Впч пути передачи: как передается ли вирус папилломы человека.

Вирусы папилломы человека – диагностика и лечение в Киеве

Вирусов папилломы человека большое множество. Их настолько много, что ученые не стали давать им названия, а обозначили вирусы цифрами. Поэтому есть вирус 1-го типа, 2-го, 3-го, 6-го, 11-го, 16-го, 18-го, 32-го, 56-го и т. д., но каждый из типов ВПЧ играет свою роль в возникновении определенных заболеваний. Тип вируса ни о чем не говорит и означает только то, что этот вирус был найден первым, вторым, шестнадцатым и т. д. Поэтому не стоит запоминать все номера ВПЧ инфекции, достаточно знать только некоторые из них. По степени агрессии к человеческим тканям врачи разделяют вирусы на две большие группы: некоторые вирусы никогда не встречаются при онкологических поражениях, а другие в полной мере способны вызывать раковые поражения. В научной терминологии это свойство вируса папилломы человека называется онкогенность,— так, выделяют вирусы высокоонкогенные и низкоонкогенные.

К вирусам с высокой онкогенной активностью относят те вирусы, которые обнаруживаются при раковых поражениях. Участие этих вирусов в онкологических процессах точно доказана, и поэтому обследование на группу высокоонкогенных вирусов папилломы человека, их лечение и профилактика заражения ими является четко определенной медицинской стратегией. Вам следует помнить, участие вирусов 16 и 18 типа, которые относятся к высокоонкогенной группе, в образовании рака шейки матки уже полностью доказано.

Итак, на сегодняшний день выявлено более 100 типов вирусов. Из них 15–20 типы являются онкогенными (из них 16 и 18 типы ответственны за большинство случаев рака шейки матки). Существуют и не онкогенные типы, к которым относят 6 и 11 тип. Эти типы ВПЧ проявляются в виде кондилом в области полового члена и наружных половых органов женщины.

Статистика по инфицированным и больным ВПЧ не внушает оптимизма. Так, согласно данным ВОЗ 2008 года, было зарегистрировано более 300 млн. человек-носителей ВПЧ инфекции без клинических проявлений, 30 млн. с генитальными кондиломами, 30 млн. женщин с поражениями шейки матки в виде эрозии и легкой дисплазии, 10 млн. женщин с тяжелыми поражениями шейки матки, но без рака шейки матки и 493000 женщин с диагностированным раком шейки матки на фоне вируса 16 или 18 типов. Интересно, что не у всех ранее инфицированных людей образуются антитела к вирусу, то есть даже если вы переболели и прошли курс терапии, возможно повторное заражение при следующем половом контакте с другим партнером. Дело в том, что перенесённая инфекция ВПЧ может не вызывать формирования достаточного иммунитета, чтобы предотвратить последующие инфекции. Клинические проявления ВПЧ. Инфекция не обнаруживает себя достаточно длительное время, поэтому поначалу вас может и не беспокоить дискомфорт, выделения и другие симптомы, однако последствия заражения вирусом при этом не умаляются. Развитие эрозии, трансформация лёгкой и умеренной дисплазии в тяжёлую происходит соответственно в 10 и 20% случаев, а тяжёлая дисплазия переходит в инвазивный рак, по меньшей мере, в 12% случаев.

Еще один интересный момент: вирус 16 и 18 типа у мужчин не лечится. Считается, что мужчины – это своеобразный резервуар инфекции, переносчики вируса, которые сами этими типами инфекции не болеют. Рак полового члена, который ассоциируют с вирусом 16, 18 типов встречается очень редко. Настолько редко, что некоторые врачи в течение всей своей врачебной практики так ни разу и не встречают таких больных. Именно поэтому мировая стратегия профилактики рака шейки матки у женщин заключается не в лечении мужчин, а в профилактике женского здоровья на этапах отсутствия и носительства вируса папилломы человека. И именно потому многие Европейские страны и США поставили сегодня программу вакцинации приоритетом в государственном здравоохранении.

ВПЧ-инфекция легко передаётся от человека к человеку. Причем передача вируса может осуществляться даже от кожи к коже при сексуальном контакте — для заражения вирусом проникновение пениса при половом акте вовсе не обязательно. Именно поэтому использование презерватива хоть и снижает риск заражения ВПЧ, но полностью не предохраняет от этой инфекции. Учёные считают, что не только каждый сексуально активный человек, но и тот, кто ведет не регулярную половую, имеет риск инфицирования канцерогенными штаммами ВПЧ. Более того, риск заражения остается даже при первом сексуальном контакте. Самая высокая встречаемость вируса папилломы наблюдается у женщин младше 25 лет, причем риск, повторюсь, присутствует, начиная с самого первого сексуального опыта.

Пути передачи вируса: 1) При генитальном контакте. 2) При мануально-генитальном контакте. 3)При орально-генитальном контакте.

Другие пути передачи вируса папилломы человека: 1) От матери к новорожденному (вертикальный путь передачи). Папилломы гортани новорожденного — это достаточно серьезная, хотя и не часто встречаемая проблема в акушерской и неонатологической практике. Но проблема эта существует, и если у женщины во время беременности в области половых органов появились острые мелкие кондиломы, которые разрастаются в области наружных половых органов, это состояние требует обязательного лечения. 2) Через предметы (нижнее белье, хирургические перчатки, инструменты для биопсии). К сожалению, этот путь передачи инфекции так же допустим, хотя подтверждений этому мало. В основном речь идет о заражении медицинского персонала, который работает с данными пациентами, хотя таких случаев описано мало. Но все-таки, говоря о заражении и пути передачи вируса, хочется отметить, что большинство инфицированных не знают о том, что они инфицированы, и могут непреднамеренно быть источником вируса.

Вакцинация. В мире существуют две вакцины от вируса папилломы человека. Сравнивать и сопоставлять их друг другу нецелесообразно, поскольку вакцины по своему действию и по своим задачам совершенно разные. Я, как врач, при выборе вакцинации всегда опираюсь на следующие данные: — Присутствует ли у девушки патология шейки матки? — Какой результат Пап теста шейки матки, Дайджин теста и теста на ВПЧ инфекцию? — Есть ли кондиломы в области наружных или внутренних половых органов у девушки и ее полового партнера? — Сколько половых партнеров в настоящий момент у девушки? Были ли в жизни девушки периоды с частой сменой половых партнеров? — Болел ли кто-то из близких родственников раком шейки матки? Эти данные позволяют врачу понять, должна ли вакцинация от вируса папилломы человека быть направлена на профилактику рака шейки матки, то есть на более глубокое формирование иммунного ответа, или на профилактику возникновения кожных кондилом и заодно профилактику проблем с шейкой матки. Обе вакцины вводятся трехкратно в течение шести месяцев. Вакцины вводятся внутримышечно в плечо под контролем врача.

Проявления кондилом: 1) Не всегда видимые, мягкие и плоские бородавки растут на половых органах, в мочеиспускательном канале, во влагалище, в анусе и даже в горле. 2) Порой бородавки вызывают зуд, но могут расти и без симптомов и обнаруживаться только тогда, когда полностью покрывают отверстие влагалища, ануса или горла. Если вовремя их не обнаружить, могут возникнуть серьезные проблемы. 3) Поскольку кондиломы гениталий могут иметь микроскопические размеры и невидимы невооруженным глазом, пораженный ими человек может не знать о них и непреднамеренно передавать сексуальному партнеру. 4) Практически во всех случаях развития дисплазии и рака шейки матки обнаруживаются высокоонкогенные типы ВПЧ. Появились исследования о наличии некоторых видов вируса и при фибромиоме матки. Кондиломы гениталий лечатся различными способами, включая медицинские мази местного применения, одни из которых отпускают по рецепту, другие без рецепта. Отпускаемые без рецепта медикаменты, предназначенные для других типов кондилом, не следует применять при лечении половых органов. Крупные или хронические кондиломы удаляют хирургическим путем, замораживают жидким азотом или прижигают. Поскольку врачи не знают надежного средства против ВЧП, вирус может навсегда остаться в клетках человека, хотя зачастую в пассивном состоянии, и кондиломы гениталий могут появиться вновь. У большинства людей с хроническими кондиломами гениталий бывает всего один рецидив заболевания. Даже в случаях множественных рецидивов иммунная система организма, как правило, вырабатывает защиту в течение двух лет. Однако удаление кондилом вовсе не означает, что человек не может передать болезнь. Хотя презервативы и обеспечивают некоторую защиту от распространения ВЧП, они не дают полной гарантии, поскольку не покрывают всю область гениталий.

Вирус папилломы человека 18 тип, ДНК HPV 18 т., качественное определение

Описание

Вирус папилломы человека 18 тип, HPV 18 — качественное обнаружение вируса папилломы человека высокого онкогенного риска в соскобе урогенитального тракта, методом полимеразной цепной реакции с детекцией в режиме «реального времени». Метод ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени, позволяет определить количество ДНК клинически значимых типов ВПЧ в образце. Вирус папилломы человека (ВПЧ) — широко распространённое инфекционное заболевание мочеполовых органов, которое может стать причиной возникновения рака шейки матки у женщин и плоскоклеточного рака у мужчин. Различные типы ВПЧ вызывают развитие: цервикальной, вульвальной, влагалищной дисплазии шейки матки; преинвазивного и инвазивного рака шейки матки, рака влагалища и перианальной области; остроконечных кондилом половых органов, мочевых путей; генитальных кондилом. Пути распространения инфекции Основной путь передачи ВПЧ — половой, но описаны случаи бытовой передачи инфекции. Женщины и мужчины подвергаются инфицированию с одинаковой частотой. Приблизительно у 70% обследованных, ВПЧ выявляется у обоих половых партнеров. Возможно внутриутробное инфицирование. По данным некоторых исследователей, частота инфицирования вирусом прямо пропорциональна числу половых партнёров: при наличии одного партнера, ВПЧ выявляется у 17–20% женщин, при наличии 5 и более партнёров — у 70–80%. Инкубационный период Длительность инкубационного периода может длиться от 2 месяцев до 2–10 лет. Для ВПЧ характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления и при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании изменения не выявляются. В 30% случаев в течение 6–12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР. Клинические проявления ВПЧ может по-разному воздействовать на эпителий: способствовать возникновению доброкачественных образований (папиллом, кондилом) или объединению ДНК папиллома-вируса с геном клетки, что приводит к дисплазии и неоплазии, в дальнейшем к раку. Наиболее частая область локализации рака — переходная зоне шейки матки в цервикальный канал. Клинические формы папилломавирусной инфекции обнаруживают у 40–60% мужчин, являющихся половыми партнёрами инфицированных женщин. Поражения у них вызываются теми же типами ВПЧ, что и у женщин. В 2/3 случаев возникают характерные высыпания на коже и слизистых оболочках половых органов. ВПЧ 18 типа может стать причиной раковых образований. ВПЧ 18 является причиной развития рака шейки матки, наружных половых органов, влагалища, области анального отверстия, а также плоских кондилом. Опасность болезни в том, что ее проявления появляются только через пару месяцев после инфицирования. При этом 18 тип развивается и поражает организм быстрее, чем вирус 16 типа.

Показания к исследованию

лица, проходящие обследование на другие ИППП; женщины с отягощённым акушерско-гинекологическим анамнезом — проявления трансформирующей дисплазии в различной степени; мужчины по клиническим показаниям; ослабление иммунитета; профилактические скрининговые исследования. При своевременном обследовании и правильном лечении, риск перерождения HPV высокого риска онкологическое заболевание, можно свести к минимуму.

Подготовка

Мужчины Перед взятием урогенитального соскоба рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5–2 часов. Женщины Сдача соскоба не допускается в дни менструации. За две недели исключить приём антибиотиков, за трое суток до взятия — вагинальные свечи, тампоны, спермициды. За сутки до сдачи анализа нельзя вступать в половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ с применением трансвагинального датчика должно пройти не менее 48 часов.

Метод исследования

Качественное обнаружение вируса папилломы человека высокого онкогенного риска в соскобе урогенитального тракта, методом полимеразной цепной реакции с детекцией в режиме «реального времени».

Папилломавирусная инфекция кожи и слизистых оболочек

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) относится к наиболее рас­пространенным инфекциям, передаваемым половым путем. Заражение ВПЧ может произойти даже при однократном половом контакте вследствие высокой контагиозности вируса. Более половины женщин и мужчин приобретают эту инфекцию в течение первых двух лет сексуально активной жизни. Риск заражения значительно возрастает при наличии многочисленных поло­вых партнеров и раннем нача­ле половой жизни. По данным отечественных исследований, разные формы ПВИ гениталий встречаются у 44,3 % паци­енток, обращающихся в гине­кологические учреждения по различным причинам. По данным биопсий шейки матки, субклини­ческие формы инфекции выявляются у 8,1 % женщин.

 

 Этиопатогенез папилломавирусной инфекции:

ВПЧ относится к безоболочечным вирусам, содержит двухцепочечную ДНК, имеет икосаэдрическую форму. Он является строго эпителиотропным, т. к. вначале поражает базальный слой эпителия кожи и слизистых оболочек гениталий и других органов (гортани, ротовой полости, глаз и др.), а его жизненный цикл связан с диф­ференциацией эпителиальных клеток. Репликация ДНК ВПЧ про­исходит только в клетках базального слоя, а в клетках других слоев эпидермиса вирусные частицы лишь персистируют. При заражении ВПЧ в клетках эпидермиса нарушается нормальный процесс дифференцировки. Происходит клональная экспансия инфицированных ВПЧ-клеток базального слоя с их трансформацией и последующей малигнизацией. Этот процесс контролируют гены ВПЧ, кодирую­щие ранние белки Е6 и Е7. Морфологически при этом наблюда­ются деформация слоев эпидермиса, общее утолщение кожи и сли­зистых оболочек. В стадии развитой инфекции клетки шиповатого слоя при переходе в зернистый оказываются наиболее активными в синтезе вирусной ДНК. Эта фаза жизненного цикла ВПЧ характе­ризует второй этап экспансии вирусной инфекции внутри эпидерми­са. Экспрессия поздних генов L1 и L2 наступает на конечной стадии дифференцировки в роговом слое, где наблюдаются активная сбор­ка зрелых вирусных частиц и их выделение из клеток на поверхности кожи. Участки кожи и слизистых оболочек, на поверхности которых происходит активное выделение и почкование вируса, представляют наибольшую опасность для контактного заражения. В на­стоящее время идентифицировано 120 типов ВПЧ.            

