей снабжать все ваше тело жидкостью. Здесь имеется в виду вода в цикле кровообращения, а также и, например, жидкость в суставах или в других тканях. Недомогания появляются тогда, когда имеется слишком мало жидкости в теле или если эта жидкость застаивается. Поэтому при нарушениях с жидкостью тела чинье вы будете иметь:

       сухие слизистые оболочки и жажду, выделять слишком мало мочи, или набухания (отеки), потому что в вашем теле скапливается вода.

       Поэтому вы должны пополнять свою жидкость в теле или устранять возникший застой.

       

Психотерапевт: родители ссорятся — дети болеют | Статьи

На состояние ребенка в любом возрасте влияют события, которые происходили накануне. Если он поругался с кем-то или на него кто-то накричал, он может от этого заболеть. Иногда даже сразу после инцидента. У него повышается температура, появляется кашель или головная боль.

Психосоматика — направление в медицине, психотерапии, социологии, которое изучает связь соматических симптомов, тех, которые лечатся в больницах, с эмоциональным фоном.

Психосоматика проявляется через детские болезни и чаще связана с адаптацией в детском саду, с реакциями на напряжение в школе, на конфликты с учителями. Это может быть повышение температуры, боль в животе, хронические инфекционные болезни и головная боль. Сейчас специалисты в дошкольных учреждениях объясняют родителям, что психический фактор в данном случае ведущий. Но на самом деле дети реагируют на окружающих с утробного развития, они переживают все те же эмоции, что и мама.

Ко мне обращаются тревожные женщины с малышами двух-трех месяцев, которые болеют не прекращая. А причина во всех случаях одна: эмоциональная усталость мамы, которая уходит после того, как она позволяет себе попросить о помощи, пригласить бабушек. Маме становится легче, и ребенок выздоравливает.

В 90 % случаев я работаю с мамой. Бывает, что и папа причастен к состоянию ребенка, когда в семье между взрослыми сложные взаимоотношения: они часто ругаются и скандалят. Бывает, что задействованы бабушки и дедушки, тети и дяди, братья и сестры, которые косвенно или напрямую участвуют в воспитании. Дети эмоционально реагируют на все их окружение. Но до трех лет большое значение имеют отношения с мамой.

У детей, как и у взрослых, болезни происходят на нервной почве, когда они не выразили чувства или остро среагировали на конфликт в семье, школе, садике.

Но надо всегда помнить о вторичной выгоде. Если ребенок понимает, что домашние о нем больше заботятся и беспокоятся, когда он болеет, то вторичная выгода становится пусковым механизмом недомоганий каждый раз. Это своего рода защитный механизм, который помогает защищаться от неприятных обстоятельств.

Как эмоции влияют на иммунитет

Такие гормоны, как серотонин, дофамин, мелатонин, эндорфин, которые отвечают за настроение, работоспособность, желание достигать целей, напрямую связаны с регуляцией иммунной системы. Если появляется дисбаланс или дефицит этих веществ, в организме начинают преобладать гормоны страха и злости. Тогда и нарушается работа иммунной системы, которая защищает организм от инфекционных, воспалительных, аутоиммунных и онкологических заболеваний. Но, конечно, нельзя исключать физический фактор. Например, бронхиальная астма. Это все-таки инфекционно-воспалительное заболевание, где есть аллерген. И если ребенок пребывает в среде, где этого вещества больше нормы, то в таком случае физический фактор также присутствует.

Как вести себя родителям

Прежде всего маме нужно отделиться от ребенка эмоционально. Чем теснее связь, тем сильнее он будет реагировать на родительские чувства. И если у мамы есть достаточно психических защит, чтобы с этим справляться, то ребенок ввиду своей психической незрелости не имеет таких защитных механизмов. Женщинам надо научиться говорить не мы, а я.

Нужно верить, что организм человека всегда стремится к здоровью. Мне вот перед эфиром написали вопрос: как выключить паранойю, когда ребенок отправляется в общественные места, чтобы он там не подхватил какую-нибудь инфекцию. Нужно верить, что у него есть своя собственная иммунная система, что она настроена, чтобы справляться с чужеродными веществами. Нужно верить, что малыш рожден не для того, чтобы болеть, а чтобы быть здоровым и расти. Это осознание снимет напряжение с родителя и добавит эмоциональной силы ребенку.

Возрастные кризисы

Возрастные кризисы нужны для гармоничного развития детей. Они помогают психике перестраиваться.

Первый — это кризис рождения, когда ребенок из утробы переходит во внешний мир. Ему нужно перестроиться: научиться самостоятельно дышать, кушать. Второй возникает в год, когда ребенок учится ходить и управлять своим телом. Первый раз возникает ощущение, что он может существовать отдельно от мамы. Третий — кризис трех лет, когда появляется большое желание делать все самостоятельно. В этот время начинается трехлетний период, эдипальная фаза у мальчиков или комплекс Электры у девочек, когда происходит половая идентификация. Дети учатся ощущать свою принадлежность к полу.

Следующий кризис — семь лет, когда ребенок идет в школу. В этот период у него формируется понятие ответственности. С 13 лет начинается подростковый период — самый бурный и сложный. Потом возрастные кризисы, не связанные с детством, идут семилетками.

В любой кризис родителю важно всегда быть опорой и поддержкой ребенку. Если он капризничает и скандалит — это значит, что сейчас ему тяжело. И задача родителя, понимая это, помогать ему выражать свои чувства. Но ни в коем случае не запрещать, так как именно запрет приводит к формированию психосоматических реакций.

Например, ребенок скандалит или плачет. Не говорите ему «перестань реветь», а начните разговор со слов «я понимаю, что тебе грустно», «я понимаю, что ты злишься». Всегда надо проговаривать и объяснять, почему ему нужно поступить так или иначе. Никогда не отталкивайте детей, очень важно показывать, что вы будете его поддерживать в любой ситуации.

Некоторые родители применяют физическую силу в воспитательных целях. Но это может привести только к тому, что ребенок будет делать то же самое, но за спиной родителей. Либо у него появится ощущение, что эмоциональное проявление наказуемо, и, как следствие, он замкнется в себе. Самое худшее, что может произойти в этой ситуации, — прервется связь родителей и ребенка, который будет еще больше от этого страдать.

Когда родитель чувствует, что теряет самообладание, лучше уйти и успокоиться. Прятать свои эмоции взрослым также не нужно, их нужно выражать спокойно словами, например сказать: «Я злюсь, когда ты это делаешь». Но если родитель сорвался, то лучше потом извиниться. Важно научиться признавать свою вину. Но и не зацикливаться на этом: не нужно одаривать ребенка подарками и бесконечно извиняться.

Случай из практики

Как-то на прием ко мне пришла бабушка и рассказала, что ее внук в четыре года не разговаривает. Оказалось, мальчика, который родился через год после смерти своего брата, назвали именем умершего. Позже выяснилось: родителям было тяжело общаться с ним, он напоминал им умершего сына, и мальчик это чувствовал. Отсюда и задержка речевого развития. Я редко даю советы, но в этом случае посоветовала сменить имя ребенку. И это помогло.

Авторская методика «Арт-диагностика»

Это методика, которая в обход логики помогает диагностировать невыраженные чувства, которые стали причиной психосоматических реакций. Я прошу ребенка (от трех лет и старше) рисовать свои ощущения цветными красками в момент болезни или когда он вспоминает, как болел. Например, даю задание — нарисуй свой кашель. И вот красками он рисует свой недуг, каким он его видит. Потом родитель вместе с ребенком заполняет табличку, в которую вписаны разные эмоции. Спросите, каким цветом он видит злость, грусть, испуг. Каждой эмоции соответствует свой цвет. После этого нужно сравнить рисунок болезни и таблицу эмоций. И если в рисунке есть цвета, которые есть в таблице, то необходимо проанализировать эмоции, которые были подавлены во время болезни. Проговаривая с детьми негативные эмоции, мы тем самым помогаем ему освободиться.

Родители могут самостоятельно с ребенком провести арт-диагностику. Займет это не более часа. Если будут проблемы с интерпретацией, можно обратиться ко мне через социальные сети, я всегда помогу разобраться.

Автор фото — Анастасия Влади

Над эфиром и текстом работали:
Анастасия Маркова
Евгений Завалишин

начальник горздрава Казани о развернутой борьбе с COVID-19

Владимир Жаворонков рассказал, каков прогноз развития эпидемии коронавируса, где и как проводят тесты и что делать, если появились симптомы

«У вирусологов есть мнение, что по мере перехода от одного зараженного к другому агрессивность вируса ослабевает, степень воздействия его на человека снижается», — говорит замминистра здравоохранения РТ, начальник управления здравоохранения Казани Владимир Жаворонков. В интервью «БИЗНЕС Online» он рассказал о решениях республиканского штаба по борьбе с COVID-19 и готовности врачей отразить угрозу.

Владимир Жаворонков: «Это обычное инфекционное заболевание, просто пока с недоказанными по своей эффективности методиками лечения, так как оно выявлено недавно» Фото: Василий Иванов

«ПО МЕРЕ ПЕРЕХОДА ОТ ОДНОГО ЗАРАЖЕННОГО К ДРУГОМУ АГРЕССИВНОСТЬ ВИРУСА ОСЛАБЕВАЕТ»

— Владимир Владимирович, сейчас в зарубежных СМИ со ссылкой на авторитетные источники муссируется информация о том, что в результате пандемии COVID-19 может переболеть заболеванием около 80 процентов населения мира. Вы верите в такие цифры?

— Я не вижу к этому предпосылок. Вот смотрите, какая динамика была в Китае: в пике доходило до десятка тысяч новых заболеваний в день, а сейчас, через три месяца, их количество сократилось до нескольких десятков и продолжает снижаться. И это в плотно заселенном Китае с полуторамиллиардным населением. У вирусологов есть мнение, что по мере перехода от одного зараженного к другому агрессивность вируса ослабевает, степень воздействия его на человека снижается. Он становится менее агрессивным.

Я считаю, что на самом деле весь ажиотаж вокруг нового коронавируса объективно несколько преувеличен. Это обычное инфекционное заболевание, просто пока с недоказанными по своей эффективности методиками лечения, так как оно выявлено недавно. Более того, существующая сейчас статистика по смертности COVID-19 (около 4 процентов) хотя и примерно в 4 раза выше, чем у сезонного гриппа и его последствий, но не является какой-то необычной, из ряда вон выходящей. Подавляющее большинство случаев заболевания (около 80–85 процентов) проходит в легкой форме обычной простуды. А иногда люди даже не замечают, что они чем-то больны. И только небольшой процент заболевания проходит в тяжелой форме с присоединением каких-то осложнений.

По данным ВОЗ, сегодня в мире легкие формы новой коронавирусной инфекции зарегистрированы у 80 процентов пациентов, средние — у 15 процентов, тяжелые — у 5 процентов. Вероятность летального исхода для пациентов младше 40 лет составляет около 0,2 процента, для пациентов старше 60 лет — около 3,6 процента.

«76 процентов всех осложнений от COVID-19 — это пневмония, которая в большинстве случаев может быть вылечена» Фото: © Виталий Белоусов, РИА «Новости»

«КОРОНАВИРУС БЬЕТ ТАМ, ГДЕ ТОНКО»

— Говорят, что у 10 процентов заразившихся заболевание перерастает в пневмонию, а у 5 процентов проходит в еще более тяжелой форме…

— Цифры разнятся от страны к стране. Если я правильно помню, 76 процентов всех осложнений от COVID-19 — это пневмония, которая в большинстве случаев может быть вылечена. 3,4 процента — так называемый острый респираторный дистресс-синдром (крайне тяжелое проявление дыхательной недостаточности — прим. ред.), только у 1 процента осложнение протекает в виде септического шока. Это действительно серьезное состояние, требующее самых интенсивных мер лечения.

— А лечение как происходит? Вакцины нет до сих пор…

— Лечение больше симптоматическое. Специфических только для COVID-19 способов лечения не существует. Все методы лечения и профилактики тождественны методам лечения и профилактики вирусов.

И потом, чтобы назначить тот или иной вид лечения, мы должны понимать, что оно должно иметь доказательную основу. То есть должно пройти довольно серьезное время для того, чтобы лекарство, которое выходит на рынок, оказалось опробовано на когорте пациентов и была бы доказана его безопасность и эффект. То есть, говоря о том, что то или иное лекарство эффективно в отношении вируса COVID-19, мы бы покривили душой. Это факт.

— То есть средства от гриппа не помогут?

— Мы не можем этого сказать, вероятно, они помогают. Вполне возможно, через год мы получим информацию, что средство от гриппа — самое то, но у нас банально нет доказательной базы для этого, потому что вирус — вот он, здравствуйте, только появился.

«Если у зараженного человека болеют легкие, он ударит по легким. Есть хронические заболевания кишечника — бьет по кишечнику. Тяжело с почками — побьет почки» Фото: Zuma\TASS

— Вы сказали про пневмонию. Она развивается в обычной или атипичной форме?

— Проходит атипично с развитием тяжело поддающегося лечению респираторного синдрома. По данным наших иностранных коллег, на каком-то этапе пациенты с тяжелым течением болезни в течение трех-четырех дней нуждаются в поддержке аппарата искусственной вентиляции легких. У нас их достаточно, есть резерв. Кроме того, плечо доставки по Татарстану небольшое, и в случае необходимости аппараты в течение суток будут переброшены из других районов республики.

— Судя по иностранной статистике, в группе риска пожилые люди в возрасте от 65 лет и больные хроническими заболеваниями. Больные СПИДом тоже входят в группу риска?

— Коронавирус бьет там, где тонко. Если у зараженного человека болеют легкие, он ударит по легким. Есть хронические заболевания кишечника — бьет по кишечнику. Тяжело с почками — побьет почки. У сильного организма заражение может протекать бессимптомно. В принципе, вы рассуждаете абсолютно логично: у больных СПИДом подавлен иммунитет. Они и так сами по себе группа риска. Но мы исходим из принципов доказательной медицины. Пока нет научных исследований о том, что среди заболевших коронавирусной инфекцией большое количество с ВИЧ-инфекцией.

«Нужны комплексные меры, начиная от повсеместной термометрии граждан, дезинфекции на предприятиях, в общественном транспорте» Фото: © Александр Гальперин, РИА «Новости»

«ЖЕСТКИЙ КАРАНТИН — ДА, БЕЗУСЛОВНО, ЭТО ХОРОШАЯ МЕРА. НО НЕЛЬЗЯ ОГРАНИЧИВАТЬСЯ ТОЛЬКО ИМ»

— В Китае и других странах в первый месяц от выявления первого случая больного коронавирусом COVOD-19 количество зараженных в среднем увеличивалось каждый день на 33 процента. Плюс-минус.

— Да, это правда.

— Стоит ли ожидать в Татарстане такой динамики? Готовы ли мы что-то противопоставить этой тенденции? Есть несколько стран, которые выбились из данной траектории: Сингапур, Япония. Сейчас Корея тоже резко снижает траекторию. Вы как-то анализировали их опыт?

— Мы, конечно, анализировали иностранный опыт. Заметили, что те страны, где сохранилась сильная государственная система здравоохранения, где власти знают, что и как делать, справляются с волной заболеваний гораздо успешнее. Смотрите, например, Китай государственными мерами сумел остановить взрывной рост заболеваний, не побоялся организовать жесточайший карантин в многомиллионных городах. Точно так же действуют в других странах, где справились с экспоненциальным ростом заболевания.

— Только жесткие карантинные меры? Других вариантов нет?

— Жесткий карантин — да, безусловно, это хорошая мера, но нельзя ограничиваться только им. Нужны комплексные меры, начиная от повсеместной термометрии граждан, дезинфекции на предприятиях, в общественном транспорте и заканчивая своевременным введением ограничения на посещения учебных заведений и различных массовых мероприятий.

«Мы знаем количество врачей-инфекционистов, работающих в республике, осведомлены, откуда можно оперативно привлечь дополнительное количество докторов» Фото: Василий Иванов

— Те меры, которые сейчас принимаются в Татарстане (закрытие на карантин всего и вся), по вашему мнению, своевременны? Мы не опоздали с этим?

— Однозначно не опоздали. Вот если бы мы ввели на пике заболеваемости, тогда было бы поздно. Важно отметить, что власти республики делают все, чтобы во всеоружии встретить эпидемию. С первых дней, как Китай объявил об эпидемии, был усилен медицинский контроль. В Казани мы встречали все авиарейсы из Поднебесной, у каждого прибывшего брали анализы, мерили температуру, брали под медицинское наблюдение.

В кабинете министров РТ создана санитарно-противоэпидемическая комиссия, которую возглавляет Лейла Фазлеева. Комиссия четко отработала на уровне межведомственного взаимодействия. Одновременно министр здравоохранения РТ Марат Наилевич Садыков создал штаб по противодействию коронавирусной инфекции. Штаб осуществляет оперативную работу в ситуационном центре, расположенном в РКБ. Отсюда идет работа на уровне каждой поликлиники, каждой больницы республики.

Мы знаем количество врачей-инфекционистов, работающих в республике, осведомлены, откуда можно оперативно привлечь дополнительное количество докторов, определили, какие стационары должны быть развернуты, в курсе, куда из этих стационаров будем переводить «обычных» пациентов. Все подсчитано, запланировано. Расписаны алгоритмы действий на каждый случай. Это позволяет в нашем ситуационном центре принимать оперативные и просчитанные меры реагирования на любое изменение внешней и внутренней обстановки.

— Расскажите, какие решения были приняты штабом.

— Перераспределить коечный фонд на базе городской клинической больницы №2. Таким образом, количество коек для инфекционных больных увеличится сразу на 163. С учетом 277 коек инфекционной больницы мы считаем, что этого достаточно. Но в случае необходимости минздравом РТ предусмотрено четырехэтапное расширение мощностей. У нас уже выделено еще три стационара, которые готовы в случае необходимости оперативно перераспределить свои койки.

