Воспаление молочной железы у мужчин: Гинекомастия, гипертрофия грудной железы у мужчин

Лечение гинекомастии – Полезная статья от МЦ Формула здоровья

Гинекомастия – заболевание диагностируется у мужчин в различный период их жизни: у новорожденных, в пубертатный период и в возрасте старше 55 лет. Заключается оно в том, что у мужчины увеличивается грудь, подобно женской, отсюда и название в переводе с греческого – «женская грудь». Диаметр грудной железы мужчины увеличивается до 10-15 сантиметров.


Гинекомастия подразделяется на следующие виды:

  • Гинекомастия новорожденных. Она связана с тем, что в период внутриутробного развития ребенок получил эстрогены матери. За счет циркуляции эстрогенов набухает и нагрубает грудь, спустя две, максимум четыре недели все признаки исчезают. Лечения не требует.
  • Подростковая гинекомастия. В 12-14 лет у мальчика в период гормональной перестройки могут увеличиться грудные железы. Но спустя время, от полугода до двух лет, состояние нормализуется. Лечения не требует.
  • Гинекомастия мужчин в возрасте от 55 до 80 лет связана с падением уровня тестостерона и преобладанием женских гормонов в организме.

Также существует подразделение гинекомастии на истинную и ложную.

  • При ложной форме заболевания грудь разрастается из-за прироста жировой ткани в результате лишнего веса.
  • При истинной форме идет разрастание железистой и стромальной ткани. 
    При этом процесс затрагивает как обе железы, так и одну. Двусторонняя гинекомастия характерна для подростков.

Причины заболевания

Главная причина – это гормональный дисбаланс. Он возникает вследствие следующих факторов:

  • Врожденное недоразвитие яичек
  • Поражение яичек вследствие облучения или инфекции
  • Опухоль яичек
  • Нарушение работы гипоталамуса, он отвечает за выработку гормонов
  • Проблемы щитовидной железы (тиреотоксикоз)
  • Патология печени, когда она перестает разрушать женский гормон эстроген
  • Синдром Клайнфельтера (хромосомная патология, при которой у мальчика имеется несколько женских хромосом)
  • Почечная недостаточность
  • ВИЧ инфекция
  • Гиперпролактинемия
  • После снижения интенсивных спортивных нагрузок

Но гинекомастия бывает следствием побочного эффекта при приеме определенных лекарственных средств:

  • некоторые антибиотики и антибактериальные препараты
  • мочегонное
  • антидепрессанты
  • терапия при ВИЧ-инфекции
  • гормональные препараты, назначаемые при раке простаты
  • противоязвенные препараты
  • препараты для лечения повышенного артериального давления
  • кортикостероиды

Лишь часть таблеток из вышеперечисленных препаратов может давать побочный эффект в виде гинекомастии. Уточнить это можно у лечащего врача и если это случилось, то он же примет решение о замене препарата, если это возможно.

Симптомы

Происходит увеличение молочных желез, появляется болезненность и чувствительность. Мужчина чувствует распирание в грудных железах, появляется припухлость сосков. Иногда даже наблюдаются выделения из сосков.

Заболевание проходит три стадии:

  • Первая стадия длится четыре месяца, для нее характерна пролиферизация тканей. Если начать лечение в эту стадию, то можно вернуть железам первоначальный вид.
  • Вторая стадия наступает спустя четыре месяца и длиться до года. В этот период созревают ткани молочной железы и даже после лечения им нельзя вернуть прежний вид.
  • Третья стадия – фиброзная. Вокруг зрелой соединительной ткани нарастает слой жировых отложений.
  • Диагностика

    Для диагностики заболевания применяют УЗИ молочных желез и лимфоузлов подмышками, маммографию и биопсию. Биопсия выполняют, чтобы исключить раковый процесс.

    Пациента направляют на анализ гормонов: тестостерон, эстрадиол, пролактин, ХГЧ, ЛГ, ФСГ и гормон щитовидной железы ТТГ.

    При подозрении на опухоль яичек рекомендуют пройти УЗИ мошонки.

    Назначают компьютерную томографию головного мозга, если есть подозрение на патологию гипоталамуса.

    Направляют и к узким специалистам, таким как эндокринолог, онколог, уролог, хирург.

    Лечение гинекомастии

    При гинекомастии следует посетить двух врачей: онколога-маммолога и эндокринолога. Именно они выясняют причину заболевания и устраняют ее. Если гинекомастия является следствием приема лекарств, то снижают дозировку или заменяют препарат.

    Первые полгода пациент находится под наблюдением. Если нет изменений, то подбирают гормональную терапию.

    При злокачественном процессе применяют хирургический метод лечения.

    Для получения эстетического эффекта пациенты обращаются к пластическому хирургу, в случае, когда процесс необратим.

    Врач акушер–гинеколог высшей категории. Кандидат медицинских наук, главный врач.
    Шишокина Ирина Михайловна

    Гинекомастия, диагностика и лечение гинекомастии у мужчин, консультации врача-маммолога

    Заболевание особенно часто диагностируется у подростков и лиц пожилого возраста, реже им страдают молодые мужчины.

    Что такое гинекомастия

    Название болезни в переводе с греческого означает «женская грудь» (Gynes + mastos), что в полной мере соответствует основному проявлению: фактически у мужчин вырастает грудь, подобная женской.

    Ее размеры могут увеличиваться либо за счет гипертрофии железистых структур и расширения протоков, либо вследствие разрастания жировой ткани. В первом случае гинекомастия считается истинной, а во втором – ложной.

    Расти может одна или обе груди, их размер варьируется от 1 до 15 см. Чаще всего встречается двустороннее поражение (у 80% пациентов). У оставшихся 20% увеличивается только одна.

    Описание и характеристики

    Механизм развития болезни всегда одинаков и имеет гормональную природу. Под действием разных факторов, влияющих на выработку эстрогена и тестостерона, баланс этих гормонов нарушается, и первого становится больше, чем второго.

    Повышенный синтез эстрогенов провоцирует рост молочных желез, которые постепенно приобретают округлость, свойственную женской груди. Почти такой же процесс развивается в организме девочек, вступающих в пубертатный период: грудь растет, и меняется форма таза.

    В норме тестостерон у мужчин преобладает над эстрогенами, поэтому молочные железы остаются в рудиментарном состоянии. Это обусловлено, во-первых, небольшим количеством эстрогенов, и их подавлением тестостероном, во-вторых. Именно благодаря активной выработке тестостерона определяются типичные мужские половые признаки.

    Однако если баланс смещается в сторону эстрогенов, рост молочных желез активизируется, и возникает один из характерных женских половых признаков – грудь.

    В зависимости от вида тканей, которые подверглись патологическим изменениям, гинекомастия бывает истинной и ложной. Истинная форма заболевания, в свою очередь, подразделяется на физиологический и идиопатический (без установленной причины) виды. Физиологическое увеличение груди может наблюдаться в периоды гормональной перестройки у подростков, пожилых мужчин, а также у новорожденных детей. Такое состояние является временным и зачастую проходит самостоятельно.

    Ложная, или псевдогинекомастия (адипозомастия, липомастия) характеризуется разрастанием жировой ткани и в большинстве случаев обусловлена ожирением.

    Стадии развития

    Заболевание развивается в три стадии:

    • 1 стадия – пролиферирующая. Длится приблизительно 4 месяца, в течение которых железистая ткань разрастается вместе с протоками;
    • 2 стадия – промежуточная. Примерно полгода – год формируется и растет молочная железа;
    • 3 стадия – фиброзная. Грудь уплотняется за счет соединительной ткани и жировой прослойки, формирование желез завершается.

    Таким образом, рост груди особенно заметен в первые четыре месяца, после этого она только уплотняется. На 3-ей стадии, когда появляется соединительная и жировая ткани, процесс становится необратимым.

    Симптомы гинекомастии

    Физиологическая гипертрофия груди у новорожденных обычно незначительная и представляет собой лишь легкое набухание. Иногда она сопровождается выделениями из сосков, напоминающими молозиво.

    Все остальные разновидности заболевания имеют следующие признаки:

    • грудь увеличивается в диаметре на 2 – 15 см;
    • вес желез может достигать 160 гр, что влечет за собой выраженное ощущение тяжести и распирания;
    • ареола соска расширяется до 2 – 3 см, усиливается пигментация сосковой зоны;
    • грудь плотная на ощупь, возможна болезненность при надавливании;
    • повышается чувствительность сосков, даже тонкая рубашка может вызывать дискомфорт при контакте с телом;
    • у некоторых пациентов отмечаются выделения из сосков беловатого цвета.

