Что такое бронхит и как его лечить у взрослых: Все о лечении | Официальный сайт компании «Еламед»

лечение у взрослых, как лечить болезнь в хронической стадии?

На фоне многих заболеваний, например, гриппа или ОРВИ часто возникают другие недуги. В это время иммунитет ослабевает, что дает возможность развиваться различным вирусам и бактериям. Многие люди в эти периоды заболевают бронхитом. Он может иметь различные формы, развиваться разными путями, но обязательно требует скорейшего лечения. При его отсутствии бронхит перерастает в более сложные формы, например, туберкулез или пневмонию. Поэтому важно знать признаки, указывающие на недуг, а при их появлении — обратиться к врачу.

Задать вопрос

Симптомы

Заболевание может носить вирусный или бактериальный характер. От этого зависит, как лечить бронхит. При недуге поражается слизистая оболочка, патология носит длительный характер, принимая все более сложные формы. Нарушается проходимость бронхиального дерева, больной испытывает значительный дискомфорт. Признаки заболевания схожи при любых видах бронхита, поэтому терапию должен назначать квалифицированный специалист. Симптомами заболевания являются:

  • Частый кашель. Как правило, на начальных этапах он сухой, через несколько дней появляется мокрота. Особенно сильные приступы бывают по утрам, в течение дня интенсивность может падать.
  • Даже при небольших нагрузках возникает одышка. При более сложных формах она появляется даже в спокойном состоянии.
  • Повышается температура тела, при этом медикаментозные препараты помогают слабо. Увеличенные показания могут сохраняться долгое время, в течение 3-5 дней.
  • Возникает общая усталость, апатия.
  • При заболевании наблюдаются озноб и сильное потоотделение. Инфекционный характер болезни вызывает токсические реакции: тошноту и рвоту.
  • В легких появляются хрипы. Они могут существовать как с одной стороны, так и проявляться в обеих.

Все симптомы доставляют дискомфорт заболевшему человеку, особенно угнетает одышка и кашель. Поэтому обращаются к врачу пациенты, жалующиеся на затрудненное дыхание, не подозревая, что у них развивается бронхит, а грамотное лечение может назначить только врач.

виды, причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение, профилактика у детей и взрослых

Бронхит – заболевание, затрагивающее нижние дыхательные пути с воспалением слизистой оболочки бронхов. Воспалительный процесс может развиться только в какой-то одной части или затрагивать все бронхиальное дерево. Основное отличие от пневмонии – отсутствие вовлечения в патологический процесс альвеол.

По длительности заболевание может быть острым и хроническим с обострениями.

Главным симптомом, позволяющим заподозрить патологию, является кашель с мокротой, что нередко становится причиной развития одышки. Бронхит – одна из наиболее частых причин всех обращений к врачу.

Острый бронхит

Многие респираторные болезни, а это ОРВИ и грипп, часто протекают с проявлениями острого бронхита. Основными возбудителями становятся вирусы: риновирусы, энтеровирусы, коронавирусы, аденовирусы. На них приходится 90% всех случаев. При этом риновирусы и энтеровирусы дают легкое течение, а вот коронавирусы и аденовирусы могут стать причиной тяжелых осложнений.

Бактериальные причины бронхита встречаются значительно реже, и обычно возбудителями становятся различные бактерии. Отмечается, что при обострении хронического бронхита бактерии в мокроте выделяются намного чаще, чем при острой форме.

Острый бронхит может вызываться аллергенами, а также воздействием пыли, загрязненного или задымленного воздуха.

Бронхит легких также может быть смешанным, когда сочетается инфекционный и физико-химический факторы, а также неуточненным, когда нет возможности определить, что же стало причиной развития заболевания.

По области воспаления бронхит у детей и взрослых можно разделить на:

  • трахеобронхит;
  • с поражением средних или мелких бронхов;
  • бронхиолиты.
Главный признак острого бронхита – кашель, который возникает при имеющихся проявлениях ОРВИ или другой инфекции. Температура при бронхите повышается умеренно, появляются слабость, насморк, самочувствие ухудшается.

Сначала кашель сухой, мокроты отделяется мало, причем приступы кашля становятся особенно мучительными по ночам. Через 3-4 дня сухой кашель сменяется на влажный, с обильным отхождением мокроты.

При легком течении болезни одышка не наблюдается. Если же она появляется со временем, то это свидетельствует о поражении мелких бронхов, что приводит к обструктивному бронхиту.

Общее состояние пациента при лечении нормализуется за несколько дней, а кашель может сохраняться еще на протяжении 2-3 недель. Если температура не спадает, а только повышается, и общее состояние заметно ухудшается, это говорит о присоединении бактериальной инфекции и развитии осложнений.

Хронический бронхит

Данный диагноз ставится в случае кашля с мокротой на протяжении не менее 3-х месяцев в году в течение 2-х лет или даже более. Самая распространенная причина хронического бронхита – курение. Главные симптомы – продолжительный кашель, может присоединяться одышка. Кашель обычно влажный, начинается утром после сна. Мокроты выделяется немного. При этом в холодное время года и при сырой погоде кашель усиливается, но практически полностью прекращается в летнее время.

Общее самочувствие никак не меняется, а сам кашель у курильщиков не вызывает никаких опасений и является привычным на протяжении всей жизни.

Одной из характерных черт этого заболевания является чередование периодов обострения и ремиссии.

Люди с симптомами хронического бронхита чаще остальных болеют ОРЗ или ОРВИ, при этом риск поражения нижних отделов бронхиального дерева и развития пневмонии повышается в несколько раз.

В дальнейшем в период обострения бронхита симптомы становятся более выраженными. Кашель значительно усиливается, проявляется приступами, становится надсадным, раздирающим горло, без отхождения мокроты. Появляются другие симптомы – постоянная слабость, быстрая утомляемость, ночная потливость. При нагрузках начинает проявляться одышка.

Бронхит, связанный с профессиональной деятельностью

Эта разновидность хронического бронхита развивается у людей определенных профессий. Такие люди на производстве постоянно имеют дело с мелкодисперсными веществами, которые попадают в легкие при дыхании.

Такая форма бронхита, например, часто развивается у людей, связанных с производством асбеста, угля, латекса, талька, при работе с хлопком, кремнеземом.

Эти вещества при длительном контакте и их вдыхании раздражают легочную ткань, накапливаются в легких, что вызывает воспалительные процессы и кашель. При регулярном воздействии этих факторов, в отсутствии лечения, часто развивается хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Еще один бронхит без температуры – пылевой. Это также хроническое профессиональное заболевание легких, которое начинает развиваться при вдыхании воздуха, содержащего повышенную концентрацию пыли. Чаще всего им страдают шахтеры.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение, необходимо провести диагностику бронхита, чтобы понять его происхождение и найти возбудителя болезни (если он есть).

Основными диагностическими процедурами являются:

Для исключения гипоксии, особенно при подозрении на бронхиолит, рекомендуется провести контроль сатурации.

Дифференциальная диагностика и осложнения

Признаки бронхита часто напоминают симптомы пневмонии. Поэтому, прежде всего, требуется проведение дифференциальной диагностики с этим опасным заболеванием. Основными отличиями пневмонии являются дыхательная недостаточность, стойкая лихорадка, очаги поражения в легких на рентгенограмме.

Самым распространенным осложнением острого бронхита является бронхопневмония. Она развивается при снижении местного иммунитета, отсутствии правильного лечения, а также при присоединении бактериальной инфекции.

В случае развития хронического бронхита повышаются риски возникновения прочих заболеваний легких: ХОБЛ, бронхиальной астмы, эмфиземы и бронхоэктазов, в разы увеличивается вероятность появления осложнений ОРЗ в виде бактериальной пневмонии.

Также на фоне хронических заболеваний легких возможны нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — гипертоническая болезнь, легочная гипертензия.

