Можно ли вылечить туберкулез: Туберкулез: симптомы, лечение, профилактика

Вылечить туберкулез | Краткий обзор | Кыргызская Республика

Продолжительность: Июль 2019 – Июль 2024

Бюджет: 18,5 млн. долларов США

Проект реализует: JSI Research & Training Institute, Inc. (JSI) совместно с University Research Co., LLC (URC)

Ключевые партнеры: Министерство здравоохранения Кыргызской Республики, Национальная туберкулезная программа (НТП), Фонд обязательного медицинского страхования при Правительстве Кыргызской Республики (ФОМС)

Географический охват: по всей стране

Проект USAID «Вылечить туберкулез» направлен на содействие Правительству Кыргызской Республики в улучшении диагностики и лечения устойчивых форм туберкулеза. Бюджет проекта на пять лет составляет около 18,5 млн. долларов США.

Люди, подверженные риску заболевания туберкулезом, часто находятся среди самых труднодоступных групп населения, что может осложнить получение ими медицинских услуг. Проект «Вылечить туберкулез» тесно работает с Правительством Кыргызской Республики над повышением качества и доступности противотуберкулезных услуг даже для тех категорий граждан, доступ к которым затруднен. Поскольку стигма и дискриминация часто являются препятствием в получении необходимых услуг, проект будет работать над снижением уровня стигмы и дискриминации среди медицинских работников и населения в отношении больных туберкулезом. 

Проект направлен на усиление систем, инструментов, ресурсов и человеческого потенциала, используемых Кыргызской Республикой в борьбе с туберкулезом, согласно последним международным рекомендациям. Кроме того, проект будет содействовать Правительству в разработке, управлении и мониторинге системы высококачественных противотуберкулезных услуг, доступных в местных медицинских учреждениях, и создании условий, в которых медицинские услуги отвечают потребностям населения.

Проект «Вылечить туберкулез» реализуется JSI Research & Training Institute, Inc. (JSI) в партнерстве с University Research Co., LLC (URC) и тесном сотрудничестве с Национальной туберкулезной программой при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики и другими национальными партнерами.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Улучшение выявления случаев лекарственно-устойчивого туберкулеза. Задача – укрепить лабораторные и диагностические службы и расширить возможности выявления и отслеживания контактов в сообществах и медицинских учреждениях.

  • Проект «Вылечить туберкулез» помог улучшить диагностику туберкулеза за счет реструктуризации лабораторной службы в Чуйской области и внедрения системы управления качеством в этих лабораториях для обеспечения точности результатов исследований. Кроме того, 48 медицинских учреждений по всей стране теперь имеют доступ к информационной системе, которая управляет данными результатов анализов на туберкулез. У онлайн-системы 202 пользователя и более 72 тыс. данных исследований.
  • Проект проводит информационные кампании среди населения для повышения осведомленности о туберкулезе и снижения стигмы и дискриминации в отношении пациентов. Эти кампании охватили более 300 тыс. человек.

Улучшение лечения пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом. Задача – содействовать обеспечению всех пациентов правильной схемой лечения качественными лекарствами и убедиться, что все пациенты завершают лечение в соответствии с указаниями.

  • Проект работает с противотуберкулезными учреждениями, чтобы улучшить качество лечения и обеспечение лекарственными средствами. Благодаря проекту, 14 противотуберкулезных больниц хранят свои медицинские записи в цифровом формате; в системе есть данные о 7 259 пациентах.
  • Более 450 больных туберкулезом получили социальную поддержку, включая продукты питания, гигиенические пакеты, психологическую помощь, денежные средства. Многие пациенты теряют доход в период лечения и нуждаются в этой поддержке, чтобы продолжить лечение.

Профилактика распространения лекарственно-устойчивого туберкулеза. Задача – улучшить инфекционный контроль в медицинских учреждениях и лабораториях и улучшить поведение пациентов, поставщиков медицинских услуг и людей из групп риска в отношении профилактики, выявления и лечения ТБ.

  • Чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции, проект провел оценку мер инфекционного контроля в шести областных центрах борьбы с туберкулезом и 18 организациях первичной медико-санитарной помощи. На основе этой оценки был разработан план по улучшению инфекционного контроля.
  • В рамках проекта было проведено исследование опыта граждан Кыргызстана в прохождении обследования, лечении и столкновении со стигмой и дискриминацией. В исследовании приняли участие 547 человек преимущественно из уязвимых групп. На основе этого исследования в рамках проекта была разработана стратегия изменения поведения для поощрения обследования и лечения и снижения стигмы и дискриминации. Проект уже выпустил семь видеороликов на темы, связанные с туберкулезом, которые широко распространяются правительством и средствами массовой информации Кыргызстана.

Улучшение благоприятной среды. Задача – улучшить политику в отношении ТБ, оптимизировать финансирование противотуберкулезных услуг, расширить использование данных о ТБ для принятия решений и снизить стигму и дискриминацию.

  • Проект «Вылечить туберкулез» работает с Правительством КР над улучшением политики в области лечения и профилактики туберкулеза. Проект помог принять 12 нормативных документов, разработать план реформирования четырех областных центров борьбы с туберкулезом и улучшить механизмы финансирования противотуберкулезных услуг. Проект также обучил 1 002 человека различным аспектам борьбы с туберкулезом для усиления потенциала управления противотуберкулезными услугами.

COVID-19. Чтобы поддержать Кыргызстан в борьбе с эпидемией COVID-19, проект реализовал ряд мер по смягчению воздействия COVID-19 на оказание основных противотуберкулезных услуг:

  • Содействовал переориентации Национального центра фтизиатрии и ведущей противотуберкулезной лаборатории в стране – Национальной референс-лаборатории – для диагностики и лечения COVID-19.
  • Разработал алгоритм оказания противотуберкулезных услуг в условиях чрезвычайной ситуации. Например, пациентам разрешалось брать запас лекарств на 14 дней домой и проходить лечение под видеонаблюдением без необходимости ежедневного посещения медицинских учреждений.
  • Модифицировал информационную систему управления лабораторными данными (ИСУЛД), разработанную для противотуберкулезной службы, с целью включения данных анализов на COVID-19. В настоящее время система используется для управления всей информацией об исследованиях на COVID-19 в Кыргызстане (более 400 000 записей). ИСУЛД также включает в себя систему SMS-уведомлений о результатах исследования пациента на COVID-19.
  • Помог распространить важную информацию о туберкулезе / COVID-19 через социальные сети.

Истории пациентов. Болеть не стыдно.

Дорогие наши пациенты! Эта страничка создана специально для Вас. Здесь Вы можете прочитать  истории болезни и выздоровления реальных людей, которые лечились в нашем диспансере, а также поделиться своим жизненным опытом.  Присылайте Ваши истории (о том, как заболели, как лечились, что придавало Вам сил) на адрес: [email protected]  Все публикации анонимны! Орфография и пунктуация авторов сохранены.

Давайте поддерживать друг друга!

Мария:

В диспансер Фрунзенского района я попала после рождения второго ребенка. Получила осложнение на легкие, т.к. имею еще и ВИЧ инфекцию с 1998 года. Хочу сказать, что врачи здесь доброжелательные, квалифицированные  и они действительно заинтересованы помочь человеку, если у него есть желание лечиться и выздороветь. Как известно, лечить легкие- это длительный процесс, при котором нежелательны лишние стрессы. Но у меня во время лечения возникла стрессовая ситуация:мне отказывали в получении детской карты на младшую дочь, т.к. вовремя на учет по беременности я не смогла встать по причине нахождения в туберкулезной больнице №2, и, как только, мне разрешили, я естественно встала. Но соцзащита не посчитала это серьезным доводом и отказала. По их мнению, я должна была прийти до 21 недели и встать на учет, и неважно, что заразила бы беременных или мамочек. На помощь в разрешении этой ситуации врач направила меня к соцработнику диспансера, которая выслушала мою проблему и не осталась равнодушной к моей ситуации, т.к. это негативно сказывалось на моем здоровье. Соцработник направила меня к бесплатному юристу в СПИД-центр, которая впоследствии выиграла мое дело в Городском суде и мне выплатили все полагающиеся пособия на детскую карту. Что я хочу сказать: Лечитесь! Имейте внутренний настрой на выздоровление! Это возможно! У меня двое абсолютно здоровых детей и это благодаря вовремя принятым лекарствам, выполненным рекомендациям врачей и веры в лучшее!Выздоравливайте!!!

 

Светлана:

Моя история началась так: Я работала в банке на руководящей должности, преуспевала, на здоровье не жаловалась. Единственное, что были постоянные эмоциональные нагрузки. На что я и списывала свое состояние последние месяца три. У меня поднималась температура к вечеру до 37, ночью плохо спала. Подошло время проходить очередной медосмотр, в который включена флюорография. Через 3 дня после прохождения всех необходимых процедур, я оказалась на приеме у терапевта, который настоятельно рекомендовал мне посетить тубдиспансер. Я пошла, просто, чтобы от меня “отвязались”. И вот тут жизнь моя разделилась на ДО и ПОСЛЕ. Кто бы мог подумать, что я -не пьющая, не курящая, ведущая здоровый образ жизни могу заболеть такой болячкой! Я вспоминала всех знакомых, людей на улице, пытаясь найти виноватого. Самый большой страх был-вдруг узнают на работе. Мысленно я уже отмерила себе последние годы жизни и смерть свою представляла на больничной койке в окружении асоциальных личностей. На самом деле все оказалось не так плачевно. Я увидела в диспансере абсолютно обычных людей, среди которых много молодежи. Они не ходили с умирающим видом и не собирались заканчивать свою жизнь через пару месяцев. Потом я попала к психологу, которая принимала в этом же диспансере и жизнь начала играть новыми красками. Меня успокоили, все рассказали (отдельное спасибо врачам) И вылечили. Оказывается, туберкулез лечится! Да, приходится принимать много препаратов, первые месяцы постоянно находиться в диспансере, но здесь тоже есть свои плюсы. Ты находишься среди людей, у которых та же бяка, что и у тебя. Это, знаете ли, очень поддерживает, ты понимаешь, что ты не один! Тем, кто только столкнулся с этой проблемой хочу сказать следующее- не бойтесь, не паникуйте! Не рисуйте себе страшные картины! НЕ ЧИТАЙТЕ плохие истории в интернет! Все пройдет, нужно только время, которое можно тоже провести с пользой. Гуляйте, дышите свежим воздухом, хорошо питайтесь и слушайте врачей-доверяйте им!

 

Людмила:

В наше время, когда каждый из нас ежедневно торопится  совершить массу дел, у нас нет времени обратить внимание на свое здоровье. Когда, во время прохождения ежегодной диспансеризации, я узнала, что у меня обнаружен туберкулез, я была так подавлена, мне казалось, что жизнь закончилась. Страх сковал мое сознание. Я не спала, мои мысли были связаны только с болезнью. Психологически я была подавлена на столько, что цифры моего артериального давления  поднимались до значений 220/130 и никакие таблетки не помогали, давление не снижалось.

После неоднократных бесед с психологом диспансера  я поняла, что необходимо срочно привести в порядок свое психологическое состояние, т.е. я поняла, что жизнь продолжается  и необходимо позитивно смотреть на случившееся. Ежедневно я принимала лекарственные препараты, назначенные врачами ПТД 17. В процессе лечения  страх перед болезнью и страх стать изгоем в обществе, а, возможно, и среди своих родных и друзей постепенно исчез. Цифры артериального давления пришли в норму. Произошли эти изменения благодаря тому, что я поняла главное-туберкулез излечим! Необходимо только строго следовать указаниям лечащих врачей и помнить о том, что жизнь прекрасна!!!

 

 

Денис:

Привет. Хотелось бы рассказать историю как я заболел этой неприятной, мягко сказано, болезнью. Мне 40 лет. Женат. Двое детей. Уволился с работы. Был в поиске новой. Простудился, температура 37.3, кашель более 3 недель, ночью просыпался весь мокрый.

Нашел работу. Нужно было пройти медкомиссию. В поликлинике сделали ФЛГ. Рентгенологи после снимка забегали, отправили к терапевту, тот сказал, что у меня 3 варианта диагноза: пневмония, туберкулез, рак. Я был в шоке. Мне хотелось провалиться сквозь землю. Он что-то говорил, я его уже не слышал. Слышал только: «Не переживайте, все будет хорошо!»

Я в тот момент думал: Все, жизнь закончена, почему Я, за что мне это, Как жить, Как я об этом скажу своей семье, детям, родственникам, друзьям. Я не могу их заразить.

Я все-таки надеялся на пневмонию. Отправили меня в ПТД. Здесь я сдал кучу анализов и ждал результатов. Когда результаты анализов были готовы, я пришел к фтизиатру и ждал в коридоре с надеждой на пневмонию. Время просто остановилось. Врач вышла и сказала: рака нет, у Вас туберкулез.. Это прозвучало как приговор. Меня как током ударило. Сел, у меня потекли слезы сами по себе. Это какая-то ошибка, не может быть, я же из приличной семьи. Не может быть….

Отправили меня к психологу. Она что-то спрашивала. На все вопросы я отвечал, что у меня нет туберкулеза, это ошибка. Мне не хотелось никого ни слышать, ни видеть, хотелось убежать от всех, просто побыть одному. Конечно, спасибо ей большое, она убедила меня лечиться…

Я весь вечер гулял по городу, плакал, злился на себя, что все, я умру, все от меня отвернутся, я изгой…

Дома я сразу переехал в другую комнату, старался не контактировать с женой, с детьми, очень боялся за них. Слава Богу, они сдали анализы-все хорошо.

