Ректально свечи с индометацином: Индометацин 100 мг 10 шт. суппозитории ректальные

инструкция по применению, цена, аналоги, состав, показания

При ректальном применении индометацина передозировка встречается крайне редко.

Симптомы: тошнота, рвота, сильная головная боль, головокружение, нарушения памяти, дезориентация. В тяжелых случаях – парестезии, онемение конечностей, судороги.

Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия жизненно важных функций. Гемодиализ неэффективен.

Меры предосторожности

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистые тромботические события

Клинические исследования нескольких ЦОГ-2 селективных и неселективных НПВС с продолжительностью до трех лет показывают повышенный риск развития тяжелых сердечно-сосудистых (СС) тромботических событий, инфаркта миокарда, и инсульта, которые могут быть фатальными. Все НПВС, как ЦОГ-2, селективные, так и неселективные, могут скрывать подобный риск. Пациенты с заранее известным СС заболеванием или факторами риска развития СС заболеваний могут подвергаться большему риску. Чтобы свести к минимуму потенциальный риск побочных СС осложнений у пациентов, проходящих лечение НПВС, следует использовать самую низкую эффективную дозу на самый короткий период времени. Врачи и пациенты должны быть осторожными в отношении появления подобных событий, даже при отсутствии предшествующих СС симптомов. Пациенты должны быть проинформированы о признаках и/или симптомах серьезных СС событий и о мерах, которые следует принять при их возникновении. Нет убедительных доказательств о том, что сопутствующее применение аспирина уменьшает повышенный риск развития серьезных СС тромботических событий, связанных с применением НПВС. Совместное применение аспирина и НПВС увеличивает риск серьезных желудочно-кишечных (ЖК) событий (см. ЖК побочные действия). Два крупных, контролируемых клинических исследования ЦОГ-2 селективных НПВС для лечения боли в первые 10-14 дней после операции CABG выявили повышенную частоту инфаркта миокарда и инсульта.

Гипертензия

НПВС, включая индометацин, могут привести к появлению гипертензии или к ухудшению предшествующей гипертензивной болезни, причем, в любом случае это может способствовать повышению частоты СС событий. У пациентов, принимающих тиазиды или петлевые диуретики может ухудшиться ответ на это лечение, при совместном применении НПВС. НПВС, включая индометацин, следует применять с особой осторожностью у пациентов с гипертензивной болезнью. Кровяное давление (КД) следует контролировать в начале лечения НПВС и в ходе всего курса лечения.

Застойная сердечная недостаточность и отек

У некоторых пациентов, принимающих НПВС, наблюдается задержка жидкости и отеки. Индометацин следует применять с особой осторожностью у пациентов с задержкой жидкостей или сердечной недостаточностью.

При исследовании пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией, индометацин ассоциируется со значительным ухудшением циркуляторной гемодинамики, что, вероятно, обуславливается угнетением простагландинзависимых компенсаторных механизмов.

Желудочно-кишечные эффекты – риск изъязвления, кровотечения и перфорации

НПВС, включая индометацин, могут вызвать серьезные ЖК побочные реакции, включая, воспаление, кровотечение, изъязвление и перфорацию пищевода, желудка, тонкой или толстой кишки, которые могут быть фатальными. Эти серьезные нежелательные явления могут возникнуть в любое время у пациентов, проходящих курс лечения НПВС, с упреждающими на то симптомами и без них. Только для одного из пяти пациентов, у которых развивается серьезная побочная реакция со стороны верхних отделов ЖК тракта при лечении НПВС, отмечались симптомы заболевания. Язвы, сильное кровотечение или перфорация в верхних отделах ЖК тракта, вызванные НПВС, возникают приблизительно у 1 % пациентов, проходящих лечение на протяжении 3-6 месяцев, и у 2-4 % пациентов – на протяжении 1 года. Эти тенденции отмечается как при длительном применении, причем увеличивают вероятность развития серьезного ЖК осложнения во время прохождения курса лечения, так и при кратковременной терапии.

Редко у пациентов, принимающих индометацин, кишечное изъязвление ассоциируется со стенозом и обструкцией. Появляется желудочно-кишечное кровотечение без очевидного образования язвы и перфорации уже существующих сигмовидных поражений (дивертикул, карцинома и т.д.). Редко сообщается об увеличении абдоминальной боли у пациентов с язвенным колитом или о развитии язвенного колита и регионального илеита. НПВС следует назначать исключительно осторожно пациентам с язвенной болезнью или желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе. Пациенты с анамнестическими данными о пептической язвенной болезни и/или желудочно-кишечном кровотечении, которые используют НПВС, подвергаются в 10 раз более высокому риску развития ЖК кровотечения в сравнении с пациентами, у которых отсутствуют эти факторы риска. Другими факторами, повышающими риск ЖК кровотечения у пациентов, которые проходят лечение НПВС, являются сопутствующее применение пероральных кортикостероидов или антикоагулянтов, большая продолжительность лечения НПВС, курение, употребление алкоголя, пожилой возраст и плохое общее состояние здоровья. Большинство спонтанных сообщений о фатальных ЖК событиях касается истощенных пациентов или больных пожилого возраста и по этой причине требуется особая осторожность при лечении таких пациентов.

Чтобы свести к минимуму потенциальный риск побочных ЖК событий у пациентов, лечащихся НПВС, следует применять самую низкую эффективную дозу на возможно наиболее короткий период времени. Пациенты и врачи должны проявлять осторожность в отношении признаков и симптомов ЖК изъязвления и кровотечения во время лечения НПВС и своевременно проводить дополнительную оценку и лечение при подозреваемом серьезном побочном ЖК событии. Это должно включать прекращение применения НПВС до исключения серьезного побочного ЖК события. Для пациентов с высоким риском следует предусматривать лечение, которое не включает НПВС.

Почечные реакции

Долгосрочное применение НПВС приводит к папиллярному некрозу и другим поражениям почек. Наблюдалась и почечная токсичность у пациентов, у которых почечные простагландины играют компенсаторную роль при поддержании перфузии почек. У таких пациентов применение нестероидного противовоспалительного средства может вызвать, во-первых, дозозависимое уменьшение образования простагландинов, и, во-вторых, уменьшение почечного кровотока. Пациенты с более высоким риском такой реакции – это пациенты с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, дисфункцией печени, принимающие диуретики и ингибиторы АПФ, пациенты с истощением объема и пациенты пожилого возраста. После прекращения лечения НПВС функция почек обычно восстанавливается.

При использовании индометацина сообщается о повышении сывороточной концентрации калия, включая гиперкалемию, даже у пациентов без поражения почек. У пациентов с нормальной функцией почек эти реакции объясняются состоянием гипооенинемического гипоальдостеронизма.

Нарушения функции почек

Клинические исследования о применении индометацин у пациентов с почечной недостаточностью отсутствуют. По этой причине лечение индометацином не рекомендуется пациентам при снижении СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2. Если необходимо начать лечение индометацином, рекомендуется постоянный контроль функции почек.

Анафилактические / анафилактоидные реакции

Как и для остальных НПВС, могут возникнуть анафилактические/анафилактоидные реакции у пациентов без предшествующего применения индометацина. Индометацин не следует применять у пациентов с аспириновой триадой. Следует обратиться за неотложной помощью при возникновении анафилактической/анафилактоидной реакции.

Кожные реакции

НПВС, включая индометацин, могут вызвать серьезные побочные действия со стороны кожи, такие как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, которые могут быть фатальными. Эти серьезные события могут возникнуть внезапно. Пациентов следует проинформировать насчет признаков и симптомов серьезных кожных реакций и следует прекратить применение лекарственного средства при первом появлении кожного высыпания или другого признака гиперчувствительности.

Реакции со стороны глаз

Отложения в роговице и нарушения со стороны сетчатки, наблюдались у некоторых пациентов с продолжительным лечением индометацином. Врач, назначающий лекарственный препарат, должен знать о возможной связи между замеченными изменениями и индометацином. Рекомендуется прекратить лечение, если будут замечены такие изменения. Затуманенное зрение может быть важным симптомом и требует полного офтальмологического обследования. Так как эти изменения могут быть асимптомными, рекомендуется проведение периодических офтальмологических обследований у пациентов в случае продолжительного лечения.

Реакции со стороны центральной нервной системы

Индометацин может ухудшить депрессию или другие психические расстройства, эпилепсию и паркинсонизм и его следует использовать с особой осторожностью у пациентов с такими состояниями. Если возникнет тяжелое побочная реакция со стороны ЦНС, применение индометацина следует прекратить.

Индометацин может вызвать сонливость и, поэтому, пациентов следует предупреждать о деятельности, требующей повышенного внимания и двигательной координации, такой, например, как управление транспортными средствами. Индометацин может вызвать также и головную боль. Головная боль, которая персистирует, несмотря на уменьшение дозы, требует прекращения лечения индометацином.

Вспомогательные вещества

Лекарственное средство содержит цетиловый спирт, который может стать причиной развития местных кожных реакции (контактные дерматиты).

Беременность и лактация

Если Вы беременны или кормите грудью, если Вы предполагаете, что беременны или не исключаете у себя вероятности наступления беременности, сообщите об этом своему лечащему врачу.

В I и II триместре беременности препарат можно назначать только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, и лишь в минимальной эффективной дозе, продолжительность лечения должна быть настолько короткой, насколько это возможно.

Индометацин не применяется в последний триместр беременности из-за повышенного риска кровотечения и появления врожденных аномалий.

Из-за выделения с грудным молоком его применение в период грудного вскармливания противопоказано или требует прекращения кормления грудью во время лечения.

Влияние на способность управлять механическими средствами передвижения и обслуживать механические устройства, находящиеся в движении

При применении индометацина возможны головокружение, сонливость, нарушения зрения или головные боли, поэтому в период лечения следует воздерживаться от вождения автотранспортом и управления механизмами, связанных с необходимостью концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.

33 отзыва, инструкция по применению

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, анорексия, рвота, боли и неприятные ощущения в животе, запор или диарея, эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко – стриктуры кишечника, стоматит, гастрит, метеоризм, кровотечение из сигмовидной кишки или из дивертикула, желтуха, гепатит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, депрессия, чувство усталости; редко – тревога, обморок, сонливость, судороги, периферическая невропатия, мышечная слабость, непроизвольные мышечные движения, нарушения сна, психические расстройства (деперсонализация, психотические эпизоды), парестезии, дизартрия, паркинсонизм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки, повышение АД, тахикардия, боли в грудной клетке, аритмия, пальпитация, артериальная гипотензия, застойная сердечная недостаточность, гематурия.

Аллергические реакции: редко – зуд, крапивница, ангиит, узловатая эритема, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, выпадение волос, острый респираторный дистресс, резкое падение АД, анафилактические реакции, ангионевротический отек, диспноэ, бронхиальная астма, отек легких.

Со стороны системы кроветворения: редко – лейкопения, петехии или экхимозы, пурпура, апластическая и гемолитическая анемия, тромбоцитопения, синдром ДВС.

