К какому врачу идти при кашле: Кашель. Что делать, если мучает затяжной или хронический кашель? Если ребенок кашляет несколько дней, неделю, месяц, – когда при кашле обращаться к врачу?

Отличие аллергологии от дерматологии

 

На коже появилась сыпь, мучает длительный кашель, выпадают волосы, а у малыша красные пятна на щеках? К какому врачу обратиться, чтобы избавиться от таких симптомов быстро и навсегда? Разберемся, кто такой аллерголог и дерматолог, каково направление их работы, диагностикой и лечением каких заболеваний они занимаются.

Что лечит и с чем обращаться к аллергологу?

Организм человека сложная система, а самой мало изученной ее составляющей считается иммунитет. Наука до сих пор не дает точный ответ на вопрос, почему иммунитет резко реагирует на определенные агенты яркой аллергической реакцией. Врач аллерголог обладает знаниями и умениями, чтобы установить раздражающий фактор и снять неприятную симптоматику. На данный момент это самая доступная стратегия лечения. Пока врачам недоступно спрогнозировать, предупредить или полностью исключить вероятность развития аллергии, но устранение симптоматики значительно повышает их самочувствие и уровень жизни.

С какими проблемами поможет справиться аллерголог? Обращаться к специалисту узкого профиля нужно при:

  • бронхиальной астме;
  • крапивнице и отеке Квинке;
  • крапивнице;
  • поллинозе, вазомоторном рините;
  • сезонной и круглогодичной аллергии;
  • атопический дерматит;
  • рецидивирующий кандидоз;
  • ВПЧ и др.

Обратиться за консультацией к аллергологу можно для исследования иммунного статуса при частых ОРВи, бронхитах и других заболеваниях. Суть работы аллерголога – выявить фактор, провоцирующий развитие аллергической реакции, снять ее симптомы, предупредить рецидивы, уменьшим восприимчивость организма к аллергену. Аллерголог занимается изучением состояния иммунитета больного и выявляет причины сбоев в его работе.

Чтобы это сделать в его арсенале специальные методики исследования:

  • спирометрия;
  • анализы на пищевую непереносимость;
  • тесты с бронхолитиками;
  • молекулярная диагностика;
  • провокационные тесты.

Одна из важнейших диагностических задач аллерголога – исследовать иммунный статус пациента, причем любого возраста от младенца до пожилого человека. Далее назначить корректирующее лечение, которое направлено на предупреждение появления симптомов или уменьшения их проявлений.

Какими проблемами занимается дерматолог

В ведении врача-дерматолога кожа, волосы и ногти. Он занимается лечением заболеваний, которые проявляются высыпаниями, ожогами, повреждением целостности и т.д. Кожа выполняет ряд функций, одна из которых защитная. Но внешние факторы, неправильное питание, злоупотребление пребыванием на солнце, болезни внутренних органов могут ухудшать состояние кожи и уменьшать ее барьерную функцию. Врач-дерматолог занимается диагностикой и лечением следующих болезней кожи:

  • дерматит, псориаз, экзема;
  • нейродермит;
  • диатез;
  • грибковые и паразитарные поражения;
  • патологии сальных желез;
  • угри и акне;
  • герпес, папилломы, бородавки;
  • герпес;
  • себорея и др.

Принципиальные отличия аллергологии и дерматологии

Главное отличие аллергологии от дерматологии – это предмет диагностики. Аллергология тесно связана с механизмами работы иммунитета. Задача аллерголога найти слабое звено как пусковой механизм аллергии и укрепить его.

Дерматология не затрагивает такие сложные механизмы и взаимодействия. Задача дерматолога – взять соскоб с поверхности кожи для выявления грибковой, микробной флоры и назначить соответствующую терапию для ее уничтожения. Врач лечит конкретную болезнь и устраняет возбудителя: вирусную, бактериальную и другие инфекции, которые провоцируют определенную симптоматику на коже или ногтях.

Врач аллерголог должен хорошо знать строение и функционирование внутренних органов и систем, чтобы качественно лечить как пищевую непереносимость, так и опасные для жизни бронхоспазмы.

Для дерматолога обладать такими широкими познаниями нет необходимости, так как его объект лечения в большинстве случаев находится на поверхности, виден глазу, а потому понятен и более прост для назначения терапии. 

Однако для адекватного лечения некоторых заболеваний необходимы совместные осмотры и назначения аллерголога и дерматолога.

Врач-пульмонолог: чем занимается врач

Пульмонология – сравнительно новое направление медицины, которое особенно активно стало развиваться в начале ХХ века, когда ученые научились дифференцировать туберкулез и другие легочные заболевания. Несмотря на такую научную «молодость», пульмонология является одной из важнейших наук, поскольку она занимается изучением и лечением органов дыхательной системы. В современных условиях она тесно переплетается с такими отраслями как онкология и аллергология.

Пульмонолог – это врач, который занимается диагностикой и терапией патологий бронхов, легких, гортани и других органов дыхательной системы. Специалисты в этой отрасли также много внимания уделяют профилактическим мероприятиям.

Когда нужно обращаться к пульмонологу

Кашель – это симптом, который часто связывают с ангиной, гриппом или ОРВИ. Разумеется, если речь идет о сезонной респираторной инфекции, обращаться к пульмонологу необязательно. Но кашель может быть проявлением и гораздо более серьезного заболевания.

Следует записаться на прием пульмонолога при наличии таких симптомов:

  • Сухой или влажный кашель, который не прекращается в течение нескольких недель.
  • Характерный кашель, который беспокоит пациента в основном по утрам и сопровождается вязкими выделениями. Хотя считается, что такой кашель в основном присущ курильщикам, на самом деле он возникает у всех, кто страдает хронической формой бронхита (например, у людей, которые работают на вредных производствах).
  • Кашель сопровождается появлением одышки, которая возникает даже при незначительных физических нагрузках и в состоянии покоя. Если одышка сама по себе сопровождается затрудненным выдохом, это тоже должно стать поводом для обращения к врачу.
  • Длительный кашель, при котором мокрота меняет цвет (например, становится выраженного желтого, розоватого или зеленого оттенка). Еще более тревожный симптом – появление в ней сгустков крови.
  • Сонливость в течение дня, которая сопровождается сухостью во рту и гортани сразу после пробуждения.
  • Кашель сопровождается болями в грудной клетке, которые усиливаются при глубоком вдохе и выдохе и др.

Очень часто запись к пульмонологу рекомендует терапевт, который либо обнаруживает какие-то изменения на флюорографии, либо затрудняется интерпретировать данные исследования.

Также записаться на прием к пульмонологу стоит аллергикам, если у них есть симптомы бронхиальной астмы: кашель носит приступообразный характер, сопровождается чиханием, слезотечением, зудом в глазах. В таких случаях пациент может испытывать ощущение нехватки воздуха, из-за этого появляются головные боли, нарушается сон.

Консультация пульмонолога рекомендуется и будущим мамам. Во время беременности у многих женщин обостряются хронические заболевания, в том числе и органов дыхания. Кроме того, перестройка гормональной системы может привести к нарушению функции легких. В то же время опытный врач в таких случаях поможет избавиться от неприятных симптомов, подобрав безопасные для матери и ребенка препараты или порекомендовав физиотерапевтические процедуры.