Так я попал на дневной стационар (не было бактериовыделения). Каждый день я ходил на капельницы, уколы, принимал ПТП. Познакомился с  такими же лечившимися тут ребятами. Много общались, разговаривали о нашей болезни-кто как лечится, как переносит ПТП и т.д.

Все нормальные, адекватные люди, все поддерживали друг друга. Спасибо им большое. Очень помогали. Короче, ПТД стал для меня вторым домом.

Спасибо большое врачу фтизиатру и медсестре дневного стационара. Без их поддержки и профессионализма было бы очень тяжело.

Я ждал, когда наступит день контрольного снимка. Через 2 месяца я сделал ФЛГ. Было очень волнительно. Перед этим я не спал всю ночь. Очень переживал. Руки тряслись.

Врач сказал, что динамика очень хорошая, лечение идет просто шикарно –на 5+. Показала мне старый и новый снимки. Сразу видно-результат идеальный. Я был просто счастлив. Было много эмоций, улыбка не сходила с лица. Жизнь налаживается.

Выписали меня на домашнее лечение. Приходил раз в неделю за таблетками, раз в месяц сдавал анализы. Вскоре перевели в группу клинически излечившихся.

Теперь я точно знаю – туберкулез излечим!!! Терпения Вам и здоровья!!!!

 

 

Александр:

Я не буду исключением, если скажу, что про туберкулез узнал совершенно неожиданно.

Отгуляв первый летний отпуск впервые за 8 лет должен был по работе лететь на Ближний Восток.                                  

Перед отъездом, как обычно, решил сделать рентген.  Но вместо обычного «Без патологических изменений»- услышал: «Вам надо зайти к пульмонологу».

Пульмонолог отправил на КТ. Там тоже прозвучало все довольно тревожно. Больше всего волновало, чтоб был не рак.

Сдал анамнез. Никаких проявлений туберкулеза. Все происходило в платной клинике.

Врач – пульмонолог сказала, что скорее всего – это воспаление легких, но посоветовала обратиться в тубдиспансер, т.к. «там работают специалисты, которые, если есть туберкулез, определят сразу»

Обратился в городской тубдиспансер на Звездной по причине, что он ближе к моему дому. Намного проще потратить 15 минут на дорогу, чем 50 минут, толкаясь в пробках на автобусе.

На основании анализов, рентгена и КТ, взятых в клинике, доктор из диспансера на Звездной начала лечение.

Видя, что лечение не дает результата, она повторила анамнез , рентген и КТ.  Плюс сделали бронхоскопию.

Все анализы говорили только об одном, что у меня воспаление легких. По КТ было видно, что улучшений не наблюдается.

 О том, что  у меня туберкулез, узнал только через 3 недели, когда пришел результат биопсии. Доктор подготовила документы и отправила меня в свой районный диспансер.

По интернету я  видел много людей, рассказывающих про то,  как они заболели туберкулезом.

В основном,  бросилось в глаза,  что это были большей частью наркоманы , бомжи, зеки и прочий низко социальный элемент.

Общая реакция – слезы, сопли и вопли, что «я умру».

Жены, узнав о беде, бросали, знакомые отворачивались. В результате человек оставался один.

Моя реакция была совершенно противоположной. Я был единственной опорой своей семьи и кормил маму и тещу, жену, дочку и помогал сыну. На шее висели кредиты за новую “Мазду- 6”  и квартиру, которую купил теще. К тому же, как человек работающий по контрактам, зарплату я получал только за работу в море, а на берегу – ничего, ни гроша.

Я был в ужасе оттого, что все это рухнет. Как быть с кредитами, как оплатить обучение дочери в высшем учебном заведении?!  Своя персона меня волновала меньше всего. Я был готов отправиться даже с туберкулезом в рейс, лишь бы не было этой страшной финансовой дыры. То, что случится лично со мной, меня волновало меньше всего. Я бы и ушел в рейс, если бы не воспротивилась вся моя семья. Их больше интересовал я сам, живой, независимо от денег. Вся- вся-вся моя семья- все меня поддерживали, говорили, чтоб не переживал из-за финансового провала и что главное-это, когда я живой и  вместе с ними.

Точно также повели себя в своем большинстве мои друзья. Конечно, свет не без уродов, но в своем большинстве люди предлагали и оплатить обучение моей дочери, помочь с кредитами и просто поддерживали морально, что в этом состоянии очень важно.

Я не стал брать денег ни у кого, несмотря на то, что остался полностью на мамину пенсию, а жена осталась с кредитами на шее. Дочке пришлось уйти с дневного факультета и перевестись на заочный, но все они все время беспокоятся обо мне.

К сожалению, абсолютно никакую работу на дом найти не удается, устроиться на постоянную работу пока что не могу. Ситуация с работой хуже, чем в 90-е, что бы ни говорили по ТВ.

Вся беда болезни не в том, что она опасна, а в том, что выпадаешь из социума в самый низ и это убивает и уничтожает похлеще всяких палочек Коха.

Как крепкий, сильный мужчина, способный делать и думать, мириться с этим не собираюсь и настрой конкретно боевой – выздороветь и вернуться на свою работу.

Врачи в диспансере понравились. Отношение очень хорошее и видно, что специалисты своего дела. Надо только строго следовать их рекомендациям и делать все, что говорят.

Очень большая помощь -продукты, которые дают в диспансере.

Я, в отличие от остальных, не боюсь говорить, что болен туберкулезом. Если человек от меня отвернулся, значит это был не тот человек, которого жалко потерять. Не надо идти по жизни абы с кем, а если он отвернулся от тебя в беде, то человек ли он вообще.

Опять же стыдиться мне нечего. Я- не наркоман, не зек и не проститутка, и, если как -то случайно подхватил эту заразу в Африке или в Юго-Восточной Азии, то это не моя вина.У меня была такая работа, что иногда за день в порту до сотни посетителей.

Не надо расслабляться и думать все время о болезни. Голова должна быть загружена на 100% так, чтоб никаких посторонних мыслей не возникало. Позитивный настрой важен не меньше медикаментов. Я не буду перечислять способы как занять себя, но можно найти любимое дело или чередовать занятия.

Поддержка семьи имеет огромное значение, но важно еще не распускаться самому.

Надо верить, что найдутся силы выкарабкаться и вернуться в строй.

Сам, находясь в состоянии вынужденного безделья, стал писать рассказы и подал заявку на участие во Всероссийском конкурсе. Даже, если не выиграю, потом напишу еще лучше. Чтоб не циклиться на одном, собираю модель крейсера, которую подарил сын. Появилось время разобрать бумаги, навести порядок, сделать мелкий ремонт. Попутно продолжаю искать работу, чтоб не сидеть на шее у мамы. В любом случае сдаваться и опускать руки нельзя.

Конечно, бывает, что захлестывают грустные мысли и становится очень тяжело, но рядом близкие и много неоконченных дел, которые надо когда- то завершить.

Надо только верить, что все будет хорошо, искать и не сдаваться этой жизни, как бы она тебя не била. Скатиться вниз просто, сложнее удержаться на плаву и даже стараться выйти вверх- на новый уровень.

Попробуйте найти себя, найти свои интересы. Даже из вынужденного нахождения на лечении можно извлечь для себя пользу, изучив или узнав что- то новое или просто сделав своими руками что- то красивое для дома.

Только не сдавайтесь и не стыдитесь того, что с вами случилось. Это не ваша вина.

Эпидемия туберкулеза растет и много людей в мире инфицировано. Верьте врачам, которые стоят на страже вашего здоровья и не сдавайтесь сами.

Если вы верите, что выздоровеете, то все так и будет. Только не сдавайтесь.

Всем вам здоровья!

План мероприятий, посвящённых Всемирному дню борьбы с туберкулёзом

№п\п Название мероприятия Класс Ответственные
1. Проведение цикла спортивных мероприятий «Здоровая молодежь – будущее России!» 9-11 Онышко О.В.
6.03.2018
36
2. Тематические классные часы «Профилактика туберкулеза»
«Опасная болезнь 21 века»
«Мы за здоровье нации»
 
9-11
1-4
5-8
19.02.2018
800
3. Проведение анкетирования обучающихся
«Что ты знаешь о туберкулезе»
5-11 05.03.2018
300
4 Размещение Памятки для родителей и детей на сайте школы
«Туберкулёз у детей и подростков»
  22.02.2018
5. Оформление книжной выставки
«Болезнь, не знающая границ»
  07.03.2018
6. Конкурс рисунков «Я выбираю здоровье и спорт», 1-4 12.03.2018
7. Урок здоровья «Туберкулез-заболевание всего организма» 9-11 36


Туберкулез

Общая информация о туберкулезе

Туберкулез– это тяжелое заболевание с высокой степенью смертности. Туберкулезу посвящен специальный раздел медицины – фтизиатрия. В конце 19 века Кох открыл туберкулезную палочку (микобактерию), вызывающую туберкулез.

Кто чаще болеет туберкулезом?

Каждый третий житель Земли носит в себе туберкулезную палочку. Ни от одной инфекции не умирает столько людей, сколько от туберкулеза. В России за последнее десятилетие туберкулез приобрел характер эпидемии, что связано с экономическими катаклизмами в стране. Безусловно, самая высокая частота туберкулеза наблюдается среди заключенных, бомжей, наркоманов, проституток, а также мигрантов, но сейчас туберкулезом заражаются и болеют вполне благополучные слои населения. В первую очередь, страдают лица, вынужденные общаться с больными туберкулезом – медицинские работники, сотрудники приютов, персонал мест заключения, служители церкви и, естественно, члены семей, имеющие постоянный контакт с больным туберкулезом.                            

Возбудитель туберкулеза

Возбудители туберкулеза очень изменчивы и быстро приобретают устойчивость к лекарствам, их трудно не только уничтожить лекарствами, но и обнаружить. Туберкулезом болеют не только люди, но и животные, которые могут быть источником инфекции. Палочка туберкулеза чаще всего передается воздушно-капельным путем. Опасны не только кашель, мокрота, но и пыль. Во влажных местах без доступа солнца возбудитель туберкулеза живет месяцами. Редко туберкулез получают с пищей (молоком или мясом), водой (если водоемы заражены стоками из туберкулезных больниц или ферм, где есть больной скот) или внутриутробно.

Заражение туберкулезом

Заражение туберкулезом очень часто наблюдается в детско-подростковом возрасте. Не каждый зараженный туберкулезом заболеет. Возникновение туберкулеза зависит от ослабленности организма, условий жизни, питания, курения, алкоголизма и других вредных факторов. Если человек здоров, проживает в нормальном жилище, хорошо питается, его иммунная система справляется с палочками туберкулеза.

Проба на туберкулез

Как можно проверить, есть ли в организме опасные палочки туберкулеза? Для этого всем дошкольникам и школьникам регулярно проводят пробу с туберкулином. Туберкулин приготовлен из возбудителей туберкулеза. Если проба положительная (место укола краснеет, опухает), врач подозревает заражение туберкулезом. Проба может быть отрицательной, если проведена через небольшое количество времени (1-2 недели) после заражения туберкулезом. Могут быть и положительные пробы, не связанные с заражением туберкулезом (например, в случае склонности к аллергиям или если прививка против туберкулеза проведена недавно). Если сомнений в зараженности туберкулезом нет, проводят профилактику туберкулеза с помощью лекарств, в результате чего туберкулез будет предотвращен. Кроме туберкулиновой пробы большую роль играют профилактические осмотры с привлечением сеансов флюорографии. 

Начальная стадия туберкулеза

Если у здорового ребенка вскоре после заражения туберкулезом возникает иммунитет к палочке туберкулеза, то у слабых детей развивается болезнь: появляется температура, плохое самочувствие. Лекарственная профилактика уничтожает этот начальный туберкулез. Но если лекарства не получены, туберкулез захватывает весь организм. Особенно при туберкулезе страдают лимфоузлы, располагающиеся в груди, и легкие.

Вторичный туберкулез

Даже после мощного лекарственного лечения очаги туберкулеза могут сохраняться в виде затвердевших участков и даже могут быть местами, откуда организм поражается вторичным туберкулезом. Вероятность вторичного туберкулеза повышается, если пациент возвращается в плохие условия жизни или заболевает другой инфекцией. Повторный туберкулез лечится с помощью интенсивного введения нескольких препаратов сначала в больнице, затем в условиях поликлиники.

Профилактика туберкулеза

Предупреждение туберкулеза ведется с помощью поголовной БЦЖ-вакцинации при рождении. Повторные введения вакцины против туберкулеза осуществляются в дошкольный и школьный период.

Туберкулёз

 Туберкулезная палочка, ее еще называют палочкой Коха, довольно продолжительное время считалась опасной, вызывающей заболевание, которое в большинстве случаев заканчивалось смертельным исходом. Во второй половине двадцатого века с туберкулезом, казалось бы, научились эффективно бороться. Но сейчас на дворе уже третье тысячелетие, а грозный враг, подняв голову, вновь переходит в активное наступление. Победить туберкулез окончательно и бесповоротно не удалось пока еще ни одной, даже самой развитой стране. Многие уверены, что туберкулез – болезнь исключительно асоциальная, которой подвержены бомжи, люди, вернувшиеся из-за колючей проволоки, и представители прочих неблагополучных слоев общества. Весьма распространенное заблуждение, которое иногда бывает роковым.

Статистика неумолима — за последние 10-15 лет заболеваемость туберкулезом выросла в 2-3 раза! И все чаще этот недуг поражает вполне благополучных мужчин и женщин и, что самое страшное, усиливает атаку на наших детей.

 Причем смертельные исходы при этой инфекции встречаются гораздо чаще, чем при других инфекционных заболеваниях. Палочка Коха устойчива ко многим антибиотикам и часто пользуется беспечностью родителей, которые уверены, что ни прививка БЦЖ, ни ежегодная проба Манту их ребенку вовсе не требуется.

