Фронтит операция: Фронтотомия – клиника “Лоравита”

Фронтотомия – клиника “Лоравита”

Как проводится фронтотомия

Есть несколько методов проведения операции. Один из них – наружный способ. Он позволяет получить обширный доступ к лобной пазухе. Выполняется при неэффективном медикаментозном лечении. Но он противопоказан детям до 14 лет. Операция проводится под действием анестезии. Техника операции подразумевает разрез кожи по всей надбровной дуге. После применения такого метода, возможно, останется шрам, но в большинстве случаев он рассасывается со временем. Такая операция очень устарела. Возможны осложнения, кровотечения. В современных клиниках ее уже не проводят.

Эндоназальная фронтотомия – это самый современный способ проведения операции. При помощи эндоскопа врач может контролировать такую, достаточно тонкую, операцию. Преимущества данного метода – уменьшение послеоперационной боли, отсутствие шрама.

В зависимости от возраста и общего состояния пациента врач подбирает метод анестезии и сообщает всю нужную информацию об операции и реабилитационном периоде. При соблюдении всех рекомендаций врача операция и выздоровление будет успешным.

Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону клиники.

Показания к фронтотомии

Показаниями к операции могут быть фронтиты (воспаление лобной пазухи). Развивается заболевание после перенесенных инфекций, типа кори и других. Симптомами фронтита могут быть сильная головная боль, давление в области лба, усиливающаяся боль при наклоне головы. Симптомы похожи на симптомы гайморита. Но в том и другом случае рекомендуется сразу же обращаться в клинику для осмотра.

Подготовка к операции

Перед операцией пациент проходит тщательное обследование, выявляются показания к операции. И если противопоказаний нет, только тогда назначается дата операции.

Перед началом операции врач обязательно должен изучить анатомические особенности верхнечелюстных пазух.


Симультанную операцию по восстановлению лица провели врачи клиники «Нефтяник»

Затяжной фронтит (воспалительное поражение лобной пазухи носа) превратил жизнь пациента в мучение. 60-летний житель Тюмени более 4 лет боролся с болезнью. Но состояние только ухудшалось и грозило развитием энцефалита. На прием в поликлинику мужчина обратился в конце июня. Лор-врач после обследования пациента назначила срочное хирургическое лечение.

Врачи клиники провели радикальную операцию. Она длилась около 3 часов. Сложность операции, в том, что она проводилась из двух доступов и в несколько этапов. За операционным столом работала мулитидисциплинарная бригада: лор – врачи и нейрохирург. Сначала свою часть операции выполнил Алексей Володеев через нос, эндоскопически, выполнил реконструкцию новых ходов, обеспечив полноценное дыхание пациенту.

Вторым этапом нейрохирург Юрий Геркул, используя открытый доступ, выполнил санацию и удаление гнойно-измененных тканей вплоть до основания черепа. Была выполнена контурная пластика черепа: пациенту установили имплантаты из собственной надкостницы, а для восстановления геометрии лица – динамическую титановую пластину.

Юрий Геркул: «У пациента была полностью разрушена глазная орбита, существовала угроза энцефалита и потери зрения. Нам с коллегами удалось выполнить весь запланированный объем хирургической помощи: полностью восстановить дыхание пациенту, убрать все воспаления, которые затрагивали даже доли мозга и выполнить контурную пластику лица».

Это очень редкая и сложная операция. Существовали функциональные и эстетические проблемы у пациента. Пациент страдал от хронического воспаления, не мог дышать и видеть на один глаз.  Благодаря операции пациент полностью избавился от боли и всех внешних проявлений болезни, сейчас он восстанавливается и готовится к выписке из стационара.

Лор-врачи в клинике «Нефтяник» проводят сложные хирургические манипуляции преимущественно малоинвазивными способами. Благодаря мультидисциплинарному подходу, врачи-хирурги клиники полностью избавляют пациента от недуга, гарантируют хороший косметический результат, а послеоперационный период протекает без осложнений. В Тюменской области подобные операции на лицевом скелете выполняются только в клинике МСЧ «Нефтяник».

осложнения, повторная ринопластика и послеоперационная реабилитация

28 Июля 2010

Согласно статистике, эта пластическая операция входит в пятерку самых популярных как среди мужчин, так и среди женщин. Риск возникновения осложнений после нее колеблется в пределах 8-15%. Около 20% пациентов решаются на повторную коррекцию. Эту операцию делали: Прохор Шаляпин, Дима Билан, Рената Литвинова, Кристина Орбакайте, Сергей Зверев и другие представители отечественного шоу-бизнеса. Все тонкости ринопластики мы обсуждали с Анваром Шухратовичем Салиджановым, д.м.н., заведующим отделением реконструктивной и пластической хирургии («Академическая клиника эстетической хирургии») ЦКБ № 1 ОАО «РЖД».

Корр.: Анвар Шухратович, Вы, как специалист по пластике носа, с какого возраста рекомендуете приходить на операцию?

Анвар Салиджанов: Ринопластику не следует делать ранее 17 лет, так как кости черепа к этому времени еще не до конца сформированы. Да и психологически пациенты в возрасте от 20 до 30 лет более подготовлены к операции. Они осознанно идут на эту коррекцию.

Корр.: Представим пациента, который в 20 лет сделал ринопластику. Насколько гармонично будет этот нос смотреться с его внешностью через 20-30 лет, когда под воздействием сил гравитации и возрастных изменений мягкие ткани сместятся?

Анвар Салиджанов: Нос, как и все остальные мягкие ткани лица, будет подвержен возрастным изменениям и воздействию внешних факторов, Поэтому ни о каком дисбалансе или дисгармонии и речи быть не может.

Корр.: Пластический хирург — это творец красоты, он доводит форму носа до совершенства. Под силу ли ему справиться с какими-то функциональными проблемами носа, к примеру, восстановить функцию дыхания?

Анвар Салиджанов: Вряд ли сегодня можно найти хирурга-ринопласта, который не имеет специализацию ЛОР-врача. Ведь здесь высокая степень ответственности. Если специалист не обладает достаточным опытом и знаниями, то осложнений не избежать, и это должен понимать каждый пациент, идущий на операцию.

Корр.: Анвар Шухратович, давайте поговорим об осложнениях, которые могут возникнуть после ринопластики. Какие наиболее распространенные осложнения Вы могли бы выделить?

Анвар Салиджанов: Кровотечения из носа, подкожные гематомы в области нижних век — это временные осложнения, которые могут быть практически у каждого пациента в различной степени выраженности; они носят временный характер. Не исключены воспалительные изменения мягких тканей, связанные как с инфицированием операционного поля, так и обострением хронического гайморита, фронтита и т.д. Наиболее серьезным осложнением является искривление и нарушение формы носа, часто сопровождающееся нарушением дыхания, возникшее вследствие некорректно проведенной операции.

Корр.: Возможно ли предупредить появление этих осложнений?

