Увеличение щитовидной: Структурные изменения щитовидной железы. Причины возникновения, постановка диагноза, методы лечения | Старкова

Структурные изменения щитовидной железы. Причины возникновения, постановка диагноза, методы лечения | Старкова

Развернутая на страницах журнала дискуссия по проблемам тиреоидологии очень актуальна и свое­временна. Число больных с патологией щитовид­ной железы с каждым годом увеличивается, не­смотря на проводимые профилактические и лечеб­ные мероприятия. До настоящего времени остается много нерешенных вопросов, в основном по при­чинам возникновения заболеваний щитовидной железы и методам их лечения. Это связано прежде всего с тем, что за последние годы в клиническую практику не введены новые диагностические тесты и методы обследования этих больных, что, несо­мненно, затрудняет трактовку диагноза, а следова­тельно, и подбор необходимой терапии.

До сих пор понятие “эндемичный зоб” продол­жают связывать только с йоддефицитом, хотя воз­можны и другие причины его возникновения. Можно полностью согласиться с Э. П. Касатки­ной, которая в статье “Диффузный нетоксический зоб” [3] указывает на то, что число больных с забо­леваниями щитовидной железы, укладывающихся в рамки зобной эндемии, нельзя объяснить только уровнем йоддефицита. Известно, что даже при хо­рошо налаженной йодной профилактике эутирео­идное увеличение щитовидной железы во многих случаях остается. Следовательно, есть и другие факторы, приводящие к заболеваниям щитовидной железы, изменяющие ее структуру, но в клиниче­ской практике многие из них не учитываются и не изучаются.

В последнее время определилось четкое направ­ление по лечению больных с заболеваниями щито­видной железы препаратами йода, так как боль­шинство случаев увеличения щитовидной железы расценивается как йоддефицитное состояние. Ста­ли широко рекламировать пищевые добавки с со­держанием йода, без которых, как указывается в информации, задерживаются рост и развитие ре­бенка, уменьшается работоспособность у взрослых, что привлекает внимание многих потенциальных потребителей, не знающих, что избыточное посту­пление йода в организм может быть так же вредно, как и его недостаток. Бесспорно, профилактиче­ские меры по предупреждению развития зоба должны проводиться, они необходимы, но с учетом определенного региона, со знанием степени тяже­сти йоддефицита, экологической обстановки. У лиц, имеющих увеличение щитовидной железы, все рекомендации должны даваться только при ос­мотре больного, а при необходимости и после ульт­развукового исследования щитовидной железы.

Степень выраженности тиреоидной трансфор­мации улице увеличением щитовидной железы во многом зависит от наследственной предрасполо­женности и состояния ферментативных систем в ее тканях. В статье В. И. Кандрора [2] подробно из­ложены генетические аспекты патологии щитовид­ной железы, указаны роль рецепторов на всех уров­нях функционирования гипоталамо-гипофизарно- тиреоидной системы и их возможное участие в реа­лизации как синтеза гормонов щитовидной желе­зы, так и регуляции их секреции.

Сложные тканевые и функциональные процес­сы в щитовидной железе при ее патологии приво­дят к формированию гетерогенных клинических форм заболеваний. Многие причины этих наруше­ний остаются малоизвестными и заслуживают де­тального изучения и обсуждения.

Структурные изменения щитовидной железы и причины их возникновения. Клиническую картину заболеваний щитовидной железы во многом опре­деляют изменения структуры щитовидной железы. Это касается прежде всего увеличения объема щи­товидной железы, что и называется зобом. Этим термином принято называть и другие нарушения ее структуры: появление узловых образований или наличие инфильтрации ткани железы лимфоци­тами.

Тиреотоксикоз, как известно, сопровождается структурными изменениями тканей щитовидной железы, если он не вызван введением тиреоидных гормонов или повышением активности гипотала- мо-гипофизарной системы, что бывает очень ред­ко. Более сложные механизмы приводят к сниже­нию функции щитовидной железы. Появление ги­потиреоза часто связано со структурными измене­ниями щитовидной железы, в том числе и в резуль­тате ее лимфоидной инфильтрации, снижения ак­тивности гипоталамо-гипофизарной системы. На­рушение метаболизма тиреоидных гормонов в пе­риферических тканях может также привести к сим­птомам гипотиреоза, но это, как правило, не отра­жается на структуре щитовидной железы.

Значительные структурные изменения ткани щитовидной железы происходят при йодной не­достаточности. Йод необходим для образования тиреоидных гормонов. При снижении секреции тиреоидных гормонов в результате недостатка йода по системе обратной связи повышается секреция тиреотропного гормона, что и приводит к объем­ному увеличению щитовидной железы. Введение йода в организм в адекватных дозах усиливает сек-

рецию тиреоидных гормонов, нормализует функ­цию гипоталамо-гипофизарной системы и способ­ствует уменьшению объема щитовидной железы. Однако йод в больших количествах остро снижает высвобождение тиреоидных гормонов из щитовид­ной железы, вероятно, за счет подавления протео­лиза тиреоглобулина. Также неблагоприятно влия­ет на структуру и функцию щитовидной железы и быстрый переход от йодной недостаточности к по­вышенному потреблению йода, так как это может способствовать развитию аутоиммунного тиреои­дита.

Структурные изменения в щитовидной железе могут вызываться и другими специфическими и неспецифическими струмогенами, соединениями, повреждающими ткань щитовидной железы и на­рушающими ее функцию. Ответная реакция щито­видной железы, т. е. тиреоидная трансформация, часто вызывается техногенными загрязнениями ат­мосферы и иногда выявляется в большом проценте случаев у населения, что может вполне укладывать­ся в понятие зобной эндемии этого района [5]. Клиническая картина зоба у жителей этих районов очень сходна с таковой при йоддефиците. Есть, по- видимому, и некоторые особенности его течения в зависимости от вида техногенной интоксикации, но данных литературы по этому вопросу практиче­ски нет.

Если проводились какие-либо исследования по этой проблеме, желательно опубликовать их ре­зультаты на страницах этого журнала.

К струмогенам относят ряд соединений: марга­нец, хлор, цинк, окись углерода, бензол и др.

Структурная перестройка щитовидной железы под влиянием струмогенов может сопровождаться и лимфоидной инфильтрацией ткани щитовидной железы, что позволяет некоторым исследователям расценивать это состояние не только как эутирео­идный зоб, но и как аутоиммунный тиреоидит. Та­кое структурное изменение щитовидной железы, доказанное биопсией, сопровождается повышени­ем в крови содержания антител к тиреоглобулину. Хотя последнее не является абсолютным призна­ком этого заболевания, но в сочетании с другими диагностическими тестами допустима такая трак­товка имеющейся патологии.

К струмогенам могут быть отнесены и некото­рые лекарственные препараты, которые провоци­руют развитие истинной патологии щитовидной железы, влияют на эффективность лечения при ти­реотоксикозе и иногда способствуют получению неадекватных результатов при исследовании функ­ции щитовидной железы [7].

Механизмы действия на функцию щитовидной железы различных лекарственных препаратов, ис­пользуемых для лечения больных с неэндокринны­ми заболеваниями, широко изучаются. Известно, что эти препараты могут влиять на несколько ком­понентов, участвующих в синтезе, секреции и ме­ханизме действия тиреоидных гормонов. Это про­является снижением секреции тиреотропного и ти­реоидных гормонов, вытеснением йодтиронинов из связи с транспортными белками, что отражается на результатах определения уровней свободного тироксина и свободного трийодтиронина в крови. Известно, например, влияние p-блокаторов на ме­таболизм тиреоидных гормонов в организме, а так­же влияние на функцию щитовидной железы кор- дарона, в молекуле которого содержится 37% йода. Кордарон блокирует функцию щитовидной желе­зы, повышая содержание тиреотропного гормона, влияя к тому же и на рецепторы тиреоидных гор­монов. При структурно-измененной щитовидной железе кордарон способен вызвать у больных и ти­реотоксикоз.

Литий, используемый в психиатрической прак­тике, может вызвать у больных гипотиреоз в ре­зультате подавления протеолиза тиреоглобулина, что уменьшает секрецию тиреоидных гормонов. Это дает возможность использовать литий при ле­чении больных диффузным токсическим зобом. Однако при определенном состоянии щитовидной железы применение лития может привести к тире­отоксикозу |6].

К струмогенам могут быть отнесены и сульфа­ниламидные препараты, широко используемые для лечения больных сахарным диабетом типа 2. Эти препараты тормозят синтез и секрецию тиреоид­ных гормонов [4]. Клинически это проявляется ги­потиреозом. Выявлено, что у больных сахарным диабетом типа 2 значительно реже диагностируют аутоиммунный тиреоидит, если им не проводят данную терапию. Следовательно, лекарственные препараты, как и другие струмогены, вызывают и структурные, и функциональные нарушения щито­видной железы.

На функцию щитовидной железы влияют и эн­догенные факторы, причем следствие этих влия­ний не укладывается в самостоятельную нозологи­ческую форму. Известно, что некоторые эндоген­ные факторы, исключая иммунные нарушения, редко изменяют структуру щитовидной железы, но вызывают снижение или повышение ее функции. Так, глюкокортикоиды, экзогенные или эндоген­ные, например при стрессе, являются мощными ингибиторами секреции ТТГ и уменьшают его вы­деление на ТРГ. У больных с надпочечниковой не­достаточностью могут появляться симптомы тирео­токсикоза.

При гиперэстрогении у больных повышается содержание общего тироксина в крови за счет уве­личения содержания тироксинсвязывающего гло­булина, при этом уровень свободного тироксина остается нормальным. Известно также, что эстро­ген-прогестероновая терапия с целью контрацеп­ции увеличивает титр антител к тиреоглобулину и пероксидазе. У женщин с аутоиммунным тиреои­дитом при приеме данных препаратов титр антител значительно выше, чем у лиц с аутоиммунным ти­реоидитом, не принимающих эти лекарственные средства.

