Адгезивный отит: Адгезивный (слипчивый) средний отит – Клиника «К+31»

Лечение хронического отита в Москве, узнайте цену в AMC-Медионика

Для хронического отита характерно периодически возобновляющееся гноетечение, которое длится более 6 недель.

Выделения могут быть слизистыми, гнойными, с неприятным запахом, иногда даже с примесью крови. Водянистые выделения характерны для хронического аллергического отита.

Наблюдается стойкое снижение слуха, аутофония (отдача собственного голоса в ухо), тяжесть в голове, шум и «заложенность» в ухе. Видна перфорация барабанной перепонки.

Также больного могут беспокоить головная боль и головокружение. А вот боль в ухе появляется только при обострении процесса. Осложнениями любого вида хронического отита могут стать тяжелые внутричерепные поражения – менингит, парез лицевого нерва, абсцесс головного мозга, вплоть до летального исхода.

Классификация хронического отита

Различают три основные формы:

  • хронический гнойный отит — заболевание среднего уха, которое вызывается различными бактериями. По степени распространенности инфекционного процесса различают:
  • мезотимпанит — если в воспалительный процесс вовлечена только слизистая оболочка барабанной полости
  • эпитимпанит — если в процесс вовлечена кость. В большинстве случаев осложняется образованием холестеатомы, которая может врастать в барабанную полость и сдавливать окружающие ткани. Возможно разрастание слизистой в виде полипов и грануляций.
  • хронический экссудативный отит — заболевание среднего уха, при котором жидкость (не гной) в барабанной полости скапливается дольше 8 недель. При этом, как правило, барабанная перепонка сохраняет целостность.
  • хронический адгезивный отит — заболевание среднего уха, при котором происходит образование рубцов и спаек в барабанной полости, за счет длительно неэффективно леченного экссудативного среднего отита. 
Характеризуется стойким снижением слуха, за счет спаивания между собой барабанных косточек и нарушению их проводящей функции.

Частой причиной хронического отита является инфекционный процесс в носоглотке, слуховой трубе.

Как лечить хронический отит?

Прежде всего, нужно обеспечить отток содержимого полости среднего уха. При наличии полипов и грануляций их необходимо удалить, с помощью радиоволновой хирургии аппаратом «Сургитрон» или СО2 лазером.

Если диагностируется сравнительно ограниченный хронический отит, то можно обойтись консервативным лечением – регулярным промыванием барабанной полости с примененеим противовоспалительных, антибактериальных препаратов и наружного слухового прохода с курсом терапевтического лазера.

Как правило, при лечении назначают антимикробную терапию, а при аллергическом хроническом отите – противоаллергические препараты.

Также рекомендуется проведение физиопроцедур – курс терапевтического, надвенного или внутривенного лазера. Если же консервативное лечение не дает эффекта, то назначают антродренаж с последующим промыванием полости среднего уха.

При хроническом экссудативном отите показано хирургическое лечение — шунтирование барабанной перепонки. Во время операции больному делается искусственное отверстие, через которое осуществляется постоянный отток жидкости из барабанной перепонки.

В течение 6 месяцев происходит самостоятельное «заживление» барабанной перепонки и «выталкивание» шунта. Необходимо помнить, что эффективно лечить хронический гнойный, экссудативный отит без адекватного лечения носо- и ротоглотки не возможно.

Применение ушный капель при обострении хронического отита опасно.

Хроническое заболевание уха опасно тем, что может перейти во внутренний отит и дать такие осложнения, как воспаление мозговых оболочек, тугоухость, потеря слуха. Поэтому при хроническом отите лечение обязательно, причем, лечение адекватное, назначенное ЛОР-врачом после обследования.

ЛОР clinic в г. Алматы

Как лечить хронический средний отит уха? Причины, признаки, симптомы, диагностика, методы лечения.

Причины хронического отита
Затянувшийся острый средний отит; неправильное лечение острого отита; нарушение носового дыхания при хронических ринитах, искривлении перегородки носа, аденоидах, которые приводят к нарушению функции слуховой трубы являются основными причинами развития хронического среднего отита.

Симптомы
Стойкое отверстие (дырка) в барабанной перепонке и гноетечение из уха, которое может периодически прекращаться и вновь возобновляться. Хронические отиты непременно сопровождает снижение слуха, которое усиливается при длительном существовании заболевания.
Если воспалительный процесс поражает только слизистую оболочку среднего уха (мезотимпанит), течение отита считают благоприятным. С переходом воспаления на костную ткань, появлением выделений с неприятным гнилостным запахом (эпитимпанит) течение отита становится неблагоприятным.

В ряде случаев, после перенесённого острого отита и на фоне нарушения функции слуховой трубы, в барабанной полости остаётся экссудат (жидкость). Это может приводить к образованию рубцов и спаек, ограничению подвижности слуховых косточек, выраженному снижению слуха (адгезивный средний отит).
Постоянное, хроническое нарушение функции слуховой трубы – это хронический тубоотит, который проявляется длительной заложенностью ушей.

 

 

Диагностика хронического отита
Хронический средний отит диагностируется при оториноларингологическом обследовании.
Диагностика также проводится при помощи эндоскопического и микроскопического оборудования.

Для уточнения степени тугоухости, а также тактики лечения показана аудиометрия и тимпанометрия.    
Обязательна рентгенография височных костей (или компьютерная томография), которая позволяет оценить состояние височной кости, диагностировать наличие или отсутствие её разрушений.

Лечение
При гнойном мезотимпаните проводится местная противовоспалительная терапия.
Для закрытия перфорации (отверстия в барабанной перепонке) необходимо плановое хирургическое лечение – тимпанопластика.
При эпитимпаните проводится только оперативное лечение – щадящая радикальная операция, когда удаляется только изменённая костная ткань с последующей тимпанопластикой (когда восстанавливается слуховая система, протезируются слуховые косточки).
При адгезивном отите проводится местная рассасывающая терапия (эндауральный фонофорез с лидазой), а в случае неэффективности – хирургическое лечение – тимпанотомия, когда удаляются рубцы и спайки в среднем ухе.
Лечение хронического тубоотита направлено на восстановлении функции слуховой трубы, проводится её продувание через нос, рассасывающая терапия.

Адгезивный средний отит: причины, диагностика и лечение

Отит переводится с греческого, как ухо, данным термином обозначают воспалительные явления в ухе, относящиеся к ЛОР-заболеваниям.

В зависимости от места воспаления, отиты делятся на наружные, средние и внутренние, также по характеру воспаления их разделяют на острые и хронические.
Один из видов среднего отита, при котором в среднем ухе образуются спайки и рубцы, называется адгезивным средним отитом. Наличие данной патологии у ребёнка сложно своевременно выявить, так как какие-либо внешние признаки болезни при этом не наблюдаются, возможно лишь снижение слуха, шум в ухе, на что дети обычно жалоб не предъявляют.

Причины заболевания

Болезнь является следствием ошибочного диагностирования и лечения острых воспалительных процессов в среднем ухе. Из основных объективных причин, влияющих на развитие адгезивного среднего отита, встречающихся в практике ЛОР-врача в Махачкале, Каспийске и других городах республики, можно назвать следующие:

  • функциональные дефекты слуховой трубы, приведшие к нарушению её вентиляционной и дренажной способности;
  • выделение воспалительной жидкости – экссудата с фибрином;
  • отёк барабанной полости;
  • образование грануляционной ткани;
  • забрасывание пищи из желудка в полость среднего уха при срыгивании;
  • травмы;
  • кровоизлияния в барабанную полость из-за перепадов атмосферного давления;
  • злоупотребление антибиотиками и др.

Диагностика

При обращении к ЛОР-врачу важное значение для точного диагностирования заболевания имеет внимательный, подробный сбор анамнеза. Собирается информация об имевших место воспалениях среднего уха, наличие или отсутствие выделений из уха, проводимом лечении, применении антибиотических препаратов и т. д. После чего проводится процедура отоскопии, в ходе которой с применением специальных инструментов осматривается слуховой проход, барабанная перепонка и барабанная полость с целью выявления имеющихся патологий, свойственных для болезней уха и для адгезивного среднего отита в частности. В случае необходимости врачом могут быть проведены и дополнительные виды исследований.

Лечение отита

Существует 2 метода лечения адгезивного среднего отита: консервативный и хирургический. Консервативный путь предполагает проведение комплекса специальных терапевтических мероприятий, таких, как:

  • продувание воспалённого уха по методу Политцера;
  • вливание медикаментов в ушную полость;
  • бужирование слухового канала;
  • вибро-, или пневмомассаж;
  • электрофизиолечение.

На начальных стадиях заболевания медикаментозное лечение позволяет достигнуть нужного эффекта в результате рассасывания имеющихся рубцов и замещения их соединительной тканью.