Людям, которые работают на вредных производствах, а также курильщикам рекомендуется проходить регулярный профилактический осмотр у пульмонолога с периодичностью 1-2 раза в год.

Кроме того, в международной практике есть еще ряд критериев, при которых консультация пульмонолога считается необходимой. Помимо уже упомянутого кашля и одышки, это еще и частые ОРВИ – больше, чем 3 раза в год.

Какими патологиями занимается пульмонолог?

Этот специалист занимается лечением таких заболеваний как:

  • бронхиты различной этиологии, в том числе и инфекционные,
  • острая и хроническая форма пневмонии,
  • различные заболевания легких (например, эмфизема, ХОБЛ),
  • плевриты,
  • наследственные патологии органов дыхательной системы,
  • заболевания бронхов и легких, спровоцированные вредными факторами окружающей среды или травмами грудной клетки,
  • грибковые поражения органов дыхания.

Также пульмонолог участвует в терапии онкологических заболеваний легких.

Проведение диагностики

Современная медицина использует самые разные методики для выявления заболеваний. Диагностика в пульмонологии

состоит из нескольких этапов. Важную роль играет опрос больного, объективный осмотр с применением методов пальпации и перкуссии.

Однако все большее значение приобретают методы инструментальной диагностики. Пульмонолог может направить пациента на рентгенограмму органов грудной клетки, а в случае необходимости – и на компьютерную томографию, поскольку она является более информативным методом диагностики. Также проводятся такие исследования как спирография, которая показывает нарушения дыхания. Дополнительно может назначаться эхокардиография, ведь одышка может быть симптомом не только легочного, но и сердечного заболевания.

Важную роль играет и лабораторная диагностика, которая включает общий анализ крови, исследование сыворотки крови на наличие иммуноглобулинов (оно, например, необходимо аллергикам).

Поскольку очень часто описанные выше симптомы могут возникать при различных системных заболеваниях, пульмонолог может дополнительно направлять пациента на консультацию к аллергологу, эндокринологу, другим специалистам.

Как лечит пульмонолог?

Врач-пульмонолог лечение назначает разное. В некоторых случаях достаточно консервативного лечения, при котором применение антибактериальных и отхаркивающих препаратов может сочетаться с ингаляциями и физиотерапевтическими процедурами. В ряде случаев применяются эндоскопические методы, например, тогда, когда нет другой возможности очистить бронхи от слизи и гноя.

В нашей клинике прием пациентов ведет врач-пульмонолог Цапаева Мария Юрьевна – опытный специалист. Она проведет диагностику, назначит лечение, поможет подобрать дыхательную гимнастику или составить профилактическую программу.

Записаться на прием к врачу можно по тел 8(83159) 9-22-10.

Онемение рук и покалывание рук причины, диагностика забоевания, лечение онемения рук, покалываний в Троицке

     Привычное ощущение легкого онемения или показывание в руке возникает после долгого  нахождения руки в неподвижном положении, может появиться при длительном давлении на  руку, на область подмышечной впадины – как вариант «синдрома брачной ночи». Через  некоторое время ощущения восстанавливаются и это не вызывает особого беспокойства.  Когда к онемению добавляется слабость в руке, боли в шее, побледнение руки, кожные  высыпание и т.п. – это повод для консультации с врачом, необходимо исключать локальные  или системные заболевания.

    Необходимо выяснить, как проявляется онемение, покалывания, с чем оно связано, как долго  сохраняется и чем сопровождается. Важно отличать локальные нарушения, такие как туннельные  синдромы, корешковый синдром шейного остеохондроза или грыжи межпозвоночных дисков,  последствия травмы от системных заболеваний, при которых страдает весь организм, а  проявления в виде онемения и покалывания рук – только симптомы общего заболевания.  Такими системными заболеваниями являются диабет, гипотереоз, полинейропатия (как  следствие злоупотребления алкоголем), нарушение обменных процессов в организме, дефицит  витаминов. Это может быть и проявление аллергии на лекарственные препараты, на укусы  насекомых, на продукты и запахи. 

     Наиболее опасным процессом, начинающимся с онемения в  одной руке, является инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, когда онемение  может сопровождаться слабостью в руке, общей слабостью, головной болью, могут возникать  нарушения речи и координации движений. Онемение левой руки может быть проявлением  другого серьезного заболевания – инфаркта миокарда. 

В клинике «Элеос» применяются эффективные методы лечения и реабилитации как  заболеваний позвоночника, так и системных заболеваний. Невролог, терапевт, кардиолог  смогут оперативно провести обследование, установить диагноз и назначить лечение.  Клиника «Элеос» обеспечит Вам комплексную диагностику, индивидуальный подход к каждому  пациенту, эффективное лечение и предложит комфортные условия пребывания в клинике.

Опущение (пролапс) органов малого таза

Опущение органов малого таза — патология, развивающаяся при ослаблении естественной поддержки внутренних органов. У женщин это приводит к смещению матки, мочевого пузыря, прямой кишки в полость влагалища или за его пределы. Альтернативное название патологии — пролапс органов малого таза.

По статистике, опущение органов малого таза чаще беспокоит женщин в период постменопаузы, но не исключены случаи возникновения патологии у молодых девушек. Риски увеличиваются после родов. Незначительное смещение внутренних органов диагностируется почти у 50% женщин после беременности. Из них только 10-20% обращаются к врачу с жалобами на симптомы генитального пролапса.

Специалисты делят опущение органов малого таза на три большие группы в зависимости от выпадающей структуры:

  1. Опущение матки. Смещение шейки вниз по влагалищному каналу.
  2. Ректоцеле. Вдавливание участков кишечника в стенку влагалища. Как правило, вовлечены прямая и ободочная кишка.
  3. Цистоцеле. Опущение в полость влагалища фрагмента мочевого пузыря.

У каждой формы патологии свои специфические признаки. Их интенсивность зависит от степени смещения или выпадения органов малого таза.

Симптомы опущения органов малого таза

Симптомы опущения органов малого таза зависят от органа, вовлеченного в патологический процесс. Как правило, патология диагностируется не по одному признаку, а по их комплексу.

При смещении матки у женщин наблюдаются:

  • тянущие боли в нижней части живота;
  • дискомфорт во время полового акта.

На ректоцеле указывают такие симптомы как:

  • хронические запоры;
  • необходимость сильного натуживания;
  • болезненность при дефекации;
  • дискомфорт в нижней части живота.

Наиболее широкий спектр признаков вызывает опущение органов малого таза, затрагивающее мочевой пузырь.

У женщин диагностируются следующие симптомы:

  • частые и внезапные позывы к мочеиспусканию;
  • затрудненный отток мочи;
  • ощущение неполного опорожнения;
  • отделение урины небольшими порциями;
  • недержание при физических нагрузках, чихании, кашле.

Общий симптом для любого типа пролапса у женщин — чувство инородного предмета в зоне промежности. Именно этот признак чаще остальных становится поводом для обращения к врачу.

Причины пролапса у женщин

Опущение органов малого таза развивается у женщин на фоне повреждения фасций и связок. Поддерживающий аппарат не может полноценно выполнять свою функцию, из-за чего происходит смещение внутренних структур. В норме мышечные волокна окружают мочевой пузырь, матку, нижние отделы кишечника, предотвращая их деформацию и выпадение, но по ряду причин мускулатура может ослабевать.