Выявляются структурные изменения в щито­видной железе и у многих больных с акромегалией. Интересно отметить, что при этом степень увели­чения щитовидной железы, как показали прове­денные исследования, зависит не от повышенного содержания ТТГ, а от уровня в крови инсулинопо­добных ростовых факторов, что указывает на их особую роль в этом процессе.

К эндогенным факторам, влияющим на функ­цию щитовидной железы, могут быть отнесены и другие менее изученные механизмы. Известно, что симптомы гипотиреоза возникают при хрониче­ских неэндокринных заболеваниях, у лиц пожило­го возраста, при нарушении энергетического обме­на: голодании, нервной анорексии, белковой не­достаточности. Это не связано с первичным пора­жением щитовидной железы, и структура ткани щитовидной железы при этом не изменяется.

Таким образом, взаимосвязь структурных изме­нений щитовидной железы и проявления ее функ­циональных нарушений не всегда прослеживается, что необходимо учитывать при постановке диаг­ноза.

Постановка диагноза.

Формулировка диагноза заболеваний щитовидной железы во многих случа­ях представляет большие трудности, учитывая ге­терогенность зоба и многофакторность его возник­новения.

Несомненно, преимущество в выборе диагноза следует отдавать симптомам, характеризующим функцию щитовидной железы, т. е. прежде всего следует указать наличие тиреотоксикоза, эутиреоза или гипотиреоза.

Лабораторные методы диагностики позволяют уточнить диагноз заболевания, но без учета клини­ческих симптомов могут быть ошибки в их трак­товке. Так, при климаксе в крови может наблю­даться повышение содержания ТТГ при интактной щитовидной железе. Повышенный титр антител к тиреоглобулину и к пероксидазе тироцитов может быть получен у больных с неэндокринными забо­леваниями при приеме препаратов, влияющих на характер иммунного ответа.

Необходимо учитывать некоторые трудности при оценке симптомов как тиреотоксикоза, так и гипотиреоза. Например, при тиреотоксикозе у больных может быть претибиальная микседема. Вместо снижения массы тела, что характерно для этой группы больных, может определяться ее при­бавка. У больных гипотиреозом вместо брадикар­дии могут быть тахикардия и артериальная гипер­тензия, нормализующиеся при назначении этим больным тиреоидных гормонов. При аутоиммун­ном тиреоидите, чаще протекающем с гипо- и эу- тиреозом, возможно появление и признаков тире­отоксикоза. Все эти симптомы имеют известные патогенетические механизмы, но во многом услож­няют постановку диагноза и создание классифика­ции заболеваний щитовидной железы с учетом всех особенностей их течения.

Э. П. Касаткина [3] дала удачную характеристи­ку нетоксического зоба. Действительно, зоб может быть йоддефицитным, йоднедефицитным и сме­шанным, что, несомненно, определяет тактику ле­чения больных, но для этого надо быть уверенным в том, что одному больному надо назначить только препараты йода, а другому они не показаны.

Термин “йоднедефицитный зоб” лучше заме­нить “струмогенным зобом”. Это тоже общее назва­ние, но оно все же указывает на возможную роль струмогенов в развитии зоба.

Следует, по-видимому, термин “нетоксический зоб” заменить термином “эутиреоидный зоб”, так как он более четко характеризует данное функцио­нальное состояние. В расшифровке диагноза, на наш взгляд, следует указывать на йоддефицитный, струмогенный и йоддефицитно-струмогенный зоб, если к этому есть определенные показания. При обнаружении в щитовидной железе лимфоидной инфильтрации и при выраженном диффузном или узловом зобе на данном этапе знаний выявить пер­вичность или вторичность этого патологического процесса не представляется возможным. Тактика ведения таких больных зависит от клинической картины заболевания.

Таким образом, представленный материал пока­зывает, что существует еще много нерешенных во­просов по характеристике заболеваний щитовид­ной железы ввиду их гетерогенности, что, несо­мненно, затрудняет подбор адекватной терапии.

Методы лечения. Лечение больных с заболева­ниями щитовидной железы при функциональных ее нарушениях обычно дает хорошие результаты. Широко используется медикаментозная терапия, а при тиреотоксикозе -• и оперативное лечение. Хо­роший эффект в лечении больных диффузным ток­сическим зобом можно получить при лечении ра­диоактивным йодом, но, к сожалению, в последнее время этот метод незаслуженно забыт и использу­ется редко.

При гипотиреозе любой этиологии применяют заместительную терапию препаратами тиреоидных гормонов. Только правильно подобранные доза и вид препарата могут дать хороший лечебный эф­фект. Следует учитывать не только степень выра­женности гипотиреоза, но и возможные наруше­ния метаболизма тиреоидных гормонов в перифе­рических тканях, поэтому назначение больным только тироксина, как это часто делается, может не привести к желаемому результату. Мы наблюдали больных с симптомами гипотиреоза, у которых на­значение тироксина не уменьшало явления гипо­тиреоза даже при увеличении дозы препарата. Та­ким больным необходима комбинированная тера­пия тироксином и трийодтиронииом в адекватных дозах, при этом тироксин следует назначать 1 раз в день в утренние часы, а трийодтиронин – дважды в день, учитывая быстрое выведение препарата из организма.

Наибольшие трудности представляет, конечно, подбор лекарственных препаратов при эутиреозе и структурных изменениях щитовидной железы. При йоддефицитном зобе больным назначают йодсо­держащие препараты. При эутиреоидном зобе и структурных изменениях щитовидной железы на­значение йодистых препаратов должно проводить­ся, как уже было указано, только с учетом степени тяжести йоддефицита, особенно детям и подрост­кам в период полового созревания, беременным женщинам, учитывая тот факт, что йод проходит через плаценту и поэтому может неблагоприятно влиять на функцию щитовидной железы плода. Де­тям при йоддефицитном зобе лучше рекомендовать назначение комбинированной терапии тирокси­ном и йодидом калия.

Врожденные дефекты структуры щитовидной железы могут отмечаться на уровне этапов синтеза тиреоидных гормонов, что может приводить к фор-

мированию зоба по аналогичным механизмам, т. е. за счет дефицита йодной ауторегуляции (вследст­вие врожденного дефицита йода и стимуляции ТТГ). Назначение этим больным йодистых препа­ратов нецелесообразно. Больным назначают тера­пию тиреоидными препаратами, если выявляют признаки гипотиреоза. Такое лечение проводится и при струмогенном зобе, так как пока нет других подходов к лечению таких больных.

Следует учитывать, что хороший терапевтиче­ский эффект при лечении узлового или многоузло­вого зоба может быть получен при назначении ти­реоидных препаратов только больным при явном клиническом и субклиническом гипотиреозе. В других случаях такое лечение может оказаться не­эффективным. Этим больным показано оператив­ное лечение прежде всего ввиду возможного разви­тия злокачественного образования. Кроме того, показано, что при рецидиве узлового зоба его структура не всегда соответствует морфологиче­ской картине основного заболевания, так как мо­жет возникать и новый вид патологии, в том числе рак щитовидной железы |1].

Таким образом, краткое изложение некоторых актуальных вопросов, касающихся структурных и функциональных изменений щитовидной железы при ее патологии в плане трактовки диагноза и подходов к лечению, несомненно, может вызвать желание специалистов принять участие в обсужде­нии этой сложной проблемы.

Изменения в щитовидной железе на УЗИ: что делать

Щитовидная железа – «дирижер» всех обменных процессов в организме. Последствия нарушений в ее работе отражаются буквально «на лице», фигуре, настроении и самочувствии в целом. Однако яркие симптомы появляется не сразу, а лишь, когда «лимит» компенсаторных возможностей будет значительно превышен. А до того времени, изменения в щитовидной железе нередко становятся «случайной находкой» на УЗИ.

Какие бывают

1.Увеличение щитовидной железы

Одно из самых распространенных заключений по УЗИ. Среди причин таких отклонений наиболее часты: аутоиммунная патология и йододефицит. А результатом может стать дефицит гормонов щитовидной железы.

2. Очаговые изменения

К таковым относят кисты и узлы. И те, и другие могут добро- (95%) и онокологической природы, а также продуцирующими гормоны или «гормонально-нейтральными».

Доброкачественные «нейтральные» образования сами по себе не представляют угрозы, до тех пор, пока их размеры «не мешают» работе данного или соседних органов. А в заключении УЗИ могут быть описаны как:

Куда большую опасность для здоровья представляют гормонально-активные образования. Даже относительно небольшой такой узел или киста могут привести к серьезным последствиям для организма, что требует незамедлительных мер коррекции.

Возникновение очаговых изменений чаще обусловлено:

  • недостатком йода,
  • воздействием ионизирующего (радиация) излучения,
  • токсических веществ

А «лечебная стратегия» варьирует от регулярного наблюдения (скрининга) до хирургического вмешательства.

Что делать

Разумеется, выявление отклонений в щитовидной железе по УЗИ – повод незамедлительно записаться к врачу-эндокринологу. А обратиться на прием лучше сразу с результатами анализов.

1. Комплекс «Обследование щитовидной железы, скрининг»

Включает в себя:

  1. определение уровня свободной (активной) фракции гормонов щитовидной железы
  • тироксина (Т4) и
  • трийодтиронина (Т3).

При этом патология не всегда отражается на уровне сразу обоих показателей. К примеру, норма Т4, при снижении Т3 – уже может быть признаком субклинического (скрытого) гипотиреоза.

2. определение уровня «контролирующего» гормона гипофиза

  • тиреотропного гормона (ТТГ)

Превышение нормативных пределов здесь говорит о недостатке гормонов щитовидной железы, а снижение – об избытке последних. Такие колебания отражают физиологическую «попытку» гипофиза «подстегнуть» или, наоборот, «замедлить» активность железы. И не связаны с ней только в случае аденомы гипофиза.

3. определение уровня антител к

  • тирепероксидазе (Анти-ТПО) и
  • тиреоглобулину (ТГ).

Превышение и тех, и других свидетельствует о наличии агрессии иммунитета в отношении ткани щитовидной железы (аутоиммунный процесс), что со временем приводит к ее разрушению и дефициту гормонов.

Специфического лечения патология, к сожалению, не имеет, и единственной мерой коррекции на сегодня является пожизненный прием гормональных препаратов.

