Что такое мрт легких фото: КТ или МРТ легких – что выбрать?

ABC-медицина

Магнитно-резонансная томография с применением контраста — эффективный метод диагностики туберкулеза, новообразований, опухолей, а также выявления метастазов при онкологических заболеваниях легких и бронхов. Контраст позволяет с максимальной точностью вычислить размеры и форму новообразования, а также его характер — доброкачественный или злокачественный.

Преимущество МРТ перед другими методами диагностики состоит в возможности одновременной оценки состояния разных тканей и структур, в том числе лимфатических узлов. Благодаря этому МРТ может назначаться для выявления как опухолевых, так и воспалительных процессов в легких и бронхах. Снимки делаются в нескольких проекциях — горизонтальной, боковой и прямой, чтобы информация о состоянии органов дыхания была наиболее полной. Длительность процедуры составляет около сорока минут.

Показания и противопоказания к проведению МРТ легких и бронхов

Врач может назначить МРТ-исследование легких и бронхов в следующих случаях:

  • подозрение на опухолевые заболевания;
  • необходимость отслеживания метастазов при раковых заболеваниях;
  • острые и хронические воспалительные процессы;
  • увеличенные внутригрудные лимфоузлы;
  • подозрение на туберкулез;
  • патологии бронхов;
  • врожденный порок сердца с осложнениями на легкие;
  • планирование операции и постоперационный контроль.

МРТ — процедура, имеющая минимум противопоказаний. Однако ее с осторожностью назначают при клаустрофобии, в первом и последнем триместрах беременности, а также аллергикам — существует небольшая вероятность аллергии на контрастное вещество. Прямым противопоказанием к МРТ является наличие кардиостимулятора, который под воздействием магнитного поля может выйти из строя, а также ферримагнитные включения в организм: имплантаты любого рода, металлические осколки после травм и ранений и пр. Детям до семи лет МРТ назначают редко, поскольку им психологически трудно подолгу сохранять зафиксированное положение тела.

Что показывает МРТ легких и бронхов

Эта диагностическая процедура позволяет получить информацию о сосудистых структурах, жидкости, лимфоидной ткани, свойствах новообразований. Преимущество МРТ перед другими методами диагностики состояния бронхов и легких — отсутствие лучевой нагрузки и возможность проводить исследование так часто, как это потребуется, в отличие от рентгенографии и ее разновидности — компьютерной томографии. В диагностике рака легких МРТ занимает особое место, за счет точности выявления новообразований и определения качества опухолей. Трехмерное изображение исследуемых областей позволяет определить рак на самых ранних стадиях. Также врачами отмечена высокая эффективность МРТ для ранней диагностики туберкулеза. Терапия обоих заболеваний обычно связана с применением тяжело переносимых лекарств, оперативными вмешательствами. Ранняя диагностика позволяет избежать сложных, дорогостоящих и длительных курсов лечения, а также осложнений на другие органы.

Где лучше сделать МРТ легких и бронхов в Москве

Сеть медицинских центров «ABC-Медицина» приглашает сделать МРТ легких и бронхов в своих отделениях в Балашихе и Москве (ул. Льва Толстого). Специальная подготовка к процедуре не требуется. При необходимости здесь же вы можете записаться на консультацию пульмонолога или онколога. Клиники работают без выходных.

КТ или МРТ легких – что выбрать?

В чем разница между КТ и МРТ легких? Когда назначают процедуру и настолько она является безопасной при диагностике COVID-19.


Магнитно-резонансная и компьютерная томография – диагностические процедуры, которые часто назначаются при исследовании бронхолегочной системы. Их применяют для уточнения диагноза, а также во время лечения (КТ легких при пневмонии), чтобы наблюдать за изменениями в динамике. На фоне эпидемии COVID-19 важность КТ легких значительно возросла – своевременная диагностика помогает выявить признаки пневмонии и уточнить степень поражения легочной ткани. При этом важно разбираться, что лучше помогает исследовать легкие: МРТ или КТ, в каких случаях их обязательно выполнять, а когда имеются противопоказания.

  КТ МРТ
Что обследуете? Костная система, щитовидная железа, желудок Мозг, онкология, мышцы
Кому противопоказано? Беременным  Если у вас есть штифты, скобы, металлические протезы, кардиостимулятор
Сколько это займет времени? 5  минут 30 минут
Боитесь замкнутого пространства? Не бойтесь, для КТ используют открытый аппарат Вам придется полежать в закрытой «трубе»
У вас есть направление врача? Обязательно нужно Можно и без него

Что такое МРТ легких

Магнитно-резонансная томография — вид исследования, при котором состояние внутренних органов изучают путем воздействия постоянного магнитного поля и радиочастотного излучения. Данный вид диагностики позволяет детально изучить строение тканей, в том числе на химическом уровне. При этом в большинстве случаев отсутствует необходимость введения рентгеноконтрастного вещества, что важно для пациентов, которые имеют на него аллергическую реакцию. 

Что показывает МРТ легких?  Диагностика позволяет различить мягкие ткани, сосуды нервы, но костная ткань на снимках видна только опосредованно. 

В связи с этим МР-томографию назначают в таких случаях:

Заболевание

Необходимость в использовании контраста

Пневмония

нет

Кистозный фиброз

нет

Туберкулез

нет

Тромбоэмболия легочной артерии

да

Очаговые образования с размером более 3 мм

нет

Патологии венозного оттока

да

Аневризма легочной артерии

да

Васкулит

да

Плеврит с выпотом неустановленного характера

да

При заболеваниях бронхолегочной системы для подтверждения диагноза назначают КТ и МРТ легких и бронхов, что показывает результат в данном случае:

  • Утолщение стенок бронхов.
  • Скопление жидкости и слизи.
  • Наличие опухолей и метастазов в легких. 
  • Наличие воспалительных заболеваний (пневмония, хронический бронхит, эмпиема).

МРТ может проводиться также для пациентов детского возраста, особенно при неоднозначных результатах КТ, наличии опухолей и кистозного фиброза.

Рассказывает Евгений Васильев, врач-радиолог высшей категории, главный эксперт МЦ Dr. Spin

:

 На что стоит обратить внимание при записи на МРТ

  • Производитель аппарата МРТ: важно, чтобы аппарат был не «made in china», а известного бренда, например Philips
  • Мощность аппарата должна быть не менее 1 Тесла. В идеале – 1,5 Тесла
  • Выбирайте закрытые МРТ, а не открытые. Хоть закрытые МРТ выглядят страшнее, шумят сильнее и там закрытая труба, все равно делайте себе и близким МРТ только на закрытых аппаратах! По своему принципу строения и работы открытые аппараты МРТ не могут быть мощнее чем 0,5 Тесла, а это очень важно для эффективного исследования.

Магнитно-резонансная томография является высокоинформативной при кардиологических патологиях. Сердце — не камень: 4 способа его обследовать

  1. Электрокардиограмма. Назначают при аритмии, тахикардии, а также при активных занятиях спортом.
  2. Холтеровское мониторирование. Угроза инфаркта, нарушение сердечного ритма.
  3. Эхо КГ. Врожденные патологии сердца, шумы, микроинфаркт. Диагностика необходима после операций на сердце, при наличии пороков и опухолей.
  4. МРТ. Мониторинг состояния во время и после лечения, патологии миокарда. Проблемы с сосудами (бляшки, стеноз).

Все указанные виды исследований относятся в безболезненным и безопасным, но для их проведения нужна предварительная консультация врача.

Что такое КТ легких

Компьютерная томография (КТ) – вид диагностики, основанный на использовании рентгеновских лучей. В отличие от обычного рентгена дает более точную картину – аппарат вращается вокруг пациента и делает определенное количество снимков, которые помогают изучить срезы органов, тканей, костей. Результаты обрабатываются на компьютере, а расшифровка позволяет установить следующие нарушения:

  • Злокачественное опухоли и метастазы в легких.
  • Пневмонию.
  • Туберкулез.
  • Патологии грудной клетки.

В условиях пандемии COVID-19 КТ позволяет определить степень поражения легочной ткани. Диагностика назначается при состоянии средней тяжести и тяжелом течении заболевания, но с обязательным учетом противопоказаний.

«Ориентируйтесь на медицинские центры, в которых врачи имеют первую или высшую категории, — говорит Евгений Васильев. — В хороших клиниках есть система контроля качества. Врачей и проводящиеся исследования курирует высокопрофессиональный эксперт, который не допустит халтуры. В хороших центрах можно попасть на консультацию к врачу или эксперта и с ним обсудить вопросы, которые вас беспокоят, а не просто получить заключение»

Отличие КТ от МРТ легких

Оба исследования являются информативными и выбор осуществляется с учетом предполагаемого диагноза, общего состояния пациента, наличия сопутствующих патологий. 

Предпочтительно КТ

Предпочтительно МРТ

Травмы грудной клетки

Пневмония

Патологии легочной ткани

Новообразования размером более 3 мм

Исследования легких, при которых необходимо введение контраста 

 

Оценка состояния легочных сосудов

Оценка состояния легочной аорты (с контрастом)

Нарушение кровообращения

 

COVID-19 в тяжелой стадии с дыхательной недостаточностью

 

Аневризмы

 


Преимущества МРТ

  • Отсутствие облучения (можно проводить беременным женщинам и детям).
  • Результаты в виде трехмерного изображения.
  • Отсутствие ограничений по количеству и частоте проведения процедур.
  • Высокая точность.

Недостатки: не подходит пациентам в тяжелом состоянии, людям с боязнью замкнутого пространства.

Что показывает КТ легких и в чем его преимущества:

  • Обследование занимает около 2 минут.
  • Минимальная доза облучения.
  • Возможность установить внутренние кровотечения и опухоли.
  • Результат – трехмерных снимок. 
  • Разрешается людям с имплантами и электронными устройствами. 

Недостатки: ограничение количества процедур (из-за повышения дозы облучения), невозможность выявить отклонения в функционировании органов (на снимке видны только изменения в строении). 

Как проходят процедуры КТ и МРТ легких

Для выполнения диагностики нужно направление от врача. Специальной подготовки не требуется, пациент должен выполнять указания специалиста, а именно:

  • Снять украшения, очки, обувь.
  • Ввести внутривенно контраст (если это необходимо)
  • Лечь на стол томографа и сохранять неподвижность на протяжении всей процедуры.
  • По команде задержать дыхание.

Детям и людям с повышенной нервозностью могут порекомендовать легкие седативные препараты.

Как происходит КТ легких, особенности:

  • Выполнение пробы перед введением контраста.
  • Полная неподвижность не обязательна.
  • Время процедуры – 2 минуты.

Как и МРТ, компьютерная диагностика проводится только по назначению врача, даже в случае заболевания коронавирусом.

Подготовка пациента к процедуре КТ и МРТ легких

Для решения вопроса о подготовке к диагностике, необходимо уточнить – будет она проводиться с введением контраста или без. Если предполагается использование контрастного усиления, учитывают следующие запреты:

  • Выполнять процедуру лучше всего утром натощак, питьевой режим можно не менять. Можно ли есть перед КТ легких без введения контраста, подскажет врач. В любом случае следует избегать переедания и продуктов, вызывающих повышенное газообразование.
  • Накануне и в день проведения КТ и МРТ запрещено употреблять алкогольные напитки.
  • Одежда должна быть свободной, не стесняющей движений. Для проведения МРТ важно отсутствие любых металлических деталей, будь то элементы одежды, украшения, очки и т. п. Перед процедурой их нужно обязательно снять.

КТ и МРТ с контрастом назначают только после проведения пробы на аллергию и сдачи анализа крови на креатинин для исключения возможной почечной недостаточности.

Противопоказания к процедуре

Магнитно-резонансную томографию не проводят для пациентов с установленным кардиостимулятором, несъемными зубными протезами, металлическими имплантами. Не назначают процедуру пациентам в тяжелом состоянии, а также при весе больше 130 кг. 

Список противопоказаний для проведения КТ включат: беременность, грудное вскармливание, детский возраст, возможное превышение допустимой дозы облучения. При необходимости проведения контрастного усиления исключают пациентов с почечной недостаточностью.

Когда лучше делать КТ легких, а когда МРТ

Магнитно-резонансная и компьютерная томография применяются при диагностике и лечении коронавируса. У многих пациентов при этом возникает вопрос: что лучше делать: МРТ и КТ легких, и какой вид диагностики является более информативным?

МРТ назначают в случае, когда сложно поставить диагноз и есть подозрение на наличие туберкулеза легких, плеврита или опухоли. МР-томография в меньшей степени позволяет визуализировать полые органы и не всегда подходит для изучения состояния легких.

КТ показывает изменения в бронхах и структурные изменения легочной ткани, а также поражения, характерные именно для вирусной пневмонии. Когда делать КТ легких? При наличии таких симптомом, как: высокая температура (больше 3-4 дней), респираторные явления, кашель и нарастающая одышка.

При КТ легких расшифровка дает четкую картину заболевания:

  • Так называемое «матовое стекло» – заметное снижение плотности легочной ткани.
  • Утолщение перегородок между дольками легких («лоскутное одеяло»), связанное с гиповентиляцией и воспалительным процессом.

Помимо признаков вирусной пневмонии томография выявляет наличие субплевральных очагов и опухолей в начальной стадии.

Вопросы врачу

Сколько по времени длится КТ легких?

КТ без контраста занимает 1,5-2 минуты, с контрастом – до 10 минут.

Флюорография или КТ легких – в чем разница?

В отличие от флюорографии КТ позволяет получить объемный снимок и оценить состояние органа. 

Как часто можно делать КТ и МРТ легких?

Несмотря на минимальную дозу облучения, компьютерную томографию можно делать не чаще 1-2 раз в год. Для МРТ ограничений нет.

Можно ли делать КТ и МРТ легких при большой температуре?

Относительным противопоказанием является общее тяжелое состояние пациента, в том числе при гипертермии.

Что более вредно: КТ или МРТ легких?

Оба вида диагностики при проведении по направлению врача являются безболезненными и безопасными. 

