Причины аменореи: что такое, причины отсутствия, лечение

причины, симптомы и лечение аменореи

Классификация заболевания

Отсутствие менструации бывает в подростковом возрасте, во время беременности, кормления грудью, в период климакса. При этом аменорея бывает:

  • истинной и ложной;
  • патологической и физиологической;
  • первичной и вторичной.

Ложная патология присутствует, когда выделениям мешают выходить врожденные или приобретенные аномалии в строении органов. При этом, секреция может рассосаться самостоятельно, а может вызвать застой и воспаление. Также патологический процесс провоцируют:

  • гормональный дисбаланс, в том числе, эндокринные заболевания;
  • нарушения строения органов: врожденные и приобретенные;
  • воспаления половых органов, новообразования в них;
  • психосоматические и физические причины;
  • заболевания соответствующих отделов головного мозга.

Все эти пункты в классическую классификацию не включают. Согласно стандартному списку, в зависимости от причин, аменорею разделяют на первичную и вторичную. Каждая из них имеет собственную типологию, бывает естественной или аномальной.

Когда аменорея считается нормой?

Каждой девушке или женщине необходимо знать допустимую меру задержки месячных. Медики считают, что патология присутствует, если менструация у женщины репродуктивного возраста после устоявшегося цикла запаздывает на неделю без причины. Нормой аменорея считается в таких случаях:

  • у девочек-подростков — после наступления менархе;
  • у женщин в репродуктивном возрасте — перед климаксом;
  • после сильного нервного потрясения;
  • после родов;
  • во время кормления ребенка грудью.

При перечисленных обстоятельствах это не считается патологией и проходит после истечения необходимого периода. Лишь перед климаксом месячные могут временами возобновляться, становясь все реже, пока не прекратятся полностью.

При грудном кормлении задержка месячных колеблется индивидуально у каждой кормящей мамы, на что влияет количество вырабатываемого пролактина. Чем активнее лактация, тем больше вырабатывается гормона, тем дольше пауза. Это объясняется тем, что организм ставит защитный барьер против новой беременности, сохраняя силы для кормления и давая время на восстановление всех процессов после родов.

Аменорея и менопауза: в чем отличия?

Общим признаком обоих явлений является отсутствие выделения крови в положенный срок, а также — невозможность забеременеть. Но как отличить климакс, который резко начал «молодеть», от аменореи? Постменопауза — естественный процесс, который заключается в уменьшении выработки женских половых гормонов и постепенном угасании половой функции женщины. Исходя из этого, он имеет ряд симптомов:

  • приливы жара, особенно ночью, потливость;
  • нерегулярность цикла;
  • количество выделяемой крови колеблется от обильного до скудного;
  • боли в сердце;
  • неврологические отклонения: плаксивость, пониженное настроение, раздражительность.

Постепенно длительность пауз между менструациями увеличивается, пока они полностью не прекратятся, что происходит в 52-55 лет. Но ранний климакс может настигать женщин от 35 лет. Организм начинает стремительно стареть, кожа увядает, в молочных железах могут возникать различные образования. Если появились признаки климакса после 30 лет, нужно срочно обратиться к специалисту и обследоваться. Грамотная гормональная терапия продлит молодость женщины еще на много лет, позволяя оставаться здоровой и активной.

ABC-медицина

Аменорея – это отсутствие менструации у женщины детородного возраста (16-45 лет) в течение 6 месяцев и более. Как правило, данное состояние не является самостоятельным заболеванием, а выступает одним из симптомов иных расстройств организма (генетических, физиологических, биохимических и др.). Различают ложную аменорею, когда отсутствие месячных объясняется особенностями анатомии половых путей, препятствующими выведению выделений, и истинную, когда нарушаются циклические процессы в организме и отсутствует овуляция.

Виды и причины аменореи

Первичная аменорея. О данном состоянии говорят, когда менструация изначально не наступает в подростковом возрасте. Причинами аменореи в этом случае становятся:

  • наследственность. Как правило, в анамнезе таких пациенток отмечается позднее наступление менструации у ближайших родственниц. В данном случае часто наблюдается синдром Тернера, который характеризуется недоразвитием половых желез;
  • анатомические факторы. К ним относится задержка физического развития (сильная худоба, неразвитые молочные железы, узкий таз и др.) и аномалии строения половых органов;
  • психоэмоциональное состояние. Сильные стрессы, эмоциональные потрясения, анорексия могут вызвать нарушения становления менструального цикла.

Вторичная аменорея.

О данном состоянии говорят, когда прекращается ранее регулярный цикл. Причинами отсутствия месячных в данном случае могут быть:

  • анорексия;
  • ранняя менопауза;
  • поликистозное поражение яичников;
  • гиперпролактинемия (высокий уровень гормона пролактина в крови).

Вне зависимости от того, какие причины вызвали аменорею, данное состояние требует своевременного медицинского вмешательства.

Сеть клиник «ABC-медицина» предлагает пройти осмотр у профессиональных гинекологов для диагностики и лечения аменореи.

Наши гинекологические отделения имеют все необходимое для проведения качественного всестороннего обследования. Вы сможете узнать о причинах аменореи и лечении, необходимом в каждом конкретном случае. Терапия подбирается в зависимости от предпосылок развития данного состояния и может потребовать осмотра врачами смежных специализаций (эндокринолога, невролога и др.). Данные специалисты также работают в нашем центре, благодаря чему вы сможете быстро пройти все необходимые обследования.

Не откладывайте заботу о здоровье, пройдите осмотр у гинеколога уже сейчас! Записаться на прием к специалистам сети клиник «ABC-медицина» можно по телефону + 7 (495) 223-38-83.

Аменорея: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Наши преимущества

Современная техническая база

Гинекологические отделения наших клиник оснащены новейшим диагностическим оборудованием, позволяющим проводить достоверную и высокоточную диагностику – ультразвуковые сканеры с усовершенствованными функциями визуализации, цифровые УЗ аппараты экспертного класса и др. Возможности собственной клинико-диагностической лаборатории позволяют получить результаты анализов в течение 1-2 дней и оперативно приступить к лечению гормональной аменореи. Хирургическое вмешательство осуществляется преимущественно малоинвазивными методами с помощью лазера Sharplan, радиоволнового скальпеля Сургитрон.

Мультидисциплинарный подход

Пациентку ведет не только один врач-гинеколог. В процессе лечения участвуют другие узкие специалисты, необходимые для преодоления локальной и общей проблемы со здоровьем. Так, например, если наличие синдрома аменореи связано с тяжелыми нейроинфекциями (энцефалит, менингит), лечение проводится совместно с психоневрологами.

Методы диагностики и лечения аменореи в сети НИАРМЕДИК

Объем диагностических исследований определяется врачом-гинекологом после осмотра и сбора анамнеза пациентки, и включает: гинекологический осмотр, лабораторную диагностику, УЗИ органов малого таза; консультации невролога, диагностическую лапароскопию и т.д.

Лечение аменореи

Зависит от формы аменореи и степени тяжести болезни. При всех разновидностях заболевания, в том числе и гипогонадотропной аменореи, для стимуляции нормальной функции яичников назначается заместительно – гормональная терапия (ЗГТ). Длительность гормонального лечения зависит от конкретной ситуации.

Некоторые формы аменорей (вызванные, например, опухолью гипофиза) требуют хирургического лечения. После осмотра нейрохирурга проводится гипофизэктомия (хирургическое разрушение или удаление гипофиза), либо назначается лучевая терапия. После этого приступают к проведению гормональной терапии.

Если признаки аменореи связаны с функциональными нарушениями – избыточными стрессовыми или физическими нагрузками, резким снижением веса, лечение, в первую очередь, направлено на ликвидацию провоцирующего фактора. Как правило, менструации восстанавливаются самостоятельно. В противном случае назначаются гормоны.

Обращайтесь к услугам профессионалов!

Чем раньше выяснится причина отсутствия менструаций и нормализуется ситуация, тем быстрее ваше здоровье придет в норму.

Не откладывайте посещение врача! Звоните нам и записывайтесь на прием – +7 (495) 6 171 171.

Лечение отсутствия менструации – аменореи в клинике

В данном разделе Вы узнаете:

Отсутствие менструации в норме связано с беременностью, но если данное состояние наблюдается более полугода без обоснованных причин, врач может поставить женщине диагноз «аменорея».

Что такое аменорея

Аменорея – это отсутствие менструации длительное время, и такое состояние характерно для женщин репродуктивного возраста – от 16 до 45 лет. Медицина не признает аменорею отдельным заболеванием, а рассматривает ее как симптом других патологических состояний. Поэтому в первую очередь выясняется разновидность аменореи и ее причины.

Виды аменореи

Менструации могут отсутствовать по разным причинам, которые не всегда требуют лечения, поэтому первой задачей врача является определение разновидности аменореи.

В гинекологии аменорею делят на следующие виды:

  • Истинная: связана с нарушением работы репродуктивной системы – в частности, гормональных, иммунных и других процессов. Это может произойти, если была нарушена работа яичников и других органов.
  • Ложная: выделение крови наблюдается, но ее выходу наружу мешает механическое препятствие. Данное состояние характерно при наличии плотной девственной плевы или аномалий строения органов.

Истинная аменорея – это серьезный симптом нетипичных процессов, протекающих в организме. и характеризуется не только отсутствием менструации, но и процессов, которые необходимы для ее наступления. Истинную аменорею также делят по причинам возникновения:

  • Физиологическая

Причиной развития физиологической аменореи служит определенный переходный период, который переживает женщина, – например, в подростковом возрасте или в период менопаузы, при беременности и в период лактации. Физиологическую аменорею принято считать нормальным состоянием организма, она не требует лечения.

