Булькает в грудной клетке что это: «при вдохе слышаться бульканье. От чего это происходит?» — Яндекс.Кью

Аритмия сердца – признаки и симптомы, лечение и профилактика аритмии

Статью подготовила врач-кардиолог Ксения Ншановна Борель

Аритмия… Пожалуй, интерпретация «меня беспокоит аритмия» – одна из самых распространённых жалоб кардиологических пациентов любых возрастов.

На самом деле, диагноза «аритмия» не существует. Есть конкретное нарушение ритма и/или проводимости сердца, которое должно быть вовремя распознано лечащим врачом для того, чтобы предпринять меры по его устранению, если таковое требуется.

Не устану петь дифирамбы сердцу: это уникальный орган не только по выполняемым функциям, но и по особенностям строения. Знаете ли вы, что мышца сердца (миокард) очень необычная? Она не просто механически сокращается, как любая другая мышца в человеческом организме.

В толще миокарда находятся особые клетки проводящей системы, которые способны генерировать нервные заряды, преобразуя электрический импульс в механическое мышечное сокращение:

  • Основной дирижёр этой сложной композиции – синусовый узел (он же водитель ритма I порядка), располагающийся в стенке правого предсердия. Именно он является электростанцией, которая воспроизводит заряды с частотой 60-90 в минуту, что и является нормальным (по частоте и регулярности) ритмом сердца. Далее нервные импульсы передаются в нижележащие отделы.
  • От синусового узла нервный импульс бежит по трём магистралям в атриовентрикулярный узел. Он представляет собой своеобразный шлюз, обладающий избирательной пропускной способностью, и обеспечивает физиологическую задержку проведения зарядов, образованных в синусовом узле. Атриовентрикулярный узел способен генерировать нервные импульсы с частотой 40-60 в минуту (это водитель ритма II порядка).
  • Далее следует пучок Гиса (водитель ритма III порядка) с правой и левой ножками, которые генерируют нервные импульсы с частотой 20-40 в минуту.
  • Ну и самые крайние разветвления проводящей системы сердца – волокна Пуркинье, работающие с частотой 15-20 импульсов в минуту.

Особенностью работы проводящей системы сердца является то, что нормальная её работа регулируется синусовым узлом: нервные импульсы, “рождающиеся” в нём, распространяются сверху вниз, занимая все проводящие тракты, не оставляя никакого шанса другим водителям ритма успеть сгенерировать собственные нервные импульсы, подавляя их активность. Таким образом, если у пациента развивается аритмия, значит либо нарушается образование нервного импульса в синусовом узле, либо появляются так называемые эктопические (не из проводящей системы) очаги образования нервного импульса, либо нарушается проведение нервного импульса на различных участках проводящей системы (они же блокады).

Каковы ощущения у больного, страдающего нарушениями ритма?

Очень часто приходится слышать от пациента различные метафоры при описании своего состояния, когда они ощущают аритмию. Часто они говорят, что сердце “булькает”, “переворачивается”, “трепещет”, “замирает”, “трясётся, как холодец “, “бьётся, как птичка в клетке”, “колотится” и многие другие. Помните слова из песни группы “Сплин”? “Моё сердце остановилось, моё сердце замерло…”. Саша Васильев пел об аритмии.

В разговоре с пациентом очень важно выяснять несколько факторов, которые помогут предположить характер аритмии и определить её потенциальную опасность для жизни. Итак, если вас беспокоит аритмия, попробуйте её охарактеризовать по следующим параметрам:

  • Что провоцирует появление аритмии? Какова причина аритмии?
  • Аритмия начинается приступообразно или постепенно, с периодом “разогрева”?
  • Какая частота пульса при аритмии?
  • Как долго аритмия сохраняется?
  • Ощущаете ли вы во время аритмии боли в области сердца, одышку, головокружение, снижение артериального давления? Или может быть даже у вас развивается предобморочное состояние или вы кратковременно теряете сознание?
  • Прекращается ли аритмия спонтанно? Или она купируется только после использования определённых лекарственных препаратов или при выполнении конкретных манипуляций?
  • Как часто аритмия вас беспокоит? Есть ли периодичность её повторения?

Как вы уже поняли, аритмии можно классифицировать на приступообразные (непароксизмальные и пароксизмальные) и постоянные. Кроме того, аритмии могут быть с учащением (более 90 в минуту) или урежением (менее 60 в минуту) сердечного ритма.

Не нужно забывать, что изменение ритма сердца может быть нормальным. Например, синусовая тахикардия в ответ на эмоциональные переживания или выполняемую физическую нагрузку. И, наоборот, синусовая брадикардия во время сна под влиянием блуждающего нерва или у профессиональных спортсменов. Кроме того, не считается патологией наличие до 20 экстрасистол в час при выполнении суточного мониторирования ЭКГ.

Каковы причины развития аритмий?

Причины многообразны, но стандартизировать их можно на 2 большие группы, которые часто определяют тактику ведения пациента: различают органические (связанные с анатомическими дефектами строения сердца и сосудов) и функциональные (обусловленные изменением тонуса вегетативной нервной системы).

Среди органических причин основными являются ишемическая болезнь сердца и перенесённый инфаркт миокарда, кардиомиопатия, перенесённый миокардит, сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса, гипертрофия левого желудочка (на фоне гипертонической болезни или клапанных пороков). Функциональные аритмии чаще встречаются у молодых пациентов и проявляются, как правило, синусовой тахикардией или синусовой (дыхательной) аритмией.

Кроме того, важно отдельно выделять так называемые каналопатии, или электрические болезни сердца, которые, как правило, являются врождёнными патологиями, при которых на биохимическом уровне изменяется нормальное содержание ионов и электролитов.

Разновидностей аритмий огромное количество. Несмотря на это их достаточно легко диагностировать. Нужно просто зарегистрировать ЭКГ. Как правило, тут могут возникать основные сложности: не всегда удаётся записать ЭКГ в тот момент, когда пациент ощущает аритмию.

Часто бывает так, что ЭКГ вне приступа аритмии абсолютно нормальная и неинформативна для диагностики характера нарушения ритма сердца. Своим пациентам я всегда рекомендую, вызвать бригаду скорой помощи или обратиться в ближайшее медицинское учреждение, где могли бы записать ЭКГ, пока пациент испытывает аритмические ощущения.

Но бывает и так, что аритмия сохраняется очень непродолжительное время, или ритм сердца нормализуется до приезда скорой помощи. В таких ситуациях необходимо рекомендовать пациенту выполнение холтеровского (суточного) мониторирования ЭКГ, при котором запись сердечного ритма производится на протяжении суток. Но и тут может ожидать подвох: при отсутствии ежедневной периодичности аритмии, мониторирование может быть неинформативным. Тогда необходимо проводить чреспищеводную электрокардиостимуляцию для активного провоцирования аритмии.

Лечение аритмии напрямую зависит от её характера и причин, вызвавших её.

  • При органических аритмиях необходимо лечение основного заболевания. Например, у пациентов с перенесённым инфарктом миокарда появление желудочковых экстрасистол является неблагоприятным признаком и может быть связано с атеросклерозом коронарных артерий.
  • При функциональных аритмиях бывает достаточно нормализации режима труда и отдыха.
  • При аритмиях с редкой частотой пульса, которые сопровождаются плохим самочувствием (слабость, одышка, предобморочный состояния, головокружение, потеря сознания) показана имплантация электрокардиостимулятора.
  • При аритмиях с высокой частотой пульса показано назначение таблетированных антиаритмических препаратов или, при их неэффективности, – выполнение радиочастотной аблации (лазерное прижигание) нарушения ритма сердца.
  • Если аритмия носит жизнеугрожающий характер, то пациентам показана имплантация кардиовертера дефибриллятора.
  • При некоторых аритмиях бывают эффективны так называемые вагусные пробы: задержка дыхания с натуживанием на высоте вдоха в течение 5-10 секунд, воспроизведение рвотного рефлекса надавливанием на корень языка пальцами, погружение лица в таз с ледяной водой (“рефлекс ныряния”). Но эти пробы не является способом лечения аритмий, а чаще служат помощниками в их диагностике.

Тема аритмии достаточно обширная. В каждом конкретном случае подход очень индивидуальный. Задача пациента – вовремя обратиться на консультацию к кардиологу.

Заботьтесь о своём здоровье, и тогда мелодия вашего сердца всегда будет ритмичной.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К КАРДИОЛОГУ

Лактазная недостаточность – статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

 что это такое 
Основная еда младенцев – это молоко (грудное или в составе искусственной смеси). В нем есть много разных питательных веществ (белков, жиров, углеводов), которые с помощью специальных пищеварительных ферментов расщепляются до простых составляющих и перевариваются. Но у маленьких детей желудочно-кишечный тракт еще незрелый, в нем некоторых ферментов мало, других нет вообще или они пока еще работают не в полную силу. Когда малыш подрастет, ферментов станет больше, пищеварительная система созреет, а пока что с ней могут быть разные проблемы.

В любом молоке (в женском, коровьем, козьем, в искусственных смесях) и молочных продуктах есть углевод лактОза – его еще называют «молочный сахар». Чтобы лактОза усвоилась, ее должен расщепить фермент лактАза, но если у ребенка фермента лактАзы мало или вообще нет, то лактОза не расщепляется и остается в кишечнике. В результате в кишечнике все время находится большое количество молочного сахара, который начинает бродить, а где есть брожение, там активно размножается условно патогенная флора. Что мы чувствуем при брожении: перистальтика кишечника усиливается (он урчит), плюс усиливается газообразование (живот надувается). Но у взрослого человека это обычно разовая ситуация из-за каких-то погрешностей в питании, и она быстро проходит. А вот у младенцев все по-другому, тем более что фермента у них не хватает не разово, а постоянно. Как это выглядит: молочный сахар лактОза задерживает воду, отсюда жидкий стул. В животе у ребенка «урчит и бурлит», начинаются колики, стул становится пенистым, в нем может появиться зелень, слизь и даже кровь. Если сначала стул был жидким, то потом появляются запоры, причем все это меняется по кругу: вчера была диарея, сегодня и завтра стула нет вообще, послезавтра он опять жидкий. И самое неприятное – бесконечные колики и бесконечный плач, покоя нет как самим родителям, так и малышу. Мама в какой-то момент замечает, что ребенок плачет именно после кормления, и тут на нее обрушиваются самые разные советы. «У тебя плохое молоко, лучше давай смесь», – говорит любимая свекровь. «Только грудь и ничего больше!» – советуют гуру грудного вскармливания. В итоге мама пробует то одно, то другое, но ни грудное молоко, ни искусственная смесь облегчения ребенку не дают. Колики, плач и проблемы с животом и стулом продолжаются. Родители в панике, потому что они не понимают, что происходит. На самом деле это типичная картина яркой лактазной недостаточности (ЛН), или недостаточная выработка фермента лактАзы.
 разные причины 
Лактазная недостаточность бывает нескольких видов, и вот с ними-то и возникает путаница. 


Врожденная лактазная недостаточность – генетическое и очень редкое заболевание (один случай на несколько тысяч новорожденных), его трудно с чем-то спутать, так как оно протекает очень тяжело. Диагноз ставят еще в роддоме или в первые дни после рождения, у ребенка нет лактАзы вообще, он быстро теряет в весе, его сразу начинают кормить внутривенно или через зонд. Некоторые специалисты (но не врачи) по грудному вскармливанию прочитали один раз, что врожденная лактазная недостаточность – крайне редкое заболевание, и все – дальше стали уверять молодых мам: «На самом деле ЛН бывает крайне редко, у вас ее нет, не надо слушать врачей», и т.д., и т.п. Да, врожденная ЛН, редкое заболевание, но ключевое слово здесь «врожденная», а есть еще и другие виды лактазной недостаточности. 


