Разрыв яичника последствия: Что такое апоплексия яичника и в чем ее опасность для женщины?

Что такое апоплексия яичника и в чем ее опасность для женщины?

Многие из нас привыкают переносить боль на ногах и «перебиваться» обезболивающими препаратами, ограничивая себя при этом в самом главном – обращении к врачу. Что такое апоплексия яичника, в чем ее опасность для женщины и что произойдет, если вовремя не записаться на консультацию гинеколога? На наши вопросы отвечает акушер-гинеколог, врач высшей категории, ведущий специалист и заведующая отделением «Допомога Плюс» Теремки Лина Ирха.

Что такое апоплексия яичника?

При апоплексии яичника происходит разрыв капсулы яичника, нарушение его целостности. Происходит это обычно спонтанно. Апоплексия яичника влечет за собой также и разрыв сосуда, за чем следует внутреннее кровотечение в брюшную полость.

Почему возникает апоплексия яичника?

Апоплексия яичника – явление спонтанное, внезапное. Возникать она может по следующим причинам:

  • воспалительные заболевания придатков матки;
  • кисты яичников, изменения кист;
  • аномально расположенные половые органы;
  • длительное существование персистенции желтого тела;
  • травмы живота;
  • физическое напряжение или половой акт;
  • большое количество стрессов;
  • нейроэндокринные нарушения.

Известны случаи, когда апоплексия яичника возникала и в спокойном состоянии, когда предпосылок к этому не было.

Какие симптомы апоплексии яичника?

Всё начинается с боли внизу живота – она возникает в середине цикла, возможна после небольшой задержки менструации. Боль также может отдавать в прямую кишку, в отдел поясницы или область пупка. Следующий этап – кровотечение, которое возникает в случае разрыва фолликула, кисты, резкого изменения внутрибрюшного давления.

Далее следуют такие симптомы:

  • снижается артериальное давление;
  • учащается пульс;
  • появляются слабость и головокружение;
  • пациентка может потерять сознание;
  • возможно появление дрожи, тошноты, рвоты, пациентку бросает в холодный пот;
  • ощущается пересыхание во рту.

Ждать, пока проявятся симптомы второго этапа апоплексии яичника, не стоит. Если вы чувствуете боль внизу живота, у вас болезненные менструации, сбился цикл или возникают кровотечения вне менструального цикла, вам обязательно нужно записаться на прием к гинекологу. После осмотра врач сможет выписать препараты для облегчения боли или назначить анализы, которые помогут в постановке диагноза.

Возможно ли диагностировать апоплексию яичника до разрыва?

Симптомы, которые наблюдаются при апоплексии яичника, характерны для многих заболеваний. Поэтому крайне сложно поставить точный диагноз, но всё же это возможно. Гинекологу необходимо осмотреть пациентку, собрать полный анамнез и назначить УЗИ органов малого таза.

Как лечат апоплексию яичников?

Нельзя выделить какой-то единый тип для лечения апоплексии яичника. Для легкой формы заболевания применяют консервативную терапию, однако этот случается крайне редко.

В основном пациентки с апоплексией яичника попадают к врачу уже в том состоянии, когда необходимо экстренное хирургическое вмешательство. В этом случае проводят либо открытое хирургическое вмешательство, либо лапароскопию. Разумеется, второй вариант – лапароскопическая операция – является более щадящим для пациентки и позволяет быстрее восстановиться.

Так, во время лапароскопической операции важно устранить кровь, которая излилась в брюшную полость. После этого брюшную полость промывают, применяя при этом антисептический раствор. Если есть необходимость, то врач ушивает поврежденный сосуд.

Но на операции лечение апоплексии яичника не заканчивается. Необходимо устранить причину – почему произошел разрыв яичника – и исследовать, вылечить данное заболевание, чтобы не допустить повторного разрыва.

Что будет, если не лечить апоплексию яичника?

На том этапе, когда происходит кровотечение, всё может закончиться печально, вплоть до летального исхода. Ведь мы говорим о кровотечении в брюшную полость, оно само собой не пройдет. Нужна операция. А на ранних этапах – риск разрыва яичника и внутреннего кровотечения.

Есть также и последствия, возникающие после лечения. Возможны воспаления в малом тазу, спаечные процессы, повторные разрывы тканей яичника, нарушение менструального цикла и даже бесплодие.

Что делают для профилактики апоплексии яичника?

Для начала нужно научить себя регулярно посещать гинеколога – 2 раза в год, сдавать все необходимые анализы, а также обязательно обращаться к врачу внепланово в случае, если чувствуете какие-то симптомы заболевания. Поводом для такого обращения может быть боль внизу живота, кровотечения не в рамках менструального цикла, специфические выделения, которых ранее не было, и так далее.

Также важно своевременно лечить те заболевания, которые диагностированы. Привести к апоплексии яичников могут воспаления придатков и маточных труб, синдром поликистозных яичников и заболевания, передающиеся половым путем. Чтобы выявить их на ранней стадии, нужно не пропускать профилактические осмотры гинекологом и сдавать назначенные врачом анализы.

Записаться на прием к гинекологу в один из медицинских центров «Допомога Плюс» вы можете по телефонам: (044) 223 34 77, (067) 371 35 77, (050) 435 35 77, а также воспользовавшись онлайн-формой на нашем сайте. Выбрать врача, к которому хотите записаться на консультацию, вы можете в разделе «Специалисты» по фильтру «Акушер-гинеколог».

 

Автор статьи: Ирха Лина Сергеевна

Статья составлена с помощью следующих материалов:

Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний

National Library of Medicine / www.nlm.nih.gov

Сайт Национальной Академии медицинских наук Украины / Новости медицины

Материалы по теме

симптомы, причины, лечение и рекомендации

Автор: врач, научный директор АО “Видаль Рус”, Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

В яичниках половозрелой женщины происходит рост фолликулов, созревание в них яйцеклетки, то есть подготовка к предстоящей беременности. С начала менструального цикла начинает расти доминантный фолликул, который к середине менструального цикла достигает своего максимального размера – около 20 мм. Затем оболочка фолликула разрывается, выпуская из себя созревшую яйцеклетку, – происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула формируется временное образование – желтое тело, которое вырабатывает определенные гормоны, подготавливающие организм женщины к беременности. Это нормальное течение яичникового цикла.

При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, встречающихся при острых и хронических воспалительных процессах в придатках матки, при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также при медикаментозной стимуляции овуляции возникают определенные нарушения в процессе овуляции и формирования желтого тела. В результате кровеносные сосуды в месте разрыва яичника плохо сокращаются, продолжается и усиливается внутрибрюшное кровотечение, а в желтом теле из-за ломкости сосудов формируется кровоизлияние – гематома. Все это сопровождается болевым синдромом, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, обморочным состоянием. Без соответствующего лечения внутреннее кровотечение может усиливаться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. К провоцирующим разрыв яичника факторам также относят травму живота, чрезмерное физическое напряжение, бурное половое сношение, верховую езду и т.д.

Частота и формы апоплексии яичника

Апоплексия яичника (разрыв яичника) – внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.

Среди причин внутрибрюшного кровотечения 0,5-2,5% приходится на апоплексию яичника.

Существует 3 формы апоплексии яичника в зависимости от преобладающих симптомов:

  1. Болевая форма, когда имеется выраженный болевой синдром, но признаков внутрибрюшного кровотечения нет.
  2. Анемическая форма, когда на первое место выходят симптомы внутреннего (внутрибрюшного) кровотечения.
  3. Смешанная форма сочетает в себе признаки болевой и анемической форм апоплексии яичника.

Однако, по современным данным, эта классификация считается неполноценной, поскольку невозможен разрыв яичника без кровотечения.

Поэтому в настоящее время эта патология подразделяется на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (в зависимости от величины кровопотери).

Симптомы апоплексии яичника

Клинические симптомы апоплексии связаны с основным механизмом развития данной патологии:

  1. Болевой синдром, который возникает прежде всего в середине цикла или после незначительной задержки менструации (при разрыве кисты желтого тела, например). Боли чаще всего локализуются в нижних отделах живота. Иногда боли могут иррадиировать в прямую кишку, в поясничную или пупочную область.
  2. Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:
  • снижением давления,
  • увеличением пульса,
  • слабостью и головокружением,
  • синкопальными состояниями,
  • ознобом, повышением температуры тела до 38°С,
  • однократной рвотой,
  • сухостью во рту.
  1. Иногда могут возникать межменструальные кровяные выделения или кровяные выделения после задержки менструации.

Достаточно часто, апоплексия яичника происходит после полового акта или занятия в тренажерном зале, то есть при определенных условиях, когда повышается давление в брюшной полости и возможно нарушение целостности ткани яичника. Однако, разрыв яичника может произойти и на фоне полного здоровья.

Причины апоплексии яичника

Причины, способствующие возникновению апоплексии яичника:

  1. Патологические изменения сосудов (варикозное расширение, склероз).
  2. Предшествующие воспалительные процессы ткани яичника.
  3. Момент овуляции.
  4. Стадия васкуляризации желтого тела (середина и вторая фаза цикла).

Факторы риска, способствующие возникновению апоплексии яичника:

  1. Травма.
  2. Поднятие тяжести или тяжелая физическая нагрузка.
  3. Бурное половое сношение.

Диагностика апоплексии яичника

По данным литературы правильный клинический диагноз апоплексии яичника составляет лишь 4-5%.

Диагностические ошибки объясняются, прежде всего с тем, что клиника этого заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу другой острой патологии в брюшной полости и малом тазу.

Больную привозят в стационар с диагнозом «Острый живот». Уточнение причины проводится в стационаре.

Прежде всего апоплексию яичника необходимо дифференцировать от внематочной беременности и острого аппендицита.

Как правило, в случае наличия клиники “острого живота” необходима также консультация смежных специалистов (хирургов, урологов).

Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз необходимо поставить очень быстро, поскольку увеличение времени до начала операции приводит к увеличению величины кровопотери и может быть угрожающим жизни состоянием!!!

Наиболее информативными методами исследования являются:

  1. Характерные жалобы на острые боли в животе, появившиеся в середине или второй половине менструального цикла.
  2. При осмотре отмечается выраженная болезненность со стороны пораженного яичника, а также становятся положительными симптомы раздражения брюшины.
  3. В общем анализе крови может отмечаться снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичников)
  4. Пункция заднего свода, позволяющая подтвердить или опровергнуть наличие внутрибрюшного кровотечения.
  5. Ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть в пораженном яичнике большое желтое тело с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в животе.
  6. Лапароскопия, которая позволяет не только 100% установить диагноз, но и произвести коррекцию любой патологии.

Окончательный диагноз апоплексии яичника почти всегда устанавливается во время операции.

Ваши действия при апоплексии необходимо:

  1. Немедленно принять горизонтальное положение.
  2. Срочно вызвать “Скорую помощь” для госпитализации в хирургический или гинекологический стационары.

Лечение апоплексии яичника

  1. Консервативное лечение возможно лишь в случае легкой формы апоплексии яичника, которая сопровождается незначительным кровотечением в брюшную полость.

Больные с легкой формой апоплексии предъявляют жалобы прежде всего на боль внизу живота.

Однако, данные многих исследователей доказывают, что при консервативном ведении таких больных в 85,7% случаев в малом тазу образуются спайки, а 42,8% случаев регистрируется бесплодие.