Единую причину пролапса женских половых органов назвать сложно. Врачи предполагают, что ослабление связок и опущение органов малого таза связано с влиянием целого комплекса факторов, которые могут сочетаться друг с другом.

  1. Беременность. После родов состояние тазового дна и женских половых органов меняется. Все перемены связаны с прохождением ребенка по родовым путям. Связки растягиваются, но восстанавливаются не сразу. У некоторых женщин эластичность соединительной ткани не приходит в норму, поэтому развивается опущение органов малого таза. Риск пролапса после родов повышается при стремительных родах, рождении крупного ребенка, применении акушерских родовспомогательных приемов.
  2. Наследственный фактор. Не исключена врожденная слабость соединительных тканей. В этой ситуации опущение органов малого таза диагностируется не после родов или в период менопаузы, а до 30-40 лет.
  3. Сопутствующие заболевания. Вероятность пролапса женских половых органов выше, если у женщины диагностирован геморрой, патологии опорно-двигательного аппарата, варикоз. При таком сочетанном факторе необходимо комплексное лечение всех беспокоящих заболеваний. Только после окончания терапии опущение органов малого таза будет поддаваться коррекции без рецидивов.
  4. Физические нагрузки. Активные тренировки, подъем тяжестей, труд на ногах — все это негативно влияет на состояние мышц и связок тазового дна. Фасции ослабевают, теряют эластичность, повреждаются. Результат — выпадение или опущение органов малого таза.
  5. Ожирение. Пролапс может беспокоить из-за повышенного давления на связочный аппарат. Это неизбежно при наборе лишнего веса.
  6. Возрастные изменения. К 45-50 годам в организме женщины замедляется выработка эстрогенов. Это гормоны отвечают за эластичность и прочность связок. На фоне гормональных перестроек в период менопаузы развивается физиологическое опущение органов малого таза.

Опущение органов малого таза, сопровождающееся выраженной симптоматикой, — состояние, требующее диагностики и лечения. Все процедуры в комфортных условиях проводятся в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина.

Диагностика опущения органов малого таза

Диагностировать опущение органов малого таза в домашних условиях сложно, так как признаки могут указывать на другие заболевания, в частности, хронический запор, непроходимость кишечника, обострение цистита. Для выбора верной тактики лечения нужно обратиться к специалисту.

Чтобы выявить пролапс женских половых органов достаточно гинекологического осмотра. Для уточнения диагноза «опущение органов малого таза» врач проведет ряд дополнительных проб — попросит пациентку покашлять или потужиться. В ходе обследования выявляется степень пролапса, вовлеченные структуры тазовой области, пострадавший участок влагалища — передняя или задняя стенка.

На основании полученных данных специалист выбирает метод лечения. На принятие решения также повлияет причина патологии. К примеру, если опущение органов малого таза возникло сразу после родов и не причиняет неудобств, то допускается выжидательная тактика. Если же признаки смещения выражены ярко, необходимо лечение.

Тактика терапии

Опущение органов малого таза протекает индивидуально у каждой женщины, поэтому при выборе метода лечения важен индивидуальный подход. Такого принципа придерживаются врачи в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина, где прием ведут специалисты с высшей категорией.

Опущение органов малого таза корректируется двумя способами — консервативным и хирургическим. Первый вариант предполагает лечение без операции. Он применяется в нескольких случаях:

  • если опущение органов малого таза не причиняет дискомфорта;
  • при 1-2 стадиях пролапса без признаков выпадения;
  • в молодом возрасте;
  • при наличии противопоказаний к хирургическому лечению — тяжелом состоянии, патологиях сердца, нарушениях кровообращения.

Консервативная терапия подразумевает установку урогинекологического пессария — силиконового изделия, фиксирующего связки, мочевой пузырь, матку в анатомически правильном положении. Пессарий поддерживает стенки влагалища и шейку матки, предотвращает самопроизвольное мочеиспускание при чихании и кашле, устраняет дискомфорт, который вызывает опущение органов малого таза.

Дополнительно при пролапсе 1-2 степени врач может порекомендовать гимнастику для укрепления мускулатуры тазового дна. Хороших результатов позволяют добиться БОС-терапия и упражнения Кегеля, но важно понимать, что консервативное лечение не устраняет проблему полностью, а лишь предотвращает ее быстрое прогрессирование и избавляет от неприятных симптомов. Чтобы полностью вылечить опущение органов малого таза требуется хирургическое вмешательство.

Консервативный подход к лечению предполагает коррекцию образа жизни. Опущение органов малого таза не будет беспокоить, если устранить провоцирующие патологию факторы. В первую очередь необходимо отказаться от непосильного физического труда и интенсивных тренировок. Потребуется контроль массы тела, чтобы не допустить ожирения.

При пролапсе 3-4 стадии с выпадением и ярко выраженными симптомами показано оперативное лечение. Опущение органов малого таза корректируется при помощи методик реконструкции тазового дна. Это минимально инвазивная органосохраняющая операция с доступом через влагалище. Плюс лечения — надежная фиксация структур малого таза, кишечника, мочевого пузыря в анатомически правильном положении.

В НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина проводятся операции методом лапароскопической сакрокольпопексии, а также коррекция при помощи установки сетчатых имплантов, заменяющих естественные соединительные ткани. Если у женщины диагностировано опущение органов малого таза, методика выбирается консилиумом врачей. При своевременном обращении специалисты дают благоприятный прогноз.

Филиалы и отделения, в которых лечат опущение (пролапс) органов малого таза

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

причины и лечение в Красноярске

Плюсы лечения в нашей клинике:
  • Точная диагностика на уникальных аппаратах и после осмотра опытного вертебролога и травматолога;
  • Внимательный подход к каждому клиенту и разработка индивидуальной лечебной схемы в зависимости от вашего возраста, вида болезни и степени её запущенности;
  • Множество возможностей для избавления от заболеваний опорно-двигательного аппарата: вытяжение позвоночника, мануальное воздействие, лечебный массаж, процедуры на уникальном аппарате DRX;
  • Авторская система терапии: бережно, без боли и травматизма, быстро, эффективно;
  • Назначается не только базовое лечение, но для закрепления результата и восстановительный курс (гимнастика, фитопрепараты, массаж).

 

Причины боли в копчике

Нижний отдел позвоночника часто болит у детей из-за родовой травмы или неудачного падения, после неправильно выполненных упражнений на физкультуре.

У взрослых боль в копчике возникает из-за остеохондроза, защемления нервов, заболевания мышц, смещения межпозвонковых дисков, а также после травмирования. Кроме того, нижняя часть спины может беспокоить из-за проблем, не связанных с позвоночником. Поэтому так важно обратиться к опытным специалистам, чтобы сразу распознать точную причину дискомфорта и не затягивать с лечением. В клинике доктора Савяка работают высококвалифицированные диагносты, выявляющие даже скрытые заболевания.

Общие причины неприятных ощущений в копчиковой кости:

  • переломы, смещения, растяжения;
  • травмы – резкое падение на ягодицы, повреждение во время активных детских игр или физической нагрузки на работе;
  • заболевания позвоночника, затрагивающие нижний отдел: остеохондроз, грыжа и т. п.;
  • недуги мочеполовой системы, кишечника;
  • следствие тяжёлых родов;
  • киста.