Анвар Салиджанов: В некоторых случаях возможно. Сейчас объясню, почему именно в некоторых. Кратковременные осложнения можно предупредить тщательным обследованием, выявлением хронических процессов и правильным выбором сроков операции. Возьмем такие осложнения, как искривление формы носа и нарушение дыхания после ринопластики. Это тот тип осложнений, которые напрямую связаны с некорректными действиями хирурга, проводившего операцию, либо сами пациенты провоцируют возникновение осложнений. Это возникает в том случае, когда пациент не соблюдает рекомендации хирурга.

Корр.: Еще одна щекотливая тема — повторная ринопластика. Когда-то мы с Вами уже обсуждали эту проблему. Тем не менее, хотелось бы в очередной раз вернуться к ней.

Анвар Салиджанов: Действительно, болезненная тема, причем, как для пациента, так и для специалиста. Пациент, который уже один раз обжегся, боится повторения ситуации и потому возлагает на хирурга, проводящего повторную ринопластику, большие надежды. Если вы взялись исправлять чужие ошибки, то знайте, что это колоссальный труд, ведь вам предстоит иметь дело кроме всего прочего с внутренними рубцами, это огромная ответственность. Поэтому, уважаемые пациенты, прежде чем идти на операцию, подумайте, не ошиблись ли вы с выбором врача.

У меня есть один показательный пример. Сестра моей пациентки по финансовым соображениям поехала оперировать нос в региональную клинику. Эта экономия на красоте и здоровье сыграла с ней злую шутку. Девушка осталась недовольна результатами операции — никаких видимых изменений! Теперь она готовится к повторной ринопластике.

Корр.: Случалось ли Вам оперировать повторно своих же пациентов?

Ответ последовал после минутной паузы…

Анвар Салиджанов: Приходилось. Как-то раз моим пациентом стал представитель фармацевтической фирмы. Через несколько дней после операции у него была назначена встреча — коммерческие переговоры. Не идти же на нее с гипсом! Вот он и снял повязку, что делать категорически запрещено. Пришлось делать повторную ринопластику — не успевшие зажить кости разошлись.

Вся прелесть ринопластики в том, что пациент доволен, он рад, что операция проведена и проведена успешно, зато головная боль начинается у хирурга. Ты начинаешь переживать за пациента. На протяжении 2 недель ты следишь за каждым из них — все ли он делает правильно, следует ли твоим рекомендациям. В этом плане с иногородними пациентами все гораздо сложней.

Корр.: Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу ринопластики, проводимой под местным обезболиванием. Насколько это правильно с медицинской и психологической точки зрения?

Анвар Салиджанов: Ряд операций, связанных с коррекцией мягких тканей носа, вполне выполнимы под местной анестезией. За всю свою врачебную практику я один раз проводил полную ринопластику под местным наркозом. Тогда я дал себе зарок, что больше никогда не буду этого делать. Действие местного анестетика кратковременно, что можно успеть за столь короткий отрезок времени? Да и вообще, удалять горбинку и перемещать кости носа на глазах у пациента не очень хорошо.

Корр.: Анвар Шухратович, эндоскопическая ринопластика — это ловкий рекламный трюк или ультрасовременная методика?

Улыбается…

Анвар Салиджанов: Эндоскопическая пластическая хирургия — это модное словосочетание знакомо практически каждой женщине. Наличие эндоскопического оборудования в операционной клиник еще не говорит о том, что операция проходила при помощи этого оборудования. Да, в каких-то случаях эндоскоп действительно необходим — подтяжка лица, эндопротезирование груди через подмышечные впадины, или, что ближе к теме, вмешательства на глубоких участках перегородки носа, носовых пазухах и т.д. Но только не пластика носа! С таким же успехом можно говорить об эндоскопической абдоминопластике. У пациентов словосочетание «эндоскопическая ринопластика» может вызвать ажиотаж, интерес, у специалиста — улыбку.

Корр.: Повышается ли степень травматизма после ринопластики?

Анвар Салиджанов: Никоим образом. В первые месяцы после операции следует ввести ограничения на игру в футбол, баскетбол и даже ношение солнечных очков, пока не сформируется костная ткань. Потом — пациент волен делать все, что только ему вздумается.

Курагин Анатолий
Дата: 28.07.2010

Источник


Расширенная эндоскопическая хирургия лобной пазухи носа в лечении хронических и рецидивирующих заболеваний лобной пазухи | Египетский журнал отоларингологии

Это проспективное исследование, проведенное с мая 2017 года по май 2019 года на четырнадцати пациентах для оценки эффективности расширенной эндоскопической хирургии лобной пазухи при хронических рецидивирующих заболеваниях лобной пазухи. Эти пациенты – девять пациентов с хроническим рецидивирующим лобным синуситом, три пациента с хроническим рецидивирующим лобно-решетчатым мукоцеле и два пациента с хроническим рецидивирующим наружным лобным свищом.Из них десяти больным выполнен Draff III (восемь больных с хроническим рецидивирующим лобным синуситом, двое больных с хроническим рецидивирующим наружным лобным свищом). Из них четырем пациентам (одному с хроническим рецидивирующим лобным синуситом и трем пациентам с хроническим рецидивирующим лобно-решетчатым мукоцеле) выполнен Draff IIB. Все пациенты были обследованы клинически и эндоскопически, им была проведена компьютерная томография до и после операции. Все четырнадцать пациентов ранее перенесли операцию на носовых пазухах, в среднем две операции в прошлом.

Для всех пациентов было получено письменное информированное согласие после объяснения сути исследования.

Критерии включения

Пациенты с доброкачественными хроническими рецидивирующими заболеваниями лобных пазух, у которых предшествующая эндоскопическая хирургия лобных пазух оказалась неудачной.

Критерии исключения

Включая пациентов с первично-хроническими заболеваниями лобной пазухи и злокачественными новообразованиями.

Все пациенты с подозрением на полный анамнез, клиническая оценка с помощью передней риноскопии, эндоскопического исследования носа с помощью синусоскопа 0 и 45.Всем пациентам с подозрением на КТ околоносовых пазух предоперационно для диагностики любых патологических и сопутствующих поражений и в качестве рутинного руководства перед операцией.

Применялись подготовительные и анестезиологические мероприятия для минимизации кровотечения при эндоскопическом вмешательстве, минимизации продолжительности операции, замедления процесса заживления раны, образования грануляционной ткани, рубцевания в послеоперационном периоде.

Местное сужение сосудов, например, путем наложения марли, пропитанной разведенным адреналином с физиологическим раствором (концентрация: 1:200 000).

Всем больным, поступившим на операцию, проводилась предоперационная подготовка. В качестве эндоскопических инструментов доступны следующие инструменты: 0-, 45-, 70-градусный эндоскоп, plexy up, тщательная резка, зонд лобных пазух, лобные чашки жирафового типа, грибовидный штамп и микродебридеры с различными углами (40-, 60-, и 90 градусов), которые можно использовать с алмазным и режущим бурсаутом под прямым углом зрения для избирательного удаления полипов, костных перегородок.

Хирургическая техника

Пациентов готовили в положении анти-Тренделенберга и проводили гипотензивную анестезию.Интраоперационная эндоскопическая демонстрация среднего носового хода, остеомеатального комплекса, идентификация подмышечной впадины средней носовой раковины, крючковидного отростка, пластинки папируса и клеток носоглотки. Унцинэктомия, передняя этмоидэктомия, срединная меатальная антростомия, обрезание переднего конца средней носовой раковины, удалена ячейка agger-nasi, выявлен лобный карман, вскрытие устья лобной пазухи кюреткой и через лобное отверстие, изогнутый отсос может проходить через его передняя поверхность.