2. Комплекс «Обследование щитовидной железы»

По сравнению с предыдущим вариантом обследования дополнен определением уровня:

1. онкомаркеров щитовидной железы

  • тиреоглобулина и
  • кальцитонина.
  1. антител к рецепторам тириеотропного гормона (анти-рТТГ)

Играют существенную роль в диагностике гипертиреоидных состояний, и в особенности болезни Грейвса.

Результатов такого комплексного обследования щитовидной железы, в большинстве случаев, достаточно для постановки диагноза. А значит лечение можно начать буквально «с порога» эндокринолога.

*ЗА ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Какие анализы сдавать при подозрениях на заболевания щитовидной железы?

 

Щитовидная железа — небольшой орган в виде бабочки, расположенный у основания шеи. Её половинки — лепестки лежат по обе стороны от дыхательного горла и связаны тонкой полоской железистой ткани — перешейком.

 

Щитовидная железа обеспечивает фундамент для стабильной жизнедеятельности организма:

  • дыхание и температуру тела;

  • частоту сердцебиения и функции нервной системы — центральной и периферической;

  • мышечную силу и массу тела;

  • уровень холестерина;

  • менструальные циклы и менструации, репродуктивную систему и многое другое.

 

По каким причинам могли появиться проблемы с ЩЖ?

Так как в нашем организме практически все зависит от иммунитета, то его снижение – сильно влияет на общую картину гормонов человека, а это в свою очередь приводит к нарушению баланса. 

 

Самые распространенные заболевания ЩЖ:

  • Гипотиреоз –  недостаток гормонов щитовидной железы.

  • Гипертиреоз  – повышение содержаний гормонов три трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4). В зависимости от уровня возникновения нарушения различают следующие типы гипертиреоза: первичный — щитовидная железа, вторичный — гипофиз, третичный — гипоталамус.

 

Чтобы узнать, если у вас проблемы с щитовидной железой – нужно записаться к эндокринологу. Врач начинает обследование с визуального осмотра и тактильного исследования щитовидной железы. Далее делает:

  • Анализ крови на определение уровня гормонов

  • УЗИ

  • Контроль за изменением содержания сахара в организме

  • Пункцию щитовидной железы.

 

Для проверки состояния щитовидной железы нужно сдать 5 анализов на гормоны.

  1. Тиреотропный гормон (ТТГ). 

  2. Трийодтиронин свободный Т3.

  3. Тироксин свободный Т4. 

  4. Антитела к тиреопероксидазе.

  5. Ономаркер кальцитонин

  • Первичный и самый важный из них – тиреотропный гормон (ТТГ). Он регулирует функции щитовидной железы, выработку трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), обеспечивает поступление йода из крови в ЩЖ.

     

Если ТТГ в норме, то на этом диагностика заканчивается. Если нет – дальше обращаемся к эндокринологу и сдаем следующие анализы:

  • Трийодтиронин (Т3) влияет практически на все физиологические процессы человека: на обмен веществ, работу сердца, температуру тела, рост и развитие интеллекта, на отдельные органы и ткани.

  • Тироксин (Т4) — прогормон трийодтиронина. Его синтез и секреция составляют примерно 4/5 от всего объёма гормонов железы. Это малоактивная форма, которая при отрыве 1 атома йода уже в тканях и органах преобразуется в Т3.

  • Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) — антитела к тиреоидной пероксидазе, или микросомальные антитела. Их вырабатывает иммунная система организма против тиреоидной пероксидазы, обеспечивающей тиреоглобулин активной формой йода. Результат — снижение секреции Т3, Т4.

  • Кальцитонин, или тиреокальцитонин, — индикатор онкологических заболеваний щитовидки на ранней стадии для узловой формы зоба. Зоб – увеличение щитовидной железы, не связанное с воспалением.В 95% образования являются доброкачественными, не нуждаются в какой-либо разновидности лечения и не угрожают здоровью и жизни человека.

При избытке гормонов – «гипертиреозе» нарушается деятельность всего организма.

 

Это вызвано следующими симптомами:

  • Гипертермией – стойким или временным повышением температуры тела от 37,1 – 37,7 градусов. 

  • Повышенной психической и физической активностью, в результате которой человек становится чрезмерно нервным.

  • Снижением массы тела, несмотря на хороший аппетит.

  • Тремором – дрожанием пальцев рук и головы. 

     

На поздних стадиях либо при значительном повышении уровня гормонов нарушается:

  • Сердечная деятельность, развивается гипертонус сосудов, повышается давление, развивается стойкая тахикардия даже в спокойном состоянии.

  • Работа нервной системы, страдает интеллект, снижается концентрация внимания и память;

  • Функционирование пищеварительной системы, выражающееся в часто повторяющихся запорах и поносах, расстройстве желудка и кишечника.

 

При недостатке гормонов появляются следующие симптомы:

  • Гипотермия – температура тела снижается до 35,5 градусов. Температура не нормализуется длительное время.

  • Снижение давления до 90-85/60-50, гипотония.

  • Отеки лица, рук и ног из-за снижения скорости выведения жидкости, нарушения работы выделительной системы и почек. 

  • Бессонница, вялость, слабость и разбитость, нарушение биологического ритма.

  • Снижение скорости метаболизма, которое приводит к увеличению массы тела и ожирению. 

  • Снижение эффективности других эндокринных желез. Приводит к угасанию либидо, половой дисфункции, нарушениям месячного цикла, сбоям пищеварительной системы, повышению или понижению уровня сахара в крови. 

  • Ухудшение кожных покровов и ногтей, появляется сухость и дряблость кожи, ломкость ногтей, наблюдается выпадение волос. 

 

Что делать в целях профилактики эндокринных заболеваний?

Так как нарушение работы организма часто связано с нервным перенапряжением, переутомлением, неправильным питанием, то эти простые советы помогут сохранить ваше здоровье:

  • не переутомляйтесь;

  • максимально старайтесь избегать стрессовых ситуаций;

  • сократите уровень сахара;

  • включите в меню йодосодержащие продукты (морскую капусту, картошку,клюкву, клубнику, чернослив, креветки, тунец, белую фасоль).

 

Если же вы подозреваете у себя заболевания щитовидной железы, не откладывайте визит к врачу. Нарушение гормонов – процесс довольно опасный, если его запустить, то он перейдет в хроническую форму, возникнут осложнения. Проверяйте здоровье своевременно и доверяйте только опытным врачам-эндокринологам МЦ «Санас».

Записаться к эндокринологу

ее функции и болезни — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Щитовидная железа играет важнейшую роль в работе нашего организма, при неправильном ее функционировании нарушаются обменные процессы, происходят сбои в работе других систем. Неслучайно один день года посвятили этому органу – сегодня, 25 мая, отмечается Всемирный день щитовидной железы.

О том, как устроена щитовидная железа, какие гормоны она вырабатывает и какую функцию выполняет, рассказала врач-эндокринолог Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Минздрава России Алла Петровна Макаровская.

«Щитовидная железа относится к самым крупным железам внутренней секреции, находится под гортанью, кпереди от трахеи, состоит из двух долей и перешейка (имеет форму бабочки).

Название «щитовидная» ей было присвоено анатомом Томасом Уортом в 1656 году, железа по своей форме напомнила ему щиты воинов Древней Греции. А первые упоминания о щитовидной железе относятся к IV веку до н.э. – они были обнаружены в сочинениях Гиппократа и Платона, в трудах медиков Древней Греции, Индии и Египта. По статистике ВОЗ, среди эндокринных нарушений болезни щитовидной железы находятся по распространению на втором месте после сахарного диабета.

У этой железы-«бабочки» есть свой праздник: 25 мая – Всемирный день щитовидной железы. Дата была предложена в 2008 году Европейской тиреоидной ассоциацией.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые, выделяясь непосредственно в кровь, оказывают влияние на все клетки и ткани организма, регулируют скорость различных процессов обмена веществ, тем самым осуществляя влияние на функции всех органов и систем.

В крови большая часть гормонов щитовидной железы связана с белками, они являются биологически-неактивными, и лишь небольшая свободная от белков фракция гормонов активно выполняет свои функции (свободный Т3 и свободный Т4). «Дирижером» работы всей эндокринной системы является гипоталамо-гипофизарная система, которая состоит из двух желез: гипофиза, располагающегося у основания мозга, и гипоталамуса, находящегося в головном мозге несколько выше гипофиза.

Щитовидная железа, гипофиз и гипоталамус работают в согласии для контроля уровня тиреоидных гормонов. Если, например, в крови недостаточно тиреоидных гормонов, гипофиз увеличивает выработку своего тиреотропного гормона (или ТТГ), который стимулирует увеличение продукции гормонов железой. Как только нормальный уровень гормонов щитовидной железы восстанавливается, производство ТТГ замедляется и приближается к норме.

Состояние нормальной работы щитовидной железы называется эутиреоз («эу-» в переводе с греческого обозначает «хорошо», «нормально»). Если щитовидная железа не производит достаточное количество гормонов, то обменные процессы в организме замедляются. Это состояние называется гипотиреозом.

Если же гормонов щитовидной железы становится больше, чем необходимо, обмен веществ усиливается и развивается противоположное гипотиреозу состояние – гипертиреоз.

Симптомы гипо- и гипертиреоза не являются специфичными только для нарушения работы щитовидной железы, они могут быть связаны с совершенно другими проблемами. Для того чтобы точно оценить активность щитовидной железы, достаточно сдать кровь, в которой в первую очередь оценивается уровень ТТГ, свободный Т4 и свободный Т3.

Термином «зоб» называют увеличенную в объеме щитовидную железу. В настоящее время точным методом определения ее размеров и структуры является ультразвуковое исследование (УЗИ). Широкое распространение получили аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Болезнями этого типа являются диффузный токсический зоб (ДТЗ) и аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Каждое из них встречается примерно у одного из 100 человек.

Другими заболеваниями щитовидной железы являются узлы, рак, подострый тиреоидит. Для дифференциальной диагностики узлового зоба (узлов щитовидной железы, превышающих 1 см в диаметре) показана тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)».

