Недержание мочи после удаления рака простаты: Консервативное лечение мужчин с недержанием мочи после операции на простате

Консервативное лечение мужчин с недержанием мочи после операции на простате

Актуальная информация

Простата (предстательная железа) – это мужская половая железа, которая окружает выходное отверстие мочевого пузыря. Два основных заболевания предстательной железы (рак простаты, и доброкачественное (не-раковое) увеличение предстательной железы) можно лечить с помощью хирургического вмешательства, но некоторые мужчины страдают от непроизвольного вытекания мочи (недержание мочи) после операции. Полагают, что консервативные методы лечения недержания мочи, такие как тренировка мышц тазового дна с биологической обратной связью или без нее, или анальная электрическая стимуляция, помогают мужчинам контролировать это непроизвольное вытекание мочи.

Основные результаты этого обзора

Этот обзор клинических испытаний обнаружил, что существуют противоречивые доказательства о пользе обучения мужчин (терапевтами) технике сокращения мышц тазового дна для профилактики или лечения непроизвольного вытекания мочи после радикальной операции на простате при раке простаты. Однако, информация из одного крупного клинического испытания позволяет предположить, что мужчины не получают пользу от посещения терапевта для обучения тренировке мышц тазового дна после трансуретральной резекции простаты (ТУРП) при доброкачественном увеличении предстательной железы. В целом, не было достаточных доказательств, чтобы продемонстрировать полезный эффект от тренировки мышц тазового дна.

Из трех протестированных внешних компрессионных устройств, один зажим для полового члена оказался лучше, чем другие.

Неблагоприятные эффекты

Этот зажим для полового члена необходимо использовать осторожно, поскольку существуют риски, связанные с безопасностью использования.

Любые ограничения этого обзора

В будущих обновлениях возможно стоит предусмотреть два отдельных обзора, рассматривающих отдельно “лечебные” и “профилактические” клинические испытания. Для оценки консервативного лечения также необходимо больше исследований лучшего качества.

недержание мочи после удаления рака простаты лечение

недержание мочи после удаления рака простаты лечение

недержание мочи после удаления рака простаты лечение

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое недержание мочи после удаления рака простаты лечение?

Дифорол эффективен при непроизвольном мочеиспускании благодаря лекарственным свойствам самых целебных растений: Экстракт полевого хвоща, Экстракт шалфея, экстракт листа толокнянки, экстракт семян укропа, экстракт тысячелистника, экстракт подорожника.

Эффект от применения недержание мочи после удаления рака простаты лечение

Начала принимать дифорол по чайной ложке в день. На вкус – приятный, состав натуральный, травяной – шалфей, толокнянка, хвощ. Все травы, знакомые с детства, поэтому не было страха перед приемом. Пузырек рассчитан как раз на курс. Начав прием, я заметила, что стала реже бегать в туалет, пропал дискомфорт. К концу курса непредвиденные казусы прекратились вовсе. Главное – повторять лечение.

Мнение специалиста

Diforol — это не БАД, а зарегистрированное лекарственное средство. Безопасность препарата подтверждают сертификаты качества российского и международного образца. Перед поступлением в продажу комплекс прошел более 20 лабораторных и клинических исследований в России, США и странах ЕС.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ недержание мочи после удаления рака простаты лечение необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Nika

Прием Дифорола начала, когда появилась деликатная для меня проблема – недержание мочи, боли и рези при мочеиспускании, частые позывы. Болезнь не запускала, и начала лечение в течение 1-го месяца, как проявились симптомы. Решила начать с препарата растительного происхождения. Он оказывает комплексное действие на решение проблемы. Снимает воспалительный процесс, уничтожает инфекцию, укрепляет местный иммунитет. Оказывает оздоравливающее воздействие на мочеполовую систему. Сейчас я стала высыпаться, так как не приходится вставать ночью в туалет. Чувствую себя уверенно в поездках. Нет необходимости ограничиваться в потреблении жидкости. Стала пить много воды и мочеиспускание в пределах нормы.

София

Мне Дифорол помог избавиться от дискомфорта в мочевом пузыре. Врачи ничего не нашли, а проблема была и этот препарат мне ее вылечил, больше не вспоминаю. Покупала без рецепта, в аптеках не продается, только на заказ через интернет. Пропила 2 упаковки насколько хватило, на вкус не противно. В 1-ую неделю больших изменений не было, а потом просто перестала чувствовать дискомфорт и боль. Опасалась, что рези внизу живота вернутся после того, как закончу пить средство, но вот уже 3 месяца прошло и все в порядке. Это такая радость – не болеть, спокойно ходить в туалет, не отвлекаться на проблему.

Дифорол – это натуральный комплекс для устранения первопричин непроизвольного мочеиспускания или инконтиненции. Препарат обладает рядом преимуществ перед аналогами, а именно: Препарат борется не с симптомами, а устраняет причину. Полностью натуральный состав исключает возможность побочных эффектов. Можно применять на любой стадии заболевания и для профилактики. Эффективен в любом возрасте. Где купить недержание мочи после удаления рака простаты лечение? Diforol — это не БАД, а зарегистрированное лекарственное средство. Безопасность препарата подтверждают сертификаты качества российского и международного образца. Перед поступлением в продажу комплекс прошел более 20 лабораторных и клинических исследований в России, США и странах ЕС.

Остановимся на этом более подробно. Недержание мочеиспускания после удаления предстательной железы у мужчин является одной из наиболее встречающихся патологий в области урологии. Оно делает жизнь в привычном ритме невозможной, поскольку продукты жизнедеятельности могут. Один из них – недержание мочи после удаления рака простаты. . Недержание мочи после удаления простаты – явление абсолютно нормальное. . Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Учитывая повышение количества выполненных операций по поводу рака простаты, социально значимой становится проблема недержания мочи после радикальной простатэктомии, которая резко снижает уровень жизни пациентов. Правильное лечение недержания мочи после удаления аденомы простаты требует подбора эффективной терапии, направленной на нормализацию оттока жидкости. После того как поставлен диагноз и вылечен рак простаты недержание мочи – естественный процесс. Специалист в обязательном порядке. После выявления рака предстательной железы самым эффективным методом его лечения является простатэктомия. . Так почему же развивается недержание мочи после операции? . После удаления простаты пациенту вставляют катетер, который позволит облегчить процесс испускания мочи. Как правило. Рак простаты и недержание мочи после простатэктомии. . У 23,4% мужчин встречается недержание мочи при раке простаты. . При неэффективности лечения пациента отправляют на операцию по установке искусственного мочевого. Прочтите внимательно, это ВАЖНО! Лечение недержaния мочи после рaдикaльной простaтэктомии подбирaется для кaждого пaциентa индивидуaльно с учетом формы пaтологии, степени ее тяжести, нaличия сопутствующих зaболевaний. Трaдиционно применяются общие принципы терaпии, но при отсутствии. Хирургические методы лечения при недержании урины после удаления . Недержание мочи после удаления простаты – явление абсолютно нормальное. . В таком случае недержание мочи при раке простаты лечится следующими способами: Источник. Простата – рак предстательной железы. Недержание мочи после радикальной простатэктомии при раке предстательной железы. . Сегодня имеет место многообразие выбора в лечении локализованного рака предстательной железы. Недержание мочи после простатэктомии, значительно ухудшило качество моей жизни. Очень трудно было в первые месяцы после . После операции удаления рака простаты прошло почти 8 лет. Проблема непроизвольного подтекания мочи полностью не исчезла. Но и больших неудобств она мне не доставляет. мочеиспускание тур аденомы простаты отзывы форум. отзывы пациентов после удаления аденомы простаты частые позывы надолго ли это. форум недержание мочи после удалении простаты. форум моченедержание после удаления.
http://metabolit-plus.ru/files/file/diforol_vezikar4726.xml
http://indussestatecorp.com/indus/upload/diforol_kupit_v_orenburge6537.xml
http://novahealthclinic.ca/userfiles/lechenie_nederzhaniia_u_devochek6433.xml
http://nunonunes-ferreira.com/userfiles/tsistit_u_zhenshchin_lechenie3299.xml
http://peperita.it/writable/public/userfiles/tsena_preparata_diforol_v_aptekakh4510.xml
Начала принимать дифорол по чайной ложке в день. На вкус – приятный, состав натуральный, травяной – шалфей, толокнянка, хвощ. Все травы, знакомые с детства, поэтому не было страха перед приемом. Пузырек рассчитан как раз на курс. Начав прием, я заметила, что стала реже бегать в туалет, пропал дискомфорт. К концу курса непредвиденные казусы прекратились вовсе. Главное – повторять лечение.
недержание мочи после удаления рака простаты лечение
Дифорол эффективен при непроизвольном мочеиспускании благодаря лекарственным свойствам самых целебных растений: Экстракт полевого хвоща, Экстракт шалфея, экстракт листа толокнянки, экстракт семян укропа, экстракт тысячелистника, экстракт подорожника.
Сугубо индивидуально, назначает врач. Исходя из инструкции к препарату: “Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают по 960 мг 2 раза/сут, при необходимости проведения длительной терапии – по 480 мг 2 раза/сут. Продолжительность курса лечения от 5 до 14 дней. При тяжелом течении. Лечение цистита Бисептолом обладает явными преимуществами по сравнению с остальными препаратами, которые . В основном прописывается Бисептол при цистите у женщин в форме таблеток совместно с внутримышечными инъекциями. На протяжении 4 дней пьются таблетки, а затем 2 дня делаются. Можно ли Бисептол при цистите? Цистит – частое и крайне неприятное . Бисептол при цистите у женщин назначается по показаниям, и его применение – не . Чаще всего лечение цистита Бисептолом сопровождается нежелательными реакциями со стороны системы пищеварения (тошнота, нарушение аппетита), либо. Бисептол при цистите у женщин – один из препаратов выбора лечащего врача. . Методы лечения. Бисептол при цистите (его составляющие Сульфаметаксазол, Триметоприм) обладают способностью очень быстро концентрироваться в жидкостях организма – мокроте, моче, желчи и действовать не менее семи часов. Бисептол при цистите у женщин применяется часто. Он является одним из самых популярных и известных средств. . Чтобы лечение Бисептолом прошло правильно, необходимо при назначении учесть все виды лекарств, который пациент принимает одновременно с ним в силу каких-либо заболеваний или. Лечение цистита Бисептолом обладает явными преимуществами по сравнению с остальными препаратами, которые . В основном прописывается Бисептол при цистите у женщин в форме таблеток совместно с внутримышечными инъекциями. На протяжении 4 дней пьются таблетки, а затем 2 дня делаются. Можно ли принимать Бисептол при цистите у женщин и мужчин и как правильно это делать? . Несомненно, Бисептол является одним из наиболее ценимых антибиотиков против воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря. Цистит Бисептол при цистите. Бисептол – комбинированный препарат, созданный на основе двух действующих веществ – триметоприма и сульфаметоксазола, он относится к группе сульфаниламидов. Больные, принимавшие Бисептол при цистите по рекомендации доктора . Бисептол – это препарат антибактериального действия, который используют при цистите. . Симптомы пиелонефрита у женщин, способы диагностики, лечение и профилактические меры. Выходит песок из почек. Пить Бисептол можно и мужчинам, и женщинам. . Такие комбинированные методы лечения цистита, когда в одном препарате соединены два . Поэтому при цистите не рекомендуют пользоваться Бисептолом в качестве профилактики.

Рак предстательной железы – КазНИИОиР

Простата это железа, образует жидкость, которая составляет часть спермы. Простата лежит чуть ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой. Она окружает уретру (которая несет мочу и сперму через пенис из тела).

Рак предстательной железы является наиболее распространенным раком у мужчин в Казахстане в 2016 году, после рака легкого, желудка и кожи. У мужчин отмечается самая низкая пятилетняя выживаемость среди всех раков при этой локализации. Рак предстательной железы чаще встречается у европеоидной расе чаще чем у азитских мужчин. Почти все раковые заболевания предстательной железы – это аденокарциномы (раковые заболевания, которые начинаются в клетках, которые продуцируют и выделяют слизь и другие жидкости). Рак предстательной железы часто не имеет ранних симптомов. Развивающйся рак предстательной железы может вызвать у мужчин частое мочеиспускание или иметь более слабый поток мочи, но эти симптомы также могут быть вызваны доброкачественными состояниями простаты.

Рак предстательной железы обычно растет очень медленно. Большинство мужчин с раком предстательной железы старше 65 лет и не умирают от этой болезни. Поиск и лечение рака предстательной железы до появления симптомов может улучшить здоровье или помочь вам прожить дольше. Поговорите со своим врачом о своем риске развития рака предстательной железы и нужны ли вам скрининговые тесты.