ПРИМЕНЕНИЕ МРТ ЛЕГКИХ ПРИ COVID-19 ИНФЕКЦИИ | Цориев

Аннотация

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19), эпидемия которой в начале 2020 года затронула практически все государства, диагностируется в том числе и лучевыми методами, «золотым стандартом» для этого считается компьютерная томография (КТ). Недостаточная осведомленность врачей и пациентов в ряде регионов России о необходимости и уместности лучевой диагностики при этой инфекции привела к необоснованному, чрезмерно частому назначению врачами-клиницистами КТ грудной клетки, а также увеличению запроса на проведение КТ грудной клетки по настоятельному желанию самих пациентов, несмотря на попытки рентгенологов убедить и тех и других в том, что чаще всего эта методика не нужна, не влияя на тактику наблюдения и лечения. Возникшая в результате этого перегруженность кабинетов КТ привела к ее ограниченной доступности, что, кроме того, может возникнуть и при выходе аппаратов КТ из строя. Настоящая публикация посвящена нашему опыту применения  магнитно-резонансной томографии (МРТ) для диагностики вирусной пневмонии. Изменения, выявляемые на МРТ, сходны с таковыми на КТ, возможно выявление симптома «матового стекла», консолидаций, обратного гало, жидкости в плевральной полости, воздушной бронхографии с точностью не меньшей, чем у КТ, особенно если размеры патологических изменений превышают 1 см. Кроме того, МРТ позволяет проводить дифференциальную диагностику вирусной пневмонии и других состояний, клинические проявления которых могут ее имитировать, таких как опухоль бронха с ретрообструктивным пневмонитом, экссудативный плеврит, бактериальная пневмония и бактериальное инфицирование при вирусной пневмонии. В условиях недоступности КТ и/или нежелательности облучения МРТ может служить достаточно надежным  альтернативным методом лучевой диагностики и дифференциальной диагностики вирусной пневмонии и других патологических состояний с неспецифической клинической картиной при условии соблюдения противоэпидемических мер и отсутствии абсолютных противопоказаний в проведению МРТ.

Компьютерная томография: мы видим рисунок коронавируса

Чем могут быть полезны средства компьютерной томографии в борьбе с коронавирусом-COVID-19? На этот и другие вопросы отвечает Кирилл Сергеевич Петров, кандидат наук, заведующий отделением лучевой и ультразвуковой диагностики в Hadassah Medical Skolkovo.

Доктор Петров занимается лучевой диагностикой. Область его интересов – это визуализация области груди живота и таза (body imaging). Область специального интереса – онкологическая визуализация. И совсем узкой областью научных интересов Кирилла Петрова является колоректальный рак прямой и ободочной кишки.

Кирилл Сергеевич защитил диссертацию по раку прямой кишки. Активно участвует в клинических исследованиях по этой теме. Сотрудничает со многими онкологическими заведениями, среди которых Онкоцентр Блохина и частные учреждения.

Возможно ли применить Ваши знания и умения, технологии, которыми Вы пользуетесь, в эпоху коронавируса? Можно ли диагностировать коронавирус посредством медицинской визуализации?

Конечно. Коронавирус поражает в основном легкие. Первым клиническим проявлением респираторной инфекции может быть кашель. Но кашель не очень специфичный симптом: он может появляться при разных типах вирусов – при обычном гриппе (h2N1), который может сопровождаться не только кашлем, но и бронхитом. Собственно коронавирус, и не он один – но для него это особенно хорошо выражено – поражает лёгкие. И это становится видно на компьютерной томографии (КТ). Мы видим паттерн – рисунок, который характерен именно для вирусной пневмонии.

При тех же признаках – кашле температуре – мы сможет обнаружить на томограмме обычное воспаление лёгких?

Безусловно можем обнаружить обычную пневмонию.

Её ведь тоже нужно лечить. Коронавирус не отменяет другие заболевания. 

Не отменяет, но надо понимать, что в условиях неблагополучной эпидемиологической обстановки каждая пневмония будет рассматриваться как вирусная, особенно если у пациента есть какой-то контакт или у него неблагополучный эпидемиологический анамнез.

А сейчас он у всех неблагополучный.

Потому, что эпидемия. Вы проехались в автобусе и не можете в это время быть абсолютно защищённым от того, что где-то с кем-то контактировали. Поэтому сейчас всякая гипотетичная диагностика будет приводить к тому, что на пациента будет вешаться ярмо подозрения на коронавирус. Его будут упекать в больницу в «Коммунарке» на карантин и бегать вокруг него с выпученными глазами. Поэтому здесь делать всем и каждому КТ и находить там обычные пневмонии, с которыми раньше мы бы даже не стали делать КТ, а просто спокойно вылечили бы антибиотиками без какой-либо визуализации, резона нет. Давайте сейчас сделаем визуализацию и поставим на пациенте крест на ближайшие 2-3 недели. Он загремит в «Коммунарку», а там он точно заразится коронавирусом. Потому что там сосредоточены все эти больные.

Кирилл, многим пациентам может быть непонятен процесс прохождения процедуры КТ. Может пугать их. Можете объяснить, что это? Как это происходит?

Компьютерная томография – это сильно модифицированный рентген. У нас есть рентгеновская трубка, напротив которой установлен цифровой детектор рентгеновского излучения. Это своего рода аналог кассеты с рентгеновской плёнкой, которую раньше использовали. Сейчас это цифровой аппарат. Вся эта история смонтирована внутри вращающегося «бублика». Соответственно, пациент постоянно находится между трубкой и детектором. Трубка и детектор вращаются вокруг пациента. При этом пациент, лежащий на столе, вместе со столом смещается в переднем-заднем направлении. Таким образом траектория, которую описывает рентгеновский луч на пациенте, приобретает форму спирали. Потому, что пациент постоянно движется вперёд-назад. На детектор попадает несколько тысяч проекций каждой области тела в разный момент времени. После этого с помощью специальных логарифмов компьютерной обработки, реконструкции мы получаем трёхмерный набор данных: множество очень тонких поперечных срезов тела человека, из которых мы дальше произвольно можем перестраивать любые другие плоскости. Это можно сравнить со стопкой блинов: у Вас есть стопка очень-очень тоненьких блинов. Вы её положили, и она, по сути, является одним большим, толстым блином. Но на самом деле этот блин состоит из нескольких десятков более тоненьких. Дальше Вы можете эту стопку блинов разрезать виртуально, уже после того, как пациент снят со стола. Просто с помощью математики разрезать её – вдоль, поперёк, по диагонали – и посмотреть, как на срезе все эти блины себя ведут.

Так работает компьютерная томография. 

Это рентгеновское излучение. Оно достаточно долгое, относительно выше по дозе, чем обычный рентген: мы получаем не один снимок, как в рентгене, а несколько тысяч. Пускай, за несколько секунд, но всё равно. Поэтому при обычной КТ доза выше, чем при обычном рентгене. При низкодозовой КТ доза начинает сравниваться с рентгеновской. Она становится одного порядка, может быть чуть-чуть выше, но несущественно.

А мы говорим про низкодозовую КТ?

Вообще-то, мы говорим об обычной КТ. У низкодозовой есть только одна задача: выявление рака лёгкого у пациентов из высокой группы риска. Если у пациента есть наследственный анамнез, родственники, которые умерли от рака лёгкого, он курит уже 30 пачко-лет, у него достаточно значимый возраст – 60 лет – он по всем критериям находится в зоне особого риска заболеть раком лёгкого. Вот такому пациенту показана низкодозовая КТ. Она отвечает на один конкретный вопрос: есть в лёгких очаги, подозрительные на рак, или нет.

А для чего используют обычную КТ?

Для решения всех остальных диагностических задач в том числе и для дифференциальной диагностики пневмонии, вирусных, бактериальных заболеваний, бронхитов и т.д. – нужна обычная КТ, а не низкодозовая. Традиционная, которая выше по дозе, чем рентген.

Вы сказали, что это достаточно долгое исследование. Вот, человек пришёл просветить свою грудную клетку. Сколько времени оно занимает?

Само по себе исследование занимает около 3-4 минут.

Всего лишь?

Это то время, которое пациент проводит в процедурном кабинете. Он ложится на стол. Ему придают специальную укладку: поднимают руки над головой. Рентген-лаборант поднимает стол и центрирует его в центре «бублика» (Гентри или гантри – подвижная, как правило кольцевая, часть томографического или маммографического аппарата, содержащая сканирующее оборудование; также система многопольного ротационного облучения лежащего пациента). После чего рентген-лаборант выходит, выбирает соответствующую программу сканирования, и в два приёма делается само исследование. Пациенту даётся команда «вдохнуть, не дышать» автоматически. Сам по себе процесс сканирования занимает в общей сложности около 20 секунд. Остальные 3 минуты – это укладка, снятие и т.д.

То есть, это тот же рентген, с которым мы знакомы с детства, только немного более усовершенствованный. Пациент лежит. Ему довольно комфортно. Проходит несколько минут, он выходит из кабинета. 

К тому же никаких неприятных ощущений нет. Шума никакого нет – ничего не стучит, не гремит как при МРТ. Аппарат немного шумит вентиляторами, но это абсолютно ровный, спокойный шум. Практически никакого дискомфорта не доставляет. Ничего внутривенного не вводим. Инвазивных манипуляций не происходит. Абсолютно комфортная процедура. Закрытого, замкнутого пространства нет потому, что этот «бублик»-гентри – достаточно тоненький. Узкий. Толщиной от 50-70 сантиметров. В любом положении тела, как бы не был пациент зацентрирован относительно гентри, он видит окружающую его комнату – стены, потолок. Он не находится ни одной секунды в замкнутом пространстве. Клаустрофобии никакой возникнуть не может.

ЗАПИСЬ

КТ легких (грудной клетки) — (клиники Di Центр)

Компьютерная томография (КТ) лёгких по праву заслужила звание одного из самых информативных и подробных способов диагностики. КТ позволяет получить достоверные данные о состоянии не только самих лёгких, но и других сегментов дыхательной системы: лёгочной артерии, бронхов, а также аорты, трахеи, сосудов и полой вены.


КТ лёгких часто используют при первичной постановке диагноза, иногда на основе его данных могут уточнить давно поставленный диагноз или скорректировать неэффективную схему лечения заболеваний бронхов. Врач назначает томографию этого органа в том случае, если у него возникли подозрения о развитии патологических процессов в этой части тела. КТ позволяет:

  • установить точную локализацию, параметры и структуру опухолей грудной клетки;
  • в сомнительных клинических случаях — подтвердить или исключить эмфизему лёгких;
  • выявить абсцессы (гнойно-очаговые процессы), различные сосудистые нарушения;
  • проанализировать состояние лимфатических узлов;
  • диагностировать легочные формы туберкулеза.

Показания к проведению КТ Диагностику легких стоит проходить раз в год. Но обычно люди задумываются о том, чтобы проверить легкие, только когда заболевают. Если вас беспокоят боли в груди, кашель и затрудненное дыхание, вам необходимо задуматься и о том, как проверить легкие и бронхи на наличие заболеваний. Проверить легкие необходимо при таких признаках:
  • воспалительные заболевания легких и средостении;
  • коронавирус COWID19 или другие его виды;
  • пневмония, туберкулез и другие инфекционные заболевания;
  • подозрение на объемное образование легких, средостения, плевры, диафрагмы;
  • разнообразные травмы грудной клетки;
  • аномалии развития, патологии сердца, аорты, средостения;
  • подозрение на онкологию органов грудной клетки;
  • выявление скрытого метастазирования в легкие и плевру при наличии у больного злокачественной опухоли, имеющей склонность к метастазированию в данные органы (рак яичника, рак молочной железы, остеосаркома, рак щитовидной железы и др.) и отсутствии рентгенологических признаков легочных метастазов;
  • подозрение на опухоль плевры;
  • лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов) неясного генеза;
  • для выявления причин сбоев в работе вилочковой желез;
  • любые патологии сердечной сумки;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • невозможность поставить точный диагноз при помощи других методов;
  • подготовка к операции или к радиотерапии (облучению).

КТ легких при пневмонии и коронавирусе

На сегодняшний день, по словам профессора и главного специалиста по лучевой диагностике Минздрава России пневмонию и коронавирусную инфекцию на снимках компьютерной томографии легких определяют с точностью до 98%.

В отличие от рентгена, на КТ сразу визуализируются воспалительные процессы, наличие низкоплотных включений. КТ легких позволяет отличить вирусную пневмонию от других видов. Отличительный признак — это матовость и непрозрачность органов дыхания. Вкупе с другими признаками легкие в виде матового стекла подтверждают опасность новой инфекции.

Снимки с высокой точностью подтверждают вирусную пневмонию, но для определения типа вируса требуется дополнительная ПЦР-диагностика.

Запись на КТ легких

В Медицинском Di центре в Саратове и Энгельсе можно пройти обследование по предварительной записи через онлайн форму на сайте или позвонив по телефону контакт центра: 51−22−51

Чем МРТ отличается от компьютерной томографии

Ростовская областная клиническая больница – единственное
медицинское учреждение в Ростовской области, которое сегодня
проводит магнитно-резонансную томографию сердца.

В 2015 году в Ростовской областной клинической больнице начали обследовать пациентов на магнитно-резонансном томографе нового поколения. Об удивительных возможностях новинки, а также о том, чем магнитно-резонансная томография принципиально отличается – и в техническом, и в диагностическом плане – от компьютерной, рассказывает заведующая Рентгенодиагностическим отделением РОКБ Ольга Кучеренко.

– Наш новый магнитно-резонансный томограф – это последняя американская разработка, которая обеспечивает наиболее удачное соотношение детализации исследования человеческого организма с качеством получаемого в результате изображения, а также предоставляет массу дополнительных возможностей при диагностике сердца и сосудов, онкологических новообразований, мелких суставов и многого другого.

Для особо любознательных пациентов стоит в двух словах пояснить, что магнитно-резонансный томограф создает постоянное магнитное поле высокой напряженности и с помощью электромагнитных волн возбуждает в человеческом организме атомные ядра, чаще всего, водорода. Возникает электромагнитный отклик этих ядер – радиосигналы, которые у здоровых и больных клеток разные. Остается лишь преобразовать всю полученную информацию в изображение. При этом первоначальной характеристикой, сказывающейся на качестве проведенного исследования, является величина напряженности магнитного поля томографа, – она измеряется в теслах.