Лечение туберкулеза. БЦЖ и Манту

Прививку от туберкулеза всем малышам обычно ставят еще в родильном доме, перед выпиской. БЦЖ не предотвращает инфицирование палочкой Коха, но зато способна снизить риск заболевания тяжелой формой туберкулеза. Профилактика этого недуга основывается, в первую очередь, на своевременном выявлении инфицированных больных и лечении, направленном на предотвращение развития болезни.

Пробу Манту ребенку делают каждый год, пока ему не исполнится 17 лет. Эта процедура помогает выявить опасность на самой ранней стадии, что позволяет вовремя принять необходимые меры.

Опасения родителей, которые считают, что с пробой Манту в организм заносятся бактерии туберкулеза, являются абсолютно беспочвенными.

«Ребенку под кожу вводят специальное вещество — туберкулин, который представляет собой вытяжку из мертвых, а потому неопасных бактерий, — в результате введения препарата на руке может образоваться так называемая «пуговка», которая в большинстве случае является доказательством того, что в организме ребенка присутствует туберкулезная инфекция. Но подтвердить диагноз может только врач-фтизиатр, который назначает ребенку тщательное обследование».

Но даже если факт инфицированности ребенка был подтвержден, это не значит, что он обязательно заболеет туберкулезом. Развитие заболевания начинается только у тех людей, чья иммунная система дала сбой. После 17 лет иммунитет ребенка укрепляется, и Манту положено ставить лишь в 22-23 года и 28-30 лет, перед ревакцинацией БЦЖ. Но, как правило, ни ревакцинацию, ни пробу Манту взрослые делать не хотят.

Флюорографическое обследование на туберкулез

Начиная с 14 лет, каждый должен как минимум раз в 2 года, а лучше каждый год, делать флюорографию грудной клетки. Рентгенологическая нагрузка при флюорографии в несколько раз ниже, чем при обычном рентгенологическом исследовании. Бывает, что пациентов беспокоит чересчур маленький размер снимка. Им кажется, что на нем трудно что-либо разглядеть. Но специалист легко увидит все, что необходимо, в частности, имеющиеся в легких полости, очаги или затемнения. Если есть подозрение на какую-то патологию, пациента отправят на дополнительное, более глубокое, обследование.

Следует помнить о том, что флюорография помогает выявлять не только наличие в организме туберкулеза, но и других опасных заболеваний, в том числе и онкологических. Нередки случаи, когда этот маленький снимок спасал пациенту жизнь, помогая обнаружить рак на самой ранней стадии.

Питание при туберкулезе

Больным с диагнозом «туберкулез» важно полноценно питаться. Шансы на выздоровление повышаются в том случае, если улучшается состояние иммунитета. А для этого следует делать упор на белковую пищу. Дневной рацион пациента должен обязательно включать в себя мясо и рыбу, курицу, разнообразные молочные продукты, яйца. Нежелательно злоупотреблять колбасной продукцией, так как жиры, которые входят в состав сосисок, сарделек, копченых и вареных колбас, плохо усваиваются больным организмом. Чтобы ускорить выведение токсинов, следует налегать на овощи и фрукты. Мед, курага, изюм — эти продукты помогают пациенту существенно повысить иммунитет. Всем больным туберкулезом в обязательном порядке назначают разнообразные витаминные комплексы.

Формы туберкулеза

В большинстве случаев эта инфекция развивается в легких и бронхах, но туберкулез способен поражать все ткани и органы человека. Внелегочный туберкулез может атаковать органы пищеварительной, мочеполовой и нервной систем, а также суставы, кости, кожу и даже глаза. Чаще всего первично все же поражаются легкие, а уже затем происходит распространение палочки Коха по всему организму.

Лечение туберкулеза является очень сложным и длительным процессом, его ни в коем случае нельзя прекращать или прерывать — важно пройти весь курс до конца, потому что иначе палочка Коха может стать устойчивой к принимаемым препаратам и в дальнейшем вылечить туберкулез становится очень сложно, иногда — невозможно. Самым мощным и действенным средством считается химиотерапия. В некоторых случаях пациентам назначают хирургический метод лечения. Но, как и в случае с другими заболеваниями, шансы на успех очень велики, если выявить недуг вовремя и тщательно следовать всем рекомендациям врача.

Если ваш родственник болен туберкулезом

Если кому-то из членов вашей семьи поставили диагноз «туберкулез», важно уберечь от этой инфекции остальных, особенно детей. Для начала в жилом помещении необходимо сделать дезинфекцию. Затем принять все меры, направленные на то, чтобы исключить возможность заражения здоровых людей. Больному следует выделить отдельное полотенце, кусочек мыла и зубную щетку, причем храниться все это должно изолированно от других принадлежностей. Набор посуды для него также должен быть отдельным. Грязные тарелки, кружки и ложки следует сначала залить крутым кипятком и лишь после этого помыть.

 Большое значение имеет регулярное проветривание и идеальная чистота в доме. Всем, кто живет рядом с больным, необходимо проходить систематическое обследование. При этом следует помнить, что бактерии выделяет только человек с открытой формой туберкулеза. Если лечение было успешным и заболевание перешло в закрытую форму, заражения не произойдет.

Ранние признаки туберкулеза

К ранним признакам туберкулеза относятся симптомы отравления – температура все время немного повышена, исчезает интерес к еде, школьник хуже учится. Часто увеличены лимфоузлы, пораженные туберкулезной палочкой, иногда наблюдаются воспалительные процессы в глазах, сердце бьется чаще, прослушиваются небольшие легочные хрипы, со стороны крови – неспецифические признаки воспаления.

Туберкулез— потенциально смертельное инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза. Передается воздушно-капельным путем.

Распространение палочки туберкулеза по организму

Туберкулезная палочкас кровью и лимфой разносится по организму. Места внедрения отмечены воспалением. При туберкулезе воспаление носит аллергический характер, образуются бугорки. Кроме того, для туберкулеза характерен тип воспаления, связанный с появлением участков распавшейся ткани, напоминающих творог. Этот процесс при туберкулезе называется казеозом. Затем эти творожистые комочки рассасываются или наоборот окружаются плотной оболочкой и затвердевают из-за накопления кальция (обызвествление). В этих участках палочка туберкулеза может сохраняться очень долго.

Предрасположенность к туберкулезу

Сила иммунной защиты зависит от устойчивости или подверженности к туберкулезу, которые передаются по наследству, а также от возраста, условий жизни, вредностей, способности бронхов выводить загрязнения, а кишечника – расщеплять попавшие в него вредные элементы и, главное, состоянием особых клеток иммунной системы – фагоцитов.

Важно, что существует генетическая предрасположенность к туберкулезу. Показано, что туберкулезом чаще болеют те люди, у кого есть родственники, больные туберкулезом, причем речь не идет о заражении при контакте с больным. Несколько чаще туберкулезом болеют люди с первой группой крови, а также страдающие другими болезнями легких.

Первичный и вторичный туберкулез

Первичный туберкулез, то есть туберкулез после свежего заражения, возникает лишь у каждого десятого зараженного человека или даже реже (и заболеть он может в течение года или двух после заражения). Заражение проявляется только повышенным иммунным ответом на палочку туберкулеза, видным в пробах. Но туберкулезная палочка может затаиться и неожиданно, при стечении обстоятельств, стать очень активной. К этим неблагоприятным обстоятельствам, способствующим активации туберкулеза (то есть, вторичному туберкулезу), относятся эндокринные болезни, стресс, алкоголизм и любые тяжелые заболевания. Вторичный туберкулез может развиваться и другим путем – при повторном заражении палочкой туберкулеза, но факторы риска остаются теми же, ведущими к ослаблению организма.

Принципы лечения туберкулеза

В настоящее время туберкулез не является неизлечимым при следующих условиях.

Существуют специфические методы лечения туберкулеза, связанные с нарушением герметичности плевральной полости. При этом легкое спадается, выключается из дыхания, и этот покой способствует заживлению очагов туберкулеза. В настоящее время эти методы лечения туберкулеза применяют гораздо реже, чем раньше, например, при кровотечении или невозможности применить нужный препарат. Иногда дело доходит и до массивного хирургического вмешательства. Все методы лечения туберкулеза бессильны, если больной не может или не хочет обеспечить себе подобающий образ жизни.

Лечение туберкулеза с помощью антибактериальных препаратов

Сначала больной туберкулезом получает небольшие пробные дозы лекарств, но довольно быстро лечение туберкулеза приобретает очень мощный характер. В этот период лечение туберкулеза направлено на истребление микробов, особенно их среднеустойчивых разновидностей. Далее лечение туберкулеза при необходимости становится более разнообразным, уничтожению подлежат те палочки туберкулеза, которые обладают особыми свойствами – высокой устойчивостью, невосприимчивостью к лекарствам от туберкулеза.

Специфический для лечения туберкулеза препарат – это изониазид, оказывающий мощное действие на палочки туберкулеза, тормозя их размножение. Также очень часто при туберкулезе применяется рифампицин и другие антибиотики, например, канамицин. Упомянутые лекарства должны приниматься «ударной» дозой один раз в день. Другие лекарства против туберкулеза имеют побочные проявления, они достаточно токсичны, поэтому их принимают несколько раз в день, разделяя дневную дозу на несколько порций (к ним относится, в частности, циклосерин). Такие препараты, как ПАСК, применяются по обеим схемам. Надо сказать, что ежедневное употребление лекарств от туберкулеза в начале заболевания затем может смениться более редкими приемами. Как правило, больной туберкулезом получает целый набор препаратов, иначе палочка туберкулеза вырабатывает устойчивость к лечению. Использование четырех препаратов одновременно – не редкость. Иногда применяют повышение дозы лекарства или смену способа его введения.

Лекарства от туберкулеза вводятся в организм всеми известными способами, в том числе через бронхи – в жидком или аэрозольном состоянии. Лечение туберкулеза должно проводиться долго, обычно около года, но полугодовые курсы терапии не исключены. Безусловно, лечение туберкулеза зависит от стадии и клинических особенностей болезни: туберкулез может быть впервые выявлен, протекать с обострениями или хронически, иметь внелегочную форму. Врач следит за такими нежелательными последствиями лечения туберкулеза, как уменьшение количества некоторых форм лейкоцитов, аллергические реакции, поражение печени.

Другие методы лечения туберкулеза

  Иногда в плевральную полость больного туберкулезом вводят небольшое количество воздуха. В результате легкое спадается, что способствует заживлению туберкулезных полостей – каверн. С той же целью воздух могут вводить в брюшную полость. Тогда диафрагма вынуждена приподняться, а нижние отделы легких спадаются. Эти методы лечения туберкулеза широко применялись раньше, когда не существовало эффективных лекарств от туберкулеза. В настоящее время они используются, если нет ожидаемого эффекта от препаратов или больной туберкулезом плохо их переносит.

Анкета

По изучению осведомленности учащихся о заболевании «туберкулез»

1. Чем вызывается туберкулез?
А) Палочка Коха
Б) Вирус гепатита
В) Вирус гриппа
2.  Пути передачи туберкулеза
А) Воздушно-капельным путем
Б) Контактный (предметы личного пользования, посуда)
В) От больного к здоровому
3. Как выявить туберкулез?
А) Реакция манту
Б) Анализ крови
В) Анализ мочи
4. Меры профилактики туберкулеза
 А) Прививка – ГРИПП
Б) Прививка – БЦЖ
В) Прививка – Корь
5. Признаки туберкулеза:
А) кашель длительный, повышение температуры, ночная потливость, слабость, быстрая утомляемость, боль в груди
Б) носовое кровотечение, понос, боль в области живота, сыпь.

1. Прав. Ответ. – А.

2.  Прав. Ответ. – А, Б, В.

3. Прав. Ответ. – А.

4. Прав. Ответ. – Б.

5. Прав. Ответ. – А.

Памятка для родителей «Туберкулез у детей и подростков»

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза человеческого или, реже, бычьего вида (последние передаются через молоко и молочные продукты), поражающими в большей мере органы дыхания, а также все органы и системы организма.

Источником инфекции являются больные туберкулезом люди. Наиболее распространенным является воздушный путь заражения. Факторами передачи служат носоглоточная слизь, мокрота и пыль, содержащие бактерии.

Размножение бактерий туберкулеза в организме ребенка ведет к значительным функциональным расстройствам с явлениями интоксикации: появляется раздражительность или, наоборот, заторможенность, быстрая утомляемость, головная боль, потливость.  Температура тела повышается до 37,2 – 37,3о, нарушаются сон и аппетит. При длительном течении болезни ребенок худеет, кожа становится бледной, отмечается склонность к воспалительным заболеваниям. Для детей типична реакция со стороны лимфатических узлов: они увеличиваются в размерах, становятся плотными. При отсутствии лечения возможен переход болезни в более тяжелые формы.

Для диагностики туберкулезной интоксикации важное значение имеет определение инфицированности с помощью туберкулиновых проб, а для детей с 12 лет – ещё и с помощью флюорографии.

Для профилактики туберкулеза очень важно: вести здоровый образ жизни, строго соблюдать санитарно-гигиенические правила: мыть руки перед едой, не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, а также молочные продукты, не прошедшие санитарный контроль, полноценно питаться, заниматься спортом, обращать внимание на изменения в состоянии здоровья.

Важным моментом для предупреждения туберкулеза является ежегодная постановка пробы Манту, которая дает положительный результат при проникновении патогенных бактерий в организм ребенка. 

Будьте здоровы!

Берегите себя и своих близких!