Со стороны органов чувств: редко – нарушение четкости зрительного восприятия, диплопия, орбитальные и периорбитальные боли, тиннит, нарушения слуха, глухота.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, нарушения функции почек почечная недостаточность.

Со стороны обмена веществ: редко – гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия.

Прочие: редко – вагинальное кровотечение, приливы, повышенное потоотделение, носовое кровотечение, увеличение и напряженность молочных желез, гинекомастия.

Местные реакции: в месте в/м введения в отдельных случаях – образование инфильтрата, абсцесса; при ректальном применении возможны раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы, обострение хронического колита.

При наружном применении: зуд, покраснение, сыпь в месте аппликации.

Индометацин свечи при цистите: таблетки, применение

Цистит сопровождается развитием воспаления в мочевом пузыре. Возникает заболевание по причине попадания в организм патогенной флоры и сопровождается соответствующей клинической картиной.

Терапия проводится с использованием медикаментов. Для симптоматического лечения применяют индометациновые свечи. Медикамент используют только в качестве дополнительной терапии цистита.

Общее описание

«Индометацин» относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, или сокращенно НПВС.

Является производным индолуксусной кислоты, оказывает выраженное действие на воспалительную реакцию.

Такой эффект обусловлен влиянием компонента на ЦОГ, что приводит к угнетению выхода медиаторов воспаления из арахидоновой кислоты.

Последние два компонента участвуют в развитии воспалительной реакции. Препарат выпускается в нескольких фармакологических формах.

Для симптоматической терапии при цистите используют таблетки и свечи. Две эти формы вызывают облегчение заболевания.

Эффекты, которые возникают при использовании «Индометацина»:

  1. Противовоспалительный, который обусловлен антипростагландиновым механизмом действия.
  2. Выраженный обезболивающий. Возникает за счет устранения отека в стенке мочевого пузыря, что уменьшает раздражение и сдавление нервных окончаний.
  3. Жаропонижающий — формируется благодаря угнетению простагландинов.

Дополнительно препарат оказывает влияние на тромбоциты. Происходит угнетение агрегации, что уменьшает риск развития тромбов или закупорки сосудов.

Отмечено, что стойкое угнетение воспаления происходит по истечении 7 дней.

Когда используют препарат

Применение «Индометацина» в виде свечей при цистите необходимо только для устранения выраженности симптомов.

При использовании препарата:

  1. Снижается интенсивность болевого синдрома.
  2. Улучшается состояние пациента.
  3. Восстанавливаются процессы мочеиспускания, улучшается работа мочевой системы.

Таблетки предназначены для устранения следующих проблем:

  1. Уменьшение выраженности суставного синдрома. В эту группу относят ревматоидный артрит, остеоартрит.
  2. Болевые ощущения в позвоночнике, мышцах.
  3. Заболевания соединительной ткани.
  4. Дисменорея или болезненные месячные.
  5. Инфекционно-воспалительные патологии ЛОР-органов, мочеполовой системы.

«Индометацин» — это препарат, который используют только для устранения болевого синдрома. Применять при цистите следует для уменьшения выраженности симптомов заболевания.

Правила использования

Используют свечи ректально, то есть введением в прямую кишку. Рекомендовано перед этой процедурой освободить кишечник. Суппозитории вводят осторожно, без резких движений.

После опорожнения кишечника проводят гигиенические процедуры и после этого использовать свечи.

Вводить препарат рекомендуется перед сном. Вводить свечи следует в положение лежа на боку. После введения подождать 30 минут для полного растворения препарата в прямой кишке.

В инструкции указано, что взрослым вводят по 1-3 свечи в сутки. Детям разрешается 1 штука в день. Для устранения болевого синдрома используют свечи по 50 или 100 мг.

Зависит от выраженности и интенсивности болевого синдрома. Таблетки, содержащие «Индометацин», принимают по несколько штук в день.

Не рекомендуется пить такой препарат более одной недели.

Особенности использования при цистите

Свечи от цистита с содержанием индометацина применяются только для устранения боли. Причину развития заболевания не устраняют.

Свечи оказывают выраженный противовоспалительный эффект, и боль проходит за короткое время.

Большинство пациентов по этой причине не спешат посещать врача. Если боль прошла, то проблема цистита решена и нет необходимости проходить какое-либо лечение.

Такой подход к проблеме является в корне неправильным. Устранение боли не снижает риск развития заболевания повторно.

Терапия цистита проводится с использованием специальных антибактериальных препаратов. Пропуская такое лечение, больной повышает риск развития хронической формы заболевания или пиелонефрита.

От применения свечей развивается выраженное обезболивание, что снижает шанс обращения пациента к врачу.

Обращаться к доктору при возникновении цистита необходимо всегда, так как болезнь будет возникать чаще и протекать с выраженными симптомами.

Осторожность в применении свечей

Использовать свечи необходимо, учитывая особенность влияния на организм.

Запрещается прибегать к «Индометацину»:

  1. На момент беременности и кормления грудью. Запрещается применять препарат в третий триместр.
  2. При наличии язв на слизистой оболочке желудка и ДПК.
  3. В случае возникновения аллергии при первом применении лекарства.
  4. Детям младше 14 лет.
  5. При тяжелой патологии сердца, печени или почек.

Не рекомендуется использовать при наличии патологических изменений в прямой кишке. К ним относят недавнее кровотечение или проктит.

С осторожностью применяются свечи у лиц пожилого возраста и при заболеваниях поджелудочной железы.

Рекомендуется использовать такой препарат в сочетании с гастропротекторами. Пьют одновременно медикаменты, содержащие «Омепразол».

При использовании НПВС происходит выраженное влияние на слизистую оболочку ЖКТ, что сопровождается риском развития эрозий или язв. Использовать свечи запрещается дольше одной недели. Связано это с негативным влиянием НПВС не только на ЖКТ, но и на другие системы организма.

Страдают суставы, ЦНС, почки. Прибегать к использованию суппозиториев с «Индометацином» при цистите можно для уменьшения боли.

Избавиться от заболевания таким препаратом не получится, даже если отмечается улучшение состояния.

Видео

Свечи Индометацин при геморрое: состав, эфективность, отзывы

Эффективность лечения варикозного расширения вен заднего прохода и полости прямой кишки достигается путем сочетания медицинских препаратов разных групп. При этом должен учитываться тот факт, в какой именно фазе на момент назначения лечения находится больной, обострения или ремиссии. Последняя требует лекарств более мягкого действия, так как этот период не характеризуется интенсивными острыми болями. В случае рецидива заболевания, лечащий врач может назначить «Индометацин», свечи от геморроя. Можно ли применять их во время ремиссии, решать тоже ему.

Классификация

Представляет собой медикаментозный препарат, входящий в группу НПВП. Эта аббревиатура расшифровывается, как «нестероидное противовоспалительное средство». Медикаменты, относящиеся к этой категории, имеют обезболивающее, антиагрегантное и противовоспалительное действия. Помимо, свечи «Индометацин» при геморрое способствуют снятию отека с поврежденных кожных покровов и избавлению от геморроидальных шишек.

Отличным противовоспалительным средством, которое поможет в борьбе с неприятным недугом, является Индометацин

При геморрое можно использовать все индометациновые средства, которые выпускаются в нескольких формах:

  • таблетки;
  • гель;
  • капсулы;
  • мазь;
  • ректальные свечи.

Наибольшее распространение при лечении геморроя приобрели свечи с индометацином при геморрое для введения в задний проход.

Механизм действия

При заболевании, поражающем кровеносные сосуды, находящиеся в области анального отверстия, возможно применение во всех его проявлениях, но наиболее эффективными считаются суппозитории. Причиной этому являются преимущества, возникающие при местном использовании лекарственного средства. Среди них можно отметить:

  1. Мгновенное поступление на пораженную поверхность и новообразования, коими можно считать воспаленные геморроидальные узлы.

    Индометацин при геморрое помогает быстро справиться с болью, устранить отек геморроидальных узлов, ликвидировать воспалительный процесс

  2. Эффективное снятие болезненных ощущений, жжения и зуда в полости заднего прохода.
  3. Отсутствие неприятных чувств при применении ректальных свечей по назначению.
  4. Приемлемая стоимость.
  5. Гашение симптомов заболевания в его острый период.
  6. Безопасность употребления (ректальные свечи имеют меньше побочных эффектов, чем другие выпускаемые формы).
  7. Универсальность применения (это средство прописывается для лечения многих болезней, так как обладает различными полезными свойствами).
  8. Быстрый вывод из организма (по большей части медикаментозное средство выводится через почки).

Условия приема

Суппозиторий, так же, как и любой другой препарат, должен быть назначен только лечащим врачом. Несмотря на все его положительные стороны, он имеет обширный список противопоказаний. Поэтому, прежде чем включить его в схему комплексного лечения, проктолог внимательным образом изучает те данные, которые были получены при обследовании пациента. Применение пациентом подразумевает четкое следование инструкциям врача, то есть употребление ректальных свечей в том количестве, что прописано. Чем дольше длится прием лекарства, тем больше вероятность возникновения побочных эффектов.

Мазь и гель Индометацин применяются для лечения внешних геморроидальных узлов, анальных трещин

Противопоказания

 Свечи «Индометацин» при геморрое запрещены к применению в случае наличия следующих факторов:

  • патологий пищеварительной системы, характеризующихся появлением эрозивно-язвенных образований;
  • воспалительных процессов, сопровождающих проктит;
  • бронхиальной астмы, ставшей следствием принятия нестероидных средств;
  • расстройства функций красного костного мозга, вызывающие отклонения в процессе образования крови;
  • тяжелых заболеваний почек, печени и сердца;
  • беременности, срок которой больше 6 месяцев, и периода грудного вскармливания;
  • возраста меньше 14 лет.

Побочный эффект

Лекарственное средство при лечении геморроя может вызвать возникновение мнимых позывов к опорожнению кишечника, обострение имеющихся сопутствующих патологий, дискомфорт в животе, чрезмерное образование газов в кишечнике, расстройство желудка, проблемы со сном, головные боли, шумы в ушах и аллергические реакции (зуд, отёки, высыпания). Последний признак говорит о необходимости прекращения приема средства.

В ряде случаев могут возникнуть головная боль, головокружение, повышение давления, боли в животе, диарея и тошнота

Алгоритм использования

Каждое лекарство необходимо применять по правилам, предписанным специалистами. Свечи «Индометацин» от геморроя не исключение. Нужно запомнить, что перед тем, как их использовать требуется очистить кишечник и обработать поврежденную поверхность кожных покровов антисептическими средствамиДля непосредственного использования лекарства необходимо предварительно достать суппозиторий из холодильника. Для его введения нужно улечься набок, прижав одну ногу к животу. После, некоторое время надо оставаться в этом положении, для того, чтобы он впитался. Дозироваться «Индометацин», свечи для геморроя может в двух вариантах, по 5 или по 10 грамм. В зависимости от предписаний врача употребляют его дважды в сутки, курс обычно составляет 3 или более дней. Для поддержания эффекта, после появления первых результатов, которые проявляются в уменьшение интенсивности симптомов заболевания, не нужно бросать лечение, в этом случае их доза просто уменьшается. Использование «Индометацина» в форме мази предусматривает его равномерное распределение по пораженному участку. Употреблять в подобном качестве нужно регулярно, ведь именно в этом и состоит успех эффективности действия лечебного средства. Но между тем нельзя забывать о необходимости соблюдения всех указаний врача относительно этого пункта, то есть ни дозировка, ни срок применения не могут быть самовольно изменены пациентом.