Практически у каждой 2-ой женщины после консервативного ведения возможно возникновение рецидива (повторной апоплексии яичника). Это связано с тем, что кровь и сгустки, которые накапливаются в брюшной полости после разрыва яичника (апоплексии яичника), не вымываются, как при лапароскопии, остаются в брюшной полости, где организуются и способствуют образованию спаечного процесса в малом тазу.

Консервативное лечение может быть рекомендовано только женщинам, уже реализовавшим свою репродуктивную функцию (то есть уже имеющим детей и не планирующим их иметь) в случае выявления у них легкой формы апоплексии яичника.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, то тактика даже в случае легкой формы апоплексии яичника должна быть пересмотрена в пользу лапароскопии.

  1. Хирургическое лечение является основным, поскольку не только позволяет уточнить диагноз, но и провести полноценную коррекцию.

Во всех случаях апоплексии возможно проведение лапароскопии!!!

Единственным противопоказанием к использованию этого доступа является геморрагический шок (то есть очень большая кровопотеря с потерей сознания).

Операцию необходимо поводить максимально щадящим способом с сохранением яичника.

Как правило, проводится удаление капсулы кисты, коагуляция или ушивание яичника. В редких случаях при массивном кровоизлиянии требуется выполнение удаления яичника.

Во время операции необходимо тщательно промыть брюшную полость, удалить сгустки и кровь, для профилактики образования спаек и бесплодия.

Реабилитационные мероприятия при апоплексии яичника

Реабилитационные мероприятия после внематочной беременности должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме. Для предупреждения спаечного процесса широко используют физиотерапевтические методы:

  • переменное импульсное магнитное поле низкой частоты,
  • низкочастотный ультразвук,
  • токи надтональной частоты (ультратонотерапия),
  • низкоинтенсивную лазерную терапию,
  • электростимуляцию маточных труб; электрофорез цинка, лидазы,
  • ультразвук в импульсном режиме.

На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 месяца после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 месяцев после операции.

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

Апоплексия яичника (разрыв яичника)

Апоплексия яичника представляет собой острое патологическое состояние женского организма, которое характеризуется нарушением целостности ткани яичника и внутренним кровотечением.

В норме в организме женщины, с регулярным менструальным циклом, происходит процесс созревания яйцеклетки. В середине цикла, образовавшийся доминантный фолликул, содержащий яйцеклетку разрывается, и яйцеклетка перемещается в брюшную полость. Там она захватывается фимбриями маточный трубы, транспортируется в нее, где и происходит оплодотворение. На месте доминантного фолликула образуется дополнительная эндокринная железа – желтое тела, которое вырабатывает Прогестерон, необходимый для нормального вынашивания беременности. Если беременность не наступает, то происходит менструация и цикл начинается снова.

Если же разрыв яичника в области фолликула происходит на фоне измененной ткани, то он повлечь за собой неблагоприятные последствия. Разрыв может иметь большую протяженность и захватывать кровеносные сосуды. Измененная структура яичника не позволяет спазмироваться сосудам и остановить кровотечение. Это происходит при хронических-воспалительных заболеваниях яичников, фиброзных изменениях, синдроме поликистозных яичников, варикозных изменениях сосудов. Кровотечение может быть значительным. Иногда апоплексия происходит на фоне разрыва кисты желтого тела.

Возникновению апоплексии может способствовать поднятие тяжестей, половой акт, закрытая травма живота.

В настоящее время в клинической практика различают несколько видов апоплексии яичника:

  1. Болевая форма апоплексии. В этом случае нет выраженного кровотечения. В клинической симптоматике преобладает болевой синдром. Это наблюдается, когда имеется небольшой краевой надрыв ткани яичника, и при этом нет поражения магистральных сосудов.
  2. Форма, при которой признаки внутреннего кровотечения выражены значительно. Обычно наблюдается, если разрыв прошел через магистральные сосуды, что приводит к выраженному кровотечению.
  3. Смешанная форма.

В зависимости от величины кровопотери различают легкую, среднюю и тяжелую степень апоплексии яичника.

Клиника и диагностика апоплексии яичника

Клиническая картина апоплексии достаточно типична. Она наблюдается у женщин репродуктивного возраста, обычно в середине цикла. Если наблюдается разрыв кисты желтого тела, то при этом несколько дней до этого факта может иметь место задержка месячных. Пациентки предъявляют жалобы на острые боли внизу живота, которые могут иррадиировать в область мочевого пузыря или прямой кишки.При имеющемся кровотечении наблюдается общая слабость, недомогание, бледность кожных покровов, тахикардией, снижением артериального и венозного давления. Иногда сразу после апоплексии может быть тошнота, рвота и коллаптоидное состояние. Не исключается и резкий подъем температуры тела с ознобом. При осмотре имеется болезненность в нижних отделах живота, положительные симптомы раздражения брюшины. Шейка матки чувствительна и болезненна. Определяется нависание и болезненность заднего свода.

Диагноз может быть поставлен при помощи УЗИ и лапароскопии. В анализе крови отмечается снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.

Лечение апоплексии яичника

Поскольку данное состояние является угрожающим для жизни, то пациентку следует как можно быстрее доставить в медицинское учреждение. Требуется строгий постельный режим. Если нет признаков активного внутреннего кровотечения, то возможно динамическое наблюдение и консервативная терапия, причем это рекомендуется проводить у рожавших женщин. В случае, если женщина не рожала, то считается целесообразным проведение лапароскопического вмешательства, при помощи которого можно ушить разрыв яичника и эвакуировать кровь и сгустки из полости малого таза. Это является профилактической мерой образования спаечного процесса.

Из медикаментов назначаются антибиотики, гемостатики, ферментные препараты. Возможно использование физиотерапевтических процедур. Кроме того, показано использование комбинированных оральных контрацептивов в течение полугода.

После перенесенной апоплексии на этапе планирования беременности рекомендуется оценить состояние яичника. Лучше всего это сделать при помощи лапароскопии.

Прогноз при адекватном и своевременном лечении – благоприятный.

Симптомы разрыва кисты яичника, последствия болезни и способы лечения

Некоторые нарушения функций организма рассматриваются специалистами как вариант нормы. Часто к этой категории относят кисту яичника — доброкачественное образование, с которым сталкивается подавляющее большинство женщин. Она представляет собой полость, заполненную физиологической жидкостью, реже — кровью, и прикрепленную к органу тонкой «ножкой». Нередко киста возникает и исчезает без каких-либо последствий для здоровья женщины — присутствия новообразования в организме можно даже не заметить. Однако при неблагоприятных условиях такое безобидное нарушение способно превратиться в угрозу для жизни

Задать вопрос

Симптомы

Образование кисты является результатом сбоя менструального цикла. На его четырнадцатый день яйцеклетка должна покинуть яичник и переместиться в матку, где может произойти оплодотворение. Однако иногда клетка оказывается неспособна проникнуть сквозь капсулу, в которой хранится, и образует фолликул. Он постепенно заполняется жидкостью, которая рассасывается самостоятельно в течение трех-четырех менструальных циклов. Однако иногда этот процесс не поворачивается вспять, и жидкости в полости накапливается слишком много. Это чревато нарушением его целостности. Разрыв кисты яичника имеет такие симптомы:

  • внезапная резкая боль в нижней части живота;
  • повышение температуры тела до 39-40 градусов;
  • головокружение и приступ слабости;
  • выступание холодного липкого пота;
  • обильное кровотечение;
  • тошнота и рвота;
  • учащенный пульс при пониженном артериальном давлении.

Это состояние считается острым и требует неотложной медицинской помощи. До прибытия врачебной бригады нужно уложить пострадавшую на спину и обеспечить постоянный приток свежего воздуха.

Апоплексия яичника – Сити клиник

В медицинском центре «СитиКлиник» проводится лечение апоплексии яичника. Мы готовы избавить своих пациентов от опасного заболевания.

Особенности апоплексии яичника

Апоплексия яичника – это разрыв ткани яичника, сопровождающийся острым болевым синдромом и кровоизлиянием в брюшную полость. Как правило, заболевание поражает женщин в возрасте 25-40 лет, хотя медицина не связывает это заболевание с репродуктивным периодом жизни женщины. Лечение апоплексии яичника следует проводить немедленно во избежание летального исхода, поскольку кровотечение в брюшную полость может быть опасно для жизни пациентки.

Причины апоплексии яичника

Причиной заболевания является длительное нарушение целостности одного или нескольких сосудов яичника. Вышедшая кровь изливается в брюшную полость.

Что может спровоцировать апоплексию яичников?

  1. Повышение внутрибрюшного давления.
  2. Чрезмерная физическая нагрузка.
  3. Бурные половые акты.
  4. Патологические изменения сосудов яичника.
  5. Травмы брюшной полости.
  6. Аномальное расположение половых органов.
  7. Некорректно проведенные влагалищные исследования.
  8. Опухоли тазовых органов.
  9. Спаечные процессы.

Внимание! Особенно опасными являются физические нагрузки во время менструации или перед ней.

Существуют и другие причины возникновения апоплексии яичника. Установить точную удается не всегда.

Симптомы апоплексии яичников

Симптомами заболевания служат:

  • резкая боль внизу живота,
  • слабость,
  • тошнота,
  • головокружение.

В зависимости от симптомов выделяют три формы заболевания: болевая, геморрагическая, смешанная.

При болевой форме пациентка может потерять сознание. При геморрагической форме болевой синдром выражен не так ярко, однако присутствуют такие симптомы, как бледность, головокружение, слабость.

Диагностика апоплексии яичника

Успех лечения во многом зависит от точности поставленного диагноза.

Сначала проводится консультация гинеколога и хирурга. Врачи внимательно изучают жалобы пациентки. После этого проводится внешний, а затем и гинекологический осмотр.

Назначается лабораторная диагностика. Она включает целый ряд исследований.

  1. Общий анализ крови.
  2. Анализ на свертываемость крови.
  3. Определение гормона ХГЧ (при подозрении на внематочную беременность).

Проводятся и инструментальные исследования.

При подозрении на наличие в тазовой полости жидкости проводится пункция влагалища.

При подозрении на кисту пациент направляется на УЗИ.

Максимально точной методикой является лапароскопия. Проводимая операция может быть не только диагностической, но и лечебной.

Апоплексия яичника: лечение

Пациенту оказывается неотложная помощь. Вне зависимости от способа лечения пациентка госпитализируется в стационар.

Выделяют 2 вида терапии.

Консервативное лечение

  1. Полный покой.
  2. Холод на нижнюю часть живота.
  3. Прием кровоостанавливающих препаратов, спазмолитиков.

Безусловно, консервативное лечение апоплексии яичника возможно, но не гарантирует снижения риска осложнений. Почти у 85% больных появляется спаечный процесс. Такое лечение увеличивает и риск рецидива апоплексии яичников.

Оперативная терапия

Заключается в удалении крови из тазовой области, восстановлении целостности яичника.

К сожалению, сохранить орган удается не всегда. В этих случаях яичник удаляется.

Показания к оперативной терапии

  1. Необратимые нарушения в тканях.
  2. Наличие иных патологий.
  3. Беременность.

Объем оперативного вмешательства на яичнике при апоплексии определяется врачом.

Апоплексия любого яичника: последствия

  1. Ранние. К ним относят негативные ситуации, которые возникают в процессе операции или после ее завершения. Опасным является геморрагический шок. У беременных апоплексия в яичниках может вызвать выкидыш.
  2. Отдаленные. К ним относят спаечные процессы, бесплодие, внематочную беременность, повторные разрывы.

Апоплексия яичники: возможна ли профилактика?

Можно ли спасти яичник и снизить риск возникновения опасного состояния?

Четких представлений о методах профилактики не существует.