Лечение

Терапия будет зависеть от наличия или отсутствия осложнений, а также общего состояния пациента.

Неосложненная форма острого вирусного бронхита

Терапия проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется только в случае развития дыхательной недостаточности и вероятного присоединения пневмонии.

Признаками возможных осложнения будут являться:

  • высокая температура выше 38 °С, боли в грудной клетке, причем симптомы не проходят, нарастают на протяжении 2-3 дней;
  • появление затрудненного дыхания, начинает развиваться одышка при минимальной физической нагрузке, в покое;
  • кашель с мокротой с примесью крови;
  • детский возраст;
  • наличие сопутствующих серьезных заболеваний.
Кашель при бронхите вылечить не так просто. Главные цели лечения – облегчение симптомов заболевания и поддержание иммунитета. Бронхит без кашля – очень редкое явление.

Сегодня наиболее эффективными методами терапии острого бронхита вирусной этиологии являются:

  • противовирусные препараты;
  • парацетамол или ибупрофен — в случае повышения температуры выше 38 °С;
  • обильное теплое питье;
  • частое проветривание комнаты, создание хороших показателей влажности и температуры. Это заметно облегчает дыхание и улучшает выведение мокроты;
  • отказ от курения;
  • муколитические или противокашлевые препараты (в зависимости от вида кашля).
Антибиотики при бронхите вирусного происхождения не назначаются, так как они абсолютно неэффективны.

Острый обструктивный бронхит

Терапия этого вида воспаления имеет некоторые особенности. Лечение рекомендуется проводить с помощью прибора, который распыляет лекарственное средство в дыхательные пути – небулайзера.

Для ингаляций применяются растворы муколитиков (амброксол, ацетилцистеин), бронходилататоров (фенотерол и ипратропия бромид). Они смешиваются с физраствором и помогают не допустить развитие отека бронхов, что важно для предупреждения одышки. В некоторых случаях могут быть рекомендованы к лечению ингаляторные кортикостероиды. Длительность курса и кратность использования препаратов рекомендуются только врачом.

Бактериальный бронхит

При лечении этого типа заболевания рекомендуется использовать антибактериальные средства, которые назначаются лечащим врачом. Ряд антибиотиков может назначаться в качестве ингаляций через небулайзер. Кроме этого, рекомендуется симптоматическая терапия для улучшения отхождения мокроты.

Особенную группу составляют пациенты из группы риска – тем, кто старше 75 лет, имеющие тяжелые сопутствующие заболевания или использующие иммуносупрессивную терапию. Для них дозировка препаратов назначается индивидуально.

Хронический бронхит

При развитии этого течения заболевания требуется длительное и индивидуально подобранное лечение. Нет единого лекарства от бронхита для всех: каждый план терапии составляется в зависимости от возраста пациента, имеющихся симптомов, тяжести их проявления и длительности течения.

При обострении и появлении гнойной мокроты могут быть назначены антибиотики, однако делается это только по результатам исследования мокроты на чувствительность к ним. Помогают бороться с мокротой при бронхите препараты, которые ее разжижают и помогают откашливать.

Если хронический бронхит является аллергическим, то назначают антигистаминные средства. Рекомендованы теплое обильное щелочное питье, дыхательная гимнастика, физиолечение. Может быть назначен прием витаминно-минеральных комплексов.

После обострения рекомендуется санаторно-курортное лечение. Важно также выявить и устранить провоцирующий фактор, который привел к развитию болезни в ее хронической форме.

Прогноз и профилактика

При правильном и своевременном лечении бронхита прогноз – благоприятный. Обычно полное выздоровление наступает через 2-3 недели от появления симптомов. Однако кашель у четверти всех пациентов может сохраняться еще на протяжении одного, а в некоторых случаях и двух месяцев.

Среди эффективных мер профилактики бронхита можно назвать:

  • мытье рук с мылом, промывание носа и рта раствором соли;
  • вакцинация против бронхолегочных инфекций;
  • отказ от курения;
  • правильное питание с достаточным содержанием белка;
  • закаливание.

Также в комнате желательно ежечасно проводить проветривание, делать влажную уборку, контролировать влажность и температуру воздуха.

Острый бронхит – Симптомы, диагностика и лечение

Острый бронхит обычно ассоциируется с кашлем, который усиливается ночью или при физической нагрузке; длится >2 недель у половины пациентов и 4 недели у четверти пациентов; может быть связан с бронхоспазмом и/или чрезмерным выделением мокроты.

Первоначально диагноз устанавливают клинически. При подозрении следует исключить другие причины острого кашля, например, пневмонию, астму или синдром постназального затекания.

Лечение направлено на уменьшение выраженности симптомов до полного выздоровления и устранения повреждения бронхов. Для большинства пациентов антибиотики не рекомендованы.

Осложнения встречаются редко. Основным осложнением является постбронхитический синдром, когда кашель наблюдается в течение нескольких месяцев.

Острый бронхит – это инфекция нижних дыхательных путей, при которой может произойти самоизлечение; это отличает ее от распространенных простудных заболеваний и других заболеваний верхних дыхательных путей. При этом бронхит относится к инфекциям, при которых воспалительные процессы развиваются в бронхиальных путях, тогда как при пневмонии инфекция развивается в паренхиме легких, что приводит к уплотнению пораженного участка или доли.

Несмотря на то, что не существует общепринятого определения острого бронхита, критерии, предложенные МакФарлейном, предусматривают клинический подход: (а) острое заболевание продолжительностью <21 дня, (б) кашель является основным симптомом, (в) по крайней мере есть один из других симптомов поражения нижних дыхательных путей, например, образование слизи, свистящее дыхание, боль в грудной клетке, (г) отсутствие другого объяснения наличия указанных симптомов.[1]MacFarlane J, Holmes W, Gard P, et al. Prospective study of the incidence, aetiology and outcome of adult lower respiratory tract illness in the community. Thorax. 2001;56:109-114. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11209098?tool=bestpractice.com Хотя критерии МакФарлана указывают на то, что симптомы длятся обычно <3 недель, в других работах показано, что кашель может затянуться на период> 30 дней практически у 25% пациентов с острым бронхитом.[2]Williamson HA Jr. Pulmonary function tests in acute bronchitis: evidence for reversible airway obstruction. J Fam Pract. 1987;25:251-256. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3625141?tool=bestpractice.com Таким образом, острый бронхит может все еще быть у пациентов, которые кашляют > 1 месяца.

В этом разделе речь идет об остром бронхите у взрослых.

Лечение острого бронхита у взрослых. Национальный опрос семейных врачей

Фон: Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, как семейные врачи в Соединенных Штатах лечат острый бронхит у здорового взрослого человека.

Методы: Анкета из 33 пунктов по диагностике и лечению острого бронхита была разослана случайной выборке из 500 врачей, являющихся членами Американского совета семейной медицины.

Полученные результаты: 32 из 500 отобранных врачей не удалось найти по почте; 265 из тех, кто получил анкету, ответили. Частота ответов составила 57% (265/468). Шестьдесят три процента ответивших врачей указали, что антибиотики являются их первым выбором для лечения во всем остальном здорового некурящего взрослого человека с острым бронхитом. Решение об использовании антибиотиков в качестве лечения первого выбора не зависело от пола врача, возраста, стажа практики, места практики, типа практики или процента пациентов с больничными кассами.Только 6% ответивших врачей сообщили об использовании бета-2-агонистов бронходилататоров в качестве лечения первого выбора. Врачи в этом исследовании заявили, что они назначают антибиотики в 75% случаев при лечении некурящих пациентов с острым бронхитом (первичный выбор или нет). Если пациент курит, врачи сообщают, что они назначают антибиотики в 90% случаев (F = 110,25; df = 1; P > 0,0001). Врачи сообщили, что у курящих пациентов требуется больше времени для полного исчезновения кашля и больше времени для возвращения к нормальному уровню активности, чем у некурящих.