Лекарственные мази и суппозитории можно применять в течение длительного срока, до полного устранения симптомов заболевания

Применение влечет за собой прекращение прогрессирования варикозного расширения вен в области заднего прохода, что, в свою очередь, позволяет уменьшить вероятность возникновения раковой опухоли в прямой кишке.

Внешний вид

Ректальные свечи представляют собой суппозитории, обладающие белым или желтым цветом. Они располагаются в блистерах по 5 штук в каждом. Лекарство выполнено в форме, удобной для введения его в анальное отверстие. В составе, помимо действующего составляющего, находится жир и крахмал.

«Индометацин» – мазь при геморрое, которая, в свою очередь, обладает однородной консистенцией коричневого цвета.

Другие показания к применению

 Препарат используют не только для излечивания геморроя. Среди других заболеваний, которые он поможет вылечить, имеются:

  • артрит, ревматоидного типа;
  • болезней опорно-двигательной системы организма;
  • невралгические патологии;
  • простатит;
  • цистит;
  • дисменорея.

Необходимо отметить, что у пожилых пациентов прием этого препарата должен сопровождаться всеми предосторожностями.

Геморрой – это заболевание, которое лечится посредством применения многих препаратов. «Индометацин» является только частью комплекса, поэтому следует обращать внимание на лекарства, которые вы принимаете вместе с ним. Несовместимость медикаментозных средств довольно часто встречается и вызывает негативные последствия. Нужно обязательно консультироваться со своим лечащим врачом по воду добавления в вашу аптечку каких-либо других препаратов. Отзывы о применении в большинстве своем положительные. Конечно, присутствие некоторых побочных эффектов отмечается, но их влияние намного меньше, чем польза, приносимая быстрым обезболиванием и снятием воспалительного процесса.

Наши читатели рекомендуют

Для лечения и профилактики ГЕМОРРОЯ наши читатели успешно используют натуральное средство, предназначенное специально для домашнего использования, без уколов, операций и других болезненных процедур. Это средство быстро и эффективно устраняет кровотечение, устраняет зуд, предотвращает патологии при беременности, а самое главное предотвращает возвращение ГЕМОРРОЯ! Читать далее…

Читайте также:

Индометацин ректальный Дополнительная информация для пациентов

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 29 октября 2021 г.

Ректальный путь (суппозиторий)

НПВП вызывают повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых тромботических событий, включая инфаркт миокарда и инсульт, которые могут быть фатальными. Этот риск может возникнуть в начале лечения и может увеличиваться с увеличением продолжительности использования. Индометацин противопоказан при операции АКШ. НПВП также могут вызывать повышенный риск серьезных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут привести к летальному исходу.Эти события могут произойти в любое время во время использования и без предупредительных симптомов. Пожилые пациенты и пациенты с язвенной болезнью и/или желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе подвержены большему риску серьезных желудочно-кишечных осложнений.

Общеупотребительные торговые марки

В США

В Канаде

  • Индоцид
  • Новометациновые суппозитории
  • Ратио-индометацин
  • Родацин

Доступные лекарственные формы:

Терапевтический класс: анальгетик

Фармакологический класс: НПВП

Химический класс: Уксусная кислота (класс)

Применение индометацина

Индометацин — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), используемый для облегчения симптомов артрита средней и тяжелой степени (например, остеоартрита и ревматоидного артрита) или подагры, таких как воспаление, отек, скованность и боль в суставах.Однако индометацин не лечит артрит и будет помогать вам только до тех пор, пока вы продолжаете его использовать.

Индометацин также используется для лечения умеренного и тяжелого анкилозирующего спондилоартрита, который представляет собой тип артрита, поражающий суставы позвоночника. Индометацин также можно использовать для лечения болей в плече, вызванных бурситом или тендинитом.

Индометацин доступен только по рецепту врача.

Перед использованием индометацина

Принимая решение об использовании лекарства, следует сопоставить риски его приема с пользой, которую оно принесет.Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для индометацина следует учитывать следующее:

Аллергии

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо возникали какие-либо необычные или аллергические реакции на индометацин или любые другие лекарства. Также сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо другие виды аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно читайте этикетку или ингредиенты на упаковке.

Детская

Соответствующие исследования зависимости возраста от воздействия ректальных суппозиториев с индометацином у детей в возрасте до 14 лет не проводились.Безопасность и эффективность не установлены.

Гериатрический

Соответствующие исследования, проведенные до настоящего времени, не выявили специфических гериатрических проблем, которые ограничивали бы полезность ректальных суппозиториев с индометацином у пожилых людей. Однако пожилые пациенты могут быть более чувствительны к действию индометацина, чем молодые люди, и у них чаще возникают нежелательные эффекты (например, язва желудка, спутанность сознания, психоз) и возрастные проблемы с почками, которые могут потребовать осторожности и корректировки режима лечения. доза для пациентов, получающих ректальные суппозитории с индометацином.

Грудное вскармливание

Адекватных исследований с участием женщин для определения риска для младенцев при использовании этого препарата во время грудного вскармливания не проводилось. Взвесьте потенциальные преимущества и потенциальные риски, прежде чем принимать это лекарство во время грудного вскармливания.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства можно использовать вместе, даже если может произойти взаимодействие. В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности.Если вы принимаете индометацин, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какое-либо из перечисленных ниже лекарств. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Использование индометацина с любым из следующих лекарственных средств не рекомендуется. Ваш врач может решить не лечить вас этим лекарством или изменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете.

Использование индометацина с любым из следующих лекарственных средств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может потребоваться.Если оба лекарства назначаются вместе, врач может изменить дозу или частоту приема одного или обоих лекарств.

  • Абциксимаб
  • Аценокумарол
  • Амилорид
  • Аминептин
  • Амитриптилин
  • Амитриптилиноксид
  • Амоксапин
  • Анагрелид
  • Апиксабан
  • Ардепарин
  • Аргатробан
  • Аспирин
  • Бемипарин
  • Бендрофлуметиазид
  • Бензтиазид
  • Бетаметазон
  • Бетриксабан
  • Бивалирудин
  • Будесонид
  • Буметанид
  • Кангрелор
  • Цертопарин
  • Хлоротиазид
  • Хлорталидон
  • Цилостазол
  • Циталопрам
  • Кломипрамин
  • Клопамид
  • Клопидогрел
  • Кортизон
  • Циклопентиазид
  • Циклоспорин
  • Дабигатрана этексилат
  • Далтепарин
  • Данапароид
  • Дефлазакорт
  • Дезипрамин
  • Дезирудин
  • Десмопрессин
  • Десвенлафаксин
  • Дексаметазон
  • Диазоксид
  • Дибензепин
  • Дифлунисал
  • Дигоксин
  • Дипиридамол
  • Дотьепин
  • Доксепин
  • Дулоксетин
  • Эдоксабан
  • Эноксапарин
  • Эплеренон
  • Эпопростенол
  • Эптифибатид
  • Эсциталопрам
  • Этакриновая кислота
  • Пиретрум
  • Флуокортолон
  • Флуоксетин
  • Флувоксамин
  • Фондапаринукс
  • Фуросемид
  • Гинкго
  • Глюкагон
  • Госсипол
  • Гепарин
  • Гидрохлоротиазид
  • Гидрокортизон
  • Гидрофлуметиазид
  • Ибупрофен
  • Илопрост
  • Имипрамин
  • Индапамид
  • Инотерсен
  • Кетопрофен
  • Лепирудин
  • Левомилнаципран
  • Литий
  • Лофепрамин
  • Лорноксикам
  • Локсопрофен
  • Лумиракоксиб
  • Макиморелин
  • Салицилат магния
  • Таволга
  • Меклофенамат
  • Мефенамовая кислота
  • Мелитрацен
  • Мелоксикам
  • Мезаламин
  • Метотрексат
  • Метиклотиазид
  • Метилпреднизолон
  • Метолазон
  • Милнаципран
  • Морнифлюмат
  • Набуметон
  • Надропарин
  • Напроксен
  • Нефазодон
  • Непафенак
  • Нифлумовая кислота
  • Нимесулид
  • Нимесулид бета-циклодекстрин
  • Нортриптилин
  • Олсалазин
  • Опипрамол
  • Оксапрозин
  • Оксифенбутазон
  • Параметазон
  • Парекоксиб
  • Парнапарин
  • Пароксетин
  • Пеметрексед
  • Пентосан полисульфат натрия
  • Пентоксифиллин
  • Фениндион
  • Фенпрокумон
  • Фенилбутазон
  • Фенилсалицилат
  • Пикетопрофен
  • Пироксикам
  • Политиазид
  • Калий
  • Прасугрел
  • Преднизолон
  • Преднизолон
  • Пробенецид
  • Проглуметацин
  • Пропифеназон
  • Проквазон
  • Белок С
  • Протриптилин
  • Ребоксетин
  • Ревипарин
  • Ривароксабан
  • Рофекоксиб
  • Салициламид
  • Салициловая кислота
  • Сальсалат
  • Сертралин
  • Сибутрамин
  • Салицилат натрия
  • Спиронолактон
  • Сульфасалазин
  • Сулиндак
  • Такролимус
  • Тенофовира дизопроксила фумарат
  • Теноксикам
  • Тианептин
  • Тиапрофеновая кислота
  • Тикагрелор
  • Тиклопидин
  • Тинзапарин
  • Тирофибан
  • Толфенамовая кислота
  • Толметин
  • Торсемиде
  • Тразодон
  • Трепростинил
  • Триамтерен
  • Трихлорметиазид
  • Тримипрамин
  • Троламина салицилат
  • Вальдекоксиб
  • Вазопрессин
  • Венлафаксин
  • Вилазодон
  • Ворапаксар
  • Вортиоксетин
  • Варфарин
  • Ксипамид

Использование индометацина с любым из следующих лекарственных средств может привести к повышенному риску определенных побочных эффектов, но использование обоих препаратов может быть лучшим лечением для вас.Если оба лекарства назначаются вместе, врач может изменить дозу или частоту приема одного или обоих лекарств.

  • Ацебутолол
  • Алацеприл
  • Атенолол
  • Азилсартан
  • Азилсартан Медоксомил
  • Беназеприл
  • Бетаксолол
  • Бисопролол
  • Кандесартан Цилексетил
  • Каптоприл
  • Картеолол
  • Карведилол
  • Целипролол
  • Эналаприл
  • Эналаприлат
  • Эпросартан
  • Эсмолол
  • Фозиноприл
  • Гентамицин
  • Ирбесартан
  • Лабеталол
  • Левобунолол
  • Лизиноприл
  • Лозартан
  • Метипранолол
  • Метопролол
  • Моэксиприл
  • Надолол
  • Небиволол
  • Олмесартан Медоксомил
  • Окспренолол
  • Пенбутолол
  • Периндоприл Эрбумин
  • Пиндолол
  • Практолол
  • Пропранолол
  • Хинаприл
  • Рамиприл
  • Соталол
  • Спираприл
  • Телмисартан
  • Тимолол
  • Трандолаприл
  • Валсартан

Взаимодействие с пищевыми продуктами/табаком/алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или употребления определенных видов пищи, поскольку может произойти взаимодействие.Использование алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызвать взаимодействие. Обсудите со своим врачом использование вашего лекарства с едой, алкоголем или табаком.