    Если увеличивается только одна железа, то повышается риск развития доброкачественных и злокачественных новообразований. При наличии опухоли женские гормоны продуцируются еще активнее и ускоряют разрастание железистой ткани. Клиническая картина в данном случае более яркая и практически всегда включает болевой синдром распирающего характера.

    При повышенной выработке пролактина – гиперпролактинемии, послужившей причиной заболевания, возникают симптомы со стороны ЦНС, обмена веществ и мочеполовой системы:

    • снижается либидо и эректильная функция;
    • уменьшается объем, и меняется состав семенной жидкости, что иногда приводит к бесплодию;
    • половые органы становятся меньше;
    • стремительно прибавляется вес, и нарушаются обменные процессы;
    • часто болит голова;
    • человек быстро устает и нередко жалуется на плохое настроение;
    • ухудшается память.

    Диагностика

    Диагностика гинекомастии начинается с физикального осмотра и опроса пациента, в ходе которого выясняется причина заболевания. Врач оценивает состояние молочных желез методом пальпации и отмечает выраженность мужских половых признаков, к которым относится низкий тембр голоса, наличие волос на лице и теле, форма кадыка и характерное телосложение.

    В нашей клинике Евромедпрестиж прием ведут опытные эндокринологи и онкологи-маммологи, которые составят план дальнейшего обследования и сделают необходимые назначения. Основным диагностическим критерием является результат лабораторного анализа крови, демонстрирующий показатели женских и мужских гормонов, печеночных проб, азота и мочевины.

    При подозрении на опухолевые процессы может назначаться рентген легких, компьютерная томография головного мозга, надпочечников. При повышенном уровне тестостерона и хорионического гонадотропина высока вероятность новообразования в яичках, поэтому необходимо проведение дополнительного ультразвукового исследования половых органов.

    Чтобы определить тип патологии – истинный или ложный, – проводится УЗИ грудных желез. Злокачественные новообразования выявляются маммографическим методом, а также посредством пункционной биопсии. После процедуры проводится гистологический и цитологический анализ взятого биоматериала.

    Клиника Евромедпрестиж оснащена всем необходимым оборудованием для проведения комплексной диагностики. У нас вы сможете сдать анализы в день обращения, без очереди и долгого ожидания результатов, а также пройти другие исследования.

    Лечение гинекомастии

    Физиологическая гипертрофия грудных желез врачебного вмешательства не требует, поскольку исчезает самостоятельно. В отдельных случаях, когда эстрогены достигают предельных концентраций, проводится гормональная терапия с использованием таких препаратов, как Кломифен, Тамоксифен, Тестолактон, Даназол, Дигидротестостерон.

    Восстановить гормональный баланс помогает монотерапия тестостероном, однако она эффективна только на первой стадии болезни, в первые 4 месяца. В целом лечебная тактика определяется причиной, вызвавшей усиленный рост молочных желез. Если грудь стала увеличиваться на фоне приема конкретных лекарств, то при их отмене она снова возвращается к нормальным размерам.

    У некоторых пациентов рост молочных желез связан с наркотической или алкогольной зависимостью. Если лекарственное средство или наркотик перестает поступать в организм, гипертрофия проходит самопроизвольно.

    Большинство гормональных средств для лечения истинной гинекомастии более эффективно в сочетании с лекарствами, улучшающими мозговое кровообращение, витаминами. Поэтому дополнительно врачи выписывают Кавинтон, Актовегин, Циннаризин, Глицин и витамин В6.

    Консервативная терапия гормонами проводится ограниченным курсом, в течение не более двух лет. При отсутствии позитивной динамики с заболеванием борются хирургическими методами. Операция показана также при наличии опухоли.

    Операция

    Операция, в ходе которой удаляется молочная железа, называется мастэктомией. Ее техника может отличаться в зависимости от состояния пациента и характера течения болезни. Хирургическое лечение ложной гинекомастии чаще всего проводится методом подкожной мастэктомии с одновременной липосакцией.

    При незначительно увеличенных железах применяется эндоскопический метод – наиболее щадящая операция, выполняемая на высокотехнологичном эндоскопическом оборудовании. Ее преимущество в том, что после вмешательства почти не остается следов, поскольку все манипуляции осуществляются через небольшие проколы.

    Разросшиеся ткани иссекаются под контролем эндоскопа, мини-разрезы длиной не боле 3 см делаются в области подмышек. Сосок, таким образом, сохраняется, а швы практически незаметны.

    Хороший эстетический результат обеспечивает подкожная мастэктомия без липосакции. Кожу надрезают в зоне соска, удаляют разросшиеся ткани и накладывают швы, стараясь придать грудной клетке анатомически правильные контуры. Рубцы после такой операции совсем небольшие.

    Послеоперационный период

    Мастэктомия обычно хорошо переносится, пациенты полностью восстанавливаются уже через месяц-полтора. В стационаре больной находится не больше трех дней, затем долечивается амбулаторно. В течение 2 – 3-х недель необходимо носить специальное белье с утягивающим эффектом, чтобы кожа лучше сократилась.

    В реабилитационном периоде рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок и переутомления. Если профессиональная деятельность не связана с тяжелым трудом, то к работе можно возвращаться примерно через неделю. Когда рана заживет, нужно сразу начинать заниматься зарядкой и делать упражнения для укрепления грудных мышц.

    Прогноз

    Прогноз при гинекомастии обычно благоприятный. У большинства подростков (75%) болезнь регрессирует в среднем через год – два после манифестации. Спустя 2.5 – 3 года грудь приобретает нормальные очертания у оставшихся 25% юношей.

    Во многом прогноз зависит от причины, спровоцировавшей болезнь. Наименее благоприятна в прогностическом отношении гипертрофия, обусловленная системными патологиями – диабетом, циррозом и пр.

    В клинике Евромедпрестиж вам помогут найти решение любой проблемы со здоровьем. Наши специалисты проведут полную диагностику и составят оптимальную схему лечения истинной и ложной гинекомастии. При необходимости ее всегда можно скорректировать, чтобы добиться максимального эффекта.

    Заболевания молочных желез. Лечение в Пятигорске.

    Молочная железа (или грудная  железа) – это парный орган, который производит молоко у женщин. У мужчин этот орган остается недоразвитым.
    Строение молочной железы

    Железа находится на передней поверхности грудной клетки, на уровне от третьего до шестого или седьмого ребра. Ее структура – 15-25 долек, которые представляют из себя отдельные железы и сходятся радиально к соску. Выводные протоки желез открываются на вершине соска. Между дольками находятся прослойки из соединительной и жировой ткани, включающие в себя нервы и сосуды. Кровоснабжение железы обеспечивают ветви грудных и межреберных артерий, а отток крови происходит по соответствующим венам. Лимфоотток обеспечивается лимфатическими сосудами, связанными с лимфатическими узлами на боковой поверхности грудной клетки и подмышечными узлами.

    Строение молочной железы

    Железа находится на передней поверхности грудной клетки, на уровне от третьего до шестого или седьмого ребра. Ее структура – 15-25 долек, которые представляют из себя отдельные железы и сходятся радиально к соску. Выводные протоки желез открываются на вершине соска. Между дольками находятся прослойки из соединительной и жировой ткани, включающие в себя нервы и сосуды. Кровоснабжение железы обеспечивают ветви грудных и межреберных артерий, а отток крови происходит по соответствующим венам. Лимфоотток обеспечивается лимфатическими сосудами, связанными с лимфатическими узлами на боковой поверхности грудной клетки и подмышечными узлами.

    Методы диагностики:

    • Сбор анамнеза. Сюда входят сведения о всех беременностях и родах, ходе менструального цикла, травмах молочной железы, наличии опухолей у женщины и ее родственников и так далее.
    • Осмотр молочной железы. Производится при вертикальном и горизонтальном положении тела. Врач отмечает положение и форму желез, состояние кожи и сосудистой сети.
    • Пальпация молочной железы. Выясняется подвижность железы, положение по отношению к коже, степень дольчатости.
    • Исследование сосков. Проверяют отсутствие выделений, симптомы Прибрама, Краузе, Кенига, уплотнение или деформацию ареолы.
    • Пальпация подмышечных и подключичных лимфатических узлов.
    • Трансиллюминация молочной железы. Это яркое освещение с целью выявления структурных составляющих, например, патологических очагов.
    • Маммография. Это очень информативный и надежный метод, его достоверность достигает 95%. Рентгенограммы могут показать расположение патологических очагов в железе.
    • УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить размеры, положение и структуру патологических образований.
    • Радиоизотопное исследование. При таком способе в организм предварительно вводится радионуклид.
    • В случае злокачественных опухолей применяют специальные методы исследования.