Расширение отверстия лобной пазухи, при котором дно лобной пазухи удаляется с помощью микробора от папирусной пластинки латерально до медиальной перегородки (Draff, тип IIb). Если операция закончена, когда удалены задне-верхняя часть перегородки и межпазуховая перегородка со вскрытием и удалением дна контралатеральной лобной пазухи, как первой, от перегородки медиально до другой пластинки папирция латерально с сохранением слизистой оболочки насколько это возможно, это (тип Драффа III).Во избежание повреждения слизистой оболочки, кровотечение из перегородки и на основании черепа контролируют биполярными щипцами, а в средний носовой ход вводят назальный тампон мероцеле. Послеоперационное спринцевание носа проводилось пациентом щелочным промыванием носа во избежание скопления грануляционной ткани, корочек, сохраняло лобную пазуху открытой и предотвращало рестеноз и продолжалось до заживления. Системный антибиотик давали в течение 1 недели. Послеоперационная эндоскопическая оценка, 1 неделя для очистки операционного поля от любых корок или синехий, 3, 6 месяцев и 1 год после операции.Также послеоперационная КТ была сделана через 6 мес.

Основные показатели исхода

У всех пациентов оценивали восстановление сообщения лобной пазухи путем эндоскопической оценки проходимости носолобного протока через 1 нед, 3 мес, 6 мес и 1 год после операции и после оперативная КТ через 6 мес.

Статистический анализ

Данные были закодированы, введены и обработаны на компьютере с использованием Статистического пакета для социальных наук ( SPSS ) (версия 24).Результаты были представлены в виде таблиц и диаграмм, а затем интерпретированы. Среднее значение, стандартное отклонение, диапазон, частота и процент использовались в качестве описательной статистики.

Был проведен следующий тест:

  • Критерий хи-квадрат Χ 2 использовался для проверки ассоциативных переменных для категориальных данных.

  • Критерий Стьюдента t использовали для оценки статистической значимости разницы между двумя средними значениями генеральной совокупности в исследовании с участием независимых выборок.

Значение P считалось значимым, поскольку следующее:

* P > 0,05: незначимо.

* P ≤ 0,05: значимо.

Краниотомия | Медицина Джона Хопкинса

неврология

Что такое трепанация черепа?

Трепанация черепа – это хирургическое удаление части кости черепа в обнажить мозг. Для удаления участка кости используются специальные инструменты. называется костным лоскутом.Костный лоскут временно удаляют, затем заменяют после операции на головном мозге.

В некоторых процедурах краниотомии могут использоваться компьютеры и изображения. (магнитно-резонансная томография [МРТ] или компьютерная томография [КТ]) для достичь точного места в мозге, которое необходимо лечить. Этот метод требует использования каркаса, помещенного на череп, или бескаркасного система с использованием поверхностно размещенных маркеров или ориентиров на коже головы. Когда любая из этих процедур визуализации используется вместе с краниотомией процедура называется стереотаксической краниотомией.

Сканирование мозга в сочетании с этими компьютерами и локализация кадры, обеспечивают трехмерное изображение, например, опухоли в пределах мозг. Это полезно для проведения различия между опухолевой тканью и здоровой ткани и достижения точного местоположения аномальной ткани.

Другие применения включают стереотаксическую биопсию головного мозга (игла направляется в аномальную область, чтобы можно было взять кусочек ткани для исследования под микроскопом), стереотаксическая аспирация (удаление жидкости из абсцессы, гематомы или кисты) и стереотаксическая радиохирургия (например, радиохирургия гамма-нож).

Эндоскопическая трепанация черепа — еще один вид трепанации черепа, при котором введение освещенного эндоскопа с камерой в мозг через небольшой разрез в черепе.

Клипирование аневризмы — еще одна хирургическая процедура, которая может потребовать краниотомия. Аневризма головного мозга (также называемая внутричерепной аневризмой или аневризма головного мозга) представляет собой выпячивание ослабленного участка стенки артерии в головного мозга, что приводит к аномальному расширению или вздутию. Из-за ослабленный участок в стенке артерии, существует риск разрыва (взрыва) аневризма.Наложение металлического зажима на «шейку» аневризмы изолирует аневризму от остальной системы кровообращения, блокируя кровоток, тем самым предотвращая разрыв.

Краниэктомия — аналогичная процедура, во время которой часть черепа удаляется. навсегда удалены или заменены позже во время второй операции после опухоль сошла. .

Другие связанные процедуры, которые могут быть использованы для диагностики заболеваний головного мозга. включать церебральная артериограмма , компьютерная томография (КТ) головного мозга , электроэнцефалограмма (ЭЭГ) , магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга , позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование , и рентген черепа .Дополнительные сведения см. в этих процедурах.

Наш подход к трепанации черепа

Нейрохирурги Университета Джона Хопкинса обладают высокой квалификацией и опытом работы во всех видах хирургии. краниотомии, включая более новые, менее инвазивные варианты опухоли головного мозга хирургия, хирургия аневризмы и другие процедуры.Кроме того, специализированный клиника предлагает пациентам безопасную коррекцию деформации черепа после операция.

Виды трепанации черепа

Расширенная бифронтальная краниотомия

Расширенная бифронтальная трепанация черепа является традиционным доступом к основанию черепа. для нацеливания сложных опухолей на переднюю часть мозга. Он основан на концепция, что безопаснее удалить лишнюю кость, чем без необходимости манипулировать мозгом.

Расширенная бифронтальная краниотомия включает в себя разрез кожи головы. за линией роста волос и удаления кости, которая образует контур орбиты и лоб. Эта кость заменяется в конце операции. Временное удаление этой кости позволяет хирургам работать в пространстве между и прямо за глазами без необходимости манипулировать мозг.

Расширенная бифронтальная краниотомия обычно используется для тех опухолей, которые не являются кандидатами на удаление малоинвазивными методами из-за либо анатомия опухоли, либо возможная патология опухоли, либо цели хирургии.

Типы опухолей, которые лечат расширенной бифронтальной краниотомией, включают: менингиомы , эстезионейробластомы и злокачественные опухоли основания черепа .

Минимально инвазивная супраорбитальная краниотомия «бровей»

Супраорбитальная трепанация черепа (часто называемая «бровной» краниотомией) — это процедура, используется для удаления опухолей головного мозга. В этой процедуре нейрохирурги делают небольшой разрез внутри брови для доступа к опухолям в передней части мозга или вокруг гипофиза, который находится глубже в мозгу за носом и глазами.Этот прием используется вместо эндоназальная эндоскопическая хирургия когда опухоль очень большая или близка к зрительным нервам или жизненно важным артериям.

Поскольку это минимально инвазивная процедура, супраорбитальная «бровь» краниотомия может предложить

Супраорбитальная трепанация черепа может быть частью лечения болезни Ратке. кисты расщелины, опухоли основания черепа и некоторые опухоли гипофиза.