Выделяют папилломавирусы кожи и слизистых оболочек; кроме того, ВПЧ делят по степени канцерогенного потенциала на вирусы низкой (6-й, 11, 42, 43, 44-й типы ВПЧ), средней (31-й, 33, 35, 51, 52, 58-й типы ВПЧ) и высокой (16-й, 18, 45, 56-й типы ВПЧ) степеней риска. Типы ВПЧ “высокого риска”, особенно 16-й, 18, 31 и 45-й, ассо­циируются с дисплазией шейки матки, а также с раком шейки мат­ки, заднего прохода, вульвы и полового члена. Типы ВПЧ “низкого риска”, прежде всего 6-й и 11-й, вызывают развитие остроконечных кон­дилом. Пациенты с остроко­нечными кондиломами могут быть одновременно инфицированы вирусами нескольких типов. Определение типа ВПЧ помогает оценить риск малигнизации. Сексуальные контакты — основной путь заражения ВПЧ. Аутоинокуляция, контактнобытовой путь передачи инфекции допускаются, но изучены мало. Заражению способствуют микротравмы кожи и слизистых оболочек. Возможен вертикальный способ заражения, т. е. вирус может передаться новорожденному во время прохожде­ния по родовым путям и послужить причиной развития рецидиви­рующего респираторного папилломатоза.

 

Клинические проявления ПВИ:

В большинстве случаев инфекция ВПЧ протекает бессимптомно. Наиболее известными практическим врачам проявлениями этой ин­фекции являются остроконечные кондиломы, которые возникают в среднем через 1—3 месяца после заражения. С момента инфици­рования и до развития предраковых заболеваний или рака in situ обычно проходит от 5 до 30 лет и очень редко — менее года. У 40 % больных отмечены субклинические, малосимптомные проявления заболевания в виде мелких плоских бородавок.

При латентном варианте течения инфекции клинические симпто­мы отсутствуют, а инфицированность верифицируется на основании положительных результатов полимеразной цепной реакции (ПЦР). Инфицированность папилломавирусом превалирует в группе моло­дых женщин 15—25 лет и уменьшается с возрастом. Вместе с тем отмечено, что у подростков и молодых женщин происходят более быстрое самопроизвольное очищение (элиминация) от ВПЧ и регресс имеющейся ВПЧ-ассоциированной патологии по сравне­нию с женщинами более позднего возраста. Подсчитано, что сред­нее время элиминации ВПЧ у подростков составляет 8 месяцев, у женщин 18—25 лет очищение от ВПЧ в 50 % случаев происходит в течение 1,5—2,0 лет. Этот процесс во многом зависит от наличия со­путствующих воспалительных процессов и успешности их лечения. Инфицирование подтипами ВПЧ “высокого риска” и пожилой воз­раст являются факторами риска персистирования кондилом.

Манифестация инфекций ВПЧ наиболее часто сопровождается появлением остроконечных кондилом (аногенитальных бородавок). Они возникают, как правило, на коже и слизистых оболочках поло­вых органов или в анальной области в местах трения и травматизации при половом акте. У лиц, практикующих орально-генитальные контакты, кондиломы могут возникнуть на губах, языке, небе. Чаще высыпания представлены узелковыми образованиями, сгруппи­рованными по 5—15 элементов, иногда сливающимися в бляшки; реже высыпания бывают единичными. Слияние в крупные бляшки происходит при иммуносупрессии, соматических заболеваниях, ме­таболических нарушениях, интоксикациях. У некоторых больных с выраженными нарушения­ми клеточного иммунитета (ВИЧ-инфекцией, на фоне иммуносупрессивной те­рапии), при беременности развиваются очень круп­ные генитальные бородав­ки — гигантские кондиломы Бушке—Левенштейна. Эта предраковая инвазивная и деструктирующая опухоль ассоциируется с ВПЧ-6 и ВПЧ-11. Конди­ломы могут быть плоской, конической или напоминающей цветную капусту форм. Цвет образований варьируется  от беловато-телесного до розовато-синюшного,   реже — красновато-коричневого.

Клинически выделяют четыре типа остроконечных кондилом:

  • Типичные. Обычно поражают влажные участки слизистых оболочек и кожи, такие как преддверие влагалища, задний проход, внутренний листок крайней плоти. Высыпания нередко напоминают цветную капусту.
  • Гиперкератотические. Поверхность таких кондилом покры­та роговыми наслоениями. Чаще всего они располагаются на участ­ках кожи с ороговевающим эпителием (наружном листке крайней плоти, теле полового члена, мошонке, больших половых губах.
  • Папулезные. Их отличие от гиперкератотических состоит в том, что они лишены роговых наслоений и имеют гладкую поверхность.
  • Плоские. Проявляются в виде пятен, которые почти не возвы­шаются над поверхностью кожи, их сложно заметить невооруженным глазом. У 25 % женщин этот тип кондилом локализуется на шейке мат­ки и во влагалище. В подавляющем большинстве случаев они являют­ся проявлением цервикальной или вагинальной интраэпителиальной неоплазии, впоследствии трансформирующейся в рак шейки матки.

Остроконечные кондиломы обычно бессимптомны и часто слу­чайно выявляются самим больным или врачом при осмотре. Одна­ко крупные или травмированные, изъязвленные или подвергшиеся вторичной инфекции бородавки сопровождаются зудом, болью, не­приятным запахом и гнойным отделяемым. При локализации конди­лом в уретре могут развиться признаки вялотекущего уретрита, кон­диломы могут вызвать раздвоение струи мочи или даже обструкцию уретрального отверстия.

Диагностика и принципы лечения:

Для диагностики ВПЧ-инфекции помимо клинического осмотра проводят лабораторные методы исследования: цитологические, ги­стологические, а также молекулярно-генетические, получившие в последнее время широкое распространении.  ПЦР является более чувствительным методом диагностики, чем цитологическое иссле­дование, и способна выявить субклинические и латентные формы заболевания. Метод имеет не только важную диагностическую цен­ность, но и прогностическое значение, т. к. позволяет идентифици­ровать отдельные типы ВПЧ. Лечение ВПЧ-инфекции направлено на устранение ее клиниче­ских проявлений — остроконечных кондилом, папиллом.

Для этого применяют различные методы наружной терапии:

  • Деструктивные физические воздействия: хирургическое иссече­ние, электрохирургические методы, крио- и лазеродеструкцию, радиохирургическое удаление (наилучший косметический эффект и радикальность удаления).
  • Деструктивные химические воздействия: прижигание крепкими неорганическими кислотами (азотной, трихлоркусусной, Солкодер- мом).
  • Цитотоксические препараты: Подофиллин, подофиллотоксин, 5-фторурацил (фторурацил).

Эффективность этих методов лечения составляет от 30 до 70 %. Активность ВПЧ зависит прежде всего от иммунного статуса и ре­акции организма на инфекцию. Для повышения эффективности те­рапии в лечебный комплекс необходимо включать противовирусные препараты и иммуномодуляторы для стимуляции иммунного ответа пациента.

  • Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК)-мощный противовирусный и иммуностимулирующий метод лечения.

Показано, что иммунный ответ хозяина имеет большое значение в предотвращении клинической манифестации ВПЧ-инфекции. В настоящее время несомненной представляется ведущая роль ВПЧ в генезе рака шейки матки. ВПЧ также может инициировать и поддерживать хронические воспалительные процессы в нижних от­делах гениталий, поскольку при ВПЧ-индуцированном изменении структуры эпителия создаются предпосылки к заражению различ­ными вирусными, бактериальными, протозойными, грибковыми и другими инфекциями. Показано, что одновременное инфицирова­ние ВПЧ и вирусом простого герпеса II типа в два раза повышает риск развития плоскоклеточного рака шейки матки.

Заключение: 

Терапевтическая стратегия при этом за­болевании должна быть направлена не только на удаление локальных оча­гов инфекции — остроко­нечных кондилом, папиллом, но и на воздействие на субклини­ческие и латентные формы ВПЧ-инфекции, с обязательным проведением противовирусного лечения после оперативного вмешательства, т. к. персистенция вируса является ключевым фактором для возникновения рецидива заболевания. В терапевтический комплекс необходимо включать препараты с противовирусным и иммуномодулирующим действиями для активации иммунной системы организма и подавления вирусной активности (ВЛОК – внутривенное лазерное облучение крови).

Вирус папилломы человека (кондиломные 6,11 типов)(качественное определение ДНК)

 

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — широко распространённое инфекционное заболевание мочеполовых органов, которое может стать причиной возникновения рака шейки матки у женщин и плоскоклеточного рака у мужчин. Существует более 190 типов данного вируса, из которых по меньшей мере 13 приводят к развитию рака (они известны как типы высокого риска). ВПЧ 6 и 11 типов считаются низкой степени онкогенного риска и ассоциируются с развитием генитальных кондилом (множественных выростов соединительной ткани, покрытых многослойным плоским эпителием) и лёгкой степени цервикальных интраэпителиальных неоплазий (ЦИН). Для ВПЧ 11 типа также доказана ассоциация с кондиломами гортани. Несмотря на то, что HPV 6, 11 относительно безопасны, вызванные кондиломы и папилломы желательно удалять.

 

Основной путь передачи ВПЧ — половой, но описаны случаи бытовой передачи инфекции. Женщины и мужчины подвергаются инфицированию с одинаковой частотой. Приблизительно у 70% обследованных ВПЧ выявляется у обоих половых партнеров. Возможно внутриутробное инфицирование. 

 

К факторам, провоцирующим развитие ВПЧ-инфекции, относятся: ранее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, сниженный иммунитет, применение оральных контрацептивов, инфекции, передаваемые половым путем, авитаминозы. По данным некоторых исследователей, частота инфицирования вирусом прямо пропорциональна числу половых партнёров: при наличии одного партнера, ВПЧ выявляется у 17–20% женщин, при наличии 5 и более партнёров — у 70–80%.

 

Инкубационный период может длиться от месяца до 2–10 лет. Для ВПЧ характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления и при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании изменения не выявляются. В 30% случаев в течение 6–12 месяцев может произойти самопроизвольное избавление от вируса. Диагностика  ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.

 

Показания к исследованию:

  • остроконечные кондиломы;
  • определение показаний к вакцинации против ВПЧ;
  • скрининг рака шейки матки (наряду с цитологическим исследованием) у женщин старше 30 лет.

Референсные значения: отрицательный результат (ДНК  не обнаружена).

 

В течение 3-х дней перед взятием биоматериала необходимо половое воздержание или использование защищенного полового контакта. Женщинам накануне необходимо воздержаться от туалета половых органов и спринцевания. Проводить исследование через 48 часов после кольпоскопии, через 24 часа после УЗ-исследования с помощью влагалищного датчика, через 10 дней после применения местных антисептических средств. Не рекомендуется сдавать во время менструального цикла. При взятии материала из уретры – воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов. Забирается специалистом.

Положительный результат означает инфицирование папиллома-вирусом 6-го и/или 11-го типа.

Причины отрицательного результата – отсутствие папиллома-вирусной инфекции, обусловленной ВПЧ 6-го и/или 11-го типа или низкое содержание ВПЧ 6-го/11-го типа. 

Результат анализа должен интерпретироваться с учётом заключений цитологического и гистологического исследований.

 

Папилломавирус | Глобальный проект по водным патогенам

Папилломавирус

Папилломавирусы, как известно, вызывают кожные инфекции, а также серьезные заболевания, передающиеся половым путем, но также обнаруживаются в моче, фекалиях и сточных водах и, таким образом, могут рассматриваться как потенциальные загрязнители, переносимые водой.

1. Эпидемиология болезни и возбудителя

1.1 Глобальное бремя болезней
1.1.1 Глобальное распространение

Инфекции, вызванные вирусом папилломы человека, являются распространенными кожными инфекциями и обычно обнаруживаются в половых путях мужчин и женщин с клиническими поражениями или без них.Данные о распространенности ВПЧ шейки матки у женщин с нормальной цитологией получены в результате метаанализа, включающего 194 исследования с участием более 1 миллиона женщин в 59 странах с нормальными (не раковыми) результатами цитологии. По оценкам, глобальная распространенность ВПЧ составила 11,7%, при этом самая высокая распространенность наблюдалась в странах Африки к югу от Сахары (24%), Восточной Европе (21,4%) и Латинской Америке (16,1%) (Bruni et al., 2010; Bruni et al. ., 2016). Пятью наиболее распространенными типами во всем мире являются ВПЧ16 (3,2%), ВПЧ18 (1,4%), ВПЧ52 (0,4%).9%), ВПЧ31 (0,8%) и ВПЧ58 (0,7%), все они характеризуются высоким риском развития рака шейки матки. ВПЧ 16 типа является причиной примерно 50% случаев рака шейки матки во всем мире. Типы 16 и 18 вместе составляют около 70% случаев (Bruni et al., 2016). Рак шейки матки занимает 4 -е место среди причин рака у женщин в мире и 2 -е место среди наиболее распространенных женских онкологических заболеваний у женщин в возрасте от 15 до 44 лет (Bruni et al., 2016). Данные о распространенности ДНК ВПЧ у мужчин скудны, и существуют большие различия в распространенности в зависимости от взятых анатомических участков, методов отбора проб и методов обнаружения (Giuliano et al., 2008). Всесторонний обзор литературы, проведенный по заболеваемости и распространенности аногенитальных бородавок в период с 2001 по 2012 год, показал, что аногенитальные бородавки распространены как у мужчин, так и у женщин во всем мире. Общая зарегистрированная годовая заболеваемость аногенитальными бородавками (включая как новые, так и рецидивирующие) (объединенные женщины и мужчины) колеблется от 160 до 289 на 100 000 человек. Заболеваемость достигала пика в возрасте до 24 лет среди женщин и в возрасте от 25 до 29 лет среди мужчин (Patel et al., 2013).

1.1.2 Симптоматика

Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой большую группу эпителиотропных вирусов, членов семейства Papillomaviridae, вызывающих различные заболевания половых органов, полости рта и кожи, как доброкачественные, так и злокачественные. Они проявляют тропизм либо к кожному, либо к слизистому эпителию. Из типов, которые инфицируют кератиноциты слизистой оболочки, некоторые вызывают доброкачественные новообразования, такие как бородавки (типы низкого риска-LR), а другие вызывают злокачественные новообразования, такие как рак шейки матки (типы высокого риска-HR).Большинство инфекций ВПЧ не вызывают симптомов или заболевания. Они разрешаются спонтанно и исчезают в течение 6–24 месяцев. Инфекции ВПЧ, которые не излечиваются, связаны с риском прогрессирования эпителиальных аномалий с соответствующим риском последующего развития заболеваний, связанных с ВПЧ. Только около 10% инфекций ВПЧ сохраняются. ВПЧ является одной из наиболее частых причин заболеваний, передающихся половым путем, как у мужчин, так и у женщин во всем мире. Это хорошо установленная причина рака шейки матки и вовлечена в другие аногенитальные виды рака (ануса, вульвы, влагалища и полового члена).Международное агентство по изучению рака (IARC) в настоящее время определяет 12 типов HR ВПЧ, которые связаны с раком у человека (группа 1, типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), хотя этот список может быть расширен по мере проведения дальнейших исследований (IARC, 2012a). Рак шейки матки является четвертым наиболее распространенным видом рака у женщин и седьмым в целом: в 2012 г. было зарегистрировано 528 000 новых случаев и 266 000 смертей (IARC, 2012b). Более высокие показатели заболеваемости и смертности наблюдаются в неиндустриальных странах по сравнению с промышленно развитыми (Bosch et al., 2013). Это может быть связано с такими стратегиями профилактики, как программы скрининга и вакцинации, которые, скорее всего, будут доступны в промышленно развитых странах. Почти 100% случаев рака шейки матки, 90-93% случаев рака анального канала, 36-40% случаев рака полового члена, 40-64% случаев рака влагалища и 40-51% случаев рака вульвы связаны с инфекцией ВПЧ (Nyitray & Iannacone, 2014). ). Инфекция вируса папилломы человека также является основным фактором риска для отдельной подгруппы плоскоклеточных карцином головы и шеи, поражающих пять анатомических локализаций: полость рта, ротоглотку, носоглотку, гортаноглотку и гортань.Клиническими проявлениями неонкогенных ВПЧ низкого риска являются аногенитальные бородавки, также известные как остроконечные кондиломы, которые являются распространенными, доброкачественными, но высокоинфекционными опухолями, встречающимися у обоих полов. ВПЧ также могут вызывать негенитальные кожные заболевания, в том числе обычные кожные бородавки, плоские бородавки и подошвенные бородавки. В таблице 1 перечислены заболевания, вызываемые папилломавирусной инфекцией.