Другие медицинские проблемы

Наличие других медицинских проблем может повлиять на использование индометацина. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо другие проблемы со здоровьем, особенно:

  • Анемия или
  • Проблемы с кровотечением или
  • Сгустки крови или
  • Депрессия или другие психические изменения или
  • Отек (задержка жидкости или отек тела) или
  • Сердечный приступ, недавний или в анамнезе или
  • Заболевание сердца (например, застойная сердечная недостаточность) или
  • Гепатит или желтуха в анамнезе или
  • Гиперкалиемия (высокое содержание калия в крови) или
  • Гипертония (высокое кровяное давление) или
  • Болезнь почек или
  • Болезнь печени или
  • Паркинсонизм или
  • Судороги или эпилепсия в анамнезе или
  • Язвы желудка или кровотечения в анамнезе или
  • Инсульт в анамнезе — использовать с осторожностью.Может ухудшить эти условия.
  • Аспирин-чувствительная астма в анамнезе или
  • Чувствительность к аспирину, история или
  • Проктит (воспаление прямой кишки) в анамнезе или
  • Ректальное кровотечение, недавнее — не следует использовать у пациентов с этими состояниями.
  • Операция на сердце (например, аортокоронарное шунтирование [АКШ]) — не следует использовать для облегчения боли непосредственно перед или после операции.

Надлежащее применение индометацина

Для безопасного и эффективного использования индометацина не используйте его больше, не используйте его чаще и не используйте его дольше, чем прописал врач .Использование слишком большого количества индометацина может увеличить вероятность нежелательных эффектов.

Индометацин должен поставляться с Руководством по лекарствам. Внимательно прочтите и следуйте этим инструкциям. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.

При лечении тяжелого или продолжающегося артрита индометацин следует принимать регулярно по назначению врача , чтобы он помог вам. Индометацин обычно начинает действовать в течение одной недели, но в тяжелых случаях может пройти до двух недель или даже больше, прежде чем вы почувствуете себя лучше.Кроме того, может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете полное действие индометацина.

Не принимайте ректальные суппозитории внутрь и не вводите их во влагалище.

Для использования суппозиториев:

  • Если суппозиторий слишком мягкий для введения, охладите его в холодильнике в течение 30 минут или промойте его холодной водой, прежде чем снимать обертку из фольги.
  • Снимите обертку из фольги и смочите суппозиторий холодной водой.
  • Лягте на бок и пальцем протолкните суппозиторий в прямую кишку
  • Оставайтесь лежать около 15 минут, чтобы суппозиторий не выпал до того, как он растает.
  • Обязательно мойте руки водой с мылом до и после введения индометацина.

Дозирование

Доза индометацина будет отличаться для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация содержит только средние дозы индометацина. Если ваша доза отличается, не изменяйте ее, если ваш врач не говорит вам сделать это.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства.Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время, допустимое между дозами, и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы используете лекарство.

  • Для ректальной лекарственной формы (суппозитории):
    • При анкилозирующем спондилите, остеоартрите или ревматоидном артрите средней и тяжелой степени:
      • Взрослые и дети старше 14 лет — один суппозиторий по 50 мг (мг), вводимый в прямую кишку до 3 раз в день.
      • Дети в возрасте до 14 лет. Применение и доза должны определяться врачом.
    • При острой боли в плечевом суставе, вызванной бурситом или тендинитом:
      • Взрослые и дети старше 14 лет — по одному суппозиторию, вводимому в прямую кишку 3–4 раза в день.
      • Дети в возрасте до 14 лет. Применение и доза должны определяться врачом.
    • При подагре: №
      • Взрослым и детям старше 14 лет — по одному суппозиторию, вводимому в прямую кишку 3 раза в день.
      • Дети в возрасте до 14 лет. Применение и доза должны определяться врачом.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозу индометацина, примите ее как можно скорее. Однако, если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема. Не удваивайте дозы.

Хранение

Хранить лекарство в закрытой таре при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните просроченные лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите своего лечащего врача, как вам следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Меры предосторожности при использовании индометацина

Очень важно, чтобы ваш врач проверял ваш прогресс во время регулярных визитов. Это позволит вашему врачу проверить, работает ли лекарство должным образом, и решить, следует ли вам продолжать его использовать. Анализы крови и мочи могут потребоваться для проверки нежелательных эффектов.

Индометацин может увеличить риск сердечного приступа или инсульта.Это более вероятно у людей, у которых уже есть болезни сердца. Люди, которые используют индометацин в течение длительного времени, также могут иметь более высокий риск.

Индометацин может вызвать кровотечение в желудке или кишечнике. Эти проблемы могут возникать без предупредительных знаков. Это более вероятно, если у вас в прошлом была язва желудка, если вы регулярно курите или употребляете алкоголь, вам больше 60 лет, у вас слабое здоровье или вы принимаете некоторые другие лекарства (такие как стероидные препараты или препараты крови). тоньше).

Во время лечения индометацином могут возникать серьезные кожные реакции. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов при использовании индометацина: волдыри, шелушение, ослабление кожи, озноб, кашель, диарея, лихорадка, зуд, боль в суставах или мышцах, красные поражения кожи, боль в горле, язвы. , язвы, белые пятна во рту или на губах или необычная усталость или слабость.

Некоторые возможные предупредительные признаки серьезных побочных эффектов, которые могут возникнуть во время лечения индометацином, могут включать черный, дегтеобразный стул, снижение мочеиспускания, сильную боль в животе, кожную сыпь, отек лица, пальцев, ступней или голеней, необычное кровотечение или кровоподтеки. , необычное увеличение веса, рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу, или пожелтение кожи или глаз.Кроме того, могут возникать признаки серьезных проблем с сердцем, такие как боль в груди, стеснение в груди, учащенное или нерегулярное сердцебиение, необычное покраснение или повышение температуры кожи, слабость или невнятная речь. Прекратите использование индометацина и немедленно обратитесь к врачу, если заметите какой-либо из этих предупреждающих знаков.

Индометацин может также вызывать серьезную аллергическую реакцию, называемую анафилаксией. Хотя это случается редко, чаще это может происходить у пациентов с аллергией на аспирин или любой из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).Анафилаксия может быть опасной для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Наиболее серьезными признаками этой реакции являются очень быстрое или нерегулярное дыхание, одышка или обмороки. Другие признаки могут включать изменение цвета кожи лица, очень быстрое, но нерегулярное сердцебиение или пульс, крапивницу на коже и отечность или припухлость век или вокруг глаз. Если эти эффекты возникают, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Использование индометацина на более позднем этапе беременности может нанести вред вашему будущему ребенку.Если вы думаете, что забеременели во время использования лекарства, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Индометацин может вызвать задержку овуляции у женщин и повлиять на их способность иметь детей. Если вы планируете иметь детей, поговорите со своим врачом перед использованием индометацина.

Немедленно проконсультируйтесь с врачом, если во время или после лечения возникнет помутнение зрения, трудности при чтении или любые другие изменения зрения. Ваш врач может потребовать, чтобы вы проверили свои глаза у офтальмолога (офтальмолога).

Индометацин может вызвать у некоторых людей головокружение, головокружение, сонливость или снижение бдительности, чем обычно. Даже если использовать его перед сном, у некоторых людей он может вызывать сонливость или снижение бдительности при пробуждении. Убедитесь, что вы знаете, как вы реагируете на индометацин, прежде чем садиться за руль, работать с механизмами или делать что-либо еще, что может быть опасно, если вы не будете бдительны .

Перед любой операцией или медицинскими тестами сообщите своему врачу, что вы используете индометацин. Возможно, вам придется на время прекратить лечение или перейти на другой нестероидный противовоспалительный препарат перед процедурой.

Не принимайте другие лекарства, если они не были согласованы с врачом. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (безрецептурные [OTC]), а также травяные или витаминные добавки. .

Побочные эффекты индометацина

Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, если они все же возникают, может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Реже

  • Кислота или кислый желудочный сок
  • отрыжка
  • диарея
  • изжога
  • расстройство желудка
  • тошнота
  • дискомфорт, расстройство или боль в желудке
  • рвота

Редкий

  • Спазмы, жжение или болезненность в животе или животе
  • боли в спине или ногах
  • кровоточивость десен
  • образование волдырей, шелушение или ослабление кожи
  • кровянистый или черный дегтеобразный стул
  • синие губы и ногти
  • затуманенное зрение
  • увеличение груди и нежность
  • ощущение жжения, ползания мурашек, зуда, онемения, покалывания, «мурашек» или покалывания
  • жгучая боль в верхней части живота или животе
  • стоматит
  • изменение сознания
  • изменение слуха
  • боль в груди, дискомфорт или жжение
  • Табуретки цвета глины
  • мутная или кровянистая моча
  • путаница
  • продолжающаяся диарея
  • кашель или хрипота
  • кашель, иногда с выделением розовой пенистой мокроты
  • трещины на коже
  • темная моча
  • снижение аппетита
  • снижение зрения или любое изменение зрения
  • депрессия
  • затрудненное или затрудненное дыхание
  • трудности с глотанием
  • расширенные вены шеи
  • головокружение, слабость или дурнота при внезапном вставании из положения лежа или сидя
  • двойное зрение
  • сухость во рту
  • экстремальная усталость
  • ложное чувство благополучия
  • чувство нереальности
  • ощущение тепла
  • лихорадка с ознобом или без него
  • покраснение, сухая кожа
  • фруктовый запах изо рта
  • общий отек тела
  • значительное снижение частоты мочеиспускания или количества мочи
  • выпадение волос
  • головная боль
  • обильные менструации
  • крапивница или рубцы, кожный зуд или сыпь
  • усиление голода
  • повышенное потоотделение
  • повышенная жажда
  • учащенное мочеиспускание
  • нерегулярное дыхание
  • раздражение и отек глаз
  • судорожные движения головы, лица, рта и шеи
  • боль в суставах
  • большие, плоские, синие или лиловые пятна на коже
  • большой, похожий на крапивницу отек на лице, веках, губах, языке, горле, руках, ногах, ступнях или половых органах
  • потеря контроля баланса
  • потеря контроля над мочевым пузырем
  • потеря сознания
  • потеря слуха
  • потеря тепла телом
  • боль в пояснице или боку
  • лицо в виде маски
  • спутанность сознания
  • перепады настроения
  • мышечные боли, боли или слабость
  • мышечный спазм или подергивание всех конечностей
  • нервозность
  • шумное, хриплое дыхание
  • носовые кровотечения
  • онемение или покалывание в руках, ногах или губах
  • боль в лодыжках или коленях
  • боль или дискомфорт в верхней части желудка или горла
  • боль при глотании
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание
  • болезненные, красные уплотнения под кожей, в основном на ногах
  • бледная кожа
  • постоянное кровотечение или просачивание из мест прокола, изо рта или носа
  • изменения личности
  • точечные красные или лиловые пятна на коже
  • стук в уши
  • отечность или припухлость век или вокруг глаз, лица, губ или языка
  • красные поражения кожи, часто с пурпурным центром
  • красные, раздраженные глаза
  • красная, опухшая кожа
  • покраснение лица, шеи, рук и иногда верхней части груди
  • чешуйчатая кожа
  • двоится в глазах
  • видеть, слышать или чувствовать то, чего нет
  • изъятия
  • чувство оторванности от себя или тела
  • сильный запор
  • серьезные психические изменения
  • сильная или непрекращающаяся боль в животе
  • шаркающая походка
  • медленное, быстрое, нерегулярное, учащенное или учащенное сердцебиение или пульс
  • замедленные движения
  • невнятная речь
  • небольшие красные или лиловые пятна на коже
  • боль в горле
  • раны, язвы или белые пятна на губах или языке или во рту
  • тугоподвижность рук и ног
  • внезапная потеря сознания
  • отеки на ногах и лодыжках
  • отек лица, пальцев, стоп или голеней
  • отек молочных желез или болезненность молочных желез как у женщин, так и у мужчин
  • опухшие или болезненные железы
  • стеснение в груди
  • дрожь и тряска пальцев и рук
  • затрудненное дыхание в покое
  • затрудненное дыхание при физической нагрузке
  • необъяснимая потеря веса
  • неприятный запах изо рта
  • неустойчивость или неловкость
  • необычное кровотечение или синяк
  • необычная усталость или слабость
  • вагинальное кровотечение
  • рвота кровью или веществом, похожим на кофейную гущу
  • слабость в руках, кистях, ногах или ступнях
  • прибавка в весе
  • желтые глаза или кожа

