Лечение назофарингита у детей: лечение, симптомы, клинические рекомендации, профилактика в домашних условиях

Острый синусит у детей

Что такое синусит?

Синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. От обычного насморка, ринита, развивающегося только в полости носа, он отличается тем, что инфекция затрагивает именно пазухи, из-за чего может возникать чувство распирания и боль при надавливании на лицо в области воспаления, а выделения из носа – приобретать зеленый цвет. По своей природе синусит ближе к гаймориту (который затрагивает гайморовы пазухи) и фронтиту (лобные пазухи). Нередко он сочетается с воспалением глоточной миндалины, а также дает осложнения в виде острого среднего отита. Именно поэтому он требует консультации уже не у педиатра, а у детского ЛОР-врача.
Острым считается состояние, которое проходит быстрее, чем за 12 недель. Воспаление почти в 90% случаев имеет вирусную природу. Второе место по частоте приходится на бактериальную инфекцию, прежде всего, стрептококковую и стафилококковую. В последнее время отмечается увеличение доли атипичных возбудителей этого заболевания – таких, как хламидии и микоплазма. Оставшаяся небольшая доля приходится на грибок. Синусит также могут вызывать аллергены, постоянно воздействующие факторы окружающей среды, раздражающие носоглотку (строительная пыль, примеси и т. п.), кроме того, он может развиться впоследствии травмы.

Как понять, что у ребенка синусит?

Главные признаки синусита у ребенка — заложенность носа и/или выделения (возможно, зеленые), а также боль в области лица, головная боль и кашель. При среднем и тяжелом течении к этим симптомам может присоединиться повышенная температура. Правильная же стратегия — обращение к педиатру в поликлинику с любым насморком, невзирая на расхожее утверждение, что «сопли — не болезнь». Во-первых, основной воспалительный процесс может протекать по задней стенке глотки, в результате чего выделений, собственно, из носа почти нет. Во-вторых, правильное и своевременное лечение позволяет избежать перехода болезни в хроническую форму, ухудшающую качество жизни ребенка. В зависимости от данных осмотра и, возможно, дополнительных анализов педиатр даст рекомендации по лечению острого ринита или назофарингита или направит ребенка на консультацию к детскому врачу-специалисту — в случае синусита это оториноларинголог. Диагноз подтверждается наличием отека и слизисто-гнойного отделяемого в среднем носовом проходе. Из анализов ребенку могут назначить общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, а также бактериальный посев, то есть мазок из носа. В некоторых случаях выполняется УЗИ околоносовых пазух.

Как лечат синусит?

В практике детских отоларингологов это одно из самых частых заболеваний, при которых требуется применение антибиотиков. Они назначаются при среднем и тяжелом течении болезни, а также при легком, если симптомы держатся более недели.
Показаны также местные антимикробные препараты (спреи), промывание носа соляными растворами, иногда — местные глюкокортикостероидные препараты. При осложнененном гнойном процессе может быть назначено дренирование околоносовых пазух синус-катетером.

симптомы и лечение острого и хронического, клинические рекомендации, что это такое

Назофарингит является очень распространенным заболеванием. Чаще всего он поражает детей. Болезнь характеризуется воспалением слизистой поверхности носоглотки. Ее вызывают вирусы, которые заражают организм воздушно-капельным путем.

Назофарингит развивается на фоне ослабленного иммунитета, когда ребенок еще полностью не вылечился от предыдущей болезни, а также на фоне уже существующей инфекции. Он может быть острой и хронической формы.

Симптомы заболевания

Различают три стадии развития назофарингита:

  1. На начальном этапе ребенок ощущает незначительный дискомфорт в области носоглотки.
  2. Постепенно появляются серозные выделения из носа.
  3. Характер выделений меняется. Они становятся серозно-гнойными.

Дети переносят эту болезнь гораздо тяжелее, чем взрослые. Ухудшается общее состояние организма ребенка. Появляется вялость, пропадает аппетит и нарушается сон. Появляются жалобы на головную боль и неприятные ощущения в горле при глотании.

Все проявления назофарингита можно разделить на общие и местные. К общим симптомам относят повышение температуры и общую слабость. Они появляются вначале.

Местные признаки развиваются, когда болезнь уже достигла следующих этапов развития. Эпителиальные клетки повреждаются, из-за чего возникает сильный отек. Это сопровождается болью в горле при глотании. Улучшить самочувствие в этом случае поможет теплый чай.

Отекает носоглотка из-за чего кажется, что нос заложен и становится трудно дышать. Может появиться насморк. В некоторых случаях увеличиваются лимфатические узлы.

У ребенка может быть кашель, который обычно беспокоит по утрам. Этот симптом не возникает из-за повреждения легких или бронхов. Кашель развивается, как реактивный процесс и может быть незначительным.

На видео- назофарингит у детей:

Клинические проявления назофарингита у детей развиваются постепенно. Легкое течение болезни может даже не повлиять на самочувствие ребенка.

Гораздо хуже реагируют на болезнь дети грудного возраста. Из-за того, что нос заложен, они отказываются от груди, худеют, может появиться диарея. Поэтому к таким детям нужно особое внимание.

Формы заболевания

Различают острую и хроническую формы назофарингита.

У детей обычно встречается острая форма. Что это такое – острый назофарингит? Он может длиться в течение недели-двух. В первые несколько дней нет никаких признаков болезни, через 3-5 дней клиническая картина становится более выраженной. Если никаких осложнений нет, то к концу второй недели ребенок выздоравливает.

Хронический фарингит возникает, если у ребенка слабый иммунитет или высокий риск развития патологий органов дыхательной системы.

При продолжительности болезни более трех недель есть основания заподозрить хронический процесс. У детей эта форма назофарингита встречается нечасто, так как таких изменений в носоглотке нужно много времени. Поэтому если заболевание длиться дольше, чем обычно, необходимо пройти комплексное обследование.

А вот как стоит использовать детский Лазолван для ингаляций, поможет понять данная статья.

Какой детский антибиотик при кашле и насморке самый эффективны, а также какое у него название, подробно указано в  данной статье.

Какой детский сироп от мокрого кашля самый лучший, а также как его правильно подобрать. подробно указано в данной статье: https://prolor.ru/g/lechenie/detskij-sirop-ot-kashlya-kakoj-luchshe.html

Какие детские сиропы от кашля от 2 лет самые эффективные и безопасные, очень подробно указано в данной статье.

Лечение болезни

Терапия назофарингита направлена на устранение симптомов и улучшение самочувствия ребенка. Начинать лечение желательно, как можно раньше. Это позволит избежать осложнений.

При назофарингите ребенку показан постельный режим. Необходимо особое внимание уделить питанию. Количество белка в рационе должно быть увеличено, а жиров и простых углеводов уменьшено. Пища должна быть теплой, пюреобразной консистенции. Это позволит избежать раздражения пораженного горла. Также читайте что лучше Лизобаки или Ларипронт для лечения фарингита.

Важной частью лечения является питьевой режим. Пить ребенок должен много. Это ускорит процесс выведения вируса из организма. Можно пить некрепкий чай, морсы, компоты.

Организму необходимо побольше витаминов. Лучше, если ребенок будет их получать в виде фруктов и овощей.

На видео- как лечить назофарингит у детей:

Лечение острого заболевания

При остром назофарингите назначают такие процедуры:

  • В начале болезни ставят горчичники, делают ножные ванночки и проводят другие тепловые манипуляции.
  • Используют сосудосуживающие капли.
  • При наличии гнойных выделений из носа, назначают местные антибиотики, которые нужно капать в нос.

    На фото- местные антибиотики

  • При вирусной природе болезни необходимы противовирусные препараты.
  • Положительные эффект дают промывания носа отварами трав, минеральной или морской водой, Фурацилином.
  • Могут понадобиться физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ и УФО носа.

    На фото- увч ребёнка

Терапия хронического заболевания

После подтверждения диагноза специалистом, назначают такие мероприятия при хроническом назофарингите:

  1. Щадящую диету. Необходимо отказаться от горячего, острого, соленого.
  2. Орошение зева антисептическими препаратами, такими как Хлорофилиппт, также начиная с годовалого возраста ребенка Тантум Верде.
  3. Для местного употребление назначают антисептические спреи, леденцы, таблетки для рассасывания.
  4. Для того, чтобы восстановить способность нормально дышать могут назначить такие процедуры, как аденотомию, подслизистую резекцию носовой перегородки. Также врачи назначают капли Туи для облегчения дыхания.
  5. При необходимости могут использовать антибактериальные препараты и физиотерапевтическое лечение.

Какой детский сироп от мокрого кашля самые эффективный, и какое у него название, поможет понять данная статья.

А вот какова цена детских капель в нос Деринат, и в каком случае стоит их применять. подробно указано в содержании данной статьи.

Возможно вам также будет интересно узнать о том, в каком случае стоит применять детский ультразвуковой ингалятор.

Лечение с точки зрения Комаровского

Доктор Комаровский утверждает, что важной частью терапии назофарингита является правильность определения возбудителя заболевания. ОН настаивает на то, что обязательно нужно брать мазок из зева на микрофлору и клинический анализ крови.

Только после получения результатов этих анализов можно назначить адекватное лечение, которое заключается в таких мерах:

  1. Употребление витамина С.
  2. Употребление лекарственных растений, таких как эхинацея, желтокорень канадский. Они хорошо подавляют инфекцию.
  3. Применяют также гомеопатические препараты, назначенные врачом.
  4. Проводят гидротерапию: вымачивают в горячей воде кусок ткани и прикладывают на несколько минут к горлу, после этого на некоторое время прикладывают ткань, вымоченную в холодной воде. А вот как происходит полоскание Хлорофиллиптом при ангине, и насколько это средство эффективно. поможет понять данная информация.
  5. В некоторых случаях назначают антибиотики.

На видео- острый назофарингит у детей:

При хроническом назофарингите необходимо выполнять такие рекомендации:

  1. После каждого употребления пищи полоскать горло антисептическими растворами на основе лекарственных растений.
  2. Промачивать горло спреями с содержанием антибиотиков.
  3. Принимать антибиотики во внутрь, если для этого есть показания.
  4. Употреблять антисептические леденцы. Ребенок должен их полностью рассасывать.

