Хлоргексидин после незащищенного акта для женщин: Что делать после случайных связей

Что делать после случайных связей

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Что делать в случае, если произошел незащищённый половой контакт (порвался презерватив, контакт в состоянии алкогольного или наркотического опьянения со случайным партнёром и т. д.)?

В этом случае возможны три варианта:

  • Первый: в течение нескольких суток после такого полового контакта провести профилактику половых инфекций (профилактическое лечение). Она предотвратит развитие бактериальных венерических болезней (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, сифилис, трихомониаз). Профилактику проводят в течение нескольких дней после полового контакта. Через 3-4 недели надо пройти обследование у венеролога. Схемы профилактического лечения соответствуют схемам лечения свежей не осложнённой инфекции.
  • Второй: можно не проводить профилактику, подождать 3-4 недели, а затем пройти обследование у венеролога. Раньше 3-4 недель обследоваться смысла нет, так как, в течение инкубационного периода никаких симптомов заболевания нет, а лабораторные исследования в этот период неинформативны.
  • Третий, в большинстве случаев сложно выполнимый: можно убедить своего случайного полового партнера прийти на приём к венерологу и обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем. Если у него ничего не найдено, то и вы ничем не заразились.

Какой из упомянутых вариантов предпочтительнее? Это зависит от конкретной ситуации. Лучше всего этот вопрос решать не самостоятельно, а совместно с врачом-венерологом, который поможет оценить риск заражения.

Как переносится профилактика случайных половых связей? Не опасна ли она для здоровья?

Большинство препаратов, назначаемых при профилактике случайных связей, назначается однократно, то есть их принимают внутрь или вводят внутримышечно только один раз. Поэтому в большинстве случаев побочные эффекты антибиотикотерапии (дисбактериоз кишечника, кандидоз/молочница) не успевают проявиться. Побочные эффекты антибиотиков обычно проявляются при более продолжительном их приёме.

Единственное чего следует опасаться при профилактике случайных связей — это лекарственной аллергии. Поэтому, если Вы страдаете аллергией на лекарственные средства, обязательно сообщите об этом врачу.

Как часто можно проводить профилактику случайных половых связей?

Профилактика после случайных половых связей — это крайний (резервный) метод профилактики венерических болезней. Она не может проводиться часто и поэтому не может рассматриваться в качестве альтернативы презервативу (как многим хотелось бы).

Кроме того, профилактика после случайных половых связей не предотвращает развитие вирусных заболеваний (герпеса половых органов, инфекции вируса папилломы человека/остроконечных кондилом, ВИЧ-инфекции).

Насколько эффективна профилактика венерических болезней хлоргексидином (Гибитан, Мирамистин и т. д.)?

Профилактика с помощью хлоргексидина — не очень надёжный метод. Она не даёт гарантий. Более того, в ряде случаев профилактика хлоргексидином может принести больше вреда, чем пользы. Например, человек, полностью полагаясь на этот метод, живет беспорядочной половой жизнью, без презерватива. При этом он не считает нужным проверяться у венеролога. В результате он рискует приобрести целый «букет» венерических заболеваний.

У женщин спринцевание хлоргексидином может создать благоприятную почву для развития бактериального вагиноза.

Источник: сайт Венерология.Ру

Источники

  • Grosch M., Beyer L., Lindner M., Kaiser L., Ahmadi SA., Stockbauer A., Bartenstein P., Dieterich M., Brendel M., Zwergal A., Ziegler S. Metabolic connectivity-based single subject classification by multi-regional linear approximation in the rat. // Neuroimage – 2021 – Vol235 – NNULL – p.118007; PMID:33831550
  • Climente-González H., Lonjou C., Lesueur F., Stoppa-Lyonnet D., Andrieu N., Azencott CA. Boosting GWAS using biological networks: A study on susceptibility to familial breast cancer. // PLoS Comput Biol – 2021 – Vol17 – N3 – p.e1008819; PMID:33735170
  • Xing XX., Hua XY., Zheng MX., Wu JJ., Huo BB., Ma J., Ma ZZ., Li SS., Xu JG. Abnormal Brain Connectivity in Carpal Tunnel Syndrome Assessed by Graph Theory. // J Pain Res – 2021 – Vol14 – NNULL – p.693-701; PMID:33732015
  • Khaledi-Nasab A., Kromer JA., Tass PA. Long-Lasting Desynchronization of Plastic Neural Networks by Random Reset Stimulation. // Front Physiol – 2020 – Vol11 – NNULL – p.622620; PMID:33613303
  • Redondo JI., Domenech L., Mateu C., Bañeres A., Martínez A., Lopes D. Audit of Anesthetic Equipment in Veterinary Clinics in Spain and Portugal. // Front Vet Sci – 2020 – Vol7 – NNULL – p.592597; PMID:33409295
  • Lowry N., Marsden J., Clydesdale B., Eastwood B., Havelka EM., Goetz C. Acute impact of self-guided mental imagery on craving in cocaine use disorder: a mixed-methods analysis of a randomized controlled trial. // Addiction – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33405313
  • La Rocca M., Garner R., Amoroso N., Lutkenhoff ES., Monti MM., Vespa P., Toga AW., Duncan D. Multiplex Networks to Characterize Seizure Development in Traumatic Brain Injury Patients. // Front Neurosci – 2020 – Vol14 – NNULL – p.591662; PMID:33328863
  • Jiao L., Li H., Xu J., Yang M., Ma C., Li J., Zhao S., Wang H., Yang Y., Yu W., Wang J., Yang J., Long H., Gao J., Ding K., Wu D., Kuang D., Zhao Y., Liu J., Lu S., Liu H., Peng X. The Gastrointestinal Tract Is an Alternative Route for SARS-CoV-2 Infection in a Nonhuman Primate Model. // Gastroenterology – 2021 – Vol160 – N5 – p.1647-1661; PMID:33307034
  • Travaglini LE., Kuykendall L., Bennett ME., Abel EA., Lucksted A. Relationships between chronic pain and mood symptoms among veterans with bipolar disorder. // J Affect Disord – 2020 – Vol277 – NNULL – p.765-771; PMID:33065815
  • Perera-Bel E., Ceresa M., Torrents-Barrena J., Masoller N., Valenzuela-Alcaraz B., Gratacós E., Eixarch E., González Ballester MA. Segmentation of the placenta and its vascular tree in Doppler ultrasound for fetal surgery planning. // Int J Comput Assist Radiol Surg – 2020 – Vol15 – N11 – p.1869-1879; PMID:32951100

Екстренна профілактика венеричних захворювань – Медицинский центр Биомед

В случаях, если имел место незащищенный половой контакт со случайным партнером или партнершей, лучше всего обратиться в МЦ «Биомед». Там вы сможете анонимно сдать анализы и получить экстренную помощь. Поверьте, не стоит ждать, пока проявятся первые признаки заболевания, вылечить уже развившуюся в организме инфекцию куда сложнее!

Единственное, что вы можете предпринять самостоятельно, – это провести профилактические гигиенические процедуры:
  • Во-первых, нужно как можно быстрее сходить в туалет и обильно помочиться.
  • Во-вторых, помыть руки и наружные половые органы с мылом (2 раза). Женщинам полезно поспринцеваться – залить воду или воду с антисептиком (марганцовка или фурациллин) во влагалище.
  • В течение 2-х часов после полового акта можно использовать препарат бетадин (поливидон йод). Он способен убивать и вирусы (герпеса), и бактерии (бледную трепонему, гонококка), и одноклеточный микроорганизм – трихомонаду.

Женщинам нужно ввести во влагалище одну свечу бетадина, а наружные половые органы, лобок и бедра обработать раствором бетадина.

Мужчинам нужно обработать половой член, головку полового члена, крайнюю плоть, мошонку, лобок, внутреннюю поверхность бедер 10% раствором бетадина.

Подобным действием обладают лекарственные средства гибитан, мирамистин и цидипол. Выпускаются они в виде растворов в удобных пластиковых флаконах по 100 мл. Флакон снабжен специальным кончиком-пипеткой, позволяющим безболезненно вводить препарат в мочеиспускательный канал.

Минус такой профилактики – 100% гарантии она не дает. В любом случае через 3-4 недели необходимо проконсультироваться у дерматовенеролога и сдать анализы на инфекции.

Следует так же позаботиться о контрацепции. Несмотря на то, что акт уже произошел, у вас есть шанс избежать неприятных последствий вроде аборта. Понятие посткоитальной контрацепции объединяет различные виды предохранения, применение которых в первые 24 часа после полового акта предупреждает нежелательную беременность. Пользоваться экстренной контрацепцией следует в чрезвычайных ситуациях: женщинам, подвергшимся изнасилованию, или тогда, когда есть сомнения в целостности использованного презерватива, в случаях, когда при половом акте смещена защитная диафрагма или когда планируемые методы контрацепции не могут быть использованы.

Беременность наступает примерно на пятый день после оплодотворения. Поэтому меры необходимо принять в течение 72 часов после незащищенного полового контакта. Через один-два дня после приема гормональных таблеток у вас должно начаться небольшое кровотечение, напоминающее менструацию. Если этого не произошло, сделайте тест на беременность.

Если Вы задумываетесь над вопросом, где сдать анализы на ЗППП, где пройти качественное лечение, обращайтесь в наш МЦ «Биомед»!

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Мы живём во время, когда скорость распространения информации иногда опережает здравый смысл: так в информационном поле зарождаются многочисленные мифы, не имеющие ничего общего с реальностью. Сегодня мы разберём десять мифов, связанных с контрацепцией и инфекциями, передающимися половым путём.

Так ли безопасен «безопасный» секс, как мы думаем?

 

Если у вас короткий цикл (22 дня), то шансы забеременеть во время менструации выше, чем у женщин, цикл которых составляет 28 дней. С каждым последующим днём менструального цикла вероятность забеременеть постепенно увеличивается.

 

 

И снова нет. Опираясь на менструальный цикл, этот метод может только «предположить», в какие дни зачатие наименее вероятно, но не даёт гарантий — именно поэтому врачи даже не относят его к методам контрацепции. Так, например, он никак не защитит тех, у кого цикл нерегулярен, ведь в этом случае очень просто ошибиться в расчётах. И вообще: из-за стресса, переживаний и других условий цикл может сбиться у любой женщины.

 

 

Разумеется, умение держать себя в руках и контролировать все свои действия — это очень важно. Но важно и понимать, что самоконтроль вас не спасёт, потому что ещё до эякуляции выделяется предэякулят — жидкость-смазка, в которую могут попасть жизнеспособные сперматозоиды.

 

Выделение этой смазки контролировать невозможно: согласно статистике, 28 из 100 женщин, практикующих прерванный половой акт, беременеют в течение одного года.

 

 

Во-первых, доказана. Самое надёжное средство контрацепции — импланты, внутриматочные системы и стерилизация (менее 1 беременности на 100 женщин). Следующее по степени защиты — контрацептивные инъекции, вагинальные кольца и пластыри (6–9 беременностей на 100 женщин). И только в третьем эшелоне — презервативы, спонжи и спермицидные препараты (18 и больше беременностей на 100 женщин).

 

 

Риск стремится нулю, однако никогда его не достигнет, потому что разные заболевания передаются по-разному. И если от гонореи, ВИЧ и хламидиоза презерватив вас действительно защитит, то вот гениальный герпес, ВПЧ (вирус папилломы человека) и сифилис легко могут обойти защитный барьер, потому что передают не через контакт половых органов со слизистой, а через контакт с заражённым участком кожи, который может быть и не закрыт презерваиивом.

 

 

Большинство людей думают, что анальные и вагинальные контакты — верный способ заразиться ИППП, чего не скажешь об оральном сексе. Тем не менее риск «подхватить» что-нибудь присутствует и в этом случае: чаще всего это сифилис, генитальный герпес или гонорея, реже — хламидиоз, ВПЧ, ВИЧ и разные типы гепатита. Спасение от заражения — контрацепция: презерватив для вагинальных и анальных контактов и «презерватив для орального секса (кунилингуса)» — латексная салфетка.

 

 

Если вы считаете, что секс — это непременно пенисо-вагинальный контакт, то пора обновить свои представления о прекрасном. Занятия оральным сексом не освобождают от ответственности и могут стать причиной заражения инфекциями.

 

Обязательно обсудите с партнёром ваш предыдущий сексуальный опыт — стесняться этого не следует. А лучше сдайте анализы, чтобы быть уверенным, что вы здоровы: мужчины-девственники могут сдать анализ мочи, женщины — либо анализ мочи, либо мазок с вульвы. И да: нет ничего предосудительного, чтобы перед началом вашей совместной половой жизни предъявить партнеру справку из медицинской лаборатории.

 

 

Конечно, даже «волка можно научить курить», однако ничего хорошего не выйдет, если пытаться использовать медицинские препараты не по назначению: так, мирамистин и хлоргексидин изначально предназначались для обеззараживания ран после операционного вмешательства. Эти препараты не только не лечат, но и калечат — повреждают микрофлору, что повышает шансы заражения в будущем.

 

 

У 80 % женщин и 10 % мужчин ИППП никак себя не проявляют. Однако факт заражения герпесом или сифилисом, о которых вы можете даже не подозревать, увеличивают вероятность заражения ВИЧ в три раза. Огромный удар половые инфекции наносят и по женскому здоровью: они могут спровоцировать рак шейки матки и стать причиной внематочной беременности или бесплодия.

 

 

Микротрещины, а также царапины на коже и слизистых — вот те каналы, по которым вирусы и бактерии проникают в наш организм. Так что если помочиться после полового акта с заражённым партнёром, то избежать инфекции не удастся.

 

Тем не менее этот миф не до конца неверен в отношении женщин. Дело в том, что их уретра короче, а значит риск попадания содержимого влагалища со смазкой в мочевой пузырь выше — это может спровоцировать цистит. Мочеиспускание этот риск действительно снизит, вот только от ИППП не спасет.

 

У мужчин же моча стерильна и промывает уретру несколько раз в день, уничтожая часть бактерий, однако этот физиологический вариант защиты также не уменьшает опасности заражения ИППП.

симптомы, диагностика и лечение, “Диамед” Москва

Баланопостит — состояние полового члена, при котором воспаляется и кожа головки, и внутренний листок крайней плоти. Сопровождается покраснением головки и крайней плоти. Хорошо поддается лечению. Термин баланопостит объединяет собой два состояния, очень часто сопровождающие друг друга: баланит и постит. При баланите воспаляется головка полового члена, а при постите — крайняя плоть.

Симптомы баланопостита

При данном заболевании появляются неприятные ощущения в половом члене, такие как зуд головки, боль и жжение там. К симптомам относится и то, что воспаляется крайняя плоть. Во время полового акта, когда половой член открывается, мужчина испытывает неприятные ощущения. Иногда это приводит к тому, что длительность полового акта сокращается или происходит преждевременная эякуляция.

Симптомами служат покраснение головки и крайней плоти. Появление сухости, раздражения, каких-нибудь пятен, бугорков, язвочек и трещинок также свидетельствует о баланопостите.

Естественно, если с головки полового члена и препуциального мешка начинает выделяться гной, то это является показателем заболевания.

Симптомы могут встречаться поодиночке, а могут и наблюдаться все вместе.

Классификация баланопостита

Данное заболевание делится на простой баланопостит, эрозивный, а также гангренозный.

Простой баланопостит

В этом случае краснеет головка, возникает отечность, проявляется мацерация кожи на головке и крайней плоти. Если болезнь развивается, то могут образоваться эрозивные участки, из которых будет выделяться гной.

