Мази от стафилококка в носу: мазь от стафилококка в носу — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

мазь от стафилококка в носу — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Автор: Лесков Иван Васильевич – Врач-отоларинголог 

КАПЛИ ДЛЯ НОСА

Выбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором свойств.

Назальные капли не являются исключением, наоборот, они наиболее ярко подтверждают это правило.

Препараты для местного применения в полости носа можно разделить на несколько групп, внутри каждой из которых, по сути, любой препарат можно заменить на любой другой – без наступления каких-либо нежелательных результатов и с тем же эффектом.

  • Сосудосуживающие препараты (бризолин, виброцил, галазолин, длянос, доктор Тайс назолин, ксилен, ксилометазолин, ксимелин, називин, назол, нафазолин-ферейн, нафазол-хемофарм, олинт, отривин, риностоп, санорин, спрей от насморка-ратиофарм, тизин, фармазолин, фервекс спрей от насморка).
  • Препараты для разжижения носового секрета, а проще говоря, выделений (ринофлуимуцил).
  • Препараты, содержащие антибиотики (бактробан, биопарокс, изофра, полидекса с фенилэфрином). Сюда же можно отнести и некоторые глазные капли, которые тоже можно применять как назальные (софрадекс и гаразон).
  • Капли и мази, обладающие смягчающим действием (бальзам Золотая звезда, каметон, ментоклар, назол адванс, пиносол, суприма плюс, эваменол).
  • Растворы для промывания полости носа (аквамарис, аква-лор, дольфин, салин, физиомер, физиологический раствор).
  • Антисептики для полости носа (октенисепт, колларгол, коллоидное серебро, протаргол, мирамистин).
  • Гормональные препараты (альдецин, беконазе, назонекс, насобек, фликсоназе).
  • Препараты, влияющие на секрецию слизистой оболочки носа
    (атровент, синуфорте)
  • Противоаллергические спреи и капли (аллергодил, гистимет, ифирал, кромогексал, кромоглин, кромосол, санорин-аналлергин).
  • Иммуномодулирующие препараты для интраназального применения (деринат, полудан, ИРС-19).
  • Противовирусные препараты (виферон мазь в нос, гриппферон)
  • Гомеопатические препараты для интраназального применения (масло туи, ринитол, эуфорбиум композитум).

КАК ВЫБРАТЬ КАПЛИ В АПТЕКЕ

При выборе лекарств большинство из нас пугается описанных в аннотации к препарату побочных эффектов. К большому сожалению, доступной для чтения такая аннотация становится уже после покупки лекарства, иногда очень недешевого. И тогда пациент вынужден вновь бежать к врачу, чтобы рассеять свои сомнения или же получить новые рекомендации – часто, кстати, со скандалом – лекарства нынче дороги и аптеки их назад не принимают.

На самом деле большинство препаратов для местного применения (капли в нос, ушные капли, растворы для полоскания горла и т.д.) имеют или в недалеком прошлом имели аналоги для приема внутрь, внутривенного или внутримышечного введения. Нежелательные эффекты, развивающиеся при всасывании этих веществ в кровь, механически перекочевали в аннотации к лекарственным средствам для местного применения.

Капли, спреи и мази для носа изготавливаются на различных основах, каждая из которых по-своему влияет на попадание препарата в кровь и на состояние слизистой оболочки носа – наряду с собственно действующим веществом. Если всасываемость препарата в кровь высокая – высока и вероятность возникновения побочных эффектов, описанных в аннотации. И наоборот – при низкой или нулевой всасываемости возможно развитие только  местных нежелательных эффектов, к которым можно отнести аллергические проявления, индивидуальную непереносимость и раздражение слизистой оболочки. Ни то, ни другое, ни третье не требует каких-либо специальных мер и не является причиной для отказа от применения уже приобретенного лекарства.

К сожалению, рядовой потребитель лекарственных средств (которыми время от времени являемся мы все) узнать о свойствах того или иного компонента лекарства не имеет никакой возможности. Поэтому я привожу здесь свойства основ капель и мазей для носа, влияющие на всасываемость в кровь активных веществ этих лекарственных препаратов.

  • Вода. Большинство капель для носа, известных нам с детства, до настоящего времени производятся на водной основе. Например, это нафтизин, галазолин, протаргол. Все эти капли действуют весьма непродолжительное время, и из-за того, что основой их является обыкновенная вода, содержащиеся в каплях лекарственные вещества быстро всасываются в кровь. Именно поэтому при применении нафтизина ли галазолина следует помнить о риске наступления нежелательных эффектов, которые описаны в аннотациях этих лекарственных веществ. Вообще, практически все отечественные капли для носа производятся на водной основе.

Если на этикетке вода – единственный неактивный компонент, капли будут действовать быстро, но очень недолго, и в результате их применения вполне могут развиться побочные эффекты, указанные в аннотации.

  • Коллоидные растворы. Отличие их от воды одно-единственное – коллоидные растворы более вязкие. Поэтому такие препараты на коллоидной основе, как коллоидное серебро и колларгол действуют чуть дольше, чем их аналоги на водной основе (например, протаргол). Всасываемость в кровь у капель в нос на коллоидной основе такая же, как всасываемость у капель на водной основе.

Капли действуют медленно, и с небольшой эффективностью, но их действие более длительное, чем у капель на водной основе.

  • Масляные капли. На российском рынке сейчас очень мало капель на основе масла – наиболее известен из этих немногих препаратов пиносол. Действующее вещество высвобождается из мазевой основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.

Любое масло склеивает реснички слизистой оболочки носа, нанося слизистой серьезный вред; поэтому от применения капель на основе масла лучше всего отказаться. Действующее вещество высвобождается из масляной основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.

Если в составе капель на этикетке обозначено любое масло, применять их можно только при небольших проблемах с носом; если имеется большое количество выделений из носа, масляные капли применять не надо.

  • Мазь в нос. Стандартная основа мази – безводный ланолин, освобождение из которого действующего вещества все же легче, чем из масляной основы – поэтому мази более эффективны, чем масляные капли; однако ланолин точно так же склеивает реснички слизистой оболочки носа, как и масло, поэтому мази так же вредны для слизистой оболочки носа.

Мази в нос эффективны только при эрозиях и атрофический процессах в полости носа.

  • Полимеры. К полимерам относятся полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль – по этим названиям на этикетке можно опознать наиболее современные и наиболее эффективные и безопасные капли для носа. Активные вещества из этих препаратов очень эффективно воздействуют на слизистую оболочку, но не нарушают работу ресничек и совсем не всасываются в кровь. Поэтому все, что в аннотации написано о побочных эффектах этих капель, можно не читать – этого все равное не произойдет.

СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ КАПЛИ

Все, что рекламируют по телевизору как чудодейственные средства от насморка – это капли с сосудосуживающим действием. По сути, эти препараты не лечат ринит, а лишь снимают его симптомы – заложенность, и иногда снижают количество выделений. Даже простое перечисление названий этих капель занимает достаточно большое место на бумаге.

  • Бризолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1 %) капли назальные 10 мл
  • Виброцил (фенилэфрин + деметинден) – капли назальные, спрей назальный, назальный гель
  • Галазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли назальные, назальный спрей, назальный гель по 10 мл или по 10 г, если это гель.
  • Длянос (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – назальные капли или спрей по 10 мл во флаконе
  • Доктор Тайс Назолин (ксилометазолин 0,1%) флакон 10 мл
  • Ксилен (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли назальные флакон 10 мл.
  • Ксилометазолин (гель для носа 0,1% или капли для носа 0,05 или 0,1%)
  • Ксимелин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – назальные капли или спрей по 10 мл
  • Називин (оксиметазолин 0,01, 0,025, 0,05%) – капли назальные или спрей по 10 или 15 мл
  • Назол (оксиметазолин 0,05%) – спрей 15 или 30 мл
  • Нафазолин-Ферейн (раствор 0,01 или 0,005%) –флаконы 5 или 10 мл
  • Нафазол-Хемофарм (нафазолин 0,05 и 0,01%) капли во флаконах по 10 мл
  • Нафтизин (нафазолин 0,05 и 0,1%) капли или спрей, все по 10 мл
  • Олинт (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) назальный дозированный спрей 10 мл.
  • Отривин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) капли для носа 10 мл
  • Риностоп (ксилометазолин 0,05 %) капли для носа 10 мл
  • Санорин (нафазолин 0,1 и 0,05%) – капли, спрей, эмульсия по 1 или 10 мл – на любой вкус
  • Спрей от насморка-ратиофарм (ксилометазолин 0,05 и 0,1%)
  • Тизин (тетризолин 0,05 и 0,1%) – капли для носа 10 мл
  • Фармазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли для носа 10 мл. Отличие одно – производятся на Украине
  • Фервекс спрей от насморка – оксиметазолин

Сколь ни странно, но действие этих капель абсолютно одинаковое – при таком-то богатстве выбора. Все они лишь на время (от одного до 12 часов) «пробивают» нос, но собственно насморк не лечат никак. Если применять только перечисленные препараты, то можно лишь надеяться, что насморк пойдет сам собой.

Из описанных побочных эффектов (а все эти препараты являются прямыми потомками обыкновеннейшего адреналина) нам с вами интересен лишь один. Поскольку передозировку таких препаратов получить крайне сложно, все, что написано в аннотациях к ним про дрожание рук, повышение артериального давления, тахикардию и головную боль, можно попросту не читать.  Гораздо менее приятно то, что

применение всех этих препаратов дольше, чем 5-7 дней может вызвать привыкание. Тогда сосуды носа не будут реагировать на крайне низкие концентрации собственного адреналина в крови, и слизистая носа будет сокращаться только от применения этих самых капель.

Менять ксилометазолин на оксиметазолин, детскую дозировку на взрослую и обратно попросту бесполезно. Такие меры не приведут к отказу от сосудосуживающих капель, и зависимость от них никуда не денется.

Совершенно не оправдано и применение сосудосуживающих капели при аллергическом рините – адреналин и его аналоги повышают чувствительность слизистой оболочки носа к гистамину – веществу, «ответственному» за развитие аллергических реакций.

Для чего же эти капли нужны на самом деле?

  1. Устранить дискомфорт при заложенности носа
  2. Снять отек устья евстахиевой трубы при остром отите. При этом восстанавливается естественный дренаж полости среднего уха, и накопившаяся там жидкость начинает свободно выходить в носоглотку – соответственно, такие капли могут способствовать снижению интенсивности боли в ухе. Аналогичным способом можно справиться и с дискомфортом при длительных перелетах – чувство заложенности ушей при взлете и посадке возникает на фоне проблем с евстахиевой трубой.
  3. Применение сосудосуживающих капель значительно повышает эффективность промывания полости носа при запущенном гнойном рините или синусите.
  4. Смоченный Нафтизином или Галазолином ватный тампон намного быстрее останавливает носовое кровотечение, чем сухой или же смоченный раствором перекиси водорода (применение перекиси с этой целью уместно только во время боксерских матчей).
  5. Наконец, сосудосуживающие капли можно применять  с диагностической целью. Если после них у ребенка сохраняется заложенность носа или ночной храп, значит, в затруднении дыхания виноват не банальный насморк, а более серьезное заболевание, например, аденоиды.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РАЗЖИЖЕНИЯ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ НОСА.

Единственный препарат местного применения для разжижения носового секрета (а проще – гнойных соплей) – это ринофлуимуцил. Он состоит из двух активных компонентов (неактивных гораздо больше) – ацетилцистеина и тиаминогептана.

Ацетилцистеин, собственно, и разжижает выходящие из носа сопли, способствуя более быстрому очищению полости носа при гайморите или гнойном рините. Из-за того, что в аннотации указан еще и противовоспалительный эффект ацетилцистеина, его очень любят назначать педиатры при неосложненном насморке. Но на практике ацетилцистеин не оказывает никакого противовоспалительного действия.

Какая страшная сила заставила итальянских фармацевтов (ринофлуимуцил производит компания Zambon Group) добавить в препарат сосудосуживающий тиаминогептан – неизвестно, но из-за этого длительность применения препарата приходится ограничивать 5-7 днями.

Из неактивных компонентов  нам с вами интересен метилгидроксипропилцеллюлоза – полимер, из-за которого препарат совсем не всасывается через слизистую оболочку в кровь (это значит, что названные в аннотации нарушения функции почек и зрения, переписанные с другого препарата, совершенно не актуальны для ринофлуимуцила).

Ринофлуимуцил можно применять при большом количестве густых гнойных выделений из носа одновременно (без перерыва) с любыми другими каплями в нос – исключая только сосудосуживающие, потому что в самом ринофлуимициле содержится сосудосуживающий компонент. Лично я советую родителям, когда закончится флакон с ринофлуимуцилом, не выбрасывать его (лекарство продается в виде конструктора «сделай сам»), а использовать для применения других капель, чьи производители не позаботились о более или менее удобной для применения упаковке.