На сегодня медицинская практика свидетельствует, что 1,5 тесла – а именно такие аппараты установлены в нашей больнице – это оптимальная величина напряженности магнитного поля томографа. По понятным причинам, менее мощные томографы – 0,8 тесла – по-прежнему довольно распространены в лечебных учреждениях, в том числе и в Ростове. Сейчас в отдельных клиниках и амбулаториях появляются аппараты и на 3 тесла, но практика показала, что, вместе с некоторыми преимуществами, для их применения есть и целый ряд ограничений. Поэтому большинство мировых клиник приобретают 3-тесловые системы как вторые и третьи, выполняя на них различные научные исследования. В клинической диагностике лидерами по-прежнему остаются 1,5-тесловые магнитно-резонансные томографы как оптимальные для всех видов исследований.

– А есть еще какие-то технические особенности, от которых напрямую зависит качество обследования пациента на МРТ?

– На самом деле, таких немало, но чтобы в них разобраться, нужно быть специалистом. Обычному же пациенту, отправляясь на исследование, важно понимать лишь одно: что может конкретный аппарат, а что нет. Например, любой магнитно-резонансный томограф позволяет исследовать очень многие органы и системы человеческого организма, а вот степень детализации и качество полученного в ходе такого исследования изображения зависит от комплекса аппаратных и программных возможностей конкретного прибора.


Врачи-рентгенологи получают и интерпретируют информацию,
и от их квалификации очень многое зависит.

Дело в том, что каждый из лидирующих в этой области производителей, основываясь на одной и той же технологии, выпускает по-своему уникальные аппараты, постоянно совершенствуя различные их элементы и расширяя программные возможности, – для улучшения уже существующих функций и получения новых.

В нашем новом томографе усовершенствована технология покрытия всего тела, он позволяет получать более детальные и качественные изображения сердца, онкологических новообразований, миниатюрных структур организма, вроде улитки внутреннего уха, мелких сосудов или суставов. Наконец, он более быстрый, что значительно сокращает время стандартного исследования, – в среднем, до 10-20 минут. На практике это означает увеличение количества принятых пациентов и снижение стоимости самого исследования. Кстати, работа на новом томографе ведется в две смены – до 20.00, что позволяет нам принимать пациентов и до начала их рабочего дня, и вечером.

– Сейчас распространено такое мнение, что МРТ – это то же КТ, только лучше…

– Это крайне упрощенное представление. Магнитно-резонансная и спиральная компьютерная томография, которую часто называют просто КТ, – отнюдь не конкуренты. Да, есть много органов и систем, исследование которых возможно и тем, и другим способом. И здесь выбор целиком и полностью зависит от лечащего врача, который, основываясь на результатах осмотра пациента, останавливается на том варианте исследования, который способен дать ему всю недостающую информацию.

Конечно, исследования на компьютерном томографе более дешевы и быстры, но они связаны с облучением, ведь КТ – это, по сути дела, тот же рентген, только изрядно поумневший. Компьютерный томограф за очень короткий промежуток времени сканирует тело человека в нужном месте в разных срезах и генерирует цифровое изображение высокого качества, которое можно рассмотреть на мониторе и вывести на пленку.


Диагностика заболеваний бронхолегочной системы
базируется исключительно на компьютерной томографии.

А МРТ лучевой нагрузки на организм человека не дает, и вообще до настоящего момента никаких побочных эффектов от его применения не выявлено. Процедура совершенно безболезненна, однако сопровождается сильным шумом, поэтому для уменьшения дискомфорта мы пациентам предлагаем наушники.

Далее, компьютерная томография просто неэффективна при исследовании некоторых отделов организма, например, суставов, органов малого таза, кишечника. В то же время диагностика заболеваний бронхолегочной системы базируется исключительно на компьютерной томографии. А в некоторых случаях мы проводим пациенту и компьютерную томографию, и магнитно-резонансную, например, если необходимо более пристально рассмотреть изменения костных структур и мягких тканей или уточнить распространенность онкологических новообразований.

– А на каком томографе лучше исследовать сердце?

– Кстати, Ростовская областная клиническая больница – единственное медицинское учреждение в Ростове, которое сегодня проводит магнитно-резонансную томографию сердца, и наши кардиологи и хирурги на себе ощутили ее исключительные возможности для оценки состояния миокарда или выявления микроскопических опухолевых образований.

Вот совсем свежий случай: в наш Кардиохирургический центр обратился пациент, которого продолжительное время лечили по месту жительства от последствий перенесенного инфаркта. Не добившись никакого улучшения, направили к нам, и именно МРТ сердца позволила быстро установить, что он страдает главным образом от кардиомиопатии, а не от постинфарктного кардиосклероза. Врачи скорректировали лечение – и в считанные дни больной почувствовал себя значительно лучше.

И даже в том случае, когда диагноз не вызывает сомнений, например, совершенно очевидно, что пациент нуждается в хирургическом лечении для устранения последствий инфаркта миокарда, – МРТ позволяет кардиохирургам точно определиться с объемом операции и учесть различные дополнительные факторы: наличие аневризмы левого желудочка или, скажем, тромбов в полости сердца.


Степень детализации и качество изображения, полученного в результате
магнитно-резонансного исследования, зависит от комплекса аппаратных
и программных возможностей конкретного прибора.

Спиральная компьютерная томография, тем более УЗИ, не в состоянии справиться с таким объемом задач, хотя КТ гораздо информативнее МРТ, если требуется оценить состояние сосудов сердца. Поэтому мы очень редко проводим МРТ коронарных сосудов и вообще стараемся тем пациентам, которые хотят записаться на процедуру самостоятельно, без направления врача, разъяснить, что полный комплекс исследования сердца длится до полутора часов, то есть желательно, чтобы кардиолог или сердечно-сосудистый хирург, назначая МРТ, по возможности сузил диагностам задачу.

– Вы упомянули, что к МРТ есть противопоказания…

– Да, и их немало. В основном, они связаны с физическим особенностями магнитного поля, поэтому к абсолютным противопоказаниям относится наличие в теле пациента металлических инородных тел, ферромагнитных имплантатов, а также приборов, работа которых может быть нарушена (например, кардиостимулятора, автоматического дозатора лекарственных веществ).

Также МРТ нельзя проводить пациентам с искусственным задним проходом с магнитным затвором или искусственным клапаном сердца с металлическими элементами. На стальные имплантаты зажимы/клипсы на сосудах, искусственные тазобедренные суставы, элементы остеосинтеза для принятия решения требуется сертификат на внедренный материал. Металлические зубы, танталовые скобки на грудине допускаются, хотя это может снизить качество изображения. Вопрос о проведении исследования в случае наличия искусственного клапана сердца или кава-фильтра решается после консультации со специалистом отделения.

Еще одна группа противопоказаний связана с физической невозможностью проведения процедуры, если пациент, например, весит более 150 килограммов. Многие медицинские учреждения не могут провести МРТ пациенту, находящемуся на искусственной вентиляции легких. В Ростовской областной клинической больнице это возможно.


И в компьютерной, и в магнитно-резонансной
томографии
может применяться
внутривенное контрастирование.

Относительные противопоказания к магнитно-резонансной томографии связаны с психологическими особенностями пациента – клаустрофобия исключает МРТ на мощном аппарате, ведь пациенту приходится 10-20 минут находиться в довольно тесном пространстве томографа закрытого типа.

Обычно не назначают МРТ в первый триместр беременности. Также возникают сложности, если пациент не в состоянии сохранять неподвижность во время обследования, что необходимо для получения качественного изображения. По этой причине мы, как правило, не делаем МРТ детям младше пяти лет, которых сложно уговорить так долго лежать спокойно.

Это – неполный список, именно поэтому запись на томографические исследования в РОКБ осуществляет не лаборант, а врач-рентгенолог, чтобы дополнительно уточнить необходимость проведения того или иного вида исследования, выявить все противопоказания, а также, в случае надобности, привлечь к процедуре своих коллег из стационара.

Главное ведь – конечный результат, к которому стремится каждый больной – избавиться от недуга. Аппарат же не выдает готовые диагнозы и не назначает лечения. Врачи-рентгенологи получают и интерпретируют информацию, и от их квалификации очень многое зависит, но ставит окончательный диагноз, определяет схему лечения и отвечает за результат все-таки лечащий врач.

Ростовская областная клиническая больница в состоянии обеспечить больному весь комплекс качественных медицинских услуг: грамотное проведение высокотехнологичного исследования и, в случае необходимости, – оперативное привлечение к такому исследованию врача-клинициста, специализирующегося в нужной области медицины, а затем – осуществление последующего лечения, вплоть до сложнейших хирургических операций, и послеоперационной реабилитации.

МРТ-скрининг легких в условиях пандемии COVID-19 на этапах медицинской помощи как инструмент снижения суммарной коллективной дозы облучения населения | Коробов

1. Использование методов визуализации органов грудной клетки при COVID-19. Краткое руководство. Всемирная организация здравоохранения; 2020. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332336/WHO-2019-nCoV-Clinical-Radiology_imaging-2020.1-rus.pdf (дата обращения 24.02.2021) (in Russ.).

2. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 9. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации; 26.10.2020. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/052/550/original/%D0%9C%D0%A0_COVID19_%28v9%29.pdf?1603788097 (дата обращения 24.02.2021).

3. Dangis A, Gieraerts C, De Bruecker Y, et al. Accuracy and reproducibility of low-dose submillisievert chest CT for the diagnosis of COVID-19. Radiol Cardiothorac Imag. 2020; 2(2): e200196. https://doi.org/10.1148/ryct.2020200196.

4. Inui S, Fujikawa A, Jitsu M, et al. Chest CT findings in cases from the cruise ship Diamond Princess with coronavirus disease (COVID-19). Radiol Cardiothorac Imag. 2020; 2(2): e200110. https://doi.org/10.1148/ryct.2020200110.

5. Yi CA, Lee KS, Han J, et al. 3-T MRI for differentiating inflammation- and fibrosis-predominant lesions of usual and nonspecific interstitial pneumonia: comparison study with pathologic correlation. AJR Am J Roentgenol. 2008; 190(4): 878–5. https://doi.org/10.2214/AJR.07.2833.

6. Chang S, Hong SR, Kim YJ, et al. Usefulness of thin-section single-shot turbo spin echo with half-Fourier acquisition in evaluation of local invasion of lung cancer. J Magn Reson Imaging. 2014; 41(3): 747–54. https://doi.org/10.1002/jmri.24587.

7. Pinal-Fernandez I, Pineda-Sanchez V, Pallisa-Nuñez E, et al. Fast 1.5 T chest MRI for the assessment of interstitial lung disease extent secondary to systemic sclerosis. Clin Rheumatol. 2016; 35(9): 2339–45. https://doi.org/10.1007/s10067-016-3267-0.

8. Zeng J, Liu Z, Shen G, et al. MRI evaluation of pulmonary lesions and lung tissue changes induced by tuberculosis. Int J Infec Dis. 2019; 82: 138–46. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2019.03.004.

9. Васильев Ю.А., Бажин А.В., Масри А.Г. и др. (сост.). Лучевая диагностика коронавирусной болезни (COVID-19): магнитно-резонансная томография: препринт № ЦДТ – 2020 – III. Версия от 12.05.2020. Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып. 67. М.: ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ»; 2020: 24 с.

10. Лесняк В.Н., Журавлева В.А., Аверьянов А.В. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике поражений легких при COVID-19. Клиническая практика. 2020; 11(2): 51–9. https://doi.org/10.17816/clinpract34843.

11. Rajaram S, Swift AJ, Capener D, et al. Lung morphology assessment with balanced steady-state free precession MR imaging compared with CT. Radiology. 2012; 263(2): 569–77. https://doi.org/10.1148/radiol.12110990.

12. Рассохин В.В., Самарина А.В., Беляков Н.А. и др. Эпидемиология, клиника, диагностика, оценка тяжести заболевания COVID-19 с учетом сопутствующей патологии. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. 2020; 12(2): 7–30. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2020-12-2-7-30.

МРТ грудной клетки (магнитно-резонансная томография)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений структур грудной клетки. Он в основном используется для характеристики аномалий, обнаруженных в других тестах визуализации, таких как КТ грудной клетки. Он также используется для оценки анатомии и функции сердца и его кровотока.

Сообщите своему врачу о любых проблемах со здоровьем, недавних операциях, устройствах или металле в вашем теле, аллергии и возможной беременности.Магнитное поле не опасно для вас, но может привести к неисправности некоторых медицинских устройств. Большинство ортопедических имплантатов не представляют опасности. Если у вас есть информация о производителе вашего имплантированного устройства, возьмите его с собой на прием к МРТ. Рекомендации по еде и питью перед экзаменом различаются в зависимости от учреждения. Если вам не указано иное, принимайте обычные лекарства, как обычно. Оставьте украшения дома. Вам нужно будет переодеться в платье для экзамена. Если у вас клаустрофобия или тревожность, вы можете попросить своего врача дать вам легкое седативное средство перед обследованием.

Что такое МРТ грудной клетки?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, который врачи используют для диагностики заболеваний.

МРТ использует мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения подробных изображений внутренних структур тела. МРТ не использует радиацию (рентгеновские лучи).

Подробные МРТ-изображения позволяют врачам исследовать тело и выявлять заболевания.

МРТ грудной клетки дает подробные изображения структур грудной полости, включая средостение, грудную стенку, плевру, сердце и сосуды практически под любым углом.МРТ также обеспечивает последовательную визуализацию сердечно-сосудистой системы, что важно для оценки состояния и функции этих структур (сердца, клапанов, магистральных сосудов и т. д.).

начало страницы

Каковы некоторые распространенные применения процедуры?

МРТ органов грудной клетки выполняется для:

  • характеризуют патологические новообразования, которые невозможно адекватно оценить с помощью других методов визуализации (обычно КТ)
  • определяют размер опухоли, протяженность и степень распространения на соседние структуры.
  • оценивают анатомию и функцию сердца и его составных структур (клапанов и т. д.).
  • оценивают перфузию миокарда (приток крови к сердцу) и инфаркт миокарда (рубец в сердечной мышце из-за предшествующей обструкции кровотока).
  • определяют динамику кровотока в сосудах и камерах сердца.
  • отображают лимфатические узлы и кровеносные сосуды, включая сосудистые и лимфатические пороки развития грудной клетки.
  • оценивают заболевания костей грудной клетки (позвонков, ребер и грудины) и мягких тканей грудной клетки (мышцы и жир).
  • оценивают заболевание перикарда (тонкая сумка вокруг сердца).
  • характеризуют поражения средостения или плевры, наблюдаемые с помощью других методов визуализации, таких как рентген грудной клетки или КТ.