Сейчас мы рассчитываем математическую модель для Казани, за основу которой взята информация о скорости выявления новых случаев заражения, по демографии и количеству осложнений в Испании, Италии и других странах. С помощью этой модели мы пытаемся понять, сколько у нас может быть заболевших на 10-й день, на 30-й и так далее. Сколько потенциально у нас может быть зараженных в той или иной возрастной группе и сколько потенциальных может быть осложнений. Это очень важно с точки зрения планирования наших дальнейших действий, планирования ресурсов и так далее. Но это лишь математическая модель — на нее влияет огромное количество факторов. Мы ведь не ждем сложа руки. Динамика развития заболеваний будет зависеть от предпринятых нами шагов.

«С точки зрения системы здравоохранения это самый обычный вирус, который не стоит того ажиотажа, который вокруг него создан» Фото: Кирилл Кухмарь/ТАСС

«COVID-19 ВСТАНЕТ В ОДИН РЯД С «ОБЫЧНЫМИ» ВИРУСАМИ, ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ОРВИ»

— Ваш прогноз: COVID-19 — это навсегда, он станет таким же обычным, как сезонный грипп? Или уже через полгода о нем все забудут?

— Я подозреваю, что вирус останется, но абсолютно очевидно, что в ближайшее время от него будет разработана вакцина и COVID-19 встанет в один ряд с «обычными» вирусами, возбудителями ОРВИ. В целом прогноз — вещь неблагодарная. К примеру, если вспомнить SARS, эпидемию в 2002–2003 годах, то вирус вспыхнул, исчез и вот уже 20 лет не появляется. Упомянем вспышку MERS — так называемый верблюжий грипп. Он в свою очередь, наоборот, не исчезает. Крупных вспышек нет, но локальные случаи в мире продолжаются.

— В этой истории все равно есть какая-то недосказанность. От гриппа ежегодно в мире умирают 650 тысяч человек — и никто не паникует, не закрывает границы стран, не готов вводить жестокие меры карантина, которые провоцируют мировой кризис. А тут какой-то не очень страшный вирус… Почему же вокруг него паника во всем мире?

— Мне сложно ответить на ваш вопрос, но он абсолютно логичный, правильный. С точки зрения системы здравоохранения это самый обычный вирус, который не стоит того ажиотажа, который вокруг него создан. В любом случае система здравоохранения России к нему готовится и показывает, что это не является для нас такой катастрофой.

— Появилась информация, которая насторожила врачей, что некоторые выздоровевшие вскоре повторно заразились коронавирусом. То есть от него иммунитета нет?

— Мы слышали эту информацию. Есть версия наших зарубежных коллег, что в первый раз заболевшему поставили неверный диагноз, а потом правильный. Патогенез, то есть механизм зарождения болезни и ее развития, новой коронавирусной инфекции до конца не изучен. Данные о длительности и выраженности иммунитета в настоящий момент отсутствуют.

«Если человек прилетел из стран, входящих в список Роспотребнадзора, и у него есть симптомы ОРВИ, то он подлежит немедленной госпитализации в РКИБ» Фото: «БИЗНЕС Online»

«МЫ УВЕРЕНЫ, ЧТО НИКТО НЕ УШЕЛ ИЗ ПОД НАШЕЙ ОПЕКИ, УТЕЧКИ НЕТ»

— Расскажите, пожалуйста, какой алгоритм действий для рядового татарстанца? Предположим, у него сухой кашель. Сам он никуда не ездил, но его знакомая недавно вернулась из Франции. Куда человек должен обратиться?

— Во-первых, такой гражданин вряд ли сможет в опасный период встретиться с вернувшимся из Франции. Если кто-то прилетел из стран, входящих в список Роспотребнадзора (на сегодня в него включено 11 стран: Китай, Южная Корея, Иран, Франция, Германия, Италия, Испания, Швейцария, Великобритания, Норвегия и США), и у него есть симптомы ОРВИ, он подлежит немедленной госпитализации в РКИБ. Если у человека симптомов нет, он отправляется на 14 дней на домашний карантин под медицинское наблюдение с выпиской больничного листа. У него также берут анализ на коронавирус. Повторный тест проводится на 10-й день после пересечения границы.

По всем таким пациентам мы отрабатываем их контакты — с кем они встречались. Таких мы тоже берем под медицинское наблюдение.


— А если человек прибывает в Казань из других стран, не входящих в список Роспотребнадзора, но у него есть симптомы ОРВИ?

— Его все равно на всякий случай переправляют в лечебные учреждения для проведения анализов и оценки состояния здоровья. Если у пациента нет симптомов заболевания, то ему предлагают самоизолироваться на 14 дней.

— Хорошо, предположим, что у человека просто симптомы ОРВИ. Что ему делать?

— Тогда он просто вызывает врача из своей поликлиники. Медработник определит степень тяжести ОРВИ. Если это легкая степень тяжести, то пациент остается дома, а если у врача возникнут сомнения, то он обязательно назначит обследование на коронавирус.

— Как проводится тестирование?

— Тестирование на наличие коронавируса происходит по назначению врача путем забора образца из зева (ротоглотка) или носа. Затем полученный образец помещают в специальную среду и запаковывают в пробирку, которую отправляют в центр гигиены и эпидемиологии в РТ. В самом начале всей этой мировой истории анализы тестов проводились только в Новосибирске, потому результаты были известны лишь спустя несколько дней. Сейчас же каждый регион получил возможность проводить анализы тестов у себя, что сократило время до нескольких часов.

«Все прекрасно понимаем сложность ситуации. Нет такого: «Я до пяти поработал, все — мое время закончилось, я ушел». Все всё понимают, все работают» Фото: Василий Иванов

— А хватит ли врачей? Ведь сейчас же наверняка идет всплеск вызовов?

— Действительно, сейчас население ведет себя осторожно и обращается к врачу с большей интенсивностью, но, в принципе, это нормальная история. И нас бы больше смущало, если бы социум не обращался к медикам, если честно.

Что касается количества врачей, то пока их достаточно, справляемся. С поликлиниками мы каждый день по этому поводу ведем диалог. Все прекрасно понимаем сложность ситуации. Нет такого: «Я до пяти поработал, все — мое время закончилось, я ушел». Все всё понимают, все работают. Пользуясь случаем, я хотел бы выразить глубокую признательность всем медицинским работникам, которые ведут деятельность в медучреждениях в условиях серьезных перегрузок.

Надо отдать должное и ректорам медицинского университета и медицинской академии — они быстро собрали штабы в своих вузах и готовы по просьбе минздрава РТ направить ординаторов и кафедральных сотрудников на усиление в больницы и поликлиники.

— Что вы посоветуете нашим читателям? Что им делать, чтобы свести к минимуму вероятность заражения?

— Нужно сохранять спокойствие и выполнять все правила. Соблюдайте личную гигиену, мойте руки с использованием антисептиков, не трогайте свое лицо руками, дома занимайтесь влажной уборкой, дезинфицируйте собственное рабочее место. Держите дистанцию не менее 1 метра от другого человека, особенно если тот кашляет. Старайтесь избегать мест массового скопления людей. Если сами чихаете, делайте это в кулак или локоть.

Как распознать рак поджелудочной железы

Почему рак поджелудочной железы настолько смертоносен, как не пропустить его первые симптомы и кто сильнее остальных рискует от него пострадать, рассказывает «Газета.Ru».

Рак поджелудочной железы поражает сам орган или его протоки. Он занимает шестое место по распространенности среди онкологических заболеваний среди взрослого населения, и заболеваемость им ежегодно растет. Так, в России с 2005 по 2015 год число случаев рака поджелудочной железы увеличилось среди мужчин на 9,39%, а среди женщин — на 14,95%. Прирост смертности составил 5,6% среди мужчин, среди женщин –- 7,61%.

Уровни заболеваемости и смертности при раке поджелудочной железы практически одинаковы — болезнь не дает о себе знать до тех пор, пока лечение становится практически невозможным.

Без своевременной диагностики справиться с раком поджелудочной железы не помогут никакие деньги — болезнь погубила много богатых и знаменитых людей, таких как основатель компании Apple Стив Джобс и «королева соула» Арета Франклин.

Средний возраст заболевших мужчин — 64,6 года, женщин — 70,3 года. У мужчин рак поджелудочной железы встречается чаще и занимает в структуре общей онкологической заболеваемости девятое место, у женщин — десятое.

Обычно опухоль поражает головку железы (50-60% случаев), тело (10%), хвост (5-8% случаев). Также наблюдается полное поражение поджелудочной железы — 20-35% случаев. Опухоль представляет собой плотный бугристый узел без четких границ, на разрезе — белый или светло-желтый.

Среди факторов риска развития рака поджелудочной железы — злоупотребление алкоголем, курение, обилие жирной и острой пищи, сахарный диабет, цирроз печени. К предраковым заболеваниям относятся аденома поджелудочной железы, хронический панкреатит, киста поджелудочной железы.

Особое место занимает наследственный хронический панкреатит, который, впрочем, встречается не чаще, чем у 2% больных всеми формами панкреатита. Наследственный хронический панкреатит в 50 раз увеличивает относительный риск развития рака поджелудочной железы. Как сообщают специалисты Союза онкологов России, считается, что у 40 % больных наследственным хроническим панкреатитом разовьется рак поджелудочной железы.

Кроме того, вероятность развития рака поджелудочной железы на 59% выше у тех пациентов, у которых в ротовой полости присутствует микроорганизм Porphyromonas gingivalis. Также риск заболевания в два раза выше, если у пациента будет обнаружен Aggregatibacter actinomycetemcomitans.

В развитии рака поджелудочной железы играет роль ген PKD1, контролирующий рост и метастазирование опухоли.

Лишний вес в подростковом возрасте повышает риск развития рака поджелудочной железы в будущем вчетверо у женщин и в 3,7 раза у мужчин.

Индекс массы тела на верхней границе нормы повышает риск развития рака примерно в полтора раза.

На раннем этапе рак поджелудочной железы проявляет симптомы, схожие с признаками многих других заболеваний. Среди них: запор – 13%, слабость – 23%, общее недомогание и вздутие живота – 31%. Развитие диабета часто маскирует эту болезнь. Иногда у человека подозревают язву желудка или заболевание желчного пузыря. Более определенные симптомы рака поджелудочной железы различают в зависимости от места опухоли в поджелудочной железе.

Главные симптомы рака поджелудочной железы — боль и желтуха. Их отмечают у 90% больных. Желтуха — это признак поражения поджелудочной железы злокачественной опухолью. Как правило, желтуху сопровождают светлый кал, темная моча, зуд.

Рак поджелудочной железы коварен — зачастую первые симптомы появляются только на поздних стадиях, когда опухоль сдавливает соседние органы, приводит к перекрытию протоков и интоксикации организма продуктами распада опухоли.

Для выявления опухоли используются УЗИ и компьютерная томография. Эти методы позволяют визуализировать не только распространенность первичной опухолевой массы, но и оценить наличие метастазов и сопутствующих патологий. Для уточнения диагноза используется биопсия опухоли.

При лечении рака поджелудочной железы хирургическое вмешательство имеет смысл лишь при отсутствии метастаз.

Также используется радиотерапия и химиотерапия. Прогноз неблагоприятный — даже после операции продолжительность жизни пациентов обычно не превышает двух лет.

Сегодня медицина не позволяет эффективно лечить рак поджелудочной железы на поздних стадиях, поэтому терапия является в основном симптоматической.

Примерно в 35% случаев рак поджелудочной железы выявляется на третьей стадии, когда метастазы еще не проросли в соседние органы, но уже затронули кровеносные сосуды, делая операцию невозможной. В таких случаях врачи обычно отказывают пациентам в операции, отводя им еще 12-18 месяцев жизни.

Онколог Марк Трути из американской клиники Мэйо и его коллеги выяснили, что грамотное сочетание химотерапии, радиотерапии и хирургии способно продлить жизнь пациента до пяти лет после постановки диагноза. Комбинацию этих методов они опробовали на 194 пациентах клиники, существенно повысив их выживаемость.

Врачи проводили химиотерапию до тех пор, пока уровень опухолевого маркера СА-19-9 не опускался до нормальных значений, и с помощью позитронно-эмиссионной томографии оценивали состояние опухоли. КТ позволяет определить лишь границы опухоли, поясняют специалисты, в то время как ПЭТ — установить, погибла она или нет. Если ткани опухоли оказывались омертвевшими, врачи приступали к радиотерапии, а затем удаляли опухоль хирургически.

89% пациентов прожили в несколько раз больше, чем им отводили в других клиниках.

Шансы значительно повышались при увеличении числа циклов химиотерапии (от шести циклов и более). Однако метод будет эффективен не для всех, предупреждают врачи — некоторые пациенты невосприимчивы к химиотерапии, а некоторые реагируют на нее настолько плохо, что лечение приходится прекратить.

Специалисты из Института биологических исследований Солка придумали, как победить рак поджелудочной железы даже на четвертой стадии. Звездчатые клетки поджелудочной железы при раке начинают вырабатывать белки, которые создают вокруг опухоли защитную оболочку. Также они вырабатывают сигнальный белок LIF, который стимулирует рост опухоли.

Эксперименты на мышах показали, что, если заблокировать работу LIF, опухоль растет гораздо медленнее, а химиотерапия действует на нее эффективнее. Ранее было установлено, что уничтожение звездчатых клеток улучшает прогноз при раке поджелудочной железы. Работа непосредственно с белком, который они вырабатывают, позволяет сохранить клетки.

Кроме того, LIF может стать более эффективным маркером рака поджелудочной железы, чем используемый сейчас СА-19-9, отмечают исследователи. Он точнее отражает и рост опухоли, и реакцию ее клеток на химиотерапию.

работа может вызвать аллергию, а гиперответственность мы «носим» на шее

Наше тело умеет говорить, и оно подсказывает нам важные вещи, но мы, увы, не всегда можем его понять.

О чем же говорят наши болезни? Как тело подстраивается под эмоции? И почему работа может стать сильнейшим аллергеном? О механизме психосоматики корреспонденту 1prof.by рассказала психолог Оксана Бланк.

Всё по Фрейду

«Горло болит от невысказанного недовольства, лишний вес напоминает о страхе и потребности в защите, а сыпь появляется из-за несогласия с собой», – в интернете можно найти множество объяснений той или иной болезни.

На заре становления науки психосоматики такие объяснения были в порядке вещей. Сейчас специалисты более осторожны с выводами.

«Психосоматикой некоторые люди склонны объяснять буквально всё – от головной боли до серьезных заболеваний. Однако психологи говорят о психосоматическом расстройстве только в тех случаях, когда появление симптомов можно связать с каким-то серьезным эмоциональным переживанием. Или когда человек получает адекватное лечение, а болезнь не проходит», – поясняет психолог Оксана Бланк.

«У меня постоянно болело горло. Лечение, которое назначали врачи, давало только временное облегчение. Тогда мой терапевт предложил обратиться к психологу», – рассказала о своем знакомстве с психосоматикой Наталья Наумова.

Специалист разобрался в ситуации и выяснил: причина частых болезней – конфликт со свекровью. Как только Наталья с мужем переехала в съемное жилье, горло перестало ее беспокоить.

«Психосоматические заболевания – это не симуляция. О них писал еще Фрейд, который связывал локализацию симптомов с той проблемой, имеющейся у человека: есть невысказанные слова – болит горло, невысказанные мысли – голова, полное разочарование и неприятие жизни – может развиться онкология», – объясняет Оксана Бланк.

Согнуться, чтобы устоять

По мнению психологов, причина наших болезней не в негативных эмоциях, а в том, что мы вовремя не умеем освобождаться от них. Если человек регулярно испытывает ту или иную эмоцию, она способна буквально давить на него изо дня в день. При этом тело подстраивается под это давление, чтобы нейтрализовать более губительные последствия.

«Эту идею китайская медицина объясняет на примере сколиоза. Деформацию позвоночника она связывает с избыточным психологическим давлением в семье. Изменениям чаще всего подвержен детский позвоночник: в негативной домашней атмосфере тело ребенка берет удар на себя, чтобы помочь ему устоять психологически. Скелет в прямом смысле слова гнется под эмоциональным давлением, позволяя ребенку сохранить внутренний стержень», – говорит психолог.

Тело взрослого также реагирует на внешние раздражители: для нас уязвимым местом является шея. По наблюдениям врачей, чаще других изменениям в этой части подвержены социально успешные женщины.

«Мы более эмоциональны, чем мужчины. Кроме того, высокие должности и гиперответственность даются нам сложнее. Так что «большой груз на плечах» и «неподъемная ноша» – это то самое напряжение, которое мы скапливаем и откладываем в область шеи», – комментирует Оксана Бланк.

Аллергия на работу

Аллергию может спровоцировать не только пыльца растений или шерсть животных. Психологи утверждают, что причиной способно стать неправильное питание, ссоры с близкими людьми и даже нелюбимая работа.

«Аллергия на работу – это не шутка. Если ежедневно ходить туда, где некомфортно, и делать то, что не по душе, в самом деле можно получить головную боль, высыпания на коже и заложенность носа», – предупреждает специалист.

Кроме того, ложная аллергия может стать реакцией на смерть близкого или чрезвычайное происшествие, а также на сиюминутный испуг или длительное волнение. Симптомы аллергии вызывает гистамин, который продуцирует наш организм в ответ на стресс.

«При настоящей аллергии это вещество также вырабатывается, но не из-за стресса, а как реакция на конкретную молекулу – шерсть собаки или определенный продукт питания», – поясняет Оксана Бланк.

Мнимый больной

По данным Всемирной организации здравоохранения, 20% людей склонны постоянно находить у себя мнимые болезни. И это не просто ипохондрики. Многие из них так верят в свои недуги, что действительно обнаруживают у себя конкретные симптомы.

«Психологи различают два вида подобных нарушений: соматизация и соматизированное расстройство. В первом случае в ответ на эмоции появляются физические симптомы: дрожь в конечностях при волнении или головная боль от напряжения. Во втором варианте симптомы становятся помехой для нормального образа жизни. Например, у одного из пациентов парализовало правую руку после того, как он обнаружил у себя небольшую припухлость на голове и решил, что это рак. Причиной паралича стала не болезнь, а попытка подсознания держать человека в безопасности от эмоционального расстройства», – комментирует психолог.

Обратите на меня внимание!