 

СМЯГЧАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Одно из проявлений любого ринита – раздражение слизистой оболочки носа. А поскольку заложенность и раздражение – это ведущие симптомы любого насморка, большинство из которых проходит за неделю, то смягчающие средства очень хорошо помогают на время избавиться от симптомов – пока насморк не пройдет сам. Большинство из таких препаратов содержат масло (как мы знаем, не полезное для слизистой носа), глицерин, ментол и эвкалипт в различных пропорциях. Надеяться, что такие средства вылечат насморк нельзя, но при их применении обычно становится легче, причем без всяких пагубных последствий. ВНИМАНИЕ: При гнойных выделениях из носа все средства этой группы полностью бесполезны.

Бальзам Золотая звезда. Пожалуй, единственное средство из традиционной восточной медицины, официально зарегистрированное в России на правах лекарственного препарата. Продается в форме мази, карандаша для ингаляций и жидкого бальзама. Содержит камфару и огромное количество неизвестных нам вьетнамских трав. Действует как местнораздражающее средство (в подобных случаях в нашей народной медицине советуют дышать над протертым хреном). Применять лучше однократно, да и то когда под рукой больше ничего нет.

Каметон. Тоже наследство, правда, не традиционной восточной, а традиционной советской медицины. Оказывается, этот препарат можно применять не только в горло, но и в нос – практически с тем же эффектом. Камфара, ментол, эвкалипт и вазелиновое масло на некоторое время помогут почувствовать себя лучше – но только во время несильного насморка. На большее рассчитывать не придется – антисептические свойства Каметона сильно преувеличены.

Ментоклар – словацкая вариация на тему Каметона, только чуточку побогаче травками: чабрец, мята перечная, эвкалипт, кедр. Вдобавок скипидар и ментол. Применять только для ингаляций.

Назол адванс. Капли с говорящим названием – «продвинутый назол». Кроме традиционного убойного оксиметазолина (12 часов действия, привыкание возникает как от героина – практически после первого применения), содержит весь «джентльменский набор» – камфару, ментол и эвкалипт. Можно капать в нос, но только недолго. Насморк действительно облегчает хорошо, но не лечит никак.

Пиносол – единственные капли из этой группы, которые на самом деле лечат вирусный насморк. Содержащийся в них тимол действительно обладает неплохим противовоспалительным действием. Кроме тимола в состав Пиносола входят обязательные эвкалиптовое, сосновое, мятное масла и еще почему-то витамин А, что тоже неплохо. При гнойных выделениях из носа неэффективен.

Суприма плюс – мазь для наружного применения, хотя и ничуть не похожая по составу на вьетнамский бальзам, но обладающая точно таким же действием. Камфара, эвкалиптовое масло и тимол ничего особенного сделать не в состоянии.

Эваменол – в отличие от предыдущей мази, эту можно закладывать в нос – примерно с тем же эффектом. В составе ментол, эвкалиптовое масло и вазелин – небогато, но безопасно.

 

АНТИБИОТИКИ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Основная причина, по которой пациенты боятся применять капли в нос, содержащие антибиотики – это байка о том, что антибиотики, де, нарушают нормальную микрофлору. Оно, безусловно, все так и есть, но вот только справедливо это утверждение только для форм антибиотиков, которые применяются либо внутрь (в таблетках), либо в инъекциях – и то при условии их длительного, более 10 дней применения или применения в очень больших дозах. Впрочем, когда такой курс действительно требуется, о кишечной флоре вспоминают в последнюю очередь – не до нее.

В случае с антибиотикосодержащими каплями все происходит совсем не так.

Во-первых, в норме в полости носа никакой флоры – по крайней мере, в нормальном состоянии – не встречается. Поэтому, даже при длительном применении содержащих антибиотики носовых капель опасаться просто не за что. Если даже эти капли потом попадают в желудок, то при контакте с желудочным соком они просто распадаются на составные части, которые уже никак не опасны для микрофлоры кишечника.

Во-вторых, в отличие от сосудосуживающих капель, к антибиотикосодержащим привыкание может возникнуть разве что у болезнетворной микрофлоры. Никакой зависимости от антибиотиков у человека не вырабатывается, потому что антибиотики никак не действуют ни на тонус кровеносных сосудов, ни на состояние нервных окончаний. И уж тем более антибиотики при местном применении никак не влияют на иммунную систему – механизм влияния антибиотиков на иммунитет несколько иной.

При применении антибиотикосодержащих назальных капель реально неприятными для пациента могут быть только местные побочные эффекты – раздражение слизистой оболочки и аллергические реакции. И то и другое очень индивидуально, поэтому отказ от применения местных антибиотиков оправдан только в том случае, если ранее у пациента уже была аллергическая реакция именно на антибиотик данной группы.

Общий алгоритм назначения антибиотикосодержащих капель для носа: длительный (более 3-5 дней) насморк, возникший на фоне острой инфекции. Так же такие капли можно применять при синуситах (гайморитах, этмоидитах) одновременно с приемом антибиотиков внутрь, при острых средних отитах.

В значительном большинстве случаев своевременное начало применения антибиотикосодержащих капель для носа избавляет от необходимости системного (внутрь или даже в инъекциях) применения антибиотиков. В некоторых случаях при применении антибиотикосодержащих капель для носа можно добиться излечения аденоидов у часто болеющего ребенка – не прибегая к хирургическому вмешательству.

Бактробан. Мазь для носа, содержащая мупироцин – антибиотик, блокирующий размножение стафилококка. Показан в одном-единственном случае – при выявлении золотистого стафилококка в мазках из носа. Так как препарат на мазевой основе, побочных эффектов, за исключением жжения, опасаться не надо.

Биопарокс. Аэрозольный антибиотик, который можно использовать при заболеваниях носа, гайморитах, фарингитах, ларингитах и даже бронхитах. В аннотации написано, что биопарокс активен в отношении не только всех известных бактерий, но так же вирусов и грибков, обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным эффектом. Из-за этого биопарокс долгое время врачи назначали при всех заболеваниях, как верхних, так и нижних дыхательных путей. Вскоре, однако, выяснилось, что препарат неплохо работает только при бактериальных инфекциях, никакими значимыми противовоспалительными и иммуномодулирующими эффектами не обладает. А вдобавок еще и оказалось, что  при большом количестве слизистых или гнойных выделениях из носа биопарокс не действует вовсе – плата за абсолютную безопасность препарата. Биопарокс сейчас применяют при длительно текущих ринитах и гайморитах, которые не сопровождаются большим количеством выделений. Основное же применение биопарокса – фарингиты и ларингиты. Побочных эффектов, за исключением местного раздражения у биопарокса нет;   но именно из-за этого местного раздражения его нельзя применять у детей младше двух с половиной лет.

Изофра. Спрей или капли (в зависимости от того, вниз или вверх направлена капельница от флакона) на основе фрамицетина – древнего антибиотика из той же группы, что и гентамицин. Активен в отношении любых бактерий, вызывающих гнойные риниты, гаймориты, аденоидиты. Можно применять при неосложненных средних отитах – или самостоятельно, или в комплексе с антибиотиками в таблетках или уколах. Из-за полимерной основы изофра полностью безопасна, и во многих странах это единственный препарат, разрешенный для детей любого возраста, даже новорожденных.  До появления изофры врачи часто назначали капать в нос софрадекс – глазные и ушные капли, которые имеют в составе тот же фрамицетин (а еще гормон дексаметазон), однако софрадекс – на водной основе, поэтому и антибиотик, и гормон из него хоть и немного, но всасываются в кровь. Другими заменителями изофры являются глазные и ушные капли на полимерной основе (их активные вещества не вызывают никаких побочных эффектов) Гаразон и Ципромед. Гаразон очень эффективен при аденоидах у детей.

Полидекса с фенилэфрином (полидекса спрей для носа). Спрей для носа, содержит антибиотик полимиксин, антибиотик же (для пущей важности) неомицин, гормон дексаметазон и древнее сосудосуживающее средство (современник эфедрина) фенилэфрин. Противовоспалительное, антибактериальное, противоаллергическое и сосудосуживающее средство в одном флаконе. В основе полидекса опять же полиэтиленгликоль, так что неприятных эффектов от всасывания в кровь полимиксина, неомицина и дексаметазона можно не опасаться. Правда, еще полдимиксин и неомицин очень плохо справляются с инфекциями, вызывающими гнойный ринит, так что оптимальная ниша для полидекса – препарат для путешественников, когда что бы с носом не случилось, из всех возможных вариантов выбирается единственный. Из-за того, что полидекса содержит фенилэфрин, его нельзя применять для лечения аденоидов – фенилэфрин вызывает спазм сосудов крылонебного сплетения, следствием чего является жуткая головная боль.

 

РАСТВОРЫ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСА

Всем известно, что промывать нос обычной водой – даже кипяченой или дистиллированной – лучше не стоит. Это может вызвать раздражение и сильный отек слизистой оболочки носа. Поэтому для промывания стараются использовать изотонические (соответствующие крови по концентрации соли) солевые растворы.

ЛОР-врачи, в распоряжении которых есть хоть какой-то инструментарий и оборудование, пользуются аптечным изотоническим раствором натрия хлорида, а проще говоря, физиологическим раствором – из-за его стерильности, доступности и дешевизны.

Для применения в бытовых условиях аптеки предлагают такие средства, как Салин, Аква-марис, Аква-ЛОР, Дольфин и Физиомер. Все эти препараты представляют собой простерилизованную морскую воду (исключения составляют Дольфин – морская соль в чистом виде, которую предлагается разводить водой самостоятельно и Салин – это содовый раствор). Удобство применения этих препаратов состоит в том, что вы покупаете не только раствор для промывания, но и примитивный прибор для санации полости носа.

И хотя педиатры очень любят назначать Аквамарис при неосложненном насморке, обращаться с подобными препаратами нужно крайне осторожно. Все дело в том, что у детей до 5 лет очень широкая и короткая евстахиева труба, через которую промывающая жидкость вместе с гноем запросто может попасть в полость среднего уха – с неизбежным развитием отита. Так что если уж очень хочется промыть ребенку нос солевым раствором, под рукой всегда нужно иметь устройство, помогающее этот раствор немедленно из носа отсосать. (И мы о таких приборах уже говорили в главе “Домашняя техника”)).

Гораздо проще промывать нос такими растворами детям старше 5 лет – по крайней мере, они могут отсморкать раствор самостоятельно. Важно помнить, что после удаления таким образом гноя или слизи из полости носа, ребенку нужно закапать в нос препарат, который реально лечит насморк – антибактериальные или противовоспалительные капли. Без них промывание не будет иметь ни малейшего смысла.

Другая сфера применения промывающих растворов – профилактика аллергии и инфекционного ринита. С помощью этих растворов можно чисто механически вымыть из носа пыльцу растений или просто пыль, содержащую микроорганизмы, когда ребенок придет с прогулки или из детского сада. Такая простая мера очень хорошо помогает в качестве профилактики ОРВИ или при сезонном аллергическом рините (если он, к сожалению, есть).

 

АНТИСЕПТИКИ ДЛЯ ПОЛОСТИ НОСА

Самые старые и самые известные из этой группы препараты – протаргол и колларгол (выпускаются в виде 2, 3 или 5% – что редко – раствора). Как правило, их готовят в обычных аптеках – растворы очень нестойкие и через 5-7 дней уже начинают разлагаться, так что хранить их дома про запас бесполезно. Протаргол – раствор серебра на водной основе, поэтому действие его очень короткое, действие коллоидного колларгола не намного дольше.

Доктора, особенно педиатры, назначают протаргол и колларгол при любом гнойном насморке якобы из-за безопасности этих препаратов. На самом деле они просто привычны для нас с вами. Между тем серебро, которое содержится в протарголе, активно всасывается через слизистую оболочку носа и откладывается под кожей лица и шеи. В небольших количествах это серебро незаметно, но оно не эвакуируется из-под кожи в течение всей жизни.

Несколько улучшенным вариантом на этом фоне выглядит коллоидное серебро, выпускаемое под названиями  Silver max и Silver Oligo. Эти препараты зарегистрированы почему-то как пищевые добавки и представляют собой несколько улучшенный (зачем было добавлять коллоидную медь и коллоидное золото?) и гораздо более дорогой вариант колларгола.

Эффективность протаргола, колларгола и коллоидного серебра при гнойных ринитах невысока, а при вирусном насморке эти препараты помогают только за счет вяжущего действия – крайне неполезного для слизистых оболочек носа.

Мирамистин и октенисепт – антисептики для местного применения, накрывающие почти весь известный врачам список бактерий, грибков или вирусов, в том числе вирусы гепатита В и СПИДа. Применять их самостоятельно, закапывая в нос или полоская горло, не имеет смысла – ведь есть много куда более адекватных препаратов и обо всех мы с вами уже говорили. А вот врачи-отоларингологи широко используют мирамистин и октенисепт для промываний полости носа, околоносовых пазух и лакун миндалин – потому что умеют это делать и используют специальное оборудование. Оба препарата полностью безопасны, если их не применять для промывания полости среднего уха и не глотать. Из побочных эффектов актуально только раздражение слизистых оболочек, которое быстро проходит.