Простата (предстательная железа)

Простата – орган мужской половой системы. Она расположена под мочевым пузырем. Через простату проходит мочеиспускательный канал.  Здоровая простата имеет шарообразную форму и напоминает плод каштана. Величина ее зависит от возраста. Простата участвует в выработке семенной жидкости. Во время эякуляции с помощью семенной жидкости происходит выброс спермы.  Если простата сильно увеличивается, то она сужает просвет уретры. Это может затруднить или остановить отток мочи из мочевого пузыря в уретру.

Что такое рак?

Рак начинается в клетках, приводя к росту ткани. В норме клетки растут и делятся, формируя новые клетки когда организм нуждается в них. По мере старения клеток, они отмирают, и новые клетки занимают их места.

Иногда этот организованный процесс идет неправильно. Новые клеточные формы и старые клетки не умирают. Эти структуры могут формировать массу из ткани, называемую опухолью.

Опухоли бывают доброкачественными или злокачественными:

  • Доброкачественные опухоли характеризуются:
    • Редко являются угрожающими для жизни
    • Если они удалены, то редко растут вновь;
    • Клетки доброкачественных опухолей не проникают в окружающие ткани и в другие органы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – это ненормальный доброкачественный рост клеток простаты. Простата увеличивается, сужает простатический отдел мочеиспускательного канала, что нарушает нормальный отток мочи из мочевого пузыря.

ДГПЖ – очень распространенная проблема. Многие мужчины старше 50-ти лет имеют симптомы ДГПЖ. У некоторых мужчин эти симптомы проявляются тяжело,  часто появляется необходимость в лечении.

Анатомия мужской репродуктивной и мочевой систем, показывающая простату, яички, мочевой пузырь и другие органы.

  • Злокачественные опухоли характеризуются:
    • Они являются угрозой для жизни больного.
    • Злокачественные опухоли после удаления могут вновь расти.
    • Клетки злокачественных опухолей могут проникать и наносить вред близлежащим тканям и органам. Раковые клетки также могут отделяться от злокачественных опухолей и проникать в кровеносное русло или лимфатическую систему. Так раковые клетки распространяются из первоначальной опухоли до формирования вторичной опухоли в других органах. Распространение опухоли таким путем называется метастазированием.

Когда рак простаты распространяется, чаще всего его находят в близлежащих лимфоузлах. Если рак достигает этих узлов, то он также может распространиться в другие лимфоузлы, в кости, в другие органы. Когда рак распространяется в другие  части тела, у новой опухоли появляются такие же ненормальные клетки  с такими же свойствами и ведет она себя как первичная  опухоль.

Нормальная простата и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Нормальная простата не блокирует поток мочи из мочевого пузыря. Увеличенная простата нажимает на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал и блокирует поток мочи.

 

ФАКТОРЫ РИСКА

Пока точно не установлена причина рака вообще, и в частности рака простаты. Однако мы знаем, что рак простаты не заразен, т.е. не передается от больного человека.

Исследования показывают, что у людей с несомненными факторами риска более вероятно развитие рака простаты. Факторы риска увеличивают возможность развития заболевания.

Исследования показали следующие факторы риска рака простаты.

Возраст. Возраст является главным риском рака простаты. У мужчин моложе 45-ти лет болезнь встречается редко. возможность заболеть резко нарастает с возрастом мужчины.

Наследственность. У мужчин  риск рака простаты выше, если болел отец или братья.

Раса. Рак простаты  наиболее распространен у афроафриканцев, представителей европеоидной расы и меньше встречается у представителей монголойдной расы.

Диета. исследования показывают, что у мужчин, предпочитающих в пищевом рационе животные жиры и мясо риск развития рака простаты выше.   И наоборот, пища богатая фруктами и овощами уменьшает риск развития рака предстательной железы.

Многие из этих факторов риска можно избежать, кроме наследственных факторов. Вы можете помочь себе, защищая себя от многих факторов риска, насколько это возможно.  Доказано, что ДГПЖ, тучность, курение, вирусы, передающиеся половым путем, недостаток физических нагрузок, могут увеличить риск рака простаты.

Многие мужчины, имеющие риск рака простаты, им не заболевают. С другой стороны, лица, не подверженные воздействию некоторых факторов риска, в пожилом возрасте заболевают раком простаты.

СИМПТОМЫ

На начальных стадиях рак простаты клинически не проявляется. Развитие симптоматики связано с увеличением размеров простаты и появлением регионарных и отдаленных метастазов. Обычные распространенные симптомы рака предстательной железы:

  • Проблемы с мочеиспусканием:
    • Нарушение мочеиспускания вплоть до полной задержки мочи
    • Затрудненный отток мочи в начале или в конце мочеиспускания
    • Частое мочеиспускание, в особенности ночью
    • Вялая струя мочи
    • Боль или жжение во время мочеиспускания
  • Нарушение эрекции
  • Кровь в моче или в семенной жидкости
  • Боли в костях (пояснично-крестцовом отделе позвоночника, бедре, голени и др.)

В большинстве случаев эти симптомы не являются признаком рака. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), инфекции или других заболеваниях могут быть такие же симптомы.

ДИАГНОСТИКА

Если у Вас имеются вышеуказанные симптомы Вы должны пройти следующее обследование: анализ крови на уровень ПСА, пальцевое ректальное исследование, анализ мочи на кровь или инфекцию.

Пальцевое ректальное обследование

Пальцевое ректальное обследование. Врач вставляет в перчатке, палец в прямую кишку и чувствует, в простате отклонение от нормы.

  • Трансректальное ультразвуковое исследование: вводится зонд в прямую кишку для исследования. При этом ультразвуковые волны отражаются от простаты, формируя изображение в виде рисунка на мониторе компьютера, так называемую эхограмму.
  • Цистоскопия: доктор, пользуясь тонкой освещенной трубкой, осматривает уретру и мочевой пузырь.
  • Трансректальная биопсия. Вводится игла через прямую кишку в простату под контролем УЗИ и берется кусочек ткани на морфологическое исследование.

Трансректальная биопсия. Ультразвуковой зонд вставляется в прямую кишку, чтобы показать, где находится опухоль. Затем иглу вводят через прямую кишку в простату, чтобы взять кусочек ткани из простаты.

Если опухоль не выявлена, то вам назначают препараты, снимающие симптомы затрудненного оттока мочи. Хирурги в таких случаях проводят трансуретральную резекцию простаты, с целью восстановления оттока мочи.

Если опухоль найдена, то патологи, изучив ткань простаты, выставляют степень дифференцировки опухоли, это даёт возможность предположить скорость роста опухоли. Опухоли высоко дифференцированные растут медленее чем низкодифференцированные.

Для оценки степени рака простаты используют морфологическую дифференцировку рака простаты.

СТАДИЯ

Планируя лечение, врач должен знать стадию болезни, размер опухоли, распространен ли рак за пределы простаты, и в какие органы.

Стадия I. Рак не прощупывается во время пальцевого исследования прямой кишки. Рак обнаруживается после хирургического вмешательства, обычно по поводу ДГПЖ. Опухоль только в простате.

Стадия II. Рак более распространен, но не выходит за пределы простаты.

Стадия III. Рак выходит за пределы простаты. Он может охватить семенные пузырьки, но не достигает лимфоузлов.

Стадия IV Рак может распространяться на соседние структуры, органы, мышцы, лимфоузлы, другие части тела.

  • Рецидивирующий рак

Повторение рака через некоторое время. Рецидив может локализоваться в простате или около нее, или в других частях тела, например в костях.

ЛЕЧЕНИЕ

Методы лечения

У больных раком простаты большой выбор лечения. Лечение может быть хирургическим, лучевым, гормональным и комбинированным. Если состояние больного ухудшилось, в этом случае на время прекращается лечение.

Лечение может быть локальным (местным или системным).

Локальная терапия

Хирургическая или лучевая терапия направлены на удаление или   разрушение рака в простате. Когда рак простаты распространяется в другие части тела, местная терапия производится для контроля за заболеванием  в специфических зонах.

Системная терапия

Известно, что гормоны влияют на течение опухолевого процесса. Правильность выбора лечения зависит от стадии опухоли, симптомов, от общего состояния здоровья. Во время лечения повреждаются здоровые клетки и ткани, наблюдаются различные  побочные эффекты, в зависимости от вида применяемого лечения.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое   лечение  проводится   на  ранних  стадиях  рака  простаты.. Каждый вид хирургического лечения имеет  положительную  сторону:

  • Радикальная позадилонная простатэктомия.
    • удаляется  вся  простата  и соседние   лимфоузлы  через брюшной разрез.
  • Радикальная перинеальная простатэктомия.
    • удаляется  вся  простата  через разрез между прямой кишкой и мошонкой.  Регионарные    лимфоузлы   могут быть удалены через отдельный брюшной  разрез.
  • Лапароскопическая простатэктомия.
    • удаляется  вся  простата и соседние лимфоузлы через маленькие разрезы с  помощью  тонкой  осветительной  трубки (лапароскоп).
  • Трансуретральная резекция простаты.
    • удаляется  часть  простаты с помощью длинного тонкого прибора,  введенного  в  уретру.  Рак срезается  с  простаты. Эта  операция  позволяет  удалить  часть,  блокирующую  отток  мочи.

Время заживления  после  хирургического  лечения  различно  для каждого и  зависит  от  вида  хирургического лечения.  После  операции  уретре  нужно  время  для  заживания. У вас  будет  катетер.  Катетер – это  трубка  проходящая  через уретру  в  мочевой  пузырь  для  дренирования  мочи.  Катетер  будет  находиться  от  пяти дней  до  трех  недель.  После  операции  некоторые  теряют  контроль над оттоком  мочи  (недержание  мочи). У  многих  недержание мочи  восстанавливается  через  несколько  недель.  Некоторые  мужчины  могут  стать  импотентами.  Сохранение  нерва  является  попыткой  избежания  проблемы  импотенции.  Иногда  наступает частичная  импотенция.  Удаление  простаты  ведет к бесплодию. У вас будут  сухие  оргазмы.  Если  вы хотите  стать  отцом  вы  должны рассмотреть  вопрос  о  банке  спермы  или  процедуру  восстановления спермы.

ЛУЧЕВАЯ  ТЕРАПИЯ

Лучевая терапия (радиотерапия) – метод лечения с помощью ионизирующего излучения. Высоко-энергетические лучи уничтожают  раковые  клетки  только в  зоне  воздействия. Радиотерапия также  может применяться после операций, чтобы  разрушить  оставшиеся  раковые клетки.  В  поздних  стадиях  рака простаты радиотерапия  назначается для облегчения боли.

  • Наружная радиация. Радиация поступает через большую установку снаружи тела. Лечение обычно проходит в течение 5 дней в неделю на протяжении нескольких  недель.  Многие получают 3-х мерную конформную лучевую терапию.
  • Внутренняя радиация (имплантированная  радиация или брахитерапия): Радиация исходит из радиоактивного материала  находящемся в маленьком  зёрнышке.  Зёрнышки  вводятся  в ткани, которые дают радиацию  в  течении  месяца.

Побочные  эффекты  зависят  главным  образом  от  дозы  и  вида  радиации.  Возможно  вы  будете  сильно  уставать  во  время  лучевой  терапии, особенно через  несколько  недель  после  терапии.  Отдых нужен, однако врачи советуют пациентам попытаться оставаться активными насколько это возможно.

Если проведена наружная радиация у вас может быть диарея или частое  мочеиспускание с дискомфортом. У некоторых запоры или  проблемы с мочеиспусканием. Ваша кожа в зоне лечения может покраснеть, стать сухой и дряблой. В зоне лечения могут выпасть волосы, которые не вырастут заново.

Внутренняя лучевая терапия может вызвать недержание мочи. Этот побочный эффект обычно проходит.

Оба вида лучевой терапии вызывают импотенцию.  При внутренней   радиации этот эффект менее выражен.

ГОРМОНОТЕРАПИЯ

  • Агонисты лютеинизирующего рилизинг гормона (LH-RH) эти препараты препятствуют выработке тестостерона яичками.
  • Антиандрогены: эти препараты блокируют действие мужских гормонов. Например флутамид, бикалутамид, нилутамид.
  • Другие препараты. Препараты, блокирующие выработку тестостерона   надпочечниками.  Например кетоконазол, аминоглютетимид.     