Эрозивный баланопостит

При этой стадии заболевания сначала образуются набухшие участки, в которых эпителиальный слой будет омертвевшим и белого цвета. При дальнейшем течении заболевания уже образуются эрозии, которые имеют резкую ограниченность. Эти язвочки очень болезненны и причиняют человеку крайне большое неудобство. Осложниться такой баланопостит может и фимозом.

При успешном лечении следы эрозий, образовавшихся от простого и эрозивного баланопостита, могут совершенно исчезнуть.

Гангренозный баланопостит

При этом заболевании у человека возникает лихорадка, он чувствует слабость. На половом члене появляются глубокие гнойные язвы, его головка и крайняя плоть сильно краснеют и отекают. Если заболевание запустить, то может образоваться перфорация крайней плоти и возникнуть фимоз.

Заживление язв при данном запущенном заболевании происходит очень долго.

Причины баланопостита

  1. В первую очередь вызывают данное заболевание различные инфекции, причиной которых служат стрептококки, стафилококки и дрожжевые грибы. При плохой гигиене они получают хорошие условия для своей жизнедеятельности и начинают сильно размножаться, что приводит к воспалительному процессу.
  2. Можно заразиться и при половом акте. Это происходит в том случае, когда партнерша мужчины страдает дисбактериозом влагалища. Ведь при этом в женском влагалище собирается множество микробов, которые и могут вызвать воспаление мужского полового органа. Особенно велика вероятность этого, если человек болеет сахарным диабетом или страдает анемией, какой-нибудь аллергией, гиповитаминозом. Ведь при этих состояниях резистентность кожи ослабляется и всяким инфекциям становится легче через нее проникать. Также при этих состояниях организма нарушается обмен веществ, и микроорганизмы могут слегкостью размножаться.
  3. Если мужчина занимается оральным сексом с женщиной, у которой есть какие-либо заболевания ротовой полости, то это также может стать причиной воспалительного процесса.
  4. При анальном сексе без использования презерватива, мужчина также может заиметь симптомы баланопостита.
  5. Способствует заражению и такой фактор, как фимоз. Ведь в этом случае гигиенические мероприятия затрудняются тем, что головка члена либо не открывается, либо это сделать очень трудно.
  6. Если же человек страдает уретритом или каким-либо другим инфекционным заболеванием, при котором из его мочеиспускательного канала выделяется гной, то вероятность баланопостита очень высока.

Диагностика баланопостита

Врач может определить баланопостит очень быстро. При этом пациенту не потребуется сдавать какие-либо определенные анализы. Процедура осмотра также является безболезненной. Чаще всего баланопостит возникает из-за несоблюдения гигиены, но его могут вызвать и бактерии. Поэтому врач может назначить микробиологическое исследование, с целью определения, чем вызвано заболевание. Дополнительно пациенту могут порекомендовать сдать анализы на сахар и сифилис. Ведь для правильного лечения и выздоровления больного нужна точная диагностика, а, значит, врачу необходимо видеть всю картину заболевания.

Прогноз при баланопостите

Чаще всего при данном заболевании прогноз бывает благоприятным для мужчины. Однако, при остром течении болезни, баланопостит может стать хроническим. Поэтому так важно своевременно начать лечение.

Лечение баланопостита

В том случае, если у пациента не наблюдается фимоз или парафимоз, то лечение может быть консервативным. Вначале назначается усиленная гигиена мужского полового органа. В этом случае рекомендуется его промывать несколько раз в день. При самом легком течении заболевания этого бывает вполне достаточно для исчезновения симптомов и полного излечения. Конечно, чтобы симптомы не возникли снова, нужно соблюдать гигиену, профилактически посещать врача и прислушиваться к его советам. При более сильном воспалении применяются противовоспалительные препараты. Они используются перрорально.

Если пациент болеет баланопоститом в достаточно легкой форме, то ему назначают промывание головки полового члена какими-нибудь антисептическими растворами. Хорошо помогает хлоргексидин и мирамистин.

При тяжелом течении заболевания назначаются антибиотики.

Если баланопостит вызван фимозом, то больному уже требуется хирургическое вмешательство: обрезается крайняя плоть.

Профилактика баланопостита

  1. Чтобы избежать данного заболевания, нужно строго придерживаться правил гигиены, предназначенных для полового члена.
  2. Также следует посещать врача-уролога при признаках таких заболеваний, которые могут привести к баланопоститу.
  3. Дополнительные профилактические меры:
    1. Использование презервативов. Особенно речь идет о таких случаях, когда мужчина не имеет постоянной партнерши. Это актуально и в том случае, когда женщина, даже будучи единственной партнершей, имеет какие-либо заболевания своих половых органов.
    2. Лечение такого заболевания, как сахарный диабет.
    3. Правильное применение антибиотиков. Ведь с этими лекарствами нельзя перебарщивать. Потому что в этом случае происходит сильное снижение иммунитета, а, следовательно, возникают очень благоприятные условия для развития любых инфекций.
    4. Использование гормональных средств только по мере необходимости.
    5. Надо посещать уролога один-два раза в год. Причем это касается мужчин любого возраста.

Правила гигиены, применяемые к половому члену:

  • За день мыть его надо хотя бы один раз.
  • Следует производить помывку этого органа до полового акта и после.

Последовательность мытья полового члена:

  • Вначале следует хорошо помыть руки.
  • Потом надо намылить руки так, чтобы появилось много пены, а затем намылить половой член.
  • Вымыть следует и сам пенис, и паховую область.
  • После этого надо оголить и промыть головку.
  • Затем вымывается венчик с уздечкой. Эти места промываются из-за того, что здесь может скопиться смегма. Если это вещество оставить, то оно послужит местом скопления болезнетворных микроорганизмов, которые и приведут к воспалению.
  • В конце следует ополоснуть пенис водой, которая должна быть или теплой, или прохладной.

Если Вы заметили у себя симптомы баланопостита, то нужно немедленно посетить уролога. В медицинских центрах сети «Диамед» предлагается помощь высококвалифицированных врачей любой области. Записаться к врачу-урологу можно по телефонам, которые приведены на сайте.


Хлоргексидина биглюконата 0.05% водный раствор, средство дезинфицирующее 0.05% 100 мл №1 флаконы

Хлоргексидина биглюконат

Фармакологическое действие:
Водный раствор хлоргексидина биглюконата является местным антисептиком, с преимущественно бактерицидным действием. Хлоргексидина биглюконат по химической структуре близок к бигумалю и является дихлорсодержащим производным бигуанида. Механизм действия основан на его способности изменять свойства клеточной мембраны микроорганизма. После диссоциации солей хлоргексидина образовавшиеся катионы вступают в реакцию с оболочками бактерий, имеющими отрицательный заряд. При этом липофильные группы препарата способствуют дезагрегации липопротеиновой мембраны бактерий, вследствие чего происходит нарушение осмотического равновесия и потеря калия и фосфора из клетки бактерии. Под действием препарата происходит разрушение цитоплазматической мембраны бактерии и нарушение её осмотического равновесия, вследствие чего наступает гибель бактерии.

Препарат эффективен в отношении штаммов таких микроорганизмов: Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia spp., Bacteroides fragilis, Treponema pallidum, Gardnerella vaginalis. Кроме того, хлоргексидина биглюконат активен в отношении Ureaplasma spp. и умеренно активен в отношении некоторых штаммов Proteus spp. и Pseudomonas spp.
К действию препарата устойчивы вирусы (кроме вируса герпеса), а также споры грибов.
Препарат не абсорбируется в системный кровоток при местном применении и не оказывает системного действия.

После обработки кожных покровов (в том числе, кожи рук) некоторое количество препарата остается на коже, поэтому хлоргексидина биглюконат оказывает продолжительный антибактериальных эффект и может быть использован для обработки операционного поля и рук хирурга.
Противомикробная активность препарата сохраняется в присутствии гноя, крови и других физиологических жидкостей, однако, стоит отметить, что в таком случае его эффективность несколько снижается.


Показания к применению:
Препарат применяется для лечения и профилактики различных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к действию хлоргексидина. Показания к применению препарата зависят от его исходной концентрации.

Раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%, 0,1% и 0,2%:
Профилактика инфекционных заболеваний после оперативных вмешательств, в том числе в стоматологической и ЛОР практике. В стоматологии препарат также используют для обработки съемных зубных протезов.
Обработка кожных покровов до и после оперативного вмешательства с целью профилактики инфицирования в урологии, хирургии, а также акушерской и гинекологической практике.
Обеззараживание кожных покровов и слизистых оболочек перед проведением лечебно-диагностических манипуляций в гинекологической практике.
Препарат применяют также для лечения различных кожных заболеваний бактериальной и грибковой этиологии, а также гнойных ран, и поражений слизистых оболочек, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к действию препарата (в том числе стоматит, парадонтит, гингивит и афты).
Кроме того, препарат применяют после незащищенного полового акта для профилактики заболеваний передающихся половым путем, в том числе хламидиоза, генитального герпеса, сифилиса, трихомониаза и гонореи. А так же обработки поврежденных кожных покровов с целью профилактики инфицирования.

Раствор хлоргексидина биглюконата 0,5%:
Применяется для обработки медицинских инструментов при температуре 70 градусов Цельсия.
Лечение инфицированных ран, ожогов и других повреждений кожных покровов и слизистых оболочек.

Раствор хлоргексидина биглюконата 1%:
Применяется для обработки медицинских инструментов, приборов и рабочих поверхностей оборудования, которые нежелательно дезинфицировать путем термической обработки.
Дезинфекция кожных покровов пациента и рук хирурга перед оперативным вмешательством. Профилактика инфицирования ожогов и послеоперационных ран.

Раствор хлоргексидина биглюконата 5% и 20%:
Используется для приготовления растворов различной концентрации на водной, глицериновой или спиртовой основе.


Способ применения:
Хлоргексидина биглюконат применяется для местного лечения инфекционных заболеваний.
Для профилактики заболеваний передающихся половым путем рекомендуется применение 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата не более чем через 2 часа после незащищенного полового акта. Мужчинам показано введение 2-3 мл препарата в мочевой канал, женщинам 1-2 мл в мочевой канал и 5-10 мл во влагалище. Кроме того, рекомендуется обработать раствором участки кожи на лобке, половых органах и внутренней поверхности бедер. Мочеиспускание допускается спустя 2 часа после применения препарата, в противном случае эффективность хлоргексидина биглюконата снижается.
Пациентам, страдающим воспалением мочевыводящих путей (в том числе уретрит и уретропростатит), показано введение 2-3 мл 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата в мочевой канал 1-2 раза в сутки. Препарат рекомендуется применять через день. Длительность курса лечения 10 дней.

В стоматологической и ЛОР практике для профилактики послеоперационного инфицирования обычно назначают 0,05% или 0,1% раствор хлоргексидина биглюконата 2-3 раза в день в виде полосканий или орошений.

Для обработки раневых и ожоговых поверхностей, а также других повреждений кожного покрова обычно применяют 0,05%, 0,02% или 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата. Препарат используют в виде орошений или аппликаций 2-3 раза в сутки. Время аппликации обычно составляет от 1 до 3 минут.
Для дезинфекции операционного поля применяют 20% раствор хлоргексидина биглюконата предварительно разведенный 70% этиловым спиртом (на 1 часть 20% раствора хлоргексидина биглюконата берут 40 частей 70% этилового спирта). Полученным раствором дважды дезинфицируют операционное поле, второй раз обрабатывают операционное поле спустя 2 минуты после первой дезинфекции.

В урологической практике перед проведением диагностических процедур (например, цистоскопии) показано промывание мочевого пузыря 0,02% раствором хлоргексидина биглюконата.

Приготовление растворов заданной концентрации из 20% раствора хлоргексидина биглюконата:
Для приготовления 1л 0,5% спиртового раствора хлоргексидина биглюконата берут 25мл 20% раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки 70% этиловым спиртом.
Для приготовления 1л 0,5% раствора хлоргексидина биглюконата берут 25мл 20% раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки дистиллированной водой или водой для инъекций (стерильной водой).
Для приготовления 1л 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата берут 2,5мл 20% раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки дистиллированной водой или водой для инъекций (стерильной водой).
Для приготовления 1л 0,02% раствора хлоргексидина биглюконата берут 1мл 20% раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки дистиллированной водой или водой для инъекций (стерильной водой).
Для приготовления 1л 0,1% раствора хлоргексидина биглюконата берут 5мл 20% раствора хлоргексидина биглюконата и доливают до метки дистиллированной водой или водой для инъекций (стерильной водой).

Приготовление растворов должно происходить в асептических условиях. Допускается стерилизация готовых водных растворов препарата в автоклаве при температуре 116 градусов Цельсия в течение 30 минут.
Растворы, приготовленные на основе жесткой воды, имеют менее выраженное бактерицидное действие, что объясняется образованием малорастворимых солей хлоргексидина. Запрещается стерилизовать препарат с помощью ионизирующего излучения.


Побочные действия:
При применении препарата у некоторых пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов как сухость кожи, кожный зуд, сыпь, светочувствительность, дерматиты.
При длительном применении препарата в виде полосканий и орошений ротовой полости у пациентов отмечалось изменение цвета зубов, образование зубного камня и изменение вкусовых ощущений.


Противопоказания:
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Препарат противопоказан к применению у пациентов, страдающих дерматитами.
Препарат с осторожностью применяют в педиатрии.
Не рекомендуется применять препарат для дезинфекции операционного поля при оперативных вмешательствах на центральной нервной системе и слуховом канале.
Препарат не используют в офтальмологии.
Препарат не применяют одновременно с другими антисептическими растворами.


Беременность:
При местном применении препарата у женщин в период беременности и лактации не отмечалось влияния хлоргексидина на здоровье ребенка. Однако не рекомендуется длительное применение препарата в период беременности и лактации.


Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При рН среды более 8 отмечается выпадение осадка. Использование жесткой воды для приготовления растворов хлоргексидина снижает его бактерицидные свойства.
Препарат не применяют в сочетании с анионными соединениями, в том числе с мылом.
Препарат не совместим с карбонатами, хлоридами, фосфатами, боратами, сульфатами и цитратами.
Хлоргексидина биглюконат увеличивает чувствительность микроорганизмов к действию канамицина, неомицина, цефалоспорина и хлорамфеникола.
Этиловый спирт усиливает бактерицидное действие хлоргексидина.


Передозировка:
При применении препарата согласно инструкции передозировка невозможна.
При случайном проглатывании препарата показано промывание желудка с применением молока, мягкого мыла, желатина или сырого яйца.
Специфического антидота нет, в случае развития побочных эффектов проводят симптоматическую терапию.


Форма выпуска:
Раствор 0,05% для наружного применения по 100мл во флаконах из полимерного материала с насадкой, по 1 флакону в картонной упаковке.
Раствор 0,05% для наружного применения по 100мл в стеклянных флаконах, по 1 флакону в картонной упаковке.
Раствор 20% по 100мл во флаконах из полимерного материала, по 1 флакону в картонной упаковке.
Раствор 20% по 500мл во флаконах из полимерного материала с колпачком, по 1 флакону в картонной упаковке.
Раствор 20% по 500мл во флаконах из полимерного материала с колпачком, по 16 флаконов в ящике.


Условия хранения:
Препарат рекомендуется хранить в сухом защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 1 до 25 градусов Цельсия.
Срок годности препарата в форме 0,05% раствора – 2 года.
Срок годности препарата в форме 20% раствора – 3 года.
Срок годности приготовленных растворов – 1 неделя.