Очень важно, чтобы при хроническом назофарингите ребенку были обеспечены особые условия:

  1. Следить, чтобы уровень влажности был нормальным и регулярно проветривать помещение. (а вот как необходимо делать ингаляции с физраствором при влажном кашле, очень подробно рассказывается в данной статье)
  2. Больше времени проводить на свежем воздухе.
  3. Следить, чтобы ребенок не вдыхал пыль или табачный дым.

Доктор Комаровский говорит, что очень важно уделять особое внимание профилактике заболевания.

Ребенка необходимо приучить к соблюдению правил гигиены, если болезнь возникла у кого-то из ближайших родственников, контакты нужно ограничить, научить ребенка прикрывать рот, когда он чихает или кашляет, больной ребенок не должен посещать садик ил школу до полного выздоровления.

Полностью предотвратить заражение вирусными инфекциями практически невозможно. Но своевременное лечение и соблюдение всех предписаний врача поможет избежать серьезных осложнений.

как правильно лечить назофарингит у детей и взрослых – Medaboutme.ru

Острый назофаригит инфекционной природы (насморк) встречается достаточно часто. Дети до 5 лет переносят в среднем 6-8 эпизодов ОРВИ, многие из которых как раз отличаются поражением носовых пазух. Взрослые пациенты сталкиваются с этим заболеванием хоть и реже, но ежегодно. Поэтому так важно знать основные принципы лечения насморка. О них и расскажет MedAboutMe. 

Симптомы острого насморка


Инфекционный назофарингит, как и другие виды ОРВИ, начинается остро — у большинства пациентов, особенно детского возраста, наблюдается повышение температуры до субфебрильных показателей (37-38 градусов по Цельсию). Как правило, жар держится не более 3 дней, и после температура нормализируется, хотя другие симптомы заболевания остаются. На начальном этапе появляются неприятные ощущения в носоглотке — жжение, чрезмерная сухость, зуд и боль. Затем возникает насморк с обильным отделением слизи. При этом человек жалуется на заложенность и трудности с дыханием, поскольку носоглотка отекает.

На фоне затрудненного дыхания пациенты отмечают следующие дополнительные симптомы:

  • Головные боли.
  • Плохая концентрация внимания.
  • Сложности с приемом пищи, питьем.
  • Гнусавость голоса.
  • Плохой сон.

Насморк может стать причиной кашля. В этом случае откашливаемая слизь формируется не в нижних дыхательных путях, а стекает вниз по глотке из носовых пазух. Поэтому приступы чаще беспокоят ночью.

В норме вирусный назофарингит длится 10-14 дней, с заметным улучшением после спада температуры на 3-4-й день. О возможном развитии осложнений насморка говорят дополнительные симптомы, например, боль и заложенность уха, ухудшение слуха, боли в горле. 

Диагностика: вирус, бактерия или аллергия

Подавляющее большинство случаев острого назофарингита — это результат инфицирования вирусами, прежде всего, риновирусами. Лечение насморка такой этиологии наиболее просто, часто заключается только в симптоматической терапии. Более того, у подавляющего большинства пациентов болезнь проходит самостоятельно, без каких-либо осложнений. Поэтому на начальном этапе, при классическом течении с характерными симптомами, выставляется именно диагноз ОРВИ.

Ринит может быть спровоцирован также аллергией. В отличие от вирусного, такое заболевание будет затяжным, может длиться неделями. Характерно нарастание симптоматики при контакте с аллергеном и исчезновение насморка, когда пациент попадает в другие условия, например, выходит на улицу из запыленного помещения. Температура при аллергии бывает очень редко.

Еще одной причиной острого назофарингита могут стать бактерии. Как правило, бактериальная микрофлора развивается на фоне вирусного поражения при неправильном лечении насморка или плохом иммунитете. Такое заболевание потребует серьезной терапии, часто с применением антибиотиков. Заподозрить бактериальный ринит можно по высокой температуре, которая держится дольше 3 дней или появляется после улучшения состояния, а также по появлению желто-зеленой слизи из носовых ходов.

При подозрении на аллергический или бактериальный ринит пациенту назначаются обследования. Чтобы правильно подобрать средство от насморка в этом случае, важно точно установить диагноз. Поэтому человек направляется на следующую диагностику:

  • Общий анализ крови.
  • Бакпосев выделений из носа.
  • Аллергопробы.
  • Риноскопия.
  • Фарингоскопия.
  • Рентгенография околоносовых пазух (рекомендована, только если заболевание длится более 14 дней, до этого времени ее проведение не требуется).

Средства от насморка: общие принципы лечения

Большинство случаев острого назофарингита вызваны именно вирусной инфекцией. Поэтому какое-либо специальное лечение насморка нецелесообразно. Сегодня не подтверждена эффективность часто назначаемых в таких случаях иммуномодуляторов или противовирусных препаратов. Такие препараты не сокращают сроки болезни и практически не влияют на ее течение. Назначение антибактериальной терапии при вирусных инфекциях может быть не просто неэффективно, но и опасно. Угнетение микрофлоры слизистых, которое вызывают антибиотики, приводит к тому, что повышается риск роста патогенных бактерий.

Поэтому лечение ОРВИ симптоматическое. При этом нужно помнить, что симптомы связаны скорее не с действием самого инфекционного агента, а с реакцией иммунной системы человека. Поэтому полностью снимать все недомогания при болезни нежелательно, поскольку это уменьшает иммунный ответ и затягивает выздоровление.

При высокой температуре, если жар плохо переносится пациентом, можно применять нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен, аспирин, парацетамол и другие. При этом детям до 12 лет аспирин и нимесулид запрещены.

Кашель при назофарингите не лечится бронходилататорами, муколитиками, ингаляционными кортикостероидами. Связано это с тем, что слизь формируется в носовых пазухах, а эти средства применяются при поражении нижних дыхательных путей.

Основой лечения насморка вирусной природы является адекватное очищение носовых ходов. Очень важно, чтобы слизь была достаточно жидкой, поскольку иначе она не будет отходить. Поэтому больной должен много пить, а также находиться в помещении с достаточной влажностью (50-60%). Это не даст слизи пересыхать. Еще одно средство от насморка — промывание носа. Проводится оно несколько раз в день, с помощью обычного физраствора. 

Сосудосуживающие капли при заложенности носа

Заложенность носа существенно ухудшает состояние больного. Поэтому при назофарингите часто прописываются сосудосуживающие капли — они снимают отек, чем помогают восстановить дыхание и улучшить отток слизи. Такие средства от насморка действительно достаточно эффективны для снятия симптомов, но не сокращают период самой болезни. Применять их нужно с осторожностью, только в том случае, если заложенность ярко выражена и причиняет существенный дискомфорт.

Запрещено применять капли более 5 дней, поскольку они могут вызвать привыкание, и у пациента разовьется хронический вазомоторный ринит. Если насморк не проходит за 10-14 дней, нужно обязательно обратиться к врачу, поскольку есть вероятность развития бактериальной инфекции. При таком диагнозе сосудосуживающие капли не достаточно эффективны и требуется другое средство от насморка. 

Осложнения при неправильном лечении насморка


Осложнения острого назофарингита встречаются крайне редко, в большинстве случаев вызваны неправильным лечением, например, применением антибиотиков. Кроме этого, в группу риска по развитию осложнений попадают дети до 6 лет и курящие люди, а также пациенты со следующими диагнозами:

  • Искривление носовой перегородки.
  • Хронические инфекции дыхательных путей.
  • Травмы слизистой носоглотки.
  • Авитаминозы.
  • Ослабленный иммунитет.

Среди наиболее частых осложнений насморка, особенно у детей, встречается отит — воспаление среднего уха. Кроме этого, у человека могут развиться бронхит, гайморит, пневмония.

Пройдите тестГрипп или ОРЗ? Многие путают грипп и ОРЗ и в результате неправильно лечатся. Пройдя этот тест, вы сможете отличить одно от другого.

Скачать приложение Грипп и вакцинация

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Менингококковые инфекции: симптомы, причины, вакцинация

Менингококковая инфекция — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitidis. Существует 12 серогрупп (разновидностей) этой бактерии, из них 6 (A, B, C, W, Y и X) вызывают большинство тяжелых форм менингококковой инфекции. Особенность инфекции в том, что у менингококка, как и у гемофильной палочки типа b и пневмококков, имеется полисахаридная капсула, окружающая бактерию и защищающая ее от атак иммунной системы. Маленькие дети (в возрасте от 0 до 5 лет) еще, как правило, не имеют сформированного защитного иммунитета против этой инфекции. (1)

Причины и источники. Инкубационный период

Возбудитель менингококковой инфекции передается только от человека к человеку. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем и проникает в организм через слизистую носа, полости рта и глотки. Мельчайшие капли выделений из дыхательных путей, полости рта или носоглотки носителя или больного человека при тесном контакте — поцелуях, чихании, кашле, — попадают на слизистую здорового человека. Там бактерии могут на некоторое время оставаться и размножаться, не вызывая признаков заболевания и не влияя на самочувствие, вызывая бессимптомное носительство (иногда наблюдаются симптомы насморка [назофарингита]). По имеющимся данным, считается, что в любой момент времени около 10-20% населения являются носителями менингококков. Но иногда, по не вполне понятным причинам, подавляя защитные силы организма, инфекция проникает через слизистую оболочку в кровь. Используя питательные вещества, находящиеся в крови, менингококки могут быстро размножаться, вызывая заражение крови (сепсис), и распространяться через кровь в оболочки головного мозга или другие внутренние органы (например, легкие, суставы, сердце, подкожно-жировую клетчатку и др.). (1) (2)

Время между моментом попадания бактерии в организм и до появления первых признаков болезни называется инкубационным периодом. Для менингококковой инфекции он составляет в среднем 4 дня, но может и меняться от 2 до 10 дней. (2)

Формы заболевания

Под формами заболевания подразумевается то, какой характер носит болезнь, как она протекает, какие органы и системы она поражает. В случаях менингококковой инфекции существуют следующие формы:

  1. Локализованные формы. Развиваются в случае, если защитные силы организма справляются с инфекцией, и она не попадает в кровь.

    • Бессимптомное носительство: бактерия Neisseria meningitidis остается на слизистой, размножается и периодически выделяется во внешнюю среду. Сам человек не болеет, но является заразным для окружающих.

    • Острый назофарингит: воспаление ограничивается слизистой носа, носоглотки.