Тем не менее, сразу же после операции (когда яичник коагулирован) пациентке назначается:

  • физиотерапия,
  • гормональная терапия.

План реабилитации составляется индивидуально.

Он всегда учитывает:

  • объем вмешательства,
  • сопутствующие заболевания и гормональный статус пациентки с апоплексией,
  • состояние репродуктивной системы.

Почему апоплексия яичника должна устраняться только профессионалами?

  1. Заболевание опасно! Оно требует скорейшего проведения определенных действий, так как может привести к летальному исходу.
  2. Очень важно грамотно подобрать методику терапии и не навредить пациентке.
  3. Следует учитывать общее состояние больного!

Апоплексия яичника: лечение в клинике «СитиКлиник»

Современный центр «Сити Клиник» предлагает услуги врача гинеколога высшей категории. Высококвалифицированные специалисты проведут обследование и диагностируют заболевание, осуществив тщательный анализ полученных результатов. Если у пациентки подозрения на разрыв тканей (апоплексия) яичников, она будет незамедлительно госпитализирована в стационар для оказания хирургической помощи.

У нас работают опытные врачи. Они имеют высшую квалификацию и способны оказать помощь даже в запущенных случаях.

Мы предоставляем комфортные условия для каждого пациента. Это позволяет забыть о страхе, боли.

Мы не завышаем стоимость услуг. Апоплексия может быть устранена у пациентов с различным уровнем доходов.

Обращайтесь! Записаться на прием в нашу клинику можно по телефону (495) 420-11-00 или посредством заявки на сайте.

симптомы, причины, лечение и диагноститка

Среди опасных гинекологических заболеваний особо выделяют разрыв ткани яичника или апоплексию. Патология сопровождается резким приступом боли в нижней области живота и кровоизлиянием в брюшную полость. Данному серьезному заболеванию обычно подвергаются женщины репродуктивного возраста. Провоцирует патологические изменения сосудов активный воспалительный процесс. Именно он чаще всего вызывает разрыв сосудов фолликула, фолликулярной кисты или кисты желтого тела. Благоприятным периодом для возникновения такой патологии является период овуляции или стадия васкуляризации желтого тела.

Классификация заболевания: формы и степени

В зависимости от преобладающих симптомов заболевание выражается определенными клиническими формами.

  • Болевой разрыв яичника, при котором отмечаются сильные болевые ощущения и приступы тошноты. Признаков внутреннего кровотечения не наблюдается.
  • Анемическая апоплексия с преобладанием слабости, головокружения, обмороков и признаков кровоизлияния в брюшную полость.
  • Смешанная форма, сочетающая в себе симптомы болевой и геморрагической формы апоплексии.

Учитывая тот факт, что заболевание сопровождается кровотечением определенного уровня выраженности, медики классифицируют патологию по степеням тяжести. Легкая, средняя и тяжелая степени зависят от величины кровотечения. При первой степени пациентка теряет около 150 мл крови. Показатель объема потерянной крови при второй степени приближается к отметке 500 мл. При третьей степени апоплексии кровопотеря превышает 500 мл.

Чем чревата патология

При появлении первых признаков заболевания пациентку необходимо доставить в клинику незамедлительно. В противном случае апоплексия может вызвать серьезные осложнения. Главное же для женщины – сохранение репродуктивной функции. Это возможно только при наличии профессиональной медицинской помощи.

Апоплексия яичника может лечиться консервативно. Однако иногда попавшая в брюшную полость кровь способна вызвать асептическое воспаление. В результате чего могут образоваться спайки. Они то и спровоцируют нарушение яичника и расположенных вблизи его тканей. В данном случае избежать такого осложнение, как развитие бесплодия не удастся. Репродуктивная функция пациентки прекратит свое существование.

Незначительной степени кровотечения нельзя сравнивать по степени опасности с сильными потерями крови. Однако игнорировать такой симптом нельзя. Ведь последствия могут быть самые разные:

  • воспалительный процесс органов малого таза;
  • повторное кровоизлияние в область яичника;
  • воспаление брюшной полости;
  • развитие спаечного процесса;
  • бесплодие или утрата репродуктивной функции.

Тяжелая клиническая форма апоплексии уже одним своим названием говорит об опасных осложнениях. Удаление яичника, бесплодие и даже летальный исход, если кровотечение не остановить вовремя.

Наличие данной патологии не способно помешать зачатию. Угроза таится в спайках яичника и маточной трубы, которые не позволят оплодотворению осуществиться. После апоплексии у женщины может быть внематочная беременность. Если заболевание возникло у беременной женщины, может случиться выкидыш. Хотя операция возможна способом лапаротомии.

Неукоснительное следование советам врачей, тщательное соблюдение всех условий лечения позволят избежать негативных последствий после оперативного вмешательства. Пациенткам показаны сеансы физиотерапии и курс противовоспалительного лечения. Важно правильно принимать гормональные и контрацептивные препараты, назначенные врачом. Только грамотное лечение обеспечит благоприятный исход заболевания

Какую профилактику проводить

Для того чтобы женщину не постигла печальная участь, связанная с данной патологией, необходимо заботиться о своем здоровье. Даже при отличном самочувствии раз в полгода отправляться к гинекологу на осмотр. При наличии проблем гинекологического плана наблюдаться постоянно. Пациентки с аднекситом, оофоритом, полиэндокринным синдромом или с ЗППП должны обязательно пролечить свое заболевание.

Женщины, которые болели апоплексией яичника, должны заботиться о том, чтобы не было рецидива. Одной из профилактических мер является комплексное лечение для нормализации менструального цикла и улучшения кровоснабжения.

Пациентки, пережившие оперативное вмешательство, обязаны следить за восстановлением гормонального фона и нормализацией кровообращения. Им показан прием ноотропов и транквилизаторов. Отказываться от таких препаратов ни в коем случае нельзя. Употребление многофазных оральных контрацептивных средств обеспечит нормализацию гормонального фона и поспособствует предотвращению овуляции. Беременность лучше не планировать в этот период. Необходимо дождаться, чтобы организм полностью восстановился и окреп. Тогда можно с уверенностью надеяться на благополучное вынашивание и рождение здорового малыша.

Наблюдение у врача считается обязательным условием.

Почему происходит разрыв ткани яичника

Данная патология возникает при нарушении проницаемости сосудов яичника. Причина может заключаться в специфических особенностях самой ткани яичника. Если пациентка страдает от воспаления придатков, поликистоза яичников, делала аборты, происходят склеротические или дистрофические изменения ткани. Вот такое заболевание может и появиться. Часто апоплексия яичника возникает:

  • если у женщины были травмы живота;
  • она увлекалась конным спортом;
  • если пациентка испытывала чрезмерную физическую нагрузку;
  • занималась спринцеванием;
  • имела активные сексуальные отношения с партнером.

Иногда разрыв ткани яичника связан с врожденной патологией расположения матки. Даже обычное сдавливание сосудов может нарушить кровоток яичника. Довольно часто разрыв ткани органа происходит самопроизвольно. Такое происшествие может произойти во время сна женщины.

Воспалительные процессы органов брюшной полости, заболевания крови различных видов, слишком продолжительный прием антикоагулянтов, нарушающих процесс свертываемости способны спровоцировать возникновение заболевания.

Данные статистических исследований показывают, что апоплексия яичника происходит в определенный период менструального цикла. Обычно это середина или вторая его половина. Именно в это время уровень пропускаемости сосудов в ткани яичника очень высокий. Они подвергаются усиленному кровенаполнению. Чаще всего патология присуща правому яичнику. Ведь степень кровообращения в нем происходит намного интенсивней в сравнении с левым его аналогом. Причина заключается в том, что правая артерия яичника отходит от аорты, а левая от главного сосуда почки.

Какая симптоматика заболевания

Как правило, главным признаком заболевания считается сильнейший приступ боли. Появляется он обычно после задержки менструации или в середине цикла. У женщины резко снижается давление. Это обусловлено началом внутрибрюшного кровотечения. Температура повышается до 39 градусов. Наблюдается тахикардия и приступы головокружения. Начинает пересыхать во рту и появляется рвота. Иногда обнаруживаются кровяные выделения.

Диагностика апоплексии яичника

Показатель правильности определения клинической картины заболевания составляет всего лишь 5 %. Это свидетельствует о том, что ярко выраженных симптомов болезни не существует. Они схожи с другими патологиями органов малого таза или живота.

Когда на кону стоит жизнь пациентки, диагноз необходимо ставить незамедлительно. Какие же методы диагностики являются самыми действенными?

  • Лапароскопия. Достаточно точный способ исследования. Клиническая картина представляет собой пятно, диаметр которого составляет 0,5 см. Наблюдается кровоизлияние в виде желтого тела с разрывом или выраженным дефектом ткани. При этом обнаруживается кровотечение.
  • Ультразвуковая диагностика. УЗИ органов малого таза позволяет четко рассмотреть большое желтое тело яичника с кровотечением в него. Может обнаружить в области живота или заднем своде наличие свободной жидкости.
  • Общий анализ крови. Сниженный уровень гемоглобина будет ярким доказательством возникшего разрыва органа.
  • Проведение пункции заднего свода. Позволит уточнить наличие или отсутствие кровоизлияния в брюшную полость.

Окончательный диагноз будет поставлен только в процессе операции.

Как лечат заболевание

Лечение возникшей патологии предполагает следующие цели: остановить кровотечение, сохранить орган в целостности и дать женщине возможность родить малыша.

При малейших подозрениях на апоплексию яичника необходимо уложить пациентку в горизонтальное положение. Следующий шаг –  вызвать скорую или доставить больную в клинику (гинекологическое или хирургическое отделение).

Лечение врачи проводят консервативными и хирургическими методами. Консервативная терапия возможна при несложной форме заболевания. Прием гемостатиков, спазмолитиков, витаминных комплексов, спокойное положение тела, охлаждение нижней области живота улучшат состояние больной. Как только появятся признаки ухудшения, врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Хирургический метод считается более эффективным. Он помогает поставить точный диагноз, провести коррекцию лечения. Операция проводится методом лапароскопии или лапаротомии. Последний вариант позволяет осуществить коагуляцию поврежденного сосуда. Лапароскопия обеспечивает удаление лишней крови, промывание тканей антисептиками. Врачи находят разорванный сосуд и ушивают его.

Косметических дефектов серьезного вида при таком оперативном вмешательстве нет. Пациентка не испытывает больших болевых ощущений. Детородная функция женщины сохраняется. Иной случай, если кровотечение большого объема. Тогда приходится удалять яичник полностью.

После операции женщине назначают курс комплексного медикаментозного лечения. Ведь необходимо устранить причины появления патологии, устранить воспалительный процесс и привести женский организм в полный порядок.

Перекрут кисты яичника

Перекрут кисты яичника: причины, симптомы, диагностика и лечение

К сожалению, женская репродуктивная система весьма подвержена к формированию новообразований, что обусловлено значительным количеством факторов, как внешней, так и внутренней природы, в том числе генетических.

К опухолевидным новообразованиям относится киста яичника – пузырь с полужидким содержимым, который формируется в тканях яичника и тем самым увеличивающий его объём.

Причины возникновения перекрута кисты яичника

Риск образования кистозных новообразований увеличивается у не рожавших женщин или, напротив, часто прибегавшим к искусственному прерыванию беременности.

Зачастую кисты яичников не беспокоят и выявляются при профилактически обследованиях.

В тоже время могут иметь место болезненные ощущения, усиливающиеся во время половых актах.

