Увеличенная вилочковая железа у грудничка: Увеличенная вилочковая железа у грудничка: возможные причины, симптомы, терапия

У грудничка увеличена вилочковая железа

Вилочковая железа (или тимус — по латыни) — это центральный орган иммунной системы, который располагается в верхнем отделе грудной клетки и играет важную роль в организме ребенка. Вилочковая железа отвечает за развитие клеток иммунной системы — Т-лимфоцитов, которые способны защищать организм ребенка от различных инфекций, вирусов и бактерий. Однако, очень часто у детей грудного возраста отмечается патология увеличения тимуса — тимомегалия. Если у грудничка вилочковая железа существенно увеличена по сравнению с возрастными нормами, то вполне возможно, развитие у ребенка различных аллергических реакций, а также возникновение инфекционных и вирусных заболеваний.

Причины увеличения вилочковой железы у ребенка

Следует отметить, что данное заболевание передается малышам генетически. Кроме того, увеличение вилочковой железы в грудном возрасте может возникнуть вследствие патологий беременности, перенесенных инфекционных заболеваний матерью или же в случае поздней беременности. К тому же, данная патология может сформироваться на фоне других заболеваний крови или эндокринной системы. Увеличена вилочковая железа у ребенка — симптомы:

  • избыточный вес ребенка при рождении;
  • быстрый набор/потеря веса малыша;
  • частые срыгивания;
  • бледность;
  • частые простудные заболевания;
  • потливость;
  • кашель, несвязанный с простудными заболеваниями;
  • синюшность кожных покровов, при напряжении и плаче;
  • венозная сетка на груди;
  • увеличение лимфатических узлов, миндалин и аденоидов;
  • нарушение ритма сердца;
  • сниженный мышечный тонус.

Увеличена вилочковая железа у грудничка — лечение

Чаще всего, увеличение вилочковой железы у грудных детей не требует особого лечения. Как правило, к 5-6 годам данная проблема исчезает сама собой. Однако, следует уделить большее внимание укреплению иммунитета малыша, а также позаботиться о здоровом и сбалансированном его питании. Кроме того, необходимо соблюдать режим дня, при котором ребенок будет хорошо высыпаться и находиться достаточное количество времени на свежем воздухе.

В некоторых случаях, при тяжелой форме тимомегалии у детей, малышу может понадобиться лечение, которое должно проводиться под строгим контролем врача-эндокринолога.

 

Часто болеете? Проверьте ТИМУС!

УЗИ вилочковой железы (УЗИ ТИМУСА)

Тимус – это железа внутренней секреции (вилочковая железа). Это небольшой орган, который находится в области грудной клетки за грудиной (в верхнем отделе переднего средостения). Тимус вырабатывает несколько гормонов, участвующих в развитии иммунологических реакций организма и стимулирующих образование антител. Вилочковая железа также контролирует развитие и распределение лимфоцитов.

Заболевания тимуса отрицательно отражаются на иммунной системе. Защитные силы организма ослабевают, он становится более восприимчив к влиянию неблагоприятных факторов внешней среды.

Как результат — человек чаще болеет.

УЗИ тимуса( вилочковой железы) позволяет выявить патологии. Во время УЗИ вилочковой железы осуществляется оценка ее размеров, выполняется расчет показателя объема и массы этого органа. После получения результатов специалисты ставят диагноз и назначают соответствующее лечение.

Показания к обследованию

Ультразвуковое исследование тимуса иногда назначается маленьким детям. Показаниями к проведению УЗИ в возрасте до 1-го года являются:

— сильный диатез;

— выраженный дисбактериоз;

— другие нарушения иммунной системы.

Детям постарше и взрослым людям такое исследование назначается в следующих случаях:

— при частых простудных заболеваниях, усугубляющихся бронхитами, синуситами, пневмонией;

— при увеличении лимфоузлов у детей;

— при наличии выраженной сосудистой клетки на груди;

— при сильной предрасположенности к аллергии;

— при общей слабости, быстрой утомляемости, появлении болевых ощущений по непонятным причинам в области грудной клетки.

Плюсы и минусы исследования

Ультразвуковому исследованию тимуса присуща масса преимуществ:

— отсутствие радиационной нагрузки;

— доступная цена обследования;

— отсутствие необходимости применять контрастные вещества;

Вилочковая железа: когда нужно делать УЗИ?

Вилочковая железа или тимус – важный орган иммунной системы, в котором происходит созревание и отбраковка определенной группы лимфоцитов – Т-хелперов, которые отвечают за иммунитет и защиту организма от вирусов и опухолей. При рождении и в детском возрасте тимус выполняет свою функцию, поддерживая постоянные размеры. После 7 лет в нем начинают происходить дистрофические изменения, что является вполне физиологичным процессом. Полное перерождение органа происходит к пубертатному возрасту. У взрослых тимус отсутствует. Таким образом, нормальное функционирование этого органа в детском возрасте накладывает отпечаток на иммунитет на всю последующую жизнь.

Свое имя вилочковая железа получила благодаря характерной форме – нормально функционирующая она напоминает трезубую вилку. Вилочковая железа имеет еще одно имя — тимус, что в переводе с греческого означает «жизненная сила».

Вилочковая железа находится за грудиной, по обе стороны от трахеи. Так так с возрастом у ребенка начинается окостенение грудины, УЗИ чаще всего делают малышам до 1 года.

