Кривошее у грудничка: Кривошея: причины, признаки, методы лечения

Кривошея: причины, признаки, методы лечения

Кривошея

Кривошея – это патологическое состояние костно-мышечного аппарата в области шейного отдела позвоночника, которое на практике проявляется изменением нормального положения головы у ребенка с боковым наклоном и/или ротацией в противоположную сторону. Данное нарушение является проявлением целого ряда заболеваний. Наиболее часто оно диагностируется у грудничков первых месяцев жизни.

Важно понимать, что без лечебной коррекции патология со временем приведет к последствиям, среди которых плохое развитие черепа на стороне поражения, появление неврологических симптомов, головных болей, отставание в умственном развитии, деформация верхних дыхательных путей и прочее.

Вовремя диагностированная кривошея при комплексном и правильном подходе к лечению позволяет полностью устранить дефект. Поэтому при подозрении на возникновение у ребенка заболевания не стоит откладывать визит к специалисту, а сразу записываться на прием к врачу и начинать курс терапии.

Причины возникновения у ребенка

Среди основных причин развития кривошеи у ребенка врачи выделяют:

  • нарушения развития костно-мышечного аппарата на этапе внутриутробного развития плода;

  • травмы, полученные в родах, или неправильное расположение малыша в утробе матери;

  • приобретенные травмы в шейном отделе позвоночного столба;

  • неправильное развитие шейных мышц, дефекты позвонков в зоне шеи, наличие дополнительного клиновидного позвонка;

  • рефлекторное сокращение мышц шеи;

  • заболевания неврологического характера;

  • нарушение слуха у ребенка;

  • астигматизм;

  • рубцовые изменения кожи в области шеи;

  • врожденный сколиоз и другие заболевания позвоночника.

Наиболее часто кривошея у грудничка возникает на фоне травмирования шейного отдела во время родов. После рождения малыша нарушение может возникать по причине его неправильного положения в постели, когда голова постоянно находится на одной стороне.

Симптомы мышечной кривошеи

Заболевание имеет свои характерные особенности, которые позволяют врачам уже при первичном осмотре предположить его наличие у маленьких пациентов. Среди наиболее явных признаков кривошеи у новорожденных специалисты выделяют:

  • удерживание ребенком повернутой в одну сторону головы и утрудненное поворачивание ее в другую сторону;

  • расположение плечевого пояса и лопатки с одной стороны выше, чем с другой;

  • наклон головы в сторону и ее одновременный поворот в другой бок с отклонением назад;

  • наличие уплотнения в нижних отделах кивательной мышцы;

  • однобокая сглаженность затылка, его укорочение на стороне поражения;

  • односторонняя асимметрия лица, когда у ребенка визуально определяется прищуренный один глаз;

  • отставание в психомоторном развитии на более запущенных стадиях заболевания.

Диагностикой симптомов кривошеи у детей должен заниматься квалифицированный специалист. Поэтому родителям не следует самостоятельно «вешать клеймо» на своего малыша, а при подозрениях на развитие дефекта как можно быстрее обращаться к профессионалам. В набережных Челнах грамотную консультацию относительно диагностики и лечения кривошеи можно получить у врача.

Виды кривошеи

По времени развития первых симптомов дефекта различают врожденную и приобретенную кривошею.

Врожденная кривошея бывает нескольких типов:

  • миогенная, возникающая в результате дефектов развития мышечной ткани;

  • остеогенная, которая развивается на фоне деформации шейных позвонков, формирования клиновидных позвонков, тому подобное;

  • дермодесмогенная, являющаяся результатом врожденных складок кожи.

Существует также несколько видов приобретенной кривошеи, формулировка которых зависит от причин развития патологического состояния:

  • миогенная, которая возникает на фоне воспалительного процесса в мышцах шеи;

  • остеогенная – кривошея в результате травмы первого шейного позвонка;

  • нейрогенная кривошея – состояние на фоне паралича шейных мышц;

  • отогенная при болезнях внутреннего уха;

  • дермодесмогенная после формирования зон рубцевания после травмы или ожога;

  • офтальмогенная при астигматизме.

Лечение кривошеи во многом зависит от причин ее развития, что определяют разновидность заболевания. Диагностикой вида дефекта должен заниматься квалифицированный врач.

К какому врачу обратиться?

Дети с признаками кривошеи должны пройти обследование у нескольких специалистов, среди которых педиатр, невролог, детский ортопед-травматолог, окулист и ЛОР. При необходимости врач назначит пациенту ультразвуковое исследование мышц кожи, рентгенографическое исследование шейного отдела, электромиографию и другие обследования, которые помогут установить истинную природу нарушений.

Осложнения кривошеи

Если кривошею у грудничка оставить без внимания, то со временем у ребенка возникнут осложнения патологического состояния, в частности:

  • нарушение роста и развития черепа у ребенка, его деформация на стороне поражения;

  • ухудшение памяти, снижение внимания и координации;

  • головные боли;

  • возникновение сколиоза;

  • деформация верхних дыхательных путей и нарушение респираторной функции.

Осложнения кривошеи возникают на запущенных стадиях заболевания. При своевременном реагировании на проблемы их можно легко избежать, если при первых симптомах болезни обратиться к врачам.

Как лечить кривошею?

Кривошея хорошо поддается терапевтической коррекции при условии своевременного реагирования на проблему и обращения к опытному специалисту. Среди наиболее эффективных методов лечения кривошеи современные врачи предпочитают:

  • лечебный массаж при кривошее, который помогает укрепить мышцы шейного отдела, улучшить кровоснабжение поврежденных участков, возобновить нормальное положение шеи и устранить застойные явления;

  • лечебная физкультура для улучшения состояния мышц в области шеи, их укрепления и нормального развития;

  • физиотерапевтическое лечение с применением электрофореза, УВЧ-терапии, магнитотерапии (более подробно здесь), которые позволяют улучшить мышечный тонус, обеспечить нормальное питание тканей и предупредить прогрессирование патологического процесса;

  • водные процедуры в бассейне;

  • для исправления дефекта мышц часто применяют метод с назначением ношения специального воротника или подушки;

  • при отсутствии должного терапевтического эффекта ребенку назначают хирургическое лечение с удлинением мышц у детей, которые достигли возраста один год и более.

Установить истинную причину кривошеи и назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. В клинике восстановительной медицины в Набережных Челнах работают исключительно опытные и грамотные специалисты, которые имеют богатый опыт устранения проблем с опорно-двигательным аппаратом у детей разного возраста. Мы гарантирует внимательное отношение к своим пациентам и индивидуальный подход к лечению каждого отдельного клинического случая. Ознакомиться с ценами на услуги в клинике можно здесь или по номерам телефонов +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.

УСТАНОВОЧНАЯ КРИВОШЕЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ — ГБУЗ РК “СДП №3”

                            Новорожденных детей ежемесячно необходимо показывать педиатру. Так же раз в несколько месяцев малыши проходят осмотр у профильных специалистов.
При осмотре ребенка неврологом, педиатром либо ортопедом может быть выявлена установочная кривошея. Эта патология возникает в случаях, когда ребенку приходится смотреть преимущественно в одну сторону. При этом состоянии голова малыша наклонена влево либо вправо. Самостоятельно устанавливать своему ребенку диагноз и выбирать лечение нельзя, ведь кривошею легко перепутать с мышечным тонусом.

Краткая история протекания болезни
На ранних стадиях искривление едва заметно и родители могут самостоятельно его даже не обнаружить. При прогрессировании кивательная мышца начинает сокращаться из-за того, нарушается ее питание, а в нижней части начинает скапливаться инфильтрат.

Если ребенок уже держит голову, то наклон становится хорошо видно в вертикальном положении.
Распространенность и значимость 
Кривошея ­– это часто встречаемый диагноз у новорожденных детей, но иногда он может возникнуть и более в старшем возрасте. Различают несколько форм кривошеи: 1. установочная (наиболее частая и легко устранимая, при правильно назначенной укладке ребенка и массаже) 2. миогенная (возникает из-за укорочения и уплотнения грудино-ключично-сосцевидной мышцы) 3.костная (устанавливается после рентген снимков шейного отдела, аномалия развития)
Факторы риска, причины и последствия 
В большинстве случаев кривошея развивается из-за неправильного ухода за новорожденным малышом. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются маленькие пациенты, лишенные родительской заботы, например, при прохождении длительного лечения в условиях стационара больницы.
Также установочная кривошея возникает, если родители забывают о необходимости постоянно перекладывать головку малыша с одной на другую сторону.
К основным причинам развития установочной кривошеи относят:
укладывание головки новорожденного на одну сторону;
расположение кроватки у стены: ребенок всегда смотрит в сторону родителей, поворачивая голову только в один бок;
раскладывание игрушек с одной стороны.
Предпочтения мамы в кормлении из одной и той же груди.

Недооценивать серьезность кривошеи нельзя, ведь при этой патологии может начаться отставание в психомоторном развитии.
К возможным негативным последствиям установочной кривошеи относят:
деформации позвоночника;
дегенеративные изменения черепа, лицевых костей;
сильные головные боли;
нарушение кровообращения в шейных отделах позвоночника.
После подтверждения диагноза рекомендуют проверить ребенка у ЛОРа, окулиста, невролога, чтобы посмотреть, не появились ли осложнения.

Родители, у детей которых была установочная кривошея в детском возрасте, должны внимательно следить за их состоянием. Ведь у таких малышей повышена склонность к развитию иных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Эти дети часто страдают от кифоза, остеохондроза.
Симптомы и методы диагностики
Врач может установить диагноз кривошеи по характерным признакам заболевания. Заметить искривление могут и внимательные родители.
При отсутствии лечения голова все теснее прижимается к поврежденной мышце. При этом она отворачивается в противоположную сторону и отклоняется назад. Если кривошея становится явно выраженной, то лопатка и надплечье с одного бока заметно поднимаются, затылок может немного скоситься со здоровой стороны. У некоторых лицо становится ассиметричным.
  К основным симптомам относят:
голова наклонена в правую либо левую сторону, подбородок при этом поднят вверх;
между проблемной стороной и плечом находится глубокая выемка;
при попытках родителей выпрямить шею ребенок начинает активно сопротивляться, ведь это провоцирует дискомфорт, у малыша возникают неприятные ощущения;
лицо ассиметрично;
одно плечо расположено выше другого.
Заметив указанные признаки необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист сможет установить точный диагноз и назначить наиболее подходящий метод терапии.
Иногда установочную кривошею путают с повышенным мышечным тонусом. По этой причине самостоятельно заниматься диагностикой состояния здоровья ребенка и подбирать ему лечение без осмотра профильных специалистов не рекомендуют. Врач может обнаружить уплотнение и укорочение кивательной мышцы; скопление инфильтрата в нижней части.
Лечение
 Основными методами лечения являются: физиотерапевтические процедуры; массаж; специальная лечебная гимнастика, фиксация головы при помощи воротника Шанца.
Лечение начинается сразу с момента выявления патологии. В крайних случаях, когда с помощью консервативных методов ситуацию не удается исправить, назначается операция.
Лекарственные средства используются только, если врач назначил электрофорез. Ведь при этой процедуре препараты вводятся в организм с помощью электрического тока.
Наиболее эффективным способом лечения установочной кривошеи признан специальный массаж. Он необходим для того, чтобы кивательная мышца расслабилась и шея заняла нормальное положение.
Многим при установочной кривошее рекомендуют занятия в бассейне. Температура воды в нем должна быть около 36 оС. Занятия проводятся под руководством опытных инструкторов. Полезным будет также простое плавание в ванной в специальном круге для малышей.
Показать, как делается гимнастика, должен инструктор. Продолжать делать родители могут ее в домашних условиях. Необходимо:
наклонять голову ребенка;
делать круговые движения головой;
поднимать малышу голову, когда он лежит на боку;
приподнимать кроху за ручки из лежачего положения в сидячее;
положить малыша так, чтобы его головка свешивалась с края кровати или стола, и поднимать ее.
Лечение в домашних условиях
Основная ответственность за лечение установочной кривошеи ложится на родителей. Они должны правильно носить ребенка, стимулировать поворачивать голову в нужную сторону, правильно укладывать спать.
Специалисты советуют брать ребенка на руки вертикально лицом к себе так, чтобы его плечи находились на одном уровне с плечами родителей. Голова малыша поворачивается в проблемную сторону и фиксируется щекой взрослого.
При выполнении всех рекомендаций состояние может нормализоваться за 2 месяца.
Профилактика
В качестве основных профилактических методов рекомендуют:
регулярно перекладывать малыша с бока на бок, на спинку;
игрушки, погремушки размещать с двух сторон от ребенка равномерно, использовать подвесные мобили;
при расположении кроватки у стены переставлять кроватку не надо, достаточно менять положение ребенка: в один день его укладывают ножками, в другой головкой к изголовью.
Обычно таких мер оказывается достаточно, чтобы предупредить развитие патологии.
Заключение
Даже при незначительном искривлении шейного отдела позвоночника необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач. Ведь у него может появиться установочная кривошея.
Установочная кривошея является приобретенным заболеванием, которое развивается из-за постоянного однобокого положения головки ребенка.
Развитие патологии возможно, если ребенок постоянно спит на одном боку, а игрушки на кроватке у него находятся только с одной стороны.
Установочная кривошея является опасным заболеванием, которое провоцирует появление проблем с позвоночником, вызывает асимметрию лица, искривление черепа.
Выявить патологию на начальных стадиях сложно, при прогрессировании заболевания ребенок отказывается поворачивать голову в проблемную сторону, ведь это вызывает у него дискомфорт.
Лечить установочную кривошею необходимо под контролем специалистов. Медики назначают массаж, ЛФК, физиопроцедуры. Если консервативное лечение не дает ожидаемых результатов, то проводят операцию.