Нарушение менструального цикла могут проявляться в виде дисфункциональных маточных кровотечений или задержки.

Грозным осложнением этого заболевания является перекрут, или перегиб ножки кисты, при котором боли становятся крайне интенсивными, распространяются по всему животу, «стреляют» в прямую кишку, сопровождаются тошнотой и даже рвотой.

Перекрут может привести к некрозу, омертвлению тканей кисты и как следствие – перитониту, воспалению брюшины – смертельно опасному состоянию.

Таким образом, перекрут кисты яичника это острое состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.

Перекрут ножки кисты может возникнуть как следствие резких движений при занятиях спортом или тяжёлых бытовых физических нагрузках, беременности или состояния после родов, переполнении мочевого пузыря, усилении перистальтики кишечника, травме.

Виды перекрута и его симптомы

Перекрут может быть полным или частичным.

При полном перекруте может наблюдаться следующий комплекс симптомов:

  • Острая, сильная боль в животе
  • Падение артериального давления
  • Тошнота, рвота
  • Недержание мочи
  • Диарея
  • Тахикардия то есть учащенное сердцебиение
  • Бледность слизистых и кожных покровов
  • Обморок

При неполном перекруте картина может быть не такой драматичной, но это может притупить бдительность и пациент не обращается к специалистам. Боли то возникают, то исчезают. Особенно такая сглаженная симптоматика характерна для юных пациенток или пожилых женщин.

Тем не менее, это состояние так же является неблагоприятным и требующим осмотра врача-гинеколога.

Диагностика перекрута кисты

УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить наличие кисты, её анатомическое строение, размеры, степень перекрута ножки.

При необходимости, для уточнения диагноза назначается диагностическая лапароскопия, что позволяет помимо визуального осмотра образования, взять ткани на гистологические исследования.

Лечение перекрута кисты

Лечение, особенно при полном, развивающимся стремительно развивающимся перекруте только хирургическое.

В настоящее время разработаны прогрессивные эндоскопические органосохраняющие технологии. Под контролем УЗИ хирург-гинеколог проводит расправление перекрута, восстанавливая тем самым кровообращение яичника и восстановление его функции. Киста удаляется.

Если киста достигла больших размеров, пациентка поздно обратилась к специалистам, то удаление образование производят через разрез брюшной стенки.

Оперативные вмешательства осуществляются под наркозом в условиях стационара.

Чтобы этого избежать, крайне важно, регулярно, не реже одного раза в год посещать врача –гинеколога и проводить тщательное обследование репродуктивной системы.

7 признаков того, что у вас киста яичника — и что с этим делать: Рики Гуида, WHNP-BC: гинеколог

Знаете ли вы, что кисты яичников чрезвычайно распространены? На самом деле, почти каждая женщина, у которой есть менструация, получает по крайней мере одну кисту каждый месяц в рамках своего цикла. В большинстве случаев эти кисты рассасываются, и вы даже не знаете, что они там были.

Другое дело, если киста не исчезает или образуются проблемные типы кист. Важно знать предупреждающие признаки кист яичников, чтобы вы могли получить необходимую помощь.

В гинекологическом отделении Alpenglow в Литтлтоне, штат Колорадо, Рики Гуида, WHNP-BC и вся наша команда по уходу понимают все тонкости женского здоровья, включая обнаружение кист яичников и уход за ними. Мы предлагаем комплексные услуги по охране женского здоровья для обеспечения вашего оптимального здоровья.

Наша команда разработала это руководство, чтобы помочь вам лучше понять кисты яичников и то, что вы можете с ними сделать. Читайте дальше, чтобы узнать больше!

Что такое киста яичника?

Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые образуются в яичниках или на них.У большинства женщин функциональные кисты развиваются как часть нормального менструального цикла, когда фолликулы, ответственные за высвобождение яйцеклеток, вырабатывают гормоны. Эти кисты обычно бессимптомны и обычно рассасываются сами по себе.

Имеются другие кисты яичников, не связанные с вашим периодом. Эти типы кист могут вызывать или не вызывать проблемные симптомы. Например, дермоидные кисты, формирующиеся из эмбриональных клеток, могут достигать больших размеров, что приводит к смещению яичника. А синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, при котором существуют множественные кисты, негативно влияющие на фертильность и общее состояние здоровья.

Каковы признаки кисты яичника?

Поскольку кисты яичников могут протекать без явных симптомов, кисты яичников чаще всего диагностируются при регулярном гинекологическом осмотре. Регулярные осмотры у Рики могут помочь выявить проблемные кисты на ранней стадии, облегчив лечение и повысив вероятность его успеха.

Вот семь основных признаков, на которые следует обратить внимание, когда речь идет о кисте яичника:  

1. Вздутие живота

Вздутие живота или давление в нижней части живота могут указывать на кисту яичника.Вздутие живота или ощущение давления могут приходить и уходить.

2. Боль с одной стороны

По мере того, как киста становится все больше и больше, она может создавать некоторый дискомфорт, особенно на той стороне, где расположен пораженный яичник.

3. Боль во время секса

Проблемные кисты могут вызывать боль или дискомфорт во время полового акта. Другие проблемы, такие как ЗППП, воспаление или пролапс, также могут сделать секс болезненным. Не забудьте поделиться своими симптомами с Рики во время вашего визита, чтобы обеспечить точный диагноз и эффективное лечение.

4. Проблемы с ванной

Если вы замечаете необъяснимые изменения в стуле или мочеиспускании, причиной может быть киста яичника. Некоторые женщины замечают усиление позывов к мочеиспусканию, в то время как другие отмечают проблемы с опорожнением кишечника.

5. Необычная боль во время менструации

Многие женщины испытывают спазмы или дискомфорт во время менструации, но если вы заметили необычную боль, проблема может заключаться в кисте.

6. Аномальное вагинальное кровотечение

Кисты яичников могут привести к неожиданным вагинальным выделениям или кровотечениям между менструациями.Если у вас нерегулярное кровотечение, причиной может быть киста.

7. Тупая боль в спине и бедрах

Если вы испытываете тупую боль или боль в нижней части спины и бедрах, которую нельзя объяснить другими причинами, пришло время записаться на прием к гинекологу Alpenglow, чтобы исключить кисты яичников.

Иногда киста яичника разрывает или перекручивает яичник, вызывая серьезные осложнения. Если вы испытываете следующие симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

  • Боль в животе, сопровождающаяся лихорадкой и рвотой
  • Сильная боль в животе, которая появляется внезапно
  • Боль в животе, сопровождающаяся головокружением, слабостью или обмороком
  • Необъяснимое сильное кровотечение с болью в животе
  • Учащенное дыхание, сопровождающееся болью в животе

Что делать с кистами яичников?

Лечение кист яичников зависит от ваших симптомов и характера самой кисты.В большинстве случаев кисты яичников проходят сами по себе, не вызывая длительных проблем. Рики и команда гинеколога Alpenglow точно диагностируют кисты яичников, чтобы определить, какой тип лечения подходит именно вам.

Варианты лечения могут включать:

  • Наблюдение за рассасыванием кисты
  • Лекарства, такие как противозачаточные средства на основе гормонов
  • Операция по удалению проблемных кист

Где я могу узнать больше о кистах яичников?

Лучший способ узнать больше о кистах яичников и о том, что вы можете с ними сделать, — это обсудить ваши вопросы и опасения с квалифицированным медицинским работником.Специалисты Alpenglow Gynecology обладают обширными знаниями и опытом в области женского здоровья, включая проблемы с кистами яичников.

Если вы хотите узнать больше о кистах яичников, свяжитесь с нашим офисом в Литтлтоне или запишитесь на прием онлайн прямо сейчас!

Кисты яичников следует «наблюдать», а не удалять, предлагает исследование — ScienceDaily

Женщинам может не потребоваться операция по поводу незлокачественных кист яичников, что позволяет избежать возможных хирургических осложнений.

Это результат нового исследования, проведенного группой международных ученых из учреждений, включая Имперский колледж Лондона и KU Leuven, опубликованный в The Lancet Oncology .

Двухлетнее исследование проводилось с участием 1919 женщин из 10 разных стран, включая Великобританию, Бельгию, Швецию и Италию, у которых были диагностированы нераковые кисты яичников.

Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые развиваются в яичниках женщины. Они очень распространены и обычно не вызывают никаких симптомов. Однако в некоторых случаях они могут спровоцировать тазовую боль и вздутие живота.

Врачи направляют пациентов с этими симптомами на УЗИ, где кисты классифицируются как доброкачественные (не раковые) или раковые опухоли.При подозрении на рак кисты всегда удаляют и исследуют.

В случае кист, которые считаются доброкачественными, женщинам по-прежнему часто рекомендуют удалять кисты хирургическим путем. Это связано с тем, что считалось, что существует риск серьезных осложнений, таких как разрыв кисты или искривление яичников. Также были опасения, что доброкачественные кисты могут «превратиться в раковые», если их оставить на месте, или что киста может быть неправильно классифицирована при первоначальном ультразвуковом сканировании.

Однако альтернативой операции является так называемое «выжидательное наблюдение», когда врачи не удаляют кисты, а контролируют их размер и внешний вид с помощью регулярных ультразвуковых исследований. Это связано с тем, что многие кисты сжимаются и исчезают или не меняются со временем.

Мнения по поводу выжидательной тактики по-прежнему расходятся: многие врачи во всем мире считают, что в большинстве случаев доброкачественные кисты следует удалять хирургическим путем.

Это последнее исследование является крупнейшим на сегодняшний день по подходу «выжидательного ожидания», в котором приняли участие почти 2000 женщин во время сканирования в течение нескольких лет после диагностики доброкачественной кисты.

Из 1919 женщин, участвовавших в исследовании, у каждой пятой (20%) кисты исчезли сами по себе, а 16% подверглись хирургическому вмешательству. В целом в 80% случаев киста либо рассосалась, либо не потребовала вмешательства. Средний возраст женщин в исследовании составил 48 лет, а средний размер кисты 4 см.

Только у 12 женщин впоследствии был диагностирован рак яичников, что делает риск развития рака 0,4%. Тем не менее, исследователи предупреждают, что это может быть связано с тем, что опухоли изначально ошибочно диагностируются как незлокачественные при первоначальном ультразвуковом сканировании, а не из-за того, что доброкачественная киста становится раковой.

Частота других осложнений, таких как перекручивание яичника или разрыв кисты, составила 0,4% и 0,2% соответственно.

Исследовательская группа считает, что эти риски необходимо оценивать вместе с рисками хирургического удаления. Риск осложнений, таких как перфорация кишечника, при хирургическом удалении кист у женщин в возрасте 50-74 лет составляет от 3 до 15 процентов.

Профессор Дирк Тиммерман, ведущий автор из KU Leuven, объяснил: «Несмотря на то, что эти хирургические риски были небольшими, если женщины в этой возрастной группе подверглись хирургическому вмешательству в нашем исследовании, мы могли бы предположить, что от 29 до 123 из них могли иметь серьезные хирургические осложнения.Вместо этого только 96 из них подверглись хирургическому вмешательству, что означает, что серьезных осложнений удалось избежать у 29–123 женщин».

Профессор Том Борн, ведущий исследователь из Имперского колледжа Лондона, сказал, что это исследование предполагает, что выжидательная тактика подходит большинству женщин, когда киста яичника изначально классифицируется как доброкачественная: кисты яичников – при условии, что обученные УЗИ-эксперты надежно исключат рак.”