К какому врачу обращаться, если болит копчик

Вначале необходимо исключить травму нижнего отдела позвоночного столба. Для этого посетите врача-травматолога в клинике Олега Савяка. Если предположение не подтвердится, вас направят к мануальному терапевту. Специалист вправит смещённые позвонки, восстановит здоровую работу мышц и расслабит зажатые нервные окончания.

После тщательной диагностики может потребоваться помощь докторов других сфер: гинеколога, уролога, гастроэнтеролога. При этом копчик может быть абсолютно здоров – боль просто отдаёт в нижнюю часть спины. Тем не менее, начать обследование надёжнее именно в узкоспециализированном центре – институте реабилитации позвоночника. Вертебрологи клиники Савяка смогут выявить опорно-двигательную патологию даже на ранней стадии.

Лечение болей в копчике

Терапия в нашем медцентре преимущественно консервативная. С помощью массажа, вытяжения на современных аппаратах, мануального воздействия и лечебной физкультуры вы забудете о дискомфорте в спине. Авторская методика позволит не только устранить проблему, но и предотвратить её повторное возникновение.

Не допускайте осложнений и состояния, когда без операции уже не обойтись. Записывайтесь на прием в клинику Савяка, не откладывая.

Выходной. Ребенок заболел. Что делать?

Ребенок может заболеть в любой день, даже в выходной. Куда везти ребенка, если в воскресенье у него вдруг сильно заболят уши? Куда звонить, если будет сильный жар? Можно ли в воскресенье вызвать врача на дом к больному ребенку и как это сделать?

Если нужна помощь врача. В субботу вы можете получить медицинскую помощь в поликлинике, к которой прикреплен ребенок. По субботам во всех филиалах всех детских поликлиник ведет прием дежурный врач. Записаться в живую очередь можно через терминал ЕМИАС в поликлинике.

По субботам в дежурных филиалах московских детских поликлиник ведут прием следующие специалисты:

Офтальмолог,
Отоларинголог,
Хирург,
Невролог.
Также во всех филиалах детских поликлиник по субботам работает кабинет выдачи справок и направлений.

Прием ведется по предварительной записи. Если вам сложно найти время в будние дни, чтобы проконсультироваться с врачом-специалистом, вы можете запланировать визит к врачу на субботу.

Если у ребенка болят уши, воспалился глаз или появилась любая другая жалоба – начните с консультации у дежурного врача. При необходимости он направит вас к специалисту.

Вызов врача на дом по выходным. По субботам и воскресеньям вызовы детского врача на дом принимаются с 9.00 до 14.00 по тому же телефонному номеру, что и в будние дни (как правило, это единый телефонный номер для всех филиалов вашей поликлиники). В тот же день к вам обязательно придет дежурный врач (у участковых врачей по субботам и воскресеньям законный выходной).

Если нужно выписаться после болезни. Рекомендуем выписывать ребенка после болезни у своего участкового врача, в будние дни по предварительной записи.

Если ребенок получил травму. В Москве действует 17 детских травмпунктов, четыре из них – травмпункты при крупных многопрофильных детских стационарах, работают круглосуточно. Остальные травмпункты действуют на базе поликлиник во всех округах Москвы.

Часы работы всех травмпунктов при детских поликлиниках в будни и выходные дни – с 8.00 до 22.00.

В дневное время целесообразно обращаться в ближайший детский травмпункт. Если травма получена в ночное время – вызывайте «Скорую помощь» или, если состояние ребенка позволяет, отвезите его в ближайший травмпункт при детской городской больнице.

ВАО
ГБУЗ “ДГП № 28 ДЗМ”
107392, г.Москва, ул.Халтуринская, д.7А
8.00-22.00
+7 (499) 168-92-19

ВАО
ГБУЗ “ДГП № 120 ДЗМ” Филиал № 1
111555, г. Москва, ул. Молостовых, д.
08:00-22:00
+7 (495) 300-02-70

ВАО
ГБУЗ “ДГП № 120 ДЗМ” Структурное подразделение № 5
111673, г. Москва, ул. Салтыковская, д.7б
08:00-22:00
+7 (495) 701-20-95

ВАО
ГБУЗ “ДГП № 122 ДЗМ” Филиал № 1
105523, Москва, Щелковское ш., д. 82 корп. 2
08.00 – 22.00
+7 (495) 468-81-20

ЗАО
ГБУЗ “ДГП № 130 ДЗМ” Филиал № 1
121609, Москва, Осенний б-р, 19
08:00-22:00
+7 (495) 415-81-74

ЗАО
ГБУЗ “ДГП № 132 ДЗМ”
119633, г. Москва, Новоорловская ул., д. 2, корп. 1
08:00-22:00
+7 (499) 638-30-32

ЗелАО
ГБУЗ “ДГП № 105 ДЗМ” Филиал № 1
124683, г. Зеленоград, корпус 1513
08:00-22:00
+7 (499) 729-90-10

САО
ГБУЗ “ДГП 86 ДЗМ”
125412, г.Москва, Коровинское шоссе , дом 36А
08.00 – 22.00
+7 (495) 486-57-85

СВАО
ГБУЗ “ДГП № 11 ДЗМ” Филиал № 1
129346, ул. 1-ая Напрудная,17
08.00 – 22.00
+7 (495) 474-30-33

СВАО
ГБУЗ “ДГП № 110 ДЗМ”
127490, г. Москва, ул. Декабристов, д. 39
08:00-22:00
+7 (499) 204-92-41

СЗАО
ГБУЗ “ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ”
125373, г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28
Круглосуточно
+7 (495) 495-91-88

ТиНАО
ГБУЗ “ТГБ ДЗМ” Поликлиника
108840, г.Москва, г.Троицк, ул. Юбилейная, д.5
Круглосуточно
+7 (495) 851-02-76

ЦАО
ГБУЗ “ДГКБ им. Н.Ф. Филатова ДЗМ”
123001, г. Москва, улица Садовая-Кудринская дом 15 корпус 2
Круглосуточно
+7 (499) 254-34-30

ЦАО
ГБУЗ “НИИ НДХиТ ДЗМ” Травмпункт № 1
119180, г.Москва, ул. Б.Полянка, д.22
Круглосуточно
+7 (495) 959-57-48

ЦАО
ГБУЗ “ДГП № 104 ДЗМ” Филиал № 2
109544, г. Москва, Новорогожская ул., д. 34
08.00-22.00
+7 (499) 638-34-06

ЮАО
ГБУЗ “ДГП № 91 ДЗМ”
115446, Москва, ул. Ак. Миллионщикова, дом 22
08:00-22:00
+7 (499) 612-01-94

ЮАО
ГБУЗ “ДГП 129 ДЗМ”
117525, Москва, ул. Чертановская, д.28 А
08:00-22:00
+7 (495) 315-18-00

ЮАО
ГБУЗ “ДГП № 145 ДЗМ”
115211, г.Москва, ул.Борисовские пруды, дом 10, корпус 3
08:00-22:00
+7 (495) 342-60-26

ЮВАО
ГБУЗ “НИИ НДХиТ ДЗМ” Травмпункт № 2
109451, г.Москва, ул.Братиславская, д.1
8.00-22.00
+7 (495) 658-41-60

ЮВАО
ГБУЗ “ДГП № 143 ДЗМ” Филиал № 3
109444, Москва, ул. Ферганская,д. 10, к.2
08:00-22:00

ЮЗАО
ГБУЗ “ДГП № 10 ДЗМ”
119331, г. Москва, ул. Марии Ульяновой, д. 13
08.00 – 22.00
+7 (495) 637-85-02

