Хронический вторичный фарингит: Лечение хронического фарингита

Иглорефлексотерапия — Санатории Ярославской области, центральной России: Красный Холм

Иглорефлексотерапия (акупунктура, иглоукалывание) — метод лечения, основанный на рефлекторных воздействиях на центральную нервную систему посредством раздражения рецепторов кожи, слизистых оболочек и мышечных тканей.

           С помощью иглорефлексотерапии восстанавливается функционирование различных систем организма. Главное отличие иглоукалывания от других методов лечения заключается в том, что раздражается только отдельный участок кожи. Игла проникает вглубь тканей, воздействуя на чувствительные рецепторы кожи, мышц и нервы. Таким образом, через рефлекторное воздействие на центральную нервную систему улучшаются защитные и компенсаторные реакции организма.

           Лечебный метод иглоукалывания складывался на протяжении тысячелетий. Врачеватели Древнего Китая знали уже порядка трехсот биологически активных точек. Сегодня иглоукалывание пользуется огромной популярностью, со времен Древнего Китая было обнаружено еще около 400 биологически активных точек, связанных с разными органами человека. Главный принцип иглоукалывания заключается в использование собственных ресурсов организма. При акупунктуре прием медикаментов минимален, это крайне важно, учитывая тот факт, что многие люди сейчас страдают аллергическими реакциями. Иглоукалывание практически не имеет побочных эффектов, а значит, оно безопасно для организма.

           Показания к иглорефлексотерапии весьма обширны. В первую очередь, акупунктуру применяют при неврологических нарушениях, таких как:

           — Невралгия затылочного нерва;
           — Невралгия тройничного нерва;
           — Неврит лицевого нерва;
           — Плечевой плексит;
           — Неврит лучевого нерва;
           — Неврит локтевого нерва;
           — Неврит срединного нерва;

           — Невралгия межреберных нервов;
           — Люмбаго;
           — Пояснично-крестцовый радикулит;
           — Неврит седалищного нерва;
           — Неврит бедренного нерва;
           — Невралгия наружного кожного нерва бедра;
           — Неврит малоберцового нерва;
           — Полиневрит;
           — Неврозы и невротические синдромы;
           — Заболевания вегетативной нервной системы, вегето-сосудистая дистония.

Иглоукалывание активно используют при лечении хронических терапевтических, кардиологических и гастроэнтерологических заболеваний:

           — Гипертоническая болезнь;
           — Хронические бронхиты;
           — Бронхиальная астма;
           — Хронические гастриты;

           — Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
           — Хронические колиты;
           — Синдром раздраженного кишечника;
           — Дискинезия желчевыводящих путей;
           — Хронический некалькулезный холецистит;
           — Хронический вторичный панкреатит.

Кроме того, с помощью иглоукалывания проводится лечение урологических и гинекологических нарушений:

           — Уретрит;
           — Простатит, импотенция;
           — Аднекситы;
           — Нарушение менструального цикла;
           — Климактерический синдром.

Показаниями к применению акупунктуры являются некоторые ЛОР-болезни:

           — Хронический фарингит;
           — Неврит слухового нерва;

           — Снижение слуха;
           — Ринит, в том числе вазомоторный;
           — Синуситы.

           Помимо вышеперечисленных показаний, иглорефлексотерапия эффективна при борьбе с курением. Иглоукалывание от курения предполагает воздействие на определенные точки с целью «стирания» из памяти рефлекса курильщика. Всего за 5 сеансов можно избавиться от пагубной привычки курения навсегда! Также акупунктура помогает устранить целлюлит и замедлить старение организма.

Иглоукалывание имеет следующие противопоказания:

           — Опухоли;
           — Острые инфекционные заболевания;
           — Высокая температура тела;
           — Органические заболевания сердца и почек;
           — Обострения хронических инфекций.

           Иглоукалывание должно проводиться высококвалифицированным специалистом, а не дилетантом. Только при профессиональном подходе акупунктура даст желаемые результаты. Иглорефлексотерапия в сочетании с новейшими методами восстановительного лечения поможет добиться поразительных успехов.

%d0%a4%d0%90%d0%a0%d0%98%d0%9d%d0%93%d0%98%d0%a2%2b%d0%a5%d0%a0%d0%9e%d0%9d%d0%98%d0%a7%d0%95%d0%a1%d0%9a%d0%98%d0%99 — со всех языков на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АймараАйнский языкАлбанскийАлтайскийАрабскийАрмянскийАфрикаансБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийВенгерскийВепсскийВодскийВьетнамскийГаитянскийГалисийскийГреческийГрузинскийДатскийДревнерусский языкИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКитайскийКлингонскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛожбанМайяМакедонскийМалайскийМальтийскийМаориМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийПуштуРумынский, МолдавскийСербскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТамильскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧаморроЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

Фарингит (pharyngytis) / Внутренние незаразные болезни cельскохозяйственных животных и птиц / Московский Ветеринарный WEB-Центр

Фарингит (pharyngytis). Под фарингитом понимают воспаление слизистой оболочки глотки, мягкого неба, лимфатических фолликулов, заглоточных лимфатических фолликулов, заглоточных лимфатических узлов и небных миндалин. Воспаление миндалин и слизистой оболочки глоточного кольца называется ангиной.

Различают фарингит первичный и вторичный, острый и хронический, а по характеру экссудата и патоморфологическим изменениям слизистой – катаральный, крупозный, дифтеритический, язвенный и флегмонозный. Регистрируется чаще среди лошадей, собак и крупного рогатого скота.

Этиология. Способствующими и вызывающими фарингит факторами являются в основном те же, какие вызывают стоматит (см. стоматит). Вместе с тем, значительное болезнетворное влияние оказывает переохлаждение животных и непосредственно слизистой оболочки глотки, в результате чего условно патогенная микрофлора, постоянно имеющаяся на ней, обуславливает воспаление.

Как вторичное заболевание фарингит сопровождает многие заразные болезни. Он может быть также результатом осложнений  стоматита и ринита.

Симптомы. Наиболее характерным и ранним признаком болезни является расстройство акта глотания, вытягивание головы и шеи. Нарушение аппетита у животных может и не быть,  однако при тяжело протекающем фарингите животные корм не проглатывают, и он ими выбрасывается, в том числе и через носоглотку.

Общее состояние животных слегка угнетенное, иногда может повышаться температура тела.

Пальпацией глотки устанавливают болезненность и припухание, осмотром глотки обнаруживают покраснение и отечность ее слизистой оболочки. Болезнь нередко сопровождается кашлем, особенно в момент проглатывания корма или надавливания на глотку. Крупозный, флегмонозный и дифтеритический фарингит всегда сопровождается высокой температурой тела и общим угнетением  животных.

Первичные фарингиты, после устранения вызвавшей их причины, обычно через 8-12 дней завершаются выздоровлением животных. При сильно выраженной форме болезни процесс затягивается до 3-4-х недель, а прогноз может быть сомнительным.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Ставится на основании анамнеза, клинических симптомов, осмотра и пальпации области глотки. В дифференциальном диагнозе исключают стоматит, закупорку пищевода, ларингит, отравления, интоксикации. Дифференцируют вторичные фарингиты, сопровождающие инфекционные болезни, опухолевые поражения, параличи глотки.

Лечение. Создают оптимальные условия содержания и кормления больных животных. Им дают жидкий теплый корм (болтушку из отрубей, муки, молоко и молочные продукты). Тяжело больным назначают питательные клизмы (растворы глюкозы, отвары), внутривенно и внутрибрюшинно вводят физиологический раствор натрия хлорида (4% – 500-1000 мл). Мелким домашним животным (собаки, кошки) осуществляют постановку капельниц и подкожные инъекции этих же растворов в области шеи по 50-100мл.

С целью ускорения развития и разрешения воспалительного процесса проводят теплые укутывания, согревающие компрессы и прогревания области глотки лампами соллюкс, Минина, УВЧ, втирают раздражающие мази, накладывают горчичники. При появлении абсцессов их вскрывают. Полезны орошения слизистой оболочки глотки растворами перманганата калия и риванола 1:1000, смазывание ее йод-глицерином в соотношении 1:4 или 3%-ным раствором буры. Можно присыпать слизистую глотки порошками стрептоцида, сульфадимезина, норсульфазола, пенициллина и другими сульфаниламидными препаратами и антибиотиками.

При фарингитах, сопровождающихся повышением температуры тела, внутримышечно вводят противомикробные препараты. При сердечной недостаточности подкожно применяют 20% раствор кофеина бензоата натрия крупным животным 10-15мл, другие сердечные препараты согласно наставлений по их применению в зависимости от вида животных и возраста.

При вторичных фарингитах, обусловленных чаще всего инфекционными болезнями, лечат также и от этих болезней.

Профилактика. Состоит в устранении причин болезни и недопущении скармливания неадекватных кормов и инфекционных болезней.

Какими симптомами проявляется атрофический фарингит? – Medaboutme.ru

Хронический атрофический фарингит на сегодняшний день все еще остается одним из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов у взрослого населения. Существует большое количество как внешних, так и внутренних факторов, способных спровоцировать развитие данной болезни. Хронический атрофический фарингит является показанием к назначению длительного комплексного лечения. В противном же случае, помимо снижения качества жизни больного человека, такая патология может приводить и к другим неблагоприятным последствиям.