Исследование финансировалось Исследовательским фондом Фландрии, Шведским исследовательским советом, Фондом больницы общего профиля Мальмё для борьбы с раком, Имперским центром биомедицинских исследований Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR) и Фондом Линбери.

Источник истории:

Материалы предоставлены Imperial College London . Оригинал написан Кейт Уайтон. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Как кисты яичников могут повлиять на беременность

Что такое кисты яичников?

Довольно распространены кисты яичников, которые в какой-то момент жизни возникают у большинства женщин. Кисты яичников определяются как заполненные жидкостью мешочки, которые образуются на яичниках или внутри них. Большинство кист можно диагностировать с помощью УЗИ или других визуализирующих тестов, проводимых врачом. Кисты яичников обычно не вызывают никаких симптомов, однако в некоторых случаях они могут возникать у женщин.

Симптомы кист яичников

Некоторые общие признаки и симптомы кист яичников включают:

  • Внезапная сильная боль в животе
  • Головокружение, слабость или предобморочное состояние
  • Быстрое дыхание

Киста может разорваться, что может вызвать внезапную боль. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу. Если вы не уверены, есть ли у вас киста яичника, ваш гинеколог, как правило, сможет определить ее во время гинекологического осмотра.

Как кисты яичников влияют на фертильность?

Кисты обычно не мешают женщине забеременеть. На самом деле, киста желтого тела или «киста беременных» действительно полезна во время беременности, потому что она вырабатывает прогестерон, необходимый для поддержания здоровой беременности. Большинство желтых тел имеют размеры менее 5 сантиметров, однако те, которые сохраняются дольше 12 недель, могут вырасти более 5 сантиметров.

Эндометриоз

С другой стороны, если кисты вызваны основным заболеванием, таким как эндометриоз, у вас может быть более высокий риск бесплодия.При эндометриозе клетки слизистой оболочки матки имплантируются или растут снаружи матки. Если это вызывает наросты, которые блокируют поток через фаллопиевы трубы, могут образовываться кисты. Почти 50% женщин с бесплодием также страдают эндометриозом.

Синдром поликистозных яичников

Другим состоянием, которое может вызывать кисты яичников, влияющие на фертильность, является синдром поликистозных яичников или СПКЯ. Его определяют по множеству мелких кист на яичниках, нерегулярному менструальному циклу и высокому уровню некоторых гормонов.СПКЯ может способствовать проблемам с беременностью, поскольку он связан с нерегулярной овуляцией. СПКЯ также может подвергнуть вас повышенному риску гестационного диабета, высокого кровяного давления, вызванного беременностью, преждевременных родов или даже выкидыша.

Чтобы снизить риск развития таких заболеваний, как эндометриоз или СПКЯ, вам следует:

  1. Регулярные тренировки
  2. Избегайте чрезмерного употребления алкоголя
  3. Ограничьте потребление кофеина

Растворы для лечения кист яичников

Важно знать признаки потенциально опасных кист яичников и способы от них избавиться.Наиболее распространенным методом лечения является цистэктомия яичника. Это минимально инвазивная операция, которая включает в себя небольшие разрезы в брюшной полости и камеру, которая помогает врачу полностью пройти процедуру. Лапароскопическая операция обычно предполагает более быстрое восстановление, чем открытая операция, и является предпочтительным методом для большинства пациентов.

Имейте в виду, что окно для этого типа лечения закрывается, когда беременность проходит примерно через 20 недель. Поговорите со своим акушером-гинекологом о своем риске и о том, следует ли вам обращаться за лечением.Он или она предоставит вам набор вариантов и поведет вас по правильному пути, чтобы помочь вам иметь максимально здоровую беременность.

Лапароскопическая хирургия в Ливингстоне, Нью-Джерси

Доктор Куартелл имеет 40-летний опыт работы и провел тысячи операций с использованием лапароскопического формата. Он опытный хирург, который обеспечит безопасную процедуру и быстрое выздоровление. Если вы беспокоитесь о рисках, связанных с кистами яичников, и хотели бы пройти обследование, посетите наш офис в Ливингстоне, штат Нью-Джерси, или позвоните нам по телефону 973-716-9600.В Anthony C. Quartell, MD & Associates вы гарантированно получите наилучший уход!

Киста яичника | Спектр здоровья Лейкленд

Что такое киста яичника?

Киста яичника представляет собой заполненный жидкостью мешок, который образуется на яичнике или внутри него. Яичники представляют собой пару небольших органов овальной формы в нижней части живота женщины (живот). Примерно раз в месяц один из яичников выпускает яйцеклетку. Яичники также вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон.Они играют роль в беременности, менструальном цикле и росте груди.

Существуют различные виды кист яичников. Они могут возникать по разным причинам, и для них может потребоваться разное лечение. Размер кисты может варьироваться от половины дюйма до 4 дюймов, а иногда быть даже намного больше.

Кисты яичников очень часто встречаются у женщин детородного возраста, но редко у женщин после менопаузы. Молодые девушки также могут получить их, но это менее распространено.

Что вызывает кисту яичника?

Различные типы кист яичников имеют разные причины.Наиболее распространенный тип кисты яичника известен как функциональная киста . Функциональные кисты яичников возникают только у женщин, у которых начался менструальный цикл, но еще не наступила менопауза. Различают два типа функциональных кист:

  • Фолликулярная киста . Эта киста возникает, когда яйцеклетка не выходит. Он продолжает расти внутри яичника.

  • Киста желтого тела . Этот тип кисты возникает, когда мешок вокруг яйца не растворяется после выхода яйца.

Другие типы и причины кист включают:

  • Эндометриома.  Эта киста заполнена старой кровью и тканью, напоминающей слизистую оболочку матки. Их часто называют шоколадными кистами из-за темного цвета жидкости внутри них. Они могут возникать у женщин с эндометриозом.

  • Дермоид.  Эта киста развивается из клеток и яйцеклеток яичников.У них могут быть волосы, кожа, зубы, кости или жир. Эти кисты часто встречаются у женщин детородного возраста.

Кисты также могут быть вызваны:

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), состояние, при котором образуются множественные кисты яичников

  • Беременность

  • Тяжелая инфекция органов малого таза, такая как хламидиоз. Этот тип кисты можно назвать абсцессом.

  • Доброкачественные новообразования

  • Рак (редко)

Кто подвержен риску возникновения кисты яичника?

Определенные факторы могут увеличить риск возникновения кисты яичника.

Каковы симптомы кисты яичника?

У многих женщин симптомы кисты отсутствуют. У женщин с симптомами чаще всего возникает боль или давление в нижней части живота на стороне кисты.Эта боль может быть тупой или острой, она может приходить и уходить. Киста, которая вскрывается (разрывается), может вызвать внезапную острую боль.

Другие симптомы кисты яичника могут включать:

  • Боль в пояснице или бедрах

  • Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря

  • Боль во время секса

  • Прибавка в весе

  • Боль во время менструации

  • Нежность груди

  • Аномальное вагинальное кровотечение (редко)

Как диагностируется киста яичника?

Ваш лечащий врач, врач акушерства и гинекологии (акушер-гинеколог) или сертифицированная медсестра-акушерка могут диагностировать это состояние.Ваш поставщик медицинских услуг спросит о вашей истории болезни и ваших симптомах. Вам также предстоит медицинский осмотр. Это, вероятно, будет включать гинекологический осмотр. Во время гинекологического осмотра ваш лечащий врач может почувствовать припухлость яичника. У женщин без симптомов это часто является первым признаком кисты.

Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас может быть киста яичника, вам могут потребоваться анализы. Это может помочь вашему лечащему врачу узнать тип кисты. Тесты также могут помочь исключить другие проблемы, например внематочную беременность.Тесты могут включать:

  • УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны для определения размера, формы и местоположения кисты. Тест также может показать, является ли рост твердым или заполненным жидкостью.

  • МРТ. При этом используются большие магниты и компьютер для создания детальной картины местности.

  • Тест на беременность. Это делается, чтобы проверить, не может ли беременность быть причиной кисты.

  • Анализы крови. Проверка на гормональные проблемы и рак. Они также проверяют, не кровоточит ли киста.

  • Биопсия. Это тест, при котором берется крошечный кусочек яичника. Кусок исследуется в лаборатории на наличие раковых клеток. Это может быть сделано, если УЗИ показывает определенный тип роста на яичнике. Биопсия яичника обычно не проводится при подозрении на рак.

Как лечить кисту яичника?

Лечение кисты яичника зависит от типа кисты, вашего возраста и общего состояния здоровья.Большинству женщин лечение не потребуется. Вам могут порекомендовать наблюдать за своими симптомами с течением времени. Киста яичника часто проходит без лечения в течение нескольких недель или месяцев.

В некоторых случаях вам может потребоваться повторное ультразвуковое исследование. Это нужно для того, чтобы проверить, исчезла ли ваша киста или не растет. Вам может не понадобиться какое-либо другое лечение.

Если УЗИ или анализы крови показывают признаки рака, врач может порекомендовать операцию. Это делается для удаления части или всего яичника.Ваш лечащий врач может также посоветовать операцию, если:

  • Ваша киста вызывает постоянное давление или боль

  • Кажется, ваша киста растет

  • У вас очень большая киста

  • У вас эндометриоз и вы хотите удалить кисту, чтобы улучшить фертильность

Можно ли предотвратить кисту яичника?

Если у вас проблемы с гормонами, ваш лечащий врач может посоветовать вам принимать противозачаточные таблетки.Это может помочь предотвратить кисты яичников. Прием антибиотиков при инфекции органов малого таза также может предотвратить появление кисты.

Какие возможны осложнения кисты яичника?

Иногда киста яичника может вскрыться (разорваться). Это может не вызывать никаких симптомов. Или это может вызвать внезапную острую боль в нижней части живота. Разрыв кисты может привести к большой потере крови и жидкости. Это может привести к низкому кровяному давлению. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

В редких случаях киста яичника может также вызывать скручивание (перекрут) фаллопиевой трубы.Это может блокировать нормальное кровоснабжение яичника. Это может привести к внезапной боли, а иногда к тошноте и рвоте. Может потребоваться экстренная операция.

Как лечить кисту яичника

Вместе со своим поставщиком медицинских услуг выработайте план лечения, подходящий именно вам. Сохраняйте все свои последующие встречи. Немедленно сообщите своему лечащему врачу, если у вас возникла внезапная боль в животе или другие серьезные симптомы. Они могут быть вызваны разрывом кисты яичника.

Ключевые моменты о кистах яичников

  • Киста яичника представляет собой заполненный жидкостью мешок, который образуется в одном из яичников или на одном из них.

  • Большинство кист яичников являются функциональными кистами. Они связаны с овуляцией. Они часто проходят без лечения.

  • Только небольшое количество кист яичников вызвано раком.

  • СПКЯ, эндометриоз и инфекции органов малого таза являются некоторыми из других причин кист яичников.

  • Киста может вызывать такие симптомы, как боль в животе.Или это может не вызывать никаких симптомов.

  • Вам могут потребоваться анализы для диагностики кисты. Они могут включать УЗИ и анализы крови.

  • Вам может не потребоваться лечение кисты. Или вам может понадобиться операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

  • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Могут ли кисты яичников вызывать бесплодие?

Медицинское освидетельствование от 8 марта 2022 г., проведенное Джорданом Стачелом, MS, RDN, CPT. Чтобы предоставить вам технически точную, основанную на фактических данных информацию, материалы, публикуемые в блоге Everlywell, проверяются сертифицированными специалистами с опытом работы в области медицины и биологических наук.