 

ГОРМОНАЛЬНЫЕ СПРЕИ ДЛЯ НОСА

Изначально гормональные спреи для носа предназначались для лечения аллергического ринита, причем только у взрослых пациентов. Все эти препараты (Альдецин, Беконазе, Назонекс, Насобек, Фликсоназе) считаются полностью безопасными из-за того, что имеют в основе полимеры – полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль. Из-за этого содержащиеся в них гормоны отлично действуют на слизистую оболочку носа и совершенно не всасываются в кровь.

С другой стороны из-за полной недоступности этих капель для организма (о них так иногда и пишут – «нулевая биодоступность»), в целом ряде случаев при применении гормональных спреев в нос ожидаемого докторами эффекта не наступает. Например, некоторые ЛОР-врачи рекомендуют гормональные спреи в нос при хроническом (вазомоторном) рините. Чаще всего почему-то советуют наиболее безопасные, а стало быть, наименее проникающие в слизистые оболочки средства – фликсоназе и назонекс. Надо ли говорить, что в подавляющем большинстве случаев такое лечение не дает никаких результатов?

Другим способом применения гормональных спреев (теоретически любых, но здесь тоже чаще всего рекомендуют почему-то назонекс) является консервативное лечение аденоидов у детей. Спрей назначают на месяц, предваряя это заявлением, что «все равно не поможет». И, разумеется, не помогает! При аденоидите на поверхности носоглоточной миндалины имеется большое количество слизи и гноя, сквозь которые препараты просо не могут проникнуть.

Так что все гормональные спреи по-прежнему интересны только как средство контроля аллергического ринита – и не более того.

 

ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОДУКЦИЮ ЖИДКОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ НОСА

Атровент широко рекомендуют в Европе при риноррее (большом количестве выделений) водянистого характера, в том числе при аллергическом или даже при вирусном рините. Кроме того, считается, что атровент приносит существенное облегчение при ночной заложенности носа, так как совершенно особым образом влияет на вегетативную нервную систему.

На самом деле атровент действительно снижает количество выделений из носа, но никак не влияет на причины ринорреи (если она, конечно, не возникла на фоне вазомоторного ринита). Облегчение носового дыхания при ночной заложенности носа возникает лишь в 30-40% случаев.

В России атровент продается только в форме аэрозоля для астматиков. Переделать такой аэрозольный флакон в назальный спрей не составляет труда – надо заменить распыляющий раструб на другой, снятый с отслужившего свой срок флакона отривина или ринофлуимуцила (они подходят по размеру сопла).

Синуфорте – полная противоположность атровенту. Препарат на основе цикламены (ядовитого, кстати, растения) вызывает рефлекторную риноррею – выделение слизи из носа в больших количествах. Само по себе это ни при одном известном ЛОР-заболевании не оказывает никакого лечебного эффекта.

 

ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СПРЕИ И КАПЛИ

Эту группу можно условно разделить на две подгруппы.

1) Стандартные антигистаминные (противоаллергические) препараты, которые можно капать в нос. Раньше врачи в таких случаях выписывали «сложные» капли от насморка, в состав которых входил димедрол.  При помощи таких капель на самом деле удается снимать проявления аллергического ринита, такие как обильные водянистые выделения из носа (риноррея), отек слизистой оболочки носа, чувство щекотания в носу.

Аллергодил и гистимет сделаны на основе полимеров, поэтому все, что написано в аннотации о побочных эффектах, читать не стоит. Действующее вещество этих капель не всасывается в кровь и работает только на поверхности слизистой оболочки носа. А вот Саноринаналлергин сделан на водной основе, поэтому все, что написано о его побочных эффектах (повышение или понижение артериального давления, головная боль, тошнота, сонливость), справедливо. В отличие от гистимета или аллергодила, санорин-аналлергин не стоит применять долго – в его состав входит сосудосуживающий компонент, который не только вызывает привыкание, но и может быть причиной повышения чувствительности к гистамину – веществу, ответственному за большинство проявлений аллергии.

2) Ко второй подгруппе относятся спреи, которые не блокируют действие гистамина, а попросту делают невозможным само его появление. Это Ифирал, Кромогексал, Кромоглин, Кромосол – все препараты практически равноценны. Они стабилизируют мембраны клеток. За счет этого возникают некоторые побочные эффекты, которые оказываются очень кстати, например, при вирусных ринитах.

Препараты данной группы очень сильно затрудняют (за счет стабилизации клеточных мембран) распространение вируса в слизистой оболочке носа, снижают продукцию слизи, а кроме этого снимают характерный для вирусного ринита отек. Поэтому применение ифирала, кромогексала, кромоглина и кромосола очень сильно облегчает состояние пациента при вирусном насморке и снижает длительность вирусного насморка.

 

ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Деринат – препарат на водной основе, поэтому даже при закапывании в нос его действие скорее системное, чем местное – он очень хорошо всасывается в кровь. Из-за этого деринат назначают при длительно текущих вирусных инфекциях (например, при поражении вирусом Эпштейна-Бар), – в этом случае его применение и в самом деле оправдано. При острых вирусных инфекциях эффект от применения дерината начинает ощущаться на 3-4 день, поэтому при вирусном насморке или обычном ОРВИ лучше предпочесть деринату более быстродействующие препараты.

Полудан – иммуномодулирующий препарат, ускоряющий развитие иммунной реакции организма на вирусную инфекцию. Поскольку продаваемый порошок разводится кипяченой водой, даже при закапывании в нос полудан оказывает системное действие, всасываясь без остатка через слизистые оболочки носа. По сути, в данном случае капли для носа являются альтернативой введению полудана в инъекциях. При своевременном начале применения оказывает выраженное противовирусное действие. Однако как собственно назальные капли малоэффективен и для борьбы с проявлениями вирусного ринита наряду с полуданом приходится применять и другие капли, например, кромогексал.

ИРС-19. Полный аналог снятой с производства в 1996 году аэрозольной формы препарата рибомунил – самого применяемого в педиатрической практике иммуномодулятора. Оказывает слабое системное действие, выражающееся в выработке антител класса М клетками иммунной системы, которые находятся в слизистой оболочке носа и горла. При самостоятельном применении ИРС-19 малоэффективен – его необходимо применять параллельно с другими препаратами, например с Рибомунилом. Сфера применения – длительно текущие или часто повторяющиеся вирусные инфекции.

 

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Гриппферон – капли в нос на водной основе, содержащие рекомбинантный (не из донорской крови) интерферон. Очень быстро всасываются через слизистые оболочки носа в кровь, поэтому оказывают не местное, а системное действие. Поэтому гриппферон можно применять так же, как и виферон в свечах – при лечении любой вирусной инфекции, пусть даже ее проявления не будут включать в себя вирусный ринит. Кстати, проявлений вирусного ринита гриппферон не снимает. Может быть использован в качестве профилактики вирусной инфекции при состоявшемся контакте с больным.

Виферон мазь в нос. Практически полная противоположность гриппферону из-за того, что не всасывается через слизистые оболочки носа. Из-за этого единственное оправданное применение виферона в виде мази в нос – профилактика вирусного ринита при угрожающем или предстоящем контакте с больными.

 

ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЭНДОНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Масло туи (ЭДАС 801) – наиболее известный гомеопатический препарат. Обладает слабо выраженным антисептическим, вяжущим, противоотечным действием. Единственная сфера применения – не осложненное воспаление аденоидов, с небольшим количеством гноя. Во всех остальных случаях применения масла туи носит скорее психотерапевтический характер, так как сама туя даже не является гомеопатическим средством.

Ринитол (ЭДАС 131) – по сути, смесь хорошо известных врачам-гомеопатам Calceria carbonica и Argentum nitricum – в силу чего оказывает вяжущее и противоотечное действие, но, в отличие от масла туи, только при всасывании через слизистые оболочки носа. То есть препарат работает скорее системно, нежели местно. Сфера применения – острый ринит (надо помнить, что как любую гомеопатию ринитол надо применять как можно чаще в остром периоде) и длительно текущие аденоидиты. В случае аденоидов препарат не может применяться только как монотерапия (лечение того или иного заболевания одним-единственным лекарственным средством).

Эуфорбиум композитум – самое известное комплексное гомеопатическое средство, применяемое и в оториноларингологии, и в педиатрии. Считается наиболее универсальным и безопасным средством против ринитов, гайморитов и аденоидов. На самом деле препарат просто снимает отек и – в первые дни острого вирусного насморка – снимает повреждение слизистой оболочки носа. Поэтому Эуфорбиум композитум дает реальное облегчение только при остром вирусном насморке (при условии применения в первый день каждые 15 минут) и при хроническом отеке слизистой оболочки носа – но при условии очень длительного (2-3 недели применения), да и то только в 40% случаев.

Стафилококк: причины, симптомы и препараты для лечения

Стафилококк

Стафилококк относится к числу самых распространенных возбудителей заболеваний. Наличие бактерии в организме провоцирует снижение эффективности работы органов. При медицинской диагностике она может быть выявлена на кожных покровах и слизистой, при этом пациент не всегда ощущает ухудшение самочувствия. Носителями чаще оказываются взрослые люди. Не в каждом случае присутствие стафилококкового раздражителя провоцирует развитие инфекции. Ход течения болезни зависит от расположения гнойного очага.

Стафилококк у взрослых может вызывать появление фурункулов, воспаление легких из-за проникновения бактерий, отравление, менингит, заражение крови, бронхит и эндокардит. Крайне опасным для здоровья считается золотистый стафилококк, способный вызвать поражение любого органа. Столкнувшись с необходимостью приобретения лекарства, используйте предписания лечащего врача и выбирайте медикаменты на сайте apteka911.ua.

Что представляет собой стафилококк?

Ученые выявили 27 видов вредоносного микроорганизма, некоторые из них регулярно обнаруживаются на эпидермальных и слизистых покровах. Самые распространенные — сапрофитный, золотистый и эпидермальный. Заметив симптомы заболевания, необходимо начать лечение во избежание расстройства пищеварения, сепсиса, гнойного мастита, остеомиелита и других болезней.

Как передается стафилококк?

Стать носителем можно случайно: в транспорте, на работе, в школе, на природе, получив повреждение кожи или «захватив» микроорганизм вместе с пищей или водой. Признаки заболевания проявляются после следующих контактов:

  • бытового
  • воздушно-капельного
  • фекально-орального
  • вертикального (от матери к ребенку)

Микроорганизм устойчив к температурным и физическим воздействиям, поэтому способен задерживаться на поверхностях до полугода.

Симптомы стафилококка у детей и в других группах риска

Наиболее подверженными атакам вредоносных микроорганизмов оказываются люди со слабым иммунитетом, сахарным диабетом, заболеваниями эндокринной системы. В зоне риска — пациенты с хроническими недугами, новорожденные, беременные женщины и пожилые. Ключевыми факторами стафилококка и его развития становятся простуды и респираторные болезни. Часто он оказывается неприятным последствием гриппа. 

Те, кто не может отказаться от алкоголя, табакокурения и привык злоупотреблять вредной пищей, тоже находятся в группе риска. Воспаление обнаруживается и как результат пренебрежения правилами гигиены. Важно следить за соблюдением простых требований к уходу за телом, воспитывая малышей, и не пренебрегать ими в зрелом возрасте.

Распространенные признаки стафилококка

  • повышение температуры
  • наличие гнойных очагов
  • ухудшение самочувствия
  • простудные симптомы
  • расстройство пищеварения
  • боли в местах поражения

Заметив подобные проявления, необходимо обратиться к врачу для диагностики и получения рецепта на лекарство от стафилококка.

Группы риска: беременные женщины

Человеческий иммунитет способен контролировать заражение, но не во всех случаях. Например, женский организм оказывается под воздействием вредоносных бактерий, но естественная защита блокирует действие сапрофитной бактерии, опасной тем, что сопровождается воспалением почек и мочевого пузыря. Нередко выявляется стафилококк у беременных, так как в этот период иммунитет будущей матери ослабевает. 

Врачи предлагают сдать анализ и определить наличие инфекции. Она не всегда активна, поэтому лечение требуется далеко не в каждом случае. В некоторых ситуациях, чтобы избежать неприятных последствий, достаточно профилактических мер. Столкновение с золотистым стафилококком во время беременности опасно для женщины и малыша, потому что бактерия может инфицировать оболочки и плод. При обнаружении такой разновидности врач рассказывает, как избавиться от стафилококка в организме.

Стафилококк у детей

Ребенок менее устойчив к заражению, потому что его иммунная система не так стабильна, как у взрослых. Лечение стафилококка у детей и регулярная профилактика заболевания важны, поскольку бактерия часто провоцирует заболевания, к числу которых относятся:

  • пневмония
  • синусит
  • ринит
  • бронхит
  • фарингит

Поражение кожи — симптом недуга, проявляющийся в юном возрасте. Заболевание легко спутать с аллергией. Стафилококк в кишечнике становится причиной расстройства ЖКТ, а гнойный стафилококк вызывает отравление токсинами, продуцируемыми вредоносными микроорганизмами.

Пристального внимания в этом вопросе требуют груднички. Стафилококк у новорожденных детей распространен и способен стать предпосылкой к появлению проблем со здоровьем в будущем. Самым страшным последствием заражения считается патогенный процесс в жировых тканях и, как результат, некроз.