Заболеваемость неизвестна

  • Частые позывы на дефекацию
  • ректальное кровотечение, жжение, сухость, зуд или боль
  • натуживание при дефекации

Немедленно обратитесь за неотложной помощью при появлении любого из следующих симптомов передозировки:

Симптомы передозировки

  • Путаница в отношении личности, места и времени
  • сильная головная боль
  • необычная сонливость, вялость или чувство вялости

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, поскольку ваше тело приспосабливается к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов продолжаются или беспокоят вас, или если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу:

Чаще встречается

Реже

  • Непрекращающийся звон, жужжание или другой необъяснимый шум в ушах
  • трудности с опорожнением кишечника (стул)
  • уныние
  • чувство грусти или пустоты
  • общее недомогание или недомогание
  • потеря слуха
  • раздражительность
  • потеря интереса или удовольствия
  • сонливость
  • проблемы с концентрацией

Редкий

  • Беспокойство
  • раздутое полное чувство
  • изменения моделей и ритмов речи
  • избыток воздуха или газов в желудке или кишечнике
  • ощущение постоянного движения себя или окружения
  • непроизвольные движения мышц
  • головокружение
  • попутный газ
  • ощущение вращения
  • усталость
  • проблемы с речью
  • проблемы со сном

Другие побочные эффекты, не указанные в списке, также могут возникать у некоторых пациентов.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Обратитесь к врачу за консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Часто задаваемые вопросы

Подробнее FAQ

Подробнее об индометацине

Ресурсы для пациентов

Другие бренды
Indocin, Indocin SR, Tivorbex

Профессиональные ресурсы

Соответствующие руководства по лечению

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Морфиновые суппозитории в сравнении с индометациновыми суппозиториями при лечении почечной колики: рандомизированное клиническое исследование

История вопроса . Почечная колика требует неотложной медицинской помощи из-за быстрого начала и разрушительного характера боли. Опиоиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются в качестве средств первой линии при его лечении. Цель . Это исследование было направлено на сравнение эффективности и безопасности опиоидов и НПВП при лечении острой почечной колики. Методы . 158 пациентов были разделены на две группы () и получали либо 10 мг морфина, либо 100 мг индометацина в суппозиториях. Интенсивность боли измеряли с помощью вербально-числовой оценочной шкалы исходно и через 20, 40, 60 и 90 минут после введения анальгетиков. Были также зарегистрированы побочные эффекты лекарств, а также показатели жизнедеятельности пациентов. Результаты . Среднее снижение оценки боли в течение первых 20 минут было значительно выше среди тех, кто получал суппозитории с морфином.Тем не менее, между двумя группами не наблюдалось существенной разницы в среднем снижении оценки боли в течение первых 40, 60 и 90 минут после госпитализации. Распространенность побочных эффектов лекарств или изменений основных показателей жизнедеятельности существенно не отличалась между двумя группами. Выводы . Суппозитории с морфином кажутся более эффективными в достижении быстрого облегчения боли по сравнению с индометацином.

1. Введение

Почечная колика, как наиболее частое проявление конкрементов мочеточника, характеризуется внезапным началом и сильной болью в боках, которая может иррадиировать в подреберье [1].Эта боль вызвана обструкцией и последующим увеличением напряжения в мочевыводящих путях во время прохождения конкрементов и обычно сравнивается с болью при родах. Повышение давления в почечной лоханке провоцирует секрецию простагландинов с последующей вазодилатации, что приводит к дальнейшему повышению внутрипочечного давления в результате диуреза и спазма гладкой мускулатуры [2, 3]. Почечная колика обычно считается серьезной проблемой для здоровья из-за разрушительного характера боли и ее высокой распространенности среди населения в целом, что приводит к значительному количеству потерянных рабочих дней.Сообщается, что ежегодная заболеваемость почечной коликой составляет около 16 случаев на 10 000 населения, а пожизненная заболеваемость составляет 1–20% [4–6]. Интересно, что в последние десятилетия наблюдается рост частоты конкрементов мочеточников и почечной колики, что, скорее всего, связано с изменением образа жизни населения в целом [7].

Текущий стандарт лечения боли во время эпизодов острой почечной колики включает назначение опиоидов, а также нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) как по отдельности, так и в комбинации друг с другом.Несмотря на то, что опиоиды выгодно отличаются своей дешевизной, эффективностью и титруемостью, их использование ограничено из-за опасений угнетения дыхания, лекарственной зависимости и потенциального злоупотребления наркотиками, имитирующих симптомы почечной колики для приема опиоидов [8]. Суппозитории с морфином обладают устойчивым и пролонгированным обезболивающим эффектом, который требует меньшего количества введений [9] и потенциально может быть менее благоприятным для наркоманов, которые имитируют почечную колику. Кроме того, введение морфина через ректальный путь исключает необходимость установки внутривенного катетера и может быть введено пациентам при их первом посещении в комнате сортировки.Более того, опиоиды не влияют на секрецию простагландинов, как основной причины болей при почечной колике [10]. НПВП, с другой стороны, прямо ингибируют эффект простагландинов и в результате, вероятно, более эффективны, чем опиоиды [8, 10]. Однако НПВП могут вызывать серьезные побочные эффекты, особенно почечную недостаточность и почечную недостаточность, а также желудочно-кишечные кровотечения [10]. Кроме того, в отличие от опиоидов, НПВП не поддаются титрованию, и их обезболивающее действие проявляется дольше [8].

В настоящее время выбор между опиоидами и НПВП в клинических условиях в значительной степени зависит от личных предпочтений и опыта врача, а также протоколов учреждения, в то время как данные для сравнения эффективности этих препаратов при лечении острой почечной колики ограничены. 11]. Учитывая чрезвычайно загруженную обстановку в отделении неотложной помощи и время, необходимое для обеспечения внутривенного доступа, настоящее исследование было разработано для сравнения эффективности и побочных эффектов суппозиторного введения морфина и индометацина, используемых при лечении почечной колики.

2. Методы

Текущее рандомизированное двойное слепое клиническое исследование (регистрационный номер IRCT: 2014050514297N2) проводилось в период с марта 2011 г. по март 2013 г. в отделении неотложной помощи больницы Имам и больницы Шариати, двух учебных больниц третичного уровня при университетах. Институциональный контрольный совет рассмотрел и одобрил процесс этого исследования.

На основании предыдущих исследований желателен минимальный размер выборки 79 человек для каждой группы [12]. Это было основано на альфе 0.05, мощность 0,90; и среднее () и стандартное отклонение (SD) 24,7 и 9,1 для индометацина и 27,4 и 9,1 для морфина, используя следующую формулу: 158 пациентов с подтвержденным диагнозом почечной колики в возрасте от 18 до 75 лет были были включены в это исследование и были случайным образом распределены на две группы с использованием метода рандомизации переставленных блоков (). На основании клинической картины пациентов диагноз почечной колики в первую очередь ставила медсестра сортировки, а затем подтверждала резидент отделения неотложной помощи и лечащий врач.Процесс исследования был объяснен всем участникам, и их попросили заполнить информированное согласие перед включением в исследование. Пациенты были уверены, что их личные и клинические данные не будут раскрыты ни при каких обстоятельствах, а их имена были заменены кодами перед вводом данных для обеспечения конфиденциальности данных. Критериями исключения были: нежелание участвовать в исследовании или приеме суппозиторных анальгетиков, беременность, кормление грудью, злоупотребление наркотиками в настоящее время или в прошлом, прием анальгетиков в течение до 4 часов до госпитализации, длительный прием НПВП, наличие в анамнезе снотворных или фенотиазинов, наличие в анамнезе реакции гиперчувствительности к морфину или НПВП, диареи, перитонита и хронических заболеваний в анамнезе, включая заболевания печени, почек, респираторные заболевания, желудочно-кишечные расстройства и эндокринные расстройства.

Пациенты получали суппозиторий 10 мг морфина (группа А) или суппозиторий индометацина 100 мг (группа В) для купирования почечной колики соответственно. Чтобы ослепить наблюдателей, а также пациентов, суппозитории с морфином и индометацином были помещены в стеклянные контейнеры, обозначенные буквами A и B, и вводились пациентам резидентом отделения неотложной помощи. Только заведующая аптечным отделением больницы была осведомлена о типе суппозиториев, помещенных в контейнеры А и Б.Первичным результатом исследования было изменение оценки боли. Вторичным результатом исследования была безопасность и переносимость препаратов, измеряемые гемодинамическими изменениями и побочными эффектами. Оценка боли проводилась по 11-балльной числовой шкале (от 0 — отсутствие боли до 10 — максимально сильная боль) в момент поступления и через 20, 40, 60 и 90 мин. Было предложено внутривенное введение морфина в дозе 5 мг каждому пациенту каждые 20 минут, если боль оставалась прежней или пациент сообщал о незначительном облегчении боли.Побочные эффекты лекарств, включая тошноту, рвоту, головокружение и сонливость, а также показатели жизнедеятельности пациентов также оценивали каждые 20 минут. Для каждого пациента записывались демографические данные, включая пол и возраст, оценку боли, сообщаемую пациентом в различных точках, количество анальгетиков, необходимых для облегчения боли, и продолжительность пребывания в больнице.