Остеопатия при кривошее – клиника Остеосфера

Мануальная терапия обрела почётный статус в классическом лечении данного заболевания, однако для повышения эффективности необходимо применять комплекс мер: она используется совместно с физиотерапией, а также медикаментозными препаратами. Обычно назначаются спазмолитики, анальгетики, нейролептики, гипотоники. Некоторые случаи требуют хирургического вмешательства. Отметим, что такая терапия не всегда устраняет причину заболевания, часто вызывая новые осложнения. Лечение кривошеи при помощи остеопатии имеет ряд преимуществ:
  • У данного метода практически отсутствуют противопоказания.
  • Может применяться у грудничка с раннего возраста.
  • Остеопат при терапии кривошеи оказывает комплексное воздействие не только на видимую часть патологии, но и на связанные с ней системы организма.
  • С помощью процедур происходит восстановление правильного расположения позвонков и физиологических изгибов позвоночника.

В комплексной терапии грудничков применяются остеопатами несколько подходов. Структуральный помогает снять спазмы мышц, убрать мышечный зажим и улучшить кровоток. Краниальный предусматривает работу с нервной системой пациента и микроповреждениями костей черепа, возникающими в результате родовой травмы. Своевременные лечебные мероприятия, проводимые остеопатом грудничку, позволяют нормализовать кровоснабжение головного мозга и исключить возникновение осложнений в будущем.

Попасть на прием к остеопату в Москве.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Кривошея у ребенка обычно определяется уже при первичном осмотре остеопатом грудничка. Как правило, при выраженной форме голова повернута или наклонена только в одну сторону. Попытки повернуть голову грудничка в другую сторону вызывают боль и приводят к тому, что ребенок начинает плакать и сопротивляться. Квалифицированный остеопат способен распознать даже мало заметную патологию. Если в поведении грудничка прослеживаются тревожные признаки, или беременность и роды проходили с осложнениями, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Осматривая грудничка, остеопат проводит диагностику, с помощью которой определяет компенсаторные механизмы и патологическую этиологию недуга. Благодаря этому терапия не усугубляет болезнь, а, напротив, нормализует физиологические процессы, устраняя основной патогенез. Обращая внимание на отзывы, стоит отметить, что остеопатия при кривошее у ребенка приводит к поразительным результатам, поскольку правильный лечебный подход позволяет всего за несколько месяцев устранить не только симптомы, но и факторы, вызвавшие заболевание грудничка. В случае диагноза «кривошея» — необходима остеопатия. Если родители грудничка не обращаются к специалисту, а ожидают, когда проблема решится сама собой, это чревато последствиями: мышца полностью теряет эластичность и не поддается деформации. В таком случае единственным выходом становится проведение операции, при которой рассекают мышцы шеи. После хирургического вмешательства остаются заметные рубцы, что выглядит неэстетично. Своевременно проведенная остеопатом терапия кривошеи дает наилучшие результаты именно в первые месяцы жизни ребенка, пока идет развитие шейных позвонков. Дело в том, что до 6-7 месяцев мышцы и кости грудничка еще не окончательно сформировались. Грамотная терапия кривошеи остеопатом позволяет устранить проявления патологии.

Попасть на прием к остеопату в Москве.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Наиболее безопасным и методом коррекции кривошеи у грудничка является мануальная терапия. В основе техники заложены мягкие тактильные приёмы, которые устраняют спазмы, воспалительные процессы, восстанавливают обменные механизмы и не несут никакой опасности для здоровья малыша. При терапии грудничка остеопат воздействует руками на спазмированные зоны мышц плечевого пояса и шеи, тем самым расслабляя их и возвращая шейные позвонки на место. Комплексное использование методик приводит к скорому, а также продуктивному терапевтическому прогрессу. Лечение кривошеи с использованием тактильных приёмов не имеет побочных эффектов. Наибольшего эффекта мануальная терапия достигает в комплексе с приемами, проводимыми остеопатом грудничку. Благодаря им проводится коррекция соотношения шейных позвонков. В клинике возможно лечение заикания остеопатическими методами.

Попасть на прием к остеопату в Москве.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Лечение кривошеи у детей и новорожденных в Омске

Кривошея – это деформация шеи у младенца (реже – у ребенка старшего возраста или взрослого), которая может быть врожденной или приобретенной. Для этой патологии характерно неправильное положение головы – наклон, поворот. В ряду врожденных заболеваний кривошея у новорожденных занимает третье место по распространенности, нередко это следствие осложнений в ходе родов или неправильного предлежания плода. Часто кривошея сопровождается переломом ключицы, парезом плечевого сплетения, травмами шейного отдела позвоночника.

Особенности заболевания

В зависимости от конкретных причин возникновения выделяют несколько видов кривошеи детей.

  1. 1. Последствие патологических изменений в грудино-ключично-сосцевидной мышце. Именно эта мышца в теле человека отвечает за наклоны и вращение головой, поэтому травмирование или спазм этой мышцы приводит к тому, что голова занимает неестественное положение. Также причиной патологии могут стать травмы трапециевидной мышцы.
  2. 2. Костная кривошея. Вызывается врожденными пороками развития позвоночного столба: добавочным или клиновидным позвонком, аномалиями развития первого шейного позвонка.
  3. 3. Приобретенная вследствие травмы (в том числе родовой), длительного воспалительного процесса, повреждений мягких тканей шеи.

По механизму развития заболевание делится на типы:

  • – Миогенный (мышечный).
  • – Спастический. Такое состояние характерно для взрослых пациентов – вследствие гипертонуса мышц шейного отдела позвоночника.
  • – Остеогенный (костный).
  • – Неврогенный. Вследствие врожденных (гипоксия, внутриутробная инфекция) или приобретенных заболеваний нервной системы (ДЦП, энцефалит и т.д.).
  • – Дермоцесмогенная (при повреждениях кожи шеи).
  • – Компенсаторная (вторичная). Например, из-за того, что человек плохо слышит или видит.

По каким признакам можно заподозрить заболевание у грудного ребенка?

Обязательно покажите малыша врачу (неврологу, хирургу, травматологу-ортопеду, остеопату), если замечаете следующие факторы.

  • – Он постоянно спит на одном боку или держит голову повернутой в одну сторону. При этом поворот головы в противоположную сторону дается с трудом.
  • – Голова неестественно наклонена.
  • – Плечо и лопатка ребенка с одной стороны заметно выше.
  • – Имеется утолщение и уплотнение кивательной мышцы.
  • – Затылок скошен с одной стороны.
  • – Есть любая заметная асимметрия лица, косоглазие, нарушения слуха и зрения.
  • – Заметно отставание ребенка в психомоторном развитии.

Распознать ту или иную форму кривошеи у ребенка врач может на основании данных анамнеза, визуального осмотра, а также ряда диагностических тестов.

Методы лечения кривошеи

В зависимости от типа, степени патологии и общего состояния пациента могут быть применены как консервативные, так и хирургические методы (например, в случае с патологией костного типа или возникшей вследствие травмы).  В программу стандартного лечения кривошеи входят массаж, физиотерапия, ЛФК, ношение ортеза, применение медикаментов.

В EzraMed Clinic пациентам обеспечен междисциплинарный подход к лечению. В нашей клинике вы можете получить консультации всех необходимых специалистов, а также – пройти диагностические и лечебные процедуры.

Остеопатия при кривошее

Помимо работы с неврологом, хирургом, ортопедом, мы предлагаем пациентам с кривошеей попробовать остеопатию. Врач, специализирующийся в этой области, воздействует на организм только при помощи своих чувствительных рук. Но при этом уже за один сеанс может обнаружить причину возникновения патологии, в том числе той, до которой не смогли дойти другие специалисты, использующие более традиционные способы.

Грудничку остеопат особенно осторожно снимает спазм, зажимы, расслабляет тело, восстанавливая правильную работу мышц, позвоночника, суставов, нервов, и убирает последствия травм или сложного течения родов.

Остеопатия справляется со случаями врожденной и приобретенной кривошеи, а также поможет оздоровить организм ребенка в целом, нормализовать работу его нервной системы, отрегулировать двигательную активность.

Помогите своему ребенку избавиться от кривошеи и устранить причины ее возникновения – приходите на консультацию в EzraMed Clinic!

Кривошея у ребенка – причины, симптомы, диагностика и лечение

Кривошея у ребенка – вынужденное наклонное положение головы, обусловленное аномалиями развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы или шейного отдела позвоночника, либо родовыми травмами у детей. Кривошея у ребенка клинически характеризуется наклоном головы к плечу и разворотом лица в противоположную сторону, асимметрией лица, ограничением поворотов головы, вторичными изменениями (нарушением походки, сколиозом, косоглазием, головными болями и т. д.). С целью диагностики кривошеи ребенку проводятся консультации ортопеда и невролога, УЗИ мышц шеи, рентгенография шейного отдела позвоночника. Лечение кривошеи у ребенка может включать консервативное (массаж, физиотерапию, ЛФК, иммобилизацию, фармакотерапию) или хирургическое лечение.

Общие сведения

Кривошея у ребенка – патологическая фиксация наклонного положения головы вследствие врожденного или рано приобретенного изменения мягких тканей или позвонков шеи. Кривошея – третья по частоте патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных, после врожденного вывиха тазобедренного сустава и косолапости.