Иногда температура, кашель и озноб могут появиться из-за ощущения ненужности и психологического истощения. Причем зачастую это случается с сильными людьми, которые привыкли полагаться только на себя. В этом случае болезнь – способ привлечь к себе внимание, напомнить окружающим, что тоже нуждаешься в заботе. Кроме того, она может быть реакцией на принятие важного, но в то же время сложного решения: смены работы, местожительства или развода.

«Таким образом человек бессознательно дает себе отсрочку и пытается спрятаться от проблем», – объясняет Оксана Бланк.

Дети также нередко привлекают к себе внимание и манипулируют родителями с помощью болезней. «Иногда ребенку легче заболеть, чем пойти в ненавистный детский сад», – приводит пример психолог.

Наше тело умеет говорить, оно подсказывает нам вещи, которые мы не всегда понимаем. Психологи призывают учиться его слушать, повышать собственную чувствительность – тогда взаимосвязь ваших личных эмоций и состояния здоровья станет понятной и легко поправимой.

Виктория ЯКИМОВА

Офисный подход к диагностике хронического кашля

У. РОСС ЛОУЛЕР, доктор медицинских наук, Центр медицинских наук Техасского университета, Сан-Антонио, Техас

Am Fam Physician.  1998 декабрь 1; 58 (9): 2015–2022.

Хронический кашель – частая проблема пациентов, обращающихся к семейным врачам. Тремя наиболее распространенными причинами хронического кашля у тех, кто направляется к пульмонологу, являются постназальный синдром, астма и гастроэзофагеальный рефлюкс. Начальное лечение пациентов с кашлем часто является эмпирическим и может включать в себя назначение деконгестантов, бронхолитиков или антагонистов гистамина H 2 в качестве монотерапии или в комбинации.Если терапевтическое испытание не дало результатов, могут быть показаны последовательные диагностические тесты, включая рентгенографию грудной клетки, анализ очищенных белковых производных на туберкулез, компьютерную томографию пазух, пробу с метахолином или глотание бария. Используя стандартный протокол диагностики и лечения, 90 процентов пациентов с хроническим кашлем могут успешно лечиться в кабинете семейного врача. Однако в некоторых случаях для установления диагноза и эффективного лечения может потребоваться от трех до пяти месяцев.Для меньшинства пациентов, у которых этот диагностический подход оказался безуспешным, целесообразна консультация пульмонолога.

Кашель является пятым наиболее распространенным симптомом, по поводу которого пациенты обращаются за медицинской помощью, что приводит к примерно 30 миллионам посещений врачей в год.1 Американцы ежегодно тратят более 600 миллионов долларов на безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства от кашля.2 Кашель возникает в ассоциации с острой инфекцией верхних дыхательных путей, острым фарингитом, острым бронхитом и хроническим синуситом, которые входят в десятку основных причин обращения к семейному врачу.3 В этой статье представлен алгоритм, основанный на фактических данных, для руководства диагностическим подходом к хроническому кашлю. Акцент сделан на результатах протокола, используемого несколькими третичными пульмонологическими клиниками при обследовании пациентов, направленных по поводу кашля.

Определение

Хронический кашель обычно определяется как кашель, продолжающийся более трех недель. Тем не менее, одно исследование4 показало, что требуется семь недель, чтобы гиперреактивность бронхиальных дыхательных путей вернулась к норме после простой вирусной инфекции верхних дыхательных путей.Таким образом, может быть правильнее считать кашель хроническим только через семь-восемь недель.

Необходимо два уточнения. В этой статье не рассматривается первоначальный подход к пациентам с хроническим кашлем, вызванным очевидными причинами, такими как курение, пневмония, бронхит, поствоспалительный кашель или терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), или относительно редкими, но легко диагностируемыми причинами. таких как туберкулез или рак легких. Вместо этого он фокусируется на пациентах, у которых первоначальное обследование не смогло найти очевидную причину кашля.Также были опубликованы результаты одного исследования5 с участием 38 детей. Небольшое количество участников необходимо учитывать при определении валидности авторского протокола для детей. Похоже, что чем младше ребенок, тем больше вероятность того, что будет обнаружена причина, отличная от постназального затекания, астмы или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), особенно у детей младше 18 месяцев.

Причины хронического кашля

В 1981 году Ирвин и его коллеги впервые описали анатомический диагностический протокол для оценки и лечения хронического кашля.С тех пор было опубликовано несколько отчетов об исследованиях с использованием этого протокола для диагностической оценки и лечения пациентов с хроническим кашлем (таблица 1). 98 процентов при использовании протокола. Другие клиницисты не сообщали о подобных успехах, но смогли поставить конкретный диагноз более чем у 88 процентов пациентов (таблица 1).7,8,10 к Избранным источникам в исследовательской литературе

+9 .19002 9.19008 4 (11) 0003
Факторы исследования кашля Исследования
Holinger5 Irwin, et al.6 Poe, et al.7 Irwin, et al.8 Poe, et al.9 Mello, et al.10 Pratter, et al.11 Объединенные данные
Объединенные данные
.

Общее число пациентов (%)

38

49

109

102

139

88

45

570

НПР

6 (16)

14 (29)

9 (8)

41 (41)

37 (27)

59 (38)

27 (60)

193 (34)

Астма

15 (39)

12 (25)

39 (36)

32 (31)

9 0061

38 (27)

21 (14)

3 (7)

160 (28)

ГЭРБ

1 (3)

5 (10)

4 (4)

21 (21)

7 (5)

63 (40)

0

101 (18)

Астма и ПНУ

9 (18)

13 (13)

2 (1)

8 (18)

Астма и ГЭРБ

6 (6)

1 (2)

НПР и ГЭРБ

3 (3)

2 (4)

НПР, астма и ГЭРБ

2 (2)

2 (4)







.19002. .

40 (82)

88 (86) 101 (99) †

91 (66)

81 (92) 87 (99) ‡

9

81 (92). 96) 9 0003


Хронический бронхит

6 (12)

13 (12)

6 (5)

6 (4)

31 (5)

Астма и хронический бронхит

4 (3)

. 25)

15 (11)

9005 4 (11)

Bronchiectasis

5 (4) 9003

198

5 (4).

среда труда (без астма)

4 (3)

Астма (профессиональной вариант)

2 (1)

Психогенный кашель

9000 2 5 (13)

Аберрантная безымянной артерии

5 (13)

Разные причины

3 (6)

6 (6)

6 (5)

1 (1)

7 (4)

2 (4)


Успешный диагноз

33 (87)

49 (100002 33 (87)

49 (100002 33 (87)

9000 49 (100002 33 (87)

9002 49 (100002 0)

105 (96)

101 (99)

123 (88)

86 (98)

487 (87)

Успешное лечение

33 (87)

45 (92)

99 (91)

100 (98)

Нет. 12)

2 (2)

Таблица 1
Причины кашля в соответствии с выбранными источниками в исследовании. актеры
Исследования Holinger5 Irwin, et al.6 Poe, et al.7 Irwin, et al.8 Poe, et al.9 Mello, et al.10 Pratter, et al.11 Объединенные данные Объединенные данные .

Общее число пациентов (%)

38

49

109

102

139

88

45

570

НПР

6 (16)

14 (29)

9 (8)

41 (41)

37 (27)

59 (38)

27 (60)

193 (34)

Астма

15 (39)

12 (25)

39 (36)

32 (31)

9 0061

38 (27)

21 (14)

3 (7)

160 (28)

ГЭРБ

1 (3)

5 (10)

4 (4)

21 (21)

7 (5)

63 (40)

0

101 (18)

+

Астма и ПНУ

9 (18)

13 (13)

2 (1)

8 (18)

Астма и ГЭРБ

6 (6)

1 (2)

НПР и ГЭРБ

3 (3)

2 (4)

НПР, астма и ГЭРБ

2 (2)

2 (4)







9 .19002 .19002. 9.19008 .

40 (82)

88 (86) 101 (99) †

91 (66)

81 (92) 87 (99) ‡

9

81 (92). 96) 9 0003


Хронический бронхит

6 (12)

13 (12)

6 (5)

6 (4)

31 (5)

Астма и хронический бронхит

4 (3)

. 25)

15 (11)

9005 4 (11)

4 (11) 0003

Bronchiectasis

5 (4) 9003

198

5 (4).

среда труда (без астма)

4 (3)

Астма (профессиональной вариант)

2 (1)

Психогенный кашель

9000 2 5 (13)

Аберрантная безымянной артерии

5 (13)

Разные причины

3 (6)

6 (6)

6 (5)

1 (1)

7 (4)

2 (4)


Успешный диагноз

33 (87)

49 (100002 33 (87)

49 (100002 33 (87)

9000 49 (100002 33 (87)

9002 49 (100002 0)

105 (96)

101 (99)

123 (88)

86 (98)

487 (87)

Успешная обработка

33 (87)

45 (92)

99 (91)

100 (98)

1198

100 (98)

1198 –

100 (98)

1118

100 (98)

100 (98).

Нет. 12)

2 (2)

gh у 65-95 процентов пациентов.Четырьмя причинами были постинфекционное воспаление бронхов, постназальный синдром, астма и ГЭРБ. У многих пациентов присутствовало сочетание этих причин. Эти данные были получены в центрах третичной медицинской помощи, и также были обнаружены различные редкие и эзотерические причины кашля.6–11 В исследованиях, проведенных пульмонологами в местной больнице, было обнаружено, что более высокий процент кашля вызван постинфекционным воспалением. 7,9 В таблице 2 перечислены несколько причин хронического кашля, но это не исчерпывающий список.Поскольку только четыре состояния вызывают большинство случаев хронического кашля у взрослых в пульмонологической клинике третичной помощи, семейные врачи должны быть в состоянии определить четыре наиболее распространенные причины, используя один и тот же протокол, прежде чем рассматривать более эзотерические диагнозы или направлять пациентов к специалистам-пульмонологам.

Просмотр / печать Таблица

Таблица 2
Редкие причины хронического кашля, которые не могут быть немедленно Очевидный
гипертиреоз 90 037

трахеобронхиального коллапс

Рак легкого

Туберкулез

Другие инфекции легких

производственной среды индуцированных кашель

Бронхоэктазия

саркоидоз

левого желудочка недостаточность заболеванием

интерстициальный легких

метастатического рака молочной карциноматоз

Карциноидный опухоли

Нераспределенная шовный

болезнь Ходжкина

выпячивание Ценкера

Таблица 2
Редкие причины хронического кашля, которые не могут быть немедленно Очевидный
гипертиреоз

трахеобронхиального коллапс

Рак легкого

Туберкулез

Другие инфекции легких

производственной среды индуцированных кашель

Бронхоэктазия

саркоидоз

левого желудочка недостаточность заболеванием

интерстициальный легких

метастатического рака молочной карциноматоз

Карциноидный опухоли

Нераспределенная шовный

Ходжкина заболевание

Дивертикул Ценкера

Другое исследование5 показало, что наиболее частые причины хронического кашля у детей различаются в зависимости от возраста.От рождения до 18 месяцев наиболее частыми причинами были кашлевой вариант астмы или аберрантная безымянная артерия; в возрасте от 18 месяцев до шести лет наиболее частыми причинами были кашлевая астма и синусит; а в возрасте от 6 до 16 лет наиболее частыми диагнозами были кашлевой вариант астмы и психогенный кашель.

Хотя семейные врачи часто обеспокоены тем, что рак легких не является причиной хронического кашля, маловероятно, что это произойдет. От 70 до 90 процентов пациентов с раком легкого в какой-то момент в течение болезни развивается кашель, но изолированный хронический кашель является нечастым проявлением скрытой бронхогенной карциномы.6 Другие признаки и симптомы рака обычно присутствуют у этих пациентов к тому времени, когда появляется кашель.

Наконец, в специализированных пульмонологических клиниках одна причина кашля была обнаружена только у 41-73% пациентов, две причины были обнаружены у 23-42% пациентов и три причины были обнаружены у 3-17% пациентов. Неясно (хотя это маловероятно), существует ли такая же множественность причин в менее сложных случаях, которые можно ожидать в семейной практике.

Методы диагностики

Анамнез

Сбор анамнеза полезен для диагностики причины кашля в 70% случаев8. Симптомы, перечисленные в таблице 3, указывают на определенные клинические состояния, но бывают случаи, когда анамнез не может указать на конкретную причину. кашля или когда определенные данные в анамнезе могут указывать на множественные проблемы. Например, хотя все пациенты в одном исследовании, у которых был диагностирован постназальный синдром, имели признаки или симптомы постназального синдрома (100-процентная чувствительность), эти же признаки и симптомы также присутствовали у многих пациентов с астмой и ГЭРБ.Таким образом, признаки и симптомы постназального затекания имели низкую прогностическую ценность из-за низкой специфичности.8 Кроме того, было невозможно клинически отличить пациентов с простым затеканием из носа от пациентов с затеканием из носа, вызванным синуситом.

Просмотр/Печать Таблица

Таблица 3
Подсказки о общих причинах кашля, которые могут быть очевидны по истории
Туберкулез Одышка Астма
Нахождение Возможный диагноз
9003. Инфуент с Count.

с Counts

с Counts

с Counts

.

Пациент курильщик

Табак-индуцированное бронхит

гнойной мокроты

пневмония, бронхит

Пациент принимает ингибитор АПФ ингибитора

ACE индуцированная кашель

высокий риск воздействия туберкулеза

Nocturnal хрипы

Астма, застойная сердечная недостаточность

Кашель хуже при работе

среды профессиональной причины

Кашля следующих инфекций верхнего дыхательных путей или воздействия аллергена

постносовых капельных

Ощущения постносовых капельно

Постназальная капель, астма

боль в лице, боли в зубах

Синусит

Heartburn или Sours Deliply 9003

HEARTBURN или Sour Taster

.

Рак, туберкулез

Таблица 3
Ключа к распространенным причинам кашля, которые могут быть Кажущимся по истории
Finding Возможного диагноз

Младенческих с кашлем

Врожденных пороки развития

Пациент курильщик

Табак-индуцированное бронхит

гнойной мокроты

пневмония, бронхит

Пациент принимает ACE ингибитора

ингибитор индуцированной АПФ кашель

высокий риск воздействия туберкулеза

Туберкулез

Одышка

Астма

Ноктюрнал хрипы

Астма, застойная сердечная недостаточность

Кашель хуже при работе

производственной среды причиной

Кашель следующие инфекции верхних дыхательных путей или воздействием аллергена

постносовая капельного
9000 2 Ощущение постносовой капельного

постносовая капельного, астма

лицевой боли, зубной боли

синусит

изжоги или кислый вкус во рту

гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Потеря веса в анамнезе

Рак, туберкулез

С другой стороны, симптомы других состояний могут отсутствовать.У 28 процентов пациентов с диагнозом астма хрипов не было. Кашель был единственным симптомом их астмы. У 43% пациентов с диагнозом ГЭРБ кашель был единственным симптомом, изжоги или диспепсии не было.8

В другом исследовании10 оценивались характеристики кашля у 88 пациентов. Изучены такие характеристики, как пароксизмальный, лающий, гудящий, медлительный, самораспространяющийся, рыхлый или продуктивный, ночной, постпрандиальный или возникающий во время еды, при употреблении молочных продуктов или при пробуждении.Ни одна из этих характеристик не указывала на причину. Таким образом, хотя в литературе часто сообщается, что характеристики кашля являются важными индикаторами причины, клиницисты должны помнить о дифференциальной диагностике, даже если у пациента есть то, что звучит как «классический» кашель.

Диагностические тесты

Для обследования пациентов с хроническим кашлем доступны различные диагностические тесты. Эти тесты различаются по своей полезности для определения причины кашля.К сожалению, в практике первичной медико-санитарной помощи нет данных, позволяющих определить наиболее полезные и прогностические тесты для оценки хронического кашля. Тем не менее, исследования в специализированной пульмонологической клинике для взрослых8 определили относительную полезность различных диагностических методов следующим образом: анамнез — 70 процентов; медицинский осмотр, 49 процентов; исследования легочной функции, 24 процента; тест на вдыхание метахолина – 22 процента; исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта — 21 процент; исследования pH пищевода – 16 процентов; рентгенограммы пазух, 15 процентов; рентгенограммы грудной клетки – 7 процентов; и бронхоскопия — 4 процента (таблица 48).С другой стороны, другое исследование5 младенцев и детей показало, что бронхоскопия является наиболее полезным тестом, позволяющим поставить диагноз у девяти из 14 детей (64 процента).

Ирвин и его коллеги 8  обнаружили, что все тесты, использованные в их исследовании лечения кашля, имели чувствительность 100 процентов (отсутствие ложноотрицательных результатов, что приводит к 100-процентной отрицательной прогностической ценности), за исключением исследования с глотанием бария . Однако на основании того, устраняла ли специфическая терапия кашель как жалобу, было определено, что тесты имеют частоту ложноположительных результатов и положительную прогностическую ценность, как указано в таблице 4.Положительный тест на ингаляцию метахолина был единственным средством диагностики у девяти пациентов (28 процентов из 32 пациентов с астмой без других симптомов или признаков и нормальной исходной спирометрией). Длительное мониторирование пищевода было положительным у 100% из 20 пациентов, у которых оно проводилось, и, судя по ответу на терапию, ложноположительных результатов не было. Положительный длительный мониторинг пищевода был единственным средством диагностики у девяти пациентов (23%) с диагнозом ГЭРБ. В более позднем исследовании, проведенном Ирвином и его коллегами,12 чувствительность длительного мониторирования пищевода составила всего 92%; таким образом, хотя это лучшее исследование для диагностики ГЭРБ, оно не является «золотым стандартом».Наилучшим прогностическим значением было обнаружение кислотного рефлюкса, связанного с эпизодами кашля.