Памятка для родителей по профилактике туберкулеза у детей и подростков

Туберкулез является социально значимым и особо опасным инфекционным заболеванием. По данным Всемирной организации здравоохранения, одна треть населения планеты инфицирована туберкулезом. В мире ежегодно регистрируется 8 млн. новых случаев туберкулеза и 3 млн. случаев смерти от него, включая 884 тыс. детей в возрасте до 15 лет.

Быстрое распространение лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя туберкулеза грозит превратить туберкулез в неизлечимое заболевание.

Что же такое туберкулез, и каковы источники инфекции?

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Поражается туберкулезом весь организм: легкие, почки, лимфатические узлы, кости, глаза, кожа, головной мозг.

Основным источником распространения инфекции является больной туберкулезом человек, реже крупнорогатый скот, верблюды, свиньи, птицы, другие животные.

Как можно заразиться туберкулезом?

Заразиться туберкулезом может практически любой человек. Заражение происходит:

  • Через воздух – (аэрогенный, воздушно-капельный путь) или предметы обихода при пользовании общей с больным туберкулезом легких посудой, туалетными принадлежностями и т.д., реже через пищу (алиментарный путь).
  • При употреблении молочных продуктов от больного туберкулезом крупнорогатого скота.
  • Внутриутробное заражение плода (крайне редко) при туберкулезе у беременных.

Около 50% впервые выявленных больных выделяют возбудителя туберкулеза в окружающую среду при разговоре, кашле, чихании. Аэрозоль с мельчайшими частицами мокроты в течение длительного времени может находиться в воздухе и являться источником заражения детей и взрослых.

Если больной человек не лечится, он может за год инфицировать 10-15 человек.

Каждый ли инфицированный человек заболевает туберкулезом?

Из общего количества людей, инфицированных туберкулезом, заболевает каждый десятый. Большинство инфицированных людей никогда не заболевают туберкулезом потому, что их иммунная система подавляет, ограничивает инфекцию и препятствует развитию заболевания.

Наиболее подвержены заболеванию туберкулезом дети из так называемой группы риска:

  • в семье, где есть больной туберкулезом;
  • часто и длительно болеющие различными инфекционными заболеваниями;
  • страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет, рак и особенно ВИЧ;
  • инфекция, больные хронической патологией различных органов и систем;
  • злоупотребляющие алкоголем, наркоманы;
  • живущие за чертой бедности;
  • не привитые дети.

Основные симптомы и признаки туберкулеза:

Длительный кашель (более трех недель) или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью.

Боли в грудной клетке.

Потеря аппетита, снижение массы тела.

Усиленное потоотделение (особенно в ночное время).

Общее недомогание и слабость.

Периодическое небольшое повышение температуры тела (37,2° – 37,4°С).

Покраснение и припухлость кожи размером более 5 мм у детей и подростков при проведении пробы Манту свидетельствуют о моменте заражения, но еще не о самой болезни, в этом случае требуется углубленное обследование ребенка.

Как определить, инфицирован ли ребенок?

Это определяют ежегодной туберкулиновой пробой (проба Манту). Кроме туберкулинодиагностики – методами раннего выявления туберкулеза у детей, подростков и взрослых служат профилактические обследования:

  • рентгенофлюорография – в 17 лет, в последующем не реже 1 раза в 2 года для всего населения и ежегодно для групп риска.
  • бактериологическое обследование – (микроскопия мазка и посев материала на питательные среды) у больных хронической урологической патологией и неспецифическими заболеваниями легких, прооперированных людей.

Как у беречь ребенка от туберкулеза и предотвратить заболевание?

Для активной специфической профилактики туберкулеза у детей и подростков предназначена вакцина БЦЖ. Двухсотлетний опыт применения вакцин доказал целесообразность и эффективность этого метода профилактики инфекционных болезней. Вакцина БЦЖ представляет собой живые ослабленные (утратившие способность вызывать заболевание) микобактерии вакцинного штамма. Внутрикожная вакцинация БЦЖ признана основным мероприятием специфической профилактики туберкулеза. Она стимулирует выработку не только специфического противотуберкулезного иммунитета, но и усиливает естественную устойчивость детского организма к другим инфекциям. В случае развития заболевания, первичная инфекция протекает у вакцинированных благоприятно, часто бессимптомно и выявляется в неактивной стадии (спонтанно излеченный туберкулез).

Диагностика туберкулеза и предотвращение заболевания. Основными методами выявления туберкулеза являются бактериологическое и рентгенологическое обследование.

Бактериологическое обследование (микроскопия мазка и посев материала на питательные среды) является самым надежным подтверждением диагноза туберкулеза, так как в этом случае непосредственно в выделениях больного либо во взятых из организма материалах обнаруживается возбудитель заболевания.

В случаях скрытого течения туберкулеза возрастает значение рентгенологических методов обследования (рентгенографии и флюорографии). Это единственные методы, которые позволяют выявить начальные туберкулезные изменения в легких.

Если при обследовании установлено, что ребенок или подросток заразился только туберкулезной инфекцией, но поражения органов не выявлено, необходимо провести курс предупредительного лечения, чтобы не допустить развития локальной формы заболевания. С этой целью назначаются противотуберкулезные препараты. Их принимают регулярно, ежедневно, не пропуская. Иначе микобактерия не погибнет, а перейдет в устойчивую «дремлющую» форму. Особенно эта мера профилактики заболевания важна в очагах туберкулезной инфекции, даже если контакт с больным был кратковременным.

Важно также выполнять комплекс мероприятий, повышающих защитные силы организма:

санация хронических очагов инфекции, правильное полноценное питание, рациональный режим труда и отдыха, отказ от вредных привычек, закаливание, занятие физкультурой, проведение мероприятий, по оздоровлению жилищной и производственной среды (снижение скученности и запыленности, улучшение вентиляции, влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств и т.д.).

Профилактика детско-подросткового туберкулеза и советы родителям

Для предотвращения туберкулеза у детей и подростков необходимо:

Ответственно относиться родителям к своему здоровью, интересоваться заранее о здоровье тех людей, которые будут жить временно в вашей семье.

Проходить профилактическое рентгенофлюорографическое обследование, особенно если в семье есть новорожденный ребенок.

Обязательно обращаться к врачу, если ребенок был в контакте с больным туберкулезом.

Оберегать вашего ребенка от длительного контакта с больным – изоляция в санаторный детский сад или санаторную школу; это снизит риск заболевания.

Обязательное обследование у врача – фтизиатра при установлении инфицирования ребенка по пробе Манту.

Личным родительским примером формировать у ребенка здоровый образ жизни.

Помните! Отказ от проведения прививки от туберкулеза своему ребенку означает, фактически, отказ последнему в праве стать защищенным от этой инфекции. Не лишайте своего ребенка права быть здоровым!

Самоизоляция: как туберкулез превращает в карантин всю жизнь человека | Статьи

На фоне коронавируса граждане стали больше беспокоиться о своем здоровье и обращаться к специалистам. Как сообщили «Известиям» врачи, в некоторых случаях это позволило выявить смертельно опасные болезни, о которых человек даже не догадывался. В частности, туберкулез, всемирный день борьбы с которым отмечается как раз 24 марта. Россия до сих пор входит в список стран с наиболее широким распространением этого заболевания, но говорят о нем мало. Отсутствие информации осложняет не только само лечение, но и жизнь тех, кто уже выздоровел. В ситуации разбирались «Известия».

Во власти стереотипов

Туберкулез, как отмечают во Всемирной организации здравоохранения, — одна из десяти ведущих причин смертности в мире. Передается заболевание воздушно-капельным путем. Для инфицирования достаточно даже незначительного количества бактерий. Долгое время считалось, что туберкулез грозит разве что бездомным, заключенным и другим категориям людей, чья жизнь связана с многочисленными лишениями, а также тем, кто с ними контактирует. Врачи уверяют, что сегодня картина изменилась. Многие факторы, провоцирующие заболевание, знакомы большинству жителей мегаполиса: неправильное питание, стресс, эмоциональные и физические нагрузки. В сочетании с ослабленной иммунной системой риск возрастает в разы.

Автор цитаты

«Недостаточная обеспеченность, плохое питание — это раньше туберкулез был болезнью социально неблагополучных людей. Сегодня даже состоятельные люди могут питаться плохо. Огромное количество людей находится в состоянии хронического стресса: ненормированный рабочий день, бешеный ритм жизни, часто человек позавтракал и больше весь день не ел. Дополнительным фактором риска становятся сопутствующие заболевания. Это и ВИЧ, и аутоиммунные заболевания, и сахарный диабет. В XXI веке доля людей с такими заболеваниями растет, и среди них тоже очень много социально и материально благополучных людей. Сахарный диабет встречается уже буквально у каждого 8–9-го жителя планеты», — поясняет врач-фтизиатр Ольга Бережная.

Несмотря на то что в целом за последние десять лет эпидемиологическая обстановка в России улучшается, количество заболевших всё еще велико, более того, появляются и новые риски распространения туберкулеза.

Фото: РИА Новости/Алексей Витвицкий

— Несмотря на устоявшийся в обществе стереотип — заболевание характерно для всех слоев населения. Одна из основных причин распространения болезни — отказ от прививок. Отказ от вакцинации БЦЖ в 2019 году даже был включен в список глобальных угроз здоровью человечества. Помимо этого, переносчиками туберкулеза и других инфекционных заболеваний зачастую являются эмигранты, каждый пятый из которых ни разу не проходил вакцинацию, — считает Юлия Кочанова, врач-терапевт ФНКЦ ФМБА России.

Несмотря на то что угроза на самом деле вполне реальна, поверить в то, что она может коснуться лично тебя, всегда сложно. Особенно если учесть, что симптомы у туберкулеза ярко не выражены.

Художница Полина Синяткина об этой болезни почти ничего не знала до 2015 года.

Автор цитаты

— Мне было 25, и я начинала заболевать. Симптомы были вполне обычные: кашель, температура, потливость по ночам, утомляемость. Естественно, я ходила по врачам, мне ставили гайморит, синусит, периодически назначали разные антибиотики. Никто даже подумать не мог, что у меня туберкулез, — вспоминает девушка.

Так продолжалось несколько месяцев. В какой-то момент температура поднялась почти до 40 градусов, и Полину на «скорой» доставили в больницу, где поставили пневмонию. Но лечение по-прежнему не помогало.

— Мне давали разные антибиотики, становилось хуже, и их меняли. Это были майские праздники, врачей не было почти, только дежурные. Через две недели, когда ко мне пришел мой врач, то увидел, что я просто на краю. Вызвал фтизиатра, сделали компьютерную томографию, и тогда уже увидели совсем другую картину. На «скорой» меня доставили в туберкулезную больницу, — вспоминает художница в беседе с «Известиями».

Такие истории — вовсе не редкость. При жалобах пациента на плохое самочувствие непрофильный специалист редко заподозрит именно туберкулез.

Автор цитаты

— Злую шутку играет всё тот же стереотип. Не всегда врачу приходит в голову провести диагностику на туберкулез, когда он видит пациента, у которого всё благополучно. Я работаю в федеральном центре, и часто люди приходят к нам уже со сложными случаями. Упоминают, что были у разных врачей, но несколько месяцев им не могли поставить диагноз. А если речь идет о недавно родивших женщинах, то им в поликлиниках могут просто отказаться проводить флюорографию, ссылаясь на приказ еще советского времени, в котором говорится, что кормящим женщинам без показаний флюорографию не выполняют. Хотя недавно родившие женщины входят в группу риска, — рассказывает Ольга Бережная.

Помимо недосмотра врачей, осложнить своевременную постановку диагноза могут и сами особенности проведения скрининга.

Фото: РИА Новости/Игорь Зарембо

Конечно, где-то имеет место халатность, но нужно учитывать и то, что флюорография — самый распространенный, но все-таки не самый эффективный способ выявления туберкулеза. Она может просто не показать это место. Плюс нужно понимать, что ее проводят раз в год. За это время туберкулез вполне может появиться. Но у любого скринингового метода есть свои ограничения, нельзя же делать флюорографию каждый месяц, — объясняет специалист.

Если в государственных учреждениях медосмотры проводятся хотя бы регулярно, то в отношении частных компаний, индивидуальных предпринимателей и фрилансеров нельзя быть уверенным и в этом. Обязать человека пройти флюорографию по закону проблематично, а надеяться на сознательность граждан в условиях полного отсутствия информации о заболевании еще сложнее.

Автор цитаты

Определенную помощь в выявлении туберкулеза сыграла паника на фоне коронавируса. Часть тех, кто давно откладывал поход ко врачу, наконец-то на это решилась.

— Рост выявляемости связан с тем, что люди с кашлем, болью в грудной клетке и другими проблемами, которые носят уже хронический характер, пошли в больницы и поликлиники. Им выполняют рентгенологическое исследование или КТ (компьютерную томографию. — Ред.) и, если есть изменения, госпитализируют в больницу, где проводят диагностику. Если есть подозрение на туберкулез, то вызывают внештатного фтизиатра. Если он подтвердил туберкулез, то человека в срочном порядке переводят уже в противотуберкулезный диспансер или туберкулезную больницу, — поясняет врач-фтизиатр.

Плюс-минус

Формально лечение туберкулеза возможно как амбулаторно, так и стационарно. Об этом говорится в приказе Министерства здравоохранения о порядке оказания помощи больным туберкулезом. Критерий, который должен влиять на этот выбор, — бактериовыделение. Это означает, что больной «с плюсом» и представляет опасность для окружающих. В случае если туберкулез протекает в закрытой форме, без бактериовыделения, помощь может оказываться в амбулаторных условиях.

Этот принцип одинаково действует во многих странах. Например, так протекало лечение у Кристины Теряевой из Казахстана. О том, что у нее может быть туберкулез, девушка узнала при прохождении планового осмотра. Сейчас позади восемь месяцев лечения, большая часть которого проходила амбулаторно.