Диагностика и лечение заболевания

Стафилококк в горле, носу, крови обнаруживается в результате обследования. Диагноз ставит врач, который назначает лечение в соответствии с симптомами, индивидуальными особенностями и течением болезни.

Не стоит пытаться лечить стафилококк самостоятельно — это позволит избежать ухудшения самочувствия и возможных проблем со здоровьем впоследствии. Доверьтесь специалисту, который назначит курс реабилитации конкретно для вас. Врач выпишет антибиотик от стафилококка, чтобы лечение принесло результат. Такой препарат наносит тяжелый удар по бактериям и способствует борьбе с вредоносными микроорганизмами. Подбирать лекарственный продукт без консультации не стоит. 

В зависимости от того, какие поверхности поражены болезнью, врач предложит разные виды медикаментов. Например, в том случае, когда затронуты кожные покровы, пациенту выпишут мазь от стафилококка с учетом наличия индивидуальной предрасположенности и возможных реакций.

Профилактика стафилококка: что делать?

Так как болезнетворные микроорганизмы присутствуют на теле человека на постоянной основе, избавиться от них полностью нельзя. Но, чтобы предотвратить развитие возможных недугов, стоит придерживаться простых советов, которые помогут укрепить иммунитет и избежать заражения при контакте с носителем:

  • соблюдайте правила личной гигиены
  • используйте только чистую воду и мойте продукты перед употреблением
  • проводите регулярную уборку в жилом помещении
  • следите за здоровьем детей и соблюдением правил ухода
  • получив травму или рану, обработайте пострадавшие участки тела
  • укрепляйте иммунитет
  • придерживайтесь ЗОЖ, постарайтесь исключить вредные привычки

Соблюдение описанных рекомендаций поможет не задаваться вопросом о том, как вылечить стафилококк и чем он опасен.

Список использованной литературы

  1. Белобородов В. Б., Митрохин С. Д. // Инфекции и антимикробная терапия. – 2003. – Т. 5(1). – С. 18–12.
  2. Яковлев С. В. // Инфекции и антимикробная терапия. – 2001. – Т. 3 (6).
  3. Смирнова А. М., Tрояшкин А. А. и Падерина E. М. Микробиология и профилактика стафилококковых инфекций, Л., 1977.

Популярные вопросы про стафилококк

Каким путем передается вредоносная бактерия?

Бактерия проживает в организме человека на постоянной основе. Увеличение ее численности ведет к заболеваниям. Передача вредоносных микроорганизмов происходит через контакт с носителем, воздушно-капельным, фекально-оральным, бытовым путем и при рождении.

Какое заболевание вызывает стафилококк?

Болезнетворный микроорганизм способен спровоцировать реакцию организма — от воспаления, отравления, интоксикации, респираторного или простудного заболевания до сепсиса (в запущенном случае). В зависимости от локации очага вредоносные микроорганизмы могут распространяться на любые органы, ткани и слизистую.

Как не спутать стафилококк с другими болезнями?

Столкнувшись с симптомами, необходимо сдать анализы и пройти обследование, в результате которого врач озвучит диагноз.

Как лечиться после уточнения диагноза?

Лечение проводится препаратами, которые рекомендовал специалист. В их числе могут быть антибиотики и медикаменты альтернативного характера. Самостоятельно подбирать лекарство не стоит. Как правило, врачи прописывают курс антибиотиков, в число которых входят такие препараты, как «Амоксициллин», «Цефалотин», «Оксациллин», а также лекарственные средства группы макролидов и линкозамидов.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

Средневековая мазь оказалась чрезвычайно эффективной убийцей микробов

Мазь, созданная по рецепту тысячелетней давности, эффективно убивает патогенные бактерии и даже, как показал эксперимент, результативно справляется с так называемыми биопленками – стойкими микробными структурами. Результаты исследования опубликованы в Scientific Reports.

Рецепт был обнаружен в одной из книг Средневековья (Bald”s Leechbook). Удивительно в этом открытии все: и состав мази, и эффективность ингредиентов. Мазь, изобретенная 1000 лет назад, состоит только из чеснока, лука, вина и бычьей (коровьей) желчи.

Как показал эксперимент, этот состав обладает антисептическими свойствами: мазь эффективна против группы опасных бактерий, даже тех, которые вызывают золотистый стафилококк. И самое поразительное в том, что эти ингредиенты дают противомикробный результат, когда они представляют собой комбинацию, – по отдельности они малоэффективны.

Команда во главе с Джессикой Фернер-Пардо из университета Уорика (Великобритания) проверила, как работает эта мазь на деле. По средневековому рецепту ученые приготовили свежую мазь. Параллельно они вырастили культуры возбудителей заболеваний Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Acinetobacter baumanii, Streptococcus pyogenes и Stenotrophomonas maltophilia – в виде раствора и в виде биопленки. Затем исследователи добавили приготовленную мазь и наблюдали, как развивались бактерии 24 часа спустя.

Результат удивил: средневековая мазь оказалась чрезвычайно эффективной убийцей микробов. “Препарат полностью уничтожил почти все бактериальные культуры, растворенные в воде”, – сообщают ученые. Только в случае Staphylococcus aureus и S. maltophilia остаются живыми некоторые микробы, но даже там количество бактерий уменьшилось (в 1000-10000 раз).

Более того, лечебная мазь из Bald”s Leechbook очень успешно боролась и с биопленками этих бактерий. Так что она “является перспективным кандидатом на противомикробное средство”, говорят ученые.

Странно, однако, то, что этот эффект дают ингредиенты, которые не являются ни принципиально новыми, ни особо эффективными по отдельности. Например, давно известно, что аллицин, который образуется при механическом разрушении клеток чеснока, обладает противомикробным действием. Однако когда исследователи тестировали экстракт чеснока, аллицин лишь частично убивал бактерии в растворе и почти не разрушал биопленки. “Это подтверждает, что антимикробное действие мази основано на комбинации всех четырех ингредиентов”, – сказала Фернер-Пардо.

По словам исследователей, обнаруженный средневековый рецепт – это важный урок в поиске природных активных веществ: “Наши результаты показывают, что мы можем упускать из виду сильнодействующие агенты, которые эффективны против биопленок. Действие натуральных ингредиентов часто проявляется только в сочетании разных веществ”.

А между тем, по мнению ученых, средневековую мазь уже можно применять при лечении длительно незаживающих ран у диабетиков.

что это такое, причины, классификация, что провоцирует, цены в Санкт-Петербурге.

Трихолог, дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Высшая квалификационная категория.

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Дерматолог, косметолог, Специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

дерматолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Гражданский проспект, д.107, к.4

Дерматовенеролог, доктор медицинских наук, профессор

Московский проспект, д. 143

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Фузидин против кожных инфекций » Фармвестник

Гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки имеют очень высокую распространенность. Это самая частая жалоба, с которой сталкивается хирург на амбулаторно-поликлиническом приеме. Наиболее распространены такие заболевания, как остиофолликулит, фолликулит, фурункул, гидраденит, абсцесс, и др. При лечении данных процессов широко применяются антибактериальные средства, сочетающиеся, в случае необходимости, с хирургическим лечением. Чаще всего лечение осуществляется амбулаторно, но в отдельных случаях может потребоваться госпитализация.

К гнойничковым заболеваниями кожи относится и акне, которое встречается у 80% людей*, особенно молодого возраста. Как правило, пациенты редко обращаются к врачу с этой проблемой, предпочитая справляться с ней самостоятельно. Исключение составляют особо тяжелые формы заболевания.

Другая распространенная проблема, сопровождающаяся зачастую инфицированием и нагноением, это повреждение кожных покровов. Высокие темпы жизни современного человека способствуют их появлению, а состояние иммунитета создает определенные условия для роста и размножения микроорганизмов. В данном случае очень важна первичная обработка раны и наложение стерильной повязки на нее. Но даже при таких условиях, особенно если человек имеет сосудистые заболевания, сахарный диабет или пониженный иммунитет, этого может быть недостаточно. Рана может инфицироваться и воспалиться.

В большинстве случаев возбудителем кожных инфекций является золотистый стафилококк. Этот микроорганизм может присутствовать на коже здоровых людей, а при определенных условиях приобретать патогенные свойства. В данном случае необходимо применение антибактериальных препаратов. Широкое использование антибиотиков способствует росту антибактериальной резистентности у микроорганизмов. К сожалению, стафилококк не исключение, поэтому выбор антибактериального препарата является сложной задачей.

Фузидин — антибиотик, который проявляет специфическую противомикробную активность, в том числе против стафилококковой флоры, устойчивой к другим антибиотикам. При наружном применении он глубоко проникает в кожу пораженных участков. При этом почти не попадает в кровоток, что снижает вероятность возникновения побочных реакций. Повысить эффективность фузидина можно, используя его совместно с метилурацилом, который обладает противовоспалительными свойствами и способствует более быстрому заживлению ран. Мазь, содержащая оба этих компонента, используется как в домашних условиях для лечения легких гнойничковых заболеваний или мелких бытовых травм, так и в условиях стационара в комплексной терапии труднозаживающих ран и гнойных воспалений кожи.

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––
* И. В. Хамаганова. Гнойничковые заболевания кожи, Лечащий врач #09/06.

Розацеа на лице – что это и как лечить : ПОЗИТИВМЕД

Что нужно знать о Розацеа?

Что такое Розацеа?

Розацеа (розовые угри, акне розовые)  — это хронический воспалительный дерматоз, представляющий собой стойкое расширение сосудов на лице.

Розацеа встречается у 8-10% населения во всем мире. Болезнь чаще наблюдается у женщин. Однако у мужчин быстрее и чаще развиваются осложнения заболевания. Розовые угри встречаются преимущественно у светлокожих людей в возрасте от 40 до 50 лет. Крайне редко розацеа поражает стариков и детей.

Причины возникновения розацеа

Причины возникновения розацеа до конца не изучены. Но существует ряд теорий, согласно которым в возникновении розацеа играют определенную роль заболевания желудка и эндокринной системы, нарушения в системе иммунитета, наследственные факторы и др.

Внутренние факторы организма человека, которые способствуют возникновению розацеа:

  • дисфункция пищеварительного тракта,
  • изменения в соединительной ткани дермы,
  • иммунные нарушения,
  • изменения сально-волосяного аппарата,
  • повышенное давление,
  • дисбаланс гормонов,
  • психовегетативные расстройства,
  • диета с употреблением большого количества горячей пищи и газированных напитков,
  • экстрактивных,
  • тонизирующих веществ и специй,
  • злоупотребление алкоголем.

Внешними факторами, способными в значительной мере усугубить состояние, считаются приём ванны, посещение сауны или бани.

Не лишним будет отметить климатические факторы:

  • длительное пребывание на морозе или на ветру,
  • использование агрессивных косметологических средств,
  • сильный эмоциональный стресс.

Симптомы заболевания

На начальной стадии изменения кожи малозаметны и носят временный и проходящий характер. Затем расширение сосудов становится стойким и заметным. Поднимается температура кожи, местно на фоне расширенных сосудов, в случае если за кожей не осуществляется должный уход или кожа толстая, то создаются все условия для развития вторичной инфекции: стафилококки, демодекс. Поэтому, как следствие, возникают воспалительные элементы и гнойнички.

Поверхностно расположенные сосуды реагируют на действие внутренних и внешних факторов и расширяются.

Розацеа — лечение и профилактика

Так как причин, провоцирующих розацеа,  довольно много, то и методы лечения тоже очень разнообразны. Одни средства в большей степени способствуют уменьшению розацеа на лице. Другие методы направлены на лечение сопутствующих заболеваний. В частности органов пищеварения и нервной системы.

При лечении розацеа используют противоаллергические и успокаивающие средства. В некоторых случаях допускается применение антибиотиков из группы тетрациклинов. Для быстрого снятия симптоматики применяют специальные кремы, гели и мази, а также физиотерапевтические процедуры.

Кроме прочего, для пациентов с розацеа необходимо придерживаться специальной диеты. Принимать пищу лучше всего регулярно и понемногу. Важно максимально ограничить употребление любых консервированных продуктов, колбасных изделий, соли, перца, уксуса и других пряностей. Исключить сладости, жареную пищу, алкоголь, крепкий кофе и чай. Не рекомендуется есть виноград, апельсины, груши и мандарины.

Что же можно? Вы можете кушать рыбу или нежирные сорта мяса  тушеные, вареные или приготовленные на пару. Разрешаются вареные яйца, картофель, растительное и сливочное масло, морковь, капуста, свежие огурцы, свекла, яблоки, сливы, ягоды, ревень, укроп и петрушка, фасоль, любые кисломолочные продукты, рис, гречку, овсянку, бездрожжевой хлеб.