  2. Генерализованные формы — менингит, менингоэнцефалит, сепсис (заражение крови). Развиваются, если возбудитель преодолевает местную иммунную защиту на слизистых оболочках носоглотки и попадает в кровь. С током крови бактерии разносятся по организму, проникают в кожу, почки, надпочечники, легкие, ткани сердца, оболочки головного мозга. Размножение и гибель менингококков приводит к выбросу эндотоксина — ядовитого продукта распада бактерий. Он разрушает стенки сосудов, отчего образуются кровоизлияния, которые выглядят сначала как с ыпь (экзантема) — красноватые точки на коже или энантема — так ие же высыпания на слизистых полости рта, носоглотки, иногда глаз, а затем принимают типичный вид геморрагической (от темно-красной до черной) сыпи размером от точек до обширных некрозов (отмирания) участков кожи. Этот же бактериальный токсин приводит к развитию отека мозга и мозговых strсимптомов, кровоизлияниям во внутренние органы.

  3. Смешанные (сочетание, например, менингита и сепсиса) и редкие формы: развитие воспаления в суставах — полиартрит, в легких — пневмония и т. д. (1) (2) (3)

Симптомы менингококковой инфекции

Носительство. Протекает без жалоб, длится в среднем 10-15 дней, возбудитель обнаруживается только при лабораторном обследовании.

Острый назофарингит. Симптомы менингококкового острого назофарингита могут напоминать ОРВИ — повышение температуры, слабость, головная боль, сонливость, выделение слизи и небольшая заложенность носа. Может закончиться выздоровлением, переходом в носительство или стать причиной развития менингита и других тяжелых форм менингококковой инфекции. В любом случае, даже при минимальных подозрениях или риске заражения менингококком нужно вызывать врача, поскольку самостоятельно определить, действительно ли это менингококковый назофарингит или другая инфекция невозможно: необходимо проведение осмотра и лабораторные анализы.

Менингококцемия (сепсис, заражение крови). Развивается быстро, часто на фоне назофарингита. Температура может резко подняться, с ломотой в мышцах, сильной головной болью, помутнением сознания. В течение 1-2 суток появляется типичная сыпь при менингококковой инфекции — сначала розоватая, затем геморрагическая: неровные высыпания, темно-красного цвета, немного приподнимающиеся над кожей. Как правило, сыпь локализуется на ягодицах, ногах, нижней части туловища. Элементы сыпи очень разные, от «булавочного укола» и красно-коричневых «звездочек» до больших кровоизлияний, которые в тяжелых случаях приводят к отмиранию тканей — некрозу. Неблагоприятным признаком считается раннее появле ние сыпи на лице. (1)

Менингит. По данным источника (1) в России «50% всех бактериальных менингитов у детей в возрасте до 5 лет» вызывает менингококк. Начинается менингококковый бактериальный менингит остро, температура может быстро нарастать до высоких цифр, одновременно могут появиться жалобы на боль в спине, шее, резкую головную боль с непереносимостью света, звуков. Многократно повторяется рвота, облегчения она не приносит. Сознание спутанное, человек сжимается в комочек: лежит на боку, с подтянутыми к животу ногами, типичное описание этого признака — «поза легавой собаки». Общее состояние, как правило, тяжелое или очень тяжелое.

Могут быстро — иногда в первый день, но чаще на 2-3 день после появления признаков болезни, — развиться симптомы, которые говорят о том, что инфекционно-воспалительный процесс затронул оболочки головного мозга, вызывал их раздражение. Такие симптомы называют менингеальными, к ним относят: ригидность затылочных мышц (невозможно прижать подбородок к груди), симптомы Кернига (врач не может разогнуть у больного ногу в колене), Брудзинского (одновременное сгибание головы и подтягивание ног к животу) и другие. Возможно появление типичной сыпи. (1) (3)

Менингеальная симптоматика может говорить о тяжести заболевания, но самостоятельно, без врача, определить ее не следует: нужна комплексная проверка и опыт в оценке симптомов.

Менингоэнцефалит. Воспаление затрагивает мозговые оболочки, головной, иногда спинной мозг. Признаки сходны с симптомами менингита, также развивается сыпь. При менингоэнцефалите могут появиться геморрагическая экзантема и энантема. Экзантемой называют разнообразную сыпь на коже, которая может быть при самых разных инфекциях, аллергиях, это общее описание высыпаний. Энантема — это сыпь разного характера, появляющаяся на слизистых оболочках. В самом начале менингоэнцефалита может быть трудно определить тип сыпи. Она может начинаться как розеола — небольшого, от 1 до 10 мм в диаметре, округлого покраснения, который светлеет при или исчезает при нажатии на него. Затем может переходить в геморрагическую сыпь в виде точек, пятен, звездочек разного размера, не исчезающих при нажатии на них. (1) (3)

Менингококковый сепсис (менигококкцемия) — тяжелая форма заболевания. Состояние больных очень тяжелое: сильная головная боль, рвота, температура может быть как очень высокой — 41° C, так и быть ниже 36,6° C. Связано это с очень быстрым нарушением работы сосудов, падением артериального давления. Быстро появляется пятнисто-папуле зная сыпь: распространяясь по коже и слизистым, она часто сливается с образованием пузырей с кровянистым содержимым. Смертность при данной форме очень высокая — до 60%. (1) (3)

Диагностика менингококковой инфекции

Поставить точный диагноз можно только после лабораторного исследования: если врач заподозрит менингококковую инфекцию, то он назначает анализ крови, спинномозговой жидкости, отделяемого слизистых и сыпи.

По данным источника (1) даже при своевременной и правильной постановке диагноза, правильно назначенном лечении, «высок риск летального исхода. У 10-20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или трудностям в обучении. В тяжёлых случаях возможна гангрена пальцев кистей, стоп, ушных раковин». Поэтому при развитии хотя бы одного из симптомов, напоминающих по описанию симптомы менингококковой инфекции, сепсиса и любых других форм, рекомендуется вызвать «скорую помощь».

Предварительный диагноз, а затем его уточнение возможно только после клинического осмотра, с обязательным забором с помощью спинномозговой пункции ликвора — спинномозговой жидкости, а также мазков с поверхности слизистой носоглотки, сыпи. Согласно источнику (1), «менингококковая инфекция потенциально смертельна, и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Пациента необходимо госпитализировать в больницу».

Лечение

Лечение зависит от формы заболевания. Госпитализация требуется при любой форме, но если при выявлении бессимптомного носительства менингококковой инфекции и назофарингите могут назначить антибиотики, витаминно-минеральные препараты, то другие формы заболевания требуют экстренного вмешательства и интенсивного лечения. (1) (3)

В зависимости от формы заболевания, особенностей течения, возраста больного и других причин, могут быть назначены антибиотики, возможно, потребуется их комбинация, коррекция дозы. Также могут потребоваться препараты для снижения температуры, снятия судорог, улучшения циркуляции крови и для дезинтоксикации, поддержания работы сердечно-сосудистой системы, головного мозга, снижения риска возможных осложнений. Могут потребоваться и другие мероприятия по поддержанию жизненно важных функций, вплоть до вентиляции легких. Чтобы лечение было максимально эффективным «важно идентифицировать серогруппу менингококка и провести тестирование микроорганизма на чувствительность к антибиотикам».(3)

Группы риска

Вызываемая менингококком инфекция одинаково опасна для всех людей, кроме получивших прививку от менингококковой инфекции. По данным ВОЗ (2), 10-20% населения в любой момент считаются бессимптомными носителями менингококковой бактерии N. meningitidis. Выделяют следующие группы повышенного риска по развитию менингококковой инфекции (1) (2) (3):

  1. Дети младшего и дошкольного возраста. В отсутствие вакцинации защитный иммунитет против менингококков у детей до 5 лет, как правило, еще не сформирован. Имеет значение и то, что дети часто берут в рот игрушки и предметы окружающей среды, делятся едой друг с другом, пьют из общей посуды. Это повышает риск передачи инфекции, если в коллективе имеется ребенок или взрослый бессимптомный носитель менингококков без признаков заболевания.

  2. Подростки и молодые люди с большим количеством социальных контактов, проживанием и общением в скученных условиях (вечеринки, дискотеки, общежития, казармы). Как указано выше, около 10-20% людей считаются возможными бессимптомными носителями менингококковой инфекции. Чем больше и интенсивнее контакты — тем выше риск заразиться.

  3. По этой же причине в группу риска входят призывники и новобранцы.

  4. Лица, перенесшие удаление селезенки, с ВИЧ-инфекцией, с некоторыми генетическими нарушениями. Это лица с иммунодефицитом — сниженными возможностями организма сопротивляться инфекциям.

  5. Лица с кохлеарными имплантатами. При нарушениях слуха и ношении кохлеарного имплантата возможно повреждение внутренних структур уха, снижение местного иммунитета, что может представлять определенный риск заражения.

  6. Путешественники в районы, где высок уровень заболеваемости, страны так называемого «менингитного пояса» в Африке, а также в Саудовскую Аравию для совершения хаджа. Длительный сухой период, ветер, пыль с иссушенной почвы, холодные ночи, распространенность инфекций верхних дыхательных путей снижают защитные возможности слизистой носоглотки. Низкие показатели социально-экономического развития (кроме ОАЭ и Саудовской Аравии), скученность, перемещение большого числа населения из-за традиционного кочевого образа жизни, а в Саудовской Аравии — из-за паломничества, повышают риск того, что на относительно малых территориях соберется большое количество людей, среди которых могут оказаться и бессимптомные носители менингококковой инфекции, и больные, что может привести к возникновению вспышек инфекции.

Профилактика

Короткий инкубационный период, сложность ранней диагностики, быстрое развитие симптомов, распространенность носительства, особенности детского иммунитета, высокий уровень летальности и инвалидизации, а также высокая распространенность инфекции в некоторых странах мира требуют проведения профилактических мер у детей и отдельных взрослых из групп риска.

При вспышках менингококковой инфекции (ограниченных или при эпидемиях) силами медицинских работников могут проводиться так называемые мероприятия в очаге. К ним относится установление карантина, выявление и изоляция носителей, соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, другие мероприятия. (3)

Наиболее эффективной мерой является активная иммунизация, то есть профилактическая прививка. В России она включена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (4). В нем указано, что вакцинации подлежат «дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп A или C. Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп A или C». Вакцинации подлежат также лица, подлежащие призыву на военную службу. (4)

В перечень вакцин, которые могут использоваться в России для вакцинации от менингококковой инфекции входят:

  1. Менингококковые полисахаридные вакцины:

    • моновалентная (против серогруппы A) — полисахаридная сухая;

    • четырехвалентная (против серогрупп A, C, Y и W).