Обычными для направления на УЗИ вилочковой железы являются таки показания как:

  • Частые простудные заболевания (10 и более раз в год), особенно если они протекают с осложнениями.
  • Часто увеличивающиеся лимфатические узлы.
  • Температура тела у детей продолжительное время держится на отметке 37,1-37,5⁰С (субфебрильная температура).
  • Ребенок предрасположен к аллергическим заболеваниям – поллинозу, диатезу, крапивнице, бронхиальной астме.
  • Одышка, нарушения сердечного ритма – косвенные признаки увеличения тимуса.

К показаниям для проведения исследования также относятся: слишком большая масса тела, атипичное течение стандартных детских заболеваний либо наличие тяжёлых заболеваний, а также подготовка ребёнка к прививкам либо операции.

Подготовка к ультразвуковому исследованию вилочковой железы не требуется.

Ознакомиться со всеми видами ультразвуковых исследований, выполняемых в Профессорской клинике, а также ценами на них можно в разделе “Услуги и цены” нашего сайта.

Уточнить информацию, записаться на ультразвуковое исследование в Профессорскую клинику можно по единому телефону в Перми – 206-07-67 или на нашем сайте.

 

 

Погибший таджикский мальчик страдал сердечно-легочной и печеночной недостаточностью

О том, что погибший в Петербурге 5-месячный Умарали Назаров мог быть серьезно болен, первой заговорила «Комсомолка» – причем еще тогда, когда эта версия считалась «неудобной». Слишком уж быстро либеральная общественность (не без помощи западной прессы) определилась с «виноватыми». Тем более что родители младенца до последнего настаивали: он был здоров.

ПОСЛЕДНИЙ ДЕНЬ УМАРА

Напомним, ребенок умер в ночь на 14 октября в Центре медицинской и социальной реабилитации детей, оставшихся без попечения родителей, имени Цимбалина. Это произошло спустя несколько часов после того, как сотрудники городского УФМС разлучили Умара с мамой – 21-летней Зариной Юнусовой. Причины были: у женщины отсутствовали документы и на себя, и на ребенка. Как и требовал закон в подобной ситуации, малыша на «скорой» отправили в Центр реабилитации. А маму повезли в суд, где предписали покинуть Россию в течение 15 дней. Когда на следующий день родители собрались поехать в больницу за Умаром, им сообщили, что мальчик умер.

В смерти ребенка сразу же обвинили сотрудников Федеральной миграционной службы, полицейских и врачей. Однако в пятницу стали известны детальные результаты вскрытия. Они подтвердили: таджикский младенец действительно болел еще до поступления в больницу, причем серьезно.

Сразу же после того, как днем 13 октября Умара Назарова передали врачам Центра, те осмотрели его и поставили предварительный диагноз – «рахит и дистрофия по типу паратрофии». Состояние малыша специалисты признали удовлетворительным.

– После карантина ребенка поместили в специальный бокс, ему были назначены анализы, – рассказал «КП» источник в правоохранительных органах.

Однако вечером ситуация приняла трагический поворот. Около полуночи дежурная медсестра нашла мальчика без дыхания и без признаков жизни.

– Умарали был обнаружен мертвым (предположительно) 13 октября около 23 часов 45 минут на пеленальном столике бокса № 5, – сообщил адвокат таджикской семьи Олег Барсуков.

Тело мальчика на следующий же день отправили на экспертизу.

В справке о проведенном вскрытии написано буквально следующее: «легочно-сердечная недостаточность, дистрофия печени, полиаденопатия, тимомегалия». Об этом «Комсомолке» рассказал источник в следствии, знакомый с ситуацией.

Отец мальчика Рустам Назаров не верит, что ребенок серьезно болел.Фото: СОЦСЕТИ

ЗАКОНОМЕРНОСТЬ ИЛИ СЛУЧАЙНОСТЬ?

Теперь попробуем перевести все это на простой русский. Легочно-сердечная недостаточность может быть связана с тем, что Назаров родился недоношенным, на 34 неделе беременности. Дистрофия печени – это та самая печеночная недостаточность, о которой «КП» уже писала. По нашей информации, мама малыша Зарина Юнусова болела гепатитом. Судя по всему, гепатит унаследовал и Умар – причем в острой форме, когда он оборачивается уже дистрофией печени. Вместе с опытным педиатром мы попробовали разобраться, насколько тяжелым было состояния младенца в момент, когда в квартире появились сотрудники УФМС (смотрите «Компетентно»).

Однако умер мальчик, согласно документам, все-таки от острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Организм малыша, ослабленный «букетом» заболеваний, справиться с ней попросту не смог.

Но остается главный вопрос – когда маленький Умар подхватил ОРВИ? По мнению экспертов, установить точно, когда инфекция попала в организм, теперь уже практически невозможно. Но, судя по всему, в день, когда к Назаровым пришли сотрудники УФМС, маленький Умарали уже был болен.

Добавим: по факту гибели ребенка СКР по Петербургу возбудил уголовное дело по статье «причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей». Обвиняемых в деле пока нет. Проверяют и родителей погибшего ребенка.

К делу Умарали Назарова подключилось Правительство России и Таджикистана, Совет по правам человека, «детский омбудсмен» Павел Астахов, прокуратура и правозащитники.

КОМПЕТЕНТНО

Что погубило Умара Назарова?