  • Патологическая

Это признак серьезного нарушения работы репродуктивной системы, требующего врачебной помощи. Патологическую аменорею делят на первичную (развивается в пубертатном возрасте) и вторичную (развивается в силу определенных причин).

Первичная аменорея: причины

Первичной аменореей называют состояние, когда у девочки не наступают менструации после 16 лет. Возникновению первичной аменореи могут способствовать следующие факторы:

  • Наследственные

Чтобы исключить этот фактор, необходимо исследовать семейную историю пациентки. Если у близких родственников менструации не возникали раньше 17 лет, речь, скорее всего, идет о генетическом происхождении аменореи. Передается по наследству и синдром Тернера, при котором наблюдается задержка развития половых органов женщины и, как следствие, аменорея.

  • Анатомические

К анатомическим причинам относят задержку физиологического развития, которая проявляет себя видимыми признаками: узкими бедрами, излишней худобой, неразвившейся грудью и т.д. К патологии приводят отклонения в физиологическом развитии репродуктивных органов.

  • Психоэмоциональные

На менструальную функцию организма у подростков могут повлиять излишние психологические нагрузки, стрессы, усталость, анорексия. Они оказывают опасное влияние на развитие организма.

Лечение первичной аменореи

При диагностированной первичной аменорее, в зависимости от факторов, которые вызвали нарушение менструальной функции, подбирается подходящее лечение:

Гормональная терапия проводится под пристальным контролем гинеколога-эндокринолога. Пожизненная терапия показана при синдроме Тернера, когда назначают прием эстрогена. Также гормональное лечение необходимо для провокации менструаций при позднем физиологическом развитии.

Назначается при задержке физиологического развития для наращивания массы тела, она обязательно включена в лечение при психологических проблемах пациентки.

  • Хирургическое

Оперативное вмешательство необходимо при аномалиях развития половых органов, мешающих нормальному функционированию системы. Обычно хирургическое вмешательство проводится при ложной аменорее.

Причины вторичной аменореи

Вторичная аменорея, встречающаяся в возрасте 17–45 лет, признана патологическим состоянием, препятствующим наступлению беременности. Также вторичная аменорея указывает на серьезные патологические процессы в организме, которые требуют немедленного лечения. Медицина выделяет следующие причины  вторичной аменореи:

Анорексией называют тяжелейшее психическое и физическое расстройство, связанное с навязчивым желанием сбросить вес. В результате изнурительных диет, постоянного приема слабительного и искусственного вызывания рвоты женщина резко теряет вес. Это отражается на ее психологическом состоянии и физиологических процессах, в том числе менструальной функции. У 38% пациенток аменорея возникает именно из-за анорексии.

  • Поликистоз яичников

При поликистозе наблюдается множественное прорастание в яичниках кистозных образований, которые увеличивают орган в размере и отрицательно влияют на менструальную функцию. На 26% случаев аменореи приходится поликистоз яичников.

  • Ранняя менопауза

Менопауза естественным образом наступает у женщин из-за снижения функции яичников после 40 лет. Менопауза, наступившая до 40 лет, считается ранней, но причины ее возникновения те же. Функция яичников может снизиться из-за затяжной депрессии. Это причина 22% случаев аменореи.

  • Гиперпролактинемия

Обнаруживается по повышению пролактина в крови женщины, о чем можно судить по следующим признакам: выделения из молочных желез, ненаступление менструации и т.д. Аменорея оказывается признаком гиперпролактинемии в 11% случаев.

  • Отклонения в работе щитовидной железы

Щитовидная железа участвует в гормональных процессах организма, поэтому любые нарушения ее работы могут отразиться на состоянии яичников и, как следствие, привести к аменорее.

  • Новообразования гипофиза

При опухолевых процессах в гипофизе отмечаются множественные нарушения функций организма. Аменорея характерна как симптом крупных опухолей и продолжается до тех пор, пока пациентка не приступит к лечению.

Достаточно часто отсутствие менструации  бывает временным – например, спровоцировать аменорею может сильный стресс. Но в большинстве случаев аменорея требует серьезного лечения.

Вторичная аменорея: диагностика

Диагностика вторичной аменореи проводится в кабинете гинеколога и начинается с врачебного опроса. На этом этапе исключаются беременность, наследственный фактор. Врач анализирует возможные факторы, которые могли повлиять на менструальный цикл, и проверяет соотношение роста женщины и массы ее тела. Также в число диагностических мероприятий входят:

  • Осмотр на кресле

Характерным признаком аменореи является так называемый «синдром зрачка» – состояние зева на 6–20-й день менструального цикла, когда он раскрывается и наполняется слизью, по виду напоминая зрачок. Если этого не происходит, диагностируется аменорея.

  • Гормональные исследования

Гинеколог берет мазок для исследования уровня эстрогена, также женщина сдает анализ крови для выявления уровня гормонов. Гормональные нарушения – это косвенный признак неправильной функции яичников и других органов репродуктивной системы.

  • УЗИ органов малого таза

Это исследование необходимо для диагностики поликистозной патологии яичников. Также на УЗИ видно состояние эндометрия матки.

  • График изменения ректальной температуры

Температурные изменения являются признаком овуляции, поэтому составление графика обязательно для понимания полной клинической картины.

Лечение вторичной аменореи

Сама по себе вторичная аменорея не лечится – лечатся факторы, которые ее вызвали. Применяются следующие методы лечения аменореи:

  • Корректировка режима

Иногда можно обойтись без гормональных препаратов. Если проблемой вторичной аменореи стало физическое и психологическое истощение, бывает достаточно поменять график труда и отдыха, режим питания и рацион. Корректировка режима и правильное питание позволяют отладить естественные ритмы организма и возобновить менструальную функцию.

  • Гормональная терапия

Чтобы восстановить естественные функции репродуктивной системы, гормональная терапия проводится при ранней менопаузе. При гиперпролактинемии назначаются агонисты дофамина для снижения уровня пролактина. Для лечения поликистоза яичников назначаются гормональные контрацептивы.

  • Хирургические методы

Лапароскопическая диатермокоагуляция показана при поликистозе яичников, также хирургическое вмешательство может потребоваться при опухолевых заболеваниях.

Обычно попытки лечения аменореи спровоцированы невозможностью забеременеть из-за отсутствия менструации. Если аменорея не поддается лечению или ее причиной стала рано наступившая менопауза, единственным способом забеременеть остается экстракорпоральное оплодотворение.

Оплодотворение материнского материала осуществляется с помощью спермы мужа или донорской спермы, затем оплодотворенная яйцеклетка помещается в матку женщины. Таким образом, проблема невозможности естественного зачатия из-за снижения функций яичников имеет решение.

Лактационная аменорея

Лактационной аменореей называют отсутствие менструации после родов, пока ребенок находится на грудном вскармливании. В это время в организме женщины овуляция не происходит, поэтому беременность не наступает. Лактационную аменорею медицина рассматривает как естественное состояние организма, ее даже используют как метод предохранения от беременности, пользуясь отсутствием овуляции.

Однако, чтобы не наступило незапланированной беременности, применять лактационную аменорею для контрацепции можно только первые полгода после родов и при соблюдении следующих условий:

  • кормление по требованию не реже 6 раз в сутки;
  • хотя бы одно ночное кормление;
  • отсутствие прикорма и молочных смесей в рационе ребенка.

В организме женщины в период лактации овуляция подавляется кормлением ребенка, поэтому в первые полгода эффективность лактационной аменореи как способа предохранения от беременности достаточно высока. Однако этот метод имеет кратковременный эффект и не дает защиты от половых инфекций. Использовать лактационную аменорею для контрацепции необходимо под контролем врача.

Аменорея и беременность

Чтобы понять, возможно ли наступление беременности при аменорее, стоит подробнее рассмотреть механизм возникновения менструации: при наступлении овуляции яйцеклетка выходит из фолликула и, после ненаступления беременности, удаляется из организма – так и происходит менструация. Отсутствие менструации при не наступившей беременности говорит о том, что яйцеклетка из фолликула не выходит – значит, беременность наступить не может.

Если целью лечения аменореи является беременность, необходимо спровоцировать менструацию и восстановить цикл. Этого удается достичь лишь купировав причину аменореи.

С другой стороны, аменорею нельзя рассматривать как способ предохранения от беременности (исключение – лактационная аменорея). Это не так надежно: как показала практика, случаи беременности случались и среди женщин, прошедших через менопаузу, когда аменорея считается нормальным состоянием. К тому же патологическая аменорея  – это сигнал о серьезных нарушениях в работе организма, поэтому если не сама аменорея, то ее причина требует обязательного лечения.

Отсутствие месячных — это бесплодие? Аменорея.

Может случиться так, что у женщины или девушки от 16 до 45 лет по какой-либо причине могут отсутствовать менструации. В медицине такое явление получило название аменорея. Она может быть и физиологической, то есть естественной при беременности и кормлении грудью, или после наступления менопаузы.

Аменорея делится на первичную и вторичную, а также по степени тяжести.

Первичной считается, если менструаций ещё не было (в силу возраста), а вторичной — если до прекращения несколько лет был нормальный менструальный цикл.

При аменорее первой или самой лёгкой степени месячные отсутствуют не более одного года, при этом женщина не чувствуют какого-либо дискомфорта. УЗИ выявляет лишь небольшое увеличение в размерах матки.