Записаться к врачу-эндокринологу консультативно-диагностического центра Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Минздрава России можно по телефону 8 (495) 790-71-72.

 

Коллоидный узловой зоб — Эндокринный центр Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Лос-Анджелес, Калифорния

Что такое коллоидный узловой зоб?

Определение:
Коллоидный узловой зоб представляет собой увеличение нормальной щитовидной железы.

Альтернативные названия: Эндемический зоб

Причины, заболеваемость и факторы риска:
Когда щитовидная железа не может вырабатывать достаточно гормонов щитовидной железы, она может попытаться компенсировать это увеличением. Увеличение щитовидной железы также может быть вызвано некоторыми факторами окружающей среды.

Коллоидный узловой зоб возникает, когда щитовидная железа не может удовлетворить метаболические потребности организма за счет достаточной выработки гормонов. Щитовидная железа компенсирует это увеличением, что обычно компенсирует умеренный дефицит тиреоидных гормонов.

Если щитовидная железа затем повторно подвергнется воздействию йода, узлы могут самостоятельно вырабатывать гормон щитовидной железы. Иногда узелки могут продуцировать слишком много гормонов щитовидной железы, вызывая тиреотоксикоз. Это называется токсический узловой зоб.

Коллоидный узловой зоб также известен как эндемический зоб и обычно вызывается недостаточным содержанием йода в рационе. Они, как правило, встречаются в определенных географических районах с обедненной йодом почвой, обычно в районах, удаленных от морского побережья. Район считается эндемичным по зобу, если более 10 % детей в возрасте от 6 до 12 лет имеют зоб.

Зобы малых и средних размеров относительно распространены в Соединенных Штатах. Районы Великих озер, Среднего Запада и Межгорья когда-то были известны как «пояс зоба».” Регулярное употребление йодированной поваренной соли в настоящее время помогает предотвратить этот дефицит.

Факторами риска являются женский пол, возраст старше 40 лет, недостаточное потребление йода с пищей, проживание в эндемичном районе и наличие зоба в семейном анамнезе.

Симптомы:

  • Увеличение щитовидной железы — может варьироваться от единичного маленького узла до массивного увеличения
  • Затруднения дыхания из-за сдавления трахеи (редко) вздутие и головокружение при поднятии рук над головой (большой зоб)

Признаки и тесты:

  • Сканирование щитовидной железы
  • УЗИ щитовидной железы
  • низкий при гиперактивности)
  • Поглощение радиоактивного йода (нормальное или повышенное)
  • Выделения с мочой йода (низкий)

Лечение:

Заместительная терапия гормонами щитовидной железы назначается при дефиците йода.Заместительная гормональная терапия подавляет выработку тиреотропного гормона (ТТГ) и позволяет щитовидной железе восстановиться.

Большой зоб, не поддающийся медикаментозному лечению или ограничивающий глотание и дыхание, может потребовать частичного или полного удаления щитовидной железы.

Если зоб вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, может потребоваться лечение радиоактивным йодом, антитиреоидными препаратами или хирургическое вмешательство.

Ожидания (прогноз):

Прогноз при лечении благоприятный.Стойкий зоб может стать токсичным, вызывая симптомы избытка гормонов щитовидной железы. Внезапное увеличение щитовидной железы может указывать на внутреннее кровотечение или нарушение иммунитета и требует немедленной медицинской помощи.

Осложнения:

Прогрессирующее увеличение щитовидной железы или образование затвердевших узлов может указывать на злокачественное новообразование щитовидной железы (рак). Если есть один доминирующий узел или если узел увеличивается, следует выполнить тонкоигольную биопсию, чтобы исключить злокачественное новообразование.

Простой зоб может прогрессировать до токсического узлового зоба.

Тиреотоксикоз может возникать спонтанно при повторном воздействии йода.

Лекарства, такие как амиодарон и литий, могут влиять на функцию щитовидной железы.

Вызов вашего поставщика медицинских услуг:

Поставщик вашего медицинского обслуживания, если признаки тиреотоксикоза Разработка:

  • Лихорадка
  • Увеличение импульсов
  • Painpation
  • Диарея или запор
  • Тошнота
  • Усталость
  • Потливость
  • Тремор
  • Беспокойство
  • Одышка

Профилактика:
Используйте йодированную соль или продукты, обогащенные йодом.

Техника – Обследование щитовидной железы – Навыки физической диагностики

[Модули навыков >> Щитовидная железа >> Техники ]

Методы: обследование щитовидной железы

Существует несколько описанных ниже физикальных приемов для исследования щитовидной железы, которые являются по меньшей мере умеренно чувствительными и специфичными.Большая часть экзамена основана на физиологических рассуждениях и традициях, а не на исследованиях надежности или точности. Сочетание осмотра и ассоциативных признаков и симптомов повышает точность физического обследования щитовидной железы.

Зоб: Исследование щитовидной железы на размер
Примечание. Увеличенная щитовидная железа называется зобом. Прямой корреляции между размером и функцией нет — человек с зобом может быть эутиреоидным, гипо- или гипертиреозным.

Нормальный вес щитовидной железы оценивается в 10 граммов с верхним пределом в 20 граммов или от 2 до 4 чайных ложек.

Обследование на зоб может повысить вероятность заболевания щитовидной железы у пациентов с симптомами гипо- или гипертиреоза, при определении выбора лечения при гипертиреозе и мониторинге ответа на терапию, направленную на уменьшение размеров щитовидной железы в случаях симптоматического зоба.

Экзамен состоит из трех частей:
  • Осмотр,
  • Пальпация и
  • Синтез данных этих методов
В дополнение к пальпации для определения размера также обратите внимание на текстуру железы, подвижность, болезненность и наличие узелков.
Осмотр
Осмотр: передний доступ
  1. Пациент должен сидеть или стоять в удобном положении с нейтральным или слегка вытянутым положением шеи.
  2. Перекрестное освещение увеличивает тени, улучшая обнаружение масс.
  3. Для улучшения визуализации щитовидной железы можно:
    1. Разгибание шеи с растяжением вышележащих тканей
    2. Попросите пациента проглотить глоток воды, наблюдая за движением щитовидной железы вверх.
  4. Демонстрационное видео размером 251 КБ из Return to the Bedside
Осмотр: боковой подход
  1. После завершения переднего осмотра щитовидной железы осмотрите шею сбоку.
  2. Оцените ровный прямой контур от перстневидного хряща до надгрудинной вырезки.
  3. Измерьте любой выступ за пределами этого воображаемого контура, используя линейку, помещенную в область выступа.
Пальпация
Примечание. Нет данных, сравнивающих пальпацию с использованием переднего и заднего доступа, поэтому исследователи должны использовать доступ, который они считают наиболее удобным.

Пальпация: передний доступ

  1. Пациент исследуется в положении сидя или стоя.
  2. Попытка найти перешеек щитовидной железы путем пальпации между перстневидным хрящом и надгрудинной вырезкой.
  3. Одной рукой слегка оттяните грудино-ключично-сосцевидную мышцу, а другой пальпируйте щитовидную железу.
  4. Попросите пациента проглотить глоток воды, пока вы пальпируете, ощущая движение щитовидной железы вверх.
  5. Демонстрационное видео размером 454 КБ из Return to the Bedside.

Пальпация: задний доступ

  1. Пациент обследуется в положении сидя или стоя.
  2. Стоя позади пациента, попытайтесь найти перешеек щитовидной железы путем пальпации между перстневидным хрящом и надгрудинной вырезкой.
  3. Переместите руки в стороны, чтобы попытаться нащупать под грудино-ключично-сосцевидной мышцей наполнение щитовидной железы.
  4. Попросите пациента проглотить глоток воды, пока вы пальпируете, ощущая движение щитовидной железы вверх.
Примечание. Этот традиционный метод основан на физиологических рассуждениях; данные об эффективности отсутствуют.
Синтез данных этих методов

Используя данные переднего и бокового осмотра и пальпации, классифицируйте железы как:

  1. зоб исключен [нормальный или небольшой (в 1–2 раза выше нормы) с боковым выступом <2 мм],
  2. зоб признан [большим (и в 2 раза больше нормы) или боковым выступом >2 мм] или
  3. безрезультатно.
См. доказательную базу и дифференциальную диагностику.

вернуться к началу

Узлы: обследование щитовидной железы на узловатость

Узлы щитовидной железы встречаются часто (распространенность 4%). Половина щитовидной железы, исследованной с помощью УЗИ или прямой визуализации (операция или вскрытие), имеют узлы. Физикальное обследование выявляет примерно 10% узлов, обнаруженных этими методами. Узелки увеличиваются по частоте с возрастом и в четыре раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.Менее 5% всех узлов являются злокачественными.

Техника
  1. Положение щитовидной железы определяется при осмотре.
  2. Используя передний или задний доступ , пальпируйте щитовидную железу для выявления узлов
  3. Обратите внимание на размер и количество узелков.
  4. Обратите внимание на консистенцию узла.
  5. Пальпируйте регионарные лимфатические узлы на предмет консистенции и подвижности .
  6. Посмотрите обучающее демонстрационное видео.

Заболевания щитовидной железы

Заболевание щитовидной железы возникает, когда щитовидная железа (маленькая железа в форме бабочки на передней части шеи) не вырабатывает нужное количество гормона щитовидной железы. Или это происходит, когда развивается аномальный рост, приводящий к шишке или узлу. Гормоны щитовидной железы контролируют, как ваше тело использует энергию. Если вы чувствуете усталость, заметили изменения кожи или волос, хрипоту или боль, ваш врач может провести медицинский осмотр и назначить анализы крови для оценки функции щитовидной железы.Если эти тесты указывают на проблему, ваш врач может назначить сканирование щитовидной железы и ее поглощение. Ваш врач может обнаружить шишку или узелок в щитовидной железе. Если это так, они могут использовать ультразвуковое исследование или биопсию щитовидной железы, чтобы помочь оценить ваше состояние. Лечение будет зависеть от конкретного характера вашего заболевания щитовидной железы и его основной причины.

Что такое заболевание щитовидной железы?