В детской ортопедии кривошея встречается у 0,3-2% (по некоторым данным – до 16%) новорожденных; в большей степени данная патология распространена среди девочек; несколько чаще кривошея развивается справа. Кривошея может сопровождаться деформацией скелета, нарушением зрения и слуха, отставанием психомоторного развития, поэтому с первых дней жизни ребенка требует пристального внимания со стороны детских специалистов.

Кривошея у ребенка

Классификация и причины кривошеи у ребенка

По времени появления различают врожденную и приобретенную кривошею у детей. Врожденная кривошея у ребенка имеется на момент рождения. Чаще всего в анамнезе у матерей выявляется:

  1. Патологическое течение беременности (тяжелые формы токсикоза, угроза выкидыша, маловодие), травмирование плода, многоплодие, аномалии положения плода (обвитие шеи ребенка пуповиной, поперечное положение, тазовое предлежание).
  2. Нарушение механизма течения родов (использование акушерских пособий, узкий таз, слабая родовая деятельность и ее стимуляция) и роды с помощью кесарева сечения, в результате чего может произойти родовая травма новорожденного.

Возникновение приобретенной кривошеи у ребенка или взрослого возможно в любом возрасте. В зависимости от стороны поражения кривошея у ребенка может быть правосторонней, левосторонней или двусторонней.

С учетом механизмов, приводящих к развитию патологии, различают миогенную (мышечную), остеогенную (костную), артрогенную (суставную), нейрогенную, дермо-десмогенную и вторичную (компенсаторную) кривошею у ребенка.

Врожденная мышечная кривошея у ребенка связана с нарушением развития кивательной (грудино-ключично-сосцевидной) или трапециевидной мышцы. В этом случае может иметь место недоразвитие мышцы, ее ишемическая контрактура при недостаточном кровоснабжении, рубцевание и укорочение вследствие надрыва мышечных волокон. Часто в механизме возникновения кривошеи у ребенка сочетается дефект развития и травма мышцы при родах. Случаи приобретенной мышечной кривошеи у ребенка могут отмечаться при остром и хроническом миозите кивательной мышцы, оссифицирующем миозите, саркоме, болезни Гризеля и др.

Врожденная остеогенная и артрогенная кривошея у ребенка является следствием нарушений развития шейного отдела позвоночника: сращения шейных позвонков (синдрома Клиппеля-Фейля), клиновидных шейных позвонков, добавочных позвонков, шейных ребер и т. д. Приобретенная костно-суставная кривошея у ребенка этиологически может быть связана с ротационным подвывихом и вывихом атлантоаксиального сочленения, переломом шейных позвонков, их разрушением вследствие туберкулеза, остеомиелита, актиномикоза, опухолевого поражения.

Врожденная нейрогенная кривошея у ребенка чаще является следствием внутриутробной гипоксии, внутриутробной инфекции и связанного с ними синдрома мышечной дистонии; приобретенная развивается по причине детского церебрального паралича, перенесенного полиомиелита, энцефалита, опухолей ЦНС, мальформации Арнольда-Киари. Болевая (рефлекторная) кривошея может возникать при заболеваниях околоушных желез, сосцевидного отростка, ключицы.

Врожденная форма дермо-десмогенной кривошеи у ребенка встречается при крыловидной шее (боковых кожных складках на шее), синдроме Шерешевского-Тернера. Приобретенная дермо-десмогенная кривошея встречается при обширных рубцах кожи, обусловленных глубокими ожогами, травмами, воспалением лимфоузлов, флегмоной клетчатки шеи, которые вызывают патологически фиксированное положение головы.

Компенсаторная или вторичная кривошея у ребенка является приобретенной по происхождению; обычно она связана с патологией глаз (косоглазием, астигматизмом) или внутреннего уха (лабиринтитом, нейросенсорной тугоухостью). Развитие приобретенной (установочной, позиционной) кривошеи у практически здоровых детей возможно при неправильном уходе: постоянном неправильном укладывании ребенка и ношении на руках с поворотом головки в одну сторону, одностороннем размещении игрушек и т. д.

Симптомы кривошеи у ребенка

Ранняя форма врожденной кривошеи у ребенка заметна сразу после рождения или в первые дни жизни; при поздней форме клинические симптомы деформации нарастают к 2-3 неделе жизни. Легкая степень кривошеи у ребенка может оставаться нераспознанной родителями и педиатром в течение нескольких месяцев.

При осмотре ребенка обращает внимание фиксированный наклон головы к плечу и разворот подбородка в противоположную сторону. При врожденной мышечной кривошее контурируется увеличенная грудино-ключично-сосцевидная мышца; любые попытки насильственного поворота головы ребенка вызывают боль, плач и протест. Выражена асимметрия лица – глаз, бровь ухо на стороне наклона расположены ниже, чем на здоровой; глазная щель сужена, надплечье приподнято. При двусторонней кривошее голова ребенка может быть запрокинута назад или приведена к грудине; движения в шеи при этом резко ограничены.

У ребенка с остеогенной кривошеей визуально заметно укорочение и изгиб шеи в одну строну, низкая посадка головы, ограничение подвижности головы в шейном отделе. При нейрогенной кривошее у ребенка имеет место повышение тонуса скелетных мышц с одной стороны и снижение – с другой; ручка на стороне поражения сжата в кулачок, ножка согнута, однако движения головы сохранены в полном объеме.

Асимметрия лица и черепа у ребенка с кривошеей становится особенно заметной к 5-6 годам. Отмечается уплощение щеки на стороне кривошеи, низкое расположение глазной щели, недоразвитие ушной раковины, неправильное развитие челюстей. У детей с врожденной кривошеей часто выявляется дисплазия тазобедренных суставов, плагиоцефалия, расщелины верхней губы и твердого неба, нарушение прикуса, короткая уздечка языка.

Некорригированная кривошея приводит к развитию у ребенка вторичных деформаций со стороны черепа, лицевого скелета, позвоночника. У таких детей отмечается позднее прорезывание молочных зубов, задержка формирования навыков сидения и ходьбы, асимметричное ползание, плохое равновесие, формирование вальгусной деформации стоп, плоскостопия, сколиоза, остеохондроза. Ребенок с кривошеей может страдать односторонним нарушением слуха и зрения, косоглазием, амблиопией, вегето-сосудистой дистонией, головными болями.

Диагностика кривошеи у ребенка

Дети с признаками кривошеи должны быть проконсультированы детским травматологом-ортопедом, детским неврологом, детским офтальмологом, детским отоларингологом. Распознавание различных форм кривошеи у ребенка проводится на основании анамнеза, объективного обследования, инструментальной диагностики.

Комплексное исследование позвоночника (УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ шейного отдела позвоночника, рентгенография первого-второго шейных позвонков) позволяет выявить костно-суставную патологию (вывихи, переломы, сращение, деформации, наличие дополнительных позвонков и т. д.). Нейрогенный характер кривошеи у ребенка подтверждается данными электронейрографии и электромиографии. При миогенной кривошее ребенку проводится ультразвуковое исследование мышц шеи; при дермо-десмогенной – УЗИ мягких тканей.

Для исключения сопутствующей патологии ребенку с кривошеей может быть показано выполнение нейросонографии, РЭГ, УЗИ тазобедренных суставов.

Лечение кривошеи у ребенка

Лечение кривошеи у ребенка должно начинаться непосредственно с момента постановки диагноза. Важную роль играет придание ребенку правильного положения с помощью рекомендованных лечебных укладок, стимуляция поворотов головы в разные стороны вслед за игрушками, правильное ношение малыша на руках.

При мышечной кривошее ребенку показаны курсы ЛФК, массажа, физиопроцедур (парафиновых аппликаций, электрофореза, УВЧ), лечебное плавание. Специалистом может быть рекомендовано ношение шейного ортеза, воротника Шанца, вытяжение с помощью петли Глиссона. Если консервативная тактика оказывается неэффективной, с 1,5-2-хлетнего возраста прибегают к хирургической коррекции мышечной кривошеи путем миотомии (рассечения) либо пластического удлинения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Дети с врожденной костно-суставной формой кривошеи нуждаются в поэтапной корригирующей иммобилизации шейного отдела позвоночника (воротником Шанца, пластиковым головодержателем, гипсовой торакокраниальной повязкой) с учетом возраста ребенка и тяжести кривошеи. При невозможности вправления подвывиха ребенку показан спондилодез шейного отдела позвоночника.

Ребенку с нейрогенной кривошеей проводится фармакотерапия, направленная на снижение тонуса мышц и возбудимости нервной системы, локальный и общий массаж. Дермо-десмогенная кривошея у ребенка подлежит хирургическому лечению – иссечению рубцов, кожной пластике.

Прогноз и профилактика кривошеи у ребенка

Раннее, последовательное и комплексное лечение кривошеи у ребенка приводят к полному устранению деформации у 80-90% детей. При развитии грубых вторичных деформаций у детей старшего возраста лечение приводит к улучшению функции, однако полного ис­правления дефектов может не наступить. Ребенок с кривошеей должен находиться на диспансерном наблюдении у детского ортопеда до 18-летнего возраста.

Предупреждению развития кривошеи и у ребенка способствует нормальное течение беременности и родов, придание малышу правильного положения в кроватке и на руках, проведение гимнастики и профилактического массажа ребенку, профилактика травм области шеи.

Причины и симптомы кривошеи у грудничка

Специалисты во всём мире выделяют две разновидности кривошеи у грудных малышей – их классифицируют, исходя из того, когда появляется кривошея у младенцев:

  • Врождённая мышечная кривошея
  • Приобретённая кривошея

Важно заметить, что кривошея у детей – явление частое, при этом двусторонняя кривошея возникает реже, чем односторонняя, когда одна сторона поражена сильнее другой. Односторонней кривошею считают в тех случаях, когда есть ярко выраженный акцент патологии на одной из сторон.

Врождённая мышечная кривошея у новорожденных младенцев – причины и симптомы

Медики для кривошеи используют латинский термин «Torticollis» – он является производной от слов «tortus» и «collum», которые вместе переводятся как «скрученная шея». Кривошея у детей проявляется как асимметрия головы или шеи с фиксированным или динамическим наклоном или поворотом в противоположном направлении. Причиной такой патологии могут быть изменения в тканях, нервных окончаниях либо скелете – визуально они напоминают последствия простуды. Больной ребёнок всегда держит голову сильно повёрнутой вбок, словно его шея с одной стороны намного короче, чем с другой.

У детей с кривошеей голова обычно наклонена в одну строну, а подбородок развёрнут в другую. Врождённая мышечная кривошея считается наиболее распространённой разновидностью этой болезни у новорожденных малышей.

Рассуждая о технических аспектах, приходим к выводу, что кривошея у детей проявляется как результат бокового изгиба и сжатия мышц шейного отдела позвоночника, а конкретно – грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Она большого размера и похожа на верёвку, идёт от ключицы за ушами по обе стороны шеи. Её главная задача состоит в том, чтобы обеспечивать вращение головы в разных направлениях и сгибать шею. В результате совместного действия левой и правой части грудинно-ключично-сосцевидной мышцы шея сгибается и вытягивается голова.

Действуя самостоятельно, каждая из частей грудинно-ключично-сосцевидной мышцы обеспечивает разворот головы в противоположном направлении – в это время голова сгибается на ту же сторону.

Исходя из этого, главным фактором, вызывающим врождённую мышечную кривошею, нередко становится травма грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с дальнейшим рубцеванием, которое приводит к тому, что она укорачивается. Реже причина может состоять в том, что шейная часть позвоночника развивается с нарушениями (к примеру, появление дополнительного позвонка), которые происходят вследствие травм при рождении или того, что голова ребёнка в период беременности расположена неправильно.