  2. Менингококковые конъюгированные вакцины:

    • моновалентная (против серогруппы C).

    • четырехвалентная (против серогрупп A, C, Y и W). (5) (6)

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, «конъюгированные вакцины предпочтительнее, чем полисахаридные, поскольку могут формировать популяционный иммунитет, а также обладают более высокой иммуногенностью, особенно у детей младше 2 лет». (7)

Показать источники

Источники

  1. Менингококковая инфекция. [Электронный ресурс]. URL: http://www.yaprivit.ru/diseases/meningokokkovaya-infekciya (по состоянию на 04.07.2017)
  2. Всемирная организация здравоохранения. Менингококковый менингит. Информационный бюллетень №141, ноябрь 2015 г. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/ru (по состоянию на 04.07.2017)
  3. Бережнова И.А. Инфекционные болезни. — Учебное пособие / И.А. Бережнова — М.: РИОР. — 2007. — 319 с.
  4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. №125н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям” (с изменениями и дополнениями). URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=282161 (по состоянию на 04.07.2017)
  5. Абрамцева М.В., Тарасов А.П., Немировская Т.И. Менингококковая инфекция. Конъюгированные полисахаридные менингококковые вакцины и вакцины нового поколения / Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. — 2016 — том 16, №1 (57) — С. 42.
  6. Государственный реестр лекарственных средств РФ. URL: http://grls.rosminzdrav.ru (по состоянию на 04.07.2017)
  7. World Health Organization. Meningococcal vaccines: WHO position paper, November 2011. Wkly Epidemiol Rec 2011; 86:521-539. URL: http://www.who.int/wer/2011/wer8647.pdf (по состоянию на 04.07.2017)

SPRU.MENAC.18.03.0032

Менингококковая инфекция: пути заражения, симптомы, диагностика, профилактика

Менингококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание, первым признаком которого является острый назофарингит или воспаление носоглотки, протекающее с последующим развитием менингококцемии и гнойного менингита.

Возбудителем гнойного менингита и менингококцемии является Neisseria mеningitidis – грамотрицательная бактерия, которая существует в виде разных серологических типов, то есть обладает достаточно большим разнообразием антигенов, против которых иммунной системе человека в случае контакта с этой инфекцией придется вырабатывать антитела.

Большие эпидемии менингита, чаще всего, вызываются менингококком группы А. Тем не менее, большую значимость в эпидемиологии менингита имеет также менингококк группы В.

Менингококковая инфекция, пути заражения

Менингококковая инфекция передается воздушно-капельным путем. Источник инфекции – это всегда человек, больной острым назофарингитом, с острой генерализованной формой менингококковой инфекции или здоровый носитель. Обычно носителей менингококка не более 5-процентов, но в период эпидемии в очаге инфекции доля носителей может достигать 50%. При этом носительство менингококка обычно кратковременно, около недели.

Периодические подъемы заболевания происходят примерно через каждые 10 – 12 лет.

Менингококковая инфекция, признаки и симптомы

Как уже говорилось, наиболее часто встречающейся формой менингококковой инфекции является назофарингит. При попадании менингококка в верхние дыхательные пути, на слизистую оболочку носоглотки развивается местный воспалительный процесс. Инкубационный период составляет 2 – 3 дня, за ним следует продромальный или начальный период заболевания, во время которого больной менингококковой инфекцией наиболее заразен. Острый назофарингит развивается в течение 1 – 3х дней и характеризуется подъемом температуры до 38,0 С, яркой гиперемией (покраснением) и зернистостью задней стенки глотки, которая покрывается слизисто-гнойным отделяемым. Также отмечается покраснение миндалин, кашель, насморк со слизистым отделяемым с примесью зелени и гноя. Заболевание может длиться 3 – 5 дней и закончиться выздоровлением, а может перейти в генерализованную форму. В этом случае проникновение возбудителя в кровоток сопровождается появлением озноба, головной болью, подъемом температуры до 40 С. Генерализованная менингококковая инфекция может приводить к развитию гнойных очагов в различных внутренних органах: легких, сердце, суставах. Но самое страшное осложнение – это менингококцемия (менингококковый сепсис). Причем у маленьких детей менингококцемия может возникнуть внезапно на фоне полного здоровья, с повышением температуры тела до 40 – 41 градусов С за несколько часов и сопровождается головной болью, неукротимой рвотой, болями в мышцах и конечностях. Характерным признаком менингококцемии является появление звездчатой геморрагической сыпи (мелкие точечные кровоизлияния на коже, которые напоминают звездное небо).

И наконец, еще одной тяжелой формой менингококковой инфекции является менингит, который также развивается на фоне острого назофарингита. Менингококковый менингит начинается остро, с подъема температуры тела до высоких цифр, резкой мучительной головной боли, неукротимой рвоты, не связанной с приемом пищи.

Все формы генерализованной менингококковой инфекции требуют немедленной госпитализации в специализированное инфекционное отделение и проведения антибактериальной, а также интенсивной дезинтоксикационной терапии.

Менингококковая инфекция и вакцинация

Основным контингентом лиц, подлежащих вакцинации против менингококковой инфекции, являются дети, живущие в закрытых коллективах, а также отъезжающие на каникулы в организованные летние лагеря отдыха. В медицинской практике широко используются полисахаридные менингококковые вакцины, типа Менинго А+С или Менцевакс.

Данные вакцины предназначены для иммунизации детей от 2х лет и взрослых по схеме однократного введения одной дозы вакцины с последующей ревакцинацией через 2 – 3 года.

Таким образом, менингококковая инфекция, безусловно, относится к таким заболеваниям, против которых проще и дешевле сделать прививку, чтобы обезопасить себя от возможных неприятных осложнений. Естественно, целесообразность и безопасность каждой вакцинации необходимо предварительно обсудить со своим лечащим врачом, а при необходимости – со специалистом, врачом иммунологом.

Вирусная этиология и эпидемиология у детей, госпитализированных по поводу острых респираторных инфекций в Макао: ретроспективное исследование с 2014 по 2017 год | BMC Infectious Diseases

  • Форум международных респираторных обществ (FIRS). Респираторные заболевания в мире: реалии сегодняшнего дня — возможности завтрашнего дня. 2014. По состоянию на 17 сентября 2019 г. Доступно по адресу: https://www.thoracic.org/about/global-public-health/firs/resources/firs-report-for-web.pdf

    . Google ученый

  • Брайс Дж., Боски-Пинто С., Сибуя К., Блэк Р.Э.Референтная группа ВОЗ по эпидемиологии детского здоровья. Оценка ВОЗ причин детской смертности. Ланцет. 2005;365(9465):1147–52. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71877-8.

    Артикул Google ученый

  • Вос Т., Барбер Р.М., Белл Б. и др. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жизни с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травм в 188 странах, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.Ланцет. 2015; 386: 743–800.

    Артикул Google ученый

  • Абубакар И.И., Тиллманн Т., Банерджи А. Глобальная, региональная и национальная возрастно-половая смертность от всех причин и от конкретных причин по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ глобального бремени болезней исследование 2013. Ланцет. 2015;385(9963):117–71.

    Артикул Google ученый

  • Феркол Т., Шрауфнагель Д.Глобальное бремя респираторных заболеваний. Энн Ам Торак Соц. 2014;11(3):404–6. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201311-405PS.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Рудан И., Чан К.И., Чжан Д.С. и др. Причины смерти детей младше 5 лет в Китае в 2008 г. Lancet. 2010;375(9720):1083–9. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60060-8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Маноха С., Эспиноса С., Ахо С.Л., Уэт Ф., Потье П.Эпидемиологические и клинические особенности инфекций hMPV, RSV и RVs у детей раннего возраста. Джей Клин Вирол. 2007;38(3):221–6. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2006.12.005.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Chatzis O, Darbre S, Pasquier J, Meylan P, Manuel O, Aubert JD, et al. Бремя тяжелой формы РСВ среди детей и взрослых с ослабленным иммунитетом: 10-летнее ретроспективное исследование. BMC Infect Dis. 2018;18(1):111. https://дои.орг/10.1186/s12879-018-3002-3.

  • Anderson EJ, Simões EA, Buttery JP, et al. Распространенность и характеристики метапневмовирусной инфекции человека среди госпитализированных детей с высоким риском тяжелой инфекции нижних дыхательных путей. J Pediatr Infect Dis Soc. 2012;1(3):212–22. https://doi.org/10.1093/jpids/pis069.

    Артикул Google ученый

  • Campbell H, Bont L, Nair H. Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) — новые данные, необходимые для определения будущей политики.Джей Глоб Здоровье. 2015;5(2):020101(1–4).

  • Афхами С., Яо Й., Син З. Методы и клиническая разработка аденовирусных векторных вакцин против слизистых патогенов. Mol Ther Methods Clin Dev. 2016;3:16030. https://doi.org/10.1038/mtm.2016.30.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ren J, Phan T, Bao X. Недавняя разработка вакцины против метапневмовируса человека. Джей Ген Вирол. 2015; 96 (часть 7): 1515–20.https://doi.org/10.1099/vir.0.000083.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мазур Н.И., Мартинон-Торрес Ф., Баральди Э. и др. Инфекция нижних дыхательных путей, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом: современное лечение и новые методы лечения. Ланцет Респир Мед. 2015;3(11):888–900. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(15)00255-6.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Мейснер ХК.Вирусный бронхиолит у детей. N Engl J Med. 2016;374(1):62–72. https://doi.org/10.1056/NEJMra1413456.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ralston SL, Lieberthal AS, Meissner HC, et al. Клинические рекомендации: диагностика, лечение и профилактика бронхиолита. Педиатрия. 2014;134(5):e1474–502. https://doi.org/10.1542/peds.2014-2742.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Van den Hoogen BG, de Jong JC, Groen J, et al.Недавно обнаруженный пневмовирус человека, выделенный от детей раннего возраста с заболеваниями дыхательных путей. Нат Мед. 2001;7(6):719–24. https://doi.org/10.1038/89098.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Williams JV, Edwards KM, Weinverg GA, et al. Популяционная заболеваемость метапневмовирусной инфекцией человека среди госпитализированных детей. J заразить дис. 2010; 201(12):1890–8. https://doi.org/10.1086/652782.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Allander T, Tammi MT, Eriksson M, Bjerkner A, Tiveljung-Lindell A, Andersson B. Клонирование человеческого парвовируса путем молекулярного скрининга образцов дыхательных путей. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005;102(36):12891–6. https://doi.org/10.1073/pnas.0504666102.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Yu J, Xie Z, Zhang T, Lu Y, Fan H, Yang D и др.Сравнение распространенности респираторных вирусов у пациентов с острыми респираторными инфекциями в различных больницах Северного Китая, 2012–2015 гг. BMC Infect Dis. 2018;18(1):72. https://doi.org/10.1186/s12879-018-2982-3.