    Патологии молочной железы:

    • К патологиям относят опухоли, воспалительные и дисгормональные заболевания, повреждения, пороки развития.

    Пороки развития молочной железы:

    • Полителия. Этим термином называют наличие дополнительных сосков.
    • Полимастия. Этим термином называют наличие дополнительных желез. Добавочные железы чаще находятся в подмышечных впадинах. В них могут развиваться воспаления и опухоли. Лечение оперативное – добавочные соски и железы удаляют.
    • Ателия. Так именуется отсутствие соска.
    • Амастия. Это отсутствие железы с одной стороны тела или с обеих сторон. Двусторонняя амастия – крайне редкое явление.

    Повреждения молочной железы:

    • Ушибы.
    • Ожоги.
    • Нагноения при инфекции.
    • Молочные свищи (образуются при лактации, обычно закрываются после ее прекращения).

    Болезни молочной железы:

    • Гипомастия. Это недоразвитие молочной железы. Обычно сочетается с эндокринными нарушениями.
    • Гипермастия. Это, наоборот, гипертрофированное развитие молочной железы. Обычно сочетается с эндокринными нарушениями. В период полового созревания часто наблюдается так называемая пубертатная гипермастия (и у девочек, и у мальчиков). Молочные железы набухают, увеличиваются в объеме и становятся болезненными. Лечение консервативное, при сильной болезненности используют холод.
    • Гинекомастия. Это гормональное заболевание молочной железы у мужчин. При этом железа увеличивается в размерах.
    • Мастопатия. Это самое распространенное заболевание молочной железы – разрастание ткани в виде уплотнений.
    • Мастит. Самое распространенное воспалительное заболевание молочной железы. Наблюдается чаще во время кормления ребенка, однако может развиться и перед родами, а иногда встречается и вне связи с появлением детей.
    • Телит. Это воспаление соска. Встречается редко, поскольку обычно воспаление перекидывается с соска на другие ткани и переходит в мастит.
    • Гипертелия. Это гипертрофированное развитие одного или обоих сосков. Случается при хроническом воспалении крупных млечных протоков.
    • Липогранулема. Это хронический очаг воспаления, характеризующийся уплотнением нечетких контуров, соединенным с кожей. Чаще встречается у полных женщин. Лечение оперативное.
    • Галакторея. Так называют самопроизвольное выделение молока из сосков между кормлениями. Связано с нарушениями работы эндокринных органов.
    • Тромбофлебит молочной железы. Обычно сочетается с тромбофлебитом в передней части грудной клетки. Лечение: антикоагулянты, антибиотики, согревающие компрессы, пиявки.
    • Трещины сосков. Образуются в первые месяцы после родов, особенно в начале лактации. Образованию способствует ранимость кожи и недостаточный уход за сосками. При глубоких трещинах возможны кровотечения. Для профилактики трещин мойте соски теплой и холодной водой без мыла, бережно растирайте грубой тканью, осторожно растягивайте соски.
    • Туберкулез молочной железы. Встречается редко. Для диагностики проводят цитологические и гистологические исследования. Лечение: противотуберкулезные средства.
    • Сифилис молочной железы. Также редкое заболевание. Для диагностики проводят цитологические и гистологические исследования, используется реакция Вассермана. Лечение: противосифилитические средства.
    • Актиномикоз. Это инфекционное заболевание, вызванное грибками актиномицетами. Лечение обычно оперативное, также используется рентгенотерапия и антибиотики.
    • Эхинококкоз. Еще одно редкое заболевание, сопровождающееся возникновением округлой кисты. Лечение оперативное.
    • Доброкачественные опухоли молочной железы. Большинство таких опухолей имеет эпителиальное происхождение – аденома соска, аденома молочной железы, папиллома протока. Чаще всего встречается фиброаденома, которая может наблюдаться в любом месте молочной железы и имеет вид округлого узла. Лечение доброкачественных опухолей – оперативное. После удаления образование подвергают гистологическому исследованию.
    • Злокачественные опухоли молочной железы. Рак молочной железы встречается в старшем возрасте, чаще у тех женщин, чья первая беременность наступила после 35 лет. Также риск рака увеличивает позднее наступление менструаций (17 лет и позднее) и поздняя менопауза (50 лет и старше). Кроме того, отмечено, что у нерожавших женщин риск заболеть выше, чем у рожавших. Среди других предрасполагающих факторов – наследственность, употребление алкоголя, сладостей, говядины и свинины, наличие доброкачественных опухолей.

    Необычные симптомы рака груди – Уход за женщинами

    Автор: Женский персонал

    Недавно молодая женщина смело обнажила все это в социальных сетях, чтобы заявить о выявлении рака груди. Все началось с того, что у нее на груди появилась ямочка. Она пошла к своему лечащему врачу, который отправил ее в центр рака груди. После врачи диагностировали у нее рак груди. Как и многие женщины, она знала общие признаки рака груди, такие как уплотнения на груди. Однако она понятия не имела, что мы также считаем ямочки предупреждающим знаком. Многие не знакомы с менее распространенными симптомами рака груди, такими как ямочки на щеках и выделения из сосков. Вот еще несколько необычных симптомов, на которые следует обратить внимание:

    • Сморщивание груди
    • Выпуск ниппели
    • Отек, покраснение или потемнение груди
    • Изменение размера или формы
    • Зуд, шелушение или сыпь на соске
    • Боль в груди после менопаузы

    Сморщивание груди

    Сморщивание представляет собой углубление, которое появляется, когда вы поднимаете руки. Он убирается, когда вы снова опускаете руки. Чтобы проверить наличие таких необычных симптомов рака груди, встаньте перед зеркалом. Затем поднимите руки над головой и поищите возможные вмятины. Если вы его найдете, это не обязательно означает, что у вас рак груди. Тем не менее, назначьте встречу с вашим акушером-гинекологом, чтобы обсудить больше. Они определят, состоит ли он из ранних признаков рака груди.

    Выделения из сосков

    Если прозрачные выделения или кровь выходят из соска сами по себе, запишитесь на прием к врачу. Хотя это маловероятный симптом, это может быть признаком рака груди.

    Отек, покраснение или потемнение груди

    Этот необычный симптом рака груди, также известный как воспалительный рак груди, быстро развивается, вызывая опухание и воспаление груди. Многие путают это с кожной инфекцией, из-за которой ее не лечат. Если вы испытываете этот симптом, немедленно обратитесь к своему провайдеру. Онкологи считают этот вид рака прогрессивным из-за его стремительного развития.

    Изменения размера груди

    Изменения размера груди могут быть естественными. Однако это также может быть одним из первых признаков рака груди. Воспалительный рак груди может вызвать набухание груди. Кроме того, обратите внимание на грудь разного или неравного размера. Несмотря на то, что неровная грудь естественна, другой размер, который быстро увеличивается, должен быть предупреждающим знаком.

    Зуд, шелушение или сыпь на соске

    Зуд в соске может быть вызван многими причинами, например экземой. Однако это также может быть еще одним признаком необычных симптомов рака груди.

    Боль в груди после менопаузы

    Боль в груди в постменопаузе, хотя и очень редко, может быть одним из первых признаков рака груди. Однако это испытывают только 2-7% женщин. Если у вас болит грудь, обратитесь к врачу, чтобы обсудить ее подробнее.

    Если вы испытываете какой-либо из этих симптомов, Запланировать встречу с вашим акушером-гинекологом прямо сейчас. Сегодня миллионы женщин выживают от рака груди благодаря раннему выявлению и усовершенствованию методов тестирования и лечения. Чтобы узнать больше о раннем обнаружении и проверках, нажмите сюда.

    Что лечит маммолог – КИТ

    Врач-маммолог занимается проблемами молочных желез: дает рекомендации по профилактике заболеваний груди, проводит обследования, выявляет патологию, ставит диагноз и назначает лечение.

    Посетить маммолога рекомендуется в случае обнаружения следующих симптомов:

    • асимметрия груди,
    • увеличение/уменьшение размеров,
    • покраснение кожного покрова,
    • появление новообразований, уплотнений, узелков,
    • выделения из сосков, трещины,
    • болезненные ощущения в груди и подмышечной области,
    • чувство тяжести, уплотнения в груди.