Симптомы хронического атрофического фарингита

Хронический фарингит — это длительно протекающий воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке глотки. В том случае, если при данном заболевании отмечается истончение слизистого слоя, постепенная утрата его физиологических функций, говорят об атрофической форме. Стоит заметить, что воспалительно-дистрофические изменения в глотке могут иметь как первичный, так и вторичный (развиваются на фоне других соматических патологий) характер.

Клиническая картина при атрофическом фарингите, прежде всего, представлена дискомфортом и сухостью в горле. Больной человек предъявляет жалобы на постоянное першение и умеренную болезненность при глотании. Характерными симптомами являются частый кашель, не сопровождающийся отхождением мокроты, и неприятный запах изо рта.

При осмотре слизистой оболочки глотки можно увидеть ее сухость, бледность и истонченность. Слизистый слой приобретает специфический блеск, на его поверхности обнаруживаются корки.

Возможные осложнения при хроническом атрофическом фарингите

Хронический атрофический фарингит, лечение которого не проводится, зачастую доставляет пациенту сильный дискомфорт и ухудшает качество его жизни. В отдельных случаях такая патология может сопровождаться вторичным воспалительным поражением гортани или трахеи. Кроме этого, считается, что воспалительно-дистрофические процессы, возникающие в глотке, могут стать причиной злокачественного перерождения.

Атрофический фарингит: лечение


Для лечения хронического атрофического фарингита, прежде всего, необходимо исключить факторы, раздражающие слизистую оболочку глотки. Для этого пациенту рекомендуется отказаться от курения, исключить прием алкоголя, слишком острых, кислых, горячих и холодных блюд.

Местная терапия сводится к назначению полосканий щелочными растворами и антисептиками. Хороший эффект наблюдается при масляных или щелочных ингаляциях. Перечисленные процедуры позволяют смягчить слизистую оболочку глотки и удалить образовавшиеся корки. Для купирования воспалительного процесса применяются аэрозольные противовоспалительные препараты.

Дополнительно используются:

  • Витаминные комплексы;
  • Иммуномодуляторы;
  • Антибиотики при необходимости;
  • Различные физиотерапевтические процедуры.

В 2016 году были опубликованы результаты работы ученых из Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого. Цель исследования заключалась в определении эффективности лечения пациентов с хроническим атрофическим фарингитом плазмой, обогащенной тромбоцитами. В результате был сделан вывод о том, что введение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, в подслизистый слой глотки позволяет активизировать процессы регенерации слизистого слоя.

Пройдите тестРазбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Болезни пищеварительной системы животных (Ветеринария)

5.2. Болезни глотки

Глотка (Pharynx) – перекрестный путь пищеварительного и дыхательного аппаратов, сообщающийся со ртом через зев, с носом – через хоаны, со средним ухом -через евстахиеву трубу, с воздухоносным мешком у лошади – через щелевидное отверстие, а с гортанью – через вход в гортань.

Стенки глотки снабжены большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов. Вокруг глотки много латеральных и миндальных заглоточных лимфатических узлов, собранных в фолликулы.

5.2.1. Фарингит – Pharyngitis

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки, мяг­кого неба, лимфатических фолликулов, заглоточных лимфатических фоллику­лов, заглоточных лимфатических узлов и небных миндалин.

Различают фарингит:

По происхождению: первичный и вторичный.

По течению: острый и хронический.

По характеру экссудата и патоморфологическим изменениям слизистой: катаральный, крупозный, дифтеритический, язвенный и флегмонозный.

Рекомендуемые материалы

Регис­трируется чаще среди лошадей, собак и крупного рогатого скота.

Материальный ущерб складывается из снижения упитанности и других форм продуктивности животных, работоспособности, затрат на лечение животных, а иногда и гибели больных.

Этиология

Способствующими и вызывающими фарингит факторами яв­ляются в основном такие же, какие вызывают стоматит.

Значительное болезнетворное влияние оказывает переохлаждение животных и непосредственно слизистой оболочки глотки, в результате чего условно-патогенная микрофлора обусловливает воспаление.

Как вторичное заболевание фарингит сопровождает многие заразные бо­лезни.

Он может быть также результатом осложнений стоматита и ринита.

Патогенез

В силу особенностей структуры слизистой оболочки глотки в ней могут иногда задерживаться мелкие частицы кор­ма, секреты и микрофлора. При снижении под действием отмеченных этио­логических факторов иммунного статуса происходят усиление развития микрофлоры и повышение ее вирулентности, сопровождающееся воспалени­ем слизистой. Инфильтрация тканей глотки вызывает раздражение ее чув­ствительных рецепторов, что часто приводит к нарушению акта глотания или делает его невозможным. Может нарушаться дыхание и возникать аспирация корма. Токсические продукты микрофлоры и разрушающихся тканей проникают через поврежденные сосуды в кровь, вызывают интокси­кацию организма, а при отдельных формах болезни и повышение общей температуры тела.

         Симптомы

         Наиболее характерным и ранним признаком болезни являет­ся расстройство акта глотания. Нарушения аппетита у животных может и не быть, однако при тяжело протекающем фарингите животные корм не проглатывают и он выбрасывается, в том числе и через носо­глотку.

Общее состояние животных слегка угнетенное, иногда может повышаться температура тела. Пальпацией глотки устанавливают болезненность и припухание, при осмотре глотки обнаруживают покраснение и отечность ее слизи­стой оболочки. Болезнь нередко сопровождается кашлем, особенно в момент проглатывания корма или надавливания на глотку.      Крупозный, флегмонозный и дифтеритический фарингиты всегда сопровождаются высокой температу­рой тела и общим угнетением состояния животных.

         Патоморфологические изменения

         При распространении воспалительного процесса лишь на поверхностный слой слизистой (катар), она бывает сплошь или пятнисто покрасневшей, припухшей и покрыта серозным экссудатом, содержащим лейкоциты, отторг­нутый эпителий и белок.

         В случае сильного поражения глотки с вовлечением в болезнен­ный процесс подслизистого и дру­гих слоев, ткани под­вергаются серозной или гнойной инфильтрации с образованием сту­денистого, пронизанного кровоизлияниями слоя. При хроничес­ком фарингите может быть соединительно-тканное разращение на слизистой оболочке и в толще глотки.

         Диагноз и дифференциальный диагноз

         Ставится на основании         анамнеза, клинических признаков, осмотра и пальпации области глотки.

         В дифференциальном диагнозе исключают стоматит, закупорку пищевода, ларингит, интоксикации. Дифференцируют вторичные фарингиты, сопровождающие инфекционные болезни, опухолевые поражения, параличи глотки.

         Прогноз

         Первичные фарингиты, после устранения их причины, как правило через 8-12 дней заканчиваются выздоровле­нием. При сильно выраженной форме бо­лезни процесс затягивается до 3 – 4-х недель, а прогноз может быть сомнительным.

         Лечение

         Необходимо создать оптимальные условия содержания и корм­ления больных животных. Им дают жидкий теплый корм (болтушку из отру­бей, муки, молоко и молочные продукты).

Если Вам понравилась эта лекция, то понравится и эта – 1 Перестройка в СССР.

         Тяжело больным назначают пита­тельные клизмы (растворы глюкозы, отвары), внутривенно и внутрибрюшинно вводят физиологический раствор хлорида натрия крупным животным 500-1000мл, изотонический раствор глюкозы (4%-и)— 500-1000 мл. Мелким домашним животным (собаки и кошкам) ставят капельницы и делают подкож­ные инъекции этих же растворов в области шеи по 50-100 мл.

         С целью ускорения развития и разрешения воспалительного процесса про­водят теплые укутывания, делают согревающие компрессы и прогревания в области глотки лампами соллюкс, Минина, УВЧ, втирают раздражающие мази, накладывают горчичники. При появлении абсцессов их вскрывают.     Проводят орошения слизистой оболочки глотки растворами перманганата ка­лия и риванола 1:1000, смазывание ее йод-глицерином в соотношении 1:4 или 3%-м раствором буры. Можно присыпать слизистую глотки порошками стрептоцида, сульфадимезина, норсульфазола, пенициллина и другими суль­фаниламидными препаратами и антибиотиками.

         При фарингитах, сопровождающихся повышением температуры тела, внут­римышечно вводят антибиотики.

При сердечной недостаточности крупным животным подкожно вводят 10-15 мл 20%-го раствор кофеина бензоата натрия, другие сердечные препараты согласно указаниям по их применению.

          Профилактика

          Состоит в устранении и недопущении скармливания неадекватных кормов и инфекционных болезней.

Хронический гранулезный фарингит – симптоматика и способы лечения

Когда тканевая структура глотки подвергается воспалительному процессу, то возникает такое заболевание, как фарингит. В зоны поражения включаются мышцы, лимфоузлы, слизистая. В целом, фарингит имеет острое, но быстрое течение и проходит без последствий. При отсутствии эффективного лечения, недуг может перейти в хроническую форму, которая определяется, как гранулезный фарингит.

Хронический гранулезный фарингит

Содержание материала

Как классифицируется недуг?

В медицинской практике может встречаться, как первичный, так и вторичный гранулезный фарингит. Первичный предусматривает острое течение воспаления тканей глотки, что самостоятельно переходит в хроническую форму. Вторичный тип фарингита развивается на основе различных патологий. При этом необязательно, чтобы патологический процесс проходил по соседству с глоткой. К примеру, даже бактериоз кишечника становится первопричиной развития фарингита.