Специальная форма МРТ, называемая магнитно-резонансной ангиографией (МРА), помогает оценить сосуды грудной полости (артерии и вены). МРА также может выявить аномальное выпячивание стенки артерии (аневризму), закупорку сосуда (тромбоз) или разрыв внутренней оболочки артерии (расслоение). Дополнительную информацию см. на странице MRA.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Вам нужно будет переодеться в больничную одежду. Это необходимо для предотвращения появления артефактов на окончательных изображениях и для соблюдения правил техники безопасности, связанных с сильным магнитным полем.

Инструкции по еде и питью перед МРТ различаются в зависимости от конкретного исследования и учреждения. Принимайте пищу и лекарства, как обычно, если ваш врач не сказал вам иначе.

В некоторых исследованиях МРТ используется инъекция контрастного вещества. Врач может спросить, есть ли у вас астма или аллергия на контрастное вещество, лекарства, продукты питания или окружающую среду. В исследованиях МРТ обычно используется контрастное вещество, называемое гадолинием. Врачи могут использовать гадолиний у пациентов с аллергией на йодсодержащие контрастные вещества. Вероятность аллергии на гадолиний у пациента гораздо ниже, чем на йодсодержащий контраст. Однако, даже если у пациента имеется известная аллергия на гадолиний, его можно использовать после соответствующей премедикации. Для получения дополнительной информации об аллергических реакциях на гадолиниевое контрастное вещество см. Руководство ACR по контрастным веществам.

Сообщите технологу или рентгенологу, если у вас есть какие-либо серьезные проблемы со здоровьем или недавние операции. Некоторые состояния, такие как тяжелое заболевание почек, могут означать, что вы не можете безопасно получать гадолиний. Вам может потребоваться анализ крови, чтобы убедиться, что ваши почки функционируют нормально.

Женщины должны всегда сообщать своему врачу и лаборанту, если они беременны.МРТ используется с 1980-х годов, и нет сообщений о каком-либо вредном воздействии на беременных женщин или их будущих детей. Однако ребенок будет находиться в сильном магнитном поле. Поэтому беременным женщинам не следует проходить МРТ в первом триместре, за исключением случаев, когда польза от обследования явно перевешивает любые потенциальные риски. Беременные женщины не должны получать контрастное вещество с гадолинием без крайней необходимости. Дополнительную информацию о беременности и МРТ см. на странице “Безопасность МРТ во время беременности”.

Если у вас клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств) или тревога, попросите своего врача выписать мягкое седативное средство до даты обследования.

Младенцам и детям младшего возраста часто требуется седация или анестезия, чтобы выполнить МРТ без движения. Это зависит от возраста ребенка, его интеллектуального развития и типа экзамена. Седация может быть предоставлена ​​во многих учреждениях. В целях безопасности вашего ребенка во время осмотра должен присутствовать специалист по педиатрической седации или анестезии. Вам расскажут, как подготовить ребенка.

В некоторых учреждениях может быть персонал, работающий с детьми, чтобы избежать необходимости применения седативных средств или анестезии.Они могут подготовить детей, показав им модель МРТ-сканера и воспроизведя звуки, которые они могут услышать во время обследования. Они также ответят на любые вопросы и объяснят процедуру снятия беспокойства. В некоторых учреждениях также предоставляются защитные очки или наушники, чтобы ребенок мог смотреть фильм во время экзамена. Это помогает ребенку оставаться неподвижным и позволяет получать изображения хорошего качества.

Оставьте все украшения и другие аксессуары дома или снимите их перед МРТ. Металлические и электронные предметы не допускаются в экзаменационную комнату.Они могут мешать магнитному полю аппарата МРТ, вызывать ожоги или превращаться в опасные снаряды. Эти предметы включают:

  • ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
  • булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут исказить МРТ-изображения
  • съемная стоматологическая работа
  • ручки, перочинные ножи и очки
  • пирсинг
  • мобильные телефоны, электронные часы и устройства слежения.

В большинстве случаев МРТ-исследование безопасно для пациентов с металлическими имплантатами, за исключением нескольких типов. Люди со следующими имплантатами не могут быть просканированы и не должны входить в зону сканирования МРТ без предварительной оценки безопасности:

Сообщите лаборанту, если в вашем теле есть медицинские или электронные устройства. Эти устройства могут мешать проведению исследования или представлять опасность. Ко многим имплантированным устройствам прилагается брошюра, объясняющая риски МРТ для этого устройства. Если у вас есть брошюра, доведите ее до сведения планировщика перед экзаменом.МРТ нельзя проводить без подтверждения и документации типа имплантата и совместимости с МРТ. Вам также следует принести на обследование любую брошюру на случай, если у рентгенолога или лаборанта возникнут вопросы.

Если есть какие-либо вопросы, рентген может обнаружить и идентифицировать любые металлические предметы. Металлические предметы, используемые в ортопедической хирургии, обычно не представляют опасности при проведении МРТ. Однако для недавно установленного искусственного сустава может потребоваться использование другого метода визуализации.

Сообщите лаборанту или радиологу о любых шрапнелях, пулях или других металлах, которые могут быть в вашем теле.Инородные тела вблизи и особенно в глазах очень важны, потому что они могут двигаться или нагреваться во время сканирования и вызывать слепоту. Красители, используемые в татуировках, могут содержать железо и нагреваться во время МРТ. Это редкость. Магнитное поле обычно не влияет на зубные пломбы, брекеты, тени для век и другую косметику. Однако эти предметы могут искажать изображение области лица или мозга. Расскажите о них рентгенологу.

Любой, кто сопровождает пациента в кабинет для осмотра, также должен пройти проверку на наличие металлических предметов и имплантированных устройств.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Традиционный аппарат МРТ представляет собой большую цилиндрическую трубку, окруженную круглым магнитом. Вы будете лежать на столе, который скользит в туннель к центру магнита.

Некоторые аппараты МРТ, называемые системами с коротким каналом, сконструированы таким образом, что магнит не окружает вас полностью. Некоторые новые аппараты МРТ имеют отверстие большего диаметра, что может быть более удобным для крупных пациентов или людей, страдающих клаустрофобией.«Открытые» аппараты МРТ открыты по бокам. Они особенно полезны для обследования крупных пациентов или пациентов с клаустрофобией. Открытые установки МРТ могут обеспечить изображения высокого качества для многих типов исследований. Открытая МРТ не может использоваться для некоторых исследований. Для получения дополнительной информации обратитесь к радиологу.

начало страницы

Как работает процедура?

В отличие от рентгенографии и компьютерной томографии (КТ), МРТ не использует излучение. Вместо этого радиоволны перестраивают атомы водорода, которые естественным образом существуют в организме.Это не вызывает никаких химических изменений в тканях. Когда атомы водорода возвращаются к своему обычному расположению, они излучают различное количество энергии в зависимости от типа ткани, в которой они находятся. Сканер улавливает эту энергию и создает изображение, используя эту информацию.

В большинстве аппаратов МРТ магнитное поле создается путем пропускания электрического тока через проволочные катушки. Другие катушки находятся внутри аппарата и в некоторых случаях размещаются вокруг изображаемой части тела. Эти катушки посылают и принимают радиоволны, производя сигналы, которые обнаруживаются машиной.Электрический ток не контактирует с пациентом.

Компьютер обрабатывает сигналы и создает серию изображений, на каждом из которых показан тонкий срез тела. Рентгенолог может изучить эти изображения под разными углами.

МРТ часто может определить разницу между больной тканью и нормальной тканью лучше, чем рентген, КТ и УЗИ.

начало страницы

Как выполняется процедура?

МРТ можно сделать амбулаторно.

Технолог положит вас на передвижной диагностический стол. Они могут использовать ремни и валики, чтобы помочь вам оставаться неподвижным и сохранять свое положение.

Технолог может размещать устройства, содержащие катушки, способные посылать и принимать радиоволны, вокруг или рядом с обследуемым участком тела.

МРТ-исследования

обычно включают несколько прогонов (последовательностей), некоторые из которых могут длиться несколько минут. Каждый запуск будет создавать другой набор шумов.

Если при обследовании используется контрастное вещество, врач, медсестра или лаборант вставят внутривенный катетер (катетер для внутривенного вливания) в вену на вашей руке или предплечье.Они будут использовать эту капельницу для введения контрастного вещества.

Вас поместят в магнит аппарата МРТ. Технолог проведет обследование, работая за компьютером вне помещения. Вы сможете поговорить с технологом через домофон.

Если в вашем исследовании используется контрастное вещество, лаборант введет его во внутривенный катетер (IV) после первой серии сканирований. Они сделают больше снимков во время или после инъекции.

Когда обследование будет завершено, технолог может попросить вас подождать, пока рентгенолог проверит изображения на случай, если потребуются дополнительные.

После окончания осмотра лаборант удалит ваш внутривенный катетер и наложит небольшую повязку на место введения.

Все обследование обычно выполняется в течение одного часа, но иногда может занять больше времени.

начало страницы

Что я буду чувствовать во время и после процедуры?

Большинство МРТ-исследований безболезненны. Однако некоторым пациентам неудобно оставаться на месте. Другие могут чувствовать себя закрытыми (клаустрофобия) в МРТ-сканере.Сканер может быть шумным.

Слегка теплая область вашего тела, на которую делается снимок, является нормальным явлением. Если вас это беспокоит, сообщите об этом рентгенологу или лаборанту. Важно, чтобы вы оставались совершенно неподвижными во время съемки. Обычно это от нескольких секунд до нескольких минут за раз. Вы будете знать, когда записываются изображения, потому что вы услышите и почувствуете громкие постукивания или удары. Катушки, которые генерируют радиоволны, издают эти звуки, когда они активируются.Вам будут предоставлены беруши или наушники, чтобы уменьшить шум, создаваемый сканером. Вы можете расслабиться между последовательностями визуализации. Однако вам нужно будет как можно дольше оставаться в одном и том же положении, не двигаясь.

Обычно ты будешь один в смотровой. Тем не менее, технолог сможет видеть, слышать и говорить с вами в любое время с помощью двусторонней внутренней связи. Они дадут вам «сжимающий шарик», который предупредит технолога о том, что вам нужно внимание прямо сейчас. Многие учреждения позволяют другу или родителю оставаться в комнате, если они также прошли проверку на предмет безопасности.

Во время экзамена детям будут выданы беруши или наушники соответствующего размера. Музыка может воспроизводиться через наушники, чтобы скоротать время. МРТ-сканеры оснащены кондиционерами и хорошо освещены.

В некоторых случаях внутривенная инъекция контрастного вещества может быть сделана до того, как будут получены изображения. Внутривенная игла может вызвать у вас некоторый дискомфорт, и у вас могут появиться синяки. Существует также очень небольшая вероятность раздражения кожи в месте введения внутривенной трубки. У некоторых пациентов после инъекции контраста может появиться временный металлический привкус во рту.

Если вам не требуется седация, период восстановления не требуется. Вы можете возобновить свою обычную деятельность и нормальное питание сразу после обследования. В очень редких случаях у некоторых пациентов возникают побочные эффекты от контрастного вещества. Они могут включать тошноту, головную боль и боль в месте инъекции. Очень редко у пациентов возникает крапивница, зуд в глазах или другие аллергические реакции на контрастное вещество. Если у вас есть симптомы аллергии, сообщите об этом технологу. Рентгенолог или другой врач окажет немедленную помощь.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Рентгенолог, врач, обученный контролировать и интерпретировать рентгенологические исследования, будет анализировать изображения. Рентгенолог отправит подписанный отчет вашему лечащему врачу или лечащему врачу, который поделится с вами результатами.

Возможно, вам потребуется повторное обследование. Если это так, ваш врач объяснит, почему. Иногда последующее обследование дополнительно оценивает потенциальную проблему с помощью большего количества изображений или специальной техники визуализации.Он также может увидеть, произошли ли какие-либо изменения в задаче с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом убедиться, что лечение работает или проблема требует внимания.

начало страницы

Каковы преимущества и риски?

Преимущества

  • МРТ — это неинвазивный метод визуализации, не связанный с облучением.
  • МР-изображения сердца и сосудистых структур часто более четкие и подробные, чем при использовании других методов визуализации.Эта деталь делает МРТ бесценным инструментом для ранней диагностики и оценки сердечно-сосудистых заболеваний.
  • МРТ
  • доказала свою ценность в диагностике широкого спектра состояний, включая болезни сердца и сосудов, аномалии сердечных клапанов, кости и другие аномалии мягких тканей грудной клетки. МРТ также полезна для стадирования опухолей.
  • МРТ
  • может помочь врачам оценить как структуру органа, так и то, как он работает.
  • МРТ может обнаружить аномалии, которые могут быть скрыты костью при других методах визуализации.
  • Контрастное вещество с гадолинием для МРТ с меньшей вероятностью вызовет аллергическую реакцию, чем контрастные вещества на основе йода, используемые для рентгенографии и компьютерной томографии.
  • МРТ грудной клетки часто более информативна, чем другие процедуры визуализации для дифференциации и характеристики мягких тканей, за исключением аномалий легких, для которых КТ грудной клетки является предпочтительным методом визуализации.
  • МР-томограф
  • позволяет оценить кровоток, не рискуя побочными эффектами обычной (катетерной) ангиографии.

Риски

  • МРТ-исследование практически не представляет опасности для среднего пациента при соблюдении соответствующих правил техники безопасности.
  • При использовании седативных средств существует риск передозировки. Тем не менее, ваши жизненные показатели будут контролироваться, чтобы свести к минимуму этот риск.
  • Сильное магнитное поле не опасно для вас. Однако это может привести к неправильной работе имплантированных медицинских устройств или искажению изображений.
  • Нефрогенный системный фиброз является признанным осложнением, связанным с введением гадолиниевого контраста.Исключительно редко это происходит при использовании новых контрастных веществ на основе гадолиния. Обычно это происходит у пациентов с серьезным заболеванием почек. Ваш врач тщательно оценит функцию почек, прежде чем рассмотреть вопрос о введении контрастного вещества.
  • Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если во время исследования используется контрастное вещество. Такие реакции обычно слабо выражены и контролируются лекарствами. Если у вас есть аллергическая реакция, врач будет доступен для немедленной помощи.
  • Несмотря на отсутствие каких-либо известных последствий для здоровья, фактические данные показали, что очень небольшое количество гадолиния может оставаться в организме, особенно в головном мозге, после многочисленных МРТ-исследований.Наиболее вероятно, что это произойдет у пациентов, которые неоднократно проходили МРТ в течение жизни для мониторинга хронических заболеваний или состояний высокого риска. Контрастное вещество в основном выводится из организма через почки. Если вы относитесь к этой категории пациентов, проконсультируйтесь с врачом о возможности задержки гадолиния, так как этот эффект варьируется от пациента к пациенту.
  • Производители контрастного вещества для внутривенного введения указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества.Тем не менее, в самом последнем Руководстве Американского колледжа радиологии (ACR) по контрастным средам сообщается, что исследования показывают, что количество контраста, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно мало. Для получения дополнительной информации обратитесь к Руководству ACR по контрастным веществам и его ссылкам.