1.2 Таксономическая классификация агента
1.2.1 Описание агента

Вирус папилломы человека относится к семейству Papillomaviridae.Вирусы без оболочки, диаметром от 45 до 60 нм и содержат геном двухцепочечной ДНК из ~ 7000-8000 пар оснований, связанных с клеточными гистонами. Икосаэдрический капсид состоит из 72 пентамерных капсомеров, содержащих основные (L1) и второстепенные (L2) структурные белки. На рисунках 1 и 2 показаны структуры вириона и генома альфа-папилломавируса (разрешение получено от Philippe Le Mercier, ViralZone, SIB Swiss Institute of Bioinformatics).

Рисунок 1. Структура вириона альфа-папилломавируса (разрешение, полученное от Филиппа Ле Мерсье, ViralZone, SIB Swiss Institute of Bioinformatics)

Рис. 2.Структура генома альфа-папилломавируса (разрешение получено от Филиппа Ле Мерсье, ViralZone, SIB Швейцарского института биоинформатики)

1.2.2 Типы людей

Вирусы папилломы человека делятся на 5 родов: Alphapapillomavirus (виды альфа 1–14), Betapapillomavirus (бета 1–6), Gammapapillomavirus (gamma 1–20), Mupapillomavirus (виды 1 и 2) и Nupapillomavirus (виды 1) (http: //ictvonline.org/index.asp). Обычно можно сказать, что к роду альфа относятся вирусы, связанные с развитием опухолей слизистой оболочки у людей, тогда как к роду бета относятся вирусы, связанные с развитием кожных опухолей.Типы бета-папилломавирусов преобладают в виде бессимптомных инфекций нормальной кожи и слизистых оболочек среди населения в целом. Роды gamma, mu и nu включают другие кожные ВПЧ. Ниже видового уровня папилломавирусы можно дифференцировать по типам. Типы ВПЧ, принадлежащие к разным родам, имеют менее 60% сходства в части L1 генома. Различные виды вирусов внутри рода обнаруживают сходство между 60 и 70% (Бжалава и др., 2014). Каждый тип вируса видоспецифичен и тропен к определенной анатомической области кожного или слизистого эпителия.На сегодняшний день самым высоким присвоенным номером типа ВПЧ является HPV210 (www.hpvcenter.se, по состоянию на 21 августа 2016 г.). Список типов вирусов папилломы человека, признанных Международным справочным центром по вирусам папилломы человека (http://www.hpvcenter.se/), показан в таблице 2.

1.2.3 Новые типы

Отличительный тип устанавливается, когда нуклеотидная последовательность гена L1 отличается от последовательности любого другого охарактеризованного типа не менее чем на 10% (Bernard et al., 2010; de Villiers et al., 2004).Новым типам ВПЧ присваивается уникальный номер только после того, как весь геном будет клонирован, депонирован в Международном справочном центре ВПЧ, созданном при Немецком центре исследования рака (Bernard et al., 2010; de Villiers et al., 2004), и повторно секвенирован. для целей проверки (www.hpvcenter.se). Международный справочный центр ВПЧ также поддерживает эталонные клоны и распространяет образцы эталонного материала для использования в исследованиях. Молекулярные методы, наиболее часто используемые для идентификации и характеристики новых типов PV, включают ПЦР, амплификацию по типу катящегося круга и секвенирование следующего поколения (Kocjan et al., 2015). Что касается ИП животных, в последнем опубликованном обзоре сообщалось о 122 типах ИП животных, идентифицированных у 54 различных видов животных (Rector & Van, 2013). Согласно веб-сайту базы данных Papillomavirus Episteme (PaVE) (https://pave.niaid.nih.gov/), существует 152 типа PV животных, идентифицированных у 72 различных видов животных (по состоянию на 21 августа 2016 г.).

1.3 Трансмиссия
1.3.1 Пути передачи

ВПЧ-инфекции в основном передаются при прямом контакте кожа-к-коже или кожа-слизистая оболочка.Считается, что первоначальное заражение ВПЧ происходит через микроссадины эпителия, что позволяет частицам ВПЧ проникать в клетки базального слоя. Заражение базального слоя является первым шагом к потенциальному развитию заболевания, связанного с ВПЧ. Вирус папилломы человека является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем. Более 40 типов ВПЧ легко передаются при прямом половом контакте при вагинальном, анальном и оральном сексе, с кожи и слизистых оболочек инфицированных людей на кожу и слизистые оболочки их партнеров.По оценкам Центров по контролю за заболеваниями (CDC, http://www.cdc.gov/), более 90 процентов и 80 процентов сексуально активных мужчин и женщин, соответственно, в какой-то момент будут инфицированы по крайней мере одним типом ВПЧ. в их жизни ( Chesson et al., 2014). Заражение ВПЧ связано со многими факторами риска, такими как большое количество половых партнеров, ранний возраст начала половой жизни, курение сигарет и предшествующие заболевания, передающиеся половым путем. Поскольку ВПЧ обычно протекает бессимптомно, большинство людей не знают о том, что произошла передача ВПЧ, и могут неосознанно передать вирус другим людям.Несмотря на то, что половой путь передачи хорошо задокументирован как основной путь передачи ВПЧ, вирус также может передаваться неполовым путем. Действительно, ДНК ВПЧ была обнаружена в крови, а также в репродуктивных и плацентарных клетках и обнаружена у младенцев, детей и лиц, никогда не имевших половых контактов (Freitas et al., 2013). Потенциальные пути неполовой передачи ВПЧ были рассмотрены Риндоком и Мейерсом (Ryndock & Meyers, 2014). Возможными путями горизонтальной передачи являются пальцы и рот, фомиты и контакт с кожей, кроме полового контакта.Потенциальный неполовой путь передачи ВПЧ – самозаражение – описан в исследованиях ВПЧ у девственниц (Tay et al., 1990). Инфицирование ВПЧ путем самостоятельной прививки также было зарегистрировано в случаях остроконечных кондилом у детей, которые не подвергались сексуальному насилию. Еще одним путем передачи является вертикальная передача от матери к ребенку. Идентификация ВПЧ как чрезвычайно стабильного вируса, а также его способность быть устойчивым к обычным дезинфицирующим средствам предполагает, что этот вирус может передаваться через контаминированные предметы и поверхности, а также внутрибольничным путем (Meyers et al., 2014; Риндок и Мейерс, 2014). Недавно была поднята вероятность передачи через воду (Fratini et al., 2013; Reynolds, 2012) из-за того, что ВПЧ выделяются как с мочой, так и с фекалиями. И действительно, недавно ВПЧ был обнаружен как в сточных водах, так и в осадках сточных вод (Bibby & Peccia, 2013; Cantalupo et al., 2011; La Rosa et al., 2013; Symonds, 2008). Следовательно, эти вирусы могут попасть в воды, в которые попадают сточные воды. Хотя передача вируса через воду никогда не была продемонстрирована, ДНК ВПЧ недавно была обнаружена в различных водных средах, как обсуждается в следующих разделах.

1.3.2 Резервуары

Вирусы папилломы встречаются у многих видов животного мира. Геномы папилломавирусов были выделены и охарактеризованы у рептилий, птиц, сумчатых и многих других видов млекопитающих (Bernard et al., 2010; Rector & Van, 2013). Однако представители этого семейства видоспецифичны, и единственным резервуаром ВПЧ являются люди.

1.3.3 Инкубационный период

Инкубационный период ВПЧ довольно длительный и варьирует в зависимости от иммунного статуса хозяина.Средний инкубационный период, который начинается сразу после первого контакта с инфицированным человеком, обычно составляет два-три месяца, но может колебаться от одного до 20 месяцев. Однако, когда ВПЧ передается от одного человека к другому, вирус поражает верхние слои кожи и может оставаться неактивным или латентным в течение месяцев или, возможно, лет, прежде чем появятся бородавки или другие признаки инфекции ВПЧ. Проспективные исследования показали, что среднее время между заражением ВПЧ типов 6 или 11 и развитием аногенитальных бородавок составляет от 11 до 12 месяцев у мужчин и от 5 до 6 месяцев у молодых женщин (Patel et al., 2013).

1.4 Популяционные и индивидуальные меры контроля
1.4.1 Вакцины

ВОЗ признает важность болезней, связанных с ВПЧ, как глобальной проблемы общественного здравоохранения и рекомендует принять и внедрить национальные программы иммунизации. Вакцинация против ВПЧ является лучшим способом предотвращения рака и болезней, связанных с ВПЧ. В настоящее время доступны две вакцины для профилактики заболеваний, связанных с ВПЧ: четырехвалентная вакцина, лицензированная в 2006 г., и бивалентная вакцина, лицензированная в 2007 г.Эти вакцины основаны на вирусоподобных частицах, собранных из рекомбинантного основного капсидного белка L1, продуцируемого в эукариотических системах. Эти вакцины не оказывают терапевтического эффекта на инфицированных лиц. Была разработана дополнительная вакцина, в которой количество типов ВПЧ увеличено до 9 путем добавления к четырехвалентной вакцине типов 31, 33, 45, 52 и 58 (Pils & Joura, 2015). Эта недавно лицензированная 9-валентная 6/11/16/18/31/33/45/52/58 вакцина обеспечивает хорошую долгосрочную защиту от инфекции этими типами ВПЧ и связанных с ними заболеваний, потенциально предотвращая примерно 90% рак шейки матки и другие виды рака и предраковые состояния, связанные с ВПЧ.Существующие вакцины против ВПЧ могут резко снизить заболеваемость раком шейки матки и другими видами рака и заболеваний, связанных с ВПЧ, если они будут широко внедрены.

1.4.2 Гигиенические меры

Неизвестно, уменьшают ли мытье рук и дезинфекция поверхностей загрязнение и могут ли способствовать снижению передачи инфекции. Одно исследование, направленное на оценку наличия ВПЧ на часто используемом в гинекологической практике оборудовании (бардачке, лампе гинекологического кресла, гелевых трубках для УЗИ, кольпоскопе и зеркале), показало, что 18% образцов были положительными на ВПЧ, что подтверждает гипотезу возможной внутрибольничной передачи (Gallay et al., 2015). Было высказано предположение о передаче ВПЧ при внутриполостном вагинальном ультразвуковом исследовании после того, как было показано, что ДНК ВПЧ высокого риска сохраняется на ультразвуковых датчиках, несмотря на дезинфекцию салфетками с четвертичным аммонием и покрытием датчика (Casalegno et al., 2012).

2. Возникновение и стойкость в окружающей среде

2.1 Методы обнаружения

Вирусы папилломы человека не могут размножаться в культуре тканей, поскольку для завершения своего жизненного цикла им требуются дифференцированные эпителиальные клетки (Doorbar, et al., 2012). Это исключает использование традиционных методов культивирования вируса ВПЧ. Кроме того, из-за их строгой видовой специфичности ВПЧ не могут размножаться на лабораторных животных. Производство вирусоподобных частиц недавно позволило разработать серологические анализы; однако, поскольку образование антител происходит через 12-15 месяцев после инфицирования ВПЧ, эти анализы бесполезны для выявления острой инфекции. Кроме того, естественная инфекция не всегда приводит к выработке обнаруживаемого гуморального ответа.Таким образом, традиционные инструменты, обычно используемые в диагностической вирусологии, не подходят для обнаружения ВПЧ, поэтому эта задача в основном основана на молекулярных методах. Несколько консенсусных или общих праймеров для ПЦР используются для амплификации широкого спектра генотипов ВПЧ путем нацеливания на наиболее консервативные области генома ВПЧ — области L1 и E1. Система MY09/11 идентифицирует генотипы ВПЧ высокого риска путем амплификации последовательности длиной 450 п.н. в консервативной области L1 (Manos et al., 1989). В системе ПЦР GP5+/GP6+ используется пара консенсусных праймеров для амплификации фрагмента ДНК длиной 140 п.н. в гене L1 (de Roda Husman et al., 1995). Эта область является внутренней по отношению к последовательности, фланкированной праймером MY, поэтому праймеры GP5+/GP6+ можно использовать либо в виде одиночного олигонуклеотидного праймера, либо в «гнездовой» ПЦР после амплификации олигонуклеотидного праймера MY. Эта система гнездовой ПЦР, проверенная на клинических образцах, оказалась мощным инструментом для обнаружения ВПЧ даже в образцах из окружающей среды (La Rosa et al., 2013; Iaconelli et al., 2015; La Rosa et al., 2015). Недавно было показано, что секвенирование следующего поколения эффективно для обнаружения широкого спектра ВПЧ, включая новые типы, как в клинических образцах, так и в образцах окружающей среды (Bibby & Peccia, 2013; Bzhalava et al., 2014; Cantalupo et al., 2011; Johansson et al., 2013; Kocjan et al., 2015). Поскольку технологии глубокого секвенирования постоянно развиваются с увеличением производительности и снижением затрат, вполне вероятно, что будет продолжать выявляться растущее разнообразие ВПЧ.

2.2 Данные о присутствии в окружающей среде

Наблюдение за канализационными системами, успешно используемое для мониторинга энтеровирусов, может также применяться к эпителиотропным вирусам, таким как онкогенные ВПЧ, которые могут попадать в сточные воды и в воду, подвергшуюся воздействию фекалий, мочи и сточных вод.В таблице 3 приведены результаты исследований ВПЧ в образцах окружающей среды.