Внимание! Цирроз печени также является первопричиной развития данного заболевания.

Основные причины возникновения

Существует два сопутствующих фактора, что провоцируют развитие данного недуга.

ФакторКраткая характеристика
НаследственныйУстановлено, что недуг чаще всего поражает тех людей, у которых в роду присутствовали аналогичные проблемы
Располагающие условияКогда у человека снижен иммунитет либо же наблюдается авитаминоз в весенний период, то организм становится уязвимым к таким недугам, как гранулезный фарингит

Виды хронического фарингита

Помимо того, выделяют несколько заболеваний, что приводят к вторичному хроническому гранулезному фарингиту вследствие воспаления глотки.

ЗаболеваниеКраткая характеристика
Гастроэзофагеальный рефлюксный недуг желудкаВследствие заболевания происходит активный выброс в область глотки желудочного сока, что приводит к поражению тканей с последующим воспалительным процессом
Алкоголизм и табакокурениеРегулярное употребление спиртных напитков высокого градуса, а также воздействие табачного дыма приводит к поражению тканевой структуры глотки
Синусит в хронической формеДанный недуг приводит к постоянному попаданию слизи с микробами в глотку, что в дальнейшем приводит к развитию гранулезного фарингита
Воспалительный процесс в дыхательных путяхЕсли инфекционные недуги легких или бронхов имеют хроническую форму, то не исключается риск осложнения в виде хронического гранулезного фарингита

Внимание! Если в жилом помещении постоянно сухой воздух, в особенности в отопительный сезон, то этот фактор предрасполагает к развитию гранулезного фарингита, который при не устраненной проблеме перейдет в хроническую форму. Подобных последствий стоит ожидать, если человек работает на вредном производстве и регулярно вдыхает опасные пары.

Симптоматика хронического гранулезного фарингита

Характер боли при фарингите

Одним из первых характерных признаков недуга является появление слизи. При этом, скопление и оседание ее на глотке приводит к сильному дискомфорту и раздражению, что приводит к желанию откашливаться. Когда больной начинает кашлять, то слизь не отходит, поэтому нередко кашель может закончиться рвотой. Дополнительно проявляется следующая симптоматика:

  1. Болезненное глотание. Симптом отличителен от ангины, поскольку болевой синдром возникает исключительно при проглатывании какой-либо твердой пищи.
  2. Сухой кашель. Больного начинает мучить приступообразный кашель, возникающий ночью во время сна.
  3. Дискомфортные ощущения в глотке. Данные ощущения сходны с застрявшей рыбной костью в горле.

Справка! Гранулезный фарингит, крайне редко характеризуется гиперемией. Напротив, наблюдается отсутствие аппетита, бессонница.

Виды хронического гипертрофического фарингита

Как происходит диагностика?

Если у пациента наблюдается вышеописанная симптоматика, то визит к ЛОРу должен быть незамедлительным. Именно отоларинголог сможет помочь излечить гранулезный фарингит без последствий.

После рассмотрения анамнеза и беседы с больным, врач проводит осмотр воспаленного участка. Воспалительная форма недуга будет подтвержден, если при осмотре наблюдается покраснение тканей глотки, отек и возникновение красных пузырьков на стенке гортани.

Это важно! Некоторые случаи требуют осмотра с помощью фарингоскопа, который помогает рассмотреть воспаленные ткани более детально. После этого врач делает мазок, с помощью которого, определяется возбудитель, вызвавший воспалительный процесс.

Диагностика и лечение фарингита

Необходимое лечение

Больному могут на выбор предложить два варианта лечения – в домашних условиях и в стационаре. Если врач допускает вероятность возможного осложнения, то госпитализация обязательна. В целом лечебная терапия будет носить комплексный характер.

Применение медикаментозной терапии

Основной курс лечения по устранению хронического гранулезного фарингита предусматривает применение противовирусных и антибактериальных препаратов. Данные средства должны быть исключительно в форме спрея, поскольку необходимо непосредственное воздействие на воспаленные ткани глотки. Таким образом, эффект от лечения можно усилить. Среди самых популярных выделяют Биопарокс, Мирамистин.

Дополнительно отоларинголог приписывает витаминотерапию, поскольку заболевание может стать следствием недостаточного количества витаминов в организме. Особое внимание при этом заболевании стоит уделить витамину А и Е. Дополнительно, можно принимать витамин С.

Биопарокс и Мирамистин для лечения фарингита

Помимо главного курса лечения, что направлен на устранение недуга в целом, может применяться терапия, блокирующая отдельные симптомы. К примеру, если больного тревожит головная боль, то можно избавиться от нее с помощью обезболивающего. В случае бессонницы необходим прием седативных препаратов.

Осторожно! Бесконтрольное самолечение может привести к осложнениям течения недуга и спровоцировать возникновение дополнительной симптоматики. Поэтому подбор лекарственных средств должен производить исключительно врач.

Лечение народными способами

Если хроническая форма гранулезного фарингита проявилась на ранней стадии, и заболевание было подтверждено специалистом, то возможен вариант лечения с помощью нетрадиционной медицины. Для устранения недуга можно использовать следующие рецепты:

  1. Полоскание травяными отварами. Для приготовления целебного отвара понадобиться ромашка, эвкалипт, мята, мелисса. Указанные компоненты можно применять в комплексе или по отдельности. На один литр кипятка рекомендуется взять по столовой ложке каждой лекарственной травы. Затем по факту приготовления отвара необходимо дать ему настояться. Чтобы достигнуть эффективного воздействия на воспаленные ткани, следует проводить полоскание каждые полчаса.
  2. Использование ингаляций. Для данной лечебной процедуры можно использовать вышеупомянутый отвар для полоскания. Дополнить его можно эфирными маслами мандарина либо гвоздики (по две капли). Обратите внимание на то, что при диагнозе фарингит, запрещено применять паровую ингаляцию, процедура должна проводиться с помощью специального приспособления – небулайзера. Этого правила следует придерживаться, поскольку горячий воздух должен быть направлен только на больной участок.

Внимание! Используя народные методы, нельзя применять компрессы или обрабатывать грудную клетку согревающими мазями с целью устранить кашель. Объясняется это тем, что кашель провоцирует поражение нервных окончаний, но никак ни дыхательных путей.

Видео — Как лечить фарингит народными средствами

Оперативное лечение

Хронический гранулезный фарингит – сложный недуг, который может потребовать даже применение хирургического метода лечения. Проводится он посредством коагуляционной терапии, а в некоторых случаях лазерной терапии. Таким образом происходит прижигание гранул. При этом, если специалист не увидел больших гранул на стенках гортани, то можно обойтись препаратным прижиганием, а для этого используют Трихлорацетатную кислоту, Протаргол, йод.

Внимание! Ни в коем случае не проводить прижигание гранул самостоятельно, данная процедура выполняется только специалистом.

Лечение хронического фарингита

Общие рекомендации

Если у больного подтвержден диагноз данного недуга, то нужно придерживаться нескольких рекомендаций:

  • проводить ежедневное проветривание помещения, где находиться больной, а также дополнительно использовать увлажнитель воздуха. Если увлажнителя нет, то на помощь придет обычный сосуд с водой, поставленный возле батареи;
  • в период лечения больной должен исключить все вредные привычки (никакого алкоголя и курения), поскольку и так воспаленные ткани будут подвергаться губительному воздействию, что усложнит лечебный процесс;
  • пересмотреть питание и избегать горячей пищи, которая могла бы обжечь воспаленные ткани, также не рекомендована слишком холодная пища.

Рекомендуется! В период активного лечения больной должен употреблять как можно больше теплого питья для разжижения слизи и ускорения выздоровления. Среди напитков должны быть отвар шиповника, лимонная вода, травяной чай, компот.

Профилактика недуга

Методы профилактики фарингита

Как ни печально, но больной должен осознавать, что избавиться от этого заболевания окончательно не получится, а вот ввести недуг в длительный период ремиссии можно с помощью профилактических мероприятий. Для этого выполняют следующие правила:

  1. Избегайте всего, что может снизить защитные функции, а именно переохлаждения.
  2. Два раза в год применять витаминотерапию, определенную специалистом.
  3. Отказаться от всех вредных привычек, которые воздействуют на тканевую структуру глотки.
  4. Не забывать об уровне влажности в жилом помещении.
  5. Если работа предусматривает вредное производство, то обязательно сменить вид деятельности.

Причины боли в горле и факторы риска

Распространенными причинами боли в горле являются инфекции, аллергены, рак, сигаретный дым и сухой воздух. Даже простой крик или громкое пение могут повредить горло, вызывая боль и воспаление. А иногда, казалось бы, не связанные со здоровьем проблемы, такие как кислотный рефлюкс, также могут вызывать боль в горле.

© Веривелл, 2018

Общие причины

Глотка — это полость за носом и ртом, которая ведет к желудку и легким.Это обычная мишень для инфекции и раздражения, которые вызывают боль в горле.

Вы можете знать причину боли в горле либо из-за сопутствующих симптомов, либо из-за травмы, но иногда вам может потребоваться обратиться к врачу для постановки диагноза. Вот наиболее типичные причины боли в горле, начиная от незначительных локальных инфекций и заканчивая более серьезными системными заболеваниями:

Вирусные инфекции

На вирусную инфекцию приходится более половины всех случаев фарингита, и лидирует простуда , вызываемая более чем 200 типами вирусов, включая аденовирусы, риновирусы и коронавирусы.