ЮЗАО
ГБУЗ “ДГП № 81 ДЗМ” Филиал № 1
117342, г.Москва ул. Генерала Антонова д.11
08.00 – 22.00
+7 (495) 636-27-86

ЮЗАО
ГБУЗ “ДГП № 118 ДЗМ” Филиал № 1
117042, г. Москва, ул. Скобелевская, дом 2.
08:00-22:00
+7 (495) 530-17-48

Другие форс-мажорные ситуации, которые могут возникнуть в выходные дни:

У ребенка болят уши. Лечением катарального отита у детей занимается врач-педиатр. Если жалобы появились в субботу и состояние ребенка не тяжелое, у него нет высокой температуры – начните с визита к дежурному врачу.Он произведет осмотр при помощи отоскопа, подтвердит наличие воспаления, назначит лечение. При необходимости дежурный врач направит вас на консультацию к лор-врачу в дежурный филиал поликлиники.
Если у ребенка проблема с глазами. При воспалении, рези и других жалобах можно обратиться к дежурному врачу. При травме глаза лучше всего сразу в срочном порядке обратиться в приемное отделение ближайшего многопрофильного детского стационара.

Когда нужно сразу вызывать «скорую помощь»?

В ночное время с 22.00 до 8.00;
Если ребенку тяжело дышать, у него судороги, потеря сознания, кровотечение или сильные боли в животе;
Если ребенок получил травму и не может самостоятельно двигаться.
Во всех остальных случаях (высокая температура, усилился кашель и т.д.) начните со звонка в поликлинику по номеру вызова врача на дом: диспетчер сможет быстро оценить ситуацию и сам порекомендует вам вызвать Скорую помощь, если того требует ситуация.

Внимание! Лаборатории при поликлиниках в выходные дни не работают.

Источник: Навигатор системы московского здравоохранения

 

Когда обращаться за неотложной помощью при кашле | Срочная помощь Окала | Covid 19 Тестирование Окала


Продолжительный насморк и кашель после перемены погоды довольно распространены. Когда многие из нас страдают от этих незначительных вирусных инфекций, мы не считаем их достаточно серьезными, чтобы обращаться к врачу. Иными словами, ноющий кашель, боли и ломота в теле кажутся обычными инфекциями, и мы придаем им тривиальное значение.

Однако, если кажется, что простуда или кашель затянулись, это признак того, что вам следует серьезно относиться к их симптомам.Знание того, когда ваш кашель требует неотложной помощи или когда вы должны посетить врача, может помочь вам избежать тяжелых инфекций. Кашель может быть предупреждающим признаком бронхита и пневмонии или различных других респираторных инфекций.

Это когда необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы определить, не превратился ли ваш надоедливый кашель в серьезное заболевание. Если вам трудно понять, когда кашель требует неотложной помощи, или как определить симптомы, мы можем вам помочь.

Симптомы: ваш кашель требует неотложной помощи

Затяжной кашель

Если прошло более трех-четырех недель, а кашель не проходит, пришло время обратиться за неотложной помощью.Обращение к врачу – правильное решение, когда кашель не проходит более трех недель. Между тем, вам следует избегать использования леденцов от кашля, поскольку они дают лишь временное облегчение, а их постоянное использование может подавить признаки респираторной инфекции.

Кашель с выделением густой слизи или крови

Хотя кашель с примесью крови может быть вызван различными причинами, он может быть признаком опасной инфекции. Как правило, кашель с кровью или слизью возникает из-за незначительной ссадины в горле или носу.Тем не менее, рекомендуется обратиться за неотложной помощью, если вы кашляете кровью или обесцвеченной слизью.

Усталость или одышка

Если кашель вызывает усталость или одышку, игнорировать его нельзя. Постоянная одышка связана с ожирением, но может быть признаком ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких). Вот почему важно обратиться за медицинской помощью, когда вы обнаружите, что кашель постоянно утомляет. Это может быть признаком вирусной инфекции

Кашель с болью в груди

Отхаркивание густой слизи/крови с болью в груди является естественной реакцией организма на затяжной кашель.Боль в груди, с другой стороны, может быть симптомом расстройства желудка, показывая, что в вашем организме развилась ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Это один из предупреждающих признаков пневмонии и бронхита. Другими словами, обратиться к врачу, если вы испытываете боль в груди, — мудрая идея.

Нижняя строка

В заключение, затяжной кашель может быть потенциально опасным, если вы продолжаете игнорировать предупреждающие знаки. Важно своевременно их лечить, пока они не переродились в злокачественные.

Запишитесь на прием для неотложной медицинской помощи в нашем медицинском офисе в районе Окала или посетите https://www.med1urgentcare.com для получения более подробной информации.

Серьезный или несерьезный кашель? Когда обратиться к врачу при кашле

Хронический кашель

Причины хронического кашля

В: Каковы причины хронического кашля?

A: Обычно я пытаюсь понять, является ли это инфекцией из верхних дыхательных путей или из нижних дыхательных путей в легкие.Тогда я думаю, аллергия ли это, или у пациента есть желудочно-кишечная причина кашля. Что мне помогает, так это другие сопутствующие симптомы, которые могут привести к чьему-то кашлю. Например, большинство людей не осознают, что после простуды у вас может быть затяжной сухой кашель до шести недель. Это остается, и они беспокоятся, что происходит что-то еще.

Сезонная аллергия

В: Каковы симптомы сезонной аллергии?

A: У людей с сезонной аллергией может быть постназальное затекание, которое может вызвать кашель.И часто они чувствуют ощущение капельки в задней части горла.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом

В: Каковы симптомы желудочно-кишечных заболеваний?

A: Если у пациента проблемы с желудочно-кишечным трактом, я наблюдаю, нет ли у него каких-либо симптомов рефлюкса, потому что кислота может просачиваться и раздражать заднюю стенку горла, вызывая кашель, и это совершенно не связано с легкие и дыхательные пути. Это серьезная причина, по которой люди кашляют, но на самом деле это из-за желудка.

Позиция имеет большое значение в этом случае. Люди, которые говорят: «Я лежу и много кашляю», могут быть связаны с астмой, кислотным рефлюксом или постназальным насморком только из-за того, что они лежат на спине, и они стекают назад.

Кашель или аллергия, не связанные с желудочно-кишечным трактом

В: Что делать, если кашель не вызван желудочно-кишечными заболеваниями?

A: Затем, в зависимости от их факторов риска, таких как их возраст или сколько они курят, я начинаю думать о настоящей легочной патологии, которая не является острой.Например, они могут кашлять из-за повреждения с течением времени из-за курения, вызывающего обструкцию. В этих случаях пациент обычно постоянно выделяет мокроту вместе с хроническим кашлем. Если они не курят, я смотрю на лекарства, которые они принимают. Некоторые лекарства могут вызывать кашель. Одним из наиболее часто используемых является ингибитор АПФ, который является лекарством от кровяного давления. Я также спрашиваю, кашляют ли они чаще по ночам, потому что это может быть признаком астмы. Но если у пациента наблюдается потеря веса или ночная потливость, это может быть что-то более серьезное, например, рак.

В нашем тесте есть заболевание, вызванное ингибитором АПФ, и постинфекционный кашель, как вы сказали, в течение 6 недель.