Среднетяжёлая или аменорея 2 степени характеризуется отсутствием менструальных выделений от года до трёх лет и уже сопровождается вегетососудистыми заболеваниями. При этом на УЗИ отмечается увеличение полости матки.

Если месячные отсутствуют более трёх лет, значит наступила третья или тяжёлая степень, имеющая ярко выраженные характерные симптомы и практически не поддающиеся лечению.

Нужно отметить, что аменорея, как правило, является следствием или симптомом хронического или острого инфекционного заболевания, а также тяжёлых интоксикаций.

Аменорея 2 степени. Причины.

Часто возникает из-за алиментарного голодания вследствие жёстких и опасных для здоровья диет. Другими причинами могут стать психологические травмы, некоторые нервно-психические заболевания, а также нарушения эндокринной системы. Женщины, имеющие заболевания придатков и врождённые пороки развития органов малого таза, больше подвержены возникновению и развитию аменореи.

Аменорея 2 степени. Лечение.

Аменорея лечится с помощью стимулирующих гормональных препаратов, применяющихся по различным схемам в течение некоторого времени с перерывами. Кроме этого назначается электрофорез витамина В3 и массажи пояснично-крестцовой зоны. Также могут поспособствовать выздоровлению зелёный чай, цветки календулы, отвар из листьев костяники.

Давно не было месячных? Это не повод ставить на себе крест с диагнозом бесплодия. Обратитесь к специалисту, чтобы он назначил вам нужное лечение.

Аменорея или отсутствие менструации лечение

Аменорея характеризуется отсутствием менструации у женщин репродуктивного возраста в течение нескольких циклов. Патологическое состояние не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на гинекологические, неврологические, физиологические и генетические нарушения в организме.

Формы заболевания

Отсутствие месячных (аменорею) следует рассматривать как нормальное явление до момента установления цикличности регулов у девочек, после и во время менопаузы, в состоянии беременности и грудного вскармливания. В иных случаях отсутствие менструации считается патологией.

Первичная аменорея характерная для подростков 14–16 лет с неустановившимся менструальным циклом. При этом может наблюдаться как полное отсутствие признаков полового созревания, так и характерные для пубертатного периода физиологические изменения: рост волосяного покрова на лобке и в подмышечных впадинах, увеличение молочных желез.

Вторичная форма встречается у каждой десятой женщины в возрасте от 17 до 45 лет и рассматривается как тяжелое нарушение менструальной функции. Иногда прекращение кровотечений является следствием нервных потрясений, анорексии и чрезмерных физических нагрузок. В этом случае менструальные циклы восстанавливаются через определенное время, однако большинство женщин с вторичной формой заболевания нуждаются в длительной терапии и динамическом наблюдении.

Основные причины аменореи

Причины нарушений в женском организме отличаются многофакторностью, но при первичной аменорее выделяют синдром Тернера, дисгенезию гонад, а также:

  • анатомические нарушения развития половых органов;
  • генетические аномалии;
  • сбой связи в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующей цикличность менструальных выделений.

Вторичная форма заболевания преимущественно является следствием поликистоза или преждевременного истощения яичников, гипофизарной недостаточности, дефицита массы тела, и гиперпролактинемии.

Клиническая картина различных форм аменореи характеризуется отсутствием менструации и нарушением репродуктивной функции. Проявление других симптомов отличается спецификой, характерной для определенных форм заболевания.

Так первичная форма, обусловленная генетическими факторами, проявляется недоразвитием половых органов и непропорциональностью тела. Ложное течение заболевания, вызванное анатомическими нарушениями, сопровождается схваткообразными болями в нижнем отделе живота, тошнотой, раздражительностью.

При патологиях гипофиза к характерной симптоматике присоединяется нервная возбудимость и галакторея – выделение молока из молочных желез не связанное с лактацией. Вторичная форма заболевания, обусловленная нарушениями в работе эндокринной системы, характеризуется типичными климактерическими симптомами: повышенной потливостью, слабостью, головными болями.

Диагностика и лечение аменореи

Объем диагностических процедур определяется после гинекологического осмотра и сбора анамнестических данных. В комплексное обследование входит УЗИ, различные виды анализов крови, консультации невролога, кардиолога, эндокринолога, врача-генетика. По показаниям могут быть назначены гормональные пробы, рентгенограмма черепа, КТ или МРТ головного мозга.

Тактика лечения зависит от формы и степени тяжести заболевания. В большинстве случаев назначается курсовая терапия гормональными и гомеопатическими препаратами, при некоторых формах аменореи показано хирургическое лечение. Немаловажно значение имеет коррекция образа жизни, что подразумевает снижение массы тела, рациональное питание, умеренную физическую нагрузку и устранение негативных эмоций.

Основные формы нарушений

Нарушения менструации проявляются в нескольких формах, каждую из которых характеризуют типичные симптомы.

  1. Скудные и непродолжительные кровотечения указывают на гипоменструальный синдром. Наиболее сложной патологией является аменорея – отсутствие регулов вне связи с беременностью, лактацией или периодом менопаузы.
  2. Поликистоз яичников, нарушение репродуктивной функции, оволосение по мужскому типу сопровождает олигоменорею, при которой наблюдаются слишком частые или редкие месячные.
  3. Дисменорея, при которой отмечается нестабильность цикла, длительные задержки или неожиданные менструации, что значительно снижает качество жизни и доставляет женщине психологический дискомфорт.

Также выделяют гиперменорею и меноррагию – состояния, характеризующиеся обильными и длительными выделениями. К нарушениям также относят межменструальные кровотечения и выраженные проявления ПМС.

Причины

Причины нестабильности менструального цикла отличаются многофакторностью и отражают комплекс патологических изменений в женском организме. Условно их можно разделить на несколько групп:

  • этиологические факторы, к которым относят повышенную психоэмоциональную возбудимость, смену климатического пояса, избыток или недостаток веса;
  • воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивной системы, обменно-эндокринные нарушения, злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • реакция организма на прием некоторых препаратов, возникающая как в начале курса лечения, так и после его отмены. Это могут быть антибиотики, противозачаточные таблетки средства, антикоагулянты, глюкокортикоиды, антидепрессанты.

Нарушения цикличности, длительности и интенсивности менструации являются поводом для безотлагательного посещения гинеколога. В противном случае велики риски развития не только серьезных заболеваний половой и эндокринной системы, но и бесплодия.

Диагностика и лечение

Главной задачей гинеколога является определение первопричины нарушения менструального цикла и назначение оптимальной схемы лечения. Обычно проводится комплекс лабораторно-инструментальных исследований:

  • гинекологический осмотр;
  • анализ крови на гормоны, клинические и биохимические показатели;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • кольпоскопия;
  • исследование мазка на цитологию и флору;
  • консультации узких специалистов.

Лечение назначается в зависимости от выявленных причин и может быть консервативным или хирургическим. На выбор тактики влияет соматическое состояние и возраст женщины, а также длительность течения болезни. Комплексный подход включает в себя лекарственную терапию сопутствующих заболеваний, гормональную коррекцию, фито-и физиолечение. При выявлении кисты яичника, полипов и других новообразований показано оперативное вмешательство.

Важным условием полной реабилитации является изменение пищевых и поведенческих привычек. Рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, также противопоказаны любые истощающие диеты, повышенные физические нагрузки и стрессовые ситуации.

причины, симптомы и лечение в статье гинеколога Барковская А. Ю.

ГинекологCтаж — 6 лет

Гинекологическая клиника «W-Clinic»

Дата публикации 7 апреля 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

В России вторичной аменореей называют отсутствие менструации в течение шести месяцев при регулярном и нерегулярном цикле [1], в зарубежной практике — отсутствие менструации три и более цикла подряд на протяжении шести месяцев при ранее регулярном цикле [2]

Следует различать первичную и вторичную аменорею. Первичная аменорея — это состояние, при котором у пациентки никогда не было менструации. Распространённость первичной и вторичной аменореи составляет 3-5 % без учёта физиологических причин: периода беременности и лактации [1][2]. Доля вторичной аменореи по сравнению с первичной, по данным различных авторов, составляет от 75 % до 90 % . Важно понимать, что аменорея является не самостоятельной патологией, а симптомом болезни. В структуре гинекологических заболеваний с нарушением менструального цикла доля аменореи составляет 10-15 % [1][2].

К основным причинам вторичной аменореи относятся:[1][3][4]:

1. Патология матки:

  • Атрезия (“зарастание”) цервикального канала.
 

2. Функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы:

  • Аменорея на фоне потери массы тела и психогенная аменорея. Во время стресса организм направляет энергетические ресурсы на выживание, поэтому функции, связанные с процессом размножения, могут на время отключиться. Физический, эмоциональный стресс или сильный голод связаны с повышенной выработкой гормона кортикотропина, который повышает также выработку кортизола. Кортикотропин подавляет высвобождение гонадорелина и снижает чувствительность к нему лютеинизирующего гормона. В результате стресс приводит к повышению уровня пролактина, и менструальный цикл нарушается [12].
  • Повышение уровня гормона пролактина (гиперпролактинемия).

3. Яичниковые формы аменореи.

  • Синдром резистентных яичников (нарушение, при котором рецепторы в яичниках становятся невосприимчивыми к половым гормонам).
  • Синдром истощения яичников (преждевременное прекращение функции яичников).
  • Синдром гиперторможения гонадотропной функции (снижение выработки гонадотропинов) — патология, наступившая в ответ на отмену оральных контрацептивов, которые применялись в течение нескольких лет и более.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вторичной аменореи

Основные жалобы пациенток — это отсутствие менструации в течение шести и более месяцев. Для таких женщин характерно нормальное развитие органов малого таза, женский тип строения фигуры, правильное развитие вторичных половых признаков.