Большинство детских специалистов в числе причин врождённой мышечной кривошеи называет следующие факторы

  • Сжатие плода во время внутриутробного периода.
  • Наличие нескольких плодов в матке.
  • Недостаток амниотической жидкости.
  • Неправильным расположением плода в утробе (например, когда ягодицы ребенка находятся в непосредственной близости от родового канала).
  • Травмой, произошедшей в процессе родов.

Применение щипцов или других инструментов для извлечения новорожденного во время родового процесса увеличивает вероятность появления кривошеи. Это объясняется избыточным давлением, оказываемым на грудинно-ключично-сосцевидную мышцу младенца.

Гораздо реже встречаются случаи, при которых врожденная мышечная кривошея проявляется как следствие других болезней:

  1. врожденные костные патологии верхнего шейного отдела позвоночника с подвывихом первого шейного позвонка над вторым шейным позвонком.
    1. врожденные костные патологии верхнего шейного отдела позвоночника, обусловленные другими врожденными аномалиями костей, например:
    2. Укороченная шея.
    3. Короткие конечности (руки и ноги).
    4. Карликовость.
    5. Врожденные переплетения кожи в области шеи
    6. Синдром Клиппель-Фейла – редкая врожденная патология, при которой некоторое количество шейных позвонков срастается между собой.
    7. Ахондроплазия – нарушение роста костей.
    8. Множественная эпифизарная дисплазия – болезнь, при которой нарушается развитие костей и хрящей в длинных костях конечностей.
    9. Синдром Моркио, который заключается в генетическом нарушении метаболизма, при котором организм малыша не может перерабатывать молекулы сахара.

У младенцев с врожденной мышечной кривошеей нередко наблюдается дисплазия тазобедренного сустава, которая вызвана неправильным размещением в материнской утробе или проблемными родами.

Врожденная мышечная кривошея бывает следствием травмы грудинно-ключично-сосцевидной мышцы в матке во время беременности (при неправильном позиционировании плода) или в ходе родового процесса (когда младенец при выходе из родового канала поворачивает голову набок, травмируя при этом шейные мышцы).

Врожденная мышечная кривошея диагностируется при наличии следующих симптомов:

  1. Голова наклонена к зажатой мышце, а подбородок развёрнут в противоположном направлении.
  2. Уплотнение, определяемое посредством пальпации (чуть заметный бугорок размером с горошину) на больной грудинно-ключично-сосцевидной мышце шеи.
  3. Диапазон движений головы и шеи крайне мал, а повороты головы при взгляде в разные стороны существенно затруднены.
  4. Асимметрии лица разной степени, к которым относятся также тяжёлые формы косоглазия.
  5. Кроме того могут проявляться различные формы асимметрии формы черепа
  6. В процессе грудного кормления возникают сложности, поскольку малыш берёт лишь одну грудь.
  7. Во время активных игр ребёнок отдаёт предпочтение какой-либо одной стороне.
  8. Любое движение происходит лишь в одну сторону.
  9. Сильный дискомфорт при попытках младенца повернуть голову в противоположном направлении.
  10. Отсутствуют тактильные и другие реакции при воздействии на поражённую сторону.
  11. Могут возникать костно-мышечные проблемы, например, дисплазия тазобедренного сустава.

Следует учесть, что при невнимательном отношении со стороны педиатров и родителей эти симптомы могут долго оставаться незамеченными. Однако, как только малыш начинает более осознанно контролировать свои движения головой, становится понятно, что он предпочитает смотреть, поворачиваться и играть на одной стороне, и при этом у него ограничен диапазон вращения головы.

Врожденная мышечная кривошея вполне может стать причиной других патологий или сопровождаться ними:

  1. Деформация черепа, которая усиливает асимметрию формы головы и лица.
  2. Развитие дисплазии тазобедренного сустава.
  3. Сколиоз
  4. Одностороннее движение с предпочтением одной стороны тела, что отрицательно сказывается на развитии руки, туловища и бедра. Это может привести к аномальной позе, а также к нарушению баланса всего тела.
  5. Ограниченная способность поворачивать голову, чтобы видеть, слышать и взаимодействовать с окружающей средой – в конечном итоге это негативно влияет на когнитивное развитие младенца.
  6. Асимметрия высоты плеч, при которой одно плечо выше другого
  7. Задержки в прохождении разных этапов развития.

Приобретенная кривошея

Следует заметить, что кроме врожденной мышечной кривошеи у некоторых младенцев встречается кривошея, которая возникла уже после рождения в процессе жизнедеятельности – такая форма называется приобретенной кривошеей.

Существует несколько причин возникновения приобретённой кривошеи:

У детей с приобретенной кривошеей причины заболевания могут сильно различаться между собой и варьироваться по степени тяжести от легких до очень серьезных.

В число факторов, которые могут спровоцировать возникновение приобретенной кривошеи включают следующее:

  1. поражение нервно-мышечных образований шеи (так называемая нейрогенная кривошея).
  2. умеренная (как правило, вирусная) инфекция.
  3. рубцовые изменения кожи шеи (так называемая дерматогенная кривошея).
  4. незначительные травмы головы и шеи (так называемая травматическая кривошея).
  5. незначительные травмы мышц шеи либо челюсти (так называемая рефлекторная либо спастическая кривошея).
  6. гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ).
  7. инфекции дыхательных путей и мягких тканей шеи.
  8. аномалии в шейном отделе позвоночника (например, атлантоаксиальный подвывих).
  9. проблемы со зрением (так называемая глазная кривошея)
  10. аномальная реакция на определенные лекарства (так называемая дистоническая реакция)
  11. spasmus nutans (как правило, легкое состояние которое проявляется в непроизвольном и неконтролируемом вращении головы ребенка, а также неконтролируемых движениях глаз).
  12. синдром Сандифера (редкое заболевание, при котором гастроэзофагеальный рефлюкс сочетается со спазмами в области шеи).
  13. Осложнение, являющееся следствием других заболеваний (так называемая компенсаторная кривошея).

При кривошее у малышей наблюдаются следующие симптомы:

  1. Ограниченный диапазон движений головы и шеи.
  2. Голова наклоняется в одну сторону, а подбородок поворачивается в противоположном направлении.
  3. При так называемой мягкой пароксизмальной кривошее могут возникать повторяющиеся приступы наклонов головы в сторону; при этом, они нередко сопровождаются такими симптомами, как рвота, раздражительность и/или сонливость.

Дифференциальная диагностика

Диагноз пораженной грудино-ключично-сосцевидной мышцы обычно устанавливается во время медицинского осмотра, а также с помощью ультразвукового обследования, проводимого на протяжении первых нескольких месяцев жизни ребенка.

Дифференциальный диагноз может в себя включать: аномалии немышечного происхождения в шейном отделе, например, синдром Клиппеля-Фейля (слияние шейных позвонков), сколиоз, травмы плечевого сплетения, повреждения в области глаза и другие врожденные неврологические состояния.

Примечание.

  • Дети, у которых кривошея сопровождается болью в шее после травмы (даже незначительной), нуждаются в немедленном и тщательном обследовании врачом, чтобы убедиться, что у них нет подвывиха первого и второго позвонков.
  • Кроме того, дети, у которых болезненная кривошея сопровождается повышенной температурой, вызванной инфекцией в глотке или ретрофарингеальном пространстве, также нуждаются в немедленном и тщательном обследовании врачом. Это обусловлено тем, что при отсутствии лечения такие осложнения могут привести к возникновению редкого заболевания, называемого синдромом Гризеля.

Лечение кривошеи с помощью детской подушки Mimos

Вопрос о том, что делать, если у ребенка кривошея, является актуальным для родителей, сталкивающихся с подобной проблемой у своих детей.

Благодаря придуманной конструкции шапочки Tortle, в последнее время стало гораздо легче начинать лечение кривошеи у грудничков сразу после рождения. Кроме того, детская подушка Mimos представляет собой еще одно медицинское изделие, которое рекомендуется для лечения кривошеи у малышей. Чтобы лечить кривошею у детей старше 4 месяцев, дополнительно используют ортопедический воротник для младенцев TOT collar

Компания Tortle, производитель шапочки Tortle Air, находится в США – поэтому многие родители в США и странах Европы уже смогли использовать шапочку Tortle для успешного лечения своих малышей от кривошеи. Купить шапочки Tortle в Украине можно, обратившись в компанию Best Baby Products, которая является уполномоченным представителем компании Tortle в Украине.

Примечательно, что при диагностике кривошеи у новорожденного ребенка специалисты в США и странах Европы настоятельно рекомендуют сразу после появления на свет приступать к специальным мероприятиям для лечения кривошеи у грудничков совместно с применением шапочки Tortle Air.

Методика лечения врожденной кривошеи у новорожденных детей сразу после появления на свет, в том числе с использованием шапочки Tortle, имеет следующие цели:

  • снятие спазма и соответственно удлинение пораженной грудино-ключично-сосцевидной мышцы,
  • устранение любых аномалий, которые возникли в результате поражения грудино-ключично-сосцевидной мышцы

К сожалению, большинство детских специалистов в Украине и других странах бывшего Советского Союза предпочитают начинать лечение врожденной мышечной кривошеи у младенцев не ранее, чем через 4 недели после рождения.

Следовательно, когда родители в Украине и других странах СНГ задают детским специалистам вопрос о том, что делать, если у ребенка кривошея, они получают рекомендацию обратиться за помощью через 4 недели после рождения ребенка.

Можно предположить, что такой подход объясняется отсутствием у этих детских специалистов информации о существовании шапочки Tortle и других современных средств, используемых для исправления врожденной мышечной кривошеи у новорожденных малышей сразу после появления на свет.

Другой причины нет, и не может быть, поскольку симптомы врожденной мышечной кривошеи у большинства новорожденных проявляются сразу после появления на свет. Следовательно, новорожденные дети не получают своевременно необходимую медицинскую помощь. Поскольку лечение таких больных малышей начинается поздно, процесс получается необоснованно длительным и дорогостоящим, а иногда и сложным.

Дело в том, что по истечении 4 недель после рождения младенцев наши детские специалисты обычно назначают курс массажа, лечебную гимнастику, электрофорез и позиционирование – иногда применяют воротник Шанца.

Важно отметить, что для получения быстрого эффекта детские специалисты в США и странах Европы настоятельно призывают начинать лечение врожденной мышечной кривошеи у грудничков с первых дней жизни, при этом протокол должен включать:

  • Применение шапочки Tortle с первых дней жизни ребенка;
  • Массаж в области шеи пораженной грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также всего тела ребенка;
  • Пассивное позиционирование, то есть, поощрение пассивного и активного расширения диапазона движений головы и шеи ребенка;
  • Использование детской подушки Mimos;
  • Упражнения, направленные на активное растяжение и укрепление мышц шеи;
  • Ортопедический воротник для младенцев TOT Collar;
  • Методики поворотов и позиционирования бодрствующего ребенка;
  • Визуальные упражнения
  • Движения и повороты для восстановления нормальной формы и функции пораженной мышцы;

Использование шапочки Tortle играет большую роль в лечении врожденной мышечной кривошеи у новорожденных детей, поскольку обеспечивает поддержку головы в нужном положении после проведения любого из перечисленных выше мероприятий.

Методика, по которой применяют шапочку Tortle, заключается в следующем – её надевают таким образом, чтобы опорный валик размещался за ушами между затылочной частью головы и ушами ребенка со стороны кривошеи.

Поскольку на голове с той стороны, которая поражена кривошеей, обычно возникает плоское пятно, использование шапочки Tortle одновременно с лечением кривошеи предотвращает деформации черепа у ребенка.