– Судя по тому, что написано в результатах вскрытия, ребенок уже давно боролся с хронической вирусной инфекцией, – рассказала «КП» врач-педиатр Елена Анциферова. – Паратрофия – избыточный вес. По фото ребенка это видно. Полиаденопатия – это значит, у ребенка были увеличены все лимфатические железы. Тимомегалия – это увеличенная вилочковая железа. И то, и другое – по сути маркеры, признаки того, что вся иммунная система ребенка борется с инфекцией. Кроме этого, состояние малыша было отягощено и тем, что он недоношенный и имел избыточную массу. Вместе с тем, нужно понимать, что дистрофия печени – состояние, которая за один день не приобретается. Известно, что у мамы был гепатит, что могло и послужить одной из причин этого. Учитывая, что у мамы и ребенка не было медицинского полиса, они не получали полноценного наблюдения, необходимой диагностики заболеваний и своевременного лечения.

– То есть ослабленный организм не справился с ОРВИ?

– Нельзя говорить о каком-то одном факторе, который привел к смерти Умара. Здесь все в совокупности. ОРВИ просто стала «пусковым крючком». Ребенка вынесли на улицу, толком не одели, повезли в отделение полиции, передавали из рук в руки. Он мог не поесть вовремя, мог продолжительное время плакать – все это истощило организм и, вероятно, стало «последней каплей». При этом с такими диагнозами Умар был в группе риска по синдрому внезапной смерти младенца. И я не исключаю, что именно это с ним и произошло.

– Могли ли врачи в больнице предвидеть трагический исход?

– Сложно сказать. Например, дистрофию печени покажет только УЗИ, лабораторные анализы. Каких-то ярких внешних признаков, что ребенок серьезно болен, могло и не быть. Тем более рядом не было ни одного родственника, кто мог дать информацию о жизни и состоянии малыша. Обвинять врачей огульно нельзя. Здесь важнее другое: малыша напрасно разлучили с мамой. Она должна была ехать в больницу, быть с ним рядом. Может, тогда трагедии удалось бы избежать.

А В ЭТО ВРЕМЯ

В Министерстве внутренних дел России отчитались о результатах проверки действий полицейских, нянчивших Умарали в участке и отправивших его на “скорой” в больницу. Нарушений не выявлено.

– В связи с тем, что сотрудники УФМС планировали доставить Юнусову в отдел УФМС для оформления на нее административного материала с последующим доставлением в Октябрьский районный суд, ими было принято решение об оставлении грудного ребенка в 1-ом отделе полиции по Адмиралтейскому району для разбирательства с участием сотрудников подразделения по делам несовершеннолетних, – говорится в сообщении на официальном сайте МВД.

При этом, в министерстве подчеркнули, что Зарина Юнусова добровольно отдала ребенка полицейским. Те вызвали для малыша «скорую».

– При этом Юнусовой было сообщено, куда будет направлен ребенок. В течение всего времени до передачи малолетнего сотрудникам скорой помощи (20 минут) инспектор ПДН держала младенца на руках, обращалась с ним бережно. Видимых признаков его плохого самочувствия зафиксировано не было, ребенок вел себя абсолютно спокойно, – рассказали в МВД.

Рак щитовидной железы у лиц, прошедших рентгенологическое лечение в младенчестве по поводу увеличения вилочковой железы | Американский журнал эпидемиологии

Получить помощь с доступом

Институциональный доступ

Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов.Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

  1. Щелкните Войти через свое учреждение.
  2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа в систему.
  3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

  1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
  2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Институциональная администрация

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью.Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Просмотр ваших зарегистрированных учетных записей

Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения. Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции.Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Риски радиационного облучения у детей сохраняются после 50 лет

Прошло более полувека с тех пор, как лучевая терапия ошибочно считалась необходимой, чтобы помочь младенцам с увеличенными вилочковыми железами избежать риска лимфатического статуса и удушья

Прошло более полувека прошло полвека с тех пор, как лучевая терапия была ошибочно сочтена необходимой, чтобы помочь младенцам с увеличенными вилочковыми железами избежать риска лимфатического статуса и удушья.

Тем не менее, по данным группы исследователей из Медицинского центра Университета Рочестера, Нью-Йорк, пациенты, подвергшиеся радиационному облучению в детстве в результате этого, почти 58 лет спустя остаются в группе повышенного риска развития рака щитовидной железы.

На самом деле, общий риск для исследуемой популяции был примерно в 5,5 раз выше, чем для населения в целом, по словам Майкла Джейкоба Адамса, доктора медицины, магистра здравоохранения, доцента Департамента общественной и профилактической медицины, который руководил исследованием. ( Радиационный рез.2010;174(6):753-762 ).

Исследовательская когорта, вероятно, является самой продолжительной изучаемой группой детей, подвергшихся радиационному облучению по медицинским показаниям (в отличие от выживших после атомной бомбардировки), где проводилось последовательное наблюдение, сказал Адамс в интервью OncLive.

Когорта включает 2657 человек, большинство из которых получили облучение тимуса в возрасте ≤1 года в течение 90-дневного периода, и 4833 необлученных родных брата и сестры. Облученные дети входили в группу, за которой в разное время наблюдали с 1951 года, когда Луи Х.Хемпельманн, доктор медицинских наук, начал изучать заболеваемость раком среди детей, получавших лечение тимусом в Рочестере, штат Нью-Йорк, между 1926 и 1957 годами, а также среди их нелеченых братьев и сестер.

В последнем исследовании исследователи смогли собрать данные от 46,3% известных выживших членов когорты, что, по словам Адамса, было относительно низким уровнем ответов и ключевым ограничением. Однако исследователи установили, что даже более низкие дозы терапевтического облучения грудной клетки (в среднем 0,95 Гр, в среднем 1.29 Гр) в детстве связаны с повышенным кумулятивным риском рака щитовидной железы до медианы наблюдения 57,5 ​​лет.