Транзиторная лактазная недостаточность у младенцев. А вот это как раз то состояние, которое встречается очень часто. Малыш родился, и пока что фермента лактАзы у него еще мало, плюс мало нормальной микрофлоры кишечника. Отсюда и колики, и жидкий стул, и слизь, и зелень, и плач, и нервы родителей. Через некоторое время пищеварительная система ребенка полностью созреет, все ферменты начнут активно работать, кишечник заселится тем, что нужно, и «лактазная недостаточность» исчезнет. Поэтому такую ЛН называют «транзиторная», то есть временная, или проходящая. Проходит она у кого-то через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году. 


Вторичная лактазная недостаточность. Это состояние появляется, если человек перенес какую-то кишечную инфекцию, и не важно, будет это взрослый или малыш. Какое-то время после болезни ребенок плохо переносит молоко (любое), а потом при правильном питании и иногда даже без лечения все быстро проходит. 


Лактазная недостаточность у взрослых. Есть люди, у которых фермента лактАзы начинает не хватать только во взрослой жизни, происходит это по разным причинам: у кого-то лактАза перестает вырабатываться в нужном количестве после какой-то болезни, у других людей просто со временем активность этого фермента угасает сама по себе. В результате в каком-то возрасте человек начинает плохо переносить молоко и молочные продукты, хотя до этого все было хорошо. Симптомы те же, что и у младенцев: выпил молока и после этого живот урчит, бурлит, а стул жидкий. Рано или поздно человек понимает, что молоко – это не его продукт, и просто перестает его пить в чистом виде.
 что делать 
Если есть транзиторная лактазная недостаточность, то что с ней делать? Сначала надо понять, есть ли она вообще. Почему у ребенка проблемы с животом, стулом, почему он все время плачет? Это неврология, обычные колики, погрешности в питании мамы, неподходящая смесь (если малыш на искусственном вскармливании), неправильная техника грудного вскармливания, лактазная недостаточность или реакция на погоду? Разобраться здесь сразу бывает сложно, но если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней. Теперь что делать дальше – лечить ее, ждать, когда созреют ферменты, или еще что-то? Во-первых, здесь все будет зависеть от того, насколько не хватает фермента и, значит, от того, как сильно ЛН беспокоит ребенка и родителей. У одних детей фермента не хватает совсем немного, поэтому колики у них несильные и плачут дети вполне себе обычно. Плюс нарушение стула тоже не очень яркое: бывает пару раз немного разжиженный стул, но и только. У других детей нехватка лактАзы выражена сильнее, ребенок не плачет, а просто орет после каждого кормления, если сначала он хорошо набирал в весе, то после двух месяцев прибавка минимальная, параллельно начинаются проблемы со стулом (день – запор, день – понос), стул то зеленый, то со слизью. На коже появляется атопический дерматит (кожа первой реагирует на проблемы с ЖКТ). Родителям нет покоя ни днем, ни ночью: малыш плачет – его кормят – он опять плачет, его пытаются успокоить другими способами. Но ничто не помогает. Мама и папа в панике, и сил нет уже ни у кого. 


Если родители видят, что, возможно, у ребенка есть признаки лактазной недостаточности, что ему нужна помощь, надо искать прежде всего хорошего врача. Только опытный педиатр сможет разобраться, почему у малыша колики или зеленый стул, о чем говорят цифры в анализах и что норма для одного младенца и патология для другого. И конечно не надо отменять грудное вскармливание и сразу же назначать безлактозные или низколактозные искусственные смеси (пусть даже в качестве докорма). Сам по себе молочный сахар лактОза очень нужен ребенку, когда лактОза расщепляется, ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника. Так что не надо полностью исключать этот сахар, надо помочь ему расщепиться. При сильно выраженной ЛН перед каждым кормлением дают недостающий фермент (его уже давно научились производить и он продается в аптеках), при неяркой клинике его дозу могут уменьшить. А возможно и так, что лактазная недостаточность есть (даже по анализам), но лечить ее не надо, симптомов почти нет. 


Но вот чего нельзя делать, так это слушать неспециалистов, отрицающих или саму лактазную недостаточность, или ее лечение. Причину всех проблем с животом и стулом у ребенка они видят или в неправильной технике грудного вскармливания, или частично признают, что незрелость фермента есть, но это естественно и пройдет само. Да, у кого-то ЛН выражена легко и пройдет быстро, а что делать тем родителям, чей ребенок орет день и ночь, покрылся коркой от атопического дерматита и перестал набирать вес? Ждать, что придет время и ферменты созреют? Увы, но при ярко выраженной лактазной недостаточности (пусть даже и транзиторной) часто страдают энтероциты (клетки кишечника), поэтому помочь такому ребенку просто необходимо.
Если вы видите, что у малыша есть признаки лактазной недостаточности, ищите врача, настроенного на сохранение грудного вскармливания и имеющего большой опыт. Он обязательно поможет выяснить, почему малыш плачет, отчего у него болит живот или есть проблемы со стулом. И тогда жизнь родителей и ребенка придет в норму.
«Транзиторная» (временная) лактазная недостаточность у кого-то проходит через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году
Если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней
Молочный сахар лактОза очень нужен ребенку: когда лактОза расщепляется ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника

 Памятка для родителей 
1. У грудных детей чаще всего встречается транзиторная (временная) лактазная недостаточность.
2. Симптомы лактазной недостаточности обычно появляются спустя какое-то время после рождения. Это колики, частый плач, повышенное газообразование, стул – то запор, то диарея (со временем он становится пенистым, в нем могут появиться зелень, слизь и даже кровь).
3. Самое простое исследование, которое может выявить лактазную недостаточность, – это анализ кала на углеводы.
4. Отменять грудное вскармливание или частично заменять его на безлактозные или низколактозные искусственные смеси обычно не надо. Можно давать недостающий фермент извне.

Как восстановить легкие после перенесенного коронавируса

Даже те, кто болел коронавирусной инфекцией нетяжело и избежал попадания в стационар, говорят, что заболевание не проходит бесследно: долго держится одышка, а кто-то жалуется, что при дыхании слышатся хрипы, похожие на хруст скомканной бумаги. Как восстановиться быстрее, как избежать осложнений? Советы читателям “РГ” дала пульмонолог Пироговского центра (КДЦ “Арбатский”) Ольга Богуш.

– COVID-19 протекает по-разному. У пациентов, которые болели в легкой или бессимптомной форме, последствий чаще всего не возникает. Если же больному ставился диагноз двусторонней пневмонии, вызванной коронавирусом, если было поражено более 25% легких, есть риск возникновения фиброза. Фиброз – это замещение нормальной легочной ткани соединительной. В легком возникают рубцы, формируются нерастяжимые участки, уменьшается дыхательная поверхность. Если возникает 2-3 таких участка и они невелики, пациент этого может и не заметить. Но если фиброз большой, начинаются проблемы с дыханием. Самый частый признак – одышка. Фиброз возникает не только под влиянием вирусной инфекции. Хронической обструктивной болезнью легких, например, страдают многие курильщики со стажем. В тяжелых случаях это приводит к дыхательной недостаточности. Бороться за возвращение здоровья легких можно и нужно. В основе лежит физическая реабилитация. К сожалению, у нас нет специальных медикаментов, каких-то особых технологий, помогающих легким работать так же, как до болезни. Например, популярный сейчас витамин D от COVID-19 и его последствий не защищает. Легочная ткань должна восстанавливаться сама, а наша задача – ей помочь. Основное, что может сделать человек дома, – заниматься своим физическим восстановлением.

Прежде всего это дыхательная гимнастика. Нужно выполнять упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, развивать мышцы, которые отвечают за вдох и выдох. Таких практик много. Своим пациентам я рекомендую гимнастику Александры Стрельниковой, она хорошо работает при любых хронических заболеваниях легких. В рекомендациях минздрава по реабилитации указано, что можно практиковать йоговское дыхание. Интересно, что эти дыхательные практики очень отличаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та, и другая. Ну и, конечно, ограничиваться только дыхательными упражнениями можно, пока сохраняется сильная слабость. Гимнастику Стрельниковой, кстати, можно выполнять сначала и сидя и даже лежа – она все равно работает. Когда сохраняется сильная слабость, можно даже лежа делать совсем простые вещи: например, надувать шарики или медленно выдыхать через тонкую трубочку, конец которой опущен в воду. Есть специальные тренажеры, которые тренируют вдох-выдох – они красивые, полезные. Хотя и довольно дорогие. Думаю, вполне можно обойтись и без них – просто использовать подручные средства и не лениться. Но постепенно, окрепнув, нужно обязательно добавить физической активности.

Обычная гимнастика – это уже хорошо. Если дома есть тренажер – степпер, шаговая дорожка, велосипед, – это замечательно. Но даже просто обычная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее.

Когда закончится карантинный режим и можно будет гулять, нужно добавить любую физическую активность на свежем воздухе. Поначалу я бы рекомендовала аэробные нагрузки – неинтенсивные, но продолжительностью не менее получаса-часа. Самое простое и безопасное – ходьба в бодром темпе, можно велосипед. Подключить силовые упражнения можно будет позже, когда организм восстановится после болезни. Хорошо также выполнять вибрационный массаж: попросите кого-нибудь легко похлопать ладошками по спине несколько минут.

Инфографика “РГ” / Леонид Кулешов / Ирина Невинная

Удивительное давление – внеурочная деятельность (конкурсная работа) – Корпорация Российский учебник (издательство Дрофа – Вентана)

  • Участник: Котякина Анна Владиславовна
  • Руководитель: Федорова Светлана Ивановна
         Опыты на тему “Удивительное давление”

Опыт 1. Учебник А.В. Перышкин, Физика -7, (Задание после § 40 на стр.118 )

Цель опыта: выяснить, почему вода вытекает из отверстий и проверить гипотезу, что давление жидкости увеличивается с глубиной.

Оборудование: пластиковая бутылка, скотч, вода.


Ход эксперимента: Возьмем пластиковую бутылку. Проколем шилом или толстой нагретой иголкой три отверстия на разной высоте. Заклеим их скотчем. Нальем в бутылку воды и уберем скотч. Вода начнет вытекать из отверстий. Но что мы заметим? Чем ниже расположено отверстие, тем сильнее бьет из нее вода. По мере понижения воды в бутылке дальность вытекания воды уменьшается.

Объяснение эксперимента: Почему же так происходит? На жидкости, как и на все тела, находящиеся на Земле, действует сила тяжести. Поэтому каждый слой жидкости, налитый в сосуд, имеет свой вес. Верхние слои воды давят своим весом на расположенные ниже слои. А ниже лежащие передают давление во все стороны, в том числе и на стенки бутылки. Под действием этого давления вода выливается из бутылки с разным напором струи: чем ниже слой, тем давление жидкости будет больше.

Вывод: Опыт показывает, что внутри жидкости существует давление и на одном уровне оно одинаково по всем направлениям. С глубиной давление увеличивается.