На поздних сроках болезни огрубевшие рубцы уже не поддаются консервативной терапии, вынуждая проводить хирургическое вмешательство. Надо отметить, что хирургическое лечение адгезивного отита даётся очень тяжело. Можно сказать, что такая операция у детей малоперспективна вследствие высокой вероятности развития грануляции и повторного рубцевания.

Омарасхабов Ахмед Магомедович, врач –ЛОР детей и взрослых.  

Ведет прием по адресу: ул. Орджоникидзе, д. 6а.

График работы: с понедельника по пятницу – с 9. 00 до 17.00, сб – с 9.00 до 14.00.

Телефон для справок и записи на приём: +7 (928) 800-07-82.

Онлайн запись на приём через сайт: https://celitel05.ru.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой хроническое воспалительное поражение среднего уха, которое сопровождается формированием спаек и соединительнотканных тяжей, которые вызывают нарушение проходимости слуховой трубы, а также подвижноси слуховых косточек.

Причины

Развитие недуга связывают с экссудативным или катаральным неперфоративным отитом или хроническим тубоотитом. Появление адгезивного среднего отита может быть вызвано некорректной антибиотикотерапией. После регресса воспалительного процесса и рассасывания скопившегося в барабанной полости экссудата, в ней остаются нити фибрина вызывающие возникновение соединительнотканных спаек и рубцовых тяжей. Рубцовые тяжи опутывают слуховые косточки и крепятся к барабанной перепонке, ингибируя подвижность этих структур, что провоцирует возникновение нормального звукопроведения. Также спайки и тяжи при недуге могут появляться и в слуховой трубе, что вызывает ухудшение ее проходимости.

Иногда заболевание развивается не на фоне патологических процессов, которые вызывают затруднение проходимости слуховой трубы и препятствуют хорошей аэрации барабанной полости. Такими заболеваниями являются острые воспалительные поражения верхних отделов системы дыхания, гипертрофические поражения нижних отделов носовых раковин, опухолевое поражение глотки либо носовой полости.

Симптомы

Больные с адгезивным средним отитом жалуются на постепенное ухудшение слуха и постоянный шум в ушах. При сборе анамнеза обнаруживается, что ранее пациент страдал острым или хроническим отитом. При определении слуха у пациента может наблюдаться снижение слуха, вызванное нарушением звукопроведения.

Клинические проявления данного недуга не многочисленны и обусловлены возникновением симптомов, характерных для других заболеваний ушей.

Диагностика

При подозрении на адгезидный средний отит пациенту показан визуальный осмотр отоларинголога, во время которого определяется проходимость евстахиевой трубы, также на этом этапе пациенту проводят отоскопию, микроотоскопию, аудиометрию, импедансометрию и эндоскопическую катетеризацию слуховой трубы.

При поведении аудиометрии у пациента определяется снижение слуха различной степени выраженности вплоть до полной глухоты. Для определения проходимости слуховой трубы проводится ее пробное продувание по Политцеру, которое при данном типе заболевания может вызывать незначительное улучшение слуха. Для подтверждения диагноза проводят катетеризацию трубы с отоскопическим контролем.

Наиболее важным моментом в диагностике адгезивного среднего отита является выявление характерной отоскопической картины заболевания, обусловленной втяжением барабанной перепонки, ее помутнением и наличием рубцовых изменений, в некоторых случаях может определяться деформация барабанной перепонки. В полости слуховой трубы также могут выявляться тяжи и спайки, которые в особо тяжелых случаях могут вызывать полную закупорку ее просвета.

Лечение

В начале лечения проводится ликвидация факторов, вызывающих нарушение проходимости слуховой трубы. Сюда относится санация носоглотки и носовых пазух, проведение аденотомии у детей, восстановление нормального носового дыхания.

Положительный эффект при адгезивном среднем отите оказывает курс продуваний по Политцеру в сочетании с пневмомассажем барабанной перепонки. Применяется транстубарное введение через катетер гидрокортизона, ацетилцистеина, химотрипсина, гиалуронидазы. Для стимуляции защитных реакций организма пациентам с таким недугом рекомендовано парентеральное применение алоэ, стекловидного тела, витаминов группы В. Для снижения вероятности развития аллергических реакций пациенту могут быть назначены антигистаминные средства.

Профилактика

Профилактика адгезивного среднего отита заключается в своевременном лечении любых воспалительных поражений органов слуха.

Отит и служба в армии

Первое, на что я советую обратить внимание при воспалении уха — форму и вид отита. Наиболее часто в медицине встречается острый средний отит, он составляет 30% от всех оториноларингологический заболеваний. Эта болезнь легко лечится и не является основанием для зачисления в запас.

Наружный отит и армия совместимы. Единственная «льгота» на которую можно рассчитывать — право завершить лечение дома. Чтобы воспользоваться этой возможностью, нужно предупредить сотрудников военного комиссариата о том, что вы болеете, и взять справку у лечащего врача.

Ответ на вопрос «берут ли в армию с хроническим отитом (адгезиным или гнойным)» требует более детального рассмотрения. В этом случае категория годности будет выставлена в соответствии с видом патологии:

  • хронический наружный — воспаляется наружный слуховой канал
  • хронический средний отит — поражается полость среднего уха.

Чтобы узнать, ожидает ли призывника с диагнозами «гнойный или адгезивный средний отит» армия, нужно заглянуть в Расписание болезней . Это перечень непризывных и призывных диагнозов, который использует военно-врачебная комиссия при медицинском освидетельствовании. В этом документе указано, что граждане с поражением уха, призывающиеся на срочную службу, могут получить категорию годности «В» или «Б-3».

В соответствии с графой I статьи 38 Расписания болезней, при диагнозе «адгезивный отит» армия разрешена. Боевые повестки могут получить лица, имеющие адгезивный средний или остаточные явления излеченного среднего отита.

Если заболевание перетекло в хроническую форму и не подлежит лечению, призывная комиссия должна вынести решение о зачислении больного в запас. Вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений (наличия кариеса кости, полипов, грануляций в барабанной полости), молодой человек имеет право на военный билет по здоровью.

При поражении наружного слухового канала граждане проходят медицинское освидетельствование по 37 статье Расписания болезней. Молодые люди с диффузным наружным либо наружным при микозах отитом могут быть направлены в армию с категорией годности «Б».

Структура лечебной части

Уважаемые пациенты! При посещении института просим учесть, что в связи с давностью постройки и историческим значением, здание института не приспособлено для людей с ограниченными физическими возможностями.

Телефоны института

Справки с 13 до 18 часов по телефону: 676-00-76.

Структура лечебной части

Поликлиника

Телефон: 333-20-10 доб.3101, 676-00-76
Заведующий – Мищенко Ирина Васильевна
ст. м/c Смирнова Юлия Владимировна

Профильные патологии: 

Насморк (ринит). Постоянная заложенность носа, аллергический насморк. Синуситы (гайморит, фронтит и другие). Боль в горле. Ангина, аденоиды, миндалины, тонзиллит. Ложный круп (острый ларинготрахеит). Ларингит и фарингит. Боль в ухе. Отит. Любые неуточненные болезненные состояния. Серные пробки.

Руководитель – Степанова Юлия Евгеньевна
ст. м/c Мазий Татьяна Васильевна т. 316-41-17

Диагностика и лечение заболеваний гортани, приводящих к нарушению голосовой функции; улучшение качества голоса. 

Профильная патология: 

Функциональная дисфония и афония, обострение хронического ларингита, узелки, полипы, контактные гранулемы, кисты голосовых складок, парезы и параличи гортани, папилломатоз горатни.

Руководитель – Мегрелишвили Спартак Михайлович т. 316-28-83
ст. м/c Шабалина Ольга Сергеевна т. 316-45-79

Диагностика и лечение нарушений слуха, слухопротезирование, подбор слуховых аппаратов, аудиометрия, импедансометрия.

Профильные патологии:

Все виды хронических и воспалительных заболеваний в области уха, отит наружный, средний, острый, гнойный, эксудативный, катаральный, доперфоративный, постперфоративный, бактериальный, грибковый, евстахиит, адгезивный отит, микозы наружного уха, кондуктивная и нейросенсорная тугоухость.

Аудиограмма проводится в каб.417 без записи после оплаты в кассе института.

Запись на исследование слуха – компьютерная аудиометрия (регистрация коротколатентных стволовых вызванных потенциалов мозга – КСВП, регистрация отоакустической эмиссии – ОАЭ) т.495-36-71

Врач-вестибулолог отоневролог – Лиленко Сергей Васильевич т. 400-15-34 

Профильные патологии: 

Болезнь Меньера, головокружения, нарушения равновесия, расстройства вестибулярного аппарата, вестибулопатия, шумовые эффекты внутреннего уха, лабиринтит, лабиринтная дисфункция, вестибулярный нейронит, доброкачественное параксизмальное головокружение, головокружение центрального происхождения.