Ретро-сигмовидная краниотомия «замочная скважина»

Ретросигмовидная трепанация черепа (часто называемая краниотомией «замочной скважины») представляет собой малоинвазивная хирургическая процедура, проводимая для удаления опухолей головного мозга.Эта процедура позволяет удалять опухоли основания черепа через небольшой разрез. разрез за ухом, обеспечивающий доступ к мозжечку и стволу мозга. Нейрохирурги могут использовать этот подход для достижения определенных опухолей, таких как менингиомы, акустические невромы (вестибулярные шванномы), опухоли основания черепа и метастатические опухоли головного мозга.

Преимущества краниотомии «замочная скважина» включают меньшую боль после процедуры. чем после открытой краниотомии, меньшее рубцевание и более быстрое восстановление.

Орбитозигоматическая краниотомия

Орбитозигоматическая трепанация черепа — это традиционный доступ к основанию черепа, используемый для нацелены на сложные опухоли и аневризмы.Он основан на концепции, что безопаснее удалить лишнюю кость, чем без необходимости манипулировать мозгом.

Обычно используется для тех поражений, которые слишком сложны для удаления более малоинвазивные доступы, орбитозигоматическая трепанация черепа включает выполнение разрез кожи головы за линией роста волос и удаление кости, формирует контур глазницы и щеки. Эта кость заменяется в конце хирургии. Временное удаление этой кости позволяет хирургам проникнуть глубже. и труднодоступные участки мозга, сводя к минимуму серьезное повреждение мозг.

Опухоли головного мозга, которые можно лечить с помощью орбитозигоматической краниотомии, включают: краниофарингиомы, опухоли гипофиза и менингиомы.

Транслабиринтная трепанация черепа

Транслабиринтная трепанация черепа – это процедура, при которой разрез кожи головы за ухом, затем удаление сосцевидного отростка и часть косточки внутреннего уха (в частности, полукружных каналов, которые содержат рецепторы равновесия). Затем хирург находит и удаляет опухоль или как можно большую часть опухоли без риска серьезного повреждения мозг.

Когда нет полезного слуха или нужно пожертвовать слухом, для удаления акустических неврином часто рассматривается транслабиринтный доступ. Вовремя Транслабиринтная краниотомия, полукружные каналы уха удалены для доступа к опухоли. Полная потеря слуха возникает как Результат удаления полукружных каналов.

Несмотря на то, что при транслабиринтной трепанации черепа теряется слух, риск повреждение лицевого нерва может быть уменьшено.

Причины процедуры

Трепанация черепа может быть выполнена по разным причинам, включая, но не ограничивается, следующим:

  • Диагностика, удаление или лечение опухолей головного мозга

  • Клипирование или восстановление аневризмы

  • Удаление крови или сгустков крови из протекающего кровеносного сосуда

  • Удаление артериовенозной мальформации (АВМ) или устранение артериовенозной фистулы (АВФ)

  • Дренирование абсцесса головного мозга, представляющего собой инфицированный гнойный карман

  • Восстановление переломов черепа

  • Восстановление разрыва мембраны, выстилающей мозг (твердой мозговой оболочки)

  • Снижение внутричерепного давления (внутричерепное давление) путем удаление поврежденных или опухших участков головного мозга, которые могут быть вызваны в результате травм или инсульта

  • Лечение эпилепсии

  • Имплантация устройств-стимуляторов для лечения двигательных расстройств, таких как Болезнь Паркинсона или дистония (разновидность двигательного расстройства)

Врач может порекомендовать трепанацию черепа по другим причинам.

Риски процедуры

Как и при любом хирургическом вмешательстве, могут возникнуть осложнения. Риск операции на головном мозге привязан к определенному месту в мозгу, которое оказывать воздействие. Например, если область мозга, отвечающая за речь, операции, то речь может быть нарушена. Некоторые более общие осложнения включают, но не ограничиваются следующим:

  • Инфекция

  • кровотечение

  • Сгустки крови

  • Пневмония (инфекция легких)

  • Нестабильное кровяное давление

  • Судороги

  • Мышечная слабость

  • отек мозга

  • Утечка спинномозговой жидкости (жидкость, которая окружает и успокаивает мозг)

  • Риски, связанные с применением общей анестезии

Следующие осложнения встречаются редко и обычно связаны со специфическими местах в мозгу, поэтому они могут быть или не быть действительными рисками для определенные лица:

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Быть Обязательно обсудите любые проблемы с врачом до процедуры.

Перед процедурой

  • Ваш врач объяснит вам процедуру, и вы можете спросить вопросы.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает разрешение на сделать операцию. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то не ясно.

  • В дополнение к полной медицинской истории, ваш врач сделает физический осмотр, чтобы убедиться, что вы в добром здравии, прежде чем пройти операция.Вам также могут понадобиться анализы крови и другие диагностические тесты.

  • Вы получите предоперационное неврологическое обследование, которое будет использоваться сравнить с послеоперационными исследованиями.

  • Вам будет предложено поститься перед процедурой, как правило, после полночь.

  • Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны, сообщите об этом своему лечащему врачу. провайдер.

  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какой-либо лекарства, латекс, пластырь и анестетики (местные или общие).

  • Расскажите своему врачу обо всех лекарствах (предписанных и безрецептурных) и травяные добавки, которые вы принимаете.

  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были нарушения свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Это может быть Вам необходимо прекратить прием этих лекарств перед процедурой.

  • Если вы курите, вам следует бросить курить как можно раньше, процедура, которая улучшит ваши шансы на успешное выздоровление от операции и улучшить общее состояние здоровья.

  • Вас могут попросить вымыть голову специальным антисептиком шампунь накануне операции.

  • Вы можете получить успокоительное перед процедурой, чтобы помочь вам расслабиться.

  • Области вокруг операционного поля будут выбриты.

  • В зависимости от состояния вашего здоровья ваш врач может запросить другие специфическая подготовка.

Во время процедуры

Краниотомия обычно требует пребывания в больнице от 3 до 7 дней. Вы можете также отправляйтесь в реабилитационное отделение на несколько дней после пребывания в больнице. Процедуры могут различаться в зависимости от вашего состояния и рекомендаций вашего врача. практики.

Как правило, краниотомия следует этому процессу:

  1. Вас попросят снять одежду, украшения или другие предметы. которые могут помешать процедуре.

  2. Вам дадут платье для ношения.

  3. В вашу руку или кисть будет вставлена ​​внутривенная (IV) линия.

  4. Вам будет вставлен мочевой катетер для отведения мочи.

  5. Вы будете располагаться на операционном столе таким образом, чтобы обеспечивает наилучший доступ к оперируемой части мозга на.

  6. Анестезиолог будет постоянно контролировать ваш пульс, кровяное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операция.

  7. Ваша голова будет выбрита, а кожа над хирургическим участком протереть антисептическим раствором.

  8. Существуют различные типы разрезов, которые могут быть использованы в зависимости от пораженный участок головного мозга.Разрез может быть сделан сзади линии роста волос перед ухом и на затылке или в другое место в зависимости от локализации проблемы. Если используется эндоскоп, разрезы могут быть меньше.