2.2.1 Экскременты

Недавнее исследование показало, что в образцах стула человека обнаруживается широкий спектр как альфа- (включая типы с высоким риском), так и бета-вирусов папилломы слизистых оболочек и кожи (Di Bonito et al., 2015). В этом исследовании 13 образцов (12,6%) были положительными для девяти генотипов: HPV32 (LR, альфа1), HPV39 (HR, альфа7), HPV44 (LR, альфа10), HPV8 (бета1), HPV9, HPV23, HPV37, HPV38 и ВПЧ120 (бета2). Также были обнаружены два предполагаемых новых генотипа рода бета, виды 1 и 2.Ткани происхождения неизвестны, так как фекалии могут собирать ВПЧ по всей пищеварительной системе, от полости рта, глотки и пищевода до желудка, тонкого и толстого кишечника. Более того, многочисленные исследования выявили ВПЧ в образцах анально-ректальной цитологии, а также в биопсиях колоректальной слизистой оболочки человека (Bean & David, 2010). ВПЧ выявляется в низких процентах (от 4 до 10%) в образцах мочи из групп населения с низким уровнем риска, таких как девушки, не подвергавшиеся половому контакту, и здоровые женщины с нормальной цитологией, и в более высоких пропорциях (>69%) среди пациентов с цервикальной интраэпителиальной неоплазией 2 степени. +, с увеличением показателей распространенности выше степень поражения (Nicolau et al, 2014).Во время мочеиспускания моча загрязняется примесями, выстилающими отверстие уретры, включая слизь и остатки отслоившихся клеток из влагалища, шейки матки и матки (Kitchener & Owens, 2014; Pathak et al., 2015). В очень немногих исследованиях изучались уровни ДНК ВПЧ в моче. Недавно Форстерс и его коллеги использовали типоспецифическую количественную ПЦР для сравнения ДНК ВПЧ в образцах шейки матки и мочи у ВПЧ16- и ВПЧ18-положительных женщин и обнаружили 2,34E+05 в среднем копий/мл мочи для ВПЧ16 и 1,34E+03 в среднем. копии HPV18 (Vorsters et al., 2016).

2.2.2 Сточные воды

Первое свидетельство присутствия ВПЧ в водной среде получено в ходе исследования разнообразия вирусов в образцах неочищенных сточных вод, конечных стоков и морской среды, собранных в 2006 и 2007 годах (Symonds, 2008). Исследование, проведенное в США, выявило ВПЧ в 2/12 пробах неочищенных сточных вод, но не в очищенных сточных водах или морской воде. Праймеры широкого диапазона FAP59/FAP64, нацеленные на ген L1, использовали для обнаружения ВПЧ после амплификации всего генома.Позже Канталупо и его коллеги изучили вирусное разнообразие в неочищенных сточных водах, собранных в США, Испании и Эфиопии, путем глубокого секвенирования (Cantalupo et al., 2011). Они идентифицировали 234 ранее известных вируса, принадлежащих к разным вирусным семействам, включая HPV112 и недавно обнаруженный полиомавирус человека 6, оба тропны для кожи, что позволяет предположить, что вирусы с кожи человека, а также из стула могут попасть в сточные воды. Другое исследование разнообразия вирусных патогенов в осадке сточных вод — полутвердых отходах, образующихся в результате очистки сточных вод, — выявило 43 различных вируса человека, включая ВПЧ (Bibby & Peccia, 2013).Метагеномика дробовика была применена к образцам осадка сточных вод с пяти очистных сооружений на всей континентальной части США, каждое из которых обслуживает от 100 000 до 1 000 000 человек. Вирусы герпеса и папилломы, широко распространенные в общей популяции, были наиболее широко распространенными вирусами, идентифицированными в 100% случаев в проанализированных образцах. Авторы предположили, что эта высокая распространенность в сочетании с повышенной относительной численностью вирусов демонстрирует возможность использования этих вирусов в качестве индикаторов или организмов, отслеживающих источник отходов жизнедеятельности человека.В частности, было обнаружено 11 различных типов ВПЧ (как слизистых, так и кожных), принадлежащих к родам альфа, бета, гамма и мю: Альфа-2 (ВПЧ10), Альфа-6 (ВПЧ53), Альфа-7 (ВПЧ18), Альфа -8 (ВПЧ7), Альфа-9 (ВПЧ16), Альфа-11 (ВПЧ34), Альфа-14 (ВПЧ90), Бета-3 (ВПЧ49), Бета-4 (ВПЧ92), Гамма-9 (ВПЧ129) и Mu -2 (ВПЧ63). Из них, как мы видели, HPV16 и 18 являются возбудителями рака шейки матки (группа I IARC), а также связаны с раком влагалища, вульвы, анального канала и полового члена. HPV34 и HPV53 также «возможно канцерогенны» (IARC, 2012a;IARC, 2012b).Совсем недавно в Италии было исследовано наличие и генетическое разнообразие ВПЧ в городских сточных водах (La Rosa et al., 2013). Широкий спектр кожных (ВПЧ9, ВПЧ20, ВПЧ25, ВПЧ76, ВПЧ80, ВПЧ104, ВПЧ110, ВПЧ111, ВПЧ120, ВПЧ145) и слизистых оболочек (ВПЧ16, ВПЧ6, ВПЧ11) типов был обнаружен в 81% собранных проб неочищенных сточных вод. В одном образце сточных вод присутствовали несколько генотипов вируса и несколько штаммов вируса, принадлежащих к одному и тому же генотипу (до трех различных последовательностей). Наиболее распространенными генотипами, обнаруженными в пробах сточных вод, были HPV6 и 11 низкого риска, но также присутствовал генотип HPV16 высокого риска, а также субгеномные фрагменты предполагаемых новых генотипов.Ясно, что присутствие ДНК ВПЧ в образцах сточных вод не обязательно означает, что рассматриваемые вирусы являются жизнеспособными и инфекционными. Однако, к сожалению, изучение инфекционности представляет значительные трудности как из-за отсутствия систем in vitro, способных установить репликацию ВПЧ, так и в свете невозможности использования животных моделей из-за видоспецифичности вируса.

2.2.3 Поверхностные воды

Вирусные патогены могут попасть в пресные или морские воды при сбросе очищенных сточных вод.Яконелли и его коллеги недавно изучили наличие ВПЧ в поверхностных водах, наблюдая за двумя реками на северо-западе Италии (Iaconelli et al., 2015). Рассматриваемое исследование с использованием гнездовой ПЦР выявило ВПЧ в 14 из 25 (56%) проб рек. Было обнаружено восемь известных генотипов папилломавируса, принадлежащих к видам альфа1 (ВПЧ32), бета1 (ВПЧ8, ВПЧ21, ВПЧ25, ВПЧ99 и ВПЧ105) и бета2 (ВПЧ17 и ВПЧ80). Был обнаружен ряд предполагаемых новых генотипов, демонстрирующих менее 90% нуклеотидной идентичности с известными прототипами.Количественные данные с использованием анализа SYBR Green q-PCR, нацеленного на область FAP в капсидном гене L1, показали, что вирусная нагрузка ВПЧ в образцах речной воды находится в диапазоне от 1,08×10 3 до 3,7×10 4 ГХ/л.

2.2.4 Рекреационные воды

Зараженные люди или бессимптомные носители могут выделять в воду бассейнов различные вирусы. Возникновение ВПЧ в водах плавательных бассейнов недавно изучалось в Италии (La Rosa et al., 2015). Полиомавирусы, энтеровирусы (аденовирусы, норовирусы и энтеровирусы) и бактериологические параметры (бактерии-индикаторы фекалий, число гетеротрофных чашек, Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus ) были также исследованы.Вирусы папилломы человека были идентифицированы в 7/14 (50%) образцах. Они принадлежали к пяти известным типам родов бета1 (ВПЧ8, 12, 25) и бета2 (ВПЧ23 и 120). Исследование также выявило два предполагаемых новых генотипа ВПЧ. Ни один из исследованных энтеровирусов не был обнаружен в проанализированных пробах, а вода в бассейне соответствовала микробиологическим требованиям, установленным национальным законодательством. Последствия для здоровья человека, связанные с присутствием ДНК ВПЧ в воде бассейна, по-прежнему трудно интерпретировать.

2.3 Стойкость

ВПЧ — это очень стабильные вирусы, способные выживать на фомитах и ​​поверхностях в течение нескольких дней (Ryndock & Meyers, 2014). ВПЧ устойчив к нагреванию и высыханию и способен выживать на неодушевленных предметах, таких как одежда и лабораторное оборудование, которые контактировали с инфицированными пациентами. Однако точное время выживания неизвестно. Было показано, что ВПЧ сохраняет инфекционность даже после обезвоживания в течение 7 дней (Roden et al., 1997). Инфекционность in vitro после высыхания сравнивалась для вирионов псевдотипа ВПЧ-16 — модели генитального ВПЧ высокого риска — и вируса папилломы крупного рогатого скота типа 1 (ВПЧ-1), папилломавируса, который, как известно, передается через фомиты.Два вируса продемонстрировали одинаковую устойчивость к высыханию без инактивации, снижение на 0,33 log 10 и 0,15 log 10 при обезвоживании в течение 1, 3 и 7 дней соответственно при комнатной температуре. Совсем недавно Ding и его коллеги продемонстрировали стойкую инфекционность псевдовируса HPV16 при различных сценариях загрязнения окружающей среды и устойчивость нативных вирионов HPV16 как во влажной, так и в сухой среде (Ding et al., 2011). Они сообщили, что HPV16 остается заразным в течение как минимум 7 дней на влажной поверхности.Эта информация обеспечивает основу для гипотезы о передаче ВПЧ неполовым путем. Хотя ВПЧ в большом количестве идентифицирован в водной среде, его устойчивость к инактивации и стабильность в такой среде неизвестны.

3. Сокращение санитарным управлением

3.1 Очистка сточных вод

Нет данных об удалении при очистке сточных вод. Однако есть информация о дезинфекции.

3.2 Дезинфекция

Мало что известно о чувствительности вируса папилломы человека к дезинфекции.Это связано с трудностью получения достаточно высоких титров инфекционных частиц ВПЧ и отсутствием подходящего анализа для проверки на инфекционность. То немногое, что известно об устойчивости ВПЧ к вируцидам, получено из исследований с использованием рекомбинантных частиц или из больничных исследований на потенциально зараженном оборудовании (Ryndock & Meyers, 2014). Meyers et al. (2014) проверили чувствительность вирионов HPV16 к 11 общепринятым клиническим дезинфицирующим средствам: 70% и 95% этанолу и изопропиловому спирту, 2,4% и 3,4% GTA (глутаровый альдегид), 0.55% OPA (ортофталевой альдегид), тройной фенол, дезинфицирующее средство на основе серебра 0,25% и 1,2% PAA и 0,525% гипохлорита). Результаты показали, что широко используемые клинические дезинфицирующие средства, в том числе используемые в медицинских и стоматологических учреждениях, не влияют на инфекционность ВПЧ16. Было показано, что ВПЧ устойчив к инактивации как GTA (показана его эффективность против аденовирусов, парвовирусов, кальцивирусов и многих энтеровирусов), так и OPA, новой альтернативы GTA. Как и большинство безоболочечных вирусов, ВПЧ был устойчив к дезинфекции на основе спирта, включая этанол и изопропанол.С другой стороны, ВПЧ был чувствителен к гипохлориту и к высоким концентрациям дезинфицирующего средства на основе PAA-серебра.

Передача ВПЧ при контакте рук и половых органов маловероятна

Среди вирусологов и исследователей инфекционных заболеваний ведутся давние дебаты относительно общих путей передачи вируса папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ поражает кожу и область половых органов, во многих случаях приводя к различным видам рака половых органов, анального канала и ротоглотки у мужчин и женщин.Существуют убедительные доказательства того, что проникающий генитальный секс и оральный секс могут передавать ВПЧ. Однако, несмотря на то, что ВПЧ также часто обнаруживают на руках, вопрос о том, могут ли контакты рук и гениталий передавать ВПЧ, стал предметом нового исследования, проведенного исследователями из Университета Макгилла.

Результаты этого нового исследования были недавно опубликованы в журнале The Lancet в рамках исследования под названием «Передача вирусов папилломы человека от рук к гениталиям и от гениталий к гениталиям между половыми партнерами мужчин и женщин (HITCH): проспективное когортное исследование.Исследовательская группа пришла к выводу, что, в отличие от положительного генитального ВПЧ, наличие ВПЧ на руке не увеличивает риск передачи ВПЧ сексуальному партнеру.

Центральным элементом давних дебатов является тот факт, что типы ВПЧ на руках обычно совпадают с типами ВПЧ в ваших собственных гениталиях и гениталиях вашего партнера. Это побудило некоторых исследователей выдвинуть гипотезу о том, что половых контактов между руками и половыми органами может быть достаточно для передачи ВПЧ-инфекции.

«То, что мы обнаруживаем ДНК ВПЧ на руке, не обязательно означает, что вирусные частицы жизнеспособны или что их достаточно, чтобы вызвать инфекцию», — отметила ведущий исследователь Талия Малагон, доктор философии, научный сотрудник Университета Макгилла.«ДНК могла быть просто отложена на руке, потому что человек недавно занимался сексом или касался собственных гениталий».

В то время как другие исследования ранее рассматривали ВПЧ в руках половых партнеров, исследование Макгилла является крупнейшим и первым, в котором явно выясняется, может ли передача ВПЧ от рук к гениталиям происходить независимо от передачи от гениталий к гениталиям. На сегодняшний день результаты являются убедительным доказательством того, что передача ВПЧ от рук к половым органам маловероятна. «Действительно, мы обнаружили, что большая часть ВПЧ, обнаруженных на руках, вероятно, произошла от собственной генитальной ВПЧ-инфекции человека», — заявил старший исследователь Эдуардо Франко, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой онкологии в McGill.

Увидев данные другой исследовательской группы, показывающие, что половые партнеры, как правило, имеют одни и те же типы ВПЧ как на руках, так и на гениталиях, исследователи поняли, что они могут легко изучить этот вопрос в своем собственном исследовании HITCH, но с гораздо большим размером выборки.

«Мы получили те же результаты, что и это предыдущее исследование, но решили сделать еще один шаг, контролируя инфекции как в руках, так и в половых органах, чтобы понять, что возникло раньше, и были ли инфекции рук или половых органов ответственны за Передача ВПЧ между партнерами», — заметил Малагон.

Исследователи добавили, что результаты не обязательно означают, что невозможно передать ВПЧ от рук-генитального секса. «Это просто означает, что если передача ВПЧ от рук к половым органам действительно происходит, мы этого не наблюдали, и поэтому это редко и маловероятно, чтобы объяснить, как передается большая часть ВПЧ», — заявил Малагон.

«ВПЧ очень распространен, и большинство сексуально активных взрослых заражаются ВПЧ в какой-то момент своей жизни, не осознавая этого, прежде чем их иммунная система очистит его», — заключил Франко.«Наше исследование показывает, что у вас гораздо больше шансов получить и передать ВПЧ через проникающий генитальный контакт, чем при ручном генитальном сексе. Презервативы могут снизить риск заражения, но они обеспечивают лишь частичную защиту. Таким образом, наиболее эффективной профилактикой инфекции и рака, вызываемого ВПЧ, является вакцинация. Женщины также могут пройти обследование, чтобы предотвратить прогрессирование ВПЧ-инфекции в рак шейки матки».