Кристина Теряева, Усть-Каменогорск:

В стационаре я провела 1,5 месяца. У всех это разное время, но обычно туда кладут при открытой форме, если запущенные случаи или есть сильная «побочка» на противотуберкулезную терапию. Если человек не опасен, то всё на его усмотрение. Мне предстоит лечить в течение двух лет. Интенсивная фаза уже позади, осталась фаза поддержания. Сейчас лечусь амбулаторно. Каждый день после завтрака иду в кабинет, мне наливают стакан воды, выдают горсть лекарств, я их выпиваю и иду домой заниматься своими делами.

Никакой угрозы для окружающих Кристина не представляет, и все в ее окружении это понимают.

Наверное, мне повезло. Не было никаких проблем, хотя, начитавшись всего в интернете, я боялась, что от меня будут шарахаться, на работе никто не захочет общаться. Но люди отнеслись с пониманием. Когда я прихожу на работу, все улыбаются, обнимают, спрашивают, когда уже выйду, — делится девушка.

Фото: РИА Новости/Александр Кряжев

Но так везет действительно далеко не всем. Анна Воронцова работала санитаркой в Детской городской больнице Святой Марии Магдалины Санкт-Петербурга. В какой-то момент у нее стала подниматься температура, потом появились слабость и кашель. Первое время и она, и окружающие ее врачи всё списывали на усталость. Подменять коллег Анне приходилось не раз. Но время шло, а ситуация не улучшалась. Когда в очередной раз сделали флюорографию, то возникло подозрение на туберкулез.

Анна Воронцова, Санкт-Петербург:

Это было как гром среди ясного неба. На тот момент у меня нашли что-то вроде опухоли. Поместили в туберкулезную городскую больницу, и с этого момента, 8 марта 2017-го, начался мой ад. Врачи долго не могли определить, что со мной. Стоял вопрос: онкология или туберкулез? Буквально перед операцией пришли анализы — туберкулез. Мне сделали операцию — резекцию верхней правой доли легкого, я перешла на четвертый режим химиотерапии, потому что была устойчивость. Пролежала в больнице практически год и вышла с целым набором осложнений. Почти оглохла на левое ухо, слышу на 30%, у меня до сих пор не проходит кашель и температура, постоянная боль в суставах.

Но медицинские сложности — не единственные, с которыми столкнулась Анна. Болезнь оставила заметный след не только на организме, но и на личной жизни.

Со мной остались только сын и родная сестра, которые меня не боялись и не боятся. Муж, когда я попала в больницу, сразу подал на развод. Ни о какой поддержке не было и речи. Он белорус, дочь тоже гражданка Белоруссии. Теперь вижу ее один-два раза в год, а так общаемся по WhatsApp. Когда приезжаю в Минск забрать ее, меня даже на порог дома не пускают, родители мужа смотрят на меня, как на ничтожество. Предоставляю мужу справку, что рентген хороший, и снимаю гостиницу до вечера, чтоб дождаться поезда, — рассказывает Анна Воронцова.

С решением изолировать дочь Анна не спорит. В свою безопасность, несмотря на запись «клиническое излечение» в карте, она поверить так и не может.

Мы, люди, перенесшие туберкулез, — бомба замедленного действия, точно не знаем, когда у нас будет рецидив. Он никак себя не выдает до того момента, как ты в очередной раз не сделаешь снимок. Ведь и слабость, и повышенная температура — мое обычное состояние. Каждый раз, когда дочь находится со мной, нервы напряжены до предела. Она может покашлять из-за простуды, но первая мысль — я заразила.

На самом деле, уверяют врачи, глобально на рецидивы приходится не более 10% случаев, и чаще всего связано это с несоблюдением рекомендаций специалистов. Но часто следовать им у излечившихся просто нет возможности. На период лечения государство предоставляет больным ряд льгот: больничный лист от 9 до 12 месяцев с гарантией сохранения рабочего места, пособие по социальному страхованию, бесплатное лечение, санаторий с оплатой проезда к месту лечения и обратно.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

На деле же всё работает не так гладко.

Анна Воронцова, Санкт-Петербург:

«Лекарства действительно мне оплачивали. Путевки получаю с боем, и то билеты в Геленджик я должна купить сама. Устроиться на работу просто невозможно. Ни одно предприятие не берет такого сотрудника. Мне интересно только официальное трудоустройство, потому что нужна гарантия больничного, отпуска, они мне необходимы. Но все видят справки из тубдиспансера и психоневрологического диспансера, где из-за депрессии я тоже стою на учете, и идут отказы. Меня не берут ни уборщицей, ни кассиршей в магазин. Фактически меня, в мои 44 года, содержит сын. Только он вытащил меня из этого ада.

Управу на работодателей найти практически невозможно, поясняет медицинский юрист Андрей Бендер.

Работодатели вполне могут запрашивать справку из тубдиспансера. Им достаточно внести ее в список пакета документов. Особенно это просто сегодня, в условиях карантинов. Более того, работодатели сегодня стали грамотнее. В официальном отказе такую причину никогда не укажут, это же было бы ущемлением. Мне знаком всего один случай, когда удалось добиться компенсации через суд. У нас в Омске молодой человек, устраиваясь на работу, сообщил, что он — нетрадиционной сексуальной ориентации, и тогда ему отказали. Он выиграл суд, взыскал моральный вред, но это единственный случай за пять лет, — рассуждает эксперт.

Не дыши

Негативные последствия от замалчивания темы ощутят на себе все, уверяют врачи. Кто-то так и не узнает, что он в группе риска, кто-то не проведет своевременную диагностику, а кто-то, оставшись один на один с бедой, не справится с нервным напряжением и не сможет пройти лечение до конца.

Автор цитаты

— Мне кажется, санитарно-просветительская работа просто необходима. Притом в актуальном виде, а не плакаты, которые видят только посетители поликлиники. Информация должна быть доступна всем гражданам. О важности обследования, о правилах общения с больным. Способы, которые не допустят распространения заболевания в очагах инфекции, в семье, например, есть: от гигиенических процедур до противотуберкулезных препаратов для контактных лиц. Но опять-таки всё это важно объяснять, — уверена Ольга Бережная.

Пока чаще всего такую миссию берут на себя в частном порядке сами больные и врачи. Ольга Бережная, например, создала аккаунт в Instagram, где развенчивает мифы о туберкулезе и отвечает на популярные вопросы. Сами пациенты нередко создают чаты в социальных сетях, чтобы поддерживать друг друга. Но широкого охвата это пока не обеспечивает.

Фото: Depositphotos

Необходимость внести свой вклад в освещение темы туберкулеза ощутила во время лечения и Полина Синяткина. Информационный вакуум, который образовался тогда вокруг девушки, стал отличной средой для распространения страхов и мифов.

Автор цитаты

— Открытая форма у меня была первые три месяца лечения, потом формально, при улучшении состояния, с эффективной терапией, я могла бы перейти на домашнее лечение, но постоянно шло запугивание — выйдешь и умрешь, выйдешь — что-то пойдет не так. Пациенты ничего не знают о болезни и ведутся на эти утверждения. Самый страшный момент — никто с тобой про болезнь не говорит. Ты один на один с диагнозом. Тебе страшно. Помню, когда я первый раз пришла к врачу, чтобы узнать, что со мной, буду ли я жить, стоит ли оповестить родных, близких, друзей, что я заболела, чтобы они обследовались. Мне сказали: «Никому не говори, на тебя повесят клеймо, а ты молодая, тебе это не нужно». Так, единственное, что я узнала, — заболевание какое-то страшное и постыдное, — вспоминает Полина.

К счастью, рядом с девушкой были близкие люди, которые, несмотря ни на что, ее поддерживали. Но Полина много раз становилась свидетелем проявлений стигмы. Пациенты старались скрыть свой диагноз. Им проще было сказать, что у них воспаление легких и даже рак, но ни в коем случае не туберкулез. По мере того как художница шла на поправку, эта ситуация волновала ее всё больше.

Полина Синяткина, Москва:

Мне хотелось это изменить. Попросила привезти мне всё необходимое и последние три месяца в больнице я провела за холстами. Начала писать серию картин о том, что происходит на самом деле. Писала о жизни в больнице, писала портреты своих однопалатниц, которые согласились позировать. Серии картин дала название «Вдохнуть и не дышать». Эту фразу мы слышали каждые два месяца, делая рентген в больнице. Это час Х, когда ты увидишь динамику.

Тогда было решено организовать выставку. Это вызвало настоящий информационный взрыв. Как говорит Полина, ее случай — исключение. Ей туберкулез только помог в работе — она наконец-то нашла свое дело. Стала разговаривать о болезни на языке искусства.

Реакция на картины была разная, кто-то сразу выходил из зала, поняв, что про болезнь, но большинство прониклось. Те, кто пережил туберкулез, расценивали это как поддержку. Я до сих пор получаю много сообщений. Люди поняли, что они не одни. На конференциях после выступлений было много ситуаций, когда человек вставал с места и говорил: «У меня был туберкулез, и я больше не боюсь говорить об этом», — вспоминает художница.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Туберкулез: как защититься от заболевания

Легче всего заразиться туберкулезом от больного человека, но иногда инфицирование происходит и при контакте с животными. Лечится туберкулез очень долго, на полное выздоровление может уйти не один год. Поэтому гораздо проще соблюдать профилактику, чем пытаться потом избавиться от болезни. Существуют разные способы профилактики туберкулеза. Одни из них применяются только к детям, другие же помогают предотвратить появление заболевания, как у детей, так и у взрослых.

При ухудшениях со стороны своего здоровья, многие люди склонны к самолечению. Но нужно знать об основных симптомах болезни, чтобы туберкулез и его профилактика имели место в каждом конкретном случае. При обнаружении у себя таких признаков, как длительный надсадный кашель, температуры по вечерам до 38 градусов, сильной потливости по ночам, бледных кожных покровов, резкого похудания, упадка сил и интереса к физической деятельности, нужно срочно обратиться к врачу и выяснить причину ухудшения самочувствия, принять все меры, чтобы своевременно пролечиться и предотвратить осложнения.

С введением обязательной вакцинации и использовании эффективных лекарств от туберкулеза, контролировать заболевание не представляет больших сложностей. Соблюдая все назначения терапевтов, в отношении профилактических мер, можно добиться хороших результатов по ликвидации заболевания, защите детей и взрослых.

Профилактика туберкулеза у детей

Основными методами, на которые опирается предупреждение заболевания у подростков и детей – это своевременное введение прививки БЦЖ и использование химических препаратов для профилактики инфицирования. Согласно календарю, в РФ вакцинацию противотуберкулезной БЦЖ осуществляют всем новорожденным в родильном отделении, в отсутствие противопоказаний, до седьмого дня жизни малыша. По необходимости, ревакцинацию повторяют в семь и четырнадцать лет.

Родители ребенка имеют бесспорное право решить вопрос вакцинации БЦЖ или отказа, но они должны знать, что эпидемиологическая обстановка по туберкулезу оставляет желать лучшего, от него нельзя застраховаться, и малыши наиболее подвергаются возможности заражения из-за недоразвитости иммунитета. Профилактика туберкулеза необходима.

Контролируют защиту от туберкулеза и выявляют начало болезни с помощью ежегодного проведения пробы Манту. При этом внутрь кожи на предплечье вводят небольшую дозу туберкулина, а затем оценивают кожную реакцию на месте прививки. Туберкулин не воздействует на иммунитет, он лишь показывает, как организм на него реагирует. По величине “пуговки” определяют наличие инфекции в организме.

При подозрении на инфицирование всегда можно проконсультироваться у фтизиатра. При первичном заражении назначается терапии химическими препаратами. Спустя один год в отсутствие симптомов болезни, малыша снимают с учета в тубдиспансере.

Профилактика у взрослых

Туберкулезная инфекция создает неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию и способствует тому, что она передается многим людям, независимо от материального положения, поэтому от инфекции не застрахован никто.

Факторами риска у взрослых людей являются хронические заболевания (органов дыхания, желудка, кишечника), длительный прием глюкокортикоидов, присутствие ВИЧ-инфекции, длительное белковое и жировое голодание, склонность к вредным привычкам (наркотики, спиртное, табак), нахождение в скученных коллективах (на работе, в армейской казарме, тюрьме), контакт с заболевшим человеком. К туберкулезной инфекции наиболее склонны лица преклонного возраста.

Профилактика туберкулеза у взрослых людей состоит в ежегодном флюорографическом обследовании, раннем выявлении болезни, диспансерном наблюдении. Для этой цели рекомендуется в обязательном порядке проходить медицинский осмотр. Поскольку источником инфицирования считают больных с активной легочной формой туберкулеза, его профилактика будет заключаться, прежде всего, в том, чтобы в местах общественного скопления избегать тесных контактов с кашляющими людьми, сводя общение с ними до минимума.

Если несчастье произошло в семье, и один из членов заболел, профилактика туберкулеза будет состоять в том, чтобы изолировать на время лечения больного родственника в отдельную комнату. Ее будет нужно часто проветривать и обрабатывать водой с “Белизной” (хлора боится возбудитель) отдельной от остальных комнат тряпкой. Туберкулез и его профилактика для остальных домочадцев состоят также в специальной организации быта больного. У него должны быть отдельными посуда и белье, личные вещи, которые тоже желательно мыть и стирать отдельно от остальной домашней утвари, с хорошей санитарной обработкой.