  9. Ваша голова будет удерживаться на месте устройством, которое будет удалено. в конце операции.

  10. Кожа головы будет подтянута и подстрижена, чтобы остановить кровотечение. обеспечение доступа к мозгу.

  11. Для просверливания отверстий в черепе можно использовать медицинскую дрель. А можно использовать специальную пилу, чтобы аккуратно разрезать кость.

  12. Костный лоскут будет удален и сохранен.

  13. Твердая мозговая оболочка (толстая наружная оболочка головного мозга, непосредственно под костью) отделяют от кости и осторожно разрезать, чтобы обнажить мозг.

  14. При необходимости лишней жидкости будет позволено вытекать из мозга.Микрохирургические инструменты, такие как операционный микроскоп для увеличения обрабатываемая область может быть использована. Это может позволить хирургу лучше видеть структуры головного мозга и различать патологическая ткань и здоровая ткань. Образцы тканей могут быть отправлены лаборатория для испытаний.

  15. Устройство, такое как слив или специальный тип монитора, может быть помещают в ткани головного мозга для измерения давления внутри черепа или внутричерепного давления (ВЧД).ВЧД – это давление, создаваемое мозговая ткань, спинномозговая жидкость (ЦСЖ) и кровоснабжение внутри закрытого черепа.

  16. После завершения операции хирург накладывает швы. слои ткани вместе.

  17. Костный лоскут снова прикрепляют пластинами, швами или проволокой.

  18. Если в кости обнаружена опухоль или инфекция, лоскут может не быть заменены.Также при декомпрессии (для снижения давления в головного мозга), костный лоскут можно не заменять.

  19. Разрез кожи (скальп) будет закрыт швами или хирургическим путем. скобы.

  20. На разрез будет наложена стерильная повязка или повязка.

После процедуры

В больнице

Сразу после процедуры вас переведут в реанимационную палату для наблюдение перед переводом в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для внимательно следить.Или вас могут доставить прямо в отделение интенсивной терапии из операционная.

В отделении интенсивной терапии вам могут дать лекарство для уменьшения отека мозга.

Ваш процесс восстановления будет варьироваться в зависимости от типа выполненной процедуры. и тип применяемой анестезии. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабильное и вы в сознании, вас могут доставить в реанимацию или в отделение интенсивной терапии. больничная палата.

После пребывания в отделении интенсивной терапии вы перейдете в палату нейрохирургического отделения. сестринское отделение в больнице.Вы останетесь в больнице на несколько больше дней.

Вам может понадобиться кислород в течение некоторого времени после операции. Как правило, кислород будет прекращен, прежде чем вы пойдете домой.

Вас научат упражнениям по глубокому дыханию, которые помогут расправить легкие и предотвратить пневмонию.

Сестринский и медицинский персонал будет проводить частые неврологические осмотры. чтобы проверить работу вашего мозга и убедиться, что системы вашего тела функционировать должным образом после операции. Вам будет предложено следовать разнообразные базовые команды, такие как движение руками и ногами, для оценки функция вашего мозга.Ваши зрачки будут проверены фонариком, и вам будут заданы вопросы для оценки вашей ориентации (например, ваше имя, дату и где вы находитесь). Сила ваших рук и ног также пройти тестирование.

Изголовье кровати можно приподнять, чтобы предотвратить отек лица и голова. Некоторый отек является нормальным.

Вам будет предложено передвигаться в постели, насколько это допустимо, и получить встать с постели и ходить, сначала с посторонней помощью, как ваша сила улучшается.Физиотерапевта (PT) могут попросить оценить вашу силу, равновесие и подвижность, а также дать вам рекомендации по упражнениям, которые можно выполнять в обоих случаях. больнице и дома.

Скорее всего, на вашем теле будут установлены устройства последовательного сжатия (SCD). ноги, пока вы находитесь в постели, чтобы предотвратить образование тромбов. SCD имеют воздух компрессор, который медленно нагнетает воздух в подогнанные рукава и из них. ставится на ноги. Они помогают предотвратить образование тромбов путем пассивного сжимая вены ног, чтобы кровь двигалась.

В зависимости от вашей ситуации, вам могут дать пить жидкости в течение нескольких часов. после операции. Ваш рацион можно постепенно изменить, включив в него более твердую пищу. продукты, как вы можете справиться с ними.

У вас может быть катетер в мочевом пузыре для отведения мочи на день или так, или пока вы не сможете встать с постели и передвигаться. Быть уверенным сообщать о любом болезненном мочеиспускании или других мочевых симптомах, которые возникают после катетер удаляют, так как это может быть признаком инфекции, которая может обрабатывали.

В зависимости от вашего статуса вас могут перевести на реабилитацию средство в течение определенного периода времени, чтобы восстановить свои силы.

Перед выпиской из больницы будут приняты меры для повторный визит к врачу. Ваш врач также даст вам инструкции по домашнему уходу.

Дома

Вернувшись домой, важно, чтобы разрез был чистым и сухим. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Если швы или хирургическое вмешательство используются скобы, они будут удалены во время последующего визита в клинику.Если используются клейкие полоски, держите их сухими, и они отпадут в течение нескольких дней.

Вы можете надеть свободный тюрбан или шляпу поверх разреза. Вам следует не носите парик, пока разрез полностью не заживет (около 3-4 недель). после операции).

Разрез и голова могут болеть, особенно при глубоком дыхании, кашле, и усилие. Примите болеутоляющее от болезненности, как рекомендовал ваш врач. Аспирин или другие лекарства, разжижающие кровь, могут увеличить вероятность кровотечения.Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства и спросите, не уверен.

Продолжайте дыхательные упражнения, используемые в больнице, чтобы предотвратить инфекция. Вам будет рекомендовано избегать воздействия на верхние дыхательные пути. инфекции (простуда и грипп) и раздражители, такие как табачный дым, испарения и загрязнение окружающей среды.

Вы должны постепенно увеличивать свою физическую активность, поскольку вы можете справиться с их. Может потребоваться несколько недель, чтобы вернуться к прежнему уровню энергии. и сила.

Вас могут попросить не поднимать тяжелые предметы в течение нескольких недель, чтобы предотвратить нагрузку на хирургический разрез.

Не садитесь за руль, пока ваш врач не даст вам разрешение.

Позвоните своему врачу, чтобы сообщить о любом из следующего:

  • Лихорадка или озноб

  • Покраснение, отек, выделения или кровотечения или другие выделения из место разреза или лицо

  • Усиление боли вокруг места разреза

  • Видение меняется

  • Путаница или чрезмерная сонливость

  • Слабость рук или ног

  • Проблемы с речью

  • Затрудненное дыхание, боль в груди, тревога или изменение психического состояния

  • Зеленая, желтая или кровянистая мокрота (мокрота)

  • Приступная активность

После краниотомии ваш врач может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Мозг: височная доля, блуждающий нерв и лобная доля

В человеческом мозгу есть правая и левая височные доли, причем одна из них отражает другую. В мезиальную анатомию височной доли входят специфические структуры, которые часто вызывают приступы у пациентов с височной эпилепсией. Структуры включают гиппокамп, парагиппокамп и миндалевидное тело. Многие или все из них будут удалены во время операции, чтобы остановить приступы, возникающие в этой области. Наиболее распространенной причиной, по которой операция по поводу судорог выполняется в височной доле, является рубцевание гиппокампа или склероз гиппокампа.Удаление гиппокампа в этой ситуации приведет к купированию судорог у большинства больных.