  • Чжао Ю., Лу Р., Шен Дж. и др. Сравнение вирусного и эпидемиологического профилей госпитализированных детей с тяжелой острой респираторной инфекцией в Пекине и Шанхае, Китай. BMC Infect Dis. 2019;19(1):1–8.

    Артикул Google ученый

  • Chen J, Hu P, Zhou T, Zheng T, Zhou L, Jiang C, et al.Эпидемиология и клинические характеристики острых инфекций дыхательных путей среди госпитализированных младенцев и детей раннего возраста в Чэнду, Западный Китай, 2009–2014 гг. БМС Педиатр. 2018;18(1):216. https://doi.org/10.1186/s12887-018-1203-y.

  • Лю В., Лю К., Чен Д. и др. Эпидемиология острых респираторных инфекций у детей в Гуанчжоу: трехлетнее исследование. ПЛОС Один. 2014;9(5):e96674. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0096674.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Wang H, Zheng Y, Deng J, Wang W, Liu P, Yang F и др.Распространенность респираторных вирусов среди детей, госпитализированных с респираторными инфекциями в Шэньчжэне, Китай. Вирол Дж. 2016;13(1):39. https://doi.org/10.1186/s12985-016-0493-7.

  • Капот Б.Дж., Чан К.Х., Пейрис Д.С. Гриппоподобное заболевание и вирусная этиология у гонконгских детей. Hong Kong Med J. 2018; 24 (Приложение 6): 12–5.

    ПабМед Google ученый

  • Метеорологическое и геофизическое бюро Макао. Климат в Макао.Доступно по адресу: http://www.smg.gov.mo/smg/climate/e_climaintro.htm. По состоянию на 1 сентября 2019 г.

  • Служба статистики и переписи населения. Статистика здравоохранения; 2018. По состоянию на 25 сентября 2020 г. Доступно по адресу: https://www.gcs.gov.mo/files/factsheet/Health_EN.pdf

    . Google ученый

  • Служба статистики и переписи. Статистика здравоохранения; 2018. По состоянию на 17 сентября 2019 г. Доступно по ссылке: https://www.dsec.gov.mo/Statistic/Social/HealthStatistics/2018%E5%B9%B4%E9%86%AB%E7%99%82%E7% B5%B1%E8%A8%88.aspx?lang=en-US.

    Google ученый

  • Арельяно-Гарсия М.Э., Ху С., Ван Дж., Хенсон Б., Чжоу Х., Чиа Д. и др. Мультиплексный анализ на основе иммунных шариков для обнаружения белковых биомаркеров рака полости рта в слюне. Оральный Дис. 2008;14(8):705–12. https://doi.org/10.1111/j.1601-0825.2008.01488.x.

  • Линьков Ф., Юрковецкий З., Локшин А. Гормоны как биомаркеры: практическое руководство по использованию технологий люминекс для исследования биомаркеров.Методы Мол Биол. 2009; 520:129–41. https://doi.org/10.1007/978-1-60327-811-9_9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Dong W, Chen Q, Hu Y, He D, Liu J, Yan H и др. Эпидемиологическая и клиническая характеристика респираторных вирусных инфекций у детей в Шанхае, Китай. Арх Вирол. 2016; 161(7):1907–13. https://doi.org/10.1007/s00705-016-2866-z.

  • Ху Х., Нигматулина К., Экхофф П.Масштабирование частоты контактов с плотностью населения для моделей инфекционных заболеваний. Математические бионауки. 2013;244(2):125–34. https://doi.org/10.1016/j.mbs.2013.04.013.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Каттер Дж., Спронкен М., Фраай П. и др. Пути передачи респираторных вирусов среди людей. Карр Опин Вирол. 2018;28:142–51. https://doi.org/10.1016/j.coviro.2018.01.001.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лин С., Хван Д., Чиу Н. и др.Увеличение выявления вирусов у детей с инфекциями дыхательных путей с помощью ПЦР. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2020;17(2):564. https://doi.org/10.3390/ijerph27020564.

    КАС Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Shiley K, Lautenbach E, Lee I. Использование противомикробных препаратов после диагностики вирусных инфекций дыхательных путей у госпитализированных взрослых: антибиотики или анксиолитики? Infect Control Hosp Epidemiol.2010;31(11):1177–83. https://doi.org/10.1086/656596.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Llor C, Bjerrum L. Устойчивость к противомикробным препаратам: риск, связанный с чрезмерным использованием антибиотиков, и инициативы по уменьшению этой проблемы. The Adv Drug Safety. 2014;5(6):229–41. https://doi.org/10.1177/2042098614554919.

    Артикул Google ученый

  • Чжао Х., Грин Х., Лакенби А. и др.Новая лабораторная система эпиднадзора (респираторная система DataMart) за гриппом и другими респираторными вирусами в Англии: результаты и опыт с 2009 по 2012 г. Евронадзор. 2014;19(3):20680.

    Артикул Google ученый

  • Мессакар К., Робинсон К.С., Багдур Д. и др. Рино/энтеровирусы у госпитализированных детей: сравнение с вирусами гриппа. Джей Клин Вирол. 2013;56(1):41–5. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2012.09.012.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Спэдер М., Кастер Дж., Майлз А. и др. Многоцентровый анализ исходов у детей с тяжелой рино/энтеровирусной респираторной инфекцией. Pediatr Crit Care Med. 2015;16(2):119–23. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000000308.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Мессакар К., Робинсон С., Багдур Д. и др.Рино/энтеровирусы у госпитализированных детей: сравнение с вирусами гриппа. Джей Клин Вирол. 2013;56(1):41–5. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2012.09.012.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Спаедер М., Кастер Дж., Бембеа М. и др. Многоцентровый анализ исходов у детей с тяжелой вирусной респираторной инфекцией, вызванной метапневмовирусом человека. Pediatr Crit Care Med. 2013;14(3):268–72. https://doi.org/10.1097/PCC.0b013e3182720fc7.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Лю Т., Ли З., Чжан С. и др. Вирусная этиология острых респираторных инфекций у госпитализированных детей и взрослых в провинции Шаньдун, Китай. Вирол Дж. 2015; 12:1–7.

    Артикул Google ученый

  • Stein RT, Bont LJ, Zar H, Polack FP, Park C, Claxton A и др. Госпитализация и смертность от респираторно-синцитиального вируса: систематический обзор и метаанализ.Педиатр Пульмонол. 2017;52(4):556–69. https://doi.org/10.1002/ppul.23570.

  • Мак С., Самнер А., Дюшен С. и др. Экономическая эффективность паливизумаба при респираторно-синцитиальном вирусе: систематический обзор. Педиатрия. 2019;143(5):e20184064. https://doi.org/10.1542/peds.2018-4064.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Тернер Т., Уилкинсон Ф., Харрис С. и др. Основанное на доказательствах руководство по лечению бронхиолита.Врач Ауст Фам. 2008;37(7):6–13.

    КАС пабмед Google ученый

  • Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Бронхиолит у детей: диагностика и лечение. 2015. Проверено 10 октября 2019 года. Доступно по адресу: http://www.nice.org.uk/guidance/ng9

    . Google ученый

  • Табаин Л., Любин-Стернак С. и др. Аденовирусные респираторные инфекции у госпитализированных детей: клинические данные в зависимости от вида и серотипа.Pediatr Infect Dis J. 2012;31(7):680–4.

    Артикул Google ученый

  • Йенг Р., Эшаги А., Ломбос Э., Блэр Дж., Маззулли Т., Бертон Л. и др. Характеристика серотипов аденовирусов с положительной культурой из образцов из дыхательных путей в Торонто, Онтарио, Канада: сентябрь 2007 г. – июнь 2008 г. Virol J. 2009;6(1):11. https://doi.org/10.1186/1743-422X-6-11.

  • Домингес О., Рохо П., де Лас Х.С. и др. Клиническая картина и особенности фарингеальных аденовирусных инфекций.Pediatr Infect Dis J. 2005;24(8):733–4. https://doi.org/10.1097/01.inf.0000172942.96436.2d.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кромер Д., ван Хук А.Дж., Джит М. и др. Бремя гриппа в Англии по возрасту и группам клинического риска: статистический анализ для обоснования политики вакцинации. J Inf Secur. 2014;68:363–71.

    Google ученый

  • Kalligeros M, Shehadeh F, Mylona E, et al.Эффективность противогриппозной вакцины против госпитализации детей, связанной с гриппом: систематический обзор и метаанализ. вакцина. 2020;38(14):2893–903. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2020.02.049.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Wang X, Li Y, O’Brien K, Madhi S, et al. Глобальное бремя респираторных инфекций, связанных с сезонным гриппом, у детей в возрасте до 5 лет в 2018 г.: систематический обзор и модельное исследование.Ланцет Глоб Здоровье. 2020;8(4):e497–510. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(19)30545-5.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Директор Департамента социальных и культурных дел. Доктор Алексис Там Чонг Венг руководила персоналом Бюро здравоохранения по прививке вакцины от зимнего гриппа для создания иммунного барьера: Правительственное информационное бюро; 2019. Проверено 5 октября 2019 года. Доступно по адресу: https://news.gov.mo/detail/zh-hans/N19JCHwqpM?1

  • Ма В., Паласантиран П., Сил Х. и др. Изучение стратегий продвижения вакцинации против гриппа детей с сопутствующими заболеваниями: восприятие и практика медицинских работников больниц. BMC Health Serv Res. 2019;19(1):911. https://doi.org/10.1186/s12913-019-4742-5.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Аль-Салех Н.А. Услуги по вакцинации против гриппа под руководством фармацевта в аптеке: опыт и преимущества.J Adv Pharm Educ Res. 2020;10(1):181–5.