Анализ данных выполнен с использованием пакета программ SPSS для Windows версии 21 (IBM, США). Количественные переменные выражены как среднее ± стандартное отклонение.Анализ повторных измерений и критерий хи-квадрат использовались для сравнения количественных и качественных переменных между группами соответственно. Величину эффекта (ES) оценивали с 95% доверительным интервалом (95% ДИ). значения ниже 0,05 считались статистически значимыми.

3. Результаты

В настоящее исследование было включено 158 пациентов, в том числе 102 (64,6%) мужчины и 56 (35,4%) женщин (рис. 1). Средний возраст исследуемой популяции составил 37,4 ± 11 лет.1 год, что статистически не отличалось между группами А и В (37,2 ± 10,6 года против 37,3 ± 11,5 года, = 0,9 и ES = -0,01 [95% ДИ = -0,32 до 0,32]). Средний вес исследуемой популяции составлял 73,8 ± 10,4 кг, что статистически не отличалось между группами A и B (74,1 ± 8,9 кг против 73,4 ± 11,8 кг, = 0,9 и ES = 0,07 [95% ДИ = от -0,25 до 0,38] ). Соотношение мужчин и женщин также было одинаковым в группах А и В (1,75 против 1,88, = 0,6 и ES = 0,74 [95% ДИ = 0.37 к 1.10]). В таблице 1 обобщены демографические данные пациентов.


Группа A Группа B Итого значение EF (95% ДИ)

Возраст (лет) 37,2 ± 10,6 37,3 ± 11,5 37,4 ± 11,1 0,9 -0,01 (от -0,32 до 0,30)
1 кг)1 ± 8.9 73,4 ± 11.8 73,8 ± 10.4 73,8 ± 10.4 0.9 0,07 (-0,25 до 0,38)
Мужской / женщина 1.75 1.88 1.82 0.6 0,74 (0,37 до 1.10)

Группа А: пациенты получали морфиновые суппозитории.
Группа B: пациенты получали индометациновый суппозиторий.
95% ДИ: 95% доверительный интервал.
EF: размер эффекта.

Средняя оценка боли в начале измерений существенно не отличалась между двумя группами (8,38 ± 1,08 для группы А по сравнению с 8,26 ± 1,09 для группы В, и ES = 0,1 [95% ДИ = – от 0,22 до 0,41]). Среднее снижение оценки боли в течение первых 20 минут после госпитализации было значительно выше среди пациентов группы А, получавших суппозитории с морфином, по сравнению с группой В, получавших суппозитории с индометацином (5,46 ± 1,34 против 4,36 ± 1,34).62, , и ES = 0,74 [95% ДИ = 0,44 до 1,06]). Тем не менее, между двумя группами не наблюдалось существенной разницы в среднем снижении оценки боли в течение первых 40, 60 и 90 минут после госпитализации (таблица 2). На рис. 2 показана временная шкала оценки боли в двух исследуемых группах. Среднее изменение систолического и диастолического артериального давления также существенно не различалось между двумя группами в течение первых 20, 40, 60 и 90 минут после поступления (таблица 3).



0-60 минут 9196

Длительность Группа Снижение по болевому
Среднее ± SD значение EF (95% ДИ)

0–20 минут Группа А 5.46 ± 1.34 <0,001 0,73 (0,40 до 1,05)
4.37 ± 1.63
0-40 минут Группа A 6.26 ± 1.62 0.3 0,16 (-0,18 до 0,45)
Группа B 6.04 ± 1,59


Группа A 6,27 ± 1,79 0.5 0.16 (-0,22 до 0,40)
Группа B
6.11 ± 1.66 6.11 ± 1,66

0-90 минут Группа 6.28 ± 1,75 0,4 0,13 (-0,18 до 0,44)
Группа Б 6,07 ± 1,67

Группа пациентов, получавших аморфин.
Группа B: пациенты получали индометациновый суппозиторий.
95% ДИ: 95% доверительный интервал.
EF: размер эффекта.
SD: стандартное отклонение.
Статистически значимо.
0-90 минут

Продолжительность Группа Изменение в систолическом кровяне Изменение в диастолическом артериальном давлении
Среднее значение ± SD Значение EF (95 % ДИ) Среднее ± SD значение EF (95% ДИ)

0–20 минут 2 Группа 0–20 минут 218 ± 3.62 0.1 0.1 0,16 (-0,9 до 0,53) 0.65 ± 2.34 0.3 0,15 (-0,16 до 0,46)
Группа B 2.16 ± 5.37 0,13 ± 4.29

0-40 минут Группа 1.43 ± 3.33 0,2 -0.2 -0.2 (-0.51 до 0.12) 0,71 ± 2.39 0.7 0,05 (-0,26 до 0,36)
Группа Б 2.39 ± 5.98 0.52 ± 4.47

0-60 минут группы A 1,79 ± 3.98 0.09 -0.28 (-0,59 до 0,04) 0.97 ± 2.81 0,4 0.12 (0.19 до 0,43)
Группа B 3.19 ± 5.94 0.52 ± 4.38

Группа A 1.64 ± 3.5 0 .09 -0.29 (0,60 до 0,03) 0,92 ± 3.02 0.7 -0,05 (-0,36 до 0,26)
Группа B 3.03 ± 5.83 1.06 ± 2.39

Группа А: пациенты получали морфиновые суппозитории.
Группа B: пациенты получали индометациновый суппозиторий.
95% ДИ: 95% доверительный интервал.
EF: размер эффекта.
SD: стандартное отклонение.

О тошноте сообщил 52.7% пациентов в группе А и 47,3% пациентов в группе В, что существенно не отличалось (= 0,5, ES = 0,11 [95% ДИ = от -0,22 до 0,46]). О рвоте сообщили 49% пациентов в группе А и 51% пациентов в группе В, что также не имело существенных различий (= 0,7, ES = -0,04 [95% ДИ = -0,38 до 0,29]). Распространенность головокружения составила 43,3% в группе А и 56,7% в группе В, что существенно не различалось (=0,4, ES=-0,29 [95% ДИ=-0,64 до 0,04]). О сухости во рту сообщили 48% пациентов в группе А и 52% пациентов в группе В, что также существенно не различалось (=0.4, ES = -0,08 [95% ДИ = от -0,43 до 0,25]). Аллергические лекарственные реакции наблюдались у 49,7% пациентов в группе А и у 50,3% пациентов в группе В, что также достоверно не отличалось (= 0,5, ФВ = -0,01 [от -0,35 до 0,33]). В таблице 4 сравниваются побочные эффекты между двумя исследуемыми группами.

9119 EF (95% CI)

INDomethine Group Indomethacin Group Value


DEASEA 52.7% 47,3% 0.5 0,11 (-0,22 до 0,46)
рвота 49% 51% 0.7 -0,04 (-0,38 до 0,29)
головокружение 43,3% 56,7% 0,4 -0.29 (-0,64 до 0,04)
рта 52% 0,4 -0,08 (-0,43 до 0,25)
Аллергическая реакция 49.7% 50,3% 50,3% 0,5 -0,01 (-0,35 до 0,33)

95% CI: 95% доверительный интервал.
EF: размер эффекта.
4. Обсуждение

Согласно результатам настоящего исследования, средняя оценка боли у пациентов с почечной коликой, получавших морфиновые или индометациновые суппозитории, значимо не отличалась. Однако у тех, кто получал морфин, наблюдалось большее облегчение боли в течение первых 20 минут после приема.Не наблюдалось различий между этими двумя группами в отношении побочных эффектов препарата, включая изменения систолического и диастолического артериального давления.

В одном исследовании Cordell et al. исследовали различия в эффективности обезболивания и возможных побочных эффектах внутривенных суппозиториев морфина и индометацина у пациентов с почечной коликой [10]. Их результаты показали, что те, кто получил внутривенный морфин, достигли лучшего облегчения боли после первых десяти минут, но не после 20 и 30 минут по сравнению с теми, кто получил суппозиторий с индометацином.Это согласуется с результатами этого исследования, в котором суппозиторий с морфином превосходил суппозиторий с индометацином в отношении облегчения боли только в течение первых 20 минут после приема. Более того, как и в текущем исследовании, они не обнаружили существенных различий в отношении побочных эффектов двух препаратов.

Поскольку обезболивающее действие морфина и НПВП при почечной колике достигается разными путями, можно сделать вывод, что комбинация этих препаратов приведет к лучшему купированию боли или снижению количества необходимого морфина как препарата с высоким возможность злоупотреблений.В исследовании Engeler et al. два пероральных НПВП, рофекоксиб и диклофенак, использовались в комбинации с морфином для лечения острой боли при почечной колике [13]. Среднее потребление морфина существенно не отличалось среди пациентов, получавших рофекоксиб, диклофенак или плацебо в дополнение к морфину. Более того, оценка боли, о которой сообщали пациенты, была одинаковой в этих трех группах. Напротив, в исследовании, проведенном Safdar et al., у пациентов с почечной коликой, получавших комбинацию внутривенного введения морфина и кеторолака, НПВП, наблюдалось лучшее облегчение боли при меньшем количестве лекарств по сравнению с теми, кто получал один из этих двух препаратов. [14].В другом исследовании Phillips et al. оценивали эффективность целекоксиба, также НПВП, при лечении почечной колики [15]. Авторы сообщили, что целекоксиб не был эффективен в отношении облегчения отхождения конкрементов или оценивалось снижение количества вводимого наркотического средства.

Несколько исследований были сосредоточены на поиске альтернативного анальгетика для опиоидов при лечении острой боли при почечной колике. Помимо НПВП, эффективность и вероятные побочные эффекты парацетамола также были предметом некоторых исследований.В одном исследовании Bektas et al. сравнили внутривенное введение морфина и парацетамола у 146 пациентов с почечной коликой, обратившихся в отделение неотложной помощи [8]. Их результаты показали, что внутривенно вводимые морфин и парацетамол были эффективны для облегчения боли по сравнению с плацебо без существенной разницы между ними, и оба препарата хорошо переносились. В другом исследовании Grissa et al. пациенты с почечной коликой получали либо внутривенную однократную дозу парацетамола, либо внутримышечную однократную дозу пироксикама, НПВП, после поступления по поводу почечной колики в отделение неотложной помощи [16].Авторы сообщают о более высокой степени облегчения боли для парацетамола по сравнению с пироксикамом через 90 минут после введения этих анальгетиков с минимальными побочными эффектами для обоих препаратов (80% против 48%, соответственно). Причем превосходство в эффективности парацетамола над пироксикамом стало проявляться уже через 45 мин после введения этих препаратов.