Анатомия этой области изображена на следующем рисунке.

Конкретные структуры, которые хирург ищет во время операции, включают артерии и вены, кровоснабжающие область, третий и четвертый черепные нервы (контролирующие движения глаз), ствол мозга и основание черепа. Эти структуры идентифицируются и защищаются во время операции, чтобы предотвратить послеоперационные неврологические симптомы.

Кровоснабжение гиппокампа включает артериальное кровоснабжение (показано красным) из задней мозговой артерии и венозный отток (показан синим цветом) в базальную вену Розенталя, как показано на образце трупа слева. Другие артерии, иногда видимые во время операции, включают систему средних мозговых артерий, переднюю хориоидальную артерию и внутреннюю сонную артерию.

Функция височной доли

Гиппокамп играет роль в обработке памяти; однако точная схема памяти в человеческом мозгу изучена плохо.Гиппокамп на стороне, где преобладает язык (обычно это левое полушарие мозга у большинства людей), играет гораздо более важную роль в памяти, чем на недоминирующей стороне. Этот гиппокамп функционирует в вербальной или языковой памяти и кратковременной памяти. Клиницисты используют несколько тестов перед операцией, чтобы определить риск ухудшения памяти, если необходимо удалить доминирующий гиппокамп.

Доминантная височная доля (слева) часто имеет область, специализирующуюся на языковых навыках. Эта область мозга классически известна как зона Вернике и отвечает за понимание речи.Его точное расположение варьируется (см. рисунок), и, если требуется хирургическое вмешательство в заднем латеральном отделе височной доли, этот языковой участок необходимо идентифицировать и защитить.

Другие функции височной доли включают часть пути зрительных волокон, известную как петля Мейера. Эти волокна проецируются от латерального коленчатого ядра таламуса к зрительной коре. Они проходят по разному в глубоком белом веществе височной доли и иногда неизбежно травмируются во время операции на височной доле.Это приводит к дефекту периферического зрения с черным пятном в противоположном верхнем периферическом поле зрения («дефицит журавля в небе»).

Блуждающий нерв представляет собой смешанный черепной нерв, содержащий примерно 80% чувствительных волокон. Эфферентные волокна иннервируют гортань и обеспечивают парасимпатический контроль над сердцем, легкими и органами брюшной полости. Правый блуждающий нерв иннервирует синоатриальный узел сердца, а левый — атриовентрикулярный узел. В модели с собакой стимуляция правого блуждающего нерва вызывала большее замедление сердечного ритма, чем левого.По этой причине имплантируется левый блуждающий нерв человека. Неблагоприятных сердечных осложнений не наблюдалось, возможно, потому, что стимуляция блуждающего нерва может быть выполнена на сегменте, удаленном от места отхождения сердечных ветвей (см. диаграммы).

Нерв проходит от нижней части ствола мозга через основание черепа и проходит на шее вместе с сонной артерией и яремной веной. Затем он проникает в грудную клетку и попадает в сердце и легкие. Он продолжается в брюшную полость, где распадается на сеть нервов, ведущих к органам брюшной полости.

Для имплантации стимулятора блуждающего нерва (ВНС) нерв идентифицируют на шее между сонной артерией и яремной веной. Здесь нерв имеет хороший размер, и электрод легко обвивается вокруг него по спирали.

Лобная доля является самой большой в головном мозге и простирается от передней части черепа назад до за ухом. В его границах находится область, которая двигает противоположную сторону тела (первичная моторная кора), часть, обеспечивающая скоординированные движения глаз в противоположную сторону (лобные поля глаза), область, отвечающая за инициацию и координацию плавных двигательных движений. дополнительная моторная зона), а если на доминирующей стороне, то моторная речевая зона (зона Брока).

Доминирующая сторона упрощенно относится к стороне мозга, отвечающей за языковую функцию. Язык характеризуется различными областями в пределах одной половины мозга, каждая из которых выполняет свою функцию и связана трактами белого вещества (см. Диаграмму). Хотя это упрощенный взгляд, он хорошо помогает нам понять, как устроен язык. У большинства людей язык находится в левом полушарии мозга. Если человек левша или у него в раннем возрасте были проблемы с левым полушарием мозга, вероятность того, что язык будет находиться в правом полушарии мозга, возрастает.Независимо от того, на какой стороне мозга находится язык, он классически организован в зону Брока в нижней лобной доле прямо перед моторной зоной лица и зону Вернике в задней височной/теменной области. Эти области поверхностного языка важно идентифицировать и избегать во время хирургического удаления зон судорог.

Таким образом, лобная доля имеет разные важные или красноречивые области в зависимости от церебрального доминирования (какая сторона является доминирующей). Это важно знать перед операцией, так как риски операции могут варьироваться справа и слева.Тесты, доступные для определения этого, включают внутрикаротидный тест с амобарбиталом натрия (WADA), нейропсихологическое тестирование и функциональную магнитно-резонансную томографию. Из них тест ВАДА является наиболее надежным, но также сопряжен с небольшим риском из-за инвазивного характера теста.

Общая организация лобной доли независимо от стороны включает образование извилин (извилин серого и белого вещества головного мозга) и борозд (естественных плоскостей в плоскости, содержащей кровеносные сосуды).Поверхности лобной доли включают глазничную (базальную) поверхность, латеральную поверхность и мезиальную поверхность (см. схемы). В глубоком белом веществе лобной доли находится передняя часть бокового желудочка, содержащая спинномозговую жидкость. Задняя часть каждой лобной доли, известная как прецентральная извилина, содержит первичную моторную кору. Здесь двигательная функция устроена по двигаемой части тела (соматотопическое представление). Устройство коры известно как гомункул (см. схему).

В зависимости от того, где начинается припадок, у каждого пациента могут быть разные типы припадков. Становится важным определить сторону доминирования, сторону начала припадка и какая область лобной доли поражена. Как только они будут определены, может потребоваться хирургическое вмешательство для дальнейшего картирования лобной доли (ссылка на субдуральные сетки) или возможна прямая резекция коры лобной доли.

Хирургия лобной пазухи

Ниже приведена пошаговая процедура операции на лобной пазухе:

  1. Что такое хирургия лобной пазухи?
  2. Почему требуется операция на лобной пазухе?
  3. Предоперационная подготовка
  4. За день до операции
  5. Процедурный день
  6. Методы хирургии лобной пазухи
  7. Постпроцедура
  8. Риски и осложнения

Что такое хирургия лобной пазухи?

Пазухи представляют собой заполненные воздухом полости в черепе и лице, выстланные слизистой оболочкой.Именно из-за носовых пазух наш череп кажется легче. Лобные пазухи — это полости, которые находятся за надбровными дугами. Иногда лобные пазухи воспаляются (гайморит) или закупориваются (полипы, костные разрастания и т. д.), которые невозможно вылечить обычными методами. В таких случаях проводится операция на лобных пазухах для удаления этих инфекций и препятствий. Эндоскоп используется для осмотра пазух изнутри, а хирургические инструменты используются для очистки области.