Врач по бронхиту в Лос-Анджелесе

Кашель — это рефлекс, который очищает дыхательные пути и дыхательные пути в легких, оставляя их открытыми. Кашлевой рефлекс является важным защитным механизмом: при кашле удаляются бактерии, слизь и посторонние вещества, которые закупоривают дыхательные пути и могут вызвать пневмонию. Любой процесс, который раздражает трахею или дыхательные пути в легких, может вызвать кашель.Это совершенно нормально, но тем, кто испытывает хронический кашель в Лос-Анджелесе, возможно, потребуется обратиться к ЛОР-врачу в Лос-Анджелесе для постановки правильного диагноза.

Общие причины кашля включают:

Реже это может быть связано со злокачественным новообразованием или хроническим воспалительным процессом, поэтому вам следует обратиться к врачу-офтальмологу из Лос-Анджелеса, если ваш кашель не проходит.

Кашель может быть сухим или может выделять слизь из дыхательных путей. Симптомы, которые могут возникать при кашле, включают лихорадку, боль в грудной клетке, свистящее дыхание, заложенность носовых пазух, изменения голоса, изменения глотания и затрудненное дыхание.

Лечение

Лечение кашля зависит от основной причины. Ваш кашель может возникать исключительно из-за факторов окружающей среды, таких как аллергия или воздействие сигаретного дыма, но ваш кашель также может сигнализировать о том, что вам нужна медицинская помощь. Специалист по бронхиту в Лос-Анджелесе может осмотреть вас, чтобы определить, не является ли ваш кашель бронхитом, астмой, аллергией или чем-то еще.

Лечение кашля, предлагаемое врачами при хроническом кашле в Лос-Анджелесе, может включать:

  • средства от кашля
  • антигистаминные препараты
  • кортикостероиды
  • антибиотики
  • ингаляционные препараты, помогающие открыть дыхательные пути
  • отказ от курения

​После надлежащей оценки может быть определено соответствующее лечение.

Лечение и диагностика астматического кашля

Астма является распространенным заболеванием, поражающим легкие человека, и это состояние чаще всего проявляется во время физических упражнений и в ночное время. Люди, живущие с астмой, нередко просыпаются с кашлем и чувствуют, что лежание ухудшает их состояние. Они также могут испытывать одышку и свистящее дыхание во время упражнений, а в более тяжелых случаях эти симптомы будут проявляться практически без движения. Эти симптомы также могут быть признаками синусита и бронхита, поэтому лучше обратиться к специалисту по астме в Лос-Анджелесе, прежде чем диагностировать проблемы с дыханием.После того, как вам поставили диагноз астма, вы можете попытаться облегчить свои симптомы с помощью трав, йогического дыхания и, конечно же, ингалятора. Вы также можете стараться избегать сигаретного дыма, плесени и мест с высоким содержанием пыльцы, поскольку эти факторы могут усугубить астматический кашель.

Лечение кашля — округа Ориндж и Салливан, штат Нью-Йорк

Лечение кашля в Garnet Health Doctors

Справиться с упорным кашлем сложно, но найти быстрое лечение не обязательно. Неотложная помощь Garnet Health Doctors готова помочь вам и вашей семье.

Если вам или вашему близкому требуется своевременная медицинская помощь при кашле, отделения неотложной помощи Garnet Health в Мидлтауне, Гошене и Монтиселло, штат Нью-Йорк, предоставляют удобные услуги взрослым и детям ежедневно с 8:00 до 18:00. Мы знаем, что болезни приходят неожиданно, поэтому не требуем записи на прием. Мы работаем эффективно, чтобы обеспечить своевременную и профессиональную помощь, в которой вы нуждаетесь, когда вам это нужно больше всего. Не можете добраться до одного из наших мест? Наши практикующие врачи могут встретиться с вами виртуально, по телефону или в прямом эфире с помощью наших услуг телемедицины.

Регистрация неотложной медицинской помощи на обочине

Для вашей безопасности и удобства мы предлагаем регистрацию на обочине. Когда вы приедете, просто позвоните нам, и медсестра позвонит вам, когда освободится кабинет для осмотра.

Медсестра позвонит вам, когда освободится кабинет для осмотра, и сообщит, когда пора входить.

Причины и лечение кашля

Причины  

Многие условия могут привести к кашлю. Например, кашель является явным симптомом таких распространенных заболеваний, как: 

  • Простуда
  • Грипп
  • Ларингит
  • Бронхит
  • Синусовая инфекция

Несколько хронических состояний также связаны с затяжным кашлем, в том числе:

  • Астма
  • Аллергии
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Хронический синусит

Если ваш кашель не проходит дольше трех недель или причиняет вам дискомфорт, важно связаться с нами для лечения.

Лечение 

Лучшее лечение кашля зависит от его причины. Многие случаи кашля связаны с вирусными инфекциями, такими как грипп и простуда. В этих случаях лечение часто включает лекарства, которые помогают устранить инфекцию, облегчить симптомы и облегчить состояние.

Службу неотложной медицинской помощи

Garnet Health возглавляют опытные практикующие врачи, которые могут провести диагностические тесты, определить причину вашего неприятного кашля и обеспечить лечение. Если ваш кашель сопровождается кровью или сопровождается болью в груди или одышкой, обратитесь за неотложной помощью.


Garnet Health с гордостью предоставляет услуги неотложной медицинской помощи семьям в округе Ориндж, округе Салливан и прилегающих районах.

Специалист по хроническому кашлю – аллерголог Чикаго

Постоянный кашель

Хронический кашель является очень распространенной и неприятной проблемой для миллионов людей. Многие больные кашлем посещают врача за доктором, но безрезультатно. Большинство врачей общего профиля проводят лишь беглый обзор симптомов кашля и, следовательно, редко нацеливают лечение на основную причину.Причина проста: кашель рассматривается как симптом, а состояние хронического кашля часто упускается из виду.

На самом деле есть десятки объяснений, почему пациенты страдают от непрекращающегося кашля. Новая парадигма лечения хронического кашля признает сложность и запутанность постоянного кашля. Доктор Ротскофф может остановить ваш кашель, но точный диагноз важнее всего.

Доктор Брайан Ротскофф, доктор медицинских наук, является одним из немногих специалистов по хроническому кашлю в стране, понимающих эту парадигму.

Доктор Брайан Ротскофф успешно лечит хронический кашель в 90% случаев

Хотя хронический кашель редко является результатом серьезной основной медицинской проблемы, физические и психические последствия могут быть изнурительными. Хронический кашель может мешать сну, работе, учебе и отношениям.

В центре аллергии Clarity, Эффективное лечение хронического кашля начинается с тщательного обследования. Доктор Ротскофф понимает, что у большинства пациентов возникают комплексные триггеры кашля, и что постоянный кашель может быстро стать самостоятельным состоянием, а не симптомом.

Многие больные хроническим кашлем не подпадают под диагностические категории общих причин хронического кашля. Доктор Ротскофф много лет изучал хронический кашель и работал с некоторыми из самых сложных пациентов. Его опыт позволяет ему определить происхождение вашего кашля и наложить лечение для длительного облегчения.

Синдром кашлевой гиперчувствительности и кашлевой рефлекс

Не могу перестать кашлять

Синдром кашлевой гиперчувствительности используется для описания пациентов с хроническим кашлем , которые не реагируют на традиционные схемы лечения.Однако у пациентов с хроническим кашлем рефлекс становится гиперчувствительным к нормальным физиологическим событиям — незначительным раздражителям, которые в нормальных условиях не вызывают кашель.