Серопревалентность типов вируса папилломы человека (ВПЧ) слизистых оболочек и кожи среди детей и подростков в общей популяции в Германии | BMC Infectious Diseases

  • Van Doorslaer K, Li Z, Xirasagar S, Maes P, Kaminsky D, Liou D, Sun Q, Kaur R, Huyen Y, McBride AA.Эпистема папилломавируса: крупное обновление базы данных последовательностей папилломавируса. Нуклеиновые Кислоты Res. 2017;45(Д1):Д499–506.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Ли Б., Ли С.В., Ким Д.И., Ким Дж.Х. Распространенность ВПЧ в крайней плоти бессимптомных здоровых младенцев и детей: систематический обзор и метаанализ. Научный доклад 2017; 7 (1): 7050.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Сирьянен С.Современные представления о папилломавирусных инфекциях у детей. АПМИС. 2010; 118(6–7):494–509.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • de Villiers EM, Fauquet C, Broker TR, Bernard HU, zur Hausen H. Классификация папилломавирусов. Вирусология. 2004;324(1):17–27.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Шиффман М., Касл П.Е., Херонимо Дж., Родригес А.С., Вахолдер С.Вирус папилломы человека и рак шейки матки. Ланцет. 2007;370(9590):890–907.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Международное агентство по изучению рака (IARC). Вирусы папилломы человека. В: Монографии IARC по оценке канцерогенных рисков для человека, том. 100Б. Лион: Международное агентство по изучению рака; 2012. с. 255–313.

    Google ученый

  • Франко Э.Л., Вилла Л.Л., Собриньо Ж.П., Прадо Ж.М., Руссо М.С., Дези М., Рохан Т.Э.Эпидемиология заражения и элиминации папилломавирусной инфекции шейки матки у женщин из зоны высокого риска рака шейки матки. J заразить дис. 1999;180(5):1415–23.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Giuliano AR, Harris R, Sedjo RL, Baldwin S, Roe D, Papenfuss MR, Abrahamsen M, Inserra P, Olvera S, Hatch K. исследование женского здоровья.J заразить дис. 2002;186(4):462–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Джулиано А.Р., Ли Дж.Х., Фулп В., Вилла Л.Л., Ласкано Э., Папенфусс М.Р., Абрахамсен М., Салмерон Дж., Аник Г.М., Роллисон Д.Э. и др. Заболеваемость и элиминация генитальной папилломавирусной инфекции у мужчин (HIM): когортное исследование. Ланцет. 2011;377(9769):932–40.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Антонссон А., Форслунд О., Экберг Х., Штернер Г., Ханссон Б.Г.Повсеместное распространение и впечатляющее геномное разнообразие папилломавирусов кожи человека предполагает комменсальную природу этих вирусов. Дж Вирол. 2000;74(24):11636–41.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Hufbauer M, Akgül B. Молекулярные механизмы канцерогенеза кожи, вызванного вирусом папилломы человека. Вирусы. 2017;9(7):187.

    Центральный пабмед Статья КАС Google ученый

  • де Конинг М.Н., Квинт К.Д., Бруггинк С.К., Гуссеклоо Дж., Баувес Бавинк Дж.Н., Фелткамп М.С., Квинт В.Г., Экхоф Дж.А.Высокая распространенность кожных бородавок у детей младшего школьного возраста и повсеместное присутствие ассоциированного с бородавками вируса папилломы человека на клинически нормальной коже. Бр Дж Дерматол. 2015;172(1):196–201.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Антонссон А., Каранфиловска С., Линдквист П.Г., Ханссон Б.Г. Общее заражение кожи вирусом папилломы человека происходит в раннем младенчестве. Дж. Клин Микробиол. 2003;41(6):2509–14.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Коста-Сильва М., Фернандес И., Родригес АГ, Лиссабон К.Аногенитальные бородавки у детей. Бюстгальтеры Дерматол. 2017;92(5):675–81.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сильверберг М.Дж., Торсен П., Линдеберг Х., Грант Л.А., Шах К.В. Кондиломы во время беременности являются сильным прогностическим признаком рецидивирующего респираторного папилломатоза с ювенильным началом. Акушерство Гинекол. 2003;101(4):645–52.

    ПабМед Google ученый

  • Кейсон Дж., Мант, Калифорния.Папилломавирусная инфекция слизистых оболочек человека высокого риска в младенчестве и детстве. Джей Клин Вирол. 2005; 32 (Приложение 1): S52-58.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Хайек Э.Ф. Вклад в этиологию папилломы гортани у детей. Ж Ларынгол Отол. 1956; 70 (3): 166–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Маммас И.Н., Сурвинос Г., Спандидос Д.А.Педиатрическая история папилломавируса человека (обзор). Онкол Летт. 2014;8(2):502–6.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Пфистер Х., Цур Хаузен Х. Сероэпидемиологические исследования инфекций вируса папилломы человека (ВПЧ-1). Инт Джей Рак. 1978;21(2):161–5.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Castellsague X, Drudis T, Canadas MP, Gonce A, Ros R, Perez JM, Quintana MJ, Munoz J, Albero G, de Sanjose S, et al.Папилломавирусная инфекция человека (ВПЧ) у беременных женщин и передача генотипов ВПЧ от матери ребенку: проспективное исследование в Испании. BMC Infect Dis. 2009; 9:74.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Trottier H, Mayrand MH, Coutlee F, Monnier P, Laporte L, Niyibizi J, Carceller AM, Fraser WD, Brassard P, Lacroix J, et al. Перинатальная передача вируса папилломы человека (ВПЧ) и риск персистенции ВПЧ среди детей: дизайн, методы и предварительные результаты исследования HERITAGE.Папилломавирус рез. 2016;2:145–52.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Lee SM, Park JS, Norwitz ER, Koo JN, Oh IH, Park JW, Kim SM, Kim YH, Park C-W, Song YS. Риск вертикальной передачи вируса папилломы человека во время беременности: проспективное исследование. ПЛОС ОДИН. 2013;8(6):e66368–e66368.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ринтала М.А., Гренман С.Е., Пуранен М.Х., Изолаури Э., Экблад У., Керо П.О., Сырьянен С.М.Передача вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска между родителями и младенцем: проспективное исследование ВПЧ в семьях в Финляндии. Дж. Клин Микробиол. 2005;43(1):376–81.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Кейсон Дж., Кей Дж. Н., Джюверс Р. Дж., Камбо П. К., Библ Дж. М., Келл Б., Шергилл Б., Пакариан Ф., Раджу К. С., Бест Дж. М. Перинатальная инфекция и персистенция вируса папилломы человека типов 16 и 18 у детей раннего возраста. J Med Virol.1995;47(3):209–18.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Дёрфлер Д., Бернхаус А., Коттмель А., Сэм С., Кёлле Д., Джура Э.А. Заражение вирусом папилломы человека до полового акта. Am J Obstet Gynecol. 2009;200(5):487.e481.

    Артикул Google ученый

  • Sabeena S, Bhat P, Kamath V, Arunkumar G. Возможные неполовые способы передачи вируса папилломы человека.J Obstet Gynaecol Res. 2017;43(3):429–35.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Sinclair KA, Woods CR, Kirse DJ, Sinal SH. Аногенитальные и респираторные папилломавирусные инфекции человека среди детей: возраст, пол и потенциальная передача при сексуальном насилии. Педиатрия. 2005;116(4):815–25.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Лю З., Рашид Т., Ньитрай А.Г.Пенисы не требуются: систематический обзор возможности горизонтальной передачи вируса папилломы человека, которая не связана с половым путем или не включает проникновение полового члена. Сексуальное здоровье. 2016;13(1):10–21.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Абреу А.Л., Соуза Р.П., Хименес Ф., Консоларо М.Э. Обзор методов выявления папилломавирусной инфекции. Вирол Дж. 2012; 9:262.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Роббинс Х.А., Ли Ю., Поррас С., Павлита М., Гош А., Родригес А.С., Шиффман М., Вахолдер С., Кемп Т.Дж., Гонсалес П. и др.Глутатион S -трансфераза L1 мультиплексная серология как показатель кумулятивной инфекции вирусом папилломы человека. BMC Infect Dis. 2014;14:120.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Тиггелаар С.М., Лин М.Дж., Висциди Р.П., Джи Дж., Смит Дж.С. Возрастные антитела к вирусу папилломы человека и распространенность дезоксирибонуклеиновой кислоты: глобальный обзор. Дж Адолеск Здоровье. 2012;50(2):110–31.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • аф Гейерсстам В., Эклунд С., Ван З., Сапп М., Шиллер Дж. Т., Дилнер Дж., Дилнер Л.Исследование серопревалентности вирусов папилломы человека типов 16, 18 и 33 среди детей. Инт Джей Рак. 1999;80(4):489–93.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Шерпениссе М., Мёллерс М., Шепп Р.М., Бут Х.Дж., Мейер С.Дж., Берберс Г.А., ван дер Клис Ф.Р., де Мелькер Х.Э. Изменения серопревалентности антител к семи типам ВПЧ высокого риска между общенациональными эпиднадзорными исследованиями в 1995–96 и 2006–2007 годах в Нидерландах. ПЛОС ОДИН.2012;7(11): e48807.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Marais D, Rose RC, Williamson AL. Возрастное распределение антител к вирусу папилломы человека у детей, женщин с цервикальной интраэпителиальной неоплазией и доноров крови из ЮАР. J Med Virol. 1997;51(2):126–31.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Курт Б.М., Бергманн К.Е., Холлинг Х., Каль Х., Камцюрис П., Тефельд В.Всероссийское обследование здоровья детей и подростков. Полная концепция. Gesundheitswesen (Bundesverband der Arzte des Offentlichen Gesundheitsdienstes (Германия)). 2002; 64 (Приложение 1): S3–11.

    Артикул Google ученый

  • Камциурис П., Ланге М., Шаффрат Росарио А. Немецкое обследование здоровья детей и подростков (KiGGS): план выборки, анализ ответов и неответов. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz.2007; 50 (5–6): 547–56.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Курт Б.М., Камциурис П., Холлинг Х., Шлауд М., Долле Р., Эллерт У., Каль Х., Кнопф Х., Ланге М., Менсинк Г.Б. и др. Задача всестороннего картирования здоровья детей в общенациональном обследовании здоровья: дизайн немецкого исследования KiGGS. Общественное здравоохранение BMC. 2008; 8:196.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ланге М., Камцюрис П., Ланге С., Шаффрат Росарио А., Столценберг Х., Ламперт Т.Социально-демографические характеристики в немецком опросе и обследовании здоровья детей и подростков (KiGGS) — операционализация и значимость для общественного здравоохранения на примере оценки общего состояния здоровья. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2007; 50 (5–6): 578–89.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Waterboer T, Sehr P, Michael KM, Franceschi S, Nieland JD, Joos TO, Templin MF, Pawlita M.Мультиплексная серология вируса папилломы человека на основе очищенных in situ слитых белков глутатион s -трансферазы. Клин Хим. 2005; 51 (10): 1845–53.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Clifford GM, Shin HR, Oh JK, Waterboer T, Ju YH, Vaccarella S, Quint W, Pawlita M, Franceschi S. Серологический ответ на онкогенные типы вируса папилломы человека у студентов мужского и женского пола университета в Пусане, Южная Корея.Рак Эпидемиол Биомарк Предотвратить. 2007; 16 (9): 1874–189.

    КАС Статья Google ученый

  • Michael KM, Waterboer T, Sehr P, Rother A, Reidel U, Boeing H, Bravo IG, Schlehofer J, Gartner BC, Pawlita M. Распространенность 34 типов вирусов папилломы человека среди населения Германии в целом. PLoS Патог. 2008;4(6): e1000091.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Эспельт А, Мари-Делл’Олмо М, Пенело Э, Боске-Проус М.Прикладная оценка коэффициента распространенности с использованием различных регрессионных моделей: пример из межнационального исследования по изучению употребления психоактивных веществ. Дополнения. 2016;29(2):105–12.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Newall AT, Brotherton JM, Quinn HE, McIntyre PB, Backhouse J, Gilbert L, Esser MT, Erick J, Bryan J, Formica N, et al. Популяционная серопревалентность вируса папилломы человека типов 6, 11, 16 и 18 у мужчин, женщин и детей в Австралии.Клин Инфекция Дис. 2008;46(11):1647–55.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Шерпенис М., Мёллерс М., Шепп Р.М., Бут Х.Дж., де Мелькер Х.Е., Мейер С.Дж., Берберс Г.А., ван дер Клис Ф.Р. Распространенность семи типов ВПЧ высокого риска в Нидерландах. вакцина. 2012;30(47):6686–93.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Крамер М., Моллема Л., Смитс Г., Бут Х., де Мелькер Х., ван дер Клис Ф.Возрастная распространенность ВПЧ среди молодых женщин в Нидерландах. Секс Трансм Инфекция. 2010;86(7):494–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Heiligenberg M, Michael KM, Kramer MA, Pawlita M, Prins M, Coutinho RA, Dukers-Muijrers NH, Waterboer T. Серопревалентность и детерминанты восьми типов вируса папилломы человека высокого риска у гомосексуальных мужчин, гетеросексуальных мужчин и женщин : популяционное исследование в Амстердаме. Секс Трансм Дис.2010;37(11):672–80.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Лупи С., Бергамини М., Гуиди Э., Грегорио П. Поперечное распространение антител к 6, 11, 16 и 18 типам вируса папилломы человека (ВПЧ) среди подростков и молодых женщин в Италии. Annali dell’Istituto Superiore di sanita. 2014;50(2):171–7.