Профилактика розацеа основывается на устранении факторов, способствующих развитию заболевания. Для профилактики розацеа соблюдайте следующие правила:

  • Если у вас светлая кожа, обязательно используйте фотозащиту в летнее время с spf не менее 30
  • Умывайтесь специальными средствами. Главное правило при выборе уходовой косметики – только увлажняющие средства с гелеобразной текстурой.
  • Не используйте скрабы
  • Исключите шампанское, красное вино и сильно газированные напитки
  • Исключите острую пищу

Диагностика розацеа

Обычно дерматолог выставляет диагноз на основании внешнего осмотра. Для исключения других патологий, а также для установления возможных причин заболевания проводится лабораторная диагностика. Также врач может назначить:

  1. Анализ на посев содержимого пустул;
  2. Микроскопию соскобов кожи, содержимого сальных желез, волосяных фолликул ресниц и/или бровей клещей рода Demodex;
  3. Дополнительную консультацию других специалистов, например, эндокринолога или гинеколога-эндокринолога.

Необходимость проведения диагностических процедур устанавливается врачом в каждом конкретном случае индивидуально.

В заключение

Люди, которых настиг этот неприятный недуг, часто пытаются вылечить его самостоятельно. Тем самым, наносят себе дополнительный вред.

Ко мне на прием периодически попадают пациенты с тяжелой формой заболевания. Но осложнений вполне можно было бы избежать, если бы пациент вовремя обратился к специалисту и позволил доктору сделать свою работу!

По традиции ПОЗИТИВМЕД всем хорошего настроения и крепкого здоровья!

Влияние лечения мупироцином на назальное, фарингеальное и промежностное носительство Staphylococcus aureus у здоровых взрослых

Антимикробные агенты Chemother. 2005 апрель; 49(4): 1465–1467.

Heiman F. L. Wertheim

Erasmus MC, Университетская клиника, Роттердам, Нидерланды

Jeroen Verveer

Erasmus MC, Университетская клиника, Роттердам, Нидерланды

Hélène A. M. Больница, Университет ErasMC Boelens, Нидерланды

5

Alex van Belkum

Erasmus MC, университетская больница, Роттердам, Нидерланды

Henri A.Verbrugh

Erasmus MC, Университетская больница, Роттердам, Нидерланды

Magreet C. Vos

Erasmus MC, Университетская больница, Роттердам, Нидерланды

Erasmus MC, Университетская больница, Роттердам, Нидерланды

* Cor. Почтовый адрес: Эразмус МЦ, кафедра клинической микробиологии и инфекционных болезней, П.О. Box 2040, 3000 CA Роттердам, Нидерланды. Телефон: 31.10.4633510. Факс: 31.10.4633875. Электронная почта: [email protected]час

Поступила в редакцию 19 июля 2004 г .; Пересмотрено 11 октября 2004 г .; Принято 30 ноября 2004 г.

Авторские права © Американское общество микробиологии, 2005 г. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Назальное носительство Staphylococcus aureus является важным фактором риска инфекций S. aureus . Назальная мазь с мупироцином в настоящее время является средством выбора для деколонизации передних отделов носа. Тем не менее, недавние клинические испытания показали ограниченную пользу от профилактики мупироцином в предотвращении внутрибольничной инфекции S.aureus , вероятно, вследствие (ре)колонизации из мест экстраназального носительства. Поэтому мы изучали эффективность лечения мупироциновой назальной мазью на динамику назального и экстраназального носительства S. aureus . У 20 неносителей, 26 периодических носителей и 16 постоянных носителей были взяты образцы из носа, горла и промежности за 1 день до и через 5 недель после лечения мупироцином (дважды в день в течение 5 дней) и оценен рост S. aureus . Идентичность культивируемых штаммов оценивали по полиморфизму длин рестрикционных фрагментов генов коагулазы и протеина А.Общая частота носительства (назального, фарингеального или промежностного носительства или их комбинации) была значительно снижена после лечения мупироцином с 30 до 17 носителей ( P = 0,003). Из 17 носителей 10 (60%) все еще были колонизированы своим старым штаммом, 6 (35%) были колонизированы экзогенным штаммом, а 1 (5%) колонизирован обоими. Двое неносителей после лечения стали носителями. Приобретение экзогенных штаммов после лечения мупироцином является обычным явлением. Это открытие гарантирует использование мупироцина только у проверенных носителей в целях деколонизации.Мупироцин в целом эффективен при деколонизации назальных носителей, но менее эффективен при деколонизации экстраназальных участков.

У людей нос является основным резервуаром S. aureus (6, 7). Приблизительно 30% здорового населения являются носителями S. aureus в носу, что является важным фактором риска инфекций S. aureus (6). Назальные носители S. aureus имеют трехкратно повышенный риск внутрибольничной S. aureus бактериемии по сравнению с неносителями (16).Приблизительно 80% инвазивных внутрибольничных инфекций S. aureus имеют эндогенное происхождение у назальных носителей (14, 16).

Назальная мазь с мупироцином эффективна для временного уничтожения S. aureus из носа. Сообщалось, что при нанесении мупироцина на нос два раза в день в течение 5 дней подряд скорость элиминации составила 91% сразу после терапии, 87% через 4 недели и 48% через 6 месяцев (2). Однако, несмотря на эти высокие показатели элиминации, три недавних клинических исследования показали, что эффективность мупироцина в предотвращении внутрибольничной инфекции S. незначительна или отсутствует.aureus (5, 9, 18).

Чтобы определить влияние лечения мупироцином на носительство S. aureus в экстраназальных областях, мы изучили влияние лечения мупироцином на различные типы носителей: постоянные, периодические и неназальные носители S. aureus. Фарингеальное носительство S. aureus также оценивалось, поскольку назальное применение мупироцина приводит к низким концентрациям препарата в глотке (13, 15). Кроме того, оценивали промежностное носительство, поскольку известно, что промежностные носители рассеивают больше S.aureus в окружающую среду (10). Неносители также были включены, чтобы иметь возможность определить, может ли применение мупироцина у неносителей привести к носительству из-за потери резистентности к колонизации (12). Для оценки роли экстраназального носительства в реколонизации носа после лечения мупироцином все штаммы были генотипированы.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследуемая популяция и общий план исследования.

Здоровые взрослые добровольцы ( n = 165) были обследованы на назальное носительство S.aureus не менее пяти раз с интервалом в 1 неделю. Участника считали стойким носителем, если не менее 80% культур были положительными на S. aureus , неносителем, если все назальные культуры были отрицательными на S. aureus , и прерывистым носителем во всех остальных случаях. В исследование были включены только участники, которые посещали все культурные мероприятия.

Лечение и последующее наблюдение.

Участники, давшие информированное согласие, самостоятельно вводили 2% назальную мазь мупироцина (SmithKline Beecham, Рейсвейк, Нидерланды) два раза в день в течение 5 дней в соответствии с рекомендациями производителя.Образцы носа, глотки и промежности брали непосредственно перед лечением мупироцином и один раз через 5 недель после лечения. Неудача терапии определялась как наличие положительной культуры из носа с S. aureus через 5 недель после окончания лечения. Назальный посев брали путем четырехкратного вращения стерильного тампона в передних отделах носа (Transwab; Medical Wire and Equipment Co. Ltd., Corsham, England). Все мазки были обработаны в один день. Тампон помещали на среду для чашек с колумбийским кровяным агаром (Becton-Dickinson, Etten-Leur, Нидерланды) и погружали в бульон с феноловым красным маннитом.Чашки считывали через 1 и 2 дня инкубации, а бульоны — через 3 дня инкубации при 35°С. Бульоны с изменением цвета с красного на оранжево-желтый пересевают на чашки с кровяным агаром. Идентификация S. aureus основывалась на морфологии колоний, окрашивании по Граму, реакции каталазы и реакции латексной агглютинации (Staphaurex Plus; Murex, Дартфорд, Соединенное Королевство).

Генотипирование.

Генотипирование проводили на последнем штамме S. aureus , культивированном до обработки мупироцином, и на тех штаммах, которые культивировались после обработки мупироцином.ДНК S. aureus получали по методу Boom et al. (1). Полиморфизм длин рестрикционных фрагментов (ПДРФ) генов коагулазы и протеина А определяли для типирования всех культивируемых штаммов S. aureus , как описано ранее (3, 4). Гель-электрофорез в пульсирующем поле выполняли для подтверждения результатов, полученных с помощью RFLP, при необходимости, в соответствии с ранее описанными методами (8). Штаммы считались неродственными, если паттерн RFLP гена коагулазы или гена протеина А отличался от паттерна другого штамма.Картины гель-электрофореза в импульсном поле сравнивали с использованием критериев Tenover et al. (11).

Статистический анализ.

Добровольцы были классифицированы, как описано выше, как персистирующие, интермиттирующие и неназальные носители с использованием результатов не менее пяти скрининговых культур. Для каждого типа носительства эффективность мупироцина оценивали путем сравнения результатов посева образцов, взятых непосредственно перед лечением мупироцином, с результатами посева образцов, взятых через 5 недель после лечения мупироцином.Терапия мупироцином считалась неэффективной, если через 5 недель после лечения человек переносил S. aureus в нос, независимо от экстраназального носительства. При необходимости использовались непараметрические парные тесты. Значимыми считались значений P , двусторонние, <0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Было получено не менее пяти серийных культур от 62 человек из исходной когорты из 165 добровольцев. Двадцать добровольцев не были носителями (32%), 26 были прерывистыми носителями (42%) и 16 были постоянными носителями (26%) (таблица), и все участвовали в вмешательстве мупироцина.Серьезных побочных эффектов не наблюдалось, и все добровольцы завершили лечение. Общая частота носительства (назальный, фарингеальный или промежностный носитель или их комбинация) значительно снизилась после лечения с 30 до 16 носительств ( P = 0,003) (таблица).

ТАБЛИЦА 1.

Изменение места носительства непосредственно до и через 5 недель после лечения мупироцином


Постоянный носитель ( n = 16)
Несущая прерывистая ( n = 26)
Ненесущая ( n = 20)
До лечения A A после лечения 7 B 1 после лечения до лечения после лечения NOSE 3 5 5 5 1 0 0 9 9 6 1 5 3 0 1 1 1 1 0 0 Нос-промежности 3 0 0 0 0 0 Горло покое 0 2 2 0 1 1 Горло-промежность 0 0 9 0182 1 0 0 0 Промежность покое 0 0 0 1 0 0 Итого 15 7 14 6 1 3

Мупироцин значительно снижает назальное носительство у стойких носителей.

Из 16 стойких носителей у 1 носителя была отрицательная культура из носа непосредственно перед лечением мупироцином. У пяти носителей (31%) терапия была неудачной через 5 недель после лечения мупироцином (таблица). Четверо остались колонизированными одним и тем же штаммом, все из которых имели по крайней мере один участок экстраназального носительства (три горла; один промежность). Один доброволец приобрел новый штамм и никогда не носил S. aureus в экстраназальных участках. У стойких носителей мупироцин был эффективен в деколонизации S.aureus из носа через 5 недель после лечения ( P = 0,002), но не был эффективен в отношении деколонизации горла и промежности ( P = 0,69 и P = 0,5 соответственно).

Нет значительного уменьшения назального носительства у перемежающихся назальных носителей после лечения мупироцином.

Из 26 интермиттирующих носителей 11 (42%) носили S. aureus непосредственно перед лечением. У трех из них (27%) терапия оказалась неудачной. Двое остались колонизированными одним и тем же штаммом, один из которых до лечения был перинеальным носителем.Из тех, кто не был носителем S. aureus непосредственно перед лечением, двое стали колониями после лечения, один из которых был комбинированным фарингеальным и промежностным носителем непосредственно перед лечением. В целом, лечение мупироцином не приводило к значительному снижению назального ( P = 0,11), глоточного ( P = 0,29) и перинеального ( P = 1,0) носительства в этой подгруппе интермиттирующих носителей.

Редкое приобретение экзогенного

S. aureus после лечения мупироцином у неназальных носителей.

В группе неносителей ( n = 20) до лечения мупироцином было одно очевидное горловое носительство. После лечения двое неносителей стали колонизированы S. aureus (10%), один из которых до лечения носил S. aureus в экстраназальных участках. Фарингеальный носитель остался фарингеальным носителем с тем же штаммом.

Специальный упор для фарингеальной каретки (

n = 16) и промежностной каретки ( n = 5) .

Всего до лечения было 16 фарингеальных носителей, независимо от носительства в других местах (12 носителей также носили). У 5 из 12 назальных носителей (42%) деформация горла отличалась от назальной деформации. После лечения шесть (38%) остались носителями горла, один из которых приобрел новый штамм, значительное снижение количества носителей горла после лечения мупироцином ( P = 0,002). Интересно, что из тех, кто до лечения был внегорловым носителем ( n = 46), пять (11%) стали колониями S в горле.золотистый . Четверо из этих новых горловых носителей были назальными носителями до лечения, а один не был носителем.

Было пять промежностных носителей (четыре также были назальными носителями) до лечения и три после лечения (незначительное снижение). Только один промежностный носитель остался носителем после лечения мупироцином с идентичным штаммом. Два внепромежностных носителя стали после лечения промежностными носителями, один из них с эндогенным штаммом.