Гормонотерапия влияет на качество вашей жизни. Чаще вызываются такие побочные эффекты как импотенция, приливы жара, отсутствие полового влечения, слабость костей. Агонисты  LH-RHмогут ухудшить ваши симптомы на короткое время, в начале приёма. Это временная проблема называется “вспышкой”. Лечение постепенно снизит ваш тестостерон. Без тестостерона опухоль растёт медленно.

НАБЛЮДЕНИЕ

При развитии побочных эффектов вам могут предложить активное наблюдение. Это связано с вашим возрастом или с сопутствующими заболеваниями. Наблюдение предлагается в ранних стадиях рака, если он медленно растёт. Вам предложат лечение если появятся симптомы или ухудшится состояние.

Наблюдение проводят, чтобы избежать или отсрочить побочные эффекты, связанные с хирургическим вмешательством и радиацией, но этот выбор связан с риском. При этом уменьшатся шансы контролировать рак до того, как он начал распространятся.

Питание и физическая активность

Мужчинам, с раком простаты очень важно заботиться о себе. Необходимо хорошо питаться и оставаться активным. Вы должны получать достаточное количество калорий и белков. Вы должны быть активными. Прогулки, йога, плавание поддерживают ваш организм. Упражнения уменьшают боль, облегчают лечение, помогают снять стресс. Конечно, вы должны проконсультироваться с вашим врачом по поводу объема физических нагрузок.

Наблюдение после лечения

Иногда казалось бы после полного уничтожения и удаления рака остаются раковые клетки, которые заново вызывают болезнь. Поэтому за вами должны наблюдать. Проводятся лабораторные анализы, рентген, биопсия. Если между наблюдениями возникают проблемы со здоровьем, обратитесь к врачу.

Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения. Прогноз и варианты лечения зависят от следующего:

  • Стадия рака (уровень ПСА, число Глисона, стадия опухоли, степень поражения предстательной железы раком и распространенность рака в других местах организма).
  • Возраст пациента, сопутствующие заболевания
  • Был ли только что диагностирован или это рецидив прошлого рака.

Варианты лечения также могут зависеть от следующих факторов:

  • Имеет ли пациент другие проблемы со здоровьем.
  • Ожидаемые побочные эффекты лечения.
  • Предыдущее лечение рака предстательной железы.
  • Пожелания пациента и сохранения определенного качества жизни.

Большинство мужчин с диагнозом рак предстательной железы кто получил радикальное лечение не умирают от этой болезни.

Профилактика рака простаты

Что такое профилактика?

Предотвращение рака – это действие, направленное на снижение вероятности заражения раком. Предотвращая рак, число новых случаев рака в группе или популяции снижается.

Чтобы предотвратить запуск новых раковых заболеваний, ученые рассматривают факторы риска и защитные факторы. Все, что увеличивает ваши шансы на развитие рака, называется фактором риска развития рака; все, что снижает ваши шансы на развитие рака, называется защитным фактором рака.

Некоторые факторы риска для рака можно избежать, но многие не могут. Например, как курение, так и наследование определенных генов являются факторами риска для некоторых видов рака, но можно избежать только курения. Регулярные физические упражнения и здоровое питание могут быть защитными факторами для некоторых видов рака. Избежание факторов риска и увеличение защитных факторов может снизить риск, но это не означает, что у вас не будет рака.

Исследователи изучают пути профилактики рака простаты.

  • Диета. Антиоксиданты лейкопины содержащиеся в томатах, в некоторых фруктах и овощах помогают профилактике рака простаты.
  • Добавки к диете. Изучается снижение риска развития рака под влиянием селена и витамина Е.
  • Препараты. Проводятся исследования по профилактике рака простаты. Изучается влияние финастерида. Препарат снижает развитие рака простаты. Хотя у мужчин, у которых развился рак простаты во время приема препарата, наблюдалось развитие более злокачественной формы рака, поэтому вам надо известить своего врача о приеме этого препарата.

СКРИНИНГ

Скрининг способствует раннему выявлению и лечению рака. Скрининг и ранняя диагностика РПЖ позволяет врачам проводить своевременное, радикальное и оптимальное лечение. Избавляя пациентов от паллиативного нерадикального лечения и многочисленных госпитализаций.

Изучаются пути выявления рака простаты у мужчин, у которых отсутствуют симптомы. Ранняя диагностика значительно уменьшает смертность от рака простаты. Скрининговыми тестами для рака простаты является исследование ПСА и пальцевый ректальный осмотр

Методы скрининга рака простаты:

Анализ крови на специфический антиген простаты (ПСА). Повышенный уровень PSA является следствием ДГПЖ или простатита (воспаления предстательной железы). Также уровень  ПСА повышается при раке простаты. Повышение уровня ПСА в крови не всегда свидетельствует о наличии злокачественного процесса Однако нормальный уровень ПСА не свидетельствует о том что у вас нет рака простаты. Нормальным считается содержание общего ПСА менее 4 нг/мл, повышение уровня ПСА более 4 нг/мл уже является показанием для проведения детального обследования с целью исключения рака простаты даже при нормальных данных ПРИ. При высоком уровне общего ПСА в обязательном порядке должна проводиться биопсия предстательной железы. Вообще тест ПСА становится высокочувствительным только при значениях более 20 нг/мл. Для проведения радикального лечения рака простаты необходимо выявление этого заболевания на ранних стадиях, а подавляющее большинство случаев локализованного рака приходится на так называемую «серую зону», когда значения ПСА находятся в промежутке 4-10 нг/мл. Поэтому для исключения рака простаты проводятся дополнительные исследования:

В случае, если выявляется повышенный уровень ПСА (выше 4,0 Нг\мл), пациент направляется на консультацию к урологу (онкоурологу), который проводит дальнейшее обследование –Пальцевое исследование – вводится указательный палец в прямую кишку и прощупывает простату через стенку прямой кишки.  При этом определяют консистенцию, размеры, симметричность долей, болезненность при пальпации, подвижность прямой кишки над железой и др. признаки.

Уролог также проводит беседу с пациентом и решает вопрос о необходимости проведения трансректального УЗИ исследования и трансректальной биопсии простаты.

После взятия гистологии (материала из простаты) материал помещается в 10% раствор формалина и проводится стандартное морфологическое исследование. Результаты которого передаются урологу который осматривал пациента.

Немедленное удержание мочи после роботической радикальной простатэктомии – реальность.

Хорошее удержание мочи после радикальной простатэктомии сегодня – один из критериев качественной работы операционной бригады.

Хорошее удержание мочи после радикальной простатэктомии сегодня – один из критериев качественной работы операционной бригады. Конечно, бывают и исключения. Например, поздние стадии рака простаты требуют более широкого удаления тканей и восстановление нормального мочеиспускания, соответственно, требует существенно большего временного интервала. Но современные требования к результатам хирургического лечению местно- локализованных (начальных) стадий рака простаты безапелляционны и однозначны. Хирурги и пациенты от операции ожидают не только полного удаление раковой опухоли, но также – быстрого восстановления хорошего удержания мочи и возвращения эректильной функции. Подобная «трифекта» после популяризации и накопления определенного опыта роботассистированных простатэктомий стала вполне возможна не только в Америке и ведущих Европейских странах, но и у нас в России.

Роботассистированные технологии, благодаря виртуозным с большим количеством степеней свободы инструментам и, действительно, « космическому» изображению, обладают существенно большим хирургическим потенциалом для надлежащего сохранения тазовых функций по сравнению с открытыми и лапароскопическими операциями. Именно роботические технологии за 20 лет своего существования позволили «радикально» изменить радикальную простатэктомию, превратив ее из сложной и зачастую «калечащей» операции в оптимально проработанное эффективное и, главное, безопасное хирургическое пособие. И тем не менее, до недавнего времени даже роботические технологии не могли гарантировано уберечь пациента от этапа недержания мочи, длительность которого в некоторых наблюдениях доходила до 9-12 месяцев. Наилучших результатов в оптимизации удержания мочи после роботических операций на простате добилась в 2010 году в Италии в Милане в Госпитале Niguarda команда ученых во главе с профессором A. Galfano. Разработанная ими операция, которую назвали Ретциус сберегающая роботическая простатэктомия, позволила большинству пациентов избежать вынужденного временного недержания мочи, практически неизбежного при других даже роботических техниках. Ретциево пространство –это передние отделы малого таза, где располагаются мочевые органы, опирающиеся на мышцы тазового дна и покрытые фасциями и связочным аппаратом. Благодаря нормальному сбалансированному функционированию этих структур человек удерживает мочу при наполненном мочевом пузыре.

Чем же операция A. Galfano отличалась от большинства существующих на тот момент роботассистированных пособий. Основным отличием являлась возможность удаления предстательной железы не спереди, как при подавляющем большинстве простатэктомий , а сзади – через пространство между сигмовидной кишкой и дном мочевого пузыря. Для этого практически всю операцию приходилось работать с перевернутыми снизу вверх оптикой и инструментами, что практически невозможно осуществить никаким иным доступом кроме роботического. В результате операции удаляли пораженную раком предстательную железу с семенными пузырьками, практически не нарушая « status quo» переднего отдела малого таза. Таким образом, оставался нетронутым опорно-связочный аппарат мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Благодаря сохранению фасций, покрывающих мышцы тазового дна, в том числе и наружный произвольный сфинктер мочеиспускательного канала, удавалось избежать повреждения нервов (и мышечных элементов), отвечающих за плотное, надежное и , главное, своевременное, смыкание сфинктера. По данным авторов, им удавалось добиться полного отказа от прокладок у 9 из 10 пациентов уже в первые 1-2 недели после операции

Тем не менее, постепенно стали появляться сообщения, указывающие не определенные недостатки модификации. Помимо непосредственной сравнительной технической сложности исполнения, операция из заднего доступа оказалась крайне неудобна для удаления больших желез, а также – для простат, растущих глубоко внутрь просвета мочевого пузыря. Кроме того, операцию нельзя было применять при высоких рисках местного распространения онкологического процесса ввиду высокой вероятности оставления раковых клеток по передней поверхности больного органа.

Неблагоприятно на репутации техники A. Galfano отразились сообщения о более высокой по сравнению с альтернативными роботическими модификациями, частоте поражения фасций, покрывающих передние отделы железы, в том числе и при низких онкологических рисках (начальных стадиях заболевания).

И тем не менее, вклад ученых переоценить сложно. A Galfano удалось убедительно продемонстрировать, что минимизация хирургического травматического воздействия на связочные и фасциальные структуры переднего отдела малого таза, где располагается мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, действительно существенно оптимизируют качество мочеиспускания сразу после операции, позволяя мужчинам практически немедленно приступить к привычному образу жизни, работе и активным видам деятельности. Хирургами уже был взят курс на максимальное анатомическое сбережение фасциально-связочных структур без ущерба для онкологической составляющей операции.

Учитывая заслуги A Galfano и его команды и, принимая во внимание недостатки методики, Американскими, Европейскими и Российскими специалистами независимо друг от друга была оптимизирована так называемая анатомосберегающая роботассистированная простатэктомия, основы которой еще в 2002 году заложил пионер роботической хирургии Американец индийского происхождения M. Menon. Модификация стала определенным гибридом традиционной нервосберегающей роботической простатэктомии и описанной выше разработкой Итальянских урологов. Анатомосберегающая радикальная простатэктомия также позволила добиться немедленного удержания мочи у 6 из 10 пациентов; а 9 из 10 – уже в первый месяц полностью отказываются от прокладок. Операция оказалась проще, чем метод A. Galfano.; выполняется традиционно спереди через маленькое (около 2 – 3 см) окошко в элементах тазовой фасции, покрывающей шейку мочевого пузыря и основание предстательной железы. При этом фасции, покрывающие мышцы тазового дна и сфинктер, остаются интактными, а весь связочный аппарат мочевого пузыря и мочеиспускательного канала сохраняется в первозданном состоянии. Фрагмент фасции, интимно прилежащий к передней поверхности предстательной железы, удаляется вместе с простатой, минимизируя таким образом риски оставления раковых клеток после операции. А окошко, через которое удаляли пораженный опухолью орган, в конце операции закрывается путем накладывания нескольких не сложных швов.

Чего же добились хирурги подобной модификацией? Анатомосберегающая роботассистированная простатэктомия сегодня считается эталонной техникой исполнения и одновременно тем компромиссом, который позволяет добиться оптимального функционального результата при практически любых формах локализованного (начального) рака предстательной железы без повышения рисков оставления положительных хирургических краев (раковых клеток) в операционной ране.