Щитовидная железа представляет собой небольшую железу в форме бабочки, расположенную в передней части шеи, которая охватывает дыхательное горло (трахею).Две половины щитовидной железы соединены посередине тонким слоем ткани, известным как перешеек. Щитовидная железа использует йод (в основном поглощаемый из пищи) для производства гормонов, которые контролируют, как ваше тело использует энергию. Функция вашей щитовидной железы влияет почти на каждый орган вашего тела.

Гипофиз и гипоталамус, область в основании мозга, контролируют скорость, с которой щитовидная железа вырабатывает и высвобождает эти гормоны. Основная функция щитовидной железы заключается в высвобождении гормона тироксина или Т4, который превращается в гормон Т3.Оба гормона циркулируют в кровотоке и помогают регулировать обмен веществ. Количество Т4, вырабатываемого щитовидной железой, определяется гормоном, вырабатываемым гипофизом, который называется ТТГ или тиреостимулирующим гормоном. В зависимости от уровня Т4 в организме гипофиз вырабатывает больше или меньше ТТГ, чтобы заставить щитовидную железу вырабатывать соответствующее количество Т4.

Заболевание щитовидной железы возникает, когда щитовидная железа не функционирует должным образом из-за высвобождения слишком большого количества гормона Т4 или недостаточного его высвобождения.Ваша щитовидная железа также может развиться припухлостью или узлом. Существует три основных заболевания щитовидной железы:

  • Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
  • Гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы)
  • Рак щитовидной железы.

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормона Т4. Недостаточная активность щитовидной железы может возникнуть из-за того, что гипофиз, гипоталамус или сама щитовидная железа не работают должным образом.Почти пять процентов населения имеют пониженную активность щитовидной железы. От этого состояния страдают больше женщин, чем мужчин. Симптомы гипофункции щитовидной железы включают:

  • высокий уровень холестерина
  • впадина
  • усталость
  • выпадение волос
  • потеря памяти
  • очень сухая кожа
  • холодно
  • запор.

Гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы)

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем необходимо организму.Гиперактивность щитовидной железы может возникнуть из-за того, что гипоталамус, гипофиз или сама щитовидная железа не работают должным образом. Гиперфункция щитовидной железы встречается нечасто. Это затрагивает только немногим более одного процента населения США. Как и при недостаточной активности щитовидной железы, от этого состояния страдают больше женщин, чем мужчин.

Симптомы сверхактивной щитовидной железы включают:

  • беспокойство
  • волнение
  • толчки
  • потеря веса
  • учащенное сердцебиение
  • потливость
  • непереносимость тепла
  • нерегулярные менструальные выделения
  • истончение кожи
  • смены сна
  • частые испражнения
  • зоб, увеличение щитовидной железы, напоминающее большое образование, выступающее из шеи и вызванное избыточной выработкой гормонов в железе.

У пожилых пациентов могут возникать аритмии (нерегулярные сердечные ритмы), сердечная недостаточность и спутанность сознания (делирий). Без лечения пациенты могут страдать от «тиреоидного шторма», при котором высокое кровяное давление, сердечная недостаточность и лихорадка могут привести к критической ситуации, требующей неотложной медицинской помощи.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы возникает, когда клетки щитовидной железы изменяются и размножаются, а раковые клетки образуют узелки или новообразования. Без лечения эти раковые узелки могут распространиться на лимфатические узлы, окружающие ткани и кровоток.Рак щитовидной железы встречается редко. Однако за последние 30 лет ставки росли. Эксперты считают, что это увеличение в основном связано с лучшим обнаружением за счет использования ультразвуковой технологии. Большинство видов рака щитовидной железы можно вылечить. Существует четыре различных вида рака щитовидной железы.

  • Папиллярный рак щитовидной железы: 70 процентов больных раком щитовидной железы имеют папиллярный рак щитовидной железы. Он начинается в фолликулярных клетках, где хранится гормон щитовидной железы. Он медленно растет, но до 20 процентов пациентов могут иметь рак, распространившийся на лимфатические узлы шеи на момент постановки диагноза.
  • Фолликулярный рак щитовидной железы: Подобно папиллярному раку щитовидной железы, фолликулярный рак щитовидной железы также начинается в фолликулярных клетках. Однако он гораздо более агрессивен, чем папиллярный рак, и часто распространяется в кровоток, легкие или кости. Большинство пациентов с фолликулярным раком щитовидной железы старше 40 лет. Редкий тип фолликулярного рака щитовидной железы называется раком клеток Гертле. Рак из клеток Гюртле с большей вероятностью метастазирует (распространяется) на момент постановки диагноза, чем другие типы дифференцированного рака щитовидной железы.
  • Медуллярный рак щитовидной железы: Медуллярный рак щитовидной железы встречается редко. Только четыре процента больных раком щитовидной железы имеют этот тип рака. Он развивается в С-клетках щитовидной железы, которые вырабатывают гормон кальцитонин. Кальцитонин помогает организму поддерживать необходимый уровень кальция. Медуллярный рак щитовидной железы может быть связан с другими видами рака, а также может быть генетическим. Этот рак имеет более низкую скорость излечения, чем папиллярный или фолликулярный рак щитовидной железы. Однако общая 10-летняя выживаемость достигает 90 процентов, когда заболевание ограничено щитовидной железой.
  • Анапластический рак щитовидной железы: Анапластический рак щитовидной железы — самая редкая форма рака щитовидной железы. Он затрагивает только один процент больных раком щитовидной железы. Это самый агрессивный и трудный для лечения рак щитовидной железы. Анапластический рак часто называют «недифференцированным», потому что клетки не выглядят и не ведут себя как типичные клетки щитовидной железы. Это может происходить при фолликулярном или папиллярном раке щитовидной железы или при зобе (увеличении щитовидной железы). Большинство пациентов с анапластическим раком щитовидной железы старше 60 лет.У большинства будут метастазы (вторичные опухоли), присутствующие на момент постановки диагноза.

Существует множество причин заболеваний щитовидной железы. Условия, влияющие на функцию щитовидной железы, включают:

  • Тиреоидит (воспаление щитовидной железы): Щитовидная железа может воспаляться по неизвестным причинам. Это воспаление вызывает утечку дополнительного гормона щитовидной железы в кровоток, что приводит к циркуляции слишком большого количества гормона щитовидной железы по всему телу или гипертиреозу (сверхактивной щитовидной железе).Этот период гипертиреоза обычно длится не более трех месяцев. В конце концов, щитовидная железа становится менее активной, выделяя слишком мало гормона Т4 временно или постоянно. Вирусная или бактериальная инфекция может вызвать тиреоидит. Состояние может также возникнуть после родов. В большинстве случаев воспаление безболезненно. Однако у пациентов с подострым гранулематозным тиреоидитом боль или болезненность вокруг щитовидной железы могут сохраняться в течение нескольких недель.
  • Болезнь Хашимото или хронический лимфоцитарный тиреоидит (воспаление щитовидной железы): Это состояние возникает, когда собственная иммунная система пациента идентифицирует щитовидную железу как чужеродную и вырабатывает антитела для атаки на нее.Щитовидная железа становится хронически воспаленной из-за этих приступов и перестает вырабатывать достаточно гормонов щитовидной железы для нормального функционирования организма. Ученые считают, что возможные причины включают вирус или бактерию, вызывающую иммунный ответ, и генетическую предрасположенность к заболеванию. Люди, страдающие другими аутоиммунными заболеваниями, такими как артрит, волчанка и диабет 1 типа, подвержены более высокому риску развития заболевания. Люди, подвергшиеся воздействию более высоких уровней радиации окружающей среды, также подвергаются более высокому риску.
  • Заболевания гипофиза или гипоталамуса: Поскольку гипофиз и гипоталамус регулируют работу щитовидной железы, повреждение или дисфункция этих областей может привести к снижению активности щитовидной железы. Это состояние известно как вторичный или третичный гипотиреоз.
  • Лучевая терапия : Пациенты, получившие радиоактивный йод по поводу гиперфункции щитовидной железы, после лечения обычно испытывают гипотиреоз (снижение активности щитовидной железы). Пациенты, получающие дистанционную лучевую терапию (ДЛТ) щитовидной железы, шеи или грудной клетки для лечения рака, также могут испытывать дисфункцию щитовидной железы.
  • Болезнь Грейвса: Наиболее распространенной причиной повышенной активности щитовидной железы является болезнь Грейвса. Это происходит, когда иммунная система вырабатывает антитела, которые заставляют щитовидную железу расти и вырабатывать больше гормона щитовидной железы Т4, чем необходимо организму. У здоровых людей количество Т4 регулируется ТТГ (тиреотропным гормоном). У пациентов с болезнью Грейвса выделяются антитела, которые имитируют ТТГ и обманывают щитовидную железу, заставляя ее производить больше Т4, чем необходимо, что приводит к гиперактивности щитовидной железы.
    Антитела, которые атакуют щитовидную железу, часто также атакуют ткань позади глаз, состояние, известное как офтальмопатия Грейвса или тиреоидное заболевание глаз.Это состояние может вызывать легкие симптомы, такие как покраснение и раздражение глаз или чувствительность к свету. Это также может привести к тому, что один или оба глаза выпячиваются из глазниц в результате воспаления и отека мышц и тканей в глазницах. У пациентов с болезнью Грейвса в редких случаях также может развиться утолщение и покраснение кожи на передней части голеней, состояние, называемое дермопатией Грейвса.
  • Гиперфункциональные узлы щитовидной железы (также называемые токсической аденомой, токсическим многоузловым зобом или болезнью Пламмера): незлокачественные узлы, называемые аденомами, возникают, когда часть щитовидной железы начинает набухать и отделяться от остальной части железы.Эти аденомы могут начать вырабатывать гормоны щитовидной железы независимо от остальной части щитовидной железы, состояние, называемое функционирующим узлом. Когда эти узлы не реагируют на нормальные механизмы обратной связи, предназначенные для контроля уровня гормонов щитовидной железы, это называется токсической аденомой или болезнью Пламмера.

к началу страницы

Как диагностируется и оценивается заболевание щитовидной железы?