Применение рассматриваемого явления на практике: На глубинах более 1,5 м разность между давлением воды, сжимающим грудную клетку, и давлением воздуха внутри нее возрастает настолько, что у человека уже не хватает сил увеличивать объем грудной клетки при вдохе и наполнять свежим воздухом легкие. Поэтому при погружении более чем на 1,5 м можно дышать только таким воздухом, который сжат до давления, равного давлению воды на этой глубине. Человек при специальной тренировке может без особых предохранительных средств погружаться на глубины до 80 м, давление воды на таких глубинах около 800 кПа. На больших глубинах, если не принять специальных мер защиты, грудная клетка человека может не выдержать давления воды. На глубину до 90 м водолазы могут опускаться под воду, беря с собой запас сжатого воздуха, накачанного в прочные стальные баллоны. Такое снаряжение называют аквалангом. Аквалангом пользуются и спортсмены-пловцы.

На какую глубину может погрузиться человек?

  • искатели жемчуга – 30 м.
  • рекордное погружение человека без специального оснащения – 124 м. Новозеландский фридайвер Уильям Трабридж установил свой 16 мировой рекорд. Близ Багамских Островов он погрузился на глубину в 124 метра.
  • погружение с аквалангом – 143 м. Опытный египетский инструктор по дайвингу и профессиональный технический дайвер Ахмед Габр установил новый мировой рекорд по наибольшей глубине погружения. 18 сентября 2014 г. ему удалось достичь отметки 332,4 метров ниже поверхности воды Красного моря неподалеку от города Дахаб. Чтобы побить предыдущий рекорд, Ахмед должен был опуститься по крайней мере на 330 метров (1083 футов) – именно таким был мировой рекорд француза Паскаля Бернабе, установленный 5 июня 2005 года в Порто-Веккьо. В конце концов, Ахмед Габр благополучно удалось достичь отметки – 332,4 метров (–1 090,5 футов).
  • в мягком скафандре – 180 м
  • в жестком скафандре – 250 м
  • в батискафе – 10 919 м.
Интересные факты

Давление воды в глубинах океана огромно. Если пустую закупоренную бутылку опустить на значительную глубину, затем извлечь вновь, то обнаружится, что давление воды вогнало пробку внутрь бутылки, и она вся будет полна воды. 

Опыт 2. Учебник А.В. Перышкин, Физика -7, (Упр. 16, задание №4 на стр. 111).

Цель опыта: экспериментально доказать справедливость закона Паскаля.

Оборудование: целлофановый пакет, вода, игла.


Ход эксперимента: Возьмем целлофановый пакет, проделаем несколько отверстий. Нальем воды и немного надавим. Напор вытекающих струй увеличится. Причем вода будет вытекать из всех отверстий сразу.

Объяснение эксперимента: Почему же так происходит? Все дело в строении вещества. В отличие от твердых тел отдельные молекулы жидкости могут перемещаться относительно друг друга по всем направлениям. Частицы воды, находящиеся в пакете, уплотняясь при надавливании, передают давление другим слоям жидкости, заполняющей пакет. Таким образом, давление передается в каждую точку жидкости согласно закону Паскаля, который гласит, что давление, производимое на жидкость или газ, передается в любую точку без изменения во всех направлениях.

Применение рассматриваемого явления в жизни и быту: закон Паскаля лежит в основе работы таких устройств как гидравлические прессы, гидравлические подъемники, опрыскиватели, в пневматической системе водоснабжения, водометов, а также в гидравлических тормозах автомашин. При выдавливании краски для волос при окрашивании в парикмахерских используют специальные устройства для того, чтобы выжать краску из тюбика. При надавливании рукой на тюбик краска по закону Паскаля будет передавать давление в разных направлениях, и, если не применять это устройство, то краску полностью не получиться выдавить.


1. гидравлический домкрат


2. Использование действия закона Паскаля для полива огорода


3. гидравлический тормоз


4. Приспособление для выдавливания зубной пасты

Опыт 3. Учебник А.В. Перышкин, Физика -7 (Задание №2 на стр. 125)

Цель опыта: выяснить, почему вода вытекает из отверстий только в том случае, когда крышка в бутылке открыта. В случае, когда бутылка закрыта, вода не вытекает.

Оборудование: пластиковая бутылка, вода

Ход эксперимента: Нальем воду в пластиковую бутылку. Закроем бутылку крышкой. Шилом проткнем отверстие. Что мы видим? Вода не вытекает из бутылки. Когда мы откроем крышку, вода свободно начнет выливаться из бутылки. Можно сделать вывод: вода вытекает из отверстий только в том случае, когда крышка в бутылке открыта. В случае, когда бутылка закрыта, вода не вытекать не будет.



Объяснение опыта: Это происходит потому, что на нее действует только внутреннее давление в бутылке, а оно мало по сравнению с давлением атмосферы снаружи, т.е. мало для того, чтобы вытеснить воду из бутылки. Но как только мы откроем крышку, вода начнет выливаться, так как на воду еще начнет действовать атмосферное давление, а оно уже способно вытолкнуть воду из отверстия. Такое же явление можно наблюдать при работе ливера. Принцип действия, так же как и в предыдущем опыте, основан на действии атмосферного давления. Ливер опускают в воду или любую другую жидкость, Закрывают верхнее отверстие и вынимают из жидкости. Вода не вытекает из ливера. Открываем верхнее отверстие ливера и жидкость выльется. Это происходит потому, что когда мы закрываем пальцем верхнее отверстие, то на столб жидкости, который находится в ливере, действует только внутренне давление, а оно мало, и не способно вытолкнуть жидкость. Открываем верхнее отверстие ливера и жидкость выливает. Это происходит потому, что атмосферное давление сверху на жидкость и давление жидкости, вместе взятые, больше атмосферного давления снизу на жидкость.

Применение рассматриваемого явления на практике и в быту: Данное явление используется в жизни. Зная объяснение данного явления можно изготовить простейшего румойник из пластиковой бутылки. Такой рукомойник можно использовать в походных условиях или на даче. Также это явление лежит в основе работы ливера, который используют для проведения анализов различных жидкостей, в том числе и анализе качества молока.


5. Рукомойник в походных условиях


6. Анализ молока

Ссылка на видео опытов Котякиной Анны https://drive.google.com/drive/u/1/folders/0B21IX7I1ibJmVnZ4MGFKSGxaNWc


Хрипит в грудной клетке и сильный кашель. Почему булькает в грудной клетке

Ситуаций, при которых необходима помощь специалиста по респираторной медицине, очень много. Они включают не только простудные заболевания, но и более серьезные случаи. Некоторых людей, например, беспокоят клокочущие звуки в груди. Но с вопросами о том, почему они возникают, о каких нарушениях свидетельствуют и чем устраняются, поможет разобраться лишь врач.

Хрипы, которые ощущает сам пациент или слышат на расстоянии окружающие, возникают при многих заболеваниях. Но если они приобретают клокочущий характер, то ситуация, скорее всего, принимает серьезный оборот. Это говорит о нарушении вентиляции из-за скопления жидкости в альвеолах, а также мокроты в трахее, крупных бронхах или полостях. Воздух, проходя сквозь отделяемое, приводит к образованию пузырьков или натягивает пленку слизи. Те, в свою очередь, лопаются с образованием характерного «клокочущего» звука. Ситуаций, когда подобное встречается в медицинской практике, немного:

  • Отек легких.
  • Бронхоэктатическая болезнь.
  • Опухоли бронхов.

Риск появления выраженных хрипов возрастает у лиц с ослабленным дренированием трахеобронхиального дерева: при тяжелом состоянии и постельном режиме, угнетении кашлевого рефлекса. Это приводит к скоплению большого объема мокроты, которая задерживается в дыхательных путях и провоцирует клокочущее дыхание в груди.

Симптомы


Основным источником диагностических предположений для врача на первичном этапе становится клиническая картина. Именно анализ симптомов дает возможность сделать предварительное заключение. Жалобы и другие сведения, полученные от больного, имеют субъективный характер, но благодаря осмотру, аускультации и перкуссии их можно объективизировать. Так поступают в любом из случаев.

Отек легких

При отеке легких в альвеолах скапливается большое количество жидкости. Именно это и становится причиной булькающих звуков, которые нередко можно услышать и на расстоянии. К такому состоянию приводит острая сердечная недостаточность с застоем крови в малом круге. Приступ начинается остро, в ночное время или днем на фоне физической нагрузки. Удушье сопровождается следующими признаками:

  • Кашель с выделением пенистой мокроты, окрашенной в розовый цвет.
  • Дистанционные клокочущие хрипы (слышные на расстоянии).
  • Давящие боли в грудной клетке.
  • Поверхностное дыхание.
  • Ослабление пульса.
  • Падение давления.

Пациент принимает вынужденное положение, кожа бледнеет и покрывается липким потом, лицо становится цианотичным. Характерны возбуждение и страх смерти. При аускультации в легких определяются множественные мелкопузырчатые хрипы, ослабление дыхания. Перкуторный звук укорочен.

Когда у человека клокочет в грудной клетке, необходимо прежде всего исключить острое состояние, связанное с отеком легких.

Бронхоэктатическая болезнь

Ощущение, будто бурлит в груди, может появиться и при бронхоэктатической болезни. В крупных расширениях скапливается гнойная мокрота, которая не может адекватно дренироваться. А при дыхании там возникают турбулентные потки воздуха, которые, проходя через гнойный экссудат, и дают указанный эффект. Клинически бронхоэктазии также проявляются:

  • Кашлем.
  • Выделением большого объема мокроты (особенно по утрам).
  • Одышкой.
  • Болями в грудной клетке.
  • Кровохарканьем.

При обострении воспалительного процесса в бронхах повышается температура, присоединяются явления интоксикации, нарастают вентиляционные расстройства, учащается кашель, мокрота становится гнойной. Хроническое течение болезни сопровождается дыхательной недостаточностью: бледность кожи, акроцианоз, пальцы в виде барабанных палочек, ногти похожи на часовые стекла. Патология может осложняться легочным кровотечением, пневмотораксом.

Опухоли бронхов

Новообразования, растущие в просвет бронхов, также становятся источником клокочущих звуков в груди. Хрипы могут выслушиваться у самого рта (при локализации опухоли в верхних отделах) или определяться при аускультации. Помимо этого, пациентов беспокоят другие симптомы:

  • Частый надсадный кашель.
  • Выделение мокроты (слизисто-гнойной).
  • Кровохарканье.
  • Одышка.

По мере развития опухоль все сильнее перекрывает бронхиальный просвет, что приводит к развитию воспалительного процесса (пневмония) и дыхательной недостаточности. Появляются общие нарушения в виде лихорадки, потливости и недомогания. Опухолевая интоксикация также характеризуется покраснением кожи, чувством жара, головокружениями (карциноидный синдром). При раке рано возникает болевой синдром, затем прогрессируют анемия и общее истощение.

Опухоли, перекрывающие просвет дыхательных путей – не менее важная причина клокочущих звуков в грудной клетке.

Дополнительная диагностика


Определить, где находится источник нарушений и чем представлен патологический процесс, помогают инструментальные и лабораторные методы. После клинического обследования врач назначит больному дополнительные процедуры:

  • Общий анализ крови.
  • Анализ мокроты (клинический, посев).
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Компьютерная томография.
  • Бронхография.
  • Бронхоскопия с биопсией.

В некоторых случаях диагностика имеет исключительно клинический характер. Это касается ситуаций, когда решение о лечебных мероприятиях должно приниматься в ургентном порядке (отек легких). Остальные же болезни требуют подтверждения.

Лечение


Терапевтическая программа при каждом заболевании имеет свои особенности. Чтобы не клокотало в грудной клетке при отеке легких, необходимо разгрузить малый круг кровообращения, улучшить сократительную функцию сердца и снизить проницаемость альвеолярной мембраны. Для этого в неотложном порядке требуется дифференцированное введение следующих препаратов:

  • Мочегонные (фуросемид).
  • Наркотические анальгетики (морфин).
  • Глюкокортикоиды (преднизолон).
  • Периферические вазодилататоры (нитроглицерин).