    Наиболее распространенными заболеваниями, лечением которых занимается маммолог, являются следующие:

    Мастит — воспаление молочной железы, вызванное попаданием внутрь инфекции. Чаще наблюдается при застое молока при грудном вскармливании, но может быть и при отсутствии лактации. Основные симптомы: покраснение кожного покрова, повышение температуры, набухание железы, сильная боль в груди.

    Циклическая масталгия (мастодиния) — болезненные ощущения во время менструального цикла, часто сопровождаются увеличением и отечностью груди. Стойкие боли могут вызывать депрессию, невроз или являться симптомами более серьезного заболевания.

    Мастопатия — патологическое разрастание тканей в молочной железе в период угасания репродуктивной функции или при возникновении нарушения гормонального состояния. Основные признаки:

    • Болезненные ощущения в предменструальные дни различного характера и интенсивности, прекращающиеся с началом менструации.
    • Ощущение увеличения объема молочных желез, отечность.
    • Уплотнения или узловые образования, неоднородность структур при самообследовании.
    • Выделения из сосков (типа молозива, прозрачные, зеленоватые).

    Фиброаденома, Аденома — плотный, подвижный узел, который необходимо дифференцировать со злокачественной опухолью.

    Киста — образовавшаяся в результате расширения протока полость, заполненная жидкостью. Форма и размер могут быть любыми. Часто формирование кистозных образований происходит бессимптомно. Киста не перерождается в злокачественную опухоль, но также есть необходимость дифференцировать со злокачественной опухолью.

    Гинекомастия — увеличение груди за счет разрастания железистой или жировой ткани. Симптомы: подвижное, часто болезненное образование в области соска и ареолы, вызывающее зуд, чувство тяжести, распирания груди. Встречается у мужчин при нарушении гормонального состояния.

    Травмы груди — наиболее часто это ушибы, полученные в быту или при занятии спортом. Сопровождаются появлением гематом, болей, припухлостей. Подобная травма может стать причиной некроза железы, абсцесса, раковой опухоли.

    Рак молочной железы — злокачественное образование, незаметное на ранней стадии. Симптомы: наличие опухолевидных образований в молочной железе, различных по размеру, плотности, локализации, изменение формы груди, втянутый сосок, кровянистые выделения из соска, увеличение лимфоузлов. Успешно лечится на ранней стадии.

    Самостоятельный осмотр молочных желез позволит своевременно выявить наличие предопухолевых изменений в молочных железах и появление новообразований. Любой из перечисленных выше симптомов должен стать поводом для посещения врача-маммолога. Только специалист может поставить точный диагноз и назначить лечение.

    Не стоит полагаться на народные средства или ждать, что болезнь пройдет сама собой. Задача маммолога — определить вид заболевания и выбрать оптимальный метод терапии. Приглашаем всех в многопрофильный медицинский центр КИТ, ваше здоровье в ваших руках!

    5+ причин боли в сосках у мужчин

    У нас для вас новость: не только женщины страдают от болей в сосках. Мужчины могут провести много времени, задаваясь вопросом: «Почему у меня болят соски?» У парней могут быть не только чувствительные соски, но и кровотечения, натертости и другие болезненные симптомы.

    Обычно этому есть разумное (и совершенно безобидное) объяснение. Конечно, это также могут быть признаки медицинской проблемы, требующей посещения врача. Поэтому полезно знать, что к чему, и как справиться с любой из этих семи причин, по которым болят соски.

    Есть несколько факторов, которые могут привести к боли сосков у мужчин, и хорошая новость заключается в том, что их обычно можно предотвратить и вылечить. Вот несколько причин, по которым у вас могут быть чувствительные или болезненные соски, и что вы можете с этим поделать.

    Причина боли в сосках: вы носите неправильную одежду для тренировок

    Гетти Изображений

    «Трение одежды, связанное с бегом или физическими упражнениями, является одной из наиболее частых причин боли в сосках у мужчин.Это состояние, удачно названное «сосок бегуна», говорит само за себя», — говорит советник MH Роберт Глаттер, доктор медицины, , доцент кафедры неотложной медицины в Northwell Health и лечащий врач скорой помощи в больнице Ленокс Хилл.

    Также может возникнуть покалывание или повышенная чувствительность соска, а также раздражение или повреждение кожи с потенциальным кровотечением, говорит он. «Помимо бега, я также наблюдаю это у пациентов, которые выполняют упражнения с большим количеством вертикальных и/или горизонтальных движений, включая футбол, регби, плиометрику, бокс, а иногда и зумбу», — говорит Глаттер.

    .

    Подписаться на Мужское здоровье

    Журналы Херста amazon.com

    $8.00

    Ношение облегающей рубашки или майки, изготовленной не из лайкры, может привести к натиранию, и даже более свободные хлопковые футболки и майки могут вызвать проблемы, говорит он. (В некоторой степени форма соска также имеет значение. «Острый сосок с большей способностью контактировать с одеждой чаще подвергается риску натирания», — говорит Глаттер.)

    Исправление? Новые синтетические ткани, такие как Dri-Fit , плотно прилегают к телу, в первую очередь снижая вероятность возникновения трения. «Я обнаружил, что большинство моих пациентов предпочитают этот тип ткани при выборе спортивной одежды», — говорит он.

    Некоторые бегуны используют вазелин перед бегом, чтобы уменьшить натирание. у вас плохая ситуация с этим во время бега.) Продукт против натирания, такой как Body Glide, обычно бережнее относится к вашей одежде.

    Но более надежным вариантом, который не стирается рубашкой, что обычно вызывает натирание, является защитное покрытие, такое как Band-Aid, или продукт, такой как Nip Guards или Nip-Eaze. Возможно, вам придется немного поэкспериментировать с этими продуктами, чтобы понять, что не упадет во время тренировки.

    Причина воспаления сосков: новая одежда или аллергия на ткань


    franckreporterGetty Images

    Даже если вы не спортсмен, у вас все равно может быть трение и натирание сосков.«Недавно купленная одежда может быть особенно чувствительна к соскам мужчины. Хлопчатобумажные ткани грубой природы, а также химически обработанные могут привести к повышенной чувствительности, проявляющейся в виде прямой аллергии или контактного дерматита», — говорит он. «Если у вас в анамнезе была экзема или сухость кожи, это более вероятно».

    В крайних случаях вы можете заметить крапивницу, мокнущие волдыри, сухость кожи, жжение и отек. «На открытых сосках может появиться покраснение или шелушение, с потенциальным образованием заполненных жидкостью волдырей, которые могут напоминать ожог.Если это развивается, рекомендуется не носить этот предмет одежды, применять прохладные компрессы и поговорить с врачом», — говорит Глаттер.

    Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

    Также рекомендуется ограничить частоту ношения шерсти, которая может вызвать скопление пота и влаги и привести к раздражению, говорит он. «Шерстяные свитера печально известны тем, что вызывают чрезмерную чувствительность сосков; простое решение — носить рубашку Dri-Fit под , которая не только защищает ваши соски, но и впитывает влагу, что может привести к повреждению кожи и вторичной инфекции», — объясняет Глаттер.

    Причина воспаления сосков: инфекция сосков

    Гетти Изображений

    Ваши соски также могут болеть из-за инфекции сосков. Это может развиться из-за раздражения от ухода за собой, если вы подстригаете ножницами или используете бритву для волос на сосках. «Острые ножницы могут привести к рваным или колотым травмам. Повреждение ткани соска и ушной раковины может привести к значительному кровотечению и боли, поскольку в ткани проходит множество кровеносных сосудов и нервов», — говорит Глаттер.

    В результате таких травм также может развиться инфекция. «Если у вас появляется тепло в этой области, а также болезненность и отек, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Наличие лихорадки или озноба делает его более неотложным, поэтому рекомендуется посетить местное отделение неотложной помощи», — говорит он. Это будет немного сложнее лечить, но все равно не о чем беспокоиться. «Для лечения кожной инфекции на соске потребуются антибиотики. Типичный курс лечения – 7-10 дней», – поясняет он.

    Причина боли в сосках: гинекомастия

    Гетти Изображений

    «Гинекомастия возникает, когда в груди у мужчин избыток жировой ткани», — говорит Глаттер. По его словам, это может быть связано с несколькими физиологическими причинами, такими как дисбаланс в соотношении между эстрогеном и тестостероном, а также с факторами образа жизни, такими как прием лекарств или употребление алкоголя.

    «Гинекомастия нередко встречается у подростков.Хорошая новость заключается в том, что он обычно проходит сам по себе через 1-2 года, без лекарств или хирургического вмешательства», — говорит Глаттер.