Просмотр/Печать Таблица

Таблица 4
Характеристики лабораторных испытаний в протоколе от кашля
(%) (%) (%) (%)
Тест Истинное положительное (%) Ложно положительный (%) Положительное предислотое значение (%)*
Положительное предисловое значение (%)*
Положительное предисловое значение (%)*
Положительное предислотое значение (%)*
Положительное значение

Синус рентгенограммы

15

16

48

рентгенограмме

7

21

25

Барий проглотить

21

13

62

Спирометрия и бронхолитическое

24

33

42

Метахолин ингаляции вызов

22

22

50

Бронхоскопия

4

4

50

рН зонда

16

0

100

Таблица 4
Характеристики лабораторных испытаний в Кашель Протокол
Test Правда положительный (%) Ложноположительный (%) положительное прогностическое значение (%) *

Sinus рентгенограммы

15

16

48

рентгенограммы грудной клетки

7

21

25

Барий ласточкой

21

13

62 9 0003

Спирометрия и бронхолитическое

24

33

42

Метахолин ингаляции Задача

22

22

50

Бронхоскопия

4

4

50

рН зонда

16

0

100

следующая тесты оказались наиболее полезными в диагностике кашля у детей: от рождения до 18 месяцев – эндоскопия и терапевтическая проба бронхолитиков; от 18 месяцев до шести лет — рентгенограммы придаточных пазух носа и лечебная проба бронхолитиков и эндоскопия; от шести до 16 лет — исследование функции легких с ингаляционным тестом метахолина и эндоскопией.5

Алгоритмическая оценка

Диагностический алгоритм оценки хронического кашля представлен на рисунке 1.

Просмотр/печать рисунка взрослые люди. (КТ = компьютерная томография; PPD = очищенное белковое производное [туберкулезный тест])


РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки и лечения хронического кашля у взрослых.(КТ = компьютерная томография; PPD = очищенное белковое производное [туберкулезный тест])

Первым шагом в алгоритме является сбор хорошего анамнеза и проведение медицинского осмотра с целью диагностики возможной причины кашля и лечения любого причина найдена (таблица 3). Если диагноз подозревается или на него указывают анализы и лечение успешно, нет необходимости продолжать обследование.

Однако, если анамнез и физикальное обследование не указывают на причину или если начатое лечение не дало результатов, вторым шагом является лечение пациента от постназального затекания (таблица 5).Доказательства для этого шага следующие: среди всех пациентов в исследованиях в таблице 1 (последняя колонка справа) наиболее частым диагнозом был постназальный затек (34 процента случаев), за ним следовали астма в 28 процентах случаев и ГЭРБ в 18 процентов. Один исследователь11 обнаружил, что у 36 процентов исследованных пациентов хронический кашель разрешился за 2,2 недели при использовании только антигистаминной и противоотечной терапии. В этой группе пациентов дальнейшее тестирование не потребовалось. Наконец, не существует золотого стандарта диагностики для подтверждения или исключения постназального затекания как причины кашля.

Просмотр/Печать Таблица

Таблица 5
Специальная терапия для общих причин хронического кашля
синусит Антибиотики

Постназальная капли

Rhinitis (Allergicic, Perennial Nonallergic, PostIn -Enviodious, Arnersious и PostIn -Emondian, Allergiou

Избежание окружающей среды раздражители

Интраназальная стероидных спрей

антигистамин-противозастойное комбинации *

Интраназальная ипратропия бромид (атровент), для нечувствительной вазомоторный ринит

противозастойные назальный спрей †

антигистамина-противозастойная комбинация * 9 0003

Астма

Бронхорасширители

ИГКС

Другое терапии астмы

гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

высокого белка, обезжиренная, антирефлюксная диета; трехразовое питание; не есть и не пить за два-три часа до сна, за исключением лекарств; подъемные головки кровати

Гистамин Н 2 -рецепторов антагонистов: циметидин (тагаметы), ранитидин (Zantac), фамотидин (Пепсиды), низатидин (Axid)

кислот (протоны) ингибиторы насоса : Омепразол (Прилосек), Лансопразол (Prevacid)

Прокинетические агенты: цизаприд (Propulsid)

.

Специфическая терапия для общих причин хронического кашля
7777777777777777777777777777777777777777 годы.

Постназальная капля

Ринит (аллергический, неаллергический, неаллергический,

Интраназальный стероид спрей

антигистамин-противозастойное комбинации *

Интраназальная ипратропия бромид (атровент), для нечувствительной вазомоторного ринита

синусит

Антибиотики

противозастойных назальный спрей †

антигистамина-противозастойного комбинацию *

Астма

бронходилататоры

ИГКСА

Другая терапия астмы

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Антирефлюксная диета с высоким содержанием белка, низким содержанием жиров; трехразовое питание; не есть и не пить за два-три часа до сна, за исключением лекарств; подъемные головки кровати

Гистамин Н 2 -рецепторов антагонистов: циметидин (тагаметы), ранитидин (Zantac), фамотидин (Пепсиды), низатидин (Axid)

кислот (протоны) ингибиторы насоса : Омепразол (Prilosec), Lansoprazole (Prevacid)

Прокинетические агенты: цизаприд (Propulsid)

9.nerining 9000. 9003 9003

.ming 9000. 9003 9003

. кашель сохраняется после двух недель лечения постназального затекания, третьим этапом является добавление терапии астмы.Терапия астмы добавляется, а не заменяет лечение постназального затекания, исходя из теории, согласно которой вероятность наличия у пациента двух заболеваний составляет от 23 до 42 процентов10. Астма и постназальный синдром — две наиболее распространенные сосуществующие причины хронического кашля.

Если нет ответа на постназальное капельное лечение в сочетании с терапией астмы, шаг 4 добавляет лечение ГЭРБ, чтобы охватить от 3 до 15 процентов пациентов с тройным заболеванием. Поскольку ответ на лечение ГЭРБ может занять несколько месяцев, терапию следует продолжать при наличии улучшения, даже если у пациента сохраняются некоторые симптомы.Если пациент реагирует на терапию, следует последовательно прекратить прием лекарств от астмы и постназального синдрома. Если симптомы возвращаются, лекарства возобновляются.

Если терапевтические испытания для этих распространенных причин хронического кашля не дают результатов, пациента оценивают с помощью дополнительных тестов, как указано в шаге 5 алгоритма. Эти тесты выполняются последовательно, выявляя наиболее распространенные причины хронического кашля с помощью наименее дорогих и наименее инвазивных тестов. Методы исследования, которые следует учитывать в этой ситуации, включают компьютерную томографию придаточных пазух носа, исследование функции легких с метахолином, проглатывание бария, длительный мониторинг pH пищевода, рентгенографию грудной клетки и кожные пробы с очищенными белковыми производными.

Если все вышеперечисленные диагностические тесты отрицательны или лечение неэффективно, или и то, и другое, необходимо направление к пульмонологу или другому соответствующему узкому специалисту (шаг 6).

Этот диагностический процесс длительный. В одном исследовании6 с использованием этого алгоритма пациенты были осмотрены в среднем 3,5 раза (диапазон: от одного до 14 посещений) в течение трех месяцев (96 дней), прежде чем был поставлен конкретный диагноз и начата специфическая терапия. Среднее время, необходимое для успешного лечения, варьировалось от 92 до 159 дней.

Заключительный комментарий

В нескольких исследованиях пациентов с хроническим кашлем, которые были направлены к пульмонологу, было обнаружено, что постназальный затек, астма и/или ГЭРБ были причиной кашля у 99 процентов иммунокомпетентных некурящих, которые не принимали ингибитор АПФ и у которых была нормальная или стабильная, почти нормальная рентгенограмма грудной клетки. Тест с ингаляционной нагрузкой метахолином был наиболее полезным тестом для постановки диагноза, если анамнез не был наводящим на размышления. У 57 процентов пациентов с диагнозом астма положительный тест на вдыхание метахолина был единственным тестом, указывающим на заболевание.У 23% пациентов с диагнозом ГЭРБ единственным признаком заболевания был продолжительный рН-мониторинг пищевода. ГЭРБ является недавно признанной причиной хронического кашля и чаще идентифицируется как этиология кашля в исследованиях, в которых используется длительный мониторинг pH пищевода как часть диагностического обследования.

У детей кашлевой вариант астмы является наиболее частой причиной хронического кашля. Однако у детей в возрасте до 18 месяцев важной причиной является врожденная этиология.Хронический кашель часто имеет несколько причин. Авторы исследований, приведенных в таблице 1, обнаружили одну причину кашля только у 41-73% пациентов, две причины у 23-42% пациентов и три причины у 3-17% пациентов. Многие пациенты получили правильный диагноз от своих лечащих врачей до того, как были направлены к пульмонологу, но не получили достаточно агрессивного лечения, чтобы остановить кашель. Семейный врач способен руководить обследованием, ставить диагноз и лечить хронический кашель примерно в 90 процентах случаев хронического кашля.

Духовное значение першения в горле — Аманда Линетт Медер

Обновлено 2022.03.15

Этот пост содержит партнерские ссылки.

У вас чешется горло? Вас интересует метафизический смысл кашля? Является ли кашель знаком вознесения?

Когда мне было за двадцать, я отправился в исследовательскую поездку в Эквадор, чтобы сравнить пищевые системы джунглей с пищевыми системами гористого севера.

В то время существовала ограниченная система обмена между людьми, выращивающими сельскохозяйственные культуры в низинах сельских районов страны, и людьми, выращивающими растения на больших высотах.

Все наверху ели тонны кореньев и других продуктов для холодной погоды, а все внизу ели тонны фруктов.

Если бы можно было внедрить стабильную систему перевода, все стороны получили бы необходимое питание.

Пока исследователи пытались выяснить, как каждый может есть и торговать едой, некоторые из нас встретились с шаманами. Считаясь лидерами сообществ, мы слышали их философию о том, что принесет баланс в сообщество.

Во время этой поездки я узнал, что раздача еды гораздо сложнее и связана с более глубокими социальными проблемами, чем просто перевозка грузовика туда и обратно.

Я также узнал, что некоторые физические проблемы не являются полностью духовными, и наоборот.

Я согласен с тем, что не все имеет духовное происхождение, и что-то из этого может быть связано с векторами.

Все это говорит о том, что все системы подключены. Если у вас есть дисбаланс где-либо в области разум-тело-дух, это обычно является признаком.Что-то нужно решать.

Вы думаете, что ваш физический симптом может иметь духовную причину?

Теперь, когда мы рассмотрели цикличность всего, давайте обсудим потенциальное духовное происхождение кашля. Если у вас першит в горле или сухой кашель, и для этого нет объяснимой физической причины, возможно, происходит что-то Духовное.

духовные причины кашля или першения в горле

Аудиообзоры 6moons: Esoteric C-03 и A-100

Эта страница обзора частично поддерживается спонсорами, чьи рекламные баннеры отображаются ниже


У читателя Карлоса Мартинеса Леонора был хороший вопрос: «Я читаю ваш обзор Esoteric A-100, и мне пришла в голову идея прокатки и замены труб.Возможно ли это сделать в А-100? Мой вопрос вытекает из следующего абзаца из руководства пользователя A-100 (Esoteric USA): «Для этого устройства используются специально подобранные трубки. Для регулировки трубок во время замены необходимы специальные измерения. НЕ ЗАМЕНЯЙТЕ трубки самим собой.” Что это значит? Нужно ли отправлять усилитель дилеру для замены лампы? Или, в худшем случае, производителю? Можете ли вы исследовать это, делая заключительную часть обзора? Я думаю, это важно, потому что какой смысл в автоматическом смещении, если вы не можете сами менять трубки?”

Кашель.Марк Гурви, пресс-секретарь Esoteric в США, тоже был удивлен. Поэтому он отправил запрос Хироюки Мачиде из отдела планирования продукции в Японии. «Причина, по которой мы предлагаем покупателям вместо ламп вместо , заключается в том, что регулировка смещения требует профессиональных навыков и будет довольно сложной для владельцев. Прежде всего, схема смещения A-100 не является автоматическим смещением. Для регулировки требуется навык.Во-вторых, в А-100 используются тройные каскады с прямой связью для усиления сигнала.Это означает, что система смещения играет очень важную роль для всех каскадов усиления. Регулировка очень тонкая. Его необходимо отрегулировать у одного из наших официальных дилеров или на нашем заводе».

Вот и все. Хотя ответ Мачида-сан, вероятно, преднамеренно загадочен, я прочитал в нем, что для того, чтобы работать должным образом, трубки должны быть близко сначала согласованы, затем оставшиеся смещения обрезаются вручную, что требует установки датчиков в различных точках.Потребность схемы в сверхточности, охватывающей несколько ступеней с прямой связью, по-видимому, не способна сама по себе компенсировать грубые несоответствия клапанов. Вернемся к субъективному восприятию в кресле для прослушивания и оставшемуся вопросу о предполагаемом превосходстве прямого входа при питании от соответствующего предусилителя C-3.

Хотя это и противоречит здравому смыслу — дополнительные схемы не должны добавлять шума — включение предусилителя Esoteric явно повысило разрешение.Это было хорошо задокументировано на альбоме Michel Camilo & Tomatito Spain Again, , победившем продолжении их обжигающего первого релиза Spain . Плотное аккордовое действие в левой руке пианиста было более заметным в «прямом» режиме. Гитарные арпеджио фламенко Томатито имели более четкие атаки и более крутую динамику. В двух словах, использование схемы входного селектора/аттенюатора A100 вызывает оттенки смягчения и уплотнения. Это скромно, чтобы быть уверенным. Среднестатистический филолог может отмахнуться от этого как от незначительного, вернувшись к комплексному использованию.Но есть вероятность, что те, кто достаточно зубаст, чтобы играть в этих лигах, будут иметь вспомогательные средства для демонстрации прироста разрешения очень самооправданным образом. Если и есть одно слово, которое описывает суть комбинации C-03/A-100, то это, безусловно, абсолютная элегантность .

Несмотря на то, что A-100 неизбежно затмевает массой и сексапильностью, ультра-тихие лампы от Esoteric vs.интегрированные чипы — C-03 чертовски хорош. Фредерику Бедо в штате остается составить таблицу достоинств предусилителя Virtual Reality Engine Стива МакКормака, нетрадиционного объединения пассивных и активных элементов. Я просто скажу, что концептуально работа при нулевом коэффициенте усиления цепи, тем не менее, в активном режиме (что возможно также для C-03 и, возможно, является ключевым для обеих конструкций) предполагает определенное совпадение «великих умов думают одинаково». Акцент должен оставаться на «определенном». Я понял от Стива МакКормака, что внутренности его подразделения кажутся на удивление пустыми.Большая часть того, что составляет строительные блоки его схемы, находится на нижней стороне материнской платы и поэтому невидима для посторонних глаз. Тем временем C-03, безусловно, далеко не тощий по плотности деталей.

Чтобы измерить звук последнего, сравнение с моим ламповым ModWright LS/PS 36.5 было в порядке вещей. Припаркованные в одном ценовом классе, позиционированные в соответствии с заявлениями своих дизайнеров, эти устройства также конкурируют за одни и те же кошельки.И у ModWright есть существующие обзоры для справки. Осознавая свою приверженность ламповым предусилителям, я также знал, что не кто иной, как бразильский дизайнер Эдуардо де Лима (Eduardo de Lima), преднамеренно создал безламповый предусилитель в дополнение к своему знаменитому ламповому монофоническому усилителю Audiopax Model 88. В этом контексте вокруг лампового усилителя A-100 операционные усилители с ослаблением BurrBrown одержали победу; или светящиеся бутылки Дэна Райта вносят неожиданный обязательный вклад, чтобы возглавить атаку?

Esoteric был более шелковистым и гладким, ModWright – более стеклянным и явно более энергичным в нижних высоких частотах.Это было особенно очевидно в щекотливой слоновой кости Камило в мягком трибьюте Пьяццоллы “El Dia Que Me Quieras”. В Esoteric гармонические затухания, перекрывающие следующие основы, когда маэстро из Доминиканской Республики спустился, его тональности были чище. Я получил изображение очень высокого шкафа с открывающимися ящиками, каждый из которых последовательно выпускал свою ноту, в то время как ящики наверху медленно закрывались для бесконечного сдвига множества ящиков, открытых в разной степени в любой момент времени.Постоянная смена первичных нот и оттенков затухания. С ModWright динамические пики увеличились. В Esoteric более глубокая чернота между нотами создавала более всеобъемлющее «демпфирование», которое вы получаете от изолирующих трансформаторов переменного тока. С ModWright были слышны ауры. Они пересекались между исполнителями для усиления ощущения материала между нотами и вокруг них. Короче говоря, ModWright был серебристым, заряженным и более напористым, а Esoteric — золотистым, более расслабленным и отстраненным.Не совсем то, что я ожидал.

Результат? В моей последней обзорной системе — APL Hifi NWO 3.0-GO (радикально перестроенный Esoteric UX-1), Esoteric A-100, DeVore Fidelity Nines — великолепная яркость верхних средних/нижних высоких частот ModWright колебалась ближе к жесткому и яркому на жестком записи (скажем, новейший концертный двойной альбом Дульсе Понте El Corazon Tiene Tres Puertas ). Менее энергичный C-03 оставался невозмутимым, учтивым и воплощением утонченности, несмотря ни на что.Потрясающее, но никогда не стерильное разрешение. К своему удивлению, я чаще всего падал на борт C-03. Короче говоря, несгибаемый человек из SET должен был назвать транзисторный предусилитель Esoteric монстром, достойным их учтивого лампового усилителя мощности. Кто бы мог подумать, что высокопроизводительные микросхемы — ну, микросхемы аттенюаторов с коэффициентом усиления по напряжению, работающие выше, чем обычно, — имели этот уровень класса в своих недискретных расфасованных гильзах? Что ж, я знаю по крайней мере еще одного (бывшего) представителя Valve, которого ничуть не удивили бы эти личные откровения: Джона Стронкцера из Bel Canto Design.
Ремастеринг Beethoven Overture от Spinning Ohmachi-San с сэром Колином Дэвисом во главе Симфонического оркестра Баварского радио продемонстрировал емкую многослойность, динамическое отслеживание и ту прозрачность, которая прочно помещает этот тип звука в высококлассную транзисторную область с хорошей дозой современные текстуры SET — тонкие, а не сладострастные — свернуты для хорошей меры. Этот кажется идеальной характеристикой для завершения этого обзора. Шаг Омачи-сана на дикую сторону (лампы от компании, известной только своими транзисторами) в конце концов не был таким уж диким. Он преднамеренно извлекает из светящихся кусочков специфические черты, которые понравятся рафинированному транзисторному мужчине: нежные текстуры, более точные тембры и высокие частоты, объемное усиление. Отбрасывается явная благозвучность или любые ярко выраженные эффекты в этом отношении. Это также означает, что типичные тени слабых басов и укороченных высоких частот были значительно уменьшены, если не полностью преодолены.