Выводы: Семейные врачи сообщают, что антибиотики являются наиболее распространенным методом лечения острого бронхита у здоровых взрослых. Предыдущие клинические испытания показали лишь незначительное улучшение симптомов при лечении антибиотиками пациентов с этим заболеванием. Поскольку устойчивость к антибиотикам становится серьезной глобальной проблемой здравоохранения, важно оценить другие методы лечения.

Диагностика и лечение лимфатического пластического бронхита у взрослых с использованием расширенной лимфатической визуализации и чрескожной эмболизации

Пластический бронхит — это редкий синдром, который проявляется отхаркиванием ветвящихся бронхиальных цилиндров (1–3) (рис. 1). Более 20 системных и легочных заболеваний связаны с пластическим бронхитом у взрослых, включая астму, туберкулез, аллергический бронхолегочный аспергиллез, бронхоэктазы, кистозный фиброз, серповидноклеточную анемию, амилоидоз и ревматоидный артрит (1).У детей с врожденным пороком сердца может развиться пластический бронхит из-за утечки лимфатической жидкости в воздушное пространство из-за повышенного венозного и лимфатического давления, возникающего после некоторых корректирующих операций (4). Лимфатические аномалии также были описаны у нескольких взрослых пациентов с пластическим бронхитом (1, 5, 6). Слепки, полученные в случаях пластического бронхита с лимфатической основой, имеют тенденцию быть большими (до 30,5 см), сильно разветвленными, многоантенными структурами и контрастируют с меньшими, более простыми структурами с меньшим количеством точек ветвления, наблюдаемыми в слепках астмы или легочной инфекции.Когда не выявляется специфическая причина отхаркивания бронхиальных цилиндров, ставится диагноз идиопатического пластического бронхита (1)

Динамическая магнитно-резонансная лимфангиография с контрастным усилением (DCMRL) недавно была разработана как метод визуализации центральной лимфатической системы (7). ). Он включает билатеральную инъекцию гадолиния в паховые лимфатические узлы и получение изображения с использованием центральной динамической Т1-взвешенной магнитно-резонансной томографии (МРТ) с временным разрешением.

Эмболизация грудного протока — хорошо зарекомендовавшая себя минимально инвазивная процедура, разработанная для лечения хилезных несостоятельностей (8).Процедура включает диагностическую внутриузловую лимфангиографию с последующей чрескожной катетеризацией центральной лимфатической системы и эмболизацией грудного протока проксимальнее лимфатической утечки (9).

Недавно Dori и коллеги (10, 11) использовали DCMRL для демонстрации аномального легочного лимфатического потока при пластическом бронхите у детей с единственным желудочком. Селективная эмболизация аномальных легочных лимфатических сосудов у этих пациентов приводила к исчезновению симптомов.

Мы предположили, что аномальный легочный лимфатический поток будет присутствовать и у взрослых пациентов с некоторыми формами пластического бронхита, и что лимфатическая эмболизация потенциально может облегчить их симптомы.

В этом отчете мы обобщаем наш опыт применения ДКМЛ и транскатетерной лимфатической эмболизации у взрослых пациентов с пластическим бронхитом.

Методы

Раздел:

ВыбратьНаверх страницыАннотацияМетоды <<Результаты ОбсуждениеСсылкиСсылающиеся на статьи

Мы обследовали семь пациентов (средний возраст = 50 лет, мужчины/женщины = 3/4) с пластическим бронхитом, которые были направлены в наше учреждение (таблица 1).Перед началом исследования было получено разрешение Институционального наблюдательного совета Пенсильванского университета (Филадельфия, Пенсильвания).

удаление

Таблица 1.

2 Таблица 1. Pative Demographics, диагностика, и предварительно обработанная пластиковая бронхит Курс

пациента № Секс Возраст в презентации Продолжительность симптомов Первоначальный диагноз Частота литья » Медикаменты
( Yr ) ( Yr )
1 F 50 7 Астма несколько раз в день вдыхание гепарина, преднизон, слизистый, Lovenox, TPA вдыхание, Zithromax, Flovent
2 F 38 5 5 хронический кашель два до трех кабин в неделю Ингаляционные стероиды, Мукомист, бронходилататоры, Азитромицин
3 М 90 086 35 5 Гистоплазмоз, десквамативный интерстициальный пневмонит Ежедневно Итраконазол.Преднизон, Bactrim, Hizentra, азитромицин, валцикловир, альбутерол
4 м 75 2 хронический кашель каждые 4-5 дней, длительный 24 часа N / A
5 М 60 3 хронический кашель Ежедневно преднизон, гипертонический солевой раствор, стероиды
6 F 42 1 Астма, гиперчувствительность формы, периферическая эозинофилия, пневмонит ролях при бронхоскопии итраконазол, преднизон, альбутерол, Дорназа небулайзеры, стероиды
7 F 52 6 РАР, бронхит, хроническая пневмония Ежедневно Антибиотики, небулайзеры

МРТ

DCMRL визуализация

МРТ была выполнена в рентгеновском и магнитно-резонансном комплексе, который сочетает в себе 1.МРТ-сканер 5 Тесла с лабораторией катетеризации (Siemens, Эрланген, Германия). Первоначально доступ к паховым лимфатическим узлам выполнялся аналогично методу, описанному Дори и соавт. (10). Небольшое количество Omnipaque (GE Healthcare, Mickleton, NJ) было введено под контролем рентгеноскопии, чтобы подтвердить правильное положение игл внутри лимфатических узлов. После стабилизации игл пациентов переводили в кабинет МРТ.

Протокол МРТ

МРТ выполняли на 1.5Т сканер Siemens Magnetom Avanto (Siemens). МР-лимфангиограмму выполняли, как описано ранее (10), с тяжелой Т2-взвешенной последовательностью для идентификации лимфатических масс. За Т2-взвешенной визуализацией последовала инъекция 2–8 мл неразбавленного гадопентетата димеглюмина (Магневист; Bayer Healthcare Pharmaceuticals Inc., Уэйн, Нью-Джерси) и динамическая визуализация с использованием синго-ангиографии с временным разрешением и последовательностью стохастических траекторий. В конце динамической фазы для определения окончательных деталей распределения контраста в лимфатической системе использовалась отсроченная визуализация с использованием трехмерной флэш-инверсии с высоким разрешением.

У всех пациентов область сканирования охватывала шею, грудь и живот в максимально возможной каудальной части. Объемную визуализацию и дальнейшую обработку трехмерного объема, проекцию максимальной интенсивности и коронарные реконструкции выполняли на рабочей станции Syngo InSpace Dynamic (Siemens).

Лимфатическая эмболизация

Все процедуры проводились под умеренной седацией, и все пациенты получали перипроцедурную антибиотикотерапию. Сначала была выполнена внутриузловая лимфангиограмма для затемнения лимфатической системы, как описано ранее (12).Доступ к центральной лимфатической системе (cisterna chyli или поясничным лимфатическим сосудам) осуществлялся через передний трансабдоминальный доступ с использованием иглы Chiba калибра 21–22 (Cook Medical Inc., Блумингтон, Индиана) (12). Затем контрольный проводник V18 (Boston Scientific, Natick, MA) продвигали в грудной проток и манипулировали краниально. По проводнику 60-сантиметровый микрокатетер 2,3F Rapid Transit (Cordis Corp., Уоррен, Нью-Джерси) продвигали дальше в грудной проток. Затем выполняли визуализацию грудного протока и его ветвей путем введения Isovue (Bracco, Cranbury, NJ).Эмболизация легочных лимфатических сосудов выполнялась с использованием комбинации Lipiodol (Guerbet, Princeton, NJ), контраста на масляной основе, который часто используется в качестве материала для эмболизации, эндоваскулярных спиралей Nestor (Cook Medical, Bloomington, IN) или TRUFILL n- Эндоваскулярный клей BCA (Codeman Neuro, Raynham, MA). Цель состояла в том, чтобы доставить материал для эмболизации в дистальные перибронхиальные лимфатические сосуды, чтобы закупорить ветви и грудной проток, питающий поток в эти сети. После процедуры пациенты госпитализировались на 1-2-дневный период наблюдения.