Кисты яичников — очень распространенная аномалия, поражающая примерно 20% людей, которым при рождении был назначен женский пол [1].Эти кисты могут возникать в яичниках, когда мешок, содержащий ооцит (или яйцеклетку), заполняется жидкостью, образуя кисту.

К счастью, большинство кист яичников безболезненны, доброкачественны и не вызывают осложнений у людей, у которых они возникают. Фактически, многие кисты яичников обнаруживаются только случайно во время обычных медицинских осмотров или процедур визуализации.

Хотя большинство случаев кист яичников безобидны, существуют некоторые обстоятельства, при которых они могут представлять опасность для здоровья и способности к зачатию.Ниже мы рассмотрели типы кист яичников, как они могут повлиять на фертильность и что можно сделать, если они разовьются (чтобы узнать больше о здоровье ваших яичников, рассмотрите домашний тест на резерв яичников Everlywell или женский тест на фертильность).

Что такое кисты яичников?

Существует три типа «функциональных» кист яичников. Функциональные кисты доброкачественные и неразрушающие. К ним относятся:

  • Фолликулярные кисты. Фолликулярная киста может возникнуть, когда недоношенная яйцеклетка не выходит из фолликула яичника.Как правило, этот тип кисты возникает из-за того, что уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) или лютеинизирующего гормона (ЛГ) выходят из равновесия, что в конечном итоге препятствует и приводит к нерегулярной овуляции.
  • Кисты желтого тела. Кисты желтого тела возникают, когда желтое тело или пустой яичный мешок наполняется жидкостью после овуляции. В нормальных репродуктивных циклах, если выпущенная яйцеклетка остается неоплодотворенной, желтое тело теряется в течение 2 недель после овуляции. Однако, если желтое тело не полностью отделено от яичника, это может привести к кисте желтого тела.
  • Тека-лютеиновые кисты. Тека-лютеиновые кисты являются частым побочным эффектом у лиц, проходящих гормональную терапию во время лечения бесплодия. Эти типы кист возникают, когда для искусственной стимуляции овуляции используются гормоны, вызывающие рост избыточного количества клеток в яичниках [2].

У большинства людей репродуктивного возраста кисты яичников рассасываются естественным путем и не вызывают боли, дискомфорта или осложнений.

Однако кисты яичников могут привести к серьезным осложнениям, требующим лечения или даже хирургического вмешательства.В редких случаях кисты яичников могут привести к [1]:

  • Сильная тазовая боль
  • Кровоизлияние или разрыв
  • Перекрут яичников
  • Бесплодие

Наиболее важным фактором риска развития осложнений кисты яичника является возраст. Лица старше репродуктивного возраста подвержены более высокому риску развития злокачественных кист, которые могут привести к тяжелым последствиям, таким как рак яичников. Поэтому, если у вас есть кисты яичников и вы переживаете (или уже пережили) менопаузу, обязательно обсудите более тщательные варианты скрининга с поставщиком медицинских услуг.

Как кисты яичников могут повлиять на фертильность

Хотя большинство кист яичников заживают без вмешательства, те из них, которые не рассасываются сами по себе, могут повлиять на способность к зачатию.

Как именно киста яичника может вызвать бесплодие? Есть два способа:

  • Структурно – это когда кисты яичников угнетают органы, участвующие в зачатии и беременности (как в случае эндометриоза).
  • Гормонально — это когда кисты прерывают гормональную передачу между мозгом и яичниками.Это реле важно, потому что оно сообщает яичникам, когда пора выращивать яйцеклетки и выпускать их. Когда возникают аномальные или разросшиеся кисты яичников, они могут прерывать устойчивое движение вперед и назад между мозгом и репродуктивными органами, что приводит к трудностям с зачатием.

Какие виды кист яичников влияют на фертильность?

Хотя кисты яичников могут возникать сами по себе, они также могут существовать как сопутствующий симптом наряду с другими репродуктивными состояниями, которые могут влиять на фертильность и общее состояние здоровья.

Наиболее распространенными из этих состояний являются эндометриоз и синдром поликистозных яичников. Давайте рассмотрим каждый из них ниже.

Эндометриоз

Эндометриоз — это состояние, которым страдают от 2 до 10 % американцев, которым при рождении был назначен женский пол в их первичном репродуктивном возрасте. Это происходит, когда ткань эндометрия (ткань, выстилающая внутреннюю часть матки) разрастается за пределы матки. Кисты, которые возникают у людей с эндометриозом, известны как эндометриомы, хотя в просторечии их называют «шоколадными кистами» из-за их темного цвета.

Существует два типа эндометриом:

  • Тип 1 – Менее выраженный рост кист, обычно обнаруживаемый вдоль оболочки, окружающей органы малого таза.
  • Тип 2 – более тяжелая вариация, возникающая, когда ткань эндометрия атакует уже существующие функциональные кисты [1].

Часто эндометриоз является чрезвычайно болезненным состоянием. Общие симптомы эндометриоза включают:

  • Боль или дискомфорт во время полового акта
  • Обильные, болезненные менструации со спазмами, иррадиирующими в живот или поясницу
  • Сильная боль или дискомфорт при пользовании туалетом во время менструального цикла
  • Пищеварительный дискомфорт или боль во время дефекации
  • Трудности с зачатием

Несмотря на тяжесть некоторых случаев эндометриоза, это состояние поддается лечению.Люди с эндометриозом могут даже использовать более агрессивный подход к скринингу и лечению кист яичников с [3]:

  • Регулярные осмотры для выявления эндометриоза с помощью УЗИ
  • Гормональная терапия
  • Хирургическое удаление наростов (при необходимости)

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников, или СПКЯ, — это заболевание, которым страдают от 5 до 10% людей с матками в репродуктивном расцвете [1]. На самом деле СПКЯ является одной из основных причин женского бесплодия.

Классифицируемый как гормональное расстройство, СПКЯ возникает, когда яичники чрезмерно вырабатывают андрогены, тип мужского гормона, который нарушает способность яичников выращивать яйцеклетки до зрелости и овулировать. У пациентов это обычно приводит как минимум к двум из следующих исходов:

  • Кисты яичников на одном или нескольких яичниках
  • Повышенный уровень андрогенов
  • Отсутствие овуляции, приводящее к неустойчивым или полностью отсутствующим менструальным циклам

Хотя не у всех людей с СПКЯ развиваются кисты в яичниках, у всех людей с этим заболеванием наблюдается гормональный дисбаланс, который мешает здоровой регуляции их репродуктивных циклов.Некоторые распространенные заметные симптомы этого состояния включают [4]: ​​

  • Легкие и короткие, нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы
  • Опухшие яичники
  • Чрезмерно жирная кожа
  • Рост волос на теле вокруг туловища, груди и спины
  • Абдоминальное увеличение веса

Причина СПКЯ остается неизвестной, хотя значительный объем данных свидетельствует о высокой корреляции с другими состояниями. Например, ожирение и резистентность к инсулину, чаще всего встречающиеся у людей с диабетом II типа, являются основными факторами риска развития СПКЯ.Генетика также играет роль, поскольку люди, у которых есть родственники с СПКЯ, более восприимчивы к развитию расстройства.

Если у вас диагностирован СПКЯ, существует повышенный риск развития следующих сопутствующих заболеваний:

  • Нарушения сна (например, обструктивное апноэ во сне)
  • Метаболические нарушения
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Нарушения психического здоровья или расстройства настроения
  • Рак эндометрия
  • Бесплодие

К сожалению, многие люди не узнают, что у них СПКЯ, пока не столкнутся с трудностями при попытке забеременеть [5].

Хотя в настоящее время нет лекарства от СПКЯ, вы можете лечить сопутствующие симптомы, изменяя образ жизни и принимая лекарства. Также важно отметить, что люди с СПКЯ все еще могут забеременеть.

Кисты яичников: факторы риска и варианты лечения

Помимо возраста, несколько других обстоятельств могут увеличить вероятность развития кист яичников:

  • Лечение бесплодия. Синдромом гиперстимуляции яичников страдают многие люди, обращающиеся за лечением бесплодия, что приводит к чрезмерной чувствительности яичников к гормональной терапии.Иногда лечение, направленное на стимуляцию развития яйцеклеток, может привести к кистам яичников.
  • Беременность. У беременных нередко развиваются кисты яичников во втором триместре. Это результат повышения уровня гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
  • Экологические токсины. Как и многие репродуктивные аномалии, существует тесная связь между экологическими токсинами и развитием кист яичников. Исследования показали, что курение сигарет тесно связано с развитием кист яичников, причем у некурящих риск развития кист в течение жизни ниже, чем у бывших курильщиков, а также у активных курильщиков [6].

Лечение кист яичников зависит от следующих основных факторов:

  • Возраст и климактерический статус
  • Размер, количество и качество кист
  • Вызывают ли кисты боль или дискомфорт, что может указывать на разрыв

В зависимости от индивидуальных особенностей разрыв кисты яичника может вызывать легкие симптомы или сильную боль и кровотечение. Тяжелые разрывы могут потребовать хирургического вмешательства, но в большинстве случаев кисты яичников лечат обезболивающими препаратами и тщательным наблюдением, чтобы исключить любые дальнейшие осложнения [7].

Поддерживайте репродуктивное здоровье с Everlywell

Хотите узнать больше о своей фертильности и репродуктивном здоровье? Подумайте о домашнем тесте на резерв яичников Everlywell, чтобы получить информацию о количестве яйцеклеток, или о тесте на женскую фертильность, чтобы проверить гормоны, влияющие на нормальную функцию яичников.

Связанный контент

Что тестирование овариального резерва может сказать вам о фертильности

Сколько яйцеклеток у женщины?

Замораживание яйцеклеток: подходит ли вам?


Каталожные номера

1.Киста яичника. StatPearls [Интернет]. URL. По состоянию на 8 марта 2022 г.

2. Кисты яичников: Обзор. InformedHealth.org [Интернет]. URL. По состоянию на 8 марта 2022 г.

3. Хсу А.Л., Хачикян И., Стрэттон П. Инвазивные и неинвазивные методы диагностики эндометриоза. Клин Обстет Гинекол. 2010;53(2):413-419.

4. Каковы симптомы СПКЯ? Национальные институты здоровья. URL. По состоянию на 8 марта 2022 г.

5. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Национальные институты здоровья.URL. По состоянию на 8 марта 2022 г.

6. Wyshak G, Frisch RE, Albright TE, Albright NL, Schiff I. Курение и кисты яичника. Инт Дж. Фертил. 1988, ноябрь-декабрь; 33(6):398-404. PMID: 2

4.

7. Лим В.Х., Вудс Н., Ламаро В.П. Тенденции и исходы разрыва кисты яичника. Postgrad Med J. 2021, 12 марта: postgradmedj-2020-138833. Epub перед печатью. PMID: 33712434.

Разрыв эндометриоидной кисты яичника, осложненный эндометриозом: клинический случай

Авторские права © Автор(ы), 2021. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены.

Разрыв эндометриоидной кисты яичника, осложненный эндометриозом: клинический случай

Лу Ван, Янь-Цзяо Цзян

Lu Wang, Yan-Jiao Jiang, Кафедра гинекологии, Третья дочерняя больница Чжэцзянского китайского медицинского университета, Ханчжоу 310005, провинция Чжэцзян, Китай

Вклад автора : Wang L планирует эксперимент; Ван Л составил проект работы, Цзян Ю.Дж. собрал данные; Ван Л. и Цзян Ю.Дж. проанализировали и интерпретировали данные, Лу Ван написал статью.