Сравнения
Немецкий V80, интегрированный от Octave, напрямую конкурирует с A-100 в ламповом комплекте (4 x KT88 в двухтактном исполнении). Даже учитывая нынешний обменный курс между евро и долларом, его запрашиваемая цена 6 800 евро без фонокорректора плюс дополнительное обновление внешней емкости Super Black Box за 2 250 евро составляет 14 долларов.000 или 5K меньше, чем большой Esoteric. За такое снижение цены вы получаете среднеквадратичную выходную мощность 70 Вт на сторону (80 пиковых) по сравнению с 45 Вт на канал A-100. Лампы Octave работают в режиме пентода и с фиксированным смещением, что позволяет владельцу легко заменить лампу.

В вопросах действительно высококлассного звука и сверхнизкого шума обе машины идеально подходят друг другу. В звуковом плане есть очень интересные различия.В схеме классификации доминирующего вкуса THD Нельсона Пасса A-100 является машиной 2-го порядка, а Octave – 3-го порядка. Это означает, что A-100 слаще, несколько округлен на транзиентах, не так разделен во время плотных интерлюдий и не так решен в измерении глубины/слоистости. Возвращаясь к печально известной энергии Дульсе Понте на верхних и средних частотах — она сильна, когда хочет быть такой — Octave раскрывает больше остроты и заряда, чем Esoteric. Говоря о цвете, A-100 слегка золотистый, V80 обладает голубоватым оттенком.

Важно понимать, что на этом уровне игры было преодолено так много нечеткости и мягкости меньших двухтактных схем с их более низкими схемами смещения, что в результирующей чистоте звука оставшийся аромат THD схемы кристаллизуется в виде очень тонкого и устойчивого аромата; незначительный спектральный сдвиг сценического освещения. Высокое разрешение делает его отчетливым, но его реальный размер в сравнении довольно мал.


Возвращаясь к «ламповой нагрузке из ада» моего монитора Mark & ​​Daniel Maximus с OmniHarmonizer, физически меньший немецкий усилитель оказался более инвариантным к нагрузке и демпфированным в нижней части, чтобы раскачать этот 85-дБ 4-омный динамик с наделил мидвуфер истинным апломбом.На самом деле до совершенства. Как указывалось ранее, A-100 был слабее в басовом захвате этих динамиков и несколько преувеличен в амплитуде баса, что также намекает на более высокий уровень гармонических искажений на НЧ (более высокий THD в басах всегда делает звучание нижних частот громче, хотя Таким образом, немецкий усилитель с обратной связью идет дальше в вопросах грубого ворчания и абсолютного контроля. Предшественник A-100 с верхним предусилителем Octave, HP 500 SE, продемонстрировал, как «голубоватый» пентодный аромат последнего может быть привит к более однотактному триодному аромату Esoteric.Это также подтвердило, как это уже было с C-03, что использование A-100 в качестве усилителя мощности действительно приносит звуковые выгоды по сравнению с интегрированным режимом, хотя и за счет очевидных затрат на то, что выбранный вами предусилитель добавляет к окончательному счету.

Обертка
Без всяких извинений, A-100 требует серьезного внимания к зеленому цвету. И недвижимость. Кроме того, в C-03 есть все мыслимые удобства.И запускает «скромные» ИС для усиления напряжения. Вещи также построены как хранилища и взвешивают бизнес. Если бы мы не добавили ничего другого, чтобы сложить только этот изолированный подсчет, это могло бы закричать о роскошных игрушках для поглощенных вспышками реактивных сеттеров. Тем не менее, при этом полностью игнорируется тот факт, что человек, который придерживается видения этой компании, не особенно соответствует мировоззрению Cartier. Кроме того, чтобы поделиться с состоятельными людьми признательностью за ультракачественную отделку и целостность дизайна. Как показывает только один пример, серьезные исследования и разработки, постоянно завещанные его транспортным средствам VRDS во время этого перехода с USB на жесткий диск, Омачи-Сан по-прежнему безумно предан опытным механикам.Вы можете не согласиться с тем, что некоторые из этих механических излишеств в конечном итоге имеют значение для места для прослушивания. Но нельзя винить мужчину в том, что он устанавливает для себя очень высокие стандарты.

Сегодня, когда отмечают 20-летие, эти очень высокие стандарты включают в себя гораздо больше, чем материальное поклонение. Другими словами, серьезное выступление. Справедливо это или нет, но это то, за что Bang & Olufsen редко получает признание в области промышленного дизайна. Связанные с этим убеждения о том, что только потому, что крупная компания производит великолепные дорогие аудиосистемы, автоматически дисквалифицируют их как акустически скомпрометированные, должны полностью упускать из виду новые Esoteric C-03 и A-100.

В сочетании эти два компонента работают так, как будто они созданы друг для друга. Которыми они явно были. Эти близкие результаты делают скромный шаг назад, когда C-03 не используется для запуска A-100 с прямым исходным кодом. Новый предусилитель Esoteric невероятно гладкий и шелковистый, с потрясающим разрешением, но не стерильный. Это явно не внешне приукрашенный, а внутренне старомодный пассивный дизайн, который разбавляет жизненные силы и подрывает эмоциональную целостность. Скорее, он предлагает экстремальное эмбиентное восстановление истинных пассивов, таких как мой Music First Audio TVC, с тонкими текстурами широкой полосы пропускания, очень тонким ламповым предусилителем , таким как мой Wyetech Labs Jade с заземленной сеткой.

Конвертируемый ламповый усилитель Esoteric воспроизводит высокие частоты с нулевым триодом NFB из фазорасщепляющих KT88; добавляет драйва большинству разумных динамиков; избегает утолщения музыкальных нитей с сопутствующим подсознательным размытием, которое, по крайней мере, для этого слушателя кажется эндемичным для большинства двухтактных усилителей; и предлагает малошумящее глубокое разрешение, на котором настаивают несгибаемые поклонники транзисторов. Единственное ограничение A-100 вполне соответствует его концепции: грубоватые басовые системы с очень низким импедансом выявят его высокое выходное сопротивление и рост THD в нижних полосах таких нагрузок.В остальном, он предлагает очень редкое сочетание звуковых достоинств для двухтактного лампового усилителя средней мощности. Только время покажет, но я считаю, что исключительно на основе производительности — давайте на время исключим цену из этой картины — этот усилитель может когда-нибудь считаться настоящей классикой, которая успешно соединяет достоинства SE и P/P. Какой способ для этой компании отпраздновать свое 20-летие. Поздравляем, команда Esoteric и Ohmachi-San!


Качество упаковки: Тройной картон с поролоновыми вставками и защитными тканевыми мешочками.Не бывает лучше.
Многоразовость упаковки: Однозначно.
Простота распаковки/переупаковки: Очень просто, но помните о значительном весе A-100.
Состояние полученного компонента : Безупречное, типичное для Esoteric.
Комплектность поставки: Perfect.
Качество руководства пользователя: Очень хорошо.
Простота сборки: Не требуется.
Комментарии на веб-сайте: Довольно информативно, но можно было бы сделать более подробные описания продуктов.
Взаимодействие с людьми или в Интернете: Быстро, профессионально и вежливо.
Цена: Предметы роскоши с сопутствующими тегами.
Заключительные комментарии и предложения: В идеальном мире A-100 не полагался бы на дилера или производителя, чтобы в конечном итоге заменить свои лампы питания. Тем не менее, скручивание ламп в целом не рекомендуется, поскольку Esoteric озвучила эту схему вокруг поставляемых ламп и приложила все усилия, чтобы оснастить каждый усилитель строго проверенными, согласованными и предварительно подготовленными лампами.

Йога для рака? Эзотерические, йогические и диетические средства

Конец книги

В этом единственном в своем роде Bijoylaxmi Hota раскрывает жемчужины информации, взятой из сокровищниц. наших древних источников знаний.Наряду с объяснением происхождения определенных мыслей и практики, книга расскажет вам, что делать, а также почему и как. Рак, который может быть вызван токсинами, стрессом, паразитами, неправильной пищей, отрицательными прошлыми впечатлениями или кармой воздействуют на каждый аспект страдания. Книга содержит средства для решения каждого случая и нормализации каждого слоя человеческая личность. Помимо раздела, посвященного асанам и пранаям для омоложения желез и органов, йогический сон для расслабления, диета для уничтожения раковых клеток, техники медитации для устранить отрицательные snaskars, и мантры, чтобы использовать таинственную высшую силу.

Bijoylaxmi Hota — интегрированный йога-терапевт с тридцатилетним опытом и успешно лечила различные заболевания, от простуды и кашля до рака, с помощью уникальной комбинации различные для йоги и диеты. Она вела колонки для ведущих индийских ежедневных газет, продюсировала телепрограмму. сериал о йоге, который был представлен национальными и международными СМИ. Она занималась йогой семинары и широко обсуждались различные аспекты предмета.Она также написала сценарий для танца рассказы об индийской духовной философии, такой как йога и тантра.

Карисса Левентис – Кокс является сертифицированным кулинаром и аюрведическим диетологом. Она публиковала статьи о еде и питании, проводила семинары и выиграла национальный и международные конкурсы рецептов.

Содержание 928 91
Рак – ошибка 8
Прана и пранаяма 12
Мантра Волшебное 22
Yagnya из жертвенного огня 32
Йога Асаны 40
Мудры и Бандхи 54
Чакра Очистка 62
Йогическая Детоксикация 70
Твоя Воля быть излечим 78
исчерпывает Karmas 84
Правильное питание 92
Важные дополнения 100
Правила и процедуры 106
Рецепты Carissa Leventis – COX 112

Global Esoteric Eseteric Testing Size и Forcasts 2021.2025.ком

ДУБЛИН — (BUSINESS WIRE) — Отчет «Глобальный рынок эзотерического тестирования: размер и прогнозы с анализом воздействия COVID-19 (2021–2025)» был добавлен к предложению ResearchAndMarkets.com .

В этом отчете представлен подробный анализ мирового рынка эзотерического тестирования по стоимости, по типу тестирования, по технологии, по типу лаборатории, по региону и т. д. В отчете представлен региональный анализ рынка эзотерического тестирования, включая следующие регионы: Америка, Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион и ROW.В отчете также представлен подробный анализ влияния COVID-19 на рынок эзотерического тестирования.

В отчете также оцениваются ключевые возможности на рынке и описываются факторы, которые являются и будут стимулировать рост отрасли. Рост общего мирового рынка эзотерического тестирования также прогнозируется на период 2021–2025 годов с учетом предыдущих моделей роста, драйверов роста, а также текущих и будущих тенденций.

Мировой рынок эзотерического тестирования фрагментирован большим количеством игроков, действующих по всему миру.Ключевыми игроками на рынке эзотерического тестирования являются Quest Diagnostics, Sonic Healthcare Limited, OPKO Health и ARUP Laboratories, которые также представлены своей финансовой информацией и соответствующими бизнес-стратегиями.

Основные услуги по эзотерическому тестированию включают гематологию, генетические заболевания и редкие заболевания, инфекционные заболевания, онкологию, неврологию, связанные с материнством, связанные с COVID-19 и рутинные тесты.

Ключевые темы:

1. Резюме

2.Введение

3. Анализ мирового рынка

3.1 Глобальный рынок эзотерического тестирования: анализ

3.2 Глобальный рынок эзотерических тестов: анализ типов тестирования

3.3 Глобальный рынок эзотерических тестов: анализ технологий

3.4 Глобальный рынок Эзотерическое тестирование: анализ лабораторного типа

4. Анализ регионального рынка

4.1 Рынок эзотерического тестирования в Северной Америке: анализ

4.2 Европейский рынок эзотерического тестирования: анализ

4.3 Азиатско-Тихоокеанский рынок эзотерического тестирования: анализ

4.4 Рынок эзотерического тестирования ROW: анализ

5. Воздействие COVID-19

5.1 Воздействие COVID-19

5.1.1 Влияние COVID-19 на независимые клинические лаборатории

5.1.2 Влияние COVID-19 на эзотерическое тестирование

6. Динамика рынка

6.1 Драйвер роста

6.1.1 Растущее гериатрическое население

6.1.2 Рост распространенности хронических и инфекционных заболеваний

6.1.3 Быстрая урбанизация

6.1.4 Увеличение расходов на здравоохранение

6.1.5 Рост внедрения персонализированной медицины у пациентов

6.2 Проблемы

6.2.1 Высокая стоимость

6.2.2 Строгие правительственные постановления

6.2.3 Нехватка квалифицированных специалистов

6.3 Тенденции рынка

6.3.1 Растущий спрос на аутсорсинг со стороны больниц

6.3.2 Новые технологии

6.3.3 Меню растущих эзотерических тестов

6.3.4 Потребительство

6.3.5 Нарастающая потребность в онкологическом эзотерическом тестировании на синдром HBOC

6.3.6 Растущий спрос на передовые молекулярные тесты

7. Конкурентная среда

7.1 Игроки мирового рынка Эзотерические тесты: финансовое сравнение

7.2 Игроки рынка Эзотерики в Китае: ключевое сравнение

7.3 игрока китайского эзотерического рынка по примерному общему количеству предметов тестирования

8. Профили компаний

  • Диагностика квеста
  • Соник Хелскер Лимитед
  • ОПКО Здоровье
  • Лаборатории АРУП

Для получения дополнительной информации об этом отчете посетите https://www.researchandmarkets.com/r/nlm8p6.

О компании ResearchAndMarkets.com

ResearchAndMarkets.com является ведущим мировым источником отчетов об исследованиях международного рынка и рыночных данных.Мы предоставляем вам самые свежие данные о международных и региональных рынках, ключевых отраслях, ведущих компаниях, новых продуктах и ​​последних тенденциях.

маленьких зеленых человечков: Билл Хикс, эзотерическая Миссисипи и эволюция феномена НЛО