Клиническая картина

При сборе анамнеза врач обращает внимание на факторы, которые могли спровоцировать развитие аменореи. К ним относятся [3][4][5][7]:

  • оперативные вмешательства на органах малого таза — конизация шейки матки (операция по удалению участка в форме конуса при дисплазии шейки матки), хирургический аборт, раздельное диагностическое выскабливание, резекция яичников, удаление кист яичников, удаление маточных труб, удаление миомы матки;
 
  • выраженный стресс, снижение массы тела, повышенная физическая нагрузка;
  • симптомы эндокринологических заболеваний — угревая сыпь, алопеция (облысение), гирсутизм (рост волос на лице у женщин), выделения из молочных желёз, предшествующая олигоменорея (длительность цикла превышает 35 дней), головные боли, нарушение зрения, сухость кожи, розовые стрии (растяжки на коже), увеличение веса, сонливость, апатия;
  • симптомы недостаточности яичников — приливы (вспышки жара, которые могут сопровождаться резким потоотделением, покраснением кожи, дрожью, учащённым сердцебиением), ощущение сухости во влагалище, нарушение сна, боль в мышцах;
  • приём лекарственных средств и наркотиков — нейролептиков, фенотиазинов, галоперидола, метоклопрамида, домперидона, пимозида, сульпирида, резерпина, ингибиторов моноаминоксидазы, опиоидов, амфетаминов, галлюциногенов.

Иногда аменорея связана с атрезией цервикального канала, которая возникла вследствие хирургических вмешательств, например при конизации шейки матки и выскабливании. В таком случае цервикальный канал “зарастает” и менструальная кровь не может излиться из полости матки. Однако, как правило, такие ситуации сопровождаются резкими болями внизу живота в период менструации и в течение шести месяцев (критерий для постановки диагноза “вторичная аменорея”) удаётся выявить патологию и бужировать (расширить просвет при помощи металлического стержня — бужа) цервикальный канал.

Патогенез вторичной аменореи

Для понимания патогенеза аменореи важно вспомнить основные принципы регуляции нормального менструального цикла:

  1. Началом каждого цикла считается первый день менструации. В этот период уровень эстрогена в крови падает.
  2. Рецепторы гипоталамуса и гипофиза фиксируют низкую концентрацию эстрогена и, для того чтобы его поднять, начинают вырабатывать гонадотропный релизинг-гормон (ГнРГ).
  3. Под воздействием ГнРГ гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
  4. ФСГ действует на рецепторы яичника, благодаря чему стимулируется рост фолликулов.
  5. Фолликулы начинают вырабатывать эстрогены, что по механизму отрицательной обратной связи постепенно снижает уровень ФСГ.
  6. Под действием растущей концентрации эстрогена клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) начинают активно делиться, маточное кровотечение (менструация) останавливается.
  7. Через 12-14 дней формируется доминантный фолликул, уровень эстрогена достигает критической концентрации, что вызывает резкий выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофизом.
  8. Яйцеклетка попадает в полость малого таза, а затем в маточную трубу и полость матки.
  9. Ткань, которая осталась после выхода яйцеклетки, под действием ЛГ превращается в жёлтое тело, которое в течение 10-15 дней вырабатывает прогестерон.
  10. Прогестерон стимулирует рост желёз в эндометрии, трансформируя его таким образом, чтобы он был максимально пригоден для успешной имплантации эмбриона.
  11. Если беременность не наступила, жёлтое тело редуцируется. Падение концентрации прогестерона приводит к отторжению эндометрия и происходит менструация. Цикл начинается вновь.
 

Патогенез заболевания различается в зависимости от типа аменореи. Согласно классификации ВОЗ 2001 года, [2][8]выделяют основные категории:

  1. Гипогонадотропная нормопролактинемическая овариальная недостаточность — нарушается нормальный суточный ритм выработки гонадотропного релизинг-гормона в гипоталамусе, снижены уровни ФСГ и ЛГ. Стимуляция яичников не происходит, отсутствует овуляция, физиологическая трансформация эндометрия и менструация. Такое нарушение характерно для женщин с резким снижением массы тела, спортсменок с низкой долей жировой ткани, при нервной анорексии.
  2. Нормогонадотропная нормопролактинемическая овариальная недостаточность — нарушен механизм формирования доминантного фолликула. При этом функция гипоталамуса и гипофиза сохранена. Доминантный фолликул отсутствует, поэтому и овуляция не происходит. Нет жёлтого тела, которое вырабатывало бы прогестерон, вследствие чего эндометрий не трансформируется и не отторгается, менструация не наступает. Классическим примером такого типа нарушения является синдром поликистозных яичников.
  3. Гипергонадотропная овариальная недостаточность — рецепторы яичника становятся менее чувствительными к воздействию ФСГ и ЛГ: фолликулы яичника вступают в пул овуляции всё в меньшем количестве от цикла к циклу и для роста доминантного фолликула им требуется всё больший уровень ФСГ. За счёт этого ФСГ с каждым циклом растёт, пока яичники не перестанут реагировать на его концентрацию. Таков механизм физиологического развития менопаузы. Примеры этого типа — синдром резистентных яичников, синдром преждевременного истощения яичников, овариальная недостаточность на фоне химиотерапии.
  4. Аменорея, обусловленная анатомическими дефектами — нарушения рецепции половых гормонов в ткани эндометрия. При этом уровень половых гормонов, состояние яичников, гипофиза, гипоталамуса в норме, патологический процесс происходит только в клетках эндометрия. Такая ситуация характерна для аменореи, возникшей вследствие хирургических вмешательств в полости матки (хирургический аборт, раздельное диагностическое выскабливание полости матки), инфекционных процессов (туберкулёз половых органов, паразитарное заболевание шистоматоз), острых эндометритов, ношения внутриматочной спирали.
  5. Гиперпролактинемическая овариальная недостаточность, связанная с опухолью гипофиза — патология связана с опухолями, вырабатывающими пролактин. Также причиной может быть гиперплазия ткани гипофиза во время кормления грудью (лактационная аменорея).
  6. Гиперпролактинемическая овариальная недостаточность, не связанная с опухолью — повышенная выработка пролактина на фоне внешних факторов, например приёма нейролептиков.
  7. Нормопролактинемическая гипоталамо-гипофизарная дисфункция — нарушение функции гипофиза, которая вызвана сдавлением и ишемией (снижением кровоснабжения) ткани гипофиза. Причиной сдавления могут выступать опухоли головного мозга и опухолевидные образования в области турецкого седла (краниофарингиома, менингиома, киста Ратке, тератома, абсцессы, артериовенозная фистула кавернозного синуса, злокачественные опухоли), синдром “пустого” турецкого седла (грыжеобразное выпячивание оболочек головного мозга, заполненное спинномозговой жидкостью) и синдром Шихена (послеродовая гипофизарная недостаточность вследствие обширного кровотечения).

Отдельно стоит вынести аменорею, связанную с использованием гормональных средств. Так, например, часто можно наблюдать отсутствие менструаций на фоне прологированных (без перерыва на менструацию в течение 3-6 циклов) режимов приёма комбинированных оральных контрацептивов, на фоне приёма диеногеста (препарата для лечения эндометриоза) и использования гормонпродуцирующей внутриматочной спирали. В этом случае аменорея не является патологической, обратима и не вызывает осложнений.

Классификация и стадии развития вторичной аменореи

Аменорею подразделяется на первичную и вторичную:

  • При первичной аменорее менструальных кровотечений не было никогда;
  • При вторичной — менструации были, но впоследствии исчезли. Также вторичную аменорею разделяют на патологическую и физиологическую. К физиологической относят период беременности, лактации, постменопаузы [1].

Осложнения вторичной аменореи

Аменорее зачастую сопутствует нарушение фертильности, иногда необратимое. К отдалённым последствиям относят остеопороз (уменьшение плотности и нарушение структуры костной ткани) и повышенный риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний гормонозависимых органов в постменопаузе. Существует связь между минеральной плотностью костей и уровнем женских гормонов, в частности, снижение уровня эстрогена в некоторых случаях влияет на ломкость костей, так как в них находятся восприимчивые к половым гормонам рецепторы. Тем не менее полная картина этого механизма пока неясна

 

Классическим примером осложнений аменореи являются переломы костей на фоне остеопороза. Подобные травмы часто возникают у девушек, профессионально занимающихся бегом, лёгкой атлетикой, триатлоном, плаваньем [2][4][6].

Важно отметить, что не любой тип аменореи может привести к таким последствиям. Физиологическая аменорея (за исключением периода постменопаузы), нарушения, связанные с приёмом гормональных средств и с анатомическими дефектами, не вызывают подобных осложнений.

Диагностика вторичной аменореи

Для выявления аменореи врач выясняет у пациентки, как долго нет менструации, наличие сопутствующих патологий, наследственные факторы, особенности профессионального анамнеза, приём лекарственных препаратов. При физикальном осмотре оценивается рост, вес, тип телосложения, тургор кожи, тип оволосения, наличие выделений из молочных желёз, угревой сыпи, гирсутизма, стрий, гиперпигментации в естественных анатомических складках.

Далее, производится ультразвуковая диагностика органов малого таза с определением толщины и структуры эндометрия, объёма яичников и количества фолликулов в них.