Почему требуется хирургия лобной пазухи?

Когда все неинвазивные методы лечения оказались безуспешными, последним вариантом решения проблемы является хирургическое вмешательство.Вот возможный список факторов, которые могут привести к операции на лобных пазухах –

  • Хронический синусит: отек и воспаление пазух в течение длительного периода времени или частые приступы меньшей продолжительности
  • Увеличенные носовые раковины: опухшие носовые раковины с затрудненным дыханием и рецидивирующими инфекциями пазух.
  • Атрезия хоан: это врожденное заболевание, при котором происходит сужение или закупорка носовых дыхательных путей. Это приводит к рецидивирующим инфекциям носа и околоносовых пазух.
  • Для закрытия мест утечки ликвора при ринорее
  • Для удаления полипов носа (антрохоанальных, этмоидальных полипов)
  • Острый синусит
  • В вопросах, имеющих диагностическое значение, таких как оценка ликворной ринореи, указание места носового кровотечения и т. д.
  • Для коррекции искривления перегородки.
  • Для удаления мукопиоцеле (кисты, заполненной гноем)
  • При тяжелой травме, травмах челюстно-лицевой области (ранения лица и челюстей)

Предоперационная процедура

  • Нос является очень сосудистой частью (имеет обильное кровоснабжение) и находится в непосредственной близости от лобной пазухи.Таким образом, важно избегать лекарств, которые могут увеличить вероятность кровотечения из носа после операции.
  • Аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты, витамин Е, варфарин и т. д. разжижают кровь, и их прием следует прекратить за две недели до операции.
  • Артериальное давление (АД) также следует контролировать за две недели до операции, поскольку это может вызвать кровотечение из носа.
  • Табачный дым может раздражать носовые проходы. Если вы курильщик, рекомендуется бросить курить за 10-14 дней до операции.Курение замедляет заживление ран.
  • Если вы ранее не страдали каким-либо серьезным заболеванием, сообщите об этом своему врачу. Важное значение имеют любые сердечно-сосудистые заболевания, стентирование или шунтирование, диабет, заболевания органов дыхания, печени и почек.
  • Если вы принимаете какие-либо лекарства, держите своего врача в курсе.

Диагностика:

Состояние лобной пазухи можно оценить с помощью следующих тестов:

  • Исследование крови: берутся образцы крови для проверки на наличие бактериальных, вирусных инфекций, уровня сахара в крови и т. д.
  • Образцы слизи: их можно использовать для выявления патологий.
  • Кожный тест: используется для выявления веществ, вызывающих аллергию.
  • Визуализирующие исследования: Компьютерная томография помогает определить точное местонахождение полипов, опухолей, кист и т. д.
  • Эндоскопическое исследование носа: через нос вводится гибкая волоконно-оптическая лампа для проверки мелких аномалий в носовых пазухах.
  • Ткань можно взять из носовых пазух и носа для микроскопического исследования.Культуру ткани можно провести для проверки на наличие болезнетворных микроорганизмов.
  • Пункции пазух делаются для взятия образцов, и на них выполняются бактериальные культуры. Перед операцией ваш анестезиолог попросит вас выполнить серию тестов, чтобы проверить уровень физической подготовки перед операцией.
  • Анализы крови: К ним относятся общий анализ крови (CBC), артериальное давление (АД), уровень сахара в крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и т. д.
  • Анализ мочи: определяют наличие сахара, альбумина (белка), гнойных клеток в моче.Измеряют цвет, консистенцию, удельный вес мочи.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ): измеряет электрическую активность сердца на миллиметровой бумаге.
  • Функциональные пробы печени: рассчитываются пробы на билирубин, уровни аспартат- и аланинтрансфераз (АСТ, АЛТ). Большинство лекарств метаболизируются через печень, поэтому ее нормальное функционирование необходимо.
  • Функциональные тесты почек: Азот мочевины крови (АМК), креатинин, скорость клиренса креатинина проверяются, чтобы исключить какое-либо повреждение почек.

За день до операции на лобной пазухе

  • Вы можете принять ванну и вымыть волосы перед операцией. Вымойте лицо с мылом.
  • Когда вы придете в хирургический центр, наденьте удобную и свободную одежду, предпочтительно ту, которую можно открыть спереди. Вы должны избегать натягивания одежды на нос и голову после операции на носовых пазухах.
  • Ценные вещи можно оставить дома. Не пользуйтесь косметикой и лаком для ногтей.Держите контактные линзы дома.
  • Принесите с собой вещи, которые помогут вам скоротать время после выздоровления.
  • Убедитесь, что вас сопровождает человек, который будет находиться с вами на протяжении всей операции.
  • Не забудьте организовать транспортное средство, чтобы забрать вас из хирургического центра.
  • Следуйте указаниям анестезиолога и ничего не ешьте за 8–12 часов до операции.

Процедурный день

Ваш врач вместе с вами рассмотрит весь процесс операции.Не стесняйтесь спрашивать его/ее о любых сомнениях, которые могут у вас возникнуть.

  • Бригада медсестер снова проверит ваши жизненно важные органы (АД, пульс, температуру, анализы крови, ЭКГ).
  • Перед операцией вас попросят подписать форму согласия. В нем описывается процедура, возможные риски и осложнения.
  • Вам выдадут чистый хирургический халат и отведут в операционную. Операционная хорошо продезинфицирована и оснащена стерилизованными инструментами.
  • После этого вам сделают анестезию.

Методы хирургии лобной пазухи

Вопросы анестезии:

  • Большинство ЛОР-операций (ухо-горло-нос) можно проводить как под местной, так и под общей анестезией.
  • Использование местной или общей анестезии зависит от выполняемой процедуры и требований пациента.
  • Местная анестезия вызывает онемение только в определенной области/области тела.Таким образом, вы будете бодрствовать во время операции. Седативные средства (снотворные препараты) дают вам, чтобы вы чувствовали себя комфортно и не знали о том, что произошло во время операции.
  • Лидокаин является предпочтительным анестетиком с адреналином для продления его действия. Седативные препараты вводят внутривенно.
  • Общая анестезия проводится либо ингаляционно, либо с помощью внутривенного катетера. Индукция осуществляется в основном фентанилом и пропофолом.
  • Ваш хирург поместит вам в рот ларингеальную маску.Он действует как дыхательная трубка, а также предотвращает любую аспирацию (объединение) жидкостей.
  • Анестезиолог будет постоянно контролировать частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и артериальное давление, чтобы убедиться в отсутствии осложнений после введения анестезии.

Процедура:

Методы хирургии лобной пазухи разнообразны и зависят от анатомии и тяжести заболевания. Мы изучим несколько методов, используемых для облегчения носовых пазух.

Целями операции на лобных пазухах являются:
  • Основное заболевание должно быть ликвидировано.
  • Анатомия лобной пазухи должна быть сохранена.
  • Косметическая деформация должна быть минимальной или отсутствовать.