начало страницы

Каковы ограничения МРТ грудной клетки?

Высококачественные изображения зависят от вашей способности сохранять неподвижность и следовать инструкциям по задержке дыхания во время записи изображений.Если вы беспокоитесь, сбиты с толку или испытываете сильную боль, вам может быть трудно лежать неподвижно во время визуализации.

Человек очень крупного телосложения может не поместиться в определенные типы аппаратов МРТ. У сканеров есть ограничения по весу.

Имплантаты и другие металлические предметы могут затруднить получение четких изображений. Такой же эффект может иметь движение пациента.

Очень неравномерное сердцебиение может повлиять на качество изображений. Это связано с тем, что некоторые методы рассчитывают визуализацию на основе электрической активности сердца.

МРТ, как правило, не рекомендуется для пациентов с серьезными травмами. Однако это решение основано на клиническом суждении. Это связано с тем, что тракционные устройства и оборудование жизнеобеспечения могут искажать МРТ-изображения. В результате их следует держать подальше от области, подлежащей визуализации. Однако некоторым пациентам с травмами может потребоваться МРТ.

Имеющиеся данные не содержат убедительных доказательств того, что МРТ без контраста вредит плоду беременной женщины. Однако, если необходимость обследования не зависит от времени, ваш врач может отложить обследование до родов.МРТ гадолиниевых контрастных веществ обычно избегают во время беременности, за исключением особых обстоятельств. Ваш врач обсудит с вами преимущества и риски любой процедуры МРТ. Врачи могут выполнять МРТ после первого триместра, чтобы оценить состояние плода на наличие признаков, которые не полностью оцениваются с помощью УЗИ.

МРТ обычно стоит дороже и может занять больше времени, чем другие визуализирующие исследования. Поговорите со своей страховой компанией, если у вас есть опасения по поводу стоимости МРТ.

МРТ грудной клетки занимает больше времени, чем рентген или КТ.Из-за того, что МРТ занимает много времени, многим маленьким детям и младенцам требуется седативный эффект, чтобы оставаться неподвижным во время исследования.

начало страницы

Эта страница была проверена 15 июня 2020 г.

МРТ грудной клетки — Рак легких Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Лос-Анджелес, Калифорния

Обучение пациентов – Программа по борьбе с раком легких в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе

Узнайте больше о раке легких:

Тесты и исследования: МРТ грудной клетки

МРТ грудной клетки

Определение

МРТ грудной клетки использует мощные магниты и радиоволны для создания изображений тела.

В традиционной рентгенографии и компьютерной томографии (КТ) для создания изображений используется потенциально вредное излучение (рентгеновское излучение), которое проходит через пациента. Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на магнитных свойствах атомов, и нет воздействия того же типа излучения, что и при рентгенографии и компьютерной томографии.

Мощный магнит создает магнитное поле примерно в 10 000 раз сильнее, чем у Земли. Очень небольшой процент атомов водорода в теле настраивается на это поле.Импульсы радиоволн передаются на выровненные атомы водорода в интересующих тканях, возвращая собственный сигнал. Незначительные различия этих сигналов от разных тканей позволяют МРТ определять разницу между различными органами и, возможно, обеспечивать контраст между доброкачественной и злокачественной тканью.

Любой угол изображения или «срез» можно спроецировать, а затем сохранить в компьютере или распечатать на пленке. МРТ можно легко провести через одежду и кости. Однако определенные типы металлов в интересующей области или вокруг нее могут привести к значительным ошибкам в реконструированных изображениях.

Альтернативные названия

Ядерно-магнитный резонанс – грудная клетка; Магнитно-резонансная томография – грудная клетка; ЯМР – грудь; МРТ грудной клетки

Как проводится тест

Поскольку МРТ использует радиоволны, очень близкие по частоте к частотам обычных FM-радиостанций, сканер должен располагаться в специально экранированном помещении, чтобы избежать внешних помех. Пациента попросят лечь на узкий стол, который скользит в большую туннельную трубу внутри сканера.

Если используется контрастный краситель, его вводят в маленькую вену кисти или предплечья. Технолог будет управлять станком и наблюдать за вами в течение всего исследования из соседней комнаты.

Обычно требуется несколько наборов изображений, каждое из которых занимает от 2 до 15 минут. В зависимости от выполняемых последовательностей и возможности необходимости использования контрастного красителя полное сканирование может занять до часа и более. Более новые сканеры с более мощными магнитами, обновленным программным обеспечением и расширенными последовательностями могут завершить процесс за меньшее время.

Как подготовиться к тесту

Никаких специальных анализов, диет или лекарств обычно не требуется. МРТ может быть выполнена сразу после других визуализирующих исследований.

Из-за сильных магнитов в комнату не допускаются некоторые металлические предметы. Такие предметы, как украшения, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, могут быть повреждены. Булавки, шпильки, металлические молнии и подобные металлические предметы могут искажать изображения. Съемные зубные протезы следует снимать непосредственно перед сканированием.Ручки, перочинные ножи и очки могут стать опасными снарядами при активации магнита и не должны сопровождать пациента в зону сканирования.

Поскольку сильные магнитные поля могут смещать или нарушать действие имплантированных металлических предметов, людей с кардиостимуляторами нельзя сканировать, и им не следует входить в зону МРТ. МРТ также не следует использовать для людей с металлическими предметами в теле, такими как имплантаты внутреннего уха (кохлеарные), зажимы для аневризм головного мозга, некоторые искусственные сердечные клапаны, старые сосудистые стенты и недавно установленные искусственные суставы.Технолог обычно предоставит вам анкету, в которой перечислены потенциально опасные предметы.

Рабочие, работающие с листовым металлом, или лица, подвергающиеся подобному потенциальному воздействию мелких металлических фрагментов, сначала будут проверены на наличие металлических осколков в глазах с помощью рентгенографии черепа. Перед проведением исследования пациенту будет предложено подписать форму согласия, подтверждающую, что ни один из вышеперечисленных вопросов не применим.

Может быть рекомендован больничный халат или пациенту может быть разрешено носить спортивный костюм или аналогичную одежду без металлических застежек.

Как будет проходить тест

Боли нет. Магнитное поле и радиоволны не ощущаются. Некоторые люди испытывают чувство клаустрофобии, находясь внутри сканера. Стол может быть жестким или холодным, но вы можете попросить одеяло или подушку.

При нормальной работе машина издает громкие удары и гудение. Пациенту обычно дают беруши, чтобы уменьшить шум. Технолог наблюдает за пациентом в течение всей процедуры, и с ним можно поговорить через переговорное устройство в сканере.Некоторые МРТ-сканеры оснащены телевизорами и специальными наушниками, чтобы сократить время обследования.

Чрезмерное движение может смазать изображения МРТ и вызвать ошибки в изображении. Если пациенту трудно лежать неподвижно или он очень беспокоится, ему могут дать расслабляющее лекарство (седативное средство) внутрь или через вену. Восстановление невозможно, если не требуется седация. После МРТ вы можете вернуться к обычному питанию, активности и лекарствам.

Зачем проводится тест

МРТ органов грудной клетки обеспечивает детальное изображение тканей грудной полости без блокирования изображения лежащими выше костями.Может использоваться для:

  • Уточнение результатов предыдущего рентгена или компьютерной томографии
  • Показать структуру грудной клетки с разных сторон
  • Помогите диагностировать аномальные новообразования и предоставить информацию для определения стадии (например, размер, степень и распространение) опухолей в грудной полости; МРТ позволяет отличить опухоли или другие поражения от нормальных тканей
  • Показать лимфатические узлы и кровеносные сосуды
  • Оценка кровотока
  • Избегайте опасности ангиографии или многократного облучения.

Нормальные результаты

Нормальная МРТ не покажет каких-либо аномалий в размере или положении органов в грудной полости при осмотре под любым углом. МРТ не выявила ни новообразований, ни новообразований. Органы, казалось бы, функционируют нормально (для тех органов, где МРТ может показать функцию).

Что означают аномальные результаты

Чувствительность МРТ частично зависит от опыта рентгенолога.

МРТ грудной клетки может выявить нарушения, в том числе:

  • Опухоль вилочковой железы
  • Легочные массы
  • Пищеводное новообразование (скопление клеток в пищеводе)
  • Другие новообразования или опухоли грудной клетки
  • Аномальные лимфатические узлы
  • Опухшие железы и увеличенные лимфатические узлы в любом месте грудной клетки
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Бронхиальные аномалии
  • Бронхоэктазы
  • Кистозные поражения легких
  • Плевральные аномалии, включая утолщение или плевральный выпот
  • Аномальные легочные сосуды
  • Коарктация аорты
  • Аортальный стеноз
  • Расслоение аорты
  • Перикардиальный выпот
  • Аневризма грудной части аорты

Дополнительные условия, при которых может проводиться испытание:

  • Миксома предсердий
  • Дефект межпредсердной перегородки
  • Тампонада сердца
  • Ишемическая кардиомиопатия
  • Митральная недостаточность – острая
  • Митральная недостаточность – хроническая
  • Стадирование опухолей, включая инвазию в кровеносные сосуды
  • Пролапс митрального клапана
  • Бактериальный перикардит
  • Констриктивный перикардит
  • Перикардит после сердечного приступа
  • Отек легких
  • Рестриктивная кардиомиопатия
  • Поражение кожи при гистоплазмозе
  • Закупорка ВПВ

Риски

В МРТ не используется ионизирующее излучение.На сегодняшний день не было зарегистрировано значительных побочных эффектов магнитных полей и радиоволн, воздействующих на организм человека во время МРТ.

Самый распространенный внутривенный контрастный агент для МРТ, гадолиний, очень безопасен, и, хотя были задокументированы аллергические реакции на него, это крайне редкое явление. Однако гадолиний не следует назначать беременным из-за потенциального вреда для плода.

Если используется седативное средство, существует риск чрезмерного седативного действия.Технолог следит за жизненно важными показателями пациента, включая частоту сердечных сокращений и дыхание по мере необходимости.

Люди получали травмы в аппаратах МРТ, когда они не снимали металлические предметы со своей одежды или когда другие оставляли металлические предметы в помещении.

Соображения

МРТ

более точен, чем компьютерная томография или другие тесты для определенных условий, но менее точен для других. К недостаткам можно отнести высокую стоимость, большую продолжительность сканирования и чувствительность к движению.Людям с клаустрофобией (боязнью замкнутых пространств) или людям, которые находятся в замешательстве или беспокойстве, может быть трудно лежать неподвижно в течение относительно длительного времени сканирования.

МРТ

не является портативным и несовместим с некоторыми металлическими имплантатами, устройствами жизнеобеспечения, тракционными аппаратами и подобным оборудованием.

МРТ

является лучшим методом в большинстве случаев, когда необходимо выявить различия в мягких тканях. Он может показывать органы без блокировки костью и инородными телами. Он может отображать ткани с разных точек зрения и является неинвазивным способом оценки кровотока.В настоящее время МРТ не имеет ценности для оценки незначительных изменений легочной ткани, так как легкие содержат в основном воздух и их трудно визуализировать.

МРТ легких (1/3): методы | Insights in Imaging

  • Biederer J, Beer M, Hirsch W, Wild J, Fabel M, Puderbach M et al (2012) МРТ легких (2/3). Почему… когда… как? Insights Imaging, epub, 13 февраля; doi:10.1007/s13244-011-0146-8

  • Biederer J, Mirsadraee S, Beer M, Molinari F, Hintze C, Bauman G et al (2012) МРТ легких (3/3) — текущие приложения и будущие перспективы.Инсайты. doi:10.1007/s13244-011-0142-z

  • Muller CJ, Loffler R, Deimling M, Peller M, Reiser M (2001) МР-томография легких при 0,2 Тл с Т1-взвешенным истинным FISP: нативное и с усилением кислорода . J Magn Reson Imaging 14(2):164–168

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Anjorin A, Schmidt H, Posselt HG, Smaczny C, Ackermann H, Deimling M et al (2008) Сравнительная оценка рентгенографии грудной клетки, низкопольной МРТ, шкалы Швахмана-Кульчицкого и тестов функции легких у пациентов с кистозными фиброз.Eur Radiol 18(6):1153–1161

    PubMed Статья Google ученый

  • Arnold JF, Morchel P, Glaser E, Pracht ED, Jakob PM (2007) МРТ легких с использованием MR-совместимого активного контроля дыхания (MR-ABC). Magn Reson Med 58(6):1092–1098

    PubMed Статья Google ученый

  • Oechsner M, Pracht ED, Staeb D, Arnold JF, Kostler H, Hahn D et al (2009) Визуализация легких при свободном дыхании.Magn Reson Med 61(3):723–727

    PubMed Статья Google ученый

  • Шульц Дж., Корн М., Даймлинг М., Земмлер В., Бок М. (2008) Самозапирание с компенсацией потока. Магма 21(5):307–315

    PubMed Статья Google ученый

  • Pruessmann KP, Weiger M, Scheidegger MB, Boesiger P (1999) SENSE: кодирование чувствительности для быстрой МРТ. Magn Reson Med 42(5):952–962

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Puderbach M, Hintze C, Ley S, Eichinger M, Kauczor HU, Biederer J (2007) МРТ грудной клетки: практический подход в 1.5т. Eur J Radiol 64(3):345–355

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Swift AJ, Woodhouse N, Fichele S, Siedel J, Mills GH, van Beek EJ et al (2007) Быстрая волюметрия легких с использованием сверхбыстрой динамической магнитно-резонансной томографии во время форсированного маневра жизненной емкости легких: корреляция со спирометрией. Invest Radiol 42(1):37–41