    ПабМед Google ученый

  • Джоура Э.А., Кьяер С.К., Уилер С.М., Сигурдссон К., Иверсен О.Е., Эрнандес-Авила М., Перес Г., Браун Д.Р., Куцкий Л.А., Тай Э.Х., и другие.Уровни антител к ВПЧ и клиническая эффективность после профилактического введения четырехвалентной вакцины против ВПЧ. вакцина. 2008;26(52):6844–51.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Hamsikova E, Ludvikova V, Stasikova J, Tachezy R. Поперечное исследование распространенности антител к ВПЧ среди населения Чехии в целом. Секс Трансм Инфекция. 2013;89(2):133–7.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Куби Х.А., Пламстед М., Чжан В., де Хесус О., Дункан Л.А., Стэнли М.А.Наличие антител к вирусоподобным частицам (ВПЧ) вируса папилломы человека у школьниц 11–13 лет. J Med Virol. 1998;56(3):210–6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Mund K, Han C, Daum R, Helfrich S, Muller M, Fisher SG, Schiller JT, Gissmann L. Обнаружение ДНК вируса папилломы человека типа 16 и антител к белкам вируса папилломы человека типа 16 у детей. Интервирусология. 1997;40(4):232–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Хамсикова Е., Людвикова В., Смахель М., Сапп М., Вонька В.Распространенность антител к вирусам папилломы человека среди населения Чехии в целом. Инт Джей Рак. 1998;77(5):689–94.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Manns A, Strickler HD, Wikktor SZ, Pate EJ, Gray R, Waters D. Низкая частота сероконверсии антител к вирусу папилломы человека типа 16 у детей младшего возраста. Pediatr Infect Dis J. 1999;18(9):833–5.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Chen CJ, Viscidi RP, Chuang CH, Huang YC, Chiu CH, Lin TY.Серопревалентность вирусов папилломы человека типов 16 и 18 среди населения в целом на Тайване: значение для оптимального возраста вакцинации против вируса папилломы человека. Джей Клин Вирол. 2007;38(2):126–30.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Данн Э.Ф., Карем К.Л., Штернберг М.Р., Стоун К.М., Унгер Э.Р., Ривз В.К., Марковиц Л.Е. Серопревалентность вируса папилломы человека 16 типа у детей. J заразить дис. 2005; 191 (11): 1817–189.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Вос Р.А., Пасманс Х., Тимченко Л., Янга-Янсен А.В.А., Бабое-Калпое С., Хульсхоф К., де Мелькер Х.Е., ван дер Клис FRM.Высокая серопревалентность нескольких типов вируса папилломы человека высокого риска среди населения в целом Бонэйра, Сент-Эстатиуса и Сабы, Карибские Нидерланды. вакцина. 2020;38(13):2816–26.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Jit M, Vyse A, Borrow R, Pebody R, Soldan K, Miller E. Распространенность антител к вирусу папилломы человека у молодых женщин в Англии. Бр Дж Рак. 2007;97(7):989–91.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Лехтинен М., Каасила М., Пасанен К., Патама Т., Палмрот Дж., Лаукканен П., Пуккала Э., Коскела П.Атлас серопревалентности инфекций онкогенными и неонкогенными вирусами папилломы человека в Финляндии в 1980-х и 1990-х годах. Инт Джей Рак. 2006;119(11):2612–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Сирьянен С., Пуранен М. Папилломавирусные инфекции человека у детей: потенциальная роль материнской передачи. Crit Rev Oral Biol Med. 2000;11(2):259–74.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кэй Дж. Н., Старки В. Г., Келл Б., Бисвас С., Раджу К. С., Бест Дж. М., Кейсон Дж.Вирус папилломы человека 16 типа у младенцев: использование анализа последовательности ДНК для определения источника инфекции. Джей Ген Вирол. 1996;77(6):1139–43.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ринтала М.А., Гренман С.Е., Ярвенкила М.Е., Сырьянен К.Ю., Сырьянен С.М. ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска в слизистой оболочке полости рта и половых органов младенцев в течение первых 3 лет их жизни: опыт финского семейного исследования ВПЧ.Клин Инфекция Дис. 2005;41(12):1728–33.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Castellsague X, Naud P, Chow SN, Wheeler CM, Germar MJ, Lehtinen M, Paavonen J, Jaisamrarn U, Garland SM, Salmeron J, et al. Риск вновь выявленных инфекций и аномалий шейки матки у женщин, серопозитивных к естественным образом приобретенным антителам к вирусу папилломы человека типа 16/18: анализ контрольной группы PATRICIA. J заразить дис. 2014;210(4):517–34.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Syrjänen S. Оральные проявления папилломавирусных инфекций человека. Eur J Oral Sci. 2018; 126 (Приложение 1): 49–66.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Райс П.С., Кейсон Дж., Бест Дж.М., Банатвала Дж.Е. Генитальные папилломавирусные инфекции высокого риска распространяются вертикально.Преподобный Мед Вирол. 1999;9(1):15–21.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Sonnex C, Strauss S, Gray JJ. Обнаружение ДНК вируса папилломы человека на пальцах рук больных остроконечными кондиломами. Секс Трансм Инфекция. 1999;75(5):317–9.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Райс П.С., Мант С., Кейсон Дж., Библ Дж.М., Мьюир П., Келл Б., Бест Дж.М.Высокая распространенность инфекции вирусом папилломы человека 16 типа среди детей. J Med Virol. 2000;61(1):70–5.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Marais DJ, Sampson C, Jeftha A, Dhaya D, Passmore JA, Denny L, Rybicki EP, Van Der Walt E, Stephen LX, Williamson AL. Больше мужчин, чем женщин, вырабатывают антитела IgA слизистых оболочек к вирусу папилломы человека типа 16 (ВПЧ-16) и ВПЧ-18: исследование оральных ВПЧ и оральных антител к ВПЧ в нормальной здоровой популяции.BMC Infect Dis. 2006; 6:95.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Heim K, Hudelist G, Geier A, Szedenik H, Christensen ND, Concin N, Bergant A, Volgger B, Czerwenka K, Hopfl R. Типоспецифические противовирусные антитела к генитальным типам папилломавируса человека у матерей и новорожденных. Репрод науч. 2007;14(8):806–14.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Марэ Д., Роуз Р.С., Лейн С., Аспиналл С., Бос П., Уильямсон А.Л.Сероответы на вирусоподобные частицы вируса папилломы человека типов 16, 18, 31, 33 и 45 у людей сан в Южной Африке. J Med Virol. 2000;60(3):331–6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Пачеко-Домингес Р.Л., Дуразо-Арвизу Р.А., Лопес-Эрнандес А., Фигероа-Падилья Дж., Рамирес-Гонсалес Дж.Б., Лопес-Сервантес М. Распространенность серотипов ВПЧ 6, 11, 16 и 18 у непривитых детей из Мексики Город. Эпидемиол инфекции.2019;147:e257.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ryding J, French KM, Naucler P, Barnabas RV, Garnett GP, Dillner J. Сероэпидемиология как основа разработки программы вакцинации против вируса папилломы человека. вакцина. 2008;26(41):5263–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Сирьянен С., Ринтала М., Саркола М., Виллберг Дж., Раутава Дж., Коскимаа Х., Паасо А., Сирьянен К., Гринман С., Луванто К.Оральная папилломавирусная инфекция у детей первых 6 лет жизни, Финляндия. Emerg Infect Dis J. 2021;27(3):759.

    Артикул КАС Google ученый

  • Dillner J. Серологический ответ на папилломавирусы. Семин Рак Биол. 1999;9(6):423–30.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Картер Дж.Дж., Коутски Л.А., Хьюз Дж.П., Ли С.К., Кайперс Дж., Кивиат Н., Галлоуэй Д.А.Сравнение ответов капсидных антител на вирусы папилломы человека типов 16, 18 и 6 после инфицирования. J заразить дис. 2000; 181(6):1911–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Стэнли М. ВПЧ — иммунный ответ на инфекцию и вакцинацию. Заразить Агент Рак. 2010;5:19.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Антонссон А., Грин А.С., Маллит К.А., О’Рурк П.К., Пандея Н., Павлита М., Уотербур Т., Нил Р.Е.Распространенность и стабильность антител к 37 типам вируса папилломы человека — популяционное лонгитюдное исследование. Вирусология. 2010;407(1):26–32.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Franceschi S, Baussano I. Естественный иммунитет против вируса папилломы человека (ВПЧ): почему это важно в эпоху вакцины против ВПЧ. J заразить дис. 2014;210(4):507–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Росильон Д., Барил Л., Дель Росарио-Раймундо М.Р., Уилер К.М., Скиннер С.Р., Гарланд С.М., Салмерон Дж., Ласкано-Понсе Э., Вальехос К.С., Стони Т. и др.Риск вновь выявленных инфекций и аномалий шейки матки у взрослых женщин, серопозитивных или серонегативных в отношении естественно приобретенных антител к ВПЧ-16/18. Рак Мед. 2019;8(10):4938–53.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Beachler DC, Jenkins G, Safaeian M, Kreimer AR, Wentzensen N. Естественный приобретенный иммунитет против последующей генитальной папилломавирусной инфекции человека: систематический обзор и метаанализ.J заразить дис. 2016;213(9):1444–54.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Родригес А.С., Шиффман М., Эрреро Р., Хильдесхайм А., Братти С., Шерман М.Е., Соломон Д., Гильен Д., Альфаро М., Моралес Дж. и др. Низкий риск рецидива типоспецифического канцерогенного ВПЧ с последующей цервикальной интраэпителиальной неоплазией 2/3 степени. Инт Джей Рак. 2012; 131(8):1874–81.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сафаеян М., Поррас С., Пан Ю., Краймер А., Шиллер Дж.Т., Гонсалес П., Лоуи Д.Р., Вакхолдер С., Шиффман М., Родригес А.С. и др.Устойчивый гуморальный ответ после введения одной дозы вакцины на основе частиц бивалентного вируса папилломы человека L1 в ходе испытаний вакцины в Коста-Рике. Рак Пред. Рез. 2013;6(11):1242–50.

    КАС Статья Google ученый

  • Мешер Д., Стэнфорд Э., Уайт Дж., Финдлоу Дж., Уоррингтон Р., Дас С., Пебоди Р., Борроу Р., Солдан К. Серологическое тестирование на ВПЧ подтверждает высокий охват иммунизацией против ВПЧ в Англии. ПЛОС ОДИН. 2016;11(3): e0150107.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Ständige Impfkommission (STIKO).Mitteilung der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut: Impfung gegen Humane Papillomaviren (HPV) für Mädchen von 12 bis 17 Jahren – Empfehlung und Begründung. Эпидемиол Булл. 2007; 12:97–103.

    Google ученый

  • AG HPV der Ständigen Impfkommission (STIKO). Wissenschaftliche Begründung für die Empfehlung der HPV-Impfung für Jungen im Alter von 9 bis 14 Jahren. В: Эпидемиол Бюлл. 2018. с. 233–50.

  • Rieck TFM, Wichmann O, Siedler A.Impfquoten von Kinderschutzimpfungen в Германии – aktuelle Ergebnisse aus der RKI-Impfsurveillance. Эпидемиол Булл. 2020;32(33):9–27.

    Google ученый

  • Лахманн Р., Лоененбах А., Уотербур Т., Бреннер Н., Павлита М., Мишель А., Тамм М., Поэтко-Мюллер С., Вихманн О., Визе-Посселт М. Распространенность цитомегаловируса (ЦМВ) среди взрослого населения Германии. ПЛОС Один. 2018;13(7): e0200267.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Nyitray AG, Peng F, Day RS, Carvalho Da Silva RJ, Baggio ML, Salmeron J, Quiterio M, Abrahamsen M, Lazcano-Ponce E, Villa LL, et al.Связь между индексом массы тела и распространенностью и персистенцией вируса папилломы человека в анальном канале: исследование HIM. Hum Вакцины Иммунотер. 2019; 15 (7–8): 1911–9.

    Артикул Google ученый

  • Jung US, Choi JS, Ko JH, Lee JH, Park SY, Park SH. Снижение распространенности папилломавирусной инфекции высокого риска связано с ожирением. Eur J Gynaecol Oncol. 2013;34(1):70–4.

    КАС пабмед Google ученый

  • Лю С-Х, Росич А.Ф., Висциди Р.П., Сильвер М.И., Берк А.Е., Гравитт П.Е.Ожирение и папилломавирусная инфекция у женщин в перименопаузе. J заразить дис. 2013;208(7):1071–80.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Кершоу Т.С., Арнольд А., Льюис Дж.Б., Магриплес У., Иковикс Дж.Р. Тощие на сексуальном риске: влияние ИМТ на заболеваемость и риск ИППП. СПИД Поведение. 2011;15(7):1527–38.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Weissenborn SJ, De Koning MN, Wieland U, Quint WG, Pfister HJ.Внутрисемейная передача и семейные спектры кожных бета-папилломавирусов. Дж Вирол. 2009;83(2):811–6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Bussen S, Sutterlin M, Schmidt U, Bussen D. Аногенитальные бородавки в детстве — всегда маркер сексуального насилия? Geburtshilfe Frauenheilkd. 2012;72(1):43–8.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Тамер Э., Ильхан М.Н., Полат М., Ленк Н., Алли Н.Распространенность кожных заболеваний среди педиатрических пациентов в Турции. J Дерматол. 2008;35(7):413–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Williams HC, Pottier A, Strachan D. Описательная эпидемиология бородавок у британских школьников. Бр Дж Дерматол. 1993;128(5):504–11.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Хампрас С.С., Джулиано А.Р., Лин Х.И., Фишер К.Дж., Абрахамсен М.Е., Сирак Б.А., Яннаконе М.Р., Гейт Т., Томмазино М., Роллисон Д.Э.Естественная история кожной папилломавирусной инфекции (ВПЧ) у мужчин: исследование HIM. ПЛОС Один. 2014;9(9): e104843.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Sampogna F, Bavinck JN, Pawlita M, Abeni D, Harwood CA, Proby CM, Feltkamp MC, Euvrard S, Naldi L, Neale RE, et al. Факторы, связанные с серопревалентностью 26 кожных и двух генитальных типов вируса папилломы человека у пациентов с трансплантацией органов.Джей Ген Вирол. 2012; 93 (часть 1): 165–74.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Яннакон М.Р., Ван В., Стоквелл Х.Г., О’Рурк К., Джулиано А.Р., Сондак В.К., Мессина Дж.Л., Ретцхейм Р.Г., Черпелис Б.С., Фенске Н.А. и др. Воздействие солнечного света и кожная серореактивность вируса папилломы человека при базально-клеточном и плоскоклеточном раке кожи. J заразить дис. 2012;206(3):399–406.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • ВПЧ, вызывающий рак полости рта, может распространяться оральным и половым путями — ScienceDaily

    Инфекции, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), чаще встречались среди мужчин, у которых были партнерши с оральной и/или генитальной ВПЧ-инфекцией, что позволяет предположить, что передача ВПЧ передается орально-оральным и орально-генитальным путями, согласно исследованию Университета Макгилла, опубликованному в журнале Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention Американской ассоциации исследований рака.

    «ВПЧ является наиболее распространенным в мире заболеванием, передающимся половым путем, и является фактором риска для нескольких видов рака, включая рак шейки матки, влагалища, вульвы, ротоглотки [горла/миндалины], анальный рак и рак полового члена», — говорит Эдуардо Л. Франко, Профессор и директор отдела эпидемиологии рака Университета Макгилла.

    «Понимание того, как передается ВПЧ, важно, потому что это поможет нам определить, кто подвергается наибольшему риску заражения ВПЧ, и как мы можем помочь им защитить себя и своих партнеров», — добавляет Франко, который также является заведующим отделением онкологии в медицинский факультет.«Наша работа предоставляет дополнительные доказательства того, что ВПЧ передается половым путем в ротовой тракт через орально-оральный и орально-генитальный контакт».

    Уровень инфицирования выше среди курящих мужчин

    Исследовательская группа под руководством Франко изучила инфекции ВПЧ у 222 мужчин и их партнеров-женщин и обнаружила, что среди мужчин, участвовавших в исследовании, распространенность орального ВПЧ составила 7,2 процента. Эти цифры были выше у курящих мужчин (12,2%), у тех, кто состоял в немоногамных отношениях (17,2%).9 процентов), а также те, у кого был партнер с оральной инфекцией ВПЧ (28,6 процента) и/или генитальной инфекцией ВПЧ (11,5 процента).

    Из 222 мужчин, включенных в анализ, у 130 был партнер с генитальной инфекцией ВПЧ.