Руководитель – Ильин Сергей Никитович 
предварительная запись с 9 до 15 в будние дни по телефонам КТ тел. 316-08-26, МРТ 317-98-67, рентген кабинет 205 с 9 до 18 часов приём в порядке живой очереди без предварительной записи

Руководитель – Шитикова Наталья Николаевна 
по рабочим дням с 9.00 до 15.00 т. 400-15-48

Заведующая – Астащенко Светлана Витальевна т. 316-25-01 
ст.м/c Шестопал Вера Сергеевна т. 495-36-70

Профильные патологии: 

Острые и хронические заболевания уха, такие как адгезивный средний отит, перфорация барабанной перепонки, кондуктивная и нейросенсорная тугоухость, разрыв слуховых косточек, тимпаносклероз, отосклероз, мастоидит, холестеатома, лабиринтит, нарушения вестибулярной функции, вестибулопатия, болезнь Меньера, атрезия слухового прохода и пр.; а также проводится пластика ушей, в т.ч. при лопоухости.

Острые и хронические заболевания носа, глотки, гортани, такие как ринит (насморк), синусит, хронические риносинуситы (гайморит), фарингит, ларингит, храп, тонзиллит, полипы, гипертрофия миндалин и аденоидов, киста, смещенная носовая перегородка, гипертрофия носовых раковин, эпифора и пр.; а также проводится хирургическая помощь больным с доброкачественными образованиями гортани, расщелиной неба, проводится пластика носа.

Заведующая – Дроздова Марина Владимировна 
ст.м/с. Козлова Анастасия Владимировна т.316-28-88 (с 15.00 до 16.00)

Профильные патологии:

Все заболевания уха, горла и носа у детей до 14 лет; в клинике осуществляется весь спектр ЛОР операций, в том числе аденотомия с визуальным контролем под наркозом, щадящая тонзиллотомия, тонзиллэктомия, септопластика, вазотомия, эндоскопические операции на полости носа и пазухах, санирующие и пластические операции на среднем ухе, реконструктивно-пластические вмешательства на ушах и лице.

Заведующая – Аносова Людмила Владимировна 
ст.м/с Дудникова Наталья Юрьевна т. 316-50-12

Профильные патологии: 

Заикание, моторная и сенсорная алалия, общее недоразвитие речи, задержка речевого развития, нарушение звукопроизношения (дизартрия, дислалия), расстройства речи при врожденных расщелинах неба (ринолалия, ринофония), нарушение письма и чтения (дисграфия, дислексия), функциональные расстройства голоса и речи, сочетанные слухоречевые расстройства, тяжелые расстройства речи в структуре различных синдромов. 

На отделении взрослым и детям проводится исследование головного мозга – энцефалография. Энцефалограмма головного мозга с компьютерным анализом результатов .

Заведующая – Аносова Людмила Владимировна т. 316-51-12

Профильные патологии:

Заикание, нарушение голосовой функции (функционального и органического происхождения), нарушение голоса после экстирпации гортани, афазия травматического и сосудистого генеза, ринолалия, после уранопластики.

Комиссия по отбору пациентов на высокотехнологичные виды медицинской помощи:
Руководитель – Астащенко Светлана Витальевна 
Сугарова Серафима Борисовна  
тел./факс 317-84-42, эл.почта: [email protected] 

Тимпанопластика при хроническом туботимпанальном гнойном среднем отите; хроническом эпитимпано-антральном гнойном среднем отите, а так же адгезивной болезни среднего уха. Эндоваскулярные окклюзирующие операции при доброкачественных образованиях носоглотки.

Удаление новообразования основания черепа. Кохлеарная имплантация при двусторонней нейросенсорной потере слуха. Стапедэктомия со стапедопластикой при отосклерозе. Удаление новообразования или рубца гортани и трахеи с использованием микрохирургической и лучевой техники. Ларинготрахеопластика при доброкачественных новообразованиях гортани, параличе голосовых складок и гортани, стенозе гортани. Тимпанотомия с рассечением рубцов барабанной полости или удалением тимпаносклеротических бляшек при адгезивной болезни среднего уха.

Клиническая лаборатория
кабинет № 407; по рабочим дням с 9.30 до 11.00 т. 710-17-55

Биохимическая лаборатория
кабинет № 421; по рабочим дням с 8.30 до 10.00

Микробиологическая лаборатория
кабинет № 408-409 т. 317-84-43
Функция миндалин, мазок из горла, мазок из носа, чувствительность к антибиотикам

Иммунологическая лаборатория
кабинет № 402, по рабочим дням с 9.00 до 14.00 т. 316-12-24

316-2505 – Заместитель директора по клинической работе (главный врач) [email protected] mail.ru
316-2852 – Заместитель директора по научно-координационной работе с регионами [email protected] mail.ru
317-8442 – Отдел ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь, квоты, госзаказ) [email protected] mail.ru
710-1010 – Отдел ОМС (обязательное медицинское страхование) [email protected] lornii.ru
710-1010 – Отдел ДМС (добровольное медицинское страхование) [email protected] lornii.ru
316-5429 – Учебный отдел (конференции, обучение) [email protected] mail.ru
495-3669 – Отдел кадров [email protected] lornii.ru
317-8625 – Экономический отдел (договоры, счета на оплату лечения, справки для налоговой)
316-5510 – Контрактный отдел (договоры с поставщиками)
400-1690 – Отдел по снабжению
316-4042 – Бухгалтерия
676-00-76 – Регистратура.

Адрес института: 190013 г.Санкт-Петербург, ул. Бронницкая д. 9, ст.метро “Технологический институт”

Ателектаз, адгезивный средний отит | Ento Key

Atelectasis, адгезивный отит СМИ






ключевые слова

ключевые слова ключевые слова

. мембраны к медиальной стенке среднего уха из-за отрицательного давления в среднем ухе, вызванного дисфункцией евстахиевой трубы или персистирующим секреторным средним отитом.На основе классификации Sadè можно выделить различные степени ателектаза: I степень соответствует легкой ретракции, а IV степень – полному ателектазу барабанной перепонки. Лечение зависит от степени ретракции и функции слуха. Каждая степень ателектаза с относительным лечением будет обсуждаться в этой главе.

Адгезивный средний отит характеризуется полными или частичными спайками между тонкой втянутой и атрофичной частью натяжения и медиальной стенкой среднего уха.Также может произойти некроз длинного отростка наковальни или супраструктуры стремени с последующей естественной мирингостапедопексией. Его следует дифференцировать от ателектаза и от простой ретракции барабанной перепонки, при которой барабанная перепонка подвижна при пробах Вальсальвы или Тойнби.

Sadè (1979) выделил пять степеней ателектаза ( ▶ рис. 6.1): степень I характеризуется легкой ретракцией барабанной перепонки; при II степени втянутая барабанная перепонка соприкасается с наковальней или стременем; при III степени барабанная перепонка касается мыса; IV степень — адгезивный средний отит; а при степени V имеется спонтанная перфорация ателектатической барабанной перепонки с отореей и образованием полипов.


Рис. 6.1 Классификация ателектаза по Саде (модифицированная) (см. текст).

Nakano (1993) предложил два типа адгезивного отита: тип А, при котором ретракция и атрофия барабанной перепонки полностью прилегают к мысу, и тип В, ​​при котором ретракция и адгезия затрагивают главным образом заднюю часть барабанной перепонки. обычно без ретракции его передней половины. Гистологически барабанная перепонка атрофична из-за истончения или даже отсутствия собственной пластинки.Можно предположить, что отрицательное давление в среднем ухе, вызванное дисфункцией евстахиевой трубы или персистирующим секреторным средним отитом, приводит к атрофии эластических волокон натяжной части. Случайный эпизод острого гнойного среднего отита может привести к образованию спаек между слизистой оболочкой мыса и втянутой барабанной перепонкой.

На рисунках в этой главе представлены различные степени ателектаза и типы адгезивного среднего отита ( ▶ рис. 6.2, ▶ рис. 6.3, ▶ рис. 6.4, ▶ рис.6.5, ▶ Рис. 6.6, ▶ Рис. 6.7, ▶ Рис. 6.8, ▶ Рис. 6.9, ▶ Рис. 6.10, ▶ Рис. 6.11, ▶ Рис. 6.12, ▶ Рис. 6.13, ▶ Рис. 6.14, ▶ Рис. 6.15, ▶ Рис. 6.16, ▶ Рис. 6.17, ▶ Рис. 6.18, ▶ Рис. 6.19, ▶ Рис. 6.20, ▶ Рис. 6.21, ▶ Рис. 6.22, ▶ Рис. 6.23, ▶ Рис. 6.24, ▶ Рис. 6.25, ▶ Рис. 6.26, ▶ Рис. 6.27, ▶ Рис. 6.28, ▶ Рис. 6.29, ▶ Рис. 6.30, ▶ Рис. 6.31, ▶ Рис. 6.32, ▶ Рис. 6.33, ▶ Рис. 6.34, ▶ Рис. 6.35, ▶ рис. 6.36, ▶ рис. 6.37, ▶ рис. 6.38).