Симптомы часто побуждают пациентов обратиться к врачу, включая утомляемость, невозможность забеременеть, изменения кожи или волос, припухлость на шее, осиплость голоса или боль в области щитовидной железы.Основываясь на этих симптомах, врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр, чтобы определить, увеличена ли щитовидная железа, и назначит анализы крови для измерения уровня гормонов щитовидной железы. Если анализы крови выявляют признаки аномальной активности щитовидной железы или обнаружен узел щитовидной железы и необходимо исключить рак щитовидной железы, потребуются дополнительные анализы, такие как:

  • Сканирование и поглощение щитовидной железы: Во время этого теста пациент проглатывает небольшое количество радиоактивного йода (радиойод). Со временем йод накапливается в щитовидной железе.Через несколько часов вы будете сидеть перед специальной камерой, называемой гамма-камерой, чтобы измерить количество йода, поглощаемого вашей щитовидной железой. Это устройство не излучает радиацию, но есть небольшое количество радиационного облучения от проглоченного или введенного радиоактивного йода. Дополнительную информацию см. на странице Сканирование и поглощение щитовидной железы .
  • УЗИ: УЗИ позволяет детально изучить внутреннюю структуру щитовидной железы.Врачи используют его для оценки узлов щитовидной железы на вероятность рака. Они дополнительно оценят любой подозрительный на рак узелок, используя тонкоигольную аспирационную биопсию под ультразвуковым контролем .
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия под ультразвуковым контролем: Во время биопсии щитовидной железы врач использует ультразвуковое изображение для введения тонкой полой иглы через кожу в щитовидную железу или подозрительный узел. Биопсия удаляет небольшой образец ткани для лабораторного анализа, чтобы определить, присутствует ли рак. Дополнительную информацию см. на странице Биопсия щитовидной железы .
  • Визуализирующие исследования (КТ, ПЭТ/КТ, йодное сканирование всего тела): Если у вас рак щитовидной железы, врач назначит визуализирующие обследования для определения размера и локализации рака щитовидной железы, а также степени его распространения. Дополнительную информацию см. на страницах КТ тела , ПЭТ/КТ и Сканирование и поглощение щитовидной железы .

к началу страницы

Как лечат заболевания щитовидной железы?

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы):  Пациенты, страдающие недостаточной активностью щитовидной железы, обычно получают синтетический (искусственный) гормон щитовидной железы, известный как левотироксин (Synthroid®). Левотироксин восстановит уровень гормонов в организме и облегчит симптомы. Ваша кровь будет периодически проверяться, чтобы убедиться, что лекарство контролирует ваш гипотиреоз.Может потребоваться несколько месяцев, чтобы определить правильную дозировку, необходимую для контроля ваших симптомов. Пациенты с недостаточной активностью щитовидной железы, как правило, должны принимать заместительный гормон щитовидной железы до конца своей жизни.

Гипертиреоз (сверхактивность щитовидной железы): Лечение пациентов с гиперактивностью щитовидной железы зависит от тяжести симптомов и основной причины. Вы и ваш врач обсудите, какой из следующих вариантов лучше всего подходит для вас.

  • Антитиреоидные препараты: Лекарства, такие как метимазол (Tapazole®), предотвращают выработку щитовидной железой слишком большого количества гормонов щитовидной железы.Его часто применяют у пациентов, страдающих болезнью Грейвса, или перед операцией на щитовидной железе. Облегчение симптомов обычно происходит в течение шести-двенадцати недель после начала приема лекарств, но терапия обычно продолжается не менее года. От 20 до 30 процентов пациентов испытывают постоянное облегчение, в то время как у других симптомы могут вернуться. Антитиреоидные препараты могут повлиять на вашу печень и увеличить риск заражения. Небольшое количество людей имеют аллергию на эти лекарства.
  • Радиоактивный йод: Радиоактивный йод (I-131), изотоп йода, испускающий радиацию, является распространенным средством лечения гипертиреоза.Когда вы проглатываете небольшую дозу I-131, она всасывается в кровоток и поглощается щитовидной железой, где начинает разрушать клетки железы. В течение периода от трех до шести месяцев пациенты обычно замечают, что их симптомы исчезают. Радиоактивный йод обычно вызывает снижение активности щитовидной железы, и многим пациентам требуется ежедневный прием синтетического гормона щитовидной железы для восстановления адекватного уровня гормонов в организме. Радиоактивный йод использовался десятилетиями и доказал свою безопасность. Дополнительную информацию см. на странице Радиоактивный йод .
  • Бета-блокаторы:  Это класс препаратов, используемых для лечения высокого кровяного давления. Бета-блокаторы не воздействуют непосредственно на щитовидную железу, но могут помочь уменьшить учащенное сердцебиение и предотвратить учащенное сердцебиение. Пациенты часто получают бета-блокаторы вместе с антитиреоидными препаратами и радиоактивным йодом, чтобы чувствовать себя лучше, пока щитовидная железа не начнет нормально функционировать. Большинство пациентов хорошо переносят бета-блокаторы, но у некоторых могут возникнуть расстройство желудка, диарея, головокружение или головная боль.
  • Хирургия (тиреоидэктомия):  Для пациентов, которые не могут принимать антитиреоидные препараты или радиоактивный йод, возможно хирургическое удаление щитовидной железы, называемое тиреоидэктомией.Для этой процедуры хирург делает надрез у основания шеи и удаляет большую часть щитовидной железы. При минимально инвазивной видеоассистированной тиреоидэктомии делается меньший разрез, и хирургу помогает видеокамера. Большинство операций длятся от 2 до 2,5 часов. Пациенты возвращаются домой либо в тот же день, либо на следующий день после периода наблюдения. Хотя осложнения операции на щитовидной железе встречаются редко, операция всегда связана с риском. Опытный хирург может помочь избежать таких осложнений, как повреждение паращитовидных желез (вызывает низкий уровень кальция) или голосовых связок (вызывает осиплость голоса).После удаления щитовидной железы пациентам требуется пожизненная замена гормонов щитовидной железы синтетическими гормонами (Synthroid®). Если врач также удалит паращитовидные железы, пациентам также потребуются добавки кальция.

Рак щитовидной железы : В большинстве случаев рак щитовидной железы лечится с помощью операции по удалению щитовидной железы. Терапия радиоактивным йодом часто используется после операции, чтобы разрушить любую оставшуюся ткань щитовидной железы. Это включает в себя как здоровую оставшуюся ткань, так и любые оставшиеся раковые клетки.В зависимости от стадии рака врач может удалить лимфатические узлы на шее для исследования. В некоторых случаях, когда рак очень мал, они могут удалить только часть железы. Это называется лобэктомией щитовидной железы. После операции большинству пациентов необходимо ежедневно принимать синтетические гормоны щитовидной железы до конца жизни. Вы и ваш врач обсудите лучший хирургический вариант для вас в зависимости от вида рака, который у вас есть, и от того, распространился он или нет. Дополнительную информацию см. на странице “Радиоактивный йод”.

к началу страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего подходят для меня?

к началу страницы

Эта страница была проверена 25 августа 2020 г.

Щитовидная и паращитовидная железы | ВИДЯЩАЯ Обучение

Щитовидная железа

Щитовидная железа – очень сосудистый орган, расположенный на шее. Он состоит из двух долей, по одной с каждой стороны трахеи, чуть ниже гортани или голосового аппарата.Две доли соединены узкой полосой ткани, называемой перешейком. Внутри железа состоит из фолликулов, которые вырабатывают гормоны тироксин и трийодтиронин. Эти гормоны содержат йод.

Около 95 процентов активного гормона щитовидной железы составляет тироксин, а оставшиеся 5 процентов — трийодтиронин. Оба они требуют йода для их синтеза. Секреция гормонов щитовидной железы регулируется механизмом отрицательной обратной связи, который включает количество циркулирующего гормона, гипоталамус и аденогипофиз.

При дефиците йода щитовидная железа не может вырабатывать достаточно гормонов. Это стимулирует переднюю долю гипофиза к секреции тиреостимулирующего гормона, который заставляет щитовидную железу увеличиваться в размерах в тщетной попытке производить больше гормонов. Но он не может производить больше гормонов, потому что у него нет необходимого сырья, йода. Этот тип увеличения щитовидной железы называется простым зобом или йододефицитным зобом.

Кальцитонин секретируется парафолликулярными клетками щитовидной железы.Этот гормон противодействует действию паращитовидных желез, снижая уровень кальция в крови. Если уровень кальция в крови становится слишком высоким, кальцитонин секретируется до тех пор, пока уровень ионов кальция не снизится до нормального.

Паращитовидная железа

Четыре небольших образования эпителиальной ткани погружены в соединительнотканную капсулу на задней поверхности щитовидной железы. Это паращитовидные железы, и они выделяют паратиреоидный гормон или паратгормон. Паратгормон является важнейшим регулятором уровня кальция в крови.Гормон секретируется в ответ на низкий уровень кальция в крови, и его действие заключается в повышении этого уровня.

Гипопаратиреоз или недостаточная секреция паратгормона приводит к повышенной возбудимости нервов. Низкий уровень кальция в крови вызывает спонтанные и непрерывные нервные импульсы, которые затем стимулируют сокращение мышц

Заболевания щитовидной железы у собак

Заболевание щитовидной железы является относительно распространенной проблемой у собак.Хотя это обычно излечимо, узнать, что у вашей собаки заболевание щитовидной железы, понятно.

Вот некоторая информация о наиболее распространенных заболеваниях щитовидной железы, которые могут поражать собак, чтобы помочь вам лучше понять состояние вашей собаки.

Что делает щитовидная железа?

Чтобы понять заболевание щитовидной железы, полезно иметь представление о том, что на самом деле делает щитовидная железа.

Щитовидная железа расположена на шее вашей собаки, где она вырабатывает гормон тироксин (Т4) вместе с несколькими другими важными гормонами щитовидной железы.Эти гормоны играют большую роль в метаболизме вашей собаки и могут вызвать серьезные проблемы, если они не вырабатываются на нормальном уровне. Щитовидная железа похожа на термостат тела.