    Распространенность ВПЧ16, одного из наиболее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак, составила 2,3 процента среди всех мужчин, участвовавших в исследовании, и 6,1 процента среди 33 мужчин, у которых были партнеры с генитальной инфекцией ВПЧ16.

    На каждую единицу увеличения частоты орального секса с партнером-женщиной (никогда/редко, иногда, чаще всего/всегда) у мужчин более чем в два раза увеличивалась распространенность определенного типа ВПЧ, присутствующего в половых органах партнерша.

    Первое крупномасштабное исследование ВПЧ-инфекции среди пар в начале их сексуальных отношений

    Участники были участниками исследования «ВПЧ-инфекция и передача среди пар через гетеросексуальную активность» (HITCH), проведенного в McGill под руководством Франко. Молодые студентки в возрасте от 18 до 24 лет и их партнеры-мужчины были привлечены к участию в исследовании в период с 2005 по 2011 год. Участники заполнили анкету о своей сексуальной истории и предоставили оральные и вагинальные образцы или образцы полового члена/мошонки.Исследователи проанализировали образцы на наличие 36 типов ВПЧ слизистой оболочки.

    Ни у одного из 52 мужчин, которые никогда не курили сигареты, состояли в моногамных отношениях и имели партнера без орального или генитального ВПЧ, не было ВПЧ-инфекции.

    Источник истории:

    Материалы предоставлены Университетом Макгилла . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    Распространенность ВПЧ на крайней плоти бессимптомных здоровых младенцев и детей: систематический обзор и метаанализ Заявление о метаанализе

    9 и с предыдущим опытом метаанализа 10 .

    Типы исследований и участники

    Мы включили как обсервационные, так и проспективные клинические исследования, посвященные крайней плоти и распространенности ВПЧ. Нашим единственным критерием включения был младенец или ребенок, исходя из предположения, что у очень маленьких детей не было половых контактов. Более того, для получения нормальных образцов мы исключили воспаление полового члена. Мы собрали ДНК ВПЧ из образцов ткани крайней плоти.

    Методы поиска для идентификации исследований и оценки исходов

    Мы провели перекрестный поиск всей связанной литературы в MEDLINE до июня 2016 г. и использовали оптимально чувствительную стратегию поиска Cochrane Collaboration с использованием заголовков MeSH, включая «папилломавирусные инфекции», «папилломавирусы», « крайняя плоть» и «обрезание».Для заголовков на естественном языке мы включили «инфекцию вирусом папилломы», «инфекцию вирусом папилломы», «вирус папилломы», «вирусы папилломы», «вирус папилломы», «папилломавирусы», «вирус бородавок», «ВПЧ», «папиллома человека». вирус», «вирусы папилломы человека», «вирус папилломы человека», «крайняя плоть», «крайняя плоть» и «обрезание». Мы также провели поиск в EMBASE с 1980 по июнь 2016 года и в Кокрановской библиотеке.

    Мы включали исследования, если они соответствовали следующим критериям: (i) распространенность ВПЧ определялась у младенцев и детей без половых контактов в анамнезе; (ii) образцы были получены из крайней плоти; и (iii) у младенцев и детей крайняя плоть была бессимптомной.Для каждого исследования мы записывали данные о первом авторе, годе публикации, месте исследования, размере выборки, возрастном диапазоне участников и исследуемом типе ВПЧ. Мы извлекли данные о распространенности ВПЧ для общего ВПЧ (любого типа), ВПЧ высокого риска (ВПЧ-ВПЧ), ВПЧ низкого риска, ВПЧ 16, ВПЧ 18 и ВПЧ 16/18 (ВПЧ 16 или ВПЧ 18).

    Сбор и анализ данных

    Первоначальный отбор электронных баз данных для выбора исследования основывался на информации, содержащейся в заголовке и аннотации. Два независимых автора (Д.И. Ким и Дж.Х. Ким) провел скрининг; мы просмотрели исследования и рассмотрели полные отчеты об исследованиях для выбора. В случае недостаточности данных авторы просматривали полный текст статьи для получения дополнительной информации, которая либо сообщалась напрямую, либо сообщалась, которую можно было преобразовать в требуемые значения. Все авторы обсуждали исследования перед окончательным отбором. Авторы тщательно перепроверили ссылки и данные для каждого включенного исследования, чтобы убедиться в отсутствии перекрывающихся данных и сохранить целостность мета-анализа.

    Статистический анализ

    Что касается распространенности типоспецифического ВПЧ, поскольку мы включили в наши анализы только исследования, в которых тестировался конкретный тип ВПЧ, размер выборки варьировался в зависимости от типа ВПЧ. Чтобы рассчитать объединенную распространенность ВПЧ, мы сначала преобразовали распространенность из каждого исследования, используя двойное преобразование арксинуса Фримена-Тьюки 11 ; преобразования арксинуса способствуют стабилизации дисперсии простых пропорций. Мы рассчитали объединенную распространенность как обратное преобразование взвешенных средних преобразованных распространенностей, используя веса Дерсимона-Лэрда для модели случайных эффектов.Причина, по которой мы использовали модель случайных эффектов, заключалась в ожидаемой неоднородности исследования по местам, отобранным популяциям и исследуемым типам ВПЧ.

    Мы провели мета-регрессионный анализ распространенности ВПЧ, чтобы изучить потенциальных модераторов. Мы проанализировали изменчивость размеров эффекта из-за различий между модераторами (например, место проведения исследований, средний возраст и год публикации) с ограниченной оценкой максимального правдоподобия дисперсии истинных эффектов.

    Мы оценили неоднородность исследований, используя P со статистикой Q и статистикой I 2 , классифицированные следующим образом: <30% не важно; 30–50% умеренный; 50–75% существенные; и >75% значительные 12 .Мы использовали графики Гэлбрейта, чтобы выявить выбросы, и провели анализ чувствительности, изучив влияние исключения этих выбросов. Чтобы оценить влияние отдельных исследований на объединенные оценки, мы провели влиятельный анализ, исключив каждое исследование и переоценив.

    Когда мы синтезировали величины эффекта для каждого исследования, мы исключили выбросы данных, чтобы получить более достоверные величины эффекта. Во-первых, мы изучили предполагаемые размеры эффекта любых экстремальных данных, чтобы определить, являются ли они выбросами; затем мы решили, следует ли включать или исключать данные во время синтеза.Мы выполнили все анализы с использованием программного обеспечения R версии 3.1.3 (The R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия).

    Оценка риска систематической ошибки во включенных исследованиях

    Два обозревателя независимо друг от друга оценили методологическое качество исследований и извлечения данных, и расхождения были устранены на основе консенсуса. Мы оценили риск систематической ошибки, используя инструмент Quality in Prognosis Studies (QUIPS) 13 .

    Оценка предвзятости в сообщениях

    Мы провели метаанализ эффектов небольших исследований, используя критерий ранговой корреляции Бегга и Мазумдара и тест метода линейной регрессии Эггера для предвзятости публикаций.В частности, мы отдельно показываем значения P для двух статистических тестов для всех типов антибиотиков.

    Оценка сексуального здоровья секс-работников и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами: кросс-секционное протокольное исследование СМЕШ вульвы, влагалища, полового члена и анального канала.1 Несмотря на снижение заболеваемости раком шейки матки во многих группах населения во всем мире,2 заболеваемость другими видами рака, связанными с ВПЧ, растет как среди мужчин, так и среди женщин.3 Хотя причины такого роста заболеваемости неясны и заслуживают дальнейшего изучения, возможные факторы включают изменения в сексуальном поведении (т. е. количество половых партнеров в течение жизни, незащищенный оральный секс и анальный секс)3

    ВПЧ передается через кожу контакт с кожей, при этом вагинальный и анальный секс являются наиболее распространенными путями передачи4. Работники секс-бизнеса5 и мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ)6, 7 более подвержены риску заражения вирусом, чем другие лица в общей популяции, и страдают непропорционально большей другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).8 Можно было бы ожидать более высокой частоты инфицирования ВПЧ, и, хотя исследования выявили более высокую связь, исследования дали противоречивые результаты. его другим половым партнерам. Тем не менее, секс-работницы, кажется, лучше осведомлены о стратегиях профилактики и лучше осведомлены о скрининге на рак шейки матки, чем неженщины-работницы секс-бизнеса.10 Известно, что общая распространенность ВПЧ высока в этой популяции, затрагивая примерно 42 человека.7% женщин-работников секс-бизнеса (от 2,3% до 100%),12 но мало что известно о распространенности ВПЧ в Бразилии.13 Что касается мужчин-работников секс-бизнеса (МСР), информация, характеризующая их практику, условия, в которых они живут, и их потребности очень ограничены. Насколько нам известно, только одно исследование изучало ВПЧ в ТБО. Это исследование было проведено во Вьетнаме с участием 654 ТСР (в возрасте 16–35 лет) и показало, что распространенность генитального ВПЧ составляет 33%.14 Большинство ТСР предлагают секс мужчинам, которые редко идентифицируют себя как секс-работники, вместо этого используя местные или международные термины.15

    МСМ также имеют более высокий риск заражения ВПЧ и заболеваний, связанных с ВПЧ, чем мужчины, имеющие половые контакты с женщинами,16 при этом заболеваемость анальной неоплазией почти в 20 раз выше среди МСМ.17 Отсутствие надежных данных о распространенности ВПЧ среди этих групп населения препятствует внедрению программ вмешательства, основанных на фактических данных.3 11

    Распространенность типов ВПЧ, формы передачи и связанные с ними факторы должны быть исследованы для контроля инфекции и связанных с ней исходов.Это первое исследование, в котором принят общенациональный масштаб с единой методологией для оценки распространенности ВПЧ и типов его инфекции среди секс-работников и МСМ в Бразилии.

    Методы и анализ

    Дизайн исследования

    Исследование «Секс-работники и мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами: оценка сексуального здоровья» (SMESH) представляет собой кросс-секционное многоцентровое общенациональное исследование, в котором будет использоваться выборка, управляемая респондентами (RDS). Метод набора участников. Будут представлены все пять регионов Бразилии, каждый из которых включает как минимум две столицы штатов.Отделения первичной медико-санитарной помощи и центры тестирования и консультирования в каждом городе будут выбраны на основе их репрезентативности медицинских округов и их ресурсов для сбора и хранения образцов.

    Лица в возрасте 18 лет и старше, имеющие действующий купон на набор равных. Они также должны быть

    • Самоидентифицированными как секс-работники (мужчины или женщины), которые занимались коммерческим сексом по крайней мере один раз за предыдущие 4 месяца (чтобы убедиться в недавней секс-работе) ИЛИ

    • Самоидентифицированные как МСМ (геи, бисексуалы и другие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами), которые занимались оральным или анальным сексом с другим мужчиной в течение последних 12 месяцев.

    Критерии исключения будут следующими: возраст моложе 18 лет, беременность, роды в течение последних 3 месяцев, перенесенная гистерэктомия или трахелэктомия и когда-либо имевшая цервикальную интраэпителиальную неоплазию 2 степени или выше. считать непригодным для исследования. Трансгендерные участники будут исключены. Не будет исключений на основании статуса вакцинации против ВПЧ; однако мы проверим, были ли участники вакцинированы, и определим количество принятых доз, независимо от того, сколько времени прошло с момента получения вакцины.Вакцинированные лица будут отдельно включены в анализ чувствительности.

    Размер выборки (1174 работника секс-бизнеса и 1198 МСМ) был рассчитан на основе оценочной распространенности ВПЧ в 42,7% среди работников секс-бизнеса12 и 48,0%18 среди МСМ. Этот размер выборки позволит нам оценить распространенность ВПЧ в этих группах с альфа 5%, мощностью 80%, приемлемой вариацией 4% и расчетным эффектом 2. Минимальное количество участников на страту (коллекция сайте) будет 100.

    Техника выборки

    RDS является наиболее подходящим методом среди доступных альтернатив для включения крупных и в основном скрытых социальных сетей секс-работников и МСМ.19 RDS — это процесс, в котором семена (первоначальные участники) используются для вербовки сверстников посредством волн вербовки и позволяют рассчитать вероятность отбора. Взаимоотношения между вербовщиками и новобранцами документируются, чтобы в ходе анализа можно было скорректировать и оценить предвзятость при наборе.19 предварительный опрос в пределах каждого города.Цвет купона будет различать группы секс-работников (фиолетовый) или МСМ (зеленый). Исследование будет начато по трем образцам в каждой столице, выбранным для представления различных социально-демографических и половых характеристик в сообществах секс-работников и МСМ (рис. 1). Каждому респонденту будет выдано по три купона для каждой группы для набора других до тех пор, пока не будет достигнут размер выборки и не будет достигнуто равновесие по ключевым переменным19. Каждый купон имеет специальный штрих-код для управления одноранговым набором.Выборка должна привести к длинным цепочкам набора, при этом конечная выборка не будет смещена из-за первоначальной удобной выборки семян. Стимулы для участия в исследовании будут состоять из материалов для сексуального здоровья (мужские и женские презервативы, смазочное масло) и финансового возмещения. Каждый участник получит первичное поощрение в размере 40 реалов (40 бразильских реалов, что эквивалентно 10 долларам США) и вторичное поощрение в размере 30 реалов за каждого завербованного участника, завершившего опрос. Возмещение будет достаточно скромным, чтобы предотвратить принуждение.

    Рисунок 1

    Логистика общенационального мультицентра сбора данных и образцов. ВПЧ, вирус папилломы человека.

    Измерения и биологические образцы

    Исследование будет состоять из предварительного интервью для проверки критериев приемлемости и характеристики размера сети участников. Сначала участники подписывают информированное согласие. Стандартное интервью будет основано на проверенных инструментах и ​​разделено на разделы (таблица 1). После интервью у каждого участника будут взяты образцы из ротовой полости, анальной полости и участков шейки матки или полового члена/мошонки.

    Таблица 1

    Темы, затронутые в ходе интервью

    Образцы полости рта будут получены после 30-секундных циклов полоскания рта и полоскания рта с использованием 10 мл стандартного коммерческого ополаскивателя для рта30 и будут храниться в 15 мл пробирке Falcon.

    Образцы шейки матки будут получены медицинским работником с использованием набора для сбора ДНК Digene HC2 (Qiagen). Цервикальные и анальные образцы будут помещены в транспортную трубку, содержащую 1 мл транспортной среды для образцов.

    Образцы полового члена (стержень полового члена, головка полового члена/венечная борозда и мошонка) будут получены с использованием тампонов FloqSwabs (Copan), предварительно смоченных стерильным физиологическим раствором.После сбора тампоны FloqSwabs будут храниться в 2 мл среды для консервации eNAT для нуклеиновых кислот (Копан). Участники будут проинструктированы медицинскими работниками и получат иллюстрированные схематические инструкции для справки во время самостоятельного сбора полового члена.

    Для анального образца участникам будут даны другие иллюстрированные инструкции о том, как самостоятельно собрать. Участникам будет предложено извлечь мазок из набора для сбора образцов женских мазков Digene, ввести его на 3  см в анальный канал, повернуть его на 360° не менее двух раз, а затем осторожно удалить мазок.21 медицинский работник будет по-прежнему доступен для помощи во время процедур самостоятельного сбора.