Состав:
1мл препарата в форме 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата содержит:
Хлоргексидина биглюконата – 0,5мг;
Вспомогательные вещества.

1мл препарата в форме 20% раствора хлоргексидина биглюконата содержит:
Хлоргексидина биглюконата – 0,2г;
Вспомогательные вещества.

Профилактика инфекций, передаваемых половым путем после незащищенного акта, симптомы и последствия заражения 

Профилактика инфекций, передаваемых половым путем после незащищенного акта, симптомы и последствия заражения 

Незащищенный половой акт являет собой сексуальную связь, во время которой партнеры не использовали презерватив, либо он был механически поврежден.Незащищенным принято считать также тот половой акт, о котором человек не помнит (такое бывает в состоянии алкогольного опьянения, при изнасиловании, под воздействием наркотиков и т.п.). Последствиями или так называемыми осложнениями от незащищенной половой связи могут стать всевозможные инфекции и вирусы. Чаще всего люди заражаются разными видами гепатита (В, С, Д), гонореей, сифилисом, ВИЧ-инфекцией, а также различными бактериальными патологиями (трихомонада, хламидиоз, кандидоз и т.д.). 
Перечень венерических заболеваний включает 30 болезней, чтобы обезопасить себя, о методах контрацепции и профилактики ИППП после незащищенного акта стоит задумываться задолго до интимной связи. После заражения венерические болезни не будут сразу же проявлять себя «во всей красе». Непосредственно при попадании инфекции в организм от сексуального партнера в большинстве случаев наступает период «затишья» или времени, когда инфекция проникает в организм, «приживается там» и затем начинает активно размножаться. 
Для каждой патологии данный процесс различный: от нескольких дней до пары месяцев или бессимптомно неопределенно длительно. Когда инфекция подавит иммунный барьер в организме, то человек начнет наблюдать у себя первые ее симптомы. У мужчин обычно инфекции проявляются в виде зуда в уретре, жжения, резей, частых позывов к мочеиспусканию и боли. У женщин могут появляться выделения из влагалища, боль во время полового акта и мочеиспускания, нарушения менструального цикла. Часто болезнь долго не дает о себе знать. 
Экстренная профилактика ИППП после незащищенного акта предусматривает такое: 
1. Обмывание половых органов, мочеиспускание или спринцевание после секса не защитит Вас от сифилиса. 
2. Протереть половые органы и бедра антисептическим средством в течение 2 часов после коитуса, позднее – не эффективно. 
3. Как можно скорее посетить врача (гинеколога или уролога, венеролога). 
4. Женщинам можно установить вагинальные свечи от ИППП (фарматекс, гексикон, бетадин). 

Если профилактика ИППП после незащищенного акта была успешно проведена, то ее эффект наступит уже на пятые сутки — все болезнетворные бактерии и грибки погибнут. До этого времени стоит обязательно использовать презерватив. При этом не нужно забывать про риск заражения вирусными болезнями, поэтому до начала возобновления интимной жизни желательно сдать анализ на ВИЧинфекцию (она проявляется не ранее, чем спустя месяц после заражения). 
Профилактика ИППП может быть механической и химической. Первая группа способов контрацепции предусматривает использование презерватива. На сегодняшний день они могут быть самых разных размеров, запаха и плотности. Согласно статистике, презерватив способен защитить от венерических заболеваний (при условии, что он не прорвется и не спадет во время полового акта) на 50-100% (данные по защите от инфекций разные). 
Также такой способ контрацепции позволяет избежать нежелательной беременности. Врачи советуют всегда заранее приобретать презервативы. При этом покупать их стоит не в ближайшем ларьке, а в аптеке, которая может дать гарантию на качество своей продукции. Данный метод профилактики ИППП после незащищенного акта поможет снизить риск заражения грибами, бактериями и вирусами. 
Медикаментозная профилактика ИППП предусматривает такое: 
1. Спермициды. Данные препараты будут уничтожать сперматозоиды. Они могут выпускаться в виде кремов, гелей или свеч. Обычно данные препараты продаются вместе со специальным аппликатором. На него наноситься спермицид, после чего он вводиться во влагалище. Делать это нужно еще до начала полового акта (за пятнадцать минут). 
Эффект от спермицидов еще больше можно увеличить, если применять их совместно с презервативом (гарантирует почти 100% защиту от ИППП). 
2. Антисептики можно применять для экстренной профилактики после незащищенной интимной связи. Лучше всего для этой цели использовать препараты Бетадин, Мирамистин или Хлоргексидин.Данные средства следует вводить в мочеиспускательный канал, предварительно разбавив их водой. В неразбавленном виде антисептиками нужно обрабатывать наружные половые органы, бедра и лобок. 
3. Вакцинирование применяется в медицине для снижения риска заражения гепатитом В и вирусами папилломы человека (ВПЧ).. К сожалению, от других заболеваний еще нет эффективных прививок. Если Вы сексуально активны, 
• правильно используйте латексные презервативы каждый раз, когда Вы занимаетесь сексом. Это может понизить вероятность заражения ВПЧ и другими ИППП. Но ВПЧ может инфицировать участки, не защищенные презервативом — таким образом, презервативы не могут в полной мере защитить от заражения ВПЧ; 
• вступайте во взаимно моногамные отношения или занимайтесь сексом только с тем, кто занимается сексом только с Вами. 
• Находясь в длительных обоюдных моногамных отношениях с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ИППП отрицательные; 

4. Антибиотики для профилактики иппп используются в экстренных случаях для предупреждения распространения инфекции в организме. 
Плюсом использования антибиотиков при венерических заболеваниях является то, что они действительно могут уберечь человека от нежелательных половых болезней. Минусом — такие препараты нужно подбирать индивидуально, в зависимости от результатов анализов, времени на которые у человека часто просто нет при необходимости экстренной профилактики. 
Таким образом, зачастую человек просто принимает «ударную» дозу антибиотиков вслепую, не задумываясь над тем, что такая терапия может отрицательно повлиять на работу печени, почек и др. 
В качестве домашней профилактики ЗППП кроме антибиотиков при венерических заболеваниях можно практиковать сильное мочеиспускание, промывание влагалища и прямой кишки мыльной водой и хлорсодержащими антисептиками. 

Каким образом я могу избежать заболевания ИППП? 
Вы можете защитить себя от ИППП посредством: 
• Отсутствия половых контактов; 
• Находясь в длительных обоюдных моногамных отношениях с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ИППП отрицательные; 
• Правильно используя латексные презервативы и зубные защитные прокладки каждый раз, когда Вы вступаете в половой контакт

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом!

Что делать после случайной половой связи

Что можно сделать дома

Меры профилактики, которые вы предпримете дома, не защитят вас от возможных инфекций, однако снизят риск их возникновения. После случайного полового акта промойте наружные половые органы с мылом. Опорожните мочевой пузырь – это снизит риск развития заболеваний мочевыводящих путей. Если у вас дома имеются хлоросодержащие антисептики, такие как «Хлоргексидин» или «Мирамистин», с помощью спринцовки промойте ими влагалище или прямую кишку, а если ваша связь включала в себя и оральный секс – прополощите рот. За неимением антисептиков подойдет и слабый раствор марганцовки.

Тем, кто имеет постоянного партнера, в течение недели после прохождения профилактики следует воздержаться от незащищенного секса, иначе вы можете заразить и его.

Профилактика у врача

Сразу же после незащищенного полового акта не имеет смысла сдавать анализы на инфекцию – они не дадут достоверных результатов. Если вы не можете ждать и предпочитаете предупреждать проблемы, нежели их решать, в течение трех-четырех дней можно посетить венеролога и попросить его назначить вам медикаментозную профилактику. Она эффективна против таких заболеваний, передающихся половым путем, как сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз. Пройти профилактику проще и быстрее, чем лечиться от развившейся инфекции. Не следует бежать в аптеку и скупать все имеющиеся там лекарства – схему лечения должен назначать врач после осмотра.

Если ваш случайный партнер сдаст анализы или предоставит справку от венеролога, вам не придется ждать месяц или лечить все инфекции подряд.

Половые инфекции и нежелательная беременность

Вы также можете подождать три-четыре недели после приключившегося с вами казуса, а затем прийти и сдать анализы на заболевания, передающиеся половым путем. После того, как врач получит результаты, он назначит вам лечение от имеющихся у вас инфекций.

У девушек незащищенный половой акт способен привести еще и к нежелательной беременности. Эффективнее всего для ее предотвращения будет в течение 72 часов после полового акта прибегнуть к экстренной контрацепции и принять «Постинор», «Агест», «Гинепристон» либо их аналоги. Гормоны, содержащиеся в лекарстве, помешают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.

5 советов, как сохранить свою сексуальную жизнь без токсинов — Non Toxic Revolution

Включение смазки в вашу сексуальную жизнь может изменить правила игры. К сожалению, не все лубриканты — или, если уж на то пошло, любые средства личной гигиены — одинаковы. Большинство современных смазочных материалов содержат ряд токсичных ингредиентов, которые могут не только вызвать раздражение, но и серьезно повлиять на ваше здоровье. На самом деле, многие из самых продаваемых разновидностей смазочных материалов содержат некоторые из тех же ингредиентов, которые также используются в антифризах, тормозных жидкостях и даже в чистящих средствах для духовок.

Вот шесть распространенных ингредиентов смазки, которых следует избегать:

Форма сахара, глицерин также является увлажнителем, что означает, что он притягивает влагу к вашей коже. Однако слишком много этого сахарного спирта может способствовать росту бактерий и вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как дрожжевые инфекции и ИМП.

Эти маслянистые липкие вещества могут покрывать вашу кожу и нарушать ее нормальные функции и уровень pH, повышая вероятность заражения. Ингредиенты на нефтяной основе встречаются во многих распространенных многоцелевых смазочных материалах, таких как вазелин, а также в большинстве ароматизированных или согревающих смазочных материалов.

Этот потенциально токсичный ингредиент может вызвать у некоторых женщин раздражение или воспаление влагалища. Он также содержится в некоторых часто используемых безрецептурных смазочных материалах, а также в некоторых типах антифризов.

Многие люди сталкивались с неудачным опытом использования смазок, которые вызывали жжение, зуд или ощущение липкости во время или после использования. Обычно это результат синтетических консервантов, известных как парабены. Считается, что парабены имитируют действие эстрогена в тканях, влияя на уровень гормонов и потенциально даже увеличивая риск рака молочной железы.

Обычно встречающееся в многоцелевых смазках, это слегка едкое антибактериальное средство может убивать полезные бактерии во влагалище, вызывая воспаление и раздражение у некоторых женщин.

Спермицид, обнаруженный в некоторых смазочных материалах, ноноксинол-9, вызывает ссадины, повреждения и микроразрывы во влагалище. Химическое вещество также может убивать как хорошие, так и плохие бактерии, что может привести к раздражению, а также увеличить вероятность заражения ЗППП или инфекции.

Эффективность хлоргексидина в профилактике инфекций у пациентов, перенесших операции на сердце: метаанализ и систематический обзор | Устойчивость к противомикробным препаратам и инфекционный контроль

  • Беднарек Р.С., Нассередин А., Рэмси М.Л.Кожные антисептики. StatPearls. Остров сокровищ (Флорида) 2020.

  • Всемирная организация здравоохранения. Модельный справочник ВОЗ, 2008 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2009.

    Google ученый

  • Британский национальный формуляр: BNF 69 (69-е изд.). Лондон: Британская медицинская ассоциация; 2015.

  • Лейкин Ю.Б., Палоучек Ф.П. Хлоргексидина глюконат. В: Лейкин Дж. Б., Палоучек Ф. П., редакторы. Справочник по отравлениям и токсикологии (4-е изд.). Лондон: Информация; 2008.

  • Milstone AM, Passaretti CL, Perl TM. Хлоргексидин: расширение арсенала для инфекционного контроля и профилактики. Клин Инфекция Дис. 2008; 46: 274–81.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Berrios-Torres SI, Umscheid CA, Bratzler DW, Leas B, Stone EC, Kelz RR, et al. Руководство Центров по контролю и профилактике заболеваний по предотвращению инфекции в области хирургического вмешательства, 2017 г.JAMA Surg. 2017; 152:784–91.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Bratzler DW, Dellinger EP, Olsen KM, Perl TM, Auwaerter PG, Bolon MK, et al. Клинические рекомендации по антимикробной профилактике в хирургии. Am J Health Syst Pharm. 2013;70:195–283.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Релло Дж., Лоде Х., Корналия Г., Мастертон Р., участники VAPCB.Европейский набор для профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии. Интенсивная терапия Мед. 2010; 36: 773–80.

  • Джеймс П., Уортингтон Х.В., Парнелл С., Хардинг М., Ламонт Т., Ченг А. и др. Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином в качестве дополнительного лечения для здоровья десен. Cochrane Database Syst Rev. 2017;3:CD008676.

  • Donskey CJ, Deshpande A. Влияние купания с хлоргексидином на профилактику инфекций и снижение нагрузки на кожу и загрязнение окружающей среды: обзор литературы.Am J Infect Control. 2016;44:e17-21.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Шах Х.Н., Шварц Д.Л., Луна Г., Каллен Д.Л. Купание с 2% раствором хлоргексидина глюконата: доказательства и затраты, связанные с инфекциями кровотока, связанными с центральной линией. Crit Care Nurs Q. 2016; 39: 42–50.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Уэйд Р.Г., Берр Н.Е., Макколи Г., Бурк Г., Эфтимиу О.Сравнительная эффективность хлоргексидина глюконата и повидон-йодных антисептиков для профилактики инфекции в чистой хирургии: систематический обзор и сетевой метаанализ. Энн Сург. 2020.

  • Дамвилл Дж. К., Макфарлейн Э., Эдвардс П., Липп А., Холмс А., Лю З. Предоперационные кожные антисептики для предотвращения хирургических раневых инфекций после чистой операции. Кокрановская система базы данных, ред. 2015: CD003949.

  • Синха А., Сазавал С., Прадхан А., Рамджи С., Опийо Н. Хлоргексидин для ухода за кожей или пуповиной для предотвращения смертности и инфекций у новорожденных.Кокрановская система базы данных, ред. 2015: CD007835.

  • Musuuza JS, Guru PK, O’Horo JC, Bongiorno CM, Korobkin MA, Gangnon RE, et al. Влияние купания с хлоргексидином на внутрибольничные инфекции кровотока: систематический обзор и метаанализ. BMC Infect Dis. 2019;19:416.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Нурани А., Раби Н., Уолш С.Р., Дэвис Р.Дж. Систематический обзор и метаанализ предоперационной антисептики с хлоргексидином по сравнению с повидон-йодом в чистой контаминированной хирургии.Бр Дж Сур. 2010;97:1614–20.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Педерсен П.Ю., Ларсен П., Хаконсен С.Дж. Эффективность систематической периоперационной гигиены полости рта в снижении послеоперационных инфекций дыхательных путей после плановой торакальной хирургии у взрослых: систематический обзор. JBI Database System Rev Implement Rep. 2016; 14:140–73.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Silvestri L, Weir WI, Gregori D, Taylor N, Zandstra DF, van Saene JJM, et al.Влияние перорального хлоргексидина на инфекцию кровотока у пациентов в критическом состоянии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2017;31:2236–44.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • George S, Leasure AR, Horstmanshof D. Эффективность деколонизации хлоргексидином и мупироцином в снижении инфекций в области хирургического вмешательства: систематический обзор.Dimens Crit Care Nurs. 2016;35:204–22.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Lee I, Agarwal RK, Lee BY, Fishman NO, Umscheid CA. Систематический обзор и анализ затрат, сравнивающих использование хлоргексидина с использованием йода для предоперационной антисептики кожи для предотвращения инфекции области хирургического вмешательства. Infect Control Hosp Epidemiol. 2010;31:1219–29.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Солдерер А., Кауфманн М., Хофер Д., Видемайер Д., Аттин Т., Шмидлин П.Р.Эффективность полосканий хлоргексидином после операций на пародонте или имплантатах: систематический обзор. Clin Oral Investig. 2019;23:21–32.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Дэвис Б.М., Патель Х.К. Систематический обзор и метаанализ предоперационной антисептики с комбинацией хлоргексидина и повидон-йода. Surg J (Нью-Йорк). 2016;2:e70–7.