  • Цуй Б., Чжан Д., Пан Х., Чжан Ф., Фаррар Дж., Лоу Ф. и др. Вирусная этиология острых респираторных инфекций у детей и сопутствующие метеорологические факторы на юге Китая. BMC Infect Dis. 2015;15(1):124. https://doi.org/10.1186/s12879-015-0863-6.

  • Чаухан Дж.С., Сламон Н.Б. Влияние множественных вирусных респираторных инфекций на исходы у детей в критическом состоянии. Pediatr Crit Care Med. 2017;18(8):e333e8.

    Артикул Google ученый

  • Гока Э., Валлели П., Баранина К. и др. Одиночные и множественные респираторные вирусные инфекции и тяжесть респираторных заболеваний: систематический обзор. Paediatr Respir Rev. 2014;15(4):363–70. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2013.11.001.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Йен С., Ву В., Чанг С. и др. Вирусная этиология острых респираторных инфекций у госпитализированных детей – сравнение одиночных и множественных вирусных инфекций.J Microbiol Immunol Infect. 2019;52(6):902–10. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2019.08.013.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Скотта М., Чакр В., Моура А. и др. Респираторные вирусные коинфекции и тяжелые заболевания у детей: систематический обзор и метаанализ. Джей Клин Вирол. 2016;80:45д.

    Артикул Google ученый

  • Asner S, Science M, Tran D, et al.Клиническая тяжесть респираторно-вирусной коинфекции по сравнению с одиночной вирусной инфекцией: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС Один. 2014;9(6):e99392. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0099392.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лим Дж., Клерк Н., Блит С. и др. Систематический обзор и метаанализ респираторных вирусных коинфекций у детей. Респирология. 2016;21(4):648–55. https://дои.орг/10.1111/соотв.12741.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Zhang C, Zhu N, Xie Z, Lu R, He B, Liu C, et al. Вирусная этиология и клинические профили детей с тяжелыми острыми респираторными инфекциями в Китае. ПЛОС Один. 2013;8(8):e72606. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0072606.

  • Cattoir L, Vankeerberghen A, Boel A, van Vaerenbergh K, de Beenhouwer H. Эпидемиология RSV и hMPV в Бельгии: 10-летнее наблюдение.Акта Клин Белг. 2019;74(4):229–35. https://doi.org/10.1080/17843286.2018.1492509.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Саха С., Чадха М., Аль Мамун А., Штурм-Рамирес М., Читтаганпитч М. и др. Сезонность гриппа и сроки вакцинации в тропических и субтропических районах Южной и Юго-Восточной Азии. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2014;92(5):318–30. https://doi.org/10.2471/BLT.13.124412.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ламбах П., Альварес А., Хирве С. и др.Рассмотрение стратегий круглогодичного обеспечения вакциной против гриппа. вакцина. 2015;33(47):6493–8. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2015.08.037.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Нгуен Н. До, А. Чандна В., Нгуен С. и др. Использование антибиотиков и резистентность в странах с развивающейся экономикой: анализ ситуации во Вьетнаме. Общественное здравоохранение BMC. 2013;13(1):1158.

    Артикул Google ученый

  • Лаксминараян Р., Мацосо П., Пант С., Брауэр С., Рёттинген Дж.А., Клугман К. и др.Доступ к эффективным противомикробным препаратам: глобальная проблема. Ланцет. 2016;387(10014):168–75. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00474-2.

  • Ван Т., Гандра С., Ашок А. и др. Мировое потребление антибиотиков с 2000 по 2010 год: анализ национальных данных о продажах фармацевтических препаратов. Ланцет Infect Dis. 2014;14(8):742–50.

    Артикул Google ученый

  • Заболевания C. Модифицированные рекомендации по применению паливизумаба для профилактики респираторно-синцитиальных вирусных инфекций.Педиатрия. 2009;124(6):1694–701. https://doi.org/10.1542/peds.2009-2345.

    Артикул Google ученый

  • Европейское агентство по лекарственным средствам. Европейский отчет об общественной оценке (EPAR) для Synagis. 2013. Проверено 15 декабря 2019 года. Доступно по адресу: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/synagis?from=singlemessage&isappinstalled=0

    . Google ученый

  • Симптомы, причины, методы лечения и вакцины

    Менингококковый менингит — редкая, но серьезная бактериальная инфекция.Это вызывает воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Каждый год около 1000 человек в США заболевают менингококковой инфекцией, которая включает менингит и септицемию (заражение крови).

    Менингококковый менингит может привести к летальному исходу или причинить большой вред без своевременного лечения; у одного из пяти человек, заразившихся инфекцией, возникают серьезные осложнения. По данным Центров по контролю за заболеваниями, даже при приеме антибиотиков от 10 до 15% инфицированных умрут, а примерно каждый пятый выживший останется с длительной инвалидностью, включая глухоту, повреждение головного мозга, неврологические проблемы и даже утрату. конечности.

    Вот что вам нужно знать о симптомах менингококкового менингита и способах его профилактики и лечения.

    Что вызывает менингококковый менингит?

    Бактерии и вирусы являются двумя основными причинами менингита. Бактерия Neisseria meningitidis , также называемая менингококком, вызывает менингококковый менингит. У детей и подростков менингококк является наиболее частой причиной бактериального менингита. У взрослых это вторая по распространенности причина.

    Менингококковые бактерии могут вызвать инфекцию в части тела, например, в коже, желудочно-кишечном тракте или дыхательных путях.По неизвестным причинам бактерии могут затем распространиться через кровоток в нервную систему. Попав туда, он вызывает менингококковый менингит. Бактерии также могут попасть в нервную систему непосредственно после тяжелой травмы головы, операции или инфекции.

    Ваш риск менингококкового менингита увеличивается, если вы контактируете с вызывающей его бактерией. Ваш риск также увеличивается, если у вас недавно была инфекция верхних дыхательных путей. Младенцы, дети, подростки и пожилые люди подвергаются наибольшему риску.

    Каковы симптомы менингококкового менингита?

    Симптомы менингококкового менингита могут варьироваться от случая к случаю. Чем чаще распространенные знаки и симптомы включают в себя:

    • Генеральные бедные чувства
    • Внезапная высокая лихорадка
    • тяжелая, постоянная головная боль
    • жесткость шеи
    • тошнота или рвота
    • дискомфорт в ярких огнях
    • сонливость или трудности пробуждения
    • Спутанность сознания или другие психические изменения

    Красноватая или лиловая кожная сыпь ( известная как петехии) является очень важным признаком, на который следует обратить внимание.Если она не становится белой, когда вы прижимаете к ней стакан, сыпь может быть признаком бактериемии или бактериальной инфекции в кровотоке. Это неотложная медицинская помощь.

    Другие симптомы менингита или бактериемии могут включать:

    • Напряжение или выпячивание мягкого участка (у младенцев)
    • Пронзительный или стонущий крик (у младенцев)
    • Скованность, судорожные движения или вялость (у младенцев или детей младшего возраста)
    • Раздражительность
    • Учащенное дыхание
    • Вялость или чрезмерная сонливость
    • Пятна на коже, бледность или синюшность
    • Дрожь или холодные руки и ноги
    • Судороги

    Что такое лечение менингококкового менингококкового менингококка?

    Менингококковый менингит может привести к смерти или серьезным осложнениям, таким как поражение головного мозга, паралич, гангрена или глухота.Чтобы предотвратить эти проблемы, важно действовать быстро. Делай , а не подожди. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911, если:

    • Вы заметили симптомы менингококкового менингита.
    • Лечение не улучшает симптомы.
    • Вы думаете, что заразились менингококковым менингитом.

    Анализы могут подтвердить диагноз менингококкового менингита. Врач может назначить антибиотики, такие как пенициллин или цефтриаксон, внутривенно или внутривенно.Вам или вашему ребенку также могут понадобиться другие лекарства для лечения проблем, связанных с повышенным давлением спинномозговой жидкости. Врачи иногда назначают стероиды.

    Если вы или кто-то, кого вы любите, вступали в тесный контакт (через слюну или другие оральные выделения) с больным менингококковым менингитом, например, в школе, детском саду, на работе или дома, очень важно получать антибиотики. чтобы предотвратить заражение.

    Существуют ли вакцины от менингококкового менингита?

    Менингококковый менингит — серьезное заболевание, даже при условии лечения.Вот почему профилактика является гораздо лучшим подходом. Менингококковая вакцина может предотвратить заражение менингитом. В США используются три типа менингококковых вакцин:

    • Конъюгированная менингококковая вакцина (MCV4) — Одна из этих вакцин, Menactra, одобрена для людей в возрасте от 9 месяцев до 55 лет. Другая, Menveo, используется в в возрасте от 2 до 55 лет. 
    • Менингококковая полисахаридная вакцина (MPSV4) — Эта вакцина была одобрена в 1970-х годах и защищает от большинства форм менингококковой инфекции.Эта вакцина предназначена для людей в возрасте от 9 месяцев и старше 55 лет. Труменба (MenB-FHbp) и Бексеро (MenB-4C). Оба лицензированы для пациентов в возрасте от 10 до 24 лет, но могут использоваться и у пожилых пациентов.

    Хотя они не могут предотвратить все виды менингококковой инфекции, обе вакцины могут предотвратить многие виды заболевания. Оба эффективны у девяти из 10 человек. MCV4, как правило, обеспечивает более длительную защиту и лучше предотвращает передачу болезни.

    Врачи рекомендуют дозу MCV4 в виде прививки для детей в возрасте 11 лет, а затем повторную прививку в возрасте 16 лет. Если первая доза пропущена, MCV4 можно ввести в возрасте от 13 до 15 лет, а затем с помощью бустерной дозы в возрасте от 16 до 18 лет.

    Лица в возрасте 16–18 лет, не относящиеся к группе высокого риска, также должны пройти вакцинацию MenB. Вакцина также предназначена для людей в возрасте от 10 до 24 лет, которые входят в группу высокого риска. Его можно использовать у пожилых людей.