роботизированная хирургия рака мочевого пузыря

При лечении рака мочевого пузыря методом роботизированной хирургии  образуется гораздо меньше кровотечений по сравнению с другими методами. Роботизированная хирургия – самый успешный метод лечения рака мочевого пузыря.

Как для пациента, так и для хирурга операции, выполненные методом роботизированной хирургии с помощью системы Да Винчи, имеют много преимуществ. В случаях, когда операция считается необходимой, по мере возможности  пациентам лучше отдать предпочтение роботизированной хирургии.

При роботизированной хирургии мочевого пузыря очень хорошо сохраняются мышцы, обеспечивающие удержание мочи.  При роботизированной хирургии мочевого пузыря мышцы, обеспечивающие удержание мочи, очень хорошо сохраняются. Также роботизированную хирургию могут предпочесть пациенты, которые хотят в значительной степени сохранить свои сексуальные функции.

Каковы преимущества роботизированной хирургии рака мочевого пузыря?

Результаты хирургии рака мочевого пузыря с помощью метода роботизированной хирургии во многих отношениях превосходны. Этот метод имеет много преимуществ, особенно по сравнению с методом классической открытой хирургии.

Преимущества метода роботизированной хирургии при лечении рака мочевого пузыря можно перечислить следующим образом:

  • Во время операции отсутствует кровотечение
  • Это нервосохраняющие операции, которые выполняются более простым образом и в результате которых сохраняются сексуальные функции.
  • Поскольку разрез брюшной полости не делается, кишечник не контактирует с внешней средой.  Таким образом, функции кишечника после операции восстанавливаются намного быстрее.
  • Болевой синдром после этой операции намного меньше по сравнению с открытой операцией.
  • Этот метод дает очень удовлетворительные результаты с точки зрения сохранения эстетического вида.
  • Заживление ран происходит очень быстро.
  • Риск заражения инфекцией минимален.
  • Быстрое возвращение к повседневной жизни

Результаты состояния пациентов после операции оцениваются по трем аспектам.

  • Онкологические результаты: при роботизированной хирургии эффективность удаления опухоли  на 14% выше, чем при открытой операции.
  • Результаты относительно недержания мочи: после роботизированной хирургии дневное недержание мочи обычно не наблюдается.  Вероятность дневного недержания мочи составляет около 4%.  Для людей, которым удалили мочевой пузырь более серьезная проблема – недержание мочи в ночное время. Около 20-30% пациентов испытывают недержание мочи в ночное время.
  • Результаты, связанные с эректильной дисфункцией: после роботизированной хирургии уровень восстановления эректильной функции намного выше.

Как проводится роботизированная хирургия рака мочевого пузыря?

Операция, проводимая с помощью роботизированной системы Да Винчи, называется «роботизированная радикальная цистопростатэктомия + тазовая лимфаденэктомия + ортотопическое отведение мочи».

Операция, проводящаяся под общим наркозом, выполняется через 6 надрезов, в брюшной полости пациента.  Каждый из надрезов имеет длину примерно 1 см.

Через надрезанные отверстия в области живота пациента параллельно средней линии устанавливаются 6 троакаров.  Затем к вставленным троакарам крепятся роботизированные руки.

Размещение троакаров во время операции методом роботизированной хирургии

Во время операции сначала рассекается область между мочевым пузырем и толстой кишкой. Если пациент мужчина и операция будет проводиться как нервосберегающая, нервы на этом этапе будут сохранены.

Некоторые кровеносные сосуды мочевого пузыря перевязываются.  Затем аккуратно рассекаются ткани вокруг простаты.  Наконец, мочеиспускательные каналы перед предстательной железой также иссекаются, и мочевой пузырь помещается в мешок для сбора мочи.

Если пациенту формируют искусственный мочевой пузырь, операция занимает около 8 часов.

Второй этап

Иссекаются лимфатические узлы вокруг сосудов подвздошной артерии, расположенной сбоку от мочевого пузыря.  Большое значение имеет, сколько лимфатических узлов удалено и до какого уровня иссечены лимфатические узлы.

Третий этап

На этом этапе формируется мешок, к которому будут присоединены мочевыводящие каналы, идущие из почек. При изготовлении искусственного мочевого пузыря из кишечника берется часть кишечника около 45 см, а оставшиеся части кишечной системы снова соединяются между собой.

Отсеченная часть кишечника разрезается соответствующим образом, сшивается заново и вставляется на место мочевого пузыря.  К новообразованному мочевому пузырю присоединяются мочевыводящие каналы, идущие из почек.

У женщин отсеченные внутренние части извлекаются наружу через влагалище, а у мужчин – путем расширения одного из мест введения троакаров.

Как определяется стоимость операции при раке мочевого пузыря методом роботизированной хирургии?

Использование роботизированной хирургии при хирургическом лечении рака мочевого пузыря стало очень популярным в последнее время, поскольку дает очень успешные результаты.

При определении стоимости операции с использованием роботизированной хирургии принимаются во внимание определенные факторы. Например, стадия рака и степень распространения метастазов у ​​пациента, опыт хирурга-специалиста, который будет проводить операцию…

Стоимость операции определяется также с учетом процедур, проводимых в операционных частных больниц.

Свяжитесь с нами для получения более подробной информации о хирургии рака мочевого пузыря с помощью роботизированной хирургии и стоимости операции.

Камни мочевого пузыря – диагностика, лечение.

Камни мочевого пузыря

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяются все современные методы лечения мочекаменной болезни. Камни мочевого пузыря являются одной из разновидностей мочекаменной болезни человека. Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обор данного заболевания. Его подготовили специалисты Отдела мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина

Вам поставили диагноз: камни мочевого пузыря?

Цистолитиаз или камни мочевого пузыря наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни мочевого пузыря могут различаться по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря наблюдаются преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Практическая урология различает камни мочевого пузыря первичные (образуются непосредственно в его полости) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Причины образования камней мочевого пузыря

Наиболее частой причиной образования камней мочевого пузыря у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона), гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин, стриктурами уретры (после травмы, операции, воспаления).

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней.

Камни мочевого пузыря могут быть следствием реконструктивных операций по поводу стрессового недержания мочи и воспалительных изменений при мочеполовых инфекциях, результатом паразитарных заболеваний (мочеполового шистосоматоза) и лучевой терапии. У детей к появлению камней мочевого пузыря нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

Симптомы камней мочевого пузыря

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи.

Симптомы камней мочевого пузыря разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Камни мочевого пузыря вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении. У детей иногда развивается приапизм и энурез.

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика камней мочевого пузыря

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.

Только очень крупные камни мочевого пузыря можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. У больных с камнями мочевого пузыря в общем анализе мочи можно обнаружить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.

При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.

С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней мочевого пузыря зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При спиральной, мультиспиральной КТ – одном из самых чувствительных методов обнаружения различных камней мочевого пузыря – можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере камней мочевого пузыря проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп. Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Трансуретральная цистолитотрипсия противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности, при наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии у больного инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда противопоказано трансуретральное вмешательство. Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана пациентам детского возраста, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать камень мочевого пузыря и удалить его части.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных камнях мочевого пузыря проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Биопсия и гистологическое исследование тканей мочевого пузыря выполняется после операции в случае заметных изменений со стороны его стенки при длительно существующей и не леченной мочекаменной болезни. Наблюдение в течение 3-х недель после камнесечения дополняют УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения оставшихся осколков камней.

Осложнениями оперативного лечения камней мочевого пузыря

могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

В дальнейшем необходимо наблюдение уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках.

Отделения, в которых лечат мочекаменную болезнь.

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина лечением мочекаменной болезни занимается научное подразделение: Отдел мочекаменной болезни, который возглавляет к.м.н, врач-уролог ПРОСЯННИКОВ Михаил Юрьевич. Пациенты, в зависимости от методов лечения мочекаменной болезни могут быть госпитализированы в подразделения клиники: Отделение рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней Заведующий отделением ЛЫКОВ Андрей Владимирович 1-ое урологическое отделение Заведующий отделением врач-уролог высшей категории ПРОХОРОВ Сергей Аркадьевич Колл-центр +7 (499) 110- 40 67Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Простатэктомия — операция при раке предстательной железы

Виды операций

Целью лечения является удаление железы — радикальная простатэктомия. Однако доступ к зоне вмешательства может отличаться. Простатэктомия может быть выполнена через позадилонный разрез, с помощью лапароскопии, через зону промежности. Также в некоторых клиниках выполняется робот-ассистированная простатэктомия. Каждая из методик имеет свои преимущества, однако в современных клиниках стандартом считается лапароскопическая простатэктомия.

Как проводится операция

При лапароскопии все действия выполняются через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке с помощью эндоскопического оборудования. При этом железа удаляется вместе с капсулой, удалению подлежат семенные пузырьки, часть мочевого пузыря и уретры, окружающая клетчатка, а также регионарные лимфоузлы. При удалении части уретры ее оставшаяся часть сшивается с шейкой мочевого пузыря.

Поскольку в этой зоне расположены нервные волокна, ответственные за функцию удержания мочи и возможность эрекции, операция должна проводиться максимально бережно. Использование нервосберегающей методики возможно при лапароскопическом доступе, но при промежностном — сохранить нервные волокна затруднительно. При распространении злокачественных клеток за пределы простаты удалению подлежат регионарные лимфоузлы, доступ к которым возможен при лапароскопии или открытой позадилонной методике. Однако открытая операция сопряжена с большим количеством осложнений, обусловленных обширной травматизацией тканей. Таким образом, лапароскопическая простатэктомия — наиболее эффективный и безопасный метод операции.

На заключительном этапе в ложе простаты устанавливается дренаж, в мочевой пузырь — катетер (они извлекаются спустя несколько дней), затем рана ушивается. В ходе лапароскопии риск кровотечения отсутствует, период реабилитации — безболезненный, восстановление занимает около пары недель. В некоторых случаях радикальная простатэктомия может быть дополнена облучением, гормоно- и химиотерапией.

Можно ли отложить операцию

Следует помнить, что нервосберегающая тактика возможна, если процесс не распространился за границы простаты. В запущенных стадиях, а также в тех ситуациях, когда простатэктомия противопоказана, для восстановления оттока мочи проводится трансуретральная резекция простаты, позволяющая избавиться от разросшихся тканей железы и облегчить состояние пациента. Поэтому своевременное лечение — залог успешного выздоровления.

Прогноз операции при раке предстательной железы

У пациентов, прошедших оперативное лечение, выздоровление наступает в 95%. При выжидательной тактике у 22-46% пациентов, по данным статистики, в течение пяти лет появлялись метастазы. Средняя продолжительность жизни у мужчин с запущенной формой рака составляет около 2 лет.

Специфическими побочными эффектами радикальной простатэктомии является нарушение эрекции и недержание мочи. Вероятность этих осложнений зависит от размеров опухоли и степени распространения раковых клеток, поскольку в запущенной стадии существует риск повреждения сосудисто-нервных пучков.

Но при развитии эректильной дисфункции сегодня существует возможность ее восстановления: с помощью медикаментов или хирургическим путем. Что касается недержания мочи, то, если через год после вмешательства состояние не нормализовалось, в арсенале наших специалистов также имеются различные методики.

Что мы предлагаем

В наших клиниках доступны все современные методики лечения. К тому же наши специалисты всегда отдают предпочтение малотравматичным нервосберегающим методам, если это возможно. Тактика лечения подбирается индивидуально, после качественного обследования, которое можно пройти в наших клиниках. Оснащенность операционных современным видеоэндоскопическим оборудованием позволяет проводить простатэктомию с максимальной точностью, исключив риск интраоперационных осложнений.

Проблемы с мочеиспусканием после лечения рака предстательной железы

Проблемы после лучевой терапии

Как дистанционная лучевая терапия (ДЛТ), так и брахитерапия могут вызывать проблемы с мочеиспусканием, в том числе:

  • раздражение мочевого пузыря (лучевой цистит)
  • потребность в более частом мочеиспускании (частота мочеиспускания)
  • внезапные позывы к мочеиспусканию (неотложные позывы к мочеиспусканию), и иногда вы можете подтекать, прежде чем доберетесь до туалета (неотложное недержание мочи)
  • затрудненное мочеиспускание (задержка мочи).

У некоторых мужчин может быть подтекание мочи после лучевой терапии, но это встречается реже. Это более вероятно, если вы ранее перенесли операцию по увеличению простаты.

Лучевой цистит

Лучевая терапия может вызвать раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры – это называется лучевым циститом. Симптомы включают:

  • учащенное мочеиспускание, в том числе ночью
  • жжение при мочеиспускании
  • трудности с мочеиспусканием
  • кровь в моче.