    Артикул Google ученый

  • Франко Л.М., Кота Г.Ф., Пинто Т.С., Эрколе Ф.Ф.Предоперационная обработка операционного поля хлоргексидином для профилактики инфекции: систематический обзор с метаанализом. Am J Infect Control. 2017;45:343–9.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Спредборо П., Лорт С., Паскуали С., Попплуэлл М., Оуэн А., Крайс И. и др. Систематический обзор и метаанализ периоперационной деконтаминации полости рта у пациентов, перенесших обширную плановую операцию.Perioper Med (Лондон). 2016;5:6.

    Артикул Google ученый

  • Cove ME, Spelman DW, MacLaren G. Инфекционные осложнения кардиохирургии: клинический обзор. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2012;26:1094–100.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Gelijns AC, Moskowitz AJ, Acker MA, Argenziano M, Geller NL, Puskas JD, et al. Практика ведения и основные инфекции после операции на сердце.J Am Coll Кардиол. 2014; 64: 372–81.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сельчук А.А. Руководство для систематических обзоров: ПРИЗМА. Турецкая Арка Оториноларингол. 2019;57:57–8.

    Артикул Google ученый

  • Аслам С., Эммануэль П. Формулировка исследовательского вопроса: важный шаг для проведения качественного клинического исследования. Индийский СПИД, передающийся половым путем.2010; 31:47–50.

    Артикул Google ученый

  • Higgins JP, Altman DG, Gotzsche PC, Juni P, Moher D, Oxman AD, et al. Инструмент Cochrane Collaboration для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях. бмж. 2011;343:d5928.

  • Higgins JPT, Thomas J, Chandler J, Cumpston M, Li T, Page MJ, et al. Кокрановский справочник по систематическим обзорам вмешательств, версия 6.0 (обновлено в июле 2019 г.). Лондон: Кокрановское сотрудничество; 2019.

  • Lo CK, Mertz D, Loeb M. Шкала Ньюкасла-Оттавы: сравнение оценок рецензентов с оценками авторов. БМС Мед Рез Методол. 2014;14:45.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • ДеРизо А.Дж., 2-й, Ладовски Дж.С., Диллон Т.А., Джастис Дж.В., Петерсон А.С. Хлоргексидин глюконат 0,12% ополаскиватель для полости рта снижает частоту тотальной внутрибольничной респираторной инфекции и непрофилактического системного применения антибиотиков у пациентов, перенесших операции на сердце.Грудь. 1996; 109: 1556–61.

  • Хьюстон С., Хогланд П., Андерсон Дж. Дж., ЛаРокко М., Кеннеди В., Джентри ЛО. Эффективность полоскания рта 0,12% хлоргексидина глюконата в снижении распространенности нозокомиальной пневмонии у пациентов, перенесших операцию на сердце. Am J Crit Care. 2002; 11: 567–70.

  • Сегерс П., Спекенбринк Р.Г., Уббинк Д.Т., ван Огтроп М.Л., де Мол Б.А. Профилактика внутрибольничной инфекции в кардиохирургии путем обеззараживания носоглотки и ротоглотки глюконатом хлоргексидина: рандомизированное контролируемое исследование.ДЖАМА. 2006; 296:2460–6.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Jacomo AD, Carmona F, Matsuno AK, Manso PH, Carlotti AP. Влияние гигиены полости рта с использованием 0,12% хлоргексидина глюконата на заболеваемость внутрибольничной пневмонией у детей, перенесших операцию на сердце. Infect Control Hosp Epidemiol. 2011;32:591–6.

  • Леви И., Кац Дж., Солтер Э., Самра З., Видне Б., Бирк Э. и др. Пропитанная хлоргексидином повязка для предотвращения колонизации центральных венозных катетеров у младенцев и детей: рандомизированное контролируемое исследование.Pediatr Infect Dis J. 2005; 24:676–9.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Николози Л.Н., дель Кармен Рубио М., Мартинес К.Д., Гонсалес Н.Н., Крус М.Э. Влияние гигиены полости рта и полоскания рта 0,12% хлоргексидина глюконата на предотвращение вентилятор-ассоциированной пневмонии после сердечно-сосудистой хирургии. Уход за дыханием. 2014;59:504–9.

  • Ханнан М.М., О’Салливан К.Е., Хиггинс А.М., Мерфи А.М., Маккарти Дж., Райан Э. и др.Комбинированное влияние обучения хирургической бригады и 2% спирта хлоргексидина на уменьшение инфекции области хирургического вмешательства после кардиохирургии. Surg Infect (лиственница). 2015;16:799–805.

    Артикул Google ученый

  • Madej T, Plotze K, Birkner C, Jatzwauk L, Klaus M, Waldow T. Уменьшение медиастинита после стернотомии с помощью комбинированной дезинфекции кожи хлоргексидином-изопропиловым спиртом: анализ 3000 пациентов. Surg Infect (лиственница).2016;17:552–556.

    Артикул Google ученый

  • Раджа С.Г., Рошон М., Маллинс С., Мораис С., Курлиурос А., Уишарт Э. и др. Влияние выбора раствора для обработки кожи в кардиохирургии на частоту инфицирования области хирургического вмешательства: анализ сопоставления показателей склонности. J Заразить Пред. 2018;19:16–21.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Kohler P, Sommerstein R, Schonrath F, Ajdler-Schaffler E, Anagnostopoulos A, Tschirky S, et al.Влияние периоперационного мупироцина и антисептического мытья тела на частоту инфекций и возбудителей у пациентов, перенесших операцию на сердце. Am J Infect Control. 2015;43:e33–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Yeo HJ, Kim D, Ha M, Je HG, Kim JS, Cho WH. Промывание хлоргексидином открытых контуров при экстракорпоральной мембранной оксигенации: неконтролируемое исследование до и после. Критический уход. 2020;24:595.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Qintar M, Zardkoohi O, Hammadah M, Hsu A, Wazni O, Wilkoff BL, et al.Влияние смены антисептического средства для подготовки кожи, используемого для процедур с имплантированными электронными устройствами (CIED), на риск инфицирования. Пейсинг Клин Электрофизиол. 2015;38:240–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Abboud CS, de Souza EE, Zandonadi EC, Borges LS, Miglioli L, Monaco FC и др. Устойчивые к карбапенемам энтеробактерии в отделении интенсивной терапии кардиохирургии: успешные меры инфекционного контроля.Джей Хосп заражает. 2016;94:60–4.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Томпсон П., Хьюстон С. Уменьшение инфекций области хирургического вмешательства, вызванных устойчивым к метициллину золотистым стафилококком, с помощью хлоргексидина и мупироцина. Am J Infect Control. 2013;41:629–33.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Privitera GP, Costa AL, Brusaferro S, Chirletti P, Crosasso P, Massimetti G и др.Кожная антисептика хлоргексидином по сравнению с йодом для предотвращения инфекции в области хирургического вмешательства: систематический обзор и метаанализ. Am J Infect Control. 2017;45:180–9.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Чен С., Чен Дж. В., Го Б., Сюй К.С. Предоперационная антисептика с хлоргексидином по сравнению с повидон-йодом для предотвращения инфекции области хирургического вмешательства: систематический обзор и метаанализ.Мир J Surg. 2020; 44: 1412–24.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Afonso E, Blot K, Blot S. Профилактика внутрибольничных инфекций кровотока посредством купания в отделениях интенсивной терапии мочалкой, пропитанной хлоргексидин глюконатом: систематический обзор и метаанализ рандомизированных перекрестных испытаний. Евронаблюдение. 2016;21.

  • Frost SA, Hou YC, Lombardo L, Metcalfe L, Lynch JM, Hunt L, et al.Доказательства эффективности купания с хлоргексидином и инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, у взрослых пациентов интенсивной терапии: последовательный метаанализ испытаний. BMC Infect Dis. 2018;18:679.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Вильяр К.С., Паннути К.М., Нери Д.М., Морилло К.М., Кармона М.Дж., Ромито Г.А. Эффективность внутриротовых протоколов хлоргексидина в профилактике вентилятор-ассоциированной пневмонии: метаанализ и систематический обзор.Уход за дыханием. 2016;61:1245–59.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Бардия А., Блиц Д., Дай Ф., Херси Д., Джинадаса С., Тику М. и др. Предоперационная жидкость для полоскания рта хлоргексидином для уменьшения пневмонии после операции на сердце: систематический обзор и метаанализ. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2019; 158:1094–100.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Кломпас М., Спек К., Хауэлл М.Д., Грин Л.Р., Беренгольц С.М.Переоценка рутинного ухода за полостью рта с помощью глюконата хлоргексидина для пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких: систематический обзор и метаанализ. JAMA Стажер Мед. 2014; 174:751–61.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Oostdijk EAN, Kesecioglu J, Schultz MJ, Visser CE, de Jonge E, van Essen EHR, et al. Влияние обеззараживания ротоглотки и кишечного тракта на устойчивость к антибиотикам в отделениях интенсивной терапии: рандомизированное клиническое исследование.ДЖАМА. 2014; 312:1429–37.

    ПабМед Статья КАС ПабМед Центральный Google ученый

  • Melsen WG, de Smet AM, Kluytmans JA, Bonten MJ, Dutch SODSDDTG. Селективная деконтаминация полости рта и пищеварительного тракта у хирургических и нехирургических пациентов в отделении интенсивной терапии в кластерном рандомизированном исследовании. Бр Дж Сур. 2012; 99: 232–7.

  • Лабо С.О., Ван де Вивер К., Брюсселерс Н., Фогелерс Д., Блот С.И.Профилактика вентилятор-ассоциированной пневмонии пероральными антисептиками: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Infect Dis. 2011;11:845–54.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ши З., Се Х., Ван П., Чжан Ц., У И., Чен Э. и др. Уход за полостью рта у пациентов в критическом состоянии для профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии. Кокрановская система базы данных, ред. 2013: CD008367.

  • Питте Д., Ли Н., Вулсон Р.Ф., Венцель Р.П.Микробиологические факторы, влияющие на исход внутрибольничных инфекций кровотока: 6-летняя проверенная популяционная модель. Клин Инфекция Дис. 1997; 24:1068–78.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Агбахт К., Диас Э., Муньос Э., Лисбоа Т., Гомес Ф., Депуйдт П.О. и др. Бактериемия у пациентов с вентилятор-ассоциированной пневмонией связана с повышенной смертностью: исследование, сравнивающее бактериемию и пневмонию.абактериемная вентилятор-ассоциированная пневмония. Крит Уход Мед. 2007; 35: 2064–70.

  • Слигл В., Тейлор Г., Бриндли П.Г. Пять лет нозокомиальной грамотрицательной бактериемии в отделении интенсивной терапии общего профиля: эпидемиология, модели чувствительности к противомикробным препаратам и исходы. Int J Infect Dis. 2006; 10:320–5.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • American Thoracic S, Общество инфекционистов А.Руководство по ведению взрослых с внутрибольничной, вентилятор-ассоциированной и связанной с оказанием медицинской помощи пневмонией. Am J Respir Crit Care Med. 2005; 171: 388–416.

  • Мастертон Р.Г., Галлоуэй А., Френч Г., Стрит М., Армстронг Дж., Браун Э. и др. Руководство по лечению внутрибольничной пневмонии в Великобритании: отчет рабочей группы по внутрибольничной пневмонии Британского общества антимикробной химиотерапии. J Антимикробная химиотерапия. 2008;62:5–34.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Луна С.М., Видела А., Маттера Дж., Вэй С., Фамильетти А., Вуячич П. и др.Культуры крови имеют ограниченное значение для прогнозирования тяжести заболевания и в качестве диагностического инструмента при вентилятор-ассоциированной пневмонии. Грудь. 1999; 116:1075–84.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Здоровье полости рта во время беременности — Американский семейный врач

    1. Allston AA. Улучшение здоровья женщин и перинатальные исходы: влияние заболеваний полости рта. Балтимор, штат Мэриленд: Центр политики охраны здоровья женщин и детей, 2002 г.http://www.jhsph.edu/wchpc/publications/. По состоянию на 1 августа 2007 г….

    2. Гаффилд М.Л., Гилберт Б.Дж., Мальвиц Д.М., Ромагера Р. Здоровье полости рта во время беременности: анализ информации, собранной системой мониторинга оценки риска беременности. J Am Dent Assoc . 2001;132(7):1009–1016.

    3. Кумар Дж., Самельсон Р., ред. Уход за полостью рта во время беременности и в раннем детстве: практические рекомендации. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк, 2006 г.http://www.health.state.ny.us/publications/0824.pdf. По состоянию на 1 августа 2007 г.

    4. Стефанак С. Как системные заболевания могут повлиять на планирование лечения: беременные пациенты. В: Стефанац С.Дж., Несбит С.П., ред. Планирование лечения в стоматологии. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2001: 92–94.

    5. Василько Л, Мацуи Д, Дикксхорн С.М., Ридер М.Дж., Вайнберг С. Обзор обычных стоматологических процедур во время беременности: последствия для пациентов и стоматологического персонала. J Can Dent Assoc .1998;64(6):434–439.

    6. Совет Американской стоматологической ассоциации по доступу, профилактике и межпрофессиональным отношениям. Женские проблемы со здоровьем полости рта. Американская стоматологическая ассоциация, 2006 г. http://www.ada.org/prof/resources/topics/healthcare_womens.pdf. По состоянию на 1 августа 2007 г.

    7. Льюис К.В., Милгром П. Фторид [опубликованное исправление появляется в Pediatr Rev. 2003;24(12):429]. Детская редакция . 2003;24(10):327–336.

    8. Депа США. здравоохранения и социальных служб, Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований.Здоровье полости рта в Америке: отчет главного хирурга. Публикация НИЗ №. 00-4713. Роквилл, штат Мэриленд: Служба общественного здравоохранения США, Департамент здравоохранения и социальных служб; 2000.

    9. Хей-Хадави Дж.Х. Проблемы со здоровьем полости рта у женщин: половые различия и клинические последствия. Первичный уход за женским здоровьем . 2002;5(3):189–199.

    10. Берковиц Р.Дж. Приобретение и передача мутантных стрептококков. J Calif Dent Assoc . 2003;31(2):135–138.

    11. Пороги ЕС, Зегарелли диджей, Хошандер ММ, Страйдер МЫ. Клиническая диагностика и лечение гормонозависимой опухоли ротовой полости при беременности (пиогенная гранулема). J Reprod Med . 1996;41(7):467–470.

    12. Шойц Ф., Баэлум В, Мати М.И., Мвангоси И. Материнство и стоматологические заболевания. Сообщество Dent Health . 2002;19(2):67–72.