    Хотя это заболевание реже встречается у взрослых мужчин, они все же могут им заболеть, и риск увеличивается с возрастом, согласно данным клиники Мэйо . Примерно каждый четвертый мужчина в возрасте от 50 до 69 лет страдает этим заболеванием.

    «Лекарства также могут быть причиной гинекомастии примерно в 10-20% случаев. Лекарства для лечения беспокойства, такие как валиум или ксанакс, принадлежащие к классу лекарств, известных как бензодиазепины, часто являются виновниками», — говорит он.

    (Простая отмена препарата отменяет любые изменения, наблюдаемые через 1-2 месяца.)

    Более того, «гинекомастия может также развиться от чрезмерного употребления алкоголя, так как в алкоголе содержится фитоэстрогенов. Гинекомастия часто сама по себе является признаком того, что человек сильно пьет, даже не сообщая об этом врачу», — говорит Глаттер.

    Медикаментозное лечение гинекомастии, безусловно, может быть эффективным, но важно, чтобы вы начали лечение в первые 1-2 года после обнаружения при медицинском осмотре.«Если лекарства не эффективны через 6–12 месяцев или если гинекомастия сохраняется дольше, хирургическое уменьшение груди — еще один вариант», — говорит он.

    Причина боли в сосках: кисты

    Гетти Изображений

    У мужчин могут развиться боли в сосках из-за кист, а также из-за основной инфекции ткани молочной железы, если соски сухие или натертые, либо из-за холодной погоды, либо из-за экземы в анамнезе, говорит Глаттер. Это приводит к трещинам и небольшим отверстиям на открытой коже сосков и позволяет проникать кожным бактериям.

    «Это установка для мастита или целлюлита, для лечения которых могут потребоваться антибиотики и теплые компрессы», — говорит Глаттер.

    Причина воспаления сосков: рак молочной железы

    Шаттерсток

    Если ничего из вышеперечисленного не применимо, боль в сосках может быть признаком чего-то более серьезного. «Безболезненное уплотнение или утолщение ткани молочной железы в редких случаях может быть признаком рака молочной железы у мужчин, — говорит Глаттер.(По данным Национального фонда рака молочной железы, менее 1 процента всех случаев рака молочной железы развивается у мужчин. Но имейте в виду, что рак молочной железы даже среди женщин в вашей семье может повысить ваш риск. Узнайте больше о мифах и истинах о мужском раке молочной железы. и риски здесь.)

    Существуют некоторые признаки рака молочной железы у мужчин; если вы заметите какие-либо из них, проверьтесь. Уплотнения обычно безболезненны, но иногда сопровождаются чувствительностью (не сдуйте их сразу). Грудь рак также может вызвать выворот соска, так что это еще одна вещь, на которую следует обратить внимание.

    После того, как рак распространился, опухоль может быть обнаружена под мышкой, в лимфатических узлах или вокруг ключицы. В крайних случаях у парней могут появиться открытые язвы, если рак прогрессировал.

    Причина воспаления сосков: болезнь Педжета молочной железы

    Bagi1998Getty Images

    Болезнь Педжета, редкая форма рака, обычно поражает сосок и ареолу, вызывая шелушение, корки или зуд кожи вокруг этой области.Эти симптомы похожи на другие состояния, такие как экзема, поэтому заболевание может быть неправильно диагностировано, согласно данным Национального института здравоохранения . У большинства людей с болезнью Педжета также развиваются раковые опухоли в тканях молочной железы. Врачи не уверены, что вызывает состояние.

    Если чувствительность сосков и боль не уменьшаются или не исчезают, пришло время обратиться к врачу. Не думайте, что это ничего, если ваши соски продолжают болеть. Большинство проблем гораздо сложнее решить, если вы продолжаете ждать, чтобы проверить их.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Боль в сосках у мужчин и женщин: 10 причин и вариантов лечения

    Раковые причины

    Хотя это встречается реже, боль в сосках может сигнализировать о раковых заболеваниях. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили боль в груди в контексте следующего.

    • Новая фиксированная опухоль в груди
    • Изменения размера или формы груди
    • Изменения цвета: Такие как покраснение или воспаление
    • Такие как изменения текстуры кожи: появление складок, складок или ямочек
    • Сыпь или образование корки на выделениях из сосков

    5 Боли в сосках

    В приведенном ниже списке показаны результаты использования нашего опроса пользователями буя, которые испытали боль в сосках.Этот список не является медицинской рекомендацией и может не точно отражать то, что у вас есть.

    Неспецифическая боль в груди

    Неспецифическая боль в груди, также называемая масталгией или мастодинией, относится к болезненности или боли в груди без очевидной причины. Это почти всегда оказывается доброкачественной (не раковой) причиной.

    Боль в молочных железах чаще всего встречается у женщин в возрасте от 35 до 50 лет, у которых еще не закончилась менструация. В этой возрастной группе распространены фиброзно-кистозные изменения, при которых в ткани молочной железы образуются крошечные, заполненные жидкостью мешочки, которые могут ощущаться как маленькие, чувствительные, но нераковые образования.

    Противозачаточные таблетки, заместительная гормональная терапия, кофеин и соя могут вызвать болезненность молочных желез у женщин любого возраста. Инфекция молочной железы может вызвать болезненные уплотнения.

    Необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить какое-либо серьезное заболевание и получить лечение дискомфорта.

    Диагноз ставится на основании анамнеза; медицинский осмотр; маммография или УЗИ молочных желез; иногда биопсию.

    Инфекцию молочной железы лечат антибиотиками.Из больших болезненных кист жидкость может быть дренирована или удалена хирургическим путем. Часто бывает полезно улучшить образ жизни в отношении диеты и физических упражнений, а также скорректировать противозачаточные таблетки или гормональную терапию.

    Редкость: Обычный

    Основные симптомы: боль в груди, опухоль груди, боль в подмышечной впадине

    Симптомы, которые всегда возникают при неспецифической боли в груди: боль в груди

    Срочная помощь: 10191 1 врач 30191 Предменструальный синдром

    Предменструальный синдром (ПМС) — это состояние, которое может вызывать эмоциональные и физические симптомы у женщин в дни, предшествующие менструальному циклу.Общие симптомы включают вздутие живота, спазмы, головные боли, раздражительность, усталость, а также изменения сна и аппетита. Эти симптомы..

    Симптомы менопаузы

    Менопауза – это название естественного процесса, при котором у женщины прекращается менструальный цикл (период). Обычно процесс протекает постепенно (длится месяцы или годы) и возникает в возрасте от 45 до 55 лет. Менопауза официально диагностируется, когда у женщины прекращаются менструации в течение 12 месяцев непрерывно. Женщина с менопаузой заметит уменьшение количества и регулярности менструаций, пока они полностью не прекратятся.Кроме того, она может заметить ряд симптомов, возникающих в результате снижения уровня эстрогена, таких как приливы, изменения настроения, проблемы со сном, сухость влагалища, изменения либидо и изменения сексуальной функции. Существуют определенные лекарства, которые могут уменьшить эти симптомы.

    Редкость: Часто встречающиеся

    Основные симптомы: утомляемость, задержка или нерегулярность менструаций, выделения из влагалища, тревога, проблемы со сном Срочность: Самолечение

    Инфекция молочной железы (мастит)

    Мастит – это инфекция ткани молочной железы, которая вызывает боль в груди, отек, повышение температуры и покраснение груди.Мастит чаще всего поражает женщин, кормящих грудью (лактационный мастит), хотя иногда это состояние может возникать и у женщин, которые не кормят грудью.

    Редкость: Необычный

    Основные симптомы: усталость, тошнота, боль в груди, признаки воспаления груди, такие как покраснение, отек или лихорадка, лихорадка

    Симптомы, которые всегда возникают при инфекции молочной железы (мастите): боль в груди , признаки воспаления молочной железы, такие как покраснение, отек или лихорадка

    Неотложная помощь: Врач первичной медико-санитарной помощи

    Возможная беременность

    Самым ранним признаком беременности обычно является отсутствие менструации, но многие женщины испытывают симптомы вскоре после зачатия:

    • Имплантационное кровотечение может произойти через шесть-двенадцать дней, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки.Это может вызвать легкие спазмы с легким кровотечением или кровянистыми выделениями.
    • Усталость и повышенное желание спать могут появиться в течение недели.
    • Болезненность молочных желез может начаться через одну-две недели.
    • Тошнота (“утренняя тошнота”) может появиться через две-восемь недель.