Результаты основаны на знаниях о риске развития рака щитовидной железы у детей, подвергшихся воздействию радиации, и Адамс считает, что полученные результаты примечательны, даже несмотря на то, что радиационная технология сильно изменилась с тех пор, как когортная группа подвергалась лечению. Ежегодно детям в возрасте 5 лет и младше проводится около 1 миллиона компьютерных томографий.

«Если мы используем радиацию, нам нужно подумать о воздействии на всю жизнь и о том, что за людьми, возможно, потребуется немного более внимательно следить», — сказал Адамс.«Конечно, мы хотим использовать наименьшее количество дозы и как можно меньше доз. И, особенно у самых маленьких детей, нам действительно нужно долго и упорно думать об использовании радиации всякий раз, когда есть альтернатива».

Рак вилочковой железы | Исследование рака Великобритании

Рак вилочковой железы встречается редко. Большинство видов рака, которые начинаются в вилочковой железе, называются тимомами. Существует также гораздо более редкая форма рака вилочковой железы, называемая карциномой вилочковой железы.

Что такое вилочковая железа?

Вилочковая железа находится в груди, между легкими.

Железа — это орган в вашем теле, который вырабатывает и выделяет такие вещества, как гормоны.

Вилочковая железа является частью нашей лимфатической системы. Он участвует в развитии типа лейкоцитов, называемых Т-лимфоцитами. Эти лейкоциты являются частью вашей иммунной системы. Они помогают нам бороться с инфекциями.

Типы рака вилочковой железы

Существует 2 основных типа рака вилочковой железы:

  • тимомы
  • карциномы тимуса

Эти типы рака развиваются в клетках, выстилающих вилочковую железу (эпителиальные клетки).

Тимомы и карциномы тимуса чаще встречаются у людей старше 50 лет. Но эти виды рака могут возникать и у молодых людей.

Тимома

Врачи делят тимому на разные группы в зависимости от того, как клетки выглядят под микроскопом. Есть 2 основных типа, A и B.

Тимомы типа А обычно растут медленно, но тип В может расти быстрее. Они могут распространяться на легкие или покрытие легких (плевру). Но для них необычно распространение где-либо еще в вашем теле.

Как и многие другие виды рака, мы точно не знаем, что вызывает тимому.

Около 30 из 100 человек с тимомой (30%) имеют другие состояния, такие как тяжелая миастения (МГ). MG — это редкое заболевание, которое влияет на иммунную систему и вызывает мышечную слабость.

Тимома также связана с другими заболеваниями, такими как:

  • Красная клетка APLASIA
  • HYPOGAMAMAGLOBULINEMIA
  • Губительская анемия
  • Системная волчанка Эритем
  • Системная волчанка Анемия
  • 11
  • Ревматоидный артрит

Тимичный карцинома

Тимичные карциномы намного реже, чем тимомы.Они часто растут быстрее и с большей вероятностью распространяются на другие части тела, такие как кости и печень. Из-за этого их обычно труднее вылечить.

Симптомы рака вилочковой железы

Часто рак вилочковой железы протекает бессимптомно. Они обнаруживаются случайно, когда у вас есть тесты на что-то другое. Когда они действительно вызывают симптомы, это обычно происходит потому, что рак разросся и давит на близлежащие участки грудной клетки. Симптомы могут включать:

  • боль в груди
  • непрекращающийся кашель
  • одышка
  • охриплость голоса

Вилочковая железа находится рядом с крупным кровеносным сосудом в грудной клетке.Это называется верхняя полая вена. Эта вена несет кровь к сердцу. Рак вилочковой железы может давить на нее и вызывать синдром верхней полой вены. Симптомы могут включать:

  • отек лица, грудной клетки и верхней части шеи
  • головные боли
  • головокружение или предобморочное состояние

Насколько распространен рак вилочковой железы

Рак вилочковой железы встречается редко. В Великобритании около 345 человек ежегодно диагностируют рак вилочковой железы. К ним относятся тимома и карцинома тимуса.

Анализы, которые вы можете пройти

Ваш врач назначит вам анализы, если у вас есть симптомы рака вилочковой железы. Одним из первых тестов, которые вы можете пройти, является компьютерная томография. У вас также может быть:

  • анализы крови
  • ПЭТ
  • МРТ
  • тесты функции легких

Ваш врач может взять образец ткани (биопсию) рака. Возможно, вам не понадобится биопсия, если они считают, что у вас рак вилочковой железы весьма вероятно на основании ваших сканирований и результатов анализов крови.

Принятие решения о том, какое лечение вам необходимо

Команда врачей и других специалистов, специализирующихся на раке вилочковой железы, обсудит с вами наилучшее лечение и уход. Их называют мультидисциплинарной командой (MDT).

Основным методом лечения рака вилочковой железы является хирургическое вмешательство. Это дает наилучшие шансы на излечение от рака, если это возможно.

Лечение, которое вы получите после операции, зависит от типа рака вилочковой железы, который у вас есть. И как далеко он распространился (стадия).

Лечение после операции по полному удалению тимомы

Вам может быть назначена лучевая терапия, если ваш хирург считает, что ему не удалось полностью удалить опухоль. Или если есть высокий риск рецидива рака.

Лечение после операции по полному удалению карциномы тимуса

После операции у вас обычно возникает 1 из следующих симптомов:

  • только лучевая терапия
  • химиотерапия и затем лучевая терапия

Лечение людей, которые не могут пройти операцию по полному удалению рака

Некоторые люди с раком вилочковой железы не могут пройти операцию по полному удалению рака.Это потому, что рак уже распространился слишком далеко. Или они недостаточно здоровы, чтобы делать операцию.