 

Обязательным этапом является оценка гормонального статуса. Для этого измеряют уровень ФСГ, ЛГ, эстрадиола, тестостерона, пролактина, ТТГ, прогестерона. Для уточнения могут быть использованы анализы на АКТГ (адренокортикотропный гормон гипофиза), ДГЭАС (андроген, синтезируемый надпочечниками), 17-ОН-прогестерон, кортизол. Также информативными будут следующие пробы:

  • гестагеновая проба — пациентка принимает гестагены (стероидные гормоны аналоги прогестерона) в течение 10-14 дней, после чего оценивается отсутствие или наличие менструальноподобной реакции.
  • эстроген-гестагеновая проба — в первой фазе пациентке дают препараты эстрогена, во второй фазе — гестагена и оценивают, возникла ли менструальноподобная реакция;
  • гонадолибериновая проба — оценка уровней ФСГ, ЛГ до и после введения ГнРГ (аналог гонадотропин-рилизинг-гормона гипоталамуса) [1][2][7][8][9].

Для выявления макропролактиномы — доброкачественной опухоли гипофиза, которая продуцирует избыточное количество пролактина, проводят МРТ головного мозга.

Для оценки осложнений аменореи выполняется денситометрия — рентгенологическая оценка плотности костей.

 

Лечение вторичной аменореи

Целями лечения аменореи являются:

  • восстановление менструального цикла;
  • профилактика осложнений;
  • восстановление фертильности.

В зависимости от причины аменореи используют различные виды терапии:

  • При гипогонадотропной нормопролактинемической овариальной недостаточности сперва нормализуют массу тела и корректируют психоэмоциональное состояние. Диета должна быть высококалорийной, сбалансированной, с добавлением витаминов А, Е, Д. При лечении нервной анорексии необходим курс психотерапии. После нормализации массы тела цикл в течение полугода восстанавливается у 80 % девушек. При неэффективности такого подхода могут быть использованы препараты гормональной заместительной терапии натуральными эстрогенами и гестагенами в течение 3-6 циклов. Как правило, такой подход позволяет “разтормозить” гипоталамус и вернуть его к физиологическому цирхоральному типу ритму выработки гормона ГнРГ (состояние, когда его пиковые выбросы происходят приблизительно один раз в час). Если пациентка планирует беременность, то возможна стимуляция овуляции при помощи антиэстрогенов и гонадотропинов [1].
  • При нормогонадотропной нормопролактинемической овариальной недостаточности лечение заключается в коррекции основного заболевания — синдрома поликистозных яичников. Также в первую очередь корректируют вес и питание. Снижение массы тела при избыточном ИМТ на три и более килограмма может запустить спонтанную овуляцию. Инсулинорезистентность преодолевают, соблюдая диету с пониженным содержанием продуктов с высоким гликемическим индексом и назначением метформина. При нормальной массе тела или неэффективности терапии применяют оральные контрацептивы, что позволит предотвратить осложнения и восстановить регулярный цикл. При эндокринном бесплодии стимуляцию овуляции производят с применением антиэстрогенов и гонадотропинов [1][10][11].
  • При гипергонадотропной овариальной недостаточности профилактика осложнений и восстановление менструальной функции заключается в назначении заместительной гормональной терапии в циклическом режиме. Восстановление фертильности возможно с применением вспомогательных репродуктивных технологий с использованием донорской яйцеклетки.
  • При аменорее, обусловленной анатомическими дефектами, лечение предполагает хирургическое вмешательство, направленное на восстановление нормальной анатомии органов, например рассечение спаек при внутриматочных синехиях. После операции назначается заместительная гормональная терапия на 3-6 месяцев. Если полное восстановление репродуктивной функции невозможно, пациентке может быть предложено обратиться к помощи программ суррогатного материнства [1][10].
  • При гиперпролактинемической овариальной недостаточности, связанной с опухолью гипофиза, для лечения удаляют анатомический субстрат аменореи. При макропролактиноме или других опухолях головного мозга с выраженными неврологическими симптомами показано хирургическое удаление патологической ткани. При микропролактиноме или бессимптомной макропролактиноме применяют дофаминомиметики.
  • При гиперпролактинемической овариальной недостаточности, не связанной с опухолью гипофиза, лекарственную терапию корректируют и при необходимости назначают дофаминомиметики [1][10][11].
  • При нормопролактинемической гипоталамо-гипофизарной дисфункции применяют препараты гормонозаместительной терапии, при необходимости проводят операцию, направленную на восстановление нормальной анатомии головного мозга.

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от категории аменореи, но в основном для жизни и здоровья при своевременной терапии он благоприятный. Методов специфической профилактики не разработано [1]. К неспецифической профилактике относится здоровый образ жизни, поддержание нормальной массы тела, отказ от необоснованных внутриматочных вмешательств и своевременная коррекция эндокринологических заболеваний.

Что такое аменорея? Чем это вызвано?

Что такое аменорея?

Аменорея — это отсутствие менструаций, несмотря на период полового созревания, отсутствие беременности и менопаузы.

Дело не в нерегулярных месячных. Если у вас аменорея, у вас никогда не будет менструации. Хотя это не болезнь, вы должны сообщить об этом своему врачу, потому что это может быть симптомом заболевания, которое поддается лечению.

Типы аменореи

Существует два типа аменореи:

Первичная аменорея. Это когда у молодых женщин не было первых менструаций к 15 годам.

Вторичная аменорея. Это когда у вас были нормальные менструальные циклы, но они прекратились на 3 месяца и более.

Симптомы аменореи

Помимо отсутствия менструации, в зависимости от причины аменореи у вас могут быть и другие симптомы:

Причины аменореи

Многие факторы могут вызывать аменорею.

Возможные причины первичной аменореи (когда у вас никогда не бывает первой менструации) включают:

Во многих случаях врачи не знают, почему никогда не бывает первой менструации.

Распространенные причины вторичной аменореи (когда они прекращаются у женщин, у которых были нормальные менструации) включают:

Другие причины вторичной аменореи включают:

Если вам удалили матку или яичники, у вас также прекратится менструация.

Диагностика аменореи

Поскольку аменорею могут вызывать многие факторы, для установления точной причины может потребоваться время.

Ваш врач сначала изучит вашу историю болезни и проведет физический и гинекологический осмотр.Если вы сексуально активны, они могут сначала заказать тест на беременность, чтобы исключить беременность как причину.

Чтобы выяснить причину аменореи, может потребоваться несколько тестов. Ваш врач может использовать один или несколько из следующих методов:

Анализы крови. Они измеряют уровень определенных гормонов в крови, включая фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), тиреотропный гормон, пролактин и мужские гормоны. Слишком много или слишком мало этих гормонов может нарушать менструальный цикл.

Визуальные тесты. Эти тесты могут показать аномалии репродуктивных органов или расположение опухолей. Тесты включают УЗИ, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Тест на гормоны. Ваш врач назначит вам гормональное лекарство, которое должно вызвать менструальное кровотечение, когда вы перестанете его принимать. Если вы этого не сделаете, это может означать, что за вашей аменореей стоит недостаток эстрогена.

Гистероскопия. Ваш врач введет небольшую камеру с подсветкой во влагалище и шейку матки, чтобы осмотреть внутреннюю часть матки.

Генетический скрининг. Ищет генетические изменения, которые могут помешать работе ваших яичников, а также частично или полностью отсутствующие Х-хромосомы (синдром Тернера).

Хромосомные тесты (кариотип). Идентифицирует отсутствующие, лишние или перестроенные клетки в ваших хромосомах, чтобы помочь точно определить аномалии, которые могут вызвать аменорею.

Лечение аменореи и уход на дому

Лечение аменореи будет сосредоточено на состоянии, которое ее вызывает.Заместительная гормональная терапия или противозачаточные таблетки могут помочь возобновить менструальный цикл. Заболевание щитовидной железы или гипофиза можно лечить с помощью лекарств. Физические отклонения могут потребовать хирургического вмешательства.

Если на ваш менструальный цикл влияют такие факторы, как стресс, увеличение или потеря веса или депрессия, вы можете принять активное участие в своем лечении, приняв меры по его устранению. Друзья, семья или ваш врач могут помочь вам.

Вы можете помочь своему врачу отследить причину аменореи, отслеживая изменения в вашем цикле и симптомах и делясь с ним этой информацией.Расскажите им, какие лекарства вы принимаете, а также об изменениях в вашем рационе, привычках физических упражнений и уровне стресса.

Аменорея | Медицина Джона Хопкинса

Что такое аменорея?

Если у вас нет менструаций более 3 циклов, это называется аменореей. Он может быть классифицирован как первичный или вторичный:

  • Первичная аменорея. Менструация никогда не начинается в период полового созревания.
  • Вторичная аменорея. Этот тип обусловлен какой-либо физической причиной и обычно проявляется позднее.Ваши месячные когда-то были нормальными и регулярными, но становятся все более ненормальными и нерегулярными или отсутствуют.

Что вызывает аменорею?