Пациенту придается положение сидя с опущенными ногами, на них для перераспределения крови поочередно могут накладывать венозные жгуты. При бронхоэктатической болезни показаны антибиотики, муколитики, ферментные лекарства, постуральный дренаж. А вот опухолевые процессы в респираторном тракте лечатся хирургическим путем (параллельно с лучевой и химиотерапией при злокачественных новообразованиях).

Клокочущие звуки в грудной клетке возникают не так уж и часто. Но они свидетельствуют о серьезном заболевании, которое требует активного лечения, а нередко и мероприятий неотложного характера. Следовательно, такой симптом требует повышенного внимания и быстрого реагирования.

Хрипы – это звуки, которые появляются вследствие активного прохождения вдыхаемого и выдыхаемого воздуха через суженные в результате болезни дыхательные пути. Они являются следствием воспалительных процессов, происходящих в бронхах или трахее. Хрипы в грудине сопровождаются кашлем, поскольку организм пытается таким образом расширить дыхательные пути и дополучить необходимый для жизнедеятельности кислород.

Разновидности хрипа в грудине

Данные симптомы могут быть следствием самых разных заболеваний, касающихся легких, бронхов или трахеи. Иногда бывает так, что расслышать их можно только через специальный прибор – стетоскоп (в этом случае человек не подозревает о наличии у себя какого-либо заболевания, списывая все на банальную простуду). Явно хрип при кашле слышен у активных курильщиков с большим стажем, поскольку и различные смолы сильно суживают дыхательный просвет.

Хрипы подразделяются на два вида: сухие и влажные.

Сухие

Они могут быть басовыми и свистящими. Первые появляются, когда при вдохе/выдохе происходит колебание скопившейся массы густой мокроты. Возникает сильный резонанс и, как следствие, хриплый кашель. Вторые, как правило, возникают в случаях, когда сужаются бронхи, придавая проходящему сквозь них воздуху едва слышный присвист (чем меньше просвет, тем лучше слышно).

Сухие хрипы появляются при таких заболеваниях, как фарингит, ларингит, бронхит. Также их можно диагностировать и при бронхиальной астме. В этом случае наблюдается так называемый спазм гладкой мускулатуры бронхов. Наиболее отчетливо хрипы при выдохе или вдохе слышны при приступе. Однако может иметь место и полное исчезновение хрипов во время приступов. Это свидетельствует о том, что дыхательные пути полностью перекрыты. Весьма опасный признак, поскольку он означает, что человек не сможет дышать. В случае, если это произошло у ребенка, то счет может идти на минуты.

Курение вполне может стать причиной появления непрекращающихся хрипов

Влажные

Влажные хрипы в легких появляются вследствие скопления в просвете дыхательных путей жидкости (мокроты), отечной жидкости или крови. Они бывают двух видов: звучные и незвучные. Услышать их можно в том случае, если бронхи настолько сузились, что соприкоснулись с плотной легочной тканью. Единственный диагноз при этом – воспаление легких. Незвучные хрипы, в свою очередь, наблюдаются в нижней части грудной клетки, когда фиксируются застойные явления (мокроты или иной жидкости).

Кашель с хрипом при этом обладает непостоянным характером, постоянно меняется тембр и продолжительность. Он может сохраниться даже в том случае, если человек полностью откашлялся. Вместе с этим они могут либо полностью исчезнуть на короткое время, после чего возникнуть с усилением.

Важно, чтобы врач смог отличить кашель с хрипами от крепитации. Данное явление имеет место в случае, когда терминальные отделы бронхиол разлипаются – начинают хрустеть при цикле вдох/выдох.

Причины появления хрипов в грудной клетке

Специалисты выделяют ряд заболеваний, которые могут сопровождаться хрипами при дыхании. В их число входят пневмония, легочная и/или сердечная недостаточность, туберкулез, эмфизема легких. Особенно четко хрипы слышны при бронхите. При острой форме этого заболевания их слышит даже другой человек, находясь в непосредственной близости от больного.

Кашель с хрипом может возникнуть, если в организме происходят серьезные аллергические реакции, угрожающие жизни. Вместе с этим он может появиться как защитная реакция на попадание в дыхательные пути инородного тела.

Последнее особенно часто встречается у маленьких детей. Малыши постоянно пытаются попробовать что-нибудь на вкус, в результате чего различные мелкие элементы или детали могут попасть в достаточно маленькие дыхательные пути. Это вызовет спазм бронхов у ребенка, кашель и спровоцирует появление хрипов, также начнется воспалительный процесс, при котором непроходимость будет увеличиваться с большой скоростью. Тут важно не медлить и как можно скорее показать малыша специалисту.



При появлении хрипов у детей важно вовремя показать ребенка специалисту

Сухой кашель, сопровождающийся хрипами, может возникнуть у ребенка даже после длительного вдыхания загрязненного воздуха. Поэтому стоит оградить маленьких детей от прогулок в пыльных и грязных местах, а также от воздействия табачного дыма, который, между прочим, негативно воздействует и на каждого взрослого.

Чаще всего ребенку становится тяжело дышать вследствие заболевания органов дыхательной системы. В таком случае необходимо сразу же показаться врачу, который выявит причину появления хрипов и назначит соответствующее лечение.

Как лечить хрипы в груди

Как и в случае с любым другим симптомом, необходимо установить подлинную причину возникновения хрипов. Кашель, температура, насморк – все это может свидетельствовать о самых разных болезнях, но если человек охрип, то количество возможных недугов снижается. Так, специалист при помощи стетоскопа определяет вид хрипов и местонахождение, а в случае необходимости назначает рентгенологическое исследование.

При появлении данного симптома первое, что нужно делать, это постоянно стараться держать свое тело в тепле и не допускать переохлаждения.

Если проблемы с дыханием стали серьезными, то больного кладут в стационар, где его подключают к аппарату искусственного дыхания и начинают лечить. При стабилизации состояния пациенту назначают лекарственные препараты, позволяющие расширить дыхательные пути и снизить воспаление. Если кашель сухой, то применяются подавляющие его средства. Чтобы кашель с мокротой уменьшался, а жидкость отходила более интенсивно, выписываются препараты, разжижающие ее. В первые дни заболевания и лечения таким образом человек принимает целый комплекс таблеток и в обязательном порядке должен соблюдать постельный режим. При этом важно выбрать ту позу, при которой будет легче всего дышать.

Если хрипящий кашель продолжается, но мокрота не отходит, нужно пристальное наблюдение врача. Когда мокрота появится после приема препаратов, нужно посмотреть на ее цвет. Желтоватый или зеленый оттенок будет свидетельствовать о серьезной инфекции.



Постельный режим, минимум передвижений и тепло помогут быстрее встать на ноги

Параллельно с приемом лекарств можно использовать средства народной медицины (по согласованию с врачом, назначающим лечение). Настои и отвары целебных трав, компрессы из овощей или их корней, различные ингаляции – все это поможет несколько уменьшить неприятные ощущения, а в сочетании с традиционной медициной полностью победить заболевание, если оно не перетекло в хроническую форму. Также не менее важно пить много теплой жидкости.

Во время лечения следует отказаться от курения, причем не только активного, но и пассивного, а также избегать аллергенов.

Предотвратить появление хрипов в груди сравнительно просто. Для этого достаточно укреплять иммунную систему путем приема витаминов, свежих фруктов и овощей, стараться избегать простудных заболеваний, в период эпидемий не посещать места большого скопления людей (или носить маску), а также попросту не переохлаждаться. Если все же избежать этого не удалось, то важно в кратчайшие сроки обратиться к специалисту, который сможет точно выявить причину появления хрипов и назначить эффективное лечение.

Верные спутники наступающих холодов – простуды. Редкая простуда обходится без кашля. Но если в груди раздаются хрипы, то это верный признак бронхита. И тогда шутки плохи. Как же избавиться от коварного заболевания?

Лечись правильно

При первых признаках болезни не рвись на работу. Останься дома, соблюдай постельный режим. Если не лечить бронхит, инфекция опустится ниже и перерастет в серьезное заболевание – бронхопневмонию.
Откажись от курения.

Если бронхит возник из-за вирусной инфекции, то вполне можно обойтись без антибиотиков. Их принимают в случае осложнения легочной или бактериальной инфекцией.

При обычной простуде советуют пить как можно больше жидкости. Но от сильного кашля обильное питье не помогает. Сидеть с одеялом над кастрюлей с вареной картофельной кожурой бесполезно. А ингаляции с масляными растворами даже вредны. Самые эффективные из народных средств – ингаляции солевыми растворами или боржоми. Они помогают активному отхождению мокроты.

Если кашель исчезает на день, а потом снова появляется – это не признак выздоровления. Это означает, что плохо отходит мокрота. При настоящем излечении сначала мокрота становится прозрачной, а затем уменьшается ее количество.

Принимай отхаркивающие средства.

Обрати внимание на то, какого мокрота цвета. Зеленоватый или желтоватый оттенок – признак серьезной инфекции. Сразу же обращайся к врачу.

Если при переходе из тепла в холод начинается кашель, это говорит о том, что болезнь еще не закончилась и следует продолжать интенсивное лечение.

Избавляйся от мокроты

При бронхите важно поскорее добиться отхождения мокроты и ее разжижения. Вот верные народные способы. Выбери подходящий для себя.

Измельчи 500 г очищенного репчатого лука, добавь 50 г меда, 40 г сахара и вари на слабом огне в 1 л воды 3 часа. Остуди, перелей в бутылку темного стекла, закупорь и поставь в холодильник.

Этот рецепт хорошо помогает выведению слизи из бронхов при хроническом течении болезни.
Возьми по одному стакану измельченного листа алоэ, измельченной корки свежего лимона и меда. Хорошенько смешай, дай настояться неделю. Принимай перед каждой едой по 1 ст. ложке не менее 40 дней. Затем сделай 10-дневный перерыв и продолжай курс еще дважды.

3 раза в день выпивай по 150–200 мл горячего молока с размоченным в теплой воде изюмом.
Смешай стакан свежевыжатого морковного сока с несколькими ложками меда. Пей смесь по 1 ст. ложке 4–5 раз в день.

Принимай свежевыжатый сок репы по 1–2 ст. ложки 5–6 раз в день. Хорош и другой способ: залей 2 ст. ложки натертой на мелкой терке репы стаканом кипятка, укутай стакан, дай настояться 1–2 часа. Пей по четверти стакана 4–5 раз в день.

Согревай тело

Кашель быстрее лечится, если больной постоянно находится в тепле. Особенно важно согревать ноги и грудную клетку. На ноги днем нужно надевать шерстяные носки, на ночь – хлопчатобумажные, насыпав в них сухую горчицу.

На область бронхов – на грудь, спину, а также на икры ног ставь по горчичнику каждый вечер перед сном. Вместо горчичников можно использовать кусок материи, смоченной скипидаром. Полезны компрессы из тертого хрена на указанные места.

Делай массаж и упражнения

Хронический бронхит отступает, если выполнять несложное упражнение: 5–6 раз в день в течение 5–10 минут надо дуть на зажженную свечу, находящуюся на расстоянии 1–1,5 метра. Если свеча потухнет, повторно ее не зажигай, но продолжай дуть с таким же усилием на поставленный вместо нее карандаш.
При сухом кашле можно делать медовый массаж: обмакни подушечки пальцев в подогретый до 40 градусов в чайной ложке мед. Энергично втирай его в течение 2 минут в кожу над грудиной и между лопатками.
Отлично помогает и массаж с использованием нутряного свиного сала с кишок. Положи его в посуду, поставь в теплую духовку на очень слабый огонь. Растопленное сало слей и охлади. Для втирания смешай его со скипидаром и растирай этой смесью грудь досуха.