Гипотиреоз

Гипотиреоз возникает, когда ваша собака не выделяет достаточного количества гормонов щитовидной железы, что приводит к замедлению метаболизма вашей собаки. Это состояние чаще встречается у собак, чем у других домашних животных, но обычно хорошо поддается лечению соответствующими препаратами.

Что вызывает гипотиреоз?

В 95 процентах случаев прямое поражение щитовидной железы вызывает гипотиреоз.Это разрушение обычно является результатом либо лимфоцитарного тиреоидита, либо идиопатической атрофии щитовидной железы. Другие, более редкие причины гипотиреоза включают рак и врожденные дефекты.

Каковы симптомы гипотиреоза у собак?

Низкий уровень щитовидной железы влияет на все системы органов вашей собаки. Симптомы гипотиреоза могут сильно различаться от собаки к собаке, но все они в основном связаны с замедлением метаболизма вашей собаки.

Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов:

  • Летаргия
  • Непереносимость физической нагрузки
  • Умственная тупость
  • Увеличение массы тела без изменения аппетита
  • Ожирение
  • Непереносимость холода
  • Изменения шерсти и кожи, такие как повышенная линька, истончение и выпадение волос
  • Утолщение кожи
  • Репродуктивные нарушения у интактных собак

Некоторые породы подвержены большему риску развития гипотиреоза, чем другие.Породы среднего и крупного размера более склонны к развитию заболевания, чем миниатюрные и карликовые породы, а кокер-спаниель, цвергшнауцер, такса, доберман-пинчер, золотистый ретривер, эрдельтерьер и ирландский сеттер предрасположены к развитию заболевания. состояние.

Диагностика гипотиреоза у собак

В Ветеринарном руководстве Merck говорится, что гипотиреоз является одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний у собак. Это связано с тем, что многие заболевания имитируют гипотиреоз.Некоторые состояния или клинические признаки даже улучшаются при приеме препаратов для щитовидной железы. Другие заболевания также влияют на уровень щитовидной железы, но не являются гипотиреозом. Это может затруднить диагностику состояния щитовидной железы, поэтому наберитесь терпения, пока вы работаете с ветеринаром, чтобы выяснить причину симптомов вашей собаки.

Ваш ветеринар поставит диагноз вашей собаке на основании клинических признаков и тщательного диагностического тестирования. Это, вероятно, потребует нескольких анализов крови, чтобы определить, есть ли у вашей собаки какие-либо отклонения, обычно связанные с заболеванием, и регулярный мониторинг уровня щитовидной железы вашей собаки.

Одним из этих тестов, вероятно, будет проверка концентрации Т4 у вашей собаки. Это хороший начальный скрининговый тест на гипотиреоз, однако ваш ветеринар может порекомендовать провести дополнительные тесты, чтобы получить окончательный результат.

Лечение гипотиреоза у собак

Гипотиреоз поддается лечению. Ваш ветеринар, вероятно, выпишет вашей собаке рецепт на тироксин, заместительное гормональное соединение, чтобы компенсировать низкую функцию щитовидной железы вашей собаки.

Дозировка будет варьироваться в зависимости от веса вашей собаки и уровня щитовидной железы.Возможно, вашему ветеринару придется со временем корректировать дозировку для вашей собаки, и вы должны ожидать результатов через один-два месяца. Как только ваш ветеринар определит стабильную дозу, вашей собаке, скорее всего, потребуется повторно проверять уровень щитовидной железы один или два раза в год и продолжать принимать стабильную дозу лекарства до конца ее жизни.

Аутоиммунный тиреоидит

Некоторые породы собак предрасположены к заболеванию щитовидной железы, называемому аутоиммунным тиреоидитом. Это заболевание возникает, когда иммунная система атакует щитовидную железу, и чаще встречается у акиты, добермана-пинчера, бигля и золотистого ретривера.

Гипотиреоз может быть единственным проявлением этого заболевания, но аутоиммунный тиреоидит также может быть симптомом другого заболевания, такого как системная красная волчанка или панэндокринопатия. Это одна из причин, почему так важно поставить точный диагноз гипотиреоза.

Гипертиреоз

Гипертиреоз возникает, когда организм вашей собаки вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, увеличивая скорость метаболизма вашей собаки до опасного уровня.Это заболевание редко встречается у собак и гораздо чаще встречается у кошек, но когда оно действительно поражает собак, оно обычно серьезное.

Тип рака, называемый карциномой щитовидной железы, является основной причиной гипертиреоза у собак. После постановки диагноза ваш ветеринар обсудит варианты лечения и прогноз для вашей собаки. Эти варианты будут зависеть от стадии рака, размера опухоли и степени вовлечения близлежащих тканей.

Существует несколько вариантов лечения карциномы щитовидной железы.Ваш ветеринар может порекомендовать операцию, химиотерапию или лучевую терапию, в зависимости от состояния вашей собаки. В то же время существуют лекарства, противодействующие избыточному уровню гормонов, чтобы ваша собака чувствовала себя комфортно.

Симптомы гипертиреоза у собак включают:

  • Потеря веса
  • Повышенная возбудимость
  • Повышенный аппетит
  • Повышенная жажда
  • Повышенное мочеиспускание
  • Увеличение щитовидной железы
  • Рвота
  • Диарея
  • Увеличение количества стула
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение)
  • Шумы в сердце
  • Кардиомегалия (увеличение сердца)
  • Одышка (одышка)

К сожалению, долгосрочный прогноз для собак с гипертиреозом и карциномой щитовидной железы очень плохой.Поговорите со своим ветеринаром о состоянии вашей собаки для наиболее точного прогноза.

Зоб у собак

Не все случаи увеличения щитовидной железы обязательно являются злокачественными. В некоторых случаях это увеличение, называемое зобом, может быть вызвано совершенно другой причиной.

Зоб может поражать всех домашних млекопитающих и птиц. Они могут быть вызваны дефицитом йода, употреблением в пищу зобогенных веществ (продуктов или других веществ, влияющих на функцию щитовидной железы), избытком йода в рационе и наследственными дефектами, влияющими на синтез гормонов щитовидной железы.

К счастью, диетический дисбаланс у собак, получающих коммерческий рацион, встречается редко. Большинство зобов у собак вызваны генетическими дефектами или развиваются как побочный эффект введения триметоприма-сульфа, антибиотика, используемого для лечения различных инфекций у собак, по словам ветеринаров.

Зоб может быть симптомом врожденного гипотиреоза, и, в частности, той-фокстерьеры предрасположены к врожденному гипотиреозу с зобом.

Зобы часто кажутся более тревожными, чем они есть на самом деле.Тем не менее, любой отек на шее вашей собаки следует воспринимать серьезно. Если вы подозреваете, что у вашей собаки зоб, или если вы обнаружили опухоль на шее собаки, как можно скорее обратитесь к ветеринару.

Что мне делать, если я подозреваю, что у моей собаки проблемы со щитовидной железой?

Заболевание щитовидной железы у собак требует лечения у ветеринара. Запишитесь на прием к ветеринару, если у вашей собаки проявляются симптомы заболевания щитовидной железы.

Проблемы с щитовидной железой и здоровье полости рта

Проблемы с щитовидной железой и здоровье полости рта

Дисбаланс гормонов щитовидной железы является причиной нескольких проблем со здоровьем полости рта и зубов.

Синдром жжения во рту

У некоторых больных щитовидной железой, особенно женщин среднего возраста или женщин в менопаузе, развивается синдром жжения во рту (СЖГ). Как следует из названия, BMS характеризуется ощущением жжения на языке или губах или охватывает весь рот. Он может сопровождаться горьким или металлическим привкусом. Лечение заболеваний щитовидной железы может улучшить симптомы СГМ.

Сухость во рту

Снижение выработки слюны иногда сопровождает заболевание щитовидной железы.Сухость во рту может появиться сама по себе или быть вызвана другим аутоиммунным заболеванием, сопровождающим проблемы со щитовидной железой, например синдромом Шегрена. Сухость во рту сама по себе может быть неприятным состоянием, но она также вызывает учащение язв во рту, кариес и затрудненное глотание. Прием лекарств для балансировки уровня гормонов щитовидной железы может уменьшить симптомы сухости во рту. Если вы все еще испытываете проблемы, ваш стоматолог может порекомендовать как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту лекарства для лечения сухости во рту.

Особые опасения: Гипотиреоз

У пациентов с гипотиреозом, также известным как гипофункция щитовидной железы, может наблюдаться макроглоссия (увеличение языка), заболевания десен, медленное заживление язв во рту и, у детей, задержка роста зубов. Проблемы с гипогликемией (низкий уровень сахара в крови) распространены у пациентов с недостаточной активностью щитовидной железы и могут вызвать повышенный риск инфекций полости рта и зубов.

Особые опасения: Гипертиреоз

Гипертиреоз, или сверхактивная щитовидная железа, связан с другим набором рисков для полости рта и зубов.Повышенное развитие кариозной полости, увеличенная дополнительная железистая ткань щитовидной железы на задней части языка и в горле, быстрый рост зубов у детей и остеопороз челюсти являются факторами риска. Заболеваемость BMS выше у пациентов с гипертиреозом, чем у пациентов с гипотиреозом, как и частота синдрома Шегрена.

Беседа со своим стоматологом

Если у вас заболевание щитовидной железы, важно регулярно проходить стоматологические осмотры и обсуждать со своим стоматологом проблемы со щитовидной железой.Лекарства, связанные с вторичными заболеваниями щитовидной железы, такими как проблемы с сердцем, могут повлиять на вашу реакцию на анестезию и повлиять на свертываемость крови. Ваш стоматолог должен знать об этих рисках, прежде чем выполнять какие-либо процедуры. Точно так же, когда ваш стоматолог узнает о вашем заболевании щитовидной железы, он может помочь вам справиться с ним. Симптомы гормонального дисбаланса могут быть очевидны для них, когда они осматривают вас, и они могут предупредить вас, когда кажется, что вам нужно посетить своего лечащего врача, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы.

Помогите! У меня увеличена щитовидка!