Узнайте больше о повышенной чувствительности при кашле.

Пациенты, которые страдают от LSN , не реагируют на традиционные методы лечения кашля, а стандартные схемы лечения астмы, кислотного рефлюкса или постназального затекания неэффективны сами по себе, могут страдать от #LSN. Доктор Ротскофф может назначить специальные лекарства для лечения поврежденных нервных тканей горла и гортани.

Если вы страдаете хроническим кашлем, позвоните в Чикагский центр кашля Clarity, чтобы записаться на прием сегодня. Тщательная оценка симптомов хронического кашля важна для исключения других более серьезных заболеваний.

Когда обратиться к врачу при кашле

Коронавирус

Кашель может быть симптомом коронавируса (COVID-19). Узнайте больше о коронавирусе или воспользуйтесь нашей оценкой рисков, связанных с коронавирусом, чтобы проверить свой риск.

Кашель — это нормальная реакция организма, предназначенная для удаления слизи и других раздражителей из легких.

В большинстве случаев не о чем беспокоиться и проходит само по себе. Однако иногда кашель может быть признаком состояния, требующего медицинской помощи.

Но как понять, что пора беспокоиться о кашле? Продолжительность кашля часто дает подсказку.

Виды кашля

Кашель можно определить по его продолжительности. Различные типы:

  • острый кашель, длящийся менее 3 недель
  • подострый кашель – длится от 3 до 8 недель
  • хронический кашель – длится более 8 недель

Острый кашель обычно вызывается вирусным заболеванием, таким как простуда.Обычно он проходит сам по себе через пару недель. Тем не менее, подострый и хронический кашель всегда должен оцениваться врачом.

Когда обратиться к врачу по поводу острого кашля

Острый кашель обычно вызывается вирусной инфекцией носа, пазух и/или горла (известной как верхние дыхательные пути). Это такие инфекции, как простуда или грипп. Но кашель также может быть вызван инфекциями или воспалением легких и дыхательных путей, например острым бронхитом или пневмонией.

Острый кашель также может быть вызван аллергией или обострением хронического заболевания, такого как астма.

Этот тип кашля обычно можно лечить в домашних условиях с достаточным отдыхом и питьем. Тем не менее, обратитесь к врачу, если:

  • ваш кашель сильный или усиливается, или вы постоянно кашляете или у вас отрывистый кашель
  • ты чувствуешь себя очень плохо
  • у вас болит грудь
  • ты худеешь, не пытаясь
  • у вас опухшие железы (ощупайте шею сбоку, чтобы проверить, нет ли отека)
  • вам трудно дышать
  • у вас ослаблена иммунная система (т.грамм. вызванные химиотерапией или такими состояниями, как диабет)

Если вы кашляете кровью, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Когда следует обратиться к врачу по поводу подострого или хронического кашля

Если кашель длится более 3 недель, обратитесь к врачу. Ваш кашель может быть вызван состояниями, в том числе:

В редких случаях постоянный кашель может быть признаком более серьезного основного заболевания.

Когда срочно обратиться к врачу

Если вы кашляете кровью, вам следует срочно обратиться к врачу.

Кашель обычно не вызывает беспокойства и должен пройти сам по себе в течение 3–4 недель. Однако, если вы испытываете какие-либо из симптомов, упомянутых в этой статье, или вас беспокоит кашель, обратитесь к врачу.

Информация о статье
  • Последнее отзыв:
    28 ноября 2019

    Следующий отзыв: Следующий отзыв: Следующий отзыв:

    1

    28 ноября 2022 9002

    load

    К тому времени, когда Лайл Ханна обратилась к пульмонологу Кристоферу Вайкоффу в ноябре 2017 года, она посетила небольшую армию специалистов из Вашингтона: двух аллергологов, гастроэнтеролога, двух терапевтов и еще трех пульмонологов.

    Врачи исследовали ее верхние отделы желудочно-кишечного тракта, заглянули в легкие и проверили ее дыхательные пути на наличие астмы. Ханна сдавала многочисленные анализы крови, принимала несколько лекарств, а также прошла сканирование и рентген грудной клетки и носовых пазух.

    Тем не менее, несмотря на обширное обследование, причина ее сильного кашля не была установлена.

    Более двух лет федеральный служащий, которому сейчас 54 года, боролся с мучительным кашлем, который вызывал беспокойные взгляды или выражение сочувствия у тех, кто его слышал.

    «Мои друзья постоянно спрашивали: «Что это за штука?», — вспоминает она. «Он был вездесущим».

    Жительница Северной Вирджинии рассказала, что долгое время была скорее раздражена, чем встревожена. «Я не волновалась, — сказала Ханна. Она предполагала, что в конце концов один из ее врачей разберется с этим.

    У Вайкоффа была совершенно другая реакция. Хотя он привык видеть пациентов с хроническим кашлем, одним из самых распространенных заболеваний в медицине, он был поражен огромным количеством и разнообразием специалистов, которых случай Ханны поставил в тупик.

    «Когда я впервые встретил ее, я посмотрел на нее и подумал: «Боже мой, что происходит?»»

    Вайкоффу потребовалось четыре месяца, чтобы ответить на этот вопрос.

    «Это было, — вспоминал он, — настоящим приключением».

    Кашель у Ханны начался внезапно в сентябре 2015 года, как раз перед командировкой.

    «Это звучало ужасно», — вспоминает она. Она принимала лекарства от астмы с 4 лет и на протяжении многих лет время от времени страдала от приступов пневмонии и бронхита.

    «Для меня это звучало бронхиально», — сказала она. Рентген грудной клетки в центре неотложной помощи не выявил признаков инфекции. Месяц спустя ассистент врача в своей первичной медико-санитарной практике прописала короткий курс стероидов. Когда это не помогло, он направил ее к аллергологу, который прописал антибиотик.

    Ханна продолжала кашлять. Два месяца спустя аллерголог прописал ей еще один курс стероидов и сменил лекарства от астмы.

    Он также заказал серию анализов крови, в том числе один на аспергиллы, грибок, который может вызвать респираторную инфекцию.Анализы крови ничего не показали. Как и компьютерная томография ее грудной клетки с высоким разрешением.

    «Я начала спрашивать врачей, заразна ли я, — вспоминала Ханна. Она успокоилась, когда ей сказали, что нет никаких признаков инфекции, такой как туберкулез, которым она могла бы заразить других.

    «На собраниях я сижу и разговариваю, и начинается этот ужасный кашель», — сказала она. Иногда это будило ее посреди ночи.

    В течение следующих 10 месяцев аллергологами двухврачебной практики было назначено несколько комбинаций препаратов для лечения бронхиальной астмы.Один добавил лекарство, блокирующее кислоту, исходя из теории, что кашель может быть результатом желудочно-кишечного рефлюкса.

    Новый терапевт предположил, что лекарства, которые Ханна принимала для контроля высокого кровяного давления, могли быть причиной кашля. Сменила лекарства, эффекта не было.

    В мае гастроэнтеролог Ханны провел верхнюю эндоскопию — процедуру, при которой используется волоконно-оптическая камера для осмотра пищеварительного тракта на наличие аномалий. Когда он ничего не нашел, он предложил удвоить дозу ингибитора протонной помпы, который она принимала от рефлюкса.Четыре месяца спустя Ханна все еще кашляла.