ОБСУЖДЕНИЕ

Наши результаты показали эффективность мупироцина в отношении деколонизации носа через 5 недель после лечения, аналогичную той, о которой сообщалось в предыдущих исследованиях (2).Мы обнаружили, что частота элиминации носового носительства S. aureus составляет 69% у постоянных носителей и 58% у интермиттирующих носителей. Неэффективность терапии вряд ли связана с резистентностью к мупироцину, поскольку распространенность устойчивых к мупироцину штаммов в Нидерландах очень низка: среди более чем 1000 штаммов не было обнаружено ни одного (18). Только один штамм оказался устойчивым к мупироцину после терапии в нашем исследовании (данные не показаны). Хотя распространенность метициллин-резистентного S. aureus в Нидерландах очень низка, результаты этого исследования могут быть экстраполированы на эндемичный метициллин-резистентный S.aureus , если штаммы чувствительны к мупироцину (17). Назальная мазь

Мупироцин также оказывала значительное влияние на деколонизацию носительства S. aureus глотки, но не на промежностное носительство. Эффективность мупироцина в снижении частоты перинеального носительства в этой когорте была низкой из-за нового приобретения S. aureus в этом месте. В отличие от назального носительства, где эффективность намного выше, мупироцин, по-видимому, не оказывает профилактического действия на S.aureus промежностный носитель. Хотя нос является первичным резервуаром для S. aureus , местное применение мупироцина к носу непосредственно не влияет на саму промежность, как мы видели в нашем исследовании. Нанесение местного антибиотика или дезинфицирующего средства на промежность может быть вариантом оптимальной деколонизации.

Интересно, что через 5 недель после лечения мупироцином у 10 добровольцев появились колонии в новых местах, у 5 из них экзогенные штаммы (2 не были носителями). Кроме того, два носителя стали колонизированы экзогенными штаммами на своих старых участках после лечения.В целом, мы можем констатировать, что из 17 носителей в любом месте после лечения 10 (60%) были колонизированы своими старыми штаммами, 6 (35%) были колонизированы экзогенным штаммом и 1 (5%) были колонизированы обоими штаммами. старые и экзогенные штаммы. Поэтому приобретение экзогенных штаммов после лечения мупироцином является обычным явлением. Тот факт, что двое неносителей стали носителями после лечения (17% всех неудач терапии), оправдывает использование мупироцина только у подтвержденных носителей в целях деколонизации.Мупироцин также уничтожает коагулазонегативные стафилококки и коринебактерии, которые могут присутствовать у неносителей, и это изменение назальной флоры может способствовать колонизации S. aureus за счет устранения бактериального вмешательства (12).

Мы пришли к выводу, что мупироцин в целом эффективен при деколонизации назальных носителей, но менее эффективен при деколонизации экстраназальных участков. Эти экстраназальные участки могут быть источниками инфекции S. aureus . Большинство S.aureus у тех, кто остается колонизированным через 5 недель после лечения, были эндогенными, но приобретение экзогенных штаммов S. aureus происходит и требует проведения деколонизации только у подтвержденных носителей. Кроме того, пациенты, получающие мупироцин, должны получить последующие культуры для определения неэффективности лечения, которые уже были введены для диализных пациентов.

ССЫЛКИ

1. Boom, R., C.J. Sol, M.M. Salimans, C.L. Jansen, P.M. Wertheim-van Dillen, and J.ван дер Нордаа. 1990. Быстрый и простой метод очистки нуклеиновых кислот. Дж. Клин. микробиол. 28 : 495-503. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Деббелинг Б.Н., Д.Л. Бренеман, Х.К. Ной, Р. Али, Б.Г. Янгко, Х.П. Холли-младший, Р.Дж. Марш, М.А. Пфаллер, Дж.Э. Макгоуэн-младший, Б.Е. Скалли и др. 1993. Ликвидация назального носительства Staphylococcus aureu s у медицинских работников: анализ шести клинических испытаний кальциевой мупироциновой мази.клин. Заразить. Дис. 17 : 466-474. [PubMed] [Google Scholar]3. Frenay, H.M., JP Theelen, L.M. Schouls, C.M. Vandenbroucke-Grauls, J. Verhoef, WJ van Leeuwen и F.R. Mooi. 1994. Различение эпидемических и неэпидемических метициллинрезистентных штаммов Staphylococcus aureus на основе полиморфизма гена белка А. Дж. Клин. микробиол. 32 : 846-847. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Го, С. Х., С. К. Бирн, Дж. Л. Чжан и А.В. Чоу. 1992. Молекулярное типирование Staphylococcus aureus на основе полиморфизмов генов коагулазы. Дж. Клин. микробиол. 30 : 1642-1645. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Kalmeijer, MD, H. Coertjens, P.M. Van Nieuwland-Bollen, D. Bogaers-Hofman, G.A. De Baere, A. Stuurman, A. Van Belkum и J.A. Kluytmans. 2002. Инфекции области хирургического вмешательства в ортопедической хирургии: влияние назальной мази мупироцина в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании.клин. Заразить. Дис. 35 : 353-358. [PubMed] [Google Scholar]6. Клютманс Дж., А. ван Белкум и Х. Вербруг. 1997. Назальное носительство Staphylococcus aureus : эпидемиология, основные механизмы и сопутствующие риски. клин. микробиол. Ред. 10 : 505-520. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Lowy, F. 1998. Staphylococcus aureus инфекций. Н. англ. Дж. Мед. 339 : 520-532. [PubMed] [Google Scholar]8. Мурчан, С., М. Э. Кауфманн, А. Деплано, Р. де Рик, М. Струэленс, К. Э. Зинн, В. Фюссинг, С. Салменлинна, Дж. Вуопио-Варкила, Н. Эль Соль, К. Куни, В. Витте, П. Т. Тассиос, Н. Легакис, В. ван Леувен, А. ван Белкум, А. Виндель, И. Лаконча, Дж. Гарайзар, С. Хэггман, Б. Олссон-Лильеквист, У. Раншо, Г. Кумбс и Б. Куксон. 2003. Гармонизация протоколов гель-электрофореза в пульсирующем поле для эпидемиологического типирования метициллин-резистентных штаммов Staphylococcus aureus : единый подход, разработанный консенсусом в 10 европейских лабораториях, и его применение для отслеживания распространения родственных штаммов.Дж. Клин. микробиол. 41 : 1574-1585. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Perl, T.M., JJ Cullen, R.P. Wenzel, M.B. Zimmerman, M.A. Pfaller, D. Sheppard, J. Twombley, PP French и L.A. Herwaldt. 2002. Интраназальный мупироцин для профилактики послеоперационных инфекций Staphylococcus aureus . Н. англ. Дж. Мед. 346 : 1871-1877. [PubMed] [Google Scholar] 10. Solberg, CO 2000. Распространение Staphylococcus aureus в больницах: причины и профилактика.Сканд. Дж. Заразить. Дис. 32 : 587-595. [PubMed] [Google Scholar] 11. Теновер, Ф. К., Р. Д. Арбайт, Р. В. Геринг, П. А. Микельсен, Б. Э. Мюррей, Д. Х. Персинг и Б. Сваминатан. 1995. Интерпретация рестрикционных паттернов хромосомной ДНК, полученных с помощью гель-электрофореза в пульсирующем поле: критерии типирования бактериальных штаммов. Дж. Клин. микробиол. 33 : 2233-2239. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Уэхара Ю., Х. Накама, К. Агемацу, М. Учида, Ю. Каваками, А.С. Абдул Фаттах и ​​Н. Маручи. 2000. Бактериальная интерференция среди обитателей носа: эрадикация Staphylococcus aureus из носовой полости путем искусственной имплантации Corynebacterium sp. Дж. Хосп. Заразить. 44 : 127-133. [PubMed] [Google Scholar] 13. ван дер Ворм, Э. Р. и Э. Х. Грунендейк. 2003. Два сотрудника больницы с горловым носительством метициллин-резистентного Staphylococcus aureus , который необходимо лечить системными антибиотиками.Нед. Tijdschr. Генескд. 147 : 1079-1081. [PubMed] [Google Scholar] 14. фон Эйфф, К., К. Беккер, К. Мачка, Х. Штаммер и Г. Петерс. 2001. Назальное носительство как источник бактериемии Staphylococcus aureus . Н. англ. Дж. Мед. 344 : 11-16. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ватанабэ Х., Х. Масаки, Н. Асох, К. Ватанабэ, К. Оиси, С. Кобаяси, А. Сато, Р. Сугита и Т. Нагатаке. 2001. Низкие концентрации мупироцина в глотке после интраназального применения могут способствовать резистентности к мупироцину у метициллин-резистентного Staphylococcus aureus .Дж. Клин. микробиол. 39 : 3775-3777. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Wertheim, H.F., M.C. Vos, A. Ott, A. Belkum, A. Voss, J.A. Kluytmans, C.M. Vandenbroucke-Grauls, M.H. Meester, P.H. van Keulen и H.A. Verbrugh. 2004. Риск и исход внутрибольничной бактериемии Staphylococcus aureus у назальных носителей по сравнению с неносителями. Ланцет 364 : 703-705. [PubMed] [Google Scholar] 17. Wertheim, H.F., M.C. Vos, A. Ott, A. Voss, J.А. Клютманс, К. М. Ванденбрук-Граулс, М. Х. Мистер, П. Х. ван Кеулен и Х. А. Вербруг. 2004. Низкая распространенность метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA) при госпитализации в Нидерландах: значение поиска и уничтожения и ограничительного использования антибиотиков. Дж. Хосп. Заразить. 56 : 321-325. [PubMed] [Google Scholar] 18. Wertheim, H.F., M.C. Vos, A. Ott, A. Voss, J.A. Kluytmans, C.M. Vandenbroucke-Grauls, M.H. Meester, P.H. van Keulen и H.А. Вербру. 2004. Профилактика мупироцином внутрибольничных Staphylococcus aureus инфекций у нехирургических пациентов: рандомизированное исследование. Анна. Стажер Мед. 140 : 419-425. [PubMed] [Google Scholar]

Эффективность мупироцина, неомицина и октенидина для деколонизации назального золотистого стафилококка: ретроспективное когортное исследование | Antimicrobial Resistance & Infection Control

  • Learmonth ID, Young C, Rorabeck C. Операция века: полная замена тазобедренного сустава.Ланцет. 2007; 370:1508–19.

    Артикул Google ученый

  • Нацухара К.М., Шелтон Т.Дж., Михан Дж.П., Лум З.К. Летальность при тотальной перипротезной инфекции тазобедренного сустава. J Артропластика. 2019;34:S337–42.

    Артикул Google ученый

  • Национальный объединенный реестр. Национальный объединенный реестр Англии, Уэльса, Северной Ирландии и острова Мэн: 15-й годовой отчет за 2018 г.15th Annu Rep. 2018.

  • Springer BD, Cahue S, Etkin CD, Lewallen DG, McGrory BJ. Инфекционное бремя при тотальном эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов: точка зрения, основанная на международном регистре. Артропласт сегодня. 2017;3:137–40.

    Артикул Google ученый

  • Национальный объединенный реестр Англии, Уэльса и Северной Ирландии, 2019 г. Отчет NJR: Характеристики пациентов для повторных операций на коленном суставе [Интернет]. Доступно на: njrcentra.org.uk

  • Ахмед С.С., Хаддад Ф.С. Инфекция протезного сустава. Кость JT Res. 2019;8:570–2.

    КАС Статья Google ученый

  • Weiser MC, Moucha CS. Современное состояние скрининга и деколонизации для профилактики Staphylococcus aureus инфекции области хирургического вмешательства после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. J Bone Jt Surg – Am. 2014;97:1449.

    Артикул Google ученый

  • Танде А.Дж., Патель Р.Инфекция протезного сустава. Clin Microbiol Rev. 2014; 27:302–45.

    Артикул Google ученый

  • Леви П.Ю., Оливье М., Дранкур М., Рауль Д., Аргенсон Дж.Н. Связь между назальным носительством золотистого стафилококка и инфекцией области хирургического вмешательства в ортопедической хирургии: роль назального загрязнения. Систематический обзор литературы и метаанализ. Orthop Traumatol Surg Res. 2013; 99: 645–51.

    Артикул Google ученый

  • Соуза RJG, Barreira PMB, Leite PTS, Santos ACM, Ramos MHSS, Oliveira AF.Предоперационный протокол скрининга/деколонизации Staphylococcus aureus перед тотальным эндопротезированием суставов – результаты небольшого проспективного рандомизированного исследования. J Артропластика. 2016; 31: 234–9.

    Артикул Google ученый

  • Bode LGM, Kluytmans JAJW, Wertheim HFL, Bogaers D, Vandenbroucke-Grauls CMJE, Roosendaal R, et al. Профилактика инфекций в области хирургического вмешательства у назальных носителей Staphylococcus aureus . N Engl J Med.2010; 362:9–17.

    КАС Статья Google ученый

  • Pelfort X, Romero A, Brugués M, García A, Gil S, Marrón A. Уменьшение перипротезной инфекции Staphylococcus aureus путем предоперационного скрининга и деколонизации носовых носителей, подвергающихся тотальному эндопротезированию коленного сустава. Acta Orthop Traumatol Turc. 2019;53:426–31.

    Артикул Google ученый

  • Zhu X, Sun X, Zeng Y, Feng W, Li J, Zeng J и др.Может ли скрининг и деколонизация носа Staphylococcus aureus перед плановой тотальной артропластикой уменьшить количество инфекций, связанных с хирургическим вмешательством и протезированием? Систематический обзор и метаанализ. J Orthop Surg Res. 2020;16:1–11.