Вы когда-нибудь замечали, что ваша шея кажется больше, если смотреть в зеркало? Вам когда-нибудь говорили, что у вас выпирает щитовидная железа? Вам сказали, что он должен выйти? История может быть еще длиннее! Сначала ознакомьтесь со всеми наиболее распространенными (и не очень) причинами и методами лечения, которые пациенты использовали для лечения увеличенной щитовидной железы, которая не всегда влекла за собой хирургическое вмешательство. ~ Джени, пациентка с гипотиреозом и создатель сайта

БОЛЕЗНЬ ХАШИМОТО

Это аутоиммунная версия заболевания щитовидной железы, что означает, что ваша щитовидная железа подвергается атаке со стороны вашей собственной иммунной системы, в результате чего щитовидная железа увеличивается из-за воспаления. Увеличение обычно называют зобом и может варьироваться от очень незначительного до очень заметного увеличения. И это очень лечится! Прочтите страницу Хашимото. Узнайте, почему вы должны настаивать на ОБОИХ тестах на антитела, а не только на одном, чтобы диагностировать Хаши….и чему научились пациенты при успешном лечении, что в конечном итоге приводит к уменьшению отека. Кроме того, в главе о Хашимото в исправленной книге STTM есть еще кое-что.

БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВСА

Как и у Хаши выше, ваша щитовидная железа может увеличиться из-за другой аутоиммунной атаки, но из-за иммуноглобулина, стимулирующего щитовидную железу (TSI), также называемого рецептором ТТГ. Они должны быть проверены, чтобы быть уверенными. В результате Грейвса ваши гормоны щитовидной железы увеличиваются и увеличиваются, а ваш ТТГ становится все ниже и ниже, и у вас могут быть очень похожие симптомы, такие как потеря веса, учащенное сердцебиение, дрожь и многое другое.Но есть и другие методы лечения, которые можно попробовать, прежде чем удалять щитовидную железу, говорят пациенты. Одним из них являются антитиреоидные препараты (АТД). Некоторые пациенты также очень успешно используют низкие дозы налтрексона (LDN), который улучшает вашу иммунную функцию и может снизить уровень антител и, таким образом, замедлить рост вашей щитовидной железы. Прочитайте, что Элейн Мур, защитник пациентов Грейвса, говорит на своем веб-сайте о болезни Грейвса. Также обратите внимание, что у вас могут быть как антитела Хаши, так и антитела Грейвса, и LDN помог многим.

УЗЕЛЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Говорят, что причина неизвестна, но пациенты могут видеть эти аномальные новообразования просто из-за гипотиреоза, либо из-за того, что они не диагностированы из-за паршивого лабораторного анализа ТТГ (который может выглядеть нормально, но это не так!) или из-за использования Т4- только лекарства, такие как Synthroid (который оставляет вас гипотиреозом).Их может вызывать дефицит йода, а также прием отпускаемых по рецепту лекарств амиодарон или литий. Обычно они одиночные или множественные; некоторые можно почувствовать, другие слишком глубоки. Но они все же могут «увеличить» область щитовидной железы. Иногда они просто заполнены жидкостью или кровью и также могут называться кистами. Только очень небольшой процент из них являются раковыми – см. ниже. Пациенты с щитовидной железой неоднократно сообщали, что их доброкачественные узлы/кисты уменьшались в результате надлежащего лечения их гипотиреоза, особенно при естественной высушенной щитовидной железе, а не только при приеме Т4, помимо правильного обнаружения и лечения низкого уровня кортизола и железа, если это необходимо.Но если они настолько велики, например, более 4 см, что блокируют дыхательные пути, и у пациента возникают проблемы с дыханием или глотанием, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Вот замечательная история пациентки с щитовидной железой, которая смогла уменьшить свои узлы с помощью йода и НРИ, под названием Дело об отсутствующих узлах щитовидной железы.

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Еще реже, чем узлы щитовидной железы, рак щитовидной железы обычно увеличивает только одну сторону щитовидной железы.Диагноз ставится после проведения тонкоигольной биопсии. Важное примечание: это может быть одной из причин, по которой вам обязательно удалят щитовидную железу! Но вы также можете прочитать веб-сайт Стефани Буист Natural Thyroid Choices, где она исследует естественные варианты лечения рака щитовидной железы. Всегда найдите хорошего и поддерживающего врача, с которым можно работать, если у вас рак щитовидной железы. См. всю информацию STTM о раке щитовидной железы здесь.

ДЕФИЦИТ ЙОДА

Это всегда было самой распространенной причиной, по которой наши предки видели у себя увеличенную щитовидную железу, что является попыткой щитовидной железы получить больше йода, необходимого ей для функционирования.Но это может случиться с каждым из нас сегодня, и выполнение йодного нагрузочного теста является ключом к выяснению того, нуждаемся ли мы в добавках йода. Многие пациенты используют йод Люголя в качестве добавки или в форме таблеток. Вы также можете снизить уровень йода, употребляя в пищу большое количество таких продуктов, как цветная капуста, брокколи или гойтрогены капусты.

БЕРЕМЕННОСТЬ

Поздравляю… но у некоторых щитовидная железа немного увеличивается из-за повышения уровня гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) во время беременности.

ТИРЕОИДИТ

Это общий термин для описания воспаления щитовидной железы, которое может вызвать ее увеличение. Хашимото – это форма тиреоидита, но есть и другие версии. Несколько видов упоминаются на странице тиреоидита STTM. Необходимо правильное лечение, так как может быть сильное противовоспалительное средство.

БОЛЕЗНЬ ПЛАММЕРА

Это название токсического многоузлового зоба, который может увеличить щитовидную железу твердыми узлами и вызвать гипертиреоз.Утверждается, что в основном это встречается у взрослых старше шестидесяти. Wiki утверждает, что это «вторая по распространенности причина гипертиреоза (после болезни Грейвса) в развитых странах». В некоторых источниках утверждается, что она редко вызывает офтальмологические «выпученные глаза», как болезнь Грейвса. Стандартное лечение такое же, как у Грейвса, с антитиреоидными препаратами, RAI или удалением. Больше здесь, чтобы рассмотреть в работе с вашим доктором.

ДИСХОРМОНОГЕТИЧЕСКИЙ ЗОБ

Этот вид зоба встречается реже и может передаваться по наследству.«Пациенты обычно имеют при рождении или вскоре после этого гипотиреоз, зоб или задержку роста (кретинизм). Гипотиреоз возникает из-за ферментативной блокады в различных участках пути Т3/Т4, что приводит к любому из следующего:

(2).”http://path.upmc.edu/cases/ case425/dx.html
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/12114789
http://www.ncbi.nlm.nih .gov/ pubmed/20
http://ijs.sagepub.com/ content/7/3/125.abstract
http://www.atmjournal.org/ article/view/1554/2173
http: //www.pathologyoutlines. com/…/thyroiddyshormono.html

От пациента с заболеванием щитовидной железы ТА: Ссылка, по которой я узнал, что у меня было: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ books/NBK28/#A364 «Зобный гипотиреоз в детстве может быть связан с дефектами в синтезе тиреоидных гормонов.” Примечание: я собираюсь отметить, что здесь сказано *или*, а не и/или. Вам не обязательно быть гипотиреозом, чтобы иметь дисгормональный зоб. Окончательный диагноз — случай 425 Дисгормоногенный зоб (ДГ) — это редкое заболевание, которое встречается у 1 из 30 000–50 000 живорожденных…. ПУТЬ.UPMC.EDU

Что делать, если ваше дыхание или глотание затруднены из-за увеличенной щитовидной железы, и вы знаете, что это
, а не рак?

Несколько пациентов с щитовидной железой на протяжении многих лет оказывались в этой обуви, и они сообщают, что им пришлось оценить, насколько они были критичны.т. е. могут ли они подождать достаточно долго, чтобы применить другое лечение, чтобы уменьшить его, особенно если они знают, что это не рак? Некоторые из них выбрали лучшие методы лечения щитовидной железы и преуспели в уменьшении увеличенной щитовидной железы. Это будет индивидуальный выбор каждого пациента с щитовидной железой наряду с хорошими рабочими отношениями с непредубежденным врачом.

*** У ВАС ЕСТЬ ИСТОРИЯ ОБ УСПЕШНОМ ЛЕЧЕНИИ УВЕЛИЧЕНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ? Отправьте свою историю через Контакты внизу страницы, и мы разместим ее здесь!

От пациента с щитовидной железой Л: Она попала в клинику из-за сильной простуды.Доктор вошел и спросил ее, была ли она там по поводу своей щитовидной железы. Она сказала нет (она понятия не имела, что у нее проблемы со щитовидной железой!). Он сказал: «У вас воспалена щитовидная железа». После того, как УЗИ не выявило узлов, он сказал ей, что они увеличены, чтобы вырабатывать больше гормонов щитовидной железы. Он посадил ее на лечение щитовидной железы. Ее щитовидная железа уменьшилась. Через три месяца она забеременела, чего она пыталась добиться больше года.

От Кэролайн из Австралии: «Мой зоб был скорее внутренней проблемой, но был виден на шее.Мой голос стал хриплым, я потерял способность использовать свои более высокие голосовые связки. Мне было трудно дышать ночью, а в некоторые дни мои дыхательные пути были заблокированы на 95%. Мое УЗИ показало 16 узелков, один из которых был 1,5 см. Старый доктор не знал достаточно, поэтому я сменил доктора! Я перешел с T4-only на NDT, а также на диету LCHF. Лучшее, что я когда-либо делал. Зоб понадобился год, чтобы уменьшиться и исчезнуть, и ко мне вернулся мой голос!?

От Шерил: Она использовала йод и натуральную высушенную щитовидную железу, чтобы избавиться от своего.Прочтите ее историю прямо здесь: https://stopthethyroidmadness.com/2014/08/02/case-missing-thyroid-nodules/

От Бонни из США: Бонни сообщает, что после многих лет кашля и удушья, многочисленных симптомов гипофиза (и игнорирования ее врачом) у нее были обнаружены низкие FT3 и FT4 наряду с высокими антителами к Хаши. УЗИ выявило увеличенную щитовидную железу с изменениями, характерными для тиреоидита.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.