Заявление об информированном согласии : Все участники исследования или их законные представители предоставили информированное письменное согласие до включения в исследование.

Заявление о конфликте интересов : Отсутствие конфликта интересов.

Заявление о контрольном списке CARE (2016 г.) : Рукопись была отредактирована в соответствии с заявлением о контрольном списке CARE (2016 г.).

Открытый доступ : Эта статья находится в открытом доступе, она была выбрана штатным редактором и полностью проверена внешними рецензентами.Он распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution NonCommercial (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, микшировать, адаптировать, строить на основе этой работы в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях при условии, что оригинал работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях. См.: http://creativecommons.org/Licenses/by-nc/4.0/

Автор, ответственный за переписку : Ян-Цзяо Цзян, доктор медицинских наук, главный врач отделения гинекологии, Третья дочерняя больница Чжэцзянского китайского медицинского университета, No.219 Moganshan Road, район Сиху, Ханчжоу 310005, провинция Чжэцзян, Китай. [email protected]

Поступило: 18 мая, 2021
Peer-Review началось : 18 мая, 2021
Первое решение : 15 июня, 2021
г. пересмотрено: июня 29 июня, 2021
г. принято: августа 2, 2021
Статья в прессе : 2 августа 2021 г.
Опубликовано онлайн: 6 октября 2021 г.


ВВЕДЕНИЕ

Эндометриоз (ЭМ) — доброкачественное заболевание, вызванное наличием эндометрия вне полости матки.Это обычно наблюдается у женщин в возрасте от 25 до 45 лет с частотой 10–15%, а частые симптомы, включая боль внизу живота, бесплодие и дисменорею, неблагоприятно влияют как на здоровье, так и на качество жизни [1,2]. Существует три типа ЭМ: ЭМ яичников, перитонеальные ЭМ и глубокие инвазивные ЭМ, среди которых эндометриоидные кисты яичников (широко известные как шоколадные кисты) являются распространенным типом, на который приходится примерно 80% ЭМ с частотой примерно 20%. -45% у женщин с бесплодием[3,4].Исследования выявили взаимосвязь ЭМ с наследственностью, иммунитетом, воспалением и т. д. [5]. Частота разрыва шоколадной кисты и ЭМ увеличивается; тем не менее, Ems часто ошибочно диагностируют как такие заболевания, как транстазовое воспалительное заболевание, внематочную беременность и аппендицит [6].

С развитием лапароскопической технологии лапароскопическая хирургия стала основным методом лечения разрыва шоколадной кисты благодаря точной диагностике, облегчению симптомов и успешному разделению спаек и устранению поражений.В этой статье проанализировано влияние лапароскопической хирургии на пациентку с разрывом кисты яичника со следующим отчетом.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ СЛУЧАЯ

Основные жалобы

Пациентка, 35-летняя незамужняя женщина, которая отрицала свою половую жизнь и имела интактную девственную плеву. Менофания возникла в возрасте 14 лет, с менструальным циклом 30 дней и продолжительностью каждого цикла 7-10 дней. Набухание молочных желез происходило перед каждой менструацией без существенных изменений лейкореи.Были получены положительные результаты для полименореи и дисменореи, но симптомы ухудшались в течение предшествующих четырех месяцев, в основном в начале каждого периода. Предыдущий менструальный период был 4 мая 2020 г., а последний менструальный период был 11 июня 2020 г., при этом дисменорея немного улучшилась по сравнению с предыдущим месяцем.

Анамнез настоящего заболевания

Начиная с февраля 2020 г., пациент начал испытывать рецидивирующую боль внизу живота слева за 2 дня до и в течение первых 3 дней менструации, которая была связана с постоянным анальным вздутием, но без тошноты, рвоты или иррадиирующая боль.К врачу не обращалась, так как вначале боль была для нее терпимой. Это продолжалось до 9 мая 2020 года, когда пациентка обратилась в нашу клинику с рецидивирующей перименструальной болью в левом нижнем квадранте, которая усилилась в течение дня.

Физикальное обследование

16 июня в 13:00 у больного начались беспричинные периодические боли в верхней части живота, связанные с вздутием анального отверстия и лихорадкой 38,3°С. Не было запоров, диареи, холодного пота, головокружения или обмороков.

Лабораторные исследования

Коронавирусная инфекция 2019 исключена в лихорадочном диспансере.

Визуализирующие исследования

Ультразвуковое исследование выявило темную кистозную область размером 4,9 см × 4,6 см с левой стороны с плохой светопроницаемостью, что свидетельствует о левой эндометриоидной кисте. Соответственно, пациенту давали обезболивающие (по четыре капсулы три раза в день, перорально). Она вернулась в нашу клинику 10 июня 2020 г., и на следующий день у нее начались месячные со значительным облегчением дисменореи.Результаты УЗИ от 15 июня снова показали кистозное образование размером 5,66 см × 6,58 см × 5,79 см без явного жидкостного сонопрозрачного участка в полости таза. От рекомендации хирургического лечения пациент отказался. В 13:00 16 июня она поступила в нашу клинику неотложной помощи примерно в 23:00, и компьютерная томография (КТ) брюшной полости и малого таза подтвердила очаг низкой плотности диаметром около 38 мм, размытую плоскость брыжейки в полости таза и тазовую полость. выпот.При УЗИ выявлена ​​сложная эхоплотность размерами 5,2 см × 3,0 см × 4,2 см в области левого яичника и жидкостная сонопрозрачная зона глубиной 2,0 см в полости малого таза.

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Разрыв шоколадной кисты левого яичника; ЭМ (III стадия, яичниковый тип, перитонеальный тип).

ЛЕЧЕНИЕ

Без обезболивания и после диагностики разрыва кисты левого яичника пациентка была госпитализирована 17 июня, и лапароскопически были выполнены цистэктомия левого яичника, электрокаутеризация очагов эндометриоза, миомэктомия и лизис тазовых спаек.

Пациента уложили на спину, и после успешной индукции анестезии нижняя часть живота была регулярно продезинфицирована. Был сделан поперечный разрез длиной 1,0 см в области пупка, куда после введения иглы Вереша был помещен троакар диаметром 10 мм с последующим пневмоперитонеумом с помощью CO 2 . Под непосредственным контролем лапароскопа два 5-мм троакара устанавливали в точке Мак-Бернея и ее отражении слева, а 10-мм троакар устанавливали примерно в 3 см слева от пупка.Лапароскопическая картина показала матку нормальных размеров, в то время как на передней стенке имелось миоматозное образование размером 1 см. Киста левого яичника увеличилась примерно до 5 см × 6 см × 5 см, разорвалась с активным кровотечением и плотно прилегала к задней части широкой связки, задней стенке матки и кишечнику. Дугласово пространство частично обтурировано, правый яичник несколько вздут, на его поверхности множественные фолликулярные кисты и узелки сине-фиолетового цвета.Наблюдалось обширное сращение части кишок с задней частью правой широкой связки, а также с перешейком матки. Задняя стенка матки была покрыта хлопьевидным секретом, узелками сине-фиолетового цвета, очагами в виде пламени. Оценка Американского общества репродуктивной медицины составила 36, в полости малого таза было около 200 мл свободной жидкости шоколадного цвета. Двусторонние фаллопиевы трубы были мягкими со свободными и слегка отечными бахромчатыми концами.

Хирургические этапы были следующими: (1) Тазовая кровь была промыта и эвакуирована с помощью отрицательного отсоса; (2) Тупая и острая диссекция были объединены во время лизиса спаек для восстановления нормальной анатомии; вдоль разорванного конца кисты левого яичника был сделан разрез для полного удаления стенки кисты, и он был закрыт узловыми рассасывающимися швами 3-0. Выполнена резекция фибромы матки по передней стенке с последующей электрокоагуляцией до очага эндометриоза. После полного иссечения образца было обнаружено, что он состоит из сероватой, вихревидной фиброзной ткани, окруженной гладкой стенкой кисты.Образец был отправлен на хирургическую патологию после рассмотрения с семьей пациента; 3) проведено тщательное промывание, отсасывание брюшно-тазовой полости, удовлетворительный гемостаз, на операционном поле оставлено 3 шт. растворимой кровоостанавливающей марли и 2 шт. гелевой пены; и (4) троакары были удалены после десуффляции, а разрезы закрыты.

Операция прошла без осложнений, пациент оставался стабильным в течение всей процедуры. Общая кровопотеря составила примерно 5 мл; диурез 300 мл, прозрачный.Пациент был благополучно отправлен обратно в палату после операции.

Золадекс назначали в качестве дополнительной медикаментозной терапии после операции по одной дозе каждые 28 дней (один цикл) путем подкожной инъекции в брюшную полость в течение 6 циклов.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ПОСЛЕДУЮЩИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

Показатели, связанные с кровью

Иммунохемилюминесцентный анализ (DIX800 Chemiluminescence Immunoassay Analyzer от Beckman Coulter, США) использовали для определения сывороточного антимюллерова гормона (АМГ, референсный диапазон 2-6.8 нг/мл), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ, 5–40 мМЕ/л) и углеводного антигена 125 (СА-125, < 35 ЕД/мл). Количество лейкоцитов (3,5–9,5 × 10 9 /л) и количество нейтрофилов (40%–75%) у пациента измеряли с помощью обычного анализатора крови (Japan Bier Company, модель Sysmex XN-3000). Сверхчувствительный С-реактивный белок определяли с помощью иммуноферментного анализа с двойными антителами (Johnson & Johnson, модель VITROS 5.1FS) с референтным диапазоном ≤ 5 мг/л.D-димер определяли автоматическим анализатором свертывания крови (Japan Bier Company, модель Sysmex CS-5100) с референтным диапазоном ≤ 5 мг/л. Конкретное время обнаружения и результаты показаны в таблице 1.

Таблица 1 Показатели, связанные с кровью, в разные моменты времени.

92395 125 448.32 U / мл
9 мая 2020 г.
9077

22 июня 2020 г.
CA-125 41.65 U / ML 31.09 U / ML 723.29 U / ML
WBC 13.88 × 10 9 / L 9,98 × 10 9 / л
HS-CRP 8,6 мг / л 3380 мкг / л
NEU 88,7% 79,0%
Д-Д 3380 мкг/л 2220 мкг/л
АМГ 3.09 нг/мл
ФСГ 8,50 МЕ/л

УЗИ

15.06.2020: Матка антепозиционна, нормальных размеров и формы, равномерная эхо в миометрии, толщиной 0,97 см. Правый яичник нормальных размеров и формы, без аномальной эхокардиографии. Левый яичник не был четко продемонстрирован, с кистозным поражением 5,66 см × 6,58 см × 5,79 см с четкими краями, плохим пропусканием и слоистостью.Также наблюдалась зона гиперэхогенности размером 1,3 см × 0,5 см. Цветная допплеровская визуализация потока (CDFI) не показала очевидного потока, и в малом тазу не было видно явной свободной жидкости (рис. 1).

Рисунок 1 УЗИ от 15 июня 2020 г.

16 июня 2020 г.: Матка ретропозиционирована, нормальных размеров, равномерная эхо в миометрии, толщина 0.64 см. В правом яичнике наблюдалось кистозное образование размером 2,1 см × 0,9 см × 1,9 см. Слева была идентифицирована смешанная эхогенная область размером 5,2 см × 3,0 см × 4,2 см с четкими краями, но неправильной формы. Внутри наблюдались темные жидкие тени размером примерно 4,2 см × 3,0 см × 3,8 см с плохим пропусканием. CDFI показал кровоток в области смешанной эхогенности и вокруг нее, а свободная жидкость в малом тазу имела глубину примерно 2,0 см, плохое пропускание и плотные светлые пятна.В желчном пузыре также наблюдалось гиперэхогенное пятно размером 0,7 см.