Если у вашего ребёнка имеется кривошея и вы хотите купить подушку для новорождённых Mimos в качестве вспомогательного лечебного средства, обращайтесь в интернет магазине Best Baby Products. Вы можете, купить подушку Mimos ➦здесь.

Кривошея: вызовы, с которыми сталкиваются родители новорожденных и операция в старшем возрасте

Наши детские специалисты всегда стремятся помочь родителям принять осознанное, информированное решение. Мы попросили Андрея Попченко, детского ортопеда-травматолога, рассказать об оперативном лечении кривошеи. Андрей Анатольевич давно ведет прием в Медицинском доме Odrex, но теперь еще и проводит операции на базе клиники — об одной из них, проведенной вместе с ортопедом-травматологом Василием Физором, он нам и рассказал.

Вызовы, с которыми сталкиваются родители в первые месяцы и годы жизни

Как много вы знаете о физическом развитии детей в первые годы жизни? Часто вопросы развития ставят молодых родителей в тупик: что нормально и само пройдет, а когда нужно начинать обследоваться?

Например, с гипертонусом сталкиваются многие: скованность мышц, сопротивление сгибанию и разгибанию, сжатые пальчики — он может сохраняться в руках до 3 месяцев, в ногах до 4 месяцев — и это будет нормально. А вот гипертонус, который сопровождается кривошеей, — повод обратиться к детскому ортопеду-травматологу. Как и другие нюансы развития:

  • разная сила мышц с разных сторон,
  • поворот головы или переворот тела только в одну сторону,
  • отсутствие опоры на одну или обе ножки,
  • неестественное положение или подергивание конечностей,
  • ребенок не держит голову к 3 месяцам, не садится к 8, не встает к 9.

Когда ребенку 1-2 года, многие дефекты спокойно лечатся консервативно: ткани и мышцы еще податливые, многое можно исправить. Консервативные методы — это корректирующие воротники и повязки, редрессация (выпрямление) и другие. Гимнастика и массажи, хотя сами по себе и не являются методиками лечения, часто приносят пользу, удовольствие и радость детям, поэтому не стоит и про них забывать.

Иногда до начала лечения проходит много времени: так ортопед-травматолог Андрей Попченко диагностировал кривошею у одной из своих маленьких пациенток в годовалом возрасте, но операция была проведена только спустя 8 лет.

Операция спустя 8 лет

В этом случае кривошея была врожденной. Вынашивание и рождение — процессы сложные и никогда не проходят одинаково для всех. Из-за дисплазии грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (ее еще называют кивательной). Еще в утробе матери мышца у девочки начала неправильно развиваться: она была короче и более жесткая, чем нужно. В таких случаях во время родов эта мышца «надрывается». И на второй неделе после родов у ребенка появляется гематома мышцы — «шишка» на шее.

Если начинать лечение кривошеи поздно, то консервативных методов уже недостаточно — и назначают операцию. В некоторых случаях и она до конца не поможет устранить последствия кривошеи, особенно, если период активного роста ребенка уже подходит к концу — обычно он заканчивается в 14-15 лет. Если кривошею совсем не оперировать, то она повлечет за собой деформацию позвоночника (сколиоз шейного отдела) и асимметрию лица (уголки глаз, рта со стороны поражения сползают вниз).

Поэтому девочке провели операцию — миотомию грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Эта мышца начинается от сосцевидного отростка и постепенно вплетается в грудину и ключицу. Задача ортопедов — Андрея Попченко и Василия Физора — состояла в том, чтобы удлинить укороченную мышцу.

После такой операции ребенок быстро восстанавливается, и дальше дело за родителями — активно растягивать мышцы, которые были укорочены. Ежедневно заниматься гимнастикой, растяжкой, ЛФК.

Памятка для родителей

Заметить кривошею у новорожденных бывает сложно. Но вот, на что можно обратить внимание:

  • наклон головы в одну и ту же сторону,
  • сложность с прикладыванием к одной груди — малыш всегда выбирает другую,
  • грудничку сложно повернуть голову на звук,
  • сбоку на шее есть небольшая шишка.

Родительство — это ответственность, счастье и тот еще вызов. Поэтому мы стараемся быть рядом: поликлиника принимает деток от 1 недели, хирургия и стационар — от 2 лет.

Кривошея (приобретенная и врожденная): симптомы, причины, лечение

Кривошея — это проблема, затрагивающая мышцы шеи, которая вызывает наклон головы вниз. Термин происходит от двух латинских слов: tortus, , что означает скрученный, и collum, , что означает шея . Иногда его называют «кривошеей».

Если у вашего ребенка есть заболевание при рождении, оно называется врожденной мышечной кривошеей. Это самый распространенный тип.

У младенцев также может развиться заболевание после рождения.Тогда это называется «приобретенным», а не врожденным. Приобретенная кривошея может быть связана с другими, более серьезными проблемами со здоровьем.

Чем это вызвано?

У вас есть длинные мышцы на каждой стороне шеи, которые проходят от задней части уха до ключицы. Она называется грудино-ключично-сосцевидной, или SCM.

Когда у вашего ребенка кривошея, эта тягучая мышца укорачивается с одной стороны. Почему укорачивается мышца? Возможно, вашему ребенку было тесно в утробе матери, или он мог находиться в ненормальном положении, например, в тазовом предлежании.Это может оказать дополнительное давление на одну сторону головы вашего ребенка, что может привести к напряжению SCM.

Если ваш врач использовал щипцы или вакуумное устройство во время родов, они также могли оказать давление на ВСМ вашего ребенка.

Симптомы

Вы можете не замечать ничего необычного в своем ребенке в течение первых 6 или 8 недель. Обычно симптомы кривошеи становятся очевидными, когда младенец получает больший контроль над головой и шеей.

Некоторые из симптомов, которые вы можете заметить:

  • Голова вашего ребенка наклонена в одну сторону, а подбородок направлен к противоположному плечу.Примерно у 75% детей с кривошеей поражается правая сторона.
  • Их голова с трудом поворачивается из стороны в сторону или вверх-вниз.
  • Вы чувствуете мягкое уплотнение в мышце шеи вашего ребенка. Это не опасно и обычно проходит в течение 6 месяцев.
  • Ваш ребенок предпочитает смотреть на вас через плечо. Их глаза не следуют за вами, потому что для этого им пришлось бы повернуть голову.
  • Им трудно сосать грудь с одной стороны или они предпочитают кормить только с одной стороны.
  • Ваш ребенок прилагает все усилия, чтобы повернуться к вам, с трудом поворачивает голову до конца и расстраивается из-за того, что движение затруднено.
  • У них может начаться плоскостопие головы с одной или обеих сторон от постоянного лежания в одном положении. Это называется «позиционной плагиоцефалией».

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы заметили признаки, свидетельствующие о том, что у вашего ребенка может быть кривошея, назначьте обследование у своего врача.

Врач начнет с проверки того, как далеко повернется голова вашего ребенка. Они также могут заказать визуализирующие сканирования, такие как рентген и ультразвук, для проверки других состояний.Примерно у 1 из 5 детей с кривошеей также будут проблемы с тазобедренным суставом.

У большинства детей с кривошеей нет других проблем со здоровьем. Но иногда это связано с инфекциями, переломами костей, аллергическими реакциями на лекарства или генетическими состояниями, такими как синдром Дауна или синдром Клиппеля-Фейля (редкое заболевание костей шеи).

Почему лечение имеет значение

Если вы примете меры на ранней стадии, вы сможете предотвратить долгосрочные проблемы у вашего ребенка. Без лечения у вашего ребенка могут возникнуть осложнения, в том числе:

  • Снижение контроля над головой
  • Ограниченный досягаемость с пораженной стороны и меньшее отслеживание глазами
  • Задержки в сидении и ходьбе
  • Проблемы с кормлением
  • Плохое равновесие
  • Кривое ползание
  • Перекатывание только на одну сторону

Чем можно заниматься дома

Попробуйте заставить ребенка растянуть мышцы шеи.Это лучшее лечение кривошеи, и оно безопасно.

Врач может научить вас некоторым специальным упражнениям для вашего малыша. Эти движения помогут удлинить более напряженную короткую мышцу, а также укрепить мышцу на противоположной стороне.

Вот еще несколько вещей, которые вы можете делать дома:

  • Используйте аппетит вашего ребенка как стимул. Предложите бутылочку или свою грудь так, чтобы они отвернулись от любимой стороны.
  • Разместите игрушки так, чтобы малыш смотрел в обе стороны. Те, у кого есть звуки и свет, очень хорошо умеют привлекать внимание.
  • Предложите им поиграть руками и ногами. Младенцы любят складывать руки вместе и поднимать ноги к ладоням. Когда ваш ребенок делает это, он наращивает мышцы, которые ему понадобятся, чтобы ползать.
  • Дайте им побольше времени у себя на животике. Если держать ребенка таким образом, это укрепит мышцы спины и шеи и предотвратит уплощение затылка. В идеале у них должно быть 15 минут на животе 4 раза в день.Вы можете поддерживать их на груди, на коленях или на подушке, если вам так будет легче.

Другое лечение

В дополнение к домашнему лечению ваш врач может порекомендовать вашему ребенку посетить физиотерапевта.

После постановки диагноза кривошеи и начала упражнений на растяжку состояние большинства детей улучшается в течение 6 месяцев. Две вещи могут ускорить выздоровление: ранняя диагностика и соблюдение плана лечения.

Очень редко детям с кривошеей требуется операция по удлинению грудино-ключично-сосцевидной мышцы.Врачи обычно ждут, пока ваш ребенок не станет дошкольником, чтобы рассмотреть этот вариант.

Кривошея (приобретенная и врожденная): симптомы, причины, лечение

Кривошея — это проблема, затрагивающая мышцы шеи, которая вызывает наклон головы вниз. Термин происходит от двух латинских слов: tortus, , что означает скрученный, и collum, , что означает шея . Иногда его называют «кривошеей».

Если у вашего ребенка есть заболевание при рождении, оно называется врожденной мышечной кривошеей.Это самый распространенный тип.

У младенцев также может развиться заболевание после рождения. Тогда это называется «приобретенным», а не врожденным. Приобретенная кривошея может быть связана с другими, более серьезными проблемами со здоровьем.

Чем это вызвано?

У вас есть длинные мышцы на каждой стороне шеи, которые проходят от задней части уха до ключицы. Она называется грудино-ключично-сосцевидной, или SCM.

Когда у вашего ребенка кривошея, эта тягучая мышца укорачивается с одной стороны.Почему укорачивается мышца? Возможно, вашему ребенку было тесно в утробе матери, или он мог находиться в ненормальном положении, например, в тазовом предлежании. Это может оказать дополнительное давление на одну сторону головы вашего ребенка, что может привести к напряжению SCM.

Если ваш врач использовал щипцы или вакуумное устройство во время родов, они также могли оказать давление на ВСМ вашего ребенка.

Симптомы

Вы можете не замечать ничего необычного в своем ребенке в течение первых 6 или 8 недель. Обычно симптомы кривошеи становятся очевидными, когда младенец получает больший контроль над головой и шеей.

Некоторые из симптомов, которые вы можете заметить:

  • Голова вашего ребенка наклонена в одну сторону, а подбородок направлен к противоположному плечу. Примерно у 75% детей с кривошеей поражается правая сторона.
  • Их голова с трудом поворачивается из стороны в сторону или вверх-вниз.
  • Вы чувствуете мягкое уплотнение в мышце шеи вашего ребенка. Это не опасно и обычно проходит в течение 6 месяцев.
  • Ваш ребенок предпочитает смотреть на вас через плечо. Их глаза не следуют за вами, потому что для этого им пришлось бы повернуть голову.
  • Им трудно сосать грудь с одной стороны или они предпочитают кормить только с одной стороны.
  • Ваш ребенок прилагает все усилия, чтобы повернуться к вам, с трудом поворачивает голову до конца и расстраивается из-за того, что движение затруднено.
  • У них может начаться плоскостопие головы с одной или обеих сторон от постоянного лежания в одном положении. Это называется «позиционной плагиоцефалией».