Если это произойдет, ваш врач может предложить вам сначала пройти химиотерапию. Химиотерапия может помочь уменьшить рак. После этого можно будет сделать операцию, если это возможно.

Вы также можете пройти лучевую терапию в качестве основного лечения, если вам нельзя делать операцию.

Хирургия

Наиболее распространенной операцией при раке вилочковой железы является тимэктомия. Ваш хирург делает надрез посередине грудной клетки, чтобы удалить всю вилочковую железу.Они также могут удалить часть близлежащих органов, таких как:

  • лимфатические узлы
  • легкие
  • слой ткани, покрывающий сердце (перикард)

Иногда вместо этого вам могут сделать хирургическую операцию с помощью замочной скважины или робота. Это означает, что ваш хирург делает небольшие надрезы (разрезы), а не большие надрезы. Затем они проводят операцию через эти небольшие разрезы.

Лучевая терапия

Лучевая терапия означает использование радиации, обычно рентгеновских лучей, для лечения раковых клеток.Обычно лучевая терапия проводится каждый будний день в течение 4–6 недель.

Химиотерапия

Химиотерапия использует противораковые (цитотоксические) препараты для уничтожения раковых клеток. Обычные химиотерапевтические препараты включают:

  • Cisplatin
  • Doxorubicin
  • CyclophoSphamide
  • CARBOPLATIN
  • CARBOPLATAXEL
  • PACLITAXEL
  • ETOPOSIDE
  • Vincristine
  • Vincristine
1

Проверьте название химиотерапии с врачом или медсестрой, затем узнайте об этом на нашем списке рака A до Z наркотики.

Лечение рецидива рака вилочковой железы (рецидива)

К сожалению, если рак вилочковой железы возвращается, полностью избавиться от него может быть сложно. Лечение часто может держать его под контролем в течение некоторого времени. У вас может быть:

  • операция по удалению рака
  • химиотерапия

Выбор лечения зависит от того, насколько хорошо рак ответил на предыдущее лечение. Ваш врач сможет рассказать вам больше о возможном лечении.

Копинг

Справиться с диагнозом редкого рака может быть особенно сложно. Быть хорошо информированным о своем раке и его лечении может помочь. Это может облегчить принятие решений и справиться с тем, что происходит.

Также может помочь общение с другими людьми, у которых то же самое.

Наш дискуссионный форум Раковый чат – это место для всех, кто болен раком. Вы можете поделиться опытом, историями и информацией с другими людьми.

Вы можете позвонить на бесплатную линию помощи медсестры по номеру 0808 800 4040.Они доступны с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. Или вы можете отправить им вопрос онлайн.

The Rare Cancer Alliance предлагает поддержку и информацию людям с редкими видами рака.

ThymicUK — это группа поддержки для людей с раком вилочковой железы. Они направлены на устранение чувства изоляции, которое может возникнуть при редком заболевании. Они обмениваются информацией и опытом, а также поддерживают друг друга.

Поколение канадских детей проходило лучевую терапию, и их никогда не предупреждали о риске развития рака

9 февраля 2001 г. газета Vancouver Sun опубликовала статью о Нэнси Риве, которая потеряла двух своих братьев и у которой был диагностирован рак в результате лучевой терапии вилочковой железы, которую они получали в детстве, в надежде, что это предотвратит внезапную детскую смерть. .

Рива и ее братья родились в Ванкуверской больнице общего профиля (VGH) в конце 1940-х годов и в младенчестве прошли в больнице лучевую терапию.

Лучевая терапия доброкачественных заболеваний (не для лечения рака), таких как воспаленная вилочковая железа Ривы, была стандартной медицинской практикой во всем мире в 1940-х и 1950-х годах. Лечение считалось безопасным и эффективным при нераковых заболеваниях, таких как акне и стригущий лишай, а также при глухоте, родимых пятнах, бесплодии, увеличении вилочковой железы и многом другом.

В начале 1970-х годов медицинские исследования подтвердили давнее подозрение, что дети и молодые люди, получавшие лучевую терапию по поводу доброкачественных заболеваний в 1940-х и 1950-х годах, проявляли тревожную тенденцию к развитию рака щитовидной железы и других заболеваний во взрослом возрасте.

В нашей недавней статье, опубликованной в Американском журнале общественного здравоохранения , Шифра Шварц и я исследовали, как органы здравоохранения в Соединенных Штатах отреагировали на обнаружение отдаленных последствий лучевой терапии для здоровья.

По оценкам, более двух миллионов человек прошли лучевую терапию в США по поводу доброкачественных состояний. Мы показываем, как этическое решение больницы Майкла Риза в Чикаго в 1973 году найти и обследовать бывших пациентов, которые в детстве лечились лучевой терапией, привело к общенациональной кампании, начатой ​​в июле 1977 года Национальным институтом рака (NCI) с целью предупредить медицинского сообщества и общественности о поздних последствиях лучевой терапии в детском возрасте при различных заболеваниях.

Кампания в США пропагандирует проверки щитовидной железы

Освещение в СМИ кампании чикагской больницы имело эффект снежного кома, который побудил больше медицинских учреждений последовать их примеру (сначала в районе Чикаго, а затем и в других частях США), что привело к кампании NCI.

Сотни тысяч брошюр были распространены в торговых центрах по всей территории США, в которых людей, подвергшихся лучевой терапии, просили пройти обследование щитовидной железы у семейного врача.Кроме того, телеведущие начинали свои программы с предупреждений; объявления были опубликованы в газетах.