Симптомы могут проявиться в течение нескольких дней после первого лечения. Обычно они начинают улучшаться, когда ваше лечение заканчивается. Но у некоторых мужчин симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев. А у некоторых симптомы проявляются только через месяцы или даже годы после окончательного лечения.

Такие симптомы, как кровь в моче, могут вызывать беспокойство, но это довольно распространенный симптом радиационного цистита.

Если у вас появились симптомы радиационного цистита, сообщите об этом своему врачу или медсестре. Они могут проверить, вызваны ли ваши симптомы лечением или инфекцией.

Что может помочь при радиационном цистите?

Существуют методы лечения радиационного цистита, а также средства, которые можно применять самостоятельно.

Изменение образа жизни

Пейте много жидкости (1,5–2 литра или 3–4 пинты в день), но старайтесь избегать газированных напитков, напитков, содержащих кофеин, таких как чай, кофе и кола, и алкоголя, так как они могут раздражать мочевой пузырь.

Некоторые мужчины считают, что клюквенный сок помогает. Но вам следует избегать клюквенного сока, если вы принимаете варфарин для разжижения крови.

Промывка мочевого пузыря

Это жидкое лекарство, которое покрывает и защищает слизистую оболочку мочевого пузыря, уменьшая ее раздражение. Маленькая трубка (катетер) вводится в половой член и наполняет мочевой пузырь жидким лекарством. Затем вы идете в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Частота мочеиспускания и императивные позывы

Некоторые мужчины обнаруживают, что после лучевой терапии им требуется чаще мочиться (частота мочеиспускания). Вам также может потребоваться более частое мочеиспускание ночью (ноктурия).Если это произойдет, может помочь меньше пить за два часа до сна.

У вас могут возникнуть внезапные позывы к мочеиспусканию, которые трудно игнорировать (неотложные позывы к мочеиспусканию). И у небольшого числа мужчин выделяется моча, прежде чем они успевают добраться до туалета (ургентное недержание мочи). Это происходит, когда мышцы мочевого пузыря дергаются и сжимаются (спазмируются) без вашего контроля. Это вытолкнет мочу раньше, чем вы будете готовы.

Что может помочь при частом мочеиспускании и императивных позывах?

Существуют методы лечения, которые могут помочь при частом мочеиспускании и императивных позывах, а также вещи, которые вы можете сделать самостоятельно.

Переобучение мочевого пузыря

Если вам нужно мочиться чаще, чем обычно, или иногда возникает недержание мочи, прежде чем вы доберетесь до туалета, вы можете попробовать технику, называемую перетренировкой мочевого пузыря. Это может помочь вам контролировать мочеиспускание и помочь вам продержаться дольше. Поговорите со своей специализированной медсестрой по недержанию мочи или физиотерапевтом для получения дополнительной информации.

Лекарства

Препараты, называемые антихолинергическими средствами, могут помочь уменьшить частоту, срочность и утечку. Если вам нельзя принимать антохолинергические средства, вам могут предложить мирабегрон (Бетмига ® ) в таблетках.

Чрескожная стимуляция заднего большеберцового нерва (PTNS)

Это совершенно новое лечение, которое может помочь некоторым мужчинам реже мочиться и подтекать. Иглу вводят под кожу чуть выше лодыжки. Через иглу пропускают слабый электрический ток, воздействующий на нервы, контролирующие мочеиспускание. Это может помочь остановить опорожнение мочевого пузыря до того, как он наполнится.

Ботулинический токсин (БОТОКС ® )

Введение ботокса ®  в стенку мочевого пузыря может помочь остановить выдавливание мочи мочевым пузырем до того, как он наполнится.Это довольно новый метод лечения учащенного и императивного мочеиспускания, и он доступен не во всех больницах.

Затрудненное мочеиспускание

Некоторым мужчинам трудно правильно опорожнить мочевой пузырь после лучевой терапии – это называется задержкой мочи. Это может быть более вероятно, если у вас увеличена простата. Лучевая терапия, особенно брахитерапия, может вызвать отек предстательной железы и закупорку уретры, что приводит к задержке мочи. Это также может привести к сужению уретры — это называется стриктурой.

Хроническая задержка мочи

Некоторые мужчины все еще могут немного помочиться, но не могут полностью опорожнить мочевой пузырь – это известно как хроническая задержка мочи. Первые признаки часто включают:

  • подтекание мочи ночью
  • ощущение, что ваш живот (область живота) вздут
  • ощущение, что вы не полностью опорожняете мочевой пузырь
  • слабый поток при мочеиспускании.

Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас появятся какие-либо из этих симптомов.Хроническая задержка мочи обычно безболезненна, но давление мочи может привести к медленному растяжению и ослаблению мышц мочевого пузыря. Это может привести к тому, что моча останется в мочевом пузыре во время мочеиспускания. У вас может быть больше шансов получить инфекции мочи, камни в мочевом пузыре, кровь в моче или проблемы с почками.

Лечение хронической задержки мочи включает:

  • катетер для отведения мочи из мочевого пузыря
  • препараты (альфа-блокаторы или ингибиторы 5-альфа-редуктазы)
  • операция по расширению уретры или вскрытию мочевого пузыря.

Острая задержка мочи

Это когда вы внезапно и мучительно не можете мочиться – это требует немедленного лечения. В этом случае позвоните своему врачу или медсестре или обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи. Возможно, им потребуется использовать катетер для опорожнения мочевого пузыря.

Недержание мочи после лечения рака предстательной железы

Что такое недержание?

Недержание – это когда вы не можете удерживать мочу. Это может привести к подтеканию мочи.Недержание мочи может быть побочным эффектом лечения рака предстательной железы.

Почему возникает недержание мочи после операции по поводу рака простаты?

Есть два сфинктера, которые помогают мужчинам контролировать мочеиспускание, что также называется «воздержанием». Эти сфинктеры: 

  • Внутренний сфинктер уретры: вы не контролируете свой внутренний сфинктер. Он находится на дне мочевого пузыря, называемом «шейкой мочевого пузыря». Его удаляют во время радикальной простатэктомии (РП).Простата не может быть удалена без удаления сфинктера.
  • Наружный сфинктер уретры: Внешний сфинктер находится под простатой. Вы можете контролировать свой внешний сфинктер и использовать его, чтобы остановить струю мочи. Вы можете укрепить этот сфинктер с помощью упражнений для мышц тазового дна (Кегеля) (описанных ниже).

В норме неповрежденного, здорового наружного сфинктера достаточно, чтобы помочь вам сохранить держание мочи после операции. Однако RP может повредить нервы, кровоснабжение, поддерживающие структуры или мышцы, что может повлиять на внешний сфинктер.Это повреждение может привести к недержанию мочи.

Какие виды недержания мочи могут возникнуть после РПЭ?

Существует два основных типа недержания мочи после РП:

  • Императивное недержание – это когда вы чувствуете потребность или позыв к мочеиспусканию, но не можете вовремя добраться до туалета. Это часто происходит из-за спазмов мочевого пузыря, и лекарства могут помочь. Этот тип недержания вызван изменениями поведения мочевого пузыря после операции.
  • Стрессовое недержание мочи (СНМ) — это подтекание мочи при движении или усилии, которое может произойти, когда вы кашляете, чихаете, поднимаете что-то тяжелое, меняете положение или выполняете физические упражнения.Этот тип недержания может быть вызван повреждением наружного сфинктера. Почти у всех мужчин в той или иной степени возникает СНМ сразу после удаления мочевого катетера. Мочевой катетер устанавливается на короткий срок для сбора мочи во время и во время восстановления после операции. Вас могут научить выполнять упражнения для мышц тазового дна, чтобы контролировать мочеиспускание.

У всех ли мужчин возникает недержание после РПЭ?

Недержание мочи у большинства мужчин быстро проходит в течение первых нескольких месяцев после удаления мочевого катетера.У некоторых мужчин недержание мочи может быть проблемой в течение 1 года после операции. Большинство хирургов сочтут мужчину недержанием мочи, если он не использует регулярно прокладки от недержания, а имеет только подтекание мочи при большой активности. Они также учитывают, как недержание мочи влияет на вас. Цель состоит в том, чтобы максимально улучшить качество своей жизни.

Кто подвержен риску развития недержания мочи?

Неизвестно, почему у одних мужчин недержание продолжается после операции, а у других нет.Причиной СНМ после операции могут быть:

  • Пожилой возраст.
  • Большой размер предстательной железы до ее удаления.
  • Курение.
  • Диабет или другие неврологические заболевания.
  • Большая потеря крови во время операции.
  • Необходимость перерезания нервов во время операции.
  • Размер или стадия опухоли предстательной железы.
  • Облучение после операции (см. ниже).
  • Предыдущая операция по поводу ДГПЖ.

Как лучевая терапия после простатэктомии влияет на недержание мочи?

Некоторым мужчинам требуется лучевая терапия после простатэктомии.Это лечит «ложе простаты» (область, где была расположена простата). Некоторые нормальные ткани получат низкую дозу облучения, включая наружный мочевой сфинктер. Радиация может раздражать наружный сфинктер, уретру и мочевой пузырь во время лучевой терапии и в течение короткого времени после нее. Это может привести к ухудшению недержания мочи, которое часто проходит через несколько недель или месяцев после облучения. У некоторых мужчин может быть больше недержания мочи в течение нескольких месяцев или лет после лучевой терапии из-за накопления рубцовой ткани.Это может привести к тому, что внешний сфинктер не откроется и не закроется должным образом.

Что мне делать после лучевой терапии, чтобы уменьшить недержание мочи?

Мужчины должны продолжать выполнять ежедневные упражнения для мышц тазового дна (Кегеля). Упражнения для мышц тазового дна помогают укрепить мышцы на выходе из мочевого пузыря, что помогает улучшить, восстановить или сохранить контроль над мочевым пузырем и кишечником.

Чтобы определить мышцы тазового дна, остановите мочеиспускание в середине потока или напрягите мышцы, препятствующие отхождению газов.Если вы будете напрягать мышцы тазового дна, глядя в зеркало, основание вашего пениса переместится ближе к животу, а яички поднимутся. Не напрягайте мышцы живота, бедер или ягодиц.

Старайтесь делать 3-10 подходов по 10 повторений каждый день. Некоторые подходы должны быть с длинными мышечными сокращениями (напряжение мышц), а другие с быстрыми мышечными сокращениями:

  • Длинные сокращения: Медленно увеличивайте время, в течение которого вы можете удерживать сокращение, пока не сможете удерживать его в течение 10 секунд.Отдыхайте 10 секунд между каждым сокращением.
  • Быстрые сокращения: Быстро напрягите, а затем расслабьте мышцы.

Сокращение употребления кофеина, алкоголя и раздражителей мочевого пузыря (сладких соков, кислых продуктов, таких как помидоры, и газированных напитков) также может помочь уменьшить недержание мочи. Пейте много воды каждый день.

Что делать, если недержание не проходит?

В этих случаях вам следует обратиться к специалисту по лечению недержания, чтобы обсудить доступные методы лечения.Они зададут вам вопросы о вашей истории болезни, симптомах, которые у вас есть, количестве прокладок, которые вы используете, и о том, какое лечение вы уже проходили. Они также проведут осмотр и могут попросить образец мочи. Они могут сделать сканирование мочевого пузыря (УЗИ), чтобы увидеть, сколько мочи находится в вашем мочевом пузыре.

Специалист по недержанию мочи, скорее всего, сначала расскажет о консервативном лечении. Могут быть рекомендованы дополнительные упражнения для мышц тазового дна. Вам также может быть предоставлена ​​машина биологической обратной связи, которая позволит вам увидеть, насколько сильны ваши мышцы тазового дна.Специалист может рассказать о вариантах лечения.

Что делать, если эти методы лечения не работают?

Если это не поможет, вас могут направить к урологу для дополнительных анализов мочевого пузыря и сфинктера. Эти тесты помогут решить, какой у вас тип недержания мочи, насколько хорошо работает ваш мочевой пузырь и какие другие методы лечения могут быть для вас оптимальными. Могут быть выполнены уродинамический тест и цистоскопия. Оба они выполняются в офисе, часто во время одного и того же визита. Результаты помогают решить, какая процедура может быть лучше для вас.