Боль в горле, вызванная вирусной инфекцией, часто сопровождается заложенностью носа, чиханием, насморком, головной болью и лихорадкой.

Также может развиться тонзиллит.

Другие вирусные инфекции, связанные с фарингитом, включают:

  • Ортомиксовирус, семейство вирусов гриппа
  • Инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейна-Барр
  • Вирус Коксаки и эховирус, вызывающие волдыри во рту и горле и боль при герпангине у детей младшего возраста
  • Вирус кори (правильная вакцинация может помочь предотвратить это)
  • Вирус простого герпеса (ВПГ), который может вызывать язвенное поражение горла
  • ВИЧ: боль в горле и другие гриппоподобные симптомы могут возникать на ранних стадиях инфекции.Позже боль в горле может сопровождать вторичные инфекции, такие как цитомегаловирусная и грибковая инфекции.

В то время как некоторые вирусные инфекции, такие как ВПГ, можно лечить противовирусными препаратами, многие другие (включая корь, мононуклеоз и простуду) не поддаются лечению и часто проходят сами по себе.

Бактериальные инфекции

Ряд бактериальных инфекций может вызвать боль в горле. Одним из наиболее распространенных является Streptococcus pyogenes , бактерия, связанная с ангиной (стрептококковый фарингит).Считается, что на его долю приходится 10% болей в горле у взрослых и детей младшего возраста и до трети болей в горле у детей школьного возраста.

Стрептококковая ангина относительно незначительна, но иногда может привести к более серьезным инфекциям или осложнениям. Стрептококк не вызывает респираторных симптомов, таких как кашель и заложенность носа.

Симптомы ангины могут включать лихорадку, тошноту, рвоту, неприятный запах изо рта и видимое воспаление горла.

Менее распространенные бактериальные инфекции горла включают:

  • Neisseria gonorrhoeae (гонорея)
  • Bordetella pertussis  (коклюш)
  • Бактериальный тонзиллит
  • Бактериальная пневмония

Экспресс-тест на стрептококк может выявить стрептококковую ангину.Посев из горла может определить или помочь исключить бактериальную причину. Лечение антибиотиками зависит от того, какие бактерии обнаружены.

Грибковые инфекции

Наиболее распространенной причиной грибковых инфекций горла является Candida albicans, тип дрожжей, вызывающий стоматит и дрожжевую инфекцию. Инфекция, как правило, возникает у людей с подавленной иммунной системой, причем наиболее тяжелые случаи часто связаны с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции. Другие риски включают вдыхание стероидов, ношение зубных протезов или неконтролируемый диабет.

Оральный кандидоз (оральный кандидоз) часто протекает бессимптомно. В некоторых случаях это может привести к болезненности рта, языка и горла. Когда речь идет о пищеводе, кандидоз считается серьезным заболеванием. Подобные грибковые инфекции лечат противогрибковыми препаратами.

Аллергический фарингит и постназальный синдром

Аллергический фарингит — это воспаление горла, вызванное, прежде всего, попаданием аллергена в нос или рот. Вы можете испытать это, когда ваш нос заложен из-за сезонной аллергии, что заставляет вас дышать через рот.Ткани высыхают, вызывая ощущение покалывания и раздражения.

У вас также может быть постназальный синдром, когда слизь стекает из ваших носовых ходов в заднюю часть горла. Это может привести к воспалению горла и миндалин, если слизь инфицирована. Или вы можете почувствовать, что у вас ком в горле.

Кислотный рефлюкс и ГЭРБ

Кислотный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота или желчь забрасываются в горло. Эти пищеварительные жидкости раздражают слизистую оболочку глотки и пищевода и могут вызвать боль в горле, особенно когда вы просыпаетесь утром или после того, как вы некоторое время лежали.

Кислотный рефлюкс возникает по многим причинам, включая неспособность нижнего пищеводного сфинктера (НПС) закрыться или грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Хотя кислотный рефлюкс может быть прямым результатом того, что вы ели или пили, он также может быть стойким состоянием, называемым гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Когда желудочная кислота часто попадает в горло, это называется ларингофарингеальным рефлюксом. Ларингофарингеальный рефлюкс также может вызывать такие симптомы, как кашель, откашливание и ощущение, будто что-то застряло в горле, или охриплость.

Другие причины

Другие возможные причины фарингита включают:

  • Ротовое дыхание, особенно во сне
  • Прямая травма горла в результате проглатывания горячих жидкостей или химикатов или травма горла
  • Операция на горле или интубация дыхательных путей во время операции любого типа может вызвать травму с воспалением во время заживления
  • Растяжение мышц, вызванное громким или длительным разговором
  • Доброкачественные поражения голосовых связок, вызванные чрезмерным использованием или травмой голосовых связок
  • Эпиглоттит (воспаление оболочки дыхательного горла)
  • Паратонзиллярный абсцесс (осложнение тонзиллита)
  • Рак горла
  • Нейролептики и другие препараты (например, прамипексол, используемый для лечения болезни Паркинсона)

Генетический компонент риска болей в горле неизвестен, хотя может существовать генетическая предрасположенность к ГЭРБ.

Факторы риска образа жизни

Некоторые факторы риска боли в горле, такие как реакция организма на аллерген, находятся вне вашего контроля. Но вот некоторые из них, на которые вы можете повлиять.

Раздражающие вещества и токсины

Воздействие некоторых веществ может вызвать прямое воспаление глотки и связанных с ней органов. Это может включать вдыхание раздражителей, таких как загрязнение воздуха, сигаретный дым и промышленные пары.

Раздражение также может быть вызвано пищей и другими веществами, которые вы принимаете внутрь, такими как алкоголь, острая пища или жевательный табак.

Сухой воздух и недостаток влажности могут вызывать сухость и першение в горле.

Это обычное дело в засушливом климате. И горячий воздух, и чрезмерное использование кондиционера также могут вызвать раздражение горла.

Гигиена

Редкое мытье рук облегчает заражение болезнями, связанными с микробами, которые вы можете подцепить в течение дня, в том числе теми, которые повышают риск респираторных инфекций и болей в горле.

Вакцинация против гриппа

Ежегодная прививка может помочь снизить риск заболевания гриппом.

Настройки

Стрептококковая ангина и простуда могут легко распространяться в местах, где контактирует большое количество людей, особенно в тесных помещениях, таких как военные учебные заведения или общежития колледжей.

По данным CDC, школьники и дети в детских садах предрасположены к простуде и распространению ангины из-за того, что находятся в группах с другими детьми. Родители также могут заразиться этими инфекциями от своих детей.

Хотя вы не всегда можете избежать такого воздействия, знание риска может напомнить вам о необходимости быть усердными в отношении методов, которые могут помочь вам избежать заражения болезнями (особенно в пик сезона), таких как мытье рук и избегание питьевых фонтанчиков.

Использование вашего голоса

Вы также можете быть склонны к боли в горле, если вы напрягаете голосовые связки и мышцы горла, крича, громко разговаривая или поя в течение длительного периода времени.

Часто задаваемые вопросы

  • У меня больше шансов получить боль в горле во время беременности?

    Да. Изменения в вашей иммунной системе во время беременности делают вас более восприимчивыми к инфекциям, вызывающим боль в горле. Вы также более склонны к изжоге и ГЭРБ, при которых желудочные кислоты раздражают горло.

  • Каковы причины хронической боли в горле?

    Хроническая боль в горле, определяемая как боль в горле, которая длится более 12 недель, несмотря на прием лекарств, может быть вызвана многими состояниями. Наиболее распространенными являются тонзиллит, ГЭРБ, воспаление поднижнечелюстной железы и ларингофарингеальный рефлюкс.

    Боль в горле, длящаяся более 2 недель, всегда должна быть осмотрена врачом, поскольку она может быть признаком рака.

  • Могут ли проблемы со щитовидной железой вызывать боль в горле?

    Да.Если ваша щитовидная железа увеличена, образуя зоб, это может вызвать боль в горле. Вирусные инфекции щитовидной железы также могут вызывать боль. В редких случаях подострый тиреоидит, вызванный вирусной инфекцией, также может вызывать боль в горле и затрудненное глотание.

Варианты лечения инфекционного мононуклеоза

США Фарм . 2013;38(5):38-41.

ВЫДЕРЖКА: Инфекционный мононуклеоз (ИМ) представляет собой вирусная инфекция с симптомами, состоящими из лихорадки, лимфаденопатии, фарингит и усталость.Большинство случаев симптоматической ИМ возникает между возраст 15 и 24 года. ИМ, как правило, является самоограничивающимся заболеванием с симптомы исчезают в течение нескольких недель. Фармакотерапия в целом состоит из поддерживающей терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или ацетаминофен. Фармацевты могут играть ключевую роль в результаты, рекомендуя поддерживающие меры ухода и консультирование по необходимо ограничить напряженную деятельность и осознать сопутствующие усталость.