Текущее исследование сталкивается с рядом ограничений. Во-первых, некоторые из наиболее серьезных побочных эффектов анальгетиков, использованных в этом исследовании, не могли быть оценены из-за короткого периода наблюдения.Злоупотребление наркотиками и зависимость у тех, кто принимает опиоиды, такие как морфин, и желудочно-кишечные кровотечения у тех, кто получает НПВП, такие как индометацин, чаще возникают после выписки пациента из отделения неотложной помощи. Тем не менее, следует отметить, что возможность злоупотребления особенно характерна для тех, кто уже злоупотреблял наркотиками в анамнезе, и ее не следует распространять на всех пациентов после однократного приема. Во-вторых, ранее предполагалось, что тошнота и рвота, которые были ожидаемыми побочными эффектами в этом исследовании, могут влиять на восприятие пациентом боли, увеличивая уровень дискомфорта [14].Наконец, из-за трудностей с получением желаемого количества пациентов мы не включили группу, получающую морфин и индометацин, что помогло бы выяснить, может ли комбинация этих препаратов привести к лучшему обезболиванию и снижению количества опиоидов. управляемый.

В заключение, хотя влияние анальгетиков на жизненные показатели пациентов и побочные эффекты как морфина, так и индометацина существенно не различаются, суппозитории с морфином кажутся более эффективными в достижении быстрого облегчения боли по сравнению с их аналогами с индометацином.Следовательно, морфин остается незаменимым анальгетиком при острой боли у больных почечной коликой.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Это исследование финансировалось и поддерживалось Тегеранским университетом медицинских наук (грант №

  • 07019).

    Сравнение эффективности стента и индометациновых суппозиториев в профилактике острого панкреатита после ЭРХПГ

    1. Хабер Г.Б., Сандха Г.С., Классен М.ERCP In: Classen M, Tytgat N, Wallace M (ред.), Гастроэнтерологическая эндоскопия (2-е изд.) Thieme Publishing Group 2002; 152-160.
    2. Островф Дж.В., Лаберж Дж.М. Эндоскопическое и рентгенологическое лечение заболеваний желчевыводящих путей. В: Фельдмен М., Фридман С.Л., Шлейзенгер Х.М. (ред.), желудочно-кишечные заболевания и заболевания печени Слейзенгера и Фордтрана (7-е изд.), Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс, 2002 г., глава 61, 1167-1192.
    3. Саек И. Панкреатит. В: Сайек I (ред.) Темел Черрахи (3-е изд.) Анкара: Гюнеш Китабеви; 2004 г.; 1409-1417 гг.
    4. Пекмезчи С. Акут панкреатитте якласым ве тедави, И.Ю. Cerrahpasa Tıp Fakültesi sürekli tıp egitimi etkinlikleri Hepato-bilier sistem ve pankreas hastalıkları sempozyum dizisi No: 28 Ocak 2002; 239-262.
    5. Mennecier D, Pons F, Arvers P, et al. Частота и тяжесть неалкогольного и небилиарного панкреатита в гастроэнтерологическом отделении. Гастроэнтерологическая клиника и биология. 2007;31(8):664-667.
    6. Гисласон Х., Хорн А., Хоэм Д., Андрен-Сандберг А., Имсланд А.К., Сорейде О. и др.Острый панкреатит в Бергене, Норвегия Исследование заболеваемости, этиологии и тяжести. Scand J Surg 2004;93(1):29-33.
    7. Дюмонсо Дж.М., Андриулли А., Девьер Дж., Мариани А., Риго Дж., Барон Т.Х. и др. Руководство Европейского общества желудочно-кишечной эндоскопии (ESGE): профилактика панкреатита после ЭРХПГ. Эндоскопия 2010;42(6):503-515.
    8. Коттон П.Б., Леман Г., Веннес Дж., Джинен Дж.Е., Рассел Р.К., Мейерс В.К. и другие. Осложнения эндоскопической сфинктеротомии и их лечение: попытка консенсуса.Гастроинтест Эндоск. 1991;37(3):383-393.
    9. Ли К.Т., Ли Д.Х., Ю Б.М. Профилактическое действие соматостатина на панкреатит после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии: рандомизированное многоцентровое контролируемое исследование. Поджелудочная железа. 2008;37(4):445-448.
    10. Вандервурт Дж., Соетикно Р.М., Там Т.К., Вонг Р.К., Феррари А.П. мл., Монтес Х. и др. Факторы риска осложнений после выполнения ЭРХПГ. Гастроинтест Эндоск. 2002;56(5):652-656.
    11. Фейрер М.Е., Адлер Д.Г. Панкреатит после ERCP: обзор текущих профилактических стратегий.Curr Opin Gastroenterol 2012;28(3):280-286.
    12. Маски Э., Мариани А., Куриони С., Тестони П.А. Факторы риска панкреатита после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии: метаанализ. Эндоскопия. 2003;35(10):830-834.
    13. Mazaki T, Masuda H, Takayama T. Профилактическое стентирование поджелудочной железы и панкреатит после ЭРХПГ: систематический обзор и метаанализ. Эндоскопия. 2010;42(10):842-853.
    14. Андерсон М.А., Фишер Л., Джейн Р., Эванс Дж.А., Аппаланени В., Бен-Менахем Т. и соавт.Осложнения ЭРХПГ. Gastrointest Endosc 2012;75(3):467-473.
    15. Kahaleh M, Freeman M. Профилактика и лечение осложнений после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Клин Эндоск 2012;45(3):305-312.
    16. Мякеля А., Кууси Т., Шредер Т. Ингибирование сывороточной фосфолипазы-А2 при остром панкреатите фармакологическими агентами in vitro. Scand J Clin Lab İnvest 1997;57(5):401-407.
    17. Dai H-F, Wang X-W, Zhao K. Роль нестероидных противовоспалительных препаратов в профилактике панкреатита после ЭРХПГ: метаанализ.Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2009;8(1):11-16.
    18. Murray B, Carter R, Imrie C, Evans S, O’Suilleabhain C. Диклофенак снижает частоту острого панкреатита после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Гастроэнтерология 2003;124(7):1786-1791.
    19. Монтаньо Л.А., Родригес Л.К., Гарсия С.Дж., Давалос Кобиан С., Сервантес Гевара Г., Медрано Муньос Ф. и др. [Влияние ректального индометацина на уровень амилазы в сыворотке после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и его влияние на развитие эпизодов вторичного панкреатита].Revista espanola de enfermedadesdigestivas: organo oficial de la Sociedad Espanola de Patologia Digestiva. 2007;99(6):330-336.
    20. Сотудехманеш Р., Хатибиан М., Колахдузан С., Айнечи С., Мальбоосбаф Р., Нурайе М. и др. Индометацин может снизить частоту и тяжесть острого панкреатита после ЭРХПГ. Am J Gastroenterol 2007;102(5):978-983.
    21. Эльмунцер Б.Дж., Шейман Дж.М., Леман Г.А., Чак А., Мослер П., Хиггинс П.Д. и соавт. Рандомизированное исследование ректального индометацина для предотвращения панкреатита после ЭРХПГ.N Engl J Med 2012;366(15):1414-22.
    22. Rao A, Baron T. Стентирование поджелудочной железы для профилактики панкреатита после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии: нужны ли нам дополнительные доказательства? Нет, защита отдыхает. Эндоскопия. 2010;42(10):870-871.

    23. Tarnasky PR, Palesch YY, Cunningham JT, Mauldin PD, Cotton PB, Hawes RH. Стентирование поджелудочной железы предотвращает панкреатит после билиарной сфинктеротомии у пациентов с дисфункцией сфинктера Одди. Гастроэнтерология. 1998;115(6):1518-1524.
    24.Конильяро Р., Манта Р., Бертани Х., Манно М., Барбера С., Карузо А. и др. Стентирование протока поджелудочной железы только на время ЭРХПГ не предотвращает панкреатит после случайной канюляции протока поджелудочной железы: проспективное рандомизированное исследование. Surg Endosc 2013;27(2):569-574.
    25. Мартин Л. Фреманн. Роль панкреатических стентов в профилактике панкреатита после ЭРХПГ. JOP. 2004;5(5):322-327.
    26. Пан Х-П, Данг Т, Мэн Х-М, Сюэ К.С., Чанг Чж., Чжан Ю.П. Клиническое исследование профилактики панкреатита после ЭРХПГ путем стентирования протока поджелудочной железы.Cell Biochem Biophys 2011;61(3):473-479.
    27. Софуни А., Магучи Х., Мукаи Т., Каваками Х., Ирисава А., Кубота К. и др. Эндоскопические стенты протока поджелудочной железы снижают частоту постэндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии панкреатита у пациентов с высоким риском. Clin Gastroenterol Hepatol 2011;9(10):851-858.
    28. Kawaguchi Y, Ogawa M, Omata F, Ito H, Shimosegawa T, Mine T. Рандомизированное контролируемое исследование стентирования поджелудочной железы для предотвращения панкреатита после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.World J Gastroenterol 2012;18(14):1635-1641.
    29. Акбар А., Абу Дайе Б.К., Барон Т.Х., Ван З., Алтаяр О., Мурад М.Х. Ректальные нестероидные противовоспалительные препараты превосходят стенты панкреатических протоков в предотвращении панкреатита после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии: сетевой метаанализ. Clin Gastroenterol Hepatol 2013;11(7):778-783.
    30. Эльмунцер Б.Дж., Хиггинс П.Д., Сайни С.Д., Шейман Дж.М., Паркер Р.А., Чак А. и соавт. Устраняет ли ректальное введение индометацина необходимость профилактического стентирования поджелудочной железы у пациентов, перенесших ЭРХПГ высокого риска? Данные проспективных клинических испытаний.Am J Gastroenterol 2013;108(3):410-415.

    Суппозитории ректальные

    Шаг 1

    Тщательно вымойте руки водой с мылом.

    Шаг 2

    Если суппозиторий мягкий, подержите его под прохладной водой или поместите в холодильник на несколько минут, чтобы он затвердел, прежде чем снимать упаковку.

    Шаг 3

    Снимите обертку, если она есть.

    Шаг 4

    Если вам сказали использовать половину суппозитория, разрежьте его вдоль чистым однолезвийным лезвием.

    Шаг 5

    При желании наденьте напальчник или одноразовую перчатку (можно приобрести в аптеке).

    Шаг 6

    Смажьте кончик суппозитория водорастворимой смазкой, такой как K-Y Jelly, а не вазелином (вазелин).Если у вас нет этой смазки, смочите область прямой кишки прохладной водой из-под крана.

    Шаг 7

    Лягте на бок, выпрямите голень и согните верхнюю ногу вперед к животу.

    Шаг 8

    Поднимите верхнюю часть ягодиц, чтобы обнажить ректальную область.

    Шаг 9

    Вставьте суппозиторий заостренным концом вперед пальцем, пока он не пройдет мышечный сфинктер прямой кишки, примерно на 1/2–1 дюйм у младенцев и 1 дюйм у взрослых. (Если не ввести этот сфинктер, суппозиторий может выскочить.)

    Шаг 10

    Задержите ягодицы вместе на несколько секунд.

    Шаг 11

    Задержите ягодицы вместе на несколько секунд.

    Шаг 12

    Выбросьте использованные материалы и тщательно вымойте руки.