  • При проведении уродинамического исследования в мочевой пузырь помещается очень маленький катетер, который наполняется жидкостью и измеряется активность мочевого пузыря и давление во время наполнения и опорожнения мочевого пузыря (мочеиспускания). Вас также попросят покашлять и натужиться, чтобы ваш врач мог увидеть, есть ли у вас выделение мочи и насколько легко.
  • Цистоскопия также может быть выполнена для осмотра уретры, анастомоза (области, где мочевой пузырь снова соединяют с уретрой после удаления предстательной железы во время операции) и мочевого пузыря.После этих анализов ваш лечащий врач ознакомит вас с результатами, и вместе вы сможете решить, какое лечение будет оптимальным.

Какие существуют операции при недержании мочи?

Существует три основных типа операций для мужчин с недержанием мочи после РПЭ:

  1. Наполнение уретры   Процедуры выполняются эндоскопически (через цистоскоп). Материал вводится непосредственно под слизистую оболочку уретры. Это делает мочевой проход меньше.Это часто делается как амбулаторная процедура, с анестезией или без нее. Часто вы можете сразу же вернуться к нормальной деятельности. Ваше тело часто повторно поглощает материал с течением времени, поэтому его необходимо повторять каждые 9-15 месяцев. Побочными эффектами могут быть кровотечение, инфекция мочевыводящих путей и временная задержка мочи (неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь). В редких случаях пациенты могут чувствовать, что процедура усугубляет их недержание.
  2. Мужской слинг промежности   Операции проводятся в операционной под наркозом.В промежности (область между мошонкой и анусом) делается небольшой разрез. Полоска сетки помещается под уретру и используется для приподнятия и небольшого давления на уретру. Вам будет предложено ограничить свою активность в течение 4-6 недель после операции, чтобы стропа могла закрепиться на месте, чтобы она не смещалась после процедуры. После процедуры ощущается небольшой дискомфорт или боль. Успех, как правило, лучше всего проявляется у мужчин с недержанием от минимальной до умеренной степени (1-3 прокладки в день). Побочными эффектами могут быть кровотечение, инфекция кожи или сетки, боль, эрозия уретры (редко), неспособность мочиться (редко) и отсутствие улучшения удержания мочи.
  3. Искусственный сфинктер мочевого пузыря (AUS)   является наиболее надежным и часто наиболее эффективным хирургическим методом лечения недержания мочи после РП. Это силиконовый имплантат, состоящий из 3 частей: манжеты, которая охватывает уретру и сдавливает ее, небольшого резервуара для жидкости и управляющей помпы, которая размещается под кожей в мошонке. Манжета обычно закрыта и сжимает уретру, что предотвращает утечку мочи. Вы должны сжать маленькую помпу в мошонке, чтобы открыть манжету и помочиться.Манжета наполняется и закрывается самостоятельно через 3-4 минуты. Вас оставят на ночь в больнице. Операция может быть выполнена либо через один небольшой разрез в верхней части мошонки, либо через два разреза, один в промежности и один в паху. Восстановление при этой процедуре короткое. Устройство не будет активировано в течение 4-6 недель после операции. Ваше недержание не изменится, пока устройство не будет активировано в офисе. Эта процедура может использоваться для всех степеней недержания мочи. Эта операция имеет немного больший риск серьезных проблем, в основном связанных с имплантатом.Это кровотечение, инфекция кожи или устройства, эрозия уретры, устройство не работает и атрофия уретры (ткань вокруг уретры со временем сжимается и истончается, что может привести к недержанию мочи).

Лечение рака предстательной железы и побочного эффекта недержания мочи может быть сложной задачей. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах операции и облучения. Если у вас возникло недержание мочи после лечения, поговорите со своим урологом о возможных вариантах.

Долгая мокрая дорога возвращается к нормальной жизни

Недержание мочи после радикальной простатэктомии — неприятная ситуация.Но почти у всех мужчин это проходит. Для очень небольшого процента людей, у которых это не так, есть помощь.

Джей Пи Мак (Джон П. Макканн) — автор анимационных фильмов, лауреат премии «Эмми», работавший в компаниях Warner Bros. и Disney, а также писатель. Он также очень смешной.

Итак, когда он написал короткую электронную книгу о своем опыте лечения рака предстательной железы, в том числе о своем диагнозе в 2014 году в возрасте 61 года, спешке найти правильное лечение и провести его до истечения срока его медицинской страховки, его лапароскопически-роботизированном простатэктомия и осложнения после нее, а также его пятимесячная борьба за восстановление недержания мочи после операции — он вполне мог бы написать мыльную оперу или, может быть, даже слезоточивый фильм; но он этого не сделал.

Вместо этого его электронная книга имеет название, которое звучит как криминальное чтиво 1950-х годов: Они забрали мою простату: рак, потеря, надежда . Это не «облегченный рак простаты», и это не преуменьшает того, через что он или кто-либо другой прошел, чтобы вернуться к нормальной жизни после радикальной простатэктомии. Отнюдь не; на самом деле, его «короткое, обнадеживающее эссе» является свидетельством того, что нужно, чтобы оправиться от этой сложной, но спасительной операции: взвешенная точка зрения, хорошее чувство юмора, отличная система поддержки, а также старая добрая тяжелая работа и настойчивость. .

Вот сообщение, которое вы вряд ли когда-нибудь услышите о раке простаты или любой другой болезни:  Смеяться можно!    Это не значит, что это не страшно, и что это не утомляет вас, или что вы не боитесь, что никогда не вернетесь к нормальной жизни.

«Никаких раковых пород, но этот особенно убогий», — говорит Мак. Его собственная история — это история «кровавой мочи, черного кала, недержания мочи, импотенции, рвоты и различных других телесных нарушений, о которых нельзя говорить до ужина.Но он обсуждает их, , в надежде помочь другим мужчинам и их семьям.  Он знает, что разговоры о том, что происходит, ослабляют власть рака над вашей жизнью и помогают вам сосредоточиться на свете в конце туннеля — возвращении к жизни после излечения рака.

Мы делимся опытом Mac в отношении одной области, о которой мало говорят: недержание мочи. На самом деле, для многих мужчин на эту тему мог бы быть конус молчания – и это позор, потому что всегда есть помощь при недержании мочи после радикальной простатэктомии .

Когда у Мака был диагностирован рак простаты, его хирург посоветовал ему купить книгу легендарного уролога Университета Джона Хопкинса, доктора медицины Патрика Уолша: «Руководство доктора Патрика Уолша по выживанию при раке простаты». Мак, и он много упоминал об этом — особенно обзор Уолша о мужском водопроводе, который объясняет, почему, по крайней мере, некоторое временное недержание мочи почти неизбежно для мужчин после радикальной простатэктомии.

Примечание: Длительное недержание мочи после радикальной простатэктомии встречается очень редко .Результаты различаются в зависимости от хирурга. Вот почему, если вы рассматриваете возможность радикальной простатэктомии, важно выяснить, сколько пациентов этого хирурга имеют долгосрочные осложнения. Если ваш хирург не знает, считайте это тревожным сигналом: лучшие хирурги следят за своими пациентами после радикальной простатэктомии. «У молодых (мужчин в возрасте сорока, пятидесяти и шестидесяти лет) здоровых мужчин, оперируемых опытным хирургом, — говорит Уолш, — около 80 процентов не должны носить прокладки — или, самое большее, защитные прокладки, чтобы поймать случайные капля – через три месяца после операции и через 12 месяцев от 95 до 98 процентов должны быть недержаны .Уолш считает мужчину воздержанным, «если он не носит прокладки или носит сухую прокладку. «Многие мужчины продолжают носить небольшую прокладку, просто чтобы быть в безопасности», — объясняет он. У вашего хирурга может быть другое определение недержания мочи, и вы должны выяснить это перед операцией. «Большинство мужчин даже в три месяца не очень мокрые. Трудно поверить, но контроль над мочеиспусканием продолжает улучшаться в течение двух лет, а иногда и дольше».

Но не теряйте надежды, добавляет он: «Для многих мужчин восстановление контроля над мочеиспусканием — медленный процесс.Самое главное, что вы можете сделать, это не отчаиваться. Если ваш врач сказал вам, что существует только 2-процентная вероятность того, что у вас будут длительные серьезные проблемы с контролем мочеиспускания, поверьте ему. Это означает, что есть 98-процентный шанс, что когда-нибудь вы вернетесь к нормальному , даже если никто не может точно сказать, когда».

От трех сфинктеров до одного

Почему после хирургического удаления предстательной железы возникает проблема с контролем мочеиспускания? Обычно, говорит Уолш, у мужчин есть не одна, не две, а целых три отдельных анатомических структуры для контроля над мочеиспусканием.Есть сфинктер в шейке мочевого пузыря, один в самой простате, а затем есть внешний сфинктер (также называемый поперечно-полосатым сфинктером), ниже простаты. Радикальная простатэктомия выбивает два из них, оставляя только внешний сфинктер выполнять работу трех.

«Это объясняет, — говорит Мак, — почему целый вагон парней может проехать 270 миль от Лос-Анджелеса до Вегаса за один раз, в то время как женщины не могут пересечь сорок футов торгового центра без остановки в туалете. Что ж, единственный инструмент контроля, который у меня был, — поперечнополосатый сфинктер — был единственным органом контроля мочевого пузыря, который когда-либо получали женщины. Где нашли исчерченный сфинктер и на что он был похож?

Хороший вопрос. Из-за двух других сфинктеров у большинства мужчин этот внешний сфинктер никогда не тестируется и даже не используется часто; до радикальной простатэктомии невозможно узнать, насколько она сильна на самом деле. Кроме того, как и любая другая мышца, этот сфинктер с возрастом теряет свой тонус. Осложняющим фактором является то, что пожилые мужчины также чаще имеют доброкачественное увеличение простаты (ДГПЖ). Это может сделать мочевой пузырь более толстым и мускулистым — и гораздо более мощным, чем сфинктер, который, возможно, не был так эффективен с самого начала.

Мак не задумывался об этом во всех подробностях, пока после операции у него не вышел катетер. «Медсестра дала мне толстый ватный диск, чтобы я надела нижнее белье». Уролог Мака «предупредил меня о скором мочеиспускании так же уверенно, как камбоджийский фермер, выращивающий рис, предсказал сезон дождей. Мало что можно было сделать, объяснил он, пока я не прошел физиотерапию. Там я учился упражнениям для укрепления малоиспользуемых мышц моего внешнего сфинктера».

Мак был так счастлив, что ему удалили катетер, что думал, что худшее уже позади.Ватный тампон на месте, он договорился вернуться через три недели и пригласил жену позавтракать. — Поднявшись через час после трех чашек кофе, — он залил мочой, — словно тушил пожар в мусорной корзине. Оказывается, самое страшное только начиналось. «По сути, мочевой пузырь удерживает мочу до тех пор, пока серия рефлексов не вызовет желание пойти в туалет. Затем мочевой пузырь и сфинктеры получают сообщение от мозга, чтобы остановить поток до подходящего момента. Когда у вас недержание, в любое время просто денди.Вы можете испытывать недержание мочи при напряжении при действиях, которые внезапно повышают давление внутри живота, таких как поднятие тяжестей или стояние. Затем есть императивное недержание , которое представляет собой внезапную неконтролируемую потребность в мочеиспускании, от которой часто страдают федеральные служащие в Вашингтоне, округ Колумбия. Наконец, есть недержание мочи , когда вы не можете почувствовать, наполняется ли мочевой пузырь. У меня были все три ».

Внезапно новой нормой для Мака стала жизнь без абсолютного контроля над мочевым пузырем.   «Движения грубые и тонкие, лежа на спине, это не имело значения. Все закончилось деморализующим выбросом мочи. Мне очень нужен был этот физиотерапевт. Но у нашей новой страховки были другие идеи».

В то время как он «хандрил по дому, как Невероятно Бушующий Человек», его жена Джой часами болтала по телефону со старыми и новыми страховыми компаниями, чьи бюрократические процедуры были «резкими, как порез бумаги», — комментирует Мак. Параллельно он экспериментировал с защитой от протекания: «Я пытался упаковать свое обычное нижнее белье ватными дисками.Эта идея провалилась менее чем за сутки. Требовались не только «мужские подгузники», но и ватные диски внутри. Я пропитывал минимум три прокладки в день. Каждое утро я просыпался мокрым, пахнущим, как в туалете на межштатной автомагистрали».

Прошло несколько дней, пока Джой наконец не убедила страховую компанию в том, что «мы действительно были клиентами и заплатили за конкретный план». Затем страховая компания настаивала на том, что физиотерапевт не покрывается планом. Мак был в отчаянии; сотрудники офиса его уролога вмешались, чтобы поспорить со страховкой, и, наконец, получили добро на физиотерапевта.Пока все это происходило, «я жил жизнью свободного духа мочи. Отказ от кофе или газированных напитков не имел большого значения. Никакой внутренний кран не мешал постоянному потоку». Маку надоело пахнуть мочой, чувствовать, что он «маринуется в моче».