    PubMed Статья Google ученый

  • Biederer J, Hintze C, Fabel M, Dinkel J (2010) Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография респираторной механики.J Magn Reson Imaging 32(6):1388–1397

    PubMed Статья Google ученый

  • Раджарам С., Свифт А.Дж., Капенер Д., Телфер А., Дэвис С., Хилл С. и др. (2012)Оценка морфологии легких с помощью МРТ со сбалансированной стационарной свободной прецессией по сравнению с КТ. Радиология 6:6

    Google ученый

  • Huang TY, Huang IJ, Chen CY, Scheffler K, Chung HW, Cheng HC (2002) Являются ли изображения TrueFISP T2/T1-взвешенными? Magn Reson Med 48(4):684–688

    PubMed Статья Google ученый

  • Хуэй Б.К., Нога М.Л., Ган К.Д., Уилман А.Х. (2005) Трехмерная МР-ангиография легочных артерий под контролем навигатора с использованием стационарной свободной прецессии.J Magn Reson Imaging 21(6):831–835

    PubMed Статья Google ученый

  • Hennig J, Nauerth A, Friedburg H (1986) РЕДКАЯ визуализация: метод быстрой визуализации для клинической МРТ. Magn Reson Med 3(6):823–833

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Гризволд М.А., Блеймер М., Брейер Ф., Хайдеманн Р.М., Мюллер М., Якоб П.М. (2005) Параллельная магнитно-резонансная томография с использованием формализма оператора GRAPPA.Magn Reson Med 54(6):1553–1556

    PubMed Статья Google ученый

  • Heidemann RM, Griswold MA, Kiefer B, Nittka M, Wang J, Jellus V et al (2003) Повышение разрешения при 1H-изображении легких с использованием параллельных методов визуализации. Magn Reson Med 49(2):391–394

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Хенцлер Т., Дитрих О., Криссак Р., Вихманн Т., Ланц Т., Райзер М.Ф. и др. (2009) Однократное турбо-спиновое эхо с полу-фурье-съемкой (HASTE) МРТ легких при 3 Тесла с использованием параллельного визуализация с 32-канальной технологией приемника.J Magn Reson Imaging 30(3):541–546

    PubMed Статья Google ученый

  • Bergin CJ, Pauly JM, Macovski A (1991) Паренхима легких: проекционная реконструкция МРТ. Радиология 179(3):777–781

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Леунг Д.А., Маккиннон Г.К., Дэвис К.П., Пфамматтер Т., Крестин Г.П., Дебатин Д.Ф. (1996) Трехмерная МР-ангиография с контрастным усилением и задержкой дыхания.Радиология 200(2):569–571

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Fink C, Puderbach M, Bock M, Lodemann KP, Zuna I, Schmahl A et al (2004) Регионарная перфузия легких: оценка с частично параллельной трехмерной МРТ. Радиология 231(1):175–184

    PubMed Статья Google ученый

  • Wilman AH, Riederer SJ (1997) Эффективность эллиптического центрального вида для усиления сигнала и подавления артефактов движения в трехмерной градиентной эхо-визуализации на задержке дыхания.Magn Reson Med 38(5):793–802

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Korosec FR, Frayne R, Grist TM, Mistretta CA (1996) Трехмерная МР-ангиография с временным разрешением и контрастным усилением. Magn Reson Med 36(3):345–351

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Пудербах М., Риссе Ф., Бидерер Дж., Лей-Запорожан Дж., Лей С., Сабо Г. и др. (2008) Концентрация Gd-DTPA in vivo для МР-измерений перфузии легких: оценка с помощью компьютерной томографии на модели свиньи.Eur Radiol 18(10):2102–2107

    PubMed Статья Google ученый

  • Wang T, Schultz G, Hebestreit H, Hebestreit A, Hahn D, Jakob PM (2003) Количественное картирование перфузии легких человека с использованием 1H-спиновой маркировки. J Magn Reson Imaging 18(2):260–265

    PubMed Статья Google ученый

  • Stadler A, Jakob PM, Griswold M, Barth M, Bankier AA (2005) Т1-картирование всей паренхимы легких: влияние фазы дыхания у здоровых людей.J Magn Reson Imaging 21(6):759–764

    PubMed Статья Google ученый

  • Эдельман Р.Р., Хатабу Х., Тадамура Э., Ли В., Прасад П.В. (1996) Неинвазивная оценка регионарной вентиляции легких человека с использованием магнитно-резонансной томографии с усилением кислорода. Nat Med 2(11):1236–1239

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Jakob PM, Hillenbrand CM, Wang T, Schultz G, Hahn D, Haase A (2001) Быстрое количественное картирование легких (1)H T(1).J Magn Reson Imaging 14(6):795–799

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Jakob PM, Wang T, Schultz G, Hebestreit H, Hebestreit A, Hahn D (2004) Оценка легочной функции человека с использованием Т(1) визуализации с усилением кислорода у пациентов с муковисцидозом. Magn Reson Med 51(5):1009–1016

    PubMed Статья Google ученый

  • Молинари Ф., Пудербах М., Эйхингер М., Лей С., Финк С., Бономо Л. и др. (2008)Магнитно-резонансная томография с усилением кислорода: влияние различных методов доставки газа на Т1-изменения легких.Invest Radiol 43(6):427–432

    PubMed Статья Google ученый

  • JV Deimling M, Geiger B, Chefd’Hotel C (2008) Визуализация вентиляции легких с временным разрешением с помощью разложения Фурье. В: Proceedings of the 16th Annual Meeting of ISMRM, Toronto, Ontario, Canada

  • Bauman G, Puderbach M, Deimling M, Jellus V, Chefd’hotel C, Dinkel J et al (2009) Перфузия без контрастирования оценка вентиляции легких человека с помощью разложения Фурье в протонной МРТ.Magn Reson Med 62(3):656–664

    PubMed Статья Google ученый

  • МРТ грудной клетки – St Vincent’s Lung Health

    Что такое МРТ грудной клетки?
    Зачем мне МРТ грудной клетки?
    Каковы риски МРТ грудной клетки?
    Как подготовиться к МРТ органов грудной клетки?
    Что происходит во время МРТ грудной клетки?
    Что происходит после МРТ грудной клетки?

    Что такое МРТ грудной клетки?

    МРТ грудной клетки (что означает магнитно-резонансная томография) — это сканирование, при котором используется магнитное поле и радиоволны для получения подробных изображений структур внутри грудной клетки и стенки грудной клетки.

    Зачем мне МРТ грудной клетки?

    Ваш врач может порекомендовать МРТ грудной клетки для поиска или диагностики:

    Каковы риски МРТ грудной клетки?

    МРТ

    обычно считаются безопасными, поскольку в них не используется радиация. Тем не менее, есть некоторые риски.

    Если в вашем теле есть металлический имплантат (например, искусственный сердечный клапан, кардиостимулятор или дефибриллятор), вам может быть отказано в проведении МРТ. Некоторые из новых металлических имплантатов безопасны для МРТ, поэтому перед обследованием проконсультируйтесь с врачом.

    Если вы беременны или у вас есть какие-либо проблемы с почками, может потребоваться модификация МРТ. Обсудите ваши варианты с врачом.

    Если у вас клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства), МРТ может быть сложной задачей. Пожалуйста, сообщите об этом персоналу МРТ.

    Как подготовиться к МРТ органов грудной клетки?

    Вам не нужно делать ничего особенного для подготовки к МРТ. В дни, предшествующие тесту, вы можете нормально есть и пить.

    Перед МРТ вы должны заполнить анкету безопасности МРТ.Непосредственно перед началом МРТ вам необходимо снять все украшения и любые металлические предметы. Вас попросят надеть больничную одежду.

    Что происходит во время МРТ грудной клетки?

    Во время МРТ грудной клетки:

    • Ты будешь лежать неподвижно на столе
    • Стол войдет в большой цилиндр (аппарат МРТ)
    • Аппарат МРТ сделает подробные снимки структур внутри грудной клетки
    • Вам будет предложено задерживать дыхание на 10 секунд при каждом снимке
    • Аппарат МРТ будет издавать громкие гудящие, постукивающие и жужжащие звуки во время съемки
    • Специалисты МРТ смогут разговаривать с вами в наушниках.

    Сканирование занимает около 30-45 минут.

    Что происходит после МРТ грудной клетки?

    После МРТ грудной клетки вы можете вернуться домой и продолжить свою обычную деятельность. Вам нужно будет обратиться к врачу, как только будут получены результаты анализов. Ваш врач обсудит с вами ваши результаты и порекомендует план лечения на будущее.

     

    Визуализация органов грудной клетки — заболевания легких и дыхательных путей

    Найденные исследования визуализации грудной клетки включают

    • 9002
    • легочная артериальная ангиография

    • Positron Emission Tomography (Pet) сканирование

    x-лучи грудной клетки почти всегда делают, когда врачи подозревают заболевание легких или сердца.Другие визуализирующие тесты проводятся по мере необходимости, чтобы предоставить врачам конкретную информацию для постановки диагноза.

    Рентгенограмма органов грудной клетки обычно делается сзади наперед. Обычно также берется вид сбоку. Рентген грудной клетки дает хорошее представление о сердце и основных кровеносных сосудах и обычно может выявить серьезные нарушения в легких, прилегающих пространствах или стенке грудной клетки, включая ребра. Например, рентген грудной клетки может выявить большинство пневмоний, опухоли легких, хроническую обструктивную болезнь легких, коллапс легкого (ателектаз) и наличие воздуха (пневмоторакс) или жидкости (плевральный выпот) в плевральной полости.Хотя рентгенография грудной клетки редко дает достаточно информации для определения точной причины аномалии, она может помочь врачу определить, необходимы ли и какие другие тесты необходимы для постановки диагноза.

    Ядерное сканирование легких Радионуклидное сканирование При радионуклидном сканировании радионуклиды используются для получения изображений. Радионуклид – это радиоактивная форма элемента, что означает, что это нестабильный атом, который становится более стабильным при высвобождении… читать далее может быть полезен для обнаружения тромбов в легких (легочной эмболии), но в значительной степени был заменен КТ ангиография КТ-ангиография В компьютерной томографии (КТ), которую раньше называли компьютерной аксиальной томографией (КАТ), источник рентгеновского излучения и детектор рентгеновского излучения вращаются вокруг человека.В современных сканерах для диагностики этого заболевания обычно используется детектор рентгеновского излучения. Однако ядерное сканирование легких может быть выполнено, когда КТ-ангиография невозможна из-за заболевания почек, которое может ухудшиться из-за контрастных веществ, или из-за аллергии на контрастные вещества, используемые при КТ. Ядерное сканирование легкого также можно использовать во время предоперационной оценки людей, которым удалили часть легкого для лечения рака легких. Рак легких Рак легких является основной причиной смерти от рака как у мужчин, так и у женщин.Около 85% случаев связаны с курением сигарет. Одним из распространенных симптомов является стойкий кашель или изменение характера… читать далее или тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Хроническая обструктивная болезнь легких представляет собой стойкое сужение (блокировку или обструкцию) дыхательных путей, сопровождающееся эмфиземой , хронический обструктивный бронхит или оба заболевания. Сигареты… читать дальше (ХОБЛ), чтобы увидеть, насколько хорошо функционируют остальные легкие.При ядерном сканировании легких используются мельчайшие количества короткоживущих радиоактивных материалов для изображения потока воздуха и крови через легкие. Обычно проверка проводится в два этапа. На первом этапе (сканирование перфузии легких) в вену вводят радиоактивное вещество, и сканер создает картину того, как оно распределяется по кровеносным сосудам легкого. Если сканирование перфузии не соответствует норме, необходим второй этап (сканирование вентиляции легких). При сканировании вентиляции легких человек вдыхает радиоактивный газ, и сканер создает картину того, как газ распределяется по легким.Эта процедура позволяет врачам определить, способно ли оставшееся легкое поглощать достаточное количество кислорода.

    Ангиография легочной артерии (также называемая артериографией легочной артерии) выполняется путем введения рентгеноконтрастного вещества непосредственно в легочную артерию через длинную тонкую пластиковую трубку (катетер), проведенную через вену в сердце, а затем в легочную артерия. После введения контрастного вещества врачи используют обычные рентгеновские лучи для просмотра контрастного вещества в легких (ангиография Ангиография В ангиографии рентгеновские лучи используются для получения подробных изображений кровеносных сосудов.Ее иногда называют обычной ангиографией, чтобы отличить ее от компьютерной томографии (КТ) ангиографии и магнитной… читать далее ). Ангиография традиционно использовалась чаще всего при подозрении на легочную эмболию, как правило, на основании аномальных результатов сканирования легких, и до сих пор считается наиболее точным тестом для диагностики или исключения легочной эмболии. Однако в настоящее время ангиографию легочных артерий обычно выполняют вместо КТ-ангиографии, потому что ангиография легочных артерий, включающая инъекцию непосредственно в крупную легочную артерию, является более инвазивной.

    МРТ | Расширенные тесты на рак легких

    МРТ расшифровывается как магнитно-резонансная томография. Он использует магнетизм и радиоволны для создания изображений поперечного сечения тела. Очень хорошо видны мягкие ткани.

    Почему он может быть у вас

    Вы можете пройти этот тест, чтобы выяснить, распространился ли ваш рак легких на другие части легких или другие части тела.

    Прием обычно занимает от 1 до 2 часов.

    Подготовка к МРТ

    Прежде чем идти на прием или по прибытии, вы заполняете контрольный список безопасности. Это спрашивает о:

    • любые операции, которые у вас были
    • есть ли в вашем теле металлические имплантаты или другие металлы

    МРТ использует сильный магнетизм, который может воздействовать на любой металл в вашем теле. В том числе:

    • кардиостимуляторы или имплантируемые дефибрилляторы (для лечения нарушений сердечного ритма)
    • хирургические зажимы, штифты или пластины
    • кохлеарный имплант (для глухоты)
    • металлические фрагменты в любом месте вашего тела — например, от травмы, зубных пломб и мостов 

    Вы все равно можете пройти МРТ, если в вашем теле есть металлы, но ваш врач и рентгенолог решат, безопасно ли это для вас.Сообщите персоналу сканера о любых металлах в вашем теле.