    Другим людям из группы риска также следует подумать о вакцинации.Сюда входят:

    • Люди, которые думают, что они подверглись воздействию менингококкового менингита
    • Студенты колледжей, проживающие в общежитиях
    • Новобранцы армии США
    • Путешественники в такие районы мира, как Африка, где менингококковая инфекция распространена
    • Люди с поврежденной селезенкой или с дефицитом терминального компонента комплемента, что является нарушением иммунной системы
    • Персонал лаборатории, который часто контактирует с менингококковыми бактериями

    Всем рекомендуется вторая доза.

    Подождите, чтобы сделать прививку, если вы очень больны в то время, когда вам назначена прививка. Избегайте вакцины, если вы:

    Легкая боль или покраснение в месте инъекции являются обычным явлением и не должны быть проблемой. Но немедленно позвоните своему врачу, если у вас сильная реакция на вакцину. Это включает высокую температуру, слабость или признаки аллергической реакции, такие как затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение или головокружение.

    общий_холодный

    Острый назофарингит
    Классификация и внешние ресурсы
    Риновирусы вызывают наиболее распространенные простудные заболевания
    МКБ-10 J00.0
    МКБ-9 460
    БолезниБД 31088
    МедлайнПлюс 000678
    Электронная медицина аэм/118 мед/2339
    Сетка D003139

    Острый вирусный ринофарингит, или острый насморк , обычно известный как простуда , является высококонтагиозным вирусным инфекционным заболеванием верхних дыхательных путей, в основном вызываемым пикорнавирусами или коронавирусами.

    Общие симптомы: боль в горле, насморк, заложенность носа, чихание и кашель; иногда сопровождается мышечными болями, утомляемостью, недомоганием, головной болью, мышечной слабостью или потерей аппетита. Лихорадка и крайнее истощение более характерны для гриппа. Симптомы простуды обычно исчезают примерно через неделю, но могут длиться до 14 дней. Симптомы могут быть более серьезными у младенцев и детей младшего возраста. Хотя заболевание, как правило, протекает легко и самоизлечивается, пациенты с простудой часто обращаются за профессиональной медицинской помощью, принимают лекарства, отпускаемые без рецепта, и могут пропускать школьные или рабочие дни.Годовой совокупный общественный ущерб от простуды в Соединенных Штатах составляет миллиарды долларов.

    Вакцины отсутствуют: основным методом предотвращения инфекции является мытье рук, чтобы свести к минимуму передачу вируса от человека к человеку. Нет противовирусных препаратов, одобренных для лечения или лечения инфекции. Большинство доступных лекарств являются паллиативными и лечат только симптомы. Мегадозы витамина С, препараты из эхинацеи и глюконата цинка изучались для лечения простуды, хотя ни один из них не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов или Европейским агентством по лекарственным средствам.

    Патология

    Эпидемиология

    Инфекции верхних дыхательных путей являются наиболее распространенными инфекционными заболеваниями среди взрослых, которые ежегодно болеют от двух до четырех респираторных инфекций. [1] У детей может быть от шести до десяти простудных заболеваний в год (и до 12 простудных заболеваний в год у школьников). [2] [3] В Соединенных Штатах заболеваемость простудными заболеваниями выше осенью и зимой, причем большинство инфекций происходит в период с сентября по апрель. Сезонность может быть связана с началом учебного года или с тем, что люди проводят больше времени в помещении (таким образом, находясь ближе друг к другу), что увеличивает вероятность передачи вируса. [2]

    Вирус

    Простуда чаще всего вызывается инфекцией одним из более чем 100 серотипов риновируса, типа пикорнавируса. Другими вирусами, вызывающими простуду, являются коронавирус, вирусы парагриппа человека, респираторно-синцитиальный вирус человека, аденовирусы, энтеровирусы или метапневмовирусы. [4] [5]

    Трансмиссия

    Вирус простуды передается между людьми одним из двух способов:

    • в виде аэрозоля, образующегося при кашле, чихании или
    • в результате контакта со слюной или выделениями из носа инфицированного человека либо непосредственно, либо с загрязненных поверхностей.

    Наличие симптомов не обязательно для выделения или передачи вируса, так как у части бессимптомных субъектов вирусы обнаруживаются в мазках из носа. [6] Инфекционный период (время, в течение которого инфицированный человек может заразить других) начинается примерно за день до появления симптомов и продолжается в течение первых пяти дней болезни.

    Вирус проникает в клетки слизистой оболочки носоглотки (область между носом и горлом) и быстро размножается. Основной точкой входа обычно является нос, но также могут быть и глаза (в этом случае дренаж в носоглотку будет происходить через носослезный канал).

    Симптомы

    После первоначального заражения цикл репликации вируса начинается в течение 8–12 часов. [7] Симптомы могут проявиться вскоре после этого и обычно начинаются в течение 2–5 дней после заражения, хотя иногда всего через 10 часов после заражения. [7] Первым признаком простуды часто является боль или першение в горле. Другими распространенными симптомами являются насморк, заложенность носа, чихание и кашель. Иногда они сопровождаются мышечными болями, усталостью, недомоганием, головной болью, слабостью или потерей аппетита. [8] Простуда иногда вызывает лихорадку и иногда может привести к сильному истощению. (Однако эти симптомы чаще встречаются при гриппе и позволяют дифференцировать две инфекции.) Симптомы простуды обычно исчезают примерно через неделю, но могут длиться до 14 дней, при этом кашель длится дольше, чем другие симптомы. Симптомы могут быть более серьезными у младенцев и детей младшего возраста и могут включать лихорадку и крапивницу. [9] [2] [10] [11]

    Осложнения

    Простуда может привести к оппортунистическим коинфекциям или суперинфекциям, таким как острый бронхит, бронхиолит, круп, пневмония, синусит, средний отит или острый фарингит.Особенно уязвимы люди с хроническими заболеваниями легких, такими как астма и ХОБЛ. Простуда может вызвать обострение астмы, эмфизему или хронический бронхит. [7] [4] [5]

    Экономические затраты

    Примеры и точки зрения в этой статье или разделе могут не отражать всемирную точку зрения на предмет.
    Пожалуйста, улучшите эту статью или обсудите проблему на странице обсуждения.

    Только в США обычная простуда приводит к 75-100 миллионам посещений врача ежегодно при консервативной оценке затрат в 7 долларов.7 миллиардов в год. Американцы тратят 2,9 миллиарда долларов на лекарства, отпускаемые без рецепта, и еще 400 миллионов долларов на лекарства, отпускаемые по рецепту, для облегчения симптомов. [1] [12]

    Более трети пациентов, обратившихся к врачу, получили рецепт на антибиотики, что не только ведет к ненужным расходам (1,1 миллиарда долларов в год на примерно 41 миллион рецептов на антибиотики в США). ), но также имеет значение для устойчивости к антибиотикам из-за чрезмерного использования таких препаратов. [12]

    Ежегодно из-за простуды пропускается от 22 до 189 миллионов учебных дней. В результате родители пропустили 126 миллионов рабочих дней, чтобы оставаться дома и заботиться о своих детях. Если добавить к 150 миллионам рабочих дней, пропущенных сотрудниками, страдающими от простуды, общий экономический ущерб от потери работы, связанной с простудой, превышает 20 миллиардов долларов. [2] [1] [12]

    Профилактика

    Лучший способ избежать простуды — избегать тесного контакта с больными; тщательно и регулярно мыть руки; и избегать прикосновения ко рту и лицу.Антибактериальные мыла не действуют на вирус простуды; это механическое действие мытья рук, которое удаляет вирусные частицы. [13]

    В 2002 году Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендовали гели для рук на спиртовой основе в качестве эффективного метода уменьшения инфекционных вирусов на руках медицинских работников. [14] Как и при мытье рук водой с мылом, спиртовые гели не обеспечивают остаточной защиты от повторного заражения.

    Простуда вызывается большим разнообразием вирусов, которые довольно часто мутируют в процессе размножения, что приводит к постоянному изменению штаммов вируса.Таким образом, успешная иммунизация маловероятна.

    Воздействие холодной погоды

    Хотя обычная простуда носит сезонный характер и чаще встречается зимой, нет никаких доказательств того, что кратковременное воздействие холодной погоды или прямого переохлаждения повышает восприимчивость к инфекции. [2] [15] [16] [17]

    Что касается причин простудных симптомов , исследователи из Центра простуды Кардиффского университета [8] 9061 провели исследование, чтобы «проверить гипотезу о том, что острое охлаждение ног вызывает появление симптомов простуды. [18] В исследовании измерялись симптомы простуды, о которых испытуемые сообщали, и их уверенность в том, что они простудились, но не развилась ли реальная респираторная инфекция. похолодание ног, но что «необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить связь появления симптомов с любой респираторной инфекцией».

    Лечение

    Поскольку не существует проверенных и принятых с медицинской точки зрения лекарств, непосредственно воздействующих на возбудителя, не существует лекарства от простуды.Лечение ограничивается симптоматическими поддерживающими вариантами, обеспечивающими максимальный комфорт пациента и ограничивающими осложнения и вредные последствия. Наиболее надежное лечение — это сочетание жидкости и большого количества отдыха.

    Обычная простуда проходит сама по себе, и иммунная система носителя эффективно справляется с инфекцией. В течение нескольких дней гуморальный иммунный ответ организма начинает вырабатывать специфические антитела, которые могут предотвратить заражение клеток вирусом. Кроме того, в рамках клеточно-опосредованного иммунного ответа лейкоциты разрушают вирус посредством фагоцитоза и разрушают инфицированные клетки, чтобы предотвратить дальнейшую репликацию вируса.У здоровых, иммунокомпетентных людей простуда проходит в среднем за семь дней. [7]

    Паллиативная помощь

    Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний рекомендует больше отдыхать, пить жидкости для поддержания водного баланса, полоскать горло теплой соленой водой, использовать леденцы от кашля, спреи для горла или безрецептурные обезболивающие или лекарства от простуды. [2] Назальные капли с солевым раствором могут облегчить заложенность носа. [19]

    Американская ассоциация легких рекомендует избегать употребления кофе, чая или колы, содержащих кофеин, а также алкогольных напитков.И кофеин, и алкоголь вызывают обезвоживание. [10]

    Антибиотики

    Антибиотики не оказывают положительного действия при простуде. Их применение при простудных заболеваниях малоэффективно и может способствовать антибиотикорезистентности бактерий, присутствующих в организме больного.