Инфекционный мононуклеоз (ИМ), также известный как моно , болезнь поцелуев или железистая лихорадка , представляет собой инфекционное вирусное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). 1 ВЭБ — это повсеместно распространенный вирус герпеса, который встречается во всех человеческих обществах и культурах. 2

Эпидемиология

Более 95% взрослых во всем мире инфицированы ВЭБ. 1 Инфекция ВЭБ редко встречается в течение первого года жизни, что может быть связано с к пассивному иммунитету от матери к ребенку. Возраст первичного заражения варьируется в зависимости от культурного и социально-экономического воспитания. Чем раньше при жизни происходит заражение ВЭБ, тем мягче симптомы.Инфекция возникающее в раннем детстве, часто протекает бессимптомно или вызывает такие незначительное заболевание, которое редко идентифицируется как ВЭБ. В Напротив, инфекция ВЭБ, возникающая в подростковом или взрослом возрасте, вызывает симптоматическая болезнь ИМ. 1-3

В развивающихся странах или более низких социально-экономических классах От 80% до 100% детей становятся серопозитивными к ВЭБ к 6 годам, и, следовательно, в значительной степени не проявляют симптоматики ИМ. В высших социально-экономических групп или развитых стран, только 50% детей становятся серопозитивный на ВЭБ в возрасте от 1 до 5 лет; следовательно, большее число людей заразится в более позднем возрасте (в возрасте 10-30 лет). лет) с симптоматическим ИМ по сравнению с другими популяциями. 2

Самая высокая частота симптоматической ИМ происходит между возраст 15 и 24 года. В целом заболеваемость в США составляет примерно 500 случаев на 100 000 человек в год. 1 Заболеваемость симптоматической инфекцией примерно в 30 раз выше у белых, чем у чернокожих в США 4 Эта разница может отражать более раннее воздействие ВЭБ наряду с бессимптомная инфекция, приобретенная в более молодом возрасте среди чернокожих. Оно делает не представляется, что заболеваемость ИМ носит сезонный характер или что пол, как правило, более предрасположен, чем другой. 2

ИМ чаще всего встречается в популяциях со многими молодыми взрослыми в близость, например, студенты колледжа. Примерно от 30% до 75% Первокурсники колледжей серопозитивны на ВЭБ. Каждый дополнительный год, еще один Заразятся от 10% до 20% учащихся. Только 30-50% из них у инфицированных людей разовьется симптоматическая ИМ, с 1% до 3% всех Студенты колледжей заражаются каждый год. 2,5

Патогенез

ВЭБ реплицируется в эпителиальных клетках ротоглотки. Затем вирус высвобождается в ротоглоточный секрет и инфицирует В-клетки. в лимфоидной ткани ротоглотки. Как только B-клетки инфицированы, происходит диссеминация инфекции по всей лимфатической системе, и ВЭБ может инкубировать там от 30 до 50 дней до появления клинических симптомов. 1 Цитотоксические Т-лимфоциты активируются для контроля как острой, так и реактивация болезни. ВЭБ может постоянно выделяться из ротоглотки в течение до года после первичного заражения. ВЭБ обычно сохраняется на всю жизнь. инфекция, которая латентно сохраняется в В-клетках памяти, где она может быть реактивируются и выделяются в ротоглоточный секрет. 2

Трансмиссия

Передача происходит менее чем в 10% случаев, когда восприимчивый человек вступает в тесный контакт с вирусом, выделяющим ВЭБ; следовательно, это не особо заразное заболевание. Вирус может быть выделяется со слюнными выделениями у пациентов с ИМ в течение многих недель. средняя продолжительность выделения вируса составляет 32 недели после постановки диагноза, хотя некоторые исследования показывают, что вирус EBV может распространяться десятилетиями. 6,7

Меры предосторожности для предотвращения передачи не требуются, поскольку высокого процента людей, которые уже серопозитивны для EBV.Передача в основном происходит при контакте с зараженной слюной, через поцелуи («поцелуйная болезнь») или, реже, через половой контакт, переливание крови или использование общей посуды. 4  

Признаки и симптомы

Маленькие дети, инфицированные ВЭБ, обычно бессимптомное течение или заболевание настолько легкое, что симптомы не распознаются. Дети старшего возраста, подростки и молодые люди более склонны к развитию симптоматические клинические признаки ИМ.После заражения некоторые пациенты могут испытывают продромальный период симптомов, когда они могут испытывать головная боль, анорексия и утомляемость в течение 1–2 недель до более классического симптомы становятся явными. 4

Классические симптомы ИМ включают фарингит, лихорадка от умеренной до высокой и генерализованная лимфаденопатия в паховой области, подмышечные, задние ушные и шейные узлы. 1 Кроме того, пациенты обычно испытывают сильную усталость. Различные другие симптомы классифицированы в ТАБЛИЦА 1 . 1,2,4


Фарингит может вызывать воспаление глотки и экссудаты. Фарингит может быть вызван различными бактериями (например, группой А стрептококки) и вирусы (ВЭБ, аденовирусы, грипп, простой герпес), поэтому исключение этих причин симптомов может быть уместным. Культура горла тестирование на стрептококк группы А, вероятно, является наиболее распространенным тестом для исключить до установления диагноза ИМ.

Диагностика

Пациенты с ИМ обычно жалуются на боль в горле и усталость.Эти симптомы, наряду с лихорадкой и лимфаденопатией, часто только основание для диагноза; однако критерии Хогланда могут быть обычно используется для диагностики ИМ. 2,8,9 Эти критерии цитируют Количество лимфоцитов 50%, не менее 10% атипичных лимфоцитов в наличие лихорадки, фарингита и лимфаденопатии с положительными серологическими тест как диагностический для IM. 9

Примерно у 50% пациентов спленомегалия также развивается вторая неделя. Разрыв селезенки — редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение.Чаще встречается у мужчин, возможно, из-за более высокого уровень участия в контактных видах спорта, хотя разрыв селезенки спонтанно примерно в половине случаев. 10 Разрыв селезенки обычно возникает в первые 3 недели симптоматического заболевания и может выявляется по снижению уровня гемоглобина или наличию абдоминальной боль.

Фарингит, однако, является общей жалобой различных инфекции, поэтому необходимо исключить другие вирусные или бактериальные причины, такие как как обычная простуда или грипп. 2 Дифференциация важно, потому что инфекция стрептококком группы А, наиболее распространенная бактериальная причина фарингита, может потребоваться лечение антибиотиками. 2 ИМ не требует лечения антибиотиками, так как вызывается вирусом. инфекция. Если пациент с ИМ лечится амоксициллином или ампициллин, вероятно развитие кореподобной сыпи. Пациент появление кореподобной сыпи после приема антибиотика пенициллинового ряда для фарингита следует оценить для IM. 1 Спленомегалия и утомляемость являются двумя главными симптомами, отличающими ИМ от бактериального фарингита.

Диагностические лабораторные тесты включают положительный гетерофильный тест на антитела (Monospot) и наличие атипичных лимфоцитов на мазок периферической крови. Антитела могут оставаться положительными в течение 9 месяцев. после начала ИМ, поэтому положительный результат теста Monospot может не указывать на острая инфекция ИМ. 11 У большинства подростков диагноз ИМ может быть подтвержден на основании клинической картины наряду с положительный моноспот. 2,8

Осложнения

У большинства пациентов ИМ протекает самоограничивающимся течение и выздоровление наступает без последствий, хотя возможны осложнения происходить. 8 Гематологические осложнения являются наиболее частыми, встречается в 25-50% всех случаев ИМ. Эти осложнения могут включают гемолитическую анемию, тромбоцитопению, тромботическую тромбоцитопеническую пурпура и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. 2 Эти осложнения обычно характеризуются как легкие из-за небольшого падения лабораторные показатели, которые обычно возвращаются к норме в течение месяца, в то время как тяжелые осложнения, такие как апластическая анемия, требующая костной трансплантация костного мозга, встречаются редко. 2 Неврологические осложнения встречаются в 1-5% случаев и могут включать синдром Гийена-Барре, паралич лицевого нерва, менингоэнцефалит, асептический менингит, поперечный миелит, периферический неврит, церебеллит и неврит зрительного нерва. 2 Другие редкие, но потенциально опасные для жизни осложнения включают: обструкция верхних дыхательных путей и Х-сцепленное лимфопролиферативное заболевание (ХЗП). Мужчины с синдромом XLP неспособны вызвать иммунный ответ. ВЭБ из-за мутации Х-хромосомы, что приводит к очень тяжелым или смертельный ИМ. 2,8 Это заболевание можно диагностировать внутриутробно, и ранняя трансплантация костного мозга является вариантом коррекции заболевания. 2

Также может наблюдаться постоянная усталость в течение 6 месяцев и более с функциональными нарушениями. 2 Женский пол и более выраженная утомляемость при появлении симптомов демонстрируют повышенный риск развития синдрома хронической усталости (СХУ).