    13. Американская академия пародонтологии. Заболевания пародонта (десен).http://www.perio.org/consumer/2a.html. По состоянию на 1 августа 2007 г.

    14. Боггесс К.А., Эдельштейн БЛ. Здоровье полости рта у женщин в период до зачатия и во время беременности: последствия для исходов родов и здоровья полости рта младенцев. Здоровье матери и ребенка J . 2006; 10 (5 доп.): S169–S174.

    15. Дёртбудак О, Эберхард Р, Ульм М, Перссон ГР. Пародонтит, маркер риска преждевременных родов при беременности. J Clin Periodontol .2005;32(1):45–52.

    16. Гёпферт А.Р., Джеффкоут МК, Эндрюс В.В., и другие. Заболевания пародонта и воспаление верхних отделов половых путей при ранних спонтанных преждевременных родах. Акушерство Гинекол . 2004;104(4):777–783.

    17. Оффенбахер С., Лифф С, Боггесс К.А., и другие. Пародонтит матери и недоношенность. Часть I: акушерский исход недоношенности и ограничения роста. Энн Пародонтолог .2001;6(1):164–174.

    18. Помощь в снижении затрат: экономические затраты. Марш десятицентовиков. http://www.marchofdimes.com/prematurity/21198_10734.asp. По состоянию на 1 июля 2007 г.

    19. Портной Б., Стрингер М, Джеффкоут МК. Заболевания пародонта и исходы беременности: воздействие, риск и вмешательство. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol . 2007;21(3):451–466.

    20. Михалович Б.С., Ходжес Дж. С., ДиАнджелис Эй Джей, и другие.Лечение заболеваний пародонта и риска преждевременных родов. N Английский J Med . 2006;355(18):1885–1894.

    21. Джеффкоут М.К., Хаут Дж. К., Гёрс, Северная Каролина, и другие. Заболевания пародонта и преждевременные роды: результаты экспериментального интервенционного исследования. J Пародонтол . 2003;74(8):1214–1218.

    22. Лопес, Нью-Джерси, Да Силва I, Ипинза Дж, Гутьеррес Дж. Пародонтальная терапия снижает частоту недоношенных детей с низкой массой тела при рождении у женщин с гингивитом, связанным с беременностью. J Пародонтол . 2005; 76 (11 доп.): 2144–2153.

    23. Целевая группа по пародонтологическому лечению беременных женщин, Американская академия пародонтологии. Заявление Американской академии пародонтологии относительно пародонтологического ведения беременных. J Пародонтол . 2004;75(3):495.

    24. Ливингстон Х.М., Деллинджер ТМ, Холдер Р. Особенности ведения беременной пациентки. Стоматолог Spec Care .1998;18(5):183–188.

    25. Национальный совместный перинатальный проект. 1959–1974, Record Group 443, Национальный институт здравоохранения. http://www.motherisk.org. По состоянию на 1 июля 2007 г.

    26. Сёдерлинг Э., Исокангас П, Пиенихаккинен К, Теновуо Дж, Аланен П. Влияние потребления ксилитола матерью на передачу мутантных стрептококков от матери ребенку: 6-летнее наблюдение. Кариес Res . 2001;35(3):173–177.

    27. Брамбилла Э., Феллони А, Гальяни М, Малерба А, Гарсия-Годой Ф, Строменгер Л.Профилактика кариеса во время беременности: результаты 30-месячного исследования. J Am Dent Assoc . 1998;129(7):871–877.

    28. Американская стоматологическая ассоциация, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Отбор пациентов для стоматологических рентгенологических исследований. Пересмотрено в 2004 г. http://www.ada.org/prof/resources/topics/topics_radiography_examinations.pdf. По состоянию на 1 августа 2007 г.

    29. Мнение комитета ACOG. № 299, сентябрь 2004 г. Руководство по диагностической визуализации во время беременности. Акушерство Гинекол . 2004;104(3):647–651.

    30. Бриггс Г.Г., Фримен Р.К., Яффе С.Дж. Наркотики при беременности и лактации: Справочное руководство по рискам для плода и новорожденного. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005.

    31. Хильгерс К.К., Дуглас Дж, Матье ГП. Подростковая беременность: обзор рекомендаций по лечению зубов. Педиатр Дент . 2003;25(5):459–467.

    Компоненты чистых наборов для родов и смертность новорожденных в исследовании по применению хлоргексидина в Замбии (ZamCAT): обсервационное исследование

    Аннотация

    Фон

    Неонатальная инфекция, основная причина неонатальной смертности в странах с низким и средним уровнем дохода, часто вызывается возбудителями, приобретенными во время родов.Наборы для чистых родов (CDK) продемонстрировали эффективность в снижении перинатальной и неонатальной смертности, связанной с инфекциями. Однако в наших текущих знаниях остаются пробелы, включая влияние отдельных компонентов, сроки защиты и преимущества CDK при доставке на дом и в учреждение.

    Методы и выводы

    Вторичный апостериорный анализ был выполнен с использованием нерандомизированных данных исследования применения хлоргексидина в Замбии (ZamCAT), кластерного рандомизированного контролируемого исследования лечения пуповины хлоргексидином на уровне сообщества в Южной провинции Замбии с февраля 2011 г. по январь 2013 г.Всем беременным женщинам были предоставлены CDK, содержащие мыло, перчатки, зажимы для шнура, пластиковый лист, лезвие бритвы, спички и свечу. Полевые мониторы посещали каждую участницу на дому через 4 дня после родов, в ходе которых были установлены использование CDK и исходы для новорожденных. Логистическую регрессию использовали для изучения связи между различными компонентами CDK и уровнем неонатальной смертности (NMR). Из 38 579 родов, зарегистрированных в ходе исследования, 36 996 новорожденных были проанализированы после исключения мертворождений и детей с отсутствующей информацией.Перчатки, зажимы для шнура и пластиковые листы были наиболее часто используемой комбинацией предметов CDK как при доставке на дом, так и в учреждения. Каждый из 7 компонентов CDK был связан с более низким ЯМР у пользователей по сравнению с непользователями. Скорректированная логистическая регрессия показала, что использование перчаток (отношение шансов [ОШ] 0,33, 95% ДИ 0,24–0,46), зажима для шнура (ОШ 0,51, 95% ДИ 0,38–0,68), пластикового листа (ОШ 0,46, 95% ДИ 0,34–0,63). ) и лезвие бритвы (ОШ 0,69, 95% ДИ 0,53–0,89) были связаны с более низким риском смертности новорожденных. Использование перчаток и зажима для пуповины ассоциировалось со снижением риска немедленной смерти новорожденного (<24 часов).Снижение риска ранней смерти новорожденных (1–6 дней) было связано с использованием перчаток, зажимов для пуповины, пластиковых листов и бритвенных лезвий. При изучении перинатальной смертности (мертворождение плюс неонатальная смертность в первые 7 дней жизни) наблюдались аналогичные закономерности. Не было значительного снижения риска поздней смертности новорожденных (7–28 дней) при использовании CDK. Ограничения исследования включали возможную систематическую ошибку припоминания использования CDK и невозможность установить причинно-следственную связь, поскольку это было вторичное обсервационное исследование.

    Выводы

    Использование CDK

    ассоциировалось со снижением смертности новорожденных в раннем возрасте как при родах на дому, так и при родоразрешении в медицинских учреждениях, особенно при использовании определенных компонентов набора.Хотя причинно-следственная связь не может быть установлена ​​в этом нерандомизированном вторичном анализе, учитывая эти полезные ассоциации, расширение использования CDK в сельских районах Африки к югу от Сахары может улучшить неонатальные исходы.

    Пробная регистрация

    Название исследования: Zambia Chlorhexidine Application Trial (ZamCAT) Название реестра: Clinicaltrials.gov Номер исследования: NCT01241318.

    Резюме автора

    Для чего было проведено это исследование?

    • Заражение во время родов является основной причиной смертности и заболеваемости новорожденных в сельской местности и в условиях ограниченных ресурсов.
    • Чистые наборы для родовспоможения могут предотвратить передачу возбудителя во время инфекции, предоставляя стерильное оборудование и поощряя гигиеническое поведение.
    • Более тонкое понимание преимуществ чистых наборов для родов и их компонентов поможет глобальному внедрению, чтобы помочь снизить смертность новорожденных.

    Что сделали и нашли исследователи?

    • Мы проанализировали данные исследования по применению хлоргексидина в Замбии (ZamCAT), кластерного рандомизированного контролируемого исследования, проведенного в Замбии в 2011–2013 гг.
    • Во время ZamCAT мы предоставили чистые комплекты для родов всем матерям в сообществе и отслеживали состояние здоровья всех женщин и новорожденных в неонатальный период.
    • Анализ 38 579 родов показал, что использование перчаток, зажимов для пуповины, пластиковых листов и бритвенных лезвий во время интранатальной помощи было связано с более низкой смертностью новорожденных как при родах на дому, так и в родильных домах.
    • Компоненты чистых наборов для родов были связаны с более низким риском перинатальной смертности и смертности новорожденных в первые 7 дней жизни, но не со смертностью между 7 и 28 днями жизни.

    Что означают эти выводы?

    • Компоненты комплектов для чистых родов, которые продемонстрировали наибольшее использование и связь с сокращением смертности новорожденных, должны быть включены в будущие мероприятия по комплектам для чистых родов.
    • Поскольку это апостериорный анализ вторичных данных, а исследование не предназначалось специально для изучения влияния чистых наборов для родов, причинно-следственная связь не может быть установлена.
    • Тем не менее, большой размер выборки, разнообразие в использовании компонентов и дизайн исследования, ориентированный на условия сообщества, обеспечивают поддержку чистых наборов для родов в качестве вмешательства, которое может улучшить исходы для здоровья новорожденных как в домашних условиях, так и в родильных домах.

    Образец цитирования: Park JH, Hamer DH, Mbewe R, Scott NA, Herlihy JM, Yeboah-Antwi K, et al. (2021) Компоненты чистых комплектов для родов и смертность новорожденных в исследовании по применению хлоргексидина в Замбии (ZamCAT): обсервационное исследование. ПЛОС Мед 18(5): е1003610. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003610

    Академический редактор: Jenny E. Myers, Манчестерский университет, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО

    Получено: 8 декабря 2020 г.; Принято: 3 апреля 2021 г .; Опубликовано: 5 мая 2021 г.

    Авторское право: © 2021 Park et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Данные доступны в хранилище данных Бостонского университета: https://open.bu.edu/handle/2144/42348.

    Финансирование: Фонд Билла и Мелинды Гейтс (Global Health Grant Number OPPGH5298, https://www.gatesfoundation.org/) финансировал DH. Международный центр Фогарти (номер премии D43 TW010543, https://www.fic.nih.gov/) финансировал JP. Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Сокращения: ЦДК, чистый комплект поставки; ЯМР, уровень неонатальной смертности; ИЛИ, отношение шансов; ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения; ЗамКАТ, Испытание по применению хлоргексидина в Замбии

    Введение

    Несмотря на прогресс в снижении детской смертности в период с 1990 по 2015 год, снижение неонатальной смертности происходило медленнее, оставаясь неприемлемо высоким на уровне 2.9 миллионов смертей во всем мире каждый год [1,2]. Инфекция является одной из основных причин неонатальной смерти, на которую приходится до 35% неонатальных смертей, а 30–40% неонатальных инфекций связаны с патогенами, приобретенными от матери или окружающей среды во время родов и родоразрешения, что приводит к неонатальному сепсису [3–40]. 5]. Непропорционально большая часть этого бремени приходится на страны с низким и средним уровнем дохода.

    В целях предотвращения инфицирования при рождении и снижения материнской и неонатальной смертности Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пропагандирует чистоту родов, соблюдая «шесть чисток» во время родов: чистые руки, промежность, поверхность, перерезание пуповины и завязывая, и ничего нечистого не вводили во влагалище [6].Наборы для чистых родов (CDK) включают в себя такие инструменты, как мыло, перчатки, стяжки для шнуров и другое стерильное оборудование, позволяющее выполнить «шесть чисток», предлагая потенциально недорогое вмешательство для облегчения практики чистых родов [7]. Исследования, оценивающие влияние использования CDK, показали постоянное увеличение практики чистых родов [8-10]. Исследования в Южной Азии, где CDK были частью пакета вмешательств, продемонстрировали их эффективность в значительном снижении перинатальной и неонатальной смертности [11,12]. Учитывая дополнительные данные о защите от инфекции пуповины и столбняка новорожденных, CDK, по-видимому, являются эффективным средством, помогающим снизить неонатальную заболеваемость и смертность [9,13].

    Несмотря на доказательства пользы CDK для здоровья новорожденных, наши текущие знания об их воздействии ограничены. Во-первых, было проведено мало исследований различий в влиянии CDK на непосредственную, раннюю и позднюю неонатальную смертность. Использование CDK может иметь защитный эффект, выходящий за рамки непосредственного инфекционного контроля, поскольку CDK были связаны со снижением частоты осложнений, связанных с недоношенностью новорожденных [11,12]. Таким образом, более полный анализ времени до события может прояснить роль CDK в предотвращении различных состояний в раннем периоде новорожденности.Во-вторых, в предыдущих исследованиях отмечались различия в компонентах CDK, используемых дома, в отличие от родовспоможения в медицинских учреждениях, но нет опубликованной информации о ценности каждого компонента для улучшения неонатальных исходов [10]. Наконец, не проводилось крупномасштабных исследований по оценке воздействия CDK в странах Африки к югу от Сахары. Наиболее авторитетная литература на сегодняшний день поступила из Южной Азии и Ближнего Востока [11–13]. Разумно ожидать, что географические, демографические и культурные различия, такие как частота и практика родов на дому, использование услуг дородового ухода и распространенность материнского ВИЧ, являются важными ковариантами, которые могут влиять на перинатальные исходы в странах Африки к югу от Сахары.

    Понимание дифференциального воздействия компонентов CDK и характеристик населения, которые могут повлиять на эффективность CDK, может помочь при разработке будущих программ для внедрения CDK. Используя данные исследования применения хлоргексидина в Замбии (ZamCAT), кластерного рандомизированного контролируемого исследования, в котором изучалось влияние местного применения 4% хлоргексидина на культю пуповины на снижение уровня неонатальной смертности в Южной провинции Замбии [14], мы исследовали взаимосвязь между отдельными компонентами CDK и исходами для здоровья новорожденных при родах на дому и в медицинском учреждении.

    Методы

    Дизайн исследования

    ZamCAT — кластерное рандомизированное контролируемое исследование на базе сообщества, проведенное в Южной провинции Замбии, в котором изучалось влияние ежедневного ухода за пуповиной с 4% хлоргексидином на снижение тяжелого омфалита и неонатальной смертности по сравнению с уходом за сухой пуповиной. О дизайне и методах ZamCAT сообщалось в другом месте; исследование проводилось с февраля 2011 г. по январь 2013 г. [15]. В основном анализе намерения лечить и в соответствии с протоколом 4% хлоргексидин не снижал неонатальную смертность по сравнению с уходом за сухой пуповиной [14].Настоящий анализ не входил в заранее определенный план анализа, но не был основан на данных. Для этого вторичного постфактум-анализа данные были объединены при рандомизации из начальных групп исследования.

    Исследуемая популяция

    Испытание проводилось в 6 из 11 округов Южной провинции — Мазабука, Сиавонга, Монзе, Чома, Каломо и Ливингстон. Места исследования включали широкий спектр медицинских учреждений, как городских, так и сельских, в 90 зонах обслуживания учреждений в 6 районах.Приемлемыми медицинскими центрами были государственные или миссионерские центры первичной медико-санитарной помощи Замбии, оказывающие обычные дородовые услуги и принимающие не менее 160 родов в год.