Существует несколько возможных причин аменореи, в том числе:

  • Беременность. Когда вы беременны, у вас не происходит овуляция, поэтому менструация временно прекращается.
  • Нарушение овуляции. Нарушения овуляции обычно являются причиной очень нерегулярных или часто пропускаемых менструаций.
  • Врожденный дефект, анатомическая аномалия или другое заболевание. Если менструация не началась к 16 годам, это может быть связано с врожденным дефектом, анатомической аномалией или другим заболеванием.
  • Расстройство пищевого поведения. Если у вас анорексия и/или булимия, у вас может развиться аменорея. Это связано с тем, что вес вашего тела может стать слишком низким, чтобы выдержать беременность. Таким образом, чтобы защитить тело, репродуктивная система «выключается», потому что она сильно недоедает.
  • Чрезмерная физическая нагрузка или интенсивные физические нагрузки. Если вы много тренируетесь, месячные могут прекратиться из-за низкого содержания жира в организме.
  • Заболевания щитовидной железы. Если у вас пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз) или сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз), менструации могут прекратиться.
  • Ожирение. Если у вас избыточный вес, у вас может быть аменорея в результате того, что избыточные жировые клетки мешают процессу овуляции.

Каковы симптомы аменореи?

Если у вас нет менструаций более 3 циклов, это называется аменореей.

Как диагностируется аменорея?

Диагностика начинается с сбора анамнеза и полного медицинского осмотра, включая гинекологический осмотр.Ваш поставщик медицинских услуг захочет исключить другие нарушения менструального цикла, заболевания или лекарства, которые могут вызывать или усугублять состояние. Диагноз аменорея означает, что вы пропускаете как минимум 3 менструации подряд, не будучи беременной. Молодых женщин, у которых не было первых менструаций к 15 летам, следует незамедлительно обследовать. Очень важно своевременно поставить диагноз и начать лечение.

Как лечится аменорея?

Ваш лечащий врач подберет для вас наилучшее лечение на основе:

  • Сколько вам лет
  • Ваше общее состояние здоровья и здоровье в прошлом
  • Насколько ты болен
  • Насколько хорошо вы можете обращаться с определенными лекарствами, процедурами или терапией
  • Ожидаемая продолжительность состояния
  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение аменореи может включать:

  • Гормональное лечение (добавки прогестерона)
  • Оральные противозачаточные таблетки (предотвращают овуляцию)
  • Диетические изменения, включающие увеличение потребления калорий и жиров
  • Добавки кальция для уменьшения потери костной массы

Ключевые точки

  • Аменорея характеризуется отсутствием менструации 3 цикла подряд.
  • Первичная аменорея означает, что у девочки не начинается менструация, когда она достигает половой зрелости.
  • Вторичная аменорея означает, что ваши менструации были нормальными, но прекратились из-за основного заболевания.
  • Лечение аменореи зависит от причины, но может включать гормоны, противозачаточные таблетки или изменение диеты.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш лечащий врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.

Менструация – аменорея – канал улучшения здоровья

Аменорея – это отсутствие менструаций.Помимо детского возраста, беременности, грудного вскармливания и менопаузы отсутствие месячных может быть вызвано проблемами с репродуктивной системой. Одной из наиболее распространенных причин аменореи является гормональный сбой в организме.

На способность организма вырабатывать женские половые гормоны эстроген и прогестерон может влиять целый ряд факторов, в том числе определенные нарушения репродуктивной функции, потеря или набор веса, эмоциональный стресс или чрезмерные физические нагрузки.

Менструальный цикл

Структуры мозга, называемые гипоталамусом и гипофизом, контролируют менструальный цикл.Гипоталамус заставляет гипофиз вырабатывать гормоны, которые заставляют яичники вырабатывать эстроген и прогестерон. Эти гормоны делают слизистую оболочку матки (матки) более толстой, чтобы подготовить тело к беременности.

Если беременность не наступает, уровень гормонов падает и слизистая оболочка матки отслаивается. Это называется периодом или менструацией. Затем цикл происходит снова и повторяется до наступления менопаузы.

Заболевания гипоталамуса, гипофиза или яичников могут влиять на менструацию, вызывая аменорею.

Первичная и вторичная аменорея

Аменорея подразделяется на две категории: первичная и вторичная аменорея.

Первичная аменорея возникает, когда:

  • менструации не начались к 14 годам и нет признаков других половых признаков (таких как развитие груди и лобковых волос), или
  • менструации не начались к 16 годам, даже хотя другие половые признаки развились.

Вторичная аменорея — это когда месячные прекратились примерно на три месяца или более.

Причины первичной аменореи

Первичная аменорея обычно обусловлена ​​генетической или анатомической аномалией. Однако все, что вызывает вторичную аменорею, может проявляться как первичная аменорея.

Синдром Тернера является наиболее частой причиной первичной аменореи (43%).

Другими менее частыми причинами первичной аменореи являются:

  • Мюллерова агенезия (15% случаев) – недостаточное развитие влагалища с маткой или без нее, которое возникает в раннем развитии у плода
  • задержка половое созревание (14 процентов) – это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и может быть связано с хроническими или острыми заболеваниями
  • синдром поликистозных яичников (7 процентов)
  • функциональная гипоталамическая аменорея (5 процентов).

Первичная аменорея значительно реже вызывается:

  • неперфорированной девственной плевой – врожденным заболеванием, при котором девственная плева не имеет отверстия и полностью перекрывает влагалище
  • горизонтально поперек влагалища, блокируя его полностью или частично злоупотребление, расстройства пищевого поведения, чрезмерные физические нагрузки или занятия спортом)
  • стресс.

Причины вторичной аменореи

Ряд факторов может влиять на работу гипоталамуса и вызывать аменорею, в том числе:

  • эмоциональный стресс
  • потеря веса, расстройства пищевого поведения и дефицит питательных веществ (например, при целиакии)
  • чрезмерные физические нагрузки (элитные спортсмены)
  • определенные лекарства, используемые для лечения психических заболеваний
  • расстройства эндокринной системы, такие как гипотиреоз (снижение активности щитовидной железы).

Другие заболевания, которые могут вызывать аменорею, включают:

  • синдром поликистозных яичников — в яичниках образуются скопления фолликулов или яиц, которые выглядят как маленькие кисты. Симптомы включают нерегулярные менструации и дополнительный рост волос. Женщины с синдромом поликистозных яичников больше подвержены риску аменореи, когда они прибавляют в весе
  • гиперандрогенемия – организм вырабатывает высокие уровни мужских половых гормонов, которые могут повлиять на репродуктивную систему. Это может быть вызвано опухолями яичников или надпочечников или определенными состояниями, присутствующими при рождении
  • гиперпролактинемией – в организме вырабатывается высокий уровень гормона грудного вскармливания пролактина.Уровни повышаются, потому что гипофиз может быть сверхактивным или может быть опухоль на железе
  • недостаточность яичников или ранняя менопауза (известная как преждевременная недостаточность яичников) — низкий уровень эстрогена вызывает остановку овуляции и остановку менструального цикла.

Диагностика причины аменореи

Для диагностики причины аменореи врач может использовать различные тесты, в том числе:

  • тесты на беременность, которые могут представлять собой анализ мочи или крови
  • История болезни, включая гинекологический анамнез и методы контрацепции
  • Гормональные тесты для проверки работы гипоталамуса, гипофиза, яичников и других желез, таких как щитовидная железа и надпочечники, рабочие
  • УЗИ органов половой системы для проверки размеров органов, наличия фолликулов и яйцеклеток в яичниках, наличия матки и открытого влагалища.

Лечение аменореи

Лечение аменореи зависит от причины. Если ваша аменорея вызвана тем, что вы сильно похудели или слишком много тренировались, лечение будет включать поощрение вас к более здоровой массе тела.

Другие варианты лечения могут включать снижение веса (если у вас избыточный вес) или лечение любого основного заболевания.

Гормональная терапия, такая как комбинированные оральные противозачаточные таблетки, обычно вызывает возобновление регулярных менструаций, но не устраняет основную причину.

Где можно получить помощь

Отсутствие менструаций – Проблемы со здоровьем у женщин

По менструальному анамнезу врачи определяют, является ли аменорея первичной или вторичной, спрашивая девушку или женщину, были ли у нее когда-либо менструации. Если да, то ее спрашивают, в каком возрасте у нее начались месячные и когда были последние месячные. Ее также просят описать менструации:

  • Были ли они когда-либо регулярными

  • Были ли у нее болезненные груди или у нее были изменения настроения, связанные с менструациями

  • 90 Были ли месячные, спрашивают врачи

    • Начали ли расти груди

    • Был ли у нее скачок роста

    • Появились ли волосы на лобке и в подмышечных впадинах (признаки полового созревания) какие-либо другие

    • 8 у члена семьи были аномальные менструации

    Эта информация позволяет врачам исключить некоторые причины.Информация о задержке полового созревания и генетических нарушениях у членов семьи может помочь врачам определить, является ли причиной генетическое заболевание.

    Врачи спрашивают о других симптомах, которые могут указывать на причину, а также об употреблении лекарств, физических упражнениях, пищевых привычках и других состояниях, которые могут вызвать аменорею.

    Во время медицинского осмотра врачи определяют, развились ли вторичные половые признаки. Проводится обследование груди. Осмотр органов малого таза проводится для определения нормального развития половых органов и выявления аномалий репродуктивных органов.

    Врачи также проверяют наличие симптомов, которые могут указывать на причину, например

    • Молочные выделения из обоих сосков. Возможные причины включают заболевания гипофиза и прием препаратов, повышающих уровень пролактина (гормона, стимулирующего выработку молока).

    • Головные боли, потеря слуха и частичная потеря зрения или двоение в глазах: Возможные причины включают опухоли гипофиза или гипоталамуса.

    • Развитие мужских признаков, таких как избыточное оволосение, пониженный голос и увеличение размеров мышц. Возможные причины включают синдром поликистозных яичников, опухоли, вырабатывающие мужские гормоны, и прием лекарственных препаратов, таких как синтетические мужские гормоны (андрогены), антидепрессанты или высокие дозы синтетических женских гормонов, называемых прогестинами.