Три или более раз за ночь, говорит он, «Я просыпался с промокшими мужскими подгузниками и давлением на мой мочевой пузырь. Садясь, я нырял в ручной писсуар, переодевался, мылся, затем ложился обратно и надеялся немного поспать перед следующим мочеиспусканием.”

Наконец-то Мак смог обратиться к физиотерапевту. Мак поехал на встречу — он впервые сел за руль после операции — выпрыгнул из машины и снова облился водой. Затем он встретил Еву, своего физиотерапевта, которая использовала биологическую обратную связь, чтобы помочь ему определить, какие мышцы использовать.

«Она прикрепила мои мышцы промежности и живота к ноутбуку с помощью клейких прокладок и в течение следующего часа давала инструкции по нахождению, а затем сжиманию и разжиманию моего поперечнополосатого сфинктера, чтобы контролировать мочеиспускание.На экране компьютера я мог следить за своими усилиями. Движущийся график предупредил меня, когда я нацелился на правильные мышцы». Мак научился выполнять упражнения Кегеля — упражнения на сжатие и расслабление для укрепления мышц тазового дна ниже мочевого пузыря.

«Я обнаружил, что биологическая обратная связь имеет большое значение», и для Мака она помогла ему восстановить контроль над мочевым пузырем. «Я знаю парня, которому сделали такую ​​же радикальную роботизированную простатэктомию, — говорит он. «После этого его уролог бросил ему несколько листов со схемами упражнений Кегеля и сказал: «Vaya con Dios».Никто не сказал моему другу, что вы можете переусердствовать с этими упражнениями. В то время как другие факторы могли быть в игре, его восстановление воздержания оказалось более длительным и беспорядочным, чем мое. Возможно, небольшая биологическая обратная связь могла бы улучшить его состояние быстрее».

Ева дала Mac ежедневные упражнения с целями частоты и продолжительности. Она также поощряла его ежедневные прогулки. Психологически Кегели были важны», — отмечает он. «Я жил с постоянной каплей, которая могла превратиться в потоп. Упражнения Евы давали мне конкретные конкретные действия.Она также предостерегала меня от перетренированности, которая может утомить поперечнополосатый сфинктер, из-за чего он слишком устанет, чтобы работать».

Пять дней спустя на следующем сеансе физиотерапии «я увидел прогресс». Впервые он мог встать без мочеиспускания. Затем он научился предвосхищать побуждение «идти» и не ждать, пока не почувствует давление в мочевом пузыре. «Тогда я мог добраться до туалета с чем-то, что осталось в мочевом пузыре». Мак обнаружил, что для того, чтобы встать, не оказывая чрезмерного давления на мочевой пузырь, ему приходилось ходить согнувшись, «как Граучо Маркс.«Поначалу он мог пройти, наверное, три или несколько шагов без рывка.

Джой заметил улучшение раньше, чем Мак; так же поступил и его уролог, который сказал ему: «Большая часть дискомфорта, который вы сейчас чувствуете, пройдет. Как только вы укрепите поперечнополосатый сфинктер, позывы к мочевому пузырю стабилизируются».

Были и хорошие новости: через два месяца после операции уровень ПСА у Мака не определялся. Его рак исчез!  И, наконец, после тяжелой работы к нему начал возвращаться контроль над мочевым пузырем. «С настойчивостью я почувствовал, как найти и активировать мои новые мышцы, контролирующие мочевой пузырь.Ева посоветовала мне отказаться от писсуара в кувшин (ночью с помощью писсуара) и частых посещений туалета. Используя поперечнополосатый сфинктер, я должен тренировать мочевой пузырь, стремясь к меньшему, но более продуктивному походу в туалет. Тем временем я обнаружил экономичный способ сократить использование ватных дисков в общественных местах. Вставив несколько листов двухслойной туалетной бумаги в свой мужской подгузник, я поймал дикие протечки. Просто выбросьте и замените ткань. Это было проще, чем найти киоск и поменять ватные диски.”

Затем две ночи подряд он мочился только один раз. К середине ноября, почти через два месяца после операции, «я проспал всю ночь, не просыпаясь, чтобы пописать. Утром я, как обезьяна, побежал в ванную и помочился. Сразу после Дня Благодарения я перестала носить мужские подгузники и вернулась к нижнему белью, хотя и с ватным диском и туалетной бумагой внутри».

На Рождество Мак и Джой прилетели на северо-запад Тихого океана, чтобы навестить его сестру. Путешествие было «авантюрным временем, когда я не мог пересечь сорок футов вестибюля аэропорта, не наткнувшись на туалет, забитый складным ножом.Я вырос и стал экспертом в определении узоров плитки».

Но даже его «странное хождение на горшок» не будет длиться вечно. К марту 2015 года «я могла контролировать поток и прямо ходить в ванную. Мой недавно обнаруженный поперечнополосатый сфинктер знал обыденность и превзошел все ожидания. Наконец-то я свернул за угол.

Сейчас это может показаться не таким, если вы переживаете худшее из того, что пережил Мак, но помните: только около 2 процентов мужчин страдают длительным недержанием мочи после радикальной простатэктомии, и если вы входите в этот процент , еще есть надежда .Поговорите со своим урологом: варианты включают инъекции коллагена, сетчатую повязку, которая поможет снять часть давления со сфинктера, а при тяжелом недержании мочи — искусственный сфинктер мочевого пузыря.

Эректильная дисфункция и недержание мочи после лечения рака простаты

Эректильная дисфункция и недержание мочи после лечения рака простаты

В честь Месяца осведомленности о раке простаты поставщики услуг Utah Men’s Health посвящают сегодняшнюю запись в блоге пациентам и лицам, осуществляющим уход, у которых диагностирован рак простаты.Эректильная дисфункция и недержание мочи, к сожалению, являются двумя очень распространенными побочными эффектами после лечения рака предстательной железы. Эти проблемы могут сильно повлиять на качество вашей жизни. Почти все мужчины сообщают об эректильной дисфункции и подтекании мочи после первых нескольких месяцев после операции по поводу рака предстательной железы. Хорошей новостью является то, что многие мужчины заметят улучшение после первого года, и есть варианты лечения, которые могут помочь.

Почему возникают эти состояния?

Нервы, контролирующие эрекцию, расположены очень близко к простате и могут быть повреждены во время лечения рака простаты.Мышца мочевого сфинктера также может быть повреждена во время удаления рака предстательной железы и/или лучевой терапии. Когда мышца сфинктера мочевого пузыря повреждена, она не может сокращаться и перекрывать поток мочи. Это может вызвать стрессовое недержание мочи, которое возникает, когда вы кашляете, чихаете, прыгаете или поднимаете тяжелый предмет.

  • Радикальная простатэктомия: Многим мужчинам с раком предстательной железы проводят «сохраняющую нервы» простатэктомию для удаления предстательной железы. Одной из целей операции, в зависимости от степени рака, является сохранение нервов, прилегающих к предстательной железе.Эти нервы отвечают за эрекцию. Согласно исследованию, опубликованному в Журнале Американской медицинской ассоциации, через восемнадцать месяцев после радикальной простатэктомии около 60 процентов мужчин заявили, что не могут достичь эрекции самостоятельно. Стрессовое недержание мочи возникает из-за повреждения мочевого сфинктера. Стойкое недержание мочи после операции по поводу рака предстательной железы встречается у 16% мужчин.
  • Лучевая терапия: Симптомы эректильной дисфункции и недержания мочи после лучевой терапии проявляются постепенно и обычно проявляются через 6 и более месяцев после лечения.Это происходит потому, что, хотя мишенью является простата, радиация может повредить близлежащие ткани и кровеносные сосуды. Мочевой пузырь и уретра находятся поблизости и получат некоторую степень облучения; однако подтекание мочи при лучевой терапии обычно бывает легким.

Какие существуют варианты лечения эректильной дисфункции?

  • Пероральные препараты: Пероральные препараты, такие как силденафил или тадалафил, являются распространенной первой терапией. После лечения рака предстательной железы они, как правило, работают у меньшего количества мужчин, чем любое другое лечение ЭД.Отчасти это зависит от вашей функции до рака и степени лечения. Многие онкологи будут использовать пероральные препараты для реабилитации полового члена, чтобы восстановить хороший кровоток в этой области, ожидая возможного восстановления эректильной функции.
  • Вакуумная помпа: Помпа для полового члена может быть хорошим вариантом, если лекарства не помогли или вызвали побочные эффекты. Эти помпы также используются для «реабилитации полового члена», которая помогает сохранить ткани здоровыми, стимулируя приток крови к половому члену.
  • Инъекционная терапия: Это включает в себя инъекцию лекарства прямо в половой член с помощью очень маленькой иглы каждый раз, когда вам нужна эрекция. Многие мужчины находят удовлетворение в инъекционной терапии, поскольку она дает больше спонтанности, чем таблетки, без системных побочных эффектов. Терапия наиболее успешна, если у вас была операция по щадящему нерву, и пациенты сообщают, что небольшой укол иглы стоит той эрекции, которую они могут получить.
  • Имплантаты полового члена: Эти устройства считаются постоянным решением для ЭД и служат в среднем 8-10 лет.Мы рекомендуем пациентам подождать 12 месяцев после лечения рака предстательной железы, чтобы рассмотреть вопрос об имплантации полового члена. Этого времени достаточно, чтобы увидеть, вернется ли эректильная функция. Имплантаты полового члена полностью скрыты в теле и имеют самый высокий уровень удовлетворенности среди всех вариантов лечения.

Какие существуют варианты лечения недержания мочи?

  • Терапия тазового дна – Физиотерапия тазового дна может помочь некоторым мужчинам избавиться от недержания мочи после лечения рака предстательной железы.Это включает в себя упражнения Кегеля, которые состоят из произвольных сокращений мышц сфинктера уретры. Если вы не знакомы с этими мышцами, представьте, что вы останавливаете струю мочи. Это сокращение Кегеля. В основном, все мужчины будут иметь недержание в течение определенного периода времени после удаления простаты. Многие мужчины восстанавливают его со временем и с добавлением физиотерапии.
  • Абсорбирующие прокладки – Некоторые мужчины используют прокладки, чтобы предотвратить подтекание мочи. Они хороши для ночного использования, но не удобны, если их нужно менять в течение дня.
  • Зажим для полового члена – Зажим надевается на половой член и останавливает подтекание мочи, оказывая постоянное давление на уретру. Их нельзя использовать в течение длительного периода времени, и некоторые пациенты сообщают о боли при использовании.
  • Мужской слинг — Слинг изготовлен из сетки и имплантирован внутрь тела для пациентов с легким или умеренным недержанием мочи. Он перемещает уретру и обеспечивает поддержку окружающих мышц. Слинг работает сам по себе и не требует действий со стороны пациента.Некоторые мужчины сообщают, что им необходимо носить тонкую прокладку в течение дня в случае легкого подтекания.
  • Искусственный сфинктер мочевого пузыря . Это устройство устанавливается хирургическим путем для пациентов с умеренным и тяжелым недержанием мочи. Он полностью скрыт в теле и имитирует здоровый сфинктер, позволяя пациенту мочиться по желанию. Манжета, заполненная физиологическим раствором, удерживает уретру закрытой, а насос в мошонке толкается, когда пациент готов к мочеиспусканию. Это устройство требует от пациента ловкости рук, чтобы манипулировать насосом.

Если вы проходили курс лечения рака предстательной железы и страдаете недержанием мочи и/или эректильной дисфункцией, обратитесь к поставщикам медицинских услуг Utah Men’s Health. Мы прошли обучение по вопросам мужского здоровья и будем с вами на каждом этапе вашего пути к выздоровлению.

Реконструктивная хирургия после рака простаты

Лечение рака простаты может включать облучение, высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) или радикальную простатэктомию.Эти методы лечения могут вызывать осложнения со стороны мочевыводящих путей, такие как недержание мочи, эректильная дисфункция и ректоуретральные свищи.

Недержание мочи после простатэктомии

Почти 75 процентов мужчин испытывают недержание сразу после радикальной простатэктомии. Обычно это происходит при минимальной утечке и только во время интенсивной активности. В большинстве случаев это временное явление, которое проходит само по себе в течение года.