    На момент проведения исследования в самом последнем отчете о демографическом и медицинском обследовании Замбии за 2007 г. показатель неонатальной смертности (NMR) оценивался в 34 случая на 1000 живорождений [16]. В то время как более 90% беременных были на первичном учете в женской консультации, только 60% имели 4 и более дородовых визитов. В Южной провинции 62% родов произошли дома, 99.3% из них были привлечены неквалифицированными медицинскими работниками, включая традиционных акушерок, неподготовленных членов семьи или членов сообщества [16]. Для сравнения, 96,6% родов в медицинских учреждениях принимали квалифицированные медицинские работники, включая врачей, медицинских работников, акушерок и медсестер.

    Право на участие и зачисление

    Полевые наблюдатели, проводившие исследование, проводили скрининг женщин, посещающих дородовой уход в соответствующих медицинских центрах и во время мероприятий по работе с населением для включения в исследование.Приемлемые женщины находились во втором или третьем триместре, в возрасте 15 лет и старше, планировали оставаться в зоне охвата до 28 дней после родов и дали информированное согласие. При зачислении были собраны такие данные, как ожидаемая дата родов и демографическая информация. Участникам было предложено родить в ближайшем медицинском учреждении, и им были даны стандартные сообщения об уходе за новорожденным в соответствии с национальными рекомендациями, включая информацию о месте родов, грудном вскармливании, уходе за пуповиной и опасных признаках нездоровья у их новорожденного ребенка.Дополнительная информация о процедурах регистрации представлена ​​в другом месте [15].

    Процедуры исследования

    Полевые мониторы совершили 5 посещений на дому — 1 дородовое и 4 послеродовое (1, 4, 10 и 28 день после родов). Дородовое посещение было завершено в течение 2 недель после включения в исследование, во время которого полевой наблюдатель подтвердил место жительства для последующего наблюдения, рассмотрел процедуры исследования с матерью и провел скрининг на наличие опасных признаков беременности. Во время этого первоначального дородового визита полевые наблюдатели предоставили стандартный CDK всем участникам исследования, независимо от рандомизации.CDK, разработанный в сотрудничестве с Министерством здравоохранения Замбии, содержал кусок мыла, стерильное лезвие бритвы, стерильные перчатки, 2 зажима для шнура, свечу, спички и пластиковый лист. Стоимость каждого CDK составляла около 5,50 долларов США. Во время каждого из 4 послеродовых посещений полевые наблюдатели оценивали и документировали состояние здоровья матери и новорожденного ребенка. При посещении на 4-й день после родов полевые наблюдатели спрашивали мать об использовании каждого компонента CDK. Любая мать или новорожденный ребенок с опасными признаками или симптомами, как это определено признаками возможной тяжелой бактериальной инфекции новорожденного [17], согласно определению ВОЗ, направлялась в медицинский центр.

    Переменные и результаты

    Каждый из 7 компонентов CDK был классифицирован как бинарная переменная в зависимости от того, использовался он или нет, на основании самоотчета матери при визите на 4-й день после родов. С 7 компонентами CDK было 128 возможных комбинаций использования. Каждая комбинация использования компонентов CDK была подсчитана, чтобы выделить наиболее распространенные комбинации, стратифицированные по месту доставки. Место доставки классифицировалось как «учреждение», если это была больница или медицинское учреждение, или как «дом», если иное.Материнский возраст и образование были захвачены. Гестационный возраст новорожденного рассчитывали на основе количества недель с момента последней менструации при включении в исследование и недель от момента включения в исследование до рождения. Гестационный возраст отбрасывался, если он был меньше 0 или больше 42 недель. Гестационный возраст при рождении и масса тела при рождении классифицировались в соответствии с классификацией ВОЗ: доношенные (>37 недель), недоношенные (32–37 недель), очень недоношенные (28–31 неделя), крайне недоношенные (<28 недель) и нормальные роды. вес (>2,5 кг), низкая масса тела при рождении (1.5-2,5 кг) и очень низкой массой тела при рождении (<1,5 кг) [18,19].

    В этом анализе первичным исходом является неонатальная смертность от всех причин в течение 28 дней после родов. Смерти были задокументированы в ходе беседы с матерью; мертворождение определялось как младенец, который не дышал, не плакал и не двигался во время родов. В случае смерти проводилось устное вскрытие, включая информацию о времени рождения, смерти и окружающих обстоятельствах. Обученные клиницисты изучили устные отчеты о вскрытии и определили причину смерти.Сроки смерти новорожденных были классифицированы как немедленные, если в первые 24 часа жизни, ранние, если в возрасте от 1 до 6 дней жизни, и поздние, если в возрасте от 7 до 28 дней [20]. ЯМР для каждого компонента CDK рассчитывали, используя количество смертей новорожденных, стратифицированных по использованию каждого компонента CDK. Это было описательное упражнение, и статистическая значимость различий в ЯМР не рассчитывалась, поскольку размер выборки непользователей определенных компонентов CDK был слишком мал. Аналогичным образом мы изучили перинатальную смертность (мертворождение плюс неонатальная смертность в первые 7 дней жизни) и провели анализ таким же образом, как описано выше для неонатальной смертности.Признаки инфекции, такие как температура тела ребенка, судороги/припадки или отсутствие движения без стимула, оценивались полевыми наблюдателями при каждом послеродовом посещении. В отношении показателей наличия признаков опасности инфекции новорожденные подвергались цензуре, если их возраст смерти наступал до визита полевого наблюдателя для оценки.

    Анализ данных/статистические методы

    Это вторичный апостериорный анализ данных, собранных в ZamCAT, кластерном рандомизированном контролируемом исследовании. Мы решили провести этот дополнительный анализ по двум причинам.Во-первых, мы хотели понять поглощение и использование CDK в популяции, изучаемой во время испытания. Во-вторых, мы хотели оценить взаимосвязь между использованием наборов и последствиями для здоровья новорожденных.

    В основное исследование были включены 42 570 женщин; мы использовали полную когорту для этого вторичного анализа влияния использования CDK на неонатальную смертность, поскольку основное исследование не выявило различий в исходах новорожденных между исследуемой и контрольной группами [14,15]. Был использован полный анализ случаев, и случаи с отсутствующим местом родов, использованием CDK и исходом для новорожденных были исключены из анализа.Первоначально мы исключили мертворождения из анализа, поскольку CDK не оказали бы никакого влияния на смертность, произошедшую до родов, и вероятность использования CDK была бы ниже, если бы смерть плода была отмечена или подозревалась до родов. Чтобы понять потенциальное влияние на интранатальные мертворождения и устранить возможную ошибочную классификацию ранней неонатальной смерти, мы оценили перинатальную смертность как исход. Двумерная логистическая регрессия использовалась для сравнения долей неонатальной смертности, стратифицированных по каждому компоненту CDK, месту родов (дома или в учреждении), а также немедленной/ранней (0–6 дней) и поздней (7–28 дней) смертности.Каждая из 128 комбинаций 7 компонентов CDK была проанализирована по частоте использования. 5 наиболее часто используемых комбинаций на дому и в учреждениях были проанализированы на их ЯМР. Исходные характеристики, выбранные в качестве ключевых переменных, были основаны на основном исследовании с акцентом на известные факторы риска сепсиса и смертности новорожденных, включая пол новорожденного, низкий вес при рождении, недоношенность, возраст матери и ее образование [14]. Учитывая исходное исследование, применение хлоргексидина рассматривалось как ковариант.Тем не менее, мы исключили использование хлоргексидина из-за систематической ошибки, связанной с выжившими, поскольку продолжающееся применение хлоргексидина зависело от выживаемости новорожденных.

    Анализ данных был выполнен с использованием Stata 15. Основное исследование было зарегистрировано на сайте ClinicalTrials.gov (NCT01241318).

    Этическое одобрение

    Институциональный наблюдательный совет медицинского кампуса Бостонского университета (протокол № H-29647) и Комитет по этике исследований Университета Замбии (протокол № 016-08-10) предоставили этическое одобрение, а Министерство здравоохранения Замбии одобрило исследование.Все женщины предоставили письменное информированное согласие, которое было получено либо на английском, либо на тонга.

    Результаты

    Исследуемая популяция

    Во время исследования было зарегистрировано 38 579 родов. Роды с отсутствующей информацией об использовании CDK, исходах для новорожденных или месте родов были исключены из анализа (90 605 n = 90 606 960 родов). Для первичного анализа было удалено 623 мертворожденных, в результате чего для анализа было отобрано 36 996 новорожденных от 36 606 женщин (рис. 1). Женщин было в среднем 25.6 лет; 83% были женаты, а 63,6% рожали в больнице или медицинском учреждении (таблица 1). Общий ЯМР составил 14 смертей на 1000 живорождений, примерно половина из которых произошла в течение первых 24 часов после рождения. ЯМР был одинаковым в разных местах доставки (дома или в учреждении). Хотя не вся описательная информация была доступна для исключенных участников, общие демографические данные были аналогичны демографическим данным включенных участников.

    CDK использовать

    Использование

    CDK было почти универсальным; по крайней мере 1 компонент был использован в 99.3% доставок, а не менее 4 из 7 компонентов использовались в 89,9% доставок. Все 7 компонентов использовались в 28,1% родов. Перчатки, зажим для шнура, пластиковый лист и лезвие бритвы были наиболее часто используемыми компонентами (таблица 2). Женщины, рожавшие дома, с большей вероятностью использовали мыло, лезвие бритвы, свечу и спички, в то время как женщины, рожавшие в медицинских учреждениях, чаще использовали зажим для пуповины, чем те, кто рожал дома. Перчатки, зажим для шнура и пластиковый лист использовались вместе в 5 наиболее распространенных комбинациях использования CDK во всех местах, что составляет 85.9% всех сочетаний (табл. 3). Лезвие бритвы использовалось в 5 наиболее распространенных комбинациях CDK при родах на дому и в 3 наиболее распространенных комбинациях CDK при родах в учреждениях.

    Разница в ЯМР (смертность на 1000 живорождений) между использованием и неиспользованием каждого компонента CDK показала снижение риска для каждого из компонентов CDK в отдельности. Наибольшее снижение ЯМР наблюдалось при использовании перчаток (неиспользование: 84,4 смерти на 1000 живорождений; использование: 11.9 смертей на 1000 живорождений), зажим для пуповины (неиспользование: 51,3 смерти на 1000 живорождений; использование: 11,7 смертей на 1000 живорождений) и пластиковый лист (неиспользование: 67,2 смерти на 1000 живорождений; использование: 11,8 смертей на 1000 живорождений ) (Таблица 2). Аналогичные результаты были получены при изучении связи использования CDK с перинатальной смертностью. Наблюдалось снижение перинатальной смертности при использовании по сравнению с неиспользованием перчаток, зажимов для шнура, пластиковых листов и бритвенных лезвий (таблица S1). Нескорректированные описательные данные показали, что более молодые и высокообразованные матери имели более низкий ЯМР.Характеристики новорожденных, связанные с более высоким ЯМР, включали мужской пол, более низкий гестационный возраст и более низкую массу тела при рождении.

    Нескорректированные и скорректированные модели логистической регрессии

    Нескорректированная логистическая регрессия показала сильную независимую связь между использованием перчаток, зажима для пуповины, пластикового листа и бритвенного лезвия и более низкими показателями смертности новорожденных во всех местах родовспоможения. Домашние роды имели особенно низкий уровень смертности новорожденных, когда использовались перчатки, пластиковые листы и бритвенные лезвия.При родах в родильном доме использование перчаток, зажима для пуповины и пластикового листа ассоциировалось с более низкой вероятностью смертности новорожденных.

    Логистическая регрессия, скорректированная с учетом других факторов риска смертности новорожденных, показала аналогичную связь использования компонентов CDK со смертностью новорожденных, при этом перчатки, зажим для пуповины, пластиковый лист и лезвие бритвы являются наиболее защитными компонентами CDK во всех местах родовспоможения. При доставке на дом преимущество от использования перчаток, пластикового листа и бритвенного лезвия, в то время как при доставке в учреждение по-прежнему наблюдались защитные преимущества от использования перчаток, зажима для шнура и пластикового листа с поправкой на ковариаты.Коварианты, такие как мужской пол новорожденного и недоношенность, показали связь с более высокими показателями смертности новорожденных. Матери в возрасте от 20 до 29 лет реже умирали новорожденными по сравнению с матерями в возрасте до 20 лет (таблица 4).

    Модель скорректированной логистической регрессии для перинатальной смертности показала связь между более низкими шансами перинатальной смертности и использованием перчаток, зажимов для шнура, пластиковых листов и бритвенных лезвий во всех местах родоразрешения. При стратификации по месту родов, домашние роды имели связь между более низким риском перинатальной смертности и использованием зажимов для пуповины, пластиковых листов и бритвенных лезвий.Роды в медицинском учреждении имели связь между использованием зажима для пуповины и снижением риска перинатальной смертности. Связь других ковариат с перинатальной смертностью была аналогична связи со смертностью новорожденных. Единственным исключением была масса тела при рождении: низкая масса тела при рождении не была связана с повышенной перинатальной смертностью. Однако 99,7% мертворождений имели нормальный вес (таблица S2).

    При оценке опасных признаков инфекции у новорожденных 397/36 996 новорожденных (1%) имели признаки опасности инфекции в 1-й день, 141/36 642 (0.4%) на 4-й день, 153/36 566 (0,4%) на 10-й день и 130/36 478 (0,4%) на 28-й день. 10 и 28 и компоненты CDK или любые ковариаты.

    Связь времени смерти с использованием компонента CDK

    Нескорректированные и скорректированные модели логистической регрессии показали снижение вероятности немедленной смерти новорожденного при использовании перчаток (отношение шансов [ОШ] 0,47, 95% ДИ 0,24–0,91) и пережатия пуповины (0.57, 95% ДИ 0,32–0,99). Снижение ранней смертности новорожденных было связано с использованием перчаток (ОШ 0,26, 95% ДИ 0,16–0,39), зажима для пуповины (ОШ 0,41, 95% ДИ 0,28–0,60), пластикового листа (ОШ 0,37, 95% ДИ 0,24–0,55) и лезвие бритвы (ОШ 0,59, 95% ДИ 0,40–0,85). Напротив, ни один отдельный компонент использования CDK не имел значимой связи с поздней смертностью новорожденных (таблица 5). Скорректированная логистическая регрессия подтвердила аналогичные ассоциации между компонентами CDK и временем смерти. Связь между преждевременной/ранней смертью новорожденных с недоношенностью, массой тела при рождении и мужским полом сохранилась ( p < 0.05).

    Данные о причинах смерти, полученные в результате вербальной аутопсии, были доступны для 274 из 521 смерти новорожденных. Наиболее распространенной причиной в целом был сепсис новорожденных, ответственный за 88 (32,1%) случаев смерти новорожденных при вскрытии, с инфекционными причинами, включая пневмонию, столбняк, менингит и диарею, ответственными за 109 смертей новорожденных (39,8%). В первые 24 часа жизни перинатальная асфиксия была ведущей причиной смерти – 49 (33,8%), при сочетании всех инфекций – 34 (23,4%) летальных исхода в этот период.Между 1 и 6 днями жизни инфекции были основной причиной смерти, вызвав 40 (48,8%) смертей новорожденных. Инфекции вызвали еще 35 смертей новорожденных (74,4%) в период между 7 и 28 днями и были основной причиной смерти новорожденных, подвергшихся вскрытию.