Фармакологическое лечение

Рекомендуемая терапия для лечения ИМ не изменилась много с годами.Фармакологические возможности остаются ограниченными и в основном включать симптоматическое лечение или поддерживающую терапию. Лихорадка, миалгии и Дискомфорт в горле можно лечить нестероидными противовоспалительными средствами. препараты (НПВП) или ацетаминофен. 2,8 Леденцы и спреи для горла, содержащие бензокаин или фенол, вместе с рецептурным лидокаином 2% можно использовать при боли в горле. 1,4

Ацикловир — противовирусный препарат, ингибирующий ДНК полимераза ВЭБ. Влияние ацикловира на ИМ изучалось в двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, которое продемонстрировало подавление выделения ВЭБ со слюной инфицированных пациентов, но репликация ВЭБ возобновлялась после прекращения лечения. 12,13 Однако применение ацикловира не привело к значительному снижению отдельные клинические симптомы длительности лихорадки, лимфаденопатии, гепатомегалия, спленомегалия, потеря веса или отек миндалин. А метаанализ контролируемых исследований, оценивающих роль ацикловира в лечение ИМ не показало клинической пользы по сравнению с плацебо и заявил, что клинические данные не поддерживают использование ацикловир для в/м. 14

Валацикловир также изучался у пациентов с ИМ.А В общей сложности 20 студентов колледжа получали валацикловир или плацебо. на 14 дней. Результаты показали небольшое снижение тяжести заболевания. баллы на 15-й день и снижение экскреции ВЭБ со слюной; Однако, это было небольшое испытание с сомнительными клинически значимыми результатами. 15

Отчеты продемонстрировали, что противовирусные препараты могут снижать EBV пролитие слюны пролеченных пациентов, но поскольку большинство людей ВЭБ-сероположительный от предыдущего контакта, особые меры предосторожности против передачи от пациентов с симптомами не требуется. 1,2 Поскольку данные, подтверждающие клиническую пользу, отсутствуют, противовирусное использование обычно не рекомендуется.

Кортикостероиды также традиционно использовались для внутримышечного введения. для предотвращения обструкции дыхательных путей и уменьшения воспаления глотки. оценена роль кортикостероидов в симптоматическом лечении ИМ при лечении преднизоном 60 мг в день с постепенным снижением в течение 10 дней. Полученные результаты показали, что лихорадка и лимфаденопатия разрешились несколько быстрее при кортикостероидов по сравнению с плацебо, но клиническая значимость была допрошенный. 16

Комбинация ацикловира 800 мг внутрь 5 раз в день и преднизолон 0,7 мг/кг в течение 4 дней с последующим снижением дозы Также изучалась доза 0,1 мг/кг/день в течение 6 дней. Эффективность комбинированную терапию сравнивали с монотерапией ацикловиром в двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 94 пациентов. 17 Это испытания показали, что добавление преднизолона не имело существенного влияние на продолжительность общего заболевания, боль в горле, потерю веса или отсутствие на учебе или работе.

Для оценки эффективности кортикостероидов при ИМ и включало четыре испытания с использованием только кортикостероидов и три испытания с использованием кортикостероидов плюс ацикловир. 18 Этот метаанализ пришел к выводу, что никакой пользы не наблюдалось в 8 из 10 случаев, связанных со здоровьем. оценочные меры. В двух из семи испытаний было обнаружено уменьшение болевого синдрома. боль в горле в течение 12 часов после приема кортикостероидов, но это преимущество было не поддерживается. Общий вывод заключался в том, что недостаточно данные, чтобы рекомендовать кортикостероиды для контроля симптомов при ИМ. 18

Кроме того, не было доказано, что кортикостероиды уменьшить осложнения заболевания, частоту госпитализаций или продолжительность пребывания в больнице. 1,8 В настоящее время кортикостероиды рекомендуется при угрожающих жизни осложнениях ИМ, таких как острое верхнее обструкция дыхательных путей, тяжелая тромбоцитопения и тяжелый гемолитический анемия. 1,2 К сожалению, данные о дозировке и продолжительности кортикостероидов по этим показаниям нет. Возможно варианты лечения ИМ перечислены в ТАБЛИЦА 2 . 12-18


Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение является неотъемлемой частью управление ИМ. Основой терапии является ограничение активности. Адекватный отдых важен, но постельный режим не обязателен. 2 Это также важно избегать обезвоживания и поддерживать адекватное питание потому что внутримышечное введение может привести к снижению аппетита. Поддержание адекватного гидратация еще более важна для людей, принимающих НПВП для симптоматическое облегчение, чтобы избежать почечной недостаточности.

Общие проблемы

Когда вернуться к учебе/работе: Пациенты с ИМ могут вернуться в школу или на работу, как только они почувствуют себя лучше. ИМ не является очень заразная болезнь, и большинство людей уже инфицированы с ВЭБ. Кроме того, пациенты с ИМ, как правило, инфицированы и заразен в течение 4-8 недель до появления симптомов. Это важно обратите внимание, что пациенты могут испытывать усталость и, возможно, им придется вернуться в их обычное расписание.

Предотвращение разрыва селезенки: As ранее упоминалось, что спленомегалия является распространенным симптомом, редко приводит к разрыву селезенки. Боль в животе и уменьшение гемоглобина являются отличительными признаками разрыва селезенки. Точная причина разрыв селезенки неизвестен, но может быть вторичным по отношению к лимфоцитарной инфильтрация селезенки, нарушающая нормальную анатомию тканей и опорные структуры, оставляя селезенку хрупкой. 19 При селезенке происходит разрыв, может потребоваться спленэктомия.Примерно половина всех случаи разрыва селезенки возникают спонтанно, но опасаются травматических повреждения остаются. Поскольку ИМ в основном поражает подростков и молодых людей, многие из которых занимаются спортом и другими видами физической активности, участия в этих мероприятиях, вероятно, следует избегать.

Может возникнуть вопрос, когда пациент с ИМ может вернуться к занятиям спортом или другой физической активности. Обзор случая селезенки разрыва у спортсменов с ИМ показали, что почти у всех пациентов спленомегалия, проявляющаяся между 4 и 21 днями от начала заболевания и разрыв селезенки, возникающий между 4 и 7 неделями после начала заболевания. 3,20 Наличие спленомегалии при физикальном обследовании может помочь рекомендация ограничения активности, но это условие не всегда выявляется при медицинском осмотре, что приводит к возможной необходимости для рентгенологического исследования с помощью УЗИ.

Нет никаких конкретных руководств, в которых указывается, когда пациент с IM может вернуться к участию в спортивных соревнованиях, но общее рекомендуется примерно через 3 недели после появления начальных симптомов для спортсменам возобновить занятия бесконтактными видами спорта и не менее 4 недель после появления симптомов при напряженных контактных видах спорта или занятиях, которые могут привести к повышению внутрибрюшного давления (т.г., футбол, хоккей, гимнастика, баскетбол, тяжелая атлетика) при наличии спленомегалии не определяется при физическом осмотре. В случае сильного контакта или столкновений, рентгенологическая оценка селезенки может быть гарантируется до возвращения к деятельности. 20-23 Должно быть отметил, что спортсменам, вероятно, придется начинать тренировки в снижать уровни и постепенно увеличивать активность по мере переносимости вторичной к усталости, которую они, вероятно, будут испытывать. Это может занять несколько месяцев для спортсменов, чтобы восстановить уровень физической подготовки до болезни. 24

Хроническая усталость: В то время как разрешение острых симптомов ИМ типично в течение 1–2 недель, усталость может сохраняться в течение нескольких месяцев. 25 СХУ клинически характеризуется тяжелой инвалидизирующей усталостью и сочетание симптомов, которое характеризуется самооценкой нарушений в нарушения концентрации внимания и кратковременной памяти, нарушения сна и скелетно-мышечная боль. 26 СХУ ставится только после исключения других причин.

В исследовании, проведенном Katz et al., изучались течение и исход СХУ у 301 подростка в возрасте от 12 до 18 лет в течение 2 лет. после ИМ. 27 Результаты показали, что через 6 месяцев после внутримышечного введения примерно у 13% подростков был СХУ, а через 12 и 24 месяца после IM, 7% и 4% пациентов все еще имели СХУ соответственно. Это исследование показало что женский пол был связан с большей заболеваемостью СХУ.

Роль фармацевта

Фармацевты могут играть ключевую роль в управлении и образование ИМ.Появление кореподобной сыпи после введения пенициллина введение при фарингите может сигнализировать о том, что внутримышечное введение является причиной фарингит. Хотя рецептурные препараты обычно не требуются для В/м, консультирование по выбору НПВП или ацетаминофена для поддерживающей терапии может потребоваться уход. Предоставление ответов на часто задаваемые вопросы о также может быть необходимо избегать занятий спортом и усталости.