    • Приливы, сухость влагалища и ночная потливость. Возможные причины включают преждевременную менопаузу, расстройство, вызывающее нарушение работы яичников, лучевую терапию и использование химиотерапевтических препаратов.

    • Дрожь (тремор) при потере веса или вялость при наборе веса: Эти симптомы указывают на заболевание щитовидной железы.

    Аменорея (отсутствие менструаций) | 1 Minute Read

    Аменорея — это отсутствие менструаций или месячных.Это может произойти у женщин перед менархе (до начала менструации), после менопаузы, во время беременности или после операции, такой как гистерэктомия. Существует два типа этого состояния: первичное и вторичное.

    Первичная аменорея встречается менее чем у 1% населения и проявляется отсутствием менструаций (месячных) в возрасте 15–16 лет. Если другие вторичные половые признаки, такие как развитие груди или рост лобковых волос, также отсутствуют к 14 годам, следует обратиться к врачу.Если эти другие характеристики развились, но месячные еще не начались, то может быть целесообразно подождать до 15 лет, прежде чем обращаться к врачу.

    Вторичная аменорея — это когда менструация началась, но неожиданно отсутствует в течение как минимум трех периодов подряд, и это происходит у 3-5% населения. Беременность, безусловно, является наиболее частой причиной вторичной аменореи, и ее также следует учитывать у подростков, страдающих первичной аменореей. Другие причины аменореи включают проблемы, связанные с репродуктивной системой или с железами, регулирующими гормоны (в эндокринной системе).Как только причина аменореи диагностирована и вылечена, аменорея обычно проходит.

    Причины аменореи

    В случае аменореи у женщины в возрасте 30-39 лет следующие проблемы следует рассмотреть вместе с вашим врачом, чтобы решить, какова должна быть причина действия.


    Возможные причины аменореи – Isabel Symptom Checker

    Беременность

    Это наиболее частая причина аменореи, и ее легко не заметить, поскольку женщины не подозревают, что могут быть беременны.Вы все равно можете забеременеть, даже если у вас нет регулярных месячных. Кроме того, некоторые медицинские процедуры, используемые для лечения аменореи, могут увеличить шансы на беременность. Если вы не хотите забеременеть и у вас диагностирована аменорея, убедитесь, что вы используете противозачаточные средства для предотвращения беременности. Также стоит отметить, что женщины, кормящие грудью, даже если менструация еще не вернулась после рождения ребенка, потенциально могут забеременеть, поэтому следует использовать контрацепцию, если вы не хотите рисковать.

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

    Это означает, что у женщины нарушен баланс гормонов. Это может вызвать кисты яичников, а также нерегулярные или пропущенные менструации, а также другие симптомы, такие как акне, увеличение веса, истончение волос (алопеция) и депрессия. Если его не лечить и не диагностировать, это также может привести к диабету и сердечным заболеваниям.

    Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

    Это инфекция репродуктивных органов у женщин. Несколько типов бактерий могут вызывать ВЗОМТ, включая бактерии, передающиеся половым путем, такие как гонорея или хламидиоз.Бактерии обычно попадают во влагалище и, если их не лечить, могут распространяться по репродуктивной системе, вызывая распространение инфекции и ухудшение симптомов. Симптомы включают боль в животе, лихорадку, болезненные половые сношения, болезненное мочеиспускание, нерегулярные менструации и выделения из влагалища. Поскольку они вызваны бактериями, их необходимо лечить антибиотиками для лечения инфекции и предотвращения осложнений и возникновения сепсиса.

    Аменорея, связанная с физической нагрузкой

    Когда месячные прекращаются из-за чрезмерной физической нагрузки, возникает проблема, так как организм думает, что он вошел в состояние голодания.На периоды влияет не только количество упражнений, но и типы выполняемых упражнений, особенно те, которые связаны с низкой массой тела, включая балет или бег на длинные дистанции. Это происходит из-за того, что количество энергии, потребляемой организмом, не уравновешивается адекватным потреблением питательных веществ, и организм начинает отключать органы, которые не являются необходимыми для выживания. Таким образом, репродуктивная система останавливает менструальные циклы, так как не хватает энергии для поддержания беременности.

    Даже у спортсменок, которые много тренируются и много едят, часто встречается аменорея. Это происходит из-за высвобождения гормонов стресса, которые приводят к такому хорошему самочувствию после тренировки, что является нормальной реакцией организма на тренировку. Этот выброс гормонов стресса препятствует выработке репродуктивных гормонов, необходимых для поддержания регулярности и плавности менструального цикла. Диагноз аменореи, связанной с физической нагрузкой, является диагнозом исключения; только когда у женщины были решены другие причины аменореи, перечисленные выше, это следует рассматривать как диагноз.

    Синдром Ашермана

    Синдром Ашермана обусловлен образованием рубцовой ткани в полости матки. Это может произойти после нескольких процедур расширения и выскабливания, когда медицинский работник берет ткань эндометрия из матки для проверки ткани. Тяжелая инфекция органов малого таза также может привести к синдрому Ашермана. Симптомы включают аменорею, повторные выкидыши и бесплодие.

    Рак гипофиза

    Это редкая причина аменореи, но если в крови очень высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия), то это может быть потенциальной причиной.Следует помнить, что гиперпролактинемия также может быть вызвана гипотиреозом и некоторыми лекарствами, такими как фенотиазины.

    Факторы риска:

    Существуют определенные факторы, которые могут увеличить риск аменореи, в том числе:

    • Семейный анамнез. Если у других женщин в вашей семье в прошлом была аменорея, у вас может быть повышенный шанс столкнуться с аменореей.

    • Расстройство пищевого поведения. Если у вас расстройство пищевого поведения, такое как нервная анорексия или нервная булимия, у вас более высокий риск развития аменореи.

    • Тяжелые занятия спортом. Если у вас низкая масса тела и вы тратите больше энергии на упражнения, чем на пищу, которую вы принимаете в течение длительного времени, у вас более высокий риск развития аменореи.

    Осложнения аменореи:

    • Бесплодие. Если у вас нет овуляции и менструаций, вы не можете забеременеть.

    • Остеопороз. Если ваша аменорея вызвана низким уровнем эстрогена, который не лечится, у вас повышенный риск развития остеопороза, который ослабляет ваши кости.

    Как вы можете помочь своему врачу:

    Перед консультацией с врачом подумайте о следующих вопросах, которые они могут вам задать.

    Ведите дневник менструаций, документируя свой менструальный цикл, продолжительность менструации, частоту или редкость менструаций, цвет менструального кровотечения и его густоту или густоту. Не забудьте также документировать любые мажущие выделения или выделения из влагалища, которые вы получаете между менструациями.

    • Вы ведете половую жизнь или можете быть беременны?

    • Используете ли вы противозачаточные/противозачаточные средства?

    • Страдаете ли вы от стресса?

    • Как часто и какими упражнениями вы занимаетесь?

    • Есть ли у вас другие заболевания?

    • Какие лекарства вы принимаете?

    Когда аменорея является неотложной ситуацией?

    Если у женщины с аменореей развивается высокая температура и боль в животе, ее следует срочно показать практикующему врачу, чтобы убедиться в отсутствии инфекции органов малого таза и исключить беременность или внематочную беременность.По всем вопросам, связанным с аменореей, следует обращаться к лечащему врачу.

    Проверьте свои симптомы с помощью Isabel Symptom Checker, загрузите наше приложение для Apple и Android:

     

    Что это такое и что вам нужно делать, если оно у вас есть

    Если у девочки-подростка нет менструации к 16 годам, у нее первичная аменорея (или отсутствие менструаций), которая обычно вызывается структурными или хромосомными аномалиями или функциональными проблемами гипоталамуса или гипофиза.Но когда у женщины, у которой ранее были менструации, менструация прекращается на три месяца или дольше, и она не беременна или не находится в менопаузе, это называется вторичной аменореей. Хотя вторичная аменорея может иметь множество причин, женщине важно выяснить, почему у нее прекратились месячные.

    «Овуляция является жизненно важным признаком общего хорошего здоровья», — говорит Натан Касе, доктор медицинских наук, профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Медицинской школе Икана в Медицинском центре Маунт-Синай в Нью-Йорке.«Почти каждый орган в организме может нарушить каскад, который инициирует и поддерживает нормальные менструальные циклы».

    «Для женщины ненормально отсутствие месячных, — говорит Синтия Остин, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог Кливлендской клиники в Огайо. «Когда у женщины нет менструации, это означает, что у нее нерегулярная овуляция, и важно понять, почему».

    Аменорея может привести к потере костной массы, включая остеопороз, говорит Митчелл С. Крамер, доктор медицинских наук, заведующий отделением акушерства и гинекологии Хантингтонской больницы Northwell Health в Хантингтоне, штат Нью-Йорк.«Бесплодие — это, безусловно, еще один риск», — говорит он.

    Хорошей новостью, по словам доктора Кейса, является то, что почти вся аменорея в этой стране обратима. Кроме того, женщина нередко пропускает несколько менструаций время от времени, поэтому она не должна автоматически предполагать, что что-то не так. «В нашем обществе нет ничего необычного в том, что у женщины бывают нерегулярные менструации, и это не обязательно означает, что у нее серьезное заболевание», — говорит доктор Кейс. «Но если он не возвращается спонтанно, как правило, в течение шести месяцев, легко доступны очень точные методы для выявления, стабилизации и, при необходимости, положительного лечения ситуации.