    Ректальный индометацин не предотвращает панкреатит после ЭРХПГ у последовательных пациентов — Penn State

    @article{31f4c2dfbd924f839a9bbce98bf57576,

    title = «Ректальный индометацин не предотвращает панкреатит после ЭРХПГ у последовательных пациентов»,

    3 Ректальный индометацин, нестероидный противовоспалительный препарат, назначается для предотвращения панкреатита у пациентов с высоким риском, которым проводится эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), на основании результатов клинических испытаний.Руководство Европейского общества желудочно-кишечной эндоскопии недавно рекомендовало профилактическое ректальное введение индометацина всем пациентам, подвергающимся ЭРХПГ, включая пациентов со средним риском развития панкреатита. Мы провели рандомизированное контролируемое исследование, чтобы изучить эффективность этого подхода. Методы. Мы провели проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 449 последовательных пациентов, перенесших ЭРХПГ в Дартмутском медицинском центре Хичкока с марта 2013 г. по декабрь 2014 г. Приблизительно 70% когорты имели средний риск ПКП.Субъекты были случайным образом распределены по группам, получавшим либо однократную дозу 100 мг ректального индометацина (n = 223), либо суппозиторий плацебо (n = 226) во время процедуры. Первичным исходом было развитие панкреатита после ЭРХПГ (ПЭП), определяемое новой болью в верхней части живота, уровнем липазы более чем в 3 раза превышающим верхнюю границу нормы, и госпитализацией после ЭРХПГ в течение 2 ночей подряд. Результаты Не было различий между группами в исходных клинических или процедурных характеристиках. Шестнадцать пациентов в группе индометацина (7.2%) и у 11 в группе плацебо (4,9%) развился ПКП (P = 0,33). Осложнения и тяжесть ПКП были одинаковыми между группами. В соответствии с априорными рекомендациями протокола исследование было остановлено из-за его бесполезности. Выводы В рандомизированном контролируемом исследовании последовательных пациентов, перенесших ЭРХПГ, ректальное введение индометацина не предотвращало панкреатит после ЭРХПГ». Леви}, Л. и Рокаси, {Мэттью Дж.} и Хайдер, {Сара М.} и Лейси, {Брайан Э.}, и Бенсен, {Стивен П.}, и Парр, {Дуглас Д.}, и Гарднер, {Тимоти Б.}”,

    note = “Авторские права издателя: {\textcopyright} 2016 AGA Institute .”,

    год = “2016”,

    месяц = ​​апр,

    день = “1”,

    дои = “10.1053/j.gastro.2015.12.040”,

    язык = “Английский (США) “,

    том = “150”,

    страницы = “911–917”,

    журнал = “Гастроэнтерология”,

    issn = “0016-5085”,

    издатель = “W.B. Saunders Ltd”,

    номер = “4”,

    }

    Индометацин | Побочные эффекты | Дозировка | Меры предосторожности

    Больницы Medicover / 16 февраля 2021 г. Главная | Медицина | индометацин

    Что такое индометацин?

  • Пероральная капсула индометацина отпускается по рецепту и доступна только в виде непатентованного препарата.Он также доступен в виде ректальных суппозиториев и пероральной жидкости. Индометацин является противовоспалительным нестероидным препаратом (НПВП). Индометацин используется для лечения остеоартрита от легкой до тяжелой степени, ревматоидного артрита, подагрического артрита или анкилозирующего спондилоартрита.
    1. Применение индометацина
    2. Индометацин Побочные эффекты
    3. Меры предосторожности
    4. Передозировка индометацина
    5. Хранение индометацина
    6. Индометацин против ибупрофена
    7. Часто задаваемые вопросы
    8. Цитаты

    Индометацин Применение:

  • Индометацин используется для облегчения воспаления, подагры, бурсита, дискомфорта, вызванного тендинитом, отека и тугоподвижности суставов.Он также используется для облегчения боли при других состояниях, которые отличаются. Он работает, блокируя выработку определенных природных веществ, вызывающих воспаление в организме. Если вы лечите хроническое заболевание, такое как артрит, попросите своего врача назначить немедикаментозную терапию и другие препараты для снятия боли. Этот эффект помогает уменьшить отек и боль.
  • Побочные эффекты индометацина:

  • Некоторые из распространенных побочных эффектов индометацина:
    • Головная боль
    • Головокружение
    • Рвота
    • Диарея
    • Запор
    • Раздражение прямой кишки
  • Некоторые из серьезных побочных эффектов индометацина:
    • Одышка
    • Отек живота
    • Лихорадка
    • Блистеры
    • Сыпь
    • Ульи
    • Охриплость
    • Бледная кожа
    • Быстрое сердцебиение
    • Тошнота
    • Боль в спине
    • Болезненное мочеиспускание
    • Затуманенное зрение
    • Если у вас есть какие-либо из этих серьезных симптомов, немедленно обратитесь к врачу за дополнительной помощью.В любом случае, из-за индометацина, если у вас возникнут какие-либо реакции в организме, постарайтесь избегать его.
    • Врач посоветовал вам принимать лекарства, увидев, что ваши проблемы и преимущества от этого лекарства больше, чем побочные эффекты. Большинство людей, которые используют это лекарство, не проявляют никаких побочных эффектов. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо серьезные побочные эффекты индометацина.

    Меры предосторожности:

  • Прежде чем принимать индометацин, поговорите со своим врачом, если у вас аллергия на него или какие-либо другие лекарства.Продукт может содержать некоторые неактивные ингредиенты, которые могут вызвать серьезные аллергические реакции и другие серьезные проблемы.
  • Перед использованием индометацина поговорите со своим врачом, если у вас есть какая-либо история болезни, особенно:
    • Астма
    • Проблемы с кровотечением или свертыванием крови
    • Болезнь сердца
    • Высокое кровяное давление
    • Болезнь печени
    • Проблемы с пищеводом
    • Ход

    Как принимать Индометацин?

  • Индометацин выпускается в виде таблеток, капсул пролонгированного действия (длительного действия) и суспензии для приема внутрь и ректального применения в виде суппозитория.Капсулы с индометацином и жидкостью обычно принимают от двух до четырех раз в день. Суппозитории с индометацином обычно назначают от двух до четырех раз в день. Капсулы с пролонгированным высвобождением обычно вводят один или два раза в день.
  • Проглотите капсулы пролонгированного действия целиком; не режьте, не жуйте и не раздавливайте их. Для равномерного смешивания препарата суспензию хорошо встряхивают перед каждым применением.
  • Лекарственные формы и дозы

  • Общий:
    • Форма выпуска: пероральная капсула с немедленным высвобождением
    • Сильные стороны: 25 мг и 50 мг
    • Форма выпуска: пероральная капсула пролонгированного действия
    • .
    • Сильные стороны: 75 мг
  • Дозировка при ревматоидном артрите средней и тяжелой степени
  • Дозировка для взрослых: Препарат следует принимать 2–3 раза в день по 25 мг.
  • Дозировка при анкилозирующем спондилите средней и тяжелой степени
  • Дозировка для взрослых: Препарат следует принимать от 2 до 3 раз в день.
  • Пропущенная доза:

  • Пропуск одной или двух доз индометацина не окажет никакого влияния на ваш организм. Пропущенная доза не вызывает никаких проблем. Но с некоторыми лекарствами это не сработает, если вовремя не принять дозировку. Если вы пропустите дозу, некоторые внезапные химические изменения могут повлиять на ваше тело. В некоторых случаях ваш врач посоветует вам принять прописанное лекарство как можно скорее, если вы пропустили дозу.
  • Передозировка:

  • Передозировка препарата может быть случайной. Если вы приняли больше предписанных таблеток Индометацина, существует вероятность вредного воздействия на функции вашего организма. Передозировка лекарства может привести к неотложной медицинской помощи.
  • Предупреждения о некоторых серьезных заболеваниях:

  • Для людей с сердечными заболеваниями:
  • Индометацин может увеличить риск развития инсульта или сердечного приступа.Это также может быть вызвано более высоким уровнем артериального давления.
  • Для людей с проблемами желудка:
  • Индометацин может увеличить риск отека или кровотечения желудка и кишечника. Это также может увеличить риск язвы.
  • Для людей с проблемами почек:
  • Когда вы принимаете индометацин, почки также не могут функционировать. Почки могут быть повреждены или приток крови к почкам может быть снижен.
  • Хранение:

  • Прямой контакт с теплом, воздухом и светом может повредить ваши лекарства. Воздействие лекарства может вызвать некоторые вредные последствия. Лекарство должно храниться в надежном и недоступном для детей месте.
  • В основном препарат следует хранить при комнатной температуре от 68ºF до 77ºF (от 20ºC до 25ºC).
  • Перед приемом индометацина проконсультируйтесь с врачом. В случае, если у вас возникнут какие-либо проблемы или побочные эффекты после приема индометацина, немедленно обратитесь в ближайшую больницу или проконсультируйтесь с врачом для лучшего лечения.Всегда носите с собой лекарства в сумке во время путешествия, чтобы избежать экстренных ситуаций. Следуйте рецепту и совету врача, когда принимаете индометацин.
  • Индометацин против ибупрофена:

    Индометацин Ибупрофен
    Индометацин в капсулах для перорального применения отпускается по рецепту и доступен только как непатентованный препарат.Он также доступен в виде ректальных суппозиториев и пероральной жидкости. Ибупрофен используется для облегчения симптомов артрита, лихорадки и менструальных болей. Это нестероидный противовоспалительный препарат.
    Индометацин используется для облегчения воспаления, дискомфорта, отека и тугоподвижности суставов, вызванных подагрой, бурситом и тендинитом. Лекарство используется для облегчения боли при различных состояниях, таких как головная боль, зубная боль, менструальные спазмы и артрит.
    Некоторые из распространенных побочных эффектов индометацина:
    • Головная боль
    • Головокружение
    • Рвота
    • Диарея
    • Запор
    Некоторые из распространенных побочных эффектов ибупрофена:
    • Диарея
    • Тошнота
    • Рвота
    • Головокружение
    • Вздутие живота
    • Отек

    Часто задаваемые вопросы:

    Индометацин используется для облегчения слабой или сильной боли, болезненности, отека и скованности, вызванных остеоартритом (артрит, вызванный разрушением суставной оболочки), ревматоидным артритом (артрит, вызванный отеком суставной оболочки) и анкилозирующим спондилоартритом.

    Индометацин является противовоспалительным препаратом и намного лучше, чем ибупрофен. Так, 50 мг индометацина гораздо сильнее, чем 600 мг ибупрофена.

    Некоторые могут чувствовать головокружение, головокружение, сонливость или быть менее бдительными, чем обычно, из-за этого лекарства.Даже если принимать его перед сном, некоторые люди могут чувствовать себя сонливыми или менее бодрыми, когда просыпаются.

    Индометацин — противовоспалительный нестероидный препарат (НПВП), уменьшающий лихорадку, боль и воспаление. Ибупрофен (Motrin) и напроксен аналогичны (Naprosyn, Aleve). Индометацин действует путем снижения продукции простагландинов.

    Может быть расстройство желудка, изжога, головная боль, сонливость или головокружение.Немедленно сообщите своему врачу или фармацевту, если какой-либо из этих симптомов сохраняется или ухудшается.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.