    Обсуждение

    Наш анализ показал, что компоненты CDK были связаны со снижением ЯМР при использовании каждого компонента CDK по сравнению с неиспользованием. Более 99% женщин сообщили об использовании по крайней мере 1 компонента CDK. Мы обнаружили высокое использование (> 80%) определенных компонентов CDK, включая перчатки, зажимы для шнура, пластиковые листы и бритвенные лезвия.Фактически, в 81% доставок использовались все четыре компонента. Вероятность смертности новорожденных, индивидуально связанная с использованием каждого из этих 4 компонентов CDK, была значительно ниже как при родах на дому, так и в родильном доме. Использование перчаток и зажима для пуповины ассоциировалось с меньшей вероятностью смертности новорожденных в первые 24 часа жизни, в то время как использование перчаток, зажима для пуповины, пластикового листа и бритвенных лезвий ассоциировалось с меньшей вероятностью смерти новорожденных в первые 7 дней жизни. жизнь.

    Были различия в компонентах CDK, используемых при доставке на дому и в учреждении, при этом показатели использования CDK дома в целом были выше, чем в учреждениях.Это может быть связано с наличием на объектах альтернативного оборудования; наличие средств для дезинфекции рук и стерилизованных ножниц исключит необходимость использования мыла и лезвия компонентов CDK соответственно. Точно так же свечи и спички могут не понадобиться, если роды произошли в дневное время или если в учреждении имеется надежная электрическая инфраструктура.

    Несмотря на руководящие принципы, призывающие к большему количеству родов в медицинских учреждениях в Замбии, нехватка оборудования в медицинских учреждениях по-прежнему является препятствием для чистых родов [21].На момент проведения этого исследования только половина медицинских учреждений Южной провинции имела доступ к мылу и только 3% — к стерильным перчаткам [22]. Предоставление CDK может быть недорогим вмешательством, которое может решить эту проблему снабжения как для домашних родов, так и для родов в медицинских учреждениях. Обзор Bhutta et al. существующих экономически эффективных вмешательств по снижению глобальной смертности новорожденных определили CDK как интранатальное вмешательство для продвижения чистых родовспоможений [23].

    Каждый компонент CDK, связанный с более низкой смертностью новорожденных, имеет разумное объяснение, которое согласуется с «шестью очистками» ВОЗ, что также служит обоснованием их включения в CDK.Перчатки улучшают гигиену рук, стерильный зажим для пуповины и лезвие бритвы обеспечивают чистый уход за пуповиной, а пластиковый лист создает чистую среду для родов. Сьюард и др. показали, что методы чистых родов, связанные с более низкой смертностью новорожденных в Юго-Восточной Азии, включают использование вареной нити для перевязывания пуповины, вареного лезвия для перерезания пуповины и пластикового листа [12]. Компоненты CDK в нашем анализе, которые были связаны со снижением смертности новорожденных, соответствовали этим практикам, подтверждая механизм их пользы.

    Наш анализ не обнаружил значимой связи между использованием CDK или другими ковариантами и признаками опасности заражения, измеренными в первые 28 дней. Это несоответствие могло быть связано с редкостью сообщаемых признаков опасности или с субъективными и непоследовательными измерениями признаков опасности инфекции. Возможные несоответствия в регистрации опасных признаков включают документирование температуры новорожденного без подтверждения термометром или признаки легкого заболевания, ошибочно задокументированные как признаки опасной для жизни системной бактериальной инфекции.Также возможно, что если бы опасные признаки были зарегистрированы во время постнатального визита после смерти новорожденного, но все же классифицированы в те же временные рамки, что и смерть новорожденного — немедленная, ранняя или поздняя — корреляция между двумя переменными была бы нарушена. Это подчеркивает важность систематически надежных измерений признаков опасности в исследованиях в глобальных условиях.

    Основным преимуществом этого исследования является большой размер выборки, что позволило дифференцировать гранулярные эффекты каждого компонента CDK.Кроме того, дизайн исследования был сосредоточен на условиях сообщества, где рожает большая часть женщин и где смертность новорожденных от инфекций остается высокой, но относительно недостаточно изученной по сравнению с крупными больницами. Это позволило нам изучить влияние вмешательств в условиях, когда выбор участников отражал бы их обычное поведение, что дало нам уверенность в том, что CDK могут быть полезными, независимо от того, рожают ли матери дома или в медицинских учреждениях. Дизайн сообщества также допускал долгосрочное наблюдение, при этом информация в течение 28 дней после родов была полезна для оценки влияния CDK на более поздние инфекции.

    В этом исследовании было несколько примечательных ограничений. Использование компонентов CDK было самоотчетным и собранным через 4 дня после рождения, что привело к систематической ошибке припоминания. Частые визиты полевых наблюдателей были разработаны, чтобы свести к минимуму предвзятость припоминания. Вероятность того, что матери с отрицательными исходами у новорожденных могли не помнить об использовании CDK, могла привести к неточной связи между использованием CDK и смертностью новорожденных. Также возможна обратная причинно-следственная связь: роды с отрицательным исходом могут потребовать сосредоточения внимания на неотложной помощи или аспектах, отличных от чистых родов, что приводит к меньшему использованию CDK.Наконец, первоначальное исследование не предназначалось для изучения влияния CDK и, следовательно, не может установить причинно-следственную связь для каждого компонента CDK. Скорость усвоения CDK была высокой, а количество неиспользовавших каждый компонент CDK было относительно минимальным. Тем не менее, большой размер выборки и различия в ЯМР подтверждают связь между использованием CDK и снижением смертности новорожденных как в домашних условиях, так и в роддомах.

    Хотя этот анализ был основан на наборе данных из сельской местности Замбии, механизм воздействия CDK может быть применим к другим сельским условиям, где преобладают роды на дому или в медицинских учреждениях имеется непостоянное снабжение стерильным оборудованием для родов.Влияние CDK на смертность новорожденных в первые 7 дней также должно распространяться на другие условия; хотя конкретный состав микробов может варьироваться в зависимости от местоположения, методы стерильной доставки, применяемые CDK, по-прежнему будут эффективными. Для будущих шагов микробиологическое исследование инфекции новорожденных может быть полезным для определения причин более значительного снижения риска инфицирования в первые 7 дней по сравнению с периодом между 7 и 28 днями, и как снизить смертность новорожденных на более поздних стадиях новорожденности.Кроме того, несмотря на доказательства того, что использование CDK также может снизить риск послеродового сепсиса у матери, систематический анализ, проведенный Hundley et al. показали, что в настоящее время имеется мало литературы о влиянии CDK на материнскую заболеваемость и смертность [24,25]. Наконец, исследование, проведенное в Пакистане, показало, что проведение мероприятий, в том числе CDK, непосредственно женщинам изменялось в соответствии с правильным использованием оборудования и не снижало смертность новорожденных [26]. Необходимы дальнейшие исследования для разработки наиболее эффективных методов снабжения CDK для улучшения соблюдения передовых практик и увеличения использования таких компонентов, как зажимы для пуповины, которые реже использовались дома, чем в медицинских учреждениях, несмотря на то, что они связаны со снижением риска новорожденных и перинатальной смертности.

    Таким образом, этот анализ продемонстрировал связь между использованием CDK и снижением смертности новорожденных в сельской местности в странах Африки к югу от Сахары. Используя уникально большой набор данных почти 37 000 исходов новорожденных, мы обнаружили, что среди компонентов CDK использование перчаток, зажимов для пуповины, пластиковых листов и бритвенных лезвий было связано с более низким ЯМР. Наш анализ продемонстрировал значительную связь между использованием CDK и улучшением исходов у новорожденных в первые 7 дней жизни. Учитывая эти положительные ассоциации, увеличение CDK может быть эффективной стратегией снижения бремени смертности новорожденных.

    Благодарности

    Исследование, представленное в этой публикации, было поддержано Международным центром Фогарти и Национальным институтом психического здоровья. Мы хотели бы поблагодарить полевой офис ZamCAT, включая полевых наблюдателей и членов административной группы, группы обучения и управления данными, а также членов совета по мониторингу данных и безопасности и технической консультативной группы. Мы глубоко признательны за поддержку со стороны Министерства здравоохранения, Медицинского управления Южной провинции, районных медицинских управлений и руководителей Южной провинции.Наконец, мы хотели бы поблагодарить женщин, их новорожденных и их семьи за их участие и преданность исследованию.

    Содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения Национального института здоровья.

    Каталожные номера

    1. 1. Ю Д., Уордлоу Т., Ньюби Х., Энтони Д., Роджерс К. Возобновление обещания выживания для детей. Ланцет. 2013;382(9897):1002–04. пмид:24035252
    2. 2.Lawn JE, Blencowe H, Oza S, You D, Lee ACC, Waiswa P, et al. Каждый новорожденный: прогресс, приоритеты и потенциал, выходящий за рамки выживания. Ланцет. 2014;384(9938):189–205. пмид:24853593
    3. 3. Лю Л., Оза С., Хоган Д., Перин Дж., Рудан И., Лоун Дж. Э. и др. Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2000–2013 годах с прогнозами для определения приоритетов на период после 2015 года: обновленный систематический анализ. Ланцет. 2015;385(9966):430–40. пмид:25280870
    4. 4. Ганатра Х.А., Столл Б.Дж., Заиди А.К.Международный взгляд на сепсис новорожденных с ранним началом. Клин Перинатол. 2010;37(2):501–23. пмид:20569819
    5. 5. Группа изучения смертности Альянса по улучшению здоровья матерей и новорожденных (AMANHI). Популяционные показатели, сроки и причины материнской, мертворожденной и неонатальной смертности в Южной Азии и странах Африки к югу от Сахары: многострановое проспективное когортное исследование. Ланцет Глоб Здоровье. 2018;6(12):e1297–308. пмид:30361107
    6. 6. Техническая рабочая группа по основному уходу за новорожденными.Основной уход за новорожденным. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1994 [цитировано 26 апреля 2021 г.]. Доступно по адресу: https://apps.who.int/iris/handle/10665/63076.
    7. 7. Алеман А., Томассо Г., Кафферата М.Л., Коломар М., Бетран А.П. Комплекты принадлежностей для дородовой и родовой помощи: систематический обзор. Воспроизведение здоровья. 2017;14(1):175. пмид:29237472
    8. 8. Гарнер П., Лай Д., Баеа М., Эдвардс К., Хейвуд П. Предотвращение неонатальной смерти: интервенционное исследование ухода за пуповиной. J Trop Педиатр.1994;40(1):24–8. пмид:8182776
    9. 9. Раза С.А., Аван Б.И. Одноразовые чистые родовые наборы и профилактика столбняка новорожденных в присутствии квалифицированных акушерок. Int J Gynaecol Obstet. 2013;120(2):148–51. пмид:23261127
    10. 10. Балсара З.П., Хуссейн М.Х., Винч П.Дж., Гипсон Р., Сантошам М., Дармштадт Г.Л. Влияние использования комплекта для чистых родов на практику чистых родов в провинции Бени-Суеф, Египет. Дж. Перинатол. 2009;29(10):673–9. пмид:19587687
    11. 11.Джохио А.Х., Винтер Х.Р., Ченг К.К. Вмешательство с участием традиционных акушерок и перинатальной и материнской смертности в Пакистане. N Engl J Med. 2005;352(20):2091–9. пмид:15

      2
    12. 12. Сьюард Н., Осрин Д., Ли Л., Костелло А., Пулкки-Браннстром А.М., Хоувелинг Т.А.Дж. и др. Связь между использованием чистых комплектов для родов, практикой чистых родов и выживанием новорожденных: объединенный анализ данных из трех мест в Южной Азии. ПЛОС Мед. 2012;9(2):e1001180. пмид:22389634
    13. 13.Дармштадт Г.Л., Хассан М., Балсара З.П., Винч П.Дж., Гипсон Р., Сантошам М. Влияние использования чистых комплектов для родов на пуповину новорожденных и материнские послеродовые инфекции в Египте. J Health Popul Nutr. 2009;27(6):746–54. пмид:20099758
    14. 14. Семрау К.А., Херлихи Дж., Гроган С., Мусокотване К., Йебоа-Антви К., Мбеве Р. и др. Эффективность лечения пуповины 4% хлоргексидином в отношении неонатальной смертности в Южной провинции Замбии (ZamCAT): кластерное рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет Глоб Здоровье. 2016;4(11):e827–36. пмид:27693439
    15. 15. Hamer DH, Herlihy JM, Musokotwane K, Banda B, Mpamba C, Mwangelwa B, et al. Участие сообщества, традиционных лидеров и системы общественного здравоохранения в разработке и проведении крупного кластерного рандомизированного исследования по лечению пуповины в Замбии. Am J Trop Med Hyg. 2015;92(3):666–72. пмид:25646254
    16. 16. Центральное статистическое управление, Министерство здравоохранения, Исследовательский центр тропических болезней, Университет Замбии.Медико-демографическое обследование Замбии, 2007 г. Калвертон (Мэриленд): Macro International; 2009.
    17. 17. Всемирная организация здравоохранения. Ведение возможной серьезной бактериальной инфекции у детей раннего возраста, когда направление к врачу невозможно. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2015 [цитировано 27 апреля 2021 г.]. Доступно по адресу: https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/bacterial-infection-infants/en/. пмид:26447263
    18. 18. Всемирная организация здравоохранения. Преждевременные роды. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018 [цитировано 27 апреля 2021 г.].Доступно по адресу: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth.
    19. 19. Всемирная организация здравоохранения. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ). МКБ-11. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2021 [цитировано 27 апреля 2021 г.]. Доступно по адресу: https://www.who.int/classifications/icd/en/.
    20. 20. Оза С., Лоун Дж. Э., Хоган Д. Р., Мазерс С., Кусенс С. Н. Оценки причин неонатальной смертности в раннем и позднем неонатальном периоде для 194 стран: 2000–2013 гг.Всемирный орган здравоохранения Быка. 2015;93(1):19–28. пмид:25558104
    21. 21. Министерство здравоохранения Республики Замбия. Стратегия коммуникации и адвокации в области репродуктивного здоровья, здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков и питания на 2018–2021 гг. Лусака: Министерство здравоохранения Республики Замбия; 2019 [цитировано 16 июня 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.moh.gov.zm/?wpfb_dl=111.
    22. 22. Оуэнс Л., Семрау К., Мбеве Р., Мусокотване К., Гроган С., Мейн Д. и др. Состояние плановой и неотложной акушерской и неонатальной помощи в Южной провинции Замбии.Int J Gynaecol Obstet. 2015;128(1):53–7. пмид:25441858
    23. 23. Бхутта З.А., Дас Дж.К., Бахл Р., Лоун Дж.Е., Салам Р.А., Пол В.К. и др. Могут ли доступные вмешательства положить конец предотвратимой смертности матерей, новорожденных и мертворождений и какой ценой? Ланцет. 2014;384(9940):347–70. пмид:24853604
    24. 24. Винани С., Вуд С., Коффи П., Чирва Т., Моша Ф., Чангалуча Дж. Использование чистого набора для родов и факторы, связанные с инфекцией пуповины и послеродовым сепсисом в Мванзе, Танзания.J Акушерское женское здоровье. 2007;52(1):37–43. пмид:17207749
    25. 25. Хандли В.А., Аван Б.И., Браунгольц Д., Грэм В.Дж. Являются ли наборы для рождения хорошей идеей? Систематический обзор доказательств. Акушерство. 2012;28(2):204–15. пмид:21561691
    26. 26. Пелл Л.Г., Тураб А., Бассани Д.Г., Ши Дж., Суфи С., Хуссейн М. и др. Влияние комплексного набора для ухода за новорожденными на исходы для здоровья новорожденных: кластерное рандомизированное контролируемое исследование в сельских районах Пакистана. BMJ Глоб Здоровье. 2019;4(3):e001393.пмид:31179036

    посещений животных, испытание хлоргексидина | Джонс Хопкинс

    Инфекционный контроль всегда был важен для программ анималотерапии в больницах. Программы анималотерапии приносят много пользы для здоровья пациентов и строго регулируются для снижения риска заражения. Научные исследования пытаются выяснить, могут ли собаки в программах терапии животных иногда служить транспортными средствами для транспортировки потенциально вредных микробов от одного пациента к другому.Мы думаем, что собаки не являются источником этих микробов, но они могут случайно способствовать распространению микробов.