Рис. 6.2 Правое ухо. Ателектаз I степени по Саде.Барабанная перепонка втянута, но не соприкасается со структурами среднего уха. Также отмечается легкое западение вялой части, через которую видна головка молоточка. Основание ретракционного кармана находится под контролем, признаков холестеатомы нет. В этом случае также можно предположить, что барабан подвижен при маневрах Вальсальвы или Тойнби. У этого пациента была очень легкая кондуктивная тугоухость и нормальная тимпанограмма (тип А) (см. ▶ рис. 6.3 и ▶ рис.6.4).


Рис. 6.3  Аудиограмма того же случая. Легкая кондуктивная тугоухость.


Рис. 6.4 Тимпанограмма того же случая. Нормальный или тип А.


Рис. 6.5 Правое ухо. Ателектаз I степени. Этот случай может представлять собой эволюцию случая на ▶ рис. 6.2. Имеется более глубокий ретракционный карман с эрозией щитка. Даже если это самоочищающийся ретракционный карман и кажется, что его основание находится под контролем, лучше выполнить компьютерную томографию, чтобы исключить эпитимпанальную холестеатому, или строго наблюдать за пациентом с надлежащим отоскопическим обследованием.Функция слуха такая же, как на ▶ рис. 6.3.


Рис. 6.6 Левое ухо. Другой случай ателектаза I степени. Возникает эрозия длинного отростка наковальни, что приводит к легкой кондуктивной тугоухости (в пределах 20 дБ). Также виден мирингосклероз передних квадрантов барабанной перепонки. Учитывая функцию слуха и отсутствие других симптомов, пациенту можно было просто проводить отоскопические исследования. В случае ухудшения слуховой функции следует рассмотреть возможность оссикулопластики с аутологичной реконструированной наковальней и задним укреплением барабанной перепонки козелком хряща.


Рис. 6.7 Правое ухо. Ателектаз I степени со слегка медиализованным молоточком. Также виден эпитимпанальный ретракционный карман. Можно оценить желтоватый выпот в среднем ухе. На аудиограмме в чистом тоне выявлена ​​кондуктивная тугоухость на уровне 40 дБ ( ▶ рис. 6.8), тогда как тимпанограмма была типа B, т. е. типичной для выпота в среднем ухе ( ▶ рис. 6.9). В этом случае показано введение вентиляционной трубки во избежание дальнейшего втяжения барабанной перепонки, для аэрации среднего уха и улучшения слуха.


Рис. 6.8  Аудиограмма того же случая, показывающая кондуктивную потерю слуха на 40 дБ.


Рис. 6.9 Тимпанограмма типа B того же случая, типичная для экссудата среднего уха.


Рис. 6.10 Правое ухо. Ателектаз I степени. Барабанная перепонка заметно истончена за счет частичной резорбции собственной пластинки. Наковальня видна в прозрачности. Аудиограмма чистого тона в норме ( ▶ Рис.6.11), тогда как тимпанограмма имеет очень высокую податливость ( ▶ рис. 6.12). Поскольку барабанная перепонка при пробе Вальсальвы подвижна, установка вентиляционной трубки не показана.


Рис. 6.11  Аудиограмма того же случая.

Адгезивный средний отит | Semantic Scholar

ПОКАЗЫВАЕТСЯ 1-10 ИЗ 37 ССЫЛОК

СОРТИРОВАТЬ ПОРелевантность Наиболее влиятельные документыНедавность

Облитерирующий средний отит.

Описаны история болезни, патология и результаты тимпанопластики у 12 больных облитерирующим отитом и сделан вывод, что тимпанопластика при этом заболевании не показана.Развернуть

Хирургия хронического адгезивного среднего отита.

Проанализированы результаты операций тимпанопластики 55 ушей с хроническим адгезивным средним отитом. В 34% ушей при контрольном осмотре выявлена ​​вентиляция барабанной полости. Слух… Развернуть

ПАТОГЕНЕЗ И ЛЕЧЕНИЕ АДГЕЗИВНОГО ОТИТА.

Адгезивный отит представляет собой абактериальное воспаление среднего уха и прилегающих воздухоносных пространств. Имеет склонность к хронизации и характеризуется окклюзией евстахиевой трубы и… Развернуть

Отохирургия начального спаечного среднего отита у детей.

У 20 детей 21 ухо с начальным адгезивным средним отитом было пролечено путем мобилизации тонкой спаянной барабанной перепонки, укрепления ее фасциальным трансплантатом, введения силикона в мыс и установки дренажа среднего уха, что показало статистически значимое улучшение слуха. . Expand

Ателектаз и секреторный средний отит

  • J. Sadé, E. Berco
  • Медицина

    Анналы отологии, ринологии и ларингологии

  • 1976

    9 рассматривать ателектатические уши как часть синдрома среднего отита, где их место в некотором роде является переходным между секреторным средним отитом, с одной стороны, и хроническим средним отитом, с другой.Развернуть

    Тимпанопластика при хроническом адгезивном среднем отите.

    • М.Тос
    • Медицина

      Acta oto-laryngologica

    • 1972
    Представлены результаты тимпанопластики у 56 больных с хроническим адгезивным средним отитом, когда трубка была сносной и после нее были получены лучшие результаты операция в… Развернуть

    Ателектаз барабанной перепонки при детском среднем отите с выпотом.

    Многофакторный анализ показал, что фактором, имеющим наибольшую прогностическую ценность в отношении прогрессирования ретракции мышц сухожилий, была степень ателектаза при первоначальном обнаружении, а использование люверсов не оказало существенного влияния на исход степени ателектаза.Развернуть

    Адгезивный средний отит санаторно-курортный Старая Русса Новгородская область

    Адгезивный средний отит санаторно-курортный Старая Русса Новгородская область

    Лечение заболевания включает несколько этапов.В первую очередь необходимо выявить и устранить причину заболевания. Немедленное лечение адгезивного среднего отита часто включает медикаментозное вмешательство и физиотерапию.

    Спектр медикаментозного и физиотерапевтического лечения спаечного среднего отита предлагают санатории. В основном физиотерапевтические программы включают грязелечение, микроволновую терапию, ультразвуковой массаж, электрофорез, также используется метод Политцера. Медикаментозное лечение предполагает применение препаратов, борющихся с воспалением, и витаминотерапию для поддержания иммунитета организма

    Противопоказания:

    • Все заболевания уха, горла, носа в стадии обострения и обострения, осложненные острыми гнойными процессами.
    • Хронический ЭПИ- и мезотимпанический.
    • Общие противопоказания исключая направление на курорты и в местные санатории.

    Результаты лечения

    Лечение этого вида отита – длительный и трудоемкий процесс. Не всегда консервативное лечение дает ожидаемые результаты. Так что придется решать проблему хирургическим путем.Но все же в санатории было много случаев исцеления без операций. Медикаментозное лечение устраняет воспаление и регулярное продувание слуховой трубы, восстанавливает ее проходимость.

    Последствия отказа от лечения

    Не вылеченный средний отит может привести к распространенному воспалению и потере слуха.

    Адгезивный средний отит – воспаление среднего уха, вызывающее нарушение проходимости слуховой трубы и подвижности косточек и барабанной перепонки, вызывающее тугоухость.Основными причинами адгезивного среднего отита являются предшествующие воспалительные процессы в ухе, а также заболевания верхних дыхательных путей и травмы.

    Раздел не найден.

    Раздел не найден.

    Лечение, процедура, стоимость, восстановление, побочные эффекты и многое другое

    Средний отит – воспаление среднего уха.Это состояние очень часто встречается у детей. Существуют различные типы среднего отита, такие как острый средний отит, средний отит с выпотом, хронический гнойный средний отит и адгезивный средний отит. Это состояние может иметь различные симптомы, такие как оталгия, оторея, головная боль, лихорадка, раздражительность, потеря аппетита, рвота и диарея. Иногда средний отит также может быть основной причиной серьезных заболеваний, таких как оталгия, головокружение, шум в ушах, потеря слуха и т. д. Когда маленькие дети страдают от среднего отита, у них проявляются такие симптомы, как плохой сон, повышенный плач и потягивание за ухо.