ССЫЛКИ

1. Инфекционный мононуклеоз. EBSCO DynaMed [онлайн-база данных].www.ebscohost.com/dynamed. По состоянию на 1 февраля 2013 г.]
2. Лузуриага К., Салливан Дж. Инфекционный мононуклеоз. N Английский J Med . 2010;362:1993-2000.
3. Маки Д.Г., Райх Р.М. Инфекционный мононуклеоз у спортсмена. Am J Sports Med . 1982; 10:162-173.
4. Аронсон М.Д., Аувартер П.Г. Инфекционный мононуклеоз у взрослых и подростков. В: Хирш М.С., Каплан С.Л., ред. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate; 2013. www.uptodate.com. По состоянию на 1 февраля 2013 г.
5. Хейнс Д.Д. Когда возобновлять занятия спортом после инфекционного мононуклеоза: как скоро это безопасно? Постград Мед . 1987; 81:331-333.
6. Balfour HH Jr, Holman CJ, Okanson KM, et al. А проспективное клиническое исследование взаимодействия вируса Эпштейна-Барр и хозяина при остром инфекционном мононуклеозе. J Заразить Dis . 2005;192:1505-1512.
7. Ветсика Е.К., Каллан М. Инфекционный мононуклеоз и вирус Эпштейна-Барр. Expert Rev Mol Med . 2004; 6:1-16.
8. Вулуману Э.К., Рафаилидис П.И., Фалагас М.Е.Современная диагностика и лечение инфекционного мононуклеоза. Карр Опин Гематол . 2012;19:14-20.
9. Хоугланд Р.Дж. Инфекционный мононуклеоз. Первичный уход . 1975; 2:295-307.
10. Гайер Г., Зандман-Годдард Г., Косыч Э., Аптер С. Спонтанный разрыв селезенки, выявленный на КТ как исходный проявления инфекционного мононуклеоза. Аварийный Радиол . 2003;10:51-52.
11. Питер Дж., Рэй К.Г. Инфекционный мононуклеоз. Детская редакция . 1998;19:276-279.
12. Андерссон Дж., Бриттон С., Эмберг И. и соавт. Эффект ацикловир на инфекционный мононуклеоз: двойной слепой, плацебо-контролируемое исследование. J Заразить Dis . 1986; 153:283-290.
13. van der Horst C, Joncas J, Ahronheim G, et al. Отсутствие эффект перорального ацикловира для лечения инфекционных мононуклеоз. J Заразить Dis . 1991; 164:788-792.
14. Torre D, Tambini R. Ацикловир для лечения инфекционного мононуклеоза: метаанализ. Scand J Infect Dis .1999;31:543-547.
15. Balfour HH, Hokanson KM, Schacherer RM, et al. Вирусологическое пилотное исследование валацикловира при инфекционном мононуклеозе. Дж Клин Вирол . 2007;39:16-21.
16. Брандфонбренер А., Эпштейн А., Ву С., Фэйр Дж. Кортикостероидная терапия при вирусной инфекции Эпштейна-Барр влияет на класс лимфоцитов, подмножество и ответ на ранний антиген. Медицинский стажер Arch . 1986; 146:337-339.
17. Tynell E, Aurelius E, Brandell A, et al. Ацикловир и преднизолон для лечения острого инфекционного мононуклеоза: многоцентровое, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. J Заразить Dis . 1996;174:324-331.
18. Candy B, Hotopf M. Стероиды для контроля симптомов при инфекционном мононуклеозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (3): CD004402.
19. Берроуз К.Е. Спортсмены, возобновляющие деятельность после инфекционного мононуклеоза. Арх Фам Мед . 2000;9:1122-1123.
20. Джонсон М.А., Куперберг П.Л., Бойсверт Дж. и соавт. Спонтанный разрыв селезенки при инфекционном мононуклеозе. Am J Рентгенол . 1981; 136:111-114.
21.Эйхнер ЕР. Инфекционный мононуклеоз. Физ Спортмед . 1996; 24:49-54.
22. Оски Ф.А. Ведение футболиста с мононуклеозом. Pediatr Infect Dis J . 1994; 13:938-939.
23. Ванингер К.Н., Харке Х.Т. Определение безопасного возврата играть для спортсменов, выздоравливающих от инфекционного мононуклеоза: обзор литературы. Клин Джей Спорт Мед . 2005; 15:410-416.
24. Noffsinger J. Вопросы физической активности у детей и подростков с вирусными инфекциями. Педиатр Энн . 1996; 25:585-589.
25. Hickie I, Davenport T, Wakefield D, et al. Постинфекционные синдромы и синдромы хронической усталости, вызванные вирусными и невирусные патогены: проспективное когортное исследование. БМЖ . 2006; 333:575.
26. Fukuda K, Straus SE, Hickie I, et al. Синдром хронической усталости: комплексный подход к его определению и изучению. Энн Интерн Мед . 1994; 121:953-959.
27. Katz BZ, Shiraishi Y, Mears CJ, et al. Синдром хронической усталости после инфекционного мононуклеоза у подростков. Педиатрия . 2009; 124:189-193.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

Оценка тяжелой боли в горле и краткий обзор SIRS, сепсиса, тяжелого сепсиса и сепсис-индуцированной гипотензии (септический шок)

Во время видео д-р Оллер рассказывает нам о своем диагностическом мышлении и лечении, когда он оценивает пациента на предмет SIRS, сепсиса, тяжелого сепсиса.

Нажмите здесь, чтобы просмотреть ресурсы, посвященные этим темам.

Доктор Оллер, 3 декабря 2014 г., опубликовал сильная боль в горле , отличное обсуждение обследования и лечения боли в горле. Стоит посмотреть не один раз. Посмотрите видео, а затем под видео я разместил стенограмму, которую я сделал из его выступления, см. почему ниже.

Случай тяжелого экссудативного тонзиллита с YouTube-канала edexitvideo. В этом видео д-р Оллер обсудит систематический способ убедиться, что вы не пропустите серьезно больного пациента, который не выглядит таким уж больным.

Все, что следует ниже, взято из видео доктора Оллера [кроме текста в скобках — моих комментариев]:

[Пациент — мужчина, которому на вид чуть больше двадцати, и] у него очень серьезные опухшие миндалины, напоминающие поцелуи, с выраженным экссудатом.

В первый раз видишь такую ​​сильную боль в горле и думаешь: ну, это ангина. И, скорее всего, это так, но есть и другие критические соображения [ главным образом, серьезно ли болен этот пациент, даже если он не выглядит серьезно больным (имеется в виду септический или тяжелый септический – см. критерии SIRS, сепсиса, тяжелого сепсиса и септический шок в Ресурсах после этого поста)].

Но прежде чем мы перейдем к диагностике, давайте вернемся к клиническому сценарию.

У него была сильная боль в горле, лихорадка и частота сердечных сокращений 130.

Давайте остановимся прямо сейчас.

Итак, у него есть источник инфекции, лихорадка (любая больше 100,4) и тахикардия. Это означает, что у него есть два из четырех критериев SIRS и источник инфекции. По определению, этот пациент септический.

Я знаю, что в прошлом сепсис ставился диагнозом для очень больных и находящихся в отделении интенсивной терапии.

Но новое определение сепсиса очень четкое. Критерии ССВО плюс предполагаемый источник инфекции позволяют поставить диагноз сепсис.

Тяжелый сепсис определяется как сепсис плюс поражение органов-мишеней. [ Но для выявления тяжелого сепсиса ] Вы должны проверить электролиты, функциональные пробы печени, лактат и т. д., чтобы определить, есть ли признаки повреждения органов-мишеней в анализе крови или при клиническом обследовании. И это будет классифицировать его как тяжелый сепсис.

Этот конкретный пациент, по крайней мере, должен сказать, что он заражен.У него тахикардия; у него лихорадка; и имеет источник инфекции.

Таким образом, мое первоначальное лечение этого пациента, как только я вижу сильную боль в горле [и] тахикардию 130, состоит в том, чтобы сделать анализ крови, CMP, который включает тесты функции печени [и лактат – он упоминает заказ этого теста позже в разговоре, но это отличная идея для тех, кто выглядит так, как будто они не больны, но могут быть], и начать капельницу и дать ему жидкости внутривенно.

Поскольку он испытывает сильную боль и дискомфорт, я собираюсь дать ему внутривенное введение жидкости: как минимум 1 литр жидкости внутривенно болюсно или, может быть, два, в зависимости от того, отреагирует ли он [на первый литр] с точки зрения тахикардия.

Тогда я дам дозу антибиотиков, потому что, скорее всего, это бактерия. Является ли это стрептококком или нет, мы пока не знаем. Но скорее всего это бактерия.

Таким образом, мой первоначальный выбор антибиотика для таких пациентов — цефтриаксон, но есть и другие варианты.

Я также должен дать ему дозу Декадрон. Декадрон – это стероид. Могу дать через капельницу. И это уменьшит отек миндалин, уменьшит боль и заставит пациента чувствовать себя намного лучше.

Недостатком [стероидов] является то, что стероиды могут снижать способность организма бороться с инфекцией, поэтому вам не следует делать это постоянно. Но разовая доза только для комфорта и заботы, конечно.

А затем закажите как минимум 1 л жидкости, а то и два, чтобы уменьшить эту тахикардию. И, конечно же, я собираюсь повторно осмотреть пациента.

В плане диагностики собираюсь сделать мазок из зева на стрептококк, скрининг на стрептококк. Он может иметь ложноотрицательные результаты. И если он отрицательный, я должен следить за культурой.Это займет 48 часов [для культуры]. И еще один тест для этого пациента — моноэкран.

Теперь моноэкран, насколько он точен, это всего лишь подбрасывание монеты, но я все еще должен его заказать.

Так что [я собираюсь заказать] общий анализ крови, CMP, может быть, лактат, поставить внутривенно и дать Декадрон, цефтриаксон и жидкости. А затем предназначался для моно спота и стрептококкового экрана.

У этого конкретного пациента моно пятно было отрицательным. Итак [вы думаете] это стрептококк. Нет, не было, стрептококковый тест был отрицательным [он имеет в виду, что стрептококковый скрининг был отрицательным, как и последующая стрептококковая культура, скорее всего].

Однако вы видели это горло. У него опухшие миндалины. Имеет двусторонний экссудат. Так что это похоже на бактериальную инфекцию. Помимо стрептококка, существует множество других причин бактериальной инфекции. Так что я собираюсь пойти дальше и лечить этого пациента антибиотиками.

Когда я вернулся, чтобы проверить пациента, его пульс был 110, и он чувствовал себя намного лучше после стероидов, обезболивающих и всего такого.

И вот я дал ему второй литр жидкости. Это снизило его до 100.Он чувствовал себя прекрасно. Он переносил жидкости. Он ушел и вернулся домой с рецептом на антибиотик. Я покрыл его пенициллином. Это мог быть амоксициллин, Аугмент, Омнисеф: выбор антибиотиков велик.