Мой друг Рэнди и я любим курить марихуану и пытаться усовершенствовать нашу Эзотерическую тропу Миссисипи, по которой мы собираемся однажды проехать остановку за остановкой, даже несмотря на то, что в нашем штате уже слишком много утомительных туристических троп, самая популярная из которых За Блюзовой тропой следует Тропа Натчез и Тропа писателей, но давайте не будем забывать Тропу расовых злодеяний (навсегда переплетенную с Фашистской тропой), а для детей всегда есть Тропа легендарных защитников и Дохрена Мисс Америки.«Эзотерическая тропа», которую мы постоянно корректируем, связана с оттенком абсурда и ужаса и включает в себя такие свистки, как Crash Sight Lynyrd Skynyrd и Соляные купола, где они неумело взрывали атомные бомбы (моя мать в пятьдесят пять лет стала активисткой хиппи, чтобы протестовать против планов хранить американские ядерные отходы внутри тех же соляных куполов). А для тех, кто посмеет, есть серьезно жуткое место посадки НЛО в Паскагуле («Миссисипи: наши космические пришельцы могут победить ваших космических пришельцев»), посвященное гротескным шестифутовым инопланетянам с крабовыми клешнями и глазами, похожими на анальные зонды. которые могли летать по воздуху и часто делали это, каждую ночь приближаясь к моей детской кровати, чтобы излиться надо мной, пока я не проснулась с криком.Но самая первая остановка на Эзотерической тропе гораздо ближе нашим сердцам наркоманов, и это место мы назовем Чрезвычайно иронической могилой Билла Хикса.
Если бы на Тропе Миссисипи были мертвые люди, которых вы не ожидаете найти похороненными, то эта тропа и наша сошлись бы в Ликсвилле у засыпанного сигаретами надгробия комика Билла Хикса, который умер в возрасте 33 лет в 1994 году от рак поджелудочной железы, хотя почти наверняка рак спас его от самоубийства ЦРУ.Хикс был чудесным храбрецом и чудесным саморазрушающим оводом, который, казалось, вызывал у сильных мира сего (и они действительно таковыми являются, вы все), насмехаясь над военно-промышленным комплексом и вбивая домой, каким глупым вы должны быть, чтобы смотреть фильм Запрудера. хоть раз и до сих пор веришь, что в Джона Кеннеди стреляли сзади? («Назад и налево, назад и налево!») Да, неудивительно, что Леттерман забанил его. И все это было до того, как Хикс отправился на место осады Уэйко, когда она еще продолжалась, и занялся делом двадцати детей, которых без уважительной причины подожгло Бюро по алкоголю, табаку и огнестрельному оружию. .Так что, да, рак избавил всех от многих неприятностей, и после того, как Билл Хикс умер, его тело было отправлено во Фрикхол, штат Миссисипи, зарытое в землю, и, согласно превосходной биографии Синтии Тру American Scream , через несколько дней после Хикс был похоронен, Кэррот Топ получил награду ACA за самый смешной мужской стендап. Так что да, ирония кругом, праздник иронии.
Мелвин Уильям Хикс («спасибо, мама и папа») родился через два месяца после меня в 1961 году и вот уже двадцать шесть лет похоронен в том же графстве, что и мои бабушка и дедушка.Родственники моей мамы родом из округа Грин, как и оба родителя Хикса, так что я предположил, что мы даже можем быть родственниками. Нужно быть довольно старым, чтобы понять влияние Хикса на часто сбивающее с толку чувство юмора Юга (за двадцать лет, проведенных в заложниках в замерзшем Вермонте, я часто подумывал о том, чтобы надеть футболку с надписью: ЭТО БЫЛА ШУТКА). Я слышал, как Хикс называл Джорджа Карлина с Юга, но я категорически возражаю против такого сравнения и вместо этого предположил бы, что Хикс был сыном Дэйва Чаппеля, который, как и Хикс, в истории, играемой сатанински отсталым, как альбом Битлз, свою профессиональную карьеру еще ребенком и воспитывался в комедийных клубах.Жаль, что Хикс и Шаппель никогда не выкуривали сигарету на сцене, потому что они два наших самых смелых и философских комика. Помимо Шаппеля, трудно сравнить любого исполнителя с Хиксом с точки зрения стремления к саморазрушению на сцене. Хикс был Ивелом Книвелом стендапа 80-х. Никто из тех, кто видел его поступок, никогда не думал, что он умрет от старости.
Я упоминаю об этом потому, что мой второй роман, Последний таксист , вот-вот будет опубликован издательством Tin House Books после туманного двадцатилетнего перерыва, который я взял в публикации, чтобы проводить больше времени со своей семьей.Рассказчик моего романа — таксист на полную ставку, как и я в течение многих лет, одержимый НЛО и Биллом Хиксом, и между этими двумя загадочными явлениями существует тесная связь. Перед смертью Хикс описал два разных Близких контакта третьей степени, которые он пережил, и на сцене он соединил это увлечение НЛО со своим пренебрежением к религиозному воспитанию, которое он пережил на Глубоком Юге. Его первоначальная встреча с НЛО была связана с псилоцибиновыми грибами, но Хикс сожалеет, что это вызовет у нас скептицизм.
Три недели назад мы с двумя друзьями отправились на ранчо в Фредериксбурге, штат Техас, и приняли то, что Теренс МакКенна однажды назвал «героической дозой». Пять сухих граммов. Не вдаваясь в подробности, у меня и двух моих друзей было общее видение, хотя они и не были вместе физически, но быть захваченными НЛО. После пятиминутного наблюдения за НЛО я ощутил вкус святости, которого никогда не испытывал за двадцать лет религиозной жизни. По правде говоря, причина, по которой я перестал заниматься грибами, заключалась в том, что я пережил опыт НЛО.Так это реальная история? Это не просто шуточный рифф? Нет, это правда. Что расстраивает, так это то, что каждый раз, когда я рассказываю эту историю, люди первым делом спрашивают: «Ты споткнулся?» И я иду, да. И они идут, о да, правильно. Но это было действительно глубоко, и я хочу пережить это снова, совершенно прямо. Так что я могу сказать людям, что я был натуралом. Почему я бросил? Потому что после того, как тебя взяли на борт НЛО, трудно превзойти это, ясно? Вы знаете, у них есть Анонимные Алкоголики, у них нет Анонимных Пришельцев.Да пошел ты, я был на НЛО! Отъебись! Я пошел пить с инопланетянами, ублюдок! Замолчи! «Я потерял жену». Я ПОТЕРЯЛ КУЛЬТУРУ ЧУЖИХ, КОТОРАЯ ХОТЕЛА ВЗЯТЬ МЕНЯ НА ПЛАНЕТУ АРТУРУС. ПОХУЙ ТЕБЯ!
И именно при обсуждении НЛО Хикс лучше всего раскрыл свои взгляды на роль художника в современном мире.
Я, как и все художники в западных культурах, шаман. Как Хендрикс. Чувак, никто не сравнится с Хендриксом. К черту Эдди Ван Халена, к черту Стиви Вэу — никто не сравнится с гребаным — Хендрикс был инопланетянином, понятно? Его корабль приземлился, они сказали: «Джими, покажи им, как это делается, и мы подберем тебя через двадцать восемь лет.”
Видите ли, у Юнга была идея Коллективного Бессознательного, которое разделяло человечество. . . и я согласен. Но! Я думаю, что этот Коллективный Разум должен быть сознательным, а не бессознательным. И это наша работа как Агентов Эволюции — просвещать — нести свет в темные уголки Преисподней и, таким образом, пробуждать наш Разум к Истине и замыкать круг, который был разорван мечтой о нашем Грехопадении. И если мы разовьем эту идею, видите ли, планета может стать более сострадательной, и что-то вроде рая может рассветать.Я хочу, чтобы все здесь взяли пять сухих граммов, которые я прямо сейчас приклеил скотчем под вашими стульями. Под вашими стульями: проверьте их. Пошли, чувак. Гребаные НЛО ждут в пятом измерении. Пойдем! Мы сделаем это позже. Сделаем как ближе.
Хикс, конечно, был далеко не единственным, кто видел духовную сторону феномена НЛО, и именно его герой Карл Юнг первым описал летающие тарелки как формирующийся архетип в нашем коллективном бессознательном. К тому времени Юнг уже был стариком и сожалел, что не проживет достаточно долго, чтобы полностью осознать значение того, что он называл этими новыми ангелами технологии.И тогда было очевидно, что миру нужен новый архетип. Вторая мировая война, окончание которой породило современный феномен НЛО, разрушила способность миллионов людей сохранять веру в бога любви, который пожертвовал своим единородным сыном йада йада йада, чтобы простить нас за то, что мы были жалкими мастурбирующими обезьянами. мы на самом деле. Те две ненужные бомбы, которые мы сбросили на невинных женщин и детей Японии, тем самым приплавив их кожу к их скелетам, словно столько разлитой краски, заставили нас, как биологический вид, отступить и взглянуть на самих себя в полнейшем ужасе, после чего влияние христианства ослабло в Америка, как это уже сделали в Европе.Тем не менее, наша ДНК, кажется, запрограммирована на религию, и для того, чтобы потерять одну веру, часто требуется, чтобы подсознание уцепилось за другую веру, в отличие от полного атеизма и обмена Вечного Проклятия на Вечное Ничто, реальность, которую поэт Филип Ларкин описал как «ничего более». ужасно, ничего более истинного».
НЛО в Америке всегда были религией. Помешательство на контактах 1950-х годов помогло дать нам движение Нью Эйдж через серию ченнелинговых сообщений Холмарка, проиллюстрированных фотографиями взлетающих крышек мусорных баков, призванных спасти нашу планету от разрушения.Тем не менее, как утверждал французский пророк НЛО Жак Валле, мало оснований предполагать, что эти НЛО прибыли с других планет. Скорее всего, их капитаны — межпространственные и/или путешествующие во времени существа, которым угрожает наша способность уничтожить общую среду обитания, которую мы называем землей. Эти разрозненные влияния в конечном итоге вдохновили Билла Хикса на создание собственной самоотрицающей религии, которая, возможно, лучше всего похожа на Церковь Христа без Христа в книге Фланнери О’Коннор « Wise Blood ».
Ребята, пришло время развивать идеи.Знаете, эволюция не закончилась тем, что у нас выросли большие пальцы. Вы знаете это, верно? На этом не закончилось. Сейчас мы находимся в той точке, когда нам придется развивать идеи. Причина, по которой мир так испорчен, заключается в том, что мы проходим эволюцию. И причина того, что наши институты, наши традиционные религии рушатся, в том, что они больше не актуальны. Ха-ха-ха-ха-ха-ха! Они уже не актуальны. Так что пришло время нам создать новую философию и, возможно, даже новую религию. Я считаю, что есть что-то общее для всего человечества: мы все отстой.Я человеконенавистнический гуманист. Странный конфликт, когда ты сам себе Bête noire. Нравятся ли мне люди? Они великолепны в теории.
Как и в случае с Шаппелем или любым достойным комиком, раздвигающим границы свободы слова, жизнь Хикса на сцене может быть выбрана, чтобы распять его теми, кто отныне заслуживает жизни, лишенной смеха и искусства. Но, да, были тирады, в которых Хикс, казалось, был одержим Экзорцистом — демонами уровня его детской религии — особенно когда он имел дело с хулиганами или СМИ.
Кстати, если кто тут занимается рекламой или маркетингом. . . убить себя. Спасибо, спасибо, спасибо. Просто небольшая мысль. Я просто пытаюсь посадить семена. Может быть, может быть, когда-нибудь они приживутся — я не знаю. Вы пытаетесь, вы делаете то, что можете. Убей себя. А если серьезно, то делайте. Ах, нет, правда, нет никакого оправдания тому, что вы делаете, и вы маленькие помощники сатаны, ясно? Убей себя, серьезно. Ты губитель всего хорошего, серьезно. Нет, это не шутка.Вы говорите: «Будет шутка» — никакой гребаной шутки не будет. Вы отродье Сатаны, наполняющее мир желчью и отбросами. Ты трахаешься, и ты трахаешь нас. Убей себя. Это единственный способ спасти свою гребаную душу, убить себя. Посадка семян.
И с возрастом его человеконенавистнический гуманизм стал переплетаться с тем, что большинство людей научили СМИ называть теорией заговора , хотя Хикс умолял не согласиться и считал себя не помешанным на заговоре, а надевающим солнцезащитные очки Они живут ! Роуди Родди реалист, который, подобно Шекспиру из Цезаря и Макбета , видел в заговоре самый язык власти.
У меня такое чувство, чувак, потому что ты знаешь, что есть горстка людей, которые на самом деле всем заправляют. Это правда. Это доказуемо, это не пиздец — я не конспиролог. Это доказуемо. Горстка, очень небольшая элита, управляет и владеет этими корпорациями, которые включают основные средства массовой информации. У меня такое чувство, что кто когда-либо избирался президентом, как Клинтон, независимо от ваших обещаний во время предвыборной кампании — бла, бла, бла — когда вы побеждаете, вы входите в эту прокуренную комнату с двенадцатью промышленно-капиталистическими подонки, которые получили ты там, и ты в этой прокуренной комнате, и этот маленький киноэкран опускается, рррррррррр, и большой парень с сигарой говорит: «Включи фильм.«И это выстрел убийства Кеннеди с такого ракурса, которого вы никогда раньше не видели. . . что подозрительно выглядит с травянистого холма. А потом фильм заканчивается, включается экран, загорается свет, и они обращаются к новому президенту: «Есть вопросы?»
«Э-э, какие у меня планы?»
Назад и влево. Назад и влево.
Ага, скоро начнутся шутки про членов, пожалуйста, расслабьтесь. Ребята, вот в чем дело: я редактирую сорок пять минут, последние пятнадцать я вытягиваю свой парашют, мы все вытягиваем свои парашюты и вместе плывем на остров Дик-Шутка.
И если Хикс и Шекспир были правы, то, возможно, величайшим заговором из всех них могла бы быть эта концепция теории заговора, которой нас постоянно атакуют корпоративные СМИ, стремящиеся убедить нас в том, что их злые повелители не существуют. (Не обращайте внимания на двенадцать промышленных подонок за кулисами.) Но, как ясно дает понять Хикс, эти повелители существуют, и только потому, что среди них нет ни одной группы, которая на самом деле носит красное, приносит в жертву младенцев под статуями сов и обращается к себя как Иллюминатов, не означает, что они не ведут себя с непостижимо макиавеллистским мышлением — пример Джеффри Эпштейна и всей процессии Эпштейнов Ужасного Пиратского Роберта, которые предшествовали ему в получении детей для богатых людей, чтобы они их трахали, а затем бросали в мусорные баки.Имея в виду Эпштейна, мы могли бы даже спросить себя: «Кому выгодно это долбаное злоупотребление термином , теоретиком заговора , в наших СМИ?» Или, лучше сформулировать это так: «Мог ли Джеффри Эпштейн десятилетиями процветать, продавая бедных детей влиятельным богатым извращенцам, если бы не термин теоретик заговора , защищающий его?»
Теперь, если мы рассмотрим эту концепцию, которую я люблю называть теорией заговора, мы обнаружим, что современное использование термина теоретик заговора было изобретено в 1964 году после убийства Кеннеди («назад и влево»), чтобы высмеивать людей, которые подвергали сомнению довольно причудливые выводы Комиссии Уоррена, сравнивая этих скептиков с лунными тельцами, которые верили в Маленьких Зеленых Людей.В каком-то смысле термин , теоретик заговора , является волшебной палочкой отстранения, которая избавляет вас от того, чтобы на самом деле задействовать какие-либо идеи, которых придерживаются эти так называемые «теоретики заговора». Думаете, Кеннеди застрелили с травянистого холма? Маленькие зеленые человечки. Считаете маловероятным, что Бобби выстрелил в грудь кем-то, кто стоял прямо позади него? Маленькие зеленые человечки. Верите, что Джордж-младший украл выборы, или что самолет Пола Уэлстона сбили промышленные подонки, или что Билл Клинтон трахал детей, или что оружие массового уничтожения в Ираке было задумано внутри аналитического центра, финансируемого военно-промышленным комплексом? Маленькие зеленые человечки.И этот метод осмеяния с помощью ложной эквивалентности прекрасно работает, потому что, как однажды заметил Джордж Оруэлл, ничто не может противостоять слоновьей силе насмешки. Даже империализм, как показал Оруэлл, может быть поставлен на колени звуком крестьянского смеха.
Понимание Оруэллом удивительной силы насмешек не ускользнуло от внимания спецслужб и аналитических центров, которые вот уже несколько десятилетий используют эти два слова теоретик заговора как способ кастрировать наши мозги и тем самым защитить некоторых действительно злых ублюдков.И что печально и убийственно, так это то, насколько легко контролировать не только то, что мы говорим, но и то, что мы смеем думать.
Олдос Хаксли в письме, которое он написал своему другу Оруэллу, утверждал, что в условиях демократии контроль над разумом, или то, что он называл месмеризмом , является более экономичным решением для управления массами, чем грубая сила, и что, следовательно, это Неизбежно, что правящий класс Америки воспользуется опиумом развлечения, чтобы держать нас в узде, а не более дорогостоящим методом пыток.Но для того, чтобы месмеризм Хаксли по-настоящему творил свое волшебство, требуется постоянное подтверждение того, как именно вас будут высмеивать, если вы выйдете из строя. Подопытному человеку нужно неоднократно угрожать, пусть и подсознательно — теоретик заговора! Маленькие зеленые человечки! — с презираемым подклассом фрицоидов, с которыми его будут сравнивать, если он усомнится в бесконечной лжи средств массовой информации — то, что многие называют «новостями», — и в этом отношении я не удивлюсь, узнав, что сторонники плоской Земли и Сэнди Проститутки и гейтеры пиццы с Reddit получают большую поддержку от спецслужб, в их распоряжении есть миллионы ботов, чтобы создать необходимую иллюзию этого гигантского подкласса идиотов, с которым вы будете свалены в одну кучу, если будете думать сами и говорить. правда к власти.
И если что-то из этого звучит тривиально, пожалуйста, вспомните, что ученые, которые кричали во все горло об изменении климата, десятилетиями считались . . . сторонники теории заговора. Нет ничего тривиального в том, насколько хорошо этот метод использует наш первичный страх быть осмеянным и изолированным в обществе и, следовательно, неисправимым. Теория заговора позволяет беззаконным фракциям безнаказанно совершать убийства и грабежи, и она сыграла важную роль в нормализации бесконечной войны, которую мы больше даже не замечаем, таково наше увлечение культом отвратительного насилия, которое мы называем развлечением. .И хотя этот метод контроля над разумом в некоторой степени работает на женщинах, он был разработан для атаки на мозг мужчин через наше известное хрупкое эго и наш стойкий отказ верить в существование людей в аналитических центрах, которые астрономически умнее нас. Тем не менее, мы, мужчины, которые так уверены, что наш мозг не поддается контролю, постоянно боимся, что нас разоблачат доверчивые шимпанзе, которыми мы тайно знаем себя. И это объясняет, почему самцы нашего вида готовы на все, лишь бы их считали умными, трудоспособными и, следовательно, сексуальными.Мы не только согласимся с учеными мужами, что небо зеленое, а трава синяя, но и поверим в это и начнем высмеивать и запугивать любого, особенно женщин, которые говорят иначе, и я сильно подозреваю, что если бы Билл Хикс был жив сегодня, между астматическим кашлем он будет провозглашать это евангелие теории заговора в инвалидной коляске внутри горящей Церкви человеконенавистнического гуманизма.
Если, как и большинство деревенщин, вы считаете, что контроль над разумом действует только на людей с меньшим интеллектом, то, эй, поздравляю: вы являетесь ярким примером того, насколько ужасно эффективен этот метод, потому что теория заговора особенно хорошо работает в академических кругах, где безжалостная атмосфера рецензирования постоянно ущипнет и ущипнет первобытный страх социальных насмешек.Чем больше эго, тем больше ставки, тем лучше оно работает.
Это было шестьдесят лет назад, когда Юнг сокрушался, что не проживет достаточно долго, чтобы понять формирующийся архетип, который тогда называли «летающими тарелками», но сегодня мы лучше понимаем эти ремесла, и даже наши (гм) уважаемые газеты внезапно признают что да, НЛО реальны, и более того, нельзя отрицать, что феномен НЛО был и всегда был связан с феноменом распространения ядерного оружия. Новаторская книга Лесли Кин « НЛО: генералы, пилоты и правительственные чиновники идут на рекорд», и New York Times Бестселлер установила для любого разумного человека, что НЛО были одержимы нашими ядерными хранилищами с 1940-х годов.Ее репортаж был первоначально опубликован в New York Times, , и ее источниками являются военное руководство и военнослужащие, которые охраняют эти объекты и могут все потерять, предупредив нас об этой тревожной правде. Широко разрекламированные кадры «Tic Tac UFO», одобренные ВМС, подтверждают тезис Кина. И совсем недавно The Washington Examiner опубликовала еще одну статью о военных, которые не перестают предупреждать нас о том, что НЛО десятилетиями проникают в наши ядерные шахты.
Мало того, что НЛО преследуют эти шахты и посылают в них лучи, корабли фактически захватывают компьютеры, которые запускают эти боеголовки судного дня. Согласно показаниям экспертов из первых рук (гм), НЛО неоднократно отключали целые линии ядерных ракет — не только в Америке, но, по-видимому, и в России — и, что гораздо более мучительно, НЛО даже инициировали последовательность запуска этих боеголовок, прежде чем разрезать их. отключается в последние секунды. Это умопомрачительная реальность, которую трудно переварить кому-либо, но особенно офицерам, которым поручено охранять эти бункеры.
На протяжении десятилетий мой собственный интерес к НЛО, начавшийся с похищения Паскагулы в начале 70-х годов, был сосредоточен на многомиллионном куполе дезинформации, который был построен над этим явлением. Масштабы этой дезинформационной кампании сбивали меня с толку до того дня, когда я посмотрел документальный фильм Роберта Хастингса НЛО и ядерное оружие: раскрытие секретной связи , в котором парад офицеров выступил вперед, чтобы подтвердить, что наши ядерные бункеры были взломаны на протяжении десятилетий. Так быстро я наконец понял, почему миллионы, если не миллиарды долларов были потрачены на создание этой непроницаемой сети чуши «Я хочу верить», призванной отвлечь любопытных от тревожной правды, таящейся в травянистом холме.И, приношу свои извинения Биллу Хиксу, я симпатизирую здешним военным. (Полное раскрытие: мой папа служил в армии, а мама была секретарем военно-морского флота с высоким уровнем допуска.) Если бы вы были генералом, вы бы отшлифовали свои звезды, чтобы объявить камерам, что Соединенные Штаты совершенно бессильны? перед лицом вида, настолько технологически развитого, что мы кажемся им не по годам развитыми насекомыми? Нет, сослаться на бессилие в военном кодексе нельзя — да и не должно быть, — и чтобы предотвратить необходимость делать это признание, военные потратили бесконечное количество наших налоговых долларов на создание этого защитного купола невероятно творческой лжи, которая в свою очередь, создал мифологию НЛО, столь же богатую, как произведения Гомера, Вергилия, Валмики и Вьясы вместе взятые.
Итак, да, мы должны нервничать, хотя в равной степени верно и то, что эти существа, играющие с нашими боеголовками, редко действовали с явной злобой, и это обнадеживает, однако все это поднимает очевидный вопрос, который я ни разу не слышал, чтобы его обсуждали. , то есть вероятность того, что наши военные, да и вообще все военные на земле, больше не смогут запустить ядерную боеголовку в другую страну. Очевидцы рассказали нам, что с 1940-х годов в наши ядерные бункеры проникли по меньшей мере одни непостижимо развитые виды.Так почему же эти так называемые инопланетяне начали играть в игры с нашими смертоносными ракетами? Просто чтобы показать себя и дать нам понять, что они лучше? Более логичный ум мог бы предположить, что они дают нам понять, что они, а не мы, контролируют наши ядерные арсеналы. Если вы когда-нибудь удивлялись тому факту, что наш вид, состоящий лишь из относительно крупных человекообразных обезьян, вот уже восемь десятилетий ломает характер, не расщепляя нашу планету ядерным холокостом, то вот вам ответ на эту загадку: мы не уничтожили Землю. потому что взрослые не пускают нас.И, рискуя упорно цепляться за логику, из этого следует, что даже наши генералы не знают наверняка, способны ли мы запустить ядерную боеголовку в другую страну, потому что единственный способ узнать это — это попробовать. И если этот сценарий верен — и это может быть логично, — то мы ежегодно тратим миллиарды долларов налогов на создание оружия для космических пришельцев. Что вряд ли кажется мудрым.
Итак, да, добро пожаловать в мой мир, и теперь, когда мы все тревожно поглядываем на небо, давайте направим наш телескоп на менее ужасную сторону феномена НЛО, которая восходит к идее Билла Хикса о художниках как о шаманских агентах. эволюции.За многие десятилетия, прошедшие после того, как НЛО поставили Карла Юнга в тупик, появились убедительные намеки на то, что эти технологические ангелы намерены не только настроить наши бомбы, но и настроить наши эволюционные процессы, возможно, даже нашу ДНК, чтобы подтолкнуть нас к более экологически просвещенному мышлению. . Это не означает, что все взаимодействия человека с этими существами были полезными — это не так, — но я думаю, будет справедливо отметить, что инопланетяне ведут себя с гораздо большей зрелостью, чем люди когда-либо проявляли себя по отношению к низшим видам.Как и наши военные, эти инопланетяне, похоже, действуют в соответствии с кодом и, возможно, даже защищают нас от гнева менее терпеливых инопланетян (не бывает хороших инопланетян без плохих инопланетян), и также кажется вероятным, что эти добрые инопланетяне пытаются , хотя бы по эгоистичным причинам, чтобы развить наш вид, чтобы спасти планету, взгроможденную на краю пропасти Книги Откровения.
Астронавт «Аполлона-14» Эдгар Митчелл, который до своей смерти в 2016 году годами утверждал, что НЛО реальны, в космосе испытал явление, которое он сравнил с буддийским просветлением.Писатель Уитли Стибер и недавний гений квантовых вычислений Дип Прасад описали ошеломляющие духовные переживания, связанные с посещениями инопланетян, которые, кажется, имитируют электрический феномен, известный как пробуждение кундалини в тантрическом индуизме. Так что вполне возможно, что эти инопланетяне настраивают нас, людей, в попытке спасти нас от самих себя, навязывая нам эволюцию.
Но пока мы не стали слишком обиженными, опыт похищения может быть ужасающим по своей природе, и мы не должны предполагать, что эти инопланетяне духовно продвинуты только потому, что они технологически продвинуты.Влияние технологий на людей может на самом деле свидетельствовать об обратном. Мы стали ретроградными и, кажется, скатываемся обратно в обезьянье состояние. Елизаветинцы могли запоминать целые книги, а я не могу назвать свой собственный номер телефона. Печатный станок заставил нас отказаться от систем памяти, давших нам Ренессанс. Я предполагаю, что возможно племя, которое быстро деградирует интеллектуально, может в то же время развиваться духовно или нравственно, но я не вижу особых доказательств того, что это происходит.И все же, несмотря на наши недостатки, эти инопланетяне продолжают демонстрировать удивительное терпение по отношению к нашему воинственному виду. В этом сценарии мы клингоны, и все же кто-то, кажется, сдерживает руку, которая может легко стереть нас с лица земли нашим собственным оружием. Этого достаточно, чтобы заставить вас подозревать, что нас можно искупить, и, возможно, так оно и есть.
Перед тем, как быть похороненным в Миссисипи, Билл Хикс исполнил желание трезвой встречи с НЛО. Но этот второй опыт также имеет оговорку, поскольку он был вызван не волшебным грибом, а музыкой Нью-Эйдж Янни.Одна из веских причин никогда не бросать наркотики заключается в том, что Боги Иронии оживут. Узнав о своей приближающейся смерти от рака, трезвый Хикс вернулся к своим родителям из Миссисипи, которые дали ему так много материала за эти годы, и однажды вскоре после этого пошел на массаж, во время которого он увидел видение, которое скептики отвергнут. как сон, но который Хикс назвал видением.
Этот сон или видение носило Эдемский характер, и Хикс описал его красоту в эссе, которое он написал незадолго до своей смерти и которое было включено Джоном Ларом в книгу «Любовь ко всем людям: сущность Билла Хикса». В этом самопровозглашенном видении Хикс обнаружил, что живет в параллельном существовании, наполненном всеми условностями человеческого счастья, которыми он пожертвовал ради своей гастрольной карьеры. Он оказался в традиционном доме в лесу со своей любящей женой, которой не существовало в реальной жизни, и двумя прекрасными детьми, которых тоже не существовало. Его давно умершая собака детства была там вместе с двумя щенками немецкого дога, одного по имени Кротус, другого Хирона. (Крот был сатиром, настолько преданным музам, что изобрел практику аплодисментов, тогда как Хирон был известным кентавром, который научил нас секретам лекарственных трав.) Когда эти три собаки вдруг с лаем убежали, а его жена и дети погнались за собаками, Хикс решил следовать за ними через холм, вершина которого открывала ему вид на второе солнце, видимое в небе. Это второе солнце оказалось маленьким ярким кораблем, кружащим над большой металлической летающей тарелкой. Переполненный чувствами радости и любви, Хикс оставался настороженным, пока его семья не начала жестикулировать, чтобы он поднялся на борт корабля вместе с ними. «Ты ждал всю свою жизнь», — крикнула ему его воображаемая жена.В конце концов он согласился, но перед тем, как войти в тарелку со своей семьей, Хикс оглянулся на дом, наполненный счастьем, в котором ему было отказано в реальной жизни, и заметил, что входная дверь осталась открытой, и какое-то мгновение он стоял там, представляя себе его друзья и что они могли подумать, исследуя эти последние подсказки, оставшиеся от него на земле. — Что случилось с Хиксом? Все, что оставалось, чтобы ответить на этот вопрос, — это шаги по мокрой траве, ведущие к гигантской блюдцеобразной выемке, оставленной в поле.Смеясь над совершенством этих деталей, он в состоянии эйфории сел на тарелку, когда она поднималась к звездам — собакам, богам и всем остальным.
Мир похож на аттракцион в парке развлечений. И когда вы решаете пойти на это, вы думаете, что это реально, потому что настолько силен наш разум. И поездка идет вверх и вниз и кругом и кругом. В нем есть острые ощущения и мурашки, он очень ярко окрашен, он очень громкий и какое-то время веселый. Некоторые люди уже давно в поездке, и они начинают задаваться вопросом — это реально или это просто поездка? И другие люди вспомнили, и они возвращаются к нам.Они говорят: «Эй! Не волнуйся, никогда не бойся, потому что это всего лишь поездка». И мы . . . убить тех людей. Ха-ха-ха. «Заткни его! Мы много вложили в эту поездку. ЗАТКНИ ЕГО. Посмотри на мои борозды беспокойства. Посмотрите на мой большой банковский счет и мою семью. Это просто должно быть по-настоящему». Это просто поездка. Но мы всегда убиваем тех хороших парней, которые пытаются нам это сказать — вы когда-нибудь замечали это? — и позволяем демонам бесчинствовать. Но это неважно, потому что. . . это просто поездка. И мы можем изменить его в любое время, когда захотим.Это только выбор. Никаких усилий, никакой работы, никакой работы, никаких сбережений и денег. Прямо сейчас выбор между страхом и любовью. Глаза страха хотят, чтобы вы поставили большие замки на свои двери, купили оружие, закрылись. Вместо этого глаза любви видят всех нас как одно целое. Вот что мы можем сделать, чтобы прямо сейчас изменить мир к лучшему. Возьмите все те деньги, которые мы тратим на оружие и оборону каждый год, и вместо этого потратьте их на то, чтобы накормить, одеть и обучить бедняков мира, что было бы сделано во много раз, не исключая ни одного человека, и мы могли бы исследовать космос вместе. , как внутренний, так и внешний, навсегда, в мире.Спокойной ночи.