Результаты

Раздел:

ВыбратьНаверх страницыАннотацияМетодыРезультаты <<ОбсуждениеСсылкиСсылающиеся на статьи

Демографические данные пациентов, диагноз и клиническое течение перед процедурой обобщены в Таблице 1. У всех пациентов были бронхиальные слепки, и у большинства была астма или хронический кашель. Частота отхаркивания цилиндров варьировала от нескольких раз в неделю до ежедневного. У одного пациента потребовалась бронхоскопия для удаления имитационного гипса. Средняя продолжительность симптомов до направления к врачу составляла 4 года, и большинство пациентов принимали различные системные и ингаляционные препараты.

Imaging

imaging

Данные с пациентами, процедурным и результатом данных суммированы в таблице 2.

Таблица 2.

Таблица 2. Данные пациента, процедурные и результаты

пациента № Секс DCMRL Результаты грудной проток Инъекционные Выводы эмболизации Процедура продолжительность наблюдения Результат
( Мо )
1 F Двусторонняя внутригрудная ретроградная лимфатическая перфузия. Первая процедура: открытый грудной проток, лимфатическая перфузия средостения, происходящая из грудного протока. Первая процедура: эмболизация грудного протока. 13 Небольшое улучшение после первой процедуры.
      Вторая процедура: окклюзия грудного протока; инъекция забрюшинных лимфатических узлов показала перфузию средостения. Вторая процедура: эмболизация забрюшинных и средостенных образований липиодолом.   Значительное улучшение после второй процедуры.
2 F Двусторонний прикорневой и медиастинальный лимфатический кровоток. Сужение верхней части грудного протока и ретроградное затекание контраста из дистального отдела грудного протока в средостение. Селективная эмболизация грудного протока липиодолом и эмболизация грудного протока клеем. 8,5 Разрешение симптомов.
3 M Лимфатическая перфузия левого ворот. Первая процедура: открытый грудной проток и перфузия левых ворот из ветвей грудного протока. Первая процедура: селективная эмболизация ветвей грудного протока. 14 Небольшое улучшение после первой процедуры и исчезновение симптомов после второй.
Вторая процедура: без изменений по сравнению с первым исследованием. Вторая процедура: эмболизация грудного протока.    
4 M Двусторонняя внутригрудная, медиастинальная и легочная лимфатическая перфузия. Окклюзия дистального отдела грудного протока, ретроградное затекание контраста из дистального отдела грудного протока в ворота. Эмболизация грудного протока и ветвей липиодолом и эмболизация грудного протока спиралями и клеем 16 Разрешение симптомов.
5 M Двусторонняя внутригрудная, медиастинальная и легочная лимфатическая перфузия. Окклюзия дистального отдела грудного протока, ретроградное затекание контраста из дистального отдела грудного протока в средостение. Эмболизация грудного протока клеем и грудного протока и ветвей липиодолом 14 Разрешение симптомов.
6 F Нормальный грудной проток Нормальный грудной проток. Без вмешательства. Н/Д Н/Д
7 F Двусторонняя внутригрудная, медиастинальная и легочная лимфатическая перфузия. Окклюзия дистального отдела грудного протока, ретроградный поток контраста из дистального отдела грудного протока в ворота. Эмболизация грудного протока клеем и грудного протока и ветвей Липиодолом. 4.3 Разрешение симптомов.

DCMRL была технически успешной у всех пациентов.Поток в грудном протоке наблюдался примерно в течение 10 минут после введения контраста в паховые лимфатические узлы у всех пациентов. Аномальный легочный лимфатический поток был продемонстрирован у всех пациентов, кроме одного (P6) (рис. 2). Мы наблюдали два типа кровотока: локализованный кровоток из грудного протока к воротам легкого и двустороннее диффузное контрастирование ворот и средостения (таблица 2).

Интранодальная лимфангиограмма и чрескожная трансабдоминальная катетеризация грудного протока микрокатетерами были успешными у всех пациентов.Введение контрастного вещества в грудной проток подтвердило данные DCMRL о патологическом оттоке легочной лимфы в направлении ворот и средостения у шести из семи пациентов (рис. 3). У трех пациентов была полная окклюзия дистального отдела грудного протока, у одного пациента был тяжелый стеноз дистального отдела грудного протока и у двух пациентов был открытый грудной проток (таблица 2). У одного из семи пациентов (P6) инъекция в грудной проток показала нормальный грудной проток без легочного лимфатического потока.Динамика легочного лимфатического потока, выявленная при инъекции в грудной проток, хорошо коррелировала с результатами DCMRL.

Эмболизация и исход

Шесть пациентов с аномальным легочным лимфатическим потоком подверглись легочной лимфатической эмболизации (таблица 2 и рисунок 4). Эмболизация не выполнялась у пациента, у которого отсутствовал аномальный легочный лимфатический поток.

Четыре из шести пациентов, подвергшихся вмешательству, сообщили о полном исчезновении симптомов сразу после эмболизации.

Двум пациентам (P1 и P3) были выполнены дополнительные процедуры эмболизации. В P1 симптомы сначала разрешились, а затем рецидивировали в меньшей степени; повторная DCMRL подтвердила стойкий аномальный легочный лимфатический поток у этого пациента. Во время второй процедуры доступ к малым, извитым параспинальным лимфатическим протокам, перфузии паренхимы легкого через ветви средостения осуществлялся с помощью иглы Chiba 22-го калибра. Затем через иглу вводили липиодол, что приводило к дополнительному улучшению, но не к полному исчезновению симптомов.Первоначально P3 подвергался селективной эмболизации более мелких лимфатических ветвей, несущих легочный лимфатический поток, в попытке сохранить проходимость грудного протока. Это привело к временному улучшению, но не к полному исчезновению симптомов. Во время второй процедуры была выполнена полная эмболизация грудного протока с почти немедленным исчезновением симптомов. Четыре пациента жаловались на незначительную боль в животе в течение первых нескольких дней после процедуры, которая купировалась медикаментозно и разрешилась до выписки.Средний период наблюдения за этой когортой составил 11 месяцев (диапазон 4,3–16 месяцев; таблица 2).

Обсуждение

Раздел:

ВыбратьВерх страницыАннотацияМетодыРезультатыОбсуждение <<Ссылки СО ССЫЛКАМИ НА СТАТЬИ

В этом исследовании мы продемонстрировали, что аберрантный легочный лимфатический поток является причиной пластического бронхита у взрослых, и что чрескожная трансабдоминальная эмболизация является эффективным методом лечения этого заболевания.

Пластический бронхит — это редкий легочный синдром, характеризующийся отхаркиванием ветвящихся бронхиальных цилиндров.Первоначально описанный Галеном и Моргагнисом, пластический бронхит получил множество названий, включая фибринозный бронхит, псевдомембранозный бронхит и бронхит Хофмана (1, 13, 14). Наиболее часто встречается у детей с врожденными пороками сердца после паллиативной операции на единственном желудочке (4). Менее известные формы пластического бронхита включают идиопатическую форму (1–3) и формы, связанные с астмой (15), серповидно-клеточной анемией (16) или аллергическим бронхолегочным аспергиллезом (17).

В литературе имеется несколько предыдущих сообщений, предполагающих участие лимфатической системы в патофизиологии пластического бронхита у некоторых пациентов. Stoddart и коллеги (18) описали пациента с пластическим бронхитом и удвоением грудного протока, которого успешно лечили перевязкой грудного протока. Languepin и коллеги (19) задокументировали наличие липидов и лимфоцитов в бронхиальных слепках, расширенные лимфатические каналы при биопсии легкого и лимфангиографические признаки рефлюкса лимфы в легких как свидетельство лимфатической этиологии пластического бронхита у пациента с пластический бронхит.