    Что вызывает аменорею?

    Когда женщина регулярно овулирует, она вырабатывает достаточное количество гормона эстрогена, который способствует восстановлению слизистой оболочки матки после последней менструации. За это время примерно раз в месяц из одного из яичников выходит яйцеклетка. Это называется овуляция. Если яйцеклетка не оплодотворена или ранний эмбрион не имплантирован в подготовленную слизистую оболочку, то эта «неиспользованная» слизистая оболочка матки отторгается, и в результате появляются месячные. Нарушение работы любого из органов, непосредственно участвующих в стимуляции овуляции (включая сигналы от определенных участков головного мозга (например, гипоталамуса), передней доли гипофиза (вырабатывающей необходимую последовательность и количество гормонов для стимуляции яичников) и сам яичник, может нарушить процесс овуляции.

    «Наиболее распространенной причиной нерегулярных менструаций у молодых женщин является синдром поликистозных яичников», — говорит д-р Остин. Доктор Крамер объясняет, что другими причинами вторичной аменореи, если женщина не беременна или не находится в менопаузе, являются анорексия и чрезмерные физические нагрузки. «Если молодая женщина занимается элитной гимнастикой до того, как у нее начнется менструация, менструация может быть отложена из-за низкой массы тела», — говорит доктор Остин. «Даже когда они прекращают заниматься гимнастикой, у них могут не быть регулярных месячных, поэтому для юных гимнасток существует реальный риск.

    Статья продолжается ниже

    Беспокоитесь, что вы боретесь с расстройством пищевого поведения?

    Пройдите этот тест и узнайте, сможете ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

    Пройдите тест на компульсивное переедание

    Дженака Бигли, MSN, APRN, NP-C, CDE, практикующая медсестра Центра изменений в Ореме, штат Юта, учреждения по лечению расстройств пищевого поведения, говорит, что анорексия также может вызывать аменорею. «Хотя у большинства женщин с недостаточным весом менструальный цикл прекратится в результате недоедания, у некоторых этого не произойдет», — объясняет она.«Другие, которые ограничивают калории, но по-прежнему имеют «нормальную» массу тела, могут перестать иметь месячные как симптом голодания, не имея при этом клинически недостаточного веса».

    Хорошая новость заключается в том, что аменорея, вызванная анорексией, обычно является временным состоянием. Если менструации у девочки прекратились и вероятной причиной является анорексия, они должны возобновиться, как только она наберет вес, говорит Бигли. «Расстройства пищевого поведения могут вызывать различные менструальные циклы, но по моему опыту, после того, как пациентка начинает соблюдать режим питания и имеет здоровый вес, месячные обычно возвращаются в течение 6 месяцев», — говорит она.«Если этого не происходит, пациентов обычно направляют на дальнейшее обследование и обследование, которое может включать проверку уровня гормонов или ультразвуковое исследование матки и яичников».

    Диагностика аменореи

    Часто первым шагом в постановке диагноза являются простые анализы крови, которые могут исключить беременность, а также менопаузу, говорит доктор Крамер.

    Как только они будут исключены, ваш лечащий врач назначит тесты, чтобы определить, почему у вас нет овуляции.

    Одним из простых тестов является тест на отмену прогестерона, объясняет д-р Кейс. Пациентке дают перорально активную дозу гормона яичников прогестерона. Если у нее начались месячные, это свидетельствует о том, что ее матка работает, но овуляции нет. «Яичники вырабатывают эстроген, но не овулируют», — говорит доктор Кейс. Затем также проводятся тесты, чтобы увидеть, вырабатывает ли гипофиз два жизненно важных гормона, называемых фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеинизирующим гормоном (ЛГ). «Если уровень ФСГ высок, то, вероятно, что-то не так с яичниками», — говорит доктор.Касе говорит. «Если они низкие, то яичники не получают стимуляции, необходимой им для овуляции». Затем необходимы визуализирующие исследования гипофиза, чтобы выяснить, почему гормон ФСГ, вырабатывающий яйцеклетку, недоступен, и определить причину этого дефицита, добавляет он.

    Лечение аменореи

    Лечение аменореи будет зависеть от ее причины, говорит доктор Крамер. «Чаще всего это лечится гормонально», — говорит он.

    Лечение синдрома поликистозных яичников может варьироваться, но женщине, пытающейся забеременеть, могут быть назначены лекарства, способствующие овуляции.Если у нее избыточный вес, ей могут предложить похудеть. 1

    Женщине с очень низкой массой тела будет рекомендовано увеличить жировые отложения, говорит он. Другими словами, ей нужно набрать вес. Лечение анорексии может потребовать стационарного лечения в специализированном учреждении, которое включает интенсивную терапию, обучение правильному питанию и медицинскую помощь.

    Могут потребоваться лекарства, и, в зависимости от причины аменореи, другие методы лечения могут включать операцию по удалению кист яичников или маточных спаек, которые могут вызывать аменорею.

    Женщина, у которой нет менструации и которая хочет забеременеть, должна проконсультироваться с гинекологом и, возможно, с репродуктивным эндокринологом. Но женщины с аменореей не должны предполагать, что они не могут забеременеть, говорит доктор Крамер. «После тщательного обследования и оценки для определения причины аменореи им будет назначено соответствующее лечение с учетом конкретной причины», — говорит он.

    Источники статей

      1. «Лечение бесплодия в результате СПКЯ.” Национальные институты здоровья. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pcos/conditioninfo/treatments/infertility

    Последнее обновление: 4 сентября 2019 г.

    Университетский центр фертильности Лома Линда

    Обзор аменореи

    • Аменорея – это отсутствие менструального цикла у женщины, постоянное или временное.
    • Отсутствие одного менструального цикла редко является признаком серьезной проблемы или заболевания, но аменорея в течение длительного периода времени может быть признаком заболевания или хронического состояния, которое может способствовать бесплодию.

    Что такое аменорея?

    Аменорея – это отсутствие менструального цикла у женщины, постоянное или временное. Состояние классифицируется как первичная или вторичная аменорея.

    Первичная аменорея классифицируется у женщин, у которых отсутствуют менструации к 16 годам. Вторичная аменорея — это отсутствие менструаций в течение трех циклов подряд или более шести месяцев у женщины, у которой ранее были менструации.

    Что вызывает аменорею?

    Колебания уровня гормонов определяют нормальный менструальный цикл.Яичники стимулируются гормонами гипофиза, который контролируется гормонами, вырабатываемыми в гипоталамусе головного мозга. Нарушения, влияющие на эту часть регуляторного процесса, могут привести к таким состояниям, как аменорея.

    Помимо изменения уровня гормонов, на менструальный цикл могут влиять стресс и болезни. Отсутствие одного менструального цикла редко является признаком серьезной проблемы или заболевания, но аменорея в течение нескольких месяцев может быть признаком заболевания или хронического состояния, которое может способствовать бесплодию.

    Первичная аменорея

    Первичная аменорея, как правило, является результатом генетического или анатомического заболевания у молодых женщин, у которых никогда не бывает менструаций и которые не беременны. Некоторые или все женские органы либо не формируются во время внутриутробного развития, либо никогда не достигают полной функции в период полового созревания. Проблемы с гипофизом и гипоталамусом также могут вызывать первичную аменорею, так как эти части тела являются частью регуляции гормонов яичников.

    Дисгенезия гонад — это состояние преждевременных яичников, ведущее к истощению фолликулов и яйцеклеток (ооцитов), что вызывает нарушение функции яичников.Дисгенезия гонад — одна из наиболее частых причин первичной аменореи у молодых женщин.

    У женщин-носителей синдрома Тернера отсутствует часть или вся одна из двух Х-хромосом, обычно присутствующих у женщин. Яичники не могут вырабатывать эстроген, что приводит к аменорее.

    Другие состояния, которые могут привести к первичной аменорее, включают: нечувствительность к андрогенам, врожденную гиперплазию надпочечников и синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

    Вторичная аменорея

    Наиболее распространенной и очевидной причиной вторичной аменореи является беременность.Дополнительные причины вторичной аменореи включают состояния, поражающие яичники, матку, гипоталамус или гипофиз.

    Гипоталамическая аменорея вызвана нарушением выработки гормонов, вырабатываемых гипоталамусом в головном мозге, которые помогают регулировать менструацию. Эти гормоны воздействуют на гипофиз, который, в свою очередь, дает сигнал яичникам вырабатывать необходимые циклические гормоны. На гипоталамус могут влиять несколько условий, таких как чрезмерная потеря веса, эмоциональный стресс, интенсивные физические упражнения, тяжелая болезнь или физический стресс.

    Другие причины вторичной аменореи включают:

    • Повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов)
    • Преждевременная недостаточность яичников или ранняя менопауза
    • Опухоли или другие заболевания, поражающие гипофиз, которые могут привести к повышению уровня пролактина
    • СПКЯ
    • Синдром Ашермана, заболевание матки, приводящее к рубцеванию слизистой оболочки матки

    Лечение аменореи

    Лечение аменореи зависит от симптомов и диагноза.Лечение может облегчить симптомы гормонального дисбаланса, предотвратить осложнения, установить или восстановить менструацию и/или добиться фертильности.

    Прибавка в весе, снижение физической нагрузки или консультирование по вопросам питания могут лечить симптомы гипоталамической аменореи.

    Гормональная терапия может быть рекомендована при преждевременной недостаточности яичников для предотвращения низкого уровня эстрогена и защиты от остеопороза. Это может включать оральные противозачаточные таблетки для женщин, которые не хотят забеременеть.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.