    Антибиотики, такие как амоксициллин, используются для уменьшения боли, вызванной этим заболеванием. Однако, если боль не утихает, требуется хирургическое вмешательство. Средний отит может вызвать сильный дискомфорт, такой как бессонница, головная боль, боль в шее, выделение жидкости из уха, нарушение равновесия и потеря слуха. Важно лечить его как можно скорее, иначе боль будет только усиливаться. Курение сигарет, инфицированные аденоиды, инфекции носовых пазух, грипп и аллергии в основном являются причиной среднего отита.Для лечения тяжелых случаев среднего отита можно использовать две процедуры, такие как ушные трубки и удаление аденоидов. Процедура удаления аденоидов включает хирургическое удаление аденоидов уха, если они инфицированы или увеличены.

    Как проводится лечение?

    Многие люди выбирают домашние средства для уменьшения боли, вызванной средним отитом. Это включает в себя прикладывание к уху влажной и теплой мочалки, покупку безрецептурных (безрецептурных) ушных капель или прием болеутоляющих средств.Средний отит диагностируется ЛОР-специалистом с помощью отоскопа для осмотра вашего уха. Тимпанометрия — это тест, при котором в ухо помещается инструмент для измерения давления и проверки наличия разрыва барабанной перепонки. Этот тест проводится для диагностики среднего отита. Другие тесты, такие как рефлектометрия и проверка слуха, также могут быть выполнены врачом. После диагностики среднего отита может быть предложена операция по удалению аденоидов.

    Аденоиды — это железы, расположенные на нёбе сразу за мягким небом.Если эти железы увеличиваются или инфицируются, это может вызвать не только средний отит, но и тонзиллит. В таких случаях операция по удалению аденоидов чрезвычайно полезна. Эта процедура также известна как аденоидэктомия. Эта операция проводится под общей анестезией и может проводиться в амбулаторных условиях. Хирург вставит вам в рот крошечный инструмент, чтобы держать его открытым, затем аденоиды будут удалены путем прижигания (запечатывания горячим устройством) или путем небольших надрезов.После его удаления марлевую повязку используют для остановки кровотечения. Швы не требуются в этом типе процедуры. Вы можете вернуться домой в день процедуры после того, как пройдет действие анестезии, или остаться в больнице еще на один день.

    Кто имеет право на лечение?

    Перед процедурой проводятся анализы крови, чтобы убедиться, что анализ крови в норме или нет. Тем, у кого кровь плохо свертывается, не разрешат делать аденоидэктомию, так как может возникнуть риск потери крови.Те, кто страдает от тяжелого среднего отита или тонзиллита, являются идеальными кандидатами на аденоидэктомию.

    Кто не имеет права на лечение?

    Если у некоторых людей симптомы среднего отита можно вылечить с помощью антибиотиков и других лекарств, то аденоидэктомия вообще не требуется. Отек из-за увеличенной аденоидэктомии также можно контролировать с помощью определенных лекарств. Однако, если отек и инфекция не уменьшаются, то эта процедура является единственным вариантом для выздоровления.

    Есть ли побочные эффекты?

    Серьезных побочных эффектов после аденоидэктомии нет. Вы можете испытывать боль, отек и легкий дискомфорт в течение недели или двух после процедуры. Однако могут быть определенные риски, такие как инфекция и кровотечение. Определенные риски, связанные с общей анестезией, включают проблемы с дыханием и аллергические реакции.

    Каковы рекомендации после лечения?

    После аденоидэктомии важно пить много жидкости, даже если вы можете чувствовать легкую боль и дискомфорт.Поддержание водного баланса после операции поможет вам предотвратить обезвоживание. Следует избегать горячей и острой пищи в течение нескольких недель после операции. Хрустящие и твердые продукты также могут быть трудными для проглатывания, поэтому их следует избегать. Тем не менее, вы можете есть много десертов и холодных напитков, чтобы успокоить горло и быстрее восстановиться. После операции также следует избегать физических нагрузок. Рекомендуется употреблять такие пищевые продукты, как фруктовый сок, Gatorade, Jell-O, мороженое, щербет, йогурт, пудинг, яблочный соус, теплый говяжий или куриный бульон, а также мягкие вареные овощи и мясо.

    Сколько времени нужно для восстановления?

    Обычно полное восстановление после процедуры занимает от одной до двух недель. Сразу после операции вы можете почувствовать дискомфорт, отек и боль в горле. Это нормально и пройдет в тот же день. Вам также могут дать обезболивающие, чтобы уменьшить боль.

    Сколько стоит лечение в Индии?

    Цена операции по удалению аденоидов в Индии колеблется от рупий.от 1 30 000 до рупий. 400000.

    Постоянны ли результаты лечения?

    Результаты аденоидэктомии необратимы. Однако, если средний отит вызван факторами, отличными от увеличенных аденоидных желез, то симптомы среднего отита могут повториться, если не принять меры. Аденоидэктомия очень успешна и имеет положительные последствия. После этой процедуры вы заметите меньше, чем обычно, инфекций горла, ушных инфекций и облегчение дыхания через ноздри.Средний отит можно предотвратить, уменьшая частоту респираторных инфекций, таких как простуда, избегая курения сигарет, делая пневмококковые прививки и т. д. Профилактика среднего отита у младенцев включает в себя грудное вскармливание вместо молока из бутылок, отказ от использования пустышки вашим ребенком. младенец и т. д.

    КЛЕЕВОЕ УХО И УШНЫЕ ИНФЕКЦИИ

    Что такое ушная инфекция?

    Инфекция среднего уха или средний отит представляет собой скопление гноя в полости среднего уха.Среднее ухо занимает ограниченное пространство позади барабанной перепонки. Единственным выходом является соединение с задней частью носа, известное как евстахиева труба (см. схему). Если евстахиева труба отекает, инфицированная жидкость может скапливаться в среднем ухе и образовывать абсцесс, представляющий собой гной под давлением. Это может вызвать давление на барабанную перепонку с болью, лихорадкой, раздражительностью, блокировкой слуха и иногда разрывом барабанной перепонки, что приводит к выделениям из слухового прохода.

    Что такое «клейкое ухо»?

    Склероз уха, или средний отит с выпотом, представляет собой скопление жидкости в среднем ухе из-за закупорки евстахиевой трубы.Сначала эта жидкость имеет тенденцию быть водянистой, но со временем может стать густой, как клей. Склероз уха может следовать за острой ушной инфекцией, инфекцией верхних дыхательных путей или «простудой» или другими состояниями, такими как аллергическое заболевание носа или синусит. У детей с синдромом Дауна или расщелиной неба заболеваемость ушным клеем намного выше, чем в среднем.

    Хотя некоторые бактерии (микробы) содержатся более чем в половине ушной жидкости у детей с экссудативным отитом, их часто недостаточно, чтобы вызвать острую инфекцию, но достаточно, чтобы поддерживать слабое воспаление в среднем ухе.У некоторых детей с экссудативным отитом развиваются рецидивирующие острые ушные инфекции из-за вспышек бактерий в жидкости.

    Насколько распространены ушные инфекции и «клей в ухе»?

    В любое время зимы до 10% детей в возрасте до шести лет имеют экссудативный отит, и в целом у 80% детей к четырем годам будет как минимум одна острая ушная инфекция. Есть два пика заболеваемости экссудативным отитом и инфекциями среднего уха:
    • между 9-18 месяцами, когда ребенка часто отнимают от груди, а также подвергают большему количеству простудных заболеваний,
    • около 4-6 лет, когда он находится в дошкольном и первом классе.

    Недавние исследования показали, что дети, посещающие детские сады, болеют простудой в три раза чаще, чем средний ребенок дома, из-за перекрестной инфекции, и это приводит к большему количеству ушных инфекций. Каждому пятому ребенку в детском саду могут понадобиться втулки.

    Симптомы ушной инфекции

    Ушные инфекции могут быть трудно диагностированы у младенцев, так как ребенок может плохо себя чувствовать, раздражаться и лихорадить, не дергая за ухо или не имея выделений из уха.Младенец и малыш часто испытывают сильную боль с лихорадкой и дерганием за ухо, в то время как ребенок старшего возраста обычно может жаловаться на боль в ухе. Поскольку инфицированная жидкость в среднем ухе блокирует передачу звука, на пораженной стороне может наблюдаться некоторая потеря слуха.

    Симптомы клеевого уха

    Младенец с заложенностью уха может быть раздражительным, плохо спать, чесать уши или иметь отмечаемую потерю слуха.