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы заметили признаки, свидетельствующие о том, что у вашего ребенка может быть кривошея, назначьте обследование у своего врача.

Врач начнет с проверки того, как далеко повернется голова вашего ребенка. Они также могут заказать визуализирующие сканирования, такие как рентген и ультразвук, для проверки других состояний. Примерно у 1 из 5 детей с кривошеей также будут проблемы с тазобедренным суставом.

У большинства детей с кривошеей нет других проблем со здоровьем. Но иногда это связано с инфекциями, переломами костей, аллергическими реакциями на лекарства или генетическими состояниями, такими как синдром Дауна или синдром Клиппеля-Фейля (редкое заболевание костей шеи).

Почему лечение имеет значение

Если вы примете меры на ранней стадии, вы сможете предотвратить долгосрочные проблемы у вашего ребенка. Без лечения у вашего ребенка могут возникнуть осложнения, в том числе:

  • Снижение контроля над головой
  • Ограниченный досягаемость с пораженной стороны и меньшее отслеживание глазами
  • Задержки в сидении и ходьбе
  • Проблемы с кормлением
  • Плохое равновесие
  • Кривое ползание
  • Перекатывание только на одну сторону

Чем можно заниматься дома

Попробуйте заставить ребенка растянуть мышцы шеи.Это лучшее лечение кривошеи, и оно безопасно.

Врач может научить вас некоторым специальным упражнениям для вашего малыша. Эти движения помогут удлинить более напряженную короткую мышцу, а также укрепить мышцу на противоположной стороне.

Вот еще несколько вещей, которые вы можете делать дома:

  • Используйте аппетит вашего ребенка как стимул. Предложите бутылочку или свою грудь так, чтобы они отвернулись от любимой стороны.
  • Разместите игрушки так, чтобы малыш смотрел в обе стороны. Те, у кого есть звуки и свет, очень хорошо умеют привлекать внимание.
  • Предложите им поиграть руками и ногами. Младенцы любят складывать руки вместе и поднимать ноги к ладоням. Когда ваш ребенок делает это, он наращивает мышцы, которые ему понадобятся, чтобы ползать.
  • Дайте им побольше времени у себя на животике. Если держать ребенка таким образом, это укрепит мышцы спины и шеи и предотвратит уплощение затылка. В идеале у них должно быть 15 минут на животе 4 раза в день.Вы можете поддерживать их на груди, на коленях или на подушке, если вам так будет легче.

Другое лечение

В дополнение к домашнему лечению ваш врач может порекомендовать вашему ребенку посетить физиотерапевта.

После постановки диагноза кривошеи и начала упражнений на растяжку состояние большинства детей улучшается в течение 6 месяцев. Две вещи могут ускорить выздоровление: ранняя диагностика и соблюдение плана лечения.

Очень редко детям с кривошеей требуется операция по удлинению грудино-ключично-сосцевидной мышцы.Врачи обычно ждут, пока ваш ребенок не станет дошкольником, чтобы рассмотреть этот вариант.

Кривошея (приобретенная и врожденная): симптомы, причины, лечение

Кривошея — это проблема, затрагивающая мышцы шеи, которая вызывает наклон головы вниз. Термин происходит от двух латинских слов: tortus, , что означает скрученный, и collum, , что означает шея . Иногда его называют «кривошеей».

Если у вашего ребенка есть заболевание при рождении, оно называется врожденной мышечной кривошеей.Это самый распространенный тип.

У младенцев также может развиться заболевание после рождения. Тогда это называется «приобретенным», а не врожденным. Приобретенная кривошея может быть связана с другими, более серьезными проблемами со здоровьем.

Чем это вызвано?

У вас есть длинные мышцы на каждой стороне шеи, которые проходят от задней части уха до ключицы. Она называется грудино-ключично-сосцевидной, или SCM.

Когда у вашего ребенка кривошея, эта тягучая мышца укорачивается с одной стороны.Почему укорачивается мышца? Возможно, вашему ребенку было тесно в утробе матери, или он мог находиться в ненормальном положении, например, в тазовом предлежании. Это может оказать дополнительное давление на одну сторону головы вашего ребенка, что может привести к напряжению SCM.

Если ваш врач использовал щипцы или вакуумное устройство во время родов, они также могли оказать давление на ВСМ вашего ребенка.

Симптомы

Вы можете не замечать ничего необычного в своем ребенке в течение первых 6 или 8 недель. Обычно симптомы кривошеи становятся очевидными, когда младенец получает больший контроль над головой и шеей.

Некоторые из симптомов, которые вы можете заметить:

  • Голова вашего ребенка наклонена в одну сторону, а подбородок направлен к противоположному плечу. Примерно у 75% детей с кривошеей поражается правая сторона.
  • Их голова с трудом поворачивается из стороны в сторону или вверх-вниз.
  • Вы чувствуете мягкое уплотнение в мышце шеи вашего ребенка. Это не опасно и обычно проходит в течение 6 месяцев.
  • Ваш ребенок предпочитает смотреть на вас через плечо. Их глаза не следуют за вами, потому что для этого им пришлось бы повернуть голову.
  • Им трудно сосать грудь с одной стороны или они предпочитают кормить только с одной стороны.
  • Ваш ребенок прилагает все усилия, чтобы повернуться к вам, с трудом поворачивает голову до конца и расстраивается из-за того, что движение затруднено.
  • У них может начаться плоскостопие головы с одной или обеих сторон от постоянного лежания в одном положении. Это называется «позиционной плагиоцефалией».

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы заметили признаки, свидетельствующие о том, что у вашего ребенка может быть кривошея, назначьте обследование у своего врача.

Врач начнет с проверки того, как далеко повернется голова вашего ребенка. Они также могут заказать визуализирующие сканирования, такие как рентген и ультразвук, для проверки других состояний. Примерно у 1 из 5 детей с кривошеей также будут проблемы с тазобедренным суставом.

У большинства детей с кривошеей нет других проблем со здоровьем. Но иногда это связано с инфекциями, переломами костей, аллергическими реакциями на лекарства или генетическими состояниями, такими как синдром Дауна или синдром Клиппеля-Фейля (редкое заболевание костей шеи).

Почему лечение имеет значение

Если вы примете меры на ранней стадии, вы сможете предотвратить долгосрочные проблемы у вашего ребенка. Без лечения у вашего ребенка могут возникнуть осложнения, в том числе:

  • Снижение контроля над головой
  • Ограниченный досягаемость с пораженной стороны и меньшее отслеживание глазами
  • Задержки в сидении и ходьбе
  • Проблемы с кормлением
  • Плохое равновесие
  • Кривое ползание
  • Перекатывание только на одну сторону

Чем можно заниматься дома

Попробуйте заставить ребенка растянуть мышцы шеи.Это лучшее лечение кривошеи, и оно безопасно.

Врач может научить вас некоторым специальным упражнениям для вашего малыша. Эти движения помогут удлинить более напряженную короткую мышцу, а также укрепить мышцу на противоположной стороне.

Вот еще несколько вещей, которые вы можете делать дома:

  • Используйте аппетит вашего ребенка как стимул. Предложите бутылочку или свою грудь так, чтобы они отвернулись от любимой стороны.
  • Разместите игрушки так, чтобы малыш смотрел в обе стороны. Те, у кого есть звуки и свет, очень хорошо умеют привлекать внимание.
  • Предложите им поиграть руками и ногами. Младенцы любят складывать руки вместе и поднимать ноги к ладоням. Когда ваш ребенок делает это, он наращивает мышцы, которые ему понадобятся, чтобы ползать.
  • Дайте им побольше времени у себя на животике. Если держать ребенка таким образом, это укрепит мышцы спины и шеи и предотвратит уплощение затылка. В идеале у них должно быть 15 минут на животе 4 раза в день.Вы можете поддерживать их на груди, на коленях или на подушке, если вам так будет легче.

Другое лечение

В дополнение к домашнему лечению ваш врач может порекомендовать вашему ребенку посетить физиотерапевта.

После постановки диагноза кривошеи и начала упражнений на растяжку состояние большинства детей улучшается в течение 6 месяцев. Две вещи могут ускорить выздоровление: ранняя диагностика и соблюдение плана лечения.

Очень редко детям с кривошеей требуется операция по удлинению грудино-ключично-сосцевидной мышцы.Врачи обычно ждут, пока ваш ребенок не станет дошкольником, чтобы рассмотреть этот вариант.

Два разных угрожающих жизни случая: кривошея

Представитель Pediatr. 2016; 2016: 7808734.

Гюльсюм Алкан

1 Медицинский факультет, кафедра детских инфекционных болезней, Сельчукский университет, Конья, Турция

Мелике Эмироглу

Факультет инфекционных болезней Педиатрического университета, Сельджукский университет

1 , Конья, Турция

Айше Картал

2 Медицинский факультет, кафедра детской неврологии, Сельчукский университет, Конья, Турция

1 Медицинский факультет, кафедра детских инфекционных болезней, Сельчукский университет, Конья, Турция 9009

2 Медицинский факультет, кафедра детской неврологии, Сельчукский университет, Конья, Турция

Академический редактор: Джованни Монтини

Поступила в редакцию 6 сентября 2016 г.; Пересмотрено 12 октября 2016 г .; Принято 19 октября 2016 г.

Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Abstract

Приобретенная кривошея может быть результатом нескольких различных патологических механизмов. Как правило, это связано с травмами, опухолями и воспалительными процессами шейных мышц, нервов и синовиальной оболочки позвонков. Хотя воспаление верхних дыхательных путей и шеи являются частыми причинами острой фебрильной кривошеи у детей, заболевания с еще не установленной взаимосвязью также могут приводить к кривошеи.Это случай арахноидальной кисты позвоночника и пневмонии.

1. Введение

Врожденная кривошея обычно возникает в результате мышечного фиброза и неврологических или костных аномалий. Приобретенная кривошея обычно возникает в результате воспалительных процессов шейных мышц, нервов или синовиальной оболочки позвонков. Заглоточные абсцессы и инфекции верхних дыхательных путей являются наиболее распространенными инфекциями, связанными с кривошеей [1, 2].

Доброкачественная пароксизмальная кривошея — еще одна частая причина приобретенной кривошеи, характеризующаяся повторяющимися эпизодами запрокидывания головы, часто сопровождающимися рвотой, бледностью, раздражительностью или атаксией.Обычно он проявляется в первые несколько месяцев жизни и проходит без осложнений в течение 1–5 лет [3].

2. Случай  1

Ранее здоровая девочка 2,5 лет была направлена ​​в нашу больницу с ограниченными движениями шеи, беспокойством и легкой лихорадкой в ​​течение трех предыдущих дней. Ее лечили цефтриаксоном от лихорадки и впоследствии направили в наше учреждение после того, как кривошея стала очевидной. В анамнезе не было травм или кашля. При физикальном обследовании артериальное давление 90/55 мм рт.ст., температура тела 36.2°С, частота пульса 110 уд/мин, частота дыхания 20/мин. Остальные результаты обследования, включая детальное неврологическое обследование, были нормальными, за исключением правосторонней кривошеи. Ее лабораторные данные были следующими: количество лейкоцитов (WBC) 19 × 10 3 / мм 3 , нейтрофилы 78%, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 55  мм / час и С-реактивный белок (СРБ) 60. мг/дл. Повторно оценивали магнитно-резонансные изображения (МРТ) шейного и грудного отделов позвоночника, сделанные вне центра; выявлены некротизирующая пневмония в нижней доле левого легкого и плеврит ().Некротизирующая пневмония была подтверждена компьютерной томографией (КТ) грудной клетки (4). После трансторакальной аспирации были инициированы тейкопланин и цефтриаксон, и был выращен устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus . Кривошея постепенно улучшалась при лечении антибиотиками, наконец, полностью разрешилась, и она была выписана после пяти недель госпитализации.