    При подозрении на беременность необходимо провести тестирование, чтобы можно было начать надлежащий дородовой уход. Важно избегать некоторых видов поведения во время беременности, таких как употребление алкоголя или использование определенных наркотиков или лекарств, поэтому следует поставить ранний диагноз.

    Домашние тесты на беременность, отпускаемые без рецепта, можно приобрести в любой аптеке. Положительный тест почти наверняка является правильным, но отрицательный тест на фоне других симптомов может быть ложноотрицательным, и его следует повторить через неделю.

    Редкость: Обычный

    Основные симптомы: утомляемость, тошнота или рвота, вздутие живота, кровянистые выделения из влагалища, вагинальное кровотечение при возможной беременности: болезненное мочеиспускание, сильные боли в животе

    Ургентность: Самолечение

    Интересный случай гинекомастии

    Чемодан

    Мужчина в возрасте 32 лет обратился к своему терапевту (ВОП) с месячным анамнезом нарастающего двустороннего набухания молочных желез (рис. 1).Он был огорчен внешним видом и сказал, что есть некоторая боль при пальпации груди. Он отрицал какие-либо другие симптомы и обычно был здоров.

    Рисунок 1. Опухоль груди пациентки

    Вопрос 1

    Каковы причины набухания груди у мужчин?

    Вопрос 2

    Как бы вы различали возможные причины?

    Ответ 1

    Существует много возможных причин опухания груди у мужчин.Распространенной причиной является гинекомастия, которая представляет собой доброкачественное разрастание железистой ткани молочной железы у мужчин. С ним часто сталкиваются врачи первичного звена в результате косметических проблем пациента или боли. 1 Злокачественное новообразование молочной железы является наиболее важным диагнозом припухлости молочной железы. Другие причины включают псевдогинекомастию (жир без разрастания желез), липому, сальную кисту, дермоидную кисту, жировой некроз и гематому. 2

    Ответ 2

    При истинной гинекомастии пальпируется резиноподобная или плотная ткань, расположенная концентрически с сосково-ареолярным комплексом.Обычно бывает двусторонним, хотя может быть и односторонним. Признаки злокачественного новообразования молочной железы классически включают каменистое, твердое, неподвижное, безболезненное одностороннее образование с возможным образованием ямочек на коже, ретракцией соска, выделениями из соска и подмышечной лимфаденопатией. 2 Двусторонний рак молочной железы у мужчин встречается редко (примерно 1,5% всех случаев рака молочной железы у мужчин), а синхронный двусторонний рак молочной железы у мужчин встречается крайне редко (<0,5% всех случаев рака молочной железы у мужчин). 3 В некоторых случаях бывает сложно отличить гинекомастию от злокачественного новообразования молочной железы только при пальпации.Если есть какая-либо неопределенность, требуется тройная оценка с маммографией и биопсией. 2

    Продолжение дела

    Вы заметили, что у этой пациентки есть признаки истинной гинекомастии.

    Вопрос 3

    Каковы основные причины гинекомастии? Что бы вы хотели узнать из анамнеза и результатов обследования пациентки с гинекомастией?

    Ответ 3

    Гинекомастия возникает в результате дисбаланса соотношения свободного эстрогена и свободного тестостерона, который является вторичным по ряду физиологических и нефизиологических причин.Общими возрастными группами для физиологической гинекомастии являются новорожденные (0–3 недели; 60–90%), подростки (10–17 лет; 50–60%) и пожилые мужчины в возрасте 50–69 лет (35–65%). Будьте особенно осторожны с нефизиологической гинекомастией, когда у пациентов, не входящих в эти возрастные группы, гинекомастия недавно началась, прогрессирует или имеет неизвестную продолжительность. 4–6

    Наиболее частой нефизиологической причиной являются лекарства, хотя необходимо учитывать множество различий (таблица 1). 7,8 Помня об этих этиологиях гинекомастии, тщательно соберите анамнез приема лекарств и оцените признаки: 1,2

    • цирроз печени (желтуха, асцит, зуд)
    • недоедание
    • хроническая почечная недостаточность (отеки, усталость)
    • гипертиреоз (потеря веса, сердцебиение, мелкий тремор)
    • гипогонадизм (эректильная дисфункция, снижение мышечной массы, атрофия яичек)
    • опухоли яичка (масса яичка)
    • опухоли надпочечников (масса живота).

    Таблица 1. Причины гинекомастии

    Лекарства

    • Сердечно-сосудистые заболевания
      • Спиронолактон
      • Дигоксин
      • Амиодарон
    • Гормональный
      • Антиандрогены (например, бикалутамид, флутамид)
      • Эстрогены
      • Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ)
      • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (например, финастерид, дутастерид)
    • Антимикробные препараты
      • Кетоконазол
      • Метронидазол
    • Психоактивный
      • Галоперидол
      • Диазепам
      • Трициклические антидепрессанты
    • Химиотерапия
      • Алкилирующие агенты
      • Метотрексат
    • Рекреационный
      • Алкоголь
      • Тетрагидроканнабинол (ТГК; марихуана)
      • Анаболические стероиды

    IDiopathic
    CIRRHOSE

    7

    8
    MOLNUTRITION

    Гипогонадизм (первичный или вторичный)
    Опухоли, секретирующие прекурсы HCG или эстрогена / эстрогены (например, опухоли яичка или надпочечники)

    7 хронический почечный почечник

    гипертиреоз

    Продолжение дела

    Вы обнаружили образование в правом яичке.Он асимметричный, твердый, твердый и безболезненный. Пациент отрицает, что замечал эту шишку ранее. Других значимых находок ни в анамнезе, ни при осмотре не было.

    Вопрос 4

    Какие исследования вы бы заказали?

    Ответ 4

    Новообразование яичка может быть причиной гинекомастии пациентки. Приблизительно 10% опухолей яичек проявляются гинекомастией как единственным симптомом, и около 2% мужчин с гинекомастией обнаруживают новообразования яичек. 9 Хотя вероятность положительного результата, вероятно, низкая, некоторые рекомендации рекомендуют всем пациентам с истинной гинекомастией (кроме новорожденных) пройти тесты функции печени (для подтверждения цирроза), тесты функции щитовидной железы (для гипертиреоза) и электролиты /мочевина/креатинин (при хронической почечной недостаточности). 1 Другие источники утверждают, что пациенты с физиологической гинекомастией после тщательного сбора анамнеза и обследования не требуют дальнейшего обследования и могут быть просто повторно обследованы через шесть месяцев. 8

    Поскольку в этом случае вероятна нефизиологическая причина гинекомастии, и лекарства не задействованы, следует провести анализы крови, чтобы проверить уровни следующих веществ (в идеале с утренним образцом, учитывая пульсирующий характер этих выделений): 2

    • кровь хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
    • лютеинизирующий гормон
    • фолликулостимулирующий гормон
    • тестостерон
    • эстрадиол
    • пролактин.

    В этом случае также необходимо проверить сывороточные маркеры рака яичка (альфа-фета-протеин и лактатдегидрогеназа). Кроме того, УЗИ мошонки является обязательным для дальнейшей характеристики уплотнения яичка. 2

    Продолжение дела

    Биохимия показывает значительно повышенный уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), эстрадиола и тестостерона. УЗИ мошонки соответствует злокачественному новообразованию правого яичка (рис. 2).

    Рис. 2. УЗИ мошонки, показывающее гетерогенное образование в правом яичке со смешанным кистозно-солидным видом

    Вопрос 5

    Как рак яичка вызывает гинекомастию?

    Вопрос 6

    Как бы вы лечили этого пациента?