Лучевая терапия стригущего лишая. (Музей больницы Сен-Луи, Париж, Жерар Тиль, «Стригущий лишай и дети, страдающие стригущим лишаем, в больнице Сен-Луи — от медицинского пренебрежения к биосоциальной одержимости»), предоставлено автором (без повторного использования)

Тем временем в Канаде неизвестное количество пациентов, таких как Рива и ее братья, лечились лучевой терапией. В интервью Vancouver Sun в 2001 году Рива хотел привлечь внимание общественности к этой проблеме, призывая людей, которые в детстве могли подвергаться воздействию радиации, проверить свою щитовидную железу.

По словам официальных лиц VGH, цитируемых в статье, найти бывших пациентов было невозможно с технической точки зрения. Пресс-секретарь Тара Уилсон сказала Vancouver Sun репортеру Памеле Файерман:

«Согласно Закону о больницах, записи должны храниться только в течение 10 лет после последней госпитализации пациента, поэтому маловероятно, что у нас будут эти записи о рождении, хотя люди все еще могут позвонить в больницу, чтобы проверить».

Отсутствие систематического расследования в Канаде

История Ривы поднимает вопрос, почему органы здравоохранения Канады не начали кампанию по предупреждению населения, как это произошло в США.Раннее выявление рака щитовидной железы спасло жизни.

Кампания США была известна в Канаде. 14 июля 1977 г. в Globe and Mail была опубликована статья под заголовком «U.S. наращивание усилий по предупреждению миллионов потенциальных жертв рака», — описывается национальная программа по предупреждению населения о поздних последствиях лучевой терапии для здоровья.

Лучевая терапия. (коллекция фотографий Хадассы)

Кроме того, в статье, опубликованной в Annals of Internal Medicine в феврале 1978 года, два профессора медицины Университета Торонто, Пол Уолфиш и Роберт Вольпе, обсудили долгосрочный риск терапевтического облучения и описали усилия, предпринятые Университетом США.S. Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения, чтобы информировать американскую общественность о поздних последствиях лечения.

На сегодняшний день не было известно о попытках систематически исследовать, сколько детей прошли лучевую терапию в Канаде по поводу доброкачественных состояний и что было сделано для предупреждения общественности и медицинского сообщества о рисках. От Ривы мы узнаем, что в 2001 году пациенты все еще искали совета.

Если бы канадские органы здравоохранения эффективно предупредили население о долгосрочном риске лучевой терапии, можно было бы предотвратить заболевания и смертность.

Может быть, кто-то еще мог?

Трансплантация тимуса может спасти детей, рожденных без иммунной системы — ScienceDaily

Дарем, Северная Каролина — Младенцам, которым суждено умереть, потому что они родились без тимуса — органа, вырабатывающего иммунные клетки, — можно пересадить спасительную ткань, которая обычно выбрасывается при сердечной недостаточности. хирургии на других младенцев, исследователи обнаружили.

Врачи Медицинского центра Университета Дьюка сообщили в выпуске журнала Blood от 1 августа 2003 года об успешном лечении иммунного расстройства полного синдрома Ди Джорджи у семи из 12 детей, перенесших экспериментальную процедуру трансплантации тимуса.Ежегодно в Соединенных Штатах рождается один из 4000 детей с различной степенью синдрома Ди Джорджи — состояния, при котором организм не вырабатывает достаточное количество Т-клеток — клеток, которые помогают организму бороться с инфекциями. Каждый год в Соединенных Штатах рождается от пяти до десяти детей с полным синдромом Ди Джорджи, состоянием, при котором иммунная система младенцев вообще не развивается, потому что они рождаются без тимуса.

У всех 12 пациентов в исследовании Duke был диагностирован полный синдром Ди Джорджи.12 детей проходили лечение в период с 1993 по 2001 год в Медицинском центре Университета Дьюка, единственном центре в мире, который в настоящее время предлагает экспериментальную процедуру трансплантации тимуса.

Вилочковая железа прилегает к сердцу и функционирует как «школа» для иммунных клеток. Когда клетки проходят через тимус, они обучаются превращаться в Т-лимфоциты, лейкоциты, которые борются с инфекцией. Человек без тимуса не вырабатывает эти Т-клетки и, следовательно, подвергается большому риску развития инфекций.К тому времени, когда люди достигают половой зрелости, вилочковая железа выполняет большую часть своей роли в организме, уменьшается в физических размерах и становится бездействующей.

Без вмешательства немногие дети с полным синдромом Ди Джорджи доживают до 1 года, и ни один из них не доживает до возраста 3 лет. Семь выживших пациентов Дьюка чувствуют себя хорошо и живут дома от двух до десяти лет после получения трансплантатов. Пять пациентов в этом исследовании умерли, все от основных врожденных проблем.

«Дети, рожденные с полным синдромом Ди Джорджи, часто сталкиваются с множеством медицинских проблем, которые могут включать проблемы с сердцем, нарушения развития и глухоту, но без лечения инфекция, возникающая в результате иммунодефицита, на сегодняшний день является фактором, который чаще всего приводит к смерти этих детей». сказала Луиза Маркерт, М.Д., доцент педиатрии Медицинского центра Университета Дьюка и ведущий автор исследования.

Маркерт и его коллеги первыми применили процедуру трансплантации ткани вилочковой железы детям с синдромом Ди Джорджи, чтобы их организм научился бороться с инфекцией. «Имплантация ткани тимуса на раннем этапе жизни может дать этим детям шанс создать новую иммунную систему», — сказал Маркерт.