МРТ (а) и КТ грудной клетки (б) грудных позвонков: некротизирующая пневмония в нижней доле левого легкого.

3. Случай  2

6-летняя девочка поступила в наше учреждение с постоянным кашлем в течение предыдущего месяца и лихорадкой в ​​течение предыдущих трех дней. Кроме того, она жаловалась на боль в шее в течение предыдущих трех месяцев без кривошеи. В другой больнице считали, что боль в шее связана с шейной лимфаденопатией. При первичном физикальном обследовании: температура 39,5°С, пульс 120 уд/мин, частота дыхания 25 вдохов/мин, артериальное давление 100/60 мм рт.ст. В правом легком выслушивалась крепитация, билатерально наблюдались увеличенные шейные лимфатические узлы (>1 см), без покраснения или болезненности.Все остальные системы были в норме, за исключением кривошеи слева. Ее исходные лейкоциты составляли 17 × 10 3 клеток/мм 3 с 86% сегментов, СОЭ — 55 мм/ч, СРБ — 27 мг/дл. Рентгенография грудной клетки и КТ грудной клетки выявили консолидацию в средней и нижней долях правого легкого (1). Заглоточный абсцесс был исключен, и по поводу пневмонии был назначен внутривенный цефотаксим. Считалось, что кривошея возникает из-за раздражения плевры. Состояние этой пациентки резко улучшилось, и она была выписана через 10 дней.Неделю спустя ее снова госпитализировали с кривошеей, но подробное неврологическое обследование в остальном было нормальным. Для исключения заглоточного абсцесса было выполнено МРТ шеи, а в верхнем шейном отделе спинного мозга была обнаружена арахноидальная киста (2,5 × 1,5 см 2 ), заметно сдавливающая переднюю часть спинного мозга (рисунки и ). Операция была запланирована немедленно, до того, как развился какой-либо неврологический дефицит.

КТ грудной клетки (b) и МРТ шеи (b-c): консолидация правого легкого и арахноидальная киста шейного отдела позвоночника (стрелка).

4. Обсуждение

Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и шеи часто приводят к одностороннему мышечному спазму, ответственному за положение головы [4]. Менее распространенные этиологии включают шейный аденит, остеомиелит, туберкулез и пневмонию верхних долей. Следует также учитывать опухоли, офтальмологические проблемы и инфекции центральной нервной системы, а также синдром Гризеля, нетравматический подвывих атлантоаксиального сустава, вызванный воспалением прилегающих тканей, и мальформацию Киари 1, которые являются редкой, но возможной причиной головной боли, опистотонуса. и боли в шее у детей [1, 2, 5, 6].Необходима точная дифференциальная диагностика для правильного выявления причины и выбора правильного лечения.

Пневмония с кривошеей встречается крайне редко, но часто наблюдается при верхнедолевой пневмонии. Насколько нам известно, изолированная кривошея при пневмонии без каких-либо других симптомов не определена. У нашего пациента была нижнедолевая пневмония без респираторных симптомов или аускультативных признаков. Случайно с помощью МРТ грудного отдела позвоночника ей диагностировали скрытую левостороннюю нижнедолевую пневмонию.Пневмония может вызывать боль в шее, скованность или кривошею вследствие компенсаторного мышечного спазма или отраженной боли. Мы полагаем, что кривошею у нашего пациента вызвало воспаление плевры и раздражение трахеобронхиального дерева.

Спинномозговые арахноидальные кисты реже встречаются у детей; они проявляются медленно прогрессирующим квадрипарезом или болью в шее. Хирургическое лечение необходимо при симптоматических арахноидальных кистах позвоночника [7]. Спинальные арахноидальные кисты редки в педиатрической популяции и обнаруживаются преимущественно в грудном и заднем отделах спинного мозга.Пораженные пациенты жалуются на боль в спине, слабость или неустойчивость походки [8]. В литературе только 26 (17 детей) случаев имели кисты, расположенные кпереди в шейном отделе, причем наиболее частым признаком был квадрипарез. Ранее два педиатрических пациента жаловались на кривошею, боль в шее и парез [9]. У нашей пациентки мы изначально полагали, что ее боль в шее была вызвана пневмонией, как у первой пациентки, но когда ее симптомы повторились, мы стали искать другие причины. К счастью, цервикальная арахноидальная киста была обнаружена до того, как развился какой-либо неврологический дефицит.

Кривошея может быть симптомом опасного для жизни состояния. Оценка основных показателей жизнедеятельности, системное обследование и неврологическая оценка должны проводиться тщательно и систематически, чтобы исключить серьезное заболевание, а также с учетом редких состояний. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить будущие осложнения.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Ссылки

1. Таннессен В.В., Робертс К.Б., редакторы. Признаки и симптомы в педиатрии . 3-й. Филадельфия, Пенсильвания, США: Lippincott Williams & Wilkins; 1999. Кривошея; п. п. 353. [Google Академия]2. Тумтюрк А., Кая Озкора Г., Качар Байрам А. и др. Кривошея у детей: тревожный симптом, от которого нельзя отмахиваться. Детская нервная система . 2015;31(9):1461–1470. doi: 10.1007/s00381-015-2764-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Дриго П., Карли Г., Лаверда А. М. Доброкачественная пароксизмальная кривошея младенчества. Мозг и развитие .2000;22(3):169–172. doi: 10.1016/S0387-7604(00)00099-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Уаттаси Н., Чмиэль М., Эль Керуити З., Ридал М., Алами М. Н. Острая фебрильная кривошея у молодежи: клиническое исследование и текущее лечение. Панафриканский медицинский журнал . 2015;21, статья 163 doi: 10.11604/pamj.2015.21.163.5843. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Толдо И., Тангари М., Мардари Р. и др. Головная боль у детей с мальформацией Киари. Головная боль .2014;54(5):899–908. doi: 10.1111/head.12341. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Рейхман Э. Ф., Шах Дж. Синдром Гризеля: необычная и часто нераспознанная причина кривошеи. Неотложная педиатрическая помощь . 2015;31(8):577–580. doi: 10.1097/pec.0000000000000278. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Гезичи А. Р., Эргюн Р. Цервикальная передняя интрадуральная арахноидальная киста у ребенка. Acta Neurochirurgica . 2008;150(7):695–698. doi: 10.1007/s00701-008-1603-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8.Бонд А. Э., Зада Г., Боуэн И., МакКомб Дж. Г., Кригер М. Д. Арахноидальные кисты позвоночника у детей: отчет о 31 случае и обзор литературы. Журнал нейрохирургии: педиатрия . 2012;9(4):432–441. doi: 10.3171/2012.1.peds11391. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Клинические рекомендации: приобретенная кривошея

См. также

Оценка шейного отдела позвоночника  

Лихорадящий ребенок

Врожденная кривошея

Ключевые моменты

  1.  Если кривошея возникает в при травме, лечите как Оценка шейного отдела позвоночника
  2.  Если у ребенка есть признаки лихорадки, инфекция или аномальная неврология, необходимо выполнить соответствующую визуализацию, чтобы установить причину
  3.  У большинства детей мышечная кривошея, и ее можно лечить простой анальгезией

    Исходная информация

    Кривошея (искривление шеи) — неспецифический признак с широким спектром этиологии

    Причины

  4. Травма: перелом/вывих, гематома позвоночника
  5. Атланто-аксиальный ротационный подвывих/фиксация
  6. Инфекция: головы и шеи, позвоночника, ЦНС или верхней доли грудной клетки
  7. Воспаление: ювенильный идиопатический артрит
  8. Новообразования: опухоли ЦНС (задняя черепная ямка) и костей
  9. Дистонические синдромы (идиопатическая спастическая кривошея, лекарственная реакции)
  10. Глазная дисфункция
  11. Доброкачественная пароксизмальная кривошея
  12. Оценка

    Красный флаг в Red

    История

    • Течение: неосложненная острая кривошея должна разрешиться в течение 7-10 дней
    • Неловкость в анамнезе положение, например, недавний полет, другой режим сна
    • Травма в анамнезе
    • Инфекционные симптомы: лихорадка (см. Лихорадящий ребенок), повышенное слюнотечение , боль в горле, дисфагия
    • Неврологические симптомы : головная боль, косоглазие, диплопия, светобоязнь, атаксия 
    • с острыми дистоническими реакциями e.грамм. метоклопрамид

    Обследование

    • Болезненность по средней линии, общая пальпация шеи и попытка активная ROM 
    • Место болезненности может помочь в диагностике, однако глубокая патология (например, инфекция) может без внешних признаков
    • Неврологическое обследование
    • Офтальмологическое обследование
    • ЛОР-обследование включая зубной ряд и лимфатические узлы 
    • Обследование органов грудной клетки 

    Лечение

    Исследования 

    Рассмотрим:

    • Рентген шейного отдела позвоночника: особенно при болезненности шейного отдела позвоночника, сильная боль, постоянные симптомы (≥1 недели) или у ребенка есть риск атлантоаксиальная нестабильность (например, синдром Дауна, синдром Моркио, синдром Ларсена). синдром, синдром Марфана).См. Оценка шейного отдела позвоночника
    • КТ шеи и/или головного мозга, если:
      • присутствуют сопутствующие неврологические симптомы
      • сильная боль не облегчается анальгезией или релаксантами подозрение на заглоточный абсцесс

    В зависимости от клинической картины консультация врача общей медицины, ортопедии, ЛОР, офтальмологии или неврологии поможет принять решение о визуализации

    Лечение

    Для большинства детей подходящим лечением являются тепловые компрессы, массаж и базовое обезболивание

    Диазепам может быть эффективен при некоторых случаях спазма грудино-ключично-сосцевидной мышцы

    Лечение зависит от предполагаемой причины

    • Может потребоваться стабилизация
    • Инфекционная причина: соответствующая антибактериальная терапия (см. Антибиотики)
    • Обратитесь к ЛОР при подозрении на заглоточный или парафарингеальный абсцесс
    • Атлантоаксиальная вращательная фиксация: покой, использование мягкого воротника причина: обратитесь к ортопеду
    • Дистонические реакции: бензтропин

    Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической командой, когда

    • Случаи травм
    • Подозрение на инфекцию глубокого пространства шеи
    • Вызывают неизвестные или продолжительные симптомы

    Рассмотрите возможность перевода, когда

    Ребенку требуется уход, выходящий за пределы уровня комфорта местного поставщика услуг.

    Рассмотрите выписку, когда

    • Нет особенности, присутствующие в анамнезе или при осмотре, требующие дальнейшего изучения
    • Соответствующий организовано последующее наблюдение: врач общей практики/педиатр рекомендуется динамическое наблюдение у детей, выписанных из отделения неотложной помощи с диагнозом кривошея


    Последнее обновление: июнь 2020 г.

    Спастическая кривошея (скрученная шея) | Симптомы, причины и лечение

    Что такое кривошея?