Эти методы являются лишь наброском. Подробное обсуждение с вашим врачом даст вам лучшее решение.

  • Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (FESS): Этот метод приобрел большую популярность в последнее время из-за его неинвазивности и лучших послеоперационных результатов. Обычно ее проводят под местной анестезией, но можно и под общим наркозом.Проводится амбулаторно. С помощью этой методики восстанавливается нормальная функция синуса. Если вы страдаете от хронического синусита, то вы, вероятно, являетесь кандидатом на этот подход.

    Через нос вводится трубчатая структура, наверху которой установлена ​​камера. Это называется эндоскоп. С его помощью визуализируются полости пазух, а любые полипы, препятствия или воспаленные слизистые оболочки удаляются с помощью специальных инструментов.

    Это создает четкий путь для правильного оттока слизи.Позже нос покрывают повязкой с обеих сторон.

    Самое приятное в этой операции то, что на лице нет разрезов.
    1. Септостомия лобно-носовой пазухи: Это комбинированный «внутри-экстраназальный» доступ. Здесь трансплантаты используются для омоложения области дренирования лобной пазухи. Эта методика применяется в тех случаях, когда заболевание лобных пазух вновь появляется даже после хирургического лечения. Соединение между лобной пазухой и полостью носа расширяют и накладывают новые трансплантаты слизистой оболочки.После использования этой методики ревизионные операции не требуются.
    2. Краниализация лобной пазухи: Этот доступ показан при травме лобной пазухи, разрушении ее задней стенки, наличии любого внутричерепного инородного тела и др. Здесь удаляют разрушенную заднюю (заднюю) стенку и слизистую лобной пазухи после обнажения средней области лба и надбровных дуг. После этого места переломов восстанавливают накладками, а передние костные отломки выравнивают по контуру лба.
    3. Процедура костно-пластического лоскута: Это предпочтительный хирургический доступ к лобным пазухам в случаях наружных операций и полезен при удалении доброкачественных опухолей. По этой методике лоскут поднимают над областью лобной пазухи (от висков до уровня ниже надбровной дуги). Слизистую оболочку удаляют, кость под ней высверливают и полость пазухи дренируют. После этого с помощью лицевых салфеток и фибринового клея полость пазухи заполняется жиром и тампонируется губкой.

    4. Эндоназальная хирургия лобной пазухи:

      Эта техника имеет 3 различных типа доступа (схемы дренирования).

      • Дренаж типа 1: Используется, когда острый риносинусит (воспаление носа и лобных пазух) не удается разрешить с помощью консервативной хирургии, при хроническом риносинусите и в качестве ревизионной операции при неполной этмоидэктомии.
      • Дренаж типа 2: Используется для удаления кист, опухолей и лечения серьезных осложнений острого риносинусита.
      • Дренаж 3 типа: при сложных ревизионных операциях, полипозе (образовании полипов) и муковисцидозе.
    5. Доступ через подмышечный лоскут: Предполагается, что этот метод является лучшей альтернативой эндоназальной хирургии лобных пазух, поскольку он решает проблемы, возникающие при последней процедуре. Клетки agger nasi (небольшой мостик около носовой полости) удаляются, когда они подходят слишком близко к лобной пазухе. Хотя этот метод требует больше времени, он позволяет обнажить большую часть лобной пазухи с помощью небольшого телескопа.В среднем операция на лобных пазухах занимает около 2-3 часов.

    Послеоперационная процедура

    Период восстановления имеет разное значение для разных людей. Некоторые люди могут выздоравливать очень быстро, в то время как другие выздоравливают в своем собственном темпе. В этом нет ничего страшного, так как все люди разные. В среднем восстановление занимает от нескольких дней до месяца, но при строгом соблюдении инструкций по домашнему уходу.

    • Вас отвезут в послеоперационную палату и оставят отдыхать, пока не перестанет действовать общая анестезия.
    • Поскольку ваш нос будет заложен, вам нужно будет дышать ртом.
    • Выделения типа крови, слизи нормальны в течение первых нескольких дней. Выплюньте их и не глотайте.
    • День или два вы будете чувствовать себя немного уставшим.
    • Медицинский персонал снова проверит ваши жизненно важные органы.
    • Вы сможете принимать пищу, когда медсестра сочтет, что вы в состоянии сделать это. В первые несколько дней ешьте легкую пищу и пейте больше жидкости.
    • Ваш врач посоветует вам, о чем вам следует позаботиться, когда вы вернетесь домой. Важно, чтобы вы следовали этим инструкциям, чтобы способствовать более быстрому заживлению.
    Другие инструкции по домашнему уходу:

    Риски и осложнения

    Риски и осложнения операций на лобных пазухах можно разделить на две категории:

    1. Общие осложнения
    2. Осложнения, связанные с хирургией лобных пазух
    1. Общие осложнения:
      • Анестезия: Могут быть тошнота, рвота, угнетение дыхания, кома и т. д.
      • Кардиология: риск инсульта, остановки сердца (сердечный приступ)
      • Анафилаксия: это тяжелая форма аллергии, которая может проявляться отеком, припухлостью, покраснением и т. д.
      • Кровотечение: Потеря крови может быть во время или даже после операции. Резерв той же группы крови обычно держится под рукой. Носовые тампоны помогают при послеоперационных кровотечениях.
    2. Осложнения, связанные с операцией на лобных пазухах:
      • Глаз и его глазница (орбита) могут быть повреждены.Зрительный нерв также подвергается риску повреждения. Видна глазничная гематома (локальное скопление крови возле глазницы).
      • Двоение в глазах (диплопия) из-за случайного введения анестетика в глаз
      • Повреждения черепа, особенно базальной части.
      • Могут возникнуть абсцесс головного мозга и менингит.
      • Нос может быть заложен из-за того, что полипы не удалены.
      • Инфекция не поддается контролю.
      • Травма глаза может привести к образованию синехий (радужная оболочка прилипает к роговице или хрусталику).
      • Могут быть повреждены крупные сосуды, такие как сонная артерия.
      • Возможно повреждение носослезного канала.
      • Из-за тесной связи лобной пазухи с головным мозгом любая травма лобной пазухи может вызвать утечку спинномозговой жидкости (ЦСЖ), также известную как ликворная ринорея.
      • Существует вероятность рецидива инфекции и, следовательно, необходимость повторного хирургического вмешательства.
      • Временные изменения в голосовом образце
    Если вы заметили какой-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:
    • Необъяснимая лихорадка
    • Чрезмерное носовое кровотечение
    • Боль не проходит даже после приема обезболивающих.
    • Обильные выделения из носа, чихание.
    • У вас двоение в глазах, отек глаз и ригидность затылочных мышц.
    • Вы чувствуете усталость

    Последующие действия

    После операции на лобных пазухах очень важно последующее наблюдение. Ваш врач может вызвать вас примерно через неделю после операции. Это необходимо, потому что какое-то время необходимо проводить санацию (очистку) для удаления слизи и скопления крови в носу. Первоначально планировалось три визита в течение первых 6 недель. Тогда ваши визиты станут реже с месяцами, по мере заживления носовых пазух.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.