    Начиная с одного года, у ребенка с экссудативным экссудатом может наблюдаться задержка в развитии речи, отсутствие начала слов или замена звуков e.грамм. «гог» вместо «собака». Поскольку отек уха может колебаться, речь и слух могут меняться день ото дня и от недели к неделе. В норме ребенок в возрасте одного года должен иметь 3-4 слова, к 18 месяцам – 20-30 слов с некоторыми словосочетаниями из двух слов, а к 2 годам – ​​50-60 слов и предложений из 3-4 слов. Это только руководство, так как между детьми существует большая вариабельность.

    У некоторых детей с синдромом склероза ушей наблюдаются проблемы с равновесием и медленная ходьба. Эти дети обычно стоят в возрасте 10-12 месяцев, держась за мебель, но падают, как только отпускают ее.Они теряют уверенность и могут ходить вокруг мебели до 18 месяцев или позже. Склеивание ушей является наиболее частой причиной нарушения равновесия в детском возрасте.
    У ребенка 2-4 лет с экссудативным экссудатом уха могут быть поведенческие проблемы, несвойственные ребенку. Они могут быть непослушными, агрессивными, раздражительными и трудными для контроля. Постоянная тупая боль или давление в ухе наряду с потерей слуха могут способствовать такому поведению. У некоторых детей по ночам возникает стреляющая боль в ушах, из-за которой они часто просыпаются.

    У детей старшего дошкольного и школьного возраста могут быть проблемы со слухом учителя в классе, и они могут считаться упрямыми, невнимательными и отвлекаемыми. Можно подумать, что ребенок «витает в облаках» и работает на более низком уровне, чем его способности.

    Необработанный экссудативный клещ может привести к тому, что ребенок не сможет учиться в классе, и ему придется идти на второй год.

    Осложнения рецидивирующих инфекций уха и экссудативного экссудата

    Инфекции среднего уха обычно лечат антибиотиками, но могут привести к отеку и временной потере слуха.Иногда давление в среднем ухе может привести к временной или постоянной перфорации барабанной перепонки с выделениями. Реже инфекции среднего уха могут привести к мастоидиту (инфекции сосцевидного отростка), необратимой потере слуха, повреждению лицевого нерва или даже менингиту. Другие осложнения экссудативного экссудата включают рецидивирующие инфекции жидкости среднего уха, ретракционные карманы, приводящие к кожным кистам (или холестеатоме) в среднем ухе, хронические перфорации барабанной перепонки и повреждение слуховых косточек.

    Клейкое ухо может привести к задержке речи и языка.

    Поскольку половина языкового развития ребенка происходит в возрасте от 9 месяцев до 4 лет, это критические годы. Дети с длительной потерей слуха из-за экссудативного экссудата подвержены риску развития центрального нарушения слуховой обработки, что может повлиять на успеваемость в школе. Задержка речевого и языкового развития может повлиять на развитие чтения, что может привести к более поздним школьным проблемам и повлиять на самооценку и социальные отношения.

    Лечение ушных инфекций

    Антибиотики являются средством выбора при инфекциях среднего уха, обычно антибиотик широкого спектра действия, такой как «Амоксил», «Цеклор» или «Аугментин», назначают на 7-10 дней. Детям с аллергией на пенициллин может потребоваться лечение на основе сульфаниламидов, например «Септрин» или «Бактрим». Некоторые ушные инфекции повторяются через несколько дней после окончания курса антибиотиков, в то время как у небольшого числа детей могут возникать рецидивирующие ушные инфекции.

    Кроме того, потребуются обезболивающие препараты, такие как «Панадол» или «Пейнстоп», а в слуховой проход можно закапать обезболивающие ушные капли, такие как «Ауралгин».При перфорации барабанной перепонки в слуховой проход на несколько дней можно закапывать ушные капли с антибиотиком, такие как «Цилоксан глазные капли» или «Ципрофлоксацин» (не Ауралгин).

    Некоторые врачи назначают назальные деконгестанты перорально (например, педамин или демазин) и назальные спреи, такие как Дриксин Юниор, на короткий период времени, пытаясь разгрузить нос и евстахиеву трубу.

    Ухо ребенка следует осмотреть примерно через две недели после среднего отита, чтобы убедиться, что инфекция прекратилась и в ухе не осталось значительного экссудата.

    Лечение клеевого уха

    В большинстве случаев отек уха очищается по мере устранения закупорки евстахиевой трубы. Антибиотики снова являются лечением выбора, а ежедневная доза Амоксициллина или Цеклора обычно назначается на срок до месяца. Препараты кортизона перорально, а также противоотечные и антигистаминные препараты не продемонстрировали долгосрочного успеха в лечении экссудативного экссудата. Иногда слуховые аппараты могут быть рассмотрены для ребенка со стойкой потерей слуха, когда хирургическое лечение не показано или нежелательно.

    Хирургическое лечение, то есть миринготомия и введение вентиляционных трубок (или втулок), рассматривается, когда медикаментозное лечение не дало результатов.

    Основные показания к операции:

    – Инвалидизирующая стойкая потеря слуха из-за заложенности уха в течение 3 месяцев
    – Рецидивирующий средний отит с 6 отдельными ушными инфекциями в течение 12 месяцев
    – Рецидивирующий средний отит с 3 отдельными ушными инфекциями в течение 6 месяцев
    – Адгезивный клей для ушей при выраженной ретракции барабанной перепонки
    – Рецидивирующие ушные инфекции (4 в год) и клей в комбинации

    Операция обычно выполняется «в тот же день» под кратковременной общей анестезией продолжительностью менее двадцати минут.С помощью микрохирургической техники тонким ножом прокалывают барабанную перепонку (миринготомия), отсасывают жидкость из среднего уха и вводят вентиляционную трубку (втулку) (см. схему). Операция часто выполняется с другими процедурами, такими как аденоидэктомия, промывание пазух и другие назальные процедуры. Ребенок обычно отправляется домой в течение 3 часов после возвращения в палату с небольшой болью.

    Как правило, трубки остаются на месте в течение 3-24 месяцев, прежде чем естественным образом выйти в слуховой проход.Обычно барабанная перепонка заживает после выпадения втулки, но в 2% случаев остается стойкое отверстие, которое впоследствии может потребовать ремонта. Некоторые врачи удаляют трубку, чтобы барабанная перепонка зажила и ребенок мог плавать без необходимости носить защитные наушники. Приблизительно в 20% случаев рецидив клеща возникает, когда втулки выпадают и необходимы дополнительные трубки. По мере взросления ребенка потребность в вентиляционных трубках становится меньше, так как евстахиева труба функционирует лучше.

    Иногда ваш врач может порекомендовать аденоидэктомию в дополнение к люверсам.Это связано с тем, что исследования показывают, что аденоидэктомия снижает потребность в последующем наборе люверсов до 50%.

    Возможные осложнения от вентиляционных трубок:
    1. Рубцевание барабанной перепонки – обычно это не приводит к серьезному повреждению барабанной перепонки или слуха.
    2. Выпуск через трубку. Это происходит у 20% детей с вентиляционными трубками — часто при простуде или при попадании воды через трубку в среднее ухо. Выделения обычно прекращаются с помощью ушных капель с антибиотиком или иногда пероральных антибиотиков.Многие врачи предлагают предотвратить попадание воды в ушной канал с помощью силиконовой ушной замазки, Blue-tac, плавательных или формованных берушей. Некоторые врачи считают, что дети с трубками могут плавать без ограничений без защиты ушей, но это часто нецелесообразно в Австралии, где дети часто плавают.
    3. Истончение барабанной перепонки, которое может привести к ретракции области барабанной перепонки, что, в свою очередь, может привести к повреждению слуховых косточек или вызвать кожную кисту (холестеатому).
    4. Стойкая перфорация барабанной перепонки возникает у 2% детей после выдавливания втулки.При использовании больших или полупостоянных трубок (которые могут оставаться в барабанной перепонке в течение 3-5 лет) частота перфорации выше (примерно 5-10%).
    5. Преждевременное выдавливание втулки

    Случай 2

    Случай 2

    Средний отит

    • Средний отит или воспаление среднего уха определяется
      • наличием жидкости в среднее ухо
      • в сочетании с признаками или симптомами острого заболевания.
    • Пик заболеваемости приходится на первые 3 года жизни.
    • Болезнь меньше часто встречается у детей школьного возраста, подростков и взрослых, но бактериология и терапия аналогичны таковым у детей.
    • Кроме того, взрослые страдают последствиями среднего отита детского возраста:
      • потеря слуха
      • холестеатома
      • Адгезивный средний отит
      • хроническая перфорация барабанной перепонки