Трансплантация стала возможной благодаря тому, что небольшое количество ткани тимуса обычно выбрасывается во время неонатальных операций на сердце.Его необходимо вырезать, чтобы хирурги могли обнажить сердце. Маркерт просит родителей младенцев, перенесших операцию на сердце, разрешить использовать любую выброшенную ткань вилочковой железы, чтобы помочь ребенку с синдромом Ди Джорджи.

Затем ткань вилочковой железы нарезают тонкими срезами, культивируют и проверяют на наличие каких-либо аномалий или заболеваний. После подготовки ткани хирурги имплантируют кусочки ткани тимуса в четырехглавые мышцы обеих ног ребенка с синдромом Ди Джорджи.

Без иммунной системы организм не может отторгать новые органы.Таким образом, нет необходимости в сопоставлении донорской ткани тимуса с полным ребенком с синдромом Ди Джорджи.

«Мы часто обнаруживаем, что родители, узнав, что они могут помочь дать второй шанс другому больному ребенку, с радостью жертвуют ткани, которые в противном случае были бы выброшены», — сказал Маркерт.

При лечении детей с полным синдромом Ди Джорджи врачи Герцога стремятся завершить трансплантацию вилочковой железы как можно скорее после постановки диагноза. Возраст детей в текущем исследовании варьировался от 33 дней до 133 дней на момент трансплантации.Детей держат в изоляции до и в течение нескольких месяцев после трансплантации, чтобы предотвратить инфекцию. Такая изоляция необходима, потому что иммунная система не разовьется примерно через пять месяцев после трансплантации.

«Мы довольно интенсивно наблюдаем за детьми в течение первого года после трансплантации», — сказал Маркерт. «Мы проводим несколько типов тестов, которые могут сказать нам, формируются ли в организме ребенка иммунные клетки и способны ли эти клетки реагировать на потенциальные инфекции в организме.

Через год после трансплантации у выживших семи пациентов количество Т-клеток варьировалось от 479 на кубический миллиметр крови до 1580 на кубический миллиметр. «У нормального младенца может быть более 1500 Т-клеток на кубический миллиметр», — сказал Маркерт. «Мы продолжаем наблюдать за всеми этими пациентами, чтобы увидеть, как количество их Т-клеток меняется по мере их роста и развития, но очень обнадеживает тот факт, что эти дети очень мало перенесли инфекций или других нарушений, связанных с иммунной системой, с тех пор, как их иммунная система начал захватывать.

По мнению исследователей, выживаемость и уровень иммунитета у детей, получавших лечение в Университете Дьюка, позволяют предположить, что трансплантацию тимуса следует рассматривать в качестве стандартного лечения иммунодефицита у детей с полным синдромом Ди Джорджи. «Существуют другие виды экспериментального лечения полного синдрома Ди Джорджи, — сказал Маркерт, — однако результаты, о которых мы сообщаем, лучше, чем при любой другой терапии, и являются лучшими, которые можно было бы ожидать, учитывая проблемы с сердцем и другие врожденные проблемы у этих младенцев. .

К Маркерту в исследовании присоединились его коллеги из Duke Марселла Сарзотти, доктор философии; Даниэль Одзаки; Грегори Семповски, доктор философии; Мария Рейн; Лаура Хейл, доктор медицины; Мэрилин Алексифф; Джи Ли; Элизабет Хаузер, доктор философии; Бартон Хейнс, доктор медицины; Генри Райс, доктор медицины; Майкл Скиннер, доктор медицины; Сэмюэл Махаффи, доктор медицины, и Джеймс Джаггерс, доктор медицины, а также Леонард Штайн, доктор медицины, и Майкл Милл, доктор медицины, из Университета Северной Каролины и Франсуаза Ле Деист, доктор медицины, Лаборатория детской иммунологии, Больница Неккер-Дети Болезни , Париж, Франция.

Полный синдром Ди Джорджи – NORD (Национальная организация редких заболеваний)

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Amatuni GS, Currier RJ, Church JA, et al. Скрининг новорожденных на тяжелый комбинированный иммунодефицит и Т-клеточную лимфопению в Калифорнии, 2010-2017 гг. Педиатрия. 2019;143:e20182300. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30683812

Davies EG, Cheung M, Gilmour K, et al. Трансплантация тимуса при полном синдроме Ди Джорджи: европейский опыт. J Аллергия Клин Иммунол.2017;140:1660-1670. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5716670/

Warncke K, Lickert T, Eitel S, et al. Рост тимуса и иммунный ответ плода при диабетической беременности. Горм Метаб Рез. 2017;49:892-898. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29136677

Dornemann R, Koch R, Mollmann U, et al. Размеры тимуса плода у беременных с диабетическими заболеваниями. J Перинатальная медицина. 2017;45:595-601. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28195554

Stone CA Jr, Markert ML, Abraham RS, Norton A.Случай атипичного полного синдрома Ди Джорджи без мутации 22q11. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2017;118:640-642.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28477796

Wong MT, Scholvinck EH, Lambeck AJ, van Ravenswaaij-Arts CM. Синдром CHARGE: обзор иммунологических аспектов. Eur J Hum Genet. 2015; 23:1451-1419.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4613462/

Lee JH, Markert ML, Hornik CP, et al. Предикторы клинического течения и исхода у детей в критическом состоянии с полной аномалией Ди Джорджи после трансплантации тимуса.Pediatr Crit Care Med. 2014;15:e321-326. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4156516/