что это такое?

Бронхит – это респираторное заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка бронхов. Этот процесс приводит к сужению или даже закупорке крошечных воздушных проходов в легких. В результате появляется хриплый кашель с выделением мокроты и одышка. Начинается он как осложнение при гриппе, простуде, ОРВИ. Различают острый бронхит, который длится меньше шести недель, и хронический – повторное проявление болезни. При этом кашель продолжается по 2–3 месяца каждый год.

симптомы

Бронхит начинается с насморка. Сначала одолевает сухой кашель, затем он становится чаще, позже отделяется мокрота.

Общая слабость.

При дыхании слышится хрипящий звук.

Обычно повышается температура, но иногда она остается в норме.

Простудные явления, длящиеся больше двух недель.

Имей в виду

Если ты куришь, то, заболев бронхитом, подвергаешься риску получить хроническую форму. Даже одна затяжка вызывает временный паралич крошечных структур легких – легочных ресничек. Они помогают организму очищаться от вредных веществ и слизи.

Если ты вовсе не простужена, но при этом проявляются симптомы бронхита, то есть все основания заподозрить наличие астмы.

так делают звезды

Аллу Пугачеву спасают от кашля черная редька и инжир

При первых признаках простуды Примадонна российской эстрады борется с ней народными средствами. На ночь она пьет горячее молоко и делает растирание водкой. А от кашля у нее есть два испытанных не раз рецепта:

1. Прокипятить в молоке измельченный инжир и пить 2 раза в день.

2. Черную редьку помыть, вырезать сердцевину и залить полость медом. Настоять его там, а потом пить 3 раза в день.

Ванга лечилась мать-и-мачехой

Известная целительница Ванга при бронхите рекомендовала сварить 2–3 листа мать-и-мачехи в 0,5 литра молока, затем добавить свежее свиное сало на кончике ножа. Этот отвар следует пить вечером перед сном по кофейной чашке.

Воздушный пузырь в груди — 11 возможных причин пузыря в груди

Большинство из нас почувствовали бы себя не в своей тарелке из-за необычного ощущения в груди, каким бы незначительным оно ни было. Даже в раннем возрасте мы знаем образ человека, приложившего руку к груди, и огорченное поведение сигнализирует о сердечном приступе. Любой симптом «боли в груди» (серьезный или нет) часто принимается за сердечный приступ, даже если это просто расстройство желудка.

Сложность необычного ощущения в груди или боли в груди состоит в том, чтобы попытаться понять или представить, что это может означать, до того, как это случится с вами.Воздушный пузырь в груди, вызывающий острую боль в груди и внезапные ощущения, может быть чрезвычайно тревожным в первый раз.

Некоторые люди описывают это как ощущение треска в груди с ощущением, что что-то (воздушный пузырь) вот-вот «лопнет» прямо под ребрами. Эти пузырьки воздуха могут быть вызваны самыми разными факторами, от тех, которые могут сигнализировать о серьезной основной проблеме, до незначительных проблем, которые могут решиться сами по себе.

Здесь мы наметим 11 различных причин появления пузырьков воздуха в груди.Всегда консультируйтесь с врачом по поводу каких-либо необычных ощущений или боли в груди и при необходимости следуйте его конкретным инструкциям по лечению.

Мерцательная аритмия

Состояние, о котором вы, вероятно, слышали как «AFib», может быть виновником, когда речь идет о воздушном пузыре в груди. AFib описывает, что происходит, когда сердцебиение человека не синхронизировано с нормальным ритмом. Затрагивает около 9% населения 65 лет и старше в США.S., AFib может привести к

  • Одышка
  • Учащенное и ненормальное сердцебиение
  • Головокружение
  • Усталость

В дополнение к этим симптомам некоторые пациенты также описывают появление пузырей в груди. Мерцательную аритмию легко диагностировать с помощью ЭКГ, и в большинстве случаев ее можно лечить с помощью лекарств, но иногда требуется медицинская процедура, чтобы вернуть сердце к нормальному ритму.

Астма

Страдающие астмой часто слишком знакомы с неприятным ощущением пузыря в груди.Воспаление дыхательных путей приводит к респираторному дистресс-синдрому и обострениям астмы, что может затруднить человеку повседневную жизнь.

Одышка и свистящее дыхание являются первичными симптомами астмы. В некоторых случаях он может быть легким (вызванным физическими упражнениями или сезонной аллергией) или тяжелым до такой степени, что у человека симптомы появляются каждый день, а ночью они могут усиливаться.

Чтобы определить, связано ли ощущение пузырьков воздуха в груди с астмой, врач проведет у пациента исследование функции легких.Если у вас астма, вам, вероятно, придется использовать ингалятор, который в некоторых случаях можно комбинировать с другими лекарствами для лечения аллергии или других триггеров астмы.

Бронхит

Другой распространенной причиной появления пузырьков воздуха в груди является заболевание, с которым многие из нас сталкивались в тот или иной момент жизни: бронхит.

Хотя заложенность носа и кашель — это то, что сразу приходит на ум многим, когда вы упоминаете бронхит, он также может сопровождаться субфебрильной температурой, ознобом и болью в груди.

Бронхит может различаться по степени тяжести: иногда его можно вылечить в течение недели с помощью некоторых безрецептурных препаратов, в то время как другие случаи могут длиться месяцами и требуют более обширного лечения у врача, включая ингаляторы.

Коллапс легкого

Словосочетание «коллапс легкого» пугает, особенно тех, кто когда-либо сталкивался с подобным. Вы можете быть удивлены, узнав, что восстановление не так плохо, как следует из названия.

Если ощущение пузырька воздуха в груди было вызвано коллапсом легкого, это означает, что воздух вышел (или просочился) из легкого в грудную полость, что, в свою очередь, может вызвать коллапс легкого.Обычно это происходит из-за травмы грудной клетки; тем не менее, иногда мы видим коллапс легких, когда есть какое-то основное заболевание легких, повреждение легких или из-за медицинской процедуры.

В дополнение к воздушному пузырю, который вы можете почувствовать, коллапс легкого также может вызвать:

  • чувство стеснения в груди
  • одышка
  • низкое кровяное давление
  • учащенное сердцебиение

После того, как рентген грудной клетки подтвердит коллапс легкого, вам может потребоваться пройти процедуру, при которой воздух удаляется из грудной полости через пластиковую трубку.При быстром лечении вы, скорее всего, увидите улучшение в течение 48 часов.

Диспепсия

Даже если вы никогда не употребляете слово «диспепсия», вы можете сталкиваться с ним часто: это медицинский термин, обозначающий несварение желудка.

Диспепсия может вызывать пузырьки воздуха в груди, а также множество других неприятных симптомов, включая:

  • кислотный рефлюкс
  • вздутие живота
  • тошнота

Мы часто связываем расстройство желудка с определенными продуктами, которые мы едим; однако это также может произойти, если просто принимать безрецептурные обезболивающие натощак.

Для тех, кто постоянно страдает диспепсией до такой степени, что она влияет на качество вашей жизни, эндоскопия может помочь врачам определить, есть ли основные причины и как ее следует лечить. Всегда консультируйтесь с врачом о проблемах с пищеварением и о том, какие лекарства следует использовать для его лечения.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Другим состоянием, которое может привести к образованию пузырьков воздуха в груди, является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, часто называемая ГЭРБ.Вы также можете слышать, как люди говорят, что борются с «кислотным рефлюксом». Рассматриваемая кислота поступает из желудка; когда он попадает в пищевод, он вызывает неприятную жгучую боль, а иногда и ощущение кома в горле.

Чтобы избежать этих неприятных симптомов, врачи рекомендуют изменить диету и образ жизни, при необходимости принимать безрецептурные антациды, а в некоторых случаях — рецептурные препараты.

Воспаленный желчный пузырь

Одной из наиболее неожиданных причин появления пузырьков воздуха в грудной клетке является воспаление желчного пузыря.Если этот орган воспален, он может давить на живот, и боль может распространяться на спину и плечи, а также возникает ощущение пузырька воздуха.

Ваш желчный пузырь может воспалиться по многим причинам, включая:

  • заблокированные разрезы желчи
  • камни в желчном пузыре
  • другие инфекции

Воспаленный желчный пузырь можно диагностировать с помощью анализов крови, компьютерной томографии и/или ультразвукового исследования. Хотя в некоторых случаях проблему могут решить лекарства, также возможно, что вам придется удалить желчный пузырь.

Плевральный выпот

Воздушный пузырь в груди также может быть вызван так называемым плевральным выпотом. Между вашими легкими и стенкой грудной клетки находится ткань, и если жидкость попадет туда, она создаст ощущение пузыря.

Другим признаком плеврального выпота является одышка, а первопричина выпота может быть весьма серьезной и требовать неотложной помощи. В некоторых случаях причиной является пневмония, но плевральный выпот также может быть результатом рака, застойной сердечной недостаточности или травмы.

Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть какие-либо необычные медицинские симптомы, включая необъяснимую одышку.

Плеврит

Другое состояние, возникающее в грудной полости и способное вызвать образование пузырьков воздуха, известно как плеврит. Это название, данное состоянию, когда тонкая мембрана, выстилающая грудную полость, воспалилась.

Существует множество причин плеврита, в том числе:

  • сломанные ребра
  • инфекции и воспаления
  • некоторые лекарства

В дополнение к ощущению пузырька воздуха плеврит также может вызывать у пациентов кашель, боль в груди и одышку.К счастью, большинство случаев плеврита можно лечить с помощью отдыха и антибиотиков.

Синдром прекардиального захвата

Острая и резкая боль в груди, связанная с синдромом прекардиального захвата, может застать вас врасплох и быть невероятно страшной; однако в большинстве случаев причин для серьезного беспокойства нет. Иногда это просто происходит, когда вы делаете вдох, и обычно это происходит у подростков или молодых людей. Эта острая боль, которая также может ощущаться как воздушный пузырь в груди, возникает, когда нервы, расположенные во внешней грудной полости, сдавливаются или раздражаются.

Всегда сообщайте своему врачу, если вы испытываете какой-либо дискомфорт или боль в груди, и если это можно исключить как синдром прекардиального захвата, который пройдет сам по себе.

Редкие причины

Приведенный выше список включает большинство распространенных причин, по которым люди испытывают ощущение пузырька воздуха в груди; однако есть также несколько других причин, которые возникают в редких случаях.

Воздушные пузыри в груди также могут возникать в сочетании с

.
  • опухоль легкого
  • воздушная эмболия
  • пневмомедиастинум (это когда воздух аномально обнаруживается в центре грудной клетки, между легкими)

Заключение

Самый важный вывод заключается в том, что пузырь воздуха в грудной клетке — это то, о чем вы всегда должны сообщать своему врачу.Вы можете почувствовать облегчение, обнаружив, что это не сигнализирует о серьезной проблеме, но вам всегда следует поговорить со своим врачом, чтобы быть уверенным.