    Предрасполагающие факторы

    • Подавляющее большинство детей не имеют явного дефекта, ответственного за тяжелый и рецидивирующий средний отит
    • Наиболее распространен средний отит в младших возрастных группах.
      • Стенка евстахиевой трубы отсутствует скованность у младенцев и детей младшего возраста.
    • Пожилые люди имеют евстахиевы трубы с более жесткими стенками, которые менее склонны разрушаться.
      •  Кроме того, поскольку евстахиева труба растет вместе с индивидуумом, небольшое количество вздутия за счет инфекция верхних дыхательных путей с меньшей вероятностью приведет к окклюзии трубки или вызовет значительная дисфункция трубы.
    • Маленький номер есть
      • Дисфункция евстахиевой трубы включает анатомические аномалии (синдром Дауна, расщелина неба, расщелина язычка, подслизистая расщелина)
      • изменение нормальная физиологическая защита (закрытая евстахиева труба)
      • врожденный или приобретенный иммунологические дефициты.
    • Грудное вскармливание в течение 3 месяцев и более связано с уменьшением риска острый средний отит на первом году жизни.
    •  Расовая и этническая принадлежность предоставляют дополнительные данные предположение о генетической основе рецидивирующих инфекций среднего уха; Коренные американцы, Аляска и канадских эскимосов, и австралийских аборигенов имеют необычайную заболеваемость и степень тяжести среднего отита.
    • Введение детей грудного возраста в большие детские сады групп повышает заболеваемость респираторными инфекциями, в том числе средним отитом.
    • Пассивное курение, подтвержденное биохимическим маркером, никотином в сыворотке крови уровень, увеличение частоты новых эпизодов среднего отита с выпотом и продолжительность выпота.

    Классификация

    • Эпизоды среднего отита следует классифицировать как острый средний отит (ОСО) или средний отит с выпотом. (ОМЭ).

    Этиологические агенты

    Наиболее частыми причинами среднего отита являются

    • Streptococcus pneumoniae (40 %)
    • Гемофильная палочка (30%)
    • Moraxella catarrhalis (15%)

    Группа Стрептококк и золотистый стафилококк редко вызывают средний отит

    Вирусы

    • Вирусологические и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что вирусная инфекция часто связана с острый средний отит.
    • Респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа, энтеровирусы и риновирусы были наиболее распространенными вирусами, обнаруженными в жидкостях среднего уха.
    • Многие пациенты с вирусом в жидкости среднего уха имеют смешанную вирусно-бактериальную инфекцию.

    Микоплазмы, хламидии и необычные организмы редко.

    Патогенез

    • Среднее ухо является частью непрерывной системы, в которую входят ноздри, носоглотки и евстахиева труба медиально и спереди, воздушные ячейки сосцевидного отростка сзади.
    • Эти структуры выстланы респираторным эпителием, содержащим реснитчатые клетки, бокаловидные клетки, секретирующие слизь, и клетки, способные секретировать локальные иммуноглобулины.
    • Евстахиева труба – это структура, играющая главную роль в развитие острого среднего отита.
      • Евстахиева труба имеет не менее трех физиологических функции по отношению к среднему уху:
        • защита уха от носоглотки выделения
        • дренирование в носоглотку выделений, произведенных в пределах среднего ухо
        • вентиляция среднего уха для выравнивания давления воздуха с давлением в наружном ухе канал
      • Когда одна или несколько из этих функций скомпрометированы, результаты могут быть развитие жидкости и инфекции в среднем ухе.
    • Вирус или аллергия
      • Вирусная инфекция верхних дыхательных путей или аллергия вызывает воспаление и отек в евстахиевой трубе, нарушая нормальные его функции.
      • При нарушении вентиляции среднего уха кислород поглощается из воздуха среднего уха и отрицательного давления полученные результаты.
      • Это отрицательное давление втягивает бактерии в среднее ухо.

    Клинические проявления

    • Симптомы
      • боль в ушах
      • ушной дренаж
      • потеря слуха
      • неспецифические, такие как лихорадка, вялость или раздражительность
      • Могут возникать головокружение, нистагм и шум в ушах

    Физикальное заключение

    • Покраснение барабанной перепонки ранний признак среднего отита, но сама по себе эритема не является диагностическим признаком инфекции среднего уха так как это может быть вызвано воспалением слизистой оболочки верхних дыхательных путей. тракт.
    • Наличие жидкости в среднем ухе определяют с помощью пневматической отоскопии, методика, позволяющая оценить подвижность барабанной перепонки.
      • Жидкость сохраняется в среднем ухе в течение длительного времени после начала острого среднего отита. хотя симптомы обычно исчезают в течение нескольких дней после начала противомикробная терапия.
    • движение барабанной перепонки пропорционально давлению, оказываемому легкими движениями. сжимая, а затем отпуская резиновую грушу, прикрепленную к головке отоскопа.
      • Обычный подвижность проявляется при положительном давлении и движении барабанной перепонки быстро внутрь; при освобождении колбы и возникающем в результате отрицательном давлении мембрана движется наружу.
      • Жидкость или высокое отрицательное давление в среднем ухе подавляют подвижность барабанная перепонка.
      • Тимпанометрия использует электроакустический импедансный мост для регистрации податливости барабанной перепонки и
        давление в среднем ухе.
      • Этот метод представляет собой объективное свидетельство состояния среднего ухо и наличие или отсутствие жидкости.
    •   потеря слуха различной степени тяжести.
    • ниже в тестах на речь, язык и когнитивные способности, чем их здоровые сверстники.

    Осложнения и отдаленные последствия   .

    • Мастоидит был очень распространенной инфекцией до появления антибиотиков. и возникает в результате распространения инфекции из среднего уха в воздух сосцевидного отростка клетки височной кости
    • Выпячивание барабанной перепонки иногда спонтанная перфорация с гнойным отделяемым из слухового прохода.
      • Эти перфорации спонтанно заживают и не вызывают долгосрочных повреждений.
    • Стойкий выпот в среднем ухе может следовать за острым средним отитом и привести к при потере слуха и задержке речи у детей раннего возраста. внутричерепной инфекции, такие как менингит, могут иногда возникать.
    • Хронический средний отит может привести к образованию холестеатомы, разрастанию плоскоклеточного эпителий среднего уха, который необходимо удалить путем резекции для восстановления правильный слух.

      Диагностика

    Единственным способом определения конкретного возбудителя в среднем ухе является провести тимпаноцентез. Это обычно не выполняется, и антибактериальная терапия обычно используется эмпирически. Тимпаноцентез следует рассматривать у отдельных пациентов:  

    • пациент, находящийся в критическом состоянии в начале заболевания 90 124
    • для пациентов, которые не реагируют на терапию, через 48–72 часа и токсичный
    • для новорожденных, у которых Бактерии, вызывающие средний отит, могут быть разными (стрептококки группы В). и грамотрицательные)
    • для пациентов с ослабленным иммунитетом
    Терапия
    • Амоксициллин остается препаратом выбора для лечения острых средний отит.
      • Покрывает стрептококки, не устойчивые к пенициллину pneumoniae и бета-лактамазонегативные штаммы Hemophilus influenzae и Моракселла катаральная.
      • При соответствующей противомикробной терапии у большинства детей с острым средним отитом значительно улучшилось в течение 48-72 часов. Если улучшения нет, больному следует быть пересмотрены.
    • Устойчивый к пенициллину Streptococcus pneumoniae.
      • Если пациент не реагирует, ему может потребоваться лечение препаратом второй линии средство от предполагаемых бета-лактамазоположительных организмов.
      • В этих Больным помогает тимпаноцентез для установления бактериологического диагноза.
      • Оптимальное лечение пенициллин-резистентного среднего отита, вызванного S. pneumoniae, в настоящее время неясно, но могут включать такие препараты, как цефтриаксон в/м или перорально клиндамицин.
    • Антимикробные препараты показаны для лечения АОМ
    • Острый средний отит можно лечить 5–7-дневным курсом противомикробных препаратов у некоторых детей в возрасте 2 лет и старше.
    • Дети младшего возраста и дети с сопутствующими заболеваниями, черепно-лицевыми аномалиями, хроническими или рецидивирующими средний отит или перфорацию барабанной перепонки следует лечить стандартным 10-дневным курсом.
    • Персистирующий выпот в среднем ухе (ЭМО) в течение 2–3 месяцев после лечения ОСО ожидается и не требует отступление.

    Противомикробные препараты не показаны для начального лечения ОМЕ; Лечение может быть показано, если выпот сохраняется в течение 3 месяцев и более.

    Деконгестанты, антигистаминные препараты и кортикостероиды: нет существенных доказательств эффективности любого из них. приготовления.