    Противовирусные препараты

    Нет одобренных противовирусных препаратов для лечения простуды.

    ViroPharma и Schering-Plough разрабатывают противовирусный препарат плеконарил, который нацелен на пикорнавирусы, вирусы, вызывающие большинство простудных заболеваний.Было показано, что плеконарил эффективен при пероральном приеме. [20] [21] Schering-Plough разрабатывает интраназальный состав, который может иметь меньше побочных эффектов. [22]

    Симптоматические препараты, отпускаемые без рецепта

    Существует ряд эффективных методов лечения, которые не лечат вирусную инфекцию, а направлены на облегчение симптомов. Для некоторых людей простуда является относительно незначительным неудобством, и они могут заниматься своими повседневными делами с терпимым дискомфортом.Этот дискомфорт необходимо сопоставлять с ценой и возможными побочными эффектами средств правовой защиты.

    Лекарственные травы

    Травяные чаи, такие как ромашковый чай или отвары из корня лимона или имбиря, могут облегчить некоторые симптомы и успокоить пациента. Препараты солодки и чеснока предлагались для лечения простуды, хотя их эффективность не доказана. [10]

    Эхинацея

    Эхинацея, обычно называемая эхинацеей, представляет собой растение, обычно используемое в растительных препаратах для лечения простуды.

    Несмотря на то, что были проведены научные исследования эхинацеи, ее эффективность не была убедительно продемонстрирована. Например, рецензируемое клиническое исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine, пришло к выводу, что «…экстракты корня E. angustifolia, отдельно или в комбинации, не оказывают клинически значимого воздействия на риновирусную инфекцию или клиническое заболевание, которое возникает в результате от него.” [23] [24] Недавние рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования у взрослых не показали благотворного влияния эхинацеи на тяжесть симптомов или продолжительность простуды. [25] [26] Структурированный обзор 9 плацебо-контролируемых исследований показал, что эффективность эхинацеи при лечении простуды не установлена. [27] И наоборот, два недавних метаанализа опубликованных медицинских статей пришли к выводу, что есть некоторые доказательства того, что эхинацея может уменьшить либо продолжительность, либо тяжесть простуды, но результаты не полностью согласуются. Тем не менее, не было проведено крупных рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований, которые бы окончательно продемонстрировали профилактические или терапевтические эффекты у взрослых. [28] [29] Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 407 детей в возрасте от 2 до 11 лет показало, что эхинацея не уменьшает продолжительность простуды и не уменьшает тяжесть симптомов. [30] Большинство авторитетных источников считают действие эхинацеи при простуде недоказанным. [2] [3] [4] [10] [31] [32]

    Другое

    Витамин С

    Хорошо известным сторонником теории о том, что мегадозировка витамина С предотвращает инфекцию, был лауреат Нобелевской премии Лайнус Полинг, [33] , написавший бестселлер Витамин С и простуда . [34] Мета-анализ, опубликованный в 2005 году, показал, что «отсутствие влияния профилактического приема витамина С на заболеваемость простудой среди нормального населения ставит под сомнение полезность этой широкой практики». [35]

    Последующий метаанализ подтвердил эти выводы:
    Профилактическое использование «… витамина С не влияет на заболеваемость простудой … [но] немного уменьшает продолжительность и тяжесть симптомов простуды, хотя величина эффект был настолько мал, что его клиническая полезность сомнительна.Терапевтические испытания высоких доз витамина С, начиная с момента появления симптомов, не показали последовательного влияния ни на продолжительность, ни на тяжесть симптомов. … Чтобы решить этот вопрос, необходимы дополнительные терапевтические испытания, особенно у детей, которые не участвовали в этих испытаниях».

    В большинстве исследований, показывающих незначительный эффект или его отсутствие, используются дозы аскорбата, такие как от 100 мг до 500 мг в день, которые сторонники витамина С считают “малыми”. Не менее важно, что период полувыведения высоких доз аскорбата из плазмы выше исходного уровня, контролируемый почечной резорбцией, составляет примерно 30 минут, [38] [39] ; показать минимальную выгоду.Клинические исследования добавок с разделенными дозами, эффективность которых была предсказана по фармакологическим основаниям, в литературе редко сообщались.

    Препараты цинка

    Ацетат цинка и глюконат цинка были протестированы в качестве потенциальных средств для лечения простуды в различных лекарственных формах, включая назальные спреи, назальные гели и таблетки для рассасывания. [40] [41] Некоторые исследования показали некоторое влияние препаратов цинка на продолжительность простуды, но выводы расходятся. [42] [43] [44] Примерно половина исследований демонстрирует эффективность. [ необходима ссылка ] Даже исследования, демонстрирующие клинический эффект, не продемонстрировали механизм действия. [45] Исследования различаются используемой солью, концентрацией соли, лекарственной формой и составом, а некоторые страдают недостатками дизайна или методов. Например, есть доказательства того, что на потенциальную эффективность таблеток для рассасывания глюконата цинка могут влиять другие пищевые кислоты (лимонная кислота, аскорбиновая кислота и глицин), присутствующие в пастилках. [46] Кроме того, интерпретация результатов зависит от того, рассматривается ли концентрация общего цинка или ионного цинка. [47] [48]

    Существуют опасения относительно безопасности длительного применения препаратов от простуды примерно у 25 миллионов человек с гетерозиготным гемохроматозом. [49] Использование высоких доз цинка в течение более двух недель может привести к истощению запасов меди, что приводит к анемии. [50] Другие побочные эффекты высоких доз цинка включают тошноту, рвоту, желудочно-кишечный дискомфорт, головную боль, сонливость, неприятный вкус, искажение вкуса, спазмы в животе и диарею. [45] [50] Некоторые пользователи назальных спреев, содержащих цинк, сообщали о временной или постоянной потере обоняния. [51]

    Несмотря на то, что препараты цинка широко доступны и рекламируются в США в качестве пищевых добавок или гомеопатических средств, безопасность и эффективность препаратов цинка не оценивались и не были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Авторитетные источники считают действие препаратов цинка при простуде недоказанным. [4] [10]

    См. также: Глюконат цинка
    Вдыхание пара

    Многие считают, что вдыхание пара уменьшает симптомы простуды. [52]

    Однако двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование не выявило влияния паровых ингаляций на симптомы простуды. [53] Научный обзор медицинской литературы пришел к выводу, что «недостаточно доказательств в поддержку использования паровых ингаляций в качестве лечения». [54] Были сообщения о том, что дети получали сильные ожоги при использовании паровых ингаляций для облегчения симптомов простуды, что привело к рекомендации «… начать отговаривать пациентов от использования этой формы домашнего средства, поскольку, по-видимому, нет существенной пользы. от вдыхания паров. [55]

    Куриный суп

    В двенадцатом веке Моисей Маймонид писал: «Куриный суп… рекомендуется как превосходная еда, а также как лекарства.” [56] С тех пор появилось множество сообщений о том, что куриный суп облегчает симптомы простуды в Соединенных Штатах. Даже обычно солидные медицинские журналы публиковали ироничные юмористические статьи о предполагаемых лечебных свойствах куриного супа. [57] [58] [59] Однако эффективность куриного супа не изучалась во многих тщательных клинических испытаниях.Тем не менее, горячий куриный суп питательный, его легко есть, он способствует регидратации и дает временное чувство облегчения.

    Исторические исследования

    В 18 веке Бенджамин Франклин рассмотрел причины и профилактику простуды. После нескольких лет исследований он пришел к выводу: «Люди часто простужаются друг от друга, когда запираются вместе в маленьких тесных комнатах, каретах и ​​т. д. и когда сидят рядом и разговаривают так, чтобы дышать испарением друг друга.«Хотя вирусы еще не были обнаружены, Франклин предположил, что простуда передается между людьми по воздуху. Он рекомендовал физические упражнения, купание и умеренное потребление пищи и напитков, чтобы избежать простуды». передача холода была подтверждена примерно через 150 лет [61]

    Блок общего охлаждения

    Основная статья: Блок простуды

    В Соединенном Королевстве в 1946 году гражданским Советом по медицинским исследованиям была создана группа по простуде.Подразделение работало с добровольцами, зараженными различными вирусами. [62] Там был обнаружен риновирус. В конце 1950-х годов исследователи смогли вырастить один из этих вирусов простуды в культуре тканей, поскольку он не рос в оплодотворенных куриных яйцах, метод, используемый для многих других вирусов. В 1970-х годах CCU продемонстрировал, что лечение интерфероном во время инкубационной фазы риновирусной инфекции в некоторой степени защищает от заболевания, но практического лечения разработать не удалось. Аль-Накиб, Вт; Хиггинс П.Г., Бэрроу И., Бэтстон Г., Тиррелл Д.А. (декабрь 1987 г.). «Профилактика и лечение риновирусной простуды с помощью леденцов с глюконатом цинка». J Антимикробная химиотерапия. 20 (6): 893-901. PMID 3440773.

    USPSTF рекомендует скрининг на тревогу и депрессию у детей до 18 лет и рекомендует скрининг тревоги для детей в возрасте от 8 до 18 лет.Два проекта рекомендаций были опубликованы в Интернете 12 апреля.

    Мира Вишванатан, доктор философии, из Университета Северной Каролины в Центре доказательной практики Чапел-Хилл в Исследовательском Трайангл-Парке, и ее коллеги рассмотрели 78 исследований, чтобы изучить данные о скрининг суицидального риска, тревоги и депрессии среди детей и подростков. Авторы отмечают, что некоторые инструменты скрининга достаточно точны в отношении тревожности и депрессии, но доказательства для инструментов скрининга суицидального риска ограничены.Видны преимущества фармакотерапии и психотерапии депрессии и тревоги; имеются ограниченные данные о вмешательстве в отношении суицидального риска.

    На основе этих выводов USPSTF разработала два заявления с рекомендациями. USPSTF рекомендует скрининг БДР бессимптомным подросткам в возрасте от 12 до 18 лет (рекомендация B). Для бессимптомных детей в возрасте 11 лет и младше текущих данных недостаточно для оценки баланса пользы и вреда скрининга на БДР (утверждение I).Имеющихся данных также недостаточно для изучения пользы и вреда скрининга детей и подростков на предмет суицидального риска (утверждение I).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.