​Поскольку недержание мочи часто проходит само по себе, лечение обычно не рассматривается в течение как минимум одного года после операции.Тем не менее, если вы испытываете сильное недержание (пропитывание через несколько прокладок в день) через шесть месяцев после операции, вам может быть назначена операция раньше, так как шансы на восстановление контроля со временем менее вероятны. Искусственный сфинктер может быть эффективен при лечении стрессового недержания мочи у мужчин средней и тяжелой степени.

Стремясь помочь вам достичь физического и эмоционального облегчения, наша команда предлагает передовые методы диагностики, а также минимально инвазивные методы лечения.

Эректильная дисфункция

Наши реконструктивные урологи обладают опытом лечения осложнений со стороны мочевыводящих путей, возникающих после операции по поводу рака предстательной железы и лучевой терапии.Мы обладаем опытом проведения процедур, которые могут помочь восстановить эректильную функцию после радикальной простатэктомии, в том числе:

  • Имплантаты полового члена (протезы)
  • Вакуумно-констриктивные устройства
  • Сосудистая хирургия

Операция по протезированию обычно не рекомендуется, если не кажется спонтанным восстановление эректильной функции вряд ли. Майк Хси, доктор медицинских наук, уролог и эксперт по мужской фертильности, в настоящее время изучает результаты операции по протезированию полового члена.

Другие осложнения простатэктомии

Мы лечим другие осложнения, которые могут возникнуть после простатэктомии, в том числе:

Dr.Джилл Бакли исследует современные подходы к устранению стриктур анастомозов и ректоуретральных свищей после радикальной простатэктомии. Прочтите публикацию в Pub Med Health

  • Ректоуретральные свищи : Ректоуретральные свищи, также известные как мочевыводящие свищи, представляют собой небольшое отверстие, которое образуется между уретрой и прямой кишкой.
  • Уретральные свищи : Аномальное отверстие в мочевыводящих путях
  • Стриктура уретры : Обструкция или закупорка уретры, которая может затруднить мочеиспускание.Когда соединение сужается из-за рубцевания, это называется контрактурой шейки мочевого пузыря (может возникнуть после облучения). Симптомы включают напряжение при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и снижение скорости потока.

Как долго длится недержание мочи после операции на предстательной железе? : Пол Х. Чанг, доктор медицинских наук, FACS: реконструктивный уролог

Показатели выживаемости при раке предстательной железы неуклонно улучшаются, в настоящее время 10-летняя выживаемость составляет 98%. Это в значительной степени связано с лучшим ранним выявлением, но также может быть связано с лучшим хирургическим вмешательством.Однако около 6-8% мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, испытывают недержание мочи или подтекание мочи после операции.

Доктор Пол Х. Чанг — опытный специалист, хорошо разбирающийся в мужском недержании мочи. Он может помочь вам понять, почему у вас возникла эта неприятная проблема, а также предложить эффективные стратегии лечения, чтобы вам не пришлось продолжать жить с ней.

Почему операция на простате вызывает недержание мочи

Ваш мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока ваш мозг не подаст сигнал, что пора ее выпустить.Уретра представляет собой трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу. На уретре есть два клапана, называемые сфинктерами, которые открываются для выпуска мочи.

Ваша предстательная железа окружает уретру и расположена рядом с одним из этих сфинктеров, и когда вам удаляют предстательную железу, один из ваших сфинктеров также удаляется. В большинстве случаев одного функционирующего клапана для удержания или выпуска мочи может быть достаточно, но в некоторых случаях поражаются нервы и мышцы в этой области, что приводит к недержанию мочи.Операция по удалению предстательной железы может включать полное удаление при раке или частичное удаление при увеличенной предстательной железе.

Различные виды недержания мочи

Существует несколько различных типов недержания мочи, но наиболее распространенный у мужчин, перенесших операцию на простате, называется недержанием мочи при напряжении. Когда вы кашляете, чихаете или поднимаете что-то тяжелое, мышцы живота оказывают дополнительное давление на мочевой пузырь, и моча может вытекать.

У вас может быть всего несколько капель мочи, среднее количество мочи или даже большая потеря мочи.Вы можете обнаружить, что у вас более высокая степень недержания мочи сразу после операции, и со временем она проходит. Однако, если у вас по-прежнему есть проблемы, есть методы лечения.

Как долго длится недержание?

Одна вещь, которую вы должны знать, это то, что большинство мужчин восстанавливают воздержание после операции на простате. Если вам от 40 до 60 лет и вы в целом здоровы, перспективы особенно хороши. В таких случаях у большинства мужчин недержание мочи прекращается примерно через три месяца.

Другим требуется около года. В таких случаях существуют эффективные методы лечения.

Лечение недержания мочи

Поскольку недержание мочи при напряжении является проблемой, вызванной структурой мочевыводящих путей, медикаментозное лечение, как правило, не является успешным подходом. Большинство пациентов с недержанием мочи используют несколько прокладок или подтягиваний каждый день, чтобы собрать вытекшую мочу. Хотя подушечки и подтяжки могут помочь, они часто приводят к неприятному запаху, вызывают раздражение кожи и в долгосрочной перспективе обходятся дорого.

Другие пациенты могут выбрать использование зажима для полового члена, который представляет собой пенопластовый зажим, накладываемый на ствол полового члена для сжатия мочевой трубки и предотвращения утечки. Хотя зажим может помочь, он неудобен и обычно его можно носить только в течение нескольких часов за раз.

Доктор Чанг обычно начинает лечение с изучения факторов образа жизни и рекомендует пациентам заниматься физиотерапией для укрепления мышц тазового дна. Хотя физиотерапия может помочь, она часто не устраняет подтекание полностью.

Если это не решит проблему, вам может потребоваться хирургическое вмешательство. Существует два основных способа хирургического лечения недержания мочи. Во-первых, используется уретральная повязка, которая перемещает уретру и слегка сжимает ее.

Вторая операция – искусственный сфинктер мочевого пузыря. Это устройство, которое включает в себя небольшую манжету вокруг уретры, насос в коже мошонки и баллон в брюшной полости. Когда вам нужно помочиться, вы осторожно нажимаете на помпу, которая открывает манжету и позволяет моче пройти через уретру.

Почему кто-то выбирает операцию для лечения недержания мочи?

Недержание мочи является одним из наиболее неприятных симптомов после операции на предстательной железе. Когда люди страдают от недержания мочи, они могут впасть в депрессию, могут больше не участвовать в повседневных делах, к которым они привыкли, и даже могут неохотно проводить время с друзьями из-за возможного смущения после несчастного случая. Хирургия с уретральным слингом или искусственным сфинктером мочевого пузыря является отличным вариантом, поскольку они могут изменить жизнь и восстановить функцию.

Если вы перенесли операцию на простате и обнаружили у себя недержание мочи, запишитесь на прием к доктору Чангу. Он может оценить вашу ситуацию и предложить план лечения для вас.

Недержание мочи после операции или облучения простаты

Недержание мочи у мужчин после операции или облучения простаты

Недержание мочи является одним из основных осложнений после лечения рака предстательной железы. Частота недержания мочи после радикальной простатэктомии составляет от 5 до 35%, а после лучевой терапии — от 5 до 10%.

Факторы риска недержания мочи после лечения рака предстательной железы включают возраст пациента, а также предшествующие симптомы мочеиспускания. Как правило, пожилые пациенты, как правило, имеют более высокий риск недержания мочи, чем более молодые пациенты, и пациенты, у которых ранее были симптомы недержания мочи, также подвергаются более высокому риску недержания мочи.

Вероятно, двумя наиболее важными факторами являются распространенность рака и опыт хирурга, выполняющего радикальную простатэктомию. Более агрессивные виды рака часто требуют более широкой резекции, чтобы избавиться от рака.Более широкая резекция увеличивает вероятность повреждения сфинктера мочевого пузыря, что, в свою очередь, увеличивает вероятность недержания мочи. Опыт хирурга также имеет решающее значение, так как хирурги, выполняющие простатэктомию с большим объемом, имеют лучшие результаты, чем хирурги, выполняющие простатэктомию с небольшим объемом. Один из лучших способов свести к минимуму вероятность недержания мочи после операции — выбрать правильного хирурга до операции.

Существуют различные виды недержания мочи, которые могут возникать после лечения рака предстательной железы, и важно понимать различия между ними.После простатэктомии наиболее частым видом недержания мочи является стрессовое недержание мочи. При стрессовом недержании мочи повышение внутрибрюшного давления во время физических упражнений или, например, при смехе или кашле может вызвать подтекание мочи. Стрессовое недержание возникает из-за повреждения сфинктера во время операции; у небольшого процента пациентов после операции императивное недержание мочи возникает из-за гиперактивного мочевого пузыря. При ургентном недержании мочи пациенты испытывают внезапные сильные позывы к мочеиспусканию и не могут сдержать мочеиспускание и недержание мочи.При лучевой терапии может преобладать императивное недержание мочи, но облучение может повредить как мочевой пузырь, так и сфинктер. Повреждение мочевого пузыря вызывает императивное недержание мочи, а повреждение сфинктера вызывает стрессовое недержание мочи. Прежде чем пройти какое-либо лечение, важно лучше понять, какой у вас тип недержания мочи.

Я оцениваю недержание мочи после лечения рака предстательной железы различными способами, начиная с сбора анамнеза и осмотра. После простатэктомии у большинства пациентов восстанавливается значительная часть функции сфинктера, но восстановление может занять до одного года.Из-за этого я обычно предпочитаю ждать не менее года, прежде чем предлагать какое-либо хирургическое лечение недержания мочи. После лучевой терапии недержание мочи обычно усугубляется вначале, но может развиться позже, даже через много лет после облучения. Другие тесты, полезные для оценки недержания, включают 24-часовой дневник мочевого пузыря и 24-часовой тест с прокладкой. В дневнике мочеиспускания пациентов просят записывать время мочеиспускания, количество и степень срочности, которая вызвала мочеиспускание. Теперь у нас есть довольно сложные инструменты для оценки дневника мочевого пузыря, которые помогают нам понять причины недержания мочи.24-часовой тест прокладок включает в себя сохранение всех прокладок, использованных в течение 24 часов, а также использование сухой прокладки. Затем мы взвешиваем сухой вес против веса сухих подгузников, чтобы точно определить, сколько граммов протечки произошло в течение 24-часового периода. На мой взгляд, 24-часовой тест с прокладками является более точной оценкой недержания, чем просто измерение количества использованных прокладок или подгузников. Например, некоторые пациенты могут менять свои прокладки каждый раз, когда они приходят в ванную, из-за дискомфорта от любой влаги – эти пациенты могут использовать много прокладок в день, но на самом деле имеют небольшое недержание, или, в качестве альтернативы, некоторые пациенты могут позволить одной прокладке почти промокнуть до того, как они Измени это.Тест с 24 подушками включает эти типы переменных в свою оценку.

Другие тесты, которые могут быть полезны, включают цистоскопию и видеоуродинамику для оценки функции сфинктера и мочевого пузыря.

Для пациентов с преобладанием недержания мочи при напряжении доступны различные варианты лечения. Один из них — попробовать упражнения для мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля и биологическая обратная связь. По моему мнению, эти упражнения могут ускорить процесс выздоровления, но редко изменяют общую степень выздоровления.При недержании мочи от легкой до умеренной степени может подойти слинг Advance Sling. Преимущество слинга заключается в том, что нет никаких приспособлений для нажатия кнопок, а слинг обычно можно разместить в амбулаторной хирургии менее чем за час. Недостатком слинга Advance является то, что он, как правило, не работает у пациентов, перенесших лучевую терапию или имеющих ургентное недержание мочи в качестве основного симптома. Кроме того, растет беспокойство по поводу того, что сетка в организме вызывает хроническое воспаление и, возможно, боль.

Другим вариантом является установка искусственного сфинктера мочевого пузыря. Искусственный сфинктер мочевого пузыря можно использовать при любой степени недержания мочи. Операция обычно занимает около часа, и пациенты остаются в больнице на ночь. Благодаря многолетнему опыту этой операции она до сих пор считается золотым стандартом лечения мужского недержания мочи.

Однако искусственный сфинктер мочевого пузыря имеет некоторые недостатки. Со временем искусственное мочеиспускание может вызвать атрофию уретры, требующую ревизионной операции.Кроме того, после установки сфинктера пациент должен сообщить своему врачу в любое время, когда ему может быть назначена операция, требующая катетеризации, поскольку катетеризация может повредить сфинктер. Если есть проблема со сфинктером, ее можно довольно легко удалить хирургическим путем.

У пациентов с преобладанием императивного недержания мочи может быть полезным медикаментозное лечение, такое как лекарства от гиперактивности мочевого пузыря или даже инъекции ботокса в мочевой пузырь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.