    Хронический средний отит

    • Термин «хронический средний отит» включает рецидивирующие эпизоды острой инфекции и длительная продолжительность выпота в среднем ухе, как правило, в результате предыдущего эпизода острая инфекция.
    • Для профилактики повторных эпизодов острого среднего отита, управление включает рассмотрение
      • химиопрофилактика (применение противомикробных агенты).
        • Сокращение имели место эпизоды острых лихорадочных заболеваний на фоне среднего отита.
        •  Для профилактики следует рассматривать детей, если они имели два эпизода острого среднего отита в первые 6 месяцев жизни или, в более старшем возрасте детей, три эпизода в 6 месяцев или четыре эпизода в 1 год.
        • Амоксициллин, 20 мг/кг, или сульфизоксазол, 50 мг/кг, можно вводить один раз в день.
        • Врач, решивший использовать химиопрофилактику для предотвращения при остром рецидивирующем заболевании необходимо обследовать пациента примерно с интервалом в 1 месяц для выпот среднего уха.
      • иммунопрофилактика (использование вакцин или иммуноглобулин)
        • Пневмококковые вакцины были оценены для предотвращения рецидивов острого средний отит у детей.
        •  Как и в предыдущих исследованиях, дети младше 2 лет имели неудовлетворительные ответы на однодозовые режимы.
        • Вакцина уменьшила количество эпизоды острого среднего отита из-за типов S. pneumoniae, присутствующих в вакцине, но уменьшение было недостаточным, чтобы изменить опыт детей со средним ухом инфекции.
        • Причиной неудачи вакцины был плохой иммунологический ответ к полисахаридным антигенам у детей раннего возраста, включенных в испытания.
        •  Данные предположили, что вакцина, вероятно, будет более эффективной у детей старше 2 лет.
        • Вакцины, состоящие из пневмококковых капсулярных полисахаридов, конъюгированных с белками повышенной иммуногенности у детей раннего возраста и в настоящее время проходят клинические испытания. оценка.
        • Из-за важности респираторных вирусов в патогенезе острого отита СМИ, вирусные вакцины могут иметь профилактическое значение.
        •  Вакцина против вируса гриппа была документально подтверждено снижение заболеваемости острым средним отитом у детей в детских дошкольных учреждениях в Финляндия и Северная Каролина.
    •  Для Для лечения персистирующих экссудатов среднего уха рассматриваются три хирургических метода:
      • миринготомия
        • Миринготомия, или разрез барабанной перепонки, является методом дренирования жидкости среднего уха.
        • Миринготомия предлагает быстрое обезболивание при сильных болях больного при среднем отите.
        • Сегодня применение миринготомии ограничивается облегчением непреодолимая боль в ухе, ускорение разрешения инфекции сосцевидного отростка и дренирование персистирующей выпот в среднем ухе, не поддающийся медикаментозной терапии.
      • аденоидэктомия
        • Увеличенные аденоиды могут перекрывать устье евстахиевой трубы в задней части носоглотки и мешают адекватной вентиляции и дренированию среднего уха.
      • Тимпаностомические трубки напоминают маленькие пуговицы на воротнике.
        • Их вводят через разрез в барабанную перепонку для оттока жидкости и вентиляции среднего уха.
        • Критерии для размещения трубок включают стойкие выпоты в среднем ухе. отсутствие ответа на адекватное лечение в течение 3 месяцев и стойкий отрицательное давление.
        • Слух резко улучшается после установки вентиляционных трубок.
        • Трубки также были полезны для пациентов, которым трудно поддерживать температуру окружающей среды. давление в среднем ухе, такое, какое может возникнуть из-за баротравмы у персонала авиакомпании.
        • Обязательства по размещению трубок включают обязательства по анестезии, связанные с операции, стойкие перфорации, рубцевание барабанной перепонки, развитие холестеатома и средний отит, вызванные плаванием с установленными вентиляционными трубками, но это происходит нечасто.

    Профилактика

    •  Рецидивы могут быть предотвращены у пациентов с рецидивирующим средним отитом путем размещения тимпаностомических трубок (которые обеспечивают непрерывную вентиляция среднего уха с помощью пластиковой вентиляционной трубки, имеет один конец в среднем ухе, а другой конец в наружном слуховом проходе) или профилактическая антибактериальная терапия.
    • Доказано, что как пневмококковая вакцина, так и вакцина против гриппа эффективен в снижении количества эпизодов среднего отита у предрасположенных к отиту пациенты.
      • К сожалению, доступная в настоящее время пневмококковая вакцина не эффективен у детей в возрасте до 2 лет, группы наибольшего риска развития рецидивирующего среднего отита.
    • Средний отит, вызванный H.influenzae ассоциируется с нетипируемыми штаммами на обширных большинство пациентов.
    • Антимикробная профилактика должна быть зарезервирована для контроля рецидивирующего ОСО определяется как 3 или более отчетливых и хорошо задокументированных эпизода в течение 6 месяцев или 4 или более эпизодов в течение 12 месяцев.

    Инфекции среднего уха и отек среднего уха

    Инфекции среднего уха возникают при воспалении среднего уха. Среднее ухо – это небольшое пространство за барабанной перепонкой.Инфекции среднего уха также называют острым средним отитом . Они могут возникать в одном или обоих ушах.

    Инфекции среднего уха являются одними из наиболее распространенных заболеваний в детском возрасте и могут быть болезненными. К тому времени, когда им исполнится 1 год, у многих детей будет как минимум одна острая инфекция среднего уха. Инфекции среднего уха распространены у детей, потому что проход между средним ухом и задней стенкой глотки (евстахиевой трубой) у детей меньше и расположен более горизонтально, чем у взрослых.

    Иногда у детей жидкость попадает в среднее ухо, но у них нет инфекции. Это называется средний отит с жидкостью . Вы также можете услышать или увидеть термин «средний отит с выпотом» или «жидкость в среднем ухе».

    У небольшого числа детей к 3 годам будет три или более случаев среднего отита с жидкостью. Когда жидкость присутствует в ухе в течение длительного периода времени, это может представлять риск потери слуха. Потеря слуха в молодом возрасте может повлиять на типичную речь и языковое развитие.

    Каковы признаки ушной инфекции?

    Может быть трудно понять, есть ли у вашего ребенка ушная инфекция. Это особенно верно, если ваш ребенок слишком мал, чтобы сказать: «У меня болит ухо». Признаки ушной инфекции включают:

    • Тянуть или тянуть за ухо
    • Плач больше обычного
      • Лихорадка
      • Отсутствие реакции на звуки
    • Проблемы со сном
      • Дренаж из уха

    Как лечат ушные инфекции?

    Острые ушные инфекции можно лечить путем ожидания прохождения вируса или, в случае подозрения на наличие бактерий, с помощью антибиотиков, назначенных врачом.

    Ушные инфекции, вызываемые жидкостью, можно лечить с помощью:

    • Ожидание выхода жидкости. У многих детей ушная жидкость уходит через несколько месяцев.
    • Операция по установке трубки (прокладки) в ухо вашего ребенка, если у него повторяются ушные инфекции.

    Поговорите с врачом вашего ребенка о том, что лучше для вашего ребенка. Важно придерживаться последующих назначений.

    Как ушные инфекции могут повлиять на слух моего ребенка?

    Жидкость в среднем ухе мешает вашему ребенку слышать звуки из-за кондуктивной тугоухости.Представьте, что вы пытаетесь услышать что-то под водой. Именно так это может звучать для вашего ребенка.

    В то время как у некоторых детей с ушной инфекцией слух не меняется, у других детей может наблюдаться кратковременная потеря слуха. Потеря слуха может пройти, как только из среднего уха выйдет жидкость. Однако, когда ушные инфекции возникают снова и снова, могут возникнуть необратимые повреждения. Поэтому очень важно правильно лечить ушные инфекции.

    Случаи жидкости в среднем ухе (не связанные с фактической инфекцией) представляют собой особую проблему, поскольку симптомы боли и лихорадки обычно отсутствуют.Могут пройти недели и даже месяцы, прежде чем родители заподозрят проблему. В это время ребенок может упустить часть информации, которая может повлиять на развитие речи и языка.

    Что мне делать, если я подозреваю, что у моего ребенка ушная инфекция?

    Ушные инфекции требуют немедленного внимания, скорее всего, со стороны терапевта, педиатра или отоларинголога (ЛОР). Если у вашего ребенка часто повторяющиеся инфекции и/или хроническая жидкость в среднем ухе, можно проконсультироваться с двумя дополнительными специалистами: отоларингологом и логопедом.

    Оценка аудиолога оценит тяжесть любого нарушения слуха — даже у очень маленького или непослушного ребенка — и укажет, присутствует ли заболевание среднего уха.

    Логопед оценит конкретные речевые и языковые навыки вашего ребенка и может порекомендовать и/или предоставить лечебные программы, когда они необходимы.

     

    Ссылка; Информационный бюллетень для пациентов Сиднейской сети детских больниц; средний отит (воспаление среднего уха) 2019.

     

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.