    Некоторые люди чувствуют клаустрофобию или замкнутость во время МРТ. Свяжитесь с отделом перед тестом, если вы, вероятно, почувствуете себя так. Персонал больницы может позаботиться о том, чтобы вам было комфортно и чтобы вы понимали, что происходит. Ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет вам расслабиться, если вам нужно.

    МРТ, как правило, безопасно во время беременности. Но в качестве меры предосторожности вы обычно не будете иметь его в течение первых 3 месяцев беременности.

    Если вы думаете, что беременны, заранее сообщите об этом персоналу отделения.

    Чего ожидать

    Когда вы прибудете в отделение сканирования, рентгенолог может попросить вас переодеться в больничную одежду. Возможно, вам не придется раздеваться, если на вашей одежде нет металлических деталей, таких как молнии или зажимы.

    Вы должны:

    • снимите любые украшения, включая пирсинг и часы
    • снимите заколки
    • очистить карманы от монет и ключей

    Безопасно брать с собой родственника или друга в кабинет сканирования.Но сначала посоветуйтесь с сотрудниками отдела. Вашему другу или родственнику также потребуется удалить металл, который на них есть.

    В комнате сканирования

    Ваш рентгенолог ведет вас в комнату сканирования. Аппарат МРТ большой и имеет форму пончика.

    Вы лежите на спине на кушетке, которую можно задвинуть в аппарат МРТ.

    Возможно, вам сделали инъекцию красителя (контрастного вещества) через небольшую пластиковую трубку (канюлю) в вену на руке. Это помогает более четко показать органы вашего тела.У некоторых людей есть аллергия на краситель, поэтому ваш рентгенолог сначала проверит, есть ли у вас какие-либо заболевания или аллергии.

    После инъекции красителя вы можете:

    • чувствовать себя плохо
    • болит голова
    • ощущение тепла или покраснение
    • металлический привкус во рту
    • немного кружится голова

    Эти эффекты обычно слабо выражены и длятся непродолжительное время. Сообщите своему рентгенологу, если вы почувствуете себя плохо во время или после сканирования.

    МРТ

    Лежать нужно как можно тише. Сканирование безболезненно, но может быть неудобно оставаться на месте. Сообщите рентгенологу, если вы чувствуете скованность и вам нужно двигаться.

    Сканирование может занять от 15 до 90 минут. Это зависит от области, которую им нужно отсканировать, и от того, сколько изображений им нужно.

    Когда вы займёте правильное положение на кушетке, ваш рентгенолог выйдет из комнаты. Они могут видеть вас на экране телевизора или через окно в любое время из диспетчерской.Вы можете разговаривать друг с другом во время сканирования, обычно через интерком.

    Кушетка движется через МРТ-сканер. Он делает снимки, когда вы двигаетесь по нему. Рентгенолог иногда может попросить вас задержать дыхание.

    Сканер издает очень громкий лязгающий звук во время сканирования. Вы носите наушники, чтобы защитить слух. Вы также можете слушать музыку. Может помочь закрытие глаз.

    В этом 1-минутном видеоролике показано, что происходит во время МРТ.

    Голос за кадром: Это МРТ-сканер.

    Этот тип сканирования использует магнетизм для создания изображения внутренней части вашего тела, чтобы помочь вашему врачу либо поставить диагноз и решить, какое лечение вам нужно, либо выяснить, работает ли ваше лечение.

    Рентгенолог проверяет, правильно ли вы лежите на кушетке, и объясняет, что произойдет.

    Лежать нужно как можно тише.

    МРТ

    очень шумные, поэтому вы носите беруши или наушники.Во время сканирования вы ничего не почувствуете.

    Пространство, в котором вы лежите, может показаться маленьким, если вы считаете, что вам будет трудно находиться в маленьком пространстве, обратитесь в отдел сканирования до назначенной встречи.

    Рентгенолог управляет сканированием из отдельной комнаты, но он сможет видеть и слышать вас повсюду.

    Здесь вы можете увидеть пример МРТ.

    После завершения сканирования вы можете идти домой.

    После сканирования

    Когда сканирование закончено, рентгенолог возвращается в комнату и опускает кушетку, чтобы вы могли встать.

    Обычно вы остаетесь в отделении около 15 минут после сканирования, если у вас был краситель. Это на тот случай, если вы почувствуете себя плохо.

    Ваш рентгенолог извлекает канюлю из вены на вашей руке, прежде чем вы уйдете.

    После этого вы сможете вернуться домой или на работу, а также нормально есть и пить.

    Получение результатов

    Вы должны получить результаты в течение 1 или 2 недель.

    Ожидание результатов может вызвать беспокойство.Спросите своего врача или медсестру, сколько времени потребуется, чтобы получить их. Свяжитесь с врачом, который организовал тест, если вы ничего не услышали через пару недель.

    Возможно, у вас есть контактные данные медсестры-специалиста, к которой вы можете обратиться за информацией, если вам понадобится. Возможно, вам будет полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете.

    Для получения информации и поддержки вы можете позвонить медсестрам Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040. Линии открыты с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

    Возможные риски

    МРТ очень безопасна и не использует радиацию. Некоторым людям нельзя делать МРТ, но в контрольном списке это указано заранее. Ваш врач и рентгенолог должны убедиться, что польза от проведения теста перевешивает любые возможные риски. Риски включают: 

    Синяки и отеки

    У вас может появиться небольшой синяк в месте введения иглы для канюли.

    Существует риск вытекания контрастного вещества за пределы вены.Это может вызвать отек и боль в руке, но это редко. Сообщите своему рентгенологу, если у вас есть опухоль или боль. Сообщите своему терапевту, если вам не станет лучше или станет хуже, когда вы дома.

    Аллергическая реакция

    Аллергическая реакция на введение контрастного вещества встречается редко. Чаще всего это начинается с ощущения слабости, потливости и затрудненного дыхания. Немедленно сообщите своему рентгенологу, если вы плохо себя чувствуете, чтобы он мог дать вам лекарство для контроля реакции.

    Визуализация легких | Европейское респираторное общество

    Реферат

    Визуализация легких является основой респираторной медицины. Он предоставляет локальную информацию о морфологии и функции легочной паренхимы, которая не подвергается сомнению с помощью других неинвазивных методов. Во время Международного конгресса Европейского респираторного общества 2014 года в Мюнхене, Германия, была проведена сессия «Обзор клинического года», посвященная последним достижениям в области визуализации легких. В этом обзоре обобщаются некоторые основные выводы рецензируемых статей, опубликованных за 12 месяцев до Международного конгресса 2014 года.

    Аннотация

    Визуализация обеспечивает неинвазивный доступ к морфологии и функции грудной клетки; в этом обзоре обобщены последние основные моменты http://ow.ly/KbVtd

    Введение

    Визуализация играет важную роль в оценке легочных заболеваний. Доступен широкий спектр методов визуализации. Основной рабочей лошадкой по-прежнему остается компьютерная томография (КТ), позволяющая быстро и с высоким разрешением оценить паренхиму легкого и окружающие структуры. Обнаружено новое понимание структурных и функциональных взаимодействий, что делает углубленный анализ наборов данных клинически ценным.Однако контрастность мягких тканей и получение прямой функциональной информации все еще ограничены. Для этих показаний все большее значение приобретают методы магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ядерной медицины, особенно позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

    В этом обзоре обобщены наиболее важные научные достижения за год, предшествующий Международному конгрессу Европейского респираторного общества 2014 года. Фокус выбранных статей был основан на применении в повседневной клинической практике; поэтому интересные публикации с исследовательской точки зрения, например, касающиеся гиперполяризованной визуализации, не были включены в этот обзор.

    Функциональная визуализация легких

    Эндобронхиальное лечение эмфиземы легких приобретает все большее значение как альтернатива трансплантации легких. Доступно несколько методов; эндобронхиальные клапаны являются наиболее часто используемой техникой. Альтернативные варианты включают катушки, клеи и другие средства. Было показано, что большее рентгенографическое подтверждение полноты фиссур связано с усиленным ответом на лечение [1]. Авторы этого исследования предположили, что неполные или дефектные фиссуры, вероятно, представляют собой пути коллатеральной вентиляции между легочными долями (паренхиматозные мостики).Таким образом, характеристика фиссур важна для определения оптимальной цели лечения эндобронхиального клапана. Многие исследования с использованием различных методов и методологий уже продемонстрировали, что легочные щели сильно различаются у разных людей, а междолевые щели часто бывают неполными. Однако эти исследования сильно различаются по тяжести (проценту) трещинных дефектов, распространенности неполных и дополнительных легочных трещин и их взаимосвязи с легочными заболеваниями.Показано, что выраженность фиссуральных дефектов варьирует от коротких промежутков в несколько сантиметров до почти полного отсутствия [2]. В одном недавнем исследовании, посвященном этой проблеме, использовалась КТ с высоким пространственным разрешением с мультидетекторной КТ и перекрывающимися тонкими срезами по оси z (1,25 мм) [2]. Только 4% трещин оказались полными. В этом исследовании, в которое были включены пациенты всех стадий Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD), распространенность и тяжесть фиссуральных дефектов статистически не различались между функциональными категориями GOLD хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).Оценка показала, что 81, 89 и 50% правых косых, правых горизонтальных и левых косых трещин были неполными. Фиссуральный дефект <10% присутствовал у 30% пациентов. Добавочные трещины были обнаружены у 16% пациентов, причем наиболее частой локализацией была левая горизонтальная [2].

    Эти результаты были подтверждены другим исследованием, в котором рассматривалось 573 КТ-исследования пациентов с ХОБЛ [3]. В то время как вышеупомянутое исследование основывалось на визуальной оценке, Pu et al. [3] использовали автоматический инструмент для оценки целостности фиссур.Целостность правой большой трещины и левой большой трещины была одинаковой (~82%), независимо от тяжести ХОБЛ, а целостность правой малой трещины была относительно низкой (~62%). Можно видеть, что не было очевидных различий в целостности для определенных подгрупп, хотя целостность фиссуры для подгруппы GOLD стадии IV была относительно небольшой. Целостность фиссур на всем уровне легкого составила ~78% независимо от степени тяжести ХОБЛ. Другими словами, у 90% испытуемых были неполные трещины.Что касается производительности программного обеспечения, отмечается, что около 20% обследований требовали ручных исправлений, и большинство из них были классифицированы как ХОБЛ средней и тяжелой степени. Уровень целостности фиссур сравнивали с функциональными параметрами легких как косвенный маркер коллатеральной вентиляции. Установлено, что целостность легочных щелей не влияла на функцию легких и тяжесть заболевания. Pu и др. [3] пришли к выводу, что развитие ХОБЛ не влияет на целостность фиссуры и что целостность фиссур сама по себе не может способствовать коллатеральной вентиляции.

    Другой областью интенсивных исследований являются дыхательные пути, особенно у пациентов с ХОБЛ. Сравнение толщины стенки дыхательных путей и диаметра просвета между здоровым контролем и пациентами с ХОБЛ обычно затрудняется тем фактом, что сравнение характеристик дыхательных путей на пространственно согласованном поколении дыхательных путей не проводилось. Таким образом, есть исследования, показывающие уменьшенные размеры просвета дыхательных путей и меньшее количество периферических дыхательных путей при ХОБЛ, в то время как другие исследования продемонстрировали обратное, например, более толстые дыхательные пути при ХОБЛ.В исследовании, основанном на Мультиэтническом исследовании атеросклероза (MESA) и исследовании субпопуляций и промежуточных исходов при ХОБЛ (SPIROMICS), было обследовано 955 пациентов с ХОБЛ [4]. Данные о дыхательных путях сравнивали с 604 контрольными наборами данных. По данным КТ были измерены размеры дыхательных путей для всех сегментов центральных дыхательных путей (поколения 0–6). Сравнения случай-контроль дыхательных путей были пространственно согласованы по поколениям и скорректированы с учетом демографических данных, размера тела, курения, дозы КТ, процента эмфиземы, длины дыхательных путей и объема легких.В контроле площади стенок дыхательных путей в поколениях 1–6 были меньше (все p<0,001) по сравнению с пациентами с ХОБЛ, и это уменьшение было монотонным с увеличением тяжести ХОБЛ (p<0,001) [4].

    Возможность оценки вызванного курением воспаления с помощью КТ изучалась в исследовании с участием 120 человек [5]. Были включены 40 никогда не куривших, 40 курильщиков и 40 пациентов с ХОБЛ, а измерения плотности КТ коррелировали с маркерами системного воспаления и бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ).Среднее легочное ослабление было выше у курильщиков (среднее ± sd -857±28 HU), чем у никогда не куривших (-874±20 HU) и пациентов с ХОБЛ (-876±17 HU) (p<0,001 для обоих) (рис. 1). Это также было отражено, когда плотность легких была количественно определена как среднее значение ± стандартное отклонение в процентах от спектра высокой плотности (%HDS) (определяемое как -750– -900 HU): 44,0 ± 5,8% у курильщиков, 38,3 ± 5,8% у никогда не куривших и 39,1 ± 5,8% у больных ХОБЛ (p<0,001 для обоих сравнений). Выявлена ​​значительная положительная корреляция между плотностью легких (%HDS) и гаптоглобином в сыворотке как у курильщиков, так и у пациентов с ХОБЛ, в то время как IgG имел отрицательную корреляцию у курильщиков и ХОБЛ.Выявлена ​​положительная корреляция между плотностью легких (%HDS) и общей концентрацией клеток в БАЛ как у курильщиков с нормальной функцией легких (r=0,38; p=0,03), так и при включении курящих пациентов с ХОБЛ (r=0,50; p<0,001). . Не было выявлено корреляции между концентрацией клеток в БАЛ и плотностью легких у никогда не куривших. Авторы заключают, что курение вызывает воспаление в легких, которое можно количественно оценить неинвазивно с помощью КТ плотности [5].

    РИСУНОК 1

    Аксиальная инспираторная компьютерная томография (КТ) на уровне правой нижней легочной вены от трех 54-летних женщин, демонстрирующая типичные картины.а) Здоровый некурящий. б) Курильщик (обратите внимание на тонкое равномерное диффузное увеличение затемнения, делающее сосуды более заметными, и легкое утолщение междольковых перегородок, особенно в средней доле). в) Пациент с хронической обструктивной болезнью легких (обратите внимание на диффузно распределенную центрилобулярную эмфизему, больше в центральной части сканов, с просветлением и нерегулярным сосудистым рисунком). Воспроизведено из [5] с разрешения издателя.