    Google ученый

  • Джинс Э., Холлейман Р., Тейт Д., Рид М., Мальвия А. Метициллин-чувствительный Staphylococcus aureus Скрининг и деколонизация при плановой эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов.J заразить. 2018;77:405–9.

    Артикул Google ученый

  • Poovelikunnel T, Gethin G, Humphreys H. Устойчивость к мупироцину: клинические последствия и потенциальные альтернативы эрадикации MRSA. J Антимикробная химиотерапия. 2015;70:2681–92.

    КАС Статья Google ученый

  • Al-Doori Z, Goroncy-Bermes P, Gemmell CG, Morrison D. Незначительное воздействие октенидиндигидрохлорида на MRSA не вызывает резистентность.J Антимикробная химиотерапия. 2007; 59:1280–1.

    КАС Статья Google ученый

  • Hardy K, Sunnucks K, Gil H, Shabir S, Trampari E, Hawkey P, et al. Более широкое использование антисептиков связано со снижением восприимчивости клинических изолятов Staphylococcus aureus . МБио. 2018;9:e00894-e918.

    КАС Статья Google ученый

  • Ли Д.А., Джой Г.Лечение семейной стафилококковой инфекции – сравнение назальной мази мупироцина и крема хиоргексидина/неомицина (насептина) при искоренении назального носительства. J Антимикробная химиотерапия. 1993; 31: 909–17.

    КАС Статья Google ученый

  • Бесса Г.Р., Мачадо Д.К., Вебер М.Б., Д’Азеведо П.А., Квинто В.П., Липнхарски С. и др. Staphylococcus aureus резистентность к местным противомикробным препаратам при атопическом дерматите. Бюстгальтеры Дерматол.2016;91:604–9.

    Артикул Google ученый

  • Общественное здравоохранение Англии. Протокол эпиднадзора за инфекциями в области хирургического вмешательства. Версия 6. 2013 г.

  • Perl TM, Cullen JJ, Wenzel RP, Zimmerman MB, Pfaller MA, Sheppard D, et al. Интраназальный мупироцин для профилактики послеоперационных инфекций Staphylococcus aureus . N Engl J Med. 2002; 346: 1871–7.

    КАС Статья Google ученый

  • Фон Эйфф К., Беккер К., Мачка К., Штаммер Х., Петерс Г.Назальное носительство как источник бактериемии Staphylococcus aureus . N Engl J Med. 2001; 344:11–6.

    Артикул Google ученый

  • Van Rijen M, Bonten M, Wenzel R, Kluytmans J. Мупироциновая мазь для профилактики инфекций Staphylococcus aureus у назальных носителей. Кокрановская система базы данных, ред. 2008; 2:129.

    Google ученый

  • ван Райен М.Мазь с мупироцином для профилактики инфекций, вызванных Staphylococcus aureus , у назальных носителей. J Evid Основанная Мед. 2009;2:129.

    Артикул Google ученый

  • Аллегранци Б., Бишофф П., де Йонге С., Кубилай Н.З., Зайед Б., Гомес С.М. и др. Новые рекомендации ВОЗ по предоперационным мерам профилактики инфекции в области хирургического вмешательства: глобальная перспектива, основанная на фактических данных. Ланцет Infect Dis. 2016;16:e276–87.

    Артикул Google ученый

  • Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE).Инфекции области хирургического вмешательства: профилактика и лечение. НГ 125. 2019; Доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/ng125/resources/surgical-site-infections-prevention-and-treatment-pdf-66141660564421.

  • Сазерленд Р., Бун Р.Дж., Гриффин К.Е., Мастерс П.Дж., Слокомб Б., Уайт А.Р. Антибактериальная активность мупироцина (псевдомоновой кислоты), нового антибиотика для местного применения. Противомикробные агенты Chemother. 1985; 27: 495–8.

    КАС Статья Google ученый

  • Дадаши М., Хаджихани Б., Дарбан-Сарохалил Д., ван Белкум А., Гударзи М.Устойчивость к мупироцину у Staphylococcus aureus : систематический обзор и метаанализ. J Glob противомикробный резист. 2020; 20: 238–47.

    Артикул Google ученый

  • Vivoni AM, Santos KRN, de-Oliveira MP, Giambiagi-deMarval M, Ferreira ALP, Riley LW, et al. Мупироцин для борьбы с устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus : уроки десятилетнего использования в университетской больнице. Infect Control Hosp Epidemiol 2005;26:662–67

  • Sakr A, Brégeon F, Rolain JM, Blin O. Staphylococcus aureus Стратегии деколонизации носа: обзор. Expert Rev Anti Infect Ther. 2019;17:327–40.

    КАС Статья Google ученый

  • Перес-Фонтан М., Росалес М., Родригес-Кармона А., Монкальян Х., Фернандес-Ривера С., Као М. и др. Лечение носителей Staphylococcus aureus при ПАПД мупироцином. Adv Perit Dial. 1992; 8: 242–5.

    ПабМед Google ученый

  • Данилявичюс М., Юзенене А., Юзенайте-Карнекене И., Вершинина А.Обеззараживание MRSA с использованием продуктов на основе октенидина. Бр Дж Нурс. 2015;24:С36–40.

    Артикул Google ученый

  • Pichler G, Pux C, Babeluk R, Hermann B, Stoiser E, De Campo A, et al. Показатели распространенности MRSA, обнаруженные в больнице третичного уровня в Австрии, и успешное лечение пациентов с положительным результатом на MRSA с применением режима обеззараживания октенидином. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2018;37:21–7.

    КАС Статья Google ученый

  • Кобургер Т., Хюбнер Н.О., Браун М., Зиберт Дж., Крамер А.Стандартизированное сравнение антисептической эффективности триклозана, ПВП-йода, октенидина дигидрохлорида, полигексанида и хлоргексидина диглюконата. J Антимикробная химиотерапия. 2010;65:1712–9.

    КАС Статья Google ученый

  • Reiser M, Scherag A, Forstner C, Brunkhorst FM, Harbarth S, Doenst T, et al. Влияние предоперационной октенидиновой назальной мази и душа на инфекции области хирургического вмешательства у пациентов, перенесших операцию на сердце.Джей Хосп заражает. 2017;95:137–43.

    КАС Статья Google ученый

  • Филлипс М., Розенберг А., Шопсин Б., Кафф Г., Скит Ф., Фоти А. и др. Профилактика инфекций в области хирургического вмешательства: рандомизированное открытое исследование назальной мупироциновой мази и назального раствора повидон-йода. Infect Control Hosp Epidemiol. 2014;35:826–35.

    Артикул Google ученый

  • , Агентство E лекарства.руководство по оценке лекарственных средств, предназначенных для лечения бактериальных инфекций. 2014; Доступно по адресу: https://www.ema.europa.eu/en/documents/scientific-guideline/addendum-guideline-evaluation-medicinal-products-indicated-treatment-bacterial-infections_en.pdf

  • ван Белкум А, Verkaik NJ, de Vogel CP, Boelens HA, Verveer J, Nouwen JL, et al. Реклассификация видов назального носительства Staphylococcus aureus . J заразить дис. 2009; 199:1820–6.

    Артикул Google ученый

  • Nouwen JL, Ott A, Kluytmans-Vandenbergh MFQ, Boelens HAM, Hofman A, van Belkum A, et al.Прогнозирование состояния носового носителя Staphylococcus aureus : вывод и проверка «правила культуры». Клин Инфекция Дис. 2004; 39: 806–11.

    Артикул Google ученый

  • Tsang STJ, McHugh MP, Guerendiain D, Gwynne PJ, Boyd J, Simpson AHRW, et al. Недооценка носительства Staphylococcus aureus (MRSA и MSSA), связанного со стандартными методами культивирования: пропущена треть носителей. Кость JT Res.2018;7:79–84.

    КАС Статья Google ученый

  • Очистка носа от колонизации Staphylococcus aureus мазью с тройным антибиотиком — Northwestern Scholars

    TY-JOUR

    T1 — Очистка носа от колонизации Staphylococcus aureus мазью с тройным антибиотиком

    AU — Grossman, Elizabeth M.

    3,

    2, Шивани

    AU – Гордон, Дженнифер Р.С.

    AU – Дубина, Меган

    AU – Радемейкер, Альфред В.

    AU – West, Dennis P.

    AU – Lio, Peter A.

    PY – 1 декабря 2012 г.

    Y1 – 1 декабря 2012 г. среди рабочих сообщается о 30%, при этом уровень колонизации метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA) составляет от 2,0% до 8,5% среди промышленно развитых стран. Передние ноздри являются наиболее частым местом колонизации. Мупироцин является стандартом лечения назальной деколонизации золотистого стафилококка, при этом показатели деколонизации достигают 90%.Описана стафилококковая резистентность к мупироцину, требующая дополнительных стратегий лечения. В определенных ситуациях мазь с тройным антибиотиком (ТАО) может быть подходящей альтернативой для устранения колонизации носа золотистым стафилококком. Наблюдения. Взрослые медицинские работники в больнице с академическим центром (n = 216) были обследованы с помощью мазка из носа с посевом на колонизацию S. aureus. Сорок пять субъектов (20,8%) дали положительный результат на золотистый стафилококк; из этих субъектов 3 (1,4%) были положительными на MRSA.Из 45 субъектов с положительными культурами 30 завершили 5 дней интраназального применения ТАО два раза в день. Через неделю после лечения у всех 30 субъектов повторно взяли мазки; 16 (53,3%) показали признаки деколонизации при повторной культуре. Выводы. Уровень колонизации S. aureus работников здравоохранения в нашем исследовании ниже опубликованных показателей в промышленно развитых странах. Интраназальное применение ТАО может быть жизнеспособным вариантом для ликвидации назальной колонизации метициллин-чувствительным S. aureus в условиях, когда устойчивые к мупироцину бактериальные штаммы становятся более распространенными.

    AB – Исходная информация: распространенность колонизации Staphylococcus aureus среди медицинских работников составляет 30%, при этом уровень колонизации метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA) составляет от 2,0% до 8,5% в промышленно развитых странах. Передние ноздри являются наиболее частым местом колонизации. Мупироцин является стандартом лечения назальной деколонизации золотистого стафилококка, при этом показатели деколонизации достигают 90%. Описана стафилококковая резистентность к мупироцину, требующая дополнительных стратегий лечения.В определенных ситуациях мазь с тройным антибиотиком (ТАО) может быть подходящей альтернативой для устранения колонизации носа золотистым стафилококком. Наблюдения. Взрослые медицинские работники в больнице с академическим центром (n = 216) были обследованы с помощью мазка из носа с посевом на колонизацию S. aureus. Сорок пять субъектов (20,8%) дали положительный результат на золотистый стафилококк; из этих субъектов 3 (1,4%) были положительными на MRSA. Из 45 субъектов с положительными культурами 30 завершили 5 дней интраназального применения ТАО два раза в день.Через неделю после лечения у всех 30 субъектов повторно взяли мазки; 16 (53,3%) показали признаки деколонизации при повторной культуре. Выводы. Уровень колонизации S. aureus работников здравоохранения в нашем исследовании ниже опубликованных показателей в промышленно развитых странах. Интраназальное применение ТАО может быть жизнеспособным вариантом для ликвидации назальной колонизации метициллин-чувствительным S. aureus в условиях, когда устойчивые к мупироцину бактериальные штаммы становятся более распространенными.

    УР – http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=84871057864&partnerID=8YFLogxK

    UR – http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=84871057864&partnerID=8YFLogxK

    M3 – Article

    3 270023

    3 200013

    AN – SCOPUS: 84871057864

    VL – 11

    SP – 1490

    EP – 1490

    jo – Журнал препаратов в дерматологии

    JF – Журнал препаратов в дерматологии

    SN – 1545-9616

    – 12

    ER –

    Лечение инфекций, вызванных золотистым стафилококком

    1.Морейон П., Куэ Ю.А., Глаузер М.П. Staphylococcus aureus (в т.ч. стафилококковый токсический шок). В: Man-dell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы Манделла, Дугласа и Беннета и практика инфекционных заболеваний. 6-е изд. Филадельфия: Elsevier Churchill Livingstone, 2005:2321–51….

    2. Национальная система эпиднадзора за внутрибольничными инфекциями. Отчет Национальной системы эпиднадзора за внутрибольничными инфекциями (NNIS), сводка данных с января 1992 г. по июнь 2004 г., выпущенный в октябре 2004 г. Am J Борьба с инфекциями . 2004; 32: 470–85.

    3. Носкин Г.А., Рубин Р.Дж., Шентаг Дж.Дж., Клютманс Дж, Хедблом ЕС, Смолдерс М, и другие. Бремя инфекций, вызванных золотистым стафилококком, в больницах США: анализ общенациональной базы данных стационарных пациентов за 2000 и 2001 годы. Медицинский стажер Arch . 2005; 165:1756–61.

    4. Камеры ВЧ. Меняющаяся эпидемиология золотистого стафилококка? Возникновение инфекции .2001; 7: 178–82.