Ли Дурки является автором романа Rides of the Midway  (У. В. Нортон). Его истории и эссе появились в журнале Harper’s Magazine , Sun , Best of the Oxford American , Zoetrope: All Story , House , New England Review и Lissisp , New England. . В 2021 году Скрибнер опубликует свои мемуары  Stalking Shakespeare , в которых рассказывается о его десятилетней одержимости попытками найти потерянные портреты Уильяма Шекспира.Бывший таксист, он живет в Северной Миссисипи. «Последний таксист » — его первый роман за двадцать лет.

 

Эзипрам Информация о препарате / лекарстве

Сводная информация о лекарственных препаратах для потребителей (CMI)

Полный CMI на следующей странице содержит более подробную информацию.Если вы беспокоитесь об использовании этого лекарства, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Почему я использую ESIPRAM?

ESIPRAM содержит активный ингредиент эсциталопрам. ESIPRAM используется для лечения депрессии.

Что нужно знать перед использованием ESIPRAM?

Не используйте, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на эсциталопрам или какой-либо из ингредиенты, перечисленные в конце CMI.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо другие заболевания, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, или беременны, или планируют забеременеть, или кормят грудью.

Что делать, если я принимаю другие лекарства?

Некоторые лекарства могут мешать работе ESIPRAM и влиять на его работу.

Как использовать ESIPRAM?

Ваш врач решит, какую дозу вы получите.

Стандартная доза этого лекарства составляет 10 мг в день. Это может быть увеличено вашим врача до 20 мг в сутки.

Что следует знать при использовании ESIPRAM?

Вещи, которые вы должны сделать

Напомните любому врачу, стоматологу или фармацевту, которого вы посещаете, о том, что вы используете ESIPRAM.

Если вы забеременели во время приема ЭСИПРАМА, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут мысли о самоубийстве.

Вещи, которые вы не должны делать

Не прекращайте прием этого лекарства внезапно и не снижайте дозировку, не сообщая об этом своему лечащему врачу. врач.

Не давайте таблетки другим людям, даже если у них такое же заболевание, как у вас.

Не позволяйте себе заканчивать лекарства в выходные или праздничные дни

Вождение или работа с механизмами

Будьте осторожны, прежде чем садиться за руль или использовать какие-либо машины или инструменты, пока не узнаете, как работает ESIPRAM. влияет на вас.

ESIPRAM может вызывать нарушение зрения (например, нечеткость зрения), тошноту, усталость и головокружение у некоторых людей, особенно в начале лечения. Если у вас есть какие-либо из этих симптомы, не садитесь за руль, не работайте с механизмами и не делайте ничего, что может быть опасно.

Употребление алкоголя

Сообщите своему врачу, если вы употребляете алкоголь.

Во время лечения депрессии не рекомендуется употреблять алкоголь.

Забота о ваших лекарствах

Храните в сухом прохладном месте при температуре ниже 30°C, вдали от влаги, тепла или солнечного света.

Храните таблетки в оригинальной упаковке, в безопасном месте, недоступном для детей

Есть ли побочные эффекты?

Сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят: снижение аппетита или потеря аппетита, сухость во рту, диарея, тошнота, бессонница, утомляемость, сонливость или сонливость, зевота, повышенное потоотделение, половые расстройства. Немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи в ближайшей больнице, если вы заметили что-либо из следующего: мысли о причинении себе вреда или мысли о самоубийстве, серьезная аллергическая реакция, высокий лихорадка, возбуждение, спутанность сознания, дрожь и резкие сокращения мышц, мания, галлюцинации, судороги, тремор, двигательные расстройства, учащенное, нерегулярное сердцебиение.

Активный ингредиент: e оксалат скиталопрама (ES-sight-talo-pram OX-a-late)

Информация о потребительских лекарствах (CMI)

В этом буклете содержится важная информация об использовании ESIPRAM. Вам также следует поговорить со своим врачом или фармацевтом, если вам нужна дополнительная информация. или если у вас есть какие-либо опасения или вопросы по поводу использования ESIPRAM.

Где найти информацию в этой брошюре:

Почему я использую ESIPRAM?

ESIPRAM содержит активный ингредиент эсциталопрама оксалат. ESIPRAM принадлежит к группе препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. (СИОЗС). Считается, что они воздействуют на химические вещества мозга, называемые аминами. которые участвуют в управлении настроением.

ESIPRAM используется для лечения депрессии.

Депрессия длится дольше или тяжелее, чем «плохое настроение», которое у всех бывает от время от времени из-за стресса повседневной жизни.Считается, что это вызвано химическим дисбаланс в отделах головного мозга. Этот дисбаланс влияет на все ваше тело и может вызвать эмоциональные и физические симптомы, такие как упадок духа, потеря интереса к деятельности, неспособность радоваться жизни, плохой аппетит или переедание, нарушение сна, частые ранние пробуждения, потеря полового влечения, недостаток энергии и чувство вины ни за что.

ESIPRAM исправляет этот химический дисбаланс и может помочь облегчить симптомы депрессии.

ESIPRAM также можно использовать для лечения пациентов, которые избегают и/или боятся социальных контактов. ситуации.

ESIPRAM также можно использовать для лечения пациентов с чрезмерной тревожностью и беспокойством.

ESIPRAM также можно использовать для лечения иррациональных страхов или навязчивого поведения (обсессивно-компульсивного расстройство). Обсессивно-компульсивное расстройство включает в себя как обсессии, так и компульсии.Навязчивые идеи — это нежелательные мысли, которые возникают снова и снова. Компульсии – это постоянная потребность в повторении определенных действий в результате этих мыслей.

Однако ваш врач может назначить его для другой цели.

Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы о том, почему он был вам назначен.

Что нужно знать перед использованием ESIPRAM?

Предупреждения

Не используйте ESIPRAM, если:

у вас аллергия на оксалат эсциталопрама, циталопрам или любой из перечисленных ингредиентов в конце этой брошюры.

Всегда проверяйте состав, чтобы убедиться, что вы можете использовать это лекарство.

Упаковка порвана или имеет следы вскрытия.

Обратитесь к врачу, если вы:

имеют аллергию на любые другие вещества, такие как продукты питания, консерванты или красители.

Симптомы аллергической реакции могут включать одышку, свистящее дыхание или затрудненное дыхание. дыхание, отек лица, губ, языка или других частей тела или сыпь, зуд или крапивница на коже.

беременны или планируют забеременеть.

есть какие-либо другие заболевания

принимать любые лекарства от любого другого состояния

Если у вас есть или были какие-либо из следующих состояний, сообщите об этом своему врачу перед запуск ESIPRAM:

склонность к кровотечениям или синякам, или если вы беременны (см. «Беременность и грудное вскармливание»)

диабет

болезнь сердца

болезнь почек

болезнь печени

биполярное расстройство (маниакальная депрессия)

история приступов или припадков

беспокойство и/или потребность в частых движениях

повышенное внутриглазное давление (давление жидкости в глазу), или если вы подвержены риску закрытоугольная глаукома.

вы проходите электрошоковую терапию

Во время лечения у вас может возникнуть риск развития определенных побочных эффектов. Это важно вы понимаете эти риски и как их контролировать. См. дополнительную информацию в Разделе 6. Есть ли побочные эффекты?

Не принимайте ЭСИПРАМ одновременно со следующими другими лекарствами:

пимозид, лекарство, используемое для лечения психических расстройств.

ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), такие как фенелзин, транилципромин и моклобемид которые также используются для лечения депрессии.

ингибиторы моноаминоксидазы, такие как линезолид, который является антибиотиком, и селегилин который используется при лечении болезни Паркинсона.

После окончания приема моклобемида должен пройти один день, прежде чем вы начнете принимать ЭСИПРАМ.Если вы принимали какой-либо другой ИМАО, вам нужно будет подождать 14 дней. После остановки ESIPRAM вы должны подождать 14 дней, прежде чем принимать любой MAOI, включая моклобемид.

Прием ESIPRAM с ИМАО может вызвать серьезную реакцию с внезапным увеличением температура, чрезвычайно высокое кровяное давление и сильные судороги. Ваш врач будет знать, когда безопасно запускать ESIPRAM после того, как MAOI был остановлен.

Беременность и кормление грудью

Проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны или собираетесь забеременеть.