Однако в литературе отсутствует прямое подтверждение аномального лимфатического потока при пластическом бронхите с использованием современных методов визуализации центральной лимфатической системы. Интранодальный лимфангиорам (9) и DCMRL (7, 11) — новые методы визуализации, которые лучше определяют анатомию и динамический поток лимфатической системы. Используя эти методы, Дори и его коллеги (10, 11) продемонстрировали аномальную легочную лимфатическую перфузию у младенца с кардиопластическим бронхитом. В этом исследовании DCMRL и IL выявили аномальный лимфатический поток из грудного протока в перибронхиальные лимфатические сосуды и легочную паренхиму у шести из семи взрослых пациентов (рис. 5).

Функции лимфатической системы заключаются в поддержании тканевого давления и гомеостаза жидкости, в транспорте лимфоцитов и антигенпрезентирующих клеток к регионарным лимфатическим узлам, а также в обеспечении абсорбции липидов в кишечнике (20). Большая часть лимфы образуется в нижних конечностях, печени и кишечнике. Лимфа, оттекающая из этих источников, сходится в цистернах хили, затем направляется в грудной проток и, в конечном счете, впадает в подключичную вену. Общий объем лимфы оценивается приблизительно в 4 л/день.Клапаны в собирательных лимфатических сосудах поддерживают однонаправленный поток. Лимфоциты, антиген-представляющие клетки и другие лейкоциты попадают в лимфатические сосуды через прерывистые соединения в стенках мелких сосудов внутри тканей и перемещаются между лимфатическими узлами, украшающими лимфатическое дерево. Хиломикроны добавляются к лимфатическим жидкостям млечными клетками в кишечнике, придавая характерное высокое содержание жира и молочный цвет хилезным жидкостям. Лимфатические сосуды легких также представляют собой одностороннюю сосудистую сеть, которая начинается во вторичных дольках на периферии легкого и течет к воротам, впадая в осевые лимфатические сосуды в средостении.Однако в случаях повышенного давления или аномального потока в грудном протоке лимфа из осевой системы направляется ретроградно в лимфатические каналы легких, просачивается в дыхательные пути и наполняет паренхиму легких.

Gray и коллеги (21) недавно сообщили, что полная окклюзия грудного протока связана с коллатеральным потоком хилезной жидкости в перибронхиальные лимфатические сосуды у новорожденных с неонатальным хилотораксом. Этот лимфангиографический паттерн был почти идентичен таковому у взрослых пациентов с пластическим бронхитом в нашей серии, что позволяет предположить, что даже поздние проявления пластического бронхита могут быть связаны с врожденными или развивающимися лимфатическими вариантами.Мы постулируем, что эти анатомические варианты могут клинически проявляться в раннем детстве в виде неонатального хилоторакса или могут оставаться скрытыми в течение многих лет и проявляться позже в жизни как стохастическое событие, возможно, вызванное респираторным заболеванием или другим стрессором.

Механизм образования цилиндров при пластическом бронхите, вероятно, включает аномальную перфузию подслизистой оболочки бронхов лимфой и медленное просачивание лимфатических клеток, белков и жиров в просвет бронхов. Попав в дыхательные пути, экструдированные материалы высыхают и застывают, что приводит к образованию цилиндров.Известно, что обострение пластического бронхита происходит во время приступов респираторных заболеваний, особенно с вирусом гриппа А, что свидетельствует о том, что воспаление слизистой оболочки бронхов может влиять на проницаемость и способствовать образованию цилиндров (22). Это явление может также объяснить временное улучшение симптомов при лечении стероидами, о котором сообщалось в некоторых случаях. Одним из потенциальных механизмов кардиопластического бронхита является перерастяжение лимфатических сосудов за счет увеличения тока лимфы по центральным лимфатическим сосудам, что, в свою очередь, вызывает усиление «мокнущих» подслизистых лимфатических сосудов бронхов (11).

Чрескожные лимфатические процедуры, такие как эмболизация грудного протока, являются хорошо зарекомендовавшей себя менее инвазивной альтернативой хирургическим вмешательствам в случаях хилозной несостоятельности (8). Процедура включает диагностическую внутриузловую лимфангиографию с последующей трансабдоминальной катетеризацией цистерны хили и транскатетерной эмболизацией грудного протока проксимальнее хилезной утечки. Dori и коллеги (10, 11) описали успешное использование модификации этой методики для лечения ребенка с кардиопластическим бронхитом.Цель терапии в этом исследовании состояла в том, чтобы выполнить эмболизацию как можно большего числа аберрантных ветвей, перфузирующих легкое. Это лечение было успешным и полностью улучшило симптомы у пяти из шести пациентов, у которых аномальный легочный лимфатический поток исходил из грудного протока. У одного пациента (P1) источником легочного лимфатического потока была ретроперитонеальная/медиастинальная лимфатическая мальформация. Эмболизация этих образований была технически сложной, а исходом лечения было частичное улучшение.

У одного пациента отсутствовал патологический легочный лимфатический поток, и лимфатическая эмболизация не выполнялась. Возможно, что этиология пластического бронхита у некоторых пациентов не имеет лимфатической основы или, напротив, современные методы визуализации (ДКМРЛ и ИЛ) недостаточно чувствительны для выявления тонких аномалий лимфатической перфузии. Разработка новых диагностических методик или усовершенствование существующих может в конечном итоге выявить этиологию цилиндрообразования и оптимальную тактику у данной группы больных.

Выводы

Наше исследование показывает, что у большинства пациентов с отхаркиванием сложных ветвящихся цилиндров нет идиопатического пластического бронхита, но имеется аномальный легочный лимфатический поток, который связан с аномальными сообщениями с воздушным пространством. Мы предлагаем диагноз «лимфатический пластический бронхит», чтобы дифференцировать это заболевание от заболеваний неизвестной этиологии. У одного пациента в нашей серии симптомов не было идентифицируемой лимфатической этиологии, и диагноз идиопатического пластического бронхита подходит для этого субъекта.У пациентов с подозрением на лимфопластический бронхит ДКМЛ и внутриузловая лимфангиография могут выявить аномальный лимфатический поток и место сообщения лимфатических сосудов с дыхательными путями, что может быть полезно для планирования интервенционных стратегий. Трансабдоминальная канюляция грудного протока обеспечивает визуализацию несостоятельного сосуда с высоким разрешением и направленную эмболизацию. Полная окклюзия грудного протока является вариантом, когда нацеливание на более мелкие сосуды нецелесообразно или безуспешно.Эмболизация аномальных лимфатических сетей оказалась безопасной и эффективной для кратковременного устранения симптомов пластического бронхита у наших пациентов, но для подтверждения долгосрочных рисков и преимуществ потребуется длительное наблюдение.