    Ответ 5

    Злокачественные новообразования яичка классифицируются как зародышевые клетки (95%) или стромальные клетки полового тяжа (5%) по происхождению, каждое из которых вызывает гинекомастию посредством различных механизмов. 10 Опухоли зародышевых клеток с компонентом хориокарциномы выделяют ХГЧ, что приводит к дисфункции клеток Лейдига и, в свою очередь, к увеличению продукции эстрадиола и тестостерона.Повышение эстрадиола относительно больше, чем тестостерона. 11

    Опухоли из клеток Лейдига (разновидность опухоли стромы полового тяжа) встречаются редко, но с большей вероятностью вызывают гинекомастию, поскольку они непосредственно выделяют больше эстрадиола и превращают дополнительные предшественники андрогенов в эстрогены. 10,11

    Ответ 6

    У пациента имеются клинические, биохимические и ультразвуковые признаки, соответствующие раку яичка. Ему требуется рентген грудной клетки (для подтверждения распространенных метастазов в легких) и урологический осмотр в течение двух недель.Уролог назначит банк спермы и радикальную паховую орхиэктомию для гистологического диагноза. Пациенту также необходимо будет пройти соответствующие стадирующие исследования, включая компьютерную томографию (КТ) грудной клетки, брюшной полости и таза для выявления признаков лимфатических узлов и отдаленного метастатического распространения. Если есть клиническое подозрение на метастазы в мозг или кости, ему необходимо пройти магнитно-резонансную томографию головного мозга (МРТ) и/или сканирование костей. Впоследствии случай пациента будет обсуждаться на совещании междисциплинарной группы для определения дальнейшего лечения (при необходимости). 12

    Ключевые точки

    • Набухание молочных желез у мужчин является относительно распространенным клиническим проявлением с широкими различиями. Двумя важными причинами, которые следует учитывать, являются гинекомастия и злокачественное новообразование молочной железы.
    • Гинекомастия может быть чисто физиологической, но может быть признаком зловещей основной патологии, такой как рак яичка.
    • Систематическая оценка, включающая сбор анамнеза, осмотр и соответствующие исследования, может эффективно выявить такую ​​патологию.
    Авторы

    Нанду Дантанарайана MBBS (с отличием), магистр хирургии, больница Святого Винсента, Дарлингхерст, Новый Южный Уэльс. [email protected]

    Джоанна Коннолли MBBS (с отличием), медицина, Королевская больница принца Альфреда, Кампердаун, Новый Южный Уэльс

    Конкурирующие интересы: Нет.
    Происхождение и рецензирование: не заказано, рецензировано внешним экспертом.

    Болезнь Педжета молочной железы

    СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
    Wong SM, Freedman RA, Sagara Y, et al.Влияние болезни Педжета на метастазы в подмышечные лимфатические узлы и выживаемость при инвазивной протоковой карциноме. Рак. 2015 15 декабря; 121 (24): 4333-40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26376021

    Fouad D. Болезнь Педжета груди у мужчины с лимфоматоидным папулезом: клинический случай. Отчеты J Med. 2011;5:43. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21276228

    Нарделли А.А., Стафински Т., Менон Д. Эффективность фотодинамической терапии молочной и экстрамаммарной болезни Педжета: обзор состояния науки.БМС Дерматол. 2011;11:13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21676258

    Siponen E, Hukkinen K, Heikkila P, Joensuu H, Leidenius M. Хирургическое лечение болезни Педжета молочной железы. Am J Surg. 2011; 200:241-246. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20678619

    Ситарам С., Фентиман И.С. Болезнь Педжета соска. Женское здоровье. 2009;5:397-402.

    Калискан М., Гатти Г., Сосновских И. и др. Болезнь Педжета молочной железы: опыт Европейского института онкологии и обзор литературы.Лечение рака молочной железы. 2008;112:513-521. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18240020

    Subramanian A, Birch H, McAvinchey R, Stacey-Clear A. Болезнь Педжета неопределенного происхождения. Int Semin Surg Oncol. 2007; 4:12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17480238

    Laronga C, Hasson D, Hoover S, et al. Болезнь Педжета в эпоху биопсии сигнальных лимфатических узлов. Am J Surg. 2006; 192:481-483. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16978954

    Маркус Э. Лечение болезни Педжета молочной железы.Варианты лечения Curr Oncol. 2004;5:153-160. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/149

    Sakorafas GH, Blanchard K, Sarr MG, Farley DR. Болезнь Педжета молочной железы. Лечение рака, ред. 2001; 27:9-18. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11735019

    Bodnar M, Miller OF 3rd, Tyler W. Болезнь Педжета молочной железы у мужчин, связанная с внутрипротоковой карциномой. J Am Acad Дерматол. 1999;40:829-831. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10321627

    Kollmorgen DR, Varanasi JS, Edge BS, Carson WE 3rd.Болезнь Педжета молочной железы: 33-летний опыт. J Am Coll Surg. 1998; 187:171-177. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9704964

    ИНТЕРНЕТ

    Као Г.Ф. Молочная болезнь Педжета. Медскейп. Последнее обновление 12 мая 2016 г. . Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/1101235-overview По состоянию на 21 июня 2016 г.

    Клиника медицинского образования и исследований Мэйо. Болезнь Педжета молочной железы. Последнее обновление от 29 марта 2016 г. Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pagets-disease-of-the-breast/home/ovc-20198014 По состоянию на 21 июня 2016 г.

    Национальный институт рака. Болезнь Педжета сосков. Последнее обновление от 10 апреля 2012 г. Доступно по адресу: http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Sites-Types/paget-breast По состоянию на 21 июня 2016 г.

    Использование маммографии у мужчин растет, но исследователи находят Маленькая причина для назначения лечения — ScienceDaily

    Многие мужчины имеют симптомы со стороны груди, в том числе увеличенную или болезненную ткань молочной железы, но большинству не требуется маммография, говорят исследователи из онкологического центра Mayo Clinic.Маммография используется для проверки наличия рака молочной железы, который очень редко встречается у мужчин.

    Их исследование, представленное в субботу, 16 декабря, на собрании Симпозиума по раку груди в Сан-Антонио в 2006 году, предполагает, что врачам следует пересмотреть назначение маммографии мужчинам, у которых чаще всего диагностируется нераковая гинекомастия, распространенное состояние, которое включает отек груди. , нежная масса или болезненная ткань молочной железы.

    «Маммография все чаще проводится у мужчин с симптомами молочных желез, но мы обнаружили, что рак молочной железы у мужчин может ощущаться как твердое, дискретное образование при физикальном осмотре или рассматриваться как изменения на коже или соске», — говорится в сообщении. ведущий автор исследования Стефани Хайнс, М.Д. из Многопрофильной клиники груди и программы по раку груди Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида. Рак молочной железы у мужчин встречается чрезвычайно редко – ежегодно у менее 2000 мужчин в Соединенных Штатах диагностируется это заболевание, говорит она.

    «Но проблема в том, что нет руководств по использованию маммографии у пациентов мужского пола, и было проведено мало исследований, чтобы выяснить, полезны ли они», — говорит доктор Хайнс.

    И наоборот, гинекомастия обнаруживается у 60-90% младенцев мужского пола, у 30-60% мальчиков в период полового созревания и у 24-65% взрослых мужчин.Хайнс. У этого состояния есть ряд причин, в том числе гормональный дисбаланс, прием определенных лекарств, недостаточность органов и употребление алкоголя. Гинекомастия может быть обнаружена при физическом осмотре и часто может быть диагностирована исключительно на основании клинической оценки.

    «Таким образом, в подавляющем большинстве случаев маммография не требуется для подтверждения диагноза гинекомастии. Рак молочной железы встречается редко и чаще всего легко обнаруживается при медицинском осмотре», — говорит доктор Хайнс. «Суть в том, что большинству мужчин маммография не нужна, и это хорошая новость для них.”

    В этом исследовании исследователи ретроспективно рассмотрели истории болезни всех мужчин, которым была сделана маммография в клинике Мэйо в Джексонвилле с 2001 по 2004 год. Всего было выполнено 212 маммографий у 198 пациентов. Исследователи заявили, что только у трех мужчин был диагностирован рак молочной железы, и у всех трех мужчин было очевидное образование в груди, которое можно было ощутить при медицинском осмотре, или изменения, такие как втяжение кожи или соска, которые связаны с опухолью. разработка. У одного из трех мужчин маммография показала новообразование, первоначально диагностированное как доброкачественное, которое позже оказалось раковым.

    Тем не менее, исследователи обнаружили, что 83 процента мужчин, у которых была маммография и у которых была диагностирована гинекомастия, принимали лекарства или имели заболевание, которое могло предрасполагать их к развитию отека груди.

    «У мужчин с гинекомастией опухоль молочной железы встречается редко», — говорит доктор Хайнс. «Врачи должны быть в состоянии определить, развилась ли у их пациентов мужского пола гинекомастия, проведя тщательное обследование и собрав хороший анамнез», — говорит она.«Маммография все еще может быть необходима, если есть неопределенность в отношении клинического диагноза. Но нет необходимости подтверждать гинекомастию с помощью маммографии».

    Среди других исследователей клиники Майо, участвовавших в этом исследовании, были Уинстон Тан, доктор медицины; Элизабет ДеПери, доктор медицины; Дебора Фейгель и Эдит Перес, доктор медицины; также Мона Ясреби, доктор медицины, ранее работавшая в Mayo.