Я не стал давать ему стероиды перорально, потому что дал ему дозу Декадрона. И, конечно же, я сказал ему, что не пойду на работу, потому что, что бы это ни было, оно потенциально заразно.

Итак, вот оно: это обследование пациента от начала до конца.

[В общем, Dr.Оллер делал то же, что и все мы, будь то в офисе или в отделении неотложной помощи. Он подумал, насколько болен пациент. У пациента был сепсис, поскольку он соответствовал критериям SIRS с признаками инфекции. Он не обнаружил признаков тяжелого сепсиса (имеется в виду сепсис, связанный с дисфункцией системы органов, гипоперфузией или гипотензией.

).

Доктор Оллер проверил органную дисфункцию с помощью клинического осмотра и тщательного и соответствующего лабораторного исследования, которое предположительно было нормальным, включая лактат в сыворотке.

Тахикардия разрешилась с введением 2 литров жидкости, и клинически больной выглядел хорошо.

Таким образом, доктор Оллер смог благополучно выписать пациента]


Ресурсы:

Синдром системной воспалительной реакции

В 1992 г. Американская коллегия пульмонологов (ACCP) и Общество медицины критических состояний (SCCM) ввели определения синдрома системной воспалительной реакции (SIRS), сепсиса, тяжелого сепсиса, септического шока и синдрома полиорганной дисфункции (MODS). ). [1] Идея определения ССВО заключалась в том, чтобы определить клиническую реакцию на неспецифическое поражение инфекционного или неинфекционного происхождения. SIRS определяется как 2 или более из следующих [четырех] переменных (см. Презентация и обследование):

  • Лихорадка выше 38°C (100,4°F) или ниже 36°C (96,8°F)

  • ЧСС более 90 ударов в минуту

  • Частота дыхания более 20 вдохов в минуту или напряжение углекислого газа в артериальной крови (PaCO 2 ) менее 32 мм рт.ст.

  • Аномальное количество лейкоцитов (>12 000/мкл или < 4 000/мкл или >10% незрелых [полосчатых] форм)

SIRS является неспецифическим и может быть вызван ишемией, воспалением, травмой, инфекцией или сочетанием нескольких поражений.Таким образом, SIRS не всегда связан с инфекцией. (См. Патофизиология и этиология.)

 

Бактериемия, сепсис и септический шок

Инфекция определяется как «микробное явление, характеризующееся воспалительной реакцией на микроорганизмы или инвазией этих организмов в обычно стерильные ткани».

Бактериемия — это присутствие бактерий в кровотоке, но это состояние не всегда приводит к SIRS или сепсису.Сепсис представляет собой системный ответ на инфекцию и определяется как наличие SIRS в дополнение к документально подтвержденной или предполагаемой инфекции. Тяжелый сепсис соответствует вышеупомянутым критериям и связан с органной дисфункцией, гипоперфузией или гипотензией. (См. Этиология, лечение и лекарственные препараты.)

Сепсис-индуцированная гипотензия определяется как «наличие систолического артериального давления менее 90 мм рт. ст. или снижение более чем на 40 мм рт. ст. по сравнению с исходным уровнем при отсутствии других причин гипотензии.«Пациенты соответствуют критериям септического шока, если у них сохраняется стойкая гипотензия и нарушения перфузии, несмотря на адекватную инфузионную терапию. MODS — это состояние физиологических нарушений, при котором функция органов не способна поддерживать гомеостаз. (См. Патофизиология.)

Осложнения

Осложнения варьируются в зависимости от основной этиологии. Рутинная профилактика, включая тромбоз глубоких вен (ТГВ) и профилактику стрессовых язв, должна быть начата при наличии клинических показаний у тяжелобольных лежачих больных, особенно если им требуется искусственная вентиляция легких.Долгосрочные антибиотики, когда они показаны по клиническим показаниям, должны быть как можно более узкого спектра действия, чтобы ограничить возможность суперинфекции (предполагаемой новой лихорадкой, изменением числа лейкоцитов [лейкоцитов] или клиническим ухудшением). Ненужные сосудистые катетеры и катетеры Фолея следует удалить как можно скорее. (См. Прогноз, лечение и лекарственные препараты.)

Потенциальные осложнения включают следующее:

  • Дыхательная недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) и внутрибольничная пневмония

  • Почечная недостаточность

  • Желудочно-кишечные кровотечения и стрессовый гастрит

  • Анемия

  • ДВТ

  • Бактериемия, связанная с внутривенным катетером

  • Нарушения электролитного баланса

  • Гипергликемия

Обучение пациентов

В идеале обучение должно быть направлено на семью пациента.Члены семьи должны понимать изменчивую природу иммунного ответа и то, что SIRS является потенциальным предвестником других, более тяжелых синдромов.

Остальная часть статьи «Синдром системного воспалительного ответа» продолжается здесь.

 

Что вызывает боль в горле у вашего пациента?

ФАРИНГИТ

Больной приходит с жалобами на боль в горле с опухшими железами или без них. Может быть ассоциированная инфекция верхних дыхательных путей.Существует ряд возможных причин. Фарингит может быть бактериального или вирусного происхождения, и клинически различить их не всегда легко. Часто в постановке диагноза помогает общая картина больного:

  • Аллергический ринит: постназальное затекание при аллергическом рините может вызвать фарингит. У пациента обычно зуд, насморк, чихание и иногда зудящие красные глаза. Слизистая оболочка глотки у этих пациентов часто имеет зернистый вид.Лечение местным антигистаминным спреем поможет контролировать ринит. В более тяжелых случаях для контроля симптомов может потребоваться пероральный антигистаминный препарат. Также может потребоваться местный стероидный назальный спрей.
  • Вирусный фарингит: пациент с явным ринитом, чиханием, умеренной температурой и болью в горле с большей вероятностью является вирусным. Симптоматическое лечение с помощью местного противоотечного средства или пероральной комбинации антигистаминного/противоотечного средства, в зависимости от тяжести назальных симптомов.Полоскание, которое механически очищает горло от постназального секрета, воспалительного мусора и т. д., оказывает успокаивающее и терапевтическое действие. Местное средство может потребоваться, если горло очень болезненно.
  • Бактериальный фарингит обычно вызывается стрептококковой инфекцией. Типичными признаками являются лихорадка, очень красное воспаленное горло и болезненные увеличенные лимфатические узлы в области головы и шеи. При этом типе инфекции врач обычно назначает антибиотик пенициллинового или цефалоспоринового ряда.
  • Вирус Эпштейна-Барра (гландулярная лихорадка): помните об этом как о возможной причине фарингита у подростков и молодых людей, особенно если боль в горле присутствует в течение нескольких недель и лимфатические узлы в области головы и шеи, как и остальные части тела, увеличены. Высококонтагиозный вирус герпеса, железистая лихорадка может проявляться в виде легкого подострого лихорадочного заболевания одним из трех способов: генерализованной лимфаденопатией, фаринготонзиллитом с регионарной лимфаденопатией и характерными петехиями на небе; и постоянная лихорадка.Будучи вирусным, он не лечится антибиотиками. Лечение симптоматическое.

ТОНЗИЛЛИТ

Симптомы тонзиллита включают:

  • Лихорадка
  • Боль в горле и иногда затруднение при глотании
  • Галитоз или неприятный запах изо рта
  • Опухшие красные миндалины, которые могут быть изъязвлены и покрыты белыми пятнами или гноем
  • Лимфатические узлы на шее и под челюстью могут быть увеличены и болезненны

Лечение

Бактериальный тонзиллит не всегда легко отличить от вирусной инфекции, поэтому больному необязательно назначают антибиотик.Симптоматическое лечение будет включать пероральные анальгетики.

Клинические признаки, указывающие на стрептококковый (бактериальный) тонзиллит:

  • Постоянная высокая лихорадка
  • Увеличенные и болезненные шейные лимфатические узлы
  • Фолликулы на миндалинах (большие белые/кремовые пятна на воспаленных миндалинах)
  • Пациенту не становится лучше в течение 72 часов

Этим пациентам потребуются антибиотики, поэтому направьте их к врачу для полного обследования и дальнейшего лечения.

Осложнения

Паратонзиллярный абсцесс, или ангина, чаще встречается у взрослых. Больной будет болеть с высокой температурой и недомоганием. Обычно отмечается выраженная дисфагия (боль и затрудненное глотание). Одна миндалина будет заметно увеличена, а поднижнечелюстные железы будут увеличены и очень чувствительны. Эти больные нуждаются в срочной госпитализации для внутривенного введения антибиотиков и дренирования абсцесса.

ЛАРИНГИТ

Ларингит проявляется хриплым, хриплым голосом.Больной также может жаловаться на боль в горле. Первичная инфекция обычно имеет вирусное происхождение, но также может быть вторичной по отношению к постназальному синдрому.

Лечение

Основой лечения является покой голоса, т. е. отсутствие пения или крика и, желательно, отсутствие разговора. Голос должен вернуться к норме в течение недели. Полоскание горла и местные анестезирующие спреи могут облегчить симптомы, но не ускорят выздоровление.

Любой пациент, у которого охриплость длится более двух недель, должен обратиться к врачу, так как это однозначное показание к непрямой ларингоскопии (процедура, при которой исследуются голосовые связки).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.