Общие методы предупреждения туберкулеза

Мероприятия по профилактике болезни делят на санитарные, медицинские и социальные. Все они направлены на ее раннее выявление. Медицинская профилактика туберкулеза создает специфическую иммунную защиту у детей прививанием и ревакцинацией. Санитарная профилактика заключается в выявлении и ликвидации первичного очага микобактерий, противоэпидемических мероприятиях. Существует не допуск к работе некоторых категорий профессиональных сотрудников (в сфере общественного питания, медицине, детских дошкольных и школьных учреждениях). Социальная профилактика должна состоять в информированности населения о самом заболевании, его осложнениях и вреде.

Необходимо проводить курс химиопрепаратов (первичную профилактику туберкулеза):

  • всем здоровым людям, которые находятся в тесном бытовом и профессиональном контакте с выделителями возбудителя;
  • детям с выраженным виражом после реакции Манту;
  • всем инфицированным туберкулезом малышам, с гиперергической реакцией на туберкулин;
  • лицам с легочными изменениями после перенесенного туберкулеза, получающим гормональное лечение из-за другой болезни;
  • хроническим пациентам с сахарным диабетом, силикозом, психическими расстройствами, наркоманией, алкоголизмом, заболеваниями желудка и кишечника, частыми ОРЗ, ВИЧ-инфекцией;
  • взрослым людям с изменениями легочной ткани после перенесенного туберкулеза, появлении реакций гиперергического типа.

Следует часто проветривать помещения повышенной запыленности в местах наибольшей скученности людей. Палочка Коха боится солнца и свежих воздушных масс. Если есть материальная возможность, то всем рекомендуется летом ездить на отдых к морю или в горы, чтобы подышать целебным воздухом, укрепить свое здоровье и нервную систему. Популярный советский слоган: “Солнце, воздух и туризм укрепляют организм” популярен до сих пор, как главная профилактика туберкулеза легких.

Кроме того, всем людям рекомендуются ежедневные пешие прогулки на улице, подвижные игры, умеренные занятия спортом, плавание в бассейне, закаливание, посещение русских бань, а также позитивные эмоции. Стрессы являются одним из предрасполагающих факторов в возникновении заболевания. Необходимо оградить себя от раздражающей причины.

Туберкулез и его профилактика заключаются в избавлении вредных привычек, так как они не только оказывают токсическое действие на организм, раздражающее действие на слизистую верхних дыхательных путей (через которую легко проникает возбудитель), но и ослабляют иммунитет. Как не заболеть туберкулезом? Необходима профилактика авитаминоза поливитаминными комплексами весной и осенью. Надо полноценно питаться, а также соблюдать санитарные и гигиенические правила в быту (мыть руки, фрукты и овощи, не разводить сырость и грязь в квартире). Следует тщательно лечить хронические заболевания, присутствующие у человека. Быть осторожными с гормонами и цитостатическими препаратами, полноценно спать.

Своевременное выявление туберкулезной инфекции, выполнение врачебных назначений считает заболевание излечимыми. Раннее обнаружение способствует раннему лечению и исключению риска передачи возбудителя окружающим.

Профилактика туберкулеза

Ежегодно 24 марта, начиная с 1996 года, по инициативе Глобальной программы борьбы с туберкулезом Всемирной организацией здравоохранения проводится ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ.

          Каждый год миллионы людей в мире погибают от туберкулеза, несмотря на то, что для лечения больных уже в течение нескольких десятилетий существуют эффективные лекарства. Почему же  туберкулез стал национальной проблемой?  Потому что туберкулез – это болезнь социальная, в ней, как в зеркале, отражаются все болячки общества.  

          Возбудитель туберкулеза – палочка Коха, которая передается воздушно-капельным путем. Палочка Коха, как таракан, вольготно чувствует себя там, где грязь, нищета, скученность. Туберкулез у бомжей, наркоманов, алкоголиков – вполне обычное явление. В последнее время чаще стали болеть и люди из благополучных семей.

          Не надо забывать о том, что мы все инфицированы туберкулезом. Стрессовые ситуации, перенапряжение, бессонница, нездоровое питание снижают иммунные  барьеры организма, и встреча с палочкой Коха становится трагедией.

          Туберкулез  устойчив  к холоду, теплу, влаге и свету. Палочка Коха живет в земле 40 лет, а в высохшей мокроте на мебели, книгах, посуде, стенах, белье сохраняет свои свойства в течение нескольких месяцев. Переносчиками туберкулеза могут быть мухи и тараканы, также палочка Коха может содержаться в мясе и молоке больных животных.

 

           Чего боится палочка Коха? Прямых солнечных лучей (гибнет через 2-6 часов), нагревания (при температуре 85 градусов погибает через полчаса).

 

          Почему возникает туберкулез?

          Туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулёза.

Чаще всего туберкулез поражает легкие. Больной туберкулезом  при кашле,  чихании,  разговоре выделяет капельки мокроты, в которой содержатся микобактерии туберкулеза. Возбудители после высыхания мокроты долго остаются жизнеспособными, особенно в малоосвещенных местах,  сохраняются до нескольких месяцев.  Возбудитель туберкулеза попадает в организм при вдыхании зараженного ими воздуха.

Однако люди, инфицированные микобактериями туберкулеза, необязательно заболевают этой болезнью. Иммунная система либо убивает микробов, либо «отгораживается» от микобактерий,  в результате они могут годами оставаться в «дремлющем» состоянии. В случае ослабления иммунной системы риск заболевания возрастает

 

          Как проявляется туберкулез?

Коварство туберкулеза заключается в том, что даже при наличии значительных изменений в легких заболевание может протекать бессимптомно и  обнаружиться случайно при проведения флюорографичекого (ФОГ) обследования или при постановке туберкулиновых проб.

         Обычно первыми симптомами при туберкулезе являются утомляемость, потливость, потеря аппетита, небольшое повышение температуры тела, похудение. По мере развития процесса появляется кашель, иногда затруднение дыхания, боли в грудной клетке, кровохарканье.

 

        Ещё 60 лет назад не было лекарств от туберкулёза. Сейчас зарегистрированы разновидности микобактерий, устойчивые к какому-либо одному лекарству; более того появились устойчивые ко всем основным противотуберкулёзным препаратам. Лекарственно-устойчивый туберкулёз развивается в результате непоследовательного или частичного лечения, при котором пациенты не принимают все назначенные им лекарства на регулярной основе в течение определённого периода времени.

 

Как же защитить себя и своих детей от туберкулеза?

    Проводить вакцинацию и ревакцинацию детей вакциной против туберкулёза
    С целью выявления туберкулеза детям и подросткам проводят  ежегодную туберкулинодиагностику (пробы Манту).
    Для выявления туберкулеза на ранних стадиях всему населению с 15-летнего возраста необходимо проходить ФОГ обследование  не реже  1 раз в 2 года (декретированным лицам и больным рядом хронических заболеваний – не реже 1 раза в год).
    Своевременно обращаться за медицинской  помощью при появлении симптомов заболевания (кашель длительностью более 3 недель является показанием для обследования на туберкулез). Туберкулез, выявленный на ранней стадии заболевания, легче поддается лечению.
    Соблюдать правила  сбалансированного питания, включать в рацион продукты, богатые белком (мясо, рыба, молочные продукты).

Вести здоровый образ жизни (отказаться  от курения, злоупотребления алкоголем, заниматься спортом, больше бывать на свежем воздухе).

Туберкулез: вопросы и ответы для беженцев из Украины

Что такое туберкулез?

Туберкулез — это инфекционное заболевание. Люди заражаются туберкулезом при попадании в организм соответствующей бактерии. Под действием этой бактерии в организме человека могут образоваться очаги серьезного воспаления. Туберкулез может поразить любую часть организма, например кости или почки. Наиболее распространенным является туберкулез легких. В открытой форме он заразен.

Насколько заразен туберкулез?

Больной туберкулезом может заразить других, если у него открытая форма заболевания. В этом случае бактерия находится в легких больного, и с кашлем и чиханием в воздух попадают крошечные капли, содержащие бактерию. Вдохнув эти капли, другой человек может заразиться туберкулезом. Между заражением (инфицированием) и началом заболевания может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. Наибольший риск развития заболевания наблюдается в первые 2 года после заражения. Туберкулезом невозможно заразиться при прикосновении к заболевшему.

Какие симптомы характерны для туберкулеза? 

Чаще всего туберкулез поражает легкие. Для туберкулеза легких характерны следующие симптомы:

  • •длительный кашель
  • кашель с отделением мокроты и иногда с кровью
  • потеря веса и отсутствие аппетита
  • усталость
  • повышенная температура
  • затрудненное дыхание
  • ночная потливость

Туберкулез можно вылечить с помощью лекарств. Продолжительность лечения — не менее 6 месяцев.

Что делать, если у меня есть симптомы туберкулеза? 

Обратитесь к своему участковому терапевту («домашнему врачу») или сразу же в отделение борьбы с туберкулезом муниципальной службы здравоохранения (GGD). Узкопрофильные врачи-специалисты и медсестры обследуют вас на предмет заболевания туберкулезом. Если факт заболевания подтвердится, вам пропишут необходимые лекарства. Медсестры муниципальной службы здравоохранения помогут вам правильно принимать эти лекарства.

Что я должен сделать, если я прохожу лечение от туберкулеза?

Незамедлительно обратитесь в отделение борьбы с туберкулезом муниципальной службы здравоохранения (GGD). Узкопрофильные врачи-специалисты и медсестры помогут вам продолжить лечение в Нидерландах с использованием необходимых лекарств. 

Сколько стоит лечение от туберкулеза?

В Нидерландах функционирует собственная система здравоохранения. Исследование туберкулеза, его лечение и покупка назначенных лекарств оплачиваются государством. Следовательно, для вас это бесплатно.

Можно ли вакцинировать своего ребенка против туберкулеза?

Дети из Украины младше 12 лет, которые еще не прививались вакциной БЦЖ, могут сделать это сейчас. Вакцинация является бесплатной. Чтобы пройти вакцинацию, обратитесь в отделение борьбы с туберкулезом муниципальной службы здравоохранения (GGD). 
 

Туберкулез (ТБ) – Лечение – NHS

Лечение туберкулеза (ТБ) обычно включает прием антибиотиков в течение нескольких месяцев.

Несмотря на то, что туберкулез является серьезным заболеванием, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить, смертельные случаи при завершении лечения встречаются редко.

Большинству людей не требуется госпитализация во время лечения.

Легочный ТБ

Вам будет назначен как минимум 6-месячный курс комбинации антибиотиков, если у вас диагностирован активный легочный ТБ, при котором поражены легкие и у вас есть симптомы.

Обычное лечение:

  • 2 антибиотика (изониазид и рифампицин) в течение 6 месяцев
  • 2 дополнительных антибиотика (пиразинамид и этамбутол) в течение первых 2 месяцев 6-месячного периода лечения

Может быть несколько недель прежде чем вы начнете чувствовать себя лучше. Точная продолжительность будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и тяжести вашего туберкулеза.

После приема антибиотиков в течение 2 недель большинство людей перестают быть заразными и чувствуют себя лучше.

Однако важно продолжать принимать лекарства точно так, как это предписано, и пройти весь курс антибиотиков.

Прием лекарств в течение 6 месяцев – лучший способ обеспечить уничтожение бактерий туберкулеза.

Если вы прекратите принимать антибиотики до завершения курса или пропустите дозу, туберкулезная инфекция может стать устойчивой к антибиотикам.

Это потенциально серьезное заболевание, потому что его трудно лечить и потребуется более длительный курс лечения с использованием других и, возможно, более токсичных методов лечения.

Если вам трудно принимать лекарство каждый день, лечащая команда может помочь вам найти решение.

Это может включать в себя регулярный контакт с лечащей бригадой дома, в лечебной клинике или в другом удобном месте.

Если лечение проведено правильно, после этого вам не потребуется никаких дополнительных проверок у фтизиатра. Вам могут дать совет, как определить признаки того, что болезнь вернулась, хотя это случается редко.

Внелегочный ТБ

Внелегочный ТБ — ТБ, возникающий вне легких, — можно лечить с помощью той же комбинации антибиотиков, что и для лечения легочного ТБ.

Если у вас ТБ в таких областях, как мозг или мешок, окружающий ваше сердце (перикард), вам сначала могут прописать кортикостероиды, такие как преднизолон, в течение нескольких недель, чтобы принимать их одновременно с антибиотиками. Это поможет уменьшить любой отек в пораженных областях.

Как и в случае туберкулеза легких, важно принимать лекарства точно в соответствии с предписаниями и пройти весь курс.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью

Несмотря на редкость в Великобритании, существуют штаммы туберкулеза, устойчивые к 2 или более антибиотикам. Это известно как туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью требует гораздо более длительного курса антибиотикотерапии; от 9 до 24 месяцев в зависимости от штамма. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, как правило, имеет менее благоприятные исходы, чем стандартный туберкулез.

Латентный ТБ

Латентный ТБ – это когда вы инфицированы бактериями ТБ, но у вас нет симптомов активной инфекции.

Если у вас латентный туберкулез и вам меньше 65 лет, обычно рекомендуется лечение. Однако антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, могут вызывать повреждение печени у пожилых людей.

Если вас беспокоит повреждение печени и вам от 35 до 65 лет, ваша команда по ТБ обсудит с вами преимущества и недостатки лечения латентного ТБ.

Латентный ТБ также не всегда лечится, если считается, что он устойчив к лекарствам. Если это так, вы можете регулярно наблюдаться, чтобы убедиться, что инфекция не становится активной.

В некоторых случаях тестирование и лечение латентного туберкулеза могут быть рекомендованы людям, которым требуется лечение, которое ослабит их иммунную систему, например, стероидные препараты длительного действия, химиотерапия или биологические ингибиторы, такие как ингибиторы ФНО. Это потому, что существует риск того, что инфекция станет активной.