ГЭРБ, изжога и кислотный рефлюкс | Причины, признаки и облегчение

ЗА И ПРОТИВ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ ПОНИЖИТЕЛЕЙ КИСЛОТЫ

Антациды (нейтрализатор кислоты) :

  • Насколько хорошо это работает: слабый эффект
  • Как долго действует: слабый эффект
  • Как быстро действует: сильный эффект
  • Когда принимать: Легкая, нечастая изжога

Блокатор h3 (понизитель кислоты) :

  • Насколько хорошо это работает: слабый эффект
  • Как долго действует: средний эффект
  • Как быстро действует: средний эффект
  • Когда принимать: Легкая – умеренная изжога

Ингибитор протонной помпы (ИПП) :

  • Насколько хорошо это работает: сильный эффект
  • Как долго действует: сильный эффект
  • Как быстро действует: слабый эффект
  • Когда принимать: умеренная – тяжелая, частая изжога

Антациды (при легкой, нечастой изжоге)

Антациды нейтрализуют кислоту в желудке.Это помогает облегчить изжогу и кислотное расстройство желудка.

Существуют различные типы антацидов, в том числе:

  • Алюминий
  • Кальций
  • Магний
  • Натрий
  • Комбинации

Общие названия:

  • Алка-зельтер™
  • Маалокс™
  • Тумс™
  • Ролайд™

Блокаторы h3 (от легкой до умеренной изжоги)

Блокаторы
  • h3 уменьшают количество кислоты, вырабатываемой в желудке.Их часто называют «понизителями кислотности».
  • Они используются для лечения изжоги, вызванной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и язвами.
  • Более низкие концентрации доступны без рецепта. Более высокие концентрации должны быть назначены врачом.

Общие названия:

  • Тагамет™
  • Пепсид™
  • Аксид™
  • Зантак™

Ингибиторы протонной помпы (от умеренной до сильной изжоги)

  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) останавливают выделение кислоты в желудке.

  • Используются для лечения изжоги и язвы. Они также используются для лечения повреждений пищевода, вызванных желудочной кислотой.

  • ИПП лучше справляются с изжогой, чем блокаторы Н3, но они не снимают изжогу сразу.

  • Большинство ИПП доступны без рецепта, но для некоторых по-прежнему требуется рецепт.

Общие названия:

  • Превацид™
  • Прилосек™
  • Зегерид™
  • Протоникс™
  • Ацифекс™
  • Нексиум™

Пузыри в груди в положении лежа – 20 причин и возможные способы лечения!

Клокотание в груди в положении лежа — это странное ощущение, которое вы можете описать как бульканье или треск, или как пузырьки, поднимающиеся в груди.Действительно, многие люди испытывают ощущение бульканья или бульканья, когда ложатся спать, после еды или какой-либо деятельности.

Итак, почему у вас возникла эта проблема? На самом деле, это состояние, скорее всего, является результатом основной причины, будь то тяжелой или легкой.

Ощущение пузырения может ощущаться отдельно или вместе с другими симптомами. Варианты лечения пузырения в груди в положении лежа зависят от его первопричины.

Что вызывает клокотание в груди в положении лежа?

Пузыри в груди возникают, когда ваш желудок или легкие не работают должным образом.Действительно, различные условия вызывают булькающий звук или ощущение пузырения в любое время дня и ночи.

К некоторым из этих состояний следует относиться серьезно, в то время как другие могут разрешиться сами по себе. Тем не менее, такое состояние раздражает и вызывает дискомфорт.

Вот несколько возможных причин и вариантов лечения пузырей в груди в положении лежа.

ГЭРБ – странное ощущение в груди в положении лежа

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это расстройство пищеварения.В этом состоянии желудочный сок или его содержимое затекает обратно в пищевод. Это приводит к раздражению и повреждению слизистой оболочки пищевода и желудка.

Действительно, изжога с ощущением пузырей является отличительной чертой ГЭРБ. Но ощущения могут приходить и уходить. Ощущение припухлости часто следует за едой. Тем не менее, симптомы ГЭРБ ухудшаются, когда люди лежат или полулежат в постели, что затрудняет им хороший ночной сон.

Кроме ощущения пузырей в середине грудной клетки наиболее явными симптомами ГЭРБ являются следующие:

В случае ГЭРБ антациды, ингибиторы протонной помпы и Н3-блокаторы помогают избавиться от ее симптомов.Помимо этого, очень помогают некоторые антибиотики и противовоспалительная диета. Кроме того, не ложитесь сразу после еды, чтобы не было пузырей и изжоги.

Плевральный выпот – ощущение пузырей с затрудненным дыханием

Плевральный выпот также известен как «вода в легких». В этом состоянии в плевре происходит необычное скопление жидкости — плевра представляет собой тонкий слой тканей, защищающий легкие и грудную стенку.

Скопление жидкости в плевральной полости может привести к ощущению пузырей в груди наряду с затруднением дыхания.

Причина плеврального выпота может быть различной. Возможно, из-за утечки жидкости из других органов, рака легкого, пневмонии или другой легочной инфекции, приводящей к плевральному выпоту.

Ниже приведены несколько характерных симптомов плеврального выпота:

  • Боль в груди (в частности, при глубоком дыхании)

Поскольку многие заболевания могут вызывать скопление жидкости в плевре, ваш врач, скорее всего, назначит лечение к причине. Таким образом, варианты лечения включают диуретики, антибиотики и дренирование жидкости.

Пневмомедиастинум – ощущение пузырей в груди, отсутствие боли

Пневмомедиастинум – редкое респираторное заболевание. Она также известна как медиастинальная эмфизема. В этом состоянии воздух просачивается в средостение и скапливается в верхних отделах грудной клетки.

В результате у некоторых людей возникает ощущение пузырей в груди.

Как правило, это состояние вызвано повреждением легких или ударом тупым предметом. Кроме того, сильный кашель и рвота, а также некоторые операции могут привести к попаданию воздуха в легкие.

Ваши симптомы могут указывать на пневмомедиастинум, вызывающий ощущение пузыря:

  • Боль в груди (при глубоком вдохе или сильном кашле)
  • Скопление воздуха под кожей
9000 Часто нет потому что воздух из средостения медленно всасывается. Но плевральная дренажная трубка может быть установлена, если пневмоторакс присутствует в сочетании с пневмомедиастинумом. Кроме того, когда вы дышите с высокой концентрацией кислорода, воздух в вашем средостении может абсорбироваться быстрее.

Двухбазилярные хрипы – бульканье в груди в положении лежа

Вы когда-нибудь задумывались, что слышит врач, когда он кладет стетоскоп вам за грудь? Действительно, они исследуют аномальный звук в легких, также известный как бибазилярные хрипы или хрипы.

Двухбазилярные хрипы — это треск или бульканье в груди, исходящие из основания легких. Чаще всего это звучит как короткий хлопающий звук при дыхании. Кроме того, некоторые люди объясняют треск дровами в камине.

Несмотря на то, что эти хрипы не являются заболеваниями, они могут свидетельствовать об определенных инфекциях или заболеваниях, например, бронхите, отеке легких, интерстициальном заболевании легких или легочном фиброзе. Фактически, они могут даже указывать на препятствие в воздушном потоке.

Действительно, это происходит из-за избыточного скопления слизи или жидкости в легких или из-за того, что легкие не раздуваются и не выдыхаются должным образом. Еще одна возможная причина хрипов – поврежденные легкие.

В зависимости от причины базилярные хрипы также могут сопровождаться другими симптомами.Среди этих симптомов:

Обычно можно добиться лечения хрипов в легких с помощью антибиотиков и противовирусных препаратов. Кроме того, могут помочь бронходилататоры, стероиды и оксигенотерапия. Кроме того, ваш врач может прописать вам некоторые сильнодействующие препараты и методы лечения в некоторых тяжелых случаях.

Диспепсия – странное ощущение пузырьков в груди

Диспепсия известна как расстройство желудка. Действительно, это не серьезно, но может указывать на расстройство желудка. Вы почувствуете дискомфорт или боль в верхней части живота.

Характеризуется ощущением пузырей и бульканьем в желудке. Как правило, расстройство желудка возникает после еды. Ниже приведены некоторые симптомы диспепсии. Кроме того, чрезмерный рост H.Pylori может вызвать расстройство желудка. Кроме того, переедание или лежание сразу после еды могут задержать пищеварение.

Обычно симптомы диспепсии проходят сами по себе.Но питье воды, избегание триггеров желудка и короткая прогулка могут облегчить дискомфорт в кишечнике.

Кроме того, антациды, ИПП, блокаторы Н3, антибиотики и прокинетики могут облегчить симптомы диспепсии.

Астма – пульсирующая боль в груди при дыхании

Астма – это хроническое респираторное заболевание. В основном это происходит из-за напряжения мышц вокруг дыхательных путей и воспаления, которое сужает проходы. В результате дыхание становится затрудненным. Кроме того, это может нарушить повседневную жизнь и сделать ее трудной или невозможной.

Типичный приступ астмы состоит из ощущения пульсирующей боли в груди. Помимо пузырей в груди, приступы астмы также могут вызывать свистящее дыхание, кашель и ощущение сдавливания в легких.

Ниже приведены несколько симптомов астмы у взрослых:

  • Сложность спать из-за дыхания сложности
  • 0 Seesaw Движение в груди
  • 0 Давление или герметичность в груди

Астма вызывается пыльцой, спорами, частицами пыли и перхотью домашних животных.Кроме того, холод или физические упражнения могут спровоцировать обострение астмы.

Что касается лечения астмы, то в настоящее время лекарства от этой болезни нет. Однако некоторые лекарства помогают контролировать симптомы астмы. Он в основном предоставляется в виде ингаляторов. Но если у вас серьезные симптомы, врач назначит некоторые таблетки и другие виды лечения.

Опухоль легкого

Ощущение пузыря в области грудной клетки может возникать из-за опухоли легкого. Как правило, это состояние, при котором происходит аномальное деление или гибель клеток в легких или дыхательных путях.Следовательно, это приводит к опухолям. Однако опухоль может быть доброкачественной или раковой.

Опухоль легкого вызывает клокотание и странные ощущения в груди. Кроме того, он характеризуется следующими симптомами и признаками:

  • Кашель с кровью или мокротой
  • Кашель, который может ухудшиться или даже сохраняться
  • Текущая инфекция грудной клетки рак. Но курильщики и люди, живущие в задымленных районах, подвержены высокому риску возникновения опухолей легких.Кроме того, генетические факторы или воздействие вредных веществ могут вызывать опухоли.

    Опухоли небольшого размера можно лечить химиотерапией, лучевой терапией и таргетной терапией. Иногда врачи рекомендуют хирургическое вмешательство или операцию по удалению раковых клеток.

    Пневмоторакс – пузырьки воздуха в легких у взрослых

    Обычно пневмоторакс означает коллапс легкого. В этом состоянии воздух попадает в плевральную полость, что заставляет легкие сжиматься из-за давления воздуха.Действительно, пневмоторакс — это полное или частичное спадение легких.

    Небольшое количество воздуха может не вызывать никаких симптомов. Однако большее количество воздуха затруднит дыхание и приведет к коллапсу части легкого.

    В результате коллапса легких воздух нагнетается в легкие. Может показаться, что пузырьки воздуха поднимаются и лопаются в легких. Независимо от того, насколько легки симптомы, это неотложная медицинская помощь.

    Следующие симптомы характеризуют коллапс легкого:

    Причиной пневмоторакса может быть отсутствие видимой причины или повреждение легких, неожиданная травма или даже медицинская процедура.

    Обычно необходимо удалить лишний воздух из легких через плевральную дренажную трубку или иглу, введенную между ребрами. Но небольшой пневмоторакс проходит сам по себе.

    Мерцательная аритмия – ощущение трепетания в груди

    Мерцательная аритмия (А-фибрилляция) – это сердечный ритм (аритмия), который возникает нерегулярно и часто очень быстро. Это может вызвать образование тромбов в сердце. Сердечно-сосудистые осложнения, такие как инсульт и сердечная недостаточность, чаще возникают у людей с мерцательной аритмией.