КТ всей брюшной полости

Матка считалась в нормальном состоянии с точки зрения формы, размера и плотности. В области левого яичника наблюдался очаг низкой плотности, диаметром около 38 мм, с четкими краями, размытой жировой плоскостью брыжейки, пятнами жидкостной плотности.

ОБСУЖДЕНИЕ

Механизм образования шоколадных кист остается неясным, но в настоящее время считается, что он является вторичным по отношению к следующему процессу [7,8].Кусочки эндометрия возвращаются в полость малого таза с менструациями через фаллопиевы трубы и высеваются на поверхность яичников; во время каждого цикла и под действием эстрогенов кусочки эндометрия, высеянные на яичник, кровоточат и постепенно формируются в кисту при неудовлетворительном дренировании. Перед каждой менструацией и во время каждой менструации киста растет и подвергается сильному натяжению, что приводит к ее разрыву. Густое содержимое шоколадных кист достаточно раздражающее, чтобы вызвать сильную боль в животе, которая, по всей вероятности, способствовала рецидивирующей перименструальной боли внизу живота слева у нашей пациентки.При несвоевременном лечении таких случаев содержимое кисты может распространяться по всей брюшной полости, что приводит к более тяжелым состояниям – генерализованному перитониту. Учитывая легкие разрывы вокруг месячных, вызывающие внезапную боль, часто ставится неправильный диагноз аппендицита. Исследования показали, что примерно 1/3 пациентов с шоколадными кистами жалуются на боль внизу живота (одностороннюю или двустороннюю) [9]. Рецидивирующая перименструальная боль у нашей пациентки, начавшаяся в феврале 2020 г. и начавшая клинически уменьшаться в мае 2020 г., могла быть связана со спайками в малом тазу от кисты.

Золотым стандартом диагностики этого состояния является лапароскопия, которая позволяет визуализировать шоколадную жидкость в кисте под непосредственным наблюдением и резекцию кисты для окончательного патологического диагноза[10]. В нашем случае послеоперационный диагноз ЭМ и разрыва шоколадной кисты совпал с патологией. Ультразвук позволяет только приблизительную оценку шоколадных кист, что, следовательно, может привести к неправильной диагностике физиологических кист, которые исчезают, когда период завершается как шоколадные кисты.Кроме того, небольшие кисты, вероятно, уменьшаются после приема противозачаточных таблеток из-за их ингибирующего действия на эндометрий [11]. Когда 9 мая 2020 года у нашей пациентки была обнаружена темная кистозная область размером 4,9 см × 4,6 см вокруг левого яичника, которая предполагала потенциальную эндометриоидную кисту левого яичника 9 мая 2020 года, ее лечили обезболивающими препаратами, которые способствовали торможению роста эндометрия и его сокращению. киста. Однако повторное УЗИ 15 июня 2020 года показало, что темная область увеличилась до размера 5.66 см × 6,58 см × 5,79 см; больной отказался от рекомендации хирургического лечения и на следующий день вернулся в стационар с болями в животе. КТ брюшной полости показало свободное скопление жидкости в малом тазу, и УЗИ было замечательным, выявив комплексную эхо-плотность 5,2 см × 3,0 см × 4,2 см вокруг области левого яичника, а также жидкостный карман глубиной 2,0 см. Больная поступила 17 июня с разрывом кисты яичника, хирургическая резекция была завершена лапароскопией [12,13].После того, как заболевание диагностировано, хирургическое вмешательство должно быть выполнено незамедлительно. Истечение содержимого шоколадоподобных кист после их разрыва приводит к вторичному химическому перитониту путем раздражения брюшины, что может привести к летальному исходу для больного. Дифференциация разрыва эктопической кисты яичника от других острых абдоминальных заболеваний, таких как острый аппендицит, является обязательной. Частота коморбидного эндометриоза с бесплодием достигает 50%. Содержимое кисты после разрыва затекает в брюшную полость, что может привести к вторичным спайкам и имплантации эндометрия без своевременного лечения, что приводит к дальнейшему нарушению фертильности.Поэтому своевременная и точная диагностика имеет первостепенное значение. Если отток содержимого кисты недостаточен, чтобы вызвать острый живот из-за небольшого разрыва, пациент может быть бессимптомным. Тем не менее, воспалительная реакция может привести к образованию спаек в окружающей области, а киста может подвергаться повторяющимся процессам сжатия, повторного роста, разрыва, кровотечения и заживления, что усложняет потенциальное хирургическое лечение. Поскольку эндометриальные кисты яичников часто сопровождаются такими симптомами, как боль в животе и анальный отек во время или в предменструальный период, подробный анамнез и гинекологическое обследование перед операцией имеют большой потенциал для постановки более точного диагноза при лечении острого живота, тем самым облегчение боли и экономического бремени пациента.

Шоколадные кисты не только проявляются сильной болью в животе, но также ухудшают спайки таза и потенциальные новые МЭ, в конечном итоге вызывая бесплодие. Для пациенток детородного возраста методом выбора являются консервативные операции с целью сохранения репродуктивной и эндокринной функции. Хирургическое лечение, несмотря на его многообещающий терапевтический эффект, подрывается высокой частотой рецидивов, особенно консервативной хирургии и полурадикальной хирургии. Сообщалось, что частота рецидивов эндометриоидных кист, подвергшихся хирургическому вмешательству, выше, чем у неразорвавшихся пациенток, что подчеркивает важность тщательного орошения брюшной полости во время операции для предотвращения ятрогенного вторичного обсеменения за счет обширной контаминации содержимого кисты. в полости малого таза.В нашем случае для предотвращения рецидива было применено консолидированное лечение Золадексом в течение 6 месяцев после операции. Лапароскопическая хирургия в настоящее время стала предпочтительным методом лечения с большим количеством преимуществ, чем открытая хирургия; он минимально инвазивен и дает высокие шансы сохранить половую функцию, избегая при этом повреждения других органов брюшной полости [14]. В этом случае были выполнены цистэктомия левого яичника, электрокоагуляция очагов эндометриоза, миомэктомия и лизис тазовых спаек. Под лапароскопическим контролем спайки тщательно промывали и лизировали для достижения максимального терапевтического эффекта и максимально возможного сохранения нормальной ткани.В послеоперационном периоде Золадекс используется для воздействия на гипоталамо-гипофизарную ось, подавляя высвобождение ФСГ и рост желез целевого поражения, способствуя апоптозу и уменьшая инвазивность [15]. АМГ обычно колеблется в пределах 2–6,8 нг/мл, а ФСГ — в пределах 5–40 мМЕ/л [16,17]. Послеоперационный уровень АМГ у нашего пациента составил 3,09 нг/мл, а уровень ФСГ — 8,50 МЕ/л. ; поскольку они были в пределах нормы, эти уровни свидетельствовали об улучшении после хирургического лечения. Углеводный антиген, с его способностью запускать иммунный ответ, полезен для мониторинга заболевания и прогнозирования прогноза рака молочной железы, легких, толстой кишки и многих других видов рака.

Уровень углеводного антигена повышается в меньшей степени при доброкачественных опухолях и воспалительных заболеваниях, чем при злокачественных новообразованиях. Исследования также показали, что уровни СА-125 повышаются при наличии доброкачественных опухолей яичников [18,19]. Koo et al [20] сообщили о более низких уровнях CA-125 после лечения у пациентов с шоколадной кистой. D-димер является маркером фибринолиза, а повышенный уровень указывает на гиперфибринолиз, который вызывает состояние гиперкоагуляции.У нашего пациента послеоперационные уровни D-димера и СА-125 снизились, что позволяет предположить, что функция свертывания крови может быть улучшена у пациентов с шоколадными кистами, перенесших лапароскопическую операцию.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мы сообщили о случае разрыва шоколадной кисты. Ультразвук, КТ брюшной полости и малого таза, D-димер и СА-125 в сыворотке были полезными диагностическими инструментами, и было подтверждено, что лапароскопическая хирургия безопасна для контроля симптомов и эффективного искоренения заболевания.

Источник рукописи: Незапрошенная рукопись

Тип специальности: Акушерство и гинекология

Страна/территория происхождения: Китай

Классификация научного качества рецензируемого отчета

Оценка A (отлично): 0

Оценка B (очень хорошо): B

Оценка C (Хорошо): 0

Оценка D (Удовлетворительно): 0

Оценка E (Плохо): 0

P-Рецензент: Darai E S-Editor: Wang JL L-Editor: A P-Editor : Ву

руб.

5 вопросов о кисте яичника, на которые ответил врач

\n Что такое киста яичника?

Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые образуются на яичнике или внутри него.Они обнаруживаются почти у всех женщин в пременопаузе, поскольку являются результатом активности яичников и яйцеклеток. Многие из этих кист обычно растворяются и выходят во время менструации. Но иногда фолликулы яйцеклетки образуют кисту большего размера, которая не рассасывается через один-два цикла. Затем он наполняется жидкостью, растет и начинает вызывать боль и другие симптомы.

Как узнать, есть ли у вас киста яичника?

Женщины часто обнаруживают их, потому что они вызывают сильную судорожную боль, когда они разрываются, кровоточат или толкаются.Симптомы, не связанные с тазовой болью, включают набор веса, боль во время секса, нерегулярные менструации, боль при мочеиспускании и боль в пояснице. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу, чтобы он мог вас должным образом осмотреть. Не все кисты вызывают симптомы, но их можно обнаружить во время обычных гинекологических осмотров (еще одна причина придерживаться ежегодного визита к гинекологу).

Какие анализы проведет ваш врач, чтобы определить, есть ли у вас киста яичника?

Ваш врач может сделать следующее: Лабораторные анализы, в том числе общий анализ крови (CBC) для проверки на инфекцию или внутреннее кровотечение, тест на беременность для выявления маточной или внематочной беременности, УЗИ для получения четкой картины кисты в плане размера, количества, того, чем она заполнена (кровью или жидкостью), и если она растет, КТ или МРТ, чтобы сообщить своему врачу, есть ли у кисты признаки злокачественности, и если она давит или вторгается в территорию любого другого органов, лимфатических узлов или кровеносных сосудов.

Какие факторы могут повлиять на ваши шансы на развитие кист, которые не исчезнут?

История кист яичников в вашей семье, курение и раннее начало менструации могут повлиять на развитие кист яичников. И, как правило, с ними чаще сталкиваются женщины в возрасте 20-35 лет.

Могут ли кисты яичников вызывать увеличение веса?

Да. Некоторые кисты являются кистами, секретирующими гормоны, которые могут влиять на несколько аспектов вашего здоровья, включая ваш вес.СПКЯ (синдром поликистозных яичников) также может вызывать проблемы с обменом веществ, что может привести к увеличению веса.

Как лечить кисту?

Некоторые исчезнут сами по себе. Но для тех, кто этого не делает, ваши симптомы можно лечить с помощью противозачаточных таблеток, или, если они более серьезные, их можно лечить хирургическим путем: лапароскопия (небольшой разрез, небольшой инструмент, используемый для удаления небольших кист) или Лапаротомия (больший разрез желудка для удаления больших кист). И если ваши кисты раковые, вам также может потребоваться лучевая или химиотерапия в сочетании с хирургическим вмешательством.

В конечном счете, лучший способ обнаружить кисту яичника — это проконсультироваться с врачом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.