Ссылки

Раздел:

ВыбратьНаверх страницыАннотацияМетодыРезультатыОбсуждениеСсылки <<ССЫЛКИ НА СТАТЬИ
1 . Эберлейн М.Х., Драммонд М.Б., Хапоник Э.Ф. Пластический бронхит: проблема лечения. Am J Med Sci 2008; 335:163–169.
2 . Wiggins J, Sheffield E, Jeffery PK, Geddes DM, Corrin B. Бронхиальные слепки, связанные с прикорневыми лимфатическими и легочными лимфоидными аномалиями. Грудная клетка 1989; 44: 226–227.
3 . Джетт Младший, Тазелаар Х.Д., Кейм Л.В., Инграссия ТС III. Пластический бронхит: новый взгляд на старую болезнь. Mayo Clin Proc 1991;66:305–311.
4 . Grutter G, Di Carlo D, Gandolfo F, Adorisio R, Alfieri S, Michielon G, Carotti A, Pongiglione G.Пластический бронхит после экстракардиальной операции Фонтена. Ann Thorac Surg 2012; 94: 860–864.
5 . Castet D, Lavandier M, Asquier E, Beaulieu F, de Lajartre AY. [Бронхиальные слепки, связанные с легочными лимфатическими аномалиями [статья на французском языке]. Rev Mal Respir 1998; 15:89–91.
6 . Наир Л.Г., Курц К.П. Лимфангиоматоз с образованием бронхиальных цилиндров. Грудная клетка 1996; 51: 765–766.
7 . Дори Ю., Звиман М.М., Иткин М. Динамическая МР-лимфангиография с контрастным усилением: технико-экономическое обоснование на свиньях. Радиология 2014;273:410–416.
8 . Иткин М., Кухарчук Ю.С., Квак А., Треротола С.О., Кайзер Л.Р. Неоперативная эмболизация грудного протока при травматической несостоятельности грудного протока: опыт у 109 пациентов. J Thorac Cardiovasc Surg 2010; 139:584–589, обсуждение 589–590.
9 . Надольский Г.Дж., Иткин М. Возможность внутриузловой лимфангиографии под ультразвуковым контролем для эмболизации грудного протока. J Vasc Interv Radiol 2012;23:613–616.
10 . Dori Y, Keller MS, Rome JJ, Gillespie MJ, Glatz AC, Dodds K, Goldberg DJ, Goldfarb S, Rychik J, Itkin M. Чрескожная лимфатическая эмболизация аномального легочного лимфатического потока как лечение пластического бронхита у пациентов с врожденным пороком сердца болезнь. Тираж 2016; 133:1160–1170.
11 . Дори Ю., Келлер М.С., Рычик Дж., Иткин М. Успешное лечение пластического бронхита селективной лимфатической эмболизацией у пациента Фонтана. Педиатрия 2014;134:e590–e595.
12 . Надольский Г., Иткин М. Эмболизация грудных протоков для лечения хилоторакса. Curr Opin Pulm Med 2013;19:380–386.
13 . Bettmann M. Отчет о случае фибринозного бронхита с обзором всех случаев в литературе. Am J Med Sci 1902;123:304.
14 . Джонсон Р.С., Сита-Лумсден Э.Г. Пластический бронхит. Грудная клетка 1960; 15: 325–332.
15 . Seear M, Hui H, Magee F, Bohn D, Cutz E. Бронхиальные слепки у детей: предлагаемая классификация, основанная на девяти случаях и обзоре литературы. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155:364–370.
16 . Рагурам Н., Петтиньяно Р., Гал А.А., Харш А., Адамкевич Т.В.Пластический бронхит: необычное осложнение, связанное с серповидно-клеточной анемией и острым грудным синдромом. Педиатрия 1997;100:139–142.
17 . Санеркин Н.Г., Сил Р.М., Леопольд Ю.Г. Пластический бронхит, мукоидная закупорка бронхов и аллергический бронхо-легочный аспергиллез и их связь с бронхиальной астмой. Ann Allergy 1966; 24:586–594.
18 . Стоддарт А., Динсер Х.Э., Ибер С., Томич Р., Бхаргава М.Хилоптис, вызывающий пластический бронхит. Respir Med Case Rep 2014; 13:4–6.
19 . Languepin J, Scheinmann P, Mahut B, Le Bourgeois M, Jaubert F, Brunelle F, Sidi D, de Blic J. Бронхиальные слепки у детей с кардиопатиями: роль легочных лимфатических аномалий. Pediatr Pulmonol 1999; 28:329–336.
20 . Таммела Т., Алитало К. Лимфангиогенез: молекулярные механизмы и перспективы на будущее. Сотовый 2010; 140:460–476.
21 . Грей М., Коватис К.З., Стюарт Т., Энлоу Э., Иткин М., Келлер М.С., Френч Х.М. Лечение врожденной легочной лимфангиэктазии с помощью этиодированной масляной лимфангиографии. J Perinatol 2014;34:720–722.
22 . Дэн Дж., Чжэн Ю., Ли С., Ма З., Ван Х., Рубин Б.К. Пластический бронхит у трех детей, связанный с инфекцией вируса гриппа A(h2N1) 2009 года. Сундук 2010; 138:1486–1488.

Бронхит – НИУ ВШЭ.т.е.

Симптомы бронхита

Основным симптомом острого бронхита является отрывистый кашель. При этом кашле может выделяться прозрачная желто-серая или зеленоватая слизь (мокрота).

Другие симптомы похожи на симптомы простуды или синусита и могут включать:

  • боль в горле
  • головную боль
  • насморк или заложенность носа
  • боли и боли
  • усталость
2 бронхита, ваш кашель может продолжаться в течение нескольких недель после исчезновения других симптомов.

От постоянного кашля болят мышцы груди и живота.

У некоторых людей может быть одышка или свистящее дыхание в результате воспаления дыхательных путей. Это чаще встречается при длительном (хроническом) бронхите.

Когда обращаться к врачу общей практики

В большинстве случаев острый бронхит можно лечить дома с помощью отдыха, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и большого количества жидкости.

Вам нужно связаться с врачом общей практики только в том случае, если у вас серьезные или необычные симптомы.

Например, обратитесь к своему терапевту, если:

  • ваш кашель сильный или длится более 3 недель
  • у вас высокая температура более 3 дней – это может быть признаком гриппа или более серьезного заболевания
  • вы кашляете слизью с прожилками крови
  • у вас есть основное заболевание сердца или легких, такое как астма, сердечная недостаточность или эмфизема
  • у вас учащается одышка
  • у вас были повторные эпизоды бронхита

может потребоваться врач общей практики чтобы исключить другие легочные инфекции, такие как пневмония, которая имеет схожие симптомы.Если они думают, что у вас может быть пневмония, вам, вероятно, потребуется рентген грудной клетки, и может быть взят образец слизи для тестирования.

Если врач общей практики считает, что у вас может быть основное заболевание, он также может порекомендовать вам пройти исследование функции легких.

Вас попросят сделать глубокий вдох и дунуть в устройство, называемое спирометром. Это измеряет объем воздуха в легких. Снижение объема легких может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем.

Причины бронхита

Вирусные и бактериальные инфекции

Бронхит обычно вызывается вирусом.Реже это вызвано бактериями.

В большинстве случаев бронхит вызывают те же вирусы, что и простуду или грипп.

Вирус содержится в миллионах мельчайших капелек, выделяемых изо рта и носа при кашле или чихании.

Эти капли обычно распространяются примерно на 1 метр. Они некоторое время зависают в воздухе, а затем приземляются на поверхности, где вирус может сохраняться до 24 часов.

Любой, кто прикоснется к этим поверхностям, может распространить вирус, прикоснувшись к чему-либо другому.

Вдыхание раздражающих веществ

Бронхит может быть вызван вдыханием раздражающих веществ, таких как смог, химические вещества в бытовых изделиях или табачный дым.

Курение является основной причиной хронического бронхита. Это может повлиять на людей, которые вдыхают пассивный дым, а также на тех, кто курит сам.

У людей с хроническим бронхитом часто развивается другое связанное с курением заболевание легких, называемое эмфиземой. Воздушные мешочки внутри легких повреждаются, что вызывает одышку.

Курение и бронхит

Если у вас бронхит, важно бросить курить.

Курение усугубляет бронхит и повышает риск развития эмфиземы.

Прекращение курения во время бронхита также может стать прекрасной возможностью бросить курить совсем.

Сигаретный дым и химические вещества в сигаретах ухудшают течение бронхита. Они могут увеличить риск развития хронического бронхита и ХОБЛ. Группа врачей общей практики или HSE по отказу от курения также может помочь вам бросить курить.

Посетите сайт quit.ie или свяжитесь с нашей командой QUIT по телефону 1800 201 203.