Исследования на животных показали, что такие лекарства, как ESIPRAM, снижают качество спермы. что теоретически может повлиять на фертильность. Если вы собираетесь создать семью, обратитесь к врачу за советом.

При приеме во время беременности, особенно в последние три месяца беременности, лекарства как ESIPRAM, может повлиять на общее состояние вашего новорожденного ребенка и может увеличить риск серьезного состояния у детей, называемого стойкой легочной гипертензией новорождённых (PPHN), в результате чего у ребёнка учащается дыхание и появляется синеватый оттенок.Эти симптомы обычно начинаются в течение первых 24 часов после рождения ребенка. Если это произойдет с вашего ребенка, вам следует немедленно обратиться к врачу и/или акушерке.

Если вы принимаете ESIPRAM в конце беременности, может возникнуть повышенный риск сильное вагинальное кровотечение вскоре после рождения, особенно если у вас в анамнезе нарушения свертываемости крови. Ваш врач или акушерка должны знать, что вы принимаете ESIPRAM. чтобы они могли посоветовать вам.

При применении ESIPRAM во время беременности ни в коем случае нельзя резко прекращать прием.

Поговорите со своим врачом, если вы кормите грудью или собираетесь кормить грудью. Не бери ESIPRAM, если вы кормите грудью, если вы и ваш врач не обсудили риски и преимущества. Он проникает в грудное молоко, поэтому существует вероятность того, что ваш ребенок может быть затронут.

Применение ESIPRAM у детей и подростков

Не давайте ESIPRAM детям и подросткам.

Опыт применения у детей и подростков до 18 лет отсутствует.

Использование ESIPRAM у пожилых людей

ESIPRAM можно назначать пожилым пациентам старше 65 лет в уменьшенной дозе.

Эффекты ESIPRAM у пожилых пациентов аналогичны таковым у других пациентов.

Рекомендуемая максимальная доза для пожилых пациентов составляет 10 мг в сутки.

Что делать, если я принимаю другие лекарства?

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, в том числе любые лекарства, витамины или добавки, которые вы покупаете без рецепта у вашего аптека, супермаркет или магазин здоровой пищи.

Некоторые лекарства могут мешать работе ESIPRAM и влиять на его работу.К ним относятся

Лекарства, используемые для лечения никотиновой зависимости
(например, бупропион)

Лекарства, применяемые для лечения рефлюкса и язв, такие как циметидин, омепразол, эзомепразол, и лансопразол

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), о которых известно, что они продлевают кровотечение (например, аспирин). и другие НПВП)

Лекарства, используемые для предотвращения образования тромбов, такие как тиклопидин и варфарин

Противогрибковые препараты (например,г., флуконазол)

Противомалярийные препараты (например, мефлохин)

Лекарства, применяемые для лечения мигрени (например, суматриптан)

Лекарства, используемые для облегчения боли (например, трамадол)

Лекарства, воздействующие на химические вещества в головном мозге

Некоторые сердечные препараты, такие как флекаинид, пропафенон, метопролол

Аминокислоты (например,г., триптофан)

Лекарства, используемые для лечения перепадов настроения и некоторых видов депрессии (например, литий)

Нейролептики, класс лекарственных средств, используемых для лечения определенных психических и эмоциональных расстройств такие как рисперидон, тиоридазин, галоперидол

Трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин и дезипрамин

Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), растительное лекарственное средство

Любые другие лекарства от депрессии, тревожного обсессивно-компульсивного расстройства или предменструального дисфорическое расстройство.

Эти лекарства могут быть затронуты ESIPRAM или могут повлиять на его работу. Вы можете необходимо использовать различное количество ваших лекарств или принимать разные лекарства. Ваш врач подскажет.

Некоторые комбинации лекарственных средств могут повышать риск серьезных побочных эффектов и потенциально опасные для жизни.

Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, если вы не уверены в том, какие лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете, и если они влияют на ESIPRAM.

Как использовать ESIPRAM?

Сколько брать

Ваш врач решит, какую дозу вы получите.

Стандартная доза этого лекарства составляет 10 мг в день. Это может быть увеличено вашим врача до 20 мг в сутки.

Рекомендуемая максимальная доза для пожилых пациентов составляет 10 мг в сутки.

Пациентам с заболеваниями печени рекомендуется начальная доза 5 мг. ежедневно в течение первых двух недель. Ваш врач может увеличить дозу до 10 мг в день.

Ваш врач мог назначить другую дозу

Следуйте предоставленным инструкциям и используйте ESIPRAM, пока ваш врач не скажет вам остановиться.

Когда принимать ESIPRAM

ESIPRAM следует принимать однократно утром или вечером.

Принимайте ESIPRAM независимо от приема пищи.

Как принимать ESIPRAM

Проглатывайте таблетки целиком, запивая полным стаканом воды

Не разжевывать таблетки ESIPRAM

Как долго принимать ESIPRAM

Продолжайте принимать ESIPRAM, даже если пройдет некоторое время, прежде чем вы почувствуете улучшение в вашем состоянии.

Как и с другими лекарствами для лечения этих состояний, может потребоваться несколько недель. прежде чем вы почувствуете какое-либо улучшение.

Реакция людей на ESIPRAM сильно различается. Ваш врач проверит ваш прогресс через регулярные промежутки времени.

Продолжительность лечения может варьироваться для каждого человека, но обычно составляет не менее 6 месяцев.

В некоторых случаях врач может решить, что необходимо более длительное лечение.

Продолжайте принимать лекарство, пока ваш врач говорит вам, даже если вы начнете чувствовать себя лучше.

Основное заболевание может сохраняться в течение длительного времени, и если вы прекратите лечение слишком рано, ваши симптомы могут вернуться.

Не прекращайте прием этого лекарства внезапно.

Если ESIPRAM внезапно остановлен, у вас могут возникнуть легкие, но обычно временные симптомы. такие как головокружение, покалывание, ощущение поражения электрическим током, нарушения сна (яркие сновидения, бессонница), чувство беспокойства или возбуждения, головные боли, чувство тошнота (тошнота), рвота, потливость, тремор (дрожь), спутанность сознания, эмоциональное состояние или раздражительность, диарея, нарушения зрения или быстрое или нерегулярное сердцебиение.

Когда вы закончите курс лечения, доза ЭСИПРАМА постепенно уменьшилось за пару недель, а не прекратилось резко.

Ваш врач расскажет вам, как уменьшить дозу, чтобы вы не получили эти нежелательные последствия.

Если вы забыли использовать ESIPRAM

ESIPRAM следует использовать регулярно в одно и то же время каждый день.Если вы пропустите свою дозу в обычное время, и помните менее чем через 12 часов, принять его сразу, и затем вернитесь к приему, как обычно.

Если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда вы должны.

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.

Если вы не можете вспомнить, когда принимать лекарство, обратитесь к фармацевту за намеки.

Если вы используете слишком много ESIPRAM

Если вы считаете, что использовали слишком много ESIPRAM, вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

Симптомы передозировки могут включать головокружение, низкое кровяное давление, тошноту (ощущение больным), рвота, возбуждение, тремор (дрожь) и редко судороги и кома.

Вы должны немедленно:

позвоните в Информационный центр по отравлениям
( по телефону 13 11 26 ), или

обратитесь к врачу или

обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Это следует делать даже при отсутствии признаков дискомфорта или отравления.

Что следует знать при использовании ESIPRAM?

вещей, которые вы должны сделать

Если вы собираетесь начать прием какого-либо нового лекарства, напомните об этом своему врачу и фармацевту. что вы принимаете ESIPRAM.

Сообщите другим лечащим вас врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы принимаете это лекарство.

Если вы забеременели во время приема ЭСИПРАМА, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Люди, принимающие ESIPRAM, могут с большей вероятностью думать о самоубийстве или на самом деле пытаются это сделать, особенно при первом запуске ESIPRAM или при изменении дозы. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут мысли о самоубийстве или если вы близки или ухаживают за кем-то, кто использует ESIPRAM, кто говорит или показывает признаки убийства его или себя.

Все упоминания о самоубийстве или насилии следует воспринимать серьезно.

Иногда симптомы депрессии могут включать мысли о самоубийстве или членовредительстве. Вполне возможно, что эти симптомы сохраняются или ухудшаются до полной отмены антидепрессанта. действие лекарства становится очевидным. Это более вероятно, если вы молодой взрослый, т.д., от 18 до 24 лет, и вы не принимали антидепрессанты до.

Пациенты и лица, осуществляющие уход, должны обращать внимание на любой из следующих предупредительных признаков суицидального поведения при приеме ESIPRAM. Немедленно сообщите своему врачу или даже обратиться в ближайшую больницу для лечения:

мысли или разговоры о смерти или самоубийстве

мысли или разговоры о причинении себе вреда или причинении вреда другим

любые недавние попытки членовредительства

усиление агрессивного поведения, раздражительности или возбуждения

Немедленно сообщите своему врачу, если вы испытываете такие симптомы, как беспокойство или трудности сидя или стоя на месте.

Эти симптомы могут возникать в течение первых недель лечения.

Если у вас внезапно случился приступ мании , как можно скорее обратитесь к врачу .

У некоторых пациентов с биполярным расстройством (маниакально-депрессивным расстройством) может наступить маниакальная фаза. Это характеризуется обильными и быстро меняющимися идеями, преувеличенной веселостью и чрезмерная физическая активность.

Иногда вы можете не знать о вышеупомянутых симптомах и поэтому можете сочтите полезным попросить друга или родственника помочь вам наблюдать за возможными признаками изменения в вашем поведении.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы:

трудности с мочеиспусканием

припадки (припадки)

пожелтение кожи и белые пятна в глазах являются признаками нарушения функции печени/гепатита

забеременеть при приеме ESIPRAM

есть мысли о самоубийстве или если вы находитесь рядом с кем-то, кто употребляет наркотики, или заботитесь о нем. ESIPRAM, который говорит или показывает признаки самоубийства

испытывают такие симптомы, как беспокойство или трудности с сидением или стоянием на месте

внезапно испытать приступ мании

Напомните любому врачу, стоматологу или фармацевту, которого вы посещаете, о том, что вы используете ESIPRAM.

Вещи, которые вы не должны делать

Не прекращайте прием этого лекарства внезапно и не снижайте дозировку, не посоветовавшись с врачом. ваш доктор

Не давайте таблетки другим людям, даже если у них такое же заболевание, как у вас.

Не принимайте ESIPRAM для лечения каких-либо других жалоб, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Не позволяйте себе исчерпать лекарства в выходные или праздничные дни.

В начале лечения у некоторых пациентов может возникать повышенная тревожность, которая исчезнет при продолжении лечения.

Внезапное прекращение приема ESIPRAM может вызвать нежелательные симптомы прекращения, такие как головокружение, нарушения чувствительности, нарушения сна, возбуждение или тревожный тремор, спутанность сознания, потливость, головная боль, диарея, сердцебиение, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, нарушения зрения и тошнота.Ваш врач скажет вам, когда и как ESIPRAM следует быть прекращено. Ваш врач будет постепенно уменьшать количество, которое вы используете, обычно в течение одной-двух недель до полной остановки.

Вождение или работа с механизмами

Будьте осторожны, прежде чем садиться за руль или использовать какие-либо машины или инструменты, пока не узнаете, как работает ESIPRAM. влияет на вас.

ESIPRAM может вызывать нарушение зрения (например, нечеткость зрения), тошноту, усталость и головокружение у некоторых людей, особенно в начале лечения.Если у вас есть какие-либо из этих симптомы, не садитесь за руль, не работайте с механизмами и не делайте ничего, что может быть опасно.

Употребление алкоголя

Сообщите своему врачу, если вы употребляете алкоголь.

Во время лечения депрессии не рекомендуется употреблять алкоголь.

Забота о лекарствах

Следуйте инструкциям на упаковке по правильному уходу за лекарством.

Храните таблетки в оригинальной упаковке, пока не придет время их принимать. Если вы возьмете ваши таблетки из упаковки, они могут плохо храниться.

Хранить в сухом прохладном месте при температуре ниже 30°C вдали от влаги, тепла или солнечного света; за например, не хранить:

в ванной или возле раковины или

в машине или на подоконнике.

Держите его в недоступном для детей месте.

Избавление от нежелательных лекарств

Если вам больше не нужно использовать это лекарство или оно устарело, отнесите его в любую аптеку. для безопасной утилизации.

Не используйте это лекарство после истечения срока годности.

Есть ли побочные эффекты?

Все лекарства могут иметь побочные эффекты.Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, большинство из они незначительны и временны. Тем не менее, некоторые побочные эффекты могут потребовать медицинской помощи.

Как можно скорее сообщите своему врачу или фармацевту, если вы плохо себя чувствуете во время приема препарата. принимают ESIPRAM.

Помогает большинству людей с депрессией, социальным тревожным расстройством (социальной фобией), генерализованным тревожное расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство, но оно может иметь нежелательные побочные эффекты у нескольких человек.

Побочные эффекты ESIPRAM, как правило, легкие и исчезают через короткий период времени. времени.

См. приведенную ниже информацию и, при необходимости, спросите своего врача или фармацевта, если вы есть дополнительные вопросы о побочных эффектах.

Менее серьезные побочные эффекты

Менее серьезные побочные эффекты

Что делать

снижение аппетита или потеря аппетита

сухость во рту

диарея

тошнота (плохое самочувствие)

бессонница

усталость, сонливость или сонливость, зевота, тошнота (плохое самочувствие)

повышенное потоотделение

сексуальные расстройства (снижение полового влечения; проблемы с эякуляцией или эрекцией; женщины могут испытывать трудности с достижением оргазма)

Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо из этих менее серьезных побочных эффектов, и они беспокоятся ты.

Серьезные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты

Что делать

возбуждение, спутанность сознания, приступы паники*, тревога, беспокойство*

головокружение

головокружение при вставании из-за низкого кровяного давления*

учащенное сердцебиение или снижение частоты сердечных сокращений или нерегулярное сердцебиение

низкий уровень натрия в крови (симптомы плохого самочувствия и слабости мышцы или спутанность сознания) *

нарушения функции печени (повышение количества печеночных ферментов в крови) *

трудности с мочеиспусканием*

необычная секреция грудного молока*

нарушения свертываемости крови, включая кожные и слизистые кровотечения (e.г., кровоподтеки*) и низкий уровень тромбоцитов*

сильное вагинальное кровотечение вскоре после родов (послеродовое кровотечение), см. «Беременность». и грудное вскармливание» в разделе 2 для получения дополнительной информации

сыпь, зуд, пятна ограниченных припухлостей

у пациентов, принимающих этот тип, наблюдался повышенный риск переломов костей. медицины*

мысли о причинении себе вреда или мысли о самоубийстве*

серьезная аллергическая реакция (симптомы аллергической реакции могут включать отек лицо, губы, рот или горло, которые могут вызывать затруднения при глотании или дыхании, или крапивница)

высокая температура, возбуждение, спутанность сознания, дрожь и резкие сокращения мышц (эти симптомы могут быть признаками редкого состояния, называемого серотониновым синдромом) *

мания (т.д.: приподнятое настроение и сопутствующие симптомы) *

галлюцинации

судороги, тремор, двигательные расстройства (непроизвольные движения мышц) *

учащенное, нерегулярное сердцебиение с ощущением головокружения или затрудненного дыхания

Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи по месту жительства. ближайшую больницу, если вы заметили какой-либо из этих серьезных побочных эффектов.

Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи по месту жительства. ближайшую больницу, если вы заметили какой-либо из этих серьезных побочных эффектов.

*Побочные эффекты, отмеченные звездочкой (*), представляют собой ряд редких побочных эффектов, которые Известно, что они возникают при приеме лекарств, которые действуют аналогично ESIPRAM.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если заметите что-либо еще, что может вызывать у вас недомогании.

У некоторых людей могут возникать другие побочные эффекты, не перечисленные здесь.

Сообщение о побочных эффектах

После того, как вы получили медицинскую консультацию о любых побочных эффектах, которые вы испытываете, вы можете сообщайте о побочных эффектах в Администрацию терапевтических товаров онлайн на сайте www.tga.gov.au/reporting-problems . Сообщая о побочных эффектах, вы можете предоставить больше информации о безопасности это лекарство.

Обязательно поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем решите прекратить принимать какие-либо лекарства.

Информация о продукте

Это лекарство отпускается только по рецепту врача.

Что содержит ESIPRAM

Активный ингредиент

(основной ингредиент)

ЭСИПРАМ таблетки 10 мг:

10 мг эсциталопрама (в виде оксалата) на таблетку

ЭСИПРАМ таблетки 20 мг:

20 мг эсциталопрама (в виде оксалата) в таблетках

Прочие ингредиенты

(неактивные ингредиенты)

целлюлоза микрокристаллическая

кроскармеллоза натрия

Opadry OY-S28849 PI (4748) (содержит: гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид).

стеарат магния

диоксид кремния коллоидный безводный

очищенный тальк

Потенциальные аллергены

ESIPRAM не содержит лактозу, глютен, сахарозу, тартразин или любые другие азокрасители.


Не принимайте это лекарство, если у вас аллергия на любой из этих ингредиентов.

Как выглядит ESIPRAM

Таблетки ESIPRAM

представлены в блистерах, содержащих 14 таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Блистеры упакованы в картонную коробку, в каждой коробке таблетки ЭСИПРАМ, покрытые пленочной оболочкой. содержит 2 блистера, всего 28 таблеток.

Таблетки ESIPRAM доступны в двух вариантах прочности.

ЭСИПРАМ 10 мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой (AUST R 128781), овальной формы, белого цвета, с риской и маркировкой «Е». и «L» на каждой стороне бороздки на одной стороне планшета

Таблетки ESIPRAM 20 мг с пленочным покрытием (AUST R 128783) овальной формы, белого цвета, с риской и маркировкой «E». и «N» с каждой стороны надреза на одной стороне планшета.

Кто распространяет ESIPRAM

ESIPRAM производится компанией H. Lundbeck A/S, Дания.

Распространяется в Австралии:
CNS Pharma Pty Ltd

Уровень 5, Deutsche Bank Place

126 Филип Стрит

Сидней Новый Южный Уэльс 2000

Тел.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

© МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3