    Действительно, ФП возникает, когда две верхние камеры сердца (предсердия) не синхронизированы из-за ошибочных электрических сигналов. Следовательно, это приводит к тому, что стенка вашего сердца дрожит или фибриллируется так быстро. Более того, повреждение электрической системы сердца может вызвать нерегулярное сердцебиение.

    Мерцательная аритмия может вызывать ощущение пульсации в середине грудной клетки. Ниже приведены некоторые симптомы нерегулярного сердцебиения:

    Эпизоды мерцательной аритмии могут возникать и исчезать или длиться в течение длительного времени.Мерцательная аритмия обычно не опасна для жизни, но это серьезное заболевание, которое требует надлежащего лечения для предотвращения инсульта.

    Вы можете лечить атриовентрикулярную фибрилляцию (Афибрилляцию) с помощью лекарств, заменять ошибочные сердечные ритмы и катетеризировать процедуры для блокирования ошибочных сигналов.

    Другая основная причина вздутия живота

    Следующие состояния могут вызывать вздутие живота или вздутие живота наряду с упомянутыми выше состояниями.

    • Синдром прекардиального захвата

    Когда обращаться к врачу?

    Ощущение бурления в груди требует немедленной медицинской помощи.Даже если чувство вызвано легким несварением желудка или лихорадкой, оно также может означать экстренную ситуацию, такую ​​как коллапс легких, опухоль легких или сердечный приступ.

    В случае возникновения любого из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу:

    • Внезапное затруднение дыхания
    • Боль в груди, распространяющаяся на шею, челюсти или плечо (симптом стенокардии)
    • Невозможность ходить и даже стоять
    • Онемение ног и рук

    В итоге я перечислил все возможные причины, которые могут привести к возникновению пузырей в груди в положении лежа.Однако не следует избегать этого состояния и обращаться к врачу, если все в норме. В противном случае вы можете столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем.

    Более того, живите сбалансированной жизнью. Живите здорово, хорошо питайтесь, занимайтесь спортом и мягко относитесь к жизни!

    Часто задаваемые вопросы

    Что такое пузырь воздуха в легких?

    Медицинское состояние, называемое пневмотораксом, может вызывать выталкивание пузырьков воздуха в легкие. Избавиться от пузырьков газа можно, двигая телом, т.е.д., заниматься аэробикой. Кроме того, некоторые лекарства также могут помочь.

    Может ли волнение вызывать клокотание в груди?

    Действительно, тревога и стресс могут вызвать бурление в груди. Повышение уровня гормонов стресса вызывает учащенное сердцебиение и другие проблемы. Таким образом, это способствует странным ощущениям в груди.

    Могут ли пузырьки газа ощущаться как учащенное сердцебиение?

    В случае ГЭРБ симптомы пузыря имитируют учащенное сердцебиение. Кроме того, боль, вызванная кишечным газом, относится к боли, связанной с сердцем.

    Почему у меня в груди хлопает?

    При воспалении или инфицировании воздушных мешков в груди могут возникать хлопки или треск. В первую очередь это происходит из-за пневмонии, сердечной недостаточности или напряжения мышц грудной клетки.

    Как избавиться от пузыря воздуха в груди?

    Ниже приведены несколько естественных и домашних способов избавиться от пузырей в груди.

    • Избегайте возможных триггеров (пыльца, частицы пыли, физические нагрузки, нездоровое питание, малоподвижный образ жизни)

    Кроме того, необходимо проконсультироваться с врачом и пройти соответствующее лечение.

    Что такое пневмоторакс? – Scientific American

    Мариске Харгитей, 44-летней актрисе, сыгравшей жесткого, но чуткого детектива в сериале «Закон и порядок», на этой неделе был поставлен диагноз частичного коллапса легкого, также известного как пневмоторакс. Поддающееся лечению состояние может быть вызвано либо заболеванием легких, либо травмой, которая позволяет воздуху заполнять грудную полость, препятствуя правильному надуванию легкого.

    Голливудский сайт сплетен TMZ сообщает, что это уже второй случай коллапса легкого Харгитея за последний месяц.В нем отмечается, что она была замечена катающейся на санях на Лонг-Айленде, в нью-йоркском Хэмптоне в канун Нового года, а Ричард Белзер из SVU подтвердил сообщения «The View» о том, что его коллега по фильму попал в аварию на санях. Однако представители Харгитей это отрицают.

    По данным журнала People , актриса появится во всех эпизодах сериала, который выйдет в эфир в этом телевизионном сезоне. Тем не менее, журнал также процитировал неназванный источник, который сказал: «Мы не знаем, когда она вернется в производство.. . Мы просто подождем и увидим». York Downstate Medical Center

    Далее следует отредактированная стенограмма нашего разговора:

    Что такое пневмоторакс? легкое расширяется достаточно для дыхания.

    Первичный спонтанный пневмоторакс возникает, когда булла или воздушный пузырь в легочной ткани разрывается, и воздух выходит из легкого и скапливается между легким и грудной стенкой. Обычно мы видим это у курильщиков, но это может быть у всех. Мы точно не знаем, почему это чаще всего встречается у курильщиков, но теоретически это может быть связано с тем, что, когда они курят, у них задерживается больше воздуха в легких, что увеличивает давление внутри грудной клетки и повышает вероятность разрыва буллы. При первичном спонтанном пневмотораксе в 99% случаев мы действительно не знаем, почему это происходит.

    Вторичный спонтанный пневмоторакс может быть вызван заболеваниями легких, вызывающими образование пузырей, такими как эмфизема или астма. Эмфизема в основном встречается у курильщиков и вызывает отмирание легочной ткани. Воздух может попасть в эту мертвую ткань, и любой из этих захваченных пузырьков может лопнуть и вызвать пневмоторакс. Есть также некоторые микроорганизмы, которые инфицируют легкие, такие как Pneumocystis carinii, который связан с ВИЧ и может вызывать буллы.

    Если кто-то получил ножевое ранение, пулю в грудь или другое ранение, это будет вторичный пневмоторакс, но его нельзя назвать спонтанным.

    Какой тип пневмоторакса вы чаще всего видите в отделении неотложной помощи?

    У нас один из крупнейших травмпунктов в стране, и у нас очень много вторичного пневмоторакса от колотых, огнестрельных ранений и несчастных случаев. Но мы также наблюдаем большое количество случаев спонтанного пневмоторакса, и у нас много пациентов с эмфиземой и ВИЧ. В этом году я наблюдал как минимум два случая первичного спонтанного пневмоторакса.

    У меня был очень молодой, здоровый спортсмен, баскетболист лет 20, очень здоровый и активный.Он пришел из-за одышки. Он не мог дышать, и в течение двух-трех недель у него было стеснение в груди. Я прослушал его легкие, и с одной стороны было снижено движение воздуха. Мы сделали рентген грудной клетки, и одно легкое было почти полностью разрушено.

    Как вы к этому относитесь?

    Обычно мы вставляем трубку в грудную стенку. Подключаем трубку к вакууму и вакуум высасывает воздух. Мы оставляем трубку на четыре-пять дней, а затем вынимаем. Обычно это решает.

    Если повторится, направим на плевродез. Под видеонаблюдением они обычно вводят тальк или другие химические вещества между легкими и грудной стенкой. Это вызывает раздражение, воспаление, фиброз тканей и спайки, которые навсегда закрывают зазор между легкими и грудной стенкой. Это процедура, которую делает торакальный хирург.

    В 2007 году я опубликовал статью об использовании игольной аспирации при первичном пневмотораксе. Если у пациента нет никаких заболеваний легких, вместо того, чтобы вставлять в легкое большую трубку и госпитализировать ее или его в больницу, мы помещаем в легкое катетер большого диаметра, просто аспирируем воздух и отправляем пациента домой.В Европе это очень популярная процедура, но в США люди колеблются, потому что все боятся отправлять пациентов с пневмотораксом домой. Многие молодые врачи открыты для этой процедуры, и пациенты очень довольны. Я делал это дважды в прошлом году. Это просто игла, как и любая другая инъекция, а не большая трубка в груди на пять дней.

    Это второй пневмоторакс Мариски Харгитей за последний месяц. Насколько это распространено и что это значит для нее?

    Ей понадобится плевродез.Для единичного случая обычно мы можем лечить его с помощью плевральной дренажной трубки или аспирации иглы. Когда это рецидивирует, большинство врачей направляют пациента к торакальному хирургу для наложения спаек. Прогноз довольно хороший. Это не изнурительная проблема, когда ее лечат. Это не то, что помешает ей действовать, заниматься спортом и заниматься повседневными делами.

    Бульканье или предсмертный хрип? Это предсказывает пневмонию? ~ Паллимед

    Физикальное обследование является важным навыком для специалистов паллиативной медицины, потому что мы можем работать с пациентами на дому, где технические диагностические возможности ограничены, или в режиме лечения, который определяется отказом от дальнейших диагностических тестов.Поэтому меня особенно интересуют любые статьи, в которых обсуждаются навыки клинического обследования, относящиеся к паллиативной медицине. Конечно, название не помешало мне остановиться. «Звуки булькающего дыхания могут предсказывать внутрибольничную пневмонию» доктора Родриго Васкеса и соавт. опубликованная в Chest (статья за платным доступом), является одной из 6 статей во всем PubMed, в названии которых есть «бульканье».

    Исследовательская группа из больницы Бриджпорт в Коннектикуте обследовала пациентов в течение 24 часов перед поступлением путем аускультации над горлом (голосовой щелью) во время спокойного дыхания и речи.Интересно, что они упоминают экзамен перед поступлением, но также включают это предостережение: «или в любое время во время поступления». Как часто людям ставили диагноз при поступлении по сравнению с во время поступления, не указано, что может повлиять на некоторые результаты. Например, является ли бульканье причиной или следствием внутрибольничной пневмонии? И если вы изучаете, что бульканье является фактором риска заражения внутрибольничной пневмонией, я думаю, было бы важно просто оценить его при поступлении. Идем дальше….

    Они сравнили демографические данные, сопутствующие заболевания по месту жительства, лечение и исходы, чтобы увидеть, что ассоциировалось с бульканьем при поступлении (или в любое время при поступлении). Они зарегистрировали 80 пациентов (20 с бульканьем и 60 совпадающих когорт) в тот же день госпитализации. У тех, у кого было обнаружено бульканье, была более высокая частота внутрибольничной пневмонии (55% против 1,7%), интубация, перевод в отделение интенсивной терапии и были связаны с более поздним возрастом (78,5 против 65,2), проживанием в доме престарелых, лечением опиоидами или нейролептиками. .

    В Таблице 2 у меня есть некоторые опасения по поводу их выводов, поскольку они не учитывают некоторые ключевые детали, в частности время событий.

    Авторы пишут:
    «При многомерном анализе деменция (ОШ = 23,4; 95% ДИ, 4,2–131,9) и недавнее (в течение 24 ч) лечение опиатами (ОШ = 14,7; 95% ДИ, 2,2–97,5) проявлялись как единственные статистически значимые независимые предикторы бульканья (таблица 2)».
    Но можно ли также сделать разумный вывод о том, что пациенты с деменцией в пожилом возрасте, заболевшие пневмонией в больнице и находящиеся в отделении интенсивной терапии и больнице в среднем 14 дней, могут в какой-то момент получать опиоиды по мере изменения целей от исчезающий шанс на выздоровление и больше только в сторону мер комфорта?