    Кривошея — другое название «искривленной шеи» или «кривой шеи» — часто возникает внезапно.Однажды ночью вы ложитесь спать без каких-либо симптомов, а на следующее утро просто просыпаетесь с перекошенной шеей. Это известно как острая кривошея.

    Это очень частая причина боли и скованности в шее. Однако, хотя это может быть очень болезненным, большинству людей с этим заболеванием на самом деле не нужно обращаться к врачу, поскольку простое лечение, такое как обезболивающие, может быть действительно эффективным.

    Симптомы кривошеи

    Кривошея (острая кривошея) возникает, когда мышцы, поддерживающие шею с одной стороны, становятся болезненными.Эти симптомы обычно появляются очень быстро, часто в одночасье, так что вы просыпаетесь с болью и скованностью в одной стороне шеи.

    • Боль обычно локализуется только на одной стороне шеи, а скованность мышц в этой области скручивает шею в одну сторону.
    • Вам может быть очень трудно выпрямить шею из-за боли.
    • Иногда боль ощущается в середине шеи.
    • Боль может распространиться на затылок или плечо.
    • Мышцы пораженной стороны могут быть болезненными.
    • Давление на определенные области может вызвать «спазм» этих мышц.
    • Движения вашей шеи ограничены, особенно с одной стороны.

    Нужны ли мне анализы на кривошею?

    Хорошей новостью является то, что обычно вам не нужно проводить какие-либо тесты, чтобы выяснить причину проблемы. Диагноз внезапного искривления шеи (острая кривошея) ставится на основании типичных симптомов. Многие люди с более легкими симптомами диагностируют это самостоятельно.Ваш врач или медицинский работник обычно может поставить диагноз, проведя осмотр шеи.

    Обследование обычно подтверждает диагноз, а также исключает более редкие причины кривошеи. Такие тесты, как рентген, обычно не нужны. Ваш врач направит вас на дальнейшие анализы только в том случае, если подозревается другое состояние, кроме острой кривошеи.

    Что вызывает острую кривошею?

    Причина внезапного искривления шеи (острая кривошея) часто неизвестна.Это может произойти у людей без предшествующих симптомов на шее. Это частая причина болей в шее у молодых людей. Явных повреждений обычно нет.

    Однако это может быть связано с незначительным растяжением или раздражением мышц или связок шеи. Некоторые причины этого включают:

    • Сидение или сон в необычном положении без соответствующей поддержки шеи.
    • Неправильная осанка при взгляде на экран компьютера.
    • Переноска тяжелых несбалансированных грузов (например, портфеля или сумки для покупок).
    • Охлаждение определенных мышц шеи (сон на сквозняке).

    Каковы другие причины кривошеи?

    Цервикальная дистония

    Цервикальная дистония (также известная как спастическая кривошея) представляет собой проблему, при которой в мышцах шеи развиваются патологические движения. Чаще всего возникает у людей в возрасте старше 40 лет.

    Вы не можете контролировать сокращение мышц шеи, которое вызывает ненормальные движения и позы шеи и головы.Это может быть скручивание (кривошея), вытягивание вперед (антеколлис), назад (ретроколлис) или в сторону (латероколлис).

    Цервикальная дистония может варьироваться от легкой до тяжелой. Лекарства нет. Однако наиболее эффективным методом лечения являются регулярные инъекции ботулотоксина, парализующего пораженные мышцы.

    Другие менее распространенные причины

    Реже кривошея шеи возникает в результате других состояний. К ним относятся:

    • Инфекции горла или верхних дыхательных путей.Это может вызвать отек лимфатических узлов на шее или инфекции кожи и подлежащих тканей. Воспаление может вызвать спазм мышц шеи.
    • Любая аномалия или травма шеи (шейного отдела позвоночника). Например, опухоли шейного отдела позвоночника или аномалии кровеносных сосудов.
    • Как побочное действие некоторых лекарств, например, фенотиазинов.

    Лечение острой кривошеи

    Целью лечения внезапного искривления шеи (острой кривошеи) является облегчение боли и попытка уменьшить ригидность мышц.Можно посоветовать следующее:

    Тренируйте шею и оставайтесь активными

    Старайтесь, чтобы шея двигалась как можно более нормально. Сначала боль может быть довольно сильной, и вам может потребоваться отдых в течение дня или около того. Тем не менее мягко тренируйте шею, как только сможете. Вы не должны позволять ему затвердевать.

    Постепенно старайтесь увеличивать диапазон движений шеи. Каждые несколько часов осторожно двигайте шеей в каждом направлении. Делайте это несколько раз в день. Насколько это возможно, продолжайте вести обычный образ жизни.Вы не повредите шею, двигая ее.

    Вам следует воздержаться от вождения до тех пор, пока вы не сможете свободно и без боли двигать шеей.

    Как насчет лекарств?

    Обезболивающие часто помогают.

    • Парацетамола часто бывает достаточно в полной дозировке. Для взрослого это две таблетки по 500 мг четыре раза в день.
    • Противовоспалительные обезболивающие . Некоторые люди считают, что они работают лучше, чем парацетамол. Их можно использовать отдельно или в сочетании с парацетамолом.К ним относится ибупрофен, который можно купить в аптеке или получить по рецепту. Другие типы, такие как диклофенак или напроксен, требуют рецепта. Некоторые люди с язвой желудка, астмой, высоким кровяным давлением, почечной или сердечной недостаточностью не могут принимать противовоспалительные болеутоляющие средства.
    • Более сильное болеутоляющее , такое как кодеин, является вариантом, если противовоспалительные средства не подходят или не работают должным образом. Кодеин часто принимают в дополнение к парацетамолу. Запор является распространенным побочным эффектом кодеина.Чтобы предотвратить запоры, пейте много и ешьте продукты с большим количеством клетчатки.
    • Миорелаксант , такой как диазепам, иногда назначают на несколько дней, если ригидность мышц шеи сильная.

    Как насчет других видов лечения?

    Некоторые другие процедуры, которые могут быть рекомендованы, включают:

    • Хорошая осанка . Регулярная проверка осанки может помочь. Следите за тем, чтобы ваше положение сидя на работе или за компьютером не было плохим.Важно следить за тем, чтобы ваша голова не наклонялась вперед, а также чтобы спина не сутулилась, когда вы сидите и работаете. Вы должны убедиться, что сидите прямо. Йога, пилатес и техника Александра могут улучшить осанку шеи, но их фактическая ценность в лечении боли в шее неясна.
    • Жесткая поддерживающая подушка . Кажется, это помогает некоторым людям во время сна. Старайтесь не использовать более одной подушки.
    • Тепловые пакеты . Они могут помочь снять скованность в пораженных мышцах и полезны для некоторых людей.

    Помните : мягкие шейные воротники больше не рекомендуются, так как они могут усугубить и продлить тугоподвижность.

    Как быстро станет лучше?

    Перспектива (прогноз) благоприятная. Искривление шеи (острая кривошея) часто улучшается в течение 24-48 часов. Однако для полного исчезновения симптомов может потребоваться до недели. Иногда симптомы сохраняются дольше или возвращаются позже без видимой причины. У большинства людей, у которых была кривошея, в будущем ее больше не будет.

    Как лечить кривошею: 5 простых шагов

    Кривошея — это непроизвольное сокращение мышц шеи, которое может быть вызвано плохой осанкой во время сна или работы за компьютером. Обычно это вызывает боль на одной стороне шеи, что может привести к затруднениям при вращении головы.

    Просыпаться часто с кривошеей и с трудом двигать шеей. В некоторых случаях мышцы напрягаются настолько, что человек не может повернуть шею в любую сторону и должен оставаться напряженным или смотреть в одну сторону.

    Чтобы вылечить кривошею и устранить боль в шее, необходимо уменьшить сокращение мышц. Легкую кривошею можно лечить только с помощью теплых компрессов и легкого массажа шеи, но когда кривошея более тяжелая, необходим более специфический подход.

    Для лечения кривошеи можно выполнить 5 простых шагов:

    1. Наклонить тело вперед, опустив голову

    Просто встаньте, расставив ноги, и наклонитесь вперед, оставив голову опущенной.Расслабьте голову и плечи и оставайтесь в этом положении около 2 минут. Это заставит вес вашей головы действовать как маятник, что может увеличить пространство между шейными позвонками и уменьшить спазм мышц шеи.

    Свесив голову, можно вращать ею, как бы говоря «нет», чтобы еще больше расслабить мышцы шеи и плеч.

    2. Надавите на мышцы шеи

    Этот метод заключается в том, что большим пальцем надавливайте в течение 30 секунд на середину мышцы.Затем нажмите на ту часть, где начинаются мышцы, на затылке, еще на 30 секунд. При надавливании вы можете стоять или сидеть, а голова должна быть направлена ​​вперед.

    3. Физиотерапия

    Физиотерапия важна, потому что она может помочь вам растянуть шею с помощью техники, называемой мышечной энергией. Для этого нужно положить руку на голову (со стороны кривошеи) и приложить силу, прижимая голову к руке. Задержитесь в этом положении на 5 секунд, а затем расслабьтесь, отдохнув еще 5 секунд.Повторите это упражнение еще 4 раза. Постепенно ваш диапазон движений будет улучшаться.

    Если ваши движения по-прежнему ограничены после завершения этого упражнения, вы можете повторить эту технику на противоположной стороне.

    4. Массаж и компрессы

    Массаж шеи с использованием масла сладкого миндаля или другого увлажняющего средства также является хорошим способом уменьшить боль и дискомфорт. Массаж следует выполнять на плечах, шее, затылке и голове. Вы должны выполнять массаж только в качестве заключительной части лечения после использования описанных выше техник.

    Этот вид массажа не следует выполнять с большой силой, но можно немного надавить ладонью на мышцы шеи, от плеч к ушам. Техники банок также можно использовать при низком давлении, чтобы увеличить кровоток и помочь ослабить мышечные волокна.

    В завершение можно приложить к шее теплый компресс примерно на 20 минут.

    5. Использование лекарств

    Лекарства от кривошеи следует использовать только по рекомендации врача.Это состояние можно лечить противовоспалительными кремами, такими как Вольтарен, миорелаксантами или спазмолитиками. Применение лечебного компресса также является хорошей стратегией для более быстрого излечения кривошеи.

    Эти средства также рекомендуются людям со спастической кривошеей, которая характеризуется стойкими подергиваниями мышц шеи, заставляющими голову двигаться в разных положениях. Это также известно как цервикальная дистония.

    Когда обращаться к врачу

    Обычно кривошея проходит через первые 24 часа, но может длиться до 5 дней.Если для заживления кривошеи требуется более 1 недели или если у вас есть такие симптомы, как покалывание, потеря силы рук, затрудненное дыхание или глотание, лихорадка или недержание мочи, вам следует обратиться за медицинской помощью.

    Как долго длится кривошея

    Кривошея может длиться до 5 дней. Это может вызывать сильную боль и дискомфорт, что очень затрудняет повседневную жизнь. Применение теплых компрессов на шею и использование указанных выше стратегий может помочь быстрее вылечить кривошею.

    Что вызывает кривошею

    Очень часто человек просыпается с кривошеей, но это также может произойти по следующим причинам: хирургический;

  13. Травмы головы и шеи;
  14. Изменения позвоночника, , такие как грыжа диска, сколиоз, изменение позвонков C1 и C2 в области шеи;
  15. Респираторные инфекции, вызывающие кривошею и лихорадку, или другие заболевания, такие как менингит;
  16. Абсцесс во рту, голове или шее;
  17. Заболевания, такие как болезнь Паркинсона , при которых мышцы более склонны к спазмам;
  18. Определенные лекарства, такие как традиционные блокаторы дофаминовых рецепторов (например,грамм.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.