Graham Davies E. Иммунодефицит при синдроме Ди Джорджи и варианты лечения случаев с полной атимией. Фронт Иммунол. 2013;4:322. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3814041/

Кобаяши Д., Саллаам С., Хьюмс Р.А. Тетрада Фалло с полным синдромом Ди Джорджи: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Врожденный порок сердца. 2013;8:E119-126. https://www.ncbi.com.nlm.nih.gov/pubmed/22883347

Маркерт М.Л., Девлин Б.Х., Чинн И.К., Маккарти Э.А. Трансплантация тимуса при полной аномалии Ди Джорджи. Иммунол Рез. 2009;44:61-70. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4951183/

Markert ML, Devlin BH, Alexieff MJ, et al. Обзор 54 пациентов с полной аномалией Ди Джорджи, включенных в протоколы трансплантации тимуса: результат 44 последовательных трансплантаций. Кровь. 2007; 109:4539-4547. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1885498/

Markert ML, Alexieff MJ, Li J, et al.Полный синдром Ди Джорджи: развитие сыпи, лимфаденопатии и олигоклональных Т-клеток в 5 случаях. J Аллергия Клин Иммунол. 2004; 113:734-741. https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(04)00922-4/pdf

Markert ML, Sarzotti M, Ozaki DA, et al. Трансплантация тимуса при полном синдроме Ди Джорджи: иммунологическая оценка и оценка безопасности у 12 пациентов. Кровь. 2003; 102:1121-1130. http://www.bloodjournal.org/content/102/3/1121?sso-checked=true

Rice HE, Skinner MA, Mahaffey SM, et al.Трансплантация тимуса при полном синдроме Ди Джорджи: медицинские и хирургические соображения. J Pediatr Surg. 2004; 39:1607-1615. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15547821

ИНТЕРНЕТ
Duke Health. Пересадка тимуса. Обновлено 21 мая 2018 г. Доступно по адресу: https://www.dukehealth.org/treatments/pediatric-allergy-and-immunology/thymus-transplantation По состоянию на 19 августа 2019 г.

AFM_32

ФОКУС НА ПРАКТИКЕ/ПРАКТИЧЕСКАЯ СЕРИЯ

Младенец со случайной аномалией на рентгенограмме грудной клетки

Neerajana DODA 1 and Wilfred C.Г. PEH 2

1 Отделение диагностической радиологии, Больница общего профиля Чанги, Сингапур и 2 Служба здравоохранения Сингапура, Сингапур


История болезни

У 6-месячного ребенка кашель. Заподозрили легочную инфекцию. Была получена фронтальная рентгенограмма грудной клетки.

Q1 Каковы рентгенологические данные?

Сердце нормальных размеров, легочные поля чистые.Имеется явное расширение верхнего средостения с треугольным уплотнением мягких тканей, проецирующимся над верхним средостением с правой стороны (рис. 1).

Q2 Какой диагноз?

Это нормальная вилочковая железа. Это может быть очень заметно у младенцев и детей младшего возраста. Это частая причина расширения верхнего средостения в первые несколько лет жизни.

Q3 Каковы рентгенологические признаки нормального тимуса у детей?

На рентгенограммах младенцев и детей в норме вилочковая железа видна как треугольная структура с четкими границами.Он может сливаться с сердцем или иметь выемку между нижней границей и сердцем. Иногда он может образовывать острый угол между его нижним краем и контуром сердца, создавая так называемый симптом паруса. 1,2 Края могут иметь волнистые очертания из-за углубления реберными хрящами; это было названо волновым признаком Малвея или волновым признаком тимуса. 2 Правая граница более прямая, чем левая. 1,2 В норме вилочковая железа не смещает трахею или пищевод.Он меняет форму во время вдоха и выдоха с относительным увеличением диаметра во время выдоха.

Q4 Какова нормальная прогрессия визуализации тимуса?

Вилочковая железа хорошо выражена у новорожденных и увеличивается в размерах в течение первых нескольких месяцев жизни. Здоровый младенец будет иметь видный тимус. Вилочковая железа уменьшается в размерах к 13 годам. К 4 годам он выявляется только у 2% пациентов на рентгенограммах грудной клетки. Однако его можно выявить на компьютерной томографии до 20-летнего возраста. 3

В5 Каковы причины ненормального размера тимуса?

Вилочковая железа может регрессировать при стрессе, хроническом заболевании, голодании, стероидах, ожогах, злокачественных заболеваниях и цитостатических препаратах. Когда эти факторы больше не присутствуют, он не только возвращается к нормальному размеру, но также может вернуться к большему размеру, чем обычно. Вилочковая железа может увеличиваться из-за гиперплазии (например, болезни Грейвса, болезни Аддисона, системной красной волчанки, склеродермии, ревматоидного артрита, тиреотоксикоза), доброкачественных поражений, таких как кисты тимуса, тимолипомы, или опухолей, таких как тимома, лимфома тимуса, карцинома и семинома. 2

В6 Каковы другие причины расширения средостения у детей?

Расширение средостения у детей может возникать по разным причинам, таким как врожденные (нормальный тимус, лимфангиома, гемангиома, киста тимуса, сосудистая мальформация), воспалительные поражения (туберкулезные абсцессы, заглоточные абсцессы с абсцедирующим распространением), травматические поражения ( пневмомедиастинум, гематома, гранулема инородного тела пищевода), доброкачественные образования (липомы, липобластомы, нейрофибромы) и злокачественные образования (лимфомы, карциномы щитовидной железы, нейробластомы, опухоли грудной стенки).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.