    Основной вывод заключался в том, что бульканье было самым важным предиктором (или ассоциированным симптомом) внутрибольничной пневмонии.

    Итак, что мы можем из этого вынести? Что ж, если мы слышим бульканье у пациента, важно задокументировать это и добавить в свои заметки, что это может быть фактором риска внутрибольничной пневмонии, и проконсультировать пациента и его семью соответствующим образом. Я не уверен, что нам нужно аускультировать над гортанью. Мысли?

    Мы также можем взять это исследование, улучшить его и попытаться завершить в условиях хосписа или, возможно, в вашей собственной больнице.Я думаю, что основы хороши, но некоторые выводы могут быть несколько преждевременными. Надеюсь, это также доказывает важный момент: не полагаться на резюме авторов и полностью прочитать статью, если вы собираетесь изменить свою практику. Черт, даже не верь мне, иди и почитай сам. Очевидно, авторы «Госпиталиста» этого не сделали. Сначала я увидел эту статью, выделенную в клиническом резюме. Они также согласились с выводом о том, что опиоиды также являются предиктором бульканья, с чем я не согласен.

    Я должен поблагодарить авторов за поднятие этой важной темы и за следующий абзац об истории «бульканья» в медицинской литературе (выделено мной).

    Хотя точное происхождение термина «предсмертный хрип» неясно, в 1853 году Барклай приписал его Лаэннеку, который также описал «gargouillement» (бульканье). Первоначально Лаэннек использовал термин «хрип» (по-французски «хрип») в своих работах, но понял, что это может напугать пациентов, знакомых с термином «предсмертный хрип».В 1859 году Томас Инман указывал, что «…обильное потоотделение и «предсмертный хрип» в горле уже давно признаны при многих заболеваниях непосредственными предвестниками смерти». Хотя многие изучали или обсуждали акустику и патогенез посторонних звуков, бульканье не соответствует авторитетным описаниям хрипов, хрипов или хрипов. Таким образом, хотя клиницисты веками ценили бульканье, его технические особенности и патофизиология изучены недостаточно. Наше исследование является первым, насколько нам известно, в котором предполагается, что не все тяжелобольные пациенты, у которых булькает горло, умирают, и что этот результат обследования связан с ГП.
    Кажется, они изо всех сил старались избегать термина “предсмертный хрип”, поскольку простое использование термина предполагает результат, очень похожий на смертельный бред. Я считаю, что оба эти термина следует использовать в более ретроспективной манере при обсуждении конкретного пациента или в тоне, который обсуждает их как возможность, а не уверенность. Мне любопытно, почему они не выбрали мой термин и гораздо более клинически/академически звучащий «орофарингеальный секрет»?

    Васкес Р., Георге К., Рамос Ф., Даду, Р., Амоатенг-Аджепонг, Ю., и Мантоус, К. (2010). Звуки булькающего дыхания могут предсказывать внутрибольничную пневмонию. Грудь, 138 (2), 284–288

    Пневмоторакс | Здоровье | Пациент

    Что такое пневмоторакс?

    Пневмоторакс описывает состояние, при котором воздух попадает между легким и грудной стенкой. Воздух обычно попадает туда либо из легких, либо извне.

    Каковы симптомы пневмоторакса?

    • Типичным симптомом является острая колющая боль с одной стороны грудной клетки, которая развивается внезапно.
    • Боль обычно усиливается при вдохе.
    • У вас может перехватить дыхание. Как правило, чем больше пневмоторакс, тем сильнее одышка.
    • У вас могут быть другие симптомы, если причиной является травма или заболевание легких, например, кашель или высокая температура (лихорадка).

    Рентген грудной клетки может подтвердить пневмоторакс.Если предполагаемой причиной является заболевание легких, могут быть проведены другие анализы.

    Каковы причины пневмоторакса?

    Первичный спонтанный пневмоторакс

    Это означает, что пневмоторакс развивается без видимой причины у здорового в остальном человека. Это распространенный тип пневмоторакса. Считается, что это связано с крошечным разрывом внешней части легкого – обычно в верхней части легкого. Часто непонятно, почему это происходит. Однако разрыв часто возникает на месте крошечного пузырька или буллы на краю легкого.Пузырек или булла похожи на небольшой баллон ткани, который может развиться на краю легкого. Булла — это большой пузырь. Стенка пузыря или буллы не такая прочная, как нормальная легочная ткань, и может порваться. Затем воздух выходит из легких, но попадает в ловушку между легкими и стенкой грудной клетки.

    Большинство случаев встречается у здоровых молодых людей, у которых нет заболеваний легких. Чаще встречается у высоких худощавых людей.

    Примерно у 2 из 10 000 молодых людей в Великобритании ежегодно развивается спонтанный пневмоторакс.Мужчины болеют примерно в три раза чаще, чем женщины, и поражаются в более молодом возрасте. Мужчины чаще заболевают в возрасте около 20 лет, а женщины — в возрасте 30 лет.

    В 22 раза чаще встречается у курящих мужчин, чем у некурящих мужчин, и в 9 раз чаще у курящих женщин, чем у некурящих женщин. Сигаретный дым, кажется, делает стену любого пузырька еще слабее и с большей вероятностью порвется.

    До 5 из 10 человек с первичным спонтанным пневмотораксом переносят еще один или несколько случаев в будущем.Если это происходит снова, то обычно на той же стороне, и это обычно происходит в течение трех лет после первого.

    Вторичный спонтанный пневмоторакс

    Это означает, что пневмоторакс развивается как осложнение (вторичное событие) уже имеющегося заболевания легких. Это более вероятно, если заболевание легких каким-то образом ослабляет край легкого. Это может затем сделать край легкого более склонным к разрыву и позволить воздуху выйти из легкого. Так, например, пневмоторакс может развиться как осложнение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), особенно там, где при этом заболевании развились буллы в легких.Другие заболевания легких, которые могут осложняться пневмотораксом, включают:

    Другие причины пневмоторакса

    Травма грудной клетки может вызвать пневмоторакс, например, автомобильная авария или колото-резаное ранение грудной клетки. Хирургические операции на груди могут вызвать пневмоторакс. Пневмоторакс также является редким осложнением эндометриоза.

    Что такое лечение пневмоторакса?

    Лечение может не потребоваться

    Если у вас небольшой пневмоторакс, лечение может не потребоваться.Небольшой разрыв, вызвавший утечку, обычно заживает в течение нескольких дней (иногда всего 1-3 дня), особенно в случаях первичного спонтанного пневмоторакса. Затем воздух перестает поступать в легкие и выходить из них. Захваченный воздух пневмоторакса постепенно всасывается в тело.

    Врач может посоветовать через 7-10 дней сделать рентген, чтобы убедиться, что она пошла. Вам могут понадобиться обезболивающие в течение нескольких дней, если боль сильная.

    Иногда требуется удаление (аспирация) захваченного воздуха

    Это может потребоваться, если имеется обширный пневмоторакс или если у вас есть другие проблемы с легкими или дыханием.Как правило, пневмоторакс, вызывающий одышку, лучше удалить. Обычный метод удаления воздуха состоит в том, чтобы ввести очень тонкую трубку через грудную клетку с помощью иглы. (Чтобы сделать процедуру безболезненной, сначала под кожу вводят небольшое количество местного анестетика.) Большой шприц с трехходовым краном присоединяется к тонкой трубке, которая вводится через грудную клетку. Шприц отсасывает немного воздуха и поворачивается трехходовой кран. Затем воздух в шприце выбрасывается в атмосферу. Это повторяется до тех пор, пока не будет удалена большая часть воздуха из пневмоторакса.

    Иногда для удаления обширного пневмоторакса в грудную клетку вводят трубку большего размера. Это чаще требуется в случаях вторичного спонтанного пневмоторакса, когда имеется основное заболевание легких. Обычно трубку оставляют там на несколько дней, чтобы порвавшаяся легочная ткань зажила.

    Напряженный пневмоторакс

    Редкое осложнение. Это вызывает одышку, которая быстро становится все более и более серьезной. Это происходит, когда разрыв в легком действует как односторонний клапан.По сути, каждый вдох (вдох) выкачивает из легких больше воздуха; однако действие клапана останавливает возврат воздуха в легкие, чтобы сравняться с давлением воздуха. Объем и давление пневмоторакса увеличиваются. Это оказывает давление на легкие и сердце. Требуется неотложная помощь, чтобы выпустить захваченный воздух .

    Примечание : при пневмотораксе летать может быть опасно. Не летайте до тех пор, пока у вас не будет “все ясно” от вашего врача после пневмоторакса.Кроме того, не отправляйтесь в отдаленные места, где доступ к медицинской помощи ограничен, пока вы не получите «все чисто» от врача.

    Лечение повторных эпизодов

    У некоторых людей наблюдаются повторяющиеся эпизоды спонтанного пневмоторакса. Если это происходит, может быть рекомендована процедура с целью предотвращения рецидива заболевания. Например, операция является вариантом, если идентифицирована часть легкого, которая разрывается и выходит воздух. Это может быть небольшой пузырь на поверхности легкого, который можно удалить.Другая процедура, которую можно порекомендовать, – это нанесение раздражающего порошка (обычно типа талька) на поверхность легких. Это вызывает воспаление, из-за которого поверхность легкого прилипает к внутренней стороне грудной клетки.

    Специалист по легочным заболеваниям расскажет о преимуществах и недостатках различных процедур. Рекомендуемая процедура может зависеть от вашего общего состояния здоровья и наличия основного заболевания легких.

    Если вы курильщик и у вас был первичный спонтанный пневмоторакс, вы можете снизить риск его повторения, бросив курить.

    Я слышу хрипы (бульканье) в легких при дыхании. Что не так?

    На протяжении многих лет у меня было несколько разных полисов медицинского страхования. Каждая из них, насчитывающая не менее 30 лет, предлагала «горячую линию». То же самое для моего мужа. В его полисах были службы горячей линии. Всем раздали магнитики с номером. Кроме того, в клинике, которую мы использовали, была служба ответа в нерабочее время. Вы вызвали бы врача по вызову, и у них не обязательно был бы доступ к вашей карте (держу пари, что это изменилось!), но вы бы получили профессиональный совет, и вызов был бы зарегистрирован.

    Я предположил, что во всех страховых компаниях и в большинстве клиник есть какие-то телефонные консультации. Разве это не правда?

    Иногда трудно понять, следует ли вам подождать, чтобы записаться на завтра в тот же день, или пойти в отделение неотложной помощи сегодня вечером, или подождать какое-то время. Когда я был в нерешительности, я всегда звонил на линию помощи. Я бы сказал: «У меня хрипящий/булькающий звук в груди, когда я дышу». Они задавали ряд вопросов, почти так же, как мы сделали в этой теме. Я научился всегда измерять температуру перед звонком, потому что они всегда просили об этом.Однажды они призвали меня вызвать скорую помощь. В других случаях это обычно заканчивалось примерно так: «Вам следует обратиться к врачу в ближайшие несколько дней. Если симптом X ухудшится или появится симптом Y, обратитесь в отделение неотложной помощи или в отделение неотложной помощи. даже если все симптомы исчезнут сами по себе».

    Я помню, как лежал на полу в мучительной боли, подполз к своему столу и вытащил телефон. Я позвонила на горячую линию и описала свою боль медсестре. Она заставила меня пройти серию движений.Больно ли отрывать одну ногу от земли? Попробуйте выпрямить тело. И так далее. Наконец она сказала: «Похоже на проблемы с желчным пузырем. Позвоните в клинику утром, но они мало что могут сделать, пока этот эпизод не закончится».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.