Лечение латентного ТБ обычно включает:

  • прием комбинации рифампицина и изониазида в течение 3 месяцев
  • или только изониазида в течение 6 месяцев

Побочные эффекты лечения

). Вам будет назначена добавка витамина B6 (пиридоксин), чтобы снизить этот риск. Перед началом лечения будет проверена функция вашей печени.

В редких случаях антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, могут вызвать серьезное повреждение глаз.Если вы собираетесь лечиться этамбутолом, ваше зрение также следует проверить в начале курса лечения.

Если во время лечения у вас появятся какие-либо тревожные симптомы, такие как:

  • недомогание
  • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
  • необъяснимая высокая температура
  • покалывание или онемение на руках или ногах
  • сыпь или кожный зуд
  • изменения зрения, такие как нечеткость зрения

Рифампицин может снижать эффективность некоторых видов контрацепции, таких как комбинированные противозачаточные таблетки.Вы должны использовать альтернативный метод контрацепции, например, презервативы, принимая рифампицин.

Рифампицин может также взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому важно, чтобы ваша противотуберкулезная бригада знала обо всех лекарствах, которые вы принимаете, до того, как вы начнете противотуберкулезное лечение.

Предотвращение распространения инфекции

Если у вас диагностирован туберкулез легких, вы будете заразны в течение 2–3 недель после начала лечения.

Как правило, в течение этого времени вам не нужно будет изолироваться, но важно принять некоторые основные меры предосторожности, чтобы остановить распространение туберкулеза среди членов вашей семьи и друзей.

Вам следует:

  • не ходить на работу, в школу или колледж, пока ваша противотуберкулезная бригада не сообщит вам, что возвращение безопасно
  • всегда прикрывайте рот — предпочтительно одноразовой салфеткой — при кашле, чихании или смехе
  • тщательно утилизируйте любых использованных салфеток в герметичном пластиковом пакете
  • открывать окна, когда это возможно, чтобы обеспечить хороший приток свежего воздуха в места, где вы проводите время
  • не спать в одной комнате с другими людьми – вы можете кашлять или чихать во сне сам того не осознавая

Что делать, если кто-то из моих знакомых болен туберкулезом?

Когда у кого-то диагностируют туберкулез, его лечащая команда оценит, подвержены ли другие люди риску заражения.

Сюда могут входить близкие контакты, например люди, живущие с больным туберкулезом, а также случайные контакты, например, с коллегами по работе и социальные контакты.

Всем, кто считается подверженным риску, будет предложено пройти тестирование, и после их результатов им будут даны рекомендации и любое необходимое лечение .

Дополнительную информацию см. в разделе Диагностика туберкулеза.

Последняя проверка страницы: 12 ноября 2019 г.
Дата следующей проверки: 12 ноября 2022 г.

Туберкулез (ТБ) – Причины – NHS

Туберкулез (ТБ) вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis.

Он распространяется, когда человек с активной формой туберкулеза в легких кашляет или чихает, а кто-то другой вдыхает выбрасываемые капли, содержащие бактерии туберкулеза.

Хотя туберкулез распространяется так же, как простуда или грипп, он не так заразен.

Чтобы заразиться самостоятельно, вам пришлось бы длительное время (несколько часов) находиться в тесном контакте с инфицированным человеком.

Например, заражение туберкулезом обычно распространяется между членами семьи, проживающими в одном доме.Маловероятно, что вы заразитесь, сидя рядом с инфицированным человеком, например, в автобусе или поезде.

Не все больные туберкулезом заразны. Дети с туберкулезом или люди с туберкулезной инфекцией, которая возникает вне легких (внелегочный туберкулез), не распространяют инфекцию.

Скрытый или активный ТБ

У большинства здоровых людей иммунная система способна уничтожать бактерии, вызывающие туберкулез.

Но в некоторых случаях бактерии поражают организм, но не вызывают никаких симптомов (латентный ТБ), или инфекция начинает вызывать симптомы в течение недель, месяцев или даже лет (активный ТБ).

До 10% людей с латентным ТБ в конечном итоге заболевают активным ТБ спустя годы после первоначального заражения.

Обычно это происходит либо в течение первого года или двух после заражения, либо когда иммунная система ослаблена — например, если кто-то проходит химиотерапевтическое лечение рака.

Кто подвергается наибольшему риску?

Туберкулезом может заболеть каждый, но в группу наибольшего риска входят люди:

  • , которые живут, приехали или находились в стране или районе с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом] — примерно 3 из каждых 4 случаев туберкулеза в Великобритании поражают людей, родившихся за пределами Великобритании
  • при длительном тесном контакте с инфицированным
  • жизнь в тесноте
  • с состоянием, которое ослабляет их иммунную систему, например диабетом
  • лечение, ослабляющее иммунную систему, такое как химиотерапия или биологические агенты
  • , которые очень молоды или очень стары – иммунная система молодых или пожилых людей, как правило, слабее, чем у здоровых взрослых
  • со слабым здоровьем или с плохим питанием из-за образа жизни и других проблем, таких как злоупотребление наркотиками, злоупотребление алкоголем или бездомность

Последняя проверка страницы: 12 ноября 2019 г.
Дата следующей проверки: 12 ноября 2022 г.

Туберкулез | Лечение | Ассоциация легких

Лечение неактивной туберкулезной инфекции

Если у вас неактивная инфекция туберкулеза, в вашем организме есть бактерии туберкулеза, но у вас нет никаких симптомов.Неактивный ТБ должен быть вылечен, чтобы убить бактерии ТБ, прежде чем он станет активным ТБ и сделает вас очень больным.
Неактивный туберкулез часто лечат лекарством под названием изониазид (INH). Большинству людей назначают это лекарство ежедневно в течение 9 месяцев. Неактивный туберкулез также лечат лекарством изониазид (INH) в течение 6 месяцев и 3 месяца INH и рифампином (PMP) в течение 3-4 месяцев.
Очень важно принимать противотуберкулезные препараты точно так, как прописали врач или медсестра, и так долго, как они говорят. Если вы перестанете принимать противотуберкулезное лекарство или пропустите прием, может произойти следующее:

  • Ваша инфекция туберкулеза может вернуться.
  • Ваша туберкулезная инфекция может перейти в активную форму туберкулеза. При активном туберкулезе у вас будут симптомы, вы почувствуете себя плохо, и вы можете передать туберкулез своим друзьям и семье.
  • Вы можете случайно усилить возбудителя туберкулёза, и вашу туберкулёзную инфекцию будет труднее вылечить. Это называется лекарственно-устойчивым туберкулезом, он очень опасен и может привести к летальному исходу.

Лечение активной туберкулезной инфекции

Если у вас активная форма туберкулеза, врач выпишет вам лекарство для лечения.
Чтобы получить лекарство от туберкулеза, вам нужен рецепт. Лекарства и лечение от туберкулеза бесплатны для большинства жителей Канады.
Некоторые антибиотики (антибиотики) могут вылечить туберкулез. Они убивают микробы туберкулеза. Обычно для лечения активной формы туберкулеза требуется два или более противотуберкулезных препарата.
Наиболее распространенные лекарства от туберкулеза:

  • Изониазид (INH), , также называемый Дом-Изониазид®, Изотамин® или ПМС-Изониазид®. Выпускается в виде таблеток или сиропа.
  • Рифампин (RMP) , также называемый Рифадин® или Рофакт®.Он приходит в виде таблеток.
  • Пиразинамид (PZA) , также называемый PMS-пиразинамидом® или тебразидом®. Он приходит в виде таблеток.
  • Этамбутол (EMB) , также называемый Etibi®. Он приходит в виде таблеток.

Сначала врач может назначить вам все четыре лекарства. Ваш врач решит, какие лекарства лучше всего подходят для вас, и как долго вы должны их принимать, чтобы вылечиться. Бактерии туберкулеза трудно убить. Вот почему очень важно, чтобы вы принимали все свои лекарства.
После того, как вы будете принимать противотуберкулезные препараты в течение нескольких недель, вы почувствуете себя лучше, и ваш врач или медсестра сообщат вам, когда:

  • Вы больше не заразны.
  • Вы можете вернуться к учебе/работе

Чтобы вылечиться от туберкулеза, вам нужно будет принимать лекарства столько времени, сколько вам скажет врач, даже если вы не чувствуете себя плохо.
Если вы прекратите принимать противотуберкулезные препараты раньше, могут произойти следующие вещи:

  • Вы можете сделать бактерии туберкулеза еще более сильными, так что вашу туберкулезную инфекцию будет очень трудно лечить, и она может быть смертельной. Это называется лекарственно-устойчивый туберкулез. Если у вас туберкулез с лекарственной устойчивостью, вам придется принимать больше дорогих лекарств, которые имеют больше побочных эффектов.
  • Ваша активная туберкулезная инфекция может вернуться.
  • Ваша инфекция туберкулеза может ухудшиться. Возбудитель туберкулеза может распространиться на другие части вашего тела.
  • Вы можете заразить туберкулезом других людей.

Что следует знать о приеме противотуберкулезных препаратов

  • Принимайте противотуберкулезные препараты точно так, как сказал врач или медсестра, и так долго, как они говорят. Принимайте их, даже если вы чувствуете себя лучше.
  • Попросите своего врача или фармацевта объяснить побочные эффекты противотуберкулезных препаратов.Спросите их, что делать, если вы забудете принять таблетку.
  • Не принимайте обезболивающее ацетаминофен (Tylenol® или другой марки).
  • Не употребляйте алкоголь.
    • Противотуберкулезные препараты создают нагрузку на печень. То же самое с алкоголем и ацетаминофеном. Если вы принимаете противотуберкулезные препараты и алкоголь или ацетаминофен, ваша печень может заболеть.
  • Расскажите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете.
  • Если вы забеременеете во время приема противотуберкулезного препарата, сообщите об этом своему врачу.Ваш врач может изменить ваше лекарство.
  • Если вы планируете забеременеть, поговорите со своим врачом.
  • Принимайте лекарство в одно и то же время каждый день. Напишите заметку или установите будильник, чтобы напомнить себе о том, что нужно взять ее.
  • Держите лекарство в месте, где вы его часто видите.

Туберкулез

Как передается?

  • Туберкулез распространяется по воздуху, когда больной туберкулезом легких или горла кашляет, чихает или разговаривает, отправляя микробы в воздух
  • Когда другие люди вдыхают эти микробы, они могут заразиться
  • Большинство людей заражаются туберкулезом от кого-то, с кем они проводят много времени, например, от члена семьи или друга
  • Туберкулез , а не распространяется через предметы домашнего обихода (например, столовые приборы, посуду, стаканы, простыни, одежду или телефоны), поэтому нет необходимости использовать отдельные предметы домашнего обихода.

В чем разница между инфекцией ТБ и заболеванием ТБ?

У большинства людей с инфекцией ТБ защитные силы организма контролируют микробы, которые могут оставаться в живых в спящем или неактивном состоянии. Это называется латентной туберкулезной инфекцией.

  • Пока туберкулезные микробы неактивны, они не могут причинить никакого вреда, и человек не болен
  • Для большинства людей микробы туберкулеза всегда будут неактивными
  • Люди, инфицированные туберкулезом, являются , а не заразными, и не могут передавать туберкулез другим людям
  • Инфекции можно обнаружить по положительному результату туберкулиновой кожной пробы (или пробы Манту) или анализа крови (анализ высвобождения гамма-интерферона – IGRA или Quantiferon TB Gold-Plus).

У некоторых людей туберкулезные микробы преодолевают защитные силы иммунной системы организма, что приводит к прогрессированию туберкулезной инфекции в туберкулезную болезнь . У некоторых людей заболевание туберкулезом может развиться вскоре после заражения, в то время как у других заболевание развивается спустя годы, когда их иммунная система ослабевает. Это может быть связано со старением, серьезным заболеванием, стрессовыми ситуациями, злоупотреблением наркотиками или алкоголем, ВИЧ-инфекцией или другими состояниями.

  • Когда неактивные туберкулезные микробы становятся активными, может развиться туберкулезное заболевание
  • Только около 10 процентов людей, инфицированных туберкулезом, когда-либо заболевают туберкулезом.
  • Люди с туберкулезом легких или горла могут быть заразны для других.
  • В большинстве случаев после двухнедельного приема соответствующих лекарств больные туберкулезом перестают распространять микробы туберкулеза.​
  • Люди с туберкулезом в других частях тела (кроме легких или горла) не являются заразными.

Каковы симптомы?

Туберкулез может вызывать заболевание в любой части тела, но чаще всего поражаются легкие.У некоторых людей с заболеванием туберкулезом могут быть только легкие симптомы. У людей с туберкулезом могут быть некоторые или все из следующих симптомов:

  • Кашель, который длится более трех недель и не улучшается 
  • Мокрота с примесью крови
  • Лихорадка
  • Ночные толстовки
  • Необъяснимая потеря веса
  • Постоянное чувство усталости
  • Потеря аппетита
  • Боль и/или отек в пораженной области.

Кто в группе риска?

  • Люди, которые длительное время находились в тесном контакте с больным ТБ
  • Люди, которые принимают лекарства, влияющие на иммунную систему, например.грамм. иммунотерапия, кортикостероиды или химиотерапия
  • Люди с хроническими заболеваниями, влияющими на их иммунную систему, включая ВИЧ.

Как предотвратить распространение туберкулеза?

  • Людей с заразным туберкулезом изолируют до тех пор, пока они не перестанут быть заразными
  • Людям с диагнозом туберкулезная инфекция может быть предложен курс профилактического лечения
  • Вакцинация БЦЖ
  • обеспечивает защиту от опасных для жизни форм туберкулеза у детей младшего возраста, которые будут путешествовать в страны, где распространен туберкулез, но в Новом Южном Уэльсе ее обычно не делают.