    Все биологические образцы должны храниться в холодильнике при температуре от 2°C до 8°C и транспортироваться в центральную лабораторию в Порту-Алегри для начала обработки образцов. Температура будет контролироваться регистратором данных.

    Экспресс-тесты на ВИЧ и сифилис будут проводиться с использованием теста из пальца,22 за исключением участников с предыдущим диагнозом ВИЧ. Лица, ранее инфицированные сифилисом, будут приглашены для прохождения лабораторных исследований венерических заболеваний только в том случае, если у них нет медицинских записей за последние 3 месяца.Все тесты будут проводиться до собеседования, и все участники получат предтестовое и послетестовое консультирование. Участники с положительным результатом будут проконсультированы и немедленно направлены в службы общественного здравоохранения для соответствующего наблюдения.

    Обработка образцов

    Образцы будут разделены на аликвоты и будут храниться при температуре -80°C до генотипирования. ДНК будет подвергаться автоматической экстракции с использованием магнитных шариков для выделения и очистки с помощью прибора MagNA Pure LC 2.0 (Roche Molecular Systems) и набора для выделения полных нуклеиновых кислот LC — High Performance в соответствии с инструкциями производителя.

    Обнаружение ВПЧ и генотипирование будут выполняться с помощью Novaplex II HPV28 Detection (Seegene, Seoul, Южная Корея), который основан на множественном анализе ПЦР в реальном времени, который может дифференцировать нуклеиновую кислоту-мишень между 27 типами ВПЧ. Тест выявляет типы ВПЧ-ВПЧ (16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 69, 73 и 82) и другие инфекции ВПЧ. типы (6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61 и 70). Амплификация человеческого гена домашнего хозяйства в качестве эндогенного внутреннего контроля будет использоваться для мониторинга выделения нуклеиновой кислоты и проверки возможного ингибирования ПЦР.Протокол будет выполняться в соответствии с рекомендациями производителя (Seegene, Сеул, Южная Корея) с использованием прибора ПЦР в реальном времени CFX96 (Bio-Rad, Schönenbuch, Швейцария), снабженного тестом Novaplex II HPV28.

    Результаты тестирования на ВПЧ

    Участники будут иметь доступ к внешней веб-странице, где они смогут найти информацию о своих результатах, которая будет защищена паролем, предоставленным во время интервью. В случае отсутствия инфекции или заражения типом ВПЧ низкого риска участники будут проинформированы об отрицательных результатах исследования половых органов.И наоборот, участникам, инфицированным типами ВПЧ высокого риска, будет рекомендовано вернуться в отделения или центры первичной медико-санитарной помощи для тестирования и консультирования, чтобы получить информацию о результате. Эти лица будут проинформированы о значении результата и проинструктированы о последующем наблюдении в соответствии с национальными рекомендациями. Участники с предполагаемым поражением ВПЧ, а также участники с положительными тестами на ВИЧ или сифилис будут следовать протоколу каждого отделения первичной медико-санитарной помощи.

    Анализ данных и статистика

    При анализе данных будут использоваться статистические методы, подходящие для данных, собранных со сложным планом выборки.В анализе будет учитываться зависимость между наблюдениями (гомофилия внутри сетей), возникающая в результате цепочек рекрутинга, и неравные вероятности отбора, возникающие в результате разных размеров сети каждого участника. Размер социальной сети каждого участника будет использоваться для применения статистических весов для смягчения предубеждений из-за различий в размерах сетей, когда те, у кого больше размер сети, имеют меньшую вероятность выбора, и наоборот.19

    Категориальные переменные будут суммированы с использованием абсолютных частот и проценты, в то время как непрерывные переменные будут анализироваться с использованием средних значений и стандартного отклонения.χ 2 критериев и точные критерии Фишера будут использоваться для сравнения долей и t-критериев, или непараметрические критерии Манна-Уитни будут использоваться для сравнения непрерывных переменных. Связь между ВПЧ-инфекцией и социальными и поведенческими переменными будет определяться путем расчета грубых и скорректированных коэффициентов распространенности с использованием модифицированного регрессионного анализа Пуассона. Анализ чувствительности будет проводиться по типу включенной совокупности. Чтобы рассчитать единую общенациональную распространенность ВПЧ, данные из всех столиц будут объединены и проанализированы с помощью программного обеспечения RDS Analyst and Statistical Analysis System (SAS Institute) V.9.4.

    Мониторинг и контроль качества

    Качество данных будет подтверждено обычной практикой. Пилотное исследование будет проведено среди 20 секс-работников и 20 МСМ как минимум в двух бразильских столицах23 для выявления и устранения проблем, связанных со сбором данных, транспортировкой образцов, процедурами и инструментами. Все медицинские работники, участвующие в исследовании, будут обучены и сертифицированы командой координаторов с использованием имитационного интервью. Ввод данных будет производиться во время интервью этими обученными медицинскими работниками и будет контролироваться основной исследовательской группой в Порту-Алегри.

    Купоны и идентификаторы исследований будут управляться через веб-платформу, разработанную в рамках программы ввода данных. Та же платформа будет использоваться для интервью, информации о биологических образцах, контроля процесса исследования и обратной связи с медицинскими работниками, участвующими в исследовании.

    Сбор данных и образцов будет периодически оцениваться с помощью отчетов, формируемых программой сбора данных, включая информацию о количестве участников, количестве отказов и качестве собранных образцов.Эти отчеты будут ежемесячно распространяться среди всех медицинских работников, участвующих в сборе данных.

    Кроме того, каждое отделение получит как минимум один контрольный визит, который будет проводиться руководителями научного персонала для оценки соблюдения протокола и обеспечения повторной сертификации. Супервайзеры будут наблюдать за методами, используя предварительно определенные контрольные списки и записанные интервью.

    Для проверки достоверности интервью будет получена подвыборка в двух экземплярах. В 10% интервью будет проведена повторная выборка с использованием телефонных звонков или онлайн-форм, чтобы получить доступ к коэффициенту согласия и систематическим различиям между данными.24

    Статус исследования

    Исследование SMESH находится на ранней стадии. Пилотное исследование продолжается, начиная с июня 2019 года в двух столицах Бразилии: Порту-Алегри и Жуан-Пессоа, расположенных в южной и северо-восточной частях страны соответственно. Ожидается, что сбор данных на других площадках начнется к концу 2019 года и будет завершен в следующем году.

    Участие пациентов и общественности

    Мы встретились с работниками секс-бизнеса и членами сообществ МСМ, чтобы проверить название проекта, изучить вопросы половой и гендерной идентичности, собрать предложения по местам проведения исследований, оценить готовность к участию и предоставить биологическую образец, чтобы определить подходящий язык для инструмента обследования и обеспечить, чтобы все процедуры учитывали потребности участников.

    Обсуждение

    Несмотря на общую этиологическую роль ВПЧ в развитии некоторых видов рака, эпидемиологических данных среди секс-работников и МСМ недостаточно. Обследования по этой теме должны быть всесторонними и охватывать все возможные смешанные факторы для выяснения передачи ВПЧ между различными участками тела и популяциями.

    Трудно исследовать факторы, способствующие передаче инфекционных заболеваний в скрытых или труднодоступных подгруппах населения, с использованием общепринятых эпидемиологических методов сбора данных из-за отсутствия адекватной основы выборки.25 В результате традиционные методы обследования часто оказываются неэффективными или слишком дорогими для выборки этих групп населения.

    С момента своего появления в 1997 году методология RDS широко использовалась в обследованиях скрытых или труднодоступных групп населения.25 26 Хотя метод RDS часто эффективен, он имеет некоторые ограничения. Образец, отобранный с помощью RDS, является продуктом ряда как теоретических предположений, так и оперативных вопросов, таких как отбор семян, логистика и контроль «маскировки». Хотя этот метод может легко и быстро идентифицировать многочисленных участников, наблюдения не являются независимыми.Выборка происходит на основе ранее существовавших взаимосвязей и подвержена смещению выборки, поскольку не все имеют одинаковую вероятность выбора, поэтому эта вероятность обычно оценивается с использованием комбинации допущений моделирования и данных исследования.25 Пока не будут доступны лучшие методы, RDS будет продолжать использоваться для получения оценок численности труднодоступных групп населения.

    Эпидемиология ВПЧ-инфекции среди секс-работников и МСМ в Бразилии практически не изучена. В двух исследованиях среди работниц секс-бизнеса использовался метод RDS; тем не менее, один из них не оценивал ВПЧ27, а другой анализировал ВПЧ среди работниц секс-бизнеса, но имел ограниченную выборку и ограниченные типы ВПЧ.28 Среди МСМ Szwarcwald et al 29 провели крупное исследование, но оно было ограничено бразильскими призывниками, в то время как Ferreira et al 30 проанализировали выборку МСМ, употребляющих наркотики, но не сосредоточились на распространенности ВПЧ. Исследование ВПЧ у мужчин (HIM) было разработано для оценки распределения типов ВПЧ, но только среди мужчин, проживающих в Сан-Паулу.31

    Вакцинация против ВПЧ дает возможность предотвратить связанные с ВПЧ поражения и рак шейки матки. Однако в Бразилии программа иммунизации против ВПЧ с использованием четырехвалентной (типы 6, 11, 16 и 18) вакцины, введенная в качестве государственной стратегии в 2014 г., в настоящее время применяется только к девочкам (9–14 лет), мальчикам (11–14 лет ) и приоритетные группы, живущие с ВИЧ/СПИДом, реципиенты солидных органов, реципиенты костного мозга и онкологические больные (9–26 лет).32 Учитывая относительно недавнее введение рекомендаций по плановой вакцинации против ВПЧ, маловероятно, что участники получат серию вакцинаций. Многие участники, вероятно, не достигли возрастного диапазона, рекомендованного для вакцинации против ВПЧ, и у них также могли возникнуть трудности с доступом к программе иммунизации или даже отсутствие знаний о вакцине.32

    В некоторых странах рекомендации по вакцинам были расширены, чтобы включить конкретные группы высокого риска. В США вакцина против ВПЧ рекомендуется лицам в возрасте 9–26 лет с иммунодефицитными состояниями, которые могут снижать клеточно-опосредованный или гуморальный иммунитет, МСМ, трансгендерным лицам в возрасте 9–26 лет, лицам, не прошедшим адекватную вакцинацию, и детям с история сексуального насилия.33 В Канаде включаются лица с аномальной цитологией шейки матки или раком шейки матки и/или генитальными бородавками в анамнезе, МСМ и лица с ослабленным иммунитетом.34 В Австралии включаются МСМ, работники секс-индустрии и лица с ослабленным иммунитетом35; это первая страна, в которой рак шейки матки может быть ликвидирован в течение следующих двух десятилетий.36

    Потенциальные преимущества предложения вакцины против ВПЧ людям с высокой вероятностью до контакта остаются неясными. Как мужчины, так и женщины, работающие в секс-бизнесе, подвержены высокому риску заражения ВПЧ.Женщины с заболеванием, вызванным ВПЧ, могут по-прежнему получать пользу от вакцинации, а вакцина может предотвратить передачу инфекции половым партнерам.37 С другой стороны, современные вакцины не влияют на текущую инфекцию ВПЧ и, вероятно, не влияют на латентные инфекции.37 Более того, мало известно о ВПЧ и вакцине с точки зрения интересующего нас населения.38

    Из-за пробела в литературе о распространенности ВПЧ и сексуальном здоровье МСМ и секс-работников в критический анализ результатов исследования внесет вклад в эпидемиологические знания и будет полезен для разработки стратегий преодоления вирусных заболеваний.Исследование SMESH может поддержать политику здравоохранения, связанную с вакцинацией против ВПЧ в группах высокого риска.

    Ограничения

    Хотя это исследование будет охватывать все географические регионы Бразилии, оно не будет включать все столицы Бразилии и ограничит выборку столицами штатов по логистическим причинам. Доступ ко всему спектру секс-работников, включая высокопоставленных и клубных работников, может быть затруднен. Кроме того, выборка чувствительна при выборе семян, что также может привести к включению определенных групп в каждом городе и не отражать все население столицы штата или даже штата.

    Может ли оральная инфекция ВПЧ передаваться изо рта в рот?

    Мужчины, у которых были партнерши с генитальной и/или оральной папилломавирусной инфекцией человека (ВПЧ), имели более высокий риск заражения оральными инфекциями ВПЧ, что позволяет предположить, что передача ВПЧ может происходить орально-орально и орально-генитально, согласно к недавнему исследованию.

    «ВПЧ является наиболее распространенным в мире заболеванием, передающимся половым путем, и является фактором риска развития нескольких видов рака, включая рак шейки матки, влагалища, вульвы, ротоглотки [горла/миндалины], анальный рак и рак полового члена», — сказал Эдуардо Л.Франко, доктор медицинских наук, автор исследования, профессор и директор отдела эпидемиологии рака и заведующий кафедрой онкологии медицинского факультета Университета Макгилла в Монреале, Канада.
    _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОДЕРЖИМОЕ
    69% сексуально активных американцев инфицированы ВПЧ
    Прощай, мазок Папаниколау? Hello HPV Test
    ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    «Понимание того, как передается ВПЧ, важно, потому что это поможет нам определить, кто подвергается наибольшему риску заражения ВПЧ, и как мы можем помочь им защитить себя и своих партнеров», — сказал он.

    В рамках исследования исследователи изучили 222 мужчин и их партнерш-женщин из исследования ВПЧ-инфекции и передачи среди пар через гетеросексуальную активность, проведенного в Университете Макгилла.

    Участники предоставили свой сексуальный анамнез в анкете и предоставили оральные и вагинальные образцы или образцы полового члена/мошонки, которые были оценены на наличие 36 типов ВПЧ слизистой оболочки. Студенткам было от 18 до 24 лет.

    Из 222 исследователей обнаружили, что у 130 мужчин был партнер с генитальной инфекцией ВПЧ.

    Исследование показало, что 7,2% мужчин имели ВПЧ-инфекцию, при этом заболеваемость ВПЧ была выше у мужчин, имевших партнера с оральной инфекцией ВПЧ (28,6%) и/или генитальной ВПЧ-инфекцией (11,5%), у курильщиков (12,2%), и те, кто не состоял в моногамных отношениях (17,9%).

    Исследователи не обнаружили инфекций ВПЧ в группе из 52 мужчин, которые никогда не курили сигареты, состояли в моногамных отношениях и имели партнера без орального или генитального ВПЧ.

    Исследователи отметили, что ВПЧ16 (общая цепь ВПЧ, вызывающая рак) присутствовал в 2.3% всех мужчин-участников исследования и присутствовал у 6,1% из 33 мужчин, у которых была партнерша-женщина с генитальной инфекцией ВПЧ16.

    Исследователи также отметили, что у мужчин наблюдалось более чем двукратное увеличение определенного типа ВПЧ (присутствующего в гениталиях партнерши) на каждую единицу увеличения частоты орального секса их партнерши.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.