    Несмотря на то, что НЕТ сообщений о повышении уровня инфекции у пациентов, которые участвуют в визитах для лечения собак, эти исследования позволили нам узнать о возможных пробелах в текущих руководствах по инфекционному контролю. Больницы во всем мире должны будут решить эти проблемы. Мы пытаемся разработать научно подтвержденный протокол для снижения вероятности контакта с потенциально опасными микробами у пациентов, участвующих в программах анималотерапии.Вы можете помочь в этом стремлении!

    Цели данного исследования:

    1. Чтобы оценить, существуют ли какие-либо факторы риска развития внутрибольничного патогена (например, метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA)) у пациентов, которые участвуют в сеансах терапии собаками.
    2. Оценить, поможет ли использование салфеток с хлоргексидином на собаке снизить риск воздействия внутрибольничных патогенов у пациентов, участвующих в сеансах терапии.
    3. Чтобы определить, повлияло ли на пользу сеансов терапии собак добавление вмешательства с хлоргексидином.


    Контакт

    Если вы хотите зарегистрироваться или у вас есть вопросы, пожалуйста, напишите нам по адресу:


    Врачи, ведущие исследование
    • PI: Меган Ф. Дэвис, DVM, PhD,
      MPH
      Университет Джонса Хопкинса
    • Аллен Чен, MD
      Больница Джонса Хопкинса
    •  
    • Рональд Рубенштейн, доктор медицинских наук
      Детская больница Филадельфии
    • Дэниел О. Моррис, DVM, MPH
      Ветеринарная школа UPenn
    • Лорел Э.Реддинг, VMD, PhD
      Ветеринарная школа UPenn
    • Кэтрин Далтон, VMD, MPH
      Университет Джонса Хопкинса
    • Кейтлин Б. Уэйт, DVM, MPH
      Университет Джона Хопкинса

    Защитите себя после незащищенного секса

    Незащищенный секс, хотя обычно и не запланированный, может произойти. Возможно, вы пропустили день или два приема противозачаточных таблеток или занимались сексом без презерватива или защитного барьера. Если вы или ваш друг окажетесь в подобной ситуации, первым шагом будет позвонить своему лечащему врачу, который поможет вам найти лучшее решение для снижения риска беременности.Сегодня мы ответим на ваши животрепещущие вопросы о возможных вариантах после незащищенного секса.

    Какие у меня есть варианты экстренной контрацепции?

    Таблетка на следующее утро

    Это популярный выбор после незащищенного секса, так как он может значительно снизить риск беременности. Это гормональное лекарство, которое может задержать овуляцию (яичники выпускают яйцеклетки, которые затем оплодотворяются спермой). Они легко доступны без рецепта в большинстве аптек; вы, вероятно, увидите Plan B, который является популярной маркой таблеток для утреннего сна.Есть также более эффективные таблетки, которые могут лучше подойти для вашей конкретной ситуации, но они, скорее всего, потребуют рецепта.

    Медная внутриматочная спираль (ВМС)

    Медьсодержащая ВМС представляет собой негормональное средство обратной контрацепции длительного действия. При использовании в качестве контроля над рождаемостью он может оставаться эффективным до 12 лет, но его также можно использовать в качестве экстренной контрацепции, поскольку он предотвращает имплантацию ваших яйцеклеток в матку. Если вы заинтересованы в установке ВМС, позвоните нам!

    Насколько эффективны эти варианты экстренной контрацепции?

    Медная ВМС является наиболее эффективной, предотвращая незапланированную беременность у 99% пользователей.При приеме в течение первых 72 часов после незащищенного секса план Б эффективен примерно на 75-89%, но становится менее эффективным у женщин весом 155 фунтов и более. Таблетку «Элла» можно принимать в течение 5 дней после незащищенного секса, ее эффективность составляет 85% и она не зависит от вашего веса.

    Через какое время после незащищенного секса следует использовать средства экстренной контрацепции?

    Краткий ответ: чем раньше, тем лучше. Продолжительность полностью зависит от того, какой метод вы выберете, но в большинстве случаев экстренная контрацепция эффективна, если ее принимать в течение 3 дней, в то время как «элла» эффективна в течение 5 дней после незащищенного секса.ВМС имеет самый длинный льготный период с эффективностью до 7 дней после полового акта. Но чем раньше вы примете предпочтительный метод контрацепции, тем лучше, так что не откладывайте.

    Смогу ли я забеременеть позже?

    Не было проведено исследований, в которых были бы получены результаты о том, что таблетки для приема на следующее утро или медьсодержащие ВМС отрицательно влияют на беременность в будущем. Вы можете принимать их по мере необходимости, имея в виду, что, кроме ВМС, они не должны использоваться в качестве замены обычных противозачаточных средств.

    Есть ли побочные эффекты?

    Побочные эффекты, которые сопровождают таблетки на следующее утро, аналогичны побочным эффектам противозачаточных таблеток и, как правило, не вызывают особого беспокойства. Вы можете столкнуться с некоторыми из следующих побочных эффектов:

    • Усталость
    • Тошнота
    • Пятна между менструациями
    • Обильное кровотечение во время менструации
    • Судороги
    • Нежность груди
    • Головокружение

    Эти побочные эффекты обычно исчезают через несколько дней, но если вы испытываете их постоянно после приема средств экстренной контрацепции, обратитесь к своему лечащему врачу.

    Когда вернутся месячные после родов?

    Один из самых часто задаваемых вопросов мам: «Я только что родила. Когда вернутся месячные после родов?» Узнайте больше о своем первом послеродовом периоде и проблемах, с которыми вы можете столкнуться в этот период (не каламбур) вашей жизни.

    Учитывая количество изменений, которые произошли в нашем теле, когда мы забеременели, также интересно узнать, когда наше тело снова станет «нормальным». Но это не так просто. Нашему организму требуется достаточно времени, чтобы восстановиться после родов, а нашим гормонам прийти в норму.

    Послеродовая менструация: Когда можно ожидать первую послеродовую менструацию?

    После родов и первых двух недель ухода за новорожденным большинство мам хотят узнать, когда их тела вернутся к нормальной жизни. И один из первых вопросов, который они задают: « Когда вернутся месячные?»

    Новоиспеченные мамы хотят знать, когда наступит их первая послеродовая менструация и чего ожидать, когда она наконец наступит.

    По словам доктора Морин Ларананг, акушера-гинеколога из Филиппин, ответ на вопрос, когда возобновится менструация после родов, зависит от того, кормит мать грудью или нет.

    Если новая мама не кормит грудью, а только кормит из бутылочки или иногда сочетает и то, и другое, менструация обычно возвращается после 8-й недели.

    Более того, по словам доктора Ларананга, если вы кормите шесть месяцев подряд, месячные не сразу возобновятся. Вследствие так называемой лактационной аменореи .

    Источник изображения: Freepik

    Когда у вас начинается менструация после родов при грудном вскармливании?

    Если вы кормите исключительно грудью, первая менструация может не возобновиться в течение нескольких месяцев или до двух лет, если вы продолжаете кормить грудью.Ваши месячные могут вернуться уже через 3 недели после рождения вашего ребенка, если вы кормите ребенка из бутылочки или частично грудным молоком.

    Ваши менструации могут стать нерегулярными, как только они возобновятся, особенно если вы все еще производите молоко (кормите). Продолжительность менструации также может варьироваться. Нередки случаи пропуска менструации или ожидания следующей менструации в течение нескольких месяцев.

    Когда вы начнете сокращать время кормления грудью, ваши месячные должны вернуться к норме.Сначала вы можете заметить небольшие кровянистые выделения (легкие кровотечения).

    Нерегулярные месячные после рождения

    Если у вас во время кормления грудью наблюдаются нерегулярные менструации, такие как непрерывные мажущие кровянистые выделения, обильные, чем обычно, кровотечения или удлиненные циклы, вам следует проконсультироваться с врачом, так как могут быть другие факторы. Ваш врач должен будет провести тщательное обследование и может запросить анализы, чтобы исключить другие возможности.

    Повлияют ли мои месячные на выработку молока?

    После возобновления менструации вы можете заметить некоторые изменения в выработке молока или реакции ребенка на грудное молоко.Гормональные изменения, вызывающие менструацию, также могут повлиять на грудное молоко.

    Например, вы можете заметить снижение выработки молока или изменение того, как часто ваш ребенок хочет сосать грудь. Гормональные колебания также могут влиять на состав вашего грудного молока и его вкус для вашего ребенка. Однако эти изменения обычно незначительны и не должны мешать вам кормить ребенка грудью.

    Послеродовая менструация и послеродовое кровотечение

    После родов у мам в течение недели или двух могут наблюдаться кровотечения, которые можно ошибочно принять за менструацию.

    Это называется лохиями, способ вашего тела удалить другую кровь и ткани из матки, что помогает вашему ребенку расти.

    Но как отличить послеродовое кровотечение от менструации?

    Послеродовое кровотечение, по словам доктора Ларананга, также называют физиологическим вагинальным кровотечением или выделениями после родов. Он длится до 2 недель. По сравнению с менструацией она протекает гораздо медленнее. Лохии красные обычно появляются в течение первых 3 дней и имеют ярко-красный цвет.

    Добавила, что с 4-го по 10-й день кровоточивость уменьшается, цвет становится розовым. Через 10 дней будут заметны белые выделения. Это нормально для рожениц.

    Нет месячных после родов – можно ли забеременеть?

    Источник изображения: Freepik

    Если у вас уже был первый послеродовой период, вы должны исходить из того, что у вас уже есть овуляция и вы можете забеременеть. Поэтому, если вы еще не хотите забеременеть, поговорите со своим акушером-гинекологом о подходящих вам вариантах контрацепции, особенно если вы кормите грудью.

    Согласно одному исследованию, овуляция у женщины обычно наступает через 45–94 дня после родов. У большинства также снова начинается овуляция на 6-й неделе, но у некоторых даже раньше.

    По словам доктора Ларананга, у женщин, кормящих исключительно грудью, овуляция занимает больше времени. Это называется лактационная аменорея. Механизм работает путем подавления гормона, выделяемого для овуляции. Это также форма естественной контрацепции, но имеет 3 условия:

    • у мамы еще не было первого послеродового периода
    • она регулярно кормит ребенка исключительно грудью
    • ее ребенку меньше 6 месяцев

    Таким образом, женщина может овулировать, даже если у нее не возобновились менструации после родов.Это означает, что женщина может забеременеть, даже если у нее еще не было менструации после родов.

    Противозачаточные средства после родов

    Источник изображения: Freepik

    Как только тело женщины восстановится, ее рана заживет и она будет готова, она снова сможет заниматься сексом. Но если вы не хотите сразу следить за малышом, лучше во время секса использовать противозачаточные средства. По словам доктора Ларананга, использование противозачаточных средств также зависит от того, какой тип будет использоваться.

    Спросите своего акушера-гинеколога, какой метод контрацепции вам следует попробовать и когда вы можете начать его использовать. Он или она может порекомендовать вам лучший метод контрацепции для вашей ситуации. Прочитайте это, чтобы узнать больше о вариантах контроля над рождаемостью для кормящей мамы.

    Доктор Ларананг отмечает, что на 6-й неделе родов родители должны вернуться, чтобы обсудить необходимый им метод планирования семьи.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

    Послеродовое руководство: устранение боли в швах после родов

    Руководство для мам по уходу за послеродовой раной – Вагинальные роды или кесарево сечение

    6 простых поз, которые облегчат болезненный секс после родов

    Советы по восстановлению сразу после родов
    • Правильная очистка ран и влагалища

    По словам доктора Ларананга, независимо от того, есть у вас швы на влагалище или нет, после родов его все равно необходимо тщательно очистить, чтобы предотвратить инфекции.

    Влагалище необходимо промывать 2 раза в день утром и вечером мягким мылом и теплой водой. Женское мытье с повидон-йодом или диглюконатом хлоргексидина также можно использовать для снижения вероятности заражения.

    • Позаботьтесь о ране после кесарева сечения

    Обычно перед отправкой больного домой рану в области живота очищают и накладывают водонепроницаемую повязку, предохраняющую ее от намокания при купании мумии.При первом осмотре проверят, высохла ли она, и снимут повязку.

    Но даже если она сухая, за раной тоже нужно ухаживать во время отдыха дома. Не расчесывайте рану, чтобы не занести инфекцию. Кроме того, не поднимайте ничего слишком тяжелого и наденьте бандаж, чтобы швы не распустились.

    • Помощь при дефекации

    Чтобы предотвратить расхождение швов (независимо от того, роды у вас нормальные или кесарево сечение), избегайте слишком сильного натуживания во время дефекации.

    Ешьте много продуктов, богатых клетчаткой (зерновые, фрукты, овощи), пейте много воды, занимайтесь спортом или используйте мягкие размягчители стула, чтобы облегчить опорожнение кишечника.

    • Уход за грудью

    При болях в груди из-за частого кормления грудью попробуйте использовать теплый компресс (если он кажется жестким) или пакет со льдом (для воспаленных сосков), чтобы облегчить боль. Также поможет ношение удобной одежды во время кормления и использование крема для сосков.

    • Не забудьте пройти контрольный осмотр

    Чтобы убедиться, что ваша рана заживает и нет осложнений после родов, важно вернуться к акушеру-гинекологу для повторного осмотра.

    Он или она может также спросить, как вы себя чувствуете эмоционально, чтобы узнать, испытываете ли вы послеродовые психические расстройства, такие как депрессия или тревога. Если у вас тоже после родов возникают странные ощущения или вопросы по поводу своего тела, не стыдитесь обратиться к врачу.

    • Расслабьтесь и позаботьтесь о себе

    Помимо заботы о ребенке, первая неделя после родов – это время для отдыха мамы. Чтобы раны быстро заживали, а организм выздоравливал, убедитесь, что вы правильно питаетесь и достаточно отдыхаете.

    Совет от многих мам: ложитесь спать, когда ребенок тоже спит.

    Кроме того, если вы хотите снова начать заниматься спортом, сначала получите разрешение от своего врача. Расслабься, мамочка, и наслаждайся первыми днями со своим малышом.

    Эта статья была переведена Марго Долорес и переиздана с разрешения theAsianparent Philippines.

    Здесь, в Asianparent Singapore, для нас важно предоставлять правильную, важную и своевременную информацию.Но это не является альтернативой медицинской консультации или лечению. theAsianparent Singapore не несет ответственности за тех, кто решит пить лекарства на основании информации с нашего веб-сайта. Если у вас есть какие-либо сомнения, мы рекомендуем проконсультироваться с врачом для получения более четкой информации.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.