Как диагностируется туберкулез?

При туберкулезе легких:

  • Рентген грудной клетки может показать, поразил ли туберкулез легкие
  • Анализ мокроты показывает, присутствуют ли туберкулезные микробы в кашляемой мокроте
  • Если человек не может откашлять мокроту, могут потребоваться другие анализы.

При туберкулезе вне легких:

  • Такие тесты, как тонкоигольная биопсия, мазок из раны, хирургический образец или образец утренней мочи, могут помочь в диагностике туберкулеза.

Как это лечится?

Туберкулезная инфекция:  врач может назначить курс приема таблеток (профилактическая терапия) или проводить регулярное рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Туберкулезная болезнь: лечится комбинацией определенных антибиотиков в течение не менее шести месяцев. Медсестра грудной клиники будет наблюдать за вашим лечением, чтобы оказывать вам поддержку, обучать и проверять наличие побочных эффектов, чтобы обеспечить успешное завершение лечения.

  • Больные туберкулезом должны принимать все свои противотуберкулезные препараты точно так, как это предписано, до конца курса лечения, не пропуская дозы и не прекращая досрочно
  • Людей с туберкулезом можно вылечить, если они завершат курс лечения
  • Люди с туберкулезом могут вернуться к нормальной деятельности во время лечения, если они больше не заразны.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) возникает, когда бактерии туберкулеза устойчивы, по крайней мере, к изониазиду и рифампину, двум наиболее сильным противотуберкулезным препаратам. Лекарственно-чувствительный ТБ и лекарственно-устойчивый ТБ распространяются одинаково.

  • Людям с МЛУ-ТБ требуется более длительное лечение антибиотиками на срок до 24 месяцев, а некоторым людям требуются регулярные инъекции в вену в течение первых 6–8 месяцев
  • Люди с МЛУ-ТБ должны принимать все свои противотуберкулезные препараты точно в соответствии с предписаниями до конца курса лечения, не пропуская дозы и не прекращая прием досрочно.

Для получения дополнительной информации

  • Обратитесь в местную пульмонологическую клинику или обратитесь к семейному врачу
  • .
  • Все исследования и лечение туберкулеза проводятся бесплатно и конфиденциально в клиниках грудной клетки.​
  • Карта Medicare или направление от врача , а не , необходима для посещения клиники грудной клетки

. Для получения дополнительной информации позвоните в местное отделение общественного здравоохранения по телефону 1300 066 055 или посетите веб-сайт New South Wales Health.

Что происходит с больными туберкулезом после окончания лечения?

Как подчеркивается в недавней статье, традиционными целями программы по борьбе с туберкулезом (ТБ) были диагностика, лечение и излечение. Если вы спросите фтизиатров: «Что будет дальше?» вы просто получите много головных уборов.

Но времена меняются! Руководствуясь явным спросом со стороны больных и выживших больных туберкулезом, исследовательское сообщество ТБ начинает изучать, что же представляет собой жизнь после перенесенного туберкулеза. Наша недавняя статья пытается ответить на часть этого вопроса для пациентов с туберкулезом, проходящих лечение в Индии.После нашего обзора доступной литературы мы были обеспокоены почти полным отсутствием данных об исходах после туберкулеза среди индийских больных туберкулезом, особенно у пациентов, получавших лечение в крупном частном секторе здравоохранения Индии.

С помощью World Health Partners мы звонили больным туберкулезом или членам их семей в течение пяти лет после того, как они закончили лечение в частном секторе в Патне, Индия, чтобы узнать, как поживают пациенты. В частности, нас интересовало установление показателей летальности и рецидивов ТБ, наихудших возможных исходов после ТБ.

Во-первых, мы обнаружили, что 7,3% пациентов умерли во время противотуберкулезного лечения: показатель превышает допустимый уровень смертности, предусмотренный Стратегией Всемирной организации здравоохранения по ликвидации туберкулеза. Это может означать, что к тому времени, когда пациенты смогут поставить диагноз и начать противотуберкулезное лечение, они будут уже достаточно больны. Это также может означать, что пациенты получали неадекватную поддержку, чтобы убедиться, что они могут принимать свои ежедневные лекарства в течение долгих шести-девяти месяцев лечения. Через два года после окончания лечения 3.3% больных умерли, а еще 3,6% пришлось начать новый курс лечения туберкулеза. Это довольно высокий уровень летальности, и он может указывать на то, что даже после микробиологического излечения от туберкулеза пациенты все еще довольно больны. Высокая частота рецидивов может означать, что некоторые пациенты не были полностью излечены от изначальной туберкулезной инфекции или что, поскольку они были отправлены обратно в те же социальные условия, которые привели к их первому заражению туберкулезом, они снова заразились этой болезнью. В совокупности мы считаем, что эти показатели неприемлемы для сообщества больных туберкулезом, и показываем, что необходимо уделять большое внимание исследованиям и программам для поддержки пациентов после завершения лечения туберкулеза.

Мы несем ответственность не только за лечение больных туберкулезом, но и за то, чтобы они прожили долгую и здоровую жизнь после того, как покинут нашу опеку. Я рад видеть, что исследовательское сообщество ТБ начинает сосредотачиваться на этой важной области качества лечения ТБ. Я призываю защитников прав пациентов с ТБ продолжать подталкивать нас к решению ваших проблем, и вместе мы создадим программы по борьбе с ТБ, которые удовлетворят пожизненные потребности пациентов с ТБ.

Туберкулез излечим

Информация о туберкулезе

Что такое туберкулез?

ТБ — сокращение от туберкулеза.Вызывается бактериями Mycobacterium tuberculosis.

Как я могу заболеть туберкулезом?

Если у человека заразный туберкулез, микробы в его легких или дыхательных путях могут передаваться другим людям по воздуху, когда человек кашляет, чихает, разговаривает или поет. Если вы вдохнете эти микробы, вы можете заразиться.

Что произойдет, если я вдохну микробы туберкулеза в легкие?

Может произойти одно из 3-х событий:

  • ваша иммунная система убивает бактерии, и вы не заражаетесь
  • вы заразились, но ваша иммунная система удерживает микробы в неактивном или спящем состоянии внутри вашего тела
    • это называется латентной туберкулезной инфекцией или спящим туберкулезом
  • вы заразились, и у вас развилась активная форма туберкулеза
    • это может произойти вскоре после заражения (недели или месяцы) или микробы туберкулеза могут «проснуться» спустя годы

Если у меня туберкулез, может ли он передаться моим друзьям и семье?

Латентная или спящая инфекция ТБ не может передаваться другим людям.

Заболевание туберкулезом может передаваться другим людям при кашле, чихании, разговоре или даже пении, если оно находится в легких или дыхательных путях. Вы не можете передать туберкулез другим людям, пожимая им руки или делясь с ними посудой. Микробы могут перемещаться по телу и вызывать у вас заболевание, но чаще всего остаются в легких и вызывают там заболевание.

Что я буду чувствовать, если у меня туберкулез?

Если у вас сонный туберкулез или ЛТБИ, микробы не вызывают у вас заболевание.

Если у вас активная форма туберкулеза, обычно вы чувствуете себя плохо с некоторыми из следующих симптомов:

  • кашель продолжительностью не менее 2 недель
  • кашель с мокротой (слизью)
  • иногда кашляет кровью
  • чувство слабости или сильной усталости
  • нет аппетита
  • потеря веса
  • лихорадка
  • потливость ночью
  • боль в груди

Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, вам следует обратиться к врачу.

Как узнать, болен ли я туберкулезом?

Следующие тесты или проверки используются для проверки на туберкулезную инфекцию или заболевание туберкулезом:

  • личный анамнез (особенно предыдущая информация о ТБ)
  • Контрольный список симптомов
  • Кожная проба на туберкулез (также называемая ТКП или проба Манту)
  • Рентген грудной клетки
  • образцы мокроты (мокроты)

Результаты некоторых или всех этих тестов помогут врачу или медсестре определить, есть ли у вас туберкулезная инфекция или заболевание туберкулезом.

Что может увеличить мой риск заболевания туберкулезом?

Люди с наибольшей вероятностью развития активной формы туберкулеза включают:

  • человек, недавно инфицированных туберкулезом, особенно за последние 2 года
  • детей, особенно в возрасте до 5 лет
  • туберкулез в прошлом, который не лечился должным образом или лечился до 1970-х годов
  • прием лекарств, ослабляющих иммунную систему
  • человека с определенными заболеваниями, такими как:
    • ВИЧ/СПИД
    • человека с трансплантацией органов
    • почечная недостаточность
    • некоторые виды рака и методы лечения рака
    • диабет
    • недостаточный вес

Как лечится туберкулез?

Если у вас латентная или спящая туберкулезная инфекция, вам могут предложить антибиотики, чтобы предотвратить активную форму туберкулеза.Лечение может занять до 9 месяцев. Очень важно правильно принимать все лекарства.

Если у вас активная форма туберкулеза, вас необходимо лечить антибиотиками, чтобы убить все микробы и вылечить туберкулез. Лечение обычно занимает от 6 до 9 месяцев. Противотуберкулезное лекарство обычно дает обученный медицинский работник, который будет наблюдать за тем, как вы принимаете каждую дозу лекарства. Это называется терапией под непосредственным наблюдением.

Факт: Если вы прекратите прием лекарства раньше или не примете все дозы, туберкулез может вернуться и стать более сильным возбудителем туберкулеза.Когда это происходит, даже самые лучшие противотуберкулезные антибиотики могут больше не действовать на микробы. Это называется лекарственно-устойчивым туберкулезом. Туберкулез с лекарственной устойчивостью сложнее и труднее лечить.

Что я могу сделать?

Поговорите со своим лечащим врачом о риске заражения туберкулезом.

Будьте осведомлены о туберкулезе. Знайте симптомы болезни и осознавайте их в себе и в других.

Если у вас есть симптомы заболевания, как можно скорее проверьтесь. Чем раньше туберкулез будет обнаружен и вылечен, тем меньше он может распространиться на ваших друзей и родственников и тем больше у вас шансов на полное излечение.

Делитесь информацией о ТБ со своей семьей, в школе и в своем сообществе.

Поддержите людей в вашем сообществе, пострадавших от туберкулеза. Туберкулез может поразить кого угодно и где угодно. Тем не менее, правильные лекарства и поддержка могут вылечить туберкулез.

Вместе остановим туберкулез

Treatment – TB Alert

Лечение туберкулеза эффективно. Во всем мире вылечено почти 90% случаев туберкулеза и 48% случаев лекарственно-устойчивого туберкулеза.

Однако лечение не быстрое и не легкое.Продолжительность лечения и побочные эффекты используемых препаратов создают огромные проблемы для больных туберкулезом и для глобальных усилий по борьбе с этим заболеванием. Узнайте больше в разделе «Глобальные проблемы туберкулеза».

Стандартная обработка

Лечение туберкулеза длится не менее шести месяцев. Лечение туберкулеза обычно представляет собой смесь из четырех антибиотиков:

Изониазид, рифампицин и пиразинамид могут поставляться в одной таблетке под названием «Рифатер».

После двух месяцев лечения пациенты могут быть переведены на курс двух антибиотиков в течение четырех месяцев: рифампицина и изониазида.Они могут быть в одной таблетке под названием Рифина.

Пациенты могут начать чувствовать себя лучше в течение двух недель после начала лечения, и люди с легочным туберкулезом обычно перестают быть заразными в течение этого времени. Однако крайне важно, чтобы пациенты завершили лечение, чтобы бактерии туберкулеза полностью были уничтожены в организме. Это предотвращает возвращение симптомов и риск того, что бактерии станут устойчивыми к лекарствам.

Побочные эффекты

Любое лекарство может вызвать побочные эффекты.Большинству не о чем беспокоиться, и они уйдут. Медсестра или врач по фтизиатрии должны сообщить об этом пациентам до начала лечения.

Общие побочные эффекты включают:

  • плохое самочувствие или головокружение
  • кожная сыпь
  • булавки и иглы
  • гриппоподобные симптомы

В очень редких случаях люди могут испытывать желтуху, то есть пожелтение кожи или глаз. Если это произойдет, прекратите прием лекарств и немедленно сообщите об этом своему врачу.

Пациенты должны всегда обсуждать любые побочные эффекты со своим врачом, так как может быть возможность изменить противотуберкулезное лекарство. Если вы хотите узнать больше о побочных эффектах конкретных лекарств, загрузите нашу брошюру о ваших противотуберкулезных препаратах.

Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза

Лекарственно-устойчивый ТБ требует более длительного курса лечения с использованием различных комбинаций препаратов, которые могут иметь больше побочных эффектов. Пациент будет проверен, чтобы узнать точный курс лечения, который должен работать для них.

Лечение латентного туберкулеза

Большинство случаев латентного ТБ не подлежат лечению, поскольку 90% людей с латентным ТБ не заболевают активным ТБ. Лечение рекомендуется людям, чья иммунная система слабее, поскольку у них больше шансов развить активную инфекцию. Сюда входят дети и люди, живущие с ВИЧ.

Спящие бактерии, присутствующие в случаях латентного ТБ, могут быть полностью уничтожены с помощью некоторых из тех же препаратов, которые используются для лечения активного ТБ.

Лечение под непосредственным наблюдением (DOT)

Лечение туберкулеза занимает не менее шести месяцев, пациентам необходимо принимать много таблеток каждый день, а побочные эффекты встречаются часто. Людям может быть очень трудно справиться с этим, но крайне важно, чтобы они принимали лечение в соответствии с предписаниями и завершили курс, чтобы обеспечить полное излечение и предотвратить развитие лекарственно-устойчивого ТБ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.