    Затем один аллерголог предположил, что у нее могла развиться новая аллергия, но анализы ничего не выявили. У Ханны по-прежнему была аллергия на те же самые вещества — собак, кошек, плесень и пыльцу, — которые были обнаружены, когда она была ребенком.

    В феврале 2017 года была у первого пульмонолога. Он заказал золотой стандарт теста на астму — провокацию метахолином, — который измеряет функцию легких и сужение дыхательных путей. Тест не обнаружил признаков астмы.

    Ханна была настроена недоверчиво и скептически. «В течение 49 лет у меня была астма», — отметила она, пошутив, что результат вызвал «экзистенциальный кризис».

    Возможно, Ханна переросла астму — если она у нее вообще была. Пульмонолог предположил, что ее кашель мог быть результатом эозинофильного бронхита, напоминающего астму. Другой возможностью, которую он считал более вероятной, была чрезмерно чувствительная гортань.

    Пульмонолог прописал габапентин, лекарство, первоначально одобренное для лечения судорог, теперь широко назначаемое для несанкционированного использования, включая хронический кашель.Ханна принимала его два месяца; кроме как заставить ее чувствовать себя “очень туманно”, это не имело никакого эффекта.

    Следующей остановкой был ЛОР. Сканирование выявило искривление перегородки, которое связано с рецидивирующими инфекциями носовых пазух, но не таким кашлем, как у Ханны. Помощник врача, который осматривал гортань Ханны, услышал хрипы и порекомендовал ей вернуться к пульмонологу для бронхоскопии — процедуры, в которой используется волоконно-оптическая камера, которая позволяет врачам осматривать легкие и брать образцы тканей и жидкости.

    Ханна посетила второго пульмонолога в другой клинике; он заказал бронхоскопию, которую провел один из его партнеров.

    Культуры показали, что легкие Ханны были инфицированы двумя распространенными бактериями: Haemophilus influenzae и Staphylococcus aureus . Второй пульмонолог, который был на грани выхода на пенсию, прописал три недели одного антибиотика, а когда это не помогло, семь недель второго препарата.

    К тому времени, когда она посетила Вайкоффа, четвертого пульмонолога менее чем за год, кашель Ханны стал настолько сильным, что ее тошнило.

    Вайкофф отправил Ханну на повторную компьютерную томографию грудной клетки и анализы крови на наличие возможных ревматологических или иммунологических заболеваний. Не было никаких признаков ни того, ни другого, но компьютерная томография обнаружила легкие бронхоэктазы, хроническое заболевание, вызывающее рубцевание легких и повторяющиеся инфекции из-за неспособности очиститься от слизи.

    Wyckoff рекомендовал повторную бронхоскопию, которую он провел в конце ноября. На этот раз в культурах был обнаружен стафилококк и редкая бактерия под названием Stenotrophomonas maltophilia , обычно обнаруживаемая у людей с ослабленной иммунной системой.

    К январю 2018 года Ханне стало хуже. «Мои дни действительно изменились, — вспоминала она. «Я чувствовал себя несчастным. Это становилось образом жизни».

    Вайкофф порекомендовала еще одну бронхоскопию — третью за шесть месяцев — и направила Ханну к инфекционисту, которого она начала посещать в тандеме с Вайкофф.

    «Очень необычно проводить [несколько] бронхоскопий, но мы продолжали получать разные бактерии», — вспоминает Вайкофф.

    Он был озадачен: у Ханны не было астмы, не было никаких признаков ревматологического заболевания или иммунной дисфункции, но она все еще кашляла, и у нее развилась пневмония, устойчивая ко многим антибиотикам.

    «В тот момент я не знал, с чем мы имеем дело, — вспоминал он. «Я сказал ей, что не собираюсь отказываться от нее и что мы собираемся решить эту проблему». Ханна, добавил он, «была терпелива со мной» и проявляла чувство юмора, «всегда пытаясь облегчить ситуацию».

    Результаты третьей бронхоскопии указали на новую возможность, которая объясняет непрекращающийся кашель и причину, по которой предыдущее лечение не помогло. Посевы выявили наличие микобактериальной инфекции.

    Но какой? Потребовались недели, чтобы вырастить культуру, необходимую для точного определения типа инфекции, которая была необходима для медикаментозного лечения.

    Микобактерии, вызывающие заболевание легких, повсеместно распространены в почве, воде и пыли и обычно не вызывают заболевания. Но некоторые люди восприимчивы к инфекции из-за ранее существовавших проблем с легкими, включая бронхоэктазы, кистозный фиброз или хроническую обструктивную болезнь легких. Использование иммунодепрессантов, включая стероиды, также связано с микобактериальными инфекциями.

    В случае с Ханной выросла культура Mycobacterium abcessus , которую эксперты в области здравоохранения классифицируют как новое заболевание. Бактерии, впервые обнаруженные в 1992 году, могут поражать легкие или кожу. Его может быть трудно лечить, потому что он устойчив к большинству антибиотиков и может потребовать месяцев строгой лекарственной терапии, которую многие пациенты не могут переносить.

    Как и в случае с Ханной, источник инфекции часто неизвестен.

    Ханне сказали, что ей понадобится курс антибиотиков в течение года.Одно лекарство будет приниматься перорально, а второе, амикацин, будет вводиться через катетер, называемый линией PICC, который хирургическим путем имплантируют ей в плечо. Ханну научат делать себе ежедневные часовые вливания. Поскольку амикацин может вызвать необратимую потерю слуха, ей нужно будет проходить проверку слуха каждые две недели.

    К середине марта она почувствовала себя намного лучше. Через месяц тест показал небольшую потерю слуха. Но к маю ее потеря слуха значительно ухудшилась.Врачи прекратили прием амикацина и сменили препараты. Неделю спустя у Ханны появилась еще одна серьезная проблема: ее кожа стала мокнуть, что свидетельствовало о поломке в месте проведения линии PICC. Линию удалили, и Ханна начала принимать пероральные антибиотики.

    Но через неделю после этого у нее появилась сильная сыпь, которую врачи подозревали как аллергию на лекарства. Поскольку после трех месяцев приема антибиотиков ее состояние значительно улучшилось, а анализы не выявили признаков инфекции, врачи посоветовали ей прекратить прием лекарств.Продолжение было сочтено слишком рискованным.

    В июне, по словам Ханны, кашель, преследовавший ее почти три года, наконец полностью прекратился. Он не вернулся, хотя рецидив остается возможным, сказал Вайкофф.

    «Чем дальше она проходит без симптомов, тем лучше», — добавил он. «Вот почему нам нравится, когда люди заканчивают терапию. Но многие не могут терпеть побочные эффекты».

    Ханна сказала, что чувствует себя хорошо и надеется, что инфекция больше не повторится.

    Если это произойдет, сказала она, она может посоветоваться со своим врачом-инфекционистом и отправиться в Национальное еврейское здравоохранение в Денвере.Всемирно известная исследовательская больница специализируется на лечении респираторных заболеваний.

    Ханна сказала, что по-прежнему благодарна Вайкоффу, которого она нашла стойким и обнадеживающим.

    Опыт, пошутила она, научил ее еще кое-чему: «Ищите врача, чья фамилия подходит к вашим симптомам».

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.