    Источник истории:

    Материалы предоставлены Mayo Clinic . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    Какие наиболее распространенные лекарства могут вызывать гинекомастию (увеличение и болезненность молочных желез) у мужчин?

    Гинекомастия – это увеличение или припухлость ткани молочной железы у мужчин. Чаще всего это вызвано слишком большим влияние эстрогена и недостаточного количества тестостерона. В дополнение к увеличение груди, большинство пациентов мужского пола будут испытывать болезненность молочных желез и/или боль. В некоторых случаях у пациентов также могут быть выделения из сосков. Если лекарство удалено, увеличенная ткань молочной железы со временем регрессирует и вернуться к нормальной жизни.

    следующие лекарства, как известно, увеличивают риск гинекомастия (увеличение и болезненность молочных желез) у мужчин. Если известно или сообщили о заболеваемости также предоставляется.

    Лекарства Известные причины гинекомастии:

    • Альдостерон Антагонисты
      • Эплеренон (Инспра) [до 1%]
      • Спиронолактон (Альдактон)
    • Нейролептики
      • Типовой или первое поколение
        • Хлорпромазин (Торазин)
        • Флуфеназин (Проликсин)
        • Галоперидол (Хальдол)
        • Перфеназин (Трилафон)
        • Тиоридазин (Мелларил)
        • Трифлуоперазин (Стелазин)
      • Атипичный или второе поколение
        • Арипипразол (Усиление; Улучшение диска плавления)
        • Азенапин подъязычные таблетки (Saphris)
        • Клозапин (Клозарил; Фазакло)
        • Финастерид (Пропеция; Проскар)
        • Илоперидон (Фанапт)
        • Оланзапин (Зипрекса; Зидис, Зипрекса Релпревв)
        • Палиперидон (Инвега; Инвега Сустенна)
        • Кветиапин (Сероквель; Сероквель XR)
        • Зипразидон (Геодон)
        • Циметидин (Тагамет) [1-4%]
    • Дигоксин (Ланоксин) [<1%]
    • Эфавиренц (Сустива)
    • Использование эстрогена
    • Этанол (спирт)
    • Кетоконазол (Низорал) [<1%]
    • Метадон
    • Пальма сереноа ( Serenoa repens )

    Механизмы, с помощью которых эти лекарства, как известно, вызывают этот эффект, различны. и/или могут быть не полностью известны.Мы знаем, что нейролептики способствуют к этому побочному эффекту через их антагонизм к дофаминовым рецепторам в центральной нервной системы, что вызывает увеличение секреции пролактина из гипофиз. Эплеренон и спиронолактон имеют разную степень связывается с рецепторами андрогенов и прогестерона, при этом эплеренон является наименее вероятно, чтобы препятствовать этому. Известно, что кетоконазол ингибирует андрогены. синтез, создавая таким образом дисбаланс, который способствует росту ткани молочной железы.

    Если вы знаете о других лекарствах, которые следует добавлены в этот список, пожалуйста, сообщите нам об этом.Мы ценим ваш вклад.

    Каталожные номера:

    1. Куксон Дж., Ходжсон Р., Уайлдгаст Х.Дж. пролактин, гиперпролактинемия и антипсихотическая терапия: обзор и уроки для Лечение раннего психоза. J Psychopharmacol 2012;36:42-51.
    2. Bostwick JR, Guthrie SK, Ellingrod VL. Антипсихотическая гиперпролактинемия. Фармакотерапия 2009;29:64-73.
    3. Garcia Rodriquez LA, Jick H. Риск гинекомастии связаны с циметидином, омепразолом и другими противоязвенными препаратами. BMJ 1994;308:503-6.
    4. Вулф CJ. История болезни. Гинекомастия после введение дигиталиса. J Fla Med Assoc 1975; 62:54-5.
    5. Sikora MJ, Rae JM, Johnson MD et al. Эфавиренц непосредственно модулирует рецептор эстрогена и индуцирует раковые клетки рост. HIV Med 2010;11:603-7.
    6. Зеленый ГР. Механизм гипогонадизма при циррозе мужчины. ТВО 1977;18:843-53.
    7. Eli C. Кетоконазол связывается с человеческим андрогеном рецептор. Horm Metab Res 1992;24:367-70.
    8. De la Rosa RE, СП Hennessey. Гипогонадизм и метадон: Гипоталамический гипогонадизм после длительного применения высоких доз метадон. Endocr Pract 1996; 2:4-7.
    9. Томас БЛ. Письмо: Метадон-ассоциированная гинекомастия. N Engl J Med 1976; 294:169.

    Феномен Муба – известный в медицине как гинекомастия

    Феномен Муба – в медицине известный как гинекомастия

    Худший кошмар любого мужчины: мужские сиськи.Помните эпизод сериала «Сайнфелд» «Мансьер», в котором Крамер разработал бюстгальтер для парней, которые страдали от чрезмерного развития груди? По-видимому, термин «мужские сиськи» используется практически везде. Только что вернувшись из Нью-Йорка, я заметил, что, кажется, есть интерес к тому, чтобы брать термины, знакомые женскому населению, и преобразовывать их в мужскую форму. Например, «Мужской кошелек», описывающий мужские сумки. Я видел «мужскую сумочку» на улицах Манхэттена, которую носят мужчины всех возрастов.Но давайте признаем, мужчинам не нужна грудь — ни один мужчина не хочет носить лифчик. Термин «мужская грудь» — это медицинское состояние, называемое гинекомастией.

    Гинекомастия или увеличение груди у мужчин — это состояние, которое может привести к снижению самооценки и уверенности в себе у мужчин, страдающих этим заболеванием. Приблизительно 40-60% мужчин сегодня живут с гинекомастией. Многие мужчины соглашаются на то, что им придется носить свободные рубашки, чтобы прикрыть свою «женскую» грудь. Другие могут работать над получением контроля над своей диетой и выполнением программы упражнений.Хотя этот вариант является мудрым выбором, он не снижает тяжести для большинства мужчин; у них остается постоянное стремление к мужественному внешнему виду.

    Существует несколько причин гинекомастии и возможных комбинаций, которые могут привести к этому состоянию, например:

    * Половое созревание
    * Злоупотребление стероидами
    * Ожирение
    * Опухоли молочной железы
    * Генетические нарушения
    * Хронические заболевания печени
    * Старение
    * Побочные эффекты некоторых лекарств

    Лекарства, которые, как известно, вызывают гинекомастию, включают некоторые противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, препараты, изменяющие настроение, такие как эффексор, и средства, снижающие кислотность, такие как тагамет, зантак и пепсид.Известно также, что стероиды, обычно используемые многими спортсменами, вызывают гинекомастию. Иногда это может произойти без идентифицируемой причины.

    Лечение – гинекомастия в Питтсбурге

    Хирургия является единственным эффективным методом лечения гинекомастии у мужчин. Увеличенную мужскую грудь можно уменьшить с помощью липосакции и/или вырезания избыточной железистой ткани. Процедура уменьшения груди у мужчин может длиться от одного до трех часов в зависимости от степени коррекции.

    Липосакция

    Если ваша гинекомастия в основном вызвана жировой тканью, пластический хирург из Питтсбурга может порекомендовать процедуру липосакции. Хирургия липосакции может фактически удалить нежелательные локальные отложения жировых клеток из тела. Через крошечный разрез вводится канюля, похожая на соломинку, для удаления избыточных жировых клеток. В результате выпуклая грудь приобретает более привлекательный вид.

    Традиционное хирургическое иссечение

    Если ваша гинекомастия является результатом заболевания желез, одной питтсбургской липосакции будет недостаточно.Традиционное хирургическое иссечение может быть лучшим вариантом. Удаление может быть выполнено отдельно или в сочетании с липосакцией. Обычно разрез делается на краю ареолы (окрашенная область соска) или в подмышечной области. Ваш хирург будет работать через эти разрезы, чтобы срезать лишнюю железистую ткань, жир и кожу с груди.

    После операции по уменьшению груди у мужчин в Питтсбурге вы можете наслаждаться более приятной формой и повышенной уверенностью в себе.

    Поиск подходящего хирурга

    Хирургическая процедура требует навыков и опыта от пластического хирурга.Сбор правильной информации с нашим пластическим хирургом из Питтсбурга, Брайаном Вассаром Хейлом, доктором медицинских наук, FACS, поможет вам определить успех этого лечения и помочь вам оправдать ваши личные ожидания.

    Какой бы ни была причина, по которой у вас выросла грудь, вам важно знать, что есть решения, которые могут вам помочь! Поставьте правильный диагноз и изучите варианты лечения.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.