    Помимо оценки морфологических изменений паренхимы легкого, КТ может быть использована для получения функциональной информации, а именно перфузии, с присущим высоким пространственным разрешением.С введением более 128 срезовых КТ-сканеров стала возможной объемная перфузия всего органа (до 21  см по оси Z с временным разрешением 2  с). Этот метод (с использованием 128-срезового КТ) был использован для исследования перфузии легких у 32 пациентов (10 с эмфиземой, 5 с тромбоэмболией легочной артерии и 17 человек в контрольной группе) [6]. Было получено 15 непрерывных трехмерных наборов данных легких с временным разрешением 2 с на каждый трехмерный набор данных во время перфузии паренхимы легкого при первом прохождении.В предлагаемом протоколе динамического обследования пациенту была дана средняя доза облучения 6 мЗв, в то время как при обычной КТ грудной клетки (в этих условиях) применялась доза облучения 4,1 мЗв. Однако следует отметить, что пациенты, включенные в исследование, страдали раком пищевода и нуждались в КТ со стандартной дозой.

    В пораженных сегментах наблюдалось нарушение перфузии, а в областях, не пораженных тромбами или эмфиземой, наблюдалось заметное или незначительное повышение перфузии. Динамические изображения анализировались количественно, обеспечивая объем легочной крови (PBV), легочный кровоток (PBF) и среднее время прохождения.Нормальные легкие показали значительно более высокие PBF и среднее время транзита (154 мл·100 мл -1 ·мин -1 и 11 с соответственно) по сравнению с аномальными легкими (95 мл·100 мл -1 · мин -1 и 6,6  с соответственно). Были предоставлены дополнительные сведения о распределении перфузии между гравитационно-зависимыми и изогравитационными областями легких. Это исследование впервые продемонстрировало разумный КТ-подход для оценки информации о перфузии всего легкого.Таким образом, динамическая объемная перфузионная КТ может дать возможность оценить морфологические и функциональные особенности всего легкого при одном исследовании.

    Перфузионная КТ была применена к 63 пациентам с ХОБЛ для оценки региональной функциональной информации в сочетании с морфологической информацией [7]. у 15 пациентов не было КТ-морфологических признаков эмфиземы; однако дефекты перфузии уже были отмечены. Размер и распределение дефектов перфузии у других 48 пациентов с ХОБЛ соответствовали эмфиземе на изображениях без усиления.Частота положительных дефектов перфузии на КТ-изображениях перфузии была выше, чем частота эмфизематозных и бронхиальных аномалий на изображениях без усиления (63 из 63 против 48 из 63). Измерения плотности в нормальном легком не коррелировали с измерениями легочной функциональной пробы, в то время как измерения плотности в области с дефектами перфузии положительно коррелировали с объемом форсированного выдоха за 1 с (ОФВ 1 ) % от должного (r=0,47; p< 0,001). Это исследование продемонстрировало превосходное сочетание набора данных КТ с высоким пространственным разрешением и набора данных перфузии с высоким пространственным разрешением, до сих пор недостижимое при использовании других методов визуализации.Это исследование впервые показало прямое сравнение между морфологией и функцией в одном месте. Напротив, магнитно-резонансные методы перфузии должны быть сопоставлены с КТ-изображениями, обеспечивающими два разных уровня разрешения. В целом, визуализация перфузии была более чувствительна при обнаружении эмфиземы, которая незаметна на КТ-изображениях.

    Несмотря на превосходное пространственное разрешение и контраст изображения для визуализации паренхимы легкого, КТ связана с соответствующей дозой облучения.Хотя результаты КТ-перфузии, обсуждавшиеся ранее, являются многообещающими, все больше и больше исследований проводится с использованием магнитно-резонансной перфузии для функциональной оценки паренхимы легких. Брайант и др. [8] исследовали паттерн перфузии у пациентов с тяжелой ХОБЛ (стадия III/IV по GOLD) и сопоставили его с морфологическими характеристиками паренхимы легких на основе КТ. Установлено, что центрилобулярный тип эмфиземы характеризуется неоднородным снижением перфузии с очаговыми дефектами (рис.2). При панлобулярной эмфиземе перфузия более серьезно нарушена, что приводит к потере перфузии либо гетерогенно, либо гомогенно. В целом было обнаружено, что магнитно-резонансные картины легочной перфузии коррелируют с фенотипом CT на сегментарном уровне у пациентов с тяжелой эмфиземой. Таким образом, тип эмфиземы можно определить с помощью безрадиационной магнитно-резонансной оценки перфузии.

    РИСУНОК 2

    а) Для сегментов средней и нижней долей центрилобулярная эмфизема оказалась преобладающим типом при компьютерной томографии.б) Соответствующая карта с цветовой кодировкой максимального пикового усиления магнитно-резонансной перфузии показала гетерогенную перфузию с дефектами в качестве преобладающего паттерна. Воспроизведено из [8] с разрешения издателя.

    В клиническом сценарии оценка перфузии важна в контексте лечения ХОБЛ с помощью эндобронхиального клапана. Известно, что пациенты с гетерогенной эмфиземой не являются оптимальными кандидатами на эндобронхиальное клапанное лечение. Однако, если были выбраны целевые доли с низким исходным уровнем перфузии, наблюдалось значительное улучшение толерантности к физической нагрузке.193 пациента с гетерогенной эмфиземой были включены в исследование, посвященное оценке влияния локальной перфузии (оцениваемой с помощью сцинтиграфии) на исход эндобронхиального клапана [9]. У 88 пациентов исходная перфузия целевой доли была низкой, а у 81 пациента исходная перфузия целевой доли была высокой. Пациенты с низким исходным уровнем перфузии имели значительно большее улучшение в 6-минутной ходьбе, чем пациенты с высоким исходным уровнем перфузии (30,24  м; p = 0,03).

    Визуализация в онкологии

    В 2011 г. был опубликован консенсусный документ ведущих обществ по раку легких, органов грудной клетки и органов дыхания с существенными изменениями в классификации аденокарцином [10].Эта новая стратегия классификации основана на мультидисциплинарном подходе к диагностике аденокарциномы легкого, который включает клинические, молекулярные, радиологические и хирургические вопросы, но в первую очередь основан на гистологии. Термины бронхиолоальвеолярная карцинома (БАК) и аденокарцинома смешанного подтипа больше не используются. Аденокарцинома in situ (AIS) и минимально инвазивная аденокарцинома (MIA) — это термины, используемые для небольших одиночных аденокарцином либо с чисто лепидным ростом (AIS), либо с преобладающим лепидным ростом с инвазией ≤5 мм (MIA) для определения пациентов, которые, если они подвергнуться полной резекции, будет иметь 100% или почти 100% специфичную для заболевания выживаемость, соответственно.AIS и MIA обычно не являются муцинозными, но в редких случаях могут быть муцинозными. Инвазивные аденокарциномы классифицируются по их преобладающему типу после использования комплексного гистологического подтипа с лепидным (ранее большинство смешанных подтипов опухолей с немуцинозным BAC), ацинарным, папиллярным и солидным рисунком; микропапиллярный был добавлен как новый гистологический подтип. Варианты включают инвазивную муцинозную аденокарциному (ранее известную как муцинозная БАК), коллоидную, фетальную и кишечную аденокарциному. Эта классификация служит ориентиром для небольших биопсий и цитологических образцов, поскольку примерно 70% случаев рака легкого диагностируется в таких образцах [10].

    Это новое руководство имеет большое значение, поскольку оно определяет показатели выживаемости пациентов по-новому. Тем не менее, это бросает вызов радиологии, поскольку трудно различить объекты неинвазивно. Рентгенологическая дифференциация между инвазивной аденокарциномой легких и преинвазивными поражениями, проявляющимися в виде узелков по типу матового стекла (GGN), была исследована у 253 пациентов Lee et al. [11]. В этой популяции было обнаружено 64 чистых GGN и 208 частично солидных узелков. В чистом GGN прединвазивные поражения были значительно меньше и чаще не были дольчатыми, чем инвазивные поражения.Размер поражения был единственным существенным отличием преинвазивных поражений от инвазивных поражений, при этом 10  мм был оптимальным пороговым размером для прединвазивных поражений. В частично солидных GGN были значительные различия в размере поражения, размере твердой части, солидной пропорции, крае, границе и плевральной ретракции между инвазивными и преинвазивными поражениями. Было обнаружено, что для дифференциации неинвазивных и инвазивных поражений размер поражения ≤14 мм (чувствительность 67% и специфичность 74%) и солидная часть ≤29% (чувствительность 69% и специфичность 80%) являются подходящими пороговыми значениями.

    В повседневной клинической практике размер поражения GGN обычно не превышает 10 мм. На сегодняшний день оптимальный режим наблюдения неизвестен. В последующем исследовании 122 GGN в течение более 2  лет была обнаружена частота роста 9,8% на каждый узелок [12]. Среднее время удвоения объема составило 769  дней. Рост узелков был в значительной степени связан с первоначальным размером и новым развитием внутренней солидной части. Большинство растущих узелков (11 из 12) были подтверждены как первичный рак легкого.В заключение, около 90% чистых GGN в легких не росли в течение длительного периода наблюдения у субъектов без злокачественных новообразований в анамнезе, а большинство растущих узлов имели вялотекущий клинический курс.

    Эти данные демонстрируют трудности при выработке рекомендаций по оптимальному периоду наблюдения. Это еще более осложняется исследованием Kaneda et al. [13], которые наблюдали за 32 GGN (26 чистых GGN) в течение 21  месяцев (средний временной интервал) до операции. 47% GGN показали уменьшение размера при последующей КТ грудной клетки.58% чистых GGN остались чистыми GGN, а в остальных развился твердый компонент. Авторы пришли к выводу, что уменьшение размера предполагает прогрессирование до инвазивной аденокарциномы. Когда наблюдается легкий коллапс GGN, необходимо тщательное наблюдение для выявления солидного компонента. Уменьшение размера опухоли может представлять собой оптимальное время резекции легкого для радикального лечения.

    Учитывая вышеупомянутые исследования и дальнейшие исследования, не обсуждавшиеся в этом обзоре, лечение несолидных и частично солидных поражений затруднено.В настоящее время существует две разные опубликованные рекомендации: одна от Общества Флейшнера [14] и одна от Американского колледжа врачей-пульмонологов (ACCP) [15]. Основные различия между двумя рекомендациями заключаются в пороговых значениях размера поражения для последующей визуализации и патологии.

    Общество Флейшнера не рекомендует проводить последующую визуализацию при одиночном чистом GGN ≤5 мм [14]. Для поражений > 5  мм рекомендуется начальная контрольная КТ через 3  месяцев для подтверждения персистенции. Затем следует ежегодная КТ в течение как минимум 3  лет.При частичных солидных узлах рекомендуется начальная контрольная КТ через 3  месяца для подтверждения персистенции. Если узел персистирует, а солидный компонент <5 мм, рекомендуется ежегодное КТ в течение как минимум 3 лет. Если узел персистирует, а солидный компонент составляет ≥5 мм, следует провести биопсию или хирургическую резекцию.

    Рекомендации ACCP для единственного чистого GGN ≤5 мм не предусматривают последующую визуализацию [15]. При поражениях > 5  мм следует ежегодно проводить КТ в течение как минимум 3  лет.Для поражений > 10  мм рекомендуется начальная контрольная КТ через 3  месяцев для подтверждения персистенции; если поражение стойкое, рекомендуется биопсия/резекция. При частичных солидных узлах размером ≤8 мм рекомендуется КТ-наблюдение через 3, 12 и 24  месяцев с последующим ежегодным наблюдением в течение 1–3  лет. Если общее поражение >8 мм, КТ следует провести через 3 месяца, чтобы подтвердить сохранение и последующую биопсию/резекцию.

    Учитывая сложность этих поражений, текущие рекомендации более разнообразны, чем в других областях.Нельзя переоценить тот факт, что эти рекомендации должны интерпретироваться в свете индивидуальной истории болезни и должны быть адаптированы с учетом новых научных данных [14].

    Большие (центральные) карциномы легкого с последующими участками ателектаза представляют собой сложную задачу, так как трудно определить границу между опухолью и ателектазом. Это особенно важно при определении правильного места для взятия биопсии. Для дифференциации ателектаза и опухоли необходима функциональная информация, которую можно получить с помощью ПЭТ или МРТ.В исследовании, включавшем 13 пациентов с поражениями легких и соседними ателектазами, функциональная информация использовалась для нацеливания на оптимальную область для биопсии легкого [16]. Для МРТ использовался диффузионно-взвешенный метод, который оценивался с использованием кажущегося коэффициента диффузии. Все биопсии дали достаточный материал для гистопатологической диагностики (рис. 3). Области биопсии показали более высокую интенсивность диффузионно-взвешенного сигнала и более низкие кажущиеся коэффициенты диффузии, что свидетельствует о высокой клеточности. У пациентов, перенесших ПЭТ/КТ, области с более высокими концентрациями 18-фтордезоксиглюкозы соответствовали областям с более высокой интенсивностью диффузионно-взвешенного сигнала и более низкими кажущимися коэффициентами диффузии.В клинической практике оценка функциональной информации полезна при планировании биопсии легкого, чтобы избежать ложноотрицательных биопсий. В равной степени возможно использование МРТ или ПЭТ/КТ.

    РИСУНОК 3

    Изображения 62-летнего пациента мужского пола с неоднородным образованием в верхней доле правого легкого. а) Слияние аксиальных жиронасыщенных Т1-взвешенных и диффузионно-взвешенных последовательностей. Магнитно-резонансная томография (МРТ) продемонстрировала, что только переднемедиальная часть (стрелка) образования показала высокую интенсивность сигнала на диффузионно-взвешенной последовательности МРТ, что позволяет предположить, что остальная часть образования может состоять из ателектаза, консолидации или некроза (*).б) Биопсия под контролем компьютерной томографии была направлена ​​​​в эту область, и гистопатологическое исследование дало диагноз аденокарциномы легкого. Воспроизведено из [16] с разрешения издателя.

    Заключение

    За последние 12  месяцев с помощью визуализации легких было рассмотрено несколько основных тем.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.