    5. Наими Т.С., ЛеДелл К.Х., Комо-Сабетти К., Борхардт С.М., Боксруд диджей, Этьен Дж, и другие. Сравнение метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus, связанной с общественным и медицинским обслуживанием. ДЖАМА . 2003; 290:2976–84.

    6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Связанные с населением метициллин-резистентные инфекции Staphylococcus aureus у жителей островов Тихого океана — Гавайи, 2001–2003 гг.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2004; 53: 767–70. Доступ онлайн 12 октября 2005 г. по адресу: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5333a5.htm.

    7. Фрэнсис Дж. С., Доэрти МС, Лопатин Ю, Джонстон КП, Синха Г, Росс Т, и другие. Тяжелая внебольничная пневмония у здоровых взрослых, вызванная устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus, несущим гены лейкоцидина Пантона-Валентайна. Клин Заражение Дис . 2005;40:100–7.

    8.Каплан СЛ. Последствия метициллин-резистентного золотистого стафилококка как внебольничного возбудителя у педиатрических пациентов. Заразить Dis Clin North Am . 2005; 19: 747–57.

    9. Адем П.В., Монтгомери КП, Хусейн А.Н., Куглер ТК, Арангелович В, Юмилье М, и другие. Золотистый стафилококковый сепсис и синдром Уотерхауза-Фридериксена у детей. N Английский J Med . 2005; 353:1245–51.

    10. Левин Д.П., Фромм Б.С., Редди БР. Медленный ответ на ванкомицин или ванкомицин плюс рифампицин при эндокардите, вызванном метициллинрезистентным золотистым стафилококком. Энн Интерн Мед . 1991; 115: 674–80.

    11. Лю С., Чемберс ХФ. Staphylococcus aureus с гетерогенной резистентностью к ванкомицину: эпидемиология, клиническое значение и критическая оценка методов диагностики. Антимикробные агенты Chemother . 2003;47:3040–5.

    12. Мойзе-Бродер П.А., Сакулас Г, Элиопулос ГМ, Шен-таг JJ, Форрест А, Меллеринг Р.К. мл. Полиморфизм добавочного гена-регуляторной группы II у метициллин-резистентного золотистого стафилококка является прогностическим признаком неэффективности терапии ванкомицином. Клин Заражение Дис . 2004; 38:1700–5.

    13. Вундеринк Р.Г., Релло Дж, Каммарата СК, Кроос-Дабрера Р.В., Коллеф МХ. Линезолид против ванкомицина: анализ двух двойных слепых исследований пациентов с метициллин-резистентной внутрибольничной пневмонией, вызванной золотистым стафилококком. Сундук . 2003; 124:1789–97.

    14. Арбейт РД, Маки Д, Талли ФП, Капанаро Э, Эйзенштейн Б.И. Безопасность и эффективность даптомицина для лечения осложненных инфекций кожи и кожных покровов. Клин Заражение Дис . 2004; 38: 1673–81.

    15. Льюис Дж.С., Йоргенсен Дж. Х. Индуцибельная резистентность стафилококков к клиндамицину: следует ли беспокоиться клиницистам и микробиологам? Клин Заражение Дис .2005;40:280–5.

    16. Фаулер В.Г. младший, Олсен МК, Кори ГР, Вудс CW, Кэбелл Ч., Реллер Л.Б., и другие. Клинические признаки осложненной золотистой стафилококковой бактериемии. Медицинский стажер Arch . 2003; 163:2066–72.

    17. Фаулер В.Г. младший, Ли Дж, Кори ГР, Боли Дж, Марр К.А., Гопал АК, и другие. Роль эхокардиографии в оценке пациентов с бактериемией, вызванной золотистым стафилококком: опыт 103 пациентов. J Am Coll Cardiol . 1997; 30:1072–1078.

    18. Розен А.Б., Фаулер В.Г. младший, Кори ГР, Даунс СМ, Биддл АК, Ли Дж, и другие. Экономическая эффективность чреспищеводной эхокардиографии для определения продолжительности терапии внутрисосудистой катетер-ассоциированной бактериемии Staphylococcus aureus. Энн Интерн Мед . 1999; 130:810–20.

    19. Фаулер В.Г. младший, Сандерс Л.Л., Секстон Диджей, Конг Л, Марр К.С., Гопал АК, и другие.Исход бактериемии золотистого стафилококка при соблюдении рекомендаций инфекционистов: опыт ведения 244 больных. Клин Заражение Дис . 1998; 27: 478–86.

    20. Мермель Л.А., Фарр БМ, Шерертц Р.Дж., Раад II, О’Грэйди Н, Харрис Дж. С., и другие. Руководство по лечению внутрисосудистых инфекций, связанных с катетером. Клин Заражение Дис . 2001; 32:1249–72.

    21. Лобати Ф., Херндон Б, Бамбергер Д. Остеомиелит: этиология, диагностика, лечение и исход в государственном и частном учреждении. Инфекция . 2001; 29: 333–6.

    22. Бамбергер Д.М. Диагностика и лечение остеомиелита. Комп тер . 2000; 26: 89–95.

    23. Ле Со Н, Ховард А, Барроумен Нью-Джерси, Габури Я, Сэмп-сон М, Мохер Д. Более короткие курсы парентеральной антибактериальной терапии, по-видимому, не влияют на частоту ответа у детей с острым гематогенным остеомиелитом: систематический обзор. BMC Infect Dis . 2002; 2:16.

    24. Бербари Э.Ф., Штекельберг Дж.М., Осмон Д.Р. Остеомиелит. В: Манделл Г.Л., Беннет Дж.Э., Долин Р., ред. Принципы Манделла, Дугласа и Беннета и практика инфекционных заболеваний. 6-е изд. Филадельфия: Эльзевир Черчилль Ливингстон, 2005: 1322–32.

    25. Зиммерли В., Видмер АФ, Блаттер М, Фрей Р, Окснер ЧП. Роль рифампина в лечении стафилококковых инфекций, связанных с ортопедическими имплантатами: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 1998; 279:1537–41.

    26. Колис Г.Л., Кертис А, Делорье Ж., Хеффнер Дж, Свет Р, Литтенберг Б, и другие. Медикаментозное и хирургическое лечение парапневмонических выпотов: руководство, основанное на доказательствах [опубликовано исправление в Chest 2001; 119:319]. Сундук . 2000; 118:1158–71.

    27. Дженсен А.Г., Эсперсен Ф, Скинхой П, Росдаль В.Т., Фримодт-Моллер Н.Золотистый стафилококковый менингит. Обзор 104 последовательных случаев по всей стране. Медицинский стажер Arch . 1993; 153: 1902–1908.

    28. Бамбергер Д.М. Исход медикаментозного лечения бактериальных абсцессов без терапевтического дренирования: обзор случаев, описанных в литературе. Клин Заражение Дис . 1996; 23: 592–603.

    29. Бойс Дж. М., Хэвилл Н.Л., Кохан С, Думиган Д.Г., Лиги СЕ. Эффективны ли меры инфекционного контроля в отношении метициллин-резистентного золотистого стафилококка? Infect Control Hosp Epidemiol .2004; 25: 395–401.

    30. Купер Б.С., Камень СП, Кибблер СС, Куксон Б.Д., Робертс Дж.А., Медли Г.Ф., и другие. Меры по изоляции при стационарном лечении метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA): систематический обзор литературы. БМЖ . 2004; 329:533.

    31. Сепеда Дж.А., Уайтхаус Т, Купер Б, Приветствую Дж, Джонс К, Кваку Ф, и другие.Изоляция пациентов в отдельных палатах или группах для снижения распространения MRSA в отделениях интенсивной терапии: проспективное двухцентровое исследование. Ланцет . 2005; 365: 295–304.

    32. Деббелинг Б.Н., Рейган ДР, Пфаллер М.А., Хьюстон АК, Холлис Р.Дж., Венцель РП. Длительная эффективность интраназальной мупироциновой мази. Проспективное когортное исследование носительства золотистого стафилококка. Медицинский стажер Arch . 1994; 154:1505–8.

    33.Перл ТМ, Каллен Джей Джей, Венцель РП, Циммерман МБ, Пфаллер М.А., Шеппард Д, и другие. Интраназальный мупироцин для профилактики послеоперационных инфекций, вызванных золотистым стафилококком. N Английский J Med . 2002; 346: 1871–7.

    34. Вертхайм Х.Ф., Вос МЦ, Отт А, Восс А, Клютманс Ю.А., Ванденбрук-Граулс CM, и другие. Профилактика мупироцином внутрибольничных инфекций, вызванных золотистым стафилококком, у нехирургических пациентов: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед . 2004; 140:419–25.

    35. Леб М., Основной С, Уокер-Дилкс С, Иди А. Антимикробные препараты для лечения колонизации метициллинрезистентным золотистым стафилококком. Кокрановская система базы данных, версия . 2003 г.; (4):CD003340.

    Лечение бактериальной инфекции – золотистый стафилококк

    Импетиго

    Это распространенная поверхностная кожная инфекция, которая очень заразна и наблюдается в основном у детей. Он может быть как с волдырями, так и без пузырей.Чаще всего это вызвано стафилококковой инфекцией, хотя иногда причиной может быть пиогенный стрептококк. Он легко распространяется при прямом контакте. Это чаще встречается в теплом климате с высокой влажностью и часто связано с легкой травмой кожи. Буллезная форма импетиго вызывается золотистым стафилококком, обычно Phage II Type 71. Это вызывает образование волдырей. Это чаще всего происходит у маленьких детей или новорожденных и может быть связано с лихорадкой. Он начинается с небольшого волдыря, особенно на лице, туловище или ягодицах.Волдырь будет медленно увеличиваться до разрыва, оставляя блестящую кожу, которая затем разрушается. Часто имеется окружающий масштаб. Непузырчатая или небуллезная форма, которая составляет большинство инфекций, обычно вызывается золотистым стафилококком, но иногда и пиогенным стрептококком. Это обычно происходит в местах незначительных травм кожи, таких как укусы насекомых, реакции, ссадины, порезы и ожоги рук. Обычно он начинается с небольших красноватых пятен размером около 2-4 мм. Они эволюционируют, образуя маленькие пустулы или крошечные волдыри.Они легко покрываются типичной желтой или медовой коркой. Он распространяется прямым распространением. Чаще всего это наблюдается на лице вокруг носа, рта, а также на конечностях. Диагноз обычно ставится при осмотре кожи. Если не лечить, это может пройти само собой.

    Лечение:  Очень эффективно применение местных антибиотиков, таких как крем или мазь мупироцина (Бактробан). Также используется фузидовая кислота (фуцидин). Если инфекция более обширна, используются пероральные антибиотики, такие как клоксациллин или цефалексин, а также антибиотики из семейства эритромицинов.

    Эктима

    Это более глубокая форма импетиго. Это происходит как в эпидермисе, так и в дерме, образуя поверхностную язву, которая вторично покрывается коркой. Обычно это происходит вторично по отношению к травме и чаще всего наблюдается при плохой гигиене. Поражения часто сохраняются в течение многих недель, превращаясь в изъязвления и даже могут оставить шрамы на коже. Вторичный целлюлит и остеомиелит встречаются очень редко.

    Лечение:  Часто требуются пероральные антибиотики, такие как клоксациллин или кефлекс

    Фолликулит

    Это инфекция волосяных фолликулов.Он склонен находиться на поверхности отверстия поры или глубже в ткани. Это чаще всего вызывается золотистым стафилококком. Наблюдается на лице, верхней части туловища, руках и ягодицах. При более глубоком поражении могут образовываться большие красные папулы, а иногда и пустулы.

    Лечение:  Можно использовать местные антибиотики, такие как крем или мазь бацитрацина или мупироцина (бактробан) или фузидиевая кислота (фуцидин). Хроническое стафилококковое носительство в носу следует искать и лечить кремом или мазью мупироцина (Бактробан).

    Стафилококковый синдром обожженной кожи

    Его также называют болезнью Риттера. Это состояние вызывается токсином, продуцируемым стафилококком, и аналогично буллезному импетиго или синдрому токсического шока. Обычно наблюдается у маленьких детей. Это иногда наблюдается у взрослых с подавленным иммунитетом или с почечной недостаточностью. Обычно есть сопутствующие симптомы, такие как усталость, лихорадка и раздражительность. Кожа очень нежная. Могут быть сопутствующие насморк и конъюнктивит.Это часто начинается на голове, но затем распространяется на большую часть тела. На коже появляется покраснение и появляются морщины над мягкими волдырями. В течение нескольких дней они ослабляют поверхность, оставляя влажные открытые участки. Далее следует шелушение и шелушение кожи. Выздоровление обычно происходит в течение примерно двух недель. Интересно, что мазки с кожи отрицательны на золотистый стафилококк. Эти бактерии часто можно обнаружить в глазах и горле.

    Лечение:  Если это состояние является обширным, потребуется госпитализация и лечение системными антибиотиками.

    Синдром токсического шока

    Вызывается токсином, вырабатываемым стафилококком. Впервые он был обнаружен в конце 1970-х гг.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.