Профессиональное воздействие

Вы также можете подвергаться риску хронического бронхита и других видов ХОБЛ, если вы часто контактируете с материалами, которые могут повредить ваши легкие, например:

  • зерновая пыль
  • текстиль (волокна ткани)
  • аммиак
  • сильные кислоты
  • хлор

Это иногда называют профессиональным бронхитом. Обычно это проходит, когда вы больше не подвергаетесь воздействию раздражающего вещества.

Лечение бронхита

В большинстве случаев острый бронхит проходит сам по себе в течение нескольких недель без необходимости лечения. В то же время вы должны пить много жидкости и много отдыхать.

В некоторых случаях симптомы бронхита могут сохраняться намного дольше. Если симптомы сохраняются не менее 3 месяцев, это называется хроническим бронхитом.

Хронический бронхит неизлечим, но некоторые изменения образа жизни могут помочь облегчить ваши симптомы, например:

  • здоровое питание
  • регулярные умеренные физические нагрузки
  • отказ от курения

Существует несколько лекарств для облегчения симптомов.

Лекарства, называемые бронходилататорами и стероидами, «открывают» дыхательные пути. Их можно принимать в виде ингаляторов или таблеток.

Муколитические препараты разжижают слизь в легких, облегчая отхаркивание.

Лечение симптомов в домашних условиях

Если у вас острый бронхит:

  • много отдыхайте
  • пейте много жидкости – это помогает предотвратить обезвоживание и разжижает слизь в легких, облегчая откашливание
  • лечит головные боли , высокая температура и боли при приеме парацетамола или ибупрофена.

Ибупрофен не рекомендуется при астме

Лекарства от кашля

Существует мало доказательств того, что лекарства от кашля работают.

Узнайте больше о лечении кашля

Управление по охране здоровья (HPRA) рекомендовало не давать безрецептурные лекарства от кашля детям младше 6 лет.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет следует использовать только их по совету врача или фармацевта.

Альтернативу лекарствам от кашля можно приготовить дома, используя мед и лимон.Это может помочь успокоить боль в горле и облегчить кашель.

Антибиотики

Антибиотики обычно не назначают при бронхите, поскольку обычно он вызывается вирусом.

Антибиотики не действуют на вирусы.

Врач общей практики назначит антибиотики только в том случае, если у вас повышен риск развития осложнений, таких как пневмония.

Осложнения бронхита

Пневмония является наиболее частым осложнением бронхита.

Это происходит, когда инфекция распространяется дальше в легкие, в результате чего крошечные воздушные мешочки внутри легких наполняются жидкостью.Примерно 1 из 20 случаев бронхита приводит к пневмонии.

Люди с повышенным риском развития пневмонии включают:

  • пожилых людей
  • курящих
  • людей с другими заболеваниями, такими как болезни сердца, печени или почек
  • людей с ослабленной иммунной системой

Вы обычно можно лечить легкую пневмонию антибиотиками в домашних условиях. В более тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Острый бронхит. Симптомы, диагностика и лечение

Острый бронхит обычно сопровождается кашлем, усиливающимся ночью или при физической нагрузке; длится >2 нед у половины больных и 4 нед у четверти больных; может быть связано с бронхоспазмом и/или чрезмерной продукцией слизи.

Диагноз в основном клинический. При подозрении следует исключить другие причины острого кашля, такие как пневмония, астма или постназальный синдром.

Лечение направлено на уменьшение симптомов до исчезновения инфекции и устранения повреждения бронхов. Антибиотики не рекомендуются большинству пациентов.

Осложнения редки; первичным осложнением является постбронхитный синдром, который может вызывать кашель, продолжающийся несколько месяцев.

Острый бронхит определяется как самоизлечивающаяся инфекция нижних дыхательных путей, чтобы отличить это состояние от простуды и других заболеваний верхних дыхательных путей.Бронхит относится конкретно к инфекциям, вызывающим воспаление в бронхиальных дыхательных путях, тогда как пневмония означает инфекцию паренхимы легкого, приводящую к консолидации пораженного сегмента или доли.

Хотя общепринятого определения острого бронхита не существует, критерии, предложенные МакФарлейном, предлагают практический подход: (а) острое заболевание <21 дня; (б) кашель как преобладающий симптом; (c) по крайней мере 1 другой симптом со стороны нижних дыхательных путей, такой как выделение мокроты, свистящее дыхание, боль в груди; г) отсутствие альтернативного объяснения симптомов.[1] Макфарлейн Дж., Холмс В., Гард П. и др. Проспективное исследование заболеваемости, этиологии и исходов заболеваний нижних дыхательных путей у взрослых в обществе. грудная клетка. 2001;56:109-114. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11209098?tool=bestpractice.com В то время как критерии МакФарлейна утверждают, что симптомы обычно длятся <3 недель, другие исследования показали, что кашель может сохраняться более 30 дней примерно у четверти пациентов с острым бронхитом. признаки обратимой обструкции дыхательных путей.Дж. Фам Практ. 1987; 25:251-256. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3625141?tool=bestpractice.com Следовательно, острый бронхит все еще может присутствовать у пациентов с кашлем, продолжающимся более 1 месяца.

Эта тема посвящена острому бронхиту у взрослых.

Часто задаваемые вопросы об остром бронхите

| Признаки, симптомы и способы лечения

Факты об остром бронхите

  • Острый бронхит обычно возникает после простуды или вирусной инфекции, такой как грипп.
  • Вирусные инфекции вызывают 8-9 из каждых 10 случаев острого бронхита у взрослых.
  • Острый бронхит часто развивается через 3–4 дня после простуды или гриппа и длится до 2–3 недель.
  • Обычно не требует антибиотиков и заживает самостоятельно.
  • Отличается от хронического бронхита тем, что никогда не излечивается и часто рецидивирует.

 


 

Если у вас инфекция или воспаление верхней части грудной клетки, возможно, у вас острый бронхит.Если у вас есть следующие симптомы или у вас диагностирован острый бронхит, существуют способы его лечения.

Хотя бронхит обычно вызывается тем же семейством вирусов, которое также вызывает простуду и грипп, это не характерное для зимы состояние. Некоторые бактериальные инфекции остаются активными с весны до лета, воздействие которых также может вызвать бронхит. Кроме того, длительное воздействие таких веществ, как пыль и пары, загрязненный воздух и табачный дым, которые раздражают легкие, также может вызвать бронхит летом.

Каковы симптомы бронхита?

Есть несколько симптомов бронхита, на которые следует обратить внимание, в том числе:

  1. Болезненный кашель
2. Свистящее дыхание
3. Лихорадка
4. Более затрудненное дыхание
5. Сухой или продуктивный («мокротный») кашель
6. Боль в груди при кашле
7. Симптомы простуды (насморк, боли, усталость)
8.Шумное дыхание

К сожалению, некоторые простудные или гриппозные заболевания могут в конечном итоге перерасти в бронхит, а затем в пневмонию и даже ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), если их не остановить.

Как оценить и лечить бронхит?

 

Есть некоторое сходство между симптомами бронхита и пневмонии — более серьезной инфекции легких. Центр неотложной медицинской помощи может помочь вам правильно провести различие между ними, а также быстро начать правильное лечение.

Не при каждом кашле с мокротой нужны антибиотики, и не все инфекции легких перерастают в пневмонию. И хотя антибиотики нужны только при более серьезных инфекциях, бывает трудно отличить безобидную инфекцию от серьезной без обследования.

В нашей службе неотложной помощи в Фаунтин-Вэлли, Ирвине и Коста-Меса мы рекомендуем обращаться за медицинской помощью при этих симптомах относительно рано, особенно если у вас в анамнезе есть инфекции грудной клетки, которые быстро ухудшаются, или у вас лихорадка с любыми проблемами с дыханием или грудной клеткой. боль.

Сколько длится кашель после бронхита?

Острый бронхит часто развивается через три-четыре дня после простуды или гриппа. Это может начаться с сухого кашля, а затем через несколько дней приступы кашля могут сопровождаться выделением слизи. Большинство людей преодолевают острый приступ бронхита за две-три недели, хотя иногда кашель может продолжаться четыре недели и более.

Является ли бронхит вирусным или бактериальным?

Острый бронхит является распространенным явлением и обычно вызывается вирусом.Часто человек заболевает острым бронхитом через несколько дней после инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда или грипп. Заражение микробами (бактериальная инфекция) является менее распространенной причиной. Иногда острый бронхит также вызывается бактериями. Кроме того, как указано выше в этом блоге, пыль, пары, загрязнение воздуха и табачный дым также могут вызывать бронхит, повреждая ваши легкие, если подвергаться им в течение длительного времени.

Что вызывает острый бронхит у взрослых?

Во многих случаях у человека возникает острый бронхит через несколько дней после инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда или грипп.Иногда острый бронхит вызывается бактериями. Это также может быть вызвано вдыханием веществ, раздражающих бронхи, например дыма.

Не относитесь легкомысленно к симптомам бронхита и обратитесь в ближайший центр неотложной помощи, чтобы начать надлежащее лечение.

Медицинская группа центров семейного ухода

Family Care Centers Medical Group предоставила качественную первичную помощь и неотложная помощь жителям округа Ориндж с 1982 года.Наша команда опытных и преданных своему делу специалистов в области здравоохранения стремится предоставить исключительное медицинское обслуживание в заботливой и сострадательной обстановке. В наших центрах неотложной помощи по адресу: г. Ирвин, Долина Фонтанов и Коста Меса, мы предлагаем немедленную помощь при незначительных неотложных состояниях, включая порезы, ушибы, царапины, растяжения связок, растяжения, переломы костей, боль в горле, грипп и производственные травмы.Наши врачи первичной медико-санитарной помощи в Ирвине, Центры Fountain Valley и Коста-Меса готовы позаботиться обо всех ваших потребностях в первичной медико-санитарной помощи. например, прививка от гриппа, медицинский осмотр и лечение острых или хронических заболеваний.

Saddleback Family and Emergency Care

Острый бронхит — это респираторная инфекция, которая обычно поражает бронхи, представляющие собой две трубки, по которым воздух проходит изо рта в легкие.Вы можете столкнуться с этим состоянием, если у вас есть инфекция верхних дыхательных путей (URI), которая вызывает воспаление и раздражение дыхательных путей. Это означает, что они производят больше слизи, чем обычно, чтобы защитить себя от раздражения.

Острый бронхит, как правило, длится недолго – большинство людей выздоравливают в течение нескольких дней, хотя кашель может сохраняться в течение нескольких недель. Это состояние отличается от хронического бронхита, который вызывается постоянным раздражением, например, вызванным курением.

Симптомы острого бронхита включают:

  • кашель (часто усиливается ночью и может продолжаться до трех недель)
  • дискомфорт в груди
  • лихорадка
  • боль в горле
  • охриплость/потеря голоса
  • свистящее дыхание

В то время как бронхит, вызванный бактериальной инфекцией, лечится антибиотиками, многие случаи бронхита вызываются вирусами и не поддаются лечению антибиотиками. В некоторых ситуациях у людей развиваются осложнения бронхита, такие как пневмония, которые могут потребовать госпитализации.

Как избежать острого бронхита

Один из лучших способов избежать этого заболевания — ежегодно делать прививку от гриппа и соблюдать последние рекомендации CDC по вакцинации против Covid. Это поможет вам избежать получения URI в первую очередь. Но, если вы начинаете заболевать бронхитом, обязательно немедленно лечите свой ОРЗ.

Бронхит и Covid-19

Бронхит является вторичной инфекцией, то есть он обычно следует за инфекцией верхних дыхательных путей, вызванной вирусом (например, гриппом, РСВ или коронавирусом).Бронхит не приведет к тому, что вы заразитесь Covid, но, поскольку Covid является вирусным респираторным заболеванием, он может вызвать бронхит. Бронхит после заражения Covid увеличит ваши шансы на развитие осложнений, которые могут потребовать медицинской помощи.

Если у вас есть симптомы Covid, проконсультируйтесь со своим врачом и рассмотрите возможность проведения теста на Covid. Если у вас появились симптомы бронхита после диагноза Covid, вам следует следить за симптомами, перечисленными выше, и начинать лечение бронхита.

Как лечить острый бронхит

Обычно инфекция проходит сама по себе. Для облегчения симптомов необходимо:

  • Больше отдыхайте
  • Избегайте обезвоживания (старайтесь избегать кофеина и алкоголя)
  • Используйте безрецептурные обезболивающие
  • Попробуйте безрецептурное лекарство от кашля
  • Используйте увлажнитель воздуха, когда спите или сидите в парной ванной

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если вы:

  • Кашель, который:
    • Выделяет кровь или слизь, которые сгущаются или темнеют
    • Не даёт спать по ночам
    • Длится более 3 недель
    • Вызывает боль в груди
    • Издает лающий звук, из-за чего трудно говорить
      • Проблемы с дыханием
      • Жидкость с неприятным вкусом во рту
      • Лихорадка выше 100.4 Ф
      • Ощущение свистящего дыхания или одышки
      • Необъяснимая потеря веса

 

Если у вас есть симптомы бронхита или COVID-19, обратитесь в ближайший пункт неотложной медицинской помощи Saddleback для удобного тестирования и лечения. Мы здесь, чтобы заботиться о вас.

Лечение бронхита | Лечение острого бронхита и лечение хронического бронхита

Хотя существует несколько типов бронхита, наиболее распространенные из них делятся на две категории: острый и хронический бронхит.

При обоих случаях воспаляются дыхательные пути, называемые бронхами, в легких, что вызывает увеличение количества слизи и другие изменения. Они также имеют общие симптомы, такие как боль в спине и мышцах, кашель, болезненность в груди, усталость и хрипы. Но на этом сходство заканчивается.

Острый бронхит обычно вызывается вирусной или бактериальной инфекцией. Обычно он длится около двух недель, хотя кашель, связанный с острым бронхитом, может продолжаться до восьми недель.

Во всей системе университетских больниц специалисты по пульмонологии работают вместе с аллергологами, специалистами по иммунологии, поставщиками первичной медико-санитарной помощи и другими, чтобы помочь пациентам быстро преодолеть острый бронхит.Рекомендации по лечению острого бронхита адаптированы к потребностям каждого человека и могут включать один или несколько из следующих пунктов:

  • Лекарство от кашля
  • Употребление большего количества жидкости
  • Увлажнение воздуха дома
  • Обезболивающие и жаропонижающие средства
  • Остальное
  • Отказ от курения
  • Держитесь подальше от пассивного курения

Как только симптомы острого бронхита стихают, пациенты обычно снова чувствуют себя хорошо и восстанавливают свою выносливость.Однако, если острый бронхит переходит в хронический бронхит, наши пульмонологи по-другому подходят к плану лечения.

Специализированная помощь при хроническом бронхите

Хронический бронхит возникает, когда дыхательные пути в легких остаются воспаленными. Это длительное воспаление вызывает перепроизводство слизи, а также хронический кашель и хрипы. Обычно хронический бронхит вызывается курением или плохим качеством воздуха.

Специалисты по легким считают хронический бронхит подкатегорией хронической обструктивной болезни легких или ХОБЛ.Чтобы эффективно справляться с этим, специалисты по легочным заболеваниям университетских больниц применяют совместный командный подход к лечению. Пульмонологи работают с кардиологами, психологами, ортопедами и другими медицинскими специалистами для координации лечения хронического бронхита с учетом всех аспектов вашего здоровья.

Наши специалисты предлагают ряд методов лечения симптомов хронического бронхита, включая кислородную терапию, легочную реабилитацию и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Например, операция по уменьшению объема легких может улучшить функцию дыхания за счет удаления пораженной ткани.Узнайте больше о хроническом бронхите, ХОБЛ и специализированных методах